Pagsusuri ng ihi para sa protina ng Bence Jones. Bence-Jones Protein, Ihi: Immunofixation, Quantification

Bukod sa mga pamamaraan ng diagnostic at ang mga pagsusuri sa dugo at mga pagsusuri sa ihi ay inireseta.

Ang protina ng Bence Jones ay maaaring makita sa ihi para sa ilang mga kanser; ang pagpapasiya nito ay nakakatulong na matukoy ang diagnosis at nagsisilbing marker ng kalidad ng iniresetang paggamot.

Mga indikasyon para sa pag-aaral

Sa ihi malusog na tao hindi maaaring maglaman ng protina ng Bence Jones.

Ang elementong ito ng ihi ay isang mababang molekular na timbang na protina na binubuo ng mga light chain ng immunoglobulins. Ang protina na ito ay nagsisimulang iproseso ng mga selula ng plasma sa yugto ng pagbuo ng isang bilang ng mga malignant na sugat.

Ang ginawang protina ay gumagalaw sa mga sisidlan kasama ng daloy ng dugo, pumapasok sa mga bato at pinalabas sa pamamagitan ng pag-ihi.

Kung ang protina ng Bence Jones ay nakita sa nasuri na ihi, maaaring ipahiwatig nito na ang pasyente ay nagkaroon ng:

• - sakit daluyan ng dugo sa katawan, kung saan ang mga tumor ay naisalokal sa bone marrow.
• Ang Plasmacytomas ay isang patolohiya ng neoplastic na katangian ng mga selula ng plasma. Ang sakit na ito ay humahantong sa madalas at matinding impeksyon at pagkasira ng buto.
• Ang pangunahing amyloidosis ay isang sakit na nailalarawan sa isang disorder ng metabolismo ng protina.
• – monoclonal gammopathy na may malignant na kurso.
• Ang idiopathic monoclonal gammopathy ay isang sakit na nagreresulta mula sa pathological na produksyon ng mga immunoglobulin. Ang ganitong karamdaman sa katawan ay humahantong sa dysfunction ng mga bato at iba pang mga organo.
• – kanser, sumasaklaw Utak ng buto, lymph nodes, atay at pali.
• – malignant bone tissue lesions na may maagang metastasis.
• Endotheliosis - mga pathology mga daluyan ng dugo.

Napatunayan na sa klinika na ang paglabas ng protina ng Bence Jones sa pamamagitan ng mga organo ng ihi ay humahantong sa kapansanan sa paggana ng bato. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga katawan ng protina ay nagtatago ng mga lason na negatibong nakakaapekto sa istraktura ng mga tubule ng bato. Nagdudulot ito ng Fanconi syndrome, dystrophy at renal amyloidosis.

Bence Jones protina sa ihi

Dapat ay walang protina sa ihi; sa mga pambihirang kaso, maaaring makita ang mga bakas nito. Kung ang protina ay napansin sa panahon ng pagsusuri sa ihi, ang kondisyong ito ay tinutukoy bilang proteinuria.

Sa isang mas tumpak na pag-aaral ng ihi sa ilang mga sakit, ang mababang molekular na timbang na protina ay nakita; ang gayong pagbabago ay itinalaga bilang prerenal proteinuria. Ang patolohiya na ito ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga tubules ng bato at mga filter, at kung ang mga bato ay gumana nang normal, pagkatapos ay walang reabsorption ng mga katawan ng protina.

Ang extrarenal o false proteinuria ay hindi humahantong sa renal dysfunction at kadalasang nagpapahiwatig ng nakakahawa o malignant na proseso.

Ang Proteinuria ay matatagpuan sa mga pasyente na may myeloma sa halos 2/3 ng mga kaso. Bukod dito, 20% ng mga pasyenteng ito ang dumaranas ng Bence-Jones myeloma.

Ang pagkita ng kaibhan ng mababang molekular na timbang na protina sa ihi ay posible bilang resulta ng mga pagbabago sa humoral sa B-immune system. Ang pagtuklas ng protina ng Bence Jones ay na-rate bilang isa sa pinakamahalaga mga palatandaan ng diagnostic mga sakit sa itaas.

Kapag nagsasagawa ng pananaliksik, mahalagang wastong pag-uri-uriin ang proteinuria - ang λ protein ay may mas malaking nephrotoxic effect kumpara sa κ protein.

Paano magpasuri?

Ang kalidad ng isang pagsusuri sa ihi para sa Bence-Jones uroproteins ay depende sa kung paano sinusunod ng mga pasyente ang mga rekomendasyon ng doktor tungkol sa pagkolekta at donasyon ng biological fluid.

Karaniwan, pinapayuhan ng mga technician ng laboratoryo ang pagsunod sa ilang mga patakaran:

• Magiging maaasahan ang mga resulta kung huminto ka sa pagkain ng labis na atay at karne sa loob ng halos isang linggo. Ang araw bago ang pagsubok, hindi mo kailangang uminom ng carbonated na inumin, alkohol, at kailangan mong ibukod ang mga pagkain na nakakaapekto sa pagbabago sa kulay ng ihi, tulad ng mga beets, blackberry, karot, blueberries. Maaaring ipagbawal ng doktor ang paggamit ng ilang mga gamot, kaya dapat mong palaging ipaalam ang tungkol sa paggamot na isinasagawa.
• Kinakailangan na mangolekta ng ihi sa isang malinis na lalagyan - maaari itong maging isang espesyal na lalagyan ng parmasyutiko o isang garapon ng salamin na may takip. Ang lalagyan ay dapat munang buhusan ng tubig na kumukulo.
• Nakikita ang protina sa ihi ng umaga, sa gitnang bahagi nito. Una kailangan mong hugasan ang iyong sarili nang hindi gumagamit ng mga gel o sabon. Para sa pag-aaral, sapat na ang 50 ML ng likido.
• Ang pagsusulit ay dapat maihatid sa sentro ng pananaliksik nang hindi lalampas sa dalawang oras mula sa sandali ng koleksyon nito.

Ang isa sa mga pinakakaraniwang paraan upang mahanap ang Bence Jones uroproteins sa ihi ay ang paghaluin ang nakolektang urine filtrate sa isang 4:1 ratio na may acetate buffer. Pagkatapos nito, ang halo ay pinainit sa isang paliguan ng tubig sa 60 degrees, ito ay humahantong sa ang katunayan na ang protina ay mabilis na naaayos at nagiging posible upang makalkula ang konsentrasyon nito.

Ang konsentrasyon ng mababang molekular na timbang na protina ay maaari ding matukoy gamit ang immunoelectrophoric na pag-aaral. Sa kasong ito, ang partikular na sera ay ginagamit laban sa mga chain ng protina ng mga fraction ng immunoglobulin.

Sa pinakamababang konsentrasyon, ang Bence Jones uroprotein ay maaaring matukoy gamit ang isang precipitation reaction na ginawa gamit ang sulfosalicylic acid.

pagtatago

Batay sa uri ng immunoglobin na ginawa sa katawan, nahahati sila sa:

• Mga pagbabago sa pathological sa mga light chain - paggawa ng Bence-Jones uroprotein.
• Glomerulopathy, iyon ay, ang paggawa ng iba pang mga uri ng immunoglobulins.

Ang iba pang mga kumbinasyon ng mga pathological na pagbabago sa mga bato ay hindi maaaring ibukod. Ang pagbuo ng nephropathies ay bunga ng mga sakit tulad ng myeloma, Waldenström's disease, at lymphocytic leukemia na may talamak na kurso.

Ang mga protina ng Bence-Jones ay may mga molekula na may masa na hindi hihigit sa 40 kDa, dahil dito madali silang dumaan sa mga filter ng bato, pagkatapos nito ay nahahati sila sa mga amino acid at oligopeptides sa tulong ng mga lysosome.

Ang labis na mga light chain na dumadaan sa mga bato ay naghihikayat sa pagbuo ng catabolic dysfunction, na maaaring maging sanhi ng mga necrotic na pagbabago sa mga tisyu ng renal tubules.

Pinipigilan ng mga katawan ng protina ang reabsorption, at kung ang mga light chain ay pinagsama sa mga protina na tinatawag na Tamma Horsfall, pagkatapos ay nasa distal mga tubule ng bato Nagsisimulang mabuo ang mga silindro ng protina.

Para sa multiple myeloma

Ang maramihang myeloma ay isang pathological na pagbabago sa katawan, na nailalarawan sa pamamagitan ng paggawa ng mga light immunoglobulin chain sa halip na mga normal na buong. Kapag nag-diagnose ng sakit, kinakailangan ang isang pagsusuri sa ihi upang matukoy ang dami ng nilalaman ng mga katawan ng protina.

Ang subtype ng myeloma ay tinutukoy batay sa isang pagsusuri sa serum ng dugo. Ang pagpapasiya ng protina ng Bence Jones at ang dami ng nilalaman nito ay nagpapaliwanag ng sclerosis ng kidney stroma, na humahantong sa pagkabigo sa bato.

Sa myelomas, ang pagkabigo sa bato ay kadalasang nagiging direktang sanhi ng pagkamatay ng pasyente.

Ang mga pangunahing palatandaan ng maramihang myeloma:

• Patuloy o paulit-ulit na pananakit ng buto.
• Mga karamdaman sa proseso ng pag-ihi.
• Pagpapanatili ng likido sa katawan.
• Mga hematoma sa katawan na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga pinaka-hindi gaanong kahalagahan.

Ang Myeloma ay madalas na masuri sa mga lalaki sa edad na 60 taong gulang. Ang kanilang anamnesis ay nagpapakita genetic predisposition, immunosuppression, tendency sa obesity, exposure sa radioactive at toxic substances.

Pagpapasiya ng protina ng Bence Jones

Upang makita ang isang tiyak na protina sa ihi, dapat mong gamitin mga espesyal na pamamaraan mga diagnostic sa laboratoryo. Ang paraan ng immunofixation ay kadalasang ginagamit.

Una, ang mga protina ay pinaghihiwalay gamit ang electrophoresis, pagkatapos ay isinasagawa ang immunofixation gamit ang espesyal na sera.

Ang pagbubuklod ng protina sa immunoglobulin antibodies ay humahantong sa pagbuo ng mga immune complex, ang istraktura na kung saan ay tinasa pagkatapos ng paglamlam.

Ang mga pamamaraan na gumagamit ng pag-init sa 100 degrees o pangalawang pag-ulan pagkatapos ng paglamig ay itinuturing na hindi maaasahan para sa pagtukoy ng mga uroprotein ng Bence-Jones. Ang mga strip ng indicator ay hindi angkop para sa pagtukoy ng mga light chain ng immunoglobulins.

Ang Myeloma ay isang umuulit na sakit kung saan ang mga malignant na neoplasma mula sa mga selula ng plasma ay nabubuo sa katawan ng tao. Ang code ng naturang mga cell ay binago at sa halip na gumana nang normal, naglalabas sila ng mga pathological paraproteins sa dugo. Ang Beta Jones myeloma ay nakilala sa pagtatapos ng ika-19 na siglo at ang mga siyentipiko ay nagtatalo pa rin tungkol sa likas na katangian ng sakit na ito.

Ang Bence Jones myeloma ay may ilang pagkakaiba sa iba pang anyo ng myeloma. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng M-class globulin sa dugo at ang pagkakaroon ng isang espesyal na protina sa ihi. Ang isang maaasahang diagnosis ay itinatag pagkatapos ng electrophoresis at immunochemical na pag-aaral ng mga protina na matatagpuan sa ihi. Ang ganitong mga protina ay napakadaling ibunyag ang hyperproteinemia at hypogammaglobulinemia, na mga agarang palatandaan ng sakit.

Ang pangkalahatang pagbabala ay nakasalalay sa yugto kung saan ang sakit ay nasuri at ang anyo ng myeloma. Kung ang sakit ay nakakaapekto lamang malambot na tela, na nangyayari sa humigit-kumulang 5-7% ng mga kaso, ito ay nalulunasan dahil hindi apektado ang bone marrow. Ang sakit ay nangyayari sa mga pasyente bata pa at may karagdagang pangalan - soft tissue plasmacytoma. Nakakaapekto ang sakit Airways, mauhog lamad ng nasopharynx at oropharynx, pati na rin ang gastrointestinal tract.

Mga sanhi ng myeloma

Ang eksaktong dahilan ng myeloma ay hindi pa natukoy. Ngunit ang paglitaw ay naiimpluwensyahan ng mga kadahilanan na nagdudulot din ng iba pang mga pagbuo ng kanser. Pangunahing dahilan:

Dahil sa mga kadahilanan, nangyayari ang isang malfunction immune system, bilang isang resulta kung saan nagbabago ang pagbabago ng B lymphocytes. Ito ay nangangailangan ng malignant na paglaki ng mga selula ng plasma. Ang mga selula ng tumor ay nabuo na nakakaapekto sa skeletal system. Ang mga pathological cell ay pinapalitan ang mga malusog, at ang mga hematopoietic disorder ay nabubuo: clotting, anemia. Bilang resulta, bumababa ang kaligtasan sa sakit at lumilitaw ang protina sa ihi, at apektado ang mga bato. Sa Bence Jones myeloma, ang mga paraprotein ay mga polypeptide chain.

Mga sintomas

Ang mga pangunahing sintomas ng Bence Jones myeloma:

• sakit sa buto na hindi napapawi ng mga pangpawala ng sakit;
• kusang mga bali;
• kahinaan at pagbabagu-bago ng temperatura;
• mga iregularidad sa trabaho gastrointestinal tract, mga sintomas ng dyspeptic;
• pagdurugo at pagdurugo sa ilalim ng balat;
• malabong paningin.

Bilang karagdagan, mayroong pagbaba sa kaligtasan sa sakit: madalas na nangyayari ang mga sipon, at nangyayari ang mga impeksyon. Sa panahon ng pagsusuri, maaaring mapansin ng doktor ang mga tumor sa mga buto, mga deformidad ng buto at gulugod, pananakit sa kahabaan ng mga ugat, at marami pang iba. Dahil sa compression ng nerbiyos, pagkahilo, ingay sa tainga, convulsions, paresis at pagsasalita disorder mangyari.

Mga diagnostic

Para sa diagnosis, sapat na ang pagsusuri sa ihi upang matukoy ang isang partikular na protina. Ang isang karaniwang bahagi ng ihi sa umaga (hindi bababa sa 50 ml) ay kinokolekta at sinusuri gamit ang paraan ng immunofixation. Electrophoresis na sinusundan ng pag-aayos immune cells ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagbubuklod ng protina sa mga antibodies ng immunoglobulin chain. Ang proseso ng pagbubuklod ay tinasa sa pamamagitan ng paglamlam.

Bilang karagdagan, ang pagpapasiya ng protina ng Bence Jones ay isinasagawa gamit ang acetate buffer. Ito ay idinagdag sa ihi at pinainit sa 60 degrees Celsius. Ang isang katangiang namuo ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang pathogenic na protina. Ang iba pang mga paraan para sa pagtukoy ng protina, tulad ng pag-init sa 100 degrees o paglamlam ng espesyal na papel, ay hindi 100% epektibo at samakatuwid ay napakabihirang ginagamit at pangunahin para sa paggawa ng differential diagnosis.

Paggamot

At ang Bence-Jones myeloma ay ginagawa lamang sa isang setting ng ospital. Pagkatapos ng kumpirmasyon ng diagnosis, ang radiation therapy at mga cytotoxic na gamot ay inireseta. Ang cyclophosphamide at sarcolysine ay may malinaw na epekto sa chemotherapy. Ang Sarcolysin ay inireseta sa intravenously sa 300 mg bawat araw. Kadalasan sa kumbinasyon ng prednisolone, na nagpapataas ng pagiging epektibo ng gamot ng 70%.

Kinakailangan ang maintenance therapy, pati na rin ang mga gamot para mapawi kasamang sintomas(pagsusuka, pagtatae, pagtaas kinakabahang pananabik atbp.). Para maayos ang mga bagay-bagay sistema ng nerbiyos Ang cerucal, tizercin o haloperidol ay dapat na inireseta. Ang kurso ng paggamot ay higit sa isang buwan at sa lahat ng oras na ito ang pasyente ay dapat manatili sa isang setting ng ospital. Sa pagitan ng mga bloke ng chemotherapy at radiation therapy, ang paggamot sa pagpapanatili ng outpatient ay isinasagawa ayon sa pamamaraan na inilarawan sa itaas. Ang mga corticosteroids ay epektibo rin at maaaring inireseta sa mataas na dosis para sa hypercalcemia at mga komplikasyon ng autoimmune.

Ang isang mahalagang yugto ng paggamot ay ang patuloy na pagsubaybay sa pagkakaroon ng isang tiyak na protina sa ihi. Ang pagsusuri ay isinasagawa lingguhan at ang paggamot ay itinuturing na epektibo kung ang halaga ng protina ng Bence Jones ay patuloy na bumababa.

Maaaring maiwasan ng radiation therapy ang maraming bali ng buto, na may kabuuang dosis na hanggang 4000 rads.
Ang Plasmophoresis ay popular din. Ang operasyong ito nagsasangkot ng pag-alis ng dugo mula sa katawan ng pasyente (hanggang sa 1 litro) at pagtanda nito pabalik na may mas mataas na nilalaman ng mga pulang selula ng dugo. Ang pamamaraang ito ay lalong mahalaga para sa malubhang anemia at azotemia.

Dahil sa panahon ng paggamot ay may mataas na panganib na magkaroon ng impeksyon, sila ay inireseta mga gamot na antibacterial, na may malakas na antibacterial effect. Kabilang sa mga naturang gamot, ang donor gamma globulin ay kinakailangang ibigay sa 6-10 na dosis intramuscularly. Ang iba pang mga komplikasyon ay ginagamot nang may sintomas, at dahil sa myeloma ng ganitong uri ay halos palaging nangyayari, ang paggamot ay dapat na komprehensibo at maiwasan ang mga posibleng kahihinatnan.

Kaya, ang myeloma sa sakit sa dugo ay malubhang sakit, na kabilang sa oncological group. Kung pinaghihinalaan mo ang pagkakaroon ng myeloma, dapat kang mapilit na makipag-ugnay sa isang hematologist na magsasagawa ng kinakailangan diagnostic na pag-aaral at bumuo ng isang karampatang at epektibong regimen sa paggamot. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang napapanahong therapy ay ang susi sa pagbawi at Mataas na Kalidad buhay sa hinaharap.

Upang makilala ang mga oncological pathologies, ginagamit ang mga pamamaraan ng diagnostic ng hardware at laboratoryo. Isa sa mga pangunahing mga klinikal na pagsubok Upang makita ang pagkakaroon at pag-unlad ng malignant neoplasms, ang mga marker ng tumor ay mga tagapagpahiwatig ng paglaki ng tumor. Ang mga ito ay isang koleksyon ng mga biomolecules, ang nilalaman nito sa dugo o ihi ay tumataas sa pag-unlad ng kanser.

Sa mga klinikal na diagnostic, 15–20 uri ng mga marker ng tumor ang tinutukoy, na naaayon sa ilang uri ng mga tumor at ang kanilang lokasyon sa katawan. Lumilitaw ang mga marker ng tumor sa katawan nang mas maaga kaysa sa malubhang sintomas mga pagbuo ng tumor. Ang napapanahong pagtatasa ng kanilang konsentrasyon ay ginagawang posible upang masuri ang sakit sa paunang yugto ng pag-unlad.

Ang protina ng Bence Jones sa ihi ay isang oncoindicator ng myeloma, isang malignant na tumor na nagmumula sa mga selula ng hematopoietic tissue ng skeletal system (plasmocytes). SA malusog na katawan Ang mga plasmocyte ay responsable para sa pagbuo ng mga immunoglobulin. Sa ilalim ng impluwensiya negatibong salik ang pagkahinog ng mga selula ng plasma ay nagambala, at isang grupo ang nabuo mga selula ng tumor, synthesizing abnormal na protina paraproteins.

Mahalaga! Ang ihi ng isang malusog na tao ay hindi naglalaman ng Bence Jones tumor marker.

Tungkol sa Bence Jones tumor marker

Ang anumang protina ay mataas ang molekular na timbang organikong bagay isang protina na naglalaman ng mga alpha amino acid na naka-link ng isang peptide bond sa isang solong chain. Dahil sa maliit na molekular na timbang nito, ang protina ng Bence Jones ay hindi nagtatagal sa systemic na sirkulasyon, ngunit tumagos sa dugo, direkta sa mga organo ng sistema ng ihi, at pinalabas mula sa katawan sa ihi.

Samakatuwid, ang pagkakaroon ng isang tumor marker, kung hindi man ay Bence-Jones proteinuria, ay tinutukoy sa ihi, at hindi sa dugo, tulad ng karamihan sa mga tagapagpahiwatig ng kanser. Ang kalubhaan ng malignant na proseso ay tinasa ng konsentrasyon ng protina. Ang mababang molekular na timbang ng protina ay nagpapataas ng permeability ng glomerular filter ng renal apparatus at nakakasira sa tubular epithelium. Ang proseso ng reabsorption (reabsorption) ay nagambala.

Habang ang mga alpha amino acid ay nasa sistema ng ihi, ang mga molekula nito ay nakakapinsala sa mga dingding ng pantog, yuritra, at pumipinsala sa tisyu ng mga calyces ng bato at pelvis. Ang pagkakaroon ng mataas na toxicity, ang sangkap ay lumalason at sumisira sa mga bato, na nagiging sanhi ng dysfunction ng organ, na nagbabanta sa pag-unlad ng kidney failure.

Bilang karagdagan sa katotohanan na ang protina ng Bence Jones ay hindi hinihigop ng mga bato, nagagawa nitong pumasok sa isang ugnayan sa iba pang mga protina, na humahantong sa pagbuo ng mga cast ng protina mula sa nawasak na epithelium (ang tinatawag na mga cylinder sa renal tubules. ), ang pagbuo ng calculi (mga bato) sa pantog.

Ang anumang proteinuria (ang pagkakaroon ng labis na protina sa ihi) ay isang senyales ng glomerular na pamamaga ng mga bato. Ang pagtuklas ng protina ng Bence Jones ay klinikal na palatandaan malignant na proseso. Sa karagdagang pagsusuri, ito ay nakumpirma sa 75% ng mga kaso. Natanggap ng protina ang pangalan nito pagkatapos ng British na manggagamot na si Henry Bence-Jones, na unang nakilala ang tumor marker noong 1847.

Bence Jones proteinuria

Ang kahulugan ng Bence-Jones proteinuria, una sa lahat, ay nagpapahiwatig ng maramihang myeloma. Ang tumor na ito ay malignant sa kalikasan, ngunit hindi kanser, dahil hindi ito nagmula sa mga tisyu, ngunit mula sa mga selula ng plasma. Ang sakit ay may tatlong anyo:

• nagkakalat, nakakapinsala sa utak ng buto;
• diffuse-focal, na nakakaapekto sa bone marrow at ilang iba pang mga organo (sa partikular, ang mga bato);
• multiple myeloma, na nakakaapekto sa buong katawan.

Ang myeloma ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na pagkasira ng buto, madalas na bali, pananakit ng buto. Ang sakit ay kumakalat sa renal apparatus, ang pasyente ay mabilis na nagkakaroon ng myeloma nephropathy, na humahantong sa renal decompensation.

Bilang karagdagan sa myeloma, ang pagtuklas ng protina ng Bence Jones sa ihi ay maaaring maging tanda ng mga sumusunod na pathologies:

• Ang Fanconi syndrome at renal amyloidosis ay mga sakit na nailalarawan sa kapansanan sa metabolismo ng protina;
• malignant na sakit ng lymphatic tissue, spleen, atay, lymph nodes (lymphocytic leukemia);
• hematopoietic tumor at lymphatic system(lymphosarcoma);
• bagong pagbuo ng buto, na may maagang pagpapakita metastasis sa buong katawan (steosarcoma);
• pinsala sa mga selula ng plasma (plasmocytoma);
• malignant na pagkabulok ng endothelium ng mga daluyan ng dugo (endotheliosis);
• sistematiko proseso ng pathological nauugnay sa kapansanan sa mineralization ng bone tissue (osteomalacia);
• oncology ng lymphoid tissue (lymphogranulomato);
• malignant na tumor ng mga hematopoietic na organo (Waldenström macroglobulinemia).

Upang tumpak na kumpirmahin ang bawat isa posibleng mga diagnosis, hindi sapat ang pagsusuri sa ihi para sa protina ng Bence Jones. Kailangan ng pasyente komprehensibong pagsusuri.

Mga indikasyon para sa pag-aaral

Ang Bence Jones protein urine test ay tiyak na pananaliksik, na hindi isinasagawa sa bawat laboratoryo. Ang isang referral upang mag-donate ng ihi ay ibinibigay ng isang oncologist o urologist kung ang pasyente ay may mga sintomas na reklamo na tumutugma sa mga palatandaan ng isa sa mga posibleng oncological pathologies.

Ang pag-aaral ay inireseta para sa isang diagnosed na karamdaman ng metabolismo ng protina-karbohidrat na may extracellular deposition sa renal tissue ng isang kumplikadong protina-polysaccharide compound (amyloid) - amyloidosis disease ng renal apparatus.

Naka-on sa isang regular na batayan ang pagsusuri ay kinuha mula sa mga pasyenteng may malignant na sugat ng buto at lymphatic system upang masubaybayan ang dynamics ng therapy. Bilang karagdagan, ang pag-aaral ay inirerekomenda para sa mga taong may hindi kanais-nais na family history (oncological disease sa mga nakalistang sistema ng katawan).

Mga panuntunan para sa paghahanda para sa pagsusuri

Ang mga layuning resulta ng pagsusuri sa ihi para sa pagtuklas ng protina ng Bence Jones ay ginagarantiyahan lamang sa pamamagitan ng pagsunod sa mga kondisyon ng paunang paghahanda. Ang pasyente ay kailangang bumili ng isang espesyal na sterile na lalagyan para sa ihi mula sa parmasya. Ito ay maginhawa, mura, at maaasahan. Inirerekomenda na baguhin ang iyong diyeta sa loob ng pitong araw bago mag-donate ng ihi. Kinakailangang alisin ang mga produktong protina (karne at offal, isda, pagkaing-dagat, pinausukang karne).

Sa loob ng dalawang araw, hindi kasama sa menu ang mga pagkaing may posibilidad na marumi ang ihi (beets, asparagus, carrots, rhubarb, blackberries). Ang mga inuming may alkohol, carbonated na tubig, at limonada ay ipinagbabawal. Dapat mong ihinto ang paggamit nito sa loob ng 2-3 araw. mga gamot(kabilang ang mga multivitamin na nagpapalit ng kulay at amoy ng ihi).

Para sa mga kababaihan, ang pagbabawal ay nalalapat sa vaginal contraceptives, medicinal suppositories, at douching. mga solusyon sa antiseptiko. Sa bisperas ng pagsusulit, dapat mong matakpan ang pagsasanay sa palakasan at ibukod pisikal na Aktibidad, iwasan ang hypothermia. Kinakailangan na mangolekta ng ihi sa umaga, pagkatapos magising. Ang pinakatumpak na data ng pananaliksik ay ibinibigay ng average na bahagi ng ihi.

Upang gawin ito, dapat ka munang umihi sa banyo, pagkatapos ay sa inihandang lalagyan ng first aid, at pagkatapos ay bumalik sa banyo. Para sa mikroskopya, sapat na ang 50 ML ng ihi. Bago mangolekta ng ihi, dapat kang magsagawa ng isang pamamaraan sa kalinisan para sa panlabas na genitalia. Ang paggamit ng sabon o gel ay hindi inirerekomenda. Para sa mga kababaihan, ang pinakamainam na oras upang kumuha ng pagsusulit ay ang gitna cycle ng regla.

Bago mangolekta ng ihi, ang ari ay dapat na takpan ng cotton swab o tampon upang maiwasan ang mga pagtatago mula sa mga glandula ng vaginal na makapasok sa lalagyan. Ang lalagyan na may ihi ay dapat na mahigpit na sarado at maihatid para sa pagsusuri sa loob ng dalawang oras. Kung kinakailangan, ang doktor ay maaaring mag-order ng pagsusuri pang-araw-araw na pamantayan ihi. Sa kasong ito, ang lahat ng ihi na pinalabas bawat araw ay kinokolekta sa isang lalagyan na may kapasidad na tatlong litro.

Mahalaga! Ang pagkabigong sumunod sa mga kundisyon ng paghahanda ay maaaring masira ang mga resulta ng pag-aaral, bilang resulta kung saan ang maling paggamot ay irereseta.

Paraan ng laboratoryo para sa pagtukoy ng protina

Pagkatapos ng pagsasala at reabsorption sa mga bato, hindi hihigit sa 30-150 mg/araw ng mga protina ang natutukoy sa ihi, karamihan sa mga ito ay albumin. Ito ay tinatawag na microalbuminuria at hindi natutukoy ng mga regular na pagsusuri sa ihi. Kapag lumampas ang pamantayan, ang proteinuria ay bubuo, na nagpapahiwatig ng sakit sa bato.

Kasabay nito, tanging ang Bence-Jones na protina ay may likas na oncological. Sa benign paraproteinemias, ang sangkap na ito ay hindi nakikita sa ihi. Ginagamit ang electrophoresis upang makilala ang mga paraprotein sa ihi. Gamit ang electrophoretic na paraan ng pagsusuri, ang mga molekula ng mga fraction ng protina ay pinagsama ayon sa kategorya at laki.

Mga molekula ng protina, tulad ng anumang mga particle na may elektrikal na sisingilin ay gumagalaw sa isang electric field, samakatuwid, kapag ang isang pare-parehong boltahe ay inilapat sa isang sample ng ihi, nagsisimula silang lumipat: positibong sisingilin - sa katod, negatibong sisingilin - sa anode. Matapos paghiwalayin ang mga molekula, idinagdag ang serum, na tumutugon dito upang kulayan ang mga paraprotein. Ang proteinuria ng Bence Jones ay ipinakita sa pamamagitan ng matinding kulay.

Ang isa pang paraan para sa pag-detect ng protina ng Bence Jones ay ang paghiwalayin ang sangkap gamit ang oksihenasyon at pag-init. Isang buffer solution na naglalaman ng sodium acetate at acetic acid(sa isang ratio ng 4: 1), pagkatapos ay pinainit sa 60 ° C, pinalamig. Bilang isang resulta, ang protina ay nabago sa isang namuo, na hinuhugasan sa alkohol at eter. Ang huling balanse ay tinimbang.

Karagdagang mga diagnostic

Kung ang Bence-Jones paraprotein ay nakita, isang malawak na diagnosis ng multiple myeloma ay inireseta, kabilang ang hardware at laboratory testing. Kasama sa mga hardware procedure ang x-ray ng skeletal bones, MRI (magnetic resonance imaging), spiral CT ( CT scan).

SA mga diagnostic sa laboratoryo kasama ang:

• Pangkalahatang pagsusuri dugo. Sa patolohiya, ang isang pagbawas sa hemoglobin, ang bilang ng mga platelet, leukocytes, erythrocytes, pati na rin ang pagkakaroon ng mga selula ng plasma ay naitala.
• Biochemistry ng dugo. Mayroong tumaas na antas ng konsentrasyon uric acid, urea at creatinine, hypercalcemia (nadagdagang antas ng calcium).
• Coagulogram. Isinasagawa ito upang masuri ang pamumuo ng dugo.
• Cytogenetic na pag-aaral ng bone marrow cells (plasmacytes). Kinakailangan para sa pagtukoy ng mga chromosomal pathologies.

Ang pagkakaroon ng paraprotein sa ihi ay nangangahulugan ng isang positibong resulta ng pagsubok, ang kawalan nito ay nangangahulugan ng isang negatibong resulta.

Hiwalay, ang isang koleksyon ng mga bone marrow cell (biopsy) ay inireseta upang mag-compile ng isang myelogram - pagtatasa ng qualitative at quantitative na nilalaman. Ang Myeloma, sa karamihan ng mga kaso, ay nasuri sa mga lalaking tumawid sa edad na animnapung. Ang sanhi ng dami ng namamatay ay hindi lamang ang pag-unlad ng mga proseso ng oncological, kundi pati na rin ang kasabay na progresibong pagkabigo sa bato.

Ang sakit ay asymptomatic hanggang sa isang tiyak na punto, na siyang pangunahing dahilan para sa napapanahong (huli) na pagsusuri. Ginagawang posible ng pagsusuri sa ihi para sa nilalaman ng protina ng Bence Jones na matukoy ang oncopathology sa maagang yugto pag-unlad, na makabuluhang pinatataas ang mga pagkakataon ng mabisang paggamot.

Kung positibo ang resulta ng pagsusulit, inilapat ito radiation therapy at chemotherapy (upang alisin ang mga malignant na selula). Bilang isang espesyal na therapy, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na binuo sa laboratoryo, na batay sa monoclonal antibodies na maaaring makapigil sa paglaki ng tumor.

Mga resulta

Ang protina ng Bence Jones ay ang pangunahing tagapagpahiwatig ng laboratoryo ng kanser sa utak ng buto. Sa isang malusog na tao, ang sangkap na ito ay wala sa ihi. Kung ang iyong doktor ay nag-utos ng pagsusuri sa ihi upang masuri ang pagkakaroon ng protina ng Bence Jones, may mga magagandang dahilan para dito. Ang ihi ay dapat kolektahin alinsunod sa mga patakaran para sa paghahanda para sa pagsusuri. Titiyakin nito ang maximum na objectivity ng mga resulta ng pananaliksik.

Ang protina, na pinangalanan sa nakatuklas nito na si Bence Jones, ay natuklasan at inilarawan bilang ang unang tumor marker noong 1847. Sa kasalukuyan ang ginustong paraan para sa maaasahang pagsusuri malignant na tumor mga selula ng immune system. Ang istraktura ng protina ay kinakatawan ng mga monomer na may molecular weight na 22 hanggang 24 kDa, na ang bawat isa ay binubuo ng mga light chain ng immunoglobulins. Kapag ang ihi ay pinainit sa 60 ℃, ang protina ay makikita bilang isang puting namuo, na natutunaw habang tumataas ang temperatura.

Sa bawat indibidwal na kaso, iba't ibang light chain clone ang matatagpuan, na ginawa ng parehong uri ng plasma cell. Sa kasong ito, maraming iba't ibang light protein chain o isang uri ang maaaring makita sa bawat pasyente. Isa pa katangian na tampok multiple myeloma - kumpletong kawalan o kritikal na mababang nilalaman ng amino acid (methionine, histidine). May mga kilalang kaso ng hindi makontrol na pagkikristal ng mga molekula ng protina sa mga duct ng ihi na may pagbuo ng mga kristal na protina.

Ginagawang posible ng pagsusuri na masuri ang kanser sa isang maagang yugto, na nagpapahintulot sa napapanahong pag-unlad ng mga taktika sa paggamot at pagbabawas ng panganib ng mga komplikasyon. Ang tamang interpretasyon ng resulta ay isinasagawa ng isang oncologist.

Mga indikasyon para sa pag-aaral

Ang isang referral para sa pagsusuri ng protina ng Bence Jones sa ihi ay ibinibigay sa mga pasyente:

• kung may hinala sa pagbuo ng isang malignant na tumor sa katawan ng mga selula ng plasma na synthesize ng mga proteksiyon na antibodies;
• sa yugto ng pag-diagnose ng renal amyloidosis - isang paglabag sa normal na metabolismo ng protina-karbohidrat, bilang isang resulta kung saan ang mga amyloid ay idineposito sa mga selula. kawalan napapanahong pagsusuri At tamang taktika ang paggamot ay humahantong sa malubhang anyo pagkabigo sa bato;
• mga taong may genetic predisposition sa multiple myeloma na ang mga kamag-anak ay nasuri na sa sakit na ito;
• upang subaybayan ang pagiging epektibo ng therapy para sa Randall's disease (deposition ng mga light chain sa mga cell).

Paraan ng paghahanda para sa pagsusuri ng ihi

Ang ihi para sa protina ng Bence Jones ay ibinibigay pagkatapos ng paunang paghahanda ng pasyente. Para sa pinaka-maaasahang resulta, kinakailangang ibukod ang mga inuming nakalalasing 24 oras bago mangolekta ng biomaterial. Bilang karagdagan, pagkatapos ng ipinag-uutos na konsultasyon sa iyong doktor, inirerekumenda na ihinto ang pagkuha ng anumang diuretics 2 araw bago ang pagsubok.

Para sa diagnostic screening, pinapayagang mangolekta ng pang-araw-araw na ihi (kabilang ang ihi sa panahon ng pagdumi) o isang karaniwang bahagi ng umaga. Ang uri ng biomaterial ay pinili ng dumadating na manggagamot. Ang ihi ay dapat kolektahin sa isang sterile na plastic na lalagyan, na maaaring makuha muna mula sa isang laboratoryo. Sa kasong ito, ang banyo ng mga genital organ ay hindi natupad muna. Ang nakolektang biomaterial ay dapat na nakaimbak sa temperatura mula +2 hanggang + 8 ℃. Maipapayo na ihatid ito sa pinakamalapit na departamento ng laboratoryo sa lalong madaling panahon.

Pagpapasiya ng protina ng Bence Jones

Ang mga diagnostic sa pamamagitan ng serum protein electrophoresis ay hindi sapat, dahil ang pamamaraan na ito ay hindi nailalarawan ng sapat na sensitivity upang makita ang mga molekula ng peptide.

Ang pagsusuri ng ihi para sa dami ng nilalaman ng protina ng Bence Jones ay may diagnostic at prognostic na halaga. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pagpasok ng malalaking dami ng protina sa mga bato ay naghihikayat sa pag-unlad mga kondisyon ng pathological: pag-ubos ng renal tubules, pag-unlad ng malubhang yugto ng renal failure at oncopathology. Napansin na ang panganib na magkaroon ng mga sintomas na ito ay nadagdagan ng mga kadahilanan ng exogenous na pinagmulan, halimbawa, tumaas na antas calcium sa dugo, ang paggamit ng mga diagnostic gamit ang X-ray contrast technique at ilang partikular na gamot.

Ang ginustong pamamaraan ng diagnostic ay electrophoresis ng ihi na sinusundan ng immunofixation ng mga bahagi ng protina. Bukod dito, ang sensitivity ng pamamaraan ay napakataas na pinapayagan nito ang isa na makakuha ng maaasahang mga resulta kahit na sa yugto ng pagsisimula ng sakit nang walang mga pagbabago sa pathological sa kidney function. Ang pagtukoy sa dami ng protina ng Bence Jones ay nagpapahintulot din sa iyo na matukoy ang pagiging epektibo ng mga napiling taktika sa paggamot o ang pangangailangan para sa pagwawasto nito.

Kinakailangan ang mga positibong resulta karagdagang pananaliksik naglalayong mag-type ng protina. Ang katotohanang ito ay ipinaliwanag mula sa punto ng view ng itinatag na mas mataas na antas ng mapanirang epekto ng mga protina ng uri ng lambda kumpara sa mga kappa chain.

Pamantayan at patolohiya

Karaniwan, ang bawat tao ay gumagawa ng isang maliit na halaga ng mga libreng kadena ng mga immunoglobulin kasama ang mga kumpletong molekula. Ang mga chain ay neutral na sisingilin at may napakababang molekular na timbang. Ang katotohanang ito ay ginagawang posible para sa kanila na mai-filter sa pangunahing ihi sa pamamagitan ng glomerular membrane, na sinusundan ng reabsorption at metabolismo sa proximal tubules ng mga bato.

Albuminuria - ang paglabas ng protina kasama ang ihi ay sinusunod sa myeloma, monoclonal gammopathy, pati na rin sa mga tumor sa utak ng buto ng isang lymphocytic na kalikasan.

Ang panganib ay hindi maitatapon maling positibong resulta sa background mga sakit sa autoimmune(systemic lupus erythematosus o rheumatoid arthritis).

Ang maramihang myeloma (Rustitsky-Kahler disease) ay isang oncological disease na nailalarawan sa pagbuo malignant na mga bukol sa mga selula ng plasma. Ang lokasyon ng patolohiya ay ang bone marrow. Natukoy ang isang ugnayan sa pagitan ng edad at ang saklaw ng sakit; ang mga taong higit sa 40 taong gulang ay mas apektado.

Ayon sa istatistika, ang Bence Jones proteinuria ay katangian ng 70% ng mga taong na-diagnose na may multiple myeloma. Kasabay nito, kasama ang synthesis ng buong molekula ng immunoglobulins (Ig A at Ig G), mayroong aktibong paggawa ng mga light chain. iba't ibang mga pagpipilian. Sa 20% ng lahat ng mga kaso ng sakit, eksklusibong mga light chain ang ginawa.

Ang pagbaba sa antas ng normal na gumaganang mga immunoglobulin ay humahantong sa isang pagpapahina ng mga likas na depensa ng isang tao, na nagreresulta sa pag-unlad ng magkakatulad na mga nakakahawang sakit.

Kasama sa paggamot Isang kumplikadong diskarte, pagsasama-sama ng mga pamamaraan ng chemotherapy, pagkakalantad sa radiation sa katawan ng pasyente, pati na rin interbensyon sa kirurhiko kapag ang pag-andar ng mahahalagang organo ay limitado.

Isa sa mga unang tumor marker na nilikha, na nagpapahiwatig oncological patolohiya V katawan ng tao, - Bence Jones protina sa ihi. Ang pagsusuri ay naglalayong makilala ang paglaki kanser na tumor, lalo na myeloma - malignant neoplasm, lumalaki mula sa mga selula ng plasma sa utak ng buto. Karamihan sa mga taong na-diagnose na may myeloma test ay positibo para sa Bence Jones protein sa kanilang ihi. Ang katotohanang ito ay nagpapahiwatig na ang tumor marker ay nagpapahiwatig ng pinaghihinalaang kanser ng ganitong uri.

Ang pagkakaroon ng protina ng Bence Jones sa ihi ay nagpapahiwatig ng ilang mga sakit.

Ang protina ng Bence Jones ay isang protina na lumalabas sa ihi dahil sa ilang sakit. Sa gamot, ang prosesong ito ay tinatawag na proteinuria.

Ang protina ay malinaw na nakikita kapag pananaliksik sa laboratoryo kapag ang ihi ay pinainit sa temperaturang 60°. Kasama nito mga kondisyon ng temperatura ito ay may posibilidad na manirahan. Kung ang likido ay pinakuluan, ang sangkap ay matutunaw at pagkatapos ay tumira muli habang ang ihi ay lumalamig. Ang kakayahang ito ng protina ay nagpapakilala sa Bence Jones proteinuria mula sa iba pang mga uri ng proteinuria. Ang batayan ng sangkap na ito ay binubuo ng mga polymer na binubuo ng mga light free chain ng immunoglobulins.

Ang amino acid ng Bence Jones ay inilalabas sa panahon ng sakit at sinusunod kapag pinainit ang ihi sa laboratoryo.

Ito ay unang natuklasan ng English scientist, chemist, doktor ng medisina na si Henry Bence-Jones sa isang kemikal na pag-aaral ng ihi na pagmamay-ari ng isang pasyente na may multiple myeloma. Ang oksihenasyon ng ihi, ang kasunod na pagsasala at pag-init nito ay nakakatulong upang makita ang mga katawan ni Bence-Jones. Pagkatapos ang nagresultang precipitate ay nahihiwalay mula sa pangunahing likido, hugasan sa tubig, alkohol, eter, at sa wakas ay tinimbang. Sa karamihan ng mga pasyente na may positibong resulta Kinukumpirma ng tumor marker ang maramihang myeloma, gayunpaman, ang pagkakaroon ng naturang protina sa ihi ay maaari ring magpahiwatig ng iba pang mga sakit:

• lymphosarcoma;
• leukemia;
• osteomalacia (pathological softness ng mga buto).

Mga indikasyon para sa pananaliksik

Kadalasan, ang isang urologist, oncologist o hematologist ay nagtuturo sa iyo na sumailalim sa ganitong uri ng pagsusuri. Inireseta kung ang isang pasyente ay pinaghihinalaang may myeloma, plasmacytoma (isang sakit ng mga selula ng plasma na sumisira tissue ng buto), pangunahing ameloidosis (ameloid disorder ng metabolismo ng protina), osteosarcoma (mabilis na lumalagong kanser sa buto), talamak na lymphocytic leukemia (tumor na kinasasangkutan ng bone marrow, atay, pali at Ang mga lymph node), lymphatic leukemia (kanser sa dugo), endotheliosis (pinsala sa mga daluyan ng dugo), lymphogranulomatosis (pamamaga ng lymphoid tissues).

Ang pagsusuri ay nangangailangan ng maingat na paunang paghahanda. Pagkatapos lamang makumpleto nang tama ang lahat ng mga paghahanda maaari kang umasa sa tamang resulta. Kailangan mong simulan ang paghahanda isang linggo bago ang pagsusulit. Sa panahong ito, ang mga pagkaing karne at atay ay hindi kasama sa diyeta. Ang araw bago ang pagsubok, alisin sa menu ang lahat ng mga pagkain na maaaring mantsang dumi (karot, blackberry, beets). Inirerekomenda na iwasan ang mga carbonated at alcoholic na inumin.

Maghanda para sa pagsubok ng protina ng Bence Jones isang linggo nang maaga, kasunod ng isang partikular na diyeta.

Kailangan mong mangolekta ng ihi sa isang espesyal na sterile na lalagyan (ibinebenta sa anumang parmasya). Kung hindi posible na bumili ng isang lalagyan, pagkatapos ay maaari kang kumuha ng isang maliit na garapon ng salamin (halimbawa, mula sa katas ng prutas o mustasa ng isang bata). Ang lalagyan ay dapat na lubusan na hugasan, banlawan, at tuyo nang maaga. SA sa kasong ito Ang gitnang bahagi ng ihi ay mahalaga. Ang sample ay kinokolekta nang maaga sa umaga tulad ng sumusunod: ang simula ng pag-ihi ay ginagawa sa banyo, ang gitnang bahagi - sa mga inihandang pinggan, ang huling bahagi (nananatili ng ihi) - muli sa banyo.

Upang masuri ang Bence Jones tumor marker, kakailanganin mo ng hindi bababa sa 50 ml ng nakolektang likido.

Bago pumunta sa banyo, hugasan ng mabuti ang perineum ng tubig na walang sabon at punasan ng tuyo gamit ang malinis na tuwalya. Mas mainam para sa mga kababaihan na suriin ang ihi para sa Bence-Jones na mga protina na katawan sa gitna ng pag-ikot, kapag natitiyak niya na ang daloy ng regla ay hindi papasok sa lalagyan kasama ng ihi, dahil makakaapekto ito sa kalidad ng pagsusuri. Ang nakolektang ihi ay dapat makarating sa laboratoryo nang hindi hihigit sa 2 oras pagkatapos kunin ang pagsusuri.