Bahay Mabahong hininga Hydrocephalus ICD 10 sa mga bata. Hydrocephalic syndrome: sanhi ng pag-unlad, sintomas, diagnosis, paggamot, pagbabala

Mabahong hininga

Hydrocephalus ICD 10 sa mga bata. Hydrocephalic syndrome: sanhi ng pag-unlad, sintomas, diagnosis, paggamot, pagbabala

Ang Hydrocephalus ay isang pathological na akumulasyon ng likido ng alak sa ventricles ng utak at sa mga puwang sa pagitan ng mga lamad ng organ. Sikat na tinutukoy bilang "dropsy". Ito ang pangunahing sanhi ng pagtaas ng intracranial pressure (ICP). Ang hydrocephalus ayon sa ICD-10 ay naka-encrypt depende sa etiology at kalikasan ng pinagmulan sa mga sumusunod na uri ng sakit:

Hydrocephalus (code G91). Ang grupong ito kasama ang sakit na may normal na presyon, pakikipag-usap at nakahahadlang na patolohiya, post-traumatic at hindi natukoy na hydrocephalus.
Mga sugat ng central nervous system na nauugnay sa mga sakit na inilarawan sa ibang mga seksyon (code G94). Sa kasong ito, isang sakit na sanhi ng isang impeksiyon na lumilitaw bilang isang resulta ng pagbuo ng benign at malignant na tumor.
, na nagiging sanhi ng paglaki ng ulo ng bata, na nangangailangan ng karagdagang interbensyong medikal. (code O33.6). Nangyayari kapag may pagkakaiba sa pagitan ng laki ng fetus at pelvic outlet ng babaeng nanganganak.
. (code Q03). Hinahati ang sakit sa tinukoy at hindi natukoy.
Spina bifida congenital patolohiya ng spinal canal, na nauugnay sa isang paglabag sa pagsasara ng lumen nito (code Q05).

Mga sintomas

Ang International Classification of Diseases, Tenth Revision, ay may ilang mga pagkukulang, isa na rito ay ang generalization ng patolohiya nang hindi tinukoy ang mga sintomas at mga indibidwal na katangian pag-unlad ng patolohiya.

Klinikal na larawan kasama ang pananakit ng ulo, paninikip, panghihina, karamdaman, pagbaba o kawalan ng gana.

Ang aktibidad ng motor ay apektado, una, ang pagtaas ng tendon reflexes at labis na aktibidad ng isang tao ay natutukoy, pagkatapos ay ang kondisyon ay pinalala ng sakit sa mas mababang at itaas na mga paa't kamay at paresis.

Sa congenital hydrocephalus, ang laki ng ulo ay tumataas, ang balat na tumatakip sa bungo ay nagiging mas payat, ang quadrangular at triangular fontanelles ay lumalaki at umbok palabas. Ang sakit, na bubuo pagkatapos ng edad na labing-walo, ay hindi sinamahan ng mga sintomas ng pagtaas ng ICP.

Diagnosis at paggamot

Ang internasyonal na komite ay bumuo ng ilang mga pamantayan para sa pagsusuri at paggamot ng bawat sakit, kabilang ang hydrocephalus.

Kasama sa pamantayan ang mga pamamaraan ng laboratoryo tulad ng microbiological determination ng isang posibleng pathogen, isang pangkalahatang pagsusuri ng dugo, feces at ihi, at isang serological test para sa pagkakaroon ng mga antibodies sa plasma ng dugo.

Mula sa instrumental diagnostics, mas mainam na pag-aralan ang paggana ng utak gamit ang neurosonography at electroencephalography. Ginagamit ang magnetic resonance at computed tomography para makita ang mga organ. Kasama sa paggamot ang paggamit ng diuretics (diuretics), mga nootropic na gamot upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at pagyamanin ang nerve tissue na may oxygen. Sa ilang mga kaso, makatuwiran na magreseta ng mga antibiotics malawak na hanay

mga aksyon at sintetikong antibacterial agent.

Ang Hydrocephalic syndrome (HS) ay isang pathological na kondisyon na sanhi ng hypersecretion, malabsorption at discirculation ng cerebrospinal fluid. Bilang resulta ng gayong mga pagbabago, ang cerebrospinal fluid ay naipon sa ventricles ng utak at sa pagitan ng mga lamad nito. Ito ay humahantong sa pagtaas ng presyon sa venous sinuses, epidural at subarachnoid spaces. Ang mga nakaunat na ventricles ng utak ay nagiging inflamed, at ang circumference ng ulo ay tumataas. Mas madalas ang kondisyong ito ay nabubuo sa mga sanggol, mas madalas sa mga kabataan at matatanda. Ang sanhi ng hydrocephalic syndrome sa mga sanggol ay perinatal na pinsala sa central nervous system na sanhi ng hypoxia, impeksyon, at mga pinsala sa panganganak. Ang sindrom ay may ICD-10 code G91 at ang pangalang "Hydrocephalus". Sa modernong neonatology ito ay tinatawag na cerebrovascular distension syndrome. Ito ay isang medyo bihirang sakit, ang diagnosis at paggamot na kung saan ay isinasagawa ng mga pediatric neurologist at pediatrician. Lumalala ang gana sa pagkain ng mga bata, ang panginginig at kombulsyon ay nangyayari sa itaas na mga paa't kamay, nahuhuli sila sa psychophysical at pagbuo ng pagsasalita

mula sa kanilang mga kapantay. Depende sa edad ng mga pasyente, GS ng mga bagong silang, GS ng mga bata at GS ng matatanda ay nakikilala. Ang HS ay kadalasang nangyayari sa mga bagong silang na dumaranas ng perinatal encephalopathy. Sa kawalan ang sindrom ay umuunlad at nagiging isang organikong sakit sa utak - hydrocephalus.

Etiology

Ang lahat ng etiopathogenetic factor ng HS ay nahahati sa dalawang malalaking grupo - congenital at nakuha.

Ang mga congenital na sanhi ng hydrocephalic syndrome ay kinabibilangan ng:

perinatal hypoxia,
Intrauterine intoxication na may alkohol o mga gamot,
cerebral ischemia,
Mga pinsala sa ulo ng panganganak
Pagdurugo sa subarachnoid space,
Ang impeksyon sa intrauterine ng viral o bacterial etiology,
Congenital toxoplasmosis,
Congenital malformations ng utak.

Kabilang sa mga nakuhang dahilan:

Ang idiopathic syndrome ay bubuo sa mga kaso kung saan imposibleng matukoy ang sanhi nito.

Mayroong mga kadahilanan ng panganib na nag-aambag sa pag-unlad ng patolohiya sa mga bagong silang:

toxicosis sa isang buntis - preeclampsia, eclampsia,
arterial hypertension sa umaasam na ina,
pag-inom ng alak sa panahon ng pagbubuntis,
panganganak hanggang 36 na linggo,
naantalang kapanganakan - pagkatapos ng 42 linggo,
mahabang pananatili ng fetus sa sinapupunan na walang tubig,
maramihang pagbubuntis,
talamak na mga pathology ng ina - diabetes mellitus, hypo- o hyperthyroidism, collagenosis,
ang edad ng ina ay higit sa 40 taon,
namamana na predisposisyon.

Ang alak ay aktibong ginawa ng choroid plexus ng ventricles ng utak, ependyma at meninges. Ang passive production ng cerebrospinal fluid ay nangyayari bilang resulta ng mga pagbabago sa osmotic pressure at paggalaw ng mga ions sa labas ng vascular bed.

Ang alak ay hinihigop ng mga selula ng arachnoid membrane, ang mga elemento ng vascular ng mga lamad ng utak at spinal cord, ependyma, parenchyma, connective tissue fibers na tumatakbo sa kahabaan ng cranial at spinal nerves.

Mga mekanismo na nagbibigay ng daloy ng alak:

pagbaba ng presyon ng hydrostatic,
ang proseso ng pagtatago ng cerebrospinal fluid,
paggalaw ng ependymal villi,
tserebral pulsation.

Ang pathogenesis ng hydrocephalic syndrome ay batay sa mga proseso ng pagbara at pagbara ng mga daanan ng cerebrospinal fluid na may kapansanan sa reabsorption ng cerebrospinal fluid.

Pathogenetic na mga kadahilanan ng sindrom:

Ang sobrang produksyon ng cerebrospinal fluid sa utak,
Ang akumulasyon ng cerebrospinal fluid,
Pagpapalaki ng ventricles ng utak
Pagpasok ng cerebrospinal fluid sa medulla,
Ang pagbuo ng peklat sa tisyu ng utak.

Ang dami ng cerebrospinal fluid sa bungo ay nagbabago kapag ang balanse sa pagitan ng produksyon at pagsipsip nito ay nabalisa. Ang akumulasyon ng cerebrospinal fluid sa ventricles ng utak ay nangyayari dahil sa pagbuo ng mga hadlang sa normal na pag-agos nito. Kung hindi ginagamot, maaaring mangyari ang kamatayan.

Mga sintomas

Ang mga klinikal na palatandaan ng hydrocephalic syndrome ay naiiba sa mga bagong silang, mas matatandang bata at matatanda. Ang mga sintomas ng sakit ay nakasalalay sa indibidwal na sensitivity ng katawan sa mga pagbabago sa presyon ng cerebrospinal fluid at pangkalahatang kondisyon may sakit.

Sa mga bata

Ang mga apektadong bata ay ipinanganak sa malubhang kondisyon at may mababang marka ng Apgar. Talamak na pag-unlad Ang sindrom sa mga sanggol ay ipinakikita ng pagkabalisa, pag-iyak, pagsusuka at pagkalito. Ang isang maysakit na bata ay hindi kumukuha ng suso ng maayos, sumisigaw at umuungol nang walang dahilan. Sa mga pasyente, ang dami ng ulo ay mabilis na tumataas, ang mga venous vessel sa ulo ay lumalawak, ang mga tahi ng bungo ay naghihiwalay, ang fontanel tenses, at ang tono ng kalamnan, humina mga likas na reflexes, lumilitaw ang panginginig at mga kombulsyon, lumilitaw ang pahalang na nystagmus, ang convergent strabismus ay sinusunod, ang regurgitation ay posible sa isang fountain. Ang unti-unting pagsisimula ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkaantala sa pag-unlad ng psychophysical ng bata.

Napansin ng mga eksperto ang isang buwanang pagtaas sa circumference ng ulo ng 1-2 cm Ang ulo ng mga bagong silang ay tumatagal sa isang tiyak na hugis - na may isang naka-overhang occiput o malalaking frontal bumps. Ang paglaki at pagpapapangit ng ulo ng bata ay makikita sa mata. Kapag sinusuri ang fundus ng mata, ang pamamaga ng optic disc ay napansin. Ang reaksyon ng mga eyeballs sa stimulus ay bumababa, na maaga o huli ay humahantong sa kumpletong pagkabulag. Ang mga daluyan ng dugo ay nakikita sa pamamagitan ng overstretch na anit. Ang mga buto ng deformed na bungo ay nagiging mas payat. Ang mga bagong silang ay nakakaranas ng incoordination ng mga paggalaw. Ang mga may sakit na bata ay hindi maaaring umupo, gumapang o itaas ang kanilang ulo. Ang kanilang psycho-emotional development ay inhibited.

Kung hindi ginagamot, ang sindrom ay kumplikado sa pamamagitan ng pagkasayang ng tisyu ng utak. Sa mga pasyente, ang mga function ng musculoskeletal system ay unang may kapansanan, at pagkatapos ay ang visual analyzer at ang thyroid gland. Unti-unti, ang mga may sakit na bata ay nagsisimulang mahuli sa likod ng kanilang mga kapantay sa pag-unlad, sila ay umunlad mga karamdaman sa pag-iisip iba't ibang antas ng kalubhaan.

Sa matatanda

Ang mga nasa hustong gulang ay biglang nagkakaroon ng mapurol at masakit na pananakit ng ulo sa mga templo at noo, ingay sa tainga, paroxysmal na pagkahilo, pansamantalang disorientasyon sa espasyo, pagsusuka sa umaga, pananakit ng mga paa, at mga abala sa paglalakad. Natutulog sila nang hindi mapakali, madalas nanginginig sa kanilang pagtulog, sobrang nasasabik o matamlay, walang pakialam. Ang mga paglabag sa emotional-volitional sphere ay mula sa emosyonal na kawalang-tatag, neurasthenia, walang dahilan na euphoria hanggang sa kumpletong kawalang-interes at kawalang-interes. Sa ilang mga kaso, ang episodic psychoses na may halucinatory o delusional syndrome. Sa matalim na pagtaas Ang intracranial pressure ay maaaring magdulot ng agresibong pag-uugali. Ang ulo ay nagiging malaki dahil sa talamak na hypertension. Ang mga daluyan ng dugo na puno ng dugo ay malinaw na nakikita dito - ang venous pattern ay pinahusay.

Posibleng hitsura masakit na sensasyon sa leeg, pagduduwal, diplopia, pakiramdam ng presyon sa mga mata, malabong paningin, pagkawala ng visual field, kawalan ng pagpipigil sa ihi. Nahihirapan ang mga pasyente na itaas ang kanilang mga mata at ibaba ang kanilang mga ulo. Ang kanilang balat ay nagiging maputla, panghihina at panghihina, pagkahilo, kawalan ng pag-iisip, pag-aantok, hypertonicity ng mga kalamnan ng binti, at duling. Ang proseso ng pag-iisip ay bumabagal, ang memorya at atensyon ay may kapansanan, at isang hindi sapat na reaksyon sa maliwanag na liwanag at malakas na tunog ay nangyayari. Posibleng pagkalito ng kamalayan hanggang sa pagbuo ng isang pagkawala ng malay.

Sa panahon ng hydrocephalic syndrome, dalawang opsyon ang posible:

kanais-nais na kinalabasan ng patolohiya, na batay lamang sa mga functional disorder- kumpletong pagkawala ng mga sintomas sa loob ng isang taon o ang kanilang unti-unting pagbabalik,
hindi kanais-nais na kinalabasan - nadagdagan ang mga sintomas at ang pagbuo ng isang larawan ng organikong pinsala sa utak na may pag-unlad ng hydrocephalus.

Mga komplikasyon ng HS sa mga bata:

epilepsy,
paglabag sa pangkalahatang pag-unlad,
naantala ang pag-unlad ng psychophysical,
pagkawala ng pandinig at paningin,
pagkawala ng malay,
paralisis,
hirap gumalaw,
kawalan ng pagpipigil sa ihi at fecal,
pagkasayang ng utak,
demensya,
kahinaan ng mga kalamnan ng mga braso at binti,
disorder ng thermoregulation,
paglabag sa metabolismo ng taba at karbohidrat,
nakamamatay na kinalabasan.

Kung ang paggamot ay nagsimula sa isang napapanahong paraan, ang malubhang kahihinatnan ay hindi bubuo, at ang pagbabala ng sindrom ay itinuturing na medyo kanais-nais. Sa kawalan pangangalagang medikal nangyayari ang mga kaguluhan sa lahat ng mahahalagang sistema ng katawan. Ang bata ay hindi na nakikita, nakakarinig at nakakaintindi ng normal. Sa mga may sakit na bata, ang hydrocephalus ay bubuo sa edad na isang taon. Sa kaso ng exacerbation ng sakit, ang panganib ng kamatayan ay mataas.

Ang makapangyarihang mga kakayahan sa compensatory ng katawan ay ginagawang posible upang makamit ang pagpapapanatag ng proseso sa pamamagitan ng 2 taon. Buong paggaling walang mga kahihinatnan ay sinusunod sa 30% ng mga kaso.

Mga diagnostic

Upang makagawa ng tamang diagnosis, kailangan lamang suriin ng mga espesyalista ang bata at makinig sa mga reklamo ng mga magulang. Ang mga sintomas ng patolohiya ay napaka tipikal na hindi sila makumpirma ng mga resulta ng mga karagdagang pamamaraan. Ang mga bagong silang at mga sanggol ay sinusukat ang circumference ng kanilang ulo at regular na sinusuri ang kanilang mga reflexes. Ang paglihis ng anthropometric data mula sa mga pamantayan ng edad ay isang mahalagang tanda ng pagbuo ng hydrocephalus.

Sinusuri ng mga espesyalista ang utak upang matukoy ang antas at anyo ng sakit. Para sa layuning ito ang mga sumusunod ay isinasagawa:

radiography,
electroencephalography,
echoencephalography,
rheoencephalography,
neurosonography,
tomography,
dopplerography ng cerebral vessels,
ophthalmoscopy, pagtukoy ng visual acuity, perimetry,
Mga diagnostic ng PCR upang matukoy ang uri ng impeksyon na nagdulot ng sindrom.

malubhang hydrocephalus sa MRI

Sinusuri ng mga doktor ang mga sisidlan ng fundus para sa pagkakaroon ng pulikat, kasikipan, at edema. Ang lumbar puncture ay nagpapahintulot sa iyo na kumuha ng cerebrospinal fluid, pag-aralan ang cellular composition nito at sukatin ang presyon. Sa mga pasyenteng may hydrocephalic syndrome, mabilis na tumutulo ang cerebrospinal fluid at naglalaman ng mga pulang selula ng dugo at macrophage.

Maaaring makuha ang mas detalyadong impormasyon gamit ang nuclear magnetic resonance. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng isang malinaw na imahe ng mga istruktura ng utak at tumpak na kinikilala ang mga umiiral na abnormalidad.

Paggamot

Ang paggamot sa hydrocephalic syndrome ay isinasagawa sa isang neurological na ospital ng mga espesyalista sa larangan ng neurology, neurosurgery, ophthalmology at psychiatry.

Ang drug therapy ay binubuo ng pagrereseta ng mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

Diuretics na nagpapadali sa pag-alis ng likido mula sa katawan at nagpapataas ng dami ng ihi na pinalabas - Furosemide, Diacarb, Veroshpiron;
Mga gamot na nagpapabuti sa trophism ng utak at may metabolic, neuroprotective, antihypoxic at microcirculatory effect - "Cortexin", "Actovegin", "Curantil";
Nootropic na gamot - neurometabolic stimulants na may partikular na epekto sa mas mataas na mental function ng utak - Piracetam, Phezam, Vinpocetine;
Mga gamot na nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo at nagpapabuti ng sirkulasyon ng tserebral - "Cinnarizine", "Drotaverine";
Anticoagulants at antiplatelet agent na nagpapanipis ng dugo at pumipigil sa pagbuo ng mga clots ng dugo - Ecotrin, Warfarin, Clexane;
Venotonics na nagpapabuti sa kondisyon vascular wall mga capillary at pagbabawas ng kanilang pagkamatagusin - "Detralex", "Phlebodia";
Mga gamot na pampakalma na may anxiolytic, anticonvulsant, muscle relaxant effect - "Diazepam", "Relanium", "Seduxen";
Mga multivitamin complex.

Ang karaniwang regimen sa paggamot na ito ay dinadagdagan ng iba pang mga gamot depende sa etiology. Kung ang sanhi ng sindrom ay nakakahawang sakit, magreseta ng antibiotics at mga gamot na antiviral. Kung may tumor sa utak, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang cytostatics - Methotrexate, Cyclosporine. Matapos humupa ang matinding epekto, gumamit sila ng mga interbensyon na hindi gamot: ang mga pasyente ay inireseta ng isang kurso ng physiotherapy, kabilang ang pangkalahatang masahe At pisikal na therapy. Ang mga pamamaraang ito ay isinasagawa lamang ng mga espesyal na sinanay na doktor na may karanasan sa pagtatrabaho sa mga maysakit na bata. Ang mga pasyente ay inaalok ng speech therapy at correctional classes, tulong mula sa speech pathologist, psychologist, at psychotherapist. Ang mga ito ay ipinagbabawal mula sa nakakapanghina pisikal na aktibidad, nanonood ng TV, mga laro sa kompyuter, malakas na musika.

May spinal tap therapeutic effect sa kaso ng talamak na pagkasira ng kondisyon ng pasyente. Ginagawa ang kirurhiko paggamot upang maitama congenital anomalya cerebrospinal fluid system at pagpapanumbalik ng pag-agos ng cerebrospinal fluid mula sa cranial cavity. Kung ang sanhi ng sindrom ay isang neoplasma, ito ay inalis sa pamamagitan ng operasyon. Ang operasyon ay ipinahiwatig din para sa TBI. Ayon sa mga indikasyon, ang mga intracranial hematomas ay inalis, ang mga abscesses ay binuksan, at ang mga adhesion sa arachnoiditis ay dissected.

Kung ang sanhi ng sindrom ay hindi alam, ang shunting at pagpapatuyo ay isinasagawa:

Pag-iwas at pagbabala

maghanda para sa pagpaplano ng pagbubuntis,
isagawa ang pag-iwas sa mga sakit na neuroinfectious,
maiwasan ang mga salungatan, stress at psycho-emotional disorder,
huwag mag-overwork, magpahinga ng maayos,
agarang gamutin ang mga nakakahawang sakit at nagpapasiklab,
talikuran ang masasamang ugali,
kumain ng tama.

Ang pagbabala ng HS ay hindi maliwanag. Depende ito sa sanhi ng sakit, ang pagiging maagap at kasapatan ng therapy, ang edad at kondisyon ng pasyente. Ang mga batang may sindrom ay maaaring may mga kapansanan, ngunit ang antas ng kapansanan ay maaaring manatiling banayad. Sa mga sanggol, ang pagbabala ng patolohiya ay pinaka-kanais-nais, dahil mayroon silang lumilipas na pagtaas presyon ng dugo at cerebrospinal fluid ay nagpapatatag sa edad.

Ang hydrocephalic syndrome ay isang seryosong kinakailangan para sa pag-unlad malubhang kahihinatnan sa mga pasyente. Ang huli na pagtuklas ng sakit na walang maayos na iniresetang paggamot ay humahantong sa mga komplikasyon at maging sa kamatayan.

Video: tungkol sa hydrocephalic syndrome sa mga bata

Sylvian water pipeline:

anomalya
congenital obstruction
stenosis

Sa Russia, ang International Classification of Diseases, 10th revision (ICD-10) ay pinagtibay bilang isang solong dokumentong normatibo upang isaalang-alang ang morbidity, mga dahilan para sa mga apela ng populasyon sa mga institusyong medikal lahat ng departamento, sanhi ng kamatayan.

Ang ICD-10 ay ipinakilala sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng utos ng Russian Ministry of Health na may petsang Mayo 27, 1997. Hindi. 170

Ang pagpapalabas ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO sa 2017-2018.

Sa mga pagbabago at karagdagan mula sa WHO.

Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com

Congenital hydrocephalus

Kasama ang: hydrocephalus ng bagong panganak

Ibinukod:

Arnold-Chiari syndrome (Q07.0)
hydrocephalus:
- nakuha ang NOS (G91.-)
- nakuha sa bagong panganak (P91.7)
- sanhi ng congenital toxoplasmosis (P37.1)
- kasama ng spina bifida (Q05.0-Q05.4)

Congenital defect ng aqueduct ng Sylvius

Sylvian water pipeline:

anomalya
congenital obstruction
stenosis

Hydrocephalus

Hydrocephalus: Isang Maikling Paglalarawan

Hydrocephalus (dropsy ng utak) - labis na akumulasyon ng cerebrospinal fluid sa ventricles ng utak at intrathecal space; ipinakikita ng mga sintomas ng pagtaas ng ICP Ito ay nangyayari dahil sa isang kawalan ng timbang sa pagitan ng pagbuo at pagsipsip ng cerebrospinal fluid: mas kaunti ang nasisipsip kaysa sa nabuo. Ang sanhi ay maaaring isang nakahahadlang na proseso sa ventricles o sa subarachnoid space, mas madalas - totoong hyperproduction ng cerebrospinal fluid (na may villous plexus papilloma) Nailalarawan sa pamamagitan ng labis na akumulasyon ng cerebrospinal fluid sa ventricles ng utak o subarachnoid space kasama ang kanilang pagpapalawak Sa mga bagong silang, ito ay humahantong sa isang pagtaas sa laki ng bungo at pagkasayang ng utak (nabawasan ang metabolismo sa mga katabing bahagi ng utak).

Pag-uuri

Ang non-communicating (obstructive) hydrocephalus ay sanhi ng isang proseso na nagiging sanhi ng pagbabara ng ventricular system Acquired hydrocephalus Mga tumor ng ikaapat na ventricle (medulloblastoma, ependymoma - lahat ng ventricles ay dilated) at ang Sylvian aqueduct (glioma ng midbrain tegmentum - ang lateral at III ventricle, at ang laki ng IV ventricle ay hindi nababago) Fibrosis ng arachnoid membrane dahil sa meningitis o intraventricular hemorrhage Congenital hydrocephalus Stenosis ng Sylvian aqueduct sa pagkakaroon ng septum at tunay na pagpapaliit (#307000, Xq28, L1 cell adhesion molecule gene gene L1CAM, À). Ang congenital stenosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng maliit na sukat ng posterior cranial fossa na Dandy-Walker syndrome ay congenital atresia ng foramina ng Magendie at Luschka. Nailalarawan sa pamamagitan ng cystic dilatation ng IV ventricle at cerebellar hypoplasia Aneurysms ng vein ng Galen (v. cerebri magna - Galeni) at iba pang mga vascular malformations Benign intracranial cysts (arachnoid at ependymal) Ang X-linked hydrocephalus ay isang bihirang anyo ng congenital hydrocephalus sa mga lalaki .

Ang pakikipag-usap (non-obstructive) hydrocephalus ay nangyayari kapag may sagabal sa cerebrospinal fluid circulation pathways distal sa exit mula sa fourth ventricle at sa antas ng pachion granulations Nakuha Pamamaga ng arachnoid membrane sa panahon ng meningitis at bilang resulta ng intraventricular hemorrhage ( kadalasang may trauma ng kapanganakan at sa mga sanggol na wala pa sa panahon) Vein thrombosis, stenosis ng dura mater sinuses membranes Trauma na sinamahan ng subarachnoid hemorrhage, na sinusundan ng pamamaga ng arachnoid membrane Normotensive hydrocephalus Congenital Pamamaga ng arachnoid membrane - intrauterine infection Encephalocele Agyria - developmental anomamaly kawalan ng convolutions ng cerebral cortex; ang cranial cavity ay puno ng cerebrospinal fluid.

Ayon sa nangingibabaw na akumulasyon ng cerebrospinal fluid Panloob (ventricular) hydrocephalus - hydrocephalus, nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng cerebrospinal fluid higit sa lahat sa ventricles ng utak Panlabas na hydrocephalus - hydrocephalus na may akumulasyon ng cerebrospinal fluid na nakararami sa subarachnoid space o (mas madalas) sa ang subdural space sa pagkakaroon ng komunikasyon sa pagitan ng subarachnoid at subdural na mga puwang Pangkalahatang hydrocephalus - hydrocephalus na may akumulasyon ng cerebrospinal fluid kapwa sa ventricles at sa subarachnoid space.

Hydrocephalus: Mga Palatandaan, Sintomas

Klinikal na larawan

Hydrocephalus: Diagnosis

Mga pamamaraan ng pananaliksik

Differential diagnosis

Hydrocephalus: Mga Paraan ng Paggamot

Paggamot

Mga uri ng operasyon Pag-shunting ng cerebrospinal fluid papunta sa cavity ng katawan Lumikha ng komunikasyon sa pagitan ng ventricular system at ng subarachnoid space

Konserbatibong paggamot

Mga komplikasyon

Pagtataya

ICD-10 G91 Hydrocephalus O33. 6 Fetal hydrocephalus na humahantong sa disproportion na nangangailangan ng pangangalagang medikal ng ina Q03 Congenital hydrocephalus

Mga uri ng hydrocephalus

Ang Hydrocephalus (ICD code 10 G91) ay isang sakit ng central nervous system, na sinamahan ng akumulasyon ng labis na dami ng cerebrospinal fluid sa ventricles o mga puwang sa pagitan ng mga lamad ng utak. Ang sakit ay hindi palaging nagpapakita ng sarili sa mga sintomas ng pagtaas ng intracranial pressure. Sa Yusupov Hospital, ang mga doktor ay gumagamit ng mga makabagong pamamaraan para sa pag-diagnose ng hydrocephalus gamit ang mga modernong device mula sa mga nangungunang kumpanya sa Europe, USA at Japan. Inireseta ng mga neurologist indibidwal na paggamot depende sa sanhi, uri at kalubhaan ng hydrocephalus.

Lahat kumplikadong mga kaso ang mga sakit ay tinatalakay sa isang pulong ng konseho ng dalubhasa na may pakikilahok ng mga kandidato at doktor ng mga medikal na agham, mga neurologist pinakamataas na kategorya, na mga nangungunang eksperto sa larangan ng mga sakit ng central nervous system. Mga pasyenteng nangangailangan ng paggamot sa kirurhiko, payo ng mga neurosurgeon. Ang mga interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa mga klinika ng kasosyo. Ang mga kawani ng klinika ng neurology ay lubos na propesyonal at matulungin sa mga kagustuhan ng mga pasyente.

Mga sanhi ng hydrocephalus

Ang hydrocephalus ay maaaring congenital o nakuha. Nag-debut ang congenital hydrocephalus pagkabata. Ang nakuha na hydrocephalus ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan na nakakapukaw.

Depende sa mekanismo ng pag-unlad ng sakit, mayroong 3 pangunahing anyo ng hydrocephalus:

occlusive hydrocephalus (ICD 10 code - G91.8);
pakikipag-usap (bukas, disresorptive) hydrocephalus (code G91.0);
hypersecretory hydrocephalus (code G91.8 - iba pang uri ng hydrocephalus).

Ang pagkagambala sa daloy ng cerebrospinal fluid sa occlusive (sarado, hindi nakikipag-usap) na hydrocephalus ay nangyayari dahil sa pagsasara (occlusion) ng mga daanan ng cerebrospinal fluid sa pamamagitan ng isang namuong dugo, isang malaking neoplasma, o isang proseso ng pandikit na nabubuo pagkatapos ng pamamaga. Kung ang pagbara ay nangyayari sa antas ng ventricular system (Aqueduct ng Sylvius, foramen ng Monroe, foramen ng Magendie at Luschka), nangyayari ang proximal occlusive hydrocephalus. Kung ang block sa landas ng daloy ng cerebrospinal fluid ay nasa antas ng basal cisterns, isang distal na anyo ng occlusive hydrocephalus ang bubuo. Ang pakikipag-usap (bukas, disresorptive) hydrocephalus ay nangyayari kapag ang mga proseso ng reabsorption ng cerebrospinal fluid ay nagambala, dahil sa pinsala sa mga istrukturang kasangkot sa resorption ng cerebrospinal fluid sa venous bed (Pachionian granulations, arachnoid villi, cell, venous sinuses). Ang hypersecretory hydrocephalus ay bubuo dahil sa labis na produksyon ng cerebrospinal fluid.

Batay sa rate ng pag-unlad ng sakit, mayroong 3 anyo ng sakit:

talamak na hydrocephalus, kapag hindi hihigit sa 3 araw ang lumipas mula sa mga unang sintomas ng sakit hanggang sa matinding decompensation.
subacute progresibong hydrocephalus, na umuunlad sa loob ng isang buwan mula sa pagsisimula ng sakit;
talamak na hydrocephalus, na nabubuo sa loob ng 3 linggo hanggang 6 na buwan.

Depende sa antas ng presyon ng cerebrospinal fluid, ang hydrocephalus ay nahahati sa mga sumusunod na grupo: hypertensive, normotensive, hypotensive. Sa hypertensive hydrocephalus, ang intracranial pressure ay nadagdagan, sa kaso ng hypotensive hydrocephalus, ito ay nabawasan. Ang normal na presyon ng hydrocephalus (ICD code 10 – G91.2) ay sinamahan ng normal na mga halaga ng presyon ng cerebrospinal fluid.

Maaaring bumuo ang hydrocephalus pagkatapos ng traumatikong pinsala sa utak at iba't ibang sakit. Ang hydrocephalus ay nabuo dahil sa mga sumusunod na sakit ng central nervous system:

mga tumor sa utak na naisalokal sa stem ng utak o ventricles;
talamak na mga aksidente sa cerebrovascular;
subarachnoid at intraventricular hemorrhages;
encephalopathy ng iba't ibang mga pinagmulan (talamak na kondisyon ng hypoxic, pagkalasing sa alkohol).

Ang mga matatanda ay kadalasang nagkakaroon ng kapalit na hydrocephalus. Ang sanhi nito ay pagkasayang ng tisyu ng utak. Kapag bumababa ang volume ng utak, ang bakanteng espasyo ay napupuno ng cerebrospinal fluid. Ang mga sakit sa background na pumukaw sa pagbuo ng hydrocephalus ay arterial hypertension at diabetes mellitus. Sa kaso ng trombosis ng mga cerebral vessel, ang pag-agos ng cerebrospinal fluid ay naharang at nangyayari ang hydrocephalus. Ang presyon ng intracranial ay tumataas at ang hydrocephalus ay bubuo nang may kawalang-tatag cervical region gulugod.

Sa Neurology Clinic ng Yusupov Hospital, ang mga priyoridad na problema ay ang diagnosis at paggamot ng talamak at talamak na hydrocephalus sa non-traumatic subarachnoid hemorrhages dahil sa pagkagambala ng mga koneksyon sa arteriovenous at pagkalagot ng arterial vascular aneurysms, post-traumatic hydrocephalus.

Mga sintomas at diagnosis ng hydrocephalus

Ang acutely developed occlusive hydrocephalus ay ipinapakita ng mga sintomas ng pagtaas ng intracranial pressure:

sakit ng ulo;
pagduduwal at pagsusuka;
antok;
kasikipan ng mga optic disc;
sintomas ng axial displacement ng utak.

Ang pananakit ng ulo ay pinaka-binibigkas sa paggising sa umaga dahil sa karagdagang pagtaas sa intracranial pressure sa panahon ng pagtulog. Ito ay pinadali ng pagpapalawak mga daluyan ng tserebral dahil sa akumulasyon ng carbon dioxide, na sinamahan ng daloy ng dugo, pag-uunat ng dura mater ng utak sa lugar ng base ng bungo at mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Lumalala ang pagduduwal at pagsusuka at kung minsan ay humahantong sa pagbaba ng pananakit ng ulo. Ang pinaka-mapanganib na tanda ng pagtaas ng intracranial pressure ay ang pag-aantok. Lumilitaw ito sa bisperas ng isang matalim at mabilis na pagkasira ng mga sintomas ng neurological.

Sa pagtaas ng presyon sa puwang ng subarachnoid, bubuo ang kasikipan ng mga optic disc. Ang mga pagpapakita ng dislocation syndrome ay mabilis na depresyon ng kamalayan ng pasyente sa isang malalim na pagkawala ng malay, mga sakit sa oculomotor, at sapilitang posisyon ng ulo. Kapag na-compress medulla oblongata ang paghinga at aktibidad ng puso ay pinipigilan.

Ang mga pangunahing palatandaan ng talamak na dysresorptive hydrocephalus ay isang triad ng mga sintomas: demensya, paresis ng parehong mas mababang paa't kamay at may kapansanan sa paglalakad, kawalan ng pagpipigil sa ihi. Lumilitaw ang mga unang sintomas 3 linggo pagkatapos ng traumatikong pinsala sa utak, pagdurugo, o meningitis. Sa una, ang cycle ng pagtulog ay nagambala - ang mga pasyente ay inaantok sa araw na may mga kaguluhan sa pagtulog sa gabi. Sa paglipas ng panahon, ang kanilang pangkalahatang antas ng aktibidad ay bumababa nang husto. Ang mga pasyente ay nagiging kusang-loob, kulang sa inisyatiba, at hindi gumagalaw. Ang panandaliang memorya ay may kapansanan, ang mga pasyente ay nawalan ng kakayahang matandaan ang mga numero. SA mga huling yugto Dahil sa sakit, ang pag-iisip ay may kapansanan, ang mga pasyente ay hindi mapangalagaan ang kanilang sarili, sinasagot nila ang mga tanong na hindi sapat, sa mga monosyllables na may mahabang paghinto.

Ang kapansanan sa paglalakad ay ipinakikita ng apraxia. Ang pasyente ay maaaring malayang magpanggap na naglalakad o sumakay ng bisikleta sa isang nakahiga na posisyon, ngunit sa isang tuwid na posisyon ang kakayahang ito ay agad na nawala. Ang isang tao ay naglalakad nang hindi tiyak, na ang kanyang mga binti ay nakabuka nang malapad, at ang kanyang lakad ay nagiging shuffling. Sa mga huling yugto ng hydrocephalus, bubuo ang paresis ng mas mababang mga paa't kamay. Ang pinakahuli at variable na sintomas ay ang kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Ang mga neurologist sa Yusupov Hospital ay nag-diagnose ng occlusive hydrocephalus gamit ang computed tomography at magnetic resonance imaging. Sa talamak na dysresorptive hydrocephalus, ang mga tomogram ay nagpapakita ng simetriko na pagpapalawak ng ventricular system na may isang lobo na tulad ng pagpapalaki ng mga anterior na sungay, ang mga subarachnoid fissure ay hindi nakikita, at mayroong isang nagkakalat na bilateral na pagbabago sa puting bagay ng cerebral hemispheres sa anyo. ng pagbaba sa density nito, kadalasan sa paligid ng lateral ventricles. Computed tomography Nagbibigay-daan din ito sa amin na linawin ang presensya at pagkalat ng magkakatulad na ischemic na pinsala sa utak sa mga pasyenteng may subarachnoid hemorrhages.

Ang mga pasyente ay sumasailalim sa isang lumbar puncture at hindi bababa sa 40 ML ng cerebrospinal fluid ay inalis. Ipinadala siya sa laboratoryo para sa pagsasaliksik. Ang pagpapabuti sa kondisyon ng mga pasyente pagkatapos ng pamamaraan ay isang mahusay na predictor ng paggaling ng pasyente pagkatapos ng operasyon.

Paggamot ng hydrocephalus

Sa isang advanced na klinikal na larawan ng sakit, ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo. Ang mga pasyente sa Yusupov Hospital ay kinukunsulta ng isang neurosurgeon upang magpasya sa agarang interbensyon sa neurosurgical. Sa kaso ng pagdurugo at trombosis, ang operasyon ay binubuo ng paglalapat ng mga panlabas na ventricular drains na sinusundan ng pagpapakilala ng streptokinase sa ventricular cavity - isang gamot na natutunaw ang mga clots ng dugo at sa gayon ay tinitiyak ang normal na pag-agos ng cerebrospinal fluid.

Kung ang mga sintomas ng talamak na hydrocephalus ay hindi umuunlad sa mga pasyente, sila ay inireseta ng diuretics - diacarb, mannitol, furosemide o lasix. Upang maiwasan ang hypokalemia, ang mga pasyente ay umiinom ng asparkam. Kapag tumaas ang mga sintomas ng occlusive hydrocephalus, ang mga neurosurgeon ay nagsasagawa ng mga shunt operation. Napapanahong pagkumpleto operasyon para sa hydrocephalus, pinapayagan nito ang paggaling ng lahat ng mga pasyente. Sa kasalukuyan, mas gusto ng mga neurosurgeon na gawin mga operasyon ng endoscopic tungkol sa hydrocephalus.

Kung mayroon kang mga palatandaan ng occlusive hydrocephalus, tawagan ang Yusupov Hospital. Ang mga neurologist ay kumuha ng indibidwal na diskarte sa pagpili ng paraan ng paggamot.

Hydrocephalus sa mga bata

Protocol code:a

Tagal ng paggamot: 13 araw

ICD code: G91.0 Pakikipag-usap hydrocephalus

Q 0.03 Congenital, nakuha

P 37.1 Dulot ng congenital toxaplasmosis

G91.1 Obstructive hydrocephalus

G91.2 Normal pressure hydrocephalus

G91.3 Post-traumatic hydrocephalus, hindi natukoy

G 91.8 Iba pang uri ng hydrocephalus

G 91.9 Hydrocephalus, hindi natukoy

Depinisyon: Ang Hydrocephalus (dropsy ng utak) ay isang sakit na nailalarawan sa labis na akumulasyon ng cerebrospinal fluid sa ventricles at intrathecal spaces ng utak, na sinamahan ng kanilang paglawak dahil sa kapansanan sa sirkulasyon at pagsipsip ng cerebrospinal fluid. Ang Hydrocephalus ay isang pangalawang sakit at bubuo laban sa background ng kasalukuyang proseso ng pathological o kumakatawan sa mga natitirang epekto nito.

Sa oras ng paglitaw:

Ayon sa klinikal na kurso:

1. occlusion sa foramen ng Monroe;

2. sa Sylvian aqueduct;

3. sa Magendie at Luschka hole.

Kapag lumawak ang ventricular system ng subarachnoid spaces:

1. hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa panahon ng prenatal at sa kapanganakan;

2. postnatal factor (nagpapasiklab na proseso);

3. impeksyon sa intrauterine;

4. stenosis ng Sylvian aqueduct;

5. namamana na kadahilanan;

6. traumatikong pinsala sa utak;

7. mga tumor sa utak;

9. impeksyon sa utak.

Mga indikasyon para sa ospital:

1. paglilinaw ng sanhi at uri ng hydrocephalus;

2. kawalan ng epekto mula sa paggamot sa outpatient (decompensation).

3. progresibong pagtaas sa laki ng ulo;

4. pagkakaroon ng mga sintomas ng neurological;

5. paglilinaw ng etiology at uri ng hydrocephalus;

6. pagpapasiya ng uri ng therapy (konserbatibo, kirurhiko).

7. Ang kinakailangang saklaw ng pagsusuri bago ang nakaplanong pag-ospital:

1. Pangkalahatang pagsusuri sa dugo;

2. Pangkalahatang pagsusuri ng ihi;

3. Ultrasound ng utak;

4. Computed tomography ng utak;

5. Nuclear magnetic resonance imaging ng utak;

6. Pagsusuri ng fundus;

7. Konsultasyon sa isang neurosurgeon.

1. pathological na pagtaas sa laki ng ulo;

3. divergence ng cranial sutures (sintomas ni Makoven);

4. binibigkas na venous network sa ulo;

5. pagnipis ng mga ugat ng balat;

7. malakas na sigaw ng "utak";

8. tumaas na intracranial pressure;

9. focal sintomas;

10. paroxysmal headache, pagsusuka sa taas ng sakit ng ulo;

11. congestive nipples ng optic nerves + vision pathology;

12. pangkalahatang kaguluhan na may panginginig ng mga kamay;

13. "pseudo-Graefe" na sintomas;

14. kababalaghan ng "paglubog ng araw";

15. kaguluhan ng motor at reflex spheres (naantala ang pag-unlad ng psychomotor);

Listahan ng mga pangunahing hakbang sa diagnostic:

1. Pangkalahatang pagsusuri sa dugo;

2. Pangkalahatang pagsusuri ng ihi;

3. Konsultasyon sa isang neurologist.

Listahan ng mga karagdagang diagnostic na hakbang:

1. Ultrasound ng utak;

2. Computed tomography ng utak;

3. Nuclear magnetic resonance imaging ng utak;

4. Pagsusuri ng fundus;

5. Konsultasyon sa isang neurosurgeon.

Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay nakasalalay sa pagkakaroon ng aktibidad ng pangunahing proseso ng pathological na humantong sa pagbuo ng hydrocephalus.

1. Sa pagkakaroon ng pamamaga, ang antibiotic therapy ay ipinahiwatig: amoxocillin + clavulonic acid suspension 156.0/5.0, table. 375 mg.

2. Sa pagkakaroon ng tiyak na pamamaga (toxoplasmosis) - chloridine, sulfadimizine (tablet 0.5 x 3 beses) 3 kurso para sa 5 araw na may pahinga ng 1 linggo.

Konserbatibong paggamot: para sa talamak na pag-unlad - mannitol IV drop 15% o 2-5 na solusyon sa rate na 1.5 g ng dry matter bawat 1 kg ng timbang ng katawan. Ang furosemide ay inireseta sa mga sanggol sa intramuscularly o intravenously (0.7 mg/kg body weight). Ang epekto nito ay pinahusay sa pamamagitan ng sabay-sabay na pangangasiwa ng isang 15% o 255 na solusyon ng magnesium sulfate (0.2 g/kg body weight) intramuscularly o intravenously. Paggamot para sa talamak na kurso Ang dropsy (karaniwan ay isang form sa pakikipag-usap) ay naglalayong pigilan ang pagtatago ng cerebrospinal fluid.

3. Mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng tserebral - encephabol 100 mg sa isang talahanayan.

4. Pag-aalis ng tubig - acetazolamide, ang mga dosis ay pinili nang paisa-isa, sa average na 1-2 tablet / araw x 2-3 beses sa isang araw ayon sa scheme 3 araw +, 2 araw -, na may paghahanda ng potasa. Sa pangkalahatan, para sa mga batang wala pang 1 taong gulang batay sa mg/kg body weight bawat araw, para sa mga batang 2 taong gulang ang dosis ay binabawasan sa 50 mg/kg.

Listahan ng mga mahahalagang gamot:

1. Amoxocillin + clavulonic acid tablet 625 mg; solusyon para sa iniksyon 600 mg sa isang bote;

2. *Mannitol solution 10%, 20% 100 ml, 500 ml sa isang bote;

3. *Furosemide 40 mg tablet; 20 mg/2 ml amp.;

4. *Acetazolamide 250 mg tableta.

Listahan ng mga karagdagang gamot:

1. Chloridine 50 mg tableta;

2. Sulfadimizine 50 mg tableta;

3. *Magnesium sulfate 25% 20 ml amp.

Mga pamantayan para sa paglipat sa susunod na yugto ng paggamot:

/ mga libro / Handbook para sa pagbabalangkas ng isang klinikal na diagnosis ng mga sakit ng nervous system (Shtok, Levin, 2006)

Kabanata 15. Trauma sa central at peripheral nervous system

sinamahan ng pagbuo ng subarachnoid cysts o obliteration ng subarachnoid space, progresibong myelopathy - myelomalacia, lokal o nagkakalat na pagkasayang ng spinal cord, cystic degeneration o syringomyelic syndrome. Ang antas ng pagkagambala sa pagpapadaloy ng spinal cord (kumpleto, bahagyang) ay dapat ding ipahiwatig.

4.4. Mga kahihinatnan ng mga pinsala sa cranial at spinal cord

at peripheral nerves

Mga kahihinatnan ng pinsala sa bungo

OFD. Pareho sa ICD-10

nerbiyos, inuri

Mga kahihinatnan ng pinsala sa ugat

OFD. Pareho sa ICD-10

PRFD. Post-traumatic neuro

Mga kahihinatnan ng mga pinsala, klase

pathia ng kanang aksila

sertipikado sa ru

laceration dahil sa isang matalim na sugat

brikah S44 -, S54 -, S64 -,

tama sinturon sa balikat. Binubuo

rebisyon ng sugat pagkatapos ng operasyon,

nerve suturing, kahinaan at hypo

tropeo, deltoid hypoesthesia

kalamnan, sakit na sindrom

Mga kahihinatnan ng pinsala sa ugat

OFD. Pareho sa ICD-10

Mga kahihinatnan ng mga pinsala, klase

inuri sa rubrics

kah S74-S84 -, S94 -

Kabanata 16 Iba pang mga sakit ng spinal cord

Ang pinsala sa spinal cord ay nangyayari sa mga sakit ng iba't ibang pinagmulan. Batay sa etiology, ang mga sumusunod na grupo ng mga sakit sa spinal cord ay maaaring makilala:

1. Mga sakit sa vascular ng spinal cord (tingnan ang Kabanata 1).

1.1. Ischemic spinal stroke (spinal cord infarction: thrombotic, embolic, arterial, venous).

1.3. Arteriovenous malformations ng spinal cord.

1.4. Aseptic intraspinal phlebitis (thrombophlebitis).

1.5. Mga pagdurugo ng spinal subarachnoid.

1.6. Talamak na vascular myelopathy.

2. Mga degenerative na sakit ng spinal cord (tingnan ang Kabanata 6).

2.1. Hereditary myelopathies (familial spastic paraplegia).

2.2. Spinal amyotrophy.

2.3. Pinsala ng spinal cord sa amyotrophic lateral sclerosis.

3. Pinsala sa spinal cord (tingnan ang Kabanata 15).

4. Mga nagpapaalab na sakit (myelitis).

4.1. Nakakahawang myelitis (tingnan ang Kabanata 2).

4.1.1. Talamak na viral myelitis.

4.1.2. Myelitis (meningomyelitis, spinal abscesses) na sanhi ng bacterial, fungal, parasitic pathogens.

4.2. Non-infectious myelitis (tingnan ang Kabanata 3).

4.2.1. Acute transverse myelitis (idiopathic, post-infectious, post-vaccination).

4.2.2. Subacute necrotizing myelitis.

4.2.3. Myelitis sa sarcoidosis, nagkakalat na mga sakit nag-uugnay na tisyu at vasculitis.

4.2.4. Paraneoplastic myelitis.

4.2.5. Pinsala sa spinal cord sa multiple sclerosis.

5. Mga tumor sa spinal cord (tingnan ang Kabanata 14).

6. Compression lesions ng spinal cord.

6.1. Para sa spondylosis o disc herniation (tingnan ang Kabanata 19).

6.2. Para sa craniovertebral anomalya (tingnan ang Kabanata 22).

6.3. Sa spinal arachnoiditis.

6.4. Para sa epidural abscess (tingnan ang Kabanata 2).

7. Dysmetabolic na sakit ng spinal cord.

7.1. Funicular myelosis.

8. Anomalya sa pagbuo ng spinal cord (tingnan ang Kabanata 22).

8.2. Iba pang mga anomalya sa pag-unlad.

9. Myelopathies na sanhi ng pagkalasing at pisikal na impluwensya.

9.1. Radiation myelopathy.

9.2. Mga nakakalason na myelopathies.

Sa ilang mga kaso, kahit na pagkatapos ng masusing pagsusuri sa pasyente, ang etiology ng pinsala sa spinal cord ay nananatiling hindi maliwanag (myelopathy ng hindi kilalang pinagmulan).

Sa bawat isa sa mga opsyon, ang mga heading na may kaugnayan sa naturang mga sakit ay dapat hanapin sa kaukulang mga kabanata ng sangguniang aklat. Gayunpaman, ang ICD-10 ay may isang seksyon sa Iba pang mga Spinal Cord Disorder (G95), at ang mga kategorya nito ay maaaring gamitin sa pag-code ng mga sakit na hindi kasama sa ibang mga kabanata.

diagnosis (ODF) at mga halimbawa

Pag-compress ng spinal cord

OFD - tingnan ang tala

Tandaan. Ang sanhi ng compression ng spinal cord ay maaaring: metastatic tumor, lymphoma, myeloma, epidural abscess at subdural empyema, tuberculous spondylitis, epidural hematoma, displaced spinal fracture, herniated disc, spondylosis, spondylolisthesis sa cervical o thoracic region, subluxation sa thoracic region. atlantoaxial articulation (halimbawa, na may rheumatoid arthritis), pangunahing mga tumor ng spinal cord, arteriovenous malformations. Ang mga sakit na ito ay naka-code sa naaangkop na mga seksyon. Ang subcategory na ito ay pangunahing ginagamit para sa istatistikal na pagtatala ng mga hindi natukoy na kaso ng spinal cord compression

G95.8 Iba pang mga tinukoy na sakit OFD - tingnan ang tala

spinal cord

Tandaan. Ang rubric ay nagko-code ng gamot, nakakalason, radiation myelopathy, pati na rin ang myelopathy na may lathyrism. Ang lathyrism ay isang talamak na pagkalasing na nabubuo sa matagal na pagkonsumo ng mga buto ng pamilya ng legume, na naglalaman ng mga lason na pangunahing nakakaapekto sa anterior at lateral column ng thoracic at lumbar spinal cord.

Sakit sa spinal cord

OFD. Myelopathy ng hindi kilalang pinanggalingan

Tandaan. Kapag bumubuo ng isang detalyadong diagnosis, dapat isa ipahiwatig ang uri ng kurso (subacute, talamak, progresibo, nakatigil, undulating), yugto (pag-unlad, pag-stabilize, regression), ang apektadong bahagi ng spinal cord, nangungunang mga klinikal na sindrom

Kabanata 16. Iba pang mga sakit ng spinal cord

G99.2* Myelopathy dahil sa OPD - tingnan ang tala

nias inuri sa iba pang mga heading

Tandaan. Ang subheading na ito ay nagbibigay ng code para sa pinsala sa spinal cord dahil sa compression ng anterior spinal at vertebral arteries (M4- 7.0+), HIV infection (vacuolar myelopathy) (B23.8+), disc herniation (M50.0+, M51.0 +) at spondylosis (M47.- +), malignant neoplasms (COO-D48+), spinal cord compression, kakulangan sa bitamina B 12 (E53.8+). Ang mga traumatic spinal cord injuries ay naka-code sa ibang mga kategorya (S14.0, S24.0, S34.0). Kapag bumubuo ng diagnosis, ang (mga) apektadong seksyon ng spinal cord, ang antas ng transverse lesion (kumpleto, bahagyang), at ang antas ng kapansanan ng motor, sensory at pelvic function ay ipinahiwatig.

Kabanata 17 Hydrocephalus at intracranial: hypertension

2. Intracranial hypertension at cerebral edema

Ang Hydrocephalus ay isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng CSF sa cranial cavity. Bilang isang patakaran, ang hydrocephalus ay sinamahan ng pagluwang ng ventricles ng utak at intracranial hypertension. Ang diagnosis ng hydrocephalus ay itinatag gamit ang CT o MRI ng utak.

May mga non-communicating (obstructive) hydrocephalus, na bubuo bilang resulta ng blockade ng outflow tracts ng CSF sa antas ng ventricles, at pakikipag-usap (non-obstructive) hydrocephalus, na nabubuo bilang resulta ng kapansanan sa pagsipsip ng CSF sa ang subarachnoid space (dahil sa pinsala sa malambot na meninges bilang resulta ng impeksyon, pagdurugo, trauma), mas madalas - dahil sa hyperproduction ng CSF ng isang tumor ng villous

Kabanata 17. Hydrocephalus at intracranial hypertension

plexuses o dahil sa pagbaba ng fluidity ng CSF dahil sa tumaas na lagkit. Ang isang variant ng pakikipag-usap hydrocephalus ay ang tinatawag na normal na presyon ng hydrocephalus, kung saan ang dilatation ng ventricles ay nangyayari sa kawalan ng isang makabuluhang pagtaas sa intracranial pressure. Ang bayad na hydrocephalus ay dapat na makilala mula sa normal na presyon ng hydrocephalus, kung saan ang proseso ng aktibong akumulasyon ng CSF sa cranial cavity ay tumigil at, samakatuwid, ang klinikal na katayuan at data ng neuroimaging ay nananatiling matatag.

Ang sanhi ng pagpapalaki ng mga ventricles ay maaari ding pagkasayang (pagbawas sa dami ng tisyu ng utak) na sanhi ng isang degenerative na proseso ("hydrocephalus ex vacuo"); ng mga subarachnoid space sa kahabaan ng convexital surface ng utak, interhemispheric at lateral fissures. Ang kundisyong ito ay hindi sinamahan ng aktibong akumulasyon ng CSF sa cranial cavity at hindi totoong hydrocephalus (pseudohydrocephalus).

Ang hydrocephalus ay maaaring panloob (akumulasyon ng CSF sa ventricles ng utak) o panlabas (akumulasyon ng CSF sa subarachnoid space), simetriko o asymmetrical.

Sa ICD-10, ang nakuhang hydrocephalus ay naka-code sa mga kategoryang G91 at G94*, ang congenital hydrocephalus ay naka-code sa kategoryang Q03.

Iminungkahing pangkalahatang salita

diagnosis (ODF) at mga halimbawa

detalyadong pagbabalangkas ng diagnosis

Hindi kasama ang: congenital hydrocephalus (Q03.-), sanhi ng congenital

toxoplasmosis sa araw (P37.1)

OFD. Pareho sa ICD-10

Ang hydrocephalus ay nananatiling hindi malinaw (idiopathic na pakikipag-usap

OFD. Pareho sa ICD-10

Isang gabay sa pagbabalangkas ng diagnosis ng mga sakit ng nervous system

Tandaan. Ang obstructive hydrocephalus ay maaaring sanhi ng isang tumor o iba pang proseso na sumasakop sa espasyo (posterior cranial fossa, mas madalas - supratentorial na may tentorial herniation), intraventricular hematoma, intracerebral abscess, ventriculitis o ependymitis, granulomatous na pamamaga, arachnoid cyst at iba pang mga sakit (idagdag., talahanayan .) - Ang subcategory na ito ay dapat gamitin kapag ang sakit na nagdudulot ng hydrocephalus ay hindi naka-code sa ibang kategorya

OFD. Normotensive hydrocephalus

PRFD. Idiopathic normoten

positibong hydrocephalus na may malubhang frontal dysbasia, katamtamang cognitive impairment ng subcortical-frontal type, neurogenic urinary disorder tulad ng urinary incontinence

Tandaan. Ang normal pressure hydrocephalus (NPH) ay isang variant ng pakikipag-ugnayan ng hydrocephalus na nauugnay sa kapansanan sa pagsipsip ng CSF sa ibabaw ng convexital na ibabaw ng utak. Maaaring bunga ng fibrosis at pagsasanib meninges, na nagmumula bilang isang resulta ng subarachnoid hemorrhage, meningitis o traumatikong pinsala sa utak ng ulo, ngunit sa isang makabuluhang bilang ng mga kaso ang sanhi ay nananatiling hindi kilala (idiopathic IGT). Sa klinika, ang IGT ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng mga palatandaan [gait disorder ng frontal dysbasia type (gait apraxia), subcortical (subcortical-frontal) type dementia, neurogenic urination disorders], na ang obligasyon ay mga walking disorder. Posible rin ang mga senyales ng parkinsonism o pyramidal insufficiency (invigorated tendon reflexes at moderate spasticity sa mga binti, bilateral Babinski reflex). Ang diagnosis ay nakumpirma ng CT o MRI, liquorodynamic test (pagkuha ng 30 ml ng CSF ay dapat magdulot ng makabuluhang pagpapabuti sa mga pag-andar ng motor sa loob ng 24 na oras). Kapag bumubuo ng isang detalyadong diagnosis, dapat mong ipahiwatig ang kurso (mabilis na progresibo, mabagal na progresibo, nakatigil) o ang antas ng kabayaran pagkatapos ng bypass surgery (kumpleto, bahagyang)

G91.3 Ang post-traumatic hydro Code para sa statistical accounting ay hindi

hindi natukoy na cephalia na tinukoy na mga kaso ng post-traumatic hydrocephalus

Iba pang mga uri ng hydrocephalus OPD. Pareho sa ICD-10

Hydrocephalus

Pangkalahatang impormasyon

Hydrocephalus (dropsy ng utak) - labis na akumulasyon ng cerebrospinal fluid sa ventricles ng utak at intrathecal space; ipinakikita ng mga sintomas ng pagtaas ng ICP:

Nangyayari ito dahil sa kawalan ng balanse sa pagitan ng pagbuo at pagsipsip ng cerebrospinal fluid: mas kaunti ang nasisipsip kaysa sa nabuo. Ang sanhi ay maaaring isang obstructive na proseso sa ventricles o sa subarachnoid space, mas madalas - totoong hyperproduction ng cerebrospinal fluid (na may villous plexus papilloma)
Nailalarawan sa pamamagitan ng labis na akumulasyon ng cerebrospinal fluid sa ventricles ng utak o subarachnoid space kasama ang kanilang pagpapalawak
Sa mga bagong silang, ito ay humahantong sa isang pagtaas sa laki ng bungo at pagkasayang ng utak (nabawasan ang metabolismo sa mga katabing bahagi ng utak).

Sa pamamagitan ng pagkakaroon ng komunikasyon sa pagitan ng mga cavity ng ventricles ng utak at ang subarachnoid space.

Ang non-communicating (obstructive) hydrocephalus ay sanhi ng isang proseso na nagiging sanhi ng pagbabara ng ventricular system:
- Nakuhang hydrocephalus:
  - Mga tumor ng IV ventricle (medulloblastoma, ependymoma - lahat ng ventricles ay dilat) at ang aqueduct ng Sylvius (midbrain tegmental glioma - ang lateral at III ventricles ay dilated, ngunit ang laki ng IV ventricle ay hindi nagbabago)
  - Fibrosis ng arachnoid membrane dahil sa meningitis o intraventricular hemorrhage
- Congenital hydrocephalus:
  - Stenosis ng Sylvian aqueduct sa pagkakaroon ng isang septum at tunay na pagpapaliit (#307000, Xq28, L1 cell adhesion molecule gene L1CAM, À). Ang congenital stenosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliit na sukat ng posterior cranial fossa
  - Ang Dandy–Walker syndrome ay isang congenital atresia ng foramina ng Magendie at Luschka. Nailalarawan sa pamamagitan ng cystic dilatation ng ika-apat na ventricle at cerebellar hypoplasia
  - Aneurysms ng ugat ng Galen (v. cerebri magna - Galeni) at iba pang mga vascular malformations
  - Benign intracranial cysts (arachnoid at ependymal)
  - Ang X-linked hydrocephalus ay isang bihirang anyo ng congenital hydrocephalus sa mga lalaki.

Ang pakikipag-usap (non-obstructive) na hydrocephalus ay nangyayari kapag may sagabal sa mga daanan ng sirkulasyon ng cerebrospinal fluid na malayo sa labasan mula sa ikaapat na ventricle at sa antas ng pachyonic granulations:
- Binili:
  - Pamamaga ng arachnoid membrane sa panahon ng meningitis at bilang resulta ng intraventricular hemorrhage (madalas sa panahon ng trauma ng kapanganakan at sa mga sanggol na wala pa sa panahon)
  - Trombosis ng ugat, stenosis ng dural sinus
  - Trauma na sinamahan ng subarachnoid hemorrhage, na sinusundan ng pamamaga ng arachnoid membrane
  - Hydrocephalus, normotensive
- Congenital:
  - Pamamaga ng arachnoid membrane - impeksyon sa intrauterine
  - Encephalocele
  - Ang Agyria ay isang developmental anomaly: kawalan ng convolutions ng cerebral cortex; ang cranial cavity ay puno ng cerebrospinal fluid.

Hiwalay, ang functional hydrocephalus ay nakikilala, na bubuo bilang isang resulta ng labis na pagbuo ng cerebrospinal fluid na may villous plexus papilloma. Ang tumor na ito ay maaari ding humadlang sa ventricular system, na nagiging sanhi ng obstructive hydrocephalus. Ang mga maliliit na pagdurugo mula dito ay nagdudulot ng sagabal sa espasyo ng subarachnoid (pagkatapos ng pag-alis ng tumor, maaaring magpatuloy ang hydrocephalus).

Batay sa nangingibabaw na akumulasyon ng cerebrospinal fluid:

Panloob (ventricular) hydrocephalus - hydrocephalus, na nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng cerebrospinal fluid pangunahin sa ventricles ng utak
Panlabas na hydrocephalus - hydrocephalus na may akumulasyon ng cerebrospinal fluid na nakararami sa subarachnoid space o (mas madalas) sa subdural space sa pagkakaroon ng komunikasyon sa pagitan ng subarachnoid at subdural space
Pangkalahatang hydrocephalus - hydrocephalus na may akumulasyon ng cerebrospinal fluid kapwa sa ventricles at sa subarachnoid space.

Mga sintomas ng hydrocephalus

Klinikal na larawan ng hydrocephalus:

Sa mga paunang pagpapakita ng sakit, ang bata ay nagiging hindi mapakali, pagkatapos ay lumilitaw ang mababang kadaliang kumilos, mahinang gana
Ang progresibong pagtaas sa circumference ng ulo (hanggang sa 60 cm o higit pa), pagnipis ng balat, pagpapalaki ng mga ugat ng anit
Ang pagkakaiba-iba ng cranial sutures, pag-igting, pagpapalaki at pag-umbok ng mga fontanelles, kakulangan ng kanilang pulsation
Ang mga sintomas ng intracranial hypertension dahil sa pagsunod ng bungo sa mga bagong silang at maliliit na bata ay hindi malinaw na ipinahayag
Sa isang makabuluhang pagtaas sa ICP - isang sintomas ng paglubog ng araw (tumingin sa ibaba ang mga mata ng bata, ibabang bahagi ang iris ay natatakpan, ang isang malawak na guhit ng sclera ay makikita mula sa itaas; pataas na tingin paresis)
Tunog ng "cracked pot" kapag tinatapik ang bungo
Pamamaga ng mga optic disc, kasunod na pagbaba sa visual acuity dahil sa pagkasayang
Pinsala sa motor sphere: nadagdagan ang mga reflexes mula sa mas mababang mga paa't kamay, mamaya - paresis
Ang mga tagapagpahiwatig ng pag-unlad ay nahuhuli sa normal, sa mga advanced na kaso ito ay hindi maiiwasan mental retardation
Ang sakit, na nangyayari pagkatapos ng 17-18 taon, ay hindi sinamahan ng isang pagtaas sa laki ng ulo ng mga palatandaan ng intracranial hypertension.

Diagnosis ng hydrocephalus

Mga pamamaraan ng pananaliksik:

X-ray ng bungo: dehiscence ng sutures ng bungo, pagpapalalim ng mga impression na tulad ng daliri, pagnipis ng mga buto (na may matagal na hypertension), intracranial calcifications (bilang resulta ng congenital infections). Ang maliliit na sukat ng posterior cranial fossa ay nagpapahiwatig ng stenosis ng Sylvian aqueduct, ang malalaking sukat ay nagpapahiwatig ng Dandy-Walker syndrome
Ang ultratunog (neurosonography) ay nagpapahiwatig ng antas ng ventricular dilatation, intraventricular hemorrhage
Tumutulong ang CT na matukoy ang laki ng mga ventricles, ang lokasyon ng sagabal sa mga daanan ng cerebrospinal fluid, at nagpapahintulot sa amin na matukoy ang mga nauugnay na anomalya
Ang MRI ay ang pinaka-kaalaman at ipinapahiwatig kapag ang hydrocephalus ay pinagsama sa mga tumor, vascular malformations, at multi-chamber ventricles
Tinutulungan ng angiography na makilala ang mga abnormalidad ng vascular
Kung pinaghihinalaang may congenital infection, ang mga serological test ay isinasagawa para sa rubella, herpes, CMV, Toxoplasma gondii at Treponema pallidum virus.

Differential diagnosis:

Congenital macrocrania (normal na rate ng paglaki ng ulo at family history ng macrocrania)
Paglaki ng ulo dahil sa rickets (paglaganap tissue ng buto mga pagbabago sa bungo at kalansay na karaniwang para sa rickets)
Volumetric intracranial formations (subdural hematomas, tumor).

Mga uri ng operasyon:

Pag-alis ng sanhi ng sagabal sa mga daanan ng cerebrospinal fluid (tumor sa utak, arachnoid adhesions)
- Indikasyon: progressive communicating hydrocephalus
- Paraan: ventriculoperitoneal shunting (ang pinakakaraniwan); ventriculoatrial, ventriculopleural at lumboperitoneal shunting, ventriculoureteroanastomosis, ventriculocholecystostomy - hindi gaanong popular dahil sa mas madalas na paglitaw ng mga komplikasyon
- Indikasyon: non-communicating hydrocephalus
- Paraan: ventriculocisternostomy ayon sa Torkildsen, ventriculostomy ng ikatlong ventricle.

Konserbatibong paggamot:

PM para sa sapat na paggamot walang hydrocephalus. Bilang pantulong na therapy gumamit ng acetazolamide (binabawasan ang pagbuo ng cerebrospinal fluid) at furosemide - upang bawasan ang ICP
Ang intraventricular hemorrhages ay ginagamot sa pamamagitan ng gamot (symptomatic therapy), dahil ang dilation ng ventricles ay lumilipas.

Ang mga komplikasyon ay madalas na lumitaw pagkatapos ng mga operasyon ng shunt: shunt dysfunction, purulent na komplikasyon (peritonitis, ventriculitis).

G91 Hydrocephalus
G94* Iba pang mga sugat sa utak sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
Q03 Congenital hydrocephalus
Q05 Spina bifida [hindi kumpletong pagsasara ng spinal canal]

Paggamot ng hydrocephalus

Pangunahing kirurhiko ang paggamot.

Mga uri ng operasyon:

Pag-alis ng sanhi ng sagabal sa mga daanan ng cerebrospinal fluid (tumor sa utak, arachnoid adhesions)
Bypass ng cerebrospinal fluid papunta sa cavity ng katawan:
- Indikasyon: progressive communicating hydrocephalus
- Paraan: ventriculoperitoneal shunting (ang pinakakaraniwan); ventriculoatrial, ventriculopleural at lumboperitoneal shunting, ventriculoureteroanastomosis, ventriculocholecystostomy - hindi gaanong popular dahil sa mas madalas na paglitaw ng mga komplikasyon
Paglikha ng komunikasyon sa pagitan ng ventricular system at ng subarachnoid space:
- Indikasyon: non-communicating hydrocephalus
- Paraan: ventriculocisternostomy ayon sa Torkildsen, ventriculostomy ng ikatlong ventricle.

Konserbatibong paggamot:

Walang gamot para sa sapat na paggamot ng hydrocephalus. Bilang karagdagang therapy, ginagamit ang acetazolamide (binabawasan ang pagbuo ng cerebrospinal fluid) at furosemide - upang bawasan ang ICP
Ang intraventricular hemorrhages ay ginagamot sa pamamagitan ng gamot (symptomatic therapy), dahil ang dilation ng ventricles ay lumilipas.

Mga komplikasyon ng hydrocephalus

madalas na nangyayari pagkatapos ng mga operasyon ng shunt: shunt dysfunction, purulent na komplikasyon (peritonitis, ventriculitis).

Ang pagbabala para sa hydrocephalus sa mga bagong silang ay hindi kanais-nais.

G91 Hydrocephalus
G94* Iba pang mga sugat sa utak sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
O33.6 Fetal hydrocephalus na nagreresulta sa disproportion na nangangailangan ng atensyong medikal ng ina
Q03 Congenital hydrocephalus
Q05 Spina bifida [hindi kumpletong pagsasara ng spinal canal]

Aplikasyon. Ang normotensive hydrocephalus ay bubuo sa mga pasyenteng may sapat na gulang na may hindi sapat na pagsipsip ng cerebrospinal fluid sa pamamagitan ng pachion granulations, na nagpapahintulot sa presyon na manatili sa loob ng mga limitasyon ng physiological. Ito ay nangyayari bilang resulta ng subarachnoid hemorrhage o meningitis, kung minsan ay lumilitaw pagkatapos ng ilang taon. Klinikal na larawan: klasikong triad ng mga sintomas - demensya, mga kaguluhan sa lakad, kawalan ng pagpipigil sa ihi; walang mga palatandaan ng pinsala sa pandama, motor o cerebellar function. Diagnostics: radiography ng bungo (nadagdagang pattern ng mga digital na impression sa cranial vault, porosity ng "sella turcica"); CT/MRI at ventriculography: matalim na pinalaki ang mga cerebral ventricles na may kumbinasyon na may medyo unexpressed atrophy ng cerebral cortex; sa paglipas ng panahon (sa kawalan ng sapat na paggamot), ang overstretching ng nerve fibers ay humahantong sa progresibong pagnipis ng puting bagay ng utak. Ang kirurhiko paggamot ay ventriculoperitoneal shunting. Ang pagbabala ay medyo paborable (ang operasyon ay nagdudulot ng nakikitang epekto). Ang mga resulta ay pinakamahusay kung ang pamamaraan ay inilapat sa loob ng unang 6 na buwan pagkatapos ng simula ng mga sintomas. Mga kasingkahulugan: aresorptive hydrocephalus, hidden hydrocephalus, Hakim-Adams syndrome. ICD-10:

G91.2 Normal pressure hydrocephalus.

Hydrocephalus

Ang Hydrocephalus ay isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng CSF sa cranial cavity. Bilang isang patakaran, ang hydrocephalus ay sinamahan ng dilatation ng cerebral ventricles at intracranial hypertension. Ang diagnosis ng hydrocephalus ay ginawa gamit ang CT o MRI ng utak.

Ang non-communicating (obstructive) hydrocephalus ay inuri bilang

pagbuo bilang isang resulta ng blockade ng outflow tract ng CSF sa antas ng ventricles, at pakikipag-usap (non-obstructive) hydrocephalus, pagbuo bilang isang resulta ng kapansanan sa pagsipsip ng CSF sa subarachnoid space (dahil sa pinsala sa malambot na meninges bilang resulta ng impeksyon, pagdurugo, trauma), mas madalas - dahil sa sobrang produksyon ng CSF ng isang villous tumor

plexus o dahil sa pagbaba ng pagkalikido ng CSF dahil sa tumaas na lagkit. Ang isang variant ng pakikipag-usap hydrocephalus ay ang tinatawag na normal na presyon ng hydrocephalus, kung saan ang dilatation ng ventricles ay nangyayari sa kawalan ng isang makabuluhang pagtaas sa intracranial pressure. Ang bayad na hydrocephalus ay dapat na makilala mula sa normal na presyon ng hydrocephalus, kung saan ang proseso ng aktibong akumulasyon ng CSF sa cranial cavity ay tumigil at, samakatuwid, ang klinikal na katayuan at data ng neuroimaging ay nananatiling matatag.

Ang sanhi ng pagpapalaki ng mga ventricles ay maaari ding pagkasayang (pagbawas sa dami ng tisyu ng utak) na sanhi ng isang degenerative na proseso ("hydrocephalus ex huasio"); ng mga subarachnoid space sa kahabaan ng convexital surface ng utak, interhemispheric at lateral fissures. Ang kundisyong ito ay hindi sinamahan ng aktibong akumulasyon ng CSF sa cranial cavity at hindi totoong hydrocephalus (pseudohydrocephalus).

Ang hydrocephalus ay maaaring panloob (koleksyon ng CSF sa ventricles ng utak) o panlabas (akumulasyon ng CSF sa subarachnoid space), simetriko o asymmetrical.

Sa ICD-10, ang nakuhang hydrocephalus ay naka-code sa mga kategoryang 091 at 094*, ang congenital hydrocephalus ay naka-code sa kategoryang p03.

Kasama: nakuha hydrocephalus

Hindi kasama ang: congenital hydrocephalus (003.-), sanhi ng congenital toxoplasmosis (P37.1)

1 |___________ 2____________ |_______________ 3________________

Tandaan. Ang obstructive hydrocephalus ay maaaring sanhi ng isang tumor o iba pang proseso na sumasakop sa espasyo (posterior cranial fossa, mas hindi karaniwang supratentorial na may tentorial herniation), intraventricular hematoma, intracerebral abscess, ventriculitis o ependymitis, granulomatous inflammation, arachnoid cyst at iba pang mga sakit (adj., table ) - Ang subcategory na ito ay dapat gamitin sa kaso kapag ang sakit na nagdulot ng hydrocephalus ay hindi naka-code sa ibang kategorya

091.2 Hydrocephalus ng normal na OFD.

PRFD. Idiopathic normotensive hydrocephalus na may malubhang frontal dysbasia, katamtamang cognitive impairment ng subcortical-frontal type, neurogenic urinary disorder tulad ng urinary incontinence

Tandaan. Ang normal pressure hydrocephalus (NPH) ay isang variant ng pakikipag-ugnayan ng hydrocephalus na nauugnay sa kapansanan sa pagsipsip ng CSF sa ibabaw ng convexital na ibabaw ng utak. Maaaring resulta ng fibrosis at pagsasanib ng mga meninges na nagreresulta mula sa subarachnoid hemorrhage, meningitis o traumatic brain injury, ngunit sa malaking bilang ng mga kaso ang sanhi ay nananatiling hindi alam (idiopathic IGT). Sa klinika, ang IGT ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng mga palatandaan [gait disorder ng frontal dysbasia type (gait apraxia), subcortical (subcortical-frontal) type dementia, neurogenic urination disorders], na ang obligasyon ay mga walking disorder. Posible rin ang mga senyales ng parkinsonism o pyramidal insufficiency (invigorated tendon reflexes at moderate spasticity sa mga binti, bilateral Babinski reflex). Ang diagnosis ay nakumpirma ng CT o MRI, liquorodynamic test (pagkuha ng 30 ml ng CSF ay dapat magdulot ng makabuluhang pagpapabuti sa mga pag-andar ng motor sa loob ng 24 na oras). Kapag bumubuo ng isang detalyadong diagnosis, dapat mong ipahiwatig ang kurso (mabilis na progresibo, mabagal na progresibo, nakatigil) o ang antas ng kabayaran pagkatapos ng bypass surgery (kumpleto, bahagyang)

091.3 Post-traumatic hydro- Code para sa istatistikal na pagtatala ng hindi

hindi natukoy na cephaly na tinukoy na mga kaso ng post-traumatic

091.8 Iba pang uri ng hydrocephalus OFD. Pareho sa ICD-10

Ang sanhi ay maaaring isang nakahahadlang na proseso sa ventricles o sa subarachnoid space, mas madalas - totoong hyperproduction ng cerebrospinal fluid (na may villous plexus papilloma) Nailalarawan sa pamamagitan ng labis na akumulasyon ng cerebrospinal fluid sa ventricles ng utak o subarachnoid space kasama ang kanilang pagpapalawak Sa mga bagong silang, ito ay humahantong sa isang pagtaas sa laki ng bungo at pagkasayang ng utak (nabawasan ang metabolismo sa mga katabing bahagi ng utak).

Ang non-communicating (obstructive) hydrocephalus ay sanhi ng isang proseso na nagiging sanhi ng pagbara ng ventricular system Acquired hydrocephalus Mga tumor ng IV ventricle (medulloblastoma, ependymoma - lahat ng ventricles ay dilated) at ang aqueduct ng Sylvius (glioma ng midbrain tegmentum - ang lateral at III ventricles ay dilated, ngunit ang laki ng IV ventricle ay hindi nagbabago) Fibrosis ng arachnoid membrane dahil sa meningitis o intraventricular hemorrhage Congenital hydrocephalus Stenosis ng aqueduct ng Sylvius sa pagkakaroon ng isang septum at tunay na pagpapaliit (#307000, Xq28 , L1 cell adhesion molecule gene L1CAM, À). Ang congenital stenosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliit na sukat ng posterior cranial fossa na Dandy-Walker syndrome ay isang congenital atresia ng foramina ng Magendie at Luschka. Nailalarawan sa pamamagitan ng cystic dilatation ng IV ventricle at cerebellar hypoplasia Aneurysms ng vein ng Galen (v. cerebri magna - Galeni) at iba pang mga vascular malformations Benign intracranial cysts (arachnoid at ependymal) Ang X-linked hydrocephalus ay isang bihirang anyo ng congenital hydrocephalus sa mga lalaki .

Sintomas (senyales)

Klinikal na larawan: Sa mga unang pagpapakita ng sakit, ang bata ay nagiging hindi mapakali, pagkatapos ay lumilitaw ang mababang kadaliang kumilos at mahinang gana Ang isang progresibong pagtaas sa circumference ng ulo (hanggang sa 60 cm o higit pa), pagnipis ng balat, pagluwang ng mga ugat ng mga ugat. anit. Divergence ng cranial sutures, pag-igting, pagpapalaki at pag-umbok ng mga fontanelles, ang kanilang kawalan ng pulsations Ang mga sintomas ng intracranial hypertension dahil sa pagsunod ng bungo sa mga bagong silang at maliliit na bata ay hindi malinaw na ipinahayag ng papalubog na araw (tumingin ang mga mata ng bata sa ibaba, ang ibabang bahagi ng iris ay natatakpan, ang isang malawak na guhit ng sclera ay makikita mula sa itaas; paresis ng pataas na tingin) Ang tunog ng "basag" na palayok" sa panahon ng pagtambulin ng bungo Pamamaga ng ang mga optic disc, kasunod na pagbaba sa visual acuity dahil sa atrophy Pinsala sa motor sphere: nadagdagan ang mga reflexes mula sa mas mababang mga paa't kamay, mamaya - paresis Ang mga tagapagpahiwatig ng pag-unlad ay nahuhuli sa normal, sa mga advanced na kaso ang mental retardation ay hindi maiiwasan Sakit na nangyayari pagkatapos ng 17-18 taon , ang pagtaas sa laki ng ulo ay hindi sinamahan ng mga palatandaan ng intracranial hypertension.

Mga diagnostic

Mga pamamaraan ng pananaliksik X-ray ng bungo: dehiscence ng sutures ng bungo, pagpapalalim ng mga impression na tulad ng daliri, pagnipis ng mga buto (na may matagal na hypertension), intracranial calcifications (bilang resulta ng congenital infections). Ang mga maliliit na sukat ng posterior cranial fossa ay nagmumungkahi ng stenosis ng Sylvian aqueduct, ang mga malalaking nagmumungkahi ng Dandy-Walker syndrome Ang ultratunog (neurosonography) ay nagpapahiwatig ng antas ng ventricular dilatation, intraventricular hemorrhage ay tumutulong na matukoy ang laki ng ventricles, ang lokasyon ng sagabal ang cerebrospinal fluid pathways, at nagbibigay-daan sa pagtukoy ng mga nauugnay na anomalya Ang MRI ay ang pinaka-kaalaman, na ipinahiwatig para sa kumbinasyon ng hydrocephalus na may mga tumor, mga vascular malformations, na may multi-chamber ventricles Angiography ay tumutulong upang makilala ang mga vascular anomalya Kung ang isang congenital infection ay pinaghihinalaang ginanap para sa rubella, herpes, CMV, Toxoplasma gondii at Treponema pallidum virus.

Differential diagnosis Congenital macrocrania (normal na rate ng paglaki ng ulo at family history ng macrocrania) Pinalaki ang ulo na may rickets (overgrowth ng bone tissue ng bungo at mga pagbabago sa skeletal na tipikal para sa rickets) Volumetric intracranial formations (subdural hematomas, tumors).

Paggamot

Mga uri ng operasyon Pag-shunting ng cerebrospinal fluid papunta sa cavity ng katawan Lumikha ng komunikasyon sa pagitan ng ventricular system at ng subarachnoid space

Konserbatibong paggamot

ICD-10 G91 Hydrocephalus Q03 Congenital hydrocephalus

Hydrocephalus (G91)

Hindi kasama ang: hydrocephalus:

congenital (Q03.-)

Sa Russia, ang International Classification of Diseases, 10th revision (ICD-10) ay pinagtibay bilang isang solong normatibong dokumento para sa pagtatala ng morbidity, mga dahilan para sa pagbisita ng populasyon sa mga institusyong medikal ng lahat ng mga departamento, at mga sanhi ng kamatayan.

Ang pagpapalabas ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO sa 2017-2018.

Sa mga pagbabago at karagdagan mula sa WHO.

Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com

Hydrocephalus

Kasama: nakuha hydrocephalus

Hindi kasama ang: hydrocephalus:

nakuha sa bagong panganak (P91.7)
congenital (Q03.-)
sanhi ng congenital toxoplasmosis (P37.1)

Normal na presyon ng hydrocephalus

Post-traumatic hydrocephalus, hindi natukoy

Iba pang mga uri ng hydrocephalus

ICD-10 na paghahanap ng teksto

Maghanap sa pamamagitan ng ICD-10 code

Mga klase ng sakit sa ICD-10

itago lahat | ibunyag ang lahat

Internasyonal na istatistikal na pag-uuri ng mga sakit at mga kaugnay na problema sa kalusugan.

Mga uri ng hydrocephalus

Ang Hydrocephalus (ICD code 10 G91) ay isang sakit ng central nervous system, na sinamahan ng akumulasyon ng labis na dami ng cerebrospinal fluid sa ventricles o mga puwang sa pagitan ng mga lamad ng utak. Ang sakit ay hindi palaging nagpapakita ng sarili sa mga sintomas ng pagtaas ng intracranial pressure. Sa Yusupov Hospital, ang mga doktor ay gumagamit ng mga makabagong pamamaraan para sa pag-diagnose ng hydrocephalus gamit ang mga modernong device mula sa mga nangungunang kumpanya sa Europe, USA at Japan. Ang mga neurologist ay nagrereseta ng indibidwal na paggamot depende sa sanhi, uri at kalubhaan ng hydrocephalus.

Ang lahat ng mga kumplikadong kaso ng sakit ay tinalakay sa isang pulong ng ekspertong konseho na may pakikilahok ng mga kandidato at doktor ng mga medikal na agham, mga neurologist ng pinakamataas na kategorya, na nangungunang mga eksperto sa larangan ng mga sakit ng central nervous system. Ang mga pasyenteng nangangailangan ng surgical treatment ay kinokonsulta ng mga neurosurgeon. Ang mga interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa mga klinika ng kasosyo. Ang mga kawani ng klinika ng neurology ay lubos na propesyonal at matulungin sa mga kagustuhan ng mga pasyente.

Mga sanhi ng hydrocephalus

Ang hydrocephalus ay maaaring congenital o nakuha. Congenital hydrocephalus debuts sa pagkabata. Ang nakuha na hydrocephalus ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan na nakakapukaw.

Depende sa mekanismo ng pag-unlad ng sakit, mayroong 3 pangunahing anyo ng hydrocephalus:

occlusive hydrocephalus (ICD 10 code - G91.8);
pakikipag-usap (bukas, disresorptive) hydrocephalus (code G91.0);
hypersecretory hydrocephalus (code G91.8 - iba pang uri ng hydrocephalus).

Batay sa rate ng pag-unlad ng sakit, mayroong 3 anyo ng sakit:

talamak na hydrocephalus, kapag hindi hihigit sa 3 araw ang lumipas mula sa mga unang sintomas ng sakit hanggang sa matinding decompensation.
subacute progresibong hydrocephalus, na umuunlad sa loob ng isang buwan mula sa pagsisimula ng sakit;
talamak na hydrocephalus, na nabubuo sa loob ng 3 linggo hanggang 6 na buwan.

Maaaring bumuo ang hydrocephalus pagkatapos ng traumatikong pinsala sa utak at iba't ibang sakit. Ang hydrocephalus ay nabuo dahil sa mga sumusunod na sakit ng central nervous system:

mga tumor sa utak na naisalokal sa stem ng utak o ventricles;
talamak na mga aksidente sa cerebrovascular;
subarachnoid at intraventricular hemorrhages;
encephalopathy ng iba't ibang mga pinagmulan (talamak na kondisyon ng hypoxic, pagkalasing sa alkohol).

Ang mga matatanda ay kadalasang nagkakaroon ng kapalit na hydrocephalus. Ang sanhi nito ay pagkasayang ng tisyu ng utak. Kapag bumababa ang volume ng utak, ang bakanteng espasyo ay napupuno ng cerebrospinal fluid. Ang mga sakit sa background na pumukaw sa pagbuo ng hydrocephalus ay arterial hypertension at diabetes mellitus. Sa kaso ng trombosis ng mga cerebral vessel, ang pag-agos ng cerebrospinal fluid ay naharang at nangyayari ang hydrocephalus. Ang intracranial pressure ay tumataas at ang hydrocephalus ay bubuo na may kawalang-tatag ng cervical spine.

Mga sintomas at diagnosis ng hydrocephalus

Ang acutely developed occlusive hydrocephalus ay ipinapakita ng mga sintomas ng pagtaas ng intracranial pressure:

sakit ng ulo;
pagduduwal at pagsusuka;
antok;
kasikipan ng mga optic disc;
sintomas ng axial displacement ng utak.

Ang pananakit ng ulo ay pinaka-binibigkas sa paggising sa umaga dahil sa karagdagang pagtaas sa intracranial pressure sa panahon ng pagtulog. Ito ay pinadali ng pagpapalawak ng mga cerebral vessel dahil sa akumulasyon ng carbon dioxide, na sinamahan ng daloy ng dugo, pag-uunat ng dura mater ng utak sa lugar ng base ng bungo at mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Lumalala ang pagduduwal at pagsusuka at kung minsan ay humahantong sa pagbaba ng pananakit ng ulo. Ang pinaka-mapanganib na tanda ng pagtaas ng intracranial pressure ay ang pag-aantok. Lumilitaw ito sa bisperas ng isang matalim at mabilis na pagkasira ng mga sintomas ng neurological.

Sa pagtaas ng presyon sa puwang ng subarachnoid, bubuo ang kasikipan ng mga optic disc. Ang mga pagpapakita ng dislocation syndrome ay mabilis na depresyon ng kamalayan ng pasyente sa isang malalim na pagkawala ng malay, mga sakit sa oculomotor, at sapilitang posisyon ng ulo. Kapag ang medulla oblongata ay na-compress, ang paghinga at aktibidad ng puso ay pinipigilan.

Ang mga pangunahing palatandaan ng talamak na dysresorptive hydrocephalus ay isang triad ng mga sintomas: demensya, paresis ng parehong mas mababang paa't kamay at may kapansanan sa paglalakad, kawalan ng pagpipigil sa ihi. Lumilitaw ang mga unang sintomas 3 linggo pagkatapos ng traumatikong pinsala sa utak, pagdurugo, o meningitis. Sa una, ang cycle ng pagtulog ay nagambala - ang mga pasyente ay inaantok sa araw na may mga kaguluhan sa pagtulog sa gabi. Sa paglipas ng panahon, ang kanilang pangkalahatang antas ng aktibidad ay bumababa nang husto. Ang mga pasyente ay nagiging kusang-loob, kulang sa inisyatiba, at hindi gumagalaw. Ang panandaliang memorya ay may kapansanan, ang mga pasyente ay nawalan ng kakayahang matandaan ang mga numero. Sa mga huling yugto ng sakit, ang katalinuhan ay may kapansanan, ang mga pasyente ay hindi mapangalagaan ang kanilang sarili, sinasagot nila ang mga tanong na hindi sapat, sa mga monosyllables na may mahabang paghinto.

Ang mga neurologist sa Yusupov Hospital ay nag-diagnose ng occlusive hydrocephalus gamit ang computed tomography at magnetic resonance imaging. Sa talamak na dysresorptive hydrocephalus, ang mga tomogram ay nagpapakita ng simetriko na pagpapalawak ng ventricular system na may isang lobo na tulad ng pagpapalaki ng mga anterior na sungay, ang mga subarachnoid fissure ay hindi nakikita, at mayroong isang nagkakalat na bilateral na pagbabago sa puting bagay ng cerebral hemispheres sa anyo. ng pagbaba sa density nito, kadalasan sa paligid ng lateral ventricles. Ginagawang posible rin ng computed tomography na linawin ang presensya at lawak ng magkakatulad na ischemic brain damage sa mga pasyenteng may subarachnoid hemorrhages.

Paggamot ng hydrocephalus

Kung ang mga sintomas ng talamak na hydrocephalus ay hindi umuunlad sa mga pasyente, sila ay inireseta ng diuretics - diacarb, mannitol, furosemide o lasix. Upang maiwasan ang hypokalemia, ang mga pasyente ay umiinom ng asparkam. Kapag tumaas ang mga sintomas ng occlusive hydrocephalus, ang mga neurosurgeon ay nagsasagawa ng mga shunt operation. Ang napapanahong surgical intervention para sa hydrocephalus ay nagbibigay-daan sa lahat ng pasyente na gumaling. Sa kasalukuyan, mas gusto ng mga neurosurgeon na magsagawa ng endoscopic operations para sa hydrocephalus.

Kung mayroon kang mga palatandaan ng occlusive hydrocephalus, tawagan ang Yusupov Hospital. Ang mga neurologist ay kumuha ng indibidwal na diskarte sa pagpili ng paraan ng paggamot.

Hydrocephalus

RCHR (Republican Center for Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan)

Bersyon: Mga klinikal na protocol ng Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan

Pangkalahatang impormasyon

Maikling paglalarawan

Expert Commission on Health Development Issues

Hydrocephalus - pagluwang ng ventricles ng utak at isang pagtaas sa puwang ng subarachnoid bilang resulta ng pagtaas ng presyon ng CSF, na sinamahan ng iba't ibang palatandaan at sintomas.

Pangalan ng protocol: Hydrocephalus

Mga pagdadaglat na ginamit sa protocol:

Petsa ng pagbuo ng protocol: 2014.

Mga gumagamit ng protocol: pediatrician, pediatric neurologist, doktor pangkalahatang pagsasanay, ambulansya at emerhensiyang serbisyong medikal na mga doktor, paramedic.

Pag-uuri

Mga diagnostic

Mga karagdagang diagnostic na pagsusuri na isinagawa sa isang outpatient na batayan:

Ang pinakamababang listahan ng mga pagsusuri na dapat isagawa kapag nagre-refer para sa nakaplanong pagpapaospital:

Ang mga pangunahing (mandatory) na pagsusuri sa diagnostic na isinasagawa sa antas ng ospital:

Mga karagdagang diagnostic na pagsusuri na isinasagawa sa antas ng ospital:

Ang mga hakbang sa diagnostic na isinasagawa sa yugto ng pangangalagang pang-emergency:

Listahan ng mga karagdagang diagnostic measure

Hydrocephalus

Ang non-communicating (obstructive) hydrocephalus ay inuri bilang

Ang hydrocephalus ay maaaring panloob (koleksyon ng CSF sa ventricles ng utak) o panlabas (akumulasyon ng CSF sa subarachnoid space), simetriko o asymmetrical.

Sa ICD-10, ang nakuhang hydrocephalus ay naka-code sa mga kategoryang 091 at 094*, ang congenital hydrocephalus ay naka-code sa kategoryang p03.

Kasama: nakuha hydrocephalus

Hindi kasama ang: congenital hydrocephalus (003.-), sanhi ng congenital toxoplasmosis (P37.1)

1 |___________ 2____________ |_______________ 3________________

091.2 Hydrocephalus ng normal na OFD.

PRFD. Idiopathic normotensive hydrocephalus na may malubhang frontal dysbasia, katamtamang cognitive impairment ng subcortical-frontal type, neurogenic urinary disorder tulad ng urinary incontinence

091.3 Post-traumatic hydro- Code para sa istatistikal na pagtatala ng hindi

hindi natukoy na cephaly na tinukoy na mga kaso ng post-traumatic

091.8 Iba pang uri ng hydrocephalus OFD. Pareho sa ICD-10

Hydrocephalus sa mga bata

Protocol code:a

Tagal ng paggamot: 13 araw

ICD code: G91.0 Pakikipag-usap hydrocephalus

Q 0.03 Congenital, nakuha

P 37.1 Dulot ng congenital toxaplasmosis

G91.1 Obstructive hydrocephalus

G91.2 Normal pressure hydrocephalus

G91.3 Post-traumatic hydrocephalus, hindi natukoy

G 91.8 Iba pang uri ng hydrocephalus

G 91.9 Hydrocephalus, hindi natukoy

Sa oras ng paglitaw:

Ayon sa klinikal na kurso:

1. occlusion sa foramen ng Monroe;

2. sa Sylvian aqueduct;

3. sa Magendie at Luschka hole.

Kapag lumawak ang ventricular system ng subarachnoid spaces:

1. hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa panahon ng prenatal at sa kapanganakan;

2. postnatal factor (nagpapasiklab na proseso);

3. impeksyon sa intrauterine;

4. stenosis ng Sylvian aqueduct;

5. namamana na kadahilanan;

6. traumatikong pinsala sa utak;

7. mga tumor sa utak;

9. impeksyon sa utak.

Mga indikasyon para sa ospital:

1. paglilinaw ng sanhi at uri ng hydrocephalus;

2. kawalan ng epekto mula sa paggamot sa outpatient (decompensation).

3. progresibong pagtaas sa laki ng ulo;

4. pagkakaroon ng mga sintomas ng neurological;

5. paglilinaw ng etiology at uri ng hydrocephalus;

6. pagpapasiya ng uri ng therapy (konserbatibo, kirurhiko).

7. Ang kinakailangang saklaw ng pagsusuri bago ang nakaplanong pag-ospital:

1. Pangkalahatang pagsusuri sa dugo;

2. Pangkalahatang pagsusuri ng ihi;

3. Ultrasound ng utak;

4. Computed tomography ng utak;

5. Nuclear magnetic resonance imaging ng utak;

6. Pagsusuri ng fundus;

7. Konsultasyon sa isang neurosurgeon.

1. pathological na pagtaas sa laki ng ulo;

3. divergence ng cranial sutures (sintomas ni Makoven);

4. binibigkas na venous network sa ulo;

5. pagnipis ng mga ugat ng balat;

7. malakas na sigaw ng "utak";

8. tumaas na intracranial pressure;

9. focal sintomas;

10. paroxysmal headache, pagsusuka sa taas ng sakit ng ulo;

11. congestive nipples ng optic nerves + vision pathology;

12. pangkalahatang kaguluhan na may panginginig ng mga kamay;

13. "pseudo-Graefe" na sintomas;

14. kababalaghan ng "paglubog ng araw";

15. kaguluhan ng motor at reflex spheres (naantala ang pag-unlad ng psychomotor);

Listahan ng mga pangunahing hakbang sa diagnostic:

1. Pangkalahatang pagsusuri sa dugo;

2. Pangkalahatang pagsusuri ng ihi;

3. Konsultasyon sa isang neurologist.

Listahan ng mga karagdagang diagnostic na hakbang:

1. Ultrasound ng utak;

2. Computed tomography ng utak;

3. Nuclear magnetic resonance imaging ng utak;

4. Pagsusuri ng fundus;

5. Konsultasyon sa isang neurosurgeon.

Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay nakasalalay sa pagkakaroon ng aktibidad ng pangunahing proseso ng pathological na humantong sa pagbuo ng hydrocephalus.

1. Sa pagkakaroon ng pamamaga, ang antibiotic therapy ay ipinahiwatig: amoxocillin + clavulonic acid suspension 156.0/5.0, table. 375 mg.

2. Sa pagkakaroon ng tiyak na pamamaga (toxoplasmosis) - chloridine, sulfadimizine (tablet 0.5 x 3 beses) 3 kurso para sa 5 araw na may pahinga ng 1 linggo.

Konserbatibong paggamot: para sa talamak na pag-unlad - mannitol IV drop 15% o 2-5 na solusyon sa rate na 1.5 g ng dry matter bawat 1 kg ng timbang ng katawan. Ang furosemide ay inireseta sa mga sanggol sa intramuscularly o intravenously (0.7 mg/kg body weight). Ang epekto nito ay pinahusay sa pamamagitan ng sabay-sabay na pangangasiwa ng isang 15% o 255 na solusyon ng magnesium sulfate (0.2 g/kg body weight) intramuscularly o intravenously. Ang paggamot para sa talamak na dropsy (karaniwan ay isang form sa pakikipag-usap) ay naglalayong pigilan ang pagtatago ng cerebrospinal fluid.

3. Mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng tserebral - encephabol 100 mg sa isang talahanayan.

Listahan ng mga mahahalagang gamot:

1. Amoxocillin + clavulonic acid tablet 625 mg; solusyon para sa iniksyon 600 mg sa isang bote;

2. *Mannitol solution 10%, 20% 100 ml, 500 ml sa isang bote;

3. *Furosemide 40 mg tablet; 20 mg/2 ml amp.;

4. *Acetazolamide 250 mg tableta.

Listahan ng mga karagdagang gamot:

1. Chloridine 50 mg tableta;

2. Sulfadimizine 50 mg tableta;

3. *Magnesium sulfate 25% 20 ml amp.

Mga pamantayan para sa paglipat sa susunod na yugto ng paggamot:

Hydrocephalus

Pangkalahatang impormasyon

Hydrocephalus (dropsy ng utak) - labis na akumulasyon ng cerebrospinal fluid sa ventricles ng utak at intrathecal space; ipinakikita ng mga sintomas ng pagtaas ng ICP:

Nangyayari ito dahil sa kawalan ng balanse sa pagitan ng pagbuo at pagsipsip ng cerebrospinal fluid: mas kaunti ang nasisipsip kaysa sa nabuo. Ang sanhi ay maaaring isang obstructive na proseso sa ventricles o sa subarachnoid space, mas madalas - totoong hyperproduction ng cerebrospinal fluid (na may villous plexus papilloma)
Nailalarawan sa pamamagitan ng labis na akumulasyon ng cerebrospinal fluid sa ventricles ng utak o subarachnoid space kasama ang kanilang pagpapalawak
Sa mga bagong silang, ito ay humahantong sa isang pagtaas sa laki ng bungo at pagkasayang ng utak (nabawasan ang metabolismo sa mga katabing bahagi ng utak).

Sa pamamagitan ng pagkakaroon ng komunikasyon sa pagitan ng mga cavity ng ventricles ng utak at ang subarachnoid space.

Ang non-communicating (obstructive) hydrocephalus ay sanhi ng isang proseso na nagiging sanhi ng pagbabara ng ventricular system:
- Nakuhang hydrocephalus:
  - Mga tumor ng IV ventricle (medulloblastoma, ependymoma - lahat ng ventricles ay dilat) at ang aqueduct ng Sylvius (midbrain tegmental glioma - ang lateral at III ventricles ay dilated, ngunit ang laki ng IV ventricle ay hindi nagbabago)
  - Fibrosis ng arachnoid membrane dahil sa meningitis o intraventricular hemorrhage
- Congenital hydrocephalus:
  - Stenosis ng Sylvian aqueduct sa pagkakaroon ng isang septum at tunay na pagpapaliit (#307000, Xq28, L1 cell adhesion molecule gene L1CAM, À). Ang congenital stenosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliit na sukat ng posterior cranial fossa
  - Ang Dandy–Walker syndrome ay isang congenital atresia ng foramina ng Magendie at Luschka. Nailalarawan sa pamamagitan ng cystic dilatation ng ika-apat na ventricle at cerebellar hypoplasia
  - Aneurysms ng ugat ng Galen (v. cerebri magna - Galeni) at iba pang mga vascular malformations
  - Benign intracranial cysts (arachnoid at ependymal)
  - Ang X-linked hydrocephalus ay isang bihirang anyo ng congenital hydrocephalus sa mga lalaki.

Ang pakikipag-usap (non-obstructive) na hydrocephalus ay nangyayari kapag may sagabal sa mga daanan ng sirkulasyon ng cerebrospinal fluid na malayo sa labasan mula sa ikaapat na ventricle at sa antas ng pachyonic granulations:
- Binili:
  - Pamamaga ng arachnoid membrane sa panahon ng meningitis at bilang resulta ng intraventricular hemorrhage (madalas sa panahon ng trauma ng kapanganakan at sa mga sanggol na wala pa sa panahon)
  - Trombosis ng ugat, stenosis ng dural sinus
  - Trauma na sinamahan ng subarachnoid hemorrhage, na sinusundan ng pamamaga ng arachnoid membrane
  - Hydrocephalus, normotensive
- Congenital:
  - Pamamaga ng arachnoid membrane - impeksyon sa intrauterine
  - Encephalocele
  - Ang Agyria ay isang developmental anomaly: kawalan ng convolutions ng cerebral cortex; ang cranial cavity ay puno ng cerebrospinal fluid.

Batay sa nangingibabaw na akumulasyon ng cerebrospinal fluid:

Panloob (ventricular) hydrocephalus - hydrocephalus, na nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng cerebrospinal fluid pangunahin sa ventricles ng utak
Panlabas na hydrocephalus - hydrocephalus na may akumulasyon ng cerebrospinal fluid na nakararami sa subarachnoid space o (mas madalas) sa subdural space sa pagkakaroon ng komunikasyon sa pagitan ng subarachnoid at subdural space
Pangkalahatang hydrocephalus - hydrocephalus na may akumulasyon ng cerebrospinal fluid kapwa sa ventricles at sa subarachnoid space.

Mga sintomas ng hydrocephalus

Klinikal na larawan ng hydrocephalus:

Sa mga unang pagpapakita ng sakit, ang bata ay nagiging hindi mapakali, na sinusundan ng mababang kadaliang kumilos at mahinang gana.
Ang progresibong pagtaas sa circumference ng ulo (hanggang sa 60 cm o higit pa), pagnipis ng balat, pagpapalaki ng mga ugat ng anit
Ang pagkakaiba-iba ng cranial sutures, pag-igting, pagpapalaki at pag-umbok ng mga fontanelles, kakulangan ng kanilang pulsation
Ang mga sintomas ng intracranial hypertension dahil sa pagsunod ng bungo sa mga bagong silang at maliliit na bata ay hindi malinaw na ipinahayag
Sa isang makabuluhang pagtaas sa ICP - isang sintomas ng paglubog ng araw (tumingin ang mga mata ng bata sa ibaba, ang ibabang bahagi ng iris ay natatakpan, isang malawak na guhit ng sclera ay nakikita mula sa itaas; pataas na titig paresis)
Tunog ng "cracked pot" kapag tinatapik ang bungo
Pamamaga ng mga optic disc, kasunod na pagbaba sa visual acuity dahil sa pagkasayang
Pinsala sa motor sphere: nadagdagan ang mga reflexes mula sa mas mababang mga paa't kamay, mamaya - paresis
Ang mga tagapagpahiwatig ng pag-unlad ay nahuhuli sa normal sa mga advanced na kaso, ang mental retardation ay hindi maiiwasan
Ang sakit, na nangyayari pagkatapos ng 17-18 taon, ay hindi sinamahan ng isang pagtaas sa laki ng ulo ng mga palatandaan ng intracranial hypertension.

Diagnosis ng hydrocephalus

Mga pamamaraan ng pananaliksik:

X-ray ng bungo: dehiscence ng sutures ng bungo, pagpapalalim ng mga impression na tulad ng daliri, pagnipis ng mga buto (na may matagal na hypertension), intracranial calcifications (bilang resulta ng congenital infections). Ang maliliit na sukat ng posterior cranial fossa ay nagpapahiwatig ng stenosis ng Sylvian aqueduct, ang malalaking sukat ay nagpapahiwatig ng Dandy-Walker syndrome
Ang ultratunog (neurosonography) ay nagpapahiwatig ng antas ng ventricular dilatation, intraventricular hemorrhage
Tumutulong ang CT na matukoy ang laki ng mga ventricles, ang lokasyon ng sagabal sa mga daanan ng cerebrospinal fluid, at nagpapahintulot sa amin na matukoy ang mga nauugnay na anomalya
Ang MRI ay ang pinaka-kaalaman at ipinapahiwatig kapag ang hydrocephalus ay pinagsama sa mga tumor, vascular malformations, at multi-chamber ventricles
Tinutulungan ng angiography na makilala ang mga abnormalidad ng vascular
Kung pinaghihinalaang may congenital infection, ang mga serological test ay isinasagawa para sa rubella, herpes, CMV, Toxoplasma gondii at Treponema pallidum virus.

Differential diagnosis:

Congenital macrocrania (normal na rate ng paglaki ng ulo at family history ng macrocrania)
Paglaki ng ulo na may mga rickets (labis na paglaki ng tissue ng buto ng bungo at mga pagbabago sa skeletal na tipikal para sa mga rickets)
Volumetric intracranial formations (subdural hematomas, tumor).

Pangunahing kirurhiko ang paggamot.

Mga uri ng operasyon:

Pag-alis ng sanhi ng sagabal sa mga daanan ng cerebrospinal fluid (tumor sa utak, arachnoid adhesions)
- Indikasyon: progressive communicating hydrocephalus
- Paraan: ventriculoperitoneal shunting (ang pinakakaraniwan); ventriculoatrial, ventriculopleural at lumboperitoneal shunting, ventriculoureteroanastomosis, ventriculocholecystostomy - hindi gaanong popular dahil sa mas madalas na paglitaw ng mga komplikasyon
- Indikasyon: non-communicating hydrocephalus
- Paraan: ventriculocisternostomy ayon sa Torkildsen, ventriculostomy ng ikatlong ventricle.

Konserbatibong paggamot:

Walang gamot para sa sapat na paggamot ng hydrocephalus. Bilang karagdagang therapy, ginagamit ang acetazolamide (binabawasan ang pagbuo ng cerebrospinal fluid) at furosemide - upang bawasan ang ICP
Ang intraventricular hemorrhages ay ginagamot sa pamamagitan ng gamot (symptomatic therapy), dahil ang dilation ng ventricles ay lumilipas.

Ang mga komplikasyon ay madalas na lumitaw pagkatapos ng mga operasyon ng shunt: shunt dysfunction, purulent na komplikasyon (peritonitis, ventriculitis).

Ang pagbabala para sa hydrocephalus sa mga bagong silang ay hindi kanais-nais.

G91 Hydrocephalus
G94* Iba pang mga sugat sa utak sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
O33.6 Fetal hydrocephalus na nagreresulta sa disproportion na nangangailangan ng atensyong medikal ng ina
Q03 Congenital hydrocephalus
Q05 Spina bifida [hindi kumpletong pagsasara ng spinal canal]

G91.2 Normal pressure hydrocephalus.

Paggamot ng hydrocephalus

Pangunahing kirurhiko ang paggamot.

Mga uri ng operasyon:

Pag-alis ng sanhi ng sagabal sa mga daanan ng cerebrospinal fluid (tumor sa utak, arachnoid adhesions)
Bypass ng cerebrospinal fluid papunta sa cavity ng katawan:
- Indikasyon: progressive communicating hydrocephalus
- Paraan: ventriculoperitoneal shunting (ang pinakakaraniwan); ventriculoatrial, ventriculopleural at lumboperitoneal shunting, ventriculoureteroanastomosis, ventriculocholecystostomy - hindi gaanong popular dahil sa mas madalas na paglitaw ng mga komplikasyon
Paglikha ng komunikasyon sa pagitan ng ventricular system at ng subarachnoid space:
- Indikasyon: non-communicating hydrocephalus
- Paraan: ventriculocisternostomy ayon sa Torkildsen, ventriculostomy ng ikatlong ventricle.

Konserbatibong paggamot:

Walang gamot para sa sapat na paggamot ng hydrocephalus. Bilang karagdagang therapy, ginagamit ang acetazolamide (binabawasan ang pagbuo ng cerebrospinal fluid) at furosemide - upang bawasan ang ICP
Ang intraventricular hemorrhages ay ginagamot sa pamamagitan ng gamot (symptomatic therapy), dahil ang dilation ng ventricles ay lumilipas.

Mga komplikasyon ng hydrocephalus

madalas na nangyayari pagkatapos ng mga operasyon ng shunt: shunt dysfunction, purulent na komplikasyon (peritonitis, ventriculitis).

Ang pagbabala para sa hydrocephalus sa mga bagong silang ay hindi kanais-nais.

G91 Hydrocephalus
G94* Iba pang mga sugat sa utak sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
O33.6 Fetal hydrocephalus na nagreresulta sa disproportion na nangangailangan ng atensyong medikal ng ina
Q03 Congenital hydrocephalus
Q05 Spina bifida [hindi kumpletong pagsasara ng spinal canal]

G91.2 Normal pressure hydrocephalus.

/ mga libro / Handbook para sa pagbabalangkas ng isang klinikal na diagnosis ng mga sakit ng nervous system (Shtok, Levin, 2006)

Kabanata 15. Trauma sa central at peripheral nervous system

4.4. Mga kahihinatnan ng mga pinsala sa cranial at spinal cord

at peripheral nerves

Mga kahihinatnan ng pinsala sa bungo

OFD. Pareho sa ICD-10

nerbiyos, inuri

Mga kahihinatnan ng pinsala sa ugat

OFD. Pareho sa ICD-10

PRFD. Post-traumatic neuro

Mga kahihinatnan ng mga pinsala, klase

pathia ng kanang aksila

sertipikado sa ru

laceration dahil sa isang matalim na sugat

brikah S44 -, S54 -, S64 -,

sinturon sa kanang balikat. Binubuo

rebisyon ng sugat pagkatapos ng operasyon,

nerve suturing, kahinaan at hypo

tropeo, deltoid hypoesthesia

kalamnan, sakit na sindrom

Mga kahihinatnan ng pinsala sa ugat

OFD. Pareho sa ICD-10

Mga kahihinatnan ng mga pinsala, klase

inuri sa rubrics

kah S74-S84 -, S94 -

Kabanata 16 Iba pang mga sakit ng spinal cord

Ang pinsala sa spinal cord ay nangyayari sa mga sakit ng iba't ibang pinagmulan. Batay sa etiology, ang mga sumusunod na grupo ng mga sakit sa spinal cord ay maaaring makilala:

1. Mga sakit sa vascular ng spinal cord (tingnan ang Kabanata 1).

1.1. Ischemic spinal stroke (spinal cord infarction: thrombotic, embolic, arterial, venous).

1.3. Arteriovenous malformations ng spinal cord.

1.4. Aseptic intraspinal phlebitis (thrombophlebitis).

1.5. Mga pagdurugo ng spinal subarachnoid.

1.6. Talamak na vascular myelopathy.

2. Mga degenerative na sakit ng spinal cord (tingnan ang Kabanata 6).

2.1. Hereditary myelopathies (familial spastic paraplegia).

2.2. Spinal amyotrophy.

2.3. Pinsala ng spinal cord sa amyotrophic lateral sclerosis.

3. Pinsala sa spinal cord (tingnan ang Kabanata 15).

4. Mga nagpapaalab na sakit (myelitis).

4.1. Nakakahawang myelitis (tingnan ang Kabanata 2).

4.1.1. Talamak na viral myelitis.

4.1.2. Myelitis (meningomyelitis, spinal abscesses) na sanhi ng bacterial, fungal, parasitic pathogens.

4.2. Non-infectious myelitis (tingnan ang Kabanata 3).

4.2.1. Acute transverse myelitis (idiopathic, post-infectious, post-vaccination).

4.2.2. Subacute necrotizing myelitis.

4.2.3. Myelitis sa sarcoidosis, diffuse connective tissue disease at vasculitis.

4.2.4. Paraneoplastic myelitis.

4.2.5. Pinsala sa spinal cord sa multiple sclerosis.

5. Mga tumor sa spinal cord (tingnan ang Kabanata 14).

6. Compression lesions ng spinal cord.

6.1. Para sa spondylosis o disc herniation (tingnan ang Kabanata 19).

6.2. Para sa craniovertebral anomalya (tingnan ang Kabanata 22).

6.3. Sa spinal arachnoiditis.

6.4. Para sa epidural abscess (tingnan ang Kabanata 2).

7. Dysmetabolic na sakit ng spinal cord.

7.1. Funicular myelosis.

8. Anomalya sa pagbuo ng spinal cord (tingnan ang Kabanata 22).

8.2. Iba pang mga anomalya sa pag-unlad.

9. Myelopathies na sanhi ng pagkalasing at pisikal na impluwensya.

9.1. Radiation myelopathy.

9.2. Mga nakakalason na myelopathies.

Sa ilang mga kaso, kahit na pagkatapos ng masusing pagsusuri sa pasyente, ang etiology ng pinsala sa spinal cord ay nananatiling hindi maliwanag (myelopathy ng hindi kilalang pinagmulan).

diagnosis (ODF) at mga halimbawa

Pag-compress ng spinal cord

OFD - tingnan ang tala

G95.8 Iba pang mga tinukoy na sakit OFD - tingnan ang tala

spinal cord

Sakit sa spinal cord

OFD. Myelopathy ng hindi kilalang pinanggalingan

Kabanata 16. Iba pang mga sakit ng spinal cord

G99.2* Myelopathy dahil sa OPD - tingnan ang tala

nias inuri sa iba pang mga heading

Kabanata 17 Hydrocephalus at intracranial: hypertension

2. Intracranial hypertension at cerebral edema

Kabanata 17. Hydrocephalus at intracranial hypertension

Ang hydrocephalus ay maaaring panloob (akumulasyon ng CSF sa ventricles ng utak) o panlabas (akumulasyon ng CSF sa subarachnoid space), simetriko o asymmetrical.

Sa ICD-10, ang nakuhang hydrocephalus ay naka-code sa mga kategoryang G91 at G94*, ang congenital hydrocephalus ay naka-code sa kategoryang Q03.

Iminungkahing pangkalahatang salita

diagnosis (ODF) at mga halimbawa

detalyadong pagbabalangkas ng diagnosis

Kasama: nakuha hydrocephalus

Hindi kasama ang: congenital hydrocephalus (Q03.-), sanhi ng congenital

toxoplasmosis sa araw (P37.1)

OFD. Pareho sa ICD-10

Ang hydrocephalus ay nananatiling hindi malinaw (idiopathic na pakikipag-usap

OFD. Pareho sa ICD-10

Isang gabay sa pagbabalangkas ng diagnosis ng mga sakit ng nervous system

OFD. Normotensive hydrocephalus

PRFD. Idiopathic normoten

positibong hydrocephalus na may malubhang frontal dysbasia, katamtamang cognitive impairment ng subcortical-frontal type, neurogenic urinary disorder tulad ng urinary incontinence

G91.3 Ang post-traumatic hydro Code para sa statistical accounting ay hindi

hindi natukoy na cephalia na tinukoy na mga kaso ng post-traumatic hydrocephalus

Iba pang mga uri ng hydrocephalus OPD. Pareho sa ICD-10

Hydrocephalus ng utak sa mga matatanda ay isang sakit kung saan naipon ang malalaking volume ng cerebrospinal fluid dahil sa kapansanan sa pag-agos o paggawa ng cerebrospinal fluid. Ang patolohiya ay nakuha, lumitaw bilang isang resulta ng mga nakaraang sakit at mas kumplikado, dahil ang mga buto ng cranial ay lumalaki nang magkasama sa lugar ng fontanel at hindi gumagalaw kapag naipon ang likido.

Maaaring makuha ang hydrocephalus, na lumilitaw pagkatapos ng isang malubhang karamdaman

Mga uri at anyo ng hydrocephalus ng utak

Hydrocephalus code ayon sa ICD 10 – G 91.0 – G 91.9 (depende sa uri ng sakit). Ang pag-uuri ay tinutukoy ng isang bilang ng mga kadahilanan;

Kalikasan ng hitsura

Ayon sa uri ng pinagmulan, ang hydrocephalus ay:

Bukas - ang labis na likido ay naipon sa puwang ng subarachnoid dahil sa pagkasira ng pagsipsip nito sa mga dingding ng mga venous vessel. Sa naiulat na uri ng patolohiya, walang mga abnormalidad sa ventricles ng utak. Panlabas na anyo Ito ay bihira at, habang ito ay umuunlad, ay humahantong sa pagkasayang at pagbawas sa laki ng utak.
Sarado - ang likido ay naipon sa ventricles ng utak dahil sa kapansanan sa pag-agos sa pamamagitan ng mga channel na nagdadala ng alak. Sa panloob na anyo, ang sanhi ng pagkasira sa output ng likido ay dahil sa pagbuo ng mga clots ng dugo o paglago ng isang neoplasma.
Non-occlusive - pinupuno ng cerebrospinal fluid ang libreng espasyo ng istraktura ng utak, na nabuo dahil sa pagkasayang ng utak.
Hypotrophic– Nangyayari sa kaganapan ng isang malnutrisyon ng tisyu ng utak.
Hypersecretory– nabubuo na may labis na produksyon ng cerebrospinal fluid.
Atrophic – nangyayari bilang resulta ng traumatikong pinsala sa utak. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang simetriko na pagtaas sa laki ng mga ventricles, pati na rin ang pagbawas sa mga volume ng kulay abo at puting bagay.
Mixed - ang likido ay sabay-sabay na naipon sa mga bahagi ng ventricle at subarachnoid space, at ang pagbaba sa dami ng utak ay nangyayari. Sa katamtamang mga pagbabago sa laki, ang pasyente ay maaaring mabuhay nang mahabang panahon nang walang malubhang reklamo.

Nangyayari ang hydrocephalus iba't ibang uri– maaaring congenital o nakuha

Ngayon, ang halo-halong anyo ay hindi nalalapat sa hydrocephalus, dahil ang akumulasyon ng likido ay sanhi ng pagkasayang ng utak.

Maaari mong pag-aralan ang impormasyon tungkol sa bawat uri ng sakit at tingnan ang mga detalyadong larawan sa Internet.

Data ng presyon ng intracranial

Ayon sa mga tagapagpahiwatig ng ICP, ang hydrocephalus ay maaaring:

hypotensive - ang presyon ng dugo ay mas mababa sa normal;
hypertensive - ang tagapagpahiwatig ng presyon ng cerebrospinal fluid ay masyadong mataas;
normotensive - normal ang presyon ng dugo.

Bilis ng pag-unlad

Mayroong ilang mga rate ng pag-unlad ng sakit:

maanghang– ang mga unang sintomas ng sakit ay pinalitan ng malubhang pinsala sa mga istruktura ng utak sa loob ng 2-4 na araw;
subacute- ang average na tagal ng pag-unlad ng sakit ay 1 buwan;
talamak- nailalarawan sa pamamagitan ng banayad na negatibong sintomas, tagal ng pag-unlad - mula 6 na buwan.

Mga sanhi ng sakit

Ang akumulasyon ng likido sa utak ay nangyayari sa pagkakaroon ng mga sumusunod na pathologies:

Isang pagkagambala sa suplay ng dugo sa utak na sanhi ng trombosis, stroke, pagdurugo o pagkalagot ng aneurysm.
Ang pagkalat ng pamamaga at mga impeksiyon sa katawan, na nagiging sanhi negatibong epekto sa paggana ng central nervous system. Kabilang dito ang tuberculosis, meningitis, encephalitis, at ventriculitis.
Lahat ng uri ng encephalopathy na nagdudulot ng talamak na hypoxia at pagkasayang ng utak.
Mga pinsala sa bungo at komplikasyon pagkatapos ng operasyon, na humahantong sa cerebral edema at vascular rupture.
Mga tumor sa utak.
May kapansanan sa produksyon o pagsipsip ng cerebrospinal fluid.

Ang hydrocephalus ay sanhi ng isang tumor sa utak at ilang iba pang mga problema na nauugnay sa aktibidad ng utak.

Ang panlabas na hydrocephalus ng uri ng kapalit ay lumilitaw bilang resulta ng pagkasayang ng tisyu ng utak. Nangyayari ito sa atherosclerosis, diabetes mellitus, metabolic disorder at vascular encephalopathy.

Mga sintomas at palatandaan ng sakit sa mga matatanda

Ang dropsy ng utak ay may iba't ibang sintomas, na direktang nakasalalay sa anyo ng sakit.

Ang talamak na kurso ng sakit ay likas sa mabilis na pagbuo ng occlusive na patolohiya. Ang isa sa mga pinaka-mapanganib na komplikasyon ng sakit ay ang cerebral edema. Ang mga pangunahing sintomas nito ay ang pag-ulap ng kamalayan, isang matalim na pagtaas sa temperatura, mga kombulsyon at dilat na mga mag-aaral.

Ang talamak na uri ng sakit ay nangyayari laban sa background ng pinsala sa central nervous system at maaaring umunlad sa loob ng ilang buwan.

Aling doktor ang dapat kong kontakin?

Kung natukoy ang nasa itaas negatibong sintomas. Sa kaso ng paglabag visual function, .

Diagnosis ng patolohiya

Upang masuri ang hydrocephalus, maraming mga pag-aaral ang isinasagawa:

Makakatulong ang Cystenography na matukoy ang uri ng hydrocephalus

Pagsusuri ng doktor. Kinokolekta ng espesyalista ang impormasyon tungkol sa mga sintomas ng sakit at kumukuha ng mga sample na maaaring matukoy ang antas ng pinsala sa utak.
Computed tomography. Ginagamit ito upang makilala ang mga neoplasma, matukoy ang laki ng mga ventricles at mga rehiyon ng utak, at pag-aralan ang hugis ng mga buto ng cranial.
MRI. Tumutulong na kumpirmahin ang presensya o kawalan ng likido sa mga bahagi ng utak. Tinutukoy ang isang katamtamang uri ng patolohiya, kung saan ang isang bahagyang paglawak ng ventricles, o isang malubhang anyo ng sakit, ay nasuri.
X-ray ng mga daluyan ng dugo. Nagbibigay-daan sa iyo na matukoy ang pagnipis ng mga pader ng mga daluyan ng dugo.
Cisternography. Nililinaw ang uri ng hydrocephalus at ang direksyon ng paggalaw ng cerebrospinal fluid.
Echoencephalography. Tumutulong na makilala ang pagkakaroon ng mga pathologies sa mga istruktura ng utak.
Lumbar puncture. Tinutukoy ang foci ng pamamaga, ang antas ng intracranial pressure at ang komposisyon ng likido ng alak.
Ophthalmoscopy. Tumutulong na matukoy ang mga kaguluhan sa paggana ng mga visual na organo at tumutulong na matukoy ang mga sanhi ng mga paglihis na ito.

Paggamot ng hydrocephalus ng utak

Kung kinukumpirma ng diagnosis ang pagkakaroon ng labis na likido, pipiliin ang isang epektibong regimen sa paggamot

Paggamot sa droga

Therapy mga gamot ipinahiwatig sa mga kaso ng maliit na akumulasyon ng likido.

Karamihan mabisang gamot ginagamit para sa hydrocephalus:

Grupo ng mga gamot	Katangian	Mga halimbawa
Diuretics	Epektibong alisin ang labis na likido	Diacarb, Glimarit
Mga paghahanda ng potasa	Ginagamit upang maalis ang kakulangan sa potasa sa katawan	Asparkam, Panangin
Vasoactive	Patatagin ang sirkulasyon ng dugo at gawing normal ang tono ng vascular	Glyvenol, Magnesium Sulfate
Mga pangpawala ng sakit	Pinapaginhawa ang sakit sa maikling panahon	Ketoprofen, Nimesil
Glucocorticosteroids	Tinatanggal ang mga nakakalason na sangkap, nagpapabuti sa paggana ng immune system	Betamethasone, Prednisolone
Antimigraine	Nakakatanggal ng pananakit ng ulo	Imigren, Sumatriptan
Barbiturates	Mayroon silang depressant effect sa central nervous system. Bawasan ang panganib na magkaroon ng hypoxia	Phenobarbital, Nembutal, Amytal

Ang Nembutal ay isang malakas na barbiturate na isang central nervous system depressant.

Ang paggamit ng mga gamot sa itaas ay makakatulong na mabawasan ang dami ng naipon na likido at alisin ang mga pagpapakita negatibong sintomas gayunpaman, makamit kumpletong lunas Hindi ito posible sa tulong ng mga gamot.

Operasyon

Ang operasyon ay kinakailangan kapag ang intracranial pressure ay labis na tumaas, kapag may mataas na posibilidad ng coma o kamatayan sa pasyente. Para sa hydrocephalus, ang mga sumusunod na operasyon ay isinasagawa, depende sa anyo at kalubhaan ng sakit:

Shunting.

Sa panahon ng pamamaraan, ang pag-agos ng likido ng alak mula sa utak sa lukab ng katawan ay isinasagawa, kung saan ito ay natural na hinihigop nang walang pinsala sa pasyente. Ang operasyong ito ay hindi ginagawa para sa talamak na hydrocephalus at kapansanan sa paningin. Depende sa lokasyon ng pag-alis ng cerebrospinal fluid, mayroong 3 uri ng ventricular shunting: peritoneyal
- pinalabas sa lukab ng tiyan; atrial
– gumagalaw sa kanang atrium; cisternomy

- papunta sa likod ng ulo.

Sa karamihan ng mga kaso, ang operasyon ay may positibong epekto kung minsan ay kinakailangan ang muling pag-install ng shunt.
Endoscopy. Ang isang maliit na butas ay ginawa sa bungo at ang likido ay pinatuyo sa pamamagitan nito gamit ang isang catheter.

Ang operasyon ay tumutulong sa pag-alis ng ugat na sanhi ng sakit na may matagumpay na operasyon, mayroong isang mataas na pagkakataon ng isang kumpletong pagbawi.

Nutrisyon

Gumawa ng balanseng diyeta na naglalayong gawing normal ang balanse ng tubig-asin sa katawan.

Iwasan ang tinapay, matatabang karne at isda, kendi at mga pinausukang pagkain - ang mga produktong ito ay pumupukaw ng akumulasyon ng likido. Bigyan ng kagustuhan ang mga sariwang gulay at prutas, cereal, at mga karne na walang taba. Inirerekomenda na magluto ng pagkain sa pamamagitan ng steaming.

Bakit mapanganib ang hydrocephalus ng utak?

Ang hydrocephalus sa pagtanda ay malubha at humahantong sa altapresyon sa tisyu ng utak, nag-aambag sa pag-unlad ng mga sakit ng nervous at vascular system.

Ang isang advanced na anyo ng patolohiya ay nangangailangan ng mga sumusunod na kahihinatnan:

nabawasan ang tono ng kalamnan sa mga braso at binti;
may kapansanan sa paggana ng mga organo ng pandinig, paningin, paghinga;
nabawasan ang aktibidad ng kaisipan, pagkasira ng konsentrasyon, demensya;
pagkasira ng function ng puso.

Sa panahon ng hydrocephalus, maaaring mawala ang paningin, pandinig at amoy

Kung nangyari ang mga sintomas sa itaas, ang pasyente ay itinalaga ng isang kapansanan. Ang pangkat nito ay tinutukoy ng mga espesyalista, depende sa kakayahan ng pasyente na mag-navigate nang nakapag-iisa sa pang-araw-araw at panlipunang mga sitwasyon.

Contraindications

Ang interbensyon sa kirurhiko sa paggamot ng hydrocephalus ay kontraindikado sa mga sumusunod na kaso:

talamak na yugto ng progresibong uri ng patolohiya;
ang pagkakaroon ng mga neurological at psychological disorder;
nagpapatatag na yugto ng sakit.

Kapag nag-diagnose ng mga hindi maibabalik na proseso tulad ng pagkabulag o pagkabingi, ipinagbabawal din ang operasyon.

Mga sintomas

Diagnosis at paggamot

Etiology

Mga sintomas

Sa mga bata

Sa matatanda

Mga diagnostic

Paggamot

Pag-iwas at pagbabala

Video: tungkol sa hydrocephalic syndrome sa mga bata

Congenital hydrocephalus

Congenital defect ng aqueduct ng Sylvius

Hydrocephalus

Hydrocephalus: Isang Maikling Paglalarawan

Pag-uuri

Hydrocephalus: Mga Palatandaan, Sintomas

Klinikal na larawan

Hydrocephalus: Diagnosis

Mga pamamaraan ng pananaliksik

Differential diagnosis

Hydrocephalus: Mga Paraan ng Paggamot

Paggamot

Mga komplikasyon

Pagtataya

Mga uri ng hydrocephalus

Mga sanhi ng hydrocephalus

Mga sintomas at diagnosis ng hydrocephalus

Paggamot ng hydrocephalus

Hydrocephalus sa mga bata

/ mga libro / Handbook para sa pagbabalangkas ng isang klinikal na diagnosis ng mga sakit ng nervous system (Shtok, Levin, 2006)

Hydrocephalus

Pangkalahatang impormasyon

Mga sintomas ng hydrocephalus

Klinikal na larawan ng hydrocephalus:

Diagnosis ng hydrocephalus

Paggamot ng hydrocephalus

Mga komplikasyon ng hydrocephalus

Hydrocephalus

Sintomas (senyales)

Mga diagnostic

Paggamot

Hydrocephalus (G91)

Hydrocephalus

ICD-10 na paghahanap ng teksto

Maghanap sa pamamagitan ng ICD-10 code

Mga klase ng sakit sa ICD-10

Mga uri ng hydrocephalus

Mga sanhi ng hydrocephalus

Mga sintomas at diagnosis ng hydrocephalus

Paggamot ng hydrocephalus

Hydrocephalus

Pangkalahatang impormasyon

Maikling paglalarawan

Pag-uuri

Mga diagnostic

Hydrocephalus

Hydrocephalus sa mga bata

Hydrocephalus

Pangkalahatang impormasyon

Mga sintomas ng hydrocephalus

Klinikal na larawan ng hydrocephalus:

Diagnosis ng hydrocephalus

Paggamot ng hydrocephalus

Mga komplikasyon ng hydrocephalus

/ mga libro / Handbook para sa pagbabalangkas ng isang klinikal na diagnosis ng mga sakit ng nervous system (Shtok, Levin, 2006)

Mga uri at anyo ng hydrocephalus ng utak

Kalikasan ng hitsura

Data ng presyon ng intracranial

Bilis ng pag-unlad

Mga sanhi ng sakit

Mga sintomas at palatandaan ng sakit sa mga matatanda

Aling doktor ang dapat kong kontakin?

Diagnosis ng patolohiya

Paggamot ng hydrocephalus ng utak

Paggamot sa droga

Operasyon

Nutrisyon

Bakit mapanganib ang hydrocephalus ng utak?

Contraindications

Bago sa site