May kulay na pagsubok sa nasolacrimal. Dacryocystitis sa mga bagong silang, pati na rin sa mga bata at matatanda, sanhi at sintomas, paggamot Tubular test

Sinasabi ng mga modernong siyentipiko na ang isang may sapat na gulang ay tumatanggap ng higit sa 70% ng impormasyon tungkol sa mundo sa paligid niya sa pamamagitan ng pangitain. Para sa mga bagong silang, ang figure na ito ay humigit-kumulang 90%. Iyon ang dahilan kung bakit, sa kaso ng mga problema sa mga mata, kailangan mong ipakita ang may sakit na sanggol sa isang espesyalista - isang pediatrician, pediatric ophthalmologist - sa lalong madaling panahon at pagalingin ang pamamaga.
Tara na sa rutang patak ng luha

Upang mas maunawaan ang lahat ng mga intricacies ng sakit na tinatawag na "dacryocystitis," una sa lahat, iminumungkahi namin na suriin mo ang anatomy.

Ang mata ay hinuhugasan ng mga luha, na pumipigil sa pagkatuyo nito at pinipigilan ang paglaganap ng mga pathogen bacteria. Karaniwan, ang isang tao ay gumagawa ng mga 100 ML ng luha araw-araw. Ang mga ito ay excreted mula sa katawan mga kemikal na sangkap, nabuo noong nerbiyos na pag-igting, stress, mga banyagang katawan (halimbawa, mga pilikmata) ay nahuhugasan.

Ang luha ay ginawa ng lacrimal gland at, pagkatapos hugasan ang eyeball, napupunta sa panloob (malapit sa ilong) na sulok ng mata. Sa lugar na ito sa itaas at ibabang talukap ng mata ay may mga punto ng luha (makikita mo ang mga ito kung bahagyang hilahin mo ang talukap ng mata). Sa pamamagitan ng mga puntong ito, ang luha ay pumapasok sa lacrimal sac, at pagkatapos ay sa nasolacrimal duct, kung saan ito dumadaloy sa ilong ng ilong (ito ang dahilan kung bakit, kapag ang isang tao ay sumisigaw, lumilitaw ang isang runny nose!). Ngunit ang lahat ng ito ay nangyayari kung walang mga hadlang sa landas ng luha. At dahil ang mga tear duct ay may medyo paikot-ikot na istraktura (mayroong mga saradong puwang - isang uri ng "mga patay na dulo", at napakakitid na mga lugar), madalas na nabubuo dito ang "pagsisikip" na humaharang sa pag-agos ng mga luha. Ang makitid na nasolacrimal duct ay pumipigil sa mga luha mula sa pagpasok sa lukab ng ilong, at sila ay naipon sa lacrimal sac (na matatagpuan sa pagitan ng ilong at ang panloob na sulok ng takipmata). Ang lacrimal sac ay umaabot at umaapaw. Ang mga bakterya ay dumami sa loob nito, na nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso - dacryocystitis, na kung walang tamang paggamot ay maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon.
May mga dahilan ang mga sintomas

Ang ilang mga palatandaan ay magsasabi sa iyo na ang iyong anak ay may namamagang lacrimal sac. Sa anumang kaso ay hindi sila dapat balewalain, dahil ang pagsisimula ng paggamot sa ibang pagkakataon, mas malaki ang posibilidad na iyon konserbatibong pamamaraan hindi ito magiging posible na makadaan.

L Permanenteng viral, bacterial conjunctivitis. Bukod dito, nangyayari ang mga ito kapwa laban sa background ng acute respiratory infections, acute respiratory viral infections, at bilang isang hiwalay na sakit (madalas na nakakaapekto sa isang mata at pagkatapos ay lumipat sa isa pa).

L Ang mata ay namamaga at namumula (palagi itong hinihimas ng sanggol).

L Sobrang lacrimation (dahil humihinto ang pagsipsip ng luha sa lacrimal puncta at tumitigil sa mata) at pagtagas ng luha at nana sa pamamagitan ng cilia. Kadalasan dahil dito sila ay nagsasama, lalo na pagkatapos ng isang gabi o araw na pagtulog.

L Kapag pinindot ang lugar ng namamagang lacrimal sac, nararanasan ng bata masakit na sensasyon, umiiyak. Kadalasan ang isang maulap na likido (pus) ay inilabas.

Ang mga katulad na sintomas ay sinusunod sa maraming bagong panganak. Ngunit ang mga matatandang bata ay maaari ring mahuli ang dacryocystitis, dahil ang mga sanhi ng sakit ay nauugnay hindi lamang sa mga anomalya sa istruktura (underdevelopment). mga daluyan ng luha).
Congenital

Sa mga sanggol, kadalasan ang nasolacrimal duct ay barado ng fetal mucus, na humahantong sa mga luha na nagsisimulang tumimik. Lumilitaw ang isang tinatawag na "gelatinous plug". Ito ay nangyayari na sa paglipas ng panahon ay nalulutas nito ang sarili. Ngunit minsan hindi ito nangyayari. Pagkatapos ay lumiliko ang masikip na trapiko nag-uugnay na tisyu, nagiging mas magaspang. At ito ay nagpapahirap sa paggamot!
Binili

Ang mga dayuhang katawan ay nahuli sa mata, mga pinsala, nakakahawa at nagpapaalab na sakit mata, ilong, paranasal sinuses (conjunctivitis, sinusitis, sinusitis) - lahat ng ito ay nagsisilbing impetus para sa pamamaga ng lacrimal sac sa mas matatandang bata.

Nag-diagnose kami gamit ang Vesta test

Ang mga sintomas ng dacryocystitis ay katulad ng iba pang mga sakit. Samakatuwid, ang paggawa ng isang tumpak na diagnosis ay napaka-problema. Upang maunawaan kung mayroong anumang mga hadlang sa landas ng luha, ang mga eksperto ay madalas na nagrereseta ng x-ray contrast na pagsusuri ng lacrimal sac (maaari itong gamitin sa mga bata pagkatapos ng dalawang buwan).

Mayroong isang paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang malaman ang tungkol sa patency ng nasolacrimal duct sa bahay. Upang gawin ito, kailangan mong magsagawa ng Vesta test.

Magpasok ng cotton pad sa butas ng ilong ng sanggol (sa gilid ng sore eye). Maglagay ng ilang patak ng collargol sa iyong maasim na mata (itanong sa iyong doktor kung ano dapat ang konsentrasyon nito). Ang mga resulta ng pagsusulit ay hinuhusgahan ng pangkulay ng cotton swab. Ang mas mabilis na orange spot ay lumilitaw dito, mas mahusay ang patency ng landas ng mata-ilong. Karaniwan, ito ay mangyayari sa loob ng 2-3 minuto pagkatapos mong itanim ang collargol (sukatin ang oras, alisin ang turunda mula sa daanan ng ilong at suriin ang resulta).

Lumipas ang ilang minuto, pero puti pa rin ang cotton swab? Ilagay itong muli sa ilong ng sanggol at maghintay pa ng ilang oras. Kung ang sanggol ay may kulay pagkatapos ng 5-10 minuto, pagkatapos ay ilang sandali (hayaan ang sanggol na magpahinga!) Dapat na ulitin ang pagsubok, dahil ang resulta ay may pagdududa.

Ang Collargol ay hindi lumitaw nang higit sa 10 minuto? Sa kasamaang palad, ito ay nagpapahiwatig na ang lacrimal ducts ay nakaharang o ang kanilang patency ay may malaking kapansanan.
Magagawa ba natin nang walang operasyon?

Siyempre, sinubukan muna nilang gamutin ang sakit nang konserbatibo. Sa kabutihang palad, sa 90 kaso sa 100 tulad ng mga pamamaraan ay gumagana nang mahusay! Totoo, mayroong isang kondisyon: ang therapy ay dapat na isagawa nang komprehensibo! At walang mga amateur na pagtatanghal!
Masahe

Gamit ang iyong mga daliri, bahagyang pindutin (itulak) sa direksyon mula sa mata hanggang sa ilong ng sanggol. Magsagawa ng katulad na pamamaraan nang hindi bababa sa 3 beses sa isang araw sa loob ng ilang minuto. Ngunit una, siguraduhing hilingin sa doktor na ipakita sa iyo ang isang master class!

May isa pang uri ng masahe: gawin ito gamit ang iyong maliit na daliri pabilog na paggalaw sa panloob na sulok ng mata (subukan mo lamang ito sa iyong sarili muna - makakatulong ito sa pagkalkula ng puwersa ng presyon). Malalaman mo na ginagawa mo ang lahat nang tama sa dami ng purulent discharge. Mas lumalabas ba ang maulap na likido kapag ginagalaw mo ang iyong mga daliri? Mabuti ito. Nangangahulugan ito na salamat sa masahe, ang patency ng lacrimal ducts ay nagpapabuti.
Naglalaba

Ang pagdidisimpekta sa mga solusyon sa halaman at solusyon ng furatsilin ay ginagawang posible na linisin ang mga mata. Ang likido ay inilapat sa isang cotton pad at ipinamahagi sa buong palpebral fissure. Pagkatapos ng gayong paghuhugas at paglilinis, ang iba pang mga gamot ay inilalagay sa mga mata.
Paglilibing

Karaniwang inireseta patak para sa mata na may antimicrobial effect ("Albucid", "Oftadek"). Pinipigilan nila ang paglaki ng mga nakakapinsalang bakterya.
Mga anti-inflammatory, antibacterial agent

Ang mga gamot sa parmasya ay nakakatulong na mapawi ang pamamaga at maiwasan ang malala nakakahawang komplikasyon. Huwag sumuko sa paggamit ng mga ito. At huwag kang mag-alala! Irereseta ng doktor ang mga gamot na ito batay sa edad ng bata. Konserbatibong therapy sayang, walang kapangyarihan? Ito ay hindi ganap na totoo! Pagkatapos ng lahat, maaari kang mag-opera sa mata lamang pagkatapos na ang talamak na pamamaga ay humupa (madalas na ito ay tumatagal mula tatlo hanggang anim na araw) at ang mga resulta ay handa na pangkalahatang pagsusuri dugo (na nagpapahiwatig ng oras ng pamumuo nito).

Ito ay pinaniniwalaan na isa sa mga pinaka mga simpleng paraan surgical intervention na tumutulong sa pagpapanumbalik ng patency ng nasolacrimal duct - bougienage.

Ang isang espesyal na instrumento sa pag-opera ay ginagamit upang mabutas ang plug o bara at itulak ang mga dingding ng nasolacrimal duct, na lumiit dahil sa nagpapasiklab na proseso. Ang pamamaraan ay tumatagal lamang ng ilang minuto, kaya ang bata ay wala nang oras upang mamulat! Kapag ang bougie (medyo nakapagpapaalaala sa isang wire) ay inalis, ang patency ng lacrimal ducts ay naibalik.

Keratometry. Ginagamit na ang keratometry kapag sinusuri ang organ of vision sa isang bata ospital sa panganganak. Ito ay kinakailangan para sa maagang pagtuklas congenital glaucoma. Ang keratometry, na maaaring gawin ng halos lahat, ay batay sa pagsukat ng pahalang na laki ng kornea gamit ang isang ruler na may mga dibisyon ng milimetro o isang strip ng sheet mula sa isang squared notebook. Sa pamamagitan ng paglalagay ng ruler nang mas malapit hangga't maaari, halimbawa, sa kanang mata ng bata, tinutukoy ng doktor ang dibisyon sa ruler na tumutugma sa temporal na gilid ng kornea, pagsasara ng kanyang kanang mata, at naaayon sa gilid ng ilong, pagsasara ng kaliwang mata. Ang parehong ay dapat gawin kapag ang isang "cell strip" ay dinala sa mata (ang lapad ng bawat cell ay 5 mm). Kapag nagsasagawa ng keratometry, kinakailangang tandaan ang mga pamantayan ng edad para sa pahalang na laki ng kornea: sa isang bagong panganak na 9 mm, sa isang 5 taong gulang na bata 10 mm, sa isang may sapat na gulang na mga 11 mm. Kaya, kung sa isang bagong panganak ito ay umaangkop sa dalawang mga cell ng isang strip ng papel at isang maliit na puwang ay nananatili, kung gayon ito ay normal, ngunit kung ito ay lalampas sa dalawang mga cell, kung gayon ang patolohiya ay posible. Upang mas tumpak na masukat ang diameter ng kornea, ang mga aparato ay iminungkahi - isang keratometer at isang photokeratometer (Larawan 37).

Dapat pansinin na kapag sinusuri ang kornea, mahalagang matukoy hindi lamang ang transparency, sensitivity, integridad at laki nito, kundi pati na rin ang sphericity nito. Lalo na pinakamahalaga nadagdagan ang pag-aaral na ito mga nakaraang taon dahil sa tumataas na pagkalat pagwawasto ng contact pangitain. Ang mga keratoscope ay ginagamit upang matukoy ang sphericity ng cornea.

Algesimetry. Isang mahalagang criterion sa diagnosis, pagtatasa ng kalubhaan at dynamics proseso ng pathological ay ang estado ng corneal sensitivity. Ang pinakasimpleng kilalang pamamaraan, bagaman hindi magaspang at nagbibigay-daan lamang sa isang tinatayang ideya ng sensitivity ng kornea, ay ang algesimetry gamit ang isang lint ng cotton wool o isang buhok. Upang hindi matakot ang mga bata, dapat kang magdala ng lint o buhok sa mata hindi direkta, ngunit mula sa temporal na bahagi, ginagawa ito nang dahan-dahan, na parang hindi mahahalata, gamit ang iyong kanan o kaliwang kamay, bahagyang hinihiwalay ang mga talukap ng mata (binuksan ang palpebral fissure ) gamit ang kabilang kamay mula sa gilid ng ilong . Ang ganitong pag-aaral ay nagpapahintulot sa amin na hatulan ang pagkakaroon ng binibigkas na sensitivity o ang makabuluhang kapansanan nito.

Ang isang mas kumplikado, ngunit medyo naa-access at medyo nagbibigay-kaalaman na pag-aaral ay upang matukoy ang sensitivity ng kornea gamit ang isang hanay ng mga buhok (ayon kay Samoilov) ng iba't ibang pagkalastiko (0.5; 1.0; 3.0; 5.0; 10.0, atbp.), na maaaring maging naayos sa siwang ng pagtatapos ng laban. Una, ang pagkalastiko ng mga buhok ay tinutukoy sa isang analytical na balanse (masa, ang puwersa ng paggalaw kung saan ang buhok ay yumuko). Bilang isang patakaran, 4-6 na magkakaibang buhok ang inihanda at ang bawat isa sa kanila ay binibilang. Itago ang mga buhok sa isang kahon (maliit na sterilizer para sa isang syringe). Una, ang pag-aaral ay isinasagawa sa iba't ibang mga punto sa kahabaan ng periphery at sa gitna ng kornea (6-8 puntos o higit pa), gamit ang hindi bababa sa nababanat na buhok. Kung ang sensitivity ay hindi tinutukoy gamit ang buhok na ito, pagkatapos ay ang mga buhok na may higit na pagkalastiko ay sunud-sunod na ginagamit. Ang sensitivity ng cornea ay tinutukoy ng buhok na naging sanhi ng reaksyon. Ang pagiging sensitibo sa iba't ibang mga punto ay maaaring magkakaiba; sa mga kasong ito, ang pagiging sensitibo ay naitala sa bawat punto. Upang masuri ang dynamics ng corneal sensitivity sa panahon ng proseso ng sakit at sa ilalim ng impluwensya ng paggamot, kinakailangan upang ihambing ang mga resulta ng paulit-ulit na pag-aaral sa paunang data, ngunit ang pag-aaral ay dapat magsimula muli, tulad ng sa unang pag-aaral, na may buhok ng hindi bababa sa pagkalastiko.

Ang pinaka-advanced na mga aparato para sa pag-aaral at pagtatala ng estado ng corneal sensitivity ay algesimeters iba't ibang disenyo, na iminungkahi nina A. N. Dobromyslov at B. L. Radzikhovsky. Gayunpaman, ginagamit ang mga ito, bilang panuntunan, sa kurso ng pananaliksik at klinikal na eksperimentong gawain. Sa pagsasagawa, sapat na upang magsagawa ng isang pag-aaral ng sensitivity ng buhok ng kornea, ngunit palaging sa dynamics at sa bawat mata.

Mga pamamaraan para sa pag-aaral ng lacrimal ducts. Ang pag-aaral ng lacrimal ducts sa mga bata ay dapat isagawa sa maternity hospital, at pagkatapos ay sa buong unang anim na buwan ng buhay. Sa halos 5% ng mga bagong silang, ang nasolacrimal duct ay sarado ng isang gelatinous plug, na natutunaw sa mga unang araw ng buhay bilang resulta ng pagkakalantad sa mucolacrimal fluid na naglalaman ng enzyme lysozyme, at ang landas para sa lacrimal drainage ay bukas. Gayunpaman, sa humigit-kumulang 1% ng mga bagong silang, ang plug na ito ay hindi natutunaw, ngunit nakaayos sa isang connective tissue septum, bilang isang resulta kung saan ang pag-alis ng luha ay nagiging imposible. Bilang karagdagan, ang sanhi ng pagbara ng mga lacrimal duct ay maaaring mga pagbabago sa bawat isa sa kanilang mga seksyon, pati na rin sa ilong. Ang unang tanda ng patolohiya ng lacrimal ducts ay pare-pareho ang lacrimation, at madalas na lacrimation. Upang maitaguyod ang sanhi o sanhi ng lacrimation at lacrimation, kinakailangan na patuloy na magsagawa ng isang serye ng mga pag-aaral, na nagsisimula sa isang simpleng visual na pagpapasiya ng posisyon ng mga eyelids na may kaugnayan sa eyeball. Karaniwan, ang itaas at ibabang talukap ng mata ay nakikipag-ugnayan sa eyeball, at sa gayon ang tear duct ay maaaring ituring na ganap na gumagana. Ang pagkakaroon ng eversion, entropion, coloboma ng eyelids, lagophthalmos at iba pang mga pagbabago na nakararami sa mga gilid ng eyelids ay maaaring maging sanhi ng lacrimation at lacrimation.

Napakahalaga din na itatag kung ang bagong panganak ay may lacrimal openings, kung paano ito ipinahayag at kung saan sila matatagpuan. Upang gawin ito, kinakailangan na bahagyang hilahin ang bawat takipmata sa panloob na sulok ng palpebral fissure at matukoy ang kondisyon ng bawat lacrimal punctum. Kung, sa normal na posisyon ng mga eyelid, ang lacrimal openings ay hindi nakikita at lumilitaw lamang kapag ang takipmata ay malumanay na hinila pabalik, nangangahulugan ito na sila ay nakaposisyon nang tama. Karaniwan, ang lacrimal puncta ay malinaw na tinukoy bilang isang maliit na hugis ng funnel na depresyon sa lacrimal tubercle.

Sa pamamagitan ng pagpindot ng isang daliri o isang glass rod sa lugar ng lacrimal canaliculus na binawi ang talukap ng mata, suriin kung mayroong mauhog o iba pang discharge mula sa lacrimal openings. Bilang isang patakaran, walang paglabas mula sa lacrimal openings sa panahon ng pagmamanipula na ito.

Ang susunod na yugto ng pag-aaral ay upang matukoy ang presensya at paggana ng lacrimal sac. Para sa layuning ito, pindutin ang balat malapit sa ibabang panloob na sulok ng orbit gamit ang isang daliri o isang glass rod, i.e., sa lugar ng projection ng lacrimal sac. Dapat alisin ang talukap ng mata mula sa bola ng mata upang ang lacrimal punctum ay makikita. Kung sa pagpindot sa lugar na ito Walang discharge mula sa lacrimal punctum o ito ay napakakaunti, transparent at likido (punit), na nangangahulugang mayroong lacrimal sac. Gayunpaman, ligtas na sabihin na ito ay gumagana nang maayos at mayroon tamang lokasyon at hindi pinapayagan ang mga sukat. Kung sa panahon ng pagmamanipula na ito ay may masaganang mucous o mucopurulent discharge mula sa lacrimal openings, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng sagabal ng nasolacrimal duct. Sa mga bihirang kaso, kapag pinindot mo ang lugar ng lacrimal sac, ang mga nilalaman nito ay lumalabas hindi sa pamamagitan ng lacrimal openings, ngunit sa pamamagitan ng ilong (sa ilalim ng mas mababang turbinate), maaaring isipin ng isa ang tungkol sa hindi regular na istraktura at hugis ng lacrimal sac at ang patency ng bony na bahagi ng nasolacrimal duct.

Sa wakas, ang lugar ng inferior turbinate ay sinusuri at ang kondisyon ng nasal septum ay natutukoy. Bilang karagdagan, bigyang-pansin ang pagkakaroon o kawalan (kahirapan) ng paghinga ng ilong.

Pagkatapos ng visual-manual na pagsusuri, ang mga functional na lacrimal at nasolacrimal na pagsusuri ay dapat isagawa.

Ang mga functional na pagsubok ay isinasagawa sa dalawang yugto. Ang unang yugto ay ang pagtatasa ng paggana ng lacrimal ducts mula sa lacrimal opening hanggang sa lacrimal sac (Vest's canalicular test), ang pangalawa - mula sa lacrimal sac hanggang sa pagpapalabas ng likido mula sa ilalim ng inferior nasal turbinate (lacrimal). pagsubok sa ilong Vesta). Ang Vesta nasolacrimal test ay isinasagawa bilang mga sumusunod. Ang isang maluwag na pamunas ng cotton wool o gauze ay ipinasok sa ilalim ng inferior turbinate; 2-3 patak ng isang 1-3% na solusyon ng collargol o fluorescein ay inilalagay sa conjunctival cavity; Ang oras ng instillation at ang oras ng pagkawala ng tina mula sa conjunctival sac ay nabanggit (karaniwan ay hindi ito dapat lumampas sa 3-5 minuto). 5 minuto pagkatapos ng paglalagay ng pangulay, bawat minuto ang pamunas ay tinanggal mula sa ilong gamit ang mga sipit at ang oras para sa hitsura ng paglamlam nito ay tinutukoy.

Ang West nasolacrimal test ay itinuturing na positibo kung ang paglamlam ng tampon ay nangyari sa unang 7 minuto pagkatapos ng pag-install ng pangulay, at mahinang positibo o negatibo kung ang paglamlam ay napansin pagkalipas ng 10 minuto o hindi nangyari.

Sa mga kaso kung saan ang canalicular o nasolacrimal West test, o pareho nang magkasama, ay mabagal o negatibo, ang diagnostic probing ay dapat gawin gamit ang Bowman probe (No. 1). Sa proseso ng maingat na pagsusuri, ang alinman sa libreng patency ng bawat seksyon ng lacrimal duct ay ipinahayag, simula sa lacrimal punctum at nagtatapos sa bony na bahagi ng nasolacrimal duct, o isang balakid sa alinman sa mga seksyon. Bago o pagkatapos ng probing, ang lacrimal ducts ay hugasan. Upang gawin ito, gamit ang isang hiringgilya at isang blunt-ended na tuwid o hubog na karayom ​​sa ilalim ng presyon, isang mahinang solusyon ng isang antiseptiko, antibiotic, sulfonamide na gamot, isotonic sodium chloride solution, at lidase ay iniksyon sa itaas (kung kinakailangan, sa pamamagitan ng mas mababang ) lacrimal opening. Kung ang solusyon ay pinalabas lamang sa pamamagitan ng ilong, kung gayon ang pagsubok na ito ay positibo, kung sa pamamagitan ng parehong ilong at sa pamamagitan ng pangalawang lacrimal punctum, kung gayon ito ay mahinang positibo, at kung sa pamamagitan lamang ng pangalawang lacrimal punctum, pagkatapos ay negatibo. Sa mga kaso kung saan ang likido ay inilabas mula sa parehong lacrimal opening, iyon ay, ay hindi dumadaan sa mga tubules, ang sample ay itinuturing na negatibong negatibo. Upang ibukod ang pagkakaroon ng isang sagabal sa nasolacrimal duct sa mga ganitong kaso, ang retrograde sounding ay ginaganap kasama ng isang otolaryngologist.

Sa wakas, upang sa wakas ay maitatag ang lokasyon at lawak ng patolohiya ng mga lacrimal ducts, dapat magsagawa ng pagsusuri sa X-ray. Ang Iodolipol ay ginagamit bilang isang contrast agent, na ibinibigay sa pamamagitan ng lacrimal openings, pagkatapos nito X-ray. Ang X-ray contrast picture ay nagpapakita ng strictures at diverticula, obstruction iba't ibang departamento lacrimal canaliculi, lacrimal sac, bony na bahagi ng nasolacrimal duct.

Pagkatapos lamang ng sunud-sunod na pagsasakatuparan ng lahat diagnostic na pag-aaral maaari kang gumawa ng tamang diagnosis at pumili ng isang sapat na paraan ng paggamot (bougienage, probing, reconstructive surgery sa lacrimal ducts, sa ilong).

Dahil sa ang katunayan na ang patolohiya lacrimal organs binubuo hindi lamang ng may kapansanan sa pag-agos ng luha, kundi pati na rin ng mga pagbabago sa kagamitang gumagawa ng luha ( lacrimal gland), kailangan mong malaman na ang dysfunction ng lacrimal gland ay maaaring hatulan ng mga indicator ng Shprimer test. Ang kakanyahan ng pagsubok na ito ay ang isang strip ng filter na papel na 0.5 cm ang lapad at 3.5 cm ang haba ay inilalagay sa likod ng ibabang talukap ng mata sa loob ng 3-5 minuto. Kung ang lahat ng papel ay nagiging homogeneously sa panahong ito, ito ay nagpapahiwatig ng normal na paggana ng glandula. kung ito ay mas mabilis o mas mabagal, nangangahulugan ito na ang hyper- o hypofunction nito ay nabanggit, ayon sa pagkakabanggit.

Pagsusuri sa fluorescein. Ang isang fluorescein test ay isinasagawa kung may hinala ng isang paglabag sa integridad ng kornea (keratitis, pinsala, dystrophy). Ang 1-2 patak ng fluorescein solution ay naka-install sa conjunctival cavity (sa cornea) (sa mga kaso kung saan walang fluorescein solution, ang pagsubok ay maaaring isagawa gamit ang collargol solution), at pagkatapos ay ang lukab ay mabilis na hugasan ng isotonic sodium chloride solution o anumang ophthalmic solution ng antiseptics, antibiotics, sulfa drugs. Pagkatapos nito, ang cornea at conjunctiva ay sinusuri gamit ang isang pinagsamang pamamaraan gamit ang isang binocular loupe, isang manwal o nakatigil na slit lamp. Kung mayroong isang depekto sa kornea (ang integridad ng epithelium at ang mas malalim na mga layer nito ay nasira), kung gayon ang isang madilaw-berde na kulay ay makikita sa lugar na ito. Sa proseso ng paggamot sa isang sakit (pinsala) ng kornea, ang sample ay ginagamit nang maraming beses, na ginagawang posible upang masubaybayan ang dinamika ng proseso, ang pagiging epektibo ng paggamot at ang pagpapanumbalik ng integridad nito.

TARGET: diagnostic.

INDIKASYON:

MGA KONTRAINDIKASYON: Hindi.

KAGAMITAN: stool, cotton balls o gauze balls, drops of collargol 3% o fluorescein 1%, pipettes.

PREREQUISITE: Hindi.

Pamamaraan:

Ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan.

Kung pagkatapos ng 1-2 minuto ang likido ng luha ay nagsisimulang mawalan ng kulay, samakatuwid, ang pagsipsip ng mga tubule ay napanatili, at ang mga luha ay malayang dumaan sa mga ito sa lacrimal sac - isang positibong tubular test.

Kapag ang pintura ay nananatili sa conjunctival sac nang higit sa pangmatagalan ang tubular test ay itinuturing na negatibo.

1. Pagsusuri sa ilong

TARGET: diagnostic.

INDIKASYON: isinasagawa sa kaso ng patolohiya ng lacrimal drainage apparatus.

MGA KONTRAINDIKASYON: Hindi.

KAGAMITAN: upuan, cotton ball o gauze, gauze pad, patak ng collargol 3% o fluorescein 1%, nasal tweezers, pipettes.

PREREQUISITE: Hindi.

Pamamaraan:

Ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan.

Ang isang cotton o gauze swab ay ipinapasok sa ibabang daanan ng ilong gamit ang nasal tweezers mula sa gilid na sinusuri.

Ang isang 3% na solusyon ng collargol o isang 1% na solusyon ng fluorescein ay inilalagay sa conjunctival sac.

Pagkatapos ng 5 minuto, ang tampon ay tinanggal.

Ang hitsura ng isang tina pagkatapos ng 3-5 minuto sa isang tampon (o sa isang napkin kapag hinihipan ang iyong ilong) ay nagpapahiwatig ng isang positibong pagsusuri sa ilong na may normal na patency ng lacrimal ducts.

Kung walang pintura sa pamunas o lumitaw ito sa ibang pagkakataon, kung gayon ang pagsusuri sa ilong ay itinuturing na negatibo o matinding naantala.

1. Pagsusuri ng intraocular pressure sa pamamagitan ng palpation

TARGET: diagnostic.

INDIKASYON: isinasagawa para sa indikatibong pananaliksik presyon ng intraocular.

MGA KONTRAINDIKASYON: Hindi.

KAGAMITAN: Hindi.

PREREQUISITE: Hindi.

Pamamaraan:

Ang pasyente ay hinihiling na tumingin sa ibaba.

Ang mga hintuturo ng magkabilang kamay ay nakalagay sa eyeball at salit-salit na idiniin sa talukap ng mata.

Kasabay nito, ang tensyon ay nararamdaman.

Tungkol sa antas ng intraocular pressure (tensyon) hinuhusgahan ng pagsunod sa sclera. Mayroong apat na antas ng density ng mata: T n - normal na presyon; T +1 - medyo siksik na mata; T +2 - ang mata ay napakasiksik; T +3 – ang mata ay matigas na parang bato.

Kapag bumababa ang intraocular pressure, tatlong antas ng hypotension ay nakikilala: T -1 - ang mata ay mas malambot kaysa sa normal; T -2 - malambot na mata; T-3 - ang mata ay napakalambot, ang daliri ay halos walang pagtutol.

1. Pagpapasiya ng integridad ng corneal

TARGET: diagnostic.

INDIKASYON: ginagawa sa kaso ng sakit o pinsala sa kornea.

MGA KONTRAINDIKASYON: Hindi.

KAGAMITAN: upuan, mesa, table lamp, lenses ng 13 at 20 diopters, binocular magnifier, slit lamp, cotton o gauze ball, 1% fluorescein solution, pipette.

PREREQUISITE: isang madilim na silid.

TECHNIQUE:

Ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan.

Ang isang 1% fluorescein solution ay inilalagay sa conjunctival sac.

Hugasan ang conjunctival sac.

Ang kornea ay sinusuri gamit ang focal illumination o biomicroscopy.

Ang depekto sa kornea ay nagiging berde.

GOU VPO SOGMA Roszdrav

Ophthalmology course SOGMA

Mga praktikal na kasanayan.

Pag-aaral ng visual acuity gamit ang talahanayan ng Sivtsev. (3)

Paghuhugas ng conjunctival sac. (3)

GOU VPO SOGMA Roszdrav

Ophthalmology course SOGMA

Mga praktikal na kasanayan.

Ang pagsusuri sa visual acuity ay mas mababa sa 0.1. (3)

Paglalagay ng mga patak. (3)

GOU VPO SOGMA Roszdrav

Ophthalmology course SOGMA

Mga praktikal na kasanayan.

Perimetry. (2)

Paglalagay ng pamahid. (3)

GOU VPO SOGMA Roszdrav

Ophthalmology course SOGMA

Mga praktikal na kasanayan.

Pagpapasiya ng mga hangganan ng field of view gamit ang isang control method. (3)

Pag-alis ng mababaw banyagang katawan mula sa kornea at conjunctiva. (2)

GOU VPO SOGMA Roszdrav

Ophthalmology course SOGMA

Mga praktikal na kasanayan.

Panlabas na pagsusuri ng mata at mga nakapaligid na tisyu. (3)

Paglalagay ng monocular bandage. (3)

GOU VPO SOGMA Roszdrav

Ophthalmology course SOGMA

Mga praktikal na kasanayan.

Eversion ng lower eyelid. (3)

Paglalapat ng binocular bandage. (3)

GOU VPO SOGMA Roszdrav

Ophthalmology course SOGMA

Mga praktikal na kasanayan.

Eversion ng itaas na takipmata. (3)

Diaphanoscopy. (2)

GOU VPO SOGMA Roszdrav

Ophthalmology course SOGMA

Mga praktikal na kasanayan.

Pagpapasiya ng pagkakaroon ng mga pathological na nilalaman sa lacrimal sac. (3)

Pag-secure ng maliliit na bata para sa pagsusuri sa mata. (3)

GOU VPO SOGMA Roszdrav

Ophthalmology course SOGMA

Mga praktikal na kasanayan.

Pagsusuri ng mata na may focal illumination. (3)

Pantubo na pagsubok. (2)

GOU VPO SOGMA Roszdrav

Ophthalmology course SOGMA

Mga praktikal na kasanayan.

Ticket No. 10

Pagsusuri ng mata sa ipinadalang liwanag. (3)

Pagsusuri sa ilong. (2)

GOU VPO SOGMA Roszdrav

Ophthalmology course SOGMA

Mga praktikal na kasanayan.

Ticket No. 11

Ophthalmotonometry. (3)

Pagsusuri ng intraocular pressure sa pamamagitan ng palpation. (3)

GOU VPO SOGMA Roszdrav

Ophthalmology course SOGMA

Mga praktikal na kasanayan.

Ticket No. 12

Exophthalmometry. (2)

Pagpapasiya ng integridad ng corneal. (3)

Baka makatulong ang aking kwento sa isang taong kasalukuyang may problema sa kanilang mga mata.
Nang ipanganak si Nastya sa maternity hospital, sinabi nila sa akin na mayroon siyang conjunctivitis at ipinadala ako sa isa pang ospital, gumugol kami ng 10 araw doon at pinahiran ang kanyang mata ng tetracycline ointment, ngunit sa sandaling huminto kami sa paglalapat nito, nagsimulang lumala ang mata. Pero pagdating namin sa bahay, tinawagan ko ang kamag-anak ko, may nurse ako at sinabi niya sa akin: “Natasha, mukhang hindi ka nagkakaroon ng conjunctivitis, dahil pagkatapos ng tetracycline ay nawawala ito sa ikatlong araw, at ikaw ang karamihan. malamang may obstruction sa lacrimal canal, mas magandang pumunta sa ophthalmologist.” Pero hindi na kami pumunta sa ophthalmologist Nakarating kami doon, napakalaki ng pila doon. At 1.5 months we met our nurse and she said that we Kailangang maghugas ng mata, ang salitang "hugasan" para sa gayong sanggol ay parang isang kutsilyo sa aking puso, agad akong nagsimulang maghanap ng impormasyon kung paano maiiwasan ang pamamaraang ito at natagpuan ang sumusunod na artikulo:

Sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan, ang mga bata ay madalas na nagkakaroon ng purulent discharge mula sa mga mata. Ang isa sa mga dahilan para sa purulent discharge ay maaaring dacryocystitis ng mga bagong silang- pamamaga ng lacrimal sac.

Bakit nagkakaroon ng sakit na ito?

Karaniwan, sa lahat ng mga tao, ang mga luha mula sa mata ay dumadaan sa lacrimal ducts sa daanan ng ilong. Ang lacrimal ducts ay kinabibilangan ng: lacrimal puncta (superior at inferior), lacrimal canaliculi (superior at inferior), lacrimal sac at nasolacrimal canal, na bumubukas
sa ilalim ng inferior nasal concha (dito ang luhang likido ay sumingaw dahil sa paggalaw ng hangin sa panahon ng paghinga), ito ay 1.5 - 2.0 cm mula sa panlabas na pagbubukas ng ilong. Sa likod, ang lukab ng ilong ay nakikipag-usap sa itaas na bahagi ng pharynx (nasopharynx). Sa panahon ng intrauterine life, ang bata ay may gelatinous plug o film sa nasolacrimal duct na nagpoprotekta dito mula sa amniotic fluid. Sa sandali ng kapanganakan, sa unang hininga at sigaw ng bagong panganak, ang pelikula ay sumisira, at ang patency ng kanal ay nilikha. Kung hindi ito nangyari, pagkatapos ay ang luha ay tumitigil sa lacrimal sac, ang isang impeksiyon ay bubuo, at ang talamak o talamak na dacryocystitis ay bubuo.
Ang mga unang palatandaan ng dacryocystitis, na nakita na sa mga unang linggo ng buhay, ay ang pagkakaroon ng mucopurulent discharge mula sa conjunctival sac ng isa o parehong mata, lacrimation, lacrimation (bihirang) kasama ng banayad na pamumula ng conjunctiva. Ang prosesong ito ay kadalasang napagkakamalang conjunctivitis.
Ang pangunahing sintomas ng dacryocystitis ay ang pagpapalabas ng mga mucopurulent na nilalaman sa pamamagitan ng lacrimal openings kapag pinindot ang lugar ng lacrimal sac. Minsan ang sintomas na ito ay hindi nakita, na maaaring dahil sa nauna therapy sa droga. Upang linawin ang diagnosis, isinasagawa ang isang collarhead test (Vest test). Ang 1 patak ng isang 3% na solusyon ng collargol (pangulay) ay inilalagay sa mga mata. Una, ang isang cotton wick ay ipinasok sa lukab ng ilong. Ang hitsura ng isang tina sa mitsa 5 minuto pagkatapos ng instillation ay tinasa bilang positibong pagsubok. Ang sample ay itinuturing na naantala kung ang pintura ay nakita sa ilong pagkatapos ng 6-20 minuto at negatibo pagkatapos ng 20 minuto. Ang pagsusuri ay maaari ding ituring na positibo kung, pagkatapos ng pag-instill ng Collargol, ang conjunctiva ng eyeball ay lumilinaw sa loob ng 3 minuto. Negatibong resulta pagsusuri sa nasolacrimal ay nagpapahiwatig ng isang conduction disorder sa lacrimal drainage system, ngunit hindi matukoy ang antas at likas na katangian ng sugat, samakatuwid ang konsultasyon sa isang ENT na doktor ay kinakailangan, dahil ang kanal ay ang nasolacrimal canal, kaya kung ang isang bata ay may runny nose, ang mauhog na lamad ng lacrimal ducts ay namamaga, ang lumen ay makitid at ang pag-agos ng mga luha ay nagiging mahirap. Malubhang komplikasyon Ang hindi nakikilala at hindi ginagamot na dacryocystitis ng mga bagong silang ay maaaring phlegmon ng lacrimal sac, na sinamahan ng isang makabuluhang pagtaas sa temperatura ng katawan at pagkabalisa ng bata. Bilang resulta ng sakit, madalas na nabuo ang mga fistula ng lacrimal sac.
Sa talamak na kurso pangunahing proseso klinikal na palatandaan ay isang masaganang purulent discharge mula sa lacrimal sac, na pumupuno sa buong palpebral fissure, kadalasan pagkatapos ng pagtulog o pag-iyak.
Kapag ang diagnosis ay ginawa, ang paggamot ay dapat magsimula kaagad. Una, pag-aralan ang anatomy ng lacrimal ducts, ang projection ng lacrimal sac (tingnan sa itaas). Bago simulan ang masahe, hugasan nang maigi ang iyong mga kamay, gupitin ang iyong mga kuko, at maaari kang gumamit ng mga sterile na guwantes.
1. Pigain ang laman ng lacrimal sac.
2. Magtanim ng mainit na solusyon ng furatsilin 1:5000 at gumamit ng sterile cotton swab para alisin ang purulent discharge.
3. Masahe ang lacrimal sac area sa pamamagitan ng marahang pagpindot ng 5 beses hintuturo mula sa itaas hanggang sa ibaba gamit ang maalog na paggalaw, sinusubukang masira ang gelatinous film.
4. Maglagay ng disinfectant drops (chloramphenicol 0.25% o Vitabact)
5. Isagawa ang mga manipulasyong ito 4 – 5 beses sa isang araw. Ang masahe ay isinasagawa nang hindi bababa sa 2 linggo. Ayon sa literatura at aming data, ang gelatinous plug ay malulutas o masira sa loob ng 3-4 na buwan, kung tama at maingat na sinusunod ng mga magulang ang mga rekomendasyon sa itaas.
Kung ang mga manipulasyong ito ay hindi nagbigay ninanais na resulta, pagkatapos ay kinakailangan na magsagawa ng probing ng nasolacrimal canal sa isang opisina ng mata. Ang pagsisiyasat sa nasolacrimal canal ay isang kumplikado, masakit at malayo sa ligtas na pamamaraan. Sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam(anesthesia), gamit ang conical Sichel probes, ang lacrimal openings at lacrimal canaliculi ay pinalawak, pagkatapos ay isang mas mahabang Bowman probe No. 6; No. 7; Ang No. 8 ay ipinasok sa nasolacrimal canal at sinira ang plug doon, pagkatapos ay ang kanal ay hugasan ng isang disinfectant solution. Pagkatapos ng probing, kinakailangan na magsagawa ng masahe sa loob ng 1 linggo (tingnan sa itaas) upang maiwasan ang pagbabalik sa dati na nauugnay sa pagbuo ng mga adhesion.
Ang pagsisiyasat ay hindi epektibo lamang sa mga kaso kung saan ang dacryocystitis ay dahil sa iba pang mga kadahilanan: isang anomalya sa pagbuo ng nasolacrimal duct, isang deviated nasal septum, atbp. Ang mga batang ito ay nangangailangan ng kumplikado operasyon– dacryocystorhinostomy, na isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 5-6 na taon.

Ang dacryocystitis ay isang pamamaga ng lacrimal sac at nangyayari sa 1-5% ng mga bagong silang. Ang dacryocystitis ay nasuri sa mga unang araw at linggo ng buhay, kaya nangyayari na ang sanggol ay nasuri na sa maternity hospital.

Ang mga sanhi ng sakit ay maaaring:
– Patolohiya ng ilong at mga nakapaligid na tisyu dahil sa pamamaga o pinsala.
– Pagbara ng nasolacrimal duct sa oras ng kapanganakan ng bata, dahil sa pagkakaroon ng tinatawag na gelatinous plug, na hindi nalutas sa oras ng kapanganakan.

Karaniwan, ang libreng komunikasyon sa pagitan ng nasolacrimal duct at ng nasal cavity ay nabuo sa ika-8 buwan. pag-unlad ng intrauterine. Hanggang sa oras na ito, ang labasan ng lacrimal canal ay sarado ng isang manipis na lamad. Sa oras ng kapanganakan, sa karamihan ng mga kaso, ang lamad ay natutunaw o nasira sa unang pag-iyak ng bata. Kung ang pelikula ay hindi matunaw o hindi masira, pagkatapos ay lumitaw ang mga problema sa pag-alis ng luha. Tulad ng sa karamihan ng mga kaso, ang kinalabasan ng sakit ay nakasalalay sa napapanahong pagsusuri at oras ng paggamot.

Ang mga unang palatandaan ng sakit ay mucous o mucopurulent discharge mula sa mata, pamamaga sa panloob na sulok ng mata.
Kadalasan, itinuturing ito ng mga pediatrician bilang conjunctitis at nagrereseta ng mga anti-inflammatory drop, ngunit ang paggamot na ito ay hindi nakakatulong.
Ang mga natatanging palatandaan ng dacryocystitis ay mucopurulent discharge kapag pinindot ang lugar ng lacrimal openings.

Ang paggamot ay nagsisimula sa masahe ng nasolacrimal duct. Ang layunin ng masahe ay masira ang gelatinous film. Ang pagmamasahe sa nasolacrimal canal ay ginagawa na may ilang mga jerking o vibrating na paggalaw ng daliri na may ilang presyon na nakadirekta mula sa itaas hanggang sa ibaba, mula sa itaas ng panloob na sulok ng mata pababa. Dahil sa nilikha altapresyon sa nasal duct, ang embryonic membrane ay pumapasok. (Ito ba ay nagpapaalala sa iyo ng prinsipyo ng plunger?)
Ang masahe ay dapat gawin 8-10 beses sa isang araw. Kung walang epekto sa mga darating na araw, dapat itong ipagpatuloy sa loob ng isang buwan. Ang purulent discharge, na pinipiga sa lacrimal sac, ay dapat alisin gamit ang cotton ball na ibinabad sa isang decoction ng chamomile, tea leaves, o calendula.

Kung ang masahe ay hindi makakatulong, kung gayon ang mahirap na pagsusuri ng nasolacrimal canal ay kinakailangan. Mas mainam na gawin ito sa 2, 3 isang buwang gulang.

Upang maisagawa ang pamamaraang ito, kinakailangang sumailalim sa pagsusuri ng dugo para sa coagulation at pagsusuri ng isang doktor ng ENT upang ibukod ang patolohiya ng lukab ng ilong. Pagkatapos ng probing procedure, ang paggamot sa anyo ng mga patak ay nagpapatuloy sa loob ng isa pang linggo gaya ng inireseta ng doktor, at mas mainam na isagawa ang masahe sa loob ng isang buwan