Bahay Mabahong hininga Enap n 25mg 10mg mga tagubilin para sa paggamit. Enap-n - opisyal na mga tagubilin para sa paggamit

Mabahong hininga

Enap n 25mg 10mg mga tagubilin para sa paggamit. Enap-n - opisyal na mga tagubilin para sa paggamit

Quinoline yellow dye (E104), lactose monohydrate, anhydrous calcium hydrogen phosphate, corn starch, talc, magnesium stearate.

10 pcs. - mga paltos (2) - mga pakete ng karton.

Pagkilos sa pharmacological

Isang pinagsamang gamot, ang epekto nito ay tinutukoy ng mga katangian ng mga sangkap na kasama sa komposisyon nito. May antihypertensive effect.

Pinipigilan ng Enalapril ang ACE, na nagtataguyod ng conversion ng angiotensin I sa angiotensin II, binabawasan ang konsentrasyon ng aldosteron sa dugo, pinatataas ang pagpapalabas ng renin ng mga juxtaglomerular cells sa mga dingding ng arterioles ng renal glomeruli, nagpapabuti sa paggana ng kallikrein- kinin system, pinasisigla ang pagpapalabas ng mga prostaglandin at endothelial relaxing factor (NO), pinipigilan ang sympathetic nervous system system. Magkasama, ang mga epektong ito ay nag-aalis ng spasm at nagpapalawak ng mga peripheral arteries, binabawasan ang peripheral vascular resistance, systolic at diastolic na presyon ng dugo, post- at preload sa myocardium. Ito ay nagpapalawak ng mga arterya sa mas malaking lawak kaysa sa mga ugat, ngunit walang reflex na pagtaas sa rate ng puso. Ang hypotensive effect ay mas malinaw sa mataas na plasma renin concentrations kaysa sa normal o nabawasan na antas. Ang pagbabawas ng presyon ng dugo sa loob ng mga therapeutic limit ay walang epekto sa sirkulasyon ng tserebral. Nagpapabuti ng suplay ng dugo sa ischemic myocardium. Pinapataas ang daloy ng dugo sa bato, habang ang glomerular filtration rate ay hindi nagbabago. Sa mga pasyente na unang nabawasan ang glomerular filtration rate, kadalasang tumataas ang rate nito.

Ang maximum na epekto ng enalapril ay bubuo pagkatapos ng 6-8 na oras at tumatagal ng hanggang 24 na oras.

Ang Hydrochlorothiazide ay isang thiazide diuretic na may katamtamang lakas. Binabawasan ang reabsorption ng sodium ions sa antas ng cortical segment ng loop ng Henle, nang hindi naaapektuhan ang seksyon nito na dumadaan sa medulla ng kidney. Hinaharang ang carbonic anhydrase sa proximal convoluted tubules, pinahuhusay ang paglabas ng potassium ions, bicarbonates at phosphates ng mga bato. Halos walang epekto sa estado ng acid-base. Pinapataas ang excretion ng magnesium ions. Pinapanatili ang mga calcium ions sa katawan. Ang diuretic na epekto ay bubuo pagkatapos ng 1-2 oras, umabot sa maximum pagkatapos ng 4 na oras, at tumatagal ng 10-12 oras Ang epekto ay bumababa habang ang glomerular filtration rate ay bumababa at humihinto kapag ang halaga nito ay mas mababa sa 30 ml/min. Binabawasan ang presyon ng dugo sa pamamagitan ng pagbabawas ng dami ng dugo at pagbabago ng reaktibiti ng vascular wall.

Ang paggamit ng isang kumbinasyon ng enalapril at hydrochlorothiazide ay humahantong sa isang mas malinaw na pagbaba sa presyon ng dugo kumpara sa monotherapy sa bawat gamot nang hiwalay at nagbibigay-daan sa pagpapanatili ng hypotensive effect Enap®-N na gamot nang hindi bababa sa 24 na oras.

Pharmacokinetics

Enalapril

Pagsipsip

Pagkatapos ng oral administration, ang pagsipsip ay 60%. Ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip. Ito ay na-metabolize sa atay upang mabuo ang aktibong metabolite na enalaprilat, na isang mas epektibong ACE inhibitor kaysa sa enalapril. Ang oras upang maabot ang Cmax para sa enalapril ay 1 oras, para sa enalaprilat ito ay 3-4 na oras.

Pamamahagi

Ang enalaprilat ay madaling dumaan sa mga histohematic na hadlang, hindi kasama ang BBB, ang isang maliit na halaga ay tumagos sa inunan at sa gatas ng ina. Ang pagbubuklod ng enalaprilat sa mga protina ng plasma ay 50-60%.

Metabolismo

Sa atay, ang enalapril ay hydrolyzed sa aktibong metabolite, enalaprilat, na sumasailalim sa karagdagang metabolismo.

Pagtanggal

Ang renal clearance ng enalapril at enalaprilat ay 0.005 ml/s (18 l/h) at 0.00225-0.00264 ml/s (8.1-9.5 l/h), ayon sa pagkakabanggit. T1/2 ng enalaprilat - 11 oras excreted pangunahin sa pamamagitan ng bato - 60% (20% - sa anyo ng enalapril at 40% - sa anyo ng enalaprilat), sa pamamagitan ng mga bituka - 33% (6% - sa anyo. ng enalapril at 27% - sa anyo ng enalaprilat) .

Inalis ng hemodialysis (rate 38-62 ml/min) at peritoneal dialysis, ang serum na konsentrasyon ng enalaprilat pagkatapos ng 4 na oras na hemodialysis ay bumababa ng 45-57%.

Sa mga pasyente na may pinababang pag-andar ng bato, ang pag-aalis ay mas mabagal, na nangangailangan ng pagbawas ng dosis ayon sa kapansanan sa bato, lalo na sa mga pasyente na may malubhang pagkabigo sa bato.

Sa mga pasyente na may kapansanan sa hepatic, ang metabolismo ng enalapril ay maaaring mabagal nang hindi binabago ang pharmacodynamic effect nito.

Sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso, ang pagsipsip at metabolismo ng enalaprilat ay bumabagal, at ang Vd ay bumababa din.

Hydrochlorothiazide

Pagsipsip

Ang hydrochlorothiazide ay higit na hinihigop sa duodenum at proximal colon. maliit na bituka. Ang pagsipsip ay 70% at tataas ng 10% kapag kinuha kasama ng pagkain. Ang Cmax sa serum ng dugo ay nakamit pagkatapos ng 1.5-5 na oras Bioavailability - 70%.

Pamamahagi

Vd - mga 3 l/kg. Nagbubuklod sa mga protina ng plasma ng dugo - 40%. Sa hanay ng therapeutic dosis, ang average na halaga ng AUC ay tumataas sa direktang proporsyon sa pagtaas ng dosis kapag pinangangasiwaan ng 1 oras / araw, ang akumulasyon ay hindi gaanong mahalaga. Tumagos sa placental barrier at sa gatas ng ina. Naiipon sa amniotic fluid. Ang serum na konsentrasyon ng hydrochlorothiazide sa umbilical vein blood ay halos kapareho ng sa maternal blood. Ang konsentrasyon sa amniotic fluid ay lumampas sa serum ng dugo mula sa umbilical vein (19 na beses).

Metabolismo

Ang hydrochlorothiazide ay hindi na-metabolize sa atay.

Pagtanggal

Ang hydrochlorothiazide ay excreted pangunahin sa ihi - 95% hindi nagbabago at tungkol sa 4% sa anyo ng 2-amino-4-chloro-m-benzenedisulfonamide hydrolyzate sa pamamagitan ng glomerular filtration at aktibong tubular secretion sa proximal nephron.

Renal clearance ng hydrochlorothiazide sa mga malulusog na boluntaryo at mga pasyente na may arterial hypertension ay humigit-kumulang 5.58 ml/s (335 ml/min). Ang Hydrochlorothiazide ay may biphasic elimination profile. Ang T1/2 sa paunang yugto ay 2 oras, sa huling yugto (10-12 oras pagkatapos ng pangangasiwa) - mga 10 oras.

Pharmacokinetics sa mga espesyal na klinikal na sitwasyon

Sa mga matatandang pasyente, ang hydrochlorothiazide ay walang negatibong epekto sa mga pharmacokinetics ng enalapril, ngunit ang serum na konsentrasyon ng enalaprilat ay mas mataas.

Kapag ang hydrochlorothiazide ay inireseta sa mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso, natagpuan na ang pagsipsip nito ay bumababa sa proporsyon sa antas ng sakit ng 20-70%. Ang T1/2 ng hydrochlorothiazide ay tumataas sa 28.9 na oras ng Renal clearance ay 0.17-3.12 ml/s (10-187 ml/min), ang average na halaga ay 1.28 ml/s (77 ml/min).

Sa mga pasyente na sumasailalim sa intestinal bypass surgery para sa labis na katabaan, ang pagsipsip ng hydrochlorothiazide ay maaaring mabawasan ng 30% at serum na konsentrasyon ng 50% kaysa sa malusog na mga boluntaryo.

Ang sabay-sabay na paggamit ng enalapril at hydrochlorothiazide ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng alinman sa mga ito.

ENAP-N: DOSAGE

Dapat na regular na inumin ang Enap®-N nang sabay-sabay, mas mabuti sa umaga, habang o pagkatapos kumain, nang walang nginunguya, na may kaunting likido.

Sa mga pasyente sa diuretic therapy, inirerekumenda na ihinto ang paggamot o bawasan ang dosis ng diuretics ng hindi bababa sa 3 araw bago simulan ang paggamot sa Enap®-N upang maiwasan ang pagbuo ng symptomatic hypotension. Dapat suriin ang pag-andar ng bato bago simulan ang paggamot.

Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy ng doktor nang paisa-isa.

Sa mga pasyente na may pagkabigo sa bato na may CC na 30-75 ml/min, ang gamot na Enap®-N ay dapat gamitin lamang pagkatapos ng paunang titration ng mga dosis ng enalapril at hydrochlorothiazide nang hiwalay, ayon sa mga dosis sa pinagsamang gamot na Enap®-N .

Overdose

Mga sintomas: tumaas na diuresis, minarkahang pagbaba sa presyon ng dugo na may bradycardia o iba pang mga karamdaman rate ng puso, convulsions, disturbances of consciousness (kabilang ang coma), acute renal failure, disturbances ng blood hormone balance at water-electrolyte balance.

Paggamot: ang pasyente ay inilipat sa isang pahalang na posisyon na may nakataas na mga binti. Sa banayad na mga kaso, ang gastric lavage at oral administration ay ipinahiwatig. activated carbon, sa mas malubhang mga kaso - mga hakbang na naglalayong patatagin ang presyon ng dugo - intravenous administration ng plasma substitutes, pagbubuhos ng 0.9% na solusyon. Dapat subaybayan ng pasyente ang antas ng presyon ng dugo, rate ng puso, rate ng paghinga, serum na konsentrasyon ng urea, creatinine, electrolytes at diuresis, kung kinakailangan, intravenous administration ng angiotensin II, hemodialysis (enalaprilat excretion rate - 62 ml/min).

Mga pakikipag-ugnayan sa droga

Ang paggamit ng potassium supplements, potassium-sparing agents o paghahanda na naglalaman ng potassium, mga pamalit sa asin, lalo na sa mga pasyenteng may renal failure, ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagtaas sa serum potassium level. Ang pagkawala ng potasa habang kumukuha ng thiazide diuretics ay kadalasang binabawasan ng enalapril. Ang mga antas ng serum potassium ay karaniwang nananatili sa loob ng normal na mga limitasyon.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga paghahanda ng lithium, ang paglabas ng lithium ay bumabagal (nadagdagan ang cardiotoxic at neurotoxic na epekto ng lithium).

Ang Thiazide diuretics ay maaaring mapahusay ang epekto ng tubocurarine chloride.

Ang sabay-sabay na paggamit ng thiazide diuretics, opioid analgesics o phenothiazine derivatives ay maaaring humantong sa orthostatic hypotension.

Ang pinagsamang paggamit ng mga beta-blocker, alpha-blocker, ganglion-blocking agent, methyldopa o mabagal na calcium channel blocker na may enalapril ay maaaring higit pang magpababa ng presyon ng dugo.

Ang sabay-sabay na paggamit ng allopurinol, cytostatics at immunosuppressants na may ACE inhibitors ay maaaring magpataas ng panganib na magkaroon ng leukopenia.

Ang sabay-sabay na paggamit ng thiazide diuretics na may corticosteroids at calcitonin ay maaaring humantong sa pagbuo ng hypokalemia.

Ang sabay-sabay na paggamit ng cyclosporine na may mga inhibitor ng ACE ay maaaring magpataas ng panganib na magkaroon ng hyperkalemia.

Ang sabay-sabay na paggamit ng mga NSAID (kabilang ang mga selective COX-2 inhibitors) ay maaaring magpahina sa antihypertensive effect ng ACE inhibitors. Ang mga NSAID at ACE inhibitors ay may additive effect sa pagtaas ng serum potassium, na maaaring humantong sa isang pagkasira ng renal function, lalo na sa mga pasyente na may kapansanan sa renal function. Ang epektong ito ay nababaligtad. Maaaring bawasan ng mga NSAID ang diuretic at antihypertensive na epekto ng diuretics.

Maaaring bawasan ng mga antacid ang bioavailability ng ACE inhibitors.

Maaaring bawasan ng sympathomimetics ang antihypertensive effect ng ACE inhibitors.

Ang thiazide diuretics ay maaaring mabawasan ang epekto ng adrenergic agonists (epinephrine).

Pinahuhusay ng Ethanol ang hypotensive effect ng ACE inhibitors at thiazide diuretics, na maaaring magdulot ng orthostatic hypotension.

Iminumungkahi ng mga pag-aaral sa epidemiological na ang sabay-sabay na paggamit ng mga ACE inhibitor at hypoglycemic agent ay maaaring humantong sa hypoglycemia. Mas madalas, ang hypoglycemia ay bubuo sa mga unang linggo ng therapy sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato. Ang mga pangmatagalang at kinokontrol na klinikal na pag-aaral ng enalapril ay hindi nagpapatunay sa mga datos na ito at hindi nililimitahan ang paggamit ng enalapril sa mga pasyente na may diabetes mellitus. Gayunpaman, ang mga naturang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng regular na pangangasiwa ng medikal. Ang paggamit ng oral hypoglycemic agent at insulin na may thiazide diuretics ay maaaring mangailangan ng pagsasaayos ng kanilang mga dosis.

Ang isang solong dosis ng cholestyramine o colestipol ay binabawasan ang pagsipsip ng hydrochlorothiazide sa gastrointestinal tract ng 85% at 43%, ayon sa pagkakabanggit.

Sa sabay-sabay na paggamit ng mga inhibitor ng ACE at paghahanda ng ginto (sodium aurothiomalate) nang intravenously, inilarawan ang isang symptom complex, kabilang ang facial flushing, pagduduwal, pagsusuka at arterial hypotension.

Pagbubuntis at paggagatas

Ang gamot na Enap®-N ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis.

Ang epekto ng ACE inhibitors sa fetus sa unang trimester ng pagbubuntis ay hindi pa naitatag. Ang paggamit ng ACE inhibitors sa ikalawa at ikatlong trimester ng pagbubuntis ay sinamahan ng mga negatibong epekto sa fetus at bagong panganak. Ang mga neonate ay nagkaroon ng arterial hypotension, renal failure, hyperkalemia, at/o hypoplasia ng mga buto ng bungo. Maaaring bumuo ng oligohydramnios, tila dahil sa kapansanan sa paggana ng bato ng fetus. Ito ay maaaring humantong sa contracture ng mga paa, pagpapapangit ng mga buto ng bungo, kabilang ang bahagi ng mukha nito, at hypoplasia ng mga baga.

Ang paggamit ng diuretics sa panahon ng pagbubuntis ay hindi inirerekomenda dahil maaari silang maging sanhi ng fetal at neonatal jaundice, thrombocytopenia at posibleng iba pa. mga hindi gustong reaksyon naobserbahan sa mga matatanda.

Ang Enalapril at hydrochlorothiazide ay pumapasok sa gatas ng ina. Samakatuwid, kapag nagrereseta ng Enap®-N sa panahon ng paggagatas, kinakailangan upang maiwasan ang pagpapasuso.

ENAP-N: MGA SIDE EFFECTS

Pag-uuri ng dalas side effects SINO: napakakaraniwan (>1/10), karaniwan (>1/100 at 1/1000 at 1/10,000 at

Mula sa hematopoietic system: bihira - neutropenia, nabawasan ang hemoglobin at hematocrit, thrombocytopenia, leukopenia, nabawasan ang pag-andar utak ng buto.

Mula sa gilid ng metabolismo: madalang - gout.

Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos: madalas - pagkahilo, kahinaan; madalas - sakit ng ulo, asthenia; madalang - hindi pagkakatulog, pag-aantok, paresthesia, pagtaas ng excitability, ingay sa tainga.

Mula sa cardiovascular system: madalas - orthostatic hypotension; hindi pangkaraniwan - nahimatay, minarkahang pagbaba sa presyon ng dugo, palpitations, tachycardia, pananakit ng dibdib.

Mula sa labas sistema ng paghinga: madalas - ubo; madalang - igsi ng paghinga.

Mula sa labas sistema ng pagtunaw: madalas - pagduduwal; hindi pangkaraniwan - pagtatae, pagsusuka, dyspepsia, sakit ng tiyan, utot, paninigas ng dumi, tuyong bibig; bihira - cholestatic jaundice, fulminant necrosis.

Mga reaksiyong alerdyi: hindi pangkaraniwan - Stevens-Johnson syndrome; bihira - angioedema; napakabihirang - bituka angioedema.

Mga reaksiyong dermatological: hindi pangkaraniwan - pantal sa balat, pangangati, pagtaas ng pagpapawis, nekrosis ng balat, alopecia.

Mula sa genitourinary system: madalang - may kapansanan sa pag-andar ng bato, talamak na pagkabigo sa bato.

Mula sa labas reproductive system: hindi pangkaraniwan - kawalan ng lakas, pagbaba ng libido.

Mula sa musculoskeletal system: madalas - kalamnan spasms; madalang - arthralgia.

Mula sa mga parameter ng laboratoryo: bihira - hyperglycemia, hyperuricemia, hypokalemia, hyperkalemia, hyponatremia, nadagdagan na konsentrasyon ng urea at creatinine sa serum ng dugo, nadagdagan ang aktibidad ng mga transaminase ng atay at bilirubin.

Iba pa: isang sintomas na kumplikado ay inilarawan na maaaring kabilang ang lagnat, myalgia at arthralgia, serositis, vasculitis, pagtaas ng ESR, leukocytosis at eosinophilia, pantal sa balat, positibong pagsusuri para sa antinuclear antibodies.

Mga kondisyon at panahon ng imbakan

Listahan B. Ang gamot ay dapat na naka-imbak sa isang tuyo na lugar, hindi maabot ng mga bata, sa temperatura na hindi hihigit sa 25°C. Buhay ng istante - 3 taon.

Mga indikasyon

arterial hypertension (sa mga pasyente
kung kanino ipinahiwatig ang kumbinasyon ng therapy).

Contraindications

anuria;
malubhang dysfunction ng bato (KR
Kasaysayan ng angioedema,
nauugnay sa nakaraang paggamit ng ACE inhibitors;
Namamana o idiopathic angioedema;

Bilateral stenosis mga arterya sa bato,
stenosis ng arterya ng isang solong bato;
lactose intolerance,
kakulangan sa lactase o glucose/galactose malabsorption;
Pagbubuntis;

Panahon ng paggagatas;

Mga bata at pagdadalaga hanggang 18 taong gulang (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi pa naitatag);

Ang pagiging hypersensitive sa mga bahagi ng gamot o sulfonamide derivatives.

Ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga kaso ng malubhang stenosis ng aortic mouth o idiopathic hypertrophic subaortic stenosis,
IHD at mga sakit sa cerebrovascular (kabilang ang.
may cerebrovascular insufficiency),
ang labis na pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring humantong sa pagbuo ng myocardial infarction at stroke,
talamak na pagkabigo sa puso,
malubhang atherosclerosis,
malubhang autoimmune systemic connective tissue disease (incl.
scleroderma),
pagsugpo sa hematopoiesis ng bone marrow,
diabetes mellitus (dahil
thiazide diuretics ay maaaring mabawasan ang glucose tolerance),
hyperkalemia,
kondisyon pagkatapos ng paglipat ng bato,
may kapansanan sa atay at/o kidney function (creatinine clearance 30-75 ml/min),
estado,
sinamahan ng pagbawas sa dami ng dugo (bilang resulta ng therapy na may diuretics,
kapag nililimitahan ang pagkonsumo ng table salt,
pagtatae at pagsusuka),
sa mga matatandang pasyente.

Mga espesyal na tagubilin

Arterial hypotension sa lahat mga klinikal na kahihinatnan Maaaring maobserbahan pagkatapos ng unang dosis ng Enap®-N na mga tablet sa mga pasyente na may malubhang pagkabigo sa puso at hyponatremia, malubhang pagkabigo sa bato, arterial hypertension o kaliwang ventricular dysfunction at, lalo na, sa mga pasyente sa isang estado ng hypovolemia bilang resulta ng diuretic therapy , isang diyeta na walang asin, pagtatae, pagsusuka o hemodialysis.

Ang pag-iingat ay kinakailangan sa mga pasyente na may coronary artery disease, malubhang cerebrovascular disease, aortic stenosis o idiopathic hypertrophic obstructive subaortic stenosis, na humahadlang sa pag-agos ng dugo mula sa kaliwang ventricle, malubhang atherosclerosis, sa mga matatandang pasyente bilang resulta ng panganib ng pagbuo ng arterial hypotension at pagkasira ng suplay ng dugo sa puso, utak at bato.

Ang regular na pagsubaybay sa mga konsentrasyon ng serum electrolyte sa panahon ng paggamot ay kinakailangan upang matukoy ang mga posibleng kawalan ng timbang at agarang gawin ang mga kinakailangang hakbang. Ang pagpapasiya ng mga konsentrasyon ng serum electrolyte ay sapilitan para sa mga pasyente na may matagal na pagtatae at pagsusuka.

Sa mga pasyente na kumukuha ng gamot na Enap®-N, kinakailangan upang matukoy ang mga palatandaan ng kawalan ng timbang ng tubig-electrolyte, tulad ng tuyong bibig, pagkauhaw, kahinaan, pag-aantok, pagtaas ng excitability, myalgia at cramps (pangunahin sa mga kalamnan ng guya), pagbaba ng presyon ng dugo , tachycardia, oliguria at mga gastrointestinal disorder (pagduduwal, pagsusuka).

Ang gamot na Enap®-N sa mga pasyente na may pagkabigo sa bato (creatinine clearance 30-75 ml/min) ay dapat gamitin lamang pagkatapos ng paunang titration ng mga dosis ng enalapril at hydrochlorothiazide nang hiwalay, ayon sa mga dosis sa pinagsamang gamot na Enap®-N.

Ang gamot na Enap®-N ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may pagkabigo sa atay o progresibong sakit sa atay, dahil Ang hydrochlorothiazide ay maaaring magdulot ng hepatic coma kahit na may kaunting abala sa balanse ng tubig at electrolyte. Maraming mga kaso ng talamak na pagkabigo sa atay na may cholestatic jaundice, fulminant liver necrosis at kamatayan (bihirang) ang naiulat sa panahon ng paggamot na may ACE inhibitors. Kung nangyari ang jaundice at tumaas ang aktibidad ng mga transaminases sa atay, ang paggamot sa Enap®-N ay dapat na itigil kaagad, at ang mga pasyente ay dapat na subaybayan.

Ang pag-iingat ay kinakailangan sa lahat ng mga pasyente na ginagamot sa oral hypoglycemic agent o insulin, dahil ang hydrochlorothiazide ay maaaring humina at ang enalapril ay maaaring mapahusay ang kanilang mga epekto.

Maaaring bawasan ng thiazide diuretics ang paglabas ng calcium sa bato at maging sanhi ng bahagyang at lumilipas na pagtaas ng serum calcium.

Ang matinding hypercalcemia ay maaaring isang tanda ng nakatagong hyperparathyroidism. Bago subukan ang pag-andar ng mga glandula ng parathyroid, dapat na itigil ang thiazide diuretics.

Sa panahon ng paggamot na may thiazide diuretics, ang mga konsentrasyon ng kolesterol at triglycerides sa serum ng dugo ay maaaring tumaas.

Ang therapy na may thiazide diuretics ay maaaring magpalala ng hyperuricemia at/o magpalala ng gout sa ilang mga pasyente. Gayunpaman, pinahuhusay ng enalapril ang paglabas uric acid bato, sa gayon ay kinokontra ang hyperuricemic na epekto ng hydrochlorothiazide.

Kung angioedema ng mukha ay nangyayari, kadalasan ay sapat na upang ihinto ang therapy at magreseta ng antihistamines sa pasyente.

Ang angioedema ng dila, pharynx o larynx ay maaaring nakamamatay. Para sa angioedema ng dila, pharynx o larynx, na maaaring humantong sa bara respiratory tract, kinakailangan na agad na magbigay ng epinephrine (0.3-0.5 ml ng epinephrine (adrenaline) na solusyon sa subcutaneously sa ratio na 1:1000) at mapanatili ang airway patency (intubation o tracheostomy).

Sa mga itim na pasyente na tumatanggap ng ACE inhibitor therapy, ang saklaw ng angioedema ay mas mataas kaysa sa mga pasyente ng ibang lahi.

Ang mga pasyente na may kasaysayan ng angioedema na hindi nauugnay sa mga ACE inhibitor ay mayroon tumaas na panganib pag-unlad ng angioedema kapag kumukuha ng anumang ACE inhibitor.

Sa mga pasyente na kumukuha ng thiazide diuretics, ang mga reaksyon ng hypersensitivity ay maaaring magkaroon ng parehong may at walang kasaysayan ng mga reaksiyong alerdyi. Ang paglala ng systemic lupus erythematosus ay naiulat.

Dahil sa tumaas na panganib mga reaksiyong anaphylactic Ang Enap®-N ay hindi dapat ireseta sa mga pasyenteng sumasailalim sa hemodialysis gamit ang high-flow polyacrylonitrile membranes (AN 69®), na sumasailalim sa apheresis ng low-density lipoproteins na may dextran sulfate at kaagad bago ang pamamaraan ng desensitization sa wasp o bee venom.

Bago ang operasyon (kabilang ang pagpapagaling ng ngipin), kinakailangang bigyan ng babala ang anesthesiologist tungkol sa paggamit ng mga ACE inhibitor.

Sa panahon ng operasyon o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam Sa paggamit ng mga gamot na nagdudulot ng arterial hypotension, maaaring hadlangan ng mga ACE inhibitor ang pagbuo ng angiotensin II bilang tugon sa compensatory release ng renin. Kung ang isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo ay bubuo, na ipinaliwanag ng isang katulad na mekanismo, maaari itong itama sa pamamagitan ng pagtaas ng dami ng dami ng dugo.

Ang ubo ay naiulat kapag gumagamit ng ACE inhibitors. Ang ubo ay tuyo at matagal, na nawawala pagkatapos ihinto ang pagkuha ng ACE inhibitors. Sa differential diagnosis ubo, ubo na dulot ng paggamit ng ACE inhibitors ay dapat ding isaalang-alang.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpatakbo ng makinarya

Sa simula ng paggamot sa Enap®-N, ang isang malinaw na pagbaba sa presyon ng dugo, pagkahilo at pag-aantok ay maaaring mangyari, na maaaring mabawasan ang kakayahang kontrolin. mga sasakyan, upang makisali sa iba pang mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor. Samakatuwid, sa simula ng paggamot, hindi inirerekomenda na magmaneho ng mga sasakyan o makisali sa iba pang mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor.

Gamitin para sa renal impairment

Ang paggamit ng gamot ay kontraindikado sa kaso ng anuria, malubhang dysfunction ng bato (KR

Ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa kaso ng bilateral stenosis ng mga arterya ng bato, stenosis ng mga arterya ng isang solong bato, may kapansanan sa pag-andar ng bato (clearance ng creatinine 30-75 ml / min), kondisyon pagkatapos ng paglipat ng bato, matinding paglabag function ng bato.

Gamitin para sa dysfunction ng atay

Ang paggamit ng gamot ay kontraindikado para sa porphyria.

Ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa matinding dysfunction ng atay.

Isang gamot laban sa mataas na presyon Ang mga tabletang Enap-N ay isinasaalang-alang. Ang produktong parmasyutiko ay aktibong ginagamit sa mga pasyente ng iba't ibang pangkat ng edad at nagbibigay ng magandang therapeutic effect. Tatalakayin pa namin ang tungkol sa komposisyon, mga katangian ng pharmacological ng mga tablet, mga indikasyon at contraindications para sa paggamit.

Paglalarawan, komposisyon at mga katangian

Ang Enap-N ay isang gamot mula sa pangkat ng mga inhibitor ng ACE, ang mga pangunahing katangian ng kung saan ay tinutukoy ng mga aktibong sangkap at aktibong sangkap na kasama sa komposisyon nito.

Ang pinagsamang gamot ay may binibigkas na hypotensive effect at kabilang sa kategorya ng mahinang diuretics na nag-normalize ng presyon ng dugo. Kadalasan, ang mga tablet ay ginagamit bilang bahagi ng isang kumplikadong mga therapeutic na hakbang sa mga pasyente na nagdurusa sa arterial hypertension.

Ang komposisyon ng gamot ay kinabibilangan ng:

Ang Enalapril ay sumabog. Isang ACE inhibitor na nagpapagaan ng vasospasm at nagpapalawak ng lumen ng mga arterya. Binabawasan ng sangkap ang vascular resistance at tumutulong sa pagpapababa ng presyon ng dugo (parehong systolic at diastolic). binabawasan ang pre- at afterload sa mga balbula ng puso nang hindi tumataas ang rate ng puso. Ang maximum na hypotensive effect ng sangkap sa komposisyon ay bubuo pagkatapos ng 6-8 na oras at nagpapatuloy sa buong susunod na araw.
Hydrochlorothiazide. Isang diuretiko na may katamtamang lakas. Aktibong nagpapababa ng presyon ng dugo sa pamamagitan ng pagbabawas ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo.
Mga pantulong– talc, sodium bikarbonate, dyes, lactose, corn starch.

Ang mga pangunahing aktibong sangkap ay nagbibigay ng mga pangunahing pharmacological na katangian ng gamot.

Ang Monotherapy na may Enalapril at Hydrochlorothiazide ay hindi gumagawa ng binibigkas na hypotensive effect bilang kanilang kumbinasyon.

Kanino ipinahiwatig ang paggamit?

Ang mga tablet ay ginagamit sa paggamot ng arterial hypertension bilang bahagi ng kumplikadong paggamot. Ang gamot ay ginagamit sa mga pasyente na ang mga pagbabasa ng tonometer ay patuloy na nagpapakita sa itaas ng 140/90.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Ang average na dosis ng gamot para sa mga pasyente na nagdurusa sa arterial hypertension ay 1 tablet bawat araw.

Bago simulan ang Enap-N para sa mga pasyenteng hypertensive sapilitan Inirerekomenda na sumailalim sa mga diagnostic sa bato upang matukoy ang kanilang paggana.

Ang tagal ng paggamit ng gamot para sa bawat pasyente ay tinutukoy ng doktor nang paisa-isa, na isinasaalang-alang:

kalubhaan ng pinagbabatayan na sakit;
pangkalahatang kalusugan;
umiiral na mga kontraindiksyon tungkol sa magkakatulad na mga sakit at patolohiya.

Upang makamit ang maximum therapeutic effect mula sa pagkuha ng Enap-N, dapat mong sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon:

inumin araw-araw gamot sa parehong oras o sa mga regular na pagitan;
inumin ang tableta sa unang kalahati ng araw, mas mabuti sa umaga sa panahon o pagkatapos ng almusal;
Ang tableta ay hindi dapat ngumunguya, ngunit lunukin nang buo na may kaunting malinis na inuming tubig.

Pagkakatugma sa iba pang mga gamot

Ang Enap N ay isang gamot na maaaring mapahusay o mabawasan ang therapeutic effect ng ibang mga gamot. Ang sabay na paggamit sa iba pang mga gamot ay maaaring magdulot ng mga side effect.

Nagbabala ang tagagawa tungkol sa mga sumusunod na pakikipag-ugnayan ng Enap-N tablets sa iba pang mga gamot:

Ang sabay-sabay na paggamit sa mga suplementong potasa at mga kapalit ng asin ay humahantong sa pagtaas ng dami ng potasa sa suwero ng dugo.
Ang pinagsamang paggamot sa mga lithium na gamot ay nagpapataas ng cardiotoxic effect ng huli.
Pinahuhusay ng Enap-N ang epekto ng tubocurarine chloride.
Ang pag-inom ng mga tablet na kahanay ng opium analgesics ay maaaring magdulot ng arterial hypotension.
Ang parallel na paggamot sa Enap-N at mga immunosuppressant ay makabuluhang nagpapataas ng panganib na magkaroon ng leukopenia.
Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory na gamot ay nagpapahina sa hypotensive effect ng ACE inhibitor. Ang sabay-sabay na paggamit sa mga NSAID ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng mga bato, lumalala ang kanilang pag-andar, na nagiging sanhi ng pagkabigo sa bato.
Ang kumbinasyon ng therapy na may mga hypoglycemic na gamot at ACE inhibitor ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng hypoglycemia. Una sa lahat, ang komplikasyon ay nasuri sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato.
Sa mga pasyente na kumukuha ng diuretics nang magkatulad, bago simulan ang Enap-N, ang dosis ng diuretic ay dapat mabawasan ng hindi bababa sa tatlong araw bago ang unang dosis ng gamot. Kung hindi, may mataas na panganib na magkaroon ng hypotension.

Mga espesyal na tagubilin para sa paggamit

Ang Enap-N ay isang gamot na dapat inumin alinsunod sa mga rekomendasyon ng doktor at isinasaalang-alang mga espesyal na tagubilin tagagawa:

Ang unang pag-inom ng mga tabletas ay maaaring magdulot ng arterial hypertension. Ang pagbaba ng presyon ng dugo sa mga unang araw ng paggamot ay hindi isang dahilan upang ihinto ang therapy.
Sa lahat ng mga pasyente nang walang pagbubukod, ang serum na konsentrasyon ng mga electrolyte ay dapat na subaybayan habang umiinom ng gamot. Lalo na sa mga hypertensive na pasyente na nakakaranas ng pagsusuka o pagtatae.
Kung ang mga palatandaan ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo ay lumitaw, ang pasyente ay dapat na agad na ilagay sa isang pahalang na posisyon at tiyakin na ang mga binti ay nakaposisyon sa itaas ng ulo.
Kung lumilitaw ang jaundice habang umiinom ng Enap-N, mahalagang ihinto agad ang paggamit ng gamot at kumunsulta sa doktor.
Ang mga tablet ay hindi dapat pagsamahin sa alkohol o anumang mga gamot na naglalaman ng ethanol. Pinapataas ng ethanol ang hypotensive effect ng Enap-N at naghihikayat ng arterial hypotension kapag kinuha nang sabay-sabay.

Contraindications

Sa kabila ng kanilang mataas na bisa, ang Enap-N na mga tablet ay hindi inaprubahan para gamitin sa lahat ng mga pasyenteng dumaranas ng arterial hypertension. Iniuulat ng tagagawa ang pangunahing contraindications sa mga tagubilin. Kaya, ang mga pasyente ay dapat tumanggi sa paggamot sa mga tablet:

na may malubhang kapansanan sa bato;
na may angioedema;
para sa anumang sagabal yuritra;
na may kasaysayan ng indibidwal na hindi pagpaparaan sa ACE inhibitors;
may lactose intolerance;
sa mga bata at kabataan na wala pang 18 taong gulang (mga pag-aaral tungkol sa kaligtasan ng paggamit ng gamot sa kategoryang ito ng mga pasyente ay hindi pa isinagawa).
sa kaso ng indibidwal na hindi pagpaparaan, hypersensitivity o allergy sa mga indibidwal na sangkap na kasama sa mga tablet.

Ang Enap-N ay inireseta nang may matinding pag-iingat sa mga pasyente:

mga nagdurusa sa mga sakit ng cardiovascular system;
may mga aksidente sa cerebrovascular;
may coronary heart disease;
para sa mga sakit sa cerebrovascular;
na may pagpapaliit ng aortic orifice.

Ang masinsinang pagbawas ng presyon ng dugo sa tulong ng mga tablet para sa mga kondisyon at sakit na inilarawan sa itaas ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan at maging sanhi ng pag-unlad ng o.

Lubhang hindi kanais-nais na gumamit ng mga tablet sa mga matatandang pasyente, pati na rin ang mga taong dati nang sumailalim sa isang kidney o liver transplant.

Gamitin sa mga buntis na kababaihan

Ang Enap-N ay ipinagbabawal para sa paggamit sa mga buntis na kababaihan. Naka-on sa ngayon Walang impormasyon tungkol sa kaligtasan ng pag-inom ng gamot sa 1st trimester ng pagbubuntis. Sa ika-2 at ika-3 trimester ng pagbubuntis, ang paggamot sa mga buntis na kababaihan na may mga inhibitor ng ACE ay humahantong sa mga malformasyon ng pangsanggol at malubhang komplikasyon para sa bagong panganak.

Mga posibleng epekto

Ang Enap-N, tulad ng anumang ACE inhibitor, ay kadalasang nagiging sanhi ng mga masamang reaksyon. Kahit na ang pagsunod sa inirekumendang dosis ng doktor at mga rekomendasyon tungkol sa pag-inom ng mga tabletas ay hindi ginagarantiyahan ang kawalan ng mga side effect mula sa mga organo at sa kanilang mga sistema.

Ang pinakakaraniwang side effect na nangyayari sa mga pasyenteng sumasailalim sa therapy Mga tabletang Enap-N:

mula sa gitnang sistema ng nerbiyos - pagkahilo, isang pakiramdam ng kahinaan, pangkalahatang karamdaman, hindi pagkakatulog, pananakit ng ulo, pagkapagod, isang pakiramdam ng ingay sa tainga;
mula sa puso at mga daluyan ng dugo - nanghihina, mabilis na pagbaba sa presyon ng dugo;
mula sa sistema ng paghinga - tuyong obsessive na ubo, igsi ng paghinga;
mula sa gastrointestinal tract - sakit ng tiyan, pagsusuka, pagtatae o paninigas ng dumi, nadagdagan ang pagbuo ng gas sa mga bituka, isang pakiramdam ng tuyong bibig;
mula sa excretory system - talamak na pagkabigo sa bato at iba pang mga malfunctions ng mga bato;
mula sa reproductive system - nabawasan ang sekswal na pagnanais.

Kapag kumukuha ng Enap-N, ang mga kaso ng lahat ng uri ng mga reaksiyong alerdyi tulad ng pamamaga, pangangati, pantal, at pagtaas ng pagpapawis ay madalas na naitala.

Iba pang mga side effect na madalas na nabubuo habang umiinom ng mga tabletas:

nadagdagan ang ESR;
myalgia;
lagnat na kondisyon;
vasculitis

Overdose

Ang paglabag sa maximum na pang-araw-araw na dosis ng gamot na 10-25 mg ay maaaring humantong sa isang labis na dosis. Lumilitaw ang huli:

nadagdagan ang diuresis (pag-ihi);
ang hitsura ng mga seizure;
isang matalim na pagbawas sa presyon ng dugo na may hitsura ng malubhang pagkagambala sa ritmo ng puso;
may kapansanan sa kamalayan (sa mga pinaka-malubhang kaso, ang pasyente ay maaaring mahulog sa isang pagkawala ng malay);
ang paglitaw ng talamak na pagkabigo sa bato;
mga karamdaman sa metabolismo ng asin.

Kung ang isang labis na dosis ay pinaghihinalaang at lumitaw ang alinman sa mga sintomas sa itaas, ang pasyente ay dapat na agad na ilagay sa isang pahalang na posisyon at ang mas mababang mga paa't kamay ay nakataas. Sa kaso ng isang bahagyang labis na dosis, ang gastric lavage ay ipinahiwatig, pati na rin ang pagkuha ng anumang mga sumisipsip. Halimbawa, ang activate carbon.

Sa mga kumplikadong anyo ng labis na dosis, mas maraming mga radikal na hakbang ang ginagawa upang patatagin ang kondisyon ng pasyente:

pagbubuhos ng sodium chloride;
pagpapakilala ng mga kapalit ng plasma;
pagsasagawa ng intravenous hemodialysis.

Kapag nagsasagawa ng mga naturang pamamaraan, ang mahigpit na kontrol sa mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng antas ay kinakailangan. presyon ng dugo, rate ng puso, paghinga, dami ng ihi.

Mga analogue

Sa kaso ng mga allergy o masamang reaksyon, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng Enap-N analogues. Ang pinakakaraniwan ay:

Prilenanap;
Enafarm;
Enap.

Alin ang mas mahusay: Enap o Enap-N?

Ang parehong mga gamot ay naglalaman ng isang karaniwang aktibong sangkap - enalapril maleate. Ang Enap-N ay naglalaman din ng hydrochlorothiazide, na nagpapahusay sa hypotensive effect ng gamot. Dahil dito, Enap-N, dahil sa kumbinasyon ng pangunahing mga sangkap na panggamot ay itinuturing na isang mas epektibong gamot. Ito ang pinagsamang epekto na nagbibigay ng pangmatagalang epekto at nagbibigay-daan sa iyo na bawasan ang presyon ng dugo sa pinakamainam na antas para sa buong araw.

Ang Enap-N ay may mas malinaw na therapeutic effect kumpara sa analogue nito, Enap tablets.

Ang Enap N ay isang medyo sikat na gamot laban sa arterial hypertension, na may parehong positibo at negatibong epekto sa katawan. Bilang karagdagan sa mga positibong therapeutic effect nito, ang gamot ay madalas na nagiging sanhi ng mga salungat na reaksyon, kaya dapat itong mahigpit na inireseta ng isang doktor.

Form ng dosis: Pills. Tambalan:

Ang 1 tablet ay naglalaman ng:

Mga aktibong sangkap:

Enalapril maleate 10 mg

Hydrochlorothiazide 25 mg

Mga excipient:

Sodium bikarbonate, quinoline yellow dye (E104), lactose monohydrate, calcium hydrogen phosphate, anhydrous, corn starch, talc, magnesium stearate.

Paglalarawan: Pabilog, patag, dilaw na mga tablet na may beveled na gilid at may marka sa isang gilid. Grupo ng pharmacotherapeutic:antihypertensive combination na gamot (angiotensin-converting enzyme inhibitor + diuretic). ATX:

C.09.B.A.02 Enalapril kasama ng diuretics

Pharmacodynamics:

Isang pinagsamang gamot, ang epekto nito ay tinutukoy ng mga sangkap na kasama sa komposisyon nito; ay may hypotensive effect.

Enalapril pinipigilan ang ACE, na nagtataguyod ng conversion ng angiotensin I sa angiotensin P, binabawasan ang konsentrasyon ng aldosteron sa dugo, pinatataas ang pagpapakawala ng renin ng mga juxtaglomerular cells sa mga dingding ng arterioles ng renal glomeruli, nagpapabuti sa paggana ng kallikrein-kinin system, pinasisigla ang pagpapalabas ng mga prostaglandin at endothelial relaxing factor (NO), pinipigilan ang sympathetic nervous system. Magkasama, ang mga epektong ito ay nag-aalis ng spasm at nagpapalawak ng peripheral arteries, binabawasan ang kabuuang peripheral vascular resistance, systolic at diastolic na presyon ng dugo (BP), post- at preload sa myocardium. Ito ay nagpapalawak ng mga arterya sa mas malaking lawak kaysa sa mga ugat, habang walang reflex increase sa heart rate (HR). Ang hypotensive effect ay mas malinaw sa mataas na plasma renin concentrations kaysa sa normal o nabawasan na antas. Ang pagbabawas ng presyon ng dugo sa loob ng mga therapeutic limit ay hindi nakakaapekto sa sirkulasyon ng tserebral. Nagpapabuti ng suplay ng dugo sa ischemic myocardium. Pinapataas ang daloy ng dugo sa bato, habang ang glomerular filtration rate ay hindi nagbabago. Sa mga pasyente na unang nabawasan ang glomerular filtration rate, kadalasang tumataas ang rate nito.

Ang maximum na epekto ng enalapril ay bubuo pagkatapos ng 6-8 na oras at tumatagal ng hanggang 24 na oras.

Hydrochlorothiazide- thiazide diuretic ng katamtamang lakas. Binabawasan ang reabsorption ng sodium ions sa antas ng cortical segment ng loop ng Henle, nang hindi naaapektuhan ang seksyon nito na dumadaan sa medulla ng kidney. Hinaharang ang carbonic anhydrase sa proximal convoluted tubules, pinahuhusay ang paglabas ng potassium ions, bicarbonates at phosphates ng mga bato. Halos walang epekto sa estado ng acid-base. Pinapataas ang excretion ng magnesium ions. Pinapanatili ang mga calcium ions sa katawan. Ang diuretic na epekto ay bubuo pagkatapos ng 1-2 oras, umabot sa maximum pagkatapos ng 4 na oras, at tumatagal ng 10-12 oras Ang epekto ay bumababa habang ang glomerular filtration rate ay bumababa at humihinto kapag ito ay mas mababa sa 30 ml/min. Binabawasan ang presyon ng dugo sa pamamagitan ng pagbabawas ng circulating blood volume (CBV) at pagbabago ng reaktibiti ng vascular wall.

Ang paggamit ng isang kumbinasyon ng enalapril at hydrochlorothiazide ay humahantong sa isang mas malinaw na pagbaba sa presyon ng dugo kumpara sa monotherapy sa bawat gamot nang hiwalay at pinapayagan ang hypotensive na epekto ng Enap®N na mapanatili nang hindi bababa sa 24 na oras.

Pharmacokinetics:

Enalapril. Pagkatapos ng oral administration, ang pagsipsip ay 60%. Ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip. Ito ay na-metabolize sa atay upang mabuo ang aktibong metabolite na enalaprilat, na isang mas epektibong ACE inhibitor kaysa. Ang pagbubuklod ng enalaprilat sa mga protina ng plasma ay 50-60%. Ang oras upang maabot ang maximum na konsentrasyon (TCmax) ng enalapril ay 1 oras, ang enalaprilat ay 3-4 na oras madali itong dumaan sa mga hadlang sa histohematic, hindi kasama ang hadlang sa dugo-utak, ang isang maliit na halaga ay tumagos sa inunan at sa gatas ng suso. Ang renal clearance ng enalapril at enalaprilat ay 0.005 ml/s (18 l/h) at 0.00225-0.00264 ml/s (8.1-9.5 l/h), ayon sa pagkakabanggit. Ang kalahating buhay (T1/2) ng enalaprilat ay 11 oras Ito ay pinalabas lalo na ng mga bato - 60% (20% sa anyo ng enalapril at 40% sa anyo ng enalaprilat), sa pamamagitan ng mga bituka - 33% (. 6% sa anyo ng enalapril at 27% - sa anyo ng enalaprilat). Inalis ng hemodialysis (rate 38-62 ml/min) at peritoneal dialysis, ang serum na konsentrasyon ng enalaprilat pagkatapos ng 4 na oras na hemodialysis ay bumababa ng 45-57%. Sa mga pasyente na may pinababang pag-andar ng bato, bumabagal ang paglabas, na nangangailangan ng pagbawas ng dosis ayon sa kapansanan sa bato, lalo na sa mga pasyente na may malubhang kapansanan sa bato.

Sa mga pasyente na may kapansanan sa hepatic, ang metabolismo ng enalapril ay maaaring mabagal nang hindi binabago ang pharmacodynamic effect nito.

Sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso (CHF), ang pagsipsip at metabolismo ng enalaprilat ay bumabagal, at ang dami ng pamamahagi ay bumababa din.

Hydrochlorothiazide higit sa lahat ay hinihigop sa duodenum at proximal na maliit na bituka. Ang pagsipsip ay 70% at tataas ng 10% kapag kinuha kasama ng pagkain. Ang pinakamataas na konsentrasyon sa serum ng dugo ay nakamit pagkatapos ng 1.5 - 5 na oras Ang dami ng pamamahagi ay mga 3 l/kg. Komunikasyon sa mga protina ng plasma ng dugo - 40%. Bioavailability - 70%. Sa therapeutic dose range, ang average na lugar sa ilalim ng pharmacokinetic curve ay tumataas sa direktang proporsyon sa pagtaas ng dosis kapag pinangangasiwaan isang beses sa isang araw, ang akumulasyon ay hindi gaanong mahalaga. Tumagos sa pamamagitan ng hematoplacental barrier at sa gatas ng ina. Naiipon sa amniotic fluid. Ang serum na konsentrasyon ng hydrochlorothiazide sa umbilical vein blood ay halos kapareho ng sa maternal blood. Ang konsentrasyon sa amniotic fluid ay lumampas sa serum ng dugo mula sa umbilical vein (19 na beses). Hindi na-metabolize sa atay, pangunahin na pinalabas ng mga bato: 95% hindi nagbabago at halos 4% sa anyo ng 2-amino-4-chloro-m-benzenedisulfonamide hydrolyzate sa pamamagitan ng glomerular filtration at aktibong tubular secretion sa proximal nephron. Ang renal clearance ng hydrochlorothiazide sa malusog na mga boluntaryo at mga pasyente na may arterial hypertension ay humigit-kumulang 5.58 ml/s (335 ml/min). ay may biphasic elimination profile. Ang T1/2 sa paunang yugto ay 2 oras, sa huling yugto (10-12 oras pagkatapos ng pangangasiwa) - mga 10 oras.

Sa mga matatandang pasyente, wala itong negatibong epekto sa mga pharmacokinetics ng enalapril, ngunit ang serum na konsentrasyon ng enalaprilat ay mas mataas. Kapag inireseta ang hydrochlorothiazide sa mga pasyente na may CHF, natagpuan na ang pagsipsip nito ay bumababa sa proporsyon sa pag-unlad ng CHF - sa pamamagitan ng 20-70%. Ang T1/2 ng hydrochlorothiazide ay tumataas sa 28.9 na oras; renal clearance ay 0.17 - 3.12 ml/s (10-187 ml/min) (average na mga halaga 1.28 ml/s (77 ml/min).

Sa mga pasyente na sumasailalim sa intestinal bypass surgery para sa labis na katabaan, ang hydrochlorothiazide absorption ay maaaring mabawasan ng 30% at serum concentration ng 50% kumpara sa malusog na mga boluntaryo.

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng enalapril at hydrochlorothiazide ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng bawat isa sa kanila.

Mga indikasyon: Arterial hypertension (mga pasyente kung saan ipinahiwatig ang kumbinasyon ng therapy). Contraindications:

Hypersensitivity (kabilang ang mga indibidwal na sangkap ng gamot o mga derivatives ng sulfonamide);

Anuria, matinding renal dysfunction (creatinine clearance (CC) na mas mababa sa 30 ml/min);

Isang kasaysayan ng angioedema na nauugnay sa nakaraang paggamit ng ACE inhibitors, pati na rin ang namamana o idiopathic angioedema;

Bilateral renal artery stenosis, stenosis ng arterya ng isang bato;

Pagbubuntis at paggagatas;

Edad hanggang 18 taon (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi pa naitatag);

Lactose intolerance, lactase deficiency o glucose-galactose malabsorption.

Nang may pag-iingat:

Malubhang stenosis ng aortic mouth o idiopathic hypertrophic obstructive subaortic stenosis;

Coronary heart disease at cerebrovascular disease (kabilang ang cerebrovascular insufficiency), dahil ang labis na pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring humantong sa pagbuo ng myocardial infarction at stroke;

Talamak na pagkabigo sa puso; ipinahayag

Atherosclerosis;

Malubhang autoimmune systemic connective tissue disease (kabilang ang systemic lupus erythematosus, scleroderma);

Pag-iwas sa hematopoiesis ng bone marrow; diabetes mellitus, dahil thiazide diuretics ay maaaring mabawasan ang glucose tolerance;

Hyperkalemia;

Kondisyon pagkatapos ng paglipat ng bato;

May kapansanan sa atay at/o kidney function (creatinine clearance 30-75 ml/min);

Mga kondisyon na sinamahan ng pagbawas sa dami ng dugo (bilang resulta ng diuretic therapy, na may limitadong paggamit ng asin, pagtatae at pagsusuka);

katandaan.

Pagbubuntis at paggagatas:

Ang gamot na Enap® N ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis.

tila dahil sa kapansanan sa pag-andar ng bato ng fetus. Ito ay maaaring humantong sa contracture ng mga paa, pagpapapangit ng mga buto ng bungo, kabilang ang bahagi ng mukha nito, at hypoplasia ng mga baga.

Ang paggamit ng diuretics sa panahon ng pagbubuntis ay hindi inirerekomenda dahil maaari silang maging sanhi ng fetal at neonatal jaundice, thrombocytopenia at posibleng iba pang masamang reaksyon na naobserbahan sa mga matatanda.

Enalapril at ipinapasa sa gatas ng ina. Samakatuwid, kapag nagrereseta ng Enap®N sa panahon ng paggagatas, kailangang iwasan ang pagpapasuso.

Mga tagubilin para sa paggamit at dosis:

Sa mga pasyente sa diuretic therapy, inirerekomenda na ihinto ang paggamot o bawasan ang dosis ng diuretics ng hindi bababa sa 3 araw bago simulan ang paggamot sa Enap®N upang maiwasan ang pagbuo ng symptomatic arterial hypotension. Dapat suriin ang pag-andar ng bato bago simulan ang paggamot. Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy ng doktor.

Dosis para sa kapansanan sa pag-andar ng bato

Sa mga pasyente na may pagkabigo sa bato na may CC na 30-75 ml/min, ang gamot na Enap®N ay dapat gamitin lamang pagkatapos ng paunang titration ng mga dosis ng enalapril at hydrochlorothiazide nang hiwalay, ayon sa mga dosis sa pinagsamang gamot na Enap®N.

Mga side effect:

Pag-uuri ng dalas ng side effect ng World Health Organization (WHO):

Napakakaraniwan (> 1/10)

Kadalasan (> 1/100 at< 1/10)

Hindi karaniwan (> 1/1000 at< 1/100)

Bihirang (> 1/10000 at< 1/1000)

Napakadalang (< 1/10000), включая отдельные сообщения.

Mula sa hematopoietic at lymphatic system:

bihirang: neutropenia, pagbaba ng hemoglobin at hematocrit, thrombocytopenia, leukopenia, pagsugpo sa pag-andar ng bone marrow;

Metabolic at nutritional disorder

hindi karaniwan: gout;

Mula sa gitnang sistema ng nerbiyos:

napakadalas: pagkahilo, kahinaan; madalas: sakit ng ulo, asthenia;

hindi pangkaraniwan: hindi pagkakatulog, pag-aantok, paresthesia, nadagdagan ang excitability;

Mula sa pandama:

hindi karaniwan: ingay sa tainga;

Mula sa cardiovascular system:

madalas: orthostatic hypotension;

hindi pangkaraniwan: nahimatay, minarkahang pagbaba sa presyon ng dugo, palpitations, tachycardia, sakit sa dibdib;

Mula sa respiratory system:

madalas: ubo; hindi karaniwan: igsi ng paghinga;

Mula sa digestive system:

madalas: pagduduwal;

hindi pangkaraniwan: pagtatae, pagsusuka, dyspepsia, pananakit ng tiyan, utot, paninigas ng dumi, tuyong bibig;

bihira: cholestatic jaundice, fulminant necrosis;

Mga reaksiyong alerdyi:

hindi karaniwan: Stevens-Johnson syndrome;

bihira: angioedema;

napakabihirang: bituka angioedema;

Mula sa labas balat:

hindi pangkaraniwan: pantal sa balat, pangangati, pagtaas ng pagpapawis, nekrosis ng balat, alopecia;

Mula sa genitourinary system:

hindi pangkaraniwan: may kapansanan sa pag-andar ng bato, talamak na pagkabigo sa bato, kawalan ng lakas, pagbaba ng libido;

Mula sa musculoskeletal system:

madalas: kalamnan spasms; hindi pangkaraniwan: arthralgia;

Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo:

bihirang: hyperglycemia, hyperuricemia, hypokalemia, hyperkalemia, hyponatremia, nadagdagan na konsentrasyon ng urea at creatinine sa serum ng dugo, nadagdagan ang aktibidad ng mga transaminases sa atay at bilirubin;

Iba pa:

isang symptom complex ang inilarawan na maaaring kabilang ang lagnat, myalgia at arthralgia, serositis, vasculitis, tumaas na erythrocyte sedimentation rate, leukocytosis at eosinophilia, pantal sa balat, at isang positibong pagsusuri para sa mga antinuclear antibodies.

Overdose:

Mga sintomas: nadagdagan ang diuresis, minarkahang pagbaba ng presyon ng dugo na may bradycardia o iba pang mga pagkagambala sa ritmo ng puso, mga kombulsyon, mga pagkagambala sa kamalayan (kabilang ang pagkawala ng malay), talamak na pagkabigo sa bato, mga kaguluhan sa estado ng acid-base at balanse ng tubig-electrolyte ng dugo.

Paggamot: ang pasyente ay inilipat sa isang pahalang na posisyon na may nakataas na mga binti. Sa mga banayad na kaso, ang gastric lavage at paglunok ng activated charcoal ay ipinahiwatig sa mas malubhang mga kaso, ang mga hakbang na naglalayong patatagin ang presyon ng dugo ay ipinahiwatig - intravenous administration ng mga kapalit ng plasma, pagbubuhos ng 0.9% na solusyon ng sodium chloride. Dapat subaybayan ng pasyente ang antas ng presyon ng dugo, rate ng puso, rate ng paghinga, serum na konsentrasyon ng urea, creatinine, electrolytes at diuresis, kung kinakailangan, intravenous administration ng angiotensin II, hemodialysis (enalaprilat excretion rate -62 ml / min).

Pakikipag-ugnayan:

Serum potassium

Ang paggamit ng potassium supplements, potassium-sparing agents, o potassium-containing salt substitutes, lalo na sa mga pasyenteng may renal failure, ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagtaas sa serum potassium level. Ang pagkawala ng potasa habang kumukuha ng thiazide diuretics ay kadalasang binabawasan ng enalapril. Ang mga antas ng serum potassium ay karaniwang nananatili sa loob ng normal na mga limitasyon.

Lithium

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga paghahanda ng lithium, ang paglabas ng lithium ay pinabagal (nadagdagan ang cardiotoxic at neurotoxic na epekto ng lithium).

Non-depolarizing muscle relaxant

Ang Thiazide diuretics ay maaaring mapahusay ang epekto ng tubocurarine chloride.

N arcotic analgesics/neuroleptics

Kasabay na paggamit ng thiazide diuretics, narcotic analgesics o phenothiazine derivatives ay maaaring humantong sa orthostatic hypotension.

Iba pang mga gamot na antihypertensive

Allopurinol, cytostatics at immunosuppressants

Ang sabay-sabay na paggamit sa mga inhibitor ng ACE ay maaaring mapataas ang panganib na magkaroon ng leukopenia.

Glucocorticosteroids. calcitonin

Ang sabay-sabay na paggamit ng thiazide diuretics ay maaaring humantong sa pag-unlad

hypokalemia.

Cyclosporine

Ang sabay-sabay na paggamit sa mga inhibitor ng ACE ay maaaring magpataas ng panganib na magkaroon ng hyperkalemia.

Mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot

Ang sabay-sabay na paggamit ng nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) (kabilang ang mga selective cyclooxygenase-2 inhibitors) ay maaaring magpahina sa antihypertensive effect ng ACE inhibitors.

Ang mga NSAID at ACE inhibitors ay may additive effect sa pagtaas ng serum potassium, na maaaring humantong sa isang pagkasira ng renal function, lalo na sa mga pasyente na may kapansanan sa renal function. Ang epektong ito ay nababaligtad. Maaaring bawasan ng mga NSAID ang diuretic at antihypertensive na epekto ng diuretics.

Mga antacid

Maaaring bawasan ng mga antacid ang bioavailability ng ACE inhibitors.

Sympathomimetics maaaring mabawasan ang antihypertensive effect ng ACE inhibitors. Maaaring bawasan ng thiazide diuretics ang epekto ng adrenergic agonists ().

Ethanol pinahuhusay ang hypotensive effect ng ACE inhibitors at thiazide diuretics, na maaaring maging sanhi ng orthostatic hypotension.

Mga ahente ng oral hypoglycemic at insulin

Iminumungkahi ng mga pag-aaral ng epidemiological na ang sabay-sabay na paggamit ng mga ACE inhibitor at hypoglycemic agent ay maaaring humantong sa hypoglycemia. Mas madalas, ang hypoglycemia ay bubuo sa mga unang linggo ng therapy sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato. Ang mga pangmatagalang at kinokontrol na klinikal na pag-aaral ng enalapril ay hindi kumpirmahin ang mga datos na ito at hindi nililimitahan ang paggamit ng enalapril sa mga pasyente na may diabetes mellitus. Gayunpaman, ang mga naturang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng regular na pangangasiwa ng medikal.

Ang paggamit ng oral hypoglycemic agent at insulin na may thiazide diuretics ay maaaring mangailangan ng pagsasaayos ng kanilang mga dosis.

Cholestyramine at colestipol

Ang isang solong dosis ng cholestyramine o colestipol ay binabawasan ang pagsipsip ng hydrochlorothiazide sa gastrointestinal tract ng 85% at 43%, ayon sa pagkakabanggit.

Mga paghahanda sa ginto

Sa sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors at gold preparations () intravenously, isang sintomas na kumplikado ay inilarawan, kabilang ang facial flushing, pagduduwal, pagsusuka at arterial hypotension.

Mga espesyal na tagubilin:

Arterial hypotension

Ang arterial hypotension na may lahat ng mga klinikal na kahihinatnan ay maaaring maobserbahan pagkatapos ng unang dosis ng Enap®N tablets sa mga pasyente na may malubhang CHF at hyponatremia, malubhang pagkabigo sa bato o kaliwang ventricular dysfunction at, lalo na, sa mga pasyente na may hypovolemia bilang resulta ng diuretic therapy, asin. -libreng diyeta, pagtatae, pagsusuka o hemodialysis.

Kung nangyayari ang arterial hypotension, kinakailangang ilagay ang pasyente sa kanyang likod na may mababang ulo at, kung kinakailangan, ayusin ang dami ng dami ng dugo sa pamamagitan ng pagbubuhos ng isang solusyon ng 0.9% sodium chloride. Ang arterial hypotension na nangyayari pagkatapos kumuha ng unang dosis ay hindi isang kontraindikasyon para sa karagdagang paggamot. Ang pag-iingat ay kinakailangan sa mga pasyente na may coronary heart disease, malubhang cerebrovascular disease, aortic stenosis o idiopathic hypertrophic obstructive subaortic stenosis, na humahadlang sa pag-agos ng dugo mula sa kaliwang ventricle, malubhang atherosclerosis, sa mga matatandang pasyente bilang resulta ng panganib ng pagbuo ng arterial hypotension at pagkasira ng suplay ng dugo sa puso, utak at bato

Ang kawalan ng timbang ng tubig-electrolyte

Sa mga pasyente na kumukuha ng gamot na Enap®N, kinakailangan upang matukoy ang mga palatandaan ng kawalan ng timbang ng tubig-electrolyte, tulad ng tuyong bibig, pagkauhaw, kahinaan, pag-aantok, pagtaas ng excitability, myalgia at cramps (pangunahin sa mga kalamnan ng guya), pagbaba ng presyon ng dugo, tachycardia, oliguria at gastrointestinal disorder (pagduduwal, pagsusuka).

Dysfunction ng bato

Ang gamot na Enap®N sa mga pasyente na may pagkabigo sa bato (creatinine clearance 30-75 ml/min) ay dapat gamitin lamang pagkatapos ng paunang titration ng mga dosis ng enalapril at hydrochlorothiazide nang hiwalay, ayon sa mga dosis sa pinagsamang gamot na Enap®N.

Dysfunction ng atay

Ang gamot na Enap®N ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may pagkabigo sa atay o progresibong sakit sa atay, dahil maaari itong maging sanhi ng hepatic coma kahit na may kaunting mga kaguluhan sa balanse ng tubig at electrolyte. Maraming mga kaso ng talamak na pagkabigo sa atay na may cholestatic jaundice, fulminant liver necrosis at kamatayan (bihirang) ang naiulat sa panahon ng paggamot na may ACE inhibitors. Kung nangyari ang jaundice at tumaas ang aktibidad ng liver transaminases, ang paggamot sa Enap®N ay dapat na itigil kaagad, at ang mga pasyente ay dapat na subaybayan.

Metabolic at endocrine effect

Ang pag-iingat ay kinakailangan sa lahat ng mga pasyente na tumatanggap ng paggamot na may oral hypoglycemic agent o insulin, dahil maaari itong magpahina o mapahusay ang kanilang epekto.

Maaaring bawasan ng thiazide diuretics ang paglabas ng calcium sa bato at maging sanhi ng bahagyang at lumilipas na pagtaas ng serum calcium. Ang matinding hypercalcemia ay maaaring isang tanda ng nakatagong hyperparathyroidism Bago subukan ang paggana ng mga glandula ng parathyroid, dapat na itigil ang thiazide diuretics.

Sa panahon ng paggamot na may thiazide diuretics, ang mga konsentrasyon ng kolesterol at triglycerides sa serum ng dugo ay maaaring tumaas.

Ang therapy na may thiazide diuretics ay maaaring magpalala ng hyperuricemia at/o magpalala ng gout sa ilang mga pasyente. Gayunpaman, pinapataas nito ang paglabas ng uric acid sa pamamagitan ng mga bato, at sa gayon ay kinokontra ang hyperuricemic na epekto ng hydrochlorothiazide.

Mga reaksiyong alerdyi/Angioedema

Kung angioedema ng mukha ay nangyayari, kadalasan ay sapat na upang ihinto ang therapy at magreseta ng antihistamines sa pasyente.

Ang angioedema ng dila, pharynx o larynx ay maaaring nakamamatay. Sa kaso ng angioedema ng dila, pharynx o larynx, na maaaring humantong sa sagabal sa daanan ng hangin, kinakailangan na agad na magbigay ng (0.3-0.5 ml ng epinephrine (adrenaline) na solusyon subcutaneously sa isang ratio na 1:1000) at mapanatili ang airway patency ( intubation o tracheostomy).

Sa mga itim na pasyente na tumatanggap ng ACE inhibitor therapy, ang saklaw ng angioedema ay mas mataas kaysa sa mga pasyente ng ibang lahi.

Mga pasyenteng may angioedema Ang mga pasyente na may kasaysayan na walang kaugnayan sa ACE inhibitors ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng angioedema kapag kumukuha ng anumang ACE inhibitor.

Dahil sa mas mataas na panganib ng anaphylactic reactions, ang Enap®N ay hindi dapat inireseta sa mga pasyenteng sumasailalim sa hemodialysis gamit ang high-flow polyacrylonitrile membranes.(AN 69®), low-density lipoproteins na sumasailalim sa apheresis na may dextran sulfate at kaagad bago ang pamamaraan ng desensitization sa wasp o bee venom.

Mga interbensyon sa kirurhiko/pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Bago ang operasyon (kabilang ang pagpapagaling ng ngipin), kinakailangang bigyan ng babala ang anesthesiologist tungkol sa paggamit ng mga ACE inhibitor. Sa panahon ng operasyon o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam gamit ang mga gamot na nagdudulot ng hypotension, maaaring hadlangan ng mga ACE inhibitor ang pagbuo ng angiotensin II bilang tugon sa compensatory release ng renin. Kung ang isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo ay bubuo, na ipinaliwanag ng isang katulad na mekanismo, maaari itong itama sa pamamagitan ng pagtaas ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo.

Ubo

Ang ubo ay naiulat kapag gumagamit ng ACE inhibitors. Ang ubo ay tuyo at matagal, na nawawala pagkatapos ihinto ang pagkuha ng ACE inhibitors. Kapag gumagawa ng differential diagnosis ng ubo, ang ubo na dulot ng paggamit ng ACE inhibitors ay dapat ding isaalang-alang.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan. Wed at balahibo.:Sa simula ng paggamot sa Enap®N, ang isang malinaw na pagbaba sa presyon ng dugo, pagkahilo at pag-aantok ay maaaring mangyari, na maaaring mabawasan ang kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at makisali sa iba pang mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor. Samakatuwid, sa simula ng paggamot, hindi inirerekomenda na magmaneho ng mga sasakyan o makisali sa iba pang mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor. Form ng paglabas/dosage:Mga tablet na 25 mg + 10 mg. Package: 10 tablet bawat paltos. Ang 2 paltos ay inilalagay sa isang karton pack kasama ng mga tagubilin para sa paggamit. Mga kondisyon ng imbakan: Russia Petsa ng pag-update ng impormasyon: 01.01.2016 Mga may larawang tagubilin

Isa sa mga pinakasikat na gamot ngayon ay ang Enap-N, isang gamot na inirerekomenda para sa altapresyon. Ito modernong lunas, mabisa para sa hypertension. Gayunpaman, ang independiyenteng paggamit nito ay tiyak na hindi inirerekomenda; dapat kang humingi ng tulong mula sa isang doktor. Irereseta ng doktor ang pinakamainam na programa sa paggamot. Dapat alalahanin na may mga kontraindiksyon: Ang Enap-N ay itinuturing na medyo ligtas na gamot, ngunit sa ilang mga kaso ay mahigpit na ipinagbabawal ang paggamit nito.

Kailan at bakit?

Tulad ng sumusunod mula sa mga tagubilin, ang "Enap-N" (10 mg, 25 mg) ay inilaan upang gawing normal ang mataas na presyon ng dugo. Upang ang produkto ay magkaroon ng ninanais na epekto, mahalagang kunin ito sa makatwirang dami (mga matatanda - 1 tablet bawat araw), dahil ang labis ay maaaring humantong sa mga pinaka negatibong kahihinatnan. Dapat tandaan na ang kakulangan ng tamang paggamot para sa altapresyon ay maaaring magdulot ng kamatayan. Upang makamit ang isang therapeutic effect, kailangan mong bisitahin ang isang doktor at ilarawan ang lahat ng nakakagambalang mga sintomas. Ang doktor ay mag-uutos ng mga pagsusuri, batay sa kung saan posible na magpasya kung anong eksaktong dosis ng Enap-N ang kailangan. Tutukuyin ng isang kwalipikadong espesyalista kung gaano katagal dapat ang paggamot.

Tulad ng makikita mula sa mga pagsusuri ng mga doktor, ang "Enap-N" ay medyo ligtas at lubos na epektibo. Ito ay dahil sa komposisyon ng gamot. Tulad ng tinitiyak ng tagagawa, ang paggawa sa paggawa ng gamot ay isinasagawa nang higit sa isang taon, kaya ang lahat ng mga tampok ng epekto ng aktibong sangkap sa katawan ng tao. Ang pangunahing tambalan na gumagawa ng gamot ay ang enalapril. Upang madagdagan ang kahusayan, ang hydrochlorothiazide at maleate ay idinagdag sa gamot. Sa panahon ng proseso ng produksyon ang mga karagdagang tiyak na compound ay ginamit upang gawing simple ang pangangasiwa ng gamot at mapabuti ang kalidad ng pagsipsip nito. Ang bawat nagdurusa sa allergy na nakakaalam ng mga negatibong reaksyon ng kanyang katawan sa mga sangkap na ginamit sa produktong ito ay dapat pag-aralan nang detalyado ang lahat ng mga kasamang sangkap. industriya ng pharmaceutical. Sa partikular, ang mga tablet ay naglalaman ng almirol, magnesium stearate at sodium bikarbonate, talc, lactose monohydrate. Sa mga tagubilin, binanggit ng tagagawa na ang mga tablet ay dapat magkaroon ng madilaw-dilaw na tint. Ito ay tinitiyak sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang espesyal na pangulay sa paghahanda.

Anong meron sa mga botika?

Sa mga istante ng mga punto ng pagbebenta ng parmasyutiko maaari kang makahanap ng iba't ibang mga pagpipilian sa dosis para sa Enap-N - 10 mg, 25 mg. Ang gamot ay ginawa ng ilang mga tagagawa, kahit na ang pinaka-tinatanggap na ginagamit na produkto ay mula sa KRKA. Ang disenyo ng packaging, ang kulay ng mga tablet sa loob, at ang dami ng gamot ay depende sa tagagawa. Ang dosis at ang bilang ng mga kapsula na nasa loob ng karton na kahon ay kinakailangang ipahiwatig sa labas nito. May mga bilog at patag na tableta; Ang kulay ay nakararami sa mga kakulay ng dilaw.

Kung bibigyan mo ng pansin ang mga istante ng parmasya, makikita mo na ang "Enap-N" (25 mg, 10 mg) ay iniharap pangunahin sa mga pakete na naglalaman ng dalawang paltos ng sampung piraso bawat isa. Ang gastos ay halos 200 rubles. Ang partikular na presyo ay tinutukoy ng patakaran ng parmasya, ang tagagawa ng komposisyon, at ang dami ng gamot sa pakete.

Ligtas at ligtas

Mga Natatanging Tampok mga tablet ng presyon ng dugo "Enap-N" - mabilis na pagsipsip, nadagdagan ang bioavailability. Ang mga aktibong sangkap ay na-adsorbed sa bituka. Ang pangunahing tambalan (enalapril) ay nakakatulong na maiwasan ang hindi sapat na paggana ng kalamnan ng puso at pinipigilan ang hypertrophy ng mga silid ng puso. Sa wasto at regular na paggamit ng tambalan, ang cardiac output ay nananatiling malapit sa normal sa loob ng mahabang panahon.

Dahil sa paggamit ng Enap-N, ang daloy ng dugo sa lugar ng bato ay normalized, at ang glomeruli ay hindi gaanong apektado ng hypertension. bumalik sa normal, ang posibilidad ng mga necrotic na proseso sa mga fibers ng kalamnan ng puso ay bumababa dahil sa pagbaba ng pagkakataon ng atake sa puso. Ipinapakita ng mga istatistika na ang regular na paggamit ng Enap-N sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot ay nakakatulong na gawing normal ang ritmo ng tibok ng puso at bawasan ang dalas ng mga pagkasira. Ang positibong dynamics ng aktibidad ng puso ay kadalasang mas malinaw kung susuriin natin ang mga pagbabago sa mga pangunahing katangian sa loob ng anim na buwan mula sa simula ng pag-inom ng gamot o higit pa.

Mechanics of work: ano pa ang dapat bigyang pansin?

Ang pagkakaroon ng hydrochlorothiazide sa komposisyon ng Enap-N (ang mga tagubilin para sa paggamit ay nagpapaliwanag din sa puntong ito nang detalyado) ay ginagawang posible upang madagdagan ang pagiging epektibo ng epekto ng enalapril sa katawan ng pasyente. Salamat sa tambalang ito, ang ionic reabsorption ng sodium ay nabawasan, dahil sa kung saan ang labis na likido ay inalis mula sa mga tisyu. Wastong Paggamit Ang gamot ay nakakatulong na mabawasan ang pagkahilig sa pamamaga, binabawasan ang stress ng puso at pinipigilan ang mga proseso ng paglabas ng mga calcium ions.

Tulad ng ipinahiwatig sa mga tagubilin, ang Enap-N ay naglalaman ng thiazide diuretics. Ang ganitong mga compound ay tumutulong upang ihinto ang impluwensya ng mga tagapamagitan na pumukaw ng vasoconstriction. Kasabay nito, bumababa ang bcc, at bumababa ang mga indicator ng presyon. Sa sandaling nasa katawan ng tao, ang mga sangkap ng parmasyutiko ay mabilis na nasisipsip, kaya ang epekto ng pag-inom nito ay agaran.

Gamitin ng tama

Kung ang doktor ay nagbigay ng reseta para sa gamot na pinag-uusapan, mahalagang sundin ang mga tagubilin para sa paggamit. Ang "Enap-N" ay sadyang inilaan para sa mga pressure sa itaas normal na halaga, kung ang monotherapy na may mga gamot upang gawing normal ang tagapagpahiwatig ay hindi epektibo. Ang pinagsamang gamot ay nakakatulong upang makayanan ang pangunahin at pangalawang anyo ng abnormal na kondisyon, at pinapabuti din ang pagbabala ng pasyente sa kabuuan. Ang gamot ay inirerekomenda upang maiwasan ang pagpalya ng puso. Sa pangkalahatan, kinukuha ito isang beses araw-araw. Inirerekomenda ng tagagawa na pagsamahin ang paggamit ng Enap-N sa mga pagkain. Ang pinakamalaking positibong epekto ay sinusunod sa matatag na paggamit ng gamot sa parehong oras. Inirerekomenda ng mga eksperto ang paggamit ng Enap-N sa umaga. Pinipili ng doktor ang tiyak na dosis pagkatapos masuri ang kondisyon ng pasyente.

Tungkol sa tagal ng kurso ng paggamot, may ilang mga tip sa mga tagubilin para sa Enap-N, ngunit inirerekomenda ng tagagawa na iwanan ang isyung ito sa pagpapasya ng dumadating na manggagamot. Bago gamitin ang gamot sa unang pagkakataon, kailangan mong sumailalim sa isang kumpletong diagnostic na pagsusuri sa bato. Kung ang pasyente ay dati nang gumamit ng diuretics, ang grupong ito ng mga gamot ay dapat itigil tatlong araw bago magsimula ang kursong Enap-N.

Ano ang dapat mong bigyang pansin?

Tulad ng makikita mula sa mga tagubilin para sa paggamit, ang "Enap-N" (pinatunayan ito ng mga review) ay dapat gamitin nang maingat kung ang pasyente ay may hindi sapat na paggana ng bato. Kung ang clearance ay mas mababa sa 80 ml bawat minuto, dapat mong bigyan ng babala ang iyong doktor tungkol sa kondisyong ito. Ito ay isang dahilan upang ayusin ang dosis pababa. Ito ay lalong mahalaga na pumili ng isang ligtas na halaga ng diuretic, enalapril, kung hindi man ay tumataas ang posibilidad ng mga side effect.

Kapag ang gamot ay kinuha sa pagkain, ang mabilis na pagsipsip ay nangyayari sa pamamagitan ng mga bituka sa loob ng isang oras ang pinakamataas na antas ng enalapril sistema ng sirkulasyon. Ang hydrochlorothiazide ay naroroon sa pinakamataas na konsentrasyon sa dugo apat na oras pagkatapos kumuha ng gamot. Bahagyang higit sa kalahati (hanggang 60%) ng mga compound ay tumutugon sa mga protina ng plasma ng dugo. Ang gamot ay maaaring tumagos sa inunan at matatagpuan sa gatas ng suso, na nagpapataw ng mahigpit na mga paghihigpit sa posibilidad ng isang therapeutic course gamit ang Enap-N sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Ang mga bato ay higit na responsable para sa pag-alis ng gamot. Tinitiyak nila ang paglilinis ng mga tisyu mula sa hydrochlorothiazide at inaalis ang higit sa kalahati ng enalapril (hanggang 60%). Ang natitirang dami ay natural na umaalis sa katawan - sa pamamagitan ng bituka.

Tratuhin - huwag pilay

Tulad ng makikita mula sa mga tagubilin at pagsusuri, ang Enap-N ay dapat gamitin nang maingat kung ang pasyente ay pinilit na sabay na kumuha ng iba pang mga gamot. Ito ay kilala na ang aktibong tambalan ng gamot ay may kakayahang i-activate ang isang bilang ng mga pharmaceutical compound. Kung pagsasamahin mo ang Enap-N at iba pang mga gamot upang mapababa ang presyon ng dugo, tataas ang kabuuang aktibidad. Ito ay totoo lalo na para sa mga pasyente na kumukuha ng methyldopa at nitroglycerin. Malamang na kakailanganin ang pagsasaayos ng dosis kung ang isang tao ay inireseta ng mga blocker ng channel ng calcium at mga receptor ng adrenergic.

Ang tagagawa ay tiyak na hindi inirerekomenda ang paggamit ng Enap-N kung ang pasyente ay sumasailalim sa therapy na may angiotensin receptor blocking agents. Ang kumbinasyong ito ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng syncope at pagkahimatay. Ang pangmatagalang paggamit ng gamot na pinag-uusapan ay maaaring magdulot ng pagtaas sa konsentrasyon ng mga potassium ions sa plasma ng dugo. Karaniwan, ang epektong ito ay hinaharangan ng thiazide diuretic, ngunit ito ay nagpapataw ng ilang mga paghihigpit sa karagdagang therapy sa paggamit ng mga additives na tumutulong sa pagpapanatili ng potasa, pati na rin ang amiloride, triamterene.

Tulad ng makikita mula sa mga pagsusuri, ang Enap-N ay minsan ay inireseta sa mga diabetic, ngunit ang diskarte na ito sa therapeutic program ay nangangailangan ng lubos na maingat na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente. Kung ang pasyente ay napipilitang gumamit ng artipisyal na insulin, ang kumbinasyon ng inilarawan na gamot at mga gamot na nagpapababa ng mga antas ng glucose ay bubuo, na humahantong sa isang hindi mahuhulaan na pag-activate ng huli. Upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan kung kinakailangan ang patuloy na paggamit ng Enap-N, ang dami ng asukal sa dugo ay sinusuri ng dalawang beses araw-araw. Ito ay lalong mahalaga na regular na subaybayan ang kondisyon ng pasyente sa unang anim na buwan pagkatapos simulan ang paggamot.

Kapag inireseta ang Enap-N, isinasaalang-alang ng mga doktor na ang isang ACE inhibitor ay maaaring maging sanhi ng akumulasyon ng lithium, at ito ay nagpapataw ng mga paghihigpit sa pagiging tugma ng mga gamot. Mga kilalang negatibong resulta kumbinasyon ng paggamot na may theophylline, antacids.

Mga Kumbinasyon at Epekto

Ayon sa mga review, minsan inirerekomenda ang "Enap-N" para sa mga taong sumasailalim sa therapy na may mga antidepressant at antipsychotics. Kung talagang kailangan ang naturang programa, mahalagang regular na suriin ang vital mahahalagang tagapagpahiwatig katawan: may posibilidad ng isang hindi mahuhulaan na matalim na pagbaba sa presyon. Ang isang katulad na panganib ay nauugnay sa paggamit ng Enap-N at pag-inom ng alak. Hindi mga gamot na steroid, pagdaong nagpapasiklab na proseso, bawasan ang bisa ng diuretics at ACE inhibitors.

Ang dosis ng Enap-N ay nangangailangan din ng pagsasaayos kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga gintong paghahanda. Sa pangkalahatan, ang kumbinasyong ito ay hindi inirerekomenda sa isang partikular na sitwasyon, nananatili ito sa pagpapasya ng doktor, na may kakayahang masuri ang mga garantisadong benepisyo ng therapy at; posibleng mga panganib nauugnay sa kanyang pagsasanay. Mayroong mataas na panganib ng pagduduwal at lagnat. Kung ang Enap-N ay ginagamit kasama ng cytostatics, allopurinol, may posibilidad ng leukopenia. Maaaring pigilan ang clearance ng amantadine.

Mga hindi kasiya-siyang aspeto: ano ang ihahanda?

Tulad ng makikita mula sa mga tagubilin para sa paggamit, ang "Enap-N" (gayunpaman, gayunpaman, din) ay maaaring makapukaw ng masamang mga kahihinatnan. Mas madalas, ito ay tipikal para sa mga taong gumagamit ng gamot nang walang pangangasiwa ng medikal, sa pagkakaroon ng mga kontraindikasyon, o indibidwal na hindi pagpaparaan. Kapag nagrereseta ng gamot, binabalaan ng doktor kung anong mga side effect ang maaaring mangyari at kung anong diskarte sa pag-uugali ang kailangan nila - paghinto ng paggamit, pagbawas ng dosis, pagpapalit. Kadalasan, tulad ng makikita mula sa mga tugon, ang gamot ay naghihikayat ng mga kondisyon na malapit sa pagkahimatay, lalo na kung ginamit nang hindi tama o kasama ng ilang mga grupo ng mga produktong parmasyutiko. May posibilidad na tumaas ang tibok ng puso, isang reaksiyong alerdyi, at sira ang tiyan at bituka.

Nagbabala ang tagagawa na ang Enap-N ay maaaring magdulot ng pagbaba sa antas ng hemoglobin, neutrophils, at mga platelet sa dugo. Minsan nahihilo ka at maaaring maistorbo ang pagtulog. Ang mga bato ay maaaring tumugon sa Enap-N sa pamamagitan ng paggawa ng mas kaunting ihi at aktibong paglabas ng protina. Sa pananaliksik sa laboratoryo kung minsan ay malinaw na ang konsentrasyon ng creatinine at potassium ay tumataas, ngunit ang sodium, sa kabaligtaran, ay nawala. Ang "Enap-N" ay maaaring magdulot ng pagbaba sa sensitivity ng mga sugars. Paminsan-minsan ay naghihirap kapag umiinom ng gamot spectrum ng lipid.

Sobra

Mayroong mataas na posibilidad ng mga side effect kung ang Enap-N ay kinuha sa isang labis na malaking dosis. Pangunahing sintomas ganyang sitwasyon- matalim na pagbaba Ang presyon ay mas mababa sa normal. May panganib ng atake sa puso, stroke, at pagkabigo sa bato. Laban sa background ng isang labis na dosis ng Enap-N, thromboembolism, isang pagbawas sa dalas ng mga contraction ng kalamnan ng puso, at isang pagtaas sa respiratory rate ay posible. Para sa ilan, ang labis na kasaganaan ng mga aktibong sangkap ay naghihikayat matinding ubo, ang iba ay nakakaramdam ng hindi makatwirang pag-aalala.

Kung ang isang labis na dosis ay napansin, ang kagyat na gastric lavage ay kinakailangan. Upang mapadali ang kondisyon ng pasyente, ang pasyente ay dapat na ihiga nang pahalang. Kung malubha ang kondisyon, kinakailangan ang isang solusyon sa pagbubuhos. Ang doktor ay maaaring magsagawa ng dialysis at gumamit ng catecholamines. Minsan ang mga pacemaker ay sumagip.

Hindi naman!

Ang tagagawa ay nagbibigay ng espesyal na pansin sa imposibilidad ng pag-inom ng inilarawan na gamot kung ang pasyente ay natagpuan na may hypersensitivity o kaligtasan sa alinman sa mga sangkap na ginagamit sa paggawa ng produkto. Ang "Enap-N" ay hindi inilaan para sa paggamot ng mga buntis na kababaihan, lactose intolerant na mga tao, pati na rin ang mga pasyente na madaling kapitan ng mga alerdyi sa sulfonamides. Sa kabila ng posibilidad ng paggamit ng gamot sa paggamot ng mga bata, sa ilang mga kaso ay mahigpit ang pagbabawal. Nalalapat ito sa mga may kasaysayan ng angioedema (ang kadahilanan ay hindi gumaganap ng isang papel).

Ang "Enap-N" ay hindi inilaan para sa paggamot ng mga pasyente na may Addison's pathology, gout, at malubhang diabetes. Ang isang kategoryang pagbabawal ay ipinapataw sa therapy ng mga taong may pagkabigo sa bato kapag ang creatinine clearance ay 30 ml/min o mas mababa. Ang produkto ay hindi dapat gamitin para sa anuria.

Kung ang isang babae ay ginagamot sa Enap-N, kung ang pagbubuntis ay napansin, ang therapy ay dapat na itigil kaagad. Ang mga inhibitor ng ACE ay ipinakita medikal na pananaliksik, ay maaaring makaapekto sa fetus at maging sanhi ng intrauterine death. Mula sa mga medikal na istatistika, may mga kaso ng mga bata na ipinanganak nang wala sa panahon. Mayroong mataas na pagkakataon na magkaroon ng iba't ibang mga depekto. Ang mga bahagi ng gamot ay maaaring tumagos sa gatas, kaya ang pag-inom ng gamot at pagpapasuso ay mahigpit na hindi pinagsama.

Ano ang papalitan nito?

Ang mga analogue ng "Enapa-N" ay magagamit sa isang medyo malawak na iba't ibang mga pangalan. Ang ilang mga gamot ay makabuluhang mas mura kaysa sa inilarawan na gamot (tandaan, ang mga parmasya ay naniningil ng mga 200 rubles para dito). Sa partikular, maaari kang bumili ng Renipril sa 90 rubles lamang. Totoo, ang pagpapalit ay dapat na napagkasunduan sa dumadating na doktor, kung hindi man ay may posibilidad na ang napiling gamot ay hindi magiging epektibo.

Ang mga pangalang "Prilenap" at "Enapharm-N" ay mga analogue din ng "Enap-N". Ang isang medyo mahal na kapalit ay isang produkto na ibinebenta sa ilalim ng pangalang "Co-Renitek". Para sa isang pakete sa mga parmasya kailangan mong magbayad ng mga 450 rubles. Sa kabilang banda, ang mga pagsusuri sa gamot ay positibo: na may mababang dalas ng mga epekto, ang gamot ay epektibo. Ang isa pang posibleng kapalit para sa pangalan na pinag-uusapan ay ang gamot na "Berlipril Plus".

Ano ang naitutulong ng gamot?

Ang "Enap-N" ay idinisenyo upang maalis ang mataas na presyon ng dugo at iba pa mapanganib na mga kondisyon nauugnay sa arterial hypertension. Ang sakit, gaya ng tiniyak ng mga eksperto, ay naging isang tunay na epidemya sa ating siglo, dahil sa mga binuo bansa ang isang katulad na diagnosis ay nabuo para sa higit sa kalahati ng lahat ng matatandang tao. Tulad ng makikita mula sa mga medikal na istatistika, sa kalahati ng lahat ng mga kaso na nauugnay sa pag-unlad ng mga komplikasyon, ang kinalabasan ay nakamamatay. Siyempre, ang sitwasyong ito ay matagal nang nakakaakit ng atensyon ng mga siyentipiko, ang mga medikal na tagumpay ay naging batayan para sa pagbuo ng mga bagong paraan na mas epektibo kaysa sa mga magagamit sa mga tao ilang dekada na ang nakalilipas. Gayunpaman, ang hypertension ay nagpapanatili ng katayuan nito bilang isang mapanlinlang na sakit na nauugnay sa malaking panganib. Ito ay higit sa lahat dahil sa ang katunayan na sa una ay walang mga sintomas ng mga karamdaman. Ang mga taong kasama sa pangkat na may mataas na panganib ay hindi alam ang tungkol dito, at kung naiintindihan nila, kung gayon mga hakbang sa pag-iwas o hindi sila tumatanggap ng paggamot. Maraming mga tao ang nakasanayan na isipin na ang problemang ito ay hindi makakaapekto sa kanila.

Tulad ng sinasabi ng mga doktor, ito ay napakabihirang upang tumpak na bumalangkas kung ano ang naghihimok ng talamak na mataas na presyon ng dugo. Ito ang batayan para sa pag-diagnose ng pangunahing hypertension, na nakakaapekto sa napakaraming matatandang tao. Ang bawat ikasampung pasyente ay dumaranas ng presyon ng dugo na dulot ng pag-inom ng mga gamot. Ang hypertension na ito ay tinatawag na pangalawang. Kadalasan ang sakit ay nabubuo sa mga taong dumaranas ng kapansanan sa paggana ng mga bato at endocrine system. Ang cortisone, mga gamot na pampababa ng lagnat, at mga steroid ay may negatibong epekto sa presyon ng dugo.

Nanganganib ako!

Mayroong ilang mga kadahilanan na pumukaw ng mataas na presyon ng dugo. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga taong sobra sa timbang at may mga sakit sa metabolismo ng kolesterol. Maaaring gumanap ng isang papel namamana na kadahilanan at hilig para sa masamang ugali(paninigarilyo, pag-inom). Ang isang tiyak na panganib ay nauugnay sa isang kakulangan ng potasa sa diyeta at isang labis na asin sa pagkain.

Hypertension: ano ito?

Medyo madalas ang isang lumilipas na anyo ay nasuri. Ito ay isang opsyon kapag ang presyon ay tumataas paminsan-minsan, at ang tagal ng mga pag-atake ay nag-iiba mula sa mga oras hanggang ilang araw, pagkatapos nito ang lahat ay bumalik sa normal kahit na walang pagsasaayos ng gamot. Ang ganitong mga pagpapakita ay nagpapahiwatig ng pagsisimula ng hypertension at samakatuwid ay nangangailangan ng pansin. Ang isang mas malubhang kaso ay labile, kapag ang presyon ay tumaas sa isang tiyak na dalas. Ito ay karaniwang naiimpluwensyahan ng mga panlabas na kadahilanan - stress, mga karanasan. Upang maibalik ang mga tagapagpahiwatig sa normal, kailangan mong uminom ng mga gamot.

Ang matatag na hypertension ay isang anyo kapag ang presyon ng dugo ay patuloy na tumataas, at ang pagpapabalik ng mga parameter sa normal ay nangangailangan ng mga therapeutic measure sa buong buhay. Ang isang mas matinding kaso ay malignant, kapag ang presyon ay tumaas sa kritikal na mataas na antas. Ang sakit na ito ay umuunlad sa mataas na rate at maaaring magdulot ng mga komplikasyon, na marami sa mga ito ay nakamamatay. Sa wakas, ang pinakamalubhang opsyon ay isang kurso sa krisis, kapag ang pasyente ay naghihirap mula sa hypertensive crises. Yan ang tawag nila matalim na pagtaas mga tagapagpahiwatig ng presyon hanggang sa kritikal na halaga, habang kadalasan ang katawan ay gumagana nang normal o ang parameter ay bahagyang higit sa normal.

Mga sintomas: paano maghinala ng problema?

Batay sa isang pag-aaral ng mga parameter ng katawan, tinutukoy ng doktor ang antas at yugto ng hypertension. Banayad, ang una - isang sitwasyon kapag ang systolic pressure ay umabot sa 159 mm, diastole - hindi hihigit sa 99 mm. Pangalawang yugto - 179/109 (limitasyon ng halaga). Kapag ang antas ng presyon ng dugo ay 180/100 o mas mataas, masuri ang malubhang hypertension.

Sa unang yugto, ang presyon ay tumataas paminsan-minsan at hindi masyadong marami, walang mga krisis sa lahat o sila ay nasuri na may napakababang dalas. Walang mga target na organo na apektado ng mataas na presyon ng dugo. Sa ikalawang yugto, ang mga tagapagpahiwatig ay patuloy na mas mataas kaysa sa normal, at ang mga krisis ay nangyayari nang may sapat na dalas, ang mga target na organo ay nagdurusa. Sa wakas, ang ikatlong yugto ay isang matalim na pagtaas sa mga parameter ng presyon, kung saan ang kakulangan sa paggana ng mga bato at kalamnan ng puso ay nasuri, ang mga sintomas ng mga target na sugat ay nagpapakita ng kanilang sarili nang napakalinaw.

Ang panganib ng hypertension ay ang kawalan ng mga sintomas na may bahagyang pagtaas ng presyon. Ang problemang ito ay karaniwang ganap na napansin nang hindi sinasadya, kung ang isang mamamayan ay sumasailalim sa preventive monitoring o bumisita sa isang doktor dahil sa isa pang patolohiya. Karaniwan, ang presyon ay nakakaakit ng pansin lamang sa isang sitwasyon kung saan ang mga target na organo ay nagdurusa, at ito ay medyo mahirap na sitwasyon. Tulad ng makikita sa karanasan ng mga doktor, kadalasan ang puso ay tinamaan.

Ang gamot na Enap N ay naglalaman ng dalawang aktibong sangkap: enalapril maleate At hydrochlorothiazide.

Ang mga tablet ay naglalaman din ng isang bilang ng mga karagdagang sangkap: sodium bikarbonate, lactose monohydrate, quinoline dye, talc, anhydrous calcium hydrogen phosphate, gawgaw, magnesium stearate.

Sa kasalukuyan, maraming mga tagagawa ang gumagawa ng mga Enap N na tablet. Ang mga tablet ay patag, bilog, kulay dilaw, na may beveled na gilid at may linya ng marka sa isang gilid. Mayroong 10 tablet sa isang paltos, dalawang paltos sa isang karton na kahon. Depende sa tagagawa, ang pack ay maaaring maglaman ng higit pang mga paltos - 3, 6, 9.

Ang Enap N ay isang kumbinasyong gamot na naglalaman ng dalawang aktibong sangkap, enalapril maleate at hydrochlorothiazide (10 mg + 25 mg). Ang pagkilos nito ay tinutukoy ng mga sangkap na bumubuo sa produkto. Ang mga tablet ay gumagawa ng isang antihypertensive effect.

sangkap enalapril pinipigilan ang ACE, na nagtataguyod ng conversion ng angiotensin I sa angiotensin II, binabawasan ang konsentrasyon ng aldosteron sa dugo, pinasisigla ang pagpapalabas prostaglandin at endothelial relaxing factor. Sa ilalim ng impluwensya ng sangkap na ito, ang sympathetic nervous system ay nalulumbay.

Ang paggawa ng inilarawan na mga epekto, ang sangkap ay nakakatulong na alisin ang mga spasms at palawakin ang mga peripheral arteries, pinapababa ang presyon ng dugo, peripheral vascular resistance, pati na rin ang post- at preload sa myocardium. Ang Enalapril ay nagpapalawak ng mga arterya sa mas malaking lawak, ngunit walang reflex na pagtaas sa rate ng puso. Kapag ang presyon ay nabawasan sa loob ng therapeutic limit, walang epekto sa sirkulasyon ng dugo sa utak. Kasabay nito, ang suplay ng dugo sa ischemic myocardium ay nagpapabuti. Ang daloy ng dugo ng bato ay isinaaktibo, ngunit walang pagbabago sa glomerular filtration, at ang rate nito, bilang panuntunan, ay tumataas.

sangkap hydrochlorothiazide ay isang thiazide diuretic na may katamtamang lakas. Sa ilalim ng impluwensya nito, ang reabsorption ng sodium ions sa antas ng cortical segment ng loop ng Henle ay bumababa, habang walang epekto sa seksyon nito, na tumatakbo sa medulla ng bato.

Hydrochlorothiazide isinaaktibo ang proseso ng paglabas ng mga phosphate, potassium ions at bicarbonates ng mga bato, tinitiyak ang pagharang ng carbonic anhydrase sa proximal convoluted tubules. Halos walang epekto sa estado ng acid-base. Ang Hydrochlorothiazide ay nagdaragdag ng paglabas ng mga magnesium ions, habang itinataguyod ang pagpapanatili ng mga calcium ions sa katawan. May pagbaba presyon ng dugo dahil sa mga pagbabago sa reaktibiti ng pader ng daluyan,

Kapag kumukuha ng enalapril at hydrochlorothiazide sa kumbinasyon, ang isang mas malinaw na pagbaba sa presyon ng dugo ay sinusunod kumpara sa paggamot sa bawat sangkap nang hiwalay.

Bilang resulta, ang hypotensive effect ng Enap-N na gamot ay tumatagal ng hindi bababa sa isang araw.

Matapos inumin ang mga tablet nang pasalita, ang sangkap enalapril hinihigop ng 60%, ang pagsipsip nito ay hindi apektado ng paggamit ng pagkain. Ang metabolismo ng sangkap ay nangyayari sa atay, na gumagawa ng aktibong metabolite na enalaprilat, na nagpapakita ng mas malaking epekto bilang isang ACE inhibitor kumpara sa enalapril. Ang panahon para sa pagkamit ng pinakamataas na konsentrasyon para sa enalapril ay 1 oras, para sa enalaprilat ito ay 3-4 na oras.

Sa katawan, ang metabolite ay nagtagumpay sa mga hadlang sa histohematic, maliban sa BBB, at 50-60% ay nakagapos sa mga protina ng plasma. Pagkatapos ng pangangasiwa, ang pinakamalaking epekto ay sinusunod pagkatapos ng 6-8 na oras, ito ay tumatagal ng hanggang 24 na oras.

Metabolite enalaprilat sa katawan ay napapailalim sa karagdagang metabolismo. Ang kalahating buhay ay 11 na oras. Ang sangkap ay tinanggal mula sa katawan sa panahon ng proseso hemodialysis.

Hydrochlorothiazide ay higit sa lahat ay hinihigop sa maliit na bituka (sa proximal na seksyon), pati na rin sa duodenum. Ang pagsipsip ay 70%, kapag kinuha kasama ng pagkain ito ay tumataas ng 10%. Ang maximum na konsentrasyon sa dugo ay sinusunod pagkatapos ng 1.5-5 na oras Ang antas ng bioavailability ay 70%. Ang hydrochlorothiazide ay nagbubuklod sa mga protina ng dugo ng 40%.

Ang sangkap ay tumagos sa inunan at sa gatas ng suso, at unti-unting naipon sa amniotic fluid. Ang metabolismo ay hindi nangyayari sa atay.

95% ay excreted sa ihi; Sa paunang yugto, ang kalahating buhay ay 2 oras, sa huling yugto ay humigit-kumulang 10 oras.

Sa sabay-sabay na paggamit ng mga inilarawan na sangkap, walang epekto sa mga pharmacokinetics ng bawat isa.

Maipapayo na gamitin ang Enap N kapag arterial hypertension.

Ang mga tablet ay kontraindikado para gamitin sa mga sumusunod na kondisyon at sakit:

malubhang dysfunction ng bato;
anuria;
angioedema(presensya sa medikal na kasaysayan, sa kondisyon na ang ganitong kondisyon ay nauugnay sa pagkuha ng ACE inhibitors);
angioedema idiopathic o nauugnay sa pagmamana;
renal artery stenosis, bilateral o solitary kidney;
pagbubuntis at natural na pagpapakain;
kakulangan sa lactase, lactose intolerance, glucose/galactose malabsorption;
edad sa ilalim ng 18 taon;
mataas na antas ng sensitivity sa mga bahagi ng produktong ito.

Natukoy din ang mga kundisyon kung saan dapat gamitin nang may pag-iingat ang Enap N Ito ay ang matinding stenosis ng aortic mouth, hypertrophic subaortic stenosis, cerebrovascular disease, sakit na ischemic puso, sobrang pagbaba ng presyon at stroke, myocardial infarction(bilang resulta), pagpalya ng puso sa talamak na anyo, atherosclerosis ipinahayag, mga sakit sa autoimmune nag-uugnay na tissue sa malubhang anyo, diabetes mellitus, mga karamdaman ng bone marrow hematopoiesis, kondisyon ng pasyente pagkatapos ng paglipat ng bato, hyperkalemia, mga kondisyon na may pagbaba sa dami ng dugo, mga sakit sa atay at bato. Ang Enap N ay dapat na inireseta nang may pag-iingat sa mga matatandang pasyente.

Sa panahon ng paggamot sa Enap N, ang mga sumusunod na negatibong epekto ay maaaring mangyari:

hematopoiesis: neutropenia, thrombocytopenia, pagbabawas hemoglobin at hematocrit, leukopenia;
metabolismo : gout;
cardiovascular system: hypotension, pagbaba ng presyon ng dugo, nahimatay, palpitations, pananakit ng dibdib, tachycardia;
sistema ng nerbiyos: kahinaan, pagkahilo, asthenia, sakit ng ulo, antok o hindi pagkakatulog, mataas na excitability, pandamdam ng ingay sa tainga;
sistema ng paghinga: ubo, dyspnea;
allergy: Stevens-Johnson syndrome, angioedema;
sistema ng pagtunaw: pagduduwal, dyspepsia, pagtatae, pagsusuka, paninigas ng dumi, utot, masakit na sensasyon sa tiyan, isang pakiramdam ng tuyong bibig, cholestatic jaundice;
mga reaksyon sa balat: pangangati, pantal, matinding pagpapawis, alopecia, nekrosis ng balat;
genitourinary system: may kapansanan sa pag-andar ng bato, pagkabigo sa bato sa talamak na anyo, pagbaba ng libido, kawalan ng lakas;
musculoskeletal system: pulikat ng kalamnan, arthralgia;
mga parameter ng laboratoryo: hyperuricemia, hyperglycemia, hyperkalemia, hypokalemia, hyponatremia, tumaas na antas ng serum urea at creatinine, tumaas na aktibidad bilirubin At mga transaminases sa atay;
iba pang mga pagpapakita: lagnat, arthralgia, myalgia, vasculitis, pagtaas ng ESR, pantal sa balat, leukocytosis At eosinophilia.

Ayon sa opisyal na mga tagubilin para sa paggamit ng Enap N, ang Enap N ay dapat inumin nang regular, kung maaari, ginagawa ito sa parehong oras araw-araw. Hindi na kailangang nguyain ang mga tableta. Bilang isang patakaran, ang Enap H ay inireseta ng isang tablet bawat araw. Kung kinakailangan, ang dosis ay nadagdagan sa dalawang tablet araw-araw.

Mga taong sumasailalim sa paggamot sa mahabang panahon diuretics, inirerekumenda na ganap na ihinto ang mga naturang gamot o bawasan ang dosis ng tatlong araw bago simulan ang pag-inom ng Enap N tablets upang maiwasan ang symptomatic hypotension. Bago simulan ang paggamot, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa pagsusuri sa pag-andar ng bato.

Isa-isang tinutukoy ng espesyalista ang tagal ng paggamot. Kung ang inaasahang epekto ay hindi naobserbahan sa panahon ng therapy, binago ng doktor ang paggamot o magreseta ng pangalawang gamot.

Sa kaso ng pagkuha ng mataas na dosis ng gamot na Enap N, ang isang tao ay maaaring makaranas ng isang matalim at matinding pagbaba sa presyon ng dugo, na nagpapakita ng bradycardia, bubuo din ng pinahusay diuresis, ang kamalayan, ang balanse ng tubig-electrolyte ay nabalisa, pagkabigo sa bato.

Kapag tinutulungan ang isang pasyente, kailangan mong ilagay ang kanyang katawan sa isang pahalang na posisyon at itaas ang kanyang mga binti. Kung ang kondisyon ay hindi malala, ang tiyan ng pasyente ay hugasan at ibibigay activated carbon. Kung ang kondisyon ay mas malala, ang mga hakbang ay gagawin upang patatagin ang presyon ng dugo. Pinangangasiwaan nang intravenously mga nagpapalawak ng plasma, solusyon ng sodium chloride 0.9%. Ang maingat na pagsubaybay sa presyon ng dugo, rate ng paghinga at rate ng puso, pati na rin ang mga parameter ng laboratoryo ay mahalaga. Maaaring kailanganin ang hemodialysis o pagbubuhos angiotensin II.

Sa kaso ng sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na naglalaman ng potasa, ang nilalaman ng elementong ito sa serum ng dugo ay maaaring makabuluhang tumaas. Kapag kinuha nang sabay-sabay sa mga gamot sa lithium, bumabagal ang proseso ng pag-alis ng lithium mula sa katawan.

Ang pagkuha ng thiazide diuretics ay maaaring mapahusay ang epekto tubocurarine chloride.

Ang sabay-sabay na paggamot na may thiazide diuretics, phenothiazine derivatives o opioid analgesics ay maaaring humantong sa orthostatic hypotension.

Kapag ang enalapril ay ginagamit kasama ng mga beta-blocker, alpha-blocker, methyldopa, mabagal na calcium channel blockers o ganglion-blocking agent, ang presyon ng dugo ay maaaring higit pang bumaba.

Kapag kumukuha ng thiazide diuretics na may Calcitonin, pinapataas ng GCS ang posibilidad ng hypokalemia.

Sa kaso ng paggamot na may ACE inhibitors at cytostatics, Allopurinol, ang mga immunosuppressant sa parehong oras ay may panganib na magkaroon leukopenia.

Ang antihypertensive effect ng ACE inhibitors ay maaaring mabawasan kapag kumukuha ng NSAIDs. Ang kumbinasyong ito ay maaaring makapinsala sa paggana ng bato, na mas malamang sa mga taong may sakit sa bato. Binabawasan din ng mga NSAID ang epekto ng diuretics.

Ang pagkuha ng ACE inhibitors at cyclosporine ay humahantong sa mas mataas na panganib ng hyperkalemia.

Ang sabay-sabay na paggamit ng sympathomimetics ay maaaring humantong sa isang pagbawas sa antihypertensive effect ng ACE inhibitors.

Ang bioavailability ng ACE inhibitors ay bumababa kapag kinuha antacids.

Ang hypotensive effect ng Enap N ay pinahusay kapag kumukuha ng ethanol, sa kumbinasyong ito posible orthostatic hypotension.

Kapag ginamit nang sabay-sabay, binabawasan ng thiazide diuretics ang epekto ng adrenergic agonists ( epinephrine).

May katibayan na kapag umiinom ng ACE inhibitors at hypoglycemic na gamot sa parehong oras, maaaring bumuo ng hypoglycemia. Samakatuwid, mahalaga para sa mga taong may diabetes na regular na bisitahin ang kanilang doktor, sumailalim sa mga pagsusuri at ayusin ang dosis ng mga gamot.

Ang pagsipsip ng hydrochlorothiazide ay nabawasan ng isang solong dosis ng cholestyramine o colestipol.

May katibayan na kapag gumagamit ng ACE inhibitors at paghahanda ng ginto, maaari itong bumuo pamumula ng balat, sumuka, arterial hypotension.

Ang Enap N ay ibinebenta sa pamamagitan ng reseta.

Ang mga gamot ay dapat na ilayo sa mga bata at nakaimbak sa temperatura hanggang 30 °C.

Ang Enap N ay maaaring maimbak ng 5 taon.

Kaagad pagkatapos ng unang paggamit ng mga tablet ng mga pasyente na nasuri na may hyponatremia, malubhang pagkabigo sa bato, kaliwang ventricular dysfunction, malubha heart failure, maaaring umunlad arterial hypotension. Ang paglitaw nito pagkatapos ng unang dosis ng gamot ay hindi nangangailangan ng paghinto ng paggamot.

Sa panahon ng paggamot, ang mga serum na konsentrasyon ng mga electrolyte ay dapat na subaybayan lalo na sa mga taong may matagal na pagsusuka o pagtatae.

Sa mga taong umiinom ng mga tabletang ito, mahalagang matukoy kaagad ang mga sintomas ng kawalan ng balanse ng tubig at electrolyte (uhaw, antok, tuyong bibig, kombulsyon, tachycardia atbp.)

Gamitin ang gamot nang may pag-iingat kapag mga sakit sa atay, dahil ang hydrochlorothiazide ay maaaring makapukaw ng hepatic coma kahit na sa kaso ng pinakamaliit na abala sa balanse ng tubig at electrolyte.

Sa kaso ng pag-unlad paninilaw ng balat at isang pagtaas sa aktibidad ng mga transaminases sa atay, ang paggamot ay dapat na agad na masuspinde at ang pasyente ay sinusubaybayan.

Kung ang isang pasyente ay malubha hypercalcemia, ang kundisyong ito ay maaaring magpahiwatig ng nakatagong hyperparathyroidism. Kinakailangan na ihinto ang thiazide diuretics bago suriin ang function ng parathyroid.

Sa panahon ng therapy na may thiazide diuretics, ang konsentrasyon ng kolesterol at triglyceride sa serum ng dugo ay maaaring tumaas.

Sa panahon ng paggamot na may thiazide diuretics, ang kurso ay maaaring lumala. gout, hyperuricemia.

Sa kasong ito, pinapagana ng enalapril ang paglabas ng uric acid sa pamamagitan ng mga bato, na humahantong sa pagkontra sa hyperuricemic na epekto ng hydrochlorothiazide.

Kung mabubuo ito angioedema ng mukha, sapat na upang kanselahin ang Enap N at magreseta ng mga gamot na angioedema.

Bago isagawa mga operasyong kirurhiko, kabilang ang mga dental, dapat bigyan ng babala ang anesthesiologist na ang pasyente ay umiinom ng ACE inhibitors

Sa panahon ng paggamot sa gamot, ang isang ubo ay maaaring maobserbahan - matagal at tuyo. Nawawala ang ubo pagkatapos ihinto ng pasyente ang pag-inom ng gamot.

Dahil kapag ginagamot sa Enap N, ang presyon ng dugo ay maaaring bumaba nang husto at umunlad pagkahilo at kahinaan, kailangang maingat na magmaneho ng mga sasakyan at makisali sa iba pang aktibidad na nangangailangan ng konsentrasyon. Ang mga pasyente ay dapat na maging maingat lalo na sa simula ng paggamot.

Ang mga sumusunod na analogue ng gamot na ito ay kasalukuyang kilala: Berlipril Plus, Co-Renitek, Prilenap, Enalapril N, Enam N atbp.

Ang mga gamot ay hindi inireseta sa mga batang wala pang 18 taong gulang.

Hindi mo dapat pagsamahin ang Enap N at alkohol, dahil pinapagana ng alkohol ang hypotensive effect ng mga tablet.

Ang paggamit ng gamot ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin sa panahon ng pagpapasuso. Maaaring may mga negatibong epekto sa fetus at bagong panganak.

Ang mga pagsusuring iyon ng Enap N 10 mg + 25 mg na matatagpuan online ay nagpapahiwatig na ang gamot sa karamihan ng mga kaso ay epektibo at matatag sa pagbabawas ng presyon ng dugo. Ang pinakakaraniwang side effect ay ubo.

Ang average na presyo ng Enap N ay 200 rubles bawat pack ng 20 tablet.

Enap НKRKA (Slovenia)

Enap N 10 mg/25 mg No. 20 tablet.

Ang Enap N (ash) ay maaaring tawaging isa sa mga pinaka-epektibong gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo (BP) dahil sa pagsugpo sa angiotensin-converting enzyme. Ang aktibong sangkap na enalaprilat, na nabuo sa panahon ng metabolismo ng enalapril sa atay, ay tumutulong na gawing normal ang systolic at diastolic na presyon ng dugo, at binabawasan din ang pagkarga sa myocardium.

Ang mga tagubilin para sa paggamit na kasama ng gamot na Enap N ay inilalarawan nang detalyado ang mga katangian at tampok ng paggamit ng produktong ito, na isasaalang-alang namin sa bawat punto.

Tulad ng sumusunod mula sa opisyal na mga tagubilin para sa paggamit ng Enap N, ang gamot ay naglalaman ng dalawang pangunahing aktibong sangkap:

enalapril maleate;
hydrochlorothiazide.

Ang mga kemikal na compound na ito ang nagsisiguro sa simula ng isang patuloy na hypotensive effect pagkatapos gamitin ang gamot ayon sa nilalayon.

Bilang karagdagan, ang Enap H ay naglalaman ng:

lactose monohydrate;
sodium bikarbonate;
magnesiyo stearate;
calcium hydrogen phosphate (anhydrous);
pangulay E104;
talc;
almirol.

Ang Enap Ash ay inaalok sa mga customer sa anyo ng maliliit na manipis na tablet na may bilugan na mga gilid at kulay dilaw. Batay sa mga tagubilin para sa paggamit, ang bawat isa sa kanila ay naglalaman ng isang mahigpit na dosis na dami ng mga aktibong sangkap:

enalapril maleate - 10 mg;
hydrochlorothiazide - 25 mg.

Iyon ang dahilan kung bakit ang gamot ay madalas na tinatawag na hindi lamang Enap N, ngunit Enap N 25 mg/10 mg, na nagpapahiwatig ng proporsyon ng mga aktibong sangkap na kasama sa komposisyon nito.

Ang mga tagubilin para sa paggamit na nakalakip sa Enap N ay nagbibigay ng komprehensibong sagot sa tanong kung anong presyon ang dapat gamitin sa produktong ito. Siyempre, pinag-uusapan natin ang mataas na presyon ng dugo, kapag pinapayagan ng kondisyon ng pasyente ang paggamit ng kumplikadong therapy at, lalo na, ang mga inhibitor ng ACE. Kung ang pasyente ay may hypersensitivity sa sangkap na enalapril o indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga sangkap na kasama sa gamot, ang paggamit ng mga tablet na Enap Ash ay tiyak na kailangang iwanan.

Dahil sa ang katunayan na ang gamot na ito ay makapangyarihan, ang mga parmasya ay nagbebenta nito nang mahigpit ayon sa isang reseta, kung saan ang dumadating na manggagamot ay dapat kumpirmahin na kailangan mo ng Enap (sa Latin, ang reseta ay nakasulat gamit ang pangalang "Enap-H").

Kaya, kailan ka dapat uminom ng Enap N tablets, ano ang naitutulong nito at anong mga sakit ang kanilang nilalabanan? Maipapayo na gamitin ang gamot na ito kapag:

arterial hypertension;
pagpalya ng puso (talamak);
dysfunction ng kaliwang ventricle ng myocardium (hindi nagpapakita ng sarili sa mga binibigkas na sintomas).

Pag-uuri ng hypertension ayon sa antas ng presyon ng dugo

Anong mga sakit ang isang panganib na kadahilanan para sa hypertension?

Mga tagubilin para sa paggamit

Sa kaso ng Enap N 25 mg/10 mg, ang mga tagubilin para sa paggamit ay naglalaman ng lahat ng kinakailangang mga tagubilin para sa paggamit ng produktong ito. Kaya, para sa maximum na pagiging epektibo, ang Enap Ash tablets ay inirerekomenda na inumin na may isang naibigay na regularidad, araw-araw sa parehong oras. Kung sa ilang kadahilanan ay napalampas mo ang iyong susunod na dosis ng gamot, dapat kang maghintay hanggang sa susunod na dosis at itapon ang napalampas na dosis.

Ang Enap N 25 mg/10 mg na tablet ay kinukuha nang buo at hinugasan ng kaunting tubig (mga kalahating baso). Bukod dito, ang pagsipsip ng enalapril ay hindi nakasalalay sa kung iniinom mo ang gamot bago o pagkatapos ng pagkain, at ang pagsipsip ng hydrochlorothiazide kapag kinuha kasama ng pagkain ay tumataas ng 10%.

Ang mga tagubilin para sa paggamit ng tablet na nakalakip sa Enap N ay naglalaman din ng isang listahan ng mga kontraindikasyon na maaaring maging hadlang sa paggamit ng gamot na ito. Pangunahin sa mga ito ang:

hypersensitivity sa aktibong sangkap - enalapril (pati na rin sa lahat ng iba pang ACE inhibitors);
binibigkas na porphyria;
kasaysayan ng angioedema;
anuria;
lactose intolerance;
renal artery stenosis at binibigkas na renal dysfunction.

Ipinagbabawal din ang paggamit ng Enap N sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso, at ibigay ito sa mga menor de edad na bata.

Sa kaso ng Enap N, ang mga tagubilin para sa paggamit para sa presyon ng dugo ay naglalaman ng mga rekomendasyon kung paano dapat gawin ang lunas na ito sa unang pagkakataon. Kaya, ang pamamaraang ito ay dapat na mainam na maganap sa presensya ng dumadating na manggagamot, na magmamasid sa mga pagbabago sa kagalingan ng pasyente sa loob ng 2-3 oras.

Batay sa obserbasyon, ang dosis ng gamot ay maaaring i-adjust pataas o pababa.

Ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot ay naglalaman din ng impormasyon tungkol sa mga pakikipag-ugnayan ng gamot nito. Kaya, ang Enap N ay hindi inirerekomenda na kunin nang kahanay sa:

thiazide diuretics;
adrenergic blockers;
cyclosporine;
allopurinol;
cholestyramine at colestipol;
sympathomimetics;
droga at mga additives ng pagkain, mayaman sa potasa.

Bilang karagdagan, ang mga tagubilin para sa paggamit ay nagpapahiwatig na ang epekto ng Enap N ay makabuluhang pinahusay ng ethyl alcohol, kaya hindi inirerekomenda na pagsamahin ito sa alkohol.

Ang paggamit ng gamot na Enap N, ang dosis na kung saan ay hindi mahigpit na pamantayan, ay dapat na inireseta ng dumadating na manggagamot, na, batay sa mga resulta ng mga paunang diagnostic, ay magagawang humigit-kumulang na matukoy ang kinakailangan at sapat na dosis para sa iyo. araw-araw na dosis mga gamot.

Sa karaniwan, para sa karamihan ng mga pasyente ito ay 1 tablet bawat araw. Sa kasong ito, ang dosis ay maaaring kunin nang isang beses o nahahati sa dalawang yugto (halimbawa, kalahating tablet sa umaga at sa gabi).

Mahalaga! Sa kaso ng Enap Ash, ang mga tagubilin para sa paggamit ay naglalaman ng lahat ng kinakailangang mga tagubilin para sa pag-inom ng gamot, ngunit ang pagsunod dito bilang bahagi ng self-medication ay mahigpit na ipinagbabawal. Ang paggamit ng gamot na ito ay dapat na mauna sa isang komprehensibong pagsusuri at konsultasyon sa dumadating na manggagamot.

Ang partikular na pansin sa dosis ng Enap N ay dapat bayaran sa mga pasyente na nagdurusa sa matinding pagkabigo sa bato, kung saan kahit na ang isang bahagyang labis na dosis ng aktibong sangkap na hydrochlorothiazide ay puno ng isang matalim na pagkasira sa kagalingan. Samakatuwid, ang pagpasa ng naturang mga pasyente komprehensibong survey ay isang kinakailangang kondisyon para sa karagdagang therapy sa droga gamit ang Enap N.

Batay sa mga tagubilin para sa paggamit, ang gamot na ito ay naglalaman ng hydrochlorothiazide, na may diuretikong epekto. Nangangahulugan ito na dapat mong talagang tanggihan ang lahat ng iba pang diuretics habang gumagamit ng Enap N. Bukod dito, inirerekumenda na ibukod ang mga ito mula sa pang-araw-araw na paggamit ng hindi bababa sa 3 araw bago simulan ang paggamit ng gamot.

Sa mga kaso kung saan napabayaan ng pasyente ang mga tagubilin ng doktor tungkol sa maximum pinahihintulutang dosis o uminom ng napakalaking dosis ng gamot sa pamamagitan ng kapabayaan, maaaring mangyari ang mga sumusunod na negatibong epekto:

labis na pagbaba sa presyon ng dugo, hanggang sa pagkawala ng malay at ang simula ng pagkawala ng malay;
malubhang diuresis;
bradycardia at iba pang mga uri ng mga pagkagambala sa ritmo ng puso;
ang paglitaw ng mga cramp ng kalamnan;
talamak na pagkabigo sa bato.

Sa ganitong mga kaso, ang pasyente ay dapat bigyan ng first aid, na, sa kaso ng isang bahagyang labis na dosis, bumubuhos sa gastric lavage at kasunod na pangangasiwa ng activated charcoal. Pagkatapos ay inirerekomenda na saglit na ilagay ang pasyente sa isang pahalang na posisyon upang ang kanyang mga binti ay bahagyang mas mataas sa antas ng ulo.

Na may higit pa malubhang sintomas na nauugnay sa kapansanan sa pang-unawa at isang kritikal na pagbaba sa presyon ng dugo, inirerekumenda na agad na tumawag sa " ambulansya", dahil ang mga kahihinatnan ng isang labis na dosis sa kasong ito ay maaaring ang pinakakatakut-takot.

Mga side effect

Tulad ng karamihan sa iba mga gamot Upang labanan ang hypertension, ang enalapril maleate + hydrochlorothiazide complex ay may bilang ng mga side effect.

Kaya, ang mga tagubilin para sa paggamit na kasama ng Enap Sh ay naglalaman ng medyo kahanga-hangang listahan ng mga negatibong epekto na maaaring mangyari pagkatapos uminom ng mga tabletas. Pangunahin sa mga ito ang:

pagkahilo, pangkalahatang kahinaan;
nabawasan ang kalinawan ng pang-unawa, pagkalito;
orthostatic hypotension;
igsi ng paghinga, tuyong ubo;
pagduduwal (minsan hanggang sa punto ng pagsusuka);
arthralgia, kalamnan cramps.

Hindi gaanong karaniwan sa medikal na kasanayan ang mga sumusunod na negatibong epekto mula sa pag-inom ng Enap N:

pagbaba sa antas ng hemoglobin sa dugo;
thrombocytopenia;
tachycardia;
hindi pagkatunaw ng pagkain;
angioedema;
mga pantal sa balat;
nadagdagan ang pagpapawis;
mga karamdaman sa bato;
nabawasan ang potency.

Enap N, side effects na kadalasang pinipigilan na maireseta para sa arterial hypertension, at sa mga indibidwal na kaso (lubhang bihira) ay maaaring magdulot ng:

pagsugpo sa hematopoietic system;
cholestatic jaundice;
fulminate nekrosis;
talamak na pagkabigo sa bato;
kawalan ng lakas;
serositis;
hyponatremia.

Sa kaso ng Enap N 25 mg/10 mg, pangunahin ang mga review ng customer positibong karakter. Maraming i-highlight ang gamot na ito sa mga umiiral na mga analogue at tandaan ang mataas na kahusayan nito kasama ang mababang halaga nito.

Ang karamihan sa mga review ay nagpapahiwatig na ang Enap N 10 ay bihirang nagdudulot ng mga side effect, sa kabila ng kanilang kahanga-hangang listahan sa mga opisyal na tagubilin. Kaya, ang gamot na ito ay maaaring inumin mahabang panahon oras (marami ang kumukuha nito sa buong buhay nila) nang walang anumang negatibong kahihinatnan sa kalusugan.

Ang isang malaking porsyento ng mga gumagamit sa network ay nagpapansin na ang Enap N ay may kakayahang kusang magpapataas ng tibok ng puso, maging sanhi ng pag-aantok at pansamantalang pagkawala ng lakas, at nag-aambag din sa paglitaw ng walang dahilan na ubo bilang tugon sa pag-inom ng gamot mula sa bronchopulmonary system.

Sa pangkalahatan, ang Enap Ash, ang mga pagsusuri kung saan ay matatagpuan sa maraming mga medikal na website, ay may ilang mga pakinabang:

matagumpay na nakikipaglaban sa hypertension;
ay may paulit-ulit at pangmatagalang epekto;
V maikling termino inaalis ang pamamaga dahil sa diuretic na kasama sa komposisyon nito - hydrochlorothiazide.

Maraming mga pasyente ang interesado sa tanong kung paano naiiba ang Enap sa Enap N: pagkatapos ng lahat, ngayon ang parehong mga gamot na ito ay matatagpuan sa mga parmasya. Dapat tandaan na ang parehong naglalaman ng pareho aktibong sangkap- enalapril maleate.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng Enap N ay naglalaman din ito ng diuretic hydrochlorothiazide, na wala sa Enap tablets.

Kung tatanungin mo ang iyong sarili kung ano ang mas mahusay - Enap o Enap N, kung gayon ang pangalawa ay tiyak na mas makapangyarihan, dahil ang hypotensive effect nito ay kinukumpleto ng isang diuretic na epekto. Gayunpaman, ang paggamit ng gamot na ito (batay sa opisyal na mga tagubilin para sa paggamit) ay pinahihintulutan lamang sa loob ng balangkas kumplikadong therapy

Ang Enap N, mga analogue at kapalit nito ay matatagpuan sa anumang parmasya ngayon, ay isa sa mga nangungunang gamot sa segment nito. Gayunpaman, kung sa ilang kadahilanan ang lunas na ito ay hindi angkop para sa iyo (lalo na, dahil sa mga kontraindiksyon at posibleng mga epekto na ipinahiwatig sa mga tagubilin para sa paggamit), maaari mong ibaling ang iyong pansin sa mga sumusunod na pangalan ng mga gamot:

Berlipril plus;
Co-Renitek;
Enalapril N
Enafarm N.

Ang lahat ng mga ito ay may katulad na epekto at maaaring duplicate ang Enap N, ang mga analogue ay laganap sa Russia.

Mahalagang tandaan na ang sariling pangangasiwa ng alinman sa mga remedyo sa itaas ay hindi katanggap-tanggap. Una, ang isyung ito ay dapat malutas sa konsultasyon sa iyong doktor.

Kapaki-pakinabang na video

Mula sa sumusunod na video matututunan mo ang karagdagang impormasyon tungkol sa paggamot ng hypertension:

Form ng paglabas, komposisyon at packaging

Pills

Mga pantulong

Pills dilaw, bilog, patag, na may tapyas na gilid at may bingaw sa isang gilid.

Mga pantulong: sodium bikarbonate, quinoline yellow dye (E104), lactose monohydrate, anhydrous calcium hydrogen phosphate, corn starch, talc, magnesium stearate.

10 pcs. - mga paltos (2) - mga pakete ng karton.

Pills dilaw, bilog, patag, na may tapyas na gilid at may bingaw sa isang gilid.

Mga pantulong: sodium bikarbonate, quinoline yellow dye (E104), lactose monohydrate, anhydrous calcium hydrogen phosphate, corn starch, talc, magnesium stearate.

10 pcs. - mga paltos (2) - mga pakete ng karton.

Pagkilos sa pharmacological

Enalapril

Hydrochlorothiazide -

Ang paggamit ng isang kumbinasyon ng enalapril at hydrochlorothiazide ay humahantong sa isang mas malinaw na pagbaba sa presyon ng dugo kumpara sa monotherapy sa bawat gamot nang hiwalay at pinapayagan ang hypotensive na epekto ng Enap®-N na mapanatili nang hindi bababa sa 24 na oras.

Pharmacokinetics

Enalapril

Pagsipsip

Pamamahagi

Metabolismo

Pagtanggal

Hydrochlorothiazide

Pagsipsip

Pamamahagi

Metabolismo

Pagtanggal

Pharmacokinetics sa mga espesyal na klinikal na sitwasyon

Mga indikasyon

Regimen ng dosis

Dapat na regular na inumin ang Enap®-N nang sabay-sabay, mas mabuti sa umaga, habang o pagkatapos kumain, nang walang nginunguya, na may kaunting likido.

Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy ng doktor nang paisa-isa.

U mga pasyente na may kabiguan sa bato na may CC 30-75 ml/min ang gamot na Enap®-N ay dapat gamitin lamang pagkatapos ng paunang titration ng mga dosis ng enalapril at hydrochlorothiazide nang hiwalay, ayon sa mga dosis sa pinagsamang gamot na Enap®-N.

Side effect

Pag-uuri ng WHO ng saklaw ng mga side effect: napakadalas (>1/10), madalas (>1/100 at 1/1000 at 1/10,000 at

Grupo ng klinikal at parmasyutiko

Pills dilaw, bilog, patag, na may tapyas na gilid at may bingaw sa isang gilid.

10 pcs. - mga paltos (2) - mga pakete ng karton.

Pills dilaw, bilog, patag, na may tapyas na gilid at may bingaw sa isang gilid.

Mga excipients: sodium bikarbonate, quinoline yellow dye (E104), lactose monohydrate, anhydrous calcium hydrogen phosphate, corn starch, talc, magnesium stearate.

10 pcs. - mga paltos (2) - mga pakete ng karton.

Pills dilaw, bilog, patag, na may tapyas na gilid at may bingaw sa isang gilid.

Mga excipients: sodium bikarbonate, quinoline yellow dye (E104), lactose monohydrate, anhydrous calcium hydrogen phosphate, corn starch, talc, magnesium stearate.

10 pcs. - mga paltos (2) - mga pakete ng karton.

Pagkilos sa pharmacological

Isang pinagsamang gamot, ang epekto nito ay tinutukoy ng mga katangian ng mga sangkap na kasama sa komposisyon nito. May antihypertensive effect.

Enalapril pinipigilan ang ACE, na nagtataguyod ng conversion ng angiotensin I sa angiotensin II, binabawasan ang konsentrasyon ng aldosteron sa dugo, pinatataas ang pagpapalabas ng renin ng mga juxtaglomerular cells sa mga dingding ng arterioles ng renal glomeruli, nagpapabuti sa paggana ng kallikrein-kinin system, pinasisigla ang pagpapalabas ng mga prostaglandin at endothelial relaxing factor (NO), pinipigilan ang sympathetic nervous system. Magkasama, ang mga epektong ito ay nag-aalis ng spasm at nagpapalawak ng mga peripheral arteries, binabawasan ang peripheral vascular resistance, systolic at diastolic na presyon ng dugo, post- at preload sa myocardium. Ito ay nagpapalawak ng mga arterya sa mas malaking lawak kaysa sa mga ugat, ngunit walang reflex na pagtaas sa rate ng puso. Ang hypotensive effect ay mas malinaw sa mataas na plasma renin concentrations kaysa sa normal o nabawasan na antas. Ang pagbabawas ng presyon ng dugo sa loob ng mga therapeutic limit ay hindi nakakaapekto sa sirkulasyon ng tserebral. Nagpapabuti ng suplay ng dugo sa ischemic myocardium. Pinapataas ang daloy ng dugo sa bato, habang ang glomerular filtration rate ay hindi nagbabago. Sa mga pasyente na unang nabawasan ang glomerular filtration rate, kadalasang tumataas ang rate nito.

Ang maximum na epekto ng enalapril ay bubuo pagkatapos ng 6-8 na oras at tumatagal ng hanggang 24 na oras.

Hydrochlorothiazide - thiazide diuretic ng katamtamang lakas. Binabawasan ang reabsorption ng sodium ions sa antas ng cortical segment ng loop ng Henle, nang hindi naaapektuhan ang seksyon nito na dumadaan sa medulla ng kidney. Hinaharang ang carbonic anhydrase sa proximal convoluted tubules, pinahuhusay ang paglabas ng potassium ions, bicarbonates at phosphates ng mga bato. Halos walang epekto sa estado ng acid-base. Pinapataas ang excretion ng magnesium ions. Pinapanatili ang mga calcium ions sa katawan. Ang diuretic na epekto ay bubuo pagkatapos ng 1-2 oras, umabot sa maximum pagkatapos ng 4 na oras, at tumatagal ng 10-12 oras Ang epekto ay bumababa habang ang glomerular filtration rate ay bumababa at humihinto kapag ito ay mas mababa sa 30 ml/min. Binabawasan ang presyon ng dugo sa pamamagitan ng pagbabawas ng dami ng dugo at pagbabago ng reaktibiti ng vascular wall.

Ang paggamit ng isang kumbinasyon ng enalapril at hydrochlorothiazide ay humahantong sa isang mas malinaw na pagbaba sa presyon ng dugo kumpara sa monotherapy sa bawat gamot nang hiwalay at pinapayagan ang hypotensive na epekto ng Enap-N na mapanatili nang hindi bababa sa 24 na oras.

Pharmacokinetics

Enalapril

Pagsipsip

Pamamahagi

Ang enalaprilat ay madaling dumaan sa mga hadlang sa histohematic, hindi kasama ang hadlang sa dugo-utak; Ang pagbubuklod ng enalaprilat sa mga protina ng plasma ay 50-60%.

Metabolismo

Sa atay, ang enalapril ay hydrolyzed sa aktibong metabolite, enalaprilat, na sumasailalim sa karagdagang metabolismo.

Pagtanggal

Inalis ng hemodialysis (rate 38-62 ml/min) at peritoneal dialysis, ang serum na konsentrasyon ng enalaprilat pagkatapos ng 4 na oras na hemodialysis ay bumababa ng 45-57%.

Pharmacokinetics sa mga espesyal na klinikal na sitwasyon

Sa mga pasyente na may pinababang pag-andar ng bato, bumabagal ang paglabas, na nangangailangan ng pagbawas ng dosis ayon sa kapansanan sa bato, lalo na sa mga pasyente na may malubhang kapansanan sa bato.

Sa mga pasyente na may kapansanan sa hepatic, ang metabolismo ng enalapril ay maaaring mabagal nang hindi binabago ang pharmacodynamic effect nito.

Sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso, ang pagsipsip at metabolismo ng enalaprilat ay bumabagal, at ang Vd ay bumababa din.

Hydrochlorothiazide

Pagsipsip

Ang hydrochlorothiazide ay higit na hinihigop sa duodenum at proximal na maliit na bituka. Ang pagsipsip ay 70% at tataas ng 10% kapag kinuha kasama ng pagkain. Ang Cmax sa serum ng dugo ay nakamit pagkatapos ng 1.5-5 na oras Bioavailability - 70%.

Pamamahagi

Metabolismo

Ang hydrochlorothiazide ay hindi na-metabolize sa atay.

Pagtanggal

Ang renal clearance ng hydrochlorothiazide sa malusog na mga boluntaryo at mga pasyente na may arterial hypertension ay humigit-kumulang 5.58 ml/s (335 ml/min). Ang Hydrochlorothiazide ay may biphasic elimination profile. Ang T1/2 sa paunang yugto ay 2 oras, sa huling yugto (10-12 oras pagkatapos ng pangangasiwa) - mga 10 oras.

Pharmacokinetics sa mga espesyal na klinikal na sitwasyon

Sa mga matatandang pasyente, ang hydrochlorothiazide ay walang negatibong epekto sa mga pharmacokinetics ng enalapril, ngunit ang serum na konsentrasyon ng enalaprilat ay mas mataas.

Ang sabay-sabay na paggamit ng enalapril at hydrochlorothiazide ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng alinman sa mga ito.

Mga indikasyon

Arterial hypertension (sa mga pasyente kung saan ipinahiwatig ang kumbinasyon ng therapy).

Malubhang disfunction ng bato (CK1/10), madalas (>1/100 at 1/1000 at 1/10,000 at

Pagkilos sa pharmacological

Pharmacokinetics

ENAP-N: DOSAGE

Overdose

Mga pakikipag-ugnayan sa droga

Pagbubuntis at paggagatas

ENAP-N: MGA SIDE EFFECTS

Mga kondisyon at panahon ng imbakan

Mga indikasyon

Contraindications

Mga espesyal na tagubilin

Gamitin para sa renal impairment

Gamitin para sa dysfunction ng atay

Paglalarawan, komposisyon at mga katangian

Kanino ipinahiwatig ang paggamit?

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Pagkakatugma sa iba pang mga gamot

Mga espesyal na tagubilin para sa paggamit

Contraindications

Gamitin sa mga buntis na kababaihan

Mga posibleng epekto

Overdose

Mga analogue

Alin ang mas mahusay: Enap o Enap-N?

Kailan at bakit?

Anong meron sa mga botika?

Ligtas at ligtas

Mechanics of work: ano pa ang dapat bigyang pansin?

Gamitin ng tama

Ano ang dapat mong bigyang pansin?

Tratuhin - huwag pilay

Mga Kumbinasyon at Epekto

Mga hindi kasiya-siyang aspeto: ano ang ihahanda?

Sobra

Hindi naman!

Ano ang papalitan nito?

Ano ang naitutulong ng gamot?

Nanganganib ako!

Hypertension: ano ito?

Mga sintomas: paano maghinala ng problema?

Mga tagubilin para sa paggamit

Mga side effect

Kapaki-pakinabang na video

Bago sa site

Pinakasikat

MGA SIKAT NA SEKSYON