Diaskintest: mga tagubilin para sa paggamit. Diaskintest na pamamaraan

Ang Diaskintest ay isang bagong henerasyong produkto na maaaring tumukoy ng mga nakatagong uri ng tuberculosis. Ang isang mas kilalang analogue na umiral sa loob ng maraming taon ay Mantoux. Gayunpaman, ang pagsubok na ito ay mas tumpak: ang posibilidad ng pagkakamali ay napakababa.

Kadalasan sa medikal na panitikan mayroong isa pang pangalan para sa tuberculosis - bacillus ni Koch.

Ang isang pasyente ay maaaring tumanggap ng bacteria anumang oras mula sa ibang pasyente sa iba't ibang paraan:

• sa pamamagitan ng hangin;
• personal na pakikipag-ugnay;
• paggamit ng mga kagamitan at mga produktong pangkalinisan ng isang taong nahawahan.

Kung ang reaksyon ng Mantoux ay nagpapakita kung ang isang tao ay may sakit lamang kapag ang mga sintomas ng sakit ay naroroon (maagang yugto, huli), ginagawang posible ng Diaskintest na malaman ito nang mas maaga.

Kadalasan ang mga interesado ay nagtatanong tungkol sa kung paano matukoy ang tuberculosis, kung ano ang Diaskintest, at kung gaano kadalas ito magagawa. Maaari mong malaman ang higit pa tungkol dito sa ibaba.

Pagtuklas ng tuberculosis

Ang pangunahing paraan ng pagtuklas sa mga matatanda ay fluorography. Inirerekomenda ng mga doktor na ang mga taong lampas sa edad na labing-walo ay kumuha ng litrato ng kanilang mga baga kahit isang beses bawat dalawang taon, minsan minsan sa isang taon. Ang pamamaraan ay napaka-epektibo, bagaman ito ay nauugnay sa panganib (sa bawat bagong pamamaraan, ang isang tao ay tumatanggap ng isa pang dosis ng radiation). Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang dosis ay maliit, ngunit iyon ay tiyak kung bakit ang mga bata ay hindi sumasailalim sa fluorography.

Sa halip, ang mga bata ay binibigyan ng Mantoux, tinitingnan nila ang laki ng pamumula, na tinutukoy ang pagkakaroon ng sakit. Ang pamamaraang ito binubuo ng pagmamasid kung paano tumutugon ang katawan sa nakakalason na sangkap na ginawa ng actinomycetes, o tuberculin. Ang pamamaraan ay hindi ang pinaka-tumpak; maling positibong resulta(pagkatapos ng paggamot, pagkatapos matanggap ang bakuna).

Kaya ang pagnanais ng mga espesyalista na gamitin ang Diaskintest upang maisakatuparan differential diagnosis. Karaniwan itong ginagawa sa mga ospital at hindi maaaring gawin sa bahay.

Ang gamot na ipinasok sa katawan ay naglalaman ng sangkap na nakuha sa pamamagitan ng pagbabago sa E. coli bacterium.

Mahalagang malaman: Mantoux, Diaskintest ay ganap na ligtas. Ang mga ito ay idinisenyo upang makita ang sakit.

Komposisyon at prinsipyo ng pagkilos

Kapag nagsasagawa ng Mantoux, ginagamit ang tuberculin, isang sangkap na banyaga sa katawan na naghihikayat sa pagbuo ng mga antibodies na gustong protektahan ang immune system ng tao. Ito ay nakuha mula sa mycobacteria, iniksyon sa ilalim ng balat, nangyayari ang isang proteksiyon na reaksyon, nangyayari ang pamamaga, at ang lugar ng iniksyon ay namamaga at nagiging pula.

Ang Diaskintest ay naglalaman na ng dalawang antigens (CFP10, ESAT6) na artipisyal na nilikha (katulad na mga protina ay matatagpuan sa mga microorganism na nagdudulot ng tuberculosis). Sa pagpapakilala, ang isang reaksiyong alerdyi ay nangyayari, na nagpapakita lamang ng sarili sa pagkakaroon ng isang sakit, na maaaring nasa maagang yugto at hindi kinakailangang maging isang ganap na sakit.

Bilang karagdagan sa mga protina, ang komposisyon ng gamot ay naglalaman ng ilang mga uri ng mga asing-gamot, tubig, isang regulator, at isang antiseptiko. Ang antiseptiko ay naglalaman ng phenol, at kung minsan ang mga magulang ay labis na nag-aalala tungkol dito. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alam na ang dosis ng phenol ay napakaliit (0.25 mg) na hindi nito makakasama kahit isang bata.

Ang Diaskintest procedure ay katulad ng Mantoux test. Kumuha ng hiringgilya na may maikli, manipis na karayom, gumuhit ng 0.1 ml ng gamot, iturok ito sa ilalim ng balat na may sa loob mga kamay. Posibleng maunawaan kung ang isang tao ay may sakit sa loob ng pitumpu't dalawang oras.

Maaari mong gawin ang Diaskintest pareho sa kanang kamay at sa kaliwa, ang pangunahing bagay ay nasa lugar ng bisig (ang lugar mula sa pulso hanggang sa siko). Kung ang isang tao ay karaniwang ginagawa ang lahat kanang kamay(kanan), ang pagsubok ay ginagawa sa kaliwa, kung kaliwa - sa kanan. Malinaw na ang isang kamay ay pinili na gumugugol ng halos lahat ng oras sa pahinga, upang mabawasan sa pinakamababa ang posibilidad na magdulot ng panlabas na pangangati.

Ito ay nangyayari na ang pasyente ay binibigyan ng parehong mga pagsubok ( Mantu, Diaskintest) sa magkaibang kamay. Ang kadahilanan ng pagtukoy ay nananatiling hindi masusugatan ng lugar ng iniksyon: subukang huwag aksidenteng hawakan ito, huwag scratch ito.

Kasunod ng diagnostic algorithm na ito, posible na makilala ang sakit sa isang maagang yugto at magreseta napapanahong paggamot tuberkulosis.

Dalas ng aplikasyon

Mayroong ilang mga pamantayan sa kalusugan ayon sa kung saan ang pamamaraan para sa pagtukoy ng tuberculosis bacteria ay maaaring isagawa:

• taunang inspeksyon na isinagawa sa sapilitan, para sa mga bata mula walo hanggang labing pitong taong gulang;
• kung ang resulta ay negatibo, ang isang paulit-ulit na pagsusuri ay maaaring gawin lamang pagkatapos ng dalawang buwan;
• sa pagitan ipinag-uutos na pagbabakuna at ang Diaskintest break ay dapat na binubuo ng hindi bababa sa tatlumpung araw;
• kung ang pasyente ay may talamak na nakakahawang sakit, ang pagsusuri ay isinasagawa pagkatapos ng tatlumpung araw;
• kung ang pasyente ay nakarehistro sa isang tuberculosis dispensary, isang pag-aaral sa pag-verify ay ginagawa tuwing tatlo hanggang anim na buwan;
• Kung ang bata ay may positibong resulta ng Mantoux, ang Diaskintest ay ginagawa mula sa isang taong gulang.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang mga layunin ng pamamaraan ng pangangasiwa ng gamot ay:

• pagsusuri sa katawan para sa layuning pang-iwas upang matukoy ang pagkakaroon ng mga nakakapinsalang bakterya/aktibong yugto ng sakit.
• Pagpapasiya ng yugto ng sakit sa aktibong anyo. Kapag ang isang pasyente ay tumanggap ng paggamot para sa tuberculosis, ang reflex ay nagiging mas maliit, at pagkatapos ng paggamot ito ay nagiging negatibo.
• Pagsusuri ng pagkakaiba kasama ng mga sakit na wala mga katangiang katangian tuberkulosis.
• Pagsusuri ng pagkakaiba pagkatapos ng Bacillus Calmette-Guerin(BCG). Ito ay nagkakahalaga ng pag-alam na ang resulta ng pagsusuri sa Mantoux ay karaniwang tinutukoy na positibo pagkatapos ng BCG.
• Pagsubaybay sa pagiging epektibo ng therapy.

Contraindications

Upang matiyak ang katumpakan ng resulta ng Diaskintest, kinakailangang isaalang-alang ang lahat ng mga nuances na maaaring makaapekto sa resulta.

Contraindications na dapat malaman ng pasyente:

• maanghang at malalang sakit nakakahawang kalikasan(talamak na paghinga mga impeksyon sa viral, acute respiratory disease, pharyngitis, sipon). Ang pagbubukod ay ang posibilidad ng tuberculosis. Ang mga nakakahawang sakit ay nagdaragdag ng posibilidad na ang resulta ay hindi totoo.

• Exacerbations ng mga sakit sa somatic.
• Epilepsy.
• Ang pagkakaroon ng mga alerdyi, mga kondisyon ng allergy.
• Mga sakit sa balat na may suppuration, pantal.
• Ang bakuna ay dapat ibigay nang hindi bababa sa isang buwan bago ang pagsusuri.
• Paghahanda. Ang Diaskintest ay walang mga tiyak na kondisyon kung kinakailangan, sasabihin sa iyo ng dumadating na manggagamot kung paano pinakamahusay na maghanda.

Posibleng ulitin ang pamamaraan pagkatapos lamang ng dalawang buwan.

Mga side effect

Ang pagsusulit na ito ay may mga karagdagang resulta.

Ang mga ito ay panandalian at hindi nagbabanta sa buhay:

• sakit ng ulo;
• pagtaas ng temperatura;
• kahinaan.

Bagama't may mga kaso reaksiyong alerdyi para sa pagsusulit na ito, dahil ang gamot ay naglalaman ng dayuhang protina na nagsisilbing allergen.

Mga tuntunin

Kapag ginagamit ang gamot na ito, dapat tandaan ng pasyente na ang pagsunod sa mga alituntuning kilala sa paaralan pagkatapos ng anumang pagbabakuna ay ang susi sa pinaka maaasahang resulta.

• Huwag scratch o kahit kuskusin ang injection site o sa paligid nito.
• Huwag maglagay ng mga pampaganda o iba pang produkto doon.
• Huwag pahiran mga pamahid na panggamot, mga gel.
• Huwag bendahe ang lugar ng iniksyon o takpan ito ng band-aid.
• Maaari mo itong basain ng kaunti. Ipinagbabawal na nasa anumang bukas na anyong tubig (lawa, ilog, dagat).
• Hindi na kailangang sundin ang anumang diyeta bago o pagkatapos ng iniksyon. Maaari kang kumain ng parehong mga pagkain gaya ng dati, kabilang ang mga matatamis.

Mga lugar

Ang pagsusulit na ito ay maaaring gawin sa mga sumusunod na lugar:

• mga kindergarten;
• mga paaralan;
• mga klinika ng mga bata;
• mga dispensaryo, sentro, institusyong kasangkot sa paglaban sa tuberkulosis.

Ang lahat ng mga bata ay nasa isang grupo tumaas na panganib, kung kaya't may ganoong atensyon sa mga institusyon ng mga bata, na tumutugma din sa mga pamantayan sa kalusugan sa modernong yugto pag-unlad.

Ang mga nasa hustong gulang ay sinusuri lamang kung sila ay nakipag-ugnayan sa isang taong may sakit.

Video

Video - ano ang Diaskintest?

Konklusyon

Upang buod, dapat tandaan na ang Diaskintest ay ang pinaka maaasahan, tumpak, hindi nakakapinsalang lunas, na tumutulong na matukoy kung ang isang tao ay may tuberculosis. Sasabihin sa iyo ng mga doktor kung paano gamutin ito, kaya ang pamamaraan ay pinakamahusay na isinasagawa ng mga espesyalista.

Gayunpaman, tulad ng Mantoux, ang pagsubok na ito ay maaaring gumawa ng isang error, kahit na ang posibilidad ng error ay mas mababa. Ang sensitivity ng Diaskintest ay walumpung porsyento, ang katumpakan nito ay halos isang daang porsyento. Ang pinaka mahalagang punto na ang gayong pagsubok ay hindi nagbubunyag positibong resulta sa mga taong may nakuhang kaligtasan sa sakit laban sa tuberculosis. At pinapayagan ka ng gamot na ito na makakuha ng impormasyon tungkol sa isang posibleng sakit sa susunod na isa hanggang dalawang taon.

Siyempre, ang Diaskintest, Mantoux ay puro boluntaryo mga hakbang sa pag-iwas, ngunit hindi pa rin dapat pabayaan, dahil makakatulong sila sa pagpigil karagdagang pag-unlad mga sakit.

Mga tagubilin para sa paggamit:

Ang Diaskintest ay isang tool na ginagamit upang masuri ang tuberculosis.

Form ng paglabas at komposisyon

Ang Diaskintest ay magagamit sa anyo ng isang malinaw, walang kulay na solusyon para sa intradermal administration [3 ml (30 dosis) sa mga bote ng salamin, 1 o 5 bote sa isang blister pack, sa isang karton na kahon 1 pakete na may 1 bote, 1 o 2 pakete na may 5 bote].

Aktibong sangkap: recombinant protein CFP10-ESAT6*, 1 dosis (0.1 ml) – 0.2 μg.

* Ang protina ay ginawa ng isang genetically modified culture ng Escherichia coli BL21 (DE3)/pCFP-ESAT, diluted sa isang sterile isotonic phosphate buffer solution gamit ang phenol bilang preservative, naglalaman ng 2 antigens - CFP10 at ESAT6.

Mga pantulong na bahagi: polysorbate 80, tubig para sa iniksyon, phenol, sodium chloride, disodium phosphate 2-water, potassium phosphate monosubstituted.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang Diaskintest ay inilaan para sa pagsasagawa ng intradermal test sa mga tao sa lahat ng edad. Ang mga indikasyon para sa paggamit ay:

• diagnosis ng tuberculosis, pagtatasa ng aktibidad ng proseso at pagkakakilanlan ng mga taong kabilang sa grupo mataas ang panganib pag-unlad aktibong tuberkulosis;
• differential diagnosis ng mga nakakahawa at post-bakuna na mga reaksiyong alerhiya (naantala ang hypersensitivity);
• pagtatasa ng pagiging epektibo ng anti-tuberculosis therapy (kasama ang iba pang mga diagnostic na pamamaraan).

Upang masuri ang impeksyon sa tuberculosis (screening at indibidwal), ang isang pagsusuri sa Diaskintest ay isinasagawa ayon sa inireseta ng isang doktor ng TB o sa kanyang metodolohikal na suporta.

Upang masuri (kilalanin) ang impeksyon sa tuberculosis, ang pagsusuri ay isinasagawa para sa mga sumusunod na kategorya ng mga tao:

• tinukoy sa isang phthisiatrician batay sa mga resulta ng mass tuberculin diagnostics;
• kabilang sa mga pangkat na may mataas na panganib na magkaroon ng tuberculosis, isinasaalang-alang ang mga kadahilanan ng panganib sa lipunan, medikal at epidemiological;
• ipinadala sa isang anti-tuberculosis na institusyon para sa karagdagang pagsusuri sa hinala ng pagkakaroon ng proseso ng tuberculosis.

Para sa differential diagnosis ng tuberculosis at iba pang mga sakit, ang pagsusuri ay isinasagawa sa isang anti-tuberculosis na institusyon kasama ng x-ray at clinical laboratory examinations.

Upang masubaybayan ang mga pasyente na nakarehistro sa isang phthisiatrician, may iba't ibang mga pagpapakita ng impeksyon sa tuberculosis at nasa isang dalubhasang institusyong anti-tuberculosis, ang isang pagsubok na may Diaskintest ay isinasagawa sa lahat ng mga grupo ng pagpaparehistro ng dispensaryo sa panahon ng mga pagsusuri sa kontrol sa pagitan ng 3-6 buwan.

Ang recombinant na CFP10-ESAT6 na protina ay hindi nagdudulot ng delayed-type na hypersensitivity na reaksyon na nauugnay sa pagbabakuna ng BCG, samakatuwid ang Diaskintest ay hindi maaaring gamitin upang pumili ng mga indibidwal para sa pangunahing pagbabakuna at muling pagbabakuna gamit ang BCG sa halip na ang tuberculin test.

Contraindications

• allergy kondisyon;
• karaniwang mga sakit sa balat;
• anumang mga sakit (kabilang ang somatic) sa panahon ng exacerbation;
• talamak na mga nakakahawang sakit at paglala ng mga malalang sakit, maliban sa mga kaso ng pinaghihinalaang tuberculosis.

Sa mga grupo ng mga bata (kindergarten, institusyong preschool at paaralan), kung saan mayroong kuwarentenas dahil sa mga impeksyon sa pagkabata, ang pagsusulit ay isinasagawa lamang pagkatapos ng pagtatapos ng kuwarentenas.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Ang Diaskintest test ay isinasagawa para sa mga bata, kabataan at matatanda ayon sa inireseta ng doktor. Ang iniksyon ay pinapayagan lamang sa isang espesyal na sinanay na nars na awtorisadong magsagawa ng mga intradermal na pagsusuri.

Ang solusyon ay inilaan para sa intradermal administration lamang. Para dito, ginagamit ang mga tuberculin syringe at manipis na maikling karayom ​​na may pahilig na hiwa. Kaagad bago ang pangangasiwa, kinakailangang suriin ang kanilang petsa ng paglabas at petsa ng pag-expire.

Ang 0.2 ml ng solusyon (2 dosis) ay iginuhit sa hiringgilya, pagkatapos kung saan ang bahagi ng solusyon ay inilabas sa isang sterile cotton swab hanggang sa 0.1 ml na marka sa hiringgilya.

Ang gamot ay ibinibigay habang nakaupo ang pasyente. Ang lugar ng iniksyon ay ang panloob na ibabaw ng gitnang ikatlong bahagi ng kanan o kaliwang bisig. Bago ang pangangasiwa, ang balat sa lugar na ito ay ginagamot ng 70% ethyl alcohol. Ang Diaskintest ay tinuturok sa itaas na mga layer ng nakaunat na balat na kahanay sa ibabaw nito.

Kapag isinagawa ang pagsusuri, kadalasang nabubuo sa balat ang isang mapuputing papule na kahawig ng "balat ng lemon", 7-10 ml ang lapad.

Para sa mga pasyente na may kasaysayan ng mga indikasyon ng mga pagpapakita ng hindi tiyak na mga alerdyi, inirerekumenda na subukan ang gamot sa ilalim ng takip ng mga desensitizing agent - ang kanilang paggamit ay dapat magsimula 5 araw bago ang pagsubok at magpatuloy para sa isa pang 2 araw pagkatapos nito (pang-iwas na kurso - 7 araw ).

Accounting para sa mga resulta

Ang resulta ng pagsusuri sa Diaskintest ay tinasa ng isang sinanay na nars o doktor 72 oras pagkatapos itong gawin. Upang gawin ito, sukatin ang transverse (na may kaugnayan sa axis ng bisig) na laki ng hyperemia at papules (infiltrate) sa millimeters gamit ang isang transparent ruler. Ang hyperemia ay isinasaalang-alang lamang sa kawalan ng isang papule.

Mga resulta ng reaksyon:

• negatibo: ganap na kawalan ng infiltration at hyperemia o ang pagkakaroon ng marka ng iniksyon (ang tinatawag na "reaksyon ng iniksyon") hanggang sa 2 mm ang laki;
• nagdududa: ang pagkakaroon lamang ng hyperemia na walang paglusot;
• positibo: ang pagkakaroon ng isang papule, anuman ang laki nito.

Sa turn, ang mga positibong reaksyon ay nahahati sa 4 na grupo depende sa antas ng kalubhaan:

• banayad: infiltrate laki hanggang sa 5 ml;
• moderately expressed: infiltrate size mula 5 hanggang 9 mm;
• binibigkas: infiltrate size mula 10 hanggang 14 mm;
• hyperergic: ang laki ng infiltrate ay mula sa 15 mm, ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa vesiculo-necrotic at/o lymphangitis, ang pagkakaroon ng lymphadenitis, anuman ang laki ng infiltrate.

Ang mga taong may kaduda-dudang at positibong reaksyon ay ipinapadala para sa pagsusuri dahil sa pinaghihinalaang tuberculosis.

Ang mga pagpapakita ng balat ng mga hindi tiyak na allergy (pangunahin ang hyperemia) sa Diaskintest ay sinusunod, bilang panuntunan, kaagad pagkatapos ng pagsubok at kadalasang nawawala pagkatapos ng 48-72 na oras.

Bilang isang patakaran, walang reaksyon sa Diaskintest sa mga sumusunod na kategorya ng mga pasyente:

• hindi nahawaan ng Mycobacterium tuberculosis;
• dati nang nahawaan ng Mycobacterium tuberculosis, ngunit may hindi aktibong impeksyon sa tuberculosis;
• ang mga gumaling sa tuberculosis;
• mga pasyente na may tuberculosis sa panahon ng pagkumpleto ng involution ng tuberculous na mga pagbabago sa kawalan ng laboratoryo, X-ray tomographic, instrumental at mga klinikal na palatandaan aktibidad ng proseso.

Bilang karagdagan, ang pagsusuri ay maaaring negatibo:

• sa mga pasyente na may tuberculosis na may malubhang immunopathological disorder na sanhi ng malubhang kurso ng proseso ng tuberculosis;
• sa mga unang yugto ng impeksiyon ng Mycobacterium tuberculosis;
• sa mga unang yugto ng proseso ng tuberculosis sa mga taong may magkakatulad na sakit na sinamahan ng isang estado ng immunodeficiency.

Sa mga dokumento ng pagpaparehistro ang doktor o nars na nagsagawa ng mga tala sa pagsusulit:

• pangalan ng gamot;
• tagagawa, numero ng batch at buhay ng istante ng gamot;
• petsa ng pagsusulit;
• lugar ng pangangasiwa ng gamot (kanan o kaliwang bisig);
• nasuri ang resulta ng pagsusulit 72 oras pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot.

Mga side effect

Ang Diaskintest sa pangkalahatan ay mahusay na disimulado. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng mga panandaliang reaksyon sa anyo ng karamdaman, sakit ng ulo, at pagtaas ng temperatura ng katawan.

Mga espesyal na tagubilin

Para sa mga malulusog na tao na may negatibong resulta ng pagsusuri, ang mga preventive vaccination (maliban sa BCG) ay maaaring isagawa kaagad pagkatapos masuri at maitala ang resulta ng pagsusulit.

Walang impormasyon sa kaligtasan ng paggamit ng Diaskintest sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Mga pakikipag-ugnayan sa droga

Ang Diaskintest ay hindi dapat gamitin habang pang-iwas na pagbabakuna. Kinakailangang planuhin ang pagsusuri bago ibigay ang bakuna o hindi bababa sa 1 buwan pagkatapos ng pagbabakuna.

Mga analogue

Walang impormasyon tungkol sa mga analogue ng Diaskintest.

Mga tuntunin at kundisyon ng imbakan

Mag-imbak at mag-transport sa temperatura na 2–8 °C. Iwasan ang pagyeyelo. Ilayo sa mga bata.

Buhay ng istante - 2 taon, pagkatapos buksan ang bote - hindi hihigit sa 2 oras.

Mga kondisyon para sa dispensing mula sa mga parmasya

Ibinahagi para sa mga institusyong medikal at pang-iwas at sanitary.

Diaskintest

Tambalan

Ang 0.1 ml (1 dosis) ng Diaskintest ay naglalaman ng:
Recombinant CFP10-ESAT6 na protina - 0.2 μg;
Sodium chloride - 0.46 mg;
Sodium phosphate disubstituted 2-water – 0.3876 mg;
Potassium phosphate monosubstituted - 0.063 mg;
Phenol - 0.25 mg;
Polysorbate 80 – 0.005 mg;
Tubig para sa iniksyon - hanggang sa 0.1 ml.

Pagkilos sa pharmacological

Diaskintest – recombinant tuberculosis allergen in karaniwang pag-aanak. Ang Diaskintest solution para sa intradermal administration ay isang recombinant na protina na ginawa ng genetically modified cultures ng Escherichia coli BL21(DE3)/pCFP-ESAT, diluted sa isotonic sterile phosphate buffer solution gamit ang preservative (phenol).
Ang Diaskintest ay naglalaman ng dalawang antigens na nasa virulent strains ng Mycobacterium tuberculosis at wala sa BCG vaccine strain.

Ang mekanismo ng pagkilos ng gamot na Diaskintest ay batay sa pagtuklas ng isang cellular immune response sa mga antigen na tiyak sa Mycobacterium tuberculosis. Sa mga pasyente na may impeksyon sa tuberculosis, ang pangangasiwa ng gamot na Diaskintest ay humahantong sa pagbuo ng isang tiyak na reaksyon sa balat, na isang pagpapakita ng naantala na uri ng hypersensitivity.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang Diaskintest ay ginagamit upang magsagawa ng intradermal test sa lahat ng mga pasyente mga pangkat ng edad para sa layunin ng pag-diagnose ng tuberculosis, pagtatasa sa aktibidad ng proseso at pagkilala sa mga pasyente na may mataas na panganib na magkaroon ng aktibong proseso ng tuberculosis.
Ang Diaskintest ay ginagamit para sa differential diagnosis ng tuberculosis, infectious at post-vaccination allergy (delayed hypersensitivity reactions), pati na rin para sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng anti-tuberculosis therapy kasama ng iba pang mga pamamaraan.
Dapat tandaan na ang Diaskintest ay hindi nagiging sanhi ng pagbuo ng isang delayed-type na hypersensitivity na reaksyon, na nauugnay sa pagbabakuna ng BCG, at samakatuwid ay hindi maaaring gamitin sa halip na isang pagsubok sa tuberculin upang pumili ng mga pasyente para sa muling pagbabakuna at pangunahing pagbabakuna ng BCG.

Upang magsagawa ng mga indibidwal at screening diagnostics ng tuberculosis, ang isang intradermal test gamit ang gamot na Diaskintest ay ginagamit bilang inireseta ng isang phthisiatrician o sa kanyang metodolohikal na suporta.
Upang masuri ang impeksyon sa tuberculosis, ang isang pagsusuri gamit ang gamot na Diaskintest ay inirerekomenda para sa mga pasyente na ipinadala sa isang anti-tuberculosis na institusyon para sa karagdagang pagsusuri, mga pasyente na may mataas na panganib para sa tuberculosis (isinasaalang-alang ang medikal, panlipunan at epidemiological na mga kadahilanan), pati na rin ang mga pasyente nag-refer sa isang TB specialist para sa mga resulta ng mass tuberculin diagnostics.

Para sa differential diagnosis ng tuberculosis, ang isang pagsubok gamit ang gamot na Diaskintest ay dapat isagawa kasama ng x-ray at mga klinikal na pag-aaral sa laboratoryo sa isang anti-tuberculosis na institusyon.
Upang masubaybayan ang mga pasyente na nakarehistro sa isang phthisiatrician na may mga pagpapakita ng impeksyon sa tuberculosis, ang isang pagsubok ay dapat isagawa sa isang institusyong anti-tuberculosis gamit ang gamot na Diaskintest sa panahon ng isang kontrol na pagsusuri ng lahat ng mga grupo ng pagpaparehistro ng dispensaryo sa pagitan ng 3-6 na buwan.

Mga direksyon sa paggamit

Pagsasagawa ng pagsusulit:
Ang Diaskintest ay inilaan para sa intradermal testing. Ang gamot ay dapat ibigay ng espesyal na sinanay na mga medikal na tauhan na may kasanayan sa mga pamamaraan ng intradermal injection. Ang isang pagsubok sa gamot na Diaskintest ay isinasagawa para sa mga kabataan, matatanda at bata bilang inireseta ng isang doktor. Ang solusyon ay maaari lamang ibigay sa intradermally. Upang maisagawa ang pagsubok, inirerekumenda na gumamit ng mga tuberculin syringes at maikling manipis na karayom ​​na may pahilig na hiwa. Bago gamitin ang gamot na Diaskintest, suriin ang petsa ng paglabas at petsa ng pag-expire ng gamot at mga syringe.

Upang maisagawa ang pagsusuri, gumuhit ng dalawang dosis ng Diaskintest na gamot (0.2 ml ng solusyon) sa isang hiringgilya at ilabas ang solusyon sa isang sterile cotton swab sa markang 0.1 ml. Ang pasyente ay dapat nasa posisyong nakaupo sa panahon ng pagsusulit. Ang pagsubok ay isinasagawa sa panloob na ibabaw ng gitnang ikatlong bahagi ng bisig, na dati nang ginagamot ang lugar balat 70% ethyl alcohol. Upang maisagawa ang pagsubok, ang 0.1 ml ng Diaskintest solution ay iniksyon sa itaas na mga layer ng nakaunat na balat. Ang iniksyon ay dapat na parallel sa ibabaw ng balat. Kaagad pagkatapos ng pagsubok, ang mga pasyente, bilang panuntunan, ay bumuo ng isang maputi-puti na papule sa anyo ng isang "lemon peel", ang laki nito ay 7-10 mm ang lapad.
Para sa mga pasyente na may kasaysayan ng mga hindi tiyak na allergy, ang pagsusuri ay inirerekomenda na isagawa habang kumukuha ng mga desensitizing na gamot (mga desensitizing na gamot ay pinili ng isang doktor at, bilang panuntunan, ay kinukuha sa loob ng 5 araw bago ang pagsusuri gamit ang gamot na Diaskintest at sa loob ng 2 araw pagkatapos).

Accounting para sa mga resulta:
Ang resulta ng pagsusuri gamit ang Diaskintest na gamot ay tinasa ng isang doktor o nars 72 oras pagkatapos ng pagsusuri. Ang pagtatasa ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsukat ng laki ng hyperemia at papules (infiltrate) na nakahalang sa axis ng bisig. Ang laki ay kinakalkula sa millimeters gamit ang isang transparent ruler, ngunit dapat itong isaalang-alang na ang hyperemia ay isinasaalang-alang lamang kung walang infiltrate.
Ang reaksyon sa sample ay itinuturing na negatibo kung kumpletong kawalan infiltrate at hyperemia, o kung ang kanilang sukat ay hindi hihigit sa 2 mm.
Ang tugon sa pagsusulit ay itinuturing na kaduda-dudang kung ang pasyente ay may hyperemia nang walang infiltration.

Ang reaksyon sa pagsusuri ay itinuturing na positibo kung mayroong isang papule (infiltrate) ng anumang laki (ang mga naturang reaksyon ay dapat na hatiin ayon sa kalubhaan). Sa pagkakaroon ng isang infiltrate na mas mababa sa 5 mm ang laki, ang reaksyon ay itinuturing na banayad na may laki ng papule na 5 hanggang 9 mm, ang reaksyon ay itinuturing na katamtaman na may sukat na papule na 10 hanggang 14 mm, ang isang binibigkas na reaksyon ay isinasaalang-alang . Ang isang hyperergic reaksyon ay itinuturing na pagkakaroon ng isang infiltrate na mas malaki kaysa sa 15 mm, pati na rin ang pagbuo ng mga pagbabago sa vesiculo-necrotic, lymphangitis o lymphadenitis, anuman ang laki ng papule.
Ang mga pasyente na may kaduda-dudang at positibong reaksyon sa isang pagsusuri gamit ang gamot na Diaskintest ay dapat suriin para sa tuberkulosis. Dapat tandaan na ang mga pagpapakita ng balat ng mga hindi tiyak na allergy (kabilang ang hyperemia), sa kaibahan sa mga naantalang-type na hypersensitivity na reaksyon, ay bubuo kaagad pagkatapos ng iniksyon at, bilang isang panuntunan, nawawala sa loob ng 48-72 na oras.
Ang Diaskintest ay hindi nagdudulot ng mga naantalang reaksyon ng hypersensitivity na nauugnay sa pagbabakuna ng BCG.

Mga kaso ng walang reaksyon sa gamot na Diaskintest:
Ang mga negatibong resulta ng pagsusuri gamit ang gamot na Diaskintest ay maaaring maobserbahan sa mga pasyente na hindi nahawaan ng Mycobacterium tuberculosis, sa mga taong gumaling mula sa tuberculosis, pati na rin sa mga pasyente na dati nang nahawaan ng Mycobacterium tuberculosis na may hindi aktibong impeksyon sa tuberculosis. Bilang karagdagan, ang mga negatibong resulta ng pagsubok ay maaaring makuha sa mga pasyente na may tuberculosis sa panahon ng pagkumpleto ng involution ng mga pagbabago sa tuberculous na may kawalan ng X-ray tomographic, klinikal, laboratoryo at instrumental na mga palatandaan ng aktibidad ng proseso.
Dapat tandaan na ang isang pagsusuri sa gamot na Diaskintest ay maaaring negatibo sa mga pasyente na may tuberculosis na may malubhang immunopathological disorder na sanhi ng isang malubhang kurso ng proseso ng tuberculosis. Ang pagtuklas ng negatibong pagsusuri ay posible sa mga pasyenteng may maagang yugto impeksyon sa Mycobacterium tuberculosis o mga pasyente na may maagang yugto ng proseso ng tuberculosis na may magkakasamang sakit na sinamahan ng mga kondisyon ng immunodeficiency.

Pagpaparehistro ng mga dokumento ng accounting kapag nagsasagawa ng isang pagsubok sa gamot na Diaskintest:
Kinakailangan na ipahiwatig sa mga dokumento ang pangalan ng gamot at ang tagagawa, ang petsa ng pag-expire at numero ng batch ng gamot, pati na rin ang petsa ng pagsubok, ang lugar ng pag-iniksyon (kanan o kaliwang bisig) at ang resulta ng pagsubok.

Mga side effect

Ang gamot na Diaskintest, bilang panuntunan, ay mahusay na disimulado ng mga pasyente sa anumang edad. Naiulat ang mga nakahiwalay na kaso ng systemic development masamang reaksyon, sa partikular, pagkatapos ng pagsubok, ang pag-unlad ng kahinaan, hyperthermia at sakit ng ulo ay posible.

Contraindications

Ang Diaskintest ay hindi ginagamit para sa pagsusuri sa mga pasyente na may talamak at talamak (sa panahon ng pagbabalik) na mga sakit ng nakakahawang etiology, maliban sa mga kaso kung saan pinaghihinalaang tuberculosis.
Hindi mo dapat subukan ang gamot na Diaskintest sa mga pasyente na may somatic at iba pang mga sakit sa panahon ng exacerbation, pati na rin sa mga pasyente na nagdurusa sa epilepsy, mga allergic na sakit at karaniwang mga sakit sa balat.
Sa mga grupo ng mga bata sa panahon ng kuwarentenas para sa mga impeksyon sa pagkabata, ipinagbabawal na subukan ang paggamit ng gamot na Diaskintest (ang pagsusuri ay isinasagawa lamang pagkatapos na alisin ang kuwarentenas).

Pagbubuntis

Sa panahon ng pagbubuntis, ang desisyon na magsagawa ng Diaskintest test ay ginawa ng doktor.

Mga pakikipag-ugnayan sa droga

Inirerekomenda na magsagawa ng pagsusuri sa gamot na Diaskintest bago magsagawa ng mga preventive vaccination. Bukod dito, sa kaso ng isang negatibong resulta, ang mga pagsusuri sa pagbabakuna (hindi kasama ang BCG) ay maaaring isagawa kaagad pagkatapos ng pagsusuri at pagtatala ng mga resulta ng pagsusulit.
Pagkatapos ng mga preventive vaccination, ang isang pagsubok na may gamot na Diaskintest ay pinapayagan nang hindi mas maaga kaysa sa 1 buwan pagkatapos ng preventive vaccination.

Overdose

Walang data sa labis na dosis ng gamot na Diaskintest.

Form ng paglabas

Solusyon para sa intradermal na pangangasiwa ng Diaskintest, 30 dosis (3 ml) sa mga bote ng salamin na may takip na goma at isang rolling aluminum cap na may unang kontrol sa pagbubukas, sa isang karton na pakete ng 1, 5 o 10 na bote ng salamin, na nakapaloob sa contour packaging na gawa sa polymer materyales.

Mga kondisyon ng imbakan

Ang Diaskintest ay angkop para gamitin sa loob ng 2 taon pagkatapos ilabas, napapailalim sa imbakan at transportasyon sa ilalim mga kondisyon ng temperatura mula 2 hanggang 8 degrees Celsius. Ipinagbabawal na i-freeze ang Diaskintest solution.
Pagkatapos buksan ang bote, ang solusyon ay maaaring gamitin sa loob ng 2 oras.
Pagkatapos ng petsa ng pag-expire, ang Diaskintest ay dapat na itapon ang impormasyon tungkol sa gamot ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi dapat gamitin bilang gabay sa paggagamot sa sarili. Ang isang doktor lamang ang maaaring magpasya na magreseta ng gamot, pati na rin matukoy ang dosis at mga paraan ng paggamit nito.

Isa sa mga pamamaraan para sa pagtukoy ng ganoon mapanganib na sakit, tulad ng tuberculosis, ay Diaskintest, ang mga tagubilin para sa paggamit nito ay tatalakayin pa. Ito makabagong pamamaraan diagnostics, na itinuturing ng marami na alternatibo sa kilalang Mantoux test, na ginamit nang higit sa 100 taon. Gayunpaman, mayroon ding napakaraming mga kalaban ng isang kumpletong paglipat sa Diaskintest. Upang maunawaan kung bakit lumitaw ang sitwasyong ito, kinakailangang isaalang-alang ang mga katangian ng gamot na ito nang mas detalyado.

Tulad ng Mantoux test, ang Diaskintest ay hindi isang bakuna. Ito ay kumakatawan sa isang sample ng pagsubok. Sa tulong nito, matutukoy mo ang presensya o kawalan ng tugon ng katawan sa tuberculosis, kapwa sa aktibo at hindi aktibong mga anyo.

Bansa ng paggawa ng gamot - Russian Federation. Pang-internasyonal na pangalan-diaskintest. Sa buong mundo generic na pangalan(INN) ang gamot ay inuri bilang isang tuberculosis recombinant bacterial allergen.

Ang Diaskintest ay mayroon lamang isang release form. Ito ay ginawa sa anyo ng isang solusyon para sa intradermal na paggamit. Ang gamot ay nakabalot sa mga bote ng salamin na 3 ml, na 30 dosis bawat bote. Maaari rin itong gawin sa mga lalagyan na may 12 dosis (1.2 ml).

Ang Diaskintest ay naglalaman ng dalawang antigen na artipisyal na nakaugnay sa isa't isa gamit genetic engineering. Pareho sa mga antigen na ito ay nasa tuberculous mycobacteria, ngunit wala sa BCG vaccine. Ang mga ito ay nakapaloob sa protina ng CFP10-ESAT6, na siyang pangunahing bahagi ng gamot.

Bilang karagdagan, kabilang dito ang mga karagdagang sangkap:

• sodium chloride;
• phenol;
• polysorbate;
• sodium at potassium phosphates;
• tubig para sa mga iniksyon.

Ang mekanismo ng pagkilos ng Diaskintest ay batay sa pagtukoy sa tugon immune system sa mga antigen na nilalaman nito. Ito ay tinutukoy ng presensya tiyak na reaksyon sa balat sa lugar ng iniksyon.

Kailan magsusulit

Ang mga indikasyon ng Diaskintest para sa paggamit ay katulad ng Mantoux test.

Ito ay ginagamit para sa:

• pagkilala sa tuberculosis at pagtukoy kung gaano kaaktibo ang proseso ng pag-unlad nito;
• hiwalay na diagnosis ng tuberculosis sa iba pang mga sakit;
• hiwalay na diagnosis ng isang reaksiyong alerdyi na nagreresulta mula sa pagbabakuna at isang reaksyon na nagreresulta mula sa impeksiyon;
• upang subaybayan ang epekto ng inilapat na paggamot (kasama ang iba pang mga pamamaraan).

Ang mga taong nasa panganib para sa tuberculosis, gayundin ang mga nangangailangan ng karagdagang pagsusuri, ay maaaring i-refer para sa Diaskintest.

Ang pagsusulit na may Diaskin ay maaaring inireseta sa mga matatanda at bata, simula sa edad na isang taon. Maaari itong gawin sa mga institusyon ng mga bata bilang bahagi ng mga hakbang upang maiwasan ang tuberculosis, gayundin sa mga klinika o mga espesyal na institusyong medikal na anti-tuberculosis.

Tanging sa isang dalubhasang institusyon ay isinasagawa ang pagsusuri kung kinakailangan ang hiwalay na diagnosis ng tuberculosis at iba pang mga sakit.

Ang pagsasagawa ng Diaskintest ay nangangailangan ng pagsunod sa ilang mga patakaran.

Ang mga ito ay medyo simple:

1. Maaari mong gawin ang pagsusulit nang mahigpit ayon sa inireseta ng iyong doktor.
2. Ang pagmamanipula ay dapat lamang isagawa ng isang mataas na kwalipikado kawani ng medikal, na lubos na nakakaalam ng pamamaraan ng mga subcutaneous injection.
3. Ang iniksyon ay dapat gawin lamang sa isang espesyal na tuberculin syringe. Ang karayom ​​ng syringe ay dapat na maikli at manipis at may pahilig na hiwa.
4. Bago gamitin ang Diaskintest, kinakailangang suriin ang petsa ng pag-expire ng parehong gamot mismo at ang mga hiringgilya.

Kung kinakailangan na magbigay ng pagsusulit sa isang bata, ang petsa ng pagpapatupad nito ay dapat na pare-pareho sa kalendaryo ng mga preventive vaccination. Karaniwan ang pagsusuri ay ginagawa bago ang pagbabakuna. Sa kaso kung kailan nagawa na ang mga ito, ang pamamaraan ay dapat na ipagpaliban ng hindi bababa sa isang buwan pagkatapos ng kanilang pagkumpleto.

Ang pamamaraan ng pagsubok ay kapareho ng para sa pagsubok ng Mantoux. Ginagawa ito sa isang posisyong nakaupo, at ang iniksyon ay ginawa sa panloob na rehiyon ng bisig sa gitnang ikatlong bahagi nito. Ang lugar ng iniksyon ay pre-treated 70% medikal na alak. Ang 0.2 ml ng gamot ay iginuhit sa hiringgilya, pagkatapos ay ang kalahati ay inilabas sa isang cotton swab. Ang tampon ay dapat na sterile. Ang gamot ay iniksyon sa itaas na mga layer ng balat, na dati ay nakaunat. Dosis - 0.1 ml. Matapos makumpleto ang pamamaraan, lumilitaw ang isang papule na may diameter na 7 hanggang 10 mm sa lugar ng iniksyon. Mayroon itong maputi-puti na kulay at may hitsura ng balat ng lemon.

Kung ang paksa ay may tendensiyang magka-allergy, ang Diaskintest ay maaari lamang gawin nang sabay-sabay sa pag-inom ng mga gamot na nakakabawas sa sensitization ng katawan. Dapat mong simulan ang pagkuha ng mga ito 5 araw bago ang pagsusulit at magpatuloy para sa isa pang 2 araw pagkatapos nito.

Interpretasyon ng resulta

Hindi bababa sa 72 oras ang dapat lumipas mula sa oras na isagawa ang pagsusulit hanggang sa masuri ang resulta nito. Ang isang doktor o nars lamang na may mga kinakailangang kwalipikasyon ang may karapatang bigyang-kahulugan ito.

Upang masuri ang resulta, ang mga sukat ay kinuha ng transverse diameter ng papule at ang lugar ng concomitant hyperemia. Ang hyperemia ay isinasaalang-alang lamang kung ang pasyente ay walang papule (infiltrate).

Bigyang-kahulugan ang mga resultang nakuha gaya ng sumusunod:

• ang pasyente ay mayroon lamang isang marka ng iniksyon hanggang sa 2 mm ang lapad, at walang papule o hyperemia - isang negatibong resulta;
• tanging hyperemia ang naroroon - isang kaduda-dudang resulta;
• isang papule ng anumang diameter ay naroroon - isang positibong resulta.

Ang isang negatibong reaksyon sa Diaskintest ay maaaring bigyang-kahulugan bilang mga sumusunod:

• ang pasyente ay walang mycobacterium tuberculosis sa kanyang katawan;
• mycobacteria ay naroroon, ngunit nasa isang hindi aktibong anyo;
• Ang pasyente, na dati nang may sakit, ay ganap na gumaling sa tuberculosis.

Dapat ding tandaan na negatibong reaksyon ay maaari ding obserbahan sa mga pasyente na may tuberculosis, na ang kaligtasan sa sakit ay nasa isang lubhang nalulumbay na estado.

Ang isang positibong reaksyon sa Diaskintest, sa turn, ay nahahati sa 4 pang uri depende sa laki ng papule:

1. Mahinang ipinahayag. Ito ay itinuturing na isang reaksyon sa pagkakaroon ng isang papule hanggang sa 5 mm ang laki.
2. Moderately binibigkas - laki mula 5 hanggang 9 mm.
3. Binibigkas - 10-14 mm.
4. Hyperergic reaksyon - higit sa 15 mm.

Ang mga pasyente na ang mga resulta ng pagsusulit ay kaduda-dudang o positibo ay dapat i-refer para sa karagdagang pagsusuri.

Ang pagiging epektibo ng Diaskintest ay karaniwang binibigyang-diin sa pamamagitan ng paghahambing nito sa Mantoux test. Kung ikukumpara dito, ang gamot na ito ay may isang bilang ng mga pakinabang.

Kabilang dito ang:

1. Ang mga antigen na nasa Diaskin test ay wala sa BCG vaccine. Nangangahulugan ito na hindi ito nakakaapekto sa mga resulta nito sa anumang paraan. Ang isang positibong reaksyon sa Diaskintest ay maaari lamang maobserbahan sa isang tunay na impeksyon sa mycobacteria.
2. Kung ikukumpara sa Mantoux test, ang Diaskintest ay may higit na katumpakan. Ito ay 90%.
3. Higit pa mataas na sensitivity gamot. Pinapayagan ka nitong makita ang mycobacteria kahit na sa mababang konsentrasyon.
4. Ang kakayahang mas tumpak na masuri ang pagiging epektibo ng therapy, dahil sa mga naka-recover na tao ang resulta ng pagsubok ay magiging negatibo.

Ngunit sa kabila ng isang bilang ng mga halatang pakinabang, maraming mga kalaban sa medikal na komunidad ng ganap na pagpapalit ng Mantoux test sa Diaskintest. Binibigyang-katwiran nila ang kanilang posisyon sa data na nagpapahiwatig na sa kaso ng aktibong tuberculosis sa mga bata, ang sensitivity ng Mantoux test ay mas mataas. Bilang karagdagan, sa tulong ng Diaskintest, mycobacteria na ang tirahan ay katawan ng tao. Ang pagsubok na ito ay hindi nakakakita ng iba pang mga uri ng pathogens. Kasabay nito, ito ay isang napatunayang katotohanan na ang mga causative agent ng bovine tuberculosis ay maaaring makapukaw ng pag-unlad. mga anyo ng extrapulmonary sakit, at ang Mantoux test ay nagbibigay positibong reaksyon at sa kanila.

Dapat ding tandaan na sa kabila ng katotohanan na ang Diaskintest ay itinuturing na isang gamot na mahusay na disimulado ng mga matatanda at bata, tiyak side effects makatawag pa siya.

Kabilang dito ang:

• pananakit ng ulo;
• pagtaas ng temperatura;
• pangkalahatang kahinaan.

Bilang karagdagan, mayroong isang bilang ng mga contraindications para sa paggamit ng gamot na ito. Ang pagsusuri ay hindi maaaring gawin kung ang pasyente ay may nakakahawang sakit sa panahon ng exacerbation. Ang isang pagbubukod ay ginawa lamang kung mayroong direktang hinala ng tuberculosis. Gayundin, ang pagsusulit ay hindi dapat ibigay sa mga taong may talamak na sakit sa somatic, epilepsy, mga problema sa dermatological at mga allergic na sakit. Kinansela ang Diaskintest para sa mga bata sa panahon ng anunsyo ng quarantine para sa mga bata mga nakakahawang sakit sa mga paaralan at mga institusyong preschool.

Sa panahon ng pagbubuntis, maaaring gamitin ang pagsubok. Gayunpaman, bago magpasya na gawin ito, dapat na seryosong tasahin ng doktor ang mga posibleng panganib.

Kaya, ang Diaskintest ay walang alinlangan na isang epektibo at makabagong paraan ng pag-diagnose ng tuberculosis. Gayunpaman, sa kasalukuyan ay walang usapan na palitan ang Mantoux test dito. Samakatuwid sa medikal na kasanayan pareho ng mga paraan na ito ay gagamitin sa parallel para sa isang mahabang panahon.