Pangkalahatang impormasyon
Upang magsimulang magtrabaho sa Vesta.Acceptance subsystem pagkatapos ng pagpapatunay, sa lalabas na window, mag-click sa link "Pagtanggap"(Larawan 1):
kanin. 1. Listahan ng mga available na subsystem sa Vesta system
Mga icon na may kulay na matatagpuan sa itaas sa itaas ng button "Magdagdag ng sample"(Larawan 2) ay nangangahulugang:
- Berde- link sa | opisyal na website ng Rosselkhoznadzor;
- Asul- link sa isang website na nakatuon sa sistema ng impormasyon ng estado sa larangan ng beterinaryo na gamot | "Vetis" ;
- Dilaw- link upang matulungan ang system na nakatuon sa automated system "Vesta" .
kanin. 8. Form para sa paghahanap ng katapat sa Vesta.Acceptance subsystem (05/12/2015)
Kung hindi mahanap ang katapat, maaari mo itong idagdag sa pamamagitan ng pagpunta sa tab "Magdagdag ng bago".
Ang paraan ng pagpuno ay maaaring mag-iba depende sa uri ng katapat para sa isang indibidwal, ang mga sumusunod na field ay pinupunan (Larawan 8):
- Uri ng counterparty- pagpili ng uri ng katapat: Legal na entity, Indibidwal, Indibidwal na negosyante;
- Buong pangalan- ipahiwatig ang buong pangalan ng katapat;
- Pasaporte- ipahiwatig ang mga detalye ng pasaporte ng katapat;
- TIN- ipahiwatig ang TIN ng katapat, kung mayroon;
- Bansa- pagpili ng katapat na bansa;
- Rehiyon- pagpili ng rehiyon;
- Lokalidad, kalye, Bahay, Istruktura, Opisina/Apartment.
Pagkatapos punan ang mga patlang, mag-click sa pindutan "Add".
kanin. 8. Pagpuno sa form para sa pagdaragdag ng bagong katapat sa Vesta.Acceptance subsystem (05/12/2015)
I-block ang "Sampling"
Naglalaman ng mga sumusunod na field (Fig. 9):
kanin. 9. Pinupunan ang block na "Sampling" sa subsystem na "Vesta.Acceptance" (05/12/2015)
- May-ari- ipinahiwatig ang katapat - ang may-ari ng produkto o materyal kung saan kinuha ang sample. Dapat mong pindutin ang pindutan na may tatlong puting guhit;
- Numero ng pagkilos sa pagpili- ang bilang ng sampling na ulat ay ipinahiwatig;
- Petsa ng ulat ng pagpili- ang petsa ng sampling act ay ipinahiwatig;
- Ligtas na numero ng package- ipahiwatig ang bilang ng ligtas na pakete;
- Petsa at oras ng pagpili- ang petsa at oras ng sampling ay ipinahiwatig;
- Lugar ng pagpili- ang lokasyon ng sampling ay ipinahiwatig;
- Nagawa ang pagpili- ipinahiwatig opisyal, na nagsagawa ng sampling.
- Sa presensya- ang mga taong kung saan ang presensya ng mga sample ay kinuha ay ipinahiwatig, kung mayroon man.
- ND para sa sampling- ipinahiwatig dokumentong normatibo kinokontrol ang sampling;
- Bilang ng mga sample- ang bilang ng mga sample na kinuha ay ipinahiwatig, at ang uri ng packaging ng produkto ay ipinahiwatig din;
- Sample na timbang/volume- ang masa at mga yunit ng pagsukat ng sample ay ipinahiwatig;
- Kasamang dokumento- ang kasamang dokumento para sa produkto ay ipinahiwatig, kung mayroon man. Ito ay maaaring isang invoice, imbentaryo, label.
I-block ang "Origin"
Naglalaman ng mga sumusunod na field na pupunan (Fig. 10):
kanin. 10. Pinupunan ang block na "Origin" sa subsystem na "Vesta.Acceptance" (05/12/2015)
- Manufacturer- ang tagagawa ng produkto ay ipinahiwatig. Kailangan mong mag-click sa pindutan na may tatlong puting guhitan.
Kung ang kinakailangang tagagawa ay hindi magagamit, pagkatapos ay posible na idagdag ito sa iyong sarili ang anyo ng karagdagan ay katulad ng anyo ng pagdaragdag ng isang katapat (Larawan 11).
- Ang anyo ng pagpuno ay maaaring mag-iba depende sa uri ng katapat. Pagkatapos punan ang mga patlang, mag-click sa pindutan
- kanin. 11. Pagdaragdag ng manufacturer sa subsystem na “Vesta.Acceptance” (05/12/2015) Bansang pinagmulan
- - ipinahiwatig ang bansang pinagmulan; Rehiyon ng pinagmulan
- - ang rehiyon ng bansang pinagmulan ay ipinahiwatig; Pinagmulan
- - isang text field kung saan maaari kang magpasok ng impormasyon tungkol sa pinagmulan ng produkto;.
ND para sa produksyon ng produkto
- dokumento ng regulasyon para sa produksyon;
Lugar ng pangingisda
- I-block ang "Impormasyon tungkol sa party" Naglalaman ng mga sumusunod na field na pupunan (Fig. 12):
- kanin. 12. Pagpuno sa bloke ng "Batch Information" sa subsystem na "Vesta.Acceptance" Numero ng beterinaryo dokumento
- - bilang ng dokumento ng beterinaryo na kasama ng batch; Petsa ng beterinaryo dokumento
- - petsa ng dokumento ng beterinaryo na kasama ng batch; Departure country
- - bansang pinagmulan ng produkto (pinili mula sa drop-down na listahan); Rehiyon ng pag-alis
- - rehiyon ng nagpapadalang bansa (pinili mula sa drop-down na listahan); Departure point
- - punto ng pag-alis ng mga produkto; Nagpadala
- - pangalan ng nagpadala; Destinasyon na bansa
- - bansang patutunguhan ng produkto (pinili mula sa drop-down na listahan); Rehiyon ng patutunguhan
- - rehiyon ng bansang tumatanggap ng produkto (pinili mula sa drop-down na listahan);- pangalan ng tatanggap ng mga produkto;
- Pagmamarka- pagmamarka ng kargamento;
- Batch na timbang/volume- masa/dami ng batch na nagpapahiwatig ng yunit ng pagsukat;
- Dami bawat lot- dami ng mga produkto (materyal) na nagpapahiwatig ng yunit ng pagsukat;
- Petsa ng produksyon;
- Pinakamahusay bago ang petsa;
- Transportasyon- kailangan mong ipahiwatig ang uri ng transportasyon (piliin mula sa listahan) at ipahiwatig ang numero sasakyan o pangalan, pagkatapos ay idagdag sa impormasyon ng batch sa pamamagitan ng pag-click sa icon na "plus".
N.N. Arestova
Ang dacryocystitis ay isa sa mga pinaka-karaniwang nagpapaalab na sakit sa mata sa mga bata, na nagkakahalaga ng 7 hanggang 14% ng ophthalmopathology. pagkabata, at madalas na umuusbong sa mga bagong silang. Ang dalas ng dacryocystitis sa mga bagong silang ay, ayon sa iba't ibang mga may-akda, 1-4% ng lahat ng mga bagong silang (Beklemisheva M.G., 1973; Cherkunov B.F., 2001; Brzhesky V.V. et al., 2005). Ang hindi ginagamot na dacryocystitis sa isang napapanahong paraan ay humahantong sa pangangailangan para sa kumplikadong paulit-ulit na operasyon ng kirurhiko at kadalasang mahirap gamutin, na humahantong sa patuloy na lacrimation, na higit pang naglilimita sa pagpili ng propesyon.
Kahulugan
Dacryocystitis ng mga bagong silang- pamamaga ng lacrimal sac, sanhi ng congenital narrowing o obstruction ng lacrimal ducts, clinically manifested sa anyo ng unang catarrhal at pagkatapos ay purulent nagpapasiklab na proseso(purulent, mucopurulent o mucous dacryocystitis) (Fig. 1, 2, tingnan ang insert ng kulay).
Etiology at pathogenesis
Ang pangunahing sanhi ng dacryocystitis sa mga bagong silang ay ang pagbara ng nasolacrimal duct, sanhi ng pagkakaroon ng embryonic gelatinous plug ng mucus at dead embryonic cells o isang embryonic rudimentary membrane na walang oras upang malutas bago ipanganak (underdeveloped, imperforate).
ang balbula ng Hasner, na nabuo sa kapanganakan), na isinasara ang labasan mula sa nasolacrimal duct papunta sa lukab ng ilong (Cherkunov B.F., 2001; Chinenov I.M., 2002; Somov E.E., 2005; Kanski D., 2006; Saydasheva E.N. 2006; Taylor D., 1997; Fanaroff A.A., Martin R.J., 2000).
Karaniwan, ang paglabas mula sa nasolacrimal duct ay sarado hanggang sa ika-8 buwan ng pagbubuntis. Sa 35% ng mga bagong silang, ang labasan ng nasolacrimal duct ay sarado ng embryonic membrane, kawalan ng kakayahan mga daluyan ng luha iba't ibang antas nakita sa halos 10% ng mga bagong silang (Krasnov M.M., Beloglazov V.G., 1989; Cherkunov B.F., 2001). Sa mga unang araw o linggo pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, ang patency ng lacrimal ducts ay karaniwang bumabawi sa kanilang sarili sa paglabas ng plug o pagkalagot ng pelikula ng nasolacrimal duct. Kung ang lumen ng nasolacrimal duct ay hindi malinaw sa sarili nito, ang dacryocystitis ng bagong panganak ay bubuo. Mga nilalaman ng lacrimal sac (mucus, fetal detritus, epithelial cells) ay isang kanais-nais na kapaligiran para sa pagpapaunlad ng proseso ng nagpapasiklab.
Ang iba pang mga sanhi ng pagbara ng lacrimal ducts sa mga bagong silang ay maaaring ang kanilang congenital pathology o ang mga kahihinatnan ng trauma ng kapanganakan. Kabilang sa mga ito, ang pinakakaraniwan ay ang mga pagpapaliit ng bony nasolacrimal canal o ang membranous nasolacrimal duct, lalo na sa junction ng lacrimal sac na may nasolacrimal duct; diverticula at folds ng lacrimal sac, abnormal na paglabas ng nasolacrimal duct papunta sa ilong lukab: isang makitid, paikot-ikot na exit, madalas na sakop ng nasal mucosa o paglabas ng ilang excretory canaliculi. Hindi gaanong karaniwan ang agenesis ng nasolacrimal canal na may dysostosis ng upper jaw (Beloglazov V.G., 1980, 2002; Cherkunov B.F., 2001; Grobmann T., Putz R., 1972; Goldbere A., Hurwitz J.J., 197).
Mga anatomikal na tampok ng istraktura ng lukab ng ilong sa mga bagong silang (maliit na taas ng lukab ng ilong, makitid na mga daanan ng ilong, madalas na pagkurba ng septum ng ilong, halos walang dami ng mas mababang daanan ng ilong dahil sa medyo makapal na inferior nasal concha, hawakan ang ilalim ng lukab ng ilong at sumasaklaw sa mas mababang daanan ng ilong) ay nag-aambag sa kawalan ng kakayahan ng mga daanan ng lacrimal. Bilang karagdagan, kalahati ng mga bata ay may pamamaga ng mauhog lamad at mga abnormalidad ng lukab ng ilong.
Ang rhinogenic factor ay maaaring magkasabay, lumalala ang prognosis ng paggamot, o maging pangunahing sanhi ng walang lunas na epiphora (lacrimation) (Beloglazov V.G., 1980; 2002; Cherkunov B.F., 2001).
Halos walang lacrimation sa mga bagong silang dahil sa hindi pag-unlad ng lacrimal gland. Ang mata ng bagong panganak ay moisturized
pagtatago ng mga mucous glands ng conjunctiva. Ang normal na produksyon ng luha sa 90% ng mga bata ay nabuo sa ika-2-3 buwan ng buhay ng isang bata.
Ang pangunahing mga kadahilanan na nagsisiguro ng normal na lacrimal drainage sa isang bata ay ang capillarity ng lacrimal openings (suction ng fluid sa kanila), negatibong presyon sa lacrimal system (dahil sa contraction at relaxation ng orbicularis oculi muscle at Horner's muscle), contraction ng lacrimal sac, ang gravity ng luha, at ang presensya ng mga folds ng mauhog lamad ng lacrimal ducts, na gumaganap ng papel ng mga hydraulic valve (Malinovsky G.F., Motorny V.V., 2000; Cherkunov B.F., 2001). Mahalaga sa pagtiyak ng normal na pag-alis ng luha ay may kawalan ng patolohiya sa lukab ng ilong at pagpapanatili ng paghinga ng ilong (Beloglazov V.G., 1980 at 2002).
Klinikal na larawan
Pangunahing mga klinikal na palatandaan Ang dacryocystitis ng isang bagong panganak ay purulent, mucous o mucopurulent discharge sa conjunctival cavity ng isa o mas madalas na parehong mata sa mga unang araw o linggo ng buhay. Posibleng conjunctival hyperemia, lacrimation, at hindi gaanong karaniwan, lacrimation (Kovalevsky E.I., 1969; Avetisov E.S. et al., 1987).
Ang pangunahing palatandaan ng sakit ay ang pagpapalabas ng uhog o nana mula sa lacrimal openings (karaniwan ay ang mas mababang mga bukas) kapag pinindot ang lugar ng lacrimal sac - pinipiga ito (Larawan 3). Gayunpaman, na may malubhang congenital o post-inflammatory stenosis, occlusion ng lacrimal canaliculi, o sa panahon ng paggamot sa droga, maaaring wala ang sintomas na ito. Ang lacrimation at lacrimation ay kadalasang nakikita sa ibang pagkakataon, habang tumataas ang produksyon ng luha sa edad. Sa maingat na pangangalaga at pag-iwas sa paggamot sa mga mata ng bata na may mga solusyon sa disimpektante, ang paglabas mula sa mga mata at lacrimation, lalo na sa mga sanggol na wala sa panahon, ay maaaring lumitaw nang mas huli - sa ikalawa o ikatlong buwan ng buhay (Avetisov E.S. et al., 1987; Cherkunov B.F. , 2001; Saidasheva E.I.
Kadalasan, sa mga unang araw ng buhay, ang isang congenital malformation ng lacrimal sac ay nakita - dacryocystocele - hydrocele ng lacrimal sac (Fig. 4, tingnan ang color insert) (Harris G.I. et al., 1982; Taylor D., 1997; Taylor D., Hoyt K. , 2007). Ang kilalang pormasyon na ito sa lugar ng sac ay hindi tumitibok, ang balat sa ibabaw nito ay may mala-bughaw na lilang tint dahil sa pag-uunat ng tissue, at kapag nagkakaroon ng impeksyon sa cavity ng lacrimal sac, ang dilaw na nilalaman ng sac ay nakikita sa pamamagitan ng balat.
DIAGNOSTICS
Kapag sinusuri ang mga reklamo, kinakailangan upang malaman ang pagkakaroon at tagal ng paglabas mula sa mga mata, lacrimation o lacrimation, ang dynamics ng mga reklamo; alamin kung paano ginagamot ang bata, sa anong edad at gaano katagal. Kinakailangang itala nang detalyado kung aling lokal mga gamot nagamit na, anong epekto o masamang reaksyon ay naobserbahan mula sa conjunctiva at balat ng mga talukap ng mata. Siguraduhing hilingin sa ina ng bata na ipakita ang pamamaraan ng lacrimal sac massage na ginagawa niya sa kanyang sarili at sa bata.
Pisikal na pagsusuri
Ang pag-aaral ng kondisyon ng lacrimal organs ay nagsisimula sa isang panlabas na pagsusuri: ang pagkakaroon ng lacrimation o lacrimation sa kalmadong estado bata, posisyon ng eyelids, costal gilid ng eyelids, eyelash growth. Sa mga bagong silang, lalo na kapag chubby cheeks, Mongoloid na uri ng mukha, makitid na palpebral fissure o epicanthus, ang isang fold ng mas mababang takipmata ay madalas na sinusunod, na sinamahan ng lacrimation at trichiasis - ang mga pilikmata ay nakabukas patungo sa eyeball at nasaktan ang kornea. Sa ganitong mga kaso, karaniwang hindi kinakailangan ang paggamot sa kirurhiko. maagang edad, ngunit ang aktibong keratoprotective na paggamot ay kinakailangan upang maiwasan ang keratitis at corneal opacities (taufon 4% 3 beses sa isang araw, corneregel 2 beses sa isang araw).
Ang pagkakaroon at mga katangian ng lacrimal openings ay tinutukoy.
Kadalasan sa mga bata, ang isa o lahat ng lacrimal openings ay wala o natatakpan ng germinal film. Para sa mas mahusay na visualization ng lacrimal openings, 1-2 patak ng isang 2-3% collargol solution ay dapat na mai-install sa conjunctival sac.
Ang lacrimal sac ay pinipiga (Fig. 3, tingnan ang color insert) upang masuri ang kalikasan at dami ng discharge mula sa lacrimal openings at ang lacrimal sac. Ang likas na katangian ng discharge (mucous, mucopurulent o purulent) ay maaaring magpapahintulot sa amin na hatulan ang uri ng nakakahawang ahente. Ang malaking dilaw na nana ay katangian ng impeksyon sa staphylococcal, maraming mucopurulent discharge, kung minsan ay may maberde na tint, maaaring may impeksyon sa gonorrheal, likidong madilaw-dilaw na nana o mucus - na may impeksyon sa chlamydial
. Maliit, malapot na discharge laban sa background ng intermittent lacrimation o napaka
ay kadalasang isang pagpapakita ng isang reaksiyong alerhiya sa dating ginamit na mga antibiotic na pangkasalukuyan.
Ang dami ng discharge na inilabas mula sa lacrimal sac sa panahon ng compression nito ay nagpapahintulot sa amin na hindi direktang hatulan ang laki ng lacrimal sac at iminumungkahi ang pagkakaroon ng dilatation ng lacrimal sac nang walang radiographic na pagsusuri.
Ang pagkakaroon ng skin hyperemia, tissue infiltration, pagbabagu-bago sa lugar ng lacrimal sac ay nagpapahiwatig ng matinding pamamaga ng lacrimal sac. Ang edema, nagkakalat na hyperemia ng balat o pamamaga sa lugar ng lacrimal sac ay maaaring isang senyales ng nagpapasiklab na proseso na lumalampas sa sac.
Matapos pisilin ang mga nilalaman mula sa lacrimal sac at linisin ang lukab ng ilong ng bata, ang mga pagsusuri sa kulay ay isinasagawa: canalicular at nasal (Avetisov E.S. et al., 1987; Somov E.E., Brzhesky V.V., 1994).
Canalicular (tear suction) test isinasagawa upang suriin ang pagsipsip ng function ng lacrimal openings, tubules at sac.
Magtanim ng 2-3 patak ng 3% collargol sa conjunctival cavity. Ang pagkawala ng pintura mula sa conjunctival cavity nang hindi lalampas sa 5 minuto ay nagpapahiwatig ng normal na paggana ng lacrimal openings, tubules, at sac (positive tubular test). Ang pagpapanatili ng pintura sa conjunctival cavity hanggang sa 10 minuto pagkatapos ng instillation ay nagpapahiwatig ng isang functional failure ng lacrimal ducts, mas madalas na sinamahan ng mga reklamo ng lacrimation o lacrimation sa hangin o malamig (mabagal na canalicular test). Kung ang pintura ay nananatili sa conjunctival cavity nang higit sa 10 minuto, mayroong isang sagabal sa pag-agos ng mga luha mula sa lacrimal openings o tubules (negative tubular test).
Pagsusuri sa ilong(naluluha- pagsubok sa ilong Vesta) ay idinisenyo upang matukoy ang antas ng patency ng buong lacrimal drainage system.
Pagkatapos mag-instill ng 2-3 patak ng 3% collargol sa conjunctival cavity, ang hitsura ng collargol staining sa dulo ng isang cotton swab na ipinasok sa ibabang daanan ng ilong ng bata (hanggang sa lalim na 2 cm mula sa pasukan hanggang sa ilong) nang hindi naglaon. kaysa sa 5 minuto ay nagpapahiwatig ng normal na patency ng buong lacrimal drainage system (positibo ang pagsusuri sa ilong). Ang hitsura ng pintura sa lukab ng ilong pagkatapos ng 6-10 minuto ay nagpapakita ng isang pagbagal sa aktibong patency ng buong lacrimal drainage system (ang pagsubok sa ilong ay pinabagal) - kinakailangang suriin ang passive
patency sa pamamagitan ng paghuhugas ng lacrimal ducts o radiographic contrast study. Ang hitsura ng pintura sa lukab ng ilong pagkalipas ng 10 minuto o kawalan nito ay nag-diagnose ng isang kumpletong paglabag sa aktibong patency ng buong lacrimal drainage system - kinakailangan upang linawin ang antas at likas na katangian ng sugat sa isang X-ray contrast study.
Kapag nagsasagawa ng mga pagsusuri sa kulay sa isang bagong panganak, ang bata ay nakahiga sa kanyang likod, kadalasang sumisigaw at ang kanyang bibig ay nakabukas, kaya mas maginhawang obserbahan ang hitsura ng pintura (collargol) hindi sa ilong, ngunit sa pader sa likod pharynx - ang tinatawag na "tear-nasopharyngeal test sa mga sanggol." Ang interpretasyon ng mga resulta ng lacrimal-nasopharyngeal test ay magkapareho sa nasal test - ang hitsura ng pintura sa likod na dingding ng pharynx nang hindi lalampas sa 5 minuto ay nagpapahiwatig ng normal na patency ng buong lacrimal drainage system (ang lacrimal-nasopharyngeal test ay positibo).
Sa kaso ng isang mabagal na pagsusuri sa ilong o nasopharyngeal o ang pagkakaroon ng isang rhinogenic factor ay pinaghihinalaang, isang "double Vesta test" ay isinasagawa - ang pagsubok ay paulit-ulit pagkatapos magpasok ng isang tampon na may 0.1% na solusyon ng adrenaline sa mas mababang daanan ng ilong. Kung, pagkatapos ng adrenalization ng mauhog lamad ng mas mababang daanan ng ilong, ang kulay sa ilong ay lilitaw nang hindi lalampas sa 5 minuto pagkatapos ng instillation ng collargol (positibo ang double Vesta test), ang pagkakaroon ng rhinogenic na sanhi ng lacrimation ay nasuri, na nangangailangan ng paggamot. ng isang ENT specialist.
Pananaliksik sa laboratoryo
Kaayon ng pag-aalis ng natukoy na congenital obstruction ng lacrimal ducts, pagsusuri sa microbiological smears, scrapings at kultura ng discharge mula sa conjunctiva ng eyelids.
Instrumental na pag-aaral
Ang passive patency ng lacrimal ducts ay tinutukoy sa pamamagitan ng probing at/o paghuhugas ng mga ito.
ay ginaganap ayon sa isang paraan - para sa parehong diagnostic at therapeutic na layunin: gamit ang conical Sichel probes, ang lower o upper lacrimal punctum ay ginagamit (Fig. 5, tingnan ang color insert) at ang lacrimal canaliculus ay sinusuri (Fig. 6, tingnan ang color insert ); pagkatapos ay may isang cylindrical Bowman probe? 1-2 o isang malambot na probe - isang cannula na may selyadong dulo at isang gilid
Ang butas ay ginagamit upang suriin ang lacrimal sac at ang nasolacrimal canal (mas tiyak, ang duct) (Larawan 7, tingnan ang color insert). Ang pagsisiyasat sa mga lacrimal duct ay nakumpleto sa pamamagitan ng ipinag-uutos na pagbabanlaw. Para sa agarang probing at paghuhugas ng lacrimal ducts, ginagamit ang hollow cannula probes, na konektado sa pamamagitan ng tubo sa isang syringe o inilagay sa dulo ng syringe (Bobrova N.F., Verba S.A., 1996).
Paghuhugas ng lacrimal ducts isinasagawa sa pamamagitan ng upper o lower lacrimal openings gamit ang cannula at syringe (Fig. 8, 9, tingnan ang insert ng kulay). Sa normal na patency ng lacrimal ducts, ang washing liquid (solusyon ng nitrofural (furacillin 1:5000), picloxidine (Vitabact), chloramphenicol (chloramphenicol 0.25%, atbp.) ay malayang pumapasok sa nasopharynx.
Mga komplikasyon ng probing
at paghuhugas ng lacrimal ducts
Ang pagsisiyasat at paghuhugas ng mga lacrimal duct sa mga bagong silang ay may sariling mga katangian. Ang maaasahang immobilization ng bata na may mahigpit na pag-aayos ng ulo at katawan ay mahalaga dahil sa posibleng subluxation ng cervical vertebrae ng bata sa panahon ng pamamaraan. Dahil sa posibleng pagpasok ng lavage fluid sa respiratory tract, maipapayo ang resuscitation at anesthesia support, lalo na para sa mga napaaga, mahina na mga bagong silang. Ang mga kaso ng respiratory arrest ay inilarawan, nakamamatay na kinalabasan kapag sinusuri ang lacrimal ducts at hinuhugasan ang mga ito sa mga bagong silang.
Kabilang sa mga komplikasyon ng pagsisiyasat sa lacrimal ducts ay ang mga sumusunod:
Pagkasira ng inflamed wall ng lacrimal canaliculus kapag ang probe ay mabilis na nakatalikod mula sa pahalang na posisyon sa patayo;
Pagkalagot ng dingding ng lacrimal sac na may pagtagos ng probe sa pagitan ng dingding ng nasolacrimal duct at ng buto ng dingding ng nasolacrimal canal o sa malambot na tela kasama ang nauunang ibabaw ng itaas na panga, na sinusundan ng sinusitis, phlegmon ng lacrimal sac, orbit, thrombophlebitis at kahit meningoencephalitis;
Pinsala sa dingding ng kanal ng buto na may pagtagos ng probe sa maxillary sinus;
Pinsala sa lacrimal bone na may pagtagos sa lukab ng ilong, ethmoiditis, atbp.;
Ang mga kaso ng probe fracture ay inilarawan na nangangailangan ng surgical removal ng fragment.
Ang mga makabuluhang pagdurugo ng ilong sa panahon ng probing ay bihira, ngunit ang mga maliliit ay hindi maiiwasan at ito ay isang tanda ng pagpapanumbalik ng patency ng lacrimal ducts, dahil mas madalas itong sanhi ng pagkalagot ng vascularized film o maliit na pinsala sa mucosa sa labasan ng nasolacrimal. maliit na tubo. Ang pagmamanipula mismo ay dating tinatawag na "bloody probing."
Upang maiwasan ang mga komplikasyon sa mga bagong silang, kinakailangan na magsikap para sa isang atraumatic na pamamaraan para sa probing at paghuhugas ng lacrimal ducts: gumamit ng mga espesyal na manipis na probes at cannulas, huwag payagan ang mataas na presyon ng washing liquid, lubricate ang probes at cannulas na may pamahid at huwag pilitin ang kanilang pagsulong, dahil sa pagkakaroon ng kumplikadong sistema folds, valves, flaps kasama ang lacrimal ducts.
Ang mapagpasyang link sa hinaharap na normal na paggana ng lacrimal ducts at ang kalidad ng aktibong paggawa ng luha sa isang bata - ang pagpapanatili ng pagkalastiko ng lacrimal canaliculi - ay higit na tinutukoy ng kalidad ng kanilang unang pagsisiyasat sa mga bagong silang.
Atony ng lacrimal canaliculi pagkatapos ng traumatic probing na may makapal na probes ay humahantong sa hindi magagamot na masakit na lacrimation at lacrimation sa hinaharap.
Ang pagsusuri sa X-ray na may kaibahan ng mga lacrimal ducts ay ginagawang posible upang linawin ang antas at antas ng pagkagambala ng kanilang patency.
Ang dacryocystoradiography ay ginagawa sa occipitofrontal at bitemporal projection pagkatapos na ang cannula ng contrast agent na iodolipol (0.5 ml) ay ipinakilala sa pamamagitan ng lacrimal canaliculus (karaniwan ay ang mas mababang isa) sa lacrimal sac.
Sa partikular na mahirap na mga kaso ng pinagsama congenital anomalya Ang computed tomography ng ulo na may contrast dacryocystoradiography (contrast-omnipaque) ay kapaki-pakinabang, na nagpapahintulot sa isa na makakuha ng natatanging impormasyon tungkol sa kaugnayan ng lacrimal sac sa mga nakapaligid na tisyu at makilala ang madalas na congenital developmental anomalya - fistula, scars, diverticula, atresia ng canaliculi, sac, nasolacrimal duct, canal, sinuses nose, atbp.
Ang pagsusuri sa X-ray ay maaaring isagawa sa bata habang siya ay natutulog o nasa ilalim ng anesthesia. Gayunpaman, sa mga bagong silang na may dacryocystitis, ang pagsusuri sa X-ray ay dapat magkaroon ng napakalimitadong mga indikasyon - mga kaso lamang ng hindi epektibong probing o pinagsamang congenital anomalya.
Mga indikasyon para sa konsultasyon sa ibang mga espesyalista Rhinological na pagsusuri
Isinasaalang-alang mga tampok na anatomikal istraktura ng lukab ng ilong at nito paranasal sinuses sa mga bagong silang (tingnan sa itaas para sa higit pang mga detalye), ang pamamaga at patolohiya ay nangyayari sa halos kalahati ng mga bagong silang, ang endoscopy ng lukab ng ilong ay dapat isaalang-alang na isang ipinag-uutos na pag-aaral sa mga batang may neonatal dacryocystitis.
Kaya, kapag sinusuri ito ay mahalaga na isaalang-alang iba't ibang mga pagpipilian istraktura ng ilong: malukong at patag na hugis ng ilong, mababa at malawak na tulay ng ilong (Grigorieva V.I., 1968), posibleng cleft palate, atbp. Ang pagsusuri sa rhinological ay hindi lamang ginagawang posible upang makilala ang iba't ibang mga pathological na pagbabago sa lukab ng ilong, ngunit din upang piliin ang pinakamainam na algorithm para sa kasunod na paggamot dacryocystitis ng mga bagong silang, congenital obstruction ng lacrimal ducts, upang madagdagan ang pagiging epektibo nito.
Pagsusuri sa bata
Ang isang bata na may neonatal dacryocystitis ay nangangailangan klinikal na pagsusuri dugo at pagsusuri ng isang pediatrician upang masuri ang somatic na kondisyon ng bata at ibukod ang ARVI, allergy, magkakasamang sakit. May mga kilalang kaso ng meningoencephalitis at sepsis pagkatapos suriin ang lacrimal ducts sa isang bata na may purulent dacryocystitis laban sa background ng matinding leukocytosis at hyperthermia.
Ang layunin ng paggamot ay upang maibalik ang physiological patency ng lacrimal ducts, mapawi ang nagpapasiklab na proseso sa lacrimal sac, at sanitize ang buong lacrimal drainage system sa kabuuan.
Paggamot na hindi gamot
Ang paggamot ng dacryocystitis sa isang bagong panganak ay dapat, marahil, mas maaga, mas banayad, at dapat magsimula sa masahe ng lacrimal sac, ang pamamaraan na dapat ituro sa mga magulang ng bata hindi lamang sa teorya, kundi pati na rin sa praktikal, na nagpapakita ng pamamaraan ng masahe sa ang anak at pag-anyaya sa ina na ipakita sa bata ang mga nakuhang kasanayan.
Tamang ginawang masahe ng lacrimal sac ay humahantong sa ganap na paggaling isang bata na walang manipulasyon sa operasyon sa 1/3 ng mga batang wala pang 2 buwang gulang, sa 1/5 ng mga batang may edad na 2-4 na buwan, at sa 1/10 lamang ng mga bata na higit sa 4 na buwang gulang (Brzhessky V.V., 2005).
Ang layunin ng masahe ay gumamit ng pababang maalog na paggalaw upang lumikha ng mga pagkakaiba sa hydrostatic pressure sa lacrimal system, na maaaring magtanggal ng gelatinous plug o masira ang paunang pelikula na nagsasara sa labasan mula sa nasolacrimal duct patungo sa ilong.
Pamamaraan para sa masahe sa lacrimal sac (Larawan 10, tingnan ang insert ng kulay).
Ang isang push-like downward digital massage ng lacrimal sac ay isinasagawa bilang mga sumusunod.
Pagkatapos maghugas ng kamay, dapat hintuturo kanang kamay gumawa ng 5-10 maalog na paggalaw mula sa itaas hanggang sa ibaba, mahigpit na nasa patayong direksyon. Pagsikapan, pagdiin ng malambot na tisyu sa mga buto ng ilong kasama ang lacrimal sac at ang bibig ng lacrimal canaliculi (pagharang sa reflux sa pamamagitan ng lacrimal openings), upang itulak ang mga nilalaman ng sac pababa sa nasolacrimal duct.
Kadalasan, kinokopya ng mga magulang ang mga galaw ng isang doktor na nagsasagawa ng compression ng lacrimal sac upang masuri ang mga nilalaman nito, hinggil sa pataas na paggalaw na ito bilang isang masahe ng lacrimal sac. Mahigpit na ipinagbabawal na pahintulutan ang mga magulang na pisilin ang nana mula sa lacrimal sac. Retrograde na paggalaw ang nana ay nagiging sanhi ng pamamaga ng mga duct ng luha. Ang pabilog, spiral, at iba pang mga paggalaw ay hindi rin katanggap-tanggap, dahil ang paulit-ulit na "pagkuskos" ng mga purulent na nilalaman sa mga dingding ng sac ay maaaring humantong sa pag-unat, pagpapapangit, at kahit na pagkalagot nito.
Ang paggalaw ng masahe ay dapat magsimula sa pamamagitan ng pagdama sa panloob na commissure ng eyelids (isang siksik na pahalang na kurdon sa ilalim ng balat sa panloob na sulok ng mata), paglalagay ng pad ng hintuturo ng kanang kamay sa itaas ng commissure (ang arko ng lacrimal sac ay nakausli 3-4 mm sa itaas ng internal ligament ng eyelids) at tapusin na may pababang parang haltak na paggalaw - 1 cm sa ibaba ng commissure na ito.
Ang masahe ay dapat isagawa 5-6 beses sa isang araw - bago ang bawat pagpapakain ng sanggol. Pagkatapos masahe ang lacrimal sac, ilapat ang mga iniresetang disinfectant. patak ng mata. Upang maiwasan ang pangangati ng balat, kinakailangan na alisin ang natitirang mga patak ng mata mula sa balat ng mga eyelid na may mamasa-masa na sterile cotton wool. Kinakailangang ipaliwanag sa ina ng bata na hindi katanggap-tanggap na ihulog ang gatas ng ina, tsaa, atbp sa mga mata ng bata.
Ang masahe sa lacrimal sac ay mahigpit na kontraindikado at dapat na itigil sa unang palatandaan ng pamamaga na lampas sa lacrimal sac - edema, hyperemia ng balat o pamamaga sa lugar ng lacrimal sac.
Paggamot sa droga
Ang masahe ng lacrimal sac ay pinagsama sa disinfectant at antibacterial therapy.
Ang microbiological na pagsusuri ng conjunctival discharge, discharge mula sa lacrimal sac ng mga bata na may dacryocystitis ng bagong panganak sa higit sa 95% ng mga bata ay nagpapakita ng pathogenic staphylococci (madalas na hemolytic, aureus), sensitibo sa chloramphenicol, gentamicin, mas madalas - streptococcus (Allen), 1996 at maging ang Pseudomonas aeruginosa. Karaniwan, bago matanggap ang mga resulta pananaliksik sa laboratoryo, pagkakakilanlan ng mga flora (na hiwalay sa conjunctiva ng eyelids) at ang pagiging sensitibo nito sa antibiotics, inirerekomenda na simulan ang paggamot para sa paghuhugas ng mga mata ng mga bagong silang na may paggamit ng minimally toxic, non-allergenic disinfectants.
Isang modernong gamot para sa paggamot ng mga nauunang impeksyon sa mata sa mga bata sa mga nakaraang taon naging Vitabact (0.05% picloxidine), na inaprubahan ng WHO para gamitin sa mga bagong silang. Ang malawak na spectrum ng antibacterial action ng gamot na ito ay maihahambing sa mga antibiotic at cover Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Neisseria, Escherichiae coli, Acinetobacter baumannii, Haemophilus influenzae, Klebsiella oxytoca, pagsugpo Chlamydia trachomatis. Ang bentahe ng antiseptikong ito ay ang kawalan din ng cross-sensitivity sa antibiotics, ang kawalan mga reaksiyong alerdyi sa mga bata at mababang halaga.
Ang paggamit ng mga gamot tulad ng 20% sodium sulfacyl solution ay hindi kanais-nais dahil sa pagbuo ng kristal, na humahadlang sa pag-agos ng tear fluid (Pilman N.I., 1967; Saidasheva E.I. at co-
Ang mga lokal na antibiotics (chloramphenicol 0.25%, Tobrex 0.3%, gentamicin 0.3%) ay dapat na mahigpit na inireseta alinsunod sa mga resulta ng isang sensitivity study sa kanila. Contraindicated para sa mga bagong silang lokal na aplikasyon ciprofloxacin (cipromed, ciprofloxacin, atbp.). Sa kaso ng isang reaksiyong alerdyi, ang karagdagang lecrolin ay inireseta.
Paggamot sa kirurhiko
Kung ang wastong ginawang pababang masahe ng lacrimal sac sa loob ng 1-2 linggo ay hindi humahantong sa pagbawi, kinakailangan na pagsisiyasat ng lacrimal ducts, Mas mainam kapag ang bata ay nasa pagitan ng 1 at 3 buwang gulang.
Probing ng lacrimal ducts ay pareho diagnostic na pamamaraan, na ginagawang posible upang masuri ang kanilang patency, at therapeutic, dahil inaalis nito ang sagabal ng lacrimal ducts, pagsira sa embryonic plug o film, pagpapanumbalik ng patency ng lacrimal drainage system (ang pamamaraan ng probing ay inilarawan sa itaas sa seksyon instrumental na pag-aaral(tingnan ang Fig. 5). Bougienage ng inferior lacrimal punctum; kanin. 6. Probing ng lower lacrimal canaliculus; kanin. 7. Probing ng nasolacrimal canal).
Karamihan sa mga ophthalmologist ay nagsasagawa ng paunang pagsusuri klasikal na pamamaraan- sa pamamagitan ng lower lacrimal opening, at sa paulit-ulit na probing at washing, sparing ang lower lacrimal canaliculus, bilang ang pinakamahalaga sa pagkilos ng lacrimal drainage - sa pamamagitan ng upper lacrimal opening. Para sa higit sa kalahati ng mga bata, ang isang solong probing ay sapat, 1/4 ng mga bata ay nangangailangan ng double probing, at 1/10 ay nangangailangan ng maramihang probing.
Ayon sa American Academy of Ophthalmology (1992), ang paggamot ng dacryocystitis sa pamamagitan ng probing ay epektibo sa 90% ng mga batang wala pang 9 na buwan, lalo na kapag isinasagawa sa mga unang yugto.
Ang pagiging epektibo ng descending probing ng lacrimal ducts sa kanilang paghuhugas (kung minsan ay paulit-ulit) sa mga bata 1-3 isang buwang gulang ay 92-98.1% sa mga kaso kung saan ang sanhi ng bara ng lacrimal ducts ay ang pagsasara ng nasolacrimal duct ng isang embryonic plug o film. Ang pagsisiyasat ng lacrimal ducts ay maaaring hindi epektibo kung ang kanilang sagabal ay dahil sa iba pang mga kadahilanan (patolohiya ng lacrimal sac, aplasia ng bony nasolacrimal duct, patolohiya ng ilong, mga nakapaligid na tisyu, atbp.).
Sa late primary probing, ang pagiging epektibo ng paggamot ay bumababa sa mga bata na higit sa 1 taong gulang hanggang 74.1%, at sa paulit-ulit na probing dahil sa mga pagbabalik ng dacryocystitis sa mga batang wala pang 1 taong gulang - hanggang 75.3%, sa mga batang 1-2 taong gulang. - hanggang 65.1% (Brzhesky V.V. et al., 2005).
Gayunpaman, sa mga batang higit sa 1 taong gulang, ang paggamot ng dacryocystitis ay dapat magsimula sa probing.
Para sa mga bata na higit sa 2 buwan ay posible endonasal retrograde sounding(Krasnov M.M., Beloglazov V.G., 1989; Beloglazov V.G.,
2002), ang pagiging epektibo nito sa mga batang wala pang 1.5 taong gulang ay umabot sa 94.6%, bagama't ang tradisyonal na panlabas na pababang probing ay mas karaniwang tinatanggap. Sa mga bata na higit sa 1.5 taong gulang, ang endonasal sounding ay walang silbi dahil sa obliteration ng buong nasolacrimal duct sa edad na ito (Cherkunov B.F., 2001). Mas madalas, ang paraan ng retrograde sounding ay ginagamit kapag walang epekto mula sa panlabas na paraan o sa kaso ng patolohiya ng lukab ng ilong.
Sa pangkalahatan, ang probing ay isang medyo ligtas na pamamaraan, ngunit, tulad ng anuman pagmamanipula ng kirurhiko, hindi walang panganib posibleng komplikasyon, samakatuwid, ang probing ay dapat isagawa hindi sa bahay, ngunit sa isang outpatient operating room, gamit ang espesyal na pangangalaga at delicacy. Isinasaalang-alang ang mga anatomical na variant ng istraktura at mga katangian ng edad lacrimal ducts at ilong sa mga bata, dapat silang suriin makaranasang doktor na may sapat na kakayahan upang maisagawa ang interbensyon na ito.
Ang paghuhugas ng mga lacrimal duct ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng probing (Fig. 8, 9, tingnan ang insert ng kulay). Ang pamamaraan ng paghuhugas ay inilarawan sa itaas sa seksyong Instrumental na pag-aaral.
Upang hugasan ang lacrimal ducts para sa therapeutic purpose, gamitin ang parehong lokal mga ahente ng antibacterial, tulad ng para sa mga instillation (Vitabact, chloramphenicol 0.25%, Tobrex 0.3%, gentami-
Ang opinyon ng mga ophthalmologist sa pagpapayo ng pagtatangka na ibalik ang patency ng lacrimal ducts sa pamamagitan ng paulit-ulit na paghuhugas sa kanila bago suriin (Panfilov N.I., Pilman N.I., 1967; Kovalevsky E.I., 1969; Avetisov E.S. et al.; Chinenov 2, 1987). , ay nagbabago sa mga nakaraang taon. Napansin ng maraming may-akda na ang pagtatangka na magsagawa ng pangunahing paghuhugas ng mga lacrimal ducts sa kaso ng dacryocystitis sa mga bagong silang upang masira ang embryonic plug o pelikula na may daloy ng likido sa ilalim ng presyon ay kadalasang humahantong sa pagkalagot ng binagong inflamed wall ng lacrimal. canaliculus o lacrimal sac na may pamamaga ng mga nakapaligid na tisyu. Samakatuwid, ipinapayong, kung ang masahe ng lacrimal sac sa mga bagong silang na may dacryocystitis ay hindi epektibo, na suriin muna ang lacrimal ducts, na may garantisadong pagpapanumbalik ng kanilang patency at kasunod na pagbabanlaw upang sanitize ang mga ito (Brzhesky V.V. et al., 2005; Saidasheva E.I. al.
Karagdagang pamamahala ng pasyente
Sa hinaharap, ang patuloy na pangmatagalang paggamot sa droga (mula 1 hanggang 3 buwan) ay kinakailangan upang ganap na mapawi ang mga palatandaan ng proseso ng pamamaga sa lacrimal sac at maiwasan ang pagbabalik ng pamamaga, na hindi karaniwan sa mga bata. Para sa layuning ito, bilang karagdagan sa pag-instill ng mga patak ng mata, kung kinakailangan, paulit-ulit na pagbabanlaw ng mga nasolacrimal duct na may mga solusyon sa antibiotic o kumbinasyon ng mga gamot(Garazon, Tobradex).
Karaniwan, ang isang 1-2 buwang gulang na bata ay gumagaling pagkatapos ng isang solong pagsisiyasat sa pamamagitan ng pagbabanlaw ng lacrimal ducts. Para sa isang 2-3 buwang gulang na bata, sapat na ang 1 probing at 2-3 banlawan sa pagitan ng 7-10 araw. Sa mga batang nag-apply nang huli, higit sa 4-6 na buwan ang edad, na may mataas na pathogenic microflora, magkakasamang patolohiya nasopharynx, pinagsamang congenital anomalya, atbp., kinakailangan na magsagawa ng pangmatagalang paggamot sa lacrimal sac - paulit-ulit na kurso ng probing, bougienage at therapeutic lavage ng lacrimal ducts na may indibidwal na pagpili ng mga gamot depende sa microbiological flora na natuklasan sa panahon ng pagsusuri sa mga nilalaman ng lacrimal sac ng bata.
Tanging ang napapanahong pagsusuri ng lacrimal ducts, pagpapanumbalik ng kanilang patency at kumpletong sanitasyon ng lacrimal sac sa pamamagitan ng paulit-ulit na therapeutic rinsing ay maiiwasan ang post-inflammatory cicatricial deformities, phlegmon ng lacrimal sac at ang pangangailangan para sa mas radikal. paggamot sa kirurhiko.
Kung ang maraming probing at kurso ng therapeutic lavage ng lacrimal ducts ay hindi matagumpay sa mga batang 5-7 taong gulang na walang ectasia ng lacrimal sac sa labas ng panahon ng exacerbation ng dacryocystitis, posible ang intubation ng lacrimal ducts. Bukod dito, ang mga nababanat na tubo na dumaan sa mga lacrimal ducts mula sa mga tubules o retrogradely mula sa ilong ay dapat iwanang mahabang panahon - mula 3-4 na buwan hanggang 2 taon! (Chinenov I.M., 2002; Belogla-
tumawag sa V.G., 2002).
Kung ang paggamot ay hindi epektibo, ang mga bata na higit sa 5 taong gulang at mas matanda (na may sapat na pagbuo ng facial skeleton at nasal bones) ay ipinahiwatig para sa complex radical operasyon - dacryocystorhinostomy- pagpapanumbalik ng anastomosis sa pagitan ng lacrimal sac at ng ilong na lukab na may trepanation ng mga buto ng ilong (trephine at cutter, ultrasound knife, holmium laser, atbp.), na kadalasang ginagawa sa labas
diskarte (hanggang sa 70%), mas madalas - endonasal. Ang ilang mga ophthalmologist ay nagsasagawa ng endonasal dacryocystotomy para sa mga bata mula 2-3 taong gulang (Beloglazov V.G., 2002; Chinenov I.M., 2002).
Ang mga operasyon ng endonasal ay walang alinlangan na mga pakinabang: ang mga ito ay lubos na epektibo, mababa ang traumatiko, kosmetiko (walang mga paghiwa sa balat), hindi gaanong nakakagambala sa pisyolohiya ng lacrimal drainage system, ay may kakayahang alisin ang anatomical at pathological rhinogenic na mga kadahilanan, ngunit nangangailangan espesyal na pagsasanay mga espesyalista, pagsasanay sa mga ophthalmologist sa mga kasanayan sa rhinoscopy, pagsasanay sa ENT, pati na rin ang mga espesyal na kagamitan.
Mga indikasyon para sa ospital
Ang paggamot ay karaniwang isinasagawa sa isang outpatient na batayan lamang kung ang paulit-ulit na probing at lavage ng lacrimal ducts ay hindi epektibo, ang inpatient na paggamot ay ipinahiwatig - isang kurso ng therapeutic bougienages na may lavage ng lacrimal ducts, pagpili ng mga gamot batay sa mga resulta ng antibiograms para sa mga batang 1-5 taong gulang, o dacryocystorhinostomy para sa mga batang 5-7 taong gulang.
Ang paggamot ng dacryocystitis sa isang bagong panganak ay nangangailangan ng isang magkakaibang indibidwal na diskarte, na isinasaalang-alang ang edad ng bata, klinikal na anyo dacryocystitis, tagal ng sakit, likas na katangian ng proseso, posibleng mga komplikasyon, nakaraang paggamot at pagiging epektibo nito, ang pagkakaroon ng mga congenital anomalya ng maxillofacial region, rhinogenic factor, atbp.
Mga komplikasyon
Ang hindi napapanahon at hindi sapat na paggamot ng dacryocystitis sa mga bagong silang ay nagbabanta sa pag-unlad ng mga ulser sa corneal na may panganib ng pagkawala ng paningin.
Ang pangunahing malubhang komplikasyon ng dacryocystitis sa mga bagong silang ay sanhi ng nagpapasiklab na proseso na lumalampas sa lacrimal sac: acute purulent peridacryocystitis, abscess at phlegmon ng lacrimal sac (o phlegmonous dacryocystitis). Ang purulent na impeksiyon mula sa lacrimal sac ay maaaring kumalat sa orbital tissue (orbital phlegmon) at sa cranial cavity, na nagiging sanhi ng thrombosis ng cavernous sinus, meningitis, sepsis na may hematogenous foci ng purulent infection (Averbukh S.L. et al., 1971; Beloglazov V.G., 1980 at 2002).
Ang mga nagpapaalab na komplikasyon na ito ay kadalasang nangyayari dahil sa huli na paggamot sa isang ophthalmologist, hindi tamang pamamaraan ng lacrimal massage
bag, wala sa oras at hindi kumpletong paggamot. Kadalasan, ang mga exacerbations ng purulent na pamamaga ay umuulit laban sa background talamak na kurso, samakatuwid, ang phlegmonous dacryocystitis ay maaaring maobserbahan sa anumang edad (Larawan 11, tingnan ang insert ng kulay).
Sa mga nagdaang taon, ang dalas ng phlegmon ng lacrimal sac ay tumaas nang malaki bilang isang komplikasyon ng purulent dacryocystitis sa mga bagong silang (hanggang sa 5-7% ng lahat ng congenital dacryocystitis), kahit na sa mga unang araw ng buhay (Katorgina O.A., Gritsyuk S.N., 1972; Cherkunov B.F., 2001).
Ang phlegmonous dacryocystitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang marahas na ipinahayag na nagpapasiklab na reaksyon sa lugar ng lacrimal sac: malubhang hyperemia ng balat, pamamaga, siksik na masakit na pagpasok ng mga nakapaligid na tisyu, pamamaga ng mga talukap ng mata, pisngi na may bahagyang o kumpletong pagsasara ng palpebral fissure. Nang maglaon, ang siksik na infiltrate ay lumalambot, ang abscess ay bubukas sa balat - isang panlabas na fistula (fistula) ng lacrimal sac ay nabuo (Larawan 12, tingnan ang insert ng kulay), na kadalasang nagpapagaling, ngunit maaaring umulit sa pagbuo ng mga butil. Hindi gaanong karaniwan, ang abscess ay bumubukas sa ilong ng ilong - isang intranasal fistula ng lacrimal sac ay nabuo.
Karaniwan, ang phlegmon ng lacrimal sac ay sinamahan ng isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng bata at pagkalasing: ang temperatura ay tumataas nang husto, ang leukocytosis ng dugo, at ang pagtaas ng ESR ay nabanggit. Pangkalahatang kondisyon ang bata ay maaaring malubha, kahit na septic, samakatuwid, kung ang isang abscess o phlegmon ng lacrimal sac ay pinaghihinalaang, kinakailangan ang agarang inpatient na paggamot sa isang klinika ng mga bata.
Paggamot - antibiotics malawak na hanay mga aksyon sa parenteral. Kung mayroong isang pagbabagu-bago sa lugar ng lacrimal sac, ang abscess ay binuksan (isang paghiwa sa ilalim ng panloob na ligament ng mga eyelid). Sa mga nakalipas na taon, mas aktibong probing tactics ang pinagtibay para sa phlegmon ng lacrimal sac. Maipapayo, laban sa background ng pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon, nang hindi pinapayagan ang kusang pagbubukas ng abscess, na magsagawa ng maagang pagsusuri sa paghuhugas ng mga lacrimal duct na may antibiotics (isinasaalang-alang ang panganib ng paghuhugas ng likido sa labas ng bag). . Bago ito, maaari mong higop ang nana sa pamamagitan ng isang guwang na probe (Cherkunov B.F., 2001). Maselan na pagpapatupad ng mga manipulasyong ito, pagpapanumbalik ng patency ng lacrimal drainage system at sanitizing ito, kadalasang mabilis na humihinto sa proseso ng pamamaga (Katorgina O.A., Gritsyuk S.N., 1972).
Ang huli na pagtuklas, hindi napapanahon at hindi sapat na paggamot ng dacryocystitis sa mga bagong silang, sa kabila ng pagpapanumbalik ng patency ng lacrimal ducts, ay humahantong sa talamak na dacryocystitis, adhesions sa nasolacrimal canal, dilatation, ectasia at atony
lacrimal sac na may pag-unlad ng functional incompetence ng lacrimal ducts, masakit na pare-pareho o panaka-nakang lacrimation at madalas ay may mahinang pagbabala. Samakatuwid, ang pagsisiyasat na may makapal na probes ay dapat na iwasan, at kung ang paulit-ulit na probings o kurso ng therapeutic lavage ng lacrimal ducts ay kinakailangan, dapat itong isagawa sa itaas kaysa sa lower lacrimal punctum (Cherkunov B.F., 2001).
Para sa talamak na dacryocystitis, ang mga taktika ng paggamot ay nakasalalay sa kalikasan mga pagbabago sa pathological lacrimal ducts, na kinilala ng pagsusuri sa x-ray na may magkakaibang lacrimal ducts. Ang pangunahing paraan ng paggamot ay dacryocystorhinostomy, na kung saan ay ginanap sa parehong panlabas at endonasally.
Pag-iwas
Upang maiwasan ang mga komplikasyon ng dacryocystitis sa mga bagong silang, kinakailangan ang maagang pagtuklas ng sakit. Kadalasan, ang dacryocystitis ng isang bagong panganak ay itinuturing sa loob ng ilang buwan bilang "purulent conjunctivitis ng bagong panganak." Ang matagal na lokal na paggamit ng mga antibiotic, lalo na ang mga lubhang nakakalason, na humahantong sa pansamantalang pagpapabuti ngunit hindi inaalis ang sanhi ng sakit, ay hindi katanggap-tanggap.
Ang napapanahong pagtuklas ng dacryocystitis sa mga bagong silang ay ganap na nakasalalay sa mga kwalipikasyon ng mga neonatologist at pediatrician, na dapat na makapag-diagnose ng dacryocystitis at agarang i-refer ang bata para sa paggamot sa isang ophthalmic surgeon.
Ang maagang pagtuklas ng dacryocystitis sa isang bagong panganak at naghahanap ng kwalipikadong tulong ay isang tunay na pag-iwas sa talamak at pagbabalik ng pamamaga, kawalan ng kakayahan ng lacrimal ducts dahil sa huli na paggamot at mapagpasyang salik pagtaas ng pagiging epektibo ng paggamot.
Mga sanggunian
1. Avetisov E.S., Kovalevsky E.I., Khvatova A.V. Anomalya at sakit ng lacrimal apparatus: Isang gabay sa pediatric ophthalmology. - M.: Medisina, 1987. - P. 294-300.
2. Beloglazov V.G. Mga pamamaraan ng endonasal ng surgical na paggamot ng mga sagabal sa lacrimal duct: Mga Alituntunin. - M., 1980. - 23 p.
3. Beloglazov V.G. Lacrimal organs. Mga sakit sa mata: Teksbuk / Ed. V.G. Kopaeva. - M.: Medisina, 2002. - P. 168-179.
4. Bobrova N.F., Verba S.A. Pagbabago ng closed probing para sa congenital obstruction ng nasolacrimal ducts // Ophthalm. magazine - 1996. - ? 1. - pp. 60-62.
5. Brzhesky V.V., Chistyakova M.N., Diskalenko O.V., Ukhanova L.B., Antanovich L.A. Mga taktika para sa paggamot ng lacrimal duct stenosis sa mga bata // Mga kontemporaryong isyu pediatric ophthalmology. Mat. siyentipiko-praktikal
conf. - St. Petersburg, 2005. - pp. 75-76.
6. Kanski D. Lacrimal drainage system: Clinical ophthalmology: isang sistematikong diskarte. Per. mula sa Ingles - M.: Logosphere, 2006. -
7. Katorgina O.A., Gritsyuk S.N. Maagang aktibo konserbatibong paggamot phlegmonous dacryocystitis sa mga bata // Ophthalm. magazine - 1972. - ? 7. - pp. 512-514.
8. Krasnov M.M., Beloglazov V.G. Mga isyu sa diagnostic at therapeutic taktika para sa congenital dacryocystitis // Ophthalm. magazine - 1989. - ? 3. - pp. 146-150.
9. Malinovsky G.F., Motorny V.V. Praktikal na gabay sa paggamot ng mga sakit ng lacrimal organs. - Minsk: Belarusian Science, 2000. - 192 p.
10. Saydasheva E.I., Somov E.E., Fomina N.V. Mga nakakahawang sakit: Mga piling lektura sa neonatal ophthalmology. - St. Petersburg: Publishing house "Nestor-History", 2006. - P. 188-201.
11. Somov E.E., Brzhesky V.V. Mapunit. Pisyolohiya. Mga pamamaraan ng pananaliksik. Klinika. - St. Petersburg: Nauka, 1994. - 156 p.
12. Somov E.E. Patolohiya ng lacrimal apparatus ng mata: Clinical ophthalmology. - M.: Med. press-inform, 2005. - pp. 176-188.
13. Taylor D., Hoyt K. Lacrimal organs. Pediatric ophthalmology. Per.
Ang isang ideya ng estado ng mga kagamitan sa paggawa ng luha at mga luha ay nakuha sa pamamagitan ng inspeksyon, palpation at mga espesyal na pamamaraan(mga pagsusuri sa canalicular at nasolacrimal, lavage ng lacrimal ducts, pagsusuri sa x-ray).
Kapag tumitingin sa orbital area, bigyang-pansin ang kulay at likas na katangian ng ibabaw ng balat sa lugar ng projection ng lacrimal gland at lacrimal sac. Kapag tinatasa ang palpebral fissure, binibigyang pansin ang pagkakaroon ng mga luha sa pagitan ng eyeball at gilid ng eyelids (tear stream), pati na rin sa posisyon ng lacrimal openings. Karaniwan, ang lacrimal openings ay katabi ng ilalim ng lacrimal lake. Hindi sila nakikita. Walang punit. Upang makita ang lower lacrimal opening, ang gilid ng lower eyelid sa panloob na sulok ng palpebral fissure ay hinila pabalik gamit ang isang daliri, at ang pasyente ay tumingala. Upang suriin ang superior lacrimal punctum itaas na talukap ng mata hinila pataas, at ang pasyente ay dapat tumingin pababa. Ang pagkakakilanlan ng lacrimal openings ay pinadali ng paunang paglalagay ng collargol solution sa conjunctival cavity.
Palpation. Ito ay madalas na isinasagawa gamit ang mga dulo ng hintuturo o gitnang daliri, na gumagalaw sa gilid ng orbit. Kapag palpating ang lugar ng lacrimal gland, bigyang-pansin ang temperatura ng balat, ang likas na katangian ng ibabaw nito, ang tabas at density ng glandula. Karaniwan, sa karamihan ng mga kaso ito ay hindi nadarama, ngunit ang palpebral na bahagi nito ay maaaring suriin. Upang gawin ito, ang itaas na takipmata ay dapat na itaas sa panlabas na sulok ng palpebral fissure. Ang pasyente sa oras na ito ay dapat tumingin nang malakas sa ibaba at sa loob. Sa kasong ito, karaniwang ang mga lobules ng lacrimal gland ay nakikita sa pamamagitan ng conjunctiva madilaw na kulay. Sa ganitong paraan, posibleng matukoy ang prolaps ng lacrimal gland at ang pagpapalaki nito. Kapag palpating ang lugar ng lacrimal sac, ang pansin ay binabayaran sa pagkakaroon ng protrusion at temperatura ng balat. Kasabay nito, ang presyon ay inilalapat sa lacrimal sac. Ito ay matatagpuan sa fossa ng parehong pangalan sa likod ng gilid ng orbit. Ang presyur na ito ay sinamahan ng isang anterior displacement ng gilid ng lower eyelid. Ang inferior lacrimal punctum ay makikita. Sa kaso ng talamak na dacryocystitis, ang mga serous o purulent na nilalaman ay pinipiga dito.
(tanong 14) Ang estado ng paggawa ng luha ay tinutukoy gamit Mga pagsusulit sa Schirmer. Ang mga piraso ng filter na papel na may sukat na 5x35mm ay ginagamit para sa layuning ito. Ang isang dulo ng strip ay baluktot sa layo na 5 mm mula sa gilid. Ang bahaging ito ay inilalagay sa likod ng ibabang talukap ng mata. Napansin nila ang oras. Karaniwan, pagkatapos ng 5 minuto ang strip ay basa ng hindi bababa sa 15 mm. Sa hypofunction ng mga glandula, bumabagal ang basa.
Ang patency ng lacrimal ducts ay hinuhusgahan ng dami ng luha sa lugar ng lacrimal duct at lacrimal lake, ang estado ng canalicular at nasolacrimal sample at ang mga resulta ng kanilang paghuhugas.
Pantubo na pagsubok ay ang panimulang bahagi pagsusuri sa nasolacrimal. Ang resulta nito ay nagpapahintulot sa amin na hatulan ang patency ng lacrimal canaliculi na kumokonekta sa conjunctival cavity sa cavity ng lacrimal sac at ang absorption capacity ng lacrimal openings. Upang maisagawa ang pagsubok na ito, ang isang patak ng isang 3% na collargol solution o isang 1% na fluorescein solution ay inilalagay sa conjunctival cavity. Itinatala nila ang oras at pinagmamasdan ang unti-unting pagkawala ng bagay na pangkulay na ito. Karaniwan, sa loob ng unang 2-5 minuto pagkatapos ng ilang blinks ng eyelids, nawawala ang dye mula sa conjunctival cavity.
Kung may paglabag sa patency o pagsipsip ng mga luha ng mga tubules, ang tina ay nananatili sa conjunctival cavity. Ang kulay na luha ay makikita sa tear stream at tear lake.
Nasolacrimal test Vesta natupad na may normal na patency ng tubules. Batay sa mga resulta nito, hinuhusgahan ang pagpasa ng mga luha mula sa lacrimal sac papunta sa lukab ng ilong. Para sa layuning ito, sinusuri kung ang tina ay pumasok sa daanan ng ilong. Upang gawin ito, ang isang basa-basa na sterile turunda ay ipinasok sa kaukulang mas mababang daanan ng ilong gamit ang isang glass rod o anatomical tweezers sa lalim na 3-5 cm Mas mainam na gawin ito bago itanim ang pangulay. 5 minuto pagkatapos ng instillation, ang turunda ay tinanggal. Kung ang luha ay dumaan sa ilong, isang mantsa ng tina ang makikita dito. Ang parehong resulta ay maaaring makuha kung hihilingin mo sa pasyente na hipan ang kanyang ilong sa isang gauze napkin.
Ang pagbabanlaw ng lacrimal duct isinagawa sa kaso ng isang negatibong pagsusuri sa nasolacrimal. Isinasagawa ito gamit ang isang espesyal na cannula na inilagay sa isang syringe na may kapasidad na 2-3 ml. Ang cannula ay ang pinakamanipis na karayom sa iniksyon na may mapurol na dulo. Para sa pagbanlaw, gumamit ng sterile saline solution o antiseptic solution. Bago hugasan, ang isang 0.25% na solusyon ng dicaine ay inilalagay sa conjunctival cavity ng tatlong beses. Nakaupo ang paksa. Ang mukha ay dapat na maliwanag. Ang isang palanggana na hugis bato ay inilalagay sa ilalim ng kaukulang bahagi ng mukha. Ang lacrimal punctum at canaliculus ay dapat munang palawakin sa pamamagitan ng paglalagay ng sterile conical probe. Ang probe ay ipinasok, tulad ng isang cannula, na inuulit ang natural na direksyon ng lacrimal canaliculus. Sa una, hanggang sa 1.5 mm, ito ay patayo, at pagkatapos ay pahalang.
Kapag ipinasok ang probe at cannula sa ibabang canaliculus, hinihiling ang pasyente na tumingala. Sa oras na ito, ang talukap ng mata ay bahagyang hinila pababa at palabas gamit ang hinlalaki ng kaliwang kamay. Ang cannula na ipinasok sa canaliculus ay isulong hanggang sa mahawakan nito ang likod ng ilong, pagkatapos ay bahagyang itinulak pabalik. Nakapatong ang iyong maliit na daliri itaas na panga, ang hiringgilya ay hinahawakan sa paraang hindi lumalabas ang cannula sa tubule. Sa oras na ito, ang ulo ng taong sinusuri ay nakatagilid pasulong. Pindutin ang plunger ng syringe. Kapag ang lacrimal ducts ay na-block, ang banlaw na likido ay dumadaloy sa mga patak o mga daloy mula sa kaukulang butas ng ilong. Kung ang patency ng nasolacrimal canal ay nagambala, ang likidong ito, nang hindi pumapasok sa ilong, ay dumadaloy sa itaas na canaliculus. Kung naharang ang canaliculus, babalik ito sa parehong lacrimal punctum.
TARGET: diagnostic.
MGA INDIKASYON:
MGA KONTRAINDIKASYON: Hindi.
KAGAMITAN: stool, cotton balls o gauze balls, drops of collargol 3% o fluorescein 1%, pipettes.
PREREQUISITE: Hindi.
Pamamaraan:
Ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan.
Kung pagkatapos ng 1-2 minuto ang likido ng luha ay nagsisimulang mawalan ng kulay, samakatuwid, ang pagsipsip ng mga tubule ay napanatili, at ang mga luha ay malayang dumaan sa mga ito sa lacrimal sac - isang positibong tubular test.
Kapag ang pintura ay nananatili sa conjunctival sac nang higit sa pangmatagalan ang tubular test ay itinuturing na negatibo.
Pagsusuri sa ilong
TARGET: diagnostic.
MGA INDIKASYON: isinasagawa sa kaso ng patolohiya ng lacrimal drainage apparatus.
MGA KONTRAINDIKASYON: Hindi.
KAGAMITAN: upuan, cotton ball o gauze, gauze pad, patak ng collargol 3% o fluorescein 1%, nasal tweezers, pipettes.
PREREQUISITE: Hindi.
Pamamaraan:
Ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan.
Ang isang cotton o gauze swab ay ipinapasok sa ibabang daanan ng ilong gamit ang nasal tweezers mula sa gilid na sinusuri.
Ang isang 3% na solusyon ng collargol o isang 1% na solusyon ng fluorescein ay inilalagay sa conjunctival sac.
Pagkatapos ng 5 minuto, ang tampon ay tinanggal.
Ang hitsura ng isang tina pagkatapos ng 3-5 minuto sa isang tampon (o sa isang napkin kapag hinihipan ang iyong ilong) ay nagpapahiwatig ng isang positibong pagsusuri sa ilong na may normal na patency ng lacrimal ducts.
Kung walang pintura sa pamunas o lumitaw ito sa ibang pagkakataon, kung gayon ang pagsusuri sa ilong ay itinuturing na negatibo o matalim na naantala.
Pagsusuri ng intraocular pressure sa pamamagitan ng palpation
TARGET: diagnostic.
MGA INDIKASYON: isinasagawa para sa isang indikatibong pag-aaral ng intraocular pressure.
MGA KONTRAINDIKASYON: Hindi.
KAGAMITAN: Hindi.
PREREQUISITE: Hindi.
Pamamaraan:
Ang pasyente ay hinihiling na tumingin sa ibaba.
Nakalagay ang hintuturo ng magkabilang kamay eyeball at salit-salit na pindutin ito sa pamamagitan ng talukap ng mata.
Kasabay nito, ang tensyon ay nararamdaman.
Tungkol sa antas ng intraocular pressure (tensyon) hinuhusgahan ng pagsunod sa sclera. Mayroong apat na antas ng density ng mata: T n - normal na presyon; T +1 - medyo siksik na mata; T +2 - ang mata ay napakasiksik; T +3 – ang mata ay matigas na parang bato.
Kapag bumababa ang presyon ng intraocular, tatlong antas ng hypotension ay nakikilala: T -1 - ang mata ay mas malambot kaysa sa normal; T -2 - malambot na mata; T-3 - ang mata ay napakalambot, ang daliri ay halos walang pagtutol.
Pagpapasiya ng integridad ng corneal
TARGET: diagnostic.
MGA INDIKASYON: ginagawa sa kaso ng sakit o pinsala sa kornea.
MGA KONTRAINDIKASYON: Hindi.
KAGAMITAN: upuan, mesa, table lamp, lenses ng 13 at 20 diopters, binocular magnifier, slit lamp, cotton o gauze ball, 1% fluorescein solution, pipette.
PREREQUISITE: madilim na silid.
TECHNIQUE:
Ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan.
Ang isang 1% fluorescein solution ay inilalagay sa conjunctival sac.
Hugasan ang conjunctival sac.
Ang kornea ay sinusuri gamit ang focal illumination o biomicroscopy.
Ang depekto sa kornea ay nagiging berde.
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Ophthalmology course SOGMA
Mga praktikal na kasanayan.
Pag-aaral ng visual acuity gamit ang talahanayan ng Sivtsev. (3)
Paghuhugas ng conjunctival sac. (3)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Ophthalmology course SOGMA
Mga praktikal na kasanayan.
Ang pagsusuri sa visual acuity ay mas mababa sa 0.1. (3)
Paglalagay ng mga patak.
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Ophthalmology course SOGMA
Mga praktikal na kasanayan.
(3)
Perimetry. (2)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Ophthalmology course SOGMA
Mga praktikal na kasanayan.
Paglalagay ng pamahid.
(3)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Ophthalmology course SOGMA
Mga praktikal na kasanayan.
Pagpapasiya ng mga hangganan ng field of view gamit ang isang control method. (3)
Pag-alis ng mababaw na banyagang katawan mula sa kornea at conjunctiva.
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Ophthalmology course SOGMA
Mga praktikal na kasanayan.
(2)
Panlabas na pagsusuri ng mata at mga nakapaligid na tisyu. (3)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Ophthalmology course SOGMA
Mga praktikal na kasanayan.
Paglalagay ng monocular bandage. (3)
Eversion ng lower eyelid. (3)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Ophthalmology course SOGMA
Mga praktikal na kasanayan.
Paglalapat ng binocular bandage. (3)
Eversion ng itaas na takipmata. (3)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Ophthalmology course SOGMA
Mga praktikal na kasanayan.
Diaphanoscopy. (2)
Pagpapasiya ng pagkakaroon ng mga pathological na nilalaman sa lacrimal sac. (3)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Ophthalmology course SOGMA
Mga praktikal na kasanayan.
Pag-secure ng maliliit na bata para sa pagsusuri sa mata. (3)
Pagsusuri ng mata na may focal illumination. (3)
Pantubo na pagsubok.
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Ophthalmology course SOGMA
Mga praktikal na kasanayan.
(2)
Ticket No. 10
Pagsusuri ng mata sa ipinadalang liwanag. (3)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Ophthalmology course SOGMA
Mga praktikal na kasanayan.
Pagsusuri sa ilong. (2)
Ticket No. 11
Ophthalmotonometry.
(3)
Pagsusuri ng intraocular pressure sa pamamagitan ng palpation.
(3)
Ticket No. 12 Exophthalmometry.(2)
Ang luha ay ginawa ng lacrimal gland at, pagkatapos hugasan ang eyeball, napupunta sa panloob (malapit sa ilong) na sulok ng mata. Sa lugar na ito sa itaas at ibabang talukap ng mata ay may mga punto ng luha (makikita mo ang mga ito kung bahagyang hilahin mo ang talukap ng mata). Sa pamamagitan ng mga puntong ito, ang luha ay pumapasok sa lacrimal sac, at pagkatapos ay sa nasolacrimal duct, kung saan ito dumadaloy sa ilong ng ilong (ito ang dahilan kung bakit, kapag ang isang tao ay sumisigaw, lumilitaw ang isang runny nose!). Ngunit ang lahat ng ito ay nangyayari kung walang mga hadlang sa landas ng luha. At dahil ang mga tear duct ay may medyo paikot-ikot na istraktura (mayroong mga saradong puwang - isang uri ng "mga patay na dulo", at napakakitid na lugar), madalas na nabubuo dito ang "pagsisikip" na humaharang sa pag-agos ng mga luha. Ang makitid na nasolacrimal duct ay pumipigil sa mga luha mula sa pagpasok sa lukab ng ilong, at sila ay naipon sa lacrimal sac (na matatagpuan sa pagitan ng ilong at ang panloob na sulok ng takipmata). Ang lacrimal sac ay umaabot at umaapaw. Ang mga bakterya ay dumami sa loob nito, na nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso - dacryocystitis, na kung walang tamang paggamot ay maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon.
May mga dahilan ang mga sintomas
Ang ilang mga palatandaan ay magsasabi sa iyo na ang iyong anak ay may namamagang lacrimal sac. Sa anumang kaso ay hindi sila dapat balewalain, dahil ang pagsisimula ng paggamot sa ibang pagkakataon, mas malaki ang posibilidad na iyon konserbatibong pamamaraan hindi ito magiging posible na makadaan.
L Permanenteng viral, bacterial conjunctivitis. Bukod dito, nangyayari ang mga ito kapwa laban sa background ng acute respiratory infections, acute respiratory viral infections, at bilang isang hiwalay na sakit (madalas na nakakaapekto sa isang mata at pagkatapos ay lumipat sa isa pa).
L Ang mata ay namamaga at namumula (palagi itong hinihimas ng sanggol).
L Sobrang lacrimation (dahil ang mga luha ay huminto sa pagsipsip sa lacrimal openings at tumitigil sa mata) at pagtagas ng mga luha at nana sa pamamagitan ng cilia. Kadalasan dahil dito sila ay nagsasama, lalo na pagkatapos ng isang gabi o araw na pagtulog.
L Kapag pinindot ang lugar ng namamagang lacrimal sac, nararanasan ng bata masakit na sensasyon, umiiyak. Kadalasan ang isang maulap na likido (pus) ay inilabas.
Ang mga katulad na sintomas ay sinusunod sa maraming bagong panganak. Ngunit ang mga matatandang bata ay maaari ring mahuli ang dacryocystitis, dahil ang mga sanhi ng sakit ay nauugnay hindi lamang sa mga anomalya sa istruktura (underdevelopment ng lacrimal ducts).
Congenital
Sa mga sanggol, kadalasan ang nasolacrimal duct ay barado ng fetal mucus, na humahantong sa mga luha na nagsisimulang tumimik. Lumilitaw ang isang tinatawag na "gelatinous plug". Ito ay nangyayari na sa paglipas ng panahon ay nalulutas nito ang sarili. Ngunit minsan hindi ito nangyayari. Pagkatapos ay lumiliko ang masikip na trapiko nag-uugnay na tisyu, nagiging mas magaspang. At ito ay nagpapahirap sa paggamot!
Binili
Ang mga dayuhang katawan ay nahuli sa mata, mga pinsala, nakakahawa at nagpapaalab na sakit mata, ilong, paranasal sinuses (conjunctivitis, sinusitis, sinusitis) - lahat ng ito ay nagsisilbing impetus para sa pamamaga ng lacrimal sac sa mas matatandang bata.
Nag-diagnose kami gamit ang Vesta test
Ang mga sintomas ng dacryocystitis ay katulad ng iba pang mga sakit. Samakatuwid, ang paggawa ng isang tumpak na diagnosis ay napaka-problema. Upang maunawaan kung mayroong anumang mga hadlang sa landas ng luha, ang mga eksperto ay madalas na nagrereseta ng x-ray contrast na pagsusuri ng lacrimal sac (maaari itong gamitin sa mga bata pagkatapos ng dalawang buwan).
Mayroong isang paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang malaman ang tungkol sa patency ng nasolacrimal duct sa bahay. Upang gawin ito, kailangan mong magsagawa ng Vesta test.
Magpasok ng cotton pad sa butas ng ilong ng sanggol (sa gilid ng sore eye). Maglagay ng ilang patak ng collargol sa iyong maasim na mata (itanong sa iyong doktor kung ano dapat ang konsentrasyon nito). Ang mga resulta ng pagsusulit ay hinuhusgahan ng pangkulay ng cotton swab. Ang mas mabilis na orange spot ay lumilitaw dito, mas mahusay ang patency ng landas ng mata-ilong. Karaniwan, ito ay mangyayari sa loob ng 2-3 minuto pagkatapos mong itanim ang collargol (sukatin ang oras, alisin ang turunda mula sa daanan ng ilong at suriin ang resulta).
Lumipas ang ilang minuto, pero puti pa rin ang cotton swab? Ilagay itong muli sa ilong ng sanggol at maghintay pa ng ilang oras. Kung ang sanggol ay may kulay pagkatapos ng 5-10 minuto, pagkatapos ay ilang sandali (hayaan ang sanggol na magpahinga!) Dapat na ulitin ang pagsubok, dahil ang resulta nito ay may pagdududa.
Ang Collargol ay hindi lumitaw nang higit sa 10 minuto? Sa kasamaang palad, ito ay nagpapahiwatig na ang lacrimal ducts ay nakaharang o ang kanilang patency ay makabuluhang may kapansanan.
Magagawa ba natin nang walang operasyon?
Siyempre, sinubukan muna nilang gamutin ang sakit nang konserbatibo. Sa kabutihang palad, sa 90 kaso sa 100 tulad ng mga pamamaraan ay gumagana nang mahusay! Totoo, mayroong isang kondisyon: ang therapy ay dapat na isagawa nang komprehensibo! At walang mga amateur na pagtatanghal!
Masahe
Gamit ang iyong mga daliri, bahagyang pindutin (itulak) sa direksyon mula sa mata hanggang sa ilong ng sanggol. Magsagawa ng katulad na pamamaraan nang hindi bababa sa 3 beses sa isang araw sa loob ng ilang minuto. Ngunit una, siguraduhing hilingin sa doktor na ipakita sa iyo ang isang master class!
May isa pang uri ng masahe: gawin ito gamit ang iyong maliit na daliri pabilog na paggalaw sa panloob na sulok ng mata (subukan mo lamang ito sa iyong sarili muna - makakatulong ito sa iyong kalkulahin ang puwersa ng presyon). Malalaman mo na ginagawa mo nang tama ang lahat sa dami ng purulent discharge. Mas lumalabas ba ang maulap na likido kapag ginagalaw mo ang iyong mga daliri? Ito ay mabuti. Nangangahulugan ito na salamat sa masahe, ang patency ng lacrimal ducts ay nagpapabuti.
Naglalaba
Ang pagdidisimpekta sa mga solusyon sa halaman at solusyon ng furatsilin ay ginagawang posible na linisin ang mga mata. Ang likido ay inilapat sa isang cotton pad at ipinamahagi sa buong palpebral fissure. Pagkatapos ng gayong paghuhugas at paglilinis, ang iba pang mga gamot ay inilalagay sa mga mata.
Paglilibing
Ang mga patak ng mata na may antimicrobial effect (Albucid, Oftadek) ay karaniwang inireseta. Pinipigilan nila ang paglaki ng mga nakakapinsalang bakterya.
Mga anti-inflammatory, antibacterial agent
Ang mga gamot sa parmasya ay nakakatulong na mapawi ang pamamaga at maiwasan ang malala nakakahawang komplikasyon. Huwag sumuko sa paggamit ng mga ito. At huwag kang mag-alala! Irereseta ng doktor ang mga gamot na ito batay sa edad ng bata. Konserbatibong therapy sayang, walang kapangyarihan? Ito ay hindi ganap na totoo! Pagkatapos ng lahat, maaari kang mag-opera sa mata lamang pagkatapos na ang talamak na pamamaga ay humupa (madalas na ito ay tumatagal mula tatlo hanggang anim na araw) at ang mga resulta ay handa na pangkalahatang pagsusuri dugo (na nagpapahiwatig ng oras ng pamumuo nito).
Ito ay pinaniniwalaan na isa sa mga pinaka mga simpleng paraan interbensyon sa kirurhiko, na tumutulong upang maibalik ang patency ng nasolacrimal duct - bougienage.
Ang isang espesyal na instrumento sa pag-opera ay ginagamit upang mabutas ang plug o bara at itulak ang mga dingding ng nasolacrimal duct, na lumiit dahil sa proseso ng pamamaga. Ang pamamaraan ay tumatagal lamang ng ilang minuto, kaya ang bata ay wala nang oras upang mamulat! Kapag ang bougie (medyo nakapagpapaalaala sa isang wire) ay inalis, ang patency ng lacrimal ducts ay naibalik.
