Bahay Pinahiran ng dila Atlantoaxial instability sa mga aso. Dorsal stabilization para sa atlantoaxial instability sa mga laruang dog breeds Atlanto axial instability sa mga pusa

Atlantoaxial instability sa mga aso. Dorsal stabilization para sa atlantoaxial instability sa mga laruang dog breeds Atlanto axial instability sa mga pusa

Ang joint sa pagitan ng una (atlas) at pangalawang (axis) cervical vertebrae ay ang pinakamahalagang gumagalaw na bahagi ng gulugod, ngunit ito ay may maliit na likas na katatagan kumpara sa ibang mga bahagi ng gulugod.

Atlantoaxial instability sa mga aso ay sanhi ng traumatiko o rheumatic na pagkasira ng mga ligament na humahawak sa proseso ng odontoid sa lugar.

Sa mga aso ng dwarf breed, ang AAN ay isang congenital pathology, natatanging katangian na namamalagi sa kawalang-tatag ng atlas na may kaugnayan sa axis. Nagdudulot ito ng abnormal na baluktot sa pagitan ng dalawang buto at nagreresulta sa compression spinal cord.

Sa karamihan ng mga kaso, ang congenital atlanto- kawalang-tatag ng ehe Sa mga aso, naramdaman nito ang sarili hanggang sa isang taon, ngunit mayroon ding mga hayop na may ganitong patolohiya na mas matanda sa 5 taon.

Ang traumatic subluxation ng joint ay posible sa mga kinatawan ng anumang lahi at hindi nakasalalay sa edad. Ang antas ng pinsala sa spinal cord ay nag-iiba depende sa parehong kalubhaan ng compression at ang tagal ng kondisyon.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng atlantoaxial instability ay iba-iba sa mga aso, at ang kanilang pag-unlad ay maaaring unti-unting tumaas o lumala nang mabilis.

  • Ang sakit sa leeg ang pinaka karaniwang sintomas. Kadalasan ito ang tanging tanda ng patolohiya. Ang kalubhaan ng sakit ay maaaring maging malubha.
  • Pagkawala ng koordinasyon.
  • kahinaan.
  • Nakalaylay ang leeg.
  • May kapansanan sa suporta ng lahat ng limbs hanggang sa kumpletong paralisis, na maaari ring humantong sa paralisis ng diaphragm, bilang isang resulta kung saan ang hayop ay hindi makahinga.
  • Panandaliang nahimatay (bihirang)

Mga diagnostic

Ginagawa ang diagnosis batay sa predisposisyon ng lahi, kasaysayan ng medikal, mga klinikal na sintomas at mga resulta ng pagsusuri sa neurological, pati na rin ang mga resulta ng pagsusuri sa X-ray o mga diagnostic ng MRI/CT (depende sa mga pasilidad ng klinika).

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng mga diagnostic na pamamaraan na ito? Sa banayad na kawalang-tatag, ang pagsusuri sa X-ray ay maaaring hindi epektibo at kadalasan ay hindi direktang nagpapahiwatig ng patolohiya na ito. Ang mga diagnostic ng MRI ay nagpapahintulot sa iyo na mas malinaw na mailarawan ang spinal cord, ang antas ng compression at pamamaga nito. Ang CT diagnostics ay nagbibigay-daan sa pinakatumpak na visualization ng bone structures at mas epektibo sa mga kaso ng pinaghihinalaang atlantoaxial instability dahil sa isang traumatic fracture.

Paggamot

Ang konserbatibong paggamot ng atlantoaxial instability sa mga aso ay bihirang ginagamit, ngunit maaaring inireseta kung ang mga sintomas at compression ay maliit o kung may mga medikal na kontraindikasyon sa interbensyon sa kirurhiko. Ang konserbatibong paggamot ay binubuo ng:

  • Matinding paghihigpit sa mobility
  • Paggamit ng mga steroid at gamot sa pananakit

Sa konserbatibong paggamot, palaging may panganib ng pagpapatuloy ng mga sintomas o pag-unlad ng mga ito hanggang sa biglaang pagkalumpo at pagkamatay ng hayop. Para sa kadahilanang ito, ang operasyon ay kadalasang inirerekomenda upang mapawi ang compression ng spinal cord at patatagin ang joint. Ang pagpili ng pamamaraan ay depende sa laki ng hayop at ang pagkakaroon ng nauugnay na mga bali.

Pagtataya

Ang pagbabala ay depende sa kalubhaan ng pinsala sa spinal cord at ang mga resulta ng neurological deficits. Ang mga hayop na may banayad na sintomas ay may paborableng pagbabala. Kapag ang paralisis ay naroroon, ang pagbabala ay karaniwang binabantayan, ngunit ang makabuluhang pagbawi ay posible kung ang agarang interbensyon sa operasyon ay isinasagawa. Ang makabuluhang mas malaking tagumpay sa surgical intervention ay sinusunod sa mga mas batang aso (mas mababa sa 2 taong gulang), mga aso na may higit pa matinding problema(mas mababa sa 10 buwan ng mga sintomas) at mga aso na may hindi gaanong malubhang problema sa neurological.

Ang artikulo ay inihanda ni E.Yu Filippova,

Veterinary neurologist na "MEDVET"
© 2018 SEC "MEDVET"

(Atlanto-axial instability/C1-C2 instability sa mga laruang lahi ng mga aso)

Doktor mga agham ng beterinaryo Kozlov N.A.

Gorshkov S.S.

Pyatnitsa S.A.

Mga pagdadaglat: AAN - atlanto-axial instability, AAS - atlanto-axial joint, AO ASIF - internasyonal na samahan ng mga medikal na traumatologist at orthopedist, C1 - unang cervical vertebra (atlas), C2 - pangalawang cervical vertebra (epistrophy), Malformation - developmental defect, ZOE – proseso ng odontoid ng epistrophy (asul na ngipin ng pangalawa cervical vertebra), CT – computed tomography MRI – magnetic resonance imaging, PS – spinal column, KPS – dwarf dog breeds OA – general anesthesia, PMM – polymethyl methacrylate

Panimula

Atlanto-axial instability- (syn. atlanto-axial subluxation (subluxation), dislocation (luxation)) - kumakatawan sa labis na mobility sa atlanto-axial joint, sa pagitan ng C1 - ang una at C2 - pangalawang cervical vertebrae, na humahantong sa compression ng spinal cord dito lugar at kung paano ipinakikita ang kahihinatnan sa pamamagitan ng iba't ibang antas ng kakulangan sa neurological. Ang AAN ay isa sa mga anomalya (malformation) spinal column.(R.Bagley,2006) Ang patolohiya na ito katangian ng mga dwarf dog breed (DeLachunta.2009), ngunit nangyayari rin sa malalaking lahi(R. Bagley, 2006).

Mga tampok na anatomikal

Ang atlantoaxial joint ay nagbibigay ng pag-ikot ng bungo. Sa kasong ito, umiikot ang vertebra CI sa paligid ng proseso ng odontoid ng CII. Walang intervertebral disc sa pagitan ng CI at CII, kaya ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga vertebrae na ito ay isinasagawa pangunahin dahil sa ligamentous apparatus. Sa mga dwarf dog breed, ang congenital instability ng koneksyon ng una at pangalawang cervical vertebrae ay ipinaliwanag ng mga sumusunod na dahilan (DeLachunta.2009):

Hindi pag-unlad ng mga ligament na may hawak na ngipin ng epistrophy.

Ang kawalan ng ngipin sa pangalawang cervical vertebra, na nauugnay sa postnatal degeneration, malformation o aplasia nito.

Ayon kay Dr. DeLachunta at ilang mga kasamahan, ang epistrophy na ngipin ay dumaranas ng pagkabulok sa mga unang buwan ng buhay ng hayop. Ang prosesong ito ng pagkabulok ay katulad ng mekanismo ng pag-unlad ng naturang mga pathologies bilang aseptikong nekrosis ulo ng femur (sakit na Legg-Calvé-Perthes), na karaniwan din para sa mga dwarf dog breed (De Lachunta, 2009).

Ang pagkumpleto ng proseso ng ossification ng epistrophy ng ngipin ay nangyayari sa edad na 7-9 na buwan. (DeLachunta.2009).

Ang kawalan ng proseso ng odontoid at/o hindi pag-unlad nito ay nangyayari sa 46% ng mga kaso. Pagkalagot ng ligamentous apparatus - sa 24% ng mga kaso (Jeffery N.D, 1996.) Ang mga anomalyang ito sa pag-unlad ng spinal column ay congenital, ngunit ang mga pinsala sa lugar na ito ay maaaring pilitin ang paglitaw ng mga klinikal na sintomas ng sakit (Ellison, 1998; Gibson K.L, 1995).

Predisposisyon

Yorkshire Terrier, Chihuahua, maliit na poodle, Toy Terrier, pomeranian spitz, Pekingese

Etiology. Pathogenesis

Iminungkahi na makilala ang 2 pangunahing anyo ng AAN (H. Denny, 1998):

- Congenital atlantoaxial dislocation (pangunahin).

Ang patolohiya ay tipikal para sa mga dwarf dog breed. Ang batayan ay isang menor de edad na pinsala, isang pagtalon mula sa mga kamay, isang sofa, atbp.

- Nakuha ang atlantoaxial dislocation(direktang traumatiko).

Nangyayari bigla bilang resulta ng matinding trauma, halimbawa sa isang aksidente sa trapiko o pagkahulog. Maaari itong mangyari sa anumang hayop, anuman ang lahi at edad. Mas madalas, ang nakuha na atlantoaxial dislocations ay napakalubha, na nauugnay sa biglaang sabay-sabay at napakalaking compression ng spinal cord sa pamamagitan ng epistrophic tooth at displaced vertebral arches.

Kadalasan, ang mga hayop na nakatanggap ng menor de edad na trauma ay may mas matinding antas ng neurological deficit kaysa sa mga nalantad sa katamtaman o makabuluhang trauma.

Ito ay depende sa kung gaano katagal ang transverse ligament ng epistrophic na ngipin ay maaaring makatiis at lumalaban sa dorsal displacement ng ngipin ng pangalawang cervical vertebra patungo sa spinal canal nang direkta sa panahon ng trauma (DeLachunta.2009).

Gayundin, ang atlantoaxial dislocation ay maaaring talamak o talamak.

Talamak- madalas na pinukaw ng pinsala (pagbagsak mula sa mga kamay, pagtalon mula sa isang sofa). Talamak- bumuo ng hindi napapansin, unti-unti, nang walang malinaw na motivating dahilan, na may kaunting antas ng neurological deficit. Kung ang isang pagbabalik sa dati ay nangyari, pagkatapos ng paggamot sa AAN na may katulad na kurso, ang mga klinikal na sintomas ay mas makabuluhan at ang paggamot ay mas mahirap.

Minsan, bilang isang resulta ng talamak na dislokasyon, ang pagkasayang ng dorsal (itaas) na arko ng atlas ay unti-unting bubuo mula sa patuloy na presyon, na malinaw na nakikita sa isang x-ray sa anyo ng kawalan ng dorsal na bahagi ng atlas.

Mga klinikal na sintomas

Ang mga klinikal na palatandaan ng patolohiya na ito ay maaaring mag-iba mula sa isang bahagyang sakit na reaksyon sa leeg hanggang sa tetraparesis ng mga limbs. Ang mga sintomas ay maaari ding ang mga sumusunod:

  • Pain syndrome sa cervical region. Ang aso ay hindi maaaring tumalon sa isang upuan o sofa; Kadalasan ang mga may-ari ay napapansin lamang ang sakit ng hindi kilalang pinanggalingan. Ang aso ay tumutugon sa paghawak, presyon sa tiyan, at pag-angat. Sa ganitong mga kaso, kapag ang isang napapanahong pagbisita sa isang doktor na hindi nagdadalubhasa sa mga sakit sa neurological ay ginawa, ang huli ay nakakakuha ng mga maling konklusyon batay sa kuwento ng mga may-ari, gumawa ng maling pagsusuri at nagsasagawa ng paggamot o karagdagang mga diagnostic, na humantong sa pagkawala ng oras at huli na pagsusuri (Sotnikov V.V. .2010)
  • Paresis o paralisis. Ang mga depisit sa motor ay maaaring mahayag sa parehong pelvic at lahat ng apat na paa. Ang tetraparesis ng mga limbs ay madalas na sinusunod. Mga karamdaman sa neurological maaaring mag-iba. Para sa isang mas layunin na pagtatasa ng kalubhaan at pagbabala ng pinsala sa spinal cord, maraming gradasyon ang iminungkahi. Kadalasan sa pagsasanay sa beterinaryo, ang sistema ng rating ng kalubhaan para sa pinsala sa spinal cord ay ginagamit ayon sa Griffits, 1989. Karaniwan, na may napapanahong paggamot, ang mga grado 1, 2, at 3 ng neurological deficit ay nabanggit. Ang pagbabala para sa tamang paggamot ng isang "sariwang" dislokasyon ay medyo kanais-nais.
  • Neurological syndromes na nauugnay sa pagpapakita ng sindrom intracranial hypertension, na lumilitaw bilang resulta ng isang bloke ng cerebrospinal fluid tract sa pamamagitan ng ngipin ng pangalawang vertebra. Ito ay nagpapakita mismo sa anyo ng maraming iba't ibang mga sintomas ng neurological. Ang aso ay hindi maaaring tumayo sa kanyang mga paa, nahuhulog sa kanyang tagiliran, random na pinalo ang kanyang mga paa, pinaikot ang kanyang ulo nang husto sa gilid at, kasunod ng kanyang ulo, lumiliko ng 360 degrees at maaaring magpatuloy sa pagbagsak tulad nito hanggang sa ito ay tumigil. Ang mga maliliit na lahi ng mga aso ay madaling kapitan ng pagbuo ng hydrocephalus, na kadalasang walang sintomas, at kung ang isang aso ay may hydrocephalus, maaari itong lumala nang husto sa pamamagitan ng pagharang sa mga daanan ng cerebrospinal fluid at pagtaas ng presyon sa ventricles ng utak. Biglang pagtaas Ang presyon sa utak ay humahantong sa pagbuo ng intracranial hypertension syndrome.

Pinakamadalas Mga klinikal na palatandaan mga patolohiya:

1) talamak na sakit na sindrom- na nagpapakita ng sarili kapag lumiliko o itinaas ang ulo sa anyo ng isang malakas na "humirit";

2) ventroflexion– sapilitang posisyon ng ulo at leeg na hindi mas mataas kaysa sa antas ng mga lanta;

3) proprioceptive deficit thoracic limbs;

4) tetraparesis/tetraplegia.

Ang mga sintomas ng pinsala sa utak ay maaari ding makita, na maaaring resulta ng kapansanan sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid at pag-unlad o pag-unlad ng hydrocephalus, na kadalasang naroroon sa 95% ng mga laruang lahi ng aso (Braun, 1996) ngunit walang mga klinikal na palatandaan. Sa mga hayop, ang hydrocephalus ay maaari ding sinamahan ng syringo(hydro)myelia.

Ang compression ng basilar artery sa pamamagitan ng odontoid na proseso ng epistrophy ay maaaring magdulot ng mga sintomas tulad ng disorientation, mga pagbabago sa pag-uugali, at vestibular deficit.

Mga diagnostic

Kasama sa differential diagnosis ng patolohiya na ito ang (H. Denny):

    Mga tumor ng PS at spinal cord

    Mga herniated disc

    Discospondylitis

Ang isang katulad na klinikal na larawan ay maaaring kabilang ang:

    Mga bali ng gulugod

    Mga herniated disc Hansen type 1

    Hypoglycemia - karaniwan pathological kondisyon sa mga tuta ng Yorkshire terrier at iba pang maliliit na aso

Kasama sa mga visual na diagnostic ang data mula sa mga sumusunod na pag-aaral:

  • X-ray na pagsusuri ng cervical spine sa lateral projection
  • X-ray contrast study (myelography). Upang ibukod ang iba pang mga pathologies - CT scan
  • Magnetic resonance imaging
  • Ultrasound ng atlanto-axial joint

Ang isang X-ray ay nagbibigay-daan sa isa na malinaw na mailarawan ang lugar ng AA joint, pangunahin sa mga dwarf dog breed, dahil sa napakaliit na kapal ng vertebrae (ang average na kapal ng dorsal arch ng atlas sa panahon mula 1 -3 buwan ay 1-1.2 mm (McCarthy R.J., Lewis D.D., 1995)). Gayundin, gamit ang isang X-ray na imahe, maaari mong suriin ang pagtaas sa distansya sa pagitan ng C1 at C2 vertebrae.

Inirerekomenda na kumuha ng larawan nang walang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, dahil ang pagpapahinga at pag-alis sakit na sindrom(kung mayroon man) ay magpapalala ng pinsala sa spinal cord, na maaaring, dahil sa pataas na edema, ay humantong sa paralisis ng respiratory center at kamatayan.

Gayunpaman, ang spinal cord compression ay hindi maaaring hatulan sa anumang paraan batay sa x-ray. (Sotnikov V.V., 2010.) Upang magawa ito, kailangan mong magsagawa ng CT o MRI.

Ang mga pamamaraang ito ay hindi para sa lahat at kadalasan ay hindi palaging magagamit, dahil sa kawalan ng kakayahan ng sitwasyon sa pananalapi ng mga may-ari ng hayop, pati na rin ang kakulangan ng mga CT at MRI na aparato sa karaniwan. mga klinika sa beterinaryo RF.

Sa kasong ito, bilang karagdagang pamamaraan Upang masuri ang AAN sa mga dwarf dog breed, maaari kang gumamit ng ultrasound ng AA joint. Ang pamamaraang ito posible at ginagamit (Sotnikov V.V., Mga materyales sa kumperensya: Neurology ng maliliit na alagang hayop // St. Petersburg, 2010.)

Ang data ng MRI ay nagpapahintulot sa amin na makakuha ng higit pa buong impormasyon tungkol sa edema ng spinal cord, myelomalacia o syringohydromyelia (Yagnikov, 2008).

Sa kasalukuyan, ginagamit namin ang sumusunod upang malutas ang problema sa pamamagitan ng operasyon: mga pamamaraan ng pag-stabilize ng kirurhiko(kung may mga indikasyon para sa operasyon):

  • Pagpapatatag ng ventral;
  • Pagpapatatag gamit ang – 2 spokes (2 mini-screws);

kanin. 1 at 2. Intraoperative na larawan

  • Pagpapatatag ng dorsal. Bilang posibleng solusyon mga problema, posibleng gamitin ito bilang dorsal tie fixation (Kishigami)

Atlanto-axial instability, hindi tamang posisyon ng una (atlas) at pangalawang (axis) cervical vertebrae na may kaugnayan sa bawat isa. Mas madalas na masuri sa mga dwarf dog na may mataas na porsyento ng inbreeding, lalo na sa Yorkies, Chihuahuas, toy terrier, Pekingese at toy poodle, ito ay nasuri bilang isang congenital pathology. Ang kawalang-tatag ay bubuo sa 1-2 taon ng buhay ng isang alagang hayop at nailalarawan sa pamamagitan ng traumatikong pagkasira ng mga ligament na sumusuporta sa proseso ng odontoid sa lugar.

Atlanto-axial instability: sanhi at paglalarawan

Ang kawalang-tatag sa atlantoaxial joint ay nabubuo sa pagitan ng C1 at C2 sa cervical spine. Ang pangkat ng mga ligament na nagbibigay ng isang malakas na koneksyon sa pagitan ng epistrophy, atlas at occipital bone ay maaaring ma-deform dahil sa:

Atlantoaxial instability at spinal cord compression (MRI)

  • mga pinsala;
  • mga pagbabago sa rayuma;
  • hindi tamang pag-unlad.

Ang kawalang-tatag ng Atlantoaxial sa Yorkie, Toy Terrier at iba pang maliliit, artipisyal na pinalaki na "pocket format" na mga breed ay nailalarawan sa pamamagitan ng abnormal na baluktot sa pagitan ng dalawang butong ito. Ang agarang panganib ay ang compression ng spinal cord, pagkawala ng sensasyon, paralisis at kamatayan.

Bilang resulta ng trauma, maaaring umunlad ang subluxation sa mga aso sa anumang lahi at edad. Ang pagiging kumplikado ng patolohiya at pagbabala ay nakasalalay sa antas ng compression ng mga istruktura ng gulugod at ang tagal ng presyon sa spinal cord.

Mga sanhi ng sakit:

  • congenital shortening ng atlas;
  • hypoplasia ng ligaments, non-fusion ng ngipin at katawan ng axis;
  • magkasanib na pagpapapangit.

Ang ganitong mga pagbabago ay humantong sa pagpapahina ng cervical spine, at kahit na ang menor de edad na trauma ay maaaring humantong sa pagpapapangit ng atlantoaxial joint.

Paano nagpapakita ng sarili ang sakit: karaniwang mga palatandaan at sintomas

Ang mga unang pagpapakita ng sakit ay maaaring pinaghihinalaang sa unang taon ng buhay ng isang aso. Ang mga palatandaan ng kawalang-tatag ng atlantoaxial joint ay maaaring sa una ay halos hindi napapansin o talamak (pagkatapos ng pinsala). Iba-iba pa:

  • mula sa hindi mabata na sakit hanggang sa katamtamang sakit kapag palpating ang leeg;
  • sa kakulangan sa ginhawa kapag pilit na iniikot ang ulo sa panahon ng pagsusuri;
  • sa paralisis at paresis ng parehong 1-2 binti at ang buong katawan na may 4 na paa.

SA mahirap na mga kaso nabubuo kapag ang spinal cord ay na-compress o nasira pagkabigo sa paghinga na may pagkawala ng mga function ng pulmonary system at nagdudulot ng pagkamatay ng hayop mula sa inis.

Mga hakbang sa diagnostic

Ang diagnosis ng atlantoaxial instability sa mga hayop ay nagpapahintulot sa amin na masuri ang antas ng panganib sa bawat partikular na kaso. Sa unang yugto, ang subluxation ay sinusuri sa lateral projection sa isang x-ray na nakayuko ang ulo. Ang sedation ay kadalasang ginagamit dahil bihirang alagang hayop"papayag" na magsinungaling pa rin.

Sa mga kontrobersyal na kaso, ang isang neurologist ay kasangkot sa pagsusuri, ang CT at MRI ay ginaganap ang pagkita ng kaibahan mula sa mga sakit na may katulad na mga sintomas.

Anong mga medikal na pamamaraan ang kinakailangan?

Ang kawalang-tatag sa atlantoaxial joint ay ginagamot sa konserbatibo o surgically. Therapy sa droga kinakailangan para sa menor de edad na sakit o neurological deficit ng anumang kalubhaan.

WOLMAR

PARA SA MGA ASO

Ang canine atlantoaxial instability ay tinatawag congenital patolohiya, na nakakaapekto sa spinal column. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa lokasyon ng unang cervical vertebra na may kaugnayan sa pangalawa. Bilang isang patakaran, ang mga dwarf dog breed (Yorkshire terriers) ay apektado ng sakit na ito. , maliliit na poodle, atbp.). Sa ilang mga kaso, ang patolohiya ay nangyayari din sa malalaking lahi.Ang atlantoaxial joint ay kinakailangan para sa normal na pag-ikot ng bungo. Ang prosesong ito ay sinamahan ng pag-ikot ng unang cervical vertebra sa paligid ng odontoid na proseso ng pangalawang cervical vertebra. Kapansin-pansin na ang dalawang vertebrae na ito ay hindi konektado ng isang intervertebral disc. Para sa pakikipag-ugnayan ng mga istrukturang ito, mayroon lamang isang ligamentous apparatus. Ang pag-unlad ng atlantoaxial instability sa mga aso ay pinadali ng kawalan, hindi pag-unlad o trauma ng proseso ng odontoid. Gayundin, ang sanhi ng patolohiya na ito ay isang pagkalagot ng ligamentous apparatus sa antas ng una at pangalawang cervical vertebrae.Klinikal na larawan:Una sa lahat, ang kawalang-tatag ng atlantoaxial sa mga aso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding sakit na sindrom, ang pag-unlad nito ay pinadali sa pamamagitan ng pag-ikot o pag-angat ng ulo. Ang pagpapakita ng sakit ay isang malakas na tili ng hayop. Bilang karagdagan, ang ulo at leeg ng aso ay maaaring pilitin sa isang sapilitang posisyon. Sa ilang mga kaso, ang isang senyales ng sakit ay kumpletong paralisis ng mga paa ng hayop.Sa patolohiya na ito, posible ang pinsala sa tisyu ng utak. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang karamdaman sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid na may atlantoaxial instability. Bilang karagdagan sa mga nakalistang sintomas, ang patolohiya ay maaaring sinamahan ng estrogenic na pinsala sa atay. Kung pinipiga ng proseso ng odontoid ang vertebral artery, maaaring magkaroon ng disorientation, mga pagbabago sa pag-uugali, at pagkagambala ng vestibular apparatus.

Diagnosis ng sakit

Upang matukoy ang diagnosis na ito sa mga aso, ang isang X-ray na pagsusuri ng cervical spine sa isang lateral projection ay isinasagawa. Minsan, upang makita ang paglihis mula sa axis, kinakailangan na bahagyang yumuko ang leeg ng hayop. Kapansin-pansin na ang myelography ay halos hindi ginagamit sa diagnosis ng atlantoaxial instability. Ito ay dahil sa panganib ng pagpasok ng contrast agent sa utak. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang isang contrast study ng cervical spine sa pamamagitan ng lumbar puncture ay ipinahiwatig. Ang atlantoaxial instability sa mga aso ay dapat na makilala sa mga pathologies tulad ng herniated disc, spinal tumor, paglambot ng spinal cord, atbp. Para dito, ginagamit ang computed tomography o magnetic resonance imaging.Mga sakit at rekomendasyon para sa bulldog

(Atlanto-axial instability/C1-C2 instability sa mga laruang lahi ng mga aso)

Doktor ng Veterinary Sciences Kozlov N.A.

Gorshkov S.S.

Pyatnitsa S.A.

Mga pagdadaglat: AAN - atlanto-axial instability, AAS - atlanto-axial joint, AO ASIF - internasyonal na samahan ng mga medikal na traumatologist at orthopedist, C1 - unang cervical vertebra (atlas), C2 - pangalawang cervical vertebra (epistrophy), Malformation - developmental defect, ZOE – proseso ng odontoid ng epistrophy (asul na ngipin ng pangalawang cervical vertebra), CT – computed tomography MRI – magnetic resonance imaging, PS – spinal column, KPS – dwarf dog breed OA – general anesthesia, PMM – polymethyl methacrylate

Panimula

Atlanto-axial instability- (syn. atlanto-axial subluxation (subluxation), dislocation (luxation)) - ay labis na mobility sa atlanto-axial joint, sa pagitan ng C1 - ang una at C2 - ang pangalawang cervical vertebrae, na humahantong sa compression ng spinal cord sa lugar na ito at kung paano ipinakikita ang kahihinatnan sa pamamagitan ng iba't ibang antas ng kakulangan sa neurological. Ang AAN ay isa sa mga anomalya (malformations) ng spinal column (R. Bagley, 2006) Ang patolohiya na ito ay tipikal para sa mga dwarf dog breed (DeLachunta.2009), ngunit nangyayari rin sa malalaking breed (R. Bagley, 2006).

Mga tampok na anatomikal

Ang atlantoaxial joint ay nagbibigay ng pag-ikot ng bungo. Sa kasong ito, umiikot ang vertebra CI sa paligid ng proseso ng odontoid ng CII. Walang intervertebral disc sa pagitan ng CI at CII, kaya ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga vertebrae na ito ay isinasagawa pangunahin dahil sa ligamentous apparatus. Sa mga dwarf dog breed, ang congenital instability ng koneksyon ng una at pangalawang cervical vertebrae ay ipinaliwanag ng mga sumusunod na dahilan (DeLachunta.2009):

- Hindi pag-unlad ng mga ligament na humahawak sa ngipin ng epistrophy.

— Kawalan ng ngipin sa pangalawang cervical vertebra, na nauugnay sa postnatal degeneration, malformation o aplasia nito.

Ayon kay Dr. DeLachunta at ilang mga kasamahan, ang epistrophy na ngipin ay dumaranas ng pagkabulok sa mga unang buwan ng buhay ng hayop. Ang proseso ng pagkabulok na ito ay katulad ng mekanismo ng pag-unlad ng naturang patolohiya bilang avascular necrosis ng femoral head (Legg-Calvé-Perthes disease), na karaniwan din para sa mga dwarf dog breed (De Lachunta, 2009).

Ang pagkumpleto ng proseso ng ossification ng epistrophy ng ngipin ay nangyayari sa edad na 7-9 na buwan. (DeLachunta.2009).

Ang kawalan ng proseso ng odontoid at/o hindi pag-unlad nito ay nangyayari sa 46% ng mga kaso. Pagkalagot ng ligamentous apparatus - sa 24% ng mga kaso (Jeffery N.D, 1996.) Ang mga anomalyang ito sa pag-unlad ng spinal column ay congenital, ngunit ang mga pinsala sa lugar na ito ay maaaring pilitin ang paglitaw ng mga klinikal na sintomas ng sakit (Ellison, 1998; Gibson K.L, 1995).

Predisposisyon

Yorkshire Terrier, Chihuahua, Miniature Poodle, Toy Terrier, Pomeranian, Pekingese.

Etiology. Pathogenesis

Iminungkahi na makilala ang 2 pangunahing anyo ng AAN (H. Denny, 1998):

— Congenital atlantoaxial dislocation (pangunahin).

Ang patolohiya ay tipikal para sa mga dwarf dog breed. Ang batayan ay isang menor de edad na pinsala, isang pagtalon mula sa mga kamay, isang sofa, atbp.

— Nakuha ang atlantoaxial dislocation(direktang traumatiko).

Nangyayari bigla bilang resulta ng matinding trauma, halimbawa sa isang aksidente sa trapiko o pagkahulog. Maaari itong mangyari sa anumang hayop, anuman ang lahi at edad. Mas madalas, ang nakuha na atlantoaxial dislocations ay napakalubha, na nauugnay sa biglaang sabay-sabay at napakalaking compression ng spinal cord sa pamamagitan ng epistrophic tooth at displaced vertebral arches.

Kadalasan, ang mga hayop na nakatanggap ng menor de edad na trauma ay may mas matinding antas ng neurological deficit kaysa sa mga nalantad sa katamtaman o makabuluhang trauma.

Ito ay depende sa kung gaano katagal ang transverse ligament ng epistrophic na ngipin ay maaaring makatiis at lumalaban sa dorsal displacement ng ngipin ng pangalawang cervical vertebra patungo sa spinal canal nang direkta sa panahon ng trauma (DeLachunta.2009).

Gayundin, ang atlantoaxial dislocation ay maaaring talamak o talamak.

Talamak- madalas na pinukaw ng pinsala (pagbagsak mula sa mga kamay, pagtalon mula sa isang sofa). Talamak- bumuo ng hindi napapansin, unti-unti, nang walang malinaw na motivating dahilan, na may kaunting antas ng neurological deficit. Kung ang isang pagbabalik sa dati ay nangyari, pagkatapos ng paggamot sa AAN na may katulad na kurso, ang mga klinikal na sintomas ay mas makabuluhan at ang paggamot ay mas mahirap.

Minsan, bilang isang resulta ng talamak na dislokasyon, ang pagkasayang ng dorsal (itaas) na arko ng atlas ay unti-unting bubuo mula sa patuloy na presyon, na malinaw na nakikita sa isang x-ray sa anyo ng kawalan ng dorsal na bahagi ng atlas.

Mga klinikal na sintomas

Ang mga klinikal na palatandaan ng patolohiya na ito ay maaaring mag-iba mula sa isang bahagyang sakit na reaksyon sa leeg hanggang sa tetraparesis ng mga limbs. Ang mga sintomas ay maaari ding ang mga sumusunod:

  • Pain syndrome sa cervical region. Ang aso ay hindi maaaring tumalon sa isang upuan o sofa; Kadalasan ang mga may-ari ay napapansin lamang ang sakit ng hindi kilalang pinanggalingan. Ang aso ay tumutugon sa paghawak, presyon sa tiyan, at pag-angat. Sa ganitong mga kaso, kapag ang isang napapanahong pagbisita sa isang doktor na hindi nagdadalubhasa sa mga sakit sa neurological ay ginawa, ang huli ay nakakakuha ng mga maling konklusyon batay sa kuwento ng mga may-ari, gumawa ng maling pagsusuri at nagsasagawa ng paggamot o karagdagang mga diagnostic, na humantong sa pagkawala ng oras at huli na pagsusuri (Sotnikov V.V. .2010)
  • Paresis o paralisis. Ang mga depisit sa motor ay maaaring mahayag sa parehong pelvic at lahat ng apat na paa. Ang tetraparesis ng mga limbs ay madalas na sinusunod. Maaaring mag-iba ang neurological impairment. Para sa isang mas layunin na pagtatasa ng kalubhaan at pagbabala ng pinsala sa spinal cord, maraming gradasyon ang iminungkahi. Kadalasan sa pagsasanay sa beterinaryo, ang sistema ng rating ng kalubhaan para sa pinsala sa spinal cord ay ginagamit ayon sa Griffits, 1989. Karaniwan, na may napapanahong paggamot, ang mga grado 1, 2, at 3 ng neurological deficit ay nabanggit. Ang pagbabala para sa tamang paggamot ng isang "sariwang" dislokasyon ay medyo kanais-nais.
  • Neurological syndromes na nauugnay sa pagpapakita ng intracranial hypertension syndrome, na lumilitaw bilang isang resulta ng isang bloke ng cerebrospinal fluid tract sa pamamagitan ng isang ngipin ng pangalawang vertebra. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang iba't ibang mga sintomas ng neurological. Ang aso ay hindi maaaring tumayo sa kanyang mga paa, nahuhulog sa kanyang tagiliran, random na pinalo ang kanyang mga paa, pinaikot ang kanyang ulo nang husto sa gilid at, kasunod ng kanyang ulo, lumiliko ng 360 degrees at maaaring magpatuloy sa pagbagsak tulad nito hanggang sa ito ay tumigil. Ang mga maliliit na lahi ng mga aso ay madaling kapitan ng pagbuo ng hydrocephalus, na kadalasang walang sintomas, at kung ang isang aso ay may hydrocephalus, maaari itong lumala nang husto sa pamamagitan ng pagharang sa mga daanan ng cerebrospinal fluid at pagtaas ng presyon sa ventricles ng utak. Ang isang matalim na pagtaas sa presyon sa utak ay humahantong sa pagbuo ng intracranial hypertension syndrome.

Ang pinakakaraniwang mga klinikal na palatandaan ng patolohiya:

1) talamak na sakit na sindrom- na nagpapakita ng sarili kapag lumiliko o itinaas ang ulo sa anyo ng isang malakas na "humirit";

2) ventroflexion– sapilitang posisyon ng ulo at leeg na hindi mas mataas kaysa sa antas ng mga lanta;

3) proprioceptive deficit thoracic limbs;

4) tetraparesis/tetraplegia.

Ang mga sintomas ng pinsala sa utak ay maaari ding makita, na maaaring resulta ng kapansanan sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid at pag-unlad o pag-unlad ng hydrocephalus, na kadalasang naroroon sa 95% ng mga laruang lahi ng aso (Braun, 1996) ngunit walang mga klinikal na palatandaan. Sa mga hayop, ang hydrocephalus ay maaari ding sinamahan ng syringo(hydro)myelia.

Ang compression ng basilar artery sa pamamagitan ng odontoid na proseso ng epistrophy ay maaaring magdulot ng mga sintomas tulad ng disorientation, mga pagbabago sa pag-uugali, at vestibular deficit.

Mga diagnostic

Kasama sa differential diagnosis ng patolohiya na ito ang (H. Denny):

    Mga tumor ng PS at spinal cord

    Mga herniated disc

    Discospondylitis

Ang isang katulad na klinikal na larawan ay maaaring kabilang ang:

    Mga bali ng gulugod

    Mga herniated disc Hansen type 1

    Ang hypoglycemia ay isang karaniwang pathological na kondisyon sa Yorkshire terrier na tuta at iba pang maliliit na aso.

Kasama sa mga visual na diagnostic ang data mula sa mga sumusunod na pag-aaral:

  • X-ray na pagsusuri ng cervical spine sa lateral projection
  • X-ray contrast study (myelography). Upang ibukod ang iba pang mga pathologies - Computed tomography
  • Magnetic resonance imaging
  • Ultrasound ng atlanto-axial joint

Ang isang X-ray ay nagbibigay-daan sa isa na malinaw na mailarawan ang lugar ng AA joint, pangunahin sa mga dwarf dog breed, dahil sa napakaliit na kapal ng vertebrae (ang average na kapal ng dorsal arch ng atlas sa panahon mula 1 -3 buwan ay 1-1.2 mm (McCarthy R.J., Lewis D.D., 1995)). Gayundin, gamit ang isang X-ray na imahe, maaari mong suriin ang pagtaas sa distansya sa pagitan ng C1 at C2 vertebrae.

Inirerekomenda na kumuha ng larawan nang walang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, dahil ang pagpapahinga at pag-alis ng sakit (kung mayroon man) ay magpapalubha ng pinsala sa spinal cord, na maaaring, dahil sa pataas na edema, ay humantong sa paralisis ng respiratory center at kamatayan.

Gayunpaman, ang spinal cord compression ay hindi maaaring hatulan sa anumang paraan batay sa isang x-ray. (Sotnikov V.V., 2010.) Upang magawa ito, kailangan mong magsagawa ng CT o MRI.

Ang mga pamamaraan na ito ay hindi magagamit sa lahat at madalas na hindi palaging magagamit, dahil sa kawalan ng kakayahan ng sitwasyon sa pananalapi ng mga may-ari ng hayop, pati na rin ang kakulangan ng CT at MRI machine sa mga ordinaryong beterinaryo na klinika sa Russian Federation.

Sa kasong ito, bilang isang karagdagang paraan para sa pag-diagnose ng AAN sa mga dwarf dog breed, maaari kang gumamit ng ultrasound ng AA joint. Ang pamamaraang ito ay posible at ginagamit (Sotnikov V.V., Mga materyales sa kumperensya: Neurology ng maliliit na alagang hayop // St. Petersburg, 2010.)

Ang data ng MRI ay nagbibigay ng mas kumpletong impormasyon tungkol sa spinal cord edema, myelomalacia o syringohydromyelia (Yagnikov, 2008).

Sa kasalukuyan, ginagamit namin ang sumusunod upang malutas ang problema sa pamamagitan ng operasyon: mga pamamaraan ng pag-stabilize ng kirurhiko(kung may mga indikasyon para sa operasyon):

  • Pagpapatatag ng ventral;
  • Pagpapatatag gamit ang – 2 spokes (2 mini-screws);

kanin. 1 at 2. Intraoperative na larawan

  • Pagpapatatag ng dorsal. Bilang posibleng solusyon sa problema, posibleng gumamit ng dorsal tie (Kishigami) bilang fixator.

Ang Atlas ay ang pangalan na ibinigay sa unang vertebra ng cervical spine, na kahawig ng isang singsing sa hitsura at konektado sa occipital bone. Ang atlas ay konektado sa iba pang mga bahagi ng gulugod salamat sa isang uri ng "ngipin" na matatagpuan sa axial vertebra, sa tulong ng kung saan ang makinis na pag-slide sa ibabaw ng atlas ay isinasagawa.

Ang rotational subluxation ng c1 ay sinamahan ng paghihiwalay ng una at pangalawang vertebrae, at ang atlas mismo ay gumagalaw patungo sa axial element. Kapag ang atlas ay na-dislocate, ang istraktura ng buto ay nananatiling buo, ngunit ang koneksyon sa pagitan ng mga articular surface ay nawala. Sa kaso ng subluxation, ang pag-aalis ng unang cervical vertebra ay naitala, ngunit ang contact sa pagitan ng mga elemento ng vertebral ay pinananatili.

Tinutukoy ng mga traumatologist ang mga sumusunod na uri ng traumatikong pinsalang ito:

  1. Subluxation na may pinakamataas na pag-ikot ng atlas sa susunod na vertebra. Sa kasong ito, ang ulo ng biktima ay maaaring tumagilid sa malusog na bahagi, at ang kakayahan ng baba na umikot ay napanatili.
  2. Atlantoaxial subluxation - kawalang-tatag at kawalaan ng simetrya ng atlantoaxial joint. Sa kasong ito, ang aktibidad ng motor ng leeg ay nagambala, at ang mga paghihirap ay lumitaw sa aktibidad ng motor at pagliko.

Ang subluxation ng atlas sa mga bata ay madalas na naitala sa kaso ng mga tiyak, atypical contraction ng mga grupo ng kalamnan. Ayon sa mga eksperto, ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring makapukaw ng pinsalang ito sa mga matatanda at bata:

  • Isang suntok sa ulo o leeg;
  • Osteochondrosis;
  • Biglang paggalaw ng ulo, pagliko ng leeg, aktibong pagsasanay sa palakasan;
  • Bumagsak mula sa taas;
  • Pakikilahok sa traumatikong sports;
  • Hindi inaasahang pag-ikot ng ulo pagkatapos ng mahabang panahon ng pahinga, na may kasamang pagpapahinga ng kalamnan.

Ang subluxation ng atlas sa isang bagong panganak ay sanhi ng mahinang tendon at ligamentous apparatus na may mas mataas na pagkamaramdamin sa mga traumatikong pinsala. Ang pinsala sa isang bata ay maaaring maging congenital: ang pinsala ay nangyayari nang direkta sa panahon ng proseso ng kapanganakan.

Gayundin, ang subluxation ng unang cervical vertebra sa isang bata ay kadalasang nangyayari dahil sa walang ingat na paghawak ng sanggol (halimbawa, sa kaso ng labis na biglaang paggalaw habang nagpapalit ng damit). Ang pinsalang ito ay kadalasang nangyayari kung ang ulo ng sanggol ay hindi naalalayan kapag iniangat.

Ano ang panganib?

Ang dislokasyon ng atlas, tulad ng subluxation, ay isang medyo malubhang pinsala, dahil kapag ang vertebrae ay inilipat, bilang isang panuntunan, ang vascular bundle ay naka-compress. Bilang isang resulta, ang mga taong nagdurusa sa patolohiya na ito ay nadagdagan ang presyon ng intracranial, na maaaring humantong sa lubhang mapanganib na mga kahihinatnan para sa buhay at kalusugan, kabilang ang cerebral edema.

Bilang karagdagan, ang displaced vertebra ay nag-compress din sa ilang mga lugar ng spinal cord, at ito naman, ay humahantong sa dysfunction. lamang loob, aktibidad ng motor mga paa't kamay ng pasyente (kapwa itaas at ibaba).

Kabilang sa mga pinakakaraniwang kahihinatnan ng ganitong uri ng pinsala, tinutukoy ng mga doktor ang mga sumusunod na sintomas:

  • sakit ng ulo;
  • Sakit sa pagtulog;
  • May kapansanan sa sensitivity ng upper at lower limbs, pamamanhid;
  • kahinaan ng kalamnan;
  • Mga karamdaman sa paggana ng cardiovascular system.

Ang pinaka-mapanganib na kahihinatnan ng mga dislokasyon at subluxations ng atlas ay paralisis, may kapansanan sa paggana ng bato at bituka, at mga problema sa paghinga. Kung ang mga naturang palatandaan ay napansin, dapat mong agad na tawagan ang " Ambulansya"para sa biktima!

Ito ay pinakamahirap na matukoy ang mga posibleng komplikasyon at hindi kanais-nais na mga kahihinatnan sa sanggol. kadalasan, mga babala lumitaw kapag ang bata ay nagsimulang maglakad. Tinutukoy ng mga traumatologist ang mga sumusunod na naantalang komplikasyon ng rotational subluxation, na maaaring makita sa mga batang pasyente:

  • Scoliosis;
  • Mga patag na paa;
  • Hyperactivity;
  • Mga karamdaman sa memorya;
  • Tumaas na pagkapagod;
  • Sira sa mata;
  • Mga problema sa pag-concentrate;
  • Talamak na rhinitis.

Samakatuwid, napakahalaga na matukoy ang rotational subluxation ng cervical vertebra at agad na makipag-ugnayan sa isang karanasan, propesyonal na espesyalista na magrereseta sa biktima ng epektibo, karampatang paggamot.

Paano ito nagpapakita?

Ang partikular na pagiging insidious ng pinsalang ito ay nakasalalay sa katotohanan na sa ilang mga kaso maaari itong maging halos walang sintomas sa loob ng mahabang panahon, nang hindi nagpapakita ng sarili. tiyak na mga palatandaan, bilang karagdagan sa pananakit ng ulo na dulot ng pagkagambala sa mga proseso ng suplay ng dugo sa tserebral.

Gayunpaman, ayon sa mga traumatologist, karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng mga sumusunod na sintomas:

  1. Mga kaguluhan sa aktibidad ng motor ng leeg;
  2. Pag-atake ng pagkahilo;
  3. Pagduduwal;
  4. Nanghihina na mga kondisyon;
  5. Tukoy na sensasyon ng ingay sa tainga;
  6. Mga karamdaman sa visual function;
  7. Muscle spasms, sakit na naisalokal sa likod at balikat na lugar;
  8. Convulsive syndrome.

Kadalasan, ang mga biktima ay nagreklamo na ang kanilang mga braso at binti ay manhid, pamamaga at pamumula ng balat ng leeg ay nangyayari. Sa mga maliliit na bata na may ganitong uri ng traumatikong pinsala, ang mga sumusunod na sintomas ay karaniwang sinusunod:

  1. Torticollis;
  2. Convulsive syndrome ng mas mababang mga panga;
  3. Regurgitation pagkatapos ng pagpapakain;
  4. Pamamaga;
  5. Pag-igting ng mga grupo ng kalamnan;
  6. Mga pagkaantala sa pag-iisip at pisikal na kaunlaran, Dagdag timbang.

Dapat ding bigyang-pansin ng mga magulang ang katotohanan na ang mga sanggol ay nagsisimulang maging pabagu-bago nang walang dahilan, madalas na umiiyak, mahinang natutulog, at maaaring tumanggi na kumain.

Kung matuklasan mo ang hindi bababa sa ilang mga sintomas na katangian ng subluxation ng atlas, dapat kang makipag-ugnayan sa emergency room sa lalong madaling panahon para sa propesyonal na tulong medikal!

Tungkol sa mga diagnostic

Ang diagnosis ng rotational subluxation ay nagsisimula sa pagsusuri ng biktima ng isang espesyalista, pag-aaral klinikal na larawan at ang mga resulta ng nakolektang anamnesis. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang kwalipikadong neurologist. Bilang karagdagan, upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, ang mga pasyente ay inireseta ng mga sumusunod na uri ng pag-aaral:

  • X-ray sa dalawang projection;
  • Magnetic resonance imaging;
  • CT scan.

Pagkatapos lamang ng isang buong pagsusuri, ang doktor ay makakapagreseta ng pinakamainam na paggamot para sa isang partikular na kaso sa biktima!

Mga paraan ng paggamot

Ang unang bagay na dapat gawin ng isang espesyalista pagkatapos gumawa ng diagnosis ay ang muling pag-align ng atlas. Sa anumang pagkakataon dapat mong subukang gawin ang pagmamanipula na ito sa iyong sarili, dahil maaari itong magdulot ng malubhang pinsala sa mga ugat ng ugat. mga daluyan ng dugo!

Ang pagbawas ng atlas ay sapat na masakit na pamamaraan, samakatuwid ito ay karaniwang isinasagawa sa ilalim ng impluwensya lokal na kawalan ng pakiramdam. Depende sa mga tiyak na katangian klinikal na kaso, inaayos ng doktor ang vertebra nang manu-mano o, gamit para sa mga layuning ito, ang tinatawag na Glisson loop.

Sa kaso ng mga partikular na malubhang pinsala, mga rupture ng transverse ligaments, maaaring kailanganin ang interbensyon sa kirurhiko. Sa panahon ng operasyon, artipisyal na inaayos ng espesyalista ang posisyon ng atlas at axis gamit ang mga clamp screw na espesyal na idinisenyo para sa layuning ito. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang karagdagang paggamot ng subluxation ng C1 cervical vertebra ay nagsasangkot ng pagsusuot ng orthopedic orthosis, mga kurso sa masahe, physiotherapeutic procedure at exercise therapy.

Istraktura ng cervical spine

  • Istraktura ng cervical spine
  • Anong mga sakit ang iyong madaling kapitan? cervical region
  • Mekanismo ng pag-unlad ng cervical arthrosis
  • Mga sanhi ng sakit
  • Mga yugto
  • Mga sintomas
  • Mga diagnostic
  • Paggamot
  • Konserbatibong paggamot
  • Operasyon

Sa human axial skeleton, na binubuo ng bungo, spinal column at dibdib, mayroong 34 vertebrae. 7 sa kanila ay nauugnay sa cervical region. Sa mga diagram sila ay itinalaga ng titik C at mga numero mula 1 hanggang 7, na may bilang mula sa itaas hanggang sa ibaba.

Ang Vertebra C1, ang atlas, ay may isang tiyak na istraktura; ito ay binubuo ng 2 arko at walang katawan. Ang itaas na bahagi nito ay nakikipag-usap sa occipital bone ng bungo sa pamamagitan ng mga articular na proseso, at ang ibabang bahagi ay nagsasalita sa C2 vertebra (axis). Ang axis ay naiiba sa lahat ng vertebrae sa pagkakaroon ng isang proseso ng odontoid na may dalawang articular surface. Ang isang litid ay nakakabit sa isa, ang iba pang articulates na may fossa sa posterior surface ng atlas. Bilang karagdagan sa median na anlantoaxial joint, ang 1st at 2nd vertebrae ay nagsasalita sa pamamagitan ng isang pares ng lateral joints na may flat, makinis na articular surface. Ang 3 joints ng atlantoaxial joint ay kumikilos bilang isa pinagsamang pinagsamang at magbigay ng paikot-ikot na paggalaw ng ulo.

Ang mga katawan ng susunod na 5 vertebrae, C3-C7, ay may pinahabang mga gilid - mga proseso ng uncinate. Ang mga ito ay nagsasalita sa ibabang lateral na bahagi ng itaas na vertebral body, na bumubuo ng mga uncovertebral joints (Luschka joints). Sa esensya, ito ay neoarthrosis, iyon ay, ang mga maling joints ay itinuturing ng ilang mga mananaliksik na ang kanilang pagbuo ay isang resulta ng pagnipis ng mga intervertebral disc dahil sa osteochondrosis. Itinuturing ng iba ang mga joints na ito bilang isang adaptive mechanism na wala sa kapanganakan, ngunit maaaring mabuo pagkatapos ng 20 taon upang mapataas ang mobility ng gulugod. Ang pagbuo ng Luschka joints sa sarili nito ay hindi isang sakit, ngunit ang mga joints na ito ay madalas na apektado ng arthrosis ng uncovertebral joints.

Gayundin, ang cervical vertebrae ay may ipinares na facet (intervertebral) joints na nagkokonekta sa mga articular na proseso. Ang mga vertebral na katawan ay pinaghihiwalay ng mga intervertebral na disc ang mga ito ay fibrocartilaginous formations na katulad ng paggana sa articular cartilage. Ang vertebrae ay suportado sa tamang posisyon ligament system, na may wear ng facet, uncovertebral joints at intervertebral disc, ang pagkarga sa ligaments ay tumataas, sila ay hypertrophy. Ang mga daluyan ng dugo at nerbiyos ay dumadaan sa mga bukana sa mga transverse na proseso ng vertebral arches. Ang gulugod ay napapalibutan ng mga kalamnan na karaniwang nagbibigay ng katatagan nito.

Anong mga sakit ang madaling kapitan ng cervical spine?

Kilalanin natin ang spondyloarthrosis ng cervical spine: kung ano ito, anong mga sakit ang nauugnay dito, para sa kung anong mga kadahilanan ang bubuo nito at kung anong mga komplikasyon ang nagbabanta. Ang spondyloarthrosis ay ang kolektibong pangalan para sa mga sakit ng mga joints ng gulugod, kung saan ang mga degenerative na pagbabago ay nangyayari sa cartilage at bone tissue. Ang cervical spondyloarthrosis, na nakakaapekto sa facet (facet) joints, ay karaniwang tinatawag na cervicoarthrosis. Ano ang uncovertebral arthrosis ng cervical spine? Ito ang pangalan para sa arthrosis ng uncovertebral joints ng cervical spine, na dinaglat bilang uncoarthrosis.

Bilang karagdagan sa spondyloarthrosis at ang partikular na pagpapakita nito - uncoarthrosis, ang iba pang mga sakit ay maaaring umunlad sa cervical spine:

  • Ang Osteochondrosis ay isang degenerative-dystrophic lesion ng vertebral joints at intervertebral discs. Una, ang istraktura ng disc ay nagbabago, ito ay nagiging hindi gaanong nababanat, pagkatapos ay bulges ito sa kabila ng intervertebral space (protrusion), at isang luslos ay nabuo;
  • Ang spondylosis deformans ay madalas na itinuturing na ika-4 na yugto ng osteochondrosis, kung saan ang pagkabulok ng fibrous ring ng disc ay nangyayari at ang paglaganap ng mga osteophytes sa mga vertebral na katawan. Minsan ang katabing vertebrae ay ganap na pinagsama. Sa MBK-10, ang spinal arthrosis ay inuri bilang isang partikular na pagpapakita ng spondylosis, iyon ay, ang osteochondrosis, spondylosis, spondyloarthrosis ay malapit na nauugnay;
  • spondylolisthesis - pag-aalis ng vertebrae. Ang degenerative spondylolisthesis ay bubuo bilang isang komplikasyon ng arthrosis, osteochondrosis, ngunit ang sakit ay maaari ding maging resulta ng trauma, dysplasia, mga tumor ng buto;
  • cervicobrachial radiculitis - compression ng mga ugat ng spinal nerves, madalas na bubuo bilang isang komplikasyon ng osteochondrosis o spondyloarthrosis ng cervical spine;
  • sakit sa buto – nagpapaalab na sakit mga kasukasuan.

Mekanismo ng pag-unlad ng cervical arthrosis

Ano ang spondyloarthrosis ng cervical spine at paano ito nabubuo? Nagsisimula ang sakit kapag ang mga proseso ng pagkabulok sa articular cartilage ay mas malaki kaysa sa mga proseso ng pagpapanumbalik. Ito ay maaaring dahil sa mga kakulangan sa nutrisyon, pinsala sa makina, metabolic disorder at iba pang mga kadahilanan. Ang pagnipis at pagkasira ng lining ng cartilage ay humahantong sa pagkakalantad ng mga articular platform, ang alitan ng mga buto laban sa isa't isa ay sinamahan ng masakit na sensasyon. Ang tissue ng buto sa mga kasukasuan ay nagiging mas siksik, at ang mga osteophyte—mga spine ng buto—ay nabuo sa mga gilid ng mga articular na proseso. Bilang resulta ng kanilang paglaki, ang joint ay nagiging deformed, kaya naman ang sakit ay tinatawag ding arthrosis deformans.

Kaayon ng pagkasira ng kartilago at paglaganap ng mga osteophytes, nangyayari ang calcification (calcification) ng cervical ligaments. Sa ilalim ng impluwensya ng mga osteophytes, ang magkasanib na kapsula ay umaabot at naghihikayat ng spasm ng kalamnan. Ang spondylosis deformans at spondyloarthrosis ay pinalala ng mga neurovascular disorder, ang panganib na mas mataas na may sabay-sabay na pinsala sa mga joints at intervertebral disc. Ang mga osteophyte ay nakakairita at nakakapinsala sa mga daluyan ng dugo at mga fibers ng nerve, at ang mga displaced vertebrae ay naglalagay ng presyon sa kanila.

Mga sanhi ng sakit

  • hindi pantay na pamamahagi ng pag-load sa gulugod dahil sa hindi tamang postura, flat feet, dislocations ng hip joint;
  • polio;
  • nakaraang mga pinsala, hypothermia at frostbite ng cervical spine;
  • pagkasira ng cartilage dahil sa impeksyon o nagpapasiklab na proseso, kabilang ang laban sa background ng arthritis;
  • endocrine disorder na humahantong sa metabolic disorder;
  • labis na pagkarga sa gulugod (mabigat pisikal na trabaho, propesyonal na sports, sobra sa timbang);
  • laging nakaupo sa pamumuhay;
  • mga pagbabagong nauugnay sa edad, natural na pagtanda ng katawan.

Minsan ang spondylolisthesis, na nauugnay sa abnormal na kadaliang mapakilos ng vertebrae o dahil sa iba pang mga kadahilanan, ay humahantong sa pag-unlad ng vertebral arthrosis ng cervical spine. Sa kabaligtaran, ang arthrosis at spondylosis ay humantong sa pag-aalis ng vertebrae. Sumasabay din ang spondyloarthrosis at osteochondrosis. Minsan, dahil sa pagkasira ng articular cartilage, ang pagkarga sa mga intervertebral disc ay tumataas. Minsan, sa kabaligtaran, ang pagbawas sa taas ng mga disc laban sa background ng osteochondrosis ay naghihimok ng arthrosis ng vertebral joints, lalo na, uncovertebral osteoarthrosis ng cervical spine.

Mga yugto

Ang arthrosis ng cervical vertebrae ay bubuo sa 4 na yugto:

  • 1 - ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa kartilago ay nagsimula na, nawawalan ito ng likido, nagiging mas nababanat, malutong, apektado ang ligaments at joint capsule. Ngunit walang mga klinikal na palatandaan ng cervical spondyloarthrosis, at tanging ang isang espesyalista sa panahon ng isang medikal na pagsusuri ay maaaring maghinala na ang pasyente ay nagkakaroon ng arthrosis;
  • 2 - ang mga degenerative na proseso ay nakakaapekto sa fibrous tissue ng mga joints. Ang Arthrosis ng 2nd degree ay ipinahayag sa pamamagitan ng katamtamang sakit, nadagdagan na pagkapagod, at mahirap na paggalaw ng gulugod sa cervical region;
  • 3 - nakikilahok sa proseso buto, nagsisimula ang compaction nito (osteosclerosis) at lumilitaw ang mga osteophytes, ang mga palatandaan ng pamamaga ay madalas na sinusunod, ang mga ligament ay nawawala ang kanilang pagkalastiko;
  • 4 - ang mga malalaking osteophytes ay nabuo, malubhang nililimitahan ang kadaliang mapakilos ng gulugod ang pasyente ay hindi maaaring iikot ang kanyang ulo at pinipilit na iikot ang kanyang buong katawan. Ang mga kalamnan, nerbiyos, at mga daluyan ng dugo ay kasangkot sa proseso.

naglo-load…

Kapag nasira ang facet joints, ang hitsura ng osteophytes ay pinagsama sa mga phenomena ng osteosclerosis. Ang uncoarthrosis ay maaaring bumuo sa isang deforming o sclerotizing type. Sa unang kaso, ang mga proseso ng uncinate ay humahaba at nagiging matalas dahil sa paglaki ng mga osteophytes sa kanilang gilid. Sa pangalawa, ang osteosclerosis ay bubuo sa mga proseso, ang kanilang tisyu ay nagiging mas siksik, sila mismo ay nagiging mas makapal, mas malaki, at ang mga osteophyte ay lumalaki sa vertebral body.

Mga sintomas

Ang sakit na sindrom ay isa sa mga pangunahing pagpapakita ng cervical arthrosis. Sa una, ang sakit ay nangyayari bilang tugon sa mga paggalaw ng leeg, matagal na static na pagkarga (nananatili sa isang posisyon) at mabilis na pumasa. Sa paglipas ng panahon, sila ay nagiging mas at mas matagal; Kung sa maagang yugto ang sakit ay sanhi ng alitan ng mga buto sa kasukasuan, pagkatapos ay sa mga huling yugto ito ay isa sa mga pagpapakita ng radicular syndrome, iyon ay, isang kinahinatnan ng pinched nerve endings. Sa kasong ito, ang sakit ay pare-pareho, masakit, at paminsan-minsan ay may matalim na matalim na sakit. Ang isa pang sanhi ng sakit sa leeg ay kalamnan spasm, na madalas na kasama ng spondyloarthrosis, uncoarthrosis at osteochondrosis.

Una, ang sakit ay naisalokal sa lugar ng apektadong kasukasuan. Kaya, kung ang isang pasyente ay may arthrosis ng C4, kung gayon ang sakit ay nararamdaman sa lugar ng projection ng vertebra na ito, humigit-kumulang sa gitna ng cervical spine. Kapag naipit ang mga nerbiyos, ang pananakit ay maaaring kumalat sa iba't ibang bahagi ng cervical-collar area, sinturon sa balikat, at mga braso. Bilang karagdagan sa sakit, ang radicular syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng pamamanhid at/o paresthesia (tingling, goosebumps) sa lugar ng innervation. Posibleng lamig ng mga paa't kamay o hot flashes, nadagdagan ang pagpapawis. Ang mga pagpapakita ng vertebral artery syndrome ay mas iba-iba. Kapag ito ay pinisil, ang suplay ng dugo sa utak ay nagambala, na maaaring pinaghihinalaan ng mga sumusunod na palatandaan:

  • madalas na pananakit ng ulo, kabilang ang mga matalim, tulad ng lumbago, hindi mabata na migraine, sakit sa isang bahagi ng ulo;
  • pagtaas ng presyon ng dugo na hindi makontrol ng gamot;
  • pagkahilo, kahit na nahimatay;
  • pagduduwal dahil sa mataas na presyon ng dugo;
  • mga spot, tuldok, sparks bago ang mga mata, ingay sa tainga;
  • kapansanan sa memorya, pagpapahina ng atensyon;
  • Ang kawalang-tatag ng lakad, pagkawala ng balanse, mga kaso ng pagbagsak ay nabanggit, bagaman ang pasyente ay nananatiling may kamalayan.

Ang mga pasyente na may vertebral artery syndrome ay nasa mataas na panganib ng stroke. Ang pagpapapangit ng uncovertebral arthrosis c5 c6 ay lalong mapanganib. Ang spinal canal sa antas ng maliliit na vertebrae na ito ay makitid, ang mga pagbubukas sa mga transverse na proseso ay maliit din, at samakatuwid ang posibilidad ng compression ng spinal cord, nerve endings at blood vessels ay tumataas. At ang matalim, pinahabang mga gilid ng mga uncinate na proseso ay maaaring makapinsala sa mga kalapit na pormasyon.

Mga diagnostic

Sa arthrosis ng leeg, ang mga sintomas ay hindi palaging malinaw na nagpapahiwatig ng partikular na sakit na ito. Upang makakuha ng kumpletong larawan ng layunin, kailangan ng doktor na makinig sa mga reklamo ng pasyente, pag-aralan ang kanyang medikal na kasaysayan, suriin at pakiramdam ang gulugod, magsagawa ng isang serye ng mga pagsusuri, i-refer ang pasyente para sa x-ray at iba pang mga pagsusuri. Ang Osteoarthritis ng cervical spine ay kadalasang nagpapakita mismo pag-igting ng kalamnan. Kapag sinusubukang iikot ang ulo, itapon ito pabalik o pindutin ang baba sa dibdib, ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit, isang tunog ng crunching ay madalas na naririnig, at ang hanay ng mga paggalaw ay limitado. Sa panahon ng palpation, nararamdaman ang matitigas, siksik na kalamnan at paglaki sa vertebrae. Kung ang pagpapalaki ng vertebrae ay nakikita ng mata, nangangahulugan ito na ang sakit ay pumasok sa yugto 3-4.

Ang X-ray ay nagbibigay-daan sa amin upang matukoy kung aling vertebra ang sakit ay naisalokal, kung aling mga istraktura ang apektado (facet joints, uncovertebral joints, intervertebral discs), kung gaano kalayo ang proseso ng degenerative-dystrophic. Kailangang kumuha ng mga larawan sa hindi bababa sa 2 projection upang makita ang apektadong lugar.

Bilang karagdagan sa radiography, ang CT at MRI ay isinasagawa, na nagbibigay ng impormasyon tungkol sa kondisyon ng articular cartilage, intervertebral disc, kalamnan, at ligaments. Ang pinakamahusay na paraan pagsusuri ng mga daluyan ng dugo - angiography. Para sa differential diagnosis Ang mga pagsubok sa laboratoryo ay inireseta. Sa arthritis ng cervical spine, ang mga sintomas ng proseso ng nagpapasiklab ay binibigkas, ang pamamaga ng mga kasukasuan, pamumula ng balat, at isang lokal na pagtaas sa temperatura ay kapansin-pansin. Sa arthrosis, ang mga katamtamang palatandaan ng pamamaga ay napansin ng mga pamamaraan ng laboratoryo. Sa kaso ng kumplikadong spondyloarthrosis, ang pasyente ay maaaring i-refer sa iba pang mga dalubhasang espesyalista - isang neurosurgeon, isang ophthalmologist, isang cardiologist.

Paggamot

Ang deforming spondyloarthrosis ng cervical spine ay nangangailangan ng kumplikadong paggamot at pangunahing ginagamot sa mga konserbatibong pamamaraan.

Konserbatibong paggamot

Ang therapy sa droga ay nagsisimula sa lunas sa sakit sa tulong ng mga NSAID para sa matinding sakit, ang mga blockade na may anesthetics at mga hormone ay ginagawa. Ipinakita rin ang pagpapanumbalik ng tissue ng cartilage sa tulong ng mga chondroprotectors, ang pag-alis ng muscle spasms sa tulong ng mga muscle relaxant, at ang paggamit ng mga gamot upang mapabuti. sirkulasyon ng tserebral, B bitamina.

Non-drug therapy:

  • physiotherapy - electrophoresis, ultrasound at phonophoresis, magnetic therapy, laser therapy at iba pang mga pamamaraan;
  • orthopaedic treatment - natutulog sa isang orthopedic mattress na may unan, sa acute phase - nakasuot ng Shants collar;
  • punto at segmental na masahe, ayon sa mga indikasyon - manual therapy, reflexology;

Nagbibigay ng magandang epekto Paggamot sa spa V mga espesyal na complex. Ang pasyente ay maaaring sumailalim sa kurso ng mud therapy, healing bath, computerized spinal traction, at ilang mga physiotherapeutic procedure. Ang mga pamamaraan ay kinukumpleto therapeutic exercises at pisikal na edukasyon at diyeta. Tamang nutrisyon para sa arthrosis ay hindi mas mahalaga kaysa sa gamot at non-drug therapy. Ang pasyente ay nangangailangan ng mga protina ng hayop at halaman, hibla, collagen, bitamina at microelement. Ngunit ang pagkonsumo ng mga taba at carbohydrates ay kailangang limitado, ang mga refractory fats at sweets ay dapat na hindi kasama sa diyeta, at ang mga preservative, fast food, at alkohol ay kailangang iwanan.

Sa mga libro ng katutubong gamot maaari kang makahanap ng maraming mga recipe para sa cervical arthrosis, kabilang dito ang mga infusions, decoctions para sa oral administration, rubbing, at mga komposisyon para sa compresses. Ngunit ang arthrosis ng cervical spine ay masyadong malubhang sakit, at tratuhin ito ng eksklusibo katutubong remedyong, hindi katanggap-tanggap ang pagbabalewala sa mga utos ng doktor.

Mga sanhi ng sakit

  • mekanikal na pinsala:
    • aksidente sa sasakyan;
  • Mga sakit sa buto:
    • osteoporosis;
    • rheumatoid arthritis;

Ang cervical arthrosis ay maaaring congenital, na nauugnay sa isang abnormal na istraktura ng vertebrae, kadalasan ang atlas, o nakuha. Ang nakuhang arthrosis o spondylosis deformans ay sanhi ng iba't ibang dahilan:

  • mekanikal na pinsala:
    • aksidente sa sasakyan;
    • suntok, pagbagsak, walang ingat na paggalaw ng ulo at leeg;
    • ang pagkilos ng iba't ibang mga mekanismo, kabilang ang mga pinsala sa trabaho;
  • Mga sakit sa buto:
    • osteoporosis;
    • rheumatoid arthritis;
    • ankylosing spondylitis.

Mga sintomas ng dislokasyon at bali ng isang kasukasuan

Ang isang dislokasyon ay sinamahan ng matinding sakit sa lugar ng leeg.

Panmatagalang sakit:

  • Intensity:
    • mula sa malubha hanggang sa napakalubha.
  • Tagal:
    • patuloy na talamak;
  • karakter:
    • nasusunog;
    • piercing;
    • malakas na pagputol.

sakit ng ulo:

  • occipital;
  • uri ng tensyon.

Saklaw ng Paggalaw ng Leeg:

  • limitadong pagbaluktot, extension at pag-ikot ng leeg.

Spinal cord compression sanhi ng joint injury:

  • Intensity:
    • mula sa malubha hanggang sa napakalubha.
  • Tagal:
    • patuloy na talamak;
    • ang sakit ay tumatagal ng higit sa 6 na buwan, kahit na matapos ang bali at dislokasyon ay gumaling.
  • karakter:
    • nasusunog;
    • piercing;
    • malakas na pagputol.
  • Kumalat mula sa lugar ng pinsala:
    • itaas na paa, leeg at dibdib.

Ang pinsala sa spinal cord ay naglilimita sa kadaliang mapakilos ng itaas na mga paa.

Konserbatibong paggamot

Tanong ni Julia:

Kamusta! Ang aking anak ay 13 taong gulang. Kumonsulta kami sa isang neurologist tungkol sa madalas na pananakit ng ulo. Ginawa nila ang isang MRI ng utak. Konklusyon: MRI larawan ng mga cyst sa perivascular na mga puwang ng kanang hemisphere ng utak, Arnold-Chiari I, kawalaan ng simetrya ng atlanto-axial joint. Pakipaliwanag kung ano ang ibig sabihin nito at kung gaano ito mapanganib para sa bata.

Sumagot si Doktor Pogrebnoy Stanislav Leonidovich

Kumusta, mahal na Yulia!

Ang malformation ng Arnold-Chiari ay isang congenital anomalya kung saan ang bungo ay masyadong maliit para sa mga istruktura ng cerebellum at medulla oblongata. Dahil dito, ang tulay medulla at ang tonsil ng cerebellum ay bumababa sa foramen magnum. Sa uri 1 anomalya, na mayroon ka, mayroong pagbaba sa spinal canal ng caudal na bahagi ng utak, sa ibaba ng eroplano ng foramen magnum. Minsan ito ay asymptomatic, ngunit kung ang intracranial pressure ay tumaas, ang isang sitwasyon ay maaaring lumitaw kapag ang mga istrukturang ito ay nagsimulang lumipat nang mas mababa, at maaaring mayroong isang tunay na banta ng kanilang paglabag. Sa kasong ito, maaaring mangyari ang Arnold-Chiari syndrome. Ito ay nagpapakita ng sarili sa mga sumusunod na sintomas:

Iba't ibang pananakit ng ulo sa likod ng ulo, na tumataas sa pagbahing at pag-ubo, ang sakit at pagkasensitibo sa temperatura, pati na rin ang lakas, ay maaaring bumaba sa mga braso. Maaaring nasa binti tumaas na tono kalamnan, pagkahilo at pagkahilo ay madalas na nangyayari, at ang visual acuity ay bumababa din.

Ang atlantoaxial instability ay karaniwang nangyayari sa mga maliliit na lahi ng aso at nagsisimula sa klinikal sa mga batang hayop, bagaman maaari itong mangyari sa anumang edad. Ang kundisyong ito ay maaaring minana o resulta ng pinsala. Sa atlantoaxial instability, subluxation, o displacement, ang pangalawang cervical vertebra (epistrophy) na nauugnay sa una (atlas) ay nangyayari, na sinusundan ng compression ng spinal cord, na humahantong sa malubhang neurological na sintomas: tetraparesis, paralysis, at proprioceptive deficit. Ang sakit ay maaaring sinamahan ng hydroencephaly at syringohydromyelia. Kabilang sa mga pangunahing sanhi ng atlantoaxial instability ay ang mga sumusunod:

  1. Abnormal na hugis ng proseso ng odontoid o kawalan nito
  2. Underdevelopment ng odontoid ligaments
  3. Post-traumatic rupture ng atlantoaxial ligaments
  4. Pagkabali ng proseso ng odontoid dahil sa trauma (malakas na pagbaluktot ng leeg)

Anatomically, walang mga intervertebral disc sa pagitan ng occipital bone, atlas at epistropheus, at ang mga vertebrae na ito ay bumubuo ng isang nababaluktot na segment ng cervical spine, na nagbibigay ng magandang mobility ng leeg. Ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng una at pangalawang cervical vertebrae ay isinasagawa dahil sa mga articular surface, ligaments at ang proseso ng odontoid ng epistrophe, na pumapasok sa fossa ng atlas tooth. Ang proseso ng odontoid, sa turn, ay naayos ng longitudinal at alar ligaments, pati na rin ang transverse ligament ng atlas. Ang epistrophic crest ay nakakabit sa dorsal arch ng atlas ng dorsal atlantoaxial ligament.

kanin. 1 - ligamentous apparatus ng atlanto-axial joint.


kanin. 2 - congenital absence ng odontoid process, predisposing to rupture of the dorsal atlantoaxial ligament at humahantong sa pag-aalis ng epistrophy dorsally, at ang atlas - ventrally.
kanin. 3 - bali ng proseso ng odontoid at pagkalagot ng transverse atlas ligament, pagkalagot ng dorsal atlanto-axial ligament (maaaring mangyari nang nakapag-iisa sa bawat isa).

Karaniwan, ang proseso ng odontoid ay naayos ng malakas na ligaments na mapagkakatiwalaang nakapagsasalita sa unang dalawang vertebrae. Ang mga ligament na ito ay maaaring mahina o kulang sa pag-unlad at maaaring mapinsala ng kaunting epekto sa cervical spine. Kung ang proseso ng odontoid ay may abnormal na hugis, kung gayon ang mga ligaments, bilang panuntunan, ay napunit, at ang epistrophy ay inilipat na may kaugnayan sa atlas. Ang proseso ng odontoid ay maaaring ganap na wala - sa kasong ito, ang vertebrae ay hindi naayos sa anumang paraan, na humahantong din sa subluxation ng atlanto-axial joint at compression ng spinal cord. Sa kabila ng katotohanan na ang atlantoaxial instability ay isang congenital disease na likas sa maliliit na lahi, ang pagkalagot ng ligaments na may kasunod na pag-aalis ng vertebrae ay maaaring mangyari bilang resulta ng pinsala sa anumang hayop.

Sa klinika, ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang sakit sa cervical spine, pati na rin ang bahagyang o kumpletong pagkawala ng sensitivity, paresis at paralisis. Ang mga kakulangan sa proprioceptive, na nagreresulta mula sa labis na pagtaas sa dami ng cerebrospinal fluid sa cranial cavity (hydroencephaly), ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa mga kasanayan sa motor at koordinasyon ng paggalaw. Ang congenital atlantoaxial instability ay madalas na pinagsama sa syringohydromyelia (pagbuo ng mga cyst at cavity sa gitnang kanal ng spinal cord).

Ang ilang mga aso na may congenital AO instability ay mayroon ding mga portosystemic shunt: maaaring ito ay dahil sa pamana ng mga gene na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng dalawang sakit na ito. Kaya, kung ang isa sa mga ito ay napansin, ipinapayong isagawa diagnostic na pag-aaral, na naglalayong kilalanin (o ibukod) ang iba.

Ang sakit ay nasuri batay sa pagsusuri sa X-ray. Ang radiograph ng isang hayop na may AO instability ay nagpapakita ng matinding pagtaas sa espasyo sa pagitan ng epistrophic crest at ng dorsal arch ng atlas, na nagpapahiwatig ng pagkalagot ng dorsal atlantoaxial ligament. Sa isang bali ng proseso ng odontoid at abnormal na hugis nito, ang mas mababang tabas ng epistrophy ay inilipat sa dorsal at hindi tumutugma sa mas mababang tabas ng atlas (ang dorsal AO ligament ay maaaring buo, at ang paghihiwalay ng atlas mula sa epistrophy maaaring hindi maobserbahan).


kanin. 4 - radiographs: normal na gulugod (A), AO instability (B). Ang mga puting arrow ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng distansya sa pagitan ng epistrophic crest at ng dorsal arch ng atlas

Ang mga imahe ay kinuha sa isang lateral projection, na ang ulo ay nakayuko sa cervical spine, na dapat gawin nang maingat, dahil ang labis na puwersa na nakadirekta sa nasirang bahagi ng gulugod ay maaaring magdulot ng pinsala sa spinal cord. Ang mga direktang at axial view ay maaari ding maging kapaki-pakinabang sa pagtatasa ng hugis ng proseso ng odontoid. Ang myelography ay kontraindikado dahil maaari itong maging sanhi ng hindi kinakailangang compression ng spinal cord at maging sanhi ng mga seizure.

Ang computed tomography ay nagbibigay ng mas detalyadong diagnostic na impormasyon kaysa sa pagsusuri sa x-ray. Gayunpaman, ang pagkakaroon o kawalan ng syringohydromyelia ay maaaring tapusin lamang mula sa mga resulta ng MRI. Ang mga ito mga pamamaraan ng diagnostic ay nauugnay sa panganib sa anestesya, dahil ang hayop ay dapat nasa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa oras ng pag-aaral.


kanin. 5 - computed tomograms: A - normal, B - AO instability. Ang asterisk ay nagpapahiwatig ng abnormal na proseso ng odontoid; ang pag-aalis ng mas mababang tabas ng epistrophe ay ipinahiwatig ng isang puting arrow.

Pangunahing kirurhiko ang paggamot, na naglalayong ayusin ang vertebrae na may wire cerclage o bone cement. Kung ang proseso ng odontoid ay may abnormal na hugis, ang pagputol nito ay ginaganap. Kung may mga cyst sa gitnang kanal ng spinal cord, sila ay pinatuyo.

Posible rin ang konserbatibong paggamot, kapag ang hayop ay inilagay sa isang hawla at ang servikal na rehiyon ay hindi kumikilos gamit ang isang bendahe. Ngunit ito ay hindi epektibo at pangunahing ginagamit bilang isang pansamantalang panukala para sa mga hayop na may mga kontraindiksyon para sa operasyon, halimbawa, na may malalim na paresis at masyadong. sa murang edad mga indibidwal. Ang paggamot na ito ay naglalayong patatagin ang hayop bago interbensyon sa kirurhiko at nagpapahintulot sa mga kabataang indibidwal na makamit ang medyo ligtas na edad para sa operasyon.

Ayon kay D.P. Beaver at iba pa, ang pagbabala para sa mga aso na may congenital AO instability ay sa karamihan ng mga kaso ay paborable kung ang hayop ay nakaligtas sa operasyon at matitiis ang postoperative period nang maayos. Ang dami ng namamatay sa operasyon ay umabot sa halos 10% ng mga kaso, at humigit-kumulang 5% ng mga hayop ang nangangailangan ng muling operasyon.

Atlanto-axial instability- Ito sakit mula kapanganakan dwarf dog breed, na nailalarawan sa pamamagitan ng kawalang-tatag ng unang cervical vertebra (atlas) na may kaugnayan sa pangalawa (axis). Sa ganitong posisyon ng vertebrae, ang nakausli na bahagi ng pangalawang vertebra - ang ngipin - ay ipinasok sa cavity ng spinal canal at nagiging sanhi ng compression ng spinal cord. Bilang isang patakaran, ang kawalang-tatag ng atlantoaxial ay bubuo sa unang taon ng buhay, ngunit kung minsan ay matatagpuan din ang 5-7 taong gulang na mga hayop na may ganitong patolohiya. Bilang resulta nito, ang hayop ay nakakaranas ng matinding sakit, na nagpapakita ng sarili kapag nagbabago ang posisyon ng ulo, may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw, sa mga malubhang kaso na ito ay humahantong sa paralisis ng mga paa.

MRI at simpleng radiography na nagbibigay-daan sa amin upang matukoy ang antas ng vertebral displacement at piliin ang tamang paraan ng paggamot.

Sa ilang mga kaso, bilang karagdagan sa isang simpleng radiograph, ang mga stress film ay ginagamit upang makagawa ng tumpak na diagnosis: para dito, ang aso ay pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at radiography ay ginaganap sa isang espesyal na projection. Pinapayagan ka nitong tumpak na masuri ang pag-aalis ng vertebrae kapag inililipat ang ulo. Ang paggamot sa sakit na ito ay pangunahing isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon, dahil ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo at nagbibigay lamang ng pansamantalang kaluwagan ng mga sintomas, nang hindi inaalis ang hayop sa sanhi ng pagdurusa. Ang kirurhiko paggamot ay binubuo ng pagwawasto ng pathological displacement ng vertebrae at pag-aayos ng mga ito sa posisyon na ito na may mga espesyal na materyales. Mayroong ilang mga paraan para sa paggamot sa atlantoaxial instability: dorsal at ventral stabilization. Ang pamamaraan ay pinili nang paisa-isa ng operating surgeon.

Ventral stabilization ng atlantoaxial instability sa Yorkshire terrier.

Dorsal stabilization ng atlantoaxial instability sa isang laruang poodle.

Laruang poodle pagkatapos ng operasyon upang patatagin ang atlantoaxial instability.

Kadalasan, ang atlantoaxial instability ay nangyayari sa isang buong complex genetic pathologies mga pag-unlad na humahantong sa pagkagambala sa pag-agos ng cerebrospinal fluid sa pamamagitan ng spinal canal, na ipinakita ng hydrocephalus, Chiari syndrome (pagkakulong ng cerebellum sa foramen magnum) at syringomyelia (pagpapalaki ng central spinal canal). Sa klinika, ito ay ipinakikita ng sakit, mga sakit sa neurological, ataxia, convulsions, at paresis. At ang MRI lamang ang maaaring magbunyag ng tunay na sanhi ng kondisyong ito, kung saan ang surgical approach sa paggamot ay nakasalalay.

Hydrocephalus, Chiari-like syndrome, syringomyelia sa isang laruang terrier

Tanong sagot

Posible bang ayusin ang isang lumang bali? radius harap kanang paa ng aso)? Kung oo, ano ang tawag sa operasyong ito? Makalipas ang isang linggo gumawa kami ng appointment para sa isang pagsusuri at isang x-ray ng lumang bali, hinihintay namin kung ano ang kanilang sasabihin. Ngunit nais ko ring makakuha ng sagot sa tanong sa itaas... Ang bali ay gumaling nang baluktot, isang aso mula sa kalye. Julia

Tanong: Posible bang ayusin ang isang lumang bali sa isang aso?

Kamusta! Siguro. Ito ay metal osteosynthesis. Ngunit maaari mong sabihin nang mas tumpak lamang mula sa larawan.

Kamusta. Mangyaring sabihin sa akin ang tinatayang halaga ng kabuuang mga gastos, kabilang ang mga karagdagang gastos, para sa prosthetic paws para sa isang pusa. Naputulan bilang resulta ng pagkahulog sa isang bitag, hanggang sa lugar ng pulso.

Tanong: maaari mo bang sabihin sa akin ang tinatayang halaga para sa isang prosthetic paw para sa isang pusa?

Kamusta! Tungkol sa prosthetics, sumulat sa amin sa pamamagitan ng email [email protected] na may isang tala kay Sergei Sergeevich Gorshkov. Ang pagsusuri at pagsusuri ng kaso ay kinakailangan. Walang makapagsasabi sa iyo ng tinatayang gastos nang biglaan.



Bago sa site

>

Pinaka sikat

© 2024. Dental consultation portal.

MGA SIKAT NA SEKSYON