Bahay Pag-iwas Antidepressants: alin ang mas mahusay? Pagsusuri ng mga pondo. Mga side effect ng antidepressants Cyclic antidepressants

Pag-iwas

Antidepressants: alin ang mas mahusay? Pagsusuri ng mga pondo. Mga side effect ng antidepressants Cyclic antidepressants

Ang mga tricyclic antidepressant (TCA) ay ginamit sa loob ng humigit-kumulang 40 taon at hanggang kamakailan lamang ay ang gintong pamantayan kung saan inihambing ang lahat ng mga bagong antidepressant. Gayunpaman, ang mga TCA ay may iba't ibang epekto sa isang malawak na iba't ibang mga neurotransmitter at samakatuwid ay may maraming mga side effect. Ang mga ito ay pagpapatahimik, pagtaas ng timbang, tuyong bibig, pagkalito ng mga iniisip, mga arrhythmia sa puso, nabawasan. presyon ng dugo, pagpapanatili ng ihi. Mga side effect Ginagawang mahirap ng mga TCA ang kanilang paggamit para sa mga pangkalahatang practitioner. Ang mga epektong ito ay maaari ring humantong sa hindi naaangkop na paggamot sa mga pasyenteng nalulumbay. Ang mga TCA ay mura at ginagamit ng mga pasyente na mababa ang socioeconomic status. Gayunpaman, ang ilang mga kamakailang pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang kabuuang halaga ng paggamot ay maaaring mas mababa kapag higit pa mamahaling gamot na may mas kaunting epekto. Kasama sa pangkat ng TCA ang mga sumusunod na gamot: amitriptyline, clomipramine, desipramine, doxepin, imipramine, maprotiline, nortriptyline, protriptyline, trimipramine. Ang Venlafaxine ay isang bagong henerasyon ng mga gamot - "dual reuptake inhibitors" ng parehong serotonin at norepinephrine.

Ang klasikong TCA ay amitriptyline (Amitriptyline). Syn.: Amizol, Damilena maleinate, Triptisol, Elivel. Ang spectrum ng psychotropic na aktibidad ng amitriptyline ay pinagsasama ang thymoanaleptic at sedative effect. Ang gamot ay ginagamit upang gamutin ang pagkabalisa ng depresyon. Ang gamot ay hindi ginagamit upang gamutin ang depresyon na sinamahan ng matinding pagkahilo. Contraindications: paggamot sa MAO inhibitors at isang panahon ng 2 linggo. pagkatapos ng kanilang pagkansela; kamakailang myocardial infarction; glaucoma; atoniya Pantog; hypertrophy prostate gland; paralytic ileus; pyloric stenosis; talamak na pagkabigo sa puso; malubhang arterial hypertension; gastric ulcer at 12 p.c.; pagbubuntis at pagpapasuso; edad ng mga bata hanggang 7 taon. Mga side effect: antok, disorientation, tumaas na mga sintomas ng psychotic, extrapyramidal disorder (bihirang), tuyong bibig, paninigas ng dumi, paninilaw ng ihi, mga sakit sa tirahan, tachycardia, orthostatic arterial hypotension, cardiac conduction disturbances, extrasystole, pagbaba ng potency, pagbabago sa libido, gynecomastia , galactorrhea, mga reaksiyong alerhiya. Pag-iingat: ang gamot ay hindi dapat inireseta sa MAOI pagkatapos gamitin ang huli, ang amitriptyline ay inireseta lamang pagkatapos ng 1-2 na linggo. Para sa mga matatandang pasyente, ang gamot ay inireseta sa mas maliliit na dosis. Gamitin nang may pag-iingat para sa ischemic heart disease, arrhythmias, heart failure. Ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng pagsubaybay sa ECG. Mga dosis at aplikasyon. Sa loob: solong dosis 12.5–75 mg; ang average na pang-araw-araw na dosis ay 150-250 mg. Para sa matinding depresyon, ang 20-40 mg ay ginagamit sa intramuscularly o intravenously 3-4 beses sa isang araw. SA sa pangkalahatan medikal na kasanayan Ang Amitriptyline ay kasalukuyang bihirang ginagamit sa isang dosis na 25-100 mg/araw. Magagamit sa mga tablet na 0.025 g, 0.01 g at mga kapsula na 50 mg.

Imipramine Syn. melipramine, tofranil - inhibits ang reuptake ng neurotransmitters (norepinephrine, dopamine, serotonin). Pangunahing tampok Ang psychotropic effect ng imipramine ay isang kumbinasyon ng isang thymoanaleptic effect na may isang stimulating. Ang gamot ay nagpapantay sa pathologically low mood, binabawasan ang mga damdamin ng mapanglaw, kawalan ng pag-asa, at depresyon. Ang mga nakapagpapasigla na katangian ng imipramine ay ipinahayag sa isang pagbawas sa pagsugpo, ang hitsura ng lakas at aktibidad. Mabisa rin ang gamot para sa chronic pain syndrome at bedwetting (simula sa ika-5 taon ng buhay). Ang mga side effect sa panahon ng imipramine therapy ay maaaring kabilang ang: tuyong bibig, may kapansanan sa akomodasyon, paninigas ng dumi, pagpapawis, pagkahilo, sakit ng ulo, panginginig, tachycardia, pagpapanatili ng ihi, galactorrhea, gynecomastia, pagbaba ng libido, erectile dysfunction, allergic reactions, photosensitivity. Ang uhaw at pangangati ay hindi gaanong karaniwan. Ang mga kontraindikasyon para sa paggamit ay karaniwan sa lahat ng TCA. Contraindicated sa schizophrenia, epilepsy, prostate adenoma, glaucoma. Hindi tugma sa alkohol, mga MAOI. Binabawasan ang bisa ng phenytoin at beta-blockers. Ang mga anticholinergics, phenothiazines at benzodiazepine ay nagpapataas ng sedative at central anticholinergic na aktibidad. Mga dosis at aplikasyon. Kapag iniinom nang pasalita, ang paunang dosis ay 25-50 mg/araw, ang average na pang-araw-araw na dosis ay 150-250 mg/araw. Sa pangkalahatang medikal na kasanayan, dapat mong simulan ang pagkuha nito sa isang dosis na 10 mg/araw. Dosis para sa bedwetting sa mga bata 3-6 taong gulang: 5 mg; 7–12 taon 25 mg sa gabi. IM 75 mg sa 3 hinati na dosis; Kapag nakamit na ang epekto, lumipat sa pag-inom ng gamot nang pasalita. Sa mga matatandang pasyente, ang pinakamainam na dosis ay 30-50 mg. Sa kasong ito, kinakailangan na subaybayan ang presyon ng dugo, ECG, pag-andar ng atay, pag-andar ng bato at larawan ng dugo. Magagamit sa 25 mg tablet at 2.0 ml ampoules ng isang 1.25% na solusyon.

Clomipramine Syn.: Anafranil, Clofranil, Clominal. May epekto sa depressive syndrome sa pangkalahatan, kabilang ang psychomotor retardation, nalulumbay na kalooban at pagkabalisa. Ang Clomipramine ay mayroon ding partikular na epekto sa obsessive-compulsive at chronic pain syndromes. Ipinahiwatig para sa mga kondisyon ng dysthymic sa loob ng balangkas ng mga sakit na psychopathic sa mga bata at kabataan, na may obsessive states, na may bedwetting. Contraindications: hypersensitivity, kamakailang myocardial infarction, paggamot sa MAOIs, pagbubuntis, pagpapasuso. Mga side effect: tuyong bibig, labis na pagpapawis, menor de edad panginginig, pagkahilo, paresis ng tirahan, pagpapanatili ng ihi, orthostatic arterial hypotension, lethargy, allergic na reaksyon sa balat; bihira - dysfunction ng atay, hyperpyrexia, convulsions, agranulocytosis. Hindi tugma sa mga MAOI. Ginagamit nang pasalita sa 25 mg/araw sa 2 hinati na dosis. Mga dosis at paggamit. Sa loob ng 1 linggo. ang dosis ay unti-unting tumaas sa 50 mg 2-3 beses sa isang araw, at pagkatapos makamit ang isang klinikal na epekto, lumipat sa isang dosis ng pagpapanatili ng 25 mg 2-3 beses sa isang araw. IM 25–50 mg/araw, ang dosis ay unti-unting tumataas ng 25 mg araw-araw hanggang 100–150 mg/araw. 50–75 mg IV drip (natunaw sa 5% glucose solution o 0.9% sodium chloride solution) sa loob ng 1.5–3 oras 1 beses bawat araw. Para sa malalang sakit 10-150 mg/araw; sa mga matatandang pasyente, ang paunang dosis ay 10 mg/araw na may unti-unting pagtaas sa 30-50 mg/araw sa loob ng 10 araw. Sa pangkalahatang medikal na kasanayan, lalo na para sa mga matatandang pasyente, ang gamot ay inireseta sa isang paunang pang-araw-araw na dosis na 10 mg. Unti-unti, sa loob ng 10 araw, ang dosis ay nadagdagan sa pinakamainam na antas na 30-50 mg/araw (sa matinding kaso, ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring umabot sa maximum na 250 mg/araw). Ang bentahe ng clomipramine ay isang mas mabilis na therapeutic effect sa depression: kapag ang gamot ay inireseta, ang epekto na ito ay lilitaw sa ika-2-4 na araw, at kapag gumagamit ng imipramine, kadalasan sa ika-6-8 na araw ng paggamot.

Kapag nagrereseta ng clomipramine, ang matinding pag-iingat ay dapat gawin sa mga pasyente na may epilepsy at iba pang mga sakit na predisposing sa pagbuo ng mga seizure, sa panahon ng pag-alis ng alkohol, sa pagkakaroon ng cardiovascular failure, intracardiac conduction disorder o arrhythmias. Mga pasyente na may kasaysayan ng tumaas na intraocular pressure, acute-angle glaucoma o retention ng ihi; mga pasyenteng may hyperthyroidism o tumatanggap ng mga gamot thyroid gland; mga pasyente na may malubhang sakit sa atay o mga bukol ng adrenal medulla; Ang mga pasyente na may talamak na paninigas ng dumi ay dapat tratuhin ng clomipramine sa ilalim ng mahigpit medikal na pangangasiwa. Magagamit sa mga tablet na 10, 25 mg, retard tablet na 75 mg; sa isang solusyon ng 25 mg sa 1 ampoule ng 2.0 ml.

Desipramine (Dezipramini) (syn. Petilil ) – isang tricyclic antidepressant na ipinahiwatig para sa depression na may mga nangungunang sintomas ng lethargy at inhibition. Ang Desipramine ay may nakaka-activate na epekto, kaya bilang karagdagan sa mga side effect na karaniwan sa mga TCA, sa kaso ng labis na dosis, pagkagambala sa pagtulog, pagtaas ng takot, pagkabalisa sa loob at pagkabalisa ay maaaring mangyari. Sa kasabay na mga sintomas ng schizophrenic, posible ang pag-activate ng mga sintomas ng psychotic at pagiging agresibo. Ang mga matatandang pasyente ay maaaring magkaroon ng dysarthria, ataxia, delirium, mga estado ng pagkalito, hindi sapat na kakayahang mag-concentrate, guni-guni, phase inversion - ang paglipat mula sa depression hanggang sa kahibangan. Ang Imipramine ay mas mahusay na disimulado. Sa pangkalahatang medikal na kasanayan, dapat itong inireseta nang may pag-iingat sa maliliit na dosis - 25-50 mg / araw. Magagamit sa 25 mg na tablet.

Trimipramine sa pamamagitan ng istraktura at pangunahing mga katangian ng pharmacological ay malapit sa melipramine, ngunit hindi katulad nito ay may binibigkas na sedative at anxiolytic effect. Dahil sa mahinang ipinahayag na sentral na anticholinergic na epekto, ang gamot ay mahusay na disimulado. Ang pansin ay dapat bayaran sa tumaas na dalas ng depresyon, kung saan ang mababang mood ay pinagsama sa pangkalahatang kalungkutan at panloob na pagkabalisa. Ang panlabas na larawan ng gayong depresyon ay kahawig ng isang walang malasakit, ngunit ang isang mas detalyadong pag-aaral ay nagpapakita ng panloob na pagkabalisa at pag-aalala. Mga dosis at aplikasyon. Sa pangkalahatang medikal na kasanayan, ang trimipramine ay dapat na inireseta ng hindi hihigit sa 100 mg ng gamot. Kinakailangang kumpletuhin ang therapy sa pamamagitan ng dahan-dahang pagbabawas ng dosis. Pagkatapos ng biglaang pagkagambala ng paggamot, maaaring mangyari ang mga sintomas ng withdrawal. Magagamit sa mga tablet na naglalaman ng 25 mg ng trimipramine hydrochloride.

Doxepin (syn. Sinequan) – pinipigilan ang reverse neuronal uptake ng biogenic amines (norepinephrine, serotonin), at mayroon ding anxiolytic at sedative effect. Ipinahiwatig para sa mga neuroses, mga karamdaman sa pagtulog ng neurotic na pinagmulan, at mga banayad na delusional syndrome na nagmumula sa alkoholismo. Contraindications: hypersensitivity, glaucoma, prostate adenoma, myocardial infarction, malubhang dysfunction ng bato, atay at hematopoietic system, mga bata (hanggang 12 taon), pagbubuntis at pagpapasuso. Mga side effect: sakit ng ulo, pagkahilo, antok o hindi pagkakatulog, pagkalito, disorientation, pagkabalisa, labis na pagpapatahimik, pagduduwal, pagsusuka, paninigas ng dumi, tuyong mucous membrane. oral cavity at ilong, tachycardia o bradycardia, panginginig ng kalamnan, nadagdagan ang pagpapawis, pantal sa balat, nangangati. Mga pakikipag-ugnayan sa droga: pinahuhusay ang epekto ng atropine, levodopa, pinatataas ang toxicity ng barbiturates, morphine at pethidine. Kapag pinagsama sa antipsychotics, ang dosis ay dapat na bawasan ng 50% na kumbinasyon sa mga gamot na lithium ay maaaring maging sanhi ng malubhang pernicious neurotic syndrome. Ang ethanol ay nagpapataas ng aktibidad ng sedative. Pag-iingat: huwag gamitin kasama ang MAO inhibitors (dapat itigil sa loob ng 2-3 linggo), sultopride, chlorpromazine, quinidine nang may pag-iingat nang sabay-sabay sa digitalis glycosides at baclofen. Sa panahon ng paggamot, hindi ka dapat magmaneho ng mga sasakyan o magtrabaho kasama ang mga gumagalaw na makinarya. Gumamit nang may pag-iingat sa mga matatanda, may kapansanan na mga pasyente, at sa mga pasyente na may malubhang sakit ng cardiovascular system. Mga dosis at aplikasyon. Inireseta nang pasalita 10–25 mg/araw sa 3 hinati na dosis. Para sa katamtaman at malubhang neurotic na kondisyon, hanggang sa 150 mg/araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 300 mg. Mga batang higit sa 12 taong gulang - 0.5 mg/kg body weight bawat araw. Magagamit sa mga kapsula na 10 o 25 mg No. 30.

Pipofezine. Syn. Azafen. Isang banayad na tricyclic antidepressant na may katamtamang aktibidad na antidepressant; mahusay na disimulado ng mga pasyente; sa mga pasyente na may schizophrenia ay hindi nagiging sanhi ng pagpalala ng mga sintomas; hindi nagpapataas ng pagkabalisa at takot; hindi nakakagambala sa pagtulog; ay walang mga katangian ng cardiotoxic. Dahil sa kakulangan ng anticholinergic effect, maaari itong inireseta sa mga pasyente na may glaucoma. Contraindications: hypersensitivity; pagkabigo sa atay, bato at puso; Atake sa puso; IHD; kondisyon pagkatapos ng talamak na karamdaman sirkulasyon ng tserebral; mabigat Nakakahawang sakit; diabetes. Mga side effect: sakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, mga reaksiyong alerdyi. Mga hakbang sa pag-iingat. Ang gamot ay hindi dapat inireseta kasama ng isang MAOI. Pagkatapos gamitin ang huli, ang pipofezin ay inireseta pagkatapos ng 1-2 linggo. Sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso, ito ay inireseta ayon sa mahigpit na mga indikasyon. Mga dosis at aplikasyon. Isang dosis 25-50 mg; ang average na pang-araw-araw na dosis ay 100-200 mg. Azafen. Mga tableta 25 mg No. 250.

Maprotiline ( syn. Ludiomil®) ay isang tetracyclic antidepressant. Ang mekanismo ng pagkilos ay nauugnay sa isang binibigkas at pumipili na pagsugpo ng norepinephrine reuptake sa mga presynaptic neuron ng cerebral cortex. Ang Ludiomil ay may isang tiyak na pagkakaugnay para sa mga sentral na alpha-1 adrenergic receptor, katamtamang aktibidad ng pagbabawal patungo sa mga histamine H1 receptor, at may katamtamang anticholinergic na epekto. Ito ay pinaniniwalaan na sa panahon ng pangmatagalang paggamot mga pagbabago sa maprotiline functional na estado endocrine system at neurotransmitters. Ipinahiwatig para sa mga kondisyon ng dysphoria o pagkamayamutin, kawalang-interes (lalo na sa katandaan), at mga sakit sa psychosomatic. Ang mga indikasyon para sa pagrereseta ng Ludiomil sa pangkalahatang medikal na kasanayan ay mga depressive na estado ng iba't ibang pinagmulan, kabilang ang organic, symptomatic, menopausal at involutional. Contraindications: hypersensitivity, epilepsy, talamak na yugto myocardial infarction, myocardial conduction disorder, arrhythmias, angle-closure glaucoma, prostate adenoma, acute pagkalasing sa alak, pagkalason sa mga sleeping pills, central analgesics, psychotropic na gamot, malubhang bato at/o liver dysfunction, pagpapasuso. Mga side effect: orthostatic arterial hypotension, tachycardia, arrhythmias, libido at potency disorder; gynecomastia, leukopenia, agranulocytosis, eosinophilia, lokal o pangkalahatang edema. Pag-iingat para sa mga problema sa ihi, patuloy na paninigas ng dumi, nadagdagan presyon ng intraocular, mga sakit ng cardiovascular system. Kapag inireseta ang gamot, ang pagsubaybay sa mental at neurological status, regular na pagsusuri ng komposisyon ng peripheral blood, at pagpapasiya ng kidney at atay function ay kinakailangan. Mga pasyenteng may tumaas ang panganib Sa kaso ng mga side effect mula sa cardiovascular system, ang regular na pagsubaybay sa presyon ng dugo at ECG ay ipinahiwatig. Pagkatapos gumamit ng MAOI, ang maprotiline ay inireseta pagkatapos ng 2 linggo; ang parehong pagitan ay sinusunod kapag pinapalitan ang maprotiline sa MAOIs. Dapat iwasan ng mga pasyenteng umiinom ng maprotiline ang mga potensyal na aktibidad mapanganib na species mga aktibidad na nangangailangan ng mas mataas na atensyon at mabilis na mga reaksyon sa pag-iisip at motor. Mga pakikipag-ugnayan sa droga: binabawasan ang antihypertensive na epekto ng guanethidine, betanidine, reserpine, methyldopa, clonidine. Pinahuhusay ang epekto ng mga sympathomimetic na gamot (norepinephrine, adrenaline, isoprenaline, ephedrine at phenylephedrine, atbp.) sa cardiovascular system. Pinapataas ang aktibidad ng ethanol. Mga dosis at aplikasyon. Ito ay ibinibigay nang pasalita sa isang dosis na 25-75 mg sa 1-3 na dosis. Sa isang outpatient na batayan, ang gamot ay inireseta nang pasalita sa 25 mg 1-3 beses sa isang araw, o 75 mg sa 1 dosis. Ang maximum na dosis para sa paggamot sa outpatient ay 150 mg / araw, para sa paggamot sa inpatient - 225 mg / araw. Habang bumababa ang mga sintomas ng depresyon, ang solong dosis ay maaaring unti-unting bawasan sa 25-50 mg. IV araw-araw na dosis ng 25-100 mg patak-patak sa loob ng 1.5-2 na oras (diluted sa 250 ml ng 0.9% sodium chloride solution o 5% glucose solution). Kapag nakamit ang antidepressant effect (pagkatapos ng 1-2 linggo), lumipat sa pag-inom ng gamot nang pasalita. Para sa mga matatanda at somatically weakened na mga pasyente, ang ludiomil ay inireseta sa isang paunang dosis ng 10 mg 3 beses sa isang araw o 25 mg 1 beses sa isang araw. Ang Ludiomil ay dapat na inireseta nang may pag-iingat sa mga pasyente na may mga sakit sa ihi, patuloy na paninigas ng dumi, at pagtaas ng intraocular pressure; mga pasyente na may mga sakit ng cardiovascular system, mga pasyente na may hyperthyroidism o tumatanggap ng mga gamot sa thyroid. Sa panahon ng paggamot, kinakailangan ang regular na pagsubaybay sa presyon ng dugo, ECG, at peripheral blood pattern. Kapag ang ludiomil ay sabay-sabay na pinangangasiwaan ng mga gamot na nagpapababa sa threshold para sa aktibidad ng seizure, tumataas ang panganib na magkaroon ng mga seizure. Binabawasan o inaalis din nito ang antihypertensive effect ng mga gamot tulad ng guanethidine at betanisine, reserpine, alpha-methyldopa, clonidine. Ang Ludiomil ay magagamit sa mga tablet na 10, 25, 50, 75 mg at sa mga ampoules na 5.0 na naglalaman ng 25 mg ng maprotiline.

Mianserin Syn. lerivon, miansan. Ang gamot ay may binibigkas na kakayahan upang harangan ang alpha-2 adrenergic receptor at, na may pangmatagalang paggamit, sa pangalawang pagtaas ng pagpapalabas ng norepinephrine (NA). Ang profile ng aktibidad ng psychotropic ng gamot ay binubuo ng thymoanaleptic at sedative effect. Ayon sa lakas ng pagkilos nito, ito ay inuri bilang isang "menor de edad" na antidepressant, na tumutukoy sa paggamit nito lalo na sa pangkalahatang medikal na kasanayan. Sa ilalim ng impluwensya nito, ang mga sintomas tulad ng pagkabalisa, pakiramdam panloob na pag-igting, sakit sa pagtulog. Sa kakayahang mapawi ang mga karamdaman sa pagtulog at pagkabalisa, ang mianserin ay maaaring makipagkumpitensya sa mga tranquilizer, ngunit hindi katulad ng huli, hindi ito nagiging sanhi ng pagkagumon o pag-asa. Therapeutic effect Ang mianserina ay may 4 na sangkap na unti-unting nabubuo. Sa unang araw ng therapy, lumilitaw ang isang sedative effect at isang positibong epekto sa pagtulog. Sa unang linggo, nagkakaroon ng anti-anxiety effect. Pagkatapos, sa unang dalawang linggo ng therapy, lumalabas ang antidepressant at antiaggressive (antisuicidal). Mga dosis at aplikasyon. Sa pangkalahatang medikal na kasanayan, inirerekumenda na gumamit ng mga indibidwal na napiling dosis, simula sa 30 mg. Sa mga bihirang kaso, sa panahon ng paggamot na may mianserin, may kapansanan sa hemipoiesis, convulsions, hypomania, hypotension, arthralgia, edema, gynecomastia, liver dysfunction, at exanthema ay sinusunod. Kung ang mianserin ay inireseta sa isang pasyente Diabetes mellitus, mga sakit ng cardiovascular system, na may kakulangan ng mga pag-andar ng bato o hepatic, kung gayon ang mga dosis ng mga gamot na kasama sa magkakatulad na therapy ay dapat na subaybayan. Ang mga pasyente na may angle-closure glaucoma o prostate adenoma na kumukuha ng mianserin ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pagsubaybay. Ang gamot ay iniinom isang beses sa isang araw sa gabi o sa gabi. Ang average na pang-araw-araw na dosis ay 30-90 mg; matatandang pasyente 30 mg/araw. Ang Lerivon (mianserin) ay magagamit sa 30 mg na tablet.

Mirtazapine (Mirthazapine) ( Sa sa. Remeron) ay isang gamot na katulad ng kemikal na istraktura sa mianserin (6-azamianserin). Mahina nitong hinaharangan ang reuptake ng NA, ay isang antagonist ng presynaptic at postsynaptic alpha-2 adrenergic receptors at postsynaptic C2 at C3 serotonin receptors at, samakatuwid, piling pinapalakas ang epekto ng serotonin sa C1 serotonin receptors. Iyon ay, ang gamot ay may pinaghalong NA at serotonin-positibong epekto at halos walang adrenolytic at cholinolytic na mga katangian, ngunit may katamtamang antihistamine effect.

Ang spectrum ng psychotropic na aktibidad ng mirtazapine ay natutukoy ng isang katamtamang thymoanaleptic na epekto at isang sedative component, samakatuwid ito ay ipinahiwatig para sa pagkabalisa ng depression ng iba't ibang mga pinagmulan. Dahil sa katamtamang sedative effect nito, ang gamot ay hindi nagsasagawa ng mga saloobin ng pagpapakamatay sa panahon ng therapy. Mga dosis at aplikasyon. Ang Mirtazapine ay inireseta sa isang dosis na 15-30 mg isang beses sa isang araw. Ang epekto ay unti-unting bubuo sa loob ng 2-3 linggo ng therapy. Ngunit ang paggamot sa gamot ay dapat ipagpatuloy para sa isa pang 4-6 na buwan. Kasama sa mga side effect ang pag-aantok sa araw, tuyong mucous membrane, tumaas na gana at pagtaas ng timbang, panginginig, at pagsugpo sa bone marrow hematopoiesis. Dahil ang P-450 isoenzyme ay hindi kasangkot sa metabolismo ng gamot, marami interaksyon sa droga nagagawang iwasan. Hindi inirerekumenda na gamitin ang gamot sa kumbinasyon ng mga MAOI o sa panahon ng pagbubuntis. Available ang Remeron sa mga tablet na 30 at 45 mg.

Tianeptine ( Sa sa. Coaxil ) ay may binibigkas na antidepressant at anxiolytic effect, na sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng sedative at stimulating antidepressants. Ang Tianeptine ay kabilang sa pangkat ng mga antidepressant na may hindi gaanong kilalang mekanismo ng pagkilos (Mosolov, 1995). Ipinapalagay na, hindi tulad ng iba pang mga antiserotonergic na gamot, pinapadali nito ang reuptake ng serotonin ng presynaptic membrane at halos walang epekto sa noradrenergic at dopaminergic system. Ang Coaxil ay ang tanging antidepressant na nagpapataas ng serotonin reuptake. Salamat sa pag-aaral ng Coaxil, tatlong hypotheses ang iniharap para sa isang bagong konseptong diskarte sa pathophysiology at therapy. affective disorder:

Marahil ay may dalawang uri ng depresyon; Ang mga magagamit na ebidensya ay nagpapahiwatig na ang ilang mga anyo ng depresyon ay nauugnay sa labis na serotonin, habang ang iba ay nauugnay sa kakulangan nito.

Maaaring magkaroon ng depresyon bilang resulta ng labis na serotonergic transmission kaysa sa kakulangan sa 5-HT. Ang labis na ito ay maaaring pangalawang iwasto ng mga antidepressant, kahit na ang mga sa una ay pumipigil sa serotonin reuptake.

Ang depresyon ay maaaring nailalarawan sa pamamagitan ng kawalang-tatag ng serotonergic system kaysa sa labis o kakulangan ng serotonergic neurotransmission.

Mahalagang tandaan ang mga katangian ng coaxyl na nagpapahintulot sa iyo na palawakin ang saklaw ng mga aplikasyon nito. Nagagawa ng Coaxil na pataasin ang antas ng paggulo ng CA1 pyramidal cells ng hippocampus at sugpuin ang stress-related hyperactivity ng hypothalamic-pituitary-adrenal system, na pinoprotektahan ang hippocampus mula sa direkta at pinagsama-samang epekto ng stress.

Ayon sa spectrum ng psychotropic na aktibidad, ang Coaxil ay may isang tiyak na anxiolytic property na walang sedation at epektibong nakakaapekto sa lahat ng mga manifestations ng depression, kabilang ang asthenia, pagkabalisa at isang malawak na hanay ng mga sintomas ng somatic, nang hindi nakompromiso ang iba pang mga lugar ng buhay. Ito ay ipinahiwatig para sa magkahalong pagkabalisa at depresyon sa mga kababaihang premenopausal, ay epektibo para sa alcoholic depression at pagkabalisa, at binabawasan ang pagganyak sa alkohol. Hindi tulad ng karamihan sa mga antidepressant, ang Coaxil ay hindi nakakaapekto sa atensyon, memorya at pag-andar ng pag-iisip. Ang pagiging epektibo at tolerability ng Coaxil ay nagpapahintulot na ito ay irekomenda sa pangkalahatang medikal na kasanayan, lalo na sa mga pasyente late age na may kasamang mga sakit sa somatic. Ang gamot ay maaaring inireseta ng pangmatagalan at sa mga pasyente na dumanas ng mga aksidente sa cerebrovascular. Ang mga side effect kapag nagrereseta ng Coaxil ay bihirang mangyari at panandalian. Ito ay gastralgia, pananakit ng tiyan, tuyong bibig, anorexia, tachycardia, extrasystole, pananakit ng ulo, pakiramdam ng init, pananakit ng kalamnan. Gayunpaman, ang mga side effect na ito ay bihira at mas madaling tiisin kumpara sa iba pang mga antidepressant. Sa pangkalahatang medikal na kasanayan, inirerekumenda na kumuha ng gamot 1 tablet 3 beses sa isang araw bago kumain. Available ang Coaxil sa isang dosis na 12.5 mg ng tianeptine bawat tablet.

Pag-iingat: ang pag-alis ng gamot ay unti-unting isinasagawa, binabawasan araw-araw na dosis sa loob ng 7–14 araw. Ang Tianeptine ay hindi tugma sa MAO inhibitors. Ang sabay-sabay na paggamit ay maaaring humantong sa pag-unlad ng pagbagsak, convulsive syndrome, biglaang pagtaas ng presyon ng dugo, hyperthermia, at kamatayan. Ang Tianeptine ay inireseta lamang 1-2 linggo pagkatapos ng paggamit ng mga MAOI. Mga dosis at paggamit. Inirerekumendang dosis 12.5 mg 2-3 beses sa isang araw bago kumain. Magagamit sa mga tablet na 12.5 mg No. 30.

Mga katangian ng mga gamot at pag-iingat kapag nagrereseta ng mga antidepressant ng imipramine group (bi-, tri- at tetracyclic na gamot)

Ang pagiging epektibo ng paggamot: dosis - 150 mg / araw: ang dosis ay nakamit sa loob ng 2-3 araw. Sa mga kaso ng "malubhang" depresyon (60-75%). Ang kalahating buhay ay higit sa 24 na oras, kaya isang dosis lamang bawat araw ang posible.

Contraindications: glaucoma, prostatic hypertrophy, pagpalya ng puso - kapag pinagsama sa mga hindi pumipili na MAO inhibitor.

Exploratory survey: ECG, kondisyon ng prostate gland, ulat ng ophthalmologist. Kung kinakailangan: kondisyon ng thyroid, EEG.

Mga posibleng komplikasyon: tachycardia, orthostatic hypotension, panginginig, dysarthria, tuyong bibig, paninigas ng dumi, pagpapawis sa gabi. Pagpapanatili ng ihi. Mga bihirang komplikasyon: pagkalito sa mga matatandang pasyente, epileptik seizures, pagbabaligtad ng epekto - pag-unlad ng isang manic state.

Mga parameter ng pagsubaybay para sa paggamot sa TCA:

Pulse, presyon ng dugo, physiological function, neurological status.

Estado ng pagtulog.

Pagkontrol sa antas ng pagkabalisa.

Nabawasan ang lethargy (panganib na magpakamatay sa ika-10 araw).

Pinahusay na mood (mga araw 15–20): therapeutic goal.

Ang pagkawala ng malalim na mapanglaw, mapanglaw na mga pag-iisip, pinabuting konsentrasyon.

Tagal ng paggamot na may mga antidepressant:

Mula 6 hanggang 8 na linggo - pangunahing paggamot,

Mula 4 hanggang 6 na buwan - pag-iwas sa exacerbation,

18 buwan at higit pa - pag-iwas sa pagbabalik sa dati sa pamamagitan ng dahan-dahang pagbabawas ng dosis ng 25 mg bawat 2 linggo.

Ang mga antidepressant ay mga gamot na aktibo laban sa mga kondisyon ng depresyon. Ang depresyon ay isang mental disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng mood, humina aktibidad ng motor, kahirapan sa intelektwal, maling pagtatasa ng "I" ng isang tao sa nakapaligid na katotohanan, mga sakit sa somato-vegetative.

Karamihan posibleng dahilan Ang paglitaw ng depression ay isang biochemical theory, ayon sa kung saan mayroong isang pagbawas sa antas ng neurotransmitters - nutrients sa utak, pati na rin ang isang nabawasan na sensitivity ng mga receptor sa mga sangkap na ito.

Ang lahat ng mga gamot sa pangkat na ito ay nahahati sa ilang mga klase, ngunit ngayon ay pag-usapan natin ang tungkol sa kasaysayan.

Kasaysayan ng pagtuklas ng mga antidepressant

Mula noong sinaunang panahon, ang sangkatauhan ay lumapit sa isyu ng paggamot sa depresyon na may iba't ibang mga teorya at hypotheses. Ang sinaunang Roma ay sikat sa sinaunang manggagamot na Greek na nagngangalang Soranus ng Ephesus, na nagmungkahi ng mga lithium salt para sa paggamot ng mga sakit sa pag-iisip, kabilang ang depresyon.

Habang umuunlad ang siyentipiko at medikal, ang ilang mga siyentipiko ay gumamit ng iba't ibang mga sangkap na ginamit laban sa digmaan laban sa depression - mula sa cannabis, opium at barbiturates hanggang amphetamine. Ang huli sa kanila, gayunpaman, ay ginamit sa paggamot ng kawalang-interes at matamlay na depresyon, na sinamahan ng pagkahilo at pagtanggi na kumain.

Ang unang antidepressant ay na-synthesize sa mga laboratoryo ng kumpanya ng Geigy noong 1948. Ang gamot na ito ay naging. Pagkatapos nito ay nagsagawa kami mga klinikal na pananaliksik, ngunit hindi nila sinimulang ilabas ito hanggang 1954, nang ito ay natanggap. Simula noon, maraming mga antidepressant ang natuklasan, ang pag-uuri kung saan tatalakayin natin sa ibang pagkakataon.

Magic pills - kanilang mga grupo

Ang lahat ng mga antidepressant ay nahahati sa 2 malalaking grupo:

thymiretics– mga gamot na may nakapagpapasiglang epekto, na ginagamit upang gamutin ang mga kondisyon ng depresyon na may mga palatandaan ng depresyon at depresyon.
Thymoleptics– mga gamot na may sedative properties. Paggamot ng depresyon na may nakararami na mga proseso ng excitatory.

Walang pinipiling pagkilos:

Selective action:

i-block ang serotonin uptake– Flunisan, Sertraline, ;
hadlangan ang pag-aalsa ng norepinephrine— Maproteline, Reboxetine.

Mga inhibitor ng monoamine oxidase:

walang pinipili(pagbawalan ang monoamine oxidase A at B) - Transamine;
elektoral(pagbawalan ang monoamine oxidase A) – Autorix.

Mga antidepressant ng iba pang mga grupo ng pharmacological - Coaxil, Mirtazapine.

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga antidepressant

Sa madaling salita, maaaring itama ng mga antidepressant ang ilang prosesong nagaganap sa utak. Utak ng tao ay binubuo ng napakalaking bilang ng mga nerve cells na tinatawag na neurons. Ang isang neuron ay binubuo ng isang katawan (soma) at mga proseso - axons at dendrites. Ang mga neuron ay nakikipag-usap sa isa't isa sa pamamagitan ng mga prosesong ito.

Dapat itong linawin na nakikipag-usap sila sa isa't isa sa pamamagitan ng isang synapse (synaptic cleft), na matatagpuan sa pagitan nila. Ang impormasyon mula sa isang neuron patungo sa isa pa ay ipinapadala gamit ang isang biochemical substance - isang transmitter. Sa ngayon, mga 30 iba't ibang tagapamagitan ang kilala, ngunit ang sumusunod na triad ay nauugnay sa depresyon: serotonin, norepinephrine, dopamine. Sa pamamagitan ng pagsasaayos ng kanilang konsentrasyon, itinatama ng mga antidepressant ang kapansanan sa paggana ng utak dahil sa depresyon.

Ang mekanismo ng pagkilos ay naiiba depende sa pangkat ng mga antidepressant:

Mga inhibitor ng neuronal uptake(non-selective action) harangan ang reuptake ng mga tagapamagitan - serotonin at norepinephrine.
Neuronal serotonin uptake inhibitors: Pigilan ang proseso ng serotonin uptake, pinatataas ang konsentrasyon nito sa synaptic cleft. Ang isang natatanging tampok ng pangkat na ito ay ang kawalan ng aktibidad ng m-anticholinergic. May kaunting epekto lamang sa mga α-adrenergic receptor. Para sa kadahilanang ito, ang mga naturang antidepressant ay halos walang epekto.
Neuronal norepinephrine uptake inhibitors: pigilan ang reuptake ng norepinephrine.
Mga inhibitor ng monoamine oxidase: Ang monoamine oxidase ay isang enzyme na sumisira sa istruktura ng mga neurotransmitters, na nagreresulta sa kanilang hindi aktibo. Ang monoamine oxidase ay umiiral sa dalawang anyo: MAO-A at MAO-B. Ang MAO-A ay kumikilos sa serotonin at norepinephrine, ang MAO-B ay kumikilos sa dopamine. Hinaharang ng mga inhibitor ng MAO ang pagkilos ng enzyme na ito, sa gayon ay tumataas ang konsentrasyon ng mga tagapamagitan. Ang mga gamot na pinili para sa paggamot sa depresyon ay kadalasang MAO-A inhibitors.

Modernong pag-uuri ng mga antidepressant

Mga tricyclic antidepressant

Ang impormasyon ay kilala tungkol sa mabisang pagtanggap antidepressants bilang isang auxiliary pharmacotherapy para sa maagang bulalas at paninigarilyo.

Mga side effect

Dahil ang mga antidepressant na ito ay may magkakaibang istruktura ng kemikal at mekanismo ng pagkilos, maaaring mag-iba ang mga side effect. Ngunit lahat ng antidepressant ay may mga sumusunod na katangian: pangkalahatang mga palatandaan kapag kinukuha ang mga ito: guni-guni, pagkabalisa, hindi pagkakatulog, pag-unlad ng manic syndrome.

Ang thymoleptics ay nagdudulot ng psychomotor retardation, antok at pagkahilo, at pagbaba ng konsentrasyon. Ang thymiretics ay maaaring humantong sa mga sintomas ng psychoproductive (psychosis) at tumaas.

Ang pinakakaraniwang epekto ay kinabibilangan ng:

pagtitibi;
mydriasis;
pagpapanatili ng ihi;
atony ng bituka;
paglabag sa pagkilos ng paglunok;
tachycardia;
pagkasira ng mga function ng cognitive (may kapansanan sa memorya at mga proseso ng pag-aaral).

Ang mga matatandang pasyente ay maaaring makaranas ng: disorientasyon, pagkabalisa, visual na guni-guni. Bilang karagdagan, ang panganib ng pagtaas ng timbang, ang pag-unlad orthostatic hypotension, mga sakit sa neurological (,).

Sa pangmatagalang paggamit - mga epekto ng cardiotoxic (mga kaguluhan sa pagpapadaloy ng puso, arrhythmias, ischemic disorder), nabawasan ang libido.

Kapag kumukuha ng mga pumipili na inhibitor ng neuronal serotonin uptake, posible ang mga sumusunod na reaksyon: gastroenterological - dyspeptic syndrome: sakit ng tiyan, dyspepsia, paninigas ng dumi, pagsusuka at pagduduwal. Tumaas na antas ng pagkabalisa, hindi pagkakatulog, tumaas na pagkapagod, panginginig, kapansanan sa libido, pagkawala ng motibasyon at emosyonal na pagpurol.

Ang mga selective norepinephrine reuptake inhibitors ay nagdudulot ng mga side effect tulad ng insomnia, tuyong bibig, pagkahilo, paninigas ng dumi, pantog ng pantog, pagkamayamutin at pagiging agresibo.

Mga tranquilizer at antidepressant: ano ang pagkakaiba?

Mula dito maaari nating tapusin na ang mga tranquilizer at antidepressant ay may iba't ibang mekanismo ng pagkilos at makabuluhang naiiba sa bawat isa. Ang mga tranquilizer ay hindi magagamot ng mga depressive disorder, kaya ang kanilang reseta at paggamit ay hindi makatwiran.

Ang kapangyarihan ng "magic pills"

Depende sa kalubhaan ng sakit at ang epekto ng paggamit, maraming mga grupo ng mga gamot ang maaaring makilala.

Malakas na antidepressant - epektibong ginagamit sa paggamot ng matinding depresyon:

– may binibigkas na antidepressant at sedative properties. Ang simula ng therapeutic effect ay sinusunod pagkatapos ng 2-3 linggo. Mga side effect: tachycardia, paninigas ng dumi, kahirapan sa pag-ihi at tuyong bibig.
Maprotiline,– katulad ng Imipramine.
Paroxetine– mataas na aktibidad ng antidepressant at anxiolytic effect. Kinukuha isang beses sa isang araw. Therapeutic effect bubuo sa loob ng 1-4 na linggo pagkatapos simulan ang paggamot.

Mga banayad na antidepressant - inireseta sa mga kaso ng katamtaman at banayad na depresyon:

Doxepin– nagpapabuti ng mood, nag-aalis ng kawalang-interes at depresyon. Ang isang positibong epekto ng therapy ay sinusunod pagkatapos ng 2-3 linggo ng pagkuha ng gamot.
- may antidepressant, sedative at hypnotic properties.
Tianeptine– huminto pagpapahinto ng motor, nagpapabuti ng mood, pinatataas ang pangkalahatang tono ng katawan. Humantong sa paglaho ng mga somatic complaints na dulot ng pagkabalisa. Dahil sa pagkakaroon ng isang balanseng aksyon, ito ay ipinahiwatig para sa pagkabalisa at inhibited depression.

Mga herbal na natural na antidepressant:

St. John's wort– naglalaman ng hepericin, na may mga katangian ng antidepressant.
Novo-Passit– naglalaman ito ng valerian, hops, St. John's wort, hawthorn, lemon balm. Nag-aambag sa pagkawala, at.
Persen– naglalaman din ng koleksyon ng mga halamang gamot peppermint, lemon balm, valerian. May sedative effect.
Hawthorn, rose hips - may mga sedative properties.

Ang aming TOP 30: ang pinakamahusay na antidepressant

Sinuri namin ang halos lahat ng mga antidepressant na magagamit para sa pagbebenta sa katapusan ng 2016, nag-aral ng mga review at nag-compile ng isang listahan ng 30 ang pinakamahusay na gamot, na halos walang mga side effect, ngunit sa parehong oras ay napaka-epektibo at mahusay na gumaganap ng kanilang mga gawain (bawat isa ay sa kanilang sarili):

Agomelatine– ginagamit para sa mga yugto ng malaking depresyon ng iba't ibang pinagmulan. Ang epekto ay nangyayari pagkatapos ng 2 linggo.
- nag-uudyok sa pagsugpo ng serotonin uptake, na ginagamit para sa mga depressive na yugto, ang epekto ay nangyayari pagkatapos ng 7-14 na araw.
Azafen– ginagamit para sa mga episode ng depresyon. Ang kurso ng paggamot ay hindi bababa sa 1.5 buwan.
Azona– pinatataas ang nilalaman ng serotonin, ay bahagi ng grupo ng mga malakas na antidepressant.
Aleval- pag-iwas at paggamot ng mga depressive na kondisyon ng iba't ibang etiologies.
Amizol– inireseta para sa pagkabalisa, mga karamdaman sa pag-uugali, at mga yugto ng depresyon.
- pagpapasigla ng paghahatid ng catecholaminergic. Mayroon itong adrenergic blocking at anticholinergic effect. Saklaw ng aplikasyon: mga episode ng depresyon.
Asentra- isang tiyak na serotonin uptake inhibitor. Ipinahiwatig para sa paggamot ng depression.
Aurorix– inhibitor ng MAO-A. Ginagamit para sa depression at phobias.
Brintellix– antagonist ng serotonin receptors 3, 7, 1d, agonist ng serotonin receptors 1a, pagwawasto ng depressive states.
Valdoxan– isang stimulator ng mga receptor ng melatonin, sa isang maliit na lawak isang blocker ng isang subgroup ng mga receptor ng serotonin. Therapy.
Velaxin– isang antidepressant ng isa pang grupo ng kemikal, pinahuhusay ang aktibidad ng neurotransmitter.
– ginagamit para sa banayad na depresyon.
Venlaxor– isang malakas na serotonin reuptake inhibitor. Mahinang β-blocker. Paggamot ng depression at pagkabalisa disorder.
Heptor– bilang karagdagan sa aktibidad ng antidepressant, mayroon itong antioxidant at hepatoprotective effect. Well tolerated.
Herbion Hypericum– isang herbal-based na gamot, bahagi ng grupo ng mga natural na antidepressant. Inireseta para sa banayad na depresyon at.
Deprex– ang isang antidepressant ay may antihistamine effect, na ginagamit sa paggamot.
Deprefault– isang serotonin uptake inhibitor, ay may mahinang epekto sa dopamine at norepinephrine. Walang stimulating o sedative effect. Ang epekto ay bubuo 2 linggo pagkatapos ng pangangasiwa.
– Ang antidepressant at sedative effect ay nangyayari dahil sa pagkakaroon ng St. John's wort herb extract. Inaprubahan para gamitin sa paggamot ng mga bata.
Doxepin- blocker ng H1 serotonin receptors. Ang aksyon ay bubuo 10-14 araw pagkatapos ng pagsisimula ng pangangasiwa. Mga indikasyon -
Miansan– stimulator ng adrenergic transmission sa utak. Inireseta para sa depression ng iba't ibang pinagmulan.
Miracitol– pinahuhusay ang epekto ng serotonin, pinatataas ang nilalaman nito sa synapse. Sa kumbinasyon ng mga inhibitor ng monoamine oxidase, nagdudulot ito ng malubhang epekto.
Negrustin– antidepressant pinagmulan ng halaman. Epektibo para sa mild depressive disorder.
Newwelong– serotonin at norepinephrine reuptake inhibitor.
Prodep– piling hinaharangan ang pagsipsip ng serotonin, pinatataas ang konsentrasyon nito. Hindi nagiging sanhi ng pagbawas sa aktibidad ng mga β-adrenergic receptor. Epektibo para sa depression.
Citalon– isang high-precision serotonin uptake blocker na may kaunting epekto sa konsentrasyon ng dopamine at norepinephrine.

Mayroong isang bagay para sa lahat

Ang mga antidepressant ay kadalasang hindi mura, nag-compile kami ng isang listahan ng mga pinakamurang sa kanila sa pataas na pagkakasunud-sunod ng presyo, kasama ang mga pinakamurang gamot sa simula at ang mas mahal sa dulo:

Ang katotohanan ay palaging lampas sa teorya

Upang maunawaan ang buong punto tungkol sa modernong, kahit na ang pinaka pinakamahusay na antidepressant, upang maunawaan kung ano ang kanilang mga benepisyo at pinsala, kinakailangan ding pag-aralan ang mga pagsusuri ng mga taong kinailangang kumuha ng mga ito. Tulad ng nakikita mo, walang mabuti sa pagkuha ng mga ito.

Sinubukan kong labanan ang depresyon gamit ang mga antidepressant. Nag-quit ako dahil nakaka-depress ang resulta. Naghanap ako ng maraming impormasyon tungkol sa kanila, nagbasa ng maraming mga site. Mayroong magkasalungat na impormasyon sa lahat ng dako, ngunit kahit saan ko ito nabasa, isinusulat nila na walang mabuti tungkol sa kanila. Ako mismo ay nakaranas ng panginginig, pananakit, at pagdilat ng mga pupil. Natakot ako at nagpasya na hindi ko sila kailangan.

Tatlong taon na ang nakalilipas, nagsimula ang depresyon, habang tumatakbo ako sa mga klinika para magpatingin sa mga doktor, lumalala ito. Walang ganang kumain, nawalan siya ng interes sa buhay, walang tulog, lumala ang memorya niya. Bumisita ako sa isang psychiatrist, niresetahan niya ako ng Stimulaton. Naramdaman ko ang epekto pagkatapos ng 3 buwan ng pag-inom nito, hindi ko na iniisip ang tungkol sa sakit. Uminom ako ng halos 10 buwan. Tinulungan ako.

Karina, 27

Mahalagang tandaan na ang mga antidepressant ay hindi nakakapinsalang mga gamot at dapat kang kumunsulta sa iyong doktor bago gamitin ang mga ito. Magagawa niyang pumili ng tamang gamot at dosis nito.

Dapat mong subaybayan ang iyong kalusugang pangkaisipan at makipag-ugnayan sa mga dalubhasang institusyon sa isang napapanahong paraan upang hindi lumala ang sitwasyon, ngunit upang mapupuksa ang sakit sa oras.

Ano ang mga antidepressant? Ang terminong ito ay nagsasalita para sa sarili nito. Ito ay nagpapahiwatig ng isang pangkat mga gamot naglalayong labanan ang depresyon. Ngunit ang kanilang saklaw ay mas malawak kaysa sa ipinahihiwatig ng kanilang pangalan. Bilang karagdagan sa depresyon, nagagawa nilang labanan ang mga damdamin ng takot, pagkabalisa at mapanglaw, gawing normal ang gana at pagtulog, mapawi emosyonal na kalagayan. Ang ilan sa mga ito ay ginagamit upang labanan ang nocturnal enuresis at paninigarilyo. Bilang karagdagan, ang mga antidepressant ay ginagamit bilang mga pain reliever para sa malalang sakit. Mayroong isang malaking bilang ng mga gamot na may kaugnayan sa mga antidepressant, ang listahan ng kung saan ay patuloy na lumalaki.

Paano gumagana ang mga antidepressant?

Ang mga gamot na ito ay kumikilos sa mga neurotransmitter system ng utak sa pamamagitan ng iba't ibang mekanismo. Ang mga neurotransmitter ay mga espesyal na sangkap na kinakailangan upang magpadala ng iba't ibang "impormasyon" sa pagitan ng mga selula ng nerbiyos. Hindi lamang ang emosyonal na background at mood ng isang tao, kundi pati na rin ang lahat ng aktibidad ng nerbiyos ay nakasalalay sa ratio at nilalaman ng mga neurotransmitters.

Tumutulong ang mga antidepressant na gawing normal ang mga ratio at dami ng neurotransmitters, kaya inaalis mga klinikal na pagpapakita depressive na estado. Samakatuwid, wala silang kapalit na epekto, ngunit isang kumokontrol, samakatuwid, salungat sa umiiral na opinyon hindi nakakahumaling.

Walang ibang antidepressant na maaaring magkaroon ng epekto mula sa pinakaunang tableta. Medyo matagal bago makita ang mga resulta, na kadalasang humahantong sa napaaga na paghinto ng gamot.

Pagpili ng isang antidepressant

Ang gamot na ito ay hindi masyadong nakakapinsala, dahil ay may malaking bilang ng mga contraindications at side effect. Bilang karagdagan, ang mga sintomas ng depresyon ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng higit pa malubhang sakit, halimbawa, mga tumor sa utak, at bilang resulta ng hindi nakokontrol na paggamit ng mga antidepressant, ang sitwasyon ay maaari lamang lumala. Samakatuwid, ang isang doktor lamang ang dapat magreseta ng mga gamot na ito pagkatapos maitaguyod ang tamang diagnosis.

Mga tampok ng aplikasyon

Ang mga gamot na ito ay karaniwang nangangailangan ng unti-unting pagtaas ng dosis hanggang sa maging epektibo ang dosis. Pagkatapos nito, ang mga antidepressant ay dapat na kunin nang mas matagal, at pagkatapos ay unti-unti din silang mag-withdraw. Salamat sa regimen ng paggamot na ito, posible na maiwasan ang paglitaw ng mga side effect, pati na rin ang pagbabalik ng sakit sa kaso ng biglang pag-withdraw.

Walang mga antidepressant na may agarang epekto. Hindi mo maaalis ang depresyon sa loob ng 1-2 araw. Samakatuwid, ang mga gamot ay inireseta para sa matagal na panahon, at ang mga resulta mula sa pagkuha ng mga ito ay kadalasang lumilitaw sa ikalawang linggo ng paggamit, at sa ilang mga kaso sa ibang pagkakataon. Kung pagkatapos ng isang buwan mula sa simula ng paggamot ay walang mga positibong pagbabago sa kagalingan, kung gayon ang gamot ay papalitan ng isa pa.

Halos lahat ng antidepressant ay ipinagbabawal sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon pagpapasuso. Hindi sila tugma sa pag-inom ng alak. Bilang karagdagan, ang kanilang kakaiba ay ang mas maagang pagpapakita ng activating o sedative effect kaysa sa direktang antidepressant effect. Minsan ang kalidad na ito ay kinukuha bilang batayan kapag pumipili ng gamot.

Halos lahat ng antidepressant ay nagdudulot ng hindi kasiya-siyang epekto gaya ng sekswal na dysfunction . Ito ay nagpapakita ng sarili bilang nabawasan ang sekswal na pagnanais, erectile dysfunction, at anorgasmia. Ang komplikasyon na ito ay hindi nangyayari sa lahat kapag ginagamot sa mga antidepressant, ngunit sa anumang kaso, ang gayong karamdaman ay ganap na lumilipas.

Kaya, ang mga antidepressant ay dapat piliin nang paisa-isa ng dumadating na manggagamot, na isinasaalang-alang iba't ibang salik kapag pumipili ng isang partikular na gamot. Susunod, dapat mong pamilyar ang iyong sarili sa pinaka ginagamit na gamot - tricyclic antidepressant.

Reseta ng tricyclic antidepressants

Ang gamot na ito ay ginagamit upang gamutin ang mga sumusunod na sakit:

pag-atake ng sindak;
sintomas ng pananakit iba't ibang etiologies;
sobrang sakit ng ulo;
regular na pananakit ng ulo;
obsessive-compulsive disorder.

Bilang karagdagan, ang mga ito ay epektibo sa paggamot sa mga karamdaman sa pagtulog. Ang mahusay na katanyagan ng gamot na ito ay dahil sa epektibong epekto nito sa mga kemikal na proseso ng utak. Ito ay mahigpit na inireseta nang paisa-isa. Ang kakaiba ng paggamit ng mga tricyclic antidepressant ay ang mga ito sa una ay inireseta sa mga maliliit na dosis, unti-unting tumataas sa kinakailangang konsentrasyon.

Dapat tandaan na ang depresyon ay dapat gamutin. Ang isang hindi ginagamot na patolohiya ay maaaring muling lumitaw pagkatapos ng ilang oras, dahil ang pagpapabuti ay hindi nangangahulugang pagpapagaling. Kung ang isang tao ay bumalik pagkatapos ng paggamot, ang susunod na kurso ng therapy ay dapat na mas mahaba kaysa sa nauna.

Maaaring hindi angkop para sa lahat ang mga tricyclic antidepressant. Ang dahilan nito ay nasa tagal ng kanilang pagkilos. Ang ilang mga pasyente, lalo na ang mga nagpapakamatay, ay hindi nakakaranas ng ginhawa mula sa pag-inom ng mga gamot na ito. Bukod sa, Ang labis na dosis ay maaaring nakamamatay. Ang mga ito ay kontraindikado din sa ilang mga malalang sakit.

Kasama sa mga tricyclic antidepressant ang:

Lofepramine;
Doxelin;
Mianserin;
imipramine;
Trazodone.

Bagama't walang mga mainam na gamot, ito ay tricyclic antidepressants na kadalasang nakakamit ng mga pangmatagalang resulta.

Ang bisa ng tricyclic antidepressants

Ipinapakita ng mga istatistika na sa 7 sa 10 mga kaso, kapag ginagamit ang gamot na ito, mayroong isang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon kahit na matapos itong inumin sa loob ng maikling panahon. Naaapektuhan nila ang mga pasyente nang iba, na sanhi ng indibidwal na tampok katawan. Ngunit sa psychiatry mayroong isang panuntunan: mas matindi ang depresyon, mas mataas ang bisa ng mga naturang gamot, sa kondisyon na ang mga ito ay kinuha sa loob ng mahabang panahon.

Madalas na nangyayari na ang isang pasyente, na kumukuha ng tricyclic antidepressants sa loob ng isang linggo o dalawa at hindi nakakakita ng mga resulta, ay huminto sa paggamit nito. Inirerekomenda ng mga doktor na gawin ito nang hindi mas maaga kaysa sa 4 hanggang 6 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot. Kung ang isang depressive state ay sinamahan ng pananakit ng ulo at pagkagambala sa pagtulog, ang pasyente ay makakaramdam kaagad ng positibong resulta. Normalisasyon ng pagtulog at pagbawas sakit na sindrom mangyari isang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot.

Ang kurso ng paggamot at layunin ng gamot na ito ay dapat na mahigpit na indibidwal. Ang bawat kaso ng depresyon ay indibidwal at nangangailangan ng banayad na pagsusuri, malalim na pagsusuri at pagsasaalang-alang sa mga katangian ng katawan, kabilang ang edad, kasarian, pangkalahatang estado may sakit.

Mga panganib ng paggamit ng tricyclic antidepressants

Gaya ng ipinapakita ng mga medikal na istatistika, karamihan sa mga pasyente na ginagamot ng mga tricyclic na gamot ay hindi nakakaranas ng mga side effect o maaaring makaranas ng mga maliliit na deviation na napakabilis na nawala. Gayunpaman, nararapat na tandaan ang mga sumusunod na epekto ng tricyclic antidepressants:

pagtitibi;
Sobra-sobrang pagpapawis;
tuyong bibig;
bahagyang kapansanan sa paningin.

Karaniwang patuloy na iniinom ng mga pasyente ang gamot na ito pagkatapos mangyari ang mga sintomas na ito. Ang ilan ay maaaring makaranas ng pagkahilo at pag-aantok. ganyan side effects nawawala sa kanilang sarili pagkatapos ng 1-2 linggo ng paggamot sa mga tricyclic na gamot. Kapag ginagamit ang gamot na ito, madalas na nangyayari ang sexual desire disorder, ejaculation disorder, at kawalan ng kakayahang makaranas ng orgasm.

Pagkagumon sa mga antidepressant

Mayroong isang medyo karaniwang paniniwala na ang mga tricyclic antidepressant ay maaaring nakakahumaling. Mali ito. ganyan Ang mga gamot ay hindi inuri bilang mga tranquilizer, at samakatuwid ay hindi nakakatulong sa pagkagumon. Ang kurso ng paggamot ay huminto nang paunti-unti, binabawasan ang dosis sa loob ng 3 hanggang 4 na linggo.

Hindi katanggap-tanggap ang biglang pagtigil sa pag-inom ng mga tricyclic na gamot.. Ito ay maaaring maging sanhi ng withdrawal syndrome, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkamayamutin, pagkahilo, pagtatae, pagkagambala sa pagtulog, spasmodic na pananakit ng tiyan, atbp. Ang withdrawal syndrome ay napakabihirang naobserbahan at nawawala nang mag-isa pagkatapos ng 2 hanggang 3 linggo.

Kaya, ang mga antidepressant ay mga gamot na tumutulong sa paglaban sa depresyon. Ngunit bukod dito, nakayanan nila ang emosyonal na stress, inaalis ang takot at pagkabalisa, at gawing normal ang pagtulog. Hindi sila dapat inumin nang walang reseta ng doktor, dahil ito maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon.

Ang mga tricyclic antidepressant ay mga gamot na binubuo ng 3 singsing sa molekula at mga radical na nakakabit sa kanila. Ang mga radikal ay maaaring iba't ibang mga sangkap. Sa pag-uuri ng mga antidepressant, ang pangkat na ito ay inuri bilang non-selective monoamine reuptake blockers.

Mekanismo ng pagkilos

Ang pangunahing mekanismo ay upang harangan ang reuptake ng aktibong neurotransmitter; kumikilos sila sa presynaptic membrane. Ito ay humahantong sa kanilang akumulasyon sa synaptic cleft at pag-activate ng synaptic transmission.

Ang mga neurotransmitter na hinarang ng mga TCA ay kinabibilangan ng:

serotonin;
norepinephrine;
dopamine;
phenylethylamine.

Hinaharang ng mga antidepressant ang pagkasira ng monoamines (neurotransmitters) at kumikilos sa monoamine oxidase, na pumipigil sa reverse synthesis. Gumaganap sila bilang mga activator ng paglitaw ng depressive at affective states, na nagpapakita ng sarili kapag walang sapat na supply ng monoamines sa synaptic cleft.

Sa loob ng klase sila ay nahahati sa:

Tertiary amines. Ang mga TCA ng pangkat na ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang balanseng epekto sa reuptake ng monoamines (norepinephrine, serotonin). Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sedative at anti-anxiety, aktibidad ng antidepressant at, alinsunod dito, maraming mga side effect.
Mga pangalawang amin. Ang mga TCA ay may mas kaunting epekto kumpara sa mga tertiary amine, ngunit isang mas malaking stimulating effect. Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang kawalan ng timbang sa paggamit ng monamines, pangunahin ang norepinephrine. Ang mga side effect ay ipinahayag sa mas mababang lawak.
Atypical tricyclic antidepressants. Ang istraktura ng kanilang mga molekula ay tumutugma sa mga TCA, ngunit ang mekanismo ng pagkilos ay naiiba o katulad sa mga klasikal na TCA. Ito malaking grupo mga gamot, pagkakaroon ng naka-target na aplikasyon sa klinikal na kasanayan.
Mga heterocyclic antidepressant. Ang istraktura ng kemikal, apat na cyclic na formula, mekanismo ng pagkilos ay tumutugma sa tricyclics.

Ang mga pangunahing katangian ng pangkat na ito ay:

Thymoleptic effect, na ipinahayag sa pagbabawas ng kalubhaan ng disorder affective sphere pasyente. Ang pagkuha nito ay nagpapabuti sa iyong kalooban sikolohikal na kalagayan pasyente.
Mga epekto ng psychomotor at somatic.
Epekto ng analgesic.
Anticonvulsant na pagkilos.
Mayroon silang nootropic effect sa cognitive sphere.
Nakaka-stimulate na epekto.
Epekto ng antihistamine.

Ang mga pagbabago sa adaptive kapag umiinom ng mga gamot ay nangyayari pagkatapos ng akumulasyon ng mga neurotransmitter. Therapeutic effect nangyayari anuman ang paraan ng pag-inom ng mga gamot (pasalita o parenteral), sapat na ang 3-10 araw para mangyari ang epekto.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Mga karamdaman ng psychosomatic sphere ng tao at ang paglitaw ng mga kondisyon na nag-aambag sa pag-unlad ng mga sakit bilang mga komplikasyon ng mga kondisyong ito. Ang pinakakaraniwang sakit ay:

Mga depressive na estado ng iba't ibang etiologies. Minsan nangyayari ang mga ito bilang resulta ng paggamot sa mga antipsychotics o iba pang psychotropic na gamot.
Neuroses at neurotic na estado ng isang reaktibong kalikasan.
Mga organikong karamdaman sa paggana ng central nervous system. Kabilang dito ang mga karamdaman tulad ng Alzheimer's disease, na nabubuo bilang resulta ng mga deposito amyloid plaques sa mga sisidlan ng central nervous system. Binabawasan ng tricyclics ang rate ng kanilang pagbuo at may nootropic effect.
Mga estado ng pagkabalisa para sa schizophrenia at matinding depresyon.

Ang paggamit ng mga antidepressant ay nangangailangan ng maingat na kasaysayan ng mga magkakatulad na sakit. Ito pangkat ng parmasyutiko Mayroon itong malawak na saklaw side effects.

Listahan ng mga tricyclic antidepressant

Kasama sa grupo ng mga antidepressant ang 2466 na gamot, kung saan 16 lamang ang tricyclics. Inuri sila ayon sa aktibong sangkap.

Ang pinakakaraniwang bagong henerasyon na antidepressant ay:

Trazadone;
Fluoxetine;
Fluxonil;
Sertalin.

Mga gamot at over-the-counter na produkto na maaaring bilhin:

Deprim;
Novo-passit;
Persen et al.

Ang mga presyo sa mga parmasya para sa mga gamot ng pangkat ng parmasyutiko na ito ay nakasalalay sa tagagawa, ang kalidad ng gamot, ang mga katangian nito at ang mga katangian ng dispensing mula sa parmasya. Ang ilang mga gamot ay naglalaman ng mga narcotic substance at ibinebenta nang may reseta.