Bahay Kalinisan Pagkasayang ng optic disc. Paggamot ng optic atrophy

Kalinisan

Pagkasayang ng optic disc. Paggamot ng optic atrophy

Ang optic nerve atrophy ay ang kumpleto o bahagyang pagkasira ng mga hibla nito na pinapalitan ng connective tissue.

Mga sanhi ng optic nerve atrophy

Ang mga sanhi ng visual atrophy ay kinabibilangan ng pagmamana at congenital patolohiya; ito ay maaaring resulta ng iba't ibang mga sakit sa mata, mga pathological na proseso sa retina at optic nerve (pamamaga, dystrophy, trauma, nakakalason na pinsala, pamamaga, kasikipan, iba't ibang mga circulatory disorder, compression ng optic nerve, atbp.), Patolohiya ng nervous sistema o pangkalahatang mga sakit.

Mas madalas, ang optic nerve atrophy ay bubuo bilang isang resulta ng patolohiya ng central nervous system (mga tumor, syphilitic lesions, abscesses sa utak, encephalitis, meningitis, multiple sclerosis, pinsala sa bungo), pagkalasing, pagkalason sa alkohol na may methyl alcohol, atbp.

Gayundin, ang mga sanhi ng pag-unlad ng optic nerve atrophy ay maaaring hypertension, atherosclerosis, pagkalason sa quinine, kakulangan sa bitamina, pag-aayuno, at labis na pagdurugo.

Ang optic nerve atrophy ay nangyayari bilang resulta ng pagbara ng central at peripheral retinal arteries na nagbibigay ng optic nerve, at ito rin ang pangunahing sintomas ng glaucoma.

Mga sintomas ng optic atrophy

Mayroong pangunahin at pangalawang pagkasayang ng mga optic nerve, bahagyang at kumpleto, kumpleto at progresibo, unilateral at bilateral.

Ang pangunahing sintomas ng optic nerve atrophy ay isang pagbawas sa visual acuity na hindi maaaring itama. Depende sa uri ng pagkasayang, ang sintomas na ito ay nagpapakita ng sarili sa ibang paraan. Kaya, habang umuunlad ang pagkasayang, unti-unting bumababa ang paningin, na maaaring humantong sa kumpletong pagkasayang optic nerve at, nang naaayon, upang makumpleto ang pagkawala ng paningin. Maaaring maganap ang prosesong ito mula ilang araw hanggang ilang buwan.

Sa bahagyang pagkasayang, ang proseso ay hihinto sa ilang yugto at ang paningin ay tumitigil sa pagkasira. Kaya, ang progresibong pagkasayang ng mga optic nerve ay nakikilala at kumpleto.

Ang kapansanan sa paningin dahil sa pagkasayang ay maaaring magkakaiba. Ito ay maaaring isang pagbabago sa mga visual na patlang (karaniwan ay nagpapaliit, kapag ang "lateral vision" ay nawala), hanggang sa pagbuo ng "tunnel vision", kapag ang isang tao ay mukhang sa pamamagitan ng isang tubo, i.e. nakikita ang mga bagay na direkta lamang sa harap niya, at madalas na lumilitaw ang mga scotoma, i.e. dark spot sa anumang bahagi ng visual field; Maaari rin itong isang color vision disorder.

Ang mga pagbabago sa mga visual na patlang ay maaaring hindi lamang "tunel", depende ito sa lokalisasyon ng proseso ng pathological. Kaya, ang hitsura ng mga scotomas (madilim na mga spot) sa harap mismo ng mga mata ay nagpapahiwatig ng pinsala sa mga nerve fibers na mas malapit sa gitna o direkta sa gitnang bahagi ng retina ay nangyayari dahil sa pinsala sa mga peripheral nerve fibers na may mas malalim na mga sugat; ng optic nerve, kalahati ng visual field (o temporal , o nasal). Ang mga pagbabagong ito ay maaaring mangyari sa isa o magkabilang mata.

Pagsusuri para sa pinaghihinalaang optic nerve atrophy

Hindi katanggap-tanggap na makisali sa self-diagnosis at self-medication para sa patolohiya na ito, dahil may katulad na nangyayari sa mga peripheral cataract, kapag ang lateral vision ay unang may kapansanan, at pagkatapos ay ang mga gitnang bahagi ay kasangkot. Gayundin, ang optic atrophy ay maaaring malito sa amblyopia, kung saan ang paningin ay maaari ding makabuluhang bawasan at hindi maitama. Kapansin-pansin na ang patolohiya sa itaas ay hindi mapanganib tulad ng optic nerve atrophy. Ang aatrophy ay maaaring hindi lamang isang independiyenteng sakit o bunga ng ilan lokal na patolohiya sa mata, ngunit isa ring sintomas ng seryoso, at kung minsan nakamamatay na sakit sistema ng nerbiyos, kaya napakahalaga na itatag ang sanhi ng pagkasayang ng optic nerve sa lalong madaling panahon.

Kung mangyari ang mga katulad na sintomas, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang ophthalmologist at neurologist. Ang dalawang espesyalista na ito ay pangunahing kasangkot sa paggamot ng sakit na ito. Mayroon ding isang hiwalay na sangay ng gamot - neuro-ophthalmology, mga doktor - neuro-ophthalmologist, na nakikibahagi sa pagsusuri at paggamot ng mga naturang pathologies. Kung kinakailangan, ang mga neurosurgeon, therapist, otorhinolaryngologist, mga espesyalista sa nakakahawang sakit, oncologist, toxicologist, atbp. ay maaari ding makilahok sa pagsusuri at paggamot.

Ang diagnosis ng optic atrophy ay karaniwang hindi mahirap. Ito ay batay sa pagpapasiya ng visual acuity at fields (perimetry), sa pag-aaral ng color perception. Ang isang ophthalmologist ay dapat magsagawa ng isang ophthalmoscopy, kung saan nakita niya ang blanching ng optic nerve head, pagpapaliit ng mga vessel ng fundus at sinusukat ang intraocular pressure. Ang isang pagbabago sa mga contours ng optic nerve head ay nagpapahiwatig ng pangunahin o pangalawang katangian ng sakit, i.e. kung ang mga contour nito ay malinaw, kung gayon malamang na ang sakit ay nabuo nang walang maliwanag na dahilan, ngunit kung ang mga contour ay malabo, kung gayon marahil ito ay post-inflammatory o post-stagnant atrophy.

Kung kinakailangan, ang isang pagsusuri sa X-ray ay isinasagawa (craniography na may ipinag-uutos na imahe ng sella region), computed tomography o magnetic resonance imaging ng utak, electrophysiological research method at fluorescein angiographic na pamamaraan, kung saan ang patency ng retinal vessels ay sinuri gamit ang isang espesyal na sangkap na ibinibigay sa intravenously.

Ang mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo ay maaari ding maging impormasyon: isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, isang biochemical na pagsusuri sa dugo, isang pagsusuri para sa syphilis o borelliosis.

Paggamot ng optic atrophy

Ang paggamot sa optic atrophy ay isang napakahirap na gawain para sa mga doktor. Kailangan mong malaman na ang nawasak na nerve fibers ay hindi na maibabalik. Ang isang tao ay maaaring umasa para sa ilang epekto mula sa paggamot lamang sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng paggana ng mga nerve fibers na nasa proseso ng pagkasira, na nagpapanatili pa rin ng kanilang mahahalagang aktibidad. Kung napalampas ang sandaling ito, ang paningin sa apektadong mata ay maaaring mawala magpakailanman.

Kapag tinatrato ang pagkasayang, kinakailangang tandaan na ito ay madalas na hindi isang independiyenteng sakit, ngunit isang kinahinatnan ng iba pang mga proseso ng pathological na nakakaapekto sa iba't ibang departamento visual na landas. Samakatuwid, ang paggamot ng optic nerve atrophy ay dapat na isama sa pag-aalis ng sanhi na sanhi nito. Kung ang sanhi ay inalis sa isang napapanahong paraan at kung ang pagkasayang ay hindi pa nabuo, ang normalisasyon ng larawan ng fundus at pagbawi ay nangyayari sa loob ng 2-3 linggo hanggang 1-2 buwan. visual function.

Ang paggamot ay naglalayong alisin ang edema at pamamaga sa optic nerve, pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at trophism (nutrisyon), pagpapanumbalik ng kondaktibiti ng hindi ganap na nawasak na mga fibers ng nerve.

Ngunit dapat tandaan na ang paggamot ng optic nerve atrophy ay pang-matagalang, ang epekto nito ay mahina, at kung minsan ay ganap na wala, lalo na sa mga advanced na kaso. Samakatuwid, dapat itong simulan nang maaga hangga't maaari.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pangunahing bagay ay ang paggamot ng pinagbabatayan na sakit, laban sa background kung saan ang kumplikadong paggamot ng optic nerve atrophy ay isinasagawa. Para dito, ang iba't ibang anyo ng mga gamot ay inireseta: mga patak ng mata, mga iniksyon, parehong pangkalahatan at lokal; mga tablet, electrophoresis. Ang paggamot ay naglalayong

pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa mga vessel na nagbibigay ng nerve - vasodilators (complamin, nicotinic acid, no-spa, papaverine, dibazol, aminophylline, trental, halidor, sermion), anticoagulants (heparin, ticlid);
upang mapabuti ang metabolic proseso sa nerve tissue at pasiglahin ang pagpapanumbalik ng binagong tissue - biogenic stimulants (aloe extract, peat, vitreous, atbp.), Vitamins (ascorutin, B1, B2, B6), enzymes (fibrinolysin, lidase), amino acids ( glutamic acid ), immunostimulants (ginseng, eleuthorococcus);
upang malutas ang mga proseso ng pathological at pasiglahin ang metabolismo (phosphaden, preductal, pyrogenal); mga hormonal na gamot(prednisolone, dexamethasone); upang mapabuti ang paggana ng central nervous system (emoxipin, Cerebrolysin, Fezam, nootropil, Cavinton).

Ang mga gamot ay dapat inumin ayon sa inireseta ng doktor pagkatapos ng diagnosis. Pipiliin ng doktor ang pinakamainam na paggamot, na isinasaalang-alang ang mga magkakatulad na sakit. Sa kawalan ng concomitant somatic pathology, maaari kang nakapag-iisa na kumuha ng no-shpu, papaverine, paghahanda ng bitamina, amino acid, emoxypine, nootropil, fesam.

Ngunit self-medication dito malubhang patolohiya hindi dapat gawin. Ginagamit din ang physiotherapeutic treatment at acupuncture; Ang mga pamamaraan ng magnetic, laser at electrical stimulation ng optic nerve ay binuo.

Ang kurso ng paggamot ay paulit-ulit pagkatapos ng ilang buwan.

Ang nutrisyon para sa optic nerve atrophy ay dapat na kumpleto, iba-iba at mayaman sa mga bitamina. Kailangan mong kumain ng mas maraming sariwang gulay at prutas hangga't maaari, karne, atay, mga produkto ng pagawaan ng gatas, cereal, atbp.

Kung ang paningin ay makabuluhang nabawasan, ang isyu ng pagtatalaga ng isang grupo ng may kapansanan ay napagpasyahan.

Ang mga may kapansanan sa paningin at mga bulag ay inireseta ng isang kurso ng rehabilitasyon na naglalayong alisin o mabayaran ang mga limitasyon sa buhay na lumitaw bilang resulta ng pagkawala ng paningin.

Paggamot katutubong remedyong Ito ay mapanganib dahil ang mahalagang oras ay nawala kapag posible pa ring gamutin ang pagkasayang at ibalik ang paningin. Dapat pansinin na para sa sakit na ito, ang mga remedyo ng mga tao ay hindi epektibo.

Mga komplikasyon ng optic atrophy

Ang diagnosis ng optic atrophy ay napakaseryoso. Sa kaunting pagbaba ng paningin, dapat kang kumunsulta agad sa doktor upang hindi makaligtaan ang iyong pagkakataon na gumaling. Kung walang paggamot at habang lumalaki ang sakit, ang paningin ay maaaring ganap na mawala, at imposibleng maibalik ito. Bilang karagdagan, napakahalaga na matukoy ang sanhi ng pagkasayang ng optic nerve at alisin ito nang maaga hangga't maaari, dahil hindi lamang ito maaaring humantong sa pagkawala ng paningin, ngunit maaari ring nakamamatay.

Pag-iwas sa optic atrophy

Upang mabawasan ang panganib ng optic nerve atrophy, kinakailangan na agarang gamutin ang mga sakit na humahantong sa pagkasayang, maiwasan ang pagkalasing, magsagawa ng pagsasalin ng dugo sa kaso ng labis na pagdurugo at, siyempre, agad na kumunsulta sa isang doktor kung sakaling ang pinakamaliit na tanda kapansanan sa paningin.

Ophthalmologist E.A. Odnoochko

Ang optic disc atrophy (isa pang pangalan ay optic neuropathy) ay isang mapanirang patolohiya na nakakaapekto sa mga nerve fibers na nagpapadala ng mga visual impulses sa utak ng tao. Sa panahon ng kurso ng sakit, ang mga nerve fibers ay pinalitan ng connective tissue, na kung saan ay hindi kaya ng physiologically na magsagawa ng mga visual function. Ang mga kahihinatnan ng pagkasayang ay maaaring maging katamtaman o malubha (kumpletong pagkabulag).

Ang pagkasayang ng nervous tissue ng mata ay maaaring ipahayag sa dalawang anyo: nakuha at namamana (congenital). Ang congenital ay nabuo sa isang bata bilang isang resulta ng mga sakit ng genetic etiology. Ang isang sakit na nakuha habang buhay (pataas o pababang pagkasayang) ay maaaring ma-trigger ng glaucoma, pamamaga, myopia, labis na pagdurugo, hypertension o pagkakaroon ng tumor sa utak.

Ang mga pangunahing sintomas ng pinsala sa nerve ng eyeballs ay nabawasan sa nabawasan na visual acuity, na hindi maaaring itama nang nakapag-iisa sa tulong ng mga nababaluktot na lente o baso. Kung ang pagkasayang ay progresibo, kung gayon ang paningin ay maaaring bumaba nang malaki sa isang panahon mula sa ilang araw hanggang 2-3 buwan. Minsan ang sakit ay nagtatapos sa kumpletong pagkabulag. Sa kaso ng pag-unlad ng hindi kumpleto (bahagyang) pagkasayang optic nerve bumababa ang paningin sa isang tiyak na antas, at huminto ang proseso.

Ang visual dysfunction ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng isang pagpapaliit ng visual field, kapag ang lateral visibility ng mga bagay ay ganap na wala. Susunod, bubuo ang tunnel lateral vision. Kung ang paggamot ay hindi agad na inilapat, ang mga maliliit na madilim na spot (scotomas) ay magsisimulang lumitaw sa mga lugar ng larangan ng paningin ng pasyente. Ang sakit ay sinamahan din ng color perception disorder.

Ang lahat ng mga palatandaan sa itaas ay makikilala sa susunod na appointment. sa ophthalmologist.

Mga diagnostic

Ang pagtatasa ng estado ng visual apparatus ay dapat magsimula sa isang pagbisita sa isang ophthalmologist (ophthalmologist). Kasama sa ophthalmoscopy ang pagsusuri sa mga daluyan ng dugo at fundus ng pasyente, at instrumental na pagsusuri sa optic nerve disc. Pagkatapos ng mga manipulasyong ito, sasabihin ng doktor ang pangangailangan para sa isang malalim na pagsusuri.

Upang tumpak na masuri ang optic nerve dystrophy, ang mga sumusunod na pag-aaral ay kinakailangan:

Fluorescein angiography. Gamit ang pamamaraang ito, maaari mong suriin kahit na ang pinakamaliit na mga sisidlan ng mga visual na organo. Ang pamamaraan para sa mataas na sensitibong litrato ay nangyayari pagkatapos ng pagpapakilala ng isang espesyal na sangkap ng pangkulay sa kanila. Kaya, ang mga lugar na may kapansanan sa suplay ng dugo ay nakita;
Pangkalahatan at biochemical na pagsusuri ng dugo. Ang pagsusuri sa dugo ng isang pasyente ay kinakailangan upang matukoy ang mga posibleng impeksyon at nagpapasiklab na proseso na nakakaapekto sa paggana ng mga mata;
Magnetic resonance at computed tomography. Ang pag-aaral ay tumutulong upang makakuha ng isang detalyadong, tatlong-dimensional na larawan ng kondisyon ng optic nerve at orbit sa screen ng tomograph. Ang kumpletong imahe ay nabuo mula sa maraming mga hiwa, na kung saan ay layered sa ibabaw ng bawat isa. Ang mga pamamaraan ay lubos na nagbibigay-kaalaman, hindi nakikipag-ugnayan, at ginagawang posible na pag-aralan ang fundus at mga hibla ng optic nerve ng tao;
X-ray na pagsusuri ng bungo o craniography. Ang isang larawan ng bungo ng pasyente ay kinakailangan upang ibukod o matukoy ang compression ng optic nerve ng mga buto ng bungo;
Para sa glaucoma at concomitant nerve atrophy, ang tonometry ay maaaring magbigay ng mahalagang impormasyon - pagsukat ng intraocular pressure.

Sa ilang mga kaso, tinutukoy ng ophthalmologist ang pasyente para sa konsultasyon sa iba pang mga dalubhasang espesyalista: isang neurosurgeon, neurologist, rheumatologist at vascular surgeon. Sa ibang pagkakataon, ihahambing ang lahat ng data upang makagawa ng pangwakas na diagnosis.

Paggamot

Bilang medikal na kasanayan ay nagpapakita, upang ipatupad ganap na paggaling Hindi posible na ayusin ang optic nerve na may glaucoma, dahil ang mga nawasak na nerve fibers ay hindi na babalik sa dati nilang estado.

Upang hindi bababa sa bahagyang gamutin ang optic nerve atrophy, ang mga therapeutic na hakbang ay dapat na magsimula nang maaga hangga't maaari. Kailangan mong malaman na ang dystrophy na ito ay maaaring maging isang independiyenteng sakit, o maaari lamang itong maging isang kinahinatnan ng iba pang mga tiyak na proseso ng isang pathological na kalikasan. Sa kaso ng huling opsyon, ang paggamot ay naglalayong makilala at itigil ang mga pathologies na ito. Kumplikadong therapy kabilang ang isang buong kurso ng paggamit ng mga gamot sa anyo ng mga tablet, iniksyon, patak ng mata.

Ang therapeutic restoration ng optic nerve ay binubuo ng mga sumusunod na yugto:

Pag-inom ng mga gamot upang mapabuti ang daloy at sirkulasyon ng dugo na pumapasok sa mga sisidlan. Ang tinatawag na mga gamot na vasodilator ay kinabibilangan ng No-shpu, Eufillin, Papaverine, Sermion, mga tablet na batay sa nikotinic acid. Ang mga anticoagulants (Heparin, Tiklid) ay nagpakita ng mahusay na mga resulta.
Ang paggamit ng mga ahente na nagpapasigla sa pagbabagong-buhay ng mga atrophied na tisyu at metabolic proseso sa kanila. Kasama sa ganitong uri ng paghahanda ang mga biostimulant (aloe extract, peat, vitreous), mga bitamina complex(Ascorutin, grupo B1, B2, B6), mga tiyak na enzyme (Lidase), immunostimulating agent (ginseng, tincture ng Eleutherococcus), amino acids sa anyo ng glutamic acid.
Ang pagkasayang ng optic nerve ay maaaring maunahan ng ilang uri ng proseso ng pamamaga. Maaari itong ihinto sa tulong ng mga hormonal na gamot (Dexamethasone, Prednisolone).
Ang isang obligadong yugto ng paggamot ay upang mapabuti ang paggana ng central nervous system ng pasyente. Ito ay maaaring makamit sa tulong ng mga sumusunod na gamot: Cerebrolysin, Phezam, Nootropil. Ang mga gamot na ito ay hindi dapat irereseta nang nakapag-iisa. Kumuha ng mga rekomendasyon mula sa isang espesyalista.
Mga pamamaraan ng physiotherapeutic. Ang mga pasyente na may bahagyang o kumpletong pagkasayang ay pinapayuhan na pasiglahin ang optic nerve gamit ang magnetic o aparatong laser. Ang electrophoresis at ultrasound ay makakatulong sa paggamot.

Ipinakikita ng mga istatistika na ang paggamot sa mga katutubong remedyo ay hindi epektibo at maaaring maging sanhi ng hindi na mapananauli na pinsala, habang ang isang tao ay nag-aaksaya ng oras at ang sakit ay unti-unting umuunlad.

Sa partikular na malala at advanced na mga kaso, ang pasyente ay bibigyan ng surgical treatment. Ito ay nagsasangkot ng pag-aalis ng mga tumor na pumipilit sa mga bahagi ng optic nerve. Posibleng ipakilala ang mga biomaterial na magpapasigla sa daloy ng dugo sa atrophied nerve.

Ang paggamot sa itaas sa kumbinasyon ay nagbibigay positibong resulta, ngunit dapat itong ulitin pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon.

Kung, kahit na pagkatapos ng therapy, ang paningin ay patuloy na bumababa, kung gayon ang tao ay itinalaga ng isang kapansanan ng kaukulang grupo.

Prognosis para sa bahagyang optic nerve atrophy

Ang partial atrophy, o ang diagnosis ng PAZN, ay isang kondisyon kung saan ang isang tiyak na porsyento ng natitirang paningin ay napanatili, ngunit ang pang-unawa ng kulay ay may kapansanan at ang visual field ay makitid. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi maaaring itama, ngunit hindi rin umuunlad.

Maaari silang pukawin ang isang mapanirang proseso, tulad ng kumpletong dystrophy. iba't ibang sakit nakakahawang kalikasan, matinding pagkalasing, namamana na mga kadahilanan, trauma, mga sakit sa mata tulad ng glaucoma, pamamaga, pinsala sa retinal tissue. Kung ang isang tao ay nawalan ng peripheral vision sa isang mata, dapat silang makipag-ugnayan kaagad sa kanilang lokal na ophthalmologist.

Ang CHAZN ng parehong mga mata ay isang sakit na ang mga sintomas ay malubha o katamtaman ang kalubhaan. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting pagkasira ng paningin at ang katalinuhan nito, masakit na mga sensasyon sa panahon ng paggalaw ng mga eyeballs. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng tunnel vision, kung saan ang lahat ng visual vision ay limitado sa mga bagay na nasa harap lamang ng mga mata. Ang huling sintomas ay ang paglitaw ng mga scotoma o blind spot.

Katangi-tangi bahagyang pagkasayang Ang optic nerve ay ang tama at napapanahong paggamot ay nagbibigay ng isang paborableng pagbabala. Siyempre, hindi maibabalik ng mga doktor ang paunang visual acuity. Ang pangunahing layunin ng therapy ay upang mapanatili ang paningin sa isang pare-parehong antas. Ang mga espesyalista ay nagrereseta ng mga vasodilator, mga gamot na nagpapabuti sa metabolismo at daloy ng dugo sa katawan.

Ang lahat ng mga pasyente ay dapat ding uminom ng multivitamins at immunostimulants.

Pag-iwas

Ang mga hakbang upang maiwasan ang bahagyang pagkawala ng paningin o kumpletong pagkabulag ay kinabibilangan ng napapanahong pakikipag-ugnayan sa isang ophthalmologist at tamang paggamot sa mga sakit na nagdudulot ng mga proseso ng pagkasayang. Napakahalagang subukang iwasan ang lahat ng uri ng pinsala at pinsalang nauugnay sa visual na organo o cranial bone.

Ang optic nerve atrophy ay clinically isang set ng mga sintomas: visual impairment (nabawasan ang visual acuity at pag-unlad ng visual field defects) at blanching ng optic nerve head. Ang optic nerve atrophy ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa diameter ng optic nerve dahil sa pagbawas sa bilang ng mga axon.

Ang optic nerve atrophy ay sumasakop sa isa sa mga nangungunang lugar sa nosological structure, pangalawa lamang sa glaucoma at degenerative myopia. Ang optic nerve atrophy ay itinuturing na kumpleto o bahagyang pagkasira ng mga hibla nito kasama ang kanilang pagpapalit ng connective tissue.

Ayon sa antas ng pagbaba sa mga visual function, ang pagkasayang ay maaaring bahagyang o kumpleto. Ayon sa data ng pananaliksik, malinaw na 57.5% ng mga lalaki at 42.5% ng mga kababaihan ang dumaranas ng bahagyang pagkasayang ng optic nerve. Kadalasan, ang bilateral na pinsala ay sinusunod (sa 65% ng mga kaso).

Ang pagbabala para sa optic atrophy ay palaging seryoso, ngunit hindi walang pag-asa. Dahil sa ang katunayan na ang mga pagbabago sa pathological ay nababaligtad, ang paggamot ng bahagyang optic nerve atrophy ay isa sa mga mahahalagang lugar sa ophthalmology. Nang may sapat at napapanahong paggamot ang katotohanang ito ay ginagawang posible upang makamit ang isang pagtaas sa mga visual function kahit na may isang pangmatagalang pagkakaroon ng sakit. Gayundin sa mga nakaraang taon, ang bilang ng patolohiya na ito ng pinagmulan ng vascular ay nadagdagan, na nauugnay sa paglago ng pangkalahatang patolohiya ng vascular - atherosclerosis, coronary heart disease.

Etiology at pag-uuri

Sa pamamagitan ng etiology
- namamana: autosomal dominant, autosomal recessive, mitochondrial;
- hindi namamana.
Ayon sa ophthalmoscopic na larawan - pangunahin (simple); pangalawa; glaucomatous.
Ayon sa antas ng pinsala (pagpapanatili ng mga pag-andar): paunang; bahagyang; hindi kumpleto; kumpleto.
Ayon sa pangkasalukuyan na antas ng sugat: pababang; pataas.
Sa antas ng pag-unlad: nakatigil; progresibo.
Ayon sa lokalisasyon ng proseso: isang panig; bilateral.

Mayroong congenital at acquired optic atrophy. Ang nakuha na optic atrophy ay nabubuo bilang resulta ng pinsala sa mga fibers ng optic nerve (pababang pagkasayang) o mga retinal cells (pataas na pagkasayang).

Ang congenital, genetically determined optic nerve atrophy ay nahahati sa autosomal dominant, na sinamahan ng isang asymmetric na pagbaba sa visual acuity mula 0.8 hanggang 0.1, at autosomal recessive, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa visual acuity, kadalasan sa punto ng praktikal na pagkabulag na nasa maagang pagkabata.

Ang pababang nakuha na pagkasayang ay sanhi ng mga proseso na pumipinsala sa mga hibla ng optic nerve sa iba't ibang antas (orbit, optic canal, cranial cavity). Ang likas na katangian ng pinsala ay naiiba: pamamaga, trauma, glaucoma, nakakalason na pinsala, mga karamdaman sa sirkulasyon sa mga sisidlan na nagbibigay ng optic nerve, metabolic disorder, compression ng optic fibers sa pamamagitan ng isang space-occupying formation sa orbital cavity o sa cranial cavity. , degenerative na proseso, myopia, atbp.).

Ang bawat etiological factor ay nagdudulot ng optic nerve atrophy na may ilang partikular na ophthalmoscopic feature na tipikal para dito. Gayunpaman, may mga katangian na karaniwan sa optic atrophy ng anumang kalikasan: blanching ng optic disc at may kapansanan sa visual function.

Ang mga etiological factor ng optic nerve atrophy ng vascular origin ay magkakaiba: ito ay vascular pathology, acute vascular neuropathies (anterior ischemic neuropathy, occlusion ng central artery at vein ng retina at kanilang mga sanga), at isang resulta ng talamak na vascular neuropathies (na may pangkalahatang somatic patolohiya). Ang optic nerve atrophy ay nangyayari bilang resulta ng pagbara ng central at peripheral retinal arteries na nagbibigay ng optic nerve.

Sa ophthalmoscopically, ang pagpapaliit ng mga retinal vessel at pag-blanch ng bahagi o lahat ng optic nerve head ay napansin. Ang patuloy na pagpapaputi ng temporal na kalahati lamang ay nangyayari na may pinsala sa papillomacular bundle. Kapag ang pagkasayang ay bunga ng sakit ng chiasm o optic tract, may mga hemianopic na uri ng visual field defects.

Depende sa antas ng pinsala sa optic fibers, at samakatuwid ay sa antas ng pagbaba sa visual function at blanching ng optic nerve ulo, paunang, o bahagyang, at kumpletong pagkasayang ng optic nerve ay nakikilala.

Mga diagnostic

Mga reklamo: unti-unting pagbaba sa visual acuity ( iba't ibang antas kalubhaan), mga pagbabago sa visual field (scotomas, concentric narrowing, pagkawala ng visual field), may kapansanan sa paningin ng kulay.

Anamnesis: ang pagkakaroon ng space-occupying lesions ng utak, intracranial hypertension, demyelinating lesions ng central nervous system, lesyon ng carotid arteries, systemic disease (kabilang ang vasculitis), pagkalasing (kabilang ang alkohol), kasaysayan ng optic neuritis o ischemic neuropathy, retinal vascular occlusions, pagkuha ng mga gamot, pagkakaroon ng neurotoxic effect, sa loob ng nakaraang taon; mga pinsala sa ulo at leeg, mga sakit sa cardiovascular, hypertension, talamak at talamak na karamdaman sirkulasyon ng tserebral, atherosclerosis, meningitis o meningo-encephalitis, nagpapasiklab at volumetric na proseso paranasal sinuses, labis na pagdurugo.

Pisikal na pagsusuri :

panlabas na pagsusuri ng eyeball (limitadong mobility ng eyeball, nystagmus, exophthalmos, ptosis itaas na talukap ng mata)
pag-aaral ng corneal reflex - maaaring mabawasan sa apektadong bahagi

Pananaliksik sa laboratoryo

biochemical blood test: kolesterol sa dugo, low-density lipoproteins, high-density lipoproteins, triglycerides; ·
coagulogram;
ELISA para sa virus herpes simplex, cytomegalovirus, toxoplasmosis, brucellosis, tuberculosis, mga pagsusuri sa rayuma (ayon sa mga indikasyon, upang ibukod ang proseso ng pamamaga)

Instrumental na pag-aaral

visometry: ang visual acuity ay maaaring mula sa 0.7 hanggang sa praktikal na pagkabulag. Kapag ang papillomacular bundle ay nasira, ang visual acuity ay makabuluhang nabawasan; na may maliit na pinsala sa papillomacular bundle at paglahok ng peripheral nerve fibers ng optic nerve sa proseso, ang visual acuity ay bahagyang bumababa; kapag peripheral nerve fibers lang ang apektado, hindi ito nagbabago. ·
refractometry: ang pagkakaroon ng mga repraktibo na error ay magbibigay-daan differential diagnosis may amblyopia.
Amsler test - pagbaluktot ng mga linya, pag-ulap ng pattern (pinsala sa papillomacular bundle). ·
perimetry: central scotoma (na may pinsala sa papillomacular bundle); iba't ibang anyo ng pagpapaliit ng visual field (na may pinsala sa peripheral fibers ng optic nerve); na may pinsala sa chiasm - bitemporal hemianopsia, na may pinsala sa optic tracts - homonymous hemianopsia. Kapag ang intracranial na bahagi ng optic nerve ay nasira, ang hemianopia ay nangyayari sa isang mata.
- Kinetic perimetry para sa mga kulay - paliitin ang larangan ng paningin sa berde at pula, mas madalas sa dilaw at asul.
- Computer perimetry - pagpapasiya ng kalidad at dami ng scotomas sa larangan ng view, kabilang ang 30 degrees mula sa punto ng pag-aayos.
Dark Adaptation Study: Dark Adaptation Disorder. · pag-aaral ng color vision: (Rabkin tables) - gulo ng color perception (nadagdagang mga threshold ng kulay), mas madalas sa berde-pulang bahagi ng spectrum, mas madalas sa dilaw-asul.
tonometry: posibleng pagtaas sa IOP (na may glaucomatous optic atrophy).
biomicroscopy: sa apektadong bahagi - afferent pupillary defect: nabawasan ang direktang reaksyon ng pupillary sa liwanag habang pinapanatili ang congenial pupillary reaction.
ophthalmoscopy:
- paunang pagkasayang ng optic disc - laban sa background ng pink na kulay ng optic disc, lumilitaw ang blanching, na kasunod ay nagiging mas matindi.
- bahagyang pagkasayang ng optic disc - pamumutla ng temporal na kalahati ng optic disc, sintomas ng Kestenbaum (pagbaba ng bilang ng mga capillary sa optic disc mula 7 o mas kaunti), ang mga arterya ay makitid,
- hindi kumpletong optic optic atrophy - pare-parehong pamumutla ng optic nerve, katamtamang ipinahayag na sintomas ng Kestenbaum (pagbawas sa bilang ng mga capillary sa optic disc), ang mga arterya ay makitid,
- kumpletong pagkasayang ng optic nerve - kabuuang pamumutla ng optic nerve, ang mga vessel ay makitid (ang mga arterya ay mas makitid kaysa sa mga ugat). Ang sintomas ng Kestenbaum ay binibigkas (pagbawas sa bilang ng mga capillary sa optic disc - hanggang 2-3 o ang mga capillary ay maaaring wala).

Sa pangunahing pagkasayang ng optic disc, ang mga hangganan ng optic disc ay malinaw, ang kulay nito ay puti, kulay-abo-puti, mala-bughaw o bahagyang maberde. Sa red-free na ilaw, ang mga contour ay nananatiling malinaw, samantalang ang mga contour ng optic disc ay karaniwang nagiging malabo. Sa pulang ilaw, na may pagkasayang ng optic disc disc, ito ay asul. Sa pangalawang pagkasayang ng optic disc, ang mga hangganan ng optic disc ay hindi malinaw, malabo, ang optic disc ay kulay abo o maruming kulay abo, ang vascular infundibulum ay puno ng connective o glial tissue (sa mahabang panahon, ang mga hangganan ng optic disc maging malinaw).

optical coherence tomography ng optic disc (sa apat na segment - temporal, superior, nasal at inferior): pagbawas sa lugar at dami ng neuroretinal rim ng optic disc, pagbawas sa kapal ng layer ng nerve fibers ng optic disc at sa macula.
Heidelberg retinal laser tomography - binabawasan ang lalim ng ulo ng optic nerve, ang lugar at dami ng neuroretinal belt, pinatataas ang lugar ng paghuhukay. Sa bahagyang pagkasayang ng optic nerve, ang depth range ng optic nerve head ay mas mababa sa 0.52 mm, ang rim area ay mas mababa sa 1.28 mm 2, ang excavation area ay higit sa 0.16 mm 2.
fluorescein angiography ng fundus: hypofluorescence ng optic nerve head, pagpapaliit ng mga arterya, kawalan o pagbaba sa bilang ng mga capillary sa optic disc;
electrophysiological studies (visual evoked potentials) - nabawasan ang VEP amplitude at matagal na latency. Kapag ang papillomacular at axial bundle ng optic nerve ay nasira, ang electrical sensitivity ay normal kapag ang peripheral fibers ay nasira, ang electrical phosphene threshold ay tumaas nang husto. Ang lability ay bumababa lalo na nang husto sa axial lesions. Sa panahon ng pag-unlad ng proseso ng atrophic sa optic nerve, ang retino-cortical at cortical time ay tumataas nang malaki;
Doppler ultrasound ng mga daluyan ng dugo ulo, leeg, mata: nabawasan ang daloy ng dugo sa orbital, supratrochlear artery at intracranial na bahagi ng internal carotid artery;
MRI ng mga vessel ng utak: foci ng demyelination, intracranial pathology (tumor, abscesses, brain cysts, hematomas);
MRI ng orbit: compression ng orbital na bahagi ng optic nerve;
X-ray ng orbit ayon kay Riese - isang paglabag sa integridad ng optic nerve.

Differential diagnosis

Ang antas ng pagbaba sa visual acuity at ang likas na katangian ng mga depekto sa visual field ay tinutukoy ng likas na katangian ng proseso na naging sanhi ng pagkasayang. Ang visual acuity ay maaaring mula sa 0.7 hanggang sa praktikal na pagkabulag.

Ang optic atrophy na may mga tabes ay nabubuo sa parehong mga mata, ngunit ang lawak ng pinsala sa bawat mata ay maaaring hindi pareho. Ang visual acuity ay unti-unting bumababa, ngunit dahil... Ang proseso na may mga tabes ay palaging progresibo, pagkatapos ay ang bilateral blindness ay nangyayari sa iba't ibang panahon (mula 2-3 linggo hanggang 2-3 taon). Ang pinakakaraniwang anyo ng pagbabago sa visual field sa tabetic atrophy ay isang unti-unting progresibong pagpapaliit ng mga hangganan sa kawalan ng mga scotoma sa loob ng natitirang mga lugar. Bihirang, may tabesa, bitemporal scotomas, bitemporal narrowing ng mga hangganan ng visual field, pati na rin ang central scotomas ay sinusunod. Ang pagbabala para sa tabetic optic atrophy ay palaging mahirap.

Ang pagkasayang ng optic nerve ay maaaring maobserbahan sa mga deformation at sakit ng mga buto ng bungo. Ang ganitong pagkasayang ay sinusunod na may hugis-tower na bungo. Ang pagbaba ng paningin ay kadalasang nabubuo sa maagang pagkabata at bihira pagkatapos ng 7 taon. Ang pagkabulag sa magkabilang mata ay bihira; matalim na pagbaba paningin sa kabilang mata. Mula sa gilid ng visual field, mayroong isang makabuluhang pagpapaliit ng mga hangganan ng visual field kasama ang lahat ng mga meridian na walang scotoma. Ang atrophy ng optic nerve na may hugis-tower na bungo ay itinuturing ng karamihan bilang resulta ng congestive nipples, na umuunlad dahil sa tumaas na intracranial pressure. Sa iba pang mga deformation ng bungo, ang pagkasayang ng optic nerves ay sanhi ng dysostosis craniofacialis (Crouzon's disease, Apert's syndrome, marble disease, atbp.).

Ang optic nerve atrophy ay maaaring mangyari dahil sa pagkalason sa quinine, plasmacide, fern kapag naglalabas ng mga bulate, lead, carbon disulfide, botulism, pagkalason methyl alcohol. Ang methyl alcohol optic atrophy ay hindi gaanong bihira. Pagkatapos uminom ng methyl alcohol, sa loob ng ilang oras paralisis ng tirahan at paglawak ng mga mag-aaral ay lilitaw, nangyayari ang central scotoma, at ang paningin ay bumababa nang husto. Pagkatapos ang paningin ay bahagyang naibalik, ngunit ang pagkasayang ng optic nerve ay unti-unting tumataas at ang hindi maibabalik na pagkabulag ay nangyayari.

Ang optic nerve atrophy ay maaaring congenital at namamana, dahil sa kapanganakan o postpartum head injuries, prolonged hypoxia, atbp.

Diagnosis	Rationale para sa differential diagnosis	Mga survey	Pamantayan sa pagbubukod ng diagnosis
Amblyopia	Makabuluhang pagbaba sa paningin sa kawalan ng patolohiya mula sa nauuna na bahagi ng mata at retina.	Mga pisikal na eksaminasyon	Ang isang maliit na bata ay may strabismus, nystagmus, at ang kawalan ng kakayahan na malinaw na ayusin ang kanyang tingin sa isang maliwanag na bagay. Sa mas matatandang mga bata - nabawasan ang visual acuity at kawalan ng pagpapabuti mula sa pagwawasto nito, may kapansanan na oryentasyon sa isang hindi pamilyar na lugar, duling, ang ugali ng pagpikit ng isang mata kapag tumitingin sa isang bagay o nagbabasa, pagkiling o pagpihit ng ulo kapag tumitingin sa isang bagay na interesado. .
		Refractometry	Ang anisometropic amblyopia ay nabubuo na may hindi naitatama na mataas na antas ng anisometropia sa mata na may mas malinaw na mga repraktibo na error (myopia higit sa 8.0 diopters, hyperopia higit sa 5.0 diopters, astigmatism higit sa 2.5 diopters sa anumang meridian), repraktibo amblyopia - na may pangmatagalang kawalan ng optical pagwawasto ng hypermetropia , myopia o astigmatism na may pagkakaiba sa repraksyon ng parehong mga mata: hyperopia higit sa 0.5 diopters, myopia higit sa 2.0 diopters, astigmatic 1.5 diopters.
		HRT OCT	Ayon sa NRT: ang lalim na saklaw ng optic nerve head ay higit sa 0.64 mm, ang lugar ng optic nerve rim ay higit sa 1.48 mm 2, ang lugar ng paghuhukay ng optic nerve ay mas mababa sa 0.12 mm 2.
Ang namamana na pagkasayang ni Leber	Isang matalim na pagbaba sa paningin sa parehong mga mata sa kawalan ng patolohiya mula sa nauuna na bahagi ng mata at retina.	Mga reklamo at anamnesis	Nagkakaroon ng sakit sa mga lalaking miyembro ng parehong pamilya na may edad 13 hanggang 28 taon. Ang mga batang babae ay bihirang magkasakit at kung ang ina ay isang proband at ang ama ay nagdurusa sa sakit na ito. Ang pagmamana ay nauugnay sa X chromosome. Isang matalim na pagbaba sa paningin sa magkabilang mata sa loob ng ilang araw. Ang pangkalahatang kondisyon ay mabuti, kung minsan ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit ng ulo.
		Ophthalmoscopy	Sa una, lumilitaw ang hyperemia at bahagyang paglabo ng mga hangganan ng optic disc. Unti-unti, ang mga optic disc ay nagiging waxy at maputla, lalo na sa temporal na kalahati.
		Perimetry	Sa larangan ng pagtingin mayroong isang sentral na ganap na scotoma sa puti, ang mga peripheral na hangganan ay normal.
Hysterical amblyopia (amaurosis)	Biglang pagkasira ng paningin o kumpletong pagkabulag sa kawalan ng patolohiya mula sa anterior segment ng mata at retina.	Mga reklamo at anamnesis	Ang hysterical amblyopia sa mga matatanda ay isang biglaang pagkasira ng paningin na tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang buwan, na umuunlad laban sa background ng matinding emosyonal na pagkabigla. Ito ay mas madalas na sinusunod sa mga kababaihan na may edad na 16-25 taon.
		Mga pisikal na eksaminasyon	Maaaring may ganap na kakulangan ng reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag.
		Visometry	Nabawasan ang visual acuity sa iba't ibang antas, hanggang sa pagkabulag. Sa paulit-ulit na pag-aaral, ang data ay maaaring ganap na naiiba mula sa mga nauna.
		Ophthalmoscopy	Ang optic disc ay maputlang rosas, ang mga contour ay malinaw, ang tanda ng Kestenbaum ay wala.
		Perimetry	Concentric narrowing ng visual field, katangian ng kaguluhan normal na uri mga hangganan - ang pinakamalawak na larangan ng paningin para sa pula; mas karaniwan, hemianopsia (homonymous o heteronymous).
		VEP	Normal ang data ng VEP.
Optic nerve hypoplasia	Bilateral na pagbaba o kumpletong pagkawala ng paningin sa kawalan ng patolohiya mula sa anterior segment ng mata at retina.	Visometry	Ang hypoplasia ng optic nerve ay sinamahan ng bilateral na pagkawala ng paningin (sa 80% ng mga kaso mula sa katamtaman hanggang kumpletong pagkabulag).
		Mga pisikal na eksaminasyon	Ang afferent pupillary reflex ay wala. Ang mga unilateral na pagbabago sa optic disc ay kadalasang nauugnay sa strabismus at makikita ng isang kamag-anak na afferent pupillary defect at unilateral na mahina o walang pag-aayos (sa halip na positional nystagmus).
		Ophthalmoscopy	Ang optic disc ay nabawasan sa laki, maputla, napapalibutan ng isang malabong pigment ring. Ang panlabas na singsing (tungkol sa laki ng isang normal na disc) ay binubuo ng lamina cribrosa, pigmented sclera at choroid. Mga Opsyon: dilaw-puti, maliit na disc na may double ring o kumpletong kawalan ng nerve at vascular aplasia. Sa isang bilateral na proseso, ang disc ay madalas na mahirap makita sa kasong ito, ito ay tinutukoy kasama ang kurso ng mga sisidlan.
		Perimetry	Kung napanatili ang gitnang paningin, maaaring matukoy ang mga depekto sa mga visual field.
		Konsultasyon sa isang neurologist, endocrinologist, mga pagsubok sa laboratoryo	Ang optical hypoplasia ng nerve ay bihirang pinagsama sa septo-optic dysplasia (Morsier syndrome: kawalan ng transparent septum (septum pellucidum) at pituitary gland, na sinamahan ng mga karamdaman ng thyroid gland at iba pang mga hormonal disorder: growth retardation, atake ng hypoglycemia , ang kumbinasyon sa pagbagal ay posible pag-unlad ng kaisipan at malformations ng mga istruktura ng utak).
Coloboma ng optic nerve head	Patolohiya ng optic nerve	Ophthalmoscopy	Sa ophthalmoscopy, ang optic disc ay pinalaki sa laki (pagpahaba ng vertical size), malalim na paghuhukay o lokal na paghuhukay at nadagdagan ang hugis ng crescent na pigmentation na may bahagyang pagkakasangkot ng ibabang bahagi ng ilong ng optic disc. Kapag ang choroid ay kasangkot din sa proseso, isang linya ng demarcation ang lilitaw, na kinakatawan ng hubad na sclera. Maaaring takpan ng mga bukol ng pigment ang hangganan sa pagitan ng normal na tissue at coloboma. Maaaring may glial tissue sa ibabaw ng optic disc.
Coloboma ng optic nerve head	Patolohiya ng optic nerve	MRI	MRI - ang mga lamad ng optic canal ay mahina na ipinahayag o wala.
Morning glow syndrome	Patolohiya ng optic nerve	Mga pisikal na eksaminasyon	Halos lahat ng mga pasyente na may unilateral na patolohiya ay may strabismus at mataas na myopia sa apektadong mata.
		Visometry	Ang visual acuity ay kadalasang nababawasan, ngunit maaari ding maging napakataas.
		Refractometry	Kadalasan sa isang unilateral na proseso mayroong mataas na myopia ng apektadong mata.
		Ophthalmoscopy	Sa ophthalmoscopy, ang optic disc ay pinalaki at lumilitaw na matatagpuan sa isang hugis ng funnel na lukab. Minsan ang ulo ng optic disc ay nakataas din posible na baguhin ang posisyon ng ulo ng optic disc mula sa isang staphylomatous depression sa pagiging prominente nito; Sa paligid ng nerve ay may mga lugar ng transparent na kulay-abo na retinal dysplasia at pigment clumps. Ang linya ng demarcation sa pagitan ng optic disc tissue at ng normal na retina ay hindi nakikilala. Maraming abnormal na sumasanga na mga sisidlan ang natukoy. Karamihan sa mga pasyente ay may mga lugar ng lokal na retinal detachment at radial retinal folds sa loob ng paghuhukay.
		Perimetry	Posibleng mga depekto sa visual field: central scotomas at pinalaki na mga blind spot.
		Mga konsultasyon sa isang otolaryngologist	Ang Morning glow syndrome ay nangyayari bilang isang independiyenteng pagpapakita o maaaring isama sa hypertelorism, cleft lip, palate at iba pang mga anomalya.

Paggamot

Ang paggamot ng optic nerve atrophies ay isang napakahirap na gawain. Bilang karagdagan sa pathogenetic therapy, tissue therapy, bitamina therapy, spinal puncture kasama ang osmotherapy, vasodilators, B bitamina, lalo na ang B1 at B12, ay ginagamit. Sa kasalukuyan, malawakang ginagamit ang magnetic, laser at electrical stimulation.

Sa paggamot ng bahagyang optic nerve atrophy, kadalasang ginagamit ang pharmacotherapy. Ang paggamit ng mga gamot ay ginagawang posible na maimpluwensyahan ang iba't ibang bahagi ng pathogenesis ng optic nerve atrophy. Ngunit huwag kalimutan ang tungkol sa mga pamamaraan ng physical therapy at iba't ibang ruta ng pangangasiwa ng gamot. Ang isyu ng pag-optimize ng mga ruta ng pangangasiwa ng gamot ay naging may kaugnayan din sa mga nakaraang taon. Kaya, ang parenteral (intravenous) na pangangasiwa ng mga vasodilator ay maaaring magsulong ng systemic vasodilation, na, sa ilang mga kaso, ay maaaring humantong sa steal syndrome at makapinsala sa sirkulasyon ng dugo sa eyeball. Karaniwang tinatanggap na ang therapeutic effect ay mas malaki kapag ang mga gamot ay ginagamit nang topically. Gayunpaman, sa mga sakit ng optic nerve lokal na aplikasyon ang gamot ay nauugnay sa ilang partikular na paghihirap na dulot ng pagkakaroon ng ilang mga hadlang sa tissue. Paglikha ng therapeutic concentration produktong panggamot sa isang pathological focus ay mas matagumpay na nakakamit sa isang kumbinasyon ng drug therapy at physical therapy.

Paggamot sa droga (depende sa kalubhaan ng sakit)
Ang konserbatibong (neuroprotective) na paggamot ay naglalayong pataasin ang sirkulasyon ng dugo at pahusayin ang trophism ng optic nerve, pasiglahin ang mga vitally active nerve fibers na nakaligtas at/o nasa yugto ng apoptosis.
Kasama sa paggamot sa droga ang direkta (direktang protektahan ang retinal ganglia at axons) at hindi direkta (bawasan ang epekto ng mga salik na nagdudulot ng kamatayan) mga neuroprotective na gamot mga selula ng nerbiyos) mga aksyon.

Retinoprotectors: ascorbic acid 5% 2 ml intramuscularly isang beses sa isang araw para sa 10 araw, upang mabawasan ang pagkamatagusin ng vascular wall at patatagin ang endothelial cell membranes
Antioxidants: tocopherol 100 IU 3 beses sa isang araw - 10 araw, upang mapabuti ang supply ng oxygen sa mga tisyu, collateral circulation, palakasin ang vascular wall
Mga gamot na nagpapabuti sa mga proseso ng metabolic (direktang neuroprotectors): retinalamin para sa intramuscular 1.0 ml at/o parabulbar administration 5 mg 0.5 ml parabulbar 1 beses bawat araw sa loob ng 10 araw
Listahan ng mga karagdagang gamot:
- vinpocetine - mga matatanda 5-10 mg 3 beses sa isang araw sa loob ng 2 buwan. May vasodilating, antihypoxic at antiplatelet effect
- cyanocobalamin 1 ml intramuscularly isang beses sa isang araw para sa 5/10 araw

Ginagamit din ang elektrikal na pagpapasigla - ito ay naglalayong ibalik ang pag-andar ng mga elemento ng nerve na gumagana, ngunit hindi gumanap biswal na impormasyon; ang pagbuo ng isang pokus ng patuloy na excitability, na humahantong sa pagpapanumbalik ng aktibidad ng mga selula ng nerbiyos at ang kanilang mga koneksyon, na dati nang mahinang gumagana; pagpapabuti ng mga proseso ng metabolic at sirkulasyon ng dugo, na nag-aambag sa pagpapanumbalik ng myelin sheath sa paligid ng axial cylinders ng optic nerve fibers at, nang naaayon, ay humahantong sa isang acceleration ng potensyal na pagkilos at ang muling pagkabuhay ng pagsusuri ng visual na impormasyon.

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa mga espesyalista:

konsultasyon sa isang therapist - upang masuri ang pangkalahatang kondisyon ng katawan;
konsultasyon sa isang cardiologist - mataas na antas ang presyon ng dugo ay isa sa mga pangunahing kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng mga vascular occlusions ng retina at optic nerve;
konsultasyon sa isang neurologist - upang ibukod ang demyelinating disease ng central nervous system at linawin ang topical zone ng pinsala sa visual pathways;
konsultasyon sa isang neurosurgeon - kung ang pasyente ay bumuo ng mga palatandaan ng intracranial hypertension o mga sintomas na katangian ng isang sugat na sumasakop sa espasyo ng utak;
konsultasyon sa isang rheumatologist - kung may mga sintomas na katangian ng systemic vasculitis;
konsultasyon sa isang vascular surgeon upang magpasya sa pangangailangan para sa kirurhiko paggamot kung may mga palatandaan ng isang occlusive na proseso sa panloob na carotid at orbital arteries (ang hitsura ng scotoma fugax sa pasyente);
konsultasyon sa isang endocrinologist - sa pagkakaroon ng diabetes mellitus / iba pang patolohiya endocrine system;
konsultasyon sa isang hematologist (kung pinaghihinalaang mga sakit sa dugo);
konsultasyon sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit (kung ang vasculitis ng viral etiology ay pinaghihinalaang).
konsultasyon sa isang otolaryngologist - kung ang pamamaga o neoplasm ay pinaghihinalaang sa maxillary o frontal sinus.

Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot:

isang pagtaas sa electrical sensitivity ng optic nerve ng 2-5% (ayon sa computer perimetry),
pagtaas ng amplitude at/o pagbaba ng latency ng 5% (ayon sa data ng VEP).

Anatomically at functionally, ang organ of vision ay hindi limitado sa mga mata. Sa tulong ng kanilang mga istruktura, ang mga signal ay napapansin, at ang imahe mismo ay nabuo sa utak. Ang koneksyon sa pagitan ng perceptive na bahagi (retina) at ang visual nuclei sa utak ay isinasagawa sa pamamagitan ng optic nerves.

Alinsunod dito, ang pagkasayang ng optic nerve ay ang batayan para sa pagkawala ng normal na paningin.

Anatomy

Sa gilid ng eyeball, ang pagbuo ng mga nerve fibers ay nangyayari mula sa mahabang proseso ng retinal ganglion cells. Ang kanilang mga axon ay magkakaugnay sa isang lugar na tinatawag na optic disc (ONH), na matatagpuan sa posterior pole ng eyeball ilang millimeters na mas malapit sa gitna. Ang mga nerve fibers ay sinamahan ng central retinal artery at vein, na magkasamang gumagalaw sa optic canal papunta sa loob ng bungo.

Mga pag-andar

Ang pangunahing pag-andar ng nerve ay upang magsagawa ng mga signal mula sa mga retinal receptors, na pinoproseso sa cortex occipital lobes utak.

Ang isang tampok ng istraktura ng visual analyzer ng tao ay ang pagkakaroon ng optic chiasm - isang lugar kung saan ang mga nerbiyos mula sa kanan at kaliwang mata ay bahagyang magkakaugnay sa kanilang mga bahagi na pinakamalapit sa gitna.

Kaya, ang bahagi ng imahe mula sa rehiyon ng ilong ng retina ay isinalin sa kabaligtaran na rehiyon sa utak, at mula sa temporal na rehiyon ito ay pinoproseso ng hemisphere ng parehong pangalan. Bilang resulta ng pagsasama-sama ng mga imahe, ang mga tamang visual field ay pinoproseso sa visual na lugar ng kaliwang hemisphere, at ang kaliwa - sa kanan.

Ang pinsala sa mga optic nerve ay palaging nakakaapekto sa visual field

Pagpapasiya ng mga patuloy na proseso

Maaaring mangyari ang pagkabulok sa buong haba ng nerve, sa decussation at higit pa sa mga optic tract. Ang ganitong uri ng pinsala ay tinatawag na pangunahing pagkasayang; ang optic disc ay nagiging maputla o kulay-pilak na puti, ngunit nananatili ang orihinal na laki at hugis nito.

Ang mga sanhi ng optic nerve atrophy ay namamalagi sa pagbuo ng optic disc edema mula sa pagtaas ng intracranial pressure, kapansanan sa paglisan ng venous blood at lymph. Ang pagbuo ng kasikipan ay sinamahan ng paglabo ng mga hangganan ng disc, pagtaas ng laki, at pag-usli sa vitreous body. Ang mga arterial vessel ng retina ay makitid, at ang mga venous ay nagiging dilat at paikot-ikot.

Ang matagal na pagwawalang-kilos ay humahantong sa pagkasayang ng optic disc. Ito ay bumababa nang husto, ang mga hangganan ay nagiging mas malinaw, ang kulay ay maputla pa rin. Ito ay kung paano nabuo ang pangalawang pagkasayang. Kapansin-pansin na sa estado ng isang stagnant disc, ang paningin ay napanatili pa rin, ngunit sa panahon ng paglipat sa pagkasayang ito ay bumababa nang husto.

Nakuhang dystrophy

Ang mga nakuhang nerve atrophies ay may intraocular o pababang dahilan.

Kasama sa mga sakit sa mata ang intraocular hypertension, spasm ng supply vessels, ang kanilang atherosclerosis, microthrombosis, mga kahihinatnan ng hypertension, nakakalason na pinsala mula sa methyl alcohol, ethambutol, quinine.

Bilang karagdagan, ang compression ng optic disc ay posible sa pagkakaroon ng isang tumor, hematoma sa mata, o edema nito. Ito ay maaaring sanhi ng pagkalason mga kemikal, pinsala sa mata, nakakahawang abscess sa lugar kung saan lumalabas ang optic nerve.

Kabilang sa mga sanhi ng pamamaga, madalas kong pinangalanan ang iritis at cyclitis. Ang catarrh ng iris at ciliary body ay sinamahan ng mga pagbabago sa intraocular pressure at ang istraktura ng vitreous body, sa gayon ay nakakaapekto sa estado ng optic disc.

Ang pababang optic atrophy ay sanhi ng mga nagpapaalab na sakit meninges(meningitis, arachnoencephalitis), mga sugat sa neurological utak (demyelinating disease, multiple sclerosis, mga kahihinatnan ng mga nakakahawang sakit o pinsala sa mga lason, hydrocephalus).

Ang pagkasayang ay maaaring umunlad mula sa compression ng isang tumor, hematoma, abscess sa kahabaan ng nerve sa labas ng mata, ang nagpapaalab na sakit nito - neuritis

Congenital optic atrophy

Ang proseso ng pagkasayang ay nagsisimula kahit bago ang kapanganakan ng bata. Ito ay sanhi ng pagkakaroon ng mga intrauterine na sakit ng central nervous system o namamana.

Ang optic nerve atrophy sa mga bata, na minana sa isang nangingibabaw na paraan, na nakakaapekto sa parehong mga mata, ay mas karaniwan kaysa sa iba at tinatawag na juvenile atrophy. Lumilitaw ang mga paglabag sa edad na 20.

Ang infantile congenital dystrophy ay minana bilang isang recessive na katangian. Lumilitaw ito sa mga bagong silang sa unang ilang taon ng buhay. Ito ay isang kumpletong permanenteng pagkasayang ng optic nerves ng parehong mga mata, na humahantong sa isang matalim na pagbaba sa paningin at isang concentric na pagpapaliit ng mga patlang.

Maagang lumilitaw ang pagkasayang ng Beer na nauugnay sa kasarian at kumplikado (bago ang edad ng tatlong taong gulang). Sa kasong ito, biglang bumababa ang paningin, pagkatapos ay patuloy na umuunlad ang sakit. Sa bahagyang pagkasayang ng optic nerve, ang mga panlabas na bahagi ng disc ay ang unang naapektuhan, pagkatapos ay ang kumpletong pagkasayang ay nangyayari sa kumbinasyon ng iba pang mga neurological manifestations - strabismus at nystagmus. Sa kasong ito, ang peripheral na larangan ng paningin ay maaaring mapanatili, ngunit ang gitnang bahagi ay maaaring wala.

Ang leber optic atrophy ay kadalasang nagpapakita ng mga unang palatandaan ng ocular simula sa edad na lima. Nagsisimula ito nang biglaan at talamak, sa maraming paraan na nakapagpapaalaala sa neuritis na nabubuo sa isang mata, at pagkatapos ng isang buwan hanggang anim na buwan, sa pangalawa.

Mga natatanging tampok:

nyctalopia – takip-silim paningin mas mahusay kaysa sa araw;
kakulangan ng pangitain ng kulay sa pula at berdeng mga kulay;
hyperemia ng fundus, ang mga hangganan ng disc ay bahagyang malabo;
pagkawala ng gitnang visual field na may pag-iingat ng mga peripheral.

Sa pagkasayang, lumilitaw ang mga pagbabago ng ilang buwan pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Una sa lahat, ang optic disc sa temporal na rehiyon ay naghihirap, pagkatapos ay bubuo ang optic nerve atrophy.

Ang congenital atrophy ay maaari ding isama ang optodiabetic syndrome - pinsala sa optic disc sa background ng diabetes mellitus o diabetes insipidus kasama ng hydronephrosis, mga depekto genitourinary system, pagkabingi.

Mga sintomas

Karaniwan, ang pagkasayang ay sinamahan ng isang progresibong pagkasira sa visual function.
Ang Scotoma ay isang lugar ng pagkabulag sa visual field na hindi nauugnay sa isang physiological blind spot. Kadalasan ito ay napapalibutan ng isang field na may normal na katalinuhan at pangangalaga ng lahat ng light-sensitive na mga cell.
Ang kakayahang makita ang mga kulay ay may kapansanan.
Sa kasong ito, ang bahagyang pagkasayang ng optic nerve ay maaaring mangyari sa pagpapanatili ng visual acuity.
Sa isang pababang landas ng pag-unlad dahil sa isang tumor sa utak, maaaring maobserbahan ang mga tiyak na sintomas ng pagkasayang - Foster-Kennedy syndrome. Sa bahagi ng tumor, ang pangunahing pagkasayang ng ulo ng optic nerve ay nangyayari at ang nerve atrophy ay nangyayari bilang isang pangalawang kababalaghan sa kabaligtaran ng mata.

Mga kahihinatnan ng pagkasayang

Ang kapansanan sa pagpapadaloy ng mga visual na signal dahil sa kumpletong pagkasayang ng optic nerve ay humahantong sa ganap na pagkabulag sa kaukulang mata. Sa kasong ito, nawala ang reflex adaptation ng pupil sa liwanag. Nagagawa nitong tumugon lamang sa konsyerto sa mag-aaral ng isang malusog na mata, na sinusuri ng nakadirekta na liwanag.

Ang bahagyang pagkasayang ng optic nerve ay makikita sa sektor-by-sector na pagkawala ng paningin sa anyo ng magkahiwalay na mga isla.

Huwag malito ang mga konsepto ng subatrophy ng optic nerve at subatrophy ng eyeball. Sa huling kaso, ang buong organ ay mabilis na bumababa sa laki, lumiliit at hindi nagpapahiwatig ng pag-andar ng pangitain. Dapat tanggalin ang ganoong mata sa pamamagitan ng operasyon. Ang operasyon ay kinakailangan kapwa upang mapabuti ang hitsura ng pasyente at upang alisin mula sa katawan ang isang katawan na ngayon ay dayuhan dito, na maaaring maging target para sa mga autoimmune na reaksyon at magdulot ng immune attack sa malusog na mata. Ang atrophy ng eyeball ay ang hindi maibabalik na pagkawala ng organ ng paningin.

Sa kaso ng nerve subatrophy, ito ay nagpapahiwatig ng bahagyang dysfunction at ang posibilidad ng konserbatibong paggamot, ngunit walang pagpapanumbalik ng visual acuity

Ang pinsala sa optic nerve sa chiasm ay nagdudulot ng kumpletong bilateral blindness at humahantong sa kapansanan.

Paggamot

Marami ang umaasa na mapagaling ang optic nerve atrophy sa pamamagitan ng paghahanap ng "himala" tradisyonal na pamamaraan. Nais kong bigyang pansin ang katotohanan na ang kundisyong ito ay gayon din opisyal na gamot itinuturing na mahirap gamutin. Ang paggamot ng optic nerve atrophy na may mga remedyo ng katutubong ay malamang na magkaroon ng pangkalahatang pagpapalakas at suportang epekto. Ang mga decoction ng mga halamang gamot, bulaklak, at prutas ay hindi kayang ibalik ang atrophied nerve fiber, ngunit maaaring pagmulan ng mga bitamina, microelement, at antioxidant.

isang pagbubuhos ng mga pine needles, rose hips at mga balat ng sibuyas, na inihanda mula sa isang litro ng tubig at mga materyales ng halaman sa isang ratio na 5:2:2.
pagbubuhos ng forest mallow at burdock kasama ang pagdaragdag ng primrose, lemon balm at dolnik.
pagbubuhos ng rue herb, unripe pine cones, lemon, na inihanda sa isang solusyon ng asukal - 0.5 tasa ng buhangin bawat 2.5 litro ng tubig.

Ang mga modernong pamamaraan ng paggamot sa kondisyong ito ay batay sa isang kumplikado mga therapeutic measure.

Paggamot sa droga

Una sa lahat, ang mga pagsisikap ay ginawa upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo at nutrisyon sa nerbiyos, na nagpapasigla sa mabubuhay na bahagi nito. Ang mga vasodilator, anti-sclerotic na gamot at mga gamot na nagpapabuti sa microcirculation, multivitamins at biostimulants ay inireseta.

Ang isang pambihirang tagumpay sa paggamot ng optic nerve atrophy ay nauugnay sa paggamit ng nanotechnology, na nagsasangkot ng paghahatid ng isang gamot nang direkta sa nerbiyos na may nanoparticle.

Ayon sa kaugalian, karamihan sa mga gamot ay ibinibigay bilang isang iniksyon sa ilalim ng conjunctiva o retrobulbar - A; sistema ng irigasyon – B

Ang pagbabala para sa paggamot ng bahagyang optic nerve atrophy sa mga bata ay pinaka-kanais-nais, dahil ang mga organo ay nasa proseso pa rin ng paglaki at pag-unlad. May magandang epekto ang irigasyon therapy. Ang isang catheter ay naka-install sa retrobulbar space, kung saan ang gamot ay maaaring ibigay nang regular at maraming beses nang hindi nakakasira sa psyche ng bata.

Ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga nerve fibers ay pumipigil sa paningin na ganap na maibalik, kaya ang pagkamit ng pagbawas sa lugar ng kamatayan ay isang tagumpay din.

Ang paggamot sa pangalawang optic atrophy ay magbubunga sa sabay-sabay na paggamot sa pinagbabatayan na sakit.

Physiotherapy

Kasama ng mga gamot, ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay maaari ring makabuluhang mapabuti ang kondisyon ng nerve fiber, gawing normal ang mga proseso ng metabolic at supply ng dugo.

Sa ngayon, ang mga pamamaraan ng paggamot gamit ang magnetic, electrical, at laser stimulation ng optic nerve ay kilala rin ang mga ultrasound pulse at oxygen therapy. Ang sapilitang pagpapasigla ng nerve ay nakakatulong upang simulan ang mga normal na proseso ng paggulo at pagpapadaloy, ngunit may malaking halaga ng pagkasayang, ang nerve tissue ay hindi naibalik.

Interbensyon sa kirurhiko

Ang ganitong uri ng paggamot ay maaaring isaalang-alang sa konteksto ng pag-alis ng tumor o iba pang pormasyon na pumipiga sa optic nerve.

Sa kabilang banda, ang microsurgical restoration ng nerve fiber mismo ay nagiging popular.

Kasama sa mga pinakabagong pamamaraan ang paggamot sa stem cell. Maaari silang i-embed sa nasirang tissue at higit pang pasiglahin ang pag-aayos nito sa pamamagitan ng pagtatago ng neurotrophic at iba pang mga kadahilanan ng paglago.

Ang pagbabagong-buhay ng nerve tissue ay napakabihirang nangyayari. Ang bilis ng paggaling ay kritikal sa pagpapanatili ng functionality nito, kaya mahalagang humingi ng napapanahong paggamot. tulong medikal kung pinaghihinalaan mo ang optic nerve atrophy, upang hindi mawala ang iyong paningin.

Ang kundisyong ito ay ang huling yugto ng pinsala sa optic nerve. Ito ay hindi isang sakit, ngunit isang tanda ng isang mas malubhang sakit. Kabilang sa mga posibleng dahilan ang direktang trauma, presyon sa optic nerve o nakakalason na pinsala, at mga kakulangan sa nutrisyon.

Mga sanhi ng optic nerve atrophy

Ang optic nerve ay binubuo ng mga nerve fibers na nagpapadala ng mga impulses mula sa mata patungo sa utak. Naglalaman ito ng humigit-kumulang 1.2 milyong axon na nagmumula sa mga retinal cells. Ang mga axon na ito ay may makapal na myelin sheath at hindi na muling makabuo pagkatapos ng pinsala.

Kung ang mga hibla sa anumang bahagi ng optic nerve ay bumagsak, ang kakayahang magpadala ng mga signal sa utak ay may kapansanan.

Tungkol sa mga sanhi ng ASD, natuklasan ng mga siyentipikong pag-aaral na:

Tinatayang 2/3 ng mga kaso ay bilateral.
Ang pinakakaraniwang sanhi ng bilateral ADN ay intracranial neoplasms.
Ang pinakakaraniwang sanhi ng unilateral na pinsala ay traumatic brain injury.
Ang mga vascular factor ay karaniwang sanhi ng AD pagkatapos ng edad na 40 taon.

Sa mga bata, ang mga sanhi ng AUD ay kinabibilangan ng congenital, inflammatory, infectious, traumatic at vascular factor, kabilang ang perinatal stroke, mass lesion at hypoxic encephalopathy.

Tingnan natin ang pinakakaraniwang sanhi ng ASD:

Mga pangunahing sakit na nakakaapekto sa optic nerve: talamak na glaucoma, retrobulbar neuritis, traumatic optic neuropathy, mga pormasyon na pumipilit sa optic nerve (halimbawa, mga tumor, aneurysms).
Pangunahing mga sakit sa retinal, tulad ng occlusion ng central retinal artery o central vein.
Mga pangalawang sakit ng optic nerve: ischemic optic neuropathy, talamak na neuritis o papilledema.

Hindi gaanong karaniwang mga sanhi ng ASD:

Hereditary optic neuropathy (hal., Leber optic neuropathy).
Ang nakakalason na neuropathy, na maaaring sanhi ng pagkakalantad sa methanol, ilang partikular na gamot (disulfiram, ethambutol, isoniazid, chloramphenicol, vincristine, cyclosporine at cimetidine), pag-abuso sa alkohol at tabako, metabolic disorder (hal., matinding renal failure).
Retinal degeneration (hal., retinitis pigmentosa).
Mga sakit sa imbakan ng retina (hal., Tay-Sachs disease)
Radiation neuropathy.
Syphilis.

Pag-uuri ng optic nerve atrophy

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng ADS.

Sa pamamagitan ng pag-uuri ng pathological Mayroong pataas (anterograde) at pababang (retrograde) optic atrophy.

Ang pataas na ADS ay ganito ang hitsura:

Sa mga sakit na may anterograde degeneration (halimbawa, nakakalason na retinopathy, talamak na glaucoma), ang proseso ng pagkasayang ay nagsisimula sa retina at kumakalat patungo sa utak.
Ang rate ng pagkabulok ay tinutukoy ng kapal ng mga axon. Ang mas malalaking axon ay nabubulok nang mas mabilis kaysa sa mas maliliit.

Ang pababang optic atrophy ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang proseso ng pagkasayang ay nagsisimula sa proximal na bahagi ng axon at kumakalat patungo sa optic nerve head.

Ayon sa ophthalmoscopic classification mayroong:

Pangunahing ADS. Sa mga sakit na may pangunahing pagkasayang (halimbawa, pituitary tumor, optic nerve tumor, traumatic neuropathy, multiple sclerosis), ang pagkabulok ng optic nerve fibers ay humahantong sa kanilang pagpapalit ng mga haligi ng glial cells. Sa ophthalmoscopy, ang optic disc ay puti at may malinaw na mga gilid, at mga daluyan ng dugo Ang mga retina ay normal.
Pangalawang ADS. Sa mga sakit na may pangalawang pagkasayang (hal., papilledema o pamamaga ng optic disc), ang pagkabulok ng nerve fibers ay pangalawa sa papilledema. Sa ophthalmoscopy, ang optic disc ay may kulay abo o maruming kulay abo, ang mga gilid nito ay hindi malinaw; ang mga daluyan ng dugo sa retina ay maaaring mabago.
Sequential ADS. Sa ganitong anyo ng pagkasayang (halimbawa, na may retinitis pigmentosa, myopia, central retinal artery occlusion), ang disc ay may waxy na maputlang kulay na may malinaw na mga gilid.
Ang glaucomatous atrophy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hugis-tasa na optic disc.
Ang pansamantalang optic disc pallor ay maaaring mangyari sa traumatic neuropathy o nutritional deficiencies, at pinakakaraniwan sa mga pasyente na may multiple sclerosis. Ang disc ay maputla sa kulay na may malinaw na mga gilid at normal na mga sisidlan.

Ayon sa antas ng pinsala sa mga fibers ng nerve, sila ay nakikilala:

Bahagyang pagkasayang ng optic nerve - ang proseso ng pagkabulok ay nakakaapekto sa hindi lahat ng mga hibla, ngunit isang tiyak na bahagi ng mga ito. Ang anyo ng optic nerve subatrophy ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi kumpletong pagkawala ng paningin.
Kumpletong pagkasayang ng optic nerve - ang proseso ng pagkabulok ay nakakaapekto sa lahat ng fibers ng nerve, na humahantong sa pagkabulag.

Mga sintomas ng optic atrophy

Ang pangunahing sintomas ng optic atrophy ay malabong paningin. Ang klinikal na larawan ay depende sa sanhi at kalubhaan ng patolohiya. Halimbawa, na may bahagyang pagkasayang ng optic nerves ng parehong mga mata, mga sintomas ng bilateral pagkasira ng paningin nang walang kumpletong pagkawala nito, unang ipinakita sa pamamagitan ng pagkawala ng kalinawan at kapansanan sa paningin ng kulay. Kapag ang mga optic nerve ay na-compress ng tumor, maaaring bumaba ang visual field. Kung ang bahagyang optic atrophy ay hindi ginagamot, ang kapansanan sa paningin ay madalas na umuusad hanggang sa kumpletong pagkawala.

Depende sa etiological na mga kadahilanan, ang mga pasyente na may AD ay maaari ring magpakita ng iba pang mga sintomas na hindi direktang nauugnay sa patolohiya na ito. Halimbawa, sa glaucoma, ang isang tao ay maaaring magdusa mula sa pananakit ng mata.

Ang pagkilala sa klinikal na larawan ng ADN ay mahalaga sa pagtukoy ng sanhi ng neuropathy. Ang mabilis na pagsisimula ay katangian ng neuritis, ischemic, inflammatory at traumatic neuropathy. Ang unti-unting pag-unlad sa loob ng ilang buwan ay katangian ng nakakalason na neuropathy at pagkasayang dahil sa mga kakulangan sa nutrisyon. Kahit na mas mabagal (sa paglipas ng ilang taon) proseso ng pathological bubuo sa compressive at hereditary ADN.

Kung ang isang batang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa mga mata na nauugnay sa kanilang paggalaw, ang presensya mga sintomas ng neurological(hal., paresthesia, ataxia, kahinaan ng paa), ito ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga demyelinating na sakit.

Sa mga matatandang may sapat na gulang na may mga palatandaan ng ADN, ang pagkakaroon ng pansamantalang pagkawala ng paningin, double vision (diplopia), pagkapagod, pagbaba ng timbang, at pananakit ng kalamnan ay maaaring magmungkahi ng ischemic neuropathy dahil sa giant cell arteritis.

Sa mga bata, ang pagkakaroon ng mga sintomas na tulad ng trangkaso sa kamakailang nakaraan o kamakailang pagbabakuna ay nagpapahiwatig ng parainfectious o post-vaccination optic neuritis.

Ang diplopia at pananakit ng mukha ay nagmumungkahi ng maramihang neuropathy ng cranial nerves, na sinusunod na may pamamaga o neoplastic lesyon ng posterior orbit at ang anatomical area sa paligid ng sella turcica.

Ang panandaliang malabong paningin, diplopia at pananakit ng ulo ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng pagtaas ng intracranial pressure.

Diagnosis ng optic nerve atrophy

Inilarawan klinikal na larawan maaaring maobserbahan hindi lamang sa ADN, kundi pati na rin sa iba pang mga sakit. Upang maitatag ang tamang diagnosis, kung mangyari ang mga problema sa paningin, kailangan mong kumunsulta sa isang ophthalmologist. Magsasagawa siya ng komprehensibong pagsusuri sa mata, kabilang ang isang ophthalmoscopy, na maaaring magamit upang suriin ang ulo ng optic nerve. Sa pagkasayang, ang disc na ito ay may maputlang kulay, na nauugnay sa isang pagbabago sa daloy ng dugo sa mga sisidlan nito.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, maaari kang magsagawa ng optical coherence tomography, isang pagsusuri sa eyeball na gumagamit ng mga infrared light wave para sa visualization. Nagsusuri din ang ophthalmologist pangitain ng kulay, ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag, ay tumutukoy sa katalinuhan at kapansanan ng mga visual field at sumusukat sa intraocular pressure.

Napakahalaga na matukoy ang sanhi ng ADN. Para sa layuning ito, ang pasyente ay maaaring sumailalim sa computed o magnetic resonance imaging ng mga orbit at utak, pagsubok sa laboratoryo para sa pagkakaroon ng genetic abnormalities, o diagnosis ng toxic neuropathy.

Paano gamutin ang optic nerve atrophy?

Paano gamutin ang optic nerve atrophy? Ang kahalagahan ng pangitain para sa isang tao ay hindi maaaring labis na tantiyahin. Samakatuwid, kung mayroon kang anumang mga sintomas ng optic nerve atrophy, hindi ka dapat gumamit ng paggamot sa mga katutubong remedyo nang mag-isa;

Kinakailangan na simulan ang paggamot sa yugto ng bahagyang pagkasayang ng optic nerve, na nagpapahintulot sa maraming mga pasyente na mapanatili ang ilang paningin at bawasan ang antas ng kapansanan. Sa kasamaang palad, na may kumpletong pagkabulok ng mga fibers ng nerve, halos imposible na maibalik ang paningin.

Ang pagpili ng paggamot ay depende sa sanhi ng karamdaman, halimbawa:

Ang paggamot sa pababang optic atrophy na sanhi ng isang intracranial tumor o hydrocephalus ay naglalayong alisin ang compression ng nerve fibers ng tumor.
Kung sakali nagpapaalab na sakit ginagamit ang optic nerve (neuritis) o ischemic neuropathy intravenous administration corticosteroids.
Para sa nakakalason na neuropathy, ang mga antidote ay inireseta sa mga sangkap na nagdulot ng pinsala sa mga optic nerve. Kung ang pagkasayang ay sanhi ng mga gamot, ang kanilang paggamit ay itinigil o ang dosis ay nababagay.
Ang neuropathy dahil sa mga kakulangan sa nutrisyon ay ginagamot sa pamamagitan ng pagsasaayos ng diyeta at pagrereseta ng mga multivitamin na naglalaman ng mga microelement na kinakailangan para sa magandang paningin.
Sa glaucoma posible konserbatibong paggamot, na naglalayong bawasan ang intraocular pressure, o pagsasagawa ng operasyon.

Bilang karagdagan, mayroong mga pamamaraan ng physiotherapeutic, magnetic, laser at electrical stimulation ng optic nerve, na naglalayong mapanatili ang mga function ng nerve fibers hangga't maaari.

Meron din mga gawaing siyentipiko, na nagpakita ng pagiging epektibo ng paggamot sa ADN gamit ang pagpapakilala ng mga stem cell. Sa tulong ng pang-eksperimentong pamamaraan na ito, posibleng bahagyang maibalik ang paningin.

Prognosis para sa ADN

Ang optic nerve ay bahagi ng central, hindi ang peripheral, nervous system, na ginagawang imposibleng muling makabuo pagkatapos ng pinsala. Kaya, ang ADN ay hindi maibabalik. Ang paggamot sa patolohiya na ito ay naglalayong pabagalin at limitahan ang pag-unlad ng proseso ng pagkabulok. Samakatuwid, ang bawat pasyente na may optic nerve atrophy ay dapat tandaan na ang tanging lugar kung saan ang patolohiya na ito ay maaaring gumaling o ang pag-unlad nito ay tumigil ay ang mga departamento ng ophthalmology sa mga institusyong medikal.

Ang pagbabala para sa paningin at buhay na may AD ay nakasalalay sa sanhi nito at ang antas ng pinsala sa mga fibers ng nerve. Halimbawa, sa neuritis, pagkatapos humina ang proseso ng pamamaga, maaaring mapabuti ang paningin.

Pag-iwas

Sa ilang mga kaso, ang pag-unlad at pag-unlad ng ADN ay maaaring mapigilan sa pamamagitan ng wastong paggamot ng glaucoma, nakakalason, alkohol at neuropathy ng tabako, at pagkain ng masustansya at masustansyang diyeta.

Ang optic nerve atrophy ay bunga ng pagkabulok ng mga hibla nito. Ito ay maaaring sanhi ng maraming sakit, mula sa glaucoma at mga karamdaman sa suplay ng dugo (ischemic neuropathy) hanggang sa mga proseso ng pamamaga (halimbawa, multiple sclerosis) at mga pormasyon na pumipilit sa nerve (halimbawa, mga intracranial tumor). Ang epektibong paggamot ay posible lamang sa yugto ng bahagyang pagkasayang ng optic nerve. Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay depende sa etiological na mga kadahilanan. Sa pagsasaalang-alang na ito, kinakailangan upang magtatag ng isang tamang diagnosis sa oras at idirekta ang lahat ng mga pagsisikap upang mapanatili ang paningin.