Bahay Pagpapagaling ng ngipin ng mga bata Paano gumagana ang mga lokal na therapist? Ang mga pangunahing seksyon ng gawain ng isang lokal na manggagamot-therapist

Paano gumagana ang mga lokal na therapist? Ang mga pangunahing seksyon ng gawain ng isang lokal na manggagamot-therapist

Ang organisasyon ng pangangalagang medikal sa populasyon ay nakasalalay sa mga pagbabagong sosyo-ekonomiko, panlipunan at pampulitika na nagaganap sa bansa. Ang pangunahing naa-access at libreng uri ng pangangalagang medikal para sa populasyon sa ating bansa ay ang pangunahing pangangalagang pangkalusugan (PHC), na mula noong 2005 ay kinilala bilang isang prayoridad na lugar para sa pagpapabuti ng pangangalagang pangkalusugan.

Kasama sa pangunahing pangangalagang pangkalusugan ang paggamot sa mga pinakakaraniwang sakit, pinsala, pagkalason at iba pang kondisyong pang-emergency; pagsasagawa ng mga sanitary-hygienic at anti-epidemic na mga hakbang, medikal na pag-iwas sa pinakamahalagang sakit sa lipunan; sanitary at hygienic na edukasyon; mga hakbang sa pangangalaga ng pamilya at iba pang aktibidad na may kaugnayan sa pagkakaloob ng pangangalagang pangkalusugan sa mga mamamayan sa kanilang lugar na tinitirhan.

Ang Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation No. 627 na may petsang Oktubre 7, 2005 "Sa isang pinag-isang katawagan ng mga institusyong pangkalusugan ng estado at munisipyo" ay inaprubahan ang mga sumusunod na klinika ng outpatient:

  • Outpatient na klinika.
  • Polyclinics, kabilang ang lungsod, consultative at diagnostic, physiotherapeutic, psychotherapeutic, central district, atbp.

Sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan, ang serbisyo ng outpatient ay sumasakop sa isang nangungunang posisyon. Humigit-kumulang 80% ng mga pasyente ang tumatanggap ng pangangalaga sa isang setting ng outpatient. Ang mga aktibidad ng polyclinics ay batay sa teritoryal-presint na prinsipyo ng paglilingkod sa populasyon, kapag ang polyclinic ay nagbibigay ng tulong sa populasyon na naninirahan sa isang itinalagang teritoryo.

Istraktura at organisasyon ng klinika

Depende sa kapasidad, mayroong limang kategorya ng mga klinika:

Tinatayang istruktura ng organisasyon ng isang klinika ng lungsod:

Pamamahala ng klinika.

  • Administratibo at pang-ekonomiyang bahagi.

Kagawaran ng impormasyon at analitikal:

  • Pagpapatala;
  • Organisasyon at metodolohikal na departamento (opisina) na may departamento ng istatistika (opisina).

Kagawaran ng pag-iwas(gabinet):

  • First aid room
  • Kwarto ng pagsusulit;
  • Fluorography na silid;
  • Opisina ng edukasyong pangkalusugan at edukasyon sa kalinisan populasyon;
  • Opisina ng paaralang pangkalusugan.

Unit ng paggamot at pag-iwas:

  • Therapeutic department;
  • Department of General Medical (Family) Practice;
  • Kagawaran ng kirurhiko (opisina);
  • Dental department (opisina);
  • Maternity consultation (kung hindi kasama sa maternity hospital);
  • Sangay paggamot sa rehabilitasyon;
  • Kwartong pinaggagamutan.

Kagawaran ng pagkonsulta at diagnostic:

  • Kagawaran ng pagpapayo (mga tanggapan ng mga medikal na espesyalista);
  • Kagawaran (opisina) functional diagnostics;
  • Kagawaran ng Radiation Diagnostics;
  • Laboratory.

Emergency Department.

Ambulatory Surgery Center.

Araw ng ospital.

Ospital sa bahay.

Mga medikal at paramedic na sentrong pangkalusugan.

Ang pagbibigay ng mga institusyong medikal na may mga diagnostic na kagamitan ay isinasagawa depende sa bilang ng mga pagbisita (hanggang sa 250, 250-500, higit sa 500) alinsunod sa utos ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 753 na may petsang Disyembre 1, 2005 "Sa pagsangkap sa mga klinika ng outpatient at mga klinika sa inpatient ng mga munisipal na institusyon na may mga pormasyon ng diagnostic equipment."

Mga oras ng pagbubukas ng klinika: isang anim na araw na linggo ng trabaho kasama ang mga espesyalistang doktor at lahat ng mga departamentong nagtatrabaho tuwing Sabado sa isang staggered schedule.

Ang iskedyul ng mga tauhan ay depende sa bilang ng populasyon na pinaglilingkuran (kategorya ng klinika). Ang mga posisyon ng mga doktor sa klinika ay tinutukoy batay sa:

Titulo sa trabaho Bilang ng mga posisyon sa bawat 10 libong populasyon ng may sapat na gulang na nakalakip sa klinika
Lokal na therapist 5,9
Pangkalahatang practitioner (populasyon ng nasa hustong gulang) 6,67
General Practitioner (Halong Populasyon) 8,4
Ophthalmologist 0,6
Neurologo 0,5
Otolaryngologist 0,5
Surgeon 0,4
Cardiologist 0,3
Rheumatologist 0,2
Urologist 0,2
Nakahahawang sakit na manggagamot 0,2
Allergist-immunologist 0,015

Ang mga aktibidad ng anumang institusyong medikal ay higit na tinutukoy ng antas ng pamamahala nito, habang pinakamahalaga ay may malinaw na pamamahagi ng mga functional na responsibilidad ng lahat mga opisyal, nagtatrabaho sa klinika, mula sa isang nars hanggang sa isang punong manggagamot. Ang mga praktikal na aktibidad ng mga tauhan ay kinokontrol ng mga order, regulasyon at tagubilin ng Ministry of Health at mga awtoridad sa kalusugan. Ang mga pananagutan sa pagganap ng mga empleyado ay maaaring isaayos nang lokal, na isinasaalang-alang ang mga detalye ng institusyong medikal.

Depende sa kapasidad ng klinika punong manggagamot ay may ilang mga substituent. Ang unang kinatawan - ang pangalawang tao sa klinika ay ang representante na punong manggagamot para sa gawaing medikal (punong opisyal ng medikal), na hinirang bilang punong manggagamot mula sa mga pinaka-kwalipikadong doktor na may mga kasanayan sa organisasyon. Sa kawalan ng punong manggagamot, ginagampanan ng punong opisyal ng medikal ang kanyang mga tungkulin. Ang punong opisyal ng medikal ay responsable para sa lahat mga gawaing medikal mga klinika. Inaayos at kinokontrol niya ang kawastuhan at pagiging maagap ng pagsusuri at paggamot ng mga pasyente sa klinika at sa bahay; sinusubaybayan ang pagpapatupad ng moderno, pinaka-maaasahan na paraan ng pag-iwas, pagsusuri, paggamot at rehabilitasyon ng mga pasyente, bagong mga pormang pang-organisasyon at mga paraan ng pagpapatakbo ng klinika.

Tinitiyak ng punong opisyal ng medikal ang pagpapatuloy sa pamamahala ng mga pasyente sa pagitan ng klinika at pang-emerhensiyang pangangalagang medikal, mga klinika at ospital, sinusuri ang mga pagkakaiba sa mga diagnosis ng klinikal at polyclinic; nag-aayos nakaplanong pagpapaospital may sakit.

Ang lahat ng gawaing pang-iwas sa klinika ay isinasagawa sa ilalim ng pamumuno ng pinuno ng mga serbisyong medikal: pana-panahon at naka-target na medikal na eksaminasyon, napapanahon pang-iwas na pagbabakuna at medikal na pagsusuri ng populasyon, sanitary at pang-edukasyon na gawain.

Ang Deputy Chief Physician para sa Examination of Temporary Disability (ED), na namumuno sa Medical Commission (MC), ay may pananagutan para sa kalidad na pagsusuri ng kapasidad sa trabaho at pakikipag-ugnayan sa mga kompanya ng insurance.

Kung mayroong 6-8 na posisyon ng mga pangkalahatang practitioner sa klinika, isang therapeutic department ang nilikha, na pinamumunuan ng pinuno ng departamento. Ipinagkatiwala sa kanya ang responsibilidad na subaybayan ang mga aktibidad ng mga doktor ng departamento sa lahat ng mga seksyon ng trabaho, gawaing pang-organisasyon at pamamaraan, pagguhit ng mga plano, mga ulat na may pagsusuri ng mga pangunahing tagapagpahiwatig, at pagpapakilala ng mga bagong teknolohiya sa proseso ng diagnostic at paggamot.

Ang unang kakilala ng mga bisita sa klinika ay nagsisimula sa reception desk. Ito ay isa sa mga pangunahing mga istrukturang dibisyon mga klinika. Ang mga tungkulin ng pagpapatala ay kinabibilangan ng:

  • pag-aayos ng paunang at emerhensiyang pagpaparehistro ng mga pasyente para sa mga appointment sa isang doktor, kapwa kapag ang pasyente ay direktang nakikipag-ugnayan sa kanila at sa pamamagitan ng telepono;
  • pagtiyak ng malinaw na regulasyon ng daloy ng mga pasyente upang lumikha ng pantay na kargada ng trabaho para sa mga doktor sa pamamagitan ng pagbibigay ng appointment voucher;
  • pagsasagawa ng napapanahong pagpili at paghahatid medikal na dokumentasyon sa mga opisina ng mga doktor, wastong pagpapanatili at pag-iimbak ng mga file ng klinika.

Organisasyon ng gawain ng lokal na serbisyo sa therapeutic

Ang mga serbisyong medikal para sa populasyon sa klinika ay isinaayos sa isang lokal na batayan alinsunod sa utos ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 584 na may petsang 08/04/2006 "Sa pamamaraan para sa pag-aayos ng mga serbisyong medikal para sa populasyon sa isang lokal na batayan” at isinasagawa na isinasaalang-alang ang pamantayan ng teritoryal (kabilang ang transportasyon) accessibility ng lahat ng uri ng pangangalagang medikal (pre-ospital, medikal at emerhensiyang medikal = emergency). Ang mga sumusunod na lugar na medikal na may inirerekomendang laki ng populasyon ay maaaring isaayos sa mga institusyong medikal:

  • therapeutic – 1,700 matatanda (18 taong gulang at mas matanda);
  • general practitioner (GP) – 1,500 matatanda;
  • doktor ng pamilya - 1200 matatanda at bata;
  • kumplikadong therapeutic area - 2000 o higit pang mga matatanda at bata.

Ang isang komprehensibong therapeutic area ay nabuo mula sa populasyon ng medical area ng isang outpatient clinic (APU) na may hindi sapat na bilang ng populasyon (understaffed area) o ang populasyon na pinaglilingkuran ng isang outpatient na manggagamot at ang populasyon na pinaglilingkuran ng paramedic at obstetric stations. .

Ang pamamahagi ng populasyon sa mga lugar ay isinasagawa ng mga pinuno ng APU, depende sa mga partikular na kondisyon para sa pagkakaloob ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa populasyon upang mapakinabangan ang accessibility nito at paggalang sa iba pang mga karapatan ng mga mamamayan.

Upang matiyak ang karapatan ng mga mamamayan na pumili ng doktor at institusyong medikal, itinatalaga ng mga pinuno ng APU ang mga mamamayang naninirahan sa labas ng lugar ng serbisyo ng APU sa mga lokal na general practitioner (GP) para sa medikal na pagmamasid at paggamot, nang hindi lalampas sa laki ng populasyon para sa isang posisyon ng isang lokal na doktor ng higit sa 15% normative.

Ang paggamot at pag-iwas sa pangangalaga para sa populasyon ng site ay ibinibigay ng isang permanenteng lokal na manggagamot at nars. Ang lokal na prinsipyo ay nagpapahintulot sa dumadating na manggagamot na mas makilala ang kanyang lugar, magsagawa ng dinamikong pagmamasid na isinasaalang-alang ang mga kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay, kilalanin ang madalas at pangmatagalang mga taong may sakit, napapanahong magsagawa ng mga therapeutic at preventive na hakbang, at maiwasan ang paglitaw ng mga nakakahawang sakit. Ang lahat ng ito sa huli ay tumutukoy sa pagiging epektibo ng klinika.

Ang appointment at pagpapaalis ng isang lokal na pangkalahatang practitioner ay isinasagawa ng punong manggagamot ng klinika. Sa kanyang trabaho, direktang nag-uulat siya sa pinuno ng therapeutic department, at sa kanyang kawalan, sa representante na punong manggagamot para sa medikal na trabaho.

Mga responsibilidad ng isang lokal na manggagamot

Ang mga aktibidad ng isang lokal na general practitioner ay kinokontrol ng Order of the Ministry of Health No. 765 na may petsang Disyembre 7, 2005 "Sa organisasyon ng mga aktibidad ng isang lokal na general practitioner."

Lokal na therapist:

  • bumubuo ng isang medikal (therapeutic) na site mula sa populasyon na nakalakip dito;
  • nagbibigay ng sanitary at hygienic na edukasyon, nagpapayo sa pagbuo ng isang malusog na pamumuhay;
  • nagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan at mabawasan ang morbidity, kilalanin ang maaga at nakatagong mga anyo ng mga sakit, mga sakit na makabuluhang panlipunan at mga kadahilanan ng panganib, ayusin at patakbuhin ang mga paaralang pangkalusugan;
  • pag-aaralan ang mga pangangailangan ng populasyon na pinaglilingkuran para sa mga aktibidad sa pagpapabuti ng kalusugan at bumuo ng isang programa para sa kanilang pagpapatupad;
  • nagsasagawa ng medikal na pagsusuri sa populasyon, kabilang ang mga may karapatang tumanggap ng isang hanay ng mga benepisyong panlipunan;
  • nag-aayos at nagsasagawa ng mga diagnostic at paggamot ng iba't ibang sakit at kondisyon, kabilang ang rehabilitasyon na paggamot ng mga pasyente sa setting ng outpatient, araw na ospital at ospital sa bahay;
  • nagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga pasyente talamak na kondisyon(mga talamak na sakit, pinsala, pagkalason at iba pa mga kondisyong pang-emergency) sa isang klinika, araw na ospital at ospital sa bahay;
  • agad na nagre-refer ng mga pasyente para sa mga konsultasyon sa mga espesyalista, kabilang ang para sa inpatient at paggamot sa rehabilitasyon para sa mga medikal na dahilan;
  • nag-aayos at nagsasagawa ng mga hakbang laban sa epidemya at immunoprophylaxis;
  • nagsasagawa ng pagsusuri sa pansamantalang kapansanan (TEI) at kumukuha ng mga dokumento para sa pagre-refer ng mga pasyente para sa medikal at panlipunang pagsusuri (MSE);
  • naglalabas ng konklusyon sa pangangailangang i-refer ang mga pasyente para sa mga medikal na dahilan Paggamot sa spa at, kung kinakailangan, gumuhit ng isang sanatorium-resort card pagkatapos ng pagsusuri;
  • nakikipag-ugnayan sa mga organisasyong medikal, mga kumpanya ng segurong medikal, at iba pang mga organisasyon;
  • nag-oorganisa, kasama ng mga awtoridad sa proteksyong panlipunan, tulong medikal at panlipunan sa ilang kategorya ng mga mamamayan na nangangailangan ng pangangalaga: malungkot, matanda, may kapansanan, malalang sakit;
  • namamahala sa mga aktibidad ng gitna mga tauhang medikal pagbibigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan;
  • nagpapanatili ng dokumentasyong medikal, sinusuri ang kalagayan ng kalusugan ng nakatalagang populasyon at ang mga aktibidad ng departamentong medikal.

Ang lokal na doktor ang pangunahing tagapag-ayos ng pangangalagang medikal para sa populasyon ng distrito, ngunit hindi niya magagawa at hindi dapat gawin kung ano ang dapat gawin ng mga doktor ng makitid na espesyalidad. Hindi ang lokal na doktor ang obligadong magtrabaho para sa mga doktor ng iba pang mga espesyalidad, ngunit sa kabaligtaran, ang lahat ng iba pang mga espesyalista, kabilang ang mga doktor sa functional diagnostics, x-ray, at mga silid ng ngipin, ay dapat magbigay sa kanya ng impormasyong kinakailangan para sa panlipunan at pagsusuri sa kalinisan at pagpaplano ng pangkalahatang paggamot at mga hakbang sa kalusugan. Ang lokal na pangkalahatang practitioner ay dapat mag-coordinate sa lahat ng gawaing isinasagawa.

Ang mga pangunahing seksyon ng gawain ng isang lokal na manggagamot-therapist

Therapeutic na gawain

Ang gawain ng lokal na therapist ay isinasagawa ayon sa iskedyul ng trabaho na inaprubahan ng pangangasiwa ng klinika. Ang isang makatwirang idinisenyong iskedyul ng trabaho ay nagbibigay-daan sa iyo upang madagdagan ang pagkakaroon ng mga lokal na serbisyo sa populasyon ng site. Ang araw ng pagtatrabaho ay binubuo ng pagtatrabaho sa reception ng 3-4 na oras, pagsagot sa mga tawag (3 oras) at iba pang uri ng trabaho (sanitary education work, pagsulat ng mga ulat, atbp.).

Ang pagtanggap ng mga pasyente ay isang mahalagang bahagi ng gawain ng isang lokal na doktor. Sa unang pagsusuri ng pasyente, ang doktor ay dapat gumawa ng isang paunang pagsusuri, magreseta ng pagsusuri at paggamot.

Ang isang malaking lugar sa mga aktibidad ng isang lokal na pangkalahatang practitioner ay inookupahan ng pangangalagang medikal para sa mga tawag sa bahay. Sa karaniwan, ang oras ng lokal na doktor sa pagbibigay ng pangangalaga sa bahay ay dapat na 30–40 minuto bawat pasyente. Mas mahirap suriin ang mga pasyente sa bahay kaysa sa isang klinika o ospital. Bukod dito, karamihan sa mga tawag ay ginagawa sa mga pasyente na may mas matandang pangkat ng edad. Ang pagkakaroon ng pagsusuri sa pasyente sa bahay sa tawag, ang lokal na doktor ay dapat na mag-iskedyul sa kanya upang lumitaw para sa isang appointment o, kung kinakailangan, aktibong bisitahin siya. Ang mga paulit-ulit (aktibo) na pagbisita, kapag maayos na nakaayos, ay umabot ng hanggang 70–75% ng kabuuang bilang ng mga tawag (dapat humawak ang isang doktor ng hindi bababa sa 6 na tawag bawat araw).

Ang pinakamahalagang bahagi ng trabaho ng isang lokal na doktor ay ang paghahanda at referral ng pasyente sa nakaplanong pagpapaospital. Ang pasyente ay dapat suriin nang buo hangga't maaari. Ang data mula sa pagsusuri, ibinigay na paggamot at ang layunin ng pagpapaospital ay inilalagay sa form No. 057u-04. Ang referral mula sa rekord ng medikal ay dapat magsama ng mga diagnosis ng lahat ng umiiral na sakit, pati na rin ang mga kondisyon na nangangailangan ng paglilinaw. Ang diagnosis ay isinulat alinsunod sa tinatanggap na pag-uuri, na nagpapahiwatig ng anyo ng sakit, kalubhaan, yugto, mga functional disorder at mga komplikasyon. Ang pangunahing isa ay ipinahiwatig muna, pagkatapos ay ang nakikipagkumpitensya at magkakatulad na mga sakit. Sa kaso ng emerhensiyang pag-ospital, punan ang isang free-form na referral sa form ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan.

Paggawa gamit ang dokumentasyon ng accounting at pag-uulat

Sa kanyang trabaho, ang lokal na doktor ay dapat gumamit lamang ng mga form na inaprubahan ng mga utos ng Ministry of Health: No. 1030 ng 10/04/80 "Sa pag-apruba ng mga form ng pangunahing medikal na dokumentasyon ng mga institusyong pangkalusugan", No. /04 “Sa pamamaraan para sa pagbibigay ng mga mamamayan ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan na karapat-dapat na tumanggap ng kit serbisyong panlipunan", atbp. Ang mga order ay naglalaman ng mga anyo ng pangunahing dokumentasyon, mga panuntunan para sa pagpuno sa mga ito at mga panahon ng pag-iimbak sa isang institusyong medikal. Dapat gamitin ng mga therapist ang mga sumusunod na form sa kanilang trabaho:

№ Pangalan ng form Numero ng form Shelf life
1 2 3 4
1 Talaang medikal ng outpatient 025у-04 25 taon
2 Checklist ng pagmamasid sa dispensaryo 030у-04 5 taon
3 Ang card ay napapailalim sa pana-panahong inspeksyon 046-у 3 taon
4 Card ng preventive fluorographic na pagsusuri 052-у 1 taon
5 Card ng pagbabakuna 063-u 5 taon
6 Log book ng pagbabakuna 061-у 3 taon
7 Voucher ng appointment ng doktor 025-4-у taon
8 Ang libro ng tawag sa bahay ng doktor 031-у 3 taon
9 Sertipiko para sa pagkuha ng voucher (order No. 256) 070-у 3 taon
10 Sanatorium-resort card (order No. 256) 072-у 3 taon
11 Medikal na sertipiko (medikal na propesyonal na opinyon) 086-у 3 taon
12 Statistical card para sa pagpaparehistro ng panghuling (pino) na mga diagnosis 025-2-у taon
13 Buod ng talaan ng mga sakit na nakarehistro sa institusyong ito 071-у taon
1 2 3 4
14 Record ng mga medikal na pagbisita 039-u taon
16 Referral sa ITU (Project No. 77 na may petsang Enero 31, 2007) 088/у-06 3 taon
17 Referral para sa ospital, rehabilitasyon na paggamot, pagsusuri, konsultasyon 057у-04
18 Paunawa sa emergency nakakahawang sakit, pagkalason sa pagkain, talamak na pagkalason sa trabaho, hindi pangkaraniwang reaksyon sa pagbabakuna 058-y taon
19 Sertipiko ng pansamantalang kapansanan para sa mga mag-aaral na pumapasok sa mga bokasyonal na paaralan 095-у taon
20 Journal para sa pagtatala ng mga konklusyon ng VK 035-у
21 Aklat ng pagpaparehistro ng mga sertipiko ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho 036-у 3 taon
22 Journal ng gawaing pang-edukasyon sa kalusugan 038-у taon
23 Sertipiko ng medikal na kamatayan 106 taon
24 Mga Recipe (order No. 110 na may petsang Pebrero 12, 2007) 107-1/у,
25 Referral para sa hematological analysis 201 buwan
26 Referral para sa pagsusuri 200 buwan
27 Referral para sa biochemical blood test 202 buwan
28 Voucher ng outpatient 025-12/у
29 Pasaporte ng medikal na distrito ng mga mamamayan na may karapatang tumanggap ng isang hanay ng mga serbisyong panlipunan 030-P/u

Para sa mas mahusay na kontrol sa buong sitwasyon sa site at naka-target na pagpaplano ng trabaho, pinunan ng lokal na doktor medikal na pasaporte (therapeutic) na lugar(form 030-P/u), na inaprubahan sa pamamagitan ng utos ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 765 na may petsang Disyembre 7, 2005 (Appendix No. 2).

Ang mga sumusunod na seksyon ay dapat na naka-highlight sa pasaporte:

  1. Mga katangian ng medikal na therapeutic area:
  • Populasyon;
  • site plan na nagpapahiwatig ng bilang ng mga palapag ng mga gusali, bilang ng mga apartment, lokasyon ng mga paaralan, mga institusyong preschool;
  • isang listahan ng mga negosyo at institusyon na nagpapahiwatig ng bilang ng mga empleyado (ang mga listahan ay ina-update taun-taon at sertipikado ng administrasyon ng mga negosyo).
  1. Mga katangian ng kalakip na populasyon:
  • edad at kasarian komposisyon ng populasyon;
  • populasyon ng edad ng pagtatrabaho (lalaki, babae);
  • populasyon na higit sa 60 taong gulang (lalaki, babae);
  • populasyong nagtatrabaho (lalaki, babae);
  • populasyong hindi nagtatrabaho (lalaki, babae);
  • mga pensiyonado (lalaki, babae);
  • bilang ng mga taong may mga panganib sa trabaho (lalaki, babae);
  • ang bilang ng mga taong kabilang sa mga grupo ng panganib at pag-abuso sa alkohol, paninigarilyo, droga (lalaki, babae);
  • isang listahan ng mga taong dumaranas ng mga sakit na makabuluhang panlipunan (tuberculosis, diabetes, neoplasms, mga sakit sa cardiovascular at pinsala sa musculoskeletal system).
  1. Katayuan sa kalusugan at mga resulta ng paggamot ng kalakip na populasyon:
  • komposisyon ng edad ng populasyon, kabilang ang mga lalaki at babae na may kakayahan at may kapansanan;
  • pangkat ng dispensaryo (mga katangian ng edad at kasarian, grupong "D" ng paggalaw, mga kinakailangang aktibidad na medikal at libangan at tinanggap ang mga ito (outpatient, paggamot sa inpatient, VTMP, paggamot sa isang araw na ospital, paggamot sa sanatorium);
  • bilang ng mga aktibidad na isinagawa: pagbabakuna, pagsusuri, pag-aaral, pamamaraan, konsultasyon;
  • ang bilang ng mga taong nakatanggap ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa panahon ng paglalakbay (mga tao), kabilang ang mga ipinadala sa ospital;
  • pagiging may kapansanan (kabuuan, sa taon ng pag-uulat);
  • bilang ng mga namatay (kabuuan, kasama sa bahay).

Obligado ang lokal na pangkalahatang practitioner na gumawa ng wastong dokumentasyong medikal. Ang isang mahalagang dokumento ay medical card outpatient(form No. 025/u), na pinananatili alinsunod sa Standard of Medical History ng Inpatient at Outpatient Patient, na inaprubahan ng Order ng Ministry of Health ng Trans-Baikal Territory No. 155 na may petsang 02/03/2009. Ang mga resulta ng pagsusuri, data sa iniresetang paggamot at pagsusuri ay ipinasok sa rekord ng medikal. Ang diagnosis ay dapat na tumutugma sa mga reklamo, layunin ng data ng pagsusuri, at anamnesis. Ang pagbabalangkas ng diagnosis ay isinasagawa alinsunod sa tinatanggap na pag-uuri, na nagpapahiwatig ng klinikal na variant, kalubhaan ng kurso, yugto, mga functional disorder at komplikasyon. Kinakailangan na makilala ang pangunahing, nakikipagkumpitensya at magkakatulad na mga sakit sa diagnosis.

Ang dokumentasyong medikal ay naglalaman ng impormasyon tungkol sa kamalayan ng pasyente at pagpayag sa pagsusuri at paggamot, na kinumpirma ng kanyang lagda.

Ang mga sakit ay na-code ng isang doktor alinsunod sa ICD 10. Batay sa tala ng doktor, pinupunan ng nars ang isang istatistikal na form para sa bawat natukoy na sakit. Kung ang sakit ay napansin sa unang pagkakataon, ang diagnosis ay ginawa gamit ang isang "+" na senyales. Kung mayroong isang malalang sakit kung saan ang pasyente ay dati nang naobserbahan, ang kupon ng istatistika ay pinupunan isang beses sa isang taon na may tanda na "-".

Mga kupon sa istatistika(form 025-2/у) ay ginagamit upang itala ang lahat ng kaso ng sakit, batay sa kanilang presensya, ang accounting form No. 071/u ay iginuhit "Buod ng listahan ng mga sakit", batay sa mga resulta kung saan kinakalkula ang morbidity at pangkalahatang morbidity rate sa bawat site, departamento at klinika. Ang form ay inihanda kada quarter.

Kabuuang nakarehistro sa unang pagkakataon

natukoy na mga sakit sa site

Insidence = ——————————————- × 1000

Kabuuang nakarehistro

mga sakit sa site

Kabuuang saklaw = ————————————— × 1000

Bilang ng mga tao sa lugar

Voucher ng appointment ng doktor(form 025-4/у) ay ginagamit para sa pare-parehong pamamahagi mga pasyente at pag-drawing mga talaan ng medikal na pagbisita(form No. 039-u), na sumasalamin sa oras na ginugol sa pagtanggap at mga tawag, ang bilang ng mga pasyenteng natanggap, at iba pang uri ng trabaho. Ang form ay maaaring kumpletuhin ng isang manggagamot o sa gitna. Sa buwanang batayan, batay sa data mula sa form No. 039, ang mga tagapagpahiwatig ng pagkarga sa mga reception, sa bahay, mga pagsusuri sa pag-iwas, lokalidad at aktibidad (porsiyento ng mga aktibong tawag) ay kinakalkula.

Bilang ng mga pagbisita sa lokal na doktor

mga residente ng kanilang lugar

Lokalidad = ——————————————————- × 100

Kabuuang mga pagbisita sa lokal na doktor

Bilang ng mga pagbisita Kabuuang bilang ng mga pagbisita sa mga doktor sa klinika

para sa isa = ———————————————————

mga naninirahan bawat taon Average na taunang populasyon,

nakatira sa lugar ng serbisyo

mga klinika

Bilang ng aktibong pagbisita ng mga residente sa kanilang site

Aktibidad = ———————————————————- × 100

Kabuuang bilang ng mga pagbisita sa bahay

Mga teknolohiyang pinapalitan ng ospital sa gawain ng isang lokal na pangkalahatang practitioner

Mahal ang pangangalaga sa ospital, at ayon sa mga pag-aaral, mula 20 hanggang 50% ng mga pasyenteng tumatanggap ng paggamot sa isang ospital ay hindi makatwirang ipinadala sa ospital at maaaring makatanggap ng mas epektibo at mas murang pangangalaga sa isang setting ng outpatient. Upang gawin ito, kinakailangan na gumamit ng mga teknolohiyang pinapalitan ng ospital: araw na mga ospital(DS) mga ospital at klinika, mga ospital sa bahay(SD).

Ang dokumento ng regulasyon sa organisasyon ng DS ay ang pagkakasunud-sunod ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 438 na may petsang Disyembre 09, 1999 "Sa organisasyon ng mga aktibidad ng mga pang-araw na ospital sa mga institusyong medikal."

Ang lokal na pangkalahatang practitioner ay gumagamit ng mga teknolohiyang nagpapalit ng ospital sa kanyang trabaho, sa partikular na SD, na nilikha para sa paggamot ng mga pasyenteng may talamak at malalang sakit na hindi nangangailangan ng buong-panahong pangangasiwa ng medikal. Ang SD ay nilikha para sa paggamot ng mga pasyente na may follicular tonsilitis (sa loob ng hindi bababa sa tatlong araw), acute mild pneumonia, acute bronchitis, at exacerbation ng mga malalang sakit (hypertension, peptic ulcer, atbp.).

Ang isang pasyente na may diyabetis ay dapat sumailalim sa isang pagsusuri (pangkalahatang pagsusuri sa dugo, pagsusuri sa ihi, ECG, konsultasyon sa mga kinakailangang medikal na espesyalista), ang lokal na pangkalahatang practitioner ay obligadong suriin ang pasyente sa mga unang araw ng sakit - araw-araw, pagkatapos - kung kinakailangan . Ang paggamot ay dapat na komprehensibo: ang mga pamamaraan ay isinasagawa sa bahay ng isang nars ( iba't ibang uri mga injection, cupping, mustard plasters), masahe, exercise therapy, atbp. Ang impormasyon tungkol sa organisasyon ng diabetes ay ipinasok sa medikal na rekord.

Ang gawain ng Lupon ng mga Direktor ay maaaring isagawa sa gitna o desentralisado. Sa unang kaso, ang klinika ay naglalaan ng isang doktor sa serbisyo ng diabetes sa buong teritoryo, at siya ay binibigyan ng transportasyon. Ang normal na load ay bumibisita sa mga pasyente sa 16 - 18 SD bawat araw. Sa isang desentralisadong anyo, ang bawat lokal na therapist ay nakapag-iisa na bumibisita sa mga pasyenteng may diabetes sa kanyang lugar araw-araw.

Pagsusuri ng kakayahan sa trabaho

Ang lokal na pangkalahatang practitioner ay isang dumadating na manggagamot na nagbibigay ng pangangalagang medikal sa isang pasyente sa panahon ng kanyang pagmamasid at paggamot sa isang pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan. Kapag sinusuri ang isang pasyente, nalulutas niya hindi lamang ang mga problema sa diagnostic at paggamot, ngunit tinutukoy din ang posibilidad na magpatuloy aktibidad sa paggawa. Siya ang responsable para sa pagsusuri ng pansamantalang kapansanan at pagpaparehistro ng mga pasyente para sa medikal at panlipunang pagsusuri.

Anti-epidemya na seksyon ng gawain ng lokal na serbisyo

Ang lokal na doktor ay may pananagutan sa pagsasagawa ng mga pangunahing hakbang laban sa epidemya. Ang lokal na therapist ay dapat na bihasa hindi lamang sa mga isyu ng pag-diagnose ng mga nakakahawang sakit, kundi pati na rin sa mga usapin ng epidemiology, dahil ang kakayahang mangolekta ng isang epidemiological history ay nagpapahintulot sa doktor na makilala ang sakit sa sarili nitong. maagang yugto at isagawa ang mga kinakailangang hakbang sa isang napapanahong paraan.

Kung pinaghihinalaan ang isang nakakahawang sakit, dapat ipaalam ng lokal na pangkalahatang practitioner ang pamamahala ng klinika, ang espesyalista sa nakakahawang sakit at ang mga awtoridad. Serbisyong pederal sa pangangasiwa sa larangan ng proteksyon ng mga karapatan ng mamimili at kapakanan ng tao. Ang pasyente ay dapat na agad na maospital, at sa loob ng 24 na oras ang isang emergency na abiso tungkol sa isang nakakahawang pasyente (form No. 058/u) ay dapat punan at isumite. Kung ang pasyente ay hindi naospital, ang lahat ng kinakailangan ay ginagawa upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon (maximum na paghihiwalay, pagsubaybay sa mga contact, pagdidisimpekta). Kapag naospital ang isang pasyente, sinusubaybayan ng lokal na therapist ang mga contact sa pagsiklab para sa buong panahon ng pagpapapisa ng sakit sa paghahanda ng kinakailangang dokumentasyon.

Gawaing pang-iwas

Ang lokal na pangkalahatang practitioner ay nagbabayad ng malaking pansin sa gawaing pang-iwas na naglalayong pigilan ang paglitaw ng mga sakit at pagtaas ng tagal at kalidad ng buhay. Para sa layuning ito, ang mga pagsusuri sa pag-iwas sa populasyon ay isinasagawa upang matukoy ang mga sakit sa mga unang yugto (target: tuberculosis, kanser, goiter, atbp.) at ipinag-uutos na paunang at pana-panahong pagsusuri ng mga manggagawa (hindi kasama ang pagkakalantad sa mga nakakapinsalang kadahilanan sa trabaho).

Ang mga paunang medikal na eksaminasyon sa pagpasok sa trabaho ay isinasagawa upang matukoy ang pagiging angkop ng kalagayan ng kalusugan ng taong sinusuri para sa gawaing itinalaga sa kanya.

Ang layunin ng pana-panahong eksaminasyon ay dynamic na subaybayan ang kalagayan ng kalusugan ng mga manggagawa sa ilalim ng mga kondisyon ng pagkakalantad sa mga panganib sa trabaho. Pag-iwas at napapanahong pagtuklas ng mga palatandaan ng pangkalahatan at mga sakit sa trabaho na pumipigil sa patuloy na trabaho sa mga kondisyong ito, pati na rin ang pag-iwas sa mga aksidente. Napapanahong pagpapatupad ng mga hakbang sa pag-iwas at rehabilitasyon.

Ang mga dokumento ng regulasyon para sa seksyong ito ng trabaho ay ang Order No. 90 ng Ministry of Health na may petsang Marso 14, 1996 "Sa pamamaraan para sa pagsasagawa ng paunang at pana-panahong medikal na eksaminasyon ng mga manggagawa at mga medikal na regulasyon para sa pagpasok sa propesyon," Order No. 83 na may petsang Agosto 16, 2004 "Sa pag-apruba ng mga listahan ng mga nakakapinsala at (o) mapanganib na mga salik ng produksyon at trabaho, kung saan isinasagawa ang paunang at pana-panahong medikal na eksaminasyon (pagsusuri), at ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga pagsusuring ito (mga pagsusuri)."

Ang mga sumusunod na listahan ay naaprubahan ng mga order:

  • nakakapinsala, mapanganib na mga sangkap at mga kadahilanan ng produksyon, trabaho, ang pagganap nito ay nangangailangan ng paunang at pana-panahong medikal na pagsusuri ng mga manggagawa;
  • medikal na contraindications;
  • mga medikal na espesyalista na lumalahok sa mga eksaminasyon;
  • kinakailangang laboratoryo at functional na pag-aaral;
  • pangkalahatang medikal na contraindications;
  • mga sakit sa trabaho.

Ang dalas ng pana-panahong inspeksyon ay tinutukoy ng mga teritoryal na katawan ng Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare kasama ang employer batay sa partikular na sanitary, hygienic at epidemiological na sitwasyon, ngunit hindi dapat mas mababa sa isang beses bawat dalawang taon, at para sa mga taong wala pang 21 taong gulang na hindi bababa sa isang beses sa isang taon. Mga manggagawang nagtatrabaho sa mga mapanganib na industriya 5 taon o higit pa, ang mga medikal na eksaminasyon ay isinasagawa ng mga occupational pathology center.

Ang mga medikal na eksaminasyon ay isinasagawa ng mga institusyong medikal na lisensyado para sa tinukoy na uri ng aktibidad.

Ang tagapag-empleyo ay nagsusumite ng isang listahan ng pangalan ng mga taong napapailalim sa inspeksyon, na dating napagkasunduan sa mga teritoryal na katawan ng Federal Service for Supervision, na nagpapahiwatig ng mga workshop, mapanganib na trabaho at mga kadahilanan sa institusyong medikal 2 buwan bago magsimula ang pagsusulit.

Inaprubahan ng punong manggagamot ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ang komposisyon ng komisyong medikal, ang tagapangulo nito ay dapat na isang occupational pathologist o isang doktor ng ibang specialty na may pagsasanay sa occupational pathology; ang mga miyembro ng komisyon ay dapat ding magkaroon ng espesyal na pagsasanay. Tinutukoy ng komisyon ang mga uri at dami ng kinakailangang pananaliksik, na isinasaalang-alang ang mga detalye ng mga kadahilanan ng produksyon at mga kontraindikasyon sa medikal upang magtrabaho sa espesyalidad na ito.

Upang sumailalim sa pagsusuri, ang empleyado ay nagpapakita ng isang referral na ibinigay ng employer, isang pasaporte, isang outpatient card, at ang mga resulta ng mga nakaraang pagsusuri.

Ang pangunahing taong nagsasagawa ng mga pagsusuri ay ang lokal na doktor. Ang data ng pagsusuri ay ipinasok sa rekord ng medikal (form No. 025-u). Ang bawat doktor na nakikibahagi sa pagsusuri ay nagbibigay ng kanyang opinyon sa propesyonal na pagiging angkop at, kung ipinahiwatig, ay nagrereseta ng mga therapeutic at recreational measures.

Ipinapaalam sa empleyado ang mga resulta ng medikal na pagsusuri. Kung ang mga palatandaan ng isang sakit sa trabaho ay napansin sa isang empleyado sa panahon ng isang medikal na pagsusuri o sa paggamot, siya ay ipinadala ng dumadating na manggagamot, ang pinuno ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan o isang occupational pathologist sa inireseta na paraan sa occupational pathology center upang linawin ang diagnosis.

Ang huling ulat batay sa mga resulta ng pana-panahong pagsusuri ay iginuhit ng responsableng doktor kasama ang mga kinatawan ng Federal Surveillance Service at isinumite sa employer sa loob ng 30 araw.

Isa sa mga seksyon gawaing pang-iwas ay pag-iwas sa bakuna, na isinasagawa ng serbisyo ng distrito alinsunod sa National Calendar of Preventive Vaccinations, na inaprubahan ng Order of the Ministry of Health No. 673 na may petsang Oktubre 30, 2007. Ang isang card file ay nilikha para sa buong populasyon ng distrito, kung saan ang data sa pagbabakuna ay ipinasok.

Edukasyong pangkalusugan at gawaing edukasyon sa pasyente.

Ang gawaing sanitary at pang-edukasyon ng lokal na doktor ay tinutukoy ng mga pangangailangan ng pagpapabuti ng kalusugan ng lipunan. Sa loob nito, ang doktor, sa tulong ng mga aktibista sa kalusugan ng publiko, ay dapat magbayad ng pansin sa paglaban sa kahinaan, labis na pagkain, paninigarilyo, labis at hindi kinakailangang drug therapy, stress, atbp.

Kasama sa mga responsibilidad ng isang lokal na therapist ang pagtuturo sa mga pasyente na may mga sakit na makabuluhang panlipunan at ang kanilang mga kamag-anak sa mga espesyal na paaralan.

Medikal na pagsusuri ng populasyon

Ang seksyong pang-iwas sa gawain ng isang lokal na pangkalahatang practitioner ay kinabibilangan ng medikal na pagsusuri, na isang aktibong paraan ng tuluy-tuloy medikal na pangangasiwa pagsubaybay sa kalagayan ng kalusugan ng populasyon upang maagang pagtuklas mga sakit; napapanahong pagpaparehistro; dynamic na pagmamasid at kumplikadong paggamot ng mga pasyente; pag-iwas sa pag-unlad at pagkalat ng mga sakit; pagpapanatili ng kakayahang magtrabaho.

Ang pangunahing layunin ng medikal na pagsusuri Ang malusog ay upang mapanatili at palakasin ang kanilang kalusugan, matiyak ang wastong pisikal at pag-unlad ng kaisipan, Paglikha normal na kondisyon trabaho at buhay, pinipigilan ang pag-unlad ng mga sakit, pagpapanatili ng kapasidad sa pagtatrabaho.

Ang layunin ng medikal na pagsusuri ng mga pasyente- pag-iwas sa mga exacerbations at pagkasira klinikal na kurso sakit, pagbabawas ng morbidity na may pansamantalang kapansanan at pagpigil sa kapansanan.

Kasama sa klinikal na pagsusuri ang:

  • taunang medikal na pagsusuri na may tinukoy na dami ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral;
  • karagdagang pagsusuri sa mga nangangailangan gamit ang lahat ng diagnostic na pamamaraan;
  • pagkilala sa mga taong may mga kadahilanan ng panganib na nag-aambag sa paglitaw at pag-unlad ng mga sakit;
  • pagtuklas ng mga sakit sa maagang yugto;
  • pagbuo at pagpapatupad ng isang hanay ng mga kinakailangang medikal at panlipunang mga hakbang at dinamikong pagsubaybay sa katayuan ng kalusugan ng populasyon.

Ang klinikal na pagsusuri ay isinasagawa sa tatlong yugto:

Stage 1 – pagpaparehistro: pagpili ng mga contingent para sa obserbasyon ng dispensaryo;

Stage 2 – pagsasagawa ng aktwal na obserbasyon at paggamot sa dispensaryo;

Stage 3 - pagtatasa ng pagiging epektibo at kalidad ng medikal na pagsusuri (pagkatapos ng tatlong taon ng pagmamasid at paggamot).

Ang pagbuo ng mga grupo ng pagmamasid sa dispensaryo ay isinasagawa sa isang aktibong (gamit ang mga medikal na eksaminasyon) at pasibo (sa pamamagitan ng referral, pagkatapos ng paggamot sa ospital) na paraan.

Ang mga priyoridad na grupo para sa pagpaparehistro sa dispensaryo ay kinabibilangan ng mga taong may kapansanan at mga kalahok ng Ikalawang Digmaang Pandaigdig at iba pang mga operasyong militar, mga manggagawa ng nangungunang mga industriya, transportasyon, agrikultura, mga mag-aaral ng mas mataas at pangalawang dalubhasang institusyong pang-edukasyon, mga manggagawa ng mga mapanganib na industriya, kababaihan ng edad ng reproduktibo. at iba pa.

Batay sa mga resulta ng yugto ng pagpaparehistro, ang mga sumusunod ay dapat mabuo: mga pangkat ng klinikal na pagmamasid(kalusugan):

Pangkat 1 – malusog (pangunahin na nabuo mula sa mga mag-aaral, manggagawa sa mapanganib at mapanganib na mga industriya, kababaihan ng edad ng panganganak, atbp.).

Pangkat 2 – halos malulusog na mga tao na dumanas ng matinding karamdaman sa nakaraan o may malalang sakit sa matatag na pagpapatawad (walang paglala ng sakit sa loob ng lima o higit pang taon).

Pangkat 3 - mga pasyente na may mga sakit sa yugto ng kompensasyon, subcompensation, decompensation.

Ang malusog at praktikal na malusog na mga tao ay dapat obserbahan sa departamento ng pag-iwas; sa pagkakaroon ng mga sakit, dapat silang obserbahan ng mga espesyalista na doktor sa profile ng sakit.

Inaprubahan ng Order ng Ministry of Health No. 770 ang mga tagubilin para sa medikal na pagsusuri ng mga malulusog na tao at mga taong may mga kadahilanan ng panganib sa mga klinika ng outpatient (Appendix No. 9). Ang scheme ng dynamic na pagmamasid ng mga pasyente ay pinagsama-sama para sa mga doktor ng lahat ng mga specialty; kabilang dito, alinsunod sa nosological form, ang dalas ng pagmamasid, ang kinakailangang dami ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral, pagsusuri ng mga espesyalista, pangunahing mga hakbang sa medikal at kalusugan, at pamantayan para sa pagiging epektibo ng klinikal na pagsusuri.

Paghahanda ng dokumentasyon sa panahon ng medikal na pagsusuri

Para sa bawat pasyente ng dispensaryo, isang rekord ng medikal na outpatient (form No. 025-u) at isang control card ng pagmamasid sa dispensaryo (form No. 030-u) ay pinupunan.

Ang mga medical card ay dapat markahan ng mga titik o mga kulay; ang bawat card ay dapat markahan ng letrang "D" at ang dispensary observation (health) group ay dapat ipahiwatig. Kapag nagparehistro, ang isang panimulang epicrisis ay nakasulat (data na nagpapatunay sa diagnosis, impormasyon tungkol sa naunang isinagawa na pagsusuri at paggamot, ang pagiging epektibo nito, isang plano ng paggamot at mga hakbang sa libangan ay iginuhit, ang mga paulit-ulit na pagpapakita ay naka-iskedyul alinsunod sa Appendix No. 9 ng Order ng Ministry of Health No. 770). Pagkatapos ng isang taon ng pagmamasid, ang isang itinanghal na epicrisis ay iginuhit, kung saan ang dumadating na manggagamot ay sumasalamin sa isang detalyadong pagsusuri, ang dynamics ng kondisyon, ang pagpapatupad ng plano sa pagsusuri at paggamot at mga hakbang sa libangan; sa Bagong Taon isang plano ng paggamot at mga aktibidad sa paglilibang ay inihanda. Upang mapadali ang trabaho ng doktor, kasalukuyang ginagamit ang pinag-isang typographical epicrisis form.

Para sa bawat pasyente ng dispensaryo, isang dispensary observation control card ang pinupunan, na minarkahan din bilang isang medical record, at ginagamit para sa operational control ng trabaho kasama ang dispensaryo na grupo ng mga pasyente. Ang card ay naglalaman ng impormasyon tungkol sa pagpaparehistro ng pasyente, ang timing ng binalak at aktwal na pagpapakita para sa mga pagsusuri sa dispensaryo, na ginagawang posible na tawagan ang pasyente sa doktor sa oras. Ang Form No. 030/u ay naglalaman ng data sa mga nakaplanong aktibidad na medikal at pagpapabuti ng kalusugan, at sa pagtatapos ng taon ng pagmamasid ay may ginawang tala tungkol sa kanilang pagpapatupad.

Ang isang pasyente ay maaaring magkaroon ng ilang mga control card para sa bilang ng mga sakit na hindi nauugnay sa etiologically; sila ay minarkahan ng "duplicate". Pinapadali ng mga control card ang pagsubaybay sa mga pagbisita sa pasyente at iniimbak sa isang kahon na may 13 compartment (12 buwan at isang cell para sa mga control card ng mga hindi lumabas).

Mga tagapagpahiwatig ng kalidad

  • bilang ng mga dispensaryo sa lugar, pamamahagi ayon sa mga pangkat ng kalusugan, bilang ng mga dispensaryo bawat 1000 populasyon;
  • porsyento ng saklaw sa pamamagitan ng pagmamasid sa dispensaryo ng mga pasyente sa pamamagitan ng mga nosological form mula sa bilang ng mga nakarehistrong pasyente sa isang partikular na lugar (sa klinika):

Kabuuang mga pasyente ng dispensaryo na may sakit na ulcerative

= —————————————————— × 100

Mga rehistradong pasyente na may ulcerative disease (form 071/у)

Mga pasyente na nagdusa ng talamak na pneumonia, follicular tonsilitis, talamak na glomerulonephritis, talamak na myocardial infarction, mga pasyente na may rheumatic fever, systemic na sakit nag-uugnay na tisyu, talamak na atrophic gastritis, diabetes mellitus, COPD, bronchial hika, atbp.;

  • pagiging maagap ng pagpaparehistro sa dispensaryo (ang bilang ng mga pasyente na nakarehistro sa loob ng isang buwan mula sa petsa ng diagnosis o paglabas sa trabaho, ng kabuuang bilang ng mga bagong natukoy na pasyente);
  • pagkakumpleto ng survey (bilang ng mga taong na-survey mula sa bilang ng mga taong nangangailangan ng survey);
  • pagkakumpleto ng pagpapatupad ng paggamot at mga panlibang na hakbang sa % (anti-relapse na paggamot, diyeta, paggamot sa sanatorium, trabaho, nakaplanong pag-ospital)

bilang ng mga pasyente na nakatanggap ng anti-relapse na paggamot

= ———————————————————————— × 100

bilang ng mga pasyente na nangangailangan ng anti-relapse na paggamot

Mga tagapagpahiwatig ng pagganap

(kinakalkula sa pangkat ng mga pasyenteng naobserbahan sa loob ng tatlo o higit pang taon)

  • dinamika ng kondisyon sa taon ng pagmamasid: pagpapabuti, walang dinamika,
  • pagkasira;
  • % ng mga pasyente na inilipat sa pangalawang grupo ng pagmamasid dahil sa pagbawi o patuloy na pagpapabuti ng kondisyon (walang mga exacerbations sa loob ng hindi bababa sa limang taon);
  • pansamantalang kapansanan sa mga kaso at araw (% pagbabago kumpara sa nakaraang taon);
  • pangunahing kapansanan (bawat 100,000 manggagawa);
  • namamatay mula sa pinag-uugatang sakit.

Karagdagang medikal na pagsusuri

Mula noong 2006, ang bansa ay nagsasagawa ng karagdagang klinikal na pagsusuri (DS) ng mga mamamayang nagtatrabaho sa mga institusyon ng estado at munisipyo sa larangan ng edukasyon, pangangalaga sa kalusugan, proteksyong panlipunan, kultura, pisikal na kultura at mga institusyong pampalakasan at pananaliksik. Ang pamamaraan at saklaw ng pagsasagawa ng DD ay kinokontrol ng utos ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 2007, lahat ng manggagawa ay napapailalim sa DD. Ang DD ay isinasagawa ng mga medikal na espesyalista gamit ang mga naitatag na laboratoryo at functional na mga pagsubok sa sumusunod na saklaw:

Pagsusuri ng mga medikal na espesyalista:

  • therapist (precinct general practitioner, GP),
  • endocrinologist,
  • siruhano,
  • neurologist,
  • ophthalmologist,
  • urologist (para sa mga lalaki),
  • obstetrician-gynecologist.

Laboratory at functional na pag-aaral:

  • Mga klinikal na pagsusuri sa dugo at ihi,
  • Kolesterol, asukal sa dugo,
  • Fluorography isang beses sa isang taon,
  • Mammography (mga babaeng 40-55 taong gulang - isang beses bawat 2 taon) o ultrasound ng dibdib.

Ang lokal na manggagamot, na isinasaalang-alang ang mga konklusyon ng mga medikal na espesyalista at ang mga resulta ng pagsusuri, ay tumutukoy sa katayuan ng kalusugan ng mga mamamayan na sumailalim sa DD, at upang magplano ng karagdagang mga aktibidad namamahagi sa mga sumusunod na pangkat:

Pangkat I - halos malusog na mga mamamayan na hindi nangangailangan ng D-obserbasyon, kung saan ang isang pag-uusap ay gaganapin tungkol sa isang malusog na pamumuhay.

Pangkat II – mga mamamayang nasa panganib na magkaroon ng mga sakit na nangangailangan ng mga hakbang sa pag-iwas. Ang isang indibidwal na programa sa pag-iwas ay iginuhit para sa kanila, na isinasagawa sa isang pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan sa kanilang lugar na tinitirhan.

Pangkat III - mga mamamayan na nangangailangan ng karagdagang pagsusuri upang linawin (itatag) ang diagnosis (bagong na-diagnose na malalang sakit) o ​​paggamot sa isang outpatient na batayan (acute respiratory disease, trangkaso at iba pang mga sakit, pagkatapos ng paggamot kung saan nangyayari ang paggaling) "*".

Pangkat IV - mga mamamayan na nangangailangan ng karagdagang pagsusuri at paggamot sa kondisyon ng inpatient, na nasa D-registration para sa isang malalang sakit na "*".

Pangkat V – mga mamamayan na may mga bagong diagnosed na sakit o ang mga inoobserbahan para sa isang malalang sakit at may mga indikasyon para sa pagbibigay ng high-tech (mahal) na pangangalagang medikal "*".

“*” - ang karagdagang pagsusuri sa mga setting ng outpatient at inpatient ay hindi kasama sa saklaw ng DD.

Ang institusyon na nagsagawa ng DD hindi sa lugar ng paninirahan ng mamamayan ay naglilipat ng "DD Registration Card" kasama ang mga resulta ng pagsusuri sa pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan sa lugar ng paninirahan ng mamamayan.

Batay sa impormasyon tungkol sa mga resulta ng DD, ang lokal na manggagamot (GP), na nagsasagawa ng dynamic na pagsubaybay sa kalagayan ng kalusugan ng mamamayan, ay tumutukoy sa kinakailangang saklaw ng karagdagang pagsusuri, nire-refer siya para sa karagdagang paggamot at nagsasagawa ng D-monitoring para sa talamak sakit.

Medikal na pagsusuri ng mga kababaihan ng edad ng panganganak na may extragenital pathology, ay isinasagawa alinsunod sa utos ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Pebrero 10, 2003 No. 50 "Sa pagpapabuti ng obstetric at gynecological na pangangalaga sa mga klinika ng outpatient" (Appendix 2, seksyon 3 "Pagbubuntis at extragenital patolohiya"). Naglalaman ang order ng dynamic na observation scheme na nagsasaad ng tagal ng pagkaka-ospital.

Pagmamasid sa dispensaryo ng mga pasyente na may mga sakit sa trabaho kinokontrol ng Order ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 555 na may petsang Setyembre 29, 1989 "Sa pagpapabuti ng sistema ng medikal na pagsusuri ng mga manggagawa at indibidwal na mga driver Sasakyan" Ang pangkalahatang practitioner ay nagsasagawa ng obserbasyon alinsunod sa tinatayang pamamaraan na ibinigay sa Appendix No. 7 "Mga regulasyon sa pamamaraan para sa medikal na pagsusuri ng mga pasyente na may mga sakit sa trabaho."

Mga taong may kapansanan at kalahok sa WWII sinusunod alinsunod sa Pederal na Batas na may petsang Enero 12, 1995 Blg. 5-FZ "Sa Mga Beterano".

Medikal na pagsusuri ng mga taong nalantad sa radiation bilang resulta ng sakuna Chernobyl nuclear power plant , ay isinasagawa batay sa utos ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 293 na may petsang Oktubre 3, 1997 "Sa pagpapabuti ng medikal na pagsusuri ng mga taong nalantad sa radiation bilang resulta ng kalamidad sa Chernobyl nuclear power plant .” Kinokontrol ng order na ito ang dalas at saklaw ng klinikal na pagsusuri ng kategoryang ito ng mga tao.

Trabaho ng isang lokal na physician-therapist bilang bahagi ng ATPC

Dahil sa kasalukuyang hindi pabor sitwasyon ng demograpiko sa bansa ang lokal na manggagamot ay dapat Espesyal na atensyon italaga ang trabaho upang mapanatili ang kalusugan ng mga kababaihan sa edad ng panganganak, na isinasagawa bilang bahagi ng mga lokal na obstetric-therapeutic-pediatric complex (ATPC). Kasama sa lokal na ATPC ang 4-5 therapeutic, 2-3 pediatric at 1 obstetric department, na nagkakaisa sa isang teritoryal na batayan. Sa lahat ng institusyong medikal, nagtatrabaho ang mga doktor ayon sa napagkasunduang iskedyul nang sabay-sabay. Dapat malaman ng lokal na therapist (general practitioner) kung ano ang masamang epekto ng somatic pathology reproductive function kababaihan, ang kanilang estado ng kalusugan sa panahon ng pagbubuntis, pag-unlad ng intrauterine fetus at ang kalagayan ng bata sa postnatal period. Obligado siyang magpadala ng impormasyon tungkol sa estado ng kalusugan ng kababaihan sa klinika ng antenatal at ayusin ang pagpapabuti ng kalusugan ng mga kababaihan ng mayabong na edad.

Ang lahat ng kababaihan ng mayabong na edad na may extragenital pathology ay dapat na nasa ilalim ng obserbasyon ng dispensary, ang mga taktika para sa kanilang pamamahala ay tinutukoy ng Order of the Ministry of Health No. 50 ng Pebrero 10, 2003 "Sa pagpapabuti ng obstetric at gynecological na pangangalaga sa mga outpatient na klinika" (Appendix 2 , seksyon 3 "Pagbubuntis at extragenital pathology").

Sa batayan ng mga klinika para sa mga nasa hustong gulang, mayroong isang advisory at expert commission (AEC) para sa mga kababaihan ng edad ng panganganak, ang layunin nito ay kontrolin ang kalidad ng medikal na pagsusuri ng mga kababaihan at ang pagpapatupad ng plano ng paggamot at mga aktibidad sa paglilibang. Ang lahat ng kababaihan na sumasailalim sa pangangasiwa ng mga doktor ng klinika (inilipat para sa obserbasyon sa pag-abot ng 18 taong gulang mula sa mga pasilidad ng pangangalaga sa kalusugan ng bata, na nagbago ng tirahan, atbp.) ay dapat, pagkatapos ng karagdagang pagsusuri, isumite sa CEC upang linawin kanilang pangkat ng kalusugan at ang plano ng paggamot at mga hakbang sa paglilibang.

Pagsusuri ng malusog na buntis na kababaihan sa panahon klinika ng matatanda isinasagawa sa pagpaparehistro at sa 30 linggo ng pagbubuntis (kapag nag-aaplay para sa maternity leave), ang mga resulta ng pagsusuri ay inililipat sa antenatal clinic. Ang lokal na serbisyo ay nagbibigay din ng postpartum patronage na may isang hanay ng mga kinakailangang hakbang na medikal at rehabilitasyon.

Ang lokal na serbisyo, kasama ang mga empleyado ng mga sentro ng pagpaplano ng pamilya, ay dapat magsagawa ng trabaho sa napapanahong, mataas na kalidad na pagpipigil sa pagbubuntis, lalo na para sa mga kababaihan na may extragenital pathology. Kung ang mga medikal na contraindications sa pagbubuntis ay natukoy, ang isyu ay nalutas kasama ng mga doktor mga klinika ng antenatal(sa CEC para sa mga buntis na kababaihan) alinsunod sa Listahan ng mga medikal na indikasyon para sa artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis, na inaprubahan ng Order of the Ministry of Health No. 736 na may petsang Disyembre 3, 2007, at mga social indications (RF Government Decree No. 485 na may petsang Agosto 11, 2003 "Sa listahan ng mga social indications para sa artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis").

Pagpaparehistro ng mga pasyente para sa paggamot sa sanatorium-resort

Ang isang mahalagang isyu sa mga aktibidad ng isang lokal na doktor ay ang pagpili at referral ng mga pasyente para sa paggamot sa sanatorium-resort. Ang dokumento ng regulasyon para sa seksyong ito ng trabaho ay Order of the Ministry of Health ng Russian Federation No. 256 na may petsang Nobyembre 22, 2004 "Sa pamamaraan para sa medikal na pagpili at referral ng mga pasyente para sa sanatorium-resort treatment" na may mga susog na inaprubahan ng Order of ang Ministry of Health No. 3 na may petsang Enero 9, 2007. Ang pagpili ng medikal at ang referral ng mga pasyenteng nangangailangan ng paggamot sa sanatorium-resort ay isinasagawa ng dumadating na manggagamot at ng pinuno ng departamento (kung may benepisyo, ang dumadating na manggagamot at ang tagapangulo ng VC).

Kung may mga indikasyon (ang mga malulusog na tao ay hindi maaaring magrekomenda ng paggamot sa isang resort) at walang mga kontraindikasyon para sa paggamot sa sanatorium-resort, ang doktor ay nagbibigay sa pasyente ng isang sertipiko (070/u-04) tungkol sa pangangailangan para sa paggamot, na may bisa para sa 6 buwan, na nakatala sa talaang medikal ng outpatient. Ang mga benepisyaryo ay binibigyan ng sertipiko para sa pagkuha ng voucher ng VC, at mga taong may kapansanan - kung mayroong rekomendasyon sa indibidwal na programa sa rehabilitasyon na inisyu ng mga awtoridad ng ITU.

Sa mga kumplikado at salungatan na mga kaso, sa rekomendasyon ng dumadating na manggagamot at pinuno ng departamento, ang isang konklusyon sa mga indikasyon para sa paggamot sa sanatorium-resort ay inisyu ng Institutional Clinical Hospital.

Mga pasyente na may magkakatulad na sakit o mga problema sa kalusugan na nauugnay sa edad kung saan ipinahiwatig ang paggamot sa sanatorium-resort, sa mga kaso kung saan ang isang paglalakbay sa mga malalayong resort ay maaaring makaapekto nang masama pangkalahatang kondisyon kalusugan, ay dapat ipadala sa mga kalapit na institusyong sanatorium.

Kapag tumatanggap ng voucher (kurso), obligado ang pasyente na bisitahin ang dumadating na manggagamot nang hindi mas maaga kaysa sa dalawang buwan bago magsimula ang panahon ng bisa nito para sa kinakailangang karagdagang pagsusuri. Ang mga dumadalo na manggagamot at pinuno ng mga departamento ay dapat magabayan ng sumusunod na mandatoryong listahan ng mga diagnostic na pag-aaral at konsultasyon sa mga espesyalista, ang mga resulta nito ay dapat na maipakita sa sanatorium-resort card (form 072/u-04):

  • klinikal na pagsusuri ng dugo at ihi;
  • fluorography;
  • para sa mga sakit ng digestive system - X-ray na pagsusuri(kung higit sa 6 na buwan ang lumipas mula noong huling pagsusuri), ultrasound, endoscopy;
  • sa mga kinakailangang kaso, ang mga karagdagang pag-aaral ay isinasagawa upang linawin ang diagnosis: biochemical, instrumental at iba pa;
  • kapag nagpapadala ng mga kababaihan sa resort, kinakailangan ang isang konklusyon mula sa isang obstetrician-gynecologist, para sa mga buntis na kababaihan, kinakailangan ang isang karagdagang exchange card;
  • kung mayroong isang kasaysayan ng mga neuropsychiatric disorder, opinyon ng isang psychiatrist;
  • na may pangunahing o magkakasamang sakit(urological, balat, dugo, mata at iba pa) - ang konklusyon ng mga kaugnay na espesyalista.

Ang data ng pagsusuri at mga resulta ng pananaliksik ay ipinasok sa card ng outpatient. Ang health resort card ay pinatunayan ng pinuno ng departamento. Kung ang isang tao na may karapatan sa isang hanay ng mga serbisyong panlipunan ay nakarehistro para sa paggamot, ang sanatorium-resort card ay sertipikado ng dumadating na manggagamot, ang pinuno ng departamento o ang tagapangulo ng VC.

Kung ang mga kontraindikasyon sa paggamot ay natukoy sa pasyente sa unang limang araw ng kanyang pamamalagi sa resort, ang VC ng resort (sanatorium) ay magpapasya sa posibilidad ng patuloy na pananatili ng pasyente doon, ilipat sa isang ospital o transportasyon sa kanyang lugar ng tirahan. Kapag ang isang pasyente ay nag-claim laban sa isang pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, ang lahat ng mga materyal na gastos ay binabayaran ng dumadating na manggagamot.

Magtrabaho sa pagbibigay ng mga gamot sa mga pasyente

Ang isang responsableng seksyon ng gawain ng isang lokal na therapist ay ang gawain ng pagrereseta ng therapy sa gamot at pagrereseta ng mga gamot, kabilang ang sa sistema ng karagdagang supply ng gamot (DLO).

Ang mga gamot ay inireseta ng doktor na direktang nangangalaga sa pasyente (ang dumadating na manggagamot). Sa mga kaso ng isang tipikal na kurso ng sakit, ang reseta ng mga gamot ay isinasagawa batay sa kalubhaan at likas na katangian ng sakit, alinsunod sa mga pamantayan ng pangangalagang medikal at ang listahan ng mga mahahalagang at mahahalagang gamot na inaprubahan ng Pamahalaan ng Russian Federation. Federation, pati na rin ang listahan ng mga gamot na ibinibigay sa mga taong may karapatang tumanggap ng estado panlipunang tulong.

Ang mga pangunahing dokumento ng regulasyon na kumokontrol sa probisyon ng gamot ay mga order ng Ministry of Health at panlipunang pag-unlad No. 785 na may petsang 12/14/05 "Sa pamamaraan para sa pagbibigay ng mga gamot" at No. 110 na may petsang 02/12/07 "Sa pamamaraan para sa pagrereseta at pagrereseta ng mga gamot at produkto mga layuning medikal at mga espesyal na produkto therapeutic nutrition" Inaprubahan ng Order No. 110 ang mga pormularyo ng reseta at mga tuntunin para sa pagsagot sa mga ito.

Espesyal na form ng reseta para sa mga narkotikong gamot at psychotropic na sangkap ay ginawa sa pink na papel na may mga watermark at may serial number. Dapat itong punan nang malinaw at malinaw ng doktor; hindi pinapayagan ang mga pagwawasto. Ang gamot ay nakasulat sa Latin, ang halaga ng gamot ay ipinahiwatig sa mga salita, ang mga rekomendasyon para sa paggamit ay ipinahiwatig sa Russian at dapat na tiyak. Isinasaad ng reseta ang bilang ng medical card ng outpatient (bilang ng “attachment” sa institusyon ng parmasya, ang buong apelyido, unang pangalan, patronymic ng pasyente at ng doktor. Ang reseta ay nilagdaan ng doktor at pinatunayan ng kanyang personal na selyo , ang punong manggagamot ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan (kanyang kinatawan o pinuno ng departamento) at pinatunayan ng isang round seal na pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan. Ang reseta ay dapat na nakatatak ng mga detalye ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan. Isang gamot lamang ang inireseta sa form (isang narcotic o psychotropic na gamot na kasama sa Listahan II ng Listahan ng mga narcotic na gamot, psychotropic substance at ang mga precursor nito na napapailalim sa kontrol sa Russian Federation. Ang validity period ng reseta ay 5 araw.

Ang mga patakaran para sa pag-iimbak at pagtutuos ng mga narkotikong gamot at psychotropic na sangkap, mga tinantyang pamantayan para sa pangangailangan para sa mga ito, ang mga probisyon para sa pagpapawalang-bisa at pagkasira ay kinokontrol ng Order No. 330 ng Nobyembre 12, 1997 (gaya ng sinusugan ng Orders No. 2 ng Enero 9, 2001 at No. 205 ng Mayo 16, 2005 G.).

Sa form ng reseta (form No. 148-1/u-88) Iskedyul III ang mga psychotropic substance ay inireseta; ibang mga gamot na napapailalim sa subject-quantitative accounting, mga anabolic steroid. Ang pormularyo ng reseta ay may serye at numero. Isang pangalan lamang ng gamot ang maaaring isulat sa form; hindi pinapayagan ang mga pagwawasto. Ang reseta ay naglalaman ng buong apelyido, unang pangalan at patronymic ng pasyente, ang kanyang edad, tirahan (o numero ng medical card) at ang buong apelyido, unang pangalan at patronymic ng doktor. Ang reseta ay nilagdaan ng doktor at pinatunayan ng kanyang personal na selyo at ang selyo ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan na "Para sa mga reseta". Ang reseta ay dapat na nakatatak ng mga detalye ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan. Ang panahon ng bisa ng reseta (10 araw, 1 buwan) ay ipinahiwatig sa pamamagitan ng pagwawakas.

Naka-on form ng recipe No. 107/у ang lahat ng mga gamot ay inireseta, maliban sa narcotic, psychotropic substance, mga gamot na napapailalim sa subject-quantitative accounting, mga anabolic steroid. Hindi hihigit sa tatlong gamot ang inireseta sa isang form. Ang mga kinakailangan para sa pagpuno ng isang reseta ay pareho sa mga nakaraang kaso. Ang reseta ay dapat na nakatatak ng mga detalye ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan. Ang reseta ay nilagdaan ng doktor at sertipikado sa kanyang personal na selyo. Ang panahon ng bisa ng reseta (10 araw, 2 buwan, taon) ay ipinahiwatig sa pamamagitan ng pagwawakas.

Recipe form No. 148-1/u-04 ay inilaan para sa pagrereseta ng mga gamot at mga produktong medikal na kasama sa mga listahan ng mga gamot na ibinebenta nang walang bayad o may diskwento. Ang form ng reseta ay ibinibigay sa triplicate, bawat isa ay may isang solong serye at numero. Kapag pinupunan ang form, ipahiwatig ang buong apelyido, unang pangalan, patronymic ng pasyente, petsa ng kapanganakan, SNILS, medical insurance policy number, address o numero ng medical card, code ng sakit ayon sa ICD X. Pinapayagan na punan isang reseta gamit ang isang computer. Ang reseta ay nilagdaan ng doktor, na pinatunayan ng kanyang personal na selyo at ang selyo ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan na "Para sa mga reseta". Kapag ang isang gamot ay inireseta, sa pamamagitan ng desisyon ng medical commission (MC), isang espesyal na selyo ang inilalagay sa likod ng form. Ayon sa desisyon ng Mataas na Komisyon, ang mga gamot ay inireseta sa mga kaso ng sabay-sabay na reseta ng lima o higit pang mga gamot; reseta ng mga narcotic na gamot, psychotropic substance; Mga gamot na napapailalim sa subject-quantitative accounting; mga anabolic steroid.

Ang reseta ng mga "preferential" na gamot ay isinasagawa alinsunod sa taunang na-update na Listahan ng mga gamot na ibinibigay sa pamamagitan ng reseta mula sa isang doktor (paramedic) kapag nagbibigay ng karagdagang libreng pangangalagang medikal sa ilang mga kategorya ng mga mamamayan na may karapatang tumanggap ng tulong panlipunan ng estado." Sa kasalukuyan, ang kasalukuyang dokumento ng regulasyon ay Order of the Ministry of Health ng Russian Federation No. 665 na may petsang Setyembre 18, 2006.

Mga pangkat ng populasyon:

  • Ang mga kalahok at mga taong may kapansanan sa Ikalawang Digmaang Pandaigdig, mga operasyong labanan upang ipagtanggol ang bansa.
  • Mga magulang at asawa ng mga tauhan ng militar na namatay sa pagtatanggol sa bansa o gumaganap ng iba pang mga tungkulin sa serbisyo militar.
  • Ang mga mamamayan na nagtrabaho sa panahon ng pagkubkob sa Leningrad, ay iginawad ang medalya na "Para sa Depensa ng Leningrad", iginawad ng mga mamamayan ang badge na "Residente ng kinubkob na Leningrad".
  • Mga dating menor de edad na bilanggo ng mga kampong piitan at ghetto na nilikha ng mga Nazi noong World War II.
  • Mga mamamayan mula sa mga dating internasyunalistang sundalo na nakibahagi sa mga labanan sa Afghanistan at sa teritoryo ng ibang mga bansa.
  • Mga taong may kapansanan, mga batang may kapansanan.
  • Mga mamamayan na nalantad sa radiation bilang resulta ng aksidente sa Chernobyl, ang Techa River, Mayak Ave. at iba pa

Mga kategorya ng sakit(panrehiyong benepisyo): cerebral palsy, AIDS, HIV-infected, oncological disease, acute intermittent porphyria, cystic fibrosis, hematological disease, hematological malignancies, cytopenia, hereditary hemoopathy, radiation sickness, tuberculosis, bronchial asthma, rayuma, rheumatoid arthritis, SLE, ankylosing spondylitis, myocardial infarction (unang 6 na buwan), kondisyon pagkatapos ng pagpapalit ng balbula, diabetes, multiple sclerosis, Parkinson's disease, myopathy, atbp.

Pagsusuri ng mga aktibidad ng isang lokal na doktor

Mga tagapagpahiwatig ng pagganap:

  • Apila para sa Medikal na pangangalaga sa opisina at sa bahay;
  • Morbidity sa lugar: pangunahin, pangkalahatan;
  • Nakakahawang sakit;
  • Ang insidente ng sakit na may pansamantalang kapansanan, pagsunod sa mga tuntunin ng pansamantalang kapansanan;
  • Saklaw ng pagsusuri sa fluorographic;
  • Kahusayan ng klinikal na pagsusuri (ayon sa itinatag na pamantayan);
  • Rate ng pagpapaospital ng mga pasyente;
  • Mortalidad sa site;
  • Preventive work: pagbabakuna, target na eksaminasyon, sanitary education, atbp.;
  • Ang insidente ng tuberculosis at patolohiya ng kanser;

Ang bawat kaso ay tinasa ng mga eksperto

  • biglaang kamatayan;
  • pagkamatay sa tahanan ng mga taong nasa edad ng pagtatrabaho;
  • mga pagkakaiba sa diagnosis sa panahon ng ospital;
  • mga pagkakaiba sa mga tuntunin ng pansamantalang kapansanan ng MES;
  • pansamantalang kapansanan nang higit sa 120 araw;
  • makatwirang mga reklamo mula sa mga pasyente;
  • pag-isyu ng mga kagustuhang reseta sa pamamagitan ng VK;
  • pangunahing pag-access sa kapansanan;
  • mga advanced na uri ng cancer, tuberculosis, diabetes.

Pamantayan para sa pagiging epektibo ng gawain ng isang lokal na manggagamot-therapist

Ang pagtatasa ng pagiging epektibo ng gawain ng isang lokal na pangkalahatang practitioner ay isinasagawa ayon sa pamantayan na inaprubahan ng Order of the Ministry of Health ng Russian Federation No. 282 ng Abril 19, 2007 "Sa pag-apruba ng pamantayan para sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng ang mga aktibidad ng isang lokal na general practitioner.”

Kapag tinatasa ang kahusayan sa trabaho, ang mga pangunahing dokumento ng accounting ay:

  • medikal na card ng outpatient (025/u-04),
  • pasaporte ng medikal na distrito (030/u-ter),
  • talaan ng mga medikal na pagbisita sa APU, sa bahay (039/u-02),
  • control card ng obserbasyon sa dispensaryo (030/у-04),
  • card ng outpatient (025-12/у),
  • card ng isang mamamayan na may karapatang tumanggap ng isang hanay ng mga serbisyong panlipunan para sa pagtatala ng dispensing ng mga gamot (030-L/u).

Pamantayan para sa pagtatasa ng pagganap:

  • pagpapapanatag o pagbawas sa antas ng pag-ospital ng kalakip na populasyon;
  • pagbabawas ng dalas ng mga emergency na tawag sa nakatalagang populasyon;
  • pagtaas ng bilang ng mga pagbisita sa nakatalagang populasyon para sa mga layuning pang-iwas;
  • kumpletong saklaw ng paggamot at pang-iwas na pangangalaga para sa mga taong nasa ilalim ng obserbasyon ng dispensaryo;
  • kumpletong saklaw ng mga preventive vaccination ng kalakip na populasyon laban sa dipterya (hindi bababa sa 90% sa bawat pangkat ng edad), laban sa hepatitis B (hindi bababa sa 90% ng mga kababaihang wala pang 35 taong gulang), laban sa rubella (hindi bababa sa 90% ng mga kababaihang wala pang 25 taong gulang), laban sa trangkaso (katuparan ng plano).
  • pagpapapanatag o pagbabawas ng dami ng namamatay ng populasyon sa tahanan dahil sa mga sakit sa cardiovascular, tuberculosis, diabetes;
  • pagbawas sa bilang ng mga taong namatay sa bahay mula sa mga sakit ng sistema ng sirkulasyon sa ilalim ng edad na 60 at hindi naobserbahan para sa noong nakaraang taon buhay;
  • pagpapapanatag ng saklaw ng mga sakit sa lipunan: tuberculosis, hypertension, diabetes, kanser.
  • kumpletong saklaw ng dinamikong medikal na pagsubaybay sa katayuan ng kalusugan ng ilang mga kategorya ng mga mamamayan na may karapatang tumanggap ng isang hanay ng mga serbisyong panlipunan, kabilang ang pagbibigay ng gamot, sanatorium-resort at paggamot sa rehabilitasyon;
  • ang bisa ng pagrereseta ng mga gamot at pagsunod sa mga patakaran para sa paglabas sa mga pasyente, kabilang ang mga may karapatang tumanggap ng isang hanay ng mga serbisyong panlipunan.

Ang mga tiyak na tagapagpahiwatig ng pamantayan para sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng gawain ng isang lokal na pangkalahatang practitioner ay tinutukoy ng pinuno ng isang institusyong pangangalaga sa kalusugan, na isinasaalang-alang ang laki, density, edad at komposisyon ng kasarian ng populasyon, mga antas ng morbidity, geographic at iba pa. mga tampok.

Ang mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng mga lokal na doktor ay ginagamit upang mabuo ang mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng klinika sa kabuuan:

Mga pangunahing tagapagpahiwatig ng pagganap ng klinika

  1. Mga tagapagpahiwatig na nagbibigay-daan upang masuri ang estado ng organisasyon ng pangangalagang medikal sa populasyon:
  • ang average na bilang ng mga pagbisita sa klinika bawat residente na naninirahan sa lugar ng serbisyo ng klinika;
  • lokalidad ng serbisyo sa populasyon sa klinika at sa tahanan;
  • proporsyon ng mga aktibong pagbisita sa bahay;
  • bahagi ng mga serbisyong medikal na ibinigay sa compulsory health insurance (CHI) system (%).
  1. Mga tagapagpahiwatig na nagbibigay-daan upang suriin ang organisasyon at mga resulta ng preventive medikal na pagsusuri ng populasyon:
  • pagpapatupad ng plano para sa preventive examinations ng populasyon;
  • morbidity ayon sa preventive examinations sa bawat 100 (1000) na sinuri na tao.
  1. Mga tagapagpahiwatig ng kalidad at pagiging epektibo ng klinikal na pagsusuri:
  • saklaw ng populasyon na may mga medikal na eksaminasyon ng mga pangkat ng klinikal na pagmamasid;
  • tagapagpahiwatig ng istraktura ng morbidity ng mga tao sa ilalim ng obserbasyon ng dispensaryo;
  • pagkakumpleto ng saklaw ng pagmamasid sa dispensaryo;
  • tagapagpahiwatig ng pagsunod sa mga tuntunin ng pagsusuri sa dispensaryo;
  • tagapagpahiwatig ng pagkakumpleto ng mga aktibidad na medikal at libangan;
  • mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng klinikal na pagsusuri.
  1. Mga tagapagpahiwatig na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang kalidad ng trabaho ng klinika at ang antas ng pagsasanay ng kawani: Ang kalidad ng trabaho ng isang polyclinic sa kabuuan ay maaaring mailalarawan sa pamamagitan ng dinamika ng antas ng morbidity ng populasyon sa loob ng ilang taon, ang porsyento ng pagkakaisa ng mga diagnosis sa pagitan ng klinika at ospital, atbp.

Organisasyon ng gawain ng lokal na SSMU physician-therapist, Department of Polyclinic Therapy


Tinatayang istraktura ng organisasyon klinika ng lungsod; pamamahala ng klinika; Pagpapatala; Kagawaran ng Pag-iwas; Mga yunit ng paggamot at pag-iwas; Mga pantulong na yunit ng diagnostic; Isang opisina para sa pagproseso ng medikal na dokumentasyon gamit ang sound recording equipment; Accounting office at medikal na istatistika; Administrative at economic na bahagi ng SSMU, Department of Polyclinic Therapy


Mga regulasyon sa organisasyon ng mga aktibidad ng isang lokal na pangkalahatang practitioner Ang mga Regulasyon na ito ay kumokontrol sa mga aktibidad ng isang lokal na pangkalahatang practitioner; Ang mga espesyalista na may mas mataas na medikal na edukasyon sa espesyalidad na "General Medicine" o "Pediatrics" at isang sertipiko ng isang espesyalista sa espesyalisasyon na "Therapy" ay hinirang sa posisyon ng lokal na pangkalahatang practitioner; Ang lokal na manggagamot ay ginagabayan ng batas ng Russian Federation, mga regulasyong ligal na kilos ng pederal na ehekutibong katawan sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan; Ang isang lokal na manggagamot ay nagsasagawa ng kanyang mga aktibidad upang magbigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa populasyon sa mga medikal na organisasyon; Ang kabayaran para sa trabaho ng isang lokal na therapist ay isinasagawa alinsunod sa batas ng Russian Federation, SSMU, Kagawaran ng Polyclinic Therapy


Mga responsibilidad ng isang lokal na pangkalahatang practitioner Pagbuo ng isang medikal na distrito mula sa populasyon na nakalakip dito; Pagpapatupad ng sanitary at hygienic na edukasyon, pagkonsulta sa pagbuo ng isang malusog na pamumuhay; Pagpapatupad ng mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan at mabawasan ang morbidity, pagkilala sa maaga at nakatagong mga anyo ng mga sakit, mga sakit na makabuluhang panlipunan at mga kadahilanan ng panganib; Pag-aaral sa mga pangangailangan ng populasyon na pinaglilingkuran nito para sa mga aktibidad na nagpapahusay sa kalusugan at pagbuo ng mga programa para sa mga aktibidad na ito; Pagsasagawa ng obserbasyon sa dispensaryo, kabilang ang mga may karapatang tumanggap ng isang hanay ng mga serbisyong panlipunan, sa inireseta na paraan; Pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga pasyente kung sakaling magkaroon ng matinding sakit, pinsala, pagkalason at iba pang kondisyong pang-emergency; SSMU, Kagawaran ng Polyclinic Therapy


Pagre-refer ng mga pasyente para sa mga konsultasyon sa mga espesyalista, kabilang ang para sa inpatient at paggamot sa rehabilitasyon para sa mga medikal na dahilan; Organisasyon at pagpapatupad ng mga hakbang laban sa epidemya at immunoprophylaxis sa inireseta na paraan; Pagsasagawa ng mga pagsusuri ng pansamantalang kapansanan sa inireseta na paraan at paghahanda ng isang dokumento para sa referral sa isang medikal at panlipunang pagsusuri; Pag-isyu ng mga opinyon sa pangangailangang i-refer ang isang pasyente para sa mga medikal na dahilan sa paggamot sa sanatorium; Pakikipag-ugnayan sa mga medikal na organisasyon ng estado, munisipal at pribadong sistema ng pangangalagang pangkalusugan; Pagpapanatili ng mga medikal na rekord sa inireseta na paraan, pagsusuri sa katayuan sa kalusugan ng kalakip na populasyon ng SSMU, Kagawaran ng Polyclinic Therapy Mga Responsibilidad ng isang lokal na therapist


Ang mga karapatan ng isang lokal na physician-therapist Upang magtatag ng diagnosis batay sa mga klinikal na obserbasyon, data mula sa mga pamamaraan ng diagnostic na klinikal at laboratoryo; Magsagawa ng mga diagnostic, paggamot at rehabilitasyon ng mga therapeutic na pasyente sa mga volume na itinakda ng mga dokumento ng organisasyon at administratibo ng Ministry of Health ng Russian Federation; Makilahok sa mga pagpupulong, seminar, siyentipiko at praktikal na mga kumperensya at kongreso; Maging miyembro ng propesyonal at iba pa pampublikong organisasyon; Gumawa ng mga panukala sa mga isyu ng pagprotekta at pagtataguyod ng pampublikong kalusugan sa mas mataas na awtoridad sa kalusugan; Makilahok sa siyentipikong pananaliksik at gumamit ng mga materyales sa archival para dito; Bisitahin ang mga negosyo, institusyon at organisasyon upang pag-aralan ang mga kondisyon sa pagtatrabaho ng mga manggagawa mula sa populasyon na pinaglilingkuran, SSMU, Department of Polyclinic Therapy


Mga tagapagpahiwatig ng gawain ng lokal na therapist Demograpiko at panlipunang katangian ng distrito; Mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng lokal na pangkalahatang practitioner; Pangkalahatan at pangunahing morbidity ayon sa mga pangunahing uri ng sakit bawat taon (bawat 1000 populasyon); Bilang ng mga pasyente na may matinding atake sa puso myocardium, stroke, may pulmonya, pangunahing mga pasyente ng kanser at mga pasyenteng may diyabetis, nakakahawa. Average na haba ng pananatili sa sick leave para sa talamak at malalang sakit; Bilang ng emerhensiya, binalak at paulit-ulit na pagpapaospital sa bawat 1 libong populasyon; Bilang ng mga pasyente na ginagamot sa araw na ospital at ospital sa bahay; Mga tagapagpahiwatig ng pangkalahatan at pangunahing kapansanan, ang kanilang mga sanhi; Mortalidad sa lugar, ang kanilang mga sanhi; Mga aktibidad na medikal at libangan sa mga kalahok sa WWII; Ang bilang ng nabakunahang ADSM sa site ng SSMU, Department of Polyclinic Therapy


Mga form sa pagpaparehistro 1.Passport ng medical site f.030/u-ter. 2. Rekord ng medikal na outpatient f.025/u Control card ng obserbasyon sa dispensaryo f.030/u Form ng reseta f.148-1/u-04, 107/u. 5. Journal ng pagpaparehistro ng mga form ng reseta form 148-1/u Card ng preventive fluorographic examinations f.052/u. 7. Card of preventive vaccinations f.063/u. 8. Journal of preventive vaccinations f.064/u. 9. Kupon para sa appointment sa isang doktor f.025-4/u Aklat ng pagtatala ng mga tawag sa bahay ng doktor f.031/u. 11. Sertipiko para sa pagkuha ng isang paglalakbay sa institusyon ng sanatorium-resort f.070/u. 12. Sanatorium at resort card para sa mga matatanda at kabataan f.072/u. 13. Sertipikong medikal (para sa mga naglalakbay sa ibang bansa) f.082/u. 14. Sertipikong medikal (opinyon ng propesyonal na medikal) 086/у. 15. Notebook para sa pagtatala ng trabaho sa bahay para sa isang opisyal ng pulisya ng distrito nars f.116/sa SSMU, Kagawaran ng Polyclinic Therapy


16. Statistical coupon para sa pagpaparehistro ng mga huling diagnosis ng pasyente. 17. Diary ng doktor sa klinika f.039/u. 18. Referral para sa ospital, pagsusuri, konsultasyon f.057/u Referral sa MSEC f.88/u. 20. Extract mula sa rekord ng medikal ng isang outpatient, f.027/u. 21. Pang-emergency na abiso ng isang nakakahawang sakit, pagkalason sa pagkain, talamak na pagkalason sa trabaho, hindi pangkaraniwang reaksyon sa pagbabakuna f.058/u. 22. Sertipiko ng pansamantalang kapansanan ng mga mag-aaral na pumapasok sa mga paaralang bokasyonal f.095/u. 23. Aklat ng pagpaparehistro ng mga sertipiko ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho f.036/u. 24. Journal ng sanitary educational work f.038-0/u. 25. Sertipiko ng kamatayang medikal f.106/u. 26. Referral para sa mga pagsusulit sa F.F. 01/у, 202/у, 204/у, 207/у. 27. Mga resulta ng pagsusuri ni F.F. 209/у-246/у. 28. Card ng pagpaparehistro ng karagdagang medikal na pagsusuri ng isang nagtatrabahong mamamayan f.131/u-DD SSMU, Department of Polyclinic Therapy Registration forms


Mga regulasyon sa day care sa polyclinics Ang day care sa isang polyclinic ay isinaayos para sa pagpapaospital ng mga pasyente na may talamak na paglala ng talamak at malalang sakit; Ang kapasidad ng mga ospital ay indibidwal na tinutukoy sa bawat partikular na kaso ng mga awtoridad sa kalusugan ng teritoryo; Ang pagpopondo para sa isang ospital ay ibinibigay sa badyet ng institusyon kung saan ito inorganisa; Ang mga oras ng pagpapatakbo ng ospital ay tinutukoy ng pinuno ng institusyon; Ang pagpili ng mga pasyente para sa paggamot sa isang ospital ay isinasagawa ng mga lokal na therapist; Ang isang doktor na nagtatrabaho sa isang araw na ospital ay nagpapanatili ng mga talaarawan sa card ng outpatient; Ang mga nagtatrabahong pasyente na sumasailalim sa paggamot sa isang araw na ospital ay ibinibigay sick leave sa pangkalahatang batayan, SSMU, Kagawaran ng Polyclinic Therapy 10


Mga indikasyon para sa referral sa isang araw na ospital Talamak na focal pneumonia ng banayad na kalubhaan; Panmatagalang brongkitis sa talamak na yugto nang walang malubhang kabiguan sa paghinga; Bronchial hika na katamtaman ang kalubhaan nang walang malubhang kabiguan sa paghinga; Hypertension stage 1-2; Angina pectoris ng FC 2 at 3 nang walang binibigkas na pagkasira sa ECG; Talamak na pagkabigo sa puso 1 at 2 - Art. A; Atherosclerotic at post-infarction cardiosclerosis na walang matinding ritmo na abala; Vegetative-vascular dystonia; Myocardial dystrophy; Biliary dyskinesia; Talamak na prostatitis, matagal na kurso; Talamak na colitis SSMU, Kagawaran ng Polyclinic Therapy 11


SSMU, Department of Polyclinic Therapy 12 Mga kasalukuyang isyu ng karagdagang probisyon ng gamot


SSMU, Departamento ng Polyclinic Therapy13 Pagdaragdag ng pagkakaroon ng mga makabagong mabisang gamot kapag nagbibigay ng pangangalagang medikal ng outpatient sa ilang kategorya ng mga mamamayan na may karapatang tumanggap ng tulong panlipunan ng estado Pagbabawas ng pangangailangan ng populasyon para sa hindi makatwirang mahal na pangangalagang medikal sa inpatient bilang pinagmumulan ng mga libreng gamot Epektibong paggamit ng kapasidad ng kama at oras na ginugol sa ospital Pagpapalaya ng mga mapagkukunan ng pangangalagang pangkalusugan para sa modernisasyon, pagpapabuti ng kalidad ng pangangalagang medikal, pagpapakilala ng mga bagong pamamaraan ng diagnostic at paggamot. Layunin ng programa


SSMU, Kagawaran ng Polyclinic Therapy 14 Pasyenteng pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan Pondo ng Pensiyon Nagwagi sa AOFOMSDZO Supplier bodega ng botika BOTIKA


SSMU, Kagawaran ng Polyclinic Therapy15 Pamamaraan para sa pagpapalitan ng impormasyon Kautusan ng DZO / AOFOMS g / 91-0 Sa pag-apruba ng pamamaraan para sa pagpapalitan ng impormasyon sa karagdagang probisyon ng gamot para sa ilang kategorya ng mga mamamayan at mga probisyon sa format ng mga file para sa pagpapalitan ng impormasyon sa karagdagang gamot probisyon para sa ilang kategorya ng mga mamamayan


SSMU, departamento ng Polyclinic Therapy16 Pagsubaybay sa programa (mga benepisyaryo ng pederal at rehiyonal) Rehistro ng mga benepisyaryo Rehistro ng mga manggagawang medikal na may karapatang magreseta ng mga preferential na gamot. Rehistro ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan at mga punto ng dispensing para sa mga subsidized na gamot Pagsubaybay sa mga serbisyo. mga preperensiyang reseta Pagsubaybay sa mga reseta na ibinigay sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan Pagsubaybay sa pananalapi


SSMU, Kagawaran ng Polyclinic Therapy17 Mga hakbang sa organisasyon Ang listahan ng mga institusyong medikal at mga medikal na espesyalidad sa rehistro ay pinaikli Ang listahan ng mga parmasya ay binago Ang mga limitasyon sa pananalapi ng mga institusyong medikal at mga institusyong medikal ay natukoy Ang pamamaraan para sa pagbuo ng isang aplikasyon ay naaprubahan Mga mamamayan na nagdurusa mula sa mga nosologies na pinakamamahal sa pananalapi (diabetes mellitus, multiple sclerosis, oncohematological na sakit, atbp.) .) pagbuo ng mga rehistro pagkalkula ng dami ng pagbuo ng financing ng isang aplikasyon para sa mga gamot


SSMU, departamento ng Polyclinic Therapy 18 Pagbubuo ng aplikasyon para sa mga gamot mula sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan MO SDC State Joint Stock Company "Pharmacy" Doctor Software product Program R+ Pagbuo ng isang aplikasyon Pagsubaybay sa paglabas ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan Parmasya


SSMU, Department of Polyclinic Therapy19 Patient Health Institution Pension Fund AOFOMSDZO Supplier Winner Pharmacy Warehouse BOTIKA Pagsubaybay sa problema ng programa Desisyon ng pamamahala Pagsubaybay sa programa


SSMU, Departamento ng Polyclinic Therapy 20 Karagdagang medikal na pagsusuri ng populasyong nagtatrabaho Priyoridad: Pag-unlad direksyon ng pag-iwas Medikal na pangangalaga


SSMU, departamento ng Polyclinic Therapy21 Pangunahing layunin ng medikal na pagsusuri Maagang pagtuklas at epektibong paggamot sa mga sakit na pangunahing sanhi ng pagkamatay at kapansanan ng nagtatrabaho populasyon ng bansa (diabetes mellitus, cancer, tuberculosis, cardiovascular disease, sakit ng musculoskeletal system ) Pagpapanatili ng potensyal sa paggawa ng mga mamamayan, pagpapalawig ng panahon ng aktibong aktibidad sa paggawa Paglikha ng pasaporte sa kalusugan para sa populasyon ng nagtatrabaho


SSMU, departamento ng Polyclinic Therapy22 Mga Programa para sa karagdagang medikal na pagsusuri ng nagtatrabaho populasyon Karagdagang medikal na pagsusuri ng mga manggagawa sa pampublikong sektor (edukasyon, pangangalagang pangkalusugan, panlipunang proteksyon, kultura, pisikal na kultura at palakasan at ang mga nagtatrabaho sa mga institusyong pananaliksik) Malalim na medikal na pagsusuri ng mga manggagawa na nakikibahagi sa trabaho na may mga mapanganib at (o) mapanganib na mga salik sa produksyon


SSMU, Department of Polyclinic Therapy 23 Populasyon na nagtatrabaho sa saklaw ng badyet sa rehiyon ng Arkhangelsk ay isang tao Mga manggagawang mamamayan ng mga institusyong pambadyet Mga institusyon sa larangan ng edukasyon Mga institusyon sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan Mga Institusyon sa larangan ng mga serbisyong panlipunan Mga Institusyon sa larangan ng organisasyon at libangan, libangan, kultura at sports Mga Institusyon sa larangan ng siyentipikong pananaliksik at pag-unlad


SSMU, departamento ng Polyclinic Therapy 24 Regulatory documents Decree of the Government of the Russian Federation dated December 30, 2006 860 Orders of the Ministry of Health and Social Development of Russia dated January 17, 2007 47 and August 9, 2007 537 Order of the head ng pangangasiwa ng rehiyon ng Arkhangelsk na may petsang Mayo 2, 2007 353r Order ng rehiyonal na departamento ng kalusugan at AOFOMS na may petsang Pebrero 27, 2007 29-0/29 (listahan ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan) Order ng rehiyonal na departamento ng kalusugan at AOFOMS na may petsang Abril 19, 2007 53-0/55-0 (buwanang tinantyang numero)


SSMU, Department of Polyclinic Therapy 25 Mga kondisyon para sa karagdagang medikal na pagsusuri Ang mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ng munisipyo na nagbibigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan ay lumalahok Pagkakaloob ng lisensya para sa mga aktibidad na medikal, kabilang ang trabaho at mga serbisyo sa mga espesyalidad ng "operasyon", "ophthalmology", "endocrinology", " neurology", "urology", "obstetrics and gynecology", "therapy", "radiology", "clinical laboratory diagnostics" Availability ng isang hiwalay na bank account para sa paglilipat ng mga pondo para sa pagbabayad at isang kasunduan sa pagpopondo sa Federal Compulsory Compulsory Medical Insurance Fund para sa ang mga gastos sa pagsasagawa ng DD ng mga mamamayan Ang mga pondong natanggap ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan para sa pagsasagawa ng DD ng mga nagtatrabahong mamamayan ay ipinapadala para sa pagbabayad ng paggawa ng mga manggagawang medikal na kasangkot sa mga medikal na eksaminasyon at pagbili ng mga consumable.


SSMU, departamento ng Polyclinic Therapy 26 Pamantayan ng medikal na pagsusuri Pagsusuri Fluorography 1 beses sa 2 taon Mammography (1 beses sa 2 taon) o ultrasound ng mga glandula ng mammary para sa mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang Electrocardiography Pangkalahatang pagsusuri sa dugo Pangkalahatang pagsusuri sa ihi Kolesterol sa dugo Pagsusuri sa asukal sa dugo ng mga espesyalista Mga kasanayan sa lokal na therapist o general practitioner Gynecologist o urologist (para sa mga lalaki) Neurologist Surgeon Oculist Endocrinologist Pamantayan sa gastos bawat empleyado noong 2008 rub.


SSMU, Departamento ng Polyclinic Therapy 27 Karagdagang pagsusuring medikal ng populasyon 2007 Inalis ang limitasyon sa edad para sa mga nagtatrabahong mamamayan. Ang pamantayan ng gastos para sa isang manggagawa ay itinatag sa halagang 540 rubles. Pagtaas ng dami ng mga medikal na eksaminasyon Ang tagal ng pananaliksik ay nabawasan sa 3 buwan. Ang mga form ng pagpaparehistro at pag-uulat ay naaprubahan. Ang tinantyang bilang ng mga mamamayan na napapailalim sa DD noong 2008 sa rehiyon ng Arkhangelsk ay binalak na magsagawa ng medikal na pagsusuri ng mga tao, ang tinatayang halaga ng pagpopondo ay magiging 18 libong rubles.


SSMU, departamento ng Polyclinic Therapy 28 Organisasyon at pag-uugali ng DD noong 2007 Natukoy ang isang listahan ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan (21) Inihanda ang mga listahan ng mga institusyong pangbadyet at mga listahan ng pangalan ng mga empleyado. Natapos ang mga kasunduan sa AOFOMS kasama ang mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan. A Buwanang iskedyul para sa pagsasagawa ng DD ay iginuhit. Natukoy ang mga prinsipyo ng medikal na pagsusuri (teritoryal o teritoryal-shop) Paglilisensya sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan upang sumunod sa pamantayan ng DD Ang kontrol at pagsubaybay sa DD ay nakaayos Pagsusumite ng mga account sa pagpaparehistro sa AOFOMS


SSMU, departamento ng Polyclinic Therapy 29 Makilahok sa pagsasagawa ng DD 21 mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan ng mga munisipalidad: Arkhangelsk (6 na institusyon ng pangangalagang pangkalusugan) Severodvinsk (3 mga institusyong pangangalaga sa kalusugan) Novodvinsk Kotlas Koryazhma Mirny Velsky distrito Vilegodsky distrito Krasnoborsky distrito distrito ng Lensky distrito ng Lensky distrito Onezensky Nyandoma distrito Ang distrito ng Kholmogory 10 sa 21 pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay maaaring matugunan ang buong pamantayan ng DD


SSMU, Departamento ng Polyclinic Therapy 30 Mga problema sa panahon ng karagdagang medikal na pagsusuri: Kakulangan ng mga espesyalista (endocrinologist, urologist) sa mga rehiyon Kakulangan ng mga lisensya upang magbigay indibidwal na species pangangalagang medikal Kakulangan ng produkto ng software para sa pagtatala ng DD Tumaas na workload sa mga klinika Hindi sapat na pagganyak ng mga employer at empleyado Epekto ng pangmatagalang leave of absence para sa ilang kategorya ng mga mamamayan (mga guro, doktor, atbp.)


SSMU, departamento ng Polyclinic Therapy 31 Pagsasagawa ng DD depende sa larangan ng aktibidad Marso-Agosto 2007 Paksa sa DD Sinuri ang antas ng saklaw ng DD (%) Edukasyon (M 80) ,3 Pangangalaga sa kalusugan (K 85.1 - 85.14) ,3 Pagbibigay ng mga serbisyong panlipunan ( M 85.3), 8 Mga aktibidad para sa pag-aayos ng libangan, libangan, kultura at isports (O 92) .6 Mga institusyong pang-agham na pananaliksik (K 73) 700 Kabuuan 4


SSMU, Department of Polyclinic Therapy32 Mga resulta ng karagdagang medikal na pagsusuri para sa Marso-Agosto: pamamahagi ayon sa mga pangkat ng katayuan sa kalusugan (%)


SSMU, Departamento ng Polyclinic Therapy33 Ang mga resulta ng karagdagang klinikal na pagsusuri para sa Marso-Agosto na mga Sakit ay natukoy sa unang pagkakataon, kung saan 14 (0.12%) ay nasa huling yugto (0.6 na sakit bawat isang nakaraang DD)


SSMU, Department of Polyclinic Therapy 34 Unang natukoy: 59 kaso ng diabetes mellitus 89 kaso ng coronary artery disease at 458 hypertension 8 malignant neoplasms(lahat sa mga unang yugto) at 293 benign Batay sa mga resulta ng karagdagang. medikal na pagsusuri: 1998 empleyado (9.8%) ay kinuha sa ilalim ng clinical observation 31 tao ang ipinadala sa ospital 1438 tao (7.1%) ang nangangailangan ng paggamot sa sanatorium 6 na tao ang nangangailangan ng VTMP


SSMU, Department of Polyclinic Therapy 35 Mga Sakit na unang natukoy sa mga huling yugto- 12: sakit endocrine system– 4, kasama. diabetes mellitus - 1 (distrito ng Kholmogory) mga sakit ng sistema ng sirkulasyon - 2 sakit ng sistema ng pagtunaw - 1 sakit genitourinary system– 5 Mga sakit na nakita sa loob ng 6 na buwan. pagkatapos makapasa sa DD - 64: mga sakit ng musculoskeletal system - 13 sakit ng sistema ng sirkulasyon - 12 sakit ng endocrine system - 11 sakit ng genitourinary system - 10 sakit ng digestive system - 7 sakit sa dugo - 5


SSMU, Departamento ng Polyclinic Therapy 36 Mga gawain kapag nagsasagawa ng karagdagang medikal na eksaminasyon para sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan Mahigpit na pagsunod sa iskedyul para sa pagsasagawa ng DD Pagtatapos ng mga kontrata para sa mga nawawalang espesyalista sa ibang mga munisipalidad. at pamahalaan mga institusyong medikal Organisasyon ng mga on-site na anyo ng trabaho, mga pagbabago sa iskedyul ng trabaho ng APU Paglilisensya sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan upang matugunan ang pamantayan ng DD Pagtatrabaho ng mga bakanteng posisyong medikal, paghihiwalay ng mga medikal na lugar Pagsubaybay at kontrol ng DD Napapanahong pagsusumite ng mga account sa pagpaparehistro sa AOFOMS Pagkontrol sa pamamahagi ng mga mapagkukunang pinansyal Pagpapatupad ng mga plano para sa mga aktibidad sa pagpapabuti ng kalusugan ng mga mamamayan


SSMU, departamento ng Polyclinic Therapy 37 Pagpopondo ng malalim na medikal na eksaminasyon noong 2007 (mga dokumento sa regulasyon) Federal. Batas ng Disyembre 19, 2006 234-FZ "Sa badyet ng Social Fund. takot. RF para sa 2007 "Resolusyon ng Pamahalaan ng Russian Federation ng Disyembre 30, 2006 859 "Sa mga pamamaraan sa pananalapi. noong 2007, nagsasagawa ng malalim na pagsusuring medikal ng mga manggagawa" Order of the Ministry of Health and Social. Pag-unlad ng Russian Federation na may petsang Enero 11, 2007 23 "Sa pag-apruba ng Mga Panuntunan para sa financing noong 2007 para sa pagsasagawa ng malalim na medikal. inspeksyon ng mga manggagawa na nakikibahagi sa trabaho na may nakakapinsala at (o) mapanganib na mga kadahilanan sa produksyon" (nakarehistro sa Ministry of Justice noong Pebrero 20) Order ng Social Insurance Fund ng Russian Federation na may petsang Pebrero 27, 2007 62 "Sa organisasyon ng trabaho ng Social Insurance Fund. insurance ng Russian Federation para sa financing noong 2007 ang pagsasagawa ng malalim na medikal na eksaminasyon ng mga manggagawa na nakikibahagi sa trabaho na may nakakapinsala at (o) mapanganib na mga kadahilanan ng produksyon" Order ng Social Insurance Fund ng Russian Federation na may petsang Pebrero 27, 2007 63 "Sa pag-apruba ng rehistro na naglalaman ng impormasyon sa mga resulta ng malalim na medikal na inspeksyon ng mga manggagawa na nakikibahagi sa trabaho na may nakakapinsala at (o) mapanganib na mga kadahilanan ng produksyon"


SSMU, Kagawaran ng Polyclinic Therapy 38 Pagtaas sa bilang ng mga pagbisita para sa mga layuning pang-iwas Sa rehiyon ng Arkhangelsk - 3.5%, kasama ang mga lokal na therapist - 24.3% Sa North-Western pederal na distrito– 5.2% Sa Russian Federation – 4.9%

Ang presinto ay ang teritoryal na prinsipyo ng pangangalagang medikal para sa populasyon. Mga oras ng trabaho ng mga lokal na doktor. Paraan ng dispensaryo ng trabaho ng isang lokal na doktor at ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng pagtatasa ng pagganap.

Ang mga therapeutic area ay nabuo batay sa 1,700 residente na may edad 18 taong gulang pataas. (pediatric - batay sa 800 bata at kabataan na wala pang 18 taong gulang; obstetric at gynecological - bawat 6,000 matatanda o (kung ang populasyon ay higit sa 55% na kababaihan) batay sa 3,300 kababaihan bawat site.)

Mga regulasyon sa organisasyon ng mga aktibidad ng isang lokal na manggagamot-therapist

· Ang mga espesyalista na may mas mataas na medikal na edukasyon sa espesyalidad na "General Medicine" o "Pediatrics" at isang sertipiko ng isang espesyalista sa espesyalisasyon na "Therapy" ay hinirang sa posisyon ng lokal na pangkalahatang practitioner;

· Ang lokal na manggagamot ay ginagabayan ng batas ng Russian Federation, mga regulasyong ligal na kilos ng pederal na ehekutibong katawan sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan;

· Ang isang lokal na manggagamot ay nagsasagawa ng kanyang mga aktibidad upang magbigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa populasyon sa mga medikal na organisasyon;

· Ang kabayaran para sa trabaho ng isang lokal na therapist ay isinasagawa alinsunod sa batas ng Russian Federation.

Mga responsibilidad ng isang lokal na manggagamot:

· Pagbubuo ng isang medikal na lugar mula sa populasyon na nakalakip dito;

· Pagpapatupad ng sanitary at hygienic na edukasyon, pagkonsulta sa pagbuo ng isang malusog na pamumuhay;

· Pagpapatupad ng mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan at mabawasan ang morbidity, pagkilala sa mga maaga at nakatagong anyo ng mga sakit, mga sakit na makabuluhang panlipunan at mga kadahilanan ng panganib;

· Pag-aaral sa mga pangangailangan ng populasyon na pinaglilingkuran nito para sa mga aktibidad sa pagpapabuti ng kalusugan at mga programang binuo para sa pagsasagawa ng mga aktibidad na ito;

· Pagsasagawa ng obserbasyon sa dispensaryo, kabilang ang mga may karapatang tumanggap ng isang hanay ng mga serbisyong panlipunan, sa inireseta na paraan;

· Pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga pasyente kung sakaling magkaroon ng matinding sakit, pinsala, pagkalason at iba pang kondisyong pang-emergency;

· Pagre-refer ng mga pasyente para sa mga konsultasyon sa mga espesyalista, kabilang ang para sa inpatient at rehabilitasyon na paggamot para sa mga medikal na dahilan;

· Organisasyon at pagpapatupad ng mga hakbang laban sa epidemya at immunoprophylaxis sa inireseta na paraan;

· Pagsasagawa ng mga pagsusuri ng pansamantalang kapansanan sa inireseta na paraan at paggawa ng isang dokumento para sa referral sa isang medikal at panlipunang pagsusuri;

· Pag-isyu ng mga opinyon sa pangangailangang i-refer ang isang pasyente para sa mga medikal na dahilan sa paggamot sa sanatorium-resort;

· Pakikipag-ugnayan sa mga medikal na organisasyon ng estado, munisipal at pribadong mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan;

· Pagpapanatili ng mga medikal na rekord sa inireseta na paraan, pagsusuri sa kalagayan ng kalusugan ng nakatalagang populasyon.

· Ang mga lokal na general practitioner, bilang panuntunan, ay may pinakamaraming bilang ng mga pagbisita tuwing Lunes at Biyernes, kaya ang kanilang mga iskedyul ng trabaho sa mga araw na ito ng linggo ay maaaring magbigay ng 4-4.5 na oras upang makita ang mga pasyente. kabuuang tagal shift ng trabaho hanggang 5.5-6.5 na oras.

Sa mga araw ng linggo na may higit pa mababang antas pagdalo (Martes, Huwebes), iba pang mga uri ng aktibidad ay dapat planuhin: medikal na eksaminasyon, preventive, sanitary at educational work, atbp. Ang bilang ng mga pagbisita sa mga pasyente sa bahay ng mga lokal na doktor ay dapat ding itatag batay sa mga partikular na kondisyon, depende sa laki ng populasyon at haba ng lugar. Sa pamamagitan ng pagtatatag ng magkakaibang bilang ng mga oras ng trabaho at ang bilang ng mga pagbisita sa bahay para sa mga lokal na doktor, kinakailangan na ang kabuuang buwanang balanse ng oras ng pagtatrabaho ay nasa loob ng itinatag na mga pamantayan. Kinakailangang kondisyon Kapag gumuhit ng anumang iskedyul, dapat mayroong pinakamataas na pagkakataon na magbigay ng regular na pangangalagang medikal sa mga manggagawa sa kanilang mga oras na hindi nagtatrabaho.

Bilang resulta ng pagkakaiba-iba Sa panahon ng appointment, ang therapist ay may pagkakataon na magbayad ng higit na pansin sa pangunahing pasyente. Ang organisasyong ito ng pagtanggap ay tumutulong na mapabuti ang kalidad ng pangangalagang medikal para sa populasyon.

Batay sa tiyak na iskedyul ng trabaho ng bawat doktor, maaari mong kalkulahin taunang pagkarga - function ng isang medikal na posisyon. Para sa isang lokal na therapist, ang workload na ito ay karaniwang kinakalkula mula sa 3 oras ng trabaho sa isang klinika at 3 oras ng trabaho sa isang site na naglilingkod sa mga pasyente sa bahay, na isinasaalang-alang ang bilang ng mga oras ng pagtatrabaho bawat araw at ang bilang ng mga araw ng trabaho bawat taon. Ang isang lokal na doktor ay maaaring magbigay ng tulong sa humigit-kumulang 6 na libong mga pasyente sa buong taon. 30 minuto araw-araw ay inilalaan para sa sanitary education at preventive work.

Paraan ng dispensaryo ay isang aktibong paraan ng dynamic na pagsubaybay sa katayuan ng kalusugan ng populasyon (malusog at may sakit) na may layunin ng maagang pagtuklas ng mga sakit, pagpaparehistro at komprehensibong paggamot ng mga pasyente, pagsasagawa ng mga hakbang upang mapabuti ang mga kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay, maiwasan ang paglitaw at pagkalat. ng mga sakit, at pagpapalakas ng kapasidad sa pagtatrabaho.

Ang mga layunin ng paraan ng serbisyo ng dispensaryo ay:

1. pag-iwas sa mga sakit (pangunahin o panlipunang pag-iwas sa kalinisan)
2. pagpapanatili ng kakayahan ng mga pasyente na magtrabaho, pag-iwas sa mga komplikasyon, paglala, mga krisis (pangalawa o medikal na pag-iwas)


Upang makamit ang layuning ito, ang pamamaraan ng dispensaryo ay kinabibilangan ng pagsasagawa ang buong sistema mga kaganapan:
1. pagbuo ng mga contingent (malusog at may sakit) para sa pagpaparehistro ng dispensaryo, dinamikong pagmamasid at pagsasagawa ng mga nakaplanong medikal, pagpapabuti ng kalusugan at mga hakbang sa pag-iwas sa kanila
2. pagtatasa ng katayuan sa kalusugan ng bawat tao at pagkakaloob ng sistematikong dinamikong pangangasiwa sa medisina

Mga yugto ng medikal na pagsusuri:

1st stage. Pagpaparehistro, pagsusuri ng populasyon at pagpili ng mga contingent para sa pagpaparehistro sa dispensaryo.

A) census ng populasyon ayon sa lugar sa pamamagitan ng pagsasagawa ng average census manggagawang medikal

B) survey ng populasyon upang masuri ang kalagayan ng kalusugan, tukuyin ang mga kadahilanan ng panganib, at maagang pagtuklas ng mga pasyente.

Ang pagkilala sa mga pasyente ay isinasagawa sa panahon ng preventive examinations ng populasyon, kapag ang mga pasyente ay humingi ng medikal na pangangalaga sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan at sa bahay, sa panahon ng aktibong mga tawag sa doktor, pati na rin sa panahon ng mga espesyal na eksaminasyon tungkol sa mga kontak sa isang nakakahawang pasyente.

ika-2 yugto. Dynamic na pagsubaybay sa kalagayan ng kalusugan ng mga sinusuri at nagsasagawa ng mga preventive at therapeutic na hakbang.

Ang dinamikong pagmamasid sa taong sinusuri ay isinasagawa ayon sa pangkat ng kalusugan:

A) pagsubaybay sa mga malulusog na tao (pangkat 1) - isinasagawa sa anyo ng pana-panahong medikal na pagsusuri. Ang mga ipinag-uutos na populasyon ay sumasailalim sa taunang pagsusuri ayon sa plano sa loob ng itinakdang mga limitasyon sa oras. Kaugnay ng iba pang mga contingent, dapat sulitin ng doktor ang hitsura ng sinumang pasyente sa pasilidad ng medikal. Kaugnay ng pangkat na ito ng populasyon, ang mga hakbang sa pagpapabuti ng kalusugan at pag-iwas ay isinasagawa na naglalayong maiwasan ang mga sakit, itaguyod ang kalusugan, pagpapabuti ng mga kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay, gayundin ang pagtataguyod ng isang malusog na pamumuhay.

B) ang pagsubaybay sa mga taong inuri sa pangkat 2 (praktikal na malusog) ay naglalayong alisin o bawasan ang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng mga sakit, pagwawasto ng kalinisan na pag-uugali, pagtaas ng mga kakayahan sa compensatory at paglaban ng katawan. Ang pagsubaybay sa mga pasyente na nagdusa ng talamak na sakit ay naglalayong pigilan ang pag-unlad ng mga komplikasyon at talamak ng proseso. Ang dalas at tagal ng pagmamasid ay depende sa nosological form, ang likas na katangian ng proseso, posibleng kahihinatnan(pagkatapos ng talamak na tonsilitis, ang tagal ng medikal na pagsusuri ay 1 buwan). Ang mga pasyente na may mga talamak na sakit na may mataas na panganib ng talamak at pag-unlad ay napapailalim sa obserbasyon ng dispensaryo ng isang pangkalahatang practitioner. malubhang komplikasyon: acute pneumonia, acute tonsilitis, infectious hepatitis, acute glomerulonephritis at iba pa.

C) ang pagmamasid sa mga taong inuri sa pangkat 3 (talamak na mga pasyente) ay isinasagawa batay sa isang plano ng paggamot at mga hakbang sa kalusugan, na nagbibigay para sa bilang ng mga klinikal na pagbisita sa doktor; konsultasyon sa mga espesyalistang doktor; diagnostic na pag-aaral; gamot at anti-relapse na paggamot; mga pamamaraan ng physiotherapeutic; pisikal na therapy; pagkain sa pandiyeta, Spa treatment; sanitization ng foci ng impeksiyon; nakaplanong pagpapaospital; mga hakbang sa rehabilitasyon; makatwirang trabaho, atbp.

ika-3 yugto. Taunang pagsusuri ng estado ng trabaho sa dispensaryo sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, tinatasa ang pagiging epektibo nito at pagbuo ng mga hakbang upang mapabuti ito.

Ang pagsasagawa ng klinikal na pagsusuri ng populasyon ay kinokontrol ng mga sumusunod na dokumento:

1. Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Belarus Blg. 10 na may petsang Enero 10, 1994 "Sa ipinag-uutos na medikal na eksaminasyon ng mga manggagawang nagtatrabaho sa mapanganib at mapanganib na mga kondisyon paggawa" (Appendix 1).

2. Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Belarus Blg. 159 na may petsang Oktubre 20, 1995 "Sa pagbuo ng pinagsamang mga programa sa pag-iwas at pagpapabuti ng pamamaraan ng pagsusuri sa klinikal" (Apendise 2).

3. Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Belarus No. 159 na may petsang Hunyo 27, 1997 "Sa pagpapatupad ng programa para sa pinagsamang pag-iwas sa mga hindi nakakahawang sakit (CINDI) sa Republika ng Belarus."

Ang pagtatasa ng istatistika ng trabaho sa dispensaryo ay isinasagawa batay sa pagkalkula ng tatlong pangkat ng mga tagapagpahiwatig:

Mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa organisasyon at dami ng klinikal na pagsusuri;

Mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng klinikal na pagsusuri (aktibidad ng pangangasiwa ng medikal);

Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng klinikal na pagsusuri.

A) mga tagapagpahiwatig ng dami ng klinikal na pagsusuri

1. Sakop ng mga pasyente na may ganitong nosological form sa pamamagitan ng obserbasyon sa dispensaryo:

2. Istraktura ng mga pasyente na nakarehistro sa dispensaryo:

B) mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng klinikal na pagsusuri

1. Napapanahong saklaw ng mga bagong natukoy na pasyente na may obserbasyon sa dispensaryo:

Ang gawain ng isang lokal na therapist isinasagawa ayon sa isang iskedyul na inaprubahan ng pinuno ng departamento o pinuno ng institusyon. Ang pagguhit ng iskedyul ng trabaho para sa mga lokal na therapist ay isang mahalagang kaganapan sa organisasyon. Ang isang makatwirang idinisenyong iskedyul ng trabaho ay ginagawang posible upang madagdagan ang pagkakaroon ng isang lokal na manggagamot-therapist para sa populasyon ng kanyang lugar, sa partikular, upang matiyak ang isang mataas na antas ng pagsunod sa lokalidad sa paglilingkod sa populasyon. Ang iskedyul ng trabaho ay dapat magsama ng mga takdang oras para sa mga pagbisita sa outpatient, pangangalaga sa bahay, pag-iwas at iba pang trabaho.

Kapag gumuhit ng isang iskedyul kinakailangang isaalang-alang ang buwanang balanse ng oras ng pagtatrabaho, sikaping magtatag ng pare-parehong pagkarga sa mga appointment sa outpatient, at bawasan ang pagkawala ng oras ng pagtatrabaho habang naghihintay ng appointment. Ang araw ng pagtatrabaho ay nahahati sa mga appointment sa outpatient sa klinika (klinika ng outpatient) at pagbibigay ng pangangalaga sa mga pasyente sa bahay. Ang oras ng trabaho ng isang lokal na therapist ay hindi dapat awtomatikong ipamahagi nang pantay-pantay sa pagitan ng mga appointment sa klinika at trabaho sa site, higit na hindi pantay-pantay sa buong linggo. Dapat itong matukoy depende sa laki at komposisyon ng populasyon ng site, ang distansya nito mula sa klinika, ang antas ng pagdalo at ang bilang ng mga tawag sa araw, panahon, atbp.

Kapag gumuhit ng isang iskedyul, dapat mo ring isaalang-alang ang likas na katangian ng mga pagbisita: ginawa ang mga ito para sa therapeutic o preventive na mga layunin. Sa karaniwan, ang isang doktor ay dapat magtrabaho sa isang outpatient na batayan mula 2.5 hanggang 3.5 na oras, at sa pagbibigay ng pangangalaga sa bahay - mula 3 hanggang 4 na oras, ngunit upang matiyak ang magkakaibang pagpaplano ng mga oras ng pagtatrabaho ng mga doktor ayon sa uri ng aktibidad at tagal ng mga appointment ng mga pasyente sa araw ng linggo, ang pinuno Tinutukoy ng departamento ang mga uri ng aktibidad na dapat isama sa mga iskedyul ng trabaho at ang mga araw ng linggo na may mas mataas na antas ng pagdalo. Pagkatapos nito, ang mga iskedyul ng trabaho ay iginuhit para sa buwan, kung saan ang magkakaibang tagal ng oras para sa pagtanggap ng mga pasyente ay binalak sa araw ng linggo.

KINUKUMPIRMA KO:

[Titulo sa trabaho]

_______________________________

_______________________________

[Pangalan ng Kumpanya]

_______________________________

_______________________/[BUONG PANGALAN.]/

"_____" _______________ 20___

DESKRIPSYON NG TRABAHO

Lokal na therapist

1. Pangkalahatang Probisyon

1.1. Tinutukoy at kinokontrol ng paglalarawan ng trabaho na ito ang mga kapangyarihan, pagganap at mga responsibilidad sa trabaho, mga karapatan at responsibilidad ng lokal na manggagamot [Pangalan ng organisasyon sa genitive case] (mula rito ay tinutukoy bilang Medical Organization).

1.2. Ang isang lokal na manggagamot ay hinirang sa isang posisyon at tinanggal mula sa isang posisyon alinsunod sa pamamaraan na itinatag ng kasalukuyang batas sa paggawa sa pamamagitan ng utos ng pinuno Medikal na organisasyon.

1.3. Ang isang lokal na pangkalahatang practitioner ay kabilang sa kategorya ng mga espesyalista at nasa ilalim ng [mga pangalan ng mga subordinate na posisyon sa dative case].

1.4. Direktang nag-uulat ang doktor ng distrito sa [pangalan ng posisyon ng agarang superbisor sa kaso ng dative] ng Organisasyong Medikal.

1.5. Ang isang tao na may mas mataas na propesyonal na edukasyon sa isa sa mga specialty na "General Medicine", "Pediatrics" at postgraduate na propesyonal na edukasyon (internship at (o) residency) sa specialty na "Therapy" o propesyonal na muling pagsasanay kung mayroong postgraduate degree ay itinalaga sa posisyon ng isang lokal na manggagamot. bokasyonal na edukasyon sa espesyalidad na "General medikal na kasanayan(gamot sa pamilya)", isang sertipiko ng espesyalista sa espesyalidad na "Therapy" nang walang anumang mga kinakailangan sa karanasan sa trabaho.

1.6. Ang lokal na therapist ay may pananagutan para sa:

  • epektibong pagganap ng gawaing itinalaga sa kanya;
  • pagsunod sa mga kinakailangan ng pagganap, paggawa at teknolohikal na disiplina;
  • ang kaligtasan ng mga dokumento (impormasyon) sa kanyang pag-iingat (na naging kilala sa kanya) na naglalaman (na bumubuo) ng komersyal na sikreto ng Medical Organization.

1.7. Dapat malaman ng isang lokal na manggagamot:

  • Konstitusyon ng Russian Federation;
  • batas at iba pang mga regulasyon mga legal na gawain Russian Federation sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan;
  • Mga batayan ng batas sa pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan;
  • pangkalahatang mga isyu ng pag-aayos ng therapeutic care sa Russian Federation;
  • ang gawain ng mga institusyong medikal at pang-iwas, ang organisasyon ng ambulansya at pangangalaga sa emerhensiya para sa mga matatanda at bata;
  • organisasyon ng trabaho ng klinika, pagpapatuloy sa trabaho nito sa iba pang mga institusyon;
  • organisasyon ng araw na ospital at ospital sa bahay;
  • mga pangunahing katanungan ng normal at pathological anatomy, normal at pathological pisyolohiya, relasyon mga functional na sistema mga organismo at ang kanilang mga antas ng regulasyon;
  • ang mga pangunahing kaalaman sa metabolismo ng tubig-electrolyte, balanse ng acid-base, posibleng mga uri ng kanilang mga karamdaman at mga prinsipyo ng paggamot;
  • hematopoiesis at hemostasis system, pisyolohiya at pathophysiology ng sistema ng coagulation ng dugo, mga tagapagpahiwatig ng homeostasis sa normal at pathological na mga kondisyon;
  • mga pangunahing kaalaman sa immunology at reaktibiti ng katawan;
  • mga klinikal na sintomas at pathogenesis ng mga pangunahing therapeutic na sakit sa mga matatanda at bata, ang kanilang pag-iwas, pagsusuri at paggamot, mga klinikal na sintomas ng mga kondisyon ng borderline sa isang therapeutic clinic;
  • mga pangunahing kaalaman sa pharmacotherapy sa klinika ng mga panloob na sakit, pharmacodynamics at pharmacokinetics ng mga pangunahing grupo ng mga gamot, mga komplikasyon na dulot ng paggamit ng mga gamot, mga paraan ng kanilang pagwawasto;
  • mga pangunahing kaalaman non-drug therapy, physiotherapy, physical therapy at medikal na pangangasiwa, mga indikasyon at contraindications para sa spa treatment;
  • ang mga pangunahing kaalaman ng nakapangangatwiran na nutrisyon para sa mga malulusog na indibidwal, ang mga prinsipyo ng diet therapy para sa mga therapeutic na pasyente;
  • mga hakbang laban sa epidemya sa kaganapan ng isang pagsiklab ng impeksyon;
  • medikal at panlipunang pagsusuri sa mga panloob na sakit;
  • pagmamasid sa dispensaryo ng malusog at may sakit na mga tao, mga problema sa pag-iwas;
  • mga anyo at pamamaraan ng gawaing pang-edukasyon sa kalusugan;
  • demograpiko at panlipunang katangian ng site;
  • mga prinsipyo ng organisasyon Serbisyong medikal pagtatanggol sibil;
  • mga isyu ng koneksyon sa pagitan ng sakit at propesyon.

1.8. Ang isang lokal na therapist sa kanyang mga aktibidad ay ginagabayan ng:

  • mga lokal na gawain at mga dokumentong pang-organisasyon at administratibo ng Organisasyong Medikal;
  • panloob na mga regulasyon sa paggawa;
  • mga tuntunin ng proteksyon at kaligtasan sa paggawa, tinitiyak ang pang-industriyang kalinisan at proteksyon sa sunog;
  • mga tagubilin, utos, desisyon at tagubilin mula sa agarang superbisor;
  • paglalarawan ng trabaho na ito.

1.9. Sa panahon ng pansamantalang pagkawala ng lokal na pangkalahatang practitioner, ang kanyang mga tungkulin ay itinalaga sa [pangalan ng kinatawang posisyon].

2. Mga responsibilidad sa trabaho

Kinakailangan ng isang lokal na manggagamot na gampanan ang mga sumusunod na tungkulin sa paggawa:

2.1. Tinutukoy at sinusubaybayan ang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng mga malalang sakit na hindi nakakahawa.

2.2. Nagpapatupad pangunahing pag-iwas sa mga pangkat na may mataas na panganib.

2.3. Gumagawa ng isang listahan ng mga gawa at serbisyo para sa pag-diagnose ng sakit, pagtatasa sa kondisyon ng pasyente at klinikal na sitwasyon alinsunod sa pamantayan ng pangangalagang medikal.

2.4. Nagsasagawa ng listahan ng mga gawa at serbisyo para sa paggamot ng isang sakit, kondisyon, klinikal na sitwasyon alinsunod sa pamantayan ng pangangalagang medikal.

2.5. Nagbibigay ng symptomatic na pangangalaga sa mga pasyente ng cancer ng clinical group IV sa pakikipagtulungan ng isang oncologist.

2.6. Nagsasagawa ng pagsusuri sa pansamantalang kapansanan ng mga pasyente, pagtatanghal sa isang medikal na komisyon, pag-refer ng mga pasyenteng may mga palatandaan ng permanenteng kapansanan para sa pagsusuri para sa medikal at panlipunang pagsusuri.

2.7. Nag-isyu ng mga konklusyon sa pangangailangang i-refer ang pasyente para sa mga medikal na dahilan sa paggamot sa sanatorium-resort, gumuhit ng isang sanatorium-resort card.

2.8. Nagsasagawa ng organisasyon, pamamaraan at praktikal na gawain sa medikal na pagsusuri ng populasyon.

2.9. Nag-aayos ng pagbabakuna ng populasyon alinsunod sa pambansang kalendaryo pang-iwas na pagbabakuna at para sa mga indikasyon ng epidemya.

2.10. Naghahanda at nagpapadala ng mga pang-emergency na abiso sa mga institusyon ng Rospotrebnadzor kapag may nakitang nakakahawang sakit o trabaho.

2.11. Nag-aayos at nagsasagawa ng mga kaganapan sa edukasyon sa kalinisan at kalinisan (mga paaralang pangkalusugan, mga paaralan para sa mga pasyenteng may kahalagahan sa lipunan mga sakit na hindi nakakahawa at mga taong nasa mataas na panganib ng kanilang paglitaw).

2.12. Sinusubaybayan at sinusuri ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng medikal at istatistika ng morbidity, kapansanan at pagkamatay sa lugar ng serbisyo sa inireseta na paraan.

2.13. Nagpapanatili ng dokumentasyon ng accounting at pag-uulat ng itinatag na form.

Sa kaso ng opisyal na pangangailangan, ang lokal na therapist ay maaaring kasangkot sa pagganap ng kanyang mga tungkulin. mga responsibilidad sa trabaho overtime, sa paraang itinakda ng mga probisyon ng pederal na batas sa paggawa.

3. Mga Karapatan

Ang isang lokal na manggagamot ay may karapatan na:

3.1. Magbigay ng mga tagubilin at gawain sa kanyang mga subordinate na empleyado at serbisyo sa isang hanay ng mga isyu na kasama sa kanyang mga responsibilidad sa pagganap.

3.2. Subaybayan ang pagpapatupad ng mga gawain sa produksyon, napapanahong pagkumpleto ng mga indibidwal na mga order at mga gawain ng mga serbisyong nasasakupan sa kanya.

3.3. Humiling at tumanggap mga kinakailangang materyales at mga dokumentong nauugnay sa mga aktibidad ng doktor ng distrito, mga subordinate na serbisyo at mga departamento.

3.4. Makipag-ugnayan sa ibang mga negosyo, organisasyon at institusyon sa produksyon at iba pang mga isyu na may kaugnayan sa kakayahan ng lokal na pangkalahatang practitioner.

3.5. Pumirma at mag-endorso ng mga dokumento sa loob ng iyong kakayahan.

3.6. Magsumite ng mga panukala sa appointment, paglipat at pagpapaalis ng mga empleyado ng mga subordinate na departamento para sa pagsasaalang-alang ng pinuno ng Medical Organization; mga panukala upang hikayatin sila o magpataw ng mga parusa sa kanila.

3.7. Gamitin ang iba pang mga karapatan na itinatag Kodigo sa Paggawa RF at iba pang mga gawaing pambatasan ng RF.

4. Responsibilidad at pagsusuri ng pagganap

4.1. Ang lokal na pangkalahatang practitioner ay may pananagutan sa administratibo, pandisiplina at materyal (at sa ilang mga kaso na ibinigay ng batas ng Russian Federation, kriminal) para sa:

4.1.1. Pagkabigong isagawa o hindi wastong pagsasagawa ng mga opisyal na tagubilin mula sa agarang superbisor.

4.1.2. Pagkabigong maisagawa o hindi wastong pagganap ng mga tungkulin sa trabaho ng isang tao at mga nakatalagang gawain.

4.1.3. Iligal na paggamit ng ipinagkaloob na mga opisyal na kapangyarihan, gayundin ang paggamit ng mga ito para sa mga personal na layunin.

4.1.4. Hindi tumpak na impormasyon tungkol sa katayuan ng gawaing itinalaga sa kanya.

4.1.5. Ang pagkabigong gumawa ng mga hakbang upang sugpuin ang mga natukoy na paglabag sa mga regulasyon sa kaligtasan, kaligtasan ng sunog at iba pang mga patakaran na nagdudulot ng banta sa mga aktibidad ng negosyo at mga empleyado nito.

4.1.6. Pagkabigong matiyak ang pagsunod sa disiplina sa paggawa.

4.2. Ang pagtatasa ng gawain ng isang lokal na therapist ay isinasagawa:

4.2.1. Sa pamamagitan ng agarang superbisor - regular, sa kurso ng pang-araw-araw na pagganap ng empleyado ng kanyang mga tungkulin sa paggawa.

4.2.2. Komisyon sa Sertipikasyon negosyo - pana-panahon, ngunit hindi bababa sa isang beses bawat dalawang taon, batay sa mga dokumentadong resulta ng trabaho para sa panahon ng pagsusuri.

4.3. Ang pangunahing pamantayan para sa pagtatasa ng gawain ng isang lokal na manggagamot ay ang kalidad, pagkakumpleto at pagiging maagap ng kanyang pagganap sa mga gawaing ibinigay para sa mga tagubiling ito.

5. Mga kondisyon sa pagtatrabaho

5.1. Ang iskedyul ng trabaho ng isang lokal na manggagamot ay tinutukoy alinsunod sa mga panloob na regulasyon sa paggawa na itinatag sa Medical Organization.

6. Lagda sa kanan

6.1. Upang matiyak ang kanyang mga aktibidad, ang lokal na pangkalahatang practitioner ay binibigyan ng karapatang pumirma ng mga dokumentong pang-organisasyon at administratibo sa mga isyu sa loob ng kanyang kakayahan sa pamamagitan ng paglalarawan ng trabahong ito.

Nabasa ko ang mga tagubilin ___________/___________/ “____” _______ 20__



Bago sa site

>

Pinaka sikat

© 2024. Dental consultation portal.

MGA SIKAT NA SEKSYON