Paraan ng paglanghap ng pangangasiwa ng gamot. Paggamit ng isang pocket-sized na indibidwal na inhaler

Gamot na gamot maaaring makapasok sa katawan sa iba't ibang paraan. Ang mga ruta ng pangangasiwa ng gamot ay tinutukoy ng bilis therapeutic effect, ang kalubhaan at tagal nito. Sa ilang mga kaso, ang likas na katangian ng pagkilos nito, at samakatuwid ang ating pagbawi, ay nakasalalay sa kung paano pumapasok ang gamot sa katawan. Mayroong ilang mga pangunahing paraan ng pagbibigay ng mga gamot nang pasalita, at bawat isa sa kanila ay may mga kalamangan at kahinaan nito. Bago mo malaman kung aling ruta ng pangangasiwa ang pipiliin, kailangan mong malaman nang eksakto kung anong mga anyo ng mga gamot ang umiiral.

Mga pangunahing anyo ng mga gamot

Bago matukoy ang mga ruta para sa pagpasok ng mga gamot sa katawan, kailangan mong malaman kung anong mga uri ng mga gamot ang umiiral, at marami sa kanila:

• Mga solusyon- Ito ay isang likidong anyo ng gamot. Ang mga ito ay isang panggamot na sangkap na natunaw sa tubig, alkohol, gliserin o iba pang solvent. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang isang mataas na kalidad at hindi nasirang solusyon ay dapat na transparent, walang maulap na sediment o mga dayuhang particle. Maaari silang magamit para sa parehong parenteral at enteral administration.
• Mga decoction at infusions- ang mga produktong ito ay inihanda mula sa mga materyales ng halaman. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na sila sa mahabang panahon hindi nakaimbak, hindi hihigit sa 3 araw sa isang cool at protektado mula sa sinag ng araw lugar.
• Pills- ito ay isang solidong materyal na nakuha sa pamamagitan ng pagpindot. Ang mga ito ay pangunahing kinukuha nang pasalita, ngunit ang panlabas na pangangasiwa ng mga gamot ay posible rin kung sila ay durog sa pulbos.

• Dragee- ito ay isa pang uri ng produkto; sila ay nilikha sa pamamagitan ng paglalagay ng pangunahing sangkap sa isang butil. Ginagamit para sa oral administration.
• Mga kapsula - solidong anyo Ang gamot ay isang tableta na pinahiran ng gulaman o iba pang sangkap. Kadalasan, ang mga kapsula ay naglalaman ng mga gamot na may mapait na lasa o tiyak na amoy na ginagawang mas madali ang pag-inom ng mga gamot na ito. Bilang karagdagan, pinapayagan ka nitong protektahan ang sangkap mula sa mabilis na pagkasira sa digestive tract.
• Mga kandila ay isang form ng dosis ng gamot na nananatiling solid sa temperatura ng silid, ngunit natutunaw sa loob ng katawan ng tao. Kung isasaalang-alang namin ang pangangasiwa ng mga gamot, mayroong dalawang uri ng mga ruta para sa mga suppositories - tumbong at vaginal.
• Patch- Ito ay isang plastik na anyo ng produkto, na lumalambot sa ilalim ng impluwensya ng temperatura ng katawan at madaling sumunod sa balat. Angkop para sa panlabas na paggamit lamang.
• Mga pamahid- isang produkto ng malapot na pagkakapare-pareho, pangunahing ginagamit para sa panlabas na paggamit. Dapat silang maglaman ng halos 25% dry matter.

Mayroong ilang mga paraan ng pagbibigay ng mga gamot;

Mga uri ng enteral administration

Ang enteral na ruta ng pangangasiwa ng gamot ay itinuturing na isa sa pinaka maginhawa at ligtas. Mayroong ilang mga subtype ng rutang ito: oral, sublingual, rectal.

1. Ang bibig na pangangasiwa ng gamot, sa madaling salita, paglunok- ito ay isa sa pinaka mga simpleng pamamaraan, kaya naman madalas itong inireseta ng maraming doktor. Ang pagsipsip ng mga gamot na inihatid sa ganitong paraan ay nangyayari pangunahin sa pamamagitan ng pagsasabog sa maliit na bituka, sa mga bihirang kaso - sa tiyan. Ang epekto ng paggamit ay kapansin-pansin pagkatapos ng 30-40 minuto. Ito ay para sa kadahilanang ito na tulong pang-emergency Ang pamamaraang ito ay hindi angkop. Ang bilis at pagkakumpleto ng pagsipsip ay nakasalalay sa paggamit ng pagkain, komposisyon at dami nito. Kaya, kung uminom ka ng gamot sa isang walang laman na tiyan, ang pagsipsip ng mga mahihinang base ay nagpapabuti, dahil ang kaasiman sa tiyan ay mababa, ngunit ang mga acid ay mas mahusay na hinihigop pagkatapos kumain. Ngunit mayroon ding mga gamot, halimbawa "Calcium chloride", na, kapag pumapasok sa katawan pagkatapos kumain, ay maaaring bumuo ng mga hindi matutunaw na calcium salts, na naglilimita sa posibilidad ng kanilang pagsipsip sa dugo.

2. Ang isa pang maginhawa at epektibong enteral na ruta ng pangangasiwa ng gamot ay sublingual. Ang gamot ay inilalagay sa ilalim ng dila, salamat sa malaking network ng mga capillary sa mauhog lamad, ito ay nasisipsip nang napakabilis. Ang epekto ay nangyayari sa loob ng ilang minuto. Ang pamamaraang ito ng pangangasiwa ay kadalasang ginagamit sa paggamit ng Nitroglycerin para sa angina pectoris, Clonidine at Nifedipine upang maalis ang hypertensive crisis.

3. Ang rectal na ruta ay hindi madalas na ginagamit. Pangunahing ginagamit ito kung ang pasyente ay may mga gastrointestinal na sakit, o kung siya ay nasa walang malay.

Enteral administration: mga pakinabang at kawalan

Ang lahat ng mga ruta at pamamaraan ng pangangasiwa ng gamot ay may mga pakinabang din nito;

• Ang pagiging simple at kadalian ng paggamit.
• pagiging natural.
• Relatibong kaligtasan para sa pasyente.
• Hindi nangangailangan ng sterility o pangangasiwa ng mga medikal na kawani.
• Posibilidad ng pangmatagalang therapy.
• Kaginhawaan para sa pasyente.

Ngunit mayroon ding mga kawalan ng enteral na ruta ng pangangasiwa ng gamot:

• Ang epekto ay dumarating nang dahan-dahan.
• Mababang bioavailability.
• Iba't ibang bilis at pagkakumpleto ng pagsipsip.
• Ang impluwensya ng paggamit ng pagkain at iba pang mga bahagi sa proseso ng pagsipsip.
• Imposibleng gamitin ng mga pasyente sa isang walang malay na estado.
• Hindi ipinapayong gamitin para sa mga pasyente na may mga pathologies ng tiyan at bituka.

Mga uri ng parenteral na pangangasiwa ng mga gamot

Ang parenteral na ruta ng pangangasiwa ng gamot ay nagsasangkot ng pangangasiwa ng mga gamot nang hindi kasama sistema ng pagtunaw. Maaari itong nahahati sa ilang uri.

• Intradermal- Ang pamamaraang ito ay pangunahing ginagamit para sa mga layunin ng diagnostic, halimbawa, para sa mga pagsusuri sa allergy sa Burnet o para sa lokal na kawalan ng pakiramdam.
• Subcutaneously- ginagamit kung gusto mong makuha ang maximum na epekto mula sa gamot. Ito ay nakamit dahil sa ang katunayan na ang subcutaneous fat layer ay mahusay na ibinibigay sa mga daluyan ng dugo, at pinapadali nito ang mabilis na pagsipsip.
• Sa intramuscularly- ginagamit kung ang subcutaneous administration ay nagdudulot ng pangangati o pananakit, at gayundin kapag ang gamot mismo ay dahan-dahang nasisipsip.

• Intraosseous- Ang pamamaraang ito ay bihirang ginagamit, pangunahin para sa malawak na paso at mga deformidad ng mga limbs, kapag hindi magagamit ang ibang mga opsyon.

Kung ang mga gamot ay ibibigay, ang mga ruta sa pamamagitan ng mga sisidlan ay ang mga sumusunod:

• Sa intravenously- ang paraang ito ay ginagamit upang mangasiwa ng malaking bilang ng mga gamot at ilang mga gamot na may ganoong pangangailangan para sa paggamit.

• Intra-arterial- ginagamit para sa mga kondisyong dulot ng pagkabigla, malaking pagkawala ng dugo, asphyxia, electric shock, pagkalasing at mga impeksiyon.
• SA mga daluyan ng lymphatic - Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang matiyak na ang gamot ay hindi pumapasok sa atay at bato, upang matiyak ang mas tumpak na paghahatid sa lugar ng sakit.

Ang intravascular administration ng mga gamot ay hindi palaging maginhawa;

• Pleural.
• Tiyan.
• Mga puso.
• Artikular.

pakinabang at disadvantages

Ang pangangasiwa ng parenteral ay may ilang mga pakinabang:

• Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa gamot na maibigay sa pamamagitan ng paglampas sa digestive tract, na napakahalaga para sa mga pasyente na may malubhang gastric pathologies.
• Ang bilis ng pagkilos ay kinakailangan sa mga emergency na sitwasyon.
• Pinakamataas na katumpakan ng dosis.
• Ang gamot ay pumapasok sa dugo nang hindi nagbabago.

Ang parenteral na ruta ng pangangasiwa ng gamot ay may ilang mga kawalan:

• Ang gamot ay dapat ibigay ng isang sinanay na medikal na propesyonal.
• Kinakailangan ang asepsis at antiseptics.
• Mahirap at imposibleng ibigay ang gamot kung may dumudugo o pinsala sa balat sa lugar ng iniksyon.

Mga paglanghap

Ang ruta ng paglanghap ng pangangasiwa ng gamot ay nagbibigay-daan sa paggamit ng mga aerosol, gas (volatile antiseptics) at mga pulbos sa paggamot Sa ganitong paraan ng pangangasiwa, ang mga gamot ay mabilis na pumapasok sa loob at nagsasagawa ng kanilang epekto. therapeutic effect. Bilang karagdagan, madaling kontrolin ang konsentrasyon ng gamot sa dugo - ang paghinto ng paglanghap ay humahantong sa isang suspensyon ng epekto ng gamot. Sa pamamagitan ng paglanghap ng aerosol, ang konsentrasyon ng gamot sa bronchi ay napakataas na may minimal

Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na gaano man kabisa ang paglanghap, hindi nito pinapayagan ang paggamit ng mga nanggagalit na sangkap. Dapat mo ring tandaan na ang mga inhaled na gamot ay maaaring makaapekto sa iba (halimbawa, anesthesia).

Mga kalamangan at kahinaan ng pangangasiwa ng paglanghap

Patuloy naming isinasaalang-alang ang mga paraan ng pagbibigay ng mga gamot. Ito ay may mga pakinabang at disadvantages paraan ng paglanghap. Mga kalamangan ng paglanghap:

• Ito ay kumikilos nang direkta sa site ng patolohiya.
• Ang gamot ay madaling tumagos sa lugar ng pamamaga, habang ang pag-bypass sa atay ay hindi nagbabago, na nagiging sanhi ng mataas na konsentrasyon nito sa dugo.

Mga disadvantages ng paglanghap:

• Kung ang patency ng bronchial ay malubhang may kapansanan, ang gamot ay hindi tumagos nang maayos sa lugar ng sakit.
• Ang mga gamot ay maaaring makairita sa mauhog lamad ng ilong, bibig at lalamunan.

Ang mga pangunahing ruta ng pangangasiwa ng droga ay tinalakay, ngunit may iba pa na maaari ding maging kailangang-kailangan sa ilang mga kaso.

Mga ruta ng pangangasiwa sa rectal, vaginal at urethral

Kung ihahambing natin ang rectal na ruta ng pangangasiwa ng gamot sa oral administration, masasabi nating sigurado na ang epekto ng unang paraan ay nangyayari nang mas mabilis. Ang gamot ay mabilis na nasisipsip sa dugo nang hindi nawasak ng mga enzyme ng digestive tract at atay.

Ang mga suppositories, ointment, at iba pang anyo ng mga gamot, na dati ay dinudurog sa pulbos at diluted, ay ibinibigay nang diretso sa katawan, habang ginagamit ang mga enemas. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang isang solusyon na pinangangasiwaan ng rectally ay magbibigay ng epekto nang mas mabilis kaysa sa isang suppository. Ang dami ng enema para sa mga matatanda ay mula 50 hanggang 100 ml, at para sa mga bata - mula 10 hanggang 30 ml. Pero ang pamamaraang ito Mayroon ding mga disadvantages sa pagpapakilala ng mga gamot:

• Hindi maginhawang gamitin.
• Mga partikular na pagkakaiba-iba sa bilis at pangkalahatang pattern ng pagsipsip.

Ang mga pamamaraan ng vaginal at urethral ay nagpapahintulot sa pangangasiwa ng anumang anyo ng mga gamot. Ngunit ang parehong mga paraang ito ay nagbibigay ng pinakamahusay na mga resulta kung ginagamit ang mga ito upang gamutin ang mga impeksyon sa mga organ na ito o para sa mga diagnostic, halimbawa, upang mangasiwa ng mga ahente ng kaibahan gaya ng Yodamide, Triomblast at iba pa.

Mga ruta ng pangangasiwa ng spinal at intracranial

Sa napakabihirang mga kaso, ginagamit ang spinal at intracranial (suboccipital, subarachnoid, subdural at iba pa). Ito ay higit sa lahat dahil sa ang katunayan na ang isang kwalipikadong espesyalista lamang ang dapat mangasiwa ng gamot gamit ang mga naturang pamamaraan. Ang ganitong mga pamamaraan ay nangangailangan ng paggamit lamang ng sterile, absolutely transparent true may tubig na mga solusyon na may neutral na reaksyon. Ang aksyon ay dumating nang napakabilis.

Transdermal therapeutic system

SA Kamakailan lamang Ang mga gamot ay lalong magagamit sa bagong anyo. Transdermal therapeutic system(TTS) ay isa sa kanila. Ang mga ito ay isang malambot na form ng dosis na inilaan para sa panlabas na paggamit na may mabagal na paglabas ng gamot. Ang mga modernong TTS ay mga pelikula at plaster na ginawa gamit ang mga makabagong teknolohiya at napakaginhawang gamitin: ang patch ay nakadikit sa pantakip sa balat, at ang pelikula ay inilalagay sa likod ng pisngi. Sa kasong ito, ang pangunahing sangkap ay nasisipsip sa dugo sa pamamagitan ng balat o mucous membrane.

Maraming mga doktor sa buong mundo ang kamakailan ay lalong nagbibigay-pansin sa mga pinakabagong ruta ng pangangasiwa ng gamot. Ang bawat isa ay may mga pakinabang at disadvantages, kabilang ang TTS. Isaalang-alang natin ang mga pakinabang:

• Ang gamot ay gumagana sa isang pinabilis na bilis.
• Ang gamot ay unti-unting pumapasok sa dugo nang walang pagkagambala, na nagsisiguro ng isang matatag na antas ng pangunahing sangkap.
• Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay ganap na hindi kasama, nalalapat din ito sa pagsusuka at sakit mula sa mga iniksyon.
• Kumpletong kawalan hindi gustong mga epekto mula sa digestive tract.
• Nabawasan ang dalas ng mga allergy.
• Posibilidad ng mabilis na paghinto ng gamot kung mayroong anumang contraindications.
• Eksaktong dosis.
• Posibilidad ng naka-target na paghahatid ng gamot sa nais na bahagi ng katawan.

Ang bawat isa sa mga inilarawang ruta ng pangangasiwa ng gamot ay may mga kalamangan at kahinaan nito. Ngunit gaano man kahusay ang pamamaraan, ang pangunahing bagay ay dapat itong inireseta ng isang doktor, at ipinapayong ang pinaka kumplikado at bihirang mga pamamaraan ng pangangasiwa ay isinasagawa ng isang espesyal na sinanay na tao sa institusyong medikal. Ingatan mo ang iyong sarili upang hindi mo na isipin kung paano ihahatid ang gamot sa loob ng katawan.

Sa iba't ibang sakit ang respiratory tract at baga ay direktang gumagamit ng mga gamot sa Airways. Sa kasong ito, ang gamot na sangkap ay pinangangasiwaan ng paglanghap - paglanghap (lat. inhalatum - huminga). Kapag ang mga gamot ay ibinibigay sa respiratory tract, maaaring makuha ang lokal, resorptive at reflex effect.

Pinangangasiwaan sa pamamagitan ng paglanghap mga sangkap na panggamot parehong lokal at sistematikong epekto:

Mga gas na sangkap (oxygen, nitrous oxide);

Mga singaw ng pabagu-bago ng isip na likido (eter, fluorotane);

Aerosol (isang suspensyon ng maliliit na particle ng mga solusyon).

Mga paghahanda ng aerosol na may sukat ng lobo kasalukuyang ginagamit nang madalas. Kapag gumagamit ng naturang canister, ang pasyente ay dapat huminga habang nakaupo o nakatayo, ikiling ang kanyang ulo nang bahagya upang ang mga daanan ng hangin ay tumuwid at ang gamot ay umabot sa bronchi. Pagkatapos ng malakas na pag-alog, ang inhaler ay dapat na baligtad. Ang pagkakaroon ng malalim na paghinga, sa pinakadulo simula ng paglanghap ang pasyente ay pinindot ang canister (na may inhaler sa bibig o gamit ang isang spacer - tingnan sa ibaba), pagkatapos ay patuloy na huminga nang malalim hangga't maaari. Sa taas ng paglanghap, dapat mong pigilin ang iyong hininga nang ilang segundo (upang ang mga particle gamot nanirahan sa mga dingding ng bronchi) at pagkatapos ay mahinahon na huminga.

Spacer ay isang espesyal na chamber-adapter mula sa inhaler papunta sa bibig, kung saan ang mga particle ng gamot ay sinuspinde ng 3-10 s (Fig. 11-1). Ang pasyente ay maaaring gumawa ng pinakasimpleng spacer sa kanyang sarili mula sa isang sheet ng papel na halos 7 cm ang haba na pinagsama sa isang tubo Ang mga bentahe ng paggamit ng isang spacer ay ang mga sumusunod.

Pagbabawas ng panganib ng lokal side effects: halimbawa, ubo at oral candidiasis na may paggamit ng paglanghap glucocorticoids.

Ang kakayahang maiwasan ang sistematikong pagkakalantad sa gamot (ang pagsipsip nito), dahil ang mga di-inhaled na particle ay naninirahan sa mga dingding ng spacer at hindi sa oral cavity.

Posibilidad ng pagrereseta ng mataas na dosis ng mga gamot sa panahon ng pag-atake bronchial hika.

Nebulizer. Sa paggamot ng bronchial hika at talamak na sagabal sa daanan ng hangin, isang nebulizer (lat. nebula - fog) - isang aparato para sa pag-convert ng isang solusyon ng isang nakapagpapagaling na sangkap sa isang aerosol para sa paghahatid ng gamot na may hangin o oxygen nang direkta sa bronchi ng pasyente (Larawan 11-2). Ang pagbuo ng isang aerosol ay isinasagawa sa ilalim ng impluwensya ng naka-compress na hangin sa pamamagitan ng isang compressor (compressor nebulizer), na nagiging likidong gamot sa isang maulap na ulap at naghahatid nito kasama ng hangin o oxygen, o sa ilalim ng impluwensya ng ultrasound (ultrasonic nebulizer). . Upang malanghap ang aerosol, gumamit ng face mask o mouthpiece; ang pasyente ay hindi gumagawa ng anumang pagsisikap.

Ang mga benepisyo ng paggamit ng nebulizer ay ang mga sumusunod.

Posibilidad ng tuluy-tuloy na supply ng gamot para sa isang tiyak na oras.

Hindi na kailangang i-synchronize ang paglanghap sa supply ng aerosol, na nagpapahintulot sa malawakang paggamit ng isang nebulizer sa paggamot ng mga bata at matatandang pasyente, pati na rin sa matinding pag-atake ng hika, kapag ang paggamit ng metered aerosols ay may problema.

Posibilidad ng paggamit ng mataas na dosis ng gamot na may kaunting epekto.

Para sa paglanghap ng mga gamot, ang mga espesyal na nozzle ay ginawa para magamit kapwa sa pamamagitan ng ilong at sa pamamagitan ng bibig. Kasama ang mga ito sa isang aerosol inhaler.

Pagtuturo sa pasyente kung paano lumanghap ng gamot sa pamamagitan ng ilong (Larawan 9-17)

Kagamitan: dalawang walang laman na aerosol na lata ng gamot; produktong panggamot.

I. Paghahanda para sa pagsasanay

1. Linawin sa pasyente ang impormasyon tungkol sa gamot, ang pamamaraan, at kunin ang kanyang pahintulot.

3. Maghugas ng kamay.

II. Edukasyon

4. Bigyan ang pasyente at uminom ng isang walang laman na lata ng aerosol na gamot para sa iyong sarili.

5. Tulungan ang pasyente na maupo.

6. Ipakita ang pamamaraan sa pasyente gamit ang inhalation canister na walang gamot:

a) alisin ang proteksiyon na takip mula sa inhaler;

b) baligtarin ang lata ng aerosol at iling ito;

c) bahagyang ibalik ang iyong ulo, ikiling ito patungo sa iyong kanang balikat;

d) pindutin ang kanang pakpak ng ilong gamit ang iyong daliri sa nasal septum;

d) huminga nang malalim sa pamamagitan ng bibig;

f) ipasok ang dulo ng mouthpiece sa kaliwang kalahati ng ilong;

g) huminga ng malalim sa pamamagitan ng iyong ilong at sa parehong oras pindutin ang ilalim ng lata;

h) alisin ang dulo ng mouthpiece mula sa ilong, hawakan ang iyong hininga ng 5-10 s (itutok ang atensyon ng pasyente dito);

i) huminga nang mahinahon;

j) kapag humihinga sa kanang kalahati ng ilong, ikiling ang iyong ulo sa iyong kaliwang balikat at pindutin ang kaliwang pakpak ng iyong ilong sa nasal septum.

kanin. 9-17. Ang paglanghap ng gamot sa pamamagitan ng ilong: a - pagpindot sa kanang pakpak ng ilong sa ilong septum; b - malalim na pagbuga sa pamamagitan ng bibig; c - pagsasagawa ng paglanghap; d - pagpigil ng hininga ng 5-10 s

7. Anyayahan ang pasyente na gawin ang pamamaraang ito nang nakapag-iisa, una gamit ang isang walang laman na inhaler, pagkatapos ay may aktibong inhaler sa iyong presensya.

8. Ipaalam sa pasyente: pagkatapos ng bawat paglanghap, ang mouthpiece ay dapat hugasan ng sabon at tubig at punasan nang tuyo.

III. Pagtatapos ng pamamaraan.

9. Isara ang inhaler gamit ang isang proteksiyon na takip at ilagay ito sa isang espesyal na itinalagang lugar.

10. Maghugas ng kamay.

11. Gumawa ng talaan ng mga resulta ng pagsasanay, ang ginawang pamamaraan at ang reaksyon ng pasyente dito sa rekord ng medikal.

ENTERAL na ROUTE

Mga enteral na ruta ng pangangasiwa ng gamot:

Sa pamamagitan ng bibig ( bawat os);

Sa pamamagitan ng tumbong (per tumbong);

Sa ilalim ng dila (sub lingua, sa ilang mga kaso ay tumutukoy sa enteral ruta).

INinom ng GAMOT SA BIBibig

Ang paggamit ng mga gamot sa pamamagitan ng bibig ay pinaka-maginhawa at laganap, dahil ang iba't ibang mga form ng dosis (mga pulbos, tablet, tabletas, dragees, mixtures, atbp.) ay maaaring ibigay sa ganitong paraan.

Gayunpaman, ang pamamaraang ito ng pangangasiwa ay may ilang mga kawalan:

1) bahagyang hindi aktibo ng gamot sa atay;

2) pag-asa ng aksyon sa edad, kondisyon ng katawan, indibidwal na sensitivity at mga proseso ng pathological sa organismo;

3) mabagal at hindi kumpletong pagsipsip sa digestive tract. Bilang karagdagan, ang pagbibigay ng mga gamot sa bibig ay imposible kung ang pasyente ay nagsusuka at walang malay.

Ang bisa ng enteral therapy sa droga V institusyong medikal higit sa lahat ay nakasalalay sa pinagtibay na pamamaraan para sa pagbibigay ng mga gamot.

Pinakamainam na pamamaraan

1. Maglagay ng mga lalagyan na may mga solido at mga bote na may mga likido sa mobile table mga form ng dosis, pipettes (hiwalay para sa bawat bote na may mga patak), beakers, lalagyan na may tubig, gunting, ilagay ang mga appointment sheet.

2. Paglipat mula sa pasyente patungo sa pasyente, ibigay ang gamot sa tabi ng kanyang kama, ayon sa papel ng reseta (ang gamot ay ibinibigay mula sa pakete kung saan ito natanggap sa parmasya).

Bago bigyan ang pasyente ng gamot:

Basahing mabuti ang appointment sheet;

Siguraduhin na ang pasyente sa harap mo ay ang isa na ang pangalan ay nakasaad sa appointment sheet;

Suriin ang pangalan ng gamot, dosis nito at paraan ng pangangasiwa;

Suriin ang label sa pakete para sa pagsunod sa reseta ng doktor;

Maging lalo na mag-ingat kapag may mga pasyente na may parehong apelyido at/o sa parehong mga gamot.

3. Huwag kailanman magbigay ng gamot nang walang packaging. Huwag hawakan ang mga tablet gamit ang iyong mga kamay, dahil hindi ito ligtas para sa iyong kalusugan.

4. Gupitin ang packaging ng foil o paper tablet na may gunting; Dahan-dahang iling ang mga tablet mula sa bote patungo sa isang kutsara.

5. Ang pasyente ay dapat uminom ng gamot sa iyong presensya at talakayin din ang anumang mga alalahanin sa iyo.

6. Ang mga likidong gamot ay dapat ihalo nang maigi.

7. Ang mga bote na may mga paghahanda ng protina ay dapat na maingat na paikutin habang hinahalo upang maiwasan ang denaturation ng protina at pagbuo ng bula; siguraduhin na ang gamot ay hindi nagbago ng kulay; bigyang pansin ang petsa ng pag-expire nito.

Ang mga benepisyo ng ganitong uri ng pamamahagi ng gamot ay kitang-kita. Una, sinusubaybayan ng nars kung nakainom ng gamot ang pasyente. Pangalawa, masasagot niya ang mga tanong niya. Pangatlo, ang mga error sa panahon ng pamamahagi ng mga gamot ay hindi kasama. Kapag ibinibigay ang mga ito sa pasyente, dapat mo siyang bigyan ng babala tungkol sa mga tampok nito o ng gamot na iyon: mapait na lasa, masangsang na amoy, tagal ng pagkilos, pagbabago sa kulay ng ihi o dumi pagkatapos itong inumin.

Pansin! Ang pasyente ay may karapatang malaman ang pangalan, layunin at dosis ng gamot.

Kailangang sabihin sa pasyente kung paano inumin ang gamot. Kinakailangang ipaalam sa pasyente ang tungkol sa mga kakaiba ng pakikipag-ugnayan ng gamot na ginagamit niya sa pagkain.

Ang pagpapapasok ng mga gamot sa katawan sa pamamagitan ng paglanghap ay tinatawag paglanghap. Ang gamot ay nasa bote sa anyo ng isang aerosol.

Dapat ituro ng nars sa pasyente ang pamamaraang ito, dahil karaniwan niyang ginagawa ito nang nakapag-iisa.

Sa pamamagitan ng paglanghap, ang mga gamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng bibig o ilong.

Paglanghap ng gamot sa pamamagitan ng bibig

Ang pagtuturo sa pasyente ng pamamaraan ng paglanghap ay binubuo ng 3 yugto:

• pagkuha ng kaalamang pahintulot para sa pamamaraan;
• pagsasanay sa mga diskarte sa paglanghap;
• kontrol (kung kinakailangan) o pagwawasto ng mga aksyon ng pasyente.

Pagtuturo sa pasyente kung paano lumanghap ng gamot sa pamamagitan ng bibig

I. Paghahanda para sa pagsasanay

1. Hugasan ang mga kamay.

kanin. 9.16. Paglanghap ng gamot gamit ang spray can

II. Edukasyon

1. Bigyan ang pasyente at kumuha ng isang walang laman na lata para sa iyong sarili.

Tandaan! Huwag i-spray ang gamot sa hangin! Ito ay mapanganib para sa iyong kalusugan.

1. Anyayahan ang pasyente na umupo sa panahon ng pagsasanay (kung pinahihintulutan ng kanyang kondisyon, mas mahusay na gawin ang pamamaraan habang nakatayo, dahil ang respiratory excursion ng mga baga ay mas epektibo, ngunit ang paglanghap ay maaaring isagawa habang nakaupo).
2. 1. huminga ng malalim;
   2. dalhin ang mouthpiece ng inhaler sa iyong bibig, balutin ang iyong mga labi nang mahigpit sa paligid nito; Sa parehong oras, ikiling ang iyong ulo pabalik nang bahagya;
   3. huminga ng malalim sa iyong bibig at sabay na pindutin ang ilalim ng lata;
   4. alisin ang inhaler mouthpiece mula sa bibig, hawakan ang iyong hininga sa loob ng 5-10 s (itutok ang atensyon ng pasyente dito!);
   5. huminga ng mahinahon.
3. Anyayahan ang pasyente na isagawa ang pamamaraan nang nakapag-iisa, una sa isang walang laman na inhaler, pagkatapos ay may aktibong inhaler sa iyong presensya.

Tandaan! Ang bilang ng mga paglanghap at ang agwat ng oras sa pagitan ng mga ito ay tinutukoy ng doktor.

III. Pagkumpleto ng pagsasanay

1. Isara ang inhaler gamit ang proteksiyon na takip pagkatapos banlawan at itabi ito.
2. Hugasan ang mga kamay
3. Gumawa ng isang talaan ng mga resulta ng pagsasanay, ang pamamaraan na ginawa at ang reaksyon ng pasyente dito sa "Medical Record".

Paglanghap ng gamot sa pamamagitan ng ilong

Para sa paglanghap ng mga gamot, ang mga espesyal na nozzle ay ginawa para magamit kapwa sa pamamagitan ng ilong at sa pamamagitan ng bibig. Kasama ang mga ito sa isang aerosol inhaler.

Pagtuturo sa pasyente kung paano lumanghap ng gamot sa pamamagitan ng ilong

Kagamitan: dalawang walang laman na aerosol na lata ng gamot; produktong panggamot.

I. Paghahanda para sa pagsasanay

1. Linawin sa pasyente ang impormasyon tungkol sa gamot, pamamaraan at pahintulot.
2. Basahin ang pangalan ng gamot.
3. Hugasan ang mga kamay.

kanin. 9.17. Paglanghap ng gamot sa pamamagitan ng ilong

II. Edukasyon

1. Bigyan ang pasyente at kumuha para sa iyong sarili ng isang walang laman na aerosol na canister ng gamot.
2. Tulungan ang pasyente na umupo.
3. Ipakita ang pamamaraan sa pasyente gamit ang inhalation canister na walang gamot:
   1. alisin ang proteksiyon na takip mula sa inhaler;
   2. baligtarin ang lata ng aerosol at iling ito;
   3. ikiling nang bahagya ang iyong ulo pabalik, ikiling ito patungo sa iyong kanang balikat;
   4. pindutin ang kanang pakpak ng ilong laban sa septum gamit ang iyong daliri;
   5. huminga nang malalim sa pamamagitan ng iyong bibig;
   6. ipasok ang dulo ng mouthpiece sa kaliwang kalahati ng ilong;
   7. huminga ng malalim sa iyong ilong at sabay na pindutin ang ilalim ng lata;
   8. alisin ang dulo ng mouthpiece mula sa ilong, hawakan ang iyong hininga ng 5-10 s (itutok ang atensyon ng pasyente dito!);
   9. huminga nang mahinahon;
   10. Kapag humihinga sa kanang kalahati ng ilong, ikiling ang iyong ulo sa iyong kaliwang balikat at pindutin ang kaliwang pakpak ng iyong ilong sa nasal septum.
4. Anyayahan ang pasyente na isagawa ang pamamaraang ito nang nakapag-iisa, una gamit ang isang walang laman na inhaler, pagkatapos ay may aktibong inhaler sa iyong presensya.
5. Ipaalam sa pasyente: pagkatapos ng bawat paglanghap, hugasan ang mouthpiece ng sabon at tubig at punasan ang tuyo.

III. Pagtatapos ng pamamaraan

1. Isara ang inhaler gamit ang proteksiyon na takip at ilagay ito sa isang espesyal na itinalagang lugar.
2. Hugasan ang mga kamay
3. Gumawa ng isang talaan ng mga resulta ng pagsasanay, ang pamamaraan na ginawa at ang reaksyon ng pasyente dito sa "Medical Record".

Pag-aaral ng mga patakaran para sa pagbibigay ng mga gamot sa pamamagitan ng isang nebulizer

Mga yugto	Katuwiran
Paghahanda para sa pamamaraan
1. Suriin ang pangalan, konsentrasyon ng gamot, dosis, petsa ng pag-expire, basahin ang mga tagubilin para sa gamot na inireseta ng doktor, siguraduhin na ang gamot ay sumusunod sa mga reseta ng doktor. Tandaan: Ang mga espesyal na solusyon sa gamot ng mga bronchodilator ay ginagamit, nilalanghap gamit ang isang nebulizer: Berodual, Salbutamol, Berotec at iba pa.	Mahigpit na pagpapatupad ng mga pamantayan. Ang potensyal na panganib ng pagbuo masamang reaksyon para sa paggamot, ang pagiging epektibo ng paglanghap ay tumataas.
2. Suriin ang operasyon ng nebulizer ayon sa mga tagubiling ibinigay kasama nito.	Tinitiyak ang katumpakan ng pamamaraan.
3. Ipaliwanag sa pasyente ang layunin at prinsipyo ng pamamaraan, kumuha ng pahintulot.	Tinitiyak ang karapatan ng pasyente sa impormasyon at may kaalamang pakikilahok sa pamamaraan.
4.Turuan ang pasyente na huminga ng malalim habang isinasagawa ang pamamaraan.	Ang mas malalim na dosis ng aerosol ay ibinibigay, mas epektibo ang paggamot.
5. Hugasan at tuyo ang iyong mga kamay sa isang malinis na paraan.
6.Punan solusyong panggamot isang naaalis na silid para sa pag-spray at pagbibigay ng mga solusyon sa naaangkop na dosis (na may pagbabanto sa isang baso na may solusyon sa asin sa nais na konsentrasyon).
Paghahanda para sa pamamaraan
7.Upoin ang pasyente at mag-alok na kumuha ng komportableng posisyon sa harap ng device.	Lumilikha ng komportableng kondisyon.
Isinasagawa ang pamamaraan
1. Anyayahan ang pasyente na balutin ang kanyang mga labi sa mouthpiece ng nebulizer, huminga, at huminga nang dahan-dahan sa pamamagitan ng ilong.	Pagkamit ng mga epektibong resulta.
2. I-on ang apparatus para sa pag-spray at pagpasok ng solusyon. Tandaan: Panoorin pangkalahatang kondisyon pasyente.	Pag-iwas sa mga komplikasyon.
3. Subaybayan ang oras ng pamamaraan sa pamamagitan ng pagtatakda ng timer o orasa na naaayon sa takdang oras.	Ang oras ng pamamaraan ay tinutukoy ng doktor.
Pagtatapos ng pamamaraan
1. I-off ang device pagkatapos mag-expire ang oras ng procedure.	Sa pamamagitan ng timer o orasa.
2. Tratuhin ang nebulizer mouthpiece gamit ang disinfectant solution gamit ang kabuuang paglulubog, hugasan ang baso para sa pagtunaw ng mga gamot.	Tinitiyak ang kaligtasan ng impeksyon.
3.Maghugas ng kamay at magpatuyo.	Tinitiyak ang kaligtasan ng impeksyon at personal na kalinisan.
4. Kumpletuhin ang medikal na dokumentasyon.	Tinitiyak ang pagpapatuloy sa paglilipat ng impormasyon.

Kapag gumagamit ng factory-packaged inhaler can, tanggalin ang protective cap mula sa inhaler can, kalugin ang lata at ikabit ito sa spacer. Hinihiling namin sa pasyente na huminga, mahigpit na hawakan ang mouthpiece ng spacer gamit ang kanyang mga labi, pindutin ang ilalim ng canister, at huminga ng ilang beses mula sa spacer. Pagkatapos ay alisin ang spacer, disimpektahin ito, at itago ang pocket inhaler na nakasara.

PANSIN! ANG PAGHINGA AT PAGPIIN SA IBABA NG LATA AY KAILANGAN MAGSAYBAY (SAYNCHRONOUSLY).

Mga Tuntunin ng Paggamit pocket inhaler(latang pandilig)

1. Alisin ang proteksiyon na takip mula sa lata sa pamamagitan ng pagbaligtad ng lata.

2. Iling mabuti ang lata ng aerosol.

3. Huminga ng malalim.

4. Takpan ang bibig ng lata gamit ang iyong mga labi at ikiling nang bahagya ang iyong ulo pabalik.

5. Huminga ng malalim at sa parehong oras pindutin nang mahigpit sa ilalim ng lata: sa sandaling ito ang isang dosis ng aerosol ay ibinibigay.

6. Hawakan ang iyong hininga sa loob ng 5-6 na segundo, pagkatapos ay tanggalin ang bibig ng lata mula sa iyong bibig at huminga nang dahan-dahan.

7. Pagkatapos ng paglanghap, ilagay ang proteksiyon na takip sa lata.

!Tandaan. Ang mas malalim na dosis ng aerosol ay ibinibigay, mas epektibo ito.

Tandaan. Kapag nagbibigay ng isang dosis ng aerosol sa pamamagitan ng ilong, dapat tandaan na ang ulo ay dapat na ikiling patungo sa tapat ng balikat at bahagyang ikiling pabalik. Kapag iniksyon ang gamot sa kanang butas ng ilong, kinakailangang pindutin ang kaliwang pakpak ng ilong laban sa septum.

Peak flow meter. Ang paggamit ng peak expiratory flow detector na may marka ng berde, dilaw at pulang zone ay kinakailangan para sa pag-diagnose ng kalubhaan ng pasyente sa binigay na oras at pagbuo ng mga yugto ng programa ng paggamot. Ang doktor ay paunang nagtatakda ng mga halaga ng zone para sa bawat pasyente alinsunod sa kanyang pinakamahusay na pagganap. Ang expiratory flow rate ay sinusukat ng pasyente mismo, nars o ng isang doktor upang ilipat ang plastic pointer, na inilalagay sa uka sa tapat ng sukat.

Green Zone nangangahulugan na walang o minimal na sintomas ng hika.

Yellow zone. Ang mga banayad na sintomas ng hika ay sinusunod. Kinakailangan ang pangangasiwa ng medikal.

Pulang sona. Nagpapahiwatig ng pagkabalisa. May mga sintomas ng hika kapag nagpapahinga. Ang pasyente ay dapat uminom kaagad ng dalawang puff ng Berotec o ibang gamot maikling acting at tumawag ng ambulansya Medikal na pangangalaga. Kung ang mga halaga ng PEF sa umaga ay 85% ng normal, ang dosis ng inhaled corticosteroids ay dapat na doble para sa pasyenteng ito. Kung ang mga pagbabasa ay humigit-kumulang 50%, dapat kang magsimula ng isang kurso ng prednisolone o makipag-ugnayan sa iyong doktor o nars.

Ang mga patakaran para sa paggamit ng peak flow meter ay ang mga sumusunod:

· siguraduhin na ang arrow ay nasa ibaba ng sukat;

· kunin ang peak flow meter sa pamamagitan ng hawakan upang hindi masakop ng iyong mga daliri ang sukat, uka, butas sa dulo at ang mga puwang sa magkabilang gilid ng mouthpiece;

· kung maaari, tumayo, huminga ng malalim at, hawak ang peak flow meter nang pahalang, balutin ang iyong mga labi sa mouthpiece. Pagkatapos ay huminga nang mabilis at matalas hangga't maaari;

· ayusin ang halaga sa sukat na itinuturo ng arrow;

· ibalik ang arrow sa orihinal nitong posisyon at ulitin ang pamamaraan nang dalawang beses. Tandaan sa iyong talaarawan ang maximum ng tatlong halaga.

Ang paggamit ng peak flow meter upang subaybayan ang hika ay dapat na pinangangasiwaan ng isang manggagamot o sinanay na nars.