4853 0
1. Mga indikasyon:
Ang mga indikasyon para sa pagpasok ng orogastric (OG) tubes ay kapareho ng para sa NG tubes. Gayunpaman, dahil ang mga OG probes ay karaniwang hindi pinahihintulutan sa mga may malay na pasyente, ginagamit ang mga ito sa mga intubated na pasyente at neonates.
A. Acute gastric dilatation
b. Pyloric obstruction
c. Pagbara ng bituka
d. Maliit na bituka na bara
e. Pagdurugo sa itaas na gastrointestinal
f. Enteral na nutrisyon
2. Contraindications:
A. Kamakailang operasyon sa esophagus o tiyan
3. Anesthesia:
Hindi kailangan
4. Kagamitan:
a. Levin probe o Salem drainage probe
b. Nalulusaw sa tubig na pampadulas
c. Syringe 60 ml na may catheter tip
d. Istetoskop
5. Posisyon:
Nakahiga sa iyong likod
6. Teknik:
a. Sukatin ang haba ng probe mula sa mga labi hanggang sa earlobe at pababa sa harap dingding ng tiyan upang ang huling butas sa probe ay nasa ibaba ng proseso ng xiphoid. Ito ay tumutugma sa distansya kung saan dapat ipasok ang probe.
b. Lagyan ng lubricant ang probe.
C. Dahil ang mga pasyenteng ginagamitan ng orogastric tubes ay karaniwang hindi makatutulong sa pamamaraan, ang tubo ay dapat ilagay sa bibig ng pasyente at idirekta sa likuran hanggang sa ang dulo ng tubo ay pumasa sa esophagus.
d. Isulong ang probe nang dahan-dahan at pantay. Kung makatagpo ng paglaban, ihinto at tanggalin nang buo ang probe. Ulitin ang hakbang (c).
E. Kung ang probe ay umuusad nang maayos, na may maliit na pagtutol, ipagpatuloy ang pagpasok hanggang sa maabot ang paunang sinusukat na distansya. Ang paglaban sa panahon ng pagpapasok, pagsusuka, pag-ulap ng probe, o hypoxia ay nagpapahiwatig na ang probe ay nakapasok sa trachea nang hindi sinasadya.
f. Siguraduhin na ang tubo ay nakaposisyon nang tama sa tiyan sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng humigit-kumulang 20 ml ng hangin gamit ang isang catheter-tipped syringe habang nakikinig sa rehiyon ng epigastric. Tamang lokasyon ang isang pagsisiyasat sa tiyan ay nakumpirma din sa pamamagitan ng paghahangad ng isang malaking dami ng likido.
G. Patubigan ang tubo tuwing 4 na oras ng 15 ml ng isotonic solusyon sa asin. Upang mapanatili ang wastong paggana ng Salem drainage tube, mag-iniksyon ng 15 ml ng hangin sa pamamagitan ng outflow (asul) na port tuwing 4 na oras.
h. Maaaring gamitin ang tuluy-tuloy na mabagal na pagsipsip sa mga Salem drainage tube, samantalang ang mga Levin tube ay dapat lang gamitin para sa pasulput-sulpot na pagsipsip ng mga nilalaman ng sikmura.
i. Subaybayan ang mga nilalaman ng tiyan kung ang isang tubo ay ginagamit para sa enteral feeding. Gumamit ng pagsusuri sa X-ray dibdib upang matiyak ang tamang posisyon ng tubo bago ito gamitin para sa enteral feeding.
Mga komplikasyon at ang kanilang pag-aalis:
a. Ang pharyngeal discomfort at pagsusuka ay mahalagang humahadlang sa paggamit ng EG tubes sa mga may malay at nababalisa na mga pasyente.
B. Probe na pumapasok sa trachea
. Ang tamang paglalagay sa esophagus ay kadalasang nagreresulta sa kadalian ng pagsulong ng probe. Ang anumang pagtutol ay nagpapahiwatig ng tracheal intubation o twisting ng tubo sa pharynx.
. Bago simulan ang enteral nutrition tamang posisyon Ang oropharyngeal probe ay dapat kumpirmahin pagsusuri sa x-ray dibdib.
S. Kabag
. Kadalasan ay nagpapakita ng sarili bilang katamtamang pagdurugo mula sa itaas na gastrointestinal tract na humihinto sa sarili nitong.
. Ang pag-iwas ay binubuo ng pagpapanatili ng gastric pH>4.5 sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga antacid at intravenous H2 receptor blocker sa pamamagitan ng isang tubo. Ang probe ay dapat alisin sa lalong madaling panahon.
Chen G, Sola HE, Lillemo KD.
Ang tiyan ay hinuhugasan sa araw bago, bago ang operasyon at sa umaga.
Upang hugasan ang tiyan, isang makapal na gastric tube, isang Janet syringe, at isang glass funnel ang ginagamit. "Bago gamitin" ang mga ito ay isterilisado sa isang sentral na silid ng isterilisasyon sa pamamagitan ng pagproseso sa isang autoclave sa ilalim ng presyon ng 1.1 atmospheres sa loob ng 45 minuto, o sa pamamagitan ng pagpapakulo sa distilled water sa loob ng 45 minuto. Ang pagpasok ng gastric tube sa tiyan ay maaaring gawin kung ang pasyente ay nakaupo o nakahiga. Ang dulo ng probe ay unang binasa ng sterile petroleum jelly. Ang dulo ng probe ay inilalagay sa ugat ng dila ng pasyente. Pagmumungkahi ng mga paggalaw ng paglunok, unti-unting ipasok ang probe nang mas malalim. Kung ang pasyente ay may pagnanais na sumuka, pansamantalang ihinto ang pagpasok ng probe, inirerekomenda na ang pasyente ay huminga nang bihira at malalim, pagkatapos ay ipagpatuloy ang pagpasok ng probe. Kapag ang tubo ay pumasok sa tiyan, ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay nagsisimulang dumaloy sa tubo.
Ang gastric lavage ay ginagawa sa mga pasyente na may kapansanan sa paglisan ng o ukol sa sikmura (cicatricial ulcer deformity, cancer ng gastric outlet, acute dilatation ng tiyan).
Matapos ipasok ang probe sa tiyan, ang mga nilalaman ay nagsisimulang dumaloy, ang isang funnel ay inilalagay sa probe, 250 ML ng tubig sa temperatura na 22 ° C ay ibinuhos, ang funnel ay unti-unting itinaas ng 25 cm sa itaas ng antas ng bibig, ang tubig ay pumapasok sa tiyan. Ang funnel ay dapat panatilihing bahagyang nakatagilid upang maiwasan ang pagbuo ng whirlpool sa gitna ng funnel at maging sanhi ng pagpasok ng hangin sa tiyan. Pagkatapos ay ibinaba ang funnel, unti-unti itong pinupuno ng washing liquid na may halong gastric contents, na ibinuhos sa isang balde. Ibuhos muli ang tubig sa funnel at ipagpatuloy ang pamamaraan nang maraming beses hanggang sa maging malinaw ang wash water. Upang maalis ang mga proseso ng pagbuburo at pagkabulok sa tiyan, magdagdag ng 2 kutsarita ng hydrochloric acid bawat litro ng tubig sa huling bahagi ng tubig. Hydrochloric acid ay may masamang epekto sa mga mikrobyo sa tiyan. Ang gastric lavage ay maaaring gawin 1-2 beses sa isang araw, dapat itong palaging gawin nang maingat, nang walang pagpilit, upang hindi maging sanhi ng mga komplikasyon. Ang pag-empty ng tiyan ay nagpapagaan sa pasyente ng pakiramdam ng bigat at distension sa itaas na tiyan, nakakatulong na maibalik ang tono ng kalamnan ng gastric wall, at mapabuti ang sirkulasyon ng dugo nito.
Pamamaraan para sa pagsasagawa ng paglilinis at siphon enemas
Target paglilinis ng enema: palayain ang mga bituka mula sa mga gas at dumi.
Para magawa paglilinis ng enema, kailangan mo ng Esmarch mug - isang rubber bag na may 150 cm na haba na goma na tubo na umaabot mula dito, na may gripo para sa pag-regulate ng daloy ng mga tip sa likido at plastik. Ang tubig para sa paglilinis ng enema ay dapat nasa temperatura ng silid (22°C). Upang mapahusay ang epekto, maaari kang magdagdag ng 1/2 kutsarita ng pulbos na sanggol o sabon sa paglalaba sa tubig ng enema, 1-2 kutsarang table salt, 2-3 kutsarang gliserin, atbp. Bago maglagay ng panlinis na enema, maglagay ng oilcloth sa ilalim ang pasyente at ihiga siya sa kaliwang bahagi, mga binti patungo sa tiyan. Ang 1–1.5 litro ng tubig ay ibinuhos sa isang Esmark mug, isang plastic sterile tip ay ipinasok sa tubo, ang mug ay itinaas, ang gripo ay binuksan upang palabasin ang hangin sa tubo na may kaunting likido, pagkatapos ay ang gripo ay sarado.
Ang dulo ay lubricated na may sterile vaseline oil at maingat na ipinasok sa tumbong sa lalim na 8 cm. Ang tabo ni Esmarch ay itinaas, ang gripo ay binuksan, ang tubig ay nagsimulang dumaloy sa colon. Siguraduhin na ang hangin ay hindi pumapasok sa lumen ng bituka, isara ang gripo sa oras, at alisin ang dulo na may paikot-ikot na paggalaw. Mabuti kung hawak ng pasyente ang tubig sa loob ng 10 minuto. Kung walang epekto mula sa enema, maaari itong ulitin pagkatapos ng 2 oras.
Siphon enemas ay ginagawa sa mga kaso kung saan ang paglilinis ng mga enemas ay hindi epektibo at sa mga pasyente na may sagabal sa bituka. Ang prinsipyo ng siphon ay ginagamit kapag ang mga bituka ay paulit-ulit na hinuhugasan. Minsan ito ay maaaring humantong sa pag-aalis ng sagabal sa bituka.
Upang makagawa ng isang siphon enema, kailangan mo ng isang goma na tubo na 80 cm ang haba, hindi bababa sa 1.5 cm ang kapal, isang glass funnel (kapasidad hanggang 500 ml), isang sisidlan ng tubig, isang palanggana o balde para sa pagpapatuyo ng tubig na panghugas. Ang posisyon ng pasyente ay kapareho ng para sa paglilinis ng enema. Ang dulo ng tubo na ipinasok sa tumbong ay lubricated na may Vaseline oil, ang tubo ay ipinasok 10-12 cm sa tumbong. Ang isang glass funnel ay ibinababa sa ibaba ng antas ng pasyente at napuno ng tubig, pagkatapos ay dahan-dahang itinaas, ang tubig ay pumapasok sa mga bituka, pagkatapos ito ay ibinababa, ang mga gas ay lumalabas sa mga bituka na may likido sa anyo ng mga bula, na may mga piraso ng dumi. . Mahalaga na ang dami ng likidong iniksyon ay katumbas ng halagang inalis. Ang tubig ay ibinuhos sa isang balde at ang funnel ay muling punuin. Kaya paulit-ulit, itinataas at ibinababa ang funnel, makamit ang pagbabanlaw hanggang sa lumabas ang malinis na tubig at huminto ang paglabas ng mga gas. Kapag pinupuno ang funnel ng likido, dapat itong nasa isang hilig na posisyon upang maiwasan ang pagpasok ng hangin sa mga bituka. Matapos hugasan ang mga bituka, ang funnel ay tinanggal, hugasan at pinakuluan, ang goma na tubo ay naiwan sa tumbong sa loob ng 15 minuto upang ilikas ang natitirang likido. Tulad ng itinuro ng doktor, maaaring irekomenda ang hypertonic, glycerin, vaseline, atbp. enemas.
Gastric intubation, layunin: pagkuha ng gastric juice para sa pagsusuri pagpapaandar ng pagtatago tiyan.
Mga indikasyon para sa gastric intubation. Mga sakit sa tiyan.
Contraindications. Dumudugo ang tiyan; varicose veins veins ng esophagus; maanghang nagpapaalab na sakit esophagus at tiyan; sakit na hypertonic; angina pectoris; kahirapan sa paghinga sa pamamagitan ng ilong.
Kagamitan. Steril na manipis gastric tube; syringe na may kapasidad na 20 ML; tuwalya; malinis na hugis bato na coxa; pitong malalaking tubo na pansubok o malinis at tuyo na mga garapon na may mga direksyon sa bawat isa; pagsubok na almusal (200 ML ng 7% decoction ng tuyong repolyo, sabaw ng karne o 5% na alkohol); salamin na may pinakuluang tubig.
Algorithm para sa pagsasagawa ng gastric intubation.
1. Sa gabi bago, ang pasyente ay alam tungkol sa paparating na pamamaraan at binalaan na ang hapunan ay dapat na hindi lalampas sa 18.00. Sa umaga ng pagsusulit, hindi siya dapat uminom, kumain, uminom ng gamot o manigarilyo.
2. Sa umaga, ang pasyente ay iniimbitahan sa paggamot o sounding room, nakaupo sa isang upuan na may likod, ang kanyang ulo ay bahagyang nakatagilid pasulong.
3. Isang tuwalya ang inilalagay sa leeg at dibdib ng pasyente. Hinihiling sa kanya na tanggalin ang mga pustiso, kung mayroon man. Ang isang tray para sa laway ay ibinigay sa iyong mga kamay.
4. Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon, sabon ang mga ito ng dalawang beses.
5. Maglabas ng sterile probe mula sa bix at basain ang bilugan nitong dulo ng pinakuluang tubig. Kinuha ang probe kanang kamay sa layo na 10 - 15 cm mula sa bilugan na dulo, at suportahan ang libreng dulo gamit ang kaliwa.
6. Nakatayo sa kanan ng pasyente, inaanyayahan nila siyang buksan ang kanyang bibig. Ilagay ang dulo ng probe sa ugat ng dila at hilingin sa pasyente na lumunok. Sa panahon ng paglunok, mabilis na isulong ang probe sa pharynx.
7. Hilingin sa pasyente na huminga sa pamamagitan ng kanyang ilong. Kung ang paghinga ay libre, kung gayon ang probe ay nasa esophagus.
8. Sa bawat paglunok, ang probe ay ipinapasok nang mas malalim sa tiyan sa nais na antas.
9. Maglakip ng hiringgilya sa libreng dulo ng probe at alisin ang laman ng tiyan sa loob ng 5 minuto (unang bahagi).
10. Alisin ang piston mula sa hiringgilya, ikonekta ang syringe barrel sa probe at, gamit ito bilang isang funnel, mag-iniksyon ng 200 ML ng isang pagsubok na almusal na pinainit sa +38 ° C sa tiyan. Pagkatapos ay inilalagay ang isang clamp sa probe o ang libreng dulo nito ay nakatali sa isang buhol sa loob ng 10 minuto.
11. Pagkatapos ng 10 minuto, 10 ML ng gastric na nilalaman ay tinanggal gamit ang isang syringe (pangalawang bahagi). Ilapat ang clamp sa loob ng 15 minuto.
12. Pagkatapos ng 15 minuto, alisin ang lahat ng laman ng tiyan (ikatlong bahagi).
13. Tuwing 15 minuto sa loob ng 1 oras, alisin ang lahat ng laman ng tiyan na nabuo sa panahong ito (ikaapat, ikalima, ikaanim at ikapitong bahagi).
14. Maingat na alisin ang probe. Hayaang magbanlaw ang pasyente
bibig na may pinakuluang tubig. Dinala nila siya sa silid, binibigyan siya ng kapayapaan, at binigyan siya ng almusal.
15. Lahat ng pitong bahagi ng gastric juice ay ipinadala sa laboratoryo, malinaw na nagpapahiwatig ng numero ng bahagi sa direksyon.
16. Ang mga resulta ng pag-aaral ay idinidikit sa kasaysayan ng medikal.
17. Pagkatapos ng eksaminasyon, ang probe ay kailangang iproseso sa tatlong yugto ayon sa OST 42-21-2-85.
Mga Tala. SA sa kasong ito Ang pamamaraan para sa pagkuha ng gastric juice gamit ang Leporsky na pamamaraan ay inilarawan. Mayroong iba pang mga pamamaraan (Veretenova, Novikova-Myasoedova), na naiiba sa pagkakasunud-sunod ng pagpapakilala ng pagsubok na almusal at ang mga agwat sa pagitan ng mga bahagi ng gastric juice. Ang probe ay ipinasok mula sa incisors hanggang sa lalim na katumbas ng taas ng pasyente sa sentimetro na minus 100 cm. Halimbawa, na may taas na 164 cm, ang probe ay dapat na ipasok sa lalim na 64 cm (ang probe ay may mga marka sa layo ng 50, 60, 70 cm mula sa bulag na dulo).
Sa pamamagitan ng ilong:
1. Mga indikasyon:
· Talamak na pagluwang ng tiyan.
· Pyloric obstruction.
· Pagbara ng bituka.
· Pagbara sa maliit na bituka.
· Pagdurugo mula sa itaas na gastrointestinal tract.
Enteral na nutrisyon
2. Contraindications:
· Kamakailang operasyon sa esophagus o tiyan.
· Kakulangan ng gag reflex.
3. Anesthesia:
· Hindi kailangan
4. Kagamitan:
· Gastric tube.
· Tray ng dinurog na yelo.
· Nalulusaw sa tubig na pampadulas.
· 60 ml syringe na may catheter tip
· Isang tasa ng tubig na may straw.
· Istetoskop.
5. Posisyon:
· Nakaupo o nakahiga sa iyong likod
6. Teknik:
· Sukatin ang haba ng probe mula sa labi hanggang sa earlobe at pababa sa anterior na dingding ng tiyan upang ang huling butas sa probe ay nasa ibaba ng proseso ng xiphoid. Ito ay tumutugma sa distansya kung saan dapat ipasok ang probe.
· Ilagay ang dulo ng probe sa isang tray ng yelo para tumigas ito.
· Lagyan ng pampadulas ang probe nang buong-buo.
· Hilingin sa pasyente na ikiling ang kanilang ulo at maingat na ipasok ang probe sa butas ng ilong.
· Isulong ang probe sa pharynx kasama pader sa likod, na humihiling sa pasyente na lumunok kung maaari.
· Kaagad pagkatapos malunok ang tubo, tiyaking ang pasyente ay nakakapagsalita nang malinaw at nakahinga ng maluwag, at pagkatapos ay dahan-dahang isulong ang tubo sa markadong haba. Kung ang pasyente ay nakalunok, painumin siya ng tubig sa pamamagitan ng straw; Habang lumulunok ang pasyente, dahan-dahang isulong ang probe.
· Tiyakin ang tamang pagkakalagay ng tubo sa tiyan sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng humigit-kumulang 20 ML ng hangin gamit ang catheter-tipped syringe habang nakikinig sa epigastric region. Ang pagpapalabas ng isang malaking dami ng likido sa pamamagitan ng tubo ay nagpapatunay din sa lokasyon ng huli sa tiyan.
· Maingat na idikit ang probe sa ilong ng pasyente, siguraduhing hindi dumidiin ang probe sa butas ng ilong. Ang probe ay dapat panatilihing lubricated sa lahat ng oras upang maiwasan ang pinsala sa butas ng ilong. Gamit ang isang patch at isang safety pin, ang probe ay maaaring ikabit sa damit ng pasyente.
· Patubigan ang tubo tuwing 4 na oras ng 15 ml ng isotonic saline solution.
· Suriin ang pH ng iyong tiyan tuwing 4-6 na oras at ayusin ito sa pH antacids<4.5.
· Subaybayan ang mga nilalaman ng tiyan kung ang tubo ay ginagamit para sa enteral feeding. Gumamit ng chest x-ray upang matiyak ang tamang posisyon ng anumang tubo bago ito gamitin para sa enteral feeding.
7. Mga komplikasyon at ang kanilang pag-aalis:
Pharyngeal discomfort:
· Karaniwang nauugnay sa isang malaking probe caliber.
· Ang paglunok ng mga tableta o maliliit na pagsipsip ng tubig o yelo ay maaaring magbigay ng ginhawa.
· Iwasang gumamit ng aerosol para sa pharyngeal anesthesia, dahil maaaring makahadlang ito sa gag reflex at sa gayon ay maalis ang mekanismo ng pagtatanggol sa daanan ng hangin.
Pinsala sa butas ng ilong:
· Pinipigilan ng mahusay na pagpapadulas ng probe at pagdikit ng probe upang hindi ito makadiin sa butas ng ilong. Ang probe ay dapat palaging mas manipis kaysa sa lumen ng butas ng ilong at hindi dapat idikit sa noo ng pasyente.
· Ang madalas na pagsubaybay sa posisyon ng probe sa butas ng ilong ay maaaring makatulong na maiwasan ang problemang ito.
Sinusitis:
· Nabubuo sa matagal na paggamit ng probe.
· Alisin ang probe at ilagay ito sa kabilang butas ng ilong.
· Kung kinakailangan, paggamot sa antibiotics.
Pagpasok ng probe sa trachea:
· Humahantong sa pagbara sa daanan ng hangin, na madaling masuri sa isang pasyenteng may napanatili na kamalayan (ubo, kawalan ng kakayahan na magsalita).
· Bago gumamit ng enteral feeding tube, kumuha ng chest x-ray upang matiyak na ang tubo ay nasa tamang posisyon.
Kabag:
· Karaniwang nagpapakita ng sarili bilang katamtamang pagdurugo mula sa itaas na gastrointestinal tract na humihinto sa sarili nitong pagdurugo.
· Ang pag-iwas ay binubuo ng pagpapanatili ng gastric pH > 4.5 sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga antacid at intravenous H2 receptor blocker sa pamamagitan ng tubo. Ang probe ay dapat alisin sa lalong madaling panahon.
· Karaniwang humihinto nang mag-isa.
· Kung magpapatuloy ito, alisin ang tubo at alamin ang pinagmulan ng pagdurugo.
Ang gastric intubation ay ang pinakaligtas at pinakasikat medikal na pamamaraan na isinasagawa upang makilala ang mga sakit gastrointestinal tract. Sa panahon ng pagpapatupad nito, ang gastric mucosa, ang likas na katangian ng pagtatago at ang pH ng gastric juice ay sinusuri. Ang sensing ay ang pagpasok ng isang espesyal na tubo, na konektado sa isang dulo sa isang pump o screen, at sa kabilang dulo sa isang camera o lighting device. Ang tubo ay maaaring ipasok sa ilong o bibig, depende sa mga tagubilin ng iyong doktor.
Mga indikasyon at contraindications
Ang probing ay maaaring inireseta para sa ilang kadahilanan:
- kung may hinala ng peptic ulcer, talamak na kabag, reflux syndrome at iba pang mga pathologies sistema ng pagtunaw;
- dahil sa pagkalasing;
- enteral nutrition ng mga pasyenteng may malubhang karamdaman.
Ang pamamaraang ito ay kontraindikado kung ang pasyente ay may mga sumusunod na kondisyon:
- pagbubuntis;
- intragastric dumudugo;
- mga ulser sa oral cavity, pharynx o tiyan;
- mataas na presyon;
- pagpapaliit ng esophagus;
- varicose veins ng esophagus;
- malubhang sakit sa puso at vascular.
Paghahanda at algorithm
Hindi ka dapat kumain ng 14-16 na oras bago ang pamamaraan. Bago ang pamamaraan, dapat mong tiyak na maghanda upang makakuha ng isang mataas na kalidad at maaasahang resulta. Mga aktibidad sa paghahanda naglalayong ganap na alisin ang laman ng tiyan para sa pinakamahusay na pagsusuri sa pamamagitan ng isang tubo. Ang algorithm ay medyo simple:
- Sa araw bago ang probing, huwag manigarilyo o uminom ng mga gamot.
- Ibukod mula sa iyong diyeta ang mga pagkaing nagpapataas ng pagtatago ng gastric juice at pagbuo ng mga gas.
- Huwag kumain ng 14-16 na oras, ngunit pinapayagan kang uminom ng tubig.
- Dapat mong ihanda ang iyong sarili sa psychologically para sa pamamaraan at iwasan ang stress, dahil maaari itong mag-ambag sa hitsura ng isang gag reflex.
- Alisin ang mga naaalis na implant ng ngipin.
Matapos ihanda ng pasyente ang kanyang sarili, ang karagdagang paghahanda ay isinasagawa nang direkta sa silid ng paggamot. Upang maipasok nang tama ang probe, ang pasyente ay kailangang humiga sa kanyang kaliwang bahagi, isang napkin ay inilalagay sa kanyang dibdib, kung saan ang pasyente ay maaaring mag-expectorate ng laway sa panahon ng pagsusuri. Ang isang singsing ay inilalagay sa bibig ng pasyente upang maiwasan ang tubo na masira ng mga ngipin. Ang oral cavity ay manhid na may mahinang anesthetic. Pagkatapos ang isang pagsisiyasat ay ipinasok sa bibig sa pamamagitan ng dila, ang pasyente ay hinihiling na kumuha ng ilang sips upang ang tubo ay bumaba sa tiyan.
Ang haba ng probe ay tinutukoy bilang mga sumusunod: taas ng pasyente (cm) - 100.
Ang probe ay naayos sa damit ng pasyente upang hindi ito makapasok sa mga pinagbabatayan na bahagi ng gastrointestinal tract at konektado sa pump. Kapag ipinapasok ang tubo sa pamamagitan ng ilong, ito ay lubricated na may Vaseline at maingat na ipinasok sa lukab ng ilong sa pamamagitan ng 10-15 cm, hilingin sa pasyente na humigop, at pagkatapos ay ang algorithm ay paulit-ulit.
Mga pamamaraan at pamamaraan ng pananaliksik
Sabay-sabay na sensing
Isinasagawa ito gamit ang isang makapal na gastric tube - isang goma na tubo na 80-100 cm ang haba, mga 10 mm ang lapad, na may dalawang butas sa dulo ng o ukol sa sikmura. Ang pamamaraan ay halos hindi kailanman ginagamit sa pagsasanay ngayon dahil ito ay hindi nagbibigay-kaalaman. Ang inilarawang probe ay ginagamit kapag mga medikal na pamamaraan, halimbawa, sa panahon ng gastric lavage.
Fractional sensing
Ginagawa ito gamit ang isang manipis na tubo ng goma na 100-150 cm ang haba, mga 2 mm ang lapad, na may dalawang hiwa sa bilugan na dulo at mga marka. Sa kabilang dulo ay may isang hiringgilya kung saan ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay sinipsip paminsan-minsan. Nakaupo ang pasyente at inihilig ang ulo pasulong. Ang gag reflex ay hindi nangyayari sa panahon ng naturang probing, kaya ang pag-aaral ay isinasagawa para sa kinakailangang oras upang masubaybayan ang likas na katangian ng pagtatago ng gastric juice. Sa pangkalahatan, ang fractional probing ay isinasagawa sa 3 yugto:
- pagtatago ng pag-aayuno - pagkuha ng gastric juice kaagad pagkatapos ng pagpasok ng tubo mula sa pinakadulo simula ng pamamaraan;
- basal na pagtatago - pagsipsip ng likido para sa isa pang oras;
- stimulated secretion - ang pagpapakilala ng isang stimulating substance, pagkatapos kung saan ang pagtatago ay nagpapatuloy para sa isa pang 1-2 oras, habang ang mga nilalaman ng tiyan ay sinipsip bawat 15 minuto.
Pagsusuri ng mga resulta ng gastric probing
Ang pangunahing kadahilanan na tumutukoy sa tamang diagnosis ay ang kalikasan at kulay ng pagtatago. Kung ang likido ay malinaw, tuluy-tuloy at may normal na kaasiman, kung gayon ang kondisyon ng tiyan ay ganap na normal. Kung masyadong maraming likido ang inilabas at mayroong mga nalalabi sa pagkain, ito ay nagpapahiwatig ng labis na pagtatago, nadagdagan o pinababang antas kaasiman. Kung ang likido ay may malapot na istraktura, maaaring mayroon nagpapasiklab na proseso, ngunit para sa produksyon tumpak na diagnosis dapat matukoy ang kaasiman sa organ. Ang isang berde-dilaw na tint ng likido ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng apdo sa loob nito, ang isang kayumanggi-pula na kulay ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng dugo.
Kaya, ang pagsisiyasat sa tiyan ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy hindi lamang ang pH ng digestive juice, kundi pati na rin ang nilalaman ng mga enzyme, protina, hydrochloric acid, apdo, dugo, uhog sa loob nito, at pinapayagan kang magbigay artipisyal na nutrisyon may sakit.
