Fraxiparin prophylactic na dosis. Mga tagubilin para sa paggamit ng Fraxiparin, contraindications, side effect, review

Ang thromboembolism ay isa sa malubha at mga mapanganib na sakit nakatagpo sa medikal na kasanayan.

Bilang resulta ng pagbara ng isang sisidlan ng isang thrombus, ang pasyente ay maaaring makaranas ng ischemia o myocardial infarction, at ang mga kundisyong ito ay kadalasang humahantong sa kapansanan o kamatayan.

Sa kasalukuyan, ang mga doktor ay gumagamit ng maraming modernong gamot upang gamutin ang patolohiya na ito.

Isa sa mga ito ay Fraxiparin. Maaari kang magbasa ng mga review tungkol sa gamot sa ibaba ng artikulo, at magdagdag din ng iyong sariling mga impression sa kanila.

Mga tagubilin para sa paggamit sa Fraxiparin

Fraxiparin - Pranses modernong gamot, na ginawa sa pharmaceutical enterprise na Aspen Pharma Trading Limited.

Tambalan

Ang pangunahing aktibong sangkap ay calcium nadroparin.

Form ng paglabas

Ang gamot ay makukuha sa anyo ng solusyon para sa p/v. Ang solusyon ay nakolekta sa mga disposable syringe at ganap na handa para sa paggamit.

Ang mga pakete ay naiiba sa bilang ng mga syringe at dosis:

• disposable syringes na may dami ng 0.3 ml na may solusyon ng nadroparin calcium na may dosis na 2850 IU;
• disposable syringes na may dami ng 0.4 ml na may solusyon ng nadroparin calcium na may dosis na 3800 IU;
• 0.6 ml syringes na may solusyon na dosis na 5700 IU;
• mga syringe ng tumaas na dami ng 0.8 ml na may dosis na 7600 IU.

epekto ng pharmacological

Ang Fraxiparin ay isang direktang anticoagulant at isang mababang molekular na timbang na heparin na nakukuha sa laboratoryo mula sa regular na heparin.

Ang gamot ay may mataas na antithrombotic effect. Ito ay nailalarawan sa mababang aktibidad laban sa AP factor at mataas na aktibidad laban sa pamumuo ng dugo.

Hindi tulad ng unfractionated heparin, ang calcium nadroparin ay may mataas na aktibidad na antiplatelet at maliit na epekto sa oras ng thromboplastin. Ito ay may mabilis at matagal na epekto at pinipigilan ang pagbuo ng mga clots ng dugo. ,

Ang mga mababang dosis ng nadroparin ay hindi humantong sa isang makabuluhang pagbaba sa oras ng prothrombin, kaya ang gamot ay maaaring kunin hindi lamang para sa paggamot, kundi pati na rin para sa pag-iwas.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang Fraxiparin ay inireseta sa pagkakaroon ng mga sumusunod na kondisyon at sakit:

• thromboembolism (talamak na pagbara ng namuong dugo) ugat) anumang uri at kalubhaan;
• hindi matatag na angina;
• myocardial infarction na walang peklat Q (para sa paggamot at pag-iwas sa mga kasunod na pag-atake);
• hinala ng pamumuo ng dugo (halimbawa, sa panahon ng hemodialysis);
• surgical at orthopedic intervention na isinagawa sa mga pasyenteng may cardiac o pagkabigo sa paghinga(para sa pag-iwas sa mga komplikasyon ng thromboembolic).

Mode ng aplikasyon

Ang tagal ng therapy at dosis ay pinili ng doktor batay sa mga katangian ng sakit, tagal at kalubhaan nito.

Tinatayang regimen ng paggamot

1. Upang maiwasan ang mga komplikasyon ng thromboembolic sa panahon ng operasyon, ang pasyente ay pinangangasiwaan ng 0.3 ml ng solusyon ng Fraxiparin 2-3 oras bago ang operasyon. Ang paggamot ay ipinagpatuloy para sa isa pang 7 araw sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, na nagbibigay ng solusyon isang beses sa isang araw.
2. Pagkatapos ng orthopedic surgery, posibleng dagdagan ang dosis sa araw na 4 hanggang 5700 IU. Ang paunang dosis ay maaari ding baguhin para sa mga medikal na dahilan at piliin sa rate na 38 IU bawat kilo ng timbang ng pasyente. Sa kasong ito, ang unang iniksyon ay isinasagawa labindalawang oras bago ang operasyon, at ang pangalawang labindalawang oras pagkatapos ng operasyon. Haba ng kurso paggamot pagkatapos ng operasyon- isang linggo.
3. Para sa paggamot ng hindi matatag na angina, ang Fraxiparin ay inireseta na ibibigay 2 beses sa isang araw tuwing labindalawang oras. Ang parehong regimen ay inireseta para sa mga pasyente na may myocardial infarction. Ang kurso ng paggamot ay anim na araw. Ang solusyon ay ibinibigay sa 325 mg. Ang mga pasyente ay sabay na inireseta ng isang kurso ng acetylsalicylic acid.
4. Para sa paggamot ng thromboembolism, ang gamot ay inireseta na ibibigay 2 beses sa isang araw tuwing labindalawang oras. Ang dosis ay pinili sa rate na 86 IU bawat kilo. Ang kurso ng paggamot ay 6-7 araw.

Teknik ng pangangasiwa ng droga

Kapag pinangangasiwaan ang solusyon, dapat gawin ang pangangalaga:

• inirerekumenda na ibigay ang solusyon sa isang nakahiga na posisyon;
• ang karayom ​​ay ipinasok sa posterolateral o anterolateral na rehiyon ng tiyan na halili sa bawat panig (ang unang iniksyon sa isang bahagi, ang pangalawa sa isa, atbp.);
• Sa pamamagitan ng mga espesyal na tagubilin pinahihintulutan ang paningin ng gamot sa hita;
• ang karayom ​​ay ipinasok patayo, ang site pagkatapos ng iniksyon ay hindi hadhad.

mga espesyal na tagubilin

1. Ang katandaan ay hindi isang indikasyon para sa pagbabago ng paunang at kasunod na dosis;
2. Mga pasyenteng may pagkabigo sa bato Inirerekomenda na kumunsulta sa isang urologist, suriin ang function ng bato at daluyan ng ihi bago magsimula ang therapy at pagkatapos nito makumpleto. Sa banayad na anyo pagkabigo sa bato, walang kinakailangang pagbabago sa dosis. Para sa mga pasyente na may katamtamang anyo ng sakit, ipinapayong bawasan ito ng 25%.

Ang paggamot na may gamot ay isinasagawa nang mahigpit sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot! Ang solusyon ay dapat ibigay sa isang medikal na pasilidad.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

1. Ang potassium salts, NSAIDs, cyclosporine, trimethoprim at potassium-sparing diuretics ay nagdaragdag ng panganib ng hyperkalemia.
2. Maaaring bawasan ng Fraxiparin ang epekto ng mga NSAID at mga antagonist ng bitamina K.
3. Ang Clopidogrel, Tirofiban, Ticlopidine, Beraprost, Iloprost ay nagdaragdag ng panganib ng pagdurugo.

Mga hakbang sa pag-iingat

Siguraduhing bigyang-pansin ang mga contraindications at posible side effects.

Mga side effect

Bilang isang patakaran, ang mga iniksyon ng Fraxiparin ay mahusay na disimulado ng mga pasyente, ngunit sa ilang mga kaso ang mga sumusunod na masamang reaksyon ay maaaring mangyari:

Contraindications

Isang gamot bawal gamitin kung magagamit ang mga sumusunod na sakit o nagsasaad:

• thrombocytopenia (kabilang ang mga kaso kung saan ito ay naobserbahan dati);
• organikong sugat lamang loob na may mas mataas na panganib ng pagdurugo (halimbawa, mga ulser sa tiyan o ulcerative colitis);
• tumaas ang panganib dumudugo habang iba't ibang estado;
• mga palatandaan ng pagsisimula ng pagdurugo;
• intracranial hemorrhage;
• pinsala sa ulo;
• operasyon na isinagawa sa utak;
• ilang mabibigat na operasyon sa harap ng ating mga mata;
• malubhang pagkabigo sa bato at atay;
• hindi pagpaparaan sa nadroparin calcium.

Maingat Ang gamot ay maaaring inireseta para sa mga sumusunod na sakit:

• banayad at katamtamang anyo ng pagkabigo sa atay at bato;
• malubhang arterial hypertension;
• peptic ulcer;
• panganib ng pagdurugo;
• mga karamdaman sa sirkulasyon sa choroid mata o retina;
• panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon sa ulo;
• panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon sa mata;
• kakulangan ng timbang, dystrophy (mas mababa sa 40 kg);
• sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na nagpapataas ng panganib ng pagdurugo;

Huwag kalimutang sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa anumang kasabay talamak na mga patolohiya bago simulan ang Fraxiparin therapy. Makakatulong ito sa pag-iwas hindi kanais-nais na mga kahihinatnan at mga side effect.

**** SANOFI SANOFI-CHINOIN Aspen Notre Dame de Bondeville Glaxo Wellcome Production GlaxoSmithKline Pharmaceuticals S.A. Industriya ng Sanofi Winthrop

Bansang pinagmulan

France

pangkat ng produkto

Dugo at sirkulasyon

Direktang anticoagulant - mababang molekular na timbang na heparin

Mga form ng paglabas

• 0.4 ml - single-dose syringe (2) - paltos (5) - karton pack 0.8 ml - single-dose syringe (2) - paltos (1) - karton pack. 0.8 ml - single-dose syringe (2) - paltos (5) - mga karton na pakete. 0.8 ml - single-dose syringe (2) - paltos (1) - karton pack 0.8 ml - single-dose syringe (2) - paltos (5) - karton pack. Solusyon para sa pangangasiwa sa ilalim ng balat 9500 IU anti Xa/ml sa mga filled na disposable syringe na 0.3 ml - 10 pcs bawat pack. single-dose syringes 0.6 ml - 10 pcs bawat pack.

Paglalarawan ng form ng dosis

• Ang solusyon para sa subcutaneous administration ay malinaw, bahagyang opalescent, walang kulay o mapusyaw na dilaw. Ang solusyon para sa subcutaneous administration ay malinaw, bahagyang opalescent, walang kulay o mapusyaw na dilaw. Ang solusyon para sa subcutaneous administration ay malinaw, bahagyang opalescent, walang kulay o mapusyaw na dilaw. Ang solusyon ay transparent, bahagyang opalescent, walang kulay o mapusyaw na dilaw.

epekto ng pharmacological

Ang Nadroparin calcium ay isang low molecular weight heparin (LMWH), na nakuha sa pamamagitan ng depolymerization mula sa standard heparin, ay isang glycosaminoglycan na may average na molekular na timbang na 4300 daltons. Nagpapakita ng mataas na kakayahang magbigkis sa protina ng plasma ng dugo na antithrombin III (AT III). Ang pagbubuklod na ito ay humahantong sa pinabilis na pagsugpo sa factor Xa, na nagdudulot ng mataas na potensyal na antithrombotic ng nadroparin. Ang iba pang mga mekanismo na namamagitan sa antithrombotic na epekto ng nadroparin ay kinabibilangan ng pag-activate ng tissue factor converting inhibitor (TFPI), pag-activate ng fibrinolysis sa pamamagitan ng direktang pagpapalabas ng tissue plasminogen activator mula sa mga endothelial cells, at pagbabago ng mga rheological properties ng dugo (pagbaba ng lagkit ng dugo at pagtaas ng platelet at granulocyte membrane permeability ). Ang Nadroparin calcium ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mataas na aktibidad na anti-Xa factor kumpara sa anti-IIa factor o antithrombotic na aktibidad at may parehong agarang at matagal na aktibidad na antithrombotic. Kung ikukumpara sa unfractionated heparin, ang nadroparin ay may mas mababang epekto sa platelet function at aggregation at hindi gaanong binibigkas na epekto sa pangunahing hemostasis. Sa mga prophylactic na dosis, ang nadroparin ay hindi nagiging sanhi ng isang makabuluhang pagbaba sa aPTT. Sa isang kurso ng paggamot sa panahon ng maximum na aktibidad, posible na taasan ang aPTT sa isang halaga na 1.4 beses na mas mataas kaysa sa karaniwang isa. Ang pagpapahaba na ito ay sumasalamin sa natitirang antithrombotic na epekto ng nadroparin calcium.

Pharmacokinetics

Ang mga katangian ng pharmacokinetic ay tinutukoy batay sa mga pagbabago sa aktibidad ng anti-Xa factor ng plasma. Pagsipsip Pagkatapos ng subcutaneous administration, ang maximum na aktibidad ng anti-Xa (Cmax) ay nakamit pagkatapos ng 3-5 na oras, ang nadroparin ay nasisipsip ng halos ganap (mga 88%). Sa pamamagitan ng intravenous administration, ang maximum na aktibidad ng anti-Xa ay nakamit sa mas mababa sa 10 minuto, ang T1/2 ay halos 2 oras. Pag-aalis Pagkatapos ng subcutaneous administration, ang T1/2 ay humigit-kumulang 3.5 na oras, gayunpaman, ang aktibidad ng anti-Xa ay nagpapatuloy nang hindi bababa sa 18 oras pagkatapos ng pag-iniksyon ng nadroparin sa isang dosis na 1900 anti-Xa ME. Mga pharmacokinetics sa espesyal mga klinikal na kaso Sa mga matatandang pasyente, dahil sa physiological deterioration ng renal function, ang pag-aalis ng nadroparin ay bumabagal. Ang posibleng pagkabigo sa bato sa grupong ito ng mga pasyente ay nangangailangan ng pagsusuri at naaangkop na pagsasaayos ng dosis. SA klinikal na pag-aaral sa pamamagitan ng pag-aaral ng mga pharmacokinetics ng nadroparin kapag pinangangasiwaan ng intravenously sa mga pasyente na may pagkabigo sa bato na may iba't ibang kalubhaan, isang ugnayan ang naitatag sa pagitan ng clearance ng nadroparin at creatinine clearance. Kapag inihambing ang mga nakuha na halaga sa mga nasa malusog na boluntaryo, natagpuan na ang AUC at T1/2 sa mga pasyente na may kabiguan sa bato. banayad na antas(CC 36-43 ml/min) ay nadagdagan sa 52% at 39%, ayon sa pagkakabanggit, at ang clearance ng plasma ng nadroparin ay nabawasan sa 63% ng normal na mga halaga. Sa mga pasyente na may malubhang pagkabigo sa bato (creatinine clearance 10-20 ml / min), ang AUC at T1/2 ay nadagdagan sa 95% at 112%, ayon sa pagkakabanggit, at ang clearance ng plasma ng nadroparin ay nabawasan sa 50% ng mga normal na halaga. Sa mga pasyente na may malubhang pagkabigo sa bato (creatinine clearance 3-6 ml / min) at sa hemodialysis, ang AUC at T1/2 ay nadagdagan sa 62% at 65%, ayon sa pagkakabanggit, at ang clearance ng plasma ng nadroparin ay nabawasan sa 67% ng mga normal na halaga. Ang mga resulta ng pag-aaral ay nagpakita na ang isang bahagyang akumulasyon ng nadroparin ay maaaring maobserbahan sa mga pasyente na may banayad o katamtamang pagkabigo sa bato (CrCl: 30 ml/min at

Mga espesyal na kondisyon

MASAMANG REAKSIYON: Napakadalas - pagdurugo ng iba't ibang mga lokasyon, mas madalas sa mga pasyente na may iba pang mga kadahilanan ng panganib, pagbuo ng isang maliit na subcutaneous hematoma sa lugar ng iniksyon. Kadalasan - isang pagtaas sa antas ng mga transaminases sa atay, kadalasan ng isang lumilipas na kalikasan. Bihirang - thrombocytopenia. ANG BUONG IMPORMASYON TUNGKOL SA GAMOT AY NILALAMAN SA MGA INSTRUCTIONS PARA SA MEDIKAL NA PAGGAMIT NG MGA GAMOT NA MAARING MAGDULOT NG HYPERKALEMIA,

Tambalan

• Aktibong sangkap: nadroparin calcium 2850 IU anti Xa Excipients: calcium hydroxide solution o diluted hydrochloric acid (hanggang pH 5.0-7.5), tubig para sa iniksyon (hanggang 0.3 ml). nadroparin calcium 3800 IU anti-Xa Excipients: calcium hydroxide solution o diluted hydrochloric acid (hanggang pH 5.0-7.5), tubig para sa iniksyon (hanggang 0.4 ml). nadroparin calcium 5700 IU anti-Xa Excipients: calcium hydroxide solution o diluted hydrochloric acid (hanggang pH 5.0-7.5), tubig para sa iniksyon (hanggang 0.6 ml). nadroparin calcium 7600 IU anti-Xa Excipients: calcium hydroxide solution o diluted hydrochloric acid (hanggang pH 5.0-7.5), tubig para sa iniksyon (hanggang 0.8 ml).

Mga indikasyon para sa paggamit ng Fraxiparin

• Pag-iwas sa mga komplikasyon ng thromboembolic: sa panahon ng pangkalahatang operasyon at orthopedic intervention; sa mga pasyenteng may napakadelekado trombosis (sa acute respiratory at/o heart failure) sa departamento masinsinang pagaaruga. Paggamot ng thromboembolism. Pag-iwas sa pamumuo ng dugo sa panahon ng hemodialysis. Paggamot ng hindi matatag na angina at non-Q wave myocardial infarction.

Mga kontraindikasyon sa Fraxiparin

• - thrombocytopenia na may kasaysayan ng paggamit ng nadroparin; - mga palatandaan ng pagdurugo o pagtaas ng panganib ng pagdurugo na nauugnay sa kapansanan sa hemostasis (maliban sa DIC na hindi sanhi ng heparin); - mga organikong sakit na may posibilidad na dumugo (halimbawa, talamak na ulser sa tiyan o duodenum); - mga pinsala o mga interbensyon sa kirurhiko sa ulo at spinal cord o sa harap ng ating mga mata; - intracranial hemorrhage; - talamak na septic endocarditis; - malubhang pagkabigo sa bato (CK

Dosis ng Fraxiparin

• 19000 IU anti-CA/ml 9500 IU(anti-CA)/ml 9500 IU(anti-CA)/ml

Mga side effect ng Fraxiparin

• Mula sa sistema ng coagulation ng dugo: napakadalas - pagdurugo ng iba't ibang mga lokasyon, mas madalas sa mga pasyente na may iba pang mga kadahilanan ng panganib. Mula sa hematopoietic system: bihira - thrombocytopenia; napakabihirang - eosinophilia, nababaligtad pagkatapos ng paghinto ng gamot. Mula sa labas sistema ng pagtunaw: madalas - tumaas na aktibidad ng mga transaminases sa atay (karaniwan ay lumilipas). Mga reaksiyong alerdyi: napakabihirang - edema ni Quincke, mga reaksyon sa balat. Mga lokal na reaksyon: napakadalas - ang pagbuo ng isang maliit na subcutaneous hematoma sa lugar ng iniksyon; sa ilang mga kaso, ang hitsura ng mga siksik na nodules (hindi nagpapahiwatig ng heparin encapsulation) ay sinusunod, na nawawala pagkatapos ng ilang araw; napakabihirang - nekrosis ng balat, kadalasan sa lugar ng iniksyon. Ang pag-unlad ng nekrosis ay karaniwang nauuna sa pamamagitan ng purpura o isang infiltrated o masakit na erythematous patch, na maaaring o hindi maaaring sinamahan ng mga pangkalahatang sintomas (sa mga ganitong kaso, ang paggamot sa Fraxiparin ay dapat na ihinto kaagad). Iba pa: napakabihirang - priapism, nababaligtad na hyperkalemia (na nauugnay sa kakayahan ng mga heparin na sugpuin ang pagtatago ng aldosterone, lalo na sa mga pasyenteng nasa panganib).

Interaksyon sa droga

Ang panganib ng pagbuo ng hyperkalemia ay nagdaragdag kapag gumagamit ng Fraxiparin sa mga pasyente na tumatanggap ng potassium salts, potassium-sparing diuretics, ACE inhibitors, angiotensin II receptor antagonists, NSAIDs, heparins (mababang molekular na timbang o unfractionated), cyclosporine at tacrolimus, trimethoprim. Maaaring palakasin ng Fraxiparin ang epekto ng mga gamot na nakakaapekto sa hemostasis, tulad ng acetylsalicylic acid at iba pang mga NSAID, bitamina K antagonist, fibrinolytics at dextran. Mga inhibitor ng pagsasama-sama ng platelet (maliban sa acetylsalicylic acid bilang isang analgesic at antipyretic na gamot, i.e. sa isang dosis na higit sa 500 mg; NSAIDs): abciximab, acetylsalicylic acid bilang isang antiplatelet agent (i.e. sa isang dosis na 50-300 mg) para sa cardiac at Ang mga indikasyon ng neurological, beraprost, clopidogrel, eptifibatide, iloprost, ticlopidine, tirofiban ay nagdaragdag ng panganib ng pagdurugo.

Overdose

ang pangunahing tanda ng labis na dosis ay pagdurugo; kinakailangang subaybayan ang bilang ng mga platelet at iba pang mga parameter ng sistema ng coagulation ng dugo.

Mga kondisyon ng imbakan

• ilayo sa mga bata

Ibinigay na impormasyon

Tambalan

Aktibong sangkap: nadroparin calcium

1 ml 9500 anti-Xa nadroparin calcium

1 pre-filled syringe (0.3 ml) ay naglalaman ng 2850 anti-Xa nadroparin calcium

1 pre-filled syringe (0.4 ml) ay naglalaman ng 3800 anti-Xa nadroparin calcium

Mga excipient: solusyon ng calcium hydroxide (o hydrochloric acid diluted), tubig para sa iniksyon.

Form ng dosis"type="checkbox">

Form ng dosis

Iniksyon.

Mga pangunahing katangian ng physicochemical: transparent o bahagyang opalescent, walang kulay o dilaw na dilaw na solusyon, halos walang nakikitang mga particle.

Grupo ng pharmacological"type="checkbox">

Grupo ng pharmacological

Mga ahente ng antithrombotic. pangkat ng Heparin.

Mga katangian ng pharmacological"type="checkbox">

Mga katangian ng pharmacological

Pharmacological.

Ang Nadroparin ay isang mababang molekular na timbang na heparin na binuo ng depolymerizing standard heparin. Ito ay isang glycosaminoglycan na may average na molekular na timbang na 4300 daltons. Nagpapakita ang Nadroparin mataas na lebel nagbubuklod sa mga protina ng plasma sa pamamagitan ng antithrombin III. Ang relasyon na ito ay humahantong sa pinabilis na pagsugpo ng factor Xa, na siyang pangunahing kontribusyon sa mataas na antithrombotic na aktibidad ng nadroparin. Ang iba pang mga mekanismo ng antithrombotic na aktibidad ng nadroparin ay ang pagpapasigla ng tissue factor pathway inhibitor, pag-activate ng fibrinolysis sa pamamagitan ng direktang pagpapalabas ng tissue plasminogen activator mula sa endothelial cells, pagbabago ng mga hemorheological parameter (pagbaba ng lagkit ng dugo at pagtaas ng fluidity ng platelet at granulocyte membranes). Ang Nadroparin ay may mataas na ratio sa pagitan ng anti-Xa at anti-IIa na aktibidad. Mayroon itong agarang at matagal na antithrombotic effect. Kung ikukumpara sa unfractionated heparin, ang nadroparin ay may mas kaunting epekto sa platelet function at aggregation at may napakakaunting epekto sa pangunahing hemostasis.

Pharmacokinetics.

Ang mga katangian ng pharmacokinetic ay natutukoy sa pamamagitan ng pagsukat ng aktibidad ng anti-Xa factor ng plasma ng dugo.

bioavailability

Pagkatapos ng subcutaneous administration, ang peak ng anti-Xa activity (Cmax) ay naabot pagkatapos ng 3-5 na oras (Tmax). Ang bioavailability ay halos kumpleto (mga 88%).

Pagkatapos ng pangangasiwa, ang pinakamataas na aktibidad ng anti-Xa (Cmax) ay nakakamit sa loob ng mas mababa sa 10 minuto na may kalahating buhay na 2:00.

Pagkatapos ng subcutaneous administration, ang kalahating buhay ay humigit-kumulang 3.5 oras. Gayunpaman, ang aktibidad ng anti-Xa ay nagpapatuloy nang hindi bababa sa 18 oras pagkatapos ng iniksyon ng nadroparin sa isang dosis na 1900 anti-Xa IU.

Mga espesyal na grupo ng pasyente

Mga matatandang pasyente

Dahil ang physiological function bumababa ang function ng bato sa edad, bumabagal ang paglabas ng gamot. Ang posibilidad na magkaroon ng pagkabigo sa bato sa pangkat na ito ng mga pasyente ay dapat na timbangin at ang dosis ay nababagay nang naaayon.

pagkabigo sa bato

Ayon sa mga klinikal na pag-aaral na pinag-aaralan ang mga pharmacokinetic na parameter ng nadroparin, kapag ibinibigay sa mga pasyente na may iba't ibang antas pagkabigo sa bato, isang ugnayan ang ipinakita sa pagitan ng clearance ng nadroparin at clearance ng creatinine. Sa mga pasyente na may katamtamang kapansanan sa bato (creatinine clearance 36-43 ml / min), ang average na lugar sa ilalim ng konsentrasyon/time curve (AUC) at kalahating buhay ay nadagdagan ng 52% at 39%, ayon sa pagkakabanggit, kumpara sa mga malusog na boluntaryo. . Sa mga pasyenteng ito, ang average na plasma clearance ng nadroparin ay bumaba sa 63% ng normal. Naobserbahan ang malawak na pagkakaiba-iba ng interindividual. Sa mga pasyente na may malubhang kapansanan sa bato (creatinine clearance 10-20 ml / min), ang AUC at kalahating buhay ay nadagdagan ng 95% at 112%, ayon sa pagkakabanggit, kumpara sa mga malusog na boluntaryo. Ang clearance sa mga pasyente na may malubhang kapansanan sa bato ay nabawasan ng hanggang 50% kumpara sa mga pasyente na may normal na paggana bato Sa mga pasyente na may malubhang kapansanan sa bato (creatinine clearance 3-6 ml / min) na nasa hemodialysis, ang average na AUC at kalahating buhay ay nadagdagan ng 62% at 65%, ayon sa pagkakabanggit, kumpara sa mga malusog na boluntaryo. Ang clearance sa mga pasyente na may malubhang kapansanan sa bato na sumasailalim sa hemodialysis ay nabawasan sa 67% ng iyon sa mga pasyente na may normal na paggana ng bato.

Mga indikasyon

Pag-iwas sa mga komplikasyon ng thromboembolic sa panahon ng pangkalahatan o orthopedic na operasyon sa mga pasyente na may mataas na panganib ng mga komplikasyon ng thromboembolic.

Paggamot ng deep vein thrombosis.

Pag-iwas sa pamumuo ng dugo sa panahon ng hemodialysis.

Paggamot ng hindi matatag na angina at myocardial infarction na walang pathological Q wave sa ECG kasama ng acetylsalicylic acid.

Contraindications

Tumaas na sensitivity sa nadroparin calcium o sa anumang iba pang bahagi ng gamot, o sa heparin o iba pang mababang molekular na heparin.

Thrombocytopenia na nauugnay sa isang kasaysayan ng paggamit ng nadroparin.

Mga palatandaan ng pagdurugo o pagtaas ng panganib ng pagdurugo na nauugnay sa kapansanan sa hemostasis, maliban sa DIC na hindi sanhi ng heparin.

Mga organikong sugat na may posibilidad na dumugo (halimbawa, talamak peptic ulcer tiyan o duodenum).

Hemorrhagic cerebrovascular injuries.

Talamak na infective endocarditis.

Diabetic o hemorrhagic retinopathy.

Malubhang pagkabigo sa bato (clearance ng creatinine na mas mababa sa 30 ml/min) sa paggamot ng mga komplikasyon ng thromboembolic.

Malubhang pagkabigo sa bato (clearance ng creatinine na mas mababa sa 30 ml/min) sa paggamot ng hindi matatag na angina at myocardial infarction na walang pathological Q wave sa ECG.

Pagbubuntis, pagpapasuso.

Edad ng mga bata (hanggang 18 taon).

mga gamot at iba pang mga uri ng pakikipag-ugnayan" type="checkbox">

Pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot at iba pang uri ng pakikipag-ugnayan

Ang Nadroparin ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na kumukuha ng oral anticoagulants, systemic glucocorticosteroids at dextrans. Kung ang oral anticoagulants ay irereseta para sa paggamot ng mga pasyente na kumukuha ng nadroparin, ang paggamot na may nadroparin ay dapat ipagpatuloy hanggang sa pag-stabilize sa target na antas ng international normalization ratio (INR).

Mga tampok ng aplikasyon

heparin thrombocytopenia

Dahil may panganib ng thrombocytopenia na may heparin, dapat na subaybayan ang bilang ng platelet sa buong kurso ng paggamot sa heparin.

Ang mga nakahiwalay na kaso ng thrombocytopenia, kung minsan ay malala, ay naiulat, na maaaring sinamahan ng arterial o venous thrombosis, na napakahalagang isaalang-alang sa mga sumusunod na sitwasyon: na may thrombocytopenia, na may anumang makabuluhang pagbaba sa bilang ng mga platelet (mula 30% hanggang 50% kumpara sa baseline), na may negatibong dinamika ng trombosis kung saan inireseta ang paggamot, na may hitsura ng trombosis sa panahon ng paggamot, na may deseminated intravascular coagulation syndrome. Kung mangyari ang mga hindi pangkaraniwang bagay na ito, ang paggamot sa heparin ay dapat na ihinto.

Ang mga nabanggit na epekto ay may likas na immunoallergic, at kung ang paggamot ay ginamit sa unang pagkakataon, magaganap sa pagitan ng ika-5 at ika-21 araw ng paggamot, ngunit maaaring mangyari nang mas maaga kung ang pasyente ay may kasaysayan ng heparin thrombocytopenia.

Ang mga pasyente na may kasaysayan ng thrombocytopenia na naganap sa panahon ng paggamot na may heparin (parehong pamantayan at mababang molekular na timbang) ay hindi dapat magreseta ng heparin kung kinakailangan. Sa kasong ito, ang maingat na klinikal na pagmamasid at pagpapasiya ng bilang ng platelet araw-araw ay kinakailangan. Kung mangyari ang thrombocytopenia, ang paggamot sa heparin ay dapat na ihinto kaagad.

Kung ang thrombocytopenia ay nangyayari sa panahon ng paggamot na may heparin (parehong pamantayan at mababang molekular na timbang), ang posibilidad na magreseta ng mga antithrombotic na gamot ng ibang klase ay dapat isaalang-alang. Kung ang naturang gamot ay hindi magagamit, ang isa pang mababang molekular na heparin na gamot ay maaaring magreseta kung ang paggamit ng heparin ay kinakailangan. Sa kasong ito, ang bilang ng platelet ay dapat suriin nang hindi bababa sa isang beses sa isang araw at ang paggamot ay dapat na itigil sa lalong madaling panahon kung ang paunang thrombocytopenia ay nagpapatuloy pagkatapos ng pagpapalit ng gamot.

Ang in vitro platelet aggregation test ay mayroon limitadong halaga upang maitaguyod ang diagnosis ng heparin thrombocytopenia.

Mga sitwasyon na nagpapataas ng panganib ng pagdurugo

Ang Nadroparin ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga sitwasyon na nauugnay sa mas mataas na panganib ng pagdurugo, tulad ng

• pagkabigo sa atay
• malubhang arterial hypertension;
• tiyan o duodenal ulcer o iba pang mga organikong sugat na maaaring humantong sa pagdurugo;
• chorioretinal mga sakit sa vascular;
• panahon pagkatapos ng operasyon sa utak at spinal cord, sa mga mata.

pagkabigo sa bato

Ang Nadroparin ay kilala na pinalabas ng mga bato, na nagreresulta sa pagtaas ng mga konsentrasyon ng nadroparin sa mga pasyente na may kabiguan sa bato. Ang mga pasyente na may pagkabigo sa bato ay may mas mataas na panganib ng pagdurugo at dapat tratuhin nang may pag-iingat.

Ang desisyon na bawasan ang dosis sa mga pasyente na may creatinine clearance na 30 hanggang 50 mL/min ay dapat na batay sa klinikal na pagtatasa ng doktor sa mga indibidwal na kadahilanan ng panganib ng bawat pasyente para sa pagdurugo kumpara sa panganib ng thromboembolism.

hyperkalemia

Maaaring sugpuin ng Heparin ang adrenal secretion ng aldosterone at maging sanhi ng hyperkalemia, lalo na sa mga pasyente na may tumaas na antas potasa sa plasma ng dugo o may panganib ng gayong pagtaas sa plasma ng dugo sa mga pasyente na may Diabetes mellitus, mga pasyenteng may talamak na pagkabigo sa bato, may metabolic acidosis, o sa mga pasyenteng umiinom ng mga gamot na maaaring magdulot ng hyperkalemia (hal. ACE inhibitors, non-steroidal anti-inflammatory drugs).

Ang panganib ng hyperkalemia ay tumataas sa tagal ng paggamot, ngunit ang hyperkalemia ay kadalasang nababaligtad. Sa mga pasyente na may mga kadahilanan ng panganib, ang mga antas ng potasa sa plasma ay dapat na subaybayan.

Spinal/epidural anesthesia, spinal lumbar puncture at mga kaugnay na gamot

Ang panganib ng spinal/epidural hematomas ay tumataas sa paggamit ng epidural catheter o sa sabay-sabay na paggamit ng iba pang mga gamot na maaaring makaapekto sa hemostasis, gaya ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, platelet aggregation inhibitors o iba pang anticoagulants. Ang panganib ay tumataas din sa traumatiko o paulit-ulit na epidural o spinal tap, kaya ang desisyon tungkol sa pinagsamang paggamit Ang neuraxial blockade at anticoagulants ay kinukuha pagkatapos masuri ang ratio ng benepisyo/panganib sa bawat indibidwal na kaso:

• Sa mga pasyente na ginagamot na ng anticoagulants, ang benepisyo ng mga bloke ng neuraxial ay dapat na maingat na balanse laban sa posibleng panganib;
• Sa mga pasyenteng naghahanda para sa elective surgery na may neuraxial blockade, ang mga benepisyo ng anticoagulants ay dapat na maingat na balanse laban sa mga posibleng panganib.

Kapag nagsasagawa ng spinal lumbar puncture, spinal o epidural anesthesia, ang pagitan ng 12:00 ay dapat mapanatili kapag gumagamit ng nadroparin sa mga prophylactic na dosis at 24 na oras kapag gumagamit ng nadroparin sa mga therapeutic na dosis sa pagitan ng iniksyon ng nadroparin at ang pagpasok o pagtanggal ng spinal/epidural catheter o needle. Para sa mga pasyente na may kabiguan sa bato, ang agwat na ito ay maaaring pahabain.

Ang mga pasyente ay dapat na maingat na subaybayan para sa mga sintomas mga sakit sa neurological. Kung mangyari ang mga ito, kinakailangan ang agarang naaangkop na paggamot.

Salicylates, non-steroidal anti-inflammatory drugs at platelet aggregation inhibitors

Para sa pag-iwas o paggamot ng mga komplikasyon ng venous thromboembolic at para sa pag-iwas sa pamumuo ng dugo sa panahon ng hemodialysis, ang sabay-sabay na paggamit ng acetylsalicylic acid, iba pang mga salicylates, non-steroidal anti-inflammatory na gamot at platelet aggregation inhibitors ay hindi inirerekomenda dahil maaari nilang mapataas ang panganib ng dumudugo. Kung ang paggamit ng naturang kumbinasyon ay hindi maiiwasan, ang maingat na klinikal na pangangasiwa ay dapat isagawa.

Sa panahon ng mga klinikal na pagsubok para sa paggamot ng hindi matatag na angina at myocardial infarction na walang pathological Q wave sa ECG, ang nadroparin ay ginamit kasama ng acetylsalicylic acid sa isang dosis na 325 mg / araw.

nekrosis ng balat

Napakabihirang mga kaso ng nekrosis ng balat ay naiulat. Ito ay nauna sa paglitaw ng purpura o infiltrated na masakit na erythematous na elemento mayroon man o wala karaniwang sintomas. Sa ganitong mga kaso, ang paggamot ay dapat na itigil kaagad.

Allergy sa latex

Ang proteksiyon na takip sa karayom ​​ng isang pre-filled syringe ay naglalaman ng natural na latex na goma, na maaaring maging sanhi mga reaksiyong alerdyi sa mga taong sensitibo sa latex.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis o pagpapasuso

Walang mga klinikal na pag-aaral ng epekto ng heparin sa pagkamayabong. Ang mga pag-aaral sa hayop ay hindi nagpakita ng teratogenic o fetotoxic na epekto ng heparin. Gayunpaman, ang klinikal na data tungkol sa pagpasok ng placental ng nadroparin sa mga buntis na kababaihan ay limitado. Samakatuwid, ang paggamit ng heparin sa panahon ng pagbubuntis ay hindi inirerekomenda, maliban kung ang therapeutic benefit ay mas malaki kaysa sa posibleng panganib.

Data tungkol sa paglabas ng nadroparin sa gatas ng ina limitado, samakatuwid ang paggamit ng nadroparin sa panahon ng pagpapasuso ay hindi inirerekomenda.

Ang kakayahang maimpluwensyahan ang rate ng reaksyon kapag nagmamaneho ng mga sasakyan o iba pang mga mekanismo

Hindi nakakaapekto.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Dapat bayaran Espesyal na atensyon sa mga tiyak na rekomendasyon sa dosis para sa paggamit ng bawat indibidwal na gamot ng mababang molekular na timbang na pangkat ng heparin, dahil ang iba't ibang mga yunit ng pagsukat (mga yunit o mg) ay ginagamit upang matukoy ang mga dosis ng mga gamot na ito, samakatuwid ang nadroparin ay hindi maaaring gamitin bilang isang kapalit para sa isa pang mababang molecular weight heparin sa panahon ng paggamot.

Kinakailangan ang espesyal na pangangalaga at ang mga tiyak na tagubilin para sa paggamit ay kinakailangan para sa bawat pagbabalangkas ng nadroparin.

Ang Heparin ay hindi inilaan para sa intramuscular administration.

Kinakailangan na kontrolin ang bilang ng platelet sa panahon ng paggamot na may nadroparin.

Pamamaraan ng subcutaneous injection. Inirerekomenda na magbigay ng subcutaneous injection ng heparin sa anterolateral na dingding ng tiyan, halili sa kanan at kaliwa. Upang maiwasan ang pagkawala ng gamot, huwag alisin ang bula ng hangin mula sa pre-filled syringe bago iniksyon. Ang karayom ​​ay dapat na ipasok nang patayo, at hindi sa isang anggulo, sa isang pinched fold ng balat, na dapat hawakan sa pagitan ng hinlalaki at hintuturo hanggang sa dulo ng solusyon.

Pag-iwas sa mga komplikasyon ng thromboembolic

Pangkalahatang mga pamamaraan ng kirurhiko

Ang inirerekomendang dosis ng heparin ay 0.3 ml (2850 IU ng anti-factor Xa na aktibidad), na pinangangasiwaan nang subcutaneously 2:00 bago ang operasyon. Ang mga karagdagang dosis ay dapat ibigay isang beses araw-araw para sa mga susunod na araw.

Mga interbensyon sa orthopedic surgical

Ang gamot ay ibinibigay sa ilalim ng balat sa mga dosis depende sa timbang ng katawan ng pasyente (tingnan ang Talahanayan 1). Tinutukoy ang mga dosis sa rate na 38 anti-Xa factor activity bawat 1 kg ng timbang ng katawan ng pasyente at sa rate na 57 anti-Xa factor activity bawat 1 kg ng body weight ng pasyente mula sa ikaapat na araw ng postoperative. Ang paunang dosis ay dapat ibigay mula 12:00 bago ang operasyon, ang pangalawang dosis - 12:00 pagkatapos ng operasyon. Ang mga kasunod na dosis ay ibinibigay isang beses sa isang araw sa buong panahon ng peligro at hanggang sa mailipat ang pasyente sa paggamot sa outpatient.

Talahanayan 1

Ang maximum na tagal ng paggamot para sa pangkalahatang mga interbensyon sa kirurhiko ay 10 araw, maliban sa mga kaso ng pagtaas ng panganib ng mga komplikasyon ng thromboembolic.

Kung ang panganib ng mga komplikasyon ng thromboembolic ay sapat pa rin pagkatapos makumpleto ang inirekumendang tagal ng paggamot, kinakailangan na magpatuloy pang-iwas na paggamot, lalo na ang pagkuha ng oral anticoagulants. Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang na ang klinikal na benepisyo pangmatagalang paggamot Ang low molecular weight heparin o isang bitamina K antagonist ay hindi pa napag-aaralan.

Paggamot ng deep vein thrombosis

Ang anumang hinala ng deep vein thrombosis ay dapat kumpirmahin ng mga resulta ng naaangkop na mga pagsusuri.

Inirerekomenda na gumamit ng heparin subcutaneously 2 beses sa isang araw (tuwing 12:00). Ang dosis ay kinakalkula ayon sa timbang ng katawan ng pasyente, tulad ng ipinapakita sa Talahanayan 2, sa rate na 0.01 ml (85 anti-Xa factor activity) bawat 1 kg ng timbang ng katawan ng pasyente.

talahanayan 2

Timbang ng katawan ng pasyente, kg	2 beses sa isang araw na may karaniwang tagal ng paggamot 10 araw
	Dami ng iniksyon, ml	Dami ng aktibidad na anti-Xa
40-49	0,4	3800
50-59	0,5	4750
60-69	0,6	5700
70-79	0,7	6650
80-89	0,8	7600
90-99	0,9	8550
≥ 100	1,0	9500

Ang dosis sa mga pasyente na tumitimbang ng higit sa 100 kg o mas mababa sa 40 kg ay hindi pa pinag-aralan. Sa mga pasyente na tumitimbang ng higit sa 100 kg, ang pagiging epektibo ng paggamot na may mababang molecular weight heparin ay maaaring mabawasan sa mga pasyente na tumitimbang ng mas mababa sa 40 kg, ang panganib ng pagdurugo ay tumataas. Kinakailangan ang espesyal na klinikal na pangangasiwa.

Ang paggamot sa heparin ay dapat mapalitan ng oral anticoagulants sa lalong madaling panahon, maliban kung may mga kontraindiksyon. Ang tagal ng paggamot sa heparin ay hindi dapat lumampas sa 10 araw, kabilang ang panahon ng pag-stabilize kapag lumipat sa mga antagonist ng bitamina K, maliban kung may mga paghihirap sa pag-stabilize. Ang paggamot na may oral anticoagulants ay dapat magsimula sa lalong madaling panahon.

Pag-iwas sa pamumuo ng dugo sa panahon ng hemodialysis

Ang dosis ng heparin ay pinili nang paisa-isa, isinasaalang-alang din teknikal na mga detalye pagsasagawa ng hemodialysis.

Ang Heparin ay karaniwang ginagamit bilang isang beses na bolus intravascular injection sa arterial shunt ng extracorporeal circuit sa simula ng bawat sesyon ng hemodialysis. Ang paunang dosis ay 65 IU ng anti-Xa factor na aktibidad sa bawat 1 kg ng timbang ng katawan ng pasyente. Para sa mga pasyente na walang mas mataas na panganib ng pagdurugo, ang paunang dosis ay kinakalkula ayon sa timbang ng katawan at sapat para sa isang sesyon ng hemodialysis na tumatagal hanggang 4:00 (tingnan ang Talahanayan 3).

Talahanayan 3

Kung may mas mataas na panganib ng pagdurugo, ang dosis ay dapat bawasan ng kalahati.

Paggamot ng hindi matatag na angina at myocardial infarction nang walang pathological Q wave sa ECG

Inirerekomenda na gumamit ng nadroparin subcutaneously 2 beses sa isang araw (bawat 12:00) kasama ng aspirin (inirerekumendang dosis: 75-325 mg pasalita pagkatapos ng isang minimum na paunang dosis ng paglo-load na 160 mg). Karaniwan, ang tagal ng paggamot ay 6 na araw hanggang sa clinical stabilization.

Bakit inireseta ang isang gamot tulad ng Fraxiparin? Ang mga tagubilin para sa paggamit ng nabanggit na gamot, ang release form at komposisyon nito ay ipapakita sa ibaba. Gayundin mula sa mga materyales sa artikulong ito matututunan mo kung ang gamot na ito ay may mga side effect at contraindications.

Form, packaging, komposisyon

Sa anong packaging ibinebenta ang gamot na "Fraxiparin"? Ang mga tagubilin para sa paggamit ay nagpapahiwatig na ang produktong ito ay ginawa sa isang hiringgilya, na, naman, ay inilalagay sa isang paltos at isang karton na kahon.

Ang isang bahagyang opalescent na paghahanda na nilayon ay isang walang kulay at transparent na likido. Maaaring naglalaman ito ng 9500, 5700, 2850, 3800 o 7600 IU ng anti-Xa nadroparin calcium. Bilang karagdagan, ang gamot ay naglalaman din ng mga karagdagang sangkap tulad ng purified water, calcium hydroxide solution,

Mga tampok na pharmacological at pharmacokinetic

Ano ang gamot na "Fraxiparin"? Ang mga tagubilin para sa paggamit na kasama ng gamot ay nagpapahiwatig na ito ay isang napaka-epektibong antithrombotic at anticoagulant agent.

Ang aktibong sangkap ng gamot ay mababang molekular na timbang na heparin. Nakukuha ito sa pamamagitan ng depolymerization at nagpapakita ng medyo mataas na kakayahang magbigkis sa mga protina ng plasma. Ang epektong ito ay humahantong sa pagtaas ng pagsugpo ng factor Xa.

Pagkatapos ng pamamaraan, ang maximum na aktibidad na anti-Xa ay sinusunod pagkatapos ng humigit-kumulang limang oras. Ang gamot ay nasisipsip ng 88%.

Kung ang gamot ay ibinibigay sa intravenously, ang pinakamataas na konsentrasyon nito sa dugo ay sinusunod pagkatapos ng mga 10 minuto. Ang kalahating buhay ay 2 oras.

Ang gamot ay na-metabolize sa atay sa pamamagitan ng depolymerization at desulfation.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ano ang gamit ng Fraxiparin? Ang mga tagubilin para sa paggamit (maaari kang makakita ng larawan ng gamot sa artikulong ito) na ang gamot na ito ay madalas na inireseta upang maiwasan ang mga komplikasyon ng thromboembolic, kabilang ang pagkatapos ng mga operasyon sa operasyon at orthopedic.

Contraindications para sa paggamit

Dapat ding sabihin na ang Fraxiparin, na ang mga pagsusuri ay hindi maliwanag, ay dapat kunin nang may matinding pag-iingat sa kaso ng pagkabigo sa bato o atay, mga pagbabago sa sirkulasyon ng dugo sa retina o choroid, arterial hypertension malubha, mga sakit na may mas mataas na panganib ng pagdurugo, mga peptic ulcer sa nakaraan, pati na rin kapag pinagsama sa iba pang mga anticoagulants, pagkatapos ng operasyon at sa mga pasyente na tumitimbang ng hanggang 40 kg.

Ang gamot na "Fraxiparin": mga tagubilin para sa paggamit

Sa panahon ng IVF, ang gamot na Fraxiparin ay inireseta upang mapabuti ang mga parameter ng rheological na dugo at mapadali ang pagtatanim.

Ang gamot na ito ay dapat gamitin lamang ayon sa inireseta ng isang doktor. Dapat itong i-injected subcutaneously sa lugar ng tiyan, alternating pakaliwa at kanang bahagi. Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat nasa isang nakahiga na posisyon. Sa ilang mga kaso, ang gamot ay iniksyon sa hita.

Paano mag-inject ng Fraxiparin? Ang karayom ​​ay dapat na ipasok patayo sa fold ng balat na nabuo sa pamamagitan ng mga daliri ng libreng kamay. Sa kasong ito, ang kurot ay dapat hawakan sa buong iniksyon. Pagkatapos ng iniksyon, ipinagbabawal ang pagkuskos sa lugar ng iniksyon.

Ano ang dapat na dosis ng Fraxiparin? Ang 0.3 ml ay inireseta upang maiwasan ang thromboembolism sa interbensyon sa kirurhiko(2850 anti-Xa ME). Ang gamot ay ibinibigay apat na oras bago ang operasyon, at pagkatapos ay isang beses sa isang araw. Maaaring ipagpatuloy ang paggamot nang hindi bababa sa isang linggo o ang buong panahon ng panganib ng pagtaas ng trombosis (halimbawa, hanggang sa paglipat sa pagmamasid sa outpatient).

Ngayon alam mo na para sa kung anong mga layunin ang maaaring magreseta ng gamot na Fraxiparin (0.3 ml).

Bilang karagdagan sa operasyon, ang gamot na ito ay aktibong ginagamit upang maiwasan ang thromboembolism sa orthopedics. Ito ay ibinibigay sa subcutaneously sa 38 anti-Xa IU bawat kg ng timbang ng katawan. Ang ipinahiwatig na dosis ay maaaring tumaas ng 1.5 beses, ngunit lamang sa ika-apat na araw pagkatapos ng interbensyon ng orthopedic.

Para sa mga taong may malakas na panganib ng trombosis, ang gamot na "Fraxiparin" ay pinangangasiwaan ng subcutaneously isang beses sa isang araw sa isang halaga na kinakalkula depende sa timbang ng pasyente (para sa mas mababa sa 70 kg - 3800 anti-Xa IU bawat araw, at higit pa - 5700 anti- Xa IU).

Kapag ginagamot ang thromboembolism, ang mga anticoagulants sa anyo ng tablet ay dapat na inireseta nang mabilis hangga't maaari. Ang Fraxiparin therapy ay hindi hihinto hanggang sa makamit ang layunin.

Mga sintomas ng labis na dosis

Ngayon alam mo na kung paano mag-iniksyon ng Fraxiparin. Dapat tandaan na kapag gumagamit ng mas mataas na dosis ng gamot na ito, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pagdurugo iba't ibang lokalisasyon. Sa kasong ito, ang banayad na pagdurugo ay hindi nangangailangan ng agarang paggamot (kailangan mo lamang babaan ang dosis o ipagpaliban ang susunod na iniksyon).

Tulad ng para sa malubhang labis na dosis, nakakatulong ito upang neutralisahin ang anticoagulant na epekto ng heparin. Ang paggamit nito ay kinakailangan lamang sa mga malubhang kaso.

Mga side effect

Alin side effects Maaari ba itong maging sanhi ng Fraxiparin? Ang mga pagsusuri mula sa mga pasyente ay nagsasabi na ang gamot na ito ay nagtataguyod ng pag-unlad ng pagdurugo sa iba't ibang mga lokasyon, thrombocytopenia, eosinophilia, nadagdagan na antas ng mga enzyme sa atay at hypersensitivity. Ang mga pasyente ay maaari ring magkaroon ng maliliit na subcutaneous hematoma sa lugar ng iniksyon. Sa mga kasong ito, ang paggamot sa Fraxiparin ay dapat na ihinto.

Interaksyon sa droga

Ang panganib na magkaroon ng hyperkalemia ay tumataas nang malaki kapag ang pinag-uusapang gamot ay pinagsama sa Mga inhibitor ng ACE, potassium salts, angiotensin receptor blockers, potassium-sparing diuretics, Tacrolimus, heparins, Cyclosporin, NSAIDs at Trimethoprim.

Dapat ding sabihin na ang kumbinasyon sa acetylsalicylic acid, NSAIDs, hindi direktang anticoagulants, Dextran o fibrinolytics ay kapwa nagpapabuti sa mga epekto ng mga gamot.

Panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Posible bang uminom ng Fraxiparin habang buntis? Ang mga tagubilin para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis (ang mga pagsusuri sa gamot ay ipapakita sa ibaba) ay nagsasabi na ang nadroparin calcium ( aktibong sangkap gamot) ay madaling tumagos sa inunan. Pati ito sangkap na panggamot excreted sa gatas ng ina.

Kaugnay ng lahat ng nasa itaas, dapat tandaan na ang mga iniksyon ng Fraxiparin kapag nagdadala ng isang bata at habang pagpapasuso Ito ay lubos na hindi inirerekomenda na magreseta. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang naturang gamot ay inireseta pa rin sa mga pasyente.

Kaya kung paano gamitin ang gamot na "Fraxiparin"? Ang mga tagubilin para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis ay dapat lamang na binuo ng isang nakaranasang espesyalista. Sa kasong ito, ang babae ay dapat na patuloy na sinusubaybayan ng kanyang doktor.

Mga analog, presyo

Ang mga analog ng gamot na ito ay ang mga sumusunod na gamot: "Heparin-Pharmex", "Atenativ", "Enoxarin", "Wessel Due F", "Tsibor", "Heparin", "Fragmin", "Heparin-Biolek", "Flenox" , “ Heparin-Darnitsa", "Novoparin", "Heparin-Indar", "Clexan", "Heparin-Novopharm".

Ang presyo ng gamot na "Fraxiparin" ay napakataas. Para sa 10 syringes (0.3 ml) kailangan mong magbayad ng humigit-kumulang 2,500 rubles.

Sa artikulong ito mahahanap mo ang mga tagubilin para sa paggamit produktong panggamot Fraxiparin. Ang feedback mula sa mga bisita sa site - mga mamimili - ay ipinakita ng gamot na ito, pati na rin ang mga opinyon ng mga dalubhasang doktor sa paggamit ng Fraxiparin sa kanilang pagsasanay. Hinihiling namin sa iyo na aktibong idagdag ang iyong mga pagsusuri tungkol sa gamot: kung ang gamot ay nakatulong o hindi nakatulong sa pag-alis ng sakit, anong mga komplikasyon ang naobserbahan at side effects, marahil ay hindi sinabi ng tagagawa sa anotasyon. Fraxiparin analogues sa pagkakaroon ng mga umiiral na istruktura analogues. Gamitin para sa paggamot at pag-iwas sa trombosis at thromboembolism sa mga matatanda, bata, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Fraxiparin- ay isang mababang molecular weight heparin (LMWH), na nakuha sa pamamagitan ng depolymerization mula sa karaniwang heparin, ay isang glycosaminoglycan na may average na molekular na timbang na 4300 daltons.

Nagpapakita ng mataas na kakayahang magbigkis sa protina ng plasma ng dugo na antithrombin 3 (AT 3). Ang pagbubuklod na ito ay humahantong sa pinabilis na pagsugpo sa kadahilanan 10a, na responsable para sa mataas na potensyal na antithrombotic ng nadroparin (ang aktibong sangkap ng gamot na Fraxiparin).

Ang iba pang mga mekanismo na namamagitan sa antithrombotic na epekto ng nadroparin ay kinabibilangan ng pag-activate ng tissue factor converting inhibitor (TFPI), pag-activate ng fibrinolysis sa pamamagitan ng direktang pagpapalabas ng tissue plasminogen activator mula sa mga endothelial cells, at pagbabago ng mga rheological properties ng dugo (pagbaba ng lagkit ng dugo at pagtaas ng platelet at granulocyte membrane permeability ).

Ang nadroparin calcium ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mataas na anti-10a factor na aktibidad kumpara sa anti-2a factor o antithrombotic na aktibidad at may parehong agaran at matagal na aktibidad na antithrombotic.

Kung ikukumpara sa unfractionated heparin, ang nadroparin ay may mas mababang epekto sa platelet function at aggregation at hindi gaanong binibigkas na epekto sa pangunahing hemostasis.

Sa mga prophylactic na dosis, ang Fraxiparin ay hindi nagiging sanhi ng isang makabuluhang pagbaba sa aPTT.

Sa isang kurso ng paggamot sa panahon ng maximum na aktibidad, posible na taasan ang aPTT sa isang halaga na 1.4 beses na mas mataas kaysa sa karaniwang isa. Ang pagpapahaba na ito ay sumasalamin sa natitirang antithrombotic na epekto ng nadroparin calcium.

Tambalan

Nadroparin calcium + mga pantulong.

Pharmacokinetics

Ang mga katangian ng pharmacokinetic ay tinutukoy batay sa mga pagbabago sa aktibidad ng plasma na anti-10a factor.

Ang Fraxiparin ay nasisipsip ng halos ganap (mga 88%). Kapag pinangangasiwaan nang intravenously, ang maximum na anti-10a na aktibidad ay nakakamit sa mas mababa sa 10 minuto. Na-metabolize pangunahin sa atay sa pamamagitan ng desulfation at depolymerization.

Ang mga resulta ng pag-aaral ay nagpakita na ang isang bahagyang akumulasyon ng nadroparin ay maaaring maobserbahan sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtamang kapansanan sa bato (creatinine clearance ≥ 30 ml/min at< 60 мл/мин). Следовательно, дозу Фраксипарина следует уменьшить на 25% у пациентов, получающих Фраксипарин с целью лечения тромбоэмболии, нестабильной стенокардии/инфаркта миокарда без зубца Q. Пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени с целью лечения данных состояний Фраксипарин противопоказан.

Sa mga pasyente na may banayad o katamtamang pagkabigo sa bato, kapag gumagamit ng Fraxiparin para sa layunin ng pag-iwas sa thromboembolism, ang akumulasyon ng nadroparine ay hindi lalampas sa mga pasyente na may normal na pag-andar ng bato na kumukuha ng Fraxiparin sa mga therapeutic na dosis. Kapag gumagamit ng Fraxiparin para sa layunin ng prophylaxis, hindi kinakailangan ang pagbawas ng dosis sa kategoryang ito ng mga pasyente. Sa mga pasyente na may malubhang pagkabigo sa bato na tumatanggap ng Fraxiparin sa mga prophylactic na dosis, kinakailangan ang pagbawas ng dosis ng 25%.

Ang low molecular weight na heparin ay itinuturok sa arterial line ng dialysis loop sa mga dosis na sapat na mataas upang maiwasan ang clotting sa dialysis loop. Ang mga parameter ng pharmacokinetic ay hindi nagbabago sa panimula, maliban sa kaso ng labis na dosis, kapag ang pagpasa ng gamot sa systemic na sirkulasyon ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa aktibidad ng anti-10a factor na nauugnay sa huling yugto ng pagkabigo sa bato.

Mga indikasyon

• pag-iwas sa mga komplikasyon ng thromboembolic (sa panahon ng operasyon at orthopedic intervention; sa mga pasyente na may mataas na panganib ng pagbuo ng thrombus sa panahon ng talamak na paghinga at/o pagpalya ng puso sa mga kondisyon ng ICU);
• paggamot ng thromboembolism;
• pag-iwas sa pamumuo ng dugo sa panahon ng hemodialysis;
• paggamot ng hindi matatag na angina at non-Q wave myocardial infarction.

Mga form ng paglabas

Solusyon para sa subcutaneous administration (mga iniksyon sa single-dose syringes) 0.3 ml, 0.4 ml, 0.6 ml, 0.8 ml at 1 ml (kabilang ang Fraxiparine Forte).

Walang iba pang mga paraan ng pagpapalabas, halimbawa, mga tablet.

Mga tagubilin para sa paggamit at dosis

Paano at saan mag-iniksyon ng Fraxiparin - pamamaraan ng iniksyon

Kapag pinangangasiwaan nang subcutaneously, ang gamot ay mas mainam na ibigay sa pasyente na nakahiga, sa subcutaneous tissue ng anterolateral o posterolateral na ibabaw ng tiyan, halili mula sa kanan at kaliwang gilid. Ang iniksyon sa hita ay pinapayagan.

Upang maiwasan ang pagkawala ng gamot kapag gumagamit ng mga hiringgilya, huwag alisin ang mga bula ng hangin bago mag-iniksyon.

Ang karayom ​​ay dapat na ipasok nang patayo, at hindi sa isang anggulo, sa pinched fold ng balat na nabuo sa pagitan ng malaki at hintuturo. Ang fold ay dapat mapanatili sa buong panahon ng pangangasiwa ng gamot. Huwag kuskusin ang lugar ng iniksyon pagkatapos ng iniksyon.

Para sa pag-iwas sa thromboembolism sa pangkalahatang surgical practice, ang inirekumendang dosis ng Fraxiparin ay 0.3 ml (2850 anti-10a IU) subcutaneously. Ang gamot ay ibinibigay 2-4 na oras bago ang operasyon, pagkatapos ay isang beses sa isang araw. Ang paggamot ay ipinagpatuloy nang hindi bababa sa 7 araw o para sa buong panahon ng pagtaas ng panganib ng trombosis, hanggang ang pasyente ay mailipat sa isang regimen ng outpatient.

Upang maiwasan ang thromboembolism sa panahon ng orthopedic operations, ang Fraxiparin ay pinangangasiwaan ng subcutaneously sa isang dosis na itinakda depende sa timbang ng katawan ng pasyente sa rate na 38 anti-10a IU/kg, na maaaring tumaas sa 50% sa ika-4 na araw ng postoperative. Ang paunang dosis ay inireseta 12 oras bago ang operasyon, ang ika-2 dosis - 12 oras pagkatapos ng pagtatapos ng operasyon. Dagdag pa, ang Fraxiparin ay patuloy na ginagamit isang beses sa isang araw sa buong panahon ng pagtaas ng panganib ng trombosis hanggang sa ang pasyente ay mailipat sa isang regimen ng outpatient. Ang pinakamababang tagal ng therapy ay 10 araw.

Sa paggamot ng hindi matatag na angina at myocardial infarction na walang Q wave, ang Fraxiparin ay inireseta subcutaneously 2 beses sa isang araw (bawat 12 oras). Ang tagal ng paggamot ay karaniwang 6 na araw. Sa mga klinikal na pag-aaral, ang mga pasyente na may hindi matatag na angina/non-Q wave myocardial infarction ay inireseta ng Fraxiparin kasabay ng acetylsalicylic acid sa isang dosis na 325 mg bawat araw.

Ang paunang dosis ay ibinibigay bilang isang solong intravenous bolus injection, na sinusundan ng mga kasunod na dosis na pinangangasiwaan nang subcutaneously. Ang dosis ay nakatakda depende sa timbang ng katawan sa rate na 86 anti-10a IU/kg.

Kapag tinatrato ang thromboembolism, ang oral anticoagulants (sa kawalan ng contraindications) ay dapat na inireseta nang maaga hangga't maaari. Ang Fraxiparin therapy ay hindi titigil hanggang sa target na halaga tagapagpahiwatig ng oras ng prothrombin. Ang gamot ay inireseta subcutaneously 2 beses sa isang araw (bawat 12 oras), normal na tagal kurso - 10 araw. Ang dosis ay depende sa timbang ng katawan ng pasyente sa rate na 86 anti-10a IU/kg body weight.

Side effect

• pagdurugo ng iba't ibang lokasyon;
• thrombocytopenia;
• eosinophilia, nababaligtad pagkatapos ng paghinto ng gamot;
• mga reaksyon ng hypersensitivity (Quincke's edema, mga reaksyon sa balat);
• pagbuo ng isang maliit na subcutaneous hematoma sa lugar ng iniksyon;
• nekrosis ng balat, kadalasan sa lugar ng iniksyon;
• priapism;
• nababaligtad na hyperkalemia (na nauugnay sa kakayahan ng mga heparin na sugpuin ang pagtatago ng aldosteron, lalo na sa mga pasyenteng nasa panganib).

Contraindications

• thrombocytopenia na may kasaysayan ng paggamit ng nadroparin;
• mga palatandaan ng pagdurugo o pagtaas ng panganib ng pagdurugo na nauugnay sa kapansanan sa hemostasis (maliban sa DIC na hindi sanhi ng heparin);
• mga organikong sugat ng mga organo na may posibilidad na dumudugo (halimbawa, talamak na gastric o duodenal ulcer);
• mga pinsala o mga interbensyon sa operasyon sa utak, spinal cord o mata;
• intracranial hemorrhage;
• talamak na septic endocarditis;
• malubhang pagkabigo sa bato (CK<30 мл/мин) у пациентов, получающих Фраксипарин для лечения тромбоэмболии, нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q;
• pagkabata at pagbibinata (hanggang 18 taon);
• hypersensitivity sa nadroparin o anumang iba pang bahagi ng gamot.

Ang Fraxiparin ay dapat na inireseta nang may pag-iingat sa mga sitwasyong nauugnay sa isang pagtaas ng panganib ng pagdurugo:

• may kabiguan sa atay;
• may kabiguan sa bato;
• na may malubhang arterial hypertension;
• na may kasaysayan ng mga peptic ulcer o iba pang mga sakit na may mas mataas na panganib ng pagdurugo;
• para sa mga circulatory disorder sa choroid at retina ng mata;
• sa postoperative period pagkatapos ng operasyon sa utak, spinal cord o mata;
• sa mga pasyente na tumitimbang ng mas mababa sa 40 kg;
• sa kaso ng tagal ng paggamot na lumampas sa inirerekomenda (10 araw);
• sa kaso ng hindi pagsunod sa mga inirekumendang kondisyon ng paggamot (lalo na ang tagal at dosis batay sa timbang ng katawan para sa paggamit ng kurso);
• kapag pinagsama sa mga gamot na nagpapataas ng panganib ng pagdurugo.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Ang mga pag-aaral sa hayop ay hindi nagpakita ng teratogenic o fetotoxic na epekto ng nadroparin calcium, gayunpaman, sa kasalukuyan ay limitado lamang ang data tungkol sa pagtagos ng nadroparin calcium sa buong inunan sa mga tao. Samakatuwid, ang paggamit ng Fraxiparin sa panahon ng pagbubuntis ay hindi inirerekomenda, maliban kung ang potensyal na benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa panganib sa fetus.

Sa kasalukuyan, may limitadong data lamang tungkol sa paglabas ng nadroparin calcium sa gatas ng suso. Kaugnay nito, ang paggamit ng nadroparin calcium sa panahon ng pagpapasuso ay hindi inirerekomenda.

Gamitin sa mga bata

Contraindicated sa mga bata at kabataan (sa ilalim ng 18 taong gulang).

mga espesyal na tagubilin

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa mga tiyak na tagubilin para sa paggamit para sa bawat gamot na kabilang sa klase ng LMWH, dahil maaari silang gumamit ng iba't ibang mga yunit ng dosis (IU o mg). Dahil dito, hindi katanggap-tanggap ang pagpapalit ng Fraxiparin sa iba pang mga LMWH sa pangmatagalang paggamot. Kinakailangan din na bigyang-pansin kung aling partikular na gamot ang ginagamit - Fraxiparin o Fraxiparine Forte, dahil nakakaapekto ito sa regimen ng dosis.

Ang mga nagtapos na syringe ay idinisenyo upang piliin ang dosis depende sa timbang ng katawan ng pasyente.

Ang Fraxiparin ay hindi inilaan para sa intramuscular administration.

Heparin-sapilitan thrombocytopenia

Dahil may posibilidad na magkaroon ng thrombocytopenia (heparin-induced thrombocytopenia) kapag gumagamit ng mga heparin, dapat na subaybayan ang bilang ng platelet sa buong kurso ng paggamot na may Fraxiparin.

Ang mga bihirang kaso ng thrombocytopenia, kung minsan ay malala, ay naiulat, na maaaring nauugnay sa arterial o venous thrombosis, na mahalagang isaalang-alang sa mga sumusunod na kaso:

• may thrombocytopenia;
• na may makabuluhang pagbaba sa nilalaman ng platelet (sa pamamagitan ng 30-50% kumpara sa paunang halaga);
• na may negatibong dinamika ng trombosis kung saan ang pasyente ay tumatanggap ng paggamot;
• na may trombosis na nabuo sa panahon ng paggamit ng gamot;
• na may DIC syndrome.

Sa mga kasong ito, ang paggamot sa Fraxiparin ay dapat na ihinto.

Ang mga epektong ito ng immunoallergic na kalikasan ay kadalasang nakikita sa pagitan ng 5 at 21 araw ng paggamot, ngunit maaaring mangyari nang mas maaga kung ang pasyente ay may kasaysayan ng heparin-induced thrombocytopenia.

Kung may kasaysayan ng heparin-induced thrombocytopenia (dahil sa unfractionated o mababang molecular weight heparins), ang paggamot sa Fraxiparin ay maaaring magreseta kung kinakailangan. Gayunpaman, ang mahigpit na klinikal na pagsubaybay at, sa pinakamababa, ang pang-araw-araw na pagsukat ng bilang ng platelet ay ipinahiwatig sa sitwasyong ito. Kung mangyari ang thrombocytopenia, ang paggamit ng Fraxiparin ay dapat na itigil kaagad.

Kung ang thrombocytopenia ay nangyayari sa heparins (unfractionated o mababang molekular na timbang), kung gayon ang posibilidad na magreseta ng mga anticoagulants ng ibang mga grupo ay dapat isaalang-alang. Kung hindi available ang ibang mga gamot, maaaring gumamit ng ibang LMWH. Sa kasong ito, ang bilang ng mga platelet sa dugo ay dapat na subaybayan araw-araw. Kung ang mga palatandaan ng nagsisimulang thrombocytopenia ay patuloy na sinusunod pagkatapos baguhin ang gamot, pagkatapos ay ang paggamot ay dapat na itigil sa lalong madaling panahon. Dapat tandaan na ang pagsubaybay sa pagsasama-sama ng platelet batay sa mga in vitro na pagsusuri ay may limitadong halaga sa diagnosis ng heparin-induced thrombocytopenia.

Hyperkalemia

Maaaring pigilan ng mga heparin ang pagtatago ng aldosterone, na maaaring humantong sa hyperkalemia, lalo na sa mga pasyente na may mataas na konsentrasyon ng potasa sa dugo o sa mga pasyenteng nasa panganib para sa mataas na antas ng potasa sa dugo (hal., mga pasyenteng may diabetes mellitus, talamak na pagkabigo sa bato, metabolic acidosis, o mga pasyenteng umiinom ng mga gamot na maaaring magdulot ng hyperkalemia (kabilang ang mga ACE inhibitor, NSAID)). Ang panganib ng hyperkalemia ay tumataas sa pangmatagalang therapy ngunit kadalasan ay nababaligtad sa paghinto. Sa mga pasyente na nasa panganib, ang konsentrasyon ng potasa sa dugo ay dapat na subaybayan.

Spinal/epidural anesthesia/lumbar puncture at mga kaugnay na gamot

Ang panganib ng spinal/epidural hematomas ay tumataas sa mga indibidwal na may epidural catheter o kasabay na paggamit ng iba pang mga gamot na maaaring makaapekto sa hemostasis, gaya ng mga NSAID, antiplatelet agent, o iba pang anticoagulants. Lumalabas din na tumataas ang panganib sa traumatiko o paulit-ulit na epidural o spinal tap. Kaya, ang isyu ng pinagsamang paggamit ng neuraxial blockade at anticoagulants ay dapat na mapagpasyahan nang isa-isa pagkatapos masuri ang ratio ng benepisyo/panganib sa mga sumusunod na sitwasyon:

• sa mga pasyente na tumatanggap na ng anticoagulants, ang pangangailangan para sa spinal o epidural anesthesia ay dapat na makatwiran;
• sa mga pasyenteng nagpaplano ng elective surgery gamit ang spinal o epidural anesthesia, ang pangangailangan para sa anticoagulants ay dapat na makatwiran.

Kapag nagsasagawa ng lumbar puncture o spinal/epidural anesthesia, hindi bababa sa 12 oras ang dapat lumipas sa pagitan ng pagbibigay ng Fraxiparin para sa prophylaxis o 24 na oras para sa paggamot at ang pagpasok o pagtanggal ng spinal/epidural catheter o karayom. Sa mga pasyente na may kapansanan sa bato, ang pagtaas ng mga agwat na ito ay maaaring isaalang-alang. Ang maingat na pagsubaybay sa pasyente ay kinakailangan upang matukoy ang mga palatandaan at sintomas ng mga neurological disorder. Kung ang mga kaguluhan ay napansin sa neurological status ng pasyente, kinakailangan ang agarang naaangkop na therapy.

Salicylates, NSAIDs at antiplatelet agent

Kapag pinipigilan o ginagamot ang venous thromboembolism, pati na rin kapag pinipigilan ang coagulation ng dugo sa extracorporeal circulatory system sa panahon ng hemodialysis, sabay-sabay na paggamit ng gamot na Fraxiparin na may mga gamot tulad ng non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) (kabilang ang acetylsalicylic acid at iba pang salicylates) at ang mga ahente ng antiplatelet ay hindi inirerekomenda, dahil ito ay maaaring tumaas ang panganib ng pagdurugo.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpatakbo ng makinarya

Walang data sa epekto ng gamot na Fraxiparin sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at makinarya.

Interaksyon sa droga

Ang pag-unlad ng hyperkalemia ay maaaring depende sa sabay-sabay na pagkakaroon ng ilang mga kadahilanan ng panganib. Mga gamot na nagdudulot ng hyperkalemia: potassium salts, potassium-sparing diuretics, ACE inhibitors, angiotensin II receptor blockers, NSAIDs, heparins (mababa ang molecular weight o unfractionated), cyclosporine at tacrolimus, trimethoprim. Ang panganib ng pagbuo ng hyperkalemia ay tumataas kapag ang mga nabanggit na gamot ay pinagsama sa Fraxiparin.

Ang pinagsamang paggamit ng gamot na Fraxiparin na may mga gamot na nakakaapekto sa hemostasis, tulad ng acetylsalicylic acid, NSAIDs, hindi direktang anticoagulants, fibrinolytics at dextran, ay humahantong sa isang kapwa pagpapahusay ng epekto.

Bilang karagdagan, dapat itong isaalang-alang na ang mga ahente ng antiplatelet (maliban sa acetylsalicylic acid bilang isang analgesic at antipyretic na gamot, i.e. sa isang dosis na higit sa 500 mg): abciximab, acetylsalicylic acid sa mga antiplatelet na dosis (50-300 mg) para sa cardiac at neurological indications , beraprost, clopidogrel, eptifibatide, iloprost, ticlopidine, tirofiban - dagdagan ang panganib ng pagdurugo.

Ang gamot na Fraxiparin ay dapat na inireseta nang may pag-iingat sa mga pasyente na tumatanggap ng hindi direktang anticoagulants, systemic corticosteroids at dextrans. Kapag nagrereseta ng hindi direktang anticoagulants sa mga pasyente na tumatanggap ng Fraxiparin, ang paggamit nito ay dapat ipagpatuloy hanggang ang antas ng MHO ay nagpapatatag sa kinakailangang halaga.

Mga analogue ng gamot na Fraxiparin

Mga istrukturang analogue ng aktibong sangkap:

• Fraxiparin Forte.

Mga analogue ayon sa pharmacological group (anticoagulants):

• Angiox;
• Angiflux;
• Antithrombin 3 tao;
• Anfiber;
• Arixtra;
• Acenocoumarol;
• Warfarex;
• Warfarin;
• Viatromb;
• Hepapaxan;
• Heparin;
• Calciparin;
• Clexane;
• Klivarin;
• Xarelto;
• Lavenum;
• Lyoton 1000;
• Marewan;
• Pelentan;
• Piyawit;
• Pradaxa;
• Seprotin;
• Sinkumar;
• Walang Trombless;
• Thrombophobe;
• Troparin;
• Phenilin;
• Fragmin;
• Tsibor 2500;
• Cibor 3500;
• Exanta SK;
• Eliquis;
• Emeran;
• Enoxaparin sodium.

Kung walang mga analogue ng gamot para sa aktibong sangkap, maaari mong sundin ang mga link sa ibaba sa mga sakit kung saan nakakatulong ang kaukulang gamot, at tingnan ang magagamit na mga analogue para sa therapeutic effect.