Bahay Paggamot ng ngipin Endometriosis ng matris kung saan ang mga kaso ay isinasagawa ang operasyon? Kirurhiko paggamot ng endometriosis - kailangan bang alisin ang matris?

Paggamot ng ngipin

Endometriosis ng matris kung saan ang mga kaso ay isinasagawa ang operasyon? Kirurhiko paggamot ng endometriosis - kailangan bang alisin ang matris?

Kung may mga indikasyon para sa operasyon para sa endometrioid disease, pipiliin ng doktor ang pinakamainam na uri ng operasyon. Ang laparoscopy para sa endometriosis ay ginagamit para sa diagnostic at therapeutic na layunin, na nagpapahintulot sa pag-alis ng pathological foci mula sa lukab ng tiyan. Ang endoscopic intervention ay magbibigay ng mahusay na mga resulta para sa endometrioid ovarian cysts at peritoneal endometriosis. Ang mga pagsusuri mula sa mga doktor ay nagpapahiwatig ng mataas na bisa ng laparoscopic technique para sa mga nodular form ng adenomyosis, lalo na sa kumbinasyon ng subserous uterine leiomyoma. Pagkatapos ng operasyon, kailangan mong magpatuloy paggamot sa droga upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit.

Mga indikasyon para sa operasyon

Isang garantisadong opsyon para sa kumpletong kaluwagan mula sa endometrioid disease - pag-alis sa pamamagitan ng operasyon heterotopias ng anumang lokalisasyon. Para sa mga kabataang babae na gustong manganak ng isang bata, pipili ang doktor ng mga pamamaraan na nagpapahintulot sa kanila na mapanatili reproductive function. Para sa mga matatandang kababaihan na nakumpleto ang kanilang pag-andar ng panganganak, maaaring gamitin ang radikal na operasyon.

Operasyon ipinapakita sa mga sumusunod na kaso:

endometrioid ovarian cyst;
adenomyosis na may matinding pagdurugo at anemia;
kakulangan ng epekto mula sa drug therapy;
pinagsamang patolohiya ng matris (adenomyosis at leiomyoma, isthmus myomatous node at retrocervical endometriosis, pagdoble ng matris sa anumang anyo ng endometrioid disease);
kawalan ng katabaan dahil sa endometriosis;
Availability malignant na tumor reproductive organ na may adenomyosis;
sakit lamang loob, hindi kasama ang posibilidad ng pangmatagalang hormonal therapy;
pinsala ng endometriosis sa mga kalapit na organo (tumbong, pantog, ureter at bato).

Ang pag-alis ng pathological focus ay ang pinakamahusay na pagpipilian para sa pag-alis ng sakit, ngunit sa ilalim ng kondisyon Ang tamang desisyon paraan ng pagpapatakbo. Bilang karagdagan, kinakailangan na ipagpatuloy ang konserbatibong paggamot pagkatapos ng operasyon. Ang mga pagsusuri mula sa mga kababaihan pagkatapos ng operasyon ay nagpapakita na ang pagtanggi sa therapy ay maaaring maging sanhi ng pagbabalik ng sakit.

Mga uri ng operasyon

Depende sa uri ng endometrioid disease, ang mga sumusunod na uri ng surgical intervention ay posible:

uterine artery embolization na ginagamit para sa mabigat na pagdurugo laban sa background ng adenomyosis;
pag-alis ng matris o pagputol ng isang cystic ovarian tumor sa panahon ng operasyon sa tiyan;
hysterectomy sa pamamagitan ng vaginal access;
laparoscopic na bersyon ng operasyon.

Ang endoscopic surgery ay maaaring epektibong gamutin ang endometrioid disease habang pinapanatili ang kakayahan sa reproductive ng isang babae. Ang mga pagsusuri mula sa mga kababaihan na sumailalim sa laparoscopy ay nakapagpapatibay: karamihan ay nabubuntis sa mga darating na buwan pagkatapos ng operasyon.

Paghahanda para sa laparoscopy

Ang endometrioid ovarian cyst ay nangangailangan ng mandatory surgical intervention. Ang laparoscopic technique ay pinakamainam dahil ang ganitong uri ng cystic tumor ay hindi kailanman napakalaki sa laki. Bilang karagdagan, ang paunang paggamot sa gamot ay maaaring mabawasan ang pagbuo bago ang operasyon.

Sa yugto ng paghahanda, kinakailangan:

magpasuri;
gamutin ang anemia at alisin ang mga malalang impeksiyon;
sundin ang mga utos ng doktor para sa preoperative hormone therapy;
makuha tulong sa pagpapayo mga espesyalista (therapist, cardiologist, endocrinologist).

Ang mga pagsusuri mula sa mga doktor ay nagpapakita: mas mahusay ang paghahanda, mas kaunting mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Progreso ng operasyon

Ang anumang uri ng operasyon ay nangangailangan ng buo pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kapwa para sa abdominal at laparoscopic interventions. Ang pangunahing layunin ng paggamot sa kirurhiko ay kumpletong pagtanggal endometrioid lesyon na may pinakamataas na pangangalaga ng malusog na tissue. Ito ay lalong mahalaga para sa mga kababaihan ng reproductive age.

Mga tampok ng laparoscopic surgery para sa endometriosis:

isang banayad na paraan ng interbensyon, salamat sa kung saan mayroon ang mga kababaihan tunay na pagkakataon maging buntis at manganak pagkatapos ng operasyon;
Ang laparoscopy ay ginagamit para sa lahat ng uri ng endometriosis para sa diagnostic at therapeutic na layunin;
epektibong pag-alis ng mga ovarian cyst na may kaunting trauma sa lukab ng tiyan at pagpapanatili ng endocrine function ng organ;
coagulation ng heterotopias sa panloob na ibabaw ng maliit na pelvis, na ginagawang posible na alisin ang maramihang maliit na foci ng endometriosis;
paggamot ng pinagsamang patolohiya - pag-alis ng subserous leiomyoma at endometriotic lesyon;
pinipigilan ang pagbuo ng mga adhesion sa loob ng tiyan.

Sa unang yugto ng interbensyon, ipinakilala ng doktor ang hangin sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng pagbutas upang lumikha ng mga kondisyon para sa operasyon. Sa pamamagitan ng 2 butas sa tiyan, ang espesyalista ay nagpasok ng isang endoscopic na instrumento at nagsasagawa ng isang buong pagsusuri sa mga panloob na organo at istruktura ng maliit na pelvis (mga ovary, matris, tubo, peritoneum, ligaments).

Kapag nakumpirma ang diagnosis at natukoy ang lahat ng endometriotic foci, ang mga sumusunod na operasyon ay isinasagawa:

pagputol ng obaryo na may pag-alis ng cyst;
pagputol ng endometrioid node para sa adenomyosis;
konserbatibong myomectomy;
laser coagulation ng endometriosis foci sa peritoneum.

Ang laparoscopic surgery ay ginagamit ayon sa mga indikasyon at sa mga kaso kung saan kinakailangan upang mapanatili ang reproductive function. Ang feedback mula sa mga kababaihan ay nagpapahiwatig mabilis na paggaling pagkatapos ng interbensyon at kaunting mga komplikasyon sa hinaharap.

Pagkatapos ng laparoscopy

Ang postoperative period para sa laparoscopy ay tumatagal ng ilang araw. Ang paglabas mula sa ospital ay karaniwang isinasagawa sa loob ng 2-3 araw. Ang paggamot sa isang klinika ay tumatagal ng mga 2 linggo. Pagkatapos ng operasyon, magkakaroon ng 3 solong tahi sa tiyan, na dapat alisin sa mga araw na 5-6. Pagkatapos ng 10 araw, handa na ang resulta ng histology (kinakailangang ipadala ang mga tinanggal na tisyu para sa isang espesyal na pagsusuri sa histological, na ginagawang posible na mapagkakatiwalaang kumpirmahin ang diagnosis).

Ang pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor para sa hormone therapy ay napakahalaga para sa paggamot. Ang isang mahabang kurso ng mga gamot ay posible sa anyo intramuscular injection, na pinangangasiwaan ayon sa pamamaraan, o sa anyo ng pagkuha ng mga tablet. Ang opsyon sa therapy ay pinili nang paisa-isa, depende sa pagnanais ng babae na manganak ng isang bata sa malapit na hinaharap. Tiyak na isasaalang-alang ng doktor ang resulta ng histological kapag pumipili ng regimen ng paggamot.

Ang pinakamainam na pag-iwas sa pagbabalik ng endometriosis ay pagbubuntis at pangmatagalang pagpapasuso. Sa panahong ito, nilikha ang isang natural na background ng hormonal na pumipigil sa paglitaw ng bagong foci ng sakit. Kung ang paglilihi ay hindi nangyari, pagkatapos ay kinakailangan upang simulan ang isang kurso ng paggamot gamit ang espesyal mga hormonal na gamot. Ang paggamot sa droga ay dapat na pangmatagalan upang maiwasan ang panganib ng pagbabalik ng sakit na endometrioid.

Ang isa sa mga epektibong paraan ng paggamot sa panloob na endometriosis ay laparoscopic intervention, na nagbibigay-daan sa iyo upang biswal na masuri ang sitwasyon sa pelvis at agad na alisin ang pathological foci. Gagamitin ng espesyalista ang endoscopic na opsyon nang mahigpit ayon sa mga indikasyon. Ang pagnanais ng babae na manganak ng isang sanggol ay tiyak na isasaalang-alang. Kung may mga kundisyon, palaging iiwan ng doktor ang matris at mga ovary upang mapanatili ang pag-andar ng menstrual at reproductive. Pagkatapos ng endoscopic intervention, kinakailangan na ipagpatuloy ang paggamit ng konserbatibong therapy mga gamot inireseta ng doktor. Posible at kinakailangan na mabuntis at manganak pagkatapos ng laparoscopy upang epektibong maiwasan posibleng maulit sakit na endometrioid.

Karamihan sa mga kinatawan ng patas na kasarian, na nalaman na ang panloob na shell ng reproductive organ ay lumalaki nang lampas sa mga limitasyon nito, ay nahulog sa kawalan ng pag-asa. Pagkatapos ng lahat, ang endometriosis ay kadalasang nagsasangkot ng pag-alis ng matris. At ito ay isang napakaseryosong pamamaraan, na nagsasangkot ng isang bilang ng mga kahihinatnan. Pagkatapos ng naturang operasyon, ang parehong mga pagbabago sa physiological at mga pagbabago sa emosyonal at mental na estado ay nangyayari sa katawan ng babae.

Ngunit, sa kabutihang palad, ang kirurhiko paggamot ng endometriosis ay hindi palaging ginagamit, ngunit lamang kapag ang sakit ay natagpuan sa isang advanced na yugto o kung therapy sa droga hindi nagbibigay ng mga resulta.

Ang endometriosis ng matris ay nakita gamit ang:

Pagsusuri sa ultratunog.
Paraan ng palpation. Sanay na gynecologist sa pang-iwas na pagsusuri ay magagawang mapansin ang pathological foci. At kung ang mga reklamo ng isang babae ay idinagdag dito, pagkatapos ay sa tulong karagdagang mga pagsubok ang sakit ay maaaring matukoy sa oras.
Hysteroscopy. Gamit ang pamamaraang ito, ang diagnosis at paggamot (kung kinakailangan) ay isinasagawa.
Spiral computed tomography.

Ang mga pangunahing paraan upang labanan ang endometriosis ng matris ay kinabibilangan ng:

Therapy na may mga hormonal na ahente tulad ng antiprogestin, oral contraceptive, gonadotropin agonists,.
Pag-alis ng mga pathology ng panloob na mauhog lamad ng matris sa pamamagitan ng operasyon.

Depende sa pagkakaroon ng mga sugat at ang kanilang lokasyon, ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng:

Laparoscopy. Sa ganitong uri ng operasyon, ang mga kaunting incision ay ginawa.
Laparotomy. Ang pag-access sa mga panloob na organo ay nakuha sa pamamagitan ng isang paghiwa dingding ng tiyan. Ang pamamaraang ito ay ginagamit kung ang endometriosis ay kumakalat sa labas ng matris.
. Ang pinakaligtas na paraan para sa pag-alis ng mga pathological lesyon. Ginagamit ito para sa mga maliliit na sugat ng matris o cervical canal ng endometriosis.
Pagkakamot. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang matalim na curette, kung saan pinutol ng doktor ang overgrown layer ng endometrium mula sa panloob na ibabaw ng babaeng genital organ. Ginagamit ito para sa malalaking lugar ng mga sugat.
Coagulation. Ang abnormal na endometrial tissue ay natutunaw at na-excise gamit ang electric knife, laser, liquid nitrogen o radio waves. Pinipili ng doktor ang paraan ng cauterization ng endometriosis ayon sa mga indikasyon ng pasyente at depende sa kung anong kagamitan ang mayroon ang klinika.
Hysterectomies. Surgery para alisin ang matris. Isinasagawa lamang ito kapag hindi posible na iligtas ang apektadong organ sa pamamagitan ng ibang paraan at may banta sa buhay ng babae.

Mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko

Ang operasyon para sa endometriosis ay isinasagawa sa mga kaso kung saan ang mga sumusunod na pagpapakita ng sakit ay naroroon:

matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
adhesions;
kawalan ng katabaan;
sakit kapag tinatanggalan ng laman ang tumbong;
pagdurugo na nangyayari nang higit sa isang beses sa isang buwan at humahantong sa pagbuo ng anemia bilang resulta ng pandaigdigang pagkawala ng dugo.

Ginagawa rin ang operasyon kung ang paggamot sa droga ay hindi nagbubunga ng mga resulta, kahit na sa kaso ng maliit na pinsala sa matris sa pamamagitan ng adenomyosis.

Kapag ang sakit ay nakakaapekto hindi lamang sa matris, kundi pati na rin sa peritoneum, pati na rin sa mga ovary, ang mga ovary ay tinanggal kasama ang matris. Ang mga batang babae na umaasa pa ring magkaroon ng anak ay may malusog na obaryo na napreserba.

Depende sa pagiging kumplikado ng operasyon, ang operasyon ay tumatagal mula 20 minuto hanggang 2 oras.

Mga opsyon sa kirurhiko

Mayroong ilang mga opsyon para sa pag-alis ng endometriosis sa pamamagitan ng operasyon. Kabilang dito ang:

. Sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa sa lukab ng tiyan ipinakilala ang isang kamera na nagpapakita sa screen ng kalagayan ng mga organo ng babae. Ang mga pathological formations ay inalis din sa pamamagitan ng parehong mga incisions. Ang pamamaraang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kaunting bilang ng mga komplikasyon sa postoperative period. Ang isa sa mga indikasyon para sa pamamaraang ito ay ang pagkakaroon ng mga endometrioid ovarian cyst. Ang mga ito ay nabuo kapag ang sakit ay umabot sa bahaging ito ng mga genital organ. Ang kaganapan ay tumatagal mula sa kalahating oras hanggang isang oras, depende sa lawak ng patolohiya.
Laparotomy. Ito ay isang karaniwang operasyon para sa endometriosis na nakakaapekto sa peritoneal at pelvic organs. Kapag ginagamit ang pamamaraang ito, ang isang malaking paghiwa ay ginawa sa tiyan upang ma-access ang mga apektadong organo, upang mapansin ng doktor ang anumang maliliit na detalye sa panahon ng pamamaraan. Gayunpaman, ang laparotomy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas malaking bilang ng mga komplikasyon sa postoperative period.
Mga operasyon na may vaginal access sa mga lugar na apektado ng endometriosis. Ang interbensyon na ito ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Sa ganitong paraan maaari mong alisin ang foci ng endometriosis, ang cervix at matris nang buo. SA species na ito Kasama sa mga manipulasyon ang hysteroscopy, laser treatment, cauterization na may kasalukuyang, likidong nitrogen.
Hysterectomy. Isinasagawa ito sa mga pinaka-advanced na kaso, kapag ang iba pang mga uri ng paggamot ay hindi tumulong, ang sakit ay lubos na nagpapalubha sa kondisyon o mayroong tunay na banta para sa buhay at kalusugan.

Depende sa pagiging kumplikado ng endometriosis, inirerekomenda ng doktor ang uri ng operasyon na kinakailangan upang malutas ang problema at ipinapaliwanag kung aling mga organo ang kailangang alisin. A huling desisyon nananatili sa babae.

Panahon ng postoperative

Pagkatapos ng operasyon upang alisin ang matris, isang kurso ang inireseta:

antibiotics;
immunomodulators;
mga anti-inflammatory na gamot.

Ang panukalang ito ay kinakailangan upang matiyak na ang impeksiyon o pamamaga ay hindi mangyayari sa panahon ng paggaling pagkatapos ng kirurhiko paggamot ng endometriosis. Ang operasyon ay isang seryosong stress para sa katawan. Bumababa ang immunity ng isang babae, nagiging vulnerable siya sa mga virus at impeksyon. Samakatuwid, hanggang anim na buwan kailangan mong iwasan ang stress at pisikal na Aktibidad. Dapat kang umiwas sa pakikipagtalik sa loob ng 2 buwan.

Upang maiwasan ang mga sanhi ng mga relapses dahil sa hormonal fluctuations, siguraduhing mag-iskedyul ng appointment mga oral contraceptive batay sa mga hormone.

Mga babaeng kasama magaan na anyo mga pathologies na ginamit lamang upang i-cauterize ang foci ng endometriosis sa cavity ng may isang ina gamit ang isang laser, liquid nitrogen o iba pa. modernong paraan upang labanan ang sakit, dapat mo ring inumin ang lahat ng mga gamot na ito, ngunit ang kanilang panahon ng pagbawi ay magiging mas madali. At ang posibilidad ng mga komplikasyon sa kasong ito ay mas mababa.

Pagkatapos ng anumang uri ng operasyon, kailangan din ng mga babae na:

kumuha ng multivitamin complex;
uminom ng sedatives;
huminto sa paninigarilyo at pag-inom ng alak;
gumugol ng mas maraming oras sa sariwang hangin;
panatilihing malinis ang panlabas na ari.

Pag-alis ng matris at mga kahihinatnan

Pagkatapos alisin ang matris, kailangan ang pagmamasid sa isang ospital. Sa kaso ng laparoscopy, ang paglabas ay naka-iskedyul pagkatapos ng 3-5 araw, at kung ang isang ganap na operasyon upang alisin reproductive organ, ang babae ay nananatili sa ospital ng hanggang 2 linggo hanggang sa maalis ang mga tahi. Sa panahong ito, dapat mong sundin ang diyeta na inireseta ng iyong doktor upang gawing normal ang panunaw.

Kahit na bago ang operasyon, ang isang babae ay dapat na maging handa para sa katotohanan na maaari niyang asahan ang mga kahihinatnan sa anyo ng:

pamamaga at suppuration ng mga peklat;
peritonitis;
mga problema sa pag-ihi;
pulmonary thromboembolism;
internal hemorrhage o breakthrough bleeding mula sa ari.

Upang mabawasan ang mga kahihinatnan ng operasyon, dapat mong mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor, magsuot ng bendahe upang suportahan ang mga kalamnan ng tiyan, at pigilin ang paggamit ng mga tampon, paliguan ng mainit, o paliguan o sauna sa loob ng 2 buwan. Kapaki-pakinabang din ang pagsasanay therapeutic exercises intimate muscles at magsimulang kumain ng tama, nag-aalis mula sa diyeta nakakapinsalang produkto, tulad ng fast food, kape, mataba at pritong pagkain.

Buhay pagkatapos ng pamamaraan

2 buwan pagkatapos alisin ang matris na apektado ng patolohiya, ang babae ay sumasailalim sa isang control ultrasound upang suriin kung paano nangyayari ang proseso ng pagbawi. Kung maayos ang lahat, papayagan ang sekswal na aktibidad.

Kung ang buong matris at cervix ay tinanggal, ang regla ay titigil. At kapag ang mga ovary ay tinanggal kasama ang reproductive organ, ang isang babae sa anumang edad ay magsisimula ng menopause sa lahat ng mga manifestations nito.

Maraming mga kinatawan ng patas na kasarian ang may kakayahang mahulog sa depresyon dahil sa kawalan ng regla, paglitaw ng mga palatandaan ng menopause, masakit na pakikipagtalik at pagkawala ng pagkakataong magkaroon ng mga anak sa hinaharap. Para sa mga kababaihan na mayroon nang mga supling, hindi ito nagiging problema, ngunit ang mga batang babae na nag-aalis ng pagiging ina para sa ibang pagkakataon ay maaaring mawala ang kaligayahang ito magpakailanman. Samakatuwid, upang hindi makatagpo ng ganoong problema, kailangan mong maging isang ina bago ang edad na 30.

At ang lahat ng kanyang mga kamag-anak at kaibigan ay dapat tumulong sa isang babae na masanay sa simula ng menopause. Ito ay kinakailangan upang ipakita ang pinakamataas na pasensya at pangangalaga sa mga relasyon.

MYTH No. 1

Ang endometriosis ay maaaring mawala nang mag-isa!

Theoretically, ito ay totoo. Ngunit ito ay posible lamang kung ang mga obaryo ng babae ay tumigil sa pagtatrabaho nang ilang panahon.

Noong huling bahagi ng dekada 80, ang Redwine D.B. pinatunayan na ang mga endometriotic lesyon ay napapailalim sa proseso ng "natural na ebolusyon". Kapag sila ay nabuo, sila ay kinakatawan ng pula, aktibong mga anyo, pagkaraan ng ilang oras ay nagbabago ang kanilang kulay, nagiging itim at pagkatapos ay puti, hindi aktibo, kinakatawan ng nag-uugnay na tisyu, at hindi ang nabagong endometrium. Ang prosesong ito ay tumatagal sa average mula 7 hanggang 10 taon.

Larawan 1. Ilustrasyon ng eskematiko
"ebolusyon" ng endometrioid heterotopias.

Kung ang mga sugat, na muling lumitaw nang isang beses, ay hindi na nabuo sa bawat regla, kung gayon ang proseso ay malulutas sa sarili nitong pagkatapos ng 7-10 taon. Gayunpaman, ang mga kababaihan ng edad ng reproductive ay buwan-buwan, na sinamahan ng pagpasa ng endometrium mula sa matris patungo sa lukab ng tiyan, na nag-aambag sa pagbuo ng mga bagong sugat na nasa kanilang yugto ng natural na pag-unlad.

Ang mga figure 2,3,4 ay nagpapakita ng mga larawan ng proseso ng "natural na ebolusyon" ng mga endometrioid lesyon, isang proseso na aabutin ng mga 7-10 taon (sa kondisyon na ang mga bagong sugat ng endometriosis ay hindi nabubuo).

Figure 2.

Larawan 3.

Larawan 4.

kaya, ang tanging paraan ng paggamot Ang endometriosis ay isang surgical procedure kung saan ang mekanikal na pagtanggal ng lahat ng nakikitang endometrioid foci ay nangyayari. Kung ang mga sugat ay ganap na inalis sa panahon ng laparoscopy, posible na makamit ang isang medyo mahabang pagpapatawad, ngunit ang reseta ng hormonal therapy ay madalas na hindi naaangkop.

MYTH No. 2

Kung mayroon kang endometriosis, kailangan mong mabuntis nang mas mabilis!

Ang pagbubuntis ay hindi isang panlunas sa lahat para sa endometriosis, ngunit ito ay may positibong epekto sa kurso nito, dahil ang regla ay humihinto sa buong panahon at ang pagbuo ng umiiral na foci ng endometriosis ay pinigilan.

Kinakailangan din na maunawaan na ang endometriosis ay isa sa mga pinakakaraniwang kadahilanan ng kawalan ng katabaan, ngunit ang sakit na ito ay hindi palaging umuunlad.

Ayon sa panitikan, maraming kababaihan ang nagkaroon ng hindi agresibong "tamad" na kurso ng endometriosis sa loob ng maraming taon, habang ang lahat ng kanilang mga sugat ay nanatiling halos hindi nagbabago.

Mayroon ding maraming mga halimbawa kung saan ang mga babaeng may stage 4 na endometriosis ay nabuntis at nanganak nang ganap nang walang problema, habang maraming mga kaso ng kawalan ng katabaan na may endometriosis na 1-2 degrees ng pagkalat ang nairehistro.

Kaya kailangan ng bawat pasyenteng may endometriosis indibidwal na diskarte at isang personal na programa ng pagsusuri at paggamot.

MYTH No. 3

Kung mas malaki ang lawak ng endometriosis, mas malala ang mga klinikal na sintomas.

Mali ito. Ang endometriosis ay isang sakit, ang kalubhaan nito ay hindi natutukoy sa antas ng pagkalat nito.

Sa endometriosis na 3-4 degrees, maaaring walang maramdaman ang isang babae, habang may endometriosis na 1-2 degrees, ang pasyente ay maaaring magdusa masakit na regla, matinding pagdurugo at kawalan ng katabaan. SA Kamakailan lamang Natukoy ng mga mananaliksik ang mga anyo ng aktibidad ng sakit na tinutukoy ng antas ng aktibidad ng endometriosis foci.

Kamakailan lamang, pinaniniwalaan na ang isang babae na may malaking bilang ng mga hindi aktibong puting sugat ay may mas mataas na pagkakataon ng pagbubuntis kaysa sa isang babae na may isa o dalawang aktibong pulang sugat. Ang antas ng aktibidad ng proseso ay maaari lamang matukoy ng laparoscopy.

MYTH No. 4

Ang pag-alis ng matris ay huminto sa pag-unlad ng endometriosis!

Kapag ang matris ay inalis, siyempre, ang regla ay hihinto, at, nang naaayon, ang daloy ng panregla na dugo sa lukab ng tiyan ay hihinto.

Gayunpaman, ang pag-alis ng matris sa sarili nito ay hindi humahantong sa katotohanan na huminto sila sa paggana. mga pre-umiiral na endometriotic lesyon. Kung ang mga sugat na ito ay clinically manifested sa anumang paraan, pagkatapos ay pagkatapos ng pag-alis ng matris ang mga sintomas na ito ay mananatili.

Samakatuwid, kapag inaalis ang matris para sa endometriosis, natural, sa isang babae na natanto na ang kanyang reproductive function, ipinag-uutos na alisin ang lahat ng mga sugat na umiiral sa lukab ng tiyan. Sa pamamagitan lamang ng naturang pinagsamang interbensyon sa kirurhiko magiging maximum ang bisa ng paggamot at pagpapagaan ng pagdurusa ng pasyente.

Sa pagkakaroon ng panloob na endometriosis, iyon ay, adenomyosis, kung saan ang endometriotic foci ay naisalokal sa matris, siyempre, ang pag-alis ng matris mula sa isang babae na natupad na ang kanyang tungkulin ay ang tanging at epektibong opsyon paggamot sa sakit na ito.

Konsultasyon sa MD, propesor, obstetrician-gynecologist
Kahulugan ng mga taktika:
- pagpili ng konserbatibong therapy
- laparoscopy/hysteroscopy
Pagpapanatili postoperative period at pag-iwas

Ang terminong endometriosis ay ginagamit sa gamot upang tumukoy sa isang karaniwan sakit na ginekologiko, sanhi ng paglaganap ng endometrioid tissue sa kapal ng muscular layer ng matris o sa iba pang mga organo sa labas ng matris. Sa kasong ito, may bumangon pathological foci, na parami nang parami sa paglipas ng panahon. Bilang karagdagan, ang endometriosis ay bubuo proseso ng pandikit sa lugar ng sacrum at cavity ng tiyan, na nakakasagabal sa normal na paggana ng mga kalapit na organo.

Kaya ang patolohiya mismo ay nailalarawan nang husto hindi kanais-nais na mga sintomas, sa partikular na matinding pananakit ng pelvic, mga karamdaman cycle ng regla atbp., at ito rin ang dahilan malubhang komplikasyon, isa sa mga madalas na kawalan ng katabaan, ang isyu ay dapat na apurahan.

Pagkatapos magsagawa ng isang serye diagnostic na pag-aaral ang doktor ang pinakatutukoy mabisang therapy, simula, una sa lahat, mula sa lokalisasyon ng patolohiya, pati na rin mga katangiang pisyolohikal mga pasyente. Sa ilang mga kaso, maaari mong harapin ang problema gamit ang mga pamamaraan konserbatibong paggamot, kabilang ang hormone therapy, immunostrengthening na gamot at iba pang ahente. Ngunit may mga sitwasyon kung ang paggamot sa droga ay hindi nagbibigay ng inaasahang epekto o ganap na kontraindikado, kung gayon ang endometriosis ay maaari lamang magaling sa tulong ng interbensyon sa kirurhiko.

Mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko

Ang pangunahing layunin ng anumang endometriosis ay dapat na kumpleto pag-alis ng pathological foci. Ang pagtitistis lamang ang ganap na makayanan ang gawaing ito, at ang kasunod na operasyon ay maaaring maglalayong pigilan ang mga pagbabalik ng sakit. Gayunpaman, may mga sitwasyon kung kailan hindi maiiwasan ang interbensyon sa kirurhiko. Kaya mga indikasyon para sa operasyon maglingkod:

endometriosis;
Availability ;
(adenomyosis), na nangyayari kasama ng fibroids, kumplikado pagdurugo ng matris;
hindi epektibo kahit na sa mga hindi komplikadong anyo ng endometriosis.

Mga uri ng operasyon

Anuman operasyon sa kaso ng endometriosis, ito ay isinasagawa para sa layunin ng excision o coagulation ng mga sugat. Para sa layuning ito maaari silang magamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

(minimally invasive pamamaraan ng kirurhiko na may kaunting mga incisions);
laparotomy(global na paghiwa ng dingding ng tiyan upang makakuha ng access sa mga panloob na organo);
sa tulong vaginal access;
sa tulong laparoscopy at vaginal access.

Karamihan sa mga doktor ay sumasang-ayon na ito ay kahit na kinakailangan, kung maaari, upang isagawa organoplastic mga operasyon, na gumagamit ng mga radikal na pamamaraan lamang sa pinakamatinding kaso, kapag ang lahat ng iba pang opsyon sa pag-opera at medikal na paggamot ay nabigo. Ito ay lalong mahalaga para sa mga pasyente ng edad ng panganganak na gustong mapanatili ang kanilang reproductive function upang magkaroon ng mga anak sa hinaharap.

Ngayong araw mabisang paraan Ang paggamot sa endometriosis, na nagpapahintulot sa pagpapanatili ng generative function ng isang babae, ay laparoscopy, na ginagamit upang alisin ang pathological foci mula sa pelvic peritoneum, ovaries, pati na rin ang mga endometrioid cyst at adhesions.

Salamat sa laparoscopic na paraan, ang doktor ay maaaring radikal na alisin ang mga sugat habang minimally injuring ang pasyente. Bilang karagdagan, ang gayong minimally invasive na operasyon ay nagpapahintulot sa iyo na maiwasan ang marami mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, pati na rin alisin ang mga hindi kasiya-siya, na binubuo sa sakit na sindrom, mga iregularidad sa regla, dyspareunia, functional infertility, atbp.

maaaring isagawa nang paulit-ulit, dahil sa talamak at paulit-ulit na katangian ng endometriosis. Minsan ang mga paulit-ulit na operasyon ay ginagawa lamang upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot. Ang likas na katangian ng patolohiya at ang lawak ng pagkalat nito ay tumutukoy sa saklaw ng laparoscopy.

Surgery upang maalis ang foci ng endometriosis sa pelvic peritoneum

Kailan proseso ng pathological naisalokal sa pelvic peritoneum, may kasamang surgical treatment ang mga sumusunod na hakbang:

isang masusing pagsusuri sa peritoneum, pati na rin ang rectouterine at vesicouterine cavities, fallopian tubes at ovaries, uterosacral ligaments, uterus, at ilang bahagi ng tumbong;
pagtatatag ng laki at lawak ng nakitang mga sugat sa endometrioid;
paglikha ng mga kondisyon na pinakamainam para sa pag-alis ng mga sugat, na maaaring kabilang ang dissection ng mga umiiral na adhesions at iba pang mga manipulasyon;
excision o coagulation ng foci ng endometriosis gamit ang laser, thermal destruction, electrocoagulation o iba pang pamamaraan.

Kirurhiko paggamot ng ovarian endometriosis

Kapag umiiral sa ibabaw ng mga ovary sa loob ng mahabang panahon, ang isang katangian ng proseso ng malagkit ay bubuo, kung saan ang mga adhesion ay nangyayari sa pagitan ng mga uterosacral ligaments, ang posterior surface ng matris at iba pang mga organo. Upang maging mabisa ang paggamot, hindi sapat na alisan lamang ng laman ang cyst, kinakailangan na ganap na alisin ang kapsula nito.

Kapag nag-aalis ng isang endometrioid ovarian cyst, ang operasyon ay isinasagawa sa sumusunod na paraan:

ang apektadong obaryo ay inilabas mula sa mga adhesion. Ang mga adhesion ay pinutol, bilang isang panuntunan, gamit ang mga kirurhiko gunting;
pagkatapos ay ang organ ay resected sa loob ng normal, malusog na mga tisyu, ang cyst ay enucleated, ang kapsula nito ay excised;
pagkatapos nito, ang cyst bed ay dapat tratuhin gamit ang isang elektrod o laser upang matiyak ang maaasahang hemostasis;
ang lahat ng mga panloob na organo ng lukab ng tiyan ay hugasan, at ang tinanggal na kapsula ng cyst ay ipinadala sa laboratoryo para sa karagdagang pagsusuri sa histological.

Kapansin-pansin na mas madaling alisin ang kapsula kung ang laki ng cyst ay hindi lalampas tatlong sentimetro. Kung hindi posible na ganap na alisin ang kapsula, ito ay excised sa mga bahagi.

Sa mga kababaihan ng advanced na reproductive o postmenopausal age, naghihirap mula sa mga ovary na may malalaking cyst at madalas na relapses maaaring maisagawa ang mga sakit adnesectomy(pagtanggal ng mga ovary). Ang pagiging angkop ng operasyong ito ay maaari ding ipaliwanag sa pamamagitan ng oncological alertness. Ang spaying ay maaari ding gawin sa pamamagitan ng laparotomy.

Kirurhiko paggamot ng retrocervical endometriosis

Ang dami ng kinakailangang operasyon ay tinutukoy, una sa lahat, sa pamamagitan ng antas ng pagkalat ng patolohiya at ang paglahok ng iba pang mga organo sa proseso. Bago ang operasyon, siguraduhing gumamit ng intravaginal at rectal sensor, pati na rin colonoscopy.

Ito ay pinaniniwalaan na pag-alis sa pamamagitan ng operasyon Ang retrocervical endometriosis ay ang pinakamahirap na gawain upang maisagawa, kaya narito ito ay kinakailangan hindi lamang upang alisin ang pathological foci, kundi pati na rin upang maibalik ang normal anatomikal na istraktura at ang paggana ng pelvic organs.

SA mga nakaraang taon V medikal na kasanayan kung kinakailangan paggamot sa kirurhiko ang ganitong uri ng endometriosis ay kadalasang ginagamit pamamaraan ng laparovaginal, kung saan ang sugat ay unang na-excised sa vaginally, ngunit kasabay nito ang isang laparotomy ay isinasagawa upang linawin ang lawak ng patolohiya at kontrol sa pag-alis ng mga sugat. Matapos ang lahat ng mga manipulasyon, ang apektadong lugar ay ginagamot sa isang laser o electrodes.

Napakahalagang tandaan na ang pagiging epektibo ng paggamot sa kirurhiko ay tinitiyak sa pinakamalawak na lawak sa pamamagitan ng isang masusing pagsusuri ng pasyente bago ang operasyon, na ginagawang posible upang makita at matukoy din ang lawak ng pagkalat ng patolohiya. Bilang karagdagan, kahit na sa yugto ng diagnostic, mahalagang pag-aralan ang mga yugto ng interbensyon sa kirurhiko at maiwasan ang posibilidad ng mga komplikasyon.

Paano tinatasa ang pagiging epektibo ng paggamot?

Maaaring isaalang-alang ng isang babae ang kanyang sarili na ganap na gumaling sa endometriosis kung wala siyang sintomas sa loob ng limang taon. pagbabalik ng sakit, mabuti ang pakiramdam niya at wala siyang nakita mga klinikal na pagpapakita patolohiya.

Kung ang endometriosis ay nasuri sa isang babae bata pa, laging sinisikap ng mga doktor na gawin ang lahat upang mapanatili ang kanyang kakayahang magkaanak. Sa kasong ito, ang pangunahing criterion para sa kalusugan ng pasyente ay maaaring isaalang-alang ang simula ng pagbubuntis at isang matagumpay na kapanganakan. Dapat pansinin na sa gynecological practice ngayon, ang paggamit ng epektibong minimally invasive mga pamamaraan ng kirurhiko nagbibigay-daan upang makamit ang resultang ito sa higit sa kalahati ng mga matatandang pasyente 20-36 taong gulang.

Nilalaman

Tinatawag ng mga gynecologist ang endometriosis na isang sakit na umaasa sa hormone hindi malinaw na etiology, na binubuo sa pagkalat ng endometrial tissue na lampas sa mga hangganan ng panloob na layer ng matris. Ang mga sanhi ng endometriosis ay itinuturing na hormonal fluctuations dahil sa dysfunction immune system. Bukod dito, ang genital endometriosis ay maaaring may genetic predisposition.

Ang hormonal etiology ng sakit ay nakumpirma sa pamamagitan ng ang katunayan na ang endometriosis ay hindi lilitaw hanggang sa simula ng unang regla, pati na rin pagkatapos ng isang babae na pumasok sa menopause. Kapansin-pansin na ang endometriosis ay bumabalik pagkatapos ng pagtigil ng hormonal function.

Ang pader ng matris ay binubuo ng tatlong layer.

Endometrium. Ito ang panloob na mucous membrane, na kinabibilangan ng dalawang layer. Ang panlabas o functional na layer ay nagbabago sa panahon ng cycle sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone. Ang basal o malalim na layer ay hindi naiimpluwensyahan ng hormonal system at nailalarawan sa pamamagitan ng hindi nagbabagong istraktura.
Myometrium. Ang muscular lining ng matris ay may kakayahang mag-inat sa panahon ng pagbubuntis at magkontrata din sa panahon ng regla.
Perimetry. Ang serous o panlabas na layer ay kinakailangan upang maisagawa ang isang proteksiyon na function.

Kinokontrol ng mga ovarian hormone ang mga pagbabagong nagaganap sa endometrium. Sa unang yugto ng menstrual cycle, lumalaki ang functional layer. Ang pangalawang plorera ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtanggi ng panlabas na layer.

Sa endometriosis, ang mga kakaibang isla ng mga selula ay nakikita sa labas ng panloob na layer ng matris, na kahawig ng endometrium sa kanilang mga pag-andar at istraktura. Ang mga ito ay napapailalim sa parehong mga pagbabago sa cycle na nangyayari sa endometrium. Kaya, ang mga pathological cell ay nagreregla nang sabay-sabay sa endometrium ng matris. Bilang isang resulta, ito ay umuunlad nagpapasiklab na proseso At mga pagbabago sa pathological sa mga tissue.

Sa paglipas ng panahon, ang endometriosis ay maaaring humantong sa mga problema sa paggana ng mga panloob na organo. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin na alisin ang matris, na sinamahan ng ilang mga kahihinatnan.

Ang paglipat ng mga selula ng endometrioid ay nakamit dahil sa pagkakaroon ng mga sumusunod na katangian:

pagbuo ng mga sugat na walang kapsula;
ang kakayahang lumaki, na tinatawag na infiltrative;
ang posibilidad ng pagkalat kasama ang daloy ng lymph at dugo, na nagpapahiwatig ng pagkakatulad sa isang malignant na tumor.

Ang endometriosis ay nakikita pareho sa mga organo reproductive system, at malayo sa mga hangganan nito.

Ang ilang mga uri ng proseso ng pathological ay maaaring masuri nang sabay-sabay sa parehong pasyente.

Mga uri

Ang endometriosis ay umuunlad sa maraming paraan. Inuri ng mga gynecologist ang endometriosis bilang:

ari;
extragenital.

Sa anyo ng ari, ang mga tubo, matris, obaryo, puki, at cervix ay apektado. Ang extragenital form ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat ng mga pathological cell sa mga bituka, pantog, baga at iba pang mga organo.

Ang pinakakaraniwang uri ng sakit ay endometriosis ng matris, na tinatawag na adenomyosis o panloob na endometriosis. Ang isang tampok ng ganitong uri ay ang pag-unlad ng matinding sakit, pati na rin ang kawalan ng katabaan.

Ang adenomyosis ay may tatlong anyo:

nagkakalat, na nailalarawan sa pagkakaroon ng isang pangkalahatang pagkalat ng mga cell at ang kawalan ng foci;
focal, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga kakaibang isla;
nodular, tinukoy bilang isang siksik na node.

Depende sa lalim ng sugat, ang mga antas ng adenomyosis ay nakikilala:

ang pagkakaroon ng mga sugat na ang lalim ay hindi hihigit sa isang sentimetro;
pagtubo ng mga selula ng endometriosis sa gitna ng myometrium;
pinsala sa buong kapal ng myometrium;
pagkalat ng sakit sa serosa at mga kalapit na organo.

Ang genital endometriosis ay inuri bilang:

maliit na anyo, na sinamahan ng mga menor de edad na sugat sa peritoneum ng pelvis, pati na rin ang mababaw na layer ng mga ovary;
patolohiya ng katamtamang kalubhaan, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga sugat sa anyo ng mga cyst sa parehong mga ovary, adhesions, at pag-aalis ng matris;
malubhang anyo, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat ng endometriosis sa mga pelvic organ.

Sa endometriosis ng mga ovary, nabuo ang mga cyst. Ang anyo ng sakit na ito ay may mga sumusunod na yugto ng pag-unlad:

ang pagkakaroon ng mga point inclusions na walang cystic cavity sa ibabaw ng mga ovary;
pagbuo ng isang cystic cavity mula sa maraming foci;
pag-unlad ng malalaking cyst ng parehong mga ovary;
pagbuo ng cyst Malaki at pagkalat ng endometriosis sa mga katabing tissue.

Ang ikalawang yugto ng sakit ay sinamahan ng isang malawak na proseso ng malagkit, na maaaring magkaroon ng ilang mga kahihinatnan at maiwasan ang pagbubuntis.

Sa koneksyon na ito, sa kawalan napapanahong paggamot Maaaring kailanganin ng surgical na pagtanggal ng endometriosis at adhesions.

Etiology at pathogenesis

Sa kabila ng katotohanan na ang endometriosis ay isang hindi gaanong naiintindihan na patolohiya, ang modernong ginekolohiya ay nakabuo ng mga pangunahing teorya ng paglitaw nito. Natukoy ng mga siyentipiko ang ilang mga mekanismo para sa pagbuo ng endometriosis.

Menstruation. Napatunayan na ang bawat babae ay nakakaranas ng retrograde na daloy ng dugo, na nangangahulugang ang reverse flow ng endometrial cells ang fallopian tubes sa lukab ng tiyan. Ang mga selulang ito ay tumagos sa mga pelvic organ at iba pang sistema ng katawan. Ang teoryang ito ng paglitaw ng endometriosis ay tinukoy bilang pagtatanim.
Mga karamdaman sa hormonal. Halos bawat babae na may kasaysayan ng endometriosis ay napag-alamang may tumaas na produksyon ng mga hormone tulad ng estrogen, prolactin, FSH at LH. Bukod dito, ang antas ng progesterone ay nasa mas mababang limitasyon. Kadalasan, ang sakit ay nasuri din na may dysfunction ng adrenal cortex sa mga tuntunin ng androgen hyperproduction.
Namamana na predisposisyon. Sa modernong ginekolohiya, ang mga familial na uri ng endometriosis ay natukoy, ibig sabihin, ang sakit ay bubuo sa loob ng isang partikular na pamilya. Sa mga espesyal na diagnostic posible na makita ang isang namamana na marker na tumutukoy sa predisposisyon sa patolohiya na ito.
Mga karamdaman sa paggana ng immune. Sa ilang mga paglihis sa paggana ng immune system, ang mekanismo na naglalayong alisin ang hindi karaniwang matatagpuan na tissue ay huminto sa paggana. Bilang resulta, ang mga dayuhang selula ay nag-ugat at umuunlad sa labas ng endometrium ng matris.
Metaplasia. Ang terminong ito ay tumutukoy sa pagbabago ng ilang mga tisyu sa endometrium. Ang hypothesis na ito ay sinusuportahan ng mga gynecologist na nag-aaral ng etiology at pathogenesis ng sakit.
Mga abnormalidad sa intrauterine. Ayon sa teorya ng embryonic, kung kailan congenital anomalya pag-unlad, ang endometriosis ay maaaring makita sa mga batang babae bago matapos ang pagdadalaga. Sa panahon ng pagbuo ng mga organo, ang mga endometrial cell ay napupunta sa iba't ibang lugar at tinitiyak ang pagbuo ng extragenital endometriosis.

Binibigyang-pansin din ng mga gynecologist ang mga salik na nagpapalitaw ng endometriosis:

dysfunction ng sapat na hormonal regulation;
pinsala sa endometrium sa panahon ng mga operasyon at manipulasyon, bilang isang resulta kung saan ang mga cell ay tumagos sa mga kalapit na tisyu;
pamamaga, na nagiging sanhi ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit at hormonal imbalances;
intrauterine device bilang isang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis;
talamak na mga pathology sa atay na humahantong sa akumulasyon ng mga estrogen;
kakulangan ng karampatang paggamot sa hormonal;
stress;
mga sakit sa endocrine;
negatibong epekto kapaligiran– nakatira sa isang lugar na may radionuclide contamination.

Ang kinahinatnan ng isang kumplikadong hindi kanais-nais na mga kadahilanan ay maaaring ang pag-unlad ng endometriosis, na, kung hindi ginagamot, ay kadalasang humahantong sa pag-alis ng matris.

Klinikal na larawan

Ang kalubhaan ng mga sintomas ay depende sa uri ng sakit at ang antas ng paglahok ng organ tissue sa proseso ng pathological. Ito ay kilala na sa isang maagang yugto ang klinikal na larawan ay maaaring wala.

Sa gynecological practice, ang adenomyosis ay mas karaniwan, na may mga kahihinatnan sa anyo ng mga adhesion at kawalan ng katabaan. Minsan ang adenomyosis ay nagiging sanhi ng pag-alis ng katawan ng matris.

Naroroon sa adenomyosis sumusunod na mga palatandaan kasamang myometrial lesyon:

mga paglabag sa panregla function, na ipinakikita ng polymenorrhea, acyclic uterine bleeding, spotting bago at pagkatapos ng regla;
talamak na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, lumalala sa panahon kritikal na araw at pagkakaroon ng cramping kalikasan;
isang pinalaki na matris, ang laki nito ay tinutukoy ng palpation sa panahon ng isang ginekologikong pagsusuri.

Ang adenomyosis ay madalas na pinagsama sa uterine fibroids at endometrial hyperplasia. Sa pinagsamang patolohiya, ang kalubhaan ng mga sintomas ay maaaring tumaas. Ang ovarian endometriosis ay pumapangalawa pagkatapos ng adenomyosis sa mga tuntunin ng pagkalat. Ang patolohiya na ito maaaring mapagkamalan ng mga doktor na pamamaga o proseso ng pandikit dahil sa pagkakatulad ng mga sintomas.

Ang mga sintomas ng ovarian endometriosis ay kinabibilangan ng:

patuloy na sakit na nagmumula sa sacrum o tumbong;
malagkit na sakit;
kawalan ng katabaan;
acyclic discharge na may halong dugo.

Ang pinsala sa mga ovary ay may mga kahihinatnan sa anyo ng mga adhesion, na kadalasang nagiging sanhi ng kawalan ng katabaan. Ang anyo ng endometriosis ay madalas na ginagamot sa pamamagitan ng pag-opera sa pagtanggal ng mga cyst.

Ang retrocervical endometriosis ay isa sa tatlong pinakakaraniwang diagnosed na anyo ng patolohiya. Sa iba't ibang retrocervical, apektado ang uterosacral ligaments, vaginal wall, at rectum. Ang pangunahing tanda ng pinsala sa mga istruktura sa likod ng cervix ay sakit at madugong isyu. Kapag sinusuri sa pamamagitan ng palpation, maaaring makilala ng doktor ang mga katangian ng nodules.

Maaaring asymptomatic ang endometriosis. Kadalasan ito Ang pagtuklas ay nauugnay sa isang malubhang kahihinatnan tulad ng kawalan ng katabaan.

Diagnosis at mga pamamaraan ng paggamot

Ang napapanahong pagtuklas ng sakit ay nakakatulong upang madagdagan ang pagiging epektibo ng therapy. Gayunpaman, dahil maagang yugto ang sakit ay karaniwang hindi nagpapakita ng sarili nitong katangian klinikal na larawan, maaaring huli ang diagnosis. Bilang karagdagan, ang mga palatandaan ng endometriosis ay maaaring mapagkamalan para sa pagpapakita ng iba pang mga gynecological pathologies.

Sa prinsipyo, ang isang tao ay maaaring maghinala sa pag-unlad ng endometriosis sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga reklamo ng pasyente at pag-aaral ng kanyang medikal na kasaysayan. Gayunpaman, ang isang tiyak na diagnosis ay maaari lamang matukoy pagkatapos ng pagsusuri gamit ang mga instrumental na pamamaraan.

Ang mga pamamaraan ng diagnostic para sa endometriosis ay kinabibilangan ng:

gynecological na pagsusuri, na may kaugnayan sa kaso ng pinsala sa matris, ovaries at tubes;
colposcopy, kinakailangan para sa retrocervical form;
Ultrasound na may transvaginal sensor, na sapilitan kapag kinikilala ang adenomyosis at ovarian pathology;
isinagawa ang hysteroscopy upang makilala ang mga nagkakalat na anyo ng adenomyosis at endometrial hyperplasia;
pagsusuri sa laboratoryo upang makita ang pamamaga, hormonal fluctuations at anemia.

Ang mga gynecologist ay nagpapansin na ang isang tumpak na diagnosis ay posible lamang kapag nagsasagawa ng diagnostic na paraan tulad ng laparoscopy. Ang pamamaraang ito nagbibigay-daan hindi lamang upang makilala, ngunit din upang alisin ang mga sugat.

Ang endometriosis ay malalang sakit reproductive sphere mga babae. Maaaring alisin ng wastong napiling therapy ang mga hindi kasiya-siyang sintomas at makamit ang kapatawaran.

Sa mga nagdaang taon, ang bilang ng mga pasyente na nasuri na may endometriosis ay tumaas. Ito ay higit na naging posible salamat sa pagpapabuti ng mga diagnostic na pamamaraan, na tumutulong upang makilala ang sakit sa isang napapanahong paraan at simulan ang kinakailangang paggamot.

Kung ang endometriosis ay nakatago, maaaring magsagawa ng mga taktika sa pagmamasid at maaaring magreseta ng hormonal therapy at pagpipigil sa pagbubuntis. Bukod dito, ang pag-install ng isang intrauterine device ay kontraindikado upang maiwasan ang malubhang kahihinatnan. Ang pasyente ay dapat magkaroon ng kamalayan na ang pagpapalaglag at iba pa hakbang sa pagoopera maaaring magpalala sa kurso ng sakit. Ang paggamot pagkatapos ng menopause sa kawalan ng mga sintomas ay hindi isinasagawa. Kung ang patolohiya ay napansin sa mga pasyente bago ang menopause, isinasagawa ang pagmamasid.

Kung ang sakit ay umuunlad Inirerekomenda ang pag-alis ng matris.

Ang konserbatibong paggamot ay isinasagawa lamang para sa adenomyosis; kung ang sakit ay nasuri sa una o ikalawang yugto, ang therapy ay hindi ipinahiwatig.

Ang paggamot sa droga ay nangangahulugan ng pangmatagalang hormonal correction upang mabawasan ang produksyon ng estrogen. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan para sa regression ng mga sugat sa pamamagitan ng paggamit ng mga gestagens at androgens. Kasabay ng hormonal therapy Ang pasyente ay umiinom ng mga anti-inflammatory drugs at iron supplements. Konserbatibong therapy ginagamit upang gawing normal ang mga antas ng hormonal, alisin ang sakit, pamamaga at maiwasan ang mga mapanganib na kahihinatnan.

Madalas panggamot na paraan mukhang hindi epektibo sa paglaban sa endometriosis. Sa ganitong mga kaso, ang pag-alis ng kirurhiko ng mga sugat ay isinasagawa gamit iba't ibang operasyon at mga paraan.

Kirurhiko paggamot at mga paraan ng pagtanggal

Ang pamamaraan ng kirurhiko ay ang pangunahing isa sa paggamot sa sakit. Ginagawang posible ng paggamot na ito na alisin ang mga sugat at alisin ang mga kahihinatnan ng endometriosis, halimbawa, mga adhesion at cyst. Ang ganitong mga kahihinatnan ay kilala upang maiwasan ang pagbubuntis. Sa koneksyon na ito, ang pag-alis ng pathological foci ay minsan ang tanging paraan upang maalis ang kawalan ng katabaan.

Ang mga indikasyon para sa pag-alis ng endometriosis ay kinabibilangan ng:

retrocervical form;
mga cyst na matatagpuan sa mga ovary;
adenomyosis na sinamahan ng fibroids, endometrial hyperplasia;
dysfunction ng mga nakapaligid na tisyu at organo;
sakit sa ikatlo o ikaapat na yugto;
nodular form ng adenomyosis;
hindi maalis na anemia;
kakulangan ng epekto mula sa therapy;
ang pagkakaroon ng mga contraindications sa paraan ng gamot.

Ang mga pamamaraan ng operasyon ay isinasagawa upang alisin ang mga sugat, na maaaring sinamahan ng ilan hindi kasiya-siyang kahihinatnan. Gayunpaman, sa anumang paraan ng pag-alis, ang pangangalaga ng organ ay pinakamahalaga. Ang paraan ng pag-alis ay depende sa uri ng endometriosis, pati na rin ang pagkalat nito.

Pinapayagan ka ng Laparoscopy na biswal na masuri ang lugar at lalim ng pinsala sa tissue. Minsan sa panahon ng operasyon ang mga dati nang hindi natukoy na mga sugat ay nakilala, na kailangan ding alisin. Bilang karagdagan, ang laparoscopy ay isang banayad na paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang mga postoperative na kahihinatnan hangga't maaari.

Matapos makumpleto ang diagnosis, sinimulan ng mga doktor na alisin ang mga umiiral na sugat gamit ang isang laser. Para sa mga ovarian cyst, ang mga ito ay desquamated at resected. Sa mga kababaihan na walang planong magkaroon ng reproductive function, minsan inaalis ng mga doktor ang mga obaryo kasama ang mga cyst. Ang pag-alis na ito ay nakakatulong na pigilan ang pagkalat ng endometriosis.

Ang mga bagong paraan upang alisin ang endometriosis ay kinabibilangan ng:

electrocoagulation, na kinabibilangan ng paggamit ng electric current;
embolization, na nangangahulugang pagbara ng mga daluyan ng suplay ng dugo;
ablation na sumisira sa panloob layer ng putik matris na may ultrasound.

Ang pag-alis ng mga sugat ay nagbibigay-daan sa pagkamit ng matatag na pagpapatawad. Gayunpaman Ang adenomyosis ay maaaring ganap na maalis lamang sa pamamagitan ng pag-alis ng katawan ng matris.

Pag-alis ng matris at mga kahihinatnan

Ito ang pinakakaraniwang operasyon sa mga kababaihan. Sa kabila ng maraming kahihinatnan at komplikasyon na kasama ng maaga at huli panahon ng pagbawi, ang bilang ng mga naturang operasyon ay lumalaki bawat taon.

Ang hysterectomy ay kadalasang ginagamit bilang isang paggamot para sa endometriosis sa mga kababaihan bago at pagkatapos ng menopause, kapag ang ovarian estrogen production ay minimal. Ang pag-alis ng matris ay maaari ding kailanganin sa kaso ng oncological na hinala o nauugnay na mga pathologies.

Ang pag-alis ng matris ay isinasagawa sa iba't ibang dami. Posibleng alisin lamang ang katawan ng matris, at sa ilang mga kaso, kinakailangan ang pagputol ng organ kasama ang cervix, ovaries, tubes, vaginal tissue at mga lokal na lymph node.

Mahirap tanggalin ang katawan ng matris interbensyon sa kirurhiko, na sinamahan ng isang panganib ng parehong maaga at pangmatagalang mga kahihinatnan.

Tinutukoy ng mga gynecologist ang mga sumusunod na kahihinatnan sa maagang panahon pagkatapos ng pag-alis ng organ:

nagpapasiklab na proseso ng peklat;
sakit at pulikat kapag umiihi;
panlabas at panloob na pagdurugo, na maaaring magkaroon ng iba't ibang intensity;
thromboembolism na sinusunod sa pulmonary artery;
peritonitis, ibig sabihin ay pamamaga ng peritoneal tissue;
suture hematomas.

Ilang mga kahihinatnan, hal. Ang peritonitis at thromboembolism ay maaaring magbanta sa buhay ng pasyente.

Ang pag-alis ng matris ay tumutukoy sa mga operasyon na mayroon Mga negatibong kahihinatnan sa mahabang panahon. Ito ay dahil sa mga kahihinatnan na ang naturang interbensyon ay itinuturing na isang huling paraan kapag hindi posible na alisin ang patolohiya sa anumang iba pang paraan.

Ang mga pangmatagalang kahihinatnan na nauugnay sa hysterectomy para sa endometriosis ay kinabibilangan ng:

hormonal fluctuations na nagdudulot ng mga naunang senyales ng menopause, lalo na, hot flashes, osteoporosis, vaginal dryness, horse racing presyon ng dugo, pagtaas ng timbang, kawalan ng pagpipigil sa ihi;
psychoemotional disorder, nabawasan ang libido;
posibleng sakit sa panahon ng pakikipagtalik;
pagkawala ng reproductive function;
prolaps ng pelvic organ;
proseso ng pandikit.

Ang pagbuo ng mga adhesion ay nakasalalay sa dami ng operasyon, kahihinatnan sa maaga panahon ng rehabilitasyon, genetic predisposition.

Ang mga adhesion ay ipinakikita ng sakit, utot at mga karamdaman sa pagdumi at pag-ihi. Upang maiwasan ang kahihinatnan na ito, inirerekomenda ang mga kababaihan ng antibiotics, anticoagulants, paghahanda ng enzyme, physical therapy at katamtamang pisikal na aktibidad.