Paano magsagawa ng isang operasyon upang alisin ang isang fistula sa mga yugto. Surgery upang alisin ang rectal fistula: paghahanda at pagpapatupad, pagbawi at pamumuhay pagkatapos ng operasyon

Upang maibsan ang kondisyon ng pasyente sa pagkakaroon ng isang fistula sa perirectal tissue, inireseta ang pagtanggal ng rectal fistula. Mga taktika kirurhiko paggamot ay pinili depende sa uri ng paglabag. Kung ang operasyon ay kontraindikado, konserbatibong therapy, na hindi kayang ganap na maalis ang sakit. Ang advanced na patolohiya ay nagdudulot ng malubhang komplikasyon.

Ang pagbuo ng mga fistula ay isang hindi likas na kababalaghan na dapat harapin kaagad. Mga fistula ng bituka Ang mga ito ay mga butas kung saan ang mga dumi ay tumagos, na nagiging sanhi ng impeksyon sa malambot na mga tisyu.

Tulad ng nalalaman, ang talamak na paraproctitis, na umaalis sa purulent foci, ay humahantong sa pagbuo ng isang pararectal fistula. Ang ikatlong bahagi ng mga pasyente na may paraproctitis ay hindi nagmamadaling gamutin. Sa ilang mga kaso, ang mga ulser ay kusang bumubukas. Gayunpaman, nang walang paggamot, ang sakit ay nagiging talamak na kurso, na sinamahan ng kaukulang mga palatandaan.

Gayundin, ang rectal fistula ay maaaring mangyari pagkatapos ng mga operasyon, tulad ng gastric fistula.

Kapag ang fistula ay nagsisimula pa lamang na mabuo, ang pasyente ay naghihirap mula sa mga pagpapakita na katangian ng isang purulent na proseso:

• matinding masakit na sensasyon;
• hyperemia;
• pagkalasing;
• edema.

Ang mga talamak na bituka fistula ay may iba't ibang sintomas. Mayroong isang kahalili ng pagpapatawad at paglala, habang ang apektadong lugar ay nangangati at mayroong discharge sa anyo ng nana, ichor at feces.

Habang tumatagal ang perirectal fistula, mas magiging mahirap ang operasyon. Bilang karagdagan, ang panganib ng malignancy ng fistula ay tumataas.

Ang isang malaking pagkakamali ay ginawa ng mga umaasa para sa pag-alis ng sarili ng pathological hole o para sa pagpapagaling nito sa tulong ng mga katutubong remedyo. Ang isang paggamot lamang para sa rectal fistula, iyon ay, talamak na paraproctitis, ay magiging epektibo - kirurhiko, dahil upang pagalingin ang fistula, kinakailangan na alisin ang peklat na tissue na pumapalibot sa lukab.

SA nang madalian operahan sa mga pasyente na may exacerbation ng talamak na fistula.

Ang operasyon upang alisin ang isang fistula sa rectal area ay isinasagawa gamit ang general o epidural anesthesia, dahil ang mga kalamnan ay dapat na ganap na nakakarelaks.

Sa kabila ng katotohanan na ang pagtitistis ay umabot sa mahusay na taas sa pag-unlad nito, ang paggamot ng mga fistula tract ay nananatiling isa sa pinakamahirap.

Ang pag-alis ng isang rectal fistula ay isinasagawa gamit ang:

• fistula dissection;
• excision ng pathological canal kasama ang buong haba nito, na may alinman sa paagusan sa labas o suturing ng sugat;
• higpitan ang ligature;
• excision na sinusundan ng plastic surgery ng umiiral na tract;
• laser cauterization;
• paraan ng radio wave;
• pagpuno ng kanal na may iba't ibang biomaterial.

Ang pinakasimpleng sa mga tuntunin ng pamamaraan ay dissection. Ngunit kabilang sa mga disadvantages nito ay kinakailangan na banggitin ang masyadong mabilis na pagsasara ng sugat, pagpapanatili ng mga kondisyon para sa muling paglitaw ng patolohiya, pati na rin ang paglabag sa integridad ng spinkter mula sa labas.

Sa pagkakaroon ng transsphincteric at intrasphincteric fistula, ang hugis-wedge na pag-alis ay ginaganap, at ang mga lugar ng balat at tissue ay tinanggal. Minsan ang mga kalamnan ng sphincter ay tinatahi. Ang intrasphincteric fistula ay ang pinakamadaling alisin dahil sa kalapitan nito sa anus.

Kung mayroong purulent accumulations sa kahabaan ng kanal, dapat itong buksan, linisin at pinatuyo. Ang pag-iimpake ng sugat ay isinasagawa gamit ang gauze swab na ginagamot sa Levomekol o Levosin. Bilang karagdagan, ang paggamit ng isang gas outlet tube ay ibinigay.

Kung ang paraproctitis ay sanhi ng pagbuo ng mga extrasphincteric fistulous tract, kung gayon ang pagkakaroon ng medyo pinahabang mga channel na may maraming mga sanga at purulent cavity ay ipinahiwatig.

Ang gawain ng surgeon ay:

• pagputol ng fistula at mga cavity na may nana;
• inaalis ang koneksyon sa pagitan ng fistula at ng anal canal;
• pagbabawas sa pinakamaliit na bilang ng mga manipulasyon sa spinkter.

SA sa kasong ito madalas na gumagamit ng paraan ng ligature, na kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang:

1. Matapos alisin ang rectal fistula, ang isang sutla na sinulid ay ipinasok sa butas, na pagkatapos ay inalis mula sa kabilang dulo ng kanal.
2. Ang lugar kung saan inilalagay ang ligature ay ang midline ng anus, na kung minsan ay maaaring pahabain ang paghiwa.
3. Ang ligature ay nakatali upang mahigpit itong magkapit ng kalamnan layer ng anus.

Sa bawat dressing na isasagawa sa postoperative period, ang ligature ay kailangang higpitan hanggang sa ganap na pumutok ang layer ng kalamnan. Sa ganitong paraan maiiwasan mo ang pag-unlad ng kakulangan ng sphincter.

Ang plastik na paraan ay isang operasyon upang matanggal ang fistula at alisin ang mga naipon na nana sa lugar ng tumbong, na sinusundan ng pagsasara ng fistula gamit ang isang mucosal flap.

Ang paggamot ng mga fistula sa mga bituka ay posible sa paggamit ng mga biotransplant. Ang produkto na inilagay sa pathological hole ay tumutulong sa fistula na magsimulang lumaki na may malusog na tisyu at, nang naaayon, ay nagpapagaling.

Minsan ginagamit nila ang paggamit ng fibrin glue, na ginagamit upang i-seal ang fistula tract.

SA Kamakailan lamang Ang mga doktor ay lalong gumagamit ng mga laser upang maalis ang mga fistula. Sa madaling salita, ang fistula ay nasusunog lamang.

Mga kalamangan ng pamamaraan:

• hindi na kailangang gumawa ng malalaking paghiwa;
• hindi na kailangan ng mga tahi;
• ang operasyon ay nagaganap na may kaunting pagkawala ng dugo;
• Ang panahon ng pagbawi ay tumatagal ng mas kaunti at halos walang sakit.

Ang laser cauterization ay ipinahiwatig para sa mga pasyente kung saan ang paraproctitis ay nagdulot ng paglitaw ng mga simpleng fistula. Kung may mga sanga at purulent na channel, pipiliin ang ibang pamamaraan.

Ang isang medyo epektibo at ligtas na paraan ay ang paggamot sa radio wave, kung saan walang mekanikal na pagkasira ng tissue. Ang ganitong interbensyon sa kirurhiko ay nagsasangkot ng isang non-contact na paraan ng impluwensya.

Ang matagumpay na pagbawi bilang resulta ng paggamit ng radio wave method ay ipinaliwanag ng:

• kawalan ng pagkawala ng dugo, dahil kapag ang tissue ay nakipag-ugnayan sa mga electrodes, nangyayari ang coagulation ng mga daluyan ng dugo;
• minimal na trauma (ang sugat ay hindi kailangang tahiin);
• menor de edad postoperative kahihinatnan kumpara sa iba pang mga pamamaraan (ang panganib ng impeksiyon ay minimal, walang pagkakapilat o pagpapapangit ng anus);
• mabilis na paggaling.

Kapag naalis na ang rectal fistula, pagkatapos ng operasyon kailangan mong manatili sa kama sa loob ng ilang araw. Ang pasyente ay dapat uminom ng antibiotic sa loob ng humigit-kumulang 10 araw.

Sa postoperative period, sa unang 4-5 araw ay kailangan mong sumunod sa isang slag-free na diyeta upang walang dumi. Kung tumaas ang peristalsis, inireseta ang Levomycetin o Norsulfazole.

Upang ang pagbawi ay magpatuloy nang normal, ang isang dressing ay ginagawa sa ikatlong araw. Dahil sa labis na sakit ng pamamaraan, ginagamit ang mga pangpawala ng sakit. Ang mga tampon na matatagpuan sa sugat ay tinanggal pagkatapos ng paunang basa na may hydrogen peroxide. Kasunod nito, ang lugar ay ginagamot sa antiseptiko at puno ng mga tampon na may Vishnevsky ointment o Levomekol.

Sa ika-3-4 na araw pagkatapos ng pag-alis ng fistula, ang mga suppositories na naglalaman ng novocaine at belladonna extract ay inilalagay sa anal canal.

Kung pagkatapos ng 4-5 araw ay walang paggalaw ng bituka, ang pasyente ay binibigyan ng enema.

Ang rehabilitasyon ay nagsasangkot ng pagsunod sa isang dietary diet.

Sa una ay pinapayagan kang kumain:

• semolina na sinigang na niluto sa tubig;
• mga cutlet ng singaw;
• mga sabaw;
• pinakuluang isda.

Ang pagkonsumo ng likido ay pinapayagan sa anumang dami. Ang pag-aasin ng pagkain at paggamit ng mga pampalasa ay ipinagbabawal. Pagkatapos ng 4 na araw, ang menu ay pupunan:

• pinakuluang gulay (hilaw ay ipinagbabawal);
• fermented milk products;
• katas ng prutas;
• inihurnong mansanas.

Ang pasyente na naoperahan ay dapat maligo pagkatapos ng bawat pagdumi, at pagkatapos ay gamutin ang sugat gamit ang mga antiseptic solution.

Ang mga panlabas na tahi ay karaniwang tinanggal pagkatapos ng isang linggo. Ang sugat ay ganap na gumaling pagkatapos ng 2-3 linggo. Dapat bigyan ng babala ng mga doktor ang pasyente na sa loob ng humigit-kumulang tatlong buwan, ang likidong dumi at mga gas ay maaaring ilabas nang random. Upang mapanatili ang tono ng mga kalamnan ng sphincter, inirerekomenda na magsagawa ng mga espesyal na himnastiko.

Kung ang fistula, ang sanhi kung saan ay paraproctitis, ay tinanggal nang tama, ang pagbabala ay magiging kanais-nais hangga't maaari.

Mahalaga rin kung gaano katumpak ang sinusunod ng inoperahang pasyente sa mga rekomendasyon ng mga doktor.

Minsan ang pagtitistis ay nagreresulta sa:

• pagdurugo;
• paglabag sa integridad ng yuritra;
• suppuration ng sugat sa postoperative period;
• kawalan ng kakayahan sa anal;
• pagbabalik ng patolohiya.

Ang perirectal fistula ay nagdudulot ng malubhang banta sa kalusugan. Inaasahan na ang pathological hole ay mawala sa sarili nitong, ang isang tao ay nanganganib sa mga komplikasyon, kabilang ang pag-unlad ng isang kanser na tumor. Sa pamamagitan lamang ng interbensyon sa kirurhiko posible na ganap na mapupuksa ang hindi kasiya-siyang kababalaghan.

Parami nang parami ang kailangan nating harapin ang naturang sakit bilang rectal fistula. Kilalanin natin ang sakit, ano ang mga sanhi, sintomas, pag-uuri ng sakit. Isaalang-alang natin ang mga pamamaraan ng paggamot at mga tradisyonal na pamamaraan.

Ang rectal fistula ay isang nagpapaalab na sakit sa anal crypt na may pagbuo ng fistulous tract.

Mga sanhi ng sakit

Ang rectal fistula ay kadalasang nabubuo pagkatapos talamak na paraproctitis. Bilang karagdagan, mayroong isang bilang ng iba pang mga sanhi ng sakit:

• komplikasyon pagkatapos ng operasyon upang gamutin ang almuranas;
• dahil sa pinsala;
• sakit ni Crohn;
• chlamydia, syphilis, cancer, rectal tuberculosis.

Pag-uuri ng rectal fistula

Ang mga rectal fistula ay nahahati sa mga uri:

• Puno: may dalawang butas. Ang panloob ay matatagpuan sa anal crypt at nagbubukas sa lumen ng bituka. Ang panlabas na pagbubukas ay matatagpuan sa ibabaw ng balat, kadalasang malapit sa anus.
• Hindi kumpleto: mayroon lamang silang panloob na pagbubukas na matatagpuan sa ibabaw ng mucosa.
• Panloob na fistula: dalawang butas na matatagpuan sa dingding ng tumbong.

Ang mga fistula ay inuri ayon sa lokasyon ng fistula canal:

• Intrasphincteric fistula. Ang pinakasimpleng uri ng sakit na may direktang short channel ng fistula, walang peklat. Panloob na pagbubukas sa ibabaw ng Lieberkühn crypt. Ito ay bubukas na may panlabas na pagbubukas sa lugar ng anus.
• Extrasphincteric fistula. Ang panloob na pagbubukas ay matatagpuan sa ibabaw ng Lieberkühn crypt.

Mayroong 4 na antas ng pagiging kumplikado ng mga fistula na ito:

• 1st degree. Walang peklat sa paligid ng panloob na pagbubukas. Ang fistula channel ay tuwid. Ang hibla ay hindi naglalaman ng mga infiltrate o purulent streaks.
• 2nd degree. Nagsisimulang lumitaw ang mga peklat sa paligid ng panloob na pagbubukas, ngunit walang mga ulser o infiltrates sa tissue.
• 3rd degree. Makitid na pasukan sa kanal. Walang mga galos. Ang hibla ay naglalaman ng mga ulser at nagpapasiklab na paglusot.
• ika-4 na antas. Malawak na pasukan. Maramihang mga peklat, ulser, infiltrates.

3) Trans sphincter fistula. Ang bahagi ng fistula tract ay matatagpuan sa tissue, at ang bahagi ay dumadaan sa sphinker. Maaari itong kumonekta sa lukab sa ischiorectal at pelviorectal tissue.

Higit pa sa paksa: Ang mga adhesion ng bituka ay isang pangkaraniwang diagnosis

Mga sintomas

Sakit na may iba't ibang anyo nagpapakita ng parehong mga sintomas:

• Kakulangan sa ginhawa, pangangati sa anus;
• Purulent, dumudugo mula sa anus o sa paligid nito, na may hindi kanais-nais na amoy;
• Sakit sa anal area, pinalala ng matagal na pag-upo, paglalakad, pag-ubo;
• Bahagyang at panaka-nakang pagtaas sa temperatura;
• Sakit ng ulo, pangkalahatang kahinaan.

Ang panlabas na labasan ng rectal fistula ay mukhang isang maliit na sugat sa balat sa lugar ng anal outlet. Kapag dinidiin ang sugat, dugo o purulent discharge. Ang dami ng discharge ay direktang nakasalalay sa dami ng lukab na pinatuyo ng fistula. Kung ang daanan ng fistula ay malawak, ang mga gas at dumi ay maaaring mailabas sa pamamagitan nito. Larawan ng sakit na ito hindi kasiya-siya, kaya madalas itong pinapalitan ng mga itim at puti na mga scheme.

Ang sakit ay nangyayari sa mga panahon ng pagpapatawad at paglala. Kapag bumukas ang abscess, bumuti ang pakiramdam ng pasyente, humupa ang pamamaga at nagsisimula ang yugto ng pagpapatawad. Ang sakit ay tumatagal ng maraming taon hanggang sa gumaling ang fistula.

Mga diagnostic

Upang makagawa ng tamang diagnosis at pumili ng paraan ng paggamot, dapat kang sumailalim sa pagsusuri sa diagnostic, kabilang ang:

• Koleksyon ng anamnesis.
• Panlabas na pagsusuri ng anus, kung saan maaaring makita ang mga fistula openings.
• Nagparamdam ang doktor malambot na tela sa paligid ng anus, ang tumbong ay sinusuri gamit ang isang daliri. Ginagawa nitong posible na maramdaman ang kurso ng fistula.
• Sinusuri ang tumbong gamit ang isang espesyal na probe upang matukoy ang direksyon ng fistula at ang pasukan nito.
• Ang lahat ng mga pasyente ay sumasailalim sa isang pagsubok na may mga tina.
• Ang Sigmoidoscopy ay inireseta, sa tulong nito ay nakita nila ang pamamaga sa rectal mucosa, pati na rin ang mga tumor, fissure at almuranas.
• Fistulography. Karagdagang paraan ng pagsusuri. Inireseta para sa pinaghihinalaang extrasphincteric o intrasphincteric fistula.
• Ultrasonography.
• Sphincterometry. Sa tulong nito, nasuri ang pag-andar ng mga rectal sphincter.

Mga komplikasyon ng sakit

Karaniwan, ang isang rectal fistula ay hindi nagbabanta sa buhay ng pasyente. Gayunpaman, kung hindi ginagamot, maaaring mangyari ang mga malubhang komplikasyon:

• ang malawakang impeksiyon mula sa fistula ay maaaring humantong sa peritonitis;
• Ang talamak na fistula ay maaaring maging.

Higit pa sa paksa: Ang diyeta para sa pagtatae ay gumaganap ng isang papel mahalagang papel sa panahon ng paggamot

Paggamot

Alamin natin kung paano gamutin ang sakit, posible bang mapupuksa ang sakit nang walang operasyon? Nag-aalok ang modernong proctology ng dalawang paraan ng paggamot:

• konserbatibo;
• kirurhiko.

Ang konserbatibong paggamot ng mga rectal fistula ay kinabibilangan ng sitz baths, paghuhugas ng fistula na may antiseptics, microenemas na may langis ng sea buckthorn, pagpapakilala ng mga antibiotic sa kurso ng fistula. Sa kasamaang palad, ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo. Samakatuwid, ang mga doktor ay hilig na magsagawa ng operasyon upang alisin ang fistula.

Sa panahon ng pagpapatawad, habang ang mga fistula ay sarado, ang pagtanggal ng fistula ay hindi ginaganap, dahil may panganib ng pinsala sa malusog na kalapit na mga tisyu. Sa pagpili ng teknolohiya interbensyon sa kirurhiko isaalang-alang:

• uri ng fistula;
• pagkakaroon ng mga peklat;
• nagpapasiklab na pagbabago.

Mayroong maraming mga pamamaraan para sa pag-alis ng isang fistula, ngunit ang kakanyahan ay pareho - pagtanggal ng fistula. Mga modernong tanawin mga operasyon na isinagawa upang i-excise ang fistula:

• dissection ng fistula sa bituka lumen;
• excision ng fistula sa bituka lumen na may karagdagang pagbubukas at pagpapatuyo ng purulent cavities;
• excision ng fistula sa bituka lumen na may karagdagang suturing ng spinkter;
• Ang operasyon ni Gabriel na may pagtanggal ng fistula sa lumen ng bituka at iba pa.

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Upang maalis ang mga nagpapaalab na proseso sa tissue, maaaring magreseta ng antibiotic therapy bago ang operasyon.

Ang kakanyahan ng operasyon: pagtanggal ng fistula at binagong mga tisyu sa paligid nito. Ang postoperative na sugat ay gumagaling sa loob ng 5-7 araw. Sa karamihan ng mga kaso, matagumpay na nakumpleto ang mga operasyon.

Sa panahon ng postoperative, posible ang mga sumusunod na komplikasyon:

• dumudugo;
• muling paglitaw ng fistula.

Ito ay bihira at madaling maitama sa karagdagang paggamot.

Ang mga taong sumailalim sa operasyon ay nag-iiwan lamang ng mga positibong pagsusuri.

Panahon ng postoperative

Ilang oras pagkatapos maalis ang fistula, pinapayagan ang pasyente na uminom ng mga likido, maliit na dami. Dahil pagkatapos mawala ang anesthesia, posible ito masakit na sensasyon. Sa unang tatlong araw, ang pasyente ay inireseta ng gamot sa sakit. Masakit ang pagbibihis, kaya ginagawa ang mga ito gamit ang local anesthesia.

Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, ang isang mahigpit na diyeta ay inireseta: tubig, kefir, at isang maliit na halaga ng pinakuluang bigas. Dapat ay walang dumi sa loob ng ilang araw pagkatapos ng operasyon upang mas mabilis na gumaling ang sugat.

Ang rectal fistula ay isa sa mga sintomas ng sakit na walang tatalakayin sa pamilya. Maraming tao ang nahihiya na humingi ng tulong sa mga espesyalista na may ganitong mga problema. Ngunit ang paraproctitis ay isang mapanlinlang na sakit na nagdudulot hindi lamang ng pagdurusa sa moral, kundi pati na rin ang pisikal na sakit. Ang sakit ay bihirang mawala nang walang mga kahihinatnan. Gayunpaman, maaari itong talunin sa tulong ng marami mga gamot. Sa rectal fistula ito ay nabanggit matinding sakit sa lugar at perineum. Ang sakit ay madalas na sinamahan ng mga sakit sa pagdumi, panginginig at lagnat. Kadalasan sa paraproctitis ay nahihirapang umihi. Karaniwan, iminumungkahi ng mga espesyalista ang interbensyon sa kirurhiko upang mapawi ang pasyente ng sakit. Gayunpaman, ang ilan ay nagsasanay sa pagpapagamot ng rectal fistula nang walang operasyon.

Bakit nangyayari ang sakit?

Bakit nangyayari ang paraproctitis? Maraming dahilan ang sakit na ito. Kadalasan, ang sakit ay pinukaw ng mga kadahilanan na maaaring mabawasan ang kaligtasan sa sakit. Kabilang sa mga ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight:

1. Hindi magandang nutrisyon.
2. Sedentary, sedentary lifestyle.
3. Maanghang o talamak na anyo mga impeksyon sa digestive tract.
4. Mga karamdaman sa dumi: paninigas ng dumi, pagtatae.
5. Mga malalang sakit.

Ipinapakita ng mga istatistika na ang sakit ay pangunahing nakakaapekto sa mga kababaihan. Ang dahilan nito ay nasa pagsusuot ng mga sinturon, bikini, at masikip na pantalon. Ang mga damit na gawa sa makapal na tela ay lalong mapanganib. Maaari itong kuskusin ang balat sa perineal area. Bilang karagdagan, ang hypothermia ay maaaring maging sanhi ng pamamaga. Pagkatapos ng lahat, maraming kababaihan ang nagsusuot ng maikling palda at manipis na pampitis sa malamig na panahon. Sa mga matatandang tao, ang paraproctitis ay kadalasang nangyayari sa isang talamak na anyo. Ang mga nasa panganib ay ang mga nagdusa ng talamak na anyo ng sakit sa kanilang kabataan.

paunang yugto

Ang paggamot ng rectal fistula nang walang operasyon ay posible. Naka-on maagang yugto Para sa sakit na ito, kadalasang inireseta sila ng doktor. Bilang karagdagan, inirerekomenda ng mga eksperto ang pagsasagawa ng mga pamamaraan tulad ng mga mainit na paliguan at pag-alis ng mga enemas. Ang ganitong mga hakbang ay maaaring makabuluhang mapabuti ang kondisyon ng pasyente.

Ang mga antibiotic ay karaniwang inireseta para sa paggamot ng rectal fistula. Sa panahon ng paggamot, ang mga pasyente ay inirerekomenda na magpahinga sa kama.

Talamak na anyo

Paggamot ng rectal fistula nang walang operasyon talamak na anyo pinapayagan din. Gayunpaman, ang naturang therapy ay may ilang mga kakaiba. Bilang isang patakaran, inirerekomenda ng mga doktor ang operasyon, na kinabibilangan ng pagbubukas ng abscess. Ngunit, tulad ng ipinapakita ng kasanayan, maraming mga pasyente ang gumagawa nito sa bahay gamit alternatibong gamot. Sa anumang kaso, ang paglilinis ng panloob na butas ay kinakailangan pagkatapos. Kung hindi ito nagawa, maaaring mangyari ang pagbabalik ng sakit na ito, na humahantong sa pagbuo ng isa pang fistula.

Mga tampok ng sakit

Kahit na sa isang simpleng kaso, pagkatapos maalis ang rectal fistula, isang butas ang nabuo sa anal canal. Bilang isang tuntunin, hindi ito gumagaling. Sa kasong ito, nabuo ang isang dumadaloy na fistula. Napakabihirang lumitaw ang isang peklat.

Kung ang anumang kadahilanan ay muling naghihikayat sa pag-unlad ng paraproctitis, kung gayon ang isang abscess ay maaaring muling mabuo sa parehong kanal. Kung mayroong isang peklat sa lugar na ito, kung gayon ang isang abscess ay maaaring mangyari sa tabi nito. Kung ang sakit ay umuulit, kung gayon ang paggamot nito ay dapat na kapareho ng para sa talamak na anyo.

Maaaring mangyari ang paraproctitis kahit sa mga sanggol. Paggamot ng rectal fistula tradisyonal na pamamaraan sa kasong ito ay hindi katanggap-tanggap. Dapat talagang ipakita ang bata sa mga doktor. Dapat itong isaalang-alang na ang interbensyon sa kirurhiko ay napakahirap, dahil sa maliliit na bata ang butas ng suppuration ay may maliit na diameter. Ginagawa nitong mas mahirap ang paglilinis ng kanal.

Ano ang pinakamahusay na paraan ng paggamot?

Posible bang malampasan ang rectal fistula? Ang paggamot nang walang operasyon, ipinapakita ng mga pagsusuri, ay maaaring maging matagumpay. Sa paglipas ng maraming siglo, maraming mga pamamaraan ang naipon na nagbibigay-daan hindi lamang upang mapupuksa ang pasyente ng sakit, kundi pati na rin upang maiwasan ang muling pag-unlad nito. Gayunpaman, ang pinakamataas na epekto ay maaaring makamit kung, sa paggamot ng rectal fistula, pinagsama mo ang tradisyonal at hindi opisyal na gamot.

Mga paliguan ng asin laban sa rectal fistula

Ang paggamot ng rectal fistula na may mga remedyo ng katutubong ay nagbibigay-daan sa iyo upang makayanan ang sakit nang mas mabilis. Tulad ng ipinapakita ng maraming review, ang mga sitz bath na may idinagdag na asin ay maaaring magpakalma sa kondisyon ng pasyente at maalis ang ilang mga sintomas. Ang ganitong mga pamamaraan ay mahusay na nakayanan ang pamamaga at tumutulong din sa pag-alis ng nana.

Ang paliguan na ito ay napakadaling ihanda. Una, kailangan mong ibuhos ang 5 litro sa lalagyan. pinakuluang tubig. Ang baking soda, sea salt at regular na asin ay dapat na matunaw sa likido. Ito ay sapat na upang kumuha ng isang kutsara ng bawat bahagi. Ang natapos na solusyon ay dapat na mai-filter. Ang paliguan na ito ay dapat gawin sa loob ng 10 minuto. Ang paggamot ng rectal fistula na may mga remedyo ng katutubong ay dapat isagawa sa mga kurso. Kailangan mong gawin ang mga paliguan ng asin sa loob ng 15 araw, isang pamamaraan bawat araw. Pagkatapos ng mga paliguan, dapat gamitin ang mga espesyal na ointment. Ang mga ito ay karaniwang inireseta ng isang doktor.

Mga herbal na paliguan

Paano mo pa maaalis ang isang rectal fistula? Sintomas, paggamot, pati na rin ang pagbawi mula sa sakit - lahat ng ito ay nagiging sanhi ng marami negatibong emosyon At kawalan ng ginhawa. Upang mapagaan ang kurso ng sakit, maaari kang kumuha ng sitz baths, ngunit hindi sa isang solusyon sa asin, ngunit herbal decoction. Maaari mong ihanda ito sa bahay.

Bilang isang patakaran, upang gamutin ang rectal fistula, isang decoction ng St. John's wort, oak bark, calendula, bergenia, yarrow, calamus, at iba pang mga damo ay ginagamit. Upang ihanda ang produkto, kailangan mo ng 50 hanggang 60 gramo ng mga damo. Ang halaga ng hilaw na materyal na ito ay dapat ibuhos ng tubig na kumukulo (1.5 litro) at ilagay sa apoy. Ang mga damo ay kailangang dalhin sa isang pigsa at kumulo sa loob ng 20 minuto. Ngayon ang produkto ay dapat na humawa. Ito ay tumatagal ng mga 40 minuto Ang natapos na sabaw ay dapat na lubusan na pilitin, pagkatapos ay ibuhos sa isang lalagyan ng isang angkop na sukat at diluted na may maligamgam na tubig (5 litro). Ang mga paliguan na ito ay dapat gawin sa loob ng 10-15 minuto.

Mga recipe ng paliguan

Ang rectal fistula, na inirerekomenda na tratuhin sa bahay lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, ay isang hindi kanais-nais na kababalaghan. Ang mga sumusunod na sitz bath ay maaaring gamitin para sa therapy:

• Ang 70 gramo ng abo ay dapat ibuhos ng tubig (7 litro) at ilagay sa apoy. Ang produkto ay dapat na pinakuluang para sa kalahating oras. Pagkatapos ng lunas na ito, ang decoction ay dapat na salain at palamig sa temperatura na 35 hanggang 37 °C. Dapat kang maligo ng mga 25 minuto Ang bilang ng mga naturang pamamaraan ay hindi limitado at depende sa antas ng sakit.
• Dalawang litro ng gatas ay dapat dalhin sa pigsa. Susunod, magdagdag ng ilang medium-sized na sibuyas at 4 na clove ng bawang sa lalagyan. Kailangan mong pakuluan ang produktong ito sa loob ng 2 minuto at pagkatapos ay bahagyang palamig. Ang mga paliguan ay dapat inumin nang mainit. Sa kasong ito, ang katawan ay dapat na nakabalot sa isang kumot. Hindi mo maaaring ihinto ang pamamaraan hanggang sa ganap na lumamig ang gatas. Ang kurso ay tumatagal hanggang sa kumpletong pagbawi.

Mga microclyster

Ang paggamot ng rectal fistula nang walang operasyon gamit ang mga remedyo ng mga tao ay isang mahirap na proseso na nangangailangan ng pagtitiis at pasensya. Ang paggamit ng microenemas ay maaaring tumaas ang pagkakataon ng pasyente na gumaling. Upang maisagawa ang mga naturang pamamaraan, kinakailangan ang isang espesyal na bombilya na may tip sa goma. Ang tool ay dapat na malinis nang maayos bago gamitin. Upang maiwasang masira ang tissue, ang dulo ay dapat lubricated na may cream o mantika. Narito ang ilang epektibong recipe:

• Ang isang kutsarang puno ng pulot ay dapat na matunaw sa 100 gramo ng tubig. Pagkatapos nito kailangan mong maghanda ng pagbubuhos ng mga damo. Para dito kakailanganin mo ang mansanilya, yarrow at sage. Ang halo ay dapat ibuhos ng 200 gramo ng tubig na kumukulo. Sa isang hiwalay na lalagyan kailangan mong paghaluin ang parehong mga produkto, kumuha ng 1 dessert na kutsara ng bawat isa. Ang solusyon na ito ay dapat umupo nang hindi bababa sa 30 minuto. Bago matulog, maaari kang mag-douche. Pagkatapos nito, ang pamamaraan ay dapat na paulit-ulit, ngunit gumagamit lamang ng pagbubuhos ng mga halamang gamot na humigit-kumulang 40 mililitro. Bilang karagdagan, inirerekumenda na uminom ng 1/3 ng gamot na ito.
• Ang mga hilaw na patatas ay dapat na lubusan na hugasan at gadgad kasama ng alisan ng balat. Ang nagresultang masa ay dapat na maingat na pisilin. Ang resultang juice ay dapat gamitin para sa douching. Ang isang kutsara ng produkto ay dapat na iniksyon sa anus sa gabi. Ang kurso ay 10 araw.
• Para sa rectal fistula, nakakatulong ang microenema na may solusyon na inihanda mula sa mga sariwang bulaklak ng calendula. Una kailangan mong ihanda ang produkto. Kailangan mong ibuhos ang 20 gramo ng mga bulaklak ng calendula sa isang baso ng tubig na kumukulo. Ang produkto ay dapat umupo nang maayos. Ito ay tumatagal ng ilang oras. Ang natapos na pagbubuhos ay dapat na mai-filter at maaaring magamit para sa layunin nito.

Taba laban sa rectal fistula

Badger, at makakatulong din na alisin ang rectal fistula. Ang paggamot nang walang operasyon ay isang mahabang proseso. Sa panahon ng therapy maaari mong gamitin iba't ibang paraan alternatibong gamot. Bilang karagdagan sa mga microenemas at sitz bath, maaari kang gumamit ng mga tampon. Dapat silang ibabad sa taba at ipasok sa anus sa gabi.

Kung wala kang mga sangkap na ito, maaari kang gumamit ng mga sariwang patatas. Ginagamit ang mga ito tulad ng mga fat tampon. Kapansin-pansin na ang mga patatas ay mahusay sa nakapapawi na pangangati, at nagpapagaling din at nagtatakip ng mga pagguho at mga bitak na matatagpuan sa lugar ng anal.

Mga Recipe ng tsaa

Ang paggamot ng rectal fistula nang walang operasyon ay maaaring isagawa hindi lamang gamit ang mga paraan para sa lokal na aplikasyon. Upang malampasan ang sakit, maaari kang uminom ng iba't ibang mga tsaa. Ang ganitong mga remedyo ay nakakatulong na makayanan ang paraproctitis.

Upang ihanda ang gamot kakailanganin mo ng 100 gramo ng mga dahon ng plantain at mga ugat ng marshmallow, pati na rin ang 75 gramo ng yarrow. Ang lahat ng mga sangkap ay kailangang durog at pagkatapos ay ihalo. Sa gabi, ibuhos ang tatlong kutsara na may 700 mililitro ng tubig na kumukulo. Ang produkto ay dapat umupo sa magdamag. Sa umaga, ang natapos na pagbubuhos ay dapat na pilitin. Inirerekomenda na uminom ng 150 mililitro ng gamot na ito bawat araw bago kumain. Para sa higit na epekto, kailangan mong kunin ang produkto nang hindi bababa sa 4 na beses sa isang araw. Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang pagbubuhos ay nagbibigay-daan sa iyo upang makayanan ang paraproctitis at, siyempre, na may fistula.

Rectal fistula: paggamot sa St. John's wort at iba pang mga halamang gamot

Isa pa ito mabisang paraan therapy para sa rectal fistula, pati na rin ang sakit na sanhi nito. Upang maghanda, kumuha ng isang baso ng 50 mililitro

mga halamang gamot tulad ng St. John's wort, basil, Japanese sofa at celandine. Kakailanganin mo rin ang mga dahon ng birch. Kailangan mo ng ilan sa mga basong ito.

Ang lahat ng mga durog na sangkap ay dapat na halo-halong at pagkatapos ay brewed na may 1.2 litro ng tubig na kumukulo. Ang lalagyan na may produkto ay dapat ilagay sa apoy at dalhin sa isang pigsa. Kailangan mong lutuin ang gamot nang isang minuto sa mababang init. Ngayon ang sabaw ay dapat tumayo nang halos isang oras. Handa na produkto dapat na salain at inumin sa pagitan ng mga pangunahing pagkain, hindi bababa sa tatlong beses sa isang araw. Dosis - kutsara.

Inirerekomenda din ng mga eksperto ang paggamit ng pagbubuhos ng mga halamang ito para sa microenemas. Maaari silang gawin hanggang 4 na beses sa isang araw. Pagkatapos ng gayong mga pamamaraan, ang isang tampon na moistened sa isang decoction ay dapat ilapat sa mga lugar ng suppuration. Ang lunas na ito ay makakatulong na mabilis na maalis ang rectal fistula. Ang paggamot nang walang operasyon gamit ang mga pamamaraan na inilarawan sa itaas ay nagpapahintulot sa iyo na mabawi nang mas mabilis mula sa sakit.

Mga sanhi ng pagbuo ng fistula anus at mga paraan upang maalis ang sakit.

Bakit nangyayari ang rectal fistula? Paano mapawi ang kondisyon ng pasyente? Posible bang gawin nang walang operasyon at kung paano pagalingin ang isang fistula? Mga tampok ng pagpapakita ng patolohiya sa mga bata. Tatalakayin ng artikulong ito ang mga isyung ito nang detalyado.

Ano ang isang rectal fistula?

Ang fistula o fistula ng tumbong (fistulae ani et recti) ay isang malubhang patolohiya na nauugnay sa pagbuo ng purulent na mga sipi sa pamamagitan ng nag-uugnay na tisyu ng tumbong. Ang paglabas ng fistula tunnels ay maaaring magtapos sa peri-rectal tissue. ito - hindi kumpletong panloob na fistula. Mas madalas, ang mga sipi ay ganap na bukas at bukas sa pamamagitan ng balat sa lugar ng anus, ang tinatawag na kumpletong panlabas na fistula.

Ang rectal fistula ay kadalasang nagreresulta mula sa isang perirectal abscess ng tumbong, na mayroon medikal na pangalan — paraproctitis. Ang mga fistula tract ay maaaring uriin ayon sa lokasyon at antas ng pagkalat.

Ang kumpletong fistula ay karaniwan. Mayroon silang dalawang butas sa magkabilang panig: pumapasok at labasan. May mga fistula na may ilang pasukan. Ang mga hindi kumpletong fistula na may isang butas sa pasukan ay madalas na nagiging ganap dahil sa unti-unting pangingibabaw ng mga mikroorganismo sa kanila.

Ang mga nahawaang tissue cell ay nawawalan ng tono at unti-unting nasisira: ang fistula ay lumalabas sa ibabaw ng balat sa paligid ng anus. Ang hitsura ng fistulous openings sa anal area ay maaaring nauugnay sa mga sumusunod na sakit:

• diverticulitis (pamamaga ng panloob na lining ng malaking bituka)
• tuberculosis ng tumbong
• syphilis
• chlamydia
• sakit ni Crohn

Bakit mapanganib ang rectal fistula, anong mga kahihinatnan ang maaaring mangyari?

Alin matagal na panahon ay hindi ginamot at naging talamak, puno ng maraming komplikasyon pangkalahatan: mula sa purulent na proseso ng pagkalason sa dugo hanggang sa posibilidad na magkaroon ng mga carcinomas (cancerous tumor) ng anal ducts. Ang hindi ginagamot na anal fistula ay maaaring humantong sa pagkakapilat, na nagiging sanhi ng pananakit sa panahon ng pagdumi at pagdaan ng gas.

Paano makilala ang isang rectal fistula: sintomas

Kumpletuhin ang panlabas na fistula lilitaw sa paningin: sa balat sa paligid ng anus at bahagyang sa puwit, ang isa o higit pang mga compaction ng tissue na may panloob na lumen ay nararamdaman.

Sa pamamagitan ng daanan na ito, ang paglabas ng nana, mucus o infiltrate ay sinusunod. Sa mga lugar kung saan lumalabas ang fistula, ang balat ay nagiging basa, lumambot, at nawawala ang natural na turgor nito dahil sa maceration. Kapag palpating ang tumbong, isang hole-fistula sa anyo ng isang funnel ay natuklasan.

Availability hindi kumpletong panloob na fistula nagbibigay sa mga pasyente ng pakiramdam ng presensya banyagang katawan sa lugar ng anus. Kung walang sapat na paglabas ng infiltrate mula sa fistula cavity, nararamdaman ng mga pasyente:

• sakit at kakulangan sa ginhawa sa lugar ng anal
• pagpapanatili ng dumi at pag-ihi
• paglabas mula sa tumbong (pus, infiltrate, mucus)
• pangangati at pamumula ng balat sa paligid ng anus at bahagi ng puwitan
• lagnat, panginginig

Rectal fistula sa isang bata: sanhi

• Ang mga sakit sa anyo ng rectal fistula ay bihira sa pagkabata. Ang patolohiya na ito kadalasang ipinakikita sa pagsilang ng isang bata at bunga ng kabiguan pag-unlad ng intrauterine fetus sa anumang kadahilanan.
• Maaaring lumitaw ang sakit kapag sakit ni Crohn(isang genetic na sakit na nakakaapekto sa kabuuan gastrointestinal tract) o pagkatapos magdusa ng talamak paraproctitis (purulent na pamamaga mga tisyu na katabi ng tumbong).
• Bago magreseta ng paggamot, dapat mong malaman ang ugat na sanhi ng pagbuo ng fistula. Ang mga congenital ay nangangailangan ng surgical treatment, dahil ang sakit ay nagbabanta sa buhay ng sanggol. Ang operasyon ay binubuo ng pag-alis ng pinagmumulan ng pamamaga at ang nakapalibot na epithelium na nakuha ng pathological na proseso.
• Kung ang mga fistula ay napansin sa isang sanggol sa mga unang buwan ng buhay, ang interbensyon sa kirurhiko ay maaaring ipagpaliban hanggang sa ibang araw - kapag ang bata ay umabot sa 18 buwan. Ito ay posible lamang kung ang kondisyon ng bata ay matatag nang walang pagkalat ng impeksiyon, na sinamahan ng pagtaas ng temperatura at pagkasira ng kondisyon ng sanggol.

Paraproctitis fistula pagkatapos ng paraproctitis: mga sanhi ng hitsura

Paraproctitis ay ang pangunahing sanhi ng rectal fistula. Ang pamamaga ng perirectal tissue ng tumbong ay nangyayari sa impeksyon sa pamamagitan ng mga anal glandula at napinsalang mucosa.

Ang nagpapasiklab na proseso ay ipinapadala sa pamamagitan ng mga kalapit na may sakit na organo. Kadalasan, ang paraproctitis ay sinamahan ng mga sumusunod na sakit:

• nonspecific ulcerative colitis
• sakit ni Crohn
• pamamaga prostate gland at yuritra
• pamamaga ng babaeng genital area
• pelvic osteomyelitis

Maaaring lumitaw ang anal fistula dahil sa:

• advanced na paraproctitis
• komplikasyon sa panahon ng operasyon para sa paraproctitis
• hindi matagumpay na pagbubukas ng kirurhiko ng paraproctitis
• kusang pagbubukas ng paraproctitis

Rectal fistula - paggamot nang walang operasyon sa bahay

MAHALAGA: Ang mga reklamo ng pananakit at kakulangan sa ginhawa sa bahagi ng tumbong ay isang dahilan upang kumonsulta sa isang proctologist.

• Ang mga sintomas ng rectal fistula ay nagdudulot ng malaking kakulangan sa ginhawa sa buhay ng pasyente. Hindi ito mapapagaling sa bahay; walang unibersal na lunas para sa pagkakapilat ng mga tunnel ng fistula. Sa bahay, maaari mo lamang maibsan ang kondisyon ng pasyente sa tulong ng mga gamot At tradisyunal na medisina: mga pamahid, mga herbal na lotion at paghahanda.
• Ang mga katutubong recipe ay binuo sa paglipas ng panahon at nasubok sa higit sa isang henerasyon ng mga tao. Ang mga ointment at poultice ay nagpapaginhawa sa sakit, naglilinis at nagdidisimpekta sa balat, at nag-aalis ng pamamaga sa mga bahagi ng fistula rupture.

Anal fistula - paggamot sa bahay

• Ang paggamit ng mga gamot sa bahay ay hindi solusyon sa problema ng rectal fistula. Ang mga painkiller, antispasmodic at anti-inflammatory na gamot ay nagpapagaan lamang ng mga sintomas ng anal fistula.
• Pagkatapos ang sakit ay nagsisimulang lumala muli, na nangangailangan ng agarang pagbisita sa doktor. Matapos linawin ang diagnosis, ang isang algorithm para sa paggamot sa pasyente ay binuo depende sa kalubhaan ng sakit.
• Sa unang yugto, ang mga antibiotics ay inireseta upang sugpuin nakakahawang proseso at mga gamot na nagpapagaan sa kondisyon ng pasyente - antispasmodics, painkiller at anti-inflammatory drugs. Kasunod nito, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko pagkatapos ng serye mga kinakailangang pagsubok at isang buong pagsusuri.

Para sa malalim na pagsusuri ng sakit, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

• sphincterometry (pagsusuri ng kondisyon ng pagtatrabaho ng anal sphincter)
• irrigoscopy (pagsusuri ng mga bituka gamit ang X-ray)
• computed tomography (layer-by-layer na pagsusuri ng mga bituka gamit ang x-ray)
• fistulography (fluoroscopic examination ng fistula tracts gamit ang radiopaque agents)

Mga katutubong remedyo para sa paggamot ng rectal fistula

Umiiral katutubong recipe lunas sa kondisyon ng isang pasyente na may panlabas na pagbubutas ng fistula. Magbahagi tayo ng ilan.

Losyon na may St. John's wort herb

Ang pamamaraan na may damong St. John's wort ay nakakatulong na alisin ang mga purulent na nilalaman mula sa pagbubukas ng fistula. Ang regular na paglalagay ng mga herbal compress sa namamagang lugar ay nagpapagaan ng pamamaga at pangangati, tumutulong sa paglilinis ng daanan, at pinapawi ang pangangati at pananakit.

1. Tatlong kutsara ng pinong hilaw na materyal - St. John's wort herb - ay pinasingaw na may 200 ML ng tubig na kumukulo.
2. Ipilit ang isang steam bath sa loob ng 5-7 minuto.
3. Ang steamed herb pulp ay ikinakalat sa isang piraso ng linen na tela.
4. Ang losyon ay inilapat nang mainit sa inflamed area at tinatakpan ng isang piraso ng cellophane film.
5. Ang pamamaraan ay isinasagawa araw-araw hanggang sa ganap na maalis ang nana.

Losyon na may mumiyo at aloe juice

1. Pagluluto 3% solusyon sa tubig Shilajit: 3 g ng Shilajit ay natunaw sa 100 ML ng mainit na purified o pinakuluang tubig.
2. Magdagdag ng isang kutsarang juice mula sa 3 taong gulang na dahon ng aloe sa pagbabanto.
3. Ang isang piraso ng gasa ay generously moistened sa solusyon at inilapat sa purulent lesyon.

Mga lotion mula sa kombucha may mga ugat ng plantain

1. Pakuluan ang isang kutsara ng mga ugat ng plantain sa 200 ML ng tubig.
2. Pagkatapos ng paglamig, magdagdag ng 200 ML ng kombucha infusion sa sabaw.
3. Ang isang gauze napkin ay binasa ng gamot, bahagyang piniga at inilapat bilang isang losyon sa labasan ng pagbubukas ng fistula.

Ang mga warm sitz bath na may mga pagbubuhos ng balat ng oak, chamomile at mga bulaklak ng calendula, at mga dahon ng sage ay nakakatulong na mapawi ang pamamaga at pangangati ng balat sa paligid ng anus.

Ointment para sa paggamot ng rectal fistula

Ang isang pamahid na inihanda na may mga damo ay nakakatulong na linisin ang namamagang ibabaw ng balat sa paligid ng pagbubukas ng fistula, mapawi ang pamamaga, alisin ang pamumula at pangangati. Sa pangkalahatan, ang pamahid ay may kapaki-pakinabang na epekto at nagpapagaling sa fistula tunnel.

1. Mga bahagi ng halaman: balat ng oak, damo ng paminta ng tubig, mga bulaklak ng toadflax ay ginagamit sa pantay na sukat. Pinong gilingin ang 2 kutsara ng pinaghalong halamang gamot para dito.
2. Ang herbal powder ay ibinubuhos ng dalawang kutsara ng tinunaw na sariwang mantika ng baboy.
3. Ang pamahid ay itinatago sa oven sa isang minimum na temperatura ng 3 oras.
4. Ang gauze swab ay ibinabad sa pamahid at inilapat sa nagpapasiklab na sugat sa loob ng 5 oras, pagkatapos ay ang pamunas ay pinalitan ng bago.

Surgery para alisin ang rectal fistula: mga review

Ang interbensyon sa kirurhiko ay ang pangunahing paraan upang mapupuksa ang rectal fistula

Ang rectal fistula ay hindi maaaring gumaling sa kanilang sarili. Ang patolohiya ay hindi katanggap-tanggap konserbatibong paggamot. Therapy sa droga at mga pamamaraan sa anyo ng mga paliguan, compress at lotion ay nagpapaginhawa sa pagdurusa ng pasyente sa maikling panahon.

Dapat itong isaalang-alang sa mga kumplikadong anyo ng sakit, kapag ito ay dumaan tissue ng kalamnan sphincter ng anus, ang tinatawag na trans- at extrasphincteric fistula.

MAHALAGA: Ang rectal fistula ay hindi madaling makumpleto ang paggaling nang wala interbensyon sa kirurhiko.

Mga layunin ng kirurhiko paggamot ng rectal fistula

1. Pag-alis ng panloob na pagbubukas ng fistula.
2. Pagbubukas at pag-alis ng isang pararectal abscess.
3. Pag-alis ng daanan ng fistula.
4. Paglalapat ng kaunting epekto sa panlabas na sphincter ng anus upang maiwasan ang pagkawala ng pag-andar nito.
5. Konserbatibong pagpapagaling ng sugat pagkatapos ng operasyon na may kaunting pagkakapilat.

• Ang operasyon upang alisin ang isang anal fistula ay isinasagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang sugat pagkatapos ng pagtanggal ng fistula ay kadalasang mabilis na gumagaling. Sa mga araw na 5-7, ang pasyente ay pinalabas kung ang proseso ng pagpapagaling ay naaayon sa plano at walang mga komplikasyon. Sa mga unang oras pagkatapos ng operasyon, posible ang pananakit sa lugar ng sugat.
• Pagkatapos ng pag-alis ng fistula, ang pasyente ay inireseta ng isang kumplikadong mga gamot para sa panloob at lokal na paggamit sa anyo ng mga suppositories, ointment, mga gamot sa pagpapagaling ng sugat at mga anti-namumula na tablet. Ang pasyente ay nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa hanggang sa kumpletong paggaling.
• Sa panahong ito mahalaga na gumanap mga pamamaraan sa kalinisan. Pinapayagan ang mga shower at sitz bath mga herbal na pagbubuhos chamomile, calendula, sage, bark ng oak. Inirerekomenda ang mga paliguan pagkatapos ng bawat pagdumi.

Ang hitsura ng isang rectal fistula - isang pathological na komunikasyon sa pagitan ng bituka lumen at nakapaligid na mga tisyu - sa 95% ng mga kaso ay isang komplikasyon ng hindi magandang ginagamot, na sinamahan ng pamamaga ng hibla na matatagpuan sa paligid ng bituka. Ang pagbuo na ito ay umiiral nang hindi bababa sa ilang buwan at nangyayari sa mga yugto ng pagpalala at pagpapatawad, kapag ang compaction na lumilitaw dahil sa pamamaga ay bumababa sa laki.

Sa artikulong ito maaari mong malaman ang tungkol sa mga sanhi, uri, paraan ng pagsusuri, paggamot at pag-iwas sa rectal fistula. Ang impormasyong ito ay makakatulong sa iyo na maunawaan ang kakanyahan ng proctological na sakit na ito, at magagawa mong itanong sa iyong doktor ang anumang mga katanungan na maaaring mayroon ka.

Ang rectal fistula ay isang malalang sakit. Ang paunang yugto nito ay nangyayari sa anyo ng talamak na pamamaga ng perirectal tissue, na sinamahan ng pagtunaw ng mga nakapaligid na tisyu at pagpapalabas ng nana. Kasunod nito, ang sugat na ito ay pumutok sa lukab ng bituka, ang mga dingding ng komunikasyon ng pathological ay nagiging mas siksik (i.e., nabuo ang isang fistula) at ang nana ay nagsisimulang ilabas sa pamamagitan ng tumbong sa labas.

Ang sakit na proctological na ito ay naghihikayat sa pasyente ng marami hindi kanais-nais na mga sintomas, na makikita sa pangkalahatang kondisyon kalusugan dahil sa pag-unlad ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan. Sa kawalan napapanahong paggamot ang fistula ay maaaring humantong sa pagkasira ng anal sphincter at fecal incontinence. Higit pa mapanganib na komplikasyon maaaring maging ang sakit na ito.

Mga sanhi

Sa 8 sa 10 kaso, ang sanhi ng rectal fistula ay paraproctitis.

Sa karamihan ng mga kaso, ang isang rectal fistula ay nabuo dahil sa purulent na pamamaga ng perirectal tissue, at ang hitsura nito ay nagpapahiwatig ng isang naroroon na talamak o talamak na paraproctitis. Ang mga dahilan para sa pagbuo ng isang fistula ay ang mga sumusunod:

• kabiguang kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan kung ang paraproctitis ay bubuo;
• maling iniresetang paggamot;
• hindi wastong pagganap ng isang operasyon upang alisin ang isang abscess, na sinamahan lamang ng pagbubukas at pag-draining ng abscess nang hindi inireseta ang tamang napiling antibiotic therapy.

Ang paraproctitis mismo ay madalas na pinukaw ng halo-halong flora:

• coli;
• staphylococci;
• streptococci.

Sa mas bihirang mga kaso, ang purulent na pamamaga ay sanhi ng mga partikular na nakakahawang ahente tulad ng mga pathogen, actinomycosis o clostridia.

Ang estado ng kaligtasan sa sakit ay hindi gaanong mahalaga sa paglikha ng mga kinakailangan para sa paglitaw ng paraproctitis at fistula. Maraming mga pasyente ang may talamak o talamak na paraproctitis mangyari nang walang pagbuo ng isang fistula sa tumbong, ngunit kapag may malfunction sa immune system, sila ay bumubuo. Ang mga dahilan para sa mga naturang paglabag sistema ng proteksyon Ang katawan ng tao ay maaaring maging mga sumusunod na estado:

• tiyak na mga nakakahawang sakit;
• mga problema sa bituka: madalas na paninigas ng dumi o pagtatae;
• maanghang at talamak na impeksyon bituka;
• kasaysayan mga sakit sa bituka: enteritis, anal fissures, papillitis, cryptitis, atbp.

Mga uri

Ang anumang rectal fistula ay binubuo ng isang panlabas at panloob na pagbubukas (o nasira na anal crypt) at isang fistulous tract. Sa esensya, ang naturang pormasyon ay isang tubo na may dalawang guwang na dulo (maaaring magkakaiba ang hugis nito). Ang panlabas na pagbubukas ng fistula ay nabuo sa iba't ibang lugar: sa bituka, sa puki, sa balat sa paligid ng anus o puwit.

Depende sa bilang ng mga butas, ang isang rectal fistula ay maaaring:

• kumpleto - may dalawang openings na matatagpuan sa balat at anal crypt (i.e., ang tumbong ay nakikipag-usap sa panlabas na kapaligiran);
• hindi kumpleto - ang naturang fistula ay naiiba sa isang kumpletong dahil mayroon lamang itong panlabas na pagbubukas sa rectal mucosa, at ang panloob na daanan ay nagtatapos nang walang taros sa kapal ng perirectal tissue (isang bilang ng mga eksperto ay may posibilidad na maniwala na ang isang hindi kumpletong fistula ay isang intermediate na yugto lamang sa pagbuo ng isang kumpletong fistula);
• panloob - ang parehong bukana ng fistula ay nakabukas sa tumbong.

Depende sa lokasyon ng pagbubukas ng panloob na fistula sa ibabaw ng rectal wall, hinahati ng mga eksperto ang hindi kumpletong fistula sa:

• harap;
• lateral;
• likuran

Depende sa lokasyon na nauugnay sa anal sphincter, ang lahat ng rectal fistula ay nahahati sa:

1. Intrasphincteric (o subcutaneous mucosal marginal). Ang panloob na pagbubukas ng naturang mga fistula ay naisalokal sa bituka ng bituka, at ang panlabas na pagbubukas ay matatagpuan malapit sa anus. Ang kurso ng naturang mga fistula ay may tuwid na hugis.
2. Transsphincteral. Ang fistulous tracts ng naturang formations ay naglalaman ng purulent pockets, mga sanga sa perirectal tissue at mga pagbabago sa peklat na dulot ng purulent fusion ng tissue. Ang mga channel ng naturang fistula ay dumadaan sa mababaw, subcutaneous o malalim na bahagi ng sphincter.
3. Extrasphincteral. Ang nasabing mga rectal fistula ay nakabukas sa lugar ng mga crypts, at ang kanilang kurso ay umiikot sa panlabas na sphincter. Ang kurso ng fistula ay may paikot-ikot na hugis at naglalaman ng purulent na mga bulsa at mga peklat. Sa ilang mga kaso, ang mga naturang fistula ay may hugis ng horseshoe at hindi dalawa, ngunit ilang mga butas.

Depende sa antas ng pagiging kumplikado ng istraktura, ang mga extrasphincteral fistula ng tumbong ay:

• Ako - hindi naglalaman ng purulent pockets at scars, may medyo tuwid na lumen at isang maliit na panloob na pagbubukas;
• II - may mga peklat sa panloob na butas;
• III - walang mga peklat sa panloob na pagbubukas, ngunit ang purulent na pamamaga ay naroroon sa mga tisyu ng tisyu;
• IV - ang panloob na pagbubukas ng fistula ay lumawak, may mga peklat, nagpapasiklab na infiltrates at purulent na mga bulsa sa nakapaligid na tisyu.

Depende sa oras ng pagbuo, ang rectal fistula ay maaaring:

• congenital;
• nakuha.

Mga sintomas

Ang mga pagpapakita ng rectal fistula ay nakasalalay sa lokasyon ng fistula na may purulent na nilalaman at ang kondisyon immune system, na tutukuyin ang kalubhaan ng mga pagpapakita ng naturang pathological formation.

Pagkatapos magdusa ng paraproctitis sa isang pasyente:

• may sakit sa anus;
• may lalabas na butas kung saan naglalabas ang nana (makikita ang mga bakas nito sa damit na panloob at/o damit).

Minsan, kasama ang purulent discharge, ang ichor ay nananatili sa tissue, na lumilitaw dahil sa pinsala sa mga daluyan ng dugo. Kung ang fistula ay walang panlabas na labasan, ang pasyente ay nakakaranas lamang ng sakit at/o paglabas mula sa lumen ng tumbong o puki.

Ang hitsura ng kahalumigmigan at nana sa lugar ng singit ay humahantong sa pag-iyak ng balat at pamamaga nito. Dahil sa naturang mga pagbabago, ang pasyente ay nagreklamo ng mga sumusunod na sintomas:

• hindi kanais-nais na amoy;
• pamumula ng balat;
• rashes (minsan);
• nasusunog at nangangati na mga sensasyon sa lugar ng singit.

Matapos buksan ang fistula, ang sakit ay nagiging hindi gaanong binibigkas. Pain syndrome ay mas matindi sa mga sandaling iyon kapag ang isang tao ay tumatae, nakaupo, naglalakad, biglang bumangon mula sa upuan, o umuubo. Kapag umiihi, ang pasyente ay nakakaranas ng mas malakas na nasusunog na pandamdam sa balat ng singit, dahil ang mga sangkap sa ihi ay nagdudulot ng mas matinding pangangati ng nasirang balat.

Kapag ang isang fistula ay nabuksan sa vaginal lumen, ang mga kababaihan ay kadalasang nagkakaroon ng mga nagpapaalab na sakit ng mga sistema ng ihi at reproduktibo:

• endometritis.

Sa kawalan ng napapanahong paggamot, ang mga mas mataas na organo na matatagpuan sa anatomiko ay maaari ding maapektuhan: mga ureter, bato, ang fallopian tubes at mga obaryo.

Sa mga lalaki, ang rectal fistula ay maaaring makaapekto sa mga ugat at ari. Sa ganitong mga kaso, bilang karagdagan sa pag-unlad nagpapaalab na sakit mga istrukturang ito, ang pasyente ay nagpapakita ng mga palatandaan ng kapansanan sa potency.

Matapos ang isang exacerbation, ang mga sintomas ng rectal fistula ay halos nakatago o ang mga pagpapakita ng sakit ay ganap na nawawala sa isang tiyak na tagal ng panahon. Ang mga relapses ay nangyayari dahil sa pagbara ng fistula lumen na may mga necrotic na masa o granulations. Ang pag-unlad ng sakit na ito ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng isang abscess, na sa kalaunan ay maaaring magbukas sa sarili nitong. Pagkatapos ng pag-draining ng purulent focus, ang mga sintomas nito ay ganap na naalis - ang sakit ay nagiging bahagya na kapansin-pansin, at ang halaga ng purulent discharge ay makabuluhang nabawasan. Gayunpaman, pagkatapos na ang resultang lukab ay ganap na gumaling, ang mga sintomas ay lilitaw muli pagkatapos ng ilang oras.

Laban sa background ng akumulasyon ng nana, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing:

• lagnat (hanggang 40 °C);
• kahinaan;
• labis na pagkamayamutin;
• sakit sa pagtulog;
• pagkawala ng gana, atbp.

Sa panahon ng pagpapatawad, ang pangkalahatang kagalingan ng pasyente ay hindi nagbabago, at kung magagawa niyang maingat na obserbahan ang mga alituntunin ng personal na kalinisan, kung gayon ang mga exacerbation ay hindi mangyayari sa mga makabuluhang tagal ng panahon. Gayunpaman, ang katotohanang ito ay hindi dapat humantong sa pagpapaliban ng pagbisita sa doktor hanggang mamaya, dahil mayroon man malalang sakit maaaring humantong sa iba't ibang negatibong kahihinatnan.

Mga posibleng komplikasyon

Sa mahabang panahon, ang rectal fistula ay maaaring maging sanhi ng:

• Ang pagpapapangit ng anal sphincter at mga pagbabago sa kondisyon ng mga kalamnan na nakapalibot sa anatomical na lugar na ito. Bilang resulta, ang pasyente ay nagkakaroon ng kakulangan sa rectal sphincter.
• Sa ilang mga kaso, ang mga nagpapasiklab at necrotic na proseso na nagaganap sa pararectal area ay nagdudulot ng paglaganap nag-uugnay na tisyu(i.e. pagkakapilat) at pagpapaliit ng anal canal.
• Ang pinaka malubhang komplikasyon maaaring maging rectal fistula tumor ng kanser bahaging ito ng bituka.

Mga diagnostic

Ang isang rectal fistula ay nasuri ng isang proctologist sa pamamagitan ng pagkolekta ng mga reklamo, kasaysayan ng buhay at data ng sakit, pagsusuri at palpating sa lugar sa paligid ng tumbong.

Ang diagnostic plan na isinagawa upang makilala ang isang rectal fistula, bilang karagdagan sa pagsusuri at pagtatanong ng isang doktor, ay kinabibilangan ng: iba't ibang uri instrumental na pananaliksik.

Pagkatapos interbyuhin ang pasyente at linawin ang ilang detalye ng kanyang mga reklamo, susuriin ng proctologist ang pasyente para sa espesyal na upuan. Sa panahon ng pagsusuri, binibigyang pansin ng doktor ang mga sumusunod na puntos:

1. Pagkilala sa panlabas na pagbubukas sa isang kumpletong fistula. Kapag ito ay nakita, ang presyon ay inilalapat sa lugar sa paligid ng bukas na fistula tract gamit ang mga daliri. Sa ganitong mga kaso, ang exudate ng isang mauhog o purulent na kalikasan ay inilabas mula sa butas.
2. Pagkilala sa dalawang panlabas na fistula tract. Kapag sinusuri ang lugar ng singit, ang doktor ay maaaring makakita ng dalawang butas sa balat kung saan inilalabas ang mga pagtatago. Sa ganitong mga kaso, ang isang presumptive diagnosis ng "horseshoe-shaped rectal fistula" ay ginawa.
3. Pagkakakilanlan ng maramihang mga panlabas na bukas na fistula. Kung higit sa 2 fistula tract ang napansin sa lugar ng singit, kung gayon ang doktor ay maaaring gumawa ng mga konklusyon na ang sakit ay sanhi ng mga tiyak na impeksyon at magreseta. karagdagang pananaliksik para sa kanilang pagkakakilanlan at karagdagang therapy.

Ang likas na katangian ng paglabas mula sa isang fistula ay madalas na purulent. Karaniwan sila kulay dilaw at walang binibigkas na mabahong amoy.

Kung ang pagbuo ng isang rectal fistula ay sanhi ng causative agent ng tuberculosis, kung gayon ang paglabas mula sa fistula ay may pare-parehong likido, at sa actinomycosis ito ay madurog at kakaunti. Ang hitsura ng sanguineous o madugong discharge maaaring magpahiwatig ng pinsala sa isang daluyan ng dugo o pag-unlad ng kanser. Sa ganitong mga kaso, ang pasyente ay inireseta ng mga karagdagang pag-aaral upang kumpirmahin o pabulaanan ang proseso ng malignancy ng fistula.

Sa hindi kumpletong rectal fistula, ang pasyente ay mayroon lamang panloob na fistula tract, at maaari lamang itong makita sa panahon ng isang proctological na pagsusuri. Upang gawin ito, ang doktor ay maaaring magsagawa ng isang digital na pagsusuri.

Upang masuri ang istraktura ng fistula, sinusuri ito gamit ang isang espesyal na instrumento sa pag-opera. Ang ganitong pag-aaral ay nagpapahintulot sa amin na matukoy:

• Hugis;
• haba;
• lokasyon ng fistula tract na may kaugnayan sa anus;
• ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa peklat at/o purulent pockets.

Upang matukoy ang lokasyon ng panlabas na fistula tract, sa ilang mga klinikal na kaso ang anoscopy at mga pagsusuri gamit ang mga tina (halimbawa, methylene blue) ay isinasagawa. Kahit ganyan mga pamamaraan ng diagnostic huwag magbigay ng nais na data ng klinikal na larawan, pagkatapos ay isasagawa ang fistulography upang makita ang fistulous tract. Ang pagsusuri sa X-ray na ito ay isinasagawa gamit ang mga tina (halimbawa, isang nalulusaw sa tubig o nakabatay sa langis na iodine compound).

Bilang karagdagan sa itaas mga pamamaraan ng diagnostic, ang pasyente ay inireseta ng sigmoidoscopy. Sa tulong ng naturang pag-aaral, ang doktor ay maaaring:

• tasahin ang kondisyon ng rectal mucosa;
• kilalanin ang mga palatandaan ng pamamaga;
• tuklasin ang mga neoplasma.

Minsan, upang ibukod ang iba pang mga sakit ng tumbong, ang pasyente ay inireseta ng irrigoscopy kasama ang pagpapakilala ng isang suspensyon ng barium sa lumen ng bituka.

Sa kumplikadong mga klinikal na kaso, ang sphincterometry ay ginaganap upang masuri ang kondisyon ng spinkter, na maaaring maapektuhan ng mga nagpapasiklab at purulent na proseso. Kung kinakailangan, inirerekomenda ang ultrasonography o CT para sa isang pasyente na may rectal fistula.

Upang masuri ang kalubhaan ng pangkalahatang kalusugan ng pasyente, ang mga sumusunod na pagsusuri sa laboratoryo ay isinasagawa:

Upang ibukod mga maling pagsusuri sumasailalim ang mga pasyente differential diagnosis na may mga sumusunod na sakit:

• epithelial coccygeal duct;
• direktang tissue cyst;
• kanser sa tumbong;
• osteomyelitis ng pelvic bones.

Paggamot

Ang mga therapeutic na hakbang sa paglaban sa rectal fistula sa karamihan ng mga kaso ay hindi epektibo at humahantong lamang sa talamak ng proseso ng pamamaga-purulent, na nagiging sanhi ng pagbuo ng isang fistula. Iyon ang dahilan kung bakit ang paggamot sa naturang sakit ay dapat lamang maging radikal, iyon ay, kirurhiko.

Matapos ang simula ng pagpapatawad, ang pagsasagawa ng operasyon ng kirurhiko ay hindi makatwiran, dahil sa yugtong ito ang doktor ay hindi makakakita ng malinaw na mga alituntunin kung saan kinakailangan na mag-excise ng tissue.

• Ang mga nakaplanong interbensyon ay maaaring isagawa kapag lumitaw ang isang abscess - isang abscess ng tumbong. Upang gawin ito, binubuksan ito ng siruhano at pinatuyo ito.
• Susunod, ang pasyente ay inireseta ng napakalaking antibiotic therapy na naglalayong alisin ang causative agent ng sakit. Ang pagpili ng mga gamot ay nakasalalay sa sanhi ng pagbuo ng fistula, at ang mga antibiotic ay ibinibigay hindi lamang sa bibig at parenteral, kundi pati na rin sa anyo ng mga solusyon para sa paghuhugas ng sistema ng paagusan na nilikha sa panahon ng operasyon.
• Upang mapabilis ang pagsisimula ng kinakailangan therapeutic effect at sa kawalan ng contraindications, ang pasyente ay inireseta ng physiotherapy (UVR at electrophoresis).

Matapos alisin ang lahat ng mga talamak na proseso ng pamamaga, ang pasyente ay sumasailalim sa sumusunod na operasyon. Upang alisin ang isang fistula, maaaring isagawa ang iba't ibang uri ng mga interbensyon sa kirurhiko, na naglalayong dissection o kumpletong pagtanggal ng mga tisyu ng fistula tract. Kung kinakailangan, sa panahon ng operasyon, maaaring gawin ng doktor:

• sphincter suturing;
• pagpapatuyo ng purulent pockets;
• pag-aalis ng muscular-mucosal o mucous tissue flap upang ganap na isara ang nabuong panloob na kurso ng rectal fistula.

Ang pagpili ng paraan ng interbensyon ay nakasalalay sa klinikal na kaso. Kadalasan ang buong saklaw ng operasyon ay malalaman pagkatapos na magsimula, iyon ay, pagkatapos na makita ng siruhano ang lokasyon ng fistula, ang pagkakaroon ng mga compaction at purulent leaks, at ang kalubhaan ng mga sugat sa peklat sa lugar ng pararectal.

Pagkatapos ng operasyon, dapat sundin ng pasyente ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor:

• kumuha ng mga iniresetang gamot at laxatives;
• limitasyon pisikal na Aktibidad at palawakin lamang ito pagkatapos kumonsulta sa isang doktor;
• sumunod sa isang espesyal na diyeta upang maiwasan ang paninigas ng dumi, na nagpapalubha sa postoperative period at nakakasagabal sa pagpapagaling ng postoperative na ibabaw ng sugat.

Ang kumpletong pagpapagaling ng tissue pagkatapos alisin ang fistula ay nangyayari sa humigit-kumulang 20-30 araw, at sa malalim na nakahiga na mga fistula o fistula na may kumplikadong kurso, ang panahong ito ay maaaring tumaas nang malaki.

Posibleng mga komplikasyon pagkatapos pag-alis sa pamamagitan ng operasyon Ang rectal fistula ay maaaring maging:

• kakulangan ng anal sphincter;
• pag-ulit ng rectal fistula.

Ang posibilidad ng kanilang paglitaw ay higit sa lahat ay nakasalalay sa tamang pagpili at pagpapatupad ng isang partikular na paraan ng interbensyon sa kirurhiko, pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor sa postoperative period at antas ng kasanayan ng surgeon.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa rectal fistula ay depende sa kalubhaan ng sakit.