Bahay Mga gilagid Mga batang nahawaan ng tuberculosis. Tuberculosis sa mga bata

Mga gilagid

Mga batang nahawaan ng tuberculosis. Tuberculosis sa mga bata

Ang tuberculosis ay isang mapanganib na nakakahawang sakit na dulot ng tuberculosis bacillus (Koch bacillus). Kadalasan ay nakakaapekto ito sa mga baga, bagaman ang iba pang mga organo ay maaaring kasangkot din.

Sa kasalukuyan, ang mga epektibong regimen sa paggamot para sa sakit na ito ay binuo gamit ang mga gamot na anti-tuberculosis, na dapat kunin nang eksakto tulad ng inireseta ng doktor. Depende sa anyo ng sakit, ang paggamot ay maaaring tumagal mula 3 hanggang 9 na buwan o higit pa.
Ang tuberculosis ay nananatiling isa sa mga pangunahing sanhi ng kamatayan sa mundo. Sa Russia, lumalala rin ang sitwasyon sa mga nakaraang taon: ang bilang ng mga kaso ay lumalaki, at samakatuwid ang pagkalat ng bacillus ni Koch sa populasyon. Kung hindi nakikilala at hindi ginagamot, ang tuberculosis ay maaaring magkaroon ng nakamamatay na kahihinatnan. Gayunpaman, posible itong maiwasan at gamutin.

Paano nahahawa ang tuberculosis?

Ang impeksyon sa tuberculosis ay nangyayari sa pamamagitan ng mga baga mula sa isang taong may sakit na naglalabas ng bacilli sa panlabas na kapaligiran kapag umuubo o bumabahing. Ang tuberculosis bacillus ay napakatatag at maaaring mabuhay sa alikabok ng kalye nang hanggang 2 buwan. Ang isang taong nakalanghap ng mga nahawaang particle ng hangin ay nakalantad, at ang bacillus ay naninirahan sa kanyang katawan. Ang nasabing contact carrier ay maaaring kabilang sa iyong kapaligiran, kamag-anak at malapit na tao. Ayon sa mga siyentipiko, hanggang 1/3 ng populasyon ng mundo ang mga nakatagong carrier ng tuberculosis bacillus.

Sa kabila ng impeksyon, karamihan sa mga nahawaang tao ay hindi nagkakaroon ng tuberculosis. 5-10% lamang ng mga carrier ang nagkakaroon ng aktibong anyo ng tuberculosis sa kanilang kasunod na buhay, habang sa iba ang bacillus ay nananatiling tulog sa ilalim ng kontrol ng immune system.

Sa napakabihirang mga kaso, ang tuberculosis bacillus ay maaaring pumasok sa katawan na lumalampas sa mga baga, halimbawa, sa panahon ng pagbabakuna ng BCG sa maternity hospital. Ang ilang mga bata ay ipinanganak na may napakahinang kaligtasan sa sakit at hindi makalaban kahit na ang mahinang mga strain ng bacillus. Sa kasong ito, maaaring magkaroon ng tuberculous na proseso sa lugar ng iniksyon, na kadalasang napapansin ng mga magulang sa pamamagitan ng pinalaki na mga lymph node sa ilalim ng kilikili sa gilid ng bakuna. Ang prosesong ito ay hindi kumakalat sa mga baga, ngunit nangangailangan ng buong kurso ng paggamot.

Mga tampok ng childhood tuberculosis

Para sa katawan ng bata, lalo na sa ilalim ng 2 taong gulang, ang tuberculosis bacillus ay mas mapanganib kaysa sa mga matatanda. Sa mga bata, ang porsyento ng pagiging aktibo ng sakit ay mas mataas, at ang panganib na magkaroon ng malubhang pangkalahatang mga anyo ay napakataas din: miliary tuberculosis, sepsis, tuberculous meningitis.

Ang isang pangunahing papel sa pag-unlad ng tuberculosis ay nilalaro hindi lamang sa pamamagitan ng katotohanan na ang bakterya ay pumapasok sa katawan, kundi pati na rin sa kondisyon ng nahawaang bata. Malakas na predisposing mga kadahilanan ay mahinang nutrisyon, kakulangan sa bitamina, pagkahapo, patuloy na stress at kakulangan ng tulog - sa madaling salita, hindi kanais-nais na mga kondisyon ng pamumuhay. Ito ang dahilan kung bakit ang mga bata mula sa mahihirap at marginalized na pamilya ay higit na nasa panganib na magkasakit.

Mga sintomas ng tuberculosis sa mga bata

Kadalasan, ang pulmonary tuberculosis ay nagpapakita ng sarili bilang isang ubo. Sa simula ng sakit, maaaring ito ay kahawig ng brongkitis o kahit isang sipon. Gayunpaman, sa halip na gumaling pagkatapos ng isang linggo, ang bata ay patuloy na nagkakasakit, lumalala ang ubo, at ang plema ay maaaring maging pink. Ang bata ay mukhang pagod, pumapayat, at pumayat. Ang temperatura ay tumataas sa gabi, at sa araw ay maaari itong maging normal.

Samakatuwid, para sa anumang pangmatagalang sakit baga, dapat i-refer ng doktor ang bata para sa pagsusuri sa isang anti-tuberculosis dispensary (PTD). Kasama sa pagsusuri ang masusing pagsusuri, x-ray ng mga baga, detalyadong pagsusuri sa dugo, mga kultura ng plema, at maaaring mangailangan ng CT scan. Hindi ka dapat tumanggi na pumunta sa PTD kung ikaw ay tinukoy ng iyong lokal na pediatrician - ang kalusugan ng bata ay mas mahalaga kaysa sa pagkiling.

Ang extrapulmonary tuberculosis (buto, articular, balat, atbp.) ay nagpapakita ng sarili sa ibang paraan, depende sa lugar ng pagpapakilala ng pathogen. Ang isang mahalagang sintomas ay mataas na temperatura at pagpapalaki ng mga lokal na lymph node.

Ang isang mahalagang diagnostic criterion para sa tuberculosis ay ang Mantoux reaction. Ipinapakita nito kung ang bata ay nakatagpo ng tuberculosis bacillus dati. Ang diagnostic value ng paraang ito ay malayo sa 100%; false-positive at mahirap bigyang-kahulugan ang mga resultang nangyayari. Sa halip na Mantoux, ngayon ay may mas modernong paraan - isang intradermal na pagsubok sa gamot na Diaskintest.

Paggamot ng tuberculosis sa mga bata

Para sa paggamot ng tuberculosis, ang mga espesyal na regimen ay binuo, na kinabibilangan ng mga espesyal na anti-tuberculosis na gamot - "Tubazid", "Ftivazid", "PASK", "Gink" at iba pa. Ang tagal ng paggamot ay mula 3 hanggang 9 na buwan, at minsan higit pa, depende sa anyo, gayundin kung saan magaganap ang paggamot - sa bahay o sa isang ospital. Pagkatapos nito, inirerekumenda na sumama sa bata sa isang sanatorium na matatagpuan sa isang lugar na may tuyo na klima.

Karaniwang pinahihintulutan ng mga bata ang paggamot at nasirang tissue mas mabilis na gumaling ang mga baga kaysa sa mga matatanda. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng noting na ang mga gamot na iyong iniinom ay maaaring maging sanhi ng ganoon side effects tulad ng pagkahilo, sakit ng ulo, lagnat, allergic na pantal, eosinophilia sa dugo, pananakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, utot. Hindi ka dapat matakot dito, dahil ang mga kahihinatnan ng tuberculosis ay mas malala at mas seryoso kaysa sa mga epekto ng mga gamot.

Pag-iwas sa tuberculosis sa mga bata

Sa ating bansa, dahil sa malawakang paglaganap ng tuberculosis, lahat ng mga bata sa maternity hospital ay binibigyan ng BCG o BCG-M na bakuna (depende kung may mga nasa hustong gulang sa pamilya ng bata na maaaring lumabas ng tuberculosis bacilli). Ito ay isang kinakailangang panukala pangunahing pag-iwas, na makabuluhang binabawasan ang panganib ng malalang uri ng tuberculosis (meningitis, sepsis) at binabawasan ang dami ng namamatay mula sa impeksyong ito.

Gayunpaman, ang BCG ay hindi isang panlunas sa lahat, at maliit na bata upang maiwasan ang impeksyon, dapat mong protektahan ang iyong sarili sa lahat ng posibleng paraan mula sa pakikipag-ugnayan sa mga taong may potensyal na may sakit: kung maaari, huwag gumamit ng pampublikong transportasyon, iwasan ang mga istasyon ng tren at iba pang mga lugar pampublikong gamit, malaking pulutong ng mga tao. Kung mayroong isang kamag-anak sa pamilya na may sakit na may aktibong anyo ng tuberculosis, ang bata ay hindi dapat tumira sa parehong apartment kasama niya at makipag-usap hanggang sa ganap silang huminto sa paglabas ng tuberculosis bacillus.

Sa paaralan, ang lahat ng mga bata ay dapat makatanggap ng BCG booster vaccination, dahil ang kaligtasan sa sakit ay kumukupas sa paglipas ng panahon. Upang matukoy ang mga potensyal na carrier ng tuberculosis bacillus, isang Mantoux test ang isinasagawa, isang alternatibo na maaaring maging isang mas modernong pagsubok sa Diaskintest. Kung hindi mo nais na gawin ang alinman sa isa o ang isa pa, kung gayon ang isang mas mahal, ngunit mas tumpak na pagpipilian ay posible - mga diagnostic ng PCR gamit ang isang pagsusuri sa dugo. Kung may nakitang pamalo sa katawan, magiging positibo ang PCR test.

Ang tuberkulosis ay madalas na tinatawag na " sakit sa lipunan”, na nagpapaliwanag na ang saklaw nito ay lumalaki kung saan hindi lahat ay mabuti sa mga kondisyon ng pamumuhay.

Sa paglala ng sitwasyong sosyo-ekonomiko at pagtaas ng bilang ng mga elementong antisosyal na hindi sumasailalim sa mga medikal na eksaminasyon, malaking bilang ng mga tao ang nagkakasakit, at higit pa ang nasa panganib ng higit pang pagkalat ng impeksyon. At ayon sa kaugalian, ang mga nasa panganib ay ang pinaka walang pagtatanggol.

Pangunahing impormasyon

Tuberkulosis - nakakahawang sakit, sanhi ng Koch bacilli (mycobacteria). Ang tuberculosis bacilli ay natuklasan ng German scientist na si Robert Koch, na nag-aral ng sakit, mga sintomas nito at kung ano ang pumukaw nito, noong 1882.

Pinatunayan ni Koch na ang sakit ay nagmula sa nakakahawang pinagmulan. Nalaman niya mataas na lebel kaligtasan ng buhay ng mga pathogens, ang kanilang paglaban sa mataas at mababang temperatura, kahalumigmigan, liwanag at kimika. Sa natural na kondisyon Ang Mycobacteria ay maaaring mabuhay ng ilang buwan kung protektado mula sa direktang sikat ng araw; sa alikabok ay nabubuhay sila ng hanggang 10 araw, sa tubig hanggang 5 buwan.

Bilang karagdagan sa paglaban sa masamang pagpapakita ng kapaligiran, ang mga dahilan kung bakit hindi ganap na talunin ang tuberkulosis ay ang mga sumusunod:

Ang bacilli ni Koch ay maaaring mabuhay sa katawan sa loob ng maraming taon nang hindi nagpapakita ng kanilang sarili, na nagsisimula sa proseso ng nagpapasiklab na ganap na hindi inaasahan.
Ang mga unang sintomas ay katulad ng mga iyon.
Ang Mycobacteria ay may kakayahang mag-mutate sa panahon ng sakit, na ginagawang imposibleng gamutin sila ng mga antibiotics.

Dahil sa "kakayahang mabuhay" ng impeksyon, ang tuberculosis ay isang napaka-mapanganib na sakit, ang paggamot na kung saan ay sinamahan ng malaking paghihirap. Maraming mga pasyente ang hindi kailanman ganap na gumaling mula sa sakit na ito.

Mga sanhi ng pag-unlad, mga grupo ng panganib, panganib

Ang impeksyon sa katawan na may Koch bacilli ay kadalasang nangyayari kapag ang mga pathogenic particle na inilabas sa pamamagitan ng pag-ubo sa isang taong may pulmonary tuberculosis ay pumapasok sa mga baga sa pamamagitan ng airborne droplets.

Ang sanhi ng impeksyon sa mga bata ay malapit na pakikipag-ugnayan sa isang may sakit na nasa hustong gulang(kamag-anak). Bilang karagdagan sa aerogenic na ruta, ang katawan ay maaaring makatanggap ng mycobacteria:

ruta ng pagkain (sa pamamagitan ng pagkonsumo ng mga produktong pagkain mula sa mga nahawaang hayop);
sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay (kung minsan ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng conjunctiva ng mata);
impeksyon sa intrauterine (na may nahawaang inunan o impeksyon sa panahon ng panganganak).

Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng tuberculosis sa mga bata ay isang mahina na immune system, mahina dahil sa murang edad o iba pang mga kadahilanan:

genetic predisposition;
pagkakaroon talamak na impeksyon(pati na rin ang HIV at AIDS);
pare-pareho ang stress;
mahinang nutrisyon.

May mataas na panganib ng impeksyon sa mga bata mula sa mga mahihirap na pamilya at sa mga nakatira sa mga shelter o boarding school.

Mandatoryong kondisyon para sa paggamot talamak na kabag Ang mga bata ay may mahigpit na diyeta. Maaari mong malaman ang tungkol dito at marami pang iba sa pamamagitan ng pag-click.

Una at kasunod na mga sintomas

Sa mga unang yugto ng pag-unlad, ang pulmonary tuberculosis sa mga bata ay nagpapakita ng sarili nito nang mahina, nang walang malinaw na mga sintomas. Mga hindi tiyak na sintomas - lagnat, panginginig, antok at pagkahilo.

Minsan lumilitaw ang mga tiyak na palatandaan:

matinding igsi ng paghinga;
walang gana, isang matalim na pagbaba timbang;
ubo na hindi nawawala nang higit sa dalawang linggo;
expectoration ng plema;
labis na pagpapawis sa gabi;
pananakit ng dibdib.

Mga paraan ng pagtuklas: kung paano makilala sa isang napapanahong paraan

Napapanahong pagtuklas ng tuberculosis sa mga bata, parehong mga sanggol at edad preschool mahirap. At kung ang mga sanggol ay nabakunahan pa rin sa maternity hospital, na nagpapahintulot sa katawan na protektahan ang sarili hanggang sa ganap na mabuo ang immune system, ginagawa nito ang pangunahing sakit kasingdali hangga't maaari, ngunit sa mga bata sa edad ng kindergarten ang lahat ay mas mahirap.

Sa mga batang preschool, ang mga pagpapakita ng tuberculosis sa isang maagang yugto ay hindi tiyak: sakit ng ulo, pagkapagod, kawalan ng gana, lagnat o panginginig - lahat ng ito ay karaniwang napagkakamalan ng mga magulang para sa simula ng isang regular na trangkaso. Ito ay kinakailangan upang simulan ang tunog ng alarma kahit na ang mga anti-inflammatory at antipyretic na gamot ay hindi nagdudulot ng anumang benepisyo.

Ang pagkilala sa mga mag-aaral ay mas madali, dahil dapat silang mabakunahan taun-taon para sa pinaka-epektibong paraan ng pag-detect ng impeksyon. Ang mga tinedyer ay sumasailalim sa pagsusuri sa X-ray, na nagpapahintulot sa kanila na "mahuli" ang sakit sa isang maagang yugto. Sumulat kami tungkol sa iba pang mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng tuberculosis sa mga bata.

Sa unang hinala ng isang bata dapat makita ng isang pangkalahatang practitioner, na magsasagawa ng kinakailangang pagsusuri, at kung makumpirma ang mga hinala, ire-refer ka sa isang espesyalista sa TB.

Mahalagang tandaan: bukas na anyo ang sakit, kung hindi ginagamot, ay humahantong sa nakamamatay na kinalabasan 50% ng mga kaso ay nangyayari sa loob lamang ng isa o dalawang taon.

Maagang pagsusuri at mga hakbang sa pag-iwas para sa childhood tuberculosis:

Mga aktibidad sa diagnostic

Ang mga partikular na sintomas tulad ng pamamaga ng mga lymph node, paghinga sa mga baga, o isang makabuluhang pagtaas ng temperatura sa bata ay dapat pilitin ang mga magulang na kumunsulta sa isang doktor. Sa panahon ng pagsusuri, ang espesyalista ay mangolekta ng anamnesis (impormasyon tungkol sa pamilya, mga kondisyon ng pamumuhay, mga reklamo, mga nakaraang sakit) at magrereseta ng mga pagsusuri para sa tuberculosis sa mga bata:

Batay sa mga resulta ng pagsusuri, magpapasya ang doktor sa pangangailangan at saklaw ng paggamot.

Paano at kung ano ang dapat gamutin

Chemotherapy ay ang pangunahing paraan ng paglaban na may tuberculosis sa mga bata at matatanda. Ito ay kinabibilangan ng pasyente na umiinom ng isang grupo ng ilang mga gamot sa iba't ibang kumbinasyon. Ito ay may masalimuot na epekto sa bacillus ni Koch, na hindi masusugatan sa mga karaniwang antibiotics.

Mga gamot para sa paggamot:

Isoniazid;
Pyrazinamide;
Rifampicin;
Ethambutol.

Ang mga nakalistang gamot ay bumubuo ng mga kumbinasyong regimen na parehong epektibo at hindi pumupukaw ng mutation ng isang form na lumalaban sa gamot ng sakit.

Ano ang aasahan pagkatapos ng paggamot, pag-iwas sa mga bata at kabataan

Ang paggamot sa tuberculosis ay isang mahaba at kumplikadong proseso. Hindi lamang sila mahalaga mahigpit na pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor at mahigpit na pagsunod sa mga regimen ng dosis mga gamot, ngunit gayundin ang paglikha ng angkop na kapaligiran para sa rehabilitasyon para sa pasyente.

Ang taong nagpapagaling ay dapat nasa isang sikolohikal na komportableng klima, tumanggap mabuting nutrisyon isinasaalang-alang ang mga paghihigpit sa pagkain. Ang silid kung saan titira ang nagpapagaling na pasyente ay dapat na malinis, maaliwalas, at protektado mula sa mga virus at impeksyon.

regular na pagkuha ng mga gamot na inireseta ng isang doktor, pagbabakuna;
pana-panahong medikal na pagsusuri;
malusog na imahe buhay;
pinakamainam na gawain sa trabaho/pag-aaral.

Ang pagbabala ng isang pasyente ng tuberculosis ay magiging paborable kung ang mga kundisyong ito ay matutugunan. Isa na rito ang mahigpit na pagsunod sa mga alituntunin ng pag-iwas at rehabilitasyon.Ang mahalaga ay kung gaano napapanahon ang pagkakatukoy ng sakit at kung gaano kabisa ang mga hakbang sa paggamot.

Ang klinikal na pagbawi ay itinuturing na ang pagpapagaling ng foci ng pamamaga at ang pagkawala ng mga tiyak na sintomas, gayunpaman, sa mga lugar kung saan ang pamamaga ay naisalokal, ang "dormant" na bakterya ay maaaring manatili, na maaaring makapukaw ng pagbabalik ng tuberculosis.

Kahit na sa karamihan kanais-nais na kinalabasan Mga pasyente pagkatapos ng paggaling ay mananatili sila sa rehistro ng dispensaryo na may pangangailangan para sa regular na pagsusuri.

Matuto nang higit pa tungkol sa sakit mula sa isang detalyadong video program:

Ang mga magulang ay dapat na maingat na subaybayan ang kalusugan ng kanilang mga anak. Siyempre, hindi mo kailangang bilangin ang bawat pagbahing. nakamamatay na sakit, ngunit ang mga sintomas na hindi nawawala pagkatapos uminom ng karaniwang hanay ng mga gamot ay dapat makaakit ng pansin. Kahit na ang modernong pharmacology ay maaaring matagumpay na labanan ang tuberculosis, nananatili pa rin itong isa sa mga pinaka-mapanganib na sakit sa mundo.

Sa pakikipag-ugnayan sa

– isang tiyak na nakakahawa at nagpapasiklab na sugat ng iba't ibang mga tisyu at organo na dulot ng Mycobacterium tuberculosis. Ang mga pangunahing klinikal na anyo ng tuberculosis sa mga bata ay maaga at talamak na pagkalasing sa tuberculosis, pangunahing tuberculosis complex, tuberculous bronchoadenitis, acute miliary tuberculosis; Hindi gaanong karaniwan ang tuberculous meningitis, mesadenitis, tuberculosis ng peripheral lymph nodes, balat, bato, mata, at osteoarticular system. Ang diagnosis ng tuberculosis sa mga bata ay kinabibilangan ng microscopy, kultura, pagsusuri ng PCR ng biological media; mga pagsusuri sa tuberculin, radiography, tomography, bronchoscopy, atbp. Para sa tuberculosis sa mga bata, ang paggamit ng mga tuberculostatic na gamot ay ipinahiwatig.

ICD-10

A15-A19 Tuberkulosis

Pangkalahatang Impormasyon

Ang tuberculosis sa mga bata ay isang nakakahawang sakit na nangyayari sa pagbuo ng mga tiyak na inflammatory foci (tuberculous granulomas) sa iba't ibang organo. Ang tuberculosis ay kabilang sa pangkat ng mga mapanganib na sakit sa lipunan, dahil sa mga nagdaang dekada ay nagkaroon ng tuluy-tuloy na pagtaas ng insidente hindi lamang sa mga matatanda, kundi pati na rin sa mga bata at kabataan. Ang saklaw ng tuberculosis sa mga bata sa Russia sa kabuuan sa mga nakaraang taon ay umabot sa 16-19 na kaso bawat 100 libong tao, at ang rate ng impeksyon ng mga batang wala pang 14 taong gulang na may Mycobacterium tuberculosis ay mula 15 hanggang 60%, na sumasalamin sa pangkalahatang hindi kanais-nais na sitwasyon ng epidemya at ang pagkakaroon ng isang malaking "reservoir" na tubinfection. Ang pangunahing gawain ng pediatrics at phthisiology sa kasalukuyang yugto ay ang pag-iwas at maagang pagtuklas ng tuberculosis sa mga bata.

Mga sanhi

Mycobacterium tuberculosis (tuberculosis bacillus, Koch bacillus), dahil sa pagkakaroon ng isang acid-resistant na pader, ay maaaring mapanatili ang posibilidad na mabuhay at virulence sa iba't ibang mga kondisyon sa kapaligiran - pagpapatayo, pagyeyelo, pagkakalantad sa mga acid, alkalis, antibiotics, atbp Ang kakayahang bumuo ng L -tinutukoy ng mga form ang isang malawak na hanay ng pagkakaiba-iba ng mga katangian ng morphological at kakayahang umangkop sa pagkakaroon sa iba't ibang mga kondisyon. Dalawang uri ng pathogen ang lubhang pathogenic para sa mga tao: Mycobacterium tuberculosis mga tao (uri ng tao) at Mycobacterium bovis ( uri ng bullish).

Ang Mycobacterium tuberculosis ay maaaring pumasok sa katawan ng isang bata sa pamamagitan ng aerogenic, nutritional, contact, o halo-halong mga ruta, na nagreresulta sa pagbuo ng pangunahing pokus ng pamamaga. Sa mga bata, ang intrauterine transplacental infection na may tuberculosis o intrapartum infection ay maaaring mangyari sa panahon ng panganganak dahil sa aspiration ng amniotic fluid.

Sa grupo tumaas ang panganib Ang mga bata na may pinakamataas na saklaw ng tuberculosis ay:

ang mga hindi nakatanggap ng pagbabakuna ng BCG sa panahon ng neonatal;
pagtanggap ng pangmatagalang paggamot na may mga hormone, cytostatics, antibiotics;
naninirahan sa hindi kanais-nais na sanitary, epidemiological at panlipunang kondisyon;
mga may diabetes, atbp.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga bata ay nahawaan ng tuberculosis sa bahay at sa pamilya, ngunit ang mga epidemya na paglaganap sa mga kindergarten at paaralan, impeksyon sa nosocomial, at impeksyon sa ibang mga pampublikong lugar ay posible. Ang mga batang wala pang 2 taong gulang ay pinaka-madaling kapitan sa tuberculosis - sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pangkalahatang uri ng impeksiyon (miliary tuberculosis, tuberculous sepsis). Sa mga bata na higit sa 2 taong gulang, ang respiratory tuberculosis ay mas karaniwan (75% ng mga kaso), at lahat ng iba pang anyo ay hindi gaanong karaniwan.

Pathogenesis

Sa una, ang tuberculosis sa mga bata ay nagpapakita ng sarili bilang isang pangkalahatang impeksiyon, pagkatapos, sa ilalim ng kanais-nais na mga kondisyon para sa pathogen, ang mga sugat (tuberculous tubercles) ay bubuo sa isa o ibang organ. Ang kinalabasan ng pangunahing proseso ng tuberculosis ay maaaring kumpletong resorption, fibrous transformation at calcification ng foci, kung saan madalas na nagpapatuloy ang live Mycobacterium tuberculosis. Sa reinfection, ang isang exacerbation at pag-unlad ng proseso ng tuberculosis ay nangyayari, madalas na may pagpapakalat ng mycobacteria at ang pagbuo ng maraming foci sa iba pang mga organo (pangalawang tuberculosis).

Pag-uuri

Ang pag-uuri ng mga anyo ng tuberculosis sa mga bata ay isinasaalang-alang ang mga klinikal at radiological na mga palatandaan, kurso, lawak (lokalisasyon) ng proseso:

Ang isang pangmatagalang walang dahilan na mababang antas ng lagnat ay tipikal, laban sa background kung saan lumilitaw ang mga kandila ng temperatura hanggang sa 38-39 ° C; nabanggit nadagdagan ang pagpapawis lalo na sa pagtulog. Ang pagkalasing sa tuberculosis ay sinamahan ng isang tiyak na reaksyon ng mga lymph node - ang kanilang maramihang pagpapalaki (micropolyadenia).

Kung ang mga palatandaan ng pagkalasing sa tuberculosis sa mga bata ay nagpapatuloy nang higit sa 1 taon, ang kondisyon ay itinuturing na talamak.

Pangunahing tuberculosis complex

Ang anyo ng tuberculosis sa mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng mga palatandaan: pag-unlad tiyak na reaksyon pamamaga sa lugar ng impeksyon, lymphangitis at pinsala sa mga rehiyonal na lymph node. Nabubuo ito kapag ang isang kumbinasyon ng massiveness at mataas na virulence ng impeksyon sa tuberculosis na may pagbaba sa mga immunobiological na katangian ng katawan. Ang pangunahing tuberculosis complex ay maaaring ma-localize sa tissue sa baga(95%), bituka, mas madalas - sa balat, tonsil, ilong mucosa, at gitnang tainga.

Ang sakit ay maaaring magsimula nang talamak o subacute; magpanggap bilang trangkaso, acute pneumonia, pleurisy, o walang sintomas. Kasama sa mga klinikal na pagpapakita ang intoxication syndrome, mababang antas ng lagnat, ubo, igsi ng paghinga. Pagbabago sa pangunahing pagtuon dumaan sa isang infiltrative phase, isang yugto ng resorption, compaction at calcification (pagbuo ng isang Gohn's lesion).

Tuberculous bronchoadenitis

Bronchoadenitis o intrathoracic tuberculosis mga lymph node sa mga bata ito ay nangyayari na may mga tiyak na pagbabago sa mga lymph node ng ugat ng baga at mediastinum. Ang dalas nito klinikal na anyo tuberculosis sa mga bata ay umabot sa 75-80%.

Bilang karagdagan sa mababang antas ng lagnat at mga sintomas ng pagkalasing, ang bata ay nagkakaroon ng sakit sa pagitan ng mga blades ng balikat, whooping cough o bitonic cough, expiratory stridor, sanhi ng compression ng pinalaki na intrathoracic lymph nodes ng trachea at bronchi. Sa pagsusuri, ang pansin ay iginuhit sa pagpapalawak ng subcutaneous venous network sa itaas na dibdib at likod.

Maaaring kabilang sa mga komplikasyon ng tuberculous bronchoadenitis sa mga bata ang endobronchitis, atelectasis o pulmonary emphysema. Ang klinikal na variant ng tuberculosis sa mga bata ay nangangailangan ng pagkakaiba sa Beck's sarcoidosis, lymphogranulomatosis, lymphosarcoma, at nonspecific inflammatory adenopathy.

Mga diagnostic

Ang iba't ibang mga klinikal na "mask" at mga pagpapakita ng tuberculosis sa mga bata ay lumilikha ng ilang mga paghihirap sa napapanahong pagsusuri ng sakit. Samakatuwid, ang mga batang may pinaghihinalaang tuberculosis sapilitan dapat i-refer ng isang pediatrician para sa konsultasyon sa isang phthisiatrician. Sa isang espesyal na institusyong anti-tuberculosis, komprehensibong diagnostic, kabilang ang pagkolekta ng anamnesis na may pagkakakilanlan ng mga posibleng pinagmumulan at ruta ng impeksyon, pisikal, instrumental at laboratoryo na pagsusuri.

Pagsusuri para sa tuberkulosis. Sa kasalukuyan, para sa mass detection ng tuberculosis sa mga bata, ang Mantoux test na may 2 TE at ang Diaskin test ay ginagamit bilang pangunahing screening test. Kung nais ng mga magulang, maaari silang palitan ng mga pagsusuri sa dugo para sa tuberculosis (T-spot, quantiferon test). Sa edad na 15 at 17 taon, ang mga kabataan ay sumasailalim sa preventive fluorography.
X-ray ng dibdib. Sa iba't ibang anyo ng respiratory tuberculosis sa mga bata, pinapayagan nito ang isa na makita ang mga pagbabago sa intrathoracic lymph nodes o baga. Kung kinakailangan, ang pag-aaral ay pupunan ng linear o computed tomography ng mga organ ng dibdib.
Endoscopy. Ang bronchoscopy para sa isang bata ay kinakailangan upang masuri ang mga hindi direktang palatandaan ng proseso ng tuberculosis (kilalain ang mga palatandaan ng endobronchitis, pagpapapangit ng trachea at bronchi dahil sa pinalaki na mga lymph node) at kumuha ng mga pamunas para sa pananaliksik.
Mga diagnostic sa laboratoryo. Upang ihiwalay ang pathogen mula sa iba't ibang biological media (dura, ihi, feces, dugo, pleural fluid, bronchial lavage water, bone sequestration discharge, cerebrospinal fluid, throat smear at conjunctival smear), microscopic, bacteriological, ELISA, at PCR studies ay isinasagawa. . Ang koleksyon at pagsusuri ng materyal sa KUB ay isinasagawa nang hindi bababa sa 3 beses.
Mga tiyak na diagnostic. Sa isang dispensaryo, ang mga batang may pinaghihinalaang impeksyon o tuberculosis ay sumasailalim sa mga indibidwal na diagnostic ng tuberculin (paulit-ulit na Mantoux test, Pirquet test, Koch test).

Paggamot ng tuberculosis sa mga bata

Ang mga prinsipyo ng paggamot ng tuberculosis sa mga bata ay nagpapahiwatig ng phasing, pagpapatuloy at pagiging kumplikado. Kasama sa mga pangunahing yugto ang paggamot sa isang ospital, isang dalubhasang sanatorium at isang anti-tuberculosis dispensary. Ang tagal ng kurso ng therapy ay nasa average na 1.5-2 taon. Mahalagang tungkulin sa organisasyon ng paggamot ng tuberculosis sa mga bata, ang sanitary at dietary measures ay inilalaan (high-calorie nutrition, exposure sa sariwang hangin, pagsasanay sa ubo).

Kasama sa kumplikadong therapy ng tuberculosis sa mga bata ang chemotherapy, operasyon at rehabilitasyon. Ang tiyak na regimen ng paggamot sa anti-tuberculosis (kumbinasyon ng mga gamot, tagal ng paggamit, pangangailangan para sa ospital) ay tinutukoy ng isang pediatric phthisiatrician batay sa anyo ng sakit at ang pagkakaroon ng bacilli excretion.

Ang mga batang may matinding reaksyon ng tuberculosis ay hindi nangangailangan ng pagpapaospital at ginagamot sa isang outpatient na batayan na may isang gamot na anti-tuberculosis (isoniazid, ftivazid) sa loob ng 3 buwan. Ang obserbasyon sa dispensaryo ay tumatagal ng 1 taon, pagkatapos nito, kung negatibo ang data ng pagsusuri sa klinikal at laboratoryo, maaaring tanggalin ang bata sa rehistro. Sa ibang mga kaso, alinsunod sa mga indibidwal na indikasyon, ang mga kumbinasyon ng 2, 3 at 4 o higit pang mga gamot na anti-tuberculosis ay ginagamit, ang mga pangunahing ay streptomycin, rifampicin, isoniazid, pyrazinamide at ethambutol. Ang kurso ng paggamot para sa tuberculosis sa mga bata ay nahahati sa mga yugto masinsinang pagaaruga at yugto ng pagpapanatili.

Kung ang binibigkas na mga natitirang epekto ay nagpapatuloy 6-8 na buwan pagkatapos ng aktibong therapy para sa tuberculosis sa mga bata, ang isyu ng surgical intervention ay napagpasyahan.

Prognosis at pag-iwas

Ang kinalabasan ng paggamot ay maaaring makabuluhang pagpapabuti, pagpapabuti, walang pagbabago, paglala ng kurso ng tuberculosis sa mga bata. Sa karamihan ng mga kaso, na may wastong paggamot, ito ay nakakamit magaling na. Ang isang malubhang pagbabala ng tuberculosis ay maaaring asahan sa mga maliliit na bata, na may pagpapakalat ng proseso, pag-unlad ng tuberculous meningitis.

Ang partikular na pag-iwas sa tuberculosis sa mga bata ay nagsisimula sa neonatal period at nagpapatuloy hanggang pagdadalaga(tingnan ang Pagbabakuna laban sa tuberculosis). Ang isang pangunahing papel sa pag-iwas sa tuberculosis sa mga bata ay ginagampanan ng sistematikong mga diagnostic ng tuberculin, pagpapabuti ng mga kondisyon ng sanitary at kalinisan, makatwirang pagpapakain, pisikal na pagpapatigas ng mga bata, at pagkilala sa mga nasa hustong gulang na may tuberculosis.

Ang tuberculosis sa mga bata ay malaking problema sa pediatric practice. Ang mga sintomas ng tuberculosis sa mga bata ay hindi tiyak. Ang mga palatandaan ng tuberculosis sa mga bata sa bawat yugto ng sakit ay may sariling mga kulay at pagpapakita. Kasama sa mga bata ang pagbabakuna at chemoprophylaxis.

Ang katawan ng tao ay kadalasang nakakaranas ng impeksyon sa tuberculosis sa pagkabata at pagkatapos ay hindi kailanman lalabas sa pulong na ito nang walang pinsala sa kanyang sarili. itago sa mga organo ng reticuloendothelial system (macrophage system) at sa hinaharap ay maaaring maging mga salarin ng sakit. Ang pakikipag-ugnayan ng tuberculosis bacillus sa katawan ng bata ay medyo kumplikadong proseso. Ang mga sintomas ng tuberculosis sa mga bata sa bawat yugto ay may sariling mga kulay at pagpapakita.

(MBT) ay may isang kumplikadong metabolismo, na nagsisiguro sa kanilang pagkakaiba-iba at mataas na katatagan sa panlabas na kapaligiran at mga buhay na organismo. Sa ilalim ng impluwensya ng malakas na kaligtasan sa sakit (sa kasong ito, mga espesyal na T-lymphocyte cells) at/o chemotherapy, nagbabago sila sa L-form at magkakasamang nabubuhay sa katawan ng tao sa loob ng maraming taon nang hindi nagdudulot ng sakit. Ang tuberculosis bacilli ay pumapasok sa katawan ng bata nang madalas na aerogenously, mas madalas na may impeksyon produktong pagkain mula sa mga may sakit na hayop at sa pamamagitan ng balat. Sa 50% ng mga kaso, ang mga may sakit na kamag-anak ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng tuberculosis sa mga bata. Kahit na ang panandaliang pakikipag-ugnayan sa isang taong may sakit ay mapanganib para sa isang bata.

kanin. 1. Tingnan ang isang tuberculosis bacillus sa isang electron microscope.

kanin. 2. Mycobacterium tuberculosis sa paghahanda ng plema (electronogram, negatibong kaibahan).

Paano nagkakaroon ng tuberculosis sa mga bata?

Ang simula ng pakikipag-ugnayan ng Mycobacterium tuberculosis sa katawan ng bata

Ang tuberculosis sa mga bata ay nagsisimula mula sa sandaling ang MBT ay pumasok sa nasopharynx, una sa mauhog at pagkatapos ay sa submucosal layer. Ang tuberculosis bacillus ay lymphotropic, kaya naman mabilis itong pumapasok sa lymphatic system. Una, sa pharyngeal lymphoid ring, na sa isang bata ay napakayaman sa lymphoid tissue. Ang paglaban sa MBT ay nagsisimula sa mga phagocytes at tissue macrophage. Ang pagkakaroon ng paglunok ng mycobacterium at hindi magawang sirain ito, ang mga lumalaban sa impeksyon ay namamatay (hindi kumpletong phagocytosis). Ang mga bakterya ay dumami at kumakalat sa pamamagitan ng lymphatic system, na nakikipag-ugnayan sa daluyan ng dugo. Ang impeksiyon, nang walang tamang pagtutol, ay pumapasok sa daluyan ng dugo (bacteremia).

Ang immune system ay tumatanggap ng senyales tungkol sa nakakahawang ahente at ang mga selula nito (T-lymphocytes) ay nagsisimulang maghanda para sa labanan. Ang katawan ay nagsisimulang gumawa ng mga antibodies (gumawa at nagsasanay ng T-lymphocytes), na tumatagal ng mga 2 buwan. nagiging positibo sa unang pagkakataon sa aking buhay. Ang klinika sa sandaling ito ay tinutukoy ng bilang ng mga pathogens. Ang mga sintomas ng tuberculosis sa mga bata sa panahong ito ay katulad ng mga may acute respiratory infection. Paano mas maliit na bata, mas maliwanag ang klinikal na larawan ng sakit, ngunit ang temperatura ng katawan ay hindi kailanman magiging napakataas at ang bata ay mananatiling aktibo.

Pangkalahatang sintomas ng tuberculosis sa mga bata sa panahong ito:

bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan,
kaba at pagkabalisa.

Mga lokal na sintomas ng tuberculosis sa mga bata sa panahong ito:

positibong reaksyon ng Mantoux sa unang pagkakataon sa buhay ("Virage" ng mga pagsusuri sa tuberculin).

kanin. 3. Ang larawan ay nagpapakita ng tuberculosis sa isang bata - ang balat ng likod ng ulo at tainga ay apektado.

Ano ang nangyayari sa katawan ng isang bata pagkatapos makagawa ng mga antibodies?

Pagkatapos ng produksyon ng mga antibodies, ang MBT ay umalis at naayos sa RES (reticuloendothelial system - macrophage system). Nakakalat sa buong katawan (ang mga selula nito ay matatagpuan sa endothelium ng atay, pali, utak ng buto), dinadala nito ang katawan ng bata sa isang estado ng biological equilibrium, kapag ang microorganism ay nakatago, ngunit hindi nawala. Ito ay pinipigilan ng mga antibodies - sinanay na T-lymphocytes (mga pumatay o "mga pumatay"). Pinutol nila ang bacterium sa kalahati, kaya sinisira ito. Ang klinika sa sandaling ito ay tinutukoy ng bilang ng mga pathogens. Ang mga sintomas at palatandaan ng tuberculosis sa mga bata sa panahong ito ay sanhi ng mga paraspecific na reaksyon (akumulasyon ng ilang mga grupo ng mga selula bilang tugon sa pagpapakilala ng MBT) at pagkalasing sa tuberculosis. Ang bata ay napapailalim sa ipinag-uutos na pagsusuri sa isang dalubhasang institusyon at paggamot.

Paano nagkakaroon ng sakit

Kung ang bakterya ay hindi nawasak, pagkatapos ay sa ika-6 na buwan, ang mga solong MBT ay magsisimulang dumami at sirain ang tissue. Ang mga sintomas ng pagkalasing sa bata ay tumataas. Sa paligid ng bakterya at caseosis (nasira tissue), isang baras ng mga cell ng isang tiyak na uri ay nabuo (isang tuberculous tubercle ay nabuo). At pagkatapos, sa unang taon mula sa sandali ng unang pagharap sa impeksyon sa tuberculosis, ang bawat MBT ay gumagawa na ng microcaseosis at microproliferation (mga kumpol ng mga selula). Ang MBT ay patuloy na dumarami, ang mga tubercle ay nagsasama, at ang mga lokal ay lilitaw.

Lalong tumataas ang mga sintomas ng pagkalasing. Mahalagang tanda tuberculosis sa panahong ito - ang pagkakaroon ng mga paraspecific na reaksyon. Ang foci ng tuberculosis ay kadalasang lumilitaw sa intrathoracic lymph nodes at baga. Ang tuberculosis sa mga bata ay kadalasang nagpapakita ng sarili bilang pinsala sa intrathoracic lymph nodes at baga. Sa isang mahusay na kinalabasan, ang mga sugat ay nalulutas, ngunit mas madalas na sila ay lumalaki sa fibrous tissue at nag-calcify. Kung ang calcification ay hindi kumpleto at ang opisina ay hindi namamatay, ngunit nagiging L-form, pagkatapos ay sa ibang pagkakataon sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga kondisyon maaari silang maging sanhi ng sakit. Ang sakit ay may posibilidad na pagalingin ang sarili.

Maaaring ilagay ang reaksyon ng Mantoux magkaibang panahon pag-unlad ng proseso ng tuberculosis, na nabuo sa unang pagpupulong sa katawan ng bata. Sa lahat ng kaso ng unang hitsura positibong resulta ang bata ay ipinadala para sa konsultasyon sa isang doktor ng TB.

Minsan ang mga magulang ay tumatangging magsagawa ng Mantoux test at binabalewala ang pagbisita institusyong medikal, ang pagbaba ng timbang at kawalan ng gana ng bata ay ipinaliwanag ng lahat ng uri ng mga dahilan, ngunit hindi ng impeksiyon ng tuberculosis. Pagkatapos ang bata ay nagsisimulang bumuo ng mga lokal na anyo ng tuberculosis. Dadalhin ng mga magulang ang naturang bata sa isang doktor ng TB mismo, ngunit may tuberculosis, na mangangailangan pangmatagalang paggamot at pagbawi.

Tinutukoy ng medikal na network ang panahon ng pangunahing impeksyon sa tuberculosis gamit ang tuberculin diagnostic method (Mantoux test). Kung ang isang "pagliko" ng isang reaksyon ng tuberculin ay nakita, ang bata ay agad na ipinadala sa isang doktor ng TB, na sinusubaybayan ang bata sa loob ng 1 taon at, kung kinakailangan, ay nagrereseta ng kinakailangang paggamot.

Kung ang isang bata ay naiwang walang tamang atensyon mula sa mga doktor, maaari siyang magkaroon ng pangunahing tuberculosis.

Sa matagumpay na pagkumpleto ng panahon ng pangunahing impeksyon sa tuberculosis, ang bata ay ituturing na "hindi nahawaan ng tuberculosis sa unang pagkakataon sa kanyang buhay" na may panghabambuhay na positibong Mantoux test.

Sa karaniwan, sa mga bata mula 1 hanggang 12 taong gulang, ang rate ng impeksyon ay 25-30% at pagkatapos ay tataas taun-taon ng 2.5%.
Sa mga batang may edad na 12-14 taon, ang figure na ito ay 40-60%.
Sa edad na 30, 70% ng populasyon ng nasa hustong gulang ay nahawaan na.

kanin. 4. Kadalasan, ang paggamot ng tuberculosis sa mga bata ay isinasagawa sa mga sanatorium.

Mga sintomas ng tuberculosis sa mga bata

kanin. 5. Sa kaunting hinala ng tuberculosis, ang bata ay dapat kumonsulta sa isang doktor ng TB.

Ang mga sintomas ng tuberculosis sa mga bata ay hindi tiyak. Ang klinikal na larawan ay binubuo ng mga sintomas ng pagkalasing, mga lokal na sintomas at ang pagkakaroon ng mga paraspecific na reaksyon. Ang mga sintomas ng tuberculosis sa mga bata sa panahon ng pangunahing impeksyon sa tuberculosis ay sanhi ng mga paraspecific na reaksyon (akumulasyon ng ilang mga grupo ng mga cell bilang tugon sa pagpapakilala ng MBT), pagkalasing sa tuberculosis at lagnat. Ang mga sintomas ng tuberculosis sa mga bata sa panahon ng pag-unlad ng mga lokal na anyo ng tuberculosis ay depende sa dami ng pinsala sa tissue, ang dami ng natunaw na caseous mass at ang pag-unlad ng mga komplikasyon.

Pangkalahatang sintomas ng tuberculosis sa mga bata

1. Sintomas ng pagkalasing

Lumilitaw ang mga sintomas ng pagkalasing sa panahon ng pag-unlad ng pangunahing impeksyon sa tuberculosis, kapag walang nakikitang focal lesyon. Dumating sila sa iba't ibang antas ng kalubhaan at depende sa yugto ng proseso ng tuberculosis. Kung ang proseso ng pagpaparami ng MBT ay isinasagawa, kung gayon ang mga sintomas ng pagkalasing ay makabuluhang ipinahayag. Sa baligtad na pag-unlad ng sakit, ang mga sintomas ng pagkalasing ay nagsisimulang humina at mawala nang buo.

Ang mga sintomas ng pagkalasing ay kinabibilangan ng:

pagkasira sa pangkalahatang kalusugan,
mababang antas ng temperatura ng katawan,
walang gana kumain,
pagbaba ng timbang,
kahinaan,
pagpapawis,
pagkaantala sa pag-unlad, maputlang balat,
neurovegetative disorder, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagpapawis ng mga palad at paa (distal dyshidrosis), tachycardia, excitability o depression, tachycardia.

Ang mga sintomas ng pagkalasing sa mga bata ay unti-unting lumalabas at hindi kasinglubha ng ARVI.

2. Lagnat

Sa kasalukuyan, ang karaniwang lagnat ay napakabihirang sinusunod sa mga bata at kabataan.

kanin. 6. Ang patuloy na pag-ubo na nagiging ubo ay senyales ng tuberculosis sa isang bata. Ang isang ubo ay nagpapahiwatig ng pinsala sa bronchi, na palaging kasangkot sa proseso sa panahon ng pag-unlad ng pulmonary tuberculosis.

3. Ang mga unang palatandaan ng tuberculosis sa mga bata ay paraspecific reaction syndrome

Ang mga paraspecific na reaksyon ay nangyayari sa panahon ng pangunahing tuberculosis sa mga bata, kapag, pagkatapos ng pagbuo ng mga antibodies, ang MBT ay umalis sa dugo para sa mga organo ng RES (reticuloendothelial system - macrophage system). Ang mga cell nito ay nasa karamihan iba't ibang departamento katawan - mga lymph node, pali, atay, sa mga dingding mga daluyan ng dugo, nag-uugnay na tisyu. Ang mga pagbabago ay maaaring maitala sa karamihan iba't ibang organo bata. Ipinakikita nila ang kanilang sarili sa anyo ng vasculitis, serositis, arthritis, erythema nodosum at pinalaki na mga lymph node.

Ang mga totoong paraspecific na reaksyon ay hindi tuberculous na pamamaga, ngunit ang akumulasyon ng ilang mga grupo ng mga selula sa mga organo sa itaas bilang tugon sa pagpapakilala ng MBT.

Ang isang tunay na paraspecific na reaksyon ay nagaganap sa loob ng 1.5 - 2 buwan. Ang tuberculosis ay tumatagal ng mas matagal upang gamutin. Kadalasan, lumilitaw ang mga paraspecific na reaksyon kapag may mga lokal na anyo ng tuberculosis.

Sa mga bata, ang mga paraspecific na reaksyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pagbabago:

Sa bahagi ng mga mata, ang isang paraspecific na reaksyon ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa anyo ng blepharitis o conjunctivitis, o isang kumbinasyon ng pareho. Ang paraspecific na reaksyon ay palaging nangyayari nang marahas, na may lacrimation at photophobia. Ang Mantoux test ay hindi ibinibigay sa mga bata na may ganitong mga pagpapakita. Una kailangan mong kumunsulta sa isang ophthalmologist.
Sa bahagi ng mga joints, ang isang paraspecific na reaksyon ay nangyayari sa ilalim ng pagkukunwari ng arthritis.
Sa bahagi ng balat, ang isang paraspecific na reaksyon ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng annular erythema, na kadalasang naisalokal sa balat ng harap na bahagi ng binti, mas madalas sa balat ng mga kamay, puwit, at bukung-bukong (ang lugar na mas malapit sa takong). Kailangang suriin ang bata sa kabuuan!
Ang reaksyon ng pinalaki na mga lymph node ay palaging naroroon. Ang pinalaki na mga lymph node ay walang sakit at mobile. Ito ay palaging ang grupo ng mga lymph node na lumalaki, hindi lamang isang lymph node. Sa simula ng proseso mayroon silang malambot na pagkakapare-pareho, pagkatapos - nababanat, kapag talamak na kurso Ang mga lymph node ay siksik, tulad ng "mga bato".

kanin. 7. Paraspecific na reaksyon sa tuberculosis - phlyctena.

kanin. 8. Paraspecific na reaksyon sa tuberculosis - keratoconjunctivitis.

kanin. 9. Paraspecific na reaksyon sa tuberculosis - erythema nodosum.

kanin. 10. Positibong reaksyon Mantoux.

Mga lokal na sintomas ng tuberculosis sa mga bata

Ang mga sintomas ng tuberculosis sa mga bata na may pag-unlad ng mga lokal na anyo ay nakasalalay sa lokalisasyon ng proseso, ang dami ng pinsala sa tissue, ang dami ng natunaw na caseous na masa at ang pag-unlad ng mga komplikasyon. Kaya, ang tuberculosis sa mga bata, na nangyayari na may pinsala sa bronchi, ay palaging sasamahan ng isang ubo (isang bahagyang ubo sa isang matinding ubo).

Kapag naapektuhan ang pleura, ang pangunahing sintomas ay pananakit dibdib at kapos sa paghinga.
Kung ang mga bato ay nasira, ang dysuria at pananakit sa rehiyon ng lumbar ay nangyayari.
Kung apektado ang peripheral lymph nodes, mayroong pamamaga at kawalan ng sakit.
Kung ang gulugod ay nasira, ang pag-uugali ng bata ay nagbabago, pagkabalisa, pagbaba ng aktibidad ng motor, sakit sa gulugod at ang hitsura ng deformity.
Kapag nasira ang mga bituka, nangyayari ang mga phenomena ng bituka dyskinesia.
Kung ang intra-abdominal lymph nodes ay apektado - sakit sa pusod, mahinang gana, paminsan-minsang pagduduwal at pagsusuka, hindi matatag na dumi.

Morpolohiya ng proseso ng tuberculosis

kanin. 11. Maramihang mga calcification sa tissue ng baga sa panahon ng reverse development ng tuberculosis.

Ang tuberculosis sa mga bata ay maaaring umunlad sa anumang organ: baga, bronchi, pleura, lymph node, bato, buto, kasukasuan, bituka, atbp. At saanman ang parehong proseso ay bubuo - "malamig" na tuberculous na pamamaga. Ito ay batay sa pagbuo ng isang granuloma ("bump"). Mahigit sa 100 mga sakit ang kilala na sinamahan ng pagbuo ng mga granuloma, ngunit sa tuberculosis lamang sa gitna ng bawat tubercle mayroong nekrosis - pinsala sa tisyu.

Habang lumalaki ang sakit, ang mga tubercle ay nagsasama sa isa't isa, na bumubuo ng isang medyo malawak na pagkasira ng tissue sa gitna - cheesy necrosis (ang patay na tissue sa tuberculosis ay mukhang isang malambot na puting cheesy mass). Matapos ang pambihirang tagumpay ng caseous mass, nabuo ang mga nabubulok na cavity. Ang isang malaking halaga ng MBT ay lumalabas kasama ang mga caseous na masa, na tumira sa pinagbabatayan na mga tisyu, na nakakaapekto sa kanila. Ang impeksiyon, sa pamamagitan ng dugo at lymph, ay nagsisimulang kumalat sa buong katawan, na nagpupuno ng iba pang mga organo. Sa baligtad na pag-unlad ng sakit, ang mga sugat at mga lymph node ay nagiging mas siksik dahil sa hyalinosis (isang uri ng binagong protina na kahawig ng hyaline cartilage).

Ang mga apektadong tissue sa paligid ay nagiging fibrosis at cirrhosis. Ang mga nabubulok na lukab ay "malapit" at ang tisyu ng peklat ay lumilitaw sa kanilang lugar. Ang mga kaltsyum na asin ay idineposito sa mga lugar na may caseous necrosis.

Mga anyo ng tuberculosis sa mga bata

Ang pangunahing tuberculosis sa mga bata ay bubuo sa unang taon mula sa sandali ng impeksyon sa MTB (pangunahing impeksiyon). Ang mas maikli ang panahon mula sa pagsisimula ng impeksiyon hanggang sa pagpapakita ng tuberculosis, mas malala ang pagbabala. Ang pagkakaroon ng tumaas na lymphotropicity, ang MBT ay kadalasang nakakaapekto sa mga lymph node. Ang kanilang pagkatalo ang tumutukoy sa lahat klinikal na larawan mga sakit, kalikasan ng mga komplikasyon at oras ng pagpapagaling. Ang mga paraspecific na reaksyon sa panahon ng paglitaw ng mga lokal na anyo ng tuberculosis ay lubos na binuo. Ang sakit ay may posibilidad na pagalingin ang sarili.

Pagkalasing sa tuberculosis

Lumilitaw ang pagkalasing sa tuberculosis sa panahon ng pag-unlad ng pangunahing impeksyon sa tuberculosis, kapag walang nakikitang focal lesyon. Unti-unting lumalala pangkalahatang estado, lumalala ang gana, lumilitaw ang mababang temperatura ng katawan sa gabi. Ang mga neurovegetative disorder ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng excitability o depression, tachycardia at sakit ng ulo. Ang bata ay agad na napapailalim sa komprehensibong pagsusuri mula sa isang phthisiatrician.

kanin. 12. Ang kawalan ng gana sa pagkain at pagbaba ng timbang ay ang mga unang senyales ng tuberculosis sa mga bata.

Pangunahing kumplikado sa baga

Ito ay pinaniniwalaan na sa ganitong anyo ng tuberculosis, ang MBT ay pumapasok sa maayos na maaliwalas na mga lugar ng tissue ng baga. Sa lugar ng pagtagos ng bacterial, isang nagpapasiklab na proseso ang laki ng butil ng dawa ay bubuo. Ang sugat ay unti-unting tumataas sa laki, at ang mycobacteria ay tumagos sa pamamagitan ng lymphatic tract sa intrathoracic lymph nodes, kung saan nagkakaroon ng mga caseous na pagbabago. Ito ay kung paano nabuo ang pangunahing tuberculosis complex. Ang pangunahing tuberculosis complex sa karamihan ng mga kaso ay madaling kapitan ng pagpapagaling sa sarili.

Ang malawakang paggamit at pagtaas ng resistensya ng katawan sa impeksyon sa mga bata ngayon ay hindi nagpapahintulot sa pagsiklab na umunlad. Ang isang fibrous capsule ay nabuo sa kahabaan ng periphery ng lesyon, at ang mga calcium salt ay idineposito sa sugat mismo at ang mga lymph node. Ang sakit ay kadalasang nabubuo sa mga bata na hindi nabakunahan at sa mga bata mula sa foci ng impeksyon sa tuberculosis.

Fig. 13. Sa larawan, ang tuberculosis sa isang bata ay ang kinalabasan ng pangunahing tuberculosis complex. Ang radiograph ay nagpapakita ng isang solong calcified lesyon at calcifications sa mga lymph node ng ugat ng kaliwang baga.

Tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes

92% ng lahat ng childhood tuberculosis ay sanhi ng pinsala sa intrathoracic lymph nodes. Kung ang ilang mga lymph node ay apektado, at ang klinikal na larawan ay nagpapakita ng banayad na mga sintomas, pagkatapos ay nagsasalita sila ng hindi komplikadong tuberculosis. Sa panahon ng paggamot, ang kapsula ng mga lymph node ay sumasailalim sa hyalinization, at sa mga lugar ng nekrosis, nangyayari ang isang proseso ng calcification. Sa isang kumplikadong kurso, ang impeksiyon ay kumakalat sa mga kalapit na mga lymph node at istruktura. Hanggang sa 70% ng mga komplikasyon ay nangyayari sa pagitan ng edad na 0 at 3 taon. Mga dahilan para dito:

hindi perpektong sistema ng mga anatomical na istruktura (makitid na bronchi, kakulangan ng kartilago),
hindi perpektong mekanismo ng pagtatanggol,
hindi nabuong immune system.

Ang klinika ay malinaw na ipinahayag.

kanin. 14. Makikita sa larawan ang isang batang may tuberculosis. Ang intrathoracic lymph nodes ay apektado. Ang X-ray ng mga baga ay nagpapakita ng pinalaki na mga lymph node sa ugat ng kanang baga.

kanin. 15. Ang X-ray ng mga baga ay nagpapakita ng pinalaki na mga lymph node sa mga ugat ng baga.

kanin. 16. Ang radiograph ay nagpapakita ng isang grupo ng mga calcified lymph node sa magkabilang panig.

Bronchial tuberculosis

Ang impeksyon ay pumapasok sa bronchus mula sa mga lymph node sa pamamagitan ng interstitial tissue. Ang interstitial tissue sa pagkabata ay hindi perpekto. Hindi niya siya ganap na natutupad proteksiyon na function(hindi naglalaman ng impeksyon). Kadalasan, ang malaking bronchi at bronchi ng 1st, 2nd at 3rd order ay apektado. Habang lumalaki ang sakit, lumilitaw ang mga kaguluhan sa bronchial obstruction na may paglitaw ng mga lugar ng hypoventilation hanggang sa pag-unlad ng atelectasis (pagbagsak ng tissue ng baga). Ang hindi tiyak na pamamaga ay nangyayari nang napakabilis sa mga lugar na ito. Kung ang lugar ng atelektasis ay nahawaan ng MBT, kung gayon ang isang kakila-kilabot na komplikasyon ay nangyayari - caseous pneumonia, na nagiging sanhi ng kamatayan sa 40% ng mga kaso.

Ang caseous pneumonia ay maaaring tuluyang magbago sa fibrous-cavernous tuberculosis. Sa pinakamahusay na kaso, sa ilalim ng impluwensya ng pag-unlad ng cirrhosis, ang lugar ng atelektasis ay nagiging isang fibrous cord. Kung ang bronchial patency ay hindi naibalik sa loob ng isang linggo, kung gayon ang hangin ng apektadong lugar ng tissue ng baga ay hindi na maibabalik at ang bata ay mananatiling may kapansanan habang buhay.

kanin. 17. Makikita sa larawan ang isang batang may tuberculosis. Ang bronchi ay apektado. Ang radiograph ay nagpapakita ng atelectasis: ang itaas na lobe ng kanang baga ay bumagsak at nabawasan ang volume.

Pulmonary tuberculosis

Sa tissue ng baga, ang mga sugat ay nagmumula sa solong foci ( focal tuberculosis) hanggang sa kumalat ang impeksyon sa buong baga (disseminated tuberculosis). Ang klinikal na larawan ng sakit ay nakasalalay sa lugar ng pinsala sa tissue ng baga, bronchi at pleura. Maaaring lumitaw ang mga lugar ng pagkabulok (decay cavities) sa tissue ng baga.

kanin. 18. Makikita sa larawan ang isang batang may tuberculosis. Talamak na anyo ng disseminated pulmonary tuberculosis.

Tuberculous pleurisy

Kapag ang impeksiyon ay pumasok sa pleura, nangyayari ang tuberculous pleurisy, na bumubuo ng hanggang 70% ng lahat ng pleurisy sa pagkabata. Kadalasan ang pagbubuhos sa pleural cavity ay hindi gaanong mahalaga at hindi maganda ang clinically manifests mismo. Halos hindi nangyayari sa mga batang wala pang 2 taong gulang. Napakabihirang sa mga batang may edad 2 hanggang 6 na taon. Sa makabuluhang pagbubuhos, lumalabas ang lagnat, pananakit ng dibdib at igsi ng paghinga. Ang pagbabala ay kanais-nais.

Extrapulmonary forms ng tuberculosis sa mga bata

Bilang isang patakaran, ang sakit ay nangyayari kapag ang impeksiyon ay kumakalat sa pamamagitan ng lymphatic tract o daluyan ng dugo. Ang proseso ay bubuo bilang isang resulta ng isang matalim na pagpapahina ng immune system, hindi magandang ginanap na pagbabakuna o kawalan nito, hindi kanais-nais na mga kondisyon ng pamumuhay at magkakatulad na mga sakit.

Tuberculous meningitis

Nangyayari sa kawalan ng pagbabakuna laban sa tuberculosis sa kapanganakan ng isang bata. Sa kasalukuyan, ang sakit ay napakabihirang.

Tuberculosis ng osteoarticular system

Ang sistema ay palaging pinagsama sa pinsala sa baga. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa paglago ng kartilago at malawak na pagbabago sa mga apektadong joints at gulugod. Ang sakit ay sinamahan ng paglitaw ng mga abscesses, purulent leaks at fistula at kadalasang kumplikado ng paralisis na nangyayari bilang resulta ng compression spinal cord nawasak na vertebrae o abscesses. Sa huling 10 taon, nagsimulang lumitaw ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna sa anyo ng limitadong pinsala sa tissue ng buto.

kanin. 19. Makikita sa larawan ang isang batang may tuberculosis. Sa radiograph rehiyon ng lumbar gulugod, ang pulang bilog ay nagpapakita ng tipikal na pinsala sa mga vertebral na katawan dahil sa tuberculosis.

kanin. 20. Makikita sa larawan ang isang batang may tuberculosis. Sa larawan mayroong tuberculosis ng kanan kasukasuan ng balakang ang pasyente ay 11 taong gulang. Ang ulo ng femur ay ganap na nawasak.

kanin. 21. Tuberculous trochanteritis. Malawak na pagkasira ng mas malaking trochanter ng femur.

kanin. 22. Makikita sa larawan ang isang batang may tuberculosis. Ang pasyente ay iniligtas ang kanyang binti at baluktot ang kanyang pelvis.

kanin. 23. Makikita sa larawan ang isang batang may tuberculosis. Apektado ang gulugod ng isang 9 na taong gulang na bata. Ang larawan ay nagpapakita ng halos nawasak na mga vertebral na katawan. Kyphosis.

kanin. 24. Ang larawan ay nagpapakita ng spinal tuberculosis (side view).

kanin. 25. Ang larawan ay nagpapakita ng spinal tuberculosis (rear view).

Fig. 26. Ang larawan ay nagpapakita ng tuberculosis sa isang bata - tuberculosis ng diaphyses ng mahabang buto (Spina ventosa tuberculosa). Ang sakit ay mas karaniwan sa pagkabata. Ang mga maikli ay apektado tubular bones mga kamay at paa. Mas madalas, mahahabang tubular bones.

Tuberculosis sa bato

Mga account para sa hanggang 50% ng lahat ng uri ng extrapulmonary tuberculosis. Ang impeksyon ay pumapasok sa mga bato sa pamamagitan ng daluyan ng dugo sa panahon ng pangunahing impeksyon sa tuberculosis. Una, ang medulla ay apektado, kung saan ang mga cavity at foci ng pagkabulok ay nabuo. Susunod, ang proseso ay nagpapatuloy sa calyces at pelvis, pantog at mga ureter. Sa panahon ng pagpapagaling, isang malaking bilang ng mga peklat ang nabuo.

kanin. 27. Makikita sa larawan ang isang batang may tuberculosis. Namangha kaliwang bato. Ang isang lukab ay makikita sa itaas na poste.

Tuberkulosis paligid mga lymph node

Ang sakit ay kadalasang sanhi ng bovine mycobacteria. Nakakaapekto sa cervical (83% ng mga kaso), submandibular, axillary lymph nodes(11%), inguinal (5%).

kanin. 28. Makikita sa larawan ang isang batang may tuberculosis. Ang mga submandibular lymph node ay apektado.

Tuberculosis sa tiyan

Ito ay sinusunod na napakabihirang. Ang tuberculosis ay nakakaapekto sa mga bituka, intra-abdominal lymph nodes at serous membrane.

kanin. 29. Ang larawan ay nagpapakita ng mga kahihinatnan ng tuberculosis sa isang bata. Ang mga pagbabago sa cicatricial ay makikita sa balat pagkatapos ng paggamot ng tuberculosis ng submandibular lymph nodes.

Ang Mantoux test ay isang paraan para sa maagang pagtuklas ng tuberculosis

Sa ngayon, ang tuberculin diagnostics ay ang tanging paraan para makita ang tuberculosis sa mga bata sa maagang yugto. Ang tuberculin ay isang gamot na ginawa mula sa mga kultura ng mga filtrate ng tuberculosis bacilli o mula sa mga pathogen mismo. Bilang isang hindi kumpletong antigen (hapten), nagdudulot lamang ito ng tugon reaksiyong alerdyi. Ang mga produktong dumi ng mga pathogen ay nagpaparamdam sa katawan. Ang mga allergens ay sensitized T-lymphocytes. Matatagpuan ang mga ito sa mga organo at tisyu. Nangangahulugan ito na nangangailangan ng oras upang makumpleto ang isang buong reaksyon. Ang yugto kung saan nabubuo ang isang papule ay tumatagal ng 72 oras.

Ang mass tuberculin diagnostics ay isinasagawa ng pangkalahatang medikal na network. Ang gawain nito ay ang mga sumusunod:

Kilalanin ang mga taong nahawaan ng tuberculosis.
Kilalanin ang isang pangkat ng panganib na may "pagliko" ng mga reaksyon ng tuberculin.
Pumili ng mga indibidwal para sa pagbabakuna.
Tukuyin ang mga pagbabago sa katangian ng reaksyon ng Mantoux.

Ang mga indibidwal na diagnostic ng tuberculin ay isinasagawa para sa mga taong nakarehistro sa isang anti-tuberculosis dispensary.

kanin. 30. Sa larawan manggagawang medikal nagtuturok ng tuberculin.

kanin. 31. Ang larawan ay nagpapakita ng reaksyon ni Mantoux. Pagsukat ng mga papules 72 oras pagkatapos ng pangangasiwa ng tuberculin.

Tuberculosis, pagiging mapanganib nakakahawang sakit, sa kamakailang nakaraan ay itinuturing na walang lunas. Milyun-milyong tao ang namatay dahil dito taun-taon. Ang ipinag-uutos na pagbabakuna ng mga bata at pagkakaroon mabisang gamot tumulong sa mga doktor na kontrolin ang impeksiyon.

Ang pangunahing hakbang upang maiwasan ang tuberculosis ay pagbabakuna at chemoprophylaxis.

Ang pagbabakuna ng BCG ay ang batayan para sa pag-iwas sa tuberculosis sa mga bata

Ang pagbabakuna laban sa tuberculosis ay ang pangunahing bahagi sa paglaban sa tuberkulosis sa pagkabata sa Russian Federation. Ginawa na ngayon ng 64 na bansa sa buong mundo ang pagbabakuna bilang isang mandatoryong bahagi sa kanilang mga pagsisikap na pigilan ang pag-unlad ng tuberculosis. Sa unang pagkakataon noong 1919, nilikha ng French scientist na sina A. Calmette at C. Guérin ang BCG strain, na ginamit upang mabakunahan ang mga tao. Noong 1921, nabakunahan ang unang bata.

Ang isang bakuna ay inihahanda mula sa isang strain ng live at weakened mycobacterium tuberculosis, na halos nawala ang mga nakakapinsalang katangian nito.
Ang bakuna ay itinurok sa loob ng balat sa itaas na ikatlong bahagi ng braso at nagiging sanhi ng paggawa ng mga antibodies sa katawan.
Humina ang epekto ng bakuna sa ika-4 na taon.
Ang unang pagbabakuna ay isinasagawa sa maternity hospital sa ika-3 hanggang ika-7 araw mula sa kapanganakan ng bata.

Kung sa ilang kadahilanan ang bakuna ay hindi naibigay sa maternity hospital, ang pagbabakuna ay isasagawa sa klinika. Ang pangalawang pagbabakuna ay ibinibigay sa mga batang 7 taong gulang (mga unang baitang). Ang buong kaligtasan sa sakit ay nabuo sa loob ng isang taon. Ang paglikha ng kaligtasan sa sakit ay ipinahiwatig ng peklat na nabuo bilang isang resulta ng pagbabakuna. Ito ay ganap na nabuo sa pamamagitan ng 9-12 buwan.

Kung ang laki ng peklat ay 5 - 8 mm, kung gayon ang index ng proteksyon laban sa tuberculosis ay mula 93 hanggang 95%.
Kung ang peklat ay 2 - 4 mm, pagkatapos ay ang index ng proteksyon ay nabawasan sa 74%.
Kung ang peklat ay 10 mm at deformed, nangangahulugan ito na ang mga komplikasyon ay lumitaw sa panahon ng pangangasiwa ng bakuna at ang kaligtasan sa sakit ay hindi nabuo.

Pinipigilan ng bakuna ang pag-unlad ng meningitis at miliary tuberculosis, iyon ay, ang mga uri ng tuberculosis na kumakalat sa pamamagitan ng dugo. Ang saklaw ng mga komplikasyon mula sa pagbabakuna ay 0.1%. Ang mga komplikasyon ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng mga malamig na abscesses, mababaw na ulser, BCG-itis (regional lymphadenitis, osteitis, conjunctivitis), keloid scars. Ang pangkalahatang impeksyon sa BCG ay napakabihirang nabubuo.

kanin. 32. Pagbabakuna sa maternity hospital.

kanin. 37. Ang larawan ay nagpapakita ng komplikasyon ng BCG - isang keloid scar pagkatapos ng pagbabakuna.

kanin. 38. Ang larawan ay nagpapakita ng isang komplikasyon ng BCG - ulcerative necrotizing tuberculosis ng balat pagkatapos ng pagbabakuna.

Pag-iwas sa tuberculosis sa mga bata

Ang pangunahing hakbang upang maiwasan ang tuberculosis ay pagbabakuna.
Isara ang pagmamasid sa dispensaryo at paggamot ng mga bata na may foci ng impeksyon sa tuberculosis.
Pagtaas ng responsibilidad ng magulang para sa kalusugan ng mga bata.
Ang pagbuo ng isang malusog na pamumuhay sa mga bata.

Ang tuberculosis sa mga bata ay medyo mapanganib na sakit. Dapat malaman ng mga magulang na ang pagtanggi na mabakunahan laban sa tuberculosis ay nag-aalis sa bata ng karapatan sa proteksyon laban sa impeksyon!

Tuberculosis sa mga bata ngayon ay aktwal na problema. Ang pinagmumulan ng impeksiyon para sa mga bata ay halos palaging nasa hustong gulang, ang saklaw nito ay kasalukuyang Pederasyon ng Russia napakalaki pa rin. Sa kabila ng katotohanan na ang mga sintomas ng tuberculosis sa mga bata at ang mga unang palatandaan ng sakit ay hindi tiyak, ang mga magulang ay dapat palaging mag-ingat kung ang kanilang anak ay lasing at mababang antas ng lagnat katawan, pagbaba ng gana at pagbaba ng timbang. Ang pag-iwas sa tuberculosis sa mga bata ay isa sa mga pangunahing bahagi ng pangangalagang pangkalusugan ng Russia. At ang mga magulang ay dapat na maging responsable para sa kalusugan ng kanilang mga anak at bumuo ng isang malusog na pamumuhay para sa kanila.

Mga artikulo sa seksyong "Tuberculosis".Pinaka sikat