Bahay Mga ngipin ng karunungan Hydrocephalus: sanhi, sintomas, diagnosis at paggamot. Panloob na hydrocephalus ng utak: kung paano mamuhay sa problema Kamatayan mula sa hydrocephalus ng utak

Mga ngipin ng karunungan

Hydrocephalus: sanhi, sintomas, diagnosis at paggamot. Panloob na hydrocephalus ng utak: kung paano mamuhay sa problema Kamatayan mula sa hydrocephalus ng utak

Ang nilalaman ng artikulo

Hydrocephalus ng utak

Pangalan ng sakit na ito ay nabuo salamat sa dalawang salitang Griyego, katulad ng hyd?r at kephal? – tubig at ulo, ayon sa pagkakabanggit. Dahil sa katotohanang ito, mas gusto ng karamihan sa mga neurologist na tawagan ang sakit na hydrocephalus, na tinatanggal ang pagtutukoy ng lokalisasyon nito. Ang mga ordinaryong tao, bilang panuntunan, ay tinatawag na dropsy ng utak.

Sa loob ng utak (sa partikular, ang mga ventricle nito) ang isang tao ay patuloy na nagpapalipat-lipat ng cerebrospinal fluid o cerebrospinal fluid. Ang natural na kahalumigmigan na ito ay maaaring masipsip at ma-renew kung kinakailangan at depende sa mga prosesong nagaganap sa organ. Sa mga kaso kung saan may pagkagambala sa paggana ng mga departamento o sa kurso ng ilang mga proseso, ang cerebrospinal fluid ay maaaring magsimulang mag-ipon, na punan ang ventricles o subarachnoid space. Bilang resulta, ang karagdagang presyon ay nilikha sa mismong organ at ang cranium na nag-iimbak nito.

Ang hydrocephalus ng utak ay maaaring mangyari at umunlad kapwa sa isang may sapat na gulang (nakuhang pinagmulan) at sa isang bagong panganak na bata (congenital disease). Mayroon ding 4 na yugto ng sakit - talamak, talamak, bayad at decompensated.

alak

alak(cerebrospinal fluid) ay gumaganap ng isang kritikal na papel sa mga metabolic na proseso ng utak at spinal cord, na nagbibigay din ng direktang humoral at puna sa pagitan ng kanilang iba't ibang mga distribusyon, at sa kaso ng pinsala ay gumaganap din ng isang purong mekanikal na inertial-stabilizing na papel sa panahon ng kinetic displacements ng utak. Ang katawan ay patuloy na nagre-renew at nagpapalipat-lipat ng cerebrospinal fluid. Ang detalyadong pag-aaral ng cerebrospinal fluid (CSF) ay naging posible simula noong nagsagawa si Quincke ng lumbar puncture noong 1891. Ang kabuuang halaga ng cerebrospinal fluid sa isang may sapat na gulang ay umabot sa 150 ml, kung saan ang kalahati ay halos pantay na ipinamamahagi sa pagitan ng mga ventricles at ang subarachnoid space ng utak, at ang isa ay matatagpuan sa subarachnoid space ng spinal cord. Araw-araw, ang choroid plexus ng ventricles ay gumagawa ng 500-800 ml ng cerebrospinal fluid mula sa dugo. Pangunahin ang cerebrospinal fluid ay ginawa sa lateral ventricles, mula sa kung saan sa pamamagitan ng interventricular foramina (f. Monroi) ang cerebrospinal fluid ay pumapasok sa ikatlong ventricle, mula doon sa pamamagitan ng cerebral aqueduct hanggang sa ikaapat na ventricle. Susunod, ang cerebrospinal fluid sa pamamagitan ng lateral paired openings ng IV ventricle (f. Magendie) at ang middle odd opening (f. Luschka) ay dumadaloy sa ilalim ng arachnoid membrane sa ibabaw ng utak at spinal cord, kung saan ito ay nasisipsip sa dugo. Sa araw, ang cerebrospinal fluid ay na-renew ng 4-5 beses. Sa ilalim ng normal na mga pangyayari, mayroong isang malinaw na balanse sa pagitan ng produksyon at pagsipsip ng cerebrospinal fluid, na nagsisiguro sa patuloy na dami nito at, nang naaayon, presyon. Gayunpaman, kapag ang estado ng balanse ay nabalisa, o may mga hadlang sa normal na paggalaw ng cerebrospinal fluid sa cerebrospinal fluid tract, ang labis na akumulasyon ng cerebrospinal fluid sa cranial cavity ay nangyayari, isang pagtaas sa intracranial cerebrospinal fluid pressure at isang pathological na kondisyon na tinatawag na. hydrocephalus.

Mga uri ng hydrocephalus

Depende sa mekanismo, pagkagambala sa pagbuo o sirkulasyon ng alak Ang mga sumusunod na uri ng hydrocephalus ay nakikilala:

bukas (pinagsama)
sarado (occlusal, hindi pinagsama)

Sa turn, ang open hydrocephalus, kung saan ang sirkulasyon ng cerebrospinal fluid sa ventricular system ay nangyayari nang normal, ay maaaring maging sorptive (dahil sa pagbaba ng pagsipsip ng cerebrospinal fluid) at hypersecretory (dahil sa pagtaas ng produksyon ng cerebrospinal fluid ng choroid plexuses ng ventricles ng ang utak). Ang huli ay medyo bihira, pangunahin sa mga tumor ng choroid plexus, hypervitaminosis A. Ang occlusive hydrocephalus ay nangyayari kapag ang pag-agos ay may kapansanan sa antas ng interventricular foramen, ikatlong ventricle, cerebral aqueduct, median at lateral foramina ng ikaapat na ventricle, at pontocerebellar cistern .

Batay sa lokasyon ng akumulasyon ng likido, nahahati ang hydrocephalus sa panlabas At panloob. Sa panlabas na hydrocephalus, ang labis na likido ay naiipon pangunahin sa mga puwang ng subarachnoid, at sa panloob na hydrocephalus, ito ay nangyayari sa mga ventricle ng utak.

Mula sa praktikal na pananaw, napakahalaga na makilala ang hydrocephalus progresibo(tumataas) at nagpapatatag. Ang progresibong hydrocephalus ay kadalasang nangyayari sa pagtaas ng presyon ng cerebrospinal fluid, na sinamahan ng compression at pagkasayang ng tisyu ng utak, at pagluwang ng ventricles. Gayunpaman, ang pagpapalawak ng mga ventricles at subarachnoid space ng utak ay maaari ding mangyari dahil sa pagkasayang ng tisyu ng utak pagkatapos ng matinding traumatikong pinsala sa utak, ischemic stroke o hypoxia ng utak. Ang ganitong uri ng hydrocephalus ay tinatawag kabayaran, nagpapatatag, o normotensive (na may pagtaas sa dami ng ventricles at iba pang mga cavity ng utak at, nang naaayon, isang pagtaas sa dami ng cerebrospinal fluid, ang presyon nito ay nananatili sa loob ng normal na mga limitasyon at ang kasunod na pagkasayang ng utak ay hindi sinusunod).

Ayon sa oras ng paglitaw ng hydrocephalus, sila ay nakikilala congenital(na nabubuo bago ipanganak o mula sa sandali ng kapanganakan) at nakuha. Ang congenital hydrocephalus ay nangyayari dahil sa abnormal na pag-unlad ng utak na may pagpapaliit o pagharang ng cerebrospinal fluid ducts, impeksiyon na naranasan sa panahon ng pagbubuntis (sre throat, influenza, toxoplasmosis, pneumonia, atbp.), pagkalasing, pinsala o pisikal na labis na karga. Kasama rin sa congenital hydrocephalus ang hydrocephalus na nagreresulta mula sa pinsala sa panganganak na may intracranial hemorrhage o fetal asphyxia. Ang nakuhang hydrocephalus ay nabubuo bilang resulta ng pinsala sa utak, mga tumor sa utak, o mga nakaraang proseso ng pamamaga ng meninges (meningitis, arachnoiditis).

Panloob na hydrocephalus

Depende sa lokasyon ng akumulasyon ng likido sa dropsy, ang mga panloob at panlabas na anyo ng sakit ay nakikilala. Sa kaso kung saan mayroon panloob na hydrocephalus, ang libreng cerebrospinal fluid ay may kaugaliang ventricular system, lalo na ang mga lateral ventricles ng utak, at direktang naipon sa kanila, na lumilikha ng mas mataas na presyon dito at nakakaapekto sa mga kalapit na bahagi ng organ.

Walang mga tiyak na pagpapakita ng form na ito ng hydrocephalus - ang mga sintomas ay nananatili sa loob ng pangkalahatang kumplikado. Ang mga panlabas na pagpapakita ng sakit (na ipinakita sa karamihan ng mga kaso sa mga bata), pati na rin ang hanay ng mga sensasyon na katangian ng sakit, ay walang malinaw na pagkakaiba. Ngunit ang bawat anyo ng sakit ay nakakaapekto sa mga pamamaraan ng paggamot sa sarili nitong paraan, dahil ang isa sa mga pangunahing layunin ng doktor ay alisin ang maximum na dami ng likido mula sa bungo ng pasyente (medikal o sa pamamagitan ng operasyon) upang matiyak ang pagbawas sa intracranial pressure sa isang pinakamainam na antas.

Panlabas na hydrocephalus

Hindi tulad ng panloob na anyo, panlabas na hydrocephalus nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng likido sa subarachnoid at subdural na mga puwang, at hindi sa lateral ventricles ng utak. Sa form na ito ang sakit ay may pangkalahatang sintomas, at ang lokasyon ng libreng cerebrospinal fluid ay maaari lamang masuri sa pamamagitan ng pagsasagawa ng kumpletong pagsusuri.

Ang panlabas na anyo ay kapansin-pansing hindi karaniwan. Ang isa sa mga uri ng panlabas na dropsy ay ang panlabas na kapalit na hydrocephalus, na kadalasang nangyayari sa mga taong nagdurusa sa patolohiya. ng cardio-vascular system(sa partikular, arterial hypertension), osteochondrosis sa cervical spine, o isang dating naranasan na pinsala sa ulo.

Tulad ng panloob na anyo ng sakit, ang panlabas na hydrocephalus ay maaaring hindi magpakita mismo sa loob ng mahabang panahon, na nagdudulot lamang ng kaunting kakulangan sa ginhawa. Ang katotohanang ito ay humahantong sa pagkaantala sa pagsisimula ng paggamot at binabawasan ang pagkakataon ng pasyente na ganap na gumaling. Iyon ang dahilan kung bakit ang sakit ay madalas na tinatawag na "mapanira."

Klinika ng Hydrocephalus

Mga klinikal na palatandaan malaki ang pagkakaiba ng hydrocephalus sa mga bata kamusmusan, mga bata at matatanda. Ang progresibong hydrocephalus sa mga sanggol ay ipinakikita ng mga pagbabago sa laki at hugis ng ulo. Ang pagtaas ng laki ay nangyayari nang nakararami sa sagittal na direksyon, bilang isang resulta kung saan ang frontal bone ay nakausli sa itaas ng medyo maliit na facial skeleton. Ang mga buto ng bungo ay pinanipis, ang mga gilid ng mga buto ay naghihiwalay sa pagbuo ng mga makabuluhang puwang, lalo na sa mga linya ng coronal at sagittal sutures. Ang anterior at posterior fontanels ay panahunan. Dahil ang facial skeleton ay makabuluhang naantala sa paglaki, ang mukha ay may hugis na tatsulok at, kumpara sa malaking spherical na ulo, lumilitaw na maliit, mukhang senile, maputla at kulubot. Ang balat sa ulo ay manipis at atrophic, mayroong isang compensatory expansion ng cutaneous veins ng ulo at isang pagtaas sa kanilang bilang.

Kailan nabuo ang hydrocephalus? sa mga batang mas matanda sa isang taon, pagkatapos ito ay ipinakita sa pamamagitan ng isang progresibong pagpapalawak ng mga cranial sutures; sa pagtambulin ng bungo, isang katangian ng tunog ng isang "palayok na may bitak" ay lilitaw.

Ang mga multifaceted neurological na sintomas sa hydrocephalus ay bunga ng pagtaas ng intracranial pressure, na may pag-unlad ng mga atrophic at degenerative na proseso sa utak at cranial nerves, at sa occlusive hydrocephalus madalas itong dinadagdagan. focal sintomas pinag-uugatang sakit.

U mga bagong silang at mga sanggol edad, mayroong isang nakapirming pababang displacement ng eyeballs (isang sintomas ng paglubog ng araw), isang pagbaba sa katalinuhan at isang pagpapaliit ng mga visual field ay maaaring umunlad hanggang sa mangyari ang pagkabulag. Ang function ng abducens nerve ay madalas na may kapansanan, na humahantong sa convergent strabismus, at mga karamdaman sa paggalaw- sa anyo ng paresis, kung minsan ay pinagsama sa hyperkinesis. Ang mga cerebellar disorder ay nagdudulot ng mga kaguluhan sa statics at koordinasyon ng mga paggalaw. Maaaring mayroong isang makabuluhang lag sa intelektwal at pisikal na pag-unlad; ang pagtaas ng excitability, irritability o lethargy, adynamia, at kawalang-interes ay madalas na ipinapakita.

Pag-usbong hydrocephalus sa mga matatandang pangkat ng edad, bilang isang patakaran, ay isang kinahinatnan ng malubhang mga organikong sugat sistema ng nerbiyos s at nagpapakita ng sarili bilang isang sindrom ng pagtaas intracranial hypertension. Lumilitaw ang isang sakit ng ulo, na nangyayari pangunahin sa umaga, pagduduwal, pagsusuka sa tuktok ng sakit ng ulo, pagkalumbay sa pag-andar ng cerebral cortex (mga karamdaman sa memorya, nalilitong pag-iisip, may kapansanan sa kamalayan. iba't ibang antas), pamamaga ng mga optic disc na may posibilidad na mabilis na pag-unlad ng pangalawang pagkasayang ng mga nerbiyos na ito na may pagbawas sa katalinuhan at pagpapaliit ng mga visual field, kaukulang mga pagbabago sa mga buto ng cranial vault at sella turcica.

Mga sintomas ng occlusive attack ay pangunahing nauugnay sa isang pagkaantala sa pag-agos ng cerebrospinal fluid mula sa ventricular system, at mabilis na umuunlad. Ito ay humahantong sa pagtaas ng intraventricular pressure at compression ng brain stem. Ang klinikal na larawan ng isang occlusive attack ay lalong kapansin-pansin kapag may mga kaguluhan sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid sa ibabang bahagi ng ikaapat na ventricle, kapag, dahil sa pagtaas ng dami ng cerebrospinal fluid, ang ilalim ng rhomboid fossa at ang midbrain ay nakakaranas ng pinakamalaking presyon. Sa kasong ito, mayroong isang matalim na sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, sapilitang posisyon ng ulo, aktibidad ng motor, na sinamahan ng pangkalahatang pag-aantok, may kapansanan sa kamalayan, isang pagtaas sa mga sakit sa oculomotor, nadagdagan na nystagmus, mga autonomic disorder sa anyo. labis na pagpapawis, facial hyperemia o matinding pamumutla, bradycardia, arrhythmia, nadagdagang pyramidal disorder, minsan tonic convulsions, tumaas na respiratory rate na may pagkagambala sa ritmo nito hanggang sa huminto ito. Ang pagkakaroon ng mga sintomas ng stem ay isa sa mga pinaka mahahalagang palatandaan occlusive attack.

Mga sintomas ng focal neurological depende sa likas na katangian at lokalisasyon ng pangunahing proseso ng pathological at ang antas ng occlusion. Dalawang sindrom ang pinakakaraniwang sinusunod:

na may occlusion sa antas ng Sylvian aqueduct - midbrain lesion syndrome (may kapansanan sa paningin sa kahabaan ng vertical axis, mga karamdaman ng pupillary reflex, ptosis, spontaneous convergent nystagmus, kapansanan sa pandinig).
Sa occlusion sa antas ng IV ventricle, may mga sintomas ng pinsala sa cerebellum at brain stem.

Diagnosis ng hydrocephalus

Ang diagnosis ng hydrocephalus ay ginawa batay sa katangian mga klinikal na pagpapakita at data mula sa mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri. Mahalagang matukoy ang likas na katangian ng hydrocephalus(progresibo o nagpapatatag) - isinasagawa ang dynamic na pagsubaybay sa bata. Natutukoy ang antas ng occlusion gamit ang pneumoencephalography, ventriculography (sa mga modernong kondisyon ay bihira itong ginagamit), computed tomography (CT) o magnetic resonance imaging (MRI).

Ang pinakasimpleng, hindi nagsasalakay, lubos na nagbibigay-kaalaman na paraan para sa pag-diagnose ng hydrocephalus ay ultrasonography utak (ultrasound) - neurosonography. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang hydrocephalus na nasa ikapitong buwan ng pagbubuntis. Ang neurosonography ay malawakang ginagamit upang suriin ang mga bata, kapag ang mga tahi ng buto ng bungo at fontanelles ay hindi pa lumalaki.
Bilang resulta ng pagsusuri, ang laki ng ventricles ng utak ay itinatag, ang antas at mga sanhi ng occlusion ay nilinaw. Ang pagsusuri ay maginhawa para sa dynamic na pagsubaybay ng pasyente, dahil ito ay hindi nakakapinsala sa katawan.

Mga tampok na nauugnay sa edad ng hydrocephalus

Kadalasan, ang sakit na ito ay nangyayari sa mga bagong silang, ngunit kahit na ang mga matatanda ay maaaring makaranas ng mga sintomas ng malubhang sakit na ito. Bilang isang patakaran, ang kundisyong ito ay nakuha at bunga ng mga nakaraang sakit o umiiral na mga pathology. Sa partikular, ang dropsy ay maaaring sanhi ng mga pagbabago na nangyayari sa katawan sa ilalim ng impluwensya ng patuloy altapresyon sa network ng mga arterya, gayundin sa panahon ng proseso ng atherosclerotic. Ang normal na daloy ng cerebrospinal fluid ay maaari ding maputol dahil sa pagbuo at paglaki ng iba't ibang uri ng tumor na naglalagay ng pressure sa iba't ibang bahagi ng utak. Mga pinsala at neuroinfections na sinamahan ng nagpapasiklab na proseso, mga kaguluhan sa normal na sirkulasyon ng dugo.

Napatunayan ng mga medikal na siyentipiko na ang anumang uri ng epekto sa utak ay potensyal na mapanganib, bilang isang resulta kung saan ang integridad at functionality nito ay maaaring may kapansanan. Nalalapat din ito mga panloob na proseso humahantong sa pinsala sa organ tissue.

Ang hydrocephalus ng utak sa mga matatanda ay eksklusibong ginagamot sa mapagbantay na kontrol espesyalista sa larangan ng medisina. Kaagad pagkatapos ng masusing pagsusuri, sinisimulan ang mga gamot upang bawasan ang presyon sa bungo ng pasyente. Sa mga kritikal na kaso, ang likido ay tinanggal interbensyon sa kirurhiko. Ang pangunahing layunin ng mga medikal na kawani ay upang matiyak ang normal na daloy ng likido, iyon ay, upang maalis ang sanhi ng pagkagambala nito.

Dapat bang sabihin na maagang pagsusuri nagbibigay-daan sa mga doktor na mabawasan ang posible masamang impluwensya sa organ at sa katawan sa kabuuan, pinapataas ang pagkakataon ng pasyente na manatiling buhay at mapanatili ang kalusugan.

Hydrocephalus sa mga matatanda

Mga manifest hydrocephalus sa mga matatanda sa anyo ng isang hanay ng mga sintomas na katangian ng tumaas na presyon ng intracranial, na lumilitaw dahil sa akumulasyon ng cerebrospinal fluid. Kaugnay ng mga matatanda, pati na rin ang mas matatandang mga bata, sa malawak na listahan Kasama sa mga sintomas ang matinding pananakit ng ulo na hindi humupa sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang analgesics, isang pakiramdam ng presyon sa mga eyeballs, pagduduwal at pagsusuka. Habang lumalaki ang sakit, maaaring lumawak ang mga sintomas, ngunit sa simula nakalistang mga palatandaan maaaring lumitaw nang pana-panahon at unti-unting tumaas.

Kadalasan, ang dropsy ay nagpapakita mismo sa mga sintomas ng neurological, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng compression ng istraktura ng utak kapag lumalawak ang cerebrospinal fluid space, pati na rin ang epekto ng pinagbabatayan na sakit na humantong sa hydrocephalus. Bilang isang patakaran, pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga kaguluhan sa paggana ng vestibular apparatus, pati na rin sa pang-unawa ng mga visual na signal, hanggang sa nerve atrophy.

Hindi gaanong karaniwan sa medikal na kasanayan mga kaso na nailalarawan sa pamamagitan ng mga kaguluhan sa mga pag-andar ng motor at pandama. Ang mga ito ay maaaring paralisis at paresis, mga pagbabago sa lugar ng tendon reflexes, bahagyang o kahit na kumpletong pagkawala ng isa o lahat ng uri ng sensitivity, atbp.

Bilang karagdagan, ang sakit na ito ay maaari ding sinamahan ng mga pagpapakita sa lugar kalusugang pangkaisipan pasyente. Bilang isang patakaran, ang mga paglabag ay nabanggit sa saklaw ng mga damdamin at mga pagpapakita ng kalooban. Ang pasyente ay nagpapakita ng emosyonal na kawalang-tatag, kung minsan ay neurasthenia, at nagpapakita ng biglaan at kadalasang walang dahilan na mga paglipat mula sa euphoria hanggang sa kawalang-interes o kabaliktaran. Kapag ang presyon sa bungo ay mabilis na tumaas, maaaring mangyari ang pagsalakay.

Ang lahat ng mga sintomas na ito, na inilarawan ng pasyente o ng kanyang agarang kapaligiran, ay nagpapahintulot sa neurologist na ipalagay ang pagkakaroon ng sakit na nasa unang pagsusuri, bago magsagawa ng mga pagsusuri.

Hydrocephalus sa mga bata

Hydrocephalus sa mga bata- isang mas karaniwang pangyayari kaysa sa isang katulad na sakit sa mga matatanda. Dahil ang katawan ng bata ay hindi pa nakumpleto ang proseso ng buong pagbuo nito, ito ay higit na "sumusuko" sa sakit, bilang isang resulta kung saan, kasama ang iba pang mga sintomas, ang isang pagtaas sa laki ng bungo ay maaari ding lumitaw.

Ang bungo ay nagsisimulang lumaki sa ilalim ng presyon ng cerebrospinal fluid at dahil sa pagnanais ng katawan na bawasan ang intracranial pressure. Maaaring lumitaw ang paglaki sa magkabilang panig ng bungo, o sa isa sa mga ito. Habang lumalaki ang sakit at lumalaki ang bungo, nagiging mas mahirap ang paggalaw ng ulo at kasunod na paggalaw sa pangkalahatan. Madalas sintomas na ito sinamahan ng isang kumplikado ng iba - nakaumbok na mga ugat, pamamaga ng disc optic nerve, pag-igting sa lugar ng malaking fontanel. Kahit sa maagang yugto Ang doktor ay maaaring maghinala ng hydrocephalus batay sa "setting sun" syndrome na nangyayari sa mga bata.

Ang mga sintomas ng hydrocele sa mga bata ay bahagyang inuulit ang kumplikadong mga sintomas sa mga matatanda. Sa partikular, maaaring may pagbabago tono ng kalamnan, bahagyang o kumpletong pagkawala ng paningin at sensitivity, mga neurological disorder at psychological disorder. Hindi tulad ng mga matatanda, ang mga bata ay napakabihirang nagpapakita ng mga karamdaman ng emosyonal-volitional sphere - sa sa kasong ito Ang pagkaantala sa intelektwal at pisikal na pag-unlad ay ipinakikita. Dahil sa mababang kadaliang kumilos, ang mga batang may sakit ay mabilis na tumaba at nagiging napakataba. Ang sikolohikal na larawan ay nagpapakita ng kawalang-interes, kakulangan ng inisyatiba at malakas na attachment sa mga mahal sa buhay at kamag-anak.

Ang sanhi ng sakit ay kadalasan congenital patolohiya V maagang edad o isang impeksiyon sa teenage years. Ang diagnosis at paggamot ay katulad ng para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang at indibidwal.

Hydrocephalus sa mga bagong silang

Kadalasan, ang pag-unlad ng sakit ay natutukoy sa isang tao sa panahon ng kanyang pagkahinog sa sinapupunan. Sa kasong ito, ang pagpapakita ng mga unang sintomas ay hindi magtatagal, at ang gamot ay nahaharap sa isang kababalaghan tulad ng hydrocephalus sa mga bagong silang.

Ang sanhi ng patolohiya na ito sa isang bata ay maaaring isang depekto sa vascular system, iba't ibang uri ng mga depekto sa pag-unlad at pagbuo ng central nervous system (hernia, aneurysm o cyst sa bungo), pagkasira o pagkaligaw sa hanay ng mga chromosome . Kadalasan, ang gayong mga kahihinatnan ay nangyayari bilang isang resulta ng pagbuo ng mga pormasyon sa utak ng isang hindi pa isinisilang na bata. Mapanganib para sa fetus Maaaring may mga impeksiyon na naranasan na o hindi pa naaalis sa katawan ng ina. Kahit na ang isang ganap na hindi nakakapinsalang impeksiyon tulad ng ARVI ay maaaring kritikal na mapataas ang posibilidad na magkaroon ng hydrocephalus. Napakabihirang makatagpo ng mga kaso kung saan ang sakit ay na-trigger ng fetal trauma.

Sa unang taon ng buhay ng isang sanggol, ang dropsy ay maaaring makapukaw hindi lamang panlabas na pagpapakita(hindi katimbang at labis na pagtaas sa dami ng bungo, pag-igting ng anit, atbp.), ngunit din ang mga kaguluhan sa pag-unlad ng katawan. Dahil sa paglaki ng bungo, ang bata ay limitado sa paggalaw, na humahantong sa kapansanan sa pagbuo ng kalamnan at mga deformidad. Bilang karagdagan, ang compression ng mga bahagi ng utak ay humahantong sa mental, emosyonal at madalas na sikolohikal na retardation. Habang lumalaki ang sakit, lumilitaw ang strabismus, at ang sindrom na "setting sun" ay maaaring magpakita mismo kahit na sa mga unang araw ng buhay.

Sa edad na ito, ang pinsala na dulot ng sakit sa katawan ay pinakamataas, samakatuwid napakahalaga na matukoy ang simula at pag-unlad nito sa lalong madaling panahon at humingi ng kwalipikadong pangangalagang medikal bago ang mga kahihinatnan ay hindi maibabalik. Sa kabutihang palad, dahil sa pliability ng maturing organism, ang mga karamdaman ay maaaring masuri halos kaagad pagkatapos ng kapanganakan.

Paggamot ng hydrocephalus

Sa ngayon, walang konserbatibong paggamot sa gamot na magiging epektibo para sa progresibong hydrocephalus. Ang mga umiiral na remedyo ng parehong herbal na pinagmulan (mga juniper fruit, bear ears, dill seeds) at mas malakas na pharmacological na paghahanda (diacarb, furosemide, Lasix, Novurit, Urix, hypothiazide) ay nagbibigay lamang ng pansamantalang pagbaba sa dami ng circulating cerebrospinal fluid at pagbaba sa intracranial presyon. Ginagamit ang mga ito sa mga unang yugto ng hydrocephalus o upang mapabuti ang kondisyon ng pasyente bilang paghahanda para sa surgical treatment, i.e. ay higit sa lahat ay isang palliative o puro nagpapakilalang panukala. Upang mapabuti ang kondisyon ng pasyente, lalo na sa mga kaso ng isang matalim na pagtaas sa intracranial pressure, na maaaring kumplikado sa pamamagitan ng isang occlusive attack, ang ventricular puncture na may pag-alis ng cerebrospinal fluid ay ipinahiwatig din. Sa mga kaso ng pagbuo ng hydrocephalus na may Nakakahawang sakit ginagamit sa talamak at subacute na yugto antibacterial na paggamot(sulfonamides, antibiotics, nagpapakilalang paggamot). Pagkatapos ng mga operasyon ng cerebrospinal fluid shunt sa mga kaso ng compensated hydrocephalus, ang paggamot sa droga ay ginagamit upang mapabuti ang mga metabolic process sa utak (nootropil, actovegin, bitamina E, atbp.) at mapabuti ang sirkulasyon ng dugo.

Ang hydrocephalus ay pangunahing ginagamot sa mga pamamaraan ng kirurhiko. Anuman ang mga pathogenetic na katangian ng hydrocephalus, ang pangunahing layunin ng mga interbensyon sa kirurhiko ay upang lumikha ng mga kondisyon na matiyak ang pag-alis ng labis na cerebrospinal fluid mula sa mga puwang ng cerebrospinal fluid ng utak, at upang mapanatili ang presyon ng cerebrospinal fluid sa utak. normal na antas. Upang makamit ang layuning ito, ang mga sumusunod ay isinasagawa:

Mga operasyon na naglalayong mag-drain ng cerebrospinal fluid sa pamamagitan ng paggawa ng mga bypass ( iba't ibang uri mga operasyon ng liquor shunt).
Mga aksyon na naglalayong alisin ang occlusion ng cerebrospinal fluid ducts (pag-alis ng mga tumor na pumipilit o humaharang sa iba't ibang bahagi ng cerebrospinal fluid ducts, dissection ng cerebellar vermis na may occlusion sa antas ng foramen ng Magendie, pati na rin ang pagbubutas ng lamina terminalis at pagbutas ng corpus callosum).

Ang pagiging epektibo ng paggamot sa hydrocephalus husay na napabuti sa pagpapakilala ng mga valve drainage system sa pagsasanay iba't ibang disenyo, ay itinatanim sa katawan (Denver, Pudensa, Holtara, Jaquidoa, atbp.). Ang sistema ay binubuo ng isang sentral na catheter kung saan dumadaloy ang cerebrospinal fluid mula sa ventricle ng utak, isang unidirectional valve device na may pump, at peripheral catheter upang maubos ang likido. Available ang mga valve device sa iba't ibang pagbabago para sa tatlong mode: mababa presyon ng cerebrospinal fluid (15-49 mm column ng tubig), karaniwan(50-99 mm water column) at mataas(100-150 mm haligi ng tubig) presyon. Ang aparato ay nagpapahintulot sa likido na dumaan sa balbula kapag ang presyon sa gitnang catheter ay nagsimulang lumampas sa itinakdang halaga. Kapag bumaba ang presyon, ang balbula ay "nagsasara". Ang pagpili ng pressure mode ay pinili depende sa edad ng pasyente, uri ng hydrocephalus at mga katangian klinikal na kurso. Ang bomba ay dinisenyo para sa artipisyal na mabilis na paglabas ng likido at para sa pagsubaybay sa patency ng CSF shunt system mismo. Gumagana ang bomba sa pamamagitan ng pagpindot nito sa balat. Ang mga sistema ng shunt ng CSF ay ginawa mula sa mga hindi gumagalaw na materyales, pangunahin ang silicone o silastic, na hindi nagiging sanhi ng allergenicity o pagtanggi ng katawan, nagbibigay ng pangmatagalang drainage ng cerebrospinal fluid, ay nababanat, matibay at hindi nagbabago ng kanilang mga katangian sa loob ng mahabang panahon.
Kadalasan sa mga operasyon ng CSF shunt ginagamit nila:

Ventriculoperitoneal shunt
Ventriculocardial shunting
Lumboperitoneostomy
Ventriculocisternostomy

Sa kaso ng occlusion sa antas ng interventricular foramen o III ventricle magsagawa ng bilateral bypass surgery, dahil maaaring madiskonekta ang mga lateral ventricles.

Mga resulta ng paggamot para sa hydrocephalus

Ang pagpapakilala ng mga valve drainage system sa pagsasanay ay pinapayagan bawasan ang dami ng namamatay dahil sa hydrocephalus mula 23% hanggang 1%. Ang mga nakakahawang komplikasyon ay kabilang sa mga pinakakaraniwan at mapanganib sa anumang surgical intervention, ngunit ang kanilang porsyento ay tumataas kapag kinakailangan upang ipakilala ang mga dayuhang bagay, o kapag ang mga operasyon ay isinasagawa sa mga bagong silang at mga sanggol na may malubhang pangkalahatang kondisyon at pagkahapo ng pasyente.

Minsan ang mga nagpapaalab na komplikasyon ay maaaring alisin sa pamamagitan ng anti-inflammatory therapy. Kung hindi epektibo ang paggamot, dapat alisin ang shunt system.

Isa pang komplikasyon kapag gumagamit ng cerebrospinal fluid shunt system, sila ay barado. Ang huli ay maaaring mangyari sa anumang antas. Central catheter maaaring barado ng protina na matatagpuan sa cerebrospinal fluid, tissue ng utak, o choroid plexus. Ang distal na catheter na matatagpuan sa lukab ng tiyan ay maaaring barado ng peritoneum, bituka, at mga deposito ng fibrin.

Sa panahon ng ventriculoperitoneal shunting sa mga maliliit na bata, 2-4 na taon pagkatapos ng operasyon dahil sa paglaki ng bata, ang dulo ng tiyan ng catheter ay umaalis sa lukab ng tiyan, na humahantong sa pagtigil ng drainage at mabilis na pagkasira ng kondisyon ng pasyente.

Ang mga pangmatagalang kahihinatnan ng kirurhiko paggamot ng hydrocephalus ng iba't ibang mga pinagmulan gamit ang cerebrospinal fluid shunt system ay nakasalalay, una sa lahat, sa antas ng kanilang kalubhaan, ibig sabihin, ang antas ng pagkagambala ng istraktura at pag-andar iba't ibang departamento utak Sa kamag-anak na pangangalaga ng cerebral mantle (tissue ng cerebral hemispheres) na higit sa 2-3 cm, ang normal na pisikal at mental na pag-unlad ng bata ay maaaring mahulaan (Yu. A. Orlov, 1996). Kahit na ang pagpapanatili ng laki na ito sa 1 cm ay madalas na ginagawang posible upang mabayaran ang katumbas na kakulangan sa higit sa 70% ng mga pasyente (isinasaalang-alang na sa karamihan ng mga tao ay hindi hihigit sa 12-15% ng mga function ng cerebral cortex).

Sa mga kaso lamang ng makabuluhang pagkasayang ng mga istruktura ng utak interbensyon sa kirurhiko maaaring walang saysay.

Ang hydrocephalus sa mga matatanda ("dropsy ng utak") ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng labis na akumulasyon ng cerebrospinal fluid (CSF) sa mga cerebrospinal fluid space ng utak. Ang hydrocephalus ay maaaring isang independiyenteng nosological entity, o maaari itong maging resulta ng iba't ibang sakit sa utak. Nangangailangan ito ng ipinag-uutos na kwalipikadong paggamot, dahil ang pangmatagalang pag-iral ng sakit ay maaaring humantong sa kapansanan at maging kamatayan.

Ang sakit ay naiiba nang malaki mula sa mga pagpapakita ng sakit sa mga matatanda dahil sa ang katunayan na sa katawan ng isang bata ang utak ay umuunlad pa rin. Sa artikulong ito ay titingnan natin ang mga sanhi, sintomas at paggamot ng hydrocephalus ng utak sa mga matatanda.

Mga sanhi

Ang bawat tao sa utak ay may mga espesyal na puwang na naglalaman ng isang espesyal na likido - cerebrospinal fluid. Sa loob ng utak mismo mayroong isang sistema ng mga ventricles ng utak na nakikipag-usap sa isa't isa, sa labas ng utak mayroong isang subarachnoid space na may mga cisterns ng utak. Ang alak ay gumaganap ng napakahalagang mga function: pinoprotektahan nito ang utak mula sa mga suntok, jolts at mga nakakahawang ahente (ang huli ay salamat sa mga antibodies na nilalaman nito), nagpapalusog sa utak, nakikilahok sa regulasyon ng sirkulasyon ng dugo sa saradong espasyo ng utak at bungo, at Tinitiyak ang homeostasis dahil sa pinakamainam na intracranial pressure.

Ang dami ng cerebrospinal fluid sa isang may sapat na gulang ay 120-150 ml, at ito ay na-renew ng ilang beses sa isang araw. Ang produksyon ng cerebrospinal fluid ay nangyayari sa choroid plexuses ng ventricles ng utak. Mula sa mga lateral ventricles ng utak (naglalaman ng humigit-kumulang 25 ml), ang cerebrospinal fluid ay dumadaloy sa foramen ng Monro papunta sa ikatlong ventricle, na ang dami ay 5 ml. Mula sa ikatlong ventricle, ang cerebrospinal fluid ay gumagalaw sa ikaapat (naglalaman din ng 5 ml) kasama ang aqueduct ng Sylvius (brain aqueduct). Sa ilalim ng ika-apat na ventricle ay may mga pagbubukas: ang median na walang kaparehas na Magendie at dalawang lateral na Luschka. Sa pamamagitan ng mga butas na ito, ang cerebrospinal fluid ay pumapasok sa subarachnoid space ng utak (na matatagpuan sa pagitan ng malambot at arachnoid membranes utak). Sa basal na ibabaw ng utak, ang subarachnoid space ay lumalawak, na bumubuo ng ilang mga cisterns: mga cavity na puno ng cerebrospinal fluid. Mula sa mga tangke, ang cerebrospinal fluid ay dumadaloy sa panlabas (convexital) na ibabaw ng utak, na parang "huhugasan" ito mula sa lahat ng panig.

Ang pagsipsip (resorption) ng cerebrospinal fluid ay nangyayari sa venous system utak sa pamamagitan ng arachnoid cells at villi. Ang akumulasyon ng villi sa paligid ng venous sinuses ay tinatawag na pachion granulations. Ang bahagi ng cerebrospinal fluid ay nasisipsip sa lymphatic system sa antas ng nerve sheaths.

Kaya, ang cerebrospinal fluid na ginawa sa choroid plexuses sa loob ng utak ay naghuhugas nito mula sa lahat ng panig at pagkatapos ay hinihigop sa venous system, ang prosesong ito ay tuloy-tuloy. Ito ay kung paano nangyayari ang sirkulasyon nang normal, ang dami ng likido na nagagawa bawat araw ay katumbas ng nasisipsip. Kung ang "mga problema" ay lumitaw sa anumang yugto, alinman sa produksyon o may pagsipsip, pagkatapos ay nangyayari ang hydrocephalus.

Ang mga sanhi ng hydrocephalus ay maaaring:

mga nakakahawang sakit ng utak at mga lamad nito - encephalitis, ventriculitis;
mga tumor sa utak ng stem o peri-stem localization, pati na rin ang mga ventricles ng utak);
vascular pathology ng utak, kabilang ang bilang isang resulta ng pagkalagot ng aneurysms, arteriovenous malformations;
encephalopathies (alcoholic, toxic, atbp.);
pinsala sa utak at post-traumatic na kondisyon;
malformations ng nervous system (halimbawa, Dandy-Walker syndrome, stenosis ng Sylvian aqueduct).

Mga uri ng hydrocephalus

Ang hydrocephalus ay maaaring congenital o nakuha. Ang congenital, bilang panuntunan, ay nagpapakita ng sarili sa pagkabata.

Depende sa mekanismo ng pag-unlad, mayroong:

closed (occlusive, non-communicating) hydrocephalus - kapag ang sanhi ay isang paglabag sa daloy ng cerebrospinal fluid dahil sa isang overlap (block) ng mga pathway ng cerebrospinal fluid. Mas madalas, ang normal na daloy ng cerebrospinal fluid ay naaabala ng isang namuong dugo (dahil sa intraventricular hemorrhage), bahagi ng isang tumor o pagdirikit;
bukas (pakikipag-usap, disresorptive) hydrocephalus - batay sa kapansanan sa pagsipsip sa venous system ng utak sa antas ng arachnoid villi, mga cell, pachyonic granulations, venous sinuses;
hypersecretory hydrocephalus - na may labis na produksyon ng cerebrospinal fluid ng choroid plexuses ng ventricles;
panlabas (mixed, ex vacuo) hydrocephalus - kapag ang nilalaman ng cerebrospinal fluid ay nadagdagan pareho sa ventricles ng utak at sa subarachnoid space. Sa mga nagdaang taon, ang form na ito ay tumigil sa pag-uuri bilang hydrocephalus, dahil ang dahilan para sa pagtaas ng nilalaman ng cerebrospinal fluid ay pagkasayang ng tisyu ng utak at isang pagbawas sa utak mismo, at hindi sa pagkagambala sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid.

Depende sa antas ng intracranial pressure, ang hydrocephalus ay maaaring:

hypertensive - na may tumaas na presyon ng cerebrospinal fluid;
normotensive - na may normal na presyon ng dugo;
hypotensive - na may mababang presyon ng cerebrospinal fluid.

Batay sa oras ng paglitaw, sila ay nakikilala:

talamak na hydrocephalus - ang panahon ng pag-unlad ng proseso ay hanggang sa 3 araw;
subacute na progresibo - bubuo sa loob ng isang buwan (itinuturing ng ilang may-akda na ang panahon ay 21 araw);
talamak - mula 3 linggo hanggang 6 na buwan at pataas.

Mga sintomas

Ang klinikal na larawan ay nakasalalay sa panahon ng pagbuo ng hydrocephalus at ang antas ng presyon ng cerebrospinal fluid, ang mekanismo ng pag-unlad.

Sa talamak at subacute occlusive hydrocephalus, ang isang tao ay nagrereklamo ng sakit ng ulo, na mas malinaw sa umaga (lalo na pagkatapos ng pagtulog), na sinamahan ng pagduduwal at kung minsan ay pagsusuka, na nagdudulot ng kaginhawahan. Mayroong isang pakiramdam ng presyon sa mga eyeballs mula sa loob, isang nasusunog na pandamdam, "buhangin" sa mga mata, at ang sakit ay sumasabog sa kalikasan. Posible ang pag-iniksyon ng mga scleral vessel.

Habang tumataas ang presyon ng cerebrospinal fluid, ang pag-aantok ay nangyayari, na nagsisilbing isang mahinang prognostic sign, dahil ito ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng mga sintomas at nagbabanta sa pagkawala ng kamalayan.
Posibleng pagkasira ng paningin, isang pakiramdam ng "fog" sa harap ng mga mata. Ang mga congestive optic disc ay nakita sa fundus.
Kung ang pasyente ay hindi nag-aplay para sa Medikal na pangangalaga, pagkatapos ay ang patuloy na pagtaas sa nilalaman ng cerebrospinal fluid at intracranial pressure ay hahantong sa pagbuo ng dislocation syndrome - isang kondisyon na nagbabanta sa buhay. Ito ay nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng mabilis na pagkalumbay ng kamalayan hanggang sa pagkawala ng malay, paresis ng pataas na tingin, divergent strabismus, at pagsugpo sa mga reflexes. Ang mga sintomas na ito ay katangian ng compression ng midbrain. Kapag nangyari ang compression ng medulla oblongata, lumilitaw ang mga sintomas ng mga karamdaman sa paglunok, nagbabago ang boses (hanggang sa punto ng pagkawala ng kamalayan), at pagkatapos ay ang aktibidad ng puso at paghinga ay nalulumbay, na humahantong sa pagkamatay ng pasyente.

Ang talamak na hydrocephalus ay madalas na nakikipag-usap at may normal o bahagyang pagtaas ng intracranial pressure. Unti-unti itong umuunlad, buwan pagkatapos ng causative factor. Sa una, ang ikot ng pagtulog ay nagambala, at alinman sa insomnia o antok ay lilitaw. Lumalala ang memorya, lumilitaw ang pagkahilo at pagkapagod. Ang pangkalahatang asthenia ay katangian. Habang lumalala ang sakit, lumalala ang mga kapansanan sa mnestic (cognitive), na humahantong sa dementia sa mga advanced na kaso. Ang mga pasyente ay hindi maaaring alagaan ang kanilang sarili at kumilos nang hindi naaangkop.

Pangalawa tipikal na sintomas Ang talamak na hydrocephalus ay isang sakit sa paglalakad. Sa una, ang lakad ay nagbabago - ito ay nagiging mabagal at hindi matatag. Pagkatapos ay darating ang kawalan ng katiyakan kapag nakatayo at nahihirapang magsimulang gumalaw. Sa posisyong nakahiga o nakaupo, maaaring gayahin ng pasyente ang paglalakad o pagbibisikleta, ngunit sa patayong posisyon ang kakayahang ito ay agad na nawala. Ang lakad ay nagiging "magnetic" - ang pasyente ay tila nakadikit sa sahig, at, sa paglipat mula sa kanyang lugar, nagsasagawa siya ng mga maliliit na shuffling na hakbang sa malawak na mga binti, na nagmamarka ng oras. Ang mga pagbabagong ito ay tinatawag na "gait apraxia." Tumataas ang tono ng kalamnan, sa mga advanced na kaso ay bumababa ang lakas ng kalamnan, at lumilitaw ang paresis sa mga binti. Ang mga karamdaman sa balanse ay may posibilidad na umunlad hanggang sa punto na hindi na makatayo o makaupo nang mag-isa.

Kadalasan ang mga pasyente na may talamak na hydrocephalus ay nagrereklamo ng madalas na pag-ihi, lalo na sa gabi. Unti-unti, nagsisimula ang isang kinakailangang pagnanasa na umihi, na nangangailangan ng agarang pag-alis ng laman, at pagkatapos ay hindi pagpipigil sa ihi.

Mga diagnostic

Ang pangunahing papel sa pagtatatag ng diagnosis ay kabilang sa computed tomography (CT) at magnetic resonance imaging (MRI). Ginagawang posible ng mga pamamaraang ito na matukoy ang hugis at sukat ng ventricles, subarachnoid space, at brain cisterns.

Ang X-ray ng mga cisterns sa base ng utak ay nagpapahintulot sa isa na masuri ang direksyon ng daloy ng cerebrospinal fluid at linawin ang uri ng hydrocephalus.

Posibleng magsagawa ng pagsubok na diagnostic lumbar puncture na may pag-alis ng 30-50 ml ng cerebrospinal fluid, na sinamahan ng pansamantalang pagpapabuti sa kondisyon. Ito ay dahil sa pagpapanumbalik ng suplay ng dugo sa ischemic brain tissue laban sa background ng pagbaba ng intracranial pressure. Ito ay nagsisilbing paborableng prognostic sign kapag hinuhulaan ang surgical treatment ng hydrocephalus. Dapat mong malaman na sa talamak na hydrocephalus, ang lumbar puncture ay kontraindikado dahil sa mataas na panganib ng brainstem herniation at ang pagbuo ng dislocation syndrome.

Paggamot

Ang mga unang yugto ng hydrocephalus ay maaaring gamutin ng gamot. Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit para dito:

upang bawasan ang intracranial pressure at alisin ang labis na likido (sa kondisyon na ang pag-agos ng cerebrospinal fluid ay napanatili) - diacarb (acetazolamide), mannitol at mannitol kasama ng furosemide o lasix. Ang ipinag-uutos para sa paggamot na ito ay ang pagwawasto ng mga antas ng potasa sa katawan, para dito gumagamit sila ng asparkam (panangin);
Upang mapabuti ang nutrisyon ng tisyu ng utak, ipinahiwatig ang Cavinton (vinpocetine), Actovegin (solcoseryl), gliatilin, choline, cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant, atbp.

Ang clinically advanced hydrocephalus ay napapailalim sa kirurhiko paggamot; pinapabuti ng mga pamamaraan ng gamot ang kondisyon sa maikling panahon.

Ang talamak na hydrocephalus, bilang isang kondisyon na nagbabanta sa buhay, ay nangangailangan ng agarang paggamot sa neurosurgical. Binubuo ito ng craniotomy at paglalagay ng mga panlabas na drainage upang matiyak ang pag-agos ng labis na likido. Ito ay tinatawag na panlabas na ventricular drainage. Bilang karagdagan, sa pamamagitan ng sistema ng paagusan posible na mangasiwa ng mga gamot na nagpapalabnaw ng mga namuong dugo (dahil ang intraventricular hemorrhage ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng talamak na hydrocephalus).

Ang talamak na hydrocephalus ay nangangailangan ng cerebrospinal fluid shunting operations. Ang ganitong uri ng surgical treatment ay nagsasangkot ng pag-alis ng labis na cerebrospinal fluid sa natural na mga cavity ng katawan ng tao gamit ang kumplikadong sistema mga catheter at balbula ( tiyan, pelvic cavity, atrium, atbp.): ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal shunting. Ang walang harang na pagsipsip ng labis na cerebrospinal fluid ay nangyayari sa mga cavity ng katawan. Ang mga operasyong ito ay medyo traumatiko, ngunit kapag ginawa nang tama, pinapayagan nila ang mga pasyente na mabawi at makamit ang kanilang paggawa at rehabilitasyon sa lipunan.

Ngayon, ang hindi gaanong traumatic na neuroendoscopic na pamamaraan ay kinuha ang unang lugar sa mga invasive na pamamaraan ng paggamot. Mas madalas pa rin itong ginagawa sa ibang bansa dahil sa mataas na halaga ng mismong operasyon. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na: endoscopic ventriculocisternostomy ng ilalim ng ikatlong ventricle. Ang operasyon ay tumatagal lamang ng 20 minuto. Sa ganitong paraan ng paggamot, isang surgical instrument na may neuroendoscope (camera) sa dulo ay ipinasok sa ventricles ng utak. Pinapayagan ka ng camera na magpakita ng isang imahe gamit ang isang projector at tumpak na kontrolin ang lahat ng mga manipulasyon. Ang isang karagdagang butas ay nilikha sa ilalim ng ikatlong ventricle, na kumukonekta sa mga cisterns ng base ng utak, na nag-aalis ng sanhi ng hydrocephalus. Kaya, ang daloy ng physiological fluid sa pagitan ng ventricles at cisterns ay naibalik.

Mga kahihinatnan

Ang hydrocephalus ay mapanganib na sakit, hindi pinapansin ang mga sintomas na puno ng kapansanan o kahit isang banta sa buhay. Ang katotohanan ay ang mga pagbabagong nagaganap sa utak bilang resulta ng pangmatagalang pagkakaroon ng hydrocephalus ay hindi maibabalik.

Ang hindi napapanahong paggamot ay maaaring magresulta sa isang trahedya para sa isang tao: pagkawala ng kakayahang magtrabaho at panlipunang kahalagahan. May kapansanan sa pag-iisip, mga problema sa kadaliang kumilos, mga problema sa pag-ihi, pagbaba ng paningin, pandinig, epileptik seizures, - narito ang listahan ng mga posibleng kahihinatnan ng hydrocephalus kung hindi sinimulan ang paggamot nito sa isang napapanahong paraan. Samakatuwid, sa pinakamaliit na hinala ng hydrocephalus, kinakailangan na humingi ng kwalipikadong tulong medikal.

TVC, programang "Mga Doktor" sa paksang "Hydrocephalus"

Ivan Drozdov 02.10.2017

Ang Hydrocephalus (dropsy ng utak) ay isang sakit kung saan naipon ang malaking halaga ng cerebrospinal fluid sa mga bahagi ng utak. Ang sanhi ng kondisyong ito ay dysfunction ng produksyon o pag-agos ng cerebrospinal fluid mula sa mga istruktura ng utak. Ang mga bata at matatanda ay madaling kapitan ng sakit. Ang hydrocephalus ng utak sa isang may sapat na gulang ay mas kumplikado kaysa sa isang bata, dahil ang mga buto ng bungo na pinagsama sa lugar ng fontanelle ay hindi gumagalaw at ang likido ay nagsisimulang maglagay ng presyon sa kalapit na tisyu ng utak. Ang hydrocephalus ay madalas na nangyayari bilang isang komplikasyon ng iba pang mga pathologies na nakakaapekto sa mga nervous at vascular system, at mga istruktura ng utak. Ayon sa ICD 10, ang hydrocephalus sa seksyong "Iba pang mga karamdaman ng nervous system" ay may hiwalay na code G91, kung saan ang mga uri ng sakit ay inilarawan sa mga puntos 0-9.

Mga sintomas ng hydrocephalus

Sakit ng ulo

Ang mga palatandaan ng cerebral hydrocele ay naiiba nang malaki depende sa anyo kung saan bubuo ang sakit. Para sa talamak na anyo Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagtaas sa ICP at ang hitsura ng mga sumusunod na sintomas:

Ang pananakit ng ulo - na nagmumula sa lugar ng mga socket ng mata, nangyayari pangunahin sa umaga kaagad pagkatapos magising. Pagkatapos ng maikling panahon ng pagpupuyat, bumababa ang kanilang intensity.
Pagduduwal - lumilitaw kasama ng pananakit ng ulo, pangunahin sa umaga.
Ang pagsusuka ay hindi nauugnay sa pagkain; pagkatapos ng isang pag-atake, ang pasyente ay bumuti ang pakiramdam.
Mga kaguluhan sa paningin - isang nasusunog na pandamdam sa mga mata, ang hitsura ng isang mahamog na belo.
Ang pag-aantok ay isang tanda ng isang malaking akumulasyon ng likido, ang mabilis na pag-unlad ng intracranial hypertension at ang posibilidad ng isang biglaang pagsisimula ng isang bilang ng mga sintomas ng neurological.
Ang mga palatandaan ng pag-alis ng mga istruktura ng utak na may kaugnayan sa axis ng stem ng utak ay mga kaguluhan sa mga function ng oculomotor, hindi natural na posisyon ng ulo, pagkabigo sa paghinga, depression ng kamalayan hanggang sa pagbuo ng coma.
Pag-atake ng epilepsy.

Sa talamak na pag-unlad ng hydrocephalus sa isang may sapat na gulang, ang mga sintomas ay lumilitaw nang unti-unti at sa isang hindi gaanong binibigkas na anyo. Kadalasan ang pasyente ay nakakaranas ng:

Ang mga palatandaan ng demensya ay kinabibilangan ng pagkalito, pagkagambala sa pagtulog, pagkawala ng memorya at mga proseso ng pag-iisip, nabawasan ang kakayahang mag-isa na pangalagaan ang sarili sa pang-araw-araw na buhay.
Ang Apraxia ng paglalakad ay isang gait disorder kapag naglalakad (kawalan ng katatagan, kawalan ng katiyakan, hindi natural na malalaking hakbang), habang nasa isang nakahiga ang pasyente ay may kumpiyansa na nagpapakita ng mga function ng motor, na ginagaya ang pagbibisikleta o paglalakad.
Paglabag sa pag-ihi at pagdumi - nagpapakita mismo sa mga advanced na kaso sa anyo ng pag-ihi at fecal incontinence.
Patuloy na panghihina ng kalamnan, pagkahilo.
Balanse imbalance - on Huling yugto nagpapakita ng sarili sa kawalan ng kakayahan ng pasyente na lumipat o umupo nang nakapag-iisa.

Mahalagang agad na makilala ang hydrocephalus ng utak sa isang may sapat na gulang mula sa iba pang mga pathologies batay sa inilarawan na mga sintomas at kumunsulta sa isang doktor.

Ang liqueur fluid na ginawa ng choroid plexuses ng utak ay naghuhugas ng mga istruktura nito at nasisipsip sa venous tissues. Karaniwan, ang prosesong ito ay nangyayari nang tuluy-tuloy at ang dami ng likido na nagagawa at nasisipsip ay pantay. Kapag ang isa sa mga inilarawan na pag-andar ay nagambala, ang labis na akumulasyon ng cerebrospinal fluid ay nangyayari sa mga istruktura ng utak, na siyang pangunahing sanhi ng hydrocephalus.

Ang hydrocephalus ng utak sa isang may sapat na gulang ay maaaring mangyari laban sa background ng mga sumusunod na kondisyon ng pathological:

Mga talamak na kaguluhan sa cerebral blood supply system na sanhi ng thrombosis, hemorrhagic o ischemic stroke, rupture, subarachnoid o intraventricular bleeding.
Ang pag-unlad ng mga impeksiyon at nagpapasiklab na proseso na nakakaapekto sa central nervous system, mga istraktura at lamad ng utak - ventriculitis, encephalitis, tuberculosis.
– , alak at iba pang uri nito na sanhi talamak na hypoxia utak at ang kasunod na pagkasayang nito.
, lumalaki sa mga selula ng ventricles, brain stem at peri-stem tissues.
Mga pinsala sa intracranial nagdudulot ng pamamaga mga istruktura ng utak at vascular rupture, pati na rin ang mga post-traumatic na komplikasyon.
Mga komplikasyon pagkatapos mga operasyong kirurhiko sa anyo ng cerebral edema at compression ng cerebrospinal fluid at mga channel ng supply ng dugo.
Mga bihirang genetic anomalya at mga depekto ng central nervous system - Bickers-Adams, Dandy-Walker syndromes.

Kung ang hindi bababa sa isa sa mga inilarawan na sakit ay naroroon, ang pasyente ay dapat isaalang-alang ang panganib ng pagbuo ng hydrocephalus bilang isang komplikasyon at sa kaganapan ng mga sintomas ng katangian Iulat kaagad ang mga ito sa iyong doktor.

Mga uri ng hydrocephalus

Ang hydrocephalus ng nasa hustong gulang ay halos palaging nauuri bilang isang nakuhang sakit. Depende sa mga katangian, likas na pinagmulan at pag-unlad, nahahati ito sa mga sumusunod na uri:

Sa likas na pinagmulan:

Bukas (panlabas) - dahil sa mahinang pagsipsip ng likido sa mga dingding mga venous vessel ang labis nito ay naipon sa subarachnoid space, habang walang mga kaguluhan na naobserbahan sa ventricles ng utak. Ang ganitong uri ng dropsy ay hindi pangkaraniwan; ang pag-unlad nito ay humahantong sa unti-unting pagbaba sa dami ng utak at pagkasayang ng tisyu ng utak.
Sarado (panloob) - ang likido ng alak ay naipon sa mga seksyon ng ventricles. Ang dahilan ng prosesong ito ay isang paglabag sa pag-agos nito sa pamamagitan ng mga channel na nagdadala ng alak, sanhi ng proseso ng pamamaga, trombosis, at paglaki ng tumor.
Hypersecretory - nangyayari kapag mayroong labis na produksyon ng cerebrospinal fluid.
Mixed - hanggang kamakailan, ang ganitong uri ng hydrocephalus ay nasuri kapag ang likido ay naipon nang sabay-sabay sa ventricles ng utak at ang subarachnoid space. Ngayon, ang pagkasayang ng utak ay kinilala bilang ang ugat na sanhi ng kondisyong ito, at ang akumulasyon ng likido ay isang kinahinatnan, kaya ang ganitong uri ng patolohiya ay hindi nalalapat sa hydrocephalus.

Ayon sa mga tagapagpahiwatig ng presyon ng intracranial:

Hypotensive - ang presyon ng cerebrospinal fluid ay nabawasan.
Hypertensive - ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng cerebrospinal fluid ay tumaas.
Normotensive - ang intracranial pressure ay normal.

Ayon sa bilis ng pag-unlad:

Talamak - ang mabilis na pag-unlad ng patolohiya, ang panahon mula sa mga unang sintomas hanggang sa malalim na pinsala sa mga istruktura ng utak ay 3-4 na araw.
Subacute – bubuo ang sakit sa loob ng 1 buwan.
Talamak - hindi maganda ang katangian malubhang sintomas, ang panahon ng pag-unlad ay 6 na buwan o higit pa.

Ang bawat anyo ng hydrocephalus ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng ilang mga sintomas, ang pagkakaroon nito ay tumutulong sa mga doktor na gumawa ng tamang diagnosis sa proseso ng karagdagang mga diagnostic.

Mga diagnostic

Imposibleng masuri ang hydrocephalus ng utak sa isang may sapat na gulang sa pamamagitan lamang ng mga visual na palatandaan o sintomas, dahil ang sakit ay hindi nagpapakita mismo sa labas, at ang mahinang kalusugan ay maaaring sanhi ng iba pang mga pathologies.

Bago gumawa ng diagnosis ng hydrocephalus, inireseta ng doktor ang isang hanay ng mga pag-aaral na binubuo ng mga sumusunod na pamamaraan:

Pagsusuri ng mga espesyalista - kasama ang pagkolekta ng impormasyon tungkol sa mga sintomas at sakit na pumukaw sa paglitaw ng cerebral hydrocele; pagsasagawa ng mga pagsusuri upang masuri ang antas ng pinsala sa mga istruktura ng utak at pagbaba sa paggana nito.
Computed tomography - upang pag-aralan ang laki at hugis ng ventricles, mga bahagi ng utak, puwang ng subarachnoid at mga buto ng bungo, na tinutukoy ang kanilang mga sukat at hugis, ang pagkakaroon ng mga tumor.
Magnetic resonance imaging - upang makita ang likido sa mga istruktura ng utak, matukoy ang anyo at kalubhaan ng hydrocephalus, na magpapahintulot sa isang paunang konklusyon na gawin tungkol sa sanhi ng pag-unlad ng patolohiya.
X-ray o angiography gamit ang isang contrast agent - upang matukoy ang kondisyon ng mga sisidlan at ang antas ng pagnipis ng kanilang mga dingding.
Ginagawa ang cisternography upang matukoy ang anyo ng hydrocephalus at linawin ang direksyon ng paggalaw ng cerebrospinal fluid.
Ang Echoencephalography ay isang pagsusuri sa ultrasound ng mga istruktura ng utak para sa pagkakaroon ng mga pathological na pagbabago na nagaganap sa kanila.
Lumbar puncture - ang cerebrospinal fluid ay kinuha upang matukoy ang intracranial pressure, pag-aralan ang komposisyon nito ayon sa antas ng pampalapot at pagkakaroon ng mga nagpapaalab na proseso.
Isinasagawa ang Ophthalmoscopy bilang isang kasabay na pag-aaral upang matukoy ang mga visual disorder at ang mga sanhi na nagdulot ng mga ito.

Kung ang mga resulta ng pagsusuri ay nagpapatunay sa pagkakaroon ng likido sa mga istruktura ng utak, ang doktor ay nag-diagnose ng hydrocephalus at nagrereseta ng paggamot depende sa anyo nito.

Paggamot ng hydrocephalus

Para sa maliit at katamtamang akumulasyon ng likido sa mga bahagi ng utak, ang pasyente ay inirerekomenda na sumailalim sa paggamot sa droga.

Kung ang cerebrospinal fluid ay lumilikha ng masyadong mataas na presyon at ang buhay ng pasyente ay nasa panganib, kung gayon kailangan niya ng agarang operasyon.

Sa hydrocephalus, mahalagang bawasan ang presyon ng cerebrospinal fluid sa utak. Para sa layuning ito, sa panahon ng proseso ng paggamot, inireseta ng doktor ang mga sumusunod na gamot:

Diuretics (Diacarb, Glimarit) - upang alisin ang labis na likido sa katawan.
Vasoactive na gamot (Glivenol, Magnesium Sulfate) - upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at ibalik ang tono ng vascular.
Painkillers (Ketoprofen, Nimesil), anti-migraine tablets (Sumatriptan, Imigren) - upang mapawi ang mga pag-atake ng pananakit at ilang mga sintomas ng neurological.
Ang mga glucocorticosteroids (Prednisolone, Betamethasone) ay ipinahiwatig sa mga malubhang kondisyon bilang isang immunosuppressant at isang toxin-neutralizing agent.
Barbiturates (Phenobarbital) – pampakalma, na may depressant effect sa central nervous system.

Maaaring bawasan ng therapy sa droga ang dami ng likido sa mga istruktura ng utak at mapawi ang mga sintomas, gayunpaman kumpletong lunas sa tulong nito ay imposible. Sa talamak at advanced na mga kaso, kung mayroon napakadelekado pag-unlad ng pagkawala ng malay o kamatayan, ang pasyente ay sumasailalim sa neurosurgical intervention. Depende sa mga indikasyon at kondisyon ng pasyente na may hydrocephalus ng utak sa isang may sapat na gulang, ang mga sumusunod na uri ng operasyon ay isinasagawa:

Bypass surgery– pagpapatuyo ng cerebrospinal fluid na may espesyal na instrumento mula sa mga istruktura ng utak papunta sa lukab ng katawan, na kung saan natural malayang sumipsip ng likido. Mayroong iba't ibang uri ng shunting:

ventriculo-peritoneal - pagpapatapon ng likido sa lukab ng tiyan;
ventriculoatrial - sa kanang atrium;
ventriculocisternomia - sa occipital na bahagi, seksyon ng cistern magna.

Endoscopy– ang likido ay inaalis sa pamamagitan ng isang espesyal na catheter na ipinasok sa isang butas na ginawa sa bungo.
Ventricular drainage– isang bukas na operasyon na kinasasangkutan ng pag-install ng isang panlabas na sistema ng paagusan. Ang ganitong uri ng interbensyon ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan ang iba pang mga uri ng operasyon ay hindi maisagawa. Kapag ginagawa ito, may mataas na panganib na magkaroon ng mga komplikasyon mamaya.

Mga kahihinatnan ng hydrocephalus

Ang pagbabala ng mga doktor kapag nag-diagnose ng hydrocephalus ng utak sa isang may sapat na gulang ay nakasalalay sa anyo at kalubhaan ng sakit. Ang pagkilala sa patolohiya sa paunang yugto ay nagdaragdag ng posibilidad na mapanatili ang kapasidad ng pagtatrabaho, pati na rin ang independiyenteng oryentasyon ng pasyente sa pang-araw-araw na buhay at lipunan. Upang gawin ito, sa mga unang sintomas ng sakit, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor, sumailalim sa mga regular na eksaminasyon, at sumailalim din sa mga kurso ng paggamot at rehabilitasyon na inirerekomenda niya.

Ang hydrocephalus sa isang advanced na yugto ay nagbabanta sa pasyente na may malubhang komplikasyon at isang nakakadismaya na pagbabala para sa mga doktor. Ang dahilan para dito ay hindi maibabalik na mga proseso sa tisyu ng utak na nangyayari sa panahon ng matagal na presyon ng cerebrospinal fluid sa mga istruktura nito. Ang mga kahihinatnan na nangyayari sa advanced hydrocephalus ay kinabibilangan ng:

nabawasan ang tono ng kalamnan ng mga limbs;
pagkasira ng pandinig at paningin;
mga karamdaman sa pag-iisip, na ipinakita sa pagbaba ng pag-iisip, memorya, at konsentrasyon;
mga karamdaman ng respiratory at cardiac system;
kawalan ng timbang ng tubig-asin;
kakulangan ng koordinasyon;
ang hitsura ng epileptic seizure;
mga palatandaan ng demensya.

Kung ang inilarawan na mga komplikasyon ay naroroon at ang kanilang kalubhaan ay malubha, ang pasyente ay itinalaga ng isang kapansanan, ang grupo ay nakasalalay sa kung gaano siya nakapag-iisa na mag-navigate sa lipunan at pang-araw-araw na buhay.

May bumabagabag ba sa iyo? Sakit o sitwasyon sa buhay?

Kung ang sakit ay mabilis na umuunlad o ang utak ay halos ganap na nawalan ng pag-andar dahil sa pagkasayang ng mga tisyu nito, kung gayon mayroong mataas na posibilidad na estado ng comatose at kamatayan.

Sa mga may sapat na gulang, tinatawag ding "dropsy of the brain" - klinikal na sindrom, ang pangunahing pagpapakita kung saan ay ang labis na dami ng cerebrospinal fluid na naipon sa mga cavity ng cranium.

Alinsunod sa mga detalye sa mekanismo ng pagbuo ng hydrocephalus ng utak sa mga matatanda, ang sakit ay nahahati sa mga subtype:

occlusive form, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga kaguluhan sa daloy ng cerebrospinal fluid dahil sa pagbara ng mga ruta ng transportasyon;
dysresorptive type, na nangyayari kapag may pagkabigo sa pagsipsip ng cerebrospinal fluid;
uri ng hypersecretory, na nagsisimula dahil sa labis na pagtatago ng cerebrospinal fluid.

Gayundin, ang hydrocephalus ng utak sa mga matatanda ay nahahati sa tatlong anyo alinsunod sa tipikal na antas ng presyon ng pasyente sa loob ng bungo: uri ng hypertensive, uri ng normotensive, uri ng hypotensive.

Ang hydrocephalus ng utak ay isang malubhang karamdaman, ang hindi napapanahong paggamot na maaaring magdulot ng kapansanan at maagang pagkamatay. nakamamatay na kinalabasan. Ang patolohiya ay nagdudulot ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga istruktura ng utak, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay nawawala ang kanyang kakayahang magtrabaho at nagiging walang kakayahan sa independiyenteng pangangalaga sa sarili.

Ang mga problema sa memorya, pagkasira ng mga kakayahan sa pag-iisip, ang hitsura ng depressive at manic states, pagbaba o pagkawala ng paningin, kawalan ng kakayahang mag-navigate sa kalawakan, hindi makontrol na pagnanasa na umihi - ito ay ilan lamang sa mga sintomas na nangyayari sa hydrocephalus ng utak sa mga matatanda. . Dahil sa pagkakaroon ng isang tunay na banta sa buhay ng tao, ito ay kinakailangan sa pinakamaliit na palatandaan ng sakit nang madalian pumunta sa isang neurological clinic, sumailalim sa isang malawakang pagsusuri at sundin ang lahat ng mga medikal na tagubilin mula sa doktor.

Hydrocephalus sa mga matatanda: sanhi

Ngayon, ang mga sanhi ng pag-unlad ng cerebral hydrocephalus sa mga matatanda ay mahusay na pinag-aralan at inilarawan, ngunit ang tanong ng tunay na mekanismo ng pag-unlad ng normotensive na uri ng sakit ay nananatiling hindi maliwanag. Ilarawan natin ang mga pangunahing kadahilanan na pumukaw sa pagsisimula ng sakit sa mga matatanda.

Hydrocephalus sa mga matatanda: sintomas

Ang mga klinikal na sintomas ng patolohiya ay nakasalalay sa mga kadahilanan na nagdulot ng sakit, ang tagal ng sakit at ang antas ng intracranial pressure. Sa hydrocephalus na nangyayari pagkatapos ng traumatic brain injury o subarachnoid hemorrhage, maaaring lumitaw ang mga palatandaan sa unang linggo ng sakit. Sa talamak na kurso ng hydrocephalus, lumilitaw ang mga ito at unti-unting lumalala.

Halos palagi, ang pinakamaagang at pinaka-laganap na sintomas ng hydrocephalus ay ang paksang nagkakaproblema sa paglalakad. Sa paunang yugto ng sakit, ang lakad ng isang tao ay nagiging hindi tiyak. Ang isang sobrang mabagal na bilis ng paggalaw ay kapansin-pansin. Posible ang kusang pagbagsak sa panahon ng paggalaw.

Habang lumalaki ang sakit, nagiging mas malala ang kapansanan sa paglalakad. Napakahirap para sa isang tao na lumipat mula sa kanyang lugar: tila ang kanyang mga binti ay "magnetize" sa sahig. Ang pasyente ay gumagalaw sa maliliit na hakbang. Ang kanyang mga binti ay karaniwang malawak na magkahiwalay. Kapansin-pansin ang kanyang shuffling gait. Nagyeyelo ito sa lugar kapag lumiliko. Minsan, kapag gumagalaw, ang isang pasyenteng may hydrocephalus ay tumitigil at nagyeyelo sa lugar dahil hindi niya magawa ang susunod na hakbang.

Bukod dito, kung ang pasyente ay nasa posisyong nakaupo o nakahiga, madali niyang gayahin ang isang normal na hakbang sa paglalakad o paggalaw sa isang bisikleta. Habang nakahiga o nakaupo, nagagawa niyang "gumuhit" ng masalimuot na mga simbolo sa hangin gamit ang kanyang mga paa. Minsan may mga palatandaan ng kapansanan sa kontrol sa mga paggalaw sa itaas na mga paa't kamay.

Ang isang pagsusuri sa neurological ng pasyente ay maaaring magpakita ng mga sumusunod na sintomas:

nadagdagan ang tono ng kalamnan ng mas mababang mga paa't kamay;
paglaban sa mga passive na paggalaw ng iba't ibang antas;
hindi sinasadyang pag-igting sa mga kalamnan ng binti;
nadagdagan ang mga segmental reflexes;
nabawasan ang lakas sa mga binti.

Kasabay ng mga sintomas sa itaas, lumilitaw din ang iba pang mga palatandaan ng hydrocephalus sa mga matatanda, kabilang ang kawalan ng timbang. Ang anomalyang ito ay ipinakikita ng isang pakiramdam ng kawalang-tatag ng katawan, na nangyayari kapag sinusubukang tumayo, gumawa ng isang hakbang, o tumalikod. Sa paglipas ng panahon, ang mga palatandaang ito ay lumalala: ang isang tao ay nawawalan ng kakayahang tumayo nang nakapag-iisa, at sa mga kumplikadong anyo ng hydrocephalus ay hindi siya maaaring umupo.

Maraming may sapat na gulang na may hydrocephalus ang nagrereklamo ng matinding pananakit ng ulo. Karaniwang nangyayari pagkatapos magising sa umaga. Ang sakit ng ulo ay sinamahan ng iba pang mga sintomas - kakulangan sa ginhawa at hindi kasiya-siyang sensasyon sa epigastrium. Posible ang pagsusuka, pagkatapos nito ang pasyente na may hydrocephalus ay nakakaranas ng kaluwagan.
Ang isang karaniwang sintomas ng hydrocephalus sa mga matatanda ay isang pakiramdam ng presyon na nagmumula sa loob ng mga mata. Ang isang tao ay maaaring makaranas ng nasusunog na pandamdam sa mga mata o pakiramdam na parang napuno sila ng pinong butil ng buhangin. Ang mga dilat na sisidlan ng eyeballs ay nakikita. Maraming matatanda ang nakakaranas ng pagbaba ng visual acuity. Inilalarawan ng tao ang hitsura ng isang belo at "fog" sa harap ng mga mata. Ang pag-unlad ng optic nerve atrophy ay malamang.
Habang lumalala ang hydrocephalus, lumilitaw ang mga palatandaan ng pag-iisip na nakikilala sa pamamagitan ng kanilang ningning. Sa mga may sapat na gulang, may kakulangan ng pagganyak para sa aktibidad ng kaisipan, pagsasalita, at motor. Ang isang estado ng kumpletong kawalang-interes, kawalang-interes sa patuloy na phenomena arises. Ang pasyente ay maaaring maging disoriented sa oras at hindi maintindihan kung nasaan siya. Mayroong isang mapurol ng emosyonal na pang-unawa sa katotohanan. Mga karaniwang abnormalidad - mga produktibong sintomas, kabilang ang visual at pandiwang guni-guni. Maaaring umunlad manic syndrome, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng mga sintomas: mataas na mood, acceleration ng pag-iisip at pagsasalita, motor agitation. Sa ibang mga may sapat na gulang, ang mga sintomas ng depresyon ay nangingibabaw: mababang mood, pagsugpo sa aktibidad ng intelektwal, pagkaantala sa motor.
Kasama sa mahihirap na prognostic na senyales ang labis na pagkaantok sa araw, pagkagambala sa pattern ng pagtulog-paggising, at patuloy na insomnia. Ang isang hiwalay na grupo ng mga pasyente ay nagkakaroon ng epileptic seizure. Ang pag-unlad ng hydrocephalus ay humahantong sa isang makabuluhang pagkasira sa mga pag-andar ng pag-iisip ng isang tao. Ang ilang mga pasyente ay nawawalan ng kakayahang pangalagaan ang kanilang sarili nang nakapag-iisa.
Kadalasan, ang mga pasyente na nasa maagang yugto ng hydrocephalus ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng dalas ng pag-ihi. Karamihan sa mga nasa hustong gulang ay naglalabas ng karamihan sa kanilang pang-araw-araw na paglabas ng ihi sa gabi. Kasunod nito, ang mga pasyente ay nakakaranas ng isang kinakailangang pagnanasa na umihi. Nang maglaon, ang mga taong nagdurusa sa hydrocephalus ay hindi na namamalayan sa pagnanasang umihi. Kasabay nito, mayroon silang ganap na pagwawalang-bahala sa hindi sinasadyang pag-ihi na nangyayari sa kanila.

Hydrocephalus: paggamot

Ang pagpili ng diskarte sa paggamot para sa hydrocephalus sa mga matatanda ay nangyayari lamang pagkatapos ng isang malawak na pagsusuri sa neurological at mga pamamaraan ng diagnostic ng neuroimaging. Ang programa ng paggamot para sa sakit ay pinili depende sa uri ng hydrocephalus, na isinasaalang-alang ang kalubhaan nito at ang rate ng paglala ng mga sintomas.

Sa banayad na anyo posible konserbatibong paggamot hydrocephalus sa pamamagitan ng pagrereseta mga ahente ng pharmacological . Bilang isang patakaran, ang pasyente ay inireseta na kumuha ng diuretic na Diacarb. Ang pagkilos ng gamot na ito ay naglalayong tiyakin ang pag-alis ng labis na likido mula sa katawan. Ang paggamot na may diuretic mannit ay nagpapakita ng magandang therapeutic effect. Ang gamot na ito ay nakakatulong na bawasan ang intracranial pressure at tumutulong sa pagtaas ng paglabas ng tubig ng mga bato. Kaayon ng mga gamot na ito, ipinapayong kunin ang diuretikong gamot na Lasix. Upang mabayaran ang kakulangan ng calcium na nauugnay sa pagkuha ng diuretics, inirerekomenda na isama ang Panangin sa paggamot.

Ang pangalawang layunin ng paggamot para sa hydrocephalus sa mga matatanda ay upang mapabuti ang suplay ng dugo at nutrisyon sa tisyu ng utak. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga gamot ng iba't ibang grupo. Isang epektibong corrector ng mga paglabag sirkulasyon ng tserebral ay Cavinton. Upang maisaaktibo ang cellular metabolism, maaaring idagdag ang Actovegin sa programa ng paggamot. Para sa mabilis na paggaling normal na paggana ng central nervous system na apektado ng mga negatibong epekto ng hydrocephalus, ipinapayong gamitin ang Cortexinum. Ang Cerebrolysin (Cerebrolysinum) ay maaaring makatulong na mapabuti ang metabolismo sa tissue ng utak.

Gayunpaman, ang paggamot sa droga sa talamak at malubhang kondisyon na may hydrocephalus sa mga matatanda ay hindi naaangkop, dahil ang mabilis na pag-unlad ng mga sintomas ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa katawan at maging sanhi ng napaaga na pagkamatay ng pasyente. Samakatuwid, kung may banta sa buhay ng pasyente, kinakailangan ang agarang paggamot sa kirurhiko. SA sa kaso ng emergency Upang matiyak ang pag-agos ng labis na cerebrospinal fluid, ang panlabas na ventricular drainage ay ginaganap. Ang teknolohiyang ito ay nagsasangkot ng pagtiyak ng pagpapatuyo ng cerebrospinal fluid sa pamamagitan ng drainage system at intracranial catheter sa isang sterile na lalagyan.

Sa kaso ng talamak na hydrocephalus, ang iba't ibang mga operasyon ng shunt ay ginaganap. Ang ganitong uri ng surgical treatment ay naglalayong tiyakin ang pag-agos ng labis na cerebrospinal fluid sa natural na mga cavity ng katawan sa pamamagitan ng paglalagay ng iba't ibang shunt. Ito paggamot sa kirurhiko- kumplikado at traumatikong pagmamanipula, ngunit kapag ginawa nang tama at may kakayahan, ang pagbawi ay sinusunod sa higit sa 60% ng mga pasyente na may hydrocephalus. Bukod dito, higit sa 20% ng mga pasyente na sumailalim sa bypass surgery ay napapansin ang isang makabuluhang pagpapabuti sa kanilang kondisyon. Ang mortalidad sa ganitong uri ng surgical treatment ay umaabot sa 6%.

Ngayon, ang pinakaligtas at pinaka-atraumatic na paraan ng pagpapagamot ng hydrocephalus ay endoscopic ventriculocisternostomy ng sahig ng ikatlong ventricle. Ang Ventriculocisternostomy ay isang operasyon na naglalayong artipisyal na lumikha ng isang linya sa pagitan ng mga basal cisterns ng utak at ventricle. Ang paggamit ng pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang pag-agos ng cerebrospinal fluid at pasiglahin ang proseso ng resorption nito sa mga natural na bahagi. Gayunpaman, ngayon ang ganitong uri ng paggamot ay nakikilala sa pamamagitan ng mataas na gastos nito at hindi partikular na karaniwan sa mga klinika sa Russian Federation.

Sa medisina, ang hydrocephalus ng utak ay nauunawaan bilang isang sakit na humahantong sa akumulasyon ng malalaking volume ng isang espesyal na likido (CSF) sa intracranial space. Karaniwang nagkakaroon ng dropsy sa mga taong may iba't ibang edad, ngunit habang tumatanda ang isang tao, ito ay nagiging mas malala. Ayon sa ICD 10, ang hydrocephalus code ay G91.

Tinutukoy ng mga eksperto ang mga pangunahing palatandaan ng hydrocephalus, na tumatagal ng talamak na anyo:

Ang pananakit ng ulo ay lumalabas sa lugar ng eyeballs. Sa karamihan ng mga pasyente, ang gayong mga sensasyon ay may isang pagpindot, pagsabog na kalikasan, lumilitaw sa umaga, at unti-unting humina sa araw.
Isang pagtaas sa laki ng ulo, ang hitsura ng isang binibigkas na venous network.
Pagduduwal na kasama ng morning pain syndrome.
Pagsusuka na nangyayari anuman ang oras ng pagkain, pagkatapos ay nangyayari ang pansamantalang kaluwagan.
Mga kaguluhan sa paningin, nasusunog na pandamdam sa mga eyeballs, "fog" sa harap ng mga mata.
Paglabag sa mga function ng oculomotor at respiratory.
Depressed consciousness na maaaring magresulta sa coma.
Pag-aantok, epileptic seizure.

Ang isang tipikal na sintomas ay mataas na intracranial pressure, na may negatibong epekto sa paggana ng utak, na nagiging sanhi ng pagpapalawak ng mga fluid cavity nito. Ang mga bagong silang na may hydrocephalus ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking noo na maaaring mag-hang sa ibabaw ng mga mata, patuloy na pagluha, strabismus, pamamaga sa fontanel area, nervous overexcitation, hindi sapat na pagtaas ng timbang.

Sa kaso ng malalang sakit, ang mga sintomas ng hydrocephalus ay hindi gaanong binibigkas at unti-unting lumilitaw. Ang mga pasyenteng nasa hustong gulang ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghihirap na makatulog, nalilito sa kamalayan, pagkasira ng memorya at pag-iisip. Maaaring may mga kahirapan sa pag-aalaga sa sarili sa pang-araw-araw na buhay, pagkawala ng balanse, kaguluhan sa lakad, na ipinakita sa anyo ng hindi pagiging matatag, hindi tiyak na paggalaw, at malalaking hakbang.

Sa kawalan ng sapat na therapy, ang hydrocele ng utak ay naghihikayat sa pag-ihi at fecal incontinence sa pasyente, pagkasira o kumpletong kawalan kakayahang mag-isip, nabawasan ang tono ng kalamnan, patuloy na pagkahilo, kawalang-interes.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng mga pathologist

Ang dropsy ng utak ay madalas na isinasaalang-alang bilang isang komplikasyon ng mga pathology ng vascular, nervous system, at intracranial na mga istraktura. Ang mga karaniwang sanhi ng hydrocephalus ay kinabibilangan ng:

impeksyon ng fetus sa panahon ng pagbubuntis;
congenital defects ng central nervous system;
mga kahihinatnan ng mga pinsala, sakit;
pagkasayang ng kulay abo o puting medulla.

Habang nasa sinapupunan, ang hindi pa isinisilang na bata ay maaaring magdusa mula sa iba't ibang mga impeksiyon. Ang mga sanggol ay madaling kapitan ng impeksyon mula sa mga ina na dumaranas ng rubella, toxoplasmosis, beke, encephalitis, herpes, syphilis.

Ang mga congenital malformations ng central nervous system na nagiging sanhi ng pagbuo ng hydrocele ng utak ay kinakatawan ng ilang mga sindrom:

Chiari (uri 1 at 2), laban sa kung alin bungo may mga sukat na mas maliit kaysa sa dami ng mga nilalaman nito.
Adams, na binubuo sa kawalan ng kakayahan ng cerebrospinal fluid na malayang umikot, ang akumulasyon nito sa ilang mga lugar.
Dandy-Walker, na nauugnay sa kawalan ng kakayahan ng cerebrospinal fluid na makapasok sa mga cisterns, subarachnoid space, daloy ng dugo, na nagiging sanhi ng akumulasyon nito sa loob ng bungo.

Ang isang kadahilanan na pumukaw sa congenital hydrocephalus ay din ang pagbuo ng basilar compression at aneurysm ng mahusay na cerebral vein.

Ang pagkasayang ng medulla ay nauugnay sa mga degenerative na proseso na nagaganap sa central nervous system. Ang vascular, toxic encephalopathy, at Creutzfeldt-Jakob disease ay nagiging "lupa" para sa kanilang pag-unlad.

Mga uri ng hydrocephalus

Ang hydrocephalus, na nabubuo sa mga pasyente ng iba't ibang edad, ay maaaring:

bukas;
non-occlusive;
aresorptive;
biventricular;
atrophic.

Ang open hydrocephalus ay sanhi ng mabagal na pagsipsip ng cerebral fluid sa dugo. Ang resulta ay hindi balanseng produksyon at resorption ng cerebrospinal fluid, na ibinabalik ng katawan dahil sa pagtaas ng presyon sa loob ng bungo.

Ang non-occlusive hydrocephalus ay humahantong sa pag-apaw ng cerebral ventricles na may cerebrospinal fluid. Sa ganitong uri ng patolohiya, ang isang likidong sangkap ay naipon sa ventricular system, o pinupuno ang subdural at subarachnoid space.

Ang aresorptive hydrocephalus ay may posibilidad na makaapekto sa mga matatanda. Sa ganitong uri, ang venous sinuses ay hindi sumisipsip ng sapat na cerebrospinal fluid. Ang biventricular hydrocephalus ay sanhi ng pagsasara ng mga butas sa 3rd ventricle.

Ang atrophic form ng cerebral hydrocele ay sanhi ng pagbawas sa dami ng utak. Ang ganitong uri ng sakit ay pangunahing nasuri sa mga matatandang taong madaling kapitan ng hypertension, diabetic angiopathy, at atherosclerosis.

Bilang karagdagan sa mga nakalistang anyo ng sakit, mayroong isang halo-halong uri ng hydrocephalus - ang akumulasyon ng cerebrospinal fluid sa ilang mga lugar nang sabay-sabay.

Paano nasuri ang hydrocele?

Sinimulan ng espesyalista ang diagnosis ng hydrocephalus na may visual na pagsusuri ng pasyente. Tinatrato ng mga Pediatrician ang mga bagong silang na bata. Susunod, ang pasyente ay tinutukoy sa isang neurosurgeon, neurologist, o ophthalmologist.

Ang pagkakaroon ng pagtukoy sa pagkakaroon ng patolohiya, ang doktor ay nagrereseta ng karagdagang pagsusuri upang linawin ang antas at anyo nito. Upang makakuha ng mas detalyadong data, ginagamit ng mga eksperto ang mga sumusunod na pamamaraan:

pagsusuri sa ultrasound (ultrasound);
radiography;
cisternography;
magnetic resonance imaging (MRI);
computed tomography (CT);
lumbar puncture.

Nililinaw ng ultratunog ang antas ng intracranial hypertension, na isang tipikal na sintomas ng hydrocephalus. Tinutukoy ng radiography ang kalagayan ng mga daluyan ng dugo at ang kanilang mga dingding. Ang Cisternography ay nagsisilbi upang linawin ang anyo ng patolohiya at nagbibigay-daan sa iyo upang malaman kung saan direksyon gumagalaw ang cerebrospinal fluid.

Ang MRI ay nagpapakita ng likido na naroroon sa mga istruktura ng utak, tinutukoy ang kalubhaan ng sakit at ang hugis nito. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa amin na pangalanan ang posibleng dahilan ng pagbuo ng dropsy. Kinukumpirma din ng CT ang impormasyong nakuha sa panahon ng magnetic resonance imaging.

Ang lumbar puncture ay kinabibilangan ng pagkuha ng cerebrospinal fluid at kasunod na pagtukoy ng intracranial pressure. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang komposisyon ng cerebrospinal fluid at kilalanin ang pagkakaroon ng pamamaga.

Ang ophthalmoscopy ay nagiging karagdagang panukala, na nagsisilbi upang matukoy ang mga kapansanan sa paningin at ang mga sanhi ng kanilang pag-unlad. Matapos makumpleto ang diagnosis ng hypertensive-hydrocephalic syndrome, ang therapy ay isinasagawa na naaayon sa uri ng sakit.

Paano ginagamot ang hydrocephalus?

Ang hydrocele ng utak ay madalas na nangangailangan ng kirurhiko paggamot, na isinasagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Gumagamit ang mga espesyalista sa mga sumusunod na uri ng interbensyon sa kirurhiko:

pampakalma;
radikal.

Sa panahon ng palliative surgery, isinasagawa ang spinal o ventricular puncture. Para sa paggamot ng mga maliliit na bata, ang labis na likido ay inalis sa pamamagitan ng socket ng mata. Kasama sa mga radikal na pamamaraan ng operasyon ang ventriculoperitoneal shunting, operasyon ni Küttner Wenglovsky, at ventriculocisternostomy.

Ang paggamot ng cerebral hydrocele gamit ang mga gamot ay nagdudulot lamang ng mga positibong resulta sa 40-45% ng mga kaso; ito ay nagiging may kaugnayan sa maliit na dami ng likido at katamtamang mataas na intracranial pressure.

Para sa mga mas batang pasyente, ang mga diuretics ay inireseta:

Furosemide.
Manitol.
Diacarb.

Para sa paggamot ng hydrocephalus ng utak sa mga matatanda, ginagamit ang magnesium sulfate at Asparkam. Ang antibiotic therapy, ang pag-inom ng bitamina at mga absorbable na gamot, physiotherapy, at exercise therapy ay nagiging mandatory.

Sa karamihan ng mga kaso operasyon nagpapahintulot sa iyo na makamit magaling na pasyente. Kung ang sanhi ng cerebral hydrops ay agresibo tumor ng kanser, ang isang napapanahong operasyon ay nagpapahaba ng buhay ng pasyente sa loob ng ilang taon.

Anong mga komplikasyon ang humahantong sa dropsy?

Ang mga magulang na ang mga anak ay inaasahang magkakaroon ng patolohiya ay kailangang malaman kung bakit mapanganib ang hydrocephalus. Ang mga kahihinatnan ng hindi napapanahong therapy ay:

pagkaantala sa mga tuntunin ng mental at pisikal na pag-unlad;
kawalan ng kakayahan upang tumutok;
mahinang memorya;
mga depekto sa speech apparatus.

Sa mga nasa hustong gulang, ang mga komplikasyon ay nasa anyo ng mga seizure, pagkabulag o pagkabingi, kapansanan sa koordinasyon ng motor, at kawalan ng kakayahang kontrolin ang pag-ihi at pagdumi. Mayroong mataas na posibilidad na magkaroon ng hindi maibabalik mga proseso ng pathological sa tisyu ng utak.

Ang hydrocephalus ng utak ay isa sa mga pinaka-mapanganib na sakit na maaaring maging sanhi ng kapansanan sa isang tao. Ito ang dahilan kung bakit dapat magsimula ang paggamot sa paunang yugto sakit at maiwasan ang pag-unlad nito.

Mga hakbang sa pag-iwas

Upang maiwasan ang pagpapakita ng patolohiya sa hindi pa isinisilang na bata, inirerekomenda ang mga buntis na kababaihan:

Uminom ng folic acid at mga espesyal na bitamina complex.
Gamutin ang mga nakakahawang sakit sa isang napapanahong paraan.
Upang tanggihan mula sa masamang gawi.
Iwasan ang walang kontrol na paggamit ng mga gamot.

Ang pagtuklas ng mga palatandaan ng sakit sa fetus sa panahon ng isang regular na ultrasound ay ginagawang posible na magsagawa ng paggamot sa paunang yugto at maiwasan ang karagdagang pag-unlad nito.

Ang dropsy ng utak sa mga matatanda ay pinipigilan sa pamamagitan ng pagliit ng stress at pag-iwas sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Mahalagang maiwasan ang labis na trabaho; kung mayroon kang family history ng hydrocephalus, dapat kang regular na suriin ng isang doktor.