Mga katangiang katangian Ang scabies ay mite tunnels at pangangati. Matatagpuan ang mga ito sa balat bilang mga maliliit na linya. Ang pinakakaraniwang lokasyon ay ang interdigital folds ng balat sa mga kamay, likod mga bisig. Ang mga sipi ay maaaring hindi kapansin-pansin hanggang sa lumitaw ang isang pantal, na sinamahan ng matinding pangangati.

Mga karaniwang sanhi

Ang scabies ay isang pangkaraniwang sakit sa balat at naililipat sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan, kapwa sa pamamagitan ng sambahayan at pakikipagtalik sa taong may scabies o sa mga bagay (damit, kumot) na ginagamit ng pasyente. Ang impeksyon ay maaari lamang mangyari sa bawat tao.

Diagnosis ng scabies sa aming klinika

Upang masuri ang mga scabies, sa karamihan ng mga kaso ito ay sapat na upang tama na mangolekta ng anamnesis, lubusang suriin ang pasyente at gumawa ng dermatoscopy ng mga rashes at scabies tracts. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang microscopy ng skin scrapings para kumpirmahin ang diagnosis. Sa mga litrato makikita mo ang mikroskopikong larawan ng scabies. Ang unang larawan ay nagpapakita ng isang scabies mite, at ang pangalawang larawan ay nagpapakita ng scabies mite na mga itlog at dumi.

photographic na materyales mula sa pang-araw-araw na pagsasanay siyentipikong superbisor mga klinika

Paano gamutin ang scabies sa klinika

Para mabisa paggamot ng scabies ginagamit ang mga gamot na lokal na inireseta sa anyo ng mga solusyon, ointment at cream. Ito ay mga gamot na may acaricidal (i.e., tick-killing) action. Isa sa mabisa at ligtas na gamot na inireseta para sa scabies ay ang Permethrin. Kung ikaw ay hindi nagpaparaya (sa mga bihirang kaso) o may reaksiyong alerhiya sa gamot na sangkap, maaaring italaga si Spregal.

Hindi inirerekumenda na magpagamot sa sarili, dahil maaaring hindi ito makagawa ng mga resulta at humantong sa isang mahabang proseso. Bilang karagdagan, ang ibang mga miyembro ng pamilya na nakatira kasama ng pasyente ay mahawahan ng scabies, at sa huli ang buong pamilya ay kailangang magpatingin sa doktor.

Etiology at epidemiology

Ang pang-araw-araw na ritmo ng aktibidad ng scabies mite ay nagpapaliwanag ng pagtaas ng pangangati sa gabi, ang pamamayani ng direktang ruta ng impeksyon sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa kama sa gabi at sa gabi, at ang pagiging epektibo ng pagreseta ng mga anti-scabies sa gabi.

Ang impeksiyon na may scabies ay nangyayari pangunahin sa pamamagitan ng malapit na pakikipag-ugnayan sa katawan, kadalasan sa pamamagitan ng pagbabahagi ng kama at mga matalik na relasyon. Ang mga yugto ng infective ay mga babae at larvae ng tik.

Ang pokus sa scabies ay tinukoy bilang isang pangkat ng mga tao kung saan mayroong isang pasyente - isang mapagkukunan ng impeksyon at mga kondisyon para sa paghahatid ng pathogen. Sa pag-iilaw ng pokus, ang isang mapagpasyang papel ay nilalaro sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa pasyente sa kama sa gabi sa panahon ng maximum na aktibidad ng pathogen (direktang ruta ng paghahatid ng impeksyon).

Ang pangalawang lugar sa mga tuntunin ng kahalagahan ng epidemya ay inookupahan ng mga invasive-contact na grupo - mga grupo ng mga taong naninirahan nang magkasama, pagkakaroon ng isang karaniwang silid-tulugan (mga dormitoryo, mga orphanage, boarding school, nursing home, barracks, "supervision" ward sa psychoneurological hospitals, atbp.) sa pagkakaroon ng malapit na pakikipag-ugnayan sa sambahayan sa isa't isa sa isang kaibigan sa gabi at sa gabi.

Walang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri.

Sintomas ng scabies

Tagal ng incubation Kapag nahawahan ng mga babae, ang scabies mites ay halos wala. Kapag infested ng larvae, maaari naming pag-usapan ang tungkol sa panahon ng pagpapapisa ng itlog, na tumutugma sa oras ng mite metamorphosis (mga 2 linggo).

Ang mga sumusunod na klinikal na uri ng scabies ay nakikilala:

• tipikal;
• scabies na walang mga sipi;
• scabies ng "malinis" o "incognito";
• scabious lymphoplasia ng balat;
• scabious erythroderma;
• Norwegian scabies;
• kumplikadong scabies (pangalawang pyoderma, allergic dermatitis, mas madalas - microbial eczema at urticaria);
• pseudosarcoptosis.

Ang mga tipikal na scabies ay ang pinaka-karaniwan, ang klinikal na larawan nito ay kinakatawan ng iba't ibang mga variant ng scabies, follicular papules sa trunk at limbs, non-inflammatory vesicles malapit sa mga sipi, scratching at duguan crusts disseminated sa buong balat. Ang mga tipikal na scabies ay nailalarawan sa kawalan ng mga pantal sa interscapular area.

Ang pangangati ay isang katangian na subjective na sintomas ng scabies, na sanhi ng sensitization ng katawan sa pathogen. Sa pangunahing impeksiyon, lumilitaw ang pangangati pagkatapos ng 7-14 na araw, at sa muling pag-impeksyon - isang araw pagkatapos ng impeksiyon. Ang pagtaas ng pangangati sa gabi at sa gabi ay nauugnay sa pang-araw-araw na ritmo ng aktibidad ng pathogen.
Ang scabies rashes ay sanhi ng aktibidad ng mite (scabies tracts, follicular papules, non-inflammatory vesicles), ang allergic reaction ng katawan sa mga dumi nito (miliary papules, scratching, bloody crusts), at pyogenic microflora (pustules).

Ang mga scabies ay ang pangunahing klinikal na sintomas ng scabies. Mayroong tatlong grupo ng mga galaw, kabilang ang kanilang iba't ibang klinikal na variant:

• Ang orihinal (buo) na uri ng burrow at mga variant ng burrows, ang pagbuo nito ay nauugnay sa kakayahan ng balat na tumugon sa paglitaw ng ilang mga pangunahing elemento ng morphological sa pagpapakilala ng isang babaeng mite.
• Ang mga burrow ay nabuo mula sa mga klinikal na variant ng mga burrow ng unang pangkat sa proseso ng natural na pagbabalik ng mga burrow mismo at/o ang pagbabago ng mga pangunahing elemento ng morphological na nauugnay sa kanila sa mga pangalawang.
• Mga kurso na sanhi ng pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon sa exudate ng mga elemento ng cavity ng mga sipi ng unang grupo.

Ang karaniwang mga burrow ay mukhang isang bahagyang nakataas na linya ng maputi-puti o maruming kulay abo, tuwid o hubog, 5-7 mm ang haba. Ang tinatawag na "mga ipinares na elemento" ay hindi makikilala sa mga galaw at itinuturing na isang diagnostic na tanda ng sakit.

Ang mga papules, vesicle, mga gasgas at madugong crust ay madalas na nangingibabaw sa klinikal na larawan ng sakit. Immature stages ng scabies mite development, mga batang babae at lalaki, ay matatagpuan sa 1/3 ng mga papules at vesicle. Ang mga papules na may mites ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang follicular na lokasyon at maliit na sukat (hanggang sa 2 mm). Ang mga vesicle ay kadalasang maliit (hanggang sa 3 mm), walang mga palatandaan ng pamamaga, na matatagpuan higit sa lahat sa mga kamay, mas madalas sa mga pulso at paa.

Ang mga sintomas ng diagnostic para sa scabies ay:

• Sintomas ng Ardi - pustules at purulent crust sa mga siko at sa kanilang circumference;
• Sintomas ng Gorchakov - madugong mga crust sa lugar ng mga siko at sa kanilang circumference;
• Sintomas ng Michaelis - madugong crust at impetiginous rashes sa intergluteal fold na may paglipat sa sacrum;
• Ang sintomas ni Sézary ay ang pagtuklas ng mga scabies sa pamamagitan ng palpation sa anyo ng isang bahagyang strip-like elevation.

Ang mga scabies na walang mga burrow ay naitala nang mas madalas kaysa sa mga tipikal na scabies, ay natutukoy pangunahin sa panahon ng pagsusuri sa mga taong nakipag-ugnayan sa mga pasyenteng may scabies, nangyayari kapag nahawaan ng larvae, umiiral sa orihinal nitong anyo nang hindi hihigit sa 2 linggo, at may klinikal na katangian. sa pamamagitan ng solong follicular papules at non-inflammatory vesicles.

Ang mga scabies ng mga taong "malinis" o "incognito" ay nangyayari sa mga taong madalas umiinom mga pamamaraan ng tubig, lalo na sa gabi, ang klinikal na larawan nito ay tumutugma sa mga tipikal na scabies na may kaunting mga pagpapakita.

Ang scabious lymphoplasia ng balat ay clinically manifested sa pamamagitan ng matinding makati lenticular papules, naisalokal sa torso (puwit, tiyan, axillary region), ari ng lalaki, babaeng mammary glands, at elbows. Ang scabious lymphoplasia ng balat ay nagpapatuloy pagkatapos ng kumpletong therapy ng scabies sa loob ng 2 linggo hanggang 6 na buwan. Ang pag-scrape ng epidermis mula sa ibabaw nito ay nagpapabilis ng paglutas. Sa reinvasion, umuulit ito sa parehong mga lugar.

Ang scabious erythroderma ay nangyayari sa mga kaso ng pangmatagalang (2-3 buwan) na paggamit ng systemic at topical corticosteroids, antihistamines, at psychotropic na gamot. Ang pangangati ay mahina at nagkakalat. Ang mga pasyente, bilang panuntunan, ay hindi nagsusuklay, ngunit kuskusin ang balat gamit ang kanilang mga palad. Ang pangunahing sintomas ng sakit ay malubhang erythroderma. Ang mga scabies ay nangyayari hindi lamang sa mga lugar ng tipikal na lokalisasyon, kundi pati na rin sa mukha, leeg, anit, at interscapular area. Sa kasong ito, ang mga ito ay karaniwang maikli (2–3 mm). Sa mga lugar na nakalantad sa presyon (mga siko at puwit), ang hyperkeratosis ay binibigkas.
Ang Norwegian (crusted, crustose) scabies ay isang bihira at lubhang nakakahawa na anyo ng sakit. Ito ay nangyayari sa mga immunosuppressive na kondisyon, pangmatagalang paggamit ng mga hormonal at cytostatic na gamot, may kapansanan sa peripheral sensitivity, constitutional abnormalities ng keratinization, sa mga pasyente na may senile dementia, Down's disease, sa mga pasyente na may AIDS, atbp. Ang pangunahing sintomas ng sakit ay erythroderma, laban sa background kung saan ang napakalaking kulay-abo-dilaw o kayumanggi-itim na mga crust ay nabuo na may kapal ng ilang milimetro hanggang 2-3 cm, nililimitahan ang mga paggalaw at ginagawa itong masakit. Sa pagitan ng mga layer ng crust at sa ilalim ng mga ito ay matatagpuan malaking halaga scabies mites. Maraming scabies sa kamay at paa. Ang mga kuko ay madalas na apektado at pinalaki Ang mga lymph node, nalalagas ang buhok, tumataas ang temperatura ng katawan. Galing sa may sakit mabaho. Ang microepidemics ay madalas na nangyayari sa kapaligiran ng mga naturang pasyente - ang mga miyembro ng pamilya, mga medikal na manggagawa, at mga pasyente sa parehong ward ay nahawahan.

Mga kumplikadong scabies. Ang scabies ay kadalasang kumplikado ng pangalawang pyoderma at dermatitis, at hindi gaanong karaniwan ng microbial eczema at urticaria. Kabilang sa mga nosological na anyo ng pyoderma, ang staphylococcal impetigo, ostiofolliculitis at malalim na folliculitis ay namamayani ng mga pigsa at ecthyma vulgaris. Ang impetigo ay nangingibabaw sa mga lugar ng madalas na lokalisasyon ng mga sipi (mga kamay, pulso, paa), ostiofolliculitis - sa mga lugar ng mite metamorphosis (anterolateral na ibabaw ng puno ng kahoy, hita, puwit). Ang microbial eczema ay mas madalas na sinusunod sa mga lugar ng lokalisasyon ng scabious lymphoplasia ng balat, lalo na sa puwit.

Ang mga scabies sa mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas malawak na pagkalat ng proseso na kinasasangkutan ng balat ng mukha at anit. Ang mga reaktibong variant ng scabies tracts na malapit sa exudative morphological elements ay nangingibabaw, ang scabious lymphoplasia ng balat ay karaniwan, at ang mga komplikasyon ng sakit ay hindi karaniwan. Ang proseso, lalo na sa mga sanggol, ay maaaring may kinalaman sa mga nail plate.

Ang mga scabies sa mga matatanda ay may ilang mga katangian: ang mga scabies ay nag-iisa, ang kanilang mga buo na variant ay nangingibabaw; ang mga vesicle at papules ay kakaunti sa bilang. Ang mga pantal ay kadalasang kinabibilangan ng mga madugong crust at scratching. Kadalasang nagkakaroon ng mga komplikasyon allergic dermatitis at microbial eczema.

Mga tampok ng kurso ng scabies kapag pinagsama sa iba pang mga dermatoses. Sa mga scabies laban sa background ng atopic dermatitis, bulgar ichthyosis (matinding tuyong balat), ang mga solong scabies ay sinusunod; laban sa background ng hyperhidrosis, dyshidrotic eczema, epidermophytosis (nadagdagan ang kahalumigmigan ng balat) - maramihang. Para sa mga scabies laban sa background ng psoriasis at pula lichen planus Bilang isang patakaran, ang reaksyon ng isomorphic Koebner ay malinaw na ipinahayag.

Ang Pseudosarcoptosis ay isang sakit na nangyayari sa mga tao kapag ang mga hayop (aso, baboy, kabayo, kuneho, lobo, fox, atbp.) ay pinamumugaran ng scabies mites. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng sakit ay ilang oras, walang mga scabies, dahil ang mga mites ay hindi nagpaparami sa isang hindi pangkaraniwang host at bahagyang tumagos sa balat, na nagiging sanhi ng matinding pangangati. Ang mga pantal ay naisalokal sa mga bukas na lugar ng balat at kinakatawan ng urticarial papules, paltos, madugong crust at mga gasgas. Ang sakit ay hindi naililipat mula sa tao patungo sa tao.

Diagnosis ng scabies

Ang diagnosis ng scabies ay itinatag sa batayan ng isang set ng klinikal at epidemiological data, na kinumpirma ng instrumental at laboratoryo na pag-aaral na naglalayong makita ang pathogen.
Ang diagnosis ng scabies ay dapat kumpirmahin sa pamamagitan ng pagtuklas ng pathogen.

Ang paraan ng paglamlam ay ginagamit upang i-verify ang mga burrow ng scabies. Ang elementong pinaghihinalaang may scabies ay lubricated solusyon sa alkohol yodo o aniline dyes.

Ang paraan ng oil vitropression ay nagbibigay-daan sa mabilis mong makita ang mga scabies. Sa pamamagitan ng pagdurugo ng capillary bed sa ilalim ng presyon gamit ang isang glass slide, ang visualization ng mababaw na mga inklusyon sa balat ay napabuti. Ang epekto ng paglilinis ay pinahusay pagkatapos ng paunang paglalagay ng mineral na langis sa pinaghihinalaang scabies.

Paraan ng pag-alis ng tik gamit ang karayom. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga sterile disposable injection needles. Gamit ang isang karayom, ang bulag na dulo ng tract ay binuksan sa site ng isang brownish pinpoint inclusion na tumutugma sa lokasyon ng babaeng scabies mite. Ang punto ng karayom ​​ay isulong sa direksyon ng stroke. Ang mite, na kung saan ay naayos sa karayom ​​na may mga suckers nito, ay inalis at inilagay sa isang glass slide sa isang drop ng tubig o 40% lactic acid, na natatakpan ng isang coverslip at mikroskopikong pagsusuri ay isinasagawa.

Ang paraan ng pag-scrape ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang mga nilalaman ng scabies tract, papules at vesicle. Ang isang patak ng 40% lactic acid ay inilalapat sa itch, papule, vesicle o crust. Pagkatapos ng 5 minuto, ang lumuwag na epidermis ay kiskisan ng scalpel hanggang lumitaw ang isang patak ng dugo. Ang materyal ay inilipat sa isang glass slide sa isang patak ng parehong lactic acid, na natatakpan ng isang coverslip at ang mikroskopikong pagsusuri ay isinasagawa. Ang resulta ng mga diagnostic sa laboratoryo ay itinuturing na positibo kung ang ispesimen ay naglalaman ng isang babae, isang lalaki, isang larva, isang nymph, mga itlog, walang laman na lamad ng itlog, at mga molt na balat. Ang pagkakaroon ng dumi ay nagpapahiwatig ng pangangailangan na suriin ang mga scrapings mula sa ibang mga lugar ng balat.

Ang dermatoscopy ay isang ipinag-uutos na paraan kapag sinusuri ang isang pasyente na may scabies. Sa karaniwang mga scabies, ang dermatoscopy ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang positibong resulta sa lahat ng mga kaso, na may mga scabies na walang burrows - sa 1/3 ng mga kaso, habang ang pagtuklas ng scabies burrows ay tumataas ng isang third kumpara sa pagsusuri ng isang pasyente na walang mga optical na instrumento. Kung may mga nawasak na mga burrow at walang mga babaeng scabies mites sa kanila, ang isang pagsusuri sa panlabas na hindi nagbabago na balat malapit sa burrow ay isinasagawa sa isang lugar na hindi bababa sa 4 cm2.

Differential diagnosis ng scabies

Ang scabies ay naiiba sa pseudosarcoptosis, allergic contact dermatitis, urticaria, toxicoderma, rat mite dermatitis, pediculosis, phlebotoderma, dyshidrotic eczema, atopic dermatitis, pruritus, sa mga bata - na may prurigo, chicken pox, atbp. Para sa differential diagnosis Ang lahat ng nasa itaas na klinikal, epidemiological at laboratoryo na pamantayan para sa pag-diagnose ng scabies ay dapat isaalang-alang.

Paggamot ng scabies

Mga Layunin sa Paggamot

• pag-aalis mga klinikal na pagpapakita mga sakit;
• pag-iwas sa mga komplikasyon;
• pag-iwas sa impeksyon ng iba.

Ang mga nonspecific na pamamaraan ng therapy ay ginagamit upang gamutin ang mga komplikasyon na nauugnay sa scabies at bawasan ang tindi ng pangangati ng balat.

Pangkalahatang mga tala sa therapy

Ang paggamot para sa scabies ay nahahati depende sa layunin na hinahabol ng doktor. May tatlong uri ng therapy:

• tiyak;
• pang-iwas;
• pagsubok (ex juvantibus).

Ang partikular na paggamot ay isinasagawa kung ang pasyente ay may scabies, ang diagnosis na kung saan ay nakumpirma sa klinikal at laboratoryo sa pamamagitan ng pagtuklas ng pathogen.

Ang pag-iwas sa paggamot ay isinasagawa ayon sa epidemiological indications sa mga lugar ng scabies para sa mga taong walang clinical manifestations ng sakit.

Mga miyembro ng pamilya (mga magulang, anak, lolo't lola, iba pang mga kamag-anak), pati na rin ang mga nannies, governesses, caregiver;

• sa pagkakaroon ng mga kondisyon para sa paghahatid ng pathogen (malapit na pakikipag-ugnay sa katawan, pakikipagtalik, pananatiling magkasama sa kama sa gabi at sa gabi, atbp.);
• sa pagkakaroon ng mga bata ng isang mas bata na pangkat ng edad na may mga scabies, kung saan ang karamihan sa mga miyembro ng pamilya ay karaniwang nakikipag-ugnayan;
• kapag ang dalawa o higit pang mga pasyente ay natukoy sa pokus (irradiating focus). Mga miyembro ng mga contact team ng impeksyon:

• mga taong may magkakasamang silid-tulugan at may malapit na pisikal na pakikipag-ugnayan sa taong may scabies;
• lahat ng miyembro ng mga grupo/klase/dibisyon kung saan ilang kaso ng scabies ang nairehistro o natukoy ang mga bagong pasyente sa proseso ng pagsubaybay sa outbreak.

Ang paggamot sa pagsubok (ex juvantibus) ay isinasagawa lamang sa mga kaso kung saan ang doktor, batay sa klinikal na data, ay pinaghihinalaan ang pagkakaroon ng mga scabies, ngunit ang diagnosis ay hindi nakumpirma ng pagtuklas ng pathogen. Kung ang paggamit ng scabicides ay may positibong epekto, isang kaso ng scabies ay nakarehistro.
Ang mga prinsipyo ng therapy ay dapat sundin ng doktor anuman ang napiling scabicide para sa paggamot ng scabies:

• sabay-sabay na paggamot lahat ng mga pasyente na nakilala sa pagsiklab upang maiwasan ang muling pagsalakay;
• aplikasyon ng mga anti-scabies sa gabi upang madagdagan ang pagiging epektibo ng therapy, na nauugnay sa aktibidad sa gabi ng pathogen;
• aplikasyon ng mga anti-scabies na gamot na inaprubahan para gamitin sa mga batang wala pang 3 taong gulang sa buong balat sa ibang mga pasyente, ang pagbubukod ay ang mukha at mabalahibong bahagi mga ulo;
• ang paglalapat ng mga scabicide na may hubad na mga kamay, at hindi gamit ang isang napkin o pamunas, lalo na maingat na ipinihit ang mga paghahanda sa balat ng mga palad at talampakan;
• kung pagkatapos mag-aplay ng gamot ay kailangang hugasan ang iyong mga kamay, dapat silang muling tratuhin ng scabicide;
• Pagsasagawa ng paghuhugas bago ang unang aplikasyon ng scabicide at pagkatapos makumpleto ang paggamot; pagbabago ng damit na panloob at bed linen - pagkatapos ng kurso ng therapy;
• Ang pagkakalantad ng gamot sa balat ay dapat na hindi bababa sa 12 oras, kasama ang lahat panahon ng gabi, maaari mo itong hugasan sa umaga;
• paggamot ng mga komplikasyon nang sabay-sabay sa paggamot ng mga scabies;
• Ang patuloy na scabious lymphoplasia ng balat ay hindi isang indikasyon para sa patuloy na partikular na therapy;
• sa pagkakaroon ng post-scabiosis itching, ang isyu ng muling paggamot na may scabicide ay napagpasyahan sa isang indibidwal na batayan pagkatapos ng masusing pagsusuri ng pasyente;
• pagkatapos makumpleto ang therapy, kinakailangang i-disinfest ang damit na panloob at bed linen, mga tuwalya, damit at sapatos, at magsagawa ng basang paglilinis sa silid kung saan naroon ang pasyente.

Mga indikasyon para sa ospital

• mga pasyente na may mental, neurological o iba pang mga sakit kung saan ang pasyente, sa kawalan ng isang taong nag-aalaga sa kanya, ay hindi ganap na ganap na matupad ang lahat ng kinakailangang mga reseta;
• mga pasyente mula sa mga organisadong grupo sa kawalan ng posibilidad na ihiwalay sila mula sa mga malulusog na indibidwal (halimbawa, kung ang mga taong nakatira sa mga boarding school, mga orphanage, atbp. ay may scabies).

Ang isang indikasyon para sa referral sa isang ospital ay maaari ding mga scabies na kumplikado ng pangalawang pyoderma na may maramihang, madalas na malalim na pustules (boils, carbuncles, ecthymas), lalo na sa mga bata, pati na rin ang mga scabies na sinamahan ng lymphadenopathy, mataas na lagnat, atbp.

Kung ang mga scabies ay napansin sa isang pasyente sa somatic department, ang paglipat sa isang dalubhasang dermatovenerological na ospital ay hindi kinakailangan. Ang paggamot ay isinasagawa sa departamento kung saan nananatili ang pasyente dahil sa pinag-uugatang sakit. Ang pasyente ay nagiging infective pagkatapos ng unang paggamot sa scabicide. Sa isang karaniwang proseso, Norwegian scabies at scabious erythroderma, pansamantalang paghihiwalay ng pasyente sa isang hiwalay na silid ay kinakailangan para sa tagal ng paggamot ng scabies (4 na araw). Sa mga kasong ito, ang lahat ng mga pasyente na nasa parehong silid na may isang pasyente na may scabies ay napapailalim sa preventive treatment.

Ang isang pasyenteng may scabies na pumapasok para sa paggamot mula sa emergency department (o natukoy sa departamento) ay nakahiwalay sa isang hiwalay na silid (isolator). Pagkatapos ng konsultasyon sa isang dermatovenerologist at kumpirmasyon ng diagnosis, ang pasyente (mga matatanda at bata na higit sa 1 taong gulang) ay ginagamot at binibigyan ng mga personal na bagay (tuwalya, washcloth, sabon sa maliliit na pakete). Hinahain ang mga pagkain sa ward. Pinoproseso ang damit na panloob at bed linen ng pasyente.

Ang mga manipulasyon tungkol sa mga pasyente na may scabies, pati na rin ang paglilinis ng mga lugar, ay isinasagawa gamit ang personal na kagamitan sa proteksiyon - guwantes na goma, hiwalay na mga gown. Ang mga guwantes na goma at kagamitan sa paglilinis ay dinidisimpekta pagkatapos ng paglilinis.

Mga paghahanda para sa paggamot ng scabies:

• Benzyl benzoate emulsion at pamahid
• Permethrin 5% - Aqueous 0.4% emulsion
• Sulfuric ointment
• Piperonyl butoxide + esbiol aerosol

Mga espesyal na sitwasyon

Paggamot ng mga buntis na may scabies:

Upang gamutin ang mga scabies sa mga buntis na kababaihan, gumamit nang may pag-iingat ng aerosol para sa panlabas na paggamit ng piperonyl butoxide + esbiol at isang permethrin solution na inihanda mula sa isang 5% emulsion concentrate sa ethanol.

Paggamot ng mga batang may scabies:

Para sa paggamot ng mga batang wala pang 1 taong gulang, ang isang aerosol para sa panlabas na paggamit, piperonyl butoxide + esbiol, ay ginagamit; para sa paggamot ng mga batang may edad na 1 hanggang 3 taon - aerosol para sa panlabas na paggamit piperonyl butoxide + esbiol at 5% permethrin emulsion concentrate sa ethanol; para sa paggamot ng mga batang may edad na 3 hanggang 7 taon - 10% benzyl benzoate emulsion at pamahid, 5% sulfur ointment ay idinagdag sa mga ipinahiwatig na ahente; Ang therapy para sa mga bata na higit sa 7 taong gulang ay isinasagawa ayon sa mga regimen ng paggamot para sa mga matatanda.

Maaaring mahaba ang paggamot para sa scabious lymphoplasia cutis (SCL). Pagkatapos ng buong kurso ng anumang scabicide, ang mga mite ay namamatay. Mas mabilis na nareresolba ang LSK kung, bago simulan ang partikular na therapy, ang epidermis mula sa ibabaw ng mga papules ay kiskisan ng isang sterile scalpel hanggang lumitaw ang mga patak ng dugo. Ang depekto sa balat ay ginagamot ng mga antiseptic na gamot (aniline dyes, 5% potassium permanganate solution, povidone-iodine solution, chlorhexidine bigluconate, atbp.). Ang partikular na paggamot na may scabicides (sa gabi) ay pinagsama sa pagpapahid ng pangkasalukuyan na pinagsamang glucocorticosteroid na gamot sa mga papules (umaga at hapon): diflucortalone + isoconazole, betamethasone + gentamicin + clotrimazole, hydrocortisone + neomycin + natamycin, clioquinol + flumethasone, atbp.
Kung, pagkatapos ng paglutas ng mga pangunahing klinikal na pagpapakita ng mga scabies, ang LSK ay sinusunod, ang paggamot ay nagpapatuloy na may single-component topical corticosteroids sa ilalim ng isang occlusive dressing: methylprednisolone aceponate, hydrocortisone butyrate, mometasone furoate, atbp. Maaari kang gumamit ng phono- o photophoresis na may mga gamot na ito, maliban sa mga kaso kung saan naka-localize ang LSK sa maselang bahagi ng katawan . Ginagamit din ang mababaw na cryodestruction ng mga sugat ng LSK, na sinusundan ng paggamit ng mga pangkasalukuyan na pinagsamang glucocorticosteroid na gamot.

Paggamot ng mga scabies na kumplikado ng pangalawang pyoderma.

Ang paggamot ay nagsisimula sa pagkuskos sa isang scabicide upang maalis ang pangangati, na nag-aambag sa paglabag sa integridad ng balat. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga scabicide, ang application na hindi nangangailangan ng masinsinang pagkuskos at hindi nag-aambag sa pagkalat ng impeksyon sa pamamagitan ng balat (aerosol para sa panlabas na paggamit piperonyl butoxide + esbiol at isang permethrin solution na inihanda mula sa isang 5% emulsion concentrate sa ethanol) .

Para sa mababaw na pyoderma (impetigo, ostiofolliculitis, tourniol, atbp.), Ang panlabas na therapy ay ginagamit. Ang mga pustule ay pinapatay ng mga solusyon ng aniline dyes, 5% potassium permanganate solution, povidone-iodine solution at iba pang antiseptic na gamot. Kung mayroong impetigo, ang takip nito ay tinutusok ng sterile na karayom. Matapos matuyo ang pustules, ang mga ointment/cream na may antibacterial effect ay inireseta: bacitracin + neomycin, mupirocin, fusidic acid; na may antiseptics: povidone-iodine, silver sulfathiazole, chlorhexidine bigluconate, atbp.; kumbinasyon ng mga gamot: dioxomethyltetrahydropyrimidine + chloramphenicol, atbp. Ang mga topical na pinagsamang glucocorticosteroid na gamot ay ipinahiwatig: hydrocortisone + neomycin + natamycin, hydrocortisone + fusidic acid, betamethasone + gentamicin + clotrimazole, clioquinol + flumethasone, atbp.

Para sa malalim na anyo ng pyoderma (ecthyma vulgaris, malalim na folliculitis, pigsa), ang paggamot ay pupunan ng appointment ng systemic mga gamot na antibacterial malawak na saklaw mga aksyon.

Paggamot ng mga scabies na kumplikado ng allergic dermatitis.

Bago simulan ang partikular na therapy, ipinapayong irekomenda na ang pasyente ay maghugas ng sabon upang mapabuti ang pagpasok ng gamot na anti-scabies sa mga sipi. Ang paggamot ay nagsisimula sa pagkuskos sa isang scabicide upang maalis ang aktibidad ng scabies mite, na gumagawa ng mga allergens. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga scabicide, ang application na hindi nangangailangan ng masinsinang pagkuskos at hindi nag-aambag sa pagkalat ng impeksyon sa pamamagitan ng balat (aerosol para sa panlabas na paggamit piperonyl butoxide + esbiol at isang permethrin solution na inihanda mula sa isang 5% emulsion concentrate sa ethanol) .

Sa isang limitadong proseso, ang lokal na therapy lamang ang ipinapayong. Para sa layuning ito, ginagamit ang pinagsamang pangkasalukuyan na mga gamot na glucocorticosteroid, halimbawa, flucortalone + isoconazole, betamethasone + gentamicin + clotrimazole, hydrocortisone + neomycin + natamycin, clioquinol + flumethasone, atbp.

Sa kaso ng malawakang allergic dermatitis, kinakailangang magreseta ng antihistamines sa pamamagitan ng bibig (levocyterizine, chloropyramine hydrochloride, clemastine, cetirizine, desloratadine, atbp.). Sa kasong ito, ang panlabas na therapy ay nagsisimula sa isang may tubig na inalog na pinaghalong, cindol at iba pang mga walang malasakit na ahente, kabilang ang mga produkto para sa pangangalaga ng tuyong balat na inis. Matapos ang pagbabago ng malawakang proseso sa isang lokal, ang paggamot ay maaaring ipagpatuloy sa mga single-component topical glucocorticosteroid na gamot: methylprednisolone aceponate, hydrocortisone butyrate, mometasone furoate.

Paggamot ng scabies na kumplikado ng microbial eczema.

Isinasaalang-alang na ang microbial eczema ay kadalasang nabubuo sa mga lugar ng balat kung saan ang SCL ay naisalokal, ang paggamot nito ay may kasamang tatlong yugto:

• paggamot ng scabies sa isa sa mga scabicides;
• paggamot ng microbial eksema ayon sa pangkalahatang tinatanggap na pamamaraan, pagkatapos ng paglutas ng paglusot at pag-alis ng mga crust, lenticular papules (LPPs), madalas maramihang, kadalasang nananatili sa lugar nito;
• paggamot ng SLK ayon sa pamamaraan na ipinahiwatig sa itaas.

Paggamot ng Norwegian scabies - ay tiyak na mga tampok. Sa gabi ang pasyente ay ginagamot ng scabicide upang sirain aktibong yugto pathogen at bawasan ang pagkahawa ng pasyente, sa umaga - isa sa mga keratolytic na gamot - mga produkto na may salicylic acid(5% sulfur-salicylic ointment, 5–10% salicylic ointment) at may urea. Ang paggamot na ito ay isinasagawa hanggang sa ganap na maalis ang mga crust. Susunod, ang pasyente ay ginagamot sa gabi lamang ng scabicide. Pagkatapos makumpleto ang partikular na therapy, ang mga emollients o moisturizer ay ginagamit upang alisin ang tuyong balat. Ang isang mahalagang kondisyon ay ang regular na pagsusuri ng mga scrapings ng epidermis upang makilala ang mga scabies mites. Kung ang mga mobile na indibidwal ay nakita, ang kurso ng partikular na therapy ay paulit-ulit na may pagbabago ng scabicide.

Ang paggamot ng scabious erythroderma ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng Norwegian scabies, ngunit walang paggamit ng mga keratolytic agent.

Ang postscabiotic itching (PS) ay ang pagpapatuloy ng pangangati sa mga pasyente pagkatapos ng kumpletong partikular na therapy sa isa sa mga scabicide. Pangunahing layunin klinikal na sintomas PZ - ang pagkakaroon ng mga scabies, ang haba nito ay umaabot ng ilang sentimetro. Ang kawalan ng mga butas sa bubong ng naturang mga sipi ay nagpapahirap sa scabicide na tumagos sa kanila. Ang tagal ng PZ ay tumutugma sa pag-asa sa buhay ng mga babae at depende sa kanilang edad sa oras ng pagsisimula ng therapy. Kung ang PZ ay nagpapatuloy sa panahon ng paggamot na may mga antihistamine at pangkasalukuyan na glucocorticosteroids sa loob ng isang linggo (ang oras na kinakailangan upang tuklapin ang epidermis na may mga patay na mites), ang muling paggamot na may scabicide ay kinakailangan, na isinasagawa pagkatapos ng lubusang paghuhugas ng pasyente ng sabon at isang washcloth. Ang isa pang sanhi ng PZ ay maaaring tuyong balat. Sa kasong ito, inireseta ang mga emollients.

Paggamot ng scabies sa mainit na panahon. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga gamot sa likidong anyo ng dosis (aerosol para sa panlabas na paggamit piperonyl butoxide + esbiol at permethrin solution na inihanda mula sa isang 5% emulsion concentrate sa ethanol), na hindi nangangailangan ng masinsinang pagkuskos. Ang paggamit ng ointment sa mataas na temperatura ng hangin ay maaaring humantong sa overheating ng pasyente, dermatitis o ang hitsura ng pyoderma.

Mga kinakailangan para sa mga resulta ng paggamot

• pagkasira ng pathogen sa lahat ng mga yugto ng pag-unlad nito;
• pag-aalis ng pangangati at paglaho ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit.

Ang mga panahon ng pagmamasid ng mga pasyente ay indibidwal at depende sa kanilang klinikal na anyo. Para sa mga scabies na walang burrows, tipikal na scabies, o "incognito" scabies, pagkatapos ng buong kurso ng therapy at isang buong hanay ng mga preventive measure sa outbreak, ang tagal ng pagmamasid para sa mga pasyente ay 2 linggo. Ang tagal ng clinical observation ay tumataas para sa scabies na kumplikado ng pyoderma, dermatitis, microbial eczema, scabious skin lymphoplasia, scabious erythroderma at Norwegian scabies. Ang pasyente ay tinanggal mula sa rehistro pagkatapos ng kumpletong paglutas ng lahat ng mga klinikal na pagpapakita. Ang pagbabala para sa scabies ay kanais-nais.

Mga dahilan para sa pagkabigo sa paggamot:

Hindi pagsunod sa mga regimen ng paggamot:

• paggamit ng mga gamot sa mababang konsentrasyon;
• hindi pagsunod sa dalas at oras ng pagproseso;
• paglalapat ng gamot nang hindi isinasaalang-alang ang pang-araw-araw na ritmo ng aktibidad ng scabies mite;
• bahagyang paggamot ng balat;
• paggamit ng scabicides na nag-expire na.
• Reinfestation sa kawalan o hindi kumpletong saklaw ng mga hakbang laban sa epidemya sa pagsiklab.
• Ang paglaban ng mga ticks sa scabicides.

Ang mga komplikasyon ng gamot mula sa scabicides, na ipinakita sa pamamagitan ng pangangati at dermatitis, ay madalas na nagkakamali na itinuturing bilang pagtitiyaga ng scabies.

Pag-iwas sa scabies

Ang pagkilala sa mga pasyenteng may scabies ay isinasagawa ng mga manggagawang medikal ng lahat ng mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan, anuman ang mga organisasyonal at legal na anyo at anyo ng pagmamay-ari (kabilang ang sa preschool at institusyong pang-edukasyon, mga institusyon ng pangunahin, sekondarya at mas mataas na bokasyonal na edukasyon, sa panahon ng conscription, atbp.), pati na rin ang mga taong nakikibahagi sa pribadong medikal na kasanayan sa paggamot, paunang pagpasok sa trabaho at pana-panahon, binalak, preventive medikal na eksaminasyon at para sa mga indikasyon ng epidemiological .

Ang pag-iwas sa scabies ay kinabibilangan ng ilang mga lugar.

• Pagpaparehistro ng lahat ng natukoy na pasyenteng may scabies.
• Pagsasagawa ng klinikal na pagsubaybay sa mga may sakit at contact person.
• Pagkilala sa pinagmulan ng impeksiyon at mga taong nakikipag-ugnayan, kabilang ang mga kasosyong sekswal.
• Pagkilala sa foci ng mga scabies at pagsisikap na maalis ang mga ito. Ang mga miyembro ng organisadong koponan ay sinusuri ng mga medikal na manggagawa sa lugar.
• Pagpapasiya ng mga grupo ng mga tao na napapailalim sa mandatory preventive treatment (tingnan sa itaas).
• Aktibong pagkakakilanlan ng mga pasyente sa panahon ng preventive medical examination iba't ibang grupo populasyon (decreed contingents, mga grupo ng mga bata, mga taong nakatalaga at nakarehistrong edad, mga mag-aaral sa simula ng taon ng paaralan, mga aplikante, tauhan ng militar, atbp.).
• Pagsusuri para sa mga scabies ng mga pasyente na nag-apply sa mga klinika, mga klinika sa outpatient, mga yunit ng medikal, naospital sa mga organisasyong medikal anumang profile, atbp.
• Kung ang mga scabies ay napansin sa mga mag-aaral at mga bata na pumapasok sa mga nursery, kindergarten at paaralan, hindi sila pinapayagan sa mga grupo ng mga bata sa tagal ng buong paggamot. Ang scabious lymphoplasia ng balat ay hindi isang kontraindikasyon para sa pagpasok ng mga bata sa mga organisadong grupo, dahil ang pasyente, pagkatapos ng kalidad na therapy, ay nawawala ang kanyang pagkahawa sa iba.

Mga manggagawang medikal ng mga klinika ng outpatient, mga ospital, mga orphanage, mga tahanan ng mga bata, mga institusyong preschool, mga institusyong pangkalahatan at bokasyonal na edukasyon, mga institusyong sistema seguridad panlipunan, ang mga medikal na negosyo, anuman ang kanilang anyo ng pagmamay-ari at kaakibat ng departamento, ay kinakailangang aktibong tukuyin ang mga pasyenteng may scabies kapag nagbibigay ng pangangalagang medikal at nagsasagawa ng mga pagsusuring pang-iwas. Ang mga sumusunod ay napapailalim sa inspeksyon para sa scabies:

• Mga mag-aaral ng pangkalahatang at bokasyonal na institusyong pang-edukasyon - hindi bababa sa 4 na beses sa isang taon pagkatapos ng bawat holiday, buwanan - pili (hindi bababa sa apat hanggang limang klase) at 10-15 araw bago matapos ang taon ng pag-aaral. Ang mga inspeksyon ay isinasagawa ng mga medikal na kawani ng mga institusyon na may posibleng paglahok ng mga guro.
• Mga estudyante ng mga boarding school, mga batang nakatira sa mga ampunan, mga ampunan, atbp. – lingguhan. Ang pagsusuri ay isinasagawa ng mga medikal na tauhan sa tulong ng mga tagapagturo.
• Ang mga batang pupunta sa mga institusyong pangkalusugan ng mga bata, mga labor at recreation camp ay sinusuri ng mga medikal na kawani ng klinika sa kanilang lugar na tinitirhan bago umalis. Sa kanilang pananatili sa mga lugar ng libangan, ang mga bata ay sinusuri ng mga kawani ng medikal ng kampo bago ang bawat paliguan (hindi bababa sa isang beses sa isang linggo) at bago bumalik sa lungsod (1-3 araw bago).
• Ang mga batang pumapasok sa mga institusyong preschool ay sinusuri buwan-buwan ng mga manggagawang medikal ng institusyon (doktor, nars).
• Ang mga empleyado ng mga negosyo, kabilang ang mga nasa kanayunan, ay sinusuri ng mga manggagawang medikal ng negosyo o klinika sa panahon ng medikal na eksaminasyon at medikal na eksaminasyon.
• Ang mga tao sa mga institusyong panlipunang seguridad ay sinusuri ng mga kawani ng medikal ng institusyon 2 beses sa isang buwan.
• Ang mga pasyenteng natanggap para sa inpatient na paggamot ay sinusuri nars departamento ng pagpasok, at para sa pangmatagalang paggamot - ng isang nars departamentong medikal hindi bababa sa isang beses bawat 7 araw.
• Ang mga taong nakatira sa mga dormitoryo ay sinusuri sa pagdating at pagkatapos ay quarterly. Ang pagsusuri ay isinasagawa ng mga manggagawang medikal na may paglahok ng mga guro, komandante, atbp.
• Sinusuri ng mga manggagawang medikal ng mga institusyong medikal ang mga pasyente para sa scabies kapag nag-aaplay Medikal na pangangalaga. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga taong ipinadala para sa paggamot sa inpatient, sa mga organisadong grupo (mga sanatorium, mga tahanan ng pahingahan, mga institusyon ng mga bata), nakatira sa mga dormitoryo, mga malungkot na matatanda, mga taong may malalang sakit, mga taong may kapansanan, mga taong walang nakapirming lugar ng tirahan, atbp.

Mga hakbang laban sa epidemya kapag may nakitang scabies

• Ang pagsasagawa ng buong paggamot sa bawat natukoy na pasyente, na isinasaalang-alang ang mga indikasyon para sa ospital. Ang mga batang nasa preschool at edad ng paaralan ay hindi kasama sa pagdalo sa mga organisadong grupo para sa tagal ng paggamot. Maaari lamang silang tanggapin pagkatapos makumpleto ang isang hanay ng paggamot at mga hakbang sa pag-iwas na may sertipiko ng pagkumpirma mula sa isang doktor.
• Pagtukoy sa bilog ng mga contact person, kabilang ang mga contact sa mga organisadong grupo (mga seksyon ng sports, institusyon karagdagang edukasyon atbp.).
• Pagsasagawa ng medikal na pagsubaybay sa mga taong nakikipag-ugnayan: sa mga organisasyon kung saan hindi isinagawa ang pag-iwas sa paggamot sa mga taong nakikipag-ugnayan, ang pagsusuri sa balat ay isinasagawa ng tatlong beses na may pagitan ng 10 araw.
• Organisasyon ng pagdidisimpekta sa mga paglaganap: kapag ang mga scabies ay napansin sa mga batang pumapasok sa mga organisasyong pang-edukasyon at pangkalahatang edukasyon sa preschool, sa mga nag-iisang tao, mga matatanda, mga taong may kapansanan, at mga tao. Para sa mga nakatira sa mga dormitoryo, mga miyembro ng malalaking pamilya, migrante, mga taong walang nakapirming lugar ng paninirahan, ang pangwakas na pagdidisimpekta (disinsection) ay isinasagawa ng mga dalubhasang organisasyon na lisensyado sa disinfectology, kapag hiniling. mga manggagawang medikal Mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan, organisasyon at indibidwal, kabilang ang pagproseso ng silid ng katawan at bed linen, kumot.
• Ang pagsusuri sa pokus ng pamilya at ang organisadong pangkat ng pakikipag-ugnay sa impeksyon ay isinasagawa kapag natukoy ang unang pasyente at dalawang linggo pagkatapos makumpleto ang therapy para sa huling natukoy na pasyenteng may scabies, sa kondisyon na ang lahat ng miyembro ng pokus ay nasuri sa isang napapanahong paraan. paraan, at alinsunod sa mga indikasyon, ang pang-iwas na paggamot ay ibinibigay sa mga taong nakikipag-ugnayan. Sa mga organisadong grupo kung saan ang preventive treatment ay hindi ibinigay sa mga contact person, ang pagsusuri ay isinasagawa ng tatlong beses na may pagitan ng 10 araw.

• Pagsasagawa ng patuloy na pagdidisimpekta sa mga paglaganap. Ang kasalukuyang pagdidisimpekta ay naglalayong sirain ang mga mite sa kama, damit at mga personal na gamit sa kalinisan ng pasyente. Ang paraan ng pagsasagawa ng kasalukuyang pagdidisimpekta ay ipinaliwanag ng dumadating na manggagamot, at ito ay isinasagawa ng pasyente mismo o ng isang miyembro ng pamilya na nag-aalaga sa kanya. Ang bawat pasyente ay dapat magkaroon ng hiwalay na kama, damit sa kama at mga personal na bagay (tuwalya, washcloth, tsinelas, robe).
• Ang pagdidisimpekta ng bedding, damit na panloob, at mga tuwalya ay isinasagawa sa pamamagitan ng paghuhugas sa temperatura na 70–90 o, o sa pamamagitan ng pagbababad ng isang oras sa mga solusyon na naglalaman ng chlorine. Ang damit na panlabas ay dinidisimpekta sa pamamagitan ng pamamalantsa ng mga bagay sa magkabilang panig gamit ang mainit na bakal, na nagbibigay ng espesyal na pansin sa mga bulsa. Para sa pagdidisimpekta ng mga tela, sapatos, at mga laruan ng mga bata, ginagamit ang mga paghahanda batay sa permethrin at malathion. Ang ilang bagay na hindi napapailalim sa heat treatment ay maaaring i-hang out sa open air sa loob ng 3 araw. Upang disimpektahin ang isang bilang ng mga bagay (mga laruan, sapatos, damit ng mga bata), maaari kang gumamit ng isang paraan ng pansamantalang pagbubukod sa mga ito mula sa paggamit, kung saan ang mga ito ay inilalagay sa hermetically sealed na mga plastic bag sa loob ng 3 araw.
• Sa kaso ng malawakang paglaganap ng mga scabies sa mga organisadong grupo, sa pagkakaroon ng ilang mga pasyente sa mga yunit ng pamilya, kapag ang mga pasyente na may scabies ay ipinasok sa isang ospital sa departamento ng pagtanggap Ang mga lugar ay dini-disinfest.
• Sa mga ospital at scabiosorium, ang mga kutson, unan, bed linen, damit na panloob, at damit ng mga papasok na pasyente ay pinoproseso sa isang silid ng pagdidisimpekta. Ang bedding na ginagamit ng mga pasyenteng may scabies ay ginagamot sa parehong paraan pagkatapos ng paglabas mula sa ospital.
• Ang mga hakbang sa disinsection ay partikular na kahalagahan kapag kinikilala ang mga pasyente na may scabious erythroderma at Norwegian scabies. Ang microepidemics ay madalas na nangyayari sa paligid ng mga naturang pasyente. Kaugnay nito, dapat na isagawa ang preventive treatment sa mga medical personnel, caregiver, at roommate. Ang mga naturang pasyente ay nakahiwalay sa isang hiwalay na ward, kung saan isinasagawa ang pang-araw-araw na pagdidisimpekta, at sa paglabas - pagdidisimpekta ng silid.
• Sa mga "supervision ward" ng mga psychiatric na ospital, kapag ang isang pasyente na may scabies ay nakilala, ang preventive treatment ay isinasagawa para sa lahat ng mga pasyente sa parehong ward. Kung mayroong pruritic dermatosis sa isang pasyente na na-admit sa isang psychiatric hospital, ang konsultasyon sa isang dermatologist at preventive treatment na may scabicide sa emergency department ay kinakailangan. Sa kaso ng isang hindi kanais-nais na sitwasyon ng epidemya, upang maiwasan ang pagpapakilala at pagkalat ng scabies sa malalaking organisadong grupo (hukbo, hukbong-dagat, mga bilangguan), lahat ng mga bagong dating sa quarantine zone ay napapailalim sa preventive treatment na may scabicides. Ang mga paghahanda sa likidong anyo (permethrin) ay angkop para sa layuning ito.

KUNG MAY MGA TANONG KA TUNGKOL SA SAKIT NA ITO, MAKIPAG-UGNAYAN SA DOCTOR DERMATOVENEROLOGIST KH.M ADAEV:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

EMAIL: [email protected]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95

Etiology at pathogenesis. Ang mga scabies mites ay may hugis-itlog, hugis-pagong. Ang babae ay may sukat na mga 0.3 mm ang haba at 0.25 mm ang lapad, ang lalaki ay mas maliit.

Ang klinikal na larawan ng sakit ay tinutukoy ng mga babae, dahil ang mga lalaki, na na-fertilize ang mga ito sa ibabaw ng balat ng tao ("host"), sa lalong madaling panahon ay mamatay. Ang mga fertilized na babae ay gumagawa ng mga scabies sa epidermis, sa hangganan na may layer ng mikrobyo, kung saan sila nangingitlog. Sa takip ng mga sipi, ang mga babae ay gumagapang ng "ventilation shaft" upang magbigay ng air access sa mga inilatag na itlog at ang kasunod na paglabas ng larvae, na napisa mula sa mga itlog sa loob ng 3-5 araw. Ang postembryonic development ng tik ay may ilang yugto at tumatagal sa average na 3-7 araw. Ang haba ng buhay ng isang tik sa labas ng katawan ng tao sa temperatura ng silid ay mula 5 hanggang 14 na araw. Sa panlabas na temperatura na 60°C, ang mga garapata ay namamatay sa loob ng 1 oras, at kapag pinakuluan o sa temperaturang mababa sa 0°C, sila ay namamatay kaagad. Ang singaw ng sulfur dioxide ay pumapatay ng mga scabies mites sa loob ng 2-3 minuto. Ang mga tick egg ay mas lumalaban sa iba't ibang acaricides. Ang impeksyon sa scabies ay nangyayari kapag ang isang mite ay naililipat mula sa isang taong may sakit patungo sa isang malusog na tao sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay o hindi direkta (sa pamamagitan ng mga bagay na ginamit ng pasyente, damit, kumot). Ang impeksyon na may scabies ay pinapaboran sa pamamagitan ng malapit na pakikipag-ugnayan sa pasyente, lalo na sa isang shared bed. Ang impeksiyon ay kadalasang nangyayari sa pamamagitan ng pakikipagtalik, na siyang dahilan ng pagsasama ng scabies sa grupo ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Mas madalas, ang impeksyon ay posible kapag nag-aalaga sa isang pasyente o nagpapamasahe. Sa mga grupo ng mga bata, ang sakit ay maaaring maipasa sa pamamagitan ng malambot na mga laruan, mga instrumento sa pagsusulat, at mga kagamitang pang-sports. Ang impeksyon ay maaari ding mangyari sa mga shower, paliguan, tren at iba pang pampublikong lugar kung nilabag ang sanitary regime. Ang pagkalat ng scabies ay pinadali ng masikip na populasyon, hindi kasiya-siyang sanitary at hygienic na kondisyon, hindi sapat na mga kasanayan sa kalinisan ng populasyon (bihirang paghuhugas, hindi regular na pagbabago ng linen, atbp.). Ang mga salik na nag-aambag sa pagkalat ng scabies ay kinabibilangan din ng pagtaas ng paglipat ng populasyon at paggagamot sa sarili.

Sa histologically, ang mga pagbabago sa hindi kumplikadong mga scabies ay hindi gaanong mahalaga: ang scabies tract ay matatagpuan higit sa lahat sa stratum corneum, tanging ang bulag na dulo nito ay umabot sa germinal layer ng epidermis o tumagos dito. May isang babaeng tiktik dito. Sa lugar na ito, nabuo ang intra- at intercellular edema, dahil sa kung saan nabuo ang isang maliit na bula. Sa dermis sa ilalim ng scabies tract mayroong isang talamak na nagpapaalab na lymphocytic infiltrate. Sa Norwegian scabies, hyperkeratosis at bahagyang parakeratosis ay sinusunod; mayroong isang kasaganaan ng mga scabies, na matatagpuan sa 5-8 na mga layer ("sahig") at naglalaman ng mga shell ng mga itlog, larvae at nymphs, at sa mas malalim na mga layer at mites, na kung minsan ay matatagpuan sa spinous layer ng epidermis.

Klinikal na larawan. Ang tagal ng incubation period para sa scabies ay maaaring mula 1 hanggang 6 na linggo, ngunit kadalasan ito ay 7-12 araw. Ang tagal ng incubation period ay naiimpluwensyahan ng bilang ng mga pathogen na pumapasok sa balat ng tao sa panahon ng impeksyon, ang reaktibiti ng katawan, at ang mga kasanayan sa kalinisan ng pasyente. Ang mga pangunahing klinikal na sintomas ng scabies ay nangangati, ang pagkakaroon ng scabies, at ang katangian ng lokalisasyon ng mga klinikal na pagpapakita. Ang klinikal na larawan ay tinutukoy ng aktibidad ng mite, ang reaksyon ng pasyente sa pangangati, pangalawang pyogenic flora, at ang allergic reaction ng katawan sa pathogen at ang mga metabolic na produkto nito. Ang pinakakaraniwang pangyayari o pagtindi ng pangangati ay sa gabi at sa gabi, na dahil sa pagkakaroon ng pang-araw-araw na ritmo ng aktibidad ng mite na may pagtindi nito sa gabi. Lumilitaw ang pangangati pagkatapos tumagos ang scabies mite sa stratum corneum ng epidermis. Mga pagbabago sa morpolohiya sa balat sa oras na ito ay maaaring wala o minimal (madalas na ito ay mga maliliit na vesicle, papules o paltos sa mga site ng pagtagos ng pathogen). Ang pathognomonic sign ng sakit ay scabies. Ang isang tipikal na burrow ng scabies ay mukhang isang bahagyang nakataas, tuwid o hubog, maputi-puti o maduming kulay-abo na linya na may haba mula 1 mm hanggang ilang sentimetro (karaniwang mga 1 cm). Ang isang vesicle ay madalas na matatagpuan sa anterior (bulag) na dulo ng burrow (may isang babaeng mite dito, na nakikita sa pamamagitan ng stratum corneum sa anyo ng isang madilim na tuldok). Kadalasan, ang mga scabies tract ay kinakatawan ng ilang mga bula sa iba't ibang yugto ng pag-unlad, na nakaayos nang linear sa anyo ng isang kadena. Kung ang pangalawang impeksiyon ay nangyayari, ang mga paltos ay nagiging pustules. Kapag ang exudate ay dries, ang mga sipi ay kumuha ng anyo ng serous o purulent crusts.

Ang isang bihirang uri ng sakit ay Norwegian scabies (crusted, crustose), na sinusunod sa mga taong may kapansanan sa sensitivity ng balat, mga taong may sakit sa pag-iisip, mga taong may immune deficiency (kadalasan laban sa background ng pangmatagalang paggamit ng corticosteroids at cytostatics). Ang mga Norwegian scabies ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw sa mga tipikal na lugar ng napakalaking maduming dilaw o kayumanggi-itim na mga crust na may kapal na ilang milimetro hanggang 2-3 cm Ang pantal ay maaaring kumalat sa balat ng mukha, leeg, anit, at tumagal sa a pangkalahatang karakter, lumilikha ng isang larawan ng isang solidong sungay na shell, nagpapalubha ng mga paggalaw at nagpapasakit sa kanila.

Mayroon ding mga kaso na may limitadong paglahok (mga tiklop ng balat, mga siko). Sa pagitan ng mga layer ng crusts at sa ilalim ng mga ito ang isang malaking bilang ng mga scabies mites ay matatagpuan, at sa ibabang ibabaw ng mga layer ay may mga paikot-ikot na depressions naaayon sa scabies burrows. Kapag ang mga crust ay nababalat, malalantad ang malawak na umiiyak na erosive na ibabaw. Ang balat ng mga pasyente na may Norwegian scabies ay tuyo, ang mga kuko ay matalim na lumapot, at ang hyperkeratosis ay ipinahayag sa mga palad at talampakan. Ang proseso ay madalas na kumplikado ng pyoderma at lymphadenitis. Sa dugo - eosinophilia, leukocytosis, nadagdagan ang ESR. Sa isang binibigkas na klinikal na larawan, ang pangangati ay mahina o wala. Ang Norwegian scabies ay lubhang nakakahawa, na may mga contact person na nagkakaroon ng karaniwang anyo ng sakit. Ang matinding pangangati, katangian ng scabies, ay humahantong sa scratching, bilang isang resulta kung saan ang sakit ay madalas na kumplikado ng pangalawang pyoderma (folliculitis, impetigo, ecthyma, boils).

Minsan ang mga pasyente na may scabies ay maaaring bumuo ng post-scabiosis nodules - post-scabiosis lymphoplasia. Bumubuo ang mga nodule sa ilang bahagi ng balat na may espesyal na predisposisyon na tumugon sa mga irritant na may reaktibong hyperplasia ng lymphoid tissue. Ang mga nodule, mula sa isang gisantes hanggang sa isang bean, ay may isang bilog o hugis-itlog na hugis, isang maasul na kulay-rosas o brownish-pula na kulay, isang makinis na ibabaw at isang siksik na pagkakapare-pareho. Kadalasan sila ay matatagpuan sa mga saradong lugar (scrotum, panloob na hita, tiyan, axillary fossae, lugar sa paligid ng mga nipples ng mga glandula ng mammary). Ang kurso ng proseso ay benign, ngunit maaaring masyadong mahaba (mula sa ilang buwan hanggang ilang taon). Ang lymphocytosis ay madalas na nakikita sa dugo. Ang mga nodule ay lumalaban sa anti-scabies therapy.

Ang diagnosis ng scabies ay ginawa batay sa klinikal na larawan, epidemiological data at kinumpirma ng mga pamamaraan ng laboratoryo, ang layunin nito ay upang makita ang pathogen. Paraan ng pagkuha ng mite gamit ang isang karayom: sa ilalim ng magnifying glass, buksan ang bulag na dulo ng scabies tract sa lugar kung saan ang isang madilim na tuldok (babae) ay nakikita. Pagkatapos ang dulo ng karayom ​​ay bahagyang isulong sa direksyon ng scabies tract, habang ang babae ay karaniwang nakakabit sa karayom ​​na may mga suction cup at madaling maalis. Ang mite ay inilalagay sa isang glass slide sa isang drop ng 10% alkali solution, na natatakpan ng isang coverslip at sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Paraan ng manipis na seksyon: gamit ang isang matalim na labaha o gunting sa mata, putulin ang lugar ng stratum corneum na may kati o vesicle. Ang materyal ay ibinuhos na may 20% alkali solution, iniwan ng 5 minuto, pagkatapos ay suriin sa ilalim ng mikroskopyo. Ang pamamaraan, hindi tulad ng nauna, ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita hindi lamang ang tik, kundi pati na rin ang mga itlog, lamad, at dumi nito. Ang tagumpay ng mga diagnostic sa laboratoryo ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kakayahang makita ang mga scabies. Upang mapadali ang paghahanap, ang mga kahina-hinalang elemento ay pinahiran ng alkohol na solusyon ng yodo, aniline dyes, tinta, at tinta: ang lumuwag na layer ng epidermis sa lugar ng kati ay sumisipsip ng pangulay nang mas masinsinan at nagiging kapansin-pansin. Ang pamamaraan ni Sokolova para sa pag-detect ng mga scabies: isang patak ng 40% lactic acid solution ay inilalapat sa anumang elemento ng scabies (tract, vesicle, papule, crust). Pagkatapos ng 5 minuto, ang lumuwag na epidermis ay kiskisan ng matalim na kutsara hanggang sa lumitaw ang pagdurugo ng maliliit na ugat. Ang nagresultang materyal ay inilipat sa isang glass slide sa isang patak ng lactic acid solution, na natatakpan ng isang coverslip at agad na sinuri sa ilalim ng mikroskopyo.

Isa sa pinaka mabisang pamamaraan Ang paggamot ng scabies ay ang paggamit ng water-soap emulsion ng benzyl benzoate (20% para sa mga matatanda at 10% para sa mga bata). Ang gamot ay nananatiling epektibo sa loob ng 7 araw pagkatapos ng paghahanda. Ang emulsion ay inalog at lubusan na ipinahid sa balat na may cotton-gauze swab 2 beses sa isang araw sa loob ng 10 minuto na may 10 minutong pahinga sa una at ikaapat na araw ng paggamot, pagkatapos nito ang pasyente ay dapat maghugas at magpalit ng damit na panloob. Ang paggamot ayon sa paraan ng Demyanovich ay epektibo, na isinasagawa gamit ang dalawang solusyon: No. 1 (60% sodium thiosulfate solution) at No. 2 (6% hydrochloric acid solution). Ang solusyon No. 1 ay ipinahid sa balat sa loob ng 10 minuto (2 minuto sa bawat paa at katawan), pagkatapos ng 10 minuto ang pagkuskos ay paulit-ulit. Sa sandaling matuyo ang balat, kuskusin ang solusyon No. 2 sa parehong pagkakasunud-sunod sa loob ng 20 minuto. Matapos makumpleto ang paggamot, ang damit na panloob at bed linen ay pinapalitan at ang paggamot ay paulit-ulit sa susunod na araw. Maaari kang maghugas pagkatapos ng 3 araw. Upang gamutin ang mga scabies, ang mga pamahid na naglalaman ng asupre o alkitran (Wilkinson ointment, 20-33% sulfur ointment) ay ginagamit din. Ang paghuhugas ng mga pamahid ay isinasagawa sa loob ng 5 araw nang sunud-sunod. Isang araw pagkatapos ng huling pagpapahid ng pamahid, hugasan ng sabon, magpalit ng damit na panloob, bed linen, at damit na panlabas. Sa kaso ng mga komplikasyon sa pyoderma, ang mga hindi pangkaraniwang bagay na ito ay dapat munang itigil sa tulong ng mga antibiotics o sulfonamides, aniline dyes, at disinfectant ointment.

Sa Norwegian scabies Kinakailangan na alisin muna ang napakalaking cortical layer gamit ang sulfur-salicylic ointment at kasunod na soda o soap bath, at pagkatapos ay magsagawa ng masinsinang paggamot na anti-scab.

Ang Lindane, crotamiton, at spregal ay maaari ding gamitin upang gamutin ang mga scabies. Ang Lindane lotion (1%) ay inilapat nang isang beses sa buong ibabaw ng balat at iniwan ng 6 na oras, pagkatapos ay hugasan. Ang gamot ay maaari ding gamitin sa anyo ng 1% cream, shampoo, pulbos, 1-2% na pamahid. Ang Crotamiton (Eurax) ay ginagamit sa anyo ng 10% na cream, lotion o ointment: kinuskos pagkatapos maghugas ng 2 beses sa isang araw sa araw-araw na pagitan o apat na beses bawat 12 oras sa loob ng 2 araw. Ang Spregal ay ginagamit sa anyo ng isang aerosol.

Ang pag-iwas ay maagang pagtuklas at paggamot sa mga pasyenteng may scabies na may pagsusuri sa mga contact person, pagsunod sa sanitary standards, at pagdidisimpekta sa mga lugar ng scabies. Ang pinakamahalagang hakbang laban sa epidemya ay maagang pagsusuri scabies, pagkakakilanlan at sabay-sabay na paggamot ng lahat ng contact person; napapanahon at masusing pagdidisimpekta ng damit, damit na panloob at bed linen, muwebles at iba pang kasangkapan. Kung may nakitang scabies sa isang bata o mga Tauhang nagbibigay serbisyo sa isang institusyon ng pangangalaga sa bata, kinakailangang suriin ang lahat ng mga bata, pati na rin ang mga kawani (tulad ng sa mga pamilya, kailangan din dito ang preventive treatment ng lahat ng contact). Ang kontrol ng lunas ay isinasagawa 3 araw pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot, at pagkatapos ay tuwing 10 araw sa loob ng 1.5 buwan. Ang linen ng mga pasyente ay pinakuluan, ang mga damit at iba pang mga damit (kung imposibleng iproseso sa isang silid ng pagdidisimpekta) ay maingat na pinaplantsa ng mainit na bakal o maaliwalas sa hangin sa loob ng 5 araw, at sa lamig - sa loob ng 1 araw. Magsagawa ng basang paglilinis ng mga lugar na may 5% chloramine solution. Ang parehong disinfectant ay ginagamit upang gamutin ang mga upholstered na kasangkapan.

Catad_tema Pediculosis at scabies - mga artikulo

Mga scabies. Bago sa etiology, epidemiology, klinika, diagnosis, paggamot at pag-iwas

T. V. Sokolova
Department of Infectious, Skin and Sexually Transmitted Diseases, Faculty of Medicine, Institute of Medicine, Ecology and Health Sciences, Ulyanovsk State University

*Ilustratibong materyal para sa lecture na ito ang mga slide na inihanda ng isang pangkat ng mga may-akda (Prof. T. V. Sokolova, Propesor K. K. Borisenko, Associate Professor M. V. Shaparenko, senior researcher na si A. B. Lange) at: inilathala ng Association upang labanan ang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik. SANAM. - Moscow, 1997.

kanin. 1.
Pangkalahatang anyo babaeng scabies mites sa isang light at scanning electron microscope, x 150.

Ang siklo ng buhay ng scabies mite ay sumasalamin sa pamamahagi sa indibidwal na pag-unlad pangunahing tungkulin ng buhay: nutrisyon, pagpaparami, pag-areglo, karanasan. Ito ay malinaw na nahahati sa dalawang bahagi: panandaliang cutaneous at pangmatagalang intradermal. Ang intradermal ay kinakatawan ng dalawang topically separated periods: reproductive at metamorphic. Ang pagpaparami ay isinasagawa ng babae sa daanan ng scabies, na kanyang nabubuo, kung saan siya nangingitlog. Ang pagpisa ng larvae ay lumalabas sa ibabaw ng balat, tumira dito at tumagos sa mga follicle ng buhok at sa ilalim ng mga kaliskis ng epidermis. Dito nangyayari ang kanilang metamorphosis (molting): sa pamamagitan ng proto- at teleonymph stages, nabubuo ang mga indibidwal na nasa hustong gulang (babae at lalaki). Ang balat ay tumutugon sa mga lugar na ito na may pagbuo ng mga follicular papules at vesicle. Ang mga babae at lalaki ng bagong henerasyon ay dumarating sa ibabaw ng balat, kung saan nangyayari ang pagsasama. Ang pag-ikot ay nagtatapos sa pagtagos ng mga babaeng anak na babae sa balat; Kaya, sa panahon ng siklo ng buhay, ang mga mite ay dumarating sa ibabaw ng balat nang dalawang beses - sa mga yugto ng larval at pang-adulto. Ito ay may makabuluhang klinikal at epidemiological na implikasyon. Ang mga babae at larvae lamang ang mga yugto ng impeksyon at nakikilahok sa impeksyon. Kapag nahawahan ng mga babae, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay halos wala, dahil, na tumagos sa balat, agad silang nagsimulang gumawa ng kanilang paraan at mangitlog, i.e., ang pangunahing klinikal na sintomas ng scabies sa mukha. Kapag nahawahan ng larvae, tumutugma ito sa timing ng metamorphosis at humigit-kumulang 2 linggo.

Ang mga scabies mites ay kumakain sa mga kaliskis ng epidermis sa kapal nito, na kinukuha ang mga selula ng butil na layer. Ang pagpapakain, panunaw at paglabas ay patuloy na nangyayari sa mga panahon ng aktibidad na nagaganap sa gabi. Ang mga scabies mites ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahigpit na pang-araw-araw na ritmo ng aktibidad. Sa araw, ang babae ay nagpapahinga. Sa gabi at sa unang kalahati ng gabi, ito ay gumagapang sa 1 o 2 mga binti ng itlog sa isang anggulo sa pangunahing direksyon ng paggalaw, na naglalagay ng isang itlog sa bawat isa sa kanila. Bago mangitlog, pinalalim niya ang ilalim ng daanan, at gumagawa ng isang exit hole sa bubong para sa larvae. Para sa ikalawang kalahati ng gabi, kinakagat ng babae ang hindi direktang daanan, masinsinang nagpapakain. Sa araw ay tumitigil ito at nagyeyelo. Ang pang-araw-araw na programa ay isinasagawa ng lahat ng babae nang sabay-sabay. Bilang resulta, ang scabies tract sa balat ng pasyente ay may convoluted na hugis at binubuo ng mga seksyon ng tract, na tinatawag na araw-araw na elemento ng tract. Ang posterior na bahagi ng tract ay unti-unting natanggal sa panahon ng isang klinikal na pagsusuri ng pasyente, ito ay sabay na binubuo ng 4-7 araw na mga elemento at may pare-parehong haba na 5-7 mm. Sa panahon ng kanyang buhay, ang babae ay naglalakbay ng 3-6 cm sa epidermis Ang ipinahayag na pang-araw-araw na ritmo ng aktibidad ay may malaking praktikal na kahalagahan. Ipinapaliwanag nito ang pagtindi ng pangangati sa gabi, ang pamamayani ng direktang ruta ng impeksyon sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa kama sa gabi at sa gabi, at ang pagiging epektibo ng pagreseta ng mga gamot na anti-itch sa gabi.

Ang pagkalat ng mga scabies mites ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga yugto ng balat ng siklo ng buhay - mga batang babae at larvae. Pangunahing nangyayari ang impeksyon sa pamamagitan ng malapit na pakikipag-ugnayan sa katawan, kadalasan habang nagsasama ng kama. At kadalasan ay sabay-sabay na babae at larvae. Ang huli, dahil sa kanilang malaking bilang, maliit na sukat at mataas na kadaliang mapakilos, ay ang pinaka-nagsasalakay sa anumang bahagi ng balat, kadalasan sa mga follicle ng buhok, na matatagpuan sa loob ng ilang minuto. Ang mga babae ay sumasalakay lamang sa ilang bahagi ng balat, kung saan lumilipat sila pagkatapos mahulog sa isang tao sa panahon ng impeksyon o pagkumpleto ng metamorphosis sa mga follicle ng buhok. Ito ang mga kamay, pulso, paa, siko, at ari ng lalaki. Sa isang eksperimento sa mga boluntaryo, naobserbahan ang paglipat ng mga inilagay na babae sa mismong mga lugar na ito (Mellanby, 1944). Ang pamamahagi ng mga babaeng mite, at, nang naaayon, ang mga scabies na burrow sa buong balat ay tinutukoy ng ilang mga kadahilanan: ang istraktura ng balat, ang hygrothermal na rehimen at ang rate ng pagbabagong-buhay ng epidermis.

Ang nangingibabaw na lokalisasyon ng mga scabies ay sinusunod sa mga lugar ng balat na may pinakamalaking kapal ng stratum corneum na may kaugnayan sa natitirang mga layer ng epidermis. Ito ang mga kamay, pulso at paa, kung saan ang kapal ng stratum corneum ay 3/4-5/6 ng epidermis. Ito ay katangian na sa mga lugar kung saan halos walang mga sipi (mukha, likod), ang kamag-anak na kapal ng stratum corneum ay minimal (1/5-1/6 ng epidermis). Naturally, mas malaki ang kapal ng stratum corneum, mas mabagal ang pagbabagong-buhay at pag-exfoliation nito, ibig sabihin, ang larvae ay may oras na mapisa mula sa lahat ng mga itlog na inilatag ng babae, at hindi tinatanggihan kasama ng mga sungay na kaliskis. Ito ay pinatutunayan ng pagkakaroon sa mga scrapings ng karamihan sa mga sipi (mula sa posterior na bahagi) kadalasan ng ilang mga lamad ng itlog. Malinaw, ang mga babaeng scabies mites ay karaniwang pumipili ng mga lugar ng balat batay sa kapal ng stratum corneum at ang rate ng exfoliation na angkop para sa buong pagpaparami. Ito ay itinatag na ang mga bahagi ng balat kung saan matatagpuan ang mga scabies tract ay mayroon pinababang temperatura, sa mga kamay 2-3°C, sa paa 4-5°C na mas mababa kaysa sa iba pang bahagi ng balat. Sa mga bata ang pagkakaibang ito ay mas kapansin-pansin. Ang mga galaw ay nakakulong din sa mga lugar kung saan linya ng buhok wala o minimal.

Sa labas ng mga tao, ang mga scabies mites ay maikli ang buhay; Sa mga temperatura sa hanay na 10-25°C at relatibong halumigmig na higit sa 60%, ang mga oras ng kaligtasan ay mula 14 hanggang 1 araw. Kapag bumababa ang halumigmig sa mga saklaw ng temperaturang ito, makabuluhang nababawasan ang haba ng buhay. Ang humidity ng 60% ay kritikal para sa kaligtasan ng buhay. Ang mga babae ay kayang tiisin ang pagyeyelo hanggang -20°C. Sa temperatura ng silid at halumigmig ng hangin na hindi bababa sa 60%, ang mga babae ay mananatiling mobile sa loob ng 1-6 na araw. Kahit na sa 100% na kahalumigmigan, ang mga babae ay nabubuhay sa karaniwan hanggang sa 3 araw, larvae hanggang 2 araw. Sa labas ng host, ang mga mite ay mabilis na nawawalan ng tubig at nagiging pipi; Dahil dito, ang sanhi ng kamatayan sa labas ng host ay hindi gutom, ngunit kakulangan ng kahalumigmigan. Mahalaga na sa mga moistened na piraso ng balat sa temperatura na 35°C, ang mga babae ay mabubuhay sa loob lamang ng 3 araw.

Eksperimento na itinatag na, sa labas ng host, ang mga babae ay nawawala ang kanilang invasiveness (ang kakayahang tumagos sa balat) nang mas maaga kaysa sila ay hindi kumikilos. Nangyayari na ito sa ika-2 araw ng eksperimento. Dahil dito, ang pagkakaroon ng mga mite sa ibabaw ng balat ng tao ay limitado sa oras. Ang mga babaeng nakatanim sa balat ay tumagos dito sa loob ng 1 oras, larvae - sa loob ng ilang minuto. Sa isang eksperimento sa mga hayop, natagpuan na ang mga mite ay naaakit ng amoy at init ng host, pati na rin sa pagtaas ng nilalaman ng carbon dioxide, ngunit mula sa isang limitadong distansya - tungkol sa 6 cm Ipinapaliwanag nito ang pangunahing ruta ng impeksyon may scabies - malapit na kontak sa katawan kapag magkasama sa kama sa gabi at sa gabi. Ang mga itlog ng scabies mite ay maaaring makapasok sa ibabaw ng balat at sa panlabas na kapaligiran kapag kinakamot ang mga burrow. Napatunayan sa eksperimento na sa labas ng host, ang embryogenesis, anuman ang kahalumigmigan, ay nagpapatuloy hanggang sa pagbuo ng larvae, ngunit ang kritikal na sandali ay ang kanilang pagpisa, ibig sabihin, ang invasive na kahalagahan ng mga itlog sa epidemiology ng scabies ay minimal.

kanin. 2
Mga nilalaman ng kati

Ang pinakamataas na paglitaw at kasaganaan ng scabies sa mga kamay (96% at 10.5, ayon sa pagkakabanggit), ay makabuluhan sa pulso (59% at 2), ari ng lalaki (49% at 2) at paa (29% at 1). Sa ibang mga bahagi ng balat, ang mga burrow ay hindi gaanong karaniwan. ( Fig.3). Ang mga karaniwang burrow ay nakakulong sa mga kamay, pulso at paa, na malinaw naman ang panimulang pamantayan para sa mga scabies ng tao.

kanin. 3
Dalas ng scabies sa katawan ng pasyente

Ang pagbuo ng matinding makati na lenticular papules (hanggang sa 1 cm ang lapad) ay sinusunod sa puno ng kahoy at maselang bahagi ng katawan ng mga lalaki. Ito ay kadalasang nangyayari kapag ang proseso ay laganap at mayroong isang malaking bilang ng mga mites. Sa kasong ito, ang produksyon ng itlog ng babae ay halos doble sa panahon ng kurso, ang dami ng namamatay ng mga embryo at larvae na handa para sa pagpisa ay tumataas nang malaki, ang mga sipi ay barado na may akumulasyon ng dumi at walang laman na lamad ng itlog. Sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos ng kumpletong therapy, ang mga naturang papules ay nananatili sa mahabang panahon, na siyang dahilan upang tawagin silang post-scabiosis skin lymphoplasia. Mahalaga, ang naturang lymphoplasia ay scabious, dahil ito ay nangyayari sa panahon ng sakit (bigas. 4). Ang scabious lymphoplasia ng balat ay nakikita sa halos kalahati ng mga pasyente, nangingibabaw ito sa scrotum, ari ng lalaki, puwit, siko, at hindi gaanong karaniwan sa mga glandula ng mammary; mga lugar ng aksila, sa tiyan. Ang pagsusuri sa histological sa dermis ay nagpapakita ng isang perivascular infiltrate ng mga lymphocytes, histiocytes, eosinophils at mga daluyan ng dugo na umaapaw. Ang mga biopsy bago at pagkatapos ng paggamot ay naiiba lamang sa pagkakaroon o kawalan ng mga mites sa epidermis. Ang tagal ng pagtitiyaga ng scabious lymphoplasia ay karaniwang nauugnay sa bilang ng mga naturang papules at hindi nakasalalay sa lokasyon. Ang pag-scrape ng tract ay makabuluhang nagpapabilis sa paglutas nito. Sa mga kaso ng reinvasion, ang pagbabalik ng scabious lymphoplasia ay sinusunod sa mga lumang lugar nang walang kurso, na nagpapatunay sa immunoallergic genesis nito at isang mahalagang diagnostic criterion. muling impeksyon scabies.

kanin. 4
Scabious lymphoplasia ng balat ng pulso

kanin. 5
Karaniwang scabies: scabies, vesicles, papules, madugong crust, mga gasgas

Bilang karagdagan sa mga scabies, ang mga klinikal na pagpapakita ng hindi kumplikadong mga scabies ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga papules, vesicle, scratching at madugong crust. (bigas. 5, 6). Immature stages of scabies mite development (larvae, nymphs), pati na rin ang kanilang mga molted skin, ay matatagpuan lamang sa 1/3 ng papules at vesicles. Ito ay direktang katibayan na ang ilan lamang sa kanila ay sanhi ng direktang presensya ng pathogen, ang natitira ay lumitaw bilang isang resulta ng reaksiyong alerdyi ng katawan sa mite at mga produktong metabolic nito. Ang mga scabies papules ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang follicular na lokasyon, maliit na sukat (hanggang sa 2 mm), at kadalasan ang pagkakaroon ng mga microvesicle sa ibabaw. Ang mga papules ay madalas na naisalokal sa anterolateral na ibabaw ng puno ng kahoy, ang flexor na ibabaw ng itaas na mga paa't kamay, ang anterior na panloob na mga hita at pigi. Ang mga vesicle ay kadalasang maliit sa laki (hanggang sa 3 mm), walang mga palatandaan ng pamamaga, na matatagpuan sa paghihiwalay, higit sa lahat malapit sa mga sipi sa mga kamay, mas madalas - sa mga pulso at paa. Ang pagkakaiba sa pagitan ng lokalisasyon ng mga papules at tract at ang katulad na lokasyon ng huli at mga vesicle ay dapat isaalang-alang kapag nag-diagnose ng sakit.

kanin. 6.
Makating elemento ng balat ng katawan.

Ang mga scabies ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga sintomas: Ardi (ang pagkakaroon ng pustules at purulent crust sa mga siko at sa kanilang circumference) (bigas. 7), Gorchakov (pagkakaroon ng mga madugong crust doon), Michaelis (presensya ng mga madugong crust at impetiginous rashes sa intergluteal fold na may paglipat sa sacrum), Sezari (detection of scabies sa anyo ng isang elevation sa palpation).

Mayroong ilang mga klinikal na uri scabies: tipikal, walang burrows, Norwegian, "malinis" na scabies, o "incognito" scabies, kumplikadong scabies, scabious skin lymphoplasia, pseudosarcoptosis (Talahanayan 1).

Ang mga tipikal na scabies ay nangingibabaw. Nabubuo ito kapag nahawaan ng mga fertilized na babae, halos palaging may malapit na kontak sa katawan, madalas sa kama sa gabi at sa gabi. Ang mga pasyente ay may mga pagpapakita ng reproductive (iba't ibang variant ng scabies tracts) at metamorphic (follicular papules at non-inflammatory vesicles) na mga bahagi ng ikot ng buhay, pati na rin ang scratching at duguan crusts bilang resulta ng aktibidad ng tao na may masakit na pangangati. Ang mga pantal ay naisalokal sa mga lugar na tipikal para sa scabies.

kanin. 8.
Norwegian scabies ng balat ng puwit, hita, siko.

Ang mga scabies na walang burrows ay bihira. Ito ay natutukoy pangunahin sa panahon ng aktibong pagsusuri ng mga taong nakipag-ugnayan sa mga pasyenteng may scabies. Ang dahilan ng paglitaw nito ay impeksyon sa larvae, na tumatagal ng 2 linggo upang maging mga babaeng nasa hustong gulang na may kakayahang gumawa ng mga lagusan at mangitlog. Tinutukoy ng panahong ito ang tagal ng pagkakaroon ng mga scabies na walang mga burrow. Ang klinikal na larawan ng sakit ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga solong follicular papules sa puno ng kahoy at mga di-namumula na mga vesicle sa mga kamay, madalas sa mga lateral surface ng mga daliri at sa interdigital folds. Walang gumagalaw.

Ang Norwegian (crusted, crustose) scabies ay isang napakabihirang uri ng sakit. Ang pangunahing dahilan para sa paglitaw nito ay ang pag-aalis ng pangangati bilang isang proteksiyon na reaksyon ng katawan ng tao sa hindi hadlang na pagpaparami ng mga scabies mites. Ito ay hindi nagkataon na ang Norwegian scabies ay unang inilarawan noong 1847 nina Danielson at Beck sa mga pasyenteng may ketong. Sa modernong panitikan, mga 150 kaso ng Norwegian scabies ang ipinakita. Ito ay sinusunod laban sa background ng immunodeficiencies at immunosuppressive na kondisyon, na may pangmatagalang paggamit ng hormonal at cytostatic na mga gamot, na may kapansanan sa peripheral sensitivity (leprosy, syringomyelia, paralysis, tabes dorsalis), at constitutional abnormalities ng keratinization. SA Kamakailan lamang Ang pagtaas ng bilang ng mga kaso ng Norwegian scabies ay inilarawan sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV. Ang mga pagkakamali sa diagnosis ng scabies at ang reseta ng mga antihistamine, desensitizing at corticosteroid na gamot ay humantong din sa pag-unlad ng Norwegian scabies. Ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay napakalaking crust, scabies, polymorphic rashes (papules, vesicle, pustules) at erythroderma. Ang maruming dilaw o kayumanggi-itim na crust ay nangingibabaw, mula sa ilang milimetro hanggang 2-3 cm ang kapal, sa mga lugar na kahawig ng isang solidong sungay na shell, na nililimitahan ang mga paggalaw at ginagawa itong masakit. (bigas. 8, 9). Sa pagitan ng mga layer ng crust at sa ilalim ng mga ito ay matatagpuan ang isang malaking bilang ng mga scabies mites. Kapag naalis ang mga ito, malalantad ang malalawak na basang erosive surface. Mayroong hindi mabilang na mga tract ng kati sa mga kamay at paa. Ang palmoplantar hyperkeratosis ay binibigkas. Ang mga kuko ay lumapot at nababago. Ang sakit ay madalas na sinamahan ng pangalawang pyoderma at polyadenitis. Ang Norwegian scabies ay lubhang nakakahawa;

Larawan 9.
Norwegian scabies ng balat ng bukung-bukong joints.

Ang mga scabies ng "malinis na tao", o scabies "incognito", ay nakikita ng eksklusibo sa mga taong madalas na naghuhugas ng kanilang sarili sa bahay o dahil sa likas na katangian ng kanilang mga aktibidad sa produksyon (mga atleta, manggagawa sa mainit, maalikabok na mga workshop), lalo na sa gabi. Sa kasong ito, karamihan sa populasyon ng scabies mite ay mekanikal na tinanggal mula sa katawan ng pasyente. Ang klinikal na larawan ng sakit ay tumutugma sa mga tipikal na scabies na may kaunting kalubhaan ng mga pagpapakita: ang mga scabies ay nag-iisa, palaging maputi-puti ang kulay, ang mga follicular papules ay namamayani sa nauunang ibabaw ng katawan. Ang pakikipag-ugnay sa mga sangkap na may acaricidal effect (gasolina, kerosene, diesel fuel, tar, turpentine, atbp.), pati na rin ang mga disinfectant, ay hindi nagiging sanhi ng scabies sa "malinis na tao." Sa kasong ito, ang mga scabies ay lumipat sa mga paa, siko, at maselang bahagi ng katawan ng mga lalaki, at ang follicular papules ay sagana, at ang scabious lymphoplasia ng balat ay karaniwan.

Kadalasang tinatakpan ng mga komplikasyon ang totoo klinikal na larawan scabies, kadalasang humahantong sa mga pagkakamali sa diagnostic. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay pyoderma at dermatitis, microbial eczema at urticaria ay hindi gaanong karaniwan. Nabubuo ang Pyoderma bilang resulta ng pagpapakilala ng microbial flora sa pamamagitan ng pinsala sa balat na dulot ng scratching habang nangangati. May mga indikasyon ng pagbaba sa pH ng balat, lalo na sa mga site ng scabies, at ang antas ng urocanic acid sa balat, na nauugnay sa tindi ng pangangati, ang tagal ng sakit at ang pagkalat ng proseso ng balat (D. X. Abdieva , 1987). Kabilang sa mga klinikal na uri ng pyoderma, ang pinakakaraniwan ay staphylococcal impetigo, ostiofolliculitis at deep folliculitis, mas madalas - boils, ecthyma vulgaris (bigas. 10). Mahalaga na ang impeti-ginous rashes ay nangingibabaw sa mga kamay, pulso at paa, ibig sabihin, sa mga lugar ng paboritong lokalisasyon ng mga scabies, at ang ostiofolliculitis at malalim na folliculitis ay halos palaging nakakulong sa lokasyon ng mga pantal ng metamorphic na bahagi ng cycle ng buhay (tiyan, dibdib, hita, pigi) .

kanin. 10.
Mga scabies na kumplikado ng pyoderma.

Ang allergic dermatitis dahil sa scabies sa karamihan ng mga kaso ay sanhi ng sensitization ng katawan sa mite at mga dumi nito. Kawili-wiling impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng mga karaniwang antigens sa scabies mites at mites alikabok ng bahay(Dermatophagoides), laganap sa pang-araw-araw na buhay at nagiging sanhi ng mga allergic na sakit tulad ng bronchial hika, atopic dermatitis, atbp. (L. G. Arlian et al., 1987). Ang mga mite na ito ay maaaring lumikha ng sensitization background na nagdudulot ng matinding pangangati at allergic dermatitis. Kadalasan ang huli ay nangyayari sa pangalawa bilang resulta ng hindi makatwiran na therapy na may mga anti-scabies na gamot.

Kasama sa mga komplikasyon ng scabies ang pinsala sa mga plato ng kuko. Ang patolohiya na ito na may mga tipikal na scabies ay bihirang sinusunod, pangunahin sa mga sanggol. Ang mga plato ng kuko ay nagiging mas manipis, nagiging maruming kulay abo, ang libreng gilid ay pumuputok, nababalat mula sa nail bed, at ang eponychium ay nagiging inflamed. Sa pag-scrape ng mga malibog na masa mula sa ibabaw ng mga plato ng kuko, ang mga scabies mites ay matatagpuan. Mga komplikasyon ng scabies sa anyo ng felon, erysipelas, glomerulonephritis, orchiepididymitis, pneumonia, internal abscesses, septicemia.

Ang scabious lymphoplasia ng balat ay mahalagang hindi isang komplikasyon o nodular na uri ng scabies, gaya ng naunang naisip. Ito ay kumakatawan sa isang espesyal na variant ng scabies (tingnan sa itaas), na naisalokal pangunahin sa balat ng katawan at maselang bahagi ng katawan ng mga lalaking may malawak na scabies. Malamang na ang sanhi ng paglitaw nito ay ang espesyal na predisposisyon ng balat upang tumugon sa impluwensya ng nagpapawalang-bisa na may reaktibong hyperplasia ng lymphoid tissue sa mga lugar ng pinakamalaking akumulasyon nito (N. S. Potekaev et al., 1979).

Ang pseudosarcoptosis, tulad ng nabanggit na, ay isang sakit na nangyayari sa mga tao kapag nahawahan ng scabies mites mula sa mga hayop. Maaari silang maging aso, baboy, kabayo, kamelyo, usa, tupa, kambing, kuneho, fox, atbp. Ang mga aso ay ang pinakakaraniwang pinagmumulan ng infestation, lalo na sa mga bata. Kahit na ang mga maliliit na epidemya ng pseudosarcoptosis ay inilarawan. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang napakaikling panahon ng pagpapapisa ng itlog (ilang oras), ang kawalan ng scabies, dahil ang mga mites ay hindi nagpaparami sa isang hindi pangkaraniwang host. Kumakagat ang mga garapata, na nagiging sanhi ng matinding pangangati. Ang mga pantal ay kinakatawan ng urticarial at pruriginous papules, papulo-vesicles at blisters, na naisalokal pangunahin sa mga bukas na lugar ng balat. Ang sakit ay hindi naililipat mula sa tao patungo sa tao. Kapag ang pinagmulan ay inalis, ang pagpapagaling sa sarili ay maaaring mangyari.

Ang makabuluhang interes sa clinician ay ang mga tampok ng kurso ng scabies laban sa background ng isang bilang ng mga dermatoses. Kapag ang scabies ay pinagsama sa phrynoderma, xeroderma at ichthyosis, ang scabies burrows ay iisa, kahit na ang sakit ay matagal na. Sa hyperhidrosis ng mga kamay at paa, sa kabaligtaran, ang kanilang bilang ay halos dalawang beses na mas mataas kaysa sa dati. Sa pagkakaroon ng dyshidrotic at intertriginous athlete's foot, mayroong malaking bilang ng exudative morphological elements (vesicles, blisters, pustules) sa mga kamay at paa. Napakahalaga na pagkatapos ng anti-scabies therapy, ang paglala ng proseso sa mga kamay, katulad ng vesicular at vesicobullous epidermophytids, ay madalas na sinusunod. Laban sa background ng psoriasis, atopic dermatitis, lichen planus, mga pantal na katangian ng metamorphic na bahagi ng siklo ng buhay ng scabies mite ay natatakpan ng mga manifestations ng talamak na dermatosis, ngunit ang mga scabies tract sa mga tipikal na lugar ay medyo mahusay na tinukoy. May mga kaso kapag ang mga klinikal na pagpapakita ng scabies ay ginagaya ang prurigo, mastocytosis, at Dühring's dermatitis herpetiformis.

Ang iba't ibang mga klinikal na pagpapakita ng scabies ay nangangailangan sa lahat ng mga kaso ng diagnosis batay sa pagkakaroon ng pathogen. Mayroong ilang mga pamamaraan para sa pagsusuri sa laboratoryo ng mga scabies: pag-alis ng mite gamit ang isang karayom, manipis na mga seksyon ng epidermis na may matalim na labaha o gunting sa mata, pag-scrape ng pathological na materyal na may scalpel o isang matalim na kutsara sa mata gamit ang alkali o lactic acid. Ang una at huling mga pamamaraan ay karaniwang tinatanggap sa ating bansa. Ang paraan ng pag-alis ng tik gamit ang karayom ​​ay napakabilis at mabisa kung ang doktor ay may sapat na kasanayan sa pagtuklas ng daanan at pagtanggal ng babaeng tik dito. Gamit ang isang karayom, ang bulag na dulo ng tract ay binuksan sa lugar ng isang brownish pinpoint na elevation na naaayon sa lokasyon ng babaeng scabies mite (bigas. labing-isa). Ang punto ng karayom ​​ay naka-advance sa direksyon ng paglalakbay, na sinusubukang ilabas ang tik sa pamamagitan ng mga suction cup nito na nakakabit sa karayom ​​at madaling matanggal. Ang resultang mite ay inilalagay sa isang glass slide sa 1 drop ng tubig, 10% alkali o 40% lactic acid, na natatakpan ng isang coverslip at microcopied. Ang pamamaraang ito ay hindi angkop para sa pagkuha ng mga mites mula sa mga lumang nawasak na tunnels, papules at vesicle, pati na rin pagkatapos ng paggamot sa pasyente ng anumang anti-scabies na gamot.

Ginagawang posible ng mga pamamaraan ng pag-scrape na makita hindi lamang ang babaeng tik, kundi pati na rin ang mga itlog, lamad ng itlog, larvae, nymph, balat ng tik, at dumi, na mahalaga sa pagsusuri. Sa ating bansa, ginagamit nila ang paraan ng pag-scrape gamit ang 40% LACTIC ACID. Gamit ang glass rod O isang eye spoon, maglagay ng 1 drop ng lactic acid sa scabies tract, papule, vesicle o crust. Pagkatapos ng 5 minuto, ang lumuwag na epidermis ay kiskisan gamit ang isang matalim na kutsara sa mata hanggang sa lumitaw ang dugo, na kumukuha sa lugar sa hangganan ng malusog at apektadong balat. Ang nagresultang materyal ay inililipat sa isang glass slide sa 1 patak ng parehong lactic acid, na natatakpan ng isang coverslip at sinuri ng mikroskopiko. Ang pamamaraan ay maginhawa dahil ang lactic acid ay ginagamit nang sabay-sabay bilang isang paraan ng pagluwag ng epidermis bago ang pag-scrape at pagpigil sa pagkawatak-watak nito, at bilang isang sangkap na nagpapalinaw at nag-aayos ng materyal para sa mikroskopya. Wala itong nakakainis na epekto, at ang mga bactericidal na katangian nito ay pumipigil sa pagbuo ng mga komplikasyon ng pyogenic sa mga lugar ng pag-scrape. Ang mga gamot sa lactic acid, hindi tulad ng alkali, ay hindi nag-crystallize, na nagpapahintulot sa kanila na maimbak nang walang katiyakan matagal na panahon at gamitin bilang pantulong sa pagtuturo. Ang pamamaraan ay nailalarawan sa pamamagitan ng bilis at pagiging maaasahan ng pag-diagnose ng sakit.

kanin. labing-isa.
Pagkuha ng materyal para sa pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo,

Ang tagumpay ng pagsusuri sa laboratoryo ng scabies ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kakayahan ng isang doktor o laboratory assistant na makakita ng scabies. Sa paningin, marami sa kanila ang mahirap kilalanin, kaya't upang makilala ang mga ito, ang mga kahina-hinalang pantal ay nabahiran ng alkohol na solusyon ng yodo, aniline dyes, tinta o tinta. Ang tina ay tumagos sa stratum corneum ng epidermis sa pamamagitan ng mga butas sa bubong ng daanan na ginawa ng mga babae sa mga lugar ng mga tuhod ng itlog para sa paglabas ng napisa na larvae. Ang natitirang pangulay ay tinanggal gamit ang cotton wool na ibinabad sa alkohol. |Ang kurso ay mahusay na naka-contour sa anyo ng isang madilim na linya. Sa ibang bansa, upang makilala ang mga scabies, gumagamit sila ng 0.1% na solusyon ng sodium fluorescinate o isang likidong tetracycline na gamot, topiclin, na maaaring mag-fluoresce sa isang madilaw-dilaw na kulay sa ilalim ng isang fluorescent lamp.

Alinsunod sa mga pagpapangkat ng mga tao sa lipunan at ang kanilang invasive contact, na tinutukoy ng pamumuhay, ang foci ng scabies ng ilang mga uri ay maaaring lumitaw: pamilya at sa mga grupo ng iba't ibang mga istraktura. Ang focus ng pamilya ang nangunguna sa epidemiology ng scabies, dahil kinakatawan ng pamilya ang pinaka-invasive-contact, marami, pangmatagalang paraan ng samahan ng mga tao sa lipunan. Ang invasive contact ay tinutukoy ng kakayahang magpadala ng pathogen sa gabi sa panahon ng malapit na pakikipag-ugnay sa katawan, madalas sa kama. Sa mga familial foci, ang mga radiating ay nangingibabaw (2/3), ang kanilang bilang ay tumataas sa tagal ng sakit sa orihinal na pinagmulan. Mula sa elementarya na populasyon na ipinakilala ng unang pasyente, ang ibang mga miyembro ng pamilya ay nahawahan, na kalaunan ay bumubuo ng kanilang sariling elementarya na populasyon. Ayon sa epidemiological anamnesis, sa napakalaking karamihan ng mga kaso ang pathogen ay ipinakilala sa pamilya ng isa sa mga miyembro nito (higit sa 90%), mas madalas - ng isang kamag-anak o kakilala na hindi nakatira sa pamilya.

Mahigit sa kalahati ng mga pangunahing pinagmumulan ng apuyan ng pamilya ay nasa pangkat ng edad mula 17 hanggang 35 taon, ayon sa marital status - mga bata ng iba't ibang edad at mga asawa. Sa lahat ng kaso, ang kanilang impeksiyon ay direktang nangyayari, kabilang ang kalahati sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Kaya, ang mga nagdadala ng scabies sa pamilya ay ang pinaka-mobile at socially active contingent ng populasyon.

Ang mga extrafocal na kaso ng impeksyon sa scabies sa mga paliguan, tren, at hotel ay bihira. Ang mga ito ay hindi direktang napagtanto sa pamamagitan ng sunud-sunod na pakikipag-ugnay ng isang daloy ng mga tao na may mga bagay (kumot, mga gamit sa banyo) kung saan ang pathogen ay maaaring manatili sa loob ng ilang panahon, na tinutukoy bilang lumilipas na pagsalakay.

Sa populasyon, mayroong natural na pamamahagi ng saklaw ng scabies ayon sa populasyon. Mayroong ilang mga grupo ng panganib. Ang koepisyent ng huli ay tinutukoy ng ratio ng malawak na tagapagpahiwatig ng morbidity ng bawat contingent sa pangkalahatang morbidity. Sa pamamagitan ng pangkat ng edad, mula taon hanggang taon, ang 1st place ay inookupahan ng adolescence (risk coefficient 2.7-3.5). Binubuo lamang ng 1/10 ng populasyon, ang contingent na ito ay bumubuo ng 1/3-1/4 ng kabuuang morbidity. Ika-2 - tradisyonal na paaralan (1.5-2), ika-3 - preschool (1.2-1.3), ika-4 - mature (1 - 1.1) edad. Ang insidente ng mas maaga at late age hindi gaanong mahalaga. Ang saklaw ng scabies sa pangkalahatan ay hindi natagpuang nauugnay sa kasarian. Gayunpaman, may mga pagkakaiba sa iba't ibang pangkat ng edad: hanggang 17 taong gulang, ang mga babaeng kinatawan ay bahagyang mas malamang na magkasakit (1.2), 17-21 taong gulang - pantay, G 35 - mas madalas kaysa sa mga lalaki (1.4), sa ang mga matatandang grupo ay nangingibabaw ang mga kababaihan (1.2). Sinasalamin nito ang mga pagbabago sa invasive contact sa pagitan ng mga kasarian na may edad. Ito ay makabuluhan na sa kaso ng scabies ang pamamahagi ng morbidity ayon sa mga pangkat panlipunan pare-pareho sa edad. Ang pinakamataas na insidente ay sa mga mag-aaral ng mga teknikal na paaralan, unibersidad, at mga mag-aaral sa bokasyonal na paaralan (2-3.2), mas mababa sa mga mag-aaral (1.7), pagkatapos ay mga preschooler, parehong organisado at hindi organisado (1.2-1.3). Ang mga blue-collar worker at pensioner ay hindi gaanong nagkakasakit (0.2-0.8). Kaya, ang bawat pangkat ng edad-sosyal ay may sariling bahagi ng pakikilahok sa proseso ng epidemya para sa scabies. Sa lahat ng kaso, nangingibabaw ang impeksiyon sa pamilya, ngunit sa edad, lumalawak ang mga posibilidad at kondisyon para sa impeksiyon sa ibang mga lugar. Kaya, ang mga sanggol ay nahawahan ng eksklusibo sa kanilang sariling pamilya, mga preschooler - gayundin sa ibang mga pamilya, madalas na magkakaugnay, pati na rin ang mga grupo na may pananatili sa buong orasan. SA edad ng paaralan idinaragdag ang mga grupo sa labas ng pamilya (mga apartment ng mga kaibigan, kakilala, boarding school, dormitoryo, atbp.), at pagkatapos ay pakikipagtalik. Sa pagdadalaga, ang invasive contact ay pinakamataas - pamilya, kolektibo, kaswal na pakikipagtalik. Sa simula ng kapanahunan, bumababa ang insidente at tumataas ang proporsyon ng unit ng pamilya.

Paggamot Ang paggamot sa scabies ay naglalayong sirain ang pathogen gamit ang mga acaricidal na gamot. Ang kanilang arsenal ay makabuluhan. Mga pangunahing kinakailangan para sa anti-scabies: bilis at pagiging maaasahan therapeutic effect, walang nakakairita na epekto sa balat at walang contraindications para sa paggamit, kadalian ng paghahanda at paggamit, katatagan sa panahon ng pangmatagalang imbakan, accessibility para sa paggamit ng masa, kalinisan at mababang halaga. Sa ating bansa ginagamit nila pamahid ng asupre, sodium hyposulfite na may hydrochloric acid (paraan ng Prof. M. P. Demyanovich), benzyl benzoate, spregal (Talahanayan 2). Gayunpaman, hindi lahat ng gamot ay nakakatugon sa mga kinakailangang ito.

Ang sulfur ointment, bilang ang pinakamurang gamot, ay madalas na ginagamit. Para sa paggamot ng mga matatanda, ang isang 20% ​​na konsentrasyon ay pinakamainam, para sa mga bata - 10%. Ang pamahid ay ipinahid sa buong balat tuwing gabi sa loob ng 5-7 araw. Sa ika-6 o ika-8 araw, ang pasyente ay naglalaba at nagpapalit ng kanyang damit na panloob at bed linen. Mga disadvantages ng pamahid: tagal ng paggamot, hindi kanais-nais na amoy, madalas na pag-unlad ng dermatitis, maruming paglalaba.

Ang pamamaraan ng M.P. Demyanovich ay batay sa acaricidal effect ng sulfur at sulfur dioxide, na inilabas sa panahon ng pakikipag-ugnayan ng sodium hyposulfite na may hydrochloric acid. Sa 5 pagbabago na iminungkahi ng may-akda, ang ika-3 ay kasalukuyang ginagamit. Para sa layuning ito sa! ang balat ay sunud-sunod na pinupunasan ng 60% na solusyon ng sodium hyposulfite (likido No. 1) at isang 6% na solusyon ng hydrochloric acid (likido No. 2). Para sa paggamot ng mga bata, ang mas mababang konsentrasyon ay ginagamit - 40% (No. 1) at 4% (No. 2), ayon sa pagkakabanggit. Ang sodium hyposulfite ay ipinahid sa buong balat ng dalawang beses na may pagitan ng 10 minuto upang matuyo. Sa kasong ito, ang mga kristal ng gamot ay nabubuo sa balat. Ang hydrochloric acid ay nagsisimulang kuskusin pagkatapos ng 10 minuto. Ang pamamaraan ay paulit-ulit ng 3 beses na may pagitan ng 5 minuto. Kabuuang tagal Ang pamamaraan ay halos 1 oras, at ang tagal ng kurso ay hindi hihigit sa 3 araw. Mahalaga na ang parehong mga solusyon ay ibinuhos sa mga dakot kung kinakailangan. Ang mga kamay na ginagamot sa hyposulfite ay hindi dapat ibabad sa hydrochloric acid, dahil sa kasong ito ang kemikal na reaksyon ay hindi nangyayari sa balat, ngunit sa naaangkop na lalagyan. Ang paghuhugas ng pasyente at pagpapalit ng damit na panloob at bed linen ay isinasagawa sa ika-4 na araw. Kapag tinatrato ang mga bata, hindi dapat isagawa ang masiglang pagkuskos; at para sa mga bata kamusmusan Mas mainam na mag-lubricate na lang ng balat.

Ang sulfur, bilang aktibong prinsipyo, ay bahagi ng maraming gamot na anti-scabies na matagal nang ginagamit sa dermatolohiya. Ang mga ito ay Yablenik sulfur soap balls, Dyakov sulfur soap, sulfur-mercury ointment, sulfur mash, polysulfide liniment at iba pa, na kasalukuyang ginagamit nang paminsan-minsan.

Ang Benzyl benzoate ay isa sa mga pinaka-epektibong gamot laban sa scabies na ginamit mula noong 1900. Sa medikal na kasanayan, ginagamit ito sa anyo ng iba't ibang mga form ng dosis na inihanda ex tempore o industriyal. Sa ating bansa ito ay isang water-soap suspension at emulsion ointment, sa ibang bansa - soap-alcohol solutions ("Ascabiol" at "Ben-zoseptol"), oil suspensions ("Novoscabiol"), aqueous solutions na may pagdaragdag ng DDT at anesthesin ( "Nbin" ). Napatunayan sa eksperimento na pagkatapos ng isang solong paggamot na may benzyl benzoate, lahat ng aktibong yugto (mga babae, lalaki, larvae, nymphs), pati na rin ang mga itlog na may mga embryo, ay namamatay. Ang nabuong larvae sa mga egg shell ay lumalaban sa gamot. Kapag ang mga naturang itlog, na nakuha mula sa scabies burrows pagkatapos ng 2-araw na kurso ng benzyl benzoate therapy, ay incubated sa isang hanging drop ng tubig, ang katotohanan ng pagpisa at sapat na aktibidad ng larvae ay itinatag. Sa madaling salita, ang katatagan ng larvae sa panahon ng kanilang pananatili sa mga egg shell ay maaaring maging sanhi ng paglala ng sakit kung ang ika-2 paggamot ay isinasagawa pagkatapos ng ika-1, na nangyayari sa isang 2-araw na kurso ng therapy.

Isinasaalang-alang ang maximum na oras ng paninirahan ng nabuong larvae sa itlog (58 oras), isang etiologically based na regimen sa paggamot para sa mga scabies na may benzyl benzoate ay iminungkahi. Ang 10% (mga bata) at 20% (mga matatanda) na suspensyon ng tubig-sabon o benzyl benzoate ointment ay lubusang ipinahid gamit ang iyong mga kamay isang beses sa isang araw sa gabi sa ika-1 at ika-4 na araw ng kurso. Inirerekomenda ang paglalaba at pagpapalit ng damit na panloob at bed linen sa ika-5 araw. Ang mga araw 2 at 3 ng kurso ay matagumpay na ginagamit upang gamutin ang mga komplikasyon na nauugnay sa scabies. Ang nasusunog na pandamdam, kung minsan ay makabuluhan, na nangyayari pagkatapos ng pagkuskos sa benzyl benzoate, ay kusang humihinto pagkalipas ng 30 minuto. Ang 8-10 oras na pagkakalantad sa gamot ay sapat na upang patayin ang mga aktibong yugto ng mites at embryo. Samakatuwid, ang mga pasyente ay maaaring maghugas ng kanilang sarili sa umaga. Ang pang-araw-araw na paggamit ng gamot sa loob ng 4 na araw ay hindi ipinapayong, dahil, nang hindi ginagarantiyahan ang pagkamatay ng larvae sa itlog, pinatataas nito ang gastos ng paggamot at nag-aambag sa mas madalas na pag-unlad ng allergic contact dermatitis.

S peg l - isa sa modernong gamot, iminungkahi para sa paggamot ng mga scabies. Ang aktibong prinsipyo nito ay esdepaletria - isang neurotoxic na lason para sa mga insekto na nakakagambala sa cation exchange ng nerve cell membranes. Ang ika-2 bahagi - piperonyl butoxide - pinahuhusay ang epekto ng esdepaletrin. Ang gamot ay ini-spray sa gabi sa buong ibabaw ng katawan, maliban sa mukha at anit, mula sa layo na 20-30 cm mula sa ibabaw ng balat. Ang Spregal ay lalo na maingat na ipinahid sa mga paboritong lokasyon ng scabies (mga kamay, pulso, paa, siko). Kapag ang mga pantal ay naisalokal sa mukha, ang mga ito ay ginagamot ng cotton swab na binasa ng gamot. Kapag ginagamot ang mga bata, takpan ang bibig at ilong ng napkin. Pagkatapos ng 12 oras, hugasan ng maigi gamit ang sabon.

Ang Lindane (Yakutin, Gamexan, Lorexan) ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang mga scabies sa ibang bansa. Ang aktibong prinsipyo nito ay ang J-isomer ng hexachlorocyclohexane. Ginamit sa anyo ng 1% na pamahid, cream, lotion, shampoo, pulbos. Mag-apply para sa 6-24 na oras, pagkatapos ay hugasan. Dahil sa toxicity ng gamot, dapat itong gamitin nang mahigpit alinsunod sa mga tagubilin. Hindi inirerekomenda para sa mga bata, buntis, lactating na kababaihan, pati na rin ang mga pasyente na may concomitant eczema, atopic dermatitis dahil sa pagtaas ng resorption ng gamot at posibleng paglala ng pinagbabatayan na sakit. Inilarawan ang mga kaso epileptik seizures at aplastic anemia pagkatapos ng paggamot sa lindane.

Ang Crotamiton (Eurax) ay itinatag ang sarili bilang isang mabisang gamot na anti-scabies at anti-pruritus na hindi nagiging sanhi ng masamang reaksyon. Ipinahiwatig para sa paggamot ng mga bata at mga buntis na kababaihan. Ginagamit ito sa anyo ng 10% cream, ointment at lotion. Ang gamot ay inilapat dalawang beses na may pagitan ng 24 na oras o apat na beses bawat 12 oras sa loob ng 2 araw.

Ang permethrin sa anyo ng 5% na cream ay ipinahid sa balat at hinugasan pagkatapos ng 8 oras.

Hindi gaanong karaniwan, ang ibang mga gamot ay ginagamit upang gamutin ang mga scabies: thiabendazole, diethylcarbamazine, monosulfiram (tetmosol), phenothrin, tenutex.

Mayroong pangkalahatang mga prinsipyo para sa paggamot ng mga pasyente na may scabies, anuman ang napiling gamot na anti-scabies:

1) paggamot ng mga pasyente na nakilala sa isang pagsiklab ay dapat na isagawa nang sabay-sabay upang maiwasan ang muling pagsalakay; 2) ang paghuhugas ng mga paghahanda ng anti-scab sa mga batang wala pang 3 taong gulang ay isinasagawa sa buong balat, para sa iba pa - ang pagbubukod ay ang mukha at anit; 3) ang paghuhugas sa anumang gamot ay isinasagawa hindi sa isang napkin o tampon, ngunit sa iyong mga kamay lamang, na dahil sa mataas na bilang ng mga scabies sa mga kamay; 4) ang paggamot ay dapat isagawa sa gabi, na nauugnay sa aktibidad sa gabi ng pathogen at ang pagpasok ng mga scabicide sa mga bituka kapag ang tik ay kumakain; 5) ang paggamot ng mga komplikasyon ay isinasagawa nang sabay-sabay sa paggamot ng mga scabies, at ito ay pinaka-makatuwiran na gumamit ng benzyl benzoate na paghahanda; 6) ang parehong mga gamot na ito ay mas mahusay na ginagamit sa paggamot sa mga buntis na kababaihan; 7) ang post-scabiosis na pangangati pagkatapos ng buong therapy ay hindi isang indikasyon para sa isang karagdagang kurso ng partikular na paggamot, ito ay itinuturing na reaksyon ng katawan sa isang pinatay na tik at mabilis na naalis mga antihistamine, steroid ointment at 5-10% euphylline ointment; 8) pangmatagalang paulit-ulit na scabious lymphoplasia bilang isang resulta ng isang immunoallergic reaksyon ng katawan ay hindi nangangailangan ng karagdagang tiyak na therapy at hindi isang indikasyon para sa exempting mga bata mula sa pagbisita sa grupo ng mga bata; sa mga kasong ito, ipinapahiwatig ang mga antihistamine, presocial, indomethacin, steroid ointment sa ilalim ng occlusive dressing, diathermocoagulation, at laser therapy.

Ang kontrol sa pagpapagaling ng scabies ay isinasagawa sa pagtatapos ng kurso ng paggamot at pagkatapos ng 2 linggo. Sa mga kumplikadong scabies, postscabiosis itching at scabious skin lymphoplasia, ang panahong ito ay tumataas nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Ipinapakita ng karanasan na walang mga relapses na may scabies, at ang paggawa ng naturang diagnosis ay walang batayan, dahil ang scabies mite ay walang latent, pangmatagalang yugto sa siklo ng buhay nito, at wala ring pangmatagalang kaligtasan sa sakit. Ang mga dahilan para sa pag-ulit ng sakit ay madalas na muling pagsalakay mula sa hindi ginagamot na mga contact person sa loob o labas ng pagsiklab, pati na rin ang hindi paggagamot sa pasyente dahil sa hindi pagsunod sa mga regimen ng paggamot (paggamit ng mababang konsentrasyon ng mga gamot, bahagyang paggamot ng balat, pagbawas sa tagal ng kurso ng therapy).

Ang pag-iwas sa scabies ay tinutukoy ng mga katangian ng pathogen at ang epidemiology ng sakit: paghahatid sa pamamagitan ng malapit na pakikipag-ugnay sa katawan sa gabi at sa gabi, na isinasaalang-alang araw-araw na aktibidad scabies mite, hina sa panlabas na kapaligiran, maikling panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang nangungunang papel ng mga yunit ng pamilya at pagkita ng kaibhan ng mga grupo ayon sa kanilang invasive contact, na isinasaalang-alang ang may-katuturang data ay nagbibigay-daan para sa mas nakapangangatwiran na pagtatayo ng mga hakbang sa pag-iwas.

Ang unang elemento ng gawaing pang-iwas ay ang aktibong pagkakakilanlan ng mga pasyente. Isinasagawa ito sa panahon ng preventive examinations ng populasyon, boluntaryong mga contingent, mga grupo ng mga bata, kapag ang mga pasyente ay bumisita sa mga klinika, outpatient na klinika, mga yunit ng medikal, sa panahon ng pagpasok sa inpatient na paggamot sa mga institusyong medikal ng anumang profile, kapag sinusuri ang mga mag-aaral sa simula ng taon ng pag-aaral pagpasok sa mas mataas at sekondaryang institusyong pang-edukasyon, bokasyonal na paaralan, atbp.

Ika-2 - pagkilala sa foci ng scabies at nagtatrabaho upang maalis ang mga ito. Kapag nakikilala ang isang pasyente, ang unang bagay na mahalaga ay isang epidemiological assessment ng mga grupo kung saan siya matatagpuan. Kaya, sa mga pamilyang may pinagmumulan ng impeksiyon, higit sa 600 ang natukoy, sa mga organisadong grupo ng invasive-contact - humigit-kumulang 130, sa mga non-invasive-contact na grupo - mas mababa sa 10 pasyente bawat 1000 na sinusuri. Naturally, kapag nag-diagnose ng isang pasyente, kinakailangan upang malaman ang pinagmulan ng impeksyon, makipag-ugnayan sa mga tao at mga relasyon sa kanila, pagbibigay pansin sa mga kasosyo sa sekswal kapwa sa pamilya at sa labas nito. Alinsunod dito, ang mga grupo ng mga tao na napapailalim sa ipinag-uutos na paggamot sa pag-iwas ay tinutukoy. Ito ay lahat ng miyembro ng pamilya at mga taong nakatira kasama ng pasyente sa iisang silid. Sa hindi sapat na paggamot, maaaring mangyari ang muling pagsalakay sa sugat, kabilang ang mga gumaling. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na "ping-pong infection" sa banyagang panitikan. Ang paulit-ulit na reinfection sa pagsiklab ay madalas na itinuturing ng mga doktor bilang pagbabalik ng sakit. Upang maiwasan ito, ang paggamot sa mga pasyente at ang pag-iwas sa paggamot ng mga contact person sa pagsiklab ay dapat na isagawa nang sabay-sabay. Ipinakita ng karanasan na sa buong paggamot sa mga pasyente at pang-iwas na paggamot sa lahat ng mga contact person sa pagsiklab, ang panahon ng pagmamasid sa huli ay maaaring bawasan sa 2 linggo. Kasabay nito, ang oras ng pagmamasid ng mga pasyente ay dapat na indibidwal. Tumataas ang mga ito kasama ng mga kumplikadong scabies at scabious lymphoplasia ng balat dahil sa pangmatagalang pagtitiyaga nito.

Ang isa sa mga seksyon ng gawaing pang-iwas ay ang tamang pagpaparehistro ng mga pasyenteng may scabies. Napuno para sa bawat pasyente card ng outpatient(form 025/U) at notice sa form 089/U.

Ang pamantayan para sa cured scabies ay ang pag-aalis ng pangangati at ang pagkawala ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit.

SABIES(scabies). Isang nakakahawang parasitic na sakit sa balat.

Etiology at pathogenesis. Ang causative agent ay ang scabies mite (sarcoptes scabiei). Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnayan sa isang pasyente o sa pamamagitan ng mga gamit sa bahay (karaniwang damit na panloob at bed linen, damit), mas madalas sa mga paliguan. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal ng halos 7-10 araw, bihirang mas mahaba. Ang impeksyon ay pinadali ng hindi magandang kalinisan ng balat.

Mga sintomas. Lumilitaw ang matinding pangangati, tumitindi sa gabi kapag nagpainit sa kama, at mga pantal sa balat ng mga nodule, paltos, madugong crust at linear na mga gasgas, pati na rin ang mga katangian ng scabies sa anyo ng mga zigzag na linya ng maruming kulay abong kulay, na binubuo ng mga itim na tuldok. Ang karaniwang lokalisasyon ng mga pantal ay ang flexor surface ng upper at lower extremities, ang anterior wall ng axillary cavities, ang tiyan at lateral surfaces ng torso, elbows, pati na rin sa mga lalaki - ang balat ng ari, sa mga babae - ang balat ng mga glandula ng mammary, sa mga bata - ang mga palad, talampakan at pigi. Ang mga scabies ay naisalokal pangunahin sa mga lateral surface ng mga daliri, sa lugar ng flexor surface ng pulso joints, sa circumference ng nipples sa mga babae at sa ari ng lalaki sa mga lalaki.

May mga binura na mga sakahan ng scabies, kapag ang sakit ay limitado sa mga solong nodule na hindi matatagpuan sa mga tipikal na lugar na may mahinang pagpapahayag at ang kawalan ng mga tipikal na tract ng scabies.

Bilang resulta ng pagkamot scabies kadalasang kumplikado ng pyoderma.

Differential diagnosis maaaring mahirap sa mga kaso ng mga nabura na anyo ng sakit, ang kawalan ng mga tipikal na tract ng scabies at mga komplikasyon sa pyoderma. Ang pagkakaroon ng matinding pangangati, lalo na sa gabi, scratching sa lugar ng mga nipples sa mga kababaihan, pigi sa mga bata, at ang lokalisasyon ng mga pantal higit sa lahat sa flexor surface ng mga limbs ay tumutulong sa paggawa ng diagnosis. Ang mga ticks at ang kanilang mga itlog ay matatagpuan sa mga seksyon ng stratum corneum ng balat ng mga apektadong lugar. Ang mga mite ay matatagpuan din sa pinakadulo ng scabies tract.

Paggamot. Ang Wilkinson's ointment o 33% sulfur ointment ay inireseta para sa pagkuskos sa balat, lalo na maingat sa mga lugar kung saan ang mga scabies ay higit na naka-localize; kuskusin ang pamahid 1 o 2 beses sa isang araw (umaga at gabi) sa loob ng 5-7 araw; sa ika-6-8 na araw, hugasan ng sabon at magpalit ng linen. Pagkatapos ng bawat gasgas, upang maiwasan ang pag-unlad ng dermatitis, ang balat ay dapat na pulbos na may pinaghalong talc at almirol sa pantay na bahagi. Para sa mga bata, ginagamit ang 10-15% sulfur ointment.

Ang paggamot ayon sa paraan ng Demyanovich ay binubuo ng sunud-sunod na pagpapahid sa balat ng isang 60% hyposulfite solution (Natrii hyposulfurosi 120.0; Aq. destill. 80.0. MDS External. Solution No. 1), pagkatapos ay isang 6% hydrochloric acid solution (Ac. hydrochlorici). concentrati 12 ,0;

Sa paghuhubad, ang pasyente ay ibinuhos ang solusyon No. 1 na ibinuhos sa isang plato sa balat nang sunud-sunod sa kanan at kaliwang braso, katawan, kanan at kaliwang paa para sa 2-3 minuto. Pagkatapos ng pahinga ng ilang minuto, ang pangalawang katulad na cycle ng rubbing ay isinasagawa. Kapag tuyo, kuskusin ang solusyon No. 2 sa balat sa parehong pagkakasunud-sunod, ibuhos ito sa isang dakot, 2 din, at minsan 3 beses, sa loob ng 15-20 minuto.

Sa mga kaso ng malubha at laganap na scabies, ang paggamot na ito ay paulit-ulit sa susunod na araw. 3 araw pagkatapos ng paghuhugas - paglalaba at pagpapalit ng damit. Sa maliliit na bata, dapat gumamit ng 40% hyposulfite solution at 4% hydrochloric acid solution. Para sa paggamot, maaari mong gamitin ang Flemings solution (Sol. Vlemings), pati na rin sabon K.

Ang Benzyl benzoate sa anyo ng isang 20% ​​na suspensyon ay napaka-epektibo (sa mga batang wala pang 3 taong gulang, isang 10% na suspensyon ang ginagamit). Ang huli ay binubuo ng 20 g ng benzyl benzoate, 2 g ng berdeng sabon at 78 ml. tubig. Ito ay ipinahid sa buong katawan, maliban sa ulo at talampakan, 2 beses na may 10 minutong pahinga para sa pagpapatuyo. Pagkatapos ang pasyente ay nagsusuot ng malinis na damit na panloob at nagpapalit ng bed linen. Ang paggamot na ito ay isinasagawa sa loob ng 2 araw. Pagkatapos ng 3 araw - shower at palitan muli ng linen.

Pag-iwas. Ang ipinag-uutos na pagsusuri sa lahat ng miyembro ng pamilya ng pasyente, lahat ng bata at kawani sa institusyon ng mga bata kung saan natagpuan ang pasyenteng may scabies, at lahat ng tao sa dormitoryo na nakipag-ugnayan sa pasyenteng may scabies; sabay-sabay na paggamot sa lahat ng natukoy na pasyente. Ang mga damit at kama ay dinidisimpekta sa naaangkop na mga silid ng pagdidisimpekta, at ang lino ay pinakuluan. Sa mga institusyon ng mga bata, ang agarang paghihiwalay ng mga pasyente na hindi pinapayagan sa mga nursery, kindergarten, o paaralan ay kinakailangan hanggang sa gumaling ang scabies.