Bahay Pagtanggal Ano ang tricyclic antidepressants? Tricyclic antidepressants Mga Cyclic antidepressant.

Pagtanggal

Ano ang tricyclic antidepressants? Tricyclic antidepressants Mga Cyclic antidepressant.

Mga side effect ng antidepressants

V. P. Vereitinova, Ph.D. honey. Sciences, O. A. Tarasenko National Pharmaceutical University of Ukraine

Ang psychopharmacology at psychopharmacotherapy ng mga depressive na kondisyon ay dynamic na umuunlad na mga lugar, at ang mga antidepressant ay ang mga gamot na nasa pangalawang lugar sa reseta sa lahat ng psychotropic na gamot (pagkatapos ng benzodiazepines). Kaya mataas na rating Ang mga psychotropic na gamot na ito ay dahil sa katotohanan na humigit-kumulang 5% ng populasyon sa mundo ang dumaranas ng depresyon (ayon sa WHO). Ang isang mahalagang kadahilanan na nagpapasigla sa pag-unlad ng lugar na ito ng pharmacology ay ang katotohanan na ang 30-40% ng mga depression ay lumalaban sa pharmacotherapy.

Sa kasalukuyan, mayroong humigit-kumulang 50 aktibong sangkap na nauugnay sa mga antidepressant, na kinakatawan ng ilang daang gamot na ginawa ng iba't ibang kumpanya ng parmasyutiko. Sa mga ito, 41 trade name ang nakarehistro sa Ukraine.

Dapat tandaan na mayroon ang mga antidepressant malawak na aplikasyon hindi lamang sa psychiatric, kundi pati na rin sa pangkalahatan medikal na kasanayan. Kaya, ayon sa mga dayuhang may-akda, ang dalas ng mga depressive disorder sa mga naospital na therapeutic na pasyente ay 15-36%, habang sa parehong oras, humigit-kumulang 30% ng mga pasyenteng outpatient na may hindi kilalang somatic diagnoses ay dumaranas ng somatized depression. Ang depresyon (anuman ang pinagmulan nito), na bubuo laban sa background ng isang malubhang sakit sa somatic, ay makabuluhang nagpapalubha sa kurso nito at sa rehabilitasyon ng pasyente. Ang somatized depression, na nagpapanggap bilang mga somatovegetative disorder, ay kadalasang humahantong sa mga pagkakamali sa pagsusuri at, nang naaayon, hindi tamang paggamot sa pasyente.

Isinasaalang-alang ang medyo malawakang paggamit ng mga antidepressant at ang patuloy na pagtaas ng pangangailangan para sa paggamit ng mga gamot na ito, kinakailangan na magkaroon ng isang malinaw na pag-unawa sa kanilang mga side effect, na magbibigay-daan sa pagkakaiba-iba ng pagrereseta ng mga gamot na ito para sa paggamot ng mga depressive na kondisyon ng iba't ibang kalikasan at kalubhaan.

Mga tricyclic antidepressant

Ito ay isang pangkat ng mga makapangyarihang klasikal na antidepressant na ginamit upang gamutin ang depresyon mula noong unang bahagi ng 50s at isa sa mga pangunahing grupo ng thymoanaleptics.

Ang mga tricyclic antidepressant (TCAs) ay nagpapataas ng konsentrasyon ng monoamines (serotonin, norepinephrine, at, sa isang mas mababang lawak, dopamine) sa utak, dahil sa pagbaba ng kanilang pagsipsip sa pamamagitan ng presynaptic endings, na nagtataguyod ng akumulasyon ng mga mediator na ito sa synaptic cleft at pagtaas ng kahusayan ng synaptic transmission. Bilang karagdagan sa pag-impluwensya sa mga mediator system na ito, ang mga TCA ay mayroon ding aktibidad na anticholinergic, adrenolytic at antihistamine.

Dahil sa non-selective interference na ito ng TCAs sa neurotransmitter metabolism, marami ang mga ito side effects(Talahanayan 1). Ito ay dahil, una sa lahat, sa kanilang mga sentral at paligid na anticholinergic effect.

Talahanayan 1. Mga side effect ng tricyclic antidepressants

Droga	Orthostatic hypotension	Anticholinergic effect	Disorder sa pagpapadaloy ng puso
Amitriptyline (amizole)	++	++++	+
Doxepin (sinequan)	++	+++	±
Imipramine (melipramine)	++	+++	+
Clomipramine (anafranil)	++	++	+
Trimipramine (gerfonal)	++	+++	+
Desipramine (petyl)	++	++	+
Maprotiline (ludiomil)	++	++	+
Amoxapine	++	±	+

Ang epekto ay katamtamang ipinahayag, ++ - ang epekto ay katamtamang ipinahayag, +++ - ang epekto ay malakas na ipinahayag, ± - ang epekto ay maaaring maipakita.

Ang peripheral na anticholinergic na epekto ay nakasalalay sa dosis at ipinakita sa pamamagitan ng tuyong bibig, kapansanan sa paglunok, mydriasis, pagtaas ng intraocular pressure, kapansanan sa tirahan, tachycardia, paninigas ng dumi (hanggang sa paralytic ileus) at pagpapanatili ng ihi. Kaugnay nito, ang mga TCA ay kontraindikado sa glaucoma, hyperplasia prostate gland. Ang mga peripheral na anticholinergic effect ay nawawala pagkatapos bawasan ang dosis at itinigil ng proserin. Ang mga gamot na ito ay hindi dapat pagsamahin sa mga anticholinergic na gamot. Ang Amitriptyline, doxepin, imipramine, trimipramine, at clomipramine ay may pinakamalaking aktibidad na anticholinergic.

Ang pagrereseta ng mga TCA sa mga matatandang pasyente, pati na rin ang mga pasyente na may vascular pathology at mga organikong sugat ng gitnang sistema ng nerbiyos ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga nahihibang sintomas (pagkalito, pagkabalisa, disorientation, visual hallucinations). Ang pagbuo ng side effect na ito ay nauugnay sa central anticholinergic effect ng tricyclic antidepressants. Ang panganib na magkaroon ng delirium ay tumataas kapag inireseta nang sabay-sabay sa iba pang mga TCA, antiparkisonics na gamot, antipsychotics, at anticholinergics. Ang mga sentral na anticholinergic na epekto ng mga TCA ay itinigil sa pamamagitan ng pangangasiwa ng mga ahente ng anticholinesterase (physostigmine, galantamine). Upang maiwasan ang pag-unlad ng psychopharmacological delirium, ang mga pasyente na nasa panganib ay hindi dapat magreseta ng mga gamot na may binibigkas na anticholinergic effect.

Sa iba pang mga autonomic disorder, kapag gumagamit ng mga TCA, maaaring mangyari ang orthostatic hypotension (lalo na sa mga taong may cardiovascular pathology), na ipinakikita ng kahinaan, pagkahilo, at pagkahilo. Ang mga phenomena na ito ay nauugnay sa aktibidad ng pag-block ng α-adrenergic ng mga TCA. Kung bubuo ang matinding hypotension, kinakailangang palitan ang iniresetang gamot ng isa pang may mas kaunting aktibidad sa pagharang ng α-adrenergic. Upang mapabuti presyon ng dugo ginagamit ang caffeine o cordiamine.

Ang mga tricyclic antidepressant ay may kakayahang aktibong makagambala sa estado ng neurological ng mga pasyente. Ang pinakakaraniwang mga sakit sa neurological ay panginginig, myoclonic muscle twitching, paresthesia, at extrapyramidal disorder. Sa mga pasyente na may predisposition sa convulsive reactions (epilepsy, traumatic brain injury, alcoholism), maaaring magkaroon ng seizure. Pinababa ng Amoxapine at maprotiline ang threshold ng convulsive excitability sa pinakamaraming lawak.

Kinakailangan din na tandaan ang kalabuan ng epekto ng mga TCA sa gitnang sistema ng nerbiyos: mula sa matinding sedation (fluoroacizine, amitriptyline, trimipramine, amoxapine, doxepin, azaphene) hanggang sa isang stimulating effect (imipramine, nortriptyline, desipramine, bukod dito); Ang mga kinatawan ng pangkat na ito ay may mga gamot (maprotiline, clomipramine) na may tinatawag na "balanseng" (bipolar) na aksyon. Depende sa likas na katangian ng epekto ng mga TCA sa gitnang sistema ng nerbiyos, nangyayari ang mga kaukulang pagbabago sa kaisipan. Kaya, ang mga gamot na pampakalma ay nakakatulong sa pag-unlad ng psychomotor retardation (pagkahilo, pag-aantok) at pagbaba ng konsentrasyon. Ang mga gamot na may stimulant na bahagi ng pagkilos ay maaaring humantong sa pagpalala ng pagkabalisa, pagpapatuloy ng mga delusyon, guni-guni sa mga pasyente ng pag-iisip, at sa mga pasyente na may bipolar affective disorder - sa pag-unlad ng manic states. Ang mga stimulant na gamot ay maaaring magpapataas ng tendensiyang magpakamatay sa mga pasyente. Upang maiwasan ang inilarawan na mga karamdaman, ang isang antidepressant ay dapat piliin nang tama, na isinasaalang-alang ang pamamayani ng isang sedative o stimulating component sa pharmacodynamics nito. Upang maiwasan ang affect inversion sa mga pasyenteng may bipolar depressive syndrome, kinakailangan na pagsamahin ang mga TCA sa mga mood stabilizer (carbamazepine). Ang hypersedation ay bumababa kapag ang mid-therapeutic na dosis ng nootropil ay inireseta. Gayunpaman, hindi tama na ituring ang sedative effect ng TCAs bilang side effect lamang, dahil ang epektong ito ay kapaki-pakinabang sa mga kaso kung saan ang depresyon ay sinamahan ng pagkabalisa, takot, pagkabalisa at iba pang neurotic na pagpapakita.

Ang aktibong interference ng tricyclic antidepressants sa cholinergic, adrenergic at histamine transmission ay nag-aambag sa pagkagambala ng mga cognitive function ng utak (memorya, proseso ng pag-aaral, antas ng pagkagising).

Ang mataas na dosis at pangmatagalang paggamit ng mga gamot sa grupong ito ay humahantong sa cardiotoxicity. Ang cardiotoxicity ng tricyclic antidepressants ay ipinapakita sa pamamagitan ng conduction disturbances sa atrioventricular node at ventricles ng puso (quinine-like effect), arrhythmias, at pagbaba ng myocardial contractility. Ang Doxepin at amoxapine ay may pinakamababang cardiotoxicity. Ang paggamot sa mga pasyente na may cardiovascular pathology na may tricyclic antidepressants ay dapat isagawa sa ilalim ng pagsubaybay sa ECG at hindi dapat gamitin ang mataas na dosis.

Kapag gumagamit ng mga TCA, posible rin ang iba pang mga side effect, tulad ng mga reaksiyong alerhiya sa balat (pinakadalasang sanhi ng maprotiline), leukopenia, eosinophilia, thrombocytopenia, pagtaas ng timbang (kaugnay ng blockade ng histamine receptors), kapansanan sa pagtatago ng antidiuretic hormone, sexual dysfunction, teratogenic effect. Imposibleng hindi tandaan ang posibilidad na magkaroon ng malubhang kahihinatnan, kabilang ang kamatayan, na may labis na dosis ng tricyclic antidepressants.

Maraming hindi kanais-nais na epekto na nangyayari sa paggamit ng mga TCA at mga pakikipag-ugnayan sa maraming gamot ay makabuluhang nililimitahan ang kanilang paggamit sa pangkalahatang medikal na kasanayan at, lalo na, sa pagsasanay sa outpatient.

Mga inhibitor ng monoamine oxidase

Ang mga MAO inhibitors (MAOIs) ay nahahati sa 2 grupo: mas naunang non-selective irreversible MAO inhibitors (phenelzine, nialamide) at mamaya selective reversible MAOA inhibitors (pyrazidol, moclobemide, befol, tetrindole).

Ang pangunahing mekanismo ng pagkilos ng mga antidepressant na ito ay ang pagsugpo sa monoamine oxidase, isang enzyme na nagdudulot ng deamination ng serotonin, norepinephrine, at bahagyang dopamine (MAO-A), pati na rin ang deamination ng β-phenylethylamine, dopamine, tyramine (MAOB), na pumapasok sa katawan na may kasamang pagkain. Ang paglabag sa tyramine deamination ng nonselective irreversible MAO inhibitors ay humahantong sa tinatawag na "cheese" (o tyramine) syndrome, na ipinakita sa pamamagitan ng pag-unlad ng hypertensive crisis kapag kumakain ng mga pagkaing mayaman sa tyramine (keso, cream, pinausukang karne, legumes, beer, kape, red wine, yeast, tsokolate, karne ng baka at atay ng manok, atbp.). Kapag gumagamit ng non-selective irreversible MAOIs, ang mga produktong ito ay dapat na hindi kasama sa diyeta. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay may hepatotoxic effect; dahil sa isang binibigkas na psychostimulating effect, nagdudulot sila ng euphoria, insomnia, tremor, hypomanic agitation, at gayundin, dahil sa akumulasyon ng dopamine, delirium, guni-guni at iba pang mga karamdaman sa pag-iisip.

Ang mga nakalistang side effect, hindi ligtas na pakikipag-ugnayan sa ilang partikular na gamot, at matinding pagkalason na nangyayari sa panahon ng labis na dosis ng mga ito, ay mahigpit na nililimitahan ang paggamit ng non-selective irreversible MAOIs sa paggamot ng depression at nangangailangan ng matinding pag-iingat at mahigpit na pagsunod sa mga patakaran para sa pag-inom ng mga gamot na ito. Sa kasalukuyan, ang mga gamot na ito ay ginagamit lamang sa mga kaso kung saan ang depresyon ay lumalaban sa pagkilos ng iba pang mga antidepressant.

Ang mga selective reversible na MAOI ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na aktibidad ng antidepressant, mahusay na pagpapaubaya, at mas kaunting toxicity na natagpuan nila ang malawakang paggamit sa medikal na kasanayan, na pinapalitan ang mga MAOI ng hindi napipiling hindi maibabalik na aksyon. Kabilang sa mga side effect ng mga gamot na ito, kinakailangang tandaan ang banayad na tuyong bibig, pagpapanatili ng ihi, tachycardia, at mga sintomas ng dyspeptic; sa mga bihirang kaso, maaaring mangyari ang pagkahilo, sakit ng ulo, pagkabalisa, pagkabalisa, panginginig ng kamay; Ang mga reaksiyong alerdyi sa balat ay nangyayari din na may bipolar depression, ang isang pagbabago mula sa depressive phase hanggang sa manic phase ay posible. Ang magandang tolerability ng selective reversible MAOIs ay nagpapahintulot sa kanila na magamit sa isang outpatient na batayan nang hindi sumusunod sa isang espesyal na diyeta.

Ang mga MAO inhibitor ay hindi dapat pagsamahin sa serotonin reuptake inhibitors, opioid analgesics, o dextromethorphan, na kasama sa maraming antitussive na gamot.

Ang mga MAOI ay pinaka-epektibo para sa depresyon na sinamahan ng mga damdamin ng takot, phobias, hypochondria, at mga kondisyon ng panic.

Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)

Ang mga SSRI ay isang pangkat ng mga gamot na magkakaiba sa istrukturang kemikal. Ang mga ito ay mga single-, double- at multi-cyclic na gamot na may karaniwang mekanismo ng pagkilos: pinipili nila ang reuptake ng serotonin lamang, nang hindi naaapektuhan ang uptake ng norepinephrine at dopamine, at hindi kumikilos sa cholinergic at histaminergic system. Kasama sa pangkat ng SSRI ang mga gamot tulad ng fluvoxamine, fluoxetine, sertraline, paroxetine, citalopram. Ang saklaw ng aplikasyon ng pangkat na ito ay mga katamtamang depressive states, dysthymia, obsessive-compulsive disorder. Ang mga SSRI na gamot ay hindi gaanong nakakalason at mas mahusay na pinahihintulutan kaysa sa mga TCA, ngunit huwag lumampas sa mga ito sa klinikal na bisa. Ang bentahe ng SSRI sa mga TCA ay medyo ligtas ang mga ito para sa mga pasyente na may mga somatic at neurological pathologies, mga matatanda at maaaring magamit sa isang outpatient na batayan. Posibleng gumamit ng mga gamot ng grupong ito sa mga pasyenteng may magkakatulad na sakit tulad ng prostate adenoma, closed-angle glaucoma, at cardiovascular disease.

Ang mga antidepressant ng pangkat na ito ay may kaunting epekto, na pangunahing nauugnay sa serotonergic hyperactivity (Talahanayan 2). Ang mga receptor ng serotonin ay malawak na kinakatawan sa central at peripheral nervous system, pati na rin sa peripheral tissues (bronchial smooth muscle, gastrointestinal tract, mga pader ng sisidlan, atbp.). Ang pinakakaraniwang epekto ay ang mga gastrointestinal disorder (maaaring alisin ng domperidone): pagduduwal, hindi gaanong karaniwang pagsusuka, pagtatae (labis na pagpapasigla ng 5-HT3 receptors). Ang excitement ng serotonin receptors sa central nervous system at peripheral nervous system ay maaaring humantong sa panginginig, hyperreflexia, may kapansanan sa motor coordination, dysarthria, at sakit ng ulo. Ang mga side effect ng SSRIs ay kinabibilangan ng mga manifestation ng stimulant action (lalo na sa fluoxetine), tulad ng agitation, akathisia, anxiety (tinatanggal ng benzodiazepines), insomnia (sobrang stimulation ng 5-HT2 receptors), ngunit ang pagtaas ng antok ay maaari ding mangyari (fluvoxamine). Ang mga SSRI ay maaaring makapukaw ng pagbabago sa mga yugto mula sa depressive hanggang manic sa mga pasyenteng may sakit na bipolar, ngunit ito ay nangyayari nang hindi gaanong madalas kaysa sa paggamit ng mga TCA. Maraming mga pasyente na kumukuha ng SSRI ay nakakaranas ng pagkapagod sa araw. Ang side effect na ito ay pinaka-karaniwan sa paroxetine.

Talahanayan 2. Mga side effect ng serotonergic antidepressants

Mga side effect	Fluvoxamine (fevarin)	Fluoxetine (Prozac)	Paroxetine (Paxil)	Citalopram (cipramil)	Sertraline (Zoloft)
Pagduduwal	+++	+++	+++	+++	+++
Pagtatae	+	++	+	+	+++
Nabawasan ang gana	+/0	+++	+/0	+/0	+
Pagtitibi	+	(+)	++	++	(+)
Hindi pagkakatulog	++	+++	++	+++	++/+
Antok	+++	++	+++	++/+	++/+
Pagkairita	++	++	(+)	(+)	+
Pagkabalisa	+	++	(+)	(+)	(+)
kahibangan	(+)	++	+	(+)	(+)
Sekswal na dysfunction	(+)	+++	+++	++	+++/+
Sakit ng ulo	++	++	+	+++	+++/+
Panginginig	++	++	+++	+++	++/(+)
Hyperhidrosis	+	++	+++	+++	++
Tuyong bibig	++	++	++/(+)	+++	++
Pantal sa balat	(+)	++	(+)	(+)	(+)
Mga reaksiyong alerdyi	(+)/0	(+)	(+)	(+)	(+)/0
Mga karamdaman sa extrapyramidal	(+)	(+)	+	(+)	+
Hyponatremia	(+)	+	+	(+)	+
Edema	(+)	(+)	+	(+)	(+)
Convulsive syndrome	(+)	(+)	(+)	(+)	(+)/0

Karaniwan (15% o higit pa) PE;
++ - bihira (2-7%) PE;
+ - napakabihirang (mas mababa sa 2%) PE;
(+) - posible, ngunit napakabihirang PE;
0 - Hindi natukoy ang PE.

Sa 50% ng mga kaso, habang kumukuha ng SSRIs (lalo na ang paroxetine, sertraline), ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga sekswal na karamdaman, na ipinahayag sa mahina na pagtayo, naantala na bulalas, bahagyang o kumpletong anorgasmia, kadalasang humahantong sa pagtanggi ng pasyente na kumuha ng gamot. Upang mabawasan ang sekswal na dysfunction, sapat na upang bawasan ang dosis ng antidepressant.

Ang isang mapanganib na side effect ng SSRIs na nangyayari sa panahon ng paggamot ay "serotonin syndrome." Ang posibilidad ng sindrom na ito ay tumataas kapag ang mga SSRI ay ginagamit kasama ng clomipramine, nababaligtad at hindi maibabalik na mga inhibitor ng MAO, tryptophan, dextramethorphan, pati na rin kapag ang dalawang serotonergic antidepressant ay inireseta nang sabay-sabay. Sa klinika, ang "serotonin syndrome" ay ipinakita sa pamamagitan ng pag-unlad gastrointestinal disorder(pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, pagtatae, utot), ang hitsura ng psychomotor agitation, tachycardia, hyperthermia, katigasan ng kalamnan, convulsions, myoclonus, pagpapawis, mga kaguluhan sa kamalayan mula sa delirium hanggang sa pagkahilo at pagkawala ng malay na may kasunod na kamatayan. Kung nangyari ang inilarawan na sindrom, kinakailangan na agad na ihinto ang gamot at magreseta sa pasyente ng mga antiserotonin na gamot (cyproheptadine), β-blockers (propranolol), at benzodiazepines.

Ang lahat ng SSRI ay mga inhibitor ng cytochrome P2 D6, na kasangkot sa metabolismo ng maraming gamot, kabilang ang mga antipsychotics at TCA. Kaugnay nito, ang paggamit ng mga SSRI na may mga psychotropic na gamot, TCA at mga gamot na ginagamit sa paggamot sa mga somatic pathologies ay nangangailangan ng pag-iingat dahil sa mas mabagal na hindi aktibo at ang panganib ng labis na dosis.

Ang iba pang mga salungat na reaksyon (mga seizure, parkinsonism, leukopenia, thrombocytopenia, bradycardia, pagtaas ng aktibidad ng liver transaminases) ay kalat-kalat.

Ang mga SSRI ay hindi dapat gamitin para sa estado ng pagkabalisa, pagkabalisa, hindi pagkakatulog, mga tendensiyang magpakamatay. Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng SSRI ay mga psychotic na anyo ng depresyon, pagbubuntis, pagpapasuso, epilepsy, renal dysfunction, pagkalason sa mga psychotropic na gamot, at alkohol.

Dapat pansinin na ang mga gamot mula sa pangkat ng mga pumipili na serotonin reuptake inhibitors ay malawakang ginagamit, ngunit hindi lamang ang mga modernong antidepressant. Sa kasalukuyan, nalikha ang mga pili/tiyak na gamot at gamot ng tinatawag na "bipolar action". Ang paglikha ng mga antidepressant na ito ay idinikta ng paghahanap para sa mas epektibo, ligtas at mas mahusay na disimulado na thymoanaleptics.

Ito ay kilala na 60-80% ng mga pasyente na may affective disorder ay nangyayari sa pangkalahatang medikal na kasanayan. Ayon kay M. Yu. Drobizhev, mula 20 hanggang 40% ng mga pasyente sa cardiology, therapeutic at rheumatology department ng isa sa mga malalaking multidisciplinary na ospital sa Moscow ay nangangailangan ng reseta ng thymoanaleptics. Kapag nagrereseta ng antidepressant therapy sa mga non-psychiatric na pasyente, lubos na kinakailangang isaalang-alang ang mga katangian ng psychotropic at somatotropic effect ng gamot. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang kalubhaan ng huli ay nauugnay sa kaligtasan at pagpapaubaya ng mga antidepressant. Ito ay sumusunod mula dito na ang mga non-selectively acting antidepressant, na may malaking bilang ng mga side effect, ay hindi naaangkop para sa paggamit sa pangkalahatang medikal na kasanayan.

Ayon sa panganib ng mga side effect sa somatic na mga pasyente, ang thymoanaleptics ay nahahati sa mga gamot na may mababa, katamtaman at mataas na panganib (Talahanayan 3). Ang mga antidepressant ay pareho ang pagkakaiba ayon sa kanilang paggamit sa malubhang sakit sa atay at bato (Talahanayan 4).

Talahanayan 3. Pamamahagi ng mga antidepressant ayon sa antas ng panganib na magkaroon ng cardiotoxic at hepatotoxic effect

Panganib ng Cardiotoxicity			Panganib ng hepatotoxicity
Maikli	Katamtaman	Mataas	Maikli	Katamtaman	Mataas
Pyrazidol	TAD		Protriptyline	Amitriptyline	Mga inhibitor ng MAO
Mga SSRI	MAOI		Paroxetine	Imipramine
Trazodone	Moclobemide		Citalopram	Nortriptyline
Mianserin	Nefazodone		Mianserin	Fluoxetine
Mirtazapine	Maprotiline		Tianeptine	Trazodone
Tianeptine				Mirtazapine
Venlafaxine

Talahanayan 4. Posibilidad ng paggamit ng mga antidepressant para sa malubhang sakit sa atay at bato

Malubhang pagkabigo sa bato			Mga sakit sa atay
sa karaniwang mga dosis	sa pinababang dosis	kontraindikado	sa karaniwang mga dosis	sa pinababang dosis	kontraindikado
Amitriptyline	Paroxetine	Fluoxetine	Paroxetine	Fluoxetine	Sertraline
Imipramine	Citalopram		Mianserin	Citalopram	Venlafaxine
Doxepin	Trazodone		Tianeptine	Moclobemide
Sertraline				Nefazodone
Mianserin				Mirtazapine
Moclobemide				Amitriptyline

Ang naka-target na paghahanap para sa lubos na epektibo, ligtas at mahusay na pinahihintulutan na thymoanaleptics ay nagpapatuloy. Marahil sa malapit na hinaharap ay masasaksihan natin ang paglitaw sa medikal na pagsasanay ng mga gamot na matagumpay na pinagsama ang lahat ng tatlong pamantayang ito.

Panitikan

Andryushchenko A.V. Pagpili ng therapy para sa depression // Modern psychiatry 1998. T. 1. No. 2. P. 10-14.
Drobizhev M. Yu Ang paggamit ng mga modernong antidepressant sa mga pasyente na may therapeutic pathology // Consilium medicum.2002. T. 4. No. 5. P. 20-26.
Malin I., Medvedev V.M. Mga side effect ng antidepressants // Psychiatry at psychopharmacotherapy 2002. T. 4. No. 5. P. 10-19.
Muzychenko A.P., Morozov P.V., Kargaltsev D.A. at Ixel sa klinikal na kasanayan // Psychiatry at psychopharmacotherapy.
Tabeeva G. R., Vein A. M. Pharmacotherapy ng depression // Psychiatry at psychopharmacotherapy 2000. No. 1. P. 12-19.

Noong 50s ng ika-20 siglo, isang doktor mula sa Switzerland ang nagsimulang magreseta nito sa kanyang mga pasyente, at napansin niya na ang mga antas ng mood ng mga tao ay kapansin-pansing tumaas. Pagkaraan ng ilang oras, natukoy ng mga siyentipiko na ang paggamit ng gamot na ito ay maaaring mapawi ang depresyon.

Sa ganitong paraan, kung nagkataon, natuklasan ang mga tricyclic antidepressant (TCA o tricyclics). Binigyan sila ng pangalang ito na may kaugnayan sa kanilang istraktura, na batay sa isang triple carbon ring. Ngayon ay maraming gamot sa grupong ito.

Maaaring pataasin at isulong ng mga TCA ang paghahatid ng norepinephrine at serotonin. Ang ganitong mga antidepressant, kasama ang paghinto sa pag-uptake ng mga neurotransmitters na ito, ay mayroon ding epekto sa iba pang mga sistema - muscarinic, cholinergic at iba pa.

Noong nakaraan, ang listahan ng mga indikasyon para sa paggamit ng pangkat na ito ng mga antidepressant ay napakalawak:

psychogenic disorder;
endogenous;
somatic disorder;
sakit sa gitnang sistema ng nerbiyos kasama ng mga sakit sa pag-iisip.

Kasama ng paggamot sa mga pag-atake ng depresyon at gulat, ang mga doktor ay nagreseta ng mga gamot para sa pangmatagalang paggamit sa mga kaso ng matagal, patuloy na depresyon, at para sa mga layuning pang-iwas, upang ang sakit ay hindi na maulit.

Iminumungkahi ng ilang dayuhang siyentipiko na ang mga tricyclic antidepressant ay pinaka-epektibo sa paggamot malubhang yugto depresyon at mga tendensiyang magpakamatay.

30 taon pagkatapos ng pagtuklas ng grupong ito ng mga gamot, pinaniniwalaan na sa paggamot ng mga TCA, halimbawa - sa mga pasyente na may endogenous depression ang pagpapabuti ay makikita sa 60% ng lahat ng kaso.

Para sa mga siyentipiko at doktor, ang pangunahing kinakailangan sa pagpili ng isang partikular na gamot ay ang klinikal na larawan ng depressive state ng pasyente.

Noong nakaraan, ang mga siyentipiko ay naniniwala na inhibited intelektwal at motor function laban sa background ng neurological at mga sikolohikal na karamdaman maaaring gamutin ng, at - Amitriptyline.

Gayunpaman, napagmasdan na kapag kumukuha ng tricyclic antidepressants, 30% ng mga tao ay may binibigkas na mga side effect, dahil kung saan napilitan silang iwanan ang paggamot. Sa mga kaso ng mga taong inireseta ng mga bagong henerasyon ng antidepressant, 15% lamang ang tumigil sa pag-inom ng mga gamot.

Mga indikasyon at contraindications para sa paggamit

Natagpuan ng tricyclics ang kanilang paggamit sa paggamot ng depression, o depression. Ang mga ito ay inireseta para sa:

Ang ilang mga gamot na may normal na tolerability at isang malakas na antidepressant effect, pati na rin ang isang sedative effect, ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang mga sakit na lumabas kasama ng mga neurotic disorder at depresyon.

Kaya, kapag ginagamot sa Azafen, ang mga pasyente na may depressive disorder at sakit sa puso ay nagpakita ng magagandang resulta. Ang gamot ay aktibong ginagamit din sa paggamot ng banayad na depresyon ng alkohol, na maaaring mangyari sa pagkabalisa at pagkahilo.

Mga negatibong epekto ng mga TCA sa katawan

Pinipigilan ng tricyclics ang uptake ng norepinephrine, serotonin, at ang pagpapakita ng anticholinergic at antihistamine effect. Ang kanilang malawak na pagkakaiba-iba ay lumalabas sa isang malaking bilang hindi gustong mga epekto, na kadalasang nagsisimulang lumitaw sa panahon ng paggamot sa grupong ito ng mga antidepressant:

epekto ng antihistamine nagpapakita ng sarili sa isang mabilis na pagtaas sa timbang ng katawan, isang estado ng pag-aantok ay bubuo, at mababang presyon ng dugo;
epekto ng anticholinergic ay ipinahayag sa pamamagitan ng hitsura ng paninigas ng dumi, ang pagpapanatili ng ihi ay nangyayari, ang pagtaas ng rate ng puso, at kahit na ang pagkawala ng kamalayan ay posible;
na may pagsugpo ng norepinephrine tachycardia, kalamnan twitching ay maaaring lumitaw, sekswal na function ay maaaring hindi matatag, maaaring tumayo dysfunction at ejaculation;
dahil sa pagkuha ng dopamine ang isang tao ay nagkakaroon ng motor agitation;
sa pagkuha ng serotonin ang pasyente ay maaaring makaranas ng pagbaba ng gana, posibleng mga sintomas ng pagduduwal, dyspepsia, mahinang paninigas at bulalas;
dahil sa epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos, maaaring mangyari ang mga seizure;
Gayundin, kapag gumagamit ng tricyclic antidepressants, ito ay napaka ang puso ay mabigat na nakarga, posible ang mga kaguluhan sa pagpapadaloy.

Sa lahat ng ito, kung ang katawan ng tao ay masyadong hindi matatag sa mga gamot na ito, maaaring mangyari ang mga karamdaman sa balat, atay at dugo.

Ang aming TOP 15 pinakamahusay na TCA

Sinuri namin ang mga tricyclic antidepressant na magagamit sa merkado ng Russia at pinagsama ang aming TOP-15 - isang listahan ng pinaka-epektibo, ligtas at tanyag na mga gamot:

Posible bang bumili nang walang reseta?

Ang mga tricyclic antidepressant ay nagdudulot ng napakaraming side effect. Halos lahat ng mga gamot sa listahan ay may hololytic effect sa katawan:

ang mauhog lamad ng katawan ay natuyo;
may kapansanan ang tirahan;
lumilitaw ang tachycardia;
ang proseso ng pag-ihi ay nagambala;
nagkakaroon ng glaucoma.

Ang mga gamot na ito ay may malakas na epekto sa puso at kadalasang maaaring maging sanhi ng mababang presyon ng dugo at tachycardia. Dahil sa mga salik na ito, hindi mabibili ang mga tricyclic antidepressant nang walang reseta ng doktor. Ito ay malinaw na isang plus, dahil ang pag-eksperimento sa iyong sarili ay hindi ang pinakamahusay na ideya. Mas makatuwirang makinig sa opinyon ng isang nakaranasang espesyalista.

isyu sa presyo

Mga presyo para sa tricyclic antidepressants:

Ang mga presyo para sa lahat ng iba pang mga gamot sa grupo ay nasa average sa hanay ng 300-500 rubles.

Huwag bumili ng tricyclic antidepressants nang walang reseta, kahit na ito ay magagamit sa isang lugar. Tanggapin ganitong uri Dapat mahigpit na inumin ang mga gamot ayon sa mga dosis na inireseta ng doktor.

Kinakailangan na simulan ang paggamot na may maliliit na dosis at unti-unting dagdagan ang mga ito sa taktika na ito, ang panganib ng mga epekto ay nabawasan. Kapag gumagamit ng tricyclic antidepressants, kinakailangan na patuloy na magbigay ng dugo para sa pagsusuri upang masubaybayan ang porsyento ng aktibong sangkap ng gamot sa katawan. Ang hindi makontrol na pagtaas nito ay lubhang mapanganib sa kalusugan.

Ang mga tricyclic antidepressant ay ginagamit upang gamutin ang depression at stress ang isang listahan ng mga gamot ay makakatulong sa iyo na pumili ng pinaka-angkop na gamot. Ang mga gamot na ito ay epektibo sa paggamot sa depresyon ng anumang kalubhaan.

Ang mga tricyclic antidepressant (TCAs) ay mga makapangyarihang gamot na gumagana sa pamamagitan ng pagpapasigla sa paggawa ng utak ng mga neurotransmitter tulad ng norepinephrine (norepinephrine) at serotonin (ang happy hormone). Nakuha ng grupong ito ng mga gamot ang kanilang pangalan (tricyclic) dahil sa katotohanan na ang kanilang base ay isang triple carbon ring. Ang pagkagambala ng mga TCA sa metabolismo ng neurotransmitter ay nagdudulot ng posibilidad ng mga side effect. Kabilang sa mga ito:

antok;
pagtitibi;
mabilis na tibok ng puso;
nabawasan ang sekswal na pagnanais.

Ang paggamit ng mga TCA ay maaaring magdulot ng mga autonomic disorder tulad ng panghihina, pagkahilo, at pagkahilo. Ang panganib ng mga epektong ito na nagaganap ay lalong mataas sa mga pasyenteng may sakit na cardiovascular. Ang pinakakaraniwang mga karamdaman sa grupong ito ng mga pasyente ay kinabibilangan ng panginginig, pagkibot ng kalamnan, at mga karamdamang extrapyramidal.

Ang mga maling napiling dosis ng tricyclic antidepressants at ang kanilang paggamit sa mahabang panahon ay maaaring humantong sa mga cardiotoxic effect, na ipinahayag sa pagkagambala sa sistema ng pagpapadaloy ng puso. Ito ay maaaring maging sanhi ng mga arrhythmias at iba pang mga pathologies ng cardiovascular system. Samakatuwid, ang paggamot sa mga naturang pasyente ay nangangailangan ng pagsubaybay sa ECG.

Ang paggamot sa mga TCA ay napakatagal: 4-6 na buwan.

Ang mga positibong resulta ng mga antidepressant ay sinusunod sa loob ng ilang araw pagkatapos simulan ang kanilang paggamit. Kung walang binibigkas na epekto ng paggamot pagkatapos ng 1-2 na linggo, hindi inirerekomenda ng mga doktor ang pagkagambala sa therapy at pagtaas ng dosis. Kailangan mong maging matiyaga at maghintay para sa mga resulta. Walang mga TCA na nakakaapekto sa lahat sa parehong paraan. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay may unti-unti therapeutic effect.

Ang mga tricyclic antidepressant ay hindi kabilang sa grupo ng mga tranquilizer, at samakatuwid ay hindi nagiging sanhi ng pag-asa sa droga. Ang paggamit ng mga TCA ay hindi nangangailangan ng isang espesyal na diyeta. Maaaring alisin ng mga tricyclic antidepressant ang mga sintomas ng malubha at katamtamang mga kondisyon ng depresyon.

Listahan ng mga gamot

Ang Azafen ay inireseta para sa astheno- at pagkabalisa-depressive na estado, psychoses, pathologies ng isang neurotic na kalikasan (depression, kawalang-interes, pagkabalisa). Ang Azafen ay pinaka-epektibo sa paggamot banayad na depresyon at katamtamang kalubhaan. Maaari itong ireseta kasama ng mas makapangyarihang mga TCA, na kumikilos bilang isang "pagkatapos ng paggamot" na gamot.

Ang gamot na ito ay mahusay na disimulado at hindi nagiging sanhi ng paglala ng mga sintomas ng psychotic. Angkop para sa paggamot sa mga sintomas ng pag-alis ng alak. Ang Azafen ay walang cardiotoxic effect. Maaaring gamitin sa paggamot ng mga pasyente na may mga gastrointestinal na sakit at glaucoma.

Ang Amitriptyline ay isa sa mga pangunahing kinatawan ng mga TCA. Ito ay may binibigkas na sedative effect, isang thymoleptic effect (nagtataas ng emosyonal na tono), binabawasan ang pagkabalisa at ang motor excitation na dulot nito, at hindi nagiging sanhi ng mga produktibong sintomas sa mga pasyente na may schizophrenia. Ipinahiwatig para sa pagkabalisa at depresyon ng anumang etiology.

Mayroon itong malawak na listahan ng mga kontraindikasyon: diabetes, glaucoma, unang tatlong buwan ng pagbubuntis, atherosclerosis, mga pathology. pantog at prostate gland. Kasama sa mga side effect ang pagkahilo, pagpapawis, pagtaas ng bilang ng mga leukocytes sa dugo, at kapansanan sa visual na perception.

Ang Fluoroacyzine ay may binibigkas na sedative (calming) effect, ay epektibo sa anxiety-depressive states, psychoses na may alternating agitation at depression, sa neuroses at neurosis-like na kondisyon. Ang Fluoroacyzine ay maaaring isama sa iba pang mga TCA, antipsychotics at psychostimulants. Ang gamot na ito ay hindi nagiging sanhi ng pag-aantok o pagkahilo. Magagamit sa anyo ng mga tablet at solusyon sa mga ampoules.

Desipramine. Ang TCA na ito ay ipinahiwatig para sa endogenous at psychogenic depression, psychasthenia, psychoneuroses, at psychopathic na kondisyon na sinamahan ng lethargy. Nagtataguyod ng mas mataas na pisikal na aktibidad, pag-activate ng mga kasanayan sa psychomotor, nagpapabuti ng mood, nagpapatatag ng estado ng psycho-emosyonal.

Ang gamot ay inilabas sa anyo ng mga tabletas, na kinukuha sa unang kalahati ng araw. Ang mga matatandang pasyente ay pinapayuhan na bawasan ang dosis. Kung bigla kang huminto sa pag-inom ng gamot, maaaring mangyari ang mga sintomas ng withdrawal. Sa panahon ng paggamot, kinakailangan ang pagsubaybay sa paggana ng dugo, atay at bato.

Doxepin at Clomipramine

Isang epektibong antidepressant na ang aksyon ay naglalayong hadlangan ang reuptake ng norepinephrine. Mabilis na hinihigop mula sa gastrointestinal tract at ipinamahagi sa buong mga tisyu. Ang doxepin ay matatagpuan sa puso, atay, at utak.

Ang gamot ay nag-aalis ng karamihan sa mga sintomas ng depresyon: kawalang-interes, depression, obsessive na damdamin. Inaangat nito ang iyong kalooban at pinapa-normalize ang paghahatid ng adrenergic at serotonergic, na nababagabag sa mga depressive na estado. May analgesic effect. Kabilang sa mga posibleng side effect ang malabong paningin, antok, depersonalization, at pagkabalisa sa motor.

Ang Clomipramine ay ipinahiwatig para sa obsessive-compulsive disorder, depressive episodes, post-schizophrenic depression, phobias, panic disorder, at neurotic na anyo ng depression. Ang Clomipramine ay may adrenergic blocking antihistamine activity at may psychostimulating at sedative effect.

Ito ay mabilis na hinihigop at mahusay na nailabas mula sa katawan sa ihi. Mga side effect: perversion ng lasa, tumaas na presyon ng dugo, lacrimation, vestibular disorder, emosyonal na lability. Sa panahon ng paggamot, kinakailangan ang pagsubaybay sa presyon ng dugo.

Kapag gumagamit ng tricyclic antidepressants, dapat mong malaman na ang nikotina at ilang iba pang mga bahagi usok ng sigarilyo ay may kakayahang bawasan ang konsentrasyon ng mga TCA sa plasma ng dugo. Para sa mga naninigarilyo ito ay 2 beses na mas mababa kaysa sa mga hindi naninigarilyo. Samakatuwid, sa panahon ng paggamot na may mga antidepressant ng pangkat na ito, inirerekomenda na huminto sa paninigarilyo. Papayagan ka nitong makakuha ng mas mabilis at mas matatag na mga resulta ng paggamot.

Ang mga benepisyo at pinsala ng mga antidepressant. Mga listahan ng mga over-the-counter na gamot para sa mga bata, pagbaba ng timbang, pagtigil sa paninigarilyo, mura, malakas.

Ang tao ay ipinanganak para sa isang masayang buhay. Sa ganoong mood lamang siya nakakalikha at lumikha.

Ang katotohanan ng ating panahon ay problema sa mundo numero unong tinatawag na “depression.” Lumalabas na ang mga sintomas nito ay maaaring ma-neutralize at ma-muffle sa ilang sandali, ngunit kakaunti ang mga tao na ganap na nakabawi.

Ang industriya ng parmasyutiko ay mapagbigay sa mga alok ng isang "magic" na tableta para sa depresyon. At matagumpay na binili ito ng mga mamimili at tinatanggap ito sa mahabang panahon, kung hindi man sa buong buhay nila.

Gayunpaman, ang mga antidepressant ba ay hindi nakakapinsala? Gaano kalaki ang mga benepisyo ng pagkuha ng mga ito kaysa sa kanilang mahabang listahan ng mga side effect? Pag-usapan natin ang mga ito at ang mga kaugnay na punto nang mas detalyado.

Ano ang mga antidepressant at paano ito gumagana?

iba't ibang antidepressant sa mga mangkok sa mesa

Ang mga antidepressant ay mga produkto ng industriya ng parmasyutiko na idinisenyo upang i-neutralize ang mga sintomas ng depresyon.

Ang mga ito ay idinisenyo upang ayusin ang bilang ng mga tagapamagitan. Ito ay mga sangkap na responsable para sa mga koneksyon sa pagitan ng mga neuron. Maraming tagapamagitan sa utak ng tao. May mga tatlumpung natuklasan ng mga siyentipiko. Ang mga apektado ng antidepressant:

norepinephrine
serotonin
dopamine

Sa isang normal na tao, ang mga neuron ay nakaayos sa paraang may puwang sa pagitan nila - isang synapse. Sa isang estado ng depresyon, ito ay nawawala dahil ito ay napuno ng iba pang mga neuron, samakatuwid ang koneksyon sa pagitan ng mga tagapamagitan ay nagambala. At ang mga antidepressant ay tiyak na nag-aalis ng sandaling ito.

scheme ng pagkilos ng mga antidepressant sa mga cell nerve ng tao

Batay sa likas na katangian ng kanilang pagkilos, ang mga gamot na pinag-uusapan ay nahahati sa 2 malalaking grupo:

thymiretics.
Ang kanilang layunin ay upang pukawin at pasiglahin ang nervous system. Epektibo para sa paggamot sa mga kondisyon na may mga palatandaan ng depresyon at depresyon.
Thymoleptics.
Pinapatahimik nila ang sobrang excitement na nangyayari sa panahon ng depression.

Pag-uuri ng mga antidepressant sa talahanayan.

pag-uuri ng mga antidepressant, talahanayan

Anong mga antidepressant ang maaari mong bilhin nang walang reseta ng doktor?

Ang mga antidepressant na tabletas at kapsula ay inilatag sa isang puting sheet

Pakitandaan na tiyak na hindi ka makakabili ng mga makapangyarihang gamot nang walang reseta ng doktor. Ang mga dahilan ay ang malaking bilang o kalubhaan ng mga side effect.

At gayon pa man ang mga sumusunod ay magagamit para sa pagbili nang walang reseta:

tetracyclic group - Maprotiline (Ladiomil)
tricyclic group - Paxil (adepress, plisil, rexetin, sirestill, plisil)
selective inhibitors - Prozac (prodel, fluoxetine, fluval, profluzac)
kapag tinatanggihan ang pangmatagalan masamang ugali, halimbawa, paninigarilyo - Zyban (Nousmoke, Wellbutrin)
herbal na paghahanda - Deprim, Persen, Novo-Passit
handa na mga herbal na tsaa

Tricyclic antidepressants, bagong henerasyon: listahan at mga pangalan ng mga gamot

isang dakot ng iba't ibang antidepressant ang nakakalat sa mesa

Ngayon, 4 na henerasyon ng tricyclic antidepressants ang kilala. Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot ay ang pangatlo, lalo na:

Citalopram
Fluoxetine
Paroxetine
Sertraline
Fluvoxamine

Gayunpaman, napapansin din namin ang mga kinatawan ng ika-apat na henerasyon, dahil unti-unti nilang sinasakop ang kanilang segment ng consumer:

Duloxetine
Mirtazapine
Venlafaxine
Milnacipram

Magandang moderno, banayad na antidepressant na tablet para sa depresyon, nerbiyos, kawalang-interes, pagluha, pagkabalisa at stress: listahan

hawak ng isang batang babae sa kanyang kamay ang isang tabletang antidepressant para inumin para sa pagluha

Ang ganitong uri ng gamot ay isa na malayang bilhin sa isang parmasya nang walang espesyal na layunin.

Inililista namin ang pinakakaraniwang banayad na antidepressant:

Prozac
Maprotiline (Ladiomil)
Rexetine
Adepress
Aktaparok-setin
Plizil
Paroxetine hydrochloride hemihydrate
Sirestill
Deprim
Gelarium hypericum
Doppel Hertz Nervotonic
Persen
Mianserin
Amitriptyline
Amizol
Valerian
Paxil
Doxepin
Tianeptine
Herbion Hypericum
Negrustin

Mga antidepressant para sa mga bata: listahan

teenager na babae na nakaupo sa mesa na may dalang antidepressant

Ito ay kapus-palad, ngunit ang mga modernong bata ay madaling kapitan ng stress. Bilang resulta, malaki ang pagbabago sa kanilang pag-uugali at kalusugang sikolohikal.

Nasa ibaba ang isang listahan ng ilang antidepressant para sa pinakabatang grupo ng mga pasyente:

Paxil
Amitriptyline
Fluoxetine (Prozac)
Sertraline (Zoloft) - mula 12 taon
Paroxetine (Adepress) - para sa mga teenager lamang
Fluvoxamine (Fevarin) - mula 8 taon
Glycine - mula sa 3 taon
Deprim (St. John's wort, Gelarium Hypericum, Life 600) - mula 6 na taon
Novo-Passit - mula 12 taong gulang

Mga antidepressant para sa pagtigil sa paninigarilyo: listahan

bundok iba't ibang mga tablet at mga antidepressant capsule kapag huminto sa paninigarilyo sa tabi ng isang stack ng sigarilyo

Zyban (Bupropion)
Champix (Varenicline)
Nortriptyline

Malakas na antidepressant: listahan ng mga gamot na walang reseta ng doktor

ilang mga kapsula ng antidepressant sa mesa

Venlafaxine (Venlaxor, Velaxin, Efevelon)
Azona

Mga murang antidepressant: listahan ng mga gamot na walang reseta

Azafen
Adepress
Amitriptyline
Velaxin
Venlaxor
Deprim
Melipramine
Paxil
Paroxetine
Pyrazidol
Rexetine
Stimuloton
Cipramil
Fluoxetine

Mga antidepressant para sa alkoholismo nang walang reseta: listahan

ang isang lalaki ay umiinom ng mga antidepressant dahil siya ay nagpapagaling mula sa pagkagumon sa alak

Azafen
Amitriptyline
Phenibut
Tiapride
Mianserin
Mirtazapine
Pirlindol - Pyrazidol, Tianeptine
Adenosylmethionine - Heptral
Mexidol

Mga antidepressant para sa menopause nang walang reseta: listahan

isang dakot ng antidepressant tablet sa isang pahayagan

Paroxetine
Fluoxetine
Fluvoxamine
Sonapax
Etaperazine
Depakin
Finlepsin
Coaxil (Tianeptine)
Ephevelon
Velaxin
Velafax
Fluoxetine
Profluzak
Prozac
Fluval
Poroxetine
Actaparoxetine
Adepress
Paxil
Rexetine
Plizil

Mga antidepressant para sa pagbaba ng timbang nang walang reseta ng doktor: listahan

malungkot na batang babae na nakaupo sa mesa sa harap ng mga bukas na garapon ng antidepressants para sa pagbaba ng timbang

Bupropion
Zoloft
Fluoxetine
Maprolitin
Prozac
Paxil
Deprim
Azafen

Antidepressant - Fluoxetine, Fevarin, Amitriptyline, Lenuxin, Afobazol, Zoloft: mabibili mo ba ito nang walang reseta ng doktor, paano ito dadalhin?

Ang ilang mga antidepressant sa mga tablet at kapsula ay nakakalat sa mesa

Available ang Fluoxetine para sa libreng pagbili sa mga parmasya nang walang reseta. Ito ay tinatanggap tulad nito:

20 mg isang beses sa isang araw sa loob ng ilang linggo.
Pagkatapos ay dagdagan ang dosis sa pamamagitan ng pagdaragdag ng katulad na halaga ng gamot sa gabi.
Ang mga matatandang tao ay nagsisimulang uminom ng gamot na may 60 mg.
Pinakamataas araw-araw na dosis ay 80 mg.
Ang tagal ng kurso ay 1-4 na linggo.

Ang Fevarin ay mabibili lamang sa isang parmasya na may reseta.
Kanyang:

Uminom ng isang minimum na dosis ng 1 tablet sa gabi at dagdagan sa pinakamainam na dosis - 2 tablet bawat araw.
Uminom ng kaunting malinis na tubig.
Ang maximum na tagal ng paggamot ay 70 araw.

Available ang Amitriptyline nang walang reseta.
Mga tampok ng pagtanggap nito:

home page araw-araw na dosis ay 25-50 mg
sa loob ng 6 na araw ay tumataas sa 200 mg kung ginagamot sa isang ospital
Ang tagal ng kurso ay mula 3-6 na buwan
Ang mga matatandang pasyente ay nagdaragdag ng dosis lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor
Ang pinakamahusay na oras upang inumin ito ay sa gabi, dahil ang gamot ay may soporific effect sa katawan

Available din ang Lenuxin sa counter para sa mga dumaranas ng depresyon. Kunin ito ng ganito:

sa anumang maginhawang oras ng araw
paulit-ulit na kurso 2-4 na linggo para sa 6 na buwan
minimum na dosis 10 mg isang beses araw-araw

Ang Afobazole ay kumakatawan sa isang grupo ng mga banayad na antidepressant na mabibili sa isang parmasya nang walang reseta.
Mga tampok ng pagtanggap nito:

pagkatapos lang kumain
10 mg tatlong beses sa isang araw
maximum na pang-araw-araw na dosis - 60 mg
kurso 2-4 na linggo
kung kinakailangan, pahabain ang kurso sa 90 araw

Maaaring mabili ang Zoloft sa isang parmasya nang walang reseta. Mga tampok ng paggamit nito:

isang beses sa isang araw pagkatapos kumain
minimum na panimulang dosis 25 mg
ang maximum na 50 mg ay posible sa isang linggo pagkatapos simulan ang gamot
Tagal ng kurso mula 4 na linggo hanggang 3 buwan

Mga herbal na natural na antidepressant, mga produktong antidepressant na walang epekto: listahan, ang pinakamahusay na antidepressant ng prutas

ang mga prutas at gulay ay inilatag sa mesa, na tumutulong na makayanan ang depresyon

Kabilang sa mga herbal na antidepressant na mabibili sa isang parmasya o self-prepared, tandaan namin:

Ang St. John's wort ay ang pinakamakapangyarihang herbal representative. Ang isang bilang ng mga antidepressant na gamot ay ginawa sa batayan nito.
Mga pagbubuhos ng tanglad, ugat ng maralia, Rhodiola rosea, immortelle, ginseng.
Leuzea extract sa alkohol.
Pang-akit.
Pagbubuhos ng meadow clover, blue honeysuckle, oregano, motherwort.
Chamomile, dill, kumin.
Valerian, peppermint, hops, lemon balm.
Hawthorn.
Angelica officinalis.
Calendula.

Kapag nalulumbay, kadalasang inaabot ng mga tao ang pagkain. Ang huli ay nagagawang pagaanin ito at kahit na i-level out ito sa mga unang yugto.

Kabilang sa mga produkto na may mga katangian ng antidepressant, tandaan namin:

Mayaman sa omega-3 fatty acids.
Ito ay mga isda, halimbawa, salmon, bakalaw, herring, mackerel, sardinas, salmon, pati na rin ang mga avocado, buto, mani, langis ng gulay hindi nilinis.
kale ng dagat.
Lean meat tulad ng pabo, manok, baboy, baka.
Puti ng itlog.
Maliwanag na prutas - saging, dalandan, persimmons, tangerines.
Mapait na tsokolate.
Oatmeal, bakwit.
Mga gulay at damo - mga kamatis, kuliplor, beets, sili at matamis na paminta, kintsay, broccoli, litsugas, talong, karot.

Ang pinakamahusay na antidepressant ng prutas ay ang may maliwanag na kulay. Dahil ang mga tao ay naiiba sa kanilang mga kagustuhan sa panlasa, ang isang tao ay nalulugod, halimbawa, sa isang saging, at ang isa ay may isang persimmon.

Sa pamamagitan ng pagsubok at pagkakamali, makikita mo ang pinakamahusay na prutas upang balansehin ang iyong kalooban.

Mga tranquilizer at antidepressant: ano ang pagkakaiba?

isang bukas na lata ng tranquilizer ang nakalatag sa mesa

Ang una ay mga sangkap na nag-aalis ng mga damdamin ng takot, pagkabalisa, labis na pagpukaw, at panloob na emosyonal na pag-igting sa pamamagitan ng isang nakapagpapasigla na epekto sa isang espesyal na bahagi ng utak ng tao. Ang huli ay isang uri ng preno para sa mga naturang proseso.

Mga kalamangan ng paggamit ng mga tranquilizer:

pagpapanatili ng memorya at pag-iisip
pagpapahinga ng kalamnan
pag-aalis ng mga seizure
normalisasyon ng vegetative function sistema ng nerbiyos, rate ng puso, sirkulasyon ng tserebral
pagpapababa ng presyon ng dugo

Ang mga gamot na ito ay epektibo para sa paggamot:

natatanging pag-atake ng pagkabalisa
hindi pagkakatulog
epilepsy
neurotic at neurosis-tulad ng mga kondisyon

Ang isang makabuluhang kawalan ng pangmatagalang paggamit ng mga tranquilizer ay ang pagkagumon. Nag-trigger ito ng mga baligtad na proseso sa katawan, na humahantong sa makabuluhang pagkasira sa kalusugan.

Ang mga antidepressant ay may mas malawak na spectrum at mekanismo ng pagkilos.

Ang mga antidepressant ay nagpapagaling o napilayan: pinsala sa mga antidepressant, mga epekto, sulit ba itong kunin?

isang larawan na may caption na "may pakinabang ba ang pag-inom ng mga antidepressant?"

Imposibleng sagutin ang tanong na ito nang hindi malabo. Dahil may mga taong talagang may sakit at nangangailangan ng paggamot sa mga gamot na ito at pangangasiwa ng isang espesyalista.

Dahil sa kakulangan ng mataas na kalidad na pang-eksperimentong base, maraming mga side effect ang natuklasan pagkatapos ng katotohanan para sa isang partikular na gamot bago ito pumasok sa merkado. Ang kanilang patuloy na listahan, na nabanggit sa insert ng anumang gamot, ay nagpapaisip sa iyo. Sa pamamagitan ng paraan, ang mga ito ay mula sa banayad - sakit sa bituka, hanggang sa nakamamatay - pagpapakamatay.

Ito ay kapaki-pakinabang para sa mga tagagawa na magtala lamang mga positibong reaksyon mga taong may sakit at huwag makisali sa mga dumaranas ng malalim na depresyon.

Ang pinakakaraniwang epekto ng mga antidepressant ay:

pagtatae
pagduduwal
pagkahilo
tuyong bibig
pagtitibi
mga karamdamang sekswal hanggang sa kumpletong pagsugpo sa pagnanais para sa pakikipagtalik
pagkahilo
antok
hirap umihi
mga kaguluhan sa paningin
mabilis na tibok ng puso
mga pantal sa balat
nadagdagan ang pagpapawis
panginginig
naantala at nabawasan ang orgasm, pagtaas ng timbang
tuyong mata
pagbabagu-bago ng presyon ng dugo
kaguluhan sa pagtulog
kahirapan sa pagkamit ng sekswal na orgasm
pamamaga ng mga bukung-bukong at mga daliri
malabong paningin ng mga bagay sa larangan ng paningin
kaba
pananabik
hindi pagkakatulog
sakit ng ulo
hypotension
kaguluhan

Mga antidepressant at alkohol: mga kahihinatnan ng magkasanib na paggamit

sa mesa mayroong maraming iba't ibang mga pharmaceutical na gamot at antidepressant sa mga paltos

Magsimula tayo sa katotohanan na ang mga sangkap na ito ay hindi magkatugma. Samakatuwid, ang mga kahihinatnan ng kanilang sabay-sabay na paggamit ay malamang na hindi mapasaya at mapawi ang mga sintomas ng depresyon.

Ang larawan sa ibaba ay nagpapakita ng mekanismo ng kanilang impluwensya sa mga tao.

diagram ng mga epekto ng alkohol at antidepressant sa mga tao

Maliban sa maximum hindi kanais-nais na kahihinatnan- pagkamatay ng isang tao, ang mga sumusunod ay posible:

matinding pananakit ng ulo
insomnia o antok
arrhythmia
vascular spasms
mga karamdaman ng cardiovascular at nervous system, bato
hypertension sa mga mapanganib na antas
dysfunction ng atay
pagkalasing ng katawan
kawalan ng lakas at interes sa buhay
baradong tenga
mga problema sa koordinasyon ng mga paggalaw
pagsugpo sa mga reaksyon ng katawan

Aling doktor ang nagrereseta ng mga antidepressant?

isang psychiatrist ang nagsusulat ng reseta para sa mga antidepressant sa isang pasyente

Ang mga gamot na ito ay inireseta:

psychiatrist
psychotherapist
punong nars ng psychiatric department

Posible bang uminom ng mga antidepressant sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso?

ang isang buntis na babae ay may hawak na isang dakot ng mga antidepressant na may mga paltos sa kanyang palad

Ang sagot ay depende sa paunang data sa bawat partikular na sitwasyon.

Kung ang iyong ina ay sinaktan ng depresyon na hindi maaaring gamutin sa mga tradisyonal na pamamaraan, kung gayon hindi mo magagawa nang walang mga tabletas.

Ang impormasyong makikita mo sa Internet ay nakakapagpapahinga sa iyong pagbabantay. Malinaw na ang mga pag-aaral ay isinagawa ng mga kumpanya na hindi interesado sa ganap na pag-abandona sa mga antidepressant.

Gayunpaman, naitala nila ang isang maliit na porsyento ng mga bata na lumalaki sa utero na may mga problema sa kalusugan tulad ng:

umbilical hernia
mga problema sa kanang ventricle ng puso
pagkamayamutin
kawalang-tatag ng temperatura

Sa kasong ito, ang mga antidepressant ay ganap na inililipat sa pamamagitan ng inunan o amniotic fluid sa bata. Iyon ay, ang kanilang dosis ay katumbas ng dosis ng ina.

Kapag umiinom si nanay ng mga gamot na ito habang pagpapasuso, pagkatapos ay tumagos sila sa katawan ng sanggol sa mas mababang konsentrasyon.

Kung isasama mo ang isang sentido komun na diskarte sa pagpaplano ng pagbubuntis at pagpapasuso, dapat na iwanan nang maaga ang mga antidepressant. Ang bawat sanggol ay may karapatan sa pinakamahusay na posibleng kalusugan sa pagsilang at sa panahon ng kamusmusan.

Posible bang uminom ng mga antidepressant sa buong buhay mo?

Close-up na mga kapsula ng Prozac antidepressant

Ang sagot ay oo, kung ang iyong sakit ay malubha at nangangailangan ng patuloy na pagwawasto. At nauunawaan mo rin na sa pamamagitan ng gayong mga pagkilos ay nagdudulot ka ng higit na benepisyo sa iyong sarili kaysa sa pinsalang dulot nito.

Maging maingat lalo na sa mga sumusunod na tanong:

proteksyon sa atay
regularidad ng mga medikal na pagsusuri ng katayuan ng kalusugan ng isang tao
mga dosis ng gamot
mga konsultasyon sa mga espesyalista

Tandaan, ang pangmatagalang paggamit ng mga antidepressant ay mag-iiwan ng mga side effect nito. Maging handa para sa kanila.

Kaya, tiningnan namin ang mga tampok ng pagkuha ng mga antidepressant kapag inaalis ang masasamang gawi, menopause, sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Nag-compile kami ng mga listahan ng mga gamot para sa iba't ibang kaso, kabilang ang para sa mga bata.

Alagaan ang iyong sarili at maging malusog at masaya!

Video: depression at antidepressants

Mga gamot na ginagamit upang gamutin ang depresyon makabagong gamot, sumasalamin sa modernong pag-unawa sa papel at lugar ng mga tinatawag na neurotransmitters - mga kemikal na sangkap na nagsisiguro sa paghahatid ng mga nerve impulses sa pagitan ng mga neuron sa utak. Dahil higit sa isang neurotransmitter ang kasangkot sa "trabaho" ng nervous system, iba't ibang mga gamot ang ginagamit upang maibalik ang kanilang mga function.

Anong mga gamot ang dapat kong inumin para sa depression?

Ang pangunahing pangkat ng mga gamot sa paggamot ng mga depressive disorder ay mga antidepressant. Sa ilalim ng impluwensya ng mga sangkap na kasama sa kanilang komposisyon, ang mood ay naitama sa likas na indibidwal na pamantayan, ang emosyonal na background ay nagpapatatag, ang pagkabalisa at pagkabalisa ay nabawasan, ang pagsugpo ay inalis, at ang motor at mental na aktibidad ay tumataas. Ang buong hanay ng mga nakamit na epekto ay karaniwang tinatawag na "thymoleptic effect". Ngayon mayroong ilang mga grupo ng mga antidepressant, naiiba sa komposisyon at mekanismo ng pagkilos (stimulating at sedative).

Mga antidepressant para sa depression– eksakto ang mga gamot na nagliligtas-buhay na maaaring magpagaan, mag-alis at maiwasan ang sakit. Bago ang pagtuklas ng mga gamot sa pangkat na ito, ang mga gamot na may nakapagpapasiglang epekto, na maaaring magdulot ng estado ng euphoria sa isang "mapanglaw na tao," ay aktibong ginagamit upang gamutin ang mga karamdaman. Ang mga naturang stimulant ay opium at iba pang mga opiate, caffeine, at ginseng. Kasama ng mga ito, ang mga bromine salt, valerian, lemon balm, at motherwort ay ginamit upang mabawasan ang excitability at mapawi ang pagkabalisa.

Ang pagtuklas ng mga antidepressant noong 50s ng huling siglo ay isang tunay na rebolusyon sa psychopharmacology. At sa loob ng mahigit kalahating siglo, ang mga gamot na ito ay naging "makapangyarihan" mabisang gamot mula sa depresyon. Ang unang lunas para sa depresyon ay ganap na "natuklasan" nang hindi sinasadya, nang ang isang hindi pangkaraniwang epekto ay natuklasan sa isoproniazide, isang gamot na ginagamit sa kumplikadong paggamot ng tuberculosis. Mga pasyente na kumuha isoproniazide, nabanggit ang isang hindi pangkaraniwang mataas na espiritu, isang estado ng kagaanan at kaligayahan. Sa lalong madaling panahon ang gamot na ito ay nagsimulang gamitin upang gamutin ang mga depressive disorder. Sa parehong oras, sa panahon ng mga eksperimento sa iba't ibang mga sangkap, natuklasan ng isang doktor na Aleman imipramine, na nagpabuti din ng mood at nagpaginhawa sa mga asul. Hindi tulad ng isoproniazide, ang imipramine ay nasa listahan pa rin ng mga opisyal na gamot ng WHO at, pinakahuli, ang pinakasikat at pinakamabentang antidepressant.

Paano "nagliligtas" ng depresyon ang mga tabletas?

Ang layunin ng mga antidepressant ay upang itama ang mga kaguluhan sa paggana ng mga indibidwal na mekanismo ng utak. Sa ngayon, 30 mga tagapamagitan ng kemikal ang natukoy - mga tagapamagitan, na ang gawain ay maglipat ng impormasyon mula sa isang neuron patungo sa isa pa. Tatlong tagapamagitan - biogenic amines - ay direktang nauugnay sa mga depressive disorder: norepinephrine, dopamine At serotonin. Kinokontrol ng mga anti-depression na tabletas ang kinakailangang antas ng konsentrasyon ng isa o higit pang mga tagapamagitan, sa gayon ay itinatama ang mga mekanismo ng paggana ng utak na nagambala bilang resulta ng sakit.

Mapanganib ba ang mga anti-depression na gamot?

Sa kapaligiran ng post-Soviet, mayroong isang opinyon na ang mga anti-depression na tabletas ay nakakapinsala at nakakahumaling. Ang sagot ay malinaw: ang mga antidepressant na ginagamit ngayon sa psychopharmacology ay hindi nakakahumaling, anuman ang tagal ng kanilang paggamit.

Kailan nagsisimulang gumana ang mga gamot laban sa depresyon at stress?

Ang epekto ng mga antidepressant ay hindi lilitaw kaagad. Bilang isang patakaran, hindi bababa sa dalawang linggo ang lumipas sa pagitan ng oras na sinimulan nilang kunin ang mga ito at ang hitsura ng isang positibong epekto, bagaman ang ilang mga pasyente ay nakakapansin ng mga positibong pagbabago sa mood pagkatapos lamang ng isang linggo.

Anong mga tabletas ang nakakatulong sa depression?

Ang isang mahalagang punto sa pagpili ng isang gamot ay ang pangalan ng antidepressant. Halimbawa: ang parehong gamot sa domestic market ay maaaring katawanin ng isang dosenang mga pharmaceutical company. Ibig sabihin, ang isang gamot na may parehong aktibong sangkap ay ibinebenta sa ilalim ng 10 iba't ibang pangalan. Ang pinakamurang ay ang mga domestic na gamot para sa depression at stress at mga tabletas na ginawa sa mga bansang may murang paggawa. Ang kanilang kawalan ay madalas na mayroon silang malaking bilang ng mga epekto. Ang mga gamot na ginawa ng Western pharmaceutical companies ay mas mahal, ngunit ang kanilang therapeutic effect ay mas mahusay, at ang mga side effect ay kapansin-pansing hindi gaanong binibigkas.

Paano uminom ng mga gamot?

Ang mga antidepressant ay dapat inumin araw-araw, mas mabuti sa isang tiyak na oras. Ang bilang ng mga dosis at oras ay depende sa epekto ng gamot. Kaya, ang mga antidepressant na may hypnotic effect ay inirerekomenda na kunin bago ang oras ng pagtulog. Ang mga tablet na naglalayong pagtaas ng aktibidad ay kinukuha sa umaga.

Anong mga antidepressant ang ginagamit para sa depression?

Tricyclic antidepressants (TCAs)- ang pinakaunang mga pag-unlad ng mga parmasyutiko. Ang mga gamot sa grupong ito ay nagpapataas ng nilalaman ng norepinephrine at serotonin sa utak sa pamamagitan ng pagbawas sa pag-aalsa ng mga neurotransmitters ng mga neuron. Ang epekto ng mga gamot mula sa pangkat na ito ay maaaring maging parehong pagpapatahimik at nakapagpapasigla. Ang tunay na epekto ng antidepressant ay nangyayari sa average na 3 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng kanilang paggamit, at ang mga matatag na resulta ay nakakamit lamang pagkatapos ng ilang buwan ng paggamot. Dahil hinaharangan din ng mga antidepressant na ito ang iba pang mga tagapamagitan, nagdudulot sila ng malaking hanay ng mga negatibong epekto. Dapat tandaan na ang labis na dosis ng mga gamot sa pangkat na ito ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan, kabilang ang kamatayan. Sa kasalukuyan, sinusubukan ng mga psychiatrist na bawasan ang paggamit ng mga "kinatawan" na ito ng nakaraang henerasyon.

Bilang isang patakaran, ang mga MAOI ay inireseta sa mga pasyente na hindi bumuti pagkatapos ng kurso ng paggamot na may tricyclic antidepressants. Ang mga gamot na ito ay ginagamit para sa hindi tipikal na depresyon, isang sakit kung saan ang ilang mga sintomas ay naiiba sa mga tipikal na depresyon. Dahil ang mga MAOI ay walang pagpapatahimik, ngunit isang binibigkas na stimulating effect, inirerekomenda sila para sa paggamot ng menor de edad na depresyon - dysthymia. Hinaharang ng mga gamot ang pagkilos ng enzyme monoamine oxidase, na matatagpuan sa mga nerve endings. Sinisira ng sangkap na ito ang norepinephrine at serotonin, na nakakaapekto sa mood.

- isang mas huling klase ng mga gamot na naging popular dahil sa kaunting bilang ng mga side effect, na mas mababa kaysa sa mga antidepressant ng nakaraang dalawang grupo. Gumagana ang SSRIs sa pamamagitan ng pagpapasigla ng supply ng serotonin sa utak, na nagkokontrol sa mood. Hinaharang ng mga inhibitor ang reuptake ng serotonin sa synapse, na nagreresulta sa pagtaas ng konsentrasyon ng transmitter. Ang mga gamot ay madaling gamitin at hindi humantong sa labis na dosis. Ang mga SSRI ay ginagamit hindi lamang upang labanan ang mga depressive disorder. Ang mga ito ay dinisenyo upang labanan ang iba hindi kasiya-siyang mga problema, halimbawa: sa sobrang pagkain. Ang mga SSRI ay hindi dapat inireseta sa mga pasyente , dahil maaari silang maging sanhi ng manic states. Ang mga gamot ay hindi inirerekomenda para sa mga pasyente na may mga sakit sa atay, dahil nasa organ na ito na nangyayari ang mga pagbabagong biochemical ng mga inhibitor. Kailangan mo ring tandaan na ang mga gamot sa grupong ito ay maaaring negatibong makaapekto sa erectile function.

Mayroon ding mga antidepressant na hindi kasama sa alinman sa tatlong naunang grupo, dahil naiiba ang mga ito sa parehong mekanismo ng pagkilos at komposisyon ng kemikal.

– ang pinakabagong tagumpay ng psychopharmacological science. Ngayon, ang tanging gamot ng klase na ito ay ipinakita sa merkado ng Russia, ay Agomelatine (Melitor). Nagagawa ng gamot na sabay-sabay na maimpluwensyahan ang 3 uri ng mga receptor na responsable sa katawan para sa pag-regulate ng mga biological na ritmo. Pagkatapos lamang ng 7 araw ng therapy, ginagawang normal ng gamot ang pagtulog at aktibidad sa araw, binabawasan ang pagkabalisa, at ibinabalik ang pagganap.

Paggamot ng depresyon na may mga antidepressant: pamantayan sa pagpili

Ang pagpili ng gamot ay ang pinakamahalagang aspeto ng paggamot. Isang doktor lamang ang dapat gumawa nito. Kapag nagrereseta ng isang antidepressant, kinakailangang isaalang-alang: ang edad ng pasyente, indibidwal na sensitivity sa mga psychopharmacological na gamot, ang kalubhaan ng depression, ang mga epekto ng nakaraang paggamot, magkakatulad na kondisyon ng somatic, at mga gamot na kinuha.

Mga gamot para sa depresyon: listahan ng mga antidepressant

Mga tricyclic antidepressant

Azafen
Amitriptyline,
Clomipramine (anafranil),
Imipramine (melipramine, tofranil),
Trimipramine (Gerfonal),
Doxepin,
Dotiepin (dosulepin).
Coaxil
Fluoroacyzine

Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)

Bethol
Incazan
Melipramine
Moclobemide
Pyrazidol
Sydnofen
Tetrindole

Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)

Fluoxetine
Citalopram
Paroxetine
Sertraline
Fluvoxamine
Escitalopram

Iba pang mga antidepressant

Mianserin
Trazodone
Mirtazapine
Bupropion
Tianeptine
Venlafaxine
Milnaciparin
Duloxetine
Nefazodone

Melatonergic antidepressants

Agomelatine (Melitor)

Anong mga karagdagang gamot ang ginagamit?

Ang iba pang mga grupo ng mga gamot ay inireseta nang paisa-isa, depende sa mga medikal na indikasyon ng bawat indibidwal na pasyente. Kabilang sa mga paraan ng auxiliary therapy mayroong:

Grupo ng mga tranquilizer. Mayroon silang limang bahagi ng aktibidad ng pharmacodynamic: anxiolytic, muscle relaxant, hypnotic, sedative at anticonvulsant. Tanggalin ang takot at pagkabalisa, mapawi ang emosyonal na stress. Mayroon silang binibigkas na pagpapatahimik na epekto at gawing normal ang pagtulog. Ang pagkilos ng mga gamot ay naglalayong sugpuin ang mga lugar ng utak na responsable para sa emosyonal na globo: ang limbic system, hypothalamus, reticular formation ng stem ng utak, thalamic nuclei.

Mga tabletas para sa depresyon: listahan ng mga tranquilizer

Benzodiazepine derivatives

Phenazepam
Diazepam
Chlordiazepoxide
Medazepam
Oxazepam
Midazolam
Lorazepam
Alprazolam
Tofisopam

Mga derivatives ng diphenylmethane

Hydroxyzine

Mga karbamate

Meprobamate
Emilkamat
Mebutamate

Iba pang anxiolytics

Benzoctamine
Buspirone
Mefenoxalone
Hedocarnil
Etifoxine
Mebicar

Grupo ng normotimics. Pinapakinis ang mga karamdaman sa sirkulasyon affective sphere. Pinipigilan ang pag-unlad ng mga sintomas ng depressive at manic, i.e. "swings" sa mood. Ginagamit upang maiwasan ang mga relapses. Ang biglaang pagtigil sa pag-inom ng mga gamot ng grupong ito ay maaaring magdulot ng pagpapatuloy ng mga pagbabago sa affective. Mga gamot na ginagamit:

Valproic acid
Lithium carbonate
Lithium oxybate
Carbamazepine
Valpromide

Grupo ng neuroleptics. Mayroon silang multifaceted effect sa katawan at may malakas na antipsychotic properties. Ang mga antipsychotics na ginagamit para sa depression ay may disinhibiting, activating effect. Kasabay nito, pinipigilan nila ang pakiramdam ng takot at pinapawi ang pag-igting. Ang iba't ibang mga epekto na nakamit ng mga gamot ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kanilang epekto sa paglitaw ng paggulo sa iba't ibang bahagi ng central nervous system. Bilang isang patakaran, ang mga neuroleptics ay inireseta:

Clozapine
Risperidone
Olanzapine
Quetiapine
Amisulpride
Ziprasidone
Aripiprazole

Grupo ng mga nootropics. Mayroon silang malakas na positibong epekto sa paggana ng utak. Pinatataas ang paglaban sa iba't ibang nakakapinsalang salik. Bawasan ang mga kakulangan sa neurological at pagbutihin ang mga koneksyon sa cortico-subcortical. Pinatataas ang antas ng aktibidad ng kaisipan, nagpapabuti ng mga pag-andar ng nagbibigay-malay, memorya at atensyon. Ginagamit ang mga nootropics:

Nootropil
Pantocalcin
Fenotropil
Noopept
Cereton
Glycine
Encephabol

Grupo ng mga pampatulog. Tanggalin ang mga abala sa pagtulog at pagbutihin ang kalidad nito. Mga gamot na ginagamit para sa depresyon: listahan ng mga pampatulog

Andante
Bromized
Donormil
Ivadal
Melaxen
Notta
Sungmil
Trypsidan
Flunitrazepam
Eunoctine

B bitamina. Mayroon silang pangkalahatang pagpapalakas na epekto sa central nervous system. Makilahok sa synthesis ng neurotransmitters. Magkaroon ng positibong epekto sa mga kakayahan sa intelektwal. Nagtataas ng pagganap at pagtitiis. Punan muli ang "kakulangan sa enerhiya".

Noong nakaraan, ang listahan ng mga indikasyon para sa paggamit ng pangkat na ito ng mga antidepressant ay napakalawak:

psychogenic disorder;
endogenous;
somatic disorder;
sakit sa gitnang sistema ng nerbiyos kasama ng mga sakit sa pag-iisip.

Ang ilang mga dayuhang siyentipiko ay nagmumungkahi na ang mga tricyclic antidepressant ay pinaka-epektibo para sa paggamot sa mga malubhang yugto ng depresyon at mga tendensya sa pagpapakamatay.

30 taon pagkatapos ng pagtuklas ng grupong ito ng mga gamot, pinaniniwalaan na kapag tinatrato ang mga TCA, halimbawa - sa mga pasyente na may endogenous depression, ang pagpapabuti ay makikita sa 60% ng lahat ng mga kaso.

Para sa mga siyentipiko at doktor, ang pangunahing kinakailangan sa pagpili ng isang partikular na gamot ay ang klinikal na larawan ng depressive state ng pasyente.

Noong nakaraan, ang mga siyentipiko ay naniniwala na ang inhibited intelektwal at motor function laban sa background ng neurological at sikolohikal na karamdaman ay maaaring gamutin sa tulong ng Amitriptyline.

Mga indikasyon at contraindications para sa paggamit

Natagpuan ng tricyclics ang kanilang paggamit sa paggamot ng depression, o depression. Ang mga ito ay inireseta para sa:

Mga negatibong epekto ng mga TCA sa katawan

Pinipigilan ng tricyclics ang uptake ng norepinephrine, serotonin, at ang pagpapakita ng anticholinergic at antihistamine effect. Ang kanilang malawak na pagkakaiba-iba ay nagreresulta sa isang malaking bilang ng mga hindi kanais-nais na mga epekto, na madalas na nagsisimulang lumitaw sa panahon ng paggamot sa grupong ito ng mga antidepressant:

epekto ng antihistamine nagpapakita ng sarili sa isang mabilis na pagtaas sa timbang ng katawan, isang estado ng pag-aantok ay bubuo, at mababang presyon ng dugo;
epekto ng anticholinergic ay ipinahayag sa pamamagitan ng hitsura ng paninigas ng dumi, ang pagpapanatili ng ihi ay nangyayari, ang pagtaas ng rate ng puso, at kahit na ang pagkawala ng kamalayan ay posible;
na may pagsugpo ng norepinephrine tachycardia, kalamnan twitching ay maaaring lumitaw, sekswal na function ay maaaring hindi matatag, maaaring tumayo dysfunction at ejaculation;
dahil sa pagkuha ng dopamine ang isang tao ay nagkakaroon ng motor agitation;
sa pagkuha ng serotonin ang pasyente ay maaaring makaranas ng pagbaba ng gana, posibleng mga sintomas ng pagduduwal, dyspepsia, mahinang paninigas at bulalas;
dahil sa epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos, maaaring mangyari ang mga seizure;
Gayundin, kapag gumagamit ng tricyclic antidepressants, ito ay napaka ang puso ay mabigat na nakarga, posible ang mga kaguluhan sa pagpapadaloy.

Sa lahat ng ito, kung ang katawan ng tao ay masyadong hindi matatag sa mga gamot na ito, maaaring mangyari ang mga karamdaman sa balat, atay at dugo.

Ang aming TOP 15 pinakamahusay na TCA

Sinuri namin ang mga tricyclic antidepressant na magagamit sa merkado ng Russia at pinagsama ang aming TOP-15 - isang listahan ng pinaka-epektibo, ligtas at tanyag na mga gamot:

Posible bang bumili nang walang reseta?

Ang mga tricyclic antidepressant ay nagdudulot ng napakaraming side effect. Halos lahat ng mga gamot sa listahan ay may hololytic effect sa katawan:

ang mauhog lamad ng katawan ay natuyo;
may kapansanan ang tirahan;
lumilitaw ang tachycardia;
ang proseso ng pag-ihi ay nagambala;
nagkakaroon ng glaucoma.

isyu sa presyo

Mga presyo para sa tricyclic antidepressants:

Ang mga presyo para sa lahat ng iba pang mga gamot sa grupo ay nasa average sa hanay ng 300-500 rubles.

Huwag bumili ng tricyclic antidepressants nang walang reseta, kahit na ito ay magagamit sa isang lugar. Ang ganitong uri ng gamot ay dapat inumin nang mahigpit ayon sa mga dosis na inireseta ng doktor.

Ang mga antidepressant ay therapeutic para sa mga depressive disorder, ngunit hindi nagiging sanhi ng agarang pagtaas ng mood, tulad ng nangyayari sa amphetamine. Dalawang grupo ng mga gamot ang naiulat na may mga katangian ng antidepressant. Ang isa sa kanila ay kinakatawan ng tricyclic antidepressants at mga kaugnay na compound. Ang una sa mga gamot na ito, imipramine, ay nasubok sa klinika ni Kuhn (1957). Ang isa pang grupo ay binubuo ng monoamine oxidase inhibitors; Sa kabila ng maraming taon ng paggamit, ang kanilang antidepressant effect ay patuloy na pinagtatalunan. Ang kabanatang ito ay unang naglalarawan ng mga tricyclics at mga kaugnay na compound, pagkatapos ay ang mga monoamine oxidase inhibitors, at panghuli ang L-tryptophan, isang compound na may hindi tiyak na mga katangian ng antidepressant.

TRICYCLIC AT TETRACYCLIC ANTIDEPRESSANTS

Pharmacology

Ang mga tricyclic antidepressant ay tinatawag dahil ang kanilang kemikal na formula ay naglalaman ng tatlong naka-link na singsing kung saan nakakabit ang isang side chain. Ang kanilang mga katangian ng antidepressant ay nakasalalay sa istraktura ng gitnang singsing, at ang potency at sedative properties ay dahil sa mga pagkakaiba sa side chain. Kung ang ikaapat na singsing ay idinagdag, ang gamot ay tinatawag na tetracyclic. Maaaring isaalang-alang ng clinician ang tetracyclics hindi bilang isang hiwalay na grupo, ngunit sa halip bilang isang variant ng tricyclics. Maraming uri ng tricyclic at tetracyclic na gamot ang ginawa, pangunahin para sa mga komersyal na dahilan. Ang mga ito ay bahagyang naiiba sa kanilang mga therapeutic effect, bagaman ang mga pagkakaiba sa kanilang mga side effect ay dapat isaalang-alang ng clinician. Ang therapeutic effect ng mga gamot na ito ay naisip na nauugnay sa kanilang pangkalahatang pag-aari ng pagtaas ng pagpasok ng norepinephrine o serotonin sa mga receptor sa mga postsynaptic neuron sa pamamagitan ng pagharang sa muling pagpasok ng mga neurotransmitter na ito sa mga presynaptic nerve ending. Gayunpaman, sa ilang mga antidepressant (hal., iprindole at mianserin), ang epektong ito ay hindi masyadong malakas, at sa anumang kaso ito ay nangyayari nang mas maaga at mas mabilis kaysa sa therapeutic effect (na tumatagal ng dalawang linggo o higit pa upang lumitaw). Ito ay kilala na ang mga antidepressant ay may iba pang mga pharmacological effect bilang karagdagan sa inhibiting ang reuptake ng neurotransmitters mula sa synaptic cleft. Ang mga epektong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa sensitivity ng alpha-2-adrenergic autoreceptors (ang pagpapasigla ng mga receptor na ito ay binabawasan ang paglabas ng norepinephrine sa synaptic cleft, at pinapataas ito ng blockade), isang pagbaba sa postsynaptic beta-adrenergic sensitivity at isang pagtaas sa serotonergic function. Ang integral na epekto ng mga epektong ito ay mahirap matukoy. Kaya, ang therapeutic effect, sa kabila ng maraming taon ng pananaliksik, ay hindi ganap na maipaliwanag. (Tingnan ang Heninger et al. 1983a para sa pagsusuri.)

Magagamit na mga gamot

Ang iba't ibang mga compound na magagamit ay maaaring uriin bilang tricyclic, tetracyclic at iba pa. Ang mga tricyclic compound, sa turn, ay nahahati sa mga derivatives ng aminobenzyl, dibenzylcycloheptane at aminostilbene. Ngunit ang clinician ay pangunahing interesado sa mga pagkakaiba sa pharmacological, hindi sa mga istruktura. Samantala, anuman ang sinasabi ng mga tagagawa, walang nakakumbinsi na ebidensya na ang anumang gamot ay gumagana nang mas mabilis kaysa sa iba.

"Pamantayang" antidepressant

Amitriptyline ay may binibigkas na sedative effect, pati na rin ang mga katangian ng antidepressant. Samakatuwid, ito ay angkop para sa paggamot ng mga sintomas ng depresyon na nauugnay sa pagkabalisa o pagkabalisa. Mayroon ding isang slow-release na gamot (lentisol) na maaaring gamitin isang beses sa isang araw, ngunit ang amitriptyline mismo ay matagal na kumikilos at maaaring ibigay isang beses sa isang araw. Samakatuwid, hindi inirerekomenda na gumamit ng matagal na anyo ng gamot. Imipramine(melipramine) ay ginagamit upang gamutin ang depressed depression dahil sa hindi gaanong sedative effect nito kumpara sa amitriptyline.

Iba pang mga antidepressant

Kabilang dito ang dotepin, doxepin, iprindole, lofepramine, mianserin, fluoxetine, trazodone at trimipramine. Sa mga ito, ang mianserin ay may hindi gaanong binibigkas na anticholinergic na epekto at mas kaunting cardiotoxic effect. Samakatuwid, ito ay mas angkop para sa paggamot ng depression sa mga pasyente na may sakit sa puso, kahit na ang antidepressant effect nito ay hindi natagpuan na kasing binibigkas ng amitriptyline. Ang iprindole, lofepramine, trazodone at, tila, ang doxepin ay mas cardiotoxic kaysa imipramine. Ang fluvoxamine at fluoxetine ay mga selective serotonin reuptake blocker. Maaaring hindi gaanong cardiotoxic ang mga ito (at hindi gaanong pampakalma) kaysa sa mga karaniwang antidepressant, ngunit maaaring magdulot ng pagduduwal, pagkabalisa, at anorexia. Naiulat ang mga kombulsyon sa paggamit ng fluvoxamine, kaya dapat iwasan ang paggamit nito sa mga epileptik. Droga, hindi gaanong pampakalma kaysa sa mga karaniwang antidepressant - desipramine, maprotiline, lofepramine at nortriptyline.

Ang Clomipramine (Anafranil), na may malakas na epekto sa serotonin reuptake, ay naiulat na may isang tiyak na therapeutic effect sa mga sintomas ng obsession, ngunit walang kumpletong katiyakan tungkol dito. Ang gamot ay pinangangasiwaan nang intravenously, ngunit ang pagsasanay na ito ay hindi inirerekomenda dahil sa panganib ng cardiac arrhythmia.

PHARMACOKINETICS

Ang mga antidepressant ay mabilis na nasisipsip at na-metabolize ng atay sa mahabang panahon. Mayroon silang pangmatagalang epekto at dapat ibigay isang beses sa isang araw. Ang mga pasyente ay naiiba nang husto sa bawat isa sa intensity ng pagsipsip at metabolismo ng mga antidepressant. Tulad ng iniulat, kapag inireseta ang parehong dosis ng nortriptyline sa iba't ibang mga pasyente, isang sampung beses na pagkakaiba sa konsentrasyon nito sa dugo ay naobserbahan. Samakatuwid, ang dosis ay dapat na itakda nang paisa-isa depende sa klinikal na pagiging epektibo at masamang reaksyon. Ang mga sukat ng konsentrasyon ng gamot sa dugo ay maaaring mahalaga kung walang tugon sa karaniwang dosis. Kapag gumagamit ng nortriptyline, mayroong katibayan na alinman sa labis o masyadong maliit ng dosis ay gumagawa ng hindi sapat na klinikal na epekto (Asberg et al 1971). Gayunpaman, ang pagkakaroon ng "therapeutic window" na ito ay hindi nakumpirma para sa amitriptyline (Coppen et al. 1978) at maaaring hindi maobserbahan sa lahat para sa iba pang mga gamot. Ang mga konsentrasyon ng antidepressant sa gatas ng ina ay tumutugma sa mga konsentrasyon sa plasma.

MASAMANG EPEKTO

Ang mga ito ay marami at makabuluhan (Talahanayan 17.7). Maaari silang hatiin sa limang grupo. Mga vegetative effect: tuyong bibig, may kapansanan sa tirahan, kahirapan sa pag-ihi, na humahantong sa pagpapanatili ng ihi, paninigas ng dumi, paminsan-minsan na humahantong sa ileus, postural hypotension, tachycardia, nadagdagan ang pagpapawis. Sa mga ito, ang pinaka-seryoso ay ang pagpapanatili ng ihi, lalo na sa mga matatandang lalaki na may prostate hypertrophy, at exacerbation ng glaucoma; Ang pinakakaraniwang sintomas ay kinabibilangan ng tuyong bibig at may kapansanan sa tirahan. Ang iprindol at mianserin ay may pinakamababang epekto ng anticholinergic. Mga Side Effects sa Kaisipan: pagkapagod at pag-aantok kapag umiinom ng amitriptyline at iba pang mga gamot na may malakas na sedative effect; hindi pagkakatulog kapag gumagamit ng imipramine; talamak na mga organikong sindrom; sa mga pasyente na may bipolar affective disorder, maaaring ma-trigger ang mania.

Talahanayan 17.7. Ilang hindi gustong side effect ng tricyclic antidepressants

Vegetative(maliban sa cardiovascular)

Tuyong bibig

May kapansanan sa tirahan

Hirap umihi

Pinagpapawisan

Magiliw-vascular

Tachycardia

Hypotension

Mga pagbabago sa ECG

Ventricular arrhythmias

Neurological

Pinong panginginig

Mga problema sa koordinasyon

Sakit ng ulo

Pagkibot ng kalamnan

Epileptic seizure

Peripheral neuropathy

Iba pa

Mga pantal sa balat

Cholestatic jaundice

Agranulocytosis

Mga epekto sa cardiovascular- ang tachycardia at hypotension ay halos palaging nabubuo. Ang electrocardiogram ay madalas na nagpapakita ng pagtaas sa mga pagitan ng PR at QT, depression ng mga segment ng ST at pagyupi ng mga T wave kung minsan ay nabubuo, mas madalas sa mga pasyente na may sakit sa puso. Mukhang hindi gaanong malala ang mga sintomas na ito sa mianserin at trazodone. Mga epekto sa neurological: menor de edad panginginig, mahinang koordinasyon, sakit ng ulo, pagkibot ng kalamnan, epileptic seizure sa mga predisposed na pasyente, bihirang peripheral neuropathy. Iba pang mga epekto: allergic skin rashes, banayad na cholestatic jaundice, paminsan-minsan - agranulocytosis. Kapag gumagamit ng mianserin, ang leukopenia ay naobserbahan, bagaman napakabihirang (Committee on the Safety of Medicines 1981), kaya naman inirerekomenda ng mga tagagawa ng gamot na regular na suriin ang bilang ng mga leukocytes sa dugo kapag ginagamit ito. Ang isang teratogenic effect ay hindi naobserbahan sa mga kababaihan, ngunit gayon pa man, sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa unang ikatlong, ang mga antidepressant ay dapat na inireseta nang may pag-iingat.

Ang mga antidepressant ay unti-unting tinanggal. Ang biglaang pag-withdraw ay maaaring magdulot ng pagduduwal, pagkabalisa, labis na pagpapawis at hindi pagkakatulog.

TOXIC EFFECTS

Kapag na-overdose, ang mga tricyclic antidepressant ay nagdudulot ng maraming side effect, kung minsan ay napakaseryoso. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan ang agarang tulong mula sa mga espesyalista sa isang pangkalahatang ospital, ngunit dapat malaman ng psychiatrist ang mga pangunahing palatandaan ng labis na dosis. Ang mga ito ay maaaring ipahayag bilang mga sumusunod. Cardiovascular Kasama sa mga epekto ang ventricular fibrillation, conduction disturbances, at mababang presyon ng dugo. Ang pulso rate ay maaaring tumaas o bumaba, na sa isang tiyak na lawak ay depende sa conduction disorder. Mga problema sa paghinga humahantong sa pagkabigo sa paghinga. Ang nagreresultang hypoxia ay nagdaragdag ng posibilidad ng mga komplikasyon sa puso. Maaaring magkaroon ng aspiration pneumonia. Mga komplikasyon mula sa central nervous system ay: pagkabalisa, kalamnan twitching, convulsions, guni-guni, delirium, pagkawala ng malay. Maaaring magkaroon ng mga sintomas ng pyramidal at extrapyramidal. Mga sintomas ng parasympathetic- tuyong bibig, dilat na mga mag-aaral, malabong paningin, pagpapanatili ng ihi, pyrexia. Karamihan sa mga pasyente ay nangangailangan lamang ng pagmamasid at pangangalaga, ngunit ang pagsubaybay sa aktibidad ng puso ay lalong mahalaga, at sa kaso ng arrhythmia, ang agarang tulong mula sa isang espesyalista sa departamento ay kinakailangan. masinsinang pangangalaga. Ang mga tricyclic antidepressant ay nakakaantala sa pag-alis ng tiyan, kaya sa kaso ng labis na dosis, kinakailangan na banlawan ang tiyan ng ilang oras pagkatapos kumuha ng labis na dosis ng gamot. Ang pag-flush ay dapat gawin nang may matinding pag-iingat upang maiwasan ang posibilidad ng aspirasyon ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura. Kung kinakailangan, isang endotracheal tube na may inflatable cuff ay ipinasok sa trachea bago mag-lavage.

ANTIDEPRESSANTS AT SAKIT SA PUSO

Ang cardiovascular side effect ng tricyclic antidepressants na inilarawan dati, kasama ng kanilang mga cardiotoxic effect sa labis na dosis, ay nagmungkahi na ang tricyclic antidepressants ay maaaring mapanganib sa mga pasyenteng may sakit sa puso. Ang data ay hindi pare-pareho: ang British drug monitoring system ay nag-uugnay sa ilang cardiac deaths sa amitriptyline (Coull et al. 1970), ngunit ang parehong sistema sa Estados Unidos ay hindi sumusuporta sa link na ito (Boston Collaborative Drug Surveillance Program 1972). Ang mga tricyclic antidepressant ay may anticholinergic at quinidine-like effect at nagpapahina sa contractile function ng myocardium. Ang mga gamot na ito ay maaaring makagambala sa paggana ng puso. Gayunpaman, si Veith et al. (1982) ay walang nakitang epekto ng tricyclic antidepressants sa left ventricular function (kapwa sa pahinga at pagkatapos) sa mga depressed na pasyente na may malalang sakit mga puso.

Tulad ng nabanggit, posible na ang mga antidepressant na walang makabuluhang anticholinergic effect (tulad ng mianserin o trazodone) ay mas ligtas kaysa sa iba pang mga antidepressant, ngunit hindi ito napatunayan. Napagpasyahan ni Orme (1984) na ang lahat ng antidepressant ay karaniwang ligtas para sa mga pasyente na may banayad na sakit sa puso, ngunit sa malubhang sakit sa puso (hal., myocardial infarction, pagpalya ng puso, electrocardiographically nakumpirma Ang kanyang bundle block o heart block), tricyclic antidepressants ay dapat lamang gamitin sa napaka malaking pag-iingat.

MAKIPAG-UGNAYAN SA IBA PANG MGA GAMOT

Ang metabolismo ng tricyclic antidepressants ay mapagkumpitensyang hinahadlangan ng phenothiazine derivatives at pinahusay ng barbiturates (ngunit hindi benzodiazepines). Pinapahusay ng mga tricyclic antidepressant ang pressor effect ng norepinephrine, epinephrine at phenylephrine sa pamamagitan ng pagpigil sa kanilang reuptake (Boakes et al. 1973), at maaari nitong gawing kumplikado ang paggamit ng local anesthesia para sa dental o iba pang mga surgical procedure. Ang mga tricyclic antidepressant ay nakakasagabal din sa pagkilos ng mga antihypertensive na gamot na betanidine, clonidine, debrisoquine at guanethidine. Ngunit hindi sila nakikipag-ugnayan sa mga beta blocker na ginagamit upang gamutin ang hypertension. Bilang kahalili, ang mianserin ay maaaring gamitin upang gamutin ang mga pasyente na may depresyon na dumaranas din ng hypertension, dahil nakikipag-ugnayan lamang ito sa clonidine. Ang pakikipag-ugnayan ng tricyclic antidepressants sa monoamine oxidase inhibitors ay tinalakay sa ibaba.

MGA KONTRAINDIKASYON

Kasama sa mga kontraindikasyon ang agranulocytosis, malubhang pinsala sa atay, glaucoma at prostatic hypertrophy. Ang mga gamot na ito ay dapat na maingat na inireseta sa mga epileptik, matatanda, at mga pasyente pagkatapos ng coronary thrombosis.

APLIKASYON

Dapat na pamilyar ang clinician sa dalawang "standard" na gamot, ang isa ay may mas malinaw na sedative effect. Ang Amitriptyline (mas pampakalma) at imipramine (mas kaunting pampakalma) ay nakakatugon sa mga kinakailangang ito at malawakang pinag-aralan sa maraming mga klinikal na pagsubok. Dapat ding malaman ng manggagamot ang isang gamot na may kaunting anticholinergic side effect at hindi gaanong cardiotoxic kaysa sa iba; maaari kang pumili, halimbawa, mianserin, kahit na hindi pa tiyak na ang antidepressant effect nito ay kasing lakas ng amitriptyline. Walang saysay ang pagpapalit ng isang tricyclic na gamot sa isa pa sa pag-asang makakuha ng therapeutic effect kung ang isa sa kanila ay hindi pa nakapagbigay ng ganoong epekto; wala ring punto sa pagrereseta ng dalawa o higit pa sa mga gamot na ito nang sabay-sabay (ang kumbinasyon ng mga tricyclic antidepressants at monoamine oxidase inhibitors ay tinalakay sa ibaba). Ang mga gamot na naglalaman ng kumbinasyon ng isang antidepressant at isang antipsychotic, isang phenothiazine derivative, ay hindi rin nagbibigay ng mga benepisyo. Ang pagkabalisa ay karaniwang mahusay din na kinokontrol ng isang pampakalma na antidepressant. Kung kinakailangan upang suportahan ang pagkilos nito sa isang phenothiazine derivative, mas mainam na bigyan ang mga gamot na ito nang hiwalay upang makapagtatag ng sapat na dosis ng bawat gamot nang nakapag-iisa.

Kung ang isang depressed na pasyente ay nangangailangan ng isang antihypertensive na gamot, pinakamahusay na gumamit ng diuretic, isang naaangkop na beta-blocker (tulad ng propranolol), o kumbinasyon ng dalawang gamot na ito. Kung hindi ito posible, maingat na subaybayan ang iyong presyon ng dugo nang hindi bababa sa isang beses sa isang linggo, dahil ang ibang mga antihypertensive na gamot ay maaaring makipag-ugnayan sa tricyclics, gaya ng tinalakay kanina. Kung kinakailangan, ang dosis ng antihypertensive na gamot ay nababagay. Mahalaga rin na ipagpatuloy ang pagsubaybay sa iyong presyon ng dugo at maging handa na muling isaalang-alang ang dosis ng antihypertensive na gamot kapag itinigil ang antidepressant.

Ang pagpili ng naaangkop na antidepressant, napakahalaga na ipaliwanag sa pasyente na ang therapeutic effect ay maaaring hindi agad mangyari, ngunit pagkatapos ng dalawa hanggang tatlong linggo, bagaman ang pagtulog ay malamang na mapabuti nang mas maaga. Kinakailangan din na ipaalam na ang mga side effect (dry mouth, accommodation disturbances, constipation) ay lilitaw bago ang therapeutic effect. Higit pa matandang lalaki ay dapat bigyan ng babala tungkol sa posibilidad ng postural hypotension. Dapat matiyak ng pasyente na ang karamihan sa mga hindi pangkaraniwang bagay na ito ay unti-unting mawawala sa patuloy na paggamit ng gamot. Dahil ang kagalingan ng pasyente ay maaaring lumala dahil sa mga side effect bago mangyari ang therapeutic effect, dapat na muling bisitahin siya ng doktor sa loob ng isang linggo (para sa mga pasyenteng malubha ang depresyon - kahit na mas maaga), itatag kung anong mga side effect ang lumitaw, at ipaliwanag ang pinagmulan. sa mga hindi pa naiulat noon. Dapat niyang hikayatin ang pasyente, kumbinsihin siya na ipagpatuloy ang pag-inom ng gamot, habang tinatasa ang lalim ng depresyon.

Ang paunang dosis ay dapat na katamtaman (halimbawa, ang amitriptyline ay inireseta sa halagang 75-100 mg bawat araw). Kung kinakailangan, ang dosis na ito ay nadagdagan pagkatapos ng humigit-kumulang isang linggo, kapag ang kalubhaan ng mga epekto ay maaari nang linawin. Ang buong dosis ng isang antidepressant ay karaniwang ibinibigay sa gabi, kaya ang sedative effect ng gamot ay maaaring mapabuti ang pagtulog, ngunit ang mga side effect ay tumataas sa gabi at malamang na hindi napapansin ng pasyente. Ang mga dosis ay dapat na mas mababa sa mga matatandang pasyente, sa mga may sakit sa puso, paglaki ng prostate o iba pang mga kondisyon na maaaring pinalala ng mga tricyclic antidepressant, at sa mga pasyente na may sakit sa atay o bato.

Kung ang estado ng depresyon ay hindi bumuti pagkatapos ng dalawa o tatlong linggo, hindi mo dapat palitan ang isang gamot sa isa pa. Sa halip, dapat subukan ng doktor na alamin kung bakit hindi nakamit ang therapeutic effect: kung ang pasyente ay uminom ng gamot sa iniresetang dosis; Tama ba ang diagnosis? alin panlipunang mga kadahilanan gumaganap ng isang papel sa pagpapanatili ng estado ng sakit. Negatibong saloobin ng pasyente sa pagkuha ng mga antidepressant - karaniwang pangyayari. Ito ay nauugnay sa madilim na kumpiyansa ng nalulumbay na pasyente na walang makakatulong sa kanya, ang pag-aatubili na tiisin ang hindi kasiya-siyang epekto at ang takot na kapag nagsimula na siyang uminom ng gamot, hindi na niya ito mapipigilan.

Kung ang isang therapeutic effect ay nakamit, ang gamot ay dapat ipagpatuloy sa buong dosis para sa isa pang anim na linggo. Ang paggamot ay dapat pagkatapos ay ipagpatuloy sa isang pinababang dosis para sa karagdagang anim na buwan (Mindham et al. 1973). Kung ang isang exacerbation ay nangyayari kapag ang dosis ay nabawasan, ang nakaraang dosis ay dapat na maibalik nang hindi bababa sa tatlong buwan, at pagkatapos lamang ang dosis ay maaaring mabawasan muli. (May isa pang taktika: ihinto ang therapy kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng yugto ng depresyon. - Ed.)

Ano ang mga antidepressant? Ang terminong ito ay nagsasalita para sa sarili nito. Ito ay tumutukoy sa isang grupo ng mga gamot na naglalayong labanan ang depresyon. Ngunit ang kanilang saklaw ng aplikasyon ay mas malawak kaysa sa iminumungkahi ng kanilang pangalan. Bilang karagdagan sa depresyon, nagagawa nilang labanan ang mga damdamin ng takot, pagkabalisa at mapanglaw, gawing normal ang gana at pagtulog, at mapawi ang mga emosyonal na estado. Ang ilan sa mga ito ay ginagamit upang labanan ang nocturnal enuresis at paninigarilyo. Bilang karagdagan, ang mga antidepressant ay ginagamit bilang mga pain reliever para sa malalang sakit. Mayroong isang malaking bilang ng mga gamot na may kaugnayan sa mga antidepressant, ang listahan ng kung saan ay patuloy na lumalaki.

Paano gumagana ang mga antidepressant?

Ang mga gamot na ito ay kumikilos sa mga neurotransmitter system ng utak sa pamamagitan ng iba't ibang mekanismo. Ang mga neurotransmitter ay mga espesyal na sangkap na kinakailangan upang magpadala ng iba't ibang "impormasyon" sa pagitan ng mga selula ng nerbiyos. Hindi lamang ang emosyonal na background at mood ng isang tao, kundi pati na rin ang lahat ng aktibidad ng nerbiyos ay nakasalalay sa ratio at nilalaman ng mga neurotransmitter.

Tumutulong ang mga antidepressant na gawing normal ang mga ratio at dami ng neurotransmitters, kaya inaalis mga klinikal na pagpapakita depressive na estado. Samakatuwid, wala silang pinapalitan na epekto, ngunit isang kumokontrol, samakatuwid, salungat sa umiiral na opinyon hindi nakakahumaling.

Walang ibang antidepressant na maaaring magkaroon ng epekto mula sa pinakaunang tableta. Medyo matagal bago makita ang mga resulta, na kadalasang humahantong sa napaaga na paghinto ng gamot.

Pagpili ng isang antidepressant

Ang gamot na ito ay hindi masyadong nakakapinsala, dahil ay may malaking bilang ng mga contraindications at side effect. Bilang karagdagan, ang mga sintomas ng depresyon ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng isang mas malubhang sakit, tulad ng tumor sa utak, at bilang resulta ng hindi nakokontrol na paggamit ng mga antidepressant, ang sitwasyon ay maaari lamang lumala. Samakatuwid, ang isang doktor lamang ang dapat magreseta ng mga gamot na ito pagkatapos maitaguyod ang tamang diagnosis.

Mga tampok ng aplikasyon

Ang mga gamot na ito ay karaniwang nangangailangan ng unti-unting pagtaas ng dosis hanggang sa maging epektibo ang dosis. Pagkatapos nito, ang mga antidepressant ay dapat na kunin nang mas matagal, at pagkatapos ay unti-unti din silang mag-withdraw. Salamat sa regimen ng paggamot na ito, posible na maiwasan ang paglitaw ng mga side effect, pati na rin ang pagbabalik ng sakit sa kaso ng biglang pag-withdraw.

Walang mga antidepressant na may agarang epekto. Hindi mo maaalis ang depresyon sa loob ng 1-2 araw. Samakatuwid, ang mga gamot ay inireseta sa loob ng mahabang panahon, at ang mga resulta mula sa pagkuha ng mga ito ay kadalasang lumilitaw sa ikalawang linggo ng paggamit, at sa ilang mga kaso sa ibang pagkakataon. Kung pagkatapos ng isang buwan mula sa simula ng paggamot ay walang mga positibong pagbabago sa kagalingan, kung gayon ang gamot ay papalitan ng isa pa.

Halos lahat ng antidepressant ay ipinagbabawal sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso. Hindi sila tugma sa pag-inom ng alak. Bilang karagdagan, ang kanilang kakaiba ay ang mas maagang pagpapakita ng activating o sedative effect kaysa sa direktang antidepressant effect. Minsan ang kalidad na ito ay kinukuha bilang batayan kapag pumipili ng gamot.

Halos lahat ng antidepressant ay nagdudulot ng hindi kasiya-siyang epekto gaya ng sekswal na dysfunction . Ito ay nagpapakita ng sarili bilang nabawasan ang sekswal na pagnanais, erectile dysfunction, at anorgasmia. Hindi lahat ay nakakaranas ng komplikasyon na ito kapag ginagamot sa mga antidepressant, ngunit sa anumang kaso, ang gayong karamdaman ay ganap na lumilipas.

Kaya, ang mga antidepressant ay dapat piliin nang paisa-isa ng dumadating na manggagamot, na isinasaalang-alang ang iba't ibang mga kadahilanan kapag pumipili ng isang partikular na gamot. Susunod, dapat mong pamilyar ang iyong sarili sa pinaka ginagamit na gamot - tricyclic antidepressant.

Reseta ng tricyclic antidepressants

Ang gamot na ito ay ginagamit upang gamutin ang mga sumusunod na sakit:

pag-atake ng sindak;
sintomas ng sakit ng iba't ibang etiologies;
sobrang sakit ng ulo;
regular na pananakit ng ulo;
obsessive-compulsive disorder.

Bilang karagdagan, ang mga ito ay epektibo sa paggamot sa mga karamdaman sa pagtulog. Ang mahusay na katanyagan ng gamot na ito ay dahil sa mabisang epekto nito sa mga proseso ng kemikal utak. Ito ay mahigpit na inireseta nang paisa-isa. Ang kakaiba ng paggamit ng mga tricyclic antidepressants ay ang mga ito sa una ay inireseta sa mga maliliit na dosis, unti-unting tumataas sa kinakailangang konsentrasyon.

Dapat tandaan na ang depresyon ay dapat gamutin. Ang isang hindi ginagamot na patolohiya ay maaaring muling lumitaw pagkatapos ng ilang oras, dahil ang pagpapabuti ay hindi nangangahulugang pagpapagaling. Kung ang isang tao ay bumalik pagkatapos ng paggamot, ang susunod na kurso ng therapy ay dapat na mas mahaba kaysa sa nauna.

Maaaring hindi angkop para sa lahat ang mga tricyclic antidepressant. Ang dahilan nito ay nasa tagal ng kanilang pagkilos. Ang ilang mga pasyente, lalo na ang mga nagpapakamatay, ay hindi nakakaranas ng ginhawa mula sa pag-inom ng mga gamot na ito. Bukod dito, ang labis na dosis ay maaaring nakamamatay. Ang mga ito ay kontraindikado din sa ilang mga malalang sakit.

Kasama sa mga tricyclic antidepressant ang:

Lofepramine;
Doxelin;
Mianserin;
imipramine;
Trazodone.

Bagama't walang mga mainam na gamot, ito ay mga tricyclic antidepressant na kadalasang nakakamit ng mga pangmatagalang resulta.

Ang bisa ng tricyclic antidepressants

Ipinapakita ng mga istatistika na sa 7 sa 10 mga kaso, kapag ginagamit ang gamot na ito, mayroong isang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon kahit na matapos itong inumin sa loob ng maikling panahon. Naaapektuhan nila ang mga pasyente nang iba, na sanhi ng indibidwal na tampok katawan. Ngunit sa psychiatry mayroong isang panuntunan: mas matindi ang depresyon, mas mataas ang bisa ng mga naturang gamot, sa kondisyon na ang mga ito ay kinuha sa loob ng mahabang panahon.

Madalas na nangyayari na ang isang pasyente, na kumukuha ng tricyclic antidepressants sa loob ng isang linggo o dalawa at hindi nakakakita ng mga resulta, ay huminto sa paggamit nito. Inirerekomenda ng mga doktor na gawin ito nang hindi mas maaga kaysa sa 4 hanggang 6 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot. Kung ang isang depressive state ay sinamahan ng pananakit ng ulo at pagkagambala sa pagtulog, ang pasyente ay makakaramdam kaagad ng positibong resulta. Ang normalisasyon ng pagtulog at pagbawas ng sakit ay nangyayari isang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot.

Ang kurso ng paggamot at layunin ng gamot na ito ay dapat na mahigpit na indibidwal. Ang bawat kaso ng depresyon ay indibidwal at nangangailangan ng banayad na pagsusuri, malalim na pagsusuri at pagsasaalang-alang sa mga katangian ng katawan, kabilang ang edad, kasarian, pangkalahatang kondisyon may sakit.

Mga panganib ng paggamit ng tricyclic antidepressants

Gaya ng ipinapakita ng mga medikal na istatistika, karamihan sa mga pasyente na ginagamot ng mga tricyclic na gamot ay hindi nakakaranas ng mga side effect o maaaring makaranas ng mga maliliit na deviation na mabilis na nawala. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa mga sumusunod side effects tricyclic antidepressants:

pagtitibi;
labis na pagpapawis;
tuyong bibig;
bahagyang kapansanan sa paningin.

Ang mga pasyente ay karaniwang patuloy na umiinom ng gamot na ito pagkatapos mangyari ang mga sintomas na ito. Ang ilan ay maaaring makaranas ng pagkahilo at pag-aantok. Ang ganitong mga side effect ay nawawala sa kanilang sarili pagkatapos ng 1 hanggang 2 linggo ng paggamot sa mga tricyclic na gamot. Kapag ginagamit ang gamot na ito, madalas na nangyayari ang sexual desire disorder, ejaculation disorder, at kawalan ng kakayahang makaranas ng orgasm.

Pagkagumon sa mga antidepressant

Mayroong isang medyo malawak na paniniwala na ang mga tricyclic antidepressant ay maaaring nakakahumaling. Mali ito. ganyan Ang mga gamot ay hindi inuri bilang mga tranquilizer, at samakatuwid ay hindi nakakatulong sa pagkagumon. Ang kurso ng paggamot ay huminto nang paunti-unti, binabawasan ang dosis sa loob ng 3 hanggang 4 na linggo.

Hindi katanggap-tanggap ang biglang pagtigil sa pag-inom ng mga tricyclic na gamot.. Ito ay maaaring maging sanhi ng withdrawal syndrome, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkamayamutin, pagkahilo, pagtatae, pagkagambala sa pagtulog, pag-cramping ng pananakit ng tiyan, atbp. Ang withdrawal syndrome ay napakabihirang naobserbahan at nawawala nang mag-isa sa loob ng 2 hanggang 3 linggo.

Kaya, ang mga antidepressant ay mga gamot na tumutulong sa paglaban sa depresyon. Ngunit bukod dito, nakayanan nila ang emosyonal na stress, inaalis ang takot at pagkabalisa, at gawing normal ang pagtulog. Hindi sila dapat inumin nang walang reseta ng doktor, dahil ito maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon.

Mga antidepressant - Ito ay mga gamot na nagpapaganda ng mood at nag-aalis ng pagkabalisa at pagkamayamutin. Kadalasan, inireseta sila ng mga doktor talamak na stress o .

Kapag ang emosyonal na background ay nabalisa sa katawan, hindi lamang ang aktibidad ng sistema ng nerbiyos ay nagbabago, kundi pati na rin ang paggawa ng mga sangkap na responsable para sa isang magandang kalagayan at isang mahinahon na pang-unawa sa katotohanan.

Mula noong sinaunang panahon, ang mga materyales ng halaman (motherwort, valerian, eleutherococcus, tanglad, atbp.) ay ginamit bilang mga ahente na may kapaki-pakinabang na epekto sa pag-iisip ng tao. At noong ika-20 siglo, lumitaw ang mga synthesized na tablet na kinokontrol ang antas ng mga neurotransmitters (serotonin, norepinephrine, dopamine), mga sangkap kung saan nakasalalay ang emosyonal na kalagayan ng isang tao.

Ang mga antidepressant ay naging matatag na naitatag na sila ay niluwalhati pa sa modernong palabas na negosyo. Halimbawa, ang pinakabagong hit ng Chelyabinsk rap group na "Triagrutrika" ay tinatawag na "Antidepressant". At ang ilang mga dayuhang channel ng musika taun-taon ay nag-iipon ng kanilang nangungunang listahan ng mga antidepressant na kanta.

Kaya ang pangalan ng grupo mga gamot na pharmacological, napakatumpak na sumasalamin sa kanilang pagkilos na nahahanap nito ang aplikasyon nito sa mga kultural na lugar ng buhay ng tao. Lumilitaw na nauugnay ito sa kung paano gumagana ang mga gamot at ang kanilang kakayahang magpataas ng mood.

Mekanismo ng pagkilos

Ang sikreto ng ating emosyonal na buhay ay nagbubunyag teoryang biochemical, ang pagkasira nito ay batay sa mga prosesong nagpapababa ng dami ng mga sustansya sa katawan ng tao.Maaaring mag-normalize ang mga antidepressant pagpapalitan ng kemikal sa mga selula ng utak, kinokontrol ang antas ng serotonin, dopamine at norepinephrine, mga hormone na responsable para sa mabuting kalooban ng isang tao.

Ang mga gamot na ito, depende sa kanilang pagkilos, ay maaaring hadlangan ang pagsipsip ng mga neurotransmitter ng mga neuron o pataasin ang kanilang konsentrasyon (produksyon ng mga glandula ng utak o adrenal glandula).

Mga pahiwatig para sa paggamit

neuroses;
phobias (takot);
nadagdagan ang pagkabalisa;
talamak na depresyon;
matagal na stress;
mga estado ng takot;
anerexia o bulimia;
mga sekswal na dysfunctions;
affective disorder;
pagsuko ng droga, alkohol, nikotina.

Ang mga pagsusuri ng mga pasyente sa pag-inom ng mga antidepressant ay iba-iba. Minsan, kapag ang mga ito ay itinigil, ang mga sintomas o sintomas ay lilitaw din sa mga pasyente, ang ilang mga gamot ay hindi ginagamit sa mga kababaihan na gumagamit ng diyeta para sa pagbaba ng timbang, dahil maaari silang mag-ambag sa labis na pagtaas ng timbang.

Samakatuwid, napakahalaga na pumili angkop na gamot at maingat na pag-aralan ang mga epekto nito. Pagkatapos lamang na timbangin ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan sa isang appointment sa isang doktor (neurologist, psychotherapist, psychiatrist) maaari kang pumunta sa parmasya upang bumili ng isang antidepressant.

Pag-uuri

1. thymiretics , pasiglahin ang aktibidad ng nervous system.
2. Thymoleptics , mga gamot na may binibigkas na sedative (calming) effect.
3. Walang pinipili mga aksyon (Melipramine, Amizol).
4. Electoral mga aksyon (Flunisan, Sertraline, Fluvoxamine, Maproteline, Reboxetine).
5. Mga inhibitor ng monoamine oxidase (Transamine, Autorix).
6. Pumipili (Coaxil, ).
7. Mga baga Ang mga antidepressant (Doxepin, Mianserin, Tianeptine) ay malumanay na nagpapabuti sa pagtulog at mood, at may kapaki-pakinabang na epekto sa pang-unawa ng isang tao sa katotohanan.
8. Malakas Ang mga antidepressant (Imipramine, Maprotiline) ay aktibo at mabilis na nag-aalis ng mga sintomas ng depresyon, ngunit may ilang makabuluhang epekto.

Ang pinakasikat na antidepressant na walang reseta

Mga pangalan at presyo:

Ang mga tincture ng alkohol ay may banayad na antidepressant na epekto:

ugat ng maralia, immortelle, rhodiola rosea (nagpapawi ng pakiramdam ng pagkapagod, kawalang-interes);
Livezes, itaas ang pangkalahatang tono ng katawan;
ginseng, nagtataguyod ng sigla at aktibidad;
pang-akit, pinasisigla ang pagganap;
mint, valerian, motherwort, gawing normal ang pagtulog, mapawi ang pag-igting ng nerbiyos.
Ang average na mga presyo para sa mga produktong ito sa mga parmasya ay mula 50 hanggang 100 rubles.

Ang mga tricyclic antidepressant ay ginagamit upang gamutin ang patuloy at matagal na depresyon.

Listahan ng mga gamot:

Sa kabila ng malakas na epekto sa paggamot mga karamdaman sa pag-iisip Ang mga tricyclic na gamot ay may bilang ng binibigkas side effects, medikal na pananaliksik ipakita na dahil sa kanila, higit sa 30% ng mga pasyente ang huminto sa pag-inom ng mga gamot na ito nang hindi nakumpleto ang kurso ng paggamot. Ito ay nagtulak sa mga parmasyutiko na lumikha ng mga bagong gamot na walang mga side effect na negatibong nakakaapekto sa digestive, renal system at metabolic proseso sa katawan, pati na rin ang mga gamot na hindi nagiging sanhi ng "withdrawal syndrome".

Mga bagong henerasyong antidepressant (listahan ng mga pinakamahusay na gamot) :

Bago ka magsimulang uminom ng anumang antidepressant, mahalagang malaman:

Video:

Mga side effect ng antidepressants

Mga tricyclic antidepressant

Mga inhibitor ng monoamine oxidase

Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)

Mga indikasyon at contraindications para sa paggamit

Mga negatibong epekto ng mga TCA sa katawan

Ang aming TOP 15 pinakamahusay na TCA

Posible bang bumili nang walang reseta?

isyu sa presyo

Listahan ng mga gamot

Doxepin at Clomipramine

Ano ang mga antidepressant at paano ito gumagana?

Anong mga antidepressant ang maaari mong bilhin nang walang reseta ng doktor?

Tricyclic antidepressants, bagong henerasyon: listahan at mga pangalan ng mga gamot

Magandang moderno, banayad na antidepressant na tablet para sa depresyon, nerbiyos, kawalang-interes, pagluha, pagkabalisa at stress: listahan

Mga antidepressant para sa mga bata: listahan

Mga antidepressant para sa pagtigil sa paninigarilyo: listahan

Malakas na antidepressant: listahan ng mga gamot na walang reseta ng doktor

Mga murang antidepressant: listahan ng mga gamot na walang reseta

Mga antidepressant para sa alkoholismo nang walang reseta: listahan

Mga antidepressant para sa menopause nang walang reseta: listahan

Mga antidepressant para sa pagbaba ng timbang nang walang reseta ng doktor: listahan

Antidepressant - Fluoxetine, Fevarin, Amitriptyline, Lenuxin, Afobazol, Zoloft: mabibili mo ba ito nang walang reseta ng doktor, paano ito dadalhin?

Mga herbal na natural na antidepressant, mga produktong antidepressant na walang epekto: listahan, ang pinakamahusay na antidepressant ng prutas

Mga tranquilizer at antidepressant: ano ang pagkakaiba?

Ang mga antidepressant ay nagpapagaling o napilayan: pinsala sa mga antidepressant, mga epekto, sulit ba itong kunin?

Mga antidepressant at alkohol: mga kahihinatnan ng magkasanib na paggamit

Aling doktor ang nagrereseta ng mga antidepressant?

Posible bang uminom ng mga antidepressant sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso?

Posible bang uminom ng mga antidepressant sa buong buhay mo?

Video: depression at antidepressants

Anong mga gamot ang dapat kong inumin para sa depression?

Paano "nagliligtas" ng depresyon ang mga tabletas?

Mapanganib ba ang mga anti-depression na gamot?

Kailan nagsisimulang gumana ang mga gamot laban sa depresyon at stress?

Anong mga tabletas ang nakakatulong sa depression?

Paano uminom ng mga gamot?

Anong mga antidepressant ang ginagamit para sa depression?

Paggamot ng depresyon na may mga antidepressant: pamantayan sa pagpili

Mga gamot para sa depresyon: listahan ng mga antidepressant

Anong mga karagdagang gamot ang ginagamit?

Mga tabletas para sa depresyon: listahan ng mga tranquilizer

Mga indikasyon at contraindications para sa paggamit

Mga negatibong epekto ng mga TCA sa katawan

Ang aming TOP 15 pinakamahusay na TCA

Posible bang bumili nang walang reseta?

isyu sa presyo

TRICYCLIC AT TETRACYCLIC ANTIDEPRESSANTS

PHARMACOKINETICS

MASAMANG EPEKTO

TOXIC EFFECTS

ANTIDEPRESSANTS AT SAKIT SA PUSO

MAKIPAG-UGNAYAN SA IBA PANG MGA GAMOT

MGA KONTRAINDIKASYON

APLIKASYON

Paano gumagana ang mga antidepressant?

Pagpili ng isang antidepressant

Mga tampok ng aplikasyon

Reseta ng tricyclic antidepressants

Ang bisa ng tricyclic antidepressants

Mga panganib ng paggamit ng tricyclic antidepressants

Pagkagumon sa mga antidepressant

Mekanismo ng pagkilos

Mga pahiwatig para sa paggamit

Pag-uuri

Ang pinakasikat na antidepressant na walang reseta

Bago sa site

Pinakasikat

MGA SIKAT NA SEKSYON