Mga sintomas ng sakit na cerebral palsy. Cerebral palsy: sanhi at pangunahing sintomas, paggamot

Kahulugan. [Mga bata] Paralisis ng tserebral(CP o cerebral palsy) ay isang terminong ginamit upang italaga ang isang grupo ng mga di-progresibong karamdaman ng postura at paggalaw ng katawan na sanhi ng pinsala sa central nervous system na nagaganap sa antenatal, intrapartum o neonatal period. Ang mga motor disorder na katangian ng CP ay kadalasang sinasamahan ng cognitive, speech, at paroxysmal disorder (tandaan: ang konsepto ng "[infantile] cerebral palsy" ay medyo arbitrary, dahil sa karamihan ng mga kaso walang tunay na paralisis, ngunit may paglabag sa kontrol. ng iba't ibang anyo ng paggalaw).

Ang terminong "cerebral palsy" ay kabilang kay Sigmund Freud. Noong 1893, iminungkahi niya na pagsamahin ang lahat ng anyo ng spastic paralysis ng intrauterine na pinagmulan na may katulad na mga klinikal na palatandaan sa grupo ng cerebral palsy. Noong 1958, sa pagpupulong ng VIII rebisyon ng WHO sa Oxford, ang terminong ito ay inaprubahan at binigyang-kahulugan: “Ang cerebral palsy ay isang di-progresibong sakit ng utak na nakakaapekto sa mga bahagi nito na kumokontrol sa mga galaw at posisyon ng katawan ay nakukuha sa mga unang yugto ng pag-unlad ng utak." Ang sumusunod na kahulugan ng WHO (1980): "Ang paralisis ng sanggol ay kumakatawan sa mga di-progresibong sakit sa motor at psycho-speech na resulta ng pinsala sa utak sa pre- at perinatal period ng ontogenesis ng nervous system." Gayunpaman, hanggang ngayon ay walang pinagkasunduan sa isyung ito. Mayroon ding kalabuan sa terminolohiya. Sa dalubhasang panitikan maaari kang makahanap ng isang malaking bilang ng mga termino na tumutukoy sa pagdurusa na ito. Sa panitikan sa wikang Ingles ang mga terminong "cerebral palsy" at "spastic paralysis" ay ginagamit, sa German - "cerebral movement disorder" at "cerebral palsy". Sa mga publikasyon ng mga may-akda ng Pransya, lumilitaw ang terminong "motility disorders of cerebral origin". [ !!! ] Ang paghahanap ng termino para mas sapat na tukuyin ang esensya ng paglabag na ito ay nagpapatuloy hanggang ngayon.

higit pang mga detalye sa artikulong "Ebolusyon ng mga ideya tungkol sa cerebral palsy" Osokin V.V., Autonomous non-profit na organisasyon "Institute ng Medical Correction, Rehabilitation and Support", Irkutsk (magazine "Modern Science: aktwal na mga problema at mga paraan upang malutas ang mga ito" No. 9, 2014) [basahin]

Epidemiology. Ayon kay I. A. Skvortsov (2003), ang prevalence ng cerebral palsy ay 1.5 - 2 kaso bawat 1000 na buhay na bagong silang. Gayunpaman, sa nakaligtas na mga sanggol na wala pa sa panahon na tumitimbang ng mas mababa sa 1500 gramo sa kapanganakan, ang panganib ng cerebral palsy ay tumataas sa 90 sa bawat 1000 na buhay na panganganak, at sa mga sanggol na wala sa panahon na tumitimbang ng mas mababa sa 1000 gramo, ang saklaw ng cerebral palsy ay maaaring umabot sa 500 bawat 1000., ang pagtaas sa saklaw ng cerebral palsy ay nauugnay hindi lamang sa patolohiya ng perinatal, ngunit pati na rin sa pagtaas ng bilang ng mga bata na maaaring alagaan nang wala pa sa panahon at mababang timbang. Maraming pag-aaral ang natagpuan na higit sa 80% ng mga kaso ng cerebral palsy ay nagmula sa prenatal at 6 - 7% lamang ng mga kaso ay bunga ng asphyxia sa kapanganakan.

Mga klasipikasyon. Ayon sa International Statistical Classification ICD-10, ang mga sumusunod na anyo ng cerebral palsy ay nakikilala: spastic cerebral palsy, spastic diplegia, infantile hemiplegia, dyskinetic cerebral palsy, ataxic cerebral palsy, isa pang uri ng cerebral palsy, hindi natukoy na cerebral palsy.

Ngayon, ang pag-uuri ng mga anyo ng cerebral palsy ng K.A. Semenova, iminungkahi noong 1978: spastic diplegia, double hemiplegia, hemiparetic) form, hyperkinetic form, atonic-astatic form, ataxic cerebral palsy.

Mula noong pag-uuri mga sakit sa motor sa mga bata kamusmusan ayon sa mga tradisyunal na kategorya ng cerebral palsy ay mahirap, L.O. Ang Badalyan et al noong 1988 ay iminungkahi na gumawa ng mga pagsasaayos sa pag-uuri na ito na isinasaalang-alang ang edad ng mga pasyente. Itinatampok ng klasipikasyong ito ang [ 1 ] mga anyo ng cerebral palsy sa maagang edad - spastic, dystonic at hypotonic, at [ 2 ] mga anyo ng mas matandang edad - spastic (hemiplegia, diplegia, bilateral hemiplegia), hyperkinetic, atactic, atonic-astatic at mixed forms ng cerebral palsy (spastic-atactic, spastic-hyperkinetic, ataxic-hyperkinetic).

Noong 1997, si Propesor Robert Polisano, kasama ang mga kasamahan mula sa McMaster University ng Canada, ay bumuo ng functional classification ng cerebral palsy, na siyang Global Motor Function Classification System (GMFCS). Noong 2005 komiteng tagapagpaganap Iminungkahi ng American-British Academy of Cerebral Palsy ang klasipikasyong ito bilang isang gumagana. Sa kasalukuyan, ang GMFCS ay itinuturing na pangkalahatang tinatanggap na pandaigdigang pamantayan para sa pagtatasa ng mga functional na kakayahan ng mga pasyenteng may cerebral palsy.. Ang GMFCS ay isang deskriptibong sistema na isinasaalang-alang ang antas ng pag-unlad ng motor at mga limitasyon sa paggalaw sa pang-araw-araw na buhay para sa 5 pangkat ng edad ng mga pasyenteng may cerebral palsy: hanggang 2 taon, mula 2 hanggang 4, mula 4 hanggang 6, mula 6 hanggang 12 at mula 12 hanggang 18 taon. Mayroong limang antas ng pag-unlad ng mga pag-andar ng gross motor: I - paglalakad nang walang mga paghihigpit, II - paglalakad na may mga paghihigpit, III - paglalakad gamit ang mga manu-manong aparato para sa paggalaw, IV - ang independiyenteng paggalaw ay limitado, ang mga de-motor na sasakyan ay maaaring gamitin, V - kumpletong pag-asa ng ang bata sa iba ( transportasyon sa isang andador / wheelchair). Ayon sa pag-uuri na ito, ang spastic, dyskinetic at atactic na mga uri ng cerebral palsy ay nakikilala. Bilang karagdagan, ang mga magkakatulad na karamdaman, data mula sa mga pamamaraan ng pananaliksik sa neuroimaging at ang sanhi ng sakit ay isinasaalang-alang (maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa GMFCS sa Manual ng Gumagamit[basahin ]).

Mga kadahilanan ng panganib pagbuo ng cerebral palsy . Isinasaalang-alang ang nangungunang etiopathogenetic na sanhi ng cirrhosis, ang lahat ng mga kaso ng sakit ay maaaring nahahati sa dalawang malalaking grupo: genetic at non-genetic, ngunit karamihan sa mga pasyente ay nasa isang lugar sa gitna. Samakatuwid, mas mainam na gumamit ng isang pag-uuri batay sa oras ng pagkakalantad sa pathological factor at upang makilala ang mga prenatal, intranatal at postnatal na mga grupo ng mga sanhi ng sakit (mga kaso ng cerebral palsy na nauugnay sa maraming pagbubuntis at napaaga na mga kapanganakan ay dapat isaalang-alang nang hiwalay). .

Antenatal (prenatal) na mga kadahilanan. Ang ilang mga nakakahawang sakit ng ina at fetus ay nagpapataas ng panganib ng cirrhosis, kabilang ang rubella virus, herpes virus, cytomegalovirus (CMV), at toxoplasmosis. Ang bawat isa sa mga impeksyong ito ay potensyal na mapanganib sa fetus lamang kung ang ina ay nakatagpo nito sa unang pagkakataon sa panahon ng pagbubuntis o kung ang impeksiyon ay aktibong nagpapatuloy sa kanyang katawan.

Tulad ng isang may sapat na gulang, ang isang fetus ay maaaring makaranas ng isang stroke sa panahon ng intrauterine development. Ang fetal stroke ay maaaring maging hemorrhagic (pagdurugo dahil sa pinsala sa daluyan ng dugo) o ischemic (dahil sa embolism ng daluyan ng dugo). Parehong sa mga bata na may cirrhosis at sa kanilang mga ina, ang iba't ibang mga coagulopathies ay nakikilala nang mas madalas kaysa sa populasyon, na nagiging sanhi ng isang mataas na panganib ng intrauterine episodes ng hyper- o hypocoagulation. Ang mga tiyak na nosological pathologies ng sistema ng coagulation ng dugo, pati na rin ang kakulangan ng mga indibidwal na kadahilanan ng coagulation, thrombocytopathy, atbp ay maaaring namamana sa kalikasan.

Sa pangkalahatan, ang anumang pathological factor na nakakaapekto sa fetal central nervous system antenatally ay maaaring dagdagan ang panganib ng kasunod na mga karamdaman sa pag-unlad ng bata. Bilang karagdagan, ang anumang kondisyong medikal na nagpapataas ng panganib ng preterm na kapanganakan at mababang timbang ng panganganak, tulad ng alkohol, tabako o droga, ay naglalagay din sa sanggol sa panganib para sa kasunod na pisikal, motor at mental na mga depekto. Bukod dito, dahil natatanggap ng fetus ang lahat ng nutrients at oxygen nito mula sa dugo na umiikot sa pamamagitan ng inunan, anumang bagay na nakakasagabal sa normal na paggana Ang inunan ay maaaring makaapekto sa pag-unlad ng fetus o dagdagan ang panganib ng preterm na kapanganakan. Samakatuwid, ang mga pathological neoplasms o scars ng matris, mga abnormalidad sa istruktura ng inunan, napaaga na paghihiwalay ng inunan mula sa dingding ng matris at mga impeksyon sa inunan (chorioamnionitis) ay nagdudulot din ng panganib sa mga tuntunin ng pagkagambala sa normal na pag-unlad ng fetus at bata.

Ang ilang mga sakit o pinsala ng ina sa panahon ng pagbubuntis ay maaari ring magdulot ng panganib sa pag-unlad ng fetus, na humahantong sa pagbuo ng neurological pathology. Ang mga babaeng may autoimmune anti-thyroid o anti-phospholipid antibodies ay mayroon din tumaas ang panganib kapanganakan ng isang bata na may mga neurological disorder. Ang isang potensyal na pangunahing punto sa kasong ito ay ang mataas na antas sa dugo ng ina at fetus ng mga cytokine, na mga protina na nauugnay sa pamamaga, halimbawa, sa mga nakakahawa o mga sakit sa autoimmune, at maaaring nakakalason sa mga neuron ng pangsanggol. Ang malubhang pisikal na pinsala sa ina sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magresulta sa direktang pinsala sa fetus o makompromiso ang pagkakaroon sustansya at oxygen para sa pagbuo ng mga organo at tisyu ng fetus.

Mga kadahilanan sa intrapartum. Ang matinding asphyxia sa panahon ng panganganak ay hindi gaanong karaniwan ngayon sa mga mauunlad na bansa, ngunit ito ay sapat na upang humantong sa hinaharap sa pagbuo ng malubhang motor at mental disorder. Ang mga sanhi ng asphyxia ay maaaring mekanikal: halimbawa, mahigpit na pagkakabuhol ng pusod sa paligid ng leeg ng pangsanggol, ang prolaps at prolaps nito, pati na rin ang hemodynamic: pagdurugo at iba pang mga komplikasyon na nauugnay sa napaaga na abruption ng inunan o ang pathological na pagtatanghal nito. Espesyal na atensyon ito ay kinakailangan upang bigyang-pansin ang mga nakakahawang kadahilanan. Dapat itong isaalang-alang na ang mga impeksiyon ay hindi kinakailangang maipasa sa sanggol mula sa ina sa pamamagitan ng inunan ay maaaring mangyari nang direkta sa panahon ng panganganak.

Mga kadahilanan sa postnatal. Humigit-kumulang 15% ng mga kaso ng cirrhosis sa mga bata ay sanhi ng mga sanhi na nakakaapekto sa katawan ng bata pagkatapos ng kapanganakan. Ang hindi pagkakatugma ng ina at anak ayon sa uri ng dugo o Rh factor ay maaaring humantong sa fetal bilirubin encephalopathy (ang tinatawag na "kernicterus"), na puno ng pagbuo ng hyperkinetic o dyskinetic syndromes. Ang mga malubhang impeksyon na direktang nakakaapekto sa utak, tulad ng meningitis at encephalitis, ay maaari ding maging sanhi ng permanenteng pinsala sa utak, na humahantong sa permanenteng hindi pagpapagana ng motor at mental na deficits. Ang mga neonatal seizure ay maaaring direktang magdulot ng pinsala sa central nervous system o maging resulta ng iba pang mga nakatagong pathological factor (encephalitis, stroke, metabolic defect), na mag-aambag din sa pagbuo ng patuloy na mga kakulangan sa mga kasanayan sa motor at psyche. Kapag tinatalakay ang mga sanhi ng postnatal ng CP, kinakailangang tandaan muli na sa karamihan ng mga dayuhang bansa (D) ang CP ay itinuturing na isang sintomas na kumplikado ng patuloy na hindi pagpapagana ng mga karamdaman sa motor na lumitaw bilang isang resulta ng impluwensya ng mga pathological na kadahilanan sa central nervous system ng fetus at bata antenatally, intranatally o postnatally bago umabot ang bata sa edad na 3 - 4 na taong gulang. Kaya, ang kategorya ng mga pasyente na may (D)CP ayon sa mga dayuhang pamantayan ay maaaring magsama ng mga pasyente na may mga kahihinatnan ng pisikal na trauma, pagkalunod, inis, pagkalasing, na humahantong sa patuloy na mga sakit sa neurological.

Mga sintomas. Ang mga klinikal na pagpapakita ng CP (at, nang naaayon, mga pag-uuri) ay iba-iba;

Ang mga sumusunod ay magkakatulad na mga pagpapakita ng neurological ng CP na hindi nauugnay sa motor sphere (ngunit bunga din ng pinsala sa central nervous system, madalas, ngunit hindi kinakailangan, kasama ng CP): [ 1 ] mga karamdaman sa intelektwal (cognitive) at pag-uugali; [ 2 ] epilepsy at iba pang paroxysmal disorder; [ 3 ] kapansanan sa paningin at pandinig; [ 4 ] mga sakit sa pagsasalita (dysarthria) at nutrisyon.

Magbasa nang higit pa tungkol sa mga klinikal na karamdaman sa mga batang may CP sa artikulong "Modern approaches to the diagnosis and objectification of disorders in cerebral palsy" ni M.S. Balgaeva, Astana Medical University JSC, Astana, Kazakhstan (journal "Neurosurgery and Neurology of Kazakhstan" No. 4 (41), 2015) [read]

basahin din ang artikulong "Cerebral palsy sa mga matatanda: kasalukuyang estado ng problema" Shulyndin A.V., Antipenko E.A.; Estado ng Nizhny Novgorod medikal na akademya, Kagawaran ng Neurology, Psychiatry at Narcology, FPKV, Nizhny Novgorod(magazine “Neurological Bulletin” No. 3, 2017) [basahin]

Mga diagnostic. Ang mga diagnostic ng CPU ay batay sa mga klinikal na pagpapakita. Kabilang sa anamnestic data, dapat isaalang-alang ng isa ang kurso ng pagbubuntis, panganganak, pagtatasa ng kondisyon ng bata pagkatapos ng kapanganakan [Skala ng Apgar, mga hakbang sa resuscitation, pagsusuri ng video ng mga pangkalahatang paggalaw (GMS) ni Prechtl]. Kadalasan, ang diagnosis ay natutukoy sa pagtatapos ng unang 6 - 12 (18) na buwan ng buhay ng bata, kapag, kung ihahambing sa malusog na mga kapantay, ang patolohiya ng sistema ng motor ay nagiging halata. Upang kumpirmahin ang patolohiya ng central nervous system, ginagamit ang mga pamamaraan ng neuroimaging: ultrasound diagnostics (neurosonography), magnetic resonance at computed tomography(detection ng periventricular leukomalacia, ventriculomegaly, foci ng ischemia o hemorrhage o structural abnormalities ng central nervous system, atbp.).

Ang mga neurophysiological studies (electroencephalography, electromyography, recording of evoked potentials) at laboratory studies (biochemical tests, genetic tests) ay karaniwang ginagamit upang matukoy ang mga pathological na kondisyon na kadalasang kasama ng CP (atrophy). optic nerves, pagkawala ng pandinig, epileptic syndromes) at differential diagnosis ng CP na may maraming namamana at metabolic na sakit na nagsisimula sa unang taon ng buhay ng isang bata.

basahin ang post: Maagang pagsusuri ng cerebral palsy(sa website)

Mga prinsipyo ng therapy. Ang CP ay hindi mapapagaling, kaya naman pinag-uusapan natin ang tungkol sa pagpapanumbalik na paggamot o rehabilitasyon, gayunpaman, ang napapanahon at tamang pagpapanumbalik na paggamot ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagpapabuti sa mga pag-andar na may kapansanan sa sakit. Ang programa ng paggamot sa rehabilitasyon para sa isang batang may CP ay nakasalalay sa kalubhaan, kalikasan at pangunahing lokalisasyon ng mga sintomas, pati na rin sa pagkakaroon o kawalan ng mga karamdaman na kasama ng CP na hindi nauugnay sa motor sphere (tingnan ang seksyong "Mga Sintomas"). Ang pinaka-seryosong mga hadlang sa rehabilitasyon ng isang batang may CP ay ang magkakatulad na kapansanan sa intelektwal at aktibidad na nagbibigay-malay na nakakasagabal sa sapat na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng pasyente at tagapagturo, at epileptik seizures, na, sa kawalan ng kontrol sa droga, ay maaaring lumikha ng isang panganib ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay para sa bata laban sa background ng aktibong stimulating na paggamot. Gayunpaman, ngayon ang mga espesyal na "malambot" na programa sa rehabilitasyon ay binuo para sa mga bata na may epilepsy, pati na rin ang mga paraan ng pakikipag-usap sa mga pasyente na may kapansanan sa intelektwal na may CP, iyon ay, ang bawat pasyente ay maaari at dapat magkaroon ng kanyang sarili, indibidwal na programa rehabilitasyon, isinasaalang-alang ang kanyang mga kakayahan, pangangailangan at problema. Ang pangunahing layunin ng rehabilitasyon para sa CP ay ang pag-angkop ng taong may sakit sa lipunan at ang kanyang buo at aktibong buhay.

tala! Ang tagal ng paggamot sa rehabilitasyon para sa isang pasyente na may cirrhosis ay hindi limitado, at ang programa ay dapat na may kakayahang umangkop at isinasaalang-alang ang patuloy na pagbabago ng mga kadahilanan ng buhay ng pasyente. Sa kabila ng katotohanan na ang cirrhosis ay hindi isang progresibong sakit, ang antas at kalubhaan ng mga pangunahing sintomas nito ay maaaring magbago sa paglipas ng panahon at maaari ring sinamahan ng mga komplikasyon (halimbawa, ang pangmatagalang spasticity ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga contracture, pathological postures at deformities. ng mga joints at limbs, na nangangailangan ng surgical corrections).

Magbasa pa sa artikulong “Cerebral palsy: mga klinikal na patnubay sa paggamot at pagbabala” N.L. Tonkonozhenko, G.V. Klitochenko, P.S. Krivonozhkina, N.V. Malyuzhinskaya; Department of Childhood Diseases, Pediatric Faculty ng Volgograd State Medical University (magazine "Medicinal Bulletin" No. 1 (57), 2015) [read]

Paralisis ng tserebral ang pinakakaraniwang sanhi ng kapansanan sa mga bata at kabataan sa mga mauunlad na bansa. Ang pagkalat nito ay humigit-kumulang 2 - 2.5 kaso bawat 1000 tao. Ang termino ay naglalarawan ng isang pangkat ng mga talamak, hindi progresibong mga abnormalidad sa utak na nabubuo sa panahon ng pangsanggol o neonatal, pangunahin na humahantong sa mga abala sa paggalaw at pustura, na nagiging sanhi ng "limitasyon sa aktibidad" at "pagkapinsala sa paggana."

Mga kadahilanan ng panganib para sa cerebral palsy: [ako] antenatal factor: [ 1 ] napaaga kapanganakan, [ 2 ] chorio-amnionitis, [ 3 ] mga impeksyon sa paghinga o genitourinary sa ina na nangangailangan ng paggamot sa ospital; [ II] perinatal factor: [ 1 ] mababang timbang ng kapanganakan, [ 2 ] chorioamnionitis, [ 3 ] neonatal encephalopathy, [ 4 ] neonatal sepsis (lalo na sa birth weight na mas mababa sa 1.5 kg), [ 5 ] mga impeksyon sa paghinga o genitourinary sa ina na nangangailangan ng paggamot sa ospital; [ III] postnatal factor: [ 1 ] meningitis.

Mga agarang sanhi ng cerebral palsy:

Ilang pag-aaral na gumagamit ng MRI sa mga bata ay natagpuan na sa cerebral palsy mayroong: [ 1 ] pinsala sa puting bagay (sa 45% ng mga kaso); [ 2 ] pinsala sa basal ganglia o deep grey matter (13%); [ 3 ] congenital anomalya (10%); [ 4 ] focal infarction (7%).

Kapag tinatasa posibleng dahilan cerebral palsy, tandaan na ang pinsala sa white matter (kabilang ang periventricular leukomalacia) ay nakita sa neuroimaging: [ 1 ] mas karaniwan sa mga sanggol na wala sa panahon, [ 2 ] ay maaaring maitala sa mga bata na may anumang kapansanan sa paggana o motor, ngunit mas karaniwan sa spastic kaysa sa dyskinetic na uri ng cerebral palsy.

Kapag tinatasa ang posibleng sanhi ng cerebral palsy, isaalang-alang na ang pinsala sa basal ganglia o malalim na kulay abong bagay ay pangunahing nauugnay sa dyskinetic cerebral palsy.

Kapag tinatasa ang posibleng sanhi ng cerebral palsy, isaalang-alang iyon congenital anomalya pag-unlad bilang sanhi ng cerebral palsy: [ 1 ] ay mas karaniwan sa mga batang ipinanganak sa oras kaysa sa mga ipinanganak nang wala sa panahon; [ 2 ] ay maaaring mangyari sa mga bata na may anumang antas ng kapansanan sa paggana o subtype ng motor; [ 3 ] ay nauugnay sa mas mataas na rate ng functional impairment kaysa sa iba pang mga dahilan.

Mangyaring tandaan na klinikal na sindrom Ang neonatal encephalopathy ay maaaring magresulta mula sa iba't ibang mga pathological na kondisyon (hal., hypoxic-ischemic brain injury, sepsis) at ang pagkakaroon ng isa o higit pa sa mga kundisyong ito ay maaaring magdulot ng pinsala at makagambala sa pag-unlad ng utak.

Kapag tinatasa ang posibleng sanhi ng cerebral palsy, isaalang-alang ang neonatal encephalopathy syndrome sa mga sanggol na may cerebral palsy na ipinanganak pagkatapos ng 35 linggo: [ 1 ] ay nauugnay sa perinatal hypoxic-ischemic injury sa 20% ng mga kaso; [ 2 ] ay hindi nauugnay sa perinatal hypoxic-ischemic injury sa 12%.

Isaalang-alang na kung ang cerebral palsy ay nauugnay sa perinatal hypoxic-ischemic brain injury, ang antas ng pangmatagalang kapansanan sa paggana ay kadalasang nakadepende sa kalubhaan ng encephalopathy, at ang mga dyskinetic movement disorder ay mas karaniwan kaysa sa iba pang mga subtype ng mga karamdaman.

Tandaan na para sa cerebral palsy na lumilitaw pagkatapos ng neonatal period, ang mga sanhi ay maaaring ang mga sumusunod na sakit: [1 ] meningitis (20%); [ 2 ] iba pang mga impeksyon (30%); [ 3 ] pinsala sa ulo (12%).

Kapag tinatasa ang posibleng dahilan ng cerebral palsy, isaalang-alang ang mga independiyenteng salik na iyon: [ 1 ] ay maaaring magkaroon ng pinagsama-samang epekto, na negatibong nakakaapekto sa pag-unlad ng utak at humahantong sa cerebral palsy; [ 2 ] ay maaaring makaapekto sa anumang yugto ng pag-unlad ng bata, kabilang ang antenatal, perinatal at postnatal period.

Ang isang malawak na multidisciplinary team assessment program ay dapat na itatag para sa mga batang wala pang 2 taong gulang (isinasaayos para sa gestational age) na nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng cerebral palsy (tingnan ang Risk Factors para sa Cerebral Palsy).

Maipapayo na gamitin ang General Movement Assessment (GMA) test sa panahon ng regular na pagtatasa ng mga bagong silang na may edad 0 hanggang 3 buwan kung sila ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng cerebral palsy.

Ang mga sumusunod na tampok ng motor sa maagang panahon ang buhay ng isang bata ay dapat maging alerto para sa cerebral palsy: [ 1 ] hindi pangkaraniwang malikot na paggalaw o iba pang mga abnormalidad sa paggalaw, kabilang ang asymmetry ng paggalaw o hypokinesis; [ 2 ] mga abnormalidad sa tono, kabilang ang hypotonia, spasticity (paninigas), o dystonia; [ 3 ] abnormal na pag-unlad ng motor (kabilang ang naantalang pag-unlad ng mga kasanayan sa paghawak sa ulo, pag-roll, at pag-crawl); [ 4 ] kahirapan sa pagpapakain.

Kung ang isang bata ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng cerebral palsy at/o ang mga abnormal na senyales na nakalista sa itaas, kinakailangan na agarang makipag-ugnayan sa isang naaangkop na espesyalista.

Ang pinakakaraniwang mga palatandaan ng pagkaantala ng motor sa mga batang may cerebral palsy ay: [ 1 ] sanggol na hindi nakaupo sa edad na 8 buwan (iniakma para sa edad ng gestational); [ 2 ] ang bata ay hindi naglalakad sa edad na 18 buwan (isinasaayos para sa edad ng pagbubuntis); [ 3 ] maagang kawalaan ng simetrya ng pag-andar ng kamay (kagustuhang gamitin ang isa sa mga kamay) bago ang edad na 1 taon (iniakma para sa edad ng gestational).

Ang lahat ng mga bata na may pagkaantala sa motor ay nangangailangan ng konsultasyon sa mga espesyalista para sa karagdagang pagtatasa at pagwawasto ng mga taktika sa pamamahala. Ang mga bata na patuloy na naglalakad sa kanilang mga tiptoes (sa mga bola ng kanilang mga paa) ay dapat na konsultahin ng isang espesyalista.

Kung may pag-aalala na ang isang bata ay maaaring magkaroon ng cerebral palsy, ngunit walang sapat na katibayan upang makagawa ng isang tiyak na diagnosis (ang diagnosis ay hindi tiyak), talakayin ito sa mga magulang o tagapag-alaga ng bata at ipaliwanag na ang karagdagang pagsusuri at pagmamasid ay kinakailangan upang makapagtatag ng isang tiyak na diagnosis.

Mga pulang bandila para sa iba pang mga neurological disorder:

Kung ang kondisyon ng bata ay nasuri bilang cerebral palsy, ngunit ang mga klinikal na palatandaan o pag-unlad ng bata ay hindi pare-pareho sa mga inaasahan para sa cerebral palsy, muling suriin. differential diagnosis, isinasaalang-alang na ang functional at neurological manifestations ng cerebral palsy ay nagbabago sa paglipas ng panahon.

Ang mga sumusunod na palatandaan/sintomas ay dapat ituring na mga pulang bandila para sa mga neurological disorder na walang kaugnayan sa cerebral palsy. Kung matukoy ang mga ito, kinakailangang i-refer ang bata/nagbibinata/binata (hanggang 25 taong gulang) sa isang neurologist: [ 1 ] walang kilalang mga kadahilanan ng panganib para sa cerebral palsy (tingnan ang "Mga Panganib na Salik para sa Cerebral Palsy"); [ 2 ] family history ng mga progresibong sakit sa neurological; [ 3 ] pagkawala ng nakamit na mga kakayahan sa pag-iisip o pag-unlad; [ 4 ] pag-unlad ng hindi inaasahang/bagong focal neurological na sintomas; [ 5 ] Ang mga resulta ng MRI ay nagpapahiwatig ng progresibo sakit sa neurological; [6 ] Ang mga resulta ng MRI ay hindi tumutugma sa mga klinikal na palatandaan ng cerebral palsy.

Mga prinsipyo ng paggamot:

Inirerekomenda na ang lahat ng mga bata na may pinaghihinalaang cerebral palsy ay agad na i-refer sa isang naaangkop na dalubhasang institusyon para sa isang multidisciplinary assessment para sa layunin ng maagang pagsusuri at paggamot. Ang mga magulang o tagapag-alaga ng mga bata at kabataang may cerebral palsy ay naglalaro sentral na tungkulin sa paggawa ng desisyon at pagpaplano ng pangangalaga.

Ang mga pasyenteng may cerebral palsy ay dapat bigyan ng access sa pangangalaga mula sa isang lokal na multidisciplinary team na: [ 1 ] ay kayang tumanggap ng indibidwal na paggamot at mga pangangailangan sa rehabilitasyon sa loob ng napagkasunduang mga plano sa pamamahala ng pasyente; [ 2 ] ay maaaring, kung kinakailangan, magbigay ng mga sumusunod na uri ng tulong: konsultasyon at paggamot sa isang doktor, nursing, physical therapy, occupational therapy, speech and language therapy, nutritional counseling, psychology; [ 3 ] ay maaaring magbigay ng access sa iba pang mga serbisyo kung kinakailangan, kabilang ang mga uri ng pangangalaga tulad ng: neurological, pulmonary, gastroenterological at surgical specialist na pangangalaga, rehabilitasyon at neurorehabilitation, orthopedics, tulong panlipunan, konsultasyon at tulong mula sa isang ENT at ophthalmologist, suporta sa pedagogical para sa mga batang preschool at nasa edad na ng paaralan.

Maipapayo na ayusin ang isang malinaw na ruta ng pasyente upang matiyak ang pagkakaroon ng espesyal na pangangalaga na kinakailangan kung mayroong magkakasamang patolohiya. Dapat tandaan na ang patuloy na koordinasyon at komunikasyon sa pagitan ng lahat ng antas at uri ng pangangalaga para sa mga bata at kabataan na may cerebral palsy ay kritikal mula sa sandali ng diagnosis.

Ang isang diagnosis na nakakatakot sa lahat ay cerebral palsy. Mga sanhi, anyo ng cerebral palsy - ang mga tanong na ito ay may kinalaman sa sinumang modernong magulang kung, habang nagdadala ng isang bata, ang doktor ay nagsasalita ng isang mataas na posibilidad ng naturang paglihis, o kung kailangan nilang harapin ito pagkatapos ng kapanganakan.

Tungkol Saan iyan?

Ang cerebral palsy ay isang kolektibong termino; ito ay inilalapat sa ilang mga uri at uri ng mga kondisyon kung saan ang sistema ng suporta at kakayahang gumalaw ng isang tao ay apektado. Ang sanhi ng congenital cerebral palsy ay pinsala sa mga sentro ng utak na responsable para sa kakayahang magsagawa ng iba't ibang boluntaryong paggalaw. Ang kondisyon ng pasyente ay hindi maiiwasang bumabalik, at sa lalong madaling panahon ang patolohiya ay nagiging sanhi ng pagkabulok ng utak. Ang mga pangunahing karamdaman ay nangyayari sa panahon ng pag-unlad ng fetus sa katawan ng ina, medyo mas madalas, ang cerebral palsy ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga katangian ng panganganak. May panganib na ang sanhi ng cerebral palsy ay ang ilang mga pangyayari na nangyari sa bata sa ilang sandali pagkatapos ng kapanganakan at negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng utak. Maaaring magkaroon ng ganitong epekto panlabas na mga kadahilanan lamang sa maagang panahon pagkatapos ng kapanganakan.

Alam na ng mga doktor ngayon malaking halaga mga kadahilanan na maaaring magdulot ng cerebral palsy. Ang mga dahilan ay iba-iba, at ang pagprotekta sa iyong anak mula sa kanila ay hindi laging madali. Gayunpaman, mula sa mga medikal na istatistika ay malinaw na kadalasan ang diagnosis ay ibinibigay sa mga napaaga na sanggol. Hanggang sa kalahati ng lahat ng mga kaso na may cerebral palsy ay mga sanggol na ipinanganak maaga. Ang kadahilanang ito ay itinuturing na pinakamahalaga.

Mga kadahilanan at panganib

Noong nakaraan, kabilang sa mga dahilan kung bakit ang mga bata ay ipinanganak na may cerebral palsy, ang una at pinakamahalaga ay itinuturing na trauma na natanggap sa sandali ng kapanganakan. Maaari itong ma-provoke ng:

• masyadong mabilis ang panganganak;
• mga teknolohiya, mga pamamaraan na ginagamit ng mga obstetrician;
• makitid na maternal pelvis;
• abnormal na maternal pelvic anatomy.

Sa kasalukuyan, tiyak na alam ng mga doktor na ang mga pinsala sa panganganak ay humahantong sa cerebral palsy lamang sa napakaliit na porsyento ng mga kaso. Ang pangunahing bahagi ay ang mga detalye ng pag-unlad ng bata habang nasa sinapupunan ng ina. Dati ay itinuturing na pangunahing sanhi ng cerebral palsy, ang problema ng panganganak (halimbawa, matagal, napakahirap) ay inuri na ngayon bilang resulta ng mga karamdaman na naganap sa panahon ng pagbubuntis.

Tingnan natin ito nang mas detalyado. Mga modernong doktor, sa pag-alam tungkol sa cerebral palsy, sinuri namin ang mga istatistika ng impluwensya ng mga mekanismo ng autoimmune. Tulad ng aming natukoy, ang ilang mga kadahilanan ay may malaking epekto sa pagbuo ng mga tisyu sa yugto ng paglitaw ng embryo. Naniniwala ang modernong medisina na ito ay isa sa mga dahilan na nagpapaliwanag ng malaking porsyento ng mga kaso ng mga problema sa kalusugan. Ang mga autoimmune disorder ay nakakaapekto hindi lamang habang nasa katawan ng ina, ngunit nakakaapekto rin sa bata pagkatapos ng kapanganakan.

Sa lalong madaling panahon pagkatapos ng kapanganakan bago malusog na bata maaaring maging biktima ng cerebral palsy dahil sa impeksyon, kung saan nagkakaroon ng encephalitis. Ang mga sumusunod ay maaaring magdulot ng problema:

• tigdas;
• bulutong;
• trangkaso.

Ito ay kilala na ang mga pangunahing sanhi ng cerebral palsy ay kinabibilangan ng sakit na hemolytic, na ipinakikita ng jaundice dahil sa hindi sapat na paggana ng atay. Minsan ang isang bata ay may Rhesus conflict, na maaari ring maging sanhi ng cerebral palsy.

Hindi laging posible na matukoy ang dahilan kung bakit ipinanganak ang mga bata na may cerebral palsy. Ang mga pagsusuri mula sa mga doktor ay nakakadismaya: kahit na ang MRI at CT (ang pinaka-epektibo at tumpak na mga pamamaraan ng pananaliksik) ay hindi palaging makakapagbigay ng sapat na data upang bumuo ng isang kumpletong larawan.

Ang hirap ng issue

Kung ang isang tao ay naiiba sa mga nakapaligid sa kanya, nakakaakit siya ng pansin - walang sinuman ang nagdududa sa katotohanang ito. Ang mga batang may cerebral palsy ay palaging isang bagay na interesado sa mga nakapaligid sa kanila, mula sa mga ordinaryong tao hanggang sa mga propesyonal. Ang partikular na kumplikado ng sakit ay nakasalalay sa epekto nito sa buong katawan. Sa cerebral palsy, ang kakayahang kontrolin ang sariling katawan ay naghihirap, dahil ang pag-andar ng central nervous system ay may kapansanan. Ang mga limbs at facial muscles ay hindi sumusunod sa pasyente, at ito ay agad na kapansin-pansin. Sa cerebral palsy, kalahati ng lahat ng mga pasyente ay nakakaranas din ng mga pagkaantala sa pag-unlad:

• mga talumpati;
• katalinuhan;
• emosyonal na background.

Kadalasan, ang cerebral palsy ay sinamahan ng epilepsy, convulsions, tremor, isang maling nabuo na katawan, hindi katimbang na mga organo - ang mga apektadong lugar ay lumalaki at lumalaki nang mas mabagal kaysa sa malusog na mga elemento ng katawan. Sa ilang mga pasyente, ang visual system ay may kapansanan, sa iba, ang cerebral palsy ay ang sanhi ng mental, auditory, at swallowing disorder. Posibleng hindi sapat na tono ng kalamnan o mga problema sa pag-ihi at pagdumi. Ang lakas ng mga pagpapakita ay tinutukoy ng laki ng kapansanan ng pag-andar ng utak.

Mahalagang mga nuances

May mga kaso kung saan ang mga pasyente ay matagumpay na umangkop sa lipunan. Mayroon silang access sa normal buhay ng tao, ganap, puno ng mga kaganapan at kagalakan. Posible rin ang isa pang senaryo: kung ang mga medyo malalaking bahagi ng utak ay nasira sa panahon ng cerebral palsy, ito ay magiging sanhi upang ang tao ay maitatalaga ng katayuan ng isang taong may kapansanan. Ang gayong mga bata ay ganap na umaasa sa mga nakapaligid sa kanila, habang sila ay lumalaki, ang pag-asa ay hindi humihina.

Sa ilang lawak, ang kinabukasan ng isang bata ay nakasalalay sa kanyang mga magulang. Mayroong ilang mga diskarte, pamamaraan, teknolohiya na nagpapahintulot sa pag-stabilize at pagpapabuti ng kondisyon ng pasyente. Kasabay nito, hindi ka dapat umasa sa isang himala: ang sanhi ng cerebral palsy ay pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos, iyon ay, ang sakit ay hindi mapapagaling.

Sa paglipas ng panahon, sa ilang mga bata, ang mga sintomas ng cerebral palsy ay nagiging mas laganap. Ang mga doktor ay hindi sumasang-ayon sa kung ito ay maaaring ituring na isang pag-unlad ng sakit. Sa isang banda, ang ugat na dahilan ay hindi nagbabago, ngunit sinusubukan ng bata na matuto ng mga bagong kasanayan sa paglipas ng panahon, madalas na nakakaranas ng kabiguan sa daan. Kapag nakakatugon sa isang bata na may cerebral palsy, hindi ka dapat matakot sa kanya: ang sakit ay hindi nakukuha mula sa tao patungo sa tao, ay hindi namamana, kaya sa katunayan ang tanging biktima nito ay ang pasyente mismo.

Paano mapansin? Pangunahing sintomas ng cerebral palsy

Ang sanhi ng disorder ay isang malfunction ng central nervous system, na humahantong sa dysfunction ng mga sentro ng utak ng motor. Sa unang pagkakataon, ang mga sintomas ay maaaring mapansin sa isang sanggol sa edad na tatlong buwan. Ang batang ito:

• bubuo nang may pagkaantala;
• makabuluhang nahuhuli sa mga kapantay;
• naghihirap mula sa convulsions;
• gumagawa ng kakaibang paggalaw, hindi karaniwan para sa mga bata.

Ang isang natatanging tampok ng tulad ng isang maagang edad ay ang pagtaas ng mga kakayahan sa compensatory ng utak, kaya ang therapeutic course ay magiging mas epektibo kung ang diagnosis ay maaaring gawin nang maaga. Sa kalaunan ang sakit ay napansin, mas malala ang pagbabala.

Mga dahilan at talakayan

Ang sanhi ng mga pangunahing sintomas ng cerebral palsy ay isang pagkagambala sa paggana ng mga sentro ng utak. Ito ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga pinsala na nabuo sa ilalim ng impluwensya ng isang malawak na hanay ng mga kadahilanan. Ang ilan ay lumilitaw sa panahon ng pag-unlad sa katawan ng ina, ang iba - sa kapanganakan at sa lalong madaling panahon pagkatapos. Bilang isang patakaran, ang cerebral palsy ay bubuo lamang sa unang taon ng buhay, ngunit hindi mamaya. Sa karamihan ng mga kaso, ang dysfunction ng mga sumusunod na bahagi ng utak ay napansin:

• balat;
• lugar sa ilalim ng balat;
• brain stem;
• mga kapsula.

May isang opinyon na may cerebral palsy functionality naghihirap spinal cord, ngunit walang kumpirmasyon sa ngayon. Ang mga pinsala sa spinal cord ay nasuri sa 1% lamang ng mga pasyente, kaya hindi posible na magsagawa ng maaasahang pag-aaral.

Mga depekto at patolohiya

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang dahilan para sa diagnosis ng cerebral palsy ay mga depekto na nakuha sa panahon ng intrauterine development. Alam ng mga modernong doktor ang mga sumusunod na sitwasyon kung saan mataas ang posibilidad ng mga paglihis:

• ang myelination ay mas mabagal kaysa sa normal;
• hindi tamang paghahati ng mga selula ng nervous system;
• pagkagambala ng mga koneksyon sa pagitan ng mga neuron;
• mga pagkakamali sa pagbuo ng mga daluyan ng dugo;
• ang nakakalason na epekto ng hindi direktang bilirubin, na humahantong sa pagkasira ng tissue (naobserbahan kapag may salungatan ng Rh factor);
• impeksyon;
• pagkakapilat;
• mga neoplasma.

Sa karaniwan, sa walong bata sa sampung pasyente, ang sanhi ng cerebral palsy ay isa sa nabanggit.

Ang toxoplasmosis, influenza, at rubella ay itinuturing na mga mapanganib na impeksiyon.

Nabatid na ang isang batang may cerebral palsy ay maaaring ipanganak sa isang babaeng dumaranas ng mga sumusunod na sakit:

• diabetes;
• syphilis;
• mga pathology ng puso;
• mga sakit sa vascular.

Ang parehong mga nakakahawang at talamak na proseso ng pathological sa katawan ng ina ay posibleng mga sanhi ng cerebral palsy sa isang bata.

Ang katawan ng ina at ang fetus ay maaaring may magkasalungat na antigens at Rh factor: humahantong ito sa matinding pagkasira ng kalusugan ng bata, kabilang ang cerebral palsy.

Ang mga panganib ay tumataas kung sa panahon ng pagbubuntis ang isang babae ay umiinom ng mga gamot na maaaring makaapekto sa fetus. Ang mga katulad na panganib ay nauugnay sa pag-inom ng alak at paninigarilyo. Sa pag-alam kung ano ang sanhi ng cerebral palsy, natuklasan ng mga doktor na ang mga naturang bata ay mas madalas na ipinanganak sa mga kababaihan kung ang kapanganakan ay nangyari bago ang edad ng mayorya o higit sa apatnapu. Kasabay nito, hindi natin masasabi na ang mga nakalistang dahilan ay garantisadong mag-udyok ng cerebral palsy. Ang lahat ng mga ito ay nagdaragdag lamang ng panganib ng mga paglihis;

Hindi ako makahinga!

Ang hypoxia ay isang karaniwang sanhi ng cerebral palsy sa mga bata. Ang paggamot sa patolohiya, kung ito ay sanhi ng kakulangan ng oxygen, ay hindi naiiba sa iba pang mga dahilan. Dahil dito, hindi magkakaroon ng paggaling sa paglipas ng panahon, ngunit kung ang mga palatandaan ay natukoy nang maaga, ang isang sapat na kurso ng rehabilitasyon para sa pasyente ay maaaring magsimula.

Posible ang hypoxia kapwa sa panahon ng pagbubuntis at panganganak. Kung ang timbang ng bata ay mas mababa kaysa sa normal, mayroong lahat ng dahilan upang ipalagay na ang hypoxia ay sinamahan ng isang tiyak na yugto ng pagbubuntis. Ang kondisyon ay maaaring mapukaw ng mga sakit sa puso, mga daluyan ng dugo, mga organo ng endocrine, impeksyon sa viral, at mga sakit sa bato. Minsan ang hypoxia ay pinukaw ng toxicosis sa malubhang anyo o sa mga huling yugto. Ang isa sa mga sanhi ng cerebral palsy sa mga bata ay may kapansanan sa daloy ng dugo sa pelvis ng ina sa panahon ng pagbubuntis.

Ang mga salik na ito ay negatibong nakakaapekto sa suplay ng dugo sa inunan, kung saan ang mga embryonic cell ay tumatanggap ng mga sustansya at oxygen na mahalaga para sa tamang pag-unlad. Kung ang daloy ng dugo ay nagambala, ang metabolismo ay humina, ang embryo ay dahan-dahang bubuo, may posibilidad ng mababang timbang o taas, may kapansanan sa pag-andar iba't ibang sistema at mga organo, kabilang ang central nervous system. Sinasabi nila na sila ay kulang sa timbang kung ang bagong panganak ay tumitimbang ng 2.5 kg o mas mababa. Mayroong klasipikasyon:

• mga batang ipinanganak bago ang 37 linggo ng pagbubuntis na may sapat na timbang para sa kanilang edad;
• napaaga na mga sanggol na may mababang timbang ng kapanganakan;
• mababang timbang na mga sanggol na ipinanganak sa oras o huli.

Ang hypoxia at pagkaantala sa pag-unlad ay tinatalakay lamang na may kaugnayan sa huling dalawang grupo. Ang una ay itinuturing na pamantayan. Para sa mga wala pa sa panahon, nasa oras at late-born na mga bata na may mababang timbang ng kapanganakan, ang panganib na magkaroon ng cerebral palsy ay tinatayang medyo mataas.

Ang kalusugan ng bata ay nakasalalay sa ina

Kadalasan, ang mga sanhi ng cerebral palsy sa mga bata ay dahil sa panahon ng pag-unlad sa katawan ng ina. Ang mga abnormalidad sa fetus ay posible sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan, ngunit kadalasan ang sanhi ay:

• pag-unlad ng diabetes (ang mga karamdaman sa karaniwan ay nangyayari sa tatlong bata sa isang daang ipinanganak sa mga ina na may gestational diabetes);
• mga kaguluhan sa paggana ng puso at mga daluyan ng dugo (atake sa puso, biglaang pagbabago sa presyon ng dugo);
• nakakahawang ahente;
• pisikal na trauma;
• pagkalason sa talamak na anyo;
• stress.

Isa sa mga panganib na kadahilanan ay maramihang pagbubuntis. Ang sanhi ng cerebral palsy sa mga bagong silang ay may sumusunod na paliwanag: kapag nagdadala ng ilang mga embryo nang sabay-sabay, ang katawan ng ina ay nahaharap sa tumaas na pagganap load, na nangangahulugan na ang posibilidad na magkaroon ng mga anak na ipinanganak nang wala sa panahon at may mababang timbang ay makabuluhang mas mataas.

Kapanganakan: hindi gaanong simple

Ang isang karaniwang sanhi ng cerebral palsy sa mga bagong silang ay trauma ng kapanganakan. Sa kabila ng mga stereotype na nagsasabing posible lamang ito sa kaso ng pagkakamali ng isang obstetrician, sa pagsasagawa ng mga pinsala ay mas madalas na ipinaliwanag ng mga katangian ng katawan ng ina o anak. Halimbawa, ang isang babaeng nanganganak ay maaaring may napakakitid na pelvis. May isa pang posibleng dahilan: ang bata ay napakalaki. Sa panahon ng kapanganakan, ang katawan ng bata ay maaaring magdusa, ang pinsalang dulot nito ay nagiging sanhi ng iba't ibang sakit. Ang mga klinikal na pagpapakita ng cerebral palsy sa mga bagong silang ay madalas na sinusunod para sa mga sumusunod na dahilan:

• hindi tamang posisyon ng embryo sa matris;
• paglalagay ng ulo sa pelvis kasama ang maling axis;
• masyadong mabilis o napakatagal na paggawa;
• paggamit ng hindi angkop na mga accessory;
• mga pagkakamali ng obstetrician;
• asphyxia sa iba't ibang dahilan.

Sa kasalukuyan, ang isang seksyon ng cesarean ay itinuturing na isa sa mga pinakaligtas na opsyon sa kapanganakan, ngunit kahit na ang pamamaraang ito ay hindi magagarantiyahan ang kawalan ng trauma ng kapanganakan. Sa partikular, may posibilidad ng pinsala sa vertebrae ng leeg o dibdib. Kung sa kapanganakan sila ay nagpunta sa caesarean section, kinakailangang ipakita ang sanggol sa isang osteopath sa lalong madaling panahon pagkatapos ng kapanganakan upang suriin ang kasapatan ng gulugod.

Sa karaniwan, ang cerebral palsy ay nangyayari sa dalawang batang babae sa isang libo, at para sa mga lalaki ang dalas ay bahagyang mas mataas - tatlong kaso sa bawat libong sanggol. Mayroong isang opinyon na ang pagkakaiba na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mas malaking sukat ng katawan ng mga lalaki, na nangangahulugan na ang panganib ng pinsala ay mas mataas.

Sa kasalukuyan, imposibleng mag-insure laban sa cerebral palsy, tulad ng walang isang daang porsyento na garantiya na maibibigay para dito at maiwasan ito. Sa isang kahanga-hangang porsyento ng mga kaso, ang mga sanhi ng nakuha o congenital cerebral palsy ay maaaring maitatag pagkatapos ng katotohanan, kapag ang mga anomalya ay nagpapakita ng kanilang sarili sa pag-unlad ng bata. Sa ilang mga kaso, na sa panahon ng pagbubuntis ay may mga palatandaan na nagpapahiwatig ng posibilidad ng cerebral palsy, ngunit sa karamihan ng bahagi ay hindi sila maaaring itama o maaari lamang maalis nang may matinding kahirapan. Gayunpaman, hindi ka dapat mawalan ng pag-asa: maaari kang mabuhay na may cerebral palsy, maaari kang bumuo, maaari kang maging masaya. SA modernong lipunan Ang programa ng rehabilitasyon para sa mga naturang bata ay aktibong isinusulong, ang mga kagamitan ay pinapabuti, na nangangahulugan na ang negatibong epekto ng sakit ay pinapagaan.

Kaugnayan ng isyu

Pananaliksik sa istatistika ipakita na sa karaniwan, bago ang edad ng isang taon, ang cerebral palsy ay nasuri na may dalas na hanggang 7 sa isang libong bata. Sa ating bansa, ang average na istatistikal na tagapagpahiwatig ay hanggang 6 bawat libo. Sa mga premature na sanggol, ang insidente ay humigit-kumulang sampung beses na mas mataas kaysa sa average sa mundo. Naniniwala ang mga doktor na ang cerebral palsy ang unang problema sa mga malalang sakit na nakakaapekto sa mga bata. Sa ilang lawak, ang sakit ay nauugnay sa pagkasira ng kapaligiran; Ang neonatology ay kinikilala bilang isang tiyak na kadahilanan, dahil kahit na ang mga bata na ang timbang ay 500 g lamang ay maaaring mabuhay sa mga kondisyon ng ospital. Siyempre, ito ay tunay na pag-unlad sa agham at teknolohiya, ngunit ang dalas ng cerebral palsy sa mga naturang bata, sa kasamaang-palad, ay mas mataas kaysa karaniwan, kaya mahalagang hindi lamang matutunan kung paano pangalagaan ang mga bata na napakaliit ng timbang, kundi pati na rin upang bumuo ng mga paraan upang mabigyan sila ng buong, malusog na buhay.

Mga tampok ng sakit

Mayroong limang uri ng cerebral palsy. Ang pinakakaraniwang uri ay spastic diplegia. Tinatantya ng iba't ibang mga eksperto ang dalas ng mga naturang kaso sa 40-80% ng kabuuang bilang mga diagnosis. Ang ganitong uri ng cerebral palsy ay nasuri kung ang mga sugat sa mga sentro ng utak ay nagdudulot ng paresis, na pangunahing nakakaapekto sa lower limbs.

Ang isa sa mga anyo ng cerebral palsy ay pinsala sa mga sentro ng motor sa kalahati ng utak. Ito ay nagpapahintulot sa amin na itatag ang uri ng hemiparetic. Ang paresis ay katangian ng isang kalahati lamang ng katawan, sa tapat ng cerebral hemisphere na nagdusa mula sa mga agresibong kadahilanan.

Hanggang sa isang-kapat ng lahat ng mga kaso ay hyperkinetic cerebral palsy, sanhi ng pagkagambala sa aktibidad ng subcortex ng utak. Ang mga sintomas ng sakit ay hindi sinasadyang mga paggalaw na nagiging mas aktibo kung ang pasyente ay pagod o nasasabik.

Kung ang mga karamdaman ay puro sa cerebellum, ang diagnosis ay "atonic-astatic cerebral palsy." Ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga static na karamdaman, kalamnan atony, at kawalan ng kakayahang mag-coordinate ng mga paggalaw. Sa karaniwan, ang ganitong uri ng cerebral palsy ay nakikita sa isang pasyente sa sampung pasyente.

Ang pinakamahirap na kaso ay double hemiplegia. Ang cerebral palsy ay sanhi ng isang ganap na paglabag sa pag-andar ng cerebral hemispheres, dahil sa kung saan ang mga kalamnan ay matibay. Ang gayong mga bata ay hindi maaaring umupo, tumayo, o itaas ang kanilang mga ulo.

Sa ilang mga kaso, ang cerebral palsy ay bubuo ayon sa isang pinagsamang sitwasyon, kapag ang mga sintomas ng iba't ibang anyo ay lumilitaw nang sabay-sabay. Kadalasan, pinagsama ang hyperkinetic type at spastic diplegia.

Ang lahat ay indibidwal

Ang kalubhaan ng mga deviations sa cerebral palsy ay nag-iiba, at ang mga klinikal na pagpapakita ay nakasalalay hindi lamang sa lokasyon ng mga lugar ng utak na may sakit, kundi pati na rin sa lalim ng mga karamdaman. May mga kaso kung saan ang mga problema sa kalusugan ng sanggol ay nakikita na sa mga unang oras ng buhay, ngunit sa karamihan ng mga kaso ang isang pagsusuri ay maaaring gawin lamang ng ilang buwan pagkatapos ng kapanganakan, kapag ang mga pagkaantala sa pag-unlad ay kapansin-pansin.

Maaaring paghinalaan ang cerebral palsy kung ang bata ay hindi nakakasabay sa kanyang mga kapantay sa pag-unlad ng motor. Sa loob ng mahabang panahon, hindi matutunan ng sanggol na hawakan ang kanyang ulo (sa ilang mga kaso hindi ito nangyayari). Hindi siya interesado sa mga laruan, hindi siya nagsisikap na gumulong, o sinasadya na ilipat ang kanyang mga paa. Kapag sinubukan mong bigyan siya ng laruan, hindi sinusubukan ng bata na hawakan ito. Kung ilalagay mo ang iyong anak sa kanyang mga paa, hindi siya ganap na makatayo sa kanyang paa, ngunit susubukan niyang bumangon sa kanyang mga tiptoe.

Ang paresis ng isang paa o isang gilid ay posible, o ang lahat ng mga paa ay maaaring maapektuhan nang sabay-sabay. Ang mga organ na responsable para sa pagsasalita ay hindi sapat na innervated, na nangangahulugan na ang pagbigkas ay mahirap. Minsan ang dysphagia, iyon ay, ang kawalan ng kakayahan na lunukin ang pagkain, ay nasuri na may cerebral palsy. Posible ito kung ang paresis ay naisalokal sa pharynx o larynx.

Sa malaking kalamnan spasticity, ang mga apektadong limbs ay maaaring ganap na hindi kumikibo. Ang mga nasabing bahagi ng katawan ay nahuhuli sa pag-unlad. Ito ay humahantong sa isang pagbabago ng balangkas - ang dibdib ay deformed, ang gulugod ay baluktot. Sa cerebral palsy, ang mga joint contracture ay nakikita sa mga apektadong limbs, na nangangahulugan na ang mga kaguluhan na nauugnay sa mga pagtatangka na lumipat ay nagiging mas makabuluhan. Karamihan sa mga batang may cerebral palsy ay lubos na nagdurusa matinding sakit, ipinaliwanag ng mga skeletal disorder. Ang sindrom ay pinaka-binibigkas sa leeg, balikat, paa, at likod.

Mga pagpapakita at sintomas

Ang hyperkinetic form ay ipinahiwatig ng mga biglaang paggalaw na hindi makontrol ng pasyente. Ang ilan ay pumipihit, tumango, ngumisi o kumikibot, kumuha ng mapagpanggap na pose, at gumawa ng kakaibang paggalaw.

Sa atonic astatic form, ang pasyente ay hindi maaaring mag-coordinate ng mga paggalaw kapag sinusubukang maglakad, siya ay hindi matatag, madalas na bumagsak, at hindi maaaring mapanatili ang balanse habang nakatayo. Ang ganitong mga tao ay madalas na dumaranas ng panginginig, at ang kanilang mga kalamnan ay napakahina.

Ang cerebral palsy ay madalas na sinamahan ng strabismus, gastrointestinal disorder, respiratory dysfunction at urinary incontinence. Hanggang 40% ng mga pasyente ang dumaranas ng epilepsy, at 60% ay may kapansanan sa paningin. Ang ilan ay may kahirapan sa pandinig, ang iba ay hindi nakakaintindi ng mga tunog. Hanggang sa kalahati ng lahat ng mga pasyente ay may mga kaguluhan sa paggana ng endocrine system, na ipinahayag ng hormonal imbalance, labis na timbang, at pagpapahinto ng paglaki. Kadalasan ay may cerebral palsy, mental retardation, mabagal pag-unlad ng kaisipan, nabawasan ang kakayahang matuto. Maraming mga pasyente ang nailalarawan sa pamamagitan ng mga abnormalidad sa pag-uugali at mga karamdaman sa pang-unawa. Hanggang 35% ng mga pasyente ay may normal na antas ng katalinuhan, at bawat ikatlo kapansanan sa pag-iisip na-rate bilang banayad.

Ang sakit ay talamak, anuman ang anyo nito. Habang lumalaki ang pasyente, ang mga dating nakatagong pathological disorder ay unti-unting lumilitaw, na itinuturing na maling pag-unlad. Kadalasan ang pagkasira ng kondisyon ay ipinaliwanag ng pangalawang kahirapan sa kalusugan, dahil sa cerebral palsy ang mga sumusunod ay karaniwan:

• stroke;
• mga sakit sa somatic;
• epilepsy.

Ang mga pagdurugo ay madalas na nasuri.

Paano matukoy?

Hindi pa posible na bumuo ng mga pagsubok at programa na gagawing posible na mapagkakatiwalaang magtatag ng cerebral palsy. Ang ilang mga tipikal na pagpapakita ng sakit ay nakakaakit ng pansin ng mga doktor, salamat sa kung saan ang sakit ay maaaring makilala sa isang maagang yugto ng buhay. Maaaring paghinalaan ang cerebral palsy batay sa mababang marka ng Apgar, abnormal na tono ng kalamnan, at aktibidad ng motor, pagkaantala, kawalan ng pakikipag-ugnayan sa pinakamalapit na kamag-anak - ang mga pasyente ay hindi tumugon sa kanilang ina. Ang lahat ng mga pagpapakita na ito ay isang dahilan para sa isang detalyadong pagsusuri.

Una mga palatandaan ng cerebral palsy ay maaaring makita sa mga bagong silang sa mga unang araw ng buhay at hanggang sa isang taon. Maaaring matukoy ng mga propesyonal at maging ang mga magulang ang pagkakaroon ng sakit sa mga unang yugto ng pag-unlad, na kinakailangan upang maiwasan ang mga exacerbations. Ang cerebral palsy sa mga bata ay madalas na nagpapakita ng sarili bilang isang kumplikadong mga sintomas na kailangang kilalanin sa maikling panahon.

Hindi laging maayos na sinusuri ng mga doktor ang bata upang matukoy kaagad ang mga sintomas ng cerebral palsy. Ang mga magulang ay gumugugol ng maraming oras sa kanilang sanggol, na nagbibigay sa kanila ng pagkakataong independiyenteng tuklasin ang sakit. Ang pinaka-katangian na pagpapakita ng cerebral palsy sa murang edad:

1. Kawalan ng kakayahang makita ang mga fold sa pagitan ng puwit.
2. Kakulangan ng lumbar curve.
3. Asymmetry ng dalawang bahagi ng katawan.

Sa mga unang araw ng buhay na may malubhang cerebral palsy, ang mga sumusunod na palatandaan ay maaaring masuri:

1. Sobrang tono ng kalamnan o pagiging masyadong nakakarelaks.
2. Sa mga unang araw ng buhay, ang pinakamainam na tono ng kalamnan ay nakikita, ngunit nawawala pagkatapos ng ilang oras.
3. Kung ang hypertonicity ay nangyayari, ang mga paggalaw ng bata ay mukhang hindi natural at madalas na isinasagawa ng masyadong mabagal.
4. Ang mga unconditioned reflexes ay hindi nawawala, at ang bata ay hindi nagsisimulang umupo o hawakan ang kanyang ulo sa kanyang sarili nang masyadong mahaba.
5. Asymmetry ng iba't ibang bahagi ng katawan. Sa isang banda, ang mga sintomas ng hypertonicity ay nangyayari, sa kabilang banda, ang pagpapahina ng kalamnan ay maaaring sundin.
6. Ang pagkibot ng kalamnan, sa ilang mga kaso ay posible ang kumpleto o bahagyang pagkalumpo.
7. Hindi makatwiran nadagdagan ang pagkabalisa, madalas na pagkawala ng gana.

Sa isang tala! Kung ang isang bata ay aktibong gumagamit lamang ng isang bahagi ng katawan, ang unti-unting pagkasayang ng kalamnan ay nangyayari sa kabilang bahagi, ang mga limbs ay hindi ganap na umuunlad, at madalas ay hindi lumalaki sa kinakailangang mga parameter. Mayroong kurbada ng gulugod, mga kaguluhan sa pag-andar at istraktura ng mga kasukasuan ng balakang.

Kadalasan, ang cerebral palsy sa mga bata ay mabilis na napansin, dahil gumagawa sila ng mga aktibong paggalaw sa mga paa na matatagpuan sa isang gilid. Kadalasan ang mga pasyente ay halos hindi gumagamit ng braso na may mahinang tono, na bihirang hiwalay sa katawan. Ang bata ay hindi iikot ang kanyang ulo nang walang labis na pagsisikap kahit na ilang buwan pagkatapos ng kapanganakan. Kadalasan ang mga magulang ay kailangang ibalik ang kanilang sanggol sa kanilang sarili paminsan-minsan.

Kahit na hindi mo napapansin ang mga mapanganib na palatandaan o nagdududa sa kanilang presensya, kinakailangan na magsagawa ng mga diagnostic na pagsusuri nang regular. Maging matulungin sa kalusugan ng bata kung siya ay ipinanganak nang wala sa panahon, masyadong mabagal, o napansin mo ang mga problema sa panahon ng panganganak.

Sa isang tala! Kung matuklasan mo ang mga seryosong paglihis sa pag-unlad o mga katangian ng pag-uugali ng sanggol, dapat kang kumunsulta sa isang doktor para sa payo.

Mga pamamaraan para sa self-diagnosis ng cerebral palsy:

Pamamaraan	Mga kakaiba
Kawalan ng mga katangian ng reflexes	Pagkatapos ng kapanganakan, ang mga sanggol ay nagkakaroon ng mga katangiang reflexes, na pagkatapos ay unti-unting nawawala. Kung malusog ang bata, lumilitaw ang blink reflex bilang tugon sa malakas na ingay. May cerebral palsy ang tampok na ito madalas hindi lumilitaw
Parehong uri ng paggalaw	Kung pinaghihinalaan mo na ang iyong anak ay may cerebral palsy, tingnan kung may paulit-ulit na paggalaw. Ang pagkakaroon ng cerebral palsy ay kadalasang ipinapahiwatig ng patuloy na pagtango, pagyeyelo sa isang tiyak na posisyon sa mahabang panahon oras. Kung napansin mo ang mga naturang paglihis, ipinapayong kumunsulta sa isang pedyatrisyan
Reaksyon sa pagpindot	Upang suriin kung mayroon ang isang bata mapanganib na sakit, maaari mong ilagay ang iyong mga palad sa kanyang tiyan. Kung hindi mo napansin ang isang espesyal na reaksyon sa bata, malamang na ang sakit ay hindi umiiral, o hindi bababa sa hindi nagpapakita ng sarili sa isang binibigkas na anyo. Kung may patolohiya, ang mga binti ay lilipat sa magkasalungat na direksyon. Ang kalubhaan ng mga negatibong sintomas ay depende sa antas ng pinsala sa utak

Paano matukoy ang cerebral palsy sa isang tatlong buwang gulang na bata?

Sa panahon mula 3 buwan hanggang anim na buwan, nagpapakita ang bata mga likas na reflexes, kabilang ang palmo-oral, calcaneal. Ang pagkakaroon ng una ay maaaring suriin sa pamamagitan ng pagpindot sa iyong mga daliri sa loob ng kamay, habang binubuksan ng bata ang kanyang bibig. Upang suriin ang pagkakaroon ng isang takong reflex, kailangan mong iangat ang bata sa pamamagitan ng paglalagay sa kanya sa kanyang mga paa. Karaniwang sinusubukan ng mga sanggol na lumipat sa paligid. Sa isang malusog na estado, ang bata ay nakatayo sa kanyang buong paa. Kung ang cerebral palsy ay nagpapakita ng sarili, siya ay nakasalalay lamang sa kanyang mga daliri o hindi maaaring gamitin ang kanyang mga binti para sa suporta.

Sa 3 buwan, ang cerebral palsy ay maaaring mabilis na masuri kung ang bata ay aktibong gumagamit lamang ng isang bahagi ng katawan. Sa maraming pagkakataon sintomas na ito maaaring matukoy sa loob ng ilang araw pagkatapos ipanganak ang sanggol. Ang hindi sapat na tono ng kalamnan sa isang banda at hypertonicity sa kabilang banda ay sanhi ng mga pathology ng relasyon sa pagitan ng dalawang hemispheres ng utak.

Kung ang innervation ay hindi tama, ang mga paggalaw ng bata ay nagiging malamya, ginagamit niya ang magkabilang bahagi ng katawan sa iba't ibang paraan, at lumilitaw ang isang inhibited na reaksyon. Ang mga pagpapakita ng cerebral palsy ay makikita kahit sa mukha. Posibleng kumpletong kawalan nginunguyang mga kalamnan, na nagiging sanhi ng kawalaan ng simetrya ng mga kalamnan sa mukha. Ang Strabismus ay madalas na nabubuo.

Sa isang tala! Ang mga batang may sakit ay kadalasang hindi makakaupo nang nakapag-iisa, at ang paglihis na ito ay maaaring tumagal ng hanggang anim na buwan o mas matagal pa.

Paano makilala ang cerebral palsy sa isang sanggol?

Kung ang pinsala sa utak ay minimal, ang mga tipikal na sintomas ay mahirap matukoy hindi lamang para sa mga magulang, ngunit kahit para sa mga propesyonal na espesyalista. Mga malamyang galaw, sobrang pagod tissue ng kalamnan ay sinusunod lamang na may matinding pinsala sa mga selula ng utak.

Maaari kang maghinala ng pagkakaroon ng mga sakit sa utak kung mayroon kang mga sumusunod na sintomas:

1. Mga patolohiya sa pagtulog.
2. Kawalan ng kakayahang gumulong nang nakapag-iisa.
3. Hindi maiangat ng bata ang kanyang ulo.
4. Ang mga nakakondisyon na reflexes ay nalalapat lamang sa isang bahagi ng katawan.
5. Ang sanggol ay madalas na nasa isang posisyon, sa mahabang panahon nang hindi gumagalaw.
6. Pana-panahong may mga cramp sa mga limbs.
7. Kawalaan ng simetrya sa mukha iba't ibang antas pagpapahayag.
8. Ang mga limbs ay nag-iiba sa haba.

Video: Maagang pagtuklas ng cerebral palsy sa mga batang wala pang 1 taong gulang batay sa pag-unlad ng motor

Mga karaniwang palatandaan ng cerebral palsy

Ang klinikal na larawan ay maaaring mag-iba depende sa anyo ng sakit. Ang bawat isa sa kanila ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tiyak na sintomas na nakakaapekto sa buhay ng bata sa iba't ibang paraan.

Diplegic form

Nangyayari kapag ang pinsala sa utak ay nangyayari sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol. Ang mga karamdamang ito ay maaaring mapansin ng hypertonicity ng kalamnan. Ang mga may sakit na bata ay nasa isang katangian na posisyon, dahil ang kanilang mga binti ay pinalawak at madalas na tumawid.

Hanggang sa isang taong gulang, maaari mong mapansin na ang bata ay halos hindi gumagamit ng mas mababang paa kapag gumagalaw. Kadalasan ang mga bata ay hindi sumusubok na umupo o gumulong man lang. Habang lumalala ang kurso ng sakit, maaaring magkaroon ng malubhang paglihis sa pisikal na pag-unlad.

Napakadaling tuklasin ang pagkakaroon ng ganitong anyo ng sakit. Upang gawin ito, sapat na upang subukang ilagay ang bata sa kanyang mga paa. Sa kasong ito ito ay lilitaw matalim na pagtaas tono ng kalamnan. Ang bata ay gumagalaw, habang nakasandal lamang sa mga tiptoe. Ang lakad ay hindi matatag; sa bawat bagong hakbang, hinawakan ng bata ang isang paa sa isa pa, inilipat ang mga paa nang tuwid sa harap niya.

Sa isang tala! Sa diplegic form ng sakit, madalas na lumilitaw ang mga deviations sa mental development.

Hemiplegic form

Ang sakit ay madalas na nangyayari kapag ang isa sa mga cerebral hemispheres ay nasira. Napakadelekado Ang pag-unlad ng hemiplegic form ng cerebral palsy ay nagpapatuloy sa mga bata na dumaranas ng impeksyon sa intrauterine. Maaaring mangyari ang sakit na ito kahit na may maliit na pagdurugo sa panahon ng panganganak.

Ang hemiplegic form ng cerebral palsy ay ipinapakita sa pamamagitan ng limitadong paggalaw sa mga limbs, habang ang patuloy na pagtaas ng tono ng kalamnan ay nananatili. Ang bata ay aktibong gumagalaw, ngunit sa parehong oras siya ay nasuri na may masyadong madalas na mga contraction ng kalamnan sa bahagi ng katawan kung saan ang apektadong bahagi ng utak ay responsable para sa innervation.

Video - Paano makilala ang cerebral palsy

Hyperkinetic na anyo

Nangyayari kapag may mga structural disorder ng subcortical ganglia na responsable para sa innervation. Kadalasan ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang isang resulta ng negatibong aktibidad ng immune sa katawan ng ina na may kaugnayan sa bata. Sa kasong ito, ang mga sintomas ng cerebral palsy ay binibigkas din. Ang tono ng kalamnan ng bata ay madalas na nagpapatatag, ngunit pagkaraan ng ilang sandali ay tumataas ito. Sa ilang mga kaso, ang tono ng kalamnan ay hindi tumataas, ngunit bumababa. Ang mga paggalaw ng bata ay nagiging awkward, nakakakuha siya ng hindi komportable at hindi natural na mga pose. Sa maraming mga kaso, na may ganitong anyo ng sakit, ang katalinuhan ay napanatili, kaya't ang pagbabala na may napapanahong paggamot ay itinuturing na pabor sa kondisyon.

Kailan ka dapat mag-ingat?

Mayroong ilang mga uri ng mga sintomas na maaaring magamit upang matukoy ang kalubhaan at anyo ng sakit. Kadalasan ang mga negatibong palatandaan ay lumilitaw nang napakalinaw, na ginagawang halos imposibleng hindi mapansin kahit na bago ang edad ng isang taon. Sa karamihan ng mga kaso, ang cerebral palsy ay nagpapakita ng sarili sa mga malubhang sintomas na kadalasang humahantong sa kapansanan ng mga function ng motor at koordinasyon.

Mga palatandaan ng motor ng cerebral palsy:

1. Hyperkinetic form ng sakit na ito.
2. Dystonia at mga kaugnay na karamdaman.
3. Pag-unlad ng mga kasanayan sa motor sa isang paa lamang.
4. Spasticity ng kalamnan.
5. Pana-panahong hitsura ng paresis, paralisis.

Ang dystonia na may cerebral palsy ay patuloy na umuunlad, pagkatapos ng ilang oras na karagdagang negatibong sintomas, na maaaring humantong sa isang bilang ng mga komplikasyon. Kadalasan hindi cerebral palsy ang umuunlad, ngunit ang mga karamdaman at sakit na nauugnay dito. Sa panahon ng aktibong paglaki ng bata, ang intensity ng mga negatibong sintomas ay maaaring tumaas o bumaba.

Kadalasan, pagkatapos ng ilang oras, ang cerebral palsy ay kumplikado sa pamamagitan ng structural pathology ng mga joints at muscle disorders. Ang mga paglihis na ito ay halos imposibleng ihinto kung tumanggi kang gumamit ng surgical intervention.

Sa isang tala! Kadalasan, ang mga pathology ay lumitaw bilang isang resulta ng mga pagkagambala sa paggana ng ilang bahagi ng utak. Bilang resulta, ang mga pasyente ay nagdurusa mula sa hindi tamang paggana ng kalamnan, at posible rin ang mga paglihis sa paggana ng mga panloob na organo.

Kung nangyari ang mga kaguluhan sa paggana ng utak, maaaring mabuo ang mga sumusunod na karamdaman:

1. Hindi pamantayan, hindi makatwiran na pag-uugali.
2. Kawalan ng kakayahang matuto ng bago, magsalita ng mga simpleng salita.
3. Kabiguan sa intelektwal.
4. May kapansanan sa pandinig, patolohiya sa pagsasalita.
5. Regular na paglitaw ng mga problema sa paglunok.
6. Walang gana.

Kung ang mga sakit sa kalamnan at neurological ay nangyayari sa cerebral palsy, ang kalidad ng buhay ng mga bata ay lubhang nabawasan. Sa ilang mga kaso, ang magkakatulad na sakit ay nakakaapekto sa katawan ng tao nang mas malakas kaysa sa mga pangunahing pathologies. Kadalasan ang cerebral palsy ay sinamahan ng pagbaba ng katalinuhan at pinsala sa iba't ibang mga istruktura ng utak.

Ang cerebral palsy sa mga bata ay madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng mga karaniwang tampok, ngunit maaaring mangyari sa isang natatanging pattern. Upang matukoy ang pagkakaroon ng cerebral palsy, lalo na sa mga banayad na anyo, ginagamit ang mga espesyal na pagsusuri. Batay sa isang pangkat ng mga sintomas, natukoy ang isang sakit. Isinasaalang-alang ng mga doktor ang isang kumbinasyon ng mga palatandaan mula sa tissue ng kalamnan at ng nervous system.

Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis at matukoy ang dynamics ng sakit, ang mga doktor ay gumagamit ng iba't ibang mga diagnostic na hakbang. Ang mga negatibong palatandaan ay madalas na lumilitaw mula sa mga unang araw o linggo ng buhay ng isang sanggol. Posibleng gumawa ng diagnosis at makilala ang kurso ng sakit hanggang sa isang taon, ngunit ang impormasyong nakuha ay nilinaw sa mas matandang edad.

Ang diagnosis ng cerebral palsy ay isinasagawa gamit ang isang pagtatasa pangkalahatang kondisyon utak. Ang mga modernong instrumental na teknolohiya ay ginagamit, kabilang ang MRI, CT, ultrasound. Gamit ang mga diagnostic na pag-aaral na ito, posible na makilala ang pathological foci, mga kaguluhan sa istraktura ng utak, pati na rin ang mga lugar ng pagdurugo.

Lumalala klinikal na larawan maaaring masubaybayan gamit ang neurophysiological research method. Isinasagawa ang electromyography at mga katulad na hakbang. Ginagamit ang mga laboratoryo at genetic diagnostic na pamamaraan upang matukoy ang mga sintomas na katangian ng cerebral palsy.

Ang cerebral palsy sa malubhang yugto ay madalas na nagpapakita ng sarili kasama ng mga sumusunod na abnormalidad:

1. Epileptik seizures.
2. Pagkawala ng pandinig.
3. Mga pathology ng paningin. Ang mga ito ay sanhi ng mga atrophic na proseso sa mga optic disc.

Ang cerebral palsy ay madalas na nagpapakita ng sarili kasama ng isang kumplikadong mga kasamang sintomas, kaya naman madalas itong nasuri sa unang taon ng buhay. Kung ang cerebral palsy ay nangyayari dahil sa isang genetic predisposition sa mga sakit sa utak, ang sakit ay patuloy na umuunlad. Sa maraming mga kaso, ang mga negatibong sintomas ng sakit ay maaaring maalis kung humingi ka ng napapanahong paggamot. Medikal na pangangalaga. , mag-aral sa link. basahin sa aming website.

Ang cerebral palsy syndrome (cerebral palsy) ay ang pangalan ng isang malaking grupo ng mga neurological disorder na nangyayari bilang resulta ng pinsala o mga pathologies sa pag-unlad ng mga istruktura ng utak ng bata sa panahon ng pagbubuntis o sa mga unang linggo ng buhay ng isang bagong panganak. Ang klinikal na segment ay mga sakit sa motor, at posibleng mga karamdaman ng emosyonal-volitional sphere, epileptik seizures, pananalita at sakit sa isip.

Ang cerebral palsy sa mga bata ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng isang progresibong kalikasan Gayunpaman, ang mga sintomas ng sakit sa karamihan ay nananatili sa tao habang buhay, bilang isang resulta kung saan ang tao ay binibigyan ng kapansanan. Sa aming artikulo ngayon ay pag-uusapan natin ang mga dahilan para sa pag-unlad ng cerebral palsy sa mga bata, ang mga klinikal na pagpapakita nito at mga pamamaraan ng paggamot.

Ang sakit na ito ay palaging, nang walang pagbubukod, na sinamahan ng structural at morphological na pinsala sa utak, iyon ay, mayroong isang binibigkas na anatomical na batayan mga klinikal na sintomas. Ang pagbuo ng naturang zone ay sanhi ng maraming sanhi na mga kadahilanan na hindi umaabot sa ibang bahagi ng utak. Dahil ang bawat bahagi ng utak ay itinalaga ng isang tiyak na function, na nawala sa cerebral palsy.

Sa kabila ng napakalaking pag-unlad sa larangan ng medisina, ang paglaganap ng cerebral palsy ay patuloy na nananatiling mataas at umaabot sa halos 5.9% bawat 1000 bagong silang. May kaunting insidente ng sakit sa mga lalaki kaysa sa mga babae.

Mga sanhi ng cerebral palsy syndrome

Ang kakanyahan ng sakit ay sa patolohiya ng pag-unlad ng neuronal, lalo na ang kanilang mga structural disorder, na hindi tugma sa wastong paggana.

At din, ang sakit ay maaaring sanhi ng impluwensya ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan na sanhi sa iba't ibang mga panahon ng aktibong pagbuo ng utak sa panahon ng pagbubuntis, simula sa mga unang araw ng pag-unlad nito at nagtatapos sa mga unang araw ng buhay ng bagong panganak, kapag ang organ ay partikular na mahina. Ayon sa mga istatistika, sa 20% ng mga kaso ang sanhi ng pag-unlad ng sakit ay ang panahon pagkatapos ng panganganak, tulad ng para sa 80%, sila ay nagsasaalang-alang para sa intrauterine development at sa panahon ng aktibo. aktibidad sa paggawa.

isaalang-alang natin Ang pangunahing karaniwang sanhi ng pag-unlad ng cerebral palsy syndrome:

• malalang sakit na nagaganap sa ina, halimbawa, mga depekto sa puso, bronchial hika, diabetes mellitus;
• hindi pagkakatugma sa pagitan ng fetus at ina iba't ibang dahilan(salungatan sa pangkat ng dugo, na may kasunod na pag-unlad ng hemolytic disease, Rh conflict);
• mekanikal na pinsala ( mga pinsala sa intracranial na natanggap sa panahon ng aktibong paggawa);
• nakakalason na epekto sa bata (radiation, occupational mga negatibong epekto, mga agresibong gamot, droga, paninigarilyo at alkohol);
• mga nakakahawang sakit na dinaranas ng ina sa panahon ng pagbubuntis o sa mga unang buwan ng buhay ng sanggol (arachnoiditis, meningoencephalitis, encephalitis, meningitis, intrauterine infectious disease, lalo na ang TORCH group);
• kakulangan ng oxygen (cerebral hypoxia): talamak o talamak;
• pathologies sa pag-unlad ng mga istraktura ng utak, halimbawa, bilang isang resulta ng hindi inaasahang gene mutations o bilang isang resulta ng namamana polygenetic disorder.

Nasa panganib ang mga bata na ipinanganak nang maaga (premature). Kabilang sa mga ito, ang pagkalat ng sakit ay mas mataas kaysa sa mga full-term na bagong silang. Nararapat din na tandaan na ang panganib ay mas mataas sa mga bata na ipinanganak na may timbang na mas mababa sa 2 kg, pati na rin sa mga bata mula sa maraming pagbubuntis.

Pakitandaan na wala sa mga dahilan sa itaas ang 100% na garantiya ng pagkakaroon ng cerebral palsy syndrome. Ito ay nagpapahiwatig na, halimbawa, kung ang isang buntis ay nasuri na may diabetes mellitus, hindi ito nangangahulugan na ang kanyang hindi pa isinisilang na anak ay magkakaroon ng cerebral palsy. Nangangahulugan lamang ito na ang naturang babae ay may panganib na magkaroon ng anak congenital pathologies makabuluhang mas mataas kaysa sa malusog na babae. Siyempre, ang isang kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan na sanhi ay makabuluhang pinatataas ang posibilidad na magkaroon ng mga pathology sa pag-unlad. Ang bawat kaso ng cerebral palsy na isinasaalang-alang ay may isang mahalagang dahilan lamang.

Batay sa lahat ng mga pangunahing dahilan sa itaas para sa pag-unlad ng sindrom, ito ay mapilit Ang mga sumusunod na kondisyon sa pag-iwas ay inirerekomenda:

Sa pamamagitan ng pagbibigay pansin sa mga preventive manipulations na ito, ang posibilidad na magkaroon ng cerebral palsy syndrome sa panahon ng pagbubuntis ay makabuluhang nabawasan.

Cerebral palsy syndrome: sintomas

Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang mga karamdaman sa paggalaw. Pakitandaan na ang uri ng mga sakit sa paggalaw at ang kanilang kalubhaan ay nag-iiba depende sa edad ng tao. Ang resulta, Ngayon ang mga sumusunod na yugto ng sakit ay nakikilala:

1. maaga - hanggang sa unang limang buwan ng buhay ng bata;
2. paunang nalalabi - simula sa anim na buwan at nagtatapos sa tatlong taon;
3. late residual - para sa mga bata na higit sa tatlong taong gulang.

Ang maagang yugto ng sakit ay diagnosed na medyo bihira, dahil ang bagong panganak ay wala pang partikular na mga kasanayan sa motor. gayunpaman, mayroong isang listahan ng mga sintomas, na maaaring magsilbing unang mga kampana ng alarma:

Ang mga bata na napag-alamang may maliliit na abnormalidad sa panahon ng isang regular na pagsusuri ay dapat suriin ng isang doktor sa pagitan ng dalawa hanggang tatlong linggo. Sa mga kasunod na pagsusuri, dapat bigyang-pansin ng pediatrician at neurologist ang dinamika ng mga pagbabago, pati na rin ang pagkaantala kung saan nabuo ang mga bagong pisikal na kasanayan, marahil ito ay isang pattern lamang ng indibidwal na pag-unlad na likas sa bawat bata.

Mga anyo ng cerebral palsy syndrome

Sa medisina, mayroong apat na anyo ng pagpapakita ng cerebral palsy:

• magkakahalo;
• ataxic (atonic - astatic);
• dyskinetic (hyperkinetic);
• spastic.

Pinaghalong anyo

Ang tinukoy na anyo ng sakit ay masuri kung ang mga katangian na katangian ng ilang mga klinikal na anyo ay nakilala, na malalaman natin sa ibang pagkakataon.

Ataxic na anyo

Sa panahon ng ganitong anyo ng sakit, pinsala sa mga koneksyon sa pagitan ng frontal lobe at cerebellum. Mula sa kapanganakan, ang isang bagong panganak ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng tono ng kalamnan. Ang mga bata na may ganitong mga kasanayan ay nagkakaroon ng mga kasanayan sa motor nang mas maaga kaysa sa malusog na mga bata. Hindi lamang ang koordinasyon ay may kapansanan, kundi pati na rin ang katumpakan ng mga paggalaw. Bilang isang patakaran, ang mga pagtatangka na kumuha ng isang bagay ay limitado sa pamamagitan ng pagpapahid o regular na mga pagkakamali, at ang isang nakakagulat na lakad ay nabanggit. Ang ganitong uri ng cerebral palsy ay nailalarawan din sa pamamagitan ng panginginig sa mga paa. Tulad ng para sa mga kakayahan sa pag-iisip, maaaring hindi sila sumailalim sa mga pagbabago, ngunit maaaring umabot sa iba't ibang antas ng mental retardation.

Dyskinetic (hyperkinetic) na anyo

Sa panahon ng form na ito ng patolohiya, ito ay sinusunod hindi sinasadyang paggalaw - hyperkinesis. Bilang isang patakaran, ang mga pathologies na ito ay maaaring makilala pagkatapos ng isang taon ng buhay ng bata. Sa kasong ito, maaaring ibang-iba ang mga manipulasyon: pagngiwi, pag-ikot ng katawan sa paligid ng axis nito, pagtulad sa mga paghagis at pag-indayog ng mga braso, mga paggalaw na parang bulate sa mga daliri. Ang di-sinasadyang pag-urong ng kalamnan ay sinamahan ng hindi mapigil na hiyawan at hiyawan. Kapag ang pasyente ay nagpapahinga o natutulog, ang lahat ng mga sintomas ng hyperkinesis ay nawawala, ngunit sa panahon ng emosyonal na overstrain ay tumindi sila.

Ang hyperkinesis ay sinamahan ng isang makabuluhang pagbaba tono ng kalamnan. Ang pagtaas ng tono ay nangyayari nang pana-panahon sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na isang dystonic attack.

Sa panahon ng hyperkinesis, ito ay sinusunod naantala ang pagkuha ng kasanayan sa motor. Sa kabila nito, ang mga bata, pagkaraan ng ilang sandali, ay matagumpay na nakabisado ang lahat ng mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili at hindi nangangailangan ng tulong mula sa mga mahal sa buhay.

Ang dyskinetic na anyo ng sakit ay maaaring mag-ambag sa kapansanan sa pagsasalita. Bilang isang patakaran, ang mga salita ay binibigkas hindi lamang sa may kapansanan sa pagbigkas, ngunit dahan-dahan din at hindi palaging malinaw. Ang mga katangiang intelektwal ay hindi napapailalim sa pagbabago.

Spastic na anyo

Ang ganitong anyo ng sakit ay ang pinaka-karaniwan. Ang mga pangunahing palatandaan ng kurso ng sakit ay may kapansanan sa tono ng kalamnan at lakas ng kalamnan. Isinasaalang-alang ang kasama na mga limbs, nahahati ito sa ilang mga uri:

Paggamot

Therapeutic na kurso Ang cerebral palsy syndrome ay isang lubhang kumplikado at mahabang proseso. Ang epekto ay ganap na nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala sa tisyu ng utak, ang panahon ng diagnosis ng sakit, ang mga kumplikadong paggamot na ginamit, at ang pagtitiyaga ng mga magulang ng may sakit na bata.

Pakitandaan na sa cerebral palsy, ang pangunahing papel ay ginagampanan ng mga hindi panggamot na pamamaraan ng therapy. Ang kondisyon mismo ay walang lunas, dahil sa kasalukuyan ay imposibleng maibalik ang mga nasirang neuron. Ngunit ang mga buo na neuron ay maaaring "itinuro" upang maisagawa ang mga tungkulin na kailangan ng isang bata para sa kanyang buong pag-iral sa lipunan, nang hindi nakakaramdam ng kababaan.

Tingnan natin ang mga nangungunang pamamaraan ng paggamot:

Talagang inaasahan namin na ang aming artikulo ay naging kapaki-pakinabang sa iyo at nakatanggap ka ng mga komprehensibong sagot sa iyong mga katanungan. Huwag magkasakit, planuhin ang iyong pagbubuntis nang maaga at subaybayan ang iyong kalusugan sa panahon ng kurso nito. Huwag magkasakit, lumaki kang masaya at malusog!

Ang cerebral palsy ay nagpapakita ng sarili sa mga kapansanan sa pag-andar ng motor, na sanhi ng pinsala o abnormal na pag-unlad utak, kadalasan bago ipanganak. Ang mga sintomas ng sakit ay kadalasang lumilitaw sa pagkabata at edad preschool. Ang cerebral palsy ay nagdudulot ng paninigas ng mga limbs at trunk, mahinang postura, hindi katatagan kapag naglalakad, o lahat ng ito. Ang mga taong may cerebral palsy ay kadalasang mabagal pag-unlad ng kaisipan, mga problema sa pandinig at paningin, mga seizure. Ang pagsunod sa ilang partikular na pamamaraan ay maaaring makatulong na mapabuti ang functional na kakayahan ng isang tao.

Mga sanhi

Sa maraming mga kaso, hindi alam kung bakit ito nangyayari dahil sa mga problema sa pag-unlad ng utak na maaaring magresulta mula sa mga kadahilanan tulad ng:

• random mutations sa mga gene na kumokontrol sa pagbuo ng utak;
• mga nakakahawang sakit ng ina na nakakaapekto sa pag-unlad ng fetus (halimbawa, rubella, bulutong-tubig, toxoplasmosis, syphilis, cytomegalovirus, atbp.);
• may kapansanan sa suplay ng dugo sa utak ng bata;
• impeksyon sa sanggol, nagdudulot ng pamamaga ang utak o ang mga lamad nito (halimbawa, bacterial encephalitis, matinding jaundice, atbp.);
• Sugat sa ulo.

Mga sintomas

Maaaring magresulta ang cerebral palsy iba't ibang sintomas. Ang mga problema sa paggalaw at koordinasyon ay maaaring kabilang ang:

• pagbabago sa tono ng kalamnan;
• paninigas ng leeg;
• kakulangan ng koordinasyon ng kalamnan;
• hindi sinasadyang paggalaw at panginginig;
• pagkaantala ng motor (halimbawa, hindi maiangat ang ulo, umupo nang mag-isa, o gumapang sa edad na ginagawa na ito ng malulusog na bata);
• kahirapan sa paglalakad (halimbawa, paglalakad sa baluktot na mga binti o paglalakad sa mga daliri ng paa);
• mga problema sa paglunok at labis na paglalaway;
• pagkaantala sa pagbuo ng pagsasalita;
• kahirapan sa mga tumpak na paggalaw (halimbawa, hindi maaaring humawak ng kutsara o lapis);
• mga problema sa paningin at pandinig;
• mga problema sa ngipin;
• kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Mga diagnostic

Upang masuri ang cerebral palsy, ang isang doktor ay dapat gumawa ng isang pag-scan sa utak. Magagawa ito sa maraming paraan. Ang pagsubok na pinili ay isang MRI, na gumagamit ng mga radio wave at isang magnetic field upang makagawa ng mga detalyadong larawan. Maaari ka ring magsagawa ng ultrasound at CT scan ng utak. Kung ang isang bata ay may mga seizure, ang doktor ay maaaring mag-order ng isang EEG upang matukoy kung ang bata ay may epilepsy. Upang maalis ang iba pang mga sakit na may mga sintomas na katulad ng cerebral palsy, dapat mong suriin ang iyong dugo.

Paggamot

Gaya ng nasabi na, walang kumpletong lunas ang layunin ay mabawasan ang mga sintomas nito. Mangangailangan ito ng pangmatagalang pangangalaga sa tulong ng isang buong pangkat ng medikal ng mga espesyalista. Maaaring kabilang sa pangkat na ito ang isang pediatrician o physical therapist, pediatric neurologist, orthopedist, psychologist o psychiatrist, o speech therapist. Gumagamit ang paggamot ng mga gamot upang makatulong na bawasan ang density ng kalamnan at pagbutihin ang kakayahang magamit. Ang pagpili ng mga partikular na gamot ay depende sa kung ang problema ay nakakaapekto lamang sa ilang mga kalamnan o nakakaapekto sa buong katawan. Maaari ding gamutin ang cerebral palsy gamit ang mga pamamaraang hindi gamot: physical therapy, occupational therapy, at speech therapy. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang operasyon.