Bahay Stomatitis Mga antidepressant: mga uri, epekto, pagiging epektibo. Mga pinakabagong henerasyong antidepressant

Stomatitis

Mga antidepressant: mga uri, epekto, pagiging epektibo. Mga pinakabagong henerasyong antidepressant

Salamat

Nagbibigay ang site background na impormasyon para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista!

Anong uri ng mga gamot ang antidepressant?

Mga antidepressant pangalanan ang isang pangkat ng mga pharmacological na gamot na kumikilos sa gitna sistema ng nerbiyos at pag-aalis ng sanhi at sintomas ng depresyon. Sa ilang mga kaso, ang mga gamot na ito ay ginagamit din upang gamutin ang iba pang mga sakit, ngunit ang kanilang pagiging epektibo ay makabuluhang nabawasan.

Ang pangunahing epekto ng mga antidepressant ay upang baguhin ang mga antas ng serotonin, dopamine at norepinephrine sa mga selula ng central nervous system. Sa mga pasyente na may depresyon, inaalis nila ang kawalang-interes, pinasisigla ang interes sa pisikal at aktibidad ng intelektwal, iangat ang mood sa pangkalahatan. Dapat tandaan na ang mga taong hindi dumaranas ng depresyon ay maaaring hindi makaranas ng ganitong epekto.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng mga tranquilizer at antidepressant?

Ang mga tranquilizer at antidepressant ay magkaibang grupo ng pharmacological, dahil ang mga gamot na ito ay may iba't ibang epekto sa central nervous system ( CNS). Halos lahat ng tranquilizer ay may binibigkas na sedative ( pampakalma) aksyon. Maaari silang maging sanhi ng pag-aantok, kawalang-interes, at pagbawalan ang pisikal na aktibidad. Ang kanilang pangunahing gawain ay upang mapawi ang psychomotor agitation kung ang pasyente ay sobrang aktibo o agresibo.

Pinagsasama ng mga antidepressant ang isang medyo malawak na hanay ng mga therapeutic effect. Ilan lang sa mga gamot sa grupong ito ang gumagawa ng mga epekto na halos katulad ng sa mga tranquilizer. Karaniwan, pinapawi nila ang mga sintomas at inalis ang mga sanhi ng depresyon - pinapagana nila ang emosyonal na globo, pinatataas ang panloob na pagganyak, at nagbibigay ng lakas ( sa sikolohikal na aspeto).

Bilang karagdagan, ang mga antidepressant at tranquilizer ay may iba't ibang mga istrukturang kemikal at nakikipag-ugnayan sa iba't ibang mga tagapamagitan at iba pang mga sangkap sa katawan. Para sa ilang mga pathologies, maaaring magreseta ang mga doktor ng parallel na paggamit ng mga gamot mula sa dalawang grupong ito.

Posible bang bumili ng mga antidepressant sa isang parmasya nang walang reseta o reseta ng doktor?

Mayroong ilang mga antidepressant na may mas kaunting epekto. Karamihan sa mga gamot na ito ay nagbibigay din ng mas mahinang therapeutic effect. Kung sama-sama, ang kanilang epekto ay itinuturing na "mas banayad", kaya sa maraming mga bansa sila ay pinahihintulutan na ibigay sa mga parmasya nang hindi nagpapakita ng reseta mula sa isang doktor.

Dapat tandaan na kahit na ang mga gamot na ito, na, sa prinsipyo, ay malayang magagamit, ay hindi dapat gamitin para sa aktibong self-medication. Ang problema ay hindi ang direktang pinsala mula sa mga antidepressant na ito, ngunit ang mga hindi inaasahang sitwasyon na maaaring lumitaw sa mga bihirang kaso.

Mayroong tiyak na panganib ng paggamit sa sarili ng anumang antidepressant para sa mga sumusunod na dahilan:

Posibilidad ng isang reaksiyong alerdyi. Halos anumang gamot ay maaaring maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi. Ito ay depende sa indibidwal na katangian katawan ng pasyente, at walang espesyalista ang maaaring mahulaan nang maaga ang gayong komplikasyon. Kung ang pasyente ay may predisposisyon sa mga alerdyi ( sa iba pang mga sangkap), mas mabuting bigyan ng babala ang iyong doktor tungkol dito at huwag mag-isa ng mga bagong gamot.
Posibilidad ng diagnostic error. Ang pasyente ay hindi palaging tama na matukoy ang problema. Ito ay lalong mahirap gawin sa kaso ng mga mental at emosyonal na karamdaman. Kung ang diagnosis ay ginawa nang hindi tama, ang mga antidepressant ay maaaring hindi lamang mabigo na magbigay ng therapeutic effect, ngunit maaari ring lumala ang problema. Iyon ang dahilan kung bakit mas mahusay na kumuha ng anumang gamot pagkatapos ng konsultasyon sa isang espesyalista.
Pagkakataon interaksyon sa droga. Bilang isang patakaran, sa mga tagubilin para sa isang partikular na gamot, ang tagagawa ay nagpapahiwatig ng iba't ibang hindi kanais-nais na pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot. Gayunpaman, ang bawat gamot ay may maraming mga pangalan ng tatak, at ang mga pasyente ay madalas na hindi sumasali sa mga detalye. Dahil dito, ang isang "hindi nakakapinsala" na antidepressant na ibinebenta nang walang reseta ay maaaring makasama sa kalusugan kapag isinama sa ibang gamot na iniinom ng pasyente. Sa kaso ng konsultasyon sa isang kwalipikadong espesyalista, ang panganib na ito ay mababawasan.

Aling doktor ang nagsusulat ng reseta para sa mga antidepressant?

Sa prinsipyo, ang mga pangunahing dalubhasang doktor na madalas na nagrereseta ng mga antidepressant sa kanilang pagsasanay ay mga psychiatrist ( mag-sign up) At mga neurologist ( mag-sign up) . Ang mga espesyalistang ito ang pinaka malapit na nauugnay sa mga karamdaman ng central nervous system ( parehong istruktura at functional). Bilang karagdagan, ang ibang mga doktor ay karaniwang nagre-refer ng mga pasyenteng may depresyon o katulad na mga karamdaman sa kanila.

Kung kinakailangan, ang mga antidepressant ay maaaring magreseta ng ibang mga espesyalista. Kadalasan ito ay mga emergency na doktor, mga therapist ( mag-sign up) , mga doktor ng pamilya, atbp. Dapat tandaan na kadalasang nagrereseta sila ng higit pa mahihinang gamot, na hindi nangangailangan ng reseta sa pagbili. Gayunpaman, ayon sa batas, sinumang doktor na may wastong lisensya ay may karapatang sumulat sa isang pasyente ng reseta para sa isang mas mabisang gamot. Kasabay nito, inaako niya ang responsibilidad para sa pamilyar sa pasyente sa mga patakaran ng pagpasok at ang mga posibleng kahihinatnan.

Ano ang "ipinagbabawal" at "pinapayagan" ( over-the-counter) mga antidepressant?

Mga antidepressant, tulad ng iba mga kagamitang medikal, sa prinsipyo, ay maaaring nahahati sa dalawang malalaking grupo. Ang mga ito ay "naaprubahan" na mga gamot, na malayang mabibili ng sinuman sa isang parmasya, at may kondisyong "ipinagbabawal" na mga gamot, na ibinebenta nang may reseta ng doktor.
Sa bawat bansa, ang listahan ng mga pinahihintulutan at ipinagbabawal na gamot ay bahagyang naiiba. Depende ito sa patakarang pangkalusugan, kasalukuyang batas, at sa paglaganap ng narcotic at semi-narcotic na gamot.

Ang mga antidepressant na ibinebenta nang walang reseta ay may posibilidad na magkaroon ng mas mahinang epekto. Wala silang ganoong malawak na hanay ng mga side effect at halos hindi maaaring magdulot ng malubhang pinsala sa kalusugan ng pasyente. Gayunpaman, ang pagiging epektibo ng mga gamot na ito para sa malubhang depresyon ay napakababa.

Ang mga over-the-counter na antidepressant sa karamihan ng mga bansa ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

Prozac;
zyban;
maprotiline;
deprim et al.

Mayroon ding ilang mga produktong herbal na magagamit para sa pagbebenta ( valerian, St. John's wort, atbp.), na may antidepressant effect.

Ang mga antidepressant na may kondisyong "ipinagbabawal" ay tinatawag dahil ang kanilang pamamahagi ay limitado ng batas. Ito ay bahagyang ginagawa para sa kaligtasan ng mga pasyente mismo. Ang mga gamot na ito ay may malaking bilang ng mga side effect, at ang mga ito malayang paggamit maaaring magdulot ng malubhang pinsala sa kalusugan. Gayundin, ang ilang mga gamot sa pangkat na ito ay maaaring itumbas sa mga narkotikong gamot at maging sanhi ng pagkagumon. Kaugnay nito, ang isang reseta para sa kanila ay isinulat ng isang espesyalista, na unang tiyakin na ang pasyente ay talagang nangangailangan ng gamot na ito.

Ang mga "ipinagbabawal" na antidepressant na may mas malakas na epekto ay kinabibilangan ng mga sumusunod na gamot:

imipramine;
maprotiline;
anafranil, atbp.

Dapat tandaan na bilang resulta ng mga pagbabago sa mga rekomendasyon ng WHO ( World Health Organization) at sa mga reporma sa pambansang antas, pana-panahong nagbabago ang listahan ng mga "pinapayagan" at "ipinagbabawal" na mga antidepressant.

Pag-uuri ng mga antidepressant

Ang pag-uuri ng mga antidepressant ay isang napakahirap na gawain, dahil dito ang isa ay maaaring kunin bilang batayan iba't ibang pamantayan (kemikal na istraktura, mekanismo ng pagkilos, atbp.). Sa kasalukuyan, kaugalian na makilala sa pagitan ng dalawang pangunahing grupo ng mga gamot na ito. Ang una ay nakakaapekto sa pagkuha ng mga neurotransmitter sa pagitan ng mga lamad mga selula ng nerbiyos. Ang pangalawa ay neutralisahin ang pagkilos ng enzyme, na naglalabas ng mga receptor. Sa pagsasagawa, halos pantay ang paggamit ng mga gamot mula sa dalawang grupong ito. Dapat ding tandaan na ang gayong dibisyon ay napaka-arbitrary, dahil ang bawat kinatawan ng alinman sa mga pangkat na ito ay may sariling mga katangian. Iyon ang dahilan kung bakit ang karamihan sa mga antidepressant ay inireseta ng isang espesyalista na pamilyar sa mga intricacies ng pagkilos ng bawat gamot.

Mga grupo ng kemikal at pharmacological ng mga antidepressant

Mula sa isang praktikal na pananaw, ang pinaka-maginhawang pag-uuri ng mga antidepressant ay batay sa kemikal na istraktura ng gamot kasama ang mekanismo ng pagkilos. Sa karamihan ng mga bansa, ang mga espesyalista ay ginagabayan ng mga pamantayang ito. Pinapayagan nila, kung kinakailangan, na palitan ang hindi matatagalan o hindi epektibong gamot iba, pinakamalapit sa pagkilos.

Ang mga sumusunod na grupo ng mga antidepressant ay nakikilala ayon sa kanilang kemikal na istraktura:

Tricyclic. Ang kemikal na istraktura ng tricyclic antidepressants ay naglalaman ng tinatawag na "mga singsing" o "mga cycle". Ito ay mga grupo ng mga atom na nagkakaisa sa isang saradong kadena, na higit na tumutukoy sa mga katangian ng gamot.
Tetracyclic. Mayroong apat na cycle sa istraktura ng tetracyclic antidepressants. Mayroong mas kaunting mga gamot sa grupong ito kaysa sa tricyclic group.
Iba't ibang istraktura. Para sa kaginhawahan, ang pangkat na ito ay kinabibilangan ng mga sangkap na walang mga siklo sa kanilang kemikal na istraktura ( mga singsing), ngunit may katulad na epekto sa central nervous system.

Ayon sa mekanismo ng pagkilos, ang mga antidepressant ay karaniwang nahahati depende sa mga enzyme at mediator kung saan sila nakikipag-ugnayan sa central nervous system.

Mga tricyclic antidepressant

Ang mga tricyclic antidepressant ay kabilang sa unang henerasyon ng mga antidepressant at ginagamit sa medikal na kasanayan sa loob ng ilang dekada. Ang pagkakapareho ng mga sangkap na ito sa kanilang kemikal na istraktura ay tatlong magkakaugnay na "singsing" o mga cycle. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay hindi pumipili na mga inhibitor ng reuptake ng isang bilang ng mga sangkap sa central nervous system. Ang pagkuha sa kanila ay nag-aalis ng pagkabalisa, takot o depresyon, at nagiging sanhi din ng pangkalahatang "pag-angat" ng mood. Sa kasalukuyan, ang mga tricyclic antidepressant ay malawakang ginagamit para sa maraming mga sakit sa pag-iisip. Ang pangunahing kawalan ng pangkat na ito ay ang malaking bilang ng mga epekto. Ito ay tiyak na ipinaliwanag sa pamamagitan ng walang pinipiling epekto nito sa iba't ibang proseso sa utak.

Ang pinakakaraniwang kinatawan ng pangkat ng mga tricyclic antidepressant ay:

amitriptyline;
imipramine;
clomipramine;
trimipramine;
nortriptyline, atbp.

Tetracyclic antidepressants ( unang henerasyong antidepressant)

Ang pangkat na ito ay kinakatawan ng mga sangkap na mayroong apat na "singsing" ng mga atomo sa kanilang mga molekula. Sa medikal na kasanayan, ang mga ito ay ginagamit nang mas madalas kaysa sa mga tricyclic antidepressant.

Ang pinakakaraniwang kinatawan ng tetracyclic antidepressants ay:

mianserin;
mirtazapine;
pirlindol, atbp.

Selective serotonin reuptake inhibitors ( Mga SSRI)

Ang mga SSRI ay isa sa pinakakaraniwan at tanyag na grupo ng mga antidepressant sa modernong medikal na kasanayan. Ang mekanismo ng pagkilos ng mga gamot na ito ay nabawasan sa pumipili na pagharang ng ilang mga enzyme sa central nervous system ( CNS). Pinapayagan ka nitong makamit ang ninanais na therapeutic effect na may higit na katumpakan. Ang panganib ng iba't ibang epekto mula sa paggamit ng mga gamot ay nabawasan din. Kasama sa grupong ito ang mga serotonin reuptake inhibitors, ngunit, sa prinsipyo, para sa bawat neurotransmitter ( mga sangkap ng transmiter) ang sarili nilang mga gamot ay natagpuan sa nervous system. Ang gamot ay pinili ng isang espesyalista na maaaring tumpak na mag-diagnose at makilala ang mga karamdaman sa paggana ng central nervous system.

Ang mga sumusunod na reuptake inhibitors ay magagamit para sa iba't ibang neurotransmitters:

Serotonin– cipralex, fluvoxamine, atbp.
Norepinephrine– nortriptyline, maprotiline, atbp.
Dopamine- diclofensine.

Mayroon ding isang bilang ng mga gamot na humahadlang sa reuptake ng parehong norepinephrine at serotonin. Kabilang dito ang amitriptyline, imipramine at iba pang tricyclic antidepressants. Tinatawag silang non-selective.

Paano naiiba ang iba't ibang grupo ng mga antidepressant sa bawat isa?

Ang mga antidepressant, tulad ng karamihan sa iba pang mga gamot, ay nahahati sa mga pangkat ng pharmacological na mayroong ilan mga pagkakaiba sa katangian. Ito ay kinakailangan para sa kaginhawaan ng praktikal na paggamit ng mga gamot sa paggamot. Ang kemikal na istraktura ng mga molekula ay kadalasang pangalawang kahalagahan. Ang pangunahing criterion ay ang mekanismo ng pagkilos ng gamot.

Ang mga antidepressant ng iba't ibang grupo ay may mga sumusunod na pagkakaiba:

Mekanismo ng pagkilos. Ang bawat pangkat ng mga antidepressant ay may iba't ibang mekanismo ng pagkilos. Droga iba't ibang grupo nakikipag-ugnayan sa iba't ibang mga sangkap sa central nervous system, na sa huli ay humahantong sa isang katulad na epekto mula sa pag-inom ng gamot. Iyon ay, ang epekto ng mga gamot ay magkatulad, ngunit ang kadena ng mga biochemical reaksyon na nangyayari sa katawan ay ibang-iba.
Lakas ng gamot. Ang lakas ng gamot ay tinutukoy ng kung gaano ito kabisa sa pagharang sa mga enzyme sa central nervous system. Mayroong mas malakas na antidepressant na nagbibigay ng malinaw at matatag na epekto. Karaniwang magagamit ang mga ito sa pamamagitan ng reseta dahil sa panganib ng malubhang epekto. Ang mga gamot na may mas mahinang epekto ay maaaring mabili sa parmasya mismo.
Mga pagbabagong-anyo ng gamot sa katawan. Ang hanay ng mga pagbabagong kemikal na nararanasan ng isang molekula ng gamot sa katawan ay tinatawag na pharmacodynamics o metabolismo ng gamot. Sa bagay na ito, halos bawat gamot ay may sariling mga katangian. Halimbawa, ang tagal ng pagharang ng anumang enzyme ay maaaring mag-iba. Alinsunod dito, ang epekto ng isang gamot ay magtatagal ng mahabang panahon ( hanggang 24 na oras), at ang isa pa - ilang oras lang. Tinutukoy nito ang mode ng pagtanggap. May panahon din para maalis ang gamot sa katawan pagkatapos ng pangangasiwa. Ang ilang mga sangkap ay natural na mabilis na naaalis, habang ang iba ay maaaring maipon sa panahon ng paggamot. Dapat itong isaalang-alang kapag pumipili ng gamot. Ang mekanismo ng mismong pag-aalis ng gamot ay mahalaga din. Kung ang sangkap ay tuluyang nailabas sa ihi sa pamamagitan ng mga bato at ang pasyente ay may kabiguan sa bato ( mahirap ang pagsasala ng dugo at pagbuo ng ihi), ang gamot ay maiipon sa katawan, at ang panganib ng mga seryosong komplikasyon ay lubhang tumataas.
Mga side effect. Depende sa mga katangian ng pagkilos ng isang partikular na antidepressant sa katawan, maaari itong maging sanhi ng iba't ibang side effects. Mahalaga para sa mga espesyalista na malaman ang mga ito upang mapansin ang kanilang mga sintomas sa oras at gawin ang mga kinakailangang hakbang.
Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot. Ang mga gamot sa katawan ng tao ay nakikipag-ugnayan sa iba't ibang mga sangkap. Ang pag-inom ng ilang mga gamot nang sabay-sabay ay maaaring maging mas malakas o mas mahina ang mga epekto ng mga ito, at kung minsan ay nagdudulot ng iba, hindi nahuhulaang mga epekto. Sa mga tagubilin para sa bawat antidepressant, karaniwang ipinapahiwatig ng mga tagagawa kung aling mga gamot ang maaaring makipag-ugnayan sa sangkap.
Posibilidad ng pagbuo ng isang reaksiyong alerdyi. Ang bawat antidepressant ay may sariling kemikal na istraktura. Ang isang pasyente ay maaaring magkaroon ng reaksiyong alerdyi sa halos anumang gamot ( na may iba't ibang probabilidad). Kung nagkakaroon ka ng allergy sa isang gamot, dapat kang kumunsulta sa isang doktor at palitan ito ng isa pang gamot na naiiba sa kemikal na istraktura, ngunit katulad sa therapeutic effect nito.
Kemikal na istraktura ng molekula. Tinutukoy ng kemikal na istraktura ng molekula ang mga katangian ng anumang gamot. Ito ay dahil dito na ang bawat antidepressant ay may sariling mga pakinabang at disadvantages. Bilang karagdagan, mga tampok istrukturang kemikal bumubuo ng batayan para sa pag-uuri ng mga antidepressant.

Mayroon bang mga natural na antidepressant ( natural na mga halamang gamot)?

Walang maraming mga recipe sa katutubong gamot na maaaring magbigay ng tunay na tulong sa paglaban sa depresyon. Ito ay higit sa lahat dahil sa pagiging kumplikado ng mga proseso na nangyayari sa central nervous system. Kung ang mga antidepressant ay kumikilos nang pili, na nakakaapekto sa ilang mga sangkap ( neurotransmitters, enzymes, atbp.), kung gayon ang kanilang mga likas na analogue ay walang ganoong pagpili. Ang kanilang epekto ay magiging mas mahina, at ang posibilidad ng mga side effect ay tumataas ( Ang alinman sa mga decoction o infusions ay hindi ginagawang posible na ihiwalay lamang ang aktibong sangkap mula sa isang partikular na halaman). Iyon ang dahilan kung bakit, sa kaso ng matinding depresyon at iba pang malubhang sakit sa saykayatriko, inirerekomenda, una sa lahat, na makipag-ugnay sa isang espesyalista at, sa kanyang pahintulot, magsimulang kumuha ng mga remedyo ng mga tao. Kadalasan ay kailangang isama ang mga ito sa ilang mga pharmacological na gamot.

Ang mga sumusunod na halamang gamot ay may mahinang epekto katulad ng mga antidepressant:

Rhizome ng pang-akit. Ang durog na rhizome ay ibinuhos ng medikal na alkohol ( 70% ethyl alcohol solution) sa ratio na 1 hanggang 10 at umalis ng ilang oras. Ang pagbubuhos ay kinuha 1 kutsarita 2 beses sa isang araw.
Mga bulaklak ng chamomile aster. Para sa 1 kutsara ng pinatuyong bulaklak kailangan mo ng 200 ML ng tubig na kumukulo. Ang pagbubuhos ay tumatagal ng hindi bababa sa 4 na oras. Ang resultang produkto ay kinuha 1 kutsara 3 beses sa isang araw.
knotweed ng ibon. Ang 3 - 5 gramo ng pinatuyong knotweed ay ibinubuhos sa 2 tasa ng pinakuluang tubig at iniwan hanggang sa lumamig ang tubig sa temperatura ng silid sa sarili nitong. Uminom ng kalahating baso ng pagbubuhos bago kumain ( 3 beses sa isang araw).
Aralia Manchurian. Ang mga durog na ugat ng Aralia ay ibinubuhos ng medikal na alkohol sa isang ratio na 1 hanggang 5 at iniwan sa loob ng 24 na oras. Ang nagresultang tincture ay kinuha 10 patak 2-3 beses sa isang araw, diluted sa pinakuluang tubig.
ugat ng ginseng. Ang pinatuyong ugat ng ginseng ay dinurog at ibinuhos solusyon sa alkohol (50 – 60% ) sa isang ratio ng 1 hanggang 10. Ang pinaghalong ay infused para sa 2 - 3 araw sa isang saradong lalagyan. Ang nagresultang tincture ay lasing 10-15 patak 2 beses sa isang araw.

Mga katangian at pagkilos ng mga antidepressant

Ang mga antidepressant, bilang isang hiwalay na grupo ng parmasyutiko, ay may ilang karaniwang katangian. Una sa lahat, ito ay may kinalaman sa nangingibabaw na epekto sa central nervous system. Ang anumang antidepressant ay nakakaapekto sa paghahatid ng mga nerve impulses sa utak, at ang epekto nito sa ibang mga organo at sistema ay magiging pangalawa. Kung hindi, karamihan sa mga gamot sa pangkat na ito ay may sariling katangian. Halimbawa, ang mga antidepressant ay kinabibilangan ng mga gamot na nagbibigay ng hypnotic o, sa kabaligtaran, isang nakapagpapalakas na epekto. Maaaring makaapekto ang mga side effect sa halos anumang organ o system. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang utak, sa isang paraan o iba pa, ay kinokontrol ang mahahalagang pag-andar ng buong organismo, at ang anumang mga pagbabago sa gawain nito ay hindi maiiwasang makakaapekto sa katawan sa kabuuan.

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga antidepressant

Upang mas maunawaan ang mekanismo ng pagkilos ng mga antidepressant, kailangan mong isipin sa pangkalahatang mga tuntunin ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng central nervous system ng tao. Ang utak ay binubuo ng maraming mga selula ng nerbiyos, mga neuron, na gumaganap ng pinakamahalagang mga pag-andar. Ang mga neuron ay may malaking bilang ng iba't ibang proseso na kumokonekta sa iba pang mga nerve cell. Bilang resulta, nabuo ang isang uri ng network ng mga cellular contact. Ang mga impulses na pumapasok sa utak ay ipinamamahagi sa network na ito sa isang tiyak na paraan, at ang utak ay tumutugon sa impormasyong natanggap. Ang bawat bahagi ng utak ay may pananagutan sa pag-regulate ng ilang mga proseso sa katawan. Depression, pati na rin ang iba't ibang nerbiyos at mga karamdaman sa pag-iisip, ay, una sa lahat, bunga ng paggulo ng ilang bahagi ng utak. Ang mga antidepressant ay nakakaapekto sa mga junction ng nerve cells, nagpapabilis o nagpapabagal sa paghahatid ng mga nerve impulses sa iba't ibang paraan ( depende sa partikular na gamot).

Ang paghahatid ng mga nerve impulses sa utak ay nangyayari tulad ng sumusunod:

Ang isang impulse ay nabuo sa isang nerve cell bilang isang resulta ng mga pakikipag-ugnayan ng kemikal at naglalakbay kasama ang isa sa mga proseso patungo sa junction sa isa pang nerve cell.
Ang junction ng dalawang nerve cells ay tinatawag na synapse. Dito sa napakalapit na distansya ay may dalawa mga lamad ng cell. Ang agwat sa pagitan nila ay tinatawag na synaptic cleft.
Ang nerve impulse ay umabot sa presynaptic membrane ( mga cell na nagpapadala ng mga impulses). Narito ang mga bula na may espesyal na sangkap - isang neurotransmitter.
Bilang resulta ng paggulo, ang mga enzyme ay isinaaktibo, na humahantong sa pagpapalabas ng transmitter mula sa mga vesicle at ang pagpasok nito sa synaptic cleft.
Sa synaptic cleft, ang mga molekula ng neurotransmitter ay nakikipag-ugnayan sa mga receptor sa postsynaptic membrane ( cell lamad na "nakakatanggap" ng salpok). Bilang isang resulta, ang isang kemikal na reaksyon ay nangyayari, at ang isang nerve impulse ay lumitaw, na ipinapadala sa buong cell.
Ang mga molekula ng transmitter na nagpapadala ng salpok sa pagitan ng mga selula ay kinukuha pabalik ng mga espesyal na receptor at nakakonsentra sa mga vesicle o nawasak sa synaptic cleft.

Kaya, ang isang bilang ng iba't ibang mga sangkap ay nakikilahok sa proseso ng pagpapalaganap ng mga nerve impulses sa central nervous system. Mayroon ding mga enzyme na pumipigil sa pagpapalaganap ng salpok. Iyon ay, ang parehong paggulo at pagsugpo ay maaaring mangyari sa pagitan ng mga cell.

Ang mga molekula ng antidepressant ay nakikipag-ugnayan sa ilang mga receptor, tagapamagitan o enzyme, at nakakaapekto sa mekanismo ng paghahatid ng impulse sa kabuuan. Kaya, ang paggulo o pagsugpo ng mga proseso ay nangyayari sa iba't ibang bahagi ng utak.

Anong mga side effect ang mayroon ang mga antidepressant?

Ang karamihan sa mga antidepressant ay may medyo malawak na hanay ng mga side effect, na lubos na naglilimita sa paggamit ng mga gamot na ito. Kadalasan, ang mga naturang phenomena ay nangyayari dahil sa magkatulad na epekto ng gamot sa mga receptor sa peripheral nervous system. Nakakaapekto ito sa trabaho ng marami lamang loob. Gayunpaman, may iba pang mga mekanismo para sa pagbuo ng mga side effect.

Ang mga side effect mula sa pagkuha ng mga antidepressant ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na grupo:

Depende sa dosis. Kasama sa grupong ito ng mga side effect ang mga problemang lumitaw kapag lumampas ang therapeutic level ( nakapagpapagaling) mga dosis. Ang lahat ng mga gamot nang walang pagbubukod ay mayroon nito. Marami sa mga side effect na ito ay maaaring bigyang-kahulugan bilang mga palatandaan ng labis na dosis. Sa kaso ng tricyclic antidepressants, halimbawa, ito ay maaaring isang hypotensive effect ( pagpapababa ng presyon ng dugo). Bilang isang patakaran, ang lahat ng gayong mga epekto ay nawawala kapag ang dosis ay nabawasan.
Independiyenteng dosis. Ang grupong ito ng mga side effect ay kadalasang lumilitaw sa panahon ng pangmatagalang paggamot. Ang isang gamot na may katulad na istraktura at epekto ay nakakaapekto sa paggana ng ilang mga cell o tissue, na maaaring magdulot ng iba't ibang problema sa malao't madali. Halimbawa, kapag gumagamit ng tricyclic antidepressants, posible ang leukopenia ( nabawasan ang bilang ng white blood cell at humina ang immune system), at kapag ginagamot ng serotonergic antidepressants – pamamaga at pananakit ng mga kasukasuan ( arthropathy). Sa ganitong mga kaso, ang pagpapababa ng dosis ay hindi malulutas ang problema. Inirerekomenda na ihinto ang paggamot at magreseta ng mga gamot mula sa ibang pangkat ng pharmacological sa pasyente. Nagbibigay ito ng oras sa katawan upang makabawi ng kaunti.
Pseudo-allergic. Ang pangkat ng mga side effect na ito ay kahawig ng mga karaniwang reaksiyong alerdyi ( urticaria, atbp.). Ang mga ganitong problema ay medyo bihira, pangunahin kapag kumukuha ng serotonergic antidepressants.

Sa pangkalahatan, ang hanay ng mga side effect na maaaring mangyari habang umiinom ng mga antidepressant ay napakalawak. Posible ang mga kaguluhan sa paggana ng iba't ibang mga organo at sistema. Ang mga pasyente ay madalas na hindi lamang nagkakaroon ng anumang mga sintomas at reklamo, ngunit nakakaranas din ng mga paglihis mula sa pamantayan kung kailan iba't ibang pag-aaral (halimbawa, sa pagsusuri ng dugo).

Mga posibleng epekto kapag umiinom ng antidepressants

Mga apektadong organo o sistema	Mga reklamo at paglabag	Mga posibleng paraan pagtugon sa suliranin
*Ang cardiovascular system*		Pagbabawas ng dosis ng antidepressant. Kung hindi posible, gumamit ng mga gamot upang maalis ang mga sintomas ( sa pagpapasya ng cardiologist).
	Mga kaguluhan sa ritmo ng puso ( sa electrocardiogram)
	Tumaas na presyon ng dugo ( minsan malupit)
	Malakas na pagbabago sa presyon ng dugo na may mga pagbabago sa posisyon ng katawan ( orthostatic hypotension)
*Sistema ng pagtunaw*		Pagbawas ng dosis ng gamot. Pagbabago sa mode ng pagtanggap ( mas madalas, ngunit sa mas maliliit na dosis), unti-unting pagtaas ng dosis sa simula ng paggamot. Kung lumitaw ang jaundice, inirerekomenda na ihinto ang paggamot o baguhin ang gamot.
	Mapait na lasa sa bibig


*Dugo at hematopoietic system*	Pagtaas o pagbaba sa bilang ng white blood cell ( leukocytosis o leukopenia, ayon sa pagkakabanggit), nabawasan ang bilang ng platelet ( thrombocytopenia), tumaas na antas ng eosinophils ( eosinophilia). Ang mga karamdamang ito ay nakikita sa panahon ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo	Paghinto ng paggamot, pagpapalit ng gamot.
*central nervous system*	Pagkahilo at antok ( sa malalang kaso at kalituhan)	Sa pagpapasya ng dumadating na manggagamot ( psychiatrist o neurologist) maaari mong bawasan ang dosis, ihinto ang pag-inom ng gamot o magreseta ng sintomas na paggamot nang magkatulad ( lithium salts, antipsychotics, phenobarbital, beta blockers - depende sa mga sintomas).



	Kinakabahan na kaguluhan, nadagdagan na aktibidad
	Pagkairita

	Mga pantal
Pamamaga at pananakit ng mga kasukasuan

*Isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo (hypertensive crisis)*

	Pagduduwal at pagsusuka
*Mga pangkalahatang karamdaman at sintomas*	Nabawasan ang sex drive
	Hormonal imbalances



	May kapansanan sa pandinig

Sa prinsipyo, kung ang isang pasyente ay nagsimulang makaranas ng anumang hindi pangkaraniwang mga sintomas sa panahon ng isang beses o pangmatagalang paggamit ng mga antidepressant, dapat silang kumunsulta sa kanilang doktor. Marami sa mga side effect sa itaas ay nagpapahiwatig ng mahinang tolerability ng gamot. Kung hindi itinigil ang paggamot, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng napakalubhang pinsala sa mga organo o sistema na mangangailangan ng karagdagang paggamot.

Gayundin, ang mga side effect ng maraming antidepressant ay kinabibilangan ng addiction, at, bilang resulta, withdrawal syndrome na nangyayari pagkatapos ihinto ang paggamot. Sa mga kasong ito, maaaring iba ang mga taktika sa paggamot. Ang paggamot ay inireseta ng espesyalista na nag-aalaga sa pasyente.

Mayroon bang mga antidepressant na walang epekto?

Sa prinsipyo, ang anumang pharmacological na gamot ay maaaring maging sanhi ng ilang mga side effect. Kabilang sa mga antidepressant na may napakalawak na spectrum ng pagkilos, walang mga gamot na magiging perpekto para sa lahat ng mga pasyente. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga katangian ng pinagbabatayan na sakit ( Ang mga antidepressant ay inireseta hindi lamang para sa depresyon) at mga indibidwal na katangian ng katawan.

Upang mabawasan ang posibilidad ng mga side effect kapag pumipili ng gamot, dapat mong bigyang pansin ang mga sumusunod na punto. Una, ang mga mas bagong gamot ( "bagong henerasyon") ay may mataas na target na epekto sa katawan at kadalasan ay may mas kaunting mga side effect. Pangalawa, ang mga antidepressant na ibinebenta nang walang reseta ng doktor ay may mas mahinang epekto sa katawan sa kabuuan. Iyon ang dahilan kung bakit magagamit ang mga ito para sa libreng pagbebenta. Bilang isang patakaran, ang mga malubhang epekto ay nangyayari nang mas madalas kapag kinuha.

Sa isip, ang pagpili ng gamot ay isinasagawa ng dumadating na manggagamot. Upang maiwasan ang malubhang epekto, nagsasagawa siya ng isang serye ng mga pagsusuri at mas nauunawaan ang mga katangian ng katawan ng indibidwal na pasyente ( magkakasamang sakit, tumpak na pagsusuri, atbp.). Siyempre, sa kasong ito ay walang 100% na garantiya. Gayunpaman, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, maaari mong palaging palitan ang gamot o pumili ng isang epektibong nagpapakilalang paggamot na mag-aalis ng mga reklamo at magbibigay-daan sa iyong ipagpatuloy ang kurso ng paggamot.

Ang pagiging tugma ng mga antidepressant sa iba pang mga gamot ( neuroleptics, hypnotics, sedatives, psychotropics, atbp.)

Ang sabay-sabay na paggamit ng ilang mga gamot sa gamot ay napaka aktwal na problema. Sa kaso ng mga antidepressant, dapat tandaan na madalas itong ginagamit bilang bahagi ng kumplikadong therapy. Ito ay kinakailangan upang makamit ang isang mas kumpletong at mabilis na epekto sa isang bilang ng mga sakit sa pag-iisip.

Ang mga sumusunod na kumbinasyon ng mga antidepressant ay napakahalaga sa psychiatry:

Mga tranquilizer– para sa neuroses, psychopathy, reactive psychoses.
Lithium salts o carbamazepine– may affective psychoses.
Neuroleptics- para sa schizophrenia.

Ayon sa istatistika, halos 80% ng mga pasyente sa mga departamento ng psychiatric ay tumatanggap ng mga naturang kumbinasyon. Gayunpaman, sa kasong ito, ang therapy ay inireseta ng isang espesyalista, at ang pasyente ay palaging nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor - sa isang ospital.

Sa pangkalahatan, ang kumbinasyon ng mga antidepressant sa maraming iba pang mga pharmacological na gamot ay kadalasang nagbibigay Mga negatibong kahihinatnan. Maaari kang makaranas ng hindi inaasahang epekto o bawasan ang bisa ng anumang gamot ( walang inaasahang therapeutic effect). Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ilang mga mekanismo.

Ang mga negatibong kumbinasyon ng mga antidepressant na may ilang mga gamot ay maaaring mapanganib para sa mga sumusunod na dahilan:

Mga pakikipag-ugnayan sa pharmacodynamic. Sa kasong ito pinag-uusapan natin ang kahirapan sa asimilasyon mga sangkap na panggamot. Pagkatapos uminom ng antidepressant ( sa anyo ng tablet) ang aktibong sangkap ay dapat na normal na hinihigop sa mga bituka, pumasok sa atay, at pagsamahin sa mga protina ng dugo. Ang pag-inom ng iba pang mga pharmacological na gamot ay maaaring makagambala sa kadena na ito sa anumang yugto. Halimbawa, maraming gamot ang na-convert sa isang paraan o iba pa ng atay. Ang pag-inom ng ilang gamot na nakikipag-ugnayan sa parehong mga enzyme ay maaaring magpahina sa epekto ng bawat isa sa kanila nang paisa-isa o magdulot ng ilang komplikasyon sa mismong atay. Upang maiwasan ang mga naturang komplikasyon, inireseta ng doktor ang mga gamot na isinasaalang-alang ang oras ng kanilang pagsipsip, na tumutukoy sa regimen ng dosis.
Mga pakikipag-ugnayan sa pharmacokinetic. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang epekto ng maraming gamot sa parehong sistema ng katawan ( parehong target na mga cell o enzymes). Ang mga antidepressant ay gumagana sa mga koneksyon ng nerve sa central nervous system. Ang pagkuha ng iba pang mga gamot na nakakaapekto sa nervous system ay maaaring mapahusay ang kanilang epekto o, sa kabaligtaran, neutralisahin ito. Sa parehong mga kaso, walang inaasahang therapeutic effect, at ang panganib ng mga side effect ay tataas nang malaki.

Iyon ang dahilan kung bakit sa panahon ng paggamot na may mga antidepressant dapat kang maging maingat at huwag uminom kahit na ang karaniwan at pamilyar na mga gamot na ibinebenta sa mga parmasya nang walang reseta nang walang reseta ng doktor. Sa ilang mga kaso, ang mga maling kumbinasyon ng gamot ay maaaring seryosong makapinsala sa kalusugan ng pasyente o maging mapanganib ang kanyang buhay. Kung kailangan mong uminom ng anumang gamot, ipinapayong kumunsulta sa iyong doktor o parmasyutiko. Sa karamihan ng mga gamot ( sa mga tagubilin) madalas na nagpapahiwatig ng mga pinaka-mapanganib na kumbinasyon ng gamot para sa isang partikular na gamot.

May stimulant effect ba ang mga antidepressant?

Sa prinsipyo, ang karamihan sa mga antidepressant ay may nakapagpapasigla na epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos sa ilang mga lawak. Ang depresyon mismo ay sinamahan ng isang estado ng depresyon. Passive ang pasyente dahil wala siyang pagnanais na gumawa ng anuman. Ang tamang antidepressant ay nagpapanumbalik ng pagnanais na gumawa ng isang bagay at, sa gayon, ay nagbibigay ng lakas.

Gayunpaman, ang nakapagpapasiglang epekto ng mga antidepressant ay hindi dapat malito sa epekto ng mga inuming enerhiya o ilang mga gamot. Ang nakapagpapasigla na epekto ay nagpapakita ng sarili nito nang higit pa sa emosyonal at mental na globo. Nababawasan ang pisikal na pagkapagod dahil sa pag-alis ng ilang "psychological block." Ang mga gamot ay nagtataguyod ng pagganyak at interes sa iba't ibang aktibidad.

Ang MAO inhibitors ay may pinakamalaking stimulating effect sa bagay na ito ( monoamine oxidases). Gayunpaman, kahit na sa kanila ang epekto na ito ay unti-unting bubuo, habang ang kaukulang mga enzyme at mediator ay naipon sa katawan. Mararamdaman mo ang mga pagbabago 1 – 2 linggo pagkatapos simulan ang pag-inom ng gamot ( sa kondisyon na ito ay napili nang tama at kinuha sa kinakailangang dosis).

Mayroon ding mga antidepressant na may hypnotic at sedative effect. Pinasisigla nila ang mental at emosyonal na aktibidad, ngunit pisikal na estado maliit ang pagbabago ng isang tao. Kabilang dito, halimbawa, amitriptyline, azaphene, pyrazidol. Kaya, maaaring hindi makuha ng pasyente ang inaasahang resulta. Upang maiwasan ang mga pagkakamali, mas mahusay na kumunsulta nang maaga sa isang espesyalista na maaaring ipaliwanag nang detalyado kung ano ang inaasahan niyang epekto mula sa paggamot sa isang partikular na gamot.

May analgesic effect ba ang mga antidepressant?

Ang pangunahing epekto ng mga antidepressant ay upang mapawi ang pasyente ng mga sintomas at mga palatandaan ng depresyon, kabilang ang pag-aantok, kawalang-sigla, kawalan ng pagganyak, mental at emosyonal na depresyon. Wala sa mga gamot sa pangkat na ito ang may binibigkas na analgesic na epekto sa pangkalahatang tinatanggap na kahulugan. Sa madaling salita, kapag may malinaw na pinagmumulan ng matinding sakit ( pamamaga, pinsala, atbp.) ang pag-inom ng mga antidepressant ay hindi magpapagaan sa kondisyon ng pasyente.

Gayunpaman, ang ilang mga gamot mula sa grupong antidepressant ay matagumpay na ginagamit upang labanan ang malalang sakit. Ang katotohanan ay ang talamak na sakit ay madalas na sinasamahan ng mga pangmatagalang depressive na estado. Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay hindi lamang ang pinagmumulan ng sakit, ngunit maaari nilang tumindi ito at, sa gayon, lubos na lumala ang kondisyon ng pasyente. Napansin ng mga eksperto na ang isang bilang ng mga antidepressant ay maaaring mapawi ang gayong malalang sakit. Sa kasong ito, higit na pinag-uusapan natin ang pagbabawas ng pang-unawa sa sakit kaysa sa analgesic effect.

Ang mga sumusunod na antidepressant ay maaaring gamitin sa paggamot ng mga malalang sakit na sindrom:

venlafaxine;
amitriptyline;
clomipramine;
desipramine.

Siyempre, hindi mo dapat simulan ang pagkuha ng mga antidepressant sa iyong sarili kung mayroon kang malalang sakit. Una, ang grupong ito ng mga gamot ay may malawak na hanay ng mga side effect, at ang pasyente ay maaaring makaranas ng iba pang mga problema. Pangalawa, sa pamamagitan ng pag-aalis ng sakit na sindrom, ang pasyente ay nagpapatakbo ng panganib na "pagtatakpan" ang problema. Pagkatapos ng lahat, ang pananakit ng likod, pananakit ng kalamnan o pananakit ng ulo ay hindi palaging kasama ng depresyon. Kadalasan mayroon silang isang napaka tiyak na dahilan na kailangang alisin. Iyon ang dahilan kung bakit kailangan ng mga pasyente na makipag-ugnayan sa isang espesyalista upang makagawa ng tamang diagnosis. Kung ang depresyon ay nakumpirma na kasama ng malalang sakit, ang paggamit ng mga antidepressant sa itaas ay magiging makatwiran at makatuwiran. Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

Ang mga antidepressant ay mga gamot na aktibo laban sa mga kondisyon ng depresyon. Ang depresyon ay isang mental disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng mood, humina na aktibidad ng motor, kahirapan sa intelektwal, maling pagtatasa ng "I" ng isang tao sa nakapaligid na katotohanan, at mga sakit sa somatovegetative.

Ang pinaka-malamang na sanhi ng depresyon ay teoryang biochemical, ayon sa kung saan mayroong pagbaba sa antas ng mga neurotransmitters - mga sustansya sa utak, pati na rin ang isang nabawasan na sensitivity ng mga receptor sa mga sangkap na ito.

Ang lahat ng mga gamot sa pangkat na ito ay nahahati sa ilang mga klase, ngunit ngayon ay pag-usapan natin ang tungkol sa kasaysayan.

Kasaysayan ng pagtuklas ng mga antidepressant

Mula noong sinaunang panahon, ang sangkatauhan ay lumapit sa isyu ng paggamot sa depresyon na may iba't ibang mga teorya at hypotheses. Ang sinaunang Roma ay sikat sa sinaunang manggagamot na Greek na nagngangalang Soranus ng Ephesus, na nagmungkahi ng mga lithium salt para sa paggamot ng mga sakit sa pag-iisip, kabilang ang depresyon.

Habang umuunlad ang siyentipiko at medikal, ang ilang mga siyentipiko ay gumamit ng iba't ibang mga sangkap na ginamit laban sa digmaan laban sa depression - mula sa cannabis, opium at barbiturates hanggang amphetamine. Ang huli sa kanila, gayunpaman, ay ginamit sa paggamot ng kawalang-interes at matamlay na depresyon, na sinamahan ng pagkahilo at pagtanggi na kumain.

Ang unang antidepressant ay na-synthesize sa mga laboratoryo ng kumpanya ng Geigy noong 1948. Ang gamot na ito ay naging. Pagkatapos nito ay nagsagawa kami mga klinikal na pananaliksik, ngunit hindi nila sinimulang ilabas ito hanggang 1954, nang ito ay natanggap. Simula noon, maraming mga antidepressant ang natuklasan, ang pag-uuri kung saan tatalakayin natin sa ibang pagkakataon.

Magic pills - kanilang mga grupo

Ang lahat ng mga antidepressant ay nahahati sa 2 malalaking grupo:

thymiretics– mga gamot na may nakapagpapasiglang epekto, na ginagamit upang gamutin ang mga kondisyon ng depresyon na may mga palatandaan ng depresyon at depresyon.
Thymoleptics– mga gamot na may sedative properties. Paggamot ng depresyon na may nakararami na mga proseso ng excitatory.

Walang pinipiling pagkilos:

Selective action:

i-block ang serotonin uptake– Flunisan, Sertraline, ;
hadlangan ang pag-aalsa ng norepinephrine— Maproteline, Reboxetine.

Mga inhibitor ng monoamine oxidase:

walang pinipili(pagbawalan ang monoamine oxidase A at B) - Transamine;
elektoral(pagbawalan ang monoamine oxidase A) – Autorix.

Mga antidepressant ng iba pang mga grupo ng pharmacological - Coaxil, Mirtazapine.

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga antidepressant

Sa madaling salita, maaaring itama ng mga antidepressant ang ilang prosesong nagaganap sa utak. Ang utak ng tao ay binubuo ng napakalaking bilang ng mga nerve cell na tinatawag na neurons. Ang isang neuron ay binubuo ng isang katawan (soma) at mga proseso - axons at dendrites. Ang mga neuron ay nakikipag-usap sa isa't isa sa pamamagitan ng mga prosesong ito.

Dapat itong linawin na nakikipag-usap sila sa isa't isa sa pamamagitan ng isang synapse (synaptic cleft), na matatagpuan sa pagitan nila. Ang impormasyon mula sa isang neuron patungo sa isa pa ay ipinapadala gamit ang isang biochemical substance - isang transmitter. Naka-on sa sandaling ito Mga 30 iba't ibang tagapamagitan ang kilala, ngunit ang sumusunod na triad ay nauugnay sa depresyon: serotonin, norepinephrine, dopamine. Sa pamamagitan ng pagsasaayos ng kanilang konsentrasyon, itinatama ng mga antidepressant ang kapansanan sa paggana ng utak dahil sa depresyon.

Ang mekanismo ng pagkilos ay naiiba depende sa pangkat ng mga antidepressant:

Mga inhibitor ng neuronal uptake(non-selective action) harangan ang reuptake ng mga tagapamagitan - serotonin at norepinephrine.
Neuronal serotonin uptake inhibitors: Pigilan ang proseso ng serotonin uptake, pinatataas ang konsentrasyon nito sa synaptic cleft. Natatanging tampok Ang pangkat na ito ay ang kawalan ng aktibidad ng m-anticholinergic. May kaunting epekto lamang sa mga α-adrenergic receptor. Para sa kadahilanang ito, ang mga naturang antidepressant ay halos walang epekto.
Neuronal norepinephrine uptake inhibitors: pigilan ang reuptake ng norepinephrine.
Mga inhibitor ng monoamine oxidase: Ang monoamine oxidase ay isang enzyme na sumisira sa istruktura ng mga neurotransmitters, na nagreresulta sa kanilang hindi aktibo. Ang monoamine oxidase ay umiiral sa dalawang anyo: MAO-A at MAO-B. Ang MAO-A ay kumikilos sa serotonin at norepinephrine, ang MAO-B ay kumikilos sa dopamine. Hinaharang ng mga inhibitor ng MAO ang pagkilos ng enzyme na ito, sa gayon ay tumataas ang konsentrasyon ng mga tagapamagitan. Ang mga gamot na pinili para sa paggamot sa depresyon ay kadalasang MAO-A inhibitors.

Modernong pag-uuri ng mga antidepressant

Mga tricyclic antidepressant

Ang impormasyon ay kilala tungkol sa mabisang pagtanggap antidepressants bilang isang auxiliary pharmacotherapy para sa maagang bulalas at paninigarilyo.

Mga side effect

Dahil ang mga antidepressant na ito ay may magkakaibang istruktura ng kemikal at mekanismo ng pagkilos, maaaring mag-iba ang mga side effect. Ngunit ang lahat ng antidepressant ay may mga sumusunod na karaniwang sintomas kapag kinukuha ang mga ito: guni-guni, pagkabalisa, hindi pagkakatulog, at pag-unlad ng manic syndrome.

Ang thymoleptics ay nagdudulot ng psychomotor retardation, antok at pagkahilo, at pagbaba ng konsentrasyon. Ang thymiretics ay maaaring humantong sa mga sintomas ng psychoproductive (psychosis) at tumaas.

Ang pinakakaraniwang epekto ay kinabibilangan ng:

pagtitibi;
mydriasis;
pagpapanatili ng ihi;
atony ng bituka;
paglabag sa pagkilos ng paglunok;
tachycardia;
pagkasira ng mga function ng cognitive (may kapansanan sa memorya at mga proseso ng pag-aaral).

Ang mga matatandang pasyente ay maaaring makaranas ng: disorientasyon, pagkabalisa, visual na guni-guni. Bilang karagdagan, ang panganib ng pagtaas ng timbang, ang pagbuo ng orthostatic hypotension, at mga neurological disorder ay tumataas (,).

Sa pangmatagalang paggamit - mga epekto ng cardiotoxic (mga kaguluhan sa pagpapadaloy ng puso, arrhythmias, ischemic disorder), nabawasan ang libido.

Kapag kumukuha ng mga pumipili na inhibitor ng neuronal serotonin uptake, posible ang mga sumusunod na reaksyon: gastroenterological - dyspeptic syndrome: sakit ng tiyan, dyspepsia, paninigas ng dumi, pagsusuka at pagduduwal. Tumaas na antas ng pagkabalisa, hindi pagkakatulog, tumaas na pagkapagod, panginginig, kapansanan sa libido, pagkawala ng motibasyon at emosyonal na pagpurol.

Ang mga selective norepinephrine reuptake inhibitors ay nagdudulot ng mga side effect tulad ng: insomnia, tuyong bibig, pagkahilo, paninigas ng dumi, atony Pantog, pagkamayamutin at pagiging agresibo.

Mga tranquilizer at antidepressant: ano ang pagkakaiba?

Mula dito maaari nating tapusin na ang mga tranquilizer at antidepressant ay may iba't ibang mekanismo ng pagkilos at makabuluhang naiiba sa bawat isa. Ang mga tranquilizer ay hindi magagamot ng mga depressive disorder, kaya ang kanilang reseta at paggamit ay hindi makatwiran.

Ang kapangyarihan ng "magic pills"

Depende sa kalubhaan ng sakit at ang epekto ng paggamit, maraming mga grupo ng mga gamot ang maaaring makilala.

Malakas na antidepressant - epektibong ginagamit sa paggamot ng matinding depresyon:

– may binibigkas na antidepressant at sedative properties. Ang simula ng therapeutic effect ay sinusunod pagkatapos ng 2-3 linggo. Mga side effect: tachycardia, paninigas ng dumi, kahirapan sa pag-ihi at tuyong bibig.
Maprotiline,– katulad ng Imipramine.
Paroxetine– mataas na aktibidad ng antidepressant at anxiolytic effect. Kinukuha isang beses sa isang araw. Ang therapeutic effect ay bubuo sa loob ng 1-4 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng pangangasiwa.

Mga banayad na antidepressant - inireseta sa mga kaso ng katamtaman at banayad na depresyon:

Doxepin– nagpapabuti ng mood, nag-aalis ng kawalang-interes at depresyon. Ang isang positibong epekto ng therapy ay sinusunod pagkatapos ng 2-3 linggo ng pagkuha ng gamot.
- may antidepressant, sedative at hypnotic properties.
Tianeptine- pinapaginhawa ang pagkaantala ng motor, pinapabuti ang mood, pinatataas ang pangkalahatang tono ng katawan. Humantong sa paglaho ng mga somatic complaints na dulot ng pagkabalisa. Dahil sa pagkakaroon ng isang balanseng aksyon, ito ay ipinahiwatig para sa pagkabalisa at inhibited depression.

Mga herbal na natural na antidepressant:

St. John's wort– naglalaman ng hepericin, na may mga katangian ng antidepressant.
Novo-Passit– naglalaman ito ng valerian, hops, St. John's wort, hawthorn, lemon balm. Nag-aambag sa pagkawala, at.
Persen– naglalaman din ng koleksyon ng mga halamang gamot: peppermint, lemon balm, at valerian. May sedative effect.
Hawthorn, rose hips - may mga sedative properties.

Ang aming TOP 30: ang pinakamahusay na antidepressant

Sinuri namin ang halos lahat ng mga antidepressant na magagamit para sa pagbebenta sa katapusan ng 2016, nag-aral ng mga review at nag-compile ng isang listahan ng 30 ang pinakamahusay na gamot, na halos walang mga side effect, ngunit sa parehong oras ay napaka-epektibo at mahusay na gumaganap ng kanilang mga gawain (bawat isa ay sa kanilang sarili):

Agomelatine– ginagamit para sa mga yugto ng malaking depresyon ng iba't ibang pinagmulan. Ang epekto ay nangyayari pagkatapos ng 2 linggo.
- nag-uudyok sa pagsugpo ng serotonin uptake, na ginagamit para sa mga depressive na yugto, ang epekto ay nangyayari pagkatapos ng 7-14 na araw.
Azafen– ginagamit para sa mga episode ng depresyon. Ang kurso ng paggamot ay hindi bababa sa 1.5 buwan.
Azona– pinatataas ang nilalaman ng serotonin, ay bahagi ng grupo ng mga malakas na antidepressant.
Aleval- pag-iwas at paggamot ng mga depressive na kondisyon ng iba't ibang etiologies.
Amizol– inireseta para sa pagkabalisa, mga karamdaman sa pag-uugali, at mga yugto ng depresyon.
- pagpapasigla ng paghahatid ng catecholaminergic. Mayroon itong adrenergic blocking at anticholinergic effect. Saklaw ng aplikasyon: mga episode ng depresyon.
Asentra- isang tiyak na serotonin uptake inhibitor. Ipinahiwatig para sa paggamot ng depression.
Aurorix– inhibitor ng MAO-A. Ginagamit para sa depression at phobias.
Brintellix– antagonist ng serotonin receptors 3, 7, 1d, agonist ng serotonin receptors 1a, pagwawasto ng depressive states.
Valdoxan– isang stimulator ng mga receptor ng melatonin, sa isang maliit na lawak isang blocker ng isang subgroup ng mga receptor ng serotonin. Therapy.
Velaxin– isang antidepressant ng isa pang grupo ng kemikal, pinahuhusay ang aktibidad ng neurotransmitter.
– ginagamit para sa banayad na depresyon.
Venlaxor– isang malakas na serotonin reuptake inhibitor. Mahinang β-blocker. Paggamot ng depression at pagkabalisa disorder.
Heptor– bilang karagdagan sa aktibidad ng antidepressant, mayroon itong antioxidant at hepatoprotective effect. Well tolerated.
Herbion Hypericum– isang herbal-based na gamot, bahagi ng grupo ng mga natural na antidepressant. Inireseta para sa banayad na depresyon at.
Deprex– ang isang antidepressant ay may antihistamine effect, na ginagamit sa paggamot.
Deprefault– isang serotonin uptake inhibitor, ay may mahinang epekto sa dopamine at norepinephrine. Walang stimulating o sedative effect. Ang epekto ay bubuo 2 linggo pagkatapos ng pangangasiwa.
– Ang antidepressant at sedative effect ay nangyayari dahil sa pagkakaroon ng St. John's wort herb extract. Inaprubahan para gamitin sa paggamot ng mga bata.
Doxepin- blocker ng H1 serotonin receptors. Ang aksyon ay bubuo 10-14 araw pagkatapos ng pagsisimula ng pangangasiwa. Mga indikasyon -
Miansan– stimulator ng adrenergic transmission sa utak. Inireseta para sa depression ng iba't ibang pinagmulan.
Miracitol– pinahuhusay ang epekto ng serotonin, pinatataas ang nilalaman nito sa synapse. Sa kumbinasyon ng monoamine oxidase inhibitors, ito ay binibigkas masamang reaksyon.
Negrustin– isang antidepressant na pinagmulan ng halaman. Epektibo para sa mild depressive disorder.
Newwelong– serotonin at norepinephrine reuptake inhibitor.
Prodep– piling hinaharangan ang pagsipsip ng serotonin, pinatataas ang konsentrasyon nito. Hindi nagiging sanhi ng pagbawas sa aktibidad ng mga β-adrenergic receptor. Epektibo para sa depression.
Citalon– isang high-precision serotonin uptake blocker na may kaunting epekto sa konsentrasyon ng dopamine at norepinephrine.

Mayroong isang bagay para sa lahat

Ang mga antidepressant ay kadalasang hindi mura, nag-compile kami ng isang listahan ng mga pinakamurang sa kanila sa pataas na pagkakasunud-sunod ng presyo, kasama ang mga pinakamurang gamot sa simula at ang mas mahal sa dulo:

Ang katotohanan ay palaging lampas sa teorya

Upang maunawaan ang buong punto tungkol sa modernong, kahit na ang pinakamahusay, mga antidepressant, upang maunawaan ang kanilang mga benepisyo at pinsala, kinakailangan ding pag-aralan ang mga pagsusuri ng mga taong kailangang kumuha ng mga ito. Tulad ng nakikita mo, walang mabuti sa pagkuha ng mga ito.

Sinubukan kong labanan ang depresyon gamit ang mga antidepressant. Nag-quit ako dahil nakaka-depress ang resulta. Naghanap ako ng maraming impormasyon tungkol sa kanila, nagbasa ng maraming mga site. Mayroong magkasalungat na impormasyon sa lahat ng dako, ngunit kahit saan ko ito nabasa, isinusulat nila na walang mabuti tungkol sa kanila. Ako mismo ay nakaranas ng panginginig, pananakit, at pagdilat ng mga pupil. Natakot ako at nagpasya na hindi ko sila kailangan.

Tatlong taon na ang nakalilipas, nagsimula ang depresyon, habang tumatakbo ako sa mga klinika para magpatingin sa mga doktor, lumalala ito. Walang ganang kumain, nawalan siya ng interes sa buhay, walang tulog, lumala ang memorya niya. Bumisita ako sa isang psychiatrist, niresetahan niya ako ng Stimulaton. Naramdaman ko ang epekto pagkatapos ng 3 buwan ng pag-inom nito, hindi ko na iniisip ang tungkol sa sakit. Uminom ako ng halos 10 buwan. Tinulungan ako.

Karina, 27

Mahalagang tandaan na ang mga antidepressant ay hindi nakakapinsalang mga gamot at dapat kang kumunsulta sa iyong doktor bago gamitin ang mga ito. Makaka-pick up na siya ang tamang gamot at ang dosis nito.

Dapat mong maingat na subaybayan ang iyong kalusugang pangkaisipan at agad na makipag-ugnayan sa mga dalubhasang institusyon upang hindi lumala ang sitwasyon, ngunit upang maalis ang sakit sa oras.

Ang pinaka-malamang na sanhi ng depresyon ay ang teorya ng biochemical, ayon sa kung saan mayroong pagbaba sa antas ng mga neurotransmitters - mga sustansya sa utak, pati na rin ang isang nabawasan na sensitivity ng mga receptor sa mga sangkap na ito.

Ang lahat ng mga gamot sa pangkat na ito ay nahahati sa ilang mga klase, ngunit ngayon ay pag-usapan natin ang tungkol sa kasaysayan.

Kasaysayan ng pagtuklas ng mga antidepressant

Mula noong sinaunang panahon, ang sangkatauhan ay lumapit sa isyu ng paggamot sa depresyon na may iba't ibang mga teorya at hypotheses. Ang sinaunang Roma ay sikat sa sinaunang doktor na Greek na nagngangalang Soranus ng Ephesus, na nagmungkahi ng mga lithium salt para sa paggamot ng mga sakit sa pag-iisip, kabilang ang depresyon.

Habang umuunlad ang siyentipiko at medikal na pag-unlad, ang ilang mga siyentipiko ay bumaling sa isang hanay ng mga sangkap upang labanan ang digmaan sa depresyon, mula sa cannabis, opium at barbiturates hanggang sa amphetamine. Ang huli sa kanila, gayunpaman, ay ginamit sa paggamot ng kawalang-interes at matamlay na depresyon, na sinamahan ng pagkahilo at pagtanggi na kumain.

Ang unang antidepressant ay na-synthesize sa mga laboratoryo ng kumpanya ng Geigy noong 1948. Ang gamot na ito ay Imipramine. Pagkatapos nito, isinagawa ang mga klinikal na pag-aaral, ngunit hindi nila ito inilabas hanggang 1954, nang makuha ang Aminazine. Simula noon, maraming mga antidepressant ang natuklasan, ang pag-uuri kung saan tatalakayin natin sa ibang pagkakataon.

Magic pills - kanilang mga grupo

Ang lahat ng mga antidepressant ay nahahati sa 2 malalaking grupo:

Ang thymiretics ay mga gamot na may nakapagpapasiglang epekto na ginagamit upang gamutin ang mga kondisyon ng depresyon na may mga palatandaan ng depresyon at depresyon.
Ang mga thymoleptic ay mga gamot na may mga sedative properties. Paggamot ng depresyon na may nakararami na mga proseso ng excitatory.

hadlangan ang uptake ng serotonin - Flunisan, Sertraline, Fluvoxamine;
hadlangan ang uptake ng norepinephrine - Maproteline, Reboxetine.

hindi pumipili (pinipigilan ang monoamine oxidase A at B) - Transamine;
pumipili (pinipigilan ang monoamine oxidase A) - Autorix.

Mga antidepressant ng iba pang mga grupo ng pharmacological - Coaxil, Mirtazapine.

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga antidepressant

Dapat itong linawin na nakikipag-usap sila sa isa't isa sa pamamagitan ng isang synapse (synaptic cleft), na matatagpuan sa pagitan nila. Ang impormasyon mula sa isang neuron patungo sa isa pa ay ipinapadala gamit ang isang biochemical substance - isang transmitter. Sa ngayon, mga 30 iba't ibang tagapamagitan ang kilala, ngunit ang sumusunod na triad ay nauugnay sa depresyon: serotonin, norepinephrine, dopamine. Sa pamamagitan ng pagsasaayos ng kanilang konsentrasyon, itinatama ng mga antidepressant ang kapansanan sa paggana ng utak dahil sa depresyon.

Ang mekanismo ng pagkilos ay naiiba depende sa pangkat ng mga antidepressant:

Ang mga neuronal uptake inhibitors (non-selective) ay humaharang sa reuptake ng neurotransmitters - serotonin at norepinephrine.
Neuronal serotonin uptake inhibitors: Pigilan ang proseso ng serotonin uptake, pinatataas ang konsentrasyon nito sa synaptic cleft. Ang isang natatanging tampok ng pangkat na ito ay ang kawalan ng aktibidad ng m-anticholinergic. May kaunting epekto lamang sa mga α-adrenergic receptor. Para sa kadahilanang ito, ang mga naturang antidepressant ay halos walang epekto.
Neuronal norepinephrine uptake inhibitors: pigilan ang reuptake ng norepinephrine.
Monoamine oxidase inhibitors: Ang monoamine oxidase ay isang enzyme na sumisira sa istruktura ng mga neurotransmitters, na nagreresulta sa kanilang hindi aktibo. Ang monoamine oxidase ay umiiral sa dalawang anyo: MAO-A at MAO-B. Ang MAO-A ay kumikilos sa serotonin at norepinephrine, ang MAO-B ay kumikilos sa dopamine. Hinaharang ng mga inhibitor ng MAO ang pagkilos ng enzyme na ito, sa gayon ay tumataas ang konsentrasyon ng mga tagapamagitan. Ang mga gamot na pinili para sa paggamot sa depresyon ay kadalasang MAO-A inhibitors.

Modernong pag-uuri ng mga antidepressant

Hinaharang ng tricyclic group ng mga gamot ang transport system ng presynaptic terminals. Batay dito, ang mga naturang gamot ay nakakagambala sa neuronal uptake ng mga neurotransmitters. Ang epektong ito ay nagbibigay-daan para sa mas mahabang pananatili ng mga nakalistang tagapamagitan sa synapse, sa gayon ay tinitiyak ang mas mahabang epekto ng mga tagapamagitan sa mga postsynaptic na receptor.

Ang mga gamot ng pangkat na ito ay may α-adrenergic blocking at m-anticholinergic na aktibidad - nagiging sanhi sila ng mga sumusunod na epekto:

tuyong bibig;
paglabag sa accommodative function ng mata;
pantog ng pantog;
pagbaba ng presyon ng dugo.

Saklaw ng aplikasyon

Makatuwirang gumamit ng mga antidepressant para sa pag-iwas at paggamot ng depression, neuroses, panic condition, enuresis, obsessive-compulsive disorder, chronic pain syndrome, schizoaffective disorder, dysthymia, generalized anxiety disorder, at sleep disorder.

Mayroong katibayan ng epektibong paggamit ng mga antidepressant bilang pantulong na parmasyutiko para sa maagang bulalas, bulimia at paninigarilyo ng tabako.

Mga side effect

Ang pinakakaraniwang epekto ng tricyclic antidepressants ay kinabibilangan ng:

pagtitibi;
mydriasis;
pagpapanatili ng ihi;
atony ng bituka;
paglabag sa pagkilos ng paglunok;
tachycardia;
pagkasira ng mga function ng cognitive (may kapansanan sa memorya at mga proseso ng pag-aaral).

Ang mga matatandang pasyente ay maaaring makaranas ng delirium - pagkalito, disorientation, pagkabalisa, visual na guni-guni. Bilang karagdagan, ang panganib ng pagtaas ng timbang, ang pagbuo ng orthostatic hypotension, at mga neurological disorder (tremor, ataxia, dysarthria, myoclonic muscle twitching, extrapyramidal disorder) ay tumataas.

Sa pangmatagalang paggamit - mga epekto ng cardiotoxic (mga kaguluhan sa pagpapadaloy ng puso, arrhythmias, ischemic disorder), nabawasan ang libido.

Kapag kumukuha ng mga pumipili na inhibitor ng neuronal serotonin uptake, posible ang mga sumusunod na reaksyon: gastroenterological - dyspeptic syndrome: sakit ng tiyan, dyspepsia, paninigas ng dumi, pagsusuka at pagduduwal. Tumaas na antas ng pagkabalisa, hindi pagkakatulog, pagkahilo, pagkapagod, panginginig, kapansanan sa libido, pagkawala ng motibasyon at emosyonal na pagpurol.

Ang mga selective norepinephrine reuptake inhibitors ay nagdudulot ng mga side effect tulad ng insomnia, tuyong bibig, pagkahilo, paninigas ng dumi, pantog ng pantog, pagkamayamutin at pagiging agresibo.

Mga tranquilizer at antidepressant: ano ang pagkakaiba?

Ang mga tranquilizer (anxiolytics) ay mga sangkap na nag-aalis ng pagkabalisa, takot at panloob na emosyonal na pag-igting. Ang mekanismo ng pagkilos ay nauugnay sa pagpapalakas at pagtaas ng pagsugpo sa GABAergic. Ang GABA ay isang biogenic substance na gumaganap ng isang nagbabawal na papel sa utak.

Inireseta bilang therapy para sa mga natatanging pag-atake ng pagkabalisa, insomnia, epilepsy, pati na rin ang neurotic at neurosis-like na kondisyon.

Ang kapangyarihan ng "magic pills"

Depende sa kalubhaan ng sakit at ang epekto ng paggamit, maraming mga grupo ng mga gamot ang maaaring makilala.

Malakas na antidepressant - epektibong ginagamit sa paggamot ng matinding depresyon:

Imipramine – may binibigkas na antidepressant at sedative properties. Ang simula ng therapeutic effect ay sinusunod pagkatapos ng 2-3 linggo. Mga side effect: tachycardia, paninigas ng dumi, kahirapan sa pag-ihi at tuyong bibig.
Maprotiline, Amitriptyline - katulad ng Imipramine.
Ang Paroxetine ay may mataas na aktibidad ng antidepressant at anxiolytic effect. Kinukuha isang beses sa isang araw. Ang therapeutic effect ay bubuo sa loob ng 1-4 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng pangangasiwa.

Mga banayad na antidepressant - inireseta sa mga kaso ng katamtaman at banayad na depresyon:

Doxepin – nagpapabuti ng mood, nag-aalis ng kawalang-interes at depresyon. Ang isang positibong epekto ng therapy ay sinusunod pagkatapos ng 2-3 linggo ng pagkuha ng gamot.
Mianserin - may antidepressant, sedative at hypnotic properties.
Tianeptine – pinapaginhawa ang pagkaantala ng motor, pinapabuti ang mood, at pinatataas ang pangkalahatang tono ng katawan. Humantong sa paglaho ng mga somatic complaints na dulot ng pagkabalisa. Dahil sa pagkakaroon ng isang balanseng aksyon, ito ay ipinahiwatig para sa pagkabalisa at inhibited depression.

Mga herbal na natural na antidepressant:

St. John's wort - naglalaman ng hepericin, na may mga katangian ng antidepressant.
Novo-Passit - naglalaman ito ng valerian, hops, St. John's wort, hawthorn, lemon balm. Tumutulong na mapawi ang pagkabalisa, pag-igting at pananakit ng ulo.
Persen - naglalaman din ng koleksyon ng mga halamang gamot: peppermint, lemon balm, at valerian. May sedative effect.

Hawthorn, rose hips - may mga sedative properties.

Ang aming TOP 30: ang pinakamahusay na antidepressant

Sinuri namin ang halos lahat ng antidepressant na magagamit para sa pagbebenta sa katapusan ng 2016, pinag-aralan ang mga pagsusuri at pinagsama-sama ang isang listahan ng 30 pinakamahusay na mga gamot na halos walang mga side effect, ngunit sa parehong oras ay napaka-epektibo at gumaganap ng kanilang mga gawain nang maayos (bawat isa hanggang sa sa kanila):

Ang Agomelatine ay ginagamit para sa mga yugto ng malaking depresyon ng iba't ibang pinagmulan. Ang epekto ay nangyayari pagkatapos ng 2 linggo.
Adepress - naghihimok ng pagsugpo ng serotonin uptake, na ginagamit para sa mga depressive na yugto, ang epekto ay nangyayari pagkatapos ng 7-14 na araw.
Azafen - ginagamit para sa mga episode ng depresyon. Ang kurso ng paggamot ay hindi bababa sa 1.5 buwan.
Azona - pinatataas ang nilalaman ng serotonin, ay bahagi ng grupo ng mga malakas na antidepressant.
Aleval - pag-iwas at paggamot ng mga depressive na kondisyon ng iba't ibang etiologies.
Amizol - inireseta para sa pagkabalisa at pagkabalisa, mga karamdaman sa pag-uugali, mga yugto ng depresyon.
Anafranil - pagpapasigla ng catecholaminergic transmission. Mayroon itong adrenergic blocking at anticholinergic effect. Saklaw ng aplikasyon: mga yugto ng depresyon, obsessive states at neuroses.
Ang Asentra ay isang tiyak na serotonin uptake inhibitor. Ipinahiwatig para sa mga panic disorder at sa paggamot ng depression.
Ang Aurorix ay isang MAO-A inhibitor. Ginagamit para sa depression at phobias.
Ang Brintellix ay isang antagonist ng serotonin receptors 3, 7, 1d, isang agonist ng serotonin receptors 1a, pagwawasto ng mga anxiety disorder at depressive states.
Ang Valdoxan ay isang melatonin receptor stimulator at, sa isang maliit na lawak, isang blocker ng isang subgroup ng serotonin receptors. Therapy para sa anxiety-depressive disorder.
Ang Velaxin ay isang antidepressant ng isa pang grupo ng kemikal na nagpapahusay sa aktibidad ng neurotransmitter.
Wellbutrin - ginagamit para sa banayad na depresyon.
Ang Venlaxor ay isang malakas na serotonin reuptake inhibitor. Mahinang β-blocker. Paggamot ng depression at pagkabalisa disorder.
Heptor - bilang karagdagan sa aktibidad ng antidepressant, ay may antioxidant at hepatoprotective effect. Well tolerated.
Ang Herbion Hypericum ay isang herbal na gamot na kabilang sa grupo ng mga natural na antidepressant. Inireseta para sa banayad na depresyon at panic attack.
Ang Deprex ay isang antidepressant na may epektong antihistamine at ginagamit sa paggamot ng magkahalong pagkabalisa at depressive disorder.
Ang Deprefolt ay isang serotonin uptake inhibitor at may mahinang epekto sa dopamine at norepinephrine. Walang stimulating o sedative effect. Ang epekto ay bubuo 2 linggo pagkatapos ng pangangasiwa.
Deprim - ang antidepressant at sedative effect ay nangyayari dahil sa pagkakaroon ng St. John's wort herb extract. Inaprubahan para gamitin sa paggamot ng mga bata.
Ang Doxepin ay isang serotonin H1 receptor blocker. Ang aksyon ay bubuo sa araw pagkatapos ng pagsisimula ng pangangasiwa. Mga pahiwatig: pagkabalisa, depresyon, mga kondisyon ng gulat.
Zoloft - ang saklaw ng aplikasyon ay hindi limitado sa mga depressive na yugto. Inireseta para sa mga social phobia at panic disorder.
Ang Ixel ay isang antidepressant na may malawak na spectrum ng pagkilos, isang selective serotonin uptake blocker.
Coaxil - pinapataas ang synaptic uptake ng serotonin. Ang epekto ay nangyayari sa loob ng 21 araw.
Maprotiline - ginagamit para sa endogenous, psychogenic, somatogenic depression. Ang mekanismo ng pagkilos ay batay sa pagsugpo ng serotonin uptake.
Ang Miansan ay isang stimulator ng adrenergic transmission sa utak. Inireseta para sa hypochondria at depression ng iba't ibang pinagmulan.
Miracitol – pinahuhusay ang epekto ng serotonin, pinatataas ang nilalaman nito sa synapse. Sa kumbinasyon ng mga inhibitor ng monoamine oxidase, nagdudulot ito ng malubhang epekto.
Ang Negrustin ay isang antidepressant na pinagmulan ng halaman. Epektibo para sa mild depressive disorder.
Ang Newelong ay isang serotonin at norepinephrine reuptake inhibitor.
Prodep - piling hinaharangan ang uptake ng serotonin, pinatataas ang konsentrasyon nito. Hindi nagiging sanhi ng pagbawas sa aktibidad ng mga β-adrenergic receptor. Epektibo para sa depression.
Ang Citalon ay isang high-precision serotonin uptake blocker na may kaunting epekto sa mga konsentrasyon ng dopamine at norepinephrine.

Mayroong isang bagay para sa lahat

Ang pinakasikat na antidepressant ay ang pinakamurang (marahil ito ang dahilan kung bakit ito napakapopular) Fluoxetine 10 mg 20 kapsula - 35 rubles;
Amitriptyline 25 mg 50 tablet - 51 rubles;
Pyrazidol 25 mg 50 tablet - 160 rubles;
Azafen 25 mg 50 tablet - 204 rubles;
Deprim 60 mg 30 tablet - 219 rubles;
Paroxetine 20 mg 30 tablet - 358 rubles;
Melipramine 25 mg 50 tablet - 361 rubles;
Adepress 20 mg 30 tablet - 551 rubles;
Velaxin 37.5 mg 28 tablet - 680 rubles;
Paxil 20 mg 30 tablet - 725 rubles;
Rexetine 20 mg 30 tablet - 781 rubles;
Velaxin 75 mg 28 tablet - 880 rubles;
Stimuloton 50 mg 30 tabrub;
Tsipramil 20 mg 15 tablet - 899 rubles;
Venlaxor 75 mg 30 tab.

Ang katotohanan ay palaging lampas sa teorya

Upang maunawaan ang buong punto tungkol sa modernong, kahit na ang pinakamahusay, mga antidepressant, upang maunawaan ang kanilang mga benepisyo at pinsala, kinakailangan ding pag-aralan ang mga pagsusuri ng mga taong kailangang kumuha ng mga ito. Tulad ng nakikita mo, walang mabuti sa pagkuha ng mga ito.

Kinuha ng asawa ko si Paxil ng isang taon pagkatapos manganak. Sinabi niya na ang kanyang kalusugan ay nanatiling masama. Huminto ako, ngunit nagsimula ang mga sintomas ng withdrawal - tumulo ang mga luha, nagkaroon ng withdrawal, inabot ng aking kamay ang mga tabletas. Pagkatapos nito, ang mga tao ay nagsasalita ng negatibo tungkol sa mga antidepressant. hindi ko pa nasusubukan.

At tinulungan ako ng mga antidepressant, nakatulong ang gamot na Neurofulol, na naibenta nang walang reseta. Nakatulong ng mabuti sa mga depressive episodes. Itinatakda ang central nervous system para sa maayos na operasyon. Nadama ko ang mahusay tungkol dito. Ngayon hindi ko kailangan ang mga ganoong gamot, ngunit inirerekumenda ko ito kung kailangan mong bumili ng isang bagay nang walang reseta. Kung kailangan mo ng mas malakas, magpatingin sa doktor.

Valerchik, bisita sa website ng Neurodoc

Mahalagang tandaan na ang mga antidepressant ay hindi nakakapinsalang mga gamot at dapat kang kumunsulta sa iyong doktor bago gamitin ang mga ito. Magagawa niyang pumili ng tamang gamot at dosis nito.

Dapat mong maingat na subaybayan ang iyong kalusugang pangkaisipan at agad na makipag-ugnayan sa mga dalubhasang institusyon upang hindi lumala ang sitwasyon, ngunit upang maalis ang sakit sa oras.

Ang seksyong ito ay nilikha upang pangalagaan ang mga nangangailangan ng isang kwalipikadong espesyalista, nang hindi nakakagambala sa karaniwang ritmo ng kanilang sariling buhay.

Kinuha ko si Paxil sa loob ng dalawang taon. Ang kondisyon ay napakahusay, ang mga pag-iisip ng pagpapakamatay ay nawala. Para sa mga kadahilanang hindi ko kontrolado, kinailangan kong biglang huminto (ako ay nasa intensive care pagkatapos ng atake sa puso). Nadama ko ang buong epekto ng pag-alis: mga pag-iisip ng pagpapakamatay, kawalang-interes, pagluha, atbp. Sinubukan kong mabuhay nang wala si Paxil sa loob ng anim na buwan. Sa panahong ito nagkaroon ng pagtatangkang magpakamatay, patuloy na iniisip ito. Pagkatapos ng konsultasyon sa isang psychiatrist, nagsimula ako ng bagong kurso. Kailangan ko ba talagang inumin ito habang buhay?

Sabihin sa akin kung bakit ang listahan ng mga pinakamahusay na antidepressant sa artikulo ay hindi kasama ang Cipralex at ang mga analogue nito (Selectra, atbp., ang aktibong sangkap ay escitalopram)? O ang mga ito ba ay hindi napapanahong mga gamot, na literal na 7-10 taon na ang nakalilipas ay inilagay ng mga psychiatrist bilang pinakamahusay - sa kahulugan ng pagiging mas madaling tiisin na may pinagsama-samang epekto?

Paano kumikilos ang mga antidepressant sa nervous system?

V. P. Vereitinova, Ph.D. honey. Sciences, O. A. Tarasenko National Pharmaceutical University of Ukraine

Ang psychopharmacology at psychopharmacotherapy ng mga depressive na kondisyon ay dynamic na umuunlad na mga lugar, at ang mga antidepressant ay ang mga gamot na nasa pangalawang lugar sa reseta sa lahat ng psychotropic na gamot (pagkatapos ng benzodiazepines). Kaya mataas na rating Ang mga psychotropic na gamot na ito ay dahil sa katotohanan na humigit-kumulang 5% ng populasyon sa mundo ang dumaranas ng depresyon (ayon sa WHO). Ang isang mahalagang kadahilanan na nagpapasigla sa pag-unlad ng lugar na ito ng pharmacology ay ang katotohanan na ang 30-40% ng mga depression ay lumalaban sa pharmacotherapy.

Sa kasalukuyan, mayroong humigit-kumulang 50 aktibong sangkap na nauugnay sa mga antidepressant, na kinakatawan ng ilang daang gamot na ginawa ng iba't ibang mga kumpanya ng parmasyutiko. Sa mga ito, 41 trade name ang nakarehistro sa Ukraine.

Dapat tandaan na mayroon ang mga antidepressant malawak na aplikasyon hindi lamang sa psychiatric, kundi pati na rin sa pangkalahatang medikal na kasanayan. Kaya, ayon sa mga dayuhang may-akda, ang dalas ng mga depressive disorder sa mga naospital na therapeutic na pasyente ay 15-36%, habang sa parehong oras, humigit-kumulang 30% ng mga pasyenteng outpatient na may hindi kilalang somatic diagnoses ay dumaranas ng somatized depression. Ang depresyon (anuman ang pinagmulan nito), na bubuo laban sa background ng isang malubhang sakit sa somatic, ay makabuluhang nagpapalubha sa kurso nito at sa rehabilitasyon ng pasyente. Ang somatized depression, na nagpapanggap bilang mga somatovegetative disorder, ay kadalasang humahantong sa mga pagkakamali sa pagsusuri at, nang naaayon, hindi tamang paggamot may sakit.

Isinasaalang-alang ang medyo malawakang paggamit ng mga antidepressant at ang patuloy na pagtaas ng pangangailangan para sa paggamit ng mga gamot na ito, kinakailangan na magkaroon ng isang malinaw na pag-unawa sa kanilang mga side effect, na magbibigay-daan sa pagkakaiba-iba ng pagrereseta ng mga gamot na ito para sa paggamot ng mga depressive na kondisyon ng iba't ibang kalikasan at kalubhaan.

Mga tricyclic antidepressant

Ito ay isang pangkat ng mga makapangyarihang klasikal na antidepressant na ginamit upang gamutin ang depresyon mula noong unang bahagi ng 50s at isa sa mga pangunahing grupo ng thymoanaleptics.

Ang mga tricyclic antidepressant (TCAs) ay nagpapataas ng konsentrasyon ng monoamines (serotonin, norepinephrine, at, sa isang mas mababang lawak, dopamine) sa utak, dahil sa pagbaba ng kanilang pagsipsip sa pamamagitan ng presynaptic endings, na nagtataguyod ng akumulasyon ng mga mediator na ito sa synaptic cleft at pagtaas ng kahusayan ng synaptic transmission. Bilang karagdagan sa pag-impluwensya sa mga mediator system na ito, ang mga TCA ay mayroon ding aktibidad na anticholinergic, adrenolytic at antihistamine.

Dahil sa hindi pumipili na pagkagambala ng mga TCA sa metabolismo ng neurotransmitter, mayroon silang maraming mga side effect (Talahanayan 1). Ito ay dahil, una sa lahat, sa kanilang mga sentral at paligid na anticholinergic effect.

Talahanayan 1. Mga side effect ng tricyclic antidepressants

Ang epekto ay katamtamang ipinahayag, ++ - ang epekto ay katamtamang ipinahayag, +++ - ang epekto ay malakas na ipinahayag, ± - ang epekto ay maaaring maipakita.

Ang peripheral na anticholinergic na epekto ay nakasalalay sa dosis at ipinakita sa pamamagitan ng tuyong bibig, kapansanan sa paglunok, mydriasis, pagtaas ng intraocular pressure, kapansanan sa tirahan, tachycardia, paninigas ng dumi (hanggang sa paralytic ileus) at pagpapanatili ng ihi. Kaugnay nito, ang mga TCA ay kontraindikado sa glaucoma at prostatic hyperplasia. Ang mga peripheral na anticholinergic effect ay nawawala pagkatapos bawasan ang dosis at itinigil ng proserin. Ang mga gamot na ito ay hindi dapat pagsamahin sa mga anticholinergic na gamot. Ang Amitriptyline, doxepin, imipramine, trimipramine, at clomipramine ay may pinakamalaking aktibidad na anticholinergic.

Ang pagrereseta ng mga TCA sa mga matatandang pasyente, pati na rin ang mga pasyente na may vascular pathology at mga organikong sugat ng gitnang sistema ng nerbiyos ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga nahihibang sintomas (pagkalito, pagkabalisa, disorientation, visual hallucinations). Ang pag-unlad ng side effect na ito ay nauugnay sa central anticholinergic effect ng tricyclic antidepressants. Ang panganib na magkaroon ng delirium ay tumataas kapag inireseta nang sabay-sabay sa iba pang mga TCA, antiparkisonics na gamot, antipsychotics, at anticholinergics. Ang mga sentral na anticholinergic na epekto ng mga TCA ay itinigil sa pamamagitan ng pangangasiwa ng mga ahente ng anticholinesterase (physostigmine, galantamine). Upang maiwasan ang pag-unlad ng psychopharmacological delirium, ang mga pasyente na nasa panganib ay hindi dapat magreseta ng mga gamot na may binibigkas na anticholinergic effect.

Sa iba pang mga autonomic disorder kapag gumagamit ng mga TCA, maaaring mangyari ang orthostatic hypotension (lalo na sa mga taong may cardiovascular pathology), na ipinakikita ng kahinaan, pagkahilo, nanghihina na mga estado. Ang mga phenomena na ito ay nauugnay sa aktibidad ng pag-block ng α-adrenergic ng mga TCA. Kung bubuo ang matinding hypotension, kinakailangang palitan ang iniresetang gamot ng isa pang may mas kaunting aktibidad sa pagharang ng α-adrenergic. Ang caffeine o cordiamine ay ginagamit upang mapataas ang presyon ng dugo.

Ang mga tricyclic antidepressant ay may kakayahang aktibong makagambala sa estado ng neurological ng mga pasyente. Kasabay nito, ang pinaka-madalas mga sakit sa neurological ay panginginig, myoclonic muscle twitching, paresthesia, extrapyramidal disorder. Sa mga pasyente na may predisposition sa convulsive reactions (epilepsy, traumatic brain injury, alcoholism), maaaring magkaroon ng seizure. Pinababa ng Amoxapine at maprotiline ang threshold ng convulsive excitability sa pinakamaraming lawak.

Kinakailangan din na tandaan ang kalabuan ng epekto ng mga TCA sa gitnang sistema ng nerbiyos: mula sa matinding sedation (fluoroacizine, amitriptyline, trimipramine, amoxapine, doxepin, azaphene) hanggang sa isang stimulating effect (imipramine, nortriptyline, desipramine, bukod dito); Ang mga kinatawan ng pangkat na ito ay may mga gamot (maprotiline, clomipramine) na may tinatawag na "balanseng" (bipolar) na aksyon. Depende sa likas na katangian ng epekto ng mga TCA sa gitnang sistema ng nerbiyos, nangyayari ang mga kaukulang pagbabago sa kaisipan. Kaya, ang mga gamot na pampakalma ay nakakatulong sa pag-unlad ng psychomotor retardation (pagkahilo, pag-aantok) at pagbaba ng konsentrasyon. Ang mga gamot na may stimulant na bahagi ng pagkilos ay maaaring humantong sa paglala ng pagkabalisa, pagpapatuloy ng mga maling akala, guni-guni sa mga pasyenteng may kaisipan, at sa mga pasyenteng may bipolar. affective disorder- sa pag-unlad ng manic states. Ang mga stimulant na gamot ay maaaring magpapataas ng tendensya sa pagpapakamatay sa mga pasyente. Upang maiwasan ang inilarawan na mga karamdaman, ang isang antidepressant ay dapat piliin nang tama, na isinasaalang-alang ang pamamayani ng isang sedative o stimulant na bahagi sa mga pharmacodynamics nito. Upang maiwasan ang affect inversion sa mga pasyenteng may bipolar depressive syndrome, kinakailangan na pagsamahin ang mga TCA sa mga mood stabilizer (carbamazepine). Ang hypersedation ay bumababa kapag ang mid-therapeutic na dosis ng nootropil ay inireseta. Gayunpaman, hindi tama na ituring ang sedative effect ng TCAs bilang side effect lamang, dahil ang epektong ito ay kapaki-pakinabang sa mga kaso kung saan ang depresyon ay sinamahan ng pagkabalisa, takot, pagkabalisa at iba pang neurotic na pagpapakita.

Ang aktibong interference ng tricyclic antidepressants sa cholinergic, adrenergic at histamine transmission ay nag-aambag sa pagkagambala ng mga cognitive function ng utak (memorya, proseso ng pag-aaral, antas ng pagkagising).

Ang mataas na dosis at pangmatagalang paggamit ng mga gamot sa grupong ito ay humahantong sa cardiotoxicity. Ang cardiotoxicity ng tricyclic antidepressants ay ipinapakita sa pamamagitan ng conduction disturbances sa atrioventricular node at ventricles ng puso (quinine-like effect), arrhythmias, at pagbaba ng myocardial contractility. Ang Doxepin at amoxapine ay may pinakamababang cardiotoxicity. Ang paggamot sa mga pasyente na may cardiovascular pathology na may tricyclic antidepressants ay dapat isagawa sa ilalim ng pagsubaybay sa ECG at hindi dapat gamitin ang mataas na dosis.

Kapag gumagamit ng mga TCA, posible rin ang iba pang mga side effect, tulad ng mga reaksiyong alerhiya sa balat (pinakadalasang sanhi ng maprotiline), leukopenia, eosinophilia, thrombocytopenia, pagtaas ng timbang (kaugnay ng blockade ng histamine receptors), kapansanan sa pagtatago ng antidiuretic hormone, sexual dysfunction, teratogenic effect. Dapat ding tandaan na may posibilidad na magkaroon ng malubhang kahihinatnan, kabilang ang kamatayan, na may labis na dosis ng tricyclic antidepressants.

Maraming hindi kanais-nais na epekto na nangyayari sa paggamit ng mga TCA at mga pakikipag-ugnayan sa maraming gamot ay makabuluhang nililimitahan ang kanilang paggamit sa pangkalahatang medikal na kasanayan at, lalo na, sa pagsasanay sa outpatient.

Mga inhibitor ng monoamine oxidase

Ang mga MAO inhibitors (MAOIs) ay nahahati sa 2 grupo: mas maaga - non-selective irreversible MAO inhibitors (phenelzine, nialamide) at mamaya - selective reversible MAOA inhibitors (pirazidol, moclobemide, befol, tetrindole).

Ang pangunahing mekanismo ng pagkilos ng mga antidepressant na ito ay ang pagsugpo sa monoamine oxidase, isang enzyme na nagdudulot ng deamination ng serotonin, norepinephrine, at partially dopamine (MAO-A), pati na rin ang deamination ng β-phenylethylamine, dopamine, tyramine (MAOB). ), na pumapasok sa katawan na may kasamang pagkain. Ang kapansanan sa tyramine deamination ng nonselective irreversible MAO inhibitors ay humahantong sa tinatawag na "cheese" (o tyramine) syndrome, na ipinakikita ng pagbuo ng hypertensive crisis kapag natupok. produktong pagkain, mayaman sa tyramine (keso, cream, pinausukang karne, munggo, beer, kape, red wine, yeast, tsokolate, karne ng baka at atay ng manok, atbp.). Kapag gumagamit ng non-selective irreversible MAOIs, ang mga produktong ito ay dapat na hindi kasama sa diyeta. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay may hepatotoxic effect; dahil sa isang binibigkas na psychostimulating effect, nagdudulot sila ng euphoria, insomnia, tremor, hypomanic agitation, at gayundin, dahil sa akumulasyon ng dopamine, delirium, guni-guni at iba pang mga karamdaman sa pag-iisip.

Ang mga nakalistang side effect, hindi ligtas na pakikipag-ugnayan sa ilang partikular na gamot, at matinding pagkalason na nangyayari sa panahon ng labis na dosis ng mga ito, ay mahigpit na nililimitahan ang paggamit ng non-selective irreversible MAOIs sa paggamot ng depression at nangangailangan ng matinding pag-iingat at mahigpit na pagsunod sa mga patakaran para sa pag-inom ng mga gamot na ito. Sa kasalukuyan, ang mga gamot na ito ay ginagamit lamang sa mga kaso kung saan ang depresyon ay lumalaban sa pagkilos ng iba pang mga antidepressant.

Ang mga selective reversible na MAOI ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na aktibidad ng antidepressant, mahusay na pagpapaubaya, at mas kaunting toxicity na natagpuan nila ang malawakang paggamit sa medikal na kasanayan, na pinapalitan ang mga MAOI ng hindi napipiling hindi maibabalik na aksyon. Kabilang sa mga side effect ng mga gamot na ito, kinakailangang tandaan ang banayad na tuyong bibig, pagpapanatili ng ihi, tachycardia, at mga sintomas ng dyspeptic; sa mga bihirang kaso, maaaring mangyari ang pagkahilo, pananakit ng ulo, pagkabalisa, pagkabalisa, at panginginig ng kamay; Ang mga reaksiyong alerdyi sa balat ay nangyayari din na may bipolar depression, ang isang pagbabago mula sa depressive phase hanggang sa manic phase ay posible. Ang magandang tolerability ng selective reversible MAOIs ay nagpapahintulot sa kanila na magamit sa isang outpatient na batayan nang hindi sumusunod sa isang espesyal na diyeta.

Ang mga MAO inhibitor ay hindi dapat pagsamahin sa serotonin reuptake inhibitors, opioid analgesics, o dextromethorphan, na kasama sa maraming antitussive na gamot.

Ang mga MAOI ay pinaka-epektibo para sa depresyon na sinamahan ng mga pakiramdam ng takot, phobias, hypochondria, at mga kondisyon ng panic.

Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)

Ang mga SSRI ay isang pangkat ng mga gamot na magkakaiba sa istrukturang kemikal. Ang mga ito ay mga single-, double- at multi-cyclic na gamot na may karaniwang mekanismo ng pagkilos: pinipili nila ang reuptake ng serotonin lamang, nang hindi naaapektuhan ang uptake ng norepinephrine at dopamine, at hindi kumikilos sa cholinergic at histaminergic system. Kasama sa pangkat ng SSRI ang mga gamot tulad ng fluvoxamine, fluoxetine, sertraline, paroxetine, citalopram. Ang saklaw ng aplikasyon ng pangkat na ito ay mga katamtamang depressive states, dysthymia, obsessive-compulsive disorder. Ang mga SSRI na gamot ay hindi gaanong nakakalason at mas mahusay na pinahihintulutan kaysa sa mga TCA, ngunit huwag lumampas sa mga ito sa klinikal na bisa. Ang bentahe ng SSRI sa mga TCA ay medyo ligtas ang mga ito para sa mga pasyente na may mga somatic at neurological pathologies, mga matatanda at maaaring magamit sa isang outpatient na batayan. Posibleng gumamit ng mga gamot ng pangkat na ito sa mga pasyenteng may magkakatulad na sakit tulad ng prostate adenoma, closed-angle glaucoma, at cardiovascular disease.

Ang mga antidepressant ng pangkat na ito ay may kaunting epekto, na pangunahing nauugnay sa serotonergic hyperactivity (Talahanayan 2). Ang mga receptor ng serotonin ay malawak na kinakatawan sa central at peripheral nervous system, pati na rin sa peripheral tissues (bronchial smooth muscle, gastrointestinal tract, mga pader ng sisidlan, atbp.). Ang pinakakaraniwang epekto ay ang mga karamdaman ng gastrointestinal tract (maaaring alisin ng domperidone): pagduduwal, mas madalas na pagsusuka, pagtatae (labis na pagpapasigla ng 5-HT 3 receptors). Ang excitement ng serotonin receptors sa central nervous system at peripheral nervous system ay maaaring humantong sa panginginig, hyperreflexia, may kapansanan sa motor coordination, dysarthria, at sakit ng ulo. Ang mga side effect ng SSRIs ay kinabibilangan ng mga pagpapakita ng isang stimulant effect (lalo na sa fluoxetine), tulad ng agitation, akathisia, pagkabalisa (tinatanggal ng benzodiazepines), insomnia (sobrang pagpapasigla ng 5-HT 2 receptors), ngunit ang pagtaas ng antok ay maaari ding mangyari (fluvoxamine ). Ang mga SSRI ay maaaring makapukaw ng pagbabago sa mga yugto mula sa depressive hanggang manic sa mga pasyenteng may sakit na bipolar, ngunit ito ay nangyayari nang hindi gaanong madalas kaysa sa paggamit ng mga TCA. Maraming mga pasyente na kumukuha ng SSRI ay nakakaranas ng pagkapagod sa araw. Ang side effect na ito ay pinaka-karaniwan sa paroxetine.

Talahanayan 2. Mga side effect ng serotonergic antidepressants

Karaniwan (15% o higit pa) PE;

Bihirang mangyari (2-7%) PE;

Napakabihirang (mas mababa sa 2%) PE;

(+) - posible, ngunit napakabihirang PE;

0 - Hindi natukoy ang PE.

Sa 50% ng mga kaso, habang kumukuha ng SSRIs (lalo na ang paroxetine, sertraline), ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga sekswal na karamdaman, na ipinahayag sa mahina na pagtayo, naantala na bulalas, bahagyang o kumpletong anorgasmia, kadalasang humahantong sa pagtanggi ng pasyente na kumuha ng gamot. Upang mabawasan ang sekswal na dysfunction, sapat na upang bawasan ang dosis ng antidepressant.

Ang isang mapanganib na side effect ng SSRIs na nangyayari sa panahon ng paggamot ay "serotonin syndrome." Ang posibilidad ng sindrom na ito ay tumataas kapag ang mga SSRI ay ginagamit kasama ng clomipramine, nababaligtad at hindi maibabalik na mga inhibitor ng MAO, tryptophan, dextramethorphan, pati na rin kapag ang dalawang serotonergic antidepressant ay inireseta nang sabay-sabay. Sa klinika, ang "serotonin syndrome" ay ipinahayag sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga gastrointestinal disorder (pagduduwal, pagsusuka, sakit ng tiyan, pagtatae, utot), ang hitsura ng psychomotor agitation, tachycardia, hyperthermia, tigas ng kalamnan, convulsions, myoclonus, pagpapawis, kaguluhan ng kamalayan mula sa delirium sa pagkahilo at pagkawala ng malay na may kasunod na kamatayan. Kung nangyari ang inilarawan na sindrom, kinakailangan na agad na ihinto ang gamot at magreseta sa pasyente ng mga antiserotonin na gamot (cyproheptadine), β-blockers (propranolol), at benzodiazepines.

Ang lahat ng SSRI ay mga inhibitor ng cytochrome P 2 D 6, na kasangkot sa metabolismo ng maraming gamot, kabilang ang mga antipsychotics at TCA. Kaugnay nito, ang paggamit ng mga SSRI na may mga psychotropic na gamot, TCA at mga gamot na ginagamit sa paggamot sa mga somatic pathologies ay nangangailangan ng pag-iingat dahil sa mas mabagal na hindi aktibo at ang panganib ng labis na dosis.

Ang iba pang mga salungat na reaksyon (mga seizure, parkinsonism, leukopenia, thrombocytopenia, bradycardia, nadagdagang aktibidad ng liver transaminases) ay kalat-kalat.

Ang mga SSRI ay hindi dapat gamitin para sa estado ng pagkabalisa, pagkabalisa, hindi pagkakatulog, mga tendensiyang magpakamatay. Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng mga SSRI ay mga psychotic na anyo ng depresyon, pagbubuntis, pagpapasuso, epilepsy, disfunction ng bato, pagkalason sa mga psychotropic na gamot, at alkohol.

Dapat tandaan na ang mga gamot mula sa pangkat ng mga selective serotonin reuptake inhibitors ay malawakang ginagamit, ngunit hindi lamang ang mga modernong antidepressant. Sa kasalukuyan, nalikha ang mga pili/tiyak na gamot at gamot ng tinatawag na "bipolar action". Ang paglikha ng mga antidepressant na ito ay idinikta ng paghahanap para sa mas epektibo, ligtas at mas mahusay na disimulado na thymoanaleptics.

Ito ay kilala na 60-80% ng mga pasyente na may affective disorder ay nangyayari sa pangkalahatang medikal na kasanayan. Ayon kay M. Yu. Drobizhev, mula 20 hanggang 40% ng mga pasyente sa cardiology, therapeutic at rheumatology department ng isa sa mga malalaking multidisciplinary na ospital sa Moscow ay nangangailangan ng reseta ng thymoanaleptics. Kapag inireseta ang antidepressant therapy sa mga non-psychiatric na pasyente, lubos na kinakailangang isaalang-alang ang mga katangian ng psychotropic at somatotropic na epekto ng gamot. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang kalubhaan ng huli ay nauugnay sa kaligtasan at pagpapaubaya ng mga antidepressant. Ito ay sumusunod mula dito na ang non-selectively acting antidepressants, na may malaking bilang ng mga side effect, ay hindi naaangkop para sa paggamit sa pangkalahatang medikal na kasanayan.

Ayon sa panganib ng mga side effect sa somatic na mga pasyente, ang thymoanaleptics ay nahahati sa mga gamot na may mababa, katamtaman at mataas na panganib (Talahanayan 3). Ang mga antidepressant ay pareho ang pagkakaiba ayon sa kanilang paggamit sa malubhang sakit atay at bato (Talahanayan 4).

Talahanayan 3. Pamamahagi ng mga antidepressant ayon sa antas ng panganib na magkaroon ng cardiotoxic at hepatotoxic effect

Talahanayan 4. Posibilidad ng paggamit ng mga antidepressant para sa malubhang sakit sa atay at bato

Ang naka-target na paghahanap para sa lubos na epektibo, ligtas at mahusay na pinahihintulutan na thymoanaleptics ay nagpapatuloy. Marahil sa malapit na hinaharap ay masasaksihan natin ang paglitaw sa medikal na pagsasanay ng mga gamot na matagumpay na pinagsama ang lahat ng tatlong pamantayang ito.

Andryushchenko A.V. Pagpipilian ng therapy para sa depression // Modern psychiatry - 1998. - T. 1. - No. 2. - P. 10-14.
Drobizhev M. Yu. Ang paggamit ng mga modernong antidepressant sa mga pasyente na may therapeutic pathology // Consilium medicum.-2002.- T. 4.- No. 5.- P. 20-26.
Malin I., Medvedev V.M. Mga side effect ng antidepressants // Psychiatry at psychopharmacotherapy. - T. 4. - No. 5. - P. 10-19.
Muzychenko A.P., Morozov P.V., Kargaltsev D.A. at Ixel sa klinikal na kasanayan // Psychiatry at psychopharmacotherapy.
Tabeeva G. R., Vein A. M. Pharmacotherapy ng depression // Psychiatry at psychopharmacotherapy - 2000. - No. 1. - P. 12-19.

Kasalukuyang impormasyon tungkol sa pag-iwas, taktika at paggamot →

Pagsusuri umiiral na mga opsyon BPH.

Salamat

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista!

Paggamit ng mga antidepressant

Mga antidepressant Sa loob ng maraming taon, malawakang ginagamit ang mga ito sa medikal na kasanayan hindi lamang para sa paggamot ng mga kondisyon ng depresyon, kundi pati na rin bilang bahagi ng kumplikadong therapy para sa iba pang mga sakit. Ang kanilang epekto sa mga proseso ng metabolic sa gitnang sistema ng nerbiyos ay ginagamit sa psychiatry, neurolohiya at ilang iba pang mga lugar ng medisina. Ito ay bahagyang dahil sa ang katunayan na ang maraming mga antidepressant ay may medyo malakas na pangalawang at mga side effect. Ang ilan sa kanila, bilang karagdagan sa kanilang antidepressant effect, ay nagdudulot ng pag-aantok, habang ang iba ay nag-aalis ng mga damdamin ng pagkabalisa at takot. Siyempre, ang paggamit ng mga gamot na may malawak na spectrum ng pagkilos ay posible lamang ayon sa inireseta ng mga espesyalista.

Mga indikasyon at contraindications para sa paggamit ng mga antidepressant

Ang pangunahing indikasyon para sa paggamit ng mga antidepressant, batay sa kanilang pangalan, ay depression ng iba't ibang kalubhaan. Ang lahat ng mga gamot sa pangkat na ito ay epektibong nag-aalis ng mga sintomas, pagpapakita, at kung minsan ang mga sanhi ng mental disorder na ito. Gayunpaman, ang mga antidepressant ay madalas na inireseta para sa iba pang mga pathologies na nauugnay sa aktibidad ng pag-iisip o nerbiyos.

Sa ilang mga kaso, ang mga sumusunod na sakit ay maaaring ituring na mga indikasyon para sa paggamit ng mga antidepressant:

ilang mga hormonal disorder, atbp.

Dapat pansinin na sa mga pathology sa itaas, hindi lahat ng mga pasyente ay nangangailangan ng mga antidepressant. Maaari silang isama sa kumplikadong therapy ng iyong doktor upang maalis ang ilang mga sintomas. Bilang isang patakaran, ang kurso ng paggamot sa kasong ito ay limitado sa ilang linggo. Ang self-administration ng mga antidepressant na walang malinaw na formulated diagnosis ay kadalasang humahantong sa mga seryosong komplikasyon at maraming side effect.

Dahil ang mga antidepressant ay may malawak na hanay ng mga side effect at nakakaapekto, sa isang antas o iba pa, sa paggana ng maraming mga organo at sistema, mayroon silang ilang mga kontraindiksyon. Hindi lahat ng contraindications ay nakalista sa mga tagubilin para sa mga partikular na gamot. Iyon ang dahilan kung bakit nagsasagawa ang mga espesyalista ng masusing pagsusuri bago magreseta ng antidepressant at kapag pumipili ng pinakamainam na dosis. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang mga nauugnay na problema sa kalusugan ( na kung minsan ay hindi alam ng pasyente) at ibukod ang pinakamalubhang komplikasyon.

Karamihan sa mga antidepressant ay kontraindikado para sa mga sumusunod na problema sa kalusugan:

Indibidwal na hindi pagpaparaan sa gamot. Ang immune system Ang bawat tao ay may kanya-kanyang katangian. Kung mayroong isang indibidwal na hindi pagpaparaan sa ilang mga kemikal na compound, ang pasyente ay maaaring bumuo reaksiyong alerdyi sa iniresetang gamot. Kung ang pasyente ay nagkaroon na ng allergy sa isang gamot ng grupong ito sa nakaraan, ito ay maaaring ituring na isang kontraindikasyon sa reseta.
Glaucoma. Ang glaucoma ay isang sakit sa mata kung saan tumataas ang intraocular pressure. Ang isang kritikal na pagtaas ay maaaring magdulot ng pinsala optic nerve at hindi maibabalik na pagkabulag. Ang ilang mga antidepressant ay maaaring mag-trigger ng atake, kaya hindi sila inireseta sa mga pasyente ( karaniwang matatanda) na may glaucoma.
Pagbawi pagkatapos ng myocardial infarction. Ang ilang mga antidepressant ay maaaring magdulot ng mga problema sa tibok ng puso. Ang mga taong nagkaroon ng myocardial infarction ay may mas mahinang mga kalamnan sa puso, at ang strain na ito ay maaaring ilagay sa panganib ang kanilang kalusugan at buhay. Sinusubukan nilang magreseta ng mga antidepressant 4-6 na buwan pagkatapos inatake sa puso. Ang mga naturang pasyente ay nangangailangan ng konsultasyon bago gamitin ang mga ito. cardiologist ( mag-sign up) .
Structural na pinsala sa utak. Pagkatapos ng mga pinsala, stroke, at ilang impeksyon, ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng pinsala sa istruktura sa nerve tissue sa utak. Magiging mas mahirap itong hulaan ang mga epekto ng mga antidepressant.
Mga kaguluhan ng innervation ng bituka. Ang makinis na mga kalamnan ng bituka ay may pananagutan sa mga contraction nito at bahagyang para sa normal na panunaw ng pagkain. Ang ilang mga antidepressant ay nakakaapekto sa mga nerbiyos na kumokontrol sa makinis na mga kalamnan. Samakatuwid, ang mga problema tulad ng irritable bowel syndrome, talamak na paninigas ng dumi o pagtatae ay maaaring lumala habang iniinom ang mga ito.
Mga karamdaman sa ihi. Ang innervation ng ureters at pantog ay kinokontrol din ng makinis na kalamnan. Ang pag-inom ng mga antidepressant ay maaaring maging sanhi ng pagpapanatili ng ihi o kawalan ng pagpipigil sa ihi. Ang mga antidepressant ay inireseta sa mga pasyente na may ganitong mga problema nang may pag-iingat.
Malubhang pagkabigo sa bato o atay. Ang atay at bato ay mga mahahalagang organo na responsable para sa pagbabagong-anyo ng biochemical at pagpapalabas ng maraming mga sangkap, kabilang ang mga gamot. Matinding pagkagambala sa kanilang trabaho ay malubhang kontraindikasyon sa pag-inom ng maraming antidepressant, dahil ang gamot ay hindi maa-absorb ng normal ng katawan.
Mga problema sa presyon ng dugo. Ang pag-inom ng mga antidepressant ay maaaring magdulot ng panaka-nakang pagtaas o pagbaba ng presyon ng dugo ( bilang isang side effect). Mga pasyenteng may hypertension ( altapresyon) dapat silang inireseta nang may pag-iingat, sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista.
Pagbubuntis at paggagatas ( para sa ilang mga gamot). Para sa ilang mga antidepressant, ang pagbubuntis at paggagatas ay isang ganap na kontraindikasyon, dahil ang mga gamot na ito ay maaaring magdulot ng malubhang pinsala sa kalusugan ng bata.
Edad hanggang 6 na taon ( para sa ilang mga gamot). Ang isang bilang ng mga antidepressant ay nakakapinsala sa lumalaking katawan. Sa prinsipyo, para sa mga malubhang sakit sa pag-iisip, ang ilang mga gamot sa pangkat na ito ay maaaring gamitin hanggang sa 6 na taon, ngunit sa ilalim lamang ng pangangasiwa ng mga espesyalista.

Mayroong iba pang mga sakit at pathological na kondisyon na maaaring lumala sa panahon ng paggamot na may mga antidepressant. Kung mayroon kang malubhang problema sa kalusugan, dapat mong ipaalam sa iyong doktor sa unang konsultasyon.

Dapat tandaan na hindi lahat ng mga sakit na nakalista sa itaas ay isang ganap na kontraindikasyon sa paggamot na may mga antidepressant. Sa kaso ng matinding depresyon, magrereseta pa rin ng paggamot, pipiliin lamang ng doktor ang eksaktong gamot, dosis at regimen na hindi magdudulot ng malubhang komplikasyon. Gayundin, sa panahon ng paggamot, maaaring kailanganin ang mga karagdagang konsultasyon, pagsusuri o pagsusuri.

Paano at sa anong mga dosis gamitin ang mga antidepressant ( mga tagubilin)

Ang karamihan sa mga antidepressant ay idinisenyo para sa pangmatagalang paggamit ( buwan, taon), samakatuwid ang isang solong dosis ng gamot ay hindi magbibigay ng anumang nakikitang pagpapabuti. Bilang isang patakaran, pinipili ng pasyente ang gamot, regimen ng dosis at dosis kasama ang dumadating na manggagamot. Bilang karagdagan, ang bawat gamot ay nilagyan ng mga tagubilin para sa paggamit, na kinakailangang ipahiwatig ang pinakamainam na dosis, pati na rin ang maximum na dosis, na lumalampas sa maaaring humantong sa pagkalason at malubhang epekto.

Ang dosis at regimen ng gamot ay nakasalalay sa mga sumusunod na kadahilanan:

Ang kalubhaan ng depresyon. Sa mga kaso ng malubha, matagal na depresyon, kadalasang nagrereseta ang mga doktor ng mas malalakas na gamot, dagdagan ang dosis at dalas ng pangangasiwa. Pinapayagan ka nitong makamit ang isang mas mataas na konsentrasyon ng gamot sa dugo at ginagawang mas kapansin-pansin ang therapeutic effect.
Tolerability ng gamot. Minsan ang mga pasyente ay hindi pinahihintulutan ng mabuti ang iniresetang gamot. Ito ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng malubhang epekto o mga reaksiyong alerdyi. Sa kasong ito, ang doktor ay maaaring, sa kanyang paghuhusga, bawasan ang dosis o baguhin ang gamot.
Panganib na magkaroon ng pagkagumon. Ang ilang mga antidepressant na gamot ay maaaring maging sanhi ng pag-asa sa paglipas ng panahon. Upang mabawasan ang panganib ng naturang komplikasyon, pinipili ng mga doktor ang pinakamainam na dosis at regimen. Kung kinakailangan, inaayos ang mga ito habang nagpapatuloy ang paggamot ( halimbawa, ang ilang mga antidepressant ay hindi agad itinigil sa pagtatapos ng kurso ng paggamot, ngunit sa pamamagitan ng unti-unting pagbabawas ng dosis).
Kaginhawaan para sa pasyente. Ang pamantayang ito ay isinasaalang-alang sa mga kaso kung saan ang iba pang pamantayan ay napili na. Nakikita ng ilang tao na mas maginhawang uminom ng mga antidepressant isang beses sa isang araw ( at kung minsan ay mas madalas). Para sa kanila, pinipili ng mga doktor ang mga gamot na may pangmatagalang ( matagal) pagkilos sa mas mataas na dosis.

Withdrawal syndrome at mga sintomas nito sa kaso ng pagkagumon at pag-asa

Ang withdrawal syndrome ay nauunawaan bilang isang hanay ng mga sintomas na lumilitaw sa isang pasyente kapag biglang umatras mula sa isang gamot kung saan nagkaroon ng pagtitiwala. Hindi lahat ng antidepressant ay nakakahumaling. Bukod dito, ang pag-inom ng mga gamot sa mga dosis na inireseta ng isang espesyalista ay bihirang nagdudulot ng ganitong komplikasyon. Sa madaling salita, ang panganib na maging umaasa sa isang antidepressant ay hindi masyadong malaki.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagkagumon ay nangyayari sa mga pasyente na sumasailalim sa paggamot na may malakas na antidepressant sa loob ng ilang buwan. Gayunpaman, ang gayong pagkagumon ay ibang-iba sa pagkagumon sa droga. Sa katunayan, kung bigla kang huminto sa pag-inom ng gamot, ang sistema ng nerbiyos ay walang oras upang muling ayusin ang sarili nito, at maaaring lumitaw ang iba't ibang mga pansamantalang kaguluhan. Gayunpaman, wala pa ring malubhang panganib sa kalusugan sa kasong ito.

Ang withdrawal syndrome kapag kumukuha ng mga antidepressant ay maaaring sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

pangkalahatang sikolohikal na kakulangan sa ginhawa;
katamtamang pananakit ng kalamnan at pananakit ng kasukasuan;
minsan - pagduduwal at pagsusuka;
bihira - biglaang pagbabago sa presyon.

Ang mga malubhang sintomas ay medyo bihira. Karaniwang mas malakas ang mga ito sa mga taong may pinagbabatayan na mga malalang sakit o iba pang problema sa kalusugan. Sa karamihan ng mga kaso, walang espesyal na paggamot ang kinakailangan para sa kondisyong ito. Ang kondisyon ng pasyente ay bumalik sa normal sa loob ng 1 hanggang 2 linggo.

Upang maiwasan ang withdrawal syndrome, inirerekomenda ng karamihan sa mga eksperto na kumpletuhin ang kurso ng paggamot sa pamamagitan ng unti-unting pagbabawas ng dosis ng gamot. Ito ay nagpapahintulot sa katawan na umangkop sa mga bagong kondisyon nang mas mabagal, at walang mga sintomas na lalabas sa lahat. Sa mga bihirang kaso, kapag ang pasyente ay nag-aalala pa rin tungkol sa kanyang kalusugan pagkatapos makumpleto ang kurso, dapat siyang kumunsulta sa isang espesyalista na tumpak na matukoy kung ang pinag-uusapan natin ay tungkol sa withdrawal syndrome o iba pang mga problema sa kalusugan.

Overdose at pagkalason sa mga antidepressant

Ang pag-inom ng labis na dosis ng isang antidepressant ay maaaring magdulot ng napakaseryosong mga karamdaman sa katawan, na kung minsan ay nanganganib sa buhay ng pasyente. Para sa bawat gamot, ang kritikal na dosis ay bahagyang naiiba. Ito ay ipinahiwatig ng tagagawa sa mga tagubilin. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, kapag ang katawan ng pasyente ay humina, kahit na ang mas maliit na dosis ay maaaring humantong sa pagkalason. Gayundin, ang panganib ng labis na dosis ay mas mataas sa mga bata.

Ang mga sintomas ng labis na dosis at pagkalason ay nakakaapekto sa paggana ng maraming mga organo at sistema, dahil ang paggana ng central nervous system, na kumokontrol sa kanila, ay nagambala. Karaniwang ginagawa ang diagnosis batay sa mga umiiral na sintomas at karamdaman. Kung mayroon man hindi tipikal na mga reaksyon katawan pagkatapos uminom ng isang malaking dosis ng gamot, dapat kang mapilit humingi ng medikal na tulong.

Ang pinakakaraniwang sintomas na nangyayari sa mga pasyente na may malubhang pagkalason sa antidepressant ay:

biglaang antok o pagkawala ng malay ( hanggang sa precomatose state);
mga kaguluhan sa ritmo ng puso ( mas madalas na may tumaas na ritmo, tachycardia);
mga kaguluhan sa ritmo ng paghinga;
pagkasira sa koordinasyon ng mga paggalaw, kung minsan - mga kombulsyon;
pagbaba ng presyon ng dugo ( ay nagpapahiwatig ng matinding pagkalason at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon);
paggalaw ng mata ( mydriasis);
pagkasira ng paggana ng bituka at pagpapanatili ng ihi.

Sa matinding kaso ( lalo na sa mga bata) mabilis na lumilitaw ang mga sintomas at walang babala. Ang mga kondisyong nagbabanta sa buhay ay nagmumula sa matinding paghinga at pagpalya ng puso. Ang kundisyong ito ay maaaring tumagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw. Kung ang therapeutic dose ay lumampas ng maraming beses, ang kamatayan mula sa antidepressant poisoning ay posible.

Ang paggamot sa naturang mga pagkalason ay isinasagawa sa ilalim ng mga kondisyon ng intensive care sa departamento ng toxicology. Una sa lahat, ang mga doktor na ang bahala sa pagpapanatili ng vital signs. Ang self-administration ng emetics sa kasong ito ay ipinagbabawal, dahil ang mga organo ay hindi gumagana nang maayos at ang kondisyon ng pasyente ay maaaring lumala ( pagpasok ng suka sa Airways ). Sa ospital sila irereseta espesyal na paraan, na magbabawas sa konsentrasyon ng gamot sa dugo at neutralisahin ang nakakalason na epekto nito sa central nervous system.

Posible bang gumamit ng mga antidepressant sa mga bata at kabataan?

Sa prinsipyo, ang depresyon ay hindi lamang isang sakit na pang-adulto. Pansinin ng mga psychiatrist na 6 hanggang 8 porsiyento ng mga bata at kabataan ay dumaranas din ng iba't ibang mga pagpapakita nito. Sa ilang mga kaso, ang mga bata ay maaaring magreseta ng mga antidepressant bilang paggamot. Ito ay pinaniniwalaan na ang pinakamababang edad para sa karamihan ng mga gamot sa pangkat na ito ay 6 na taon, ngunit ang ilan, ang pinakamahina, ay maaaring inireseta sa mga mas bata.

Sa kaso ng paggamot sa depression sa mga bata, ang mga pangunahing grupo ng mga antidepressant ay inireseta tulad ng sumusunod:

Mga tricyclic antidepressant. Dahil sa malaking bilang ng mga side effect, ang mga gamot sa grupong ito ay maaaring magkaroon ng masamang epekto sa lumalaking organismo. Ang mga ito ay inireseta sa mga bata na napakabihirang, sa ilalim lamang ng mahigpit na pangangasiwa ng mga doktor.
Mga inhibitor ng monoamine oxidase. Ang mga gamot na ito ay medyo malakas din at maaaring humantong sa iba't ibang mga problema sa mga bata. Ang mga ito ay bihirang ginagamit.
Mga inhibitor ng reuptake ng serotonin. Ang mga gamot sa grupong ito ay may pumipili na epekto, kaya wala silang ganoong malawak na hanay ng mga side effect. Sinusubukan ng karamihan sa mga espesyalista na magreseta sa kanila para sa depression ng pagkabata.
Mga droga ng ibang grupo. Ang mga gamot ay piling inireseta, kung minsan ay pinagsama sa iba pang mga gamot.

Ang tanging bagay na maaaring malinaw na mapansin ay ang independiyenteng paggamit ng mga antidepressant ng mga magulang ay lubhang mapanganib. Ang reaksyon ng katawan ng isang bata sa isang partikular na gamot ay napakahirap hulaan, kahit na para sa mga dalubhasang espesyalista. Mayroon ding mataas na pagtutol ( Pagpapanatili) ng katawan ng bata na may kaugnayan sa maraming antidepressant. Kadalasan, kahit na pagkatapos kumonsulta sa isang psychiatrist, pagkatapos ng ilang oras kailangan mong baguhin ang dosis o gamot upang makuha ang inaasahang epekto.

Ligtas bang gumamit ng mga antidepressant sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas ( pagpapasuso)?

Sa mga antidepressant, mayroong isang medyo malaking seleksyon ng mga gamot na inaprubahan para magamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Bilang isang patakaran, ang puntong ito ay ipinahiwatig ng tagagawa sa isang hiwalay na hanay ng mga tagubilin. Minsan mayroong isang trimester ng pagbubuntis kung saan ang paggamit ng gamot ay lalong mapanganib.

Sa pangkalahatan, palaging mas mahusay na talakayin ang paggamit ng mga antidepressant sa panahon ng pagbubuntis sa iyong doktor. Mahalagang masuri ang mga panganib ng paggamit o hindi paggamit ng gamot at ihambing ang mga ito. Ang pangangasiwa sa sarili ng mga malakas na antidepressant ay kadalasang humahantong sa iba't ibang mga komplikasyon sa pagbubuntis, dahil ito ay nagdudulot ng banta sa bata.

Ang self-administration ng mga antidepressant sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring mapanganib para sa mga sumusunod na dahilan:

Posibilidad ng mga depekto sa pag-unlad. Ang mga depekto sa pag-unlad ay nangyayari sa isang bata sa mga kaso kung saan ang gamot ay pumasa sa placental barrier sa pagitan ng dugo ng ina at ng fetus. Ang ilang mga sangkap ay pumipigil sa paghahati at paglaki ng ilang mga selula. Ito ay nabanggit, halimbawa, na ang isang bilang ng mga gamot mula sa SSRI group ( selective serotonin reuptake inhibitors) ay maaaring humantong sa mga karamdaman sa pag-unlad ng sistema ng paghinga. Ang iba pang mga sangkap ay maaaring maging sanhi ng hindi na mapananauli na pinsala sa cardiovascular o nervous system.
Panganib ng mga komplikasyon sa pagbubuntis. Bilang karagdagan sa pinsala sa fetus, mayroong isang tiyak na panganib ng mga komplikasyon sa isang buntis. Ang mga pagbabago sa metabolismo sa katawan ay maaaring magbago sa cellular na komposisyon ng dugo, na humahantong sa akumulasyon ng mga nakakalason na sangkap. Bilang resulta, ang mga malalang sakit ng isang babae ay maaaring lumala, at kadalasan ay may banta ng pagkalaglag o maagang panganganak.
Nabawasan ang bisa ng gamot. Dahil sa mga pagbabago sa hormonal sa katawan, maaaring hindi gaanong epektibo ang ilang antidepressant para sa mga buntis kaysa sa ibang mga pasyente. Napakahirap hulaan ito nang maaga, at sinusuri ng doktor ang pagiging epektibo ng paggamot pagkatapos ng pagsisimula ng kurso.

Ang panganib ng pagkuha ng mga antidepressant habang nagpapasuso ay bahagyang mas mababa. Gayunpaman, ang ilang mga gamot at ang mga derivative nito ay maaaring mailabas sa gatas ng ina at makapasok sa katawan ng sanggol. Kung maaari, pinapayuhan ang mga kababaihan na iwasan ang pag-inom ng mga gamot na ito habang nagpapasuso o kumunsulta sa kanilang doktor upang matukoy ang pinakaangkop. ligtas na gamot at ang pinakamainam na dosis.

Kailangan ko bang sumailalim sa anumang mga pagsusuri o pagsusuri bago magreseta ng mga antidepressant?

Sa prinsipyo, ang mga pasyente ay sumasailalim sa mga pagsusuri at eksaminasyon upang kumpirmahin ang isang partikular na diagnosis at makita ang iba't ibang mga problema sa kalusugan. Batay sa impormasyong ito, nagpapasya ang espesyalista kung magrereseta ng partikular na gamot. Ang mga antidepressant ay idinisenyo upang labanan ang depresyon at ilang iba pang mga problema sa pag-iisip na maaaring kaakibat nito. Sa larangan ng psychiatry, ang mga pagsusuri sa laboratoryo at mga instrumental na eksaminasyon ay pangalawang kahalagahan. Mga sikolohikal na paglihis maaaring obserbahan kahit na sa ganap na malusog ( batay sa mga resulta ng pagsusuri) ng mga tao. Sa kasong ito, ang opinyon ng isang kwalipikadong espesyalista ay mapagpasyahan.

Gayunpaman, kung ang pangmatagalang paggamit ng mga antidepressant ay kinakailangan, ang doktor ay karaniwang nagrereseta ng isang bilang ng mga pagsusuri at pagsusuri para sa mga pasyente. Kadalasan ito ay kinakailangan upang matukoy magkakasamang sakit (bukod sa depresyon). Halos lahat ng mga gamot mula sa grupong antidepressant ay may maraming mga side effect na nauugnay sa paggana ng puso, gastrointestinal tract o iba pang mga panloob na organo. Kung hindi mo isinasaalang-alang ang pagkakaroon ng mga talamak na pathologies, ang pagkuha ng gamot ay maaaring seryosong makapinsala sa kalusugan ng pasyente.

Upang matukoy ang mga magkakatulad na sakit, maaaring mag-order ang iyong doktor ng mga sumusunod na pagsusuri bago simulan ang mga antidepressant:

pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
kimika ng dugo;
electroencephalography;
mga pagsusuri sa allergy;
pagsusuri sa ultrasound ng mga panloob na organo ( Ultrasound) at iba pa.

Ang mga resulta ng pagsusuri ay nakakatulong na protektahan ang pasyente at mabawasan ang panganib ng mga side effect. Ang isang tiyak na listahan ng mga pagsusuri ay inireseta ng dumadating na manggagamot sa kanyang sariling paghuhusga. Kadalasan, kapag nagrereseta ng mahinang antidepressant, walang kinakailangang pagsusuri.

Ano ang mga panganib ng self-administrating antidepressants sa bahay?

Karamihan sa mga malakas na antidepressant na may binibigkas na therapeutic effect ay magagamit sa reseta mula sa isang espesyalista. Ang panukalang ito ay inilaan upang limitahan ang self-medication sa mga gamot na ito, dahil maaari itong magdulot ng panganib sa pasyente. Sa pangkalahatan, ang mga antidepressant ay may magkakaibang epekto sa katawan. Ang epekto ng pagkuha ng mga ito ay maaaring makaapekto sa paggana ng maraming mga organo at sistema. Ipinapaliwanag nito ang posibilidad na magkaroon ng malubhang epekto na hindi mahuhulaan ng pasyente.

Ang self-medication na may mga gamot mula sa grupo ng mga antidepressant ay maaaring mapanganib para sa mga sumusunod na dahilan:

Maling diagnosis. Maaaring magreseta ng mga antidepressant para sa iba't ibang sakit, ngunit ang isang kwalipikadong espesyalista lamang ang makakagawa ng tumpak na pagsusuri. Ang pasyente mismo ay hindi maaaring tumpak na uriin ang kanyang kondisyon. Ang depresyon ay maaaring isama sa iba pang mga sakit sa pag-iisip, at hindi lahat ng mga ito ay maaaring itama sa pamamagitan ng pag-inom ng mga antidepressant. Ang ganitong uri ng gamot sa kawalan ng mga indikasyon) ay hindi magbibigay ng therapeutic effect, at ang panganib ng iba't ibang mga komplikasyon ay tumataas nang malaki.
Pagkakaroon ng mga malalang sakit at contraindications. Maraming mga pasyente ang hindi alam ang lahat ng kanilang mga problema sa kalusugan. Ang ilang mga pathologies ay hindi lilitaw at maaari lamang makita sa panahon ng mga espesyal na eksaminasyon. Kasabay nito, ang mga naturang sakit ay madalas na contraindications sa pagkuha ng mga antidepressant. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga gamot na ito ay dapat na inireseta ng isang doktor pagkatapos ng buong pagsusuri ng pasyente, at ang self-medication ay maaaring mapanganib.
Posibilidad ng pakikipag-ugnayan ng gamot sa ibang mga gamot. Ang mga pasyente ay madalas na umiinom ng ilang mga gamot na kahanay para sa iba't ibang mga sakit. Ang kumbinasyong ito ng mga gamot ay maaaring magkaroon ng negatibong kahihinatnan. Sa isang banda, ang therapeutic effect ay maaaring humina o mapahusay. Sa kabilang banda, ang panganib ng mga side effect at malubhang komplikasyon ay tumataas. Ang mga tagubilin para sa gamot ay hindi nagpapahiwatig ng buong listahan ng mga hindi gustong pakikipag-ugnayan sa gamot. Upang ibukod ang isang mapanganib na kumbinasyon ng mga gamot, mas mahusay na kumunsulta sa isang doktor.
Maling pagpili ng dosis. Ang pagkalkula ng dosis na kinakailangan upang gamutin ang isang pasyente at ang regimen ng pag-inom ng gamot ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Kapag nagrereseta ng isang partikular na gamot, ang isang doktor ay ginagabayan ng mga resulta ng isang paunang pagsusuri. Ang mga pasyente mismo, na sinusubukang mabilis na makamit ang isang therapeutic effect, ay maaaring makabuluhang lumampas sa pinapayagan na dosis.
Kakulangan ng pangangasiwa ng espesyalista. Karamihan sa mga antidepressant ay dapat inumin sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista ( sa ospital o sa pana-panahong konsultasyon). Papayagan ka nitong suriin ang therapeutic effect, pansinin ang hitsura ng mga side effect sa oras at mas tumpak na kalkulahin ang kinakailangang dosis ng gamot. Ang pangangasiwa sa sarili nang walang pangangasiwa ng isang espesyalista ay puno ng pagkaantala ng paggamot, isang mataas na panganib ng mga side effect at ang pagbuo ng pag-asa sa droga.

Kaya, ang panganib ng self-medication ay mas malaki kaysa sa mga posibleng benepisyo. Ito ay lalong mapanganib na gamitin ang mga gamot na ito sa iyong sarili para sa iba pang mga layunin ( halimbawa, para sa pagbaba ng timbang). Sa mga kasong ito, kinakailangan ang isang masusing paunang pagsusuri at tumpak na pagkalkula ng dosis.

Dapat pansinin na ang mga antidepressant, na maaaring mabili sa isang parmasya nang walang reseta ng doktor, ay hindi nagbibigay ng gayong seryosong banta sa pasyente. Gayunpaman, ang kanilang paggamit nang walang paunang konsultasyon ay maaaring sa ilang mga kaso ay humantong sa malubhang kahihinatnan. Halimbawa, kapag kinuha nang sabay-sabay sa ilang iba pang mga psychoactive na gamot, ang epekto nito sa katawan ay maaaring tumaas, at ang pasyente ay magkakaroon ng labis na dosis.

Gaano katagal ang paggamot sa antidepressant?

Ang tagal ng paggamot na may mga antidepressant ay tinutukoy ng sakit na naging dahilan upang sila ay inireseta. Sa karamihan ng mga kaso, ang gamot ay inireseta sa loob ng ilang linggo, pagkatapos ay sinusuri ng doktor ang epekto nito sa katawan, tolerability at pagiging epektibo. Kung ang pasyente ay hindi nakakaranas ng mga side effect at may posibilidad na mapabuti, ang mga antidepressant ay maaaring magreseta ng ilang buwan. Para sa bawat indibidwal na gamot, ang tagal ng paggamot ay maaaring mag-iba. Bilang isang patakaran, ang mga gamot ng pangkat na ito ay iniinom nang hindi bababa sa 2-3 linggo ( at mas madalas – ilang buwan). Kung hindi, magiging mahirap na tasahin ang kanilang pagiging epektibo.

Ang tagal ng paggamot na may mga antidepressant ay nakasalalay sa mga sumusunod na kadahilanan:

itinatag na diagnosis;
kondisyon ng pasyente habang umiinom ng gamot ( dapat mayroong positibong dinamika);
pagkakaroon ng mga side effect;
pagkakaroon ng contraindications ( malalang sakit);
kondisyon ng paggamot ( sa ospital o sa bahay);
ang posibilidad ng mga regular na konsultasyon sa isang dalubhasang espesyalista.

Para sa mga pasyenteng may malubhang sakit sa pag-iisip, maaaring magreseta ng malakas na antidepressant sa mahabang panahon ( ilang buwan o higit pa). Bilang isang patakaran, ito ay nangyayari sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor sa isang setting ng ospital. Ang pangunahing panganib ng pangmatagalang paggamot ay ang pagkagumon sa karamihan ng mga antidepressant. Kung ang isang pasyente ay kailangang uminom ng mga antidepressant sa loob ng mahabang panahon upang gumaling, ang doktor ay maaaring magpalit ng mga gamot sa panahon ng paggamot upang maiwasan ang pagdepende.

Nakakapinsala ba sa katawan ang pangmatagalang paggamit ng mga antidepressant?

Ang pagkuha ng mga antidepressant ay halos palaging nagsasangkot ng mahabang kurso ng paggamot, na maaaring nauugnay sa ilang mga komplikasyon. Ang pinaka-seryoso sa kanila ay ang pag-unlad ng pag-asa sa droga. Maaaring lumitaw ito kapag umiinom ng ilang mga gamot sa loob ng ilang buwan. Matapos makumpleto ang kurso ng paggamot, ang ilang mga paghihirap ay lilitaw sa kumpletong pag-alis ng gamot ( withdrawal syndrome at mga sintomas nito).

Ang iba pang mga komplikasyon ay bihirang nauugnay sa pangmatagalang paggamit. Kadalasan, ang mga problema sa digestive, kinakabahan o cardiovascular system mangyari sa loob ng ilang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot. Ang mga ito ay nauugnay sa indibidwal na sensitivity ng katawan sa isang partikular na gamot.

Gaano katagal pagkatapos uminom ng antidepressants maaari kang uminom ng alak?

Sa prinsipyo, walang pinagkasunduan sa mga eksperto tungkol sa pagiging tugma ng alkohol at antidepressant. Ito ay pinaniniwalaan na ang ilang mga gamot ay maaaring isama sa alkohol sa maliliit na dosis, ngunit ang maliit na dosis na ito ay malawak na nag-iiba para sa bawat pasyente. Depende ito sa mga indibidwal na katangian ng katawan, ang uri ng alkohol at iba pang mga kadahilanan. Halos imposible na mahulaan ang lahat ng ito nang maaga at mahulaan nang eksakto kung ano ang magiging epekto ng kumbinasyon ng alkohol at mga antidepressant.

Sa pangkalahatan, ang epekto sa katawan ng alkohol at mga antidepressant ay halos kabaligtaran. Sa kabila ng katulad na epekto ( ang alak sa unang yugto ay nagpapalaya at nakakataas ng mood), ang mga prosesong nagaganap sa central nervous system ay ibang-iba. Mga gamot na pharmacological magkaroon ng isang pumipili na epekto sa isang tiyak na sistema at, kahit na sa pagkakaroon ng mga side effect, ay may mas matatag at naka-target na epekto. Ang alkohol ay nakakaapekto sa maraming mga organo at sistema. Halimbawa, ang pagsugpo sa paggana ng atay ay humahantong sa isang pagkasira sa metabolismo na kinakailangan para sa nervous system. Bilang karagdagan, ang sirkulasyon ng tubig sa katawan ay nasisira. Ito ay bahagyang nagpapaliwanag ng hitsura ng insomnia pagkatapos ng matagal na pag-inom.

Kaya, ang sabay-sabay na paggamit ng mga antidepressant at alkohol ay kadalasang may negatibong kahihinatnan. Halimbawa, ang isang antidepressant ay hindi magkakaroon ng nais na epekto sa mga enzyme, habang ang panganib ng mga side effect ay tataas. Ang mas malubhang kahihinatnan na nauugnay sa malubhang kaguluhan sa paggana ng central nervous system ay posible rin. Sa malalang kaso, ang mga pasyente ay maaaring mabilis na magkaroon ng mga problema sa tibok ng puso at paghinga. Mayroon ding mataas na panganib ng psychosis, neuroses at iba pang talamak na psycho-emotional disorder. Kaugnay nito, itinuturing na pinakaligtas ang pag-inom ng alak ilang araw pagkatapos ng kurso ng paggamot sa antidepressant ( Maaaring payuhan ka ng dumadating na manggagamot sa isang mas tiyak na petsa.). Ang pag-abuso sa mga inuming nakalalasing sa panahon ng pag-inom ng gamot ay tinatanggihan lamang ang mga benepisyo ng pag-inom nito.

Gaano katagal ang mga antidepressant pagkatapos gamitin?

Ang kapansin-pansing epekto ng pagkuha ng karamihan sa mga antidepressant ay hindi nangyayari nang mas maaga kaysa sa ilang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot. Minsan ang panahong ito ay maaaring tumagal ng ilang buwan. Ang naantalang therapeutic effect na ito ay ipinaliwanag ng mga kakaibang epekto ng mga gamot na ito. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang solong dosis ng gamot ay hindi nararamdaman, dahil ang isang sapat na konsentrasyon ng antidepressant ay hindi pa naipon sa dugo at nerbiyos. Sa paglipas ng panahon, na may wasto at regular na paggamit, ang isang "restructuring" ng nervous system ay nangyayari. Mula sa sandaling ito ang pasyente ay nagsisimulang makaramdam ng pagpapabuti sa kanyang kondisyon. Ang therapeutic effect ay tumatagal sa buong kurso ng paggamot hangga't ang pasyente ay patuloy na umiinom ng gamot.

Matapos makumpleto ang kurso at ihinto ang paggamot, maaaring mayroong ilang mga pagpipilian:

Magaling na. Para sa banayad na depresyon, ang tamang gamot ay maaaring humantong sa kumpletong paggaling sa loob ng ilang linggo o buwan. Matapos ang pagtatapos ng paggamot, ang pasyente ay hindi na nahaharap sa problemang ito at namumuhay ng normal.
Pangmatagalang pagpapatawad. Ang resulta ng paggamot na ito ay ang pinakakaraniwan. Matapos makumpleto ang paggamot, ang sistema ng nerbiyos ng pasyente ay pa rin sa mahabang panahon gumagana nang normal. Ang panahon na walang depresyon ay tinatawag na pagpapatawad. Maaari itong tumagal mula sa ilang buwan hanggang ilang taon. Sa kasamaang palad, maraming mga pasyente maaga o huli ( kadalasan dahil sa stress o iba pang mga kadahilanan) nagkakaroon muli ng matinding depresyon, at kailangang ulitin ang kurso ng paggamot.
Pagbabalik ng depresyon. Sa kasamaang palad, ang kinalabasan na ito ay madalas na nangyayari. Sa mga malubhang sakit sa pag-iisip, sa prinsipyo, napakahirap na makamit ang kumpletong pagbawi. Maaaring bumalik ang matinding depresyon at mangangailangan ng bagong kurso ng paggamot upang malutas ito. Ang ilang mga pasyente ay napipilitang uminom ng mga antidepressant sa loob ng maraming taon upang mapanatili ang mga normal na kondisyon.

Aling mga antidepressant ang hindi nagiging sanhi ng pagkagumon o mga sintomas ng withdrawal?

Ang pag-unlad ng pag-asa sa anumang antidepressant ay hindi isang hindi maiiwasang komplikasyon ng paggamot. Ang matinding pagkagumon sa gamot ay nangyayari napapailalim sa pangmatagalang paggamit, isang tiyak na dosis at ilang indibidwal na predisposisyon ng katawan. Bilang karagdagan, kapag nagrereseta ng isang partikular na gamot, palaging sinusubukan ng mga doktor na pumili ng regimen ng paggamot na magpapaliit sa panganib ng pagkagumon.

Sa pangkalahatan, hindi maraming antidepressant ang lubos na nakakahumaling. Sa antas ng pambatasan, ang kanilang pamamahagi ay limitado. Sa madaling salita, halos lahat ng antidepressant na ibinebenta sa mga parmasya na may reseta ay maaaring nakakahumaling sa ilang partikular na kundisyon. Ang mas magaan na gamot na maaaring bilhin nang nakapag-iisa ay walang ganitong ari-arian. Kung nakakatulong sila nang maayos sa depression, kung gayon ang pag-asa ay maaaring mas malamang na sikolohikal, at pagkatapos ihinto ang paggamit ang pasyente ay hindi magkakaroon ng withdrawal syndrome.

Maaari mong suriin sa iyong doktor ang tungkol sa panganib ng pagkagumon sa isang partikular na gamot. Ito ay lalong mahalaga para sa mga taong dumanas ng matinding pagkagumon sa nakaraan ( pagkalulong sa droga, alkoholismo, atbp.). Bago simulan ang mga antidepressant, dapat silang palaging kumunsulta sa psychiatrist ( mag-sign up) o narcologist ( mag-sign up) .

Paano nakakaapekto ang mga antidepressant sa libido?

Maaaring bawasan ng ilang antidepressant ang libido ( sekswal na atraksyon) at mapurol na emosyon sa pangkalahatan. Ang side effect na ito ay pangunahing katangian ng mga selective serotonin reuptake inhibitors ( Mga SSRI). Karaniwan itong ipinahiwatig sa mga tagubilin para sa isang partikular na gamot. Nagbabala rin ang doktor tungkol sa panganib ng mga ganitong problema bago magreseta ng gamot. Sa kaso ng pangmatagalang paggamit ng mga antidepressant, ang epektong ito ay maaaring manatili kahit na matapos ihinto ang paggamit ng gamot mismo. Tinutukoy pa nga ng ilang eksperto ang karamdamang ito bilang post-SSRI sexual disorder.

Ang epekto ng pagbaba ng libido ay hindi dapat huminto sa mga doktor at pasyente kung ang pasyente ay talagang nangangailangan ng kurso ng mga antidepressant. Kailangan lamang ipaalam sa pasyente, at kung lumitaw ang mga naturang problema, makipag-ugnayan sa isang espesyalista.

Ano ang maaaring maging kahihinatnan ng pag-inom ng mga antidepressant?

Sa mga bihirang kaso, ang mga epekto ng pag-inom ng mga antidepressant ay maaaring madama sa loob ng mahabang panahon pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa panahon ng pagkuha ng mga gamot, ang central nervous system ay "muling itinayo" sa isang tiyak na paraan at "nakasanayan" sa regular na supply ng mga aktibong sangkap mula sa labas.

Ang pinaka-kapansin-pansin na mga epekto ng pag-inom ng mga antidepressant ay:

Pag-unlad ng pag-asa sa droga. Ang pag-asa ay unti-unting umuunlad dahil sa artipisyal na pagpapasigla o pagsugpo sa ilang bahagi ng nervous system. Minsan ang espesyal na tulong medikal ay maaaring kailanganin upang mapaglabanan ang pagkagumon na ito.
Mga problema sa ilang mga organo at sistema. Ang mga side effect ng ilang antidepressant ay maaaring nauugnay sa paggana ng puso, atay, bato, at gastrointestinal tract. Pagkatapos ihinto ang paggamot, ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng palpitations ng puso, pagtatae o paninigas ng dumi, pananakit ng tiyan, at iba pang mga sintomas. Bilang isang tuntunin, ang mga karamdamang ito ay hindi nagtatagal ng masyadong mahaba ( hindi hihigit sa 2 – 3 linggo), pagkatapos kung saan bumalik sa normal ang function ng organ. Kung malala ang mga sintomas at may malaking kakulangan sa ginhawa, mas mabuting humingi ng medikal na tulong sa halip na maghintay hanggang sa mawala ang mga problema sa kanilang sarili.
Pagbabalik ng depresyon. Minsan ang kurso ng paggamot ay hindi nagbibigay ng isang matatag na resulta, at ang pasyente, pagkatapos na huminto sa pagkuha ng mga antidepressant, sa lalong madaling panahon ay bumalik sa isang nalulumbay na estado. Sa kasong ito, dapat kang makipag-ugnayan sa isang psychiatrist. Talagang susuriin ng doktor ang kondisyon ng pasyente at malalaman kung bakit hindi epektibo ang paggamot. Minsan ang kurso ng paggamot ay pinalawig ( may pagbabago o walang gamot), at kung minsan binibigyan lang nila ng kaunting oras ang nervous system para bumalik sa normal. Siyempre, ang pasyente ay sinusunod ng isang doktor hanggang sa kumpletong paggaling.

Dapat tandaan na ang tamang paggamit ng mga antidepressant sa panahon ng paggamot ( pagsunod sa regimen at dosis) halos nag-aalis ng anumang malubhang kahihinatnan ng pagkuha sa mga ito. Maaaring lumitaw ang mga problema kapag lumihis ka sa regimen ng paggamot na inireseta ng iyong doktor.

Para sa anong mga sakit at problema ang inireseta ng mga antidepressant?

Sa kasalukuyan, ang saklaw ng paggamit ng mga antidepressant sa medikal na kasanayan ay napakalawak. Ginagamit ang mga ito hindi lamang upang gamutin ang depresyon mismo, kundi pati na rin para sa maraming iba pang mga sakit sa isip, mga sindrom at karamdaman. Ito ay ipinaliwanag kumplikadong mga paglabag sa paggana ng central nervous system, na kasama ng maraming mga pathologies. Halos bawat antidepressant ay may sariling mga pakinabang at disadvantages. Maaaring pagsamahin ng isang kwalipikadong espesyalista ang mga gamot na ito sa iba pang mga gamot upang makamit ang isang mahusay na therapeutic effect.

Ang pinakakaraniwang antidepressant ( nag-iisa o bilang bahagi ng kumplikadong therapy) ay inireseta para sa mga sumusunod na sakit:

depresyon;
neuroses;
pag-atake ng sindak;
schizophrenia;
iba't ibang psychoses.

Dapat tandaan na sa bawat indibidwal na kaso ang isang partikular na gamot ay ginagamit. Iyon ang dahilan kung bakit ang paggamot sa sarili ng mga pathologies na ito kahit na may mahinang antidepressant ay maaaring humantong sa hindi mahuhulaan na mga kahihinatnan.

Depresyon

Posible bang gamutin ang depresyon nang walang mga antidepressant?

Vegetative-vascular dystonia ( VSD)

Ang vegetative-vascular dystonia ay hindi isinasaalang-alang ng maraming mga eksperto bilang isang hiwalay na sakit, dahil ang mga pagpapakita nito ay maaaring magkakaiba at mahirap na uriin. Ang sakit ay kadalasang nauuwi sa isang nervous disorder, kung saan ang mga biglaang pagbabago sa presyon ng dugo, panaka-nakang pananakit, mga problema sa pag-ihi, biglaang mga pagbabago sa tibok ng puso at paghinga, at matinding pagpapawis ay madalas na sinusunod. Ang biglaang pag-atake ay maaaring mag-trigger ng panic attack sa pasyente. Sa kasalukuyan, maraming mga neurologist ang nagrerekomenda na magreseta ng mga antidepressant sa mga pasyente na may katulad na mga problema bilang isa sa mga pangunahing gamot bilang bahagi ng kumplikadong therapy.

Ang mga sumusunod na grupo ng mga antidepressant ay pinaka-epektibo para sa VSD:

Mga SSRI);
ilang tricyclic antidepressants;
tetracyclic antidepressants.

Ang kurso ng paggamot ay tumatagal mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan. Ang pasyente ay dapat na regular na bumisita sa isang espesyalista na susuriin ang pagiging epektibo ng iniresetang gamot. may cardiovascular ( cardiovascular) na anyo ng VSD ay may panganib ng pansamantalang pagkasira ng kondisyon dahil sa mga epekto ng gamot. Sa bagay na ito, uminom ng mga antidepressant para sa paggamot ng VSD hindi mo ito magagawa sa iyong sarili. Ang gamot at dosis ay pinili ng isang kwalipikadong espesyalista.

Polyneuropathy

Ang polyneuropathy ay isang napakaseryosong problema kung saan ang peripheral nerves ng mga pasyente ay apektado sa isang dahilan o iba pa. Ito ay maaaring sinamahan ng napakalubhang pananakit, pagkagambala sa pandama, at sa mga malalang kaso, mga sakit sa motor ( pag-andar ng motor). Ang paggamot sa sakit na ito ay dapat na komprehensibo, na naglalayong kapwa alisin ang sanhi ng sakit at labanan ang mga pagpapakita nito.

Ang ilang mga antidepressant ay malawakang ginagamit bilang sintomas na paggamot para sa diabetic polyneuropathy. Sa partikular, ang amitriptyline at venlafaxine ay nagpapaginhawa ng sakit nang mas epektibo kaysa sa maraming tradisyonal na mga pangpawala ng sakit ( nonsteroidal anti-inflammatory drugs).

Ang pagiging epektibo ng mga antidepressant para sa polyneuropathy ay ipinaliwanag ng mga sumusunod na mekanismo:

ang dulling ng sakit ay nangyayari sa antas ng nervous system;
ang malubhang kondisyon ng mga pasyente na may advanced na diabetes mellitus ay madalas na sinamahan ng depresyon na mood at depression ( na pinapaginhawa din ng mga antidepressant);
alisin ang ugat na sanhi ( aktwal na pinsala sa ugat) na may diyabetis ay halos imposible, at ang sakit ay dapat harapin nang palagian, at ang mga antidepressant ay idinisenyo para sa pangmatagalang paggamit.

Kaya, ang paggamit ng mga antidepressant sa paggamot ng polyneuropathy ay makatwiran at epektibo. Bago simulan ang paggamot, mas mahusay na talakayin ang pagpili ng gamot at dosis sa mga dalubhasang espesyalista ( neurologist, therapist, endocrinologist).

Neurosis

Panic attacks

Talamak ang mga pag-atake ng sindak mga karamdaman sa nerbiyos, na maaaring magpakita ng kanilang mga sarili sa iba't ibang paraan. Sa kasalukuyan ay pinaniniwalaan na ang cupping ( pag-alis ng mga talamak na sintomas) ang panic disorder ay maaaring matagumpay na gamutin gamit ang mga antidepressant. Karaniwan, ang unang yugto ng paggamot na ito ay tumatagal ng ilang linggo. Sa panahon ng pagsasama-sama ng resulta, ang mga antidepressant ay pinagsama sa iba pang mga gamot at psychotherapy, at ang buong kurso ng paggamot ay maaaring tumagal ng higit sa isang taon.

Dapat pansinin na ang mga pag-atake ng sindak ay madalas na pinagsama sa iba pang mga sakit sa pag-iisip. Maaari silang lumitaw, halimbawa, laban sa background ng iba't ibang mga phobias. Para sa buong paggamot, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang konsultasyon sa isang psychiatrist at neurologist, na mag-aalis ng mga layunin na sanhi ng mga karamdaman at linawin ang diagnosis. Sa ilang mga kaso, ang mga antidepressant ay irereseta kasama ng iba pang mga gamot.

Sa paggamot ng mga pag-atake ng sindak, ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay kadalasang ginagamit:

tricyclic antidepressants ( clomipramine, desipramine, nortriptyline, amitriptyline, atbp.);
selective serotonin reuptake inhibitors ( fluoxetine, escitalopram, atbp.);
Mga inhibitor ng MAO ( monoamine oxidases) nababaligtad at hindi maibabalik na pagkilos ( pirlindole, phenelzine, atbp.).

Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay inireseta din ng mga makapangyarihang benzodiazepine tranquilizer. Ang lahat ng mga gamot sa itaas, na epektibong nag-aalis ng mga sintomas ng takot, ay maaaring magkaroon ng maraming side effect. Dapat lamang itong kunin nang may reseta mula sa isang espesyalista pagkatapos ng masusing pagsusuri.

Nakakatulong ba ang mga antidepressant sa pagkabalisa at takot ( anti-anxiety effect)?

Maraming mga antidepressant ang may kumplikadong epekto sa central nervous system, at maaari silang gamitin hindi lamang para sa paggamot ng depression. Kabilang sa mga gamot sa pangkat na ito mayroon ding mga may binibigkas na anxiolytic effect ( mapawi ang pagkabalisa hindi makatwirang takot, pagkabalisa). Ang mga ito ay medyo malawak na ginagamit para sa mga neuroses ng pagkabalisa at mga katulad na kondisyon ng pathological sa psychiatry.

Kadalasan, ang mga pasyente ay inireseta ng mga sumusunod na antidepressant na may anti-anxiety effect:

maprotiline;
azafen;
mianserin;
Mirtazapine.

Sa mga tuntunin ng pagiging epektibo, ang mga gamot na ito ay mas mababa sa tradisyonal na anxiolytics ( mga pampakalma), ngunit maaaring gamitin bilang bahagi ng kumplikadong therapy, o sa mga pasyenteng hindi tumutugon sa mas tradisyonal na mga regimen sa paggamot.

Nakakatulong ba ang mga antidepressant sa insomnia?

Mga depressive na estado maaaring sinamahan ng karamihan iba't ibang karamdaman sa gawain ng central nervous system. Kadalasan, ang mga pasyente ay may mga karamdaman sa pagtulog ( antok o hindi pagkakatulog). Sa kaso ng insomnia, ang kondisyon ng pasyente ay lubhang lumalala dahil sa pag-ubos ng nervous system. Sa ganitong mga kondisyon, ginagamit ang mga antidepressant na may sedative effect. Ang kanilang paggamit ay mabilis na nagpapakalma sa pasyente at nagbibigay ng hypnotic effect. U iba't ibang gamot Ang epektong ito ay ipinahayag nang iba sa pangkat na ito.

Sa pangkalahatan, ang mga antidepressant na may sedative effect ( amitriptyline, imipramine, nortriptyline) ay medyo malawak na ginagamit upang gamutin ang insomnia. Ang epekto ng kanilang paggamit ay lilitaw sa loob ng ilang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot. Gayunpaman, ang lahat ng mga pasyente ay tumutugon sa paggamot nang iba, at upang makamit pinakamahusay na epekto Mas mainam na piliin ang gamot at dosis mula sa isang kwalipikadong espesyalista.

Nakakatulong ba ang mga antidepressant sa menopause ( menopause)?

Karaniwang nangyayari ang menopause sa mga kababaihan sa pagitan ng 40 at 50 taong gulang. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa hormonal sa katawan, bilang isang resulta kung saan hindi lamang humihinto ang siklo ng panregla, kundi pati na rin ang isang bilang ng mga nauugnay na karamdaman at karamdaman na lumitaw. Marami sa kanila ay nauugnay sa emosyonal na estado sa pangkalahatan at posibleng mga sakit sa pag-iisip ( sa ibang Pagkakataon). Kasama sa tulong sa droga sa panahong ito ang medyo malawak na hanay ng mga gamot, kabilang ang mga antidepressant.

Ang paggamit ng mga antidepressant ay posible sa buong menopause. Para sa ilang kababaihan, ang panahong ito ay umaabot mula 3 hanggang 10 – 15 taon. Upang mapanatili ang isang matatag na emosyonal na background sa tulong ng mga antidepressant, mas mahusay na kumunsulta sa isang espesyalista ( gynecologist, psychiatrist). Tutulungan ka nilang piliin ang pinakamainam na dosis ng gamot. Bilang isang patakaran, sa mga kasong ito, ang mga banayad na antidepressant ay inireseta, na may mas kaunting mga epekto at nagpapagaan ng mga sintomas na lumitaw. Ang reseta ng mas malalakas na gamot ay kinakailangan lamang sa kaso ng pag-unlad ng malubhang sakit sa isip.

Ang mga antidepressant para sa menopause ay tumutulong na alisin ang mga sumusunod na sintomas:

biglaang pagbabago ng mood ( emosyonal na lability);
sakit sa pagtulog;
kakulangan ng pagganyak;
mabilis na pagkapagod;

Ang mga antidepressant ba ay inireseta para sa postpartum mental disorders?

Ang mga postpartum mental disorder ay medyo karaniwang problema. Ang mga pagbabago sa hormonal level at lifestyle ay maaaring magdulot ng matinding stress sa isang babae. Ito ay totoo lalo na para sa mga kababaihan na ang pagbubuntis ay sinamahan ng iba't ibang mga komplikasyon. Bilang isang resulta, pagkatapos ng panganganak, ang ilang mga problema sa psycho-emosyonal ay maaaring maobserbahan sa loob ng mahabang panahon ( depresyon, pagkamayamutin, atbp.). Minsan ang mga antidepressant ay inireseta upang iwasto ang mga naturang karamdaman.

Para sa postpartum depression, ang mga antidepressant ay karaniwang may magandang therapeutic effect. Ang gamot at dosis ay inireseta ng dumadating na manggagamot ( kadalasan ay isang psychiatrist). Ang pangunahing kondisyon ay ang kaligtasan ng napiling gamot sa panahon ng pagpapasuso. Ang mga mahabang kurso ng paggamot na may mas malalakas na gamot ay maaaring kailanganin para sa mga pasyente kung saan ang pagbubuntis ay humantong sa paglala ng umiiral na mga sakit sa isip.

Posible bang uminom ng mga antidepressant para sa pagbaba ng timbang?

Ang mga antidepressant bilang isang pangkat ng mga pharmaceutical na gamot ay may malawak na spectrum ng pagkilos sa iba't ibang sistema ng katawan. Ang isa sa mga posibleng epekto ng pag-inom ng mga gamot na ito ay ang pagbaba ng gana at isang uri ng "pagganyak" ng isang tao sa isang mas aktibong pamumuhay. Sa bagay na ito, maraming tao ang gumagamit ng mga antidepressant upang labanan ang labis na timbang. Bukod dito, ang ilang mga klinika na kasangkot sa paglaban sa labis na katabaan ay kinabibilangan ng ilang mga gamot ng grupong ito sa kanilang mga programa sa paggamot.

Napakahirap na magpasya nang walang pag-aalinlangan kung posible na kumuha ng mga antidepressant para sa pagbaba ng timbang. Ang katotohanan ay ang bawat gamot ay may sariling mga katangian, at tanging isang kwalipikadong espesyalista lamang ang maaaring mahulaan ang epekto nito sa isang partikular na pasyente.

Mga side effect. Ang mga antidepressant ay may maraming malubhang epekto na maaaring mangyari kahit na ang gamot ay kinuha nang tama ayon sa regimen na inireseta ng isang espesyalista. Ang pag-inom ng mga gamot na ito upang labanan ang labis na katabaan ay mapanganib, dahil ang kanilang pangunahing gawain ay ang makaapekto sa central nervous system. Napag-alaman na ang mga malulusog na tao na walang direktang indikasyon para sa pag-inom ng mga antidepressant ay maaaring makaranas ng mga seizure, pagtatae, mga problema sa ritmo ng puso, mga problema sa pagtulog at kahit na mga tendensya sa pagpapakamatay.
Pagkakaroon ng mga alternatibong regimen sa paggamot. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay maaaring pumili ng higit pa upang matulungan silang mawalan ng labis na timbang. ligtas na pamamaraan paggamot. Makakatulong dito ang mga dietitian. Sa ilang mga kaso, ang pagtaas ng timbang ay maaaring isang endocrinological na problema. Alinsunod dito, ang pasyente ay kailangang gawing normal ang mga antas ng hormonal sa ilalim ng gabay ng endocrinologist ( mag-sign up) . Ang mga antidepressant ay kailangan lamang para sa mga pasyente na nagsimulang tumaba dahil sa emosyonal o mental na karamdaman.
Posibilidad ng reverse effect. Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang paggamot sa labis na katabaan na may mga antidepressant ay hindi pangkalahatan. Sa ilang mga pasyente, ang gayong paggamot ay nagbibigay ng kapansin-pansing epekto lamang sa simula ng kurso. Sa mga susunod na yugto, ang pasyente ay maaaring magsimulang tumaba muli. Upang maiwasan ito, mas mahusay na bumuo ng isang regimen sa paggamot gamit ang ilang mga pamamaraan na umakma sa bawat isa, at hindi umaasa lamang sa mga antidepressant.

Gayunpaman, sa maraming mga kaso, ang mga antidepressant ay nagbibigay ng makabuluhang tulong sa paglaban sa labis na timbang. Makatwirang gamitin ang mga ito sa mga unang yugto upang matulungan ang mga kumplikadong pasyente o mga pasyente na may kasabay na mga karamdaman sa pag-uugali. Ang isang tamang napiling gamot at dosis ay magiging isang mahusay na tulong, na, sa isang banda, ay magbabawas ng gana ( kumikilos sa nervous system), at sa kabilang banda, nag-uudyok sa pasyente para sa isang mas aktibong pamumuhay ( paglalaro ng sports, pagkamit ng isang layunin, pagdalo sa mga espesyal na programa para sa mga taong may labis na katabaan). Dapat tandaan na bago magsimulang kumuha ng mga antidepressant, sa anumang kaso, mas mahusay na kumunsulta sa isang espesyalista. Ang pangangasiwa sa sarili ng isang random na gamot ay maaaring hindi lamang magbigay ng ninanais na epekto, ngunit mapanganib din ang kalusugan ng pasyente.

Makakatulong ba ang mga antidepressant sa pananakit ng ulo?

Ang malalang pananakit ng ulo ay maaaring iugnay sa iba't ibang sakit at karamdaman sa katawan. Minsan sinasamahan nila ang depresyon. Sa mga kasong ito, ang sakit ay bahagyang "kaisipan" at ang mga nakasanayang pangpawala ng sakit ay maaaring hindi epektibo. Kaya, para sa tamang paggamot sakit ng ulo, mahalagang itatag ang sanhi ng kanilang paglitaw.

Ang ilang mga antidepressant ay ipinakita upang bawasan o alisin ang pananakit ng ulo na hindi nauugnay sa partikular na pinsala sa istruktura. Sa madaling salita, para sa mga pinsala, tumor o mataas na presyon ng dugo, wala silang anumang epekto. Ngunit kung ang pasyente ay may talamak na stress o dati nang nakilala ang mga sakit sa pag-iisip, ang mga antidepressant ay minsan ang pinakamahusay na solusyon.

Siyempre, hindi mo maaaring inumin ang mga gamot na ito nang mag-isa para sa anumang sakit ng ulo. Sa ilang mga kaso, ito ay maaari lamang magpalala ng problema. Mas mainam na kumunsulta sa isang espesyalista ( therapist, neurologist, atbp.), na magrereseta ng mga kinakailangang pagsusuri. Magagawa rin niyang magrekomenda ng gamot na magiging pinakamabisa sa partikular na kaso na ito.

Maaari ba akong uminom ng mga antidepressant pagkatapos ng isang stroke?

Sa prinsipyo, ang mga antidepressant ay inirerekomenda pagkatapos ng isang stroke para sa maraming mga pasyente bilang bahagi ng kumplikadong rehabilitation therapy. Kadalasan, ang isang stroke ay sinamahan ng kapansanan ng pasyente, dahil ang ilang mga bahagi ng utak ay namamatay o pansamantalang nabigo upang makayanan ang kanilang mga pag-andar. Ayon sa modernong pananaliksik, ang ilang mga gamot mula sa grupo ng mga antidepressant ay nagpapabilis sa "pagbagay" ng utak sa mga bagong kondisyon at pinabilis ang pagbabalik ng mga nawawalang kasanayan. Kabilang sa grupong ito ang pangunahing mga selective serotonin reuptake inhibitors ( Mga SSRI) - escitalopram at cipralex. Bilang karagdagan, maraming mga pasyente ng stroke ang dumaranas ng depresyon. Upang maalis ang problemang ito, maaari silang magreseta ng kurso ng paggamot na may mga antidepressant mula sa ibang mga grupo.

Dapat tandaan na ang mga antidepressant sa mga kasong ito ay inireseta ng dumadating na manggagamot ilang oras lamang pagkatapos ng stroke ( sa isang tiyak na yugto ng pagbawi). Ang kanilang agarang paggamit sa mga unang araw o linggo ay maaaring mapanganib dahil sa mga posibleng epekto.

Ano ang gagawin kung hindi nakakatulong ang mga iniresetang remedyo?

Halos lahat ng mga gamot na inuri bilang antidepressant ay may sariling katangian ng paggamit. Kahit na ang mga kwalipikadong espesyalista ay hindi palaging makakapili ng gamot na makakatulong sa isang partikular na pasyente sa unang pagkakataon. Bilang isang patakaran, binabalaan ng doktor ang pasyente tungkol sa posibilidad na ito at nakipag-negosasyon sa kanya nang maaga sa oras para sa pangalawang konsultasyon. Ang pasyente mismo ay hindi palaging tama na masuri ang epekto ng paggamit ng gamot.

Kung ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng anumang pagpapabuti sa loob ng ilang linggo, dapat kang makipag-ugnay sa doktor na nagreseta ng kurso ng paggamot. Minsan ang tamang gamot na mahusay na gumagana para sa isang partikular na pasyente ay makikita lamang sa pangalawa o pangatlong pagsubok. Sa mga malubhang kaso, posible ang isang kumbinasyon ng ilang mga gamot na magpapahusay sa therapeutic effect.

Maaga o huli, ang isang modernong tao ay nahaharap sa pangangailangan na bumili ng mga antidepressant na gamot na ginagamit sa kumplikadong paggamot para sa isang nalulumbay na emosyonal na estado. Ang mga antidepressant ay "tinatawag" upang pagsilbihan ang isang tao upang mapataas ang mood, lumikha ng isang positibong emosyonal na background, at sa huli.

Kailan kinakailangan ang reseta ng doktor para sa mga antidepressant?

Ang dosis at pang-araw-araw na regimen ng gamot ay inireseta, siyempre, ng doktor. Ang isang kwalipikadong espesyalista lamang ang makakapag-assess ng totoong estado ng iyong psyche at tumpak na kalkulahin at iiskedyul ang dosis ng mga gamot. Ang pagsunod sa reseta kapag ginagamot ang depresyon ay isa sa mga bahagi ng tagumpay sa paglaban sa depresyon.

Ang reseta para sa pagbili ng mga antidepressant na gamot ay kinakailangan lamang sa mga sumusunod na kaso:

paglala ng sakit;
paggamot ng karamihan malubhang anyo depresyon;
na may hindi tipikal na anyo ng sakit.

Sa sitwasyong ito, inireseta ng doktor ang mga monoamine oxidase inhibitors (MAOIs). Ito ay mga makapangyarihang antidepressant na gamot na ginagamit kapag ang ibang mga uri ay hindi epektibo o may malubhang epekto.

Ang pinaka-epektibo sa paggamot sa mga malubhang anyo ng depresyon ay moclobemide, phenelzine, isocarboxazid at tranylcypromine.

Ang phenelzine, isocarboxazid at tranylcypromine ay nasubok sa oras na mga gamot, ngunit ginamit mula noong 50s ng ika-20 siglo at may maraming side effect. Ang Moclobemide ay isang bagong henerasyong gamot, na may mas mabilis na epekto at mas kaunting nauugnay na mga negatibong reaksyon.

Mga banayad na antidepressant ng isang bagong henerasyon. Ano ang espesyal?

Ang isang banayad na anyo ng depresyon ay maaaring "itama" sa tulong ng mga gamot kung saan ang mga parmasya ay hindi nangangailangan ng reseta. Ang mga bagong henerasyong antidepressant, bilang panuntunan, ay hindi nagiging sanhi ng mas maraming pinsala sa katawan bilang mga gamot na ginawa noong nakaraang siglo. Ang mga modernong "over-the-counter" na antidepressant ay sa panimula ay naiiba sa mga mabibigat na gamot at gamot ng mas lumang henerasyon.

Mga kalamangan ng modernong antidepressant:

mas mabilis na epekto sa katawan at pag-aalis ng depresyon;
mas kaunting mga epekto;
posibilidad ng sabay-sabay na paggamit sa maraming iba pang mga gamot;
kawalan ng makabuluhang pagkagumon sa pagkilos ng gamot.

Batay sa epekto ng mga gamot sa kalagayang pangkaisipan mga tao, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng mga antidepressant na may mga stimulating at sedative properties.

Napakahalaga na tumpak na matukoy ang likas na katangian ng sakit at kasunod tamang pagpili gamot na antidepressant (upang pasiglahin o pigilan ang central nervous system). Ang oras at pagiging epektibo ng paggamot ay higit na nakasalalay dito.

Listahan ng mga banayad na antidepressant na magagamit nang walang reseta (15 gamot)

Ang mga over-the-counter na antidepressant ay nahahati sa iba't ibang grupo ayon sa antas at uri ng epekto nito. Ilista natin ang mga pangunahing grupo at ang mga gamot na kasama sa kanila. Simulan natin ang listahan sa pamamagitan ng paglilista ng mga pampasiglang antidepressant.

1. Maprotiline

Pangalan ng gamot: Maprotiline.

Mga analogue: Ludiomil, Ladiomil, Flexyx.

Mga indikasyon: endogenous, involutional, psychogenic at neurotic depression, pagkahapo, somatogenic, latent, menopausal depression.

Aksyon: pagbabawas ng kawalang-interes, pagpapabuti ng mood, pag-alis ng psychomotor retardation.

Mga side effect: sakit ng ulo, pagkahilo, pag-aantok, pagkawala ng pandinig, guni-guni, tachycardia, arrhythmia, pagsusuka, pagduduwal, tuyong bibig, tagulabay, pamamaga, pagtaas ng timbang, mga sekswal na karamdaman, stomatitis.

Contraindications: sakit sa epileptik, sakit sa bato, sakit sa atay, pagbubuntis.

2. Prozac

Pangalan ng gamot: Prozac.

Mga analogue: Fluoxetine, Prodel, Profluzac, Fluval.

Mga indikasyon: depresyon, bulimia nervosa, obsessive-compulsive disorders (obsessive thoughts and actions).

Aksyon:

pinapawi ang emosyonal na labis na karga at obsessive na mga pag-iisip;
ay magpapagaan ng anorexia nervosa;
inaalis ang mga premenstrual disorder;
bawasan ang pagkabalisa at gulat.

Mga side effect: sa simula ng paggamot at kapag nadagdagan ang dosis - pagkabalisa, pag-aantok, sakit ng ulo, pagduduwal. Bihirang - kombulsyon. Posibleng mga pantal sa balat, pananakit ng kalamnan, kasukasuan, lagnat

Contraindications: hypersensitivity, pagbubuntis, paggagatas.

3. Paxil

Pangalan ng gamot: Paxil.

Mga analogue: Rexetine, Adepress, Actaparoxetine, Plizil, Paroxetine hydrochloride hemihydride, Sirestill.

Mga indikasyon: depression ng lahat ng uri sa mga matatanda at bata 7-17 taong gulang.

Aksyon: sa mga unang linggo ng paggamit, bumababa ang mga sintomas ng depresyon at naaalis ang mga pag-iisip ng pagpapakamatay. Pinipigilan ang pagbabalik ng depresyon.

Mga side effect: antok, hindi pagkakatulog, pagkawala ng gana, tachycardia, pagduduwal, paninigas ng dumi, mga seizure, pagpapawis.

Contraindications: hypersensitivity sa paroxetine at mga bahagi ng gamot. Pagbubuntis, paggagatas.

Pangalan ng gamot: Deprim.

Mga analogue: Gelarium hypericum, Doppel-Hertz Nervotonic.

Mga indikasyon: talamak na pagkapagod na sindrom, depresyon, emosyonal na pagkahapo, nabawasan ang kakayahang magtrabaho.

Aksyon: nadagdagan ang pagganap, mental at pisikal na Aktibidad, normalisasyon ng pagtulog.

Mga side effect: tuyong bibig, mga pagbabago sa gastrointestinal tract, pagkapagod.

Contraindications: mga batang wala pang 6 taong gulang. Indibidwal na hindi pagpaparaan. Dapat itong kunin nang may matinding pag-iingat sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Kasama ng mga gamot na may pinagmulang kemikal, maaaring inumin ang mga herbal na paghahanda upang labanan ang depresyon. Ang mga antidepressant ng herbal etiology ay mga herbal infusions na maaaring mabili sa isang parmasya o ihanda sa bahay.

5. katas ng leuzea

Pangalan ng gamot: Leuzea extract (Raponticum safflower).

Mga indikasyon: bilang isang komplikadong therapy.

Aksyon: pangkalahatang tonic effect, nadagdagan ang pagganap, pinabuting mood, nadagdagan ang gana .

Mga side effect: sakit ng ulo, pagkamayamutin, pagtaas ng presyon ng dugo, reaksiyong alerdyi, hindi pagkakatulog.

Contraindications: hypersensitivity, epilepsy, talamak na karamdaman pagtulog, talamak na panahon ng mga nakakahawang sakit.

6. Ginseng makulayan

Pangalan ng gamot: Makulayan ng ginseng.

Mga indikasyon: hypotension, nadagdagang pagkapagod, labis na trabaho.

Aksyon: nadagdagan ang pagganap, nabawasan ang pagkapagod, nadagdagan ang presyon ng dugo.

Mga side effect: insomnia, sakit ng ulo, pagtatae, pagduduwal, pagdurugo ng ilong.

Contraindications: hypertension, mga batang wala pang 16 taong gulang, hyperfunction ng thyroid gland.

7. Schisandra tincture

Pangalan ng gamot: Schisandra tincture.

Mga indikasyon: hypotension, neurasthenia, depression.

Aksyon: pagpapasigla sa gitnang sistema ng nerbiyos, pagtaas ng presyon ng dugo, pagpapabuti ng visual acuity.

Mga side effect: overexcitation ng central nervous at cardiovascular system.

Contraindications: hindi pagkakatulog, mataas na presyon ng dugo, talamak na nakakahawang sakit.

Tingnan natin ang klase ng mga sedative antidepressant.

8. Azafen

Pangalan ng gamot: Azafen.

Mga indikasyon: asthenodepressive syndrome, anxiety-depressive state, alcoholic depression, endogenous depression, exogenous depression, depressive states sa talamak na sakit sa somatic.

Aksyon: pag-aalis ng pagkabalisa at depresyon, pagpapakita ng senile depression, pag-smoothing out ng negatibong estado na dulot ng pangmatagalang paggamit ng antipsychotics.

Mga side effect: pagduduwal, pagsusuka, sakit ng ulo, pagkahilo.

Contraindications: hypersensitivity, myocardial infarction, coronary heart disease, diabetes, pagbubuntis, mga talamak na nakakahawang sakit.

9. Persen

Pangalan ng gamot: Persen.

Mga indikasyon: mahinang pagtulog, pagkamayamutin, nadagdagan ang nervous excitability.

Aksyon: sedative at antispasmodic effect.

Mga side effect: reaksiyong alerdyi. Sa matagal na paggamit - paninigas ng dumi.

Contraindications: hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot, arterial hypotension. Mga batang wala pang 3 taong gulang (mga tablet), mga batang wala pang 12 taong gulang (mga kapsula)

10. Mianserin

Pangalan ng gamot: Mianserin.

Mga indikasyon: Depresyon ng iba't ibang pinagmulan.

Aksyon: pinabuting pagtulog, nabawasan nervous excitability.

Mga side effect: antok, hypokinesia, convulsions.

Contraindications: manic syndrome, pagbubuntis, panahon ng paggagatas, edad ng mga bata (hanggang 18 taon). Pagkabigo sa atay at bato.

11. Amitriptyline

Pangalan ng gamot: Amitriptyline.

Mga indikasyon: manic-depressive psychosis, bulimia nervosa, childhood enuresis.

Aksyon: sedative effect, antidiuretic effect para sa bedwetting, analgesic effect.

Mga side effect: antok, disorientation, excitability, guni-guni, pagkapagod, tachycardia, pagduduwal, pagsusuka, pagtaas ng timbang.

Contraindications: epilepsy, sagabal sa bituka, angle-closure glaucoma, pagbubuntis, pagpapasuso.

12. Mirtazapine

Pangalan ng gamot: Mirtazapine.

Mga indikasyon: depressive states, maagang paggising mula sa pagtulog, pagkawala ng interes, pagkabalisa na depresyon.

Aksyon: pagpapanumbalik ng kakayahang mag-enjoy, pagsasaayos ng pagtulog, pag-aalis ng mga pag-iisip ng pagpapakamatay.

Mga side effect: antok, pagkahilo, hindi pangkaraniwang panaginip, tachycardia, pagduduwal, pagtatae, pagbaba ng libido, tuyong bibig, pagtaas ng gana.

Contraindications: hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot, epilepsy, pinsala sa organikong utak.

13. Novo-passit

Pangalan ng gamot: Novo-passit.

Mga indikasyon: neurasthenia, "manager" syndrome, migraine, eczema ng psychological etiology.

Aksyon: sedative, pinapawi ang nervous excitability ng premenstrual at menopausal period, inaalis ang pagkabalisa.

Mga side effect: mga reaksiyong alerdyi, pagkahilo, pag-aantok, bahagyang pagbaba sa tono ng kalamnan.

Contraindications: hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot, mga bata (hanggang 12 taon), alkoholismo, epilepsy, sakit, pinsala sa utak.

14. Makulayan ng Hawthorn

Pangalan ng gamot: Makulayan ng Hawthorn.

Mga indikasyon: nerbiyos, sakit sa cardiovascular, menopause, mataas na kolesterol.

Aksyon: pagpapatahimik na epekto sa nervous system, normalisasyon ng aktibidad ng puso, pagbawas ng excitability sa panahon ng menopause.

Mga side effect: mga reaksiyong alerdyi, pangangati, urticaria.

Contraindications: pagbubuntis, panahon ng paggagatas, indibidwal na hindi pagpaparaan, mga batang wala pang 12 taong gulang.

15. Valerian tincture

Pangalan ng gamot: Valerian tincture.

Mga indikasyon: hindi pagkakatulog, sobrang sakit ng ulo, isterismo, nadagdagan ang excitability, makinis na kalamnan ng kalamnan.

Aksyon: pagpapatahimik, antispasmodic, choleretic, normalizing epekto para sa gastrointestinal tract.

Mga side effect: nabawasan ang pagganap, pag-aantok, depresyon.

Contraindications: indibidwal na hindi pagpaparaan.

Contraindications para sa mga over-the-counter na antidepressant

Ang mga antidepressant na ibinebenta nang walang reseta ay may kapaki-pakinabang na epekto sa pag-aalis ng mga neurotic na kondisyon ng iba't ibang etiologies. Ngunit hindi ito nangangahulugan na maaari mong inumin ang mga gamot na ito sa loob ng mahabang panahon at walang negatibong kahihinatnan.

Maraming mga antidepressant na gamot na malayang makukuha sa mga parmasya ay maaaring may ilang mga kontraindiksyon.

Ang mga "pagbabawal" na ito ay nalalapat sa halos lahat ng antidepressant:

indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot;
pagbubuntis;
panahon ng pagpapasuso;
mga batang wala pang 18 taong gulang.

Dapat sabihin na ang bawat gamot na may pagkilos na antidepressant, kasama ang mga contraindications na nakalista sa itaas, ay maaari ding magkaroon ng sarili nitong, natatangi sa gamot na ito.

Kung nag-aalinlangan ka kung iinom o hindi ang mga antidepressant, manood ng isang video na magbibigay-liwanag sa iyo at masisira ang ilang mga alamat tungkol sa mga ganitong uri ng droga:

Ang patuloy na nakababahalang mga sitwasyon at ang napakabilis na takbo ng modernong buhay ay humahantong sa maraming tao na nagiging sobrang iritable, kinakabahan, at madaling kapitan ng iba't ibang uri ng phobia. Ang mga kondisyon ng depresyon, sa kasamaang-palad, ay tumigil na maging isang bagay na natatangi at nakahiwalay.

Sa ngayon, kahit na ang mga bata ay pamilyar sa terminong "depresyon."

Ang kemikal na komposisyon at klinikal na paggamit ng mga gamot na ito ay maaaring mag-iba. Ang paghahanap para sa mga bagong pharmacological compound upang labanan ang depresyon sa medikal na agham ay hindi hihinto.

Ang mga unang gamot upang labanan ang depresyon ay nagsimulang inireseta sa mga pasyente noong 50s ng ika-20 siglo. Ang gamot na iproniazid ay nasa pinagmulan ng mga antidepressant. Sa kasalukuyan, mayroong humigit-kumulang 125 na gamot na may mga antidepressant effect sa pharmacology. Mag-ingat sa pagpili ng mga antidepressant!