Latin na pangalan: Amaryl M
ATX code: A10B D02
Aktibong sangkap: Glimepiride,
metformin
Tagagawa: Handok Pharmaceuticals
(Republika ng Korea)
Pagbibigay mula sa parmasya: Sa reseta
Mga kondisyon ng imbakan: t° hanggang 30 °C
Pinakamahusay bago ang petsa: 3 taon

Ang Amaryl M oral tablet ay inilaan para sa:

• Para sa glycemic control sa type II diabetes (bilang pandagdag sa diyeta, ehersisyo, pagbaba ng timbang)
• Upang mabawasan ang glycemia, kung ang bawat isa sa mga aktibong sangkap na ginamit nang hiwalay ay hindi nagbibigay ng nais na resulta
• Kung ang isang diyabetis ay inireseta ng kumbinasyon ng metformin at glimepiride.

Komposisyon, dosis, form ng dosis

Ang gamot ay magagamit na may iba't ibang mga konsentrasyon ng glimepiride at metformin. Sa isang uri ng tablet ang kanilang konsentrasyon ay 1 mg at 250 mg, ayon sa pagkakabanggit, sa isa pa - doble ang halaga: 2 at 500 mg.

• Ang komposisyon ng mga karagdagang sangkap ay magkapareho: lactose (sa anyo ng monohydrate), sodium CMC, povidone-K30, CMC, crospovidone, E572.
• Mga bahagi ng patong ng pelikula: hypromellose, macrogol-6000, E171, E903.

Ang mga tablet na may parehong hugis-itlog na hugis, matambok sa magkabilang panig, na nakapaloob sa isang puting patong ng cling film. Nag-iiba sila sa mga marka: sa isa sa mga ibabaw ng 1mg/250mg na tabletas ang HD125 imprint ay inilapat, at ang mas puro Amaryl-M (2/500) ay minarkahan ng HD25 icon.

Ang parehong uri ng Amaryl M ay nakabalot sa mga paltos ng 10 na tabletas. Sa isang makapal na pakete ng karton - 3 mga plato na may mga tablet, anotasyon.

Mga katangiang panggamot

Ang isang gamot ng pinagsamang aksyon, ang epekto nito ay dahil sa mga katangian ng mga aktibong sangkap (glimepiride at metformin).

Glimepiride

Ang unang sangkap ay kabilang sa pangkat ng 3rd generation sulfonylurea derivatives. Ito ay may kakayahang pasiglahin ang paggawa at pagpapalabas ng insulin mula sa mga pancreatic cells, pinatataas ang pagkamaramdamin ng taba at kalamnan tissue sa mga epekto ng endogenous substance. Ang hypoglycemic effect ay nakamit dahil sa mas mataas, sa kaibahan sa 2nd generation sulfonamides, kakayahan ng substance na i-regulate ang dami ng insulin na ginawa ng katawan. Tinitiyak din ng parehong ari-arian na ang gamot ay epektibong binabawasan ang banta ng hypoglycemia.

Tulad ng iba pang sulfonylurea derivatives, ang Amaryl M component ay binabawasan ang insulin resistance, may antioxidant effect, pinipigilan ang pagbuo ng blood clots, at pinapaliit ang pinsala sa cardiovascular system. Pinapabilis ang transportasyon ng glucose sa mga tisyu at ang paggamit nito, pinasisigla ang metabolismo ng glucose.

Pagkatapos ng sistematikong oral administration ng 4 mg (araw-araw na dosis), ang pinakamataas na konsentrasyon ng sangkap sa dugo ay nabuo pagkatapos ng 2.5 na oras. Ang pagkain ay halos walang epekto sa pagsipsip, bahagyang nagpapabagal lamang sa rate nito.

May kakayahang tumagos sa gatas ng ina at dumaan sa inunan. Ito ay binago sa atay, na bumubuo ng dalawang uri ng mga metabolite, na pagkatapos ay matatagpuan sa ihi at dumi.

Ang isang makabuluhang bahagi ng sangkap ay pinalabas mula sa katawan ng mga bato at isang tiyak na halaga sa pamamagitan ng mga bituka.

Metformin

Ang isang sangkap na may hypoglycemic effect ay kabilang sa grupo ng mga biguanides. Ang kakayahan nito sa pagpapababa ng asukal ay makikita lamang kung ang produksyon ng endogenous na insulin ay pinananatili. Ang sangkap ay hindi nakakaapekto sa β-cells ng pancreas at hindi sa anumang paraan ay nakakatulong sa paggawa ng insulin. Kapag kinuha sa mga inirekumendang dosis, hindi ito nagdudulot ng hypoglycemic effect.

Ang mekanismo ng pagkilos nito ay hindi pa ganap na naipaliwanag. Ito ay pinaniniwalaan na mapapahusay ang mga epekto ng insulin. Ito ay kilala na ang sangkap ay nagdaragdag ng pagiging sensitibo ng tisyu sa insulin sa pamamagitan ng pagtaas ng bilang ng mga receptor ng insulin sa mga lamad ng cell. Bilang karagdagan, ang metformin ay nagpapabagal sa paggawa ng glucose sa atay, binabawasan ang pagbuo ng mga libreng fatty acid, nakakasagabal sa metabolismo ng taba, at nagpapababa ng nilalaman ng HT sa dugo. Binabawasan ng substance ang gana, na tumutulong sa mga diabetic na mapanatili ang timbang o mawalan ng timbang.

Pagkatapos ng oral administration, ito ay ganap na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ang pag-inom kasama ng pagkain ay maaaring mabawasan at makapigil sa pagsipsip. Agad na ipinamamahagi sa buong mga tisyu, halos hindi nagbubuklod sa mga protina ng plasma. Halos hindi na-metabilisado.

Ang paglabas mula sa katawan ay nangyayari sa pamamagitan ng mga bato. Kung ang organ ay hindi gumana nang epektibo, mayroong panganib ng akumulasyon ng sangkap.

Mode ng aplikasyon

Ang halaga ng gamot ay kinakalkula nang paisa-isa para sa bawat pasyente alinsunod sa glycemic indications. Ang paggamot sa Amaryl M, ayon sa mga tagubilin para sa paggamit, ay inirerekomenda na magsimula sa pinakamababang dosis kung saan posible ang sapat na kontrol ng hypoglycemic. Pagkatapos nito, maaaring baguhin ang dosis depende sa antas ng glucose sa dugo.

Kung napalampas mo ang isang tableta, hindi mo dapat punan muli ang napalampas na gamot sa anumang pagkakataon, kung hindi, maaari itong magdulot ng matinding pagbaba sa mga antas ng glycemic. Ang mga pasyente ay dapat na payuhan nang maaga kung ano ang gagawin sa mga ganitong kaso.

Sa pinahusay na kontrol ng glycemic, kapag tumaas ang sensitivity sa mga epekto ng insulin, ang pangangailangan para sa gamot ay maaaring bumaba sa panahon ng therapy sa Amaryl M. Upang maiwasan ang hypoglycemia, kailangan mong bawasan ang dosis sa oras o ihinto ang pag-inom ng mga tabletas.

Ang regimen ng paggamot ay tinutukoy ng gumagamot na doktor, ngunit inirerekomenda ng mga tagagawa na inumin ito nang isang beses o dalawang beses sa isang araw na may pagkain. Ang pinakamataas na pinahihintulutang halaga ng metformin na pinapayagan para sa isang solong dosis ay 1 g, araw-araw - 2 g.

Upang maiwasan ang hypoglycemia, sa simula ng therapy, ang dosis ng mga tablet ay hindi dapat mas mataas kaysa sa pang-araw-araw na halaga ng metformin at glimepiride na kinuha ng pasyente sa nakaraang kurso. Kung ang isang diyabetis ay inilipat sa Amaryl-M mula sa iba pang mga gamot, kung gayon ang dosis ay kinakalkula alinsunod sa naunang kinuha na halaga. Kung kinakailangan upang madagdagan ang dosis ng gamot, pinakamahusay na dagdagan ito ng kalahating tablet ng Amaryl M 2 mg/500 mg.

Ang tagal ng kurso ay tinutukoy ng isang espesyalista; ang gamot ay inaprubahan para sa pangmatagalang paggamit.

Sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Ang gamot na Amaryl M ay hindi dapat gamitin ng mga buntis at babaeng naghahanda para sa pagiging ina. Ang umaasam na ina ay dapat na agad na ipaalam sa kanyang doktor ang tungkol sa kanyang mga intensyon o ang paglitaw ng pagbubuntis sa panahon ng therapy na may isang hypoglycemic agent upang agad niyang maireseta ang isa pang antihyperglycemic agent o ilipat siya sa insulin therapy.

Ang mga pag-aaral na isinagawa sa mga hayop sa laboratoryo ay nagsiwalat na ang metformin na nakapaloob sa gamot ay maaaring magdulot ng banta sa pagbuo ng embryo/fetus at makaapekto sa bata sa postpartum period.

Alam na ang metformin ay madaling makapasok sa gatas ng ina. Samakatuwid, upang maiwasan ang sangkap mula sa masamang epekto sa katawan ng sanggol, ang isang babae ay pinapayuhan na isuko ang paggagatas o lumipat sa iba pang mga gamot na may hypoglycemic effect, na inaprubahan para sa pag-aalaga.

Contraindications at pag-iingat

Average na presyo: (1 mg/250 mg) – 735 rubles, (2 mg/500 mg) – 736 rubles.

Ang mga tablet ng Amaryl M ay hindi dapat inumin kung mayroon kang:

• Type I diabetes
• Mga komplikasyon ng diabetes: ketoacidosis (kabilang ang kasaysayan), antecoma at coma
• Anumang anyo ng metabolic acidosis (talamak o talamak)
• Malubhang mga pathology sa atay (dahil sa kakulangan ng sapat na karanasan sa paggamit)
• Hemodialysis
• Hindi sapat na pag-andar ng bato at malubhang pathologies (mayroong mataas na posibilidad ng lactic acidosis)
• Anumang talamak na kondisyon na maaaring makaapekto sa paggana ng bato (dehydration, mga kumplikadong impeksyon, paggamit ng mga gamot na may iodine)
• Mga sakit na negatibong nakakaapekto sa supply ng oxygen sa mga tisyu (cardiac insufficiency, myocardial infarction, shock)
• Predisposisyon ng katawan sa lactic acidosis (kabilang ang isang kasaysayan ng lactic acidemia)
• Mga nakababahalang kondisyon (kumplikadong pinsala, thermal o pagkasunog ng kemikal, mga interbensyon sa kirurhiko, malalang uri ng impeksyon na may kasamang lagnat, pagkalason sa dugo)
• Hindi balanseng diyeta dahil sa pag-aayuno, mga low-carbohydrate diet, pagkahapo
• Mga karamdaman sa pagsipsip ng mga sangkap sa gastrointestinal tract (paresis at sagabal sa bituka)
• Talamak pagkagumon sa alak, talamak na labis na dosis ng alkohol
• Kakulangan ng lactase sa katawan, galactose intolerance, GG malabsorption syndrome
• Paghahanda para sa paglilihi, pagbubuntis, paggagatas
• Wala pang 18 taong gulang (dahil sa kakulangan ng garantisadong kaligtasan para sa isang batang katawan)
• Mataas na antas ng indibidwal na sensitivity o kumpletong hindi pagpaparaan sa mga sangkap na nakapaloob sa gamot, pati na rin sa anumang mga gamot na may sulfonylurea derivatives, biguanides.

Ano ang kailangan mong malaman kapag inireseta ang Amaryl M

Sa simula ng therapy posible tumaas ang panganib hypoglycemia, kaya sa loob ng ilang linggo kailangan mong mas maingat na suriin at, kung kinakailangan, ayusin ang glycemia. Ang mga kadahilanan ng peligro ay:

• Kawalan ng kakayahan o hindi pagpayag ng pasyente na sumunod sa mga utos na medikal
• Hindi magandang nutrisyon (mahinang diyeta, hindi regular na pagkain, hindi nababagong mapagkukunan ng enerhiya)
• Pag-inom ng mga inuming nakalalasing
• Metabolic disorder dahil sa endocrine disease (thyroid pathology, pagkagambala sa paggana ng mga lugar ng utak na responsable para sa metabolic process)
• Pagdaragdag ng mga sakit na nagpapalala sa kurso ng diabetes
• Ang pagkuha ng iba pang mga gamot nang hindi isinasaalang-alang ang kanilang pagiging tugma sa Amaryl M
• Sa mga matatanda: nakatagong pagkasira sa paggana ng bato nang walang mga sintomas
• Pag-inom ng mga gamot na nakakaapekto sa kondisyon ng bato (pag-inom ng diuretics na nagpapababa ng presyon ng dugo, mga NSAID, atbp.)
• Pagbawas o pagbaluktot ng mga sintomas na pasimula ng hypoglycemia.

Mga pakikipag-ugnayan sa cross-drug

Kapag nagpapagamot sa Amaryl M, dapat itong isaalang-alang na ang dalawang aktibong sangkap na nakapaloob sa komposisyon nito ay maaaring magkahiwalay o magkasamang pumasok sa mga hindi gustong reaksyon na may mga sangkap ng iba pang mga gamot. Sa huli, ito ay maaaring negatibong makaapekto sa therapeutic effect o glycemic control at humantong sa mga hindi inaasahang pangyayari.

Mga tampok ng glimepiride

Ang metabolic transformation ay nangyayari sa direktang pakikilahok ng CYP2C9 isoenzyme. Samakatuwid, ang mga katangian nito ay nagbabago kapag pinagsama sa mga inhibitor o inducers ng mga endogenous substance. Kung ang mga naturang kumbinasyon ay kinakailangan, kinakailangan upang suriin ang kawastuhan ng dosis at, kung kinakailangan, ayusin ito:

• Ang epekto ng pagbaba ng asukal ng glimepiride ay pinahusay ng impluwensya ng ACE inhibitors, anabolic steroid, male hormones, gamot na may coumarin derivatives, MAOIs, Cyclophosphamide, Fenfluramine, Pheniramidol, Fibratom, Fluconazole, salicylates, sulfonamides, tetracycline antibiotics, atbp.
• Ang hypoglycemic effect ay nabawasan kapag ang Amaryl M ay pinagsama sa Acetazolamide, barbiturates, diuretics, sympathomimetics, GCS, malalaking dosis ng nicotinic acid, glucagon, hormones (thyroid hormones, estrogens, progestogens), phenothiazine, Rifampicin, pangmatagalang paggamit ng laxatives.

Iba pang posibleng reaksyon:

• Kapag pinagsama sa H2-histamine receptor antagonists, beta blockers, Clonidine, Reserpine, ang epekto ng Amaryl M ay maaaring magbago, tumaas o bumaba. Upang maiwasan ang mga negatibong kondisyon, kinakailangan na maingat na subaybayan ang glycemia at, alinsunod sa mga tagapagpahiwatig nito, magbago pang-araw-araw na pamantayan gamot. Bilang karagdagan, ang mga gamot ay may partikular na epekto sa mga NS receptor, bilang isang resulta kung saan ang tugon sa paggamot ay nagambala. Sa turn, ito ay maaaring humantong sa isang pagbawas sa kalubhaan ng mga sintomas ng hypoglycemia, na magpapataas ng banta ng pagtindi nito.
• Kapag pinagsama ang glimepiride sa ethanol laban sa background ng labis na pagkonsumo o talamak na anyo alkoholismo, ang hypoglycemic na epekto nito ay maaaring mapahusay o humina.
• Kapag pinagsama sa mga coumarin derivatives at hindi direktang anticoagulants, ang epekto nito ay nagbabago sa isang direksyon o iba pa.
• Ang pagsipsip ng glimepiride mula sa gastrointestinal tract ay nabawasan sa ilalim ng impluwensya ng Colesevelam kung ito ay kinuha bago ang Amaryl M. Ngunit kung uminom ka ng gamot sa baligtarin ang pagkakasunod-sunod na may pagitan ng hindi bababa sa 4 na oras, pagkatapos ay hindi negatibong kahihinatnan hindi lilitaw.

Mga tampok ng reaksyon ng metformin sa iba pang mga gamot

Ang mga hindi kanais-nais na kumbinasyon ay kinabibilangan ng:

• Kumbinasyon sa ethanol. Sa matinding pagkalason Ang alkohol ay nagdaragdag ng panganib ng lactic acidosis, lalo na laban sa background ng paglaktaw ng pagkain o hindi sapat na pagkonsumo ng pagkain, o ang pagkakaroon ng hindi sapat na pag-andar ng atay. Sa panahon ng therapy sa Amaryl M, dapat mong iwasan ang mga inuming may alkohol at mga gamot.
• Sa mga ahente ng kaibahan na naglalaman ng yodo. Kapag pinagsama ang therapy sa Amaryl M sa mga pamamaraan na kinasasangkutan ng intravascular administration ng contrast media, ang panganib ng pinsala sa bato ay tumataas. Bilang resulta ng hindi sapat na paggana ng organ, ang metformin ay naipon sa kasunod na pag-unlad ng lactic acidosis. Upang maiwasan ang isang hindi kanais-nais na sitwasyon, ang Amaryl M ay dapat huminto sa pag-inom ng 2 araw bago ang mga pamamaraan na may mga sangkap na naglalaman ng yodo, at hindi kumuha ng parehong panahon pagkatapos ng pagtatapos. medikal na pananaliksik. Pinapayagan na ipagpatuloy ang kurso pagkatapos lamang matanggap ang data na walang mga abnormalidad sa kondisyon ng mga bato.
• Ang kumbinasyon sa mga antibiotic na negatibong nakakaapekto sa mga bato ay humahantong sa pagbuo ng lactic acidosis.

Mga posibleng kumbinasyon sa metformin kung saan dapat mag-ingat:

• Kapag pinagsama sa mga lokal o systemic corticosteroids, diuretics at 2-agonists, ang glycemia sa umaga ay dapat suriin nang mas madalas kaysa sa karaniwan (lalo na sa simula ng isang kumplikadong cycle) upang posible na napapanahong ayusin ang dosis sa panahon ng therapy o pagkatapos ng paghinto ng ilang droga.
• Kapag pinagsama sa mga ACE inhibitor at metformin, ang mga unang gamot ay maaaring mabawasan ang glycemia, kaya ang mga pagbabago sa dosis ay kinakailangan sa panahon ng paggamot o pagkatapos ng paghinto ng ACE inhibitor.
• Kapag pinagsama sa mga gamot na maaaring mapahusay ang epekto ng metformin (insulin, anabolic steroid, sulfonylureas at derivatives, aspirin at salicylates), kinakailangan ang sistematikong pagsubaybay sa mga antas ng glucose para sa tumpak at napapanahong mga pagbabago sa dosis ng metformin pagkatapos ng pagtigil ng mga gamot na ito sa panahon ng patuloy. paggamot sa Amaryl M.
• Katulad nito, ang glycemic control ay kinakailangan kapag ang Amaryl M ay pinagsama sa mga gamot na nagpapahina sa epekto nito (corticosteroids, thyroid hormones, thiazide drugs, oral contraceptives, sympathomimetics, calcium antagonists, atbp.) upang ayusin ang dosis kung kinakailangan.

Mga side effect

Ang masamang epekto ng pagkuha ng Amaryl M ay dahil sa parehong mga indibidwal na katangian ng metformin at glimepiride, at ang kanilang pinagsamang epekto sa mga proseso sa katawan.

Glimepiride

Ang mga posibleng epekto na nakalista sa ibaba ay batay sa klinikal na karanasan paggamit ng glimepiride at iba pang sulfonylurea derivatives. Maaaring magtagal ang hypoglycemia. Lumilitaw bilang:

• Sakit ng ulo
• Patuloy na gutom
• Pagduduwal, pagsusuka
• Pangkalahatang kahinaan
• Mga abala sa pagtulog (insomnia o antok)
• Nadagdagang nerbiyos, pagkabalisa
• Hindi makatwirang pagiging agresibo
• Kawalan ng kakayahang mag-concentrate, nabawasan ang atensyon
• Pagpigil sa mga reaksyon ng psychomotor
• Blackout
• Depressive na estado
• Mga karamdaman sa pagiging sensitibo sa ilang mga lugar
• Nabawasan ang paningin
• Mga karamdaman sa pagsasalita
• Mga seizure
• Nanghihina (posibleng ma-coma)
• Hirap sa paghinga, bradycardia
• Malamig, malagkit na pawis
• Tachycardia
• Altapresyon
• Mabilis na tibok ng puso
• Arrhythmias.

Sa ilang mga kaso, kapag ang hypoglycemia ay partikular na malala, maaari itong malito talamak na karamdaman sirkulasyon ng dugo sa GM. Bubuti ang kondisyon pagkatapos maalis ang hypoglycemia.

Iba pang mga side effect

• Paghina ng paningin: lumilipas na pagbaba sa visual acuity (lalo na karaniwan sa simula ng therapy). Sanhi ng mga pagbabago sa glycemia, na nagreresulta sa pamamaga optic nerve, na makikita sa anggulo ng repraksyon.
• Gastrointestinal organs: pagduduwal, pagsusuka, sakit, pagtatae, bloating, pakiramdam ng kapunuan.
• Atay: hepatitis, activation ng organ enzymes, jaundice, cholestasis. Habang umuunlad ang mga pathologies, ang mga kondisyon na nagdudulot ng banta sa buhay ng pasyente ay maaaring umunlad. Maaaring bumuti ang kondisyon pagkatapos ihinto ang gamot.
• Hematopoietic organs: thrombocytopenia, minsan leukopenia at iba pang mga kondisyon dahil sa mga pagbabago sa komposisyon ng dugo.
• Immunity: allergic at pseudoallergic na sintomas (pantal, pangangati, urticaria). Kadalasan ay nagpapakita sila ng kanilang sarili sa isang banayad na antas, ngunit kung minsan maaari silang umunlad, na ipinakita sa pamamagitan ng dyspnea, isang pagbaba sa presyon ng dugo, anaphylactic shock. Ang mga paglabag ay maaari ding mangyari dahil sa magkasanib na pagkakalantad sa sulfonylurea o mga katulad na sangkap. Kinakailangang makipag-ugnayan sa isang espesyalista.
• Iba pang mga reaksyon: tumaas na sensitivity ng dermis sa sikat ng araw at UV radiation.

Metformin

Ang pinakakaraniwang masamang epekto pagkatapos kumuha ng mga gamot na may metformin ay lactic acidosis. Bilang karagdagan, ang sangkap ay maaaring maging sanhi ng dysfunction panloob na mga sistema at mga organo.

• Mga organo ng pagtunaw: madalas - pagduduwal, pagsusuka, sakit, utot, pagtaas ng pagbuo ng gas, kawalan ng gana. Ang mga sintomas ay kadalasang lumilipas, katangian ng paunang yugto ng therapy. Habang patuloy mong kinukuha si Amaryl, kusang nawawala si M. Upang maibsan ang kondisyon pagkatapos uminom ng mga tabletas at maiwasan ito, inirerekumenda na unti-unting taasan ang dosis at pagsamahin ang gamot sa mga pagkain. Kung magkakaroon ng matinding pagtatae at/o pagsusuka, maaaring magresulta ang dehydration at prerenal azotemia. Sa kasong ito, ang therapy na may Amaryl M ay dapat na magambala hanggang sa ang estado ng kalusugan ay nagpapatatag.
• Mga pandama: hindi kasiya-siyang "metal" na aftertaste
• Atay: pagkagambala sa normal na paggana ng organ, hepatitis (posibleng pagbawi pagkatapos ng pag-alis ng gamot). Sa kaso ng mga problema sa atay, ang pasyente ay dapat makipag-ugnayan sa isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan sa lalong madaling panahon.
• Balat: pangangati, pantal, erythema.
• Mga organo ng hematopoietic: anemia, leuko- at thrombocytopenia. Sa mahabang kurso, nababawasan ang nilalaman ng vit. B12 sa dugo, ang paglitaw ng megaloblastic anemia.

Overdose

Ang mga kondisyon na maaaring umunlad pagkatapos kumuha ng malalaking halaga ng Amaryl M ay dahil sa mga katangian ng mga aktibong sangkap nito.

Glimepiride

Ang paggamit ng mataas na dosis ng sangkap ay mapanganib dahil sa pag-unlad ng hypoglycemia. Ang isang partikular na malakas na banta ay lumitaw sa matagal na paggamit. Sa kasong ito, ang hindi kanais-nais na kondisyon ay maaaring magdulot ng banta sa buhay ng pasyente. Samakatuwid, sa unang hinala ng isang labis na dosis, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang doktor. Kung ang pasyente ay may malay, pagkatapos ay bago dumating ang ambulansya, maaari mo siyang tulungan sa pamamagitan ng pagbibigay sa kanya ng mga pagkaing karbohidrat, asukal o iba pang matamis.

Sa kaso ng mga nagbabantang sintomas, ang tiyan ay nililinis ng mga labi ng mga tableta (pagsusuka ay sapilitan, ang tiyan ay hugasan), pagkatapos nito ay dapat bigyan ang pasyente ng activated charcoal upang inumin. Sa napakahirap na mga kaso, ang biktima ay maaaring mangailangan ng ospital.

Ang banayad na hypoglycemia, kung saan walang pagkawala ng kamalayan o neurological disorder, ay inaalis sa pamamagitan ng oral administration ng dextrose/glucose at kasunod na pagsasaayos ng pang-araw-araw na dosis ng Amaryl M at ang pang-araw-araw na diyeta. Ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng malapit na medikal na atensyon hanggang sa ang kondisyon ay tumigil sa pagiging mapanganib.

Sa katamtaman at malubhang anyo ng hypoglycemia, na sinamahan ng pagkahilo at neurological disorder, ang kondisyon ay itinuturing na kritikal. Para sa kadahilanang ito, ang agarang pag-ospital ay karaniwang kinakailangan. Kung ang pasyente ay nasa walang malay, siya ay tinuturok ng saturated glucose solution sa intravenously. Ang pangangasiwa ng glucagon ay pinahihintulutan din. Ito ay iniksyon sa intravenously, intramuscularly o subcutaneously. Pagkatapos nito, ang pasyente ay nasa ilalim ng round-the-clock na pagmamasid nang hindi bababa sa 1-2 araw, dahil may posibilidad ng paulit-ulit na pag-atake ng hypoglycemia. Ang panganib ng pagbabalik ng kondisyon ay maaaring tumagal nang mas matagal kung ang nakaraang pag-atake ay pinahaba at lubhang kumplikado.

Kung ang isang labis na dosis ay nangyayari sa isang bata, kung gayon ang pangangasiwa ng dextrose ay dapat na sinamahan ng maingat na pagsubaybay sa mga antas ng glucose upang posible na agad na gumanti kung ang hyperglycemia ay nangyayari, isang pantay na mapanganib na kondisyon.

Metformin

Tulad ng ipinakita ng klinikal na data, ang pangangasiwa ng sangkap sa isang 10-tiklop na mas mataas na halaga ay hindi humantong sa mga kaso ng pagbaba sa mga antas ng glucose. Ngunit ang ilang mga diabetic ay nagkaroon ng lactic acidosis.

Ang isang matinding labis na dosis ng sangkap, pati na rin ang nauugnay na mga kadahilanan ng panganib, ay maaaring makapukaw ng lactic acid coma. Sa kasong ito, tanging ang kwalipikadong pangangalagang medikal sa isang ospital ang makakatulong sa pasyente. Ang pinaka-epektibong paraan ngayon ay hemodialysis.

Posible rin na ang kahihinatnan ng labis na dosis ay ang paglitaw ng talamak na anyo pancreatitis.

Mga analogue

Upang palitan si Amaryl M ng isa pang gamot na hypoglycemic, dapat makipag-ugnayan ang pasyente sa kanyang gumagamot na endocrinologist. Umiiral iba't ibang paraan, na may katulad na epekto: Galvus Met, Glibomet, Glimecomb, Glucovance, Gluconorm, Metglib.

Quimica Montpellier (Argentina)

average na presyo pack (30 tablets): (2.5 mg/500 mg) – 219 rubles, (5 mg/500 mg) – 242 rubles.

Isang gamot para sa pagpapababa ng asukal sa type 2 diabetics, kung ang diyeta, pisikal na aktibidad at dating paggamit ng droga ay hindi nagbubunga ng mga resulta. Inireseta din ito kung ang pasyente ay inireseta ng mga tablet ng dalawang gamot na may metformin at glibenclamide.

Ginawa sa mga tablet para sa oral administration. Naglalaman ng 2.5 o 5 mg na metformin. Pangalawa aktibong sangkap Ang Glibenclamide ay naroroon sa dalawang anyo sa pantay na dami.

Ang regimen ng dosis ay tinutukoy nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Pinakamataas na HF - 4 na tablet.

Mga kalamangan:

• Kahusayan
• Magagamit na lunas
• Magandang kalidad.

Minuse:

• Maraming contraindications.

Isang gamot Amaryl ay pangunahing may matagal, pancreatic, extrapancreatic effect. Ang mekanismo ng pagkilos ay upang pasiglahin ang pagtatago at pagpapalabas ng insulin mula sa mga beta cell ng pancreas. Pinatataas din nito ang sensitivity ng taba at kalamnan tissue sa pagkilos ng insulin. Ito ay kumikilos sa pamamagitan ng pagharang sa cytoplasmic ATP-dependent potassium channels ng pancreatic beta cells. Sinamahan ito ng pagbubukas ng mga channel ng calcium sa mga lamad ng beta cell at pagtaas ng pagtagos ng calcium sa kanila (depolarization).
Ang aktibong sangkap ng Amaryl, ang glimepiride, ay mabilis na humihiwalay at nagbubuklod sa beta-cell protein, na may molecular weight na 65 kDa/SURX at nauugnay sa adenosine triphosphate-dependent potassium channels. Naiiba ito sa iba pang sulfonylurea derivatives dahil hindi ito nakikipag-ugnayan sa beta cell protein na may molecular weight na 140 kDa/SUR1. Ito ay humahantong sa exocytosis ng insulin, at ang nilalaman ng inilabas na insulin ay mas mababa kaysa sa impluwensya ng iba pang tradisyonal na gamot. Ang bahagyang nakapagpapasiglang epekto ng amaryl sa pagtatago ng insulin ng mga beta cell ay humahantong sa mas mababang panganib ng hypoglycemia.
Ang extrapancreatic effect ng amaryl ay humahantong sa pagbaba ng insulin resistance at isang bahagyang epekto sa cardiovascular system. Mayroon itong antiplatelet, antiatherogenic at antioxidant effect.
Tumaas na paggamit ng glucose mula sa taba at tissue ng kalamnan ay isinasagawa salamat sa presensya sa mga lamad ng cell tiyak na mga protina ng transportasyon. Sa diyabetis na hindi umaasa sa insulin, ang pagtagos ng glucose sa mga tisyu na ito ay limitado sa yugto ng pagtatapon. Mabilis na pinapataas ng Amaryl ang aktibidad ng mga protina ng transportasyon, dahil sa kung saan ang glucose ay mas mahusay na hinihigop. Mayroon ding pagtaas sa bilang ng mga transport protein sa paggamit ng amaryl. Halos walang epekto sa pagharang sa ATP-dependent potassium channels ng cardiac myocytes. Ang posibilidad ng metabolic adaptation ng cardiomyocytes sa mga kondisyon ng ischemic ay nananatili. Ang aktibidad ng tiyak na glycosyl-phosphatidylinositol phospholipase C ay tumataas, dahil sa kung saan ang glycogenesis at lipogenesis, na nauugnay sa paggamit ng amaryl, ay sinusunod.
Amaryl hinaharangan ang paggawa ng glucose sa hepatic sa pamamagitan ng pagtaas ng nilalaman ng fructose-2,6-bisphosphate sa mga hepatocytes (ang huli ay hinaharangan din ang gluconeogenesis).
Habang kumukuha ng gamot, mayroong isang pagharang sa pagtatago ng COX at isang pagbawas sa pagbabagong-anyo ng arachidonic acid sa thromboxane A2, dahil sa kung saan bumababa ang platelet aggregation (antithrombotic effect). Sa ilalim ng impluwensya ng amaryl, ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng alpha-tocopherol, na nabuo nang endogenously, ay sinusunod. Mayroon ding pagtaas sa aktibidad ng superoxide dismutase, catalase at glutathione peroxidase, na ipinakita sa pamamagitan ng pagbawas sa kalubhaan ng mga reaksyon ng oxidative sa diabetes mellitus.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Non-insulin-dependent diabetes mellitus (type 2) - bilang monotherapy o kasama ng insulin (o metformin).

Mode ng aplikasyon

Amaryl kinuha pasalita. Ang mga tablet ay hindi ngumunguya, hinugasan ng halos 150 ML ng tubig. Mahalagang huwag kalimutang kumain pagkatapos uminom ng gamot.
Ang panimulang at pagpapanatili ng dosis ay itinakda ng doktor nang paisa-isa, depende sa antas ng glucose sa serum ng dugo at sa paglabas nito sa ihi.
Una, ang gamot ay ginagamit sa 1 mg / araw; kung kinakailangan, maaari mong unti-unting taasan ang pang-araw-araw na dosis sa 6 mg. Ang dosis ay nadagdagan sa pagitan ng 1-2 linggo ayon sa sumusunod na pamamaraan: 1 mg/araw-2 mg/araw-3 mg/araw-4 mg/araw-6 mg/araw ng amaryl. Inirerekomenda na huwag lumampas sa mga dosis ng amaryl na higit sa 6 mg / araw. Ang dalas at oras ng paggamit ng gamot ay tinutukoy nang paisa-isa ng doktor, na depende sa pamumuhay ng pasyente. Bilang isang patakaran, ang pang-araw-araw na dosis ng Amaryl ay inireseta 1 oras bawat araw sa panahon o bago ang unang malaking pagkain (almusal). Kung ang dosis sa umaga ay hindi kinuha, pagkatapos ay sa panahon o bago ang pangalawang pagkain. Ang therapy ay pangmatagalan.
Paggamit ng kumbinasyon ng amaryl-metformin. Para sa mga pasyente na kumukuha ng metformin na nakakaranas ng hindi sapat na pagbawas sa mga antas ng serum glucose, maaaring magsimula ang supplemental amaryl. Kung ang pang-araw-araw na dosis ng metformin ay hindi nagbabago, ang Amaryl therapy ay nagsisimula sa isang dosis na 1 mg / araw. Kasunod nito, ang dosis ng Amaryl ay maaaring tumaas upang makamit ang ninanais na pagbawas sa mga antas ng serum glucose sa maximum na 6 mg/araw.
Paggamit ng kumbinasyon ng amaryl-insulin. Upang patatagin ang mga antas ng glucose sa serum ng dugo sa mga kaso kung saan ang monotherapy o ang paggamit ng kumbinasyon ng amaryl-metformin ay hindi epektibo, isang kumbinasyon ng insulin at amaryl ang ginagamit. Sa kasong ito, ang dosis ng Amaryl ay naiwang pareho, at ang insulin therapy ay nagsimula sa maliliit na dosis. Sa hinaharap, posible na madagdagan ang ibinibigay na insulin. Ang therapy ay dapat na sinamahan ng pagsubaybay sa mga konsentrasyon ng serum glucose. Ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot. Ang isang insulin-amaryl regimen ay maaaring mabawasan ang mga kinakailangan sa insulin ng humigit-kumulang 40%.
Ang pagpapalit ng isa pang antidiabetic na gamot ng amaryl. Ang paunang paggamot ay nagsisimula sa 1 mg / araw ng amaryl, anuman ang dosis ng nakaraang gamot (kahit na ito ay ang maximum). Depende sa therapeutic effect amaryl, maaari mong dagdagan ang dosis ayon sa mga panuntunan sa itaas. Sa ilang mga kaso, kinakailangan na ihinto ang Amaryl dahil sa posibleng hypoglycemia (lalo na kung ang isang gamot na may mataas na kalahating buhay - chlorpropramide) ay ginamit bago ang Amaryl. Ang Therapy ay tumigil sa loob ng ilang araw (dahil sa malamang na additive effect).
Ang pagpapalit ng insulin ng amaryl. Sa mga kaso kung saan ang mga pasyente na may Diabetes mellitus Ang mga pasyente ng type 2 ay inireseta ng insulin, ngunit ang pag-andar ng pagtatago ng insulin ng mga beta cell ng pancreas ay nananatiling buo; ang pasyente ay maaaring ilipat sa pagkuha ng Amaryl maliban sa insulin. Sa kasong ito, ang Amaryl therapy ay nagsisimula sa isang dosis ng 1 mg / araw.

Mga side effect

Metabolismo: ang paglitaw ng mga reaksyon ng hypoglycemic sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pagkuha ng amaryl (ang mga naturang reaksyon ay napakahirap iwasto).
Sistema ng nerbiyos: sakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog, pag-aantok, pakiramdam ng pagod, pagiging agresibo, pagkabalisa, mga pagbabago sa konsentrasyon at bilis ng mga reaksyon ng psycho-motor, visual at mga karamdaman sa pagsasalita, pagkahilo, pagkalito, depresyon, pagkagambala sa pandama, aphasia, incoordination, paresis, kawalan ng kakayahan, tserebral spasms, pagkawala ng pagpipigil sa sarili, panginginig, pagkawala o pagkalito, delirium, pagkawala ng malay, pagkabalisa, lamig, malagkit na pawis.
Gastrointestinal tract: pagsusuka, epigastric discomfort, gutom, sakit ng tiyan, pagtatae, paninilaw ng balat, cholestasis, nadagdagan na transaminases sa atay, hepatitis, pagkabigo sa atay, pagduduwal.
Cardiovascular system: tachycardia, pagkagambala sa ritmo ng puso, arterial hypertension, bradycardia, angina pectoris.
Organ ng paningin: lumilipas na kapansanan sa paningin bilang resulta ng mga pagbabago sa mga antas ng glucose sa dugo (lalo na sa simula ng therapy).
Sistema ng paghinga: mababaw na paghinga.
Hematopoietic system: leukopenia, thrombocytopenia (katamtaman o malubha), erythrocytopenia, aplastic o hemolytic anemia, granulocytopenia, pancytopenia, agranulocytosis.
Mga reaksyon ng hypersensitivity: urticaria, pangangati, pantal sa balat, allergic vasculitis. Ang mga reaksiyong alerdyi ay kadalasang banayad, ngunit kung minsan ay posible ang pag-unlad sa anaphylactic shock. Ang isang cross-reaksyon ay posible sa sulfonylureas at sulfonamides.
Iba pa: hyponatremia, photosensitivity.

Contraindications

Isang gamot Amaryl kontraindikado para sa:
. Ketoacidosis ng pinagmulan ng diabetes, diabetic coma at precoma,
. diabetes mellitus na umaasa sa insulin (type 1),
. malubhang dysfunction ng bato (kabilang ang mga pasyente sa hemodialysis),
. matinding paglabag mga function ng atay,
. indibidwal na hypersensitivity sa amaryl (glimepiride) o iba pang bahagi ng gamot, iba pang sulfonylureas, sulfonamides.

Pagbubuntis

Amaryl hindi dapat inireseta sa mga buntis at nagpapasuso. Kung ang pasyente ay nagpaplano ng pagbubuntis, dapat siyang lumipat sa pangangasiwa ng insulin maliban sa Amaryl. Kung ang pasyente ay nagpapasuso, pagkatapos ay ipagpatuloy ang pangangasiwa ng insulin o ang pagpapasuso ay itinigil (dahil ang amaryl ay pumasa sa gatas ng ina).

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Sa kumbinasyon ng insulin, iba pang mga gamot para sa paggamot ng hypoglycemia, allopurinol, angiotensin-converting factor inhibitors, male sex hormones, anabolic steroid, coumarin derivatives, chloramphenicol, fenfluramine, fluoxetine, fibrates, pheniramidol, MAO inhibitors, guanethidine, pentoxifylline (kapag pinangangasiwaan parenteral sa malalaking dosis ), miconazole, azapropazone, phenylbutazone, quinolones, probenecid, oxyphenbutazone, salicylates, sulfinpyrazone, tetracyclines, long-acting sulfonamides, tritoqualine, tro-, cyclo-, at isophosphamide ay maaaring magpapataas ng hypoglycemic effect ng amaryl.
Sa kumbinasyon ng adrenaline (epinephrine) at sympathomimetics, acetazolamide, glucocorticosteroids, glucagon, diazoxide, barbiturates, saluretics, laxatives (na may matagal na paggamit), thiazide diuretics, nicotinic acids sa malalaking dosis, phenytoine, phenotiazin, prolonged chlorine at estrogen. mga hormone thyroid gland, ang mga lithium salt ay maaaring mabawasan ang hypoglycemic na epekto ng amaryl.
Kapag pinagsama ang amaryl sa reserpine, clonidine at histamine H2 receptor blockers, posible ang pagbaba at pagtaas ng hypoglycemic effect.
Posibleng bawasan o pahinain ang mga epekto ng coumarin at mga derivatives nito kasama ng amaryl. Ang pangmatagalan o solong paggamit ng mga gamot at inumin na naglalaman ng enthanol ay maaaring magpahina o mapahusay ang hypoglycemic na epekto ng Amaryl.

Overdose

Sa kaso ng labis na dosis ng Amaryl, posible ang hypoglycemia sa loob ng 12-72 oras kapag kumukuha ng Amaryl sa isang mataas na dosis. Maaaring muling umunlad ang hypoglycemia pagkatapos maibalik ang mga antas ng glucose sa dugo.

Ang hypoglycemia ay nagpapakita mismo ang mga sumusunod na sintomas: pagtaas presyon ng dugo, nadagdagang pagpapawis, pagduduwal, pagsusuka, arrhythmia, sakit sa puso, pagkabalisa, matalim na pagtaas ganang kumain, kawalang-interes, pagkahilo, antok, sakit ng ulo, pagkabalisa, palpitations, aggressiveness, may kapansanan sa konsentrasyon, panginginig, pagkalito, paresis, depression, pandama disturbances, tachycardia, convulsions ng gitnang pinagmulan. Sa ilang mga kaso, ang hypoglycemia ay nagpapakita ng sarili bilang mga sintomas ng isang stroke. May panganib na magkaroon ng coma. Ang therapy para sa hypoglycemia ay dapat magsimula sa pagkuha ng isang piraso ng asukal, matamis na tsaa o juice. Ang pasyente ay binabalaan na panatilihin ang humigit-kumulang 20 g ng glucose sa kanya sa lahat ng oras (sa anyo ng 4 na bukol ng asukal, halimbawa). Ang iba't ibang mga sweetener ay hindi epektibo sa paggamot. Sa matinding kaso, kailangan ang ospital. Isinasagawa ang induction ng pagsusuka, ang pasyente ay dehydrated (tubig na may activated carbon pasalita, laxative). Ang Dextrose ay pinangangasiwaan nang parenteral (40% na solusyon 50 ml sa intravenously). Kasunod nito, ginagamit ang diluted dextrose (10% solution). Ang paggamot ay sinamahan ng patuloy na pagsubaybay sa mga antas ng serum glucose. Ang iba pang mga sintomas ay napapawi sa pamamagitan ng sintomas na paggamot.
Kung ang amaryl ay hindi sinasadyang kinuha ng mga taong walang diabetes (mga bata), dapat na iwasan ang pag-unlad ng hyperglycemia. Ang dosis ng dextrose ay maingat na pinili laban sa background ng pagsubaybay sa mga antas ng serum glucose.

Form ng paglabas

Amaryl- Ang mga tablet ay may isang dividing strip, pinahaba ang hugis. Ang mga tabletang Glimepiride na 1 ml ay kulay rosas. Amaryl 2 ml - berdeng mga tablet. Amaryl 3 mg - mapusyaw na dilaw na mga tablet. Amaryl 4 mg - berde. Ang pakete ay naglalaman ng 2 paltos, bawat isa ay naglalaman ng 15 tableta.

Mga kondisyon ng imbakan

Amaryl nakaimbak sa temperatura na hindi hihigit sa 25°C. Buhay ng istante - 3 taon.

Tambalan

Aktibong sangkap: glimepiride.
Mga hindi aktibong sangkap: lactose monohydrate, polyvidone 25,000, sodium starch glycolate, microcrystalline cellulose, magnesium stearate, dye (para sa amaryl 1 mg - iron oxide red (E172), para sa amaryl 2 mg - iron oxide yellow (E172) at indigo carmine (E132) , para sa amaryl 3 mg - dilaw na iron oxide (E172), para sa amaryl 4 mg - indigo carmine (E132).

Bukod pa rito

Kapag nagpapagamot sa amaryl, kinakailangang tandaan ang tungkol sa mga kondisyon na nangangailangan ng paglipat ng pasyente sa pangangasiwa ng parenteral na insulin (polytraumas, paggamot sa kirurhiko, mga sakit na may pagtaas ng temperatura ng katawan, malawak na pagkasunog, mga pagbabago sa pagsipsip ng pagkain mula sa gastrointestinal tract sa mga sakit - sagabal sa bituka, paresis ng bituka at iba pa).
Kapag pinagsama ang amaryl-metformin, kinakailangang isaalang-alang na ang pagkuha ng mataas na dosis ng metformin at glimepiride ay sinamahan ng isang binibigkas na pagpapabuti sa metabolismo sa mga pasyente na may hindi makontrol na diabetes mellitus. Sa kaso ng mataas na dosis ng metformin at amaryl, kung hindi pa rin sapat ang kontrol, ang pasyente ay maaaring ilipat sa isang kumbinasyon ng amaryl-insulin.
Mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng hypoglycemia: mababang pagsunod ng pasyente, hindi sapat, hindi regular na nutrisyon, mga pagbabago sa karaniwang diyeta, paglaktaw ng pagkain, pag-inom ng alkohol, pag-aayuno, mga pagbabago sa balanse sa pagitan ng paggamit ng carbohydrate at pisikal na Aktibidad, malubhang dysfunction ng atay at bato; magkakasamang hindi nabayarang mga sakit ng endocrine system, labis na dosis ng amaryl, thyroid dysfunction, adrenal insufficiency, pituitary insufficiency, kumbinasyon sa iba pang mga gamot.
Ang mga palatandaan ng hypoglycemia ay na-level out sa mga matatanda, mga pasyente na may neurocirculatory dystonia, mga pasyente na kumukuha ng beta-blockers, reserpine, clonidine, guanethidine, at sympatholytics.
Ang dosis ng gamot ay pinili nang paisa-isa depende sa antas ng glucose sa dugo. Kung ang susunod na dosis ay napalampas, mahigpit na ipinagbabawal na kumuha ng mas mataas na susunod na dosis. Ang pasyente ay dapat sabihin sa doktor kung sila ay umiinom ng masyadong mataas na dosis ng Amaryl. Sa kaso ng kabayaran sa diyabetis, ang isang pagpapabuti sa sensitivity ng insulin ay maaaring maobserbahan, kaya posible na bawasan ang dosis ng Amaryl (o kahit na ihinto ang gamot). Ito ay kinakailangan upang ayusin ang dosis ng Amaryl kapag iba't ibang salik, na maaaring makapukaw ng hypoglycemia o hyperglycemia, gayundin sa kaso ng mga pagbabago sa pamumuhay. Dapat tandaan na tamang diyeta, pagwawasto ng pisikal na aktibidad, pagbaba ng timbang ay napakahalaga para sa paggamot ng diabetes mellitus habang kumukuha ng Amaryl.
Kinakailangang ipaalam sa pasyente na dapat niyang ipaalam kaagad sa dumadating na manggagamot ang lahat side effects, na nabubuo sa panahon ng therapy na may amaryl. Kinakailangan din na ipaalam sa kanya ang tungkol sa mga kadahilanan na nagiging sanhi ng parehong hyper- at hypoglycemia at ang mga sintomas ng mga kondisyong ito.
Ang therapy ng Amaryl ay dapat na sinamahan ng regular na pagsubaybay sa mga antas ng glucose sa serum ng dugo at ihi, at pagpapasiya ng konsentrasyon ng glycosylated hemoglobin. Ang regular na pagsubaybay sa mga parameter ng laboratoryo na ito ay nakakatulong upang matukoy ang posibleng pangunahin o pangalawang paglaban sa gamot sa isang napapanahong paraan.
Kasama rin sa pagsubaybay sa laboratoryo ang pagpapasiya ng function ng atay, klinikal na pagsusuri dugo. Sa panahon ng therapy sa droga, ang bilis ng mga reaksyon ng psycho-motor ay maaaring bumaba, kaya ang pagtatrabaho sa katumpakan na makinarya at pagmamaneho ng kotse ay kontraindikado. Ito ay totoo lalo na para sa mga unang yugto ng paggamot na may amaryl.

Mga pangunahing setting

Pangalan:	AMARIL
ATX code:	A10BB12 -

Catad_pgroup Oral mga ahente ng hypoglycemic

Amaryl - mga tagubilin para sa paggamit

MGA TAGUBILIN
Sa pamamagitan ng medikal na paggamit gamot (Amaryl®)

Numero ng pagpaparehistro: P No. 015530/01 na may petsang 04/12/2004

Tradename: Amaryl

Internasyonal generic na pangalan(BAHAY-PANULUYAN): glimepiride / glimepiride.

Form ng dosis: mga tabletas.

Tambalan

Ang isang tablet ng Amaryl 1.0 mg ay naglalaman ng:
Aktibong sangkap- 1 mg ng glimepiride.
Mga excipient: lactose monohydrate, sodium starch glycollate, polyvidone 25000, microcrystalline cellulose, magnesium stearate, red iron oxide (E172).

Ang isang tablet ng Amaryl 2.0 mg ay naglalaman ng:
Aktibong sangkap- 2 mg ng glimepiride.
Mga excipient: lactose monohydrate, sodium starch glycollate, polyvidone 25000, microcrystalline cellulose, magnesium stearate, iron oxide yellow (E172), indigo carmine.

Ang isang tablet ng Amaryl 3.0 mg ay naglalaman ng:
Aktibong sangkap- 3 mg ng glimepiride.
Mga excipient: lactose monohydrate, sodium starch glycollate, polyvidone 25000, microcrystalline cellulose, magnesium stearate, iron oxide yellow (E172).

Ang isang tablet ng Amaryl 4.0 mg ay naglalaman ng:
Aktibong sangkap- 4 mg ng glimepiride.
Mga excipient: lactose monohydrate, sodium starch glycollate, polyvidone 25000, microcrystalline cellulose, magnesium stearate, indigo carmine.

Paglalarawan: mga pahaba na flat tablet na may linya ng marka sa magkabilang panig, Kulay pink na may nakaukit na "NMK/Logo ng Kumpanya" sa magkabilang gilid (1 mg), berde na may nakaukit na "NMM/Logo ng Kumpanya" sa magkabilang gilid (2 mg), maputlang dilaw na may nakaukit na "NMN/Logo ng Kumpanya" sa magkabilang gilid ( 3 mg) at kulay asul na may nakaukit na "NMO/logo ng kumpanya" sa magkabilang gilid (4 mg).

Grupo ng pharmacotherapeutic

Hypoglycemic agent para sa oral na paggamit ng ikatlong henerasyong grupo ng sulfonylurea. ATX code: A10BB12.

Mga katangian ng pharmacological

Pharmacodynamics
Glimepiride, aktibong sangkap Ang Amaryla ay isang hypoglycemic (pagpapababa ng diabetes) na gamot para sa oral na paggamit - isang bagong (III) henerasyong sulfonylurea derivative.
Pinasisigla ng Glimepiride ang pagtatago at pagpapakawala ng insulin mula sa mga beta cells ng pancreas (pancreatic effect), pinapabuti ang sensitivity ng peripheral tissues (kalamnan at taba) sa pagkilos ng sarili nitong insulin (extrapancreatic effect).
Paglabas ng insulin
Kinokontrol ng mga sulfonylurea ang pagtatago ng insulin sa pamamagitan ng pagsasara ng mga channel ng potassium na umaasa sa ATP na matatagpuan sa cytoplasmic membrane ng pancreatic beta cells. Sa pamamagitan ng pagsasara ng mga channel ng potassium, nagiging sanhi sila ng depolarization ng mga beta cells, na nagtataguyod ng pagbubukas ng mga channel ng calcium at nadagdagan ang pagpasok ng calcium sa mga cell. Ang Glimepiride ay nagbubuklod at naghihiwalay sa mataas na rate ng displacement sa pancreatic beta cell protein (65 kDa/SURX), na iniuugnay sa ATP-dependent potassium channels ngunit naiiba sa karaniwang binding site ng tradisyonal na sulfonylureas (140 kDa protein/SUR1). Ang prosesong ito ay humahantong sa pagpapalabas ng insulin sa pamamagitan ng exocytosis, habang ang kalidad ng sikretong insulin ay makabuluhang mas mababa kaysa sa tradisyonal na sulfonylureas. Ang hindi bababa sa nakapagpapasigla na epekto ng glimepiride sa pagtatago ng insulin ay nagbibigay din ng mas mababang panganib na magkaroon ng hypoglycemia.
Extrapancreatic na aktibidad
Bilang karagdagan, ang binibigkas na mga epekto ng extrapancreatic ng glimepiride ay ipinakita (pagbawas ng resistensya ng insulin, mas kaunting epekto sa cardiovascular system, antiatherogenic, antiaggregation at antioxidant effect), na mayroon ding tradisyonal na mga derivatives ng sulfonylurea, ngunit sa isang mas maliit na lawak. Ang pagtaas ng paggamit ng glucose mula sa dugo ng mga peripheral tissue (kalamnan at taba) ay nangyayari sa tulong ng mga espesyal na protina ng transportasyon (GLUT1 at GLUT4) na matatagpuan sa mga lamad ng cell. Ang transportasyon ng glucose sa mga tisyu na ito sa type 2 diabetes mellitus ay isang hakbang na naglilimita sa rate sa paggamit ng glucose. Mabilis na pinapataas ng Glimepiride ang bilang at aktibidad ng mga molekula ng transportasyon ng glucose (GLUT1 at GLUT4), na humahantong sa pagtaas ng glucose uptake ng mga peripheral tissue.
Ang Glimepiride ay may mas mahinang epekto sa pagbabawal sa mga K.atp channel ng cardiomyocytes. Kapag kumukuha ng glimepiride, ang kakayahan ng myocardial metabolic adaptation sa ischemia ay napanatili.
Pinapataas ng Glimepiride ang aktibidad ng glycosyl-phosphatidylinositol-specific na phospholipase C, kung saan maaaring maiugnay ang lipogenesis at glycogenesis na dulot ng droga sa mga nakahiwalay na selula ng kalamnan at taba. Pinipigilan ng Glimepiride ang paggawa ng glucose sa atay sa pamamagitan ng pagtaas ng mga intracellular na konsentrasyon ng fructose-2,6-bisphosphate, na kung saan ay pumipigil sa gluconeogenesis.
Pinipigilan ng Glimepiride ang cyclooxygenase at binabawasan ang conversion ng arachidonic acid sa thromboxane A2, na nagtataguyod ng pagsasama-sama ng platelet, kaya nagsasagawa ng isang antithrombotic effect. Tinutulungan ng Glimepiride na gawing normal ang mga antas ng lipid, binabawasan ang antas ng menor de edad na aldehyde sa dugo, na humahantong sa isang makabuluhang pagbawas sa lipid peroxidation, na nag-aambag sa antiatherogenic na epekto ng gamot. Pinapataas ng Glimepiride ang antas ng endogenous α-tocopherol, ang aktibidad ng catalase, glutathione peroxidase at superoxide dismutase, na tumutulong na mabawasan ang kalubhaan ng oxidative stress sa katawan ng pasyente, na patuloy na naroroon sa type 2 diabetes mellitus.

Pharmacokinetics
Sa paulit-ulit na dosis ng glimepiride sa pang-araw-araw na dosis na 4 mg, ang maximum na konsentrasyon sa serum ng dugo (Cmax) ay naabot pagkatapos ng humigit-kumulang 2.5 na oras at 309 ng/ml; Mayroong isang linear na relasyon sa pagitan ng dosis at Cmax, pati na rin sa pagitan ng dosis at AUC (lugar sa ilalim ng curve ng oras ng konsentrasyon). Kapag ang glimepiride ay kinuha nang pasalita, ang bioavailability nito ay kumpleto. Ang paggamit ng pagkain ay walang makabuluhang epekto sa pagsipsip, maliban sa bahagyang paghina sa rate ng pagsipsip. Ang Glimepiride ay nailalarawan sa pamamagitan ng napakababang dami ng pamamahagi (mga 8.8 L), humigit-kumulang katumbas ng dami ng pamamahagi ng albumin, isang mataas na antas ng pagbubuklod sa mga protina ng plasma (higit sa 99%) at mababang clearance (mga 48 ml / min). .
Pagkatapos ng isang solong oral na dosis ng glimepiride, 58% ay excreted sa ihi at 35% sa feces. Walang nakitang hindi nagbabagong substance sa ihi. Ang kalahating buhay sa plasma serum na konsentrasyon ng gamot na naaayon sa maramihang mga regimen ng dosing ay 5-8 na oras. Pagkatapos kumuha ng mataas na dosis, ang kalahating buhay ay bahagyang tumataas. Dalawang hindi aktibong metabolite ang nakita sa ihi at dumi, na nagreresulta mula sa metabolismo sa atay, ang isa sa kanila ay isang hydroxy derivative, at ang isa ay isang carboxy derivative. Pagkatapos ng oral administration ng glimepiride, ang terminal half-life ng mga metabolite na ito ay 3-5 na oras at 5-6 na oras, ayon sa pagkakabanggit.
Ang Glimepiride ay inilabas mula sa gatas ng ina at tumagos sa placental barrier. Ang gamot ay tumagos nang mahina sa hadlang ng dugo-utak. Ang paghahambing ng solong at maramihang (2 beses sa isang araw) na dosis ng glimepiride ay hindi nagpapakita ng mga makabuluhang pagkakaiba sa mga parameter ng pharmacokinetic, at ang kanilang pagkakaiba-iba ay napakababa sa pagitan ng iba't ibang mga pasyente. Walang makabuluhang akumulasyon ng gamot.
Ang mga parameter ng pharmacokinetic ay magkapareho sa mga pasyente ng iba't ibang kasarian at iba grupo ayon sa idad. Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato (na may mababang clearance ng creatinine), mayroong isang trend patungo sa pagtaas ng clearance ng glimepiride at isang pagbawas sa average na konsentrasyon ng serum nito, na malamang dahil sa mas mabilis na pag-aalis ng gamot dahil sa mas mababang pagbubuklod ng protina. Kaya, sa kategoryang ito ng mga pasyente ay walang karagdagang panganib ng akumulasyon ng gamot.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Diabetes mellitus type 2 (sa monotherapy o bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy na may metformin o insulin).

Contraindications

• uri ng diabetes mellitus 1;
• diabetic ketoacidosis, diabetic precoma at coma;
• hypersensitivity sa glimepiride o sa anumang hindi aktibong sangkap ng gamot, sa iba pang mga derivatives ng sulfonylurea o sa mga gamot na sulfonamide (panganib na magkaroon ng mga reaksyon ng hypersensitivity);
• malubhang dysfunction ng atay;
• malubhang dysfunction ng bato (kabilang ang mga pasyente sa hemodialysis);
• pagbubuntis at paggagatas.

Maingat

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa mga kondisyon na nangangailangan ng paglipat ng pasyente sa insulin therapy: malawak na pagkasunog, malubhang maramihang trauma, mga pangunahing interbensyon sa operasyon, pati na rin ang kapansanan sa pagsipsip ng pagkain at mga gamot sa gastrointestinal tract (pagbara ng bituka, paresis ng bituka, atbp.) .

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang Glimepiride ay kontraindikado para sa paggamit sa mga buntis na kababaihan. Sa kaso ng nakaplanong pagbubuntis o kung ang pagbubuntis ay nangyari, ang babae ay dapat ilipat sa insulin therapy.
Dahil ang glimepiride ay lumilitaw na pumasa sa gatas ng suso, hindi ito dapat inireseta sa mga kababaihan sa panahon ng paggagatas. Sa kasong ito, kinakailangan na lumipat sa insulin therapy o ihinto ang pagpapasuso.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Paunang dosis at pagpili ng dosis
Sa simula ng paggamot, ang 1 mg ng Amaryl ay inireseta 1 oras bawat araw. Kung kinakailangan, ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring unti-unting tumaas sa ilalim ng regular na pagsubaybay sa mga konsentrasyon ng glucose sa dugo (sa pagitan ng 1-2 linggo) at sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg Amaryl bawat araw. Ang maximum na inirerekomendang pang-araw-araw na dosis ay 6 mg.

Oras at dalas ng pangangasiwa Ang pang-araw-araw na dosis ay tinutukoy ng doktor na isinasaalang-alang ang pamumuhay ng pasyente. Bilang isang patakaran, sapat na ang pang-araw-araw na dosis sa 1 dosis kaagad bago o sa panahon ng isang malaking almusal o, kung ang pang-araw-araw na dosis ay hindi nakuha, kaagad bago o sa panahon ng unang malaking pagkain.
Ang mga tablet ng Amaryl ay kinukuha nang buo, nang walang nginunguyang, na may sapat na dami ng likido (mga 0.5 tasa). Napakahalaga na huwag laktawan ang pagkain pagkatapos uminom ng Amaryl.

Tagal ng paggamot
Bilang isang patakaran, ang paggamot sa Amaryl ay pangmatagalan.

Gamitin sa kumbinasyon ng metformin
Sa kaso ng hindi sapat na pag-stabilize ng mga konsentrasyon ng glucose sa dugo sa mga pasyente na kumukuha ng metformin, maaaring magsimula ang concomitant therapy na may Amaryl.
Habang pinapanatili ang dosis ng metformin sa parehong antas, ang paggamot sa Amaryl ay nagsisimula sa isang minimum na dosis ng 1 mg, at pagkatapos ay ang dosis nito ay unti-unting tumaas depende sa nais na antas ng glycemic control, hanggang sa isang maximum na pang-araw-araw na dosis na 6 mg. Ang kumbinasyon ng therapy ay dapat isagawa sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal.

Gamitin kasama ng insulin
Sa mga kaso kung saan hindi posible na makamit ang normalisasyon ng mga konsentrasyon ng glucose sa dugo sa pamamagitan ng pagkuha ng maximum na dosis ng Amaryl sa monotherapy o kasama ang maximum na dosis ng metformin, posible ang isang kumbinasyon ng glimepiride na may insulin.
Sa kasong ito, ang huling dosis ng Amaryl na inireseta sa pasyente ay nananatiling hindi nagbabago.
Sa kasong ito, ang paggamot sa insulin ay nagsisimula sa isang minimum na dosis, na may posibleng kasunod na unti-unting pagtaas sa dosis ng insulin sa ilalim ng kontrol ng mga konsentrasyon ng glucose sa dugo. Ang pinagsamang paggamot ay nangangailangan ng mandatoryong pangangasiwa ng medikal. Habang pinapanatili ang pangmatagalang kontrol sa glycemic, ang kumbinasyong therapy na ito ay maaaring mabawasan ang mga kinakailangan sa insulin ng hanggang 40%.

Paglilipat ng pasyente mula sa isa pang oral hypoglycemic na gamot sa Amaryl
Walang eksaktong kaugnayan sa pagitan ng mga dosis ng Amaryl at iba pang mga oral hypoglycemic na gamot. Kapag inilipat mula sa mga naturang gamot sa Amaryl, ang paunang pang-araw-araw na dosis ng huli ay dapat na 1 mg (kahit na ang pasyente ay inilipat sa Amaryl mula sa maximum na dosis ng isa pang oral hypoglycemic na gamot). Ang anumang pagtaas sa dosis ng Amaryl ay dapat gawin sa mga yugto, na isinasaalang-alang ang tugon sa glimepiride alinsunod sa mga rekomendasyon sa itaas. Ang dosis na ginamit at ang tagal ng epekto ng nakaraang hypoglycemic agent ay dapat isaalang-alang. Sa ilang mga kaso, lalo na kapag umiinom ng mga hypoglycemic na gamot na may mahabang kalahating buhay (halimbawa, chlorpropamide), maaaring kailanganin na pansamantalang ihinto ang paggamot sa loob ng ilang araw upang maiwasan ang mga additive effect na nagpapataas ng panganib ng hypoglycemia.

Paglilipat ng pasyente mula sa insulin sa Amaryl
Sa mga pambihirang kaso, kung ang mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus ay tumatanggap ng insulin therapy, kung gayon kapag ang sakit ay nabayaran at ang secretory function ng pancreatic β-cells ay napanatili, maaari silang payuhan na lumipat sa Amaryl. Ang paglipat ay dapat isagawa sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng isang manggagamot. Sa kasong ito, ang paglipat ng pasyente sa Amaryl ay nagsisimula sa isang minimum na dosis ng glimepiride na 1 mg.

Gamitin para sa pagkabigo sa bato at atay (Tingnan ang seksyong "Contraindications").

Side effect

Metabolismo Sa mga bihirang kaso, maaaring magkaroon ng mga reaksiyong hypoglycemic. Ang mga reaksyong ito ay pangunahing nangyayari sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pag-inom ng gamot at hindi laging madaling kontrolin. Maaaring mangyari: sakit ng ulo, gutom, pagduduwal, pagsusuka, pagkapagod, pag-aantok, pagkagambala sa pagtulog, pagkabalisa, pagiging agresibo, pagkagambala sa konsentrasyon, atensyon at reaksyon, depresyon, pagkalito, pagsasalita at visual na kaguluhan, aphasia, panginginig, paresis, pagkagambala sa pandama, pagkahilo, mga kaguluhan sa paningin, incoordination, kawalan ng kakayahan, pagkawala ng pagpipigil sa sarili, delirium, tserebral spasms, pagkalito o pagkawala ng malay, kabilang ang coma, mababaw na paghinga, bradycardia. Bilang karagdagan, bilang isang resulta ng mekanismo ng adrenergic puna Maaaring mangyari ang mga sintomas tulad ng sipon, malalamig na pawis, pagkabalisa, tachycardia, hypertension, angina pectoris at ritmo ng puso. Mula sa mga organo ng pangitain Sa panahon ng paggamot (lalo na sa simula), ang lumilipas na visual disturbances ay maaaring maobserbahan dahil sa mga pagbabago sa konsentrasyon ng glucose sa dugo. Mula sa digestive system Minsan ang pagduduwal, pagsusuka, isang pakiramdam ng bigat o kakulangan sa ginhawa sa epigastrium, sakit ng tiyan, pagtatae ay maaaring mangyari; napakabihirang humahantong sa paghinto ng paggamot, sa mga bihirang kaso - nadagdagan ang aktibidad ng mga enzyme sa atay, cholestasis, jaundice, hepatitis (hanggang sa pag-unlad ng pagkabigo sa atay). Mula sa hematopoietic system Bihirang, thrombocytopenia (moderate to severe), leukopenia, hemolytic o aplastic anemia, erythrocytopenia, granulocytopenia, agranulocytosis at pancytopenia ay posible. Mga reaksiyong alerdyi Minsan ang pangangati, urticaria, at pantal sa balat ay posible. Ang ganitong mga reaksyon ay karaniwang katamtaman, ngunit maaaring umunlad, na sinamahan ng pagbaba ng presyon ng dugo, dyspnea, at maging ang pag-unlad ng anaphylactic shock. Kung lumitaw ang mga sintomas ng pantal, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor. Posible ang cross-allergy sa iba pang mga sulfonylurea derivatives, sulfonamides, o mga katulad na sangkap, at posible rin ang pagbuo ng allergic vasculitis. Iba pang mga side effect Sa mga pambihirang kaso, maaaring magkaroon ng photosensitivity at hyponatremia. Kung nakita ng pasyente ang alinman sa itaas side effects, iba pa hindi gustong mga epekto, dapat siyang kumunsulta sa kanyang doktor.

Overdose

Pagkatapos ng paglunok malaking dosis Sa glimepiride, ang hypoglycemia ay maaaring umunlad, na tumatagal mula 12 hanggang 72 na oras, na maaaring maulit pagkatapos ng paunang pagpapanumbalik ng mga konsentrasyon ng glucose sa dugo. Ang hypoglycemia ay halos palaging mabilis na mababaligtad sa pamamagitan ng agarang paggamit ng carbohydrates (glucose o asukal, halimbawa sa anyo ng isang sugar cube, matamis na katas ng prutas o tsaa). Sa bagay na ito, ang pasyente ay dapat palaging may hindi bababa sa 20 g ng glucose (4 na bukol ng asukal) kasama niya. Ang mga sweetener ay hindi epektibo sa paggamot sa hypoglycemia. Sa karamihan ng mga kaso, inirerekomenda ang pagmamasid sa isang setting ng ospital. Kasama sa paggamot ang induction ng pagsusuka, pag-inom ng likido (tubig o limonada na may activated carbon (adsorbent) at sodium sulfate (laxative). Kapag umiinom ng malaking halaga ng gamot, ipinapahiwatig ang gastric lavage, na sinusundan ng activated carbon at sodium sulfate. Klinikal na larawan Ang malubhang hypoglycemia ay maaaring katulad ng klinikal na larawan ng stroke, kaya nangangailangan ito ng agarang paggamot sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot, at sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ang pag-ospital ng pasyente. Sa lalong madaling panahon, ang pangangasiwa ng dextrose ay sinimulan, kung kinakailangan sa anyo ng isang intravenous bolus na 50 ml ng isang 40% na solusyon, na sinusundan ng isang pagbubuhos ng isang 10% na solusyon na may maingat na pagsubaybay sa mga konsentrasyon ng glucose sa dugo. Ang karagdagang paggamot ay dapat na nagpapakilala.
Ang mga sintomas ng hypoglycemia ay maaaring maalis o ganap na wala sa mga matatandang pasyente, sa mga pasyente na dumaranas ng autonomic neuropathy o tumatanggap ng sabay-sabay na paggamotβ-blockers, clonidine, reserpine, guanethidine o iba pang mga sympatholytic agent.
Kung ang isang pasyente na may diabetes ay ginagamot ng iba't ibang mga doktor (halimbawa, habang nananatili sa ospital pagkatapos ng isang aksidente, kapag may sakit sa katapusan ng linggo), dapat niyang ipaalam sa kanila ang tungkol sa kanyang sakit at nakaraang paggamot.
Kapag ginagamot ang hypoglycemia na nabuo bilang isang resulta ng hindi sinasadyang pangangasiwa ng Amaryl sa mga sanggol o maliliit na bata, ang ipinahiwatig na dosis ng dextrose (50 ml ng isang 40% na solusyon) ay dapat na maingat na subaybayan upang maiwasan ang mapanganib na hyperglycemia. Kaugnay nito, kinakailangan ang patuloy at maingat na pagsubaybay sa mga konsentrasyon ng glucose sa dugo.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Nadagdagang hypoglycemic effect at kaugnay posibleng pag-unlad Maaaring maobserbahan ang hypoglycemia sa sabay-sabay na paggamit ng glimepiride na may insulin o iba pang oral hypoglycemic na gamot, metformin, angiotensin-converting enzyme inhibitors, allopurinol, anabolic steroid at male sex hormones, chloramphenicol, coumarin derivatives, cyclo-, tro- at isophosphamides, fenfluramine, fibrates , fluoxetine, sympatholytics mi (guanethidine), monoamine oxidase inhibitors, miconazole, pentoxifylline (kapag pinangangasiwaan nang parenteral sa mataas na dosis), phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone, probenecid, quinolones, salicylates at aminosalicylic acid, ilang long-cycling acid, sulfonamides, sulfonamide-pyract tritoqualine.
Pinahina ang hypoglycemic effect at isang nauugnay na pagtaas sa konsentrasyon ng glucose sa dugo ay maaaring maobserbahan sa sabay-sabay na paggamit ng glimepiride na may acetazolamide, barbiturates, glucocorticosteroids, diazoxide, saluretics, thiazide diuretics, epinephrine at iba pang mga sympathomimetic agent, glucagon, laxatives (na may pangmatagalang paggamit), nicotinic acid ( sa mataas na dosis) at nicotinic acid derivatives, estrogens at progestogens, phenothiazines, chlorpromazine, phenytoin, rifampicin, thyroid hormone, lithium salts.
Ang mga blocker ng H2 receptor, clonidine at reserpine ay maaaring parehong mapahusay at mapahina ang hypoglycemic na epekto ng glimepiride.
Habang kumukuha ng glimepiride, ang isang pagtaas o pagbaba sa epekto ng coumarin derivatives ay maaaring maobserbahan.
Ang solong o talamak na pag-inom ng alkohol ay maaaring mapahusay o mapahina ang hypoglycemic na epekto ng glimepiride.

mga espesyal na tagubilin

Ang kumbinasyon ng therapy na may metformin
Sa mga pasyente na may hindi magandang kontroladong type 2 diabetes mellitus, kapag ang maximum na dosis ng metformin ay ginagamit sa monotherapy, ang isang makabuluhang pagpapabuti sa metabolic control ay sinusunod kapag ang glimepiride ay idinagdag sa paggamot (combination therapy na may metformin).

Kumbinasyon ng therapy na may insulin
Sa mga pasyente na may hindi magandang kontroladong type 2 diabetes habang kumukuha ng maximum na dosis ng glimepiride at metformin, ang kumbinasyon ng therapy: glimepiride + insulin ay maaaring simulan. Kapag ginagamit ang kumbinasyong ito, nakakamit ang pinabuting kontrol sa metabolismo.
Sa mga unang linggo ng paggamot, ang hindi regular na pagkain o paglaktaw ng pagkain ay maaaring magpataas ng panganib ng hypoglycemia, na nangangailangan ng partikular na maingat na pagsubaybay sa pasyente. Ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo ng hypoglycemia ay kinabibilangan ng:

• pag-aatubili o (lalo na sa katandaan) hindi sapat na kakayahan ng pasyente na makipagtulungan sa doktor;
• hindi sapat, hindi regular na nutrisyon, paglaktaw ng pagkain, pag-aayuno, mga pagbabago sa karaniwang diyeta;
• kawalan ng timbang sa pagitan ng pisikal na aktibidad at paggamit ng karbohidrat;
• pag-inom ng alak, lalo na sa kumbinasyon ng paglaktaw ng pagkain;
• Dysfunction ng bato;
• malubhang dysfunction ng atay;
• labis na dosis ng Amaryl;
• ilang mga uncompensated na sakit ng endocrine system na nakakaapekto sa metabolismo ng carbohydrate (halimbawa, thyroid dysfunction, pituitary insufficiency o adrenal insufficiency);
• sabay-sabay na paggamit ng ilang partikular na gamot (tingnan ang seksyong "Pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot").

Dapat ipaalam sa doktor ang tungkol sa mga salik sa itaas at tungkol sa mga yugto ng hypoglycemia, dahil nangangailangan sila ng partikular na mahigpit na pagsubaybay sa pasyente. Kung ang mga naturang kadahilanan ay naroroon na nagpapataas ng panganib ng hypoglycemia, ang dosis ng glimepiride o ang buong regimen ng paggamot ay dapat ayusin. Ito ay dapat ding gawin sa kaso ng isang intercurrent na sakit o isang pagbabago sa pamumuhay ng pasyente.
Ang Glimepiride ay dapat inumin sa mga inirekumendang dosis at sa mga oras na inireseta.
Ang mga pagkakamali sa paggamit ng gamot, tulad ng mga nawawalang dosis, ay hindi dapat itama sa pamamagitan ng kasunod na pangangasiwa ng mas mataas na dosis. Dapat talakayin nang maaga ng doktor at ng pasyente ang mga hakbang na dapat gawin sa kaso ng mga pagkakamali (halimbawa, paglaktaw ng dosis ng gamot o pagkain) o sa mga sitwasyon kung saan imposibleng uminom ng susunod na dosis ng gamot sa itinakdang oras. . Ang pasyente ay dapat na agad na ipaalam sa doktor kung ang dosis ng gamot ay masyadong mataas.
Kung ang isang pasyente ay bumuo ng isang hypoglycemic reaksyon habang kumukuha ng 1 mg ng glimepiride bawat araw, ito ay nagpapahiwatig na ang pasyente na ito ay maaaring gawing normal ang mga antas ng glucose sa dugo sa pamamagitan ng diyeta lamang.

Pagsasaayos ng dosis
Kapag nakamit ang kabayaran para sa type 2 diabetes mellitus, tumataas ang sensitivity ng insulin. Kaugnay nito, ang pangangailangan para sa glimepiride ay maaaring bumaba sa panahon ng paggamot. Upang maiwasan ang pagbuo ng hypoglycemia, kinakailangan na pansamantalang bawasan ang dosis o ihinto ang glimepiride. Ang pagsasaayos ng dosis ay dapat ding isagawa kapag nagbago ang timbang ng katawan ng pasyente, kapag nagbago ang kanyang pamumuhay, o kapag lumitaw ang iba pang mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng hypo- o hyperglycemia.
Sapat na diyeta, regular at sapat pisikal na ehersisyo at, kung kinakailangan, ang pagbaba ng timbang ay pareho mahalaga upang makamit ang pinakamainam na kontrol sa glucose sa dugo, tulad ng regular na pag-inom ng glimepiride. Ang regular na pagsubaybay sa mga antas ng glucose sa dugo at glycosylated hemoglobin ay nakakatulong na makita ang pangunahin o pangalawang paglaban sa gamot.
Ang mga klinikal na sintomas ng hyperglycemia (hindi sapat na pagbawas ng mga antas ng glucose sa dugo) ay: tumaas na dalas ng pag-ihi, matinding pagkauhaw, tuyong bibig at tuyong balat.
Sa panahon ng paggamot na may glimepiride, kinakailangan ang regular na pagsubaybay sa pag-andar ng atay at peripheral na mga pattern ng dugo (lalo na ang bilang ng mga leukocytes at platelet).
Walang karanasan sa paggamit ng glimepiride sa mga pasyente na may malubhang kapansanan sa pag-andar ng atay at bato o mga pasyente sa hemodialysis. Ang mga pasyente na may malubhang kapansanan sa paggana ng bato at atay ay pinapayuhan na lumipat sa insulin therapy.
Sa mga nakababahalang sitwasyon (halimbawa, trauma, operasyon, Nakakahawang sakit sinamahan ng lagnat), maaaring kailanganin na pansamantalang ilipat ang pasyente sa insulin therapy.
Sa simula ng paggamot, kapag lumipat mula sa isang gamot patungo sa isa pa, o kapag hindi regular na kumukuha ng glimepiride, ang pagbaba sa konsentrasyon ng pasyente at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor dahil sa hypo- o hyperglycemia ay maaaring mangyari. Maaaring maapektuhan nito ang kakayahang magmaneho ng mga sasakyan o magpatakbo ng iba't ibang makina at mekanismo. Dahil ang ilang mga side effect, tulad ng: malubhang hypoglycemia, malubhang pagbabago sa larawan ng dugo, malala mga reaksiyong alerdyi, pagkabigo sa atay, ay maaaring, sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ay magdulot ng banta sa buhay; sa kaganapan ng hindi kanais-nais o malubhang mga reaksyon, ang pasyente ay dapat agad na ipaalam sa dumadating na manggagamot tungkol sa mga ito at sa anumang kaso ay hindi ipagpatuloy ang pag-inom ng gamot nang wala ang kanyang rekomendasyon.

Form ng paglabas

Mga kondisyon ng imbakan

Listahan B.
Sa temperatura na hindi mas mataas sa +25°C, hindi maaabot ng mga bata!

Pinakamahusay bago ang petsa

3 taon. Huwag gamitin pagkatapos ng expiration date na nakasaad sa package.

Mga kondisyon para sa dispensing mula sa mga parmasya

Sa reseta.

Ginawa ng Aventis Pharma Deutschland GmbH, Germany.
Brüningstrasse 50, D-65926, Frankfurt am Main, Germany.

Magpadala ng mga reklamo ng consumer sa address ng tanggapan ng kinatawan ng kumpanya sa Russia:
101000, Moscow, Ulansky lane, 5

Ang Amaryl ay itinuturing na tanyag sa mga diabetic. Ang paggamit nito ay nagpapahintulot sa mga pasyente na kontrolin ang kanilang kondisyon at mabawasan ang posibilidad na magkaroon ng hyperglycemia. Ang gamot na ito ay inireseta lamang sa mga taong may type II diabetes.

Tambalan

Ang aktibong sangkap ng Amaryl ay glimepiride. Ang mga tablet ay naglalaman din ng mga pantulong na sangkap. Ang kanilang listahan ay depende sa dosis ng glimepiride. Ang iba't ibang kumbinasyon ng mga karagdagang sangkap sa mga tablet ay dahil sa iba't ibang kulay.

BAHAY-PANULUYAN ( internasyonal na pangalan): glimepiride (Latin name na Glimepiride).

Ang Amaryl M1, M2 ay ibinebenta din sa mga parmasya. Bilang karagdagan sa glimepiride, ang mga tablet ay naglalaman ng metformin sa halagang 250 o 500 mg, ayon sa pagkakabanggit. Isang endocrinologist lamang ang may karapatang magreseta ng kumbinasyong gamot na ito.

Form ng paglabas

Ang Amaryl ay ibinebenta sa anyo ng mga tablet. Ang kulay ay depende sa dosis ng aktibong sangkap:

• 1 mg glimepiride - rosas;
• 2 - berde;
• 3 - mapusyaw na dilaw;
• 4 - asul.

Nag-iiba sila sa mga marka na inilapat sa mga tablet.

epekto ng pharmacological

Ang Glimepiride ay may hypoglycemic effect sa katawan. Ito ay isang pangatlong henerasyon ng sulfonylurea derivative.

Ang Amaryl ay may pangunahing pangmatagalang epekto. Kapag kumukuha ng mga tablet, ang pancreas ay pinasigla at ang gawain ng mga beta cell ay isinaaktibo. Bilang isang resulta, ang insulin ay nagsisimulang ilabas mula sa kanila, ang hormone ay pumapasok sa dugo. Nakakatulong ito na mapababa ang mga antas ng asukal pagkatapos kumain.

Kasabay nito, ang glimepiride ay may extrapancreatic effect. Pinapataas nito ang sensitivity ng kalamnan at fat tissue sa insulin. Kapag gumagamit ng gamot, ang isang pangkalahatang antioxidant, antiatherogenic, at antiplatelet na epekto ay sinusunod.

Ang Amaryl ay naiiba sa iba pang mga sulfonylurea derivatives na kapag ginamit ito, ang nilalaman ng inilabas na insulin ay mas mababa kaysa kapag gumagamit ng iba pang mga hypoglycemic na gamot. Dahil dito, ang panganib ng hypoglycemia ay minimal.

Ang pagpapalakas ng proseso ng paggamit ng glucose sa kalamnan at taba ng mga tisyu ay nagiging posible dahil sa pagkakaroon ng mga espesyal na protina ng transportasyon sa mga lamad ng cell. Pinapataas ni Amaryl ang kanilang aktibidad.

Ang gamot ay halos hindi hinaharangan ang ATP-sensitive potassium channels ng cardiac myocytes. Pinapanatili nila ang kakayahang umangkop sa mga kondisyon ng ischemic.

Kapag ginagamot sa Amaryl, ang produksyon ng glucose sa pamamagitan ng mga selula ng atay ay naharang. Ang epektong ito ay dahil sa pagtaas ng nilalaman ng fructose-2,6-biophosphate sa mga hepatocytes. Pinipigilan ng sangkap na ito ang gluconeogenesis.

Tinutulungan ng gamot na harangan ang pagtatago ng cyclooxygenase at bawasan ang proseso ng pagbabagong-anyo ng thromboxane A2 mula sa arachidonic acid. Dahil dito, bumababa ang intensity ng platelet aggregation. Sa ilalim ng impluwensya ng Amaryl, ang kalubhaan ng mga reaksiyong oxidative na sinusunod sa di-insulin-dependent na diyabetis ay bumababa.

Mga indikasyon

Ang mga gamot na nakabatay sa glimepiride ay inireseta sa mga pasyente na may type II na sakit kung ang pisikal na aktibidad at diyeta ay hindi nagpapahintulot sa kanila na kontrolin ang mga antas ng asukal.

Ang mga tagubilin para sa paggamit ay nagpapahiwatig na pinapayagan na pagsamahin ang Amaryl sa metformin at mga iniksyon ng insulin.

Iginiit ni Dr. Bernstein na ang reseta ng mga hypoglycemic na gamot ay hindi makatwiran, kahit na may mga indikasyon para sa paggamit. Siya argues na ang mga gamot ay nagdudulot ng pinsala sa pamamagitan ng exacerbating umiiral na metabolic disorder. Upang gawing normal ang kondisyon, maaari mong gamitin ang hindi sulfonylurea derivatives, ngunit isang diyeta na pinagsama sa isang espesyal na regimen sa paggamot.

Contraindications

Ang Amaryl ay hindi dapat inireseta sa mga pasyente na:

• pagtitiwala sa insulin;
• ketoacidosis, diabetic coma;
• may kapansanan sa pag-andar ng bato (kabilang ang mga kaso ng pangangailangan para sa hemodialysis);
• mga pagkagambala sa pag-andar ng atay;
• indibidwal na hindi pagpaparaan o hypersensitivity sa glimepiride, excipients, at iba pang mga sulfonylurea na gamot;
• pagkabata.

Ang mga doktor ay hindi dapat magreseta ng gamot sa mga pasyente na malnourished, kumain ng hindi regular, o limitahan ang caloric intake, kumonsumo ng mas mababa sa 1000 kcal. Ang isang kontraindikasyon ay isang paglabag sa proseso ng pagsipsip ng pagkain mula sa gastrointestinal tract.

Mga side effect

Bago mo simulan ang pagkuha ng Amaryl, dapat mong basahin ang mga tagubilin para sa gamot. Dapat malaman ng mga pasyente kung anong mga komplikasyon ang maaaring mangyari.

Ang pinakakilalang side effect ay metabolic disorders. Ang pasyente ay maaaring magsimulang magkaroon ng hypoglycemia sa lalong madaling panahon pagkatapos uminom ng tableta. Sa bahay, mahirap gawing normal ang kundisyong ito, kakailanganin ang tulong ng mga doktor. Ngunit ang biglaang pagbaba ng glucose sa dugo ay nangyayari sa mga bihirang kaso, hindi hihigit sa 1 pasyente sa 1000.

Kapag kumukuha ng Amaryl, lumitaw din ang mga sumusunod na komplikasyon:

• Gastrointestinal tract: pagtatae, pakiramdam ng gutom, sakit sa epigastric, jaundice, pagduduwal, hepatitis, pag-unlad ng pagkabigo sa atay;
• hematopoietic na organo: thrombocytopenia, agranulocytosis, erythrocytopenia, leukopenia;
• sistema ng nerbiyos: nadagdagan ang pag-aantok, pagkapagod, pananakit ng ulo, pagtaas ng pagkabalisa, pagiging agresibo, mga karamdaman sa pagsasalita, pagkalito, paresis, tserebral spasms, ang hitsura ng malagkit na malamig na pawis;
• organo ng paningin: lumilipas na mga kaguluhan dahil sa mga pagbabago sa mga antas ng asukal sa dugo.

Ang ilan ay nagkakaroon ng mga reaksiyong hypersensitivity. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng pangangati, pantal sa balat, urticaria, at allergic vasculitis. Kadalasan, ang mga naturang side effect ay banayad; sa mga indibidwal na kaso, ang posibilidad ng anaphylactic shock ay hindi maibubukod.

Mga tagubilin para sa paggamit

Ang Amaryl ay pinahihintulutan na inumin ayon sa inireseta ng iyong doktor. Pipiliin ng espesyalista ang paunang dosis para sa bawat pasyente nang personal. Depende ito sa konsentrasyon ng glucose sa dugo at sa tindi ng paglabas ng asukal sa ihi.

Sa simula ng therapy, inirerekumenda na kumuha ng mga tablet na naglalaman ng 1 mg ng glimepiride. Ito ay kinakailangan upang madagdagan ang dosis nang paunti-unti. Lumipat sa 2 mg tablet nang hindi mas maaga kaysa sa 1-2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng therapy. Sa mga unang yugto, sinusubaybayan ng doktor ang kondisyon ng pasyente at inaayos ang paggamot depende sa tugon sa gamot. Ang maximum na pinapayagan na pang-araw-araw na dosis ay 6-8 mg ng glimepiride.

Kung ang ninanais na therapeutic effect ay hindi makakamit kahit na kumukuha ng maximum pinahihintulutang dami Amaryl, pagkatapos ay inireseta ang insulin.

Kinakailangan na kunin ang mga tablet bago ang pangunahing pagkain isang beses sa isang araw. Inirerekomenda ng mga doktor na uminom ng gamot bago mag-almusal. Kung kinakailangan, pinapayagan na ilipat ang oras ng appointment sa tanghalian.

Ang pagtanggi na kumain pagkatapos uminom ng Amaryl ay mahigpit na ipinagbabawal. Pagkatapos ng lahat, ito ay pukawin ang isang matalim na pagbaba sa konsentrasyon ng glucose. Ang hypoglycemia ay maaaring humantong sa mga neurological disorder at sanhi diabetic coma, ng kamatayan.

Ang mga tablet ay nilamon nang buo nang hindi nginunguya.

Overdose

Ang Amaryl ay dapat inumin sa dami na inireseta ng isang doktor. Ang labis na dosis ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng hypoglycemia. Ang isang matalim na pagbaba sa asukal kung minsan ay naghihikayat ng isang diabetic coma.

Kung nalampasan ang pinahihintulutang limitasyon sa pagkonsumo, nangyayari ang pagduduwal, pagsusuka, at pananakit ng epigastriko. Maaaring mangyari ang iba't ibang epekto:

• Sira sa mata;
• antok;
• panginginig;
• kombulsyon;
• pagkawala ng malay;
• mga problema sa koordinasyon.

Sa kaso ng labis na dosis, kinakailangan upang banlawan ang tiyan. Pagkatapos ng paglilinis, ibinibigay ang mga enterosorbents. Kasabay nito, ang isang solusyon ng glucose ay ibinibigay sa intravenously. Mga karagdagang taktika Ang mga aksyon ay binuo depende sa kondisyon ng pasyente. Sa matinding kaso, ang pasyente ay naospital sa intensive care unit.

Pakikipag-ugnayan

Bago magreseta ng Amaryl, dapat alamin ng doktor kung anong mga gamot ang iniinom ng pasyente. Ang ilang mga gamot ay nagpapahusay, habang ang iba ay binabawasan, ang hypoglycemic na epekto ng glimepiride.

Kapag nagsasagawa ng pananaliksik, natagpuan na ang isang matalim na pagbaba sa asukal sa dugo ay sinusunod kapag kumakain:

• oral antidiabetic agent;
• Phenylbutazone;
• Oxyphenbutazone;
• Azapropazone;
• Sulfinpyrazone;
• Metformin;
• Tetracycline;
• Miconazole;
• salicylates;
• Mga inhibitor ng MAO;
• mga sex hormone ng lalaki;
• mga anabolic steroid;
• quinol antibiotics;
• Clarithromycin;
• Fluconazole;
• sympatholytics;
• fibrates.

Samakatuwid, hindi inirerekomenda na simulan ang pag-inom ng Amaryl sa iyong sarili nang hindi kumukuha ng naaangkop na reseta mula sa isang doktor.

Binabawasan ng mga sumusunod na gamot ang pagiging epektibo ng glimepiride:

• progestogens;
• estrogens;
• thiazide diuretics;
• saluretics;
• glucocorticoids;
• nikotinic acid (kapag ginamit sa mataas na dosis);
• mga gamot sa laxative (napapailalim sa pangmatagalang paggamit);
• barbiturates;
• Rifampicin;
• Glucagon.

Ang epekto na ito ay dapat isaalang-alang kapag pumipili ng dosis.

Ang Sympatholytics (beta blockers, Reserpine, Clonidine, Guanethidine) ay may hindi inaasahang epekto sa hypoglycemic na epekto ng Amaryl.

Kapag umiinom ng coumarin derivatives, pakitandaan: ang glimepiride ay nagpapaganda o nagpapahina sa epekto ng mga gamot na ito sa katawan.

Pinipili ng doktor ang mga gamot para sa hypertension, non-steroidal anti-inflammatory drugs, at iba pang sikat na gamot para sa pasyente.

Ang Amaryl ay pinagsama sa insulin at metformin. Ang kumbinasyong ito ay kinakailangan kapag ang pagkuha ng glimepiride ay nabigo upang makamit ang nais na metabolic control. Ang dosis ng bawat gamot ay tinutukoy ng doktor nang paisa-isa.

• metformin;
• sitagliptin;
• glimepiride.

Ang kumbinasyong ito ng mga aktibong sangkap ay ginagawang posible upang mapahusay ang pagiging epektibo ng therapy at makatulong na mas mahusay na makontrol ang kondisyon ng mga diabetic.

Mga tuntunin ng pagbebenta

Maaari kang bumili ng Amaryl sa mga parmasya kung mayroon kang reseta mula sa iyong doktor.

Mga Tampok ng Imbakan

Ang mga tablet na batay sa glimepiride ay dapat na itago sa isang madilim na lugar, protektado mula sa direktang liwanag ng araw, na hindi maaabot ng mga bata. Temperatura ng imbakan - hanggang sa +30 o C.

Pinakamahusay bago ang petsa

Maaaring gamitin ang gamot sa loob ng 36 na buwan mula sa petsa ng paglabas.

Mga analogue

Ang nagpapagamot na endocrinologist ay dapat pumili ng angkop na kapalit para sa Amaryl. Maaari siyang magreseta ng isang analogue na ginawa mula sa parehong aktibong sangkap, o pumili ng isang gamot na ginawa mula sa iba pang mga sangkap.

Ang mga pasyente ay maaaring inireseta Russian kapalit Diameride, na medyo mura. Para sa 30 tablet ng isang gamot na ginawa batay sa glimepiride, na may dosis na 1 mg, ang mga pasyente ay magbabayad ng 179 rubles sa isang parmasya. Habang tumataas ang konsentrasyon ng aktibong sangkap, tumataas ang gastos. Para sa Diamerid sa isang dosis na 4 mg kailangan mong magbayad ng 383 rubles.

Kung kinakailangan, palitan ang Amaryl ng gamot na Glimepiride, na ginawa kumpanyang Ruso Vertex. Ang mga tabletang ito ay mura. Para sa isang pakete ng 30 mga PC. para sa 2 mg kailangan mong magbayad ng 191 rubles.

Ang halaga ng Glimepiride Canon, na ginawa ng Canonpharma, ay mas mababa pa. Ang presyo ng isang pakete ng 30 tablet ng 2 mg ay itinuturing na mura, ito ay 154 rubles.

Kung ang mga pasyente ay hindi nagpaparaya sa glimepiride, inireseta sila ng iba pang mga analogue batay sa metformin (Avandamet, Glimecomb, Metglib) o vildagliptin (Galvus). Sila ay pinili na isinasaalang-alang indibidwal na katangian katawan ng pasyente.

Alak at Amaryl

Imposibleng mahulaan nang maaga kung paano makakaapekto ang mga inuming may alkohol sa isang taong umiinom ng droga batay sa glimepiride. Ang alkohol ay maaaring magpahina o mapahusay ang hypoglycemic na epekto ng Amaryl. Samakatuwid, hindi sila maaaring gamitin sa parehong oras.

Ang hypoglycemic na gamot ay dapat inumin mahabang panahon. Dahil dito, nagiging problema ng marami ang isang kategoryang pagbabawal sa pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing.

Pagbubuntis, paggagatas

Sa panahon ng intrauterine na pagbubuntis o pagpapasuso, hindi dapat gamitin ang sulfonylurea derivatives. Sa dugo ng isang buntis, ang konsentrasyon ng glucose ay dapat nasa loob ng normal na mga limitasyon. Pagkatapos ng lahat, ang hyperglycemia ay humahantong sa mas mataas na panganib ng pagbuo Problema sa panganganak pag-unlad, pinapataas ang mga rate ng pagkamatay ng sanggol.

Ang mga buntis na kababaihan ay inililipat sa insulin. Maaari mong alisin ang posibilidad ng isang nakakalason na epekto ng gamot sa bata sa utero kung hihinto ka sa paggamit ng sulfonylureas sa yugto ng pagpaplano ng paglilihi.

Sa panahon ng paggagatas, ipinagbabawal ang therapy na may Amaryl. Ang aktibong sangkap ay pumapasok sa gatas ng ina at sa katawan ng bagong panganak. Kapag nagpapasuso, kinakailangan para sa babae na ganap na lumipat sa insulin therapy.

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang antidiabetic na gamot mula sa sulfonylurea group ay Amaryl.

Salamat sa aktibo at karagdagang mga sangkap, ang gamot ay nakakatulong na mapababa ang mga konsentrasyon ng glucose at epektibong binabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas ng diabetes.

Ang gamot na antidiabetic na Amaryl ay tinatanggap para sa bibig na paggamit. Ang pangkalahatang tinatanggap na internasyonal na pangalan ng gamot ay Amaryl. Ang gamot ay ginawa sa Germany, na ginawa ng Aventis Pharma Deutschland GmbH.

Sa pahinang ito makikita mo ang lahat ng impormasyon tungkol sa Amaryl: buong tagubilin sa aplikasyon sa gamot na ito, mga average na presyo sa mga parmasya, kumpleto at hindi kumpletong mga analogue ng gamot, pati na rin ang mga pagsusuri ng mga taong nakagamit na ng Amaryl. Gusto mo bang iwanan ang iyong opinyon? Mangyaring sumulat sa mga komento.

Grupo ng klinikal at parmasyutiko

Oral hypoglycemic na gamot.

Mga kondisyon para sa dispensing mula sa mga parmasya

Ibinigay sa reseta ng doktor.

Mga presyo

Magkano ang halaga ni Amaryl? Ang average na presyo sa mga parmasya ay nakasalalay sa anyo ng pagpapalabas:

• Mga tablet ng Amaryl 1 mg, 30 mga PC. - mula sa 262 kuskusin.
• Mga tablet ng Amaryl 2 mg, 30 mga PC. - mula sa 498 kuskusin.
• Mga tablet ng Amaryl 3 mg, 30 mga PC. - mula sa 770 kuskusin.
• Mga tablet ng Amaryl 4 mg, 30 mga PC. - mula sa 1026 kuskusin.

Form ng paglabas at komposisyon

Ang Amaryl ay magagamit sa anyo ng tablet sa ilang mga dosis: 1, 2, 3 at 4 mg. Ang mga katangian nito ay dahil sa aktibong sangkap - glimepiride, isang sulfonylurea derivative. Ang lactose monohydrate, povidone, magnesium stearate, microcrystalline cellulose at dyes E172 o E132 ay ginagamit bilang mga excipients.

Anuman ang dosis, ang lahat ng mga tablet ay may linya ng paghahati at ukit. Bilang natatanging katangian– ang kulay ng tablet mismo: 1 mg ay pink, 2 mg ay berde, 3 mg ay maputlang dilaw at 4 mg ay asul.

epekto ng pharmacological

Ang Glimepiride, ang aktibong sangkap ng gamot, ay may positibong epekto sa pancreas, tumutulong sa pag-regulate ng paggawa ng insulin at pagpasok nito sa dugo. Sa turn, binabawasan ng insulin ang dami ng asukal sa dugo.

Salamat sa mga epekto ng glimepiride, ang calcium mula sa dugo ay pumapasok sa mga selula ng tisyu at nakakatulong na maiwasan ang pagbuo ng mga atherosclerotic plaque sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo.

Nakakatulong din ang Metformin na bawasan ang glucose sa dugo, ngunit sa ibang paraan: pinapabuti nito ang sirkulasyon ng hepatic at ginagawang glycogen ang asukal sa dugo, isang sangkap na ligtas para sa mga pasyenteng may diabetes. Bilang karagdagan, ang metmorphine ay nagtataguyod ng mas mahusay na pagsipsip ng glucose ng mga selula ng kalamnan.

Ito ay itinatag na ang glimepiride ay mas epektibo sa kumbinasyon ng metformin. Para sa kadahilanang ito, nilikha ang Amaryl M - isang gamot na maginhawa para sa parehong mga pasyente at doktor.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ayon sa mga tagubilin, ang Amaryl ay inireseta para sa type 2 diabetes mellitus (diyabetis na hindi umaasa sa insulin).

Ang aktibong sangkap na glimepiride ay pinasisigla ang paggawa ng insulin ng pancreas at ang paglabas nito sa dugo. Ang insulin naman, ay nagpapababa ng dami ng asukal sa dugo. Ang Glimepiride ay nagpapabuti ng metabolismo ng potasa sa mga selula at nakakatulong din na maiwasan ang pagbuo ng mga atherosclerotic plaque sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo.

Contraindications

Ayon sa mga tagubilin, ang Amaryl ay kontraindikado sa mga sumusunod na kaso:

• Bihira namamana na mga sakit(kakulangan sa lactase, galactose intolerance, glucose-galactose malabsorption);
• Ang pagiging hypersensitive sa mga aktibo o pantulong na sangkap ng gamot;
• Diabetes mellitus type 1;
• Malubhang dysfunction ng atay;
• Diabetic precoma at coma, diabetic ketoacidosis;
• Pagbubuntis at pagpapasuso;
• Malubhang dysfunction sa atay (kabilang ang mga pasyente sa hemodialysis);
• Pagkabata.

Kapag gumagamit ng Amaryl, dapat na mag-ingat kapag:

• May kapansanan sa pagsipsip ng pagkain at gamot mula sa gastrointestinal tract (paresis ng bituka, sagabal sa bituka);
• Ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng hypoglycemia;
• Mga magkakaugnay na sakit sa panahon ng therapy o kapag nagbabago ang pamumuhay ng pasyente (mga pagbabago sa diyeta o mga oras ng pagkain, pagbaba o pagtaas sa pisikal na aktibidad);
• Kakulangan ng glucose-6-phosphate dehydrogenase.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang Amaryl ay kontraindikado para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis. Sa kaso ng nakaplanong pagbubuntis o kung ang pagbubuntis ay nangyari, ang babae ay dapat ilipat sa insulin therapy.

Ito ay itinatag na ang glimepiride ay excreted sa gatas ng suso. Sa panahon ng paggagatas, ang babae ay dapat lumipat sa insulin o dapat na itigil ang pagpapasuso.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Amaryl

Ang mga tagubilin para sa paggamit ay nagpapahiwatig na ang mga tabletang Amaryl ay kinukuha nang pasalita, huwag ngumunguya, at hinuhugasan ng humigit-kumulang 150 ML ng tubig. Mahalagang huwag kalimutang kumain pagkatapos uminom ng gamot. Ang panimulang at pagpapanatili ng dosis ay itinakda ng doktor nang paisa-isa, depende sa antas ng glucose sa serum ng dugo at sa paglabas nito sa ihi.

• Una, ang gamot ay ginagamit sa 1 mg / araw; kung kinakailangan, maaari mong unti-unting taasan ang pang-araw-araw na dosis sa 6 mg. Ang dosis ay nadagdagan sa pagitan ng 1-2 linggo ayon sa sumusunod na pamamaraan: 1 mg/araw-2 mg/araw-3 mg/araw-4 mg/araw-6 mg/araw ng amaryl. Inirerekomenda na huwag lumampas sa mga dosis ng amaryl na higit sa 6 mg / araw. Ang dalas at oras ng paggamit ng gamot ay tinutukoy nang paisa-isa ng doktor, na depende sa pamumuhay ng pasyente. Bilang isang patakaran, ang pang-araw-araw na dosis ng Amaryl ay inireseta 1 oras bawat araw sa panahon o bago ang unang malaking pagkain (almusal). Kung ang dosis sa umaga ay hindi kinuha, pagkatapos ay sa panahon o bago ang pangalawang pagkain. Ang therapy ay pangmatagalan.

Paggamit ng kumbinasyon ng amaryl-metformin. Para sa mga pasyente na kumukuha ng metformin na nakakaranas ng hindi sapat na pagbawas sa mga antas ng serum glucose, maaaring magsimula ang supplemental amaryl. Kung ang pang-araw-araw na dosis ng metformin ay hindi nagbabago, ang Amaryl therapy ay nagsisimula sa isang dosis na 1 mg / araw. Kasunod nito, ang dosis ng Amaryl ay maaaring tumaas upang makamit ang ninanais na pagbawas sa mga antas ng serum glucose sa maximum na 6 mg/araw.

Paggamit ng kumbinasyon ng amaryl-insulin. Upang patatagin ang mga antas ng glucose sa serum ng dugo sa mga kaso kung saan ang monotherapy o ang paggamit ng kumbinasyon ng amaryl-metformin ay hindi epektibo, isang kumbinasyon ng insulin at amaryl ang ginagamit. Sa kasong ito, ang dosis ng Amaryl ay naiwang pareho, at ang insulin therapy ay nagsimula sa maliliit na dosis. Sa hinaharap, posible na madagdagan ang ibinibigay na insulin. Ang therapy ay dapat na sinamahan ng pagsubaybay sa mga konsentrasyon ng serum glucose. Ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot. Ang isang insulin-amaryl regimen ay maaaring mabawasan ang mga kinakailangan sa insulin ng humigit-kumulang 40%.

Ang pagpapalit ng isa pang antidiabetic na gamot ng amaryl. Ang paunang paggamot ay nagsisimula sa 1 mg / araw ng amaryl, anuman ang dosis ng nakaraang gamot (kahit na ito ay ang maximum). Depende sa therapeutic effect ng amaryl, maaari mong dagdagan ang dosis ayon sa mga panuntunan sa itaas. Sa ilang mga kaso, kinakailangan na ihinto ang Amaryl dahil sa posibleng hypoglycemia (lalo na kung ang isang gamot na may mataas na kalahating buhay, chlorpropramide, ay ginamit bago ang Amaryl). Ang Therapy ay tumigil sa loob ng ilang araw (dahil sa malamang na additive effect).

Ang pagpapalit ng insulin ng amaryl. Sa mga kaso kung saan ang mga pasyente na may type 2 diabetes ay inireseta ng insulin, ngunit ang kanilang insulin-secreting function ng pancreatic beta cells ay nananatiling buo, ang pasyente ay maaaring ilipat sa pagkuha ng Amaryl maliban sa insulin. Sa kasong ito, ang Amaryl therapy ay nagsisimula sa isang dosis ng 1 mg / araw.

Mga side effect

Ang paggamit ng Amaryl ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na masamang reaksyon:

• Sistema ng pagtunaw: bihirang - sakit ng tiyan, pag-atake ng pagduduwal, pagtatae, pagsusuka, pakiramdam ng kapunuan at bigat sa epigastrium; sa ilang mga kaso - tumaas na aktibidad ng cholestasis at/o liver enzymes, hepatitis, jaundice, nagbabanta sa buhay pagkabigo sa atay.
• Organ ng pangitain: sa simula ng therapy, ang mga lumilipas na visual na kaguluhan ay posible, na na-trigger ng mga pagbabago sa mga antas ng glucose sa dugo.
• Hematopoietic system: sa ilang mga kaso - granulocytopenia, leukopenia, pancytopenia, hemolytic anemia, agranulocytosis at erythrocytopenia; bihira - thrombocytopenia. Ang mga kaso ng malubhang thrombocytopenia at thrombocytopenic purpura ay naiulat sa panahon ng post-marketing na paggamit ng Amaryl.
• Mga pagpapakita ng allergy: bihira - pseudo-allergic at allergic reactions (urticaria, mga pantal sa balat at pangangati). Ang ganitong mga reaksyon ay karaniwang banayad, ngunit maaaring maging malubhang reaksyon sa matalim na pagbaba Presyon ng dugo, igsi ng paghinga, anaphylactic shock, allergic vasculitis (sa mga bihirang kaso).
• Metabolismo: tulad ng iba pang mga derivatives ng sulfonylurea, posible ang matagal na hypoglycemia. Ang mga palatandaan ng karamdaman na ito ay pagduduwal, sakit ng ulo, pagsusuka, pakiramdam ng gutom at pagkapagod, kapansanan sa konsentrasyon, pag-aantok, paresis, pagkagambala sa pagtulog, pagkawala ng pagpipigil sa sarili, pagkabalisa, bradycardia, pagiging agresibo, pagkagambala sa pandama, pagkawala ng pagbabantay at bilis ng reaksyon, visual. mga kaguluhan, depresyon , delirium, pagkalito, mga karamdaman sa pagsasalita, aphasia, panginginig, pagkahilo, tserebral spasms, mababaw na paghinga, pagkawala ng malay hanggang sa coma. Bilang karagdagan, ang mga palatandaan ng adrenergic counterregulation bilang tugon sa hypoglycemia ay maaaring maobserbahan (pagkabalisa, ang hitsura ng malagkit na malamig na pawis, angina pectoris, tachycardia, cardiac arrhythmias, palpitations at arterial hypertension). Ang klinikal na larawan ng malubhang hypoglycemia ay kahawig ng isang stroke.
• Iba pa: sa ilang mga kaso - photosensitivity, hyponatremia.

Mga sintomas ng labis na dosis: malubha, nagbabanta sa buhay na hypoglycemia (na may pangmatagalang paggamot glimepiride sa mataas na dosis at talamak na labis na dosis ng gamot).

Overdose

Sa kaso ng labis na dosis ng Amaryl, pagduduwal, pananakit ng tiyan, at pagsusuka ay maaaring mangyari. Maaaring mangyari ang hypoglycemia, na maaaring magdulot ng panginginig, pagkabalisa, pagkagambala sa paningin, pag-aantok, mga problema sa koordinasyon, kombulsyon, at pagkawala ng malay.

Sa kaso ng labis na dosis, ang gastric lavage ay ipinahiwatig, na sinusundan ng paggamit ng mga enterosorbents. Ang pangangasiwa ng glucose ay dapat magsimula sa lalong madaling panahon. Ang karagdagang therapy ay nagpapakilala. Sa kaso ng matinding overdose, kailangan ang ospital sa intensive care unit.

mga espesyal na tagubilin

Kapag inireseta ang Amaryl o Amaryl M sa isang pasyente, ang isang doktor ay dapat na magbabala tungkol sa posibilidad ng mga side effect, at higit sa lahat, tungkol sa paglitaw ng hypoglycemia kung ang pasyente ay umiinom ng gamot ngunit nakalimutang kumain. Sa kasong ito, inirerekomenda ang pasyente na laging magdala ng mga kendi o mga piraso ng asukal sa kanya upang mabilis na mapataas ang kanyang antas ng asukal sa dugo.

Bilang karagdagan sa sistematikong pagsusuri sa mga antas ng glucose sa dugo at ihi, sa panahon ng paggamot sa Amaryl at Amaryl M, ang komposisyon ng dugo at paggana ng atay ay regular ding sinusubaybayan.

Sa mga nakababahalang sitwasyon, na sinamahan ng paglabas ng adrenaline sa dugo, ang pagiging epektibo ng Amaryl at Amaryl M ay nabawasan. Ang ganitong mga sitwasyon ay maaaring mga aksidente, mga salungatan sa pamilya o sa trabaho, mga sakit na may mataas na pagtaas sa temperatura. Sa ganitong mga kaso, ang pagsasanay ay pansamantalang ilipat ang pasyente sa insulin.

Interaksyon sa droga

Ang hypoglycemic effect ay pinahusay ng sabay-sabay na paggamit ng amaryl na may insulin at iba pa mga gamot na hypoglycemic, ilang antibiotics (tetracyclines, sulfonamides, clarithromycin), mataas na dosis ng pentoxifylline, fluoxetine, fluconazole, anabolic steroid, ACE inhibitors (captopril, enalapril, ramipril, perindopril, lisinopril, atbp.). Ang kumbinasyon ng amaryl na may barbiturates, laxatives, diuretics, mataas na dosis ng nicotinic acid, at rifampicin ay magkakaroon ng kabaligtaran na epekto.

Ang mga beta-blocker (carvedilol, atenolol, bisoprolol, metoprolol, atbp.), Reserpine, clonidine, coumarin derivatives at alkohol ay maaaring tumaas o bumaba ang hypoglycemic na epekto ng amaryl.