Bipolar disorder: sanhi, sintomas, paggamot. Manic personality disorder: kung paano ito nagpapakita ng sarili at ginagamot At may kaugnay na mga manic disorder

Mga sanhi ng bipolar disorder

Karamihan sa mga eksperto ay sumasang-ayon na walang pandaigdigang dahilan kung bakit nagkakaroon ng bipolar disorder ang isang pasyente. Sa halip, ito ay resulta ng ilang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa hitsura nito sakit sa pag-iisip. Tinutukoy ng mga psychiatrist ang ilang dahilan kung bakit nagkakaroon ng bipolar disorder:

• genetic na mga kadahilanan;
• biological na mga kadahilanan;
• chemical imbalance sa utak;
• panlabas na mga kadahilanan.

Tulad ng para sa mga genetic na kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng bipolar disorder, ang mga siyentipiko ay gumawa ng ilang mga konklusyon. Nagsagawa sila ng ilang maliliit na pag-aaral gamit ang personality psychology method sa kambal. Ayon sa mga doktor, ang pagmamana ay gumaganap ng isang papel mahalagang papel sa pagbuo ng manic depressive psychosis. Ang mga taong may kamag-anak sa dugo na may bipolar disorder ay mas malamang na magkaroon ng sakit sa hinaharap.

Kung pag-uusapan biyolohikal na salik na maaaring humantong sa bipolar disorder, sinasabi ng mga eksperto na ang mga abnormalidad sa utak ay madalas na nakikita kapag sinusuri ang mga pasyente na nasuri na may bipolar disorder. Ngunit sa ngayon ay hindi maipaliwanag ng mga doktor kung bakit ang mga pagbabagong ito ay humantong sa pag-unlad ng malubhang sakit sa isip.

Ang mga hindi balanseng kemikal sa utak, lalo na tungkol sa mga neurotransmitter, ay may mahalagang papel sa paglitaw ng iba't ibang mga karamdaman, kabilang ang bipolar disorder. Ang mga neurotransmitter ay biological aktibong sangkap sa utak. Kabilang sa mga ito ay, sa partikular, ang pinakasikat na neurotransmitters:

• dopamine;
• norepinephrine.

Ang hormonal imbalance ay maaari ding mag-trigger ng pagbuo ng bipolar disorder.

Panlabas na salik o salik kapaligiran minsan humahantong sa pagbuo ng bipolar disorder. Kabilang sa mga kadahilanan sa kapaligiran, ang mga psychiatrist ay nakikilala ang mga sumusunod na pangyayari:

• labis na pag-inom ng alak;
• mga traumatikong sitwasyon.

Sintomas ng Bipolar Disorder

Mga sintomas habang manic stage Ang mga sumusunod ay nakikilala:

• ang isang tao ay nararamdaman tulad ng pinuno ng mundo, nakakaramdam ng euphoric at masyadong nasasabik;
• ang pasyente ay may tiwala sa sarili, mayroon siyang labis na pakiramdam ng pagpapahalaga sa sarili at ang pagtaas ng pagpapahalaga sa sarili ay nananaig;
• napansin ng mga doktor ang isang pangit na pang-unawa sa pasyente;
• ang isang tao ay nakikilala sa pamamagitan ng mabilis na pagsasalita at labis na mga parirala;
• ang mga saloobin ay dumarating at sumasama mataas na bilis(tinatawag na leaps of thought), ang mga sira-sirang pahayag ay ginawa; ang mga pasyente kung minsan ay nagsisimula pa ring magsama ng ilang kakaibang kaisipan sa katotohanan;
• sa panahon ng manic stage, ang isang tao ay palakaibigan at kung minsan ay agresibo;
• ang pasyente ay may kakayahang gumawa ng mga mapanganib na aksyon, mayroong hindi maayos na pag-uugali buhay sex, alkoholismo, maaari siyang gumamit ng droga at lumahok sa mga mapanganib na aktibidad;
• ang indibidwal ay maaaring pabaya sa pera at labis na ginagastos ito.

Ang mga sintomas sa panahon ng depressive stage ng bipolar ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• ang pasyente ay nakadarama ng kawalan ng pag-asa, kawalan ng pag-asa, kawalan ng pag-asa, kalungkutan, at ang kanyang mga iniisip ay madilim;
• sa mga malalang kaso, binibisita ang pasyente at maaari pa nga siyang gumawa ng ilang mga aksyon upang maisakatuparan ang binalak;
• napansin ng mga doktor ang hindi pagkakatulog at mga karamdaman sa pagtulog;
• ang pasyente ay madalas na nakakaranas ng pagkabalisa sa mga bagay na walang kabuluhan;
• ang personalidad ay madalas na nalulula sa isang pakiramdam ng pagkakasala tungkol sa lahat ng mga kaganapan;
• ang depressive phase ng bipolar disorder ay makikita sa paggamit ng pagkain - ang isang tao ay kumakain ng sobra o masyadong kaunti;
• tandaan ng mga pasyente ang pagbaba ng timbang o, sa kabaligtaran, pagtaas ng timbang;
• ang pasyente ay nagreklamo ng pagkapagod, kahinaan, kawalang-interes;
• ang tao ay may mga problema sa atensyon;
• ang pasyente ay madaling madaling kapitan ng mga irritant: ingay, liwanag, amoy, tumutugon sa masikip na damit;
• ilang mga pasyente ay hindi maaaring pumunta sa trabaho o pag-aaral;
• napapansin ng isang tao na nawalan siya ng kakayahang mag-enjoy sa mga aktibidad na dati ay nagdulot ng kagalakan.

Psychosis

Sa panahon ng parehong manic at depressive na yugto ng bipolar disorder, ang pasyente ay maaaring makaranas ng psychosis, kapag ang isang tao ay hindi maintindihan kung nasaan ang mga pantasya at kung saan ang katotohanan kung saan siya matatagpuan.

Ang mga sintomas ng psychosis sa bipolar disorder ay ang mga sumusunod:

• mga ilusyon;
• guni-guni.

Clinical depression o major depressive disorder

Ang klinikal na depresyon ay kadalasang isang pana-panahong kababalaghan. Dati tinawag itong ganyan: seasonal affective disorder. May mga pagbabago sa mood depende sa oras ng taon.

Mga sintomas ng bipolar disorder sa mga bata at kabataan:

• biglaang pagbabago ng mood;
• pag-atake ng galit;
• pagsabog ng pagsalakay;
• walang ingat na pag-uugali.

Mahalagang tandaan na ang manic depression ay magagamot at umiiral. Ang mga sintomas ng sakit sa pag-iisip na ito ay maaaring mabawasan sa tamang paraan, at sa gayon ang tao ay maaaring bumalik sa normal na buhay.

Diagnosis ng bipolar disorder

Kapag nag-diagnose ng bipolar disorder, ang isang psychiatrist o psychologist ay ginagabayan ng kanyang nakaraang karanasan sa trabaho, ang kanyang mga obserbasyon, pakikipag-usap sa mga miyembro ng pamilya, kasamahan, malapit na kaibigan, guro, pati na rin ang kaalaman sa mga pangalawang palatandaan ng sakit sa isip na ito.

Una, kinakailangang pag-aralan ang physiological state ng pasyente, gumawa ng pagsusuri sa dugo at ihi.

Tinutukoy ng mga eksperto ang tatlong karaniwang uri:

1) Ang unang uri ng bipolar disorder, ang tinatawag na pagpapahayag ng mga emosyon sa salamin

Dapat mayroong hindi bababa sa isang episode ng manic stage ng bipolar disorder o isang mixed phase (na may naunang yugto ng depresyon). Karamihan sa mga pasyente ay nakaranas ng hindi bababa sa isang depressive episode.

Bilang karagdagan, sa sa kasong ito Mahalagang ibukod ang mga clinical mood disorder na hindi nauugnay sa manic-depressive psychosis, halimbawa:

• schizophrenia;
• delusional disorder;
• iba pang mga sakit sa pag-iisip.

2) Ang pangalawang uri ng bipolar disorder

Ang pasyente ay nakaranas ng isa o higit pang mga yugto ng depresyon at hindi bababa sa isang yugto ng hypomanic na pag-uugali na nauugnay sa manic depression.

Ang mga hypomanic na estado ay hindi kasinglubha ng mga estado ng manic. Sa panahon ng yugto ng hypomanic, ang pasyente ay natutulog nang kaunti, siya ay mapamilit, madali, napaka-energetic, ngunit sa parehong oras ay nagagawa ang lahat ng kanyang mga tungkulin nang normal.

Hindi tulad ng manic stage ng bipolar disorder, sa panahon ng hypomanic stage, hindi nakikita ng mga doktor ang mga sintomas ng psychosis o delusyon ng kadakilaan.

3) Cyclothymia

Ang Cyclothymia ay isang mental affective disorder kung saan ang pasyente ay nakakaranas ng mood swings, mula sa hindi malinaw na depresyon hanggang sa hyperthymia (kung minsan kahit na ang mga episode ng hypomania ay nangyayari). Ang hyperthymia ay isang patuloy na mataas na mood.

Sa pangkalahatan, ang mga pagbabago sa mood na may cyclothymia ay: magaan na anyo manic-depressive psychosis. Ang katamtamang depressive na mood ay madalas na sinusunod.

Sa pangkalahatan, ang isang pasyente na may mga sintomas ng cyclothymia ay nararamdaman na ang kanyang kondisyon ay medyo matatag. Kasabay nito, napansin ng ibang mga tao ang kanyang mood swings, mula sa hypomania hanggang sa isang manic-like state; pagkatapos ay maaaring mangyari ang depresyon, ngunit ito ay halos hindi matatawag na major depressive disorder(matinding kalungkutan sa klinika).

Paggamot para sa Bipolar Disorder

Ang layunin ng paggamot para sa bipolar disorder ay upang mabawasan ang dalas ng manic at depressive episodes hangga't maaari, at upang makabuluhang bawasan ang mga sintomas ng sakit upang ang pasyente ay makabalik sa normal na buhay.

Kung ang pasyente ay hindi sumailalim sa paggamot at ang mga sintomas ng sakit ay nananatili, ito ay maaaring tumagal ng isang taon. Kung ang isang pasyente ay ginagamot para sa manic-depressive psychosis, kadalasang nangyayari ang pagpapabuti sa unang 3-4 na buwan.

Kasabay nito, nananatili pa rin ang mood swings tanda mga pasyenteng na-diagnose na may bipolar disorder na sumasailalim sa paggamot. Kung ang isang pasyente ay regular na nakikipag-usap sa kanyang doktor at pumupunta sa isang appointment, kung gayon ang gayong paggamot ay palaging mas epektibo.

Ang paggamot para sa bipolar disorder ay karaniwang nagsasangkot ng kumbinasyon ng ilang mga therapy, kabilang ang mga gamot, ehersisyo, at pakikipagtulungan sa isang psychologist.

Sa ngayon, ang isang pasyente ay bihirang naospital na may mga sintomas ng manic-depressive psychosis. Ginagawa lamang ito kung maaari siyang magdulot ng pinsala sa kanyang sarili o sa iba. Pagkatapos ang mga pasyente ay nasa ospital hanggang sa mangyari ang pagpapabuti.

Ang Lithium carbonate ay kadalasang inireseta ng pangmatagalan upang mabawasan ang kahibangan at hypomania. Ang mga pasyente ay umiinom ng lithium nang hindi bababa sa anim na buwan. Dapat mong mahigpit na sumunod sa mga tagubilin ng psychiatrist.

Kasama sa iba pang mga uri ng therapy para sa bipolar disorder sumusunod na pamamaraan epekto sa pasyente:

• anticonvulsant;
• neuroleptics;
• valproate at lithium;
• psychotherapy;

Ang mga anticonvulsant ay minsan ay inireseta upang matulungan ang isang tao sa manic stage ng bipolar disorder.

Ang mga antipsychotics ay aripiprazole, olanzapine at risperidone. Ang mga ito ay inireseta kung ang isang tao ay kumilos nang masyadong hindi mapakali at ang mga sintomas ng sakit ay malala.

Sa anong mga kaso inireseta ang valproate at lithium carbonate? Ginagamit ng mga doktor ang kumbinasyong ito ng mga gamot sa mabilis na pagbibisikleta.

Ang mabilis na pagbibisikleta ay isang uri ng bipolar disorder kung saan ang pasyente ay nakakaranas ng 4 o higit pang yugto ng kahibangan o depresyon bawat taon. Ang kundisyong ito ay mas mahirap gamutin kaysa sa iba't-ibang uri ng sakit na may hindi gaanong madalas na pag-atake, at nangangailangan ng espesyal na pagpili ng mga gamot. Ayon sa ilang pag-aaral, higit sa kalahati ng mga pasyente ang dumaranas ng ganitong uri ng sakit.

Sa pangkalahatan, ang isang tanda ng mabilis na cyclicality ay hindi balanseng pag-uugali sa isang taong nasuri na may "manic-depressive psychosis" sa lahat ng oras, at walang pamantayan sa kanyang pag-uugali sa loob ng mahabang panahon. Sa ganitong mga kaso, inireseta ng mga psychiatrist ang valproate kasama ng lithium. Kung hindi ito magdadala ng inaasahang epekto, inirerekomenda ng doktor ang lithium carbonate, valproate at lamotrigine.

Ang layunin ng psychotherapy ay:

• mapawi ang mga pangunahing sintomas ng bipolar disorder;
• tulungan ang pasyente na maunawaan ang pangunahing nakakapukaw na mga kadahilanan na humahantong sa sakit;
• bawasan ang epekto ng sakit sa mga relasyon;
• kilalanin ang mga unang sintomas na nagpapahiwatig ng isang bagong pag-ikot ng sakit;
• hanapin ang mga salik na iyon na makakatulong sa iyong manatiling normal sa natitirang oras.

Ang cognitive behavioral therapy ay nagsasanay sa pasyente sa mga psychological self-help techniques at isang uri ng family therapy. Ang mga psychiatrist ay nakikipag-usap sa pasyente at sa kanyang pamilya tungkol sa kung paano maiwasan ang paglala ng bipolar disorder.

Ang interpersonal (o interpersonal therapy) ay tumutulong din sa mga pasyente na may mga sintomas ng depresyon. Ang interpersonal psychotherapy ay isang uri ng panandaliang, lubos na nakabalangkas, partikular na nakatuon sa psychotherapy. Ito ay batay sa prinsipyo ng pagtatrabaho ng "dito at ngayon" at naglalayong lutasin ang mga problema ng kasalukuyang interpersonal na relasyon ng mga pasyente na nagdurusa.

Kasama sa pag-uuri ng manic episodes batay sa kalubhaan ang hypomania, mania na walang psychotic episodes, at mania na may psychotic episodes.

Sa ilalim hypomania maintindihan banayad na antas kahibangan, kung saan ang mga pagbabago sa mood at pag-uugali ay pangmatagalan at binibigkas, hindi sinamahan ng mga maling akala at guni-guni. Ang mataas na mood ay nagpapakita ng sarili sa globo ng mga emosyon bilang masayang katahimikan, pagkamayamutin, sa globo ng pagsasalita - bilang nadagdagan na talkativeness na may kaluwagan at mababaw na paghuhusga, nadagdagan ang pakikipag-ugnay. Sa larangan ng pag-uugali, mayroong pagtaas ng gana, sekswalidad, pagkagambala, pagbaba sa pangangailangan para sa pagtulog, at ilang mga aksyon na higit sa moralidad. Sa pangkalahatan, ang kadalian ng mga asosasyon, pagtaas ng pagganap at pagiging produktibo ng malikhaing ay nararamdaman. Sa layunin, ang bilang ng mga social contact at tagumpay ay tumaas. Kasabay nito, may mga yugto ng walang ingat o iresponsableng pag-uugali, nadagdagan ang pakikisalamuha o pagiging pamilyar.

Ang pangunahing diagnostic criterion ay isang mataas o iritable mood na abnormal para sa indibidwal, nagpapatuloy nang hindi bababa sa ilang araw, at sinamahan ng mga sintomas sa itaas.

Dapat tandaan na ang mga hypomanic episode ay posible sa ilang mga somatic at mental disorder. Halimbawa, may hyperthyroidism, anorexia o therapeutic fasting sa yugto ng food arousal; sa kaso ng pagkalasing sa tiyak mga sangkap na psychoactive- surfactants (amphetamines, alkohol, marihuwana, cocaine), gayunpaman, mayroong iba pang mga pagpapakita ng somatic at mental na patolohiya at surfactant intoxication.

SA tipikal na anyo ganap na manic state nagpapakita ng sarili sa tinatawag na manic triad: masakit na nakataas na mood, pinabilis na daloy ng mga saloobin at motor agitation. Ang nangungunang tanda ng isang manic state ay manic affect, na ipinakita sa mataas na mood, isang pakiramdam ng kaligayahan, kasiyahan, kagalingan, isang pagdagsa ng masasayang alaala at pagsasamahan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtindi ng mga sensasyon at pang-unawa, pagpapalakas ng mekanikal at ilang pagpapahina ng lohikal na memorya, kababawan ng pag-iisip, kadalian at hindi produktibo ng mga paghatol at konklusyon, mga ideya ng labis na pagpapahalaga sa sariling personalidad. , hanggang sa maling akala na mga ideya ng kadakilaan, disinhibition ng mga drive at pagpapahina ng mas mataas na mga damdamin, kawalang-tatag, kadalian ng paglipat ng pansin.

Mania na walang psychotic na sintomas. Ang pangunahing pagkakaiba mula sa hypomania ay ang mataas na mood ay nakakaapekto sa mga pagbabago sa mga pamantayan ng panlipunang paggana at nagpapakita ng sarili sa hindi naaangkop na mga aksyon na hindi kontrolado ng pasyente. Ang bilis ng oras ay bumibilis at ang pangangailangan para sa pagtulog ay makabuluhang nabawasan. Ang pagpapaubaya at pangangailangan para sa pagtaas ng alkohol, pagtaas ng sekswal na enerhiya at gana, at ang pagnanasa para sa paglalakbay at pakikipagsapalaran ay lumitaw. Salamat sa paglukso ng mga ideya, maraming mga plano ang lumitaw, ang pagpapatupad nito ay hindi natupad. Ang pasyente ay nagsusumikap para sa maliwanag at kaakit-akit na mga damit, nagsasalita sa malakas na boses, nagkakautang ng maraming utang at nagbibigay ng pera sa mga taong halos hindi niya kilala. Madali siyang umibig at tiwala sa pagmamahal ng buong mundo. Nagtitipon ng maraming random na tao, nag-organisa siya ng mga pista opisyal nang pautang. Mayroong walang ingat na pagmamaneho, isang kapansin-pansing pagtaas sa sekswal na enerhiya, o sekswal na kahalayan. Walang mga guni-guni o delusyon, bagama't maaaring may mga kaguluhan sa pang-unawa (hal., subjective hyperacusis, matingkad na pang-unawa sa kulay).

Ang pangunahing sintomas ay isang mataas, malawak, iritable (galit) o ​​kahina-hinalang mood na hindi pangkaraniwan para sa indibidwal. Ang pagbabago sa mood ay dapat na malinaw at tumagal ng isang linggo.

Mania na may psychotic na sintomas. Ito ay isang binibigkas na kahibangan na may matingkad na paglukso ng mga ideya at manic excitement, na sinamahan ng pangalawang nakakabaliw na mga ideya kadakilaan, mataas na pinagmulan, hypereroticism, halaga. Maaaring may mga guni-guni na tawag na nagpapatunay sa kahalagahan ng indibidwal, o "mga boses" na nagsasabi sa pasyente tungkol sa mga bagay na neutral sa emosyon, o mga maling akala ng kahulugan at pag-uusig. Ang pinakamalaking paghihirap ay nasa differential diagnosis na may schizoaffective disorder, ngunit ang mga karamdamang ito ay dapat na may mga sintomas na katangian ng schizophrenia, at ang mga delusyon sa mga ito ay hindi gaanong pare-pareho sa mood. Gayunpaman, ang diagnosis ay maaaring ituring bilang isang paunang pagsusuri para sa pagsusuri ng schizoaffective disorder (unang yugto).

Bipolar affective disorder

Isang mental disorder na dating tinatawag na manic-depressive psychosis (MDP). Nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit (hindi bababa sa dalawang) manic, depressive at halo-halong mga yugto, na pinapalitan nang walang tiyak na pagkakasunod-sunod. Ang isang tampok ng psychosis na ito ay ang pagkakaroon ng mga light interphase interval (intermissions), kung saan ang lahat ng mga palatandaan ng sakit ay nawawala, naobserbahan. magaling na kritikal na saloobin patungo sa masakit na kondisyon na pinagdudusahan, premorbid characterological at mga katangian ng pagkatao, propesyonal na kaalaman at mga kasanayan. Ang non-psychotic form nito (cyclothymia) ay klinikal na isang pinababang (weakened, ambulatory) na bersyon ng sakit.

Ang manic episode ay kadalasang nagsisimula nang biglaan at tumatagal mula dalawang linggo hanggang 4-5 na buwan ( average na tagal episode tungkol sa 4 na buwan). Ang depresyon ay may posibilidad na tumagal nang mas matagal (ang average na tagal ay humigit-kumulang 6 na buwan), bagaman bihirang higit sa isang taon (hindi kasama ang mga matatandang pasyente). Ang parehong mga yugto ay madalas na sinusundan nakababahalang mga sitwasyon o mental trauma, bagama't ang kanilang presensya ay hindi kinakailangan para sa diagnosis. Ang unang yugto ay maaaring mangyari sa anumang edad. Ang dalas ng mga episode at ang likas na katangian ng mga pagpapatawad at mga exacerbations ay medyo pabagu-bago, ngunit ang mga pagpapatawad ay may posibilidad na paikliin sa edad, at ang mga depression ay nagiging mas madalas at pinahaba pagkatapos ng katamtamang edad.

Bagama't kasama sa nakaraang konsepto ng manic depression ang mga pasyenteng dumanas lamang ng depresyon, ang terminong "MDP" ay pangunahing ginagamit na ngayon bilang kasingkahulugan para sa bipolar disorder.

PANSIN!!! Ang self-medication ay hindi pinahihintulutan sa anumang kaso ay kailangan ng psychotherapist

Manic (manic syndrome, manic episode) personality disorder - affective state personalidad, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng tatlong pangunahing bahagi: tumaas na likas na pag-uugali, kawalan ng kakayahang mag-concentrate, at labis na pagpapahalaga sa sariling kahalagahan.

Kadalasan, ang isang manic episode ay bahagi ng isa pang kondisyong medikal, sa halip na isang hiwalay na diagnosis. Kaya maaaring ito ay isang yugto ng manic-depressive bipolar disorder.

Gayunpaman, kung ang sindrom ay nangyayari sa panahon ng paggamot sa droga para sa depresyon, dapat kang maging maingat kapag gumagawa ng diagnosis. Sa kasong ito, ang huling hatol ay maaaring gawin alinman sa kaso ng inilarawang malinaw klinikal na larawan bago magsimula ang therapy, o isang buwan pagkatapos ng pagtigil nito.

Ang mga kaso ng paglitaw nito laban sa background ng nakakahawa at nakakalason na pagkalason ay inilarawan; maaari ding maobserbahan sa mga organikong psychoses, gayundin sa mga sakit sa somatic at cerebral (halimbawa, sa hyperthyroidism, kapag thyroid gumagana sa hyperfunction mode). Ang sindrom ay maaari ding mangyari pagkatapos ng mga pinsala at operasyon.

Huwag din kalimutan na ang mga katulad na sintomas ay madalas na sinusunod kapag gumagamit narcotic drugs mga gamot tulad ng opiates, cocaine at hallucinogens, o sa labis na dosis ng ilang partikular mga gamot. Kaya, ang isang triad ng mga sintomas ay maaaring katangian ng pag-abuso sa mga antidepressant, teturam, bromides, at corticosteroids. At dito, siyempre. Mahalagang magsagawa ng masusing toxicological na pagsusuri at konsultasyon sa isang narcologist at toxicologist ay kinakailangan.

Paano ito nagpapakita ng sarili

Ang manic personality disorder ay binubuo ng tatlong pangunahing at ilan karagdagang mga palatandaan, na maaaring ligtas na maihambing sa depressive disorder.

• paggising ng likas na pag-uugali sa anyo ng labis na pagkain at pagtaas ng sekswal na aktibidad nang walang tunay na pagtatasa ng lahat ng mga kadahilanan ng panganib;
• paghikayat upang makakuha ng kasiyahan sa anyo ng labis na pag-inom ng alak, droga, ang mga tao ay maaaring gumawa ng walang pag-iisip na mga pagbili, mabaon sa utang at mga pautang, masangkot sa pagsusugal, kahit na nasa panganib sa kalusugan, at subukan din ang mga matinding palakasan at hindi binibigyang pansin ang mga pinsala at pinsala;
• paggising ng malaking bilang ng magkakaibang aktibidad na may pinsala sa pagiging produktibo nito. Ang mga pasyente ay talagang "grab sa lahat nang sabay-sabay, nang hindi tinatapos ang kanilang nasimulan).

Pag-uuri ng karamdaman

1. "mania of joy" (hyperthymic), na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng sobrang mataas na mood, patuloy na kagalakan at kagalakan;
2. "mania of confusion", na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtalon ng iba't ibang mga ideya o superideas laban sa background ng associative acceleration (tachypsia);

• Kapag ang isang sintomas ay pinalitan ng kabaligtaran nito

1. "mania ng galit" : ang pagpabilis ng mga proseso ng pag-iisip at aktibidad ng motor ay nakakapagod sa katawan ng pasyente, na kung saan ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga pag-atake ng galit at pagkamayamutin, at pagbaba ng mood. Maaari itong humantong sa mapangwasak na pag-uugali sa anyo ng tahasang pananakit sa iba o pag-uugaling mapanira sa sarili, gaya ng pananakit sa sarili.
2. "hindi produktibong kahibangan," na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na proseso ng pag-iisip na sinamahan ng mas masiglang aktibidad, na kadalasang tumutugma sa kasabihan na "maraming ado tungkol sa wala."
3. "manic stupor", na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa aktibidad ng motor habang pinapanatili ang mataas na mood at acceleration ng mga proseso ng pag-iisip.

• Pinaghalong psychotic complex:

Kailan nangyayari ang mga karamdaman?

Maaaring mangyari ang manic personality disorder sa: encephalitis, Kraepelin's disease, traumatic o organic lesions ng cerebral vessels, epilepsy, alkohol, droga at nakakalason na pagkalasing (halimbawa, ang isang maliwanag na oneiric-hallucinatory effect ay sinusunod kapag huminga ng mga singaw ng Moment glue, na parang sa pamamagitan ng aksidente, at upang makamit ang epekto ng pagkalasing), traumatikong pinsala sa utak, schizophrenia at bipolar disorder.

Kailan ka dapat maghinala ng isang karamdaman?

Sa pangkalahatan, ang tanong ng posibilidad na gumawa ng diagnosis ay lumitaw kapag ang pasyente ay kasangkot sa inilarawan na mga kondisyon para sa isang panahon ng isang linggo o higit pa. Sa kasong ito, ang patuloy na aktibidad o isang matatag na pagbabago sa mood ay sinusunod, na hindi pangkaraniwan sa normal na estado.

Kasabay nito, napapansin ng mga tao sa kanilang paligid ang mga pagkakaiba sa mga reaksyon sa pag-uugali. Gayunpaman, huwag kalimutan na ang nakakalason o narcotic intoxication ay maaaring maging sanhi ng panandaliang pagsabog ng manic episodes. Sa kasong ito, siyempre, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa dalas ng kanilang paglitaw at sinusubukang subaybayan posibleng pagtanggap ang mga nabanggit na pondo.

Upang higit pang kumpirmahin ang aming mga hinala, ginagamit namin ang sumusunod na pamamaraan:

1. Nanonood ng isang tao . Ang isang pasyente na may manic personality disorder ay masyadong masayahin, maasahin sa mabuti (at madalas na hindi makatwiran), hindi kritikal sa mga kasalukuyang kaganapan, gumagawa ng ilang mga gawain o trabaho, at gumagawa ng hindi planado at hindi palaging kinakailangang mga pagbili. Nangungutang siya nang hindi nag-iisip, nanghihiram, gumagastos ng malaki, at kung minsan ay nagsisimulang mas gusto ang pagsusugal.

Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay madalas na nagsusumikap na magmukhang mas bata, ang kanilang gana at sekswal na pagnanais ay tumaas. Gayunpaman, ang mga pagbabago sa vegetative ay maaaring maobserbahan, nadagdagan ang paglalaway, pagpapawis, pagtaas ng tibok ng puso. Gayunpaman, hindi dapat maghinala ang lahat ng kabataan ng gayong karamdaman. Minsan ang mga panahon ng krisis sa ilang mga edad ay maaaring medyo nakapagpapaalaala sa gayong mga pagpapakita. Kung naaalala natin ang mga pangunahing sintomas ng isang krisis sa kalagitnaan ng buhay, kung gayon ito ay tiyak na pagnanais na magmukhang mas bata, ang paghahanap para sa mga bagong batang sekswal na kasosyo, umiibig, mga pagbabago sa mood, nadagdagang aktibidad at ang mga ideya ng "pangunahing pagbabago ng iyong buhay" ay walang kinalaman sa mga karamdaman sa pag-iisip. Samakatuwid, bilang karagdagan sa mga nabanggit na obserbasyon, makipag-usap sa tao.

Gayunpaman, ang diagnosis at huling pagsusuri ay dapat gawin ng isang doktor na susuriin:

• nadagdagan ang pagtatasa ng personal na kahalagahan ng pasyente;
• nabawasan ang pangangailangan para sa pagtulog;
• nadagdagan ang pagiging madaldal;
• paglipat ng pansin sa mga hindi mahalagang detalye;
• nadagdagan ang "kahusayan", pagmamayabang;
• nadagdagan ang aktibidad, kawalan ng kakayahang umupo pa rin;
• labis na pakikilahok sa mga gawain ng ibang tao o mga kaganapang panlipunan (kabilang ang libangan).

Isinasaalang-alang din:

Maaaring kailanganin din ang pagsusuri sa dugo, kabilang ang pagsasaalang-alang sa mga antas ng ALS, antas ng glucose, alkaline phosphatase at iba pang mga tagapagpahiwatig.

Kapansin-pansin na ang naturang pasyente ay lumalaban sa paggamot dahil, sa kabaligtaran, nararamdaman niya ang pagtaas ng lakas at hindi masuri ang kanyang kondisyon nang kritikal. Samakatuwid, sa una ang mga pasyente ay kadalasang napupunta sa mga psychiatric na ospital para sa mga relief therapeutic procedure na nilalayon Kasalukuyang estado may sakit.

Ang mga asing-gamot ng lithium at valproic acid ay pangunahing inireseta para sa mga abala sa pagtulog, ang mga tabletas sa pagtulog (nitrazepam, temazepam at iba pa) ay inireseta. Sa mga kaso ng matinding agresibong pagkabalisa, posible ang paggamit ng neuroleptics. Cupping talamak na kondisyon maaaring tumagal ng hanggang tatlong buwan.

Ang pagpapatatag at suportang therapy ay posible sa labas ng ospital at pinakamahusay na gawin sa tulong ng isang psychotherapist. Sa karaniwan, ang yugtong ito ay maaaring tumagal ng anim na buwan o higit pa.

Gusto kong sabihin na maraming Western celebrity, tulad nina Stephen Fry at Catherine Zetta-Jones at Kurt Cobain, ang hayagang pinag-uusapan ang buhay laban sa background ng manic personality disorders. Lahat sila ay tinatalakay ang kanilang mga sintomas, kundisyon at kung paano nila nalampasan ang mga ito o kung ano ang mga kahihinatnan na maaari nilang humantong sa. Ito ay lubos na nakakatulong sa mga taong napipilitang mamuhay na may katulad na diagnosis. Dahil hindi laging malinaw na naiintindihan ng pasyente kung ano ang eksaktong nangyayari sa kanya at kung ano ang mangyayari bukas. Sa kasamaang palad, sa aming mga bukas na espasyo ay napakaliit ng ganoong kinakailangang impormasyon, at ang payo na bumisita sa isang psychiatrist ay kadalasang nagdudulot ng marahas na protesta at takot na gumawa ng gayong pagsusuri, na maaaring makapinsala sa buhay o karera ng isang tao. Ngunit kung minsan ang payo ay napakasimple. Halimbawa:

• tanggapin na ang feature mo na ito ay nangangailangan ng pagwawasto, kahit na napakaganda ng pakiramdam mo tungkol dito;
• Panatilihin ang isang kalendaryo kung saan mo minarkahan ang mga araw kung kailan mo nagawang "ilipat ang mga bundok," habang binabanggit kung ilang oras ka natulog. Makakatulong ito na matukoy ang dalas ng pagsisimula ng isang manic episode;
• sa panahon ng pagpapatawad, tukuyin para sa iyong sarili maximum na halaga, na maaari mong gastusin at isulat ito sa lahat ng dako sa malalaking numero, upang sa oras ng episode ay subukan mong huwag makapasok sa hindi mabata na utang;
• kung gumising ka sa isang napakataas na espiritu, siguraduhing sabihin sa iyong mga mahal sa buhay ang tungkol dito, tandaan na sa ganoong estado ay hindi maibabalik ang mga pag-aaway at hindi makatarungang pagtataksil ay hindi karaniwan;
• ang pagpili ng therapy ay hindi palaging matagumpay sa unang pagkakataon, ito ay normal para sa mga ganitong kondisyon at hindi nagpapahiwatig ng mahinang kaalaman sa doktor, bukas at matapang na talakayin kung ano ang hindi mo gusto o kung ano by-effect alalahanin;
• Huwag matakot na pagkatapos ng therapy ikaw ay magiging isang "nababato at pagod" na tao. Magiging mas matatag ka lang at hindi magpapakalabis;
• maging handa para sa katotohanan na ang pagpapanatili ng malakas na mga koneksyon sa lipunan ay mangangailangan kung minsan ng maraming pagsisikap, gawin ito upang hindi makasakit ng damdamin makabuluhang tao o mga tagapamahala;
• matutong mamuhay sa iyong kalagayan, tulad ng isang bata na natututong mabuhay. Tandaan na ang tagumpay ng iyong buhay ay nakasalalay lamang sa iyo.

Manic-depressive psychosis (bipolar personality disorder, bipolar affective disorder) - sakit sa pag-iisip, na ipinakikita ng pana-panahong nagaganap na mga pag-atake ng depresyon at manic.

Sa mga agwat sa pagitan ng mga yugto ng sakit, anuman ang kalubhaan at bilang ng mga pag-atake na naranasan, walang mga sintomas.

Ang manic-depressive psychosis ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng binibigkas na mga pagbabago sa personalidad o, tulad ng sa schizophrenia. Ang isang tao ay maaaring magdusa mula sa karamdaman na ito sa loob ng maraming taon, ngunit sa panahon ng interictal na panahon ay walang mga sintomas ng sakit, na nagpapahintulot sa kanya na mamuhay ng normal.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Hindi pa posible na tiyak na matukoy kung bakit nangyayari ang emosyonal na karamdamang ito.

Mayroong ilang mga itinatag na pattern sa pag-unlad ng sakit:

• Ang pagmamana ay may malaking kahalagahan sa pag-unlad ng sakit na ito;
• Ang patolohiya na ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga kababaihan, ipinapalagay na mayroong koneksyon sa pagitan ng mga gene na responsable para sa pag-unlad. ng sakit na ito, na may X chromosome. Kaya, ang manic-depressive psychosis ay maaaring maiugnay sa mga pagbabago sa katawan ng tao mismo.

Pangunahing tampok

Ang mga unang sintomas ng manic-depressive psychosis ay maaaring lumitaw sa anumang edad, ngunit kadalasan ang sakit ay nangyayari sa mga kabataan (pagkatapos ng 20 taon) at mature age. Minsan, na may huli na pagsisimula ng sakit, ang mga pasyente ay maaaring makipag-usap tungkol sa 1-2 nabura na pag-atake ng depresyon o kahibangan, na pumasa sa kanilang sarili, nang hindi nakakakita ng doktor.

Sa karamihan ng mga kaso, ang hitsura ng unang pag-atake ng sakit ay nauuna sa psychotrauma, at ang mga kasunod na mga yugto ay maaaring umunlad nang nakapag-iisa, ang koneksyon sa psychotrauma ay nawala.

Ang mga pangunahing palatandaan ng manic-depressive psychosis ay depressive at manic syndromes. Ang dalas, kalubhaan at tagal ng bawat yugto ay naiiba.

Ang isang tipikal na depressive episode ay tumatagal mula 2 hanggang 6 na buwan;

Ang manic-depressive psychosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang koneksyon sa biorhythms ng tao. Napansin ng maraming mga pasyente na ang paglala ng sakit, ang paglitaw ng mga depressive o manic episodes, ay nangyayari sa tagsibol o taglagas.

Sa mga kababaihan, madalas na posible na magtatag ng isang koneksyon sa pagitan ng mga pag-atake at isang tiyak na yugto ng buwanang cycle.

Para sa sintomas ng depresyon Ang mga katangian ng pagbabagu-bago sa kalubhaan ng mga sintomas depende sa oras ng araw: sa umaga, kaagad pagkatapos ng paggising, ang pinakamataas na kalubhaan ng mga sintomas ng depresyon ay nabanggit sa gabi, ang mga pasyente ay nakakaranas ng ilang kaluwagan. Ito ang dahilan kung bakit nangyayari ang karamihan sa mga pagtatangkang magpakamatay sa madaling araw.

Ngunit sa pagkakasunud-sunod ng mga pagbabago sa iba't ibang mga yugto ng sakit, walang mga matatag na pattern ang natagpuan. Maaaring mabuo ang kahibangan kasunod ng isang depressive episode, maaaring mauna ang simula ng depression, o mangyari nang hiwalay sa mga panahon ng depression. Sa ilang mga pasyente, ang mga sintomas ng depresyon ay ang tanging pagpapakita ng sakit, at ang kahibangan ay hindi nangyayari sa panahon ng buhay. Ito ay katangian ng monopolar na uri ng sakit.

Ang mga magaan na agwat sa pagitan ng mga indibidwal na pag-atake ay maaaring tumagal ng ilang taon, o maaari silang maging napakaikli.

Pagkatapos ng pag-atake ay huminto, ang mental na kagalingan ay halos ganap na naibalik. Kahit na ang maraming pag-atake ay hindi humahantong sa mga kapansin-pansing pagbabago sa personalidad o pag-unlad ng anumang depekto.

Bilang isang patakaran, ang mga pag-atake ng bipolar personality disorder ay nagpapakita ng kanilang sarili bilang kahibangan, ngunit mayroon ding mga nabura na mga variant ng mga pag-atake, kapag ang mga obsession at mga reklamo ng kapansanan sa trabaho ay nangingibabaw. lamang loob. Sa panahon ng paglipat sa pagitan ng depresyon at kahibangan, ang mga magkahalong estado ay maaaring panandaliang maobserbahan (manic stupor, angry mania, agitated depression).

Mga palatandaan ng depresyon

Ang isang tipikal na depressive attack ay nailalarawan sa pamamagitan ng mapanglaw at pagkaantala sa pagsasalita. Ang lahat ng mga drive ay pinigilan (libido, maternal instinct, pagkain). Ang mga pasyente ay patuloy na nagpapahayag ng mga ideya ng sisihin sa sarili, at ang pesimismo at isang pakiramdam ng kawalan ng pag-asa ay kadalasang nag-aambag sa paggawa ng mga kilos na pagpapakamatay.

Sa pagtanda at katandaan, ang isang depressive na yugto ay madalas na nangyayari nang hindi karaniwang;

Kadalasan, ang isang depressive na pag-atake ay nangyayari ayon sa sumusunod na uri: ang mga pasyente ay hindi nakatuon ang kanilang pansin sa pagbaba ng mood, ngunit ang mga reklamo ng sakit sa iba't ibang bahagi ng katawan (puso, ulo, mga kasukasuan), pagkagambala sa pagtulog, pagtaas ng presyon ng dugo, paninigas ng dumi. at ang iba ay nauuna. Ang mga pag-atake ng depresyon na sinamahan ng hindi makontrol na pag-inom ay inilarawan.

Sintomas ng kahibangan

Ang mga manic episode ay nangyayari nang mas madalang kaysa sa mga depressive episode at mas maikli ang tagal.

Mga karaniwang palatandaan ng kahibangan: aktibidad, inisyatiba, interes sa lahat, mabilis na pag-iisip ng karera. Ang mga pasyente sa yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkagambala at pagnanais na tumulong sa iba.

Ang lahat ng mga pangunahing drive ay pinalakas:

• pagtaas ng gana sa pagkain;
• hypersexuality ay nabanggit;
• ang mga pasyente ay sobrang palakaibigan;
• bumababa ang pangangailangan para sa pagtulog.

Sa panahon ng isang manic attack, ang mga pasyente ay maaaring gumastos ng pera nang walang pag-iisip, nakikisali sa kaswal na pakikipagtalik, pag-abuso sa alak, biglang huminto sa kanilang trabaho, umalis sa bahay, o mag-uwi ng mga estranghero. Ang pag-uugali ng mga pasyente ng manic ay umaakit sa atensyon ng mga tao sa kanilang paligid, kahit na ang mga pasyente mismo ay bihirang nakakaalam ng kahangalan ng kanilang mga aksyon: itinuturing nila ang kanilang sarili na ganap na malusog at nakakaranas ng isang paggulong ng lakas.

Sa labis na ipinahayag manic syndrome ang pagsasalita ng mga pasyente ay nagiging hindi maintindihan, taimtim nilang ipinapahayag ang kanilang mga ideya sa kanilang mga kausap, at ang hindi matatag na mga ideya ng kadakilaan ay maaaring tunog sa kanilang mga pahayag. Bilang isang patakaran, sa isang estado ng kahibangan, ang mga pasyente ay pabor sa iba, kahit na ang mga panandaliang halo-halong estado ay posible, kung saan ang pagtaas ng aktibidad ay pinagsama sa pagkamayamutin, pagiging agresibo, at pagsabog (galit na kahibangan).

Ang kurso ng sakit

Kung ang parehong depressive at manic episodes ay sinusunod sa panahon ng sakit, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang bipolar na uri ng manic-depressive psychosis.

Kung ang mga depressive episode lamang ang naroroon, ang sakit ay inuri bilang unipolar na uri.

Ang mga yugto ng kahibangan na walang mga pag-atake ng depresyon ay hindi nagaganap nang nakapag-iisa.

Ang manic-depressive psychosis (bipolar affective personality disorder) ay isang malubhang sakit sa pag-iisip na maaaring makilala sa mga bata at matatanda. Bipolar disorder nailalarawan sa pamamagitan ng mood swings - mula sa kahibangan hanggang sa matinding depresyon, regular na pinapalitan ang bawat isa. Ang tagal ng bawat yugto sa bipolar disorder ay maaaring mag-iba: mula sa ilang araw hanggang isang taon. Depressive na estado maaari ding magkaiba: mula sa masama ang timpla sa mga malubhang karamdaman.

Ang emosyonal-volitional sphere ng psyche ng tao ay napakahalaga at ang normal na paggana nito ay ang susi sa isang mahinahon at maunlad na buhay ng isang indibidwal. Karaniwan na ang bawat tao ay nakakaranas ng ilang mga paghihirap at emosyonal na pagbabago sa buong buhay niya, i.e. ang tinatawag na emosyonal na "indayog".

Ngunit hindi ito nagiging sanhi ng pag-aalala kapag ang isang tao ay may tunay na mga dahilan para sa pagbabago ng kanyang kalooban. Kapag naganap ang kalungkutan, pagkatapos ay kalungkutan - natural na estado tao, at ang isang masayang kaganapan ay nagsasangkot ng kaligayahan. Gayunpaman, kung ang mga matinding estado na ito (depression at euphoria) ay nangyari nang wala nakikitang dahilan at maabot ang hindi kapani-paniwalang mga exacerbations, pagkatapos ay maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang sakit na nangangailangan ng propesyonal Medikal na pangangalaga at tinatawag na manic-depressive psychosis o kung hindi man ay bipolar affective disorder.

Bipolar disorder sa mga bata

Sa unang pagkakataon, ang mga palatandaan ng sakit na ito ay maaaring lumitaw sa mga kabataan sa panahon ng "transisyon" sa 13-14 taong gulang, pagkatapos ay sa 21-23 taong gulang, kapag nabuo ang personalidad. Sa huli, ang buong bipolar personality disorder ay nasuri sa 25-30 taong gulang. Ang sakit ay tinukoy sa pamamagitan ng paghahalili ng dalawang panahon: kahibangan at depresyon. Ang biphasic o bipolar disorder ay ipinakikita ng matinding mood swings na hindi nagpapahintulot sa isang tao na umiral nang mahinahon.

Ang depresyon ay ipinakikita ng depresyon ng pasyente, kawalang-interes sa buhay, at depresyon. Ang kahibangan ay nailalarawan sa pamamagitan ng euphoria, isang pagtaas sa bilis ng mga pag-andar ng kaisipan at mga proseso ng motor, i.e. ang pangangailangan na gumawa ng isang bagay at tumakbo sa isang lugar. Ang kundisyong ito ay lalong pinalubha sa panahon ng tagsibol at taglagas. SA mahirap na mga kaso kinakailangan na ilagay ang pasyente sa isang dalubhasang institusyong ginagamot sa isang outpatient na batayan; Ang manic-depressive psychosis ay nangyayari nang mas madalas sa populasyon ng babae kaysa sa populasyon ng lalaki. Ang ratio ay humigit-kumulang 3:1.

Ang mga unang pagpapakita ng bipolar affective disorder na nagaganap sa pagkabata (bago 10 taong gulang)

Ang mga pag-atake ay bihira, at ang pagkilala sa kanila ay mas bihira. Sa ilang mga kaso, ang isang tao ay maaaring obserbahan ang isang pabilog na uri ng sakit (pagbabago ng parehong mga panahon - manic at depressive, ngunit walang intermission, i.e. walang tahimik na pahinga sa pagitan ng mga phase) at ang diagnosis ay ginawa lamang pagkatapos ng katotohanan, i.e. pagsusuri ng nakaraang pag-uugali.

Ang isang depressive na estado ay minarkahan ng mapanglaw, matinding kabagalan ng paggalaw, kawalang-interes sa hitsura ng pisikal na masamang kalusugan. Ang mga bata ay nagsasalita ng kaunti at mabagal. Sa mga laro sila ay hindi aktibo at hindi matulungin. Hindi sila natutuwa sa mga laruan at libro. Mukha silang pagod at may sakit, nagrereklamo ng pananakit at pananakit sa buong katawan. Hindi maganda ang pasok ng mga bata sa paaralan. Ang pag-andar ng komunikasyon ay may kapansanan, ang pag-uugali ay nalulumbay. Ang lasa ng pagkain ay nawawala, lumilitaw ang hindi pagkakatulog. Ang pagkilala sa depresyon sa mga bata ay mahirap. Nangangailangan ng mahabang pagsusuri ng pag-uugali at karagdagang impormasyon tungkol sa pagmamana, mayroon ding pangangailangan na ibukod ang mga impluwensyang psychogenic.

Ang manic manifestations sa yugtong ito ay mahirap ding tukuyin. Ang kanilang mga sintomas ay maaaring mga normal na pagpapakita ng pag-uugali ng pagkabata. Ang natural na kagalakan sa oras ng paglilibang sa panahon ng manic state ay nagiging euphoria. Ang karahasan sa pag-uugali ay lumilitaw sa hindi maisip na mga pagpapakita. Imposibleng kalmahin ang isang mahirap na kontrolin na bata. Hindi niya mabalanse nang husto ang kanyang mga aksyon. Ang pag-uugali na ito ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang isang manic state. Sa bipolar disorder, malinaw ang kaibahan.

Habang tumatanda ka, malinaw na matukoy ang mga yugto ng bipolar disorder.

Manic-depressive psychosis sa mga kabataan

Ang kasaysayan ng bipolar disorder sa mga kabataan ay nagpapakita ng pangunahing mga sintomas ng katangian. Ang malinaw na estado ng depresyon (nabawasan ang mga kasanayan sa pinong motor at mga paghihirap sa pandiwang komunikasyon, kakulangan ng inisyatiba, kawalang-interes, atbp.) Ay sinamahan ng isang tiyak na pakiramdam ng kawalang-interes, pagkabalisa, kakulangan ng katalinuhan, mahinang memorya.

Ang mga pagpapakitang ito ng depressive psychosis ay nangyayari kasabay ng pagsusuri sa sarili, pinataas na sensitivity sa interpersonal na relasyon sa mga kapantay, kalungkutan at mga pahayag na kadalasang kahawig ng delirium. Kasama ng nihilismo, lumilitaw ang mga saloobin ng pagpapakamatay, at karaniwan din ang mga pagtatangka na magpakamatay. Ang mga palatandaang ito ay nauugnay sa depressive side ng sakit.

Ang manic na bahagi ng bipolar disorder sa panahon ng pagdadalaga ay natutukoy sa pamamagitan ng "kaluwagan" ng mga paggalaw at hangal na pag-uugali at heboid syndrome (isang uri ng emosyonal na karamdaman na may bahagyang pag-iingat ng katalinuhan), paghihiwalay sa totoong buhay, hindi makatotohanang mga ambisyon at malayong ilusyon.

Ang mga tinedyer ay gumagawa ng hindi maisip na mga kalokohan, nawawala ang kanilang talim sa mga kalokohan, ang kinahinatnan nito ay, sa pinakamababa, pinsala sa mga bagay.

Nagdurusa mula sa hindi pagkakatulog, gumawa sila ng mga tula at gumawa ng "mga pagtuklas sa agham", sa araw na pumupunta sila sa mga bilog, seksyon at madaling makisama sa mga tao; nang hindi nakakaramdam ng pagod. Ang pagkilala sa isang manic period ay hindi mahirap. Ang mga malinaw na sintomas ng pagdadalaga ay kapag ang mga taluktok ng gayong pag-uugali ay lubos na kaibahan sa kalmado na panahon ng buhay, at ang mga aksyon na may halatang maling akala ng kadakilaan at pag-atake ng sindak ay nakakaakit din ng pansin. Gayunpaman, kung ito ay nangyayari sa anyo ng mas banayad na mga anyo ng affective disorder, kung gayon ang sakit ay maaaring makilala ng mga subjective na damdamin ng paksa.

Kung ang isang doktor ay nakikitungo sa tinatawag na "mahirap na mga tinedyer" mula sa mga pamilyang hindi gumagana, sa sitwasyong ito ay napakahirap na makilala manic psychosis mula sa masamang ugali.

Ang pagkakaroon ng pagsasaalang-alang kung paano ang mga sintomas ng bipolar disorder ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa mga yugto ng pag-unlad ng isang bata at na binalangkas kung ano ang dapat bigyang-pansin kung napansin mo ang kakaibang pag-uugali ng mga mahal sa buhay kapag "tunog ang alarma", kinakailangan na magpatuloy sa aktwal na pagsusuri. ng manic-depressive psychosis sa isang may sapat na gulang.

Mga yugto ng manic-depressive psychosis

Ang mga sintomas ng bipolar disorder ay madaling mapansin, ngunit maaaring mahirap itong masuri. Alam ng isang bihasang psychiatrist na ang sakit ay dumaan sa ilang yugto sa pag-unlad nito.

Una, ang hypomania ay isang maagang pagbangon mula sa pagtulog, kakaibang pagkabalisa, ang kawalan ng kakayahang tumutok sa anumang bagay o pag-iisip, isang milyong hindi natapos na mga gawain, isang patuloy na pagnanais na makita sa maingay na mga partido, pagkamayamutin na humahantong sa mga pagsabog ng galit. Ang hypomanic psychosis ay walang ganoong kalakas na epekto sa panlipunang pag-uugali tao.

Pangalawa, may kapansanan na diction, hindi makatwiran na mga pahayag, theatrical na pag-uugali, pagtanggi sa pagpuna, mga panahon ng hypochondria, pagbaba ng timbang, pagkamayamutin at galit sa mga maliliit na problema sa buhay at pag-unawa sa imposibilidad na matupad ang iyong mga pangarap.

Ang depresyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-withdraw sa sarili panloob na mundo at isang hindi mapaglabanan na pangangailangan para sa pag-iisa, mga bangungot at huli na bumangon mula sa pagtulog, pagsugpo sa pandiwang at pag-andar ng motor, ang pagnanais na ilayo ang sarili sa lahat, nagtatago sa likod ng pinto, patuloy na pag-iisip ng pagpapakamatay. Ang isang depressive episode ay maaaring hindi gaanong halata sa una. Gayunpaman, ang lahat ng ito ay nananatili sa yugto ng pag-uusap; bihirang mangyari ang pagpapakamatay, ngunit sa lumalalang depresyon, tumataas ang posibilidad na magpakamatay.

Mga uri ng depresyon bilang unang yugto ng bipolar affective disorder

Ang clinical depression ay anumang depresyon na nagdudulot ng pinsala sa isang tao.

Ang manic-depressive psychosis ay clinically manifested affectively - mga karamdamang kusang loob, sintomas ng somatic na nagsasalita tungkol sa vegetative tone sistema ng nerbiyos. Ang bipolar disorder sa isang pasyente ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng "sympathicotonic syndrome," na nangangahulugang isang buong kumplikadong mga sintomas:

• pagkagambala sa ritmo ng puso,
• pagbaba ng timbang,
• hypertension,
• mataas na asukal sa dugo,
• dermatitis,
• paggalaw ng mata,
• pagtitibi

Non-clinical depression - ayon sa pagkakabanggit, melancholic at apathetic.

Ang melancholic o "classical" depression ay binubuo ng tatlong sintomas:

1. walang pag-asa na mapanglaw (sa pisikal na antas- sakit sa puso);
2. pagbagal ng mga proseso ng pag-iisip;
3. pagkahilo ng motor.

Ang klasikong depresyon ay katangian ng manic-depressive psychosis o affective disorder kapag na-diagnose na may schizophrenia. Sa ganitong estado, maaaring masaktan ng isang tao ang kanyang sarili (pugutin ang kanyang mukha, iuntog ang kanyang ulo sa pader, atbp.) Ang mga paglipat mula sa hindi gumagalaw na estado ng pasyente sa isang pag-atake ng kaguluhan ay mapanganib.

• Apathetic depression:
• Walang malasakit na pag-uugali, kawalan ng interes sa kung ano ang nangyayari, hindi emosyonal na reaksyon, ganap na abstraction mula sa lahat at lahat.
• Ang mental inertia ay minarkahan ng kakapusan ng nag-uugnay na pag-iisip. Ang isang tao ay huminto sa pag-aalaga sa kanyang sarili at nakakaranas ng isang pakiramdam ng awa sa sarili.
• Ang unipolar depression ay ang mga uri na inilarawan sa itaas.
• Ang bipolar depression ay isa pang pangalan para sa MDS.
• Ang ikalawang yugto ng bipolar affective disorder ay isang manic state.

Sa manic-depressive psychosis, ang manic phase ay nasuri kapag ang tatlong pangunahing palatandaan ay nakita:

Mangyayari:

1. mga paglabag sa emosyonal na globo tao, nagaganap ang euphoria;
2. pagkasira ng mga proseso ng pag-iisip sa pamamagitan ng pagtaas ng bilis ng mga asosasyon, sa mga malubhang kaso na umaabot sa "mga paglukso ng mga ideya";
3. pangkalahatang pagtaas sa direktang aktibidad at pagtutok ng atensyon.

Kahit na nakakatanggap ng masamang balita, ang pasyente ay "nagpapaningning" na may positibong saloobin.

Subjectively, ang pasyente ay naniniwala na ang mga nakapaligid sa kanya ay tinatrato siya ng kahanga-hanga at kung ano siya ay isang kawili-wiling tao. Ang pakikisalamuha, pakikipag-usap, pagkauhaw sa libangan ay mga katangian ng pagpapakita ng sakit. Ang bilis ng pag-iisip ay tumataas. Ang pasyente ay hindi mapakali, kumakanta ng mga kanta at lahat ng ganoon. Pinalalakas niya ang kanyang pagsasalita sa mga nagpapahayag na ekspresyon ng mukha at kilos, labis na tinatantya ang kanyang mga kakayahan at kakayahan, ang ideya ng kadakilaan, mga kasanayan sa pag-imbento, at kamalayan sa kanyang sariling pagpili ay ipinakita.

May pangangailangan para sa aktibidad, mapanganib at nakakatakot na kaguluhan. Ang atensyon ay hindi matatag at madaling magambala. Sila ay patuloy na nagmamadali, na nagpapakita ng mas mataas na interes sa mga aktibidad. Ang mga instinct ng mga nasa isang manic state ay nagiging mas malakas.

Ang erotikong bahagi ng pag-uugali ay tumataas, na nagpapakita ng sarili sa coquetry, mga kakaibang accessories, at ang paghahanap para sa pakikipagsapalaran. Ang instinct ng katakawan ay tumitindi. Ang panahong ito ay nailalarawan sa kawalan ng pagod sa mga pasyente. Baka hindi sila makatulog ng matagal.

Sa mahihirap na kaso, lumilitaw ang mga guni-guni. Ang tagal ng manic stage ay 3-4 na buwan.

Ang manic-depressive psychosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga seasonal exacerbations ng kurso ng sakit - ang mga phase ay karaniwang nangyayari sa taglagas at tagsibol. Ang tagal ng mga yugto ay nag-iiba mula 3 hanggang 6 na buwan. Ang mga kababaihan ay nagkakasakit ng 3-4 na beses na mas madalas, ngunit ang mga unipolar na anyo ng depresyon ay namamayani sa kanila, ngunit ang bipolar na kurso ng sakit ay mas karaniwan sa mga lalaki. Ang MDS ay nagsisimula sa edad na 35-40 taon, bipolar affective disorder mas maaga - sa 20-30 taon.

Ang bipolar affective personality disorder ay nangyayari sa hindi kilalang dahilan, ngunit may namamana na predisposisyon, i.e. Ang mga taong nagkaroon ng mental pathologies sa kanilang pamilya ay nasa panganib. Ang pagkakataon ng isang bata na magkasakit ay tumataas ng hanggang 30% kung ang isa sa mga magulang ay dumaranas ng bipolar affective disorder.

Ang mekanismo ng sakit ay nauugnay sa isang pagkagambala sa paggana ng hypothalamus ng utak, na responsable para sa affective manifestations. Ang manic-depressive psychosis ay ginagamot o sa pamamagitan ng pamamaraang panggamot, o sa pamamagitan ng psychotherapy, dahil ang mga pasyente na may ganitong sindrom ay may hindi mahuhulaan na pag-uugali at mapanganib sa kanilang sarili at sa mga tao sa kanilang paligid. Kasunod din ito ng katotohanan na ang ilang mga pasyente ay tumatanggap lamang ng isang uri ng paggamot.

Paano gamutin ang manic-depressive psychosis?

Ang paggamot para sa MDS ay binubuo ng mga therapeutic intervention na sinamahan ng psychotherapy.

Ang paggamot ay maaaring nahahati sa tatlong yugto:

• I – therapy na nagpapagaan ng mga talamak na sintomas ng affective (sa isang institusyong medikal);
• II - therapy na nagpapatatag ng nakamit na epekto sa isang matatag na intermission (tahimik na estado);
• III - prophylactic at outpatient therapy, na tatagal ng higit sa 1 taon.

Mahalagang isaalang-alang ang edad ng pasyente sa simula ng sakit, pati na rin ang mga sintomas na nangyayari sa unang yugto.