Mga depekto sa ngipin. Lecture: pagsusuri ng mga pasyente sa isang orthopaedic dentistry clinic.

Ang resulta mga proseso ng pathological Ang mga depekto sa matitigas na tisyu ng ngipin ay nagmumula sa carious at non-carious na pinagmulan. Kasabay nito, ang anatomical na hugis ng mga korona ng ngipin ay nagbabago, na humahantong sa mga kaguluhan sa pag-andar ng nginunguyang, pagsasalita, at aesthetic disorder ng mukha.

Upang matukoy ang kalikasan at lawak mga pagbabago sa morpolohikal na nauugnay sa sakit, mga functional disorder na dulot ng sakit na ito, pati na rin para sa layunin ng pagtatatag ng diagnosis, pagpili ng paraan ng paggamot at pagbuo mga hakbang sa pag-iwas Ang pasyente ay sinusuri.

Ang mga pasyente ay sinusuri ayon sa pangkalahatang tinatanggap na pamamaraan kasama ang pagsasama sa scheme ng pagsusuri ng mga reklamo ng pasyente at data ng anamnesis (pandiwang pamamaraan), data ng klinikal (pagsusuri, palpation, probing, percussion, pag-aaral ng mga diagnostic na modelo) at paraclinical examination (x-ray examination, electroodontometry, atbp.).

Ang klinikal na pagsusuri ng mga indibidwal na ngipin ay bahagi ng buong pagsusuri pasyente bago gumanap medikal na pamamaraan at kasama ang visual, manual, instrumental na pamamaraan mga pagsusuri upang masuri ang integridad ng klinikal na korona ng ngipin.

Kapag sinusuri ang bawat ngipin, bigyang-pansin ang mga sumusunod:

hugis, kulay at posisyon sa ngipin;

Kondisyon ng matitigas na tisyu (karies at non-carious lesyon);

Ang antas ng pagkasira ng coronal na bahagi;

Ang pagkakaroon ng mga fillings, inlays, artipisyal na mga korona, ang kanilang kondisyon;

Ang ratio ng mga extra-alveolar at intra-alveolar na bahagi nito;

Pagpapanatili;

Posisyon na may kaugnayan sa occlusal surface ng dentition.

Kapag tinatasa ang kalidad ng isang pagpuno, ang higpit ng pagkakadikit nito sa tisyu ng ngipin, ang kawalan o pagkakaroon ng mga palatandaan ng pangalawang karies, at ang aesthetic na pinakamainam ay tinutukoy.

Ang antas ng pagkasira ng matitigas na tisyu ng korona at ugat ng ngipin ay tinutukoy sa dalawang yugto: bago at pagkatapos alisin ang lahat ng pinalambot na mga tisyu. Pagkatapos lamang na alisin ang lahat ng pinalambot na tisyu maaari tayong magsalita nang may kumpiyansa tungkol sa posibilidad na mapanatili ang natitirang bahagi ng matitigas na tisyu ng ngipin.

Kaayon ng visual analysis, ginagamit ang manual (palpation) at instrumental na pamamaraan: probing, percussion, determinasyon ng mobility ng ngipin.

Probing isinasagawa upang matukoy ang integridad ng matitigas na mga tisyu, ang kanilang density, makilala ang isang depekto, matukoy ang pagiging sensitibo ng mga tisyu, pag-aralan ang gingival sulcus o gingival pocket, ang mga gilid ng fillings, mga tab o artipisyal na mga korona. Karaniwan, ang dental probe ay malayang dumadausdos sa ibabaw ng ngipin nang hindi nababalot sa mga fold at depression ng enamel. Sa pagkakaroon ng isang proseso ng pathological, kung minsan ay hindi nakikita sa paningin, ang probe ay nananatili sa tisyu ng ngipin. Ang mga pagbabago sa supporting-retaining apparatus ng ngipin ay nakikita gamit ang percussion.

Ang mahahalagang impormasyon ay nakukuha ng pagsusuri ng mga diagnostic na modelo ng panga. Ang dami ng pagkawala ng matigas na tissue, ang topograpiya ng depekto, ang relasyon sa mga katabing ngipin at mga antagonist ay sinusuri. Posibleng magsagawa ng morphometric na pag-aaral (pagsukat ng laki ng korona ng ngipin) at paghahambing sa pamantayan, atbp.

Napakahalagang impormasyon kapag sinusuri ang mga pasyente na may patolohiya ng matitigas na tisyu ng ngipin nagbibigay X-ray na pagsusuri(orthopantomogram, panoramic at targeted radiographs): pagtatasa ng topography ng pulp chamber at crown defect, pagtatasa ng kondisyon ng periapical tissues, marginal fit of fillings, inlays, crowns, atbp.

Electroodontometry nagbibigay mahalagang impormasyon tungkol sa functional na estado ng dental pulp, na mahalaga para sa pinakamainam na pagpaplano ng paggamot.

Batay sa data na nakuha sa panahon ng pagsusuri ng pasyente, ang isang diagnosis ay nabuo, ang isang plano sa paggamot ay iginuhit, na dapat isama ang paghahanda ng oral cavity para sa prosthetics, ang aktwal na orthopaedic na paggamot ng depekto sa mga matitigas na tisyu ng coronal na bahagi ng ngipin, at mga hakbang sa rehabilitasyon at pag-iwas.

Mga tampok ng diagnosis sa klinika orthopedic dentistry ay ang pangunahing sakit kung saan ang pasyente ay kumunsulta sa isang orthopaedic dentist ay kadalasang bunga ng iba pang mga sakit (karies, periodontitis, trauma, atbp.).

Kapag gumagawa ng diagnosis, kinakailangang i-highlight ang:

pinagbabatayan na sakit ng sistema ng ngipin at komplikasyon ng pinagbabatayan na sakit;

Kasabay na mga sakit sa ngipin;

Ang mga magkakasamang sakit ay karaniwan.

Upang mapadali ang pagpaplano ng makatwirang paggamot at mga hakbang sa rehabilitasyon, ipinapayong isagawa ang proseso ng diagnostic sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod, kung saan ang mga sumusunod ay tinasa:

integridad ng ngipin;

Kondisyon ng matitigas na tisyu ng ngipin;

Periodontal na kondisyon;

Kondisyon ng occlusion, temporomandibular joints at muscles;

Kondisyon ng umiiral na mga pustiso at prosthetic field (mucous membrane ng bibig, dila, vestibule, labi, walang ngipin na alveolar ridges).

Paraclinical na pamamaraan

Ang mga paraclinical na pamamaraan ay isinasagawa gamit ang iba't ibang mga aparato o mga kagamitan (instrumental), gayundin sa mga espesyal na laboratoryo (laboratoryo).

Ang mga pamamaraan ng X-ray ay hiwalay.

Ang radiography ng mga organo ng masticatory apparatus ay isa sa mga pinakakaraniwang pamamaraan ng pananaliksik, dahil ito ay naa-access, hindi kumplikado at sa tulong nito maaari kang makakuha ng mahalagang impormasyon tungkol sa kondisyon ng matitigas na tisyu ng korona at ugat, ang laki at katangian ng ang lukab ng ngipin. mga kanal ng ugat, kondisyon ng buto. Upang pag-aralan ang hugis, istraktura at kaugnayan ng mga elemento ng temporomandibular joint, survey at layer-by-layer radiography (tomography, zonography) ay ginagamit. Maaaring suriin ang temporomandibular joints gamit ang arthrography method - iniksyon ng contrast agent sa joint space na sinusundan ng radiography. Bilang karagdagan sa mga pamamaraan sa itaas, ang orthopedic dentistry ay gumagamit din ng mga panoramic na litrato, orthopantomograms, teleroentgenograms, at data ng radiovisiography.

Sa kasalukuyan, nakuha ng mga dentista ang kakayahang makakuha ng mga digital na three-dimensional na imahe sa panahon pagsusuri sa diagnostic salamat sa bagong diagnostic device – three-dimensional na dental computed tomograph. SA Kamakailan lamang isang panimula na bagong aparato ay binuo at inilagay sa mass production - isang dalubhasang dental computed tomograph, na ginagawang posible upang makakuha ng isang digital na three-dimensional na X-ray na imahe ng dental system, maxillofacial area at maxillary sinuses pasyente.

nabibilang sa bagong ikatlong henerasyon ng computed tomographs.

Gumagamit ang makinang ito ng conical X-ray beam na nakatutok sa isang circular detector (cone beam tomography). Sa ganoong sistema, lahat ng anatomical na impormasyon ay kinokolekta sa isang pag-ikot ng X-ray tube sa paligid ng ulo ng pasyente. Bilang resulta, ang pagkakalantad sa radiation ng pasyente ay makabuluhang nabawasan. Maaaring paikutin at tingnan ang mga 3D reconstruction mula sa iba't ibang anggulo. Ang mga natatanging kakayahan sa diagnostic ng device na ito ay maaaring matagumpay na magamit sa iba't ibang larangan ng dentistry at maxillofacial surgery.

Prosthesis ng tulay

Prosthesis ng tulay- Ito ay isang uri ng fixed dental prosthesis, na ginagamit upang palitan ang mga kasamang depekto sa dentisyon. Ito ay ginagamit sa mga kaso kung saan ilang magkakasunod ngipin, kaya ito prosthesis ay maaaring ikabit sa malulusog na ngipin na may pagitan sa isa't isa o sa mga saradong ngipin mga korona.

Mga kalamangan

1. Minimal na paghahanda ng pagsuporta ngipin, karamihan sa loob enamel.

2. Napakahusay Aesthetic resulta.

3. Pagbabalik-tanaw paggamot sa orthopedic.

4. Kawalan metal.

5. Natural na ilaw na repraksyon ng istraktura.

6. Hindi na kailangan ng pansamantala mga korona.

7. Kaunting mga kaso ng pangangailangan pampawala ng sakit.

8. halos nawalan ng kontak sa mauhog lamad, maliban sa gilid ng gilagid.

9. Medyo mababa ang gastos prosthesis.

Bahid

1. Mga katangiang katangian ng mga composite (posibleng pagbabago ng kulay sa paglipas ng panahon, abrasion, ilang beses na mas malaki kaysa sa natural abrasion ng enamel ng ngipin, pag-urong, nakakalason At allergic aksyon).

2. Nadagdagang abrasion kung mayroon mga ceramic antagonist.

3. Imposibilidad ng pansamantalang pag-aayos.

4. Mga posibleng chips ng restoration material.

5. Paghahanda ng malusog na ngipin sa ilalim ng mga sumusuportang elemento

6. Posibilidad ng functional overload ng periodontium dahil sa maling pagpili ng disenyo ng prosthesis

7. Nakakairita na epekto ng gilid ng isang artipisyal na korona sa periodontal cover

Kaugnay na impormasyon.

Ayon sa opisyal na koleksyon ng istatistika na "Kalusugan sa Republika ng Belarus" para sa 2000-2001, ang populasyon sa ilalim ng edad na 15 ay 18.5% at mula 15 hanggang 25 taong gulang - 15.5%. Ang mas lumang henerasyon ang bumubuo sa karamihan. Isinasaalang-alang ang katotohanan na sa pangkalahatan ang populasyon ng Republika ng Belarus ay bumababa, ang data na ipinakita ay nagpapahiwatig ng isang tumatanda na populasyon, samakatuwid, ang bilang ng mga taong may malawak na mga depekto sa ngipin ay tataas. Ang mga dahilan para sa pagkawala ng isang malaking bilang ng mga ngipin ay maaaring dahil sa iba't ibang etiological na mga kadahilanan, ang pangunahing kung saan ay nauugnay sa mga periodontal disease.

Ang mga pag-aaral na isinagawa sa Republika ng Belarus ay nagpakita ng 100% na pagkalat ng patolohiya na ito sa populasyon ng may sapat na gulang, habang ang intensity ng sakit ay tumataas din sa edad.

Ang maliit na bilang ng mga umiiral na ngipin at ang pagbaba sa kanilang kakayahang makatiis sa pag-load ng pagnguya ay nagpapalubha ng paggamot. ang pinagsamang epekto ng isang makabuluhang bilang ng mga pathogenetic na kadahilanan sa natitirang mga ngipin ay binabawasan ang pagpili ng mga prosthetics. Kapag isinasaalang-alang ang isang prosthesis bilang isang therapeutic agent, dapat isa-anticipate hindi lamang ang therapeutic nito, kundi pati na rin ang mga negatibong epekto. Mahalagang malaman kung anong mga reaksyon ang tutugon ng mga tissue ng prosthetic bed at periodontium ng mga sumusuportang ngipin sa chewing load. Parehong mahalaga na malaman at isaalang-alang ang impluwensya ng mga sumusuporta at pag-aayos ng mga elemento ng prosthesis.

Ang mga therapeutic na pustiso ay kadalasang naglalaman ng mga teknolohikal na kumplikadong mga elemento ng istruktura, tulad ng mga attachment, conical crown, teleskopyo, na, ayon sa isang bilang ng mga may-akda, ay nagbibigay-daan sa pinaka-makatwirang paggamit ng mga periodontal na kakayahan ng mga umiiral na ngipin at mapanatili ang mga ito sa loob ng mahabang panahon.

Nang hindi pinagtatalunan ang mga pakinabang ng mga kumplikadong teknolohiya at nang hindi nangangailangan ng labis na pagpapasimple ng mga disenyo na ginamit, susubukan naming i-proyekto ang mga prinsipyo ng pagpili mga hakbang sa paggamot sa tunay na pagkakataon karamihan sa ating mga mamimili.

Para sa mga pasyenteng may malawak na depekto sa dentisyon at mahinang periodontium, ang natitirang mga ngipin ay kadalasang nasa kalidad. mga produktong panggamot Ngayon ay nag-aalok sila ng bahagyang naaalis na lamellar dentures na may clasp fastening. metal retaining bent clasps ay ginagamit. Ang mga ngipin na naglilimita sa depekto ay kadalasang natatakpan ng mga metal na artipisyal na korona. Kung ang depekto ay limitado sa isang maliit na grupo ng mga ngipin, kung gayon, sa pinakamainam, sila ay pinagsama sa magkahiwalay na mga bloke sa pamamagitan ng paghihinang ng mga naselyohang magkasama o sa pamamagitan ng paggawa ng pinagsama-samang isang pirasong artipisyal na korona. Ang pagpili ng isang bahagyang naaalis na laminar denture bilang isang paraan ng pagtanggap at pagpapadala ng chewing load ay makatwiran. Kapag ngumunguya, ang naaalis na pustiso ay inilulubog sa pinagbabatayan ng tisyu sa lawak ng pliability ng mucous membrane, habang ang retaining clasp ay dumudulas sa ibabaw ng ngipin patungo sa gum. Ang kilalang katotohanang ito ay ginagamit kapag ang periodontium ng natitirang mga ngipin ay humina at ang paggamot ay nangangailangan ng maximum na pagbabawas nito.

Kadalasan sa ganitong mga sitwasyon, ang mga ngipin, salamat sa kung saan ang prosthesis ay gaganapin sa prosthetic bed, ay naiwan nang walang nararapat na pansin. Ang pagiging non-physiological sa likas na katangian ng paghahatid ng chewing load (ang load ay inililipat sa mauhog lamad ng proseso ng alveolar), mayroon itong mga retaining clasps na nag-aambag sa pag-loosening ng mga ngipin na naglilimita sa depekto. Sa panitikan, ang katotohanang ito ay nagkomento sa mga sumusunod. Sa panahon ng lateral chewing movements, ang pahalang na bahagi ng load ay muling ipinamamahagi sa periodontal tissues na nakapalibot sa mga ngipin (Fig. 1). Ang hindi maiiwasang mga micro-movements ng base ng naaalis na mga pustiso ay pinipilit ang mga ngipin na mahigpit na pinindot sa kanila gamit ang mga clasps upang ulitin ang parehong mga paggalaw. Bilang resulta, habang inililigtas ang mga sumusuportang ngipin mula sa makabuluhang vertical na pag-chewing load, hindi sapat na pinoprotektahan ng mga partial removable laminar dentures ang mga ito mula sa pahalang na pagkarga.

kanin. 1. Ang epekto ng isang wire clasp sa periodontium ng isang abutment na ngipin sa ilalim ng patayo (a) at pahalang (b) na naglo-load sa bahagi ng saddle

Sa itaas maaari kaming magdagdag ng isa pa, sa aming opinyon, mahalaga, pathological factor (Larawan 2). Kapag nag-aaplay ng prosthesis, ang clasp ay humipo sa vestibular surface ng ekwador ng retaining tooth nang mas maaga kaysa sa base ng oral. Dahil sa nababanat na mga katangian nito, ang clasp arm ay dumadaan sa ekwador patungo sa retention zone, habang lumilihis sa gilid. Ang isang ngipin o isang bloke ng ilang ngipin na naglilimita sa isang depekto ay nakakaranas ng lateral load, na paulit-ulit nang maraming beses habang ginagamit. Ang pag-load na ito ay pathological din. Ang mga pag-aaral ng pagpapapangit ng mga dingding ng mga socket ng ngipin sa ilalim ng impluwensya ng isang puwersa na nakadirekta sa isang anggulo mula sa vestibular o oral side ay nagpakita ng isang mas mataas na antas ng pagpapapangit kaysa sa ilalim ng vertical na impluwensya. na may mga lateral load, ang isang pahilig na pag-aalis ay nangyayari sa paligid ng sentro ng grabidad ng seksyon ng ngipin, na matatagpuan sa antas ng isang third ng haba ng ugat mula sa gilid ng alveolus.

kanin. 2. Ang pagkilos ng isang wire clasp sa isang retaining tooth kapag naglalagay ng prosthesis

Ang mahinang periodontium ng natitirang mga ngipin ay nagpapahiwatig ng isang tiyak na antas ng pagkasayang ng mga pader ng alveolar. sa panahon ng mga atrophic na proseso sa tissue ng buto ng alveoli, ang sentro ng grabidad ay gumagalaw kasama ang ugat hanggang sa tuktok, na humahantong sa pagtaas sa haba ng braso ng paggamit ng puwersa. Sa madaling salita, ang laki ng clinical crown ng ngipin at ang leverage sa periodontium ay tumataas. Ang pathological na epekto ng mga lateral load ay maaaring alisin o bawasan alinman sa pamamagitan ng pagpapaikli sa extra-alveolar na bahagi ng ngipin, o sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng mas malaking bilang ng natitirang mga ngipin sa kanilang reserbang pwersa sa isang solong gumaganang yunit.

Nang walang pag-iingat nang detalyado sa pagpapaikli ng extra-alveolar na bahagi ng ngipin, isasaalang-alang namin ang posibilidad ng pagsasama-sama ng mga reserbang pwersa ng natitirang mga ngipin. Kapag ang bilang ng natitirang mga ngipin ay hindi malaki at ang mga ito ay nahiwalay sa isa't isa sa pamamagitan ng mga lugar ng depekto, ang unyon ay hindi maaaring isagawa alinman sa isang natatanggal na istraktura ng splinting nang nag-iisa o sa isang nakapirming isa. Sa parehong mga kaso, maaaring walang sapat na reserbang pwersa upang mapaglabanan ang pag-chewing load sa loob ng mahabang panahon. Ang pinakamainam, sa aming opinyon, ay ang paggamit ng non-removable beam splinting na sinusundan ng paggawa ng naaalis na prosthesis.

Ang paraan ng paggamit ng beam structures ay hindi pag-uulit ng prosthetics na may naaalis na plate o clasp dentures. Ito ay may sariling mga katangian, ang kamangmangan ay maaaring humantong sa mga pagkakamali. Ang mga prostheses na may beam fixation ay medyo simple sa paggawa, may splinting properties at gumaganap ng mga function ng fixing elements. Ang mga biomechanical na katangian ng prostheses na may clasp at beam fixation ay tumutukoy sa mga pagkakaiba sa paglipat ng load mula sa naaalis na prosthesis sa mga tisyu ng prosthetic bed. Kapag gumagamit ng mga pustiso na may istraktura ng sinag, mas maraming presyon ng pagnguya ang inililipat sa mga sumusuportang ngipin kaysa sa parehong mga ngipin na may pangkabit na pangkabit.

Ang pag-splint ng mga ngipin na may hindi naaalis na mga istraktura ng sinag ay binabawasan ang mga ito pathological kadaliang mapakilos, nagpo-promote pare-parehong pamamahagi load, binabawasan o ganap na inaalis ang pathological epekto ng pahalang na bahagi ng chewing function at clasp pressure sa panahon ng pagpapasok at pagtanggal ng prosthesis. Binabawasan ng beam splinting ang mga stress sa periodontal tissues na nangyayari habang nginunguya ng 5.4 beses.

Isinasaalang-alang ang pagpapahina ng periodontium ng pinagsamang mga ngipin, kinakailangan na ihiwalay ito hangga't maaari mula sa presyon ng nginunguyang na ipinadala ng naaalis na pustiso, habang nilo-load ang mauhog lamad ng prosthetic bed. Sa madaling salita, kapag ngumunguya ng pagkain, ang base ng prosthesis ay hindi dapat hawakan ang splinting beam. Ang ganitong mga kondisyon ay sinisiguro sa pamamagitan ng paglikha ng isang puwang sa pagitan ng nakapirming sinag at ang naaalis na hugis-saddle na bahagi ng prosthesis. Kinakailangang mag-iwan ng puwang na katumbas ng kabuuang pagsunod ng mauhog lamad ng prosthetic bed (Larawan 3).

kanin. 3. Diagram ng mga compliance zone (sa millimeters) ng mauhog lamad ng mga proseso ng alveolar ng upper at lower jaws na may bahagyang pagkawala ng ngipin

Ang isang mahalagang isyu kapag nagbibigay ng mga prosthetics para sa mga pasyente na may malawak na mga depekto sa ngipin ay ang pagpili ng cross-sectional na hugis ng beam. Ito ay itinatag na kapag gumagamit ng isang round cross-sectional profile, ang pahalang na bahagi ng masticatory load ay magiging minimal Ang bilog na cross-sectional na profile ng isang permanenteng beam splint ay mas kanais-nais din mula sa punto ng view ng pangangalaga sa kalinisan. Ang kadalian ng paggawa ng form na ito ng beam ay nakikilala ito mula sa mga karaniwang profile.

Gumagamit kami ng wax sprue wire na may iba't ibang diameter para gawin ang round beam busbar. Ang diameter ng seksyon ay depende sa interalveolar na taas at lawak ng depekto, ngunit hindi dapat mas mababa sa 2 mm. Ang intermediate beam na bahagi sa pagitan ng dalawang sumusuportang elemento ay na-modelo, na inuulit ang kaluwagan ng prosthetic bed ng kasamang depekto. Ang natapos na istraktura ng splinting, na naayos sa pagsuporta sa mga ngipin, ay hindi hawakan ang mauhog lamad sa bahagi ng sinag nito. Ang distansya sa pagitan ng mga ito ay dapat na hindi bababa sa 0.5 - 1.0 mm.

Inirerekumenda namin na ang isang naaalis na pustiso para sa mga pasyente na may malawak na kasamang mga depekto sa dentisyon, na may splinted na istraktura ng beam, ay gawin na may mandatoryong pagpapalakas ng hugis-saddle na bahagi nito (ang lugar para sa beam splint sa base ng prosthesis ay maaaring magpahina sa lakas nito. ). Ang reinforcing mesh ay na-modelo upang hindi nito masakop ang buong haba ng beam, ngunit sa mga lugar lamang kung saan ang kaluwagan ng prosthetic bed ay lumalim. Ginagawa nitong posible na itago ang reinforcement sa ilalim ng artipisyal na ngipin nang hindi nakompromiso ang mga aesthetics. Ang pag-aayos ng prosthesis ay isinasagawa gamit ang mga nakabaluktot na retaining clasps sa mga ngipin na gumagana nang mas matibay (Larawan 4, 5). Ang mga counter bar ay hindi ginawa sa mga beam bar upang mabawasan ang pagkarga sa mga sumusuportang ngipin mula sa pana-panahong paulit-ulit na puwersa sa panahon ng pagpapasok at pagtanggal ng prosthesis. Minsan, kung matugunan ang ilang mga kundisyon, maaaring gamitin ang fixation na may mga attachment (Larawan 6).

kanin. 4. Fronto-sagittal stabilization ng upper at lower dentition na may beam structure ng round cross-section na may produksyon ng stamped-soldered fixed splinting structure at reinforced partial removable lamellar dentures: a - stamped-brazed fixed beam structure para sa fronto-sagittal pagpapapanatag; b - splinting beam structures sa oral cavity; c, d — stamped-brazed beam splinting structures at reinforced partial removable lamellar dentures; d - ang huling resulta ng prosthetics

kanin. 5. Ang pagpapapanatag ng natitirang mga ngipin ng itaas na panga sa kahabaan ng arko na may istraktura ng sinag ng isang bilog na cross-section na may produksyon ng isang naselyohang-soldered fixed splinting structure at isang reinforced partial removable laminar denture: a - splinting beam structure sa oral cavity , b - splinting beam structure na may manufactured reinforced partial removable laminar denture, c — ang huling resulta ng prosthetics

kanin. 6. Pag-splint ng mga napreserbang ngipin sa pamamagitan ng paggawa ng beam structure na may round cross-section profile sa frontal section na may frame-pin fastening elements at prosthetics na may naaalis na mga pustiso sa mga attachment: a - splinting beam structure na may frame-pin fastening elements, na naayos sa supporting ngipin; b, c - abutment teeth pagkatapos ng aesthetic direct restoration na may composite material; d - ginawang reinforced partial removable laminar denture at clasp denture para sa pagpapalit ng mga depekto sa dentition; d - ang huling resulta ng prosthetics

Ang ipinakita na data ay nagbibigay-katwiran sa pagpili ng paggamit ng isang bilog na istraktura ng beam cross section bilang isang pinakamainam na istraktura ng splinting para sa mga mahinang periodontal na ngipin, na naglilimita sa malawak na mga depekto. Ang mga tampok ng disenyo ng naaalis na mga pustiso, na ginawa upang palitan ang malawak na mga depekto sa dentisyon, ay nagbibigay-daan sa pinaka-makatwirang paggamit ng mga periodontal na kakayahan ng mga umiiral na ngipin, pinapanatili ang mga ito sa mahabang panahon, at pinatataas ang buhay ng serbisyo ng mga pustiso mismo.

Panitikan

1. Belov S.A. Klinikal at mathematical na pagpapatibay ng mga disenyo ng naaalis na mga pustiso na may beam fixation. Abstrak ng may-akda. dis. ... ... Ph.D. honey. Sci. Voronezh, 1997.

2. Kopeikin V.N., Bushan M.G. Gabay sa prosthetic dentistry. M.: Medisina, 1993. P. 230 - 325.

3. Lutskaya I.K., Demyanenko E.A.// Magmodernize tayo. pagpapagaling ng ngipin. 2003. Blg. 2. P. 36 - 38.

4. Naumovich S.A., Rallo V.N., Sinitsin V.I. Prosthetics ng partial secondary adentia na may naaalis na lamellar dentures: Educational method. allowance. Mn., 2005.

5. Yudina N.A., Kazeko L.A., Gorodetskaya O.S.. Mga programa sa pag-iwas sa komunidad at mga uso sa mga sakit sa ngipin: Paraan ng edukasyon. allowance. Mn., 2004.

Modernong dentistry. - 2005. - No. 4. - pp. 55-58.

Pansin! Ang artikulo ay naka-address sa mga medikal na espesyalista. Ang muling pag-print ng artikulong ito o ang mga fragment nito sa Internet nang walang hyperlink sa pinagmulan ay itinuturing na isang paglabag sa copyright.

LE CENTION OF ASSOCIATE PROFESSOR NG DEPARTMENT OF ORTHOPEDIC DENTISTRY KNMU GENNADY GRIGORIEVICH GRISHANIN
NAAAYON SA PAKSA
PAGSUSURI SA MGA PASYENTENG NAGDURUSA NA MAY KUMPLETO NA EDENTILIA.
PLANO NG LECTURE:
1. PANIMULA SA PROBLEMA
2. PAGSUSULIT SA PASYENTE - DEPINISYON NG KONSEPTO
3. PAGSUNOD NG PAGPAPATUPAD NG MGA PAG-AARAL NG PASYENTE SA ISANG OUTPATIENT DENTAL APPLICATION
4. MGA TAMPOK NG PAG-AARAL NG MGA PASYENTE NA MAY DEPEKTO NG DENTAL ARCHES, DIAGNOSIS
5. PAGBUBUO NG MGA PLANO NG ORTOPEDIC TREATMENT PARA SA MGA PASYENTE
6. MGA REKOMENDASYON PARA SA PASYENTE. KONGKLUSYON

Nangunguna sa problema. Ang kumpletong edentia ay isang pathological na kondisyon ng dental system na sanhi ng mga operasyon para tanggalin ang lahat ng ngipin.
Ayon sa istatistika, ganap na edentulous (PA) isang resulta ng mga operasyon ng pagbunot ng ngipin, trauma o periodontal disease ay medyo karaniwan. Ang mga tagapagpahiwatig ng PA ay unti-unting tumataas (limang beses) sa bawat kasunod pangkat ng edad: sa populasyon na may edad na 40-49 taon ito ay 1%, sa mga may edad na 50-59 taon - 5.5%, at sa mga taong higit sa 60 taong gulang - 25%.
Sa pangkalahatang istruktura ng probisyon Medikal na pangangalaga 17.96% ng mga pasyente sa paggamot sa ngipin at mga institusyon sa pag-iwas ay ginagamot na may diagnosis ng PA ng isa o parehong panga.
Ang PA ay negatibong nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng mga pasyente. Ang PA ay nagdudulot ng mga paglabag hanggang sa huling pagkatalo mahahalagang tungkulin maxillofacial system - pagkagat, pagnguya, paglunok. Nakakaapekto sa proseso ng panunaw at ang pagpasok sa katawan ng kinakailangan sustansya, ay ang sanhi ng pag-unlad ng sakit gastrointestinal tract nagpapasiklab na kalikasan at dysbiosis. Hindi gaanong seryoso ang mga kahihinatnan ng PA para sa katayuan sa lipunan ng mga pasyente: ang mga karamdaman ng articulation at diction ay nakakaapekto sa mga kakayahan ng komunikasyon ng pasyente na ito ay pinagsama sa mga pagbabago sa hitsura dahil sa pagkawala ng mga ngipin at pagbuo ng pagkasayang masticatory na kalamnan maaaring magdulot ng mga pagbabago sa psycho- emosyonal na estado hanggang sa mga sakit sa pag-iisip.
Ang PA ay isa rin sa mga dahilan para sa pagbuo ng mga partikular na komplikasyon sa maxillofacial area, tulad ng dysfunction ng temporomandibular joint at ang kaukulang pain syndrome.
Ang PA ay isang kinahinatnan ng isang bilang ng mga sakit ng sistema ng ngipin - mga karies at mga komplikasyon nito, mga sakit sa periodontal, pati na rin ang mga pinsala.
Ang mga sakit na ito kung hindi napapanahon at mahinang kalidad ng paggamot ay maaaring humantong sa kusang pagkawala ng mga ngipin dahil sa mga pathological na proseso sa periodontal tissues ng isang nagpapasiklab at/o dystrophic na kalikasan, sa pagkawala ng mga ngipin dahil sa pagtanggal ng mga ngipin at ang kanilang mga ugat na hindi maaaring gamutin na may malalim na karies, pulpitis at periodontitis.
Ang hindi napapanahong orthopedic na paggamot ng PA, sa turn, ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga komplikasyon sa maxillofacial area at patolohiya ng temporomandibular joint.
Ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa pagsasaayos ng mukha (pag-urong ng mga labi), binibigkas na nasolabial at mga fold ng baba, pag-drop ng mga sulok ng bibig, isang pagbawas sa laki ng mas mababang ikatlong bahagi ng mukha, sa ilang mga pasyente. - maceration at "jamming" sa lugar ng mga sulok ng bibig, at may kapansanan sa pag-chewing function. Ang PA ay madalas na sinamahan ng nakagawiang subluxation o dislokasyon ng temporomandibular joint. Matapos ang pagkawala o pag-alis ng lahat ng ngipin, ang unti-unting pagkasayang ng mga proseso ng alveolar ng mga panga ay nangyayari, na umuunlad sa paglipas ng panahon.

Ang pagsusuri ng isang pasyente sa isang outpatient na pasilidad ng ngipin ay dokumentado sa pamamagitan ng pagpuno Medical record ng isang dental patient (MDC)/form No. 043/0/, ayon sa utos ng Ministry of Health ng Ukraine No. 302 na may petsang Disyembre 27, 1999.
Ang ICSB ay isang dokumento na kumakatawan sa pangunahin, eksperto, legal na materyal para sa siyentipikong pananaliksik, ekspertong medikal at legal na opinyon. Kapag sinusuri ang tsart, ang kawastuhan ng pagsusuri at pagsusuri, ang pagkakapare-pareho ng plano ng paggamot sa pasyente, ang kasapatan at antas ng ibinigay na paggamot ay tinutukoy, posibleng kahihinatnan sakit at kahihinatnan.
Mahalagang tandaan na ang masusing pagsusuri sa pasyente at ang tama nito, at higit sa lahat, napapanahong dokumentasyon, ay magbibigay-daan sa dentista na maiwasan ang hindi kanais-nais na mga legal na kahihinatnan, tulad ng kabayaran para sa materyal na pinsala at moral na pinsala, kung ang isang ligal na hindi pagkakaunawaan ay lumitaw tungkol sa kawastuhan ng pagsusuri, pagsusuri, kasapatan ng plano, posibleng mga komplikasyon sa panahon ng paggamot at mga komplikasyon ng sakit.
Pagsusuri ng pasyente - isang pagkakasunud-sunod ng mga medikal na pagsusuri na isinasagawa sa isang lohikal na pagkakasunud-sunod at kinakailangan upang makilala indibidwal na katangian manifestations at kurso ng sakit, na nagtatapos sa pagtatatag ng diagnosis at pagguhit ng isang plano sa paggamot. Bilang karagdagan, ang medikal na kasaysayan ay may kasamang talaarawan sa paggamot, epicrisis at pagbabala ng sakit.
Kasaysayan ng medikal, ICSB ay isang dokumento na talagang sumasalamin sa propesyonalismo, antas ng klinikal na pag-iisip, mga kwalipikasyon at katalinuhan ng dentista.
Ang isa sa mga pangunahing layunin ng pagsasanay sa mga mag-aaral ng Faculty of Dentistry ay upang pagsamahin ang mga kasanayan, pamamaraan ng pagsusuri at paggamot ng mga pasyente sa isang setting ng outpatient. Kasabay nito, may kaugnayan ang pagbuo ng mga stereotype para sa hindi nagkakamali na dokumentasyon ng proseso at mga resulta ng pagsusuri - IKSB. Sa pagpapatala, ang data ng pasaporte ng pasyente ay ipinasok sa ICSB: apelyido, unang pangalan, patronymic, kasarian, propesyon, taon ng kapanganakan o edad, bilang ng mga nakumpletong taon sa oras ng pagpuno ng dokumento.

Pagsusuri ng pasyente- isang hanay ng mga pag-aaral na isinagawa sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod, katulad: subjective, layunin at karagdagang.

Subjective na pag-aaral, ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtatanong sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: una - paglilinaw ng mga reklamo, pagkatapos - kasaysayan ng medikal at pagkatapos ay kasaysayan ng buhay.

Ang mga layunin na pag-aaral ay isinasagawa sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: mula sa simula - inspeksyon (visual na pagsusuri), pagkatapos - palpation (manual, instrumental, (probing), percussion, auscultation.

Karagdagang Pananaliksik- radiography (sighting, panoramic, teleradiography), laboratoryo, atbp.
Payo: inirerekumenda namin na simulan ang appointment ng pasyente sa pagsuri sa pagsunod sa ICDB at ang kawastuhan ng pagpuno sa bahagi ng pasaporte nito.
4. Pagkakasunod-sunod ng pagsusulit:

4.1. Ang pagsusuri sa pasyente ay nagsisimula sa paglilinaw ng mga reklamo. Kapag nagtatanong, ang mga reklamo ng pasyente ay hindi naitala "mekanikal", na nag-iipon ng isang tinatawag na rehistro ng mga reklamo, ngunit ang pangunahing (pangunahing) motibasyon para sa pagpunta sa dental orthopedic clinic ay nilinaw at nilinaw.
Dapat alalahanin na ang isang masusing paglilinaw ng motibasyon para sa paggamot ay napakahalaga para sa kasiyahan ng pasyente sa resulta ng paggamot sa orthopedic. Ito sikolohikal na aspeto: pagganyak para sa apela ay tumutukoy sa isang modelo ng mga positibong emosyon ng pagbawi na nilikha ng pasyente bago pa man pumunta sa klinika - tulad ng rehabilitasyon ng mga function ng pagkagat, pagnguya, aesthetic na pamantayan ng ngiti at mukha, pag-aalis ng pagtalsik ng laway sa panahon ng pag-uusap, normalisasyon ng diction.
Kapag nililinaw at nililinaw ang mga reklamo, nililinaw, nililinaw at inaayos ang antas ng mga claim ng pasyente para sa rehabilitasyon ng mga function, pati na rin ang mga pamantayan at diction ng aesthetic.
Ang mga reklamo ng mga pasyente sa mga tuntunin ng pagganyak ay, bilang isang patakaran, gumagana sa oryentasyon at kailangang itatag ng dentista ang kanilang sanhi-at-epekto na kaugnayan sa mga anatomical disorder.
Halimbawa, ang mga paghihirap o abala sa pag-andar ng nakakagat na pagnguya, isang pagbawas sa mga pamantayan ng aesthetic ng ngiti at mukha, dahil sa mga depekto sa mga bahagi ng korona ng ngipin, mga depekto sa dentition, kumpletong edentia.
Ang pasyente ay maaaring magreklamo tungkol sa mga pagbabago sa kulay at paglabag sa anatomical na hugis ng mga bahagi ng korona ng ngipin, splashing ng laway sa panahon ng komunikasyon, mga kaguluhan sa diction, aesthetic na pamantayan ng ngiti at mukha. Susunod, ang pasyente ay tatanungin, muli sa pamamagitan ng pagtatanong:

4.2. KASAYSAYAN NG SAKIT
Kasabay nito, tinanong nila ang pasyente nang detalyado, at pagkatapos ay isulat sa hanay na "Pag-unlad ng kasalukuyang sakit" ang impormasyong natanggap tungkol sa kung gaano katagal ang lumipas mula nang lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit. Nilinaw na, dahil sa mga komplikasyon ng kurso kung saan ang mga partikular na sakit ng karies, periodontitis, periodontal disease o pinsala, ang mga operasyon ng pagkuha ng ngipin ay ginanap. Nalaman kung anong tagal ng panahon ang mga operasyon ng pagbunot ng ngipin ay isinagawa, at kung gaano katagal ang lumipas mula noong huling operasyon. Kasabay nito, ang dentista ay nakatuon sa pagpapakita ng mga klinikal na sintomas, ang kurso ng mga sakit, o ang mga pangyayari ng pinsala. Tiyaking alamin kung ang orthopaedic dental na pangangalaga ay naibigay dati, at kung gayon, itatag kung anong mga disenyo ng prostheses, at sa anong tagal ng panahon ang pasyente ay gumamit o gumagamit ng prostheses.

4.3. ANAMNESIS NG BUHAY

Susunod, gamit ang paraan ng pagtatanong, nakakakuha sila ng impormasyon kapwa mula sa mga salita ng pasyente at batay sa mga dokumento na pinagsama-sama ng iba pang mga espesyalista, pag-aralan ang impormasyong natanggap at ipasok ito sa haligi ng ICD na "Nakaraang at magkakatulad na mga sakit."
Ang isang espesyal na tala ay ginawa tungkol sa mga mapagkukunan ng impormasyon: "Ayon sa pasyente...""Batay sa isang katas mula sa medikal na kasaysayan..." “Batay sa sertipiko...” Sa kasong ito, dapat malaman ng doktor kung ang pasyente ay nakarehistro o dati nang nakarehistro sa isang dispensaryo, kung siya ay ginagamot at para sa anong tagal ng panahon. Sumailalim ba siya sa paggamot para sa Nakakahawang sakit(hepatitis, tuberculosis atbp), naglalagay ng epidemiological na panganib na makahawa sa iba.
Sa isang hiwalay na linya, binabanggit ng doktor kung ang pasyente ay kasalukuyang nagdurusa mula sa cardiovascular, neuropsychiatric na mga sakit na nagdudulot ng banta ng paglala o krisis sa panahon ng paggamot. Ang impormasyong ito ay kasalukuyang upang ang dentista ay makapagsagawa ng mga hakbang upang maiwasan at gamutin ang mga posibleng komplikasyon (pagkahimatay, pagbagsak, hyper- at hypotensive crises, angina, hypo- at hyperglycemic coma, epileptic seizure). Bigyang-pansin ang pagkakaroon ng mga gastrointestinal na sakit at endocrine disorder sa pasyente.
Sa isang hiwalay na linya, itinala ng doktor ang pagkakaroon o kawalan ng isang kasaysayan ng mga pagpapakita ng allergy at mga reaksyon, ang tala sa kasalukuyang kalagayan ng kalusugan ng pasyente.

5. LAYUNIN NG PANANALIKSIK.

Ang paunang paraan ng layunin ng pananaliksik ay pagsusuri / visual na pagsusuri /. Isinasagawa ito sa mahusay na pag-iilaw, mas mainam na natural, gamit ang isang set ng mga instrumento sa ngipin: isang salamin, isang probe, isang spatula sa lalamunan, at mga sipit sa mata. Bago simulan ang pagsusuri, ang dentista ay dapat magsuot ng maskara at guwantes.
5.1. Inirerekomenda ng karamihan sa mga may-akda ang sumusunod na pagkakasunud-sunod ng pagsusuri: A - mukha, ulo at leeg; B - perioral at intraoral malambot na tela; C - ngipin at periodontal tissues.
A - sinusuri ang mga pagbabago sa laki, kanilang mga ratio, kulay at hugis.
B - inirerekumenda namin na ang pagsusuri ay isagawa sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: pulang hangganan, transitional fold, mauhog lamad ng mga labi, vestibule ng oral cavity; sulok ng bibig, mauhog lamad at transitional folds ng pisngi; mauhog lamad ng mga proseso ng alveolar, gingival margin; dila, sahig ng bibig, matigas at malambot na palad.
Bigyang-pansin ang simetrya ng mukha, ang proporsyonalidad ng upper, middle at lower thirds ng mukha, ang laki ng oral fissure, ang kalubhaan at simetrya ng nasolabial folds, mental groove, at protrusion ng baba. Bigyang-pansin ang kulay ng balat ng mukha, ang pagkakaroon ng mga deformation, mga peklat, mga bukol, pamamaga, ang antas ng pagkakalantad ng mga ngipin at mga proseso ng alveolar kapag nagsasalita at nakangiti. Ang antas ng kalayaan ng pagbubukas ng bibig, dami, kinis, at pag-synchronize ng mga paggalaw sa temporomandibular joints ay tinutukoy. Ang antas ng paglihis ng linya na dumadaan sa pagitan ng mga gitnang incisors ng upper at lower jaws sa kanan o kaliwa. Ang temporomandibular joints ay palpated sa resting position ng lower jaw at sa panahon ng pagbubukas at pagsasara ng bibig. Sa parehong oras, ilagay ang mga hintuturo sa panlabas mga kanal ng tainga sa lugar articular ulo at matukoy ang laki, kinis, at pagkakapareho ng mga excursion ng articular heads sa panahon ng paggalaw ng lower jaw. Ang mga karagdagang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang isang kumbinasyon ng mga pamamaraan ng pananaliksik: inspeksyon, palpation, percussion, auscultation.
Palpate regional Ang mga lymph node. Bigyang-pansin ang laki ng mga node, ang kanilang pagkakapare-pareho, sakit, pagdirikit ng mga node sa bawat isa at mga nakapaligid na tisyu. Palpate at alamin ang sakit ng mga exit site ng mga sanga ng terminal trigeminal nerve/points Valais/.
Una, suriin ang mga labi ng pasyente na nakasara ang mga labi at bukas ang bibig. Ang kulay, ningning, pagkakapare-pareho, lokasyon ng mga sulok ng bibig, ang pagkakaroon ng pamamaga at maceration sa mga sulok ng bibig ay nabanggit. Susunod, suriin ang mauhog lamad ng mga labi at transitional folds sa lugar ng vestibule ng oral cavity. Ang kulay, kahalumigmigan, pagkakaroon ng mga pagbabago sa pathological, pagkakapare-pareho ay nabanggit. Pagkatapos, gamit ang isang dental mirror, ang mauhog lamad ng mga pisngi ay sinusuri. Una, ang kanang pisngi mula sa sulok ng bibig hanggang sa palatine tonsil, pagkatapos ay ang kaliwa. Bigyang-pansin ang kulay, ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa pathological, pigmentation, atbp, suriin ang excretory ducts ng parotid mga glandula ng laway, na matatagpuan sa antas ng coronal na bahagi 17 at 27.
Pagkatapos ay sinusuri ang mauhog lamad ng mga proseso ng alveolar, simula sa distal na vestibular na rehiyon ng itaas at pagkatapos ay ang mas mababang mga panga, at pagkatapos ay ang ibabaw ng bibig mula sa kanan hanggang kaliwa, kasama ang isang arko. Suriin ang gilid ng gilagid, gingival papillae, una ang itaas na panga, at pagkatapos ay ang ibaba. Magsimula sa distal na lugar, ang vestibular surface ng upper jaw /1st quadrant/ kasama ang isang arko mula kanan papuntang kaliwa.
Sa distal vestibular surface ng kaliwang itaas na panga /2nd quadrant/ ilipat pababa at suriin ang vestibular surface distal na seksyon ibabang panga sa kaliwa /3rd quadrant/ at suriin ang vestibular surface ng lower jaw sa kanan /4th quadrant/. Bigyang-pansin ang pagkakaroon ng fistulous tract exit, pagkasayang ng gingival margin, ang presensya at laki mga periodontal na bulsa, hypertrophy ng margin ng gilagid. Sinusuri ang dila, ang laki nito, kadaliang kumilos, ang pagkakaroon ng mga fold, plaka, kahalumigmigan, at ang kondisyon ng papillae ay tinutukoy. Suriin ang sahig ng bibig, bigyang-pansin ang mga pagbabago sa kulay, pattern ng vascular, lalim, at lugar ng attachment ng frenulum ng dila. Suriin ang palad na nakabuka ang bibig ng pasyente at nakatagilid ang ulo ng pasyente, pindutin ang ugat ng dila gamit ang throat spatula o dental mirror, suriin solidong langit. Bigyang-pansin ang lalim, hugis, at presensya ng isang torus. Sinusuri nila ang malambot na panlasa at binibigyang pansin ang paggalaw nito. Kung may mga pathologically altered tissues ng mucous membrane, sila ay palpated, ang kanilang pagkakapare-pareho, hugis, atbp ay tinutukoy.
Ang dentition ay sinusuri gamit ang dental mirror at probe sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: una, ang dentition ay sinusuri, binibigyang pansin ang hugis ng dentition, at ang uri ng pagsasara ng dentition sa posisyon ng central occlusion (kagat) ay tinutukoy. . Bigyang-pansin ang mga occlusal surface ng dentition; Ang pagkakaroon ng diastema at tatlong contact point ay itinatag. Ang dentition ay sinusuri, simula sa distal na bahagi ng kanang itaas na panga, at ang bawat ngipin ay hiwalay, sa direksyon ng distal na bahagi ng kaliwang itaas na panga. Pagkatapos ay mula sa distal na bahagi ng lower jaw sa kaliwa patungo sa distal na bahagi ng lower jaw sa kanan. Bigyang-pansin ang pagsisiksikan, oral, vestibular arrangement ng mga ngipin. Ang katatagan o antas ng pathological mobility ng mga ngipin, ang pagkakaroon ng carious lesions, fillings, at fixed prosthetic structures: bridges, crowns, inlays, at pin teeth ay tinutukoy.
5.1.1. Nakasaad ang status localis sa klinikal na pormula dentition: ang mga simbolo ay inilalagay sa itaas at ibaba ng mga numerong nagpapahiwatig ng bawat ngipin sa unang hanay. Sa pangalawang hilera, ang antas ng pathological tooth mobility ayon kay Entin ay nabanggit. Kung ang mga ngipin ay walang pathological mobility, pagkatapos ay sa pangalawang hilera, at kung mayroong pathological mobility ng ngipin, pagkatapos ay sa ikatlong hilera, ang mga simbolo ay nagpapahiwatig ng mga nakapirming istruktura na binalak para sa orthopedic na paggamot ng pasyente. Cd - korona, X - cast tooth (mga intermediate na bahagi ng mga istruktura ng tulay)

Bukod dito, ang mga sumusuportang elemento ng mga nakapirming istruktura ng tulay ay konektado sa isa't isa sa pamamagitan ng mga arcuate lines. Ang mga gitling ay nagpapakita ng mga sumusuportang elemento ng mga nakapirming istruktura na pinagsasama-sama. Ang mga nakaplanong disenyo ng mga fixed splints at prosthetic splints ay katulad din ng pansin.
Ang uri ng pagsasara ay tinutukoy, iyon ay, ang uri ng spatial na posisyon ng mga ngipin sa gitnang occlusion - kagat at nabanggit sa naaangkop na seksyon.

5.1.2. Mga tampok ng pagsusuri ng oral cavity ng mga pasyente at pagsusuri ng mga depekto sa dentisyon

Bigyang-pansin ang lokalisasyon ng mga depekto - sa lateral, sa mga nauuna na lugar. Ang lawak ng bawat depekto at ang lokasyon nito na may kaugnayan sa mga umiiral na ngipin ay tinutukoy. Bigyang-pansin ang mga bahagi ng korona ng mga ngipin na naglilimita sa mga depekto: ang kalagayan ng mga bahagi ng korona ng mga ngipin: buo, puno, natatakpan ng mga korona. Kung ang mga ngipin ay puno at gagamitin upang ayusin ang mga sumusuportang elemento ng mga istruktura ng tulay, kinakailangang magsagawa ng x-ray examination (sighted x-ray) upang matukoy ang kondisyon ng periodontal tissues. Sa seksyong "Data". Pag-aaral ng X-ray...”, itala ang datos na nakuha sa isang deskriptibong anyo.

6. Diagnosis, kahulugan, bahagi, bahagi

Dapat alalahanin na sa orthopedic dentistry, ang diagnosis ay isang medikal na konklusyon tungkol sa pathological na estado ng maxillofacial system, na ipinahayag sa mga terminong pinagtibay ng mga klasipikasyon at katawagan ng mga sakit.
Ang diagnosis ay binubuo ng dalawang bahagi, na sunud-sunod na ipinahiwatig:
1. ang pangunahing sakit at mga komplikasyon nito.
2. kaakibat na mga sakit at ang kanilang mga komplikasyon.
Ang diagnosis ng pinagbabatayan na sakit ay naglalaman ng sumusunod na pagkakasunud-sunod ng mga bahagi:

Ang morphological component ay nagpapaalam tungkol sa kakanyahan at lokalisasyon ng mga pangunahing pathoanatomical disorder.
Halimbawa. Dental defect class 3, subclass 3, dental defect class 1 ayon kay Kennedy o toothless class 1 ayon kay Schroeder, toothless class 1 ayon kay Keller. Ang mucous membrane ng prosthetic bed ay class 1 ayon sa Supple.

Ang functional component ng diagnosis ay nagpapaalam tungkol sa paglabag sa mga pangunahing pag-andar ng dentofacial system, kadalasan sa dami ng mga termino. Halimbawa. Pagkawala ng kahusayan ng pagnguya 60% ayon kay Agapov.

*Ang bahagi ng aesthetic ay nagpapaalam tungkol sa mga paglabag sa aesthetic. Halimbawa: paglabag sa diction, paglabag sa aesthetic norms ng isang ngiti, paglabag sa aesthetic norms ng mukha.
*Ang pathogenetic component ay nag-uugnay sa mga nakaraang bahagi ng diagnosis sa isang medikal na ulat, nagpapaalam tungkol sa kanilang mga sanhi at pathogenesis. Halimbawa. Dahil sa mga komplikasyon ng proseso ng carious na nabuo sa loob ng 10 taon; Dahil sa pangkalahatang periodontitis na nabuo sa loob ng 5 taon.
* - nabanggit kapag nagsusulat ng pinahabang medikal na kasaysayan

6.1. Upang makagawa ng diagnosis, ginagamit ang klasipikasyon ni Kennedy ng mga depekto sa dentisyon sa mga pagbabago ng Appligate.
Dapat itong tandaan
Kasama sa unang klase ang mga depekto na matatagpuan sa mga lateral na lugar sa magkabilang panig, limitado lamang sa medially at hindi limitado sa distal;
Kasama sa pangalawang klase ang mga depekto na matatagpuan sa mga lateral na lugar sa isang gilid, limitado lamang sa medially at hindi limitado sa distally;
Kasama sa ikatlong klase ang mga depekto na matatagpuan sa mga lateral na lugar, limitado sa parehong medially at distally
Kasama sa ika-apat na klase ang mga depekto na matatagpuan sa mga nauunang lugar at tumatawid sa isang haka-haka na linya na dumadaan sa pagitan ng mga gitnang incisors.
Ang mga pagbabago sa appligate ay may mga sumusunod na kahulugan:

1. Ang klase ng depekto ay tinutukoy lamang pagkatapos ng therapeutic at surgical sanitation ng bibig.
2. Kung ang depekto ay matatagpuan sa lugar ng 2nd o 3rd molar at hindi papalitan, kung gayon ang pagkakaroon ng naturang depekto ay hindi papansinin, ngunit kung ang depekto ay matatagpuan sa lugar ng 2nd molar at ay papalitan, pagkatapos ito ay isinasaalang-alang kapag tinutukoy ang klase.
3. Kung mayroong ilang mga depekto, ang isa sa mga ito, na matatagpuan sa malayo, ay tinutukoy bilang pangunahing isa, na tumutukoy sa klase, at ang natitirang mga depekto, sa pamamagitan ng kanilang numero, ay tinutukoy ang subclass na numero. Ang haba ng mga depekto ay hindi isinasaalang-alang.
4. Ang ikaapat na klase ay hindi naglalaman ng mga subclass.

6.2. Diagnosis scheme para sa bahagyang edentia

Dental depekto ng mataas na grado ______class _____subclass, depekto ng dentition mababang grade ______class _____subclass ayon kay Kennedy. Pagkawala ng kahusayan sa pagnguya _____% ayon kay Agapov.
Aesthetic defect ng ngiti, may kapansanan sa diction. Dahil sa mga komplikasyon ng carious process (periodontal disease) na nabuo sa loob ng _____ taon.
7. Pagpapasiya ng pagkawala ng kahusayan sa pagnguya
ayon kay Agapov
Dapat alalahanin na ang mga coefficient ng chewing efficiency ng mga ngipin ayon kay Agapov ay ang mga sumusunod, simula sa gitnang incisors hanggang sa ikatlong molars: 2, 1, 3, 4, 4, 6, 5, 0. Upang matukoy ang pagkawala ng kahusayan ng pagnguya, kinakailangang magdagdag ng mga koepisyent ng kahusayan ng pagnguya ng mga ngipin - mga antagonist na matatagpuan sa mga lugar kung saan ang mga depekto sa dentisyon ay naisalokal mula kaliwa hanggang kanan nang isang beses nang hindi nagdaragdag ng mga coefficient ng mga antagonist na ngipin. Ang nagresultang pagkawala ng kahusayan ng pagnguya ay nadoble. Halimbawa.
AA


AAAA
(4 + 4 + 3 + 6) x 2 = 34%

8. Pag-aaral ng oral cavity na may kumpletong edentia (PA)

Ang PA ay isang pathological na kondisyon ng dental-jaw system na nauugnay sa kumpletong pagkawala ng lahat ng ngipin.
Dapat tandaan na ang mga operasyon upang alisin ang lahat ng mga ngipin ay hindi hihinto sa proseso ng pagkasayang ng mga proseso ng alveolar ng mga panga. kaya lang keyword sa naglalarawang bahagi ng uri walang ngipin na panga ay ang "degree of atrophy", at ang "pagbabago sa distansya" mula sa mga tuktok ng mga proseso ng alveolar at ang mga attachment point ng frenulum ng mga labi, dila, cord at mga lugar ng paglipat ng mobile mucous membrane (transitional fold, labi, pisngi, sahig ng bibig) papunta sa nakatigil na sumasaklaw sa mga proseso ng alveolar at panlasa .
Depende sa antas ng pagkasayang ng mga proseso ng alveolar, ang mga tubercles ng itaas na panga, at, bilang isang resulta, ang pagbabago ng distansya mula sa mga attachment point ng frenulum ng mga labi, dila at mga hibla ng mucous membrane hanggang sa tuktok ng mga proseso ng alveolar ng itaas na panga at ang taas ng vault ng palad.

8.1. Tinukoy ni Schroeder (H. Schreder, 1927) ang tatlong uri ng upper toothless jaws:
Uri 1 - nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang pagkasayang ng mga proseso ng alveolar at tubercles, isang mataas na arko ng panlasa. Ang mga attachment point ng frenulum ng mga labi, dila, cord at transitional fold ay matatagpuan sa isang sapat na distansya mula sa mga tuktok ng mga proseso ng alveolar.
Uri 2 - nailalarawan sa pamamagitan ng isang average na antas ng pagkasayang ng mga proseso ng alveolar at tubercles, ang vault ng panlasa ay napanatili. Ang frenulum ng mga labi, dila, mga lubid at transitional fold ay matatagpuan malapit sa mga tuktok ng mga proseso ng alveolar.
Uri 3 - nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang pagkasayang ng mga proseso ng alveolar. Ang mga tubercle ay ganap na atrophied. Ang langit ay patag. Ang frenulum ng mga labi, dila, mga lubid at transitional fold ay matatagpuan sa parehong antas na may mga apices ng mga proseso ng alveolar.

Kinilala ni Keller (Kehller, 1929) ang apat na uri ng lower edentulous jaws:
Uri 1 - nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang pagkasayang ng proseso ng alveolar. Ang mga lugar ng attachment ng mga kalamnan at folds ay matatagpuan sa isang sapat na distansya mula sa tuktok ng proseso ng alveolar.
Uri 2 - nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang, halos kumpleto, pare-parehong pagkasayang ng proseso ng alveolar. Ang mga lugar ng attachment ng mga kalamnan at folds ay matatagpuan halos sa antas ng tuktok ng proseso ng alveolar. Ang crest ng proseso ng alveolar ay halos hindi tumataas sa itaas ng sahig ng oral cavity, na nagpapakita ng isang makitid, parang kutsilyo na pormasyon sa nauuna na seksyon.
Uri 3 - nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang pagkasayang ng proseso ng alveolar sa mga lateral na lugar, habang medyo napanatili sa nauuna na lugar.
Uri 4 - nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang pagkasayang ng proseso ng alveolar sa nauuna na lugar, habang nananatili sa mga lateral na lugar.

SILA. Iminungkahi si Oksman pinag-isang pag-uuri para sa upper at lower toothless jaws:
Uri 1 - nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang at pare-parehong pagkasayang ng mga proseso ng alveolar, mahusay na tinukoy na mga tubercle ng itaas na panga at isang mataas na arko ng panlasa at matatagpuan sa base ng mga alveolar slope transitional folds at mga lugar ng attachment ng frenulum at buccal cords.
Uri 2 - nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang matinding pagkasayang ng mga proseso ng alveolar at tubercles ng itaas na panga, isang mas mababaw na panlasa at mas mababang attachment ng mobile mucous membrane.
Uri 3 - nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang ngunit pare-parehong pagkasayang ng mga proseso ng alveolar at tubercles ng itaas na panga, pagyupi ng vault ng panlasa. Ang mobile mucous membrane ay nakakabit sa antas ng mga tuktok ng mga proseso ng alveolar.
Uri 4 - nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pantay na pagkasayang ng mga proseso ng alveolar.

8.2. Ang mauhog lamad ng mga prosthetic na kama ay inuri ng Supple sa 4 na klase, depende sa kurso ng proseso ng pagkasayang ng proseso ng alveolar, ang mucous membrane, o isang kumbinasyon ng mga prosesong ito..
Class 1 ("ideal na bibig") - ang mga proseso ng alveolar at panlasa ay natatakpan ng isang pare-parehong layer ng moderately pliable mucous membrane, ang pliability nito ay tumataas patungo sa posterior third ng panlasa. Ang mga attachment point ng frenulum at natural na folds ay matatagpuan sa isang sapat na distansya mula sa tuktok ng proseso ng alveolar.
Class 2 (matigas na bibig) - ang atrophic mucous membrane ay sumasaklaw sa mga proseso ng alveolar at panlasa na may manipis, na parang nakaunat, layer. Ang mga attachment point ng frenulum at natural na folds ay matatagpuan malapit sa tuktok ng mga proseso ng alveolar.
Class 3 (malambot na bibig) - ang mga proseso ng alveolar at panlasa ay natatakpan ng maluwag na mucous membrane.
Class 4 (loose ridge) - ang sobrang mucous membrane ay isang tagaytay dahil sa atrophy ng alveolar bone.
8.3. Diagnosis scheme para sa kumpletong edentia

Walang ngipin sa itaas na bahagi ______ uri ayon kay Schroeder, walang ngipin sa ibabang bahagi ______ uri ayon kay Keller. Ang mucous membrane ay ______ klase ayon sa Supple. Ang pagkawala ng kahusayan sa pagnguya ay 100% ayon kay Agapov.
Paglabag sa diction, mga pamantayan ng facial aesthetics. Nabuo bilang resulta ng mga komplikasyon ng carious process (periodontal disease) sa loob ng _______ taon.

Kapag nagawa na ang diagnosis, ang susunod na hakbang ay ang lumikha ng isang plano sa paggamot sa orthopaedic. Una, dapat pag-aralan ng dentista ang mga indikasyon at contraindications para sa orthopedic treatment na may fixed at removable prosthetic structures.
Ang mga pangkalahatang indikasyon para sa orthopedic na paggamot ng mga depekto sa koronal na bahagi ng ngipin na may mga korona ay: paglabag sa kanilang anatomical na hugis at kulay, mga anomalya ng posisyon.
Ang mga direktang indikasyon para sa paggamot sa orthopaedic na may mga nakapirming istruktura ay mga depekto ng dentisyon ng ika-3 at ika-4 na klase ng Kennedy na may maliit (1-2 ngipin) at katamtamang (3-4 na ngipin) na lawak.
Ang Kennedy grade 1 at 2 dental defects ay direktang tagapagpahiwatig para sa orthopedic na paggamot na may naaalis na mga disenyo ng pustiso.
Sa panahon ng paggamot sa orthopedic na may mga nakapirming istruktura, kinakailangang isaalang-alang ang kondisyon ng periodontal tissues ng pagsuporta sa mga ngipin, ang kanilang katatagan, ang taas ng mga bahagi ng korona, ang uri ng kagat, at ang pagkakaroon ng traumatic occlusion.
Ang mga ganap na contraindications sa orthopaedic treatment na may mga istruktura ng tulay ay malalaking depekto sa dentition, limitado sa mga ngipin na may iba't ibang functional orientations ng periodontal fibers.
Ang mga kamag-anak na contraindications ay mga depekto na limitado sa mga ngipin na may pathological mobility ng 2nd at 3rd degrees ayon kay Entin, mga depekto na limitado sa mga ngipin na may mababang bahagi ng korona, mga ngipin na may maliit na reserba ng periodontal reserve forces, ibig sabihin, na may mataas na mga bahagi ng korona at maikling mga bahagi ng ugat sa mga bahagi.
Ang ganap na contraindications sa orthopaedic treatment na may naaalis na mga pustiso ay epilepsy at dementia. Kamag-anak - mga sakit ng oral mucosa: leukoplakia, lupus erythematosus, hindi pagpaparaan sa mga acrylic na plastik.

- mga kaguluhan sa istraktura ng arko ng ngipin, na ipinakita sa pamamagitan ng kawalan ng isa o ilang mga ngipin nang sabay-sabay, hindi tamang kagat at posisyon ng mga ngipin. Sinamahan ng kapansanan sa pagnguya, pag-aalis ng mga ngipin, unti-unting pagkasayang o pagpapapangit ng buto ng panga. Kinakatawan nila ang isang kapansin-pansing depekto sa kosmetiko, humantong sa kapansanan sa pagsasalita, at pinatataas ang panganib ng pagkawala ng malusog na ngipin. Nagbibigay ng sapat na prosthetics at orthodontic na paggamot magaling na pagsasalita at pagnguya at pagpapanatili ng malusog na ngipin.

Pangkalahatang Impormasyon

ay isang paglabag sa integridad ng dental arch dahil sa pagkawala ng isa o higit pang ngipin. Ang pagkawala ng ngipin ay maaaring sanhi ng trauma, mga komplikasyon ng mga karies at periodontitis, gayundin ang congenital adentia o pagkaantala sa pagputok ng mga indibidwal na ngipin.

Mga klinikal na pagpapakita ng mga depekto sa ngipin

Mayroong paglabag sa pagpapatuloy ng dentition, na humahantong sa labis na karga ng ilang mga grupo ng mga ngipin, pagkagambala sa pagnguya at pag-andar ng pagsasalita, at pagkagambala sa paggana ng temporomandibular joint. Sa kawalan ng paggamot para sa mga depekto sa dentisyon, ang pangalawang pagpapapangit ng kagat at mga kaguluhan sa aktibidad ng mga kalamnan ng masticatory ay nabuo. Bilang karagdagan, ang kawalan ng mga ngipin sa harap ay negatibong nakakaapekto sa hitsura.

Sa paglipas ng panahon, dalawang grupo ng mga ngipin ang nabuo: ang mga napanatili ang kanilang mga pag-andar at ang mga nawala sa kanila. Bilang resulta ng katotohanan na ang pag-load ay ibinahagi nang hindi pantay, ang iba pang mga dental pathologies ay nangyayari - ang pag-aalis ng dentition at pagpapapangit ng mga occlusal na ibabaw ay nangyayari. Mayroong dalawang uri ng mga depekto sa ngipin – kasama at terminal. Kapag ang mga depekto ay kasama, ang dentisyon sa magkabilang panig ng depekto ay napanatili. Sa dulo ng mga depekto, ang depekto ay limitado lamang sa harap na bahagi.

Paggamot ng mga depekto sa ngipin

Ang mga depekto sa dentisyon ay maaaring itama lamang sa tulong ng mga prosthetics, na siyang pagsasanay ng orthopedic dentistry. Ginagawang posible ng mga modernong materyales na makagawa ng mataas na kalidad na mga pustiso na may mataas na aesthetic na resulta. Kapag ang mga depekto sa ngipin ay kasama, ang paggamot na may mga tulay ay ang pinakamahusay na opsyon. Ang mga unilateral at bilateral na depekto ay dapat palitan gamit ang naaalis na clasp prosthetics.

Ang unang yugto ng paggamot sa orthopedic ay isang pagsusuri sa pasyente, pagkatapos kung saan ang orthopedic surgeon ay nag-aalok sa pasyente ng pinakamahusay na pagpipilian para sa dental prosthetics. Matapos piliin ang indibidwal na disenyo ng prosthesis, ang oral cavity ay nalinis. Sa yugtong ito, ang mga ngipin at mga ugat na hindi magagamot ay inaalis, ang tartar ay tinanggal, at ang mga karies ay ginagamot. Ang paghahanda ng mga sumusuportang ngipin ay binubuo ng paghahanda at paggiling, pagkatapos ay ginawa ang isang impresyon ng panga. Batay sa isang dental impression, ang mga korona ay ginawa sa isang dental laboratory para sa abutment teeth, at ang kanilang kulay ay pinili nang paisa-isa. Pagkatapos ng angkop, ang panghuling prosthesis ay ginawa at naayos na may semento.

Ang mga prosthetics ng ngipin gamit ang mga nakapirming pustiso ay nagwawasto sa mga sakit na may iba't ibang kalubhaan. Ang mga maliliit na iregularidad ay maaaring itama gamit ang mga veneer, inlay at korona. Ang mga makabuluhang depekto sa ngipin ay dapat itama gamit ang mga tulay sa mga implant gamit ang metal-ceramic crown at metal-free ceramics. Ang mga nakapirming pustiso ay praktikal, komportable at matibay. Bilang karagdagan, nagbibigay sila ng aesthetic hitsura, at isang kumpletong tugma sa kulay na may malusog na ngipin.

Ang mga makabuluhang depekto sa dentisyon at edentia ay nangangailangan ng paggamit ng mga naaalis na dental prosthetics. Ang mga natatanggal na pustiso ay ginawa mula sa mga acrylic na plastik gamit ang injection molding at kasunod na mainit o malamig na polimerisasyon. Ang kulay, laki at hugis ng mga pustiso sa hinaharap ay pinili nang paisa-isa. Mga makabagong teknolohiya payagan ang mga pasyente pagkatapos ng pustiso na ganap na mapupuksa ang mga problemang nauugnay sa mga depekto sa dentisyon. Ang mga pustiso ay may mataas na resistensya sa pagsusuot at may panahon ng warranty, na nagpapahintulot sa mga ito na maayos at mapalitan nang mas madalas.

Kung ang isang grupo ng mga ngipin ay nawawala, pagkatapos ay bahagyang naaalis na mga pustiso ay ginagamit. Ang bahagyang natatanggal na mga pustiso ay ginagamit kapag kinakailangan upang maibalik ang basic ngumunguya ng ngipin at sa kawalan ng mga ngipin sa mahabang distansya. Ang pamamaraang ito ay ginagamit din kung ang pasyente ay tumangging gumiling ng mga katabing ngipin at, bilang isang resulta, ang pag-aayos ng mga tulay ay imposible. Ginagamit din ang clasp prosthetics sa mga kaso kung saan ang mga pasyente ay may pathological tooth wear o malalim na kagat.

Ang mga pustiso ng naylon ay nababaluktot, matibay at may kakayahang makatiis ng makabuluhang mekanikal na pagkarga. Sa tulong ng mga pustiso ng nylon, maaari mong lutasin ang mga maliliit na depekto at makabuluhang mga depekto sa dentisyon, hanggang sa edentia. Ang nylon prostheses ay hindi nagbabago ng kanilang istraktura at hugis kapag nalantad sa mga agresibong kemikal at sa mga kondisyon ng mataas na kahalumigmigan. Ang ganitong uri ng prosthetics ay angkop para sa mga taong may allergy sa iba pang bahagi ng mga pustiso, dahil ang nylon ay hypoallergenic at samakatuwid, kung ikaw ay alerdye sa metal, vinyl, acrylic at latex, inirerekomenda ng mga dentista ang mga pustiso ng nylon. Ang mga ito ay naayos na may dental alveolar clasps at disguised upang tumugma sa kulay ng gilagid, kaya sila ay ganap na hindi nakikita sa panahon ng isang pag-uusap. Ang kanilang paggamit ay hindi nakakapinsala sa mga gilagid at malusog na ngipin. Hindi na kailangang alisin ang mga ito sa gabi, na mahalaga para sa mga tao bata pa na may mga depekto sa ngipin. Ang mga pustiso ng naylon ay nangangailangan ng pagtanggal sa mga bihirang pagkakataon para sa paglilinis.

Ang mga ceramic na pustiso ay magaan at aesthetic. Malawakang ginagamit ang mga ito sa pagpapanumbalik ng mga nauunang ngipin, dahil nagagawa nilang ganap na gayahin ang hugis, kulay at translucency ng natural na enamel. Ang mga ceramic na pustiso ay nagtatago ng mga depekto na may iba't ibang kalubhaan at ginagamit para sa pagkabulok ng ngipin. Inirerekomenda ng mga dentista ang mga keramika dahil hindi ito nakakapinsala sa katawan at buto, hindi nakakasira sa mauhog lamad ng bibig at gilagid, at hindi tumutugon sa mga kemikal at hindi apektado ng mga mikroorganismo.

Ang wastong paggamit at pangangalaga sa kalinisan ng mga pustiso ay makabuluhang nakakaapekto sa kanilang hitsura. Bilang karagdagan, dapat silang maayos na ginawa at hindi maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa o pandamdam banyagang katawan sa oral cavity.

Ang pagkakaroon ng mga pustiso, salamat sa iba't ibang mga teknolohiya, ay nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang dentisyon. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang mga depekto sa dentisyon ay hindi lamang nakakagambala sa hitsura at nakakaapekto sa pag-chewing at pagsasalita function, ngunit din humantong sa pangalawang deformations ng ngipin. Huwag kalimutan na ang pagpili ng isang espesyalista ay napakahalaga, dahil ang hindi tamang prosthetics ay maaaring humantong sa mga komplikasyon, kabilang ang pagkawala ng pagsuporta sa mga ngipin.

Ang mga depekto sa ngipin ay mga pathology sa istraktura ng dental arch dahil sa kawalan ng isa o higit pang mga ngipin. Ang mga dahilan para dito ay maaaring:

• sakit ng oral cavity - periodontal disease, malalim na karies at pulpitis, periodontitis, dental cyst;
• mga sakit sa somatic, endocrine disorder;
• pinsala sa makina - mga pinsala sa panga, ngipin;
• paglabag sa tiyempo ng pagngingipin, pagkakasunud-sunod;
• congenital adentia.

Pag-uuri ng mga depekto sa ngipin:

Ayon kay Kennedy, nahahati sila sa apat na grupo:

• ang una ay ang jaw line na may bilateral defective endings;
• ang pangalawa ay ang pagkakaroon ng isang panig na distal na epekto (ang distal na suporta ay ang mga panlabas na ngipin sa hilera);
• ang pangatlo ay isang isang panig na depekto na nangyayari sa pagkakaroon ng suporta;
• ikaapat - mga depekto ng nauuna na seksyon.

Ayon kay Gavrilov, mayroon ding 4 na grupo ng mga depekto:

• ang una - mga arko ng ngipin na may mga depekto sa dulo (kapwa sa isa at magkabilang panig);
• ang pangalawa ay ang pagkakaroon ng kasama na lateral at anterior defects (din sa isa o magkabilang panig);
• ang ikatlo ay isang pinagsamang depekto;
• ang ikaapat ay nagsasangkot ng isa-isang napreserbang mga yunit.

Ayon kay Betelman, mayroong dalawang klase:

Kinakatawan ng Class 1 ang mga row na may mga end defect, nahahati sila sa:

• isang panig;
• bilateral.

Class 2 - kasama ang mga depekto:

• isa/ilang mga depekto na umaabot hanggang 3 ngipin;
• isa/ilang mga depekto na may hindi bababa sa isa sa mga ito na umaabot ng higit sa 3 ngipin.

Mga klinikal na pagpapakita ng mga depekto sa ngipin

Ang pangunahing pagpapakita ng isang depekto sa ngipin ay isang paglabag sa kanilang pagpapatuloy, na nangangailangan ng mga sumusunod na kahihinatnan:

• labis na karga ng ilang grupo ng mga ngipin;
• kapansanan sa pagsasalita;
• paglabag sa mga function ng nginunguyang;
• hindi tamang paggana ng temporomandibular joint.

Sa kaso ng hindi pagtanggap Medikal na pangangalaga Ang isang pangalawang kagat ng pagpapapangit ay nabuo, at ang tono ng mga kalamnan ng masticatory ay nagambala.

Sa paglipas ng panahon, dalawang grupo ng mga ngipin ay nakikilala: ang una - na may napanatili na pag-andar, ang pangalawa - na may nawala. Ang pag-load sa panahon ng pagnguya ay ipinamamahagi nang mas hindi pantay, na humahantong sa pagpapapangit ng mga ibabaw ng occlusal, pag-aalis ng dentisyon, periodontal disease at iba pang mga sakit.

Ang kawalan ng mga ngipin sa harap ay nakakaapekto sa aesthetic na hitsura at nagiging sanhi ng sikolohikal na kakulangan sa ginhawa kapag nakikipag-usap at nakangiti.

Paggamot ng mga depekto sa ngipin

Ang paggamot sa mga depekto sa ngipin ay pinili nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang mga sumusunod na katangian: edad ng pasyente, uri ng depekto, mga tampok na istruktura ng sistema ng ngipin, kondisyon ng tissue ng buto, atbp.

Ang mga depekto ay itinatama gamit ang prosthetics. Bago ito, dumaan ang pasyente sa ilang yugto.

1. Pagsusuri ng pasyente: pagkilala sa mga indikasyon at contraindications, pagpapasiya ng katayuan sa kalusugan, pagpapasiya ng pagkakaroon ng mga reaksiyong alerdyi, pagtatasa ng kondisyon ng tissue ng buto (kung kinakailangan ang pagtatanim).
2. Kalinisan ng oral cavity. Pag-aalis ng mga sakit ng ngipin at oral cavity, kung mayroon man, - paggamot ng mga karies, pulpitis, pagtanggal ng mga ngipin at ang kanilang mga ugat na hindi napapailalim sa therapy.
3. Pagpili ng pinakamainam na paraan ng mga pustiso.
4. Paghahanda: Kinukuha ng doktor ang impresyon sa panga at ipinadala ang materyal sa laboratoryo ng ngipin upang lumikha ng isang modelo. Kung kinakailangan upang ihanda ang pagsuporta sa mga ngipin, ang mga ito ay giling at inihanda ayon sa kinakailangan ng disenyo.

Sa mga kaso kung saan maliit ang depekto, maaari itong itama sa pamamagitan ng pag-install ng mga inlay, korona at veneer. Ang mga makabuluhang paglabag ay dapat itama sa ibang mga paraan.

Ang mga tulay ay ginagamit kapag may mga depekto sa ngipin ang pangunahing kondisyon para sa pamamaraan ay ang kamag-anak na kalusugan ng periodontium. Sa kasong ito, ang dalawang magkatabing ngipin ay dapat na giling pababa. Ang modernong dentistry ay mas madalas na gumagamit ng bridge prosthetics sa mga implant gamit ang metal-ceramics at metal-free na mga istraktura, dahil buto Sa lugar ng isang nabunot o nawalang ngipin, ito ay may posibilidad na matunaw sa paglipas ng panahon, kaya ang kumpletong pagpapalit ng ugat ay kinakailangan. Ang pamamaraan ay may malaking kalamangan sa kakayahang itugma ang mga artipisyal na ngipin sa iyong sariling kulay - ginagawa nitong hindi nakikita ang istraktura at mukhang natural.

Ang mga matatanggal na pustiso sa mga implant ay naka-install na may kumpletong edentia - upang maiwasan ang pagbagsak ng prosthesis.

Ang dental implantation mismo ay malawakang ginagamit, ngunit ang pamamaraan ay napakabihirang gumanap kapag may malaking bilang ng mga nawawalang ngipin. Mas madalas sa kasong ito, ginagamit ang mga naaalis na prosthetics.

Ang mga pustiso na gawa sa acrylic na plastik ay ginagamit para sa bahagyang at kumpletong kawalan ng ngipin. Sa pangalawang kaso, ang istraktura ay ganap na nakasalalay sa gum, ang pag-aayos ay isinasagawa dahil sa "suction effect". Sa kaso ng bahagyang edentia, ang disenyo ay may mga clasps na gawa sa matibay na kawad na sumasakop sa sumusuporta sa mga ngipin - ang prosthesis ay naayos dahil dito.

Kung ang 1-2 ngipin ay nawawala, ang isang alternatibong prosthetic na opsyon ay maaaring isang "butterfly" prosthesis lalo na ito ay hinihiling kapag kinakailangan upang ibalik ang nginunguyang ngipin.

Ang mga pustiso ng nylon ay angkop din para sa kumpleto at bahagyang kawalan ng ngipin. Sa iba pang mga uri mayroon silang bentahe ng isang aesthetic na hitsura, pati na rin ang isang mataas na antas ng pagkalastiko.

Ang mga clasp denture ay naiiba sa mga inilarawan sa itaas sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang metal frame. Ang istraktura ay binubuo ng:

• metal frame na gawa sa kobalt-chrome na haluang metal;
• isang plastic base (at mga artipisyal na ngipin na naayos dito);
• mga sistema ng pag-aayos.

Salamat sa frame, ang dami ng plastic na base sa bibig ay nabawasan, na ginagawang mas komportable ang pagsusuot. Ang prosthesis ay naayos sa tatlong paraan:

• gamit ang mga clasps - mga sanga ng cast frame;
• sa tulong ng mga attachment - mga micro-lock, kung saan ang mga korona ay naka-install sa mga buo na ngipin, at ang mga micro-lock ay naka-install sa kanila at ang katawan ng istraktura;
• sa mga teleskopiko na korona.

Sa pangalawang kaso, ang hitsura ay hindi aktwal na nagdurusa - ang mga kandado ay hindi nakikita kapag nakangiti at nagsasalita. Sa ikatlong kaso, ang mga teleskopiko na korona ay isang istraktura na binubuo ng isang itaas at mas mababang bahagi: ang itaas na bahagi ay naaalis, naayos sa metal na frame ng prosthesis mismo; ang mas mababang isa ay hindi naaalis at naayos sa mga sumusuportang ngipin (sa hugis ito ay isang ngipin na lupa para sa isang korona).

May isa pang uri ng clasp prosthetics, na kinakatawan ng splinting prosthesis. Ito ay kinakailangan sa kaso ng hindi lamang ang pagpapanumbalik ng dental defects, ngunit din upang maisagawa ang iba pang mga function. Kung may mga mobile na ngipin (halimbawa, may periodontal disease, na kadalasang sanhi ng pagkawala ng ngipin), ang mga ngipin sa harap at gilid ay maaaring i-splinted gamit ang isang manipis na metal na karagdagang arko sa loob. Nakakurba ito sa hugis ng mga ngipin at nakakatulong na bawasan ang kadaliang kumilos at maiwasan ang pagluwag.

Ginagawang posible ng mga modernong teknolohiya ng pustiso na alisin ang mga depekto sa ngipin ng anumang kumplikado, gayunpaman, ang pagpili ng pamamaraan ay tinutukoy hindi lamang ng mga personal na kagustuhan ng pasyente, kundi pati na rin ng mga indikasyon at contraindications, ang bilang ng mga nawawalang ngipin, at ang posibilidad ng paggamit ng bawat pamamaraan. . Ang bawat prosthesis ay pinili nang isa-isa, isinasaalang-alang ang lahat ng kinakailangang mga parameter.