Paano gamutin ang splenomegaly. Mga sanhi ng pinalaki na pali sa mga matatanda, pagsusuri at posibleng mga kahihinatnan

Splenomegaly – pathological kondisyon, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinalaki pali. Ito ay hindi isang malayang sakit, ngunit mahalagang sintomas ibang sakit. Nararapat din na tandaan na ang isang pinalaki na pali ay maaaring masuri sa 5% ng ganap na malusog na mga tao.

Minsan ang splenomegaly ay maaaring mangyari nang sabay-sabay sa pagpapalaki ng atay. Sa kasong ito, pinag-uusapan nila ang tungkol sa pag-unlad.

Ang pathological na kondisyon na ito ay maaaring mangyari sa mga tao mula sa iba't ibang grupo ayon sa idad, kabilang sa mga maliliit na bata. Ang pali ay isang hindi magkapares na organ na matatagpuan sa lukab ng tiyan Mula sa kaliwang bahagi. Ito ay isang uri ng anatomical na "filter" na may kakayahang mapanatili ang mga pathogenic microorganism, pati na rin ang mga nasirang selula ng dugo, at maiwasan ang mga ito na kumalat pa sa buong katawan ng tao.

Mga sanhi

Mayroong maraming mga dahilan para sa pag-unlad ng splenomegaly. Ang mga sintomas ay nakasalalay sa kung ano ang eksaktong nag-udyok sa pagpapalaki ng organ, pati na rin karagdagang paggamot sakit sa mga bata at matatanda.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pag-unlad ng splenomegaly ay mga nakakahawang ahente:

• talamak na bacterial: miliary, typhoid-paratyphoid pathologies, pati na rin;
• talamak na bacterial: splenic tuberculosis, ;
• viral: mga sakit sa atay ();
• mga protozoan: leishmaniasis, ;
• helminthiases.

Iba pang mga sanhi ng splenomegaly:

• : hemolytic, hemoglobinopathies, atbp.;
• mga karamdaman ng mga hematopoietic na organo (systemic);
• mga sakit sa autoimmune;
• mga karamdaman sa sirkulasyon ng dugo sa katawan - Pick's cirrhosis (sabay-sabay na pinsala sa puso, baga at atay), atbp.;
• focal lesions ng pali - abscesses, tumor, cysts, infarctions;
• Ang thesaurismoses ay namamana o nakuhang metabolic disorder.

Mga porma

Sa gamot, mayroong dalawang anyo ng splenomegaly, na maaaring mahayag sa mga matatanda at bata:

• nagpapasiklab;
• hindi nagpapasiklab.

Ang nagpapaalab na anyo ng sakit ay bubuo sa ilalim ng impluwensya helminthic infestations, impeksyon sa bacterial, dahil sa atake sa puso at abscess ng pali ( karaniwang dahilan pag-unlad). Laban sa background ng lahat ng ito, ang pagbaba sa mga pangunahing pag-andar nito ay nangyayari, pati na rin ang pamamaga ng tissue.

Ang non-inflammatory form ng patolohiya ay nangyayari nang walang pamamaga ng tissue. Ngunit mayroong pagbaba sa immunocompetent at selective function. Ang pag-unlad nito ay nauna sa mga autoimmune pathologies, anemia, mga sakit ng mga hematopoietic na organo, atbp.

Mga sintomas

Ang klinikal na larawan ay maaaring bahagyang naiiba depende sa kung anong anyo ng sakit ang nasuri sa tao. Kapansin-pansin din na ang mga sintomas ng splenomegaly ay mas malinaw sa mga bata.

Mga sintomas ng nagpapasiklab na anyo:

• intoxication syndrome;
• pagtaas ng temperatura;
• habang palpating ang kaliwang hypochondrium, ang pasyente ay nagtatala ng sakit sa lugar na ito. Ang sakit ay maaaring magningning sa kanang hypochondrium (sa lokasyon ng atay);
• Habang lumalaki ang patolohiya, lumilitaw ang sakit sa pagputol sa kaliwang hypochondrium. Pangkalahatang sintomas ay pupunan maluwag na dumi, nakabusangot.

Mga sintomas ng non-inflammatory form:

• ang temperatura ay maaaring paminsan-minsan ay tumaas sa 37.5 degrees, ngunit kadalasan ito ay nasa loob ng normal na saklaw;
• kapag palpating ang kaliwang hypochondrium, maaaring walang sakit sa lahat, o isang banayad na sakit na sindrom ay maaaring mapansin;
• ang mga tala ng pasyente na ang isang mahina at nagging sakit ay lumitaw sa lugar kung saan matatagpuan ang pali;
• Walang intoxication syndrome.

Mga diagnostic

Kung nangyari ang alinman sa mga sintomas sa itaas, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor upang sumailalim sa mga diagnostic at linawin ang diagnosis. Ang pangunahing gawain ng isang medikal na espesyalista ay upang tumpak na maitaguyod ang patolohiya na naging sanhi ng pag-unlad ng splenomegaly.

Kasama sa karaniwang programa ng diagnostic ang:

• pagsusuri ng mga reklamo at paglilinaw ng mga sintomas;
• inspeksyon;
• coagulogram;
• kultura ng dugo;
• Ultrasound. Ginagawang posible upang masuri ang kondisyon ng mga organo ng tiyan - pali, atay, pancreas, atbp. Ang pamamaraan ay kadalasang ginagamit upang masuri ang splenomegaly sa mga bata;
• genetic na pananaliksik;
• sterile puncture;
• autoimmune biochemical marker.

Mga paraan ng paggamot

Ang paggamot ng splenomegaly ay isinasagawa lamang sa kondisyon ng inpatient. Paggamot katutubong remedyong Ipinagbabawal na isagawa sa bahay, dahil maaari itong humantong sa paglala ng kondisyon ng pasyente, pati na rin ang pag-unlad ng mga komplikasyon.

Unang bagay na dapat gawin mga medikal na espesyalista, alamin ang totoong dahilan para sa pag-unlad ng kondisyon ng pathological sa pasyente. Mahalagang tumpak na maitatag ang sakit na sanhi ng splenomegaly, dahil una sa lahat ito ay kinakailangan upang pagalingin ito.

Ang paggamot ng splenomegaly sa mga bata at matatanda ay kinabibilangan ng paggamit ng:

• mga ahente ng hormonal. Inireseta upang pabagalin ang pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab;
• antibacterial therapy. Ipinapahiwatig kung ito ay tumpak na naitatag na ang splenomegaly ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng mga virus at bakterya;
• mga gamot na antitumor. Inireseta sa pagkakaroon ng mga karamdaman sa dugo at atay, pati na rin sa pagtuklas ng mga pormasyon na tulad ng tumor;
• bitamina therapy.

Sa mahirap na mga klinikal na sitwasyon ay ginagamit nila kirurhiko paggamot- ang organ ay tinanggal.

Mga komplikasyon

• hypersplenism;
• splenic rupture;
• isang komplikasyon ng mga pathology sa mga bata at matatanda na nagdudulot ng pinalaki na pali.

Pag-iwas

Sa kasalukuyan ay walang tiyak na pag-iwas na maaaring maprotektahan ang isang tao mula sa biglaang pathological na pagpapalaki ng pali. Pero iba-iba mga aksyong pang-iwas na makakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng mga kondisyon na pumukaw sa splenomegaly:

• regular ngunit katamtamang pisikal na aktibidad;
• pagtigil sa paninigarilyo at pag-inom ng mga inuming nakalalasing;
• pagbabakuna at pagbabakuna;
• Regular na pang-iwas na pagsusuri ng mga espesyalista.

Ang lahat ba sa artikulo ay tama mula sa isang medikal na pananaw?

Sagutin lamang kung napatunayan mo na ang kaalamang medikal

Mga sakit na may katulad na sintomas:

Ang jaundice ay isang pathological na proseso, ang pagbuo nito ay naiimpluwensyahan ng isang mataas na konsentrasyon ng bilirubin sa dugo. Ang sakit ay maaaring masuri sa parehong mga matatanda at bata. Ang anumang sakit ay maaaring maging sanhi ng gayong pathological na kondisyon, at lahat sila ay ganap na naiiba.

Binibigyang-daan ka ng computed tomography na masuri ang kondisyon ng pali nang detalyado at makilala ang isang tumor o pinsala.

Kung pinaghihinalaang may sakit sa circulatory system, a sternal na pagbutas, kung saan ang isang pagbutas ay ginawa sa nauunang pader ng sternum.Posibleng magsagawa ng genetic testing sa kaso ng pinaghihinalaang namamana na mga sakit, na humantong sa isang pagpapalaki ng pali.Pagkatapos ng mga resulta ng pag-aaral at pagsusuri, ito ay inireseta.

Paggamot

Ang paggamot ay binubuo ng pag-aalis ng pinagbabatayan na problema, na humantong sa pagpapalaki ng pali. Ang complex ay nagrereseta ng mga antibacterial, anti-inflammatory na gamot, pati na rin ang mga bitamina.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay inireseta kung ang pali ay lubos na pinalaki sa laki. Kung wala ang organ na ito, ang isang tao ay maaaring mabuhay at mamuno sa isang normal na pamumuhay. Gayunpaman, pagkatapos ng operasyon, dapat kang sumunod at huwag magsagawa ng mabibigat na pisikal na aktibidad.

Pagkatapos ng splenectomy, kinakailangan na magsagawa ng pagbabakuna (pneumococcal, meningococcal, hemophilus influenzae) laban sa bakterya. Ang mga taong nabubuhay nang walang pali ay pinaka-madaling kapitan sa impeksyon ng iba't ibang bakterya.

Kung mayroon kang mga problema sa pali, maaari mong gamitin ang tradisyonal na gamot:

• Epektibo gamot ay propolis. Upang maalis ang pamamaga ng pali ito ay ginagamit solusyon sa alkohol propolis. Sa loob ng 20 araw, kumuha ng 30 patak ng solusyon sa bawat 1/4 tasa ng mainit na pinakuluang tubig nang pasalita.
• Kung ang pali ay tumaas sa laki, pagkatapos ay maaari kang maghanda tsaang damo. Kinakailangan na kumuha ng mga bulaklak ng calendula, silver wormwood at yarrow sa isang ratio na 3:1:0.5. Gilingin ang lahat at ihalo. Ibuhos ang tubig na kumukulo sa mga hilaw na materyales, takpan ng takip at mag-iwan ng isang oras at kalahati (0.5 litro ng tubig na kumukulo para sa 2 kutsara ng mga hilaw na materyales). Pagkatapos ng tinukoy na oras, pilitin at uminom ng 4 beses sa isang araw, kalahating baso pagkatapos kumain.
• Ang isang pamahid na batay sa luya at pulot ay epektibong paraan na may pinalaki na pali. Gilingin ang ugat ng luya, magdagdag ng pulot, ghee at haluing mabuti. Ilapat ang nagresultang pamahid sa lugar ng pali, mas mabuti sa magdamag.

Sa napapanahon at sapat na paggamot ang splenomegaly ay makakaiwas sa mga malubhang kahihinatnan.

Mga posibleng kahihinatnan

Ang mga komplikasyon na may pinalaki na pali ay kadalasang nauugnay sa pinagbabatayan na sakit.Isa sa mga seryosong komplikasyon ay splenic rupture at internal hemorrhage.

Bilang resulta ng isang pinalaki na pali, ang pag-unlad ng isang nakakahawang sakit ay maaaring mangyari.Laban sa background ng splenomegaly, ang halaga ng mga elemento ng hugis dugo, na maaaring humantong sa leukopenia, thrombocytopenia,.

Sa thrombocytopenia, ang pasyente ay nakakaranas ng masaganang daloy ng dugo dahil sa paggawa ng mga antibodies na sumisira sa mga platelet.

Kapag inalis ang pali, ang ilan sa mga function ay ginagampanan ng atay.

Sa hinaharap, maaari itong humantong sa pancreatitis, pamamaga ng gallbladder, o mga kaguluhan sa paggana ng tiyan at bituka.Pagkatapos ng operasyon, ang isang luslos ay maaaring mabuo sa lugar ng mga incisions.

Walang mga espesyal na hakbang na pumipigil sa pag-unlad ng splenomegaly. Mahalagang gamutin ang mga sakit na pumukaw sa isang pinalaki na pali:

• Dapat mong talikuran ang masasamang ugali.
• Kinakailangang gawin ang lahat ng nakagawiang pagbabakuna, pati na rin ang mga pagbabakuna bago maglakbay sa mga kakaibang bansa.
• Ang pisikal na aktibidad ay dapat na regular ngunit katamtaman upang maiwasan ang splenic rupture.
• Mahalagang sumailalim sa 1-2 beses sa isang taon pang-iwas na pagsusuri lahat ng doktor.
• Dapat gawin ang mga hakbang upang palakasin ang immune system.
• Ang dibdib at tiyan ay dapat protektado mula sa pinsala at epekto.
• Dapat tama at balanse ang nutrisyon. Ang diyeta ay dapat maglaman ng sapat na dami ng mga gulay at prutas.
• Mahalagang subaybayan ang iyong kalusugan at maiwasan ang pag-unlad ng mga sakit.

Ang pagtaas sa bigat ng pali hanggang sa 200 g ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng splenomegaly. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng sakit sa kaliwang hypochondrium, isang pagtaas sa temperatura ng katawan kung minsan hanggang sa +40 ° C, pagduduwal, at pagsusuka. Sa panahon ng palpation, ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang hindi kasiya-siyang mga sensasyon. Upang maunawaan nang detalyado ang mga sanhi ng sakit, dapat mong pamilyar ang iyong sarili sa mga uri nito. Ang impormasyong ito ay magpapahintulot sa mga pasyente na gawin ang lahat ng pagsisikap upang maiwasan ang mga sanhi at maiwasan ang sakit.

Sa karamihan ng mga kaso, ang sindrom na ito ay hindi nakapag-iisa; Ang simula ng splenomegaly ay maaaring magkakaiba.

Nagpapaalab

Ang isa pang dahilan ay ang talamak na circulatory disorder sa mga tisyu ng pali o mekanikal na pinsala na dulot ng mga pinsala ng iba't ibang uri. Sa panahon ng naturang mga paglabag, hindi lamang lumilitaw ang punctate hemorrhages, ngunit ang mga kalapit na tisyu ay nasira din. Ang isang abscess ay maaaring magsimula at, bilang isang resulta, talamak nagpapasiklab na proseso. Ang sakit ay nagpapakita mismo matalim na pagtaas temperatura ng katawan, sakit sa pali, maluwag na dumi at pagduduwal. Mayroong ilang mga anyo ng sakit.

1. Hindi nagpapasiklab

Ang unang sanhi ng sakit ay anemia ng spleen tissue. Bilang resulta ng iba't ibang mga sakit, ang hemoglobin at mga pulang selula ng dugo sa dugo ay bumababa nang husto. Dahil sa hindi sapat na oxygen, ang mga tisyu ay namamatay, bilang isang proteksiyon na reaksyon, ang pagtaas ng dibisyon ng mga nabubuhay na selula ay nagsisimula, at ang laki ng organ ay tumataas nang malaki.

Ang pangalawang dahilan ay ang systemic dysfunction ng vital organs. Kabilang ang circulatory system, puso, baga, atbp. Sa panahon ng splenomegaly na ito, ang temperatura ay bihirang lumampas sa +37°C, at walang sakit kapag palpated sa unang yugto ng sakit. Masakit na sensasyon mahina at masakit.

2. Pinaghalo

May pinakamahirap mga klinikal na pagpapakita, mahirap gamutin, nangangailangan ng matinding pagsisikap mula sa doktor at sa pasyente. Ang impetus para sa paglitaw ng splenomegaly ay sabay-sabay na ilang mga kadahilanan, kabilang ang mga namamana sa antas ng gene. Ang mga sintomas ay nag-iiba depende sa kurso ng sakit.

Listahan ng mga sanhi ng splenomegaly

Ang pag-uuri ay ginawa na isinasaalang-alang ang pangunahing sakit.

Talamak na impeksyon sa bacterial

Ang sakit ay nangyayari bigla at sa karamihan ng mga kaso ay sinamahan ng mataas na temperatura at isang makabuluhang pagtaas sa laki ng pali. Ang mga talamak na impeksyon ay nangyayari pagkatapos ng impeksyon sa ilang uri ng bakterya.

Mga malalang sakit na bacterial

Ang kurso ng sakit ay maaaring pumunta sa pagpapatawad, ang kagalingan ng pasyente ay nagbabago dahil sa impluwensya ng iba't ibang panlabas na mga kadahilanan at estado immune system.

1. Ang bacterium Mucobacterium tuberculosis. Ang atay at pali ay apektado. Ang mga pangunahing sintomas ay magkapareho sa mga sakit sa atay, ang pinsala sa pali ay makikita lamang pagkatapos ng isang espesyal na medikal na pagsusuri o pagsusuri sa laboratoryo.

   

   Pinsala sa pali - paggamot sa kirurhiko

2. Brucella bacterium. Nagdudulot ng sakit na brucellosis, lumilitaw ang pangkalahatang kahinaan. Ang sakit ng tiyan, ang mga dumi ay maluwag at madalas, pagduduwal. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa +39°C.

   

3. . Sa kasalukuyan, mabilis itong ginagamot at walang mga kahihinatnan, ngunit pagkatapos lamang humingi ng tulong mula sa mga dalubhasang klinikal na institusyon. Ang advanced syphilis ay may labis Negatibong impluwensya sa lahat ng organ at function ng katawan. Lumalaki ang mga lymph node, maaaring tumaas ang temperatura ng katawan sa +41°C. Minsan talamak na kurso walang sakit malinaw na mga palatandaan. Kahit na sa ganoong asymptomatic na yugto ng pag-unlad, ang bacterium ay nakakahawa sa pali, na humahantong sa mga pagbabago sa functional na mga katangian at mga sukat.

   

Viral

Dalas at kalubhaan mga sakit na viral higit sa lahat ay nakasalalay sa estado ng immune system ng katawan. Para sa paggamot, kailangan mong gumamit ng makapangyarihang mga antiviral na gamot, isang napapanahong pagsusuri at tamang teknik nagiging garantiya magaling na at inaalis ang mga negatibong kahihinatnan para sa pali.

1. . Kadalasan ang mga bata ay nagkakasakit, ang sakit ay may katamtamang kalubhaan. Ngunit sa mga matatanda ang sanhi ng sakit malalaking problema, ang paggamot ay kumplikado at kumplikado, ang posibilidad ng negatibong kahihinatnan. Lumilitaw ang isang pantal sa katawan at mauhog na lamad, at tumataas ang temperatura. Ang mga panloob na organo ay apektado, kabilang ang pali.

   
   

2. Talamak na hepatitis. Ay maaaring magkaroon ng iba't ibang uri depende sa uri ng virus. Ang atay ay apektado, ang pali ay naghihirap bilang isang resulta ng isang paglabag sa pag-andar nito. Ang paggamot ay napakakomplikado at magastos ang mga pagkamatay dahil sa maling pamamaraan at hindi napapanahong paggamot. Ang balat at mauhog na lamad ay kumukuha ng dilaw na kulay, at lumilitaw ang banayad na pananakit ng tiyan. Naka-on mga paunang yugto maaaring asymptomatic.

   

3. . Ang temperatura ay maaaring tumaas sa +39°C at malala. Ang sakit ay dapat gamutin kaagad pagkatapos matukoy ang mga unang palatandaan. Ang mga lymph node ay apektado at lumilitaw sa katawan kapansin-pansing pantal. Ang lahat ng mga panloob na organo ay may parehong pinsala.

   

4. . Isang malubhang nakakahawang sakit, ang mga lymph node na matatagpuan sa leeg ay tumataas nang malaki sa laki. Ang atay at pali ay apektado, ang mga advanced na anyo ay nagiging hindi maibabalik.

   

   Heneral medikal na pangalan- mga sakit na protozoal. Ang mga pagbabago sa pag-andar ng mga organo ay sanhi bilang isang resulta ng mga paglabag sa integridad ng mga tisyu ng pali o pagkalason nito sa mga produkto ng pagkabulok.

   1. . Naipamahagi sa Africa, maaari ka lamang magkasakit habang bumibisita sa mga bansang ito. Ang pathogen Toxoplasma ay nakukuha sa pamamagitan ng malaria na lamok.

      

   2. Leishmaniasis. Malubhang sakit, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa +42°C, ang pasyente ay maaaring mawala ang kanyang kondisyon. Nangangailangan ng agarang interbensyong medikal. Ang atay at pali ay apektado, ang pagkarga sa mga organo na ito ay tumataas nang malaki, at ang mga pisikal na parameter ng dugo ay lumala.

      

   3. . Mapanganib na sakit na may napakataas na temperatura. Maaaring sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka, delirium. Ang pali ay lumaki ng apat hanggang limang beses sa physiological state nito.

   Mga impeksyon sa fungal

   Lumilitaw ang mga sakit pagkatapos ng impeksiyon ng iba't ibang fungi lamang loob at ang organismo sa kabuuan, ay may mabagal na pag-unlad ng paunang yugto.

   Ang mga dayuhang organismo (helminths) ay tumagos sa mga panloob na organo ng isang tao, at bilang resulta ng mahahalagang aktibidad, nagbabago ang istraktura ng mga tisyu. Ang dugo ay puspos ng mga nakakalason na produkto.

   
   

   Hindi sapat na dami ng pulang selula ng dugo at hemoglobin sa dugo

   Ang anemia ay nangyayari bilang resulta ng iba't ibang sakit, kabilang ang kanser. Ang kalubhaan ng sakit sa pali ay nakasalalay sa pinagbabatayan na sanhi, mga pamamaraang panggamot Ang mga paggamot ay pinili nang paisa-isa batay sa mga pagsubok sa laboratoryo.

   

   1. Bilang resulta ng kakulangan ng bitamina B12 tissue utak ng buto hindi makagawa ng hemoglobin sa kinakailangang dami. Ang pali ay tumatanggap ng kaunting halaga ng oxygen upang maisagawa ang mga pag-andar nito, kinakailangan ang pagtaas sa laki ng organ. Ang sakit ay asymptomatic, menor de edad kawalan ng ginhawa lalabas lamang sa mga huling yugto pag-unlad.

      

   2. Ang istraktura ng hemoglobin ay hindi sumasagot mga pamantayang pisyolohikal, maaaring lumitaw ang mga paglihis bilang resulta ng mga kumplikadong sakit at sa pamamagitan ng mga namamana na linya. Ang pathologically altered hemoglobin ay hindi maaaring magdala ng sapat na dami ng oxygen, at ang pali ay nagsisimulang magutom.

      

   3. Ang isang malaking bilang ng mga microscopic na namuong dugo ay nabubuo sa dugo. Ang sanhi ay idiopathic thrombocytopenic purpura. Ang isang malaking bilang ng mga clots ng dugo ay bumabara sa mga capillary ng circulatory system ng pali.

      

      Idiopathic thrombocytopenic purpura - panlabas na pagpapakita

   Malubhang systemic na sakit ng mga hematopoietic na organo

   napaka malubhang sakit, kadalasang nangangailangan ng bone marrow transplant. Ang splenomegaly ay nangyayari bilang resulta ng pagkagambala ng mga panloob na organo; Lumilitaw ang mga sakit pagkatapos ng talamak o talamak na leukemia at malignant lymphoma.

   

   Malubhang pagkagambala sa immune system, ang katawan ay hindi maaaring makilala ang mga dayuhang selula mula sa sarili nito. Ang hindi makontrol na pagkasira ng hemoglobin at mga platelet ay nagsisimula, kung minsan ang tisyu ng mga indibidwal na panloob na organo ay nasira. Ang pali ay naghihirap nang sabay-sabay sa atay at bato; Pagpigil sistema ng proteksyon katawan mga gamot makabuluhang pinatataas ang mga panganib mga pagkamatay mula sa mga karaniwang sakit na viral.

   

   Kabilang sa mga ito, ang pinakakaraniwan ay benign at malignant neoplasms, mga cyst sa mga tisyu, mga abscess ng iba't ibang mga pathologies, mekanikal na pagkalagot ng mga organo.

   Mga sakit sa imbakan

   Ang mga congenital pathologies ng metabolismo, isang malaking halaga ng nakakalason na metabolic na mga produkto ng katawan ay naipon sa dugo. Apektado daluyan ng dugo sa katawan, puso, atay, pali at iba pang mahahalagang bahagi ng katawan. Nang walang sapat paggamot sa droga ang sakit ay umuunlad, ang pali ay maaaring ganap na mawala ang mga physiological function nito.

   
   

   Ang mga namamana na sakit ay maaaring magdulot ng mga sakit sa pali sa maraming kaso. Para sa pagtatanghal tumpak na diagnosis kinakailangang pumasa medikal na pagsusuri sa mga dalubhasang klinika na may modernong kagamitan at sinanay na mga medikal na tauhan.

   Ang mga pangunahing pagsisikap sa panahon ng paggamot ng splenomegaly ay naglalayong alisin ang pinagbabatayan na sakit sa ilang mga advanced na kaso ay kinakailangan na gumamit ng operasyon interbensyon sa kirurhiko upang alisin ang pali.

   

   Video - Lahat tungkol sa pali

3281 0

Kahulugan at dahilan

Ang bigat ng pali, kahit na karaniwan, ay maaaring mag-iba sa mas malaking lawak kaysa sa anumang iba pang organ, na tumataas ng 2 beses, kaya ang pagtatatag ng threshold kung saan ang isang pinalaki na pali ay dapat ituring na splenomegaly ay palaging medyo arbitrary.

Karaniwan, ang bigat ng pali sa isang may sapat na gulang ay 100-150 g, ngunit karamihan sa mga doktor ay naniniwala na ang splenomegaly ay nagsisimula sa pagtaas nito sa 200 g Ang threshold kung saan ang splenomegaly ay nagiging sanhi ng hypersplenism ay hindi rin tumpak.

Ang klasikong kahulugan ng hypersplenism ay kinabibilangan ng:
1) splenomegaly;
2) anumang kumbinasyon ng anemia, leukopenia at (o) thrombocytopenia;
3) compensatory bone marrow hyperplasia
4) "pagpapagaling" pagkatapos ng splenectomy.

Sa iba't ibang sakit Ang iba't ibang anyo ng hypersplenism ay bubuo, samakatuwid, marahil, ang kahulugan ng hypersplenism ay dapat na bahagyang mabago, nililimitahan ito sa mga kaso kung saan ang pathologically altered spleen ay tiyak na nagiging sanhi ng pasyente. higit na pinsala kaysa sa mabuti.

Ang Bunty syndrome ay isang hindi na ginagamit na termino at dapat na iwanan maliban sa mga paglalarawan ng makasaysayang interes. Minsan ang terminong ito ay ginagamit din na may kaugnayan sa congestive splenomegaly sa cirrhosis ng atay, gayundin kapag may pagbara ng portal splenic vein.

Ang sanhi ng splenomegaly ay maaaring isang napakalaking bilang ng mga sakit, at sa unang sulyap ay maaaring mukhang halos imposible na maitatag ang sanhi ng splenomegaly. Gayunpaman, kadalasan ang paglaki ng pali ay bunga ng katuparan nito normal na paggana, ibig sabihin. ang gumaganang hypertrophy ay sinusunod.

Ang pali ay gumaganap ng isang triple function sa katawan: una, ito ay ang thinnest "filter" ng dugo; pangalawa, ito ang pinakamalaking conglomerate ng reticuloendothelial tissue, at pangatlo, ito ang pinakamalaking lymph node ating katawan.

Gumaganap ng pag-filter function ( Detalyadong Paglalarawan ibinigay sa ibang mga manwal), ang pali, nilagyan isang malaking bilang reticuloendothelial cells at lymphocytes, nililinis ang dugo ng mga microorganism, antigenic particle, nawasak o pathological na mga pulang selula ng dugo, immune complex, at isa ring pinagmumulan ng maagang immune response, kabilang ang pagtatago ng mga immunoglobulin at properdin factor.

Kaya, ang pinakakaraniwang sanhi ng splenomegaly ay klinikal na kasanayan ay "nagtatrabahong hypertrophy", kapag ang pali ay masinsinang nagsasagawa ng normal nitong pagsala, phagocytic at immune function sa panahon ng talamak na impeksyon, hemolytic anemia, mga sakit ng immune complex.

Ang "Congestive" splenomegaly ay karaniwan din, dahil ang natatanging microcirculatory system ng spleen, na nagsisiguro sa pag-filter nito, ay nagtataguyod ng pagpapalaki ng spleen bilang tugon sa tumaas na presyon sa portal system.

Ang ika-apat na pag-andar ng pali ay kinabibilangan ng embryonic hematopoiesis, na maaaring maibalik pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, na bumubuo ng isang pokus ng extramedullary hematopoiesis sa ilang mga myeloproliferative na sakit. Ang iba pang mga sanhi ng splenomegaly ay kinabibilangan ng mga tumor, infiltration, trauma, at mga depekto sa pag-unlad.

Ang isang detalyadong, bagama't hindi kumpleto, listahan ng mga sanhi ng splenomegaly sa mga kabataan at matatanda sa Estados Unidos ay ibinibigay sa Talahanayan. 149 sila ay pinagsama ayon sa mga mekanismo ng pathogenetic na ipinahiwatig sa itaas.

Talahanayan 149. Mga sanhi ng splenomegaly

Sa ngayon, 46 na kaso lamang ng sakit na ito ang inilarawan, at hindi bababa sa 20% ng mga pasyenteng ito ay nagkaroon ng lymphocytic leukemia. Ang mga sumusunod ay nabanggit din pangkalahatang pattern: mas malaki ang laki ng pali, mas makitid ang bilog posibleng dahilan pagtaas nito.

Sa katunayan, sa USA, ang higanteng splenomegaly (mga kaso kapag ang laki ng pali ay 10 o higit pang beses na mas mataas kaysa sa normal) ay ang una o isa sa maagang sintomas Pangunahing nangyayari ang sakit sa myeloid metaplasia ng hindi kilalang etiology, talamak na myeloid leukemia, hairy cell leukemia, isolated splenic lymphoma, Gaucher disease, nontropical idiopathic splenomegaly, splenic cyst (karaniwang epidermoid) at sarcoidosis.

Ang pagkalat ng splenomegaly ay maaaring halos tantiyahin sa pamamagitan ng pagsusuri ng data mula sa mga pag-aaral sa dalas ng mga kaso kung saan ang pali ay nadarama, bagaman ang nararamdam na pali ay hindi palaging pinalaki. Sa isang pag-aaral, halos 3% ng 2,200 malulusog na mga freshmen sa kolehiyo ay may naramdamang pali na hindi maipaliwanag ng isang kasaysayan ng sakit. nakakahawang mononucleosis o konstitusyon ng katawan, nanatili silang malusog sa loob ng 10-taong follow-up.

Ayon sa isa pang pag-aaral, 2% ng halos 6,000 mga nasa hustong gulang na outpatient na patuloy na sinusuri sa loob ng isang taon ay may naramdamang pali. Sa mga pag-aaral na ito, gayunpaman, ang splenomegaly ay hindi nakumpirma ng radioziotope studies.

Napansin ng unang pag-aaral ang isang makabuluhang makabuluhang pagbaba sa dalas ng pagtuklas ng mga "palpable" spleens (mula 3.7 hanggang 1.4%) sa ikatlong taon ng pag-aaral nang nagbago ang mga doktor na nagsuri sa mga mag-aaral, kaya naniniwala ang mga may-akda na ang dalas ng " palpable” ay maaaring mag-iba-iba depende sa kalidad ng inspeksyon at sa kakayahan ng ilang itlog na mag-relax pader ng tiyan at huminga ng malalim upang maging posible ang palpation ng isang normal na pali.

Bukod dito, ang mga klinikal na pamamaraan ay hindi mapagkakatiwalaan kapag nakita ang mababang-grade splenomegaly. Ayon sa isang pag-aaral na isinagawa sa isang ospital sa unibersidad, ang pagkakaroon ng splenomegaly, na itinatag ng radioisotope method, ay nakumpirma ng klinikal na pagsusuri sa 28% lamang ng mga kaso, habang medikal na pagkakamali kapag nakita, ang splenomegaly ay natagpuan lamang sa 1.4% ng mga kaso.

Ayon sa isa pang pag-aaral ng pagiging maaasahan ng pag-detect ng laki ng pali gamit mga klinikal na pamamaraan at radioisotope scanning natagpuan na ang doktor ay tama na nasuri ang splenomegaly sa 88% ng mga pasyente na gumagamit ng palpation at percussion nang sabay-sabay, ngunit kapag gumagamit ng palpation nang nag-iisa, ang "overdiagnosis" ay 10%, at kapag gumagamit ng percussion nag-iisa - bahagyang higit pa.

Sa pangkalahatan, maaari nating ipagpalagay na ang tunay na pagkalat ng splenomegaly sa populasyon ng outpatient ay humigit-kumulang 1-2%.

Isang pangalawang pathological syndrome, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagtaas sa laki ng pali. Ang pagpapalaki ng isang organ ng hindi nagpapasiklab na pinagmulan ay sinamahan ng masakit na sakit, isang pakiramdam ng kapunuan sa kaliwang hypochondrium. Sa mga nakakahawang proseso nangyayari ang lagnat matinding sakit sa kaliwang hypochondrium, pagduduwal, pagtatae, pagsusuka, kahinaan. Ang diagnosis ay batay sa pisikal na pagsusuri, ultrasound, spleen scintigraphy, simpleng radiography at MSCT ng cavity ng tiyan. Ang mga taktika sa paggamot ay nakasalalay sa pinagbabatayan na sakit na humantong sa splenomegaly. Ang etiotropic therapy ay inireseta sa kaso ng hindi maibabalik na mga pagbabago at makabuluhang pagpapalaki ng organ, ang splenectomy ay ginaganap.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang splenomegaly ay isang abnormal na paglaki ng pali. Ang sindrom ay hindi isang independiyenteng nosological entity, ngunit nangyayari pangalawa, laban sa background ng isa pa proseso ng pathological sa organismo. Karaniwan, ang pali ay tumitimbang ng mga 100-150 g at hindi naa-access para sa palpation, dahil ito ay ganap na nakatago sa ilalim ng costal frame. Posibleng palpate ang isang organ kapag ito ay pinalaki ng 2-3 beses. Ang splenomegaly ay maaaring isang tagapagpahiwatig ng malubhang karamdaman, at ang pagkalat nito sa pangkalahatang populasyon ay 1-2%. Sa 5-15% ng mga malulusog na bata, ang hypertrophy ng pali ay tinutukoy dahil sa di-kasakdalan ng immune system. Ang sindrom ay maaaring mangyari sa mga tao sa lahat ng edad. Naaapektuhan nito ang mga babae at lalaki nang pantay.

Mga sanhi ng splenomegaly

Ang pali ay isang mahalagang bahagi ng immune system. Ang isang pagtaas sa functional na aktibidad, isang pagtaas sa bilis ng daloy ng dugo at laki ng organ ay kasama ng isang malaking bilang ng mga sakit na parehong nakakahawa at hindi nakakahawa. Ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya na ito ay kinabibilangan ng:

Paggamot ng splenomegaly

Ang mga taktika sa paggamot ay batay sa paghahanap at pag-aalis ng sanhi ng sakit. Sa kaso ng mga nakakahawang proseso, ang therapy ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang causative agent ng sakit (antibacterial, antiviral, antiprotozoal na gamot, atbp.). Para sa autoimmune pathology ito ay inireseta mga ahente ng hormonal. Para sa mga hematological na sakit at neoplasms, ginagamit ang mga antitumor na gamot, radiation at chemotherapy, at bone marrow transplantation. Nagpapaalab na splenomegaly na may malubhang sintomas ang pagkalasing ay nangangailangan ng detoxification at anti-inflammatory therapy. Symptomatically inireseta bitamina at mga mineral complex, mga pangpawala ng sakit.

Sa malalaking sukat pali, ilang mga sakit sa imbakan (amyloidosis, Gaucher disease, atbp.), hypersplenism, trombosis ng portal at splenic veins, ang organ ay tinanggal (splenectomy). Ang diyeta para sa splenomegaly ay nagsasangkot ng pag-iwas sa pinirito, pinausukan, de-latang pagkain, at mga inuming nakalalasing. Inirerekomenda na bawasan ang pagkonsumo ng mga baked goods, mushroom, kape, tsokolate, at carbonated na inumin. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga walang taba na karne (kuneho, karne ng baka), mga gulay (paminta, repolyo, beets), cereal, prutas at berry (mga prutas na sitrus, saging, mansanas, raspberry, atbp.). Para sa mga inumin, inirerekumenda na uminom ng mahinang tsaa, mga inuming prutas at mga lutong bahay na compotes.

Prognosis at pag-iwas

Ang splenomegaly ay isang sindrom na maaaring magpahiwatig malubhang sakit at samakatuwid ay nangangailangan ng masusing pagsusuri. Ang karagdagang mga prospect ay nakasalalay sa paunang patolohiya. Ang paghula sa mga kahihinatnan ng sakit ay hindi posible dahil sa multifactorial na kalikasan ng estadong ito. Ang pag-iwas ay binubuo ng pagpigil sa pag-unlad ng patolohiya na humahantong sa pagbuo ng splenomegaly. Para sa layuning ito, inirerekomenda ang taunang follow-up. napapanahong paggamot talamak na proseso sa katawan at rehabilitasyon ng talamak na foci ng pamamaga.