Infantile psychosis sa mga bata. Psychotic

Artikulo 155.2. Mga aktibidad ng mga organisasyon para sa mga ulila at mga bata na naiwan nang walang pangangalaga ng magulang para sa pagpapalaki, edukasyon ng mga bata, proteksyon at representasyon ng kanilang mga karapatan at lehitimong interes 1. Mga karapatan at obligasyon ng mga organisasyong tinukoy sa talata 1 ng Artikulo 155.1 nito

1. Psychosis

1. Psychosis Letter Naiintindihan ko na ako ay nasa isang psychiatric ward, ngunit hindi ko maintindihan kung bakit. Paulit-ulit kong sinasabi sa mga kapatid ko na tulog lang ang kailangan ko. Inihiga ko ang ulo ko sa unan, pumikit at naghintay. Walang nangyari. Alam kong mas magaan ang pakiramdam ko kung

Ang pinakamalaking grupo ng autism sa pagkabata ay kinakatawan ng tinatawag na childhood autism (procedural genesis), ayon sa domestic classification, childhood at atypical autism, ayon sa ICD-10(WHO, 1994) Sa mga kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa early childhood schizophrenia na may simula bago ang 3 taon at sa pagitan ng 3 at 6 na taong gulang o infantile psychosis na may simula bago ang 3 taon, atypical childhood psychosis na may simula sa pagitan ng 3 at 6 na taon ng buhay ng bata. Kasabay nito, agad na iginuhit ang pansin sa dichotomous na kahulugan ng lahat ng uri ng autism bilang parehong autism at, sa parehong oras, psychosis. Upang maunawaan ang mga pinagmulan ng diskarteng ito sa pag-verify ng autism sa pagkabata, kinakailangan na maikling tingnan ang kasaysayan ng pag-unlad ng problemang ito sa psychiatry ng bata. Ang mga paglalarawan ng psychoses sa mga bata ay nakakakuha ng ilang kalinawan patungo sa huling quarter XIX mga siglo. Ang ebolusyonaryong ideya nina C. Darwin at I. M. Sechenov ay ang batayan ng ebolusyonaryong-ontogenetic na pamamaraan sa mga diskarte sa pag-aaral ng mga sakit sa isip. Maudsley ay ang unang naglagay ng posisyon sa pangangailangang pag-aralan ang psychosis sa aspeto ng physiological maturation ng indibidwal: mula sa pinakasimpleng disorder sa psychosis sa pagkabata hanggang sa pinaka-kumplikado sa adulthood. Ang pagbuo ng doktrina ng degenerative psychoses, ipinakita ng mga klinika ng Pranses at Ingles ang posibilidad na magkaroon ng psychosis sa mga bata ng uri."kabaliwan sa moral" psychopathological manifestations na kung saan ay limitado lamang sa matinding kaguluhan sa pag-uugali. Kasunod na mga dekada XX natutukoy ng mga siglo ang mga klinikal at nosological approach sa pag-aaral ng psychoses sa pagkabata at mature age. Ang diagnosis ng schizophrenia sa pagkabata ay nagiging kabuuan. Mayroong paghahanap sa klinika para sa mga psychoses ng ganitong uri sa mga bata para sa mga sintomas na katulad ng sa mga pasyenteng nasa hustong gulang na may schizophrenia [Brezovsky M., 1909; Bernshtein A. N., 1912; Weichbrodt R., 1918; Voight L., 1919, atbp.]. Ang katotohanan ng pagkakapareho ng klinikal na larawan ng schizophrenia sa mga bata, kabataan at matatanda ay malawak na kinikilala sa monograph. A. Homburger (1926). Noong 40-60s, ang gawain ng mga clinician ng mga bata sa Germany at mga katabing bansa ay nakatuon sa pag-aaral ng mga detalye ng delirium, catatonic, mga sintomas ng affective, obsessions, speech disorders. Ang mga katulad na tanong ay nalutas sa mga pag-aaral ng English, American at domestic psychiatrist na naglalarawan ng catatonic, hebephrenic, anetic na sintomas sa schizophrenia sa mga bata [Simeon T. P., 1929, 1948; Sukhareva G. E., 1937; Ozeretsky N.I., 1938; Braedley S., 1941; Potter H. W., 1943; Bender L., 1947; Despert J. L., 1971]. Sa batayan ng doktrina ng degenerative developments, ang mga kondisyon na katulad ng schizophrenic psychoses sa mga bata ay nagsimulang ituring bilang degenerative, constitutional psychoses. Kasabay nito, ang pagiging kumplikado ng kanilang diagnosis ay binigyang diin, ang ipinag-uutos na presensya sa istraktura ng psychosis ng mga kardinal na palatandaan ng schizophrenia, tulad ng kahirapan ng mga damdamin, mga sintomas ng depersonalization, demensya, mga karamdaman sa pag-uugali.. Ang mga may-akda na nagbahagi ng mga teorya ng psychogenesis ay ipinagtanggol ang maramihang sanhi ng endogenous childhood psychoses; ang pangunahing lugar sa kanilang klinika ay ibinigay sa "disorganization" ng indibidwal. Ang mga klasiko ng American psychiatry ay nagsimulang tukuyin ang infantile psychosis bilang symbiotic, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkaantala sa pagbuo ng mother-child dyad, fragmentation ng "ego-structure" ng personalidad ng bata.. Sa parehong mga taon na ito, ang evolutionary-biological na pag-aaral sa American child psychiatry ay naging posible na ipahayag ang opinyon na sa early childhood schizophrenia, ang mga sintomas ng psychopathological ay binagong anyo ng normal na pag-uugali na sinamahan ng mga sintomas ng somatoform.. Schizophrenic psychosis sa mga bata, ayon sa L. Bender (1968), ay pangunahing itinuturing na may kapansanan sa pag-unlad ng bata; pagkatapos ng trabaho L. Kanner (1943) - bilang childhood autism. Ang magkakasamang buhay ng mga sintomas ng kapansanan sa pag-unlad at mga positibong sintomas ng sakit, ang magkaparehong impluwensya ng edad at pathogenic na mga kadahilanan sa klinika ng schizophrenia sa maagang pagkabata ay malawakang tinalakay ng isang bilang ng mga domestic researcher [Yudin T.I., 1923; Sukhareva G. E., 1937, 1970; Ushakov G.K., 1973; Kovalev V.V., 1982, 1985]. Ang isang seksyon ay binuo na nakatuon sa developmental pathology tulad ng constitutional at procedural dysontogenesis ng schizophrenia spectrum [Yuryeva O. P., 1970; Bashina V. M., Pivovarova G. N., 1970; Ushakov G.K., 1974; Bashina V.M., 1974, 1980; Vrono M. Sh., 1975]. Paghihiwalay L. Kanner (1943) maaga autism sa pagkabata ay humantong sa mga makabuluhang pagbabago sa diagnosis at pag-uuri ng psychosis sa pagkabata. Pangunahing tanong, na hinarap ng mga clinician, ay ang Kanner's syndrome ay kapareho ng schizophrenia at ang pinakamaagang pagpapakita nito, at ang pagkakaiba sa pagitan ng mga ito ay bunga lamang ng iba't ibang physiological maturity ng may sakit na bata. O baka naman iba't ibang sakit? Ang tanong na ito ay nananatiling kontrobersyal hanggang kamakailan lamang. Sa mga gawa ng mga domestic na may-akda sa endogenous dysontogenesis, ang problemang ito ay may ilang lawak na natagpuan ang solusyon nito. Ito ay naging posible na ipakita na ang Kanner's syndrome ay sumasakop sa isang intermediate na lugar sa continuum ng constitutional at procedural dysontogenies ng schizophrenia spectrum [Bashina V. M., Pivovarova G. N., 1970; Yuryeva O.P., 1970; Ushakov G.K., 1973; Vrono M. Sh., Bashina V. M., 1975]. Ang Kanner's syndrome ay inuri bilang isang independiyenteng bilog ng mga dysontogenies ng ebolusyonaryong prosesong pinagmulan. Ang pangangailangan upang i-highlight ang pareho espesyal na kaguluhan childhood autism ng procedural genesis |Bashina V. M., 1980; Vrono M. Sh., Bashina V. M., 1987]. Ang autism ng pagkabata na pinanggalingan ng pamamaraan ay itinuturing na isang karamdaman na katulad ng schizophrenia ng maagang pagkabata. Noong 70-90s, ang schizophrenia ng maagang pagkabata at infantile psychosis sa pangunahing bilang ng mga gawa ay nagsimulang isaalang-alang sa bilog ng degenerative constitutional, symbiotic psychoses, at childhood autism. Sa klasipikasyon ng ICD-10 (1994), ang pag-unawa sa childhood autism ay lumampas sa Kanner syndrome at naging mas malawak. Ang childhood autism bilang isang uri ng isolated disorder ay kinabibilangan ng mga developmental disorder gaya ng Kanner syndrome, infantile autism, autistic disorder, gayundin ang infantile psychosis (o early childhood schizophrenia sa aming pagkakaintindi, na may simula mula 0 hanggang 3 taon). SA hindi tipikal na autism inuri bilang atypical childhood psychosis na may simula sa edad na 3-6 na taon, sa aming pag-unawa - paroxysmal-progressive childhood schizophrenia. Batay sa clinical at nosological approach sa kwalipikasyon ng psychoses at iba't ibang uri dysontogenies sa pagkabata, itinuturing naming makatwirang makilala ang Kanner's syndrome bilang isang evolutionary-process disorder at childhood autism na processual na pinagmulan, ibig sabihin, childhood schizophrenia. Ano ang nagpapaliwanag sa posisyong ito? Ang pagkakaroon ng endogenous genesis sa psychosis sa pagkabata ay hindi lamang positibo sintomas ng psychopathological, ngunit pati na rin ang mga karamdaman sa pag-unlad, ang pantay na kahalagahan ng dalawang serye ng mga karamdaman na ito, at ang pagkakaroon ng mga sintomas ng autism ay nagsisilbing batayan para sa pagpapatunay ng autism ng pagkabata ng procedural genesis, ibig sabihin, ang pagpapanatili ng isang dichotomous na diskarte, na napakahalaga. Sa naturang pagpapatunay ay nakikita rin natin ang isang deontological na aspeto. Ginagawang posible ng diagnosis ng ganitong uri na yugto ng edad bata upang maiwasan ang matinding diagnosis ng schizophrenia. Ito ay nagsisilbing batayan para sa pag-asa para sa mga positibong pisyolohikal na posibilidad ng ontogenesis. Kasabay nito, ang naturang double diagnosis ay nagpapalinaw sa clinician na pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang patuloy na proseso kasama ang lahat ng kasunod na mga kahihinatnan, ang kaalaman na kinakailangan din kapag pumipili ng paggamot, rehabilitasyon, at pagbabala.

Isang malaganap na karamdaman sa pag-unlad na tinutukoy ng pagkakaroon ng abnormal at/o may kapansanan sa pag-unlad na nagsisimula bago ang edad na 3 taon at abnormal na paggana sa lahat ng tatlong mga domain pakikipag-ugnayan sa lipunan, komunikasyon at pinaghihigpitan, paulit-ulit na pag-uugali. Ang mga lalaki ay nagkakaroon ng disorder ng 3-4 na beses na mas madalas kaysa sa mga babae.

Mga tagubilin sa diagnostic:

Ang nakaraang panahon ay walang alinlangan normal na pag-unlad kadalasan hindi, ngunit kung mayroon, ang mga anomalya ay nakita bago ang edad na 3 taon. Palaging may mga kaguluhan sa husay sa pakikipag-ugnayan sa lipunan. Ang mga ito ay nasa anyo ng isang hindi sapat na pagtatasa ng mga sosyo-emosyonal na senyales, na kapansin-pansin sa kakulangan ng mga reaksyon sa mga emosyon ng ibang tao at/o ang kakulangan ng modulasyon ng pag-uugali alinsunod sa kalagayang panlipunan; mahinang paggamit ng panlipunang mga pahiwatig at maliit na pagsasama ng panlipunan, emosyonal at komunikasyong pag-uugali; Ang partikular na katangian ay ang kakulangan ng sosyo-emosyonal na katumbasan. Ang mga qualitative disturbances sa komunikasyon ay pare-parehong obligado. Lumilitaw ang mga ito sa anyo ng kakulangan ng panlipunang paggamit ng mga umiiral na kasanayan sa pagsasalita; mga paglabag sa role-playing at social simulation games; mababang synchrony at kakulangan ng reciprocity sa komunikasyon; hindi sapat na kakayahang umangkop ng pagpapahayag ng pagsasalita at kamag-anak na kakulangan ng pagkamalikhain at imahinasyon sa pag-iisip; kakulangan ng emosyonal na reaksyon sa pandiwang at di-berbal na mga pagtatangka ng ibang tao na makisali sa pag-uusap; may kapansanan sa paggamit ng tonality at pagpapahayag ng boses upang baguhin ang komunikasyon; ang parehong kawalan ng mga kasamang kilos, na may pagpapahusay o pantulong na halaga sa pakikipag-usap sa pakikipag-usap. Ang kundisyong ito ay nailalarawan din ng mga pinaghihigpitan, paulit-ulit at stereotyped na pag-uugali, interes at aktibidad. Ito ay ipinakikita ng isang ugali na magtatag ng isang mahigpit at minsan at para sa lahat na itinatag na kaayusan sa maraming aspeto Araw-araw na buhay, ito ay karaniwang tumutukoy sa mga bagong aktibidad gayundin sa mga lumang gawi at mga aktibidad sa paglalaro. Maaaring may espesyal na pagkakadikit sa hindi pangkaraniwan, kadalasang matitigas na bagay, na pinakakaraniwang para sa maagang pagkabata. Maaaring igiit ng mga bata ang isang espesyal na utos para sa pagsasagawa ng mga ritwal na hindi gumagana; maaaring mayroong stereotypical na abala sa mga petsa, ruta o iskedyul; pangkaraniwan ang mga stereotype ng motor; nailalarawan sa pamamagitan ng isang espesyal na interes sa mga di-functional na elemento ng mga bagay (tulad ng amoy o tactile na katangian ng isang ibabaw); Maaaring labanan ng bata ang mga pagbabago sa mga gawain o mga detalye ng kanyang kapaligiran (tulad ng mga dekorasyon o kasangkapan sa bahay).

Bilang karagdagan sa mga tiyak na ito mga palatandaan ng diagnostic Ang mga batang may autism ay madalas na nagpapakita ng ilang iba pang hindi partikular na problema, tulad ng mga takot (phobia), mga karamdaman sa pagtulog at pagkain, galit na pagsabog at pagiging agresibo. Ang pananakit sa sarili (hal., pagkagat ng pulso) ay karaniwan, lalo na kung may kasabay na malubhang pagkaantala sa pag-iisip. Karamihan sa mga batang may autism ay walang spontaneity, inisyatiba, at pagkamalikhain sa mga aktibidad sa paglilibang, at nahihirapang gumamit ng mga pangkalahatang konsepto kapag gumagawa ng mga desisyon (kahit na ang pagkumpleto ng mga gawain ay nasa loob ng kanilang mga kakayahan). Ang mga tiyak na pagpapakita ng depekto na katangian ng autism ay nagbabago habang lumalaki ang bata, ngunit sa buong pagtanda ang depektong ito ay nagpapatuloy, na nagpapakita ng sarili sa maraming paraan na may katulad na uri ng mga problema sa pagsasapanlipunan, komunikasyon at mga interes. Upang makagawa ng diagnosis, ang mga anomalya sa pag-unlad ay dapat tandaan sa unang 3 taon ng buhay, ngunit ang sindrom mismo ay maaaring masuri sa lahat ng mga pangkat ng edad.

Ang autism ay maaaring mangyari sa anumang antas ng pag-unlad ng kaisipan, ngunit humigit-kumulang tatlong-kapat ng mga kaso ay may natatanging mental retardation.

Differential diagnosis:

Bukod sa iba pang mga pagpipilian pangkalahatang kaguluhan mahalagang isaalang-alang: tiyak na karamdaman sa pag-unlad tumanggap na pananalita(F80.2) na may pangalawang sosyo-emosyonal na problema; reactive attachment disorder sa pagkabata (F94.1) o attachment disorder sa pagkabata ng disinhibited type (F94.2); mental retardation (F70 - F79) na may ilang kaugnay na emosyonal o behavioral disorder; schizophrenia (F20.-) na may hindi pangkaraniwang maagang pagsisimula; Rett syndrome (F84.2).

Kasama:

Autistic disorder;

infantile autism;

infantile psychosis;

Kanner's syndrome.

Hindi kasama:

Autistic psychopathy (F84.5).

F84.01 Childhood autism dahil sa organikong sakit utak

Kasama:

Autistic disorder na sanhi ng isang organikong sakit sa utak.

F84.02 Childhood autism dahil sa iba pang dahilan

PAGBATA NG AUTISMO

ari-arian ng isang bata o kabataan na ang pag-unlad ay katangian matalim na pagbaba pakikipag-ugnayan sa iba, mahinang nabuong pananalita at isang kakaibang reaksyon sa mga pagbabago sa kapaligiran.

F84.0 Childhood autism.

A. Ang abnormal o nagambalang pag-unlad ay nangyayari bago ang edad na 3 taon sa hindi bababa sa isa sa mga sumusunod na lugar:

1) receptive o expressive speech na ginagamit sa social communication;

2) pagbuo ng mga piling panlipunang kalakip o katumbas na pakikipag-ugnayan sa lipunan;

3) functional o simbolikong laro.

B. Isang kabuuan ng hindi bababa sa 6 na sintomas mula sa 1), 2) at 3) ay dapat na naroroon, na may hindi bababa sa dalawa mula sa listahan 1) at hindi bababa sa isa mula sa mga listahan 2) at 3):

1) Mga paglabag sa husay Ang katumbas na pakikipag-ugnayang panlipunan ay nagpapakita ng sarili sa kahit isa sa mga sumusunod na lugar:

a) kawalan ng kakayahang gumamit ng sapat na pakikipag-ugnay sa mata, ekspresyon ng mukha, kilos at postura ng katawan upang ayusin ang pakikipag-ugnayan sa lipunan;

b) kawalan ng kakayahang magtatag (alinsunod sa edad ng pag-iisip at sa kabila ng mga umiiral na kakayahan) ng mga relasyon sa mga kapantay, na kinabibilangan ng mga karaniwang interes, aktibidad at emosyon;

c) kakulangan ng sosyo-emosyonal na katumbasan, na ipinakita sa pamamagitan ng isang nababagabag o deviant na reaksyon sa mga emosyon ng ibang tao at (o) kakulangan ng modulasyon ng pag-uugali alinsunod sa sitwasyong panlipunan, pati na rin (o) kahinaan sa pagsasama. ng panlipunan, emosyonal at komunikasyong pag-uugali.

d) kawalan ng isang kusang paghahanap para sa ibinahaging kagalakan, karaniwang mga interes o mga tagumpay sa ibang mga tao (halimbawa, ang bata ay hindi nagpapakita sa ibang tao ng mga bagay na interesado sa kanya at hindi nakakaakit ng kanilang pansin sa kanila).

2) Ang mga qualitative anomalya sa komunikasyon ay makikita sa hindi bababa sa isa sa mga sumusunod na lugar:

a) pagkaantala o kumpletong kawalan kolokyal na pananalita, na hindi sinamahan ng isang pagtatangka upang mabayaran ang kakulangan na ito sa pamamagitan ng mga kilos at ekspresyon ng mukha (kadalasan ay nauuna sa isang kakulangan ng communicative humming);

b) kamag-anak na kawalan ng kakayahan upang simulan o mapanatili ang isang pag-uusap (sa anumang antas ng pag-unlad ng pagsasalita) na nangangailangan ng pakikipag-ugnayan sa ibang tao;

c) paulit-ulit at stereotypical na pananalita at/o kakaibang paggamit ng mga salita at ekspresyon;

d) kawalan ng iba't ibang kusang paglalaro ng role-playing o (sa mas maagang edad) imitative games.

3) Pinaghihigpitan, paulit-ulit at stereotyped na pag-uugali, interes at aktibidad, na nagpapakita ng sarili sa kahit isa sa mga sumusunod na lugar:

a) pagkaabala sa mga stereotypical at limitadong interes na hindi normal sa nilalaman o direksyon; o mga interes na maanomalya sa kanilang intensity at limitadong kalikasan, bagama't wala sa nilalaman o direksyon;

b) panlabas na labis na pagkahumaling sa tiyak, hindi gumaganang pag-uugali o ritwal;

c) stereotypical at paulit-ulit na motor mannerism, na kinabibilangan ng flapping o twisting ng mga daliri o kamay, o mas kumplikadong paggalaw ng buong katawan;

d) nadagdagan ang atensyon sa mga bahagi ng mga bagay o hindi gumaganang mga elemento ng mga laruan (sa kanilang amoy, pakiramdam ng ibabaw, ingay o panginginig ng boses na ginagawa nila).

B. Ang klinikal na larawan ay hindi maipaliwanag ng iba pang mga uri ng pangkalahatang karamdaman sa pag-unlad: tiyak na karamdaman ng pag-unlad ng pagtanggap ng wika (F80.2) na may pangalawang mga problema sa sosyo-emosyonal; reactive attachment disorder ng pagkabata (F94.1) o disinhibited attachment disorder ng pagkabata (F94.2), mental retardation (F70-F72) na sinamahan ng ilang emosyonal at behavioral disorder, schizophrenia (F20) na may hindi pangkaraniwang maagang pagsisimula at Rett syndrome (F84 .2).

Autismo sa pagkabata

tingnan din ang Autism) - early childhood autism (eng. infantile autism), unang nakilala bilang isang hiwalay klinikal na sindrom L. Kanner (1943). Kasalukuyang itinuturing bilang isang malaganap (pangkalahatan, multilateral) na paglabag, pagbaluktot pag-unlad ng kaisipan, sanhi ng biological deficiency ng central nervous system. bata; Ang polyetiology at polynosology nito ay nahayag. Ang R.d.a ay sinusunod sa 4-6 na kaso bawat 10 libong bata; mas karaniwan sa mga lalaki (4-5 beses na mas madalas kaysa sa mga babae.). Ang mga pangunahing palatandaan ng R.d.a. ay ang congenital inability ng bata na magtatag ng affective contact, stereotypical na pag-uugali, hindi pangkaraniwang mga reaksyon sa sensory stimuli, may kapansanan sa pag-unlad ng pagsasalita, maagang pagsisimula (bago ang ika-30 buwan ng buhay).

Childhood autism (infantile)

isang medyo bihirang karamdaman, ang mga palatandaan nito ay nakita na sa pagkabata, ngunit kadalasang nasuri sa mga bata sa unang 2 hanggang 3 taon ng buhay. Ang childhood autism ay unang inilarawan ni L. Kanner noong 1943 sa isang akda na may mahinang pagsasalin na pamagat na " Mga karamdamang autistic affective na komunikasyon." Si L. Kanner mismo ang nakakita ng 11 bata na may ganitong karamdaman. Iginiit niya na wala itong kinalaman sa schizophrenia at malayang anyo mental disorder. Ang opinyon na ito ay ibinabahagi pa rin ngayon, kahit na hindi ito napatunayan sa anumang paraan. Samantala, ang ilang mga pasyente ay nagpapakita ng affective mood disorder, ang ilang mga sintomas ng disorder ay halos magkapareho sa mga manifestations ng catatonia at parathymia, na maaaring magpahiwatig ng isang pag-atake ng schizophrenia na naranasan sa pagkabata (E. Bleuler, gaya ng nalalaman, ay naniniwala na 1% ng lahat Ang mga kaso ng pagsisimula ng schizophrenia ay nauugnay sa unang taon ng buhay pagkatapos ng kapanganakan). Ang pagkalat ng childhood autism, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ay umaabot mula 4-5 hanggang 13.6-20 kaso bawat 10,000 batang wala pang 12 taong gulang, at may posibilidad na tumaas. Ang mga sanhi ng childhood autism ay hindi pa naitatag. Mayroong impormasyon na ito ay mas karaniwan sa mga ina na nagkaroon ng tigdas rubella sa panahon ng pagbubuntis. Ipinapahiwatig na sa 80-90% ng mga kaso ang karamdaman ay sanhi ng mga genetic na kadahilanan, lalo na, ang hina ng X chromosome (tingnan ang Fragile X syndrome). Mayroon ding ebidensya na ang mga batang may autism ay nagkakaroon o nagkakaroon ng mga abnormalidad ng cerebellar sa maagang pagkabata. Ang karamdaman ay nangyayari 3-5 beses na mas madalas sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga palatandaan ng disorder ay napansin sa mga batang wala pang 36 na buwang gulang; ang pinakakapansin-pansin na mga pagpapakita nito ay nangyayari sa pagitan ng edad na 2 at 5 taon. Sa edad na 6-7 taon, ang ilang mga pagpapakita ng karamdaman ay nababawasan, ngunit ang mga pangunahing sintomas nito ay nagpapatuloy sa hinaharap. Ang kumplikadong sintomas ng karamdaman ay kinakatawan ng mga sumusunod na pangunahing tampok:

1. kakulangan ng postura ng kahandaan ng sanggol kapag dinadala, pati na rin ang kawalan ng revival complex kapag lumilitaw ang mukha ng ina sa kanyang larangan ng paningin;

2. mga karamdaman sa pagtulog, panunaw, thermoregulation at iba pa, kadalasang maraming mga somatic dysfunctions, kahirapan sa pagbuo ng mga kasanayan sa kalinisan, sa madaling salita, binibigkas na neuropathic manifestations na-obserbahan na sa unang taon ng buhay;

3. binabalewala ng bata ang panlabas na stimuli kung hindi sila nagdudulot sa kanya ng sakit;

4. kakulangan ng pangangailangan para sa mga contact, para sa pagmamahal, paghihiwalay mula sa kung ano ang nangyayari na may labis na pumipili na pang-unawa sa katotohanan, detatsment mula sa iba, kawalan ng pagnanais para sa mga kapantay;

5. kakulangan ng isang sosyal na ngiti, iyon ay, isang pagpapahayag ng kagalakan kapag ang mukha ng isang ina o ibang mahal sa buhay ay lumilitaw sa larangan ng pagtingin;

6. isang pangmatagalang kawalan ng kakayahan sa isang bilang ng mga pasyente na makilala sa pagitan ng buhay at walang buhay na mga bagay (hanggang 4-5 taon). Halimbawa, ang isang 5-taong-gulang na batang babae ay nakikipag-usap sa isang tumatakbong vacuum cleaner o refrigerator;

7. egocentric na pananalita (echolalia, monologo, ponograpo), maling paggamit personal na panghalip. Ilang pasyente matagal na panahon magpakita ng mutism, para ituring sila ng kanilang mga magulang na pipi. Kalahati ng mga bata ay may makabuluhang mga karamdaman sa pag-unlad ng pagsasalita, lalo na ang mga nauugnay sa mga aspeto ng komunikasyon sa pagsasalita. Kaya, hindi maaaring makuha ng mga bata ang gayong mga kasanayan sa pagsasalita sa lipunan tulad ng kakayahang magtanong, bumalangkas ng mga kahilingan, ipahayag ang kanilang mga pangangailangan, atbp. Hanggang sa 60-70% ng mga pasyente ay hindi makabisado ang kasiya-siyang pananalita. Ang ilan sa mga pasyente ay hindi nagsasalita at hindi tumutugon sa pagsasalita ng iba hanggang sila ay 6-7 taong gulang;

8. neophobia o mas tiyak, ang kababalaghan ng pagkakakilanlan (L. Kanner's term), iyon ay, takot sa bago o pangangati, kawalang-kasiyahan sa mga pagbabago sa panlabas na sitwasyon, ang hitsura bagong damit o hindi pamilyar na pagkain, pati na rin ang pang-unawa ng malakas o, sa kabaligtaran, tahimik na tunog, gumagalaw na mga bagay. Halimbawa, mas gusto ng isang bata ang pareho, halos ganap na pagod na damit o kumakain lamang ng dalawang uri ng pagkain, na nagpoprotesta kapag ang mga magulang ay nag-aalok sa kanya ng bago. Ang ganitong mga bata ay hindi gusto ng mga bagong salita at parirala, dapat silang tugunan lamang sa mga nakasanayan na nila. Ang mga kaso ng isang binibigkas na reaksyon ng galit sa mga bata kahit na sa mga pagtanggal o pagpapalit ng mga salita sa mga lullabies ng kanilang mga magulang ay inilarawan;

9. monotonous na pag-uugali na may isang ugali sa pagpapasigla sa sarili sa anyo ng mga stereotypical na aksyon (maraming pag-uulit ng walang kahulugan na mga tunog, paggalaw, pagkilos). Halimbawa, ang isang pasyente ay tumatakbo nang dose-dosenang beses mula sa una hanggang sa ikalawang palapag ng kanyang bahay at mabilis na bumaba, nang hindi hinahabol ang anumang layunin na naiintindihan ng mga nakapaligid sa kanya. Ang monotony ng pag-uugali ay malamang na magpapatuloy sa hinaharap, ang buhay ng mga naturang pasyente ay itatayo ayon sa ilang mahigpit na algorithm, kung saan mas gusto nilang huwag gumawa ng anumang mga eksepsiyon na nagdudulot sa kanila ng pagkabalisa;

10. kakaiba at monotonous na mga laro, walang social content, kadalasang may mga item na hindi laro. Kadalasan, mas gusto ng mga pasyente na maglaro nang mag-isa at sa tuwing may nakikialam sa kanilang laro o kahit na naroroon, sila ay nagagalit. Kung gumagamit sila ng mga laruan sa parehong oras, kung gayon ang mga laro ay medyo ginulo mula sa panlipunang realidad karakter. Halimbawa, ang isang batang lalaki, na naglalaro ng mga kotse, ay inilinya ang mga ito sa isang hilera, kasama ang isang linya, at gumagawa ng mga parisukat at tatsulok mula sa mga ito;

11. minsan mahusay na mekanikal na memorya at nag-uugnay na pag-iisip, natatanging kakayahan sa pagbibilang na may naantalang pag-unlad aspetong panlipunan pag-iisip at memorya;

12. pagtanggi ng mga pasyente sa banayad na kondisyon sa panahon ng karamdaman o paghahanap para sa mga pathological na anyo ng kaginhawaan sa panahon ng karamdaman, pagkapagod, at pagdurusa. Halimbawa, ang isang bata na may mataas na temperatura ay hindi maaaring patulugin, hinahanap niya para sa kanyang sarili ang lugar kung saan ito ay pinaka-draft;

13. hindi pag-unlad ng mga kasanayan sa pagpapahayag (mukhang maskara, walang ekspresyon na tingin, atbp.), kawalan ng kakayahan na komunikasyong di-berbal, hindi pagkakaunawaan sa kahulugan ng mga kilos ng pagpapahayag ng iba;

14. affective blockade (sa kasong ito ang ibig nating sabihin ay kahirapan ng mga emosyonal na pagpapakita), hindi pag-unlad ng empatiya, pakikiramay, pakikiramay, iyon ay, ang kaguluhan ay pangunahing nauugnay sa mga prosocial na emosyonal na pagpapakita, lalo na ang mga positibong emosyon sa lipunan. Kadalasan, ang mga pasyente ay natatakot, agresibo, minsan ay nagpapakita ng mga sadistang tendensya, lalo na sa mga pinakamalapit sa kanila at/o madaling makapinsala sa sarili;

15. ang presensya sa maraming mga pasyente ng makabuluhang, clinically makabuluhan pagkabalisa ng motor, kabilang ang iba't ibang hyperkinesis, isang third ng mga pasyente na nararanasan epileptik seizures, ang mga seryosong palatandaan ng patolohiya ng organikong utak ay ipinahayag;

16. kakulangan ng pakikipag-ugnay sa mata, ang mga pasyente ay hindi tumitingin sa mga mata ng taong nakikipag-ugnayan sa kanila, ngunit parang sa isang lugar sa malayo, na nilalampasan siya.

Walang tiyak na paggamot para sa karamdaman; ito ay pangunahing ginagamit mga espesyal na pamamaraan pagsasanay, edukasyon. Mahirap husgahan ang mga resulta ng trabaho sa mga pasyente, ngunit napakakaunti, kung mayroon man, mga publikasyong nag-uulat ng mga makabuluhang tagumpay. Ang ilang mga bata ay kasunod na nagkakaroon ng schizophrenia; sa iba pa, pinakakaraniwang mga kaso, ang diagnosis ay limitado sa isang pahayag ng mental retardation o autistic personality disorder. May mga kilalang kaso ng kumbinasyon ng maagang autism sa Lennox-Gastaut syndrome om (Boyer, Deschartrette, 1980). Tingnan ang Lennox-Gastaut syndrome. Tingnan ang: Autistic psychopathy sa mga bata.