Ang Cholangiocarcinoma ay isang kanser mga duct ng apdo, nakakaapekto sa intrahepatic, perihilar, distal na mga seksyon puno ng biliary. Ang pinakakaraniwang uri ng cholangiocarcinoma ay hilar tumors (56%), hindi gaanong karaniwan ay intrahepatic cholangiocarcinomas (6–10%).
Ang hilar tumor, na tinatawag ding Klatskin tumor (unang inilarawan ng researcher na si Gerald Klatskin noong 1960s), ay nakakaapekto sa karaniwang hepatic duct sa bifurcation ng kanan at kaliwang hepatic duct sa hilum ng atay.
- Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng sakit
- Klinikal na larawan
- Diagnosis ng sakit
- Paggamot at pagbabala
Ang tumor na ito ay bumubuo ng 3% ng malignant na mga tumor gastrointestinal tract. Karaniwan itong nangyayari sa pagitan ng edad na 50 at 70, ngunit maaaring lumitaw nang mas maaga. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay napansin sa mga pasyente na may pangunahing sclerosing cholangitis at karaniwang mga cyst ng bile duct.
Ang rate ng insidente ay bahagyang mas mataas sa mga lalaki. Ang tumor na ito ay dahan-dahang lumalaki at huli na ang metastases. Dahil sa late detection at ang imposibilidad ng surgical resection, ang sakit ay mayroon napakadelekado nakamamatay na kinalabasan.
Ang pagkalat ng sakit ay hanggang sa 2 kaso bawat 100,000 populasyon, ang antas nito ay tumataas bawat taon, marahil ito ay dahil sa pinabuting pagsusuri at pagpapatupad. computed tomography.
Ang isang neoplasm ay bubuo mula sa intrahepatic at extrahepatic epithelial cells. Iminumungkahi ng ilang mananaliksik na ang pag-unlad ng sakit ay nauugnay sa isang mutation sa tumor suppressor gene.
Ayon sa morphological structure, ang tumor ng Klatskin ay isang adenocarcinoma sa 90% ng mga kaso, at squamous cell carcinoma sa 10%. Ang mga lokal na metastases ay matatagpuan sa atay, porta hepatis, mga rehiyonal na lymph node ng pancreaticoduodenal complex at ang cavity ng tiyan.
Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng sakit
Ang etiology ng malignant formations ng bile ducts sa karamihan ng mga kaso ay nananatiling hindi kilala.
Sa kasalukuyan ay pinaniniwalaan na ang mga gallstones ay hindi nagpapataas ng panganib na magkaroon ng cholangiocarcinomas.
Isaalang-alang natin ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib:
Ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod sa Klatskin tumor:
Ang klasikong triad ng mga sintomas ng hepatobiliary at pancreatic cancer ay katangian: cholestasis, sakit ng tiyan, pagbaba ng timbang. 90% ng mga pasyente ay nagkakaroon ng jaundice, na kadalasang pasulput-sulpot.
Ang jaundice ay ang pinakakaraniwang pagpapakita malignant na mga tumor mga duct ng apdo, ngunit sa tumor ni Klatskin ay mas marami itong nakikita mga huling yugto at nagpapahiwatig ng malubhang pag-unlad ng sakit.
Ang hepatomegaly ay sinusunod sa bawat ikatlong pasyente. Mga pagsubok sa lab ang dugo ay nagpapakita ng pagtaas sa antas ng bilirubin (bilirubin ay lumilitaw din sa ihi), alkaline phosphatase. Ang jaundice ay isang pisikal na pagpapakita ng hyperbilirubinemia.
Ang ilang mga pasyente ay may mataas na carcinoembryonic antigen (CEA), ngunit ang indicator na ito ay hindi isang partikular at sensitibong marker. Ang pinakatumpak na antas ay ang antas ng cancer antigen CA 19–9; ang halaga nito ay tumaas sa 80% ng mga pasyente. Ang kumbinasyon ng dalawang pagsusuri ay higit na nagpapahiwatig ng pagtuklas ng ganitong uri ng kanser.
Diagnosis ng sakit
Upang masuri ang isang Klatskin tumor, ang mga sumusunod na radiographic na pamamaraan ay ginagamit:
Paggamot at pagbabala
Kung ang sakit ay maaaring matanggal (walang metastases sa atay o iba pang systemic organs, Ang mga lymph node, At mga daluyan ng dugo hindi apektado) interbensyon sa kirurhiko ay ang pinakamahusay na pagpipilian paggamot.
Ang limang taong survival rate ng mga pasyenteng may ganitong sakit na walang operasyon ay mula 5 hanggang 10%. Pagkatapos ng operasyon, ang survival rate ay 10–30% o mas mataas. Sa kasamaang palad, ang Klatskin tumor ay bihirang masuri sa maagang yugto Samakatuwid, ito ay hindi maaaring magamit sa karamihan ng mga pasyente.
Ang imposibilidad ng tumor resection ay tumutukoy sa mababang average na survival rate ng mga pasyente. Ang pamantayan para sa paggamot sa kirurhiko ay batay sa pagtatasa ng mga anatomical na istruktura na apektado ng paglaki ng tumor.
Ang mga pamamaraan ng pagsasaliksik ng radiological ay kinakailangan upang matukoy ang posibilidad ng pag-opera sa pagputol ng tumor at ang pagpili therapeutic taktika. Ang Klatskin tumor ay hindi maoperahan sa mga sumusunod na kaso:
- bilateral pinsala sa kanan at kaliwang hepatic ducts sa antas ng sumasanga ng intrahepatic ducts;
- pangunahing hadlang portal na ugat, ang proximal bifurcations nito;
- pagkasayang ng umbok ng atay kasama ang occlusion ng kabaligtaran na sangay ng portal vein;
- pagkasayang ng umbok ng atay na may pinsala sa kabaligtaran ng mga biliary duct ng pangalawang pagkakasunud-sunod;
- Pinsala ng tumor sa bilateral na mga arterya sa atay.
Sa huli, ang kakayahang alisin ang tumor ay tinutukoy sa panahon ng operasyon.
Kung ang mga resulta ng preoperative na CT scan ay nagpapahiwatig na ang operasyon ay hindi posible, ang pasyente ay maaaring maging karapat-dapat para sa palliative care o palliative surgery (biliary bypass upang maibsan ang sagabal). Ang bile duct stenting ay nagpapagaan ng sagabal ngunit pinatataas ang panganib ng cholangitis.
Upang madagdagan ang posibilidad na gumaling, ginagamit ang radiation therapy, na nagbibigay ng isang kalamangan sa kaso ng hindi kumpletong mga resection. Adjuvant at preoperative radiation therapy ginagamit upang bawasan ang laki ng tumor sa maaaring resectable na laki.
Sa mga tumor na hindi maoperahan Ang chemotherapy kasama ng radiation therapy ay maaaring tumaas ang kaligtasan ng buhay sa 10 buwan. Ang ilang mga pasyente na may tumor sa Klatskin ay nangangailangan ng palliative na pangangalaga ( average na tagal ang buhay ay 2-8 buwan).
Bahagyang pagputol ng hilum ng atay, chemotherapy, radiation therapy, bypass surgery - lahat ng mga pamamaraan ng paggamot na ito ay ginagamit na may iba't ibang mga resulta.
Liver cirrhosis, hindi natukoy (K74.60), Liver cirrhosis, iba pa (K74.69)
RCHR (Republican Center for Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan)
Bersyon: Mga klinikal na protocol ng Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan - 2013
Iba pa at hindi natukoy na cirrhosis ng atay (K74.6)
Palliative na pangangalaga
Pangkalahatang Impormasyon
Maikling Paglalarawan
Pagtitibi - nabawasan ang dalas ng dumi at nahihirapan sa pagdumi.
I. PANIMULANG BAHAGI
Pangalan ng protocol: Palliative na pangangalaga para sa mga pasyente na may talamak na mga progresibong sakit sa yugtong walang lunas, na sinamahan ng paninigas ng dumi
Protocol code:
Code ng sakit ayon sa ICD 10:
B20 - B24, C00-C97, E10-E11, G20, G81-G83, G92-G93, I10-I13, I25, I27, I50, I69, J44, J90- J91, J96, K70.3-K70.4, K71.7, K72, K74, N18-N19, S72.0
Mga pagdadaglat na ginamit sa protocol:
Mga GP - mga doktor Pangkalahatang pagsasanay
UAC - pangkalahatang pagsusuri dugo
OAM - pangkalahatang pagsusuri ng ihi
Gastrointestinal tract - gastrointestinal tract
RK - Republika ng Kazakhstan
INN - internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan
Petsa ng pagbuo ng protocol: taong 2013.
Mga gumagamit ng protocol: Mga GP sa polyclinics, oncologist sa mga ospital at klinika, mga palliator sa hospice ng ospital at on-site na mga serbisyo sa hospice.
Mga diagnostic
II. MGA PAMAMARAAN, PAMAMARAAN AT PAMAMARAAN PARA SA DIAGNOSIS AT PAGGAgamot
Pamantayan sa diagnostic(paglalarawan maaasahang mga palatandaan sindrom)
Mga reklamo at anamnesis:
Mga reklamo tungkol sa pagbaba ng dalas ng dumi (mas mababa sa 3 beses sa isang linggo), isang pakiramdam ng bigat at pamumulaklak, isang mas siksik na pagkakapare-pareho ng dumi ("dumi ng tupa"), ang pagkilos ng pagdumi ay nangangailangan ng pagsisikap ng kalamnan, kahit na pagkatapos ng pagkilos ng pagdumi mayroong pakiramdam ng hindi sapat na pagdumi.
Kapag nangongolekta ng anamnesis, nagtatanong sila nang detalyado tungkol sa lahat ng mga pagpapakita ng paninigas ng dumi - dalas ng dumi, katangian ng mga feces, straining at pakiramdam ng kasiyahan sa pagkilos ng pagdumi, tagal ng paninigas ng dumi. Malalaman din nila kung mayroong pananakit ng tiyan, utot, mga palatandaan ng pinsala sa itaas na gastrointestinal tract, mga palatandaan ng pinsala sa daanan ng ihi, kung ang pasyente ay umiinom ng laxative o iba pang mga gamot at kung gaano katagal.
Eksaminasyong pisikal:
palpation at percussion ng tiyan, auscultation, macroscopic na pagsusuri ng dumi, hindi direktang layunin ng data.
Pananaliksik sa laboratoryo mga pagsubok na kinakailangan upang matukoy ang sindrom, na isinagawa bago ang pag-ospital sa isang palliative care organization: hindi isinasagawa
Instrumental na pag-aaral mga pagsubok na kinakailangan upang matukoy ang sindrom, na isinagawa bago ang pag-ospital sa isang palliative care organization:
- pagsusuri sa x-ray- kung may hinala ng bahagyang o kumpletong pagbara ng bituka (pagkadumi na sinamahan ng sakit ng tiyan, pagsusuka, kawalan ng epekto mula sa konserbatibong therapy).
Paggamot sa ibang bansa
Magpagamot sa Korea, Israel, Germany, USA
Kumuha ng payo sa medikal na turismo
Paggamot
Mga layunin ng palliative na pangangalaga: normalisasyon ng dumi
Mga taktika sa pangangalaga ng pampakalma
Paggamot na hindi gamot(regime, diyeta, atbp.)
Pag-iwas sa asthenia, mode ng pagpapalawak aktibidad ng motor, ehersisyo therapy, paglilinis enemas.
Diet - pagsasama sa diyeta ng mga pagkain na naglalaman ng dietary fiber, sapat na likido, prutas, fruit juice.
Paggamot sa droga(ipinahiwatig mga pangkat ng pharmacological, tanging mga gamot na nakarehistro sa Republic of Kazakhstan, INN, kurso o pang-araw-araw na dosis, na nagsasaad ng release form. Kung may mga partikular na tampok ng reseta, dapat mong ipahiwatig ang: intravenous administration, insulin pump, atbp.):
|
Listahan ng mga pangunahing mga gamot |
||||
| INN/Aktibong sangkap | Form ng paglabas | Dosis ng kurso, 14 na araw | ||
| Mga gamot na ginagamit para sa mga sakit ng digestive system | ||||
| Laxatives | ||||
| bisacodyl | Tablet, 5 mg, sup rectal 10 mg, patak |
20 tableta 10 St. |
||
| lactulose | Syrup, suspensyon para sa oral administration |
1 bote - 500 ML |
||
| Senna | tab | 20 tab | ||
|
Listahan ng mga karagdagang gamot |
||||
| Mga produkto ng dugo, mga pamalit sa plasma at mga produkto ng nutrisyon ng parenteral | ||||
| Nangangahulugan na tumutulong sa pagpapanumbalik ng microecological balanse ng mga bituka | ||||
| Steril concentrate ng bituka microflora metabolic produkto | patak para sa oral administration | 2 bote | ||
| phosphate enema | 100 ML 1-2 beses sa isang araw | 5 piraso | ||
Mga produkto mga layuning medikal
|
Pangalan mga produkto |
Dami kada araw |
Tagal mga aplikasyon |
| Sistema ng intravenous infusion | 1 | 5-10 araw |
| Syringe 2 ml, 5 ml, 10 ml, 20 ml | 30 | 14 na araw |
| Device para sa pagbubuhos sa maliliit na ugat na may butterfly needle para sa subcutaneous injection | 1 sa 3-10 araw | 14 na araw |
| Punasan ng alak | 30 | 14 na araw |
| mga lampin | 4 | 14 na araw |
| Disposable diaper | 4 | 14 na araw |
| hypoallergenic adhesive plaster | 1 pack (2*500 cm) | 14 na araw |
| Mga thermometer ng katawan | 1 piraso bawat 1 pasyente | 14 na araw |
| Tonometer ng presyon ng dugo | 1 piraso | 14 na araw |
| Ang irrigator ni Esmarch | 1 | 1-2 beses bawat kurso |
Interbensyon sa kirurhiko: kung may hinala ng bahagyang o kumpletong pagbara ng bituka (pagkadumi na sinamahan ng pananakit ng tiyan, pagsusuka, kawalan ng epekto mula sa konserbatibong therapy).
Karagdagang pamamahala(suporta sa pasyente sa isang outpatient na batayan):
- kontrol sa dumi pagkatapos ng 2 araw sa ika-3, malayang paggamit laxatives sa bahay pagkatapos ayusin ang mga reseta ng ospital.
Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng pampakalma na paggamot
Droga ( aktibong sangkap), ginagamit sa paggamot
Mga pangkat ng mga gamot ayon sa ATC na ginagamit sa paggamot
Pag-ospital
Mga indikasyon para sa pagpapaospital sa isang palliative care organization:
- ang pasyente ay may isang oncological o somatic na sakit sa isang hindi magagamot na yugto, na sinamahan ng pag-unlad ng ascites;
- ang pagkakaroon ng mga indikasyon sa lipunan at tahanan (kakulangan ng mga kondisyon para sa pagbibigay ng wastong pangangalaga at paggamot sa bahay, isang sitwasyon ng sikolohikal na kakulangan sa ginhawa dahil sa pagkakaroon sa apartment ng isang pasyente na may isang oncological o somatic na sakit sa isang hindi magagamot na yugto, atbp.) .
Mga kundisyon para sa pagpapaospital sa isang palliative care organization:
- ang pasyente ay may talamak na progresibong sakit sa isang yugtong walang lunas, na kinumpirma ng isang medikal na sertipiko na inisyu ng mga doktor ng isang organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan; (notification ng patronage, data mula sa histological o cytological na eksaminasyon o iba pang pagsusuri na nagpapatunay sa diagnosis).
Impormasyon
Mga mapagkukunan at literatura
- Mga minuto ng pagpupulong ng Expert Commission on Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan, 2013
- 1. Doyle, D, G. W. Hanks, at N. eds MacDonald. 1998. Oxford Textbook of Palliative Care. 2nd ed. Oxford/New York/Tokyo: Oxford University Press. 2. ASCO Curriculum on Symptom Management. Dubuque, IA: Kendall|Hunt Publishing; 2001. 3. Weiler K, Garand L. Protocol na batay sa ebidensya. Mga paunang direktiba. Iowa City (IA): University of Iowa Gerontological Nursing Interventions Research Center, Research Dissemination Core; 1999. 35 p 4. Primer on palliative medicine, ed. Doktor ng Medikal na Agham Moshoyu D., 2012 120s
Impormasyon
III. MGA ASPETO NG ORGANISASYON NG PAGSASABUHAY NG PROTOCOL
Listahan ng mga developer ng protocol na may impormasyon sa kwalipikasyon:
1. Kasenova Asem Tolegenovna, direktor ng Pavlodar Hospice, palliator,
2. Okulskaya Elena Viktorovna, psychotherapist ng 1st category, resident doctor sa Hospice of Pavlodar,
3. Smailova G.A., Propesor, Doktor ng Medical Sciences, Pinuno ng Kagawaran ng Bagong Na-diagnose na Pulmonary Tuberculosis ng National Center for Tuberculosis ng Republika ng Kazakhstan,
4. Izhanova A.K., kandidato ng mga medikal na agham, associate professor ng departamento ng propaedeutics ng mga panloob na sakit ng Kazakh National Medical University na pinangalanang S.D. Asfendiyarova,
5. Kenzhebaeva G.S. - Deputy Chief Physician para sa organisasyonal at metodolohikal na gawain ng Hospital of Nursing Care, Karaganda,
6. Fedorova A.K., pinuno ng palliative department ng Kostanay regional oncology clinic,
7. Rakhimova M.R. - residenteng doktor ng palliative care department No. 1 ng City Palliative Care Center, Almaty
Mga Reviewer:
Sirota V.B., Pinuno ng Department of Oncology, KarSMU, Doctor of Medical Sciences, Propesor
Indikasyon ng walang conflict of interest: Hindi.
Indikasyon ng mga kondisyon para sa pagsusuri ng protocol: Isang beses bawat 3 taon o kapag lumitaw ang bagong napatunayang data.
Naka-attach na mga file
Pansin!
- Sa pamamagitan ng paggagamot sa sarili, maaari kang magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa iyong kalusugan.
- Ang impormasyong nai-post sa website ng MedElement at sa mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Therapist's Guide" ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang harapang konsultasyon sa isang doktor. Siguraduhing makipag-ugnayan sa isang medikal na pasilidad kung mayroon kang anumang mga sakit o sintomas na nag-aalala sa iyo.
- Ang pagpili ng mga gamot at ang kanilang dosis ay dapat talakayin sa isang espesyalista. Isang doktor lamang ang maaaring magreseta tamang gamot at ang dosis nito na isinasaalang-alang ang sakit at kondisyon ng katawan ng pasyente.
- website ng MedElement at mga mobile application Ang "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Direktoryo ng Therapist" ay mga mapagkukunang impormasyon at sanggunian lamang. Ang impormasyong naka-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin upang hindi awtorisadong baguhin ang mga order ng doktor.
- Ang mga editor ng MedElement ay walang pananagutan para sa anumang personal na pinsala o pinsala sa ari-arian na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito.
Geriatrics - lugar klinikal na gamot, pag-aaral ng mga sakit ng matatanda at matandang edad, pagbuo ng mga pamamaraan ng kanilang paggamot at pag-iwas upang mapanatili ang pisikal at mental na kalusugan ng isang tao hanggang sa pagtanda.
Pagtupad sa mga utos ng doktor na may kaugnayan sa paggamot sa pasyente. Pag-set up ng mga garapon, mga plaster ng mustasa, panggamot na paliguan, gastric lavage, enemas, bandaging techniques.
Ang pagtatanghal ay naglalarawan ng mga tipikal na problema na lumitaw sa mga pasyenteng nakaratay sa kama, gayundin ang mga karaniwang tinatanggap na mga hakbang upang maiwasan ang mga problemang ito.
Pangkalahatang mga pamamaraan sa pangangalaga ng pasyente. Paglalarawan, mga paraan ng pagsasagawa.
Pagsubaybay sa isang pasyente - kung ano ang dapat bigyang pansin, mga pangunahing pamamaraan para sa pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente. Magagamit na mga pamamaraan ng pananaliksik.
Mayroon na ngayong humigit-kumulang 30 milyong matatandang tao sa Russia: 4.3% sa kanila ay mga taong mahigit sa 75 taong gulang. 3-4 milyong matatanda ang nangangailangan ng patuloy na tulong medikal at panlipunan, at 216-220 libong tao lamang ang nakatira sa mga boarding school.
Ang matagal na paghiga o kawalang-kilos ng pasyente ay hindi nakakapinsala gaya ng tila sa unang tingin. Ang kawalang-kilos ay nagdudulot ng maraming napakaseryosong komplikasyon. Ang mga komplikasyong ito ay lubos na nagpapalala sa kinalabasan ng pinagbabatayan na sakit at sila mismo ay mga malubhang sakit na nag-aambag sa kapansanan ng pasyente.
Kapag nag-aalaga ng taong may sakit, kinakailangang sumunod sa sanitary and anti-epidemic regime (SER) at tandaan na kapag hindi ka sumunod sa SER, maaari kang mahawaan ng nakakahawang sakit mula sa pasyente o mahawaan siya.
Ang mauhog lamad ng balat ay sumasailalim sa mga makabuluhang pagbabago sa edad. Nawawalan sila ng elasticity at bumababa ang kanilang fluid content. Ang proteksiyon na pag-andar ng balat at mauhog na lamad ay humihina din, at samakatuwid ang dalas ng iba't ibang nagpapaalab na sakit, kabilang ang mga fungal.
Hindi sinasabi na ang kurso ng karamihan sa mga sakit sa mga matatanda at may edad na mga pasyente ay mayroon katangian. Ang kumbinasyon ng ilang mga sakit sa isang pasyente ay lumilikha ng karagdagang mga paghihirap sa paggamot at lumalala ang pagbabala para sa pagbawi.
Pangkalahatang tuntunin pagtiyak ng ligtas na kapaligiran para sa pasyente, mga isyu sa kaligtasan ng sunog, paggamit kagamitang medikal. Pakikipag-usap sa isang taong may sakit sa pag-iisip.
Kasama ang mga hakbang na naglalayong labanan ang sakit, kailangang ibigay ang pasyente tamang mode, wastong pangangalaga para sa kanya (pisikal na rehimen, sanitary at hygienic na kondisyon, nutrisyon, tulong sa pag-alis pisyolohikal na pangangailangan at pagsasagawa iba't ibang mga pamamaraan naglalayong bawasan ang mga pagpapakita ng sakit).
Kapag nag-aalaga sa mga matatanda at senile na pasyente, ang kanilang mga sikolohikal na katangian ay dapat isaalang-alang. Ang ilang mga pasyente, na sinusubukang hindi mapansin ang papalapit o simula ng pagtanda, ay patuloy na namumuno sa parehong paraan ng pamumuhay tulad ng sa sa murang edad habang nagsasagawa ng makabuluhang pisikal na aktibidad. Ito ay karaniwang may masamang epekto sa kurso ng mga sakit, na nag-aambag sa kanilang pag-unlad at pag-unlad ng mga komplikasyon.
Laging ipinapayong maglaan ng isang hiwalay na silid para sa pasyente, lalo na kung may hinala impeksyon, kabilang ang influenza o acute respiratory disease. Kung hindi ito posible, kailangan mong maglaan para dito ang pinakamagandang bahagi silid, na pinaghihiwalay ito ng kurtina o aparador.
Cirrhosis ng atay - malalang sakit atay, na sinamahan ng pagkasira ng normal na tisyu ng atay at paglaganap ng hindi gumagana nag-uugnay na tisyu, nakakagambala sa istraktura at paggana ng atay. Sa mga taong may edad na 45-65 taon, ang liver cirrhosis ay ang pangatlo sa pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan pagkatapos ng sakit sa puso at malignant na mga tumor.
Pangunahing mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng cirrhosis ng atay
- talamak na hepatitis at iba pang mga sakit sa atay;
- pag-abuso sa alkohol o mga kapalit nito;
- malnutrisyon;
- pangmatagalang paggamit ng ilan mga gamot;
- pagkalason sa mga kemikal na lason.
Ang mga pangunahing sintomas ng liver cirrhosis ay
- kung minsan walang mga sintomas sa simula ng sakit;
- ang mga unang sintomas ay maaaring kahinaan, madaling pagkapagod, bigat sa tamang hypochondrium, iregularidad ng dumi;
paninilaw ng balat; - pangangati ng balat;
- na may pag-unlad ng ascites - isang pinalaki na tiyan, isang pagbawas sa dami ng ihi na pinalabas;
- sa mga advanced na kaso, ang pagdurugo mula sa dilated veins ng esophagus at hemorrhoidal veins ay posible, ang pag-unlad ng liver failure, na sinamahan ng stupor, hindi sapat na reaksyon sa kapaligiran, pagkalito at pagkawala ng malay, at ang pagbuo ng coma
Mga panuntunan para sa pag-aalaga sa mga pasyente na may cirrhosis sa atay
- kontrol sa pagsunod sa diyeta (talahanayan 5) - pangunahin ang mga pagkain na pinatibay ng gatas-gulay na gumagamit ng mga taba ng gulay;
- Ang pag-inom ng anumang alak ay mahigpit na ipinagbabawal;
- Ang maanghang, pritong at adobo na pagkain ay ipinagbabawal;
- sa mga mahinang pasyente - pahinga sa kama, na nagbibigay ng pangkalahatang pangangalaga at komportableng posisyon sa kama para sa pasyente;
- nililimitahan ang pisikal na aktibidad;
- sa pag-unlad ng ascites, kinakailangang limitahan ang table salt sa 5 g bawat araw at likido sa 1 litro bawat araw;
- kung lumitaw ang mga palatandaan ng hepatic encephalopathy, limitahan ang mga pagkaing protina;
- kung ang pagdurugo ay nangyayari mula sa mga dilated veins ng esophagus, ang gutom ay ipinahiwatig;
- ang mga pagkain ay fractional, hindi bababa sa 4-5 beses sa isang araw;
- pagsubaybay sa diuresis ng pasyente;
- kontrol sa timbang ng katawan;
- kontrol sa kumpleto at napapanahong paggamit ng mga gamot na inireseta ng doktor;
- sa kaso ng pagkatuyo, scratching at pangangati ng balat - pangangalaga sa balat;
- kontrol para sa estado ng kaisipan may sakit.
Mga hakbang sa pag-iwas
- paglilimita sa pag-inom ng alak;
- balanseng diyeta;
- sapat na paggamot sa mga sakit sa atay, kasama. talamak at talamak na hepatitis.
Tanong sagot
[Neoplastic]Ang kahalagahan ng mga marker ng tumor sa diagnosis ng kanser?
Ang pagsusuri para sa mga marker ng tumor ay isa sa mga paraan upang makita ang isang malignant na tumor, ngunit isang pagkakataon din upang suriin ang pagiging epektibo ng paggamot. Ang paglihis mula sa pamantayan ng ilang mga marker ay malinaw...
[Neoplastic]Maaari ba nating gamutin ang cancer?
Oo, kaya nating gamutin ang cancer! Mapapagaling natin ang stage 1 cancer, at ang mga resulta para sa stage 2 cancer ay medyo maganda. Sa isang bilang ng mga lokalisasyon, yugto 3...
[Neoplastic]Nakakahawa ba ang cancer kapag nag-aalaga sa mga pasyente ng cancer?
Ang kanser at iba pang uri ng malignant na tumor ay hindi nakakahawa. Hindi sila pinagtaksilan sa pamamagitan ng paghipo, pakikipagtalik, o anumang iba pang paraan. ...
Ang papel na ginagampanan ng palliative na pangangalaga ay mahirap i-overestimate. Taun-taon ay dumarami ang mga pasyente ng kanser, at halos 10 milyong bagong kaso ng kanser ang nasuri sa buong mundo. Nang hindi tinitingnan ang application ang pinakabagong mga pamamaraan mga diagnostic humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente ang pumunta sa doktor na nasa advanced na yugto na, samakatuwid, ngayon ang mga oncologist ay nahaharap sa gawain na hindi lamang gamitin ang pinaka mabisang pamamaraan paggamot sa kanser, ngunit din upang matulungan ang mga pasyente na ang mga araw ay binibilang.
Mga pasyente na hindi na mapapagaling sa lahat ng magagamit na pamamaraan makabagong gamot, nangangailangan ng pansuportang therapy, maximum na kaluwagan ng sintomas, at paglikha ng pinakakomportableng kondisyon ng pamumuhay na posible sa mga huling yugto ng buhay. Ang mga kundisyong ito ay kasama sa konsepto ng palliative care. Ang pasanin ng mabibigat na alalahanin at alalahanin ay nahuhulog nang malaki sa mga mahal sa buhay ng pasyente, na dapat ding maging handa hangga't maaari para sa paparating na mga paghihirap.
Ang pagkamit ng isang katanggap-tanggap na antas ng kalidad ng buhay ay ang pinakamahalagang gawain sa oncological practice, at kung para sa mga pasyente na matagumpay na nakumpleto ang paggamot, nangangahulugan ito, sa mas malaking lawak, social rehabilitation at isang pagbabalik sa aktibidad sa paggawa, kung gayon sa kaso ng walang lunas na patolohiya, ang paglikha ng sapat na mga kondisyon ng pamumuhay ay, marahil, ang tanging tunay na magagawa na layunin, na idinisenyo upang matupad ang pampakalma na gamot.
Ang mga huling buwan ng buhay ng isang taong may malubhang karamdaman sa bahay ay dumaan sa isang medyo mahirap na kapaligiran, kapag ang tao mismo at ang kanyang pamilya ay alam na na ang kinalabasan ay isang foregone conclusion. Sa ganoong sitwasyon, mahalaga na mahusay na sundin ang lahat ng mga pamantayang etikal na may kaugnayan sa napapahamak na tao at ipakita ang paggalang sa kanyang mga kagustuhan. Kinakailangang gamitin nang tama ang magagamit na emosyonal, mental, at pisikal na mga mapagkukunan, dahil kakaunti ang oras na natitira. Sa mahirap na panahon na ito, ang pasyente ay lubhang nangangailangan ng iba't ibang paraan ng pangangalagang pampakalma.
Ang paggamit ng palliative medicine ay hindi limitado sa oncology practice. Mga pasyente ng iba pang mga profile (sakit sa puso, musculoskeletal system, malubha mga sugat sa neurological atbp.) na na-diagnose na may sakit na walang lunas ay nangangailangan din ng lunas mula sa mga sintomas at pinabuting kalidad ng buhay.
Mga yugto ng palliative na pangangalaga
Maaaring kailanganin ng palliative care ang mga pasyente ng cancer sa mga unang yugto ng sakit, kung gayon ang gayong paggamot ay nagsisilbing karagdagan sa pangunahing therapy, ngunit habang umuunlad ang patolohiya, ang gamot na pampakalma ay nagiging nangungunang isa.
Ang pampakalma na pangangalaga para sa mga pasyenteng walang lunas ay maaaring ibigay:
- Sa ospital gamit ang surgical, radiation at chemotherapy approach;
- Sa mga departamento ng day care;
- Sa bahay;
- Sa hospice.
Sa isang ospital ng oncology, ang isang pasyente kung saan hindi na posible na gamutin ang sakit, gayunpaman, ay maaaring bigyan ng tulong na idinisenyo upang maibsan. malubhang sintomas at pagbutihin ang iyong kagalingan.
isang halimbawa ng isang operasyon na nagpapahaba sa buhay ng mga pasyente ng cancer na may malawak na gastrointestinal tumor
Kaya, isinasagawa ang bahagyang pag-alis ng tumor, na pinapawi ang ilang mga sintomas(Halimbawa, sagabal sa bituka para sa colorectal cancer sa pamamagitan ng paglalagay ng saksakan dingding ng tiyan) ay maaaring makabuluhang mapabuti ang kapakanan ng pasyente at mapataas ang antas ng kanyang pakikibagay sa lipunan.
Maaaring mapawi ng radiation therapy ang pasyente sa matinding pananakit, at ang pampakalma na chemotherapy ay maaaring mabawasan ang dami ng tumor tissue, naglalaman ng pag-unlad ng kanser at mabawasan ang pagkalasing sa mga produktong metabolic ng tumor. Siyempre, ang gayong paggamot ay maaari ding nauugnay sa hindi kanais-nais side effects, ngunit ang mga tagumpay ng modernong pharmacotherapy at ang paglitaw ng mga bagong pamamaraan ng banayad na pag-iilaw ay ginagawang posible na bawasan ang mga ito sa isang katanggap-tanggap na antas.
Para sa mga malungkot na pasyente o sa mga may limitadong kadaliang kumilos, posibleng magbigay ng palliative na pangangalaga araw na ospital. Ang pagbisita sa mga dalubhasang departamento dalawa hanggang tatlong beses sa isang linggo ay nagpapahintulot sa iyo na makatanggap hindi lamang ng kinakailangang pangangalagang medikal at payo mula sa isang kwalipikadong espesyalista, kundi pati na rin ang sikolohikal na suporta. Para sa mga pasyente na napapaligiran ng mapagmahal at mapagmalasakit na mga kamag-anak, ang pagbisita sa isang araw na ospital ay maaari ding maging kapaki-pakinabang upang makalayo sa "kalungkutan sa tahanan", kapag ang pasyente at ang mga miyembro ng kanyang pamilya ay natagpuan ang kanilang mga sarili, bagaman lahat ay magkasama, ngunit sa parehong oras ay nag-iisa sa sakit.
Kadalasan, ang palliative na paggamot ay isinasagawa sa bahay, sa pinaka komportableng kondisyon para sa pasyente. Sa kasong ito, ang pakikilahok at suporta ng mga miyembro ng pamilya, na dapat sanayin, ay pinakamahalaga. simpleng tuntunin pag-aalaga sa mga pasyente ng kanser, mga paraan ng pag-alis ng sakit, mga tampok ng pagluluto. Mahalaga na sa lahat ng yugto ng palliative care ang kondisyon ng pasyente ay sinusubaybayan ng mga propesyonal na nakakaalam hindi lamang sa mga detalye ng paggamit ng mga gamot, kabilang ang narcotic analgesics, ngunit nakakapagbigay din ng kinakailangan at mabuting payo ang pasyente at mga miyembro ng kanyang pamilya.
Kung hindi maisagawa ang sintomas na paggamot sa bahay, ang pasyente ay maaaring ilagay sa isang hospice - isang espesyal na pasilidad ng medikal na nagbibigay ng pangangalaga sa mga pasyente ng kanser na may karamdaman sa wakas sa huling yugto ng kanilang buhay. Ang mga hospice ay mga libreng institusyon kung saan ang mga espesyalista mula sa iba't ibang larangan ay nagbibigay ng pangangalaga at paggamot para sa mga taong may malubhang karamdaman. Ang mga kamag-anak ay maaari ding tumanggap ng lahat ng kinakailangang rekomendasyon at payo sa hospisyo. Mahalagang tandaan, gayunpaman, na gaano man kahusay ang pangangalaga sa hospice, karamihan sa mga pasyente ay mas gusto pa rin ang isang kapaligiran sa tahanan kasama ang pamilya.
Ang palliative na pangangalaga ay hindi naglalayong pahabain ang buhay o pagalingin ang isang sakit, ngunit dapat nitong pagaanin ang kondisyon ng pasyente hangga't maaari, mapabuti ang kalidad ng buhay at magbigay ng sikolohikal na kaginhawahan. Dahil isa sa ang pinakamahalagang sintomas Ang kanser ay itinuturing na sakit, kung minsan ay hindi mabata at napakasakit, kung gayon ang sapat na lunas sa sakit ay isa sa pinakamahalagang gawain palliative therapy.
Mga pangunahing prinsipyo ng pangangalagang pampakalma
Ang pinakamahalagang prinsipyo ng palliative care ay:
- Labanan ang sakit;
- Pagwawasto ng mga karamdaman ng sistema ng pagtunaw (pagduduwal, pagsusuka, paninigas ng dumi);
- Balanse na diyeta;
- Sikolohikal na suporta.
Karamihan sa mga pasyente sa mga advanced na yugto ng kanser ay nakakaranas ng pananakit, kadalasang matindi at napakasakit. Ang ganitong sakit ay nakakasagabal sa mga karaniwang gawain, komunikasyon, paglalakad, ginagawang hindi mabata ang buhay ng pasyente, samakatuwid ang sapat na lunas sa sakit ay ang pinakamahalagang yugto sa pagbibigay ng pampakalma na pangangalaga. SA institusyong medikal para sa lunas sa sakit ay maaaring gamitin, at kapag ang pasyente ay nasa bahay - analgesics para sa oral o injectable form.
Ang analgesics ay ginagamit para sa pag-alis ng sakit, ang regimen, dosis at regimen ng paggamit nito ay itinatag ng doktor batay sa kondisyon ng pasyente at ang kalubhaan ng sakit na sindrom. Kaya, ang gamot ay maaaring inireseta ng oras sa ilang mga agwat, na ang susunod na dosis ay kinuha o pinangangasiwaan kapag ang nauna ay hindi pa nakumpleto ang epekto nito. Kaya, ang isang estado ay nakamit kung saan ang pasyente ay walang oras upang makaranas ng sakit sa pagitan ng mga dosis ng gamot.
Ang isa pang pamamaraan para sa paglaban sa sakit, na inirerekomenda ng World Health Organization, ay ang tinatawag na "pain staircase", kapag Habang lumalala ang kondisyon ng pasyente, ang analgesic ay nagbabago sa isang mabisa o narcotic. Karaniwan, ayon sa pamamaraang ito, nagsisimula silang mapawi ang sakit na may mga non-narcotic analgesics (paracetamol, ketorol, halimbawa), gumagalaw, habang umuunlad ang mga sintomas, sa mahina (codeine, tramadol), at pagkatapos ay sa malakas na opiates (morphine). .
Ang mga katulad na regimen ay maaaring inireseta para sa mga may sakit na bata. Sa kasamaang palad, nangyayari na ang mga bata ay dumaranas din ng malubhang walang lunas na mga uri ng kanser, at ang isyu ng pag-alis ng sakit ay mas mahirap para sa kanila kaysa sa mga matatanda. Ang isang bata ay hindi palaging tumpak na naglalarawan sa kalikasan at tindi ng sakit, at maaaring mahirap para sa isang may sapat na gulang na tama na suriin ang kanyang mga salita at pag-uugali. Kapag nagrereseta ng morphine, ang mga magulang ay maaaring makaranas ng pagkabalisa at kahit na ipahayag ang kategoryang pag-aatubili na gamitin ito sa isang may sakit na bata, kaya dapat ipaliwanag ng espesyalista na napakahalaga na mapawi ang sakit, kahit na nangangailangan ito ng pagreseta ng morphine.
Maaaring may mga karamdaman sa pagtunaw malaking problema para sa mga pasyente ng cancer. Ang mga ito ay nauugnay sa pangkalahatang pagkalasing, iba't ibang mga gamot na iniinom, at iba pang mga dahilan. Ang pagduduwal at pagsusuka ay maaaring labis na nakababahala na nangangailangan sila ng paggamit ng mga antiemetic na gamot, katulad ng sintomas na paggamot para sa lahat ng mga yugto ng tumor. Sa mga bata, lalong mahalaga na magbigay ng babala nang maaga posibleng pagduduwal at pagsusuka, dahil maaari silang magdulot ng kawalan ng tiwala ng bata at ng kanyang mga magulang sa dumadating na manggagamot at makapagpalubha ng karagdagang therapy dahil sa pag-unlad. nakakondisyon na reflex para sa mga pamamaraan para sa pagbibigay ng chemotherapy.
Bilang karagdagan sa pagduduwal at pagsusuka, ang chemotherapy at pain relief na may opioid analgesics ay maaaring maging sanhi ng paninigas ng dumi, para sa pagwawasto kung saan napakahalaga na magreseta ng mga laxative at i-optimize ang regimen at diyeta. Ang mga bata ay palaging nirereseta ng mga laxative (lactulose) kapag gumagamit ng morphine upang mapawi ang sakit.
Ang makatwirang nutrisyon ay gumaganap ng isang napakahalagang papel sa oncology. Ito ay naglalayong hindi lamang sa pagpapabuti ng kagalingan at kalooban ng pasyente, kundi pati na rin sa pagwawasto ng kakulangan ng mga bitamina at microelement, paglaban sa progresibong pagbaba ng timbang, pagduduwal at pagsusuka. Ang nutritional approach para sa mga pasyente ng cancer sa loob ng balangkas ng palliative medicine ay hindi naiiba sa para sa mga pasyente ng lahat ng yugto ng cancer, kabilang ang mga taong naging epektibo ang paggamot.
Ang mga pangunahing prinsipyo ng nutrisyon ay maaaring ituring na isang balanseng komposisyon sa mga tuntunin ng dami ng protina, taba at carbohydrates, sapat na caloric na nilalaman ng pagkain, isang mataas na nilalaman ng bitamina sa mga pagkain, atbp. Para sa isang pasyente sa terminal na yugto ng sakit, ito ay maaaring partikular na kahalagahan hitsura at ang pagiging kaakit-akit ng mga pagkain, pati na rin ang kapaligiran sa panahon ng pagkain. Ang mga kamag-anak ay maaaring magbigay ng lahat ng mga kondisyon para sa pinaka komportable at kasiya-siyang pagkain, na dapat magkaroon ng kamalayan sa mga gawi sa pagkain ng may sakit na miyembro ng pamilya.
Ang suportang sikolohikal ay mahalaga para sa sinumang pasyente, nahaharap sa isang kahila-hilakbot na diagnosis ng kanser, anuman ang yugto; gayunpaman, ang mga pasyente na walang lunas na may kamalayan sa likas na katangian ng sakit at pagbabala ay nangangailangan nito lalo na nang mapilit. Kung kinakailangan, hinirang pampakalma at mga konsultasyon sa isang psychotherapist, ngunit ang pangunahing tungkulin ay ibinibigay pa rin sa mga kamag-anak, kung saan ito ay higit na nakasalalay sa kung gaano sila magiging kalmado mga huling Araw buhay ng pasyente.
Madalas na iniisip ng mga kamag-anak: kailangan bang malaman ng pasyente ang buong katotohanan tungkol sa kanyang karamdaman? Ang isyu, siyempre, ay kontrobersyal, ngunit ang kamalayan at kaalaman ay nag-aambag sa pagtatanim ng kalmado at kumpiyansa, pagtagumpayan ang katakutan ng paparating na resulta. Bilang karagdagan, sa pagkakaroon ng isang tiyak na tagal ng panahon, ang pasyente ay maaaring subukan na gamitin ito nang sagana hangga't maaari, na nagpapatupad ng hindi bababa sa bahagi ng kanyang mga plano at paglutas ng maraming mga isyu, kabilang ang mga legal na kalikasan. Karamihan sa mga pasyente mismo ay gustong malaman ang lahat ng impormasyon tungkol sa kanilang kalagayan upang pamahalaan ang nasusukat, kahit na maikli, na panahon ng buhay sa kanilang sariling paghuhusga.
Ang paggamot sa kanser ay hindi isang madaling gawain, na nangangailangan ng pakikilahok ng isang malawak na hanay ng mga espesyalista sa iba't ibang larangan, at ang mga huling yugto ng sakit ay nangangailangan ng tulong hindi lamang mga manggagawang medikal, ngunit pati na rin ang mga mahal sa buhay, na ang papel ay nagiging halos pinakamahalaga. Napakahalaga na ipaalam sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak ang tungkol sa mga pangunahing pamamaraan ng pampakalma na gamot, ang mga posibilidad ng pagtanggap kwalipikadong tulong at mga konsultasyon, mga tampok ng pangangalaga sa tahanan. Upang maibsan ang pagdurusa ng isang pasyenteng may karamdaman sa wakas ay ang etikal na tungkulin ng isang doktor, at upang suportahan at lumikha ng pinaka komportableng kondisyon ng pamumuhay ay ang gawain ng mga mahal sa buhay.
Video: palliative na pangangalaga sa programa ng School of Health
Pinipili ng may-akda ang mga sapat na tanong mula sa mga mambabasa sa loob ng kanyang kakayahan at sa loob lamang ng mapagkukunang OnkoLib.ru. Mga harapang konsultasyon at tulong sa pag-aayos ng paggamot sa sa sandaling ito hindi pala sila.
Ang liver cirrhosis ay ang salot ng ika-21 siglo. Ang sakit na ito ay walang lunas at maaga o huli ay humahantong sa kamatayan. Ang mga pasyente na may cirrhosis sa atay ay kadalasang nasa malubhang kondisyon sa pagtatapos ng sakit.
Kasabay nito, nangangailangan sila ng maingat na pangangalaga sa sarili. AT proseso ng pag-aalaga sa liver cirrhosis ay lubhang mahalaga.
Ano ang humahantong sa liver cirrhosis? Mayroong maraming mga sakit at kondisyon na nagdudulot ng patolohiya na ito.
Kabilang dito ang:
- hepatitis ng viral etiologies B, C, D;
- alkoholismo;
- pinsala sa pamamagitan ng mga nakakalason na sangkap;
- mga sakit sa autoimmune;
- metabolic disease (sakit ng akumulasyon ng bakal, tanso, atbp.);
- stetohepatitis (mataba na sakit sa atay);
- pagkagambala sa pag-agos ng venous blood mula sa atay;
- sakit ng biliary system.
Paano nagpapakita ang sakit?
Sa paunang yugto ng sakit, anuman mga klinikal na pagpapakita madalas wala. Ang mga sakit ay maaari lamang paghinalaan batay sa data ng laboratoryo.
Gayunpaman, ang mga pasyente, kahit na sa yugto ng kompensasyon, ay madalas na napapansin ang kahinaan at pagkawala ng lakas, at pagkawala ng gana.
Sa subcompensated stage, ang pasyente ay maaaring madalas na naaabala ng Makating balat, na lumalakas sa gabi. Pagkatapos ay idinagdag ang jaundice.
Ang pasyente ay nagreklamo ng bigat sa kanang bahagi, namumuong sakit, kapaitan sa bibig, pagduduwal at pagsusuka. Ang hitsura ng mga pasa at spider veins.
Alin ang huling yugto ng sakit, ang mga komplikasyon ay nagpapakita ng kanilang sarili: ascites, esophageal-gastric bleeding, encephalopathy, peritonitis, pagkabigo sa bato at kanser sa atay.
Sa yugto ng decompensation, ang mga komplikasyon na lumitaw ay nagpapahina sa pasyente at nangangailangan ng pangangalaga. Ang mga kamag-anak sa bahay ay madalas na walang pagkakataon na magbigay ng wastong pangangalaga.
Ito ay dahil sa kakulangan ng oras at kawalan ng pagnanais na obserbahan ang malubhang sakit ng iyong mahal sa buhay. Bilang karagdagan, ang pangangalaga ay nangangailangan ng espesyal na pagsasanay, at ang pangangalaga sa pag-aalaga ay pinakamainam.
Ang mga responsibilidad ng isang nars ay kinabibilangan ng:
- Kontrol sa diyeta ng pasyente, katulad ng pagkain sa oras, tulong sa pagpili ng mga pagkaing pinapayagan at isang mahigpit na pagbabawal sa mga pagkaing maaaring makapinsala sa kanilang kalusugan.
- Nagbibigay ng kama o semi-bed rest. Pagtulong sa isang pasyenteng nakaratay sa kama na alagaan ang kanyang sarili (pagdadala ng bedpan, napapanahong pagpapalit ng linen, pinipigilan ang paglitaw ng mga bedsores at paggamot sa kanila).
- Ang nars ay nakapag-iisa na kumukuha ng dugo mula sa isang ugat o daliri at tumutulong sa tamang pagkolekta ng sample ng ihi o dumi.
- Inihahanda ang pasyente para sa mga diagnostic procedure.
- Tumutulong na sumailalim sa mga diagnostic at therapeutic procedure.
- Nagsasagawa mga pamamaraan ng pagpapagaling(intramuscular at intravenous injection), kinokontrol ang napapanahong pangangasiwa ng mga gamot.
- Mga kontrol pangkalahatang kondisyon ang pasyente (ang kanyang timbang, presyon ng arterial, temperatura ng katawan).
- Tawagan ang dumadalo o duty na doktor sa kahilingan ng pasyente o sa kanyang sariling inisyatiba, kung sa tingin niya ay kinakailangan.
- Dapat magbigay ng first aid sa mga emergency na sitwasyon.
Upang magbigay ng kumpletong pangangalaga, ang nars ay dapat makipag-usap sa pasyente araw-araw, magtanong tungkol sa kanyang kalagayan at sa kanyang mga kamag-anak.
Kinakailangang sundin ang diyeta No. 5. Ang pangangalaga sa nutrisyon ng pasyente ay direktang bumabagsak nars, dahil siya ang nag-aabiso sa manggagawa sa kantina tungkol sa mga pagbabago sa diyeta, na maaaring masubaybayan sa kasaysayan ng medikal.
Pinag-uusapan din niya ang wastong nutrisyon para sa sakit na ito, at kung bakit napakahalaga na sundin ang isang diyeta. Ang pasyente ay maaaring palaging humingi ng payo at magtanong tungkol sa kung aling pagkain ang maaaring kainin at alin ang hindi dapat.
Obligado ang nars na pigilan ang anumang pagtatangka na uminom ng mga inuming nakalalasing sa loob ng mga dingding ng isang institusyong medikal at magsagawa ng pag-uusap tungkol sa mga panganib ng alkoholismo.
Kung ang isang pasyente na nasa malubhang kondisyon ay hindi makakain nang mag-isa, kung gayon ang mga kawani ng pag-aalaga ay tutulong dito.
Ito ay siyempre perpekto. Ngunit sa katotohanan, ang isang nars ay hindi maaaring magbigay ng ganoong atensyon sa bawat pasyente. Kung gayon ang mga kamag-anak at kaibigan ay dapat na sumagip.
Ang mga pasyente na may cirrhosis ng atay ay madalas na inireseta ng bed rest. O, sa kasamaang-palad, para sa mga kadahilanang pangkalusugan ang pasyente ay hindi makaalis sa kama. Kasama sa proseso ng pag-aalaga para sa liver cirrhosis ganap na pangangalaga para sa isang pasyenteng nakaratay.
Ipapatupad ng nurse pangangalaga sa kalinisan: tutulungan kang pumunta sa palikuran, maghugas sa iyo, magsuklay ng iyong buhok, magpagamot ng iyong mga mata, at maglinis ng iyong tenga at ilong. Papakainin din niya ang pasyente niya.
Ito ay ipinag-uutos na maghugas sa banyo o patuyuin ang iyong katawan kahit isang beses bawat tatlo hanggang apat na araw. Pinapalitan ang bed linen isang beses sa isang linggo, mas madalas kung kinakailangan. Ang ulo ay hinuhugasan minsan sa isang linggo.
Ang isang napakahalagang punto ay ang pag-iwas sa mga bedsores. Upang maiwasan ang mga bedsores na mangyari, honey. ang manggagawa ay dapat tumulong na baguhin ang posisyon ng katawan ng pasyente tuwing 2-3 oras, ituwid ang anumang mga kulubot sa damit at bed linen.
Dapat din niyang subaybayan ang kondisyon ng balat, suriin ang mga lugar na pinaka-madaling kapitan sa pinsala. Kung napansin mo ang pamumula, ipaalam sa iyong doktor ang tungkol dito at gamutin gamit ang mga espesyal na cream at solusyon.
Dapat mong malaman na ang balat ng pasyente ay dapat na ganap na tuyo. Kung ang pasyente ay nagpapawis, pagkatapos ay kailangan mong punasan siya ng isang malambot na terry towel, ang mga fold ay maaaring gamutin ng talc o pulbos. Pagkatapos gamitin ang banyo, kailangan mong hugasan ang iyong mga maselang bahagi ng katawan ng maligamgam na tubig, punasan ang lahat ng mga fold na tuyo. Ang mga dumi, ihi, at suka ay dapat alisin kaagad, dahil nakakairita ang mga ito sa balat ng pasyente.
honey. dapat ipaalam ng mga kawani sa mga kamag-anak kung anong uri ng damit ang dapat isuot ng pasyente. Ang mga damit ay dapat kumportable, malambot, fit, gawa sa cotton fabric, at walang magaspang na tahi, butones o zippers.
Ang nars ay responsable din sa pagpuno ng medikal na impormasyon. mga rekord ng pasyente, tamang pag-iingat ng isang talaarawan kung saan naitala ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng kalusugan (temperatura ng katawan, presyon ng dugo), napapanahong pag-attach ng mga resulta ng laboratoryo at instrumental na pagsusuri, pagtawag sa mga dalubhasang espesyalista para sa konsultasyon, sa rekomendasyon ng dumadating na manggagamot, pagpuno ng reseta sheet.
Tinitiyak ng junior nurse at maayos ang kalinisan at kaayusan sa silid ng pasyente. Araw-araw kailangan mong i-ventilate ang silid at magsagawa ng basang paglilinis.
Ang nars, una sa lahat, ay dapat na mahigpit na sumunod sa mga tagubilin ng doktor, mapanatili ang katumpakan ng dosis ng gamot na kinuha, ang pagkakasunud-sunod at tamang pagkakasunud-sunod ng mga hakbang sa paggamot.
Ang nars, dahil sa ang katunayan na siya ay nakikipag-usap sa pasyente nang mas madalas at mas malapit kaysa sa doktor, ay maaaring malaman ang tungkol sa self-administration ng pasyente ng mga gamot (pag-inom ng mga gamot para sa magkakatulad na mga sakit, self-prescribing painkiller, atbp.). SA sa kasong ito kakailanganin niyang ipaalam ito sa dumadating na manggagamot, dahil ang karagdagang gamot ay maaaring magkaroon ng nakakalason na epekto sa atay.
Ang pangangalaga sa pag-aalaga para sa mga pasyente na may cirrhosis sa atay ay mahalaga hindi lamang sa panahon ng paggamot sa isang ospital, kundi pati na rin habang nasa bahay. Kung ang pasyente ay nananatiling hindi kayang pangalagaan ang kanyang sarili, gagawin ito ng kanyang mga kamag-anak, ngunit ang taong nagbibigay ng patuloy na pangangalaga ay dapat magkaroon ng ganap na pag-unawa sa maayos na pag-aalaga para sa isang pasyenteng nakahiga sa kama, ang isang nars ang pinakamahusay na makapagsasabi sa iyo tungkol dito.
Kadalasan ang mga kamag-anak ay hindi makakasama ang pasyente sa lahat ng oras, pagkatapos ay isang nars ang dapat na tinanggap. Mas mabuti kung ang napiling nars ay may edukasyong medikal.
Kahit na sa bahay, ang paggamot ay dapat magpatuloy at madalas ay nangangailangan ng intramuscular o mga iniksyon sa ugat, para sa layuning ito, isang polyclinic nurse ang pumupunta sa bahay, kung ang klinika ay may kakayahang gawin ito.
Ang priyoridad na problema sa pag-aalaga sa mga pasyenteng may cirrhosis ay ang kakulangan ng mga kwalipikadong nursing personnel.
Hindi, siyempre mayroon, ngunit sa napakaliit na dami na para sa isang kapatid na babae ay may dose-dosenang mga pasyenteng may malubhang karamdaman, mahirap para sa kanya na bigyan ang lahat ng nararapat na atensyon. Kahit na sa lahat ng pagnanais, ito, sayang, ay imposible. Ito ang dahilan kung bakit ang proseso ng pag-aalaga para sa liver cirrhosis sa aming mga ospital ay malayo sa perpekto.
Ang bawat isa ay nagpapasya para sa kanilang sarili kung ano ang gagawin sa kasong ito. Ngunit ang pangunahing bagay ay ang pakiramdam ng pasyente ay minamahal at kailangan. Ang pag-aalaga ng mga mahal sa buhay ay tiyak na makakatulong sa paglaban sa sakit na ito.
