Hemogram

Hemogram(Greek haima blood + gramma notation) – klinikal na pagsusuri sa dugo. Kasama ang data sa bilang ng lahat hugis elemento dugo, ang kanilang morphological features, ESR, hemoglobin content, color index, hematocrit number, ratio iba't ibang uri leukocytes, atbp.

Ang dugo para sa pagsasaliksik ay kinukuha ng 1 oras pagkatapos ng turok sa baga mula sa isang daliri (earlobe o takong sa mga bagong silang at maliliit na bata). Ang lugar ng pagbutas ay ginagamot ng cotton swab na binasa ng 70% ethyl alcohol. Ang balat ay nabutas ng isang karaniwang disposable scarifier spear. Dapat malayang dumaloy ang dugo. Maaari mong gamitin ang dugo na kinuha mula sa isang ugat.

Sa pagpapalapot ng dugo, maaaring tumaas ang mga konsentrasyon ng hemoglobin; sa pagtaas ng dami ng plasma ng dugo, maaaring mangyari ang pagbaba.

Ang pagpapasiya ng bilang ng mga selula ng dugo ay isinasagawa sa silid ng pagbibilang ng Goryaev. Ang taas ng silid, ang lugar ng grid at ang mga dibisyon nito, at ang pagbabanto ng dugo na kinuha para sa pagsubok ay posible upang matukoy ang bilang ng mga nabuong elemento sa isang tiyak na dami ng dugo. Ang camera ni Goryaev ay maaaring mapalitan ng mga awtomatikong counter. Ang prinsipyo ng kanilang operasyon ay batay sa iba't ibang electrical conductivity ng mga nasuspinde na particle sa isang likido.

Normal na bilang ng mga pulang selula ng dugo sa 1 litro ng dugo

	4.0–5.0×10 12
	3.7–4.7×10 12

Ang pagbawas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo (erythrocytopenia) ay katangian ng anemia: ang pagtaas ay sinusunod sa hypoxia, congenital heart defects, cardiovascular failure, erythremia, atbp.

Ang bilang ng mga platelet ay binibilang gamit ang iba't ibang mga pamamaraan (sa blood smears, sa Goryaev chamber, gamit ang mga awtomatikong counter). Sa mga matatanda, ang bilang ng platelet ay 180.0–320.0×10 9 /l. Ang isang pagtaas sa bilang ng mga platelet ay sinusunod sa mga malignant neoplasms, talamak na myeloid leukemia, osteomyelofibrosis, atbp. Nabawasang nilalaman Ang bilang ng platelet ay maaaring sintomas ng iba't ibang sakit, tulad ng thrombocytopenic purpura. Ang immune thrombocytopenia ay madalas na nangyayari sa klinikal na kasanayan. Ang bilang ng mga reticulocytes ay binibilang sa blood smears o sa Goryaev chamber. Sa mga matatanda, ang kanilang nilalaman ay 2–10 ‰.

Ang normal na bilang ng white blood cell sa mga matatanda ay mula sa 4,0 dati 9.0×10 9 /l. Sa mga bata ito ay bahagyang mas malaki. Mas mababa ang bilang ng leukocyte 4.0×10 9 /l ay itinalaga ng terminong "leukopenia", higit pa 10.0×10 9 /l- ang terminong "leukocytosis". Bilang ng puting selula ng dugo malusog na tao ay hindi pare-pareho at maaaring magbago nang malaki sa araw (circadian biorhythms). Ang amplitude ng pagbabagu-bago ay depende sa edad, kasarian, mga katangian ng konstitusyon, kondisyon ng pamumuhay, pisikal na aktibidad, atbp. Ang pag-unlad ng leukopenia ay sanhi ng ilang mga mekanismo, halimbawa, isang pagbawas sa produksyon ng mga leukocytes ng bone marrow, na nangyayari sa hypoplastic at iron deficiency anemia. Ang leukocytosis ay karaniwang nauugnay sa isang pagtaas sa bilang ng mga neutrophil, mas madalas dahil sa isang pagtaas sa produksyon ng mga leukocytes o ang kanilang muling pamamahagi sa vascular bed; naobserbahan sa maraming kondisyon ng katawan, halimbawa, na may emosyonal o pisikal na stress, na may maraming mga nakakahawang sakit, pagkalasing, atbp. Karaniwan, ang mga leukocytes sa dugo ng isang may sapat na gulang ay kinakatawan iba't ibang anyo, na ibinahagi sa mga may kulay na paghahanda sa mga sumusunod na ratio:

Ang pagtukoy sa dami ng ugnayan sa pagitan ng mga indibidwal na anyo ng mga leukocytes (pormula ng leukocyte) ay may kahalagahan sa klinikal. Ang tinatawag na shift sa leukocyte formula sa kaliwa ay madalas na sinusunod. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga immature forms ng leukocytes (band cells, metamyelocytes, myelocytes, blasts, atbp.). Naobserbahan kung kailan nagpapasiklab na proseso ng iba't ibang etiologies, leukemia.

Ang morphological na larawan ng mga nabuong elemento ay sinusuri sa mga stained blood smears sa ilalim ng mikroskopyo. Mayroong ilang mga paraan upang mantsang ang mga pahid ng dugo, batay sa kemikal na pagkakaugnay ng mga elemento ng cell sa ilang aniline dyes. Kaya, ang mga cytoplasmic inclusions ay metachromatically stained ng organic dye azure sa isang maliwanag na lilang kulay (azurophilia). Sa stained blood smears, ang laki ng leukocytes, lymphocytes, erythrocytes (microcytes, macrocytes at megalocytes), ang kanilang hugis, kulay, halimbawa, ang saturation ng isang erythrocyte na may hemoglobin (color indicator), ang kulay ng cytoplasm ng mga leukocytes, lymphocytes , ay tinutukoy. Ang mababang color index ay nagpapahiwatig ng hypochromia; ito ay sinusunod sa anemia na sanhi ng kakulangan sa iron sa mga erythrocytes o ang hindi paggamit nito para sa hemoglobin synthesis. Ang mataas na color index ay nagpapahiwatig ng hyperchromia sa anemia na sanhi ng kakulangan sa bitamina SA 12 at (o) folic acid, hemolysis.

Ang erythrocyte sedimentation rate (ESR) ay tinutukoy ng pamamaraang Panchenkov, na nakabatay sa pag-aari ng mga pulang selula ng dugo upang manirahan kapag ang uncoagulated na dugo ay inilagay sa isang patayong pipette. Ang ESR ay nakasalalay sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at ang kanilang laki. Ang dami at kakayahang bumuo ng mga agglomerates, sa ambient temperature, ang dami ng mga protina ng plasma ng dugo at ang ratio ng kanilang mga fraction. Ang pagtaas ng ESR ay maaaring mangyari sa panahon ng mga nakakahawang, immunopathological, nagpapasiklab, necrotic at mga proseso ng tumor. Ang pinakamalaking pagtaas sa ESR ay sinusunod sa panahon ng synthesis ng pathological protein, na tipikal para sa myeloma, macroglobulinemia ng Waldenström, light at heavy chain disease, pati na rin ang hyperfibrinogenemia. Dapat tandaan na ang pagbawas sa nilalaman ng fibrinogen sa dugo ay maaaring magbayad para sa isang pagbabago sa ratio ng albumin at globulin, bilang isang resulta kung saan ang ESR ay nananatiling normal o bumabagal. Sa talamak na mga nakakahawang sakit (halimbawa, trangkaso, namamagang lalamunan), ang pinaka mataas na ESR posible sa panahon ng pagbaba ng temperatura ng katawan, na may kabaligtaran na pag-unlad ng proseso. Ang mabagal na ESR ay hindi gaanong karaniwan, halimbawa sa erythremia, pangalawang erythrocytosis, pagtaas ng konsentrasyon ng mga acid ng apdo at mga pigment ng apdo sa dugo, hemolysis, pagdurugo, atbp.

Ang numero ng hematocrit - ang volumetric ratio ng mga nabuong elemento ng dugo at plasma - ay nagbibigay ng ideya ng kabuuang dami ng mga pulang selula ng dugo.

Normal na numero ng hematocrit

Natutukoy ito gamit ang hematocrit, na dalawang maikling glass graduated capillaries sa isang espesyal na nozzle. Ang numero ng hematocrit ay nakasalalay sa dami ng mga pulang selula ng dugo sa daluyan ng dugo, lagkit ng dugo, bilis ng daloy ng dugo at iba pang mga kadahilanan. Nagdaragdag ito sa pag-aalis ng tubig, thyrotoxicosis, Diabetes mellitus, sagabal sa bituka, pagbubuntis, atbp. Ang mababang numero ng hematocrit ay sinusunod sa panahon ng pagdurugo, puso at pagkabigo sa bato, gutom, sepsis.

Ang mga tagapagpahiwatig ng hemogram ay karaniwang nagpapahintulot sa isa na mag-navigate sa mga kakaiba ng proseso ng pathological. Kaya, ang isang bahagyang neutrophilic leukocytosis ay posible na may banayad na kurso ng mga nakakahawang sakit at purulent na proseso; Ang paglala ay ipinahiwatig ng neutrophilic hyperleukocytosis. Ang mga hemogram na ito ay ginagamit upang subaybayan ang epekto ng ilang mga gamot. Kaya, ang regular na pagpapasiya ng hemoglobin na nilalaman ng mga erythrocytes ay kinakailangan upang magtatag ng isang regimen para sa pagkuha ng mga suplementong bakal sa mga pasyente na may iron deficiency anemia, at ang bilang ng mga leukocytes at platelet sa paggamot ng leukemia na may mga cytostatic na gamot.

Istraktura at pag-andar ng hemoglobin

Hemoglobin– pangunahing sangkap erythrocyte at ang pangunahing pigment sa paghinga, tinitiyak ang paglipat ng oxygen ( TUNGKOL SA 2 ) mula sa baga hanggang sa tissue at carbon dioxide ( CO 2 ) mula sa mga tisyu hanggang sa baga. Bilang karagdagan, ito ay gumaganap ng isang makabuluhang papel sa pagpapanatili ng balanse ng acid-base ng dugo. Tinatayang ang isang pulang selula ng dugo ay naglalaman ng ~340,000,000 molekula ng hemoglobin, na ang bawat isa ay binubuo ng humigit-kumulang 103 mga atomo. Sa karaniwan, ang dugo ng tao ay naglalaman ng ~750 g ng hemoglobin.

Ang Hemoglobin ay isang kumplikadong protina na kabilang sa pangkat ng mga hemoprotein, ang bahagi ng protina na kinakatawan ng globin, at ang hindi protina na bahagi ng apat na magkakahawig na iron porphyrin compound na tinatawag na hemes. Ang iron (II) atom na matatagpuan sa gitna ng heme ay nagbibigay sa dugo ng katangian nitong pulang kulay ( tingnan ang fig. 1). Ang pinaka-katangian na pag-aari ng hemoglobin ay ang nababaligtad na pagdaragdag ng mga gas TUNGKOL SA 2 , CO 2 at iba pa.

kanin. 1. Istraktura ng hemoglobin

Napag-alaman na ang heme ay nakakakuha ng kakayahang mag-transport TUNGKOL SA 2 lamang kung ito ay napapalibutan at protektado ng isang tiyak na protina - globin (ang heme mismo ay hindi nagbubuklod ng oxygen). Kadalasan kapag kumokonekta TUNGKOL SA 2 may bakal ( Fe) ang isa o higit pang mga electron ay hindi maibabalik na inilipat mula sa mga atomo Fe sa mga atomo TUNGKOL SA 2 . Sa madaling salita, nangyayari ang isang kemikal na reaksyon. Napatunayan na sa eksperimento na ang myoglobin at hemoglobin ay may natatanging kakayahan na mabaligtad na magbigkis O 2 walang heme oxidation Fe 2+ sa Fe 3+ .

Kaya, ang proseso ng paghinga, na sa unang sulyap ay tila napakasimple, ay aktwal na isinasagawa sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan ng maraming uri ng mga atomo sa mga higanteng molekula ng matinding pagiging kumplikado.

Sa dugo, ang hemoglobin ay umiiral sa hindi bababa sa apat na anyo: oxyhemoglobin, deoxyhemoglobin, carboxyhemoglobin, at methemoglobin. Sa mga erythrocytes, ang mga molecular form ng hemoglobin ay may kakayahang interconversion, ang kanilang ratio ay tinutukoy indibidwal na katangian katawan.

Tulad ng anumang iba pang protina, ang hemoglobin ay may isang tiyak na hanay ng mga katangian kung saan maaari itong makilala mula sa iba pang protina at hindi protina na mga sangkap sa solusyon. Kabilang sa mga katangiang ito ang molekular na timbang, komposisyon ng amino acid, singil ng kuryente, Mga katangian ng kemikal.

Sa pagsasagawa, ang mga katangian ng electrolyte ng hemoglobin ay kadalasang ginagamit (nakabatay dito ang mga paraan ng konduktibong pag-aaral nito) at ang kakayahan ng heme na ilakip ang iba't ibang mga grupo ng kemikal na humahantong sa isang pagbabago sa valence. Fe at pangkulay ng solusyon (calorimetric na pamamaraan). Gayunpaman, maraming mga pag-aaral ang nagpakita na ang resulta ng mga conductive na pamamaraan para sa pagtukoy ng hemoglobin ay nakasalalay sa komposisyon ng electrolyte ng dugo, na nagpapahirap sa paggamit ng naturang pag-aaral sa emergency na gamot.

Istraktura at pag-andar ng bone marrow

Utak ng buto(medulla ossium) ay ang sentral na organ ng hematopoiesis, na matatagpuan sa spongy substance ng mga buto at bone marrow cavity. Ginagawa rin nito ang mga tungkulin ng biological na proteksyon ng katawan at pagbuo ng buto.

Sa mga tao, ang bone marrow (BM) ay unang lumilitaw sa ika-2 buwan ng embryogenesis sa clavicle, sa ika-3 buwan - sa shoulder blades, ribs, sternum, vertebrae, atbp. Sa ika-5 buwan ng embryogenesis, ang bone marrow ay gumaganap bilang ang pangunahing hematopoietic organ, na nagbibigay ng differentiated bone marrow hematopoiesis na may mga elemento ng granulocytic, erythrocyte at megacarciocytic series.

Sa pang-adultong katawan ng tao, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng pulang BM, na kinakatawan ng aktibong hematopoietic tissue, at dilaw, na binubuo ng mga fat cell. Pinupuno ng pulang CM ang mga puwang sa pagitan ng mga crossbar ng buto ng spongy substance ng flat bones at epiphyses tubular bones. Mayroon itong madilim na pulang kulay at semi-liquid consistency, na binubuo ng stroma at mga cell ng hematopoietic tissue. Ang stroma ay nabuo sa pamamagitan ng reticular tissue, ito ay kinakatawan ng fibroblasts at endothelial cells; naglalaman ng isang malaking bilang ng mga daluyan ng dugo, higit sa lahat ay malawak na manipis na pader na sinusoidal capillaries. Ang stroma ay nakikibahagi sa pag-unlad at paggana ng buto. Sa mga puwang sa pagitan ng mga istruktura ng stroma mayroong mga cell na kasangkot sa mga proseso ng hematopoiesis: stem cell, progenitor cells, erythroblasts, myeloblasts, monoblasts, megakaryoblasts, promyelocytes, myelocytes, metamyelocytes, megakaryocytes, macrophage at mature blood cells.

Ang pagbuo ng mga selula ng dugo sa pulang BM ay nakaayos sa anyo ng mga isla. Sa kasong ito, ang mga erythroblast ay pumapalibot sa macrophage, na naglalaman ng bakal, na kinakailangan para sa pagtatayo ng hemin na bahagi ng hemoglobin. Sa panahon ng proseso ng pagkahinog, ang mga butil na leukocytes (granulocytes) ay idineposito sa pulang BM, kaya ang kanilang nilalaman ay 3 beses na mas mataas kaysa sa mga erythrokaryocytes. Ang mga megakaryocytes ay malapit na nauugnay sa sinusoidal capillaries; ang bahagi ng kanilang cytoplasm ay tumagos sa lumen ng daluyan ng dugo. Ang mga hiwalay na fragment ng cytoplasm sa anyo ng mga platelet ay pumasa sa daluyan ng dugo. Ang pagbuo ng mga lymphocyte ay mahigpit na pumapalibot sa mga daluyan ng dugo. Ang mga lymphocyte precursor at B lymphocytes ay nabubuo sa pulang buto ng utak. Karaniwan, ang mga mature na selula lamang ng dugo ang tumagos sa dingding ng mga daluyan ng dugo ng utak ng buto, kaya ang hitsura ng mga hindi pa nabubuong anyo sa daluyan ng dugo ay nagpapahiwatig ng pagbabago sa paggana o pinsala sa bone marrow barrier. Sinasakop ng CM ang isa sa mga unang lugar sa katawan sa mga tuntunin ng mga katangian ng reproduktibo nito. Sa karaniwan, ang isang tao ay gumagawa ng:

Sa pagkabata (pagkatapos ng 4 na taon), ang pulang BM ay unti-unting pinapalitan ng mga fat cells. Sa edad na 25, ang diaphyses ng tubular bones ay ganap na napuno ng dilaw na utak; sa flat bones, sinasakop nito ang halos 50% ng dami ng bone marrow. Ang Yellow CM ay karaniwang hindi gumaganap ng isang hematopoietic function, ngunit may malaking pagkawala ng dugo, lumilitaw ang foci ng hematopoiesis dito. Sa edad, nagbabago ang dami at masa ng BM. Kung sa mga bagong silang ito ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang 1.4% ng timbang ng katawan, kung gayon sa isang may sapat na gulang ito ay 4.6%.

Ang utak ng buto ay kasangkot din sa pagkasira ng mga pulang selula ng dugo, muling paggamit ng bakal, synthesis ng hemoglobin, at nagsisilbing lugar para sa akumulasyon ng mga reserbang lipid. Dahil naglalaman ito ng mga lymphocytes at mononuclear phagocytes, nakikibahagi ito sa immune response.

Ang aktibidad ng CM bilang isang self-regulating system ay kinokontrol ng prinsipyo ng feedback (number mature na mga selula nakakaapekto ang dugo sa intensity ng kanilang pagbuo). Ang regulasyong ito ay sinisiguro ng isang kumplikadong hanay ng mga intercellular at humoral (poetins, lymphokines at monokines) na mga impluwensya. Ipinapalagay na ang pangunahing kadahilanan na kumokontrol sa cellular homeostasis ay ang bilang ng mga selula ng dugo. Karaniwan, habang tumatanda ang mga selula, sila ay inaalis at ang iba ay pumapalit sa kanilang lugar. Sa matinding mga kondisyon (halimbawa, pagdurugo, hemolysis), ang konsentrasyon ng mga cell ay nagbabago at ang feedback ay na-trigger; sa hinaharap, ang proseso ay nakasalalay sa dinamikong katatagan ng system at ang lakas ng impluwensya ng mga nakakapinsalang salik.

Sa ilalim ng impluwensya ng endogenous at exogenous na mga kadahilanan, ang hematopoietic function ng BM ay nagambala. Kadalasan, ang mga pagbabago sa pathological na nagaganap sa BM, lalo na sa simula ng isang sakit, ay hindi nakakaapekto sa mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa estado ng dugo. Posible ang pagbaba sa bilang ng mga elemento ng cellular ng BM (hypoplasia) o pagtaas (hyperplasia). Sa BM hypoplasia, bumababa ang bilang ng myelokaryocytes, napapansin ang cytopenia, at kadalasan ang adipose tissue ay nangingibabaw sa myeloid tissue. Ang hypoplasia ng hematopoiesis ay maaaring isang malayang sakit (halimbawa, aplastic anemia). Sa mga bihirang kaso, sinasamahan nito ang mga sakit tulad ng talamak na hepatitis, malignant neoplasms, at nangyayari sa ilang uri ng myelofibrosis, marble disease, at autoimmune disease. Sa ilang mga sakit, ang bilang ng mga cell ng isang serye, halimbawa red (partial red cell aplasia), o mga cell ng granulocytic series (agranulocytosis), ay bumababa. Sa isang bilang ng mga pathological na kondisyon, bilang karagdagan sa hypoplasia ng hematopoiesis, ang hindi epektibong hematopoiesis ay posible, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa pagkahinog at pagpapalabas ng mga hematopoietic na selula sa dugo at ang kanilang intramedullary na kamatayan.

Ang CM hyperplasia ay nangyayari sa iba't ibang leukemias. Oo kailan talamak na leukemia lumilitaw ang mga immature (sabog) na selula; sa talamak na leukemia, ang bilang ng mga morphologically mature na selula ay tumataas, halimbawa, mga lymphocytes sa lymphocytic leukemia, mga erythrocytes sa erythremia, mga granulocytes sa talamak na myeloid leukemia. Ang hyperplasia ng mga erythrocyte cells ay katangian din ng hemolytic anemia,SA 12 - kakulangan sa anemia.

Kritikal na antas ng hemoglobin: anong antas ang itinuturing na nakamamatay

Kapag tinutukoy ang sanhi ng maraming sakit, ang pangunahing tagapagpahiwatig ay hemoglobin - isang protina na naglalaman ng bakal na responsable para sa pagbibigay ng mga tisyu na may oxygen. Ang hindi sapat na halaga ay nagpapahiwatig ng nakatagong pagdurugo, oncology, hematopoietic na sakit, at nakakaapekto sa kagalingan, sigla at gana. Kung ang antas nito ay umabot sa kritikal na minimum, ang tao ay namamatay mula sa mga komplikasyon at malubhang anemia.

Pag-unlad ng anemia sa mga kababaihan

Ang Hemoglobin ay isang protina na matatagpuan sa mga pulang selula ng dugo. Ang pangunahing tungkulin nito ay upang maghatid ng mga molekula ng oxygen sa mga tisyu at panloob na organo, alisin ang carbon dioxide at mga nakakalason na compound. Ang indicator na 117–120 g/l sa mga babaeng nasa katanghaliang-gulang ay itinuturing na normal para sa suporta sa buhay. Ngunit sa iba't ibang dahilan Mayroong paglabag sa malusog na antas:

• mga sakit ng sistema ng ihi;
• nakatagong pagdurugo;
• malignant neoplasms;
• mahigpit na diyeta o pag-aayuno;
• buwanang regla;
• pagkawala ng dugo dahil sa pinsala;
• patolohiya utak ng buto.

Ang anemia sa mga kababaihan ay nangyayari dahil sa mga problema sa hematopoiesis at kapansanan sa iron-binding ability ng dugo. Bumababa ang hemoglobin sa panahon ng pagbubuntis, pagkatapos ng panganganak o malalaking operasyon. Depende sa kalubhaan, mayroong ilang mga yugto ng sakit:

1. Madali. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa 90 g/l, hindi nangangailangan ng ospital, at madaling naitama sa pamamagitan ng pagbabago ng diyeta.
2. Katamtaman. Ang hemoglobin ay bumaba sa 70 g / l, ang mga problema sa kalusugan at paglala ng mga malalang sakit ay sinusunod.
3. Mabigat. Ang tagapagpahiwatig ay bumaba sa ibaba 70 g/l, kailangan ng pasyente paggamot sa droga nasa ospital.

Ang mga pangunahing palatandaan ng anemia sa mga kababaihan na nangangailangan ng karagdagang mga diagnostic:

• talamak na pagkapagod, pagkamayamutin, kahinaan ng kalamnan;
• mababang antas ng lagnat na hindi mas mataas sa 37.3° C sa mahabang panahon;
• tachycardia;
• madalas na ARVI;
• pagkahilo;
• pagbabago ng presyon.

Kung mas mababa ang antas ng hemoglobin, mas malala ang mga sintomas. Sa talamak na anemya Ang mga kababaihan ay nakakaranas ng maputla at mala-bughaw na balat, igsi ng paghinga kapag naglalakad o umaakyat sa hagdan. Sa 90% ng mga pasyente, nabawasan presyon ng arterial, mga problema sa pagtunaw.

Sa panahon ng regla, ang mga antas ng hemoglobin ay maaaring bumaba nang husto ng 30 yunit. Ngunit sa wastong nutrisyon at kakulangan malalang sakit bumabawi ito sa loob ng 7–10 araw nang walang kahihinatnan.

Mapanganib bang lumampas sa pamantayan?

Sa ilang mga pathologies, ang katawan ay nagsisimulang masinsinang gumawa ng hemoglobin. Kung ang pamantayan ay makabuluhang lumampas, ang komposisyon ng dugo ay nagbabago at ang panganib ng mga clots ng dugo ay tumataas. Ito ay puno ng pagbara ng mga ugat, kapansanan sa sirkulasyon sa mga paa't kamay, at kadalasang nagiging sanhi ng cardiac ischemia o cerebral stroke. Kabilang sa mga posibleng dahilan ang:

• diabetes;
• patolohiya thyroid gland;
• sagabal sa bituka.

Para sa mga kababaihan, ang antas ng hemoglobin na higit sa 150 g/l ay itinuturing na mapanganib. Maaari kang maghinala ng paglabag sa pamamagitan ng mga sintomas ng katangian: mataas na presyon, maputlang balat sa mga daliri, madalas na pag-ihi, sakit sa kasu-kasuan.

Kapag nagdadala ng isang bata, ang katawan ng isang babae ay sumasailalim sa mga pagbabago sa hormonal at ang kabuuang dami ng dugo ay tumataas. Kinakalkula ng mga doktor kung anong antas ng hemoglobin ang itinuturing na kritikal para sa umaasam na ina:

• banayad na anemia na may pagbabasa mula 90 hanggang 110 g/l;
• average sa 80-90 g / l;
• mabigat - mas mababa sa 80 g/l.

Nasa panganib ang mga babaeng maraming pagbubuntis, mga pasyenteng may malubhang toxicosis o sakit sa bato. Ang agwat sa pagitan ng mga nakaraang kapanganakan at paglilihi ng mas mababa sa 2 taon ay nagdaragdag ng panganib ng anemia.

Ang pangunahing panganib ng kritikal na mababang hemoglobin sa panahon ng pagbubuntis ay pagkagambala sa pag-unlad ng embryo. Ang utak at sistema ng nerbiyos ng bata ay nakakaranas ng gutom sa oxygen, kakulangan ng sustansya. May panganib ng congenital pathologies at anomalya, pagkabata cerebral palsy. Samakatuwid, hindi inirerekomenda ng mga gynecologist ang pagtanggi sa mga regular na pagsusuri, iminumungkahi nila mga bitamina complex, ipagbawal ang mga mahigpit na diyeta maliban kung kinakailangan.

Mga paglihis mula sa pamantayan sa mga lalaki

Kabilang sa mga kinatawan ng mas malakas na kasarian kritikal na hemoglobin sa dugo ay nagsisimula sa 70 g/l. Upang mapanatili ang kalusugan at kagalingan, kailangan ng isang lalaki na panatilihin ito sa antas na 130 g/l. Ang paglihis mula sa pamantayan ay posible sa maraming mga sitwasyon:

• paninigarilyo;
• tirahan sa bulubunduking lugar;
• malalang sakit;
• oncology;
• mahirap pisikal na paggawa;
• umiinom ng steroid habang naglalaro ng sports.

Ang mga paglabag sa indicator ay minsan nasusuri kapag nagtatrabaho sa mga maruming kondisyon o patuloy na pakikipag-ugnay sa mga kemikal o tina. Sa mga lalaki pagkatapos ng 50 taong gulang, bumababa ang hemoglobin dahil sa pagbaba ng metabolismo at pagbaba ng produksyon ng mga pulang selula ng dugo dahil sa pagtanda ng katawan.

Ayon sa mga obserbasyon ng mga doktor, ang ilang mga lalaki na higit sa 30 taong gulang ay nakakaranas ng matinding pagbaba ng hemoglobin habang natutulog. Pagkatapos magising, ito ay bumalik sa normal sa loob ng 1-2 oras, ngunit ang katotohanang ito ay dapat isaalang-alang kapag kumukuha ng mga pagsusulit.

Kritikal na antas Ang hemoglobin sa dugo ng isang bata ay madalas na masuri sa panahon ng pagdadalaga. Sa edad na 11-13 taon, nagsisimula ang aktibong restructuring at matalim na surge sa mga hormone, na nakakaapekto sa mga pangunahing proseso ng buhay. Ang pangalawang dahilan ay ang mahinang nutrisyon ng kabataan: mahirap para sa mga magulang na kontrolin ang mga meryenda at tanghalian sa paaralan; ang mga bata ay kumakain nang labis sa fast food at meryenda, at tumanggi sa mga sopas at gulay.

Ang unang pagsusuri ng dugo para sa antas ng hemoglobin ay ginagawa sa sanggol pagkatapos ng kapanganakan. Sinusubukan ng mga doktor na kontrolin ang tagapagpahiwatig upang maiwasan gutom sa oxygen mga organo at sistema. Karaniwan, ito ay 150–190 g/l sa unang 2 linggo, mabilis na bumababa sa mga parameter ng isang nasa hustong gulang. Ang anemia sa mga bata ay nangyayari sa mga sumusunod na dahilan:

• congenital pathologies hematopoietic system;
• hindi napapanahong pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain;
• vegetarian diet sa kahilingan ng mga magulang;
• maternal anemia sa panahon ng pagbubuntis.

Anong antas ang itinuturing na nakamamatay?

Naniniwala ang mga eksperto na ang nakamamatay na antas ng hemoglobin para sa isang may sapat na gulang ay mas mababa sa 70 g/l. Sa katunayan, ang pasyente ay namatay hindi dahil sa kakulangan ng protina, ngunit mula sa pagbuo ng mga komplikasyon dahil sa gutom sa oxygen:

• metabolic sakit;
• pagbaba sa immune defense;
• exacerbation ng mga malalang sakit ng bato, atay, bituka;
• matinding arrhythmia o tachycardia.

Sa talamak at napakalaking pagkawala ng dugo at pagbaba ng hemoglobin sa ibaba 38 g/l, ang pasyente ay namamatay mula sa cerebral hypoxia. Ngunit sa isang mabagal na pagbaba sa protina na naglalaman ng bakal, ang mga sintomas ay unti-unting lumilitaw, ang katawan ay umaangkop sa mga pagbabago. Samakatuwid sa medikal na kasanayan Maraming mga kaso kung saan ang isang taong may anemia sa antas na 40–50 g/l ay gumagana nang produktibo at namumuno sa isang medyo aktibong pamumuhay. Ito ay dahil sa mga indibidwal na katangian ng cardiovascular at sistema ng nerbiyos ang pasyente, ang kanyang edad at kalusugan.

Basahin din

Pag-iwas sa anemia

Kinakailangang patuloy na subaybayan ang mga antas ng hemoglobin at sa anumang edad. Ang kagalingan at pagganap ng isang tao ay nakasalalay sa halaga ng tagapagpahiwatig, kaya ang panganib ng patolohiya ay hindi dapat maliitin. Upang maiwasan ang anemia, mahalagang tandaan ang mga patakaran ng pag-iwas:

• wasto at balanseng nutrisyon;
• pagbabawas ng mga bahagi ng kape at alkohol;
• pisikal na Aktibidad;
• pagsunod sa rehimen ng pag-inom.

Upang ganap na masipsip ang bakal mula sa pagkain, kinakailangang ubusin ang mga produktong karne kasabay ng mga gulay at gulay. Ang isang malaking halaga ng kapaki-pakinabang na elemento ay matatagpuan sa atay, baboy at mushroom, munggo, oatmeal at corn grits, at offal. Sa halip na matamis, mas mabuting sumandal sa mga pinatuyong prutas at kasoy, hazelnut, at sariwang blueberries. Ang folic acid at B na bitamina ay nagpapalakas sa pagbubuklod sa molekula at pinasisigla ang paggawa ng hemoglobin.

Sa panahon ng pagbubuntis, diyeta o toxicosis, kinakailangan na kumuha ng mga kumplikadong bitamina. Dapat silang piliin ng isang espesyalista batay sa mga pagsusuri at pagkatapos suriin ang pasyente. Hindi inirerekomenda ng mga doktor na itaas ang hemoglobin sa mga gamot na naglalaman ng mataas na nilalaman ng iron nang walang medikal na indikasyon. Sa wastong nutrisyon, ang tagapagpahiwatig ay tumataas sa 20-25 araw sa normal na antas.

Upang maiwasan ang anemia, dapat na iba-iba ang nutrisyon sa lahat ng oras. Halimbawa, sa panahon ng pag-aayuno o isang vegetarian diet, ang karne ay pinapalitan ng mga tuyong mushroom at legumes, ang mga dessert ay inihanda mula sa honey na may mga mani, at beet salad.

Ang isang kritikal na antas ng hemoglobin ay madalas na umuunlad nang unti-unti at wala malubhang sintomas. Sa kasong ito, nangyayari ang hindi maibabalik na mga kaguluhan sa paggana ng mga organo at sistema, na kailangang gamutin sa isang ospital. matagal na panahon. Samakatuwid, kinakailangan na agad na tukuyin at alisin ang sanhi, at huwag pabayaan ang mga hakbang sa pag-iwas at mga rekomendasyon ng doktor.

Mga tagapagpahiwatig ng mga kritikal na antas ng hemoglobin sa dugo, gaano ito mapanganib at kailan magpapatunog ng alarma?

Ang lahat ay pamilyar sa konsepto ng hemoglobin. Kapag kumukuha ng mga pagsusuri sa dugo, ang tagapagpahiwatig nito ay palaging tinutukoy, ang mga pamantayan na naiiba sa mga lalaki, babae at bata. Ang isang bahagyang pagbaba ay maaaring matagumpay na maitama sa pamamagitan ng nutritional correction, mga gamot. Ngunit mayroong isang hangganan, ang mga hangganan nito ay lubhang mapanganib para sa buhay ng tao.

Kritikal na hemoglobin sa dugo - ano ito? Subukan nating alamin sa artikulo kung anong antas ng hemoglobin ang namamatay ng isang tao?

Ano ang hemoglobin

Mula sa kursong biology ng paaralan alam natin na ang hemoglobin ay isang bahagi ng mga selula ng dugo - mga pulang selula ng dugo. Ang tungkulin nito ay ang paghahatid ng oxygen sa mga selula ng mga organo at sistema ng katawan.

Istruktura ng hemoglobin

Ang mababang antas ng protina ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng anemia at iba pang mga kondisyon na nagdudulot ng banta sa buhay ng tao. Upang maunawaan kung saan namamatay ang mga taong hemoglobin, kailangan mong pag-aralan ang mga katangian ng katawan ng lalaki at babae iba't ibang panahon pag-unlad.

Pag-unlad ng anemia sa mga kababaihan

Ang normal na antas ng hemoglobin sa mga kababaihan ay 120-160 g/l. Ang kritikal na antas ng hemoglobin sa dugo ng mga kababaihan ay isang tagapagpahiwatig na hindi lalampas sa mas mababang limitasyon ng normal.

Ang pagbaba ng hemoglobin sa ibaba 50 g/l ay humahantong sa nakamamatay na kinalabasan dahil sa heart failure. Sa background pagbuo ng anemia Ang hypoxia ng katawan ay nangyayari na may pagsugpo sa mga pag-andar.

Ang antas ng protina ay nagbabago sa buong buwan: sa panahon ng regla, ang isang babae ay nawawalan ng hanggang 30 mg ng bakal dahil sa pagkawala ng dugo. Ang mga antas ng hemoglobin ay nag-iiba depende sa edad, pagkakaroon ng mga malalang sakit, at mga kondisyon ng pamumuhay. Sa katandaan, ang pangangailangan ng katawan para sa bakal ay bumababa: ang kinakailangang minimum ay 117-138 g/l.

Sintomas complex para sa anemia sa mga kababaihan

Mapanganib bang lumampas sa pamantayan?

Ang labis na hemoglobin ay hindi gaanong mapanganib, dahil pinapataas nito ang posibilidad ng pagbara ng capillary. Ang mataas na antas ng sangkap ay nagpapalapot ng dugo, na nakakagambala sa paggalaw nito sa pamamagitan ng mga sisidlan, na nagtataguyod ng pagbuo ng mga namuong dugo.

Ang mga karaniwang sanhi ng kondisyon ay mga congenital pathologies ng cardio-vascular system, diabetes mellitus, sagabal sa bituka, sagabal sa baga.

Ang normalisasyon ng mga antas ng protina ay nangyayari pagkatapos na maalis ang sanhi na naging sanhi ng paglilipat. Ang symptomatic therapy ay naglalayong pagaanin ang kondisyon ng pasyente.
Mga sintomas na dapat bantayan:

• pangkalahatang kahinaan;
• mabilis na pagkapagod;
• mood swings;
• pagbaba ng timbang;
• cardiopalmus;
• mababang pagkamaramdamin sa mga impeksyon;
• sakit ng ulo.

Iron deficiency anemia sa panahon ng pagbubuntis

Pagbubuntis - espesyal na kondisyon, sa panahon kung saan katawan ng babae sumasailalim sa mga pagbabago at hindi palaging nakayanan ang pagkarga. Habang lumalaki at lumalaki ang fetus, tumataas din ang dami ng dumadaloy na dugo. Ito ay natural na pumapayat upang gawing normal ang sirkulasyon, na nagreresulta sa pagbaba ng mga antas ng hemoglobin.

Mayroong konsepto ng anemia sa mga buntis na kababaihan. Upang maiwasan ang patolohiya, ang mga antas ng bakal ay sinusubaybayan sa buong pagbubuntis. Tatlong antas ng kalubhaan ang tinutukoy iron deficiency anemia:

• banayad - antas ng hemoglobin 90-110 g / l;
• average - 80-90 g / l;
• nakamamatay - ang tagapagpahiwatig ay bumaba sa ibaba 80 g / l.

Ang data ng laboratoryo ay klinikal na nakumpirma ng mga sumusunod na sintomas:

• kahinaan;
• pagkahilo;
• mga karamdaman sa pagtunaw;
• binibigkas na pamumutla.

Tandaan: mababang antas Ang mga antas ng hemoglobin ay lalong mapanganib sa panahon ng pagbubuntis!

Anong antas ng hemoglobin ang itinuturing na kritikal sa panahon ng pagbubuntis? Sa buong panahon, ang bata ay tumatanggap ng mga kinakailangang sustansya mula sa katawan ng ina. Dapat itong isaalang-alang na para sa buong pag-unlad kinakailangan na ubusin ang isang pagtaas ng halaga ng mga bitamina at mineral, dahil ang mga paglihis mula sa pamantayan ay nagdudulot ng panganib sa pag-unlad ng sanggol.

Ang isa pang dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya ay mga komplikasyon sa panahon ng panganganak, na nagreresulta sa makabuluhang pagkawala ng dugo.

Sa mga malubhang kaso, upang madagdagan ang pagkakataon na mabuhay ang fetus, ang kritikal na hemoglobin ay inaayos sa lahat ng posibleng paraan.

Pag-aalis ng patolohiya

Upang maiwasan ang anemia, kinakailangang kumain ng maayos sa panahon ng pagbubuntis. Pinakamahalaga maglaro ng folic acid, B bitamina, tanso, sink. Ito ay ang kanilang kakulangan na nakakaapekto sa pagsipsip ng bakal ng katawan ng isang babae. Huwag kalimutan ang tungkol sa aktibo at malusog na paraan buhay.

Mga paglihis mula sa pamantayan sa mga lalaki

Sa mga kinatawan ng mas malakas na kasarian, ang normal na konsentrasyon ng hemoglobin sa dugo ay 13.5-18 g / l. Ang kritikal na antas ng hemoglobin sa dugo ng mga lalaki ay 70 g/l. Ang mga paglihis ay pinapayagan depende sa konstitusyon at estado ng kalusugan.

Isang tao na sistematikong nakakaranas ng labis pisikal na Aktibidad, dahil sa tumaas na pagkapagod, ay nasa panganib ng malubhang karamdaman. Laban sa background ng stress at deviations sa pang-araw-araw na gawain, ang pangkalahatang paglaban ng katawan ay bumababa.

Ang isang mahalagang papel sa pagbawi ay kabilang sa maayos na organisasyon pagtulog at pagpupuyat, ang talamak na pagkapagod ay dapat na iwasan, at agad na kumunsulta sa doktor para sa tulong medikal.

Mababang hemoglobin sa pagkabata

Ang pagbaba ng hemoglobin sa mga mapanganib na antas ay sinusunod sa pagdadalaga dahil sa mga pagbabago sa hormonal. Ang pangalawang lugar sa mga sanhi ng anemia ay mga nutritional disorder. Ang diyeta ng bata ay dapat maglaman ng karne, mga gulay na mayaman sa bitamina at mga cereal upang gawing normal ang motility ng bituka.

Ang mga bagong silang ay kadalasang may mababang antas ng hemoglobin kung hindi sila nakatanggap ng sapat na hemoglobin sa sinapupunan. kapaki-pakinabang na mga sangkap. Kung walang banta sa buhay ng sanggol, ang dami ng sangkap ay tataas sa normal na antas sa pamamagitan ng pagwawasto sa nutrisyon ng ina at anak.

Sa pamamagitan ng pagwawasto ng diyeta, ang mga antas ng hemoglobin ay nagpapatatag sa mga bata at matatanda

Pag-iwas sa anemia

Kung mayroon kang isa o higit pang mga sintomas, dapat kang kumunsulta sa isang manggagamot. Kinakailangang subaybayan ang iyong katayuan sa kalusugan isang beses bawat anim na buwan. Kung mataas ang posibilidad na magkasakit, magrereseta ang doktor ng therapy na may mga suplementong bakal. Ang dosis at tagal ng kurso ay tinutukoy nang paisa-isa. Para sa mas mahusay na pagsipsip ng bakal, ang isang mesa na walang harina, mataba at mga produkto ng pagawaan ng gatas ay inireseta.

Kung ang isang nakamamatay na antas ng hemoglobin ay napansin, ang pasyente ay inireseta kondisyon ng inpatient pagsasalin ng mga pulang selula ng dugo. Huwag maliitin ang kalubhaan ng patolohiya sa pamamagitan ng pagpapaliban ng pagbisita sa doktor. Ang isang espesyalista lamang ang gagawa ng tamang diagnosis at magrereseta ng indibidwal na paggamot.

Ang nilalaman ng hemoglobin sa dugo ng mga kababaihan: pamantayan at mga sanhi ng mga paglihis

Ang isang kakulangan ng hemoglobin sa dugo ay maaaring mangyari sa mga kababaihan na ang diyeta ay hindi balanse.

Ang pang-araw-araw na pangangailangan ng isang may sapat na gulang para sa bakal ay humigit-kumulang 12 mg. Paggamit ng hematogen bilang karagdagan sa balanseng diyeta maaaring makatulong sa suporta normal na antas hemoglobin.

Ang kakulangan sa iron sa katawan ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng iron deficiency anemia, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa dami ng hemoglobin sa dugo.

Ang mga babaeng nasuri na may iron deficiency anemia, bilang panuntunan, ay nangangailangan ng hindi lamang tamang nutrisyon, kundi pati na rin ang pagkuha ng mga pandagdag sa bakal.

Ang pagkuha ng mga pandagdag sa pandiyeta ay maaaring maging isang karagdagang mapagkukunan ng bakal.

Alamin ang gastos.

Ang hemoglobin ay mahalagang elemento dugo, protina na naglalaman ng bakal at ang pangunahing bahagi ng mga pulang selula ng dugo. Mayroon itong pag-aari ng pagkuha ng oxygen at pagdadala nito sa mga organo. Kung walang hemoglobin, imposible ang normal na oxygen saturation ng mga tisyu. Gayunpaman, ang parehong kakulangan at labis ng protina na ito ay mapanganib.

Bakit mas mababa ang antas ng hemoglobin sa mga babae kaysa sa mga lalaki?

Ang antas ng hemoglobin ay isang variable na halaga. Nag-iiba ito depende sa edad, gawi at pamumuhay, at katayuan sa kalusugan. Ang mga sanggol ay may napakataas na antas ng hemoglobin sa mga unang araw ng buhay, ngunit mabilis silang bumababa bago ang edad ng isang taon. Pagkatapos ng isang taon hanggang 18-20 taong gulang, unti-unting tumataas ang mga antas ng hemoglobin. Sa panahon ng pagbubuntis at pagkatapos ng 70-75 taon, ang hemoglobin ay maaaring bahagyang bumaba, at ito ay normal.

Imposibleng matukoy ang antas ng hemoglobin sa pamamagitan ng mata. Siyempre, may mga tiyak na palatandaan na nagpapahintulot sa isang tao na maghinala ng pagtaas at pagbaba ng mga konsentrasyon ng hemoglobin sa mga kababaihan (pag-uusapan natin ang mga ito sa ibang pagkakataon), ngunit isang pagsusuri lamang sa dugo ang makakapagbigay ng tumpak na impormasyon. Para sa pagsusuri, ang capillary o venous na dugo ay kinuha.

Ang dugo ay ibinibigay para sa hemoglobin sa umaga, sa isang walang laman na tiyan, sa isang kalmado at nakakarelaks na estado (ang pisikal at emosyonal na stress ay nakakaapekto sa nilalaman ng protina na ito sa dugo). Sa araw bago ang pagsusulit, hindi ka dapat bumisita sa isang paliguan o sauna, maligo ng mainit, mag-ehersisyo, kumain ng mataba o maanghang na pagkain, kumuha ng x-ray, o sumailalim sa physical therapy ng anumang uri. Isang oras bago ang pagsusulit hindi ka dapat manigarilyo, uminom ng kape o tsaa.

Normal na antas ng hemoglobin sa mga kababaihan

Tulad ng nabanggit na, ang mga hangganan ng pamantayan ay nagbabago depende sa edad at kondisyon ng babae. Ang pamantayan ng hemoglobin sa dugo ng mga kababaihan ay 120-140 g / l. Sa mga kabataan na wala pang 18 taong gulang, ang mga limitasyon ay mas malawak - mula 112 hanggang 153 g/l. Para sa mga babaeng naninigarilyo at mga propesyonal na atleta, ang itaas na limitasyon ng pamantayan ay mas mataas - 150 at 160 g/l, ayon sa pagkakabanggit.

Ang antas ng hemoglobin ay maaaring magbago sa panahon ng pagbubuntis - ang pamantayan ng hemoglobin sa dugo ng mga buntis na kababaihan ay 105-120 g / l. Ang ganitong mga pagbabago ay sanhi ng katotohanan na ang isang malaking halaga ng hemoglobin ay ginugol sa paglaki ng inunan at fetus, at ang kabuuang dami ng dugo ay tumataas nang malaki.

Matapos maabot ang edad na 70, nagbabago muli ang pamantayan at 117-160 g/l.

Ang mga maliliit na pagbabagu-bago sa loob ng normal na hanay ay katanggap-tanggap, ngunit kung ang halaga ng hemoglobin ay mas mababa o higit sa normal, dapat kang mag-alala. Mababa o mataas na hemoglobin sa mga babae pwede itong pag-usapan mga proseso ng pathological na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Mga sanhi ng mataas na antas ng hemoglobin sa dugo ng mga kababaihan

Maaari nating pag-usapan ang mataas na hemoglobin kapag ang halaga nito ay 20–30 g/l na mas mataas itaas na limitasyon mga pamantayan, kahit na ang sitwasyong ito sa karamihan ng mga kaso ay hindi pa itinuturing na mapanganib. Kung ang nilalaman ng protina na ito ay 180-190 g / l, kung gayon ang pinag-uusapan natin ay isang malubhang paglabag.

Ang ganitong mataas na hemoglobin sa mga kababaihan ay humahantong sa ang katunayan na ang dugo ay nagiging mas makapal, gumagalaw nang mas mabagal at nagbibigay ng mga selula ng oxygen nang hindi gaanong maayos. Kung walang mga hakbang na ginawa, ang sitwasyon ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga namuong dugo sa mga daluyan ng dugo at iba pa mapanganib na kahihinatnan. Ang mataas na hemoglobin ay katangian ng isang bilang ng mga sakit, sa partikular na diabetes mellitus, sagabal sa bituka, ilang puso at mga sakit sa baga. Ang hemoglobin ay tumataas din sa mga paso at pag-aalis ng tubig, ngunit sa kasong ito ang antas nito ay naibalik pagkatapos ng pagpapagaling o sapat na paggamit ng likido sa katawan.

Ang mga hindi direktang palatandaan ng pagtaas ng hemoglobin ay nabawasan ang pagganap, pagkasira ng memorya, paningin at konsentrasyon, malamig at asul na mga tip ng mga daliri at paa, pag-aantok, pagkamayamutin at pagkawala ng gana. Kung pamilyar sa iyo ang lahat ng sintomas na ito, huwag ipagpaliban ang pagbisita sa isang therapist o general practitioner.

Paano bawasan ang antas sa normal

Ang mataas na hemoglobin sa mga kababaihan ay halos palaging tanda ng ilang sakit, kaya kailangan mong magsimula sa pagtukoy at paggamot sa pinagbabatayan na sakit. Gayunpaman, mayroon ding symptomatic therapy na idinisenyo upang mapababa ang mga antas ng hemoglobin.

Diet . Kung mayroon kang mataas na hemoglobin, dapat mong iwasan ang mga pagkaing mayaman sa bakal - kabilang dito ang pulang karne, atay at iba pang offal, mansanas, peras, itim na currant, beets, itlog, cottage cheese. Ang karne ay dapat palitan ng beans o tofu.

Mga gamot . Kung mataas ang hemoglobin, ang mga pampanipis ng dugo - mga ahente ng antiplatelet - ay inireseta. Binabawasan ng mga gamot na ito ang panganib ng mga clots ng dugo. Ngunit hindi mo maaaring inumin ang mga ito nang hindi makontrol - ang mataas na hemoglobin ay maaaring sanhi ng isang sakit kung saan ang mga naturang gamot ay mahigpit na kontraindikado.

Mga antas ng pagbaba ng mga antas ng hemoglobin sa dugo

Ang mababang antas ng hemoglobin sa dugo ng mga kababaihan ay mas karaniwan kaysa sa mataas. Ang kondisyong ito ay tinatawag na anemia. Mayroong ilang mga antas ng anemia:

• Banayad na degree- Ang antas ng hemoglobin ay bumaba sa 90 g/l. Ang banayad na anemya ay madalas na nasuri nang hindi sinasadya sa panahon ng pagsusuri ng dugo, dahil ang mga sintomas sa yugtong ito ay banayad. Minsan ang mga pasyente ay nagreklamo ng kahinaan at pagkapagod, pagkawala ng gana, pagpapawis.
• Katamtamang antas - antas ng hemoglobin ay 70-90 g/l. Bilang karagdagan sa mga palatandaan na katangian ng banayad na antas, tala ng mga pasyente madalas na pagkahilo. Ang balat ay nagiging tuyo at magaspang, ang mga bitak at mga ulser ay lumilitaw sa mga sulok ng mga labi, nagsisimula ang mga problema sa pagtunaw (pag-iipon ng gas, paninigas ng dumi, pagtatae) at tachycardia.
• Malubhang antas - antas ng hemoglobin 70 g/l at mas mababa. Bilang karagdagan sa lahat ng mga sintomas sa itaas, nanghihina at matinding pagkahilo, na sinamahan ng mga kumikislap na spot sa harap ng mga mata, anorexia, at paghinto ng regla. Sa matinding anemia, ang balat ay nagiging maputla, ang buhok at mga kuko ay nagiging malutong at mapurol. Ang pamamanhid ng mga paa't kamay ay tipikal, ang mga kamay at paa ay palaging malamig, nagkakaroon ng stomatitis, at ang mga ngipin ay nagsisimulang mabulok. Ang isang tao ay napapagod kahit na pagkatapos ng pinakamaliit na pagsusumikap, halimbawa, ang pag-akyat sa hagdan ay maaaring mangailangan ng buong kalahating oras na pahinga.

Mga sanhi ng mababang hemoglobin sa mga kababaihan

Sa ilang mga kaso, ang salarin ng anemia ay mga sakit lamang loob, sa iba - isang hindi tamang pamumuhay at isang hindi balanseng diyeta. Narito ang mga pinakakaraniwang kadahilanan ng panganib:

Labis na emosyonal na stress . Ang stress ay madalas na sinamahan ng pagkawala ng gana, bilang isang resulta kung saan ang isang tao ay hindi nakakatanggap ng sapat na nutrients, kabilang ang bakal.

Mga mahigpit na diyeta . Maraming mga diyeta ang lubhang nakakapinsala sa kalusugan, lalo na ang mga mono-diyeta. Ang diyeta batay sa pag-inom ng isang produkto ay hindi naglalaman ng sapat na bitamina at mineral para sa katawan. Samantala, upang maiwasan ang anemia, hindi lamang bakal ang kinakailangan, kundi pati na rin ang mga sangkap na nagtataguyod ng pagsipsip nito - mga bitamina B12 at C, pati na rin ang folic acid. Ang pagkahilig sa vegetarianism at veganism ay maaari ding humantong sa anemia. Ang pangunahing pinagmumulan ng bakal ay karne at offal. Ang bakal, na matatagpuan sa mga gulay at prutas, ay hindi gaanong nasisipsip ng mabuti. Minsan ang sanhi ng anemia ay isang pagkagumon sa mga pagkaing nakapipinsala sa pagsipsip ng iron - ang isang tao ay maaaring makakuha ng sapat na ito mula sa pagkain, ngunit ang katawan ay hindi na makakagamit ng bakal. Kasama sa mga produktong ito ang tsokolate, tsaa at kape.

Pagkawala ng dugo . Ang anemia ay isang karaniwang kahihinatnan mga operasyong kirurhiko, panganganak, pagdurugo ng matris At mabigat na regla. Gayunpaman, ang pagdurugo ay maaaring hindi masyadong halata. Ang pagdurugo mula sa mga peptic ulcer at almuranas ay maaari ding humantong sa anemia.

Mga sakit sa thyroid . Kinokontrol ng mga thyroid hormone ang maraming proseso sa katawan, kabilang ang pagsipsip ng bakal.

Mga sakit sa gastrointestinal , lalo na - gastritis, peptic ulcer tiyan at bituka. Nakakaapekto sila sa mauhog lamad ng mga organo gastrointestinal tract, at nakakasagabal din ito sa pagsipsip ng bakal.

Mga karamdaman sa hematopoietic . Maraming mga nakakahawang sakit at autoimmune na sakit ang nagiging sanhi ng maagang pagkamatay ng mga pulang selula ng dugo at, bilang isang resulta, ay humantong sa isang matatag na pagbaba sa mga antas ng hemoglobin.

Mga pamamaraan para sa pag-iwas at paggamot ng anemia ng iba't ibang antas

Ang unang hakbang sa paggamot sa anemia ay ang pag-diagnose at paggamot sa sakit na nagdudulot ng kondisyon. Kaayon ng kurso ng therapy, dapat na isagawa ang sintomas na paggamot.

Diet . Kung mababa ang antas ng iyong hemoglobin, inirerekumenda na kumain ng mas maraming pulang karne at karne ng organ, itlog, pinatuyong prutas (lalo na kapaki-pakinabang ang mga igos, pasas, prun at pinatuyong mga aprikot), beans at bakwit, berdeng mansanas, berdeng madahong gulay tulad ng spinach at arugula. Ang gustong inumin ay mansanas at katas ng granada, rosehip decoction, at kape at tsaa ay dapat na ganap na iwanan.

Vitamin therapy at dietary supplements . Kadalasan, ang isang pagbabago sa diyeta ay hindi sapat; kailangan mong magdagdag ng mga pandagdag sa iron kasama ng bitamina C at folic acid. Bilang isang hakbang sa pag-iwas, ang pagkuha ng hematogen ay ipinahiwatig - isang matamis na tile na kahawig ng isang iris na may mataas na nilalaman ng bakal at albumin. Maaaring gamitin ang Hematogen upang palitan ang tsokolate, na kontraindikado para sa anemia. Gayunpaman, bago kumuha ng mga naturang gamot, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor.

Ang antas ng hemoglobin ay isa sa pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng kalusugan, at kailangan mong subaybayan ito sa pamamagitan ng regular na pagkuha ng mga pagsusuri sa dugo. Nalalapat ito sa lahat, ngunit lalong mahalaga na subaybayan ang konsentrasyon ng hemoglobin para sa mga umaasam na ina at matatandang kababaihan.

Mga tip para sa pagtaas ng hemoglobin na may minor anemia

"Ang isang bahagyang pagbaba sa mga antas ng hemoglobin at banayad na anemia ay napaka-pangkaraniwan," sabi ng isang eksperto mula sa Pharmstandard. - Bilang isang patakaran, ito ay isang hindi nakakapinsalang kondisyon, ngunit ang pagbaba ng hemoglobin ay hindi maaaring balewalain. Ang diyeta na mayaman sa mga pagkaing naglalaman ng bakal ay ang pinakamadaling paraan upang mapataas ang iyong mga antas ng hemoglobin. Gayunpaman, nahihirapan ang mga tao na magbago mga gawi sa pagkain, at ang iyong pamumuhay ay hindi palaging nagpapahintulot sa iyo na sumunod sa isang perpektong balanseng diyeta. Sa ganitong mga kaso, maaaring irekomenda ng doktor ang pag-inom ng Hematogen, isang nasubok sa oras na lunas para sa pagpapanatili ng mga antas ng hemoglobin. Sa kasong ito, kailangan mong piliin ang tamang hematogen. Ang ilang mga tatak ay gumagawa ng isang produkto sa ilalim ng pangalang ito na hindi nagdudulot ng anumang benepisyo - sila ay nakarehistro pa bilang isang produkto ng confectionery, at hindi bilang pandagdag sa pandiyeta. Ang mga mani, tsokolate, pampalasa at mga minatamis na prutas ay idinagdag sa mga matamis na bar, nang hindi nababahala tungkol sa nilalaman ng bakal at bitamina.

Subukan ang "Ferohematogen" - ito ay biological aktibong additive na may mataas na nilalaman ng bakal at mga bitamina na kinakailangan para sa pagsipsip nito. Ang "Ferohematogen" ay pinayaman din ng bitamina C at B12, folic acid at tanso. Hindi ito naglalaman ng anumang mga extraneous additives, ito ay isang malusog na produkto, na angkop para sa wastong nutrisyon, isang mahusay na mapagkukunan ng bakal at, sa wakas, isang masarap na pagkain.

Ang pangunahing tungkulin ng mga pulang selula ng dugo ay ang pagdadala ng oxygen sa mga selula ng tisyu. Karamihan mahalagang papel Ang organikong pigment ay gumaganap ng isang papel sa prosesong ito; binibigyan nito ang mga pulang selula ng dugo ng kanilang iskarlata na kulay. Ang Hemoglobin ay nakikilala sa pamamagitan ng mataas na aktibidad nito sa pagsasama-sama ng mga molekula ng bakal sa mga molekula ng oxygen. Dahil dito, ang oxygen ay inililipat sa mga tisyu. Ang hemoglobin ay ginawa ng bone marrow cells. Ang mga selula sa atay na natupad ang kanilang mga tungkulin ay nawasak, nagiging pigment bilirubin, at pinalabas sa mga dumi sa pamamagitan ng mga bituka.

Minsan kapag malubhang sakit at pagkalason, ang lamad ng mga pulang selula ng dugo ay maaaring sirain, ang hemoglobin ay humahalo sa plasma ng dugo. Sa kasong ito, ang dugo ay ganap na nawawalan ng paggana nito at ang tao ay namatay.

Ngunit ang masyadong mataas na antas ng hemoglobin sa dugo ay masama rin. Sa kasong ito, may dahilan upang isipin magkakasamang sakit– diabetes mellitus, cardiopulmonary failure, mga depekto sa puso, minsan ito ay isang senyales mga sakit sa oncological. Ngunit hindi ito nalalapat sa mga residente ng matataas na lugar ng bundok, mga atleta, mga piloto at umaakyat, dahil sa ganitong paraan ang katawan ay umaangkop sa mas mataas na pisikal na aktibidad.

Dapat isaalang-alang ng doktor ang lahat ng mga kadahilanan nang magkasama at magreseta ng naaangkop na paggamot batay dito. Para sa iron deficiency anemia, ang mga suplementong bakal ay inireseta, at kapag natukoy ang sanhi ng pagtaas ng mga antas ng hemoglobin, ang paggamot para sa pinagbabatayan na sakit ay inireseta.

Paano gawing normal ang mga antas ng hemoglobin

Kung ang iyong hemoglobin ay mababa, kailangan mong kumain ng higit pa. Upang gawin ito, ipakilala ang higit pang mga protina sa diyeta - karne, lalo na ang veal, isda, atay ng baka. Ang malalaking halaga ng protina ay matatagpuan sa mga munggo, butil at cereal. Ngunit hindi mo kailangang kumain lamang ng pagkaing vegetarian; dapat na naroroon ang protina. Ang mga juice ay lubhang kapaki-pakinabang pagkatapos ng isang mabigat na tanghalian ng karne, dahil pinabilis nila ang pagkasira ng protina. Ang maitim na buckwheat honey ay pinasisigla ang produksyon ng hemoglobin na rin, ngunit ang pagkonsumo ng tsaa at kape ay dapat mabawasan, pinababa nila ang hemoglobin. Mas mainam na palitan ang mga ito ng juice o compotes.

Sa pagtaas ng hemoglobin, ang lagkit ng dugo ay madalas na tumataas; ang doktor ay dapat ding magreseta ng mga gamot upang manipis ito. Ang self-medication sa mga ganitong kaso ay mapanganib.

Paggamot mas mataas na antas Ang mga antas ng hemoglobin sa tulong ng isang naaangkop na diyeta ay posible rin. Ito ay kinakailangan upang limitahan ang pagkonsumo ng mataba na pagkain ng karne, kumain mas maraming isda at pagkaing-dagat.

Ang Hemoglobin ay bahagi ng pangkat ng mga protina na hemoprotein, na ang kanilang mga sarili ay isang subtype ng chromoproteins at nahahati sa hindi enzymatic protina (hemoglobin, myoglobin) at mga enzyme (cytochromes, catalase, peroxidase). Ang kanilang hindi protina na bahagi ay ang heme - isang istraktura na kinabibilangan ng isang porphyrin ring (binubuo ng 4 na pyrrole ring) at isang Fe 2+ ion. Ang bakal ay nagbubuklod sa porphyrin ring na may dalawang koordinasyon at dalawang covalent bond.

Ang istraktura ng hemoglobin

Ang istraktura ng hemoglobin A

Ang Hemoglobin ay isang protina na binubuo ng 4 na mga subunit ng protina na naglalaman ng heme. Ang mga protomer ay konektado sa isa't isa sa pamamagitan ng hydrophobic, ionic, at hydrogen bond, at hindi sila nakikipag-ugnayan nang basta-basta, ngunit sa pamamagitan ng isang partikular na lugar-ang contact surface. Ang prosesong ito ay lubos na tiyak, ang pakikipag-ugnay ay nangyayari nang sabay-sabay sa dose-dosenang mga punto ayon sa prinsipyo ng complementarity. Ang pakikipag-ugnayan ay isinasagawa ng magkasalungat na sisingilin na mga grupo, hydrophobic na rehiyon, at mga iregularidad sa ibabaw ng protina.

Mga subunit ng protina sa normal na hemoglobin maaaring isumite iba't ibang uri polypeptide chain: α, β, γ, δ, ε, ξ (ayon sa pagkakabanggit, Greek - alpha, beta, gamma, delta, epsilon, xi). Ang molekula ng hemoglobin ay naglalaman ng: dalawa mga tanikala dalawa iba't ibang uri.

Ang heme ay nagbubuklod sa mga subunit ng protina, una, sa pamamagitan ng nalalabi histidine koordinasyon bono ng bakal, pangalawa, sa pamamagitan ng hydrophobic bond pyrrole rings at hydrophobic amino acids. Ang heme ay matatagpuan, kumbaga, "sa isang bulsa" ng kadena nito at isang protomer na naglalaman ng heme ay nabuo.

Mga normal na anyo ng hemoglobin

Mayroong ilang mga normal na variant ng hemoglobin:

• HbР ( primitive) – primitive hemoglobin, naglalaman ng 2ξ- at 2ε-chain, ay nangyayari sa embryo sa pagitan ng 7-12 linggo ng buhay,
• HbF ( pangsanggol) - fetal hemoglobin, naglalaman ng 2α- at 2γ-chain, ay lilitaw pagkatapos ng 12 linggo pag-unlad ng intrauterine at ito ay basic pagkatapos ng 3 buwan,
• HbA ( nasa hustong gulang) – adult hemoglobin, ang proporsyon ay 98%, naglalaman ng 2α- at 2β-chain, lumilitaw sa fetus pagkatapos ng 3 buwan ng buhay at sa pamamagitan ng kapanganakan ay bumubuo ng 80% ng lahat ng hemoglobin,
• HbA 2 - hemoglobin ng mga matatanda, ang proporsyon ay 2%, naglalaman ng 2α- at 2δ-chain,
• HbO 2 - oxyhemoglobin, ay nabuo kapag ang oxygen ay nagbubuklod sa mga baga; sa pulmonary veins ito ay 94-98% ng kabuuang halaga ng hemoglobin,
• Ang HbCO 2 - carbohemoglobin, ay nabuo sa pamamagitan ng pagbubuklod ng carbon dioxide sa mga tisyu; sa venous blood ay bumubuo ito ng 15-20% ng kabuuang halaga ng hemoglobin.

Mga pathological na anyo ng hemoglobin

HbS - sickle cell hemoglobin.

MetHb – methemoglobin, isang anyo ng hemoglobin na may kasamang ferric ion sa halip na isang ferrous. Ang form na ito ay kusang nabuo, sa panahon ng pakikipag-ugnayan ng isang O 2 molecule at heme Fe 2+, ngunit kadalasan ang enzymatic power ng cell ay sapat na upang maibalik ito. Kapag gumagamit ng sulfonamides, sodium nitrite at nitrates produktong pagkain, na may kakulangan ng ascorbic acid, ang paglipat ng Fe 2+ hanggang Fe 3+ ay pinabilis. Umuusbong metHb ay hindi kayang magbigkis ng oxygen at nangyayari ang tissue hypoxia. Para maibalik ang Fe 3+ sa Fe 2+ sa clinic na ginagamit nila ascorbic acid at methylene blue.

Hb-CO – carboxyhemoglobin, nabuo sa pagkakaroon ng CO ( carbon monoxide) sa hanging nilalanghap. Ito ay patuloy na naroroon sa dugo sa maliliit na konsentrasyon, ngunit ang proporsyon nito ay maaaring mag-iba depende sa mga kondisyon at pamumuhay.

Ito ang pangunahing bahagi ng mga pulang selula ng dugo at nagbibigay sa kanila ng kanilang katangian na pulang kulay. Ito ay isa sa pinakamahalagang bahagi ng dugo, dahil ang pangunahing pag-andar ng hemoglobin ay ang pagdadala ng oxygen mula sa alveoli ng mga baga patungo sa mga selula ng buong katawan, pati na rin ang carbon dioxide sa kabaligtaran na direksyon (sa mga baga).

Ang isang pulang selula ng dugo ay naglalaman ng humigit-kumulang 400,000,000 molekula ng hemoglobin.

Ang formula ng molekula ng hemoglobin ay C 2954 H 4516 N 780 O 806 S 12 Fe 4.

Ang molecular weight ng hemoglobin ay 66,800 g/mol (66.8 kDa).

Ang istraktura ng hemoglobin

Ang istraktura ng hemoglobin sa isang erythrocyte ng tao

Ang istraktura ng molekula ng hemoglobin ay simple - naglalaman lamang ito ng 2 bahagi:

1. Globin

Heme

Ang heme ay isang natural na pigment na naglalaman ng compound ng porphyrin at iron. Ang kabuuang proporsyon ng heme sa istraktura ng hemoglobin ay 4% lamang. Ang bakal, na bahagi ng hemoglobin, ay may valence ng Fe2+.

Istraktura ng heme: molekula ng porphyrin at Fe2+

Ang pangkalahatang formula ng heme ay C 34 H 32 O 4 N 4.

Ang molecular weight ng heme ay 616.5 g/mol.

Ang pagkakaroon ng malakas na oxidizing agents (free radicals) sa dugo ay humahantong sa oksihenasyon ng divalent iron sa ferric iron (Fe3+). Ang heme sa kasong ito ay nagiging hematin, at ang hemoglobin mismo sa methemoglobin. Ang divalent iron lamang ang may kakayahang mag-attach ng oxygen at dalhin ito mula sa alveoli ng mga baga patungo sa mga tisyu ng katawan, samakatuwid ang oksihenasyon ng iron sa heme at ang pagbuo ng methemoglobin ay may napaka-negatibong epekto sa kakayahan ng mga pulang selula ng dugo sa transportasyon. oxygen, na humahantong sa hypoxia.

Ang mga antioxidant (bitamina C, A, E, selenium, atbp.) ay pumipigil sa pagbuo ng methemoglobin sa pamamagitan ng pag-inactivate ng mga libreng radikal. Ngunit ang nabuo nang hematin ay maaaring ma-convert pabalik sa heme lamang sa pamamagitan ng mga espesyal na enzyme - NADH at NADPH methemoglobin reductase. Ang mga enzyme na ito ang nagpapababa ng Fe3+ sa methemoglobin sa Fe2+ hemoglobin.

Globin

Ang Globin ay isang albumin protein na bumubuo ng 96% ng masa ng hemoglobin at binubuo ng 4 na chain - 2 α at 2 β.

Ang istraktura ng globin protein - alpha at beta chain

Ang bawat alpha chain ng globin ay binubuo ng 141 amino acids, at ang beta chain ay binubuo ng 146 amino acids. Sa kabuuan, mayroong 574 na residue ng amino acid sa molekula ng hemoglobin.

Ang globin ng tao, hindi katulad ng globin ng hayop, ay hindi naglalaman ng mga amino acid na leucine at cystine.

Ang molecular weight ng globin ay 64,400 g/mol (64.4 kDa).

Ang alpha at beta chain ng globin ay bumubuo ng 4 na hydrophobic pocket, kung saan matatagpuan ang 4 na heme. Ito ay ang hydrophobic pocket ng globin protein na nagpapahintulot sa heme iron na mag-attach ng oxygen nang walang oxidizing, i.e. nang walang paglipat sa Fe3+. Tatlong amino acid residues ang partikular na kahalagahan sa pagbuo ng hydrophobic pocket: proximal histidine, distal histidine at valine.