Ang endometrium ay hindi matatagpuan. Sa anong araw ng cycle ay mas mahusay na gawin ang isang endometrial ultrasound, at kailan gagawin ang Doppler ultrasound para sa endometriosis at hyperplasia? Ano ang gagawin kung manipis ang endometrium

Balangkas ng artikulo

Heterogenous endometrium ay signal ng alarma tungkol sa pagkakaroon ng iba't ibang abnormalidad sa katawan ng isang babae. Kaya ano ang ibig sabihin nito? Ang endometrium ay ang tissue na tumatakip panloob na layer matris, at ang heterogeneity nito ay nagpapatunay sa pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso o hormonal disorder. Para sa mga doktor, ang gayong heterogeneity ng matris ay nagpapahiwatig ng isang paglihis hindi lamang sa mga babaeng genital organ, kundi pati na rin sa katawan sa kabuuan.

Mga tampok ng endometrium

Ang uterine mucosa, na pinayaman mga daluyan ng dugo. Ang laki ng panloob na layer ng matris ay nakakatulong sa pagtukoy ng sakit, na maaaring magbanta sa buhay ng isang babae. Ang kapal ng endometrium ay nag-iiba depende sa iba't ibang salik, ngunit sa ilang mga kaso maaaring ito ang karaniwan.

Mga normal na tagapagpahiwatig

Para sa mga kababaihan ng edad ng panganganak normal na endometrium sa iba't ibang yugto ng cycle ay may sariling mga katangian:

• Phase 1 – Simula ng cycle. Ang kapal ng endometrium ay nag-iiba mula 5 hanggang 9 mm. Ang tunog ay dumaan nang perpekto, at walang mga paghihiwalay sa mga layer.
• Phase 2 – Gitna ng cycle. Lumalapot ang endometrium. Bumababa ang echogenicity, ngunit nananatiling mataas ang sound transmission.
• Phase 3 - Pagtatapos ng cycle. Ang endometrium ay nahahati sa mga layer na may hyperechoic inclusions na umaabot sa 9-10 mm. Kapansin-pansin din na ito ang pinaka-kanais-nais na yugto para sa paglilihi.

At para sa mga kababaihan sa postmenopausal stage, ang kapal ng panloob na lining ng matris ay itinuturing na hindi bababa sa 6 mm na may pantay na istraktura.

Sa pangkalahatan, ang endometrium ay karaniwang may isang medyo homogenous na istraktura, iyon ay, ito ay pantay na siksik at humigit-kumulang din na lumapot depende sa yugto ng pag-ikot. Gayunpaman, nararapat na tandaan na sa mga bihirang kaso, ang isang heterogenous na panloob na layer ng matris ay maaaring pisyolohikal na pamantayan, ngunit karaniwang ito ay nagpapahiwatig mapanganib na mga paglabag sa organismo.

Mga dahilan para sa mga paglihis

Higit sa lahat kapag ang endometrium heterogenous na istraktura- ito ay itinuturing na isang physiological norm. Depende sa kung anong phase ka ngayon cycle ng regla may babae.

At ang mga sumusunod na paglihis ay nagpapahiwatig ng mga problema sa hindi pantay na kapal ng endometrium:

• Kapag ang heterogenous na panloob na layer ng matris, anuman ang panahon ng panregla cycle, ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagbabago sa hormonal background ng babaeng katawan.
• Kapag ang isang babae ay pre-o postmenopausal, ang kundisyong ito ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng kanser o tungkol sa iba pang malubhang proseso ng pathological.

Ang isang makabuluhang kadahilanan sa heterogeneity ng endometrium ay isang paglabag sa suplay ng dugo sa panloob na mauhog lamad ng matris.

Ang pangunahing gawain bago ang gynecologist ay upang matukoy ang eksaktong dahilan ng paglihis. Upang gawin ito, ang pasyente ay kailangang sumailalim malawak na pagsusuri, at kung minsan ay kumunsulta pa sa mga espesyalista ng ibang profile.

Sa ultrasound, nakikita ng espesyalista ang istraktura at nagbibigay ng opinyon kung ang mga pagbabago sa pathological ay naroroon o wala.

Mga uri

SA binigay na oras Nakaugalian na hatiin ang kundisyong ito sa dalawang uri, lalo na:

• Ang normal na heterogenous endometrium ay kapag ang pag-unlad ay nangyayari sa panahon ng menstrual cycle o sa panahon ng pagbubuntis. Ang kundisyong ito ay normal, iyon ay, natural, hindi ito nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa at hindi nangangailangan ng gamot.
• Ang pathological ay kapag ang pag-unlad ay nangyayari sa labas ng pagdadala ng isang bata at sa labas ng kaukulang araw ng regla. Ang patolohiya na ito dapat isailalim sa paggamot sa droga, ngunit kailangan mo munang matukoy ang sanhi ng paglitaw nito. Maaaring may maraming mga kadahilanan: kawalan ng timbang sa hormone, trauma sa uterine mucosa, may kapansanan sa suplay ng dugo, pati na rin ang microcirculation ng panloob na layer at ang pelvic organs sa kabuuan.

Ito ay nagkakahalaga ng noting na may mga kaso ng congenital heterogeneity ng endometrium dahil sa underdevelopment o developmental na mga tampok ng reproductive system.

Mga sintomas

Symptomatic manifestations sa ng sakit na ito ay hindi sapat na matukoy, ngunit ang doktor at ang pasyente mismo ay dapat maging alerto, una, sa mga iregularidad sa cycle ng regla at ang presensya sakit sa panahon ng regla. Ang mga palatandaang ito ay nagpapakita ng heterogenous na endometrium sa mga unang yugto.

Ang heterogenous na istraktura ng endometrium ay nasuri ng isang gynecologist batay sa mga resulta ng pagsusuri sa ultrasound, at pagkatapos karagdagang pagsusuri Posible upang makilala ang isang bilang ng iba pang mga sakit. Sa napapanahong konsultasyon sa isang doktor, ang isang babae ay maaaring maiwasan ang pag-unlad ng kawalan ng katabaan, kanser, mabigat na pagdurugo, akumulasyon ng dugo sa lukab ng matris, at endometrial rupture.

Kung ang isang heterogenous endometrium ay nasuri na, nangangahulugan ito na ang isang nagpapasiklab na proseso ay nagsimula sa katawan. Hindi ito maaaring balewalain, at higit pa, ang self-medication, ito ay magpapalala lamang sa sitwasyon.

Marahil ang gynecologist ay magrereseta ng curettage - ito ay isang medyo simpleng pamamaraan. Kabilang dito ang pag-alis sa tuktok na layer ng matris, na pagkatapos ay may posibilidad na mabawi. kadalasan, ang pamamaraang ito natupad ilang oras bago ang simula ng regla.

Ang paggamot pagkatapos ng operasyon ay inireseta na may mga antibiotics. Sa loob ng maikling panahon, maaaring mayroon madugong isyu o bahagyang pagdurugo.

Ang isang heterogenous na istraktura ng panloob na layer ng matris ay nangyayari pagkatapos medikal na pagpapalaglag. SA sa kasong ito Dahil sa manipis na layer ng endometrium, hindi inireseta ang curettage.

Ang proseso ng pagbawi ay tumatagal ng isang buwan, ngunit sinusubukan ng mga doktor na pabilisin ang proseso.

Paggamot

Depende sa kasarian proseso ng pathological at ang kondisyon ng mauhog lamad ay tiyak therapy sa droga. Sa mga kaso ng pamamaga, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga antibiotics na may malawak na spectrum ng pagkilos, lalo na:

• Ceftriaxone;
• Amoxicillin.

Ang mga gamot ay inireseta din upang tumaas immune system. Sa ilang mga kaso, ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay inireseta bilang karagdagan:

• Ibuprofen;
• Diclofenac.

Sa mga kaso ng hormonal imbalance, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga hormone:

• Madalas sa paggamit ng pinagsama, mga oral contraceptive, tulad ng Regulon, Yarina;
• Estrogen, halimbawa, Estrogel;
• Progesterone, halimbawa, Utrozhestan, Nokolut.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang sakit na ito, dapat isaalang-alang ang mga sumusunod na rekomendasyon.

Una, angkop na magsimula sa isang ultrasound at pang-iwas na pagsusuri magpatingin sa isang gynecologist sa pagitan ng isang beses bawat anim na buwan. Dapat pumasa ka rin mga kinakailangang pagsusulit at smears, lalo na para sa mga kababaihan sa edad ng reproductive, dahil ang mga antas ng hormone ay kailangang regular na subaybayan.

Sa panahon ng pakikipagtalik, dapat mong bigyang pansin ang paggamit ng mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis, na maaaring maiwasan ang pagsisimula ng hindi gustong paglilihi. Isa rin ito sa mga paraan ng pag-iwas sa impeksyon sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.

Ang isang ipinag-uutos na kinakailangan ay sumailalim sa isang preventive examination at ultrasound isang beses sa isang taon para sa mga kababaihan na nasa isang estado ng menopause, dahil ang mga babaeng ito ay nasa panganib.

Kapag ang una sintomas ng pagkabalisa o pananakit sa pelvic organs, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa iyong nagpapagamot na gynecologist. Ang kundisyong ito maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng impeksiyon o pag-unlad mga abnormalidad ng pathological. Kung ikaw ay matulungin sa iyong kalusugan at pangalagaan ito, maaari mong maiwasan ang paglitaw ng iba't ibang uri sakit o mabilis na gamutin ang mga ito sa maagang yugto.

Ang endometrium ay ang panloob na mauhog lamad ng katawan ng matris, na may dalawang layer: functional at basal. Ang basal layer ay may palaging kapal at istraktura. Ang mga stem cell na kasama sa komposisyon nito ay responsable para sa pagpapanumbalik (regeneration) ng mga endometrial layer. Ang functional na layer ay may iba't ibang dynamics at sensitibo sa konsentrasyon mga babaeng hormone. Salamat sa mga pagbabagong nagaganap sa functional layer, ang regla ay nangyayari bawat buwan. Siya ang tagapagpahiwatig kalusugan ng kababaihan. Kung ang anumang patolohiya ng endometrium ay nangyayari, ang mga pagkagambala sa cycle ng panregla ay madalas na nangyayari.

Kapal ng endometrium

Upang ilagay ito sa makasagisag na paraan, ang endometrium ay maihahambing sa isang duyan, na sa isang tiyak na panahon ay handa nang tumanggap ng isang fertilized na itlog. Kung hindi ito mangyayari, pagkatapos ay ang pagtanggi sa functional layer ay nangyayari, na muling binuhay pagkatapos ng regla.

Ang endometrium, ang kapal nito ay nag-iiba, ay may iba't ibang mga tagapagpahiwatig ayon sa mga araw ng pag-ikot:

• 5-7 araw. Sa maagang yugto ng paglaganap, ang kapal ng endometrium ay hindi lalampas sa 5 mm.
• 8-10 araw. Ang endometrium ay lumapot hanggang 8 mm.
• 11-14 araw. Sa huling bahagi ng paglaganap, ang kapal ay umabot sa 11 mm.

Pagkatapos nito, magsisimula ang yugto ng pagtatago. Sa panahong ito, kung walang endometrial pathology, ang layer ay nagiging mas maluwag at lumapot.

• 15-18 araw. Ang kapal ay umabot sa 11-12 mm.
• 19-23 araw. Pinakamataas na kapal ng endometrial. Katamtaman ay 14 mm, ngunit maaaring umabot ng maximum na 18 mm. Ang layer ay nagiging mas maluwag, "mahimulmol".
• 24-27 araw. Ang kapal ay nagsisimulang bumaba nang bahagya, nagiging mula 10 hanggang 17 mm.

Ito ang mga yugto ng endometrium. Sa panahon ng regla, ang kapal ng endometrium ay bumababa, na umaabot lamang sa 0.3-0.9 mm.

Kung ang isang babae ay dumadaan sa menopause, ano ang dapat na hitsura ng kanyang endometrium? Ang karaniwang kapal ng layer ay 5 mm. Ang pinakamaliit na paglihis ng 1.5 o 2 mm ay dapat magdulot ng pag-iingat. Sa kasong ito, mas mahusay na magpatingin sa isang gynecologist.

Ano ang gagawin kung manipis ang endometrium?

Kadalasan, manipis na endometrium ang dahilan kawalan ng katabaan ng babae. Ito ay lubos na posible na gamutin ito, kailangan mo lamang na patuloy na ituloy ang iyong layunin. Maaaring isagawa ang paggamot sa maraming paraan mga alternatibong paraan: hormonal na gamot, mga herbal decoction, pseudohormones.

Herbal na paggamot

Ang ilang mga kababaihan ay hindi nais na gumamit ng paggamot sa droga para sa manipis na endometrium at gumamit ng mga katutubong remedyo sa kasong ito.

Ang manipis na endometrium ay mahusay na naibalik sa tulong ng sambong. Ininom nila ito sa unang yugto ng cycle. 1 kutsarita ay dapat na brewed sa 200 g ng tubig at kinuha sa buong araw.

Ang boron uterus ay binago bilang isang pseudohormone sa katawan ng babae. Bilang karagdagan, mayroon itong anti-inflammatory effect.

Ang mga patak ng "Tazalok" mula sa serye ng homeopathy ay tumutulong na gawing normal ang siklo ng panregla at isang regulator ng synthesis ng endogenous gonadotropic hormones.

Ang pagtaas ng manipis na endometrium sa tulong ng mga gamot

Paano palaguin ang manipis na endometrium, ang kapal nito ay nag-iiba depende sa iba't ibang yugto cycle? Sa unang yugto ng cycle, inireseta ng mga doktor ang gamot na "Proginova", "Femoston", atbp. Para sa ikalawang yugto ng cycle, ang "Duphaston" ay angkop. Ang gamot na ito ay nagtataguyod ng pagbuo ng endometrial na istraktura;

Bago gamitin ang lahat ng ito mga sintetikong gamot, dapat kang kumunsulta sa isang gynecologist at suriin ang panganib sa iyong sarili, dahil lahat sila ay may ilang mga kontraindiksyon.

May mga kaso kapag nakita ang manipis na endometrium pagkatapos kumuha ng oral contraceptive. Ang pagtigil sa kanila at pag-inom ng mga tabletang Regulon sa loob ng dalawang buwan ay kadalasang nagbibigay positibong resulta at tumutulong sa pagpapanumbalik ng manipis na endometrium.

Sertipiko ng anatomikal

Ang isang malusog na endometrium ay ang susi sa matagumpay na pagsisimula at pag-unlad ng pagbubuntis. Sa kasalukuyan, maraming kababaihan ang nahaharap sa ilang uri ng endometrial disease at, bilang resulta, ay nagdurusa sa kawalan ng katabaan. Ano ang ibig sabihin ng terminong "endometrial pathology", anong mga kahihinatnan ang humahantong sa hindi pangkaraniwang bagay na ito, kung paano malalampasan ang problemang ito? Una sa lahat.

Ang pangunahing pag-andar ng endometrium ay katawan ng babae ay isang matagumpay, ligtas na pagtatanim ng embryo. Para maganap ang pagbubuntis, dapat itong ikabit sa dingding ng endometrium. Iyon ang dahilan kung bakit, sa iba't ibang mga pathologies ng endometrium, maaaring mangyari ang kawalan ng katabaan, at ang matagumpay na pagtatanim ng embryo ay nagiging imposible lamang. Ngunit ang mga pathology ay iba; Alin ang dapat matukoy ng isang espesyalista sa bawat partikular na kaso.

Mga paglihis mula sa pamantayan

Batay sa likas na katangian ng sakit, ang mga gynecologist-endocrinologist ay nakikilala ang dalawang benign disorder. Ang patolohiya ng endometrium ng matris ay nagpapasiklab sa kalikasan, kabilang dito ang endometritis. Non-inflammatory - ito ay mga hyperplastic na proseso. Kabilang dito ang mga endometrial polyp, hyperplasia, at endometriosis.

Ito ay nangyayari na ang ilang mga pathologies ay pinagsama sa babaeng katawan. Ano ang dahilan nito? Una sa lahat, pagkagambala endocrine system o genetic predisposition. Sa maraming kaso pagkatapos matagumpay na paggamot nagiging posible ang pagbubuntis.

Endometritis

Ang nagpapaalab na sakit ng mauhog lamad (endometrium) ng matris. Ano ang sanhi ng sakit? Pagpasok ng iba't ibang mga pathogenic microorganism sa uterine mucosa. Mayroong ilang mga pangunahing kadahilanan na nag-aambag sa sakit:

• Anuman mga nakakahawang proseso umiiral sa katawan.
• Kumpletuhin ang pakikipagtalik nang walang proteksyon.
• Pagguho ng matris.
• Pagsusuri ng matris at mga tubo gamit ang hysterosalpinography.
• Mga malalang sakit na ginekologiko.
• Hindi sterile na instrumento sa panahon ng gynecological examination.
• C-section.
• Pag-scrape ng endometrial.
  

Mga karaniwang sintomas ng endometritis:

Kung ang endometritis ay natuklasan sa panahon ng pagbubuntis, nangangailangan ito ng agarang paggamot. Ang sakit ay maaaring makaapekto sa mga lamad ng embryo at humantong sa kamatayan nito.

Hypoplasia - pagnipis

Kung sa ilang mga araw ng cycle ang kapal ng endometrium ay minamaliit, ang mga gynecologist ay nag-diagnose ng hypoplasia. Ang sanhi ng sakit ay mga hormonal disorder, mahinang suplay ng dugo, nagpapasiklab na proseso. Ang ganitong endometrial pathology ay maaaring mangyari bilang resulta ng madalas na pagpapalaglag, Nakakahawang sakit, pangmatagalang paggamit ng isang intrauterine device. Ang pangunahing gawain sa pagpapagaling ng hypoplasia ay pampalapot ng endometrium.

Hyperplasia - pampalapot

Ang sanhi ng sakit ay madalas na hormonal imbalances sa katawan o namamana na mga kadahilanan. Sa hyperplasia, binabago ng mga layer ng endometrium ang kanilang istraktura.

Mayroong ilang mga uri ng hyperplasia:

• Glandular hyperplasia.
• Atypical fibrous hyperplasia (precancerous na kondisyon).
• Glandular cystic hyperplasia.

Ang glandular endometrium ay madalas na matatagpuan sa mga sakit ng adrenal glands, ovaries, at thyroid gland. Kadalasan, ang hyperplasia ay nakakaapekto sa mga kababaihan na may Diabetes mellitus, polyp sa matris, fibroids, arterial hypertension.

Bakit mapanganib ang hyperplasia? Ang hindi makontrol na paglaki ng cell, na maaaring humantong sa mga kakila-kilabot na kahihinatnan - kanser sa endometrium. Ang hyperplasia ay ginagamot bilang gumagamit ng mga gamot, at interbensyon sa kirurhiko.

Mga polyp ng endometrium

Benign proliferation ng endometrial cells. Ang mga polyp ay matatagpuan hindi lamang sa matris mismo, kundi pati na rin sa cervix nito. Ang mga dahilan para sa kanilang pagbuo ay mga hormonal disorder, ang mga kahihinatnan ng surgical interventions, abortions, at genitourinary infections. Ang mga polyp ay kadalasang nabubuo sa endometrium. Mayroong ilang mga uri ng polyp:

• Ferrous. Ang mga ito ay nabuo sa mga tisyu ng mga glandula at kadalasang nasuri sa murang edad.
• Hibla. Nabuo sa nag-uugnay na tisyu. Mas madalas na sinusunod sa mga matatandang kababaihan.
• Glandular-fibrous. Binubuo ng parehong connective at glandular tissue.

Maaari mong mapupuksa ang mga polyp lamang sa tulong ng interbensyon sa kirurhiko. Dapat itong gawin sa lalong madaling panahon, dahil ang mga selula ay maaaring bumagsak sa mga malignant. Nagbibigay-daan sa iyo ang mga modernong kagamitan na magsagawa ng mga operasyon nang mabilis, mahusay, at walang sakit.

Endometriosis

Isang babaeng sakit kung saan nabubuo ang mga node sa labas ng matris, katulad ng istraktura sa endometrial layer. Maaaring lumitaw ang mga nodule sa mga kalapit na organ. Nangyayari na kapag ang mga tisyu ng matris ay tinanggihan, hindi sila ganap na naalis sa regla, tumagos sa mga tubo at nagsimulang lumaki doon. Nagkakaroon ng endometriosis.

Ang mga pangunahing sanhi ng sakit:

• Labis na timbang.
• Madalas na stress.
• Masamang ugali.
• Mga pagkagambala sa cycle ng regla.
• Pamamaga sa maselang bahagi ng katawan.
• Mga operasyon sa matris.
• pagmamana.
• Hormonal imbalances.
• Mga problema sa thyroid gland.

Ang mga sintomas ng endometriosis ay kinabibilangan ng:

• kawalan ng katabaan.
• Masakit na pag-ihi at pagdumi.
• "Spotting" discharge sa gitna ng cycle.
• Sakit bago ang simula ng regla.
• Sakit sa panahon ng pakikipagtalik.

Pag-alis ng endometrium - ablation

Sa kasalukuyan, ang pagtaas ng porsyento ng mga kababaihan ay nagdurusa sa iba't ibang mga endometrial pathologies. Nagdurusa sila sa matagal, sagana, masakit na regla, mga proseso ng hyperplastic, polyposis. Sa kasamaang palad, hindi laging posible na makamit mabisang paggamot hormone therapy o curettage ng katawan ng matris. Ang isang alternatibo sa kasong ito ay ablation, o pagtanggal ng endometrium. Ito ay isang minimally invasive na pamamaraan na sumisira o ganap na nag-aalis ng lining ng matris (endometrium).

Mga indikasyon para sa operasyon:

• Napakalaking, paulit-ulit, matagal na pagdurugo. Gayunpaman, ang paggamot ay hindi epektibo. Ang pagkakaroon ng mga malignant na proseso sa genital area sa mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang.
• Mga pagbabalik ng hyperplastic na proseso sa panahon ng premenopause o postmenopause.
• Imposible hormonal na paggamot proliferative na proseso sa panahon ng postmenopausal.

Anong mga kadahilanan ang kailangang isaalang-alang kapag nagsasagawa ng ablation?

• Imposible kumpletong pagtanggal matris o pagtanggi sa ganitong uri ng surgical intervention.
• Pag-aatubili upang mapanatili ang reproductive function.
• Mga sukat ng matris.

Endometrial biopsy

Para sa mga layunin ng diagnostic, ang mga maliliit na volume ng tissue ay kinuha mula sa katawan gamit ang mga espesyal na pamamaraan. Upang makagawa ng tamang diagnosis batay sa mga resulta ng isang biopsy, dapat sundin ng doktor ang ilang mga patakaran kapag isinasagawa ang pamamaraan: kinakailangang kondisyon. Batay sa mga resulta ng pagsusuri sa pag-scrape, tinatasa ng pathologist ang functional at morphological state ng endometrium. Ang mga resulta ng pag-aaral ay direktang nakasalalay sa kung paano isinagawa ang endometrial biopsy at kung anong materyal ang natanggap. Kung ang mabibigat na durog na piraso ng tissue ay nakuha para sa pananaliksik, mahirap, minsan imposible, para sa isang espesyalista na ibalik ang istraktura. Kapag nagsasagawa ng curettage, napakahalaga na subukang makakuha ng hindi durog, mas malalaking piraso ng endometrium.

Paano isinasagawa ang isang endometrial biopsy?

• Gaano kakumpleto diagnostic curettage katawan ng matris na may dilation ng cervical canal. Ang pamamaraan ay nagsisimula sa cervical canal, pagkatapos ay ang uterine cavity ay nasimot. Sa kaso ng pagdurugo, ang curettage ay dapat isagawa gamit ang isang maliit na curette, kailangan mong bigyang pansin Espesyal na atensyon anggulo ng tubo uterus, kung saan madalas na nabubuo ang polypous growths. Kung, sa panahon ng unang curettage, lumilitaw ang parang mumo na tissue mula sa cervical canal, ang pamamaraan ay itinigil dahil sa hinala ng carcinoma.
• Line scrapings (train technique). Ang layunin ay upang malaman ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan at subaybayan ang mga resulta ng therapy sa hormone. Ang pamamaraan na ito ay hindi maaaring gamitin para sa pagdurugo.
• Aspirasyon biopsy. Pagsipsip ng mga piraso ng endometrial mucous tissue. Ang pamamaraan ay kadalasang ginagamit para sa mga pagsusuri sa masa, ang layunin ay upang makilala ang mga selula ng kanser.

Kung ang anumang endometrial pathology ay napansin sa katawan ng isang babae, ang paggamot ay dapat magsimula kaagad. Ang napapanahong pagsisimula ng proseso ng paggamot ay nagbibigay ng pinaka-promising na pagbabala. Kahit na ang gayong pangungusap bilang kawalan ay maaaring hindi kakila-kilabot kung kumunsulta ka sa isang gynecologist sa isang napapanahong paraan at sumailalim sa buong pagsusuri, isang kurso ng paggamot. Bantayan ang iyong kalusugan!

Ayon kay V.N. Demidov at A.I. Gusa, ultrasonography Ang pagsusuri sa endometrium ay dapat isagawa sa unang tatlong araw pagkatapos ng pagtatapos ng regla sa normal, sa oras na ito ang endometrium ay dapat na ganap na homogenous at hypoechoic;

Sa glandular hyperplasia(GE) ang kapal ng endometrial ay 1-1.5 cm, bihirang umabot sa 2.0 cm Ang echogenicity ng hyperplasia ay nadagdagan, ang echostructure ay homogenous, madalas na may maraming maliliit na anechoic inclusions. Minsan ang isang acoustic amplification effect ay sinusunod distal sa GE (Fig. 1-4). Kapag nakikita ang mga lugar ng tumaas na echogenicity laban sa background ng isang halos hindi nagbabago na endometrium, posible na tapusin na focal hyperplasia endometrium (Larawan).

Ang sitwasyon sa mga diagnostic ng ultrasound atypical endometrial hyperplasia (AHE). Ang ilang mga may-akda ay nagpapahiwatig na walang tiyak na echographic na pamantayan para sa pag-diagnose ng AGE. Ang kapal ng endometrium sa kondisyong ito ay mula sa 1.5-2.0 cm, sa ilang mga kaso na umaabot sa 3.0 cm Ang echogenicity ng AGE ay karaniwan, ang echostructure ay homogenous (Fig. 5-6).

Tulad ng wastong nabanggit ni V.N. Demidov at A.I. Gus, sa kabila ng mga makabuluhang pagkakaiba sa morphological sa mga endometrial polyp (glandular, glandular-fibrous, fibrous, adenomatous), ang kanilang echographic na imahe ay magkapareho. Ang isang tipikal na larawan ng echo ng isang endometrial polyp (PE) ay isang hugis-itlog o bilog na pagbuo ng daluyan o tumaas na echogenicity na may malinaw na hangganan sa pagitan ng polyp at mga nakapaligid na tisyu, kadalasan sa anyo ng isang anechoic rim (Fig. 7-15).

Ang laki ng mga polyp ay maaaring mag-iba nang malaki, mula 0.5 cm hanggang 4-6 cm (sa kaso ng glandular fibrous at adenomatous PE). Sa pagkakaroon ng maliit na PE (<0.5 см) диагностика затруднена, и, как замечают В.Н. Демидов и А.И. Гус, единственным эхопризнаком может явиться деформация срединной линейной гиперэхогенной структуры М-эхо.

Dopplerography na may mga hyperplastic na proseso ng endometrium. Ayon sa B.I. Ang Zykin, kasama ang GE, ang daloy ng dugo sa loob ng mucous membrane ay alinman ay hindi naitala (sa 75-80% ng mga pasyente), o ilang mga color loci ang na-visualize (Fig. 16).

Ang Color Dopplerography ng endometrial polyps ay nagsiwalat ng isang feeding vessel sa anyo ng isang "tulay ng kulay" sa pagitan ng mga sub- at endometrial zone (Larawan 17-18).

Ang mga tagapagpahiwatig ng daloy ng dugo sa mga benign endometrial hyperplastic na proseso ay nailalarawan sa mababang bilis at medyo mataas na pagtutol (Larawan 19-21, Talahanayan 1). Ang mga katulad na data ay nakuha ng ibang mga may-akda.

Talahanayan Blg. 1. Mga tagapagpahiwatig ng intraendometrial na daloy ng dugo sa panahon ng mga proseso ng hyperplastic (B.I. Zykin, 2001).

Endometrial cancer

Ang isang napakalaking bilang ng mga pag-aaral ay nakatuon sa pagsisikap na iugnay ang panganib ng endometrial cancer (EC) sa kapal ng M-echo, lalo na sa postmenopause. Kaya, isinasaalang-alang ni A. Kurjak et al ang kapal ng endometrial >8 mm sa perimenopause at >5 mm sa postmenopause na maging pathognomonic para sa EC. S. S. Suchocki et al. ay hindi nakahanap ng isang kaso ng kanser o hyperplasia na may kapal ng endometrium. Kaya, ayon sa I. Fistonic et al. sa mga pasyente na may postmenopausal bleeding, ang kapal ng endometrium ay: 6.2 mm na may endometrial atrophy, 12.4 mm na may simpleng hyperplasia, 13.4 mm na may kumplikadong hyperplasia, 14.1 mm na may carcinoma. Ang mga may-akda ay hindi nakahanap ng mga makabuluhang pagkakaiba sa kapal ng endometrial sa pagitan ng mga hyperplasia at mga pangkat ng carcinoma. Kung saan average na edad ng mga pasyente na may carcinoma ay makabuluhang mas mataas (62 taon). Bakour et al. , gamit ang kapal ng endometrial na 4 mm bilang criterion para sa malignancy, ay nakapag-diagnose ng endometrial carcinoma na may sensitivity, specificity, PCR, PCR na 92.9%, 50.0%, 24.1%, 97.6%. Napagpasyahan ng mga may-akda na sa mga kababaihan na may postmenopausal na pagdurugo, kapal ng endometrium<4 мм позволяет с высокой вероятностью исключить вероятность карциномы, однако толщина 4 мм не добавляет значимой информации о наличии или отсутствии малигнизации.

Kapag nag-diagnose ng EC, ang pagtatasa ng panloob na istruktura ng echo ng M-echo ay maaaring gumanap ng isang mahalagang papel. Ayon kay T. Dubinsky et al. Ang manipis na homogenous na endometrium ay isang prognostic sign ng isang benign finding, habang ang visualization ng isang heterogenous echostructure ay palaging nangangailangan ng histological examination upang linawin ang diagnosis. Ang pinagsamang paggamit ng tatlong echographic na pamantayan (kapal na 5 mm, hindi pantay na tabas, heterogenous echo structure) ay nagpapahintulot sa G. Weber et al. i-diagnose ang endometrial carcinoma na may sensitivity, specificity, PCR, PCR 97%, 65%, 80%, 94%.

Ang posibilidad ng echographic assessment ng malignant invasion sa myometrium ay mahalaga. Kaya ayon kay F. Olaya et al. kapag nag-diagnose ng malalim na pagsalakay ng endometrial carcinoma sa myometrium (>50%), ang sensitivity, specificity at accuracy ng transvaginal echography ay 94.1%, 84.8%, 88%. Kapag iniiba ang antas ng pagsalakay ng endometrial carcinoma sa myometrium (walang invasion, invasion ng mga layer na katabi ng endometrium, deep invasion), ang sensitivity, specificity at accuracy ng transvaginal echography ay 66.2%, 83.1%, 77.2%. Ang mga resultang nakuha ay maihahambing sa pagiging epektibo ng MRI na walang kaibahan, at bahagyang mas mababa kaysa sa pagiging epektibo ng MRI na may kaibahan.

Partikular na kapansin-pansin ang mga gawa na ang mga may-akda ay naglalarawan ng mga kaso ng endometrial carcinoma sa mga babaeng postmenopausal na may manipis o kahit na hindi nakikitang endometrium, o may kumbinasyon ng echo picture ng endometrial atrophy at serometra (pinaniniwalaan na ang echo picture ng fluid sa Ang uterine cavity ay kasama ng 50% ng mga kaso ng endometrial cancer). Kaya S. Li et al. natagpuan ang endometrial cancer sa 3.9% ng mga pasyente na may kapal ng endometrial<5мм. По данным М. Briley и соавт. , при постменопаузальном кровотечении у 20% пациенток с невизуализируемым эндометрием имела место карцинома. Авторы считают, что у пациенток с постменопаузальным кровотечением при визуализации тонкого эндометрия (<6мм) биопсии можно избежать, однако утолщенный, и что важно - невизуализируемый эндометрий являются показанием для биопсии. H. Krissi и соавт. описали рак эндометрия при эхокартине атрофии в сочетании с серометрой, считая, что последняя может служить показанием для биопсии, поскольку компрессия стенок матки при серометре может скрывать патологические изменения эндометрия. В то же время R. Bedner и соавт. полагают, что небольшая серометра в постменопаузе (до 5 см3) вряд ли может ассоциироваться с карциномой эндометрия, описывая случай последней с объемом внутриматочной жидкости 12см3.

Sa paglipat sa pagdedetalye ng mga echo sign ng EC, kinakailangang alalahanin na ang huli ay nahahati sa pathogenetic variant I (PE-I), na nangyayari laban sa background ng endometrial hyperplasia, at pathogenetic na variant II, na nangyayari laban sa background ng endometrial atrophy (PE-II).

• Malaking kapal ng M-echo, higit sa kalahati ng kapal ng matris
• Hindi pantay at malabong mga contour
• Tumaas na echogenicity
• Tumaas na kondaktibiti ng tunog
• Heterogenous panloob na istraktura ng echo
• Mga panloob na pagsasama ng likido
• Hindi pantay na pagnipis ng myometrium, na nagpapahiwatig ng pagsalakay
• Ang likido sa cavity ng matris. Ang echo picture ng RE-II ay ganap na hindi tiyak, ngunit ang ganitong uri ay dapat na pinaghihinalaan kung ang mga sumusunod na echo sign ay matatagpuan sa isang babaeng may postmenopausal bleeding (Fig. 28)
• Hindi nakikitang endometrium
• Ang likido sa cavity ng matris.

Larawan 22 Endometrial cancer

Kaya, ang pagbubuod ng seksyon na nakatuon sa echographic diagnosis ng EC, hindi maaaring sumang-ayon ang isa sa B.I. Si Zykin, na naniniwala na para sa diagnosis ng endometrial cancer, ang indicator ng kapal ay hindi mapagpasyahan, at napagpasyahan na sa kasalukuyang yugto, ang transvaginal echography (B-mode) ay naubos ang sarili bilang isang paraan para sa pag-diagnose ng endometrial cancer, na umaabot sa isang katumpakan na kisame ng 75-85%.

Dopplerography para sa RE. Gaya ng binanggit ni B.I. Zykin, na may RE-I, intraendometrial daloy ng dugo ay nakita sa 100% ng mga pasyente sa anyo ng maramihang, madalas chaotically matatagpuan color loci (Fig. 24). Ang mga tagapagpahiwatig ng Doppler ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na bilis at mababang pagtutol ng daloy ng dugo (Larawan 25-27, Talahanayan 2). Katulad na data ang nakuha ng karamihan sa mga may-akda na tumatalakay sa problemang ito.

Larawan 26

Endometrial cancer (I pathogenetic na variant) Mababang paglaban sa daloy ng dugo

Larawan 27

Endometrial cancer (I pathogenetic na variant) Mataas na bilis ng daloy ng dugo

Sa EC-II, ang color loci ay hindi na-visualize sa projection ng atrophied mucosa, at ang cancer ay nahayag lamang sa pamamagitan ng isang kapansin-pansing pagtaas ng daloy ng dugo sa mga subendometrial zone ng myometrium (Fig. 28). Kaya, ang tanging pamantayan sa ultratunog upang maghinala ng endometrial malignancy ay hindi kapal ng endometrial, ngunit abnormal na loci ng kulay.

Talahanayan 2. Mga tagapagpahiwatig ng intraendometrial na daloy ng dugo sa endometrial carcinoma (B.I. Zykin, 2001).

Walang alinlangan na ang malawakang paggamit ng high-resolution na transvaginal echography at Dopplerography ay makabuluhang tataas ang antas ng maagang pagtuklas ng EC, at, posibleng, bawasan ang dalas ng hindi kinakailangang mga curettage sa mga babaeng may postmenopausal bleeding.

1. Demidov V.N., Gus A.I. Ultrasound diagnosis ng hyperplastic at tumor na proseso ng endometrium Sa aklat: Clinical Guide to Ultrasound Diagnostics / Ed. Mitkova V.V., Medvedeva M.V. T. 3. M.: Vidar, 1997. P. 175-201.
2. Demidov V.N., Zykin B.I. Mga diagnostic ng ultratunog sa ginekolohiya // M. Medicine. 1990.
3. Medvedev M.V., Zykin B.I., Khokholin V.L., Struchkova N.Yu. Differential ultrasound diagnostics sa ginekolohiya // M. Vidar. 1997
4. Zykin B.I. Standardization ng Doppler studies sa gynecological oncology // Dissertation para sa degree ng Doctor of Medical Sciences. Moscow. 2001. 275.P.
5. Kurjak A., Kupesic S., (Ed.) Isang atlas ng transvaginal color Doppler. Ikalawang edisyon. // Ang pangkat sa paglalathala ng Parthenon. New York. London. 2000. P.161-178.
6. Suchocki S., Luczynski K., Szymczyk A., Jastrzebski A., Mowlik R. Pagsusuri ng kapal ng endometrial sa pamamagitan ng transvaginal ultrasonography bilang isang paraan ng screening sa maagang pagsusuri ng endometrial cancer // Ginekol-Pol. 1998 Mayo., 69(5): 279-82.
7. Bakour SH., Dwarakanath LS., Khan KS., Newton JR., Gupta JK. Ang diagnostic accuracy ng ultrasound scan sa paghula ng endometrial hyperplasia at cancer sa postmenopausal bleeding // Obstet Gynecol Scand. 1999 Mayo., 78(5): 447-51.
8. Fistonic I., Hodek B., Klaric P., Jokanovic L., Grubisic G., Ivicevic Bakulic T. Transvaginal sonographic na pagtatasa ng premalignant at malignant na pagbabago sa endometrium sa postmenopausal bleeding // J Clin Ultrasound. 1997 Okt., 25(8): 431-5.
9. Dubinsky TJ., Stroehlein K., Abu Ghazzeh Y., Parvey HR., Maklad N Prediction ng benign at malignant na endometrial disease: hysterosonographic-pathologic correlation // Radiology. 1999 Peb., 210(2): 393-7.
10. Weber G., Merz E., Bahlmann F., Rosch B. Pagsusuri ng iba't ibang transvaginal sonographic na mga parameter ng diagnostic sa mga kababaihan na may postmenopausal bleeding // Ultrasound Obstet Gynecol. 1998 Okt., 12(4): 265-70.
11. Olaya F.J., Dualde D., Garcia E., Vidal P., Labrador T., Martinez F., Gordo G. Transvaginal sonography sa endometrial carcinoma: preoperative assessment ng lalim ng myometrial invasion sa 50 kaso // Eur J Radiol. 1998 Peb., 26(3): 274-9.
12. Medvedev V.M., Chekalova M.A., Teregulova L.E. Endometrial cancer // Sa aklat: Dopplerography sa ginekolohiya. In-edit ni Zykin B.I., Medvedev M.V. 1st edition. M. RAVUZDPG, Tunay na Oras. 2000. pp. 145-149.
13. Li S., Gao S. Diagnostic value ng endometrial assessment sa pamamagitan ng transvaginal ultrasonography sa mga pasyenteng may postmenopausal bleeding // Chung Hua Fu Chan Ko Tsa Chih. 1997 Ene., 32(1): 31-3.
14. Briley M., Lindsell DR. Ang papel ng transvaginal ultrasound sa pagsisiyasat ng mga kababaihan na may post-menopausal bleeding // Clin Radiol. 1998 Hul., 53(7): 502-5.
15. Krissi H., Bar Hava I., Orvieto R., Levy T., Ben Rafael Z. Endometrial carcinoma sa isang post-menopausal na babae na may atrophic endometrium at intra-cavitary fluid: isang ulat ng kaso // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1998 Abr., 77(2): 245-7.
16. Bedner R., Rzepka Gorska I. Diagnostic na halaga ng koleksyon ng uterine cavity fluid sa pagtuklas ng mga pre-neoplastic lesyon at endometrial carcinoma sa asymptomatic post-menopausal na kababaihan // Ginekol Pol. 1998 Mayo., 69(5): 237-40.

Copyright © 2000-2006 "Iskra Medical Corporation", Bulanov M.N.

Lahat ng karapatan ay nakalaan. Walang bahagi ng pahinang ito (kabilang ang teksto, mga larawan at mga file) ang maaaring kopyahin sa anumang anyo o sa anumang paraan nang walang nakasulat na pahintulot ng mga may-ari ng copyright.