Bakterya sakit dipterya. Mga palatandaan at sintomas ng dipterya sa mga bata at matatanda

Ang diphtheria ay isang napakadelikadong bacterial infection na kadalasang nakamamatay kung hindi sapat ang pag-iwas o naantala ang paggamot. Ang sakit ay hindi pumipili sa pagitan ng mga edad; Sa Europa, paulit-ulit na sumiklab ang mga epidemya ng sakit, lalo na noong huling bahagi ng ika-19 na siglo at noong Una at Ikalawang Digmaang Pandaigdig. Ang mga pagbabakuna laban sa impeksyon ay sistematikong isinagawa mula noong mga 1947, at ito ay higit na pinigilan.

Naaalala pa rin ng mga bansang CIS ang kakila-kilabot na epidemya noong dekada 90. Mayroong 150 libong may sakit, 5 libong namatay. Ang mga sanhi ng dipterya ay isang malaking bilang ng mga tao na hindi pa nabakunahan (mas mababa sa 70% ng mga tao ang nakatanggap ng mga pagbabakuna sa pagitan ng 1986 at 1991), pati na rin ang pagbagsak ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan.

Sa mga nagdaang taon, ang mga kaso ng sakit na ito ay paulit-ulit na naobserbahan, lalo na sa mga matatanda. Ito ay dahil sa kakulangan ng pagbabakuna: sa karaniwan, isa sa limang tao ang kulang sa nabakunahan laban sa dipterya. Mayroon ding posibilidad na tanggihan ang pagbabakuna sa mga bagong panganak;

Ang diphtheria ay isang talamak na impeksiyong bacterial. Karaniwan itong nakakaapekto sa upper respiratory tract, at kadalasang nakikita sa lalamunan.

Ang mga sanhi ng impeksyon ay pag-ubo o pagbahing, halimbawa, sa pamamagitan ng airborne droplets mula sa tao patungo sa tao. Minsan sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa mga kontaminadong bagay. Ang parehong may sakit at isang malusog na tao ay maaaring maging carrier ng bacterium.

Kapag ang bakterya ay tumira sa lalamunan, nagsisimula silang gumawa ng lason. Ito ay may pananagutan sa mga sintomas ng diphtheria tulad ng pananakit ng lalamunan at lagnat. Maaari itong kumalat sa daloy ng dugo sa buong katawan, na umaabot sa mga organo na malayo sa lugar ng pamamaga - ang puso, nervous system, bato at atay. Ang mga lason ay sumisira sa mga selula ng mga apektadong organo, sinisira lamad ng cell, at magdulot ng mga mapanganib na komplikasyon. Kung walang paggamot para sa sakit, kung gayon ang buhay ng isang tao ay nasa panganib.

Ang pagbabakuna laban sa diphtheria ay isang preventive measure na maaaring maiwasan o maibsan ang sakit. Noong ipinakilala ang bakuna, ang bilang ng mga bagong kaso ay bumaba nang husto.

Gayunpaman, nangyayari pa rin ang mga lokal na epidemya dahil sa kakulangan ng pagbabakuna. Sa Russia, dapat na agarang iulat ng doktor ang pinaghihinalaang at aktwal na morbidity o pagkamatay mula sa dipterya sa State Sanitary and Epidemiological Supervision Authority.

Mga sintomas

Ang panahon sa pagitan ng impeksiyon at pagsisimula ng sakit (incubation) ay medyo maikli: ang mga sintomas ng dipterya sa mga bata at matatanda ay lumilitaw sa loob ng dalawa hanggang pitong araw pagkatapos ng impeksiyon.

Mga unang sintomas

Ang mga unang manifestations ay karaniwang nagsisimula sa lalamunan. Ang lason na ginawa ng bakterya ay nagdudulot ng pamamaga ng mauhog lamad. Ito ay humahantong sa namamagang lalamunan, kahirapan sa paglunok, lagnat at pangkalahatang karamdaman. Karaniwan, ang isang namamaga (bull) na leeg ay makikita mula sa labas. Kaya, ang mga unang sintomas:

• karamdaman;
• lagnat;
• sakit sa lalamunan;
• igsi ng paghinga at pagsipol kapag humihinga;
• sakit ng tiyan.

Kadalasan ang mga unang sintomas ng dipterya sa mga matatanda at bata ay maaaring mapagkamalan para sa mga pagpapakita ng laryngitis o tonsilitis. Nabubuo ang maputi-dilaw na deposito sa mga tonsil. Ang mga ito ay tinatawag na pseudomembranes at para sa isang doktor ito ay isang siguradong senyales ng diphtheria. Maaari silang kumalat sa lalamunan at ilong. Kung sinubukan ng isang tao na alisin ang mga ito, ang mauhog na lamad ay nagsisimulang dumugo.

Sa buong kurso ng sakit, ang isang matamis na amoy ay naririnig mula sa bibig. Sa isang bata, lalo na sa isang napakabata, ang nasopharyngeal mucosa ay madalas na nagdurusa. Sa ganitong mga kaso, may duguan o purulent discharge mula sa ilong.

Ang sandali kapag ang sakit ay nakakaapekto sa larynx ay lubhang mapanganib. Ang pamamaga ng mauhog lamad sa simula ay humahantong sa isang tumatahol na ubo at pamamaos. Kung ang sakit ay hindi ginagamot, ang pagtaas ng pamamaga ay maaaring maging sanhi ng paghinga at paghinto sa paghinga.

Karagdagang pagpapakita ng sakit

Pagkatapos ng ilang araw, ang dipterya ay nagpapakita ng mga sumusunod, mas malalang sintomas:

Para sa isang aktwal, tiyak na diagnosis ng dipterya, ang pagkakaroon ng bacterium ay dapat patunayan. Upang gawin ito, kumukuha ang doktor ng pamunas mula sa lalamunan o ilong mucosa gamit ang cotton swab. Ang pahid na ito ay sinusuri para sa pathogen at ang lason nito sa laboratoryo. Magagamit lamang ang mga resulta pagkatapos ng labindalawang oras. Kaya, ang doktor ay madalas na nagsisimula ng therapy lamang kapag ang dipterya ay pinaghihinalaang.

Mga uri ng sugat

Depende sa lokasyon ng pagpapakita nito, mayroong iba't ibang mga kumbinasyon ng mga form na ito ng sakit. Ang kanilang mga sintomas at kurso ng sakit ay medyo naiiba. Nangyayari:

• dipterya ng lalamunan;
• karaniwang dipterya;
• nakakalason;
• hypertoxic at hemorrhagic;
• iba pang lokalisasyon - ilong, mata, balat, maselang bahagi ng katawan;
• pinagsama-sama.

Throat diphtheria (lokal)

Ang pinakakaraniwan, ay nagpapakita ng sarili sa 70-75 na mga kaso ng sakit sa 100. Mayroong tatlong mga variant ng kurso ng naturang dipterya at ang foci nito ay matatagpuan lamang sa oropharynx:

1. Una - may lamad(ang pinaka-malubhang uri), kapag ang plaka sa anyo ng isang siksik na pelikula ay sumasakop sa tonsil na may tuluy-tuloy na lugar. Kapag sinubukan mong alisin ito, ang mauhog na lamad ay nagsisimulang dumugo. Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang serotherapy, pagkatapos kung saan ang plaka ay nawawala pagkatapos ng 3-4 na araw.
2. Sa pangalawang uri, ang pelikula ay sumasakop panloob na bahagi tonsils sa anyo ng foci (karaniwan ay wala sa depressions) ng sakit, ang mga gilid nito ay hindi pantay. Ang form na ito ay tinatawag na pulo. Kung hindi ginagamot, ito ay nagiging laganap o nakakalason. Kadalasan, ang mga sintomas ng dipterya sa mga matatanda at bata sa pormang ito ay sinamahan ng mataas na lagnat (38-39 o C), sakit ng ulo, panghihina at pananakit kapag lumulunok. Ito ang dahilan kung bakit minsan nalilito ito sa namamagang lalamunan.
3. Sa pangatlo anyo ng catarrhal, ang sakit ay maaari lamang makita sa pamamagitan ng pagsusuri sa bakterya, dahil walang mga sintomas ng pagkalasing, at ang mga tonsil ay bahagyang pinalaki. Ang temperatura ay bahagyang higit sa normal. Ito ang pinaka banayad na anyo ng sakit.

Karaniwang anyo ng dipterya

Sa mga matatanda, ang form na ito ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga bata - sa 5 kaso sa 100.

Sinasaklaw ng pelikula hindi lamang ang mga tonsils, kundi pati na rin ang palatine arches na may uvula. Ang mabaho, matamis na halitosis at banayad na pamamaga ng cervical at submandibular lymph nodes ay karaniwan din.

Ang pampalapot ng pseudo-membrane ay umaabot sa buong espasyo ng nasopharynx at humahantong sa malubhang pagkabigo sa paghinga, na nagpapakita ng sarili sa isang wheezing na ingay kapag humihinga.

Nakakalason na dipterya

Higit na mas mapanganib, mayroon itong tatlong antas ng kalubhaan. Ang lason ng Loeffler's bacillus (ang tinatawag na causative agent ng diphtheria) ay nagdudulot ng marahas na nakakalason na reaksyon:

• na may temperatura ng katawan hanggang sa 40 o C;
• matinding karamdaman at pagkahilo;
• pananakit ng ulo;
• sakit sa lalamunan, leeg, tiyan.

Sa loob lamang ng 2-3 araw, ang isang cobweb network ng mala-jelly na plake ay sumasakop sa halos buong oral cavity, mabilis na lumapot at nagiging maruming kulay abo. Ito ay malinaw na nakikita sa mga tonsil ng isang bata o matanda, ang malambot at matigas na palad at palatine arches, at ang uvula.

Nagiging mahirap para sa pasyente na huminga, maaaring may mga pelikula sa ilong mucosa, at maaaring dumaloy ang ichor. Ang tao ay nagsisimula sa ilong at amoy mula sa bibig. Ang leeg ay malakas na namamaga, ngunit hindi masakit (hanggang sa mga collarbone), ang mga lymph node ay makabuluhang pinalaki, ang pamamaga ay maaaring umabot pa sa mga pisngi. Hindi nagbabago ang kulay ng balat.

Hypertoxic at hemorrhagic

Ang pinaka malignant at mabilis na anyo ng sakit. Karaniwang nangyayari ang mga ito kung huli na ang pagsisimula ng paggamot at huli nang naibigay ang anti-diphtheria serum. Kung ang gamot ay pinangangasiwaan sa oras, ang pelikula ay tinanggihan mula sa mauhog lamad pagkatapos ng 6-8 araw.

Ang hypertoxic form ay binibigkas ang pagkalasing sa anyo ng hyperthermia, kawalan ng malay, pagbagsak at kombulsyon. Ang pharynx ay malaki ang pamamaga, ang plaka ay sumasakop sa karamihan nito. Kung ang paggamot ay hindi napapanahon, ang tao ay namatay sa ika-2-3 araw dahil sa mga problema sa cardiovascular system.

Mga sanhi ng hemorrhagic form - ang bacillus ay nagiging sanhi ng maraming pagdurugo mula sa ilong at oral cavity, sa gastrointestinal tract. Ang tiyak na sintomas ng form na ito ay isang hemorrhagic rash.

Mga karaniwang komplikasyon: myocarditis, peripheral paralysis.

Posibleng iba pang lokasyon: ilong, mata, ari

Ang dipterya ay nangyayari hindi lamang sa itaas respiratory tract, ngunit pati na rin ang iba pang mga sistema na may mga mucous membrane, dahil ito ay isang perpektong kapaligiran para sa pagbuo ng bacillus. Ang lason na itinago ng bacillus ay humahantong sa pamamaga at nekrosis ng mga lamad na ito, pinsala sa myocardial at mga nerbiyos sa paligid, bato sa parehong mga bata at matatanda.

Dipterya sa ilong

Ang progresibong anyo na ito ay kadalasang matatagpuan sa mga bata. Nailalarawan sa pagkawala ng gana, pagkapagod, lagnat at purulent discharge mula sa ilong. Ang nasal diphtheria ay banayad sa karamihan ng mga kaso.

Croup

Ang nagpapaalab na pagpapaliit ng mga daanan ng hangin (larynx) na may igsi ng paghinga, paghinga, ingay kapag humihinga. Kasama sa iba pang mga sintomas ang pamamaos, pagkawala ng boses at isang tumatahol na ubo. Dahil sa kabiguan sa paghinga, nangyayari ang talamak na pagkahilo.

Therapy

Ang paggamot ay naglalayong mabilis na i-neutralize ang lason at pigilan ang mga bacilli na tumaas ang kanilang mga bilang.

Kung pinaghihinalaan ang dipterya, ang serum ng antitoxin ay dapat na iniksyon kaagad, nang hindi naghihintay ng mga resulta ng mga pagsusuri sa diagnostic.

Ang paggamot mismo ay isinasagawa sa isang setting ng ospital, kapwa para sa may sakit na may sapat na gulang o bata, at para sa carrier ng sakit.

Mga antitoxin

Ang anti-diphtheria serum ay nakukuha mula sa dugo ng isang tao o kabayo na nalantad sa diphtheria toxin. Ang antivenom mula sa dugo ng tao ay hindi palaging magagamit, kaya ang mga equine antitoxin ay mas madalas na ginagamit. Gayunpaman, ang ilang mga tao ay allergic sa isang protina sa dugo ng kabayo at ang isang therapeutic dosis ay maaaring magresulta sa nakamamatay na pagkabigla para sa kanila. Ang isang diluted na solusyon (1:10) ng horse serum ay inilalagay sa conjunctival sac. Ang pasyente ay tumatanggap ng kinakailangang halaga ng antitoxin sa isang dosis.

Antibiotic at iba pang mga hakbang

Upang sirain ang nakakahawang ahente, kinakailangan ang antibiotic therapy nang hindi bababa sa 10 araw. Ang gamot na ginagamit para dito ay Penicillin, Erythromycin o Cephalosporin. Upang maiwasan ang mga komplikasyon at allergy sa Penicillin, hindi bababa sa lima hanggang anim na linggong pahinga sa kama ang dapat sundin.

Bilang karagdagan, kinakailangan ang pagpapapanatag ng sirkulasyon ng dugo, pati na rin ang maingat na pagsubaybay mga function ng paghinga. Kung ang mga daanan ng hangin ay naharang dahil sa pamamaga, ang isang tracheotomy ay agad na isinasagawa - isang operasyon upang lumikha ng butas sa pagitan ng trachea at ng panlabas na kapaligiran. Sa mga malubhang kaso, ang pasyente ay intubated - isang espesyal na tubo ay ipinasok sa larynx upang simulan ang artipisyal na paghinga anumang oras.

Sa katamtaman at malubhang anyo, ang detoxification therapy ay isinasagawa gamit ang glucose-saline solution, pati na rin ang glucocorticosteroids. Kasama rin sa paggamot ang isang mataas na calorie at pinatibay na diyeta (kailangang maingat na iproseso ang pagkain), pati na rin ang pagbabanlaw at patubig na may mga solusyon sa disinfectant.

Pag-iwas sa Sakit

Karamihan mabisang pag-iwas dipterya - aktibong pagbabakuna. Ito ay ang pagpapakilala ng isang maliit na halaga ng bacilli na nagpapasigla sa katawan upang makagawa ng mga antibodies. Bagama't hindi pinipigilan ng mga antibodies na ito ang impeksiyon ng dipterya sa hinaharap, nagagawa nilang i-neutralize ang mga sanhi ng mga komplikasyon - ang bacterial toxin, at sa gayon ay humina ang pag-unlad ng sakit (antitoxic immunity).

Ang pagbabakuna ng isang bata mula sa tatlong buwang gulang ay isinasagawa kasama ng pagbabakuna laban sa tetanus at whooping cough. Inirerekomenda ang pagbabakuna ng DTP. Ang muling pagbabakuna ay dapat mangyari sa edad na 6 at 15, at bawat sampung taon pagkatapos noon.

Ang passive immunization na may equine antitoxins ay kapaki-pakinabang para sa mga taong nagkaroon ng malapit na pakikipag-ugnayan sa mga pasyente ng diphtheria. Nagbibigay ito kaagad ng limitadong pangmatagalang proteksyon.

Kaugnay ng pagsiklab ng dipterya sa kanlurang Ukraine medikal na laboratoryo Inirerekomenda ng DILA ang pagiging matulungin sa iyong kalusugan at pagbibigay pansin sa antas ng proteksyon laban sa impeksyon. Makakatulong ang pagbabakuna upang maiwasan ang impeksyon, ngunit kailangan ba ito ng lahat?

Gitna Pampublikong Kalusugan Ang Ministri ng Kalusugan ng Ukraine ay nagsabi: “Ang pagbabakuna, tulad ng isang naunang sakit, ay hindi ginagarantiyahan ang proteksyon laban sa impeksyon at sakit pagkatapos ng 1-1.5 taon, ngunit sa wastong nabakunahang mga tao ang sakit ay magiging mas banayad kaysa sa mga hindi pa nabakunahan. ”

Masasagot ng mga diagnostic sa laboratoryo ang tanong na "kailangan ng bakuna o hindi."

Ipapaalam sa iyo ng pagsusulit kung ikaw ay immune sa diphtheria. Ang antas ng mga antibodies sa diphtheria bacillus ay tumataas pagkatapos ng sakit o pagbabakuna - pinipigilan nito ang muling impeksyon nang ilang sandali at halos inaalis ang pagbuo ng mga malubhang komplikasyon. Gayunpaman, ang antas ng mga antibodies ay kasunod na bumababa at walang nakakaalam kung siya ay sapat na protektado laban sa diphtheria sa oras na ito.

Kung ang mga bata ay nabakunahan ayon sa Kalendaryo ng Pagbabakuna, kung gayon ang mga matatanda, sa kasamaang-palad, ay madalas na hindi naaalala kung kailan at kung ano ang kanilang nabakunahan sa huling pagkakataon.

• kung hindi mo matandaan kung kailan ang iyong huling pagbabakuna sa dipterya;
• kung naaalala mo kung kailan ang huling bakuna sa diphtheria, ngunit nais mong tiyakin na ang antas ng kaligtasan sa sakit ay sapat na mataas;
• kung mayroong pagbaba sa immune function (mga kondisyon ng immunodeficiency, kanser, malubhang systemic / mga sakit sa autoimmune, mga genetic na sakit).

Depende sa titer ng Ig G antibodies, ang mga resulta ng pag-aaral ay maaaring maging lubos na positibo (matinding imyunidad) o mababang positibo (nababawasan ang matinding imyunidad). Sa kaso ng mababang positibong resulta, dapat kang kumunsulta sa isang doktor upang magpasya sa pangangailangan para sa pagbabakuna.

Ano ang dipterya?

Ang dipterya ay isang talamak na nakakahawang sakit likas na bacterial. Ang causative agent ay Corynebacterium diphtheriae.

Pinagmulan ng impeksyon: isang taong may sakit na dipterya, o isang nakakapagpagaling na carrier ng bacteria (isa na kamakailan lang ay nagkasakit), bihirang isang malusog na carrier ng bacteria.

Mekanismo ng paghahatid: airborne, mas madalas - sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay sa mga pagtatago mula sa respiratory tract o mga ulser sa balat ng pasyente.

Kaugnayan at istatistika

Ayon sa Ministri ng Kalusugan ng Ukraine, ang saklaw ng pagbabakuna ng mga Ukrainians ay napakababa: mas mababa sa 70% ng mga bata ang nabakunahan sa mga matatanda ang sitwasyon ay mas kritikal; Hanggang sa nakontrol ng malawakang pagbabakuna ang dipterya, magkaibang taon Mula 170 hanggang 850 Ukrainians ang nahawahan. Mula noong unang bahagi ng 30s ng huling siglo, ang insidente ng dipterya ay nagsimulang bumagsak nang mabilis. Ang susunod na pagsiklab ay ang epidemya ng diphtheria noong unang bahagi ng 90s, nang tumaas ang insidente ng 10 beses (noong 1991 kumpara noong 1990). Mula noon, sa loob ng 5 taon, humigit-kumulang 14,000 Ukrainians ang nahawahan ng dipterya.

Maaari kang mahawa kapwa mula sa isang taong may sakit at mula sa isang carrier ng bakterya. Bagama't ang bacteria carrier sa mga nagkaroon ng diphtheria ay kasunod na nawawala (sa karamihan ng mga kaso sa katapusan ng 2-3rd week), minsan ang panahong ito ay maaaring tumagal ng maraming buwan at ang bacteria carrier ay maaaring hindi man lang maghinala na siya ay nakakahawa pa rin ng ibang tao. may dipterya.

Gayunpaman, ang mga carrier ng bakterya ay maaari ding malusog na tao. Sa kawalan ng mga pasyenteng may dipterya, ang mga malulusog na carrier ay nagiging pangunahing pinagmumulan ng mga paglaganap ng impeksyon, sa kabila ng katotohanan na ang isang malusog na carrier ay hindi gaanong mapanganib kaysa sa isang may sakit.

Ang mga hindi tipikal na anyo ng diphtheria, na madaling malito sa namamagang lalamunan o rhinitis, ay mapanganib din.

Ang isang pasyente na may isang malinaw na klinikal na larawan ay maaaring magdulot ng isang banta pagkatapos na siya ay gumaling.

Makasaysayang background

Natagpuan namin ang unang pagbanggit ng dipterya noong ika-5 siglo. BC sa mga gawa ni Hippocrates.

Sa simula ng ika-17 siglo. Ang mundo ay dumanas ng mga epidemya mula sa mga impeksyon na humaharang sa respiratory tract. Dahil dito, natanggap ng sakit ang pangalang "Garrotillo", na nangangahulugang "noose".

Unang kalahati ng ika-19 na siglo - Inilathala ni Pierre Bretonnet ang kanyang gawa kung saan inilalarawan niya ang klasikal klinikal na larawan dipterya at tinatawag ang sakit na "diphtheria". Ang siyentipikong ito ang nakaisip ng ideya ng pagsasagawa ng tracheotomy kapag ang pasyente ay hindi makahinga. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pagputol ng trachea upang maibalik ang pag-access ng oxygen.

Noong 1883, kinilala ng German bacteriologist na si Klebs ang pathogen sa mga seksyon ng diphtheria films, at makalipas ang isang taon, ibinukod ng kanyang kababayan na si Friedrich Leffler ang diphtheria bacillus sa purong kultura, na nakakuha sa kanya ng pagkilala sa buong mundo. Ang diphtheria bacillus ay tinatawag pa ring "Leffler's bacillus." Iminungkahi din ni Leffler na ang matinding pinsala sa malalayong organo sa dipterya ay hindi nauugnay sa pagkalat ng pathogen sa buong katawan, ngunit sa pagkilos at pagkalat ng nakakalason na sangkap na inilalabas nito. Ang hypothesis na ito ay kinumpirma ng French microbiologist na si Emile Roux at ng Swiss physician at scientist na si Alexandre Yersin.

At noong Disyembre 1913, ang German microbiologist na si Emil von Behring ay nagbigay ng diphtheria antitoxin sa unang pagkakataon sa kasaysayan at nailigtas ang isang maysakit na bata. Ang insidente ng dipterya ay nagsisimula nang mabilis na bumaba, at salamat sa paraan ng aktibong pagbabakuna (pagbabakuna), si Bering ay naging "ama ng immunology." Pagkatapos ito ay pinaghalong lason at antitoxin.

Ang diphtheria ay ang unang nakakahawang sakit na maaaring kontrolin sa pamamagitan ng pagbabakuna.

Mga dahilan

Ang causative agent ng diphtheria ay ang diphtheria bacillus, corynebacterium, na kilala rin bilang Loeffler's bacillus, na kabilang sa genus Corynebacterium. Ang mikroorganismo na ito ay may kakayahang gumawa ng higit sa 20 protina at enzymes. Kabilang sa mga ito, ang diphtheria exotoxin ay nararapat na bigyang pansin, dahil ito ay isa sa mga pinaka-mapanganib na bacterial toxins para sa mga tao, pangalawa lamang sa botulism at tetanus toxins.

Ang lason sa diphtheria ay binubuo ng 2 mga fragment, ang isa ay pinipigilan ang pagbuo ng protina at, bilang isang resulta, ay humahantong sa pagkamatay ng cell, at ang isa ay may pananagutan sa pagkilala sa mga cell na kinakailangan para sa impeksyon at paglakip sa kanila.

Mahalaga! Ang Corynebacterium diphtheria ay lubhang lumalaban sa mga impluwensya sa kapaligiran.

Halimbawa, ang isang diphtheria bacillus na nakukuha sa isang tasa ng laway ay maaaring tumagal ng 2 linggo. Ang parehong tagal ng kaligtasan ng mga pathogens ng diphtheria sa mga di-nabubuhay na organismo. Nang hindi nawawala ang kanilang mga mapanganib na katangian, ang diphtheria bacilli ay maaaring maimbak nang halos anim na buwan sa panahon ng taglagas-tagsibol. Ipinapaliwanag nito ang seasonality ng diphtheria, dahil ang karamihan sa mga outbreak ay nangyayari sa oras na ito. Sa tubig at gatas, ang lifespan ng corynebacteria ay maaaring umabot ng halos 3 linggo, ngunit pinapatay sila ng pagkulo sa loob lamang ng 1 minuto.

Anong nangyayari

Ang pathogen ay pumapasok sa pamamagitan ng tinatawag na portal of entry (nasal o oral cavity) sa upper respiratory tract. Pangunahing ito ay naisalokal sa nasopharynx, kung saan naglalabas ito ng exotoxin.

Mas madalas, ang mga pintuan ng pasukan ay maaaring balat, sugat, mata, tainga, mga genital organ - kung gayon ang sakit ay tatawaging dipterya ng balat / sugat / mata / tainga / genital organ, ayon sa pagkakabanggit.

Ang diphtheria toxin ay kumikilos nang lokal at sistematiko. Sa lokal, ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagbuo ng mga kulay-abo-puting mga pelikula na matatag na sumunod sa mauhog na lamad at hindi maalis gamit ang isang spatula. Ang ganitong mga pelikula na katangian ng dipterya ay isang layunin na klinikal na tanda ng sakit. Ang sistematikong epekto ng lason ay sanhi ng pagtagos nito sa daluyan ng dugo at lymph at pinsala sa malalayong organo: mga selula ng nerbiyos, puso, bato, adrenal glandula, atbp.

1. Ang causative agent ng diphtheria mismo, para sa karamihan, ay hindi tumagos sa dugo - ito ay nangyayari lamang kapag may napakalaking tissue necrosis sa apektadong lugar. Samakatuwid, ang impeksyon ay may utang sa lahat ng mga pathogenic na katangian nito sa pagkilos ng exotoxin.

2. Ang pangalawang impeksiyon (staphylococcal, streptococcal) ay maaaring sumali sa mga apektadong lugar - ito ay maaaring makapagpalubha sa kurso ng sakit at lumala ang pagbabala.

3. Hindi lahat ng pelikula ay pareho. Ang likas na katangian ng pamamaga sa respiratory tract sa panahon ng diphtheria ay nakasalalay sa epithelium na sumasaklaw sa isang partikular na lugar ng mucosa. Halimbawa, ang pharynx, tonsils at pharynx ay natatakpan ng multilayered epithelium at ang pamamaga sa kanilang ibabaw ay humahantong sa pagbuo ng mga pelikula na magkasya nang mahigpit at mahirap alisin gamit ang isang spatula, na nagiging sanhi ng pagdurugo ng mauhog lamad. Ngunit sa larynx, trachea at bronchi ang epithelium ay single-layered at ang pamamaga ay tinatawag na croupous. Ang mga pelikula sa mga daanan ng hangin na ito ay madaling nahihiwalay sa mucosa, na maaaring magdulot biglaang pagkamatay mula sa asphyxia.

4. Maaaring maibalik ang mga function ng mga apektadong organo ng isang pasyenteng may diphtheria. Ang prosesong ito ay maaaring tumagal mula 1 hanggang 8 buwan.

5. Madalas naniniwala ang mga tao na ang sanhi ng pagkamatay mula sa dipterya ay maaari lamang asphyxia. Gayunpaman, maraming ganoong dahilan, at ang ilan sa mga ito ay hindi mababa sa dalas ng mga pelikulang maaaring humarang sa mga daanan ng hangin. Kaya, narito ang mga pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan sa mga pasyenteng may dipterya, maliban sa asphyxia:

• Nakakahawang-nakakalason na pagkabigla;
• Pinsala sa adrenal glands at matinding kabiguan sympathoadrenal system. Ang sistema ng nerbiyos at hormonal regulation sa tulong ng adrenaline ay tinitiyak na ang tibok ng puso, presyon ng dugo at rate ng paghinga ay napanatili sa tamang antas. Sa kaganapan ng isang malfunction ng adrenal glands, ang buong dating magkatugma na mekanismo ay nabigo. Ito ay humahantong sa pagkagambala sa pinakamahalagang pag-andar sa buhay;
• Pinsala sa puso (nakakalason na myocarditis, talamak na pagkabigo sa puso);
• Paralisis ng mga kalamnan sa paghinga;
• Kabiguan ng maramihang organ.

Mga sintomas

Mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing:

Lagnat, matinding pangkalahatang panghihina, pananakit ng mga kalamnan at kasukasuan.

Ang natitirang mga sintomas ay nakasalalay sa apektadong lugar, na tumutukoy sa uri ng dipterya ayon sa lokasyon:

Dipterya ng oropharynx at tonsil - 92%

Ang dipterya ng oropharynx ay mapanlinlang na ang simula nito ay kahawig ng kurso ng isang katamtamang acute respiratory viral infection (katamtamang sintomas ng pagkalasing, bahagyang pagtaas ng temperatura, panghihina at namamagang lalamunan). Gayunpaman, pagkatapos ng ilang araw, ang pharynx ng isang tao ay natatakpan ng isang siksik, malinaw na tinukoy na pelikula ng kulay abo-puting kulay. Kapag sinusubukang alisin ang pelikulang ito gamit ang isang spatula, ang doktor ay nagtatala ng kahirapan at pagdurugo ng mauhog lamad. Ito ay tipikal para sa dipterya klinikal na palatandaan. Maaaring harangan ng mga naturang pelikula ang lumen ng respiratory tract, na maaaring magresulta sa asphyxia at kamatayan. Ang mga malubhang kaso ay sinamahan din ng tinatawag na "bull neck" dahil sa matinding pamamaga ng fatty tissue at binibigkas na pagpapalaki ng mga lymph node.

Ang oropharyngeal diphtheria ay madalas na pinagsama sa iba pang uri ng diphtheria (diphtheria ng larynx o ilong).

Ang namamagang lalamunan ay katamtaman, nakapagpapaalaala sa sakit ng isang banayad na ARVI. Pang-ilong ang boses. Ang kurso ng oropharyngeal diphtheria ay maaaring maging banayad o lubhang malala, na tumutukoy sa mga klinikal na pagpapakita at pagbabala. Ibig sabihin, sa mga kondisyon ng baga Ang kurso ng sakit ay maaaring maging katulad ng ARVI na may mga tipikal na sintomas: katamtamang pagtaas ng temperatura ng katawan, kahirapan sa paghinga ng ilong, pananakit ng ulo at pananakit ng mga kalamnan at kasukasuan.

Ang isang malubhang kurso ay sinamahan ng matinding pinsala sa respiratory, cardiovascular, urinary at iba pang mga sistema at depende sa antas ng toxemia: mas maraming lason sa dugo ng isang tao, mas malawak ang saklaw ng mga komplikasyon at mas malala ang pagbabala. Ang isang malubhang kurso ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng respiratory at cardiovascular failure, asul na pagkawalan ng kulay ng balat, lalo na ang nasolabial triangle, pamamaga at progresibong pagkasira ng kondisyon. Laban sa background ng hypertoxic na mga anyo ng dipterya, ang nakakahawang-nakakalason na pagkabigla ay maaaring bumuo.

Nasal diphtheria - 0.5%

Ito ay isang bihirang anyo ng diphtheria na kadalasang nakakaapekto sa mauhog lamad ng nauunang bahagi ng ilong, at kung minsan ay kumakalat sa mauhog lamad. maxillary sinuses. Maaaring bahagyang tumaas ang temperatura ng katawan o manatiling normal. May pamamaga at bahagyang pamumula ng mauhog lamad, kung saan naroroon ang mga ulser o pelikula. Mahirap ang paghinga sa ilong. Una, lumilitaw ang malinaw na paglabas ng ilong, pagkatapos ay maaari itong maging duguan o purulent. Ang balat sa paligid ng mga daanan ng ilong ay maaaring bitak at pagbabalat. Ang nasal diphtheria ay may posibilidad na maging matagal. Ang anyo ng diphtheria na ito ay itinuturing na mas banayad, maliban sa karaniwang may lamad na anyo, na nakakaapekto sa maxillary sinuses at ang kurso nito ay maaaring ituring na malala.

Diphtheria ng trachea at larynx (true croup) - 1.3%

Maaari itong mangyari nang nakapag-iisa o bunga ng pagkalat ng impeksyon mula sa nasopharynx. Ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ay katamtaman. Ang isang tampok ng ganitong uri ng dipterya ay ang progresibong stenosis (pagpapaliit) ng larynx.

Ang croup ay bubuo sa 3 yugto:

• Una, lumilitaw ang pamamalat, pagkatapos ay ganap na nawawala ang boses, lumilitaw ang isang tumatahol na ubo, at lumilitaw ang sakit sa larynx kapag pinindot mo ito. Ito ang dysphonic o catarrhal stage, na tumatagal ng 1-2 araw;
• Ang ikalawang yugto ay stenotic. Ang lumen ng larynx ay makitid. Ang paghinga ay isinasagawa sa pakikilahok ng mga karagdagang kalamnan (mga intercostal na kalamnan). Sa huli, ang pagkabalisa ay nanggagaling, ang balat ay nagiging bughaw, mabigat na pagpapawis, humihina ang paghinga, at ang tibok ng puso ay nagambala;
• Ang ikatlong yugto ay asphyxial. Mayroong malalim na kakulangan ng oxygen, pagkabalisa, kapansanan sa kamalayan, na sinusundan ng pag-aantok at cyanosis ng balat. Kung hindi ka magbibigay ng agarang tulong sa pasyente, ang sitwasyon ay maaaring mauwi sa kamatayan.

Ang laryngeal diphtheria ay nagdudulot ng mas mataas na banta sa mga bata, dahil ang lumen nito ay mas makitid kaysa sa mga matatanda. Samakatuwid, ang mga sintomas na inilarawan sa itaas ay maaaring mas may kaugnayan para sa mga bata kaysa sa mga matatanda.

Ang tracheal diphtheria ay napakabihirang, at ang pagkalat ng impeksyon sa bronchi ay isang lubhang hindi kanais-nais na prognostic sign at nangangailangan ng malapit na pagsubaybay sa pasyente sa intensive care unit.

Mga bihirang uri ng dipterya:

• Balat dipterya - 0.3%;
• Dipterya ng mga genital organ - 0.2%;
• Dipterya ng mata - 0.3%;
• Dipterya ng tainga - 0.2%.

Ang ganitong mga anyo ay napakabihirang sa kanilang sarili, ngunit maaari silang pagsamahin at madalas na lumitaw bilang isang resulta ng pagkalat ng impeksiyon mula sa pangunahing pokus. Ang mga bihirang uri ng dipterya ay nangyayari sa mga taong nagdurusa ng mahabang panahon malalang sakit, o sa mga pasyenteng may alkoholismo.

Ang pinagsamang dipterya ay maaaring magkaroon ng iba't ibang kurso at lokasyon ng mga sugat. Gayunpaman, ang kurso ng pinagsamang dipterya ay karaniwang itinuturing na malala. Ang kondisyon ng pasyente ay mabilis na lumalala. Kadalasan ay nagdudulot ito ng mga komplikasyon sa anyo ng myocarditis.

Ang mga komplikasyon ng dipterya ay direktang proporsyonal sa kalubhaan ng kurso nito: mas malala ang sakit, mas malala ang mga komplikasyon. Ang mga pagtataya sa ganitong mga kaso, sa kabaligtaran, ay magiging hindi gaanong kanais-nais.

Mga komplikasyon:

Nakakahawang-nakakalason na pagkabigla

Karamihan mapanganib na komplikasyon Ang dipterya ay isang nakakahawang-nakakalason na pagkabigla na maaaring umunlad sa unang 3 araw mula sa simula ng mga unang pagpapakita ng sakit laban sa background ng matinding toxemia (pagpasok ng lason sa dugo). Bilang isang patakaran, ang komplikasyon na ito ay bubuo sa mga hindi nabakunahan na indibidwal at sa mga hindi nakatanggap ng tamang paggamot (anti-diphtheria serum).

Bumubuo sa 3 yugto at sa kawalan ng agarang pangangalagang medikal maaaring humantong sa kamatayan. Nagsisimula ito sa progresibong panghihina, pagtaas ng tibok ng puso, panginginig at pamumutla, at nagtatapos sa matinding pagkagambala ng kamalayan, mabagal na tibok ng puso laban sa background ng mabilis na paghinga at matalim na pagbaba presyon ng dugo.

DIC syndrome

Ang komplikasyon na ito ay binubuo ng napakalaking pagdurugo dahil sa kapansanan sa pamumuo ng dugo. Ito ay nangyayari sa anyo ng mga nosebleed, pagdurugo sa ilalim ng balat, mauhog lamad, mga kasukasuan at mga panloob na organo. Isang lubhang hindi kanais-nais na prognostic sign na maaaring mangyari sa panahon mga huling yugto nakakahawang-nakakalason na pagkabigla.

Pinsala sa puso: myocarditis (pamamaga ng kalamnan ng puso).

Dulot ng pagkilos ng lason at, bilang resulta, maraming pagdurugo, trombosis, at napakalaking pagkamatay ng cell. Maaari itong mangyari kaagad o pagkatapos ng ilang linggo, at bilang resulta ay humahantong sa talamak na pagpalya ng puso.

pagkatalo sistema ng nerbiyos : neuritis.

Ito ay nangyayari dahil sa mapanirang epekto ng exotoxin sa myelin sheath ng nerve. Ang resulta ay pagkawala ng sensasyon at aktibidad ng motor. Ang apektadong nerbiyos ay huminto sa pagganap nito - ang kalamnan ay tumitigil sa pagkontrata, bilang isang resulta kung saan ito atrophies. Ito ay kung paano umuunlad ang paresis. Ang pag-unlad ng neuritis ay maaaring mangyari kapwa sa simula ng sakit at mangyari pagkalipas ng mahabang panahon (mga 3 buwan). Ang diphtheria neuritis ay maaaring humantong sa paralisis ng panlasa, mga extraocular na kalamnan at maging ang diaphragm. Ang huli ay nakakaapekto sa phrenic nerve, na nagiging sanhi ng pneumonia at respiratory failure.

Pinsala sa bato

Ang maramihang pagdurugo at nekrosis ay maaaring humantong sa talamak na pagkabigo sa bato.

Pinsala ng adrenal

Maramihang pagdurugo, mapanirang pagbabago. Ang resulta ay pagkawala ng function (synthesis ng steroid hormones at adrenaline).

Hindi gaanong karaniwan, ang dipterya ay maaaring humantong sa hepatitis.

Ang pagdaragdag ng pangalawang impeksyon ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon tulad ng pneumonia, otitis media, at retropharyngeal abscess.

Ano ang mahalaga! Ang direktang pag-asa ng paglitaw ng mga komplikasyon at ang porsyento ng mga pagkamatay sa oras ng pag-ospital ng pasyente na may dipterya at ang simula ng tiyak na paggamot anti-diphtheria serum. Napapanahong pagsusuri at iwasto ang partikular na paggamot ay makabuluhang mapabuti ang pagbabala.

Gaano katagal ang isang taong nagkaroon ng diphtheria ay nagbabanta sa iba?

Mula sa sandali ng impeksyon hanggang sa paglitaw ng mga unang sintomas, karaniwang tumatagal mula 1 hanggang 10 araw (madalas mula 2 hanggang 4). Ang panahong ito ay tinatawag na incubation. Ang huling 2 araw ng panahong ito at ang buong kasunod na panahon ng taas ng sakit - ang tao ay nakakahawa sa iba. Ngunit hindi lang iyon. Kung ang pasyente ay nakatanggap ng tamang paggamot, pagkatapos ay sa loob ng halos 4 na araw ay maglalagay siya ng banta ng impeksyon sa iba. Kung ang pasyente ay hindi ginagamot, ang panahon ng pagkahawa ay maaaring tumagal ng hanggang 2-3 linggo pagkatapos ng paggaling. Ang panahon ng pagkahawa ay maaaring mas matagal kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa skin diphtheria.

Mga diagnostic

Dahil ang diphtheria ay isang napakaseryosong nakakahawang sakit na nangangailangan ng pinakamabilis na posibleng tugon mula sa mga doktor at paggamot, ang batayan para sa paggawa ng diagnosis ay ang pagkakaroon ng mga sintomas na tipikal para sa impeksyong ito. Una sa lahat, ito ay may kinalaman sa katangian ng siksik na fibrinous film ng kulay abo-puting kulay sa mauhog lamad ng oropharynx.

Mga tiyak na diagnostic sa laboratoryo

1. Bago magpabakuna, nararapat na sumailalim sa pagsusuri. Ang pag-aaral na ito ay isang marker ng immune memory sa mga nabakunahan at sa mga nagkaroon ng diphtheria.

2. - ang pag-aaral na ito ay isang marker ng impeksyon ng Corynebacterium at nagpapatunay ng diagnosis ng diphtheria.

• Upang kumpirmahin ang diagnosis ng dipterya;
• Para sa layunin ng differential diagnosis ng mga sakit na may katulad na mga sintomas (halimbawa, tonsilitis ng iba't ibang etiologies, retropharyngeal abscesses, bronchial hika, nakakahawang mononucleosis, acute laryngotracheitis, epiglotitis);
• Upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot sa antibiotic.

3. - isang pag-aaral na maaari ring kumpirmahin ang diagnosis ng diphtheria. Ginagawa ito kung may hinala ng nasal diphtheria, kung mayroong mga sintomas na katangian:

1. Pathological discharge mula sa ilong (purulent o halo-halong dugo);

2. Kung sa pagsusuri ay nakita ang mga fibrinous deposit at ulcer sa nasal mucosa. Kadalasan ang mga plake na ito ay inalis sa anyo ng mga flaps ng pelikula;

3. Ang pangangati ng balat sa paligid ng ilong, ang pagkakaroon ng pagbabalat at mga crust, kahirapan sa paghinga sa pamamagitan ng ilong.

Ang pananaliksik ay nagpapahintulot sa:

• kumpirmahin ang diagnosis ng dipterya;
• isagawa differential diagnosis na may mga sakit tulad ng nasal sycosis (isang purulent na sakit na pangunahing sanhi ng staphylococcus), folliculitis ng nasal entrance, hematomas at abscesses ng nasal septum, synechia (connective tissue septum sa nasal cavity), ozena (isang purulent na sakit ng nasal cavity , na nailalarawan sa pagkakaroon ng mabahong amoy mula sa ilong ), nosebleeds;
• subaybayan ang kalidad ng paggamot sa antibiotic.

Ang differential diagnosis ng diphtheria ay binubuo ng pagbubukod ng mga diagnosis na ang mga sintomas ay katulad ng sa diphtheria:

• dayuhang katawan sa respiratory tract;
• Nakakahawang mononucleosis;
• Mga abscess sa lalamunan;
• Candidiasis ng oral cavity at esophagus.

Paggamot

Ang mga pasyenteng may diphtheria ay eksklusibong ginagamot sa isang ospital na may nakakahawang sakit, at ang mga pinakamalalang kaso na nagbabanta sa asphyxia (suffocation) ay ginagamot sa isang intensive care unit.

Ang partikular na paggamot sa dipterya ay pangunahing binubuo ng pagbibigay ng antitoxic diphtheria serum. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na neutralisahin ang mga epekto ng diphtheria toxin.

Maaaring limitahan ng mga antibiotic ang paglaganap ng bakterya at paikliin ang tagal ng pagdadala ng pathogen.

Imyunidad at pagbabakuna

Ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng dipterya ay hindi matatag. Nangangahulugan ito na ang isang tao na minsan ay nagkaroon ng dipterya ay maaaring magkasakit muli nito sa loob ng isang taon at kalahati. Ito ang dahilan kung bakit napakahalaga ng pagbabakuna at muling pagbabakuna.

Dapat pansinin na ang mga nabakunahan ay may makabuluhang mas mababang panganib na mahawa ng diphtheria bacilli, ngunit ito ay umiiral pa rin. Gayunpaman, kahit na nahawahan, ang mga nabakunahan ay mas madaling tiisin ang sakit at medyo mababa ang panganib na magkaroon ng malubhang komplikasyon.

Ang prinsipyo ng pagkilos ng anti-diphtheria vaccine ay dahil sa pakikipag-ugnayan ng serum sa mga selula ng immune system, ang huli ay tumutugon sa pagbuo ng mga tiyak na anti-diphtheria antibodies. Pinoprotektahan ng mga partikular na antibodies na ito ang ating katawan mula sa pagtagos ng mga pathogen ng diphtheria.

Ayon sa data sa "Calendar of Preventive Vaccinations" ng Ministry of Health ng Ukraine, ang mga pagbabakuna laban sa dipterya ay isinasagawa sa edad na:

2 buwan - 4 na buwan - 6 na buwan - 18 buwan - 6 na taon - 16 na taon.

Para sa mga nasa hustong gulang, mahalagang makakuha ng booster vaccination tuwing 10 taon.

Ang parehong nakaraang dipterya at pagbabakuna laban dito ay hindi isang garantiya laban muling impeksyon. Gayunpaman, salamat sa wastong pagbabakuna at angkop na tugon ng immune system, halos lahat ng nabakunahan ay hindi magkakaroon ng sakit, o ito ay magiging banayad nang walang mga komplikasyon. Hindi bababa sa ang posibilidad ng kamatayan sa pagbabakuna ay nabawasan sa wala. Sa kaso ng impeksyon sa diphtheria, ang mga nabakunahan ay nangangailangan lamang ng isang iniksyon ng anti-diphtheria serum, o ang ganoong pangangailangan ay hindi lumabas.

Ang diphtheria ay isang talamak na nakakahawang sakit na sanhi ng Lefler's bacillus at kadalasang ipinakikita ng pamamaga ng oropharynx at matinding pangkalahatang pagkalasing.

Ang causative agent ng sakit ay medyo lumalaban sa panlabas na kapaligiran: sa normal na kondisyon nabubuhay hanggang 15 araw, sa panahon ng taglagas-taglamig - hanggang 5 buwan, maaaring mapanatili sa gatas at tubig sa loob ng 3 linggo. Nasisira kapag pinakuluan at ginagamot ng mga solusyon sa disinfectant.

Ang dipterya ay kadalasang nangyayari sa mga batang may edad na 1-8 taon.

Mga sanhi ng dipterya

Ang paghahatid ng sakit mula sa mga pasyenteng may diphtheria o bacteria carrier ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne droplets, minsan sa pamamagitan ng kontaminadong bagay.

Pagkatapos ng impeksyon sa dipterya, ang kalubhaan ng sakit ay tinutukoy ng dami ng lason na ginawa sa lugar ng impeksyon at dinadala ng dugo sa buong katawan.

Ang seasonality ng pagkalat ng sakit ay taglagas-taglamig. Ngunit ang mga epidemya ng sakit ay maaari ding mangyari dahil sa pabaya na saloobin sa pagbabakuna sa bahagi ng parehong mga medikal na manggagawa at populasyon.

Kaya, ang mga sanhi ng impeksyon sa dipterya ay:

• paglaban ng pathogen sa mga kondisyon sa kapaligiran;
• paglabag sa pagbabakuna;
• pagpapahina ng immune system.

Mga anyo at sintomas ng dipterya

Ang pinakakaraniwang anyo ng sakit ay oropharyngeal diphtheria (90-95% ng mga kaso).

Ang dipterya sa mga bata at matatanda ay nagsisimula sa mga sintomas na kahawig ng isang matinding sakit sa paghinga. Katamtaman ang intoxication phenomena. Ang pasyente ay nakakaranas ng pananakit ng ulo, karamdaman, at walang gana; Lumilitaw ang tachycardia, ang balat ay nagiging maputla, ang tonsil at panlasa ay namamaga. Ang isang fibrous plaque (light film) ay sinusunod sa tonsil, na kahawig ng isang pakana. Sa ikalawang araw, habang lumalaki ang dipterya, ang plaka ay nakakakuha ng kulay-abo na kulay at lumalapot; Ang pelikula ay medyo mahirap alisin, dahil ang mauhog na lamad ay maaaring dumugo. Pagkatapos ng 3-5 araw, ang pelikula ay nagiging maluwag at madaling matanggal; sa kasong ito, ang pagtaas at pagtaas ng sakit ng mga lymph node ay nangyayari.

Kaya, ang isang tiyak na sintomas ng diphtheria ay ang pagbuo ng isang diphtheria film.

Ang isa pang anyo ng diphtheria - diphtheria croup - ay kinakatawan ng: diphtheria ng larynx at diphtheria ng larynx, bronchi, trachea. Karamihan malubhang sintomas Ang dipterya na nangyayari sa ganitong anyo ay pamamaos ng boses, matinding pag-ubo, hirap sa paghinga, maputlang balat, cyanosis, at hindi regular na tibok ng puso. Ang pulso ng pasyente ay humihina, ang presyon ng dugo ay bumababa, at ang kamalayan ay may kapansanan. Sa sandaling mangyari ang mga kombulsyon, ang isang tao ay maaaring mamatay mula sa asphyxia kung hindi gagawin ang mga hakbang sa resuscitation.

Ang nasal diphtheria ay sinamahan ng menor de edad na pagkalasing. Ang mga sintomas ng dipterya sa kasong ito ay ipinahayag sa kahirapan sa paghinga, paglabas ng nana o ichor, pamamaga ng mucosa ng ilong, ang hitsura ng mga erosions, ulser, at mga pelikula.

Ang dipterya ng mga mata ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng conjunctiva, mahinang paglabas, at bahagyang pagtaas ng temperatura. Ang mga talukap ng mata ng pasyente ay namamaga at isang purulent na pagtatago ay inilabas. Ang mga sintomas ng diphtheria sa mata ay mabilis na umuunlad, at maaaring maapektuhan ang ibang bahagi ng mata, talamak na purulent na pamamaga ng lahat ng lamad at tisyu ng mata, at maaaring magkaroon ng lymphadenitis.

Medyo bihirang mga anyo ng sakit tulad ng dipterya ng tainga, balat, at ari. Kadalasan sila ay nabuo nang sabay-sabay sa dipterya ng pharynx o ilong. Sa kasong ito, ang pamamaga ng apektadong lugar ay nangyayari sa paglitaw ng isang diphtheria film dito, at ang mga lymph node ay nagiging mas siksik.

Ang dipterya ng mga genital organ ay sinamahan ng madugong paglabas at pananakit kapag umiihi.

Ang skin diphtheria ay nangyayari nang mas madalas na may mga bitak sa balat at eksema. Sa kasong ito, lumilitaw ang isang kulay-abo na fibrous na plaka sa lugar ng sugat.

Diagnosis ng dipterya

Upang masuri ang dipterya, kailangan lamang suriin ng doktor ang oropharynx ng pasyente. Ang mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo ay ginagamit sa kaso ng isang hindi tipikal na kurso ng sakit at upang matukoy ang strain kapag nagpapasya kung aalisin ang diagnosis.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo ay ginagamit:

• bacteriological (pahid mula sa oropharynx). Gamit ang pamamaraang ito, ang pathogen ay nakahiwalay at ang mga nakakalason na katangian nito ay natutukoy;
• serological. Ang Ig G at M ay tinutukoy, na nagpapahiwatig ng intensity ng immune system, na nagpapahiwatig ng kalubhaan ng patuloy na proseso ng nagpapasiklab;
• ang paraan ng PCR ay ginagamit upang matukoy ang DNA ng pathogen.

Kinakailangan din ang diagnosis ng mga komplikasyon na dulot ng diphtheria.

Paggamot ng dipterya

Ang pangunahing paggamot para sa dipterya sa mga bata at matatanda ay kasalukuyang anti-diphtheria antitoxic serum. Kung mas maaga itong ipinakilala, mas maliit ang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon. Ang paggamit ng serum ay epektibo sa unang 4 na araw mula sa pagsisimula ng mga unang sintomas ng dipterya o kung may hinala ng impeksyon sa dipterya.

Ang therapeutic serum na ibinibigay sa isang pasyente na may diphtheria ay hinihigop sa dugo, kung saan ito ay neutralisahin ang lason ng diphtheria microbes. Kapag pinangangasiwaan sa isang napapanahong paraan, ang serum ay mabilis na may kinakailangang epekto. Pagkatapos ng isang araw, bumababa ang lagnat, bumababa ang plaka sa lalamunan, at bumubuti ang kagalingan ng pasyente.

Bilang karagdagan sa anti-diphtheria serum, ang paggamot sa diphtheria ay kinabibilangan ng:

• Paggamit ng mga antibiotics mula sa pangkat ng macrolides, 3rd generation cephalosporins, aminopenicillins para sa 2-3 na linggo;
• Lokal na paggamot na may interferon, chemotrypsin ointment;
• Paggamit ng antihistamines;
• Symptomatic na paggamot;
• Antipirina;
• Mga antioxidant na protektado ng lamad;
• Multivitamins;
• Detoxification therapy;
• Hemosorption, hormonal therapy, plasmapheresis.

Ang isang pasyente na may diphtheria ay dapat na obserbahan ang mahigpit na pahinga sa kama, lalo na para sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman. Sa buong panahon ng sakit, kinakailangan na subaybayan ang paggana ng mga bato, puso, at nervous system ng pasyente. Samakatuwid, ang paggamot sa dipterya ay isinasagawa lamang sa isang setting ng ospital. Upang maiwasan posibleng komplikasyon ang pasyente ay dapat manatili sa ospital hanggang sa ganap na paggaling.

Sa panahon ng pagbawi, ang pasyente ay nangangailangan ng mahusay na nutrisyon, sariwang hangin at mga bitamina.

Pag-iwas sa dipterya

Ang hindi tiyak na pag-iwas sa dipterya ay kinabibilangan ng pagpapaospital ng mga carrier ng diphtheria bacilli at mga pasyenteng may diphtheria. Bago makapasok sa koponan, ang mga naka-recover ay isang beses na susuriin. Para sa 7-10 araw sa pagsiklab, ang medikal na pagmamasid ay itinatag para sa mga pasyente ng contact na may isang pang-araw-araw na klinikal na pagsusuri at isang isang beses na pagsusuri sa bacteriological. Ang pagbabakuna ay isinasagawa pagkatapos matukoy ang lakas ng kaligtasan sa sakit ayon sa mga indikasyon ng epidemya.

Ang partikular na pag-iwas sa dipterya ay binubuo ng napapanahong pagbabakuna laban sa dipterya.

Ang mga pagbabakuna laban sa dipterya gamit ang bakunang DPT ay ibinibigay ng tatlong beses, simula sa edad na 3 buwan, na may pagitan ng isa at kalahating buwan. Ang muling pagbabakuna ay isinasagawa pagkatapos ng isang taon at kalahati. Ang mga kontraindikasyon ay dapat na obserbahan sa panahon ng pagbabakuna at revaccination.

Upang maiwasan ang dipterya sa hinaharap, ang mga bata ay binibigyan ng isa pang pagbabakuna sa dipterya sa edad na 6 at 17 taong gulang. Pagkatapos ang pagbabakuna ay kailangang ulitin tuwing 10 taon.

Ang sanhi ng diphtheria ay ang diphtheria bacillus (Corynebacterium diphtheriae, Leffler's bacillus), na gumagawa ng exotoxin na tumutukoy sa buong complex mga klinikal na pagpapakita ng sakit na ito. Ang mga sintomas ng diphtheria ay tinutukoy ng lokasyon, immune status ng pasyente at ang kalubhaan ng pagkalason sa katawan ng mga nakakalason na produkto ng mga pathogens.

Pangunahing nakakaapekto ang diphtheria sa mga batang may edad 2 - 6 na taon. Ang mga patak ng hangin ay ang pangunahing ruta ng paghahatid ng impeksyon.

Ang mga pasyente at mga carrier ng bacteria ang pangunahing pinagmumulan ng impeksiyon.

kanin. 1. Ang larawan ay nagpapakita ng diphtheria ng pharynx.

Mga pagpapakita ng dipterya sa mga bata at matatanda

Ang mauhog lamad ng ilong at pharynx, mata, maselang bahagi ng katawan sa mga batang babae, balat at mga sugat ay mga entry point para sa diphtheria bacilli.

Nakatago (nakatagong) panahon ng sakit ( tagal ng incubation) ay tumatagal mula 1 hanggang 7 - 12 araw. Sa pagtatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang pasyente ay nagiging mapanganib sa iba.

Sa site ng pagtagos, ang bakterya ay dumami at nagiging sanhi ng pamamaga sa pagbuo ng mga fibrinous film na mahigpit na nakadikit sa submucosal layer. Kapag ang pamamaga ay kumalat sa larynx at bronchi, ang pamamaga ay bubuo. Ang pagpapaliit ng mga daanan ng hangin ay humahantong sa asphyxia. Ang lason na inilabas ng bakterya ay nasisipsip sa dugo, na nagiging sanhi ng matinding pagkalasing, pinsala sa kalamnan ng puso, adrenal glands at peripheral nerves.

Ang maximum na intensity ng pagpapalabas ng pathogenic bacteria ay sinusunod sa mga pasyente na may diphtheria ng pharynx, larynx at ilong.

Mga anyo ng dipterya

• Ang dipterya ay maaaring mangyari sa isang atypical (catarrhal) form.
• Sa tipikal na anyo ng dipterya, ang pamamaga ay bubuo sa pagbuo ng mga fibrinous film na mahigpit na nakadikit sa submucosal layer. Ang tipikal na anyo ng sakit ay maaaring mangyari bilang isang naisalokal na anyo, laganap at nakakalason.
• 90% o higit pa sa lahat ng kaso ng sakit ay diphtheria ng lalamunan. Mas madalas - ang larynx, ilong at respiratory tract. Sa ilang mga kaso, ang dipterya ng mga mata, balat, ari, sugat at tainga ay naitala. Ang pamamaga ng diphtheria ay maaaring makaapekto sa ilang mga organo nang sabay-sabay (palaging kasama ng diphtheria ng pharynx).

Lagnat

Ang lagnat na may dipterya ay panandalian lamang. Ang temperatura ay madalas na hindi lalampas sa 38 o C. Pagkatapos ng 2 - 4 na araw, ang temperatura ng katawan ay bumalik sa normal. Sa nakakalason na anyo ng sakit, ang temperatura ay mas mataas at tumatagal ng hanggang 5 araw. Susunod nakakahawang proseso nagpapatuloy sa normal na temperatura.

kanin. 2. Ang larawan ay nagpapakita ng diphtheria ng pharynx (localized form).

Intoxication syndrome

Pagkahilo, antok, adynamia at arterial hypotension - mga sintomas ng katangian dipterya sa mga bata at matatanda. Mga sintomas ng pagkalasing na karaniwan sa karamihan mga nakakahawang sakit(panginginig, pananakit ng ulo, pananakit ng kalamnan at kasukasuan) ay hindi pangkaraniwan para sa dipterya. Ang karaniwang anyo ng dipterya ay nangyayari na may mas matinding sintomas ng pagkalasing. Ang nakakalason na anyo ng dipterya ay nangyayari sa mataas na temperatura ng katawan (hanggang 40 o C), matinding pananakit ng ulo, panginginig, pagsusuka at pananakit ng tiyan.

Lokal na lesyon syndrome

Sa site ng pagtagos ng diphtheria bacilli (entry gate), ang mga fibrinous film ay nabuo sa ibabaw ng mauhog lamad, mahigpit na nauugnay sa epithelial layer. Ang mga pelikula ay tumagos lalo na nang malalim sa epithelium ng tonsil mucosa, dahil natatakpan sila ng stratified squamous epithelium. Kapag sinubukan mong paghiwalayin ang mga pelikula, ang nasirang lugar ay nagsisimulang dumugo.

Ang kulay ng diphtheria films ay may kulay-abo na tint. Ang mas maraming mga pelikula ay puspos ng dugo, mas madilim ang mga ito. Habang nagpapagaling ka, ang mga pelikulang dipterya ay kusang napupunit.

Ang mga pelikulang dipterya ay may siksik na pagkakapare-pareho;

Ang pagbuo ng mga pelikula ay naiimpluwensyahan ng antas ng kaligtasan sa sakit ng pasyente. Sa pagkakaroon ng bahagyang kaligtasan sa sakit, ang mga pelikula ay madalas na hindi bumubuo.

kanin. 3. Ang maruming puting pelikula na matatagpuan sa malambot na palad ay isang klasikong tanda ng dipterya.

Pamamaga ng subcutaneous fat tissue ng leeg

Ang hyaluronidase at diphtheria toxin ay nagpapataas ng capillary permeability, na humahantong sa paglabas ng likidong bahagi ng dugo sa intercellular space. Ang pamamaga ng mauhog lamad ng oropharynx at subcutaneous fatty tissue ng leeg ay bubuo. Ang edema ay madalas na nabubuo sa mga batang mahigit sa 6 na taong gulang na nahawahan ng lubhang nakakalason na mga strain ng diphtheria bacilli.

Ang pagkalasing ng 1st degree ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat ng edema sa unang cervical fold, ang 2nd degree - ang pagkalat ng edema sa collarbone, ang 3rd degree - ang pagkalat ng edema sa ibaba ng collarbone.

kanin. 4. Ang larawan ay nagpapakita ng dipterya sa isang bata at isang matanda. Malubhang pamamaga ng subcutaneous fatty tissue ng leeg "bull neck" - karaniwang sintomas dipterya sa mga matatanda at bata.

Sakit sa lalamunan

Ang namamagang lalamunan na may dipterya ay kadalasang katamtaman. Ang matinding sakit ay sinusunod kapag nakakalason na bersyon mga sakit.

Pinalaki ang mga lymph node

Mga lymph node may dipterya sila ay pinalaki at katamtamang masakit. Sa mga nakakalason na anyo ng sakit, ang perinodular edema ay nabanggit, at ang mga lymph node ay nakakakuha ng isang pasty consistency.

Ang mga bihirang uri ng dipterya, na noong nakaraan ay umabot sa 1 - 5% ng lahat ng anyo ng dipterya, ay halos nawala sa modernong mundo at hindi hihigit sa 1%.

Diphtheria pharynx

90% o higit pa sa lahat ng kaso ng sakit ay diphtheria ng lalamunan. Ang malawakang pagpapatupad ng aktibong pagbabakuna ay humantong sa katotohanan na ang pagbabala ng sakit sa maraming mga kaso ay nagiging paborable. Kadalasan ang diphtheria ng pharynx ay nangyayari sa ilalim ng pagkukunwari ng catarrhal o. Sa 90% ng lahat ng mga kaso, ang diphtheria ng pharynx ay nangyayari sa anyo ng isang lokal na anyo.

Mga palatandaan at sintomas ng pharynx diphtheria sa subclinical form ng sakit

Maliit ang pananakit ng lalamunan. Mababang antas ng lagnat na tumatagal ng hindi hihigit sa 2 araw. Ang tonsil ay hyperemic. Ang mga submandibular lymph node ay bahagyang pinalaki.

Mga palatandaan at sintomas ng diphtheria pharynx sa naisalokal na anyo

Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38 o C. Ang pagkahilo, antok, adynamia at arterial hypotension ay mga katangiang sintomas ng diphtheria. May sakit kapag lumulunok. Ang tonsil ay hyperemic at namamaga. Ang mga filmy grayish na deposito o mga deposito sa anyo ng mga isla ay lumilitaw sa kanilang ibabaw, na matatagpuan sa labas ng mga puwang. Ang mga pelikula ay mahigpit na nakatali sa epithelial layer at, kapag sinusubukang paghiwalayin ang mga ito, ang nasirang lugar ay nagsisimulang dumugo. Ang mga pelikula ay hindi lumampas sa tonsil.

Ang mga submandibular lymph node ay bahagyang pinalaki. Kung ang kurso ay kanais-nais, ang sakit ay nalulutas sa loob ng 4 na araw.

kanin. 5. Ang larawan ay nagpapakita ng dipterya ng pharynx sa isang bata, naisalokal na anyo. Sa kanan sa larawan maaari mong makita ang mga deposito sa anyo ng mga isla na matatagpuan sa labas ng mga puwang - isang katangian ng tanda ng dipterya.

Mga palatandaan at sintomas ng diphtheria pharynx sa karaniwang anyo

Ang anyo ng sakit na ito ay alinman sa pagpapatuloy ng naisalokal na anyo ng sakit, o pangunahing nangyayari. Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa lethargy, antok, adynamia at arterial hypotension. Ang pananakit ng ulo at kung minsan ay pagsusuka ay napapansin. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38 o C. Katamtaman.

Ang tonsil ay hyperemic at namamaga. Lumilitaw ang mga filmy plaque sa tonsils, palatine arches, uvula at soft palate.

Ang mga submandibular lymph node ay tumataas sa 3 cm ang lapad at medyo masakit. Ang edema ng cervical tissue ay hindi nabubuo.

Kung ang kurso ay kanais-nais, ang sakit ay nalulutas sa loob ng 7 hanggang 10 araw.

kanin. 6. Ang larawan ay nagpapakita ng diphtheria ng pharynx, isang karaniwang anyo. Ang mga deposito ng pelikula ay makikita sa tonsils, palatine arches, uvula at soft palate.

Mga palatandaan at sintomas ng diphtheria pharynx sa nakakalason na anyo

Malubha ang kalagayan ng pasyente. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 40 o C - 41 o C. Ang pagkahilo, pag-aantok, adynamia at arterial hypotension ay binibigkas. Ang bata ay nakakaranas ng paulit-ulit na pagsusuka at pananakit ng tiyan.

Ang mga tonsil ay makabuluhang pinalaki at ganap na sumasakop sa lugar ng pharynx. Ang mga tonsils, palatine arches, uvula at soft palate ay natatakpan ng malalaki, maduming kulay na makapal na lamad na pelikula. Habang kumakalat ang diphtheria films sa larynx at trachea, nabubuo ang pababang croup. Sa pamamagitan ng gangrenous disintegration ng diphtheria films, ang isang mabangong amoy ay nagmumula sa bibig ng pasyente, at lumilitaw ang malakas na discharge mula sa ilong. Mahirap huminga, minsan hilik. Ang pananalita ay may tono ng ilong.

Ang mga submandibular lymph node ay pinalaki hanggang 4 cm ang lapad at medyo masakit. Ang pamamaga ng cervical tissue ay umaabot sa collarbone at sa ibaba.

Lumitaw sa ikalawang linggo at mamaya malubhang komplikasyon: myocarditis, polyneuritis, pinsala sa adrenal glands at bato.

kanin. 7. Ang larawan ay nagpapakita ng pamamaga ng subcutaneous fatty tissue ng leeg na may nakakalason na anyo ng pharynx diphtheria sa isang bata.

Mga palatandaan at sintomas ng pharynx diphtheria sa hypertoxic form

Ang pagsisimula ng sakit ay biglaan at marahas. Ang temperatura ng katawan ay tumataas nang malaki. Ang paulit-ulit na pagsusuka, pagkagambala ng kamalayan at kombulsyon ay naitala.

Ang mga pelikulang diphtheria ay sumasakop sa pharynx, larynx at pharynx. Ang nabuong diphtheria croup ay humahantong sa asphyxia.

Ang pamamaga ng cervical tissue ay umaabot sa collarbone at sa ibaba.

Ang pagkamatay ng mga pasyente ay nangyayari sa mga araw 2-5 mula sa pagbuo ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla. Sa isang kanais-nais na kurso ng sakit, ang pagbawi ay nangyayari nang dahan-dahan.

kanin. 8. Malubhang pamamaga ng subcutaneous fatty tissue ng leeg sa isang bata na may nakakalason na anyo ng sakit.

Mga palatandaan at sintomas ng diphtheria ng pharynx sa hemorrhagic form

Ang pinakamalubhang anyo ng diphtheria, kung saan lumilitaw ang maraming hemorrhagic rashes sa balat at malawak na pagdurugo. Maaaring mangyari ang pagdurugo mula sa gilagid, ilong, at gastrointestinal tract. Ang mga pelikulang diphtheria ay nagiging puspos ng dugo.

Ang mga nakakalason at hemorrhagic na anyo ng diphtheria ay kumplikado ng myocarditis, na nagpapakita ng sarili bilang mga sintomas ng matinding pagpalya ng puso. Sa 2-4 na linggo, bubuo ang polyradiruconeuritis. Lalo na mapanganib para sa pasyente ang mga sugat ng mga nerbiyos na nagpapasigla sa puso, diaphragm at larynx, na humahantong sa paresis at paralisis. Ang mga komplikasyon, bilang panuntunan, ay nabubuo bilang isang resulta ng hindi tamang paggamot sa pasyente, kapag ang dipterya ng pharynx ay napagkamalan bilang isang namamagang lalamunan at ang anti-diphtheria serum ay pinangangasiwaan nang huli. Ang maagang pangangasiwa ng serum ay humahantong sa isang mabilis na pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang pagkawala ng mga sintomas ng pagkalasing, at ang pagtanggi ng mga pelikulang dipterya ay nangyayari sa loob ng isang linggo.

Dipterya ng larynx. Diphtheria croup

Sa kasalukuyan, dahil sa pagbaba ng saklaw ng dipterya, ang diphtheria croup (talamak na pamamaga ng larynx) ay bihirang bubuo, pangunahin sa mga batang 1 hanggang 3 taong gulang. Ang pangunahing croup (nakahiwalay na pinsala sa larynx) ay bihira. Ang dipterya ng larynx at trachea (karaniwang croup) at pababang croup, kapag ang pamamaga ay kumakalat mula sa larynx hanggang sa trachea at bronchi, ay kadalasang naitala.

Ang pag-unlad ng stenosis ng respiratory tract ay itinataguyod ng kalamnan spasm at pamamaga ng mauhog lamad ng larynx, na napansin sa panahon ng laryngoscopy at bronchoscopy. Ang kalubhaan ng sakit ay depende sa antas ng sagabal sa daanan ng hangin.

Ang diphtheria croup ay dumaan sa ilang yugto sa pag-unlad nito.

Mga palatandaan at sintomas ng diphtheria croup sa yugto ng catarrhal

Ang yugto ng pamamaga ng catarrhal (dysphonic stage) ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang magaspang na "barking" na ubo at pamamalat sa bata. Ang tagal ng dysphonic stage ay mga 7 araw sa mga matatanda at 1 - 3 araw sa mga bata. Kung walang tiyak na paggamot, pagkatapos pagkatapos ng 1 - 3 araw ang yugtong ito ay pumasa sa pangalawang - stenotic phase.

kanin. 9. Sa larawan mayroong diphtheria ng larynx. Sa kanan, makikita ang filmy coating sa vocal cord.

Mga palatandaan at sintomas ng diphtheria croup sa stenotic stage

Sa yugto ng stenotic, ang boses ay nagiging paos at sa lalong madaling panahon ay ganap na nawawala (aphonia), ang ubo ay tahimik, ang paghinga ay nagiging maingay, at ang mga auxiliary na kalamnan ay nagsisimulang makilahok sa pagkilos ng paghinga. Ang tagal ng stenotic stage ay mula sa ilang oras hanggang 2 - 3 araw. Kung walang tiyak na paggamot, mabilis na umuunlad ang asphyxia. Tracheostomy o intubation ay ginagamit upang maiwasan ang inis.

Mga palatandaan at sintomas ng diphtheria croup sa yugto ng asphyxial

Sa yugto ng asphyxial, bumibilis ang paghinga, nagiging thread ang pulso, bumababa ang presyon ng dugo, nabubuo ang cyanosis, at lumilitaw ang mga kombulsyon. Ang kamatayan ay nangyayari dahil sa inis.

Ang pagpapaliit ng larynx ay maaaring mangyari kahit na may banayad na dipterya, kapag ang mga exfoliated film ay pumipigil sa pagpasok ng hangin sa respiratory tract.

kanin. 10. Makikita sa larawan ang isang batang may diphtheria croup. Tracheostomy o intubation ay ginagamit upang maiwasan ang inis.

Dipterya sa ilong

Ang diphtheria rhinitis ay bihira. Ang sakit ay pangunahing nakarehistro sa maliliit na bata.

Mga palatandaan at sintomas ng diphtheria rhinitis

• Nagsisimula ang nasal diphtheria sa bahagyang paglabas ng mauhog. Unti-unti, ang paglabas ng ilong ay nagiging serous-bloody at pagkatapos ay serous-purulent. Lumilitaw ang diphtheria films sa ibabaw ng mauhog lamad.
• Mahirap ang paghinga sa ilong. Pang-ilong ang boses.
• Lumilitaw ang pagguho at mga bitak sa balat ng itaas na labi at sa paligid ng mga daanan ng ilong.
• Kadalasan ang bata ay may hindi kanais-nais na amoy.
• Ang temperatura ng katawan ay madalas na subfebrile.
• Sa mga nakakalason na anyo, ang temperatura ng katawan ay tumataas nang malaki, at ang pamamaga ng malambot na mga tisyu ng ilong at mukha ay bubuo.
• Ang sakit ay may posibilidad na mahaba.

Rhinoscopic na larawan ng diphtheria rhinitis

Kapag sinusuri ang lukab ng ilong at nasopharynx, ang isang namamaga at hyperemic na mucous membrane ay makikita, sa ibabaw kung saan matatagpuan ang mga diphtheria films.

Sa catarrhal-ulcerative form Ang dipterya ay hindi bumubuo ng mga pelikula sa ilong. Sa panahon ng rhinoscopy, ang mga erosions at madugong crust ay makikita sa nasal mucosa.

Ang pagkaantala ng diagnosis ng nasal diphtheria ay nauugnay sa mabagal na pagsipsip ng lason at mahinang kalubhaan ng mga pangkalahatang karamdaman.

kanin. 11. Ang larawan ay nagpapakita ng nasal diphtheria. Ang pagguho at mga bitak ay makikita sa balat ng itaas na labi. May mga pelikulang dipterya sa lukab ng ilong.

Dipterya sa balat

Ang skin diphtheria ay pinakakaraniwan sa mga bansang may mainit na klima. Ang sakit ay nagdudulot ng malaking panganib sa epidemya. Ang mababaw na dipterya ng balat ay mas madalas na naitala sa maliliit na bata. Ang sugat ay naisalokal sa fold ng balat ng leeg, inguinal folds, kili-kili at para sa tainga. Sa mga bagong silang, maaaring magkaroon ng partikular na pamamaga sa lugar sugat sa pusod. Ang pamamaga ng diphtheria sa lugar ng mga sugat at abrasion ay nangyayari nang mas madalas sa mas matatandang mga bata. Ang malalim na anyo ng sakit ay mas madalas na naitala sa genital area sa mga batang babae.

Mga palatandaan at sintomas ng superficial skin diphtheria

Kadalasan, ang pinsala sa balat ng diphtheria ay nangyayari bilang impetigo, kapag lumilitaw ang mga papules sa ibabaw ng balat, sa lugar kung saan lumilitaw ang mga vesicle na puno ng serous fluid. Mabilis na pumutok ang mga bula. Sa kanilang lugar, lumilitaw ang mga langib. Ang mga pelikulang dipterya ay kadalasang hindi nabubuo. Ang mababaw na anyo ng sakit ay maaaring mangyari bilang eksema. Ang mga rehiyonal na lymph node ay pinalaki. Ang mga ito ay siksik at masakit.

Mga palatandaan at sintomas ng deep skin diphtheria

Ang deep skin diphtheria ay maaaring bunga ng kasunod na pag-unlad ng mababaw na anyo, o ito ay nangyayari bilang isang malayang sakit. Ang ulcerative, phlegmonous at gangrenous na mga sugat ay nabanggit. Ang sakit ay nagsisimula sa pagbuo ng isang siksik na infiltrate, na kalaunan ay sumasailalim sa nekrosis. Sa lugar ng nekrosis, isang ulser ang nabuo, na natatakpan ng isang maberde-kulay-abo na patong. Ang ulser ay may isang bilog na hugis at isang infiltrated rim sa kahabaan ng periphery. Sa panahon ng pagpapagaling, nabubuo ang mga nakakapangit na peklat. Ang malalim na balat na dipterya ay kadalasang naka-localize sa maselang bahagi ng katawan. Sa isang karaniwang anyo, ang proseso ng pathological ay nakakaapekto sa lugar ng perineum at anus at sinamahan ng matinding pamamaga subcutaneous tissue, kabilang ang tiyan at hita.

kanin. 12. Ang larawan ay nagpapakita ng dipterya ng balat ng ibabang binti sa isang may sapat na gulang.

Mata ng dipterya

Diphtheria conjunctivitis - malubhang sakit, nangangailangan ng seryosong atensyon. Ang dipterya ng mga mata ay karaniwang nakarehistro bilang isang malayang sakit, ngunit kung minsan ang sakit ay nangyayari laban sa background ng dipterya ng nasopharynx, pharynx at larynx. Ang mga bata ay kadalasang nagdurusa.

Mga palatandaan at sintomas ng eye diphtheria

Ang catarrhal form ng conjunctivitis ay madalas na naitala sa mga bagong silang at mga bata sa unang taon ng buhay at banayad. Ang diphtheritic form ng sakit ay malala.

Sa simula ng sakit, ang pamamaga ng takipmata ay naitala, na mabilis na nakakakuha ng isang siksik na pare-pareho at mala-bughaw na kulay. Ang conjunctival membrane ay namamaga at lumalabas ang mga pagdurugo dito. Sa lugar ng transitional fold ng conjunctiva ng eyelids, lumilitaw ang mga kulay-abo na pelikula. Ang mga ito ay mahigpit na nakakabit sa pinagbabatayan na mga tisyu at kapag sinubukan mong alisin ang mga ito, nangyayari ang pagdurugo. Unti-unti, ang mga pelikula ay nagsisimulang sumailalim sa nekrosis. Ang purulent-bloody fluid ay inilabas mula sa mga mata. Lumilitaw ang "hugis-bituin" na mga peklat sa halip ng mga pelikula. Ang pinsala sa kornea ay humahantong sa pagkamatay ng mata. Maagang pagsusuri at napapanahong paggamot ay maiwasan ang mga komplikasyon.

kanin. 13. Ang larawan ay nagpapakita ng diphtheria conjunctivitis.

kanin. 14. Ang larawan ay nagpapakita ng mga kahihinatnan ng diphtheria conjunctivitis - parenchymal xerophthalmia (dry eye). Ang pamamaga ng conjunctiva ay kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng mga scars ng connective tissue.

Dipterya ng tainga

Ang auricle at external auditory canal ay pangalawang apektado sa diphtheria. Ang impeksyon ay nakukuha sa pamamagitan ng maruruming daliri at mga bagay.

Mga palatandaan at sintomas ng ear diphtheria

Ang sakit ay nailalarawan matinding sakit. Kapag nabubulok ang diphtheria films, lumilitaw ang hindi kasiya-siyang amoy. Ang purulent-bloody fluid ay inilabas mula sa panlabas na auditory canal. Sa maliliit na bata, ang dipterya ng panlabas na auditory canal ay kumplikado sa pamamagitan ng pagkasira auditory ossicles At proseso ng mastoid, nabuo ang mga komplikasyon sa intracranial.

kanin. 15. Ang larawan ay nagpapakita ng dipterya ng panlabas na auditory canal.

Sa nakalipas na mga siglo, ang diphtheria sa mga matatanda at bata ay itinuturing na isang nakakasakit na sakit na kinatatakutan ng lahat. Inilarawan ito ng ilang medikal na postulate bilang isang "nakamamatay na ulser na matatagpuan sa larynx." Ang dipterya ay nakatanggap ng gayong mga pangalan dahil sa ang katunayan na kapag nahawahan, isang filmy coating ang nabuo sa lalamunan. Hindi nito pinayagan ang tao na huminga nang normal, na humantong sa kamatayan.

Ang modernong medisina ay gumawa na ng malalaking hakbang pasulong. Ngayon ang mga virologist ay matagal nang nakahanap ng isang bakuna na masiglang lumalaban sa diphtheria bacillus. Mga pagkamatay ngayon ito ay napakabihirang. Isaalang-alang natin kung anong uri ng sakit ang diphtheria, paano ito mapanganib at kung anong paggamot ang mas mabisang gamitin.

Ano ang diphtheria sa mga matatanda?

Ang diphtheria ay isang talamak na nakakahawang sakit na agresibong umaatake at nakakaapekto sa itaas na bahagi ng respiratory tract. Ang Loeffler's diphtheria bacillus at root bacteria ang pangunahing sanhi ng malalang sakit.

Ang larynx at pharynx ay apektado ng tatlong uri ng bacteria na nagdudulot ng mga mapanganib na impeksiyon. Ang Corynebacterium diphtheriae gravis ay itinuturing na pinaka-mapanganib na bacterium, dahil gumagawa ito ng exotoxin.

Ang dipterya ay may dalawang uri: may pinalubha na komplikasyon at hindi kumplikado. Isaalang-alang natin ang pangunahing pag-uuri ayon sa kalubhaan ng sakit.

• Ang pinaka banayad na anyo ng sakit ay karaniwang itinuturing na hindi nakakalason na dipterya. Ito ay makikita sa mga ibong nabakunahan;
• Isang sakit na may subtoxic bias. Sa sitwasyong ito, ang sakit ay maaaring ganap na nasa ilalim ng medikal na kontrol;
• Nakakalason na anyo ng dipterya. Ang katawan ay nalason ng mga basurang produkto ng mga nakakapinsalang microorganism, at ang mga komplikasyon ay maaaring mangyari sa anyo ng edema ng cervical spine;
• Ang kurso ng sakit na may hemorrhagic bias. Sa ganitong anyo ng sakit ay may pagdurugo mula sa mga panloob na organo, bibig, at mga daanan ng ilong. Pagkatapos ng isang linggo, maaaring mangyari ang kamatayan;
• Ang pinaka mapanganib na anyo mga sakit na hypertoxic. Sa ganitong uri ng nakakahawang dipterya, lumilitaw ang mga tagapagpahiwatig at nagiging aktibo sa bilis ng kidlat sa loob ng ilang oras. Ang impeksyon ay pumapatay ng isang tao sa loob lamang ng ilang araw. Napakahirap tulungan siya.

Depende sa pinsala sa mga panloob na organo, ang dipterya ay may ilang mga kategorya. Ang lahat ay depende sa dami ng apektadong lugar. Ang pagkakaroon ng nalaman ang lahat ng mga pangyayari ng pinagmulan ng impeksiyon, maaari nating tapusin kung ano ang sanhi ng pagsisimula ng sakit.

Ang diphtheria ay nakakaapekto sa mga organo tulad ng upper respiratory tract, laryngeal cavity, nasal passages, eye area, balat at reproductive organs. Sa kaso ng impeksyon, ang sarili nitong mga pangunahing sintomas at pagpapakita ng sakit ay lilitaw.

Ang causative agent ng sakit

Ang mga tao ang pinakamahalagang pinagmumulan ng naililipat na impeksyon mula sa isa patungo sa isa pang indibidwal. Gayundin, ang pangunahing sanhi ng dipterya ay ang bacillus ng Leffler at bakterya ng ugat. Ang bakterya ay halos kamukha ng malaki, bahagyang hubog na mga baras sa hugis ng isang club. Maaari mong makita ang mga ito nang maayos sa ilalim ng mikroskopyo.

Karaniwan para sa root bacteria na mahigpit na nakaayos sa mga pares sa anyo ng Latin na letrang V. Ang molekula ng DNA na naglalaman ng genetic material ay binubuo ng dalawang chain. Sa parehong materyal na ito nangyayari ang aktibidad ng buhay ng impeksyon. Ang bakterya ay nagpapakita ng mahusay na pagpapaubaya sa mababang temperatura at paglaban sa panlabas na kapaligiran.

Kapag bumahing o umubo ang isang infected na tao, ang mga droplet ng likidong naglalaman ng bacteria ay ilalabas. Kapag natuyo ang uhog, maaari silang mabuhay ng halos dalawang linggo, na pinapanatili ang kanilang kakayahang mabuhay. At sa mga produkto ng pagawaan ng gatas - hanggang sa 20 araw. Hindi pinahihintulutan ng causative agent ng diphtheria ang mga solusyon sa disinfectant na naglalaman ng chlorine, hydrogen peroxide, alkohol at mataas na temperatura ng kumukulo.

Nangyayari ang impeksyon mula sa isang malusog na kumakalat ng bakterya o mula sa isang taong may sakit. Ang diphtheria bacillus na may mga patak ng laway mula sa isang maysakit na pasyente ay kumakalat sa hangin at dumapo sa pharyngeal mucosa ng ibang tao. Ang impeksyon ay maaari ding mangyari sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa pamamagitan ng mga produkto o kontaminadong gamit sa bahay.

Ang mga nakakapinsalang mikroorganismo ay pumapasok sa mga daanan ng ilong, pharyngeal cavity, lugar ng mata, at mga ari, kung saan sila ay dumarami pa. Kadalasan, ang mga brown bacteria ay nabubuhay sa pamamagitan ng pag-aayos sa malambot na palad at sa mauhog lamad ng tonsils.

Ang impeksyon ay nilagyan ng pili - isang uri ng villi, sa tulong ng kung saan ito ay mahigpit na nakakabit sa mga selula ng katawan, at pagkatapos ay aktibong namumuno sa buhay nito, na nilalason ang katawan. Sa kasong ito, ang bakterya sa simula ay hindi pumasok sa sistema ng sirkulasyon ng nagpapasiklab na proseso mula sa kanila ay nangyayari sa labas. Ang pasyente ay may mataas na lagnat at pamamaga ng lalamunan. Pagkatapos lamang ng mga prosesong ito ang nakakalason na sangkap ay pumapasok sa dugo.

Ang diphtheria toxic substance ay may nakapipinsalang epekto sa mucous membrane, epithelial cells, balat, myelin sheath ng nerve cells, at nakakagambala sa lakas ng mga pader ng mga daluyan ng dugo, na nagiging sanhi ng pagdurugo.

Panahon ng pagpapapisa ng itlog ng impeksyon

Sa simula ng sakit, maaaring wala pang malinaw na clinical manifestations. Ngunit sa panahong ito, ang mga bacterial microorganism ay nagsimulang maging aktibo at gumawa ng mga mapanirang epekto sa mga organo. Ito ay isang mapanlinlang na sakit - dipterya, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring humigit-kumulang 5-10 araw.

Ayon sa lokalisasyon ng proseso at lokal na foci, ang sakit ay nahahati sa ilang mga subtype:

• naisalokal na dipterya;
• nakakalason (nakakalason);
• malawakang kalikasan, atbp.

Ang localized na diphtheria ay maaaring malapelikula, isla, o catarrhal. Sa kaso ng malaise sa isang naisalokal na anyo, ang pasyente ay nawalan ng gana, mayroong pangkalahatang karamdaman, nadagdagan ang init ng katawan, sakit kapag lumulunok, tachycardia, sakit ng ulo:

1. Ang catarrhal form ng sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng hyperemia ng laryngeal region at pinalaki na tonsils;

2. Sa anyo ng isla, ang mga tonsil ay natatakpan ng makapal na kulay-abo na patong sa anyo ng mga tuldok o maliliit na isla. Ang mga ito ay namamaga at bahagyang nakausli sa itaas ng mga tonsil. Ang rehiyonal na lymphadenitis ay maaari ding mabuo;

3. Ang filmy form ay nakikilala sa pamamagitan ng katotohanan na ang apektadong ibabaw sa simula ng sakit ay natatakpan ng isang manipis, makinis na pelikula. Kasunod nito, ito ay naging isang "malaking lawa", habang ang mga maliliit na spot ay nagsasama sa isang punto na may malinaw na tinukoy na mga gilid at kulay na perlas. Pagkalipas ng ilang araw ang pelikula ay nagiging magaspang at mahirap tanggalin. Kung susubukan mong gawin ito, ang mga sugat ay dumudugo;

4. Ang dipterya ng nakakalason na anyo ay agresibong umuunlad, na may tumaas na lagnat hanggang 40°C, habang bumababa ang gana sa pagkain, humihina ang pagtulog, lumilitaw ang masakit na sensasyon sa tiyan at larynx, at ang malapelikyong takip ng brownish o kulay-abo na kulay ay matatagpuan sa lalaugan.

Sa isang pagtaas ng nakakalason na anyo ng sakit, ang masakit na pagkalasing ng buong katawan ay nangyayari, ang mga lokal na proseso ay bubuo, at ang anomalya ng puso ay mabilis na tumataas. Kung ang form na ito ng dipterya ay sinamahan ng DIC syndrome, nangangahulugan ito na ito ay nagbago, at ang sakit ay naging hemorrhagic na sa kalikasan.

Ang dipterya ay maaaring alinman sa isang karaniwang anyo o isang pinagsamang anyo, na dumadaan mula sa isang yugto patungo sa isa pa at nakakaapekto sa iba pang mga organo: ang ibabaw ng laryngeal, pharynx, mga daanan ng ilong, trachea.

Ang laryngeal diphtheria ay nangyayari na may mga sintomas ng stenosis. Sa ganitong anyo ng sakit, mayroong mabilis na pagtaas ng pamamaos ng boses, na nagiging aphonia. Mayroon ding "barking" na ubo, compression ng mga kalamnan ng larynx.

Mga pangunahing palatandaan ng sakit

Anuman ang lokasyon ng diphtheria bacillus, ang mga palatandaan ng diphtheria sa mga matatanda ay tinutukoy, halimbawa, maaari itong tumira sa larynx, mga daanan ng ilong at maging sa mga genital organ. Tingnan natin ang mga pangkalahatang sintomas na katangian ng lahat ng anyo ng dipterya:

• Ang tonsil at laryngeal na rehiyon ay natatakpan ng isang makapal na layer ng kulay abong plaka;
• Ang boses ay nagiging paos, ang sakit ay kumakalat sa buong larynx, ang paglunok ay mahirap;
• Ang mga lymph node na matatagpuan sa mga gilid ng leeg ay nagiging makabuluhang pinalaki, ang leeg ay namamaga ("bull neck");
• Ang likidong uhog ay dumadaloy mula sa lukab ng ilong;
• Lumilitaw ang isang malakas na lagnat, ang tao ay nanginginig at nilalagnat;
• Pangkalahatang karamdaman.

Mga pangunahing sintomas na katangian ng dipterya, depende sa kung anong anyo ito kabilang:

1. Ang dipterya ng oral at laryngeal na lukab ay pinakakaraniwan sa populasyon, humigit-kumulang 90%. Pagkatapos ng sandali ng impeksiyon at bago ang pag-unlad ng bacillus ni Loeffler sa katawan, kadalasan ay tumatagal ng 2-10 araw, ngunit sa karaniwan - mga lima.

Kapag ang diphtheria bacillus ay pumasok sa mauhog lamad ng laryngeal cavity, nagsisimula itong aktibong umunlad, na nagiging sanhi ng nekrosis ng mga nakapalibot na ibabaw. Ang mga form ng exudate, ang mga apektadong lugar ay nagiging sobrang namamaga at natatakpan ng isang makapal na fibrin film, na mahirap ihiwalay mula sa tonsils. Ang pelikula ay maaaring maayos na ilipat sa isa pang malapit na ibabaw;

2. Diphtheria croup. Dito, ang trachea, bronchi, at laryngeal na rehiyon ay madalas na napinsala, na nagiging sanhi ng pag-ubo, paos na boses, at kahirapan sa paghinga. Gayundin, dahil sa mga agresibong pag-atake ng bakterya, mga kombulsyon, pag-ulap ng kamalayan ay sinusunod, ang presyon ng dugo ay nagiging mas mababa, at ang tibok ng puso ay humina. Sa form na ito, ang kamatayan ay maaaring mangyari dahil sa inis;

3. Dipterya ng mga daanan ng ilong. Sa ganitong anyo ng sakit, ang katawan ay nalason, ang duguan at purulent na plema ay makikita mula sa ilong, ang paghinga sa pamamagitan ng ilong ay mahirap dahil sa pamamaga. Ilong lukab natatakpan ng mga ulser, namamaga, na may fibrous na mga overlay. Ang nasal diphtheria ay kadalasang nagkakaroon ng magkatulad sa parehong bahagi ng mata at sa laryngeal cavity;

4. Isang karaniwang anyo ng dipterya. Ang pasyente ay nakakaranas ng mataas na lagnat, pagduduwal, at pagkapagod na nakakaapekto sa buong katawan. Sa loob lamang ng ilang araw, sinasaklaw ng plaka ang buong ibabaw ng oropharyngeal. Lumalaki ang mga lymph node;

5. Ang diphtheria na may nakakalason na kalikasan. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng temperatura ng katawan na humigit-kumulang 40°C, pananakit ng mga kasukasuan, lalamunan, at panginginig. Ang tao ay nahihibang, ang lumen ng larynx ay maaaring sarado dahil sa pamamaga. Karamihan sa ibabaw ng oropharynx ay natatakpan ng fibrinous plaque, sa kadahilanang ito ang mauhog lamad ay nagiging makapal at magaspang. Ang isang nahawaang pasyente ay nagkakaroon ng cyanosis sa mga labi at isang bulok, hindi kanais-nais na amoy ay nagmumula sa bibig.

Kung sinimulan mong gamutin ang impeksyon sa paunang yugto, pagkatapos ay maiiwasan ang mga komplikasyon at ang pasyente ay maaaring ganap na gumaling. Ang kabiguang magbigay ng karampatang pangangalagang medikal ay magreresulta sa malubhang problema mga problema sa kalusugan na maaaring humantong sa paralisis, ang tao ay mahuhulog sa coma o mamamatay.

Paano naililipat ang diphtheria?

Ang diphtheria bacillus ni Loeffler ay pangunahing dahilan mga sakit. Nagsasagawa ito ng nakakapinsalang aktibidad nito sa katawan, naglalabas ng nakakalason na exotoxin, at nilalason ito. Ito ay tumagos sa pamamagitan ng hangin na nilalanghap ng isang tao, sa pamamagitan ng nasal mucosa, at sa pamamagitan ng malapit na pakikipag-ugnayan ng isang malusog na tao na may isang taong may sakit.

May mga ruta ng paghahatid ng dipterya na nag-aambag sa pathogenic infection ng mga tao. Tingnan natin sila:

• kondisyon ng trangkaso;
• ARVI;
• iba pang mga nakakahawang sakit;
• mga sakit sa itaas na respiratory tract ng isang talamak na kalikasan.

Pagkatapos ng paggaling mula sa dipterya, ang katawan ay nagkakaroon ng kaligtasan sa sakit dito, bagaman hindi ito nagtatagal. Kung siya ay muling nahawaan, maaari siyang makakuha muli ng sakit na ito at sa anumang anyo. Dahil sa maikling agwat, ang proteksyon ay hindi nagtatagal, kaya walang gaanong benepisyo mula sa pagbabakuna.

Kapag ang mga nakakapinsalang mikroorganismo ay tumagos sa mauhog lamad o anumang ibabaw, ang isang nagpapasiklab na proseso ay nabubuo sa lugar na ito. Nang maglaon, ang pathological site mula sa mga nakakapinsalang epekto ng bakterya ay natatakpan ng isang fibrinous coating ng isang kulay-abo na tint, na mahigpit na sumusunod sa mauhog lamad.

Ang antas ng pinsala sa mga nahawaang ibabaw, pati na rin ang pagkalason sa katawan, ay ipinahayag ng antas ng pasanin ng dipterya. Ang nakakalason na exotoxin ay gumulong sa buong katawan kasama ang lymph at sistema ng sirkulasyon, na nakakaapekto sa maraming panloob na organo: atay, sistema ng puso, bato.

Therapeutic na paggamot ng dipterya

Ang sakit na ito ay dapat gamutin sa isang ospital ng talamak na nakakahawang sakit. Ang tagal ng paggamot at pananatili sa kama ay tinutukoy depende sa pangkalahatang pagtatanghal ng mga klinikal na pagpapakita.

Ang pangunahing teknolohiya para sa paggamot sa sakit na dipterya ay ang pasyente ay tinuturok ng intramuscularly na may anti-diphtheria serum. Ang aksyon nito ay upang neutralisahin ang exotoxin na lumilitaw bilang resulta ng aktibidad ng bacterial.

Ang parenteral therapy ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng pagpasok ng pasyente sa ospital. Ang dalas ng pagbabakuna at dosis ay pinili nang paisa-isa. Kung ang isang agarang pangangailangan ay lumitaw, ang taong nahawahan ay inireseta din ng mga antihistamine.

Maraming mga pamamaraan ang ginagamit upang mapawi ang pagkalasing ng katawan:

• sa panahon ng infusion therapy, ang pasyente ay inireseta ng sariwang frozen na dugo ng plasma, isang glucose at potassium mixture kasama ng insulin, polyionic solution, mga grupo ng bitamina, ascorbic acid, "Reopolyglucin";
• phoresis na may plasma;
• antibacterial na paggamot;
• hemosorption.

Para sa isang pasyente na dumaranas ng upper respiratory tract diphtheria, kinakailangan ang patuloy na pag-access sariwang hangin. Ang silid ay dapat na maaliwalas at basang malinis. Ang pasyente ay binibigyan ng alkaline na inumin sa anyo ng mineral na tubig, anti-inflammatory at antihistamines, saluretics, inhalation.

Kapag nangyari ang clinical recovery, ang pasyente ay pinalabas sa bahay. Kinakailangan din ang dobleng kumpirmadong tugon sa mga kulturang kemikal mula sa daanan ng ilong at pharynx. Pagkatapos ng paglabas mula sa departamento ng inpatient, inirerekomenda na obserbahan sa klinika ng isang lokal na doktor o infectiologist sa loob ng tatlong buwan.

Sa partikular mahirap na mga kaso Ang isang nasa hustong gulang na nahawaan ng diphtheria ay maaaring mangailangan ng surgical treatment. Ang mga madalas na kaso ay maaaring mangyari sa diphtheria croup. Kung ang taong may sakit ay hindi maaaring umubo sa kanyang sarili dahil sa pagkakaroon ng pelikula, pagkatapos ito ay tinanggal gamit ang mga pantulong na instrumento sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Gayundin, sa mabilis na pag-unlad ng hindi sapat na paghinga, ang mga baga ay artipisyal na bentilasyon gamit ang tracheal intubation. Ang pagbabakuna ng diphtheria toxoid ay maaaring mabawasan ang bilang ng mga impeksyon.