Ang ritmo ng atrioventricular nodal ay isang kapalit na reaksyon ng aktibidad ng puso. Interpretasyon ng ECG, normal na mga tagapagpahiwatig Tamang ritmo ng puso

Ang mga kaguluhan sa ritmo ng puso ay isang napakakomplikadong sangay ng cardiology. Ang mga taong walang ideya tungkol sa istraktura ng puso at ang sistema ng pagpapadaloy nito ay mahihirapang maunawaan ang mga mekanismo ng arrhythmia. Hindi na kailangan! Para sa layuning ito, mayroong isang buong seksyon ng cardiology na tumatalakay lamang sa mga kaguluhan sa ritmo ng puso (arrhythmology), at ang doktor na gumagamot sa kanila ay isang arrhythmologist. Dapat gawin ng lahat ang kanilang trabaho.

Ang mga arrhythmia ay karaniwan sa ating buhay, at dapat malaman ng bawat tao kung ano ang arrhythmia, paano at sa ilalim ng anong mga pangyayari ito nangyayari, kung paano ito nagpapakita ng sarili at kung bakit ito mapanganib.

Bilang simple hangga't maaari, nang hindi sinisiyasat ang mga physiological na mekanismo ng arrhythmias, isasaalang-alang namin ang kanilang mga pinakakaraniwang uri. Ano ang arrhythmia

Mayroong isang espesyal na node sa puso - ang sinus node. Itinatakda nito ang ritmo para sa buong puso. Ang tamang (normal) na ritmo ng puso ay tinatawag na - ritmo ng sinus. Ang tibok ng puso sa normal (sinus) na ritmo ay 60-90 beats kada minuto. Lahat mga kaguluhan sa ritmo(mga arrhythmias) ay mga iregular (hindi sinus) na ritmo, na may tumaas (higit sa 90 beats bawat minuto) o bumaba (mas mababa sa 60 beats bawat minuto) na tibok ng puso. Sa madaling salita, ito ay anumang paglihis mula sa pamantayan.

Kung ang puso ay tumibok nang mas mabilis kaysa sa 100 na mga beats bawat minuto, ito ay isang disorder na tinatawag na tachycardia (nadagdagan ang rate ng puso). Kung ang puso ay hindi gaanong tumibok, halimbawa, 55 na mga beats bawat minuto, ito ay bradycardia (bihirang mga tibok ng puso).

Sa maliliit na bata, ang rate ng puso ay hindi 60-90 beats bawat minuto, tulad ng sa mga matatanda, ngunit 140 o higit pa, kaya para sa mga bata 140 beats bawat minuto ay ang pamantayan.

Pag-uuri ng mga arrhythmias. Ano ang mga uri ng arrhythmias?

1. Sinus tachycardia - tumaas ang rate ng puso sa 120-200 beats bawat minuto habang pinapanatili normal na ritmo(mas mabilis ang tibok ng puso, ngunit tama ang ritmo).

Ang sinus tachycardia ay isang normal na tugon ng puso sa pisikal na aktibidad, stress, at pag-inom ng kape. Ito ay pansamantala at hindi sinamahan ng hindi kasiya-siyang sensasyon. Ang pagpapanumbalik ng normal na rate ng puso ay nangyayari kaagad pagkatapos ng pagtigil ng mga salik na sanhi nito.

Ang mga doktor ay nag-aalala lamang tungkol sa tachycardia na nagpapatuloy sa pahinga, na sinamahan ng isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, igsi ng paghinga, at isang pakiramdam ng palpitations. Ang mga sanhi ng naturang tachycardia ay maaaring mga sakit na nagpapakita ng kanilang sarili sa mga kaguluhan sa ritmo ng puso o sinamahan ng mga ito: hyperthyroidism (isang sakit thyroid gland), lagnat (tumaas na temperatura ng katawan), acute vascular insufficiency, anemia (anemia), ilang anyo ng vegetative-vascular dystonia, application mga gamot(caffeine, aminophylline).

Ang tachycardia ay nagpapakita ng trabaho ng cardio-vascular system bilang tugon sa pagbaba ng contractility ng puso, na sanhi ng mga sakit sa puso tulad ng talamak na pagpalya ng puso, myocardial infarction (pagkamatay ng isang seksyon ng kalamnan sa puso), isang matinding pag-atake ng angina sa mga pasyente na may coronary heart disease, talamak myocarditis (pamamaga ng kalamnan ng puso), cardiomyopathies (mga pagbabago sa hugis ng kalamnan ng puso), at laki ng puso).

2. Sinus bradycardia - pagpapabagal ng tibok ng puso sa mas mababa sa 60 beats kada minuto.

Sa malusog na mga tao, ito ay nagpapahiwatig ng magandang fitness ng cardiovascular system at madalas na matatagpuan sa mga atleta (bilang tugon sa stress, ang puso ay hindi nagsisimulang tumibok nang malakas dahil ito ay sanay sa stress).

Mga sanhi ng bradycardia na walang kaugnayan sa sakit sa puso: hypothyroidism, nadagdagan presyon ng intracranial, labis na dosis ng cardiac glycosides (mga gamot para sa paggamot ng pagpalya ng puso), Nakakahawang sakit(trangkaso, viral hepatitis, sepsis, atbp.), hypothermia (mas mababang temperatura ng katawan); hypercalcemia (nadagdagan ang calcium sa dugo), hyperkalemia (nadagdagang potasa sa dugo).

Mga sanhi ng bradycardia na nauugnay sa sakit sa puso: myocardial infarction, atherosclerosis (deposition mga atherosclerotic plaque sa dingding ng sisidlan, na, kapag lumalaki, paliitin ang lumen ng sisidlan at humahantong sa mga karamdaman sa sirkulasyon), post-infarction cardiosclerosis (isang peklat sa puso na nakakasagabal sa buong paggana nito).

3. Paroxysmal ventricular tachycardia - isang biglaang simula at biglang nagtatapos na pag-atake ng tumaas na rate ng puso mula 150 hanggang 180 na mga beats bawat minuto.

Ang ganitong uri ng arrhythmia ay nangyayari sa mga tao kapag ang mga sumusunod na sakit puso: myocardial infarction, post-infarction aneurysm (pagbuo ng isang vascular "bag" ng dugo sa lugar ng atake sa puso pagkatapos ng pagkakapilat), cardiomyopathies, mga depekto sa puso (mga pagbabago sa istraktura ng puso na nakakasagabal sa normal na paggana nito).

Ang paroxysmal ventricular tachycardia ay nangyayari nang 2 beses na mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki at kadalasang nagiging sanhi ng pagbaba ng presyon ng dugo at pagkawala ng malay.

4. Extrasystole - pambihirang contraction ng puso. Maaaring asymptomatic ito, ngunit mas madalas ang mga pasyente ay nakakaramdam ng pagkahilo o paglubog ng puso.

Mga sanhi ng extrasystole na hindi nauugnay sa sakit sa puso: stress at, bilang kinahinatnan, reaksyon ng vascular; emosyonal na overstrain, labis na trabaho; pag-abuso sa kape, paninigarilyo, alkohol, madalas sa panahon ng pag-alis ng alkohol dahil sa talamak na alkoholismo (withdrawal syndrome); paggamit ng droga.

Mga sanhi ng extrasystole na nauugnay sa sakit sa puso: coronary heart disease, matinding atake sa puso myocardium; mitral stenosis (pagpapaliit balbula ng mitral sakit sa puso), rheumatic carditis (sakit sa puso dahil sa rayuma), thyrotoxicosis (sakit sa thyroid), pagkalasing sa cardiac glycosides.

5. Ang ventricular fibrillation ay isang seryosong kondisyon kung saan ang puso ay kumokontrata ng magulo, hindi magkakaugnay, at walang ritmo. Bilang isang patakaran, ang ventricular fibrillation ng puso, isang komplikasyon pagkatapos ng malawak na myocardial infarction, ay ang sanhi ng kamatayan.

Mga sanhi ng pagkagambala sa ritmo (arrhythmias)

1. Mga sakit sa cardiovascular:

• coronary heart disease (myocardial infarction, angina pectoris, post-infarction cardiosclerosis) - ventricular arrhythmias at biglaang pag-aresto sa puso ay nangyayari nang mas madalas dahil sa pinsala sa kalamnan ng puso at pagbaba sa kakayahan ng puso na kumontra:
• pagpalya ng puso - mayroong isang pagtaas sa mga bahagi ng puso, pagkawala ng pagkalastiko ng kalamnan ng puso, ito ay tumigil sa pagkontrata ng sapat, ang dugo ay tumitigil sa loob ng puso, o isang kaguluhan sa daloy nito ay nangyayari, na nagreresulta sa arrhythmia;
• cardiomyopathy - kapag ang mga dingding ng puso ay nakaunat, pinanipis o pinalapot, ang pag-andar ng contractile ng puso ay bumababa (hindi ito makayanan ang gawain nito), na humahantong sa pagbuo ng arrhythmia;
• nakuha na mga depekto sa puso - mga karamdaman ng istraktura at istraktura ng puso (karaniwan ay pagkatapos ng rayuma), na nakakaapekto sa paggana nito at nag-aambag sa pagbuo ng arrhythmia;
• congenital heart defects - mga congenital disorder ng istraktura at istraktura ng puso na nakakaapekto sa paggana nito at nag-aambag sa pagbuo ng arrhythmia;
• myocarditis - nagpapaalab na sakit kalamnan ng puso, na makabuluhang binabawasan ang pag-andar ng puso (pinipigilan ito mula sa pagkontrata) at maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga arrhythmias; mitral valve prolapse - isang sagabal sa mitral valve na pumipigil sa pagdaloy ng dugo mula sa kaliwang atrium patungo sa kaliwang ventricle (normal), ang dugo mula sa ventricle ay itinatapon pabalik sa atrium (kung saan ito nanggaling, ngunit hindi ito dapat mangyari), lahat ng mga karamdamang ito ay maaaring mag-trigger ng paglitaw ng arrhythmia.

2. Mga gamot. Overdose ng cardiac glycosides, mga gamot na antiarrhythmic, diuretics, beta blockers (mga gamot upang i-regulate ang presyon ng dugo at tibok ng puso) ay humahantong sa mga pagkagambala sa ritmo ng puso (arrhythmias).

3. Mga kaguluhan sa electrolyte(paglabag sa balanse ng tubig-asin sa katawan): hypokalemia, hyperkalemia, hypomagnesemia (nabawasan ang magnesium sa dugo), hypercalcemia (nadagdagan ang calcium sa dugo).

4. Mga nakakalason na epekto sa puso: paninigarilyo, alkohol, bioactive supplement, herbal na paggamot, nagtatrabaho sa mga nakakalason na sangkap (mga lason).

Mga klinikal na pagpapakita (mga sintomas at palatandaan) ng arrhythmia

Ang mga arrhythmia ay maaaring sa mahabang panahon hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan, at ang pasyente ay maaaring hindi maghinala na siya ay may arrhythmia hanggang sa matukoy ng doktor ang sakit sa panahon ng normal. medikal na pagsusuri o pagkuha ng electrocardiogram.

Ngunit kadalasan ang mga arrhythmias ay hindi masyadong "tahimik" at nagpapakilala sa kanilang sarili, na makabuluhang pumipigil sa isang tao na mabuhay sa kanyang karaniwang buhay. Maaari silang magpakita ng kanilang sarili sa anyo ng "pagbabalik", "pagsasalin" at "pagyeyelo" ng puso, ngunit mas madalas ito ay isang pakiramdam ng pagkagambala sa puso, pagtaas ng tibok ng puso, "pag-fluttering" ng puso, napakabilis o , sa kabaligtaran, mabagal na tibok ng puso, pagkahilo, igsi sa paghinga, sakit sa dibdib na selula na may likas na pagpindot, isang pakiramdam ng "pagkabigo" ng lupa sa ilalim ng iyong mga paa, pagduduwal at (o) pagsusuka (lalo na kapag ang normal na ritmo ay nagbabago sa arrhythmia, at vice versa, kapag ito ay naibalik mula sa arrhythmia sa isang normal na ritmo ng puso), pagkawala ng malay.

Ang ganitong magkakaibang mga pagpapakita ng arrhythmia ay hindi palaging nagpapahiwatig ng pagiging kumplikado ng disorder ng ritmo. Maaaring mawalan ng malay ang mga taong may menor de edad na abala sa ritmo, ngunit ang mga pasyente na may tunay na nakamamatay na mga kaguluhan sa ritmo ay hindi nagpapakita ng anumang mga reklamo. Ang lahat ay napaka-indibidwal.

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng arrhythmia

Edad - sa edad, ang kalamnan ng puso, ang ating bomba, ay humihina at maaaring mabigo anumang sandali, at ang mga sakit na "naipon" natin sa ating buhay ay magpapalala sa sitwasyon.

Genetics - sa mga taong may congenital anomalya(mga depekto) ng pag-unlad ng puso at ang sistema ng pagpapadaloy nito, ang mga arrhythmia ay mas karaniwan.

Mga sakit sa puso - myocardial infarction at ang peklat sa puso na nabubuo pagkatapos nito, ang coronary heart disease na may pinsala sa vascular at rayuma na may pinsala sa mga balbula ng puso ay matabang lupa para sa pagbuo ng arrhythmia.

Arterial hypertension (sistematikong pagtaas sa presyon ng dugo) - pinatataas ang panganib ng pagbuo sakit sa coronary puso at nag-aambag sa pag-unlad ng kaliwang ventricular hypertrophy (pagtaas sa laki), na nagdaragdag din ng panganib na magkaroon ng arrhythmia.

Ang labis na katabaan ay isang direktang kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng coronary heart disease kasama ang lahat ng mga kasunod na kahihinatnan.

Diabetes mellitus - isang hindi makontrol na pagtaas sa glucose ng dugo ay madaling mag-trigger ng pagbuo ng arrhythmia; coronary heart disease at arterial hypertension, na nag-aambag sa pagbuo ng arrhythmia, ay tapat na kasama ng diabetes mellitus.

Pagtanggap mga gamot- Ang walang kontrol na paggamit ng diuretics at laxatives ay humahantong sa pagkagambala sa balanse ng tubig-asin sa katawan at maaaring maging sanhi ng arrhythmia.

Mga kaguluhan sa electrolyte - ang potasa, magnesiyo at sodium ay bumubuo sa batayan ng mekanismo ng contractile ng puso, samakatuwid, ang isang kawalan ng timbang sa kanila (kawalan ng timbang) ay maaaring humantong sa arrhythmia.

Ang kape, paninigarilyo at droga ay ang sanhi ng pag-unlad ng extrasystole; Ang amphetamine at cocaine ay nagdudulot ng ventricular fibrillation at biglaang pag-aresto sa puso.

Pag-abuso sa alkohol - panganib na magkaroon ng ventricular fibrillation; Ang talamak na alkoholismo ay humahantong sa pag-unlad ng cardiomyopathy (pagpapalaki ng puso), na sinusundan ng pagbaba sa contractile function ng puso at ang pagdaragdag ng arrhythmia. Mga komplikasyon ng arrhythmia

Ang isang taong may arrhythmia ay awtomatikong nahuhulog sa pangkat ng peligro para sa pagbuo ng myocardial infarction at stroke, dahil ang puso ay hindi wasto ang pagkontrata, ang dugo ay tumitigil, ang mga namuong dugo (clots) ay nabubuo, na dinadala sa buong katawan na may daloy ng dugo, at sa sisidlan kung saan ang namuong dugo ay natigil, ito ay nangyayari sakuna. Kung ang isang namuong dugo ay pumasok sa mga daluyan ng coronary (puso), magkakaroon ng atake sa puso, kung ito ay pumasok sa mga daluyan ng utak, magkakaroon ng stroke. Sa ikatlong lugar, pagkatapos ng mga sisidlan ng puso at utak, ay ang mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay.

Ang arrhythmia ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga sakit tulad ng myocardial infarction, cerebral stroke, thromboembolism pulmonary artery, trombosis ng mga sisidlan ng bituka, trombosis ng mga sisidlan ng mga paa't kamay na may kasunod na pagputol, at humantong din sa biglaang pag-aresto sa puso. Mga diagnostic ECG arrhythmias(electrocardiogram) - naitala aktibidad ng kuryente puso, suriin ang ritmo, rate ng puso at kondisyon ng mga bahagi ng puso.

Ultrasound o echocardiography (echocardiography) - nakakakuha ng imahe ng puso. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang lahat ng laki, hugis at abnormalidad ng puso; matukoy kung paano gumagana ang mga balbula at bahagi ng puso; makilala ang mga peklat pagkatapos inatake sa puso myocardium; suriin ang contractile function ng puso.

Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa Holter ay ang pag-record ng isang ECG sa araw, na posible salamat sa isang sensor na nakakabit sa pasyente. Isinusuot niya ito ng 24 na oras, at ang isang ECG ay naitala sa pang-araw-araw na gawain at sa pagtulog sa gabi. Pagkatapos ng 24 na oras, ang ritmo, mga yugto ng arrhythmia, kung anong oras sila naganap at kung ano ang nauugnay sa mga ito ay tinasa.

Ang EPI at pagmamapa (electrophysiological study) ay ang pinakatumpak at nagbibigay-kaalaman na paraan para sa pagtukoy ng arrhythmia. Ang kakanyahan nito ay ang pinakamanipis na mga catheter ay ipinasok sa lukab ng puso, na kinikilala ang lugar ng puso kung saan nagmumula ang mga maling impulses. Sa kasong ito, ginagamit ang pagkakalantad ng thermal radiofrequency, na nagbibigay-daan hindi lamang upang makilala, kundi pati na rin upang maalis ang pinagmulan ng arrhythmia.

Paggamot ng mga pagkagambala sa ritmo ng puso (arrhythmias)

Sa anumang pagkakataon dapat mong gamutin ang arrhythmia sa iyong sarili! Ang mga rekomendasyong makikita sa Internet tungkol sa self-medication ng arrhythmia ay ang kamangmangan, halatang kapabayaan at pagwawalang-bahala sa pasyente at sa kanyang buhay. Ang arrhythmia ay isang pagkagambala sa puso, ang pinakamahalagang motor sa katawan ng tao, at ang hindi tamang paggamot nito, lalo na ang self-medication, ay maaaring humantong sa kamatayan.

Ang arrhythmia ay dapat tratuhin ng isang doktor pagkatapos magsagawa ng isang espesyal na pagsusuri at pagtukoy sa uri ng arrhythmia: mula sa kung aling bahagi ng puso at sa ilalim ng impluwensya ng kung ano ang sanhi ng kondisyong ito ay lumitaw.

Ang layunin ng paggamot sa arrhythmia ay upang maibalik ang tamang (sinus) na ritmo ng puso, bawasan ang mga pagpapakita ng arrhythmia, alisin ang mga kahihinatnan nito at maiwasan ang mga komplikasyon.

Mayroong dalawang uri ng paggamot para sa arrhythmia: gamot at operasyon.

Paggamot ng droga ng arrhythmia

Nagbibigay para sa reseta at paggamit ng mga antiarrhythmic na gamot. Medyo malaki ang range nila. Sa cardiological practice, mayroong apat na klase ng mga antiarrhythmic na gamot.

1. Mga gamot na antiarrhythmic: verapamil, adenosine, digoxin - ginagamit upang maalis ang atrial arrhythmias; lidocaine, disopyramide, mixletine - para sa ventricular arrhythmias; amiodarone, propafenone, flecainide - para sa parehong atrial at ventricular arrhythmias.

Ang Amiodarone (cordarone) ay ang pinakakaraniwang ginagamit at mahusay na napatunayang gamot para sa paggamot ng halos lahat ng uri ng arrhythmias. Ito ay inireseta para sa mga arrhythmias sa mga pasyente na may myocardial infarction at pagpalya ng puso. Sa intravenous administration Lumilitaw ang aktibidad na antiarrhythmic sa loob ng unang 10 minuto pagkatapos ng pangangasiwa. Karaniwan, sa unang dalawang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng arrhythmia, ang cordarone ay ginagamit nang pasalita upang mababad ang puso, at pagkatapos ay ang dosis ay binabawasan sa isang dosis ng pagpapanatili at nagpapatuloy pagkatapos noon. Contraindications para sa paggamit: bradycardia (mabagal na pulso, 50 beats bawat minuto o mas kaunti), bronchial hika, heart block (atrioventricular), thyroid disease at pagbubuntis.

2. Ang mga beta-blocker ay isang grupo ng mga gamot na may antiarrhythmic at binibigkas na hypotensive (pagpapababa ng presyon ng dugo) na epekto. Binabawasan ng mga beta blocker ang tibok ng puso at pinipigilan ang pag-unlad ng pagpalya ng puso. Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng mga beta blocker ay malalang sakit mga organ sa paghinga at bronchial hika, dahil ang pagkuha sa mga ito ay maaaring magdulot ng pag-atake ng inis.

3. Cardiac glycosides - dagdagan ang myocardial contractility, mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at bawasan ang pagkarga sa puso (digoxin, digitoxin, strophanthin, korglykon).

4. Metabolic na gamot - tumulong na mapabuti ang metabolismo, magbigay ng sustansiya sa kalamnan ng puso at protektahan ang myocardium mula sa ischemic effect.

Ang kirurhiko na paggamot ng arrhythmia Ang radiofrequency ablation ay isang pamamaraan na nagpapahintulot, gamit ang maliliit na pagbutas, upang ganap na gamutin ang arrhythmia. Ang isang espesyal na catheter ay ginagamit sa puso upang i-cauterize ang lugar (pinagmulan) ng arrhythmia at ibalik ang tamang ritmo ng puso.

Pag-install ng electrical pacemaker (ECS), isang device na nag-aalis ng cardiac arrhythmia. Pangunahing pag-andar Ang ECS ​​ay ang pagpapataw ng isang tiyak (nais) na rate ng puso sa puso ng pasyente upang mapanatili ang tamang ritmo ng puso. Halimbawa, kung ang isang pasyente ay may bradycardia (mabagal na pulso) na may rate ng puso na 40 beats bawat minuto, pagkatapos ay kapag nagtatakda ng pacemaker, ang tamang ritmo ay nakatakda na may dalas na 80 beats bawat minuto.

kanal kada minuto. Mayroong isa, dalawa at tatlong silid na pacemaker. Ang mga single-chamber pacemaker ay isinaaktibo kapag hinihiling. Kapag lumilitaw ang bradycardia laban sa background ng normal na ritmo at rate ng puso (ang rate ng puso ay 40-50 beats bawat minuto), ang pacemaker ay naka-on sa nais na rate ng puso. Awtomatikong kinokontrol ng mga dual-chamber pacemaker ang tibok ng puso. Ang mga three-chamber pacemaker ay ginagamit upang gamutin ang mga arrhythmias, nagbabanta sa buhay pasyente (ventricular arrhythmias), at maaasahang pag-iwas sa biglaang pagkamatay.

Mayroong tinatawag na cardioverter - defibrillator. Agad itong bumukas at pinasisigla ang puso, sa madaling salita, binubuhay nito ang puso kapag nagkakaroon ng mga arrhythmias na nagbabanta sa buhay.

Atrial fibrillation o atrial fibrillation

Ang atrial fibrillation (AF) ay isang heart rhythm disorder na sinamahan ng pagtaas ng heart rate sa 350-700 beats kada minuto. Kasabay nito, ang ritmo ng puso ay ganap na mali at walang paraan upang tumpak na kalkulahin ang pulso. Ang AF ay kadalasang nabubuo pagkatapos ng 60 taon at bumubuo ng 40% ng lahat ng mga ospital para sa mga arrhythmias.

Mga sanhi ng MA: sakit sa puso (myocardial infarction, arterial hypertension, pagpalya ng puso, cardiosclerosis, myocarditis, sakit sa rayuma mga puso); mga sakit ng iba pang mga organo (thyrotoxicosis; pagkalasing sa droga; labis na dosis ng cardiac glycosides; matinding pagkalason alkohol at talamak na alkoholismo; walang kontrol na paggamit ng diuretics; hypokalemia - pagbaba sa nilalaman ng potasa sa dugo; komplikasyon ng matinding pagkalason at labis na dosis ng diuretics; stress at neuropsychic strain).

Ang MA ay nabuo ayon sa kalikasan klinikal na kurso: paroxysmal - isang unang beses na pag-atake na tumatagal ng hanggang limang araw, karaniwang wala pang isang araw; persistent - isang kondisyon kapag ang mga pag-atake ay paulit-ulit na pana-panahon, ang pag-atake ay tumatagal ng higit sa pitong araw, ngunit may mabisang paggamot inalis kaagad pagkatapos ng paglitaw, pagkatapos ng 3-5 na oras; talamak (permanenteng) - mali-mali contraction ng puso sa loob ng mahabang panahon.

• Batay sa bilis ng mga contraction ng puso, ang mga sumusunod na variant ng MA ay nakikilala: normosystolic - abnormal na ritmo ng puso sa normal na bilis (60-90 beats bawat minuto);
• tachysystolic - abnormal na ritmo ng puso sa isang mabilis na bilis (90 o higit pang mga beats bawat minuto), ang mga pasyente ay pinahihintulutan ang form na ito ng arrhythmia ang pinakamasama;
• Bradysystolic - abnormal na ritmo ng puso sa mabagal na bilis (60 o mas kaunting mga beats bawat minuto).

1. Fibrillation (atrial fibrillation). Karaniwan, ang mga impulses mula sa atria ay pumapasok sa ventricles ng puso, at sila ay nagkontrata, kung saan ang dugo ay itinulak palabas ng puso. Ang fibrillation (atrial fibrillation) ay isang pag-urong hindi ng buong atrium, ngunit lamang ng mga seksyon nito, at ang natitirang mga impulses ay hindi umabot sa ventricles, ngunit hinahatak lamang ang mga ito at pinipilit silang magkontrata. maling mode. Bilang isang resulta, walang kumpletong paghahatid ng salpok mula sa atrium hanggang sa ventricles at ang tamang pag-urong ng puso ay imposible.

2. Atrial flutter - mabilis na contraction ng atria sa tamang ritmo, ngunit napakabilis (200-400 beats kada minuto). Sa kasong ito, ang pag-urong ng parehong atria at ventricles ay naghihirap. Ang atria ay walang oras upang makapagpahinga dahil gumagana ang mga ito sa napakabilis na bilis. Napuno sila ng dugo at walang oras upang ibigay ito sa ventricles. Dahil sa "matakaw" na relasyon na ito ng atria sa dugo, ang mga ventricle ng puso ay nagdurusa, na hindi makatanggap ng sapat na dugo upang itulak ito palabas ng puso at ibigay ito sa lahat ng mga organo at tisyu ng katawan.

Mga sintomas at reklamo ng mga pasyente na may atrial fibrillation

Maaaring hindi nararamdaman ng ilang pasyente ang arrhythmia at maayos pa rin ang pakiramdam. Ang iba ay nakakaramdam ng mabilis na tibok ng puso, "mga pagkagambala" sa puso, igsi ng paghinga, na lumalala nang may kaunting pisikal na aktibidad. Maaaring hindi palaging naroroon ang pananakit ng dibdib. Ang ilang mga pasyente ay nakakaramdam ng pagpintig sa mga ugat ng leeg. Ang lahat ng ito ay sinamahan ng kahinaan, pagpapawis, isang pakiramdam ng takot at madalas na pag-ihi. Sa napakataas na rate ng puso (200-300 o higit pang mga beats bawat minuto), ang pagkahilo at pagkahilo ay sinusunod. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay nawawala halos kaagad pagkatapos na maibalik ang normal na ritmo. Kapag nagbago ang ritmo (mula sa tamang ritmo sa isang arrhythmia at mula sa isang arrhythmia sa tamang ritmo), maaaring mangyari ang pagduduwal at pagsusuka. Ang mga pasyente na nagdurusa mula sa isang permanenteng (talamak) na anyo ng MA ay huminto sa pagpansin nito. Ang mga reklamo ay lumilitaw lamang sa pagtaas ng presyon ng dugo, stress at pisikal na aktibidad, dahil ang rate ng puso ay nagbabago at ang arrhythmia ay nagpapaalala sa sarili nito.

Mga komplikasyon ng atrial fibrillation

Thromboembolism at stroke. Sa pagkakaroon ng intracardiac thrombi, ang LA ay kumikilos bilang isang malakas na provocateur ng pagbuo ng thromboembolism sa iba't ibang organo. Sa AF, ang mga namuong dugo ay naglalakbay mula sa puso papunta sa mga daluyan ng dugo ng utak at nagiging sanhi ng stroke. Ang bawat ikapitong stroke ay nabubuo sa mga pasyenteng may MA.

Heart failure. MA sa mga taong nagdurusa mula sa mitral stenosis (pagpapaliit ng mitral valve ng puso) at hypertrophic cardiomyopathy (pagpapalapot ng mga pader ng puso), laban sa background ng pagpalya ng puso, ay maaaring humantong sa pag-unlad ng cardiac asthma (isang pag-atake ng inis ) at pulmonary edema.

Dilat na cardiomyopathy. Ang MA laban sa background ng pagpalya ng puso ay pumupukaw nito at mabilis na humahantong sa pag-unlad ng dilat na cardiomyopathy (pagpapalaki ng mga cavity ng puso).

Arrhythmogenic shock. Ang MA sa setting ng pagpalya ng puso ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng arrhythmogenic shock (isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, pagkawala ng kamalayan at pag-aresto sa puso).

Heart failure. Ang AF (atrial fibrillation) ay maaaring umunlad sa ventricular fibrillation at magdulot ng cardiac arrest.

Ang diagnosis ng atrial fibrillation ay katulad ng inilarawan sa itaas (ECG, echocardiography o ultrasound ng puso, Holter araw-araw na pagsubaybay, EPI at pagmamapa, at kasama rin ang isang pag-uusap sa pasyente (nalaman nila ang mga posibleng sanhi ng arrhythmia, gaano katagal ang tao ay nagdurusa mula sa atrial fibrillation, gaano kadalas at sa ilalim ng anong mga kondisyon ang arrhythmia ay nagpapakita mismo), ang kanyang pagsusuri ( makinig sa mali-mali na tibok ng puso at matukoy ang pulso rate) at transesophageal electrophysiological pag-aaral ay isang paraan ng pag-aaral ng puso, na ginagawang posible upang matukoy ang pinagmulan at mekanismo ng pag-unlad ng AF).

Paggamot ng atrial fibrillation

Ang isang doktor lamang ang dapat magreseta ng gamot, pumili ng mga dosis at ibalik ang ritmo!

Ang mga layunin ng paggamot sa droga para sa AF ay: pagpapanumbalik ng tamang (sinus) na ritmo ng puso, pag-iwas sa mga relapses (pag-uulit) ng isang atake ng AF, kontrol sa tibok ng puso at pagpapanatili ng tamang ritmo ng puso, pag-iwas sa thromboembolism. Sa kaso ng AF, kailangan munang gamutin ang mga sakit na humantong sa pag-unlad ng arrhythmia.

Ang paggamot sa droga ng AF (atrial fibrillation) ay katulad ng inilarawan sa itaas at kinabibilangan ng: mga antiarrhythmic na gamot, beta blocker, anticoagulant therapy, metabolic na gamot,

Kirurhiko paggamot ng AF (atrial fibrillation):

• Radiofrequency ablation. Sa madalas na paulit-ulit na pag-atake o talamak na anyo Ang mga MA ay "cauterize" (gamit ang isang espesyal na elektrod) ang lugar ng puso na responsable para sa pagsasagawa ng salpok, at sa gayon ay nagiging sanhi ng kumpletong pagbara sa puso. Pagkatapos nito, naka-install ang isang pacemaker, na nagtatakda ng puso sa tamang ritmo.
• Radiofrequency isolation ng pulmonary veins. Ito ay isang paraan ng radikal na pag-aalis ng MA (ang pagiging epektibo ay halos 60%). Ang pokus ng "maling" paggulo, na matatagpuan sa bibig ng mga pulmonary veins, ay nakahiwalay sa atria.

Ang mga bagong pamamaraan ay binuo bawat taon paggamot sa kirurhiko arrhythmias, mapabuti ang mga antiarrhythmic na gamot, bawasan ang bilang side effects; Ang pananaliksik ay patuloy na bumubuo ng isang unibersal na antiarrhythmic na gamot. Ngunit ang lahat ng ito ay hindi nagbibigay sa atin ng karapatang hindi tratuhin sa oras at tama.

Kung mas matagal ang isang arrhythmia, mas malamang na mananatili ito habang buhay. Kailangan mo ba ng ganitong mga kasama sa paglalakbay? Alisin mo na sila bago pa huli ang lahat...

Pansin! Ang lahat ng impormasyon sa artikulo ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi maaaring kunin bilang gabay sa self-medication.

Ang paggamot sa mga sakit ng cardiovascular system ay nangangailangan ng konsultasyon sa isang cardiologist, isang masusing pagsusuri, reseta ng naaangkop na paggamot at kasunod na pagsubaybay sa therapy.

Ang ritmo ng puso na nagmumula sa sinus node at hindi mula sa ibang mga lugar ay tinatawag na sinus. Ito ay tinutukoy kapwa sa mga malulusog na tao at sa ilang mga pasyenteng dumaranas ng sakit sa puso.

Lumilitaw ang mga impulses ng puso sa sinus node, pagkatapos ay kumalat sa pamamagitan ng atria at ventricles, na nagiging sanhi ng pagkontrata ng muscular organ.

Sinus ritmo ng puso sa isang ECG - ano ang ibig sabihin nito at kung paano matukoy ito? May mga selula sa puso na lumikha ng impulse dahil sa isang tiyak na bilang ng mga beats bawat minuto. Matatagpuan ang mga ito sa sinus at atrioventricular nodes, pati na rin sa mga hibla ng Purkinje, na bumubuo sa tissue ng cardiac ventricles.

Ang ritmo ng sinus sa electrocardiogram ay nangangahulugan na ito ang salpok ay nabuo nang tumpak ng sinus node(karaniwan – 50). Kung ang mga numero ay iba, ang pulso ay nabuo ng isa pang node, na gumagawa ng ibang halaga para sa bilang ng mga beats.

Karaniwan, ang isang malusog na sinus ritmo ng puso ay regular na may iba't ibang mga rate ng puso depende sa edad.

Sa mga bagong silang, ang dalas ng ritmo ay maaaring 60 - 150 kada minuto. Sa paglaki, bumabagal ang dalas ng ritmo at sa 6-7 taon ay lumalapit ito sa mga antas ng nasa hustong gulang. Sa malusog na matatanda, ang rate ay 60-80 bawat 60 segundo.

Mga normal na tagapagpahiwatig sa cardiogram

Ano ang dapat bigyang pansin kapag nagsasagawa ng electrocardiography:

1. Ang P wave sa electrocardiogram ay kinakailangang mauna sa QRS complex.
2. Ang distansya ng PQ ay tumutugma sa 0.12 segundo - 0.2 segundo.
3. Ang hugis ng P wave ay pare-pareho sa bawat lead.
4. Sa isang may sapat na gulang, ang dalas ng ritmo ay tumutugma sa 60 - 80.
5. Ang distansya ng P–P ay katulad ng distansya ng R–R.
6. Ang P wave sa isang normal na estado ay dapat na positibo sa pangalawa karaniwang tingga, negatibo sa nangunguna sa aVR. Sa lahat ng iba pang lead (ito ay I, III, aVL, aVF), maaaring mag-iba ang hugis nito depende sa direksyon nito electrical axis. Karaniwan, ang mga P wave ay positibo sa parehong lead I at aVF.
7. Sa mga lead na V1 at V2, ang P wave ay magiging 2-phase, minsan maaari itong maging positibo o higit sa lahat ay negatibo. Sa mga lead na V3 hanggang V6, ang wave ay higit na positibo, bagama't maaaring may mga pagbubukod depende sa electrical axis nito.
8. Karaniwan, ang bawat P wave ay dapat sundan ng isang QRS complex at isang T wave. Ang PQ interval sa mga nasa hustong gulang ay may halaga na 0.12 segundo - 0.2 segundo.

Ritmo ng sinus kasama ang patayong posisyon ng electrical axis ng puso(EOS) ay nagpapakita na ang mga parameter na ito ay nasa loob ng normal na mga limitasyon. Ang vertical axis ay nagpapakita ng projection ng posisyon ng organ sa dibdib. Gayundin, ang posisyon ng organ ay maaaring nasa semi-vertical, horizontal, semi-horizontal na mga eroplano.

Maaaring matukoy ang mga pag-ikot ng organ mula sa transverse axis, na nagpapahiwatig lamang ng mga tampok na istruktura ng isang partikular na organ.

Kapag ang ECG ay nagrerehistro ng sinus ritmo, nangangahulugan ito na ang pasyente ay wala pang problema sa puso. napaka Mahalagang huwag mag-alala o kabahan kapag sumasailalim sa pagsusuri upang maiwasan ang pagtanggap ng maling data.

Hindi mo dapat gawin kaagad ang pagsusuri pagkatapos ng pisikal na aktibidad. o pagkatapos umakyat ang pasyente sa ikatlo hanggang ikalimang palapag habang naglalakad. Dapat mo ring bigyan ng babala ang pasyente na hindi ka dapat manigarilyo kalahating oras bago ang pagsusuri, upang hindi makakuha ng hindi maaasahang mga resulta.

Mga paglabag at pamantayan para sa kanilang pagpapasiya

Kung ang paglalarawan ay naglalaman ng parirala: sinus rhythm disturbances, pagkatapos ito ay nakarehistro blockade o arrhythmia. Ang arrhythmia ay anumang pagkagambala sa pagkakasunud-sunod ng ritmo at dalas nito.

Ang mga blockade ay maaaring sanhi kung ang paghahatid ng paggulo mula sa mga sentro ng ugat sa kalamnan ng puso. Halimbawa, ang pagpapabilis ng ritmo ay nagpapakita na sa panahon ng isang karaniwang pagkakasunod-sunod ng mga contraction, ang mga ritmo ng puso ay pinabilis.

Kung ang isang parirala tungkol sa isang hindi matatag na ritmo ay lilitaw sa konklusyon, nangangahulugan ito na ito ay isang pagpapakita ng isang maliit o pagkakaroon ng sinus bradycardia. Ang Bradycardia ay may masamang epekto sa kondisyon ng isang tao, dahil ang mga organo ay hindi tumatanggap ng dami ng oxygen na kinakailangan para sa normal na aktibidad.

Ang mga hindi kanais-nais na sintomas ng sakit na ito ay maaaring kabilang ang pagkahilo, mga pagbabago sa presyon, kawalan ng ginhawa at maging ang pananakit ng dibdib at pangangapos ng hininga.

Kung ang isang pinabilis na ritmo ng sinus ay naitala, malamang na ito ay isang pagpapakita tachycardia. Ginagawa ang diagnosis na ito kapag ang bilang ng mga tibok ng puso ay lumampas sa 110 na mga tibok.

Interpretasyon ng mga resulta at diagnosis

Upang makagawa ng diagnosis ng arrhythmia, dapat mong ihambing ang nakuha na mga tagapagpahiwatig sa mga tagapagpahiwatig ng pamantayan. Ang tibok ng puso sa loob ng 1 minuto ay hindi dapat higit sa 90. Upang matukoy ang tagapagpahiwatig na ito, kailangan mong hatiin ang 60 (segundo) sa tagal R-R pagitan (sa mga segundo rin) o i-multiply ang bilang ng mga QRS complex sa loob ng 3 segundo (isang seksyon ng tape na katumbas ng 15 cm ang haba) ng 20.

Sa ganitong paraan, maaaring masuri ang mga sumusunod na paglihis:

1. – Ang rate ng puso/min ay mas mababa sa 60, kung minsan ay naayos Pagtaas ng P-P agwat hanggang 0.21 segundo.
2. Tachycardia– Tumataas ang tibok ng puso sa 90, bagaman nananatiling normal ang ibang mga senyales ng ritmo. Kadalasan ay maaaring magkaroon ng isang pahilig na depresyon ng PQ segment, at isang paitaas na depresyon ng ST segment. Ito ay maaaring magmukhang isang angkla. Kung ang rate ng puso ay tumaas nang higit sa 150 beats bawat minuto, ang stage 2 blockade ay magaganap.
3. Arrhythmia ay isang hindi regular at hindi matatag na sinus ritmo ng puso kapag Mga pagitan ng R-R naiiba ng higit sa 0.15 segundo, na dahil sa mga pagbabago sa bilang ng mga beats sa bawat paglanghap at pagbuga. Madalas na matatagpuan sa mga bata.
4. Matigas na ritmo– labis na regularidad ng mga contraction. Nag-iiba ang R-R nang mas mababa sa 0.05 seg. Ito ay maaaring mangyari dahil sa isang depekto sa sinus node o isang paglabag sa neurovegetative regulation nito.

Mga dahilan para sa mga paglihis

Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga pagkagambala sa ritmo ay:

• labis na pag-abuso sa alkohol;
• paninigarilyo;
• pangmatagalang paggamit ng glycosides at antiarrhythmic na gamot;
• nakaumbok ng mitral valve;
• pathologies ng thyroid function, kabilang ang thyrotoxicosis;
• heart failure;
• mga nakakahawang sugat ng mga balbula at iba pang bahagi ng puso - ang kanyang sakit ay medyo tiyak);
• labis na karga: emosyonal, sikolohikal at pisikal.

Karagdagang Pananaliksik

Kung ang doktor, kapag sinusuri ang mga resulta, ay nakikita na ang haba ng lugar sa pagitan ng mga P wave, pati na rin ang kanilang taas, ay hindi pantay, nangangahulugan ito mahina ang sinus ritmo.

Upang matukoy ang dahilan, ang pasyente ay maaaring payuhan na sumailalim karagdagang mga diagnostic: patolohiya ng node mismo o mga problema ng nodal autonomic system ay maaaring makilala.

Ang karagdagang pagsusuri ay inireseta kapag ang ritmo ay mas mababa sa 50 at mas malakas sa 90.

Para sa walang tigil na operasyon puso sa katawan kailangan ng bitamina D, na nakapaloob sa perehil, itlog ng manok, salmon, gatas.

Kung pinaplano mo nang tama ang iyong diyeta at sumunod sa isang pang-araw-araw na gawain, makakamit mo ang matagal at walang patid na paggana ng kalamnan ng puso at huwag mag-alala tungkol dito hanggang sa ikaw ay napakatanda.

Sa wakas, iniimbitahan ka naming manood ng video na may mga tanong at sagot tungkol sa mga disturbo sa ritmo ng puso:

Puso ng tao sa normal na kondisyon tumibok nang pantay-pantay at regular. Ang rate ng puso bawat minuto ay mula 60 hanggang 80 beats. Ang ritmo na ito ay itinakda ng sinus node, na tinatawag ding pacemaker. Naglalaman ito ng mga selula ng pacemaker, kung saan ang paggulo ay naililipat pa sa ibang bahagi ng puso, lalo na sa atrioventricular node, at sa Kanyang bundle nang direkta sa tissue ng ventricles.

Ang anatomical at functional division na ito ay mahalaga mula sa punto ng view ng uri ng isang partikular na karamdaman, dahil ang isang bloke sa pagpapadaloy ng mga impulses o acceleration ng mga impulses ay maaaring mangyari sa alinman sa mga lugar na ito.

Ang mga pagkagambala sa ritmo ng puso ay tinatawag at mga kundisyon kapag ang tibok ng puso ay nagiging mas mababa sa normal (mas mababa sa 60 bawat minuto) o higit sa normal (higit sa 80 bawat minuto). Ang arrhythmia ay isang kondisyon din kapag ang ritmo ay hindi regular (irregular, o non-sinus), ibig sabihin, ito ay nagmumula sa anumang bahagi ng conduction system, ngunit hindi mula sa sinus node.

Ang iba't ibang uri ng mga abala sa ritmo ay nangyayari sa iba't ibang porsyento:

• Kaya, ayon sa mga istatistika, ang bahagi ng leon ng mga kaguluhan sa ritmo sa pagkakaroon ng pinagbabatayan na patolohiya ng puso ay atrial at ventricular, na nangyayari sa 85% ng mga kaso sa mga pasyente na may sakit na coronary artery.
• Sa pangalawang lugar sa dalas ay paroxysmal at permanenteng anyo atrial fibrillation, na nangyayari sa 5% ng mga kaso sa mga taong higit sa 60 taong gulang at sa 10% ng mga kaso sa mga taong higit sa 80 taong gulang.

gayunpaman, Ang mga kaguluhan sa paggana ng sinus node ay mas karaniwan, lalo na, at ang mga lumitaw nang walang patolohiya sa puso.. Marahil ang bawat naninirahan sa planeta ay nakaranas ng stress na dulot ng stress o emosyon. Samakatuwid, ang mga ganitong uri ng physiological abnormalities istatistikal na kahalagahan Wala.

Pag-uuri

Ang lahat ng mga karamdaman sa ritmo at pagpapadaloy ay inuri bilang mga sumusunod:

1. Mga kaguluhan sa ritmo ng puso.
2. Mga karamdaman sa pagpapadaloy sa puso.

Sa unang kaso, bilang panuntunan, mayroong isang pagbilis ng rate ng puso at/o hindi regular na pag-urong ng kalamnan ng puso. Sa pangalawa, ang pagkakaroon ng mga blockade ay nabanggit iba't ibang antas mayroon man o hindi nagpapabagal sa ritmo.
Sa pangkalahatan Kasama sa unang pangkat ang mga karamdaman ng pagbuo at pagpapadaloy ng mga impulses:

Ang pangalawang pangkat ng mga karamdaman sa pagpapadaloy ay kinabibilangan ng mga bloke () sa landas ng mga impulses, na ipinakita sa pamamagitan ng intraatrial block, 1, 2 at 3 degrees at bundle branch block.

Mga sanhi ng pagkagambala sa ritmo ng puso

Ang mga kaguluhan sa ritmo ay maaaring sanhi hindi lamang ng malubhang patolohiya ng puso, kundi pati na rin mga katangiang pisyolohikal katawan. Halimbawa, ang sinus tachycardia ay maaaring bumuo sa panahon ng mabilis na paglalakad o pagtakbo, pati na rin pagkatapos maglaro ng sports o pagkatapos ng malakas na emosyon. Ang respiratory bradyarrhythmia ay isang variant ng pamantayan at binubuo ng isang pagtaas sa mga contraction kapag inhaling at isang pagbaba sa rate ng puso kapag exhaling.

Gayunpaman, ang gayong mga kaguluhan sa ritmo, na sinamahan ng atrial fibrillation (atrial fibrillation at flutter), extrasystole at mga uri ng paroxysmal Ang tachycardia, sa karamihan ng mga kaso, ay bubuo laban sa background ng mga sakit sa puso o iba pang mga organo.

Mga sakit na nagdudulot ng pagkagambala sa ritmo

Patolohiya ng cardiovascular system na nagaganap laban sa background ng:

• , kabilang ang mga talamak at inilipat,
• , lalo na sa mga madalas na krisis at pangmatagalan,
• (mga pagbabago sa istruktura normal na myocardial anatomy) dahil sa mga sakit sa itaas.

Mga sakit na hindi sa puso:

• Ang tiyan at bituka, tulad ng mga ulser sa tiyan, talamak na cholecystitis at iba pa,
• Talamak na pagkalason,
• Aktibong patolohiya ng thyroid gland, sa partikular na hyperthyroidism (nadagdagang pagtatago ng mga thyroid hormone sa dugo),
• Pag-aalis ng tubig at pagkagambala sa komposisyon ng electrolyte ng dugo,
• Lagnat, matinding hypothermia,
• Pagkalason ng alak
• Ang Pheochromocytoma ay isang tumor ng adrenal glands.

Bilang karagdagan, may mga kadahilanan ng panganib na nag-aambag sa paglitaw ng mga kaguluhan sa ritmo:

1. Obesity,
2. Masamang ugali,
3. Edad higit sa 45 taon,
4. Kasabay na patolohiya ng endocrine.

Ang mga cardiac arrhythmias ba ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa parehong paraan?

Ang lahat ng mga karamdaman sa ritmo at pagpapadaloy ay klinikal na nagpapakita ng kanilang mga sarili sa iba't ibang mga pasyente. Ang ilang mga pasyente ay hindi nakakaramdam ng anumang mga sintomas at natutunan ang tungkol sa patolohiya pagkatapos lamang nakaiskedyul ECG. Ang proporsyon na ito ng mga pasyente ay hindi gaanong mahalaga, dahil sa karamihan ng mga kaso ang mga pasyente ay nakakapansin ng mga malinaw na sintomas.

Kaya, ang mga kaguluhan sa ritmo na sinamahan ng mabilis na tibok ng puso (mula 100 hanggang 200 bawat minuto), lalo na ang mga paroxysmal na anyo, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na biglaang pagsisimula at pagkagambala sa puso, kakulangan ng hangin, sakit sa sternum.

Ang ilang mga conduction disorder, tulad ng fascicular blocks, ay hindi nagpapakita ng anumang mga palatandaan at kinikilala lamang sa isang ECG. Ang mga sinoatrial at atrioventricular blockade ng unang antas ay nangyayari na may bahagyang pagbaba sa rate ng pulso (50-55 bawat minuto), kaya naman sa klinikal na paraan maaari silang magpakita lamang ng bahagyang kahinaan at pagtaas ng pagkapagod.

Ang mga blockade ng 2nd at 3rd degrees ay ipinapakita ng matinding bradycardia (mas mababa sa 30-40 bawat minuto) at nailalarawan sa pamamagitan ng panandaliang pag-atake ng pagkawala ng malay, na tinatawag na pag-atake ng MES.

Bilang karagdagan, ang alinman sa mga nakalistang kondisyon ay maaaring sinamahan ng isang pangkalahatang malubhang kondisyon na may malamig na pawis, matinding pananakit sa kaliwang kalahati ng dibdib, pagbaba ng presyon ng dugo, pangkalahatang kahinaan at pagkawala ng malay. Ang mga sintomas na ito ay sanhi ng kapansanan sa cardiac hemodynamics at nangangailangan ng malapit na atensyon mula sa isang emergency na manggagamot o klinika.

Paano mag-diagnose ng patolohiya?

Ang pagtatatag ng diagnosis ng pagkagambala sa ritmo ay hindi mahirap kung ang pasyente ay nagpapakita ng mga tipikal na reklamo. dati paunang pagsusuri Doktor, ang pasyente ay maaaring independiyenteng bilangin ang kanyang pulso at suriin ang ilang mga sintomas.

Gayunpaman Ang uri ng mga kaguluhan sa ritmo ay maaari lamang matukoy ng isang doktor pagkatapos, dahil ang bawat species ay may sariling mga palatandaan sa electrocardiogram.
Halimbawa, ang mga extrasystoles ay ipinakita sa pamamagitan ng mga binagong ventricular complex, paroxysm ng tachycardia - sa pamamagitan ng maikling pagitan sa pagitan ng mga complex, atrial fibrillation - sa pamamagitan ng isang hindi regular na ritmo at rate ng puso na higit sa 100 bawat minuto, sinoatrial block - sa pamamagitan ng pagpapahaba ng P wave, na sumasalamin sa pagpapadaloy ng salpok sa pamamagitan ng atria, atrioventricular block - sa pamamagitan ng pagpapahaba ng agwat sa pagitan ng atria at ventricular complex, atbp.

Sa anumang kaso, ang isang cardiologist o therapist lamang ang makakapagbigay ng wastong kahulugan sa mga pagbabago sa ECG. Samakatuwid, kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng pagkagambala sa ritmo, ang pasyente ay dapat humingi ng medikal na tulong sa lalong madaling panahon.

Bilang karagdagan sa isang ECG, na maaaring isagawa sa pagdating ng isang pangkat ng ambulansya sa tahanan ng pasyente, maaaring kailanganin ang mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri. Ang mga ito ay inireseta sa klinika, kung ang pasyente ay hindi naospital, o sa cardiology (arrhythmology) departamento ng ospital, kung ang pasyente ay may mga indikasyon para sa ospital. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay naospital dahil kahit na ang isang banayad na sakit sa ritmo ng puso ay maaaring maging pasimula sa isang mas malubha, nakamamatay na sakit sa ritmo. Ang pagbubukod ay sinus tachycardia, dahil madalas itong huminto sa tulong ng mga gamot na tableta kahit na sa edad na yugto ng prehospital, at sa pangkalahatan ay hindi nagbabanta sa buhay.

Mula sa karagdagang mga pamamaraan Ang mga diagnostic ay karaniwang nagpapahiwatig ng mga sumusunod:

1. sa araw (ayon kay Holter),
2. Mga sample mula sa pisikal na Aktibidad(paglalakad sa hagdan, paglalakad sa gilingang pinepedalan - treadmill test, pagbibisikleta - ),
3. Transesophageal ECG upang linawin ang lokasyon ng pagkagambala sa ritmo,
4. sa kaso kapag ang isang ritmo ng kaguluhan ay hindi mairehistro gamit ang isang karaniwang cardiogram, at ito ay kinakailangan upang pasiglahin ang mga pag-urong ng puso at pukawin ang isang ritmo ng kaguluhan upang malaman ang eksaktong uri nito.

Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang isang MRI ng puso, halimbawa, kung ang pasyente ay pinaghihinalaang may tumor sa puso, myocarditis, o isang peklat pagkatapos ng myocardial infarction na hindi makikita sa cardiogram. Ang isang paraan tulad ng isang mandatoryong pamantayan ng pananaliksik para sa mga pasyente na may mga kaguluhan sa ritmo ng anumang pinagmulan.

Paggamot ng mga kaguluhan sa ritmo

Ang paggamot para sa mga karamdaman sa ritmo at pagpapadaloy ay nag-iiba depende sa uri at dahilan na nagdulot nito.

Kaya, halimbawa, sa kaso ng coronary heart disease, ang pasyente ay tumatanggap ng nitroglycerin (thromboAss, aspirin cardio) at nangangahulugan ng normalize mas mataas na antas kolesterol sa dugo (atorvastatin, rosuvastatin). Para sa hypertension, ang reseta ng mga antihypertensive na gamot (enalapril, losartan, atbp.) ay makatwiran. Sa pagkakaroon ng talamak na pagkabigo sa puso, ang mga diuretics (Lasix, Diacarb, Diuver, Veroshpiron) at cardiac glycosides (digoxin) ay inireseta. Kung ang pasyente ay may depekto sa puso, maaari siyang ipahiwatig pagwawasto ng kirurhiko bisyo.

Anuman ang dahilan, kagyat na Pangangalaga sa pagkakaroon ng mga kaguluhan sa ritmo sa anyo ng atrial fibrillation o paroxysmal tachycardia, ay binubuo ng pangangasiwa ng ritmo-pagpapanumbalik (antiarrhythmics) at mga gamot na nagpapabagal sa ritmo sa pasyente. Kasama sa unang grupo ang mga gamot tulad ng panangin, asparkam, novocainamide, cordarone, strophanthin para sa intravenous administration.

Para sa ventricular tachycardia, ang lidocaine ay ibinibigay sa intravenously, at para sa extrasystole, ang betalocaine ay ibinibigay sa anyo ng isang solusyon.

Ang sinus tachycardia ay maaaring ihinto sa pamamagitan ng pagkuha ng anaprilin sa ilalim ng dila o egilok (Concor, Coronal, atbp.) nang pasalita sa anyo ng tablet.

Ang Bradycardia at blockade ay nangangailangan ng ganap na magkakaibang paggamot. Sa partikular, ang prednisolone, aminophylline, atropine ay ibinibigay sa intravenously sa pasyente, at sa kaso ng mababang presyon ng dugo, mesaton at dopamine kasama ang adrenaline. Ang mga gamot na ito ay "pinabilis" ang tibok ng puso at ginagawang mas mabilis at mas malakas ang tibok ng puso.

Mayroon bang posibleng mga komplikasyon ng mga pagkagambala sa ritmo ng puso?

Ang mga pagkagambala sa ritmo ng puso ay mapanganib hindi lamang dahil ang sirkulasyon ng dugo sa buong katawan ay nagambala dahil sa hindi wastong paggana ng puso at pagbaba output ng puso, ngunit din ang pag-unlad ng kung minsan ay mapanganib na mga komplikasyon.

Kadalasan, ang mga pasyente ay bubuo laban sa background ng isa o isa pang kaguluhan sa ritmo:

• Pagbagsak. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo (sa ibaba 100 mmHg), pangkalahatang matinding kahinaan at pamumutla, pre-syncope o nahimatay. Maaari itong bumuo pareho bilang isang resulta ng isang direktang pagkagambala sa ritmo (halimbawa, sa panahon ng pag-atake ng MES), at bilang isang resulta ng pangangasiwa ng mga antiarrhythmic na gamot, halimbawa, procainamide sa panahon ng atrial fibrillation. Sa huling kaso, ang kundisyong ito ay binibigyang kahulugan bilang hypotension na dulot ng droga.
• Arrhythmogenic shock- lumitaw bilang isang resulta matalim na pagbaba daloy ng dugo sa lamang loob, sa utak at sa arterioles balat. Ito ay nailalarawan sa pangkalahatang malubhang kondisyon ng pasyente, kawalan ng kamalayan, pamumutla o cyanosis ng balat, presyon sa ibaba 60 mmHg, at isang bihirang tibok ng puso. Kung walang napapanahong tulong, ang pasyente ay maaaring mamatay.
• ay nangyayari dahil sa pagtaas ng pagbuo ng thrombus sa lukab ng puso, mula noong paroxysmal tachycardia ang dugo sa puso ay "tumibok", tulad ng sa isang panghalo. Ang mga resultang namuong dugo ay maaaring tumira sa panloob na ibabaw ng puso (mural thrombi) o kumalat sa kabuuan mga daluyan ng dugo sa utak, na humaharang sa kanilang lumen at humahantong sa malubhang ischemia ng sangkap ng utak. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang biglaang pagkagambala sa pagsasalita, hindi matatag na lakad, kumpleto o bahagyang pagkalumpo ng mga paa.
• ay nangyayari para sa parehong dahilan bilang isang stroke, lamang bilang isang resulta ng pagbara ng pulmonary artery sa pamamagitan ng mga clots ng dugo. Clinically manifested sa pamamagitan ng matinding igsi ng paghinga at inis, pati na rin ang mala-bughaw na pagkawalan ng kulay ng balat ng mukha, leeg at dibdib balat sa itaas ng antas ng nipples. Sa ganap na sagabal pulmonary vessel, ang pasyente ay nakakaranas ng biglaang pagkamatay.
• Talamak na myocardial infarction dahil sa ang katunayan na sa panahon ng pag-atake ng tachyarrhythmia ang puso ay tumibok sa napakataas na dalas, at ang mga coronary arteries ay hindi lamang makapagbigay ng kinakailangang daloy ng dugo sa kalamnan ng puso mismo. Ang kakulangan ng oxygen ay nangyayari sa mga tisyu ng puso, at ang isang lugar ng nekrosis, o pagkamatay ng mga myocardial cells, ay nabubuo. Mga manifest matinding sakit sa likod ng sternum o sa dibdib sa kaliwa.
• Ventricular fibrillation, at klinikal na kamatayan . Mas madalas na nagkakaroon sila ng paroxysm ng ventricular tachycardia, na nagiging ventricular fibrillation. Sa kasong ito, ito ay ganap na nawala contractility myocardium, at ang mga sisidlan ay hindi tumatanggap ng sapat na dami ng dugo. Ilang minuto pagkatapos ng fibrillation, huminto ang puso at bubuo ang klinikal na kamatayan, na, nang walang napapanahong tulong, ay nagiging biological na kamatayan.

Sa isang maliit na bilang ng mga kaso, ang pasyente ay agad na nagkakaroon ng kaguluhan sa ritmo, alinman sa mga komplikasyon at kamatayan. Ang kundisyong ito ay kasama sa konsepto ng biglaang pagkamatay ng puso.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa mga kaguluhan sa ritmo sa kawalan ng mga komplikasyon at sa kawalan ng organic na patolohiya ng puso ay kanais-nais. Kung hindi, ang pagbabala ay tinutukoy ng antas at kalubhaan ng pinagbabatayan na patolohiya at ang uri ng mga komplikasyon.

Ang ritmo ng puso at mga salik na nakakaimpluwensya dito. Ang ritmo ng puso, ibig sabihin, ang bilang ng mga contraction kada minuto, ay pangunahing nakasalalay sa functional na estado vagus at sympathetic nerves. Kapag ang mga sympathetic nerve ay pinasigla, ang tibok ng puso ay tumataas. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na tachycardia. Kapag excited vagus nerves bumababa ang rate ng puso - bradycardia. Ang ritmo ng puso ay maaaring magbago sa ilalim ng impluwensya ng mga humoral na impluwensya, lalo na ang temperatura ng dugo na dumadaloy sa puso. Ang lokal na pangangati sa pamamagitan ng init ng lugar ng kanang atrium (lokalisasyon ng nangungunang node) ay humahantong sa pagtaas ng rate ng puso; kapag pinalamig ang lugar na ito ng puso, ang kabaligtaran na epekto ay sinusunod. Ang lokal na pangangati sa pamamagitan ng init o lamig ng ibang bahagi ng puso ay hindi nakakaapekto sa rate ng puso. Gayunpaman, maaari nitong baguhin ang bilis ng mga paggulo sa pamamagitan ng sistema ng pagpapadaloy ng puso at makakaapekto sa lakas ng mga contraction ng puso.

Bilis ng puso malusog na tao depende sa edad.

Ano ang mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ng puso?

Mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ng puso. Ang mga indicator ng cardiac performance ay systolic at cardiac output.

Ang systolic, o stroke, volume ng puso ay ang dami ng dugo na nagmumula sa ventricle sa isang systole. Ang laki ng systolic volume ay depende sa laki ng puso, kondisyon ng myocardium at katawan. Sa isang malusog na may sapat na gulang sa kamag-anak na pahinga, ang systolic volume ng bawat ventricle ay humigit-kumulang 70-80 ml. Kaya, kapag ang mga ventricles ay nagkontrata sistema ng arterya Dumating ang 120-160 ml ng dugo.

Ang cardiac minute volume ay ang dami ng dugo na ibinubomba ng puso sa pulmonary trunk at aorta sa loob ng 1 minuto. Ang minutong dami ng puso ay ang produkto ng systolic volume at ang rate ng puso bawat minuto. Sa karaniwan, ang dami ng minuto ay 3-5 litro. Ang systolic at cardiac output ay nagpapakilala sa aktibidad ng buong sistema ng sirkulasyon.

Pagtatasa ng pagganap na estado ng katawan, na isinasaalang-alang ang antas ng kanilang pisikal na aktibidad

Ito ay kilala na mayroong isang yugto sa pagbuo ng mga mekanismo ng regulasyon ng cardiovascular system, na ipinakita sa likas na katangian ng tugon nito sa parehong epekto sa iba't ibang mga panahon ng postnatal development (Frolkis V.V., 1975). Sa pagsasaalang-alang na ito, ang dinamika ng mga tampok ng mga tagapagpahiwatig ng autonomic na regulasyon ng HR sa mga indibidwal ng elementarya at sekondaryang edad ng paaralan sa mga nabuong grupo na may iba't ibang antas ng aktibidad ng motor. Mga tampok ng mga pagbabago sa regulasyon ng SR habang sa iba't ibang antas Ang aktibidad ng motor ay higit na natutukoy hindi sa edad ng mag-aaral, ngunit sa tono ng ANS. Ito ay naaayon sa ideya na ang paunang autonomic na tono ay isa sa mahahalagang katangian, pagtukoy sa uri ng tugon (Kaznacheev V.P., 1980). Dahil dito, ang mga tampok ng mga pagbabago sa mga parameter ng SR sa mga pangkat sa mga mag-aaral ng iba't ibang edad, ay nauugnay pangunahin sa katotohanan na sa mas matanda edad ng paaralan sa mga taong may hindi pangkaraniwang regulasyon para sa kanila, ang mga taong may sympathicotonia ay nangingibabaw, at sa edad na elementarya - may vagotonia.

Dahil ang mga pagbabago sa regulasyon ng SR ay may mga karaniwang dinamika para sa mga indibidwal na may parehong tono ng ANS, anuman ang kanilang edad, kung gayon, kung isasaalang-alang natin ang paunang tono ng ANS kapag sinusuri ang tugon ng katawan sa aktibidad ng motor, hindi na kailangan ng pagpili grupo ayon sa idad. Samakatuwid, upang pag-aralan ang mga pagbabago sa pisikal na aktibidad ng katawan sa mga mag-aaral sa bawat isa sa mga pangkat na may iba't ibang aktibidad ng motor, tatlong subgroup ng mga indibidwal na may iba't ibang paunang tono ng ANS ay nakilala - eutonics, sympathotonics at vagotonics.

Sa pangkat 1 (na may mas mababang load), lumabas na ang mga taong may eutonia ay walang makabuluhang pagbabago sa FS. Bukod dito, sa 39% ng mga taong may eutonia ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kasiya-siyang pagbagay, sa 33% - sa pamamagitan ng pilit na mga mekanismo ng pagbagay, at sa 28% - sa pamamagitan ng hindi kasiya-siyang pagbagay.

Maaaring ipagpalagay na ang pagkarga ng kalamnan sa pangkat na ito ay walang epekto sa mga indibidwal na may eutonia dahil sa kawalang-halaga nito. Gayunpaman, dapat tandaan na ayon sa panitikan (Iskakova Z.B., 1991; Antropova M.V. et al., 1997), sa pagtatapos taon ng paaralan Ang mga mag-aaral ay nagkakaroon ng tensyon sa kanilang mga sistema ng regulasyon, at dahil ang pagkumpleto ng aming pananaliksik ay naganap sa kalagitnaan ng ikalawang kalahati ng taon ng pag-aaral, maaari nating pag-usapan ang pag-level out ng tensyon na ito dahil sa pisikal na aktibidad. Nagpahiwatig ito ng isang nagpapatatag na epekto ng aktibidad ng motor sa mga katangian ng autonomic na regulasyon.

Sa karamihan ng mga taong may sympathicotonia (73%), ang pisikal na paggana ng katawan ay makabuluhang bumuti at nagsimulang mailalarawan sa pamamagitan ng kasiya-siyang pagbagay. Ang parehong ay naobserbahan sa 50% ng mga taong may vagotonia. Gayunpaman, 30% ng mga taong may vagotonia ay nagpapanatili ng FS, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-igting sa mga mekanismo ng pagbagay, at sa 20%, hindi kasiya-siyang pagbagay.

Ang pagsusuri ay nagpakita na sa pangkat 1 (na may mas kaunting pagkarga) ang proporsyon ng mga taong may iba't ibang FS ay nagbago nang malaki kumpara sa simula ng pag-aaral. Ang proporsyon ng mga taong may kasiya-siyang adaptasyon ay tumaas nang malaki, at ang bilang ng mga taong may strained adaptation mechanisms at hindi kasiya-siyang adaptasyon ay makabuluhang nabawasan. Ang naobserbahang dinamika ng pisikal na aktibidad sa pangkat na may mababang pag-load ng kalamnan ay tila nauugnay hindi sa epekto ng pagsasanay, ngunit sa pagbuo ng mga kanais-nais na hindi tiyak na adaptive na mga reaksyon sa katawan. Ito ay naaayon sa mga pag-aaral ng isang bilang ng mga may-akda (Garkavi L. Kh., Kvakina E. B., Ukolova M. A., 1990; Ulyanov V. I., 1995; Fleshner M., 1999).

Bilang resulta ng mga katangian ng pisikal na pag-andar ng katawan sa pangkat 2 (na may mas mataas na pag-load), lumabas na ang mga makabuluhang pagbabago sa pisikal na pag-andar ay naganap lamang sa mga indibidwal na may eutonia. Ang bilang ng mga eutonics na may kasiya-siyang adaptasyon ay tumaas mula 30% hanggang 70%. Ang mga taong nailalarawan sa pamamagitan ng hindi kasiya-siyang pagbagay ay ganap na nawala.

Sa mga taong may sympathicotonia at vagotonia, walang makabuluhang pagbabago sa FS ang naganap. Kasabay nito, ang karamihan ng mga indibidwal (74%) na may sympathicotonia ay nagpapanatili ng FS, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-igting sa mga mekanismo ng pagbagay. Ang sample ng mga taong may vagotonia ay binubuo ng tatlong bahagi, katulad ng laki: mga taong may kasiya-siyang pagbagay - 31%, na may pilit na mga mekanismo ng pagbagay - 29%, na may hindi kasiya-siyang pagbagay - 40%.

Ang kakulangan ng pagpapabuti sa pisikal na aktibidad sa mga indibidwal na may vagotonia at sympathicotonia sa pangkat 2 (na may mas mataas na pagkarga) ay nagpapahiwatig na nangangailangan sila ng mas maingat na pagpaplano ng aktibidad ng motor depende sa pisikal na aktibidad ng katawan.

Kaya, ito ay nagpapahiwatig na ang pagbuo agpang mga reaksyon makabuluhang nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng autonomic na regulasyon at ang dami ng pagkarga ng kalamnan. Kaya, sa pangkat na may mas mababang mga pagkarga, ang pagbuo ng mga adaptive na reaksyon ay nakasalalay sa isang mas mababang lawak sa likas na katangian ng pagkita ng kaibahan ng uri ng autonomic na regulasyon. Kasabay nito, sa pangkat na may mas mataas na pag-load, ang kasiya-siyang pagbagay ay nabuo lamang sa mga indibidwal na may sapat na plastic na autonomic na regulasyon, at sa mga indibidwal na may mahigpit na tinukoy na uri ng regulasyon, ang mga pagbabago sa adaptive ay sinusunod sa isang mas maliit na lawak.

Ang mga resulta na nakuha ay bumuo ng isang pag-unawa sa pagbuo ng mga mekanismo ng autonomic na regulasyon ng rate ng puso sa ontogenesis at maaaring magamit upang masuri ang kasapatan ng iba't ibang uri ng pagkakalantad sa mga indibidwal na kakayahang umangkop ng katawan.

Mga kaguluhan sa ritmo ng puso

Ang mga kaguluhan sa ritmo ng puso ay isang napakakomplikadong sangay ng cardiology. Ang puso ng tao ay gumagana sa buong buhay. Ito ay kinokontrata at nakakarelaks ng 50 hanggang 150 beses bawat minuto. Sa panahon ng systole phase, ang puso ay kumukontra, tinitiyak ang daloy ng dugo at paghahatid ng oxygen at nutrients sa buong katawan. Sa panahon ng diastole phase ito ay nagpapahinga. Samakatuwid, napakahalaga na ang puso ay kumontra sa mga regular na pagitan. Kung ang panahon ng systole ay pinaikli, ang puso ay walang oras upang ganap na magbigay ng katawan ng paggalaw ng dugo at oxygen. Kung ang diastole period ay pinaikli, ang puso ay walang oras upang magpahinga. Ang pagkagambala sa ritmo ng puso ay isang pagkagambala sa dalas, ritmo at pagkakasunud-sunod ng mga contraction ng kalamnan ng puso. Muscle ng puso - ang myocardium ay binubuo ng mga fibers ng kalamnan. Mayroong dalawang uri ng mga hibla na ito: gumaganang myocardium o contractile, nagsasagawa ng myocardium na nagbibigay ng contraction, lumilikha ng isang salpok upang makontrata ang gumaganang myocardium at tinitiyak ang pagpapadaloy ng salpok na ito. Ang mga contraction ng kalamnan ng puso ay ibinibigay ng mga electrical impulses na nagmumula sa sinoauricular o sinus node, na matatagpuan sa kanang atrium. Ang mga electrical impulses ay naglalakbay kasama ang conductive fibers ng atria patungo sa atrioventricular node, na matatagpuan sa ibabang bahagi ng kanang atrium. Ang bundle ng His ay nagmula sa atrioventricular node. Ito ay tumatakbo sa interventricular septum at nahahati sa dalawang sangay - ang kanan at kaliwang bundle na sangay. Ang mga sanga ng Kanyang bundle, sa turn, ay nahahati sa maliliit na mga hibla - Purkinje fibers, kung saan ang electrical impulse ay umabot sa mga fibers ng kalamnan. Ang mga fibers ng kalamnan ay nagkontrata sa ilalim ng impluwensya ng isang electrical impulse sa systole at nakakarelaks sa kawalan nito sa diastole. Ang dalas ng normal (sinus) contraction ritmo ay mula sa humigit-kumulang 50 contraction sa panahon ng pagtulog, sa pahinga, hanggang 150-160 sa panahon ng pisikal at psycho-emosyonal na stress, at kapag nalantad sa mataas na temperatura.

Ang endocrine system, sa pamamagitan ng mga hormone na nakapaloob sa dugo, at ang autonomic system ay may regulatory effect sa aktibidad ng sinus node. sistema ng nerbiyos- ang mga nagkakasundo at parasympathetic na dibisyon nito. Ang isang electrical impulse sa sinus node ay nangyayari dahil sa pagkakaiba sa mga konsentrasyon ng electrolytes sa loob at labas ng cell at ang kanilang paggalaw sa cell membrane. Ang mga pangunahing kalahok sa prosesong ito ay potassium, calcium, chlorine at, sa isang mas mababang lawak, sodium. Ang mga sanhi ng pagkagambala sa ritmo ng puso ay hindi lubos na nauunawaan. Ito ay pinaniniwalaan na ang pangunahing dalawang dahilan ay ang mga pagbabago sa nervous at endocrine regulation o mga functional disorder, at mga anomalya sa pag-unlad ng puso, ang anatomical na istraktura nito - mga organikong karamdaman. Kadalasan mayroong mga kumbinasyon ng mga pinagbabatayan na dahilan. Ang pagtaas ng rate ng puso na higit sa 100 kada minuto ay tinatawag na sinus tachycardia. Sa kasong ito, ang buong pag-urong ng kalamnan ng puso at ang mga cardiac complex sa electrocardiogram ay hindi nagbabago, ang isang pagtaas ng ritmo ay naitala lamang. Ito ay maaaring maging reaksyon ng isang malusog na tao sa stress o pisikal na aktibidad, ngunit maaari rin itong maging sintomas ng pagpalya ng puso, iba't ibang pagkalason, at mga sakit sa thyroid. Ang pagbaba sa rate ng puso na mas mababa sa 60 bawat minuto ay tinatawag sipon. Ang mga cardiac complex sa ECG ay hindi rin nagbabago. Ang kundisyong ito ay maaaring mangyari sa mahusay na sinanay na pisikal na mga tao (atleta). Ang Bradycardia ay sinamahan din ng mga sakit ng thyroid gland, mga tumor sa utak, pagkalason sa kabute, hypothermia, atbp. Ang mga pagkagambala sa pagpapadaloy ng puso at ritmo ay karaniwang mga komplikasyon ng mga sakit sa cardiovascular. Ang pinakakaraniwang pagkagambala sa ritmo ng puso ay:

Extrasystole (pambihirang contraction)

Atrial fibrillation (ganap na hindi regular na ritmo)

Paroxysmal tachycardia (matalim na pagtaas sa rate ng puso mula 150 hanggang 200 beats bawat minuto).

Ang pag-uuri ng mga kaguluhan sa ritmo ay napakasalimuot. Ang mga arrhythmia at blockade ay maaaring mangyari kahit saan sa conduction system ng puso. Ang kanilang uri ay depende sa lugar ng paglitaw ng mga arrhythmias o blockades.

Ang mga extrasystoles o atrial fibrillation ay nararamdaman ng pasyente bilang palpitations, mas mabilis ang tibok ng puso kaysa karaniwan o may mga pagkagambala sa puso.

Kung ang pasyente ay nakakaramdam ng paghina, pag-aresto sa puso, at sa parehong oras ay nakakaranas siya ng pagkahilo at pagkawala ng malay, malamang na ang pasyente ay may heart rhythm block o bradycardia (nabawasan ang rate ng puso). Kung ang anumang cardiac arrhythmia ay napansin sa pasyente, ito ay kinakailangan upang isagawa buong pagsusuri upang linawin ang sanhi ng arrhythmia. Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng mga sakit sa ritmo ng puso ay isang electrocardiogram. Ang ECG ay tumutulong na matukoy ang uri ng arrhythmia. Ngunit ang ilang mga arrhythmia ay nangyayari nang paminsan-minsan. Samakatuwid, ginagamit ang pagsubaybay sa Holter upang masuri ang mga ito. Ang pag-aaral na ito ay nagbibigay ng electrocardiogram recording sa loob ng ilang oras o araw. Kasabay nito, ang pasyente ay namumuno sa isang normal na pamumuhay at nagpapanatili ng isang talaarawan, kung saan itinala niya ang mga aksyon na ginagawa niya bawat oras (pagtulog, pahinga, pisikal na aktibidad). Kapag nagde-decryption Data ng ECG Ang mga electrocardiogram ay inihambing sa data ng talaarawan. Ang dalas, tagal, oras ng paglitaw ng mga arrhythmias at ang kanilang koneksyon sa pisikal na aktibidad ay tinutukoy, habang ang mga palatandaan ng kakulangan ng suplay ng dugo sa puso ay nasuri. Pinapayagan ka ng Echocardiography na makilala ang mga sakit na nag-aambag sa pagbuo ng mga arrhythmias - prolaps ng balbula, congenital at nakuha na mga depekto sa puso, cardiomyopathies, atbp. Mas marami ang ginagamit makabagong pamamaraan pananaliksik:

Endocardial (mula sa panloob na lukab ng puso)

Transesophageal electrophysiological pamamaraan ng pananaliksik



Ang ritmo ng puso at mga salik na nakakaimpluwensya dito. Ang ritmo ng puso, i.e. ang bilang ng mga contraction kada minuto, ay higit sa lahat ay nakasalalay sa functional state ng vagus at sympathetic nerves. Kapag ang mga sympathetic nerve ay pinasigla, ang tibok ng puso ay tumataas. Ang kababalaghang ito ay tinatawag tachycardia. Kapag ang vagus nerves ay pinasigla, bumababa ang rate ng puso - bradycardia.

Ang estado ng cerebral cortex ay nakakaapekto rin sa ritmo ng puso: na may mas mataas na pagsugpo, ang ritmo ng puso ay bumagal, na may pagtaas ng proseso ng excitatory na ito ay pinasigla.

Ang ritmo ng puso ay maaaring magbago sa ilalim ng impluwensya ng mga humoral na impluwensya, lalo na ang temperatura ng dugo na dumadaloy sa puso. Ipinakita ng mga eksperimento na ang lokal na pangangati ng rehiyon ng kanang atrium na may init (lokalisasyon ng nangungunang node) ay humahantong sa pagtaas ng rate ng puso; kapag pinalamig ang rehiyon ng puso na ito, ang kabaligtaran na epekto ay sinusunod. Ang lokal na pangangati sa pamamagitan ng init o lamig ng ibang bahagi ng puso ay hindi nakakaapekto sa rate ng puso. Gayunpaman, maaari nitong baguhin ang bilis ng mga paggulo sa pamamagitan ng sistema ng pagpapadaloy ng puso at makakaapekto sa lakas ng mga contraction ng puso.

Ang rate ng puso sa isang malusog na tao ay depende sa edad. Ang mga datos na ito ay ipinakita sa talahanayan.

Ano ang mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ng puso?

Mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ng puso. Ang mga indicator ng cardiac performance ay systolic at cardiac output.

Systolic, o stroke, volume ng puso- ito ang dami ng dugo na inilalabas ng puso sa kaukulang mga sisidlan sa bawat pag-urong. Ang laki ng systolic volume ay depende sa laki ng puso, kondisyon ng myocardium at katawan. Sa isang malusog na may sapat na gulang sa kamag-anak na pahinga, ang systolic volume ng bawat ventricle ay humigit-kumulang 70-80 ml. Kaya, kapag ang mga ventricles ay nagkontrata, 120-160 ml ng dugo ang pumapasok sa arterial system.

Minutong dami ng puso- ito ang dami ng dugo na inilalabas ng puso sa pulmonary trunk at aorta sa loob ng 1 minuto. Ang minutong dami ng puso ay ang produkto ng systolic volume at ang rate ng puso bawat minuto. Sa karaniwan, ang dami ng minuto ay 3-5 litro.

Ang systolic at cardiac output ay nagpapakilala sa aktibidad ng buong sistema ng sirkulasyon.

4. Panlabas na pagpapakita ng aktibidad ng puso.

Paano mo matutukoy ang gawain ng puso nang walang espesyal na kagamitan?

Mayroong data kung saan hinuhusgahan ng doktor ang gawain ng puso panlabas na pagpapakita ang mga aktibidad nito, na kinabibilangan ng apical impulse, mga tunog ng puso. Higit pang mga detalye tungkol sa data na ito:

Tuktok na salpok. Sa panahon ng ventricular systole, ang puso ay nagsasagawa ng paikot na paggalaw, lumiliko mula kaliwa hanggang kanan. Ang tuktok ng puso ay tumataas at pumipindot dibdib sa lugar ng ikalimang intercostal space. Sa panahon ng systole, ang puso ay nagiging napaka-siksik, kaya ang presyon ng tuktok ng puso sa intercostal space ay makikita (bulging, protrusion), lalo na sa manipis na mga paksa. Ang apical impulse ay maaaring madama (palpated) at sa gayon ay natukoy ang mga hangganan at lakas nito.

Mga tunog ng puso- Ito ay mga sound phenomena na nangyayari sa tibok ng puso. Mayroong dalawang tono: I-systolic at II-diastolic.

Systolic tone. Ang mga atrioventricular valve ay pangunahing kasangkot sa pinagmulan ng tono na ito. Sa panahon ng ventricular systole, ang mga atrioventricular valve ay nagsasara, at ang mga panginginig ng boses ng kanilang mga balbula at ang mga tendon thread na nakakabit sa mga ito ay nagiging sanhi ng unang tunog. Bilang karagdagan, ang mga sound phenomena na nangyayari sa panahon ng pag-urong ng mga ventricular na kalamnan ay nakikibahagi sa pinagmulan ng unang tono. Ayon sa mga katangian ng tunog nito, ang unang tono ay nakalabas at mababa.

Diastolic tone nangyayari sa simula ng ventricular diastole sa panahon ng protodiastolic phase, kapag ang mga semilunar valve ay nagsasara. Ang vibration ng valve flaps ay ang pinagmulan ng sound phenomena. Ayon sa mga katangian ng tunog, ang tono II ay maikli at mataas.

Gayundin, ang gawain ng puso ay maaaring hatulan ng mga electrical phenomena na nagaganap dito. Ang mga ito ay tinatawag na cardiac biopotentials at nakuha gamit ang isang electrocardiograph. Ang mga ito ay tinatawag na electrocardiograms.