Saan matatagpuan ang socket ng mata ng tao? Mga pagbuo ng buto ng orbit

Mahalagang malaman ang anatomy ng orbit at ang mga sukat nito upang maisagawa nang tama ang isang instrumental na pagsusuri at gamutin ang mga sakit sa pamamagitan ng iniksyon. Sa mga pinsala sa lukab ng buto, may mataas na posibilidad ng isang abscess at iba pang mga sakit na maaaring kumalat sa utak.

Istruktura

Ang orbit ay nabuo ng apat na pader - panlabas, panloob, itaas at ibaba. Mahigpit silang konektado sa isa't isa. Ang kabuuang dami ng orbit ay hanggang sa 30 ml, 5 ml ng puwang na ito ay inookupahan ng eyeball.

Ang orbital cavity ay maaaring magbago sa edad. Sa mga bata ito ay mas maliit sa laki, lumalaki habang lumalaki ang mga buto.

Iba pang mga istraktura ng bony orbit:

• bola ng mata;
• dulo ng mga nerves;
• mga sisidlan;
• kalamnan joints, ligaments;
• matabang tisyu.

Ang mga karaniwang sukat ng orbit ng bungo ay 4.0x3.5x5.5 cm (lapad-taas-lalim).

Ang mga anatomical formations ng orbita ng bungo ay kinabibilangan ng:

• lacrimal fossa;
• nasolacrimal duct;
• supraorbital notch;
• infraorbital groove;
• side spike;
• hiwa ng mata.

Mga butas at siwang

May mga butas sa mga dingding ng orbit kung saan dumadaan ang mga nerve ending at mga daluyan ng dugo:

• Lattice. Matatagpuan sa pagitan ng tuktok at panloob na mga dingding. Ang nasociliary veins, arteries at nerves ay dumadaan sa kanila.
• Oval na butas. ay nasa buto ng sphenoid, ay ang pasukan sa ikatlong sangay ng trigeminal nerve.
• Bilog na butas. Ito ang pasukan sa pangalawang sangay ng trigeminal nerve.
• Optic o bony canal. Ang haba nito ay hanggang 6 mm, at ang optic nerve at ophthalmic artery ay dumadaan dito. Ikinokonekta ang cranial fossa at ang orbit.

Sa kailaliman ng orbit ay may mga bitak: ang superior at inferior na orbital. Ang una ay sakop ng isang connective film kung saan ang frontal, lacrimal, nasociliary, trochlear, abducens at oculomotor nerves ay dumadaan. Lumalabas din ang superior ophthalmic vein.

Ang inferior orbital fissure ay sakop ng isang connecting septum, na nagsisilbing hadlang sa mga impeksiyon. Siya ay gumaganap mahalagang tungkulin- pag-aalis ng dugo mula sa mata. Ang inferior ophthalmic vein, ang inferior orbital at zygomatic nerves, at mga sanga ng pterygopalatine nerve ganglion ay dumadaan dito.

Mga pader at partisyon

• Panlabas na pader. Ito ang pinaka matibay at bihirang masira ng pinsala. Binubuo ng sphenoid, zygomatic at frontal bones.
• Panloob. Ito ang pinaka marupok na partisyon. Ito ay napinsala kahit na may mapurol na trauma, na nagiging sanhi ng emphysema (hangin sa orbit ng bungo) na bumuo. Ang pader ay nabuo sa pamamagitan ng ethmoid bone. May depresyon na tinatawag na lacrimal fossa o lacrimal sac.
• Itaas. Binubuo ng frontal bone, ang isang maliit na bahagi ng posterior part ay binubuo ng sphenoid bone. May fossa kung saan matatagpuan ang lacrimal gland. Sa anterior na rehiyon ng septum mayroong frontal sinus, na isang hotbed para sa pagkalat ng impeksiyon.
• Ibaba. Binubuo ng itaas na panga at zygomatic bone. Ang inferior septum ay isang segment ng maxillary sinus. Sa mga pinsala at bali ng buto, bumababa ang eyeball at naiipit ang mga pahilig na kalamnan. Imposibleng ilipat ang mata pataas at pababa.

Ang lahat ng septa, maliban sa mas mababang isa, ay matatagpuan malapit sa paranasal sinuses at samakatuwid ay madaling kapitan ng impeksyon. Mayroong mataas na posibilidad ng paglaki ng tumor.

Physiological function

Ang orbit ng bungo ay gumaganap ng mga sumusunod na function:

• pagprotekta sa eyeball mula sa pinsala, pagpapanatili ng integridad nito;
• koneksyon sa gitnang cranial fossa;
• pinipigilan ang pagbuo ng impeksyon at nagpapasiklab na proseso sa mga organo ng pangitain.

Mga karaniwang sakit at ang kanilang mga sintomas

Ang mga sintomas ay nangyayari dahil sa mga tumor at nagpapasiklab na proseso, mga pinsala, pinsala sa mga daluyan ng dugo o optic nerve.

Karamihan karaniwang sintomas mga sakit ng orbit ng buto ng bungo - isang paglabag sa dislokasyon ng eyeball sa orbit.

Ito ay may tatlong uri:

• exophthalmos (protrusion);
• enophthalmos (pagbawi);
• paglabag sa posisyon pababa o pataas.

Sa kaso ng pamamaga, mga sakit sa oncological sa orbit, ang pinsala nito ay binabawasan ang visual acuity (hanggang sa pagkabulag). Ang paggalaw ng eyeball ay may kapansanan din, ang lokasyon nito sa orbit ay maaaring magbago, at ang mga talukap ng mata ay namamaga at nagiging pula.

Mga sintomas ng pinsala sa superior palpebral fissure:

• pagkukulang itaas na talukap ng mata;
• paggalaw ng mata;
• kumpletong kawalang-kilos ng eyeball;
• exophthalmos.

Kung ang pag-agos ng dugo sa superior ophthalmic vein ay may kapansanan, kung gayon ang paglawak ng mga ugat ng mata ay kapansin-pansin.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang pagsusuri ay nagsasangkot ng isang visual na inspeksyon ng lokasyon ng eyeball sa orbit;

Upang linawin ang diagnosis, ang exophthalmometry (isang paraan para sa pagtatasa ng pasulong o paatras na paglihis ng mata), ultrasound o x-ray ng musculoskeletal tissue ay isinasagawa. Kung pinaghihinalaang may kanser, isasagawa ang biopsy.

Ang orbit ay isang mahalagang bahagi ng visual organ system. Sa kabila ng katotohanan na ito ay pagbuo ng buto, naglalaman ito ng mga nerve fibers, tissue ng kalamnan, at mga daluyan ng dugo na maaaring magbigay daan. iba't ibang sakit. Ang lahat ng mga sakit sa orbital ay dapat masuri at magamot sa isang napapanahong paraan.

Kapaki-pakinabang na video tungkol sa istraktura ng socket ng mata

Anatomical features ng orbit, incl. may kaugnayan sa edad, higit na tinutukoy at ipinapaliwanag ang mga klinikal na pagpapakita ng patolohiya nito.

Mga eyeballs matatagpuan sa dalawang bony cavity ng bungo, na hugis quadrangular pyramids. Ang kanilang tuktok ay nakadirekta sa likuran, patungo sa utak, at ang nauunang bahagi, ang base ng pyramid patungo sa mukha, ay bumubuo sa pasukan sa orbit.
Ang eye socket ng isang bata ay mas maliit kaysa sa eye socket ng isang may sapat na gulang

Mga Dimensyon ng Parameter sa mm
. sa isang may sapat na gulang sa isang bagong panganak na 10 taon
Pahalang na diameter 40 24 36
Vertical diameter 55 16.5 32
Lalim 40-50 24 36
Anggulo sa pagitan ng sagittal axes 45° 110°

Sa maliliit na bata, ang orbit ay mas maliit at mas patag kaysa sa mga matatanda.

Ang kalapitan ng orbit sa iba pang mga istraktura.

SA cranial cavity ang orbita ay napapaligiran ng posterior two-thirds ng itaas na pader na nabuo ng frontal bone at ang mas mababang pakpak ng sphenoid bone. Sa bahaging ito, manipis ang itaas na dingding ng orbit.
SA frontal sinus ang mga hangganan ng orbit sa nauuna na bahagi ng itaas na pader Ang frontal sinus sa mga bata ay halos wala (nananatiling wala pa). Sa edad na 8 ito ay nabuo na. Gayunpaman, ito ay umabot sa ganap na pag-unlad sa edad na 25.
Ethmoid sinus mga hangganan sa panloob na dingding ng orbit, na nabuo ng maxillary, lacrimal, ethmoidal bones sa mahabang distansya, at sphenoid bone. Ang ethmoid sinus ay pinaghihiwalay mula sa orbit sa pamamagitan ng isang manipis na buto na kasingnipis ng isang sheet ng papel (Lamina Papyracla), na binubutasan din ng maraming butas para sa pagdaan ng mga daluyan ng dugo at nerbiyos.
Gaimorova ( maxillary sinus) . Ang itaas na arko nito ay nabuo ng ibabang dingding ng orbit (zygomatic, maxillary at palatine bones). Ang itaas na dingding ng maxillary sinus ay medyo manipis at madaling masira ng pinsala. Ang maxillary sinus sa mga bagong silang ay mukhang isang maliit na hiwa. Hanggang sa edad na 7, dahan-dahan siyang lumalaki. Ito ay umabot sa buong pag-unlad lamang sa pamamagitan ng 15-20 taon.
Sa maagang pagkabata, ang mas mababang pader ng orbit ay matatagpuan sa itaas ng dalawang hanay ng primordia ng gatas at permanenteng ngipin.
Pangunahing sinus. Hindi direktang hangganan ng orbit. Gayunpaman, ito ay matatagpuan malapit sa frontal sinus at ang ethmoidal labyrinth (posterior cells)
.

Mga nilalaman ng socket ng mata

Ang orbital cavity ay naglalaman ng:
1. eyeball;
2. mataba tissue;
3. kalamnan;
4. mga sisidlan;
5. nerbiyos;
6. ligamentous apparatus.

Ang dami ng mga nilalaman ng orbit ay humigit-kumulang 30 metro kubiko. cm (para sa isang may sapat na gulang), para sa isang bata - 20 metro kubiko. cm.

1. eyeball. Timbang ng eyeball: sa isang bagong panganak na 2.3 g sa isang may sapat na gulang - 7.5 g; ang laki ng anterior-posterior axis: 17-18 mm, sa isang may sapat na gulang - 22-24 mm.

2. Matabang hibla. Ang eyeball sa orbit ay namamalagi sa isang malambot na unan ng mataba na tisyu, na nagsisilbing shock absorber para sa eyeball at nagsisilbing proteksyon para sa mga sisidlan at nerbiyos ng orbit. Ang fatty tissue ay binubuo ng mga indibidwal na selula na nabuo ng isang connective tissue membrane.

3. Mga kalamnan ng orbit. Ang bawat orbit ay naglalaman ng 6 na panlabas na kalamnan ng eyeball na nagsisiguro sa paggalaw nito.

Ang apat na rectus muscles ay nagsisimula sa tuktok ng orbita mula sa connecting ring na nakapalibot sa optic opening at nakakabit sa eyeball sa anterior section nito. Lumilikha ito ng muscular funnel kung saan matatagpuan ang eyeball.

Dalawang iba pang kalamnan:
- ang superior pahilig na kalamnan ay nagsisimula sa lalim ng orbit;
- inferior oblique muscle - nagmumula sa ibabang pader ng orbita.
Ang parehong mga kalamnan ng mata ay nakakabit sa eyeball sa likod ng ekwador nito.

4. Mga daluyan ng orbital at sistema ng mata:
Mga arterya ng orbit Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng napaka manipis na mga pader, malakas na convoluted at maluwag na konektado sa hibla ng orbit.

Orbital artery - sangay ng panloob carotid artery- nagbibigay ng dugo sa organ ng paningin (maliban sa mga talukap ng mata, na binibigyan ng arterial blood sa pamamagitan ng mga sanga na umaabot mula sa panlabas na carotid artery). Ang ophthalmic artery ay pumapasok sa orbit sa pamamagitan ng optic nerve canal at matatagpuan sa orbit na malapit sa optic nerve. Ang isa sa mga sangay ng ophthalmic artery ay ang central retinal artery. Ito ay tumagos sa pamamagitan ng dura mater sa katawan ng optic nerve at kasama ito sa eyeball.

Dapat itong bigyang-diin:
- ang mga sanga ng ophthalmic artery ay nagbibigay din ng balat at kalamnan ng noo, ang mga lateral wall ng ilong at anastomose na may mga sanga ng panlabas na carotid artery;
- Ang mga sanga ng ophthalmic artery ay nagbibigay din ng dugo sa paranasal sinuses.

Mga ugat ng orbit
Ang pag-agos ng dugo mula sa mata ay nangyayari sa pamamagitan ng pangunahing trunk ng superior ophthalmic vein, ang mga sanga nito - ang inferior ophthalmic vein, at ang kanilang maraming mga sanga na kumukolekta ng dugo mula sa eyeball, panlabas na mga kalamnan ng mata, bahagyang nasal sinuses, noo at lugar ng ilong, lacrimal gland at lacrimal sac, conjunctiva at sinuses ng dura mater.

Ang orbital veins ay walang mga balbula at ang dugo mula sa kanila ay dumadaloy mula sa superior orbital vein papunta sa cavernous sinus (pangunahin) at ang facial vein.
Sa simula ng patolohiya ng organ ng paningin, paranasal sinuses, at bungo, ang pagkakapareho ng sirkulasyon ng dugo at mga indikasyon ng istraktura ay gumaganap ng isang mahalagang papel.

5.Mga ugat ng orbit.
Ang orbit ay naglalaman ng ciliary ganglion at ang optic nerve. mga nerbiyos sa motor mga kalamnan ng mata, mga sanga ng trigeminal nerve (sensory nerve) at mga sanga ng sympathetic nerves - mula sa cervical plexus ng panloob na carotid artery at mula sa plexuses ng cavernous sinus.

Mga nerbiyos ng motor ng orbit. Kabilang dito ang mga sumusunod cranial nerves: oculomotor nerve - III pares (n. osulomotoris), trochlear nerve - IV pares (n. trochlearis) at abducens nerve - VI pares (n. abducens).

Oculomotor nerve. Innervates:
- 3 rectus na kalamnan ng eyeball - panloob, superior, mas mababa;
- mababang pahilig na kalamnan;
- itaas na eyelid lifter;
- sphincter ng mag-aaral;
- kalamnan ng ciliary.

Ang sumusunod na mahalagang diagnostic na katotohanan ay dapat bigyang-diin: ang oculomotor nerve, simula sa nuclei ng grey matter, ay dumadaan sa base ng bungo hanggang sa cavernous sinus, ay matatagpuan sa kapal ng panlabas na dingding nito at pagkatapos lamang sa itaas. orbital fissure pumapasok sa eye socket.

Trochlear nerve. Innervates ang superior pahilig na kalamnan ng eyeball. Tulad ng oculomotor nerve, ito ay naglalakbay nang malayo sa base ng bungo hanggang sa orbit. Mula sa core nito, na matatagpuan sa tabi ng mga core oculomotor nerve, pumasa sa cavernous sinus, ay matatagpuan sa nito panlabas na pader, at pagkatapos ay tumagos sa orbit sa pamamagitan ng superior orbital fissure.

Abducens nerve. Innervates ang panlabas na ocular kalamnan. Sa base ng utak ito ay tumagos sa cavernous sinus, kung saan ito ay matatagpuan sa tabi ng panloob na carotid artery.

Mga sensory nerves ng orbit. Ang sensitibong innervation ng mata ay isinasagawa ng trigeminal nerve, ang unang sangay nito (n. ophtalmicus), na umaalis mula sa Gasserian ganglion, ay tumagos sa cavernous sinus, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng superior palpebral fissure papunta sa orbital cavity. Ang mga sanga nito ay ang sensory nerves ng eyeball, eyelids, lacrimal sac, lacrimal gland, balat ng noo at anit hanggang sa parietal at temporal na mga rehiyon.

Ciliary (ciliary) node(ganglio ciliare). Ikinokonekta ang sensory at motor nerves ng orbit sa nagkakasundo sistema ng nerbiyos. Ang laki nito ay halos 2 mm. Matatagpuan ang posterior sa eyeball (humigit-kumulang 10-18 mm mula sa posterior pole nito), malapit sa optic opening. Ito ay matatagpuan sa ilalim ng panlabas na rectus na kalamnan, katabi ng superior na panlabas na bahagi ng optic nerve.
Ang pangunahing bilang ng mga sensory nerves ng eyeball ay puro sa ciliary ganglion. Ang paggamit ng retrobulbar anesthesia sa microsurgery ay batay sa pagharang nito.

Kaalaman sa mga appointment at topograpiya ng mga nerbiyos ng mga doktor sa mata - kinakailangang kondisyon sa pag-diagnose ng visual, trophic at motor mga pagbabago sa pathological organ ng paningin.

6. Mga pisyolohikal na butas at siwang, pati na rin ang posibleng mga pathological na butas sa mga dingding ng buto ng orbit.

Maraming mga pagbubukas sa bony wall ng orbit para sa mga nerbiyos at mga sisidlan ng orbit, pati na rin ang mga pagbubukas na nangyayari sa mga kaso ng patolohiya (trauma, nagpapasiklab na proseso, neoplasms), ay maaaring mag-ambag sa pagkalat ng proseso ng pathological sa orbit mula sa ang mga istruktura ng hangganan (utak, cavernous sinus, paranasal sinuses) , pati na rin sa mga istrukturang ito mula sa orbit.
Sa mga dingding ng orbit mayroon ding maliliit na bakanteng para sa manipis na mga sisidlan at mga sanga ng nerve na nagkokonekta sa orbital na lukab sa mga paranasal sinuses.

Na may pahalang na sukat na 40 mm, at patayo - 32 mm(Larawan 2.1.3).

Karamihan sa panlabas na gilid (margo lateralis) at ang panlabas na kalahati ng ilalim na gilid (margo infraorbitalis) Ang mga socket ng mata ay nabuo sa pamamagitan ng zygomatic bone. Ang panlabas na gilid ng orbit ay medyo makapal at maaaring makatiis ng mabibigat na mekanikal na pagkarga. Kapag ang isang buto bali ay nangyayari sa lugar na ito, ito ay karaniwang sumusunod sa

kanin. 2.1.3. Mga buto na bumubuo sa socket ng mata:

/ - proseso ng orbital ng zygomatic bone; 2 - panga; 3 - proseso ng frontosphenoid ng zygomatic bone; 4 - orbital na ibabaw ng mas malaking pakpak ng sphenoid bone; 5 - malaking pakpak ng sphenoid bone; 6 - lateral na proseso ng frontal bone; 7 - fossa ng lacrimal gland; 8 - buto sa harap; 9 - visual na siwang; 10 - supraorbital notch; // - trochlear fossa; 12 - buto ng etmoid; 13 - ilong buto; 14 - frontal na proseso ng maxilla; 15 - lacrimal bone; 16 - itaas na panga; 17 - infraorbital foramen; 18 - buto ng palatine; 19 - infraorbital groove; 20 - mababang orbital fissure; 21 -zygomatic-facial opening; 22 -superiorbital fissure

mga linya ng pagpapalaganap ng tahi. Sa kasong ito, ang bali ay nangyayari alinman sa kahabaan ng linya ng zygomatic-maxillary suture sa isang pababang direksyon o pababa-palabas sa linya ng zygomatic-frontal suture. Ang direksyon ng bali ay depende sa lokasyon ng traumatic force.

Ang frontal bone ay bumubuo sa superior edge ng orbita (margo supraorbitalis), at ang mga panlabas at panloob na bahagi nito ay lumalahok sa pagbuo ng panlabas at panloob na mga gilid ng orbit, ayon sa pagkakabanggit. Sa mga bagong silang, matalim ang itaas na gilid. Ito ay nananatiling talamak sa mga kababaihan sa buong buhay, at sa mga lalaki ito ay umiikot sa edad. Ang supraorbital notch ay makikita sa itaas na gilid ng orbit sa medial na bahagi. (incisura frontalis), naglalaman ng supraorbital nerve (n. supraorbitalis) at mga sisidlan. Ang nauuna sa arterya at nerve at bahagyang palabas na may kaugnayan sa supraorbital notch ay isang maliit na supraorbital foramen. (foramen supraorbitalis), kung saan ang arterya ng parehong pangalan ay tumagos sa frontal sinus at ang spongy na bahagi ng buto (arteria supraorbitalis).

Panloob na gilid ng orbit (margo medialis orbitae) sa mga nauuna na seksyon ito ay nabuo sa pamamagitan ng maxillary bone, na nagbibigay ng isang proseso sa frontal bone.

Ang pagsasaayos ng panloob na gilid ng orbit ay kumplikado sa pagkakaroon ng mga lacrimal ridge sa lugar na ito. Para sa kadahilanang ito, iminumungkahi ni Whitnall na isaalang-alang ang hugis ng panloob na gilid bilang isang kulot na spiral (Larawan 2.1.3).

Mas mababang gilid ng orbit (margo inferior orbitae) nabuo ang kalahati ng maxillary at kalahati ng zygomatic bones. Sa pamamagitan ng ibabang gilid ng orbit na may sa loob dumaan sa infraorbital nerve (p. infraorbitalis) at ang arterya ng parehong pangalan. Lumalabas sila sa ibabaw ng bungo sa pamamagitan ng infraorbital foramen (foramen infraorbitalis), medyo nasa gitna at sa ibaba ng ibabang gilid ng orbit.

2.1.3. Mga buto, dingding at bukana ng orbit

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang orbit ay nabuo ng pitong buto lamang, na kasangkot din sa pagbuo ng bungo ng mukha.

Ang mga medial na pader ng mga orbit ay parallel. Ang mga ito ay pinaghihiwalay sa isa't isa ng sinuses ng ethmoid at sphenoid bones. Ang mga lateral wall ay naghihiwalay sa orbit mula sa gitnang cranial fossa sa likod at mula sa temporal na fossa sa harap. Ang orbit ay matatagpuan direkta sa ilalim ng anterior cranial fossa at sa itaas ng maxillary sinus.

Superior na pader ng orbit(Paries superior orbitae)(Larawan 2.1.4).

Ang itaas na dingding ng orbit ay katabi ng frontal sinus at ang anterior cranial fossa. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng orbital na bahagi ng frontal bone, at posteriorly ng maliit na pakpak ng sphenoid bone.

Mga pagbuo ng buto ng orbit

kanin. 2.1.4. Superior na pader ng orbit (pagkatapos ng Reeh et al., 1981):

/ - orbital wall ng frontal bone; 2 - fossa ng lacrimal gland; 3 - anterior ethmoidal opening; 4 - mas malaking pakpak ng sphenoid bone; 5 - superior orbital fissure; 6 - lateral orbital tubercle; 7 - trochlear fossa; 8 - posterior crest ng lacrimal bone; 9 - anterior crest ng lacrimal bone; 10 - sutura notra

Ang sphenoid-frontal suture ay tumatakbo sa pagitan ng mga butong ito (sutura sphenofrontalis).

Sa itaas na dingding ng orbit mayroong isang malaking bilang ng mga pormasyon na gumaganap ng papel ng "mga marka" na ginagamit sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko. Ang fossa ng lacrimal gland ay matatagpuan sa anterolateral na bahagi ng frontal bone (fossa glandulae lacrimalis). Ang fossa ay naglalaman hindi lamang ng lacrimal gland, kundi pati na rin ng isang maliit na halaga ng mataba na tisyu, pangunahin sa posterior na bahagi (accessory fossa Roch on-Duvigneaud). Mula sa ibaba, ang fossa ay limitado ng zygomaticofrontal suture (s. fronto-zigomatica).

Ang ibabaw ng buto sa lugar ng lacrimal fossa ay karaniwang makinis, ngunit kung minsan ang pagkamagaspang ay napansin sa lugar ng pagkakabit ng suspensory ligament ng lacrimal gland.

Sa anteromedial na bahagi, humigit-kumulang sa layo na 5 mm mula sa gilid, matatagpuan ang trochlear fossa at trochlear spine (fovea trochlearis et spina trochlearis), sa singsing ng litid kung saan nakakabit ang superior pahilig na kalamnan.

Ang supraorbital nerve, na isang sangay ng frontal branch ng trigeminal nerve, ay dumadaan sa supraorbital notch, na matatagpuan sa itaas na gilid ng frontal bone.

Sa tuktok ng orbit, direkta sa mas mababang pakpak ng sphenoid bone, matatagpuan ang optic foramen - ang pasukan sa optic canal (canalis opticus).

Ang itaas na dingding ng orbit ay manipis at marupok. Lumapot ito hanggang 3 mm sa lugar kung saan ito ay nabuo ng maliit na pakpak ng sphenoid bone (ala minor os sphenoidale).

Ang pinakamalaking pagnipis ng pader ay sinusunod sa mga kaso kung saan ang frontal sinus ay lubos na binuo. Minsan ang resorption ay nangyayari sa edad tissue ng buto pader sa itaas. Sa kasong ito, ang periorbita ay nakikipag-ugnayan sa dura mater ng anterior cranial fossa.

Dahil ang itaas na pader ay manipis, sa lugar na ito na ang isang bali ng buto ay nangyayari sa panahon ng pinsala, na may pagbuo ng mga matutulis na fragment ng buto. Sa pamamagitan ng itaas na dingding, ang iba't ibang mga proseso ng pathological (pamamaga, mga tumor) na umuunlad sa frontal sinus ay kumakalat sa orbit. Kinakailangan din na bigyang-pansin ang katotohanan na ang itaas na pader ay matatagpuan sa hangganan na may anterior cranial fossa. Ang sitwasyong ito ay may malaking praktikal na kahalagahan, dahil ang mga pinsala sa itaas na dingding ng orbit ay madalas na sinamahan ng pinsala sa utak.

Inner wall ng orbit(Paries medialis orbitae)(Larawan 2.1.5).

Ang panloob na dingding ng orbit ay ang pinakamanipis (kapal 0.2-0.4 mm). Binubuo ito ng 4 na buto: ang orbital plate ng ethmoid bone (lamina orbitalis os ethmoi-dale), frontal na proseso ng maxilla (processus frontalis os zigomaticum), pilasin tirintas

kanin. 2.1.5. Inner wall ng orbit (pagkatapos ng Reeh et al., 1981):

1 - anterior lacrimal ridge at frontal process ng maxilla; 2 - lacrimal fossa; 3 - posterior lacrimal ridge; 4 - lamina papyracea buto ng etmoid; 5 - anterior ethmoidal opening; 6 - optic foramen at canal, superior orbital fissure at spina recti lateralis; 7- lateral angular na proseso ng frontal bone; 8 - inferoorbital margin na may zygomaticofacial foramen na matatagpuan sa kanan

Kabanata 2. ORBITS AT AUXILIARY APPARATUS NG MATA

Tew at lateral orbital surface ng sphenoid bone (fades orbitalis os sphenoidalis), matatagpuan ang pinakamalalim. Sa lugar ng tahi sa pagitan ng ethmoid at frontal bones, ang anterior at posterior ethmoidal foramina ay makikita. (foramina ethmoidalia, anterius et pos-terius), kung saan dumadaan ang mga nerbiyos at mga sisidlan ng parehong pangalan (Larawan 2.1.5).

Ang isang labangan ng luha ay makikita sa nauunang bahagi ng panloob na dingding (sulcus lacrimalis), nagpapatuloy sa fossa ng lacrimal sac (fossa sacci lacrimalis). Naglalaman ito ng lacrimal sac. Habang ang tear trough ay gumagalaw pababa, ito ay nagiging nasolacrimal canal. (glander-lis nasolakrimalis).

Ang mga hangganan ng lacrimal fossa ay binalangkas ng dalawang ridges - ang anterior at posterior lacrimal ridges (crista lacrimalis anterior et posterior). Ang anterior lacrimal ridge ay nagpapatuloy pababa at unti-unting pumasa sa ibabang gilid ng orbita.

Ang nauuna na lacrimal ridge ay madaling nadarama sa pamamagitan ng balat at isang marka sa panahon ng mga operasyon sa lacrimal sac.

Tulad ng ipinahiwatig sa itaas, ang pangunahing bahagi ng panloob na dingding ng orbit ay kinakatawan ng ethmoid bone. Dahil ito ang pinakamanipis sa lahat ng pagbuo ng buto ng orbit, sa pamamagitan nito ang proseso ng pamamaga ay madalas na kumakalat mula sa sinuses ng ethmoid bone hanggang sa tissue ng orbit. Ito ay maaaring humantong sa pagbuo ng cellulite, orbital phlegmon, thrombophlebitis ng orbital veins, nakakalason na optic neuritis, atbp. Ang talamak na pagbuo ng ptosis ay kadalasang nangyayari sa mga bata. Ang panloob na dingding ay din kung saan kumakalat ang mga tumor mula sa sinus hanggang sa orbit at kabaliktaran. Madalas itong nawasak sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko.

Ang panloob na dingding ay medyo mas makapal lamang sa mga posterior na seksyon, lalo na sa lugar ng katawan ng sphenoid bone, pati na rin sa lugar ng posterior lacrimal crest.

Ang ethmoid bone, na nakikilahok sa pagbuo ng panloob na pader, ay naglalaman ng maraming air-containing bone formations, na maaaring ipaliwanag ang mas bihirang paglitaw ng mga bali ng medial wall ng orbit kaysa sa makapal na sahig ng orbit.

Kinakailangan din na banggitin na sa lugar ng ethmoidal suture, ang mga anomalya sa pagbuo ng mga pader ng buto ay madalas na nangyayari, halimbawa, congenital "nganga," na makabuluhang nagpapahina sa dingding. Sa kasong ito, ang depekto sa tissue ng buto ay natatakpan ng fibrous tissue. Ang pagpapahina ng panloob na pader ay nangyayari rin sa edad. Ang dahilan para dito ay pagkasayang ng mga gitnang lugar ng bone plate.

Sa mga praktikal na termino, lalo na kapag nagsasagawa ng anesthesia, mahalagang malaman ang lokasyon ng anterior at posterior ethmoidal foramina kung saan dumadaan ang mga sanga ng ophthalmic artery, gayundin ang mga sanga ng nasociliary nerve.

Ang anterior ethmoidal openings ay nakabukas sa anterior end ng frontoethmoidal suture, at ang posterior - malapit sa posterior end ng parehong tahi (Fig. 2.1.5). Kaya, ang mga butas sa harap ay namamalagi sa layo na 20 mm sa likod ng anterior lacrimal ridge, at ang mga posterior - sa layo na 35 mm.

Ang optic canal ay matatagpuan malalim sa orbit sa panloob na dingding. (canalis opticus), pagkonekta sa orbital cavity sa cranial cavity.

Panlabas na dingding ng orbit(Paries latera-lis orbitae)(Larawan 2.1.6).

Ang panlabas na dingding ng orbit sa posterior na seksyon nito ay naghihiwalay sa mga nilalaman ng orbit at gitnang cranial fossa. Sa harap ito ay hangganan ng temporal fossa (fossa temporal), ginagawa ng temporal na kalamnan (i.e. temporal). Ito ay nililimitahan mula sa itaas at ibabang mga dingding ng mga orbital fissure. Ang mga hangganang ito ay umaabot sa harap ng sphenoid-frontal (sutura spheno-frontalis) at zygomaticomaxillary (sutura zi-gomaticomaxilare) mga tahi (Larawan 2.1.6).

Ang posterior na seksyon ng panlabas na dingding ng orbit ay nabuo lamang ng orbital na ibabaw ng mas malaking pakpak ng sphenoid bone, at ang nauuna na seksyon ay nabuo ng orbital na ibabaw ng zygomatic bone. Sa pagitan ng mga ito ay may sphenoid-zygomatic suture (sutura sphenozigomatica). Ang pagkakaroon ng tahi na ito ay lubos na nagpapadali sa orbitotomy.

kanin. 2.1.6. Panlabas na dingding ng orbit (pagkatapos ng Reeh et al., 1981):

1 - buto sa harap; 2 - mas malaking pakpak ng sphenoid bone; 3 - panga; 4 - superior orbital fissure; 5 - spina recti la-teralis; 6- mababang orbital fissure; 7 - ang pagbubukas kung saan ang sangay ay dumadaan mula sa zygomaticoorbital nerve hanggang sa lacrimal gland; 8 - zygomaticoorbital foramen

Mga pagbuo ng buto ng orbit

Sa katawan ng sphenoid bone sa junction ng malawak at makitid na bahagi May maliit na bony protrusion (spike) na matatagpuan sa superior orbital fissure (spina recti lateralis), mula sa kung saan nagsisimula ang panlabas na rectus na kalamnan.

Sa zygomatic bone, malapit sa gilid ng orbit, mayroong isang zygomaticoorbital foramen (/. zigomaticoorbitale), kung saan ang sangay ng zygomatic nerve ay umaalis sa orbit (p. zigomatico-orbitalis), patungo sa lacrimal nerve. Ang orbital eminence ay matatagpuan din sa lugar na ito (eminentia orbitalis; orbital tubercle ng Withnell). Ang panlabas na ligament ng talukap ng mata, ang panlabas na "sungay" ng levator, at ang ligament ng Lockwood ay nakakabit dito (lig. suspensorium), orbital septum (septum orbitale) at lacrimal fascia (/. lacrimalis).

Ang panlabas na dingding ng orbit ay ang lugar ng pinakamadaling pag-access sa mga nilalaman ng orbit sa panahon ng iba't ibang mga interbensyon sa kirurhiko. Ang pagkalat ng proseso ng pathological sa orbit sa panig na ito ay napakabihirang at kadalasang nauugnay sa mga sakit ng zygomatic bone.

Kapag nagsasagawa ng orbitotomy, dapat malaman ng ophthalmic surgeon na ang posterior edge ng incision ay nasa layo na 12-13 mula sa gitnang cranial fossa. mm sa mga lalaki at 7-8 mm sa mga kababaihan.

Mas mababang pader ng orbit(Paries inferior orbitae)(Larawan 2.1.7).

Ang ilalim ng orbit ay din ang bubong ng maxillary sinus. Ang kalapitan na ito ay mahalaga mula sa isang praktikal na pananaw, dahil ang mga sakit ng maxillary sinus ay kadalasang nakakaapekto sa orbit at vice versa.

Ang mas mababang pader ng orbit ay nabuo ng tatlong buto: ang orbital na ibabaw ng itaas na panga (fades orbitalis os maxilla), sumasakop sa karamihan ng sahig ng orbit, ang zygomatic bone (os zigomaticus) at ang orbital na proseso ng palatine bone (processus orbitalis os zigomaticus)(Larawan 2.1.7). Ang buto ng palatine ay bumubuo ng isang maliit na bahagi sa likod ng socket ng mata.

Ang hugis ng ibabang dingding ng orbit ay kahawig ng isang equilateral triangle.

Sa pagitan ng inferior edge ng orbital surface ng sphenoid bone (fades orbitalis os sphenoidalis) at ang posterior edge ng orbital surface ng maxillary bone (fades orbitalis os maxilla) matatagpuan ang inferior orbital fissure (fissura orbitalis inferior). Ang isang linya na maaaring iguhit sa pamamagitan ng axis ng inferior orbital fissure ay bumubuo sa panlabas na hangganan ng inferior wall. Ang panloob na hangganan ay maaaring matukoy kasama ang anterior at posterior ethmoid-maxillary sutures.

Ang infraorbital groove (groove) ay nagsisimula sa lateral edge ng lower surface ng maxillary bone (sulcus infraorbitalis), na, habang sumusulong tayo, nagiging channel (canalis infraorbitalis). Naglalaman ang mga ito

kanin. 2.1.7. Mas mababang pader ng orbit (pagkatapos ng Reeh et al., 1981):

ako- lower orbital margin, maxillary part; 2 - infraorbital foramen; 3 - orbital plate ng itaas na panga; 4 - mababang orbital groove; 5 - orbital na ibabaw ng mas malaking pakpak ng sphenoid bone; 6 - marginal na proseso ng zygomatic bone; 7 - lacrimal fossa; 8 - mababang orbital fissure; 9 - pinagmulan ng mas mababang pahilig na kalamnan

namamalagi ang infraorbital nerve (p. infraorbitalis). Sa embryo, ang infraorbital nerve ay malayang nakahiga sa bony surface ng orbit, ngunit unti-unting lumulubog sa mabilis na lumalagong maxillary bone.

Ang panlabas na pagbubukas ng infraorbital canal ay matatagpuan sa ilalim ng ibabang gilid ng orbit sa layo na 6 mm(Larawan 2.1.3, 2.1.5). Sa mga bata ang distansya na ito ay mas mababa.

Ang ibabang pader ng orbit ay may iba't ibang densidad. Ito ay mas siksik malapit at medyo nasa labas ng infraorbital nerve. Ang panloob na pader ay nagiging kapansin-pansing payat. Ito ay sa mga lugar na ito na ang mga post-traumatic fracture ay naisalokal. Ang mas mababang pader ay ang lugar din ng pagkalat ng mga proseso ng pamamaga at tumor.

Visual channel(Canalis opticus)(Larawan 2.1.3, 2.1.5, 2.1.8).

Ang optic foramen ay matatagpuan nang bahagya sa loob ng superior orbital fissure, na siyang simula ng optic canal. Ang optic foramen ay pinaghihiwalay mula sa superior orbital fissure sa pamamagitan ng lugar na nagkokonekta sa ibabang dingding ng mas mababang pakpak ng sphenoid bone, ang katawan ng sphenoid bone na may mas mababang pakpak nito.

Ang pagbubukas ng optic canal na nakaharap sa orbit ay may sukat na 6-6.5 mm sa vertical plane at 4.5-5 mm sa pahalang (Larawan 2.1.3, 2.1.5, 2.1.8).

Ang optic canal ay humahantong sa gitnang cranial fossa (fossa cranialis media). Ang haba nito ay 8-10 mm. Ang axis ng optic canal ay nakadirekta pababa at palabas. Pagtanggi dito

Kabanata 2. ORBITS AT AUXILIARY APPARATUS NG MATA

kanin. 2.1.8. Tuktok ng orbit (pagkatapos ni Zide, Jelks, 1985):

1 - mababang orbital fissure; 2 - bilog na butas; 3 - superior orbital fissure; 4 - optic foramen at optic canal

axis mula sa sagittal plane, pati na rin pababa, na nauugnay sa pahalang na eroplano, ay 38°.

Ang optic nerve ay dumadaan sa kanal (p. opticus), ophthalmic artery (a. ophthalmica), sa ilalim ng tubig sa optic nerve sheath, pati na rin ang mga trunks ng sympathetic nerves. Matapos makapasok sa orbit, ang arterya ay namamalagi sa ibaba ng nerve, at pagkatapos ay tumatawid sa nerve at matatagpuan sa labas.

Dahil ang posisyon ng ophthalmic artery ay nagbabago sa panahon ng embryonic, ang kanal ay tumatagal ng anyo ng isang pahalang na hugis-itlog sa posterior section at isang vertical na oval sa anterior section.

Sa edad na tatlo, ang visual canal ay umabot sa normal na laki. Ang diameter nito ay higit sa 7 mm kinakailangan na itong isaalang-alang na isang paglihis mula sa pamantayan at ipalagay ang pagkakaroon ng isang proseso ng pathological. Ang isang makabuluhang pagtaas sa optic canal ay sinusunod sa pag-unlad ng iba't ibang mga proseso ng pathological. Sa mga maliliit na bata, kinakailangang ihambing ang diameter ng optic canal sa magkabilang panig, dahil hindi pa nito naabot ang huling sukat nito. Kung ang iba't ibang diameter ng mga visual na kanal ay nakita (hindi bababa sa 1 mm) ang isang tao ay maaaring may kumpiyansa na ipagpalagay ang pagkakaroon ng isang anomalya sa pagbuo ng optic nerve o isang proseso ng pathological na naisalokal sa kanal. Sa kasong ito, ang optic nerve gliomas, aneurysms sa lugar ng sphenoid bone, at intraorbital na pagkalat ng mga tumor ng optic chiasm ay madalas na matatagpuan. Medyo mahirap mag-diagnose ng intratubular meningiomas. Ang anumang pangmatagalang optic neuritis ay maaaring magpahiwatig ng posibilidad na magkaroon ng intratubular meningioma.

Ang isang malaking bilang ng iba pang mga sakit ay humantong sa pagpapalawak ng visual canal. Ito ay benign hyperplasia arachnoid membrane, impeksyon sa fungal (mycoses), granulomatous nagpapasiklab na reaksyon(syphilitic gumma, tuberculoma). Ang pagpapalawak ng kanal ay nangyayari rin sa sarcoidosis, neurofibroma, arachnoiditis, arachnoid cyst at talamak na hydrocephalus. .

Ang pagpapaliit ng kanal ay posible sa fibrous dysplasia o fibroma ng sphenoid bone.

Superior orbital fissure(Fissura orbitalis superior).

Ang hugis at sukat ng superior orbital fissure ay makabuluhang nag-iiba sa pagitan ng mga indibidwal. Ito ay matatagpuan sa labas ng optic opening sa tuktok ng orbit at may hugis ng kuwit (Fig. 2.1.3, 2.1.6, 2.1.8, 2.1.9). Ito ay limitado ng maliit at malalaking pakpak ng sphenoid bone. Ang itaas na bahagi ng superior orbital fissure ay mas makitid sa lateral side kaysa sa medial side at sa ibaba. Sa junction ng dalawang bahaging ito ay ang gulugod ng rectus muscle (spina recti).

Ang oculomotor, trochlear nerves, ang unang sangay ng trigeminal nerve, ang abducens nerve, ang superior orbital vein, ang pabalik-balik na lacrimal artery, at ang sympathetic na ugat ng ciliary ganglion ay dumadaan sa superior orbital fissure (Fig. 2.1.9).

Karaniwang singsing ng litid (anulus tendi-neus communis; singsing ng Zinn) ay matatagpuan sa pagitan ng superior orbital fissure at ng optic

kanin. 2.1.9. Lokasyon ng mga istruktura sa rehiyon ng superior orbital fissure at singsing ng Zinn (pagkatapos ni Zide, Jelks, /985):

1 - panlabas na rectus na kalamnan; 2 -superior at inferior na mga sanga ng oculomotor nerve; 3 - frontal nerve; 4 - lacrimal nerve; 5 - trochlear nerve; 6 - superior rectus na kalamnan; 7 - nasociliary nerve; 8 - levator ng itaas na takipmata; 9 - superior pahilig na kalamnan; 10 - abducens nerve; // - panloob na kalamnan ng rectus; 12 - mababang kalamnan ng rectus

Mga pagbuo ng buto ng orbit

Channel. Sa pamamagitan ng singsing ng Zinn, ang optic nerve, ophthalmic artery, superior at inferior branch ng trigeminal nerve, nasociliary nerve, abducens nerve, sympathetic roots ng trigeminal ganglion ay pumapasok sa orbit at sa gayon ay matatagpuan sa muscular funnel (Fig. 2.1. 8, 2.1.9).

Kaagad sa ibaba ng singsing sa superior orbital fissure pass itaas na sangay mababang ugat ng mata (v. ophthalmica inferior). Sa labas ng singsing, sa lateral na bahagi ng superior orbital fissure, ang trochlear nerve ay dumadaan (p. trochlearis), superior ophthalmic vein (v. ophthalmica superior), pati na rin ang lacrimal at frontal nerves (mga talata lacrimalis et frontalis).

Ang pagpapalawak ng superior orbital fissure ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng iba't ibang mga pathological na proseso, tulad ng aneurysm, meningioma, chordoma, pituitary adenoma, benign at malignant na mga tumor ng orbit.

Minsan ang isang nagpapasiklab na proseso ng hindi kilalang kalikasan ay bubuo sa lugar ng superior orbital fissure (Talasa-Hant syndrome, masakit na ophthalmoplegia). Maaaring kumalat ang pamamaga sa mga nerve trunks na humahantong sa mga panlabas na kalamnan ng mata, na siyang sanhi ng sakit na nangyayari sa sindrom na ito.

Ang nagpapasiklab na proseso sa lugar ng superior orbital fissure ay maaaring humantong sa pagkagambala ng venous drainage ng orbit. Ang kinahinatnan nito ay ang pamamaga ng mga talukap ng mata at eye sockets. Ang tuberculous encephalic periostitis, na kumakalat sa mga istrukturang matatagpuan sa intraorbital fissure, ay inilarawan din.

Inferior orbital fissure(Fissura orbitalis inferior)(Larawan 2.1.7-2.1.10).

Ang inferior orbital fissure ay matatagpuan sa posterior third ng orbit sa pagitan ng ilalim at ng panlabas na dingding. Sa panlabas, nililimitahan ito ng mas malaking pakpak ng sphenoid bone, at sa medial na bahagi ng palatine at maxillary bones.

Ang axis ng infraorbital fissure ay tumutugma sa anterior projection ng optic foramen at namamalagi sa isang antas na naaayon sa mas mababang gilid ng orbit.

Ang inferior orbital fissure ay umaabot pasulong kaysa sa superior orbital fissure. Nagtatapos ito sa layong 20 mm mula sa gilid ng socket ng mata. Ito ang puntong ito na ang palatandaan ng posterior border kapag nagsasagawa ng subperiosteal na pagtanggal ng buto ng mas mababang pader ng orbit.

Direkta sa ibaba ng inferior orbital fissure at sa labas ng orbit ay ang pterygopalatine fossa (fossa pterygo-palatina), at sa harap - ang temporal fossa (fossa temporal), ginagampanan ng temporal na kalamnan (Larawan 2.1.10).

Mapurol na trauma temporal na kalamnan ay maaaring humantong sa pagdurugo sa orbit bilang resulta ng pagkasira ng mga sisidlan ng pterygopalatine fossa.

kanin. 2.1.10. Temporal, infratemporal at pterygopalatine fossa:

/ - temporal fossa; 2 - pterygopalatine fossa; 3 - hugis-itlog na butas; 4 - pterygopalatine foramen; 5 - mababang orbital fissure; 6 - socket ng mata; 7 - panga; 8 - proseso ng alveolar ng maxilla

Sa likod ng lower orbital fissure sa malaking pakpak ng pangunahing buto ay may isang bilog na butas (foramen rotundum), pag-uugnay sa gitnang cranial fossa sa pterygopalatine fossa. Sa pamamagitan ng pagbubukas na ito, ang mga sanga ng trigeminal nerve, lalo na ang maxillary nerve, ay tumagos sa orbit. (n. maxillaris). Kapag umaalis sa foramen, ang maxillary nerve ay nagbibigay ng isang sanga - ang infraorbital nerve (n. infraorbi-talis), na kasama ng infraorbital artery (a. infraorbitalis) tumagos sa orbit sa pamamagitan ng infraorbital fissure. Kasunod nito, ang nerve at artery ay matatagpuan sa ilalim ng periosteum sa infraorbital groove (sulcus infraorbitalis), at pagkatapos ay dumaan sa infraorbital canal (foramen infraorbitalis) at umaabot sa ibabaw ng mukha ng maxillary bone sa layo na 4-12 mm sa ibaba ng gitna ng gilid ng orbit.

Sa pamamagitan ng inferior orbital fissure mula sa infratemporal fossa (fossa infratemporalis) Ang zygomatic nerve ay tumagos din sa orbit (n. zigo-maticus), menor de edad na sangay ng pterygopalatine ganglion (g an g- sphenopalatina) at mga ugat (inferior ophthalmic), nag-aalis ng dugo mula sa orbita patungo sa pterygoid plexus (plexus pterygoideus).

Sa orbit, ang zygomatic nerve ay nahahati sa dalawang sangay - ang zygomatic-facial (g. zigomaticofacialis) at zygomaticotemporal (p. zigomaticotemporalis). Kasunod nito, ang mga sanga na ito ay tumagos sa mga kanal ng parehong pangalan sa zygomatic bone sa panlabas na dingding ng orbit at sangay sa balat ng zygomatic at temporal na mga rehiyon. Mula sa zygomaticotemporal nerve patungo sa lacrimal gland, ang

Kabanata 2. ORBITS AT AUXILIARY APPARATUS NG HAAZ

Ang nerve trunk ay nagdadala ng secretory fibers.

Ang inferior orbital fissure ay sarado ng makinis na kalamnan ni Müller. Sa mas mababang vertebrates, ang pagkontrata ng kalamnan na ito ay humahantong sa pag-usli ng mata.

Ang medial wall ng orbit, paries medians orbitae, ay nabuo (mula sa harap hanggang likod) ng lacrimal bone, ang orbital plate ng ethmoid bone at ang lateral surface ng katawan ng sphenoid bone. Sa nauunang bahagi ng dingding mayroong isang lacrimal groove, sulcus lacrimalis, na nagpapatuloy sa fossa ng lacrimal sac, fossa sacci lacrimalis. Ang huli ay dumadaan pababa sa nasolacrimal canal, canalis nasolacrimal. Mayroong dalawang butas sa itaas na gilid ng medial na dingding ng orbita: ang anterior ethmoidal opening, foramen ethmoidale anterius, sa anterior end ng frontoethmoidal suture, at ang posterior ethmoidal opening, foramen ethmoidale posterius, malapit sa posterior end ng parehong tahi. Ang lahat ng mga dingding ng orbit ay nagtatagpo sa optic canal, na nag-uugnay sa orbit sa cranial cavity. Ang mga dingding ng orbit ay natatakpan ng manipis na periosteum.

Ang lateral wall ng orbit, paries lateralis orbitae, ay nabuo sa posterior na bahagi ng orbital na ibabaw ng mas malaking pakpak ng sphenoid bone, sa anterior na bahagi - sa pamamagitan ng orbital na ibabaw ng zygomatic bone. Sa pagitan ng mga butong ito ay dumadaan ang sphenoid-zygomatic suture, sutura sphenozygomatica. Ang upper at lateral walls ay pinaghihiwalay sa isa't isa ng superior orbital fissure, fissure orbitalis superior, na matatagpuan sa pagitan ng malaki at maliliit na pakpak ng sphenoid bone. Sa orbital na ibabaw ng zygomatic bone mayroong isang zygomatic orbital foramen, foramen zygomaticoorbitale.

76. Anong mga buto ang bumubuo sa itaas at ibabang dingding ng orbit?

Ang itaas na pader, paries superior, ay nabuo ng orbital na bahagi ng frontal bone, at ang posterior section nito sa pamamagitan ng maliliit na pakpak ng sphenoid bone. Sa pagitan ng dalawang butong ito ay mayroong sphenoid-frontal suture, sutura sphenofrontalis. Sa ugat ng bawat mas mababang pakpak ay mayroong isang optic canal, canalis opticus, kung saan dumadaan ang optic nerve at ophthalmic artery. Sa anterior na gilid ng itaas na dingding, mas malapit sa lateral na sulok nito, mayroong isang fossa ng lacrimal gland, fossa glandulae lacrimalis, at sa harap at loob ng gilid ay mayroong isang trochlear fossa, fovea trochlearis, at isang trochlear spine, spina trochlearis.

Ang mas mababang pader ng orbit, paries inferior orbitae, ay pangunahing nabuo sa pamamagitan ng orbital na ibabaw ng itaas na panga, pati na rin ang bahagi ng orbital na ibabaw ng zygomatic bone at ang orbital na proseso ng palatine bone. Sa pagitan ng mas mababang gilid ng orbital na ibabaw ng mas malaking pakpak at ang posterior na gilid ng orbital na ibabaw ng itaas na panga mayroong isang mas mababang orbital fissure, fissura orbitalis inferior, na umaabot sa anterior na dulo sa zygomatic bone. Sa pamamagitan ng puwang na ito ang orbital cavity ay nakikipag-ugnayan sa pterygopalatine at infratemporal fossae. Sa gilid ng gilid ng orbital na ibabaw ng itaas na panga, nagsisimula ang infraorbital groove, sulcus infraorbitalis, na pumasa sa infraorbital canal, canalis infraorbitalis, na namamalagi sa kapal ng mga nauunang seksyon ng mas mababang dingding ng orbit.

77. Ano ang koneksyon ng eye socket?

Ang haba ng anteroposterior axis (depth) ng orbit sa isang may sapat na gulang ay nag-iiba mula 4 hanggang 5 cm, ang lapad sa pasukan nito ay halos 4 cm, ang taas ay karaniwang hindi lalampas sa 3.5-3.75 cm Ang orbit ay may apat na pader, ng kung saan ang lateral wall ang pinaka matibay. Ang zygomatic, frontal, sphenoid, ethmoid bones, pati na rin ang orbital na ibabaw ng katawan ng itaas na panga (Fig.) Nakikilahok sa pagbuo ng mga dingding. Ang frontal sinus ay matatagpuan sa itaas na dingding ng G.; ang ibabang pader ay naghihiwalay sa G. mula sa maxillary sinus. Sa tugatog ng mata ay may pagbubukas ng optic canal kung saan dumadaan ang optic nerve at ophthalmic artery. Sa hangganan sa pagitan ng upper at lateral walls ay mayroong superior orbital fissure, na nag-uugnay sa cavity ng G. sa cranial cavity na dumadaan dito; Sa hangganan sa pagitan ng lateral at lower wall ng orbital wall ay mayroong lower orbital fissure, kung saan dumadaan ang infraorbital nerve kasama ang arterya at ugat ng parehong pangalan, ang zygomatic nerve, at venous anastomoses. Sa medial na dingding ng glandula ay may mga anterior at posterior ethmoidal openings kung saan ang mga nerbiyos, arterya at ugat ng parehong pangalan ay dumadaan mula sa glandula patungo sa labirint ng buto ng etmoid at ang lukab ng ilong. Sa kapal ng mas mababang pader ay may isang infraorbital groove, na pumasa sa harap ng kanal ng parehong pangalan, na bumubukas sa anterior na ibabaw na may isang butas sa kanal na ito ay pumasa sa infraorbital nerve na may arterya at ugat ng parehong pangalan . Sa G. may mga depressions - mga hukay ng lacrimal gland at lacrimal sac; ang huli ay dumadaan sa bony nasolacrimal canal, na bumubukas sa lower nasal meatus. Ang lukab ni G. ay naglalaman ng eyeball, fascia, muscles, blood vessels, nerves, lacrimal gland, at fatty tissue. Ang posterior na bahagi ng eyeball ay napapalibutan ng isang kaluban - Tenon's fascia, na nauugnay sa mga kalamnan, periosteum at buto ng eyeball Ang muscular apparatus ng eyeball ay binubuo ng 6 na kalamnan ng eyeball at ang kalamnan na nakakataas sa itaas na talukap ng mata Ang suplay ng dugo ng eyeball ay isinasagawa ng ophthalmic artery, isang sangay ng internal carotid artery. Ang pag-agos ng dugo ay nangyayari sa pamamagitan ng ophthalmic veins papunta sa cavernous sinus. Isinasagawa ang sensitibong innervation ng G. tissues optic nerve- 1st branch ng trigeminal nerve.

17-09-2012, 16:51

Paglalarawan

Hugis ng socket ng mata

Ang eye socket ay naglalaman ng

• bola ng mata,
• panlabas na kalamnan ng mata,
• mga ugat at daluyan ng dugo,
• mataba tissue, na may
• kapaki-pakinabang na glandula

Ang eye socket ay karaniwang walang eksaktong geometric na hugis, ngunit kadalasan ay kahawig ng isang apat na panig na pyramid, na ang base ay nakaharap sa harap. Ang tuktok ng orbit ay nakaharap sa optic canal (Larawan 2.1.1-2.1.3).

kanin. 2.1.1. Tingnan ang kanan at kaliwang eye sockets mula sa harap (a) at mula sa gilid sa isang anggulo na 35 degrees (b) (ayon kay Henderson, 1973): a - ang camera ay inilalagay sa kahabaan ng median axis ng bungo. Ang kanang optic opening ay bahagyang sakop ng medial wall ng orbit. Ang kaliwang optic foramen ay bahagyang nakikita bilang isang maliit na depresyon (maliit na arrow). Ang malaking arrow ay tumuturo sa superior orbital fissure; b - ang camera ay inilalagay sa isang anggulo ng 35 degrees na may kaugnayan sa midline. Ang optic canal (maliit na arrow) at ang superior orbital fissure (malaking arrow) ay malinaw na nakikita.

kanin. 2.1.2. Ocular at orbital axes at ang kanilang relasyon

kanin. 2.1.3. Mga buto na bumubuo sa socket ng mata: 1 - proseso ng orbital ng zygomatic bone; 2 - zygomatic bone; 3 - proseso ng frontosphenoid ng zygomatic bone: 4 - orbital na ibabaw ng mas malaking pakpak ng sphenoid bone; 5 - malaking pakpak ng sphenoid bone; 6 - lateral na proseso ng frontal bone; 7 - fossa ng lacrimal gland; 8 - pangharap na buto; 9 - visual na butas; 10 - supraorbital notch; 11 - trochlear fossa; 12 - buto ng etmoid; 13 - buto ng ilong; 14 - frontal na proseso ng itaas na panga; 15 - lacrimal bone; 16 - itaas na panga; 17 - infraorbital foramen; 18 - buto ng palatine; 19 - mababang orbital groove; 20 infraorbital fissure; 21-zygomaticofacial foramen; 22-superiorbital fissure

Ang mga medial na pader ng orbit ay halos magkatulad, at ang distansya sa pagitan ng mga ito ay 25 mm. Ang mga panlabas na dingding ng orbit sa mga matatanda ay matatagpuan na may kaugnayan sa bawat isa sa isang anggulo ng 90 °. Kaya, ang divergent axis ng orbit ay katumbas ng kalahating 45°, ibig sabihin, 22.5° (Larawan 2.1.2).

Mga linear at volumetric na sukat ng orbit pabagu-bago iba't ibang tao sa loob ng medyo malawak na hanay. Gayunpaman, ang mga average na halaga ay ang mga sumusunod. Ang pinakamalawak na bahagi ng orbit ay matatagpuan sa layo na 1 cm mula sa anterior na gilid nito at katumbas ng 40 mm. Pinakamataas na taas ay humigit-kumulang 35 mm, at ang lalim ay 45 mm. Kaya, sa isang may sapat na gulang, ang volume ng orbit ay humigit-kumulang 30 cm3.

Binubuo ang eye socket ng pitong buto:

• ethmoid bone (os ethmoidale),
• frontal bone (os frontale),
• lacrimal bone (os lacrimale),
• maxillary bone (maxilla),
• buto ng palatine (os palatimim),
• sphenoid bone (os sphenoidale)
• at zygomatic bone (os zigomaticum).

Mga gilid ng orbit

Sa isang may sapat na gulang, ang hugis ng gilid ng orbit (margoorbitalis) ay isang quadrilateral na may pahalang na sukat na 40 mm at isang patayong sukat na 32 mm (Larawan 2.1.3).

Ang pinakamalaking bahagi ng panlabas na gilid (margo lateralis) at ang panlabas na kalahati ng ibabang gilid (margo infraorbitalis) ng orbit ay nabuo sa pamamagitan ng panga. Ang panlabas na gilid ng orbit ay medyo makapal at maaaring makatiis ng mabibigat na mekanikal na pagkarga. Kapag ang isang bali ng buto ay nangyayari sa lugar na ito, karaniwan itong sumusunod sa linya ng mga tahi. Sa kasong ito, ang bali ay nangyayari sa kahabaan ng linya ng zygomatic-maxillary suture sa isang pababang direksyon o pababa-palabas sa kahabaan ng linya ng zygomatic-frontal suture. Ang direksyon ng bali ay depende sa lokasyon ng traumatic force.

Pangharap na buto bumubuo sa itaas na gilid ng orbit (margo siipraorbitalis), at ang mga panlabas at panloob na bahagi nito ay nakikilahok sa pagbuo ng panlabas at panloob na mga gilid ng orbit, ayon sa pagkakabanggit. Sa mga bagong silang, matalim ang itaas na gilid. Ito ay nananatiling talamak sa mga kababaihan sa buong buhay, at sa mga lalaki ito ay umiikot sa edad. Sa itaas na gilid ng orbit sa gilid ng medial, makikita ang supraorbital recess (incisura frontalis), na naglalaman ng supraorbital nerve (n. siipraorbitalis) at mga sisidlan. Sa harap ng arterya at nerve at bahagyang panlabas na may kaugnayan sa supraorbital notch mayroong isang maliit na supraorbital foramen (foramen supraorbitalis), kung saan ang arterya ng parehong pangalan (arteria siipraorbitalis) ay tumagos sa frontal sinus at ang spongy na bahagi ng buto .

Panloob na gilid ng orbit(margo medialis orbitae) sa mga nauunang seksyon ay nabuo ng maxillary bone, na nagbibigay ng proseso sa frontal bone.

Ang pagsasaayos ng panloob na gilid ng orbit ay kumplikado sa pagkakaroon sa lugar na ito mga luhang suklay. Para sa kadahilanang ito, iminumungkahi ni Whitnall na isaalang-alang ang hugis ng panloob na gilid bilang isang kulot na spiral (Larawan 2.1.3).

Mas mababang gilid ng orbit(margo inferior orbitae) ay binubuo ng kalahati ng maxillary at kalahati ng zygomatic bones. Ang infraorbital nerve (n. infraorbitalis) at ang arterya ng parehong pangalan ay dumadaan sa ibabang gilid ng orbit mula sa loob. Lumalabas sila sa ibabaw ng bungo sa pamamagitan ng infraorbital foramen (foramen infraorbitalis), na medyo nasa loob at ibaba ng ibabang gilid ng orbit.

Mga buto, dingding at bukana ng orbit

Tulad ng sinabi sa itaas, ang orbit ay nabuo ng pitong buto lamang, na nakikilahok din sa pagbuo ng bungo ng mukha.

Mga pader ng medial parallel ang eye sockets. Ang mga ito ay pinaghihiwalay sa isa't isa ng sinuses ng ethmoid at sphenoid bones. Mga dingding sa gilid Ang orbit ay nahihiwalay mula sa gitnang cranial fossa sa likod at mula sa temporal na fossa sa harap. Ang orbit ay matatagpuan direkta sa ilalim ng anterior cranial fossa at sa itaas ng maxillary sinus.

Superior na pader ng orbit (Paries superior orbitae)(Larawan 2.1.4).

kanin. 2.1.4. Superior na pader ng orbit (ayon kay Reeh et, al., 1981): 1 - orbital wall ng frontal bone; 2- fossa ng lacrimal gland; 3 - anterior ethmoidal opening; 4 - malaking pakpak ng sphenoid bone; 5 - superior orbital fissure; 6 - lateral orbital tubercle; 7 - trochlear fossa; 8- posterior crest ng lacrimal bone; 9 - anterior crest ng lacrimal bone; 10 - sutura notra

Ang itaas na dingding ng orbit ay katabi ng frontal sinus at ang anterior cranial fossa. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng orbital na bahagi ng frontal bone, at posteriorly ng maliit na pakpak ng sphenoid bone. Ang sphenofrontal suture (sutura sphenofrontalis) ay tumatakbo sa pagitan ng mga butong ito.

Sa itaas na dingding ng orbit ay mayroong isang malaking bilang ng mga pormasyon na gumaganap ng papel na "mga tag", na ginagamit sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko. Sa anterolateral na bahagi ng frontal bone mayroong isang fossa ng lacrimal gland (fossa glandulae lacrimalis). Ang fossa ay naglalaman ng hindi lamang lacrimal gland, kundi pati na rin ang isang maliit na halaga ng mataba tissue, higit sa lahat sa posterior bahagi (accessory fossa Pout ng Dovigneau (Roch on-Duvigneaud)). Mula sa ibaba, ang fossa ay limitado ng zygomaticofrontal suture (s. frontozigomatica).

Ang ibabaw ng buto sa lugar ng lacrimal fossa ay karaniwang makinis, ngunit kung minsan ang pagkamagaspang ay napansin sa lugar ng pagkakabit ng suspensory ligament ng lacrimal gland.

Sa anteromedial na bahagi, humigit-kumulang 5 mm mula sa gilid, mayroong trochlear fossa at trochlear spine(fovea trochlearis et spina trochlearis), sa tendon ring kung saan nakakabit ang superior oblique na kalamnan.

Sa pamamagitan ng supraorbital notch, na matatagpuan sa itaas na gilid ng frontal bone, ay dumadaan supraorbital nerve, na isang sangay ng frontal branch ng trigeminal nerve.

Sa tuktok ng orbit, direkta sa mas mababang pakpak ng sphenoid bone, mayroong optic aperture- pasukan sa optic canal (canalis opticus).

Ang itaas na dingding ng orbit ay manipis at marupok. Lumapot ito hanggang 3 mm sa lugar kung saan ito ay nabuo ng maliit na pakpak ng sphenoid bone (ala minor os sphenoidale).

Ang pinakamalaking pagnipis ng pader ay sinusunod sa mga kaso kung saan ang frontal sinus ay lubos na binuo. Minsan, sa edad, ang resorption ng tissue ng buto ng itaas na pader ay nangyayari. Sa kasong ito, ang periorbita ay nakikipag-ugnayan sa dura mater ng anterior cranial fossa.

Dahil ang itaas na pader ay manipis, ito ay nasa lugar na ito Ang trauma ay nagiging sanhi ng bali ng buto na may pagbuo ng matalim na mga fragment ng buto. Sa pamamagitan ng itaas na dingding, ang iba't ibang mga proseso ng pathological (pamamaga, mga tumor) na umuunlad sa frontal sinus ay kumakalat sa orbit. Kinakailangan din na bigyang-pansin ang katotohanan na ang itaas na pader ay matatagpuan sa hangganan na may anterior cranial fossa. Ang sitwasyong ito ay may malaking praktikal na kahalagahan, dahil ang mga pinsala sa itaas na dingding ng orbit ay madalas na sinamahan ng pinsala sa utak.

Inner wall ng orbit (Paries Мedialis orbitae)(Larawan 2.1.5).

kanin. 2.1.5. Inner wall ng orbit (pagkatapos ng Reeh et al, 1981): 1 - anterior lacrimal ridge at frontal process ng maxilla; 2- lacrimal fossa; 3 - posterior lacrimal ridge; 4- lamina rarugasea ng ethmoid bone; 5 - anterior ethmoidal opening; 6-optic foramen at canal, superior orbital fissure at spina recti lateralis; 7 - lateral angular process ng frontal bone: 8 - lower orbital margin na may zygomaticofacial foramen na matatagpuan sa kanan

Ang panloob na dingding ng orbit ay ang pinakamanipis (0.2-0.4 mm ang kapal). Binubuo ito ng 4 na buto:

• orbital plate ng ethmoid bone (lamina orbitalis os ethmoidale),
• frontal na proseso ng maxilla (processus frontalis os zigomaticum),
• buto ng lacrimal
• at ang lateral orbital surface ng sphenoid bone (fades orbitalis os sphenoidalis), na matatagpuan sa pinakamalalim.

Sa lugar ng suture sa pagitan ng ethmoid at frontal bones, ang anterior at posterior ethmoidal openings (foramina ethmoidalia, anterius et posteriiis) ay makikita, kung saan dumadaan ang mga nerve at vessel ng parehong pangalan (Fig. 2.1.5) .

Nakikita sa harap ng panloob na dingding labangan ng punit(sulcus lacrimalis), na nagpapatuloy sa fossa ng lacrimal sac (fossa sacci lacrimalis). Naglalaman ito ng lacrimal sac. Habang ito ay gumagalaw pababa, ang lacrimal groove ay dumadaan sa nasolacrimal canal (capalis nasolacrimal).

Ang mga hangganan ng lacrimal fossa ay binalangkas ng dalawang tagaytay - anterior at posterior lacrimal ridges(crista lacrimalis anterior et posterior). Ang anterior lacrimal ridge ay nagpapatuloy pababa at unti-unting pumasa sa ibabang gilid ng orbita.

Ang nauuna na lacrimal ridge ay madaling nadarama sa pamamagitan ng balat at isang marka sa panahon ng mga operasyon sa lacrimal sac.

Tulad ng ipinahiwatig sa itaas, ang pangunahing bahagi ng panloob na dingding ng orbit ay kinakatawan ng ethmoid bone. Dahil ito ang pinakamanipis sa lahat ng pagbuo ng buto ng orbit, sa pamamagitan nito ang proseso ng pamamaga ay madalas na kumakalat mula sa sinuses ng ethmoid bone hanggang sa tissue ng orbit. Ito ay maaaring humantong sa pagbuo ng cellulite, orbital phlegmon, thrombophlebitis ng orbital veins, nakakalason na optic neuritis, atbp. Ang mga bata ay madalas na nakakaranas talamak na pagbuo ng ptosis. Ang panloob na dingding ay din kung saan kumakalat ang mga tumor mula sa sinus hanggang sa orbit at kabaliktaran. Madalas itong nawasak sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko.

Ang panloob na dingding ay medyo mas makapal lamang sa mga posterior na seksyon, lalo na sa lugar ng katawan ng sphenoid bone, pati na rin sa lugar ng posterior lacrimal crest.

Ethmoid bone, na nakikilahok sa pagbuo ng panloob na pader, ay naglalaman ng maraming air-containing bone formations, na maaaring ipaliwanag ang mas bihirang paglitaw ng mga bali ng medial wall ng orbit kaysa sa makapal na sahig ng orbit.

Kinakailangan din na banggitin na sa lugar ng lattice seam ay madalas abnormalidad sa pag-unlad ng mga pader ng buto, halimbawa, congenital "nganga," na makabuluhang nagpapahina sa dingding. Sa kasong ito, ang depekto sa tissue ng buto ay natatakpan ng fibrous tissue. Ang pagpapahina ng panloob na pader ay nangyayari rin sa edad. Ang dahilan para dito ay pagkasayang ng mga gitnang lugar ng bone plate.

Sa mga praktikal na termino, lalo na kapag nagsasagawa ng anesthesia, mahalagang malaman ang lokasyon ng anterior at posterior ethmoidal foramina kung saan dumadaan ang mga sanga ng ophthalmic artery, gayundin ang mga sanga ng nasociliary nerve.

Ang anterior ethmoidal openings ay nakabukas sa anterior end ng frontoethmoidal suture, at ang posterior - malapit sa posterior end ng parehong tahi (Fig. 2.1.5). Kaya, ang mga anterior openings ay namamalagi sa layo na 20 mm sa likod ng anterior lacrimal ridge, at ang mga posterior sa layo na 35 mm.

Matatagpuan nang malalim sa orbit sa panloob na dingding visual na channel(canalis opticus), na nagkokonekta sa orbital cavity sa cranial cavity.

Panlabas na dingding ng orbit (Paries lateralis orbitae)(Larawan 2.1.6).

kanin. 2.1.6. Panlabas na pader ng orbit (ayon kay Reeh et al, 1981): 1 - pangharap na buto; 2 - malaking pakpak ng sphenoid bone; 3 - zygomatic bone; 4 - superior orbital fissure; 5 - spina recti lateralis; 6 - mababang orbital fissure; 7 - butas kung saan ang sangay ay dumadaan mula sa zygomatic-orbital nerve hanggang sa lacrimal gland; 8 - zygomaticoorbital foramen

Ang panlabas na pader ng orbita sa posterior section nito naghihiwalay sa mga nilalaman ng orbit at gitnang cranial fossa. Sa harap ito ay may hangganan sa temporal fossa (fossa temporalis), na ginawa ng temporal na kalamnan (t. temporalis). Ito ay nililimitahan mula sa itaas at ibabang mga dingding ng mga orbital fissure. Ang mga hangganang ito ay umaabot sa harap ng sphenoid-frontal (sutura sphenofrontalis) at zygomatic-maxillary (sutura zigomaticomaxilare) sutures (Fig. 2.1.6).

Posterior na bahagi ng panlabas na dingding ng orbit bumubuo lamang ng orbital na ibabaw ng mas malaking pakpak ng sphenoid bone, at ang nauuna na seksyon ay ang orbital na ibabaw ng zygomatic bone. Sa pagitan ng mga ito ay ang sphenoid-zygomatic suture (sutura sphenozigomatica). Ang pagkakaroon ng tahi na ito ay lubos na nagpapadali sa orbitotomy.

Sa katawan ng sphenoid bone, sa junction ng malalapad at makitid na bahagi ng superior orbital fissure, mayroong maliit na bony prominence(spike) (spina recti lateralis), kung saan nagsisimula ang panlabas na rectus na kalamnan.

Sa zygomatic bone malapit sa gilid ng orbit ay matatagpuan zygomaticoorbital foramen(i. zigomaticoorbitale), kung saan ang sangay ng zygomatic nerve (n. zigomatico-orbitalis) ay umaalis sa orbit, patungo sa lacrimal nerve. Sa parehong lugar, ang orbital eminence (eminentia orbitalis; orbital tubercle ng Withnell) ay matatagpuan din. Ang panlabas na ligament ng takipmata, ang panlabas na "sungay" ng levator, Lockwood's ligament (lig. suspensorium), orbital septum (septum orbitale) at lacrimal fascia (/. lacrimalis) ay nakakabit dito.

Ang panlabas na dingding ng orbit ay ang lugar ng pinakamadaling pag-access sa mga nilalaman ng orbit sa panahon ng iba't ibang mga interbensyon sa kirurhiko. Ang pagkalat ng proseso ng pathological sa orbit sa panig na ito ay napakabihirang at kadalasang nauugnay sa mga sakit ng zygomatic bone.

Kapag nagsasagawa ng orbitotomy, dapat alam iyon ng ophthalmic surgeon ang posterior edge ng incision ay malayo sa gitnang cranial fossa sa layo na 12-13 mm sa mga lalaki at 7-8 mm sa mga babae.

Ibabang pader ng orbit (Paries inferior orbitae)(Larawan 2.1.7).

kanin. 2.1.7. Ibabang pader ng orbit (ayon kay Reeh et al., 1981): 1 - mas mababang orbital margin, maxillary na bahagi; 2 - infraorbital foramen; 3- orbital plate ng itaas na panga; 4 - mababang orbital groove; 5 - orbital na ibabaw ng mas malaking pakpak ng sphenoid bone; 6 - marginal na proseso ng zygomatic bone; 7 - lacrimal fossa; 8 - mababang orbital fissure; 9 - pinagmulan ng mas mababang pahilig na kalamnan

Ang ilalim ng orbit ay din ang bubong ng maxillary sinus. Ang kalapitan na ito ay mahalaga mula sa isang praktikal na pananaw, dahil ang mga sakit ng maxillary sinus ay kadalasang nakakaapekto sa orbit at vice versa.

Mas mababang pader ng orbit nabuo ng tatlong buto:

• orbital na ibabaw ng itaas na panga (fades orbitalis os maxilla), na sumasakop sa karamihan ng sahig ng orbit,
• zygomatic bone (os zigomaticus)
• at ang orbital na proseso ng palatine bone (processus orbitalis os zigomaticus) (Fig. 2.1.7).

Ang buto ng palatine ay bumubuo ng isang maliit na bahagi sa likod ng socket ng mata.

Ang hugis ng ibabang dingding ng orbit ay kahawig ng isang equilateral triangle.

Sa pagitan ng ibabang gilid ng orbital surface ng sphenoid bone (fades orbitalis os sphenoidalis) at ang posterior edge ng orbital surface ng maxillary bone (fades orbitalis os maxilla) mayroong mababang orbital fissure(fissura orbitalis inferior). Ang isang linya na maaaring iguhit sa pamamagitan ng axis ng inferior orbital fissure ay bumubuo sa panlabas na hangganan ng inferior wall. Ang panloob na hangganan ay maaaring matukoy kasama ang anterior at posterior ethmoid-maxillary sutures.

Sa lateral na gilid ng mas mababang ibabaw ng maxillary bone ay nagsisimula infraorbital groove(uka) (sulcus infraorbitalis), na, habang umuusad ito, nagiging kanal (canalis infraorbitalis). Naglalaman ang mga ito ng infraorbital nerve (n. infraorbitalis). Sa embryo, ang infraorbital nerve ay malayang nakahiga sa bony surface ng orbit, ngunit unti-unting lumulubog sa mabilis na lumalagong maxillary bone.

Ang panlabas na pagbubukas ng infraorbital canal ay matatagpuan sa ilalim ng ibabang gilid ng orbit sa layo na 6 mm (Larawan 2.1.3, 2.1.5). Sa mga bata ang distansya na ito ay mas mababa.

Mas mababang pader ng orbit ay may iba't ibang densidad. Ito ay mas siksik malapit at medyo nasa labas ng infraorbital nerve. Ang panloob na pader ay nagiging kapansin-pansing payat. Ito ay sa mga lugar na ito na ang mga post-traumatic fracture ay naisalokal. Ang mas mababang pader ay ang lugar din ng pagkalat ng mga proseso ng pamamaga at tumor.

Optic canal (Canalis opticus)(Larawan 2.1.3, 2.1.5, 2.1.8).

kanin. 2.1.8. Tuktok ng orbit (ayon kay Zide, Jelks, 1985): 1 - mababang orbital fissure; 2- bilog na butas; 3- superior orbital fissure; 4-optic foramen at optic canal

Ang optic foramen ay matatagpuan nang bahagya sa loob ng superior orbital fissure, na siyang simula ng optic canal. Ang optic foramen ay pinaghihiwalay mula sa superior orbital fissure sa pamamagitan ng junction ng lower wall ng mas mababang pakpak ng sphenoid bone, ang katawan ng sphenoid bone na may mas mababang pakpak nito.

Ang pagbubukas ng optic canal na nakaharap sa orbit ay may sukat na 6-6.5 mm sa vertical plane at 4.5-5 mm sa horizontal plane (Fig. 2.1.3, 2.1.5, 2.1.8).

Visual channel humahantong sa gitnang cranial fossa(fossa cranialis media). Ang haba nito ay 8-10 lilas Ang axis ng optic canal ay nakadirekta pababa at palabas. Ang paglihis ng axis na ito mula sa sagittal plane, pati na rin pababa, na nauugnay sa pahalang na eroplano, ay 38°.

Sa pamamagitan ng kanal ay dumaan ang optic nerve (n. opticus), ang ophthalmic artery (a. ophtalmica), na nalubog sa optic nerve sheath, pati na rin ang mga trunks ng sympathetic nerves. Matapos makapasok sa orbit, ang arterya ay namamalagi sa ibaba ng nerve, at pagkatapos ay tumatawid sa nerve at matatagpuan sa labas.

Dahil ang posisyon ng ophthalmic artery ay nagbabago sa panahon ng embryonic, ang kanal ay tumatagal ng anyo ng isang pahalang na hugis-itlog sa posterior section at isang vertical na oval sa anterior section.

Sa edad na tatlo, ang visual canal ay umabot sa normal na laki. Ang diameter nito na higit sa 7 mm ay dapat na ituring na isang paglihis mula sa pamantayan at ang pagkakaroon ng isang proseso ng pathological ay dapat na ipinapalagay. Ang isang makabuluhang pagtaas sa optic canal ay sinusunod sa pag-unlad ng iba't ibang mga proseso ng pathological. Sa mga maliliit na bata, kinakailangang ihambing ang diameter ng optic canal sa magkabilang panig, dahil hindi pa nito naabot ang huling sukat nito. Kung ang ibang diameter ng mga optic canal ay napansin (hindi bababa sa 1 mm), maaari nating kumpiyansa na ipalagay ang pagkakaroon ng isang anomalya sa pagbuo ng optic nerve o isang pathological na proseso na naisalokal sa kanal. Sa kasong ito, madalas na natagpuan optic nerve gliomas, aneurysms sa sphenoid bone area, intraorbital spread ng mga tumor ng optic chiasm. Medyo mahirap mag-diagnose ng intratubular meningiomas. Ang anumang pangmatagalang optic neuritis ay maaaring magpahiwatig ng posibilidad na magkaroon ng intratubular meningioma.

Ang isang malaking bilang ng iba pang mga sakit humahantong sa pagpapalawak ng optic canal. Ang mga ito ay benign hyperplasia ng arachnoid membrane, fungal infections (mycoses), granulomatous inflammatory reaction (syphilitic gumma, tuberculoma). Ang pagluwang ng kanal ay nangyayari rin sa sarcoidosis, neurofibroma, arachnoiditis, arachnoid cyst at talamak na hydrocephalus.

Ang pagpapaliit ng kanal ay posible sa fibrous dysplasia o fibroma ng sphenoid bone.

Superior orbital fissure (Fissura orbitalis superior).

Hugis at laki ng superior orbital fissure malaki ang pagkakaiba sa pagitan ng mga indibidwal. Ito ay matatagpuan sa labas ng optic opening sa tuktok ng orbit at may hugis ng kuwit (Fig. 2.1.3, 2.1.6, 2.1.8, 2.1.9).

kanin. 2.1.9. Lokasyon ng mga istruktura sa rehiyon ng superior orbital fissure at singsing ng Zinn (ayon kay Zide, Jelks, 1985): 1 - panlabas na rectus na kalamnan; 2-superior at inferior na mga sanga ng oculomotor nerve; 3- frontal nerve; 4- lacrimal nerve; 5 - trochlear nerve; 6 - superior rectus na kalamnan; 7 - nasociliary nerve; 8 - levator ng itaas na takipmata; 9 - superior pahilig na kalamnan; 10 - abducens nerve; 11 - panloob na kalamnan ng rectus; 12 - mababang kalamnan ng rectus

Ito ay limitado ng maliit at malalaking pakpak ng sphenoid bone. Ang itaas na bahagi ng superior orbital fissure ay mas makitid sa lateral side kaysa sa medial side at sa ibaba. Sa junction ng dalawang bahaging ito ay ang gulugod ng rectus muscle (spina recti).

Dumaan sa superior orbital fissure

• oculomotor,
• mga ugat ng trochlear,
• Ako ay sangay ng trigeminal nerve,
• abducens nerve,
• superior orbital vein,
• paulit-ulit na lacrimal artery,
• nagkakasundo na ugat ng ciliary ganglion (Larawan 2.1.9).

Karaniwang singsing ng litid(anulus tendineus communis; singsing ng Zinn) ay matatagpuan sa pagitan ng superior orbital fissure at ng optic canal. Sa pamamagitan ng singsing ng Zinn, ang optic nerve, ophthalmic artery, superior at inferior branch ng trigeminal nerve, nasociliary nerve, abducens nerve, sympathetic roots ng trigeminal ganglion ay pumapasok sa orbit at sa gayon ay matatagpuan sa muscular funnel (Fig. 2.1. 8, 2.1.9).

Kaagad sa ibaba ng singsing sa superior orbital fissure pass superior branch ng inferior ophthalmic vein(v. ophthalmica inferior). Sa labas ng singsing sa lateral na bahagi ng superior orbital fissure mayroong trochlear nerve(n. trochlearis), superior ophthalmic vein (v. ophthalmica superior), pati na rin ang lacrimal at frontal nerves (nn. lacrimalis et frontalis).

Ang pagpapalawak ng superior orbital fissure ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng iba't ibang mga proseso ng pathological, tulad ng aneurysm, meningioma. chordoma. pituitary adenoma, benign at malignant na mga tumor ng orbit.

Minsan ang isang nagpapasiklab na proseso ng hindi kilalang kalikasan ay bubuo sa lugar ng superior orbital fissure (Talasa-Hant syndrome, masakit na ophthalmoplegia). Maaaring kumalat ang pamamaga sa mga nerve trunks na humahantong sa mga panlabas na kalamnan ng mata, na siyang sanhi ng sakit na nangyayari sa sindrom na ito.

Ang nagpapasiklab na proseso sa lugar ng superior orbital fissure ay maaaring humantong sa paglabag sa venous drainage ng orbit. Ang kinahinatnan nito ay ang pamamaga ng mga talukap ng mata at eye sockets. Ang tuberculous encephalic periostitis, na kumakalat sa mga istrukturang matatagpuan sa intraorbital fissure, ay inilarawan din.

Inferior orbital fissure (Fissura orbitalis inferior)(Larawan 2.1.7-2.1.10).

kanin. 2.1.10. Temporal, infratemporal at pterygopalatine fossa: 1 - temporal fossa; 2-pterygopalatine fossa; 3 - hugis-itlog na butas; 4 - pterygopalatine foramen; 5 - mababang orbital fissure; 6 - socket ng mata; 7 - zygomatic bone; 8 - proseso ng alveolar ng itaas na panga

Ang inferior orbital fissure ay matatagpuan sa posterior third ng orbit sa pagitan ng ilalim at ng panlabas na dingding. Sa panlabas, nililimitahan ito ng mas malaking pakpak ng sphenoid bone, at sa medial na bahagi ng palatine at maxillary bones.

Ang axis ng infraorbital fissure ay tumutugma sa anterior projection ng optic foramen at namamalagi sa isang antas na naaayon sa mas mababang gilid ng orbit.

Ang inferior orbital fissure ay umaabot pasulong kaysa sa superior orbital fissure. Nagtatapos ito sa layong 20 mm mula sa gilid ng orbit. Ito ang puntong ito na ang palatandaan ng posterior border kapag nagsasagawa ng subperiosteal na pagtanggal ng buto ng mas mababang pader ng orbit.

Direkta sa ibaba ng inferior orbital fissure at sa labas ng orbit ay matatagpuan pterygopalatine fossa(fossa ptervgo-palatina), at sa harap - temporal na fossa(fossa temporalis), na ginagampanan ng temporal na kalamnan (Larawan 2.1.10).

Ang mapurol na trauma sa temporal na kalamnan ay maaaring humantong sa pagdurugo sa orbit bilang resulta ng pagkasira ng mga sisidlan ng pterygopalatine fossa.

Sa likod ng lower orbital fissure sa malaking pakpak ng pangunahing buto ay matatagpuan bilog na butas(foramen rotundum), na nagkokonekta sa gitnang cranial fossa sa pterygopalatine fossa. Sa pamamagitan ng butas na ito, ang mga sanga ng trigeminal nerve, lalo na ang maxillary nerve (n. maxillaris), ay tumagos sa orbit. Kapag umaalis sa foramen, ang maxillary nerve ay naglalabas ng isang sanga - infraorbital nerve(n. infraorbitalis), na, kasama ng infraorbital artery (a. infraorbitalis), tumagos sa orbit sa pamamagitan ng infraorbital fissure. Kasunod nito, ang nerve at artery ay matatagpuan sa ilalim ng periosteum sa infraorbital groove (sulcus infraorbitalis), at pagkatapos ay pumasa sa infraorbital canal (foramen infraorbitalis) at lumabas sa facial surface ng maxillary bone sa layo na 4-12 mm sa ibaba. gitna ng gilid ng orbit.

Sa pamamagitan ng inferior orbital fissure mula sa infratemporal fossa (fossa infratemporalis) ang orbit ay tumagos din zygomatic nerve(n. zigomaticus), maliit na sangay ng pterygopalatine ganglion (gangsphenopalatina) at mga ugat (inferior ophthalmic), nag-aalis ng dugo mula sa orbit patungo sa pterygoid plexus (plexus pterygoideus).

Sa orbit, ang zygomatic nerve ay nahahati sa dalawang sangay- zygomatico-facial (zigomaticofacialis) at zygomaticotemporal (p. zigomaticotemporalis). Kasunod nito, ang mga sanga na ito ay tumagos sa mga kanal ng parehong pangalan sa zygomatic bone sa panlabas na dingding ng orbit at sangay sa balat ng zygomatic at temporal na mga rehiyon. Ang isang nerve trunk na nagdadala ng secretory fibers ay nahihiwalay mula sa zygomaticotemporal nerve patungo sa lacrimal gland.

Ang inferior orbital fissure ay sarado ng makinis na kalamnan ni Müller. Sa mas mababang vertebrates, ang pagkontrata ng kalamnan na ito ay humahantong sa pag-usli ng mata.

Malambot na mga tisyu ng orbit

Ang pagkakaroon ng nakabalangkas sa pangunahing impormasyon tungkol sa mga pagbuo ng buto ng orbit, kinakailangan na tumuon sa mga nilalaman nito. Ang mga nilalaman ng orbit ay isang kumplikadong hanay ng mga anatomical formations na may iba't ibang functional na kahalagahan at nabibilang sa iba't ibang mga tisyu kapwa sa pinagmulan at istraktura (Larawan 2.1.11 - 2.1.13).

kanin. 2.1.11. Topographic na relasyon sa pagitan ng eyeball at ng malambot na mga tisyu ng orbit (walang Ducasse, 1997): a - pahalang na seksyon ng orbit (1 - optic nerve: 2 - panlabas na rectus na kalamnan: 3 - panloob na rectus na kalamnan; 4 - ethmoid sinus; 5 - fibrous cord sa panlabas na dingding ng orbit); b - sagittal na seksyon ng orbit (1 - eyeball; 2 - superior rectus muscle; 3 - superior orbital vein; 4 - inferior rectus muscle; 5 - inferior oblique muscle; 6 - frontal sinus; 7 - maxillary sinus; 8 - cerebral hemisphere ); c - coronal section ng orbit (1 - eyeball; 2 - levator ng upper eyelid; 3 - superior rectus muscle; 4 - external rectus muscle; 5 - superior oblique muscle; 6 - ophthalmic artery; 7 - internal rectus muscle; 8 - mas mababang pahilig na kalamnan ng kalamnan 9 - mas mababang rectus na kalamnan;

kanin. 2.1.12. Pahalang na seksyon na dumadaan sa antas ng gilid ng takipmata: ang mababaw na ulo ng panloob na ligament ng takipmata ay hindi nakikita sa antas na ito, ngunit ang orbital septum ay nakikita. Ang posterior fibers ng kalamnan ni Horner ay nagmumula sa pretarsal na bahagi ng orbicularis oculi na kalamnan, habang ang mas nauuna na mga hibla ng kalamnan ay pumapasok sa preseptal na bahagi ng orbicularis oculi na kalamnan. (1 - inferior rectus muscle; 2 - internal rectus muscle; 3 - external rectus muscle; 4 - retaining (“sentinel”) ligament ng internal rectus muscle; 5 - orbital septum; 6 - Horner's muscle; 7 - lacrimal sac; 8 - lacrimal fascia; 9 - orbicularis oculi muscle 10 - "cartilaginous" (tarsal) na plato;

kanin. 2.1.13. Ang ratio ng fascial sheaths at fatty tissue sa muscular infundibulum (ayon kay Parks, 1975): 1 - mababang pahilig na kalamnan; 2 - intermuscular septum; 3 - mataba tissue na matatagpuan sa labas ng funnel ng kalamnan; 4 - mababang kalamnan ng rectus; 5 - panlabas na rectus na kalamnan; 6 - Zinn ring; 7 - levator ng itaas na takipmata; 8- superior rectus na kalamnan; 9 - mataba tissue na matatagpuan sa itaas ng funnel ng kalamnan; 10 kapsula ng Tenon; 11 orbital septum; 12 conjunctiva; 13 orbital septum

Simulan natin ang paglalarawan sa tissue na tumatakip sa bony wall ng orbit.

Periosteum (periorbita). Ang mga buto ng orbita, tulad ng lahat ng buto sa katawan, ay sakop ng isang layer ng fibrous tissue na tinatawag na periosteum. Dapat itong bigyang-diin na ang periosteum ay hindi mahigpit na nakadikit sa buto halos sa buong haba nito. Ito ay mahigpit na nakakabit lamang sa mga gilid ng orbit, sa lugar ng superior at inferior orbital fissures, pati na rin sa optic canal, lacrimal gland at lacrimal crests. Sa ibang lugar madali itong natanggal. Ito ay maaaring mangyari habang interbensyon sa kirurhiko, at sa post-traumatic period bilang resulta ng akumulasyon ng exudate o transudate sa ilalim ng periosteum.

Sa pagbubukas ng optic, ang periosteum ay nagbibigay ng mga fibrous cord sa mga panlabas na kalamnan ng mata, pati na rin sa malalim sa orbit, na naghahati sa mataba na tisyu sa mga lobules. Binalot din nito ang mga daluyan ng dugo at nerbiyos.

Sa optic canal, ang periosteum ay nagkakaisa sa endosteal layer ng dura mater.

Sinasaklaw din ng periosteum ang superior orbital fissure, maliban sa pagdaan ng mga daluyan ng dugo at nerbiyos.

Sa harap, ang periosteum ay sumasakop sa frontal, zygomatic at nasal bones. Sa pamamagitan ng inferior orbital fissure ay kumakalat ito patungo sa pterygoid at palatine bones at sa temporal fossa.

Ang periosteum ay may linya din sa lacrimal fossa, na bumubuo ng tinatawag na lacrimal fascia, na bumabalot sa lacrimal sac. Sa kasong ito, kumakalat ito sa pagitan ng anterior at posterior lacrimal ridges.

Ang periosteum ng orbit ay masinsinang binibigyan ng mga daluyan ng dugo na eksklusibong nag-anastomose sa isa't isa, at pinapasok ng mga sanga ng trigeminal nerve.

Ang periosteum, bilang isang siksik na fibrous tissue, nagsisilbing medyo malakas na hadlang sa pagkalat ng dugo pagkatapos ng pinsala, nagpapasiklab na proseso, mga tumor na nagmumula sa paranasal sinuses. Gayunpaman, sa kalaunan ay bumagsak.

Para sa sakit ni Coffey(infantile cortical hyperostosis) para sa isang hindi kilalang dahilan, ang pamamaga ng periosteum ay bubuo, na humahantong sa proptosis at tumaas na intraorbital pressure sa isang lawak na ang glaucoma ay bubuo. Ang granular cell sarcoma ay nagmumula rin sa periosteum. Ang periosteum ay maaaring ang tanging hadlang sa pagitan ng mga nilalaman ng orbit at ng dermoid cyst, mucocele.

Ang potensyal na espasyo sa pagitan ng periorbita at ng mga buto ay nagbibigay-daan para sa medyo kumpletong pag-alis ng orbital tissue para sa mga tumor. Kailangan ding ituro iyon ang periosteum ay dapat na mapangalagaan hangga't maaari kapag nag-aalis ng mga tumor, dahil ito ay isang balakid sa higit pang pagkalat nito.

Fascia. Ang organisasyon ng fibrous tissue ng orbita ay tradisyonal na tinalakay gamit ang anatomical terms. Batay dito, ang fascia ng orbit ay nahahati sa tatlong bahagi: ang fascial membrane na sumasaklaw sa eyeball (Tenon's capsule; fascia bitlbi), ang mga lamad. sumasakop sa mga panlabas na kalamnan ng mata at "sentinel" ligaments, na nagmumula sa fascia ng mga panlabas na kalamnan ng mata at patungo sa mga buto at talukap ng mata (Larawan 2.1.12).

Salamat sa gawain ni Koomneef, na gumamit ng mga pamamaraan ng reconstructive anatomy (pagpapanumbalik ng volumetric na pag-aayos ng mga istruktura batay sa pagsusuri ng mga serial section), malambot na tela Ang mga orbit ay kasalukuyang isinasaalang-alang bilang isang komplikadong biomechanical system na nagsisiguro sa mobility ng eyeball.

Puki ng eyeball(Tenon's capsule; fascia bulbi) (Larawan 2.1.13, 2.1.14)

kanin. 2.1.14. Posterior na bahagi ng kapsula ni Tenon: Ang larawan ay nagpapakita ng bahagi ng kapsula ni Tenon sa kanang orbita pagkatapos alisin ang eyeball (1 - conjunctiva; 2 - panlabas na rectus na kalamnan; 3 - superior rectus na kalamnan; 4 - optic nerve; 5 - superior oblique na kalamnan; 6 - bibig ng meibomian glands; 7 - lacrimal punctum; 8 panloob na rectus na kalamnan, 9 - lacrimal caruncle ; 10 - Tenon's capsule 11 - mas mababang pahilig na kalamnan;

ay isang connective tissue membrane na nagsisimula sa posterior na bahagi ng mata sa pasukan ng optic nerve at gumagalaw sa harap, na bumabalot sa eyeball. Ang anterior edge nito ay sumasama sa conjunctiva ng mata sa corneoscleral region.

Bagaman ang kapsula ni Tenon ay mahigpit na nakakabit sa mata, maaari pa rin itong ihiwalay mula dito sa isang tiyak na distansya. Sa kasong ito, ang mga tulay ng pinong fibrous tissue ay nananatili sa pagitan ng eyeball at ng kapsula. Ang nagresultang espasyo ay tinatawag na potensyal na espasyo ng Tenon.

Pagkatapos ng enucleation ng eyeball, ang mga implant ay inilalagay sa cavity ng Tenon's capsule o bahagyang pabalik, sa loob ng muscular funnel.

Ang kapsula ng Tenon ay madaling kapitan sa iba't ibang mga proseso ng pamamaga. Nangyayari ito sa orbital pseudotumor, scleritis at choroiditis. Ang nagpapasiklab na proseso ay madalas na nagtatapos sa fibrosis ng kapsula.

Sa labas ng kapsula ni Tenon kumokonekta sa sistema ng mga fibrous cord at layers, hinahati ang mataba na tisyu ng orbit sa mga lobules (Larawan 2.3.12). Ang mata ay kaya mahigpit na konektado sa nakapaligid na mataba na tisyu, ngunit sa parehong oras ay nagpapanatili ng kakayahang umikot sa iba't ibang mga eroplano. Ito ay pinadali din ng pagkakaroon ng mga elastic fibers sa connective tissue na nakapalibot sa kapsula ng Tenon.

Apat na kalamnan ang tumagos sa kapsula ni Tenon (Larawan 2.3.14). Nangyayari ito humigit-kumulang 10 mm mula sa limbus. Kapag dumadaan sa kapsula ng Tenon, ang mga fibrous na layer (intermuscular septa) ay umaalis sa kalamnan. Ang eyeball ay natatakpan ng kapsula ni Tenon sa likod lamang ng pagpasok ng mga kalamnan ng rectus. Kaya, sa harap ng site ng attachment ng mga kalamnan sa eyeball, tatlong mga layer ng tissue ay matatagpuan: ang pinaka-mababaw - ang conjunctiva, pagkatapos ay ang kapsula ng Tenon at ang pinaka panloob - ang intramuscular septum (septa). Mahalagang tandaan ng ophthalmologist ang mga pormasyon na ito, lalo na sa panahon ng operasyon ng kalamnan. Sa mga kaso ng dissection ng Tenon's capsule sa layo na higit sa 10 mm mula sa limbus, ang mataba na tissue ng orbit ay nakausli pasulong, na humahantong sa orbital prolaps.

Ang kapsula ng Tenon ay bumubuo ng isang serye ng mga pormasyon ng mukha. Sa pahalang na eroplano, ang kapsula ay umaabot mula sa panloob na kalamnan ng rectus hanggang sa pagkakabit nito sa periosteum ng zygomatic bone, at mula sa panlabas na rectus na kalamnan hanggang sa lacrimal bone.

Sa pagitan ng superior rectus na kalamnan at ang levator aponeurosis ng itaas na takipmata ay mayroon din maraming fascial bands, na nag-uugnay sa paggalaw ng mata at talukap ng mata. Kung aalisin ang connective tissue cords na ito, na nangyayari kapag ang levator resection ay ginawa para sa ptosis, maaaring magkaroon ng hypotropia (pababang duling).

Ang fascial membranes ng mga panlabas na kalamnan ng mata ay manipis, lalo na sa mga posterior area. Sa harap ay lumapot sila nang malaki.

Tulad ng sinabi sa itaas, ang mga fibrous cord ay umaabot mula sa mga panlabas na kalamnan ng mata patungo sa mga dingding ng orbit. Habang lumalayo sila sa mga kalamnan, mas malinaw silang nakikilala bilang mga anatomical formations. Ang mga fibrous cord na ito ay tinatawag suspensory ligaments. Ang pinakamalakas na ligament ay yaong nagmumula sa mga kalamnan ng rectus (panloob at panlabas) (Larawan 2.1.12, 2.1.15).

kanin. 2.1.15. Pamamahagi ng mga fascial membrane ng kanang orbit (paningin sa likod): 1 - itaas na bahagi ng levator fascia ng itaas na takipmata ( gitnang bahagi superior transverse ligament); 2 - karaniwang bahagi ng fascia ng levator ng itaas na takipmata at ang superior rectus na kalamnan; 3-medial ligament ng lacrimal gland; 4 superior transverse ligament (kasama ang 1 at 2); 5 - intermuscular membranes; 6 - lacrimal gland; 7 - mas mababang transverse ligament; 8 - posterior lacrimal ridge, 9 - medial capsular ligament ("sentinel" ligament); 10 - lateral tubercle ng orbit (Withnell ligament); 11-lateral capsular (“sentinel”) ligament; 12 - Tenon's capsule (posterior); 13 - superior pahilig na kalamnan tendon at block

Panlabas na suspensory ligament mas makapangyarihan. Nagsisimula ito sa posterior surface ng lateral orbital eminence (Withnell's tubercle) at nakadirekta patungo sa external fornix ng conjunctiva at ang panlabas na bahagi ng orbital septum (Fig. 2.1.15).

Panloob na suspensory ligament a ay nagmumula nang bahagya sa likod ng posterior lacrimal ridge at papunta sa lateral na bahagi ng orbital septum, ang lacrimal caruncle at ang semilunar fold ng conjunctiva.

Upper transverse Ang ligament ni Withnell itinuturing ito ng maraming may-akda bilang superior suspensory ligament.

Minsang inilarawan ang Lockwood mala-hammock na istraktura, kumakalat sa ilalim ng eyeball mula sa panloob na dingding ng orbit hanggang sa panlabas na dingding. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng fascia ng inferior rectus at inferior oblique muscles. Ang litid na ito ay kayang suportahan ang mata kahit na maalis ang maxilla at sahig ng orbit. Ito ay mas malakas sa harap ng mas mababang pahilig na kalamnan.

Sa fascial membrane ng lahat ng mga panlabas na kalamnan ng mata ang isa ay makakahanap ng iba't ibang halaga makinis na mga hibla ng kalamnan. Karamihan sa kanila ay nasa fascia ng superior at inferior rectus muscles.

Ang siksik na nag-uugnay na tisyu na nakapalibot sa mga panlabas na kalamnan ng mata ay bumubuo ng isang funnel, ang tuktok nito ay matatagpuan sa singsing ng zinn. Ang nauuna na hangganan ng muscular funnel ay namamalagi sa layo na 1 mm mula sa lugar ng pagkakabit ng mga panlabas na kalamnan ng mata hanggang sa sclera.

Lahat ng mga hibla ng fibrous tissue ng orbit, kabilang ang fibrous layer ng adipose tissue lobules, nabibilang sa fascicular system ng orbit. Ang siksik na connective tissue na ito ay maaaring sumailalim sa mga pathological lesyon tulad ng nodular fasciitis, inflammatory pseudotumor.

Higit pang impormasyon tungkol sa mga fascial formations ng orbit ay matatagpuan sa seksyon sa paglalarawan ng mga extrinsic na kalamnan ng mata.

Fatty tissue ng orbit. Ang lahat ng mga puwang ng orbita na hindi naglalaman ng eyeball, fascia, nerves, vessels o glandular structures ay puno ng fatty tissue (Fig. 2.1.11). Ang fatty tissue ay nagsisilbing shock absorber para sa eyeball at iba pang istruktura ng orbit.

Sa nauunang bahagi ng orbit, ang mataba na tisyu ay pinangungunahan ng fibrous connective tissue, habang sa mga posterior na bahagi ay may mga fatty lobules.

Ang mataba na tisyu ng orbit ay nahahati ng isang connective tissue septum sa dalawang bahagi - central at peripheral. Sentral bahagi ay nasa muscular funnel. Sa nauunang bahagi nito, ito ay limitado ng posterior surface ng mata, na natatakpan ng kapsula ng Tenon. paligid bahagi ng mataba tissue ng orbit ay limitado sa pamamagitan ng periosteum ng orbital pader at orbital septum.

Kapag ang orbital septum ay binuksan sa lugar ng itaas na takipmata, a preaponeurotic fat pad. Sa loob at ibaba ng bloke ay ang panloob na pad ng taba ng itaas na takipmata. Ito ay mas magaan at mas siksik. Sa parehong lugar mayroong subtrochlear nerve (n. intratrochlearis) at ang terminal branch ng ophthalmic artery.

Ang pangunahing bahagi ng cellular ng fat lobules ay lipocyte, ang cytoplasm na kung saan ay gawa sa neutral na libre at nakatali na mga taba. Ang mga kumpol ng lipocytes ay napapalibutan ng connective tissue na naglalaman ng maraming mga daluyan ng dugo.

Sa kabila ng pagkakaroon ng isang malaking halaga ng mataba na tisyu, ang mga tumor sa orbit, ang pinagmulan nito ay maaaring adipose tissue, ay napakabihirang (lipoma, liposarcoma). Ipinapalagay na ang liposarcoma ng orbita ay karaniwang nabubuo hindi mula sa lipocytes, ngunit mula sa ectomesenchymal cells.

Kadalasan, ang adipose tissue ay kasangkot sa pag-unlad nagpapaalab na pseudotumor ng orbit pagiging kanya bahagi ng istruktura. Habang lumalaki ang sakit, ang mga lipocyte ay nawasak, na naglalabas ng mga libreng lipid. Ang libre, extracellularly na matatagpuan na mga lipid, sa turn, ay nagpapahusay sa proseso ng pamamaga, na nagiging sanhi ng isang granulomatous na reaksyon. Ang nagpapasiklab na proseso na ito ay nakumpleto ng fibrosis ng mga apektadong at nakapaligid na mga tisyu. Ang kundisyong ito ay tinasa bilang lipogranuloma. Ang trauma sa orbit, na sinamahan ng nekrosis ng mataba na tisyu, ay maaaring humantong sa pag-unlad ng lipogranuloma.

Halos lahat ng mga pathological na proseso ng isang granulomatous na kalikasan (mycoses, Wegener's granulomatosis, atbp.) Ay nagsasangkot ng adipose tissue.

Artikulo mula sa aklat: .