Whooping cough analysis transcript 1 20. Mga Tanong

Ang whooping cough ay isang talamak na nakakahawang sakit na dulot ng B. pertussis, na ipinadala sa pamamagitan ng airborne droplets at nailalarawan sa pamamagitan ng isang cyclical course, pati na rin ang pagkakaroon ng convulsive paroxysmal na ubo.

Maraming domestic pediatrician, kabilang ang mga infectious disease specialist, ang tumitingin sa whooping cough bilang problema ng kahapon. At hindi ito nakakagulat kung matatandaan natin na noong kalagitnaan ng ika-20 siglo, ang insidente ng whooping cough sa USSR ay 428 katao bawat 100 libong populasyon na may napakataas na mortality rate (0.25%). Ngunit pagkaraan ng mga dekada, salamat sa patuloy at patuloy na pag-iwas sa bakuna, ang insidente ay bumaba ng 25 beses, at ang bilang ng mga namamatay ng isang libong beses. Kasunod nito, ang dynamics ng sakit ay naging pantay, nang walang matalim na pagtaas at pagbaba. Sa mga nakalipas na taon, ang insidente ng whooping cough ay patuloy na bumababa pa. Kaya, sa Russian Federation noong 2004, 11,099 katao ang nagkasakit (7.7 bawat 100 libong populasyon), kasama ng mga ito ang 10,315 na bata (44.6 bawat 100 libong populasyon ng bata). Sa megacities tulad ng Moscow at St. Petersburg, ang bilang ng mga rehistradong kaso ng whooping cough ay tradisyonal na mas mataas kaysa sa Russia sa kabuuan. Ang insidente ng whooping cough noong 2004 sa St. Petersburg ay 29.1 kaso bawat 100 libong populasyon at 214.4 bawat 100 libong bata. Ito ay dahil sa isang bilang ng mga layuning dahilan, kasama ang mga proseso ng migrasyon, mataas na densidad ng populasyon, na nagpapataas ng intensity ng proseso ng epidemya sa pamamagitan ng airborne transmission mechanism. Kapansin-pansin ang pagtaas ng insidente ng whooping cough sa mga nagdaang taon sa mga batang may edad na 7-14 na taon (karamihan ay banayad at hindi tipikal na mga anyo), na pinagmumulan ng impeksiyon para sa mas nakababatang pangkat ng edad. Ang epidemya na pagkaalerto ng mga doktor tungkol sa impeksyong ito ay lumilitaw na nabawasan, na humahantong sa late diagnosis ng whooping cough sa parehong mga bata at matatanda at nagpapalubha sa mga agaran at pangmatagalang resulta ng sakit.

Ang whooping cough ay sanhi ng aerobic, nonmotile, gram-negative na bacterium na Bordetella pertussis. Ang pathogen ay mabilis, at ito ay nilinang sa espesyal na media (casein-charcoal, potato-glycerin agar). Sa blood agar, dahan-dahang lumalaki ang bakterya, na bumubuo ng maliliit na kulay-abo na makintab na mga kolonya sa ika-3 araw. Ang Cephalexin ay kasalukuyang idinagdag sa daluyan upang sugpuin ang paglaki ng mapagkumpitensyang microflora.

B. pertussis Ito ay napaka hindi matatag sa panlabas na kapaligiran, kaya ang paghahasik sa daluyan ay dapat gawin kaagad pagkatapos kunin ang materyal. Nasa ilalim ng impluwensya mga disimpektante Ang B. pertussis ay mabilis na namatay, ngunit maaaring mabuhay sa tuyong plema sa loob ng ilang oras.

B. pertussis ay may walong agglutinogens, ang nangunguna sa kung saan ay 1.2.3. Depende sa pagkakaroon ng mga nangungunang agglutinogens, kaugalian na makilala ang apat na serotypes (1.2.0; 1.0.3; 1.2.3 at 1.0.0). Bukod dito, sa huling dekada, ang mga serovar 1.2.0 at 1.0.3 ay nangingibabaw, na nakahiwalay sa mga batang nabakunahan na may banayad at hindi tipikal na mga anyo ng sakit. Kasabay nito, ang mga serovar 1.2.3 ay nakahiwalay sa mga hindi nabakunahan na bata pangunahin maagang edad, kung saan ang sakit ay nangyayari nang mas madalas sa malala at mas madalas sa katamtamang anyo.

Ang mga pangunahing bahagi ng bacterial wall ng causative agent ng whooping cough ay: pertussis toxin - exotoxin, pati na rin ang filamentous hemagglutinin (FHA) at protective agglutinogens, adenylate cyclase toxin, tracheal cytotoxin, dermonecrotoxin, BrKa - outer membrane protein, endotoxin lipopolysaccharide), histamine-sensitizing factor.

Ang reservoir at pinagmumulan ng impeksyon ay isang taong may sakit na nagdudulot ng panganib mula sa pagtatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog; Ang pasyente ay pinakamataas na nakakahawa mula sa sandaling ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay umunlad. Ito ay pinaniniwalaan na sa preconvulsive period, pati na rin sa unang linggo ng spasmodic na ubo, 90-100% ng mga pasyente ang naglalabas ng causative agent ng sakit. Kasunod nito, ang dalas ng paglabas ng pathogen ay mabilis na bumababa at hindi lalampas sa 10% sa ika-3-4 na linggo ng spasmodic period. Malaking panganib para sa mga organisadong grupo ng mga bata kinakatawan nila ang mga bata at matatanda na dumaranas ng sakit sa isang nabura na anyo. Ang pagdadala ng causative agent ng whooping cough ay karaniwang panandalian at walang makabuluhang epidemiological significance.

Ang mekanismo ng paghahatid ay aerosol; ang ruta ng paghahatid ay nasa eruplano.

Sa kabila ng napakalaking paglabas ng pathogen sa panlabas na kapaligiran, dahil sa magaspang na katangian ng inilabas na aerosol, ang paghahatid ng microbe ay posible lamang sa pamamagitan ng malapit na pakikipag-ugnay sa pasyente. Sa kasong ito, ang impeksiyon ay nangyayari sa layo na hindi hihigit sa 2 m mula sa pinagmulan ng impeksiyon. Dahil sa kawalang-tatag ng pathogen sa panlabas na kapaligiran, ang paghahatid sa pamamagitan ng mga gamit sa sambahayan, bilang panuntunan, ay hindi nangyayari.

Mataas ang pagkamaramdamin sa impeksyon - ang index ng nakakahawa ay mula 0.7 hanggang 1.0. Ang pag-ubo ng pag-ubo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng taglagas-taglamig sa saklaw na may pinakamataas sa Disyembre-Enero. Ang mga pana-panahong pagtaas at pagbaba na may pagitan ng 3-4 na taon ay tipikal. Ang mga paulit-ulit na kaso ay karaniwang naitala sa mga matatandang tao o resulta ng maling pagsusuri sa mga bata. Ang dami ng namamatay ay kasalukuyang 1-2% sa mga umuunlad na bansa, at 0.04% sa mga mauunlad na bansa.

Ang entry point para sa impeksyon ay ang mauhog lamad ng respiratory tract. Ang pathogen ay kolonisado ang mga selula ng cylindrical ciliated epithelium ng larynx, trachea at bronchi. Gayunpaman, hindi ito tumagos sa mga selula at hindi kumakalat sa daluyan ng dugo. Ang Exotoxin (mga bahagi ng A at B nito) at endotoxin (lipopolysaccharide) ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa mekanismo ng pinsala sa respiratory tract. Ang huling nabuo pagkatapos ng kamatayan B. pertussis, nagiging sanhi ng pag-unlad ng spasmodic na ubo, nagiging sanhi ng lymphocytosis, hypoglycemia, at pagtaas ng sensitivity sa histamine. Ang pagbaba sa threshold ng sensitivity sa histamine ay nagpapatuloy nang mas mahaba kaysa sa pagkakaroon ng pathogen sa mucous membrane, na nagpapaliwanag ng pag-unlad ng bronchospasm sa loob ng ilang linggo. Ang cough reflex ay unti-unting pinagsama sa respiratory center ng medulla oblongata, ang pag-atake ng pag-ubo ay nagiging mas madalas at matindi. Ito ay dahil sa pangangati ng mga receptor ng afferent fibers ng vagus nerve, ang mga impulses na kung saan ay ipinadala sa rehiyon ng respiratory center. Ang lahat ng ito ay humahantong sa pagbuo sa rehiyon ng medulla oblongata ng isang stagnant focus ng paggulo, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng isang nangingibabaw (ayon sa A. A. Ukhtomsky). Ang mga pangunahing palatandaan ng isang nangingibabaw na pokus ay: ang posibilidad ng pangangati ng paggulo sa mga kalapit na subcortical autonomic centers (emetic, vasomotor at ang sentro ng tonic innervation ng skeletal muscles), pati na rin ang pagpapatuloy ng focus ng excitation na may pangmatagalang pangangalaga ng aktibidad at ang posibilidad ng paglipat sa isang estado ng paghawak at paghinto ng paghinga.

Hindi tulad ng iba pang mga talamak na impeksyon sa pagkabata, na may whooping cough walang pangunahing toxicosis na may binibigkas na reaksyon sa temperatura at malinaw na mga pangunahing palatandaan ng sakit. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na cyclical na kurso, na umaabot sa kasukdulan nito lamang 2-3 linggo pagkatapos ng paglitaw ng mga unang sintomas ng sakit. Nakaugalian na makilala sa pagitan ng tipikal at hindi tipikal na anyo ng whooping cough. Kasama sa mga tipikal na variant ng sakit ang mga kung saan ang ubo ay may paroxysmal character, hindi alintana kung ito ay sinamahan ng mga pag-ulit o hindi.

Ang mga komplikasyon ng karaniwang whooping cough ay ang mga sumusunod.

• Kaugnay ng impeksyon sa pertussis:

  a) pinsala sa bronchopulmonary system:

  pneumopertussis; pulmonary atelectasis;

  b) pinsala sa cardiovascular system: cor pulmonale; subconjunctival hemorrhages; pagdurugo sa ilalim ng ikaapat na ventricle;

  c) encephalopathy.

• Nauugnay sa pangalawang flora:

  a) brongkitis at bronchiolitis;

  b) pulmonya.

Ang pamantayan at kalubhaan ng tipikal na pag-ubo ay makikita sa .

Ang atypical ay mga anyo kung saan ang whooping cough ay hindi spastic sa kalikasan. Kabilang dito ang mga abortive, nabura at asymptomatic na mga anyo.

Sa mga tipikal na kaso, ang mga sumusunod na panahon ay nakikilala: incubation, preconvulsant (catarrhal), convulsive (spasmodic), panahon ng reverse development - maaga (2-8 na linggo) at huli (2-6 na buwan) convalescence. Ang pamantayan ng kalubhaan para sa mga tipikal na anyo ng whooping cough ay:

• tagal ng prodromal period;
• dalas ng pag-atake ng pag-ubo;
• pagkakaroon ng facial cyanosis kapag umuubo;
• ang hitsura ng facial cyanosis sa mga unang yugto ng sakit (1st week);
• pagpapanatili ng hypoxia phenomena sa labas ng pag-atake ng pag-ubo;
• mga karamdaman ng cardiovascular system;
• encephalic disorder.

Ang mga banayad na anyo ng tipikal na whooping cough ay kinabibilangan ng mga sakit kung saan ang bilang ng mga pag-atake ng pag-ubo ay hindi lalampas sa 15 bawat araw, at ang pangkalahatang kondisyon ay nababagabag sa isang bahagyang lawak.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula 3 hanggang 14 na araw (sa average na 7-8 araw). Ang preconvulsant period ay nagsisimula nang hindi napapansin at unti-unti. Laban sa background ng kasiya-siyang kondisyon at normal o mababang antas ng lagnat lumilitaw ang isang tuyo, obsessive na ubo, na tumitindi bago ang oras ng pagtulog, sa mga unang oras ng gabi, sa kabila ng symptomatic therapy. Ang kagalingan at pag-uugali ng bata ay hindi nagbabago nang malaki. Ang mga sintomas na nagmumungkahi ng whooping cough sa panahon ng catarrhal ay kinabibilangan ng:

• ubo - patuloy, patuloy na umuunlad, sa kabila ng symptomatic therapy;
• sa pagkakaroon ng isang ubo - mahirap paghinga sa baga, wheezing ay hindi naririnig, pagtambulin - bahagyang tympanitis;
• pamumutla ng balat dahil sa spasm ng peripheral vessels, bahagyang pamamaga ng eyelids;
• sa peripheral blood ay maaaring may leukocytosis (15-40x10 9 / l), absolute lymphocytosis na may normal na ESR.

Ang tagal ng preconvulsive period ay nasa average mula 3 hanggang 14 na araw (ang average ay 10-13 araw), ang pinakamatagal sa mga batang nabakunahan, ang pinakamaikli sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay.

Sa panahon ng spasmodic na ubo, ang paroxysmal na ubo ay nagiging nangingibabaw, ang mga klinikal na sintomas ay umabot sa kanilang pinakamataas na pag-unlad. Ang mga maikling pag-ubo ay sunod-sunod sa isang pagbuga, na sinusundan ng isang matinding at biglaang paglanghap, na sinamahan ng isang pagsipol (reprise). Ang bilang ng mga naturang cycle sa isang panahon ay maaaring mag-iba mula 2 hanggang 15 o higit pa. Sa mga kasong ito, ang doktor ay iniharap sa isang kilalang malungkot na larawan - ang posisyon ng bata ay napipilitan, ang kanyang mukha ay pula o nagiging cyanotic, ang kanyang mga mata ay "bloodshot", puno ng tubig, ang dila ay tila itinulak palabas sa limitasyon at nakabitin, habang ang dulo nito ay nakayuko paitaas. Ang mga ugat ng leeg, mukha, at ulo ay namamaga. Bilang resulta ng traumatization ng frenulum ng dila sa pamamagitan ng mas mababang incisors (o gilagid), ang ilang mga bata ay nakakaranas ng pagpunit at pagbuo ng mga ulser, na mga sintomas na pathognomonic para sa whooping cough. Ang pag-atake ay nagtatapos sa paglabas ng malapot, makapal, malasalamin na uhog, plema o pagsusuka. Ang kumbinasyon ng mga pag-atake ng pag-ubo na may pagsusuka ay napaka tipikal na ang whooping cough ay dapat palaging ipagpalagay kahit na walang mga pag-ulit. Posibleng i-concentrate ang mga pag-atake ng pag-ubo sa loob ng maikling panahon, ibig sabihin, ang paglitaw ng mga paroxysms. Ang mga muling pagbabalik, na isinasaalang-alang sa mga nakaraang taon bilang isang obligadong sintomas ng karaniwang whooping cough sa mga batang higit sa isang taong gulang, ay kasalukuyang naitala lamang sa bawat pangalawang bata. Sa pagitan ng mga pag-atake, sa maingat na pagsusuri, binibigyang-pansin ng doktor ang puffiness at pastiness ng mukha, pamamaga ng eyelids, pamumutla ng balat, perioral cyanosis, at mga palatandaan ng pulmonary emphysema. Posible ang subconjunctival hemorrhages at petechial rash sa mukha at leeg. Karaniwan ay ang unti-unting pag-unlad ng mga sintomas na may pinakamataas na pagtaas sa dalas at kalubhaan ng mga pag-atake ng convulsive na pag-ubo sa ika-2 linggo ng convulsive period. Sa ika-3 linggo, ang mga partikular na komplikasyon ay sinusunod, at sa ika-4 na linggo, ang mga hindi tiyak na komplikasyon ay sinusunod dahil sa pag-unlad ng pangalawang immunodeficiency.

Sa panahon ng convulsive, ang mga pagbabago sa mga baga ay pinaka-binibigkas: isang tympanic shade ng percussion sound, ang pag-ikli nito sa interscapular space at lower sections, tuyo at basa-basa (medium-, coarse-bubbly) rales ay naririnig sa buong ibabaw ng baga. Ang mga katangiang pagbabago sa baga ay ang pagkawala ng wheezing pagkatapos ng pag-atake ng pag-ubo at muling paglitaw pagkatapos ng maikling panahon sa iba pang mga pulmonary field. Ang X-ray ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pulmonary emphysema: pahalang na posisyon ng mga tadyang, nadagdagan ang transparency ng mga pulmonary field, mababang lokasyon at pagyupi ng simboryo ng diaphragm.

Ang panahon ng reverse development (maagang convalescence) ay tumatagal mula 2 hanggang 8 linggo at minarkahan ng unti-unting pagkawala ng mga pangunahing sintomas. Ang ubo ay nawawala ang karaniwang katangian nito, nangyayari nang hindi gaanong madalas at nagiging mas madali. Ang kagalingan at kondisyon ng bata ay bumuti, ang pagsusuka ay tumitigil, ang pagtulog at gana ng bata ay normalized.

Ang panahon ng late convalescence ay tumatagal mula 2 hanggang 6 na buwan. Sa panahong ito, ang bata ay nananatiling hyperexcitable, at ang mga bakas na reaksyon ay posible ("relapse" ng convulsive paroxysmal na ubo na may makabuluhang pisikal na pagsusumikap at may akumulasyon ng mga intercurrent respiratory disease).

Kamakailan, ang mga hindi tipikal na anyo ng sakit ay naging mas karaniwan.

Abortive form: ang catarrhal period ay sinusundan ng isang panandaliang (hindi hihigit sa 1 linggo) na panahon ng convulsive na ubo, na sinusundan ng paggaling.

Nabura na anyo: nailalarawan sa kawalan ng convulsive na panahon ng sakit. Ang mga klinikal na pagpapakita ay limitado sa pagkakaroon ng isang tuyo, obsessive na ubo sa mga bata. Ito ay sinusunod sa mga dati nang hindi sapat na nabakunahan o nakatanggap ng immunoglobulin sa panahon ng pagpapapisa ng itlog. Ang form na ito ay ang pinaka-mapanganib na epidemiologically.

Asymptomatic form: nailalarawan sa kawalan ng lahat ng mga klinikal na sintomas, ngunit sa parehong oras mayroong isang kultura ng pathogen at/o isang makabuluhang pagtaas sa mga titer ng mga tiyak na antibodies o mga antibodies na nauugnay sa IgM ay napansin.

Dapat itong bigyang-diin na ang mga hindi tipikal na anyo ng sakit ay karaniwang naitala sa mga matatanda at nabakunahang bata.

Batay sa kalubhaan, kaugalian na makilala sa pagitan ng banayad, katamtaman at malubhang anyo ng whooping cough.

Bilang karagdagan, mayroong isang makinis at hindi makinis na kurso ng sakit. Sa pangalawang kaso, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon, ang layering ng pangalawang impeksiyon, at ang paglala ng mga malalang sakit ay ipinahiwatig.

Mga tampok ng whooping cough sa mga bata

Ang mataas na antas ng morbidity sa mga maliliit na bata at ang kalubhaan ng sakit ay nagdidikta ng pangangailangan na tumira sa mga katangian ng clinical manifestations sa kategoryang ito ng mga bata.

• Ang malubha at katamtamang anyo ng sakit ay nangingibabaw, na may mataas na posibilidad ng kamatayan at malubhang epekto (talamak na bronchopulmonary na sakit, naantala na pag-unlad ng psychomotor, neuroses, atbp.).
• Ang incubation at catarrhal period ay pinaikli sa 1-2 araw at kadalasang hindi napapansin.
• Ang panahon ng convulsive na ubo ay pinalawig sa 6-8 na linggo.
• Ang mga pag-atake ng pag-ubo ay maaaring karaniwan na ang mga paulit-ulit na yugto at paglabas ng dila ay mas madalas na nakikita at hindi malinaw na ipinahayag.
• Sa mga bagong silang, lalo na ang mga sanggol na wala sa panahon, ang ubo ay mahina at tahimik.
• Ang mga bata sa mga unang buwan ng buhay ay nailalarawan hindi sa pamamagitan ng mga tipikal na kaso ng ubo, ngunit sa pamamagitan ng kanilang mga katumbas (pagbahin, hiccups, unmotivated na pag-iyak, pagsigaw).
• Kapag umuubo, mas kaunting uhog ang nabubuo dahil nilalamon ito ng mga bata bilang resulta ng incoordination. iba't ibang departamento respiratory tract. Sa gayon, ang uhog ay inilabas mula sa mga lukab ng ilong, na kadalasang itinuturing na isang pagpapakita ng isang runny nose.
• Karamihan sa mga bata ay may cyanosis ng nasolabial triangle at mukha.
• Ang hemorrhagic syndrome ay nagpapakita ng sarili bilang mga pagdurugo sa central nervous system, habang ang subconjunctival at cutaneous manifestations, sa kabaligtaran, ay hindi gaanong karaniwan.
• Sa interictal na panahon, ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay nabalisa: ang mga bata ay matamlay, hindi gaanong sumipsip, bumababa ang timbang, at ang mga kasanayan sa motor at pagsasalita na nakuha sa oras ng sakit ay nawala.
• Nailalarawan ng mataas na dalas ng partikular, kabilang ang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay (apnea, may kapansanan sirkulasyon ng tserebral), at ang parehong pagkaantala at paghinto ng paghinga ay maaaring maobserbahan sa labas ng pag-atake ng pag-ubo - madalas sa pagtulog, pagkatapos kumain.
• Ang maagang pag-unlad ng mga hindi tiyak na komplikasyon (pangunahin ang pneumonia, parehong viral at bacterial na pinagmulan) ay tipikal.
• Ang mga pagpapakita ng pangalawang immunodeficiency ay nabanggit sa mga unang yugto - mula sa ika-2-3 linggo ng spasmodic na ubo, sila ay mas malinaw at nagpapatuloy sa mahabang panahon.
• Ang mga kakaibang pagbabago sa hematological ay malinaw na ipinahayag at nagpapatuloy sa mahabang panahon.
• Mas madalas, ang seeding ng pertussis pathogen na kabilang sa serotype 1.2.3 ay sinusunod.
• Ang mga pagbabago sa serological ay hindi gaanong binibigkas at lumilitaw sa ibang araw (4-6 na linggo ng panahon ng convulsive na ubo). Sa kasong ito, ang titer ng mga partikular na antibodies ay maaaring mas mababa kaysa diagnostic (sa ibaba 1:80 sa RPGA).

Ang mga batang nabakunahan ay maaaring may sariling katangian ng whooping cough. Sa kasalukuyan, ang insidente sa mga batang nabakunahan ay 4-6 beses na mas mababa kaysa sa mga hindi nabakunahan na mga bata. Ang mga batang nabakunahan laban sa whooping cough ay maaaring magkasakit dahil sa hindi sapat na pag-unlad ng immunity o pagbaba ng intensity nito. Kaya, ito ay itinatag na ang panganib na magkaroon ng sakit sa isang nabakunahang bata ay tumataas nang malaki 3 o higit pang mga taon pagkatapos ng huling pagbabakuna. Ang banayad, kabilang ang nabura, ang mga anyo ng sakit ay mas karaniwan (hindi bababa sa 40%), ang mga katamtamang anyo ay naitala sa mas mababa sa 65% ng mga kaso. Ang mga malubhang anyo ng sakit, bilang panuntunan, ay hindi nangyayari sa mga nabakunahang bata. Ang mga partikular na komplikasyon mula sa bronchopulmonary at nervous system sa mga nabakunahang pasyente ay sinusunod nang 4 na beses na mas madalas kaysa sa mga hindi nabakunahan na mga pasyente, at hindi ito nagbabanta sa buhay. Walang naobserbahang pagkamatay. Sa kaibahan sa mga hindi nabakunahan na mga bata, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog at catarrhal ay pinalawig sa 14 na araw, at ang panahon ng spasmodic na ubo, sa kabaligtaran, ay pinaikli sa 2 linggo. Ang mga pag-uulit at pagsusuka ay mas madalas na sinusunod. Ang mga hemorrhagic at edematous syndrome ay hindi pangkaraniwan para sa mga naunang nabakunahan na bata (hindi hihigit sa 0.4%). Sa peripheral blood, bahagyang (“nakahiwalay”) na lymphocytosis lamang ang nakikita. Sa pagkumpirma ng bacteriological, ang mga serotype 1.2.0 at 1.0.3 ay mas madalas na napansin. Dahil sa hindi pangkaraniwang bagay ng epekto ng booster, ang pagtaas sa titer ng mga tiyak na antibodies ay nailalarawan bilang mas matindi at napansin na sa simula ng ika-2 linggo ng panahon ng convulsive na ubo.

Ang mga komplikasyon ay maaaring ang mga sumusunod.

Tukoy:

• Emphysema.
• Emphysema ng mediastinum, subcutaneous tissue.
• Segmental atelectasis.
• Pertussis pneumonia, na nailalarawan sa pagkakaroon ng isang produktibong proseso sa interstitial tissue ng mga baga at hemodynamic disorder.
• Paglabag sa ritmo ng paghinga (pagpigil ng hininga - apnea hanggang 30 s at paghinto - apnea higit sa 30 s). Kamakailan, naging kaugalian na makilala ang dalawang uri ng apnea: 1) spasmodic - nagaganap sa panahon ng pag-atake ng convulsive na ubo (tagal 30 s - 1 min); 2) syncope (paralytic) - hindi nauugnay sa pag-atake ng pag-ubo, na nagaganap laban sa background ng lethargy, pangkalahatang hypotension, pamumutla ng balat, na sinusundan ng cyanosis, na may kakulangan ng paghinga sa loob ng 1-2 minuto. Ang mga kadahilanan sa panganib para sa pag-unlad ng apnea ay kinabibilangan ng prematurity, perinatal damage sa central nervous system, at ang pagkakaroon ng intrauterine infection.
• Aksidente sa cerebrovascular.
• Encephalopathy.
• Pagdurugo (mula sa nasal cavity, posterior pharyngeal space, bronchi, external auditory canal).
• Pagdurugo (sa ilalim ng balat, sa mauhog lamad, sclera, retina, utak, subarachnoid at intraventricular, epidural hematomas ng spinal cord).
• Hernias (umbilical, inguinal).
• Prolapse ng rectal mucosa.
• Isang luha o ulser ng frenulum ng dila.
• Pagkasira ng eardrum.

Hindi partikular:

• Pulmonya.
• Bronchitis.
• Masakit na lalamunan.
• Lymphadenitis.
• Otitis, atbp.

Ang mga hindi tiyak na komplikasyon ay sanhi ng layering ng pangalawang bacterial flora. Ang pangunahing sanhi ng mga komplikasyon sa whooping cough ay magkakasamang mga nakakahawang sakit, pangunahin ang mga acute respiratory viral infection. Ang layering ng ARVI ay humahantong sa pagtaas ng mga abala sa bentilasyon at ang paglitaw ng mga respiratory ritmo disorder, pagtaas ng dalas ng pag-atake ng pag-ubo, pag-unlad ng mga komplikasyon ng bronchopulmonary - karaniwang brongkitis at pulmonya, at ang paglitaw ng mga encephalic disorder. Bilang karagdagan sa ARVI, pinakamahalaga sa pagbuo ng mga komplikasyon ay may mycoplasma, at sa maliliit na bata - cytomegalo impeksyon sa viral.

Diagnosis ng whooping cough

Ang diagnosis ng whooping cough ay batay sa klinikal at epidemiological na data (tinalakay sa itaas) at ang mga resulta pananaliksik sa laboratoryo.

Mga diagnostic sa laboratoryo

Bacteriological method - paghihiwalay B. pertussis mula sa uhog ng likod na dingding ng pharynx, na kinukuha nang walang laman ang tiyan o 2-3 oras pagkatapos kumain. Dalawang paraan ang ginagamit: ang paraan ng "cough plate" at ang "posopharyngeal swab" na paraan. Ang inoculation ay isinasagawa sa casein-charcoal agar. Ang isang paunang sagot ay maaaring matanggap sa ika-3-5 na araw, isang huling sagot lamang sa ika-5-7 na araw. Para sa mga layunin ng diagnostic, ang mga taong may pinaghihinalaang whooping cough at umubo nang higit sa 7 araw, ngunit hindi hihigit sa 30 araw, ay sinusuri. Ang porsyento ng mga kaso kung saan ang whooping na ubo ay tumatanggap ng bacteriological confirmation, halimbawa, sa St. Petersburg ay hindi lalampas sa 15-25% sa maraming mga teritoryal na distrito ito ay mas mababa pa.

Ang mga serological na pamamaraan (RPGA, RA, RNGA) ay maaaring gamitin upang masuri ang whooping cough sa mga huling yugto ng sakit o para sa epidemiological analysis (kapag sinusuri ang foci ng impeksiyon). Ang diagnostic titer sa isang solong pagsusuri ay 1:80 sa hindi nabakunahan at walang sakit na mga bata.

Sa mga nabakunahang tao at matatanda, ang mga positibong resulta ng RA ay isinasaalang-alang lamang kapag nag-aaral ng paired sera na may pagtaas ng titer ng hindi bababa sa 4 na beses.

Pinapayagan ka ng Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) na matukoy ang nilalaman ng mga antibodies ng klase ng Ig M (sa mga unang yugto) at Ig G (sa mga huling yugto ng sakit).

Sa kasalukuyan, salamat sa masinsinang pananaliksik, ang mga express na pamamaraan para sa pag-diagnose ng whooping cough (immunofluorescence, latex microagglutination) ay binuo. Ang pamamaraan ng immunofluorescence (RNIF) ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang pagkakaroon ng mga corpuscular antigens B. pertussis sa laryngopharyngeal wash mula sa likod na dingding ng pharynx. Nagagawa ng doktor na kumpirmahin ang diagnosis ng whooping cough sa loob ng 2-6 na oras at magsagawa ng differential diagnosis sa iba pang mga sakit na may katulad na sintomas. Ang pamamaraan ng latex microagglutination (LMA) ay ginagawang posible upang makita ang mga antigen ng causative agent ng whooping cough sa mucus ng posterior pharyngeal wall sa loob ng 30-40 minuto. Ang isang paghahambing na pagtatasa ng pangkalahatang tinatanggap na mga katawagan at ipinahayag na mga pamamaraan ng diagnostic ay nagsiwalat ng hindi mapag-aalinlanganan na mga bentahe ng huli, dahil pinapayagan nila ang ilang beses na taasan ang porsyento ng mga kaso ng whooping cough na nakumpirma sa laboratoryo.

Ang molecular method (PCR) ay lubos na tiyak at natagpuan ang malawakang paggamit sa pagsusuri sa laboratoryo ng whooping cough sa karamihan ng mga dayuhang bansa. Sa kasalukuyan, ang PCR ay ipinapatupad sa isang bilang ng mga laboratoryo complex sa Russia.

Hematological method: ang leukocytosis na may lymphocytosis (o nakahiwalay na lymphocytosis) na may normal na ESR ay nakita sa dugo. Ang mga pagbabagong ito ay lalong malinaw na nakikita sa mga batang hindi nabakunahan.

Kaya, batay sa itaas, maaari nating tapusin na ang mga modernong clinician ay may bawat pagkakataon para sa maagang pagsusuri sa laboratoryo ng impeksyon sa pertussis, anuman ang anyo nito.

Differential diagnosis

Isinasagawa ang differential diagnosis depende sa panahon ng sakit. Sa panahon ng catarrhal ito ay nagpapakita ng pinakamalaking paghihirap. Kinakailangang pag-iba-ibahin ang whooping cough mula sa ARVI group, tigdas, parawhooping cough, atbp. Ang ARVI ay kadalasang nagkakamali sa pag-diagnose. Samantala, ang whooping cough ay nailalarawan sa pamamagitan ng persistent cough syndrome, kakulangan ng pagpapahayag ng iba pang mga catarrhal phenomena, kakulangan ng pisikal na data, at kawalan ng isang binibigkas na reaksyon ng temperatura; madalas na tipikal na mga pagbabago sa hematological. Ang mapagpasyang papel ay maaaring kabilang sa mga pamamaraan ng diagnostic na express ng laboratoryo (RNIF, mga reaksyon ng latex agglutination) o paghihiwalay ng pathogen sa panahon ng pagsusuri sa bacteriological. Sa panahon ng spasmodic na ubo, ang whooping cough ay dapat na naiiba mula sa mga sumusunod na sakit:

ARVI na may obstructive syndrome; impeksyon sa respiratory syncytial; mycoplasmosis sa paghinga; tuberculous bronchoadenitis; hangad banyagang katawan; mediastinal tumor; bronchopulmonary form ng cystic fibrosis.

Sa parawhooping cough, nagiging mas kumplikado ang differential diagnosis kapag ang whooping cough ay nangyayari sa banayad, nabura o abortive na mga anyo. Sa mga kasong ito, dapat tandaan na ang parawhooping na ubo sa pangkalahatan ay mas banayad; Ang hemogram ay kadalasang hindi nagbabago. Ang mga resulta ng pagsusuri sa bacteriological, data ng RNIF at PCR ay napakahalaga. Ang data mula sa mga pamamaraan ng serological na pananaliksik ay hindi gaanong makabuluhan.

Kaya, ang diagnosis at differential diagnosis ng whooping cough na may mga sakit na may katulad na sintomas ay nangangailangan ng maingat na klinikal at epidemiological na pagsubaybay gamit ang parehong tradisyonal at bagong mga teknolohiya sa laboratoryo.

Paggamot

Sa kasalukuyan, ang karamihan sa mga bata ay ginagamot sa setting ng outpatient. Ito ay, bilang panuntunan, mas matatandang mga bata na nabakunahan at may banayad na anyo ng whooping cough.

Ang mga sumusunod ay napapailalim sa mandatoryong pagpapaospital: mga bata (unang 4 na buwan); mga pasyente na may malubhang anyo ng whooping cough; mga pasyente na may mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay (may kapansanan sa sirkulasyon ng tserebral at ritmo ng paghinga); mga pasyente na may katamtamang anyo na may hindi maayos na kurso, hindi kanais-nais na premorbid status, exacerbation ng mga malalang sakit.

Dahil sa mga departamento ng whooping cough higit sa kalahati ng mga bata ang dumaranas ng whooping cough sa anyo ng halo-halong mga impeksiyon (ARVI, mycoplasma, chlamydial, cytomegalovirus), kinakailangan na mahigpit na obserbahan ang mga anti-epidemic na hakbang upang maiwasan ang pag-unlad ng mga impeksyon sa nosocomial. .

Ang regimen para sa mga pasyente na may banayad na anyo ng whooping cough ay banayad (na may pagbaba sa negatibong psycho-emosyonal at pisikal na stress). Kinakailangan ang mga indibidwal na paglalakad. Ito ay itinuturing na kanais-nais para sa pasyente na manatili sa isang kapaligiran ng sariwa, malinis, malamig at mahalumigmig na hangin. Ang pinakamainam na temperatura para sa paglalakad ay mula +10 hanggang -5°C. Tagal - mula 20-30 minuto hanggang 1.5-2 na oras Ang paglalakad sa temperatura sa ibaba -10...-12°C ay hindi kanais-nais.

Ang diyeta ay dapat magsama ng mga pagkaing mayaman sa bitamina at naaangkop sa edad. Sa matinding anyo ng whooping cough, ang pagkain ay ibinibigay sa maliit na dami at sa mas maikling pagitan, mas mabuti pagkatapos ng pag-atake ng pag-ubo. Kung ang pagsusuka ay nangyayari pagkatapos kumain, ang bata ay dapat pakainin sa maliliit na bahagi 10-15 minuto pagkatapos ng pagsusuka. Inirerekomenda na ang mga sanggol ay bigyan ng barbiturate na paghahanda 15 minuto bago ang pagpapakain. SA talamak na panahon mga sakit, na may mga sintomas ng matinding hypoxia, ipinahayag ang paggamit gatas ng ina, na ibinibigay sa bata gamit ang pipette.

Para sa whooping cough, ang mga pangunahing therapeutic intervention ay dapat na naglalayong labanan pagkabigo sa paghinga at pag-aalis ng mga kahihinatnan na dulot ng hypoxia. Ang whooping cough ay isang sakit na ang pathophysiological symptom complex ay pangunahin dahil sa magkakaibang epekto ng pertussis toxin sa katawan. Dahil dito, ang mga indikasyon para sa etiotropic therapy, salungat sa umiiral na opinyon sa mga doktor, ay dapat na malinaw na makatwiran at napakalimitado.

Etiotropic therapy

Ang therapeutic effect ng antibiotic therapy para sa whooping cough ay limitado sa mga unang yugto ng sakit: para sa macrolides ito ang unang 10 araw, para sa ampicillin, atbp. - 7 araw mula sa simula ng sakit. Mula sa mga gamot na antibacterial, na pumipigil sa kolonisasyon ng B. pertussis sa columnar epithelium ng upper respiratory tract, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga paghahanda ng macrolide. Para sa banayad at katamtamang anyo, ang erythromycin, midecamycin (macropen), azithromycin (summed, azitral, azitrox, hemomycin), roxithromycin (rulid, roxide, roxilor), clarithromycin (clacid, clubax, clerimed) ay inireseta. Bilang karagdagan, ginagamit ang mga antibiotic ng penicillin (amoxiclav, augmentin, atbp.).

Sa malubhang anyo at sa kawalan ng posibilidad ng pagkuha ng mga gamot sa pamamagitan ng bibig (mga sanggol, paulit-ulit na pagsusuka, atbp.), Ang kagustuhan ay dapat ibigay lalo na sa carbenicillin at aminoglycosides. Maaari ka ring magreseta ng ampicillin, chloramphenicol sodium succinate.

Isakatuparan antibacterial therapy sa panahon ng spasmodic na pag-ubo upang maiwasan ang mga komplikasyon, ito ay hindi nararapat, dahil ito ay nag-aambag sa isang mas madalas na kumplikadong kurso ng whooping cough dahil sa negatibong epekto ng antibiotics sa microecological system ng katawan at nadagdagan ang kolonisasyon ng respiratory tract sa pamamagitan ng pangalawang microflora. Ang mga indikasyon para sa reseta ng mga antibiotics sa panahon ng spasmodic na panahon ng whooping cough ay mga komplikasyon ng bronchopulmonary na dulot ng pangalawang microflora at ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga malalang sakit sa baga. Para sa karaniwang brongkitis, ang antibiotic therapy ay inireseta kung sila ay sinamahan ng purulent sputum at iba pang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng paglahok ng pangalawang microflora sa kanilang pinagmulan. Ang pulmonya na nagpapalubha ng whooping cough ay ginagamot ng antibiotic sa anumang kaso. Ang mga nakalistang grupo ng mga bata ay inireseta ng malawak na spectrum na antibiotic, na isinasaalang-alang ang epekto sa gram-negative na flora.

Ang kakulangan ng bisa ng antibiotic therapy para sa whooping cough ay nag-udyok sa mga clinician na gumamit ng immunoglobulin na paghahanda sa talamak na yugto ng sakit. Gayunpaman, ipinakita ng praktikal na karanasan sa paggamit ng mga pondong ito sa ating bansa at sa ibang bansa na wala silang anumang makabuluhang epekto. therapeutic effect, kahit na may maagang paggamit.

Sa istraktura ng mga pamamaraan ng pathogenetic therapy upang mapabuti ang bronchial patency, pati na rin upang mapababa ang venous pressure sa pulmonary circulation sa paggamot ng whooping cough, ang aminophylline ay ginagamit nang pasalita o parenteral sa isang pang-araw-araw na dosis ng 4-5 mg / kg. Ang gamot na ito ay ibinibigay nang pasalita bilang isang halo sa kumbinasyon ng potassium iodide, na may binibigkas na mucolytic effect. Ang parenteral na pangangasiwa ng aminophylline ay makatwiran sa kaso ng obstructive syndrome, pulmonary edema, kung ang mga palatandaan ng cerebrovascular accident ay lumitaw. Ang Eufillin ay isang mahalagang pathogenetic agent para sa whooping cough, dahil pinipigilan nito ang akumulasyon ng c-AMP sa mga cell, na sinusunod kapag nalantad sa pertussis toxin. Kung mayroon kang indibidwal na hindi pagpaparaan sa gamot, maaari mong gamitin ang mga paghahanda ng ambroxol (ambrohexal, lazolvan, ambrobene), atbp.

Kasabay nito, ang mga gamot tulad ng adrenaline, ephedrine, atropine, solutan ay hindi angkop na gamitin: kahit na inaalis nila ang bronchospasm, sabay-sabay silang nagdudulot ng hypertension sa sirkulasyon ng baga at pinatataas ang excitability ng central nervous system, na maaaring humantong sa pagtaas ng paroxysmal na pag-ubo . Ang mga derivatives ng phenothiazine (aminazine) na ginamit noong mga nakaraang taon ay pinalitan na ngayon ng mga gamot na benzyldiazepine (seduxen, relanium, sibazon, atbp.). Ginagamit ang mga ito bilang karagdagan sa pangunahing therapy para sa mga katamtamang anyo at kasama sa hanay ng mga pangunahing pathogenetic na gamot para sa malubhang anyo ng whooping cough. Ang dosis ng Relanium ay 0.5% 0.5-1.0 mg/kg bawat araw. Ang tagal ng kurso ay 6-7 araw.

Ang kahalagahan ng antitussives ay medyo maliit dahil sa kanilang mababang bisa. Ang synecode, paxeladine, coldrex broncho, tussin, sinetos, atbp. ay ginagamit bilang antitussives Bilang karagdagan sa aerooxygen therapy, ang paggamit ng phenobarbital at dibazole ay nakakatulong upang mapataas ang resistensya ng mga selula ng utak sa hypoxia. Iniharap sa itaas pangunahing therapy, gayunpaman, ay lumalabas na hindi matitinag sa malubhang anyo ng whooping cough na umuunlad sa mga bata sa unang taon ng buhay. Sa kasong ito, ang pangunahing gawain ng clinician ay ang paglaban sa respiratory failure sa pamamagitan ng pagsasagawa ng aerooxygen therapy, pagpapanumbalik ng airway patency, pagpapasigla ng aerobic tissue respiration, at paggamit ng mga ahente na nagpapataas ng resistensya ng central nervous system sa hypoxia. May pangangailangan para sa oxygen therapy sa oxygen tents. Bukod dito, ang nilalaman purong oxygen sa inhaled mixture ay hindi dapat lumampas sa 40%. Inirerekomenda ng ilang clinician na ilipat ang mga maysakit na bata sa matagal na awtomatikong bentilasyon. Sa matinding anyo ng whooping cough, na sinamahan ng madalas at matagal na apnea, ipinapayong magreseta ng piracetam o mga analogue nito. Ang Piracetam bilang isang psychotropic na gamot ay nagpapabuti sa mga proseso ng metabolic sa utak at pinipigilan ang karyolysis ng mga nerve cells sa ilalim ng hypoxic na kondisyon. Ang paggamit ng glucocorticoids (GC), sa partikular na hydrocortisone, ay nagiging sanhi ng pagtigil ng apnea, binabawasan ang dalas at tagal ng ubo, nagpapabuti ng mga parameter ng hemodynamic, at pinipigilan ang pagbuo ng mga encephalic disorder. Ang hydrocortisone ay ginagamit sa pang-araw-araw na dosis na 5-7 mg/kg, prednisolone - 2 mg/kg. Ang dosis na ito ay ginagamit hanggang sa magkaroon ng therapeutic effect, kadalasan sa loob ng 2-3 araw. Ang pagbabawas sa mga dosis ng GC ay dapat na unti-unti, dahil kung ang gamot ay mabilis na itinigil, ang matinding pag-atake ng pag-ubo ay maaaring magpatuloy sa maikling panahon. Ang mga indikasyon para sa paggamit ng GC hormones sa mga kaso ng matinding pag-ubo ay:

• ang pagkakaroon ng pag-atake ng pag-ubo na may apnea;
• ang pagkakaroon ng diffuse facial cyanosis sa panahon ng pag-atake ng pag-ubo sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay;
• ang pagkakaroon ng mga encephalic disorder.

Kasama ng mga karamdaman sa paghinga, sa mga pasyente na may whooping cough, ang pangangailangan para sa emerhensiyang paggamot ay maaaring lumitaw sa pagbuo ng encephalopathy. Para sa mga paunang at banayad na ipinahayag na mga palatandaan ng mga karamdaman sa utak, ang mga GC hormone at diuretics ay inireseta - Lasix (sa rate na 1 mg/kg/araw), Diacarb 10 ml/kg/araw, anticonvulsant, higit sa lahat seduxen (sa isang dosis ng 0.3-0.4 mg/kg), nootropic na gamot - piracetam 30-50 mg/kg timbang ng katawan araw-araw sa 2 dosis, Cavinton pasalita 5-10 mg 3 beses sa isang araw, pantogam 0, 75-3 g/araw.

Sa kaso ng paulit-ulit at tuluy-tuloy na mga seizure, ang mga pasyente ay dapat ilipat sa intensive care unit, kung saan kumplikadong paggamot maaaring maisakatuparan sa ganap na lawak.

Sa kaso ng malubhang pagpapakita ng encephalopathy, kinakailangan upang palakasin ang parehong anticonvulsant at dehydration therapy. Upang mapawi ang convulsive status, kasama ang seduxen na ibinibigay sa intravenously, ang isang magandang resulta ay nakukuha sa pamamagitan ng pagbibigay ng sodium hydroxybutyrate sa anyo ng isang 20% ​​na solusyon sa rate na 50 mg/kg (sa isang 10% na glucose solution). Kung kinakailangan, ang gamot ay maaaring muling ibigay. Ang dehydration therapy ay pinatindi sa pamamagitan ng pagrereseta ng dexazone, na may mas malinaw na anti-edematous na epekto kumpara sa ibang mga GC. Ginagamit ang Dexazone nang parenteral sa isang dosis na 0.25 mg/kg bawat 6 na oras sa loob ng 4 na araw, na sinusundan ng paglipat sa prednisolone at unti-unting pag-alis ng mga hormonal na gamot. Ang isang mas malinaw na dehydrating effect ay nakamit sa pamamagitan ng pagtaas ng dosis at dalas ng pangangasiwa ng Lasix (hanggang sa 2 mg/kg bawat araw tuwing 6 na oras). Ang osmotic diuretics ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa panahon ng hypoxic cerebral edema, dahil pinapataas nila ang sirkulasyon ng dami ng dugo (CBV) at output ng puso; kasabay nito, ang mga daluyan ng dugo ng utak ay lumalawak, na humahantong sa isang lumilipas ngunit mapanganib na pagtaas sa presyon ng intracranial. Upang mapabuti ang paggamit ng oxygen at pasiglahin ang mga proseso ng oxidative sa mga tisyu, ang cocarboxylase ay ginagamit, na ibinibigay sa intravenously at idinagdag sa mga drip-fed na likido sa mga dosis na 25-50 mg 1-2 beses sa isang araw. Pumasok sa loob ascorbic acid at B bitamina ay inireseta lamang para sa kumplikadong pag-ubo na dulot ng pagdaragdag ng napakalaking pulmonya o talamak mga impeksyon sa bituka. Ang mga indikasyon para sa paggamit nito ay: ang pagkakaroon ng toxicosis, hemodynamic disorder, nabawasan ang dami ng dugo, ang posibilidad na magkaroon ng disseminated intravascular coagulation syndrome.

Kasama sa symptomatic therapy ang reseta ng mga bitamina, antihistamine, biological na produkto, atbp. Sa mga panahon ng maaga at huli na paggaling, ang paggamit ng mga paraan ng immunorehabilitation ay ipinahiwatig.

Ang mga sumusunod ay napapailalim sa obserbasyon ng dispensaryo:

• convalescents ng matinding anyo ng whooping cough anuman ang edad;
• mga bata sa unang taon ng buhay na may hindi kanais-nais na premorbid status (pinsala sa central nervous system, atbp.);
• convalescents ng mga kumplikadong anyo ng whooping cough (bronchopulmonary system, central nervous system, atbp.).

Ang sumusunod na pamamaraan ng pagsusuri ng mga bata ng mga medikal na espesyalista ay kinokontrol:

• pediatric infectious disease specialist - 2, 6 at 12 buwan pagkatapos ng paglabas;
• pulmonologist - pagkatapos ng 2 at 6 na buwan;
• neurologist - pagkatapos ng 2, 6 at 12 buwan (paraclinical na pagsusuri ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon - EEG, EchoEG).

Panitikan

1. Babachenko I.V., Kaplina T.A., Timchenko V.N. M., 2004. P. 29.
2. Gerasimova A.G., Petrova M.S., Tikhonova N.T. et al. 2004. Bilang 5 (35). pp. 4-5.
3. Lytkina I.N., Chistyakova G.G., Filatov N.N. Ang insidente ng whooping cough sa Moscow at organisasyon ng mga hakbang upang mabawasan ito // Pagbabakuna. 2004. Bilang 5 (35). pp. 8-9.
4. Ozeretskovsky N. A., Chuprinina R. P. Pag-iwas sa bakuna sa whooping cough - mga resulta at mga prospect // Pagbabakuna. 2004. Bilang 5 (35). pp. 6-7.
5. Popova O. P., Petrova M. S., Chistyakova G. G. et al. Clinic ng whooping cough at serological variant ng pertussis microbe sa mga modernong kondisyon // Epidemiology at mga nakakahawang sakit. 2005. Blg 1. P. 44-46.
6. Selezneva T. S. Ebolusyon ng mga nakakahawang sakit sa Russia noong ika-20 siglo / Ed. V. I. Pokrovsky, G. G. Onishchenko, B. L. Cherkassky. M., 2003.

A. N. Sizemov, Kandidato ng Medical Sciences
E. V. Komeleva
Research Institute of Children's Infections, St. Petersburg

Ano ang maaaring maging mas masahol pa kaysa sa isang palagian, nakakasakit na ubo kapag nakikipag-usap sa mga tao? Isang pangmatagalang, paroxysmal na sintomas na hindi magagamot sa loob ng ilang araw na may maraming makapangyarihang gamot - ang kundisyong ito ay mahirap tiisin. Kasabay nito, ang walang katapusang mga paglalakbay sa doktor at mga pagsusuri ay hindi nagdadala ng nais na resulta. Ang mga diagnosis ay nagbabago nang paisa-isa, at ang paggamot ay hindi epektibo. Sa kasong ito, ang ubo ay maaaring sintomas ng whooping cough.

Sa kabila ng unibersal na pagbabakuna, ang sakit na ito ay hindi nawala. Anong uri ng sakit ito, bakit ito mapanganib at paano ito nagpapakita ng sarili ngayon?

Ano ang whooping cough

Ang unang impormasyon tungkol sa sakit ay lumitaw sa kalagitnaan ng ika-16 na siglo, nang ang isang pagsiklab ng whooping cough ay naitala sa Paris. Simula noon, ang sakit ay lalong lumitaw sa mga bansang Europa. Ang causative agent ng whooping cough ay inilarawan noong 1900 at 1906 nina J. Bordet at O. Zhangou. Pagkatapos nito ang bacillus bordetella pertussis ay nagsimulang magdala ng pangalang Bordet-Gangu. Ito ay isang maliit na bacterium na hindi bumubuo ng mga spores at lubhang sensitibo sa pagbabago ng mga kondisyon sa kapaligiran. Namamatay ito sa ilalim ng impluwensya ng anumang mga disinfectant, ultraviolet radiation at kapag pinainit. Iyon ang dahilan kung bakit hindi ito nagtatagal sa panlabas na kapaligiran sa loob ng mahabang panahon at pagkatapos na makarating sa mga bagay ay itinuturing itong hindi nakakahawa.

Anong uri ng sakit ang whooping cough? Ang sakit ay kabilang sa pangkat ng mga talamak na nakakahawang sakit, na ipinadala sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay, at ang pangunahing sintomas nito ay isang matagal na paroxysmal na ubo. Sa kalikasan, mayroong tatlong pangunahing uri ng whooping cough: 1, 2, 3. Ang pangalawang uri ay nagiging sanhi ng pinakamatinding pagbabago sa katawan.

Mga tampok ng sakit:

• Ang whooping cough ay nailalarawan sa pamamagitan ng periodicity: bawat 3-4 na taon ay may pagtaas;
• ang exacerbation sa karamihan ng mga kaso ay sinusunod sa mainit na panahon - sa Hulyo at Agosto;
• ang peak of incidence ay nangyayari sa katapusan ng taglagas at simula ng taglamig;
• Ang whooping cough ay isang talamak na impeksyon sa bacterial, ang mga paglaganap na nangyayari sa buong taon, ngunit ang hindi tipikal na kurso ng sakit ay kadalasang nakakasagabal sa pagsusuri;
• mataas na pagkamaramdamin sa bakterya ng mga taong hindi nabakunahan, ang mikroorganismo ay nakakaapekto sa halos 75% ng mga taong nakikipag-ugnayan sa pasyente;
• ang isang mas malaking bilang ng mga komplikasyon ay sinusunod kapag ang isang batang wala pang isang taong gulang ay nahawaan ng whooping cough.

Mga paraan ng pagkontrata ng whooping cough

Paano naililipat ang whooping cough? - sa pamamagitan ng airborne droplets, mula sa isang taong may sakit hanggang sa isang malusog na tao na malapit na makipag-ugnayan. Ang mikroorganismo ay kumakalat sa kapaligiran na hindi hihigit sa 2.5 metro. At dahil ito ay sensitibo sa mga kadahilanan sa kapaligiran, ang paghahatid ay nangyayari sa pamamagitan ng malapit na pakikipag-ugnay. Ang mga carrier ng bakterya at mga taong may hindi tipikal o banayad na klinikal na larawan ay may mahalagang papel sa pagkalat ng impeksiyon.

Gaano nakakahawa ang whooping cough? Ang pinaka-mapanganib na panahon para sa pagkalat ng whooping cough ay itinuturing na unang apat na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng isang nakaka-suffocating na ubo. Sa oras na ito, ang bacterium ay inilabas sa kapaligiran.

Ang posibilidad na makahawa sa iba ay unti-unting bumababa.

1. Ang unang linggo ng spasmodic na ubo ay nag-aambag sa impeksiyon ng halos 100% ng iba pa.
2. Sa ikalawang linggo, ang posibilidad na ito ay bumaba sa 60%.
3. Ang ikatlong linggo ay hindi gaanong mapanganib - ang whooping cough ay nakakaapekto lamang sa 30–35% ng mga tao.
4. Pagkatapos ay hindi hihigit sa 10% ang nahawahan.

Ang pagbubukod ng mga pasyente at pagbabakuna sa iba ay makabuluhang binabawasan ang posibilidad ng pagkalat ng whooping cough.

Ang problema ay ang kahirapan ng diagnosis. Halos imposible na gumawa ng tamang diagnosis bago lumitaw ang mga tipikal na klasikal na palatandaan. Nag-aambag ito sa pagkalat ng mikroorganismo at ang patuloy na sirkulasyon nito sa kapaligiran.

Sintomas ng whooping cough

Ang nangungunang sintomas ng sakit ay isang matagal na paroxysmal na ubo, na hindi maaaring mapawi ng halos lahat ng magagamit na mga gamot. Hindi mahalaga kung ito ay isang herbal na paghahanda o ibang makapangyarihang sangkap. Ang isang ubo ay hindi lilitaw dahil sa akumulasyon ng uhog sa bronchi at hindi dahil sa isang pagpapaliit ng kanilang lumen, tulad ng sa iba pang mga sakit.

Ano ang dahilan para sa tulad ng isang binibigkas na ubo na may whooping cough? Ang lason na inilalabas ng bacillus bordetella pertussis kapag ito ay pumasok sa katawan ng tao ang may kasalanan. Ang sangkap na ito ay nagsisimulang kumilos sa vagus nerve, na patuloy na nakakainis dito. At ang nerbiyos na ito, tulad ng nalalaman, ay nagsisiguro sa paggana ng maraming mga organo:

Ang lason ay nanggagalit sa vagus nerve, pagkatapos nito ang isang senyas tungkol sa pagkagambala ay ipinadala sa utak. Ang pag-ubo ay isang proteksiyon na reaksyon ng katawan sa pagkilos ng isang nagpapawalang-bisa, isang pagtatangka upang mapupuksa ang sanhi.

Anong mga sintomas ang kasama ng sakit?

Ang incubation period ng whooping cough ay depende sa uri ng pathogen at reaksyon ng katawan dito at tumatagal mula 3 hanggang 15 araw Kadalasan ito ay nangyayari sa loob ng 5-8 araw.

Mga diagnostic

Mahirap maghinala sa pagkakaroon ng sakit sa paunang yugto nito. Madalas itong mukhang isang karaniwang impeksyon sa viral, na kumplikado ng pamamaga ng tracheal mucosa. Sa panahon lamang ng paglitaw ng isang ubo na may mga reprises maaari isa ipagpalagay ang pagkakaroon nito sakit na bacterial.

Ano ang kailangan mo kapag gumagawa ng diagnosis:

Paggamot ng whooping cough

Paano ginagamot ang whooping cough? Depende sa sitwasyon. Ang katamtaman at malubhang anyo ng sakit ay napapailalim sa ospital. Pangunahing nalalapat ang panuntunang ito sa mga bagong silang at mga sanggol hanggang isang taong gulang.

Kung ang paggamot sa sakit ay maaaring isagawa sa bahay, ang mga doktor sa kanilang mga rekomendasyon ay ginagabayan ng mga sumusunod na mahahalagang alituntunin:

Mga komplikasyon ng sakit

Ang mga komplikasyon ay ang pinaka hindi kasiya-siyang sandali sa pag-unlad ng anumang sakit. SA pagkabata ang mga ito ay mas mapanganib at may mga kaso na ang sakit ay nauwi sa pagkamatay ng isang bata. Sa pagdating ng bakuna sa whooping cough, ang mga ganitong kondisyon ay mas madalas na sinusunod at ang sakit mismo ay mas madali.

Ang mga komplikasyon ng whooping cough ay kinabibilangan ng:

• sa banayad na mga kaso ang kinalabasan ay kanais-nais nang walang mga kahihinatnan;
• mga sakit sa baga: bronchiectasis, emphysema, bronchopneumonia;
• pagdurugo sa utak;
• epileptic seizure ay nabanggit pagkatapos ng isang impeksiyon;
• pagkalagot ng eardrum;
• kamatayan;
• Ang mga kahihinatnan ng whooping cough ay kinabibilangan ng bacterial complications - pamamaga ng gitnang tainga, mediastinitis ( nagpapasiklab na proseso mediastinal organs), pleurisy.

Parawhooping na ubo

Sa kurso nito, ang parawhooping cough ay kahawig ng isang banayad na anyo ng whooping cough. Ano ang parawhooping cough? Isa rin itong talamak na impeksiyong bacterial, ngunit ito ay mas banayad at walang mapanganib na komplikasyon.

Ang parawhooping cough bacillus ay natuklasan nang kaunti mamaya - noong 1937. Ang sakit ay sanhi ng bacterium Bordetella pertussis. Ang ruta ng paghahatid ay airborne droplets mula sa may sakit hanggang sa malusog. Ang microorganism ay nakakaapekto sa parehong mga istraktura tulad ng whooping cough.

Mga sintomas at paggamot ng parawhooping cough

Ang mga sintomas ng parawhooping cough lamang sa 15% ng mga kaso ay katulad ng karaniwang kurso ng whooping cough - na may mga pag-atake sa pag-ubo at pagbabalik na nagtatapos sa pagsusuka.

Ang parapertussis ay nailalarawan sa pamamagitan ng sumusunod na sintomas:

• normal na temperatura ng katawan;
• matagal na ubo, hindi pumapayag sa paggamot;
• bahagyang pagtaas sa mga leukocytes ng dugo;
• kumpletong kawalan ng pagkalasing o, sa mga bihirang kaso, bahagyang kahinaan.

Sa paggamot ng parawhooping na ubo, ang regimen sa bahay at ang reseta ng mga nagpapakilalang gamot ay pangunahing inirerekomenda. Sa malalang kaso, ang paggamot ay hindi naiiba sa paggamot ng whooping cough infection. Ginagamit ang mga antibiotic, antipsychotics, at anticonvulsant.

Impeksyon ng pertussis sa mga bata

Sa maraming mga sitwasyon, ang kurso ng sakit ay nakasalalay sa panlabas na mga kadahilanan at mula sa nervous system ng bata. Anumang irritant - maging maliwanag na ilaw, sumisigaw o malamig - ay nagdudulot ng mga yugto ng pag-ubo. Ang mga bata ay mas madaling kapitan sa impluwensyang ito.

Mga palatandaan ng whooping cough sa isang bata:

Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga sintomas at pagsusuri. Paano makilala ang whooping cough sa mga bata? - Ang masusing pagkuha ng kasaysayan ay nakakatulong upang matukoy ang sakit. Napansin ng mga ina ang isang pagbabago sa pag-uugali ng bata, isang madalas na pag-ubo na lumalala sa gabi at hindi maaaring gamutin sa mas matatandang mga bata, ito ay umuulit. Ang sakit na ito ay mahirap makilala sa isang bata. Ang napapanahong pagsusuri ay tinutulungan ng mga pagsusuri - isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes sa dugo na may normal na antas ng ESR, pagpapasiya ng pathogen sa mga smear na kinuha mula sa nasopharynx at plema. Ang mga pamamaraan ng serological na pananaliksik ay isinasagawa - kumukuha sila ng mga pagsusuri para sa whooping cough.

Paggamot ng whooping cough sa mga bata

Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot ay nagaganap sa isang setting ng ospital sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga espesyalista.

Paano gamutin ang whooping cough sa mga bata?

1. Lahat posible nakakainis na bata mga kadahilanan.
2. Ang sapat na nutrisyon ay inireseta, ang pagpapasuso ay pinananatili, at ang dalas ng pagkain ay nadagdagan.
3. Ang mga antibiotic at neuroleptics ay inireseta.
4. Ginagamit ang mga gamot na antitussive at sedative.

Ang mga sanggol sa kapanganakan ay hindi binibigyan ng immunity ng kanilang ina laban sa whooping cough, at ang immune system ay hindi pa rin perpekto, kaya ang mga komplikasyon ay mas karaniwan sa pagkabata:

• bronchiectasis;
• ang hitsura ng isang luslos dahil sa madalas na matinding pag-ubo;
• rectal prolapse;
• Ang pag-ubo sa mga batang wala pang isang taong gulang ay kadalasang nakamamatay.

Whooping cough sa mga matatanda

Nakakakuha ba ng whooping cough ang mga matatanda? Ang impeksyon ay patuloy na kumakalat sa kalikasan at ang mga matatanda ay madaling kapitan din dito. Ang mga hindi nagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas sa napapanahong paraan ay nagkakasakit lalo na madalas. Ang mga malubhang anyo ng sakit ay nangyayari sa klasikal na pag-atake ng pag-ubo at pagbabalik. Sa ibang mga kaso, ang mga palatandaan ng whooping cough sa mga matatanda ay:

Ano ang gagawin kung ang isang buntis ay nakakakuha ng whooping cough? Ito ay maganda isang bihirang pangyayari, dahil karamihan sa mga nasa hustong gulang ay nabakunahan laban sa sakit na ito. Ngunit sa mga pambihirang kaso posible rin ito. Ang pag-ubo sa panahon ng pagbubuntis ay mapanganib sa katamtaman hanggang sa malubhang mga kaso, kapag ang mga yugto ng pag-ubo ay umabot ng 30 beses sa isang araw. Sa kasong ito, posible ang kusang pagkakuha. Bilang karagdagan, ang impeksiyon ay maaaring makaapekto sa pag-unlad ng fetus - kung minsan ang mga paglihis sa pag-unlad nito ay bubuo.

Paggamot ng whooping cough sa mga matatanda

Paano gamutin ang whooping cough sa mga matatanda? Ang paggamot ay pangmatagalan! Ang mga antibiotic ay inireseta para sa isang kurso na hindi hihigit sa dalawang linggo, at ang mga expectorant ay inireseta. Pagkatapos ng kumpirmasyon ng diagnosis, ginagamit ang mga pangmatagalang sedative at antipsychotics.

Mahalagang palakasin ang immune system upang hindi magkaroon ng isa pang impeksiyon. Ang mga bagong sakit ay nakakaantala sa proseso ng paggaling at maaaring humantong sa pagpapatuloy ng mga pag-atake ng ubo.

Pag-iiwas sa sakit

Ang pag-iwas sa whooping cough ay nagsisimula sa pagkabata. Binubuo ito ng pagbubukod ng mga taong may sakit mula sa mga malulusog na tao, napapanahong paggamot sa impeksyon, at pagsasagawa ng unibersal na pagbabakuna.

Ang unang bakuna ay ibinibigay sa tatlong buwan, pagkatapos ay sa 4.5 at sa 6. Ginagamit ang bakuna. Naglalaman ito ng 20 bilyong microbial pertussis cells. Ang DTP ay isang tatlong sangkap na gamot, ngunit ang pinakamaraming bilang ng mga komplikasyon ay sanhi ng pertussis component nito. Ang ilang mga bansa ay gumagamit ng mga solong bakuna.

Ang bakuna sa whooping cough sa isang dosis na 0.5 ml ay ibinibigay intramuscularly sa hita. Ang muling pagbabakuna ay isinasagawa isang beses sa 18 buwan. Kung ang isang bata ay nagkaroon ng whooping cough, ang pagbabakuna ay hindi isinasagawa.

Ang mga komplikasyon mula sa bakuna ay kinabibilangan ng:

• pagtaas ng temperatura ng katawan;
• sakit at reaksiyong alerdyi sa lugar ng iniksyon;
• mga reaksyon mula sa sistema ng nerbiyos: kahinaan, pagkahilo, pagkamayamutin, pagsusuka at pagkawala ng gana;
• sa mga malubhang kaso, ang pagbuo ng convulsive syndrome, angioedema at anaphylactic shock ay posible.

Sa kabila ng madalas na mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, ang bakuna sa whooping cough ay nananatiling pinaka-maaasahang pag-iwas sa pag-unlad ng sakit. Ang pagtanggi sa pagbabakuna ay nakakatulong sa pagkalat ng impeksyon at impeksyon ng iba.

Ang whooping cough ay isang talamak na nakakahawang sakit na nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets at nailalarawan sa pamamagitan ng mahabang kurso na may mga tiyak na yugto.

Ang pangalan ng patolohiya ay nagmula sa salitang Pranses na coqueluche, na nangangahulugang isang matinding paroxysmal na ubo. Sa katunayan, ang pangunahing sintomas ng sakit ay masakit na pag-atake ng pag-ubo (tinatawag na relapses), na nangyayari laban sa background ng isang medyo kasiya-siyang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Ilang istatistika

Ang pag-ubo ay laganap, ngunit sa mga lungsod ang diagnosis na ito ay ginagawa nang mas madalas kaysa sa mga rural na lugar. Ito ay dahil sa maraming mga kadahilanan: mas mataas na density ng populasyon sa malalaking lungsod, hindi kanais-nais na kapaligiran sa urban na hangin at mas masusing pagsusuri (sa mga bayan at nayon, ang mga nabura na form ay madalas na hindi nasuri dahil sa hindi gaanong epidemiological alertness).

Tulad ng iba pang mga impeksyon sa paghinga, ang whooping cough ay nailalarawan sa pana-panahong insidente na may pagtaas sa dalas ng mga naitalang kaso ng impeksyon sa panahon ng paglipat (taglagas-taglamig at tagsibol-tag-init).

Ang data ng epidemiological ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga natatanging mini-epidemya ng whooping cough na nangyayari tuwing tatlo hanggang apat na taon.

Sa pangkalahatan, ang saklaw ng whooping cough sa mundo ay medyo mataas: hanggang sa 10 milyong tao ang nagkakasakit bawat taon, habang para sa 600 libong mga pasyente ang impeksyon ay nagtatapos sa tragically. Sa panahon ng pre-vaccination, humigit-kumulang 600,000 katao ang nagkasakit taun-taon sa USSR, at humigit-kumulang 5,000 ang namatay (ang dami ng namamatay ay nasa average na higit sa 8%). Ang pinakamataas na rate ng namamatay mula sa whooping cough ay sa mga bata sa kanilang unang taon ng buhay (bawat pangalawang anak ay namatay).

Ngayon, salamat sa malawakang pang-matagalang pagbabakuna, ang saklaw ng whooping cough sa mga sibilisadong bansa ay bumaba nang husto. Gayunpaman, dapat tandaan na ang bakuna sa whooping cough ay hindi nagbibigay ng immunity sa parapertussis infection, na nakukuha sa katulad na paraan at klinikal na nangyayari bilang isang banayad na anyo ng whooping cough.

Sa mga nakalipas na taon, ang insidente ng whooping cough sa mga kabataan ay tumaas;

Ang causative agent ng whooping cough at mga ruta ng transmission

Ang whooping cough ay isang impeksiyon na nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets mula sa isang taong may sakit patungo sa isang malusog na tao. Ang causative agent ng whooping cough ay ang Bordet-Gengou whooping cough bacillus (bordetella), na ipinangalan sa mga siyentipiko na nakatuklas nito.
Ang Bordet-Gengou pertussis bacillus ay may "kamag-anak" - Bordetella parapertussis, na nagiging sanhi ng tinatawag na parawhooping cough - isang sakit na ang klinikal na larawan ay katulad ng whooping cough, na nangyayari sa isang banayad na anyo.

Ang Bordetella ay hindi matatag sa panlabas na kapaligiran at mabilis na namamatay sa ilalim ng impluwensya ng mataas at mababang temperatura, ultraviolet radiation, at pagkatuyo. Kaya, halimbawa, ang bukas na sikat ng araw ay sumisira sa bakterya sa loob ng isang oras, at paglamig - sa loob ng ilang segundo.

Samakatuwid, ang mga panyo, mga gamit sa bahay, mga laruan ng mga bata, atbp. huwag magdulot ng panganib sa epidemya bilang mga salik ng paghahatid. Hindi rin isinasagawa ang espesyal na sanitary treatment sa lugar kung saan nanatili ang pasyente.

Ang paghahatid ng impeksyon, bilang panuntunan, ay nangyayari sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay sa pasyente (nananatili sa layo na mas malapit sa 1.5 - 2 m mula sa pasyente). Kadalasan, ang paglanghap ng mga particle ng uhog na inilabas sa hangin ay nangyayari kapag umuubo, ngunit ang pathogen ay maaari ding ilabas sa kapaligiran kapag bumahin, nagsasalita, atbp.

Ang pinakamataas na panganib sa epidemiological terms ay ibinabanta ng pasyente sa unang linggo ng spasmodic na ubo (sa panahong ito, ang causative agent ng whooping cough ay nakahiwalay mula 90 hanggang 100% ng mga pasyente). Kasunod nito, bumababa ang panganib (sa ikalawang linggo, mga 60% ng mga pasyente ang naglalabas ng bordetella, sa pangatlo - 30%, sa ikaapat - 10%). Sa pangkalahatan, ang impeksyon ay posible sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa isang pasyente na may whooping cough, mula sa mga huling Araw panahon ng pagpapapisa ng itlog hanggang sa ika-5-6 na linggo ng sakit.

Sa whooping cough, nangyayari rin ang bacterial carriage, iyon ay, isang kondisyon kung saan ang isang tao ay naglalabas ng mga mapanganib na bakterya sa kapaligiran, ngunit hindi nakakaramdam ng anumang mga palatandaan ng sakit. Ngunit ang bacterial carriage sa whooping cough ay maikli ang buhay at walang partikular na kahalagahan para sa pagkalat ng sakit. Ang pinakamalaking panganib ay dulot ng banayad at nabura na mga anyo ng whooping cough, kapag ang isang panaka-nakang umuubo na bata o matanda ay nananatili sa isang grupo.

Ang whooping cough ay isang sakit na karaniwang nauuri bilang tinatawag na childhood infection. Ang proporsyon ng mga bata sa mga na-diagnose na may whooping cough ay humigit-kumulang 95-97%. Ang pinakamalaking pagkamaramdamin sa impeksyon ay sinusunod sa pagitan ng edad na 1 at 7 taon.

Gayunpaman, ang mga matatanda ay hindi rin immune sa pagkakaroon ng whooping cough. Ayon sa ilang data, ang posibilidad ng impeksyon sa mga matatanda sa isang pamilya na may anak na may sakit ay maaaring umabot sa 30%.

Sa mga matatanda, ang sakit ay madalas na nangyayari sa isang nabura na anyo. Kadalasan ang mga naturang pasyente ay nagkakamali na nasuri na may "talamak na brongkitis" at hindi matagumpay na ginagamot para sa isang hindi umiiral na sakit. Samakatuwid, ipinapayo ng mga doktor na kung mayroon kang matagal na ubo, lalo na sa mga kaso kung saan nangyayari ito sa masakit na pag-atake, bigyang-pansin ang sitwasyong epidemiological - kung nagkaroon ng pakikipag-ugnay sa isang bata na umuubo nang mahabang panahon.

Ang mga pasyenteng gumaling sa whooping cough ay nagkakaroon ng panghabambuhay na kaligtasan sa sakit. Gayunpaman, tulad ng pagbabakuna, ang kaligtasan sa sakit sa whooping cough ay hindi ibinubukod ang sakit mula sa parapertussis, na klinikal na hindi nakikilala mula sa isang banayad na anyo ng whooping cough.

Ang portal ng impeksyon sa whooping cough ay ang upper respiratory tract. Ang pertussis bacillus ay kolonisado ang mauhog lamad ng larynx, trachea at bronchi, ito ay pinipigilan ng class A immunoglobulins na itinago ng epithelium - ginagawa nilang mahirap para sa bakterya na ilakip at mag-ambag sa kanilang mabilis na pag-alis mula sa katawan.

Ang functional immaturity ng mauhog lamad ng upper respiratory tract sa mga bata ay humahantong sa katotohanan na ang whooping cough ay higit na nakakaapekto sa pangkat ng edad na ito ng populasyon. Ang impeksiyon ay lalong malala sa mga bata sa unang dalawang taon ng buhay.

Ang pagkakaroon ng nakakabit sa epithelium, ang bakterya ay nagsisimulang mag-secrete ng mga espesyal na sangkap - mga lason na sanhi nagpapasiklab na reaksyon. Ang maliit na bronchi at bronchioles ay pinaka-apektado. Ang pathogen ay hindi tumagos sa loob ng mga cell, kaya ang mga pagbabago sa pathological ay minimally ipinahayag - kalabisan at pamamaga ng mga layer ng ibabaw ng epithelium ay sinusunod, kung minsan desquamation at pagkamatay ng mga indibidwal na mga cell. Kapag nangyari ang pangalawang impeksiyon, maaaring magkaroon ng mga pagguho.

Matapos ang pagkamatay at pagkasira ng bakterya, ang pertussis toxin ay umabot sa ibabaw ng mauhog lamad, na humahantong sa pag-unlad ng spasmodic na ubo.

Ang mekanismo ng paglitaw ng isang tiyak na ubo sa panahon ng whooping cough ay medyo kumplikado. Una, ang mga pagkabigla sa ubo ay nauugnay sa direktang pangangati ng mga epithelial receptor ng mga toxin ng pertussis bacillus, pagkatapos ay idinagdag ang isang allergic na bahagi, na nauugnay sa pagpapalabas ng mga tiyak na sangkap - nagpapasiklab na mediator. Ang isang spasm ng bronchi at bronchioles ay nangyayari, upang ang ubo ay nagsimulang maging katulad ng klinikal na larawan ng asthmatic bronchitis.
Kasunod nito, dahil sa patuloy na pangangati ng vagus nerve, ang isang pokus ng congestive excitation ay bubuo sa central nervous system sa lugar ng respiratory center, at ang ubo ay tumatagal ng isang tiyak na paroxysmal character.

Ito ay ang pagkakaroon ng isang sentral na mekanismo na humahantong sa ang katunayan na ang pag-atake ng pag-ubo ay nangyayari kapag nalantad sa iba't ibang uri ng mga irritant ng nervous system (maliwanag na ilaw, malakas na tunog, malakas na emosyonal na stress, atbp.).

Ang nerbiyos na paggulo mula sa isang stagnant focus ay maaaring kumalat sa mga kalapit na sentro sa medulla oblongata - emetic (sa mga ganitong kaso, ang mga pag-atake ng convulsive na pag-ubo ay nagreresulta sa masakit na pagsusuka), vasomotor (isang pag-atake sa pag-ubo ay humahantong sa pagbabagu-bago sa presyon ng dugo, pagtaas ng rate ng puso, atbp. ), pati na rin sa iba pang mga istruktura ng subcortical na may pagbuo ng mga seizure na kahawig ng epilepsy.

Sa napakabata na mga bata, ang pananabik ay maaaring kumalat sa respiratory center na may pag-unlad ng iba't ibang mga abala sa ritmo ng paghinga, hanggang sa apnea (paghinto ng paghinga).

Ang malubha, matagal, madalas na paulit-ulit na pag-atake ng pag-ubo ay humantong sa pagtaas ng presyon sa mga sisidlan ng ulo at leeg. Bilang isang resulta, ang pamamaga at cyanosis ng mukha at pagdurugo sa conjunctiva ng mga mata ay nabubuo. Sa malalang kaso, maaaring mangyari ang mga pagdurugo sa tisyu ng utak.

Mga klinikal na panahon ng whooping cough

Sa klinika, ang mga sumusunod na panahon ay nakikilala sa panahon ng pag-ubo:

• pagpapapisa ng itlog;
• catarrhal na ubo;
• spasmodic na ubo;
• mga pahintulot;
• pagpapagaling (restorative).

Tagal ng incubation para sa whooping cough, ito ay umaabot ng 3 hanggang 20 araw (sa karaniwan ay halos isang linggo). Ito ang oras na kinakailangan para sa pertussis bacterium upang kolonisahin ang upper respiratory tract.

Panahon ng Catarrhal nagsisimula nang paunti-unti, upang ang unang araw ng sakit, bilang panuntunan, ay hindi maitatag. Lumilitaw ang isang tuyong ubo o pag-ubo, posible ang isang runny nose na may manipis na malapot na mucous discharge. Sa maliliit na bata, ang mga sintomas ng catarrhal ay mas malinaw, kaya ang simula ng sakit ay maaaring maging katulad ng ARVI na may labis na paglabas ng ilong.

Unti-unti, ang ubo ay tumindi, ang mga pasyente ay nagiging magagalitin at hindi mapakali, ngunit ang pangkalahatang kondisyon ay nananatiling lubos na kasiya-siya.

Panahon ng spasmodic na ubo nagsisimula sa ikalawang linggo mula sa paglitaw ng mga unang sintomas ng impeksiyon at tumatagal, bilang panuntunan, 3-4 na linggo. Ang panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paroxysmal na ubo. Ang mga matatandang bata ay maaaring mag-ulat ng mga babalang palatandaan ng isang pag-atake, tulad ng isang makamot na lalamunan, paninikip sa dibdib, o pakiramdam ng takot o pagkabalisa.

Katangiang ubo
Maaaring mangyari ang mga pag-atake sa anumang oras ng araw, ngunit kadalasang nangyayari sa gabi. Ang bawat ganoong pag-atake ay binubuo ng maikli ngunit malakas na pag-ubo na mga pagkabigla, na sinasalungat ng mga nanginginig na paghinga - reprises. Ang paglanghap ay sinasabayan ng pagsipol habang ang hangin ay puwersahang dumadaan sa maluwag na makitid na glottis.

Ang pag-atake ay nagtatapos sa pag-ubo na katangian ng malapot na transparent na plema. Ang hitsura ng pagsusuka, kapansanan sa paghinga at tibok ng puso, at ang pag-unlad ng mga seizure ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng sakit.

Sa panahon ng pag-atake, ang mukha ng bata ay namamaga, sa mga malubhang kaso ay nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint, ang mga ugat ng leeg ay namamaga, ang mga mata ay nagiging dugo, at lumilitaw ang lacrimation at drooling. Isang katangian na palatandaan: ang dila ay nakausli palabas hanggang sa limitasyon, upang ang dulo nito ay yumuko paitaas, at, bilang panuntunan, ang frenulum ng dila ay nasugatan ng mga incisors ng ibabang panga. Sa matinding pag-atake, maaaring mangyari ang hindi sinasadyang pag-ihi at pagkawala ng dumi.

Mga komplikasyon ng patuloy na ubo
Sa kawalan ng mga komplikasyon, ang kondisyon ng bata sa pagitan ng mga pag-atake ay kasiya-siya - ang mga bata ay aktibong naglalaro, huwag magreklamo ng gana, ang temperatura ng katawan ay nananatiling normal. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, ang puffiness ng mukha ay bubuo, at sa frenulum ng dila na nasira ng mga ngipin, lumilitaw ang isang ulser na natatakpan ng isang maputi-puti na patong - isang tiyak na tanda ng whooping cough.

Bilang karagdagan, ang mga pagdurugo sa ilalim ng conjunctiva ay posible, at kadalasan ay may posibilidad na magkaroon ng pagdurugo ng ilong.

Yugto ng paglutas
Unti-unting lumilipas ang sakit sa yugto ng paglutas. Ang mga pag-atake sa pag-ubo ay nangyayari nang hindi gaanong madalas at unti-unting nawawala ang kanilang pagiging tiyak. Gayunpaman, ang panghihina, pag-ubo, at pagkamayamutin ay nananatili sa loob ng mahabang panahon (ang panahon ng paglutas ay mula sa dalawang linggo hanggang dalawang buwan).

Panahon ng pagpapagaling maaaring tumagal ng hanggang anim na buwan. Ang panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkapagod at emosyonal na kaguluhan (moody, excitability, nerbiyos). Ang isang makabuluhang pagbaba sa kaligtasan sa sakit ay humahantong sa pagtaas ng pagkamaramdamin sa talamak na mga impeksyon sa paghinga, laban sa background kung saan ang isang hindi inaasahang pagpapatuloy ng isang masakit na tuyong ubo ay posible.

Pamantayan para sa kalubhaan ng whooping cough

May banayad, katamtaman at malubhang anyo ng tipikal na pag-ubo.

Sa mga banayad na anyo, ang pag-atake ng pag-ubo ay nangyayari nang hindi hihigit sa 10-15 beses sa isang araw, habang ang bilang ng mga impulses ng ubo ay maliit (3-5). Ang pagsusuka pagkatapos ng pag-ubo, bilang panuntunan, ay hindi nangyayari, ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay medyo kasiya-siya.

Sa katamtamang pag-ubo, ang bilang ng mga pag-atake ay maaaring umabot sa 20-25 bawat araw. Ang mga pag-atake ay may isang average na tagal (hanggang sa 10 ubo impulses). Ang bawat pag-atake ay nagtatapos sa pagsusuka. Sa ganitong mga kaso, ang asthenic syndrome ay mabilis na umuunlad (pangkalahatang kahinaan, pagkamayamutin, pagkawala ng gana).

Sa malalang kaso, ang bilang ng mga pag-atake ng ubo ay umabot sa 40-50 o higit pa bawat araw. Ang mga pag-atake ay tumatagal ng mahabang panahon at nangyayari na may pangkalahatang sianosis ( balat magkaroon ng mala-bughaw na kulay) at malubhang problema sa paghinga, at madalas na nagkakaroon ng mga kombulsyon.

Sa malalang kaso ng whooping cough, madalas nagkakaroon ng mga komplikasyon.

Mga komplikasyon ng whooping cough

Ang lahat ng mga komplikasyon ng whooping cough ay maaaring nahahati sa tatlong grupo:

• nauugnay sa pinagbabatayan na sakit;
• pagbuo ng isang proseso ng autoimmune;
• pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon.

Sa panahon ng malubha, matagal na pag-atake ng pag-ubo, ang supply ng oxygen sa utak ay makabuluhang nagambala - ito ay nauugnay kapwa sa bronchospasm at mga kaguluhan sa ritmo ng paghinga, pati na rin sa may kapansanan sa daloy ng dugo sa mga sisidlan ng ulo at leeg. Ang resulta ng hypoxia ay maaaring pinsala sa utak tulad ng encephalopathy, na ipinakita ng convulsive syndrome at mga palatandaan ng pangangati meninges. Sa mga malubhang kaso, ang mga pagdurugo ay nangyayari sa utak.

Bukod sa, pag-ubo laban sa background ng spasm ng bronchi at bronchioles, maaari itong humantong sa pagkagambala sa pagpuno ng mga baga ng hangin, upang ang emphysema (bloating) ay nangyayari sa ilang mga lugar, at atelectasis (pagbagsak ng tissue ng baga) sa iba. Sa mga malubhang kaso, ang pneumothorax ay bubuo (akumulasyon ng gas sa pleural cavity dahil sa pagkalagot ng tissue ng baga) at subcutaneous emphysema (pagpasok ng hangin mula sa pleural cavity sa subcutaneous tissue ng leeg at itaas na kalahati ng katawan).

Ang mga pag-atake sa pag-ubo ay sinamahan ng pagtaas ng intra-tiyan na presyon, kaya sa mga malubhang kaso ng whooping cough, umbilical o inguinal hernia at rectal prolaps ay maaaring mangyari.

Kabilang sa mga pangalawang impeksiyon, ang pinakakaraniwan ay pneumonia at purulent otitis media (pamamaga ng gitnang tainga).
Minsan ang mga proseso ng autoimmune ay bubuo, na lumitaw bilang isang resulta ng pangmatagalang pamamaga na may binibigkas na bahagi ng allergy. Ang mga kaso ng whooping cough na umuusad sa asthmatic bronchitis at bronchial asthma ay naiulat.

Mga hindi tipikal na anyo ng whooping cough

Ang mga hindi tipikal na anyo ng whooping cough - abortive at nabubura, ay karaniwang nakikita sa mga nasa hustong gulang at/o nabakunahang mga pasyente.
Sa nabura na anyo, ang mga katangian ng pag-atake sa pag-ubo ay hindi nabubuo, kaya ang tanda ng sakit ay isang patuloy na tuyong ubo na hindi maalis ng mga maginoo na antitussive. Ang ganitong ubo ay maaaring tumagal ng ilang linggo o kahit na buwan, nang hindi, gayunpaman, ay sinamahan ng isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Ang abortive form ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi inaasahang paglutas ng sakit 1-2 araw pagkatapos ng paglitaw ng mga unang pag-atake ng pag-ubo na tiyak sa whooping cough.

Whooping cough sa mga pasyente mula sa iba't ibang pangkat ng edad

Ang katangiang klinikal na larawan ng whooping cough ay kadalasang nabubuo sa mga bata na higit sa isang taong gulang at mga kabataan. Ang mga matatanda ay dumaranas ng whooping cough sa isang nabura na anyo.

Sa mga bata sa unang taon ng buhay, ang whooping cough ay lalong malubha at kadalasang kumplikado ng pag-unlad ng pangalawang pneumonia.

Sa kasong ito, ang mga panahon ng klinikal na larawan ay may ibang tagal: tagal ng incubation nabawasan sa 5 araw, at catarrhal - hanggang isang linggo. Kasabay nito, ang panahon ng spasmodic na ubo ay humahaba nang malaki - hanggang dalawa hanggang tatlong buwan.

Bilang karagdagan, sa panahon ng pag-atake ng spasmodic na ubo sa mga sanggol ay walang mga reprises ang pag-atake ng pag-ubo ay kadalasang nagtatapos sa pansamantalang paghinto ng paghinga at isang convulsive seizure.

Diagnosis ng whooping cough

Kung mayroon kang patuloy na paroxysmal na ubo na tumatagal ng higit sa ilang araw, kailangan mong bisitahin ang isang pangkalahatang practitioner (pangkalahatang practitioner kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang bata, pagkatapos ay kailangan mong magpatingin sa isang pediatrician).

Mga konsultasyon sa doktor

Sa isang appointment sa isang general practitioner o pediatrician.
Sa appointment, malalaman ng doktor ang iyong mga reklamo; maaaring interesado siya kung nakipag-ugnayan ka sa mga pasyenteng umuubo (lalo na sa mga may whooping cough), at kung ikaw ay nabakunahan laban sa whooping cough. Maaaring kailanganin na makinig sa mga baga at magsagawa ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo. Upang gawing mas tiyak ang diagnosis, padadalhan ka ng doktor para sa isang konsultasyon sa isang doktor ng ENT o isang espesyalista sa nakakahawang sakit.

Sa isang appointment sa isang ENT na doktor
Ang doktor ay magiging interesado sa kondisyon ng mauhog lamad ng larynx at pharynx. Upang gawin ito, susuriin ng doktor ang laryngeal mucosa gamit ang isang espesyal na reflective mirror o flashlight.
Ang mga senyales ng whooping cough sa pagsusuri ay kinabibilangan ng pamamaga ng mucous membrane, pagkakaroon ng mga pagdurugo, at light mucopurulent exudate.

Sa isang appointment sa isang nakakahawang sakit na doktor
Pakikinggan ng doktor ang iyong mga reklamo. Maaaring magtanong tungkol sa mga posibleng kontak sa mga pasyente ng ubo at whooping cough. Karaniwan, ang panghuling pagsusuri ay ginawa batay sa mga resulta ng mga pagsusuri sa laboratoryo, kung saan ipapadala sa iyo ng isang nakakahawang espesyalista sa sakit.

Diagnosis sa laboratoryo ng whooping cough

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo
Nagbubunyag pangkalahatang mga palatandaan pamamaga sa katawan.

1. Tumaas na antas ng leukocytes
2. Tumaas na antas ng Lymphocytes
3. Normal ang ESR

Pananaliksik sa bakterya
Ang materyal ay kinokolekta sa maraming paraan: kapag umuubo, ang kakaunting plema na inilabas ay kinokolekta at inilalagay sa isang nutrient medium.
Ang isa pang paraan ay isang pamunas mula sa pharyngeal mucosa. Ginagawa ito sa umaga nang walang laman ang tiyan o 2-3 oras pagkatapos kumain.

Ang nakolektang materyal ay inilalagay sa isang espesyal na nutrient medium. Gayunpaman, kailangan mong maghintay ng mahabang panahon para sa resulta, 5-7 araw.

Mga pagsusuri sa serological

Direktang reaksyon ng hemagglutination (DRHA), hindi direktang reaksyon ng hemagglutination (IRHA) Ang pamamaraan ng pagsusuri ng dugo na ito ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga antibodies sa causative agent ng whooping cough. Ang resulta ay maaaring positibo (pagkumpirma ng diagnosis ng Whooping Cough) o negatibo (pagbubukod).

ELISA (Enzyme-linked immunosorbent assay) Ngayon ay may mga express test na maaaring magamit upang matukoy ang whooping cough gamit ang ELISA. Ang resulta ay maaaring positibo (pagkumpirma ng diagnosis ng Whooping Cough) o negatibo (pagbubukod)

PCR (Polymerase chain reaction) Binibigyang-daan kang makilala ang pathogen sa loob ng ilang araw. Ang resulta ay maaaring positibo (pagkumpirma ng diagnosis ng Whooping Cough) o negatibo (pagbubukod).

Paggamot ng whooping cough

Ang isang pasyente na may whooping cough ay nangangailangan ng bed rest?

Sa banayad na mga kaso ng sakit, ang bed rest ay hindi ipinahiwatig para sa isang pasyente na may whooping cough. Sa kabaligtaran, ang pasyente ay nangangailangan ng madalas na paglalakad sa sariwang hangin, kung saan ipinapayong iwasan ang maingay, nakakainis na mga lugar. Dahil ang basa-basa na hangin ay nakakatulong na bawasan ang dalas ng mga pag-atake, kung maaari, mas mabuting maglakad kasama ang iyong sanggol malapit sa mga anyong tubig.

Ang ubo ay mas madaling tiisin sa lamig, kaya kinakailangan na madalas na maaliwalas ang silid at pigilan ang hangin na matuyo at mag-overheat (sa isip, ang temperatura sa silid ng pasyente ay hindi dapat mas mataas sa 18-20 degrees Celsius). Maipapayo na gumamit ng mga humidifier. Upang maiwasan ang pagyeyelo ng iyong anak, mas mainam na bihisan siya nang mainit.

Ang mga laruan, palaisipan at iba pa ay ginagamit bilang pang-abala Board games hindi likas na agresibo.
Bilang karagdagan, ang sapat na pansin ay dapat bayaran sa nutrisyon ng pasyente. Mga sanggol na nasa pagpapasuso, ipinapayong dagdagan ang bilang ng pagpapakain sa pamamagitan ng pagbabawas ng dami ng pagkain na kinuha sa isang pagkakataon. Ang mga matatandang bata ay inirerekomenda na uminom ng maraming alkaline na inumin (juice, prutas na inumin, tsaa, gatas, alkaline na mineral na tubig).

Kailan kinakailangan ang paggamot sa inpatient?

Ang paggamot sa ospital ay kinakailangan para sa katamtaman hanggang malubhang sakit, pati na rin sa pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya, na nagpapataas ng panganib ng mga komplikasyon. Ang mga batang wala pang dalawang taong gulang ay karaniwang naospital kung pinaghihinalaan ang whooping cough, anuman ang kalubhaan ng mga palatandaan ng sakit.

Anong mga gamot at physiotherapeutic procedure ang ginagamit para sa whooping cough?

Tulad ng ipinapakita ng mga pag-aaral, sa panahon ng spasmodic na panahon, ang panggamot na pagkasira ng impeksyon sa pertussis ay hindi praktikal, dahil ang bordetella ay nakapag-iisa nang nahugasan sa labas ng katawan sa oras na ito, at ang mga pag-atake sa pag-ubo ay nauugnay sa isang stagnant focus ng paggulo sa utak.

Samakatuwid, ang mga antibiotics ay inireseta lamang sa panahon ng catarrhal. Ang mga Ampicillin at macrolides (erythromycin, azithromycin) ay medyo epektibo; Data mga ahente ng antibacterial kinuha sa katamtamang dosis sa mga maikling kurso.

Ang mga karaniwang antitussive na gamot ay hindi epektibo para sa pag-atake ng whooping cough. Upang mabawasan ang aktibidad ng pokus ng paggulo sa utak, ang mga psychotropic na gamot ay inireseta - antipsychotics (aminazine o droperidol sa mga dosis na naaangkop sa edad). Dahil ang mga gamot na ito ay may sedative effect, ang mga ito ay pinakamahusay na inumin bago matulog o matulog sa gabi. Para sa parehong layunin, maaari kang gumamit ng tranquilizer (Relanium - intramuscularly o pasalita sa isang dosis na tukoy sa edad).

Sa banayad na anyo ng whooping cough, ang mga antihistamine ay inireseta upang mapawi ang pag-atake ng pag-ubo - pipolfen at suprastin, na may antiallergic at sedative effect. Hindi ginagamit ang diphenhydramine dahil ito gamot nagiging sanhi ng tuyong mauhog na lamad at maaaring tumaas ang pag-ubo.
Sa matinding anyo ng whooping cough na may binibigkas na allergic component, ang ilang mga clinician ay napansin ang makabuluhang pagpapabuti sa paggamit ng glucocorticoids (prednisolone).

Ang lahat ng mga remedyo sa itaas ay kinukuha hanggang sa mawala ang mga pag-atake ng spasmodic na ubo (karaniwan ay 7-10 araw).

Bilang karagdagan, upang matunaw ang malapot na plema, ang mga paglanghap ng proteolytic enzymes - chymopsin at chymotrypsin - ay ginagamit, at sa kaso ng matinding pag-atake ng pag-ubo, ang mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo sa utak (pentoxifylline, vinprocetin) ay ginagamit upang maiwasan ang hypoxia ng central nervous sistema.

Upang mapabuti ang paglabas ng uhog, masahe at mga pagsasanay sa paghinga. Sa mga panahon ng resolution at convalescence, ang mga restorative physiotherapeutic procedure at kurso ng vitamin therapy ay inireseta.

Mga tradisyunal na paraan ng paggamot ng whooping cough

Sa katutubong gamot, ang mga dahon ng plantain ay tradisyonal na ginagamit upang gamutin ang whooping cough. Ang kilalang halaman ay may binibigkas na expectorant at anti-inflammatory effect. Upang maiwasan ang pag-atake ng ubo at manipis na plema, maghanda ng inumin mula sa mga batang dahon ng plantain na binuhusan ng kumukulong tubig at pulot.
Pinapayuhan din ng mga tradisyunal na herbalista na alisin ang mga seizure masakit na ubo gamit ang regular na sibuyas. Upang gawin ito, pakuluan ang mga balat ng 10 sibuyas sa isang litro ng tubig hanggang sa kumulo ang kalahati ng likido, pagkatapos ay ibuhos at pilitin. Uminom ng kalahating baso tatlong beses sa isang araw pagkatapos kumain.

Upang matunaw ang plema sa panahon ng whooping cough, ginagamit din ang isang pagbubuhos ng tricolor violet: 100 g ng damo ay ibinuhos sa 200 g ng tubig na kumukulo at i-infuse sa loob ng kalahating oras. Pagkatapos ay salain at kumuha ng 100 g dalawang beses sa isang araw.

PAGGAgamot sa ISRAEL nang walang MGA TAGAPAGTALATA - MEDICAL CENTER na pinangalanan. SURASKI sa TEL AVIV

Tingnan buong bersyon: Antibodies sa whooping cough at parapertussis

Kamusta! Isang batang babae (1 taon at 4 na buwan), na nabakunahan ng DTP ng 3 beses alinsunod sa kalendaryo, ay nagpasuri ng kanyang dugo para sa mga antibodies sa whooping cough at parapertussis sa Research Institute of Epidemiology sa Novogireevskaya. Dahilan: matagal na ubo habang 3 buwan kadalasan sa umaga.

anti-Bordetella pertussis 1:160

anti-Bordetella parapertussis 1:80

Mangyaring sabihin sa akin kung, batay sa isang pagsubok na may ganitong mga titer, posibleng pag-usapan ang tungkol sa whooping cough sa isang nabakunahang bata (sa isang nabura na form).

Hindi, tiyak na hindi.

Ang titer ng antibodies sa parapertussis bacillus ay napakababa at nangangailangan ng paulit-ulit na pagpapasiya (kung ang titer ay tumaas ng 4 na beses pagkatapos ng 2 linggo, pagkatapos ay oo). Ang titer ng antibodies sa pertussis ay halos diagnostic, ngunit ito ay nakita sa isang nabakunahang bata. Kaya dito, kailangan mo ring kumuha ng paulit-ulit na pagsusuri at magpatuloy mula sa pagtaas (tinatawag na "pinares na paraan ng serum").

Salamat, Timofey Alexandrovich!

Sinusubukan kong maunawaan: ang ubo ay tumatagal ng tatlong buwan, tila ang sakit ay dapat na humina, ngunit ang mga titer ay tumataas?

Maipapayo bang kunin muli ang pagsusuri pagkatapos ng 2 linggo sa parehong laboratoryo?

Ang Center for Molecular Diagnostics ba sa Research Institute of Epidemiology ng Rospotrebnadzor ay nakikilala sa kalidad ng trabaho nito, sa iyong opinyon?

Parang dapat bumaba na ang sakit, pero tumataas ang [B]titles?

Maipapayo bang kunin muli ang pagsusuri pagkatapos ng 2 linggo sa parehong laboratoryo?

Ang Center for Molecular Diagnostics sa Research Institute of Epidemiology ng Rospotrebnadzor ay nakikilala sa kalidad ng trabaho nito, sa iyong opinyon ay lubos na mapagkakatiwalaan (kahit na hindi ako si Tim Vetrov)

Salamat sa iyong sagot, Tusia! Para sa akin, ang iyong opinyon bilang isang espesyalista sa nakakahawang sakit ay hindi gaanong makapangyarihan.

Maaari mo bang lutasin, mahal na mga eksperto, ang isa pa sa aking mga kalituhan? Posible ba para sa isang nabakunahang bata na hindi nagkaroon ng whooping cough na magkaroon ng ganoong mataas na titer sa dugo na 1:160?

P.S. Nais ko lang pag-isipan ang pag-ubo na ito sa paghahanap ng sanhi ng matagal na ubo, at ang pag-donate muli ng dugo mula sa isang ugat ay isang awa para sa batang babae.

Paumanhin sa pag-aaksaya ng oras sa aking mga maselang tanong. Zhanna.

Sa katunayan, ang 1:160 ay hindi masyadong mataas na titer;

Kapag kumukuha ng pagsusuri, una sa lahat, kailangan mong tanungin kung ano ang magiging praktikal na resulta. Kahit na ito ay whooping cough, huli na para gamutin ito ng antibiotics. Kaya, maaari kang huminahon at hindi na gumawa ng anumang mga pagsubok. Well, whooping cough was registered, well, God bless him - kung, siyempre, mawala ang ubo, may positive trend.

Kung ang ubo ay nagpapatuloy (walang dinamika na katangian ng isang nakakahawang sakit), kung gayon marahil ay dapat mong isipin ang tungkol sa isang allergy? Naisip ba ng iyong pedyatrisyan ang direksyong ito? Sa pangkalahatan, ang pag-ubo sa umaga ay hindi pangkaraniwan para sa whooping cough (bagaman, siyempre, anumang bagay ay maaaring mangyari).

Ang pulmonologist-allergist ang nagpadala sa amin upang mag-abuloy ng dugo, na walang nakitang patolohiya sa kanyang bahagi.

Timofey Alexandrovich, kung sinagot mo ang pagsang-ayon tungkol sa kapus-palad na ubo na ito, magiging masaya ako at kumalma. At kaya. Hindi pa rin ako sigurado ulit. Kung muli tayong mag-donate ng dugo, ilang unit ang dapat tumaas para makagawa ng 100% diagnosis?

P.S. Siyempre, sa simula ng sakit ang batang babae ay umubo hindi lamang sa umaga, umubo, ngunit walang pagsusuka (may pagsusuka ng 1-2 beses), ngayon ay may natitirang ubo.

Sa anumang kaso, salamat sa payo!

Ang pangunahing bagay ay ang dynamics ng mga klinikal na sintomas, bilang isang panuntunan, ay pangalawa.

Sa whooping cough, tulad ng anumang talamak na impeksyon, dapat mayroong dynamics (ang tinatawag na "cyclical course" - iyon ay, mula sa kalusugan hanggang sa lahat ng panahon ng sakit (incubation, prodromal, height at recovery - sa whooping cough ang mga pangalan ng ang mga panahon ay tiyak, ngunit ang kakanyahan ay pareho) pabalik sa kalusugan). Kung ang dynamic na ito ay naobserbahan, hindi mo kailangang mag-abala karagdagang mga pagsubok at huminto sa whooping cough. Kung ang ubo ay nananatiling pareho (o tumaas at bumaba sa magkatulad na mga alon nang walang posibilidad na gumaling), kailangan nating maghanap ng hindi nakakahawang sakit.

Huwag nang gumawa ng anumang pagsubok, lumakad kasama ang iyong anak malapit sa tubig, sa loob

Timofey Alexandrovich, patawarin mo ako, ngunit ang mga tanong ay lumitaw muli: rolleyes:.

Kung hindi ka tututol, mangyaring sagutin!

1. Nagkaroon ako ng konsultasyon sa Research Institute of Epidemiology tungkol sa isang antibody test. Hiniling sa akin na kumuha ng pagsusuri ng dugo mula sa aking daliri. At hindi sa komersyal na laboratoryo, na ngayon ay umiiral sa batayan ng instituto ng pananaliksik, at, wika nga, sa bahagi ng estado nito. Gaano magiging impormasyon ang pagsusuring ito? Ang lahat ng ito ay kakaiba.

2. Kung hindi informative ang finger blood test para sa antibodies, kukunin namin ulit ito mula sa ugat 🙁 . Kaugnay nito, ang tanong ay: marahil sa parehong oras, upang hindi ma-inject ang bata ng 158 beses, subukan ang mga impeksyon na nagdudulot ng matagal na ubo? Alin ba talaga? Kasama sa listahan ng mga serbisyo sa laboratoryo ang:

anti-Chl. trachomatis IgG,

anti-Chl. trachomatis IgA,

anti-Chl. pneumonia IgG,

anti-Chl. pulmonya JgA,

anti-Myc. hominis JgG,

anti-M. hominis JgA,

anti-M. hominis JgM,

anti-M. pneumonia JgG (JgA, JgM),

anti-Ureaplasma urealyticum JgG (JgA, JgM).

Ang lahat ng ito ay nagkakahalaga ng pera. 😮

3. Sa Agosto, ayon sa kalendaryo ng pagbabakuna, dapat magkaroon ng panibagong DPT revaccination. Ang huli namin ay noong ika-5 ng Oktubre. So anong dapat nating gawin? Isama ang isang bahagi ng pertussis?

4. Sa Research Institute of Epidemiology, sinabi ng isang doktor sa isang konsultasyon na itinuturing nilang diagnostic ang titer ng parawhooping cough na 1:80, dahil Wala kaming mga pagbabakuna laban sa causative agent ng parapertussis.

Timofey Aleksandrovich, maaari bang ang huli ay isang argumento para sa parawhooping cough o iniisip mo pa rin na para sa diagnosis ay dapat mayroong titer na 1:320? :confused:

Muli akong humihingi ng paumanhin sa paglalaan mo ng oras sa aking post, na mukhang isang epiko na! Umaasa ako sa iyong indulhensiya :)!

Alam mo, kung ang bata ay bumuti (o bumuti na), hindi ko irerekomenda na suriin pa siya.

At mas gugustuhin kong sumandal sa diagnosis ng parawhooping cough (lalo na dahil ang titer ng 1:80 ay itinuturing na diagnostic).

Gusto kong bigyang-diin muli na ang pagsusuri ay palaging upang matulungan ang pasyente. Kung ang pagsusuri ay hindi makakatulong sa pasyente, dahil Naka-recover na siya, hindi na kailangan ng pagsusuri.

Ang parehong mycoplasmas at chlamydia ay maaaring maging sanhi ng mga impeksyon sa paghinga (mga talamak na impeksyon sa paghinga, pulmonya), ngunit hindi sila nagtatagal ng masyadong mahaba at hindi talamak. Kaya naman, kung gumaling na ang bata, hindi na kailangang maghanap ng iba pa mula sa kanya.

Mayroong isang lugar upang gastusin ang na-save na pera, tama?

Salamat! Paumanhin sa pagpayag sa aking sarili na magsulat sa PS.

Ang bagay ay ang aking anak ay patuloy na umuubo (ito ay ika-4 na buwan). Hindi na gaya ng dati, pero ganun pa rin. Ipinapaliwanag nito ang aking pagkabalisa at pagnanais na manirahan sa ilang tumpak na diagnosis. Sana maintindihan mo ako.

Zhanna, ang isang malusog na tao ay may karapatan sa 5-6 na ubo bawat araw. lalo na pagkatapos matulog.

Hindi ganoon katagal ang respiratory chlamydia o mycoplasmosis.

Ang mga ito ay maaaring mga natitirang epekto ng whooping cough o parawhooping cough, ngunit hindi na sila nangangailangan ng partikular na therapy (ang regimen ay napupunta sa mga tahimik na paglalakad malapit sa mga anyong tubig, sa mga malilim na lugar).

Walang saysay ang mga karagdagang pagsusuri kung ang sitwasyon ay bumubuti, kahit na mabagal.

2 linggo pagkatapos ng unang pagsusuri, muling nai-donate ang dugo (mula lamang sa isang daliri) sa laboratoryo ng Epidemiology Research Institute. Resulta:

titer ng antibody sa whooping cough 1:320

titer ng antibody sa parapertussis 1:160

Ibig sabihin, nadoble lang ang credits.

Ang diagnosis ng doktor mula sa laboratoryo: whooping cough + parawhooping cough. Ang pagbabakuna laban sa whooping cough ay hindi kailangan ngayon, dahil may magandang proteksyon.

Timofey Alexandrovich, isinulat mo na ang revaccination ay kinakailangan kung walang malubhang reaksyon sa bakuna.

Walang matinding reaksyon ang dalaga. Dahil sa dalawang magkasalungat na opinyon, naliligaw ako. Hindi ba't isang dagdag na pasanin ang isama ang sangkap ng pertussis sa ating kaso?

At higit pa. Ang isang malusog (na hindi nagkaroon ng whooping cough/para-whooping cough) na nabakunahang bata ay mayroon ding mga titer na tumataas sa paulit-ulit na pagsusuri?

Mayroong isang bagay bilang isang booster effect. Nangangahulugan ito na habang umuunlad ang nakakahawang proseso, hindi lamang ang mga titer ng antibodies sa pathogen ay tumataas, kundi pati na rin ang mga titer ng iba pang mga antibodies na mayroon na. Hindi ko ituturing na diagnostic ang pagtaas ng titer ng antibodies sa whooping cough.

Ngunit ang mga antibodies sa parawhooping cough ay nasa napakahusay na diagnostic titer na ngayon (hindi sila dapat umiral - hindi sila nagbabakuna laban sa parawhooping cough).

Ang mga pagsusuri ay nagpapahiwatig ng isang kasaysayan ng parawhooping na ubo.

Ang pagkakaroon ng mga antibodies sa dugo sa pertussis bacillus ay hindi isang kontraindikasyon para sa pagbabakuna ng pertussis ayon sa kalendaryo.

Salamat, Timofey Alexandrovich!

Ang lahat ay inayos sa mga istante. Mga pagdududa, umalis ka.

Naghihintay pa rin kami ng pagbabakuna laban sa rubella, tigdas, at beke (nalampasan namin ang isang taon). sa pagitan ng muling pagbabakuna gamit ang DTP at ang graft na ito ay dapat na naka-indent? Ano ang pinakamabuting gawin muna (kung may pagkakaiba man ito)?

Pagbati, Zhanna.

Mas mabuting gawin silang magkasama.

oh Magandang umaga, Maria Alexandrovna!

Magandang umaga, Zhanna. :)) Ano ang pakiramdam ni Masha?

Ang unang araw ay normal ang temperatura. Ngunit lumitaw ang isang pantal. Kagabi sa mukha. Ngayon sa katawan: ang buong likod, dibdib, tiyan, ibabang tiyan. Ang mga kamay ay malinis, ang mga binti ay parang may natusok, ngunit hindi gaanong halata tulad ng, halimbawa, sa katawan.

Limang araw nang may sakit si Masha. Mula sa simula ng sakit, napansin ko na ang dumi ay medyo manipis at maliwanag: kulay kahel-karot.

Tumakbo ang lokal na doktor; Sinasabi na ito ay isang impeksyon sa enterovirus, walang kailangang gawin, kung nais, maaari kang magbigay ng antihistamine + adsorbent.

Marahil ito ay kalabisan? At sa ilang kadahilanan, ang lokal na doktor, hindi sigurado sa katotohanan, ay nagsabi na ang mga pagbabakuna ay dapat na hatiin.

Gayunpaman, ang pinaka ikinababahala ko ngayon ay ang kanyang pag-ubo tuwing umaga, tuyo, at hindi lima o anim, ngunit mga 12 ubo shocks. Pagkatapos nito, medyo namamaos ang boses, ngunit agad itong nawala.

Marami akong nabasa dito tungkol sa cystic fibrosis, allergic alveolitis, bronchus. May asthma ako at balisa.

Si Masha ay isa at kalahating taong gulang. Ngayon ay magpapabakuna tayo laban sa tigdas, rubella, beke, na hindi natin nakuha sa loob ng isang taon. Bilang karagdagan, ayon sa iskedyul mayroon kaming 4 na DTP. Tumanggi ang klinika na gawin ang parehong pagbabakuna.

Kaugnay nito, mayroon akong tanong: ano ang posibleng pinakamababang pagitan para sa mga pagbabakuna?

P.S. Si Masha ay patuloy na umuubo sa umaga.

Ang minimum na pagitan ay 1 buwan. Ngunit ang pagbabakuna ay maaaring pagsamahin. Sa anong batayan sila tumatangging magsanib?

Kamusta! Tulungan mo ako please! Ang bata ay may sakit sa loob ng 1.5 buwan. Nagsimula ang lahat sa ubo, basa, tapos parang gumanda si RE, biglang sumulpot ulit yung ubo, paroxysmal to the point of vomiting! Sa sandaling magsimula akong magpakain, sumusuka ako! Noong una ay inilagay nila ang ARI:ai: bagama't malinaw na hindi ito ARI! Ang lagnat ay hindi nawala sa loob ng 2 linggo! hanggang sa 38.5 degrees ay kumuha kami ng mga pagsusulit. Ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo ay mabuti (sabi nila na parang walang sakit ang PE, bagaman sa oras ng pagsusuri ay pareho ang temperatura ng X-ray ng mga baga, 1 beses mula sa isang nakakahawang sakit). espesyalista, 2nd time mula sa isang pulmonologist. Ang pulmanologist ay walang nakitang anuman mula sa kanyang tagiliran! Bumisita kami sa espesyalista sa ENT, wala rin siyang sinabi na naiintindihan, lahat ay maayos sa kanyang bahagi! Normal din ang dumi at ihi! I still assumed WHOOPING COUGH. Nang sabihin ko sa aming pediatrician, kinuha niya kaagad ang diangosis na ito at sinabi, pumunta at mag-donate ng dugo para sa mga antibodies. Kaya pumunta kami. Mga resulta: titer a.t. whooping cough 1/256, titre a.t. p/whooping cough 1/256. Ano ang ibig sabihin ng resultang ito? Nagkaroon ba tayo ng whooping cough o hindi?! Ang ubo ay nagpapatuloy sa gabi at nangyayari sa araw. Kailan ito matatapos? Kailan ka makakakuha ng RE-vaccination?! Hindi ko maaaring ipadala ang aking anak sa kindergarten nang walang pagbabakuna. Ang bata ay 1.7 taong gulang.

Pinapatakbo ng vBulletin® bersyon 3. Copyright ©2000-2013, Jelsoft Enterprises Ltd.

Ang whooping cough ay isang talamak na anthroponotic infectious disease na may airborne transmission mechanism, sanhi ng pertussis microbe at nailalarawan ng isang pangmatagalang, kakaibang spasmodic na ubo na nakakaapekto sa respiratory, cardiovascular at nervous system. Ang causative agent ng whooping cough ay Bordetella pertussis– gram-negative coccobacilli, ay kabilang sa genus Bordetella. Bukod sa B. pertussis maaaring maging sanhi ng mga impeksyon sa paghinga sa mga tao B. parapertussis At B. bronchiseptica.

B. parapertussis nagiging sanhi ng parawhooping cough, isang sakit na katulad ng whooping cough, ngunit may mas banayad na kurso. Walang cross-immunity sa pagitan ng pertussis at parapertussis. B. bronchiseptica nagiging sanhi ng bronchisepticosis (bordetelosis), na nangyayari bilang isang acute respiratory viral infection na nangyayari kapag nakikipag-ugnayan sa isang nahawaang hayop, sa mga taong may mahina immune system maaaring magdulot ng pulmonya. May mga tipikal (ang ubo ay may paroxysmal character) at atypical (walang spastic na ubo) na anyo ng whooping cough. Sa mga tipikal na anyo ng whooping cough, mayroong 4 na panahon: incubation (sa average na 14 na araw), catarrhal (1-2 linggo), panahon ng spasmodic cough (4-6 na linggo) at resolution period. Ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit, na nasuri sa pamamagitan ng: ang tagal ng panahon ng catarrhal, ang dalas ng pag-atake ng pag-ubo, ang pagkakaroon ng facial cyanosis sa panahon ng pag-ubo, hypoxia sa labas ng pag-atake ng pag-ubo, ang antas ng pagkagambala ng cardiovascular. system, ang presensya at kalubhaan ng mga encephalic disorder. Ang diagnosis ng pertussis ay kinukumpirma kung mayroong klinikal na karaniwang kahulugan ng kaso para sa pertussis, kumpirmasyon sa laboratoryo, at/o isang epidemiological na link sa isang kaso na nakumpirma ng laboratoryo. Ang co-infection sa iba pang mga pathogens ng acute respiratory infections ay posible, na nagpapalubha sa kurso ng sakit.

Mga indikasyon para sa pagsusuri. Diagnosis: mga pasyenteng may pinaghihinalaang pertussis at parapertussis (ayon sa karaniwang kahulugan ng kaso*), pati na rin ang pangmatagalang ubo (5-7 araw o higit pa), anuman ang mga indikasyon ng pakikipag-ugnayan sa mga pasyente.

Sa pamamagitan ng mga indikasyon ng epidemya: mga bata at matatanda sa mga institusyon ng mga bata, mga maternity ward at mga ospital ng mga bata kung saan natukoy ang mga pasyenteng may whooping cough.

• Acute bronchitis sanhi ng Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, viral pathogens ng mga impeksyon sa paghinga;
• aspirasyon ng banyagang katawan;
• cystic fibrosis;
• lymphogranulomatosis.

Materyal para sa pananaliksik

• Postopharyngeal smear - kultura;
• nasopharyngeal swab - pagsusuri sa kultura;
• smears mula sa mauhog lamad ng nasopharynx at oropharynx - pagtuklas ng DNA ng mga microorganism;
• laryngeal-pharyngeal washes - pagtuklas ng hypertension;
• serum ng dugo - pagtuklas ng AT.

Kasama sa etiological laboratory diagnostics ang paghihiwalay ng purong kultura ng Bordetella at pagtukoy sa kanilang mga species; Pagtuklas ng DNA B.pertusis, B. parapertussis, B. Bronchiseptica Paraan ng PCR, pagtuklas ng hypertension B. pertussis sa laryngopharyngeal washes gamit ang RNIF; pagtuklas ng mga tiyak na antibodies.

Mga paghahambing na katangian ng mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo. Kapag natukoy ang Bordetella, ang isang purong kultura ng mga mikroorganismo ay nabukod at ang kanilang mga species ay natutukoy sa pamamagitan ng microscopy, RA na may specific species ng sera, biochemical test at pagtatasa ng microbial mobility. Ang kultural na pamamaraan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang tagal ng pag-aaral, ang diagnostic sensitivity nito ay hindi lalampas sa 10-20%; Ang pagganap ng analitikal ay higit na nakasalalay sa kalidad ng media na ginamit (ang pagdaragdag ng dugo ng hayop ay isang kinakailangan) at mga reagents para sa mga pagsusuri sa immunological at biochemical identification.

Ang pagtuklas ng DNA sa pamamagitan ng PCR ay ang pinaka-epektibo at hinihiling para sa maagang pagsusuri na may mga pamamaraan na nagbibigay-daan sa pagtuklas at pagkita ng kaibahan ng mga species na mahalaga para sa mga tao Bordetella na may sensitivity na 5 x 10 2 – 1 x 10 3 GE/ml ng test material na may specificity na 100%.

Ang pagtuklas ng AT ay nagbibigay-daan sa pag-diagnose ng whooping cough sa mga huling yugto. Ang pagtuklas ng mga tiyak na antibodies ay isinasagawa gamit ang: RA para sa diagnosis ng whooping cough at parapertussis, ELISA para sa pagtuklas ng mga antibodies (Ig M, A, G) sa iba't ibang antigens B.pertusis At B. parapertussis. Ang pagtuklas ng partikular na IgA sa pamamagitan ng paraan ng RNIF ay halos hindi ginagamit dahil sa kakulangan ng standardisasyon; Ang sensitivity ng pagsusuri, ayon sa mga may-akda ng pamamaraan, ay nag-iiba sa isang malawak na saklaw mula 10 3 hanggang 10 5 microbial cell sa 1 ml, habang ang mga positibong resulta ng pag-aaral ay maaaring isaalang-alang lamang sa pagkakaroon ng mga tipikal na sintomas ng mahalak na ubo.

Mga indikasyon para sa paggamit ng iba't ibang mga pagsubok sa laboratoryo. Ang pagsusuri sa kultura para sa mga layunin ng diagnostic ay dapat isagawa sa mga unang yugto ng sakit (1-2 linggo ng sakit); sa mga susunod na petsa, ang rate ng paghahasik ng pathogen ay bumababa nang husto. Ang pinakamainam na oras para sa pag-detect ng DNA gamit ang PCR ay hanggang 3 linggo mula sa simula ng sakit. Ang pagpapasiya ng AT ay ipinapayong mula ika-3 hanggang ika-6 na linggo mula sa pagsisimula ng sakit, pagkatapos ay ang mga titer ng AT ay nagsisimulang bumaba. Sa mga batang wala pang 6 taong gulang na nabakunahan laban sa whooping cough, tanging mga sample ng dugo na kinuha sa paglipas ng panahon (pares na sera) ang maaaring gamitin, at sa unang pagkakataon na ang dugo ay kinuha nang hindi mas maaga kaysa sa 3 linggo mula sa simula ng sakit, at muli pagkatapos ng 2 linggo .

Mga tampok ng interpretasyon ng mga resulta ng pananaliksik sa laboratoryo. Ang diagnosis ng whooping cough ay itinuturing na nakumpirma sa laboratoryo kung ang isang kultura ay nakahiwalay B.pertusis; pagtuklas ng isang tiyak na fragment ng genome B.pertusis paraan ng PCR; binibigkas na seroconversion (tumaas ng 4 o higit pang beses sa antas tiyak na IgG at/o IgA sa paired sera, o pagtuklas ng partikular na IgM sa isang hindi nabakunahang pasyente). Ang diagnostic titer ng reaksyon ng agglutination sa mga hindi nabakunahan at hindi nabakunahan na mga bata ay itinuturing na isang pagbabanto ng 1:80. Dapat itong isaalang-alang na sa mga batang wala pang 3 buwang gulang na maternal antibodies ay maaaring naroroon, ngunit, bilang isang panuntunan, sa mababang titers. Diagnosis ng whooping cough sanhi ng B. parapertussis, inilagay sa kaso ng paghihiwalay ng kultura B. parapertussis o pagtuklas ng isang partikular na fragment ng genome B. parapertussis sa pamamagitan ng paraan ng PCR, o kung ang AT ay nakita ng pamamaraang RA sa isang titer na hindi bababa sa 1:80. Sakit na dulot B. bronchiseptica, ay nasuri sa pamamagitan ng paghihiwalay ng isang kultura o pag-detect ng isang partikular na fragment ng genome gamit ang PCR.

* Ang karaniwang kahulugan ng isang kaso ng whooping cough ay isang talamak na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng: isang tuyong ubo na may unti-unting pagtindi at ang pagkakaroon ng isang paroxysmal spasmodic character sa ika-2-3 linggo ng sakit, lalo na sa gabi o pagkatapos ng pisikal at emosyonal. stress; phenomena ng apnea, facial hyperemia, cyanosis, lacrimation, pagsusuka, leuko- at lymphocytosis sa peripheral na dugo, pag-unlad ng "whooping cough lung", mahirap na paghinga, malapot na plema; bahagyang pagtaas sa temperatura.

www.cmd-online.ru

I-decipher ang analysis please.whooping cough:: Whooping cough igg to bordetella pertussis

Paksa: “Paki-decipher ang pagsusuri

Pinanood ng 873 beses

paki-decipher ang pagsusuri ng whooping cough (66)

anti-Bordetella pertussis IgG - positibo;

anti-Bordetella pertussis IgM - negatibo;

anti-Bordetella pertussis IgA - positibo;

Ang isang pagsusuri ng dugo ay ginawa mula sa isang ugat gamit ang isang serological na pamamaraan. 6 weeks na akong umuubo sa araw normal ang ubo, pero sa gabi hindi mo man lang matatawag na ubo - atake... takot akong maiwan mag isa sa gabi.. hrushka. **K** 11/25/11 5:20 pm Nagkaroon ka na ba ng anumang mga bakuna laban sa whooping cough? Orcid V.I.P. 25.11.11 17:24 nagkaroon, ngunit ang revaccination mula sa pangunahing isa ay masyadong naantala, ang pagkakaroon ng pagbabakuna ay hindi ginagarantiyahan ng 100%.. hrushka **K** 25.11.11 17:51 “ang pagkakaroon ng pagbabakuna ay ginagawa. hindi ginagarantiya ang 100%.

Hindi ka pumunta dito para talakayin ang pagiging epektibo ng pagbabakuna laban sa whooping cough, ngunit ang mga partikular na resulta ng pagsusuri.

Kaya, batay sa mga resultang ito, ito ay tatanggapin. Ang IgG ay malamang na bakuna (ngunit para masabi ito nang sigurado, mas mabuting malaman ang titer nang mas tumpak), at negatibo. Ang IgM ay nagpapahiwatig na ang bata ay kasalukuyang walang whooping cough. Marina Shadrina C.S. 25.11.11 18:37 Ngayon walang whooping cough. Marina Shadrina C.S. 11.25.11 17:28 yeah.. lahat ng pediatrician ay nagsasabi na.. at lahat dahil nabakunahan ang mga bata.. at ang epekto ng bakuna ay nagsisimulang humina pagkatapos ng 3 taon, at pagkatapos ng 12 taon ay wala nang immunity sa whooping cough. . hrushka **K** 25.11.11 17:53 Ang ibig kong sabihin ay ayon sa mga resultang ito, ang bata ay may sa sandaling ito walang whooping cough. Marina Shadrina C.S. 25.11.11 18:31 oh sorry. hrushka **K** 11.25.11 18:44 Sa talamak na anyo, dapat na naroroon ang IgM. At hindi sapat na oras ang lumipas mula nang magsimula ang sakit para ganap silang maging IgG.

Sa pamamagitan ng paraan, mayroon ding parawhooping cough sa kalikasan na may klinikal na larawan na katulad ng whooping cough. Marina Shadrina C.S. 11/25/11 18:49 Parawhooping cough A-le-no-chka * 11/26/11 00:42 Nabakunahan ba ang bata? ito ay napakahalaga. Kung oo (ginawa nila ang DTP), napakahirap sabihin mula sa mga pagsubok na ito. Mas malamang na hindi kaysa oo. Kailangan natin ng dynamics, at hindi lang positive/negative at squiggles sa anyo ng mga numero)

6 na linggo. hmm, imposibleng sabihin sa pamamagitan ng pagtingin sa nasopharynx. Anonym127 25.11.11 17:45 ginawa mo ba ito sa vitro?? malamang oo. Kamakailan ay nakatagpo ko ito sa aking sarili. kung pinaghihinalaan mo ang whooping cough, kailangan mong magsagawa ng pagsusuri na may mga titer (ginawa sa Pediatrics Research Institute). Hindi ko alam ang eksaktong bilang ng mga kredito, ngunit bibigyan kita ng isang halimbawa. kung (HALIMBAWA) - hanggang 20 - walang whooping cough. kung 20-40 - nagkaroon ka ng whooping cough, ngayon ang natitirang epekto ay hindi na kailangang gamutin, higit sa 40 - whooping cough. ngunit, mula sa aking pagsasanay, sasabihin ko - ang bata ay umubo ng 2 buwan, at hindi lang nila siya sinubukan, sinubukan nila siya sa vitro para sa whooping cough, ureaplasma, at mycoplasma. lahat OK. at umuubo ang bata. hanggang sa nagkaroon ako ng appointment sa isang pediatrician, na nagtuturo ngayon sa isang medical institute. kung ano ang sinabi niya - hindi isang solong laboratoryo sa Moscow ang tumitingin sa mga antigen, ngunit mga antibodies lamang. At kung ang isang bata ay umuubo nang mahabang panahon, kung gayon ang dahilan ay ureaplasma at mycopsam. Sinabi niya sa akin kung saan magpasuri para sa antigens. Ginawa nila ang pagsusuri para sa akin doon para sa 500 rubles (kumpara sa 4000 ng Invitrov) - sa huli - isang malaking halaga ng ureaplasma. Ginagamot, walang ubo. Sa whooping cough, may kakaibang ubo, paroxysmal, suffocating, hindi ito malito sa kahit ano. Pagsubok para sa iba pang mga impeksyon. ksu83 ** 25.11.11 17:53 salamat Saan ko masusuri ang mga antigens Mangyaring magpadala sa akin ng personal na mensahe kung ito ay madali blood test ba ito o smear? hrushka **K** 11.25.11 17:55 hindi, hindi. Ang iyong anak ba ay may napakatinding ubo? O kadalasang nililinis niya ang kanyang lalamunan sa umaga at kaunti sa araw? ksu83 ** 11/25/11 5:59 pm Nalampasan na namin ang mahirap na bahagi (ang unang 2 linggo), ngayon ay 6 na linggo na, ngunit hindi ito bumuti. pana-panahon sa araw, madalas mula sa malamig na hangin pagkatapos ng bentilasyon... sa gabi ito ay nagiging atake tulad ng whooping cough (hindi ito nangyayari sa araw), ngunit ilang beses sa isang gabi, hindi na madalas... I' Pagod lang akong mag-eksperimento sa mga syrup at magpagamot ng walang dahilan... I want a reason know. hrushka **K** 11.25.11 18:02 Oo, ang nabakunahang bata ay maaari ding mahawaan ng whooping cough, ngunit hindi sa ganoong kalakas na anyo. Ngunit kadalasan sa pag-ubo, naririnig ng mga doktor ang malakas na paghinga. dadalhin mo ang lahat sa Research Institute of Pediatrics, ang parehong bagay na kinuha mo - Ig A, Ig M, Ig G para sa whooping cough, susulatan ka lang nila doon - hindi lang positive o negative, kundi may mga numero, at ikaw Mauunawaan mo para sa iyong sarili kung ito ay tunay na ubo. Ang kanilang karaniwang numero ng telepono ay 9671420. Kung magiging maayos ang lahat sa pagsusuring ito, sumulat sa akin at sasabihin ko sa iyo kung saan magsusuri para sa isa pang impeksiyon. ksu83 ** 11.25.11 18:07 paroxysmal na ubo? Mayroon bang katangiang sipol? sumuka? Anonymous 11/25/11 18:11 yan ang pagsipol sa gabi... nagsusuka ako sa unang 2 linggo.. hrushka **K** 11/25/11 18:20 magpatest ka agad sa research institute. at kung, ipinagbabawal ng Diyos, ito ay nakumpirma, makipagtalo na lamang sa mga doktor. Ngayon ay may isang katiyakan para sa iyo - sa yugtong ito, hindi na ginagamot ang whooping cough. Tanggapin mo na lang bilang katotohanan na uubo ang bata ng mga anim na buwan. ksu83 ** 25.11.11 18:26 salamat nga pala, sa research institute sinasabi ko lang na gusto kong magpa-test o magpa-appointment muna sa pediatrician At ang test ba na ito ay nagkakahalaga ng 500 rubles? aling istasyon ng metro? Maraming address ang ibinibigay ng Internet sa hrushka **K* * 11/25/11 18:48 Hindi kailangang magpatingin sa pediatrician. Dapat kang tumawag muna doon at alamin kung anong mga araw sila kumuha ng pagsusulit. Union metro station. sabi mo kailangan uminom ng immunoglobulins A, M at Zhe para sa whooping cough, lahat ay pareho sa kinuha mo. Sinabi ko na na ang research institute ay magsusulat ng mga kredito para sa iyo, at hindi basta aprubahan o tanggihan. Ang pagsusuri na ito ay malayo sa 500 rubles. Ang 500 rubles ay isang pagsusuri para sa mga antigen sa ureaplasma at mycoplasma. mura - dahil ang laboratoryo ay isang laboratoryo ng pananaliksik, ay umiral nang ilang dekada at ipinadala doon lamang sa rekomendasyon. Naghahanap sila doon LAMANG para sa ureaplasma at mycoplasma. ksu83 ** 25.11.11 22:32 Maaari ka ring magpasuri para sa whooping cough sa Gabrichevsky, nagkaproblema ako sa invitro na ito at partikular na nalaman sa Gabrichevsky kung paano nila ito - mayroon sila nito/wala o ang dami, sinusulat daw nila ang dami. Ngunit ang pagsusuri ay hindi pa handa (nga pala, maaari mong matanggap ito sa pamamagitan ng email). Shaolin * 02.12.11 05:31 Sabihin mo sa akin, mangyaring, kung saan mo kinuha ang pagsusulit para sa ureaplasma at mycoplasma, sa parehong lugar sa instituto ng pananaliksik, kailangan mo ng referral para sa mga pagsusulit. Maaari mo bang sabihin sa akin kung aling pediatrician ang pinakamahusay na makipag-ugnayan doon? Korolkova **K** 11/27/11 4:13 pm Hindi mo kailangan ng referral))) Buweno, pumunta muna sa pediatrician, kung sakaling hindi mo kailangang kumuha ng anuman, at ang mga pagsusuri ay hindi nagkakahalaga ng 3 kopecks. Si Nikulina ay isang mahusay na pediatrician doon. Isang napakahusay na tao, hindi siya nagpapagaling. Mapagkakatiwalaan mo siya ng isang milyong porsyento! ksu83 ** 11/28/11 11:42 parang whooping cough. Anonymous 11/25/11 20:11 pakisabi sa akin kung saang research institute of pediatrics ka kumuha ng pagsusulit? Oksana39 *** 25.11.11 22:05 sa Lomonosov ksu83 ** 25.11.11 22:28 Maraming salamat, sabihin sa akin kung ano ang tamang pangalan para sa pagsusuri na hindi ko ito nakita sa website (antibodies sa mycoplasma at uroplasma?) at hindi sila nagpasuri para sa chlamydia pneumonia? Oksana39 *** 25.11.11 23:01 Anong mga sintomas ang mayroon ka, ano ang gusto mong subukan? ksu83 ** 25.11.11 23:04 ang ubo ay tuyo sa loob ng isang buwan, hindi ito naging produktibo mula sa paggamot (isang bata na may banayad na anyo ng hika - pangunahing pulmicort), nasubok sa vitro para sa chlamydia at mycopl -. negatibo, nasubok para sa whooping cough - naghihintay kami Oksana39 ** * 25.11.11 23:11 Itatanggi ba nila ang iyong IgA IgM IgG? Nakuha mo na ba ang lahat ng 3 uri?? at ureapalzma? Sa akin ito mismo ang naging sanhi ng ubo. ksu83 ** 25.11.11 23:19 G at M negatibo. , hindi kinuha ng ureapl. Sa whooping cough, tataas ang Ig G, kasi ay nabakunahan. pero invitro lang nila sinusulat kung magiging positive or negative. Yun ang masama. Hindi sila nagsusulat ng mga numero ng IgG. Sabay-sabay mo na sanang ibigay ang lahat, kung hindi, sayang ang patuloy na pagturok ng bata. ksu83 ** 25.11.11 23:39 nakatanggap ng r-you - whooping cough 1,200 positive, para whooping cough 0.14 positive - ang bata ay nabakunahan, ang form ay lubricated Ang ubo ay nagsimula bilang isang namamagang lalamunan, ngayon ito ay tuyo lamang sa mga pag-atake, wala sa mga doktor ang nakakaintindi, kumuha ng mga pagsusulit sa sarili kong inisyatiba Oksana39 *** 02.12.11 22:50 hindi ito whooping cough - hanapin ang dahilan sa ibang Cerera * 25.11.11 23:09 Ang aking mga anak ay may sakit na whooping cough sa tag-araw, siya ay naglalakad sa paligid ng Moscow na may lakas at pangunahing. Base sa inilarawan mo, sigurado akong may whooping cough ang bata. Ngunit walang IgM ngayon, dahil ang bata ay nabakunahan, at ang mga nabakunahan ay karaniwang may malabong anyo ng whooping cough.

Nagsisimulang ilabas ang IgM sa ika-3 araw ng sakit at sa 4-5 araw ay umabot na ito sa maximum at sa 6-7 ay mayroon nang makabuluhang pagbaba. Huwag kalimutan na ang kalahating buhay ng pentamer monster na ito ay 5 araw LAMANG. Sa ika-4 na linggo ay dapat wala nang bakas nito. Pero, in fairness, dapat sabihin na logarithmic ang excretion schedule, at mahirap sabihin kung anong specific logarithm ang nasa base, pwede lang itong gawin gamit ang paired sera. Gayunpaman, sa mga pangkalahatang tuntunin - sa ika-6 na linggo - ito ay dapat na wala na sa MAHUSAY na karamihan ng mga kaso.

Ngunit hindi ako manghuhusga batay sa kasarian/kasarian. Anonym127 11/26/11 10:46 Ganap na tama, ang IgM ay natukoy na 3-5 araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit at umabot sa isang peak sa pagitan mula 1 hanggang 4-5 na linggo, pagkatapos ay bumaba sa diagnostically insignificant na mga antas sa loob ng ilang buwan . Bukod dito, ang mga bata ay may mas mataas na antas ng IgM kumpara sa mga matatanda. Samakatuwid, sa ika-6 na linggo ng sakit ay hindi pa sila dapat maging negatibo.

Siyempre, posible na makipag-usap nang mas detalyado kung ang mga kredito ay kilala, at hindi lamang ilagay. o negatibo.. At mas mabuti pa, ang pagsusuri na may mga titer sa dinamika (ang pagtaas ng mga titer ay may diagnostic na halaga

antibodies 4 o higit pang beses pagkatapos ng 2 linggo).

Kaya't sasang-ayon ako sa pahayag na sa kawalan ng IgM, ang whooping cough ay naroroon, sa ilalim lamang ng kondisyon ng pagtaas ng IgG sa itaas.

Kasabay nito, kinakailangan na kumuha ng mga pagsusuri para sa parawhooping na ubo. Marina Shadrina C.S. 26.11.11 11:16 Mali ka. Isinasaad ng tiyak na ang IgM sa ika-6 na linggo ng pagkakasakit ay dapat na naroroon sa isang BAKINA na bata. N-ik S.B. 26.11.11 13:29 Ang IgM ay walang kinalaman sa pagbabakuna at ang kanilang presensya ay nagpapahiwatig ng matinding proseso (dahil kahit ang mga nabakunahan ay maaaring makakuha ng whooping cough). Maaaring ipahiwatig ng IgG kung ang isang bata ay nabakunahan. Para makasigurado, kailangan mong malaman ang titer at ang dynamics nito. Marina Shadrina C.S. 26.11.11 13:35 Sa ika-6 na linggo ay wala nang anumang talamak na proseso na natitira, kahit man lang basahin ang tungkol sa kurso ng sakit. At kabilang sa mga nabakunahan, tiyak na ang sakit ay madalas na nangyayari sa isang malabong anyo. Samakatuwid, ako ay ganap na hindi sumasang-ayon sa iyong pagka-categorical, pagkakaroon sa harap ng aking mga mata ng isang larawan ng whooping ubo na umuusad na ganap na naiiba sa aking apat na anak. Mayroon ka bang maraming visual na karanasan upang kumpirmahin? N-ik S.B. 26.11.11 13:41 Sa pamamagitan ng matinding proseso ang ibig kong sabihin ay kamakailan lamang, i.e. isang kamakailang sakit, at hindi ilang oras sa nakaraan. Kung ang isang tao ay may sakit, maglalabas siya ng IgM. At sila ay gagawin sa anumang kurso ng sakit (kapwa may malubhang kurso at may malabong klinikal na larawan). Sa paglipas ng panahon, bababa ang IgM, ngunit tataas ang IgG. Marina Shadrina C.S. 26.11.11 13:50 Mula sa anonymous na quote sa itaas sa iyo "Nagsisimulang ilabas ang IgM sa ika-3 araw ng sakit at sa 4-5 araw ay umabot na ito sa maximum at sa 6-7 ay mayroon nang makabuluhang pagbaba. Huwag kalimutan na ang kalahating buhay ng pentamer monster na ito ay 5 araw LAMANG. Sa ika-4 na linggo ay dapat wala nang bakas nito." Ang lahat ng kanyang karagdagang reserbasyon ay iyon lamang: mga reserbasyon. Sa ika-6 na linggo, ang "pagbaba", sa iyong mga salita, ang IgM ay umabot na sa isang hindi matukoy na antas.

Ang aking anak na ganap na nabakunahan ay may sakit na ubo at nang makalipas ang 2 buwan. Gumawa sila ng serology (sa kanilang sariling inisyatiba), pagkatapos ay nakita pa rin ang IgM at hindi negatibo.

Paumanhin, ayaw ko nang makipagtalo sa paksang ito, kahit sa iyo o sa sinuman.

Ang may-akda ay binigyan na ng payo: ang kumpletong serology ay kinakailangan, na may mga titer at sa dinamika, kung gayon posible na sabihin nang mas tiyak, at hindi hulaan. Kung hindi ito posible, kailangan mo ng hindi bababa sa pangkalahatang Ig na may titer, na kinuha nang hindi bababa sa 2 beses na may pagitan ng 2 linggo, upang makita kung mayroong pagtaas sa titer. Kung may paglago, iba ang usapan. Marina Shadrina C.S. 26.11.11 14:08 At ano ang kasunod nito? Batay sa iyong anak, itatapon mo na ba ang lahat sa ilalim ng alpombra? Sinulat ko lang sa iyo ang aming halimbawa, na ang mga antibodies ay hindi na-detect kahit sa ika-2 linggo. At sa ika-6 na linggo hindi sila dapat matukoy kahit na ayon sa klasikal na paglalarawan.

With that, let’s part ways with the world :) Marina Shadrina C.S. 26.11.11 14:21 Ang kabuuang titer ay ibinigay ng isang beses sa taong hindi nabakunahan na may pinakamasakit. Nagsulat ako tungkol sa kanya. Hindi ko nais na magsulat tungkol sa natitira, ngunit dahil pinag-uusapan natin ito, ang aking nabakunahang anak na babae ay binigyan ng mga pagsusuri sa IgM at IgG noong ika-8 araw, at ang pagsusuri ay negatibo.

N-ik S.B. 26.11.11 14:44 mga babae! mabuhay tayo nang sama-sama, nang walang pagtaas ng bilis - dito lilitaw ang konstruktibismo.

Sa pangkalahatan, ang IgM ay dapat na halos mawala sa 2-3 linggo ng sakit; Kinakalkula ko na sa ika-4 na linggo humigit-kumulang 1.5% ng ika-5 araw ng sakit ay mananatili.

Ngunit! ang lahat ay nakasalalay sa kilalang logarithm ng pagbaba ng konsentrasyon; may ilang mga sakit kung saan ang mga bakas na halaga ng M ay nananatili hanggang 2-3 buwan. (depende sa sakit, katawan, kaligtasan sa sakit)

At mayroon - kapag pagkatapos ng 15 araw ay wala na sila.

TAMA KAYO. (ngunit bawat isa sa sarili nitong paraan)

Karaniwan, inuulit ko, sa pamamagitan ng linggo 6 M ay makabuluhang mas mababa sa 1% (tungkol sa 0.2-0.3%, na humigit-kumulang katumbas ng 1 sa 5, ang aparato ay magpapakita ng "-", ngunit ito ay IPAKITA ANG NUMERO sa IU)

Tungkol sa tanong ng may-akda - nang walang ipinares na pagsusuri (na may mga numero, o mga dilution, para sa whooping cough ito, kung ang memorya ay nagsisilbi, 1 sa 80) - hindi ko masasabing EKSAKTO. At walang magsasabi. Si Marina ang pinakamagaling dito. Anonym127 11/26/11 2:46 pm 1 in 80 we were refused to diagnose whooping cough, kailangan daw namin ng at least 1 in 160. Pero hindi ko na tinurok ang bata para lang sa “dynamics”, and so everything is malinaw, kahit na ang titer ay 80 sa isang hindi nabakunahan na tao kasama ang Ang pinaka-katangiang klinikal na larawan ay ang diagnosis. N-ik S.B. 26.11.11 14:48 Sa tingin ko tama ka sa iyong diagnosis. Sa karamihan ng mga kaso ng isang positibong resulta, ang pagbabanto ay umaabot mula 1:50 hanggang 1:100, 1:80 sa isang taong hindi nabakunahan na may naaangkop na klinika. Nga pala, paano nangyari, ano ang paggamot, gaano kabilis nawala ang ubo, kung nawala na? Anonym127 11/26/11 18:08 Isinulat ko sa itaas na sa anumang sipon/virus (na nakukuha ng mga bata sa iba't ibang anyo halos buwan-buwan kapag dumadalo sa mga grupo ng mga bata), ang katangian ng paroxysmal na ubo ay bumabalik, ngunit nawawala kasama ng virus.

http://eva.ru/topic/136/2693048.htm Well, tingnan ang pamagat na mayroon kami. Ang pagreretiro sa Gabrichevsky ay hindi man lang nag-iwan ng pagkakataon para sa whooping cough.

Dinala mo ba sa Central Medical Center? IMHO medyo nagkagulo sila nung summer. At marahil hindi lamang sa tag-araw. Anonymous 02.12.11 03:35 Hindi ko maintindihan kung ano ang hindi dapat sabihin? N-ik S.B. 02.12.11 10:03 "kahit na isang titer na 80 sa isang hindi nabakunahan na tao, kasama ang pinaka-katangiang klinikal na larawan, ay isang diagnosis."

Ito ay totoo lamang sa teorya. Nakakuha ako ng titer na hindi lang 1:80, kundi 1:320. Mukhang gayon. At ang pangalawang pag-ulit ay nagpakita na ang whooping cough ay hindi pa malapit. Iyon ay, sa pagsasanay, ang isang beses na pagsubok ay hindi ginagarantiyahan ang anuman Ngunit kapag tumaas ang titer, oo. Hindi na pwedeng mag-screw up nang sobrang galing :-) Anonymous 12/02/11 10:56 UPD Sinagot kita sa ibang topic, hindi ko na itutuloy ang talakayan, since speculative ang conclusion mo, sinusubukan mong iunat ang iyong sitwasyon sa iba, nang hindi binibigyang pansin ang mga nakasulat na katotohanan .

Linggo 6: whooping cough 1:320

Linggo 8: whooping cough 1:640

normal na halaga< 1:20

Nakakatuwang nangyari dito ang whooping cough at parawhooping cough?

Ang isang 3.5 taong gulang na bata ay ganap na nabakunahan sa oras. Ang sakit ay may klasikal na kurso, sa halip sa banayad na anyo. Ngayon eksaktong 3 months na kami from the start, umuubo pa kami (mga 5 times a day), hindi marahas at hindi nakukumbulsyon. naghihintay ako magaling na. Li_Tea ** 11/26/11 21:46 Hindi na ako nagtitiwala sa mga pagsusulit na ito ng 100%, marahil ito ay ang sensitivity lamang ng mga marker sa partikular na laboratoryo na ito, na nagpapakita ng reaksyon sa parehong whooping cough at parawhooping cough sa parehong oras. Sinasabi ko ito pagkatapos ng pagsubok na walang nakitang antibodies sa aking anak na babae, na aktibong nagdurusa mula sa pag-ubo at nabakunahan, upang mag-boot. N-ik S.B. 28.11.11 15:30 Anong mga pagsusuri ang kailangang gawin upang matukoy ang mga sanhi ng madalas na mga sagabal? Sinuri para sa mycoplasma at pneumochlamydia - negatibo, ang bata ay umuubo sa loob ng isang taon na may maikling pahinga ng 2 linggo. Anumang ARVI = sagabal, isang beses sa isang buwan, bawat dalawang buwan. (Paumanhin, sumingit ako sa sarili kong masakit na tanong). Leko4ka + 26.11.11 22:19 para sa ureaplasma!! ksu83 ** 11/27/11 11:23 At anong ureaplasma? may ilang uri ng mga ito. Leko4ka + 27.11.11 12:42 Para sa mga allergen sa paghinga, maaaring may likas na allergy ang sagabal. Shaolin * 02.12.11 05:34 Nagkaroon kami ng 100 porsiyento ng pinakamahinang whooping cough 2 taon na ang nakakaraan, bagama't hindi ito ipinakita ng mga pagsusuri!

Hindi ko inirerekomenda na iwanan ang bata nang mag-isa sa ngayon! Anonymous 02.12.11 01:12

Whooping Cough - Mga Sintomas, Diagnosis at Paggamot ng Whooping Cough

Code ng sakit (ICD-10) A37.0

Ang whooping cough (pertussis) ay isang talamak na anthroponotic airborne bacterial infection, ang pinaka-katangian na sintomas nito ay isang paroxysmal spasmodic na ubo.

Makasaysayang impormasyon

Ang epidemya ng whooping cough ay unang inilarawan ni G. de Bayu sa Paris noong 1578, noong ika-17 siglo. isang paglalarawan ng epidemya sa England ay iniharap ni T. Sydenham noong ika-18 siglo. Iniulat ni Hoffmann ang whooping cough sa Holland. Noong ika-18 siglo Ang unang monograph sa whooping cough ay lumitaw, na nilikha nina A. Brendel at Bassiville. Ang isang detalyadong paglalarawan ng whooping cough ay ginawa ni N.F. Noong 1900 at 1906 Ang pathogen ay nahiwalay mula sa na-ubo na mucus at pinag-aralan nang detalyado nina J. Bordet at O. Zhang. Noong 1957, ang isang pinatay na bakuna sa pertussis ay nilikha sa ating bansa mula noong 1965, ang mga pagbabakuna ay isinasagawa gamit ang isang nauugnay na bakuna (DTP). Ang isang mahusay na kontribusyon sa doktrina ng whooping cough ay ginawa ng mga domestic scientist na si M.G.

Pathogen– ang bordetella pertussis, o Bordet Zhangou stick, ay isang maliit na gram-negative, non-motile microorganism na mukhang isang maikling stick na may bilugan na mga gilid.

Maaari itong makulayan ng mabuti sa lahat ng aniline dyes. Mahigpit na aerobic.

Napaka-sensitibo sa mga kadahilanan sa kapaligiran– sikat ng araw, tumaas na temperatura, lahat ng disinfectant.

Ang causative agent ng whooping cough ay hinihingi sa nutrient media. Lumalaki ito nang maayos sa potato glycerin agar na may pagdaragdag ng 25–30% defibrinated serum ng tao o hayop, gayundin sa casein charcoal agar (KUA medium), na malawakang ginagamit sa pagsusuri sa laboratoryo ng whooping cough. Ang pinakamainam na temperatura para sa paglaki ay 35–37°C; ang mga kolonya ng Bordetella ay lumilitaw sa solidong media pagkalipas ng 48–72 oras, at minsan sa ibang pagkakataon, at sa panlabas ay kahawig ng mga patak ng mercury. Mula sa isang biochemical point of view, ang pertussis bacillus ay hindi gumagalaw.

Antigenic na istraktura Ang causative agent ng whooping cough ay napaka-kumplikado. Mayroong tatlong pangunahing uri ng serological: 1, 2, 3; 1.2, 1.3. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga uri na naglalaman ng antigen 2, lalo na ang uri 1,2, ay ang pinaka-virulent. Ang sirkulasyon sa whooping cough foci ng dalawa o lahat ng tatlong serotypes ng pathogen ay napatunayan na. Bilang karagdagan sa mga agglutinogens (sa batayan kung saan isinasagawa ang serotyping), ang antigenic na istraktura ay kinabibilangan ng hemagglutinins, isang lason, lymphocytosis-stimulating factor, adenyl cyclase, at isang protective factor.

Lason ipinakita ng mga fraction ng thermolabile (exotoxin) at thermostable (endotoxin).

Ang whooping cough ay isang matinding anthroponosis.

Pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit na may anumang uri ng nakakahawang proseso: malubha, katamtaman, banayad, asymptomatic (bacterial excretion). Ang pinakamalaking panganib ay ibinabanta ng mga pasyente sa panahon ng catarrhal ng sakit at sa unang linggo ng spasmodic na ubo - 90-100% sa kanila ay naglalabas ng whooping cough. Sa ika-2 linggo, bumababa ang infectivity ng mga pasyente; Sa ika-3 linggo, ang Bordetella pertussis ay napansin lamang sa 30-35% ng mga kaso, pagkatapos - sa hindi hihigit sa 10% ng mga pasyente. Pagkatapos ng 4 na linggo mula sa pagsisimula ng sakit, ang mga pasyente ay halos hindi nakakahawa at hindi mapanganib sa iba. Ang kahirapan ay sa panahon ng catarrhal period, ang diagnosis ng whooping cough ay napakabihirang ginawa (lalo na sa kawalan ng malinaw na mga indikasyon ng pakikipag-ugnay sa isang pasyente na may whooping cough), bilang karagdagan, ang mga nabubura at hindi tipikal na anyo ng sakit ay karaniwan (lalo na. sa mga matatanda). Kaya naman ang pinagmumulan ng impeksyon sa whooping cough ay kadalasang naaantala at may kaunting epekto sa pagkalat ng sakit.

Pagpapadala ng pathogen nangyayari sa pamamagitan ng airborne droplets, sa panahon ng direktang pakikipag-ugnay sa pasyente, dahil ang pathogen ay nagkakalat sa paligid ng pasyente na hindi hihigit sa 2-2.5 m at hindi matatag sa panlabas na kapaligiran.

Ang pagiging sensitibo ng mga tao ay hindi nakasalalay sa edad, ngunit depende sa presensya at lakas ng kaligtasan sa sakit, ang nakakahawang dosis at virulence ng pathogen, premorbid background at genetic constitution. Sa mga taong hindi nabakunahan normal na kondisyon mataas ang susceptibility, umaabot sa 0.7–0.75 (sa 100 tao na malapit na makipag-ugnayan sa pasyente, 70–75 ang nagkakasakit). Ang isang espesyal na contingent ng mga madaling kapitan na indibidwal ay ang mga bagong silang na hindi tumatanggap ng passive immunity mula sa ina, kahit na mayroon siyang antibodies sa Bordetella pertussis. Kaya, ang isang tao ay madaling kapitan ng whooping cough mula sa mga unang araw ng buhay, ito ay lubos na mahalaga na isaalang-alang sa trabaho, dahil ang mga bagong silang at mga batang wala pang 1 taong gulang ay nagdurusa sa whooping cough at hindi karaniwan, kasama ng mga ito ang pagkamatay. ang rate mula sa impeksyong ito ay napakataas.

Pagkatapos ng sakit, patuloy at matindi, halos panghabambuhay na kaligtasan sa sakit ay nananatili.. Ang mga paulit-ulit na kaso ng whooping cough ay napakabihirang. Ang dynamics ng proseso ng epidemya ay nananatiling cyclical, kadalasan, pagkatapos ng 3-4 na taon, ang pagtaas ng insidente ay nangyayari.

Ang whooping cough ay nailalarawan sa pamamagitan ng seasonality: ang pagtaas ng saklaw ay nagsisimula sa Hulyo - Agosto at umabot sa isang rurok sa panahon ng taglagas-taglamig, ngunit sa prinsipyo, ang sirkulasyon ng pathogen sa populasyon ay hindi hihinto sa buong taon. Sa panahon ng pre-vaccination, ang whooping cough ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na focality, kapag ang karamihan sa mga bata ay nahawahan sa mga institusyon ng pangangalaga sa bata sa panahon ng isang outbreak. Sa kasalukuyan, ang tampok na ito ng proseso ng epidemya ay na-smooth out. Bago ang pagpapakilala ng ipinag-uutos na pagbabakuna laban sa whooping cough, halos 80% ng insidente ay sinusunod sa mga batang wala pang 5 taong gulang. Walang eksaktong data sa insidente sa mga matatanda, dahil ang whooping cough ay bihirang makilala sa kanila.

Pathogenesis at pathological na larawan

Mga pintuan ng pasukan ng impeksyon- itaas na respiratory tract. Ang pagdirikit ng mga mikroorganismo sa mga selula ng cylindrical ciliated epithelium ng larynx, trachea, at bronchi ay nangyayari. Ang pinsala sa epithelium ay nangyayari pangunahin dahil sa impluwensya ng adenyl cyclase ng pathogen at ang lymphocytosis-stimulating factor na ginagawa nito.

Ang microorganism ay hindi tumagos sa cell.

Ang mga pangunahing kaganapan ay nabubuo bilang resulta ng pagkakalantad sa pertussis toxin, na nagdudulot ng matagal na pangangati ng mga nerve receptor ng vagus nerve. Ang patuloy na daloy ng mga impulses na nagmumula sa mga receptor ng mauhog lamad ng respiratory tract ay humahantong sa pagbuo ng isang stagnant focus ng excitation (nangingibabaw) sa rehiyon ng respiratory center sa medulla oblongata.

Sa nangingibabaw na pokus, ang mga irritations ay summed up; ang isang tiyak na tugon ay posible rin sa nonspecific stimuli (masakit, pandamdam, tunog, atbp.). Bilang karagdagan, ang paggulo ay maaaring lumiwanag sa mga kalapit na sentro, kaya ang posibleng paglahok ng sentro ng pagsusuka (ang ilang mga pag-atake ng whooping cough ay nagtatapos sa pagsusuka), ang vascular center na may tugon sa anyo ng pangkalahatang vascular spasm, nadagdagan ang presyon ng dugo, talamak na aksidente sa cerebrovascular , ang sentro ng skeletal muscles na may paglitaw ng clonic at tonic convulsions.

Minsan ang nangingibabaw na paglipat sa isang estado ng parabiosis, na nagpapaliwanag ng paglitaw ng mga pagkaantala at paghinto sa paghinga sa panahon ng convulsive na panahon ng whooping cough, lalo na sa mga bagong silang at pinakamaliit na sanggol. Bilang resulta ng toxinemia at pag-atake ng convulsive na ubo, ang mga hemodynamic disorder ay bubuo, na sinamahan ng isang pagtaas sa pagkamatagusin ng vascular wall, na sa klinikal na larawan ay ipinahayag ng hypoxia, acidosis, at mga sintomas ng hemorrhagic.

Ang mga pathogens at ang kanilang mga metabolic na produkto ay nagdudulot ng pagsugpo sa hindi tiyak na mga kadahilanan ng depensa ng katawan at immunosuppression, na humahantong sa medyo madalas na pagdaragdag ng pangalawang bacterial flora at mga impeksyon sa viral.

Mga pagbabago sa patolohiya na may whooping cough ay kakaunti at hindi tiyak: hyperemia, edema, paglaganap epithelial cells respiratory tract, desquamation ng mga indibidwal na selula, mga pagbabago sa baga at utak. Ang natitirang bahagi ng pathological na larawan ng whooping cough ay tinutukoy ng mga komplikasyon nito, kung saan nangyayari ang kamatayan.

Klinikal na larawan (mga sintomas) ng whooping cough

Tagal ng incubation mula 3 hanggang 14 na araw, na may average na 5-8 araw. Ang whooping cough ay nangyayari sa karamihan ng mga pasyente na may tipikal na kurso ng sakit.

Karaniwang kurso ng sakit

Sa karaniwang mga kaso, 4 pang panahon ang maaaring makilala:

• Catarrhal (paunang),
• Spasmodic (nakapanginginig),
• Mga Pahintulot (reverse development) at
• Pagpapagaling.

Ang panahon ng catarrhal ay nagpapatuloy sa iba't ibang paraan at walang anumang partikular na katangian.

Temperatura ng katawan maaaring manatiling normal, kadalasang mababa ang grado, sa napakalubha at bihirang mga kaso maaari itong tumaas sa 38–39 ° C; Tinutukoy din ng kalubhaan ng sakit ang kalubhaan ng pagkalasing - mula sa banayad na karamdaman, pagkabalisa, pagkamayamutin at pagkawala ng gana hanggang sa makabuluhan. Kasabay nito, ang isang bahagyang runny nose, ubo, at lacrimation ay nangyayari. Ang larawan ng pharyngitis, laryngitis, at tracheobronchitis ay unti-unting nabubuo. Paminsan-minsan, lumalabas ang whooping cough na may mga sintomas ng false croup, na, gayunpaman, mabilis na nalulutas.

Ubo sa panahong ito ay ang nangungunang sintomas ng whooping cough: ito ay tuyo, hindi bumababa kapag kumukuha ng mga sintomas na gamot, tumindi sa gabi o sa gabi, sa isang katlo ng mga pasyente ito ay nagiging obsessive, unti-unting nakakakuha ng katangian ng mga pag-atake. Sa banayad na mga kaso, ang tagal ng panahon ng catarrhal ay mas mahaba - hanggang sa 11-14 na araw sa mas malubhang mga kaso, ito ay nabawasan sa 5-8 araw;

Spasmodic (convulsive) na panahon

Sa panahon ng spasmodic (convulsive), ang ubo ay nagiging kakaiba na ang diagnosis ay maaaring gawin sa malayo; Ang whooping cough ay madalas na kinikilala ng mga ina mismo.

Ang mga pag-atake sa pag-ubo ay pangkaraniwan, pagkatapos ay medyo maayos ang pakiramdam ng pasyente, mahinahon na naglalaro ang mga bata, interesado sa kanilang kapaligiran, o natutulog.

Halos lahat ng mga bata ay nararamdaman ang paglapit ng isang pag-atake sa isang paraan o iba pa: ang mga matatanda ay nagrereklamo ng namamagang lalamunan, nagkakamot sa likod ng sternum, ang mga nakababata ay nakakaramdam ng takot, pag-aalala, nagsisimulang umiyak, nawawalan ng interes sa mga laruan, madalas na tumalon at tumakbo sa kanilang ina. Sinusundan ito ng sunod-sunod na pag-atake ng ubo. Sa panahon ng pag-atake, ang mga maikling pag-ubo ay sunod-sunod, na ginagawang imposibleng huminga. Kapag lumitaw ang ganoong pagkakataon (kadalasan pagkatapos ng 10-12 na pag-ubo shocks), ang hangin ay sumipol sa pamamagitan ng convulsively compressed glottis, na sinamahan ng isang malakas na tunog ng pagsipol (tinatawag ng mga French na may-akda ang naturang convulsive inhalation, na sinamahan ng isang whistling sound, reprise). Kasunod ng paglanghap ay may ilan pang "paglabas" ng ubo na may mga reprises, sa kabuuan ay 3-6 at may tagal na 1-4 minuto. Ang bata ay natatakot sa lahat ng oras na ito, ang mga ugat sa leeg ay namamaga, ang mukha ay namumula, pagkatapos ay nagiging cyanotic, ang mga luha ay bumagsak sa pisngi, ang mga mata ay dilat, ang dila ay nakausli sa bibig hangga't maaari, ang dulo nito ay itinaas. Sa panahon ng isang pag-atake, ang ilang mga bata ay nakakaranas ng hindi sinasadyang paglabas ng mga dumi at ihi, at maaaring may pagkahimatay at kombulsyon. Ang pag-atake ay nagtatapos sa paglabas ng isang malaking halaga ng malapot, makapal na uhog, at sa maraming mga kaso ay nangyayari ang pagsusuka.

Paroxysm ng ubo ay maaaring pukawin ng malupit na liwanag, malakas na biglaang ingay, kaguluhan sa paligid ng bata, ang kanyang kaguluhan, takot, isang pagsabog ng iba pang mga emosyon (kabilang ang marahas na pagtawa o pag-iyak) ng pasyente mismo, pati na rin ang pagsusuri sa pharynx gamit ang isang spatula o kutsara . Ang bilang ng mga naturang paroxysms ay nag-iiba at depende sa kalubhaan ng sakit. Sa isang banayad na anyo, ang kanilang bilang ay hindi lalampas sa 8-10 bawat araw, hindi sila sinamahan ng pagsusuka, at nangyayari sa pangkalahatan. magandang pakiramdam at ang kalagayan ng pasyente.

Para sa katamtamang matinding whooping cough ang bilang ng mga pag-atake ay umabot sa 15 bawat araw, kadalasang nagtatapos sa pagsusuka. Sa labas ng isang pag-atake, ang estado ng kalusugan ay bumubuti, ngunit maaaring hindi ganap na bumalik sa normal: ang mga bata ay nananatiling matamlay, tumatangging kumain, mahinang natutulog dahil sa pag-atake ng pag-ubo, hindi nakakakuha ng sapat na tulog, at nagiging pabagu-bago. Sa labas ng isang pag-atake, ang mukha ay nananatiling namumugto, ang mga talukap ng mata ay namamaga, at maaaring lumitaw ang mga pagdurugo sa conjunctiva.

Sa matinding anyo ng sakit ang bilang ng mga pag-atake ay lumampas sa 20-25 bawat araw, na umaabot sa 30. Lalo na ang nakakaakit, ang mga bata na kinakabahan ay gumugugol kahit na ang "magaan" na mga panahon na naghihintay para sa susunod na pag-atake - sila ay nagiging martir para sa buong spasmodic na panahon. Nagkakaroon sila ng kakulangan sa oxygen, ang balat ay maputla, ang cyanosis ng nasolabial triangle at acrocyanosis ay lumilitaw at nagpapatuloy. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng isang luha at ulser sa frenulum ng dila - isang kinahinatnan ng pag-igting at trauma sa mas mababang incisors.

Sa partikular na mga malubhang kaso Posibleng pagkagambala ng sirkulasyon ng tserebral na may pagkawala ng kamalayan, mga kombulsyon, mga kaguluhan sa ritmo ng paghinga, at kung minsan ay paresis, na nawawala nang walang bakas sa panahon ng paglutas at pagbawi. Ang mga kaso ng pagdurugo sa utak ay inilarawan, ang klinikal na larawan kung saan ay tinutukoy ng lokalisasyon at lawak nito, kung gayon ang mga kahihinatnan ay maaaring hindi maibabalik.

Temperatura ng katawan sa karamihan ng mga kaso ay nananatiling normal sa buong panahon ng convulsive. Sa panahon ng pagtambulin ng dibdib sa panahong ito, ang isang zone ng dullness ay ipinahayag sa interscapular na rehiyon sa auscultation, ang isang maliit na halaga ng wet large at medium-bubbling rales at dry rales ay ipinahayag. Sa kaso ng isang mahabang convulsive period kapag nag-tap, ang tympanic shade ng percussion sound ay posible dahil sa pulmonary emphysema.

Sa hemogram Ang leukocytosis ay napaka katangian (mula sa 10.0–15.0 * 10^9 /l sa mga banayad na kaso, hanggang 30.0–40.0 * 10^9 /l sa mga malubhang anyo ng sakit), pati na rin ang kamag-anak at ganap na lymphocytosis - 60 –85% o higit pa sa leukocyte formula. Ang kawalan ng leukocytosis at lymphocytosis ay hindi, gayunpaman, ay nagpapahiwatig ng kawalan ng whooping cough, lalo na sa mga pasyenteng nabakunahan at nasa hustong gulang.

Tagal ng spasmodic (convulsive) na panahon 2–8 linggo o higit pa. Sa pagtatapos, ang mga pag-atake nito ay mas banayad, ang bilang ng mga paroxysm ay unti-unting bumababa, at ang sakit ay pumasa sa susunod na panahon.

Ang panahon ng paglutas (reverse development) ay nagpapatuloy para sa isa pang 2-4 na linggo. Ang mga pag-atake ay nagiging bihira, nang walang pagsusuka, ay mas madaling tiisin, at ang kagalingan at kalagayan ng mga pasyente ay na-normalize.

Panahon ng pagpapagaling

Ang panahon ng convalescence ay sumasaklaw sa 2-6 na buwan. Sa akumulasyon ng iba pang mga impeksyon sa paghinga, pangunahin ang mga talamak na impeksyon sa paghinga, ang ubo ay maaaring magpatuloy. Sa panahong ito, ang pagkamayamutin, kahinaan, pagtaas ng excitability ng mga pasyente, at ang kanilang pagkamaramdamin sa iba pang mga impeksiyon ay nagpapatuloy.

Hindi tipikal na kurso ng sakit

Kasama sa hindi tipikal na kurso ang mga binura at abortive na anyo.

Sa mga binura na form sakit, walang mga pag-atake ng convulsive na ubo, ngunit ang ubo mismo ay maaaring tumagal ng ilang linggo at buwan, hindi ito maaaring gamutin sa mga sintomas na paraan.

Sa abortive form pagkatapos ng tipikal na kurso ng panahon ng catarrhal, ang mga paroxysms ng convulsive na ubo ay bubuo, ngunit pagkatapos ng 1-2 araw ay ganap silang nawawala, ang ubo ay mabilis na nawala.

Asymptomatic (subclinical) form nakita lamang sa foci ng whooping cough sa panahon ng bacteriological at serological na pagsusuri ng mga contact person.

Mga tampok ng whooping cough sa mga bata

Mga tampok ng whooping cough sa mga bata. Ang sakit ay mas malala kaysa sa mas matatandang mga bata, at ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay pinaikli. Ang catarrhal period ay kadalasang maikli, at ang convulsive period ay mas mahaba. Ang aktwal na nakakumbinsi na ubo ay kadalasang wala, ngunit ang mga katumbas nito ay sinusunod: mga pag-atake ng pagkabalisa, pagbahing, pagsigaw, sa panahong ito ang bata ay maaaring maglagay ng isang pangsanggol na posisyon. Wala o hindi malinaw ang mga reprises. Ang pagpigil sa paghinga (mula 30 segundo hanggang 2 minuto) at kahit na paghinto (apnea nang higit sa 2 minuto) ay madalas na nagkakaroon. Maaaring mangyari ang mga ito sa panahon ng pag-atake at, kung ano ang partikular na mapanganib, sa labas ng pag-atake at kahit na sa pagtulog. Ang regurgitation ay maaaring maging isang "kapalit" para sa pagsusuka sa napakabata na bata. Sa mga maliliit na bata, ang mga komplikasyon ng whooping cough ay karaniwan, at ang mga malubhang kahihinatnan ay posible (mga cerebral circulatory disorder na may paralisis, bronchitis na sinusundan ng bronchiectasis, mga kaguluhan sa pag-unlad ng psychomotor, epileptiform seizure, atbp.).

Mga tampok ng kurso ng whooping cough sa mga nabakunahang tao

Ang sakit ay nangyayari sa isang banayad na anyo, kadalasang walang mga komplikasyon o kahihinatnan, at mas madalas sa isang hindi tipikal (nabura) na anyo.

Mga tampok ng whooping cough sa mga matatanda

Ang whooping cough ay kadalasang nangyayari sa baga o hindi tipikal na anyo at kadalasang ipinakikita ng isang mahaba, paulit-ulit, obsessive na ubo na hindi magagamot. Ang mga pag-uulit ay hindi binibigkas, at ang pagsusuka, bilang panuntunan, ay hindi nangyayari. Ang mga komplikasyon ay bihira. Ang tamang diagnosis ay bihirang maitatag, kadalasan sa mga kaso ng sabay-sabay na sakit sa isang bata na may karaniwang kurso ng impeksyon o sa panahon ng isang bacteriological at serological na pagsusuri ng isang may sapat na gulang na nagtatrabaho sa isang pangkat ng mga bata o kung sino ang nakipag-ugnayan sa isang bata na may whooping cough.

Ang mga komplikasyon ay marami, ang ilan sa mga ito ay napakalubha at maaaring humantong sa kamatayan. Ang pulmonya, emphysema ng baga, mediastinum at subcutaneous tissue ay bihirang bubuo; Ang ruptured eardrums, prolaps of the rectum, at ang pagbuo ng hernias ay inilarawan, lalo na sa mga sanggol.

Posible na ang pangalawang bacterial flora ay maaaring sumali sa pag-unlad purulent otitis, brongkitis, pulmonya, pleurisy, empyema, mediastinitis, atbp. Kadalasan ang kahihinatnan ng whooping cough (lalo na sa mga bata sa unang 3 taon ng buhay) ay bronchiectasis. Ito rin ay pinaniniwalaan na ang ilang mga pasyente na dumaranas ng petit at major epileptic seizure ay nakuha ang mga ito bilang resulta ng whooping cough.

Sa karamihan ng mga kaso ito ay kanais-nais, ngunit sa mga bagong silang at mga bata sa unang taon ng buhay ito ay palaging seryoso. Ang pagbabala ay seryoso para sa malubhang sakit at ang pagbuo ng mga komplikasyon. Sa panahon ng pre-vaccination sa dating USSR, humigit-kumulang 600 libong tao ang nagkasakit ng whooping cough bawat taon, higit sa 5 libo sa kanila ang namatay (i.e. higit sa 8%), ang dami ng namamatay mula sa whooping cough sa unang taon ng buhay. umabot sa 50-60%.

Ang pag-diagnose ng whooping cough sa mga tipikal na kaso ay napakasimple at nakabatay sa pagtatasa ng pag-atake ng ubo na may paulit-ulit na yugto. Sa kasamaang palad, ang diagnosis na itinatag sa panahong ito ay dapat ituring na huli sa parehong therapeutically at epidemiologically.

Diagnosis ng whooping cough sa panahon ng catarrhal, siyempre, ay posible kung mayroong epidemiological prerequisites (makipag-ugnayan sa isang whooping cough patient). Kung ang data ng epidemiological ay hindi tiyak, ang diagnosis sa paunang (catarrhal) na panahon ay batay sa katotohanan na sa whooping cough ang ubo ay nangingibabaw sa lahat ng iba pang mga pagpapakita ng sakit, tumataas araw-araw, sa kabila ng symptomatic therapy, at nangyayari sa karamihan ng mga kaso laban sa background ng normal (mas madalas subfebrile) temperatura ng katawan , tumindi sa mga oras ng gabi at gabi, pagkatapos ng mga thermal procedure.

Ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo ay lubhang nakakatulong sa pagsusuri: ang hemogram na sa panahong ito ay nagpapakita ng lymphocytosis at leukocytosis na may normal na ESR. Ang pag-verify ng diagnosis ng whooping cough ay isinasagawa gamit ang bacteriological method. Mayroong ilang mga paraan para sa pagkolekta ng materyal ("mga ubo ng ubo", "retropharyngeal swab"), na inilalagay sa isang nutrient medium. Ang pagsusuri ay isinasagawa sa unang 2 linggo ng sakit. Ang isang paunang sagot ay natanggap sa loob ng 3-5 araw, ang isang huling sagot sa 5-7 araw. Ginamit din serological na pamamaraan kumpirmasyon ng diagnosis (RA, RSK, RPGA).

Diagnostic titer sa pinakakaraniwang ginagamit na RPA 1:80 (sa hindi nabakunahan). Sa lahat ng iba pang mga kaso, upang kumpirmahin ang diagnosis, kinakailangan upang makakuha ng pagtaas sa titer ng antibody ng 4 na beses o higit pa (sa ipinares na sera na kinuha sa pagitan ng 10-14 na araw). Ang reaksyon ay isinasagawa nang sabay-sabay sa pertussis at parapertussis antigens.

Differential diagnosis

Naiiba ang whooping cough sa acute respiratory infections mga sakit na viral, tigdas, brongkitis, pulmonya (sa panahon ng catarrhal), tuberculous at tumor bronchoadenitis, bronchial hika, cystic fibrosis, pagpasok ng dayuhang katawan sa bronchi.

Ang mga bata na may katamtaman hanggang malubhang anyo ng whooping cough ay dapat gamutin sa isang setting ng ospital. Ang pambihirang kahalagahan sa paggamot ng mga pasyente na may whooping cough ay ang organisasyon ng kanilang pagpapanatili at nutrisyon na pamumuhay. Kinakailangan na alisin ang panlabas na stimuli, tiyakin ang isang kalmado na kapaligiran, at bigyan ang bata ng pagkakataon na makisali sa mga tahimik na laro. Ang silid kung saan matatagpuan ang pasyente ay dapat na maayos at madalas na maaliwalas, na may normal na temperatura Dapat mong lumakad kasama ang iyong anak hangga't maaari (iwasan ang pakikipag-ugnayan sa ibang mga bata), anumang oras sa tag-araw, sa taglamig - sa isang nakapaligid na temperatura na hindi bababa sa 10–12 °C at walang hangin. Noong nakaraan, inirerekomenda ng mga may-akda ang pagbibigay ng isang pasyente na may whooping cough hindi lamang sa sariwa, malamig, kundi pati na rin mamasa-masa na hangin. Sa isang silid, lalo na sa gitnang pag-init, dapat kang mag-install ng air humidifier, kung hindi ito magagamit, ilagay ang mga sisidlan na may tubig, at magsabit ng mga basang tuwalya. Sa kalye, kung maaari, dapat kang maglakad malapit sa tubig (sa pampang ng isang ilog, lawa, kanal, lawa). Ang mga pagkain ay dapat kumpleto sa komposisyon, banayad sa paghahanda, at fractional. Mahalagang mapanatili ang natural na pagpapakain para sa mga sanggol, pagtaas ng bilang ng mga pagpapakain ng 1-2 bawat araw, na katumbas ng pagbabawas ng solong dami ng gatas. Ang parehong dapat gawin kapag artipisyal na pagpapakain. Pagkatapos ng pagsusuka, ang bata ay dapat na pakainin din. Sa panahon ng sakit, ang isang bata ay dapat makatanggap ng sapat na dami ng likido (tsaa, juice, inuming prutas, alkaline mineral na tubig, Borzhom, Essentuki No. 20, atbp.). Para sa mas matatandang mga bata, iwasan ang tuyong pagkain, na nakakairita sa likod na dingding ng lalamunan, na naghihikayat ng isa pang pag-atake ng pag-ubo. Ang partikular na therapy para sa whooping cough ay hindi pa binuo. Sa mga etiotropic na gamot, ang malawak na spectrum na antibiotic ay ginagamit - semi-synthetic penicillin ampicillin (penicillin mismo, i.e. potassium at sodium salts ng benzylpenicillin at phenoxymethylpenicillin ay hindi epektibo para sa whooping cough), chloramphenicol, aminoglycosides, macrolides sa mga dosis na may kaugnayan sa edad. Ang kurso ng antibiotic therapy ay 5-7 araw. Ang mga antibiotic ay epektibo kapag ang pathogen ay hindi pa umalis sa katawan, i.e. sa mga unang yugto ng sakit - sa panahon ng catarrhal at sa mga unang araw ng spasmodic period. Sa ibang araw, walang epekto ang antibiotic therapy. Ito ay ipinagpatuloy kapag nagkaroon ng pangalawang komplikasyon. Mula sa mga unang araw ng sakit, ang pathogenetic therapy ay isinasagawa, na naglalayong pahinain ang ubo reflex, pag-aalis ng kakulangan sa oxygen at pag-normalize ng hemodynamics. Ang symptomatic therapy ay ipinahiwatig (halimbawa, sa kaso ng mga seizure); Ang ilang mga pasyente ay nakikinabang sa acupuncture kung minsan ay kailangan nilang gumamit ng barotherapy. Ang mga psychotropic na gamot ay sumasakop sa isang sentral na lugar sa pathogenetic therapy. Sa isang setting lamang ng ospital ay inireseta ang antipsychotic aminazine (0.6% na solusyon para sa intramuscular administration o isang kaukulang suspensyon ng gamot para sa oral administration) sa isang dosis na 1-1.5 mg/kg body weight bawat araw, bago matulog sa araw at gabi, bilang pati na rin ang antipsychotic droperidol sa mga dosis ng edad. Hindi lamang sa ospital, kundi pati na rin sa bahay, maaari mong gamitin ang pipolfen (diprazine) hindi gaanong bilang isang antihistamine, ngunit bilang isang gamot na may binibigkas na epekto sa central nervous system, sedative activity. Ang gamot ay ibinibigay sa intramuscularly o pasalita sa mga dosis na tukoy sa edad. Ang diphenhydramine ay hindi dapat gamitin, dahil pinatuyo nito ang mauhog na lamad at maaaring makapukaw ng pag-atake ng ubo sa isang pasyente na may whooping cough. Sa bahay, ang mga tranquilizer mula sa grupong diazepam (Seduxen, Relanium, Sibazon) ay karaniwang ginagamit sa intramuscularly na 0.5% na solusyon sa rate na 0.5-1.0 mg/kg bawat araw o pasalita sa isang dosis na may kaugnayan sa edad. Ang kurso ng paggamot ay 7-10 araw, mas mahaba kung kinakailangan.

Ang pangunahing at pinaka-maaasahang hakbang para maiwasan ang whooping cough ay ang paglikha ng active immunity sa pamamagitan ng pagbabakuna. Ayon sa sapilitang kalendaryo ng pagbabakuna na may bisa sa Russian Federation at iba pang mga bansa ng dating USSR, ang pagbabakuna ay isinasagawa gamit ang adsorbed diphtheria-tetanus pertussis (DTP) na bakuna. Ang isang pasyente na may whooping cough ay nakahiwalay sa loob ng 25 araw mula sa pagsisimula ng sakit. Kung ang isang bakterya ng pertussis ay napansin sa isang pangkat ng mga bata, ito ay ihiwalay hanggang sa makuha ang 2 negatibong resulta ng pagsusuri sa bacteriological (ito ay isinasagawa ng 2 araw nang sunud-sunod o may pagitan ng 1-2 araw). Ang paglabas ng pasyente sa isang institusyon ng mga bata ay posible nang hindi mas maaga kaysa sa ika-25 araw mula sa pagsisimula ng sakit, napapailalim sa klinikal na pagbawi nang walang kontrol na pagsusuri sa bacteriological. Bago ang ika-25 araw mula sa sandali ng pagkakasakit, ang bata ay maaaring mapalabas na may makabuluhang klinikal na pagpapabuti at dalawang negatibong resulta ng pagsusuri sa bacteriological. Ang mga bata na nakipag-ugnayan sa isang pasyente ng pertussis, lalo na sa unang taon ng buhay at hindi nabakunahan hanggang 2 taong gulang, ay binibigyan ng donor na normal na immunoglobulin (2–4 na dosis). Sa isang grupo ng mga bata, kapag ang isang pasyente na may whooping cough ay nakarehistro, ang mga batang wala pang 7 taong gulang ay naka-quarantine sa loob ng 14 na araw mula sa petsa ng paghihiwalay ng pasyente. Ang kasalukuyang at panghuling pagdidisimpekta ay hindi isinasagawa dahil sa mababang katatagan ng pathogen sa panlabas na kapaligiran.

nang hindi nagpapakilala

Kamusta! Ang aking anak ay 2 taong gulang at 8 buwang gulang na siya ay umuubo nang halos 2 buwan; Pagkatapos ay lumipas ang mga pag-atake, ngunit nanatili ang tuyong ubo. Pumunta kami sa isang grupo ng mga doktor, kumuha ng isang grupo ng mga pagsusuri, at sa wakas ay ipinadala ako ng pulmonologist upang magpasuri para sa whooping cough at parawhooping cough. Sa wakas ngayon nakuha ko na ang resulta. Antibodies sa Bordetella pertussis 1:40. Nagkaroon pala kami ng whooping cough? Hindi ba siya nakilala ng pediatrician? Sabihin sa amin kung ano ang dapat nating gawin ngayon: 1. Dapat ba nating simulan ang pag-inom ng Sinekod o Stoptusin, dahil walang araw na ang bata ay hindi umuubo, minsan ay marami, minsan kahit bahagya, ngunit siya ay umuubo. Ang ubo ay hindi produktibo sa lahat ng oras. Kailangan ba ng anumang paggamot? 2. Isang throat swab ang kinuha at nakita ang Haephilus influenzae 10*5. Dapat ba natin siyang labanan? uminom ng antibiotics (pinipilit ito ng opisyal ng distrito ng pulisya, kung hindi, pagkalason sa dugo at iba pang kakila-kilabot ang sinasabi) o hindi ba maganda ang antas? Sinabi ng binabayarang pediatrician na hindi mo kailangang uminom ng antibiotic, magpabakuna ng Pneumo23 at Hib Act. Makakatulong ba ang mga pagbabakuna na ito? At paano maghanda para sa kanila? Uminom ng antihistamines? 3. Natuklasan ng ENT ang grade 1 adenoids. at para sa ika-10 araw ay nag-spray kami ng Nasonex 1 dosis, irigasyon ang pharynx na may Miramistin 3 beses sa isang araw. Dapat ko bang ipagpatuloy ang paggamot? Hindi ba delikado ang grade 1? Natatakot akong tuluyang gumaling ang bata. Oo, nakahinga na kami ng Berodual at Pulmicort. Ang bayad na pediatrician ay nagbigay sa amin ng talamak obstructive bronchitis, pagkatapos ng paggamot na iminungkahi niya, bumuti ang pakiramdam ng bata, at ang ginawa lamang ng pulisya ng distrito ay nagrereseta ng mga antibiotic at i-refer siya sa isang allergist. Hindi kami umiinom ng antibiotics; 4. Ang kanyang immunoglobulin E ay 188 U/ml, isang buwan na kaming mahigpit na nagdiet, bagama't bago kami halos uminom ng tsokolate, uminom kami ng maraming gatas, halos hindi kami umiinom ng mga citrus na prutas at kahit na mga mani, at lahat ay maayos. . Kinuha namin ang pagsusulit na ito dahil sa isang ubo. Pwede na ba tayong kumain tulad ng dati? Tapos ang ubo ay dahil sa whooping cough? 5. Matapos magkasakit ang bata, minsan ay nagsimula siyang (kapag nagising siya o natutulog, o hindi niya gustong gumawa ng isang bagay) na magreklamo tungkol sa sakit sa ibabang bahagi ng likod, pagkatapos ay sa tailbone, pagkatapos ay sa mga tuhod, tapos sabi niya masakit daw paa niya tapos Hands. Sinuri nila para sa rheumatoid factor, ito ay 7IU/ml, i.e. pamantayan. Sabihin sa akin kung ito ay nauugnay sa whooping cough o kung kailangan ko pang pumunta sa isang orthopedist.

Kamusta! Ang iyong sanggol ay nakita "sa totoong buhay" ng napakaraming mga espesyalista na marahil ay walang muwang na umasa para sa payo sa pagsusulatan... Ngunit naiintindihan ko ang iyong pagkabalisa at pag-aalala para sa iyong anak. Ipapahayag ko ang aking opinyon - at naaalala mo na hindi ko lang nakikita ang sanggol... 1) Sa pangkalahatan, ang paggamit ng mga antitussive sa pediatrics ay hindi hinihikayat. Kung ang ubo ay napakasakit para sa bata, maaari itong kunin sa mga patak... At mas mabuti, sa palagay ko, na limitahan ang sarili sa gatas na may pulot, paglanghap na may simpleng tubig, mahabang paglalakad. Kung ang isang bata ay umuubo sa loob ng 2 buwan, walang saysay na gumamit ng alinman sa mga antibiotic o gamma globulin upang gamutin ito. Sa impeksyong ito, ang phasing ay malinaw na ipinahayag: una, isang regular na ubo, pagkatapos ay isang paroxysmal, paulit-ulit na ubo - at pagkatapos ng 2-8 na linggo ay nagsisimula itong humupa sa sarili nitong, unti-unting nawawala ang paroxysmal na katangian nito... Gayunpaman, kasama ang pagdaragdag ng anumang acute respiratory infection, maaari itong tumindi at muling maging paroxysmal character, ngunit hindi ito nagtatagal, at ang bata ay hindi nakakahawa. 2, 4) Hindi ko "i-knock out" ang Haemophilus influenzae gamit ang mga antibiotic. Siguro talagang makatuwiran na bakunahan ang isang bata (ngunit bakit Pneumo23 kung hindi pneumococcus ang na-culture?). Walang kinakailangang espesyal na paghahanda para sa pagbabakuna; Ang pangunahing bagay ay ang bata ay malusog. Totoo, ang mga taong may alerdyi ay minsan ay inireseta ng mga antihistamine ilang araw bago ang pagbabakuna, at ginagamit ang mga ito para sa isa pang 2 araw pagkatapos ng pagbabakuna. Kung kailangan mo ito ay mas mahusay na magpasya sa isang allergist (immunologist). Kasabay nito, pag-usapan ang isyu ng diyeta sa kanya - pagkatapos ng lahat, hindi lamang dahil sa iyo na inilagay nila siya sa isang diyeta? Nagkaroon ka ba ng anumang mga reaksiyong alerdyi? 3) mas mahusay na talakayin ang mga taktika ng paggamot para sa adenoiditis sa isang otolaryngologist. Ang paggamot sa Nasonex ay ngayon, sa pagkakaalam ko, isang priyoridad; Ang saloobin sa Miramistin ay hindi masyadong malinaw. Ang mga adenoid mismo ay mga paglaki lamang ng lymphoid tissue (ang iyong nasopharyngeal tonsil ay bahagyang pinalaki). Ito ay kinakailangan upang gamutin kapag ito ay nagiging inflamed; kapag lumilitaw ang nasal congestion, hilik sa gabi. Kung may pamamaga, kailangan itong gamutin. Kung hindi, mula sa mga gamot na ito ang laki nasopharyngeal tonsil hindi bababa. Lumalaki ito hanggang sa edad na 4, pagkatapos ay sa loob ng 3 taon ay nananatili ito sa pinakamataas na sukat nito, at mula sa edad na 7-8 ay nagsisimula ang reverse development nito. Samakatuwid, kadalasan sa kaso ng grade 1 adenoids, walang pagmamadali sa operasyon, ngunit ang sanggol ay ginagamot nang konserbatibo sa kaso ng mga exacerbations. 5) nang walang pagsusuri mahirap sabihin kung ano ang nagiging sanhi ng sakit sa mga paa. Ang pinakakaraniwan at kaaya-ayang opsyon ay ang mga ito ay lumilipas na mga kaguluhan na nauugnay sa paglaki ng bata. Pagkatapos ay madaling matanggal ang mga ito gamit ang isang mainit na scarf at ilang sinasabi o "magic words". Maaaring may reaktibong arthralgia na nauugnay sa talamak na impeksyon sa paghinga o sa parehong adenoiditis; Ang pag-ubo ay walang kinalaman dito, sa aking opinyon. Ang sakit ay maaaring maging isang neurotic na kalikasan (ang bata, pagkatapos ng lahat, ay nakadarama ng iyong pagkabalisa, ang iyong pag-aalala tungkol sa kanyang mga karamdaman; marahil ay hindi sinasadya na umaakit sa iyong pansin sa gayong mga reklamo. Kung ang sakit ay hindi nawala pagkatapos ng paggaling, ang bata ay kakailanganing Magsisimula ako sa mga pagsusuri sa dugo, hindi orthopedist, gayunpaman, maaaring magkaiba ang mga opinyon dito.