Ang isang pagbutas ay madalas na ginagawa. Lumbar puncture - mga indikasyon at kung paano isinasagawa ang pagsusuri

Sa ngayon, maraming mga pamamaraan na maaaring magamit upang masuri iba't ibang sakit. Isa na rito ang pagbutas spinal cord. Salamat sa pamamaraang ito, posible na makilala ang ganoon mga mapanganib na sakit, tulad ng meningitis, neurosyphilis, cancerous na mga tumor.

Ginagawa ang lumbar puncture sa lugar rehiyon ng lumbar. Para makatanggap ng sample cerebrospinal fluid isang espesyal na karayom ​​ay ipinasok sa pagitan ng dalawang vertebrae. Bilang karagdagan sa mga layunin ng diagnostic, ang pagbutas ay maaaring isagawa upang ipakilala mga gamot, para mapawi ang sakit. Ang pamamaraan ay hindi palaging ligtas. Samakatuwid, kailangan mong malaman ang lahat ng mga contraindications at posibleng mga komplikasyon bago isagawa ang pamamaraan.

Mga layunin at indikasyon para sa pag-aaral

Ang CSF (cerebrospinal fluid) ay kinukuha mula sa subarachnoid space na nananatiling hindi nagalaw sa panahon ng pamamaraan. Ang pag-aaral ng materyal ay ginagawang posible upang makakuha ng impormasyon tungkol sa isang partikular na sakit at magreseta ng tamang paggamot.

Mga layunin ng lumbar puncture:

• pagsusuri sa laboratoryo ng cerebrospinal fluid;
• pagbabawas ng presyon sa utak at spinal cord sa pamamagitan ng pag-alis ng labis na likido;
• pagsukat ng presyon ng cerebrospinal fluid;
• pangangasiwa ng mga gamot (chemotherapy), mga ahente ng kaibahan (para sa myelography, cisternography).

Mas madalas, ang pag-aaral ay inireseta sa mga pasyente na maaaring may mga sumusunod na pathologies:

• Mga impeksyon sa CNS (encephalitis, meningitis);
• abscess;
• pamamaga sa spinal cord at utak;
• ischemic stroke;
• pinsala sa bungo;
• pagbuo ng tumor;
• pagdurugo sa subarachnoid space;
• multiple sclerosis.

Para sa mga layuning panterapeutika, ang lumbar puncture ay kadalasang ginagamit upang mangasiwa ng mga gamot. Dahil sa tiyak na panganib ng pamamaraan para sa pasyente, inirerekumenda na gawin lamang ito sa mga kaso kung saan ito ay ganap na kinakailangan.

Contraindications

Ang cerebrospinal fluid sampling ay hindi ginagawa sa kaso ng malalaking formations ng posterior fossa ng bungo o temporal na rehiyon utak Ang ganitong pamamaraan para sa mga pathologies na ito ay maaaring maging sanhi ng pinching ng stem ng utak sa foramen ng ulo at humantong sa kamatayan.

Ang isang pagbutas ay hindi maaaring gawin kung ang isang tao ay may purulent na pamamaga balat, spinal column sa lugar ng nilalayong pagbutas. Mayroong mataas na panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan na may halatang mga deformidad ng gulugod (,). Ang pagbutas ay dapat isagawa nang maingat sa kaso ng mga problema sa pamumuo ng dugo, gayundin sa mga taong umiinom ng ilang mga gamot (Aspirin,), anticoagulants (Warfarin, Clopidogrel).

Espesyal mga gawaing paghahanda bago ang lumbar puncture ay hindi umiiral. Bago ang pamamaraan, ang mga pasyente ay sumasailalim sa mga pagsusuri sa allergy upang matukoy ang kanilang pagpapaubaya sa mga iniksyon na pangpawala ng sakit. Bago ang pagkolekta ng cerebrospinal fluid, kinakailangan ang lokal na kawalan ng pakiramdam.

Sa isang tala! Dahil para sa maraming tao na pinag-aaralan ang paparating na pamamaraan ay nakababahalang, kadalasan ay nangangailangan ng sikolohikal na paghahanda. Ang isang nakaranasang espesyalista ay dapat lumikha ng isang kapaligiran kung saan ang pasyente ay nakakaramdam ng kalmado at kalmado. Ito ay lalong mahalaga kung ang mga pasyente ay mga bata.

Proseso

Ang pasyente ay inilagay sa sopa sa kanyang tagiliran. Ang iyong mga tuhod ay dapat na pinindot patungo sa iyong tiyan. Pindutin ang iyong baba nang mas malapit sa iyong dibdib hangga't maaari. Salamat sa posisyon na ito, ang mga proseso ng spinal column ay gumagalaw, ang karayom ​​ay maaaring maipasok nang walang hadlang.

Ang lugar kung saan ang karayom ​​ay ipinasok ay dapat na mahusay na disimpektahin ng alkohol at yodo. Pagkatapos ay isang anesthetic (karaniwan ay Novocaine) ay iniksyon. Habang ginagawa ang pagbutas, ang pasyente ay dapat humiga. Para sa pamamaraan, ang isang disposable sterile 6-centimeter needle ay kinuha, na ipinasok sa isang bahagyang anggulo. Ang pagbutas ay ginawa sa pagitan ng ika-3 at ika-4 na vertebrae sa ibaba ng antas ng dulo ng spinal cord. Sa mga bagong silang, ang cerebrospinal fluid ay kinukuha mula sa itaas na bahagi ng tibia.

Kung ang cerebrospinal fluid ay kinuha para sa mga layunin ng diagnostic, 10 ml lamang ang sapat. Ang isang monometer ay nakakabit sa karayom, na sumusukat sa intracerebral pressure ng cerebrospinal fluid. U malusog na tao ang likido ay transparent, dumadaloy sa loob ng 1 segundo sa dami ng 1 ml. Sa altapresyon tumataas ang bilis na ito.

Ang pick-up ay tumatagal ng hanggang kalahating oras. Sinusubaybayan ng espesyalista ang pag-usad ng pamamaraan gamit ang fluoroscopy. Matapos makuha ang kinakailangang dami ng likido, maingat na inalis ang karayom ​​at inilapat ang isang patch sa lugar ng pagbutas.

Pagkatapos ng procedure

Pagkatapos ng pagmamanipula, ang tao ay dapat humiga sa isang patag, matigas na ibabaw at hindi gumagalaw sa loob ng 2 oras. Hindi ka maaaring bumangon o umupo sa araw. Pagkatapos sa loob ng 2 araw kailangan mong manatili sa kama at uminom ng mas maraming likido hangga't maaari.

Kaagad pagkatapos mangolekta ng materyal, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng pananakit ng ulo na kahawig ng migraine. Maaaring sinamahan sila ng pagduduwal o pagsusuka. Habang bumabawi ang katawan mula sa kakulangan ng cerebrospinal fluid, nangyayari ang mga pag-atake ng lethargy at panghihina. Maaaring may sakit sa lugar na nabutas.

Sa pahina basahin ang tungkol sa mga sintomas ng katangian At mabisang pamamaraan paggamot ng back muscle strain.

Pagsusuri sa CSF

Kapag sinusuri ang isang likido, ang presyon nito ay unang tinasa. Ang pamantayan sa isang posisyon sa pag-upo ay 300 mm. tubig Art., sa isang nakahiga na posisyon - 100-200 mm. tubig Art. ang presyon ay tinasa batay sa bilang ng mga patak kada minuto. Kung ang presyon ay nakataas, ito ay maaaring magpahiwatig ng mga nagpapaalab na proseso sa central nervous system, ang pagkakaroon ng mga tumor, at hydrocephalus.

Ang likido ay nahahati sa dalawa (5 ml sa isang test tube) at ang cerebrospinal fluid ay ipinadala para sa karagdagang pananaliksik:

• immunological;
• bacteriological;
• physico-kemikal.

Ang isang malusog na tao ay may malinaw, walang kulay na alak. Kapag lumitaw ang isang kulay-rosas, dilaw na tint o dullness, maaari nating pag-usapan ang pagkakaroon ng isang nakakahawang proseso.

Ang pag-aaral ng konsentrasyon ng mga protina ay ginagawang posible upang makilala nagpapasiklab na proseso sa organismo. Ang pagbabasa ng protina na higit sa 45 mg/dL ay isang paglihis mula sa pamantayan, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng impeksiyon. Ang impeksyon ay ipinahiwatig din ng isang pagtaas sa konsentrasyon ng mononuclear leukocytes (ang pamantayan ay hanggang sa 5). Sinusuri din ang alak para sa konsentrasyon ng glucose, pagtuklas ng mga virus, bakterya, fungi, at pagtuklas ng mga hindi tipikal na selula.

Mga komplikasyon at posibleng kahihinatnan

Ang spinal cord puncture ay isang pamamaraan na maaaring kasangkot mapanganib na kahihinatnan. Samakatuwid, dapat lamang itong isagawa ng isang kwalipikadong espesyalista na may malawak na karanasan at malalim na kaalaman.

Mga posibleng komplikasyon:

• pagtagas ng likido sa kalapit na mga tisyu, na maaaring magdulot ng matinding pananakit ng ulo;
• paralisis lower limbs, convulsions kung ang anesthetic ay nakukuha sa spinal membrane;
• napakalaking pagdurugo dahil sa pagtaas ng pagkarga sa utak;
• pinsala panggulugod nerbiyos ang mga karayom ​​ay maaaring maging sanhi ng pananakit ng likod;
• kung ang mga patakaran ng antiseptics ay nilabag, ang impeksiyon ay maaaring mangyari, ang isang nagpapasiklab na proseso o abscess ng meninges ay maaaring bumuo;
• paglabag sentro ng ugat, at bilang resulta - isang paglabag function ng paghinga.

Kung hindi mo susundin ang mga panuntunan sa rehabilitasyon pagkatapos ng lumbar puncture, maaari rin itong humantong sa mga seryosong komplikasyon.

Ang spinal cord puncture ay isang informative diagnostic method na makakatulong sa pagtukoy ng maraming sakit. Kung ang lahat ng mga patakaran at contraindications ay sinusunod, ang pamamaraan ay praktikal na ligtas, ngunit ang panganib ng mga komplikasyon ay umiiral pa rin. Pinapayuhan ng mga eksperto ang paggamit sa spinal tap lamang sa kaso ng emergency at hindi hihigit sa isang beses bawat anim na buwan.

Puncture - diagnostic medikal na pamamaraan, kung saan ang isang organ ay nabutas gamit ang isang espesyal na karayom ​​at tissue o likido ay kinokolekta para sa pagsusuri. Gayundin, sa panahon ng pagbutas, maaari kang magbigay ng gamot o isang ahente ng kaibahan na kinakailangan para sa karagdagang pananaliksik. Ang mga pasyente na sumasailalim sa pagmamanipula na ito ay interesado sa kung paano ginagawa ang pagbutas at kung gaano ito kasakit.

Bakit ginagawa ang pagbutas? Ang tanong na ito ay interesado sa maraming tao. Sa pagsasagawa ng mga doktor, ang mga pamamaraang ito ay isinasagawa upang masuri o maibsan ang kondisyon ng pasyente sa iba't ibang mga pathology.

Mga kasalukuyang uri:

• Pleural puncture. Ginagawa ito sa mga kaso kung saan ang likido (exudate, dugo) ay naipon sa pagitan ng mga pleural sheet.
• Pagbutas ng sternum. Ang pagbutas na ito ay ginagawa sa mga pasyente na may pinaghihinalaang sakit ng hematopoietic system (aplastic anemia, leukemia, myelodysplastic syndrome).


• Pagbutas ng gulugod. Ipinahiwatig para sa mga pasyente na may meningitis, mga tumor sa utak, subarachnoid hemorrhage, neuroleukemia.
• Biopsy ng karayom. Kung pinaghihinalaan mo malignant neoplasms at iba't ibang mga pathology, ang mga doktor ay nagsasagawa ng mga biopsy ng baga, atay, bato, thyroid gland, prostate, ovaries at iba pa lamang loob.
• Cordocentesis. Isang pagbutas ng pusod na ugat, kung saan ang dugo ng pangsanggol ay kinuha para sa pagsusuri. Ito ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang anemia na mapanganib para sa bata mga sakit na viral(toxoplasmosis) at ihiwalay ang mga cell para sa pagsusuri ng chromosomal.
• Puncture ng maxillary sinuses. Ginawa para sa sinusitis upang alisin ang stagnant exudate, dugo o nana mula sa maxillary sinuses.

Ang follicle ay binutas nang hiwalay. Kabilang dito ang pagkolekta ng mga itlog, na kasunod na ginagamit sa panahon ng in vitro fertilization procedure sa mga infertile couple.

Paano isinasagawa ang isang pleural puncture?

Sa anong mga sitwasyon ginagawa ang pleural puncture? Ang pagmamanipula ay ipinahiwatig para sa mga kondisyon na sinamahan ng akumulasyon ng labis na likido sa pagitan ng parietal at visceral pleural layer.

Ito ay nangyayari kapag:

• Mga tumor sa baga.
• Tuberculous lesyon ng pleura at baga.
• Heart failure.
• Dumudugo.
• Empyema ng pleura at pleurisy pagkatapos ng pneumonia.

Ang pleural puncture ay dapat lamang gawin makaranasang doktor surgeon o anesthesiologist, dahil sa panahon ng pagmamanipula ay may panganib na mapinsala ang mga baga o malalaking sisidlan. Upang maisagawa ang ganitong uri ng pagbutas, ang mga pasyente ay sumasailalim muna sa isang ultrasound scan. dibdib upang tumpak na matukoy ang antas ng likido.

Upang maisagawa ang pagmamanipula, ginagamit ang isang malaking makapal na karayom ​​na may diameter na 2 mm at isang haba ng 100 mm. Gamit ang isang gabay na goma, ang karayom ​​ay konektado sa isang hiringgilya o lalagyan para sa pagkolekta ng pathological fluid. Sa panahon ng pamamaraan, upang maiwasan ang pagpasok ng mga bula ng gas pleural cavity, ang tubo ng goma ay panaka-nakang kinurot ng mga forceps.

Ang hakbang-hakbang na pamamaraan ng pamamaraan ay ang mga sumusunod:

1. Bago ang pagbutas, ginagamot ng doktor ang balat sa lugar ng 7-8 intercostal space sa kahabaan ng posterior scapular line na may isang antiseptic solution.
2. Pinuno ang isang two-cc syringe na may 0.5% novocaine.
3. Tinusok niya ang balat at, unti-unting ipinapasok ang anesthetic, dahan-dahang ipinasok ang karayom ​​hanggang sa maramdaman ang isang pakiramdam ng "pagkabigo".
4. Pagkatapos nito, hinila niya ang piston at ginagamit ito upang kunin ang mga pathological na nilalaman - dugo, exudate, purulent na masa.
5. Pagkatapos ay binago ng espesyalista ang karayom ​​sa isang puncture needle at ikinonekta ito sa isang electric suction device upang simulan ang proseso ng pumping out ang exudate.

Bilang isang patakaran, ang pamamaraan ay isinasagawa hindi lamang para sa mga layunin ng diagnostic, kundi pati na rin para sa paggamot. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang isang maliit na halaga ng likido ay kinuha para sa pagsusuri, ang labis ay pumped out, at ang pleural cavity ay hugasan ng mga solusyon sa gamot.

Kapag sinasagot ang tanong na "masakit ba na gumawa ng isang pagbutas," mahalagang malaman na sa panahon ng pamamaraan ay ginagamit ang isang lokal na solusyon sa anesthetic, na binabawasan ang sakit sa pinakamaliit.

Karaniwan, ang mga pasyente ay nakakaranas ng kaunting kakulangan sa ginhawa 30-50 minuto pagkatapos ng pamamaraan, kapag ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay nawala.

Puncture para sa pneumothorax

Hiwalay, ang pleural puncture ay ginagawa para sa pneumothorax, isang kondisyon na sinamahan ng akumulasyon ng gas sa pleural cavity at compression ng mga baga.

Ito emergency. Kung ang labis na gas ay hindi mabilis na maalis, ang baga ay babagsak at mawawala ang paggana nito. Pleural puncture sa sa kasong ito Ang kondisyon ay isinasagawa gamit ang isang regular na karayom ​​sa 2nd intercostal space sa kahabaan ng midclavicular line.

Mahalagang tandaan na kapag binutas ang pleura, ang karayom ​​ay dapat na maipasok nang mahigpit sa itaas na ibabaw ng mas mababang tadyang (sa kaso ng pneumothorax, ito ang ikatlong tadyang). Ang pag-iingat na ito ay maiiwasan ang aksidenteng pinsala sa intercostal arteries.

Biopsy ng karayom

Ang isang pagbutas at biopsy ng mga panloob na organo ay kadalasang ginagawa kapag ang mga malignant na neoplasma o purulent na proseso ay pinaghihinalaang.

Ang mga otorhinolaryngologist sa kanilang pagsasanay ay madalas na nakatagpo ng peritonsillar abscesses, ang paggamot na binubuo ng pagbubukas at pag-draining ng abscess. Upang maalis ang naturang abscess, ini-inject ng doktor ang mga tonsil ng pasyente at ang lugar sa kanilang paligid. lokal na pampamanhid, halimbawa, novocaine, pagkatapos, gamit ang isang espesyal na karayom, aspirates ang purulent masa at banlawan ang lukab na may solusyon ng Furacilin.

Interesado ang mga pasyente kung masakit ba ang pagbutas? Karaniwan, ang pagbutas ng isang peritonsillar abscess ay hindi sinamahan ng hindi kasiya-siyang sensasyon Sa kabaligtaran, pagkatapos na ito ay isinasagawa, ang mga pasyente ay nakakaranas ng kaginhawahan.

Puncture ng maxillary sinus

Bakit sila kumuha ng pagbutas mula sa maxillary sinus? Ginagawa ang pamamaraang ito para sa paulit-ulit na sinusitis na hindi tumutugon konserbatibong paggamot sa tulong ng antibiotics. Maaari rin itong gamitin upang makita ang mga tumor at matukoy ang conductivity ng anastomosis sa maxillary sinus.

Ang pamamaraan ay simple, maaari itong gawin sa silid ng pagmamanipula o direkta sa opisina ng doktor ng ENT. Bago ang pagbutas, ang lukab ng ilong ay nililinis at ang mauhog na lamad ay ginagamot ng pinaghalong adrenaline at lidocaine.

• Ang isang espesyal na karayom ​​ng Kulikovsky ay ipinasok sa layo na 2 cm mula sa mababang turbinate. Sa kasong ito, ang dulo nito ay dapat na lumiko patungo sa panlabas na sulok ng mata sa apektadong bahagi.
• Pagkatapos gumawa ng isang pagbutas at pakiramdam ng isang "pagkabigo," ang karayom ​​ay ipinasok 5 mm malalim sa sinus.
• Ang sinus ay hugasan ng antiseptics at antibiotic solution.

Mabutas maxillary sinus- simple at epektibo, ngunit medyo masakit na paraan paggamot, na nagsisilbi lamang bilang karagdagan sa antibiotic therapy para sa sinusitis.

Puncture - pagkuha ng sample ng tissue para sa pagsusuri. Ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbubutas ng isang organ o tumor. Bilang karagdagan sa mga layunin ng diagnostic ang pamamaraang ito maaari ding isagawa sa mga layuning panggamot. At ngayon ay pag-uusapan natin nang detalyado kung ano ito mabutas, masakit ba? kung paano ito isinasagawa.

Bakit ginagawa ang pagbutas?

Para sa mga layunin ng diagnostic, ang isang pagbutas ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng isang contrast agent upang kumuha ng tissue para sa pagsusuri at upang masubaybayan ang presyon sa iba't ibang mga sisidlan. Kung ang pamamaraan ay isinasagawa para sa mga layunin ng paggamot, ang mga iniksyon ay ipinakilala sa organ o lukab. mga gamot. Bilang karagdagan, gamit ang isang pagbutas, ang labis na likido o gas ay inalis, at ang organ ay hugasan.

Anong mga uri ng mga butas ang mayroon?

Ang pamamaraang ito ay ginagamit para sa iba't ibang layunin at isinasagawa iba't ibang organo. Samakatuwid, ang pagbutas ay nahahati sa maraming uri:

. Pleural puncture;

Pagbutas ng spinal cord;

Sternal;

biopsy sa atay;

biopsy sa bato;

Pinagsamang pagbutas;

Pagbutas ng follicle;

Pagbutas ng dibdib;

Pagbutas ng thyroid;

Pagbutas ng pusod o cordocentesis;

Pagbutas ng ovarian cyst.

Diagnostic na pagbutas

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagmamanipula na ito ay nagaganap sa ilalim ng general o local anesthesia. Sa kasong ito, ang tanong mabutas, masakit ba? maaari nating sabihin na ang pamamaraan ay ganap na walang sakit. Sa mga kaso kung saan ang pamamaraan ay isinasagawa nang walang anesthesia, ito ay nararamdaman na katulad ng isang regular na iniksyon sa panahon ng pagbabakuna. Upang magsagawa ng pagbutas, ginagamit ang isang manipis na guwang na karayom, na maingat na ipinasok sa nais na lugar, halimbawa, sa isang cyst. Pagkatapos ay sinipsip ito gamit ang isang hiringgilya. panloob na likido. Kapag natanggap ang sample, ipinadala ito para sa karagdagang pagsusuri sa histological sa laboratoryo. Depende sa organ, ang pamamaraan at ang karayom ​​na ginamit ay maaaring bahagyang mag-iba, ngunit sa anumang kaso ang prinsipyo ay nananatiling pareho.

Karaniwan ang pagbutas ay hindi tumatagal ng higit sa 15 minuto, bagaman ang 1 minuto ay sapat para sa pagbutas mismo. Ang pasyente ay maaaring nasa posisyong nakaupo o nakahiga, depende sa layunin ng pag-aaral. Huwag gumalaw habang kumukuha ng sample. Kung ang pasyente ay gumagalaw nang hindi sinasadya, ang karayom ​​ay maaaring makapinsala sa kalapit na tisyu o mga daluyan ng dugo. Ito ay hahantong sa hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.

Therapeutic na pagbutas

Para sa mga layuning panterapeutika, ang pagbutas ay isinasagawa sa eksaktong parehong paraan. Upang mabawasan ang sakit, isinasagawa ang anesthesia. Ang lugar ng pagbutas ay ginagamot sa solusyon ng alkohol o yodo. Ang pagkakaiba lamang ay ang mga solusyon sa gamot ay ibinubomba o ang labis na likido ay inaalis. Kung ang likido ay pumped out sa pagbuo ng tumor, ito ay ipinadala para sa karagdagang pag-aaral sa laboratoryo. Ito ay kinakailangan upang tumpak na matukoy ang sanhi ng tumor at sa gayon ay maiwasan ang pagbabalik. Ang pamamaraan ay maaaring isagawa nang paulit-ulit. Kung ipinahiwatig, ginagamit ito para sa mga matatanda at bata. Ang tagal ng pagbutas sa kasong ito ay nasa average na 20 minuto, depende ito sa organ na manipulahin.

Pagkatapos ng procedure

Sa karamihan ng mga kaso, ang rehabilitasyon pagkatapos ng pagbutas ay hindi kinakailangan, ngunit kung kinakailangan, maaari itong tumagal mula 2 oras hanggang isang araw. Sa panahong ito, ang pasyente ay nasa klinika, sa ilalim ng pangangasiwa ng mga manggagawang medikal. Ito ay kinakailangan upang maiwasan posibleng komplikasyon. Pagkatapos ng pagbutas, maaaring lumitaw ang mga maliliit na sintomas sakit, pagkahilo at pagduduwal. Ito ang mga kahihinatnan ng kawalan ng pakiramdam at pagbutas. Ang lahat ng mga sensasyon na ito ay pumasa sa kanilang sarili, ngunit ang iba't ibang mga gamot, kabilang ang mga pangpawala ng sakit, ay maaari ding magreseta. Ang pasyente ay hindi nakakaranas ng malubhang sakit sa panahon o pagkatapos ng pamamaraan. Samakatuwid, ang pagbutas ay itinuturing na isang walang sakit at ligtas na pamamaraan. Sa aming sentro, ang pagbutas ay isinasagawa nang mabilis at mahusay. Wala kang mararamdamang sakit. Halika sa aming sentro sa Moscow, tiyak na tutulungan ka namin!

Shoshina Vera Nikolaevna

Therapist, edukasyon: Northern Unibersidad ng medisina. Karanasan sa trabaho 10 taon.

Mga artikulong isinulat

Para sa marami, ang pagbutas ng utak ay hindi sinasadya na itinuturing na mapanganib, ngunit sa katunayan hindi ito. Kung gagawin ng isang nakaranasang doktor, ito ay ganap na ligtas. Ito ay salamat dito na posible na makita ang mga ulser sa tisyu ng utak, matukoy ang mga nilalaman ng neoplasms at ang estado ng iba pang mga pathologies.

Ngunit mayroon ding ilang mga panganib na maaaring makaharap sa pamamaraang ito. Alamin natin ito.

Ang pagbutas ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na karayom, na, na tumagos sa tisyu ng utak, ay maaaring gumuhit ng likido mula dito. Upang gawing ligtas ang pagbutas, kailangan mong sundin ang ilang mga patakaran:

1. Ang lugar ng ulo kung saan gagawin ang pagbutas ay dapat na lubusang madidisimpekta. Una, ito ay ginagamot ng hydrogen peroxide, at pagkatapos ay generously lubricated na may yodo.
2. Para sa pamamaraan, hindi ka maaaring gumamit ng isang regular na karayom, tanging isang espesyal na karayom ​​sa pagbutas na may mapurol na dulo. Ito ay ginawa medyo malawak at nilagyan ng isang mandrel.
3. Dapat mayroong 2 karayom, ang isa ay magiging ekstra kung ang una ay naharang ng tisyu ng utak.
4. Ang pagbutas ay dapat gawin sa lalim na hindi hihigit sa 4 cm Ito ang tanging paraan upang matiyak ang kaligtasan ng bakod at maiwasan ang pagtagos ng purulent secretions.
5. Bago ang pamamaraan, ang pasyente ay dapat magkaroon ng paggalaw ng bituka.
6. Ang pasyente ay dapat na ganap na hindi kumikibo, upang siya ay maayos na may mga espesyal na aparato.

Mga lugar ng aplikasyon, mga indikasyon, contraindications

Ang ganitong pag-aaral ay isinasagawa sa mga lugar kung saan may hinala ng pagbuo ng nana, kadalasan ito ay:

• ibabang bahagi ng frontal lobe;
• mababang bahagi ng temporal na umbok;
• tympanic space;
• malapit sa proseso ng mastoid.

Ang isang pagbutas ay kinuha upang masuri ang mga pathology ng utak, tulad ng:

• nakakahawang sugat ng central nervous system;
• nagpapasiklab na proseso sa gitnang sistema ng nerbiyos;
• bacterial, viral, fungal disease;
• impeksyon sa tisyu ng utak na may tuberculosis o syphilis;
• dumudugo;
• multiple sclerosis;
• neoplasms ng anumang uri;
• neuralgic pathologies;
• pamamaga ng tisyu ng utak;
• mga problema sa vascular system.

Mahalaga! Bago ang pamamaraan, dapat ipahiwatig ng pasyente sa isang espesyal na talatanungan ang listahan ng mga gamot na iniinom niya sa sandaling ito kung siya ay allergic sa anesthetics o mga gamot at kung siya ay may mga problema sa pamumuo ng dugo.

Ang pamamaraan ay ipinagbabawal kung:

• ang pasyente ay nasa anumang yugto ng pagbubuntis;
• siya ay nasa isang estado ng traumatic shock;
• nawalan ng maraming dugo;
• may mga intracranial hematomas;
• nasuri ang abscess ng utak;
• sagana;
• diagnosed na may hypertension;
• mayroong maraming mga nakakahawang at purulent na mga sugat sa likod;
• may mga lumbar bedsores;
• nasugatan ang utak.

Paano isakatuparan ang pamamaraan

Kung bakit ang pamamaraan ay ginagawa ay natukoy, ngayon ay kailangan mong maunawaan ang mga pamamaraan para sa pagsasagawa nito. Ang mga ito ay naiiba at direktang nakasalalay sa lugar kung saan kinuha ang likido.

Nauuna na sungay ng lateral ventricle

Ang ventricular procedure para sa lugar na ito ay isinasagawa tulad ng sumusunod:

1. Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod kapag ang isang tumor sa utak ay matutukoy. Kadalasan ang pasyente ay nakahiga sa malusog na bahagi upang gawing mas maginhawa para sa doktor na magsagawa ng pagbutas sa nasugatan na bahagi.
2. Ang ulo ay bahagyang nakatagilid patungo sa dibdib.
3. Ang lugar ng pagbutas ay lubusang nadidisimpekta at binalutan ng iodine nang dalawang beses.
4. Gumuhit ng isang linya ng pagbutas, na dapat na ginagabayan ng hugis ng arrow na tahi, na dumadaan sa punto ng Kocher. Ito ay natatakpan ng isang layer ng makikinang na berdeng solusyon.
5. Ang ulo ay natatakpan ng isang sterile sheet.
6. Ang anumang lokal na pampamanhid kung saan ang pasyente ay hindi allergic ay ginagamit upang manhid ang lugar ng pagbutas, kadalasan ito ay Novocain.
7. Gamit ang isang scalpel, ang isang paghiwa ay ginawa kasama ang nilalayon na linya.
8. Ang isang hiwa ay ginawa sa window ng trepanation sa nakalantad na bungo.
9. Sa solid meninges gumagawa ng cross-shaped incision ang neurosurgeon. Kuskusin ang wax o magsagawa ng electrocoagulation. Para saan? Upang ihinto ang pagdurugo, ang huling paraan ang pinakamabisa.
10. Ang cannula ay ipinasok sa tisyu ng utak sa lalim na hindi hihigit sa 5-6 cm upang ito ay tumatakbo parallel sa linya ng paghiwa. Kapag tinutusok ang dingding ng lateral ventricle, makaramdam ng bahagyang paglubog ang doktor.
11. Ang madilaw na cerebrospinal fluid ay magsisimulang dumaloy sa nakalubog na cannula. Ang pagkakaroon ng pagtagos sa lukab ng ventricle, inaayos ng doktor ang karayom ​​at, gamit ang isang mandrel, kinokontrol ang dami at bilis ng na-withdraw na likido.

Kadalasang naroroon sa ventricular cavity mataas na presyon, at kung hindi ito makontrol, ang likido ay lalabas sa isang sapa. Ito ay hahantong sa mga pasyente na magkaroon ng mga problema sa neuralgic.

Ang pinahihintulutang dami ng paggamit ng likido ay nasa hanay na 3-5 ml. Mahalagang tandaan na kahanay sa paghahanda ng silid para sa pagbutas, ang operating room ay inihanda din, dahil mayroong napakadelekado na maaaring pumasok ang hangin sa lugar na sinusuri, o ang lalim ng pagbutas ay magiging labis, na maaaring magdulot ng pinsala ugat. Sa mga kasong ito, ang pasyente ay agarang operahan.

Sa mga kaso ng pagbutas, ginagamit ng mga bata ang mga pamamaraan ng pagkolekta ng cerebrospinal fluid ayon kay Dogliotti at Geimanovich:

1. Sa unang kaso, ang pagbutas ay isinasagawa sa pamamagitan ng orbit.
2. Sa pangalawang - sa pamamagitan ng ilalim na bahagi temporal na buto.

Pareho sa mga opsyong ito ay may makabuluhang pagkakaiba mula sa tradisyonal na pamamaraan- maaari silang ulitin nang maraming beses kung kinakailangan. Para sa mga sanggol, ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng bukas na fontanel sa pamamagitan lamang ng pagputol ng balat sa itaas nito. Sa kasong ito, may malubhang panganib na ang sanggol ay magkakaroon ng fistula.

Posterior sungay ng utak

Ang teknolohiya para sa pagkolekta ng cerebrospinal fluid mula sa lugar ay isinasagawa sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

1. Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang tiyan. Ang kanyang ulo ay mahigpit na naayos upang ang sagittal suture ay mahigpit sa gitnang lukab.
2. Ang proseso ng paghahanda ay kapareho ng pamamaraan sa itaas.
3. Ang paghiwa ng tisyu ng bungo ay isinasagawa parallel sa sagittal suture, ngunit upang ito ay dumaan sa Dandy point, na dapat na mahigpit sa gitna nito.
4. Kumuha ng karayom ​​na numero 18, na mahigpit na ginagamit para sa ganitong uri ng pagbutas.
5. Ito ay ipinasok sa isang anggulo, itinuturo ang dulo ng karayom ​​sa panlabas tuktok na gilid orbit sa lalim na hindi hihigit sa 7 cm Kung ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang bata, ang lalim ng pagbutas ay hindi dapat lumampas sa 3 cm.

mababang sungay ng utak

Ang prinsipyo ng pamamaraan ay katulad ng naunang dalawa:

• ang pasyente ay dapat humiga sa kanyang tagiliran, dahil larangan ng kirurhiko magkakaroon ng gilid ng ulo at ang auricle;
• ang linya ng paghiwa ay pupunta sa 3.5 cm mula sa panlabas na auditory canal at 3 cm sa itaas nito;
• bahagi ng buto sa lugar na ito ay aalisin;
• isang paghiwa ay gagawin sa dura mater ng utak;
• magpasok ng isang puncture needle 4 cm, idirekta ito sa tuktok ng auricle;
• ang cerebrospinal fluid ay kokolektahin.

Klinikal na larawan pagkatapos ng pamamaraan

Siyempre, ang mga sintomas pagkatapos ng puncture sampling ay iba para sa lahat, ngunit maaari silang pagsamahin sa isang pangkalahatang klinikal na larawan:

1. Sakit sa lugar ng ulo na may iba't ibang intensity at tagal.
2. Matagal na pagduduwal at pagsusuka.
3. Mga kombulsyon at nanghihina.
4. Malfunction ng cardiovascular system.
5. May kapansanan sa paggana ng paghinga, sa mga bihirang kaso, maaaring kailanganin ng pasyente artipisyal na bentilasyon baga.
6. Mga problema sa neuralgic.

Kung ang pasyente ay magkakaroon ng mga sintomas sa itaas nang direkta ay depende sa karanasan ng neurosurgeon at sa kanyang mga kasanayan. Ang pamamaraan ay dapat na isagawa nang mahigpit ayon sa mga tagubiling medikal, na magagarantiya sa kawalan ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbutas.

Mahalaga hindi lamang na maayos na ayusin ang pasyente, kundi pati na rin upang tumpak na matukoy ang lugar ng pagbutas. Ang paggamot sa apektadong lugar ay mahalaga kapwa sa yugto ng paghahanda para sa pamamaraan at pagkatapos nito. Sa pagkumpleto ng koleksyon, siguraduhing maglagay ng sterile bandage.

Mahalaga na ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng anumang kakulangan sa ginhawa, mas mababa ang sakit, sa oras ng pagbutas.

Dahil sa ang katunayan na ang pamamaraan ay madalas na inireseta para sa pag-diagnose ng mga pathology, ito ay katulad ng iba pa kaganapang diagnostic, dapat ay walang sakit. Ang pasyente ay magiging malay sa lahat ng oras, kaya dapat niyang ipaalam kaagad sa doktor ang anumang kakulangan sa ginhawa na lumitaw. Makakatulong ito na maiwasan ang ilang mga komplikasyon. Babaguhin ng doktor ang teknolohiya o ganap na matakpan ang pamamaraan.

Ang pagbutas ay isang mahalagang pamamaraan sa medisina, at ang pagkuha ng cerebrospinal fluid mula sa utak ay higit pa. Bago ito maganap papasa ang pasyente ilang pag-aaral na makakatulong sa pagtukoy posibleng contraindications. Hindi kailangang mag-alala; ang pagbutas ng utak ay ginagawa lamang ng mga nakaranasang espesyalista na nakakaalam ng kanilang trabaho.

Ang modernong gamot ay may malaking hanay ng iba't ibang paraan upang matukoy ang mga sakit at matukoy ang tunay na mga sanhi na nagdulot nito.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Kabilang sa mga pinakasikat at nagbibigay-kaalaman na mga uri ng diagnostic ay ang mga sumusunod:

Pananaliksik sa laboratoryo;

Ultrasonography;

pagsusuri sa X-ray;

Electrographic na pag-aaral.

Dito dapat mong bigyang-pansin ang isang napaka-espesyal na paraan ng pananaliksik - diagnostic na pagbutas. Ang pamamaraang ito ay medyo bago. Nakuha nito ang katanyagan dahil sa komprehensibong nilalaman ng impormasyon nito at ang katotohanan na ang paggamit ng katulad na paraan ay makakakuha ng impormasyon tungkol sa halos anumang organ, substance o tissue. katawan ng tao. Sabay-sabay nating kilalanin ang pamamaraang ito, alamin ang lahat ng mga pakinabang at tampok nito.

Ano ang pagbutas?

Medikal na termino– pagbutas, isinalin mula sa wikang Latin ibig sabihin ay tusok o butas. Ito ay isang espesyal na medikal na pamamaraan kung saan ang tissue ay kinokolekta gamit ang manipis na mga espesyal na karayom. Kapag nagsasagawa ng gayong mga manipulasyon, natatanggap ng mga espesyalista ang materyal na kinakailangan para sa komprehensibong pananaliksik. Ito ay maaaring isang piraso ng tissue o organ, isang tiyak na halaga ng intercellular, intervertebral, lymphatic, secretory o blood fluid. Gayundin, gamit ang pamamaraang ito, maaari mong suriin ang anumang pathological formation sa katawan. Sa ganitong mga kaso, ang doktor ay tumatanggap ng napakahalagang materyal, ang mga resulta ng pananaliksik na ginagamit upang magreseta lamang tamang paggamot. Ang pinaka-kaalaman sa bagay na ito ay maaaring ituring na ang sampling ng cerebrospinal fluid, dahil ang sangkap na ito ay direktang nauugnay sa sistema ng nerbiyos at ang pangkalahatang daloy ng dugo ng isang tao. SA mga espesyal na kaso Kapag ang diagnosis ay tinanong ng ilang mga doktor, ito ay ang diagnostic puncture na nagdudulot ng walang kondisyong kalinawan sa kondisyon ng pasyente. Upang gawin ito, ang isang espesyalista ay gumagawa ng isang pagbutas sa ibabaw ng organ o tissue na kailangang suriin at kumuha ng isang maliit na bilang ng mga sample.

Paano isinasagawa ang iba't ibang uri ng pagbutas?

Tandaan na ang ganitong kaganapan ay isinasagawa sa isang pansamantalang ospital. Sa madaling salita, upang magsagawa ng mga manipulasyon, sapat na gumugol ng tatlumpung minuto sa isang espesyal na inihandang silid na may espesyal na talahanayan ng pagmamanipula. Mayroong isang malaking bilang ng mga uri ng mga butas, at ang mga ito ay isinasagawa sa paraang ang espesyalista ay may pinakamataas na access sa organ, tissue o lukab na sinusuri. Sa panahon ng mga pagbutas ng gulugod, ang pasyente ay nakahiga sa kanyang tagiliran sa posisyon ng pangsanggol, habang ang kanyang mga tuhod ay hinila hanggang sa kanyang tiyan hangga't maaari. Sa ganitong posisyon, ang mga intervertebral space ay tumataas at ang pag-access sa intervertebral trunk ay nagiging mas madali.

Sa diagnostic na pagbutas joints, ang pasyente ay nasa posisyong nakaupo, at tinutusok ng doktor ang interarticular bursa, sinusubukang kunin ang mga nilalaman nito. Sa panahon ng sternal puncture pagkatapos ng pagdidisimpekta balat sa ibabaw ng paksa tissue ng buto, at pinamanhid ang lugar na ito gamit ang alinman sa mga gamot na pampamanhid, ang doktor ay nagpasok ng isang karayom ​​sa tissue hanggang sa ito ay pumatong sa buto. Susunod, ang doktor ay nagpatuloy sa pagpasok ng karayom ​​hanggang sa maramdaman niya ang pagbaba ng resistensya at isang katangian ng pag-crack ng buto ng utak ng tissue ay narinig. Ang ganitong uri ng pagbutas ay ginagamit upang matukoy ang mga sakit na hematopoietic. Sa kaso ng mga sakit sa baga, ito ay madalas na ginagamit upang matukoy ang tunay na mga sanhi ng sakit. pleural puncture. Sa mga sakit sa baga Naiipon ang likido sa interpleural area.

Ang ganitong akumulasyon ay makabuluhang nagpapabigat pangkalahatang estado may sakit. Ang pag-aaral ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang likas na katangian ng naipon na likido at tukuyin ang pagkakaroon ng mga pathogen at pathological na mga cell sa loob nito. Sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay nasa posisyong nakaupo, na ang kanyang likod ay nakayuko at ang kanyang ulo ay bahagyang nakatagilid pasulong. Ang isang karayom ​​na konektado sa isang tubo at isang bomba ay ipinasok sa interpleural space, na dahan-dahan at maingat na sisipsipin ang likido. Pagkatapos kunin ang kinakailangang dami ng likido, ang tubo ay naka-clamp at ang karayom ​​ay tinanggal. Pagkatapos gamutin ang lugar ng pagbutas na may yodo, ito ay tinatakan ng isang band-aid.

Sa mga kaso kung saan kailangan mong tumanggap ng paggamot o sumailalim sa isang masusing pagsusuri, ang pinakamahusay na desisyon ay kung sasamantalahin mo ang karanasan at kaalaman ng mga espesyalista at natatanging kagamitan na matagumpay na gumagana sa aming bagong ospital. Ang aming base ng gamot at modernong kagamitang medikal at surgical ay nagbibigay-daan sa amin na mabilis at may garantiyang maalis ang maraming mapanlinlang at mga mapanganib na sakit. Ang pangunahing bagay ay ang mga presyo para sa aming mga de-kalidad na serbisyo ay nakakagulat sa lahat ng mga pasyente.