Paano gamutin ang endometritis. Mga sintomas at paggamot ng endometritis

Ang endometritis ay isang pamamaga ng uterine mucosa (endometrium), morphologically na binubuo ng dalawang layers - functional at basal. Ang una ay nakaharap sa uterine cavity at binubuo ng isang layer ng cylindrical epithelial cells. Sa pagitan ng mga ito ay mga glandular na selula na gumagawa ng proteksiyon na mucus, at isang malaking bilang ng maliliit na sanga ng spiral arteries. Sa bawat regla, ang functional cell layer ay nawasak at inalis na may dugo at mucus, pagkatapos nito ay naibalik muli mula sa mga cell ng basal layer sa unang yugto. cycle ng regla.

Kaya natural mga mekanismo ng pagtatanggol, bilang mga anatomical na tampok ng istraktura, proteksiyon na uhog ng cavity ng may isang ina at cervical canal, na naglalaman ng mga immunoglobulin at antibodies, ang acidic na kapaligiran ng puki, microbiocinosis ng mga bahaging ito, ang lokal na immune defense sa karamihan ng mga kaso ay maaaring maiwasan ang pag-unlad ng impeksiyon sa maselang bahagi ng katawan. Kapag sila ay nagambala sa partikular na kaso na ito, ang talamak o talamak na endometritis ay bubuo, ang mga pagpapakita nito ay nakasalalay sa kalubhaan ng nagpapasiklab na reaksyon.

Ano ito?

Ang endometritis ay mga nagpapaalab na pagbabago sa mauhog na layer ng matris pagkatapos ng pagkakalantad sa isang impeksyon sa septic o iba pang mga pathogenic microorganism.

Ang nagpapasiklab na proseso sa endometritis ay maaaring talamak, sinamahan ng malubhang sintomas, o maaaring mangyari sa isang talamak, asymptomatic na anyo. Ang pag-unlad ng talamak na endometritis ay nangyayari dahil sa wala sa oras o hindi tamang paggamot ng isang talamak na proseso ng pamamaga.

Mga dahilan

Ang ugat na sanhi ng pagbuo ng sakit ay pinsala sa mauhog lamad ng matris, na nag-aambag sa pagbuo ng proseso ng nagpapasiklab. Ngunit ang gayong patolohiya sa sarili nito ay hindi maaaring makapukaw ng endometritis. Mahalagang tungkulin Ang pinababang kaligtasan sa sakit at hindi pagsunod sa mga pamantayan sa sanitary kapag gumaganap ng mga manipulasyon ay may papel sa prosesong ito. Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na karaniwang dahilan ay natukoy:

• endoscopic diagnosis ng uterine cavity;
• pag-install ng intrauterine contraceptive;
• curettage ng cavity ng matris;
• pagsisiyasat sa lukab ng matris;
• hysterosalpingography;
• hindi tumpak na douching.

Ngayon, ang postpartum endometritis ay naging partikular na kahalagahan. Ang mga ito ay nauugnay sa perestroika immune system katawan ng babae. Ang proseso ng nagpapasiklab ay napakabilis na nakakaapekto sa muscular layer ng matris at nagsisilbing isang mapanganib na komplikasyon ng postpartum period.

Ang endometritis ay isang polyetiological disease, ang paglitaw nito ay naiimpluwensyahan ng maraming mga pathogens:

• enterobacter;
• Proteus;
• chlamydia;
• pangkat B streptococci;
• coli;
• Klebsiella;
• dipterya bacillus;
• Mycobacterium tuberculosis.

Ang talamak na endometritis ay nangyayari dahil sa hindi tamang therapy talamak, pati na rin sa mga kaso kung saan ang impeksiyon ay naninirahan sa mga tisyu sa loob ng mahabang panahon. Ang mga causative agent ng sakit ay maaaring ang mga nakalista sa itaas.

Mga uri at pag-uuri

Ang una at pangunahing pag-uuri ay ang paghahati ng endometritis sa talamak at talamak.

1. Ang talamak na endometritis ay isang problema na maaaring humantong sa isang babae sa operating table, at sa mga advanced na kaso, maaari mo ring mawala ang matris, dahil ang pamamaga ay maaaring humantong sa pelvioperitonitis.
2. Ang talamak na endometritis ay isang matamlay na sakit, na may panaka-nakang mga exacerbations at remissions, kadalasang nauugnay sa malamig na panahon at ang kurso ng ovarian-menstrual cycle. Ang paggamot nito ay pangmatagalan, at, kadalasan, ito ay isinasagawa sa mga klinika ng antenatal, at outpatient. Sa kaso lamang ng mga exacerbations ay kinakailangan ang ospital sa isang dalubhasang ospital - ang gynecological department.
3. Mayroon ding intermediate, subacute na anyo.

Ang pangalawang pag-uuri ay batay sa likas na katangian ng proseso ng nagpapasiklab. Ang endometritis ay nahahati sa:

• necrotic (na may nekrosis ng mauhog na layer);
• catarrhal (karamihan madaling yugto pamamaga);
• catarrhal-purulent (isang purulent na proseso ay idinagdag);
• purulent form;
• gangrenous (kasama ang pagdaragdag ng anaerobic flora, matinding pagkalasing, pag-unlad ng peritonitis).

Ang huling dalawang anyo ay lubhang mapanganib: ang una ay ang pag-unlad ng peklat tissue sa may isang ina lukab kahit na may kanais-nais na kinalabasan na may banta ng pagkabaog, at ang pangalawa ay may mataas na dami ng namamatay kahit na may kagyat na operasyon.

Mayroong iba pang mga klasipikasyon - halimbawa, postpartum endometritis, na kadalasang nabubuo sa isang hindi kanais-nais na kurso ng pagbubuntis sa ikatlong trimester at iba't ibang mga benepisyo sa obstetric na nauugnay sa mataas ang panganib hindi gaanong para sa fetus kundi para sa ina.

Mga sintomas ng endometritis

Ang mga sintomas ng sakit ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan:

• pagiging agresibo ng pathogen;
• estado ng kaligtasan sa sakit;
• edad ng pasyente;
• predisposing kondisyon (endometritis ay nangyayari lalo na malubha laban sa background ng isang IUD, pagkatapos ng pagkakuha o kumplikadong panganganak);
• lugar ng pinsala sa uterine mucosa;
• ang pagkakaroon ng magkakatulad na gynecological pathology.

Talamak na anyo

Kadalasang nangyayari pagkatapos ng panganganak at pagpapalaglag. Lumilitaw ang mga sintomas 3-4 na araw pagkatapos makapasok ang impeksiyon sa matris. Sa talamak na endometritis, kahinaan, karamdaman, pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, pagtaas ng tibok ng puso, pagtaas ng temperatura sa 38-38.5 ° C, paglaki at pagtigas ng matris, at pananakit kapag palpated ay nabanggit. Ang discharge ay maulap, masagana, may purulent na amoy. Posibleng pagdurugo ng matris. Sa malalang kaso, maaaring magkaroon ng pyometra (isang koleksyon ng nana sa matris).

Sa hindi wasto o hindi sapat na paggamot, ang talamak na endometritis ay maaaring maging talamak.

Talamak na anyo

Nangyayari ito bilang resulta ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, o laban sa background ng talamak na endometritis. Ang talamak na anyo ay maaaring mangyari nang tago at wala mga klinikal na pagpapakita– pagkatapos ay ginawa ang diagnosis batay sa data ng laboratoryo.

Ang mga sintomas, bilang karagdagan sa isang bilang ng mga likas sa talamak na yugto, ay maaaring ang mga sumusunod:

1. Ang iregularidad ng regla, ang tagal nito.
2. Malaking pagbabago sa dami ng discharge sa "mga kritikal na araw."
3. Tumaas na sakit sa panahon ng regla.
4. Pagbabago sa kulay ng paglabas ng panregla sa kayumanggi dahil sa pagdaragdag ng isang purulent na bahagi.
5. Mga pagbabago sa kulay at kalikasan ng pagtatago ng ari at cervix - ito ay nagiging dilaw-berde at/o mabula - taliwas sa normal na transparent na mala-mucus.
6. Ang pagdurugo mula sa maselang bahagi ng katawan ay maaaring mangyari sa labas ng regla.

Sa ganitong anyo ng sakit mayroong mga pagbabago sa istruktura endometrium na nauugnay sa malnutrisyon ng tissue o pagbuo ng mga cyst. Samakatuwid, ang mga babaeng may talamak na endometritis ay kadalasang nakakaranas ng pagkabaog o pagkakuha dahil ang fertilized na itlog ay hindi makakadikit sa binagong lining ng matris.

Postpartum endometritis

Nagpapaunlad postpartum endometritis talamak sa unang linggo pagkatapos ng kapanganakan. Ito ay malamang na mangyari sa kaso ng manu-manong pagsusuri sa lukab ng matris, isang mahabang panahon ng anhydrous at pagkatapos caesarean section. Ayon sa kalubhaan ng postpartum endometritis, maaari itong:

1. Banayad - lumilitaw ang mga sintomas mula 5 hanggang 12 araw pagkatapos ng kapanganakan. Pangkalahatang kondisyon Ang mga kababaihan ay nagdurusa ng kaunti, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 37-38 degrees C. Ang paglabas ng vaginal (lochia) ay duguan sa mahabang panahon. Ang matris ay bahagyang pinalaki at bahagyang masakit sa palpation.
2. Katamtamang kalubhaan - ang mga pagpapakita ay nangyayari sa mga araw 2-7 ng postpartum period. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38-39 degrees C, lumalala ang pangkalahatang kondisyon ng babae. Nag-aalala ako tungkol sa kahinaan, pananakit ng kalamnan, sakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Duguan ang Lochia, may halong nana, at hindi kasiya-siya ang amoy. Ang matris ay pinalaki at ang palpation ay nagdudulot ng sakit.
3. Malubha - lumilitaw ang mga palatandaan 2-3 araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 39-40 degrees C, ang pangkalahatang kondisyon ng babae ay lubhang naghihirap. Iniistorbo nila siya matinding kahinaan, sakit ng ulo, kawalan ng gana sa pagkain, pagkagambala sa pagtulog. Ang ihi ay nagiging kulay ng maitim na serbesa, ang paglabas nito ay nabawasan. Ang sakit sa ibabang tiyan ay matindi, ang palpation ng matris ay nagpapatindi nito. Ang Lochia ay purulent na may bulok na amoy.

Mga kahihinatnan ng sakit

Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng endometritis ay kinabibilangan ng pagkalat ng impeksiyon: hematogenously - sa pamamagitan ng dugo; lymphogenic - lymph; kasama ang pataas - sa pamamagitan ng fallopian tubes at pababang - ang cervix, puki.

Ito ay humahantong sa "pagkalason sa dugo" - sepsis. Ang iba pang mga komplikasyon ay kinabibilangan ng:

• talamak at kinalabasan sa talamak na endometritis;
• pagsali sa proseso fallopian tubes at mga appendage - at oophoritis;
• pelvioperitonitis - bilang resulta ng nana na pumapasok sa pelvic cavity;
• ang pagbuo ng pyometra ay ang akumulasyon ng nana sa cavity ng matris, dahil sa occlusion (pagbara ng cervix at ang kawalan ng kakayahang lumabas ng nana).

SA huli na mga komplikasyon na nangyayari sa hindi sapat na paggamot ay kinabibilangan ng:

• mga iregularidad sa regla;
• kawalan ng katabaan;
• patuloy na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.

Ang listahan ng mga komplikasyon ay hindi nagtatapos doon, dahil ang nagpapasiklab na proseso ay maaaring maging sanhi ng anumang patolohiya na maaaring lumitaw sa ibang pagkakataon. Samakatuwid, maagang paggamot at sapat na paggamot gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagpigil sa pag-unlad ng malubhang komplikasyon.

Posible ba ang pagbubuntis?

Sa kabila ng kalubhaan ng sakit, hindi ibinubukod ng endometritis ang posibilidad ng paglilihi at kasunod na pag-unlad ng pagbubuntis. Walang alinlangan, sa maraming mga kaso ng isang talamak na proseso, ang pagbubuntis ay nagiging isang panaginip ng tubo, ngunit sa pagnanais at ilang pagsisikap, ang pangarap na ito ay hindi lamang mailapit, ngunit natanto din.

Ang chronization ng proseso ay humahantong sa isang pagbawas sa lugar ng normal, iyon ay, malusog na endometrium, na kinakailangan para sa pagtatanim ng isang fertilized na itlog at ang suporta nito sa karagdagang pag-unlad. Pagkatapos ng lahat, ito ay ang normal na gumaganang uterine mucosa na may kakayahang lumaki sa pagtatapos ng 2nd phase ng cycle, iyon ay, paghahanda ng tinatawag na "featherbed" para sa pagtanggap ng hinaharap na embryo at, pagkatapos ng pagtatanim ng zygote , tinitiyak na ito ay nasa mga paunang yugto pag-unlad kasama ang lahat ng kinakailangang nutrients.

Ang talamak na endometritis ay hindi nagbubukod ng posibilidad ng pagpapabunga (na may umiiral na obulasyon), ngunit ang pagbubuntis (sa sa kasong ito Pinag-uusapan natin ang tungkol sa pagbubuntis ng biochemical, kapag naganap ang pagpapabunga, ngunit hindi pa naganap ang pagtatanim) ay nagambala sa yugto ng pagtatanim ng zygote sa uterine mucosa. Karamihan sa mga kababaihan ay hindi kahit na naghihinala na sila ay nagkaroon ng pagkakuha sa napaka maaga, clinically mukhang medyo late na menstruation.

Ngunit kahit na may matagumpay na pagtatanim, ang pagbubuntis ay madalas na nagambala sa unang tatlong buwan, at ang mga pagkakuha ay regular na umuulit (paulit-ulit na pagkakuha). Kung, sa kabila ng lahat, ang pagbubuntis ay patuloy na umuunlad, kung gayon ang proseso mismo ay sinamahan ng maraming mga komplikasyon, mula sa permanenteng banta ng pagkakuha hanggang sa kapanganakan ng isang bata na may retardasyon sa paglaki hanggang sa kanyang kamatayan (sa panahon ng pagbubuntis, sa panahon ng panganganak o sa ilang sandali pagkatapos).

Sa kaso ng isang matinding proseso, walang punto sa pag-uusap tungkol sa pagbubuntis hanggang sa makumpleto ang sapat na paggamot. Ngunit posible bang mabuntis ng talamak na endometritis? Upang hindi matakot kaagad ang mga kababaihan, ang sagot ay positibo: "oo, posible ang pagbubuntis." Ngunit ano ang kailangan para dito?

Una, lapitan ang pagbubuntis nang may kamalayan, na nangangahulugan ng pag-iisip tungkol sa problema sa yugto ng pagpaplano. Kinakailangang bisitahin ang isang gynecologist at mga kaugnay na espesyalista ayon sa mga indikasyon, at magsimula malusog na imahe buhay, talikuran ang masamang bisyo (ito ay naaangkop din sa iyong asawa), uminom ng bitamina at magpasuri. Kasama sa pinakamababang pagsusuri ang mga gynecological smears, pelvic ultrasound, mga pagsusuri para sa mga nakatagong impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, at sa ilang mga kaso, mga pagsusuri sa hormone.

Kung ang diagnosis ng talamak na endometritis ay nakumpirma, at lalo na kung ang mga nakatagong impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik ay nakita, ang gynecologist ay magrereseta ng paggamot. Ang therapeutic course ay masyadong mahaba, ngunit ito ay mahalaga upang makumpleto ito hanggang sa katapusan. Una sa lahat, ang mga antibiotic ay inireseta depende sa sensitivity ng nakahiwalay na pathogen. Sa ikalawang yugto ng paggamot ng endometritis, physiotherapy, immunomodulators, bitamina, proteolytic na gamot, at sa ilang mga kaso, ang mga oral contraceptive ay kasama. Ang mga hormonal contraceptive ay kinakailangan upang maibalik ang paikot na pagbabago ng functional layer ng endometrium.

Pagkatapos ng matagumpay na paggamot sa endometritis, ang umaasam na ina ay muling sumasailalim sa isang pagsusuri, lalo na ang isang pelvic ultrasound, na nagpapatunay na siya ay may di-aktibong endometritis kapag ang sakit ay nasa remission, at nagbibigay sa kanya ng go-ahead na subukang mabuntis.

Diagnosis ng endometritis

Sa diagnosis ng endometritis, ang isang mahalagang papel ay ginampanan sa pamamagitan ng pagkolekta ng anamnesis - ang regularidad ng panregla cycle, ang pagkakaroon ng intrauterine interventions sa kasaysayan ng pasyente, ang paggamit ng intrauterine contraceptive, mga kaso ng hindi protektadong pakikipagtalik sa isang hindi regular na kasosyo.

Maaaring matukoy sa panahon ng pisikal na pagsusuri sumusunod na mga palatandaan endometritis:

• pagtaas sa laki ng matris,
• compaction ng organ,
• espesyal na sensitivity ng mga lateral wall ng organ sa panahon ng palpation.

SA mga pagsubok sa laboratoryo Sa dugo ng mga pasyente na may mga sintomas ng talamak na endometritis, leukocytosis, nadagdagan ang mga antas ng ESR at C-reactive na protina ay nasuri, na nagpapahiwatig ng pamamaga sa katawan. Ang microscopy ng isang vaginal smear ay gumaganap din ng isang mahalagang papel sa pagsusuri ng talamak at talamak na endometritis. Upang kumpirmahin ang mga palatandaan ng endometritis, ang ultrasound ng mga pelvic organ at histological na pagsusuri ng mga scrapings ng endometrium ng matris ay ginagamit din.

Paggamot ng talamak na endometritis

Ang talamak na yugto ng sakit ay ginagamot sa kondisyon ng inpatient, habang ang bed rest, absolute rest at balanseng diyeta na may regime sa pag-inom ay ipinahiwatig.

Ang nangungunang papel sa paggamot ng sakit ay inookupahan ng antibacterial na paggamot(ang sensitivity ng pathogen sa ilang antibiotic ay paunang tinutukoy). Ang pinakakaraniwang iniresetang gamot ay Amoxicillin, Kanamycin, Clindamycin, Gentamicin, Ampicillin, Lincomycin, atbp. Maaaring obserbahan kumbinasyon ng paggamot ilang antibiotic sa mga kaso ng mixed microbial infection. Kadalasan, laban sa background ng mga impeksyon sa anaerobic, ang metronidazole ay kasama sa therapy.

Upang maalis ang matinding pagkalasing, inirerekomenda ang intravenous administration ng mga solusyon ng mga asing-gamot at protina hanggang sa 2.5 litro bawat araw. Kasama rin sa paggamot mga antihistamine, antifungal, multivitamin complex, immunomodulators, probiotics. Upang mapawi ang sakit at pamamaga, pati na rin upang ihinto ang pagdurugo, mag-apply ng malamig sa tiyan (dalawang oras, kalahating oras na pahinga). Pagkatapos paluwagin at tanggalin talamak na pagpapakita Kasama sa therapy sa sakit ang physiotherapy at hirudotherapy (leeches).

Paggamot ng talamak na endometritis

Ang Therapy para sa talamak na endometritis ay walang mga tiyak na regimen; ito ay binubuo ng isang hanay ng mga therapeutic na hakbang na naglalayong alisin ang umiiral na mababang antas ng pamamaga, pagpapanumbalik ng wastong endometrial function at pag-aalis ng mga nauugnay na komplikasyon.

1. Ang antibacterial therapy, sa pamamagitan ng pagkakatulad sa paggamot ng talamak na pamamaga, ay ginagamit pagkatapos ng pagsusuri sa bacteriological. Ang impeksyon sa talamak na endometritis ay tumagos sa pinagbabatayan na mga istruktura, kaya ang isang mas epektibong paraan ng paggamot ay ang pagbibigay ng mga antibiotic nang direkta sa mucous layer.
2. Ang symptomatic therapy ay nakakatulong na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa pelvic cavity, mapabilis ang paggaling ng nasirang endometrium at mapabuti ang kaligtasan sa sakit.

Sa pagkakaroon ng matagal, tamad na pamamaga sa matris, ang mga adhesion ay nabuo laban sa background ng hindi tamang pagpapagaling ng endometrium. Bilang isang patakaran, sila ay napansin sa yugto ng diagnostic hysteroscopy at dissected. Matagumpay ding ginagamit ang Physiotherapy upang gamutin ang talamak na endometritis. Ang electrophoresis ng droga, UHF therapy, pulsed ultrasonic waves at marami pang ibang pamamaraan ay ginagamit. Ang therapeutic mud, radon bath, ozokerite, at paraffin ay epektibo.

Ang saklaw ng mga therapeutic measure para sa talamak na endometritis ay palaging nakasalalay sa likas na katangian ng mga karamdaman ng panregla at generative function. Ang pagpapanumbalik ng normal na two-phase cycle ay isang tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng hormonal correction. Ang mga pinagsamang hormonal na gamot sa isang paikot na ritmo ay nakakatulong na alisin ang hormonal dysfunction.

Bilang isang patakaran, ang kawalan ng katabaan sa talamak na endometritis ay nauugnay sa mga pathological na pagbabago sa mga fallopian tubes. Kung ang impeksyon ay namamahala upang tumaas nang mas mataas sa panahon ng talamak na pamamaga sa matris, ito ay naghihikayat sa pamamaga ng mga tubo ng matris, na humahantong sa kanilang pagpapapangit at pagbara. Pagkatapos ng naaangkop na paggamot, ang patency ng mga tubo ay naibalik, at ang pasyente ay may pagkakataon na mabuntis.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng endometritis at endometriosis?

Endometritis at kumakatawan sa dalawa mga indibidwal na sakit, na naiiba sa sanhi ng paglitaw, mekanismo ng pag-unlad at mga diskarte sa paggamot.

Ang paglipat at paglaganap ng endometrial tissue sa iba't ibang lugar ay sinusunod katawan ng tao. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang endometrium ay naroroon lamang sa cavity ng matris at kinakatawan ng dalawang layer - functional at basal, na nagbabago depende sa yugto ng panregla. Sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone (progesterone at estrogens), ang endometrium ay inihanda para sa pagtatanim ng embryo (ang paglago ng functional layer ay sinusunod, ang hitsura ng isang malaking bilang ng mga glandula, at iba pa). Kung ang pagbubuntis ay hindi nangyari, ang konsentrasyon ng estrogen at progesterone sa dugo ay bumababa, na humahantong sa pagtanggi sa functional layer ng endometrium, iyon ay, regla, pagkatapos nito ay nagsisimula ang unti-unting pagpapanumbalik nito (dahil sa basal layer).

Sa endometriosis, ang mga selula ng endometrial ay matatagpuan sa halos anumang organ (gayunpaman, kadalasan ito ang mga dingding ng matris at pelvic organs - pantog, ovaries at iba pa). Ang mga ito ay napapailalim sa parehong cyclic na pagbabago tulad ng endometrium sa uterine cavity (iyon ay, lumalaki sila sa ilalim ng impluwensya ng mga sex hormones), na tutukuyin ang klinikal na larawan ng sakit.

Pag-iwas

Ang mga hakbang upang maiwasan ang endometritis ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

1. Pagsunod intimate hygiene.
2. Baguhin ang intrauterine tampons sa isang napapanahong paraan.
3. Napapanahong paggamot ng anumang mga nakakahawang sakit, lalo na ang reproductive system.
4. Ang pagsasagawa ng protektadong pakikipagtalik ay magpoprotekta sa matris mula sa mga pathogenic microorganism.
5. Prophylactic na paggamit ng mga antibiotic pagkatapos ng pagpapalaglag, cesarean section o iba pang kumplikadong mga medikal na pamamaraan.
6. Sapilitan buong pagsusuri pagkatapos ng panganganak, ito ay magpapahintulot sa iyo na makilala ang endometritis sa mga unang yugto, na lubos na magpapadali sa paggamot.
7. Pana-panahong pagmamasid ng isang gynecologist. Dapat mo ring talakayin ang mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa espesyalistang ito, lalo na kapag gumagamit ng mga intrauterine device.

Ang mga buntis na kababaihan na may kasaysayan ng endometritis ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal.

Ang endometritis ay isang sakit na pinupukaw ng mahirap na panganganak at pagpapalaglag, pagkakuha, at iba't ibang mga gynecological intervention. Hanggang sa 90% ng mga kaso ay nasuri sa mga kababaihan ng edad ng panganganak. Ang pagkalat nito ay patuloy na lumalaki dahil sa paggamit ng intrauterine contraception, pagtaas ng bilang ng mga aborsyon, at intrauterine medical manipulations. Ang talamak na endometritis ay kadalasang resulta ng hindi ginagamot na talamak na anyo ng sakit.

Ang patolohiya na ito ay madalas na humahantong sa kawalan ng katabaan, pagkakuha, hindi matagumpay na mga pagtatangka sa artipisyal na pagpapabinhi, kumplikadong pagbubuntis, panganganak at ang postpartum period. Sa kasalukuyan, matagumpay na ginagamot ang endometritis. Inireseta ng mga doktor ang kumplikadong therapy, kabilang ang paggamit ng mga gamot at mga remedyo ng katutubong, pati na rin ang physiotherapy.

Ang talamak na endometritis ay isang nagpapasiklab na proseso sa uterine mucosa. Ang nasugatan na lamad ay mas madaling kapitan sa sakit, kaya ang artipisyal at natural na pagwawakas ng pagbubuntis, masinsinang pangangalaga sa obstetric, at diagnostic curettage ng uterine cavity ay kadalasang humahantong sa pag-unlad nito.

Ang talamak na anyo ay nagiging talamak kung ang paggamot ay hindi sinimulan sa isang napapanahong paraan, pati na rin ang hindi pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor at nabawasan ang kaligtasan sa sakit. Ang mga sintomas ay nagiging mas mahina, ngunit ang sakit ay hindi gaanong tumutugon sa paggamot.

Laban sa background ng isang tamad na proseso, ang isang exacerbation ay maaaring mangyari kapag ang mga sintomas ng talamak na endometritis ay katulad ng talamak na anyo. Ang mga advanced na kaso ng endometritis ay humantong sa pagkalat ng pamamaga sa muscular layer ng matris at pag-unlad ng myoendometritis.

Mga sanhi, mga pangkat ng panganib

Ang endometrial tissue ay may dalawang layer. Ang functional na layer, o panlabas na layer, ay nahuhulog sa pagtatapos ng regla. Basal - responsable para sa pagbuo ng una. Ang pangunahing sanhi ng endometritis ay pinsala sa istraktura ng mga layer at pagtagos ng impeksiyon.

Kadalasan, ang mga pinsala ay nangyayari para sa mga sumusunod na dahilan:

• pagpasok ng isang pagsisiyasat sa lukab ng matris;
• hindi wastong ginanap na mga pamamaraan ng douching;
• pamamaraan ng curettage ng matris;
• hysteroscopic na pagsusuri;
• hysterosalpingographic na pagsusuri.

Depende sa mga sanhi at pathogen, ang endometritis ay maaaring maging tiyak o hindi tiyak. Ang unang opsyon ay nauugnay sa pag-unlad ng chlamydia pathogens, ang virus, sa lukab ng matris. herpes simplex, cytomegalovirus, impeksyon sa HIV, gonorrhea, tuberculosis, mycoplasmosis, candidiasis, toxoplasmosis, sarcoidosis, atbp.

Ang isang talamak na nonspecific na variant ng endometritis ay nabubuo dahil sa paggamit ng isang intrauterine device, pag-iilaw ng pelvic area, paggamit ng mga hormonal contraceptive, at pagkagambala ng vaginal microflora. Sa panahon ng diagnosis, ang mga partikular na microorganism ay hindi nakikilala.

Ang mga kababaihan ay mas nasa panganib na magkaroon ng endometritis:

• nagkaroon ng pagpapalaglag o pagkakuha;
• sumailalim sa hysteroscopic, hysterosalpingographic na pamamaraan;
• sumailalim sa biopsy at curettage procedure;
• gamit ang isang intrauterine device;
• nagdusa ng postpartum infectious na komplikasyon;
• pagkakaroon talamak na cervicitis(pamamaga ng cervix);
• pagkakaroon ng bacterial vaginosis at/o candidiasis;
• mga nakaligtas sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik (chlamydia, gonorrhea, mycoplasmosis, atbp.);
• mga carrier ng genital herpes o cytomegalovirus;
• pagkakaroon ng submucosal uterine fibroids o polyp.

Ngunit kahit na may tulad na isang malaking listahan ng mga grupo ng panganib, sa bawat ikatlong babae ang sanhi ng talamak na endometritis ay hindi alam.

Mga sintomas at diagnosis

Depende sa lalim at tagal ng pagkakaroon ng mga structural disorder ng endometrium, ang banayad, katamtaman at malubhang anyo ng sakit ay nakikilala. Ang bawat isa sa kanila ay mailalarawan ng higit pa o hindi gaanong malinaw na mga sintomas.

Ang mga pangunahing palatandaan ng talamak na endometritis:

• disrupted menstrual cycle (kakapusan o labis na paglabas);
• pagdurugo mula sa matris;
• purulent discharge;
• masakit na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
• sakit sa panahon ng pakikipagtalik.

Ang talamak na endometritis ay isang sakit na ang mga sintomas ay hindi palaging ganap na naroroon. Sa bawat klinikal na kaso 1-2 nangungunang mga palatandaan ay tinutukoy, ang natitira ay mahina na ipinahayag o hindi sinusunod sa lahat ng oras.

Ang diagnosis ay nagsisimula sa pakikipanayam ng isang doktor at isang pagsusuri sa isang gynecological chair, kung saan ang pagkakaroon ng compaction at pagpapalaki ng matris ay tinutukoy. Dahil sa mga abnormalidad sa istruktura sa endometrium, minsan lumalaki ang mga polyp at cyst. Ang sakit ay nagdudulot ng pagkabaog sa bawat 10 babae, at nagiging sanhi ng pagkalaglag sa bawat pangalawang babae.

Upang kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis, inireseta ng gynecologist ang isang bilang ng mga karagdagang pagsusuri:

• pagsusuri sa ultrasound ng matris at mga appendage nito;
• hysteroscopic na pagsusuri;
• curettage ng uterine cavity na sinundan ng pagsusuri sa histolohiya materyales.

Kung ang mga pamamaraang ito ay nagpapatunay sa pagkakaroon ng talamak na endometritis, ang isang bilang ng mga pag-aaral ay isinasagawa upang matukoy ang mga nakakahawang ahente na nagdudulot ng pamamaga:

• Paghahasik ng mga materyales mula sa lukab ng matris. Ang pamamaraang ito ay hindi lamang nakikilala ang mga pathogen, ngunit tinutukoy din ang pinaka-epektibong uri ng antibiotics.
• Pagkolekta ng dugo para sa pagsusuri upang makita ang mga antibodies (ELISA) sa iba't ibang mga nakakahawang pathogen. Tinutukoy ng pamamaraan ang pagkakaroon o kawalan ng mga virus (herpes, cytomegalovirus).
• Polymerase chain reaction study sa materyal na nakuha mula sa cavity ng matris. Natukoy ang mga bakterya at mga virus na sanhi ng sakit.
• Flora smear. Tinutukoy ang proseso ng pamamaga sa cervix at puki.

Bukod pa rito, maaaring magreseta ng hormonal na pagsusuri sa dugo, lalo na kung dati nang na-diagnose ang kawalan ng katabaan.

Paggamot

Kapag nagawa na ang diagnosis, ang talamak na endometritis ay maaaring gamutin gamit ang pinagsamang diskarte. Binubuo ito ng antimicrobial, metabolic, antioxidant, immunomodulatory therapy at physiotherapy.

Sa epektibong mga therapeutic measure, ang ultrasound na larawan ng endometrium ay naibalik, ang aktibidad ay tinanggal o nabawasan pathogenic microflora, ang morphological na istraktura ng tissue at pagkamayabong ay naibalik, ang sakit sa ibabang tiyan ay nawawala, at ang menstrual cycle ay normalized.

Ang paggamot sa droga ay binubuo ng dalawang yugto:

1. Pag-aalis ng impeksyon. Ang mga antibiotic ay ginagamit para dito: Ceftazidime, Ceftriaxone, Cedex, Doxycyline, atbp. Ang dosis at tagal ng pangangasiwa ay depende sa antas ng sakit at mga resulta ng diagnostic. Para sa purulent endometritis, ang mga antibiotics ay inireseta kasama ng Metronidazole. Kung ang causative agent ng impeksyon ay isang virus, pagkatapos ay isinasagawa ang paggamot mga gamot na antiviral at immunomodulators (Acyclovir, Viferon, Interferon, atbp.). Sa parallel, ang mga anti-inflammatory at painkillers (Ibuprofen, Nurofen, Diclofenac, Spazmolgon, aspirin, No-shpa, atbp.) ay maaaring inireseta.
2. Pagpapanumbalik ng endometrial tissue. Pinagsasama ng yugtong ito ang paggamit ng hormonal (Divigel, Utrozhestan) at metabolic agent (Actovegin, Chofitol, Inosine, bitamina C at E, Methionine, Wobenzym, glutamic acid). Kung mayroong pagdurugo ng matris, pagkatapos ay ginagamit ang Oxytocin o isang solusyon ng aminocaproic acid. Upang maibalik ang menstrual cycle, ginagamit ang oral hormonal contraceptive sa loob ng 3-5 buwan.

Ang ilang mga gamot ay maaaring direktang iturok sa tisyu ng matris para sa aktibong pagkilos sa sugat at isang mataas na therapeutic effect.

Ang talamak na endometritis, bilang isang sakit na nauugnay sa isang disorder ng istraktura ng tissue, ay maaaring pagalingin sa tulong ng physiotherapy. Binabawasan nila ang pamamaga at pamamaga ng tissue, pinapagana ang sirkulasyon ng dugo, at pinasisigla ang mga reaksiyong immunological. Maaaring magreseta ng kurso ng electrophoresis, UHF, pulsed ultrasound therapy, o magnetic therapy. Ang mga pamamaraan na may therapeutic mud at tubig sa isang sanatorium ay ipinapakita din.

Dahil ang talamak na pangmatagalang endometritis ay kailangang tratuhin nang komprehensibo, hindi mo dapat pabayaan tradisyonal na pamamaraan. Ang mga ito ay batay sa pagluluto mga herbal na pagbubuhos at paggamit ng mga ito sa loob at bilang microenemas. Ang kurso ng paggamot ay 3 buwan, pagkatapos ay kinakailangan ang pahinga sa loob ng ilang linggo.

Pangkalahatang pamamaraan ng paghahanda para sa lahat ng bayad:

• 2 tbsp. l. ibuhos ang kalahating litro ng tubig na kumukulo sa pinaghalong herbal, iwanan sa isang termos sa loob ng 10-12 oras, pilitin. 1 tbsp. l. Dilute ang pagbubuhos na may kalahating litro ng tubig at inumin nang pasalita sa buong araw.
• Sa ikalawang araw, dagdagan ang konsentrasyon ng inumin sa pamamagitan ng pagdaragdag ng 2 tbsp sa kalahating litro ng tubig. l. pagbubuhos.
• Kung walang allergy o iba pang hindi kasiya-siyang reaksyon sa pag-inom ng inumin, pagkatapos ay mula sa ikatlong araw maaari mo itong inumin nang walang diluting (sa parehong dami).
• Pagkatapos ng pagdumi, isang beses sa isang araw kailangan mong gumawa ng microenema sa tumbong (50 ml ng pagbubuhos). Ito ay pinaka-epektibong gumamit ng isang bagong handa na produkto.

Ang halo ng mga halamang gamot ay maaaring ihanda ayon sa mga sumusunod na recipe (lahat ng mga sangkap sa parehong dami):

• dahon ng birch, chamomile at meadowsweet na bulaklak, mint, thyme, celandine at geranium herbs, licorice at elecampane roots;
• dahon ng fireweed at raspberry, knotweed grass, St. John's wort, wormwood at horsetail, rose hips at coriander, immortelle na bulaklak;
• ugat ng bergenia, angelica at dandelion, knotweed grass at thyme, bulaklak ng kalendula at dahon ng coltsfoot.

Ngunit bago mo simulan ang pagpapagamot ng endometritis sa mga remedyo ng katutubong, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor at matuto nang higit pa tungkol sa mga kontraindiksyon ng ilang mga bahagi. Ang isang mainam at ligtas na koleksyon ay maaaring ihanda ng isang albularyo.

Talamak na endometritis sa mga buntis na kababaihan

Ang talamak na endometritis at pagbubuntis ay isang karaniwang kumbinasyon, dahil ang mga kababaihan sa edad ng panganganak ay madaling kapitan ng sakit. Ang diagnosis na ito ay mapanganib sa panahon ng pagbubuntis, dahil maaari itong humantong sa pagkakuha o pagkakuha. Samakatuwid, ang unang bagay na dapat gawin ay kumunsulta sa isang doktor at mahigpit na sumunod sa plano ng paggamot na kanyang binuo, kabilang ang mga antibiotics.

Upang mabawasan ang panganib ng pagkakuha, kailangan mong sundin ang ilang mga patakaran:

1. Ang pinakamahusay na pagpipilian ay ang paggamot sa sakit sa yugto ng pagpaplano ng pagbubuntis, ganap na alisin ito, o hindi bababa sa bawasan ang mga sintomas. Ang pamamaga ng lukab ng matris ay sinamahan ng isang impeksiyon na madaling maipasa sa hindi pa isinisilang na bata. At dahil ang fetus ay walang sariling panlaban sa impeksyon, mataas ang panganib ng pagkamatay nito.
2. Sa talamak na endometritis, ang pagbubuntis ay nangyayari, ngunit ang kurso nito ay sinamahan ng maraming problema. Mahalaga na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal. Sa mga unang komplikasyon, magbibigay siya ng referral para sa inpatient na paggamot (preservation of pregnancy).
3. Sa panahon ng pagbubuntis, huwag pabayaan ang mga rekomendasyon para sa pagkuha ng mga bitamina at biologically aktibong additives, nililimitahan ang pisikal at emosyonal na stress.
4. Ang matamlay na anyo ay nangangailangan ng paggamit ng mga hormonal na gamot at antiplatelet agent, eubiotics (Lactobacterin, Bifidin, Biovestin, Acylact, atbp.). Ang Therapy na nagpapanumbalik ng endometrium ay isinasagawa sa unang trimester.
5. Dapat ka ring uminom ng mga antibiotic na inireseta ng iyong doktor upang maalis ang impeksiyon. malawak na hanay mga aksyon. Ang pinsala mula sa mga gamot na ito ay mas mababa kaysa sa impeksyon.
6. Kadalasan, ang mga gamot ay inireseta na nagpapataas ng dami ng estrogen sa katawan (Estradiol, Estrofem, atbp.).
7. Ang Physiotherapeutic treatment (UHF, electrophoresis, magnetic therapy) ay may positibong epekto sa kalusugan ng isang buntis.

Sa talamak na endometritis, ang pagdadala ng isang bata ay posible, ngunit nangangailangan ito ng higit na pagsisikap kaysa malusog na kababaihan. Samakatuwid, mahalagang gamutin ito sa yugto ng pagpaplano.

Kung hindi mo maalis ang matamlay na proseso sa isang kurso, kailangan mong talakayin ang lahat ng posibleng komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis sa iyong doktor at maging determinado na sundin nang walang kondisyon ang lahat ng kanyang mga rekomendasyon (kabilang ang pagkuha ng antibiotics, paggamot sa ospital).

Ang talamak na endometritis, bagaman isang karaniwang sakit, ay magagamot. Kung mahigpit mong susundin ang mga rekomendasyon ng iyong doktor at may maraming pasensya, maaari mong mapupuksa ang problema magpakailanman.

Hindi mo dapat pabayaan ang tulong medikal, kahit na ang mga sintomas ay hindi nagdudulot ng labis na kakulangan sa ginhawa. Ang isang matamlay na proseso ay maaaring lumala, at mapanganib para sa mga komplikasyon nito: mula myoendometritis hanggang sepsis.

Kagiliw-giliw na video tungkol sa endometritis

gusto ko!

Nilalaman

Sa mga sakit sa mga kababaihan, ang talamak na endometritis ay lalong karaniwan, na umuunlad bilang resulta ng hindi ginagamot talamak na yugto pamamaga ng endometrium, i.e. ang functional lining ng matris. Ito ay isang napakaseryosong gynecological pathology na maaaring humantong sa mapanganib na komplikasyon sa mga organo at kalamnan ng peritoneum. Alam mga klinikal na sintomas talamak na endometritis, ang sakit ay maaaring pinaghihinalaan sa oras.

Ano ang talamak na endometritis

Upang ilagay ito sa simpleng wika, ito ang pangalan para sa isang talamak na sakit na ginekologiko na nakakaapekto sa panloob na layer ng matris. Ang mga sanhi ng impeksyon ay maaaring bakterya o mga virus. Bilang resulta ng aktibidad ng mga mikroorganismo na ito, ang pagtanggi at paglaki ng endometrium ay nagambala. Ang resulta ay pagdurugo ng matris, iregularidad ng regla, at pagkakuha. Ang endometritis ay isang sanhi ng kawalan ng katabaan. Ang sakit ay maaaring atrophic, cystic at hypertrophic.

Mga sintomas

Ang panganib ng sakit ay kaya nito sa mahabang panahon huwag ipakita ang iyong sarili sa anumang paraan. Kung ang talamak na hindi aktibo na endometritis ay nagpapakita ng sarili sa mga sintomas, hindi sila gaanong binibigkas. Ang mga pangunahing tampok ay:

• masakit na pelvic pain sa ibabang bahagi ng tiyan;
• vaginal discharge ng dilaw-berde, kayumanggi o transparent na kulay, depende sa uri ng pathogen;
• masakit na sensasyon sa panahon ng pakikipagtalik;
• paglabag sa mga yugto ng panregla cycle;
• pagtaas ng temperatura sa 38 degrees.

Paglabas

Ang pagkakapare-pareho, kulay at dami ng discharge ay maaaring mag-iba sa bawat babae. Ito ang pangunahing palatandaan ng tamad na endometritis. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng purulent o mucopurulent discharge. Sa purulent endometritis, sinamahan sila ng isang hindi kanais-nais na amoy. Dahil sa pagtanggi ng uterine mucosa at ang mabagal na paggaling nito, ang dugo ay maaaring naroroon sa discharge. Ichor sa background talamak na yugto Ang sakit na ito ay nagpapatuloy sa mahabang panahon.

Ang regla na may endometritis

Isa pa katangiang katangian pag-unlad ng endometritis sa isang babae - iregularidad ng regla. Maaari itong magpakita mismo sa iba't ibang paraan:

• metrorrhagia - pagdurugo ng matris;
• hyperpolymenorrhea - isang pagtaas o pagpapahaba ng dami ng daloy ng regla;
• spotting sa bisperas ng regla.

Mga echosign

Ito ang pangalan na ibinigay sa isang kumplikadong mga pagbabago sa pathological na napansin sa lukab ng matris sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound (ultrasound). Gamit ang pamamaraang ito, maaari mong pag-aralan ang laki at posisyon ng reproductive organ, ang kondisyon ng cavity ng matris at ang panloob na ibabaw. Ang mga palatandaan ng ultratunog ng talamak na endometritis ay ang mga sumusunod:

• pabalik na baluktot ng katawan ng matris - retroversion;
• nadagdagan o nabawasan ang laki ng matris;
• pagbaba o pagtaas sa kapal ng endometrium, ang pagbuo ng mga cavity sa loob nito;
• mga akumulasyon ng gas;
• ang hitsura ng mga lugar ng sclerosis, fibrosis o calcification;
• magkakaiba myometrial ibabaw;
• adhesions sa uterine cavity, na nakikita bilang hyperechoic area.

Mga dahilan

Mayroong maraming mga kadahilanan na maaaring humantong sa endometritis maging talamak. Ang mga ito ay nahahati sa tiyak (mga virus at bakterya) at hindi tiyak, na nauugnay sa mga pinsala sa endometrium. Sa pangkalahatan, ang mga dahilan para sa pag-unlad ng nagpapaalab na sakit na ito ay:

• intrauterine manipulations sa anyo ng pag-scrape ng mauhog lamad;
• hindi wastong ginanap na douching;
• mga pinsala sa kapanganakan sa lining ng cervix;
• paggamit ng intrauterine contraceptive;
• paggamit ng mga vaginal tampons;
• foci ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik;
• pagkuha ng hormonal contraceptive;
• autoimmune pathologies, nabawasan ang lokal na kaligtasan sa sakit;
• pinsala sa mucosa sa panahon ng probing ng matris;
• pakikipagtalik sa panahon ng regla;
• mga labi ng inunan, decidual tissue, blood clots o fertilized egg (sanhi ng postpartum endometritis).

Paglala ng talamak na endometritis

Ang sakit ay nagsisimula sa talamak na endometritis at pagkatapos lamang ay nagiging talamak. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi gaanong binibigkas na mga sintomas na hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa babae, ngunit ang sakit ay bubuo sa panahong ito at nakakaapekto sa genitourinary system. Minsan ang exacerbation ng endometritis ay nangyayari. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtindi ng lahat ng mga sintomas na inilarawan sa itaas. Biglang lumilitaw ang mga palatandaan, at sa kanilang background ay maaari pa itong magbukas mabigat na pagdurugo.

Posible bang mabuntis ng talamak na endometritis?

Sa mga unang yugto ng sakit, ang mga function ng reproductive ay nasa kasiya-siyang kondisyon pa rin. Depende sa aktibidad ng immune system at ang nakakahawang ahente, ang kasapatan ng therapy, pagbubuntis sa yugtong ito ay posible, ngunit karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas. mga komplikasyon sa postpartum at kahit na miscarriages. Sa paggamot, ang mga pagkakataon ay tumaas nang malaki, ngunit pagkatapos ng paglilihi ang umaasam na ina ay nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal. Kung hindi ginagamot ang endometritis, kahit na ang pamamaraan ng IVF ay hindi makakatulong sa pagbubuntis.

Mga diagnostic

Kung lumitaw ang mga katangian ng sintomas ng talamak na endometritis, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang gynecologist upang kumpirmahin ang diagnosis. Para sa layuning ito, ang mga sumusunod na pag-aaral ay isinasagawa:

• hysteroscopy;
• pagsusuri sa pamamagitan ng palpation, ultrasound ng matris at mga appendage nito;
• paghahasik ng materyal na kinuha sa panahon ng hysteroscopy upang matukoy ang nakakahawang pathogen;
• vaginal smear para sa flora;
• pagsusuri ng dugo para sa mga konsentrasyon ng hormone;
• pangkalahatang pagsusuri ihi.

Paggamot ng talamak na endometritis

Ang paggamot para sa talamak na endometritis ay maaaring magsimula lamang pagkatapos ng kumpirmasyon ng diagnosis. Ang regimen ng paggamot para sa pasyente ay inireseta ng doktor, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng sakit at indibidwal na katangian katawan. Sa pangkalahatan, ang therapy ay isinasagawa sa 3 yugto:

1. Pag-aalis ng impeksyon sa endometrium, kung saan ginagamit ang mga antibiotic na malawak na spectrum.
2. Pagpapanumbalik ng immune system sa pamamagitan ng hepatoprotective, enzymatic, metabolic, immunomodulatory at microcirculation-improving agents.
3. Pagbabagong-buhay ng istraktura ng endometrium. Sa yugtong ito, ang pangunahing papel ay nilalaro ng mga pamamaraan ng physiotherapeutic - mud therapy, magnetic therapy, laser therapy, plasmaphoresis, iontophoresis na may sink o tanso. Bilang karagdagan, ang mga hormone na estrogen at progesterone ay inireseta.

Mga gamot

Sa paggamot ng talamak na endometritis, ginagamit ang mga gamot mula sa ilang grupo. Ang mga ito ay inireseta lamang ng isang doktor, na isinasaalang-alang ang causative agent ng sakit at ang likas na katangian ng patolohiya. Maaaring ito ang mga sumusunod na gamot:

1. Mga antibiotic na malawak na spectrum. Matapos matukoy ang sanhi ng ahente ng impeksyon, inireseta ng doktor ang mga gamot mula sa pangkat na ito. Kung ang sakit ay sanhi ng chlamydia, maaari itong gamutin sa Doxycycline, mga virus na may Acyclovir, fungi na may Flucostat.
2. Mga solusyon sa anti-namumula. Nagbibigay sila ng mataas na konsentrasyon ng mga antiseptiko at antibacterial na gamot sa lugar ng pamamaga. Para sa layuning ito, ang mga solusyon ng Furacilin, Dimexide, Chlorhexidine, Novocaine, Calendula, Lidaz at Longidase ay ginagamit. Ginagamit ang mga ito sa mga kurso ng paghuhugas ng 3-5 na pamamaraan.
3. Mga metabolic na gamot. Kasama sa grupong ito ang aloe extract, Actovegin at vitreous. Itinataguyod nila ang pagbabagong-buhay ng endometrium at pinasisigla ang lokal na kaligtasan sa sakit.
4. Mga hormonal na gamot. Kinakailangan para sa pagbaba ng function ng ovarian upang maibalik ang paikot na pagbabago ng endometrium, alisin ang intermenstrual bleeding at gawing normal ang menstrual cycle.

Mga antibiotic

Ang paggamot ng talamak na endometritis na may mga antibiotics ay madalas na inireseta sa anyo ng mga dropper, at samakatuwid ay isinasagawa sa isang ospital. Ang mga gamot ay ibinibigay sa intravenously 2 beses sa isang araw. Ang paggamot ay nagsisimula sa unang araw ng regla at tumatagal ng mga 5-10 araw. Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit para sa antibacterial therapy:

1. Ceftriaxone. Batay sa aktibong sangkap ng parehong pangalan, kabilang ito sa pangkat ng mga cephalosporins. Aktibo laban sa staphylococcus at streptococcus at isang bilang ng aerobic gram-negative bacteria. Ang downside ay ang malaking bilang masamang reaksyon.
2. Metronidazole. Nabibilang sa kategorya ng mga antibiotic na may mataas na aktibidad na anaerobic. Ang kalamangan ay ang paglabas sa lahat posibleng mga anyo, kahit na sa anyo ng isang vaginal gel. Ang bioavailability nito ay 2 beses na mas mataas kumpara sa mga tablet. Mayroon itong kaunting contraindications, ngunit isang malaking listahan ng mga side effect.

Hormon therapy

Ang layunin ng mga hormonal na gamot ay upang maibalik ang normal buwanang cycle. Ang kanilang therapy ay kinakailangang isinasaalang-alang ang edad ng pasyente at ang kalubhaan ng sakit. Hindi gaanong mahalaga kung gaano kalubha ang hormonal imbalance. Upang maibalik ito, ang mga sumusunod na gamot ay inireseta:

1. Duphaston. Ang aktibong sangkap ay didyrogesterone, isang analogue ng natural na progesterone. Ang bentahe ng gamot ay hindi ito nakakaapekto sa pag-andar ng atay at metabolic proseso sa katawan. Ang downside ay isang malaking listahan ng mga negatibong reaksyon.
2. Utrozhestan. Isa pa hormonal na gamot batay sa progesterone. Ang gamot ay napakabilis na hinihigop sa loob ng 1 oras pagkatapos ng pangangasiwa, pinasisigla ang pagpapanumbalik ng mucosa ng matris. Ang downside ay mayroong masamang mga pagsusuri tungkol sa pagkuha ng produktong ito sa anyo ng kapsula - nagdudulot sila ng maraming epekto.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Kasama ng paggamot sa droga ng endometritis, maaari kang gumamit ng ilang mga remedyo ng katutubong. Ang mga sumusunod na recipe ay epektibo:

1. Sa pantay na sukat, kumuha ng mga dahon ng cherry at nettle, pine buds, wormwood, sweet clover, dried sweet grass, lavender, marshmallow at Leuzea roots. Pagkatapos ng paggiling 2 tbsp. ibuhos ang 0.5 litro ng tubig na kumukulo sa mga hilaw na materyales at iwanan sa isang termos sa loob ng 12 oras. Gumamit ng 1/3 tasa hanggang 3-5 beses sa isang araw sa loob ng 2 buwan.
2. Kumuha ng 1 tbsp. tinadtad ang St. John's wort, magluto ng isang baso ng tubig na kumukulo at pakuluan ng 15 minuto. Palamigin ang sabaw, salain at inumin ang 1/4 tbsp. hanggang 3 beses sa buong araw. Gamutin ang endometritis gamit ang lunas na ito sa loob ng 4-6 na linggo.

Pag-iwas

Ang pangunahing hakbang sa pag-iwas ay napapanahong komprehensibong paggamot ng anumang mga sakit ng reproductive system. Para sa layuning ito kinakailangan:

• sundin ang mga rekomendasyon ng iyong doktor kapag gumagamit ng intrauterine device bilang contraception;
• sumunod sa mga alituntunin ng intimate hygiene;
• tanggihan ang pagpapalaglag;
• gumamit ng barrier contraception sa anyo ng mga condom upang maiwasan ang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik;
• maiwasan ang mga impeksyon sa postpartum.

Video

Pansin! Ang impormasyong ipinakita sa artikulo ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang mga materyales ng artikulo ay hindi nangangailangan paggamot sa sarili. Tanging kwalipikadong doktor maaaring gumawa ng diagnosis at magbigay ng mga rekomendasyon sa paggamot batay sa mga indibidwal na katangian ng isang partikular na pasyente.

May nakitang error sa text? Piliin ito, pindutin ang Ctrl + Enter at aayusin namin ang lahat!

Ang pinakakaraniwang sakit na ginekologiko ay kinabibilangan ng talamak na endometritis. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga menor de edad na sintomas, ngunit ang pag-unlad nito ay humahantong sa labis na hindi kanais-nais na mga komplikasyon, ang isa ay kawalan ng katabaan. Ang modernong antas ng pangangalagang medikal sa karamihan ng mga kaso ay ginagawang posible na matagumpay na gamutin ang mga kababaihan na may pamamaga ng endometrium, at ang mas maagang therapy ay sinimulan, mas mababa ang panganib ng malubhang kahihinatnan.

Ang endometrium ay tumutukoy sa layer na matatagpuan sa panloob na mga dingding ng matris. Binubuo ito ng isang panlabas (functional) na layer at isang mas mababang basal na layer. Ang pangunahing gawain ng endometrium ay upang ma-secure ang fertilized na itlog sa loob nito pagkatapos ng fertilization.

Samakatuwid, ang lahat ng mga pagbabago sa pisyolohikal na nangyayari dito sa buong ikot ay partikular na naglalayong ihanda ang mga pader para sa pagtatanim ng zygote. Ang isang unti-unting pagbabago sa endometrium ay nangyayari sa buong cycle.

Pagkatapos ng pagtatapos ng regla, nagsisimula itong lumaki at lumapot, at habang kritikal na araw nangyayari ang physiological rejection nito.

Karaniwan, ang hindi nagbabagong endometrium ay pisyolohikal na protektado mula sa mga pathogenic microorganism. Ngunit sa ilalim ng ilang mga kundisyon na negatibong nakakaapekto sa matris, ang proteksyon na ito ay humina, at ang impeksiyon ay madaling tumagos nang malalim sa functional layer, na humahantong sa pag-unlad ng pamamaga. Sa una, kadalasang nagpapakita ito ng mga talamak na sintomas, at nasa yugtong ito ng sakit na dapat itong aktibo at wastong gamutin. Kung hindi ito nagawa, ang talamak na pamamaga ay magiging tamad, iyon ay, ang endometritis ay magiging talamak.

Ang talamak na anyo ng pamamaga ng endometrium ay higit na nakikita sa mga batang pasyente, iyon ay, sa edad kung kailan ito ay kanais-nais na manganak ng mga bata. At sa karamihan ng mga kaso, ang diagnosis ay ginawa kapag ang isang babae ay kumunsulta sa isang doktor tungkol sa hindi pagiging buntis sa loob ng mahabang panahon. Ang sakit ay kadalasang nagiging pangunahing sanhi ng paulit-ulit na pagkakuha, mga komplikasyon sa panahon at pagkatapos ng panganganak.

Ang pangunahing sanhi ng sakit ay impeksyon sa matris mula sa loob ng mga mikroorganismo na maaaring magdulot ng pamamaga. Maaari silang maging tiyak, tulad ng chlamydia, mycoplasma, fungi, mga virus.

Ang nonspecific na endometritis ay nangyayari kung ang endometrium ay nahawahan dahil sa pagpasok ng "normal" na flora (Escherichia coli, coccal bacteria, Proteus) mula sa panlabas na ari at ari.

Tulad ng nabanggit na, ang endometrium ay natural na protektado mula sa mga mikrobyo, kaya ang kanilang pagtagos sa mga dingding ng matris ay posible lamang kung ang proteksyon na ito ay nasira.

At ito ay madalas na nangyayari kapag may mekanikal na pinsala sa panloob na mga dingding ng isang organ sa panahon ng:

• aborsyon;
• therapeutic at diagnostic manipulations - hysteroscopy, biopsy, douching;
• paggamit ng isang babae ng isang intrauterine device;
• seksyon ng caesarean;
• kumplikadong panganganak na may manu-manong paghihiwalay ng inunan.

Ang kahinaan ng functional layer ay tumataas kapag hormonal imbalances, sa mga babaeng may polyp at submucosal fibroids.

Ang mga pasyenteng nasa panganib para sa pagbuo ng tamad na endometritis ay kinabibilangan ng:

• madalas na nagpapalaglag;
• pagkakaroon ng isang kasaysayan ng mga sakit na endocrine;
• na may pagkagambala sa immune system, na maaaring sanhi ng impeksyon sa HIV, mga proseso ng autoimmune, chemotherapy, pangmatagalang antibacterial na paggamot;
• madalas na pagpapalit ng kapareha at pakikipagtalik sa panahon ng regla;
• na may bacterial vaginosis.

Ang psychosomatics ay gumaganap ng isang tiyak na papel sa pag-unlad ng patolohiya. Ito ay itinatag na ang matagal at madalas na paulit-ulit na stress ay nag-aambag sa paglipat ng talamak na endometritis sa talamak.

Klinikal na larawan

Ang mabagal na pamamaga ng endometrium ay nagpapakita mismo:

• pagkagambala ng ikot. Ang mga panahon ng isang babae ay maaaring hindi gaanong mahalaga, kakaunti o, sa kabaligtaran, madalas na may pagkaantala sa panahon ng regla, lumilitaw ang kakulangan sa ginhawa sa lugar; pelvic organs, at sa kaso ng exacerbation - sakit;
• panaka-nakang pagdurugo ng matris;
• pagtatago ng uhog na may nana, ichor;
• sakit kapag pagpapalagayang-loob.

Hindi lahat ng mga sintomas ng talamak na endometritis ay malinaw na nagpapakita ng kanilang mga sarili, kadalasan mayroong 1 o 2 malinaw na ipinahayag na mga klinikal na palatandaan ng sakit, ang iba ay nabubura o hindi palaging nakakagambala.

Pag-uuri ng sakit

Depende sa likas na katangian ng patolohiya, maaari itong maging:

• katamtamang antas (aktibidad). Ang mga pangkalahatang palatandaan ng patolohiya ay ipinahayag, ang mga palatandaan ng pamamaga ng endometrium ay malinaw na nakikita sa panahon ng ultrasound. Tinutukoy ng biopsy ang mga pagbabago na nagpapahiwatig ng aktibong pamamaga;
• matamlay. Ang mga sintomas ay banayad, ang ultrasound ay nagpapakita ng mga pagbabago sa pathological, at ang biopsy ay nagpapakita ng mababang-aktibong pamamaga;
• hindi aktibo o kung hindi man ay nasa pagpapatawad. Sa variant na ito ng kurso, walang binibigkas na mga sintomas, at ang endometritis ay napansin lamang sa pamamagitan ng mikroskopikong pagsusuri ng biomaterial mula sa mauhog na layer ng matris.

Ayon sa lokalisasyon ng pamamaga sa mga dingding ng organ, ang talamak na endometritis ay maaaring:

• focal - ang pamamaga ay napansin lamang sa ilang mga lugar ng endometrium;
• nagkakalat - sinasaklaw ng pathological foci ang buong endometrium o ang pangunahing bahagi nito.

Ang endometritis ay isang mababaw na sugat ng layer. Kapag ang impeksiyon ay kumalat nang mas malalim, ang layer ng kalamnan ay nakuha, sa kasong ito ay nagsasalita sila ng endomyometritis.

Ang diagnosis ng talamak na endometriosis ay ginawa batay sa:

• pakikipanayam sa pasyente - pagtukoy ng mga sintomas at reklamo, kasaysayan ng medikal;
• inspeksyon. Para sa pangmatagalan nagpapasiklab na reaksyon sa endometrium maaari mong palpate ang mga compaction, matukoy ang pagpapalaki ng matris, madalas na nabuo ang mga cyst at polyp sa sakit na ito;
• instrumental na pananaliksik. Ang ultratunog, hysteroscopy, at curettage ay inireseta upang mangolekta ng biomaterial para sa histology.

Kung ang lahat ng mga pamamaraan sa itaas ay nagpapahiwatig ng talamak na endometriosis, kung gayon ang isang bilang ng mga karagdagang pag-aaral ay kinakailangan:

• inoculating smears upang matukoy ang uri ng pathogen at maitaguyod ang pagiging sensitibo nito sa antibiotics;
• Ang ELISA test ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang mga antibodies sa cytomegalovirus at herpes virus;
• mga diagnostic ng PCR;
• pagsusuri ng dugo para sa mga hormone.

Ang mga kumplikadong diagnostic ay nagbibigay-daan hindi lamang upang matukoy ang aktibidad ng mababang antas ng pamamaga, ngunit tinutukoy din ang mga magkakatulad na sakit, na kinakailangan upang magreseta ng pinaka-epektibong therapy.

Mga tampok at taktika ng paggamot ng endometritis

Ang layunin ng paggamot ng talamak na endometritis:

• pag-aalis ng mga pangunahing pathogens;
• pagbabawas ng mga sintomas ng patolohiya;
• normalisasyon ng cycle ng panregla;
• pagbawi normal na istraktura matris, ang simula ng pagbubuntis ay nakasalalay dito.

Kinakailangan na ang paggamot ng talamak na endometritis ay mahusay na napili at komprehensibo.

Kasama sa karaniwang regimen ng paggamot ang mga sumusunod na nuances.

1. Paggamit ng mga antibacterial na gamot o antiviral na gamot. Sa aktibong talamak na endometritis, ang mga pasyente ay karaniwang inireseta ng 2-3 antibiotics. At kadalasan, ang isa sa mga gamot ay pinangangasiwaan ng intramuscularly o inireseta sa mga tablet, at ang pangalawa ay iniksyon sa pamamagitan ng isang catheter sa lukab ng matris.
2. Paggamot sa mga ahente ng antifungal kung natukoy na ang pamamaga ay sanhi ng fungi.
3. Pagkuha ng mga immunomodulators.
4. Surgical intervention upang maalis ang mga adhesion sa matris at alisin ang mga polyp. Ang operasyon ay kinakailangan para sa mga kababaihan sa mga kaso kung saan ang pagbubuntis ay binalak.
5. Pag-inom ng mga gamot na nagpapasigla sa pagpapanumbalik ng endometrium. Maaaring ito ay mga ahente ng hormonal, mga enzyme, mga gamot na nagpapabuti sa kondisyon ng mga daluyan ng dugo at nag-normalize ng mga proseso ng metabolic.

tsaka therapy sa droga, ang mga pasyente ay inireseta ng physiotherapy. UHF, electrophoresis, magnetic therapy. Maaaring irekomenda paggamot sa spa sa mga health resort na iyon kung saan ginagamit ang tubig at mud therapy, therapy na may bahagyang alkaline na mineral na tubig.

Ang paggamot sa endometritis ay kadalasang pangmatagalan. Sa panahon ng therapy, ang mga pagbabagong nagaganap sa matris ay tinasa gamit ang paulit-ulit na instrumental na pagsusuri.

Posible bang pagalingin ang isang sakit sa tradisyonal na gamot?

Para sa endometritis sa talamak na yugto, ang drug therapy ay dapat na inireseta ng isang doktor. Ang mga tradisyonal na recipe ay maaari ring magbigay ng napakahalagang benepisyo, ngunit kailangan mong maunawaan na ang kanilang paggamit ay hindi humahantong sa pagkawasak ng mga pathogenic microorganism, at samakatuwid imposibleng ganap na makayanan ang sakit sa kanilang tulong.

Ang alternatibong paggamot para sa endometritis ay dapat umakma sa pangunahing isa. Ang paggamit ng mga herbal na remedyo ay nagpapataas ng pangkalahatang resistensya ng katawan, nagpapabuti ng mga biochemical reaction, at nag-normalize sa paggana ng immune system.

Ang paggamit ng kurso ng mga herbal na infusions ay nagpapakita ng magagandang resulta sa paggamot ng endometritis sa talamak na yugto.

1. Kumuha ng mga pine buds, cherry at May nettle leaves, lavender, marsh cudweed, rhizomes ng leuzea at marshmallow, white sweet clover herb, wormwood sa pantay na dami, i-chop at ihalo nang lubusan. Upang maghanda ng isang paghahatid, kailangan mong ibuhos ang 2 kutsara ng nagresultang timpla sa isang termos, ibuhos ang dalawang baso ng tubig na kumukulo at umalis sa magdamag. Pagkatapos ng straining, inumin ang inumin isang-katlo ng isang baso hanggang sa 5 beses sa isang araw. Ang tagal ng kurso ay 8 linggo.
2. Ang mga dahon ng mint, viburnum bark, motherwort root, thyme, chamomile flowers, mantle leaves at shepherd's purse ay pinaghalo sa pantay na dami at durog. Ang pagbubuhos ng pagpapagaling ay inihanda sa parehong paraan tulad ng koleksyon na inilarawan sa itaas;

Ang isang decoction ng St. John's wort ay may positibong epekto sa kondisyon ng endometrium. Upang ihanda ito, ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo sa isang kutsarang puno ng mga dahon ng halaman, init sa mababang init sa loob ng 5-10 minuto, i-infuse at i-filter. Kinakailangan na ubusin ang decoction sa isang quarter cup, ang dalas ng pangangasiwa ay tatlong beses sa isang araw para sa 3-4 na linggo. Gayunpaman, ang paggamit nito ay hindi inirerekomenda para sa arterial hypertension.

Ang mga proseso ng pamamaga ay maaaring bawasan ng mga tampon na may sea buckthorn oil, na dapat ipasok sa puki tuwing gabi bago matulog nang hindi bababa sa 10 araw.

Upang mapahusay ang epekto ng paggamot, ang mga babaeng may endometritis ay dapat sumunod sa isang malusog na diyeta, iwanan ang masasamang gawi, at gawing normal ang estado ng kanilang nervous system.

Ang kawalan ng katabaan bilang isang komplikasyon ng talamak na endometritis

Sa talamak na anyo ng endometritis, ang istraktura ng functional layer ay hindi nagbabago mas magandang panig, bilang isang resulta kung saan ang proseso ng pag-aayos ng zygote ay nagambala.

Ang mga pangunahing sanhi ng kawalan ng katabaan at pagkakuha dahil sa endometritis ay:

• pagkasayang (pagkaubos) ng endometrium ng matris;
• malfunction ng mga receptor na matatagpuan sa mucous layer. Bilang resulta ng kabiguan na ito, ang matris ay humihinto sa sapat na pagtugon sa antas ng cyclically pagbabago ng mga hormone;
• adhesions sa cavity ng matris;
• mga komplikasyon. Kadalasan, ang pamamaga ng mga ovary at vaginal wall, sclerosis ng fallopian tubes.

Sa mga pasyente na may talamak na endometritis, ang paglilihi ay maaaring mangyari kung ang mga receptor ay nagpapanatili pa rin ng kanilang mga function. Ngunit hindi nito ginagarantiyahan ang matagumpay na pagbubuntis, dahil ang mga pagbabago sa endometrium ay maaaring maging sanhi ng pagkupas ng pagbubuntis at pagkakuha.

Ang kumpletong pagpapanumbalik ng reproductive function ay posible kung ang isang babae ay agad na kumunsulta sa isang doktor para sa paggamot. Samakatuwid, imposibleng maantala ang pagbisita sa gynecologist sa kaso ng mga iregularidad ng regla, sakit o iba pang mga pagbabago sa kagalingan.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang endometritis ay mas madaling maiwasan kaysa gamutin.

Ang pagsunod sa mga sumusunod na rekomendasyon ay nakakatulong upang makabuluhang bawasan ang panganib na magkaroon ng pamamaga sa matris.

1. Pagsunod mga pamantayan sa kalinisan. Ang regular at maayos na paghuhugas ng ari ay binabawasan ang panganib ng pataas na pagtagos ng mga mikrobyo sa cavity ng matris.
2. Sa panahon ng pagpapalagayang-loob sa isang hindi matatag na kapareha, kailangan mong gumamit ng kagamitang pang-proteksiyon. Pinapababa ng barrier contraception (condoms) ang paghahatid ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik.
3. Ang mga sakit na lumitaw bilang resulta ng hindi protektadong pakikipagtalik ay dapat gamutin kaagad.
4. Bago ang mga medikal na eksaminasyong ginekologiko, kinakailangan upang suriin ang microflora ng puki. Kung ang pamamaga at impeksyon ay napansin, ang naaangkop na paggamot ay isinasagawa bago ang mga pamamaraan ng diagnostic at paggamot.
5. Pagkatapos ng isang mahirap na kapanganakan na may mga komplikasyon, kinakailangan na gumawa ng ultrasound. Pinapayagan ng pag-aaral ang napapanahong pagtuklas ng mga pagbabago sa pathological sa endometrium.
6. Inirerekomenda na ang mga kababaihan sa anumang edad ay suriin ng isang gynecologist nang hindi bababa sa 2 beses sa isang taon.
7. Ang talamak na endometritis ay dapat gamutin kaagad at ganap.

Konklusyon

Ang talamak na endometritis ay isang medyo seryosong sakit, mapanganib sa mga tuntunin ng pag-unlad ng mga komplikasyon, na lalo na may kinalaman sa mga kababaihan na gustong magkaroon ng mga anak. Ang paggamot sa sakit ay nangangailangan ng tamang pagtatasa ng lahat mga pathological disorder Samakatuwid, kung lumitaw ang mga nakababahala na sintomas, dapat kang makipag-ugnay sa isang kwalipikadong gynecologist sa lalong madaling panahon.

Mga nilalaman ng artikulo:

Ang talamak na endometritis sa mga kababaihan ay maaaring humantong sa malubhang problema Sa reproductive function at maging sanhi ng pag-unlad ng mga pathological hyperplastic na proseso sa cavity ng may isang ina. Samakatuwid, ang napapanahong pagtuklas at paggamot ng talamak na endometritis ay napakahalaga para sa pagpapanatili ng kalusugan ng isang babae.

Sa malusog na kababaihan na walang mga problema sa ginekologiko, dapat walang microorganism sa cavity ng matris. Iyon ay, dapat itong ganap na sterile. Ngunit ang kapaligiran ng vaginal ay karaniwang naglalaman ng microflora, na kinakatawan ng iba't ibang uri ng bakterya. Ang mga mikroorganismo ay hindi makapasok sa uterine cavity dahil pinipigilan sila ng cervix. Ngunit may mga kaso kung kailan sila ay pumapasok pa rin sa matris, at ang isang nagpapasiklab na proseso (talamak o talamak) ay nabubuo sa endometrium, na kilala bilang endometritis.

Sa talamak na endometritis, ang functional at basal na mga layer ng endometrium ay kasangkot sa proseso ng nagpapasiklab. Sa matinding anyo ng sakit, apektado din ang myometrium. Ang mga nagpapasiklab na pagbabago ay humahantong sa pagkagambala sa paglaki ng endometrium at pagtanggi nito. Dahil dito, ang mga problema sa cycle ay madalas na lumitaw at nagsisimula ang pagdurugo ng matris. Bilang isang resulta, ang mga malubhang kahihinatnan ay posible: paulit-ulit na pagkakuha o kawalan ng katabaan.

SA iba't ibang grupo Sa populasyon, ang saklaw ng talamak na endometritis ay malawak na nag-iiba - mula 0.2% hanggang 66%. Sa karaniwan, umabot ito sa 14%, na nangangahulugang ang sakit ay karaniwan.

Mga uri ng talamak na endometritis

Ayon sa mga morphological na katangian, ang talamak na endometritis ay nahahati sa 3 uri:

- Atrophic endometritis(pagkasayang ng mga glandula, nangyayari ang stromal fibrosis, na-infiltrate ito ng mga elemento ng lymphoid).

- Cystic endometritis. Nabubuo ito kapag ang mga duct ng mga glandula ay pinipiga ng fibrous tissue. Ang mga nilalaman ng mga glandula ay nagsisimulang makapal, na humahantong sa pagbuo ng mga cystic formations.

- Hypertrophic endometritis. Ang variant na ito ng sakit ay nauugnay sa hyperplasia ng mucous membrane.

Pag-uuri ng talamak na endometritis ayon sa ICD-10

N71.1 Talamak na nagpapaalab na sakit ng matris.

Etiology ng talamak na endometritis

Sa medikal na kasanayan, medyo madalas ang mga kaso kapag ang pangunahing pathogen ay nawawala ang impluwensya nito sa nagpapasiklab na proseso, at karagdagang pag-unlad ang sakit ay nauugnay sa pangalawang impeksiyon. Ang sakit ay pinalala ng dysbiosis na nagreresulta mula sa therapy sa droga, pati na rin ang superinfection (autoinfection sa mga oportunistikong organismo).

Ang presensya sa puki ng mga microbes na inuri bilang facultative anaerobic (genital mycoplasmas, Proteus spp., E.coli, S.aureus) at ang pagtaas ng bilang ng mga anaerobic organism (bacteroides, gardnerella, vibrios) ay maaaring mag-trigger ng pag-unlad ng ascending nakakahawang proseso sa endometrium.

Anong mga microorganism ang pangunahing sanhi ng mga ahente ng talamak na endometritis?

Kapag sinusuri ang mga pasyente na nasuri na may talamak na endometritis, ipinahayag na ang mga tipikal na partikular na pathogen ay:

Genital herpes virus.

Treponema (ang causative agent ng syphilis).

Candida (isang fungus na nagdudulot ng thrush sa mga kababaihan).

Mycobacterium tuberculosis.

SA kani-kanina lang Dumarami, may mga kaso kung saan ang talamak na endometritis ay nauugnay nang sabay-sabay sa ilang (karaniwan ay dalawa o tatlong) uri ng mga mikroorganismo. Ang ilan sa mga potensyal na sanhi ng endometritis ay maaaring naroroon sa katawan ng isang babae sa loob ng maraming taon nang hindi nagpapakilala sa kanilang sarili. At pagkatapos, para sa hindi kilalang mga kadahilanan, ang mga organismo na ito ay biglang nagiging sanhi ng pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso. Kabilang sa mga bakteryang ito, una sa lahat, staphylococci, streptococci, at E. coli.

https://genitalhealth.ru/pics/2016/12/1481548983_9827.jpg" alt=" Mga sintomas ng talamak na endometritis" width="550">!}

Ang isang tampok ng talamak na endometritis ay maaari itong bumuo ng asymptomatically sa loob ng mahabang panahon. O ang mga sintomas ay masyadong banayad na hindi pinapansin ng pasyente at hindi humingi ng tulong.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng endometritis ay nauugnay sa lalim mga pagbabago sa morpolohikal sa lugar ng pamamaga at ang kanilang tagal. Ang pangunahing sintomas ng sakit ay pagdurugo. Ang desquamation at pagbabagong-buhay ng epithelium ay nangyayari nang hindi tama, kung kaya't napapansin ng mga pasyente spotting bago at pagkatapos ng regla. Ang median discharge na may dugo ay dahil sa ang katunayan na sa panahon ng obulasyon, ang vascular permeability ay tumataas.

Maaaring may kapansanan ang secretory function sa mga pasyenteng may endometritis. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pathological serous o serous-purulent discharge. Ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang sakit ay kadalasang masakit sa kalikasan. Mga posibleng problema sa reproductive: kawalan ng katabaan o kusang pagpapalaglag.

Ang inflamed endometrium ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperemia at kung minsan ay necrotization. Ang discharge ay nagiging kakaunti at purulent-mucous. Ang mga sintomas ay hindi binibigkas tulad ng sa talamak na anyo sakit, kaya maaaring may mga problema sa diagnosis. Ang pangkalahatang kondisyon ay hindi nagdurusa, ang temperatura ng katawan ay hindi nakataas. Ang endometritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga iregularidad sa regla(menorrhagia, metrorrhagia). Ito ay dahil sa ang katunayan na ang proseso ng desquamation at pagkumpuni ng endometrium ay nangyayari na may mga kaguluhan. Ang matris ng pasyente ay pinalaki, tumigas, at masakit sa panahon ng gynecological examination.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng talamak na endometritis

Pag-aaral ng anamnesis

Ang kasaysayan ng mga pasyente na may endometritis ay kadalasang kinabibilangan ng paulit-ulit na intrauterine intervention at paggamit ng IUD. Ang pagkabaog at kusang pagpapalaglag ay karaniwan din. Marami sa mga pasyente ay nagdusa ng talamak na endometritis sa nakaraan.

Pisikal na pagsusuri

Karaniwan ang mga pasyente ay nasa kasiya-siyang kondisyon. Gamit ang bimanual palpation, maaari mong makita ang compactness ng matris at ang banayad na paglaki nito, kung minsan ay banayad na sakit sa palpation.

Mga pagsubok sa laboratoryo

Kung ang talamak na endometritis ay pinaghihinalaang, ang mga sample ng vaginal discharge at discharge mula sa cervical canal ay sasailalim sa laboratory testing. Kinakailangan din na magsagawa ng isang klinikal na pagsusuri sa dugo. Kung ang diagnosis ay nakumpirma, ang pasyente ay tinutukoy para sa karagdagang mga diagnostic, ang layunin nito ay tumpak na kahulugan pathogen.

Ang uri ng pathogen ay nakikilala sa pamamagitan ng inoculating material mula sa cavity ng matris. Ang pagsusuri na ito ay hindi lamang tumpak na kinikilala ang pathogenic na organismo, ngunit ginagawang posible upang matukoy kung aling mga antibiotic ang pinakasensitibo sa pathogen.

Para malaman kung active impeksyon sa viral, gumamit ng paraan ng ELISA - pagsubok ng dugo para sa pagkakaroon ng mga antibodies. Ang pagsubok na ito ay maaaring makakita ng cytomegalovirus at herpes virus. Ang mga virus ay mahusay ding natukoy gamit ang PCR diagnostics ng mga sample ng materyal na kinuha mula sa cavity ng matris. Ang parehong paraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang pagkakaroon ng pathogenic bacteria.

Upang matukoy ang nagpapasiklab na proseso sa cervix at puki, isang smear analysis ng flora ay isinasagawa.

Pagkatapos mga diagnostic sa laboratoryo Ang pasyente ay ginagamot para sa lahat ng natukoy na proseso ng pamamaga.

Ang mga may problema sa reproductive ay tinutukoy sa isang konsultasyon sa isang endocrinologist at sumasailalim sa hormonal testing.

Hysteroscopy

Sa panahon ng hysteroscopy, ang talamak na endometritis ay ipinakita sa pamamagitan ng hyperemia ng mga dingding ng matris, na kung saan ay malambot at madaling dumudugo sa pinakamaliit na pagpindot. Maaaring mayroon ding mga lugar ng hypertrophied at edematous mucosa na may maputi-puti o madilaw na kulay. Ang hysteroscopy ng matris ay pinakamahusay na ginanap sa maagang yugto ng paglaganap, sa unang araw.

Larawan ng talamak na endometritis

Diagnostic curettage

Upang makagawa ng pangwakas na pagsusuri, ang isang pag-scrape ng endometrium ay ginawa at ang nagresultang materyal ay ipinadala para sa pagsusuri sa histological. Upang ang resulta ng pag-aaral ay maging tumpak hangga't maaari, ang curettage ng cavity ay dapat isagawa sa unang yugto ng cycle. Sa panahon ng pagsusuri sa histological ng pag-scrape, posibleng magsagawa ng immunohistochemical assessment ng aktibidad ng receptor ng endometrium at matukoy ang immune status nito.

Sa ilang mga kaso, upang makakuha ng mas tumpak na larawan ng proseso ng pathological resort sa paraan ng pagsusuri sa ultrasound ng pelvic area.

Upang matukoy ang proseso ng malagkit sa lukab ng matris at mga tubo, isang pagsusuri sa X-ray na may ahente ng kaibahan ay ginaganap - hysterosalpingography.

Differential diagnosis ng talamak na endometritis

Sa panahon ng diagnosis, ang endometritis ay dapat na makilala mula sa iba pang mga gynecological pathologies na humantong sa pagkakuha at kawalan ng katabaan. Ang mga pasyente na may ganitong mga reproductive disorder ay karaniwang tinutukoy para sa pagsusuri ng isang geneticist at isang gynecologist-endocrinologist.

Pagbubuntis at talamak na endometritis

Sa kasamaang palad ito nagpapaalab na sakit madalas na nagiging isang seryosong balakid sa landas tungo sa pagiging ina. Ang mga pasyente na may endometritis ay nahaharap sa kawalan ng katabaan at kusang pagpapalaglag.

Ang pagdadala ng pagbubuntis hanggang sa termino ay nagiging imposible dahil sa ang katunayan na ang fertilized na itlog ay nabigong itanim sa endometrium, na madaling kapitan ng pamamaga. At kung mangyari ang pagtatanim, ang embryo ay magsisimulang tanggihan at ang pagbubuntis ay tinapos. Kung ang isang pasyente ay nakakaranas ng dalawa o higit pang pagkakuha/pagkakuha ng magkasunod, maaari nating pag-usapan ang paulit-ulit na pagkakuha. Ang isang matagumpay na pamamaraan ng IVF sa mga naturang pasyente ay magiging imposible.

Ngunit ang kawalan ng katabaan sa ganitong mga kaso ay hindi isang parusang kamatayan. Ang mga pagkakataon na maipanganak at manganak ng isang malusog na bata ay tumaas nang malaki pagkatapos ng sapat na paggamot ng talamak na endometritis.

Paggamot ng talamak na endometritis

Ang kurso ng therapy ay inireseta sa pasyente batay sa mga resulta ng diagnostic. Ang karaniwang regimen ay nagsasangkot ng paggamot sa droga (pag-inom ng mga antiviral o antibacterial na gamot). Ang mga gamot na nag-normalize ng microcirculation, bitamina, at proteolytics ay inireseta din. Madalas silang gumamit ng physiotherapy, at sa ilang mga kaso, ang paggamot sa hormone ay inireseta.

Ang Therapy para sa endometritis ay naglalayong mapataas ang mga regenerative na katangian ng endometrium, gawing normal ang siklo ng panregla at alisin ang mga problema sa reproduktibo.

Mga pamamaraan na hindi gamot sa paggamot sa talamak na endometritis

Pinapabuti ng Physiotherapy ang hemodynamics, pinapa-normalize ang endometrial at ovarian function, at pinatataas ang immunological reactivity. Ang pinakakaraniwang inireseta ay ang UHF, microwaves, zinc o copper electrophoresis, at pulsed ultrasound.

Ang mga pamamaraan ng putik ay may magandang epekto, ang mga tubig ng radon, paraffin, at ozokerite ay kapaki-pakinabang. Malaking benepisyo nagdudulot ng paggamot sa sanatorium.

Drug therapy para sa talamak na endometritis

Kasama sa mga kurso ng drug therapy ang pag-inom ng mga gamot upang gamutin magkakasamang sakit, pati na rin ang mga pangkalahatang pampalakas na gamot. Ang ilang mga pasyente ay inireseta ng mga bitamina, sedative at desensitizing agent.

Kung may natukoy na bacterial infection, kung gayon sapilitan ang mga antibiotic ay inireseta. Ngunit walang solong pamamaraan para sa lahat ng mga kaso, dahil iba't ibang uri ang bacteria ay sensitibo sa iba't ibang antibiotic. Ang isang plano sa paggamot para sa isang partikular na pasyente ay binuo na isinasaalang-alang ang pinagbabatayan ng sanhi ng talamak na endometritis.

Kung ang pasyente ay na-diagnose na may genital herpes, kinakailangan ang antiviral therapy. Sa ganitong mga kaso, ito ay ipinahiwatig din, pati na rin ang mga paraan na makakatulong na mapabuti ang kaligtasan sa sakit.
Kung ang isang pahid ay nagpapakita ng thrush o bacterial vaginosis, ang mga impeksyong ito ay dapat gamutin.

Maaaring makamit ang magagandang resulta sa pamamagitan ng pagpasok ng mga gamot (kabilang ang mga antibiotic) sa uterine mucosa.

Ang Gonovaccinotherapy ay ang pagpapakilala ng mga microbial na katawan sa katawan ng pasyente, ang kabuuang dosis para sa buong kurso ay 2 ml ng gonovaccine. Kung ang ovarian hypofunction ay napansin, ang cyclic hormone therapy ay inireseta. Sa panahon ng regla inirerekumenda na kumuha mga gamot na antibacterial malawak na spectrum. Sa kaso ng pagdurugo, isinasagawa ang hemostatic therapy.

Hormonal therapy para sa talamak na endometritis

Dahil ang talamak na endometritis ay hindi lamang isang nagpapasiklab na proseso, kundi pati na rin isang patolohiya ng paglago at pagtanggi ng endometrium, maraming mga pasyente ang inireseta ng mga hormonal na gamot. Una sa lahat, ang mga oral contraceptive ay ipinahiwatig. Ang kurso ng naturang therapy ay karaniwang tumatagal mula sa tatlong buwan hanggang anim na buwan. Pagkatapos ng paggamot, ang cycle ng kababaihan ay bumalik sa normal, at maaari silang mabuntis (laban sa background ng withdrawal syndrome).

Surgery para sa talamak na endometritis

Ang kirurhiko paggamot ng talamak na endometritis ay ipinahiwatig kung ang pasyente ay may intrauterine synechiae (sila ay nasuri gamit ang hysteroscopy).

Hindi natin dapat kalimutan na ang isang matagumpay na resulta ay posible lamang sa pinagsamang diskarte sa paggamot. Ang mga biological at pharmacological na pamamaraan ay pinagsama sa physiotherapy at balneotherapy.

Prognosis para sa talamak na endometritis

Kung ang diagnosis ay ginawa nang tumpak at ang sapat na paggamot ay sinimulan sa isang napapanahong paraan, ang pagbabala ay kanais-nais.

Mga kahihinatnan ng talamak na endometritis

Kadalasan, ang mga komplikasyon ng talamak na endometritis ay mga proseso ng hyperplastic na may pagbuo ng:

Mga polyp ng endometrial at cervical canal,

Endometriosis,

Mga pagdirikit (intrauterine synechiae),

Mga proseso ng pandikit sa mga tubo,

Endocervicitis,

Pagguho,

kawalan ng katabaan,

Pagkalaglag.

Pag-iwas sa talamak na endometritis

Ang isa sa mga komplikasyon ng endometritis ay ang mga adhesion sa cavity ng matris (synechia). Ang mga ito ay mapanganib dahil maaari silang humantong sa pagkabaog. Upang maiwasan ang kanilang pagbuo, ang pasyente ay inireseta ng proteolytic na paggamot (Longidaza, Wobenzym). Ang parehong mga gamot ay maaaring gamitin upang sirain ang mga umiiral na synechiae.

Upang mapabuti ang mga lokal na proseso ng metabolic at gawing normal ang microcirculation, ang mga paghahanda ng bitamina, laser therapy, at electrophoresis ay inireseta.

Pagpaplano ng pagbubuntis pagkatapos ng paggamot ng talamak na endometritis

Kapag natapos na ang kurso ng therapy, ang pasyente ay ipinadala para sa muling pagsusuri. Kabilang dito ang pelvic ultrasound, vaginal smear, endometrial biopsy, hormonal tests (kung may mga cycle disorder).

Kung ang pagsusuri ay nagpapakita na ang endometrium ay naibalik at walang mga palatandaan ng pamamaga, ang pasyente ay maaaring magplano ng pagbubuntis.