Bahay Paggamot ng ngipin Ang ipinapakita ng fundus ay normal. Paglalarawan ng fundus Ang pinakakaraniwang mga pathology ng fundus

Paggamot ng ngipin

Ang ipinapakita ng fundus ay normal. Paglalarawan ng fundus Ang pinakakaraniwang mga pathology ng fundus

Ang kulay ay nabuo sa pamamagitan ng retinal at choroidal pigment at maaaring mag-iba sa mga taong may iba't ibang uri ng kulay (mas madidilim para sa mga brunette at mga taong may lahing Negroid, mas magaan para sa mga blond). Gayundin, ang intensity ng pangkulay ng fundus ay apektado ng density ng layer ng pigment, na maaaring mag-iba. Sa isang pagbawas sa density ng pigment, kahit na ang mga sisidlan ng choroid - ang choroid ng mata na may madilim na mga lugar sa pagitan nila - ay nakikita (Larawan ng Parker).

Ang optic disc ay lilitaw bilang isang pinkish na bilog o hugis-itlog hanggang sa 1.5 mm sa cross section. Halos sa gitna nito ay makikita mo ang isang maliit na funnel - ang exit point ng central blood vessels (central artery at vein ng retina).

Mas malapit sa lateral na bahagi ng disc, ang isa pang mala-cup na depression ay bihirang makita; ito ay kumakatawan sa isang physiological excavation. Mukhang bahagyang mas maputla kaysa sa medial na bahagi ng optic disc.

Normal fundus, kung saan nakikita ang optic nerve papilla (1), retinal vessels (2), fovea (3).

Ang pamantayan sa mga bata ay isang mas matinding kulay ng optic disc, na nagiging paler sa edad. Ang parehong ay sinusunod sa mga taong may myopia.

Ang ilang mga tao ay may itim na bilog sa paligid ng optic disc, na nabuo sa pamamagitan ng akumulasyon ng melanin pigment.

Ang mga arterial vessel ng fundus ay mukhang mas payat at mas magaan, sila ay mas tuwid. Ang mga venous ay mas malaki sa laki, sa isang ratio na humigit-kumulang 3:2, at mas convoluted. Matapos umalis ang optic nerve sa utong, ang mga sisidlan ay nagsisimulang hatiin ayon sa isang dichotomous na prinsipyo, halos sa mga capillary. Sa pinakamanipis na bahagi na maaaring matukoy ng pagsusuri sa fundus, umabot sila sa diameter na 20 microns lamang.

Ang pinakamaliit na mga sisidlan ay nagtitipon sa paligid ng macula area at bumubuo ng isang plexus dito. Ang pinakamalaking density nito sa retina ay nakakamit sa paligid ng macula - ang lugar ng pinakamahusay na paningin at light perception.

Ang lugar ng macula (fovea) mismo ay ganap na walang mga daluyan ng dugo; ang nutrisyon nito ay nagmumula sa layer ng choriocapillaris.

Mga katangian ng edad

Ang fundus ng mata sa mga bagong silang ay karaniwang mapusyaw na dilaw ang kulay, at ang optic disc ay maputlang rosas na may kulay-abo na tint. Ang bahagyang pigmentation na ito ay karaniwang nawawala sa edad na dalawa. Kung ang isang katulad na pattern ng depigmentation ay sinusunod sa mga matatanda, ito ay nagpapahiwatig ng optic nerve atrophy.

Ang afferent na mga daluyan ng dugo sa isang bagong panganak ay may normal na kalibre, habang ang efferent na mga daluyan ng dugo ay bahagyang mas malawak. Kung ang panganganak ay sinamahan ng asphyxia, kung gayon ang fundus ng mga bata ay mapupuntahan ng maliliit na pinpoint hemorrhages sa kahabaan ng arterioles. Sa paglipas ng panahon (sa loob ng isang linggo) nalutas nila.

Sa hydrocephalus o iba pang dahilan ng pagtaas ng intracranial pressure sa fundus, ang mga ugat ay lumalawak, ang mga arterya ay makitid, at ang mga hangganan ng optic disc ay malabo dahil sa pamamaga nito. Kung ang presyon ay patuloy na tumaas, ang optic nerve nipple ay lalong bumukol at nagsisimulang itulak sa vitreous body.

Ang pagpapaliit ng mga arterya ng fundus ay sinamahan ng congenital atrophy ng optic nerve. Ang kanyang utong ay mukhang napakaputla (higit pa sa mga temporal na lugar), ngunit ang mga hangganan ay nananatiling malinaw.

Ang mga pagbabago sa fundus ng mata sa mga bata at kabataan ay maaaring:

na may posibilidad ng reverse development (walang mga organic na pagbabago);
lumilipas (maaari lamang silang masuri sa sandali ng kanilang hitsura);
nonspecific (walang direktang pag-asa sa pangkalahatang proseso ng pathological);
nakararami ang arterial (nang walang pagbabago sa retina na katangian ng hypertension).

Sa pagtanda, ang mga pader ng mga daluyan ng dugo ay lumakapal, na nagiging sanhi ng maliliit na arterya na hindi na nakikita at, sa pangkalahatan, ang arterial network ay lumilitaw na mas maputla.

Ang pamantayan sa mga matatanda ay dapat na masuri na isinasaalang-alang ang magkakatulad na mga klinikal na kondisyon.

Mga pamamaraan ng pananaliksik

Mayroong ilang mga paraan para sa pagsuri sa fundus. Ang isang ophthalmological na pagsusuri na naglalayong pag-aralan ang fundus ng mata ay tinatawag na ophthalmoscopy.

Ang isang pagsusuri ng isang ophthalmologist ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapalaki sa mga lugar na iluminado ng fundus gamit ang isang Goldmann lens. Maaaring isagawa ang ophthalmoscopy sa forward at reverse view (ang imahe ay mababaligtad), na dahil sa optical na disenyo ng ophthalmoscope device. Ang reverse ophthalmoscopy ay angkop para sa pangkalahatang pagsusuri; ang mga aparato para sa pagpapatupad nito ay medyo simple - isang malukong salamin na may butas sa gitna at isang magnifying glass. Ginagamit ang direktang kapag kailangan ang isang mas tumpak na pagsusuri, na isinasagawa gamit ang isang electric ophthalmoscope. Upang matukoy ang mga istrukturang hindi nakikita sa normal na pag-iilaw, ang pag-iilaw ng fundus na may pula, dilaw, asul, dilaw-berde na mga sinag ay ginagamit.

Ginagamit ang fluorescein angiography upang makakuha ng tumpak na larawan ng pattern ng retinal vascular.

Bakit masakit ang fundus ng mata?

Ang mga dahilan para sa mga pagbabago sa larawan ng fundus ay maaaring nauugnay sa posisyon at hugis ng optic disc, vascular pathology, at mga nagpapaalab na sakit ng retina.

Mga sakit sa vascular

Ang fundus ng mata ay kadalasang dumaranas ng hypertension o eclampsia sa panahon ng pagbubuntis. Ang retinopathy sa kasong ito ay bunga ng arterial hypertension at systemic na pagbabago sa arterioles. Ang proseso ng pathological ay nangyayari sa anyo ng myeloelastofibrosis, hindi gaanong karaniwang hyalinosis. Ang antas ng kanilang kalubhaan ay depende sa kalubhaan at tagal ng sakit.

Ang resulta ng isang intraocular na pagsusuri ay maaaring magtatag ng yugto ng hypertensive retinopathy.

Una: bahagyang stenosis ng arterioles, ang simula ng mga pagbabago sa sclerotic. Wala pang hypertension.

Pangalawa: tumataas ang kalubhaan ng stenosis, lumilitaw ang mga arteriovenous crossover (ang makapal na arterya ay naglalagay ng presyon sa pinagbabatayan na ugat). Napansin ang hypertension, ngunit ang kondisyon ng katawan sa kabuuan ay normal, ang puso at bato ay hindi pa apektado.

Pangatlo: pare-pareho ang vasospasm. Sa retina mayroong pagbubuhos sa anyo ng "mga bugal ng cotton wool", maliit na pagdurugo, pamamaga; ang mga maputlang arterioles ay may "silver wire" na anyo. Ang mga antas ng hypertension ay mataas, ang pag-andar ng puso at bato ay may kapansanan.

Ang ika-apat na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang optic nerve ay namamaga at ang mga daluyan ng dugo ay sumasailalim sa kritikal na spasm.

Ang arterial hypertension ay maaaring hindi direktang sanhi ng thrombosis o spasm ng retinal veins at central retinal artery, ischemia at tissue hypoxia.

Ang pagsusuri sa fundus para sa mga pagbabago sa vascular ay kinakailangan din sa kaso ng systemic disturbances sa glucose metabolism, na humahantong sa pag-unlad ng diabetic retinopathy. Ang labis na asukal sa dugo ay napansin, ang osmotic pressure ay tumataas, ang intracellular edema ay bubuo, ang mga pader ng mga capillary ay lumalapot at ang kanilang lumen ay bumababa, na nagiging sanhi ng retinal ischemia. Bilang karagdagan, ang microthrombi ay bumubuo sa mga capillary sa paligid ng foveola, at ito ay humahantong sa pag-unlad ng exudative maculopathy.

Sa panahon ng ophthalmoscopy, ang larawan ng fundus ay may mga tampok na katangian:

microaneurysms ng retinal vessels sa lugar ng stenosis;
isang pagtaas sa diameter ng mga ugat at pag-unlad ng phlebopathy;
pagpapalawak ng avascular zone sa paligid ng macula dahil sa pagsasara ng capillary;
ang hitsura ng isang matigas na lipid effusion at malambot na cotton-like exudate;
Ang microangiopathy ay bubuo sa hitsura ng mga couplings sa mga sisidlan, telangiectasias;
maramihang maliliit na pagdurugo sa yugto ng hemorrhagic;
ang hitsura ng isang lugar ng neovascularization na may karagdagang gliosis - ang paglaganap ng fibrous tissue. Ang pagkalat ng prosesong ito ay maaaring unti-unting humantong sa tractional retinal detachment.

Ang patolohiya ng optic nerve disc ay maaaring ipahayag sa mga sumusunod:

megalopapilla - ang pagsukat ay nagpapakita ng pagtaas at pamumutla ng optic disc (na may myopia);
hypoplasia - isang pagbawas sa kamag-anak na laki ng optic disc kumpara sa mga retinal vessel (na may hypermetropia);
pahilig na pag-akyat - ang optic disc ay may hindi pangkaraniwang hugis (myopic astigmatism), ang akumulasyon ng mga retinal vessel ay inilipat sa rehiyon ng ilong;
coloboma - isang depekto ng optic disc sa anyo ng isang bingaw, na nagiging sanhi ng kapansanan sa paningin;
sintomas ng "morning glow" - hugis kabute na pag-usli ng optic disc sa vitreous body. Ang mga paglalarawan ng ophthalmoscopy ay nagpapahiwatig din ng mga chorioretinal pigmented na singsing sa paligid ng isang nakataas na optic disc;
congestive nipple at edema - pagpapalaki ng optic nerve nipple, pamumutla at pagkasayang nito na may tumaas na intraocular pressure.

Kasama rin sa mga pathologies ng fundus ng mata ang isang kumplikadong mga karamdaman na nangyayari sa maramihang sclerosis. Ang sakit na ito ay may maraming etiologies, kadalasang namamana. Sa kasong ito, ang myelin sheath ng nerve ay nawasak laban sa background ng immunopathological reactions, at isang sakit na tinatawag na optic neuritis ay bubuo. Ang isang talamak na pagbaba sa paningin ay nangyayari, lumilitaw ang mga gitnang scotoma, at nagbabago ang pang-unawa ng kulay.

Sa fundus ang isa ay maaaring makakita ng matalim na hyperemia at pamamaga ng optic disc, ang mga hangganan nito ay nabubura. Mayroong isang senyales ng optic nerve atrophy - blanching ng temporal na rehiyon nito, ang gilid ng optic disc ay may tuldok na may slit-like na mga depekto, na nagpapahiwatig ng simula ng pagkasayang ng retinal nerve fibers. Ang pagpapaliit ng mga arterya, pagbuo ng mga coupling sa paligid ng mga sisidlan, at macular degeneration ay kapansin-pansin din.

Ang paggamot para sa maramihang sclerosis ay isinasagawa gamit ang mga gamot na glucocorticoid, dahil pinipigilan nila ang immune sanhi ng sakit, at mayroon ding anti-inflammatory at stabilizing effect sa mga vascular wall. Ang mga iniksyon ng methylprednisolone, prednisolone, at dexamethasone ay ginagamit para sa layuning ito. Sa mga banayad na kaso, maaaring gamitin ang corticosteroid eye drops tulad ng Lotoprednol.

Pamamaga ng retina

Ang chorioretinitis ay maaaring sanhi ng mga nakakahawang-allergic na sakit, allergic na hindi nakakahawa, post-traumatic na kondisyon. Sa fundus, lumilitaw ang mga ito ng maraming mga bilugan na pormasyon ng mapusyaw na dilaw na kulay, na matatagpuan sa ibaba ng antas ng mga retinal vessel. Ang retina ay may maulap na hitsura at isang kulay-abo na kulay dahil sa akumulasyon ng exudate. Habang lumalaki ang sakit, ang kulay ng inflammatory foci sa fundus ay maaaring lumapit sa maputi-puti, dahil ang mga fibrous na deposito ay nabubuo doon at ang retina mismo ay nagiging mas payat. Ang mga retinal vessel ay nananatiling halos hindi nagbabago. Ang kinalabasan ng pamamaga ng retinal ay katarata, endophthalmitis, exudative, at sa matinding kaso, pagkasayang ng eyeball.

Ang mga sakit na nakakaapekto sa retinal vessels ay tinatawag na angiitis. Ang kanilang mga sanhi ay maaaring magkakaiba (tuberculosis, brucellosis, impeksyon sa viral, mycoses, protozoa). Ang larawan ng ophthalmoscopy ay nagpapakita ng mga sisidlan na napapalibutan ng mga puting exudative coupling at guhitan, ang mga lugar ng occlusion at cystic edema ng macula area ay nabanggit.

Sa kabila ng kalubhaan ng mga sakit na nagdudulot ng mga pathologies ng fundus, maraming mga pasyente ang unang nagsimula ng paggamot sa mga remedyo ng mga tao. Makakahanap ka ng mga recipe para sa decoctions, drops, lotions, compresses mula sa beets, carrots, nettles, hawthorn, black currants, rowan berries, sibuyas na balat, cornflowers, celandine, immortelle, yarrow at pine needles.

Nais kong iguhit ang iyong pansin sa katotohanan na sa pamamagitan ng pagkuha ng paggamot sa bahay at pagkaantala ng pagbisita sa doktor, maaari mong makaligtaan ang panahon ng pag-unlad ng sakit kung saan ito ay pinakamadaling itigil ito. Samakatuwid, dapat kang regular na sumailalim sa ophthalmoscopy sa isang ophthalmologist, at kung napansin ang patolohiya, maingat na sundin ang kanyang mga tagubilin, na maaari mong dagdagan ng mga katutubong recipe.

/ paglalarawan ng fundus

Depende sa pagkakaroon ng mga capillary. Ang kapal ng kanilang layer ay katumbas ng kapal ng layer ng nerve fibers, samakatuwid, normal ang gradation ng kulay ay naiiba: mula sa halos pula sa bahagi ng ilong hanggang sa maputlang rosas sa temporal na bahagi. Sa mga kabataan, ang kulay ay madalas na dilaw-rosas; sa mga batang wala pang 1 taong gulang, ang kulay ng disc ay maputlang kulay abo.

Sa patolohiya, ang optic disc ay maaaring ma-decolorize, hyperemic, at bluish-grey. Uniform na pangkulay - abnormal na pag-unlad ng optic disc (madalas na sinamahan ng amblyopia) ay sinusunod na may taperetinal dystrophy, sa katandaan.

Maaliwalas sa normal na kondisyon o malabo sa patolohiya. Ang ophthalmoscopic na hangganan ng disc ay ang gilid ng choroid. Kapag may kulang sa pag-unlad ng choroid, isang pahilig na posisyon ng disc, o pag-uunat ng posterior pole ng mata na may myopia (myopic cone), ang choroid ay lumalayo sa gilid ng disc.

Ang senile halo ay isang peripapillary zone ng pagkasayang na walang kapansin-pansing kapansanan sa paningin.

Tandaan ang normal na laki (tunay na laki ng micron), nadagdagan o nabawasan. Sa mga hypermetropic na mata, ang mga disc ay karaniwang mas maliit sa paningin, sa mga emmetropic na mata ay mas malaki ang mga ito. Sa edad, ang laki ng disc ay hindi nagbabago, ngunit bahagi ng pagsuporta sa tissue atrophies; ang pagkasayang na ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagyupi ng disc disc.

Form. Karaniwang bilog o bahagyang hugis-itlog.

Ang gitnang recess (vascular funnel, physiological excavation) ay ang lugar ng pagpasok at paglabas ng mga retinal vessel. Nabuo ng 5-7 taon. Ang maximum na diameter ay karaniwang 60% ng disc diameter (DD), ang lugar ay 30% ng kabuuang lugar ng disc. Sa ilang mga kaso, walang paghuhukay at ang gitnang bahagi ng disc ay inookupahan ng glial at connective tissue (Kunt's meniscus) at retinal vessels. Minsan (sa 6% ng mga emmetrope) ang physiological excavation ay umaabot nang malalim sa cribriform plate ng sclera at ang huli ay makikita bilang isang puting oval na may madilim na tuldok.

Ang pathological excavation (glaucomatous) ay naiiba sa laki, lalim, progresibong kurso hanggang sa isang pambihirang tagumpay sa gilid ng optic disc (E/D diameter ratio mula 0.3 hanggang 1.0), at ang pagkakaroon ng vascular parallax sa gilid ng disc.

Antas na may kaugnayan sa fundus plane.

Karaniwan, ang nasal, superior at inferior na bahagi ng optic disc ay bahagyang mas mataas kaysa sa nakapaligid na retinal tissue (prominence sa vitreous), at ang temporal na bahagi ay nasa parehong antas ng retina.

Atypical optic disc (“oblique disc”) – nangyayari sa 1% ng mga kaso sa malusog na mata. Dahil sa pahilig na kurso ng optic disc sa scleral canal, ang naturang disc ay may makitid na hugis sa pahalang na meridian, isang patag na posisyon ng buong temporal na bahagi at isang undermined na ilong gilid ng paghuhukay.

Circulatory (anterior ischemic neuropathy, disc vasculitis - hindi kumpletong trombosis ng gitnang ugat),

Hydrodynamic (stagnant disk).

Pseudostagnant na disc– sa ¼ ng mga pasyente na may hypermetropia, ito ay sanhi din ng drusen. Ang dahilan ay ang hypertrophy ng glial tissue sa gitnang recess ng disc sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol. Ang antas ng pagpapahayag ay nag-iiba. Kadalasan ito ay isang pagtaas sa saturation ng kulay rosas na kulay, ang ilang paglabo ng ilong, itaas at mas mababang mga hangganan na may normal na estado ng mga retinal vessel. Upang ibukod ang patolohiya, kinakailangan ang dynamic na pagmamasid sa pagsubaybay sa mga visual function, pagsubaybay sa laki ng blind spot (hindi pinalaki dito).

Underdevelopment ng papillo-macular sector ng disc: Ang optic disc ay may hugis-bean na hugis. Ang temporal na sektor ay wala; ang pigment deposition ay nabanggit sa lugar na ito.

Coloboma ng pasukan ng disc– sa lugar ng disk, makikita ang isang malawak na butas na may sukat na 2-2.5 DD, na napapalibutan ng pigment. Sa ilalim ng butas, na 3-4 diptres sa ibaba ng antas ng retina, makikita ang isang pink na disk. Ang mga gitnang sisidlan ay umakyat sa gilid ng ibabaw ng depresyon na ito hanggang sa ibabaw ng retina. Ang mga visual function ay kadalasang hindi napinsala.

Myelin sheaths ng fibers ng disc area at retina (0.3% ng mga tao). Karaniwan, sa mga tao, ang hangganan ng kanilang pamamahagi ay ang cribriform plate. Sa ophthalmoscopically, ang mga myelin fibers na may malinaw na mga hangganan ay nagmumula sa kailaliman ng disc at kahawig ng mga dila ng puting apoy. Ang mga retinal vessel ay nawala sa mga dila na ito. Hindi nakakaapekto sa paningin.

Pagbabaligtad ng disc– baligtad na lokasyon, na ang mga retinal vessel ay matatagpuan sa temporal na kalahati ng disc, at hindi sa kalahati ng ilong.

Sintomas ng Kestenbaum– isang pagbaba sa bilang ng mga sisidlan sa disc sa mas mababa sa 7 (isang sintomas ng optic nerve atrophy).

Disc drusen– abnormal na mga katawan ng hyaline sa anyo ng mga madilaw-dilaw na puting nodules na matatagpuan sa ibabaw ng disc o sa tissue nito. Ang mga disc na may drusen ay hindi hyperemic, ang mga hangganan ay maaaring scalloped, walang exudate o venous stasis. Ang physiological excavation ay pinakinis, ang mga gilid ay malabo at hindi pantay. Sa mga nagdududa na kaso, ang fluorescein angiography ay ginaganap.

Ebulsion– pinupunit ang optic nerve mula sa scleral ring. Sa ophthalmoscopically, isang butas ang nakikita sa halip na isang disc.

Avulsion– pagkalagot, paghihiwalay ng disc mula sa scleral ring. Ang disk ay nananatili sa lugar. Visual acuity = 0.

Omnubelation- panaka-nakang paglabo, lumilipas na pagkawala ng paningin, na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon ng intracranial.

Sa mga bagong silang ito ay mapusyaw na dilaw, ang sukat ay tumutugma sa lugar ng optic disc. Sa pamamagitan ng 3-5 taong gulang, ang madilaw na background ay bumababa at ang macular area ay halos sumanib sa pink o pulang background ng central zone ng retina. Ang lokalisasyon ay pangunahing tinutukoy ng avascular central zone ng retina at mga light reflexes na matatagpuan humigit-kumulang 25 0 temporal sa optic disc. Ang macular reflex ay pangunahing nakikita hanggang sa edad na 30, pagkatapos ay unti-unting nawawala.

Karaniwang transparent (kahit ang layer ng pigment epithelium). Ang kapal ng optic disc ay 0.4 mm, sa lugar ng macula 0.1-0.03 mm, at sa dentate line na 0.1 mm. Pink ang background ng fundus. Ang malapit, gitna at matinding paligid ay dapat suriin.

Ang unang zone, kung hindi man ang posterior pole, ay isang bilog na ang radius ay katumbas ng dalawang beses ang distansya mula sa optic disc hanggang sa foveola. Ang pangalawang - gitnang zone - ay isang singsing na matatagpuan sa labas mula sa unang zone hanggang sa ilong na bahagi ng dentate line at dumadaan sa temporal na bahagi sa rehiyon ng ekwador. Ang ikatlong zone ay ang natitirang bahagi ng retina na nauuna sa pangalawa. Ito ay pinaka-madaling kapitan sa retinopathy.

Parquet fundus- hindi pantay na pula ang kulay, kung saan makikita ang mga guhit na nabuo ng mga sisidlan at mas madidilim na lugar sa pagitan nila. Ito ay dahil sa isang maliit na halaga ng retinal pigment at isang malaking halaga ng choroidal pigment (normal na variant).

Slate fundus– ang background ay slate gray. Ang pamantayan para sa mga tao ng madilim na lahi.

Albinotic fundus: maputlang pink na kulay (maliit na pigment sa retinal pigment epithelium layer at choroid at nakikita ang sclera). Ang vascular pattern ng choroid ay malinaw na nakikita.

"Pagnipis ng retina"- ang terminong ophthalmological na ito ay hindi tama sa prinsipyo, dahil kahit na ang kawalan ng retina ay hindi humantong sa pagbabago sa kulay ng fundus. Kung ang malaki at katamtamang mga choroidal vessel ay makikita sa pamamagitan ng retina, nangangahulugan ito na ang retinal pigment epithelium layer at ang choriocapillaris vascular layer ay namatay.

Pansinin ang kondisyon ng kalibre ng mga sisidlan (mga arterya at ugat): normal na kalibre, makitid, dilat, natanggal. Kung ang mga arterya ay makitid, tandaan ang arteriovenous ratio.

Ang normal na pagkakaiba sa ratio ng kalibre A at B ay pinaka-binibigkas sa mga bagong silang - 1: 2, bumababa sa edad - sa mga matatanda - 2: 3 at tataas muli sa mga matatanda.

Tandaan: normal, pathological tortuosity, arteriovenous crossover.

Ang CAS at CVS bawat isa ay may 4 na sanga, na nagbibigay ng dugo sa 4 na quadrant ng retina - ang superior at inferior temporal, superior at inferior nasal. Ang mga sisidlan ay dumadaan sa layer ng nerve fibers, maliliit na sanga ang sangay sa panlabas na mesh layer. Bago ang unang sumasanga, ang mga sisidlan ay tinatawag na mga sisidlan ng unang pagkakasunud-sunod, mula sa una hanggang sa pangalawa - mga sisidlan ng pangalawang pagkakasunud-sunod, atbp.

Upang magpatuloy sa pag-download, kailangan mong kolektahin ang larawan:

Paano sinusuri ang fundus at ano ang ipinapakita ng pag-aaral?

Ang isang diagnostic na pagsusuri ng fundus ng mata, na isinasagawa upang makakuha ng data sa kondisyon ng eyeball (kabilang ang mga daluyan ng dugo) at makilala ang mga posibleng pathologies, ay tinatawag na "Ophthalmoscopy".

Ang pamamaraang ito ay lubos na nagbibigay-kaalaman para sa espesyalista at ligtas para sa pasyente.

Ano ang nakikita ng doktor?

Sa tulong ng ophthalmoscopy, maaari mong suriin ang kondisyon ng retina, optic nerve head, at choroid. Ginagawa nitong posible upang matukoy ang pagganap na estado ng mga ugat at arterya na responsable para sa suplay ng dugo sa retina.

Anong mga sakit ang maaaring matukoy?

Makakatulong ang diagnostic procedure na ito na matukoy kung mayroong mga sumusunod na problema:

anumang mga abnormalidad sa istraktura ng retina (pagdurugo, dystrophy, detatsment, pamamaga, ruptures, foci ng pamamaga);
ang pagkakaroon ng mga opacities sa vitreous body ng eyeball;
posibleng mga paglihis ng ulo ng optic nerve mula sa pamantayan, na hindi nagbubukod sa pagkakaroon ng iba't ibang mga pathology ng utak (sa partikular, nadagdagan ang presyon ng intracranial);
mga pagbabago sa pattern ng mga daluyan ng dugo sa sistema ng sirkulasyon sa organ ng pangitain, na hindi direktang nagpapahiwatig ng paglitaw ng mga komplikasyon sa kaso ng diabetes, pati na rin ang estado ng presyon ng dugo.

Kaya, ang isang ophthalmological na pagsusuri ay isang ipinag-uutos na pamamaraan para sa mga taong nagdurusa sa mga sakit ng circulatory at nervous system. Ito ay ipinahiwatig din para sa mga taong may mga problema sa metabolismo at mga endocrine disorder.

Kamusta ang research?

Ang pagsusuri ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na kagamitan - isang fundus lens at isang slit lamp o ophthalmoscope. Ang isang fundus camera ay madalas na ginagamit - isang mataas na dalubhasang aparato na nagpapahintulot sa iyo na kumuha ng mga litrato ng fundus ng mata.

Kung kinakailangan, maaaring gamitin ang mydriatics - mga patak ng mata na tumutulong sa pagpapalawak ng pupil. Kapag ginagamit ang mga ito, ang kakayahang malinaw na makakita ng mga bagay sa iba't ibang distansya ay pansamantalang nawawala. Ang tagal ng pagkilos ng mga gamot na ito ay 1 - 1.5 na oras, pagkatapos kung saan ang visual acuity ay bumalik sa orihinal na estado nito. Mahalagang tandaan ito ng mga mahilig sa kotse, dahil... Ang pagmamaneho ng mga sasakyan ay magiging mahirap sa loob ng ilang panahon.

Gumawa ng appointment ngayon!

Konsultasyon sa isang ophthalmologist sa website

Maaari kang magtanong ng anumang tanong na interesado ka sa retina specialist ng aming center A.V. Korneeva.

Ang aming mga pakinabang:

Kapag pumipili ng isang institusyong medikal at isang doktor, bigyan ng kagustuhan ang mga propesyonal sa kanilang larangan!

Kasalukuyang video

Laser coagulation ("pagpapalakas") ng retina dahil sa pagkalagot nito at pagsusuri ng pasyente.

Mga sintomas

Mga diagnostic

Mga sakit

Paggamot

Ang aming mga contact

Ang presyon ng fundus, normal, mga sintomas.

Ang pariralang fundus pressure ay hindi tama. Sa ophthalmology ay walang fundus pressure. Pinagsasama ng pariralang ito ang dalawang konsepto ng ophthalmological: fundus at intraocular pressure.

Ang fundus ay ang panloob na bahagi ng mata na nakikita ng doktor sa panahon ng isang espesyal na pagsusuri - ophthalmoscopy. Karaniwan, sa fundus ng mata, karaniwang nakikita ng doktor ang optic disc, ang retina at ang mga sisidlan nito. Samakatuwid, ang fundus pressure ay nawawala ang lahat ng kahulugan, dahil ang imahe (larawan) na nakikita ng doktor ay hindi maaaring magkaroon ng presyon.

Sa turn, ang intraocular pressure ay ang tono ng mata, o ang puwersa kung saan ang panloob na likidong bahagi ng mata ay pumipindot sa mga dingding ng mata mismo.

Normal na presyon ng fundus

Ang intraocular pressure ay sinusukat sa millimeters ng mercury at karaniwang mmHg sa isang karaniwang pag-aaral ayon kay Maklakov.

Sa mga bansang CIS, karaniwang sinusukat ang presyon ng mata gamit ang pamamaraang Maklakov. Ang isang anesthetic (lidocaine, alcaine) ay inilalagay sa parehong mga mata, at isang espesyal na aparato ng tonometer ay kinuha. Ang tonometer ay isang timbang na tumitimbang ng 10g. na may dalawang site. Ang mga lugar na ito ay lubricated na may isang espesyal na hindi nakakapinsalang pintura at pagkatapos na ang buntot ay inilalagay sa harap na bahagi ng mata - ang kornea. Ang isang imprint ay nananatili sa site. Tinutukoy ng diameter ng imprint ang dami ng presyon ng mata.

Ang pagtaas ng intraocular pressure ay maaaring humantong sa mga pagbabago sa normal na fundus ng mata. Kadalasan, ang mga pagbabago sa optic nerve ay nangyayari sa fundus. Ito ay nagiging maputla, ang bilang ng mga sisidlan nito ay bumababa at ang isang butas ay lilitaw sa loob nito (pinindot ng mas mataas na presyon) - paghuhukay.

Madalas mong marinig ang parirala: ano ang mga sintomas ng fundus pressure? Malamang na ito ay mga sintomas ng tumaas na intraocular pressure. Karaniwan, sa mga unang yugto, ang pagtaas ng presyon ng intraocular ay asymptomatic. Maaaring may malabo na paningin, mga bilog ng bahaghari sa harap ng mga mata, pagpapaliit ng mga lateral field ng paningin (lalo na mula sa gilid ng ilong). Sa matalim at malakas na pagtaas ng intraocular pressure, maaaring may sakit sa mata at ulo, pamumula ng mata, at malabong paningin. Karaniwan, ang pagtaas ng presyon ng mata ay lumilitaw sa mga tao pagkatapos ng 40 taong gulang. Samakatuwid, ang lahat ng mga tao na higit sa 40 taong gulang ay dapat na sinusukat ang presyon ng kanilang mata at ang kanilang fundus ay sinusuri isang beses bawat 1-2 taon.

Sa iba't ibang sakit sa mata, ang larawan ng fundus ay maaari ding magbago. Ang fundus ng mata ay lalo na apektado ng mataas na presyon ng dugo, diabetes, myopia at glaucoma.

Kaya, sabihin summarize. Ang fundus pressure ay isang pinagsamang konsepto ng dalawang terminong ophthalmological na may tiyak na koneksyon sa isa't isa.

Mga bagong artikulo

Mga sikat na artikulo

Ang conjunctivitis ay isang hindi tama, ngunit kadalasang ginagamit, na spelling ng medikal na terminong conjunctivitis.

Conjunctivitis.Wala ©. Lahat ng karapatan ay nakalaan.

Ang impormasyon sa site na ito ay hindi isang gabay sa self-medication! Ang konsultasyon sa isang doktor ay sapilitan!

Paano masuri ang intraocular pressure

Ang fundus ay ang likod na bahagi ng panloob na dingding ng eyeball. Kapag sinusuri ito gamit ang isang ophthalmoscope, nakikita ng doktor ang kondisyon ng mga sisidlan, optic disc (optic nerve head) at retina. Sinusukat ng doktor ang intraocular pressure (IOP) gamit ang isang espesyal na tonometer. Pagkatapos ay sinusuri niya ang mga resulta ng mga diagnostic procedure at sinusuri ang puwersa kung saan ang vitreous body ay gumagawa ng fundus pressure. Ang pamantayan para sa isang may sapat na gulang o isang bata ay naiiba. Gayunpaman, ang mga tagapagpahiwatig ng IOP ay dapat tumugma sa antas ng mm Hg. Art. (mercury column), pagkatapos ay gagana nang tama ang visual organ.

Paano sinusukat ang intraocular pressure?

Sa panahon ng tonometry, ang ophthalmologist ay maaaring gumamit ng isa sa ilang contact o non-contact diagnostic na pamamaraan. Depende ito sa modelo ng tonometer na mayroon ang doktor. Ang bawat metro ay may sariling pamantayan ng IOP.

Kadalasan, sinusuri ang fundus gamit ang pamamaraang Maklakov.

Sa kasong ito, ang tao ay nakahiga sa sopa at binibigyan ng lokal na kawalan ng pakiramdam - isang ophthalmic antiseptic na gamot, halimbawa, Dicaine solution 0.1%, ay inilalagay sa mga mata. Pagkatapos alisin ang luha, ang isang may kulay na timbang ay maingat na inilalagay sa kornea at ang mga imprint ay ginawa sa tonometer pad. Ang halaga ng intraocular pressure ay tinasa ng kalinawan at diameter ng natitirang pattern. Ayon kay Maklakov, para sa mga matatanda at bata, ang normal na IOP ay isang antas sa loob ng hanay ng mmHg.

Relasyon sa pagitan ng IOP at fundus pressure

Ang presyon ng intraocular ay tinutukoy ng dami ng aqueous humor sa mga silid at ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo sa mga episcleral veins. Direktang nakakaapekto ang IOP sa lahat ng lamad at istruktura ng visual organ mula sa loob.

Tulad ng para sa mga konsepto tulad ng fundus pressure o pamantayan nito, hindi sila umiiral sa ophthalmology. Ang mga pariralang ito ay nangangahulugang IOP, ang epekto nito sa sclera na may cornea at vitreous body, na pumipindot sa likod ng lamad mula sa loob. Iyon ay, normal, mahina (sa ibaba 10 mm Hg) at mataas (higit sa 30 mm Hg) na puwersa ng presyon ng vitreous mass sa retina, mga sisidlan, optic disc na matatagpuan sa fundus ay posible. Ang mas mataas o mas mababa ang antas ng IOP kumpara sa pamantayan, mas malakas ang pagpapapangit ng mga elemento ng istruktura.

Sa matagal na mataas na intraocular pressure sa ilalim ng tuluy-tuloy na presyon, ang retina, mga daluyan ng dugo at nerbiyos ay nagiging patag at maaaring masira.

Sa mababang antas ng IOP, ang vitreous ay hindi nakadikit nang mahigpit sa dingding. Ito ay maaaring magdulot ng mga pagbabago sa visual field, retinal detachment at iba pang functional disorder ng organ.

Ang ilang mga subjective na sintomas ng mga abnormalidad o pagbabagu-bago sa intraocular pressure ay maaaring malito sa mga senyales ng mga surge sa arterial o intracranial pressure, o spasms ng mga cerebral vessel. Halimbawa, ang migraine, na nagdudulot ng sakit sa mata, ay nangyayari sa vegetative-vascular dystonia, hypertension, at pagbuo ng mga tumor sa loob ng cranial cavity. Upang kumpirmahin o pabulaanan ang mga sakit na ito, kinakailangan ang ophthalmoscopy at/o tonometry.

Mga pagbabago sa fundus sa hypertension

Babalik sa normal ang pressure! Tandaan isang beses sa isang araw.

Sa arterial hypertension, ang pinsala sa mga maliliit na daluyan at mga capillary ay napansin sa panahon ng diagnosis sa higit sa 50% ng mga pasyente. Ang mga pagbabago sa fundus ng mata sa hypertension ay sinusuri ng kalubhaan, antas ng tortuosity, ratio ng mga sukat ng mga ugat at arterya, pati na rin ang kanilang reaksyon sa liwanag. Ang kanilang kondisyon ay nakasalalay sa bilis ng daloy ng dugo at ang tono ng mga vascular wall.

Mga pagbabago sa fundus ng mata na may hypertension:

sa site ng sumasanga ng mga retinal arteries, ang talamak na anggulo ay nawawala, na tumutuwid halos sa punto;
ang maliliit na ugat sa paligid ng macula lutea ay nakakakuha ng corkscrew tortuosity;
makitid ang arterioles, ang mga sanga ng arterial tree ay hindi gaanong kapansin-pansin, mas payat sila kumpara sa venous network;
lumilitaw ang mga sintomas ng Hun-Salus vascular decussation (compression ng isang ugat sa pamamagitan ng isang arterya);
pagdurugo (hemorrhages) sa retina;
ang pagkakaroon ng pamamaga ng mga fibers ng nerve, kung saan lumilitaw ang mga katangian ng puting cotton wool-like lesions;
ang posterior wall ng eyeball ay hyperemic, namamaga, mas madilim ang kulay ng retina at disc.

Sinusuri din ng ophthalmologist ang visual function. Sa hypertension, bumababa ang madilim na pagbagay, mayroong isang pagpapalawak ng lugar ng blind spot, at isang pagpapaliit ng larangan ng pagtingin. Ang pagsusuri sa fundus ay nakakatulong sa pag-diagnose ng hypertension sa maagang yugto.

Pag-uuri ng mga pagbabago sa organ ng paningin sa hypertension

Ang systematization ng mga pathological na pagbabago sa mga mata laban sa background ng hypertension ay huling isinagawa ni L. M. Krasnov noong 1948. Ito ang kanyang klasipikasyon na ginagamit ng mga ophthalmologist na nagtatrabaho sa mga bansang dating bahagi ng USSR.

Hinati ni Krasnov L.M. ang pag-unlad ng hypertension sa tatlong yugto:

Hypertensive angiopathy.
Hypertensive angiosclerosis.
Hypertensive retinopathy.

Sa unang yugto, ang mga pagbabago sa presyon ng fundus ay pangunahing nakakaapekto sa paggana ng mga retinal vessel, na nagiging sanhi ng spasms, pagpapaliit, bahagyang compression, at pagtaas ng tortuosity. Sa hypertensive angiosclerosis, ang mga sintomas ng nakaraang yugto ay pinalubha, ang pagkamatagusin ng mga pader ng vascular ay tumataas, at ang iba pang mga organikong karamdaman ay lilitaw. Sa ikatlong yugto, ang sugat ay sumasaklaw na sa retinal tissue. Kung ang optic nerve ay nasira sa proseso, ang patolohiya ay bubuo sa neuroretinopathy.

Ang labis na pagtaas ng IOP ay makabuluhang binabawasan ang tagal ng bawat yugto, na nagiging sanhi ng mga pagbabago sa organ ng paningin sa maikling panahon. Ang proseso ay maaaring makaapekto sa parehong mga mata. Kadalasan, kinakailangan ang laser photocoagulation ng retina upang maalis ang mga karamdaman.

Mga sintomas ng fundus pressure

Sa bawat sakit, lumitaw ang ilang mga subjective at layunin na mga palatandaan na likas sa isang tiyak na patolohiya.

Sa mga unang yugto, ang mga paglihis ng IOP mula sa normal para sa isang tao ay maaaring banayad, o maaaring walang anumang mga sintomas.

Upang hindi makaligtaan ang pagsisimula ng mga proseso ng pathological, inirerekomenda ng mga doktor na sumailalim sa ophthalmoscopy isang beses bawat 12 buwan, at tonometry tuwing 3 taon.

Sa pagitan ng mga eksaminasyon, maaari kang gumawa ng self-diagnosis ng antas ng IOP, tinatasa ang hugis, katatagan at pagkalastiko ng eyeball sa pamamagitan ng bahagyang pagdiin ng iyong daliri dito sa pamamagitan ng saradong mga talukap ng mata. Kung ang organ ay masyadong matigas at hindi yumuko sa ilalim ng kamay, o anumang masakit na kakulangan sa ginhawa ay nangyayari, kung gayon ang presyon sa loob nito ay medyo mataas. Ang daliri ay tila lumubog, at ang mata mismo ay mas malambot kaysa karaniwan - ang IOP ay masyadong mababa. Sa parehong mga kaso, kinakailangan ang agarang konsultasyon sa isang ophthalmologist.

Mga sintomas ng mataas na presyon sa fundus:

Marami sa aming mga mambabasa ang aktibong gumagamit ng isang kilalang paraan batay sa mga natural na sangkap, na natuklasan ni Elena Malysheva, upang TRATO ANG HYPERTENSION. Inirerekomenda namin na suriin mo ito. Magbasa pa.

pagsabog ng sakit o kakulangan sa ginhawa sa loob ng organ ng paningin;
pamumula ng sclera;
bigat ng eyelids;
pagbaluktot ng larawan, pagkawala ng ilang mga fragment mula dito, iba pang mga kapansanan sa paningin.

Ang mga palatandaan ng mababang IOP ay kinabibilangan ng mga lumubog na mata sa mga socket (tulad ng pag-aalis ng tubig), dry conjunctiva, at pagkawala ng ningning sa puti at kornea. Sa mahinang presyon sa fundus ng mata, may kapansanan din ang paningin, at maaaring magbago ang anggulo ng pagtingin. Sa anumang paglihis sa IOP, tumataas ang pagkapagod sa mata. Ang iba pang mga sintomas ng mga karamdaman at ang antas ng pinsala ay makikita kapag gumagamit ng mga ophthalmic na aparato.

Konklusyon

Ang fundus pressure, normal na IOP, optic nerve, choroid, retina, at iba pang istrukturang elemento ng sensory organ ay malapit na magkakaugnay. Ang dysfunction ng ciliary body, may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo o aqueous humor ay maaaring humantong sa isang malfunction ng buong sistema, sakit o hindi maibabalik na mga proseso. Upang mapanatili ang visual acuity, inirerekomenda na sumailalim sa mga regular na pagsusuri sa isang ophthalmologist sa isang napapanahong paraan.

Pagsusuri sa Fundus - bakit kailangan ang gayong pagsusuri?

Ang modernong gamot ay tumutukoy sa pagsusuri sa fundus bilang ophthalmoscopy. Ang ganitong pagsusuri ay nagpapahintulot sa mga ophthalmologist na makilala ang isang bilang ng mga pathologies at posibleng malubhang sakit. Ang pagsusuri sa fundus ay maaaring tumpak na masuri ang kondisyon ng retina, pati na rin ang lahat ng mga indibidwal na istruktura nito: ang choroid, ang macula area, ang optic nerve head, atbp. Ang pamamaraang ito ay dapat na isagawa nang regular, hindi ka dapat matakot dito , dahil ito ay ganap na walang sakit at hindi nangangailangan ng mahabang panahon. Bukod dito, ang pagsusuri sa fundus ay ipinag-uutos para sa mga buntis na kababaihan, pati na rin ang mga napaaga na sanggol sa kaso ng pagpapakita ng mga pathological na sintomas ng mga sakit sa mata.

Bakit kailangan mong magsagawa ng pagsusuri sa fundus?

Kahit na ang isang tao ay walang anumang mga problema sa paggana ng visual system, ang pagsusuri sa fundus ay dapat na isagawa nang regular. Ang pamamaraang ito ay inirerekomenda para sa mga buntis na kababaihan, dahil nakakatulong ito upang makilala ang ilang mga sakit sa mata na maaaring maipasa sa sanggol. Kinakailangan din na magsagawa ng naturang pagsusuri para sa mga taong nagdurusa sa diabetes mellitus, dahil ang pathological na sakit na ito ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa kondisyon ng retina.

Ang pagsuri sa kondisyon ng fundus ay ipinag-uutos din para sa mga taong dumaranas ng retinopathy, isang non-inflammatory disease, pati na rin ang anumang nagpapaalab na proseso ng ophthalmological. Ang mga sakit na ito ay humantong sa isang matalim na pagkasira sa visual function, dahil ang fundus ng mata sa panahon ng pagbuo ng mga pathologies ay naghihirap mula sa isang aneurysm, na nagiging sanhi ng kakayahang palawakin ang mga lumens ng mga retinal vessel na may kapansanan.

Ang pagsusuri sa retina ay kinakailangan din upang agad na makilala ang mga palatandaan ng retinal detachment. Sa patolohiya na ito, ang isang tao ay hindi nakakaramdam ng anumang masakit na sintomas, ngunit ang kanyang paningin ay unti-unting lumala. Ang pangunahing sintomas ng retinal detachment ay ang hitsura ng isang "belo" o "fog" sa harap ng mga mata. Tumutulong ang Ophthalmoscopy na makilala ang patolohiya na ito sa isang napapanahong paraan, dahil sa panahon ng pagsusuri na ito posible na makita ang lahat ng mga iregularidad sa retina ng mata, na humahantong sa detatsment nito.

Paghahanda para sa pagsusuri sa fundus

Ang isang ophthalmological na pagsusuri ay isinasagawa lamang ng isang medikal na espesyalista. Bago magsagawa ng pagsusuri sa fundus, kailangang i-dilate ng pasyente ang pupil. Para dito, ang ophthalmologist ay gumagamit ng mga espesyal na gamot (karaniwan ay isang 1% na solusyon ng tropicamide o mga gamot tulad ng Irifrin, Midriacil, Atropine).

Kung ang pasyente ay nakasuot ng salamin, dapat itong alisin bago ang pamamaraan ng pagsusuri sa fundus. Kung ang pagwawasto ng paningin ay isinasagawa gamit ang mga contact lens, ang isyu ng pangangailangan na alisin ang mga ito ay napagpasyahan ng ophthalmologist nang paisa-isa.

Ang progresibong pagkasira ng paningin sa paglipas ng panahon ay maaaring humantong sa mga kakila-kilabot na kahihinatnan - mula sa pag-unlad ng mga lokal na pathologies hanggang sa kumpletong pagkabulag. Ang mga tao, na tinuruan ng mapait na karanasan, ay gumagamit ng isang napatunayang lunas na dati ay hindi kilala at sikat upang maibalik ang kanilang paningin. Magbasa pa"

Walang ibang espesyal na paghahanda ang kailangan bago suriin ang fundus.

Pagsusuri sa fundus

Ang isang medikal na pagsusuri sa fundus ng mata ay hindi mahirap. Para sa lahat ng matatanda, pati na rin para sa mga bata, ang mga paraan ng pagsasagawa ng naturang pagsusuri ay pareho. Paano isinasagawa ang pagsusuri sa fundus?

Bilang isang patakaran, ang isang mirror ophthalmoscope ay ginagamit para sa pagsusuri - ito ay isang salamin na may malukong lens at isang maliit na butas sa gitna. Tinitingnan ng ophthalmologist ang mata ng pasyente sa pamamagitan ng device. Ang isang manipis na sinag ng liwanag ay dumadaan sa isang maliit na butas sa ophthalmoscope, na nagpapahintulot sa doktor na makita ang fundus ng mata sa pamamagitan ng pupil.

Paano isinasagawa ang pagsusuri sa fundus? Ang pamamaraan para sa pagsusuri sa fundus ay maaaring direkta o baligtad. Sa direktang inspeksyon, makikita mo ang mga pangunahing lugar ng fundus, pati na rin ang kanilang mga pathologies. Ang reverse fundus examination ay isang mabilis at pangkalahatang pagsusuri sa lahat ng bahagi ng mata.

Ang pamamaraan ng pagsusuri ay dapat isagawa sa isang madilim na silid. Ang doktor ay nagdidirekta ng isang sinag ng liwanag sa mata ng pasyente, una sa isang maikling distansya, at pagkatapos ay dinadala ang kaukulang aparato na palapit at palapit sa mata. Ang pagmamanipula na ito ay nagpapahintulot sa ophthalmologist na maingat na suriin ang fundus, lens, at vitreous body. Ang pamamaraan ng pagsusuri sa fundus ay tumatagal ng mga 10 minuto; dapat suriin ng ophthalmologist ang parehong mga mata, kahit na tiniyak ng pasyente na ang kanyang paningin ay ganap na normal.

Sa panahon ng pagsusuri, sinusuri ng doktor:

ang lugar ng optic nerve ay normal kapag mayroon itong bilog o hugis-itlog na hugis, malinaw na mga contour, at maputlang kulay rosas;
ang gitnang rehiyon ng retina, pati na rin ang lahat ng mga sisidlan nito;
ang dilaw na lugar sa gitna ng fundus ay isang pulang hugis-itlog, kasama ang gilid kung saan mayroong isang liwanag na guhit;
mag-aaral - karaniwan, ang mag-aaral ay maaaring maging pula sa panahon ng pagsusuri, ngunit ang anumang focal opacities ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang tiyak na patolohiya.

Ginagawa rin ang ophthalmoscopy gamit ang iba pang mga pamamaraan:

Teknolohiya ng Vodovozov - sa panahon ng pamamaraan ng pagsusuri sa fundus, ginagamit ang maraming kulay na ray.
Biomicroscopy o pagsusuri sa fundus gamit ang isang Goldmann lens - isang slit light source ang ginagamit sa panahon ng pagsusuri. Ang pamamaraang ito ng pagsusuri ay maaaring isagawa kahit na may isang masikip na mag-aaral.
Laser ophthalmoscopy - ang fundus ng mata ay sinusuri gamit ang isang laser.
Pagsusuri ng fundus na may fundus lens - ang aparato ay ginagamit kasabay ng isang binocular microscope, na magagamit sa isang slit lamp. Sa pamamaraang ito, ang lahat ng mga lugar ng fundus ay ini-scan, kahit hanggang sa post-equatorial zone.

Sino ang nangangailangan ng pagsusuri sa fundus?

Ang isang ophthalmological na pagsusuri ay isang preventive procedure at dapat na regular na isagawa para sa bawat tao, ngunit mayroong isang bilang ng mga sakit kung saan ang pagsusuri sa fundus ay ipinag-uutos:

atherosclerosis;
hypertension;
katarata;
diabetes;
nadagdagan ang intracranial pressure;
stroke;
osteochondrosis;
prematurity sa mga bata;
retinal dystrophy;
night blindness syndrome;
mga karamdaman sa paningin ng kulay.

Contraindications sa pagsusuri sa fundus

Ang pasyente ay may mga ophthalmological pathologies na may mga sintomas ng photophobia at lacrimation;
Kawalan ng kakayahang palawakin ang pupil ng pasyente;
Kung ang pasyente ay may physiological deviation - hindi sapat na transparency ng lens ng mata, pati na rin ang vitreous body.

Mga pag-iingat kapag sinusuri ang fundus

Ang pamamaraang ophthalmological ay dapat na inireseta ng isang therapist sa mga taong nagdurusa sa mga sakit sa cardiovascular. Sa ilang mga kaso, ang pamamaraang ito ay kontraindikado para sa mga naturang pasyente.
Hindi ka dapat magmaneho pagkatapos magkaroon ng pagsusuri sa fundus.
Pagkatapos ng pamamaraan, dapat kang magsuot ng salaming pang-araw.

Upang agad na makilala at maiwasan ang mga pathological na proseso sa mga mata, kinakailangan upang masubaybayan ang presyon at masusukat ito.

Pangkalahatang impormasyon at talahanayan ng mga pamantayan sa presyon ng mata

Upang mapanatili ang microcirculation ng dugo sa mga mata, na nagsisiguro sa paggana ng retina at mga metabolic na proseso, kinakailangan ang normal na presyon sa loob ng mga mata. Ang indicator na ito ay indibidwal para sa bawat tao at sa pangkalahatan ay itinuturing na normal kapag hindi ito lumalampas sa mga reference indicator. Ang bawat pangkat ng edad ay may sariling average na mga parameter. Ang pagkilala sa kanila, mauunawaan mo kung bakit lumalala ang paningin at kung ano ang gagawin tungkol dito. Ang isang talahanayan ng mga halaga ng intraocular pressure ayon sa edad at paraan ng pagsukat ay makakatulong sa iyo na subaybayan ang mga tagapagpahiwatig:

IOP sa mga kabataan

Ang balanseng presyon ng mata ay tanda ng kawalan ng mga sakit sa mata. Sa isang batang edad na walang pagkakaroon ng mga pathologies, ang tagapagpahiwatig ay napakabihirang nagbabago, kadalasan dahil sa pagkapagod ng mata sa trabaho. Para sa pang-araw-araw na intraocular pressure, ang pamantayan sa mga matatanda ay nag-iiba sa pagitan ng 10-20 mm. haligi ng mercury. Ang mga paglihis ay maaaring magpahiwatig ng mga nagsisimulang proseso sa retina o optic nerve, ang mga unang palatandaan nito ay isang malabong imahe, pananakit ng mata at sakit ng ulo. Kung ang mga sintomas ay tumagal ng higit sa isang linggo, mas mabuting magpatingin sa isang ophthalmologist.

IOP pagkatapos ng 60 taon

Hanggang sa edad na 40, ang mga taong walang ophthalmic pathologies ay may magandang paningin, ngunit pagkatapos ay nagsisimula itong unti-unting lumala dahil sa pagtanda ng katawan. Ang mga anatomikal na tampok ay tulad na ang presyon ng mata sa mga kababaihan ay nagbabago nang mas mabilis, at sila ay nalantad sa mga karamdaman sa mata nang mas madalas. Ang Iphthalmotonus at normal na presyon ng mata sa mga lalaki ay nagbabago nang mas maayos. Sa edad na 50, ang mga antas ng presyon at, sa kawalan ng congenital o nakuha na mga sakit sa mata, ay umabot sa normal na antas ng 10-23 mm. haligi ng mercury. Ang mga pagbabago ay biglaang likas at sanhi ng paglala ng mga malalang sakit. Sa mga kababaihan, ang pagtaas ng presyon sa mga mata ay nangyayari pagkatapos ng 40 taong gulang sa panahon ng menopause, kapag ang antas ng estrogen sa dugo ay bumaba. Sa edad na 60, ang retina ng mga pasyente ay nagbabago, na nangangailangan ng pagtaas ng presyon sa 26 mm. haligi ng mercury ayon kay Maklakov, ang paglitaw ng mga katarata at glaucoma.

Normal para sa glaucoma

Ang pataas na pagbabago sa IOP ay nagpapahiwatig ng mga proseso ng mga pagbabago sa microcirculation ng dugo sa mata, at nagsisilbing harbinger ng glaucoma. Parehong sa paunang yugto ng sakit at sa panahon ng pag-unlad nito, ang mga pagbabasa ng presyon ng dugo ay dapat gawin dalawang beses sa isang araw - umaga at gabi upang gumuhit ng isang layunin na larawan. Para sa mga matatandang may terminal stage, ang mga pagsukat ay kinukuha 3-4 beses sa isang araw. Ang average na pamantayan ng presyon ng mata sa glaucoma ay naayos sa saklaw mula 20 hanggang 22 mmHg. Sa huling yugto, ang pamantayan ay umabot sa 35 mm Hg.

Mga pamamaraan para sa pagsukat ng presyon

Ang pasyente ay hindi nakapag-iisa na matukoy ang pamantayan ng intraocular pressure; nangangailangan ito ng mga espesyal na aparatong medikal. Ang pinakakaraniwang mga halaga sa mga numero ay natural na presyon o ang resulta ng mga sukat gamit ang pamamaraan ni Maklakov. Sa lahat ng pagkakataon, ang pagbabasa ay batay sa tugon ng mata sa puwersang inilapat dito. Ayon sa mga prinsipyo ng impluwensya, maaaring magkakaiba ang pagsukat - contact at non-contact. Sa unang kaso, ang ibabaw ng ocular ay nakikipag-ugnayan sa aparato ng pagsukat, sa pangalawa, ang isang direktang daloy ng hangin ay kumikilos sa mata. Maaaring mag-alok ang ospital ng mga sumusunod na pamamaraan ng tonometry:

ayon kay Maklakov;
electronograph;
aparato na "Pascal";
non-contact tonometry;
pneumotonometer;
ICare tonometer;
Goldmann na aparato.

Ang pamamaraan ng tonometry ay walang sakit at nagiging sanhi ng kaunting kakulangan sa ginhawa. Sa ilang mga kaso, ang isang may karanasan na ophthalmologist ay maaaring matukoy ang pagtaas ng presyon sa pamamagitan ng pagpindot sa kanyang mga daliri sa eyeball, ngunit kapag nag-diagnose at ginagamot ang glaucoma, ang mga ultra-tumpak na sukat ay kinakailangan, dahil ang isang error ng kahit isang milimetro ng mercury ay maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan.

Araw-araw na tonometry

Sa mga taong dumaranas ng glaucoma o iba pang sakit sa mata, dapat na regular ang pagsubaybay sa IOP. Samakatuwid, upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis at ayusin ang paggamot, sa ilang mga kaso ang mga pasyente ay inireseta ng 24 na oras na tonometry. Ang pamamaraan ay pinahaba ng 7-10 araw at binubuo ng pagtatala ng mga parameter ng mata tatlong beses sa isang araw, mas mabuti sa pantay na pagitan. Ang lahat ng mga marka ay naitala sa talaarawan ng pagmamasid, pagkatapos ay ipinapakita ng doktor ang maximum at minimum na paglihis mula sa pamantayan.

Baguhin ang mga tagapagpahiwatig

Huli na ang iniisip ng maraming pasyente tungkol sa hypertension, na iniuugnay ang mga pangunahing sintomas nito sa pang-araw-araw na mga sanhi - pagkapagod at sobrang pagod, matagal na pagkakalantad sa mga lente. Ngunit ang napapanahong pagtuklas ng mga paglihis ay maaaring magsilbing katibayan ng iba pang mga proseso ng sakit sa katawan. Sinamahan nito ang mga hormonal disorder at sakit ng cardiovascular system.

Ocular hypotension

Ang pagbaba ng IOP ay bihirang maobserbahan sa modernong medisina at humahantong sa mga komplikasyon kabilang ang pagkabulag. Ang mababang presyon ng mata ay mapanganib dahil nangyayari ito nang walang malinaw na sintomas. Ang mga pasyente ay kumunsulta sa isang doktor na bahagyang nawala ang kanilang paningin. Maaari mong ihinto ang proseso ng pagkabulag, ngunit hindi mo maibabalik ang iyong paningin sa orihinal nitong antas. Upang matukoy ang mababang presyon ng dugo sa isang napapanahong paraan, kinakailangan na sumailalim sa isang regular na medikal na pagsusuri tuwing 5-6 na buwan. Ang napapanahong paggamot ay maaaring maiwasan ang pag-unlad ng sakit at mapanatili ang visual acuity.

Ang mababang presyon ng mata ay hindi gaanong mapanganib kaysa sa mataas na presyon ng mata. Kung ito ay sinusunod nang higit sa isang buwan, kung gayon ang biglaang pagkawala ng paningin ay maaaring mangyari.

Ophthalmohypertension

Ang pagtaas ng presyon sa mata ay madalas na sinusunod at may iba't ibang mga halaga depende sa kasarian at edad ng pasyente. Ang sakit ay maaaring masubaybayan sa lahat ng edad. Ang nabalisa na normal na presyon ng mata ay nagpapakita ng sarili nitong pinaka-agresibo sa mga kababaihan, lalo na sa mga matatanda, na nagiging sanhi ng mga pagbabago sa fundus ng mata. Ang mga bata ay madaling kapitan din ng sakit. Nakakaranas sila ng pananakit ng ulo, tired eyes syndrome, at kung minsan ay pananakit kapag kumukurap. Sa kawalan ng napapanahong paggamot, ang ocular hypertension ay nagdudulot ng mga komplikasyon sa cardiovascular at hormonal system, na humahantong sa glaucoma at cataracts.

Mga paraan upang gawing normal ang presyon ng mata

Sa isang maagang yugto ng sakit, ang Azopt ay epektibo sa paggamot.

Sa talamak na yugto, ang hypertension ay humahantong sa glaucoma at nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko, kaya ang pag-normalize ng intraocular pressure sa maagang yugto ng pagtukoy ng mga abnormalidad ay napakahalaga. Makakamit mo ang isang positibong epekto sa tulong ng mga espesyal na patak ng mata, tulad ng Azopt, Travatan, Timolol at iba pa. Ang isang doktor ay dapat magreseta ng gamot; ito ay mas mahusay na hindi mag-self-medicate gamit ang mga gamot. Sa bahay, ang pasyente ay nakakasunod ng ilang mga tagubilin na makakatulong sa pagpapanatili ng paningin sa pamamagitan ng pagbabawas ng hypertension:

Sundin ang isang diyeta. Ang diyeta ay dapat maglaman ng mas kaunting mga pagkain na nag-aambag sa paglago ng insulin sa dugo - patatas, asukal, kanin, pasta at tinapay, oatmeal at cereal flakes. Kapaki-pakinabang na kumain ng madilim na berry - blueberries, blackberry, pati na rin ang mga gulay na naglalaman ng lutein - broccoli, spinach, Brussels sprouts.

Mag-ehersisyo. Ang aerobics, jogging, at pagbibisikleta ay perpekto. Kailangan mong magsanay ng kalahating oras sa isang araw, tatlo hanggang limang beses sa isang linggo.

Uminom ng mga fatty acid na naglalaman ng Omega-3 fats. Maaari itong kainin sa anyo ng mga pandagdag sa pandiyeta o natural na nakuha - kasama ng isda (salmon, salmon, herring, tuna).

May mga kaso kung saan posible na maibalik ang normal na intraocular pressure sa isang tao sa pamamagitan lamang ng operasyon. Kung walang operasyon, lalala ang sakit, magiging terminal glaucoma at mauuwi sa pagkabulag. Ang isang operasyon ay hindi sapat; ang isang bilang ng mga pagsasaayos ay kinakailangan upang matiyak ang normal na paggalaw ng mga likido sa loob ng mata at mapawi ang labis na stress sa mga functional na bahagi ng organ.

Ang pagkopya ng mga materyal sa site ay posible nang walang paunang pag-apruba kung nag-install ka ng aktibong naka-index na link sa aming site.

Ang impormasyon sa site ay ibinigay para sa pangkalahatang layunin ng impormasyon lamang. Inirerekomenda namin na kumonsulta ka sa iyong doktor para sa karagdagang payo at paggamot.

Ang fundus ay normal sa mga matatanda

Ang pamantayan ng fundus pressure ay napakahalaga para sa isang tao. Sa istraktura ng mata, marami ang nakasalalay dito: ang napakataas o mababang presyon ay maaaring maging sanhi ng mahinang paningin at iba pang hindi maibabalik na mga proseso. Upang maunawaan kung ano ang hitsura ng presyon ng mata, kailangan mong isipin ang isang lobo. Ang presyon ang nagpapanatili ng hugis nito. Sa mata, pinapakain ng pressure ang spherical shell at sa gayon ay pinapanatili ang hugis nito. Ang presyon ay nabuo sa pamamagitan ng pag-agos at pag-agos ng mga likido. Kung mayroong mas maraming likido kaysa sa kinakailangan, ang presyon ay itinuturing na nakataas. At kung sa kabaligtaran - nabawasan.

Normal na presyon ng mata:

Sa isang may sapat na gulang, ang presyon ay nasa loob ng mm. Ginoo. Art. Ito ay isang normal na tagapagpahiwatig.

Ang isang normal na antas ng presyon ng mata ay nagpapanatili ng mga metabolic na proseso at microcirculation sa mga mata. Pinapanatili nito ang optical properties ng retina.

Walang mga pamantayan ng presyon tulad nito. Ang normal na presyon ng dugo ay nakasalalay sa mga katangian ng katawan.

Patatagin ang presyon ng dugo gamit ang mga espesyal na gamot.

Upang maiwasan ang mga problema sa presyon ng mata, bisitahin ang iyong ophthalmologist nang regular.

Mga paglihis ng presyon ng mata:

Ang sakit sa puso ay maaaring magdulot ng mataas na presyon ng mata.

Maaaring lumitaw ang mataas na presyon ng dugo dahil sa mga anatomical na tampok ng istraktura ng mata.

Karaniwang walang sintomas ng mataas na presyon ng mata. Sa kasong ito, ang sakit ay nagiging kumplikado at nagiging glaucoma. Hindi magagamot ang sakit. Posibleng mapanatili ang pag-unlad sa isang tiyak na anyo. Sa karamihan ng mga kaso, ang glaucoma ay nagreresulta sa pagkabulag.

Ang iba't ibang mga paglihis ng presyon mula sa pamantayan ay humantong sa pagkawala ng mga manipis na selula ng retina at optic nerve. Nagdudulot din sila ng pagkagambala sa mga proseso ng metabolic. Ang mataas na presyon ng dugo ay maaaring sinamahan ng sakit ng ulo, pakiramdam ng bigat sa mga mag-aaral, at pagdidilim ng mga mata.

Mahalagang bigyang-pansin ang hitsura ng sakit sa isang napapanahong paraan. Ang mga paglihis mula sa normal na presyon ng mata ay maaaring nauugnay sa mga hormonal disorder. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan na sumailalim sa pagsusuri.

Ang mababang presyon ng dugo ay isang bihirang pangyayari. Ito ay hindi gaanong mapanganib kaysa sa mataas. Ang mababang presyon ng dugo ay maaaring maging sanhi ng pagkawala ng paningin.

Ang presyon ng mata ay sinusukat gamit ang isang tonometer. Ang proseso ay hindi kanais-nais, ngunit hindi nagiging sanhi ng matinding sakit.

Presyon ng mata - pamantayan at pagsukat. Mga sintomas at paggamot ng mataas na presyon ng mata sa bahay

Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig sa pag-diagnose ng mga sakit sa mata o kapansanan sa paningin ay ang presyon sa mata, o intraocular pressure (IOP). Ang mga pathological na proseso ay nagiging sanhi ng pagbaba o pagtaas nito. Ang hindi napapanahong paggamot ng sakit ay maaaring maging sanhi ng glaucoma at pagkawala ng paningin.

Ano ang presyon ng mata

Ang ocular pressure ay ang dami ng tono na nangyayari sa pagitan ng mga nilalaman ng eyeball at ng lamad nito. Mga 2 cubic meters ang pumapasok sa mata bawat minuto. mm ng likido at ang parehong dami ay umaagos palabas. Kapag ang proseso ng pag-agos ay nagambala para sa isang tiyak na kadahilanan, ang kahalumigmigan ay naipon sa organ, na nagiging sanhi ng pagtaas ng IOP. Sa kasong ito, ang mga capillary kung saan gumagalaw ang likido ay deformed, na nagpapataas ng problema. Inuuri ng mga doktor ang mga pagbabago tulad ng:

lumilipas na uri - pagtaas para sa isang maikling panahon at normalisasyon nang walang mga gamot;
labile pressure - panaka-nakang pagtaas na may independiyenteng pagbabalik sa normal;
matatag na uri - pare-pareho ang labis na pamantayan.

Ang pagbaba sa IOP (eye hypotony) ay isang bihirang phenomenon, ngunit lubhang mapanganib. Mahirap matukoy ang patolohiya, dahil nakatago ang sakit. Ang mga pasyente ay madalas na humingi ng espesyal na pangangalaga kapag nakakaranas sila ng malaking pagkawala ng paningin. Ang mga posibleng sanhi ng kondisyong ito ay kinabibilangan ng: mga pinsala sa mata, mga nakakahawang sakit, diabetes mellitus, hypotension. Ang tanging sintomas ng disorder ay maaaring tuyong mga mata at kawalan ng ningning.

Paano sinusukat ang presyon ng mata?

Mayroong ilang mga pamamaraan na isinasagawa sa isang setting ng ospital upang malaman ang kondisyon ng pasyente. Imposibleng matukoy ang sakit sa iyong sarili. Sinusukat ng mga modernong ophthalmologist ang presyon ng mata sa tatlong paraan:

Pansin! Mga lihim ng pagpapanumbalik ng paningin!

Paano ko naibalik ang aking paningin sa loob ng 2 linggo!

Nagsalita si Elena Malysheva tungkol sa isang natatanging lunas para sa pagpapanumbalik ng paningin!

tonometry ayon kay Maklakov;
pneumotonometer;
electronograph.

Ang unang pamamaraan ay nangangailangan ng lokal na kawalan ng pakiramdam, dahil ang kornea ay apektado ng isang banyagang katawan (timbang), at ang pamamaraan ay nagdudulot ng bahagyang kakulangan sa ginhawa. Ang bigat ay inilalagay sa gitna ng kornea, pagkatapos mananatili ang mga imprint ng pamamaraan dito. Ang doktor ay kumukuha ng mga kopya, sinusukat ang mga ito at binibigyang kahulugan ang mga ito. Ang pagpapasiya ng ophthalmotonus gamit ang isang Maklakov tonometer ay nagsimula higit sa 100 taon na ang nakalilipas, ngunit ang pamamaraan ay itinuturing na lubos na tumpak ngayon. Mas gusto ng mga doktor na sukatin ang mga indicator gamit ang kagamitang ito.

Gumagana ang pneumotonometry sa parehong prinsipyo, ang epekto lamang ay ibinibigay ng isang stream ng hangin. Ang pananaliksik ay isinasagawa nang mabilis, ngunit ang resulta ay hindi palaging tumpak. Ang Electronograph ay ang pinaka-modernong kagamitan para sa pagsukat ng IOP sa isang hindi contact, walang sakit at ligtas na paraan. Ang pamamaraan ay batay sa pagpapahusay ng produksyon ng intraocular fluid at pagpapabilis ng pag-agos nito. Kung walang kagamitan, maaaring suriin ng doktor gamit ang palpation. Sa pamamagitan ng pagpindot sa mga hintuturo sa mga eyelid, batay sa mga pandamdam na sensasyon, ang espesyalista ay nakakakuha ng mga konklusyon tungkol sa density ng eyeballs.

Normal ang presyon ng mata

Ang Iphthalmotonus ay sinusukat sa millimeters ng mercury. Para sa isang bata at isang may sapat na gulang, ang pamantayan ng intraocular pressure ay nag-iiba mula 9 hanggang 23 mm Hg. Art. Sa araw, ang tagapagpahiwatig ay maaaring magbago, halimbawa, sa gabi ay maaaring mas mababa kaysa sa umaga. Kapag sinusukat ang ophthalmotonus ayon kay Maklakov, ang mga normal na numero ay bahagyang mas mataas - mula 15 hanggang 26 mm. rt. Art. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang bigat ng tonometer ay naglalagay ng karagdagang presyon sa mga mata.

Ang intraocular pressure ay normal sa mga matatanda

Para sa mga nasa katanghaliang-gulang na lalaki at babae, ang IOP ay dapat mula 9 hanggang 21 mm Hg. Art. Dapat mong malaman na ang intraocular pressure sa mga matatanda ay maaaring magbago sa buong araw. Maaga sa umaga ang mga tagapagpahiwatig ay pinakamataas, sa gabi ang mga ito ay pinakamababa. Ang amplitude ng mga oscillations ay hindi lalampas sa 5 mmHg. Art. Minsan ang paglampas sa pamantayan ay isang indibidwal na katangian ng katawan at hindi isang patolohiya. Sa kasong ito, hindi na kailangang bawasan ito.

Normal na intraocular pressure pagkatapos ng 60 taon

Sa edad, ang panganib na magkaroon ng glaucoma ay tumataas, kaya pagkatapos ng 40 taon mahalagang sumailalim sa pagsusuri sa fundus, sukatin ang ophthalmotonus at gawin ang lahat ng kinakailangang pagsusuri nang maraming beses sa isang taon. Ang pagtanda ng katawan ay nakakaapekto sa bawat sistema at organ ng tao, kabilang ang eyeball. Ang pamantayan ng intraocular pressure pagkatapos ng 60 taon ay bahagyang mas mataas kaysa sa isang batang edad. Ang pagbabasa ng hanggang 26 mm Hg ay itinuturing na normal. Art., Kung sinusukat sa isang Maklakov tonometer.

Tumaas na intraocular pressure

Ang kakulangan sa ginhawa at mga problema sa paningin sa karamihan ng mga kaso ay sanhi ng pagtaas ng intraocular pressure. Ang problemang ito ay madalas na nangyayari sa mga matatandang tao, ngunit din sa mga kabataang lalaki at babae, at kung minsan kahit na ang mga bata ay maaaring magdusa mula sa mga sakit na may ganitong mga sintomas. Ang kahulugan ng patolohiya ay magagamit lamang sa isang doktor. Maaaring mapansin lamang ng pasyente ang mga sintomas na dapat mag-udyok ng pagbisita sa isang espesyalista. Makakatulong ito upang pagalingin ang sakit sa isang napapanahong paraan. Kung paano babawasan ng doktor ang mga tagapagpahiwatig ay depende sa antas ng sakit at mga katangian nito.

Tumaas na presyon ng mata - sanhi

Bago magreseta ng therapy para sa patolohiya, dapat matukoy ng ophthalmologist ang mga sanhi ng pagtaas ng presyon ng mata. Tinutukoy ng modernong medisina ang ilang pangunahing mga kadahilanan kung saan maaaring tumaas ang IOP:

isang functional disorder sa paggana ng katawan, bilang isang resulta kung saan ang pagtatago ng likido sa mga organo ng pangitain ay isinaaktibo;
pagkagambala sa mga function ng cardiovascular system, na nagiging sanhi ng hypertension at pagtaas ng ophthalmotonus;
mabigat na pisikal o sikolohikal na stress;
nakababahalang mga sitwasyon;
bilang resulta ng isang nakaraang sakit;
mga pagbabagong nauugnay sa edad;
pagkalason sa kemikal;
anatomical na pagbabago sa mga organo ng paningin: atherosclerosis, farsightedness.

Presyon ng mata - sintomas

Depende sa intensity ng pagtaas ng ophthalmotonus, maaaring mangyari ang iba't ibang sintomas. Kung ang pagtaas ay hindi gaanong mahalaga, kung gayon halos imposible na makita ang problema maliban kung ang isang pagsusuri ay isinasagawa. Ang mga sintomas sa kasong ito ay hindi ipinahayag. Sa mga makabuluhang paglihis mula sa pamantayan, ang mga sintomas ng presyon ng mata ay maaaring mahayag tulad ng sumusunod:

sakit ng ulo na naisalokal sa mga templo;
sakit kapag inililipat ang eyeball sa anumang direksyon;
mataas na pagkapagod sa mata;
pakiramdam ng kabigatan sa mga organo ng pangitain;
pagpindot sa pakiramdam sa mga mata;
Sira sa mata;
kakulangan sa ginhawa kapag nagtatrabaho sa isang computer o nagbabasa ng libro.

Mga sintomas ng presyon ng mata sa mga lalaki

Ang mga paglihis mula sa pamantayan ng ophthalmotonus ay nangyayari nang pantay sa dalawang kasarian ng populasyon ng planeta. Ang mga sintomas ng presyon ng mata sa mga lalaki ay hindi naiiba sa mga katangian ng kababaihan. Sa patuloy na talamak na kondisyon, ang pasyente ay nakakaranas ng mga sumusunod na sintomas ng intraocular pressure:

kapansanan sa paningin ng takip-silim;
progresibong pagkasira ng paningin;
sakit ng ulo na may karakter ng migraine;
pagbawas ng radius ng paningin sa mga sulok;
mga bilog ng bahaghari, mga batik sa harap ng mga mata.

Mga sintomas ng presyon ng mata sa mga kababaihan

Hindi hinahati ng mga ophthalmologist ang mga sintomas ng ophthalmotonus sa babae at lalaki. Ang mga sintomas ng presyon ng mata sa mga kababaihan ay hindi naiiba sa mga palatandaan na nagpapahiwatig ng paglabag sa mga lalaki. Ang mga karagdagang sintomas na maaaring mangyari sa problema ay kinabibilangan ng:

Paano mapawi ang presyon ng mata sa bahay

Ang Iphthalmotonus ay ginagamot sa iba't ibang paraan: mga tablet at patak ng mata, mga remedyo ng mga tao. Matutukoy ng iyong doktor kung aling mga paraan ng paggamot ang magbibigay ng magagandang resulta. Maaari mong mapawi ang presyon ng mata sa bahay at gawing normal ang mga tagapagpahiwatig sa isang tao, sa kondisyon na ang antas ng problema ay hindi mataas at ang pag-andar ng mata ay napanatili, gamit ang mga simpleng hakbang:

gawin ang mga ehersisyo sa mata araw-araw;
limitahan ang trabaho sa computer, bawasan ang oras na ginugugol sa panonood ng TV at alisin ang iba pang aktibidad na nakakasira sa iyong paningin;
gumamit ng mga patak upang moisturize ang iyong mga mata;
maglakad sa labas ng mas madalas.

Patak para mabawasan ang intraocular pressure

Minsan iminumungkahi ng mga ophthalmologist na babaan ang mga pagbabasa sa tulong ng mga espesyal na patak. Ang IOP ay dapat ibaba lamang pagkatapos kumonsulta sa isang doktor. Ang industriya ng pharmacological ay nag-aalok ng iba't ibang mga patak para sa intraocular pressure, ang pagkilos nito ay naglalayong sa pag-agos ng naipon na likido. Ang lahat ng mga gamot ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

prostaglandin;
carbonic anhydrase inhibitors;
cholinomimetics;
beta blocker.

Mga tabletas sa presyon ng mata

Bilang karagdagang panukala sa paggamot ng nadagdagang ophthalmotonus, ang mga espesyalista ay nagrereseta ng mga gamot para sa oral administration. Ang gamot para sa presyon ng mata ay idinisenyo upang alisin ang labis na likido mula sa katawan, mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa utak at mga metabolic na proseso ng katawan. Kapag gumagamit ng diuretics sa therapy, ang mga pandagdag sa potasa ay inireseta, dahil ang sangkap ay hugasan sa labas ng katawan kapag kumukuha ng mga naturang gamot.

Mga katutubong remedyo para sa presyon ng mata

Alam din ng mga tradisyunal na manggagamot kung paano bawasan ang intraocular pressure. Maraming mga recipe na ginawa mula sa mga natural na sangkap na tumutulong sa pag-alis ng mataas na IOP. Ang paggamot na may mga katutubong remedyo ay nagbibigay-daan sa iyo upang dalhin ang mga antas sa normal at hindi pinapayagan ang mga ito na tumaas sa paglipas ng panahon. Ang mga katutubong remedyo para sa presyon ng mata ay kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang:

Brew meadow clover at mag-iwan ng 2 oras. Uminom ng 100 ML decoction sa gabi.
Magdagdag ng 1 kurot ng kanela sa isang baso ng kefir. Uminom kung tumaas ang IOP.
Ang sariwang brewed eyebright decoction (25 g ng herb bawat 0.5 na tubig na kumukulo) ay dapat palamigin at pilitin sa pamamagitan ng cheesecloth. Mag-apply ng mga lotion sa buong araw.
Hugasan ang 5-6 na dahon ng aloe at gupitin. Ibuhos ang isang baso ng kumukulong tubig sa herbal na sangkap at pakuluan ng 5 minuto. Gamitin ang nagresultang decoction upang hugasan ang mga mata 5 beses sa isang araw.
Ang natural na katas ng kamatis ay nakakatulong na maalis ang tumaas na ophthalmotonus kung inumin mo ito ng 1 baso sa isang araw.
Grate ang peeled na patatas (2 pcs.), magdagdag ng 1 kutsarita ng apple cider vinegar. Paghaluin ang mga sangkap at mag-iwan ng 20 minuto. Pagkatapos, ilagay ang pulp sa gauze at gamitin ito bilang isang compress.

Video: kung paano suriin ang presyon ng mata

Ang impormasyong ipinakita sa artikulo ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang mga materyales sa artikulo ay hindi hinihikayat ang paggamot sa sarili. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang maaaring gumawa ng diagnosis at gumawa ng mga rekomendasyon para sa paggamot batay sa mga indibidwal na katangian ng isang partikular na pasyente.

Paano masuri ang intraocular pressure

Paano sinusukat ang intraocular pressure?

Sa panahon ng tonometry, ang ophthalmologist ay maaaring gumamit ng isa sa ilang contact o non-contact diagnostic na pamamaraan. Depende ito sa modelo ng tonometer na mayroon ang doktor. Ang bawat metro ay may sariling pamantayan ng IOP.

Kadalasan, sinusuri ang fundus gamit ang pamamaraang Maklakov.

Relasyon sa pagitan ng IOP at fundus pressure

Sa matagal na mataas na intraocular pressure sa ilalim ng tuluy-tuloy na presyon, ang retina, mga daluyan ng dugo at nerbiyos ay nagiging patag at maaaring masira.

Mga pagbabago sa fundus sa hypertension

Babalik sa normal ang pressure! Tandaan isang beses sa isang araw.

Mga pagbabago sa fundus ng mata na may hypertension:

sa site ng sumasanga ng mga retinal arteries, ang talamak na anggulo ay nawawala, na tumutuwid halos sa punto;
ang maliliit na ugat sa paligid ng macula lutea ay nakakakuha ng corkscrew tortuosity;
makitid ang arterioles, ang mga sanga ng arterial tree ay hindi gaanong kapansin-pansin, mas payat sila kumpara sa venous network;
lumilitaw ang mga sintomas ng Hun-Salus vascular decussation (compression ng isang ugat sa pamamagitan ng isang arterya);
pagdurugo (hemorrhages) sa retina;
ang pagkakaroon ng pamamaga ng mga fibers ng nerve, kung saan lumilitaw ang mga katangian ng puting cotton wool-like lesions;
ang posterior wall ng eyeball ay hyperemic, namamaga, mas madilim ang kulay ng retina at disc.

Pag-uuri ng mga pagbabago sa organ ng paningin sa hypertension

Hinati ni Krasnov L.M. ang pag-unlad ng hypertension sa tatlong yugto:

Hypertensive angiopathy.
Hypertensive angiosclerosis.
Hypertensive retinopathy.

Mga sintomas ng fundus pressure

Sa bawat sakit, lumitaw ang ilang mga subjective at layunin na mga palatandaan na likas sa isang tiyak na patolohiya.

Sa mga unang yugto, ang mga paglihis ng IOP mula sa normal para sa isang tao ay maaaring banayad, o maaaring walang anumang mga sintomas.

Upang hindi makaligtaan ang pagsisimula ng mga proseso ng pathological, inirerekomenda ng mga doktor na sumailalim sa ophthalmoscopy isang beses bawat 12 buwan, at tonometry tuwing 3 taon.

Mga sintomas ng mataas na presyon sa fundus:

pagsabog ng sakit o kakulangan sa ginhawa sa loob ng organ ng paningin;
pamumula ng sclera;
bigat ng eyelids;
pagbaluktot ng larawan, pagkawala ng ilang mga fragment mula dito, iba pang mga kapansanan sa paningin.

Konklusyon

Fundus ng mata at mga pathologies nito

Sa katunayan, ang fundus ay kung ano ang hitsura ng likod ng eyeball kapag tiningnan sa pagsusuri. Dito makikita ang retina, choroid at optic nerve nipple.

Normal fundus, kung saan nakikita ang optic nerve papilla (1), retinal vessels (2), fovea (3).

Ang pamantayan sa mga bata ay isang mas matinding kulay ng optic disc, na nagiging paler sa edad. Ang parehong ay sinusunod sa mga taong may myopia.

Ang ilang mga tao ay may itim na bilog sa paligid ng optic disc, na nabuo sa pamamagitan ng akumulasyon ng melanin pigment.

Ang pinakamaliit na mga sisidlan ay nagtitipon sa paligid ng macula area at bumubuo ng isang plexus dito. Ang pinakamalaking density nito sa retina ay nakakamit sa paligid ng macula - ang lugar ng pinakamahusay na paningin at light perception.

Ang lugar ng macula (fovea) mismo ay ganap na walang mga daluyan ng dugo; ang nutrisyon nito ay nagmumula sa layer ng choriocapillaris.

Mga katangian ng edad

Ang mga pagbabago sa fundus ng mata sa mga bata at kabataan ay maaaring:

na may posibilidad ng reverse development (walang mga organic na pagbabago);
lumilipas (maaari lamang silang masuri sa sandali ng kanilang hitsura);
nonspecific (walang direktang pag-asa sa pangkalahatang proseso ng pathological);
nakararami ang arterial (nang walang pagbabago sa retina na katangian ng hypertension).

Sa pagtanda, ang mga pader ng mga daluyan ng dugo ay lumakapal, na nagiging sanhi ng maliliit na arterya na hindi na nakikita at, sa pangkalahatan, ang arterial network ay lumilitaw na mas maputla.

Ang pamantayan sa mga matatanda ay dapat na masuri na isinasaalang-alang ang magkakatulad na mga klinikal na kondisyon.

Mga pamamaraan ng pananaliksik

Mayroong ilang mga paraan para sa pagsuri sa fundus. Ang isang ophthalmological na pagsusuri na naglalayong pag-aralan ang fundus ng mata ay tinatawag na ophthalmoscopy.

Ginagamit ang fluorescein angiography upang makakuha ng tumpak na larawan ng pattern ng retinal vascular.

Bakit masakit ang fundus ng mata?

Ang mga dahilan para sa mga pagbabago sa larawan ng fundus ay maaaring nauugnay sa posisyon at hugis ng optic disc, vascular pathology, at mga nagpapaalab na sakit ng retina.

Mga sakit sa vascular

Ang resulta ng isang intraocular na pagsusuri ay maaaring magtatag ng yugto ng hypertensive retinopathy.

Una: bahagyang stenosis ng arterioles, ang simula ng mga pagbabago sa sclerotic. Wala pang hypertension.

Ang ika-apat na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang optic nerve ay namamaga at ang mga daluyan ng dugo ay sumasailalim sa kritikal na spasm.

Ang arterial hypertension ay maaaring hindi direktang sanhi ng thrombosis o spasm ng retinal veins at central retinal artery, ischemia at tissue hypoxia.

Sa panahon ng ophthalmoscopy, ang larawan ng fundus ay may mga tampok na katangian:

microaneurysms ng retinal vessels sa lugar ng stenosis;
isang pagtaas sa diameter ng mga ugat at pag-unlad ng phlebopathy;
pagpapalawak ng avascular zone sa paligid ng macula dahil sa pagsasara ng capillary;
ang hitsura ng isang matigas na lipid effusion at malambot na cotton-like exudate;
Ang microangiopathy ay bubuo sa hitsura ng mga couplings sa mga sisidlan, telangiectasias;
maramihang maliliit na pagdurugo sa yugto ng hemorrhagic;
ang hitsura ng isang lugar ng neovascularization na may karagdagang gliosis - ang paglaganap ng fibrous tissue. Ang pagkalat ng prosesong ito ay maaaring unti-unting humantong sa tractional retinal detachment.

Ang patolohiya ng optic nerve disc ay maaaring ipahayag sa mga sumusunod:

megalopapilla - ang pagsukat ay nagpapakita ng pagtaas at pamumutla ng optic disc (na may myopia);
hypoplasia - isang pagbawas sa kamag-anak na laki ng optic disc kumpara sa mga retinal vessel (na may hypermetropia);
pahilig na pag-akyat - ang optic disc ay may hindi pangkaraniwang hugis (myopic astigmatism), ang akumulasyon ng mga retinal vessel ay inilipat sa rehiyon ng ilong;
coloboma - isang depekto ng optic disc sa anyo ng isang bingaw, na nagiging sanhi ng kapansanan sa paningin;
sintomas ng "morning glow" - hugis kabute na pag-usli ng optic disc sa vitreous body. Ang mga paglalarawan ng ophthalmoscopy ay nagpapahiwatig din ng mga chorioretinal pigmented na singsing sa paligid ng isang nakataas na optic disc;
congestive nipple at edema - pagpapalaki ng optic nerve nipple, pamumutla at pagkasayang nito na may tumaas na intraocular pressure.

Ang paggamot para sa maramihang sclerosis ay isinasagawa gamit ang mga gamot na glucocorticoid, dahil pinipigilan nila ang immune sanhi ng sakit, at mayroon ding anti-inflammatory at stabilizing effect sa mga vascular wall. Ang mga iniksyon ng methylprednisolone, prednisolone, at dexamethasone ay ginagamit para sa layuning ito. Sa mga banayad na kaso, maaaring gamitin ang corticosteroid eye drops tulad ng Lotoprednol.

Pamamaga ng retina

OCULAR FUNDUS (fundus oculi) - ang panloob na ibabaw ng eyeball na nakikita sa panahon ng ophthalmoscopy: ang optic disc, ang retina na may gitnang arterya at gitnang ugat, at ang choroid.

Ang isang napakahalagang bahagi ng retina, na may function ng central vision (ang pinakamataas na paningin sa retina), ay ang macula (s. macula lutea) na may gitnang fovea (fovea centralis). Ang macula macula ay matatagpuan palabas na humigit-kumulang 2 disc diameters mula sa temporal na hangganan nito; ang gitna nito ay bahagyang nasa ibaba ng pahalang na linya na dumadaan sa gitna ng disk. Ang dilaw na lugar ay naka-highlight sa isang mas madilim na kulay; ito ay may hugis ng isang pahalang na hugis-itlog, kasama ang gilid kung saan, lalo na sa isang batang edad, madalas mayroong isang kulay-pilak-puting arko o singsing - isang macular reflex. Ang light reflex na ito ay nangyayari dahil sa pampalapot ng retina sa anyo ng isang tagaytay sa paligid ng macula. Sa gitna ng dilaw na lugar, makikita ang isang mas madilim na bilog na lugar - isang dimple (foveola) na may makintab na tuldok sa gitna. Sa mga matatandang tao, ang macula ay hindi gaanong malinaw na nakikita, at ang mga light reflexes ay kadalasang mahina o ganap na wala; Ang posisyon nito sa kasong ito ay hinuhusgahan ng mas madidilim na kulay nito at ang kawalan ng mga sisidlan.

Sa conventional ophthalmoscopy, ang dilaw na kulay ng spot ay hindi makikilala laban sa pulang background ng G.D.; ito ay makikita lamang sa ophthalmoscopy sa red-free na ilaw, na iminungkahi ni Vogt (A. Vogt, 1913). Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang pag-aralan ang retina at optic nerve head. Kapag sinusuri gamit ang isang ilaw na pinagmumulan, inalis ang mga pulang sinag gamit ang isang asul-berde na filter, ang retina ay lumilitaw na berde-asul, ang mga retinal vessel ay halos itim, ang macula ay lemon-dilaw, at ang manipis na mga sanga ng vascular na hindi nakikita kapag sinusuri ay maaaring nakita sa loob nito. conventional ophthalmoscopy (tsvetn. Fig. 5), dahil ang mga short-wave rays ay pangunahing makikita mula sa ibabaw ng retina. Ang Dimmer (F. Dimmer) ay itinatag na ang dilaw na kulay ay nakasalalay sa pigment na matatagpuan sa retina sa lugar ng macula. Bilang karagdagan sa walang pulang ilaw, ang iba't ibang kulay na ilaw gamit ang mga light filter ay ginagamit para sa ophthalmoscopy.

Noong 1960, isang komprehensibong pamamaraan ang binuo para sa pag-aaral ng presyon ng dugo gamit ang liwanag ng iba't ibang spectral na komposisyon, kabilang ang comparative ophthalmoscopy sa asul, dilaw, pula, walang pula, dilaw-berde at lila na liwanag (tingnan ang Ophthalmoscopy).

Kapag sinusuri ang G. sa red-free at yellow-green na ilaw, makikita ang kurso at pamamahagi ng mga fibers ng retinal nerve. Ang mga hibla na ito sa anyo ng mga puting guhit ay nagsisimula mula sa disk, yumuko sa gilid nito at naghihiwalay sa isang hugis-fan. Malapit sa disc, ang mga hibla ay mas magaspang at mas malinaw na tinukoy kaysa sa paligid. Ang ilan sa kanila ay sumusunod sa direksyon ng malalaking sisidlan at umabot sa paligid, ang ilan ay pumupunta sa macula, na bumubuo ng isang papillomacular bundle. Sa macula macula, ang ilang mga hibla ay yumuko nang husto, kumuha ng patayong direksyon at, na nasa hangganan ng macula macula sa temporal na bahagi, ay nawala sa loob nito. Ang mga hibla na nagmumula sa disc pataas at pababa ay hindi nakikilahok sa pagbuo ng papillomacular bundle; sila ay yumuko at bumalandra sa isang mahinang anggulo, at bahagyang, nang walang intersecting, sila ay pumunta sa paligid. Ang dugo na nagpapalipat-lipat sa mga sisidlan ng retina at choroid ay maaaring matukoy ng fluorescein angiography (tingnan). Sa tulong nito, maaari mong linawin ang mga sanhi ng circulatory failure sa retinal vessels (obstruction, spasm), tukuyin ang mga proseso ng patol sa macula at optic nerve na hindi makikilala sa pamamagitan ng ophthalmoscopy, pag-iba-iba ang tumor at mga proseso ng pamamaga, at mga maagang pagbabago sa mga daluyan ng dugo sa diabetes.

Ang peripheral na hangganan ng G. ay tumutugma sa tulis-tulis na linya (ora serrata); ito ay may mas madidilim na kulay at nakikita na may dilat na pupil at pinakamataas na paglihis ng mata sa kaukulang direksyon. Ang paligid ng eyeball ay mas mahusay na nakikita kapag gumagamit ng isang espesyal na paraan ng pananaliksik, na binubuo ng lokal na depresyon ng eyeball at pagmamasid gamit ang isang slit lamp (tingnan) sa pamamagitan ng isang gonioscope na may naaangkop na salamin (tingnan ang Gonioscopy).

Ang mga pathological na pagbabago sa presyon ng dugo ay sanhi ng pinsala sa optic nerve, retina at choroid, pati na rin ang paglilimita ng lamad ng vitreous body.

Sa ophthalmoscopically, kapag ang optic nerve ay nasira, ang mga pagbabago ay nakikilala na sinamahan ng hyperemia at pamamaga ng optic disc - congestive nipple, ischemic disc edema, pseudocongestive nipple (tingnan ang Congestive nipple), neuritis; mga pagbabago sa atrophic (pangunahin at pangalawang optic nerve atrophy), mga tumor ng ulo ng optic nerve at mga abnormalidad sa pag-unlad (tingnan ang Optic nerve). Sa ilang mga kaso, ang mga pagbabago ay nakikita lamang sa ophthalmoscopically kapag ang proseso, na nagsisimula sa isang lugar sa optic nerve sa likod ng mata, ay umabot sa disc (retrobulbar neuritis, descending atrophy).

Patol, ang mga pagbabago sa retina ay ophthalmoscopically na nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura sa loob nito ng mga nagkakalat na opacities o limitadong puting foci, hemorrhages at dyspigmentation, mga pagbabago sa mga daluyan ng dugo. Ang mga pagbabagong ito ay batay sa nagpapasiklab (tingnan ang Retinitis), circulatory-metabolic (tingnan ang Retinopathy), dystrophic na proseso, mga sakit sa sirkulasyon ng dugo at mga abnormalidad sa pag-unlad (tingnan ang Retina).

Ang mga pagbabago sa choroid, na nakikita sa panahon ng ophthalmoscopy, ay bunga ng pamamaga, dystrophic, sclerotic na proseso, neoplasms at mga abnormalidad sa pag-unlad. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga nagpapaalab na proseso sa choroid ay focal sa kalikasan (tingnan ang Choroiditis). Sa kasong ito, ang retinal pigment epithelium ay kasangkot sa proseso, bilang isang resulta kung saan lumilitaw ang isang akumulasyon ng mga kumpol ng pigment sa lugar ng mga pagbabago sa patol. Unti-unti, lumilitaw ang mga pagbabago sa atrophic sa site ng inflammatory foci, na siyang pangunahing ophthalmoscopic sign ng pinsala sa choroid. Ang ilang mga pagbabago sa presyon ng dugo, halimbawa, ang disc protrusion na may congestive nipple, isang speckled reflex sa mga arterya na may diabetic retinal angiopathy, ay mas mahusay na nakita ng ophthalmochromoscopy. Ang mga microaneurysm sa diabetic retinal angiopathy ay malinaw na nakikita ng fluorescein angiography.

Mga klinikal at diagnostic na katangian ng mga pagbabago sa fundus

Mga guhit para sa talahanayan

kanin. 6 - 10. Mga pagbabago sa pathological sa fundus. kanin. 6. Neurofibromatosis. kanin. 7. Para sa tuberous sclerosis ng utak. kanin. 8. Maramihang retinal angiomas. kanin. 9. Sa amaurotic idiocy. kanin. 10. Pseudoneuritis ng optic nerve.

kanin. 11 - 26. kanin. 11. Initial congestive nipple (ang arrow ay nagpapahiwatig ng arcuate peripapillary light reflex). kanin. 12. Ang binibigkas na kasikipan ng utong, mayroong pagdurugo sa itaas na gilid nito (ipinahiwatig ng arrow). kanin. 13. Pseudostagnant nipple dahil sa drusen (ipinahiwatig ng mga arrow). kanin. 14. Pseudo-stagnant na utong dahil sa mga druse na nakatago sa lalim nito (hindi makilala sa tunay na stagnant na nipple). kanin. 15. Nakatagong drusen (ipinahiwatig ng isang arrow) (nakikita ng ophthalmochromoscopy). kanin. 16. Optic neuritis. kanin. 17. Pangunahing (simple) optic nerve atrophy. kanin. 18. Pangalawang pagkasayang ng optic nerve (ang arrow ay nagpapahiwatig ng atrophic rim sa paligid ng disc). kanin. 19. Atrophic optic disc kapag sinusuri sa normal na liwanag (pinalaki ang imahe sa Fig. 19 at 20). kanin. 20. Ang isang atrophic optic disc ay lumilitaw na asul kapag sinusuri sa lilang liwanag. kanin. 21. Axial (axial) atrophy ng optic nerve (ang arrow ay nagpapahiwatig ng blanching ng temporal na kalahati ng disc). kanin. 22. Axial atrophy ng optic nerve kapag sinusuri sa purple light (ang maputlang temporal na kalahati ay lumilitaw na asul). kanin. 23. Ang axial atrophy ng optic nerve kapag sinusuri sa dilaw-berdeng liwanag ay sintomas ng pagkasira sa pattern ng nerve fibers (ipinahiwatig ng isang arrow). kanin. 24. Pagbara ng gitnang retinal vein (ang mga arrow ay nagpapahiwatig ng pagdurugo). kanin. 25. Obstruction ng sangay ng central retinal vein (ang arrow ay nagpapahiwatig ng pagdurugo). kanin. 26. Obstruction ng branch ng central retinal vein kapag sinusuri sa red-free light (ang arrow ay nagpapahiwatig ng pagdurugo).

kanin. 27 - 42. kanin. 27. Pagbara ng gitnang retinal artery (ang mga arrow ay nagpapahiwatig ng makitid na mga arterya). kanin. 28. Hypertensive retinal angiopathy (sintomas ni Gwist). kanin. 29. Tanda ng decussation ng unang antas (Salus I; ipinahiwatig ng mga arrow). kanin. 30. Sintomas ng decussation ng ikalawang antas (Salus II; ipinahiwatig ng mga arrow). kanin. 31. Sintomas ng chiasm ng ikatlong antas (Salus III; ipinahiwatig ng isang arrow). kanin. 32. Hypertensive retinopathy. kanin. 33. Hypertensive retinopathy (ang arrow ay nagpapahiwatig ng hugis ng bituin). kanin. 34. Ischemic papilledema. kanin. 35. Dry form ng senile macular degeneration. kanin. 36. Basang anyo ng senile macular degeneration (ipinahiwatig ng isang arrow). kanin. 37. Ring retinal dystrophy (ang arrow ay nagpapahiwatig ng hugis ng singsing). kanin. 38. Hypertensive neuroretinopathy (ang arrow ay nagpapahiwatig ng hugis ng bituin). kanin. 39. Diabetic retinal angiopathy. kanin. 40. Microaneurysms kapag sinusuri sa normal na liwanag. kanin. 41. Microaneurysms kapag sinusuri sa red-free na ilaw (kaparehong lugar tulad ng sa Fig. 40). kanin. 42. Microaneurysms na may fluorescein angiography.. Fig. 6. Neurofibromatosis. kanin. 7. Para sa tuberous sclerosis ng utak. kanin. 8. Maramihang retinal angiomas. kanin. 9. Sa amaurotic idiocy. kanin. 10. Pseudoneuritis ng optic nerve.

kanin. 43 - 58. kanin. 43. Simpleng diabetic retinopathy. kanin. 44. Proliferating diabetic retinopathy (ang arrow ay nagpapahiwatig ng "kahanga-hangang network" ng mga bagong nabuo na mga sisidlan). kanin. 45. Proliferating diabetic retinopathy (ang arrow ay nagpapahiwatig ng isang strand ng connective tissue). kanin. 46. Retinopathy dahil sa anemia. kanin. 47. Retinopathy sa polycythemia. kanin. 48. Retinopathy sa talamak na lymphocytic leukemia (ang arrow ay nagpapahiwatig ng mga light spot na may hangganan ng hemorrhage). kanin. 49. Rheumatic retinovasculitis. kanin. 50. Disseminated tuberculous chorioretinitis (ipinapahiwatig ng arrow ang isang light focus). kanin. 51. Nagkalat na tuberculous chorioretinitis kapag sinusuri sa asul na liwanag. kanin. 52. Central tuberculous chorioretinitis. kanin. 53. Central tuberculous chorioretinitis kapag sinusuri sa walang pulang ilaw. kanin. 54. Tuberculous periphlebitis ng retina (ang mga arrow ay nagpapahiwatig ng mga coupling sa mga ugat). kanin. 55. Congenital toxoplasmosis chorioretinitis (ang mga arrow ay nagpapahiwatig ng atrophic foci). kanin. 56 at 57. Congenital syphilitic chorioretinitis. kanin. 58. Diffuse syphilitic neuroretinitis - pagkasayang ng choroid.

Pangalan ng mga pagbabago sa fundus	Mga sakit o kundisyon na maaaring humantong sa mga pagbabago sa fundus	Data ng ophthalmoscopy	Anong patolohiya ng fundus ang kailangang maiba mula sa?
MGA PAGBABAGO DAHIL SA VASCULAR PATHOLOGY
Hypertensive retinal angiopathy	Stage I ng hypertension	Ang pagpapaliit ng mga arterya at pagluwang ng mga retinal veins, katamtamang hindi pagkakapantay-pantay ng kalibre ng mga arterya (functional). Isang banayad na sintomas ng arteriovenous decussation ng unang antas (sintomas ng Salus I). Ang ilang mga pasyente ay may corkscrew-shaped tortuosity ng mga ugat sa macula area (sintomas ng Gwist - Fig. 28). Variable: belo ng optic disc contours	Renal angiopathy ng retina. Diabetic retinal angiopathy
Retinal angiopathy, hypertensive, traumatiko	Cranial	Paglaki ng mga retinal veins, hindi pagkakapantay-pantay ng kanilang kalibre, tortuosity ng mga sanga sa lugar ng macula. Ang mga arterya ay makitid, ang reflex strip sa kanila ay pinalawak. Sa ilang mga lugar may mga sintomas ng arteriovenous crossover. Maaaring mangyari ang mga pagdurugo. Habang lumalala ang pangkalahatang kondisyon, madalas na nagkakaroon ng larawan ng congestive optic disc	Hypertensive angiopathy, hypertensive neuroretinopathy
Retinal angiopathy, hypertensive renal		Ang pagpapaliit ng mga arterya, bilang panuntunan, nang walang mga palatandaan ng pagtigas ng vascular wall. Bihirang, sintomas ng first degree decussation (Salus I). Kawalan ng Gvist's sign. Ang ilang mga pasyente ay may mga paghihigpit sa mga ugat, na nagbibigay sa kanila ng hitsura ng mga butil ng rosaryo. Katamtamang pamamaga ng peripapillary retina	Hypertensive angiopathy
Hypertensive retinal angiosclerosis	II-III na yugto ng hypertension	Ang pagpapaliit ng mga arterya at pagluwang ng mga retinal veins, hindi pantay na kalibre ng mga arterya. Sintomas ng decussation ng una at pangalawang degree (Salus I at II - Fig. 29 at 30). Hindi gaanong karaniwan, ang Salus III (Larawan 31). Pagpapalawak ng reflex strip sa mga arterya. Sa ilang mga lugar ang reflex strip ay dilaw (sintomas ng tansong kawad), sa iba naman ay puti (sintomas ng kawad na pilak). Kasama ang mga arterya sa mga limitadong lugar ay may mga lateral na kasamang guhit. Pagdilat at tortuosity ng mga ugat. Variable: retinal edema, hemorrhages sa anyo ng mga solong tuldok at streak. Ophthalmochromoscopy: may batik-batik na reflex sa mga ugat kapag sinusuri sa walang pulang ilaw. Sa dilaw-berdeng ilaw, ang hindi pagkakapantay-pantay ng kalibre at ang gilid na kasamang mga guhit ay mas mahusay na inihayag. Ang dilaw na liwanag ay nagpapakita ng mga pagdurugo na hindi nakikilala sa normal na liwanag	Retina angiosclerosis na nauugnay sa edad
Retinopathy hypertensive	IV yugto ng hypertension	Ang pagpapaliit ng mga arterya, ang kanilang tuwid. Pagkaubos ng vascular tree. Hindi pantay na kalibre ng mga arterya at reflex band. Salus I. Sintomas ng Gwist, sintomas ng tanso, mas madalas na silver wire. Sa ilang mga lugar na may kasamang mga guhit sa kahabaan ng mga arterya. Mga pagdurugo. Malaking cotton wool-like lesions, pati na rin ang maliliit na dystrophic white at yellowish lesions sa lugar ng macula. Ang pamamaga ng retina sa paligid ng disc (Fig. 32)	Diabetic retinopathy, retinovasculitis, hypertensive renal retinopathy
Hypertensive neuroretinopathy	IV yugto ng hypertension (banta ng paglipat sa isang malignant na anyo)	Ang pagpapaliit ng mga arterya, ang kanilang tuwid. Pagkaubos ng vascular tree. Hindi pantay na kalibre ng mga arterya at reflex band. Salus I. sintomas ni Gwist. Isang sintomas ng tanso, mas madalas na silver wire. Sa ilang mga lugar na may kasamang mga guhit sa kahabaan ng mga arterya. Matinding pamamaga ng optic nerve head at retina sa gitnang rehiyon. Ang isang malaking bilang ng mga hemorrhages at cotton wool lesyon. Ang mga maliliit na spot sa lugar ng macula ay maaaring bumuo ng hugis na bituin (Larawan 33). Ophthalmochromoscopy: sa walang pulang ilaw, isang batik-batik na reflex sa mga ugat. Sa pulang ilaw, maagang mga palatandaan ng macular dyspigmentation	Hypertensive renal neuroretinopathy
Retinopathy hypertensive bato	Talamak na nephritis, talamak na nephritis, toxicosis ng mga buntis na kababaihan	Ang pagpapaliit ng mga arterya nang walang mga palatandaan ng sclerosis ng vascular wall. Paminsan-minsan, ang mga sintomas ng first degree decussation. Kawalan ng Gvist's sign. Ang ilang mga pasyente ay may mga paghihigpit sa mga ugat, na nagbibigay sa kanila ng hitsura ng mga butil ng rosaryo. Katamtamang pamamaga ng peripapillary retina. Mga sugat na hugis cotton wool at degenerative na maliliit na sugat. Mga pagdurugo. Malubhang retinal edema	Hypertensive retinopathy
Hypertensive renal neuroretinopathy	Hypertensive	Ang pagpapaliit ng mga arterya nang walang mga palatandaan ng sclerosis ng vascular wall. Paminsan-minsan Salus I. Kawalan ng sintomas ni Gvist. Ang ilang mga pasyente ay may mga paghihigpit sa mga ugat, na nagbibigay sa kanila ng hitsura ng mga butil ng rosaryo. Katamtamang pamamaga ng peripapillary retina. Mga sugat na hugis cotton wool at mga dystrophic na maliliit na sugat. Mga pagdurugo. Matinding pamamaga ng retina at optic nerve (congestive nipple). Ang matingkad na makitid na mga arterya sa ilang mga lugar ay nawawala sa edematous tissue. Ang mga tuyong patch ay bumubuo ng isang hugis na bituin (Larawan 38). Posibleng retinal detachment	Hypertensive neuroretinopathy, optic disc congestion
Diabetic retinal angiopathy	Diabetes	Ang mga pangunahing pagbabago sa retinal veins: ang mga ugat ay dilat, paikot-ikot, ang kanilang kalibre ay hindi pantay. Ang microaneurysms ay karaniwang nasa macula area. Ang mga arterya ay maliit na nagbabago (ang pinsala sa mga arterya ay sinusunod sa sclerotic at hypertensive na mga anyo ng sakit). Mga single hemorrhages (Larawan 39). Ophthalmochromoscopy: sa red-free na ilaw, ang mga microaneurysm ay ipinahayag na hindi nakikilala sa ordinaryong liwanag (Larawan 40 at 41). Sa dilaw na liwanag, makikita ang maliliit at malalim na pagdurugo. Ang fluorescein angiography ay nagpapakita ng isang malaking bilang ng mga microaneurysms, na hindi makilala sa pamamagitan ng ophthalmoscopy (Fig. 42)	Hypertensive angiopathy
Retinopathy may diabetes	Diabetes	Ang mga pangunahing pagbabago sa retinal veins: ang mga ugat ay dilat, paikot-ikot, ang kanilang kalibre ay hindi pantay. Microaneurysms, kadalasan sa lugar ng corpus luteum. Ang mga arterya ay maliit na nagbabago (ang pinsala sa mga arterya ay sinusunod sa sclerotic at hypertensive na mga anyo ng sakit). Mga waxy lesyon na hindi regular ang hugis (Larawan 43). Madilaw na tint ng fundus. Sa ilang mga kaso, ang mga sugat ay bumubuo ng isang figure na nakapalibot	Hypertensive retinopathy, senile retinopathy
		retinal dystrophy. Ang ilang mga pasyente ay may puti, mala-koton na mga sugat. Mga pangunahing pagdurugo. Posible ang trombosis ng gitnang retinal vein. Ophthalmochromoscopy: sa asul na liwanag, ang mga pagbabago sa kulay ng fundus ng mata ay mas mahusay na inihayag, sa red-free na ilaw - microaneurysms na hindi nakikilala sa normal na liwanag. Sa dilaw na liwanag, makikita ang maliliit at malalim na pagdurugo. Ang fluorescein angiography ay nagpapakita ng isang malaking bilang ng mga microaneurysms, na hindi makilala ng ophthalmoscopy
Diabetic proliferative retinopathy	Diabetes	Ang mga pangunahing pagbabago sa retinal veins: ang mga ugat ay dilat, paikot-ikot, ang kanilang kalibre ay hindi pantay. Ang microaneurysms ay karaniwang nasa macula area. Ang mga arterya ay maliit na nagbabago (ang pinsala sa mga arterya ay sinusunod sa sclerotic at hypertensive na mga anyo ng sakit). Mga waxy lesyon na hindi regular ang hugis. Madilaw na tint ng fundus. Sa ilang mga kaso, ang mga sugat ay bumubuo ng pigura ng nakapaligid na retinal dystrophy. Ang ilang mga pasyente ay may puting cotton wool-like lesions. Mga pangunahing pagdurugo. Posible ang trombosis ng gitnang retinal vein. Ang mga bagong nabuong sisidlan mula sa mga solong sanga, mga loop hanggang sa pagbuo ng isang "kahanga-hangang network" (Larawan 44). Banayad na moorings dahil sa paglaganap ng connective tissue (Fig. 45). Posible: tractional retinal detachment, hemorrhages sa vitreous body. Ophthalmochromoscopy: sa red-free na ilaw, ang mga microaneurysm ay ipinahayag na hindi nakikilala sa ordinaryong liwanag. Sa dilaw na liwanag, makikita ang maliliit at malalim na pagdurugo. Sa asul na liwanag, ang mga pagbabago sa kulay ng fundus ay mas nakikita. Ang fluorescein angiography ay nagpapakita ng isang malaking bilang ng mga microaneurysms, maliliit na bagong nabuong mga sisidlan na hindi nakikita sa panahon ng normal na pagsusuri	Hypertensive retinopathy, fibroplasia ng iba pang mga etiologies
Angiosclerosis Retina	Pangkalahatan angiosclerosis	Ang pagpapaliit ng mga arterya, ang kanilang tuwid. Pagkaubos ng vascular tree. Hindi pantay na kalibre ng mga arterya at reflex band. Salus I. sintomas ni Gwist. Isang sintomas ng tanso, mas madalas na silver wire. Sa ilang mga lugar na may kasamang mga guhit sa kahabaan ng mga arterya. Ophthalmochromoscopy: sa walang pulang ilaw - may batik-batik na reflex sa mga ugat. Sa pulang ilaw, maagang mga palatandaan ng macular dyspigmentation	Hypertensive angiosclerosis ng retina
Retinopathy may edad na	Pagtanda	Ang pagpapaliit ng mga arterya, ang kanilang tuwid. Pagkaubos ng vascular tree. Hindi pantay na kalibre ng mga arterya at reflex band. Salus I. Sintomas ng tanso, mas madalas na silver wire. Sa ilang mga lugar na may kasamang mga guhit sa kahabaan ng mga arterya. Bilang karagdagan, bilang isang resulta ng dispigmentation, ang macula ay nakakakuha ng isang batik-batik na hitsura - ang tuyong anyo ng macular degeneration (Larawan 35) o isang pagbubuhos ay lilitaw sa ilalim ng retina sa lugar ng macula - ang basang anyo ng macular degeneration ( Kunta-Junius discoid dystrophy; Fig. 36). Ang mga maliliit na sugat ay maaaring bumuo ng isang figure ng ring retinal dystrophy sa paligid ng binagong macula (Larawan 37). Ang Drusen ng vitreous plate ay madalas na matatagpuan. Ophthalmochromoscopy: sa red-free light, ang mga palatandaan ng senile form ng edematous-fibroplastic macular syndrome (stationary reflexes, edema, cystic degeneration, butas sa macula, fibroplasia) ay mas nakikita; sa hindi direktang pulang ilaw, retinal drusen, hindi makilala sa normal liwanag, maging nakikita	Hypertensive retinopathy, diabetic retinopathy, macular melanoblastoma, transudative macular degeneration na may myopia
Retinopathy traumatiko	Kumbinasyon ng blunt skull trauma at general contusion, matinding compression ng torso	Mapuputing pamamaga ng retina. Mga puting cotton wool-like lesion na may iba't ibang laki at hugis, sa mga lugar na magkakapatong sa mga nabagong sisidlan. Ang isang malaking bilang ng mga pagdurugo ay matatagpuan pareho sa retina at preretinal. Mabagal na umuurong ang proseso	Central vein thrombosis, hypertensive neuroretinopathy
Pagbara ng central retinal artery	Vasomotor dystonia, hypertension, endocarditis	Biglang pagpapaliit ng gitnang arterya na may normal na kalibre ng ugat. Sa ilang mga lugar, ang mga gumuhong arterya ay parang mga puting guhitan. Sa ilang mga lugar, kapag ang lumen ng sisidlan ay hindi ganap na sarado, ang pasulput-sulpot na daloy ng dugo ay makikita. Ang katangian ay ang pag-ulap ng retina sa gitnang rehiyon sa anyo ng isang maliwanag na patlang na may isang cherry-red spot na matatagpuan naaayon sa gitnang fovea (Larawan 27). Ang pagharang ng isa lamang sa mga sangay ay posible	Central exudative chorioretinitis, retinovasculitis
Pagbara ng gitnang retinal vein	Hypertension, diabetes mellitus, arteriosclerosis, thrombophlebitis, obliterating endangiitis	Ang disc ay namamaga, hyperemic, ang mga hangganan nito ay nakatalukbong o halos hindi makilala. Ang mga ugat ay dilat at paikot-ikot. Ang mga ugat ay makitid. Ang retina ay namamaga, lalo na sa paligid ng disc at sa gitnang rehiyon. Ang mala-cyst na macular edema ay posible. Ang isang malaking bilang ng mga hemorrhages ay katangian: sa paligid ng disc maaari silang matatagpuan tulad ng mga dila ng Flame (Larawan 24), at sa buong natitirang bahagi ng fundus sa anyo ng mga smears, spot, streaks, splashes at tuldok. Ang mga puting cotton wool-like lesions ay sinusunod din. Kung ang isa sa mga sanga ng gitnang ugat ay naharang, ang mga pagdurugo, pamamaga at puting mga sugat ay matatagpuan ayon sa apektadong lugar (Larawan 25). Ophthalmochromoscopy: sa red-free light, retinal edema, cystic macular degeneration at white lesions ay mas nakikilala (Fig. 26)	Congestive optic disc, hemorrhagic retinovasculitis
Ischemic papilledema	Alta-presyon, atherosclerosis, obliterating endarteritis, rheumatic vasculitis, cervical osteochondrosis	Ang maputlang pamamaga ng optic disc, na nagbibigay ito ng hitsura ng isang katamtamang tuwid, walang pag-unlad na utong na may gatas na puti o madilaw-dilaw na kulay (Larawan 34). Ang mga arterya ay mahigpit na makitid. Ang mga ugat ay dilat. Maaaring may mga pagdurugo na matatagpuan sa disc at sa paligid nito. Ang katangian ay ang kawalan ng arc reflex malapit sa disc. Sa kaso ng talamak na edema, ang optic nerve atrophy ay karaniwang bubuo pagkatapos ng 2-3 linggo.	Optic disc congestion, optic neuritis, pseudocongestive optic disc
Congestive na utong	Brain tumor, iba pang sakit c. n. pp., na nagiging sanhi ng pagtaas ng intracranial pressure (nagpapaalab na sakit ng utak at mga lamad nito, pagpapapangit ng bungo, atbp.), Mga pangkalahatang sakit (hypertension, sakit sa bato, dugo, atbp.), Mga sakit sa orbit at mata	May mga inisyal, binibigkas, binibigkas na mga stagnant nipples at stagnant nipples sa atrophy stage. Sa paunang yugto, ang bahagyang belo ng mga hangganan ng optic disc, katamtamang pagluwang ng mga ugat, at retinal edema ay makikita sa mga lugar. Sa paligid ng disc mayroong isang arcuate peripapillary light reflex (Fig. 11). Ang isang maliit na protrusion ng disc ay mas mahusay na nakita ng ophthalmochromoscopy at biomicroscopy. Sa binibigkas na congestive nipple, ang disc ay pinalaki sa laki at nakausli sa vitreous body sa pamamagitan ng 2-7 D (0.6-2 mm), ang mga hangganan nito ay natatakpan, ang mga ugat ay dilat at paikot-ikot, ang mga arterya ay makitid. Ang mga sisidlan ay yumuko sa gilid ng disc at sa ilang mga lugar ay tila nagambala sa edematous retinal tissue. Ang mga pagdurugo sa disc at katabing retina ay posible (Larawan 12). Sa isang binibigkas na congestive nipple, ang distansya ng disc ay umabot sa 5-7 D (1.5-2 mm) o higit pa, ang diameter ng disc ay makabuluhang nadagdagan, mayroong higit pang mga hemorrhages, ang mga hangganan ng disc ay malabo. Ang retina ay namamaga, ang mga maliliit na light spot ay makikita sa loob nito, kung minsan ay bumubuo ng isang hugis ng bituin sa lugar ng macula. Sa yugto ng pagkasayang, ang disc ay nagiging maputla, ang pamamaga nito ay bumababa, ang mga arterya ay makitid, mayroong mas kaunting maliliit na sanga, at ang mga pagdurugo ay nalutas. Ang light reflex malapit sa disc ay nawawala. Kasunod nito, bubuo ang optic nerve atrophy	Pseudocongestive nipple, optic neuritis, ischemic papilledema, central retinal vein obstruction, neuroretinopathy
Pagkasayang ng mata	Mga sakit sa utak at mga lamad nito, multiple sclerosis, pagkalasing, hypertension, atherosclerosis, trauma, mga namamana na sakit	Ang isang palaging tanda ay pamumutla ng optic disc. Ang mga sisidlan ay makitid. Ang mga hangganan ng disc ay maaaring maging malinaw - pangunahing (simple) pagkasayang (Larawan 17) o belo - pangalawang pagkasayang. Sa pangalawang pagkasayang, ang mga pagbabago sa fundus sa paligid ng disc ay maaaring maobserbahan (Larawan 18). Ophthalmochromoscopy: sa lilang liwanag, ang puting disc ay nagiging asul (Larawan 19 at 20)	Pallor ng optic disc sa mga sakit sa dugo, constitutional discoloration ng disc
MGA PAGBABAGO SA PANAHON NG MGA PROSESO NG NAGPAPAGA
Tuberculous retinal periphlebitis	Hindi natapos, intrathoracic tuberculosis	Paulit-ulit, kadalasang napakalaking pagdurugo sa vitreous body. Matapos malutas ang mga pagdurugo, ang magaan, bahagyang nakausli na foci, na matatagpuan, bilang panuntunan, sa paligid ng fundus, at ang mga fibrous strands ay makikita. Ang mga puting kasamang guhit ay minarkahan sa mga ugat. Couplings sa mga ugat. Paglabag sa normal na kurso at kalibre ng mga ugat. Ang mga pagbabagong ito ay mas nakikita sa walang pulang ilaw (Larawan 54)	Periphlebitis ng iba't ibang etiologies
Optic neuritis	Mga nagpapaalab na sakit ng utak at mga lamad nito, pangkalahatang impeksyon (trangkaso, malaria, tuberculosis, brucellosis), toxicoallergic na sakit, lokal na foci ng pamamaga (paranasal sinuses, nasopharynx, bibig), pamamaga ng mga lamad ng mata at orbit	Ang optic disc ay hyperemic, ang mga hangganan nito ay nakatalukbong. Ang mga arterya ay hindi nagbabago, ang mga ugat at mga capillary ay dilat (Larawan 16). Maaaring may mga pagdurugo sa disc, o, hindi gaanong karaniwan, mga puting exudative lesyon. Ang mga pagdurugo at mga akumulasyon ng exudate ay sinusunod din malapit sa disc sa retina. Sa mas bihirang mga kaso, maaaring mayroong makabuluhang pamamaga ng disc	Congestive nipple, pseudoneuritis, ischemic papilledema
Optic neuritis, retrobulbar	Maramihang sclerosis, mga sakit ng paranasal sinuses at orbit, pangkalahatang mga nakakahawang sakit (trangkaso, atbp.) at pagkalasing (tabako-alkohol, atbp.)	Ang katangian ay ang kawalan ng mga pagbabago sa fundus na may nabawasan na gitnang paningin at ang pagkakaroon ng gitnang scotoma. Kapag sinusuri sa red-free na ilaw, ang mga contour ng disc ay natatakpan, ang pamamaga at arc reflex nito ay sinusunod. Kung ang pokus ng pamamaga ay matatagpuan malapit sa eyeball, pagkatapos ay ang proseso ay nagpapatuloy ayon sa uri ng optic neuritis	Congestive nipple, optic neuritis, ischemic edema, simula ng pababang pagkasayang ng optic nerve sa mga tumor ng frontal lobe ng utak
Neuroretinitis syphilitic nagkakalat	Nakuhang syphilis (stage II-III)	Isang mahirap na simula. Matinding nagkakalat na pamamaga ng retina at optic nerve. Posterior vitreous opacification. Nang maglaon, bubuo ang malawak na pagkasayang ng choroid, retina at optic nerve. Ang layer ng pigment ay napanatili lamang sa lugar ng macula (Larawan 58)	Nagkakalat na chorioretinitis ng tuberculosis, toxoplasmosis at iba pang etiologies
Chorioretinitis syphilitic congenital	Congenital syphilis	Mayroong tatlong pangunahing uri ng mga pagbabago sa fundus. Ang una, ang pinaka-karaniwan, ay nailalarawan sa pamamagitan ng maliliit na pigment na bukol na alternating na may maliliit na light pockets. Dahil sa katangian nitong hitsura, ito ay tinatawag na "asin at paminta" retinitis (Larawan 56). Naapektuhan si Ch. arr. ang paligid ng fundus ng mata, ngunit ang mga sugat ay maaari ding matatagpuan sa gitnang rehiyon. Ang pangalawang uri ay malaking pigmented atrophic foci o light pink atrophic foci, na nagsasama sa isa't isa sa mga lugar (Larawan 57). Ang mga sugat ay matatagpuan sa matinding periphery ng fundus. Ang ikatlong uri ay nangyayari bilang pigmentary dystrophy ng retina	Congenital dystrophies ng fundus ng mata, retinal pigmentary dystrophy ng iba pang etiologies
Chorioretinitis toxoplasmosis congenital	Congenital Toxoplasmosis	Karamihan sa gitnang rehiyon ng fundus ng mata ay may mga magaan na sugat ng iba't ibang laki, bilog o hugis-itlog na hugis, na may malinaw na mga hangganan. Ang katangian ay ang akumulasyon sa mga sugat, lalo na sa mga gilid, ng isang malaking halaga ng madilim na pigment. Ang isang malaking gitnang sugat na kahawig ng isang congenital choroidal coloboma ay madalas na nakatagpo (Larawan 55). Ang optic atrophy, retinal fibroplasia, at akumulasyon ng connective tissue sa vitreous na tinatawag na pseudoglioma ay maaari ding mangyari.	Disseminated chorioretinitis ng tuberculous at iba pang etiologies, retinoblastoma
Chorioretinitis toxoplasmosis nakuha	Nakuha Toxoplasmosis	Ang sakit ay maaaring mangyari bilang isang sentral na retinitis o chorioretinitis na may pagbuo ng kilalang foci ng isang kulay-abo na kulay, na napapalibutan ng mga pagdurugo. Posible ang kurso ng exudative neuroretinitis o diffuse chorioretinitis. Ang mga pangunahing at pangalawang sugat ng mga retinal vessel ay madalas na sinusunod	Chorioretinitis ng tuberculous at iba pang etiologies
Tuberculous disseminated chorioretinitis - metastatic focal lesions ng choroid proper na may kinalaman sa retina	Tuberculosis ng lahat ng lokalisasyon	Ang mga sugat, bilang panuntunan, ay may iba't ibang edad, na matatagpuan sa posterior na bahagi ng fundus ng mata sa labas ng macula. Sariwa - madilaw-dilaw o maputi ang kulay na may belo na mga tabas at kung minsan ay may hangganan ng pagdurugo. Ang mga luma ay mas magaan na may malinaw na mga hangganan at mga akumulasyon ng pigment, na kadalasang bumubuo ng isang talutot. Ang maliliit na bukol ng pigment ay makikita sa pagitan ng mga sugat (Larawan 50). Ophthalmochromoscopy: sa asul na liwanag, ang mga lumang sugat ay hindi gaanong nakikita, ang mga bago ay mas natutukoy (Larawan 51)	Disseminated chorioretinitis ng iba pang etiology (Toxoplasmosis, viral at iba pang mga impeksyon)
Chorioretinitis tuberculous sentral	Tuberculosis ng lahat ng lokalisasyon	Sa lugar ng macula mayroong isang medyo malaki, nakausli na exudative focus ng isang madilaw-dilaw o kulay-abo-slate na kulay na may perifocal edema ng retina (exudative form). Sa paligid ng sugat, ang mga pagdurugo sa anyo ng mga spot o isang rim ay posible - exudative-hemorrhagic form (Larawan 52). Ang perifocal edema at ang double-circuit radiation reflexes na dulot nito ay mas nakikita sa red-free na ilaw (Fig. 53)	Transudative macular degeneration, central granulomatous na proseso sa syphilis, brucellosis, malaria, atbp.
Retinochoriovasculitis na may perivascular infiltration at hyalinosis ng pader ng daluyan	lupus erythematosus	Hindi pantay na kalibre ng retinal arteries, sa ilang mga lugar ang kanilang pagkawasak, microaneurysms, hemorrhages, cotton wool lesyon, disc edema. Ang kinalabasan ay maaaring retinal fibrosis. Fibrosis ng choroid. Pagkasayang ng mata	Hypertensive retinopathy, diabetic retinopathy
Axial optic atrophy	Multiple sclerosis at iba pang sakit c. n. pp., mga sakit ng paranasal sinuses, pangkalahatang impeksyon at pagkalasing	Pallor ng temporal na kalahati ng optic nerve head na may tumaas na kalinawan ng temporal na hangganan nito (Larawan 21). Pagpapaliit ng mga arterya. Ophthalmochromoscopic na larawan: sa purple light, blueness ng temporal na kalahati ng disc (Fig. 22), sa yellow-green - isang sintomas ng break sa pattern ng nerve fibers (Fig. 23). Sa fluorescein angiography - isang sintomas ng isang guhit na frame	Binibigkas ang physiological excavation ng optic nerve head
Syphilitic optic nerve atrophy	Tabes dorsalis	Ang optic disc ay maputla na may katangiang kulay abong kulay. Ang mga hangganan ng disc ay malinaw. Ang mga arterya ay makitid lamang sa mga advanced na kaso. Karaniwang two-way ang proseso	Simpleng optic atrophy ng isa pang etiology
Retinal periarteritis nodosa	Periarteritis nodosa	May madilaw-dilaw na kayumangging mga bukol sa mga ugat. Mga pagdurugo. Pamamaga ng retina at optic nerve head. Ang ilang mga pasyente ay may thrombosis ng retinal arteries. Sa pagkakaroon ng hypertensive o renal syndrome, ang pagbuo ng malignant neuroretinopathy at serous retinal detachment ay posible.	Rheumatic retinovasculitis, hypertensive neuroretinopathy
Retinovasculitis rayuma	Rayuma	Sa kahabaan ng mga retinal vessel ay may mga lateral na kasamang guhitan, sa mga lugar na kulay-abo na muffs. Sa retina kasama ang mga sisidlan ay may maliliit na kulay-abo na mga spot. Kapag maraming mga sisidlan ang kasangkot, ang malaking puting foci ng pagbubuhos ay makikita sa optic disc, na humaharang sa vascular bundle (Larawan 49). Posibleng pagdurugo at pamamaga ng retina	Retinovasculitis na may periarteritis nodosa
MGA PAGBABAGO SA MGA SAKIT SA DUGO
Retinopathy dahil sa anemia	Anemia: aplastic, hypochromic, pernicious, pangalawa	Ang kulay ng fundus ay maputlang rosas. Ang optic disc ay kupas ng kulay. Ang mga ugat ay dilat at paikot-ikot. Ang pagkakaiba ng kulay sa pagitan ng mga ugat at arterya ay nabawasan. Mga pagbabago sa variable: sa lilang liwanag, ang optic nerve head at fundus ay nagiging asul. Kapag ang bilang ng mga pulang selula ng dugo ay bumaba sa ibaba ng 50% ng pamantayan, mayroon ding mga pagdurugo sa anyo ng mga streak, round spot at apoy. Ang mga pagdurugo na may puting sentro ay katangian (Larawan 46). White cotton wool-like lesions. Posible ang peripapillary retinal edema sa paligid ng disc. Sa mas matinding kurso ng proseso, preretinal hemorrhages at hemorrhages sa vitreous body. Congestive nipples, mas madalas na neuritis. Pagkasayang ng optic nerve. Posibleng retinal detachment	Optic nerve atrophy ng iba pang etiology, congestive nipple, optic neuritis
Retinopathy sa talamak na myeloid leukemia	Talamak myeloid leukemia	Ang kulay ng fundus ay orange o dilaw. Ang mga ugat ay dilat. Sa matinding kaso ng pagdurugo, ang ilan sa kanila ay may puting sentro. Posibleng hyperemia ng disc, pamamaga nito at peripapillary retina. Minsan may mga sugat na parang cotton wool	Optic neuritis
Retinopathy sa talamak na leukemia	Talamak na leukemia	Maputlang background ng fundus. Ang mga ugat ay kupas na kulay. Ang mga ugat ay dilat. Mga polymorphic hemorrhages. Ang optic disc ay maputla, ang mga contours ng disc ay belo. Ophthalmochromoscopy: kapag sinuri sa lilang liwanag, ang optic disc ay asul-lilang. Kapag sinusuri sa dilaw-berdeng ilaw, makikita ang isang napanatili na pattern ng nerve fibers	Stagnant na utong sa yugto ng pagkasayang
Retinopathy sa talamak na lymphocytic leukemia	Talamak na lymphocytic leukemia	Ang disk ay nakakakuha ng madilaw-dilaw na tint, ang mga hangganan nito ay natatakpan. Ang mga ugat ay makitid. Ang mga ugat ay dilat at paikot-ikot. Maraming hemorrhages. Ang ilang mga pasyente ay may maputlang dilaw na sugat na matatagpuan sa gilid ng fundus. Ang mga sugat ay maaaring may hangganan ng pagdurugo (Fig. 48)	Ascending optic atrophy, chorioretinitis
Retinopathy dahil sa polycythemia	Polycythemia	Ang background ng fundus ay madilim na pula na may maasul na kulay. Ang mga ugat ay cyanotic, matalas na dilat at paikot-ikot (Larawan 47), ang mga arterya ay halos kapareho ng kulay ng mga ugat. Habang lumalaki ang sakit, bilang karagdagan, ang mga menor de edad na pagdurugo	Pseudoneuritis
MGA PAGBABAGO SA IBANG SAKIT
Choroid angioma	Encephalotrigeminal neuroangiomatosis (Sturge-Weber disease)	Glaucomatous excavation ng optic disc. Ang mga myelin fibers ay madalas na nakikita malapit sa disc. Ang mga ugat ay dilat at paikot-ikot. Posibleng angioma ng choroid. Sa ilang mga kaso, ang peripapillary flat retinal detachment	Pangunahing glaucoma, choroidal melanoblastoma
Retinal angiomatosis	Retino-cerebellovisceral angiomatosis (sakit sa Hippel-Lindau)	Angiomas sa anyo ng mga bilugan na glomeruli ng iba't ibang laki - mula sa maliit hanggang sa malalaking node na lumalampas sa diameter ng ulo ng optic nerve. Ang bawat gusot ay nilalapitan ng isang pares (ugat, arterya) ng dilat, paikot-ikot na mga sisidlan (Larawan 8). Ang mga bagong nabuo na mga sisidlan at mga pagbabago sa focal sa retina ay sinusunod	Racemotic aneurysms ng retinal vessels. Lumalaganap na diabetic retinopathy
Retinal dystrophy	Amaurotic	Sa anyo ng maagang pagkabata, ang mga pagbabago sa katangian sa gitnang bahagi ay matatagpuan sa ilalim ng mata sa anyo ng isang kulay-abo-puting lugar na may maliwanag na pulang lugar sa gitna, na matatagpuan naaayon sa gitnang fovea (Larawan 9). Sa huling anyo ng pagkabata, bubuo ang optic nerve atrophy	Retina pigmentary dystrophy, mga pagbabago sa fundus ng mata sa reticuloendothelial sphingomyelosis
Atypical retinal pigment dystrophy	Lawrence-Moon-Biedl syndrome	Ang mga akumulasyon ng pigment sa anyo ng maliit na bilog o may banda na mga sugat. Sa 15% mayroong mga akumulasyon ng uri ng mga katawan ng buto na tipikal ng pigmentary dystrophy. Sa karamihan ng mga pasyente, kasama ang mga akumulasyon ng pigment, ang mapuputing maliliit na sugat ay matatagpuan	Retinal pigmentary dystrophy
Mga pormasyon na parang tumor sa ulo ng optic nerve at retina gaya ng hamartomas	Neurofibromatosis (sakit ng Recklinghausen)	Sa ulo ng optic nerve, ang mga pormasyon na parang tumor ay maputi-puti o madilaw-dilaw na may makintab na ibabaw (Larawan 6). Ang maliliit na nodule at mga plake ng dilaw o puting kulay ay makikita sa retina	Mga pagbabago sa fundus ng mata sa tuberous sclerosis
	Tuberous sclerosis ng utak (Bourneville disease)	Sa retina, ang mga pormasyon na tulad ng mulberry ay maaaring maging sanhi ng pagdurugo (Larawan 7). Ang mga katulad na paglaki ay posible sa ulo ng optic nerve. Maaaring may halata o nakatagong optic disc drusen	Mga pagbabago sa fundus ng mata sa neurofibromatosis
Pseudoneuritis	Mataas na farsightedness, naantala ang embryonic stage ng optic nerve development	Ang optic disc ay hyperemic, ang mga hangganan nito ay nakatalukbong. Binibigkas ang tortuosity ng mga daluyan ng dugo (Larawan 10). Ang kalibre ng mga arterya ay hindi nagbabago, ang hindi tipikal na kurso ng mga sisidlan at iba pang mga anomalya ng kanilang pag-unlad ay madalas na sinusunod.	Optic neuritis
Pseudocongestive na utong	Drusen ng optic nerve head, mga tampok na konstitusyonal ng istraktura ng optic nerve head	Ang pseudocongestive nipple, na sanhi ng halatang drusen, ay may tuberous na hitsura, ang mga gilid nito ay scalloped, at ang kalibre ng mga sisidlan ay hindi nabago (Fig. 13). Sa pamamagitan ng isang pseudocongestive nipple na dulot ng nakatagong drusen (Larawan 14), ang tamang pagsusuri ay maaaring gawin sa pamamagitan ng biomicroscopy o ophthalmochromoscopy: sa hindi direktang pulang ilaw, ang nakatagong drusen ay makikita sa anyo ng mga bilog na maliwanag na pormasyon (Fig. 15)	Congestive nipple, subtraction cones sa myopia, ischemic papilledema

Bibliograpiya Arkhangelsky V. N. Morphological na pundasyon ng ophthalmological diagnostics, M., 1960; Berezinskaya D. I. Mga Batayan ng ophthalmoscopic diagnosis, M., 1960; Vodovozov A. M. Ophthalmochromoscopy, Atlas, M., 1969, bibliogr.; Volkov V.V., Gorban A.I. at Dzhaliashvili O.A. Klinikal na pagsusuri ng mata gamit ang mga instrumento, L., 1971; Multi-volume na gabay sa mga sakit sa mata, ed. V. N. Arkhangelsky, tomo 1, aklat. 2, p. 16, M., 1962, bibliogr.; Plitas P. S. Ophthalmoscopic atlas, M., 1960; Radzikhovsky B.A. Ophthalmoscopic diagnostics (na may ophthalmoscopic atlas), Chernovitsy, 1957; Radnot M. Atlas ng mga sakit sa mata, trans. mula sa Hungarian, tomo 2, Budapest, 1963; Shulpina N. B. Biomicroscopy ng mata, M., 1974, bibliogr.; Der Augenarzt, hrsg. u. K. Velhagen, Bd 1, S. 559, Lpz., 1969, Bibliogr.; Sistema ng ophthalmology, ed. ni S. Duke-Elder, v. 5, L., 1970; Trevor-Roper P.D. Ang mata at ang mga karamdaman nito, Oxford, 1974.

N. K. Ivanov; compiler ng talahanayan A. M. Vodovozov.

Normal na retina

Ang kulay ng retina ay nakasalalay sa dugong umiikot sa choroid (Larawan 2-1, 2-2). Ang normal na retina ay kulay pula sa ilalim ng ophthalmoscopy, ngunit ang pigment epithelium ay matatagpuan sa pagitan ng choriocapillaris layer at ng retina. Depende sa density ng pigment epithelium, ang kulay ng retina ay maaaring mag-iba mula sa dark red sa brunettes, lighter sa blonds, hanggang brown sa Mongoloid people at dark brown sa Negroid people.

Sa isang pagbawas sa dami ng pigment sa pigment epithelium, ang isang pattern ng choroid ay maaaring makita sa anyo ng medyo malawak na mga guhitan - isang projection ng mga choroidal vessel; maaaring may mga madilim na lugar sa pagitan nila (ang pangkalahatang larawan ay nasa anyo ng tinatawag na parquet fundus).

Optic disc

Ang optic disc ay ang intraocular na bahagi ng optic nerve; ang haba nito ay 1 mm, diameter ay mula 1.5 hanggang 2 mm. Karaniwan, ang optic disc ay matatagpuan 15° medially at 3° superior sa posterior pole ng mata.

Ang hitsura ng optic disc ay nakasalalay sa laki ng scleral canal at ang anggulo kung saan matatagpuan ang kanal na may kaugnayan sa mata. Ang laki ng physiological excavation ay depende sa lapad ng scleral canal.

Kung ang optic nerve ay pumapasok sa sclera sa isang matinding anggulo, ang retinal pigment epithelium ay nagtatapos sa harap ng gilid ng kanal, na bumubuo ng isang semiring ng choroid at sclera. Kung ang anggulo ay lumampas sa 90°, ang isang gilid ng disk ay lilitaw na matarik at ang kabaligtaran na gilid ay lilitaw na patag.

Sa ophthalmoscopy, lumilitaw ang optic disc bilang isang pink, halos bilog na lugar sa pulang background ng fundus. Ang temporal na kalahati nito ay karaniwang palaging mas maputla kaysa sa kalahati ng ilong. Ang kulay ng disc ay tinutukoy ng bilang ng mga capillary na nagpapakain dito. Ang isang mas matinding kulay ng optic disc ay sinusunod sa mga bata at kabataan

mga tao, ito ay kumukupas sa edad. Ang kulay ng optic disc ay mas maputla din sa mga taong may myopic refraction. Kung ang choroid ay malayo sa gilid ng optic disc, napapalibutan ito ng scleral semiring. Minsan ang gilid ng disc ay may itim na hangganan dahil sa akumulasyon ng melanin. Ang batayan ng optic disc ay binubuo ng mga nerve fibers, ang posterior surface ay kinakatawan ng cribriform plate. Ang gitnang retinal artery at ugat ay dumadaan sa gitna ng ulo ng optic nerve.

Mga daluyan ng retina

Ang mga pangunahing sanga ng mga sentral na arterya at mga ugat ay dumadaan mula sa optic disc hanggang sa periphery nang mababaw, sa antas ng nerve fiber layer. Dito, ang mga retinal vessel ay nahahati nang dichotomously hanggang sa mga precapillary, na bumubuo ng mga arterioles ng 1st at 2nd order. Ayon sa isang bilang ng mga may-akda, ang proximal na segment ng arterioles at venule ng 1st order ay may diameter, ayon sa pagkakabanggit, mga 100 at 150 µm, ang gitnang segment ng mga vessel (arterioles at venule ng 2nd order) - mga 40-50 µm, ang pinakamaliit na nakikitang mga sisidlan (arterioles at venule ng ika-3 order) - mga 20 µm.

Mula sa inferior at superior temporal vascular arcade, ang manipis na mga sanga ng vascular ay dumadaan sa macular region, kung saan nagtatapos sila sa capillary plexus. Ang capillary plexus na ito ay bumubuo ng mga arcade sa paligid ng foveola. Ang isang avascular foveal area na may diameter na humigit-kumulang 0.3-0.4 mm ay nakikita, na binibigyan ng dugo mula sa choriocapillaris layer.

Macula

Ang pinakamahalagang bahagi ng retina ay ang macular region, o macula, ang gitnang bahagi nito ay tinatawag na fovea (diameter 1.85 microns). Sa gitna ng fovea mayroong isang maliit na darkish depression - ang foveola (diameter 0.3 µm). Ang macula (diameter 2.85 µm) at foveola ay karaniwang napapalibutan ng mga light reflexes, na mas malinaw sa mga bata at kabataan.

Optic nerve ay isang segment ng isang peripheral neuron ng visual pathway na nagsisimula sa fundus at nagtatapos sa gitnang cranial fossa.

Ito ay nabuo sa pamamagitan ng axial cylinders ng retinal ganglion cells at naglalaman ng humigit-kumulang 1,000,000 nerve fibers. Ang optic nerve ay umaalis sa orbit sa pamamagitan ng optic foramen at pagkatapos ay ang parehong optic nerve ay nagtatagpo sa sella turcica.

Topographically nahahati sa apat na seksyon:

1. Intraocular.

2. Retrobulbar, o orbital.

3. Intratubular.

4. Intracranial (intracranial) na seksyon (hanggang sa chiasm).

Kabuuang haba ang optic nerve ay nag-iiba sa pagitan ng 35-55 mm depende sa istraktura ng bungo.

Seksyon ng intraocular Ang optic nerve ay binubuo ng optic disc mismo at ang scleral na bahagi nito, na naisalokal sa kanal. Ang kanal ay isang junction ng Foramen opticum chorioideae at Foramen opticum sclerae. Ang haba nito sa lugar na ito ay humigit-kumulang 0.5 mm. May kaugnayan sa sclera, ang direksyon ng mga dingding ng scleral canal ay maaaring patayo o pahilig. Kung ito ay pahilig, pagkatapos ay ang retina at choroid ay nagtatapos bago maabot ang gilid ng kanal, na awtomatikong nakikita bilang pagkakaroon ng isang kono sa disc.

Hugis ng channel nakakaimpluwensya sa laki ng physiological excavation. Mas malaki ito sa malalaking scleral canal. Ang lalim ng physiological excavation ay nasa loob ng 1 mm. Ang ilalim nito ay madalas na isang cribriform plate. Kadalasan, ang physiological excavation ay sinusunod na may emmetropia (73-86%), mas madalas na may hypermetropia (22-34%) at bihirang may myopia (5%).

Ang optic disc ay ang intraocular na bahagi ng optic nerve sa junction ng optical fibers ng retina sa kanal na nabuo ng fibrous membrane ng eyeball. Ang diameter ng disc ay humigit-kumulang 1.5-2 mm sa kabuuan, na matatagpuan 2.5-3 mm sa ilong mula sa posterior pole ng mata at 0.5-1 mm na mas mababa dito.

Disk ay may hugis ng isang medyo regular na bilog, at may astigmatism ito ay lumilitaw na pinahaba sa anyo ng isang hugis-itlog.

Kulay ng disc- maputlang rosas. Ang temporal na kalahati ng disc ay mas maputla kaysa sa kalahati ng ilong, dahil mas kaunting mga nerve fibers at mga sisidlan ang nakadirekta patungo sa macula kaysa sa kalahati ng ilong.

Mga Hangganan ng Disk Karaniwan, ang mga ito ay malinaw na tinukoy, ang temporal na kalahati ay mas malinaw kaysa sa panloob na kalahati, dahil ang isang mas manipis na layer ng nerve fibers ay papunta sa macular zone kaysa sa nasal (papillo-macular fascicle).

Mga sasakyang-dagat lumabas sa gitna ng disk o bahagyang papasok mula sa gitna. Sa congenital cones at colobomas ng optic nerve, ang exit site ng mga vessel ay mabilis na lumilipat patungo sa depekto.

Ang mga arterya ay mas makitid, mapusyaw na pula ang kulay, ang mga ugat ay mas madidilim, mas makapal at mas paikot-ikot. Ang bawat arterya at ugat ay nagsisimula sa gitna ng optic disc na may isang puno, pagkatapos ay nahahati sa dalawang pangunahing sanga na tumatakbo pataas at pababa. Kadalasan ang itaas at mas mababang mga sanga ng sisidlan ay lumilitaw nang hiwalay sa disc.

Sa gitna ng ulo ng optic nerve mayroong isang mapurol na puting depresyon ng iba't ibang laki - isang physiological excavation. Minsan ang physiological excavation ay sumasakop sa isang malaking bahagi ng disc, na kumakalat pangunahin sa panlabas na kalahati nito. Ang mga sisidlan ay "hukay" hindi sa hangganan ng disc, ngunit sa ibabaw nito.

Orbital o retrobulbar ang seksyon ng optic nerve ay isang maliit na segment mula sa lugar kung saan ito lumabas sa eyeball hanggang sa pasukan sa optic canal, katumbas ng 25-35 mm. Dito, ang diameter ng disc ay 4.0-4.5 mm dahil sa hitsura ng 3 lamad - matigas, arachnoid at malambot, na bumubuo ng isang pagpapatuloy ng mga lamad ng utak.

Intratubular na bahagi Ang optic nerve ay nakapaloob sa isang bone canal na matatagpuan sa mas mababang pakpak ng pangunahing buto, dito ang optic nerve ay dumadaan kasama ng ophthalmic artery. Ang bony canal ay matatagpuan sa mga selula ng ethmoid at pangunahing sinuses ng ilong. Ang haba nito ay 4-6 mm, diameter 4-8 mm.

Intracranial na bahagi Ang optic nerve ay nagsisimula sa cranial opening ng optic canal at nagtatapos sa chiasm. Ang haba ng seksyong ito ay nag-iiba sa pagitan ng 3-16 mm (average na 10 mm). Ang bahaging ito ng optic nerve ay nasa hangganan sa itaas ng frontal lobe ng utak, at ang lateral surface nito ay katabi ng internal carotid artery.

Ang puwang sa pagitan ng arachnoid at pia mater ng optic nerve ay isang pagpapatuloy ng intervaginal space ng utak at puno ng cerebrospinal fluid.

Sa intracranial na bahagi, ang optic nerve ay nawawala ang dura mater at arachnoid mater at nananatiling sakop lamang ng pia mater.

Maraming mga partisyon ng connective tissue - septa, na may mga daluyan ng dugo na naka-embed sa kanila, na naghahati sa optic nerve sa magkakahiwalay na mga bundle na umaabot mula sa pia mater papunta sa puno ng kahoy. Ang mga septa na ito ay binubuo ng collagen, elastic tissue at glia.

Glia gumaganap ng papel na nag-uugnay, sumusuporta sa tissue ng central nervous system. Binubuo ito ng mga prosesong selula, na mas maliit kaysa sa mga selula ng nerbiyos, halos walang protoplasm at may hugis ng bilog na nuclei.

Ang mga pinakamanipis na proseso ay nakakabit - ito ay astrocytic glia. Bilang karagdagan sa suporta, pinapalitan ng glia ang mga bahagi ng patay na differentiated tissue. Si Glia, na nakakabit sa isang ganglion cell na walang myelin sheath sa anyo ng isang coupling, ay gumaganap ng papel ng isang insulator.

Meron din oligodendroglia at microglia. Ang mga cell na ito na may mahabang proseso ng pagsasanga ay may kakayahang kumilos at phagocytosis. May papel sila sa paglilinis ng mga tisyu ng mga produkto ng pagkabulok (sa ibang mga tisyu ito ay ginagawa ng mga histiocytes).

Ang mga fibers ng optic nerve ay nahahati sa mga grupo: visual afferent, pupillary afferent, afferent ng hindi kilalang function. Ang pinakamalaking bilang ng mga visual fiber ay nagtatapos sa mga pangunahing visual center - ang mga panlabas na geniculate na katawan.

Mga hibla ng pupillary sa rehiyon ng posterior third sila ay sumanga mula dito at pumunta sa pupillary nuclei ng oculomotor nerve.

Mga core oculomotor nerve na matatagpuan sa ilalim ng Sylvian aqueduct sa antas ng anterior tubercles ng quadrigeminal.

Ang nuclei ay binubuo ng dalawang panlabas na malaking cell nuclei, dalawang maliit na cell nuclei (Yakubovich's nucleus) at isang panloob na hindi magkapares na maliit na cell nucleus (Perlea's nucleus).

Mula sa magnocellular nucleus fibers pumunta sa limang panlabas na oculomotor na kalamnan.

Mula sa ipinares na maliit na cell nucleus, ang mga hibla ay napupunta sa makinis na panloob na mga kalamnan ng sphincter ng mag-aaral at sa accommodative na kalamnan (m. ciliaris). Ang mga ito ay nagambala sa ganglion ciliare, habang ang pagkilos ng convergence ay nauugnay sa hindi magkapares na maliit na cell nucleus.

Ang mga visual fibers sa disk ay matatagpuan tulad ng sumusunod: ang pangunahing bilang ng mga fibers na papunta sa periphery ng retina ay matatagpuan sa periphery, at ang mga nagmumula sa gitnang seksyon ay nasa gitnang bahagi ng nerve. Ang papillomacular bundle, na nagmumula sa macular region, ay matatagpuan sa ibabang panlabas na bahagi ng temporal na sektor ng disc.

Ang papillomacular bundle ay nagpapanatili ng isang peripheral na posisyon sa buong anterior segment ng orbital na bahagi ng optic nerve, at ang mga retinal vessel ay sumasakop sa isang sentral na posisyon sa nerve trunk.

Sa posterior na bahagi ng orbital region, ang papillomacular bundle ay gumagalaw sa gitna at tumatakbo kasama ang axis nito. Sinasakop nito ang parehong sentral na posisyon bago ang chiasmus at sa chiasmus mismo.

Sa chiasm, nangyayari ang bahagyang crossover ng mga hibla ng papillomacular bundle. Ang mga non-crossing fibers ay matatagpuan sa gitna sa kabuuan.

Chiasma, na sakop ng malambot at arachnoid membrane, ay matatagpuan sa diaphragm (duplicate na dura mater) ng sella turcica at may sukat na 4-10 mm ang haba, 9-11 mm ang lapad, at 5 mm ang kapal.

Ang ilalim ng ikatlong ventricle ay tumatakbo sa itaas ng chiasm, ang pituitary gland sa ibaba ng diaphragm, at ang cavernous sinus sa mga gilid. Katabi nito ay isang funnel (inphundibula), na papunta sa pituitary gland. Sa magkabilang panig ng chiasma mayroong mga sanga ng panloob na carotid artery, na nakikilahok sa pagbuo ng bilog ng sirkulasyon ng Willis.

Ang chiasmata ay nagsisimula mula sa posterior surface mga optic tract at nagtatapos sila sa mga panlabas na geniculate na katawan at sa unan ng visual tuberosities. Ang mga hibla ng papillomacular bundle ay sumasakop sa karamihan ng panlabas na geniculate body, ang mga peripheral fibers ay sumasakop sa isang mas maliit na bahagi. Ang kabuuang haba ng mga optic tract ay humigit-kumulang 4-5 cm.

Ang panlabas na geniculate na katawan ay binubuo ng 6 na layer: 1, 4, 6, na binibilang mula sa ibaba hanggang sa itaas, nagtatapos sa mga intersecting fibers, 2, 3, 5 - mga hindi intersecting. Mula sa chiasm, ang mga optic tract ay pataas.

Mula sa mga ganglion cell ng 1st at 6th layers ng external geniculate body, nagmumula ang optic bundle, o Graziole's bundle (ang gitnang neuron ng visual pathway). Ito ay dumadaan sa lenticular na bahagi ng posterior femur ng panloob na kapsula at matatagpuan sa kahabaan ng posterior horn ng lateral ventricle patungo sa panloob na ibabaw ng occipital cortex, kung saan ito ay nagtatapos sa itaas at ibabang labi ng calcarine groove.

Ang itaas na homonymous quadrants ng retinas ay inaasahang sa itaas na bahagi ng Graziole bundle, at ang lower homonymous quadrants ay inaasahang sa ibabang bahagi.

Ang seksyon ng papillomacular ay inaasahang sa gitnang bahagi ng stratum sagittale externum.

Sa visual cortical area, ang itaas na labi ng calcarine sulcus sa bawat hemisphere ay tumutugma sa itaas na homolateral quadrants ng retinas, at ang ibabang labi ay tumutugma sa mas mababang mga.

Ang foveal na rehiyon ng retina ay kinakatawan sa pinakaposterior na bahagi ng calcarine sulcus.

Sa pinaka-nauuna na mga seksyon, ang mga matinding peripheral na seksyon ng kalahati ng ilong ng retina ng kabaligtaran na bahagi ay inaasahang (ang tinatawag na temporal crescents ng visual field). Sa gitnang mga seksyon ay ang gitnang homolateral na mga seksyon ng parehong mga retina.

Ang visual area sa cerebral cortex ay naglalaman ng ika-17, ika-18 at ika-19 na lugar ng Brodmann. Sa ika-17 na larangan, ang pang-unawa ng liwanag at kulay, hugis at lokalisasyon ay isinasagawa, sa ika-18 na larangan - ang pagkilos ng tagpo at tirahan at pinagsamang paggalaw ng mata, sa ika-19 na larangan - opticognostic object, spatial perceptions.

Supply ng dugo sa optic nerve pangunahing isinasagawa ng mga sanga ng ophthalmic artery.

SA suplay ng dugo sa chiasm Ang panloob na carotid arteries, anterior cerebral, posterior communicating, anterior choroidal at unpaired communicating arteries ay nakikibahagi, at binibigyan ng dugo mula sa arteria cerebri posterior system, ang posterior na bahagi ng bundle at gayundin ang mga sanga ng posterior cerebral artery. Ang optic tract ay pinapakain ng anterior choroidal artery at ang sangay nitong arteria communicans posterior. Ang panlabas na geniculate body at ang simula ng Graziole bundle ay mula sa arteria cerebri media. Ang mga visual center sa utak ay pinapakain mula sa arteria cerebri posterior - ramus posterior inferior o arteria calcarina system.

Optic nerve hypoplasia- pagbawas sa diameter ng disk. Ang anomalya ay nauugnay sa isang pagbawas sa bilang ng mga axon ng apektadong nerve na may normal na pag-unlad ng sumusuporta sa tissue. Ang hypoplasia ay maaaring unilateral o bilateral.

Ang visual acuity ay nag-iiba mula 1.0 hanggang "walang light perception." Sa visual field, ang mga pagbabago ay maaaring nasa anyo ng lokal na sentral at/o peripheral na pagkawala. Sa pagsusuri, ang macula ay lumilitaw na flat, ang foveal reflex ay wala o mahina na ipinahayag. Ang mga retinal vessel ay may hitsura ng corkscrew, ang kalibre ay hindi nabago.

Maaaring ihiwalay ang pinsala sa disc, ngunit mas madalas kasama ng ametropia, microphthalmos, congenital cataracts at primary persistent hyperplastic vitreous.

Ang mga sintomas ng neurological ay sinusunod sa bawat ikalimang pasyente na may optic nerve hypoplasia. 23-43% ng mga bata ay may mga endocrine disorder: kakulangan ng growth hormone, hindi gaanong karaniwang hypothyroidism, diabetes insipidus.

Ang optic nerve hypoplasia ay napansin sa mga pasyente na may Warburg syndrome, sa 30-57% ng mga pasyente na may Eickard syndrome, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng underdevelopment ng corpus callosum, kalamnan spasms o myoclonic convulsions, at ang pagkakaroon ng lacunar chorioretinal foci.

Ang pinaka-kaalaman na pagsubok para sa pagtatasa ng mga visual function sa mga bata na may ganitong patolohiya ay ang pagpaparehistro ng mga visual evoked potentials (VEPs).

Kapag ang diameter ng disc ay mula 0.1 hanggang 0.25 ng normal na radius ng disc, ang VEP, bilang panuntunan, ay hindi naitala at ang visual acuity sa naturang mga bata ay mula 0 hanggang light perception na may tamang projection. Kung ang disc diameter ay 0.3-0.5 ng normal na disc radius, ang VEP ay naitala at ang paningin sa mga naturang pasyente ay mula 0.005 hanggang 0.04. Kapag ang laki ng disc ay lumampas sa 0.6 hanggang sa normal, ang VEP ay naitala, at ang paningin sa mga naturang pasyente ay 0.03 hanggang 1.0.

Ang mga X-ray ay madalas na nagpapakita ng pagbaba sa mga optic canal, ngunit ito ay mas mahusay na magsagawa ng CT at MRI o neurosonography.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng hypoplasia at pagkasayang ng optic nerve na may mga bilateral na sugat ay mahirap: na may hypoplasia ng optic nerve, ang disc ay maaaring may puti o kulay-abo na kulay, ngunit ito ay palaging nabawasan sa laki; na may aplasia ng disc, ang mga gitnang sisidlan ng retina ay palaging nakikilala, na may normal na kalibre at parang corkscrew na kurso (Shamshinova A. M., 2002).

Kailangang magsagawa ng MRI upang maalis ang neonatal hypothyroidism.

Sa mga bata na may hypoplasia at neonatal jaundice o hypoglycemia, pati na rin ang mga sintomas ng posterior pituitary ectopia na nakita sa MRI, ang hormonal insufficiency ng anterior pituitary gland ay posible. Kinakailangan ang isang masusing pagsusuri sa endocrinological.

Paggamot

Pagsasagawa ng mga hakbang upang maiwasan ang pagbuo ng amblyopia (repraktibo, dysbinocular) at paggamot nito. Sa lalong madaling panahon, simulan ang spectacle o contact correction ng ametropia, isagawa ang dosed occlusion ng better-seeing eye, laser pleoptics at transcutaneous stimulation ng optic nerve ng apektadong mata. Sa ilang mga kaso, isinasagawa ang kirurhiko paggamot ng strabismus. Sabay-sabay na pagwawasto ng neurosomatic at neuroendocrine disorder.

Optic aplasia

Isang bihirang congenital anomalya kung saan ang mga retinal ganglion cells at ang kanilang mga axon at ang mga central retinal vessel ay wala sa apektadong mata.

Mayroong madalas na kumbinasyon ng pinsala sa optic nerve na may pinsala sa central nervous system (anencephaly, hydroencephaly).

Ang pinaka-pare-pareho at pangunahing palatandaan ay ang kawalan ng mga sentral na daluyan ng retina.

Ang mga pagbabago sa disc ay iba-iba:

1. Wala ang optic disc, central vessel at macular differentiation.

2. Ang isang panimulang puting optic disc ay nakikita, wala sa gitnang retinal vessels, ang macular reflexes ay hindi nakita.

3. Sa ophthalmoscopy, sa site ng optic nerve head, ang isang malalim na lukab ay tinutukoy, na napapalibutan ng isang magaan na singsing na kahawig ng isang peripapillary scleral cone. Ang gitnang mga sisidlan ng retina at ang direktang reaksyon ng mag-aaral sa liwanag ay wala.

Ang optic nerve aplasia ay maaaring unilateral o bilateral at pinagsama sa iba pang mga anomalya sa pag-unlad (cornea, UPC, cataracts, iris, ciliary body, choroid at retina, vitreous), na may microphthalmia, ptosis, orbital underdevelopment at congenital defects ng central nervous system. Ang microphthalmos ay sinusunod sa halos lahat ng mga pasyente na may optic aplasia.

Ang EPI at ERG ay hindi nababago, tanging sa ilang mga kaso ay naitala ang isang subnormal na ERG. Kapag nagre-record ng VEP, walang mga bioelectrical na tugon. Ang ultratunog at CT ng mga orbit kung minsan ay nagpapakita ng isang pasimulang optic nerve, hydroencephalia, anencephaly, at orbital meningoencephalocele.

Magkaiba sa hypoplasia. Sa hypoplasia, ang optic disc ay halos hindi nakikita sa panahon ng ophthalmoscopy; ang mga paikot-ikot na central retinal vessel na may normal na kalibre ay palaging nakikita.

Mga abnormalidad ng paghuhukay ng optic nerve

Convolvulus syndrome.Congenital funnel-shaped excavation ng posterior pole na may kinalaman sa optic nerve head. Ang sakit ay madalas na unilateral at nangyayari sa mga kababaihan 2 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Sa 60% ng mga kaso ng unilateral na patolohiya, ang kanang mata ay apektado.

Sa ophthalmoscopy, ang disc ay mukhang pink o orange, makabuluhang pinalaki at matatagpuan, kumbaga, sa isang hugis ng funnel na depresyon, at ang nakapalibot na lugar ay may pare-parehong nakausli na mga gilid.

Sa gitna ng funnel, isang "bouquet" ng puting glial tissue ang makikita. Ang macula ay maaaring maalis at pagkatapos ay matatagpuan sa dingding ng recess. Ang mga sisidlan ng disc ay lumilitaw sa pinababang bilang na mas malapit sa mga gilid ng funnel. Ang mga arterioles ay madalas na mahirap makilala sa mga venule. Halos lahat ng mga pasyente na may unilateral na patolohiya ay may strabismus, mataas na myopia, madalas na may astigmatism sa apektadong mata.

Kapag natagpuan ang biomicroscopy na may tatlong salamin na lens, ang karamihan ay nagpapakita ng mga lugar ng lokal na retinal detachment, kahit na ang reverse ophthalmoscopy ay hindi nagpapakita ng serous retinal detachment. Kadalasan, ang bindweed syndrome ay pinagsama sa basal encephalocele sa mga bata at mga anomalya ng facial skeleton (cleft lip at hard palate). Maaaring may kidney at iba pang abnormalidad. Ang visual acuity ay mula sa tamang light projection hanggang 0.05, ang mga kaso ng 0.8-1.0 ay inilarawan.

Ang larangan ng pagtingin ay nagpapakita ng mga depekto sa gitna o sentrocecal. Ang pangitain ng kulay ay hindi nagbabago sa karamihan ng mga pasyente. Ang ERG ay nananatiling normal. Sa VEP, karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng pagbaba sa amplitude at pagpapahaba ng bahagi ng P.

Sa CT scan, sa lugar ng pakikipag-ugnay ng optic nerve sa sclera, ang isang hugis ng funnel na pagpapalawak ng distal na bahagi ng optic nerve ay napansin.

Paggamot

Panoorin o contact correction ng ametropia. Kung mataas ang anisometropia, posible ang photorefractive keratectomy, keratomileusis, o keratotomy.

Sa mga bata - occlusion at pleoptics. Kung kinakailangan, kirurhiko pagwawasto ng strabismus. Para sa retinal detachment - paggamot sa kirurhiko. Para sa surgical treatment, isang bagong operasyon ang iminungkahi - transconjunctival fenestration ng optic nerve sheaths.

Coloboma ng optic nerve

Isang congenital non-progressive na anomalya, na mukhang isang depression ng iba't ibang laki sa optic disc area, na puno ng mga retinal cell.

Maaaring mabuo ang Coloboma sa anumang punto sa kahabaan ng palpebral fissure at nagpapakita ng sarili sa gilid ng iris, choroid, retina at optic nerve bilang resulta ng hindi kumpleto o abnormal na pagkakahanay ng mga proximal na dulo ng embryonic fissure, na karaniwang nagsasara sa 4-5 linggo ng pagbubuntis. Etiology: ang mga kaso ng autosomal dominant inheritance ay kilala, minsan bilang resulta ng intrauterine infection na may cytomegalovirus infection. Ang sakit ay maaaring parehong unilateral at bilateral. Sa ophthalmoscopy: sa optic nerve disc, bahagyang pinalaki ang diameter, mayroong isang spherical depression na may malinaw na tinukoy na mga hangganan, kulay pilak-puti, ilang beses na mas malaki kaysa sa laki ng disc. Halos lahat ng mga pasyente ay may mataas na myopia at myopic astigmatism, pati na rin ang strabismus. Ang isang B-scan o CT scan ay nagpapakita ng isang malalim na depekto sa posterior pole ng mata, at ang MRI ay madalas na nagpapakita ng epilateral hypoplasia ng intracranial na bahagi ng optic nerve. Ang optic nerve coloboma ay kadalasang nauugnay sa posterior lenticonus, posterior embryotoxon, optic disc fossa, epidermal nevus syndrome, hyaloid artery remnants, at choroidal coloboma. Minsan nabubuo ang rhegmatogenous retinal detachment (karaniwan ay pagkatapos ng edad na 20).

Sa mga pasyente na may pitted optic disc, bilang resulta ng macular edema, lumilitaw ang isang macular hole, na sinusundan ng paghihiwalay ng panloob at panlabas na mga layer ng retina at macular detachment. Karaniwang hindi nagbabago ang EPI at ERG.

Sa mga bata, ang coloboma ay madalas na pinagsama sa epidermal nevus syndrome, focal Goltz skin hypoplasia, oculoauriculovertebral dysplasia (Goldenhaar syndrome), Down, Edwards, at Warburg syndromes.

Paggamot

Sa kaso ng pagbuo ng isang subretinal neovascular membrane, ipinahiwatig ang laser coagulation. Para sa macular detachment - surgical treatment: vitrectomy na sinusundan ng iniksyon ng gas sa mata at krypton laser coagulation ng retina, na may visual acuity sa ibaba 0.3.

Congenital peripapillary staphyloma

Ito ay isang napakabihirang naobserbahan, karaniwang unilateral na anomalya, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang malawak na malalim na paghuhukay sa posterior pole ng mata, na may optic disc na matatagpuan sa ibaba nito. Ang etiology ay hindi malinaw.

Sa pagsusuri, ang paglihis ng apektadong mata ay nabanggit. Sa ophthalmoscopically, sa rehiyon ng posterior pole, ang isang malaking hugis ng tasa na depresyon ay nabanggit, sa ilalim kung saan mayroong halos hindi nagbabago na optic disc. Ang mga sisidlan ay may normal na kurso at kalibre.

Sa pamamagitan ng B-scan, matutukoy ang lalim ng depekto.

Ang paningin ay mula sa "light projection" hanggang 0.5. Ang perimetry ay nagpapakita ng iba't ibang mga depekto at pagpapalawak ng blind spot. Normal ang ERG.

Paggamot

Pagwawasto ng panoorin, pleoptics, orthoptics.

Optic disc fossa

Isang congenital anomaly na mukhang limitadong depression sa optic nerve head.

Ang pathogenesis ay hindi malinaw. Sa histologically, mayroong isang depekto ng cribriform plate sa lugar ng fossa. Ang ilang mga fossae ay pinagsama sa subarachnoid space.

Sa ophthalmologically, ang optic disc fossa ay mukhang isang bilog o hugis-itlog na depresyon na puti, kulay abo o dilaw. Diameter mula hanggang RD. Ang karaniwang lokasyon ay ang temporal na kalahati ng disc, ngunit maaari rin itong matatagpuan sa ibang mga sektor. Kadalasan ang sakit ay unilateral, ngunit sa 15% maaari itong maging bilateral. Ang serous retinal detachment ay nabubuo sa 45-75% ng mga mata na may congenital optic disc pit.

Ang macular retinoschisis at detachment na dulot ng optic disc fossa ay karaniwang nabubuo sa edad na 20-40 taon. Ang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon sa macular ay mas mataas kung ang fossa ay malaki at naisalokal sa temporal na kalahati ng disc.

Ang ERG ay nananatiling normal sa karamihan ng mga pasyente.

Ang karamihan sa mga VEP ay hindi nababago hanggang sa mabuo ang macular detachment.

Paggamot.

Sa kasalukuyan, ang vitrectomy na sinusundan ng intravitreal tamponade na may lumalawak na perfluorocarbon gas at barrier laser coagulation.

Oblique optic disc entry syndrome

Ito ay isang congenital pathological na kondisyon kung saan ang abnormal na disc ay pangalawang manifestation na may kaugnayan sa ectasia ng inferior nasal region ng posterior pole ng eyeball.

Mga sintomas: ang itaas na panlabas na bahagi ng disc ay bahagyang nakausli, at ang mas mababang panloob na bahagi ay, tulad ng dati, ay inilipat pabalik, na nagreresulta sa impresyon ng isang hugis-itlog na hugis ng optic disc na may isang obliquely oriented na mahabang axis.

Ang pagsasaayos ng disc na ito ay pinagsama sa pagkakaroon ng isang mababang panloob na scleral cone. Kadalasan mayroong kumplikadong myopic astigmatism na may positibong axis na nakatuon parallel sa ectasia. Ang visual acuity ay mula 0.05 hanggang 1.0 at depende sa kalubhaan ng refractive amblyopia.

Ang paningin ng kulay ay hindi may kapansanan. Ang ERG at EOG ay hindi nagbabago. Nasa normal na limitasyon ang VEP.

Ibahin ang pagkakaiba sa optic nerve hypoplasia. Hindi tulad ng hypoplasia, ang proseso ay karaniwang bilateral at palaging pinagsama sa kumplikadong myopic astigmatism.

Paggamot

Optical na pagwawasto.

Megalopapilla

Isang congenital na kondisyon kung saan ang optic disc ay may hindi pangkaraniwang malaking diameter.

Ang anomalya ay maaaring unilateral o bilateral. Karaniwang normal ang visual acuity. Sa larangan ng pagtingin mayroong isang pagpapalawak ng blind spot, ngunit ang ERG, PERG, EOG, VEP ay normal.

Ibahin ang pagkakaiba sa pagitan ng megalopapilla at low-pressure glaucoma.

Sa megalopapilla, ang paghuhukay ay may isang bilog na hugis o isang pahalang na hugis-itlog, at may glaucoma, mayroon itong patayong nakadirekta na paghuhukay.

Ang ED ratio ay normal, hindi hihigit sa 0.5; na may glaucomatous atrophy, ang ratio na ito ay bumababa nang malaki.

Sa megalopapilla, walang mga pagbabago sa visual acuity o field of vision (maliban sa pagpapalawak ng blind spot).

Congenital optic disc pigmentation

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitiwalag ng madilim na pigment sa ibabaw ng hindi nabagong disc. Ang tunay na pigmentation ng optic disc ay napakabihirang. Ang ophthalmoscopy ay nagpapakita ng bahagyang prominence at hindi malinaw na mga hangganan ng disc, na kulay abo. Ang visual acuity, color perception, visual fields ay normal.

Walang kinakailangang mga therapeutic measure.

Pagdoble ng optic disc

Nauugnay sa congenital splitting ng optic nerve trunk. Sa karamihan ng mga kaso, ang proseso ay one-way. Ang ophthalmoscopy ay nagpapakita ng dalawang optic disc, na ang bawat isa ay may independiyenteng suplay ng dugo; ang parehong mga disc ay maaaring konektado ng isang karaniwang arterya at ugat.

Madalas na pinagsama sa mataas na ametropia, iris coloboma, at congenital cataracts.

Ang visual acuity ay nag-iiba mula 0 hanggang 1.0.

Paggamot

Pagwawasto ng ametropia, occlusion ng mas mahusay na nakikitang mata at pleoptic na mata. Sa mataas na visual acuity, posible ang surgical correction ng strabismus.

Pseudoneuritis, o pseudocongestion ng optic nerve

Ito ay isang congenital anomaly na kahawig ng optic neuritis. Sa ophthalmoscopy, ang disc ay may hindi malinaw na mga hangganan at bahagyang nakausli. Ang anomalya ay kadalasang bilateral.

Ang pinakakaraniwang dahilan ay ang optic disc drusen. Drusen ay hyaline-like material na may calcium inclusions.

Ang anomalya ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga tampok na istruktura ng scleral canal, na humahantong sa pagbuo ng axoplasmic stasis at pagbuo ng drusen. Ngunit sa ilang mga kaso hindi ito nauugnay sa drusen.

Sa mga hindi tipikal na kaso, ang myelin fibers ay maaaring matatagpuan sa mga gilid ng optic disc, na nagiging sanhi ng katanyagan, at ang mga hangganan ng disc ay lumilitaw na scalloped.

Ang pagtaas sa hypermetropia ay malamang dahil sa pagpapaliit ng scleral canal o hyperplasia ng glial tissue.

Sa ophthalmoscopy, ang optic disc ay kulay rosas, bahagyang nakausli, ang mga hangganan ay tila malabo, at ang optic disc ay madalas na lumilitaw na hyperemic.

Ang Drusen ay madalas na matatagpuan sa bahagi ng ilong ng disc. Minsan sa mga pasyente na may pseudostagnation, ang mga maliliit na pagdurugo sa tissue ng disc ay napansin, ang sanhi nito ay mekanikal na pinsala sa mga dingding ng maliliit na sisidlan na nakikipag-ugnay sa drusen. Ang CT at B-sonography ay ginagamit para sa diagnosis. Karaniwang hindi nagbabago ang visual acuity at visual field. Ngunit sa ilang mga kaso, lalo na sa pseudocongestion na dulot ng drusen, maaaring mabawasan ang visual acuity, at sa mga visual field ay maaaring magkaroon ng pagpapalawak ng blind spot, central o centrocecal scotomas. Maaari silang umunlad sa anumang edad, humahantong ito sa mga error sa diagnostic. Minsan mahirap ibahin ang pagitan ng pseudocongestion at stagnant disc. Ang ERG at VEP ay normal.

Differential diagnosis. Sa mga pasyente na may optic neuritis, ang visual acuity ay mabilis na bumababa sa loob ng ilang oras o araw; ang isang prodromal period ay katangian, kung saan ang mababang antas ng lagnat, sakit ng ulo, at mga sintomas ng ARVI ay nabanggit. Sa pseudoneuritis, walang hyperemia ng optic disc at walang exudation sa vitreous body.

Nagbabago ang VVP sa optic neuritis; sa FA na may congestive disc, tinutukoy ang vasodilation at binibigkas na extravasal hyperfluorescence. Minsan kailangan mo pang suriin ang ibang miyembro ng pamilya. Sa mga kahina-hinalang kaso, maaaring gamitin ang CT at MRI.

Walang kinakailangang paggamot. Ang pagsubaybay sa mga pasyente ay kinakailangan upang ibukod ang mga diagnostic error.

Mga abnormalidad sa pag-unlad ng optic nerve

Pseudoneuritis- isang congenital anomaly na kahawig ng optic neuritis o congestive disk.

Ang Ophthalmoscopy ay nagpapakita ng malabong mga contour ng disc at kakulangan ng physiological excavation. Sa pseudoneuritis, ang mga anomalya sa pag-unlad ay madalas na sinusunod sa bahagi ng mga sisidlan (isang malaking bilang ng mga sisidlan na may hindi pangkaraniwang sumasanga at binibigkas na tortuosity ay makikita sa disc; pumasa sila mula sa disc hanggang sa retina sa lahat ng direksyon).

Sa karamihan ng mga kaso, ang pseudoneuritis ay bilateral, madalas na sinusunod na may mataas na hypermetropia, ngunit maaaring mangyari sa anumang repraksyon ng mata.

Ang isang tampok na katangian ng pseudoneuritis ay isang magandang estado ng visual function (visual acuity at visual field, bagaman maaaring mabawasan ang visual acuity) at ang kawalan ng dynamics sa ophthalmoscopic na larawan. Ang ERG at VEP ay normal.

Myelinated fibers ng optic disc at retina

Ang lahat ng axon sa lalong madaling panahon pagkatapos umalis sa cell body ay natatakpan ng puting myelin (tulad ng taba) na kaluban. Pinipigilan nito ang pagwawaldas ng salpok na naglalakbay sa kahabaan ng hibla patungo sa mga katabing axial cylinder.

Ang myelination ng nerve fibers ng optic nerve ay napuputol sa cribriform plate at hindi umaabot sa disc. Minsan ang myelinated fibers ay umaabot sa nerve fibers ng disc at ang retina na katabi ng disc sa humigit-kumulang 0.3% ng mga tao.

Depende sa bilang ng mga myelin fibers, ang mga retinal vessel ay maaaring dumaan sa kanila, o sa mga lugar, o ganap na sakop ng mga ito. Ang mga ito ay sinusunod sa lahat ng uri ng repraksyon at, bilang panuntunan, ay hindi nakakaapekto sa mga pag-andar ng mata.

Maaari silang pagsamahin sa iba pang mga anomalya sa pag-unlad - microphthalmos, choroidal coloboma.

Disc at retinal drusen- ang mga ito ay maliit na solong o maramihang pormasyon ng kulay abo-puti o mala-bughaw na kulay, na nakausli sa itaas ng antas ng normal na disc. Ang laki ng drusen ay mula 1 hanggang 3 diameter ng gitnang ugat. Matatagpuan ang mga ito sa gilid ng disk, kaya lumilitaw ang disk na hindi pantay. Unti-unti, ang bilang ng drusen ay maaaring tumaas at maging katulad ng mga kumpol. Ang physiological excavation ay nawawala, ang disc ay tumatagal ng isang convex na hugis. Ang distansya sa vitreous body ay 2.0-10.0 diopters.

Maaaring nauugnay ang Drusen sa pigmentary degeneration, Stargardt macular degeneration, retinal angioid streaks, glaucoma, retinal vascular occlusion, optic edema, o optic atrophy. Maaaring bumaba ang paningin.

Kadalasan mayroong mga sakit ng ulo sa noo at nagkakalat ng mga sintomas ng neurological. Ang ilan ay naniniwala na ang sakit na ito ay isang nabura na anyo ng Bourneville tuberous sclerosis.

Mga nagpapaalab na sakit ng optic nerve

Sa kasalukuyan, ang mga nagpapaalab na sakit ng optic nerve ay nahahati sa optic neuritis at retrobulbar neuritis.

Neuritis- nagpapasiklab na proseso ng optic nerve trunk at sheaths. Nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga pagbabago sa ulo ng optic nerve.

Retrobulbar neuritis- pamamaga ng optic nerve sa likod ng eyeball.

Ang mga nagpapaalab na sakit ng optic nerve ay nahahati sa pababang at pataas na neuritis. Ang lahat ng pababang ay kabilang sa retrobulbar group.

Ang diagnosis ng bilateral descending neuritis na may bilateral disc edema ay minsan napakahirap. Ang fluorescein angiography at kumplikadong EPI ay hindi nagbibigay ng malinaw na pamantayan sa kaugalian para sa diagnosis ng neuritis at congestive disc, na sinamahan ng isang mabilis na pagbaba sa visual function.

Etiological na mga kadahilanan iba-iba ang pamamaga ng optic nerve.

Ang sakit ay maaaring sanhi ng alinman sa talamak o anumang talamak na impeksiyon. Ang mga nagpapaalab na sakit sa utak at mga lamad nito ay karaniwan lalo na (cerebrospinal meningitis, serous meningitis, meningitis dahil sa syphilis at tuberculosis, encephalitis - viral, bacterial, rickettsia, protozoal), influenza, typhus, erysipelas, syphilis, tuberculosis, brucellosis, bulutong, lokal na foci ng pamamaga (mga sakit ng paranasal sinuses, sakit ng ngipin, tonsil).

Ang mga impeksyon sa retrobulbar, mga lason mula sa kagat ng ahas at insekto ay maaari ding maging sanhi ng neuritis.

Ang mga sakit ng mga panloob na organo na humahantong sa mga sakit ng optic nerve ay kinabibilangan ng sakit sa bato, diabetes, gout, mga sakit sa dugo, mga sakit sa collagen, mga kondisyong alerdyi, mga sakit na nauugnay sa malnutrisyon, kakulangan sa bitamina (beriberi, scurvy).

Maraming mga pagkalasing ang maaaring magdulot ng pamamaga ng optic nerve, sa partikular na pagkalasing sa tabako at alkohol (10%), pagkalasing sa lead at methyl alcohol.

Ang etiological factor ay maaaring mga sakit ng eyeball at orbit, pati na rin ang trauma at patolohiya ng pagbubuntis.

Ang isang malaking porsyento ng mga kaso ng sakit ay nananatiling hindi kilalang etiology.

Ang neuritis ay dapat gamutin ng mga neurologist, at ang optic neuritis ay dapat gamutin ng mga ophthalmologist.

Mga reklamo ng mga pasyente na may neuritis: nabawasan ang paningin, pare-pareho o panaka-nakang paglitaw ng mga spot, pagkutitap sa harap ng mga mata, maaaring may masakit na sakit sa likod ng mata, sa lugar ng kilay, sakit ng ulo.

Ang allergic poison ay maaaring maging sanhi ng mga allergic na kondisyon sa katawan, pati na rin ang paglala ng iba pang mga allergic na sakit, kabilang ang rayuma. Ang isang pasyente ay nagkaroon ng neurheumatism (chorea minor) at ang isang pukyutan ay nagdulot ng toxic-allergic neuritis.

Patolohiya ng optic nerve na may kaugnayan sa kabuuang bilang ng mga sakit sa mata ay 1-3%. Ngunit ang bilang na ito ay nabawasan, dahil ang ilang mga pasyente, na lumalampas sa mga institusyon ng mata, ay napupunta sa mga neurological at neurosurgical na ospital.

Ang optic nerve atrophy sa mga sakit ng optic nerve ay nangyayari sa 40-60% ng mga kaso.

Ang patolohiya ng optic nerve bilang sanhi ng pagkabulag ay 6.6-15.2% (disability).

Ang halos pagkabulag dahil sa pinsala sa optic nerve ay 21%.

Ang mga pangunahing pagpapakita ng mga sakit ng visual na landas ay mga pagbabago sa fundus, nabawasan ang visual acuity at mga pagbabago sa visual field. Ngunit ang mga pagbabagong ito ay hindi katumbas.

Ang pagsubok sa visual field ay may pangunahing kahalagahan para sa paggawa ng diagnosis sa mga sakit ng visual pathway. Sa larangan ng pagtingin ay maaaring may mga sentral na scotoma, iba't ibang uri ng pagpapaliit ng peripheral vision, pagkawala ng hemianopic ng mga visual field.

Ang pinaka-maingat, pedantic na pagsusuri ng visual field mula sa periphery hanggang sa gitna, kasama ang isang mas malaking bilang ng mga meridian, pati na rin ang paulit-ulit na pag-aaral ng visual field ay kinakailangan. Ang mga hangganan ng visual field ay sinusuri para sa puti at mga kulay.

Sa mga kilalang bagay para sa mga sakit ng mga visual na landas, isang pulang marka lamang na 5 mm ang dapat gamitin. Sa Forster perimeter, ang pamantayan ay: 35-40° sa temporal na kalahati ng visual field at 25-30° sa ibang direksyon.

Ang mga maliliit na pagbabago sa visual field ay maaaring hindi matukoy na may mas matinding stimuli, ngunit madaling mapansin sa mas mahina. Samakatuwid, sa mga sakit ng mga visual na landas, ang isang pagkakaiba-iba ng mga hangganan sa pagitan ng mga puting marka ng 5 mm at 2 mm ay madalas na sinusunod.

Samakatuwid, ang perimetry sa mga pasyente na may mga sakit ng visual na mga landas ay dapat isagawa na may mga puting marka na 5 mm at 2 mm at isang pulang marka na 5 mm.

Ang isang 2 mm na marka ay maaaring makilala ang mga scotoma. Gayunpaman, hindi palaging nakikita ng perimetry ang maliliit na central scotomas.

Ang pangunahing paraan para sa pagsusuri ay awtomatikong perimetry.

Upang matukoy at magkaiba ang pag-diagnose ng mga proseso ng demyelinating, sinusuri ang VEP sa visual analyzer.

Para sa maagang pagsusuri ng mga pormasyon na sumasakop sa espasyo, mga proseso ng demyelinating ng utak, traumatikong pinsala sa mga istruktura ng buto ng orbit at optic nerve, CT, MRI, at angiography ay mahalaga.

Ang isang mahalagang paraan sa kumplikadong pagsusuri ng drusen at optic nerve congestion ay ang video ophthalmography.

Ang threshold spatial contrast sensitivity (TSCS) ay ginagamit upang subaybayan ang paggamot.

Neuritis (papillitis)

Neuritis (papillitis) tinatawag na pamamaga ng optic nerve, na kinasasangkutan ng intraocular na bahagi nito.

Ang proseso ng nagpapasiklab ay maaaring makaapekto sa peripheral o central fibers ng optic nerve, na ipinakikita ng iba't ibang mga kapansanan sa paningin.

Karaniwan itong nagsisimula sa pagbaba ng paningin, na maaaring bumaba sa loob ng ilang oras, mas madalas sa loob ng ilang araw.

Ang pagkawala ng paningin, na ang pasyente ay subjectively nararamdaman, ay sinamahan ng menor de edad sakit ng ulo at sakit kapag gumagalaw ang mga mata. Ngunit ang mga sintomas na ito ay maaaring wala. Kasabay ng pagkawala ng paningin, at kung minsan ay nauuna nito, lumilitaw ang ischemia ng optic disc at edema nito. Ang mga hangganan nito ay nagiging malabo, ang mga ugat at arterya ay bahagyang lumawak. Mayroong isang pagpapaliit ng larangan ng pagtingin, at kung ang papillomacular bundle ay nasira, nangyayari ang mga gitnang scotoma. Sa larangan ng view ay maaari ding magkaroon ng wedge-shaped loss sa lugar ng blind spot, arch-like at quadrant, nasal at binasal.

Habang tumataas ang proseso, tumataas ang hyperemia at pamamaga ng optic nerve kasama ang pag-usli nito sa vitreous body. Ang antas ng pagpapanatili ay maaaring mula sa 2.0 diopters hanggang 5.0-6.0 diopters. Maaaring lumitaw ang mga pagdurugo sa paligid ng disc - point at linear.

Ang mga sisidlan ay matalim na dilat at paikot-ikot; madalas, dahil sa exudation ng exudate mula sa mga sisidlan ng disc, ang pag-ulap ng vitreous body ay sinusunod. Ang prepapillary vitreous opacities at ang Tyndall phenomenon ay malinaw na nakikita sa ilalim ng microscopy sa papillitis na nauugnay sa uveitis.

Dati, kapag ang umuulit na lagnat ay karaniwan, ang papillitis dahil sa uveitis ay karaniwan. Ang kumpletong pagpapanumbalik ng paningin ay naobserbahan lamang pagkatapos ng 6-8 na buwan, at kung minsan ang paningin ay naibalik lamang sa 0.02-0.05.

Sa mga pinsala sa nauunang bahagi ng mata, madalas na nangyayari ang pamamaga, na kinasasangkutan ng optic nerve.

Ang pinsala sa optic nerve ay nangyayari sa uveo-meningoencephalitic syndromes - Harada disease (uveitis na may spontaneous retinal detachment, meningo-encephalitis, pagkawala ng pandinig, pagkawala ng buhok, pag-abo ng buhok), Vogt - Kayanagi (baldness, patchy depigmentation ng balat at buhok, uveitis , pagkabingi), na may syphilitic ophthalmia, Behçet, Heerfordt at Besnier-Beck-Schaumann syndrome.

Ang Behçet's syndrome ay kilala bilang ophthalmo-stomatogenital syndrome, ang Heerfordt's syndrome ay kilala bilang subchronic uveoparotitis, at ang sakit na Beck-Schaumann ay kilala bilang sarcoidosis syndrome. Ang Heerfordt syndrome ay inuri na rin ngayon bilang sarcoidosis.

Ang nagpapasiklab na proseso ng optic nerve head ay kumakalat din sa puno nito, na nagiging retrobulbar neuritis na may mga pagbabago sa fundus.

Mayroon ding hindi natukoy na mga nakatagong anyo ng uveo-meningoencephalitis, na sinamahan ng pinsala sa intracranial na bahagi ng optic nerve at ng optic disc. Ang mga ito ay neuropapillitis, na maaaring masuri sa pamamagitan ng pagsusuri sa cerebrospinal fluid, EEG, pag-aaral ng vestibular system, pagkuha ng audiogram, at gayundin sa pamamagitan ng surgical intervention.

Ang neuropapillitis ay maaaring mangyari sa paghihiwalay o kasama ng mga sintomas ng neurological - pananakit ng ulo, sakit kapag gumagalaw ang mga mata, pagsusuka, pamumula ng leeg, na nagpapahiwatig ng paglahok ng meningeal membranes sa proseso, oculomotor paralysis, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng encephalitis.

Sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko, ang isa pang anyo ng hindi malinaw na uveo-meningitis ay nakilala, na tinatawag na pangunahing edema ng optic nerve, ang mga intracranial at intracanalicular na seksyon nito. Ang pamamaga ay naglalagay ng presyon sa optic nerve, na nagiging sanhi ng mabilis na pagkawala ng paningin. Ang emergency na pagbubukas ng kanal ay humahantong sa mabilis na pagpapanumbalik ng paningin.

Ang etiology ng nakakahawang pangunahing papillitis ay kadalasang viral.

Kadalasan ito ay kinakailangan upang magkakaiba sa congestive disc, pseudoneuritis, ischemic na kondisyon ng optic disc, kung may matinding pamamaga.

Sa congestive disc at pseudoneuritis, na may binibigkas na mga pagbabago sa optic disc, ang mga visual function ay napanatili. Tanging sa isang kumplikadong stagnant disc ay agad na may kapansanan ang mga visual function, ngunit sa parehong oras ang larangan ng paningin ay nagbabago ayon sa uri ng hemianoptic, na hindi pangkaraniwan para sa neuritis.

Sa pseudoneuritis walang dilation ng veins, hemorrhages, at walang dynamics ng proseso.

Kapag naiiba ang pag-diagnose ng neuritis at vascular optic neuropathy, kinakailangang malaman ang simula ng sakit: ito ba ay unti-unti o biglaan, kung ang pasyente ay nagkaroon ng mga nakakahawang sakit, kung nagkaroon ng hypothermia, stress, o mabigat na pisikal na aktibidad. Ang ophthalmoscopic na pagsusuri ay nagpapakita ng disc hyperemia, vascular dilation o maputlang disc, makitid na mga sisidlan, pagpapaliit ng visual field, scotoma o hemianopsia.

Ang optic nerve vasculitis ay naiiba sa neuritis sa pamamagitan ng mas malinaw na pamamaga ng disc, lalo na ng retina sa papillary at central zone, kadalasang may "star figure," pati na rin ang pagkakaroon ng kasamang mga guhitan sa mga sisidlan sa disc. Ang visual acuity ay mas mataas sa retrobulbar neuritis, na sinamahan ng retinal edema sa macular area. Dapat itong pag-iba-iba gamit ang ophthalmoscopy mula sa central serous chorioretinopathy, kung saan ang "transillumination point" ay natukoy.

Ang kurso at pagbabala ng neuritis ay tinutukoy ng etiology, kalubhaan ng proseso ng nagpapasiklab, napapanahon at nakapangangatwiran na therapy. Sa wastong paggamot, ang paningin ay maaaring ganap o makabuluhang maibalik.

Sa nakakahawang viral papillitis, ang kumpletong pagkasayang ng optic nerve ay nangyayari sa 25% ng mga pasyente, at bahagyang pagkasayang sa 35%.

Ang mga pasyente na may optic neuritis ay nangangailangan ng agarang referral sa ospital, kung saan sumasailalim sila sa pangkalahatang paggamot na may malawak na spectrum na antibiotic na may mga bitamina B, pati na rin ang anti-inflammatory, desensitizing, vasodilating at dehydration therapy (hemodesis, reopirin, oral at retrobulbar corticosteroids, intramuscular Lasix, oral suprastin, furosemide, paghahanda ng nicotinic acid) , mga pagsasalin ng dugo, spinal tap, at corticosteroids ay ginagamit din. Kapag natukoy ang sanhi ng sakit, idinagdag ang etiotropic therapy.

Retrobulbar neuritis (RN)

Ang nagpapasiklab na sugat ng lugar ng optic nerve na matatagpuan sa likod ng eyeball at hindi umaabot sa ulo ng optic nerve. Ang mga sanhi ng ROP ay maaaring mga nakakahawang sakit (viral at bacterial), kabilang ang mga sakit ng paranasal sinuses, pagkalasing, allergy, at mga pinsala. Ang mga kaso na sanhi ng chlamydia, brucella, collagenosis at tuberculosis ay inilarawan. Ang isang malaking porsyento ay nananatili sa hindi kilalang etiology.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng ROP ay ang mga demyelinating na sakit: sa 80% ng mga kaso ito ay isa sa mga unang palatandaan ng multiple sclerosis, una unilateral, mabilis na lumilipas, alternating, at pagkatapos ay bilateral.

Ang retrobulbar neuritis ay maaaring talamak (nakakahawa) o talamak (nakakalason). Ang talamak na retrobulbar neuritis ay karaniwang unilateral, talamak - bilateral.

Ang retrobulbar neuritis ay may tatlong klinikal na anyo:

1. Pamamaga ng optic nerve sheath lamang—nagkakaroon ng pangalawa.

2. Pamamaga ng peripheral fibers ng nerve trunk - interstitial neuritis, kung saan ang proseso ng nagpapasiklab ay karaniwang nagsisimula sa malambot na shell ng optic nerve at dumadaan sa connective tissue septa (septa) hanggang sa mga peripheral layer ng nerve fibers.

3. Pamamaga ng papillomacular (axial) bundle ng optic nerve - axial neuritis.

Ang klasikong retrobulbar neuritis ay nailalarawan sa pagkawala ng paningin, karaniwang unilateral, ngunit ang bilateral na ROP ay nangyayari sa 19-33% ng mga matatanda at 60% ng mga bata, na may kapansanan sa paningin ng kulay na may mabilis na pagkapagod sa kulay. Bilang karagdagan, ito ay nagpapakita ng sarili:

Sakit sa likod ng mata, pinalala ng paggalaw ng mata, lalo na kapag nakatingala. Maaaring may masakit na pananakit kapag ginagalaw ang eyeball, maaaring mangyari ang pananakit nang sabay-sabay o mauna ang pagkawala ng paningin;

Sakit ng ulo sa fronto-parietal o fronto-occipital na rehiyon;

Central scotoma (relative o absolute para sa lahat ng kulay, kabilang ang puti, pati na rin ang peripheral scotomas, pagpapaliit o pagkawala ng visual field, na nakita ng perimetry.

Maaaring walang mga pathological na pagbabago sa fundus o mga kaguluhan na katangian ng neuritis at congestive disc ay maaaring mangyari. Depende ito sa intensity ng proseso ng nagpapasiklab at lokasyon nito. Minsan may pamamaga ng optic disc (5%) na may bahaging hemorrhagic. Sa mga batang may ROP, mabilis na nangyayari ang pamamaga at madalas na nagkakaroon ng papillitis. Pagkatapos ng 2-3 buwan, ang neuritis ay nalutas, ang visual acuity ay naibalik, at ang gitnang scotoma ay sumasailalim sa reverse development. Sa fundus, ang pagpapaputi ng temporal na kalahati o ang buong optic disc ay bubuo. Ang paulit-ulit na pag-atake ng ROP sa susunod na 5 taon ay sinusunod sa 12-36% ng mga pasyente.

Tron E.Zh. (1968) itinuro na ang isang ipinag-uutos na tanda ng retrobulbar neuritis ay ang pagkakaroon ng isang sentral na scotoma, at ang mga pagbabago sa fundus ay maaaring maging lubhang magkakaibang. Ang ROP ay nailalarawan sa pamamagitan ng dissociation ng mga sintomas: pagkakaiba sa pagitan ng fundus picture at visual functions. Sa simula ng sakit, mayroong isang matalim na pagbaba sa visual acuity; Kapag naibalik ang mga visual function, lumalala ang imahe ng fundus at nagkakaroon ng pagkawalan ng kulay ng optic disc. Ang optical disc pallor ay nangyayari sa ibang pagkakataon kung ang lesyon ay matatagpuan sa malayo mula sa disc. At kung minsan sa unang bahagi ng yugto ay maaaring obserbahan ng isa ang binibigkas na blanching ng optic disc kasama ng mahusay na visual function. Ang intensity ng blanching ng optic disc ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkamatay ng myelin coating, at ang magandang paningin ay dahil sa pag-iingat ng axial cylinders. Ang kumpletong pagkasayang ng optic nerve ay unti-unting nabubuo. Ang terminong "optic nerve atrophy" ay dapat gamitin kapag may patuloy na pagbaba sa visual acuity at bahagyang o kumpletong blanching ng optic disc. Karamihan sa mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabagu-bago sa visual acuity pagkatapos ng pisikal na aktibidad (sintomas ni Utgoff). Ang sintomas na ito ay maaaring ma-trigger sa pamamagitan ng pagligo o pagligo ng mainit, mainit na panahon, pagkain ng mainit na pagkain at tubig, pagtaas ng ilaw, atbp. Ang sintomas ni Utgoff ay nakita sa 32.8-49.5% ng mga pasyente at may prognostic na kahalagahan. Ito ay nauugnay sa isang mataas na panganib na magkaroon ng multiple sclerosis (MS). Kapag bumaba ang temperatura ng katawan, maaaring bumuti ang paningin. Sa ROP, bilang resulta ng demyelination habang nagpapatuloy ang dark adaptation sa mahabang panahon, naaabala ang light adaptation at daytime vision: nagkakaroon ng pakiramdam ng pagkabulag, kahit na sa katamtamang liwanag. Kapag tinutukoy ang visual acuity, mas mataas ang pag-iilaw, mas maraming dark spot ang nakikita ng pasyente. Minsan, kapag gumagalaw ang mga mata o naghihikayat ng tunog, lumilitaw ang mga phosphate-color flashes sa harap ng mga mata - tanda ng mata ni Lhermitte.

Sa simula ng sakit, maaaring hindi makita ang patolohiya sa fundus. Samakatuwid, ginagamit ang mga functional na pamamaraan ng pananaliksik, tulad ng static at computer perimetry, color campimetry, visocontrastometry, at ang pag-aaral ng electrical sensitivity at lability ng optic nerve. Ang mga visual evoked potential ay may mahusay na diagnostic value. Ang lahat ng mga pag-aaral na ito ay tumutuon sa antas ng pinsala sa mga optic nerve.

Sa kaso ng ROP, kahit na sa kawalan ng mga sintomas ng neurological, dapat munang isipin ng isa ang tungkol sa multiple sclerosis at magsagawa ng MRI ng utak.

Paggamot

Dexamethasone 1.0 ml retrobulbar x 1 beses bawat araw sa loob ng 5-10 araw. Ang pinaka-epektibong pangangasiwa ng mga gamot ay sa pamamagitan ng sistema ng irigasyon sa retrobulbar space.

Ang mga antioxidant na gamot ay dapat na inireseta: emoxypine, bitamina E.

Sa isang binibigkas na bahagi ng hemorrhagic, exudative retinovasculitis, uveitis - dicynon.

Ginagamit ang Dicynone bilang isang retrobulbar na iniksyon na 0.5 ml No. 10-15; maaari rin itong ibigay sa intramuscularly at pasalita.

Ang Dicinone ay isang angioprotector at mayroon ding nagbabawal na epekto sa mga produkto ng lipid peroxidation at ang aktibidad ng sistema ng kinin ng dugo.

Napakahusay na pagsamahin ang mga retrobulbar injection ng gordox, dicinone at dexamethasone.

Para sa layunin ng desensitization, gumamit ng chloropyramine (suprastin) 25 mg x 3 beses sa isang araw, clemastine (tavegil) 1 mg x 2 beses sa isang araw.

Ang mga antihistamine ay inireseta: astemizole (Histolong), ketotifen (Denerel) na may pagbabago sa gamot. Posibleng gumamit ng synacthen depot, ACTH, mga paghahanda ng thymus: T-activin, thymalin, interferon at reoferon inducers. Maipapayo na magreseta ng delargin intramuscularly sa isang solong dosis ng 1 mg, bawat kurso - 30-40 mg. Pinasisigla nito ang pagbabagong-buhay ng tissue at pinapa-normalize ang microcirculation sa lugar ng pamamaga.

Upang mabawasan ang hypoxia ng tissue, ang mga angioprotectors ay inireseta: anginin, prodectin, doxium.

Ang mga bitamina B, ascorbic acid, calcium at potassium supplement ay ginagamit.

Matapos ang talamak na nagpapaalab na phenomena ay humupa, ang mga gamot na nagpapabuti sa trophism, pati na rin ang sirkulasyon ng dugo sa optic nerve at retina, ay dapat gamitin sa mga unang yugto. 4% taufon ang ginagamit.

Ang endonasal electrophoresis, phonophoresis, at magnetic therapy ay malawakang ginagamit. Cerebrolysin intravenous, intramuscular, retrobulbar No. 10-15. Lokal: solong dosis 0.5 ml.

Para sa optic nerve atrophy, neurotrophic therapy, biostimulants, electrical stimulation ng optic nerve, at magnetic stimulation ay ipinahiwatig. Ang acupuncture ay malawakang ginagamit.

Isa sa mga promising na paraan ng immunocorrection ay bone marrow cell transplantation. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga bagong nabubuong T cells ay nakakakuha ng tolerance sa self-antigens, kabilang ang myelin antigens, na humahantong sa pagharang ng mga autoimmune reactions.

Multiple sclerosis

Sa kasalukuyan, ang pinakakaraniwang hypothesis ay tungkol sa multifactorial etiology ng sakit, sa pinagmulan kung saan ang isang bilang ng mga kadahilanan ay mahalaga - viral, endocrine, allergic, geographical. Ipinapalagay na ang isang kumbinasyon ng mga panlabas na kadahilanan ay kumikilos laban sa background ng isang genetically natukoy na may sira na immune system, na nagiging sanhi ng talamak na pamamaga, mga reaksyon ng autoimmune at demyelination. Depende sa lokasyon ng nasirang myelin, iba't ibang istruktura ng utak ang apektado. Kaya, ang proteolipid myelin ay nagdudulot ng mga karamdaman sa spinal cord at brain stem; glycoprotein - sa periventricular zone at sa puting bagay ng cerebellum. Tinutukoy nito sa ilang lawak ang mga klinikal na pagpapakita ng MS. Mayroong isang cerebrospinal form (sa 50-70%), na nangyayari na may pinsala sa optical, pyramidal at cerebellar system; spinal (23%), cerebellar (19%), optical (6%), pseudotabetic at ilang iba pang anyo. Ang paboritong lokalisasyon ng mga plake sa MS ay ang nauunang bahagi ng orbital na bahagi ng optic nerve (mula sa cribriform plate hanggang sa entry point ng central retinal artery sa optic nerve) at ang intracranial na bahagi nito. Sa mga unang yugto ng sakit, tanging ang myelin sheath sa mga nerve fibers ang apektado. Kasabay nito, ang kanilang conductivity ay hindi ganap na nawawala at ang kanilang function ay naibalik sa panahon ng remyelination. Ipinapaliwanag nito ang mga pagpapatawad sa panahon ng kurso ng sakit, na napaka katangian ng multiple sclerosis. Dagdag pa, kapag ang proseso ay gumagalaw sa axial cylinders, na kung saan ay hindi maganda ang kakayahan ng pagbabagong-buhay, ang patuloy na pinsala sa nervous system ay bubuo.

Ang mga karaniwang sintomas ng MS ay kinabibilangan ng:

Mga karamdaman sa motor sa anyo ng pyramidal syndrome na may kahinaan at spasticity; ataxia (cerebellar, sensory o vestibular);

Mga karamdaman sa pandama: paroxysmal na sakit ng uri ng neuralgia o talamak (dysesthesia sa mga paa't kamay), may kapansanan sa malalim na sensitivity na may ataxia o isang disorder ng two-dimensional spatial sense;

Mga sintomas ng Brainstem: vestibular dizziness, dysarthria, pinsala sa III, V, VI, VII cranial nerves, visual disturbances (retrobulbar neuritis);

Autonomic disorder: pelvic disorders - urgency, tumaas na dalas ng pag-ihi o pagpigil ng ihi, panaka-nakang kawalan ng pagpipigil sa ihi, paninigas ng dumi, mga sekswal na karamdaman;

Nonspecific na mga sintomas: pangkalahatang kahinaan, may kapansanan sa memorya, atensyon, pag-iisip, pagtaas ng kahinaan kapag nalantad sa mataas na temperatura (paliguan, panahon);

Mga sintomas ng paroxysmal: panandaliang pagkagambala sa motor at pandama, pag-atake ng desarthria, ataxia, epileptic seizure, sintomas ng Lhermitte. Ang tanda ni Lhermitte ay isang maikling sensasyon ng electric current na dumadaan sa gulugod, na kadalasang nagmumula sa mga braso at binti, na pinupukaw sa pamamagitan ng pagkiling ng ulo pasulong.

Ang mga unang klinikal na pagpapakita ng MS ay maaaring mga sintomas ng pinsala sa isa o higit pang mga sistema ng pagpapadaloy. Ang pinakakaraniwang sinusunod na sintomas ay polysymptomatic onset, retrobulbar neuritis at pyramidal signs. Ang iba pang maagang sintomas ng MS ay kinabibilangan ng mga oculomotor disorder, mga problema sa koordinasyon, facial paresis, mental disorder at pelvic organ dysfunction.

Kabilang sa iba't ibang mga pagpapakita ng mga optical disorder, ang pinakakaraniwan ay isang matalim na pagbaba sa visual acuity sa light perception (mas madalas hanggang sa hundredths) at mga pagbabago sa visual field dahil sa retrobulbar neuritis. Minsan may pamamaga ng talukap ng mata. Ang pananakit kapag ginagalaw ang mata at ang exophthalmos ay tumatagal ng ilang araw. Ang diagnosis ng MS, o "optic neuritis," ay naitatag kapag may talamak o subacute na pagbaba sa visual acuity, mas madalas kaysa sa isang mata, na sinamahan ng sakit kapag gumagalaw ang mga eyeballs, na tumatagal ng hindi bababa sa 24 na oras at kadalasang may kumpleto o bahagyang pagpapanumbalik ng paningin.

Ang mga katangian ng retrobulbar neuritis sa multiple sclerosis ay:

1) ang pagkakataon ng pagsisimula ng pamumutla ng ulo ng optic nerve na may simula ng pagpapanumbalik ng mga visual function;

2) pagpapadala ng kurso na may mga relapses;

3) pagkahilig sa kusang pagpapagaling;

4) pagkakaiba sa pagitan ng larawan ng fundus at ang estado ng mga visual function sa pagtatapos ng pag-atake (mataas na visual acuity at normal na larangan ng pangitain na may matinding pagkasayang ng optic disc).

Ang retrobulbar neuritis sa maramihang sclerosis ay maaaring isama sa iba pang mga sintomas ng ocular: nystagmus, ptosis ng itaas na takipmata, paresis ng superior rectus na kalamnan ng mata. Maaaring bumaba ang visual acuity pagkatapos ng pisikal na aktibidad o isang mainit na paliguan. Sa gabi, ang paningin sa mga naturang pasyente ay mas malala kaysa sa umaga at pagkatapos ng pisikal na aktibidad sa araw.

Kadalasan mayroong pagpapaliit ng larangan ng paningin sa asul. Maaaring iba ang larawan ng fundus. Kung may mga pagbabago sa ulo ng optic nerve (hyperemia, edema), sila ay banayad. Pagkatapos ay darating ang isang panahon ng pagpapabuti sa mga visual function. Ang visual acuity ay tumataas nang unti-unti o biglang, at sa parehong oras ang gitnang scotoma ay nawawala. Mula sa simula ng pagbaba ng visual acuity hanggang sa maximum na pagbawi (tagal ng pag-atake) kadalasan ay tumatagal ng 1-3 buwan. Pagkatapos ng pag-atake sa fundus, ang simpleng pagkasayang ng optic nerve ay bubuo, kadalasan sa anyo ng pagpapaputi ng temporal na kalahati ng optic disc na nauugnay sa pinsala sa papillomacular bundle. Bihirang, pagkatapos ng pag-atake, ang fundus ng mata ay nananatiling hindi nagbabago.

Dahil ang patolohiya ay maaaring hindi nakikita sa fundus sa simula, ginagamit ang mga functional na pamamaraan ng pananaliksik: static at computer perimetry, color campimetry, visocontrastometry, pagpapasiya ng electrical sensitivity at lability ng optic nerve. Ang mga visual evoked potential ay may mahusay na diagnostic value. Ang lahat ng mga pag-aaral na ito ay tumutuon sa antas ng pinsala sa mga optic nerve.

Ang optical disc pallor ay nangyayari sa ibang pagkakataon kung ang lesyon ay matatagpuan sa malayo mula sa disc. Minsan, kahit na sa isang maagang yugto, ang binibigkas na pamumutla ng optic disc ay maaaring maobserbahan kasama ng mahusay na visual function. Ang intensity ng blanching ng optic disc ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkamatay ng myelin coating, at ang magandang paningin ay dahil sa pag-iingat ng axial cylinders. Ang kumpletong pagkasayang ng optic nerve ay unti-unting nabubuo.

Mayroong 4 na pangunahing variant ng kurso ng MS: relapsing-remitting (sa simula ng sakit - sa 75-85% ng mga pasyente); pangunahing progresibo (sa 10% ng mga pasyente), pangalawang progresibo (sa una ay nagre-remit ng kurso ay pinapalitan ng pag-unlad na mayroon o walang pag-unlad ng mga exacerbations at minimal na mga pagpapatawad), progresibong kurso na may mga exacerbations (sa 6% ng mga pasyente). Sa 20% ng mga kaso, mahirap matukoy ang uri ng MS.

Ayon sa Poser scale (1983), ang maaasahang MS ay tinutukoy ng pagkakaroon ng dalawang exacerbations at klinikal na ebidensya ng dalawang magkahiwalay na lesyon (opsyon A) o dalawang exacerbations, clinical detection ng isang lesyon at determinasyon ng iba pang lesyon gamit ang neuroimaging o EP na pamamaraan. (pagpipilian B). Sa kasong ito, ang 2 exacerbations ay dapat makaapekto sa iba't ibang mga lugar ng central nervous system, tumagal ng hindi bababa sa 24 na oras, at ang kanilang hitsura ay dapat na paghiwalayin ng isang pagitan ng hindi bababa sa isang buwan. Bilang karagdagan, tinutukoy ng sukat ng Poser ang pamantayan para sa malamang (2 exacerbations at clinical signs ng dalawang magkahiwalay na foci) at posibleng (2 exacerbations) MS. Ang pinaka-nakapagtuturo na paraan para sa pag-diagnose ng isang multifocal na proseso sa utak ay MRI, na nagbibigay ng sapat na kaibahan ng mga larawan ng malambot na mga tisyu ng orbit, optic nerve at visual na landas at nagpapakita ng foci ng demyelination sa ibang mga bahagi ng utak.

Ayon sa pamantayan ng Phazex, karaniwan para sa MS na magkaroon ng hindi bababa sa tatlong bahagi ng tumaas na intensity ng signal sa T2-weighted na mga imahe, dalawa sa mga ito ay dapat nasa periventricular space at isang infratentorial, at ang laki ng lesyon ay dapat na higit sa 5 mm ang lapad. Dapat pansinin na sa MS, ang mga bagong sugat sa utak ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga klinikal na exacerbations.

Ang katangian ng MS ay isang pagtaas sa nilalaman ng immunoglobulins (IgG) at ang pagtuklas ng mga oligoclonal antibodies ng grupong IgG sa cerebrospinal fluid gamit ang isoelectric focusing method. Sa 85-95% ng mga pasyente na may makabuluhang MS, ang mga oligoclonal na IgG na grupo ay napansin sa cerebrospinal fluid (ngunit hindi sa plasma). Upang masuri ang antas ng produksyon ng intracerebral IgG, ang sabay-sabay na pagpapasiya ng mga antas ng albumin at IgG sa cerebrospinal fluid at dugo ay ginagamit sa pagkalkula ng IgG index sa Tourtellote formula:

Mula 65 hanggang 85% ng mga pasyente na may klinikal na makabuluhang MS ay may IgG index na higit sa 0.7.

Ang antas ng produksyon ng IgG sa utak ay direktang nauugnay sa kabuuang lugar ng demyelination foci na naitala ng MRI.

Sa 80-90% ng mga pasyente ng MS, mayroon ding pagtaas sa nilalaman ng Ig light chain (karaniwang λ-type) sa cerebrospinal fluid. Gayunpaman, ang pinagmulan ng IgG at Ig light chain at ang kanilang functional na kahalagahan sa MS ay hindi malinaw.

Ang paggamit ng VP at iba pang mga pamamaraan (T-cell marker, atbp.) ay hindi partikular na mga pagsubok para sa MS.

Paggamot

Walang etiotropic na paggamot hanggang ngayon. Ang paggamot ay isinasagawa nang magkasama sa isang neurologist. Ang buong hanay ng mga modernong therapeutic agent para sa MS ay nahahati sa dalawang grupo - pathogenetic at symptomatic.

Ang pathogenetic therapy ay naglalayong pigilan ang pagkasira ng optic nerve at tissue ng utak sa pamamagitan ng mga aktibong selula ng immune system at mga nakakalason na sangkap, pagpapanumbalik ng myelin, ang mga daanan ng mga retinal neuron, at pagpapabuti ng trophism ng tissue ng utak.

Narito ang regimen ng paggamot na iminungkahi ni Guseva M.R. (2001). Ang mga corticosteroid at ACTH na gamot ay ginagamit para sa paggamot. Ang mga glucocorticoids ay may anti-inflammatory effect, at sa pamamagitan ng pagbabawas ng capillary permeability, nagiging sanhi sila ng isang anti-edematous effect. Ang mga ito ay inireseta sa mga dosis ng paglo-load: araw 1-5 - 1000 mg ng methylprednisolone, na ibinibigay sa intravenously. Pagkatapos ay ang prednisolone ay inireseta nang pasalita: araw 6-8 - 80 mg, araw 9-11 - 60 mg, araw 12-14 - 40 mg, araw 15-17 - 20 mg, araw 18-20 araw - 10 mg.

Ginagamit ang methylprednisolone. Ito ay ibinibigay sa intravenously sa mga dosis ng kurso para sa 3 hanggang 7 araw, na sinusundan ng isang kurso ng oral prednisolone. Ang methylprednisolone ay ibinibigay sa intravenously sa isang dosis na 0.5-1 g araw-araw, pagkatapos ng isang maikling kurso ng pagpapanatili ng oral prednisolone, na nagsisimula sa 15-20 mg bawat ibang araw at bumababa ng 5 mg.

Ang Dexamethasone ay pinangangasiwaan isang beses sa isang araw, 1.0 ml retrobulbarly para sa 5-10 araw. Ang pinaka-epektibong pangangasiwa ng gamot ay sa pamamagitan ng sistema ng irigasyon sa retrobulbar space. Kasama ng mga hormonal na gamot, ang gordox (contrical, trasylol), na isang enzyme inhibitor ng proteolysis, ay ibinibigay sa pamamagitan ng sistema ng irigasyon. Ang mga antioxidant na gamot ay dapat na inireseta: Essentiale, emoxipine, bitamina E.

Ang ACTH ay nag-normalize ng pagkamatagusin ng BBB, may immunosuppressive effect, pinipigilan ang aktibidad ng cellular at humoral immunity (40-100 units intramuscularly para sa 10-14 araw).

Ang Dicinone ay ginagamit sa anyo ng isang retrobulbar na iniksyon ng 0.5 ml No. 10-15, maaari itong inireseta intramuscularly at pasalita sa anyo ng mga tablet. Ang Dicinone ay isang angioprotector, ay may nagbabawal na epekto sa mga produkto ng lipid peroxidation at ang aktibidad ng sistema ng kinin ng dugo. Napakahusay na pagsamahin ang mga retrobulbar injection ng gordox, dicinone at dexamethasone. Para mabawasan ang pamamaga, inirerekomenda ang dehydration therapy: Diacarb sa mga kurso ng 4-5 araw sa pagitan ng 2-3 araw. Maaari kang magbigay ng furosemide 0.5-1.0 ml.

Ginagamit ang dicaine-adrenaline blockade ng gitnang daanan ng ilong. Ang Turunda ay ibinabad sa isang solusyon ng 0.5% dicaine at 0.1% adrenaline (1 drop ng adrenaline bawat 1 ml ng solusyon). Ang tagal ng pamamaraan ay 15-20 minuto. Ang kurso ng paggamot ay binubuo ng 5 mga pamamaraan bawat ibang araw. Kasama sa mga anti-inflammatory non-steroidal na gamot ang indomethacin at methindole. Ang mga antihistamine (pipolfen) ay inireseta at ang gamot ay pinapalitan pagkatapos ng 2 linggo. Posibleng gumamit ng synacthen - isang ACTH depot; ginagamit ang mga paghahanda ng thymus: T-activin, thymolin at ang kanilang mga analogue, interferon inducers at rheoferon.

Maipapayo na magreseta ng delargin intramuscularly sa isang solong dosis ng 1 mg, para sa isang kurso ng 30-40 mg. Pinasisigla nito ang pagbabagong-buhay ng tissue at pinapa-normalize ang microcirculation sa lugar ng pamamaga. Upang mabawasan ang tissue hypoxia, ang mga angioprotector tulad ng anginin, prodectin, at doxium ay inireseta. Sa isang binibigkas na bahagi ng hemorrhagic, ang exudative retinovasculitis, uveitis, dicinone ay mas mahusay. Ang mga bitamina B, ascorbic acid, calcium at potassium supplement ay ginagamit. Matapos ang talamak na nagpapaalab na phenomena ay humupa, ang mga gamot na nagpapabuti sa trophism, pati na rin ang sirkulasyon ng dugo sa optic nerve at retina, ay dapat gamitin sa mga unang yugto. Ang Taufon, nicotinic acid, at bitamina therapy ay inireseta. Ang electroponophoresis, magnetic therapy, at endonasal electrophoresis ay malawakang ginagamit.

Cerebrolysin intravenously, intramuscularly, retrobulbarly No. 10-15, solong dosis 0.5 ml. Duginov A.G. (2005) ay nagsagawa ng catheterization ng retrobulbar space sa pagpapakilala ng isang catheter sa ibabang panlabas o itaas na panlabas na kuwadrante. Pagkatapos, sa loob ng 7-10 araw, ang mga retrobulbar na pagbubuhos ng mga solusyon sa gamot ay isinagawa, na sinusundan ng electrical stimulation at laser stimulation, at isang pagpapabuti sa mga naturang tagapagpahiwatig tulad ng EOG, ERG, at EC ay nabanggit.

Ang immunocorrection na may β-interferon ay isinasagawa nang subcutaneously sa isang dosis na 8 milyong IU bawat ibang araw. Sa unang 14 na araw, kalahati ng dosis ang ibinibigay. Dahil sa posibleng mga komplikasyon, ang gamot ay pinangangasiwaan nang may pag-iingat.

Para sa optic nerve atrophy, inirerekomenda ang neurotrophic therapy, biostimulants, electrical stimulation ng optic nerve, magnetic stimulation, at acupuncture. Isa sa mga promising na paraan ng immunocorrection ay bone marrow cell transplantation.

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga bagong nabubuong T cells ay nakakakuha ng tolerance sa self-antigens, kabilang ang myelin antigens, na humahantong sa pagharang ng mga autoimmune reactions.

Ang symptomatic therapy ay naglalayong mapanatili at iwasto ang mga pag-andar ng nasirang sistema, na mabayaran ang mga umiiral na karamdaman. Kabilang dito ang paglaban sa spasticity (baclofen, mydocalm, sirdalud), sakit (NSAIDs), dysfunction ng pantog (detrusiol - para sa hyperreflex bladder syndrome, amitriptyline - para sa urinary urgency, vasopressin - para sa madalas na pag-ihi sa gabi). Para sa panginginig, ang mga β-blocker, hexamidine, ay inireseta.

Talamak na disseminated encephalomyelitis

Sa mga bata, apektado ang peripheral nervous system.

Sa foci ng demyelination, ang mga gross na pagbabago sa axial cylinders ay sinusunod hanggang sa sila ay ganap na maghiwa-hiwalay.

Demyelination ay pinsala sa nervous tissue bilang resulta ng mga autoallergic reaction. Nagsisimula ito sa mga sintomas ng malaise at catarrhal sa upper respiratory tract, tumataas ang temperatura, lumalabas ang panginginig at paresthesia sa katawan. Sa ika-2-7 araw mula sa pagsisimula ng sakit, nabuo ang mga focal neurological na sintomas. Sa 100% ng mga kaso, ang mga sakit sa motor, paresis at paralisis ay sinusunod, mas madalas sa mga binti, mas madalas na may likas na spastic, at mas madalas na pinaghalong paresis at paralysis (central at peripheral motor neuron).

Sa maraming mga kaso, ang pinsala ay nangyayari sa cranial oculomotor nerves, ang bulbar group ng mga nerve na may malubhang dysarthria at dysphagia, sa 15-20% ng mga kaso ay may pinsala sa optic nerve sa anyo ng retrobulbar neuritis, at hindi gaanong karaniwan ang phenomenon ng congestive discs. Ang mga sensory disorder sa anyo ng sakit at paresthesia ay karaniwang mga sintomas.

Ang mga pasyente ay nagpapakita ng mga sintomas ng meningeal na may mga nagpapaalab na pagbabago sa cerebrospinal fluid.

Ang kinalabasan ay kanais-nais sa 76.4%, ngunit sa 16% mayroong paresis o paralisis ng mga binti, sensitivity disorder, nabawasan ang paningin na may patuloy na pagbabago sa fundus. Sa 6.9% ay may kamatayan.

Ang klinikal na larawan ng talamak at talamak na anyo ng disseminated encephalomyelitis ay batay sa mga remisyon na may dissociation syndrome sa optical, motor, sensory, cochleovestibular spheres at cerebrospinal fluid, na hindi tipikal para sa acute primary encephalitis.

Stagnant na disk

Ito ay isang hindi nagpapaalab na pamamaga ng optic nerve, sa karamihan ng mga kaso ay sanhi ng pagtaas ng intracranial pressure.

Ang terminong "stagnant nipple" ay iminungkahi ni A. Graefe noong 1860.

Sa una ay ipinapalagay na ang batayan ng congestive nipple ay edematous impregnation ng optic nerve nipple, sanhi ng sagabal ng venous outflow mula sa optic nerve. Ngunit kahit na may bilateral thrombosis ng cavernous sinus, na sinamahan ng obliteration ng karamihan sa mga orbital veins, ang congestive nipples ay maaaring wala.

Ang mga obserbasyong ito ay natagpuan ang kanilang anatomical na paliwanag sa katotohanan na ang v. ophthalmica, bago ang pagpasok nito sa cavernous sinus sa pamamagitan ng orbital veins, anastomoses ang malakas na v.facialis anterior u plexus ethmoidalis.

Ang isa pang teorya ay nagpapasiklab. Ayon sa teoryang ito, ang disc swelling ay sanhi ng mga lason sa cerebrospinal fluid dahil sa mga sakit sa utak.

Nakita ng neurotropic theory ang sanhi ng pamamaga ng disc sa pangangati ng mga sentro ng vasomotor sa pamamagitan ng isang proseso ng pathological. Matagal na siyang napunta sa kawalang-hanggan.

Pagkatapos ay mayroong teorya ng transportasyon ng Schmidt-Mantz.

Ang teorya ng pagpapanatili ay isang teorya ng pagkaantala sa daloy ng centropital tissue ng optic nerve dahil sa pagtaas ng intracranial pressure.

Ngayon ay itinatag na ang edema at pamamaga ng utak at optic nerve ay isang solong proseso ng pathological.

Ngunit dahil ang disc ay may kasaganaan ng capillary network, mahina na sumusuporta sa mesenchymal tissue, at ang mga optic fibers ay hindi sakop ng myelin, ang disc edema ay maaaring mas malinaw kaysa sa edema ng optic nerve trunk.

Bakit sa ilang mga kaso ang isang stagnant disc ay ang unang sintomas ng pagtaas ng intracranial pressure, habang sa iba, na may binibigkas na mga palatandaan ng pagtaas ng intracranial pressure, hindi ito? Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga congestive disc ay lumitaw hindi lamang kapag ang intracranial pressure ay tumaas, ngunit sa yugto ng pagkabulok nito, kapag ang lahat ng adaptation at compensatory na mekanismo ay naubos na.

Gayunpaman, ang ilang mga detalye ng pathoanatomical at pathogenetic tungkol sa pinagmulan ng congestive disc ay nananatiling kontrobersyal.

Ngunit walang alinlangan na sa pathogenesis ng isang congestive disc, ang mga pathological na proseso na umiiral sa optic nerve mismo ay gumaganap ng isang mas makabuluhang papel kaysa sa intracranial factor.

Sa etiology ng isang stagnant disc, ang mga sumusunod ay mahalaga:

1. Mga tumor sa utak.

2. Mga abscess sa utak.

3. Optochiasmal arachnoiditis.

4. Tuberculoma.

5. Cysticercosis.

6. Echinoccocosis.

7. Pagdurugo.

8. Meningitis.

9. Meningo-encephalitis.

10. Syphilis.

11. Mga sakit sa orbit.

12. Mga sakit sa bato.

13. Alta-presyon.

14. Traumatic na pinsala sa utak.

15. Artriovenous aneurysms.

Mas madalas, ang isang stagnant disc ay nangyayari na may mga tumor sa utak (70-96%), nagpapaalab na sakit ng utak at mga lamad nito na may hypertensive syndrome (21.4%), na may traumatic brain injury (10-20%), arteriovenous aneurysms (25%) . Ang oras ng paglitaw at pag-unlad ng isang stagnant disc ay nag-iiba. Ang bilis ng pag-unlad ay nakasalalay sa lokalisasyon ng proseso, at hindi sa laki nito; kadalasan ito ay mga tumor. Kung ang compression ay nangyayari sa lugar ng basal cisterns, ang edema ay bubuo nang mas maaga.

Mabilis na lumilitaw ang isang stagnant disc kung ang tumor ay matatagpuan malapit sa Sylvian aqueduct.

Kung ang tumor ay matatagpuan malapit sa cerebrospinal fluid outflow pathways at venous drainage ng utak, kung gayon ang mga stagnant disc ay nangyayari nang maaga.

Karaniwan, ang daloy ng likido, ang lugar ng pagbuo kung saan ay ang plexus chorioideus, mula sa lateral ventricles sa pamamagitan ng foramina ng Monroy ay papunta sa ikatlong ventricle at pagkatapos ay sa pamamagitan ng aqueduct ng Sylvius sa ikaapat na ventricle. Susunod, ang likido mula sa ventricular system sa pamamagitan ng mga butas ng Luschka at Mozhandi ay pumapasok sa subarachnoid space.

Ang ophthalmoscopic na larawan ng isang congestive disc ay lubhang magkakaibang at napaka-dynamic.

Sa panahon ng isang congestive disc, 5 yugto ay nakikilala: inisyal, binibigkas, binibigkas, congestive disc sa yugto ng pagkasayang at pagkasayang pagkatapos ng isang congestive disc.

Sa paunang phenomena pagwawalang-kilos, ang disc ay bahagyang hyperemic, ang mga hangganan nito ay hugasan, at bahagyang pamamaga ay sinusunod sa gilid ng disc. Ang mga ugat ay medyo dilat, ngunit hindi paikot-ikot. Ang kalibre ng mga arterya ay hindi nagbabago.

Sa mga bihirang kaso, may mga solong maliit na banded hemorrhages sa gilid ng disc at sa nakapalibot na retina. Ang pamamaga ay unti-unting tumataas, ang mga ugat ay umiikot, at ang mga arterya ay makitid. Ang edematous disc ay nakausli sa vitreous body. Ang distansya ay maaaring 6.0-7.0 diopters. ito - binibigkas na congestive disc.

Sa binibigkas na stagnant disc mayroong hyperemia nito, ito ay makabuluhang tumaas sa laki, ang mga hangganan ay nahuhugasan, at nakausli sa vitreous body. Ang mga ugat ay dilat at paikot-ikot. Ang mga pagdurugo ay maliit at mas malaki sa gilid ng disc at sa nakapalibot na retina. Ang mga pagdurugo ay nauugnay sa venous stagnation. Mga puting spot na may iba't ibang laki at hugis (mga degenerated na bahagi ng nerve fibers); maaari ding maobserbahan ang mga puting spot sa macula. Sa ilang mga kaso, sila ay kahawig ng hugis ng isang bituin o kalahating bituin.

Sa matagal na pag-iral ng isang stagnant disc, unti-unting nagsisimula ang pagbuo ng mga atrophy phenomena. Ang isang kulay-abo na kulay ng disc ay lumilitaw, ang pamamaga ng tissue ay bumababa, ang mga ugat ay nagiging mas lumalawak, at ang mga pagdurugo ay nalulutas. Ito stagnant disc sa yugto ng pagkasayang. Unti-unti, ang disc ay nagiging mas maputla, ang mga huling palatandaan ng pagwawalang-kilos ay nawawala, at ang isang tipikal na larawan ng pangalawang optic nerve atrophy ay bubuo: ang disc ay maputla, ang mga hangganan nito ay nahuhugasan, ang balangkas ng disc ay hindi ganap na tama, ang mga arterya. at makitid ang mga ugat.

Pagkatapos ay nagiging malinaw ang mga hangganan at ang isang larawan ng pangunahing pagkasayang ay sinusunod, i.e. Ito ang huling yugto sa panahon ng stagnant disk.

Ngunit ang stagnant disk ay hindi kinakailangang dumaan sa lahat ng mga yugto; kung minsan, nasa paunang yugto na, ang proseso ay sumasailalim sa reverse development. Sa ibang mga kaso, ang isang stagnant disc ay gumagalaw mula sa isang yugto patungo sa isa pa nang napakabilis, at kung minsan ito ay nangyayari nang unti-unti. Ang mas mabilis na pagtaas ng intracranial pressure, mas mabilis ang pagbuo ng congestive disc.

Ang isang tampok ng isang stagnant disc (na may mga tumor sa utak) ay ang normal na estado ng mga function ng mata - visual acuity, visual field para sa isang mahabang panahon. Gayunpaman, ang mga visual function ay maaaring may kapansanan: ang mga pag-atake ng panandaliang pagbaba ng paningin (sa loob ng 1 minuto) ay nangyayari, sa una ay bihira, at pagkatapos ay mas madalas.

Ang visual acuity ay nagsisimulang bumaba sa paglitaw ng pagkasayang, kung minsan ay napakabilis na ang pasyente ay nakakaranas ng amaurosis sa loob ng 1-2 na linggo.

Ang pagtaas sa blind spot ay maaari nang mapansin sa maginoo na perimetry, ngunit mas mahusay sa campimetry. Ang mga hangganan ng visual field, pati na rin ang visual acuity, ay maaaring manatiling normal sa loob ng mahabang panahon. Pagkatapos ang mga hangganan ng mga visual na patlang ay nagsisimulang makitid, kung minsan ay hindi pantay sa iba't ibang mga meridian.

Mas madalas mayroong isang paralelismo sa pagitan ng estado ng visual acuity at visual field. Hindi gaanong karaniwan ang mga hemianopic na depekto (ito ang epekto ng pangunahing proseso ng pathological sa isa o ibang bahagi ng visual pathway)

Ang mga stagnant disk ay karaniwang bilateral, ngunit ang mga unilateral na stagnant disk ay maaari ding obserbahan.

Ang isang unilateral congestive disc ay maaaring isang pansamantalang yugto sa pag-unlad ng sakit, at pagkatapos ay bubuo sa pangalawang mata. Nagaganap din ito sa mga orbital tumor at traumatic hypotony ng eyeball.

Ngunit ang mekanismo ng unilateral congestive disk sa mga sakit ng utak at pangkalahatang sakit ng katawan ay hindi malinaw.

Sa Foster-Kennedy syndrome Ang pagkasayang ng optic nerve sa gilid ng tumor (karaniwan ay ang frontal lobe) at isang congestive disc sa kabilang panig ay sinusunod.

Kung ang isang mekanikal na balakid ng isang pathological na kalikasan ay ganap na hinaharangan ang komunikasyon sa pagitan ng mga puwang ng subarachnoid sa cranial cavity at ang intershell space ng optic nerve, pagkatapos ay may pagtaas ng intracranial pressure, ang mga congestive disc ay hindi bubuo. Kadalasan, na may tuberculous at purulent meningitis, ang pagbuo ng meningeal adhesions ay humahantong sa paghihiwalay ng mga cerebrospinal fluid pathways at sa gayon ay ginagawang imposible para sa pagbuo ng mga stagnant disc kahit na sa mga kaso kung saan mayroong isang makabuluhang pagtaas sa intracranial pressure.

Mga diagnostic Bumaba sa paggawa ng tamang differential diagnosis sa pagitan ng congestive disc at neuritis, sa pagitan ng congestive disc at pseudoneuritis, sa pagitan ng congestive disc at drusen ng optic nerve, sa pagitan ng congestive disc at circulatory disorder sa vascular system na nagbibigay ng optic nerve.

Ang protrusion ng optic nerve head ay tinutukoy gamit ang skiascopy (3.0 diopters = 1 mm; 4.0 diopters = 1.33 mm, marahil 2 mm o higit pa).

Posibleng ibahin ang pseudocongestion mula sa congestion gamit ang fluorescein angiography.

fine:

1. Maagang bahagi ng arterial - pagkatapos ng 1 segundo.

2. Late arterial phase - pagkatapos ng 2-3 segundo.

3. Maagang venous phase - pagkatapos ng 10-14 segundo.

4. Late venous phase - pagkatapos ng 15-20 segundo.

Para sa stagnant disc:

1. Ang venous phase ay humahaba.

2. Malaking output ng substance sa lugar ng disk.

3. Pangmatagalang natitirang fluorescence.

Sa pseudostagnation, hindi nangyayari ang mga pagbabagong ito. Ang pseudoneuritis ay kumakatawan sa isang abnormal na pag-unlad ng disc. Normal ang blind spot. Ang dynamics ng proseso ay mahalaga. Kadalasan, ang isang congestive disc ay dapat na naiiba mula sa optic neuritis. Ang isang masikip na optic disc ay hindi maiiba sa neuritis gamit ang fluorescein angiography.

Kinakailangan ang X-ray ng bungo, na sinusundan ng CT scan ng ulo. Ang modernong paraan ng pananaliksik ng laser retinotomography ay nailalarawan sa pamamagitan ng layunin na mataas na katumpakan ng mga sukat at ang posibilidad ng dynamic na pagsubaybay sa estado ng congestive optic disc. Ginagawang posible ng high-resolution na MRI na pag-aralan ang radiography ng orbital segment ng optic nerve na may congestive disc. Ang MRI ay nagpapakita ng pagtaas ng intracranial pressure sa subarachnoid space ng optic nerve, ang pagpapalawak nito at posibleng compression ng optic fibers.

Ang mga anyo ng congestive disc, kung saan, kasama ang impluwensya ng tumaas na intracranial pressure, mayroon ding epekto ng pangunahing proseso ng pathological sa visual pathway, ay itinalaga ng terminong "complicated congestive discs." Nangyayari ang mga ito sa humigit-kumulang 18-20% ng mga kaso at nailalarawan sa pamamagitan ng:

1. Mga hindi pangkaraniwang pagbabago sa mga visual field.

2. Mataas na visual acuity na may lubos na nabagong visual field.

3. Isang matalim na pagbaba sa paningin nang walang nakikitang pagkasayang.

4. Malaking pagkakaiba sa visual acuity ng parehong mata.

5. Bilateral congestive disc na may atrophy sa isang mata.

Sa mga malignant na tumor, ang mga congestive disc ay nabubuo nang mas maaga at mas mabilis kaysa sa mga benign.

Mga degenerative na sakit ng optic nerve ng nakakalason na pinagmulan

Sa kaso ng pagkalason sa methyl alcohol Ang pagkalason ay nangyayari hindi lamang sa purong methyl alcohol, kundi pati na rin sa mga likidong naglalaman ng methyl alcohol (denatured alcohol, ilang pinaghalong alkohol na inilaan para sa mga teknikal na layunin). Dati itong ginagamit sa paggawa ng inumin, na humantong sa pagkalason. Ang sakit (bihira) ay maaaring mangyari kapag ang paglanghap ng mga singaw ng methyl alcohol (barnis, atbp.). Ang methyl alcohol ay napakalason at kahit maliit na dosis ay maaaring magdulot ng matinding pagbaba sa paningin.

Ang larawan ng pagkalason sa methyl alcohol ay medyo tipikal - sa parehong araw, ang mga pangkalahatang sintomas ng pagkalason ay bubuo, na nag-iiba sa intensity: sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, mga gastrointestinal disorder, at sa mas matinding mga kaso, kawalan ng malay o pagkawala ng malay.

Ngunit ang kapansanan sa paningin ay maaaring hindi mauna ng mga pangkalahatang sintomas ng pagkalason.

Ilang oras o araw pagkatapos ng pagkalason, mas madalas pagkatapos ng 1-2 araw, ang isang matalim, mabilis na progresibong pagbaba sa paningin sa parehong mga mata ay bubuo. Ang mga mag-aaral ay lubhang dilat at hindi tumutugon sa liwanag. Ang fundus ng mata sa simula ng sakit ay kadalasang normal, kung minsan ay mayroong disc hyperemia o isang bahagyang kababalaghan ng neuritis. Sa mga bihirang kaso, mayroong neuritis na may edema, nakapagpapaalaala sa isang congestive disc, kung minsan ay anemia ng mga disc: sila ay maputla, ang mga hangganan ay nahuhugasan, ang mga arterya ay mahigpit na makitid.

Maaaring iba ang klinikal na larawan ng sakit - madalas sa unang buwan pagkatapos ng pagkalason, bumubuti ang paningin, hanggang sa pagpapanumbalik ng orihinal na paningin. Maaaring malutas nito ang sakit. Sa mga partikular na malubhang kaso, ang nagresultang pagkasira sa paningin ay permanente.

Mas madalas, pagkatapos ng pagpapabuti, ang pagkasira ay nangyayari muli, at kadalasan ang pasyente ay nagiging bulag sa parehong mga mata o napakababang visual acuity ay nananatili.

Ang isang pagpapadala ng kurso ng sakit ay nabanggit - sa huling bahagi pagkatapos ng pagkalason, ang isang serye ng mga sunud-sunod na pagpapabuti at pagkasira ay nangyayari, na sa huli ay humahantong sa isang matalim na pagbaba sa visual acuity.

Mayroong apat na anyo ng sakit:

1. Paunang pagkasira nang walang kasunod na pagpapabuti.

2. Paunang pagkasira na sinusundan ng pagpapabuti.

3. Paunang pagkasira na sinusundan ng pagpapabuti at paulit-ulit na pagkasira.

4. Pag-remit ng kurso na may mga salit-salit na pagkasira at pagpapahusay.

Mula sa visual field, ang absolute central scotomas ay mas madalas na sinusunod na may normal na mga hangganan o sa kanilang pagpapaliit.

Minsan, kapag ang mga hangganan ng visual field ay makitid, ang scotoma ay hindi nabanggit.

Sa pagtatapos ng unang buwan ng sakit, ang simpleng pagkasayang ng optic nerve ay napansin sa fundus ng mata sa karamihan ng mga kaso; bihira ang fundus ay nananatiling normal.

Ang isang tampok na katangian ng pagkalason sa methyl alcohol ay binibigkas na mga pagkakaiba sa indibidwal na pagpapaubaya sa lason na ito.

Ang mga pathological na pag-aaral sa mga tao ay nagpapakita na ang degenerative decay ng nerve fibers ay bubuo sa optic nerve nang walang pamamaga.

Paggamot: mabilis at masaganang gastric lavage na may 1% sodium bikarbonate solution. Bilang isang antidote, ginagamit ang ethyl alcohol, 100 ML ng isang 30% na solusyon nang pasalita, pagkatapos tuwing 2 oras, 50 ML, sa susunod na araw, 100 ML 2 beses sa isang araw. Sa kaso ng coma - intravenously, tumulo ng 5% na solusyon (hanggang sa 1 ml/kg bawat araw) batay sa 96° na alkohol, na pinangangasiwaan ng ascorbic acid. Lumbar puncture, cardiovascular stimulants. Ang mga paulit-ulit na lumbar puncture ay isinasagawa kasama ng intravenous infusion ng glucose at bitamina B1, at pagsasalin ng dugo. Upang labanan ang pagbuo ng acidosis, ang isang solusyon sa soda ay iniksyon sa intravenously o ibinibigay nang pasalita (sa una ay 30-60 g, pagkatapos ay 5-10 g bawat oras hanggang ang reaksyon ng ihi ay maging alkalina).

Pagkalasing sa alkohol at tabako

Ang pagkalasing sa alkohol at tabako ay humahantong sa papillomacular bundle disease. Ang alkohol-tabako amblyopia ay nabubuo kapwa dahil sa pag-abuso sa alkohol at pag-abuso sa tabako. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga salik na ito ay gumagana nang sabay-sabay. Ang malalakas na uri ng tabako (mga tabako, tubo ng tabako) ay lalong nakakapinsala.

Ito ay naobserbahan pangunahin sa mga lalaki na may edad na 30-50 taon, mas madalas sa mga kababaihan. Ito ay nangyayari bilang isang talamak na retrobulbar neuritis, at ang parehong mga mata ay palaging apektado. Nagsisimula ito sa anyo ng isang progresibo, ngunit hindi matalim na pagbaba sa paningin, lalo na sa twilight vision. Ang pagbaba ng paningin sa taas ng sakit ay maaaring maging makabuluhan, hanggang sa 0.1 o mas kaunti. Ang ganap na pagkabulag ay hindi sinusunod.

Ang fundus sa simula ng sakit ay kadalasang normal. Ang disc hyperemia o neuritis ay bihirang maobserbahan. Sa mga huling yugto, ang simpleng pagkasayang ng optic nerve ay bubuo sa anyo ng pagpapaputi ng temporal na kalahati ng disc.

Ang mga katangiang pagbabago sa visual field ay isang relatibong gitnang scotoma sa pula at berdeng mga kulay na may normal na peripheral na mga hangganan ng visual field. Ang mga scotoma na ito ay may hugis na pahalang na hugis-itlog, na tumatakbo mula sa punto ng pag-aayos hanggang sa blind spot at dumadaan lamang ng ilang degree na lampas sa patayong meridian hanggang sa kalahati ng ilong ng visual field. Tinatawag silang centrocecal. Napakabihirang, ang isang sentral na ganap na puting scotoma ay sinusunod.

Sa kumpletong pag-iwas sa pag-inom ng alak at paninigarilyo, ang makabuluhang pagpapabuti ay nangyayari, bagaman ang pagpapaputi ng temporal na kalahati ng disc ay nananatili.

Sa pagsusuri ng pathological sa lahat ng kaso, ang pagkasayang ng nerve fibers na may myelin disintegration ay sinusunod sa buong papillomacular bundle.

Sa mga lugar na may atrophy ng nerve fibers, ang kumpletong pagkawatak-watak ng lahat ng pulpy sheaths ay hindi kailanman naobserbahan; ang ilan sa mga ito ay palaging napanatili.

Kasama ng pagkasayang, ang paglaganap ng glia at connective tissue ay nabanggit. Ang nag-uugnay na tissue ay palaging kulang sa mga lymphocytes, mga selula ng plasma at iba pang mga cellular form na katangian ng nagpapasiklab na paglusot.

Ang kawalan ng nagpapasiklab na paglusot sa parehong mga dingding ng mga daluyan ng dugo at sa paligid ng mga ito ay nagsasalita din laban sa nagpapasiklab na katangian ng proseso.

Sa pathogenesis ng optic nerve disease sa alkohol-tabako amblyopia, hypo- at avitaminosis ng B bitamina complex ay mahalaga, samakatuwid, sa panahon ng paggamot ay mas mahusay na isama ang mga gamot na naglalaman ng mga bitamina na ito.

Ang sakit ng optic nerves sa diabetes ay nangyayari bilang talamak na retrobulbar neuritis at nangyayari halos eksklusibo sa mga lalaki. Ang magkabilang mata ay halos palaging apektado.

Anterior ischemic neuropathy- ang talamak na circulatory disorder na ito sa mga arterya na nagbibigay ng optic nerve ay isang ocular na sintomas ng iba't ibang mga sistematikong proseso.

Maaari itong maging functional (spasm) at organic (generalized atherosclerosis, hypertension, diabetes mellitus).

Bilang karagdagan, ang anterior ischemic neuropathy ay maaaring sintomas ng mga sakit tulad ng rayuma, temporal arteritis, mga sakit sa dugo (polycethemia at talamak na leukemia).

Ito ay bihirang mangyari pagkatapos ng malawak na operasyon at kawalan ng pakiramdam, na may thyrotoxic exophthalmos, herpes.

Pero pangunahing dahilan ay hypertension at atherosclerosis, at samakatuwid ang mga tao sa mas matandang pangkat ng edad ay nagkakasakit. Ngunit maaari itong mangyari sa edad na 22 o sa edad na 30, dahil may iba pang mga sanhi ng sakit.

Humigit-kumulang sa mga pasyente ang sakit ay unilateral, sa iba ay bilateral. Ang proseso sa pangalawang mata ay maaaring mangyari pagkatapos ng ilang araw o ilang linggo, buwan at kahit taon, sa karaniwan pagkatapos ng 2-4 na taon. Ngunit naobserbahan siya pagkatapos ng 3 araw, at pagkatapos ng 20 taon.

Ang sakit ay bubuo nang talamak, mas madalas sa umaga pagkatapos matulog, mas madalas pagkatapos magbuhat ng mga timbang at maligo ng mainit. Ang mga pasyente ay madalas na may kasaysayan ng talamak na cerebral circulatory disorder - ischemic stroke na kinumpirma ng MRI, lumilipas na ischemic attack, myocardial infarction, coronary artery disease.

Kasymova M.S. (2005) sinuri ang dugo at luha para sa herpes simplex virus, cytomegalovirus, toxoplasmosis, tuberculosis, streptococcus, at staphylococcus sa mga pasyenteng may ischemic optic neuropathy gamit ang polymerase chain reaction method. Ito ay pinaniniwalaan na ang herpes virus ay kasangkot sa paglitaw ng pangunahing pamamaga ng vascular wall ng mga arterya o arterioles, na sinusundan ng kanilang pagkawasak. Samakatuwid, ipinapayong isama ang mga antiviral, nonspecific na anti-inflammatory at immunomodulatory na gamot sa kurso ng paggamot ng mga pasyente na may ischemic neuropathy.

Minsan meron mga senyales ng babala ng sakit sa mata- panaka-nakang malabong paningin, matinding pananakit ng ulo, pananakit sa likod ng mata.

Bumababa ang visual acuity hanggang sa light perception. Lumilitaw ang mga gitnang scotoma sa larangan ng pagtingin; maaaring mayroong pagkawala ng hugis ng sektor sa anumang bahagi ng visual field, ngunit sa 30% ng mga kaso ang mas mababang kalahati ng visual field ay nawala, sa 18% ng mga kaso - ang temporal na kalahati .

Sa talamak na panahon, ang optic disc ay namamaga, ang mga hangganan ay nahuhugasan, at ang katanyagan ng disc ay nabanggit. Ang pamamaga ay umaabot sa peripapillary nerve fibers. Sa ibabaw ng disc at sa peripapillary zone, lumilitaw ang mga hemorrhages sa anyo ng mga maliliit na guhitan na matatagpuan sa layer ng nerve fibers. Minsan ang isang "malambot na exudate" ay nabubuo sa ibabaw ng ulo ng optic nerve.

Sa ilang mga kaso, kasabay ng proseso ng ischemic sa ulo ng optic nerve, ang occlusion ng central retinal artery (CRA) at occlusion ng cilioretinal arteriole ay nabuo. Maaaring mangyari ang ischemic oculopathy (ischemic uveitis na may conjunctival hyperemia, corneal edema, folds ng Descemet's membrane, precipitates sa posterior surface ng cornea, exudate sa humor ng anterior chamber at sa vitreous, na may posterior synechiae). Ang isang "star figure" ay maaaring mabuo sa macular area, na nawawala 2-3 buwan pagkatapos malutas ang disc edema.

"Figure ng Bituin"- Ito ay isang transudation mula sa mga sisidlan ng ulo ng optic nerve. Sa mga pasyente na may hypertension, ang mga retinal vessel ay nababago, ang mga pagpapalawak na hugis ampulla ay kahalili ng mga pagpapaliit.

Pagkatapos ng 3-4 na linggo o 2-3 buwan, bumababa ang pamamaga ng optic disc at nagkakaroon ng sectoral o kabuuang pagkasayang ng optic nerve. Sa ilang mga kaso, bilang resulta ng matinding disc edema, nabuo ang isang posterior detachment ng vitreous plate. Sa mga pasyente na may diabetes mellitus, ang sintomas ng preproliferative diabetic retinopathy ay tinutukoy sa fundus.

Sa pangmatagalang pagmamasid, ang mga malubhang hypertensive na pasyente ay patuloy na nakakaranas ng isang progresibong unti-unting pagbaba sa paningin, isang pagpapaliit ng visual field, iyon ay, talamak na ischemic neuropathy.

Napakahalaga na pag-aralan ang mga tampok ng fluorescein angiograms, na naiiba sa talamak at talamak na yugto ng proseso.

Paggamot

Lokal at pangkalahatang paggamit ng corticosteroids, hyperosmotic agent upang mabawasan ang pamamaga at bawasan ang presyon ng extravasal, na humahantong sa normalisasyon ng presyon ng perfusion. Moshetova L.K., Koretskaya Yu.M. Nag-aalok sila ng kumplikadong paggamot sa mga talamak na sitwasyon - Cavinton intravenous drip 2 ml No. 10, nicotinic acid intravenous drip, Mexidol 2 ml intramuscular No. 15 at 1 ml parabulbar No. 5, Fezam 1 tablet x 3 beses sa isang araw. Ang mga pasyente na may hypertension ay tumatanggap ng mga antihypertensive na gamot; positibo ang paggamit ng Mexidol at Fezam sa paggamot. Ang paggamot ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari mula sa simula ng sakit. Para sa temporal arteritis, ang prednisolone 80 mg ay ginagamit, at pagkatapos ay binabawasan ayon sa pamamaraan.

Ang argon laser coagulation ng peripapillary area ay ginagamit (Kishkina V.Ya., 1983).

Ang pagbabala ay hindi kanais-nais (nananatili ang mga depekto sa visual field, ang visual acuity ay kumikilos nang iba - tumataas, hindi nagbabago, bumababa).

Posterior ischemic neuropathy (PIN)

Ang mga sanhi ay katulad ng mga sanhi ng anterior ischemic neuropathy. Ang simula ng sakit ay palaging talamak: madalas na lumilitaw ang mga unang sintomas sa umaga. Ang mga sintomas ng prodromal ay bihira.

Ang pagbaba sa paningin ay nangyayari mula 0.9 hanggang 0.01, at iba't ibang mga depekto ang lumilitaw sa visual field. Sa una, walang mga pagbabago sa ophthalmoscopic sa optic nerve.

Pagkatapos ng 6-8 na linggo, lumilitaw ang blanching ng optic disc at unti-unting nabubuo ang simpleng pababang pagkasayang.

Naka-on fundus Bilang karagdagan, may mga pagbabago sa retinal na nakasalalay sa prosesong pinagbabatayan ng vascular lesion ng optic nerve. Ang proseso sa karamihan ng mga kaso ay isang panig. Ang fluorescein angiogram at ERG ay hindi nagbago.

Katsnelson L.A., Farafonova T.I., Bunin A.Ya. (1999) ibigay ang mga sumusunod na numero: sa 50% ang pangalawang mata ay malusog, sa 25%, pagkatapos ng 1-15 taon, ang PIN ay bubuo sa kapwa mata, sa 25%, occlusion ng central sac.

Sa 23% ng mga pasyente na may ZIN, napansin din nila ang mga kaguluhan sa pagpapadaloy sa homolateral carotid artery.

Paggamot na ibinigay: topical corticosteroids, decongestant treatment, angioprotectors, vasodilator therapy, vitamin therapy. Ang mga patuloy na depekto ay nananatiling nakikita. Ang visual acuity ay tumataas ng 0.1-0.2 sa 50% lamang ng mga pasyente.

Optic disc vasculitis

Ito ay hindi kumpletong trombosis ng central retinal vein (CRV). Nabubuo ito sa mga kabataan, sa karamihan ng mga kaso ang proseso ay isang panig. Ang sakit ay karaniwang nagsisimula nang talamak.

Ang mga pangunahing reklamo na ginagawa ng mga pasyente ay isang bahagyang, panandaliang (lumilipas) na malabong paningin, na paulit-ulit nang maraming beses sa araw, at ang pagkutitap ng "mga spot" sa harap ng mga mata.

Maaaring hindi bumaba ang visual acuity sa karamihan ng mga tao, ngunit maaari itong maging 0.6-0.8 at sa ilang mga kaso ay mas mababa.

Sa fundus: ang optic disc ay hyperemic, namamaga, ang mga hangganan ay hindi tinukoy dahil sa binibigkas na edema ng peripapillary retina. Ang mga pagdurugo ng iba't ibang hugis at sukat ay makikita sa disc at sa paligid nito, at maaaring mayroong preretinal hemorrhages na sumasaklaw sa disc at sa posterior pole ng mata. Ang retinal veins ay dilated, full-blooded at paikot-ikot, na may exudative couplings na makikita sa kanila. Mayroong polymorphic hemorrhages sa buong fundus.

Dahil sa cystic edema sa macular area, na nangyayari sa mga pasyente, ang visual acuity ay nagbabago sa paglipas ng isang araw, linggo, o buwan. Sa gitnang zone ng fundus, lumilitaw ang isang hard exudate sa anyo ng isang "star figure" (buo o bahagyang); minsan ang mga bulsa ng "soft exudate" ay nakikilala sa paramacular region. Sa vitreous body mayroong isang cellular reaction na makikita sa panahon ng biomicroscopy.

Upang makagawa ng diagnosis ng ZIN, ang data ng FA ay mahalaga.

Ang regression ay nangyayari pagkatapos ng 6-8 na buwan, ang visual acuity sa karamihan ng mga pasyente ay naibalik sa 1.0.

Sa fundus ng mata sa macular zone, sa ilang mga kaso, ang mga dystrophic na pagbabago ay nagpapatuloy sa anyo ng mga pathological reflexes, muling pamamahagi ng pigment, ang mga puting "couplings" ay nananatili sa mga ugat, at ang mga nakahiwalay na microaneurysms ay nananatili sa paligid.

Ibahin ang pagkakaiba sa congestive optic disc, trombosis ng central vein, optic neuritis, hypertensive neuropathy.

Ang pangunahing kaugalian ng diagnostic criterion para sa mga pasyente na may disc congestion ay ang kawalan ng cystoid macular edema sa carotid angiography.

Sa isang stagnant disc, ang mga hemorrhages ay naisalokal pangunahin sa peripapillary zone at hindi kumakalat sa matinding periphery.

Sa neuritis, mayroong isang maaga at makabuluhang pagbaba sa paningin, pamamaga sa disc at sa peripapillary na rehiyon, walang ganoong binibigkas na pagluwang ng mga ugat at pagtaas ng pagkamatagusin ng mga retinal vessel.

Ang trombosis ng gitnang ugat ay bubuo sa mga matatandang pasyente na dumaranas ng atherosclerosis at hypertension. Ang visual acuity ay bumaba nang mas malaki.

Ang optic disc vasculitis ay nangyayari sa mga kabataan, na may medyo kanais-nais na pagbabala. Ito ay malinaw na batay sa endophlebitis ng gitnang ugat.

Pagkasayang ng optic nerves sa hypertension

Ang mga ito ay maaaring resulta ng neuroretinopathy o bumuo ng malaya sa mga pagbabago sa retina. Tulad ng atherosclerotic atrophy, na may arterial hypertension mayroong isang matalim na pagpapaliit at hindi pantay na kalibre ng mga arterya. Ang mga pagbabago sa larangan ng pagtingin ay iba-iba. Kung ang pagkasayang ay sanhi ng isang sakit ng chiasm o optic tract, pagkatapos ay sinusunod ang bitemporal o binasal hemianopsia. Sa lahat ng iba pang mga kaso, mayroong isang pagpapaliit ng mga hangganan ng larangan ng pangitain kasama ang lahat ng mga meridian. Ang mga central scotoma ay bihira.

Ang sanhi ng pagkasayang ay isang malnutrisyon ng optic nerve dahil sa patolohiya ng mga daluyan ng dugo.

Optic nerve atrophy na may arteriitis temporalis

Ang Arteritis temporalis ay isang kakaibang anyo ng pagtanggal ng pamamaga ng temporal arteries. Ito ay sinusunod sa katandaan, mas madalas sa mga kababaihan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matalim na pananakit ng ulo sa temporal na rehiyon, tumitindi sa gabi. Ang sakit ay maaaring mag-radiate sa iba't ibang bahagi ng ulo at mukha, ang temperatura ay tumataas, at hypochromic anemia ay sinusunod. Ang temporal na mga arterya ay masakit sa palpation, tumigas, mahinang pumipintig o hindi tumitibok. Ang pagsusuri sa histological ay nagpapakita ng kumpleto o halos kumpletong pagkawasak ng lumen ng arterya sa pamamagitan ng granulation tissue na may inflammatory infiltration at partial necrosis ng arterial wall.

Kasama sa mga sintomas ng ocular ang central retinal artery embolism at optic nerve disease. Isang matalim na pagbaba sa visual acuity, kadalasan sa punto ng kumpletong pagkabulag. Hindi gaanong karaniwan, unti-unting bumababa ang paningin sa loob ng ilang linggo. Sa fundus sa simula ng sakit ay may isang larawan ng ischemic edema ng disc, pagkatapos ay mawala ang edema at pagkasayang ng optic nerve ay bubuo. Sa karamihan ng mga kaso, ang parehong mga mata ay apektado, ngunit ang mga mata ay maaaring maapektuhan sa makabuluhang pagitan.

Ito ay pinaniniwalaan na ang edema at kasunod na pagkasayang ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kapansanan sa nutrisyon ng optic nerve dahil sa obliterating arteritis.

Optic nerve atrophy dahil sa pagdurugo

Nangyayari pagkatapos ng labis na pagdurugo ng iba't ibang mga pinagmulan, kadalasang gastrointestinal o matris, na humahantong sa pagkagambala ng optic nerve. Ang pagbaba ng paningin ay nangyayari sa iba't ibang oras: sa panahon ng pagdurugo at sa loob ng 10 araw pagkatapos nito dahil sa trombosis ng mga sisidlan na nagbibigay ng optic nerve.

Minsan ang isang larawan ng neuritis ay sinusunod na may mga nakahiwalay na hemorrhages sa tissue ng optic nerve head, maaaring mayroong ischemic edema, isang matalim na pagpapaliit ng mga arterya. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay bilateral, ngunit ang antas ng pagkawala ng visual acuity ay maaaring mag-iba. Maaaring maapektuhan ang isang mata.

Sa mga visual field, nangyayari ang isang pare-pareho o hindi pantay na pagpapaliit ng mga hangganan at pagkawala ng mas mababang bahagi ng visual field.

Pathogenesis: Ang optic nerve atrophy ay bubuo kung, sa panahon ng pagdurugo o kaagad pagkatapos nito, ang pagbaba ng presyon ng dugo ay nangyayari, na humahantong sa pagkagambala sa nutrisyon ng optic nerve.

Sa huli na panahon, 3-10 araw pagkatapos ng pagsisimula ng pagdurugo, kapag ang tao ay bumuti, ang mga namuong dugo ay nabubuo sa mga sisidlan na nagbibigay ng optic nerve, na sanhi ng pinsala sa endothelium, ipinapaliwanag nito ang pagbuo ng pagkasayang sa isa lamang. mata. Hindi malinaw kung bakit bihirang mangyari ito pagkatapos ng pinsala.

Ang pagbabala ng sakit ay malubha - maaaring mangyari ang kumpletong pagkabulag.

Sakit ng optic nerves sa diabetes mellitus

Ito ay nangyayari bilang isang talamak na retrobulbar neuritis at nangyayari halos eksklusibo sa mga lalaki.

Ang magkabilang mata ay halos palaging apektado. Mabagal na bumababa ang paningin at maaaring umabot sa isang makabuluhang pagbaba. Ang mga hangganan ng visual field ay normal, ganap o kamag-anak na mga scotoma ay nabanggit. Mas madalas paracentral. Minsan ang mga scotoma ay may hugis ng pahalang na hugis-itlog. Maaaring may mga scotoma sa pula, berde at puting kulay.

Ang pamumutla ng temporal na kalahati ng mga optic disc ay unti-unting nabubuo.

Ito ay itinuturing na isang pangunahing degenerative na proseso ng papillomacular bundle, na nagmumula sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakalason na sangkap.

Pagkasayang ng optic nerves sa atherosclerosis

Mga sanhi ng pagkasayang: direktang compression ng optic nerve ng sclerotic carotid artery at, bilang kinahinatnan, pagkagambala sa suplay ng dugo nito dahil sa sclerosis ng maliliit na sanga ng arterial na nagbibigay ng optic nerve.

Ang presyon sa optic nerve ay kadalasang nangyayari sa fibrous na bahagi ng kanal, at pagkatapos ay sa matulis na gilid ng fibrous canal at sa pagitan ng exit ng optic nerve papunta sa cranial cavity at ang chiasma sa lugar kung saan ang internal carotid artery at ang anterior cerebral artery ay tumatawid sa ibaba at itaas.

Kaayon ng pagkasayang ng mga nerve fibers, ang isang mabagal na progresibong pangalawang paglaganap ng connective tissue ay bubuo sa optic nerve. Ang mga lugar ng peklat sa optic nerve, na nabuo bilang isang resulta ng bahagyang o kumpletong pagkawasak ng mga daluyan ng dugo, ay madalas na sinusunod sa segment ng nerve na matatagpuan malapit sa eyeball.

Ang pinakamalubhang pagbabago sa sclerotic sa dingding ng central retinal artery ay makikita sa lugar kung saan pumapasok ang arterya sa pamamagitan ng dura mater papunta sa optic nerve trunk. Kapag dumadaan sa lamina cribrosa at sa lugar ng disc, ibig sabihin, sa mga bahagi ng mga daluyan ng dugo kung saan ang kanilang mga pader ay napapailalim sa pagtaas ng mekanikal na stress mula sa daloy ng dugo, parehong mula sa vortex na daloy ng dugo at mula sa epekto ng daloy ng dugo sa daluyan. mga pader.

Sa optic nerve, dahil sa atherosclerosis bilang isang resulta ng isang nutritional disorder, ang isang focus ng ischemic necrosis ay nabuo, sa loob kung saan ang nerve fibers atrophy at glial proliferation ay nangyayari. Minsan, bilang isang resulta ng mga pagbabagong ito, ang lamina cribrosa ay lumubog, ang isang malalim na paghuhukay ng ulo ng optic nerve ay nangyayari, na humahantong sa klinikal na larawan ng pseudoglaucoma.

Dahil sa atherosclerosis, ang pagkasayang ng peripheral nerve fibers ay maaaring mangyari, sa pagitan ng kung saan lumalaki ang connective tissue, at bilang isang resulta, sa katandaan, ang isang concentric narrowing ng visual field ay sinusunod. Ang mga pagbabago sa visual field tulad ng nasal hemianopsia at central scotoma ay sinusunod na may sclerosis ng internal carotid artery at hindi katangian ng optic nerve atrophy dahil sa hypertension.

Ang pagkasayang ng optic nerve na may atherosclerosis ay maaaring isama sa mga pagbabago sa retina at mga daluyan ng dugo sa anyo ng mga puti at pigmented na mga spot at pagdurugo, tulad ng pagkasayang ng optic nerve dahil sa syphilis, hypertension, at sakit sa bato.

Maaaring mag-iba ang visual acuity mula sa pagkabulag hanggang sa 100% na paningin. At maaaring mayroong isang matalim na pagkakaiba sa visual acuity ng isang mata at ng isa pa. Ang huli ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga sisidlan ng parehong mga mata ay maaaring maapektuhan ng sclerosis sa isang hindi pantay na lawak.

Sa kabila ng pagkasayang, ang visual acuity ay maaaring mataas, dahil ang atherosclerosis kung minsan ay humahantong sa pagkasayang ng karamihan sa mga peripheral fibers ng optic nerve.

Sa larangan ng pagtingin, ang mga sentral na scotoma at pagpapaliit ng mga hangganan ng paligid, sa kumbinasyon o hiwalay, ay mas madalas na napansin.

Maaaring magkaroon ng pagpapaliit ng kalahati ng ilong ng visual field, na sanhi ng sclerosis ng panloob na carotid artery, pagpapaliit ng ilong at binasal, bitemporal at homonymous na hemianopsia.

Ang mga gitnang scotoma ay sanhi ng presyon mula sa panloob na carotid artery.

Mga namamana na sakit (atrophy) ng optic nerves

Leberian optic atrophy

Ang sakit ay unang inilarawan ni Leber noong 1871, 1874 sa mga miyembro ng parehong pamilya. Ito ay bubuo, bilang isang patakaran, sa mga lalaki ng pagbibinata, kadalasan sa edad na 20-30 taon, na may matinding mga variant mula 5 hanggang 65 taon.

Maaari itong bumuo sa mga kababaihan sa pagitan ng edad na 10 at 40 taon at nangyayari sa 17.5% ng mga kaso ng kabuuang bilang ng mga pasyente.

Ang sakit ay karaniwang nagsisimula sa talamak na bilateral retrobulbar neuritis, bihira sa pagitan ng 6 na buwan sa kabilang mata.

Central vision bumababa sa daan-daang, minsan sa loob ng ilang oras, ngunit kadalasan sa loob ng ilang araw. Sa larangan ng pagtingin ay mga sentral na scotoma. Ang paligid na mga hangganan ng visual field ay maaaring normal o concentrically makitid.

Naka-on fundus Maaaring walang mga pagbabago, ngunit ang hyperemia at bahagyang pamamaga ng optic disc ay mas madalas na napansin.

Pagkatapos ng 3-4 na linggo, ang pagkasayang ay nagsisimula sa nakararami na pagpapaputi ng temporal na kalahati ng ulo ng optic nerve. Ang visual acuity sa panahong ito ay tumataas sa 0.05-0.1. Sa larangan ng pagtingin mayroong isang sentral o hugis-singsing na paracentral scotoma.

Pagkatapos ng 3-4 na buwan, ang proseso ay nagpapatatag, at ang temporal o kumpletong pagkasayang ng optic disc ay tinutukoy sa fundus.

Sa pangkalahatan, ang neurological status sa taas ng sakit ay nagpapakita ng isang normal na electroencephalogram at banayad na mga palatandaan ng pinsala sa mga lamad sa diencephalic na rehiyon ng utak.

Ang isang pathological na pagsusuri ay nagpapakita ng pagkamatay ng mga retinal ganglion cells at optic nerve fibers (pangunahing pagkabulok) at pangalawang pagkabulok ng natitirang bahagi ng optical system, bilang karagdagan, ang mga arachnoid adhesion ay natagpuan sa optochiasmal zone.

Ito ay isang namamana na sakit. Ang pagtatayo ng isang pedigree at molecular genetic analysis ay maaaring gamitin upang kalkulahin ang posibilidad ng mana at matukoy ang pagbabala para sa mga taong may sakit at ang antas ng panganib para sa mga malulusog na tao. Ang pagkakaroon ng isang genetic factor ay napatunayan sa pamamagitan ng pagpapakita ng sakit na ito sa magkatulad na kambal.

Ito ay minana sa dalawang paraan: ang paghahatid ay nangyayari sa pamamagitan ng pagmamana ng isang recessive na katangian na nauugnay sa kasarian at napakabihirang ang pamana ay autosomal na nangingibabaw.

Infantile hereditary optic atrophies

Naiiba sila sa Leberovskaya sa maagang pagpapakita, klinikal na larawan at uri ng mana.

Autosomal recessive form.Ang atrophy ng optic nerve ay naroroon sa kapanganakan o nabubuo bago ang 3 taong gulang. Ang disc ay maputla, madalas na may malalim na paghuhukay. Ang visual acuity ay napakababa, ang achrometry, ang larangan ng paningin ay mahigpit na makitid. Nystagmus.

Ibahin ang pagkakaiba sa pataas at pababang atrophies, taperetinal degeneration, underdevelopment ng ganglion layer ng retina. Ang electroretinogram ay patag o wala; na may pababang optical atrophy, hindi ito nagbabago.

Autosomal na nangingibabaw na anyo.Umuunlad sa mas matandang edad, napakabagal. Ang ganitong uri ng pagkasayang ay hindi kailanman nagreresulta sa pagkabulag. Nananatiling normal ang mga hangganan ng peripheral visual field, at malawak na nag-iiba ang visual acuity. Sa ilang mga pasyente ay maaaring hindi ito nagbabago, sa iba ay bumababa ito sa 0.1-0.2 o mas mababa.

Sa larangan ng pagtingin ay mga sentral at paracentral scotomas. Ang paningin ng kulay ay hindi maayos ayon sa nakuhang uri.

Kumplikadong infantile optic atrophy ng Beer type K.

Namana sa isang autosomal recessive na paraan. Nagsisimula ito sa maagang pagkabata at nailalarawan sa pamamagitan ng mga kardinal na palatandaan: bilateral temporal blanching, mas madalas na kumpletong blanching ng optic disc, mga sintomas ng neurological na may isang nangingibabaw na sugat ng pyramidal system, pag-unlad ng proseso sa loob ng ilang taon.

Ang mga unang sintomas ay biglang lumilitaw sa 3-10 taon ng buhay - ang visual impairment na may karagdagang mabagal na pag-unlad ay napansin. Hindi ito umabot sa kumpletong pagkabulag; humihinto ang visual acuity sa 0.2-0.4.

Fundus ng mata: sa simula ng sakit ay mayroong hyperemia, pagkatapos ay pagkasayang ng optic disc.

Kasunod ng mga sintomas ng ocular, lumilitaw ang mga sintomas ng neurological - nystagmus, tumaas na tendon reflexes, positibong Babinski's sign, spastic muscle hypertension, bladder sphincter disorder, mental retardation. Ito ay ipinadala bilang isang simpleng recessive na katangian.

Optic disc drusen

Una silang inilarawan noong 1858 ng histologist na si Muller, at noong 1868 ni A.V. Ivanov.

Ang mga ito ay maliit na solong o maramihang pormasyon ng kulay abo-puti o mala-bughaw na kulay, na matatagpuan sa gilid ng isang normal na disc at nakausli sa itaas ng antas nito, kaya lumilitaw na hindi pantay ang disc. Ang laki ng drusen ay mula 1 hanggang 3 diameter ng gitnang ugat. Unti-unti, ang bilang ng drusen ay maaaring tumaas at sila ay kahawig ng mga kumpol. Ang physiological excavation ay nawawala, ang disc ay tumatagal ng isang convex na hugis. Ang distansya sa vitreous ay maaaring 2.0-10.0 diopters. Ang mga daluyan ng dugo sa disc ay normal.

Maaaring nauugnay ang Drusen sa pigmentary retinopathy, Stargardt macular degeneration, retinal angioid streaks, glaucoma, retinal vascular occlusion, optic edema, o optic atrophy. Maaaring bumaba ang visual acuity, pinalaki ang blind spot. Kadalasan mayroong pagkawala sa kalahati ng ilong ng visual field.

Ang pananakit ng ulo sa noo at mga nakakalat na neurological microsymptoms ay sinusunod.

Ito ay pinaniniwalaan na ang patolohiya na ito ng optic nerve ay isang sakit mula sa pangkat ng neuroectodermal dysplasias o phacomotosis (isang nabura na anyo ng Bourneville tuberous sclerosis).

Namana bilang isang autosomal na nangingibabaw na katangian.

Cysticercosis ng utak

Ang cysticerci sa mga tao ay naisalokal sa utak at mata. Ang mga congestive disc ay ang pinakakaraniwang sintomas ng ocular at mas karaniwan sa basal cysticercosis meningitis, cysticercosis ng ika-apat na ventricle at mas madalas sa substance ng utak.

Ang pangunahing kadahilanan sa pagtaas ng intracranial pressure ay hydrocele ng cerebral ventricles dahil sa compression ng intracranial na bahagi ng optic nerves.

Bilang resulta ng venous stagnation o stasis, ang mga pagdurugo ay kadalasang nabubuo sa tissue ng disc. Bihirang, may nakikitang unilateral congestive disc; may mga kumplikadong congestive disc. Ang mga stagnant disc ay madalas na humahantong sa pangalawang optic nerve atrophy.

Ang kusang reverse development ng mga stagnant disc ay nangyayari, na maaaring dahil sa pagkamatay ng cysticerci at ang kanilang calcification, na sinamahan ng pagbaba ng intracranial pressure.

Ang optic neuritis at, bihira, ang simpleng pagkasayang (bilang isang sintomas sa mahabang panahon) ay maaaring maobserbahan.

Maaaring normal ang fundus.

Ang paggamot sa isang edematous disc ay limitado sa paggamot sa pinagbabatayan na sakit. Upang labanan ang papilledema, kinakailangan ang intravenous administration ng mga hypertonic solution, glycerol intake, o operasyon.

Mga Tanong:

1. Bakit mas maputla ang temporal na kalahati ng optic nerve head (ONH) kaysa sa nasal half?

2. Bakit mas kakaiba ang temporal na kalahati ng optic disc sa panahon ng ophthalmoscopy kaysa sa nasal half?

3. Pangalanan ang mga nagpapaalab na sakit ng optic disc.

4. Saan naisalokal ang pamamaga sa retrobulbar neuritis?

5. Anong mga reklamo ang mayroon ang isang pasyente na may neuritis?

6. Ano ang makikita ng doktor sa panahon ng ophthalmoscopy sa fundus ng pasyenteng may neuritis?

7. Anong mga sakit ang dapat pag-iba-iba ng congestive disc?

8. Ano ang anterior ischemic neuropathy?

9. Ano ang optic disc vasculitis?

10. Anong mga sakit ng optic disc ang naiiba sa vasculitis?

11. Sa aling pagbubukas umaalis ang optic nerve sa orbit?

12. Ano ang optic disc congestion?

13. Anong mga palatandaan ng ophthalmoscopic ang katangian ng pangunahing pagkasayang ng optic disc?

14. Anong mga palatandaan ng ophthalmoscopic ang katangian ng pangalawang pagkasayang ng optic disc?

Mga katangian ng edad

Mga pamamaraan ng pananaliksik

Bakit masakit ang fundus ng mata?

Mga sakit sa vascular

Pamamaga ng retina

/ paglalarawan ng fundus

Paano sinusuri ang fundus at ano ang ipinapakita ng pag-aaral?

Ano ang nakikita ng doktor?

Anong mga sakit ang maaaring matukoy?

Kamusta ang research?

Gumawa ng appointment ngayon!

Konsultasyon sa isang ophthalmologist sa website

Ang aming mga pakinabang:

Kasalukuyang video

Mga sintomas

Mga diagnostic

Mga sakit

Paggamot

Ang aming mga contact

Ang presyon ng fundus, normal, mga sintomas.

Normal na presyon ng fundus

Mga bagong artikulo

Mga sikat na artikulo

Paano masuri ang intraocular pressure

Paano sinusukat ang intraocular pressure?

Relasyon sa pagitan ng IOP at fundus pressure

Mga pagbabago sa fundus sa hypertension

Pag-uuri ng mga pagbabago sa organ ng paningin sa hypertension

Mga sintomas ng fundus pressure

Konklusyon

Pagsusuri sa Fundus - bakit kailangan ang gayong pagsusuri?

Bakit kailangan mong magsagawa ng pagsusuri sa fundus?

Paghahanda para sa pagsusuri sa fundus

Pagsusuri sa fundus

Sino ang nangangailangan ng pagsusuri sa fundus?

Contraindications sa pagsusuri sa fundus

Mga pag-iingat kapag sinusuri ang fundus

Pangkalahatang impormasyon at talahanayan ng mga pamantayan sa presyon ng mata

IOP sa mga kabataan

IOP pagkatapos ng 60 taon

Normal para sa glaucoma

Mga pamamaraan para sa pagsukat ng presyon

Araw-araw na tonometry

Baguhin ang mga tagapagpahiwatig

Ocular hypotension

Ophthalmohypertension

Mga paraan upang gawing normal ang presyon ng mata

Ang fundus ay normal sa mga matatanda

Presyon ng mata - pamantayan at pagsukat. Mga sintomas at paggamot ng mataas na presyon ng mata sa bahay

Ano ang presyon ng mata

Paano sinusukat ang presyon ng mata?

Pansin! Mga lihim ng pagpapanumbalik ng paningin!

Normal ang presyon ng mata

Ang intraocular pressure ay normal sa mga matatanda

Normal na intraocular pressure pagkatapos ng 60 taon

Tumaas na intraocular pressure

Tumaas na presyon ng mata - sanhi

Presyon ng mata - sintomas

Mga sintomas ng presyon ng mata sa mga lalaki

Mga sintomas ng presyon ng mata sa mga kababaihan

Paano mapawi ang presyon ng mata sa bahay

Patak para mabawasan ang intraocular pressure

Mga tabletas sa presyon ng mata

Mga katutubong remedyo para sa presyon ng mata

Video: kung paano suriin ang presyon ng mata

Paano masuri ang intraocular pressure

Paano sinusukat ang intraocular pressure?

Relasyon sa pagitan ng IOP at fundus pressure

Mga pagbabago sa fundus sa hypertension

Pag-uuri ng mga pagbabago sa organ ng paningin sa hypertension

Mga sintomas ng fundus pressure

Konklusyon

Fundus ng mata at mga pathologies nito

Mga katangian ng edad

Mga pamamaraan ng pananaliksik

Bakit masakit ang fundus ng mata?

Mga sakit sa vascular

Pamamaga ng retina

Mga klinikal at diagnostic na katangian ng mga pagbabago sa fundus

Bago sa site