Mga alternatibong pangalan: pagsubok ng kulay Vesta, pagsubok sa fluoroscein, pagsubok sa ilong.
Ang colored nasolacrimal test ay isa sa mga pamamaraan ng pananaliksik sa ophthalmology, na binubuo sa pagtatasa ng aktibong patency ng mga landas kung saan dumadaloy ang mga luha mula sa mata patungo sa lukab ng ilong. Sa panahon ng pagsusuri, sinusukat ng doktor ang oras na kinakailangan para sa tinain na itinanim sa conjunctival cavity upang maglakbay mula sa conjunctival cavity papunta sa nasal passage.
Ang layunin ng pamamaraan na ito ay upang magbigay ng isang pinagsama-samang pagtatasa ng aktibong kondaktibiti ng likido ng luha sa buong lacrimal duct.
Ang pamamaraan ng pananaliksik na ito ay ang pinakasikat na paraan para sa pag-diagnose ng mga sakit ng lacrimal duct dahil sa kadalian ng pagpapatupad nito at kumpletong kawalan side effects at mga komplikasyon.
Paghahanda para sa pagsusulit. Walang kinakailangang espesyal na paghahanda. Ang pagsusulit ay maaaring isagawa sa anumang oras ng araw.
Paano isinasagawa ang color nasolacrimal test?
Ang pasyente ay nakaupo at isang patak ng dye (1% sodium fluoroscein solution o 3% collargol solution) ay inilalagay sa conjunctival cavity gamit ang pipette. Pagkatapos nito, hinihiling ng doktor ang pasyente na ikiling ang kanyang ulo pasulong at kumurap ng kaunti. Pagkatapos ng 3 at 5 minuto, hihilingin sa pasyente na hipan ang kanyang ilong sa isang basang tissue gamit ang bawat butas ng ilong nang hiwalay. Kung kinakailangan, ang doktor ay nagpasok sa ilalim ng ibaba turbinate isang button probe na mahigpit na nakabalot ng mamasa-masa na cotton wool o isang bendahe. Ang mga resulta ay binibigyang kahulugan batay sa pagkakaroon ng tina sa isang napkin o bendahe.
Interpretasyon ng mga resulta
Sa normal na patency ng lacrimal ducts, ang pangulay ay pumapasok sa lukab ng ilong nang hindi lalampas sa 5 minuto. Sa kasong ito, ang sample ay itinuturing na positibo.
Ang paglamlam ng napkin o turunda mula 6 hanggang 20 minuto pagkatapos ng pagpapakilala ng pangulay ay itinuturing na isang naantala na pagsubok. Ang katotohanang ito ay maaaring magpahiwatig ng stenosis ng isa sa mga seksyon ng lacrimal ducts.
Kung ang pangulay ay lilitaw pagkalipas ng 20 minuto o hindi lalabas, ang sample ay itinuturing na negatibo. Ito ay maaaring mangyari kapag may kumpletong bara ng lacrimal canaliculi o nasolacrimal duct.
Mga indikasyon
Ang mga pangunahing indications para sa pagsasagawa ng color nasolacrimal test ay lacrimation at lacrimation. Gayundin, ang pagsubok na ito ay maaaring isagawa bilang bahagi ng isang komprehensibong pagsusuri ng organ ng pangitain sa panahon ng mga pagsusuri sa pag-iwas.
Contraindications para sa pagsubok
Ang tanging kontraindikasyon para sa pagsusuri ay indibidwal na hindi pagpaparaan sa tina (collargol o fluorescein). Isinasaalang-alang na ang mga sangkap na ito ay walang cross-allergy, kung kailan reaksiyong alerdyi Ang isang gamot ay maaaring masuri sa pamamagitan ng isa pa.
Mga komplikasyon
Walang nabanggit na komplikasyon.
karagdagang impormasyon
Ang pagsusulit na ito ay lubos na tiyak, ngunit sa ilang mga kaso posible itong makuha maling resulta. Nangyayari ito sa mga sumusunod na kaso: na may matinding pamamaga ng ilong mucosa (rhinitis) o kapag pinipiga ang tina sa balat sa panahon ng blepharospasm (hindi sinasadyang pag-urong ng orbicularis oculi na kalamnan). Sa mga kasong ito, ipinapayong ipagpaliban ang pamamaraan.
Ang color nasolacrimal test ay ang pinaka-naa-access na paraan para sa pag-aaral ng aktibong patency ng lacrimal ducts. Ang tanging mas tumpak alternatibong pamamaraan ay scintigraphy ng lacrimal ducts, na batay sa pagsubaybay sa pagpasa ng isang radiopharmaceutical na naglalaman ng technetium-99 isotope sa pamamagitan ng mga tract gamit ang gamma camera. Ang pag-aaral na ito ay nagpapahintulot sa amin na masuri ang antas ng stenosis ng mga tubules at kanal. Gayunpaman, dahil sa kahirapan ng pagsasagawa itong pag aaral hindi ito mahanap malawak na aplikasyon sa klinikal na kasanayan.
Batay sa mga resulta ng isang color nasolacrimal test, ang tanong ng pangangailangan para sa iba pang mga pamamaraan ng pagsusuri ay madalas na napagpasyahan: diagnostic lavage at probing ng lacrimal ducts, radiography ng lacrimal ducts. Komprehensibong pagsusuri nagbibigay-daan sa iyo na gumawa ng tamang diagnosis at magpasya sa mga taktika sa paggamot.
Panitikan:
- Ophthalmology: Pambansang pamumuno. Ed. S.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, Kh.P. Takhchidi. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 944 p.
- Cherkunov B.F. Mga sakit ng lacrimal organs. – Samara: Pananaw, 2001. – 296 p.
Isang pangkat ng 50 doktor mula sa 25 specialty na may higit sa 15 taong karanasan na mahusay na nagtatrabaho bilang isang team. Sa ganoong koponan at isang buong hanay ng mga modernong kagamitan, dalubhasa kami sa paggamot sa mga pinakakumplikadong kaso.
Sa aming klinika makikita mo ang halos lahat ng posibleng mga espesyalista sa pediatric. Ang mahalaga lalo na ay ang aming buong koponan ay napaka mataas na lebel, at maaari kang palaging makakuha ng payo mula sa isang first-class na espesyalista sa lalong madaling panahon.
Mga lugar ng paglalaro, fitness room ng mga bata, tsaa, kape, mga laruan - hinihiling ng mga bata mismo sa kanilang mga magulang na pumunta sa amin at ayaw nilang umalis!
Hindi kami nagpapataw ng mga hindi kinakailangang pagsusuri at konsultasyon, gumagawa lamang ng mga makatwirang reseta. Ito ang aming patakaran - ang aming mga presyo para sa mga pagsusuri ay katumbas ng halaga ng mga pagsusuri sa isang independiyenteng laboratoryo, at iyon lang mga talaang medikal dapat suriin ng Punong Warden
Sinasabi ng mga modernong siyentipiko na ang isang may sapat na gulang ay tumatanggap ng higit sa 70% ng impormasyon tungkol sa mundo sa paligid niya sa pamamagitan ng pangitain. Para sa mga bagong silang, ang bilang na ito ay humigit-kumulang 90%. Iyon ang dahilan kung bakit, sa kaso ng mga problema sa mga mata, kailangan mong ipakita ang may sakit na sanggol sa isang espesyalista - isang pediatrician, pediatric ophthalmologist - sa lalong madaling panahon at pagalingin ang pamamaga.
Tara na sa rutang patak ng luha
Upang mas maunawaan ang lahat ng mga intricacies ng sakit na tinatawag na "dacryocystitis," una sa lahat, iminumungkahi namin na suriin mo ang anatomy.
Ang mata ay hinuhugasan ng mga luha, na pumipigil sa pagkatuyo nito at pinipigilan ang paglaganap ng mga pathogen bacteria. Karaniwan, ang isang tao ay gumagawa ng mga 100 ML ng luha araw-araw. Ang mga ito ay excreted mula sa katawan mga kemikal na sangkap, nabuo noong nerbiyos na pag-igting, stress, mga banyagang katawan (halimbawa, mga pilikmata) ay nahuhugasan.
Ang mga luha ay ginawa ng lacrimal gland at, pagkatapos ng paghuhugas bola ng mata, ay lumilitaw sa panloob (malapit sa ilong) na sulok ng mata. Sa lugar na ito sa itaas at ibabang talukap ng mata ay may mga punto ng luha (makikita mo ang mga ito kung bahagyang hilahin mo ang talukap ng mata). Sa pamamagitan ng mga puntong ito, ang luha ay pumapasok sa lacrimal sac, at pagkatapos ay sa nasolacrimal duct, kung saan ito dumadaloy sa ilong ng ilong (ito ang dahilan kung bakit, kapag ang isang tao ay sumisigaw, lumilitaw ang isang runny nose!). Ngunit ang lahat ng ito ay nangyayari kung walang mga hadlang sa landas ng luha. At dahil ang mga tear duct ay may medyo paikot-ikot na istraktura (mayroong mga saradong puwang - isang uri ng "mga patay na dulo", at napakakitid na mga lugar), madalas na nabubuo dito ang "pagsisikip" na humaharang sa pag-agos ng mga luha. Ang makitid na nasolacrimal duct ay pumipigil sa mga luha mula sa pagpasok sa lukab ng ilong, at sila ay naipon sa lacrimal sac (na matatagpuan sa pagitan ng ilong at ang panloob na sulok ng takipmata). Ang lacrimal sac ay umaabot at umaapaw. Ang mga bakterya ay dumami sa loob nito, na nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso - dacryocystitis, na kung walang tamang paggamot ay maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon.
May mga dahilan ang mga sintomas
Ang ilang mga palatandaan ay magsasabi sa iyo na ang iyong anak ay may namamagang lacrimal sac. Sa anumang kaso ay hindi sila dapat balewalain, dahil ang pagsisimula ng paggamot sa ibang pagkakataon, mas malaki ang posibilidad na hindi posible na pamahalaan sa mga konserbatibong pamamaraan.
l Permanenteng viral bacterial conjunctivitis. Bukod dito, nangyayari ang mga ito kapwa laban sa background ng acute respiratory infections, acute respiratory viral infections, at bilang isang hiwalay na sakit (madalas na nakakaapekto sa isang mata at pagkatapos ay lumipat sa isa pa).
l Ang mata ay namamaga at namumula (palagi itong hinihimas ng sanggol).
l Labis na lacrimation (dahil ang mga luha ay huminto sa pagsipsip sa lacrimal openings at stagnate sa mata) at pagtagas ng mga luha at nana sa pamamagitan ng cilia. Kadalasan dahil dito sila ay nagsasama, lalo na pagkatapos ng isang gabi o araw na pagtulog.
l Kapag pinindot ang lugar ng edematous lacrimal sac, nararanasan ng bata masakit na sensasyon, umiiyak. Kadalasan ang isang maulap na likido (pus) ay inilabas.
Ang mga katulad na sintomas ay sinusunod sa maraming bagong panganak. Ngunit ang mga matatandang bata ay maaari ring mahuli ang dacryocystitis, dahil ang mga sanhi ng sakit ay nauugnay hindi lamang sa mga anomalya sa istruktura (underdevelopment). mga daluyan ng luha).
Congenital
Sa mga sanggol, kadalasan ang nasolacrimal duct ay barado ng fetal mucus, na humahantong sa mga luha na nagsisimulang tumimik. Lumilitaw ang isang tinatawag na "gelatinous plug". Ito ay nangyayari na sa paglipas ng panahon ay nalulutas nito ang sarili. Ngunit minsan hindi ito nangyayari. Pagkatapos ay lumiliko ang masikip na trapiko nag-uugnay na tisyu, nagiging mas magaspang. At ito ay nagpapahirap sa paggamot!
Binili
Ang mga dayuhang katawan ay nahuli sa mata, mga pinsala, nakakahawa at nagpapaalab na sakit mata, ilong, paranasal sinuses (conjunctivitis, sinusitis, sinusitis) - lahat ng ito ay nagsisilbing impetus para sa pamamaga ng lacrimal sac sa mas matatandang bata.
Nag-diagnose kami gamit ang Vesta test
Ang mga sintomas ng dacryocystitis ay katulad ng iba pang mga sakit. Samakatuwid, ang paggawa ng isang tumpak na diagnosis ay napaka-problema. Upang maunawaan kung mayroong anumang mga hadlang sa landas ng luha, madalas na inireseta ng mga eksperto ang pagsusuri sa X-ray ng lacrimal sac (maaari itong magamit sa mga bata pagkatapos ng dalawang buwan).
Mayroong isang paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang malaman ang tungkol sa patency ng nasolacrimal duct sa bahay. Upang gawin ito, kailangan mong magsagawa ng Vesta test.
Magpasok ng cotton pad sa butas ng ilong ng sanggol (sa gilid ng sore eye). Maglagay ng ilang patak ng collargol sa iyong maasim na mata (itanong sa iyong doktor kung ano dapat ang konsentrasyon nito). Ang mga resulta ng pagsusulit ay hinuhusgahan ng pangkulay ng cotton swab. Ang mas mabilis na orange spot ay lumilitaw dito, mas mahusay ang patency ng landas ng mata-ilong. Karaniwan, ito ay mangyayari sa loob ng 2-3 minuto pagkatapos mong itanim ang collargol (sukatin ang oras, alisin ang turunda mula sa daanan ng ilong at suriin ang resulta).
Lumipas ang ilang minuto, pero puti pa rin ang cotton swab? Ilagay itong muli sa ilong ng sanggol at maghintay pa ng ilang oras. Kung ang sanggol ay may kulay pagkatapos ng 5-10 minuto, pagkatapos ay ilang sandali (hayaan ang sanggol na magpahinga!) Dapat na ulitin ang pagsubok, dahil ang resulta ay may pagdududa.
Ang Collargol ay hindi lumitaw nang higit sa 10 minuto? Sa kasamaang palad, ito ay nagpapahiwatig na ang lacrimal ducts ay nakaharang o ang kanilang patency ay may malaking kapansanan.
Magagawa ba natin nang walang operasyon?
Siyempre, sinubukan muna nilang gamutin ang sakit nang konserbatibo. Sa kabutihang palad, sa 90 kaso sa 100 tulad ng mga pamamaraan ay gumagana nang mahusay! Totoo, mayroong isang kondisyon: ang therapy ay dapat na isagawa nang komprehensibo! At walang mga amateur na pagtatanghal!
Masahe
Gamit ang iyong mga daliri, bahagyang pindutin (itulak) sa direksyon mula sa mata hanggang sa ilong ng sanggol. Magsagawa ng katulad na pamamaraan nang hindi bababa sa 3 beses sa isang araw sa loob ng ilang minuto. Ngunit una, siguraduhing hilingin sa doktor na ipakita sa iyo ang isang master class!
May isa pang uri ng masahe: gawin ito gamit ang iyong maliit na daliri pabilog na paggalaw sa panloob na sulok ng mata (subukan mo lamang ito sa iyong sarili muna - makakatulong ito sa pagkalkula ng puwersa ng presyon). Malalaman mo na ginagawa mo ang lahat nang tama sa dami ng purulent discharge. Mas lumalabas ba ang maulap na likido kapag ginagalaw mo ang iyong mga daliri? Mabuti ito. Nangangahulugan ito na salamat sa masahe, ang patency ng lacrimal ducts ay nagpapabuti.
Naglalaba
Ang pagdidisimpekta sa mga solusyon sa halaman at solusyon ng furatsilin ay ginagawang posible na linisin ang mga mata. Ang likido ay inilapat sa isang cotton pad at ipinamahagi sa buong palpebral fissure. Pagkatapos ng gayong paghuhugas at paglilinis, ang iba pang mga gamot ay inilalagay sa mga mata.
Paglilibing
Karaniwang inireseta patak para sa mata na may antimicrobial effect ("Albucid", "Oftadek"). Pinipigilan nila ang paglaki ng mga nakakapinsalang bakterya.
Mga anti-inflammatory, antibacterial agent
Ang mga gamot sa parmasya ay nakakatulong na mapawi ang pamamaga at maiwasan ang mga malubhang komplikasyon na nakakahawa. Huwag sumuko sa paggamit ng mga ito. At huwag kang mag-alala! Irereseta ng doktor ang mga gamot na ito batay sa edad ng bata. Konserbatibong therapy sayang, walang kapangyarihan? Ito ay hindi ganap na totoo! Pagkatapos ng lahat, maaari kang mag-opera sa mata lamang pagkatapos na humupa ang talamak na pamamaga (kadalasan ay tumatagal ito ng tatlo hanggang anim na araw) at handa na ang mga resulta. pangkalahatang pagsusuri dugo (na nagpapahiwatig ng oras ng pamumuo nito).
Ito ay pinaniniwalaan na isa sa mga pinakasimpleng paraan interbensyon sa kirurhiko, na tumutulong upang maibalik ang patency ng nasolacrimal duct - bougienage.
Ang isang espesyal na instrumento sa pag-opera ay ginagamit upang masira ang plug o pagbara at itulak ang mga dingding ng nasolacrimal canal, na lumiit dahil sa proseso ng pamamaga. Ang pamamaraan ay tumatagal lamang ng ilang minuto, kaya ang bata ay wala nang oras upang mamulat! Kapag ang bougie (medyo nakapagpapaalaala sa isang wire) ay inalis, ang patency ng lacrimal ducts ay naibalik.
Pagbara ng lacrimal duct, ayon sa data medikal na istatistika, ay nasuri sa 5% ng mga bagong silang. May dahilan upang maniwala na ang patolohiya ay mas karaniwan; ito ay maaaring mawala ang problema bago pumunta sa doktor, nang hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon.
Sa lahat ng tao, karaniwan, ang ibabaw ng eyeball ay regular na binabasa ng luhang likido kapag kumukurap. Ginagawa ito ng lacrimal gland, na matatagpuan sa ilalim ng itaas na takipmata, pati na rin ng karagdagang mga glandula ng conjunctival. Ang likidong ito ay bumubuo ng isang pelikula na nagpoprotekta sa mata mula sa pagkatuyo at pagiging impeksyon. Ang mga antibodies ay naroroon sa mga luha at biologically aktibong sangkap na may mataas na aktibidad na antibacterial. Ang likido ay nag-iipon sa panloob na gilid ng mata, pagkatapos nito ay pumapasok sa lacrimal sac sa pamamagitan ng espesyal na canaliculi, at mula doon ay dumadaloy ito sa nasolacrimal duct papunta sa ilong ng ilong.
Tandaan: Dahil hindi maipaliwanag ng sanggol na nakakaranas siya ng kakulangan sa ginhawa, kailangang makilala ng mga magulang ang mga palatandaan ng pag-unlad ng patolohiya.
Mga sanhi ng tear duct obstruction sa mga bagong silang
Habang ang sanggol ay nasa sinapupunan, ang mga tear duct ay protektado mula sa amniotic fluid na pumapasok sa kanila sa pamamagitan ng isang espesyal na lamad. Sa halip na isang pelikula, maaaring mabuo ang isang plug sa kanal, na binubuo ng mauhog na pagtatago at mga patay na selula.
Kapag ang isang bagong panganak ay huminga ng kanyang pinakaunang hininga, ang lamad na ito ay karaniwang pumuputok (ang gelatinous plug ay itinutulak palabas), at ang mga organo ng paningin ay nagsisimulang gumana nang normal. Sa ilang mga kaso, ang hindi kinakailangang panimulang pelikula ay hindi nawawala, at ang pag-agos ng likido ng luha ay nagambala. Kapag ito ay tumitigil at nagsanib impeksyon sa bacterial, ang purulent na pamamaga ng lacrimal sac ay bubuo. Ang patolohiya na ito ay tinatawag na "dacryocystitis".
Mahalaga: Ang dacryocystitis ng mga bagong silang ay itinuring ng mga doktor bilang isang borderline na kondisyon sa pagitan ng congenital anomaly at isang nakuhang sakit.
Kadalasan, ang mga magulang ay sigurado na ang kanilang sanggol ay nakabuo ng conjunctivitis, at nang walang paunang konsultasyon sa isang doktor, sinimulan nilang hugasan ang mga mata ng sanggol na may mga antiseptikong solusyon at gumamit ng mga patak ng mata na may antibacterial effect. Ang mga hakbang na ito ay nagbibigay ng nakikitang positibong epekto sa loob ng maikling panahon, pagkatapos ay tumaas muli ang mga sintomas. Ang problema ay bumalik dahil ang pangunahing sanhi ng patolohiya ay hindi naalis.
Mga sintomas ng nabara ang tear duct sa mga bagong silang
Ang mga klinikal na palatandaan ng dacryocystitis at lacrimal duct obstruction sa mga sanggol ay:
Tandaan: sa karamihan ng mga kaso, ang unilateral obstruction ng lacrimal duct ay nasuri, ngunit kung minsan ang patolohiya ay maaaring makaapekto sa parehong mga mata ng bagong panganak.
Isang katangiang sintomas ng sakit na ito ay ang pagpapalabas ng mauhog o purulent na nilalaman ng lacrimal sac sa conjunctival cavity kapag pinindot ang projection nito.
Mga palatandaan ng pag-unlad ng mga komplikasyon (progresibo purulent na pamamaga) ay ang hindi mapakali na pag-uugali ng bata, madalas na pag-iyak at pagtaas pangkalahatang temperatura mga katawan.
Mga komplikasyon ng lacrimal duct obstruction sa mga bagong silang
Komplikasyon proseso ng pathological Maaaring may kahabaan at hydrops ng lacrimal sac, na sinamahan ng isang malinaw na nakikitang lokal na protrusion ng malambot na mga tisyu. Ang pagdaragdag ng isang bacterial infection ay kadalasang nagiging sanhi ng purulent conjunctivitis. Kung ang sapat na therapy ay hindi nagsimula sa isang napapanahong paraan, ang pag-unlad ng tulad ng isang malubhang komplikasyon bilang phlegmon ng lacrimal sac ay posible. Bilang karagdagan, kung ang dacryocystitis ay hindi ginagamot, ang pagbuo ng lacrimal sac fistula ay posible.
Mga diagnostic
Ginagawa ng doktor ang diagnosis ng "pagbara ng lacrimal duct sa isang bagong panganak" batay sa kasaysayan ng medikal, katangian klinikal na larawan at ang mga resulta ng karagdagang pag-aaral.
Upang makita ang bara ng lacrimal canals sa mga sanggol, ang tinatawag na. pagsubok sa collarhead (Vest test). Ang diagnostic na pamamaraan ay isinasagawa tulad ng sumusunod: ang doktor ay nagpasok ng manipis na cotton wool sa mga panlabas na daanan ng ilong ng bata, at ang isang hindi nakakapinsalang tina ay inilalagay sa mga mata - isang 3% na solusyon ng collargol (1 patak sa bawat mata). Ang pagsusuri ay itinuturing na positibo kung pagkatapos ng 10-15 minuto ang cotton wool ay nagiging kulay. Nangangahulugan ito na ang patency ng tear ducts ay normal. Kung walang mantsa, ang nasolacrimal duct ay tila sarado at walang pag-agos ng likido (Vest test ay negatibo).
Tandaan: Ang collarhead test ay maaaring ituring na positibo kung, pagkatapos ng 2-3 minuto pagkatapos ng paglalagay ng dye, ang conjunctiva ng sanggol ay nagiging mas magaan.
Ito pamamaraan ng diagnostic ay hindi nagpapahintulot sa amin na talagang masuri ang kalubhaan ng patolohiya at ang tunay na sanhi ng pag-unlad nito. Kung negatibo ang pagsusuri, dapat mong ipakita ang sanggol sa doktor ng ENT. Makakatulong ito na matukoy kung ang sanhi ng kaguluhan sa pag-agos ay pamamaga ng mucosa ng ilong (halimbawa, na may runny nose dahil sa isang karaniwang sipon).
Mahalaga: differential diagnosis isinasagawa sa conjunctivitis. hilera mga klinikal na pagpapakita Ang mga sakit na ito ay magkatulad sa bawat isa.
Paggamot ng lacrimal duct obstruction sa mga bagong silang
Sa ikatlong linggo pagkatapos ng kapanganakan, sa maraming mga sanggol, ang paunang pelikula sa mga kanal ay nawawala sa sarili nitong, kaya ang problema ay nalulutas mismo.
Konserbatibong paggamot sa pagbara ng tear duct
Una sa lahat, ang sanggol ay ipinapakita ng lokal na masahe ng lugar ng problema (sa projection ng lacrimal canal). Ang pamamaraan ay dapat isagawa ng mga magulang sa bahay. Ang regular na pagmamasahe ay nakakatulong upang mapataas ang presyon sa nasolacrimal duct, na kadalasang nakakatulong upang masira ang paunang lamad at ibalik ang normal na pag-agos ng luhang likido.
Masahe para sa bara ng lacrimal canal
Bago magsagawa ng masahe, dapat mong putulin ang iyong mga kuko nang maikli hangga't maaari upang maiwasan ang aksidenteng pinsala sa maselang balat ng bagong panganak. Ang mga kamay ay dapat hugasan nang lubusan mainit na tubig may sabon para maiwasan ang impeksyon.
Ang pus ay tinanggal gamit ang isang sterile cotton swab, generously moistened na may isang antiseptiko - isang decoction ng mansanilya, calendula o isang solusyon ng furatsilin 1:5000. Ang palpebral fissure ay dapat na malinis ng mga pagtatago sa direksyon mula sa panlabas na gilid hanggang sa panloob.
Pagkatapos ng antiseptikong paggamot, nagsisimula silang maingat na magsagawa ng masahe. Kailangan hintuturo 5-10 maalog na paggalaw sa projection ng lacrimal canal. Sa panloob na sulok ng mata ng bata, kailangan mong madama ang tubercle at matukoy ang pinakamataas at pinakamalayo na punto nito mula sa ilong. Kailangan mong pindutin ito, pagkatapos ay ilipat ang iyong daliri mula sa itaas hanggang sa ibaba sa ilong ng sanggol 5-10 beses, nang walang pahinga sa pagitan ng mga paggalaw.
Ang Pediatrician na si Dr. Komarovsky ay nagsasalita tungkol sa kung paano gamutin ang pagbara ng tear duct sa mga bagong silang:
Tandaan: ayon kay Dr. E. O. Komarovsky, sa 99% ng mga kaso ang isang positibong epekto ay maaaring makamit nang konserbatibo.
Kapag inilapat ang presyon sa lugar ng lacrimal sac, maaaring lumitaw ang purulent discharge sa conjunctiva. Dapat itong maingat na alisin gamit ang isang antiseptic swab at ipagpatuloy ang masahe. Pagkatapos ng pamamaraan, ang sanggol ay dapat maghulog ng mga patak na may mga antibacterial at anti-inflammatory effect (Vitabact o 0.25% na solusyon ng Levomycetin) sa mga mata.
Bago simulan ang paggamot para sa bara ng lacrimal canal at magreseta ng mga patak ng antibacterial, ipinapayong isagawa pagsusuri ng bacteriological discharge upang matukoy ang sensitivity (o resistensya) pathogenic microflora, na siyang sanhi ng purulent na proseso. Hindi kanais-nais na itanim ang albucid sa mga mata, dahil ang pagkikristal ng gamot, na nagpapalubha sa kurso ng sakit, ay posible.
Ang mga manipulasyon ay isinasagawa 5-7 beses sa araw para sa 2 o higit pang mga linggo.
Kirurhiko paggamot ng lacrimal duct obstruction
Kadalasan, ang isang bata ay nangangailangan ng tulong ng isang kwalipikadong ophthalmologist. Kung sa unang anim na buwan ng buhay ay hindi posible na maibalik ito nang konserbatibo, ang paunang pelikula ay nagiging mas siksik. Ang pag-aalis nito ay nagiging mas mahirap, at ang panganib na magkaroon ng malubhang komplikasyon ay tumataas nang malaki.
Mahalaga: Ang operasyon ay karaniwang ginagawa sa isang bata sa edad na 3.5 buwan.
Pagbara ng tear duct at kawalan ng bisa mga paggamot sa masahe ay isang indikasyon para sa pagmamanipula ng kirurhiko– tunog (bougienage). Ang interbensyon na ito ay isinasagawa sa setting ng outpatient(V opisina ng ophthalmology, dressing room o minor operating room) sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa panahon ng paggamot, inililipat ng doktor ang isang manipis na pagsisiyasat sa kanal at may maingat na paggalaw ay pumutok sa pathological membrane. Kabuuang tagal ang pagmamanipula ay tumatagal lamang ng ilang minuto.
Sa unang yugto, ang isang maikling conical probe ay ipinasok upang palawakin ang kanal. Ang isang mas mahabang cylindrical Bowman probe ay ginamit. Ito ay umuusad sa lacrimal bone, pagkatapos nito ay lumiliko sa isang patayo na direksyon at nakadirekta pababa, na mekanikal na inaalis ang balakid sa anyo ng isang pelikula o plug. Pagkatapos alisin ang instrumento, ang kanal ay hugasan ng isang antiseptikong solusyon. Kung ang operasyon ay matagumpay, ang solusyon ay nagsisimulang ibuhos sa pamamagitan ng ilong o pumapasok sa nasopharynx (sa kasong ito, ang sanggol ay gumagawa ng reflex swallowing movement).
Pagkatapos ng gayong radikal na interbensyon, sa karamihan ng mga kaso, ang patency ay mabilis na naibalik. Ang mga patak ng mata ay inireseta din upang maiwasan ang pagbuo ng mga adhesion at pag-unlad ng pagbabalik. Ang paggamit ng mga gamot na naglalaman ng antibacterial component at glucocorticoids ay ipinahiwatig; pinapayagan ka nilang mapawi ang pamamaga pagkatapos ng pamamaraan. Bata sa postoperative period isang kurso ng lokal na masahe ay ipinapakita din.
Kung ang nana ay patuloy na inilabas 1.5-2 buwan pagkatapos ng probing, pagkatapos ay isang ulitin na pamamaraan ay kinakailangan.
Ang isang positibong epekto ay maaaring makamit sa 90% ng mga kaso ng diagnosed na neonatal dacryocystitis.
Ang pagiging hindi epektibo ng bougienage ay isang ganap na batayan para sa pagsasagawa karagdagang pagsusuri. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan upang maitatag kung ang sagabal ng lacrimal canal ay hindi bunga ng isang deviated nasal septum o iba pang mga abnormalidad sa pag-unlad ng bagong panganak.
Kung ang patolohiya ay hindi nasuri sa isang napapanahong paraan o hindi sapat na sapat na paggamot ay inireseta, pagkatapos ay sa mga pinaka-malubhang kaso, pagkatapos na ang bata ay umabot sa 5 taong gulang, isang medyo kumplikado. elective surgery– dacryocystorhinostomy.
Mahalagang tandaan na ang patuloy na lacrimation, at, bukod dito, ang hitsura ng purulent discharge sa mga mata ng isang sanggol, ay isang magandang dahilan para agad na maghanap Medikal na pangangalaga. Hindi na kailangang subukang gumawa ng mga diagnosis nang mag-isa o gumamot sa sarili upang maiwasan ang mga malubhang komplikasyon.
Plisov Vladimir, tagamasid ng medikal
Kasama sa lacrimal apparatus ang lacrimal gland at lacrimal ducts. Lacrimal glandula matatagpuan sa itaas na panlabas na bahagi ng orbit. Ang luhang likido mula sa glandula ay pumapasok sa itaas na fornix ng conjunctiva (sa ilalim ng itaas na talukap ng mata sa panlabas na sulok ng mata) at hinuhugasan ang buong nauuna na ibabaw ng eyeball, na sumasakop sa kornea mula sa pagkatuyo.
- Vesta color nasolacrimal test - nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy functional na estado lacrimal ducts, simula sa lacrimal openings. Ang isang 2% fluorescein solution ay inilalagay sa mata at ang ulo ng pasyente ay nakatagilid pababa. Kung ang pintura ay nailapat sa loob ng 5 minuto, ang pagsusuri ay positibo (+); mabagal - 6-15 minuto; kawalan ng pintura sa daanan ng ilong - pagsubok (-).
- Pagpapasiya ng mga tagapagpahiwatig ng kabuuang produksyon ng luha - Schirmer test - Isinasagawa gamit ang isang strip ng graduated filter paper na nakabaluktot sa isang anggulo na 45°, na inilalagay sa likod ng ibabang takipmata hanggang sa ilalim ng ibabang fornix ng conjunctiva. Pikit mata. Pagkatapos ng 5 minuto, ang haba ng basa ay sinusukat. Karaniwan ito ay 15 mm.
- Pagsusulit ni Norn - ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang katatagan ng precorneal film. Matapos i-clear ang conjunctival sac ng mucus at pus, ang pasyente ay itinanim ng 1-2 patak ng isang 2% collargol solution nang dalawang beses na may pagitan ng 0.5 minuto. Ang pagsusuri ay itinuturing na positibo kung ang collargol ay ganap na nasisipsip sa loob ng 2 minuto, at kapag pinindot ang lugar ng lacrimal sac, isang patak ang lilitaw mula sa lacrimal punctum. Kung ang collargol ay hindi inilabas mula sa lacrimal openings, ang pagsusuri ay itinuturing na negatibo.
- Kasabay nito, sinusuri ang isang nasal collarhead test.. Upang gawin ito, ang isang cotton swab ay ipinasok sa ilalim ng inferior nasal concha sa lalim na 4 cm. Kung ito ay nabahiran pagkatapos ng 2-3 minuto, ang pagsusuri ay itinuturing na positibo, pagkatapos ng 10 minuto - naantala, at kung walang pangkulay - negatibo.
- Pagbanlaw ng lacrimal duct - ginanap pagkatapos ng anesthesia ng conjunctiva na may tatlong beses na pag-install ng 0.25% na solusyon sa dicaine. Ang isang conical Sichel probe ay ipinasok sa inferior lacrimal punctum, una patayo at pagkatapos ay pahalang, kasama ang lacrimal canaliculus hanggang sa nasal bone. Pagkatapos, gamit ang isang hiringgilya na may isang mapurol na karayom o may isang espesyal na cannula, isang physiological o disinfectant na solusyon ay iniksyon sa parehong paraan. Ang ulo ng pasyente ay nakatagilid pababa, at kapag ang lacrimal ducts ay nasa normal na estado, ang likido ay umaagos mula sa ilong sa isang sapa. Sa mga kaso ng pagpapaliit ng nasolacrimal duct, ang likido ay dumadaloy sa mga patak, at sa kaso ng pagbara ng mga lacrimal ducts, ito ay bumubuhos sa itaas na lacrimal punctum.
- Sinusuri ang lacrimal ducts - ginanap pagkatapos ng pagpapalawak ng inferior lacrimal punctum at canaliculus na may Sichel probe. Kasama ang landas na ito, ang isang Bauman probe No. 3 ay ipinapasa sa buto ng ilong, pagkatapos nito ang pagsisiyasat ay pinaikot nang patayo at, dumidikit sa buto, ay dumadaan sa lacrimal sac papunta sa nasolacrimal canal. Ang probing ay ginagamit upang i-localize ang mga stricture at palawakin ang nasolacrimal ducts.
- Upang masuri ang mga pagbabago sa lacrimal ducts Mas mainam na gumamit ng radiography. Pagkatapos ng anesthesia ng conjunctival sac na may dicain at dilation ng lacrimal punctum at canaliculi na may conical probe, 0.4 ml ng isang emulsion ng bismuth nitrate sa vaseline oil ay iniksyon sa lacrimal ducts na may syringe. Pagkatapos, inilalagay ang pasyente sa posisyon ng baba-ilong, isang larawan ang kinunan. Sa kasong ito, ang mga paglabag ay madaling matukoy normal na istraktura lacrimal ducts. Pagkatapos ng radiography, ang mga lacrimal duct ay hugasan ng asin upang alisin ang emulsyon.
Salamat
Nagbibigay ang site background na impormasyon para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista!
Ano ang dacryocystitis?
Dacryocystitis- pamamaga ng lacrimal sac. Ang bag na ito ay matatagpuan malapit sa panloob na sulok ng mata sa tinatawag na lacrimal fossa. Ang likido ng luha ay dumadaan sa nasolacrimal duct papunta sa lukab ng ilong. Kung ang pag-agos ng likido ng luha mula sa lacrimal sac ay nagambala, ang mga pathogen bacteria ay naipon dito, na nagiging sanhi ng pamamaga.Maaaring umunlad ang dacryocystitis sa mga matatanda at bata (kabilang ang mga bagong silang).
May mga talamak at talamak na anyo ng dacryocystitis.
Ang mga palatandaan ng dacryocystitis ay:
- unilateral na sugat (karaniwan);
- malubhang, patuloy na lacrimation;
- pamamaga, pamumula at lambot sa panloob na sulok ng mata;
- discharge mula sa apektadong mata.
Mga sanhi
Ang agarang sanhi ng dacryocystitis ay ang pagbara ng nasolacrimal canal o pagbara ng isa o parehong lacrimal openings kung saan ang mga luha ay pumapasok sa nasolacrimal canal. Ang mga sanhi ng pagbara ng nasolacrimal duct ay maaaring:- congenital anomalya o underdevelopment ng lacrimal ducts; congenital stenosis (narrowing) ng lacrimal ducts;
- trauma (kabilang ang bali ng itaas na panga);
- nagpapasiklab at nakakahawang sakit ng mata at ang kanilang mga kahihinatnan;
- rhinitis (runny nose); syphilitic lesion ng ilong;
- nagpapasiklab na proseso V maxillary sinus, sa mga buto na nakapalibot sa lacrimal sac;
- blepharitis (purulent pamamaga ng eyelids);
- pamamaga ng lacrimal gland;
- tuberculosis ng lacrimal sac;
Dacryocystitis sa mga matatanda (chronic dacryocystitis)
Ang dacryocystitis sa mga matatanda ay nangyayari sa isang talamak na anyo ng sakit. Maaari itong umunlad sa anumang edad, bata o matanda. Ang dacryocystitis ay nangyayari 7 beses na mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Mayroong ilang mga klinikal na anyo dacryocystitis:
- stenosing dacryocystitis;
- catarrhal dacryocystitis;
- phlegmon (suppuration) ng lacrimal sac;
- empyema (purulent lesion) ng lacrimal ducts.
Ang talamak na anyo ng dacryocystitis ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamamaga ng lacrimal sac at talamak na lacrimation o suppuration. Kadalasan, mayroong isang sabay-sabay na pagpapakita ng conjunctivitis (pamamaga ng mauhog lamad ng eyelids) at blepharitis (pamamaga ng mga gilid ng eyelids).
Kapag pinindot mo ang lugar ng lacrimal sac (sa panloob na sulok ng mata), ang purulent o mucopurulent fluid ay umaagos mula sa lacrimal openings. Namamaga ang talukap ng mata. Ang nasal test o Vesta test na may collargol o fluorescein ay negatibo (ang cotton swab sa nasal cavity ay hindi nabahiran). Sa panahon ng diagnostic lavage, ang likido ay hindi pumapasok sa lukab ng ilong. Sa bahagyang patency ng nasolacrimal canal, ang mga mucopurulent na nilalaman ng lacrimal sac ay maaaring ilabas sa lukab ng ilong.
Sa isang mahabang kurso ng talamak na dacryocystitis, ang lacrimal sac ay maaaring umabot sa laki ng isang cherry at maging sa laki ng isang walnut. Ang mauhog na lamad ng isang nakaunat na sac ay maaaring atrophy at huminto sa pagtatago ng nana at mucus. Sa kasong ito, ang isang medyo malapot, transparent na likido ay naipon sa lukab ng sac - bubuo ang hydrops ng lacrimal sac. Kung hindi ginagamot, ang dacryocystitis ay maaaring humantong sa mga komplikasyon (impeksyon ng kornea, ulceration at kasunod na kapansanan sa paningin, kabilang ang pagkabulag).
Ang talamak na anyo ng dacryocystitis sa mga matatanda ay kadalasang isang komplikasyon ng talamak na dacryocystitis. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng phlegmon o isang abscess (ulser) ng tissue na nakapalibot sa lacrimal sac. Napakabihirang, ang talamak na anyo ng dacryocystitis ay nangyayari lalo na. Sa mga kasong ito, ang pamamaga sa hibla ay dumadaan mula sa ilong mucosa o paranasal sinuses.
Mga klinikal na pagpapakita talamak na anyo Ang dacryocystitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng maliwanag na pamumula ng balat at binibigkas ang masakit na pamamaga ng kaukulang bahagi ng ilong at pisngi. Namamaga ang talukap ng mata. Ang palpebral fissure ay makabuluhang makitid o ganap na sarado.
Ang resultang abscess ay maaaring kusang bumukas. Bilang resulta, ang proseso ay maaaring ganap na huminto, o ang isang fistula ay maaaring manatili na may matagal na paglabas ng nana sa pamamagitan nito.
Ang dacryocystitis sa mga matatanda ay nangangailangan ng ipinag-uutos na konsultasyon sa isang ophthalmologist at kasunod na paggamot. Walang self-healing ng dacryocystitis sa mga matatanda.
Dacryocystitis sa mga bata
SA pagkabata Ang dacryocystitis ay madalas na nangyayari. Binubuo nila, ayon sa mga istatistika, 7-14% ng lahat ng mga sakit sa mata sa mga bata. Mayroong pangunahing dacryocystitis (sa mga bagong silang) at pangalawang dacryocystitis (sa mga batang higit sa 1 taong gulang). Ang dibisyon ng dacryocystitis na ito ay dahil sa ang katunayan na sila ay naiiba sa mga dahilan para sa kanilang pag-unlad at sa mga prinsipyo ng paggamot.
Batay sa edad, ang dacryocystitis ay nahahati sa dacryocystitis ng mga napaaga na sanggol, mga bagong silang, mga sanggol, mga batang preschool at nasa edad na sa paaralan.
Dacryocystitis ng mga bagong silang (pangunahing dacryocystitis)
Ang dacryocystitis sa mga bagong silang ay sanhi ng hindi pag-unlad o abnormal na pag-unlad ng lacrimal ducts, kapag ang nasolacrimal canal ay bahagyang o ganap na wala. Sa ilang mga kaso, ang pinsala sa lacrimal ducts ay maaaring mangyari kapag ginamit ang mga forceps sa panahon ng panganganak.Ang dacryocystitis ng mga bagong silang ay tinatawag ding congenital dacryocystitis. Ito ay nangyayari sa 5-7% ng mga bagong silang na sanggol at kadalasang tumutugon nang maayos sa paggamot. Ang sakit ay nagpapakita mismo sa mga unang linggo ng buhay, at kung minsan kahit na sa maternity hospital.
Sa panahon ng prenatal ng pag-unlad ng pangsanggol, isang espesyal na gelatin plug o pelikula ang nabuo sa ibabang bahagi ng nasolacrimal canal, na pumipigil sa amniotic fluid mula sa pagpasok sa mga baga (ang kanal ay konektado sa ilong ng ilong). Sa unang pag-iyak ng isang bagong silang na sanggol, ang pelikulang ito ay sumisira, at ang nasolacrimal canal ay bumukas para sa mga luha. Kung minsan ang pelikula ay sumisira sa ibang pagkakataon, sa unang 2 linggo ng buhay.
Kung ang pelikula ay hindi masira, kung gayon ang nasolacrimal canal ay nagiging hindi madaanan para sa mga luha. Kung ang mga mata ng sanggol ay basa sa lahat ng oras, ito ay maaaring magpahiwatig ng isang bara ng lacrimal ducts (bahagyang o kumpleto). Ang mga bagong silang ay umiiyak nang walang luha.
Kung lumilitaw ang mga luha (sa isa o parehong mga mata), maaaring ito ang unang pagpapakita ng dacryocystitis. Ang mga luha ay tumitigil at tumutulo sa ibabang talukap ng mata. Ang mga bakterya ay dumami nang mabuti sa hindi gumagalaw na luha. Ang pamamaga ng kanal ay bubuo, at pagkatapos ay ang lacrimal sac.
Mas madalas, ang dacryocystitis sa mga bagong silang ay bubuo dahil sa isang abnormalidad sa istraktura ng ilong o lacrimal ducts. Ang dacryocystitis sa mga bagong silang dahil sa mga impeksyon ay bihira din.
Ang mga pagpapakita ng dacryocystitis sa mga bagong silang ay mucous o mucopurulent discharge sa conjunctival cavity, banayad na pamumula ng conjunctiva at lacrimation - ang pangunahing tanda ng sakit. Pagkatapos ng isang gabing pagtulog, ang pag-asim ng mata, lalo na ang isa, ay maaari ding sintomas ng dacryocystitis.
Minsan ang mga pagpapakita na ito ay itinuturing na conjunctivitis. Ngunit sa conjunctivitis, ang parehong mga mata ay apektado, at may dacryocystitis, bilang panuntunan, ang sugat ay isang panig. Madaling makilala ang dacryocystitis mula sa conjunctivitis: kapag pinindot ang lugar ng lacrimal sac, ang mucopurulent fluid ay inilabas mula sa lacrimal openings sa panahon ng dacryocystitis. Ang Vesta test (tingnan ang seksyon na "diagnosis ng dacryocystitis") at diagnostic lavage ng lacrimal ducts ay makakatulong din sa pag-diagnose ng dacryocystitis.
Hindi ka dapat magsimula ng paggamot sa iyong sarili; dapat kang kumunsulta sa isang ophthalmologist para sa payo. Sa kaso ng neonatal dacryocystitis, napakahalaga na simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon. Ito ay isang garantiya ng lunas. Ang mga pagkakataong gumaling ay makabuluhang mababawasan kung ang paggamot ay naantala o hindi tamang paggamot. Ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng sakit sa talamak na anyo o sa malubhang komplikasyon(phlegmon ng lacrimal sac at ang pagbuo ng isang fistula ng lacrimal sac o sa phlegmon ng orbit).
Pangalawang dacryocystitis
Ang pag-unlad ng pangalawang dacryocystitis ay maaaring dahil sa mga sumusunod na dahilan:- hindi tamang paggamot ng pangunahing dacryocystitis;
- pababang nagpapasiklab na proseso ng lacrimal sac mula sa conjunctival cavity o lacrimal canaliculi;
- nagpapasiklab na proseso sa lukab ng ilong at paranasal sinuses ilong (sinusitis);
- mga pinsala na humahantong sa compression o pinsala sa bony nasolacrimal canal;
- mga proseso ng pathological sa malambot at tissue ng buto malapit sa lacrimal ducts.
Ang pamamaga ng lacrimal ducts ay maaaring sanhi ng staphylococci, gonococci, coli at iba pang mga pathogens. Upang matukoy ang pathogen, isinasagawa ang isang pagsusuri sa bacteriological.
Ang pagsusuri sa ilong ay negatibo; Sa panahon ng diagnostic lavage, ang likido ay hindi rin pumapasok sa lukab ng ilong. Sa panahon ng diagnostic probing, ang probe ay dumadaan lamang sa bony na bahagi ng nasolacrimal canal.
Sa isang mahabang kurso ng pangalawang dacryocystitis, ang ectasia (kahabaan) ng lacrimal sac cavity ay maaaring mangyari; sa kasong ito, lilitaw ang isang protrusion sa panloob na sulok ng mata.
Ang paggamit ng Albucid sa pediatrics ay hindi kanais-nais: una, ito ay nagiging sanhi ng isang binibigkas na nasusunog na pandamdam kapag na-instill, at pangalawa, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkikristal at compaction ng embryonic film.
Kung ang ilang mga gamot ay inireseta, ang agwat sa pagitan ng mga instillation ay dapat na hindi bababa sa 15 minuto.
Masahe ng lacrimal sac
Sa sandaling mapansin ng mga magulang ang mga pagpapakita ng dacryocystitis, kinakailangan na makipag-ugnay sa isang optalmolohista, dahil kung walang doktor ay hindi posible na makayanan ang sakit na ito. Ang pagsusuri ng isang pediatrician at isang ENT na doktor ay naka-iskedyul din. Hindi ka dapat mag-atubiling magpatingin sa doktor, dahil... pagkatapos ng 2-3 buwan, ang gelatin film ay magiging cellular tissue, at ang konserbatibong paggamot ay magiging imposible. Totoo, inaamin ng ilang doktor ang posibilidad konserbatibong paggamot hanggang anim na buwang gulang ang bata.
Ang masahe ng lacrimal sac ay may mahalagang papel sa paggamot ng dacryocystitis. Pero kung meron ang pinakamaliit na palatandaan pamamaga, hindi maisagawa ang masahe dahil sa panganib ng pus na makapasok sa nakapaligid na tissue ng lacrimal sac at ang pagbuo ng phlegmon.
Dapat malinaw na ipakita ng doktor kung paano maayos na masahe. Bago simulan ang pamamaraan, ang ina ay dapat na lubusan na hugasan at gamutin ang kanyang mga kamay ng isang espesyal na solusyon sa antiseptiko o magsuot ng mga sterile na guwantes.
Bago ang masahe, dapat mong maingat na pisilin ang mga nilalaman ng lacrimal sac, linisin ang mga mata ng nana sa pamamagitan ng paghuhugas ng solusyon ng furatsilin. At pagkatapos lamang nito maaari mong simulan ang masahe. Pinakamabuting magmasahe kaagad bago magpakain. Ang pamamaraan ay isinasagawa ng hindi bababa sa 5 beses sa isang araw (sa unang 2 linggo hanggang 10 beses sa isang araw).
Ang masahe ay isinasagawa gamit ang hintuturo: Dahan-dahang pindutin ang lugar ng lacrimal sac ng 5 beses, gumagalaw mula sa itaas hanggang sa ibaba, at sa parehong oras subukang basagin ang gelatin film na may matalim na pagtulak.
Kung ang masahe ay ginawa ng tama, ang nana ay ilalabas mula sa kanal. Maaari mong alisin ang nana gamit ang cotton ball na isinawsaw sa bagong brewed na sabaw. halamang gamot(chamomile, calendula, tea, atbp.) o sa isang furatsilin solution sa temperatura ng kuwarto.
Ang purulent discharge ay maaari ding alisin sa pamamagitan ng pagbabanlaw ng mga mata gamit ang pipette para sa pagbabanlaw. Matapos tanggalin ang nana lunas hinuhugasan ng mainit-init pinakuluang tubig. Pagkatapos ng masahe, ang mga patak ng antibacterial na mata na inireseta ng iyong doktor ay dapat ilagay sa mata.
Sa panahon ng konserbatibong paggamot, dapat mong bisitahin ang iyong doktor 2 beses sa isang linggo.
Pagkatapos ng 2 linggo, susuriin ng ophthalmologist ang pagiging epektibo ng mga manipulasyon na isinagawa at, kung kinakailangan, ayusin ang paggamot. Ang masahe ay epektibo lamang sa mga unang buwan ng buhay ng isang sanggol. Ayon sa istatistika, kumpletong lunas dacryocystitis sa mga sanggol na wala pang tatlong buwang gulang - 60%; sa edad na 3-6 na buwan - 10% lamang; mula 6 hanggang 12 buwan - hindi mas mataas sa 2%. Kung hindi naibalik ang pag-agos ng luha, pipili ang doktor ng iba pang paraan ng paggamot. Ang isang espesyal na sinanay na manggagamot ay maaaring magpatuloy upang patubigan ang mga tear duct ng isang sterile saline solution na naglalaman ng isang antibiotic. Bago banlawan, ang isang pampamanhid ay inilalagay sa mata - isang 0.25% na solusyon ng dicaine.
Mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko
Sinusuri ang tear duct
Ang mga opinyon ng mga doktor sa timing ng probing mga daluyan ng luha ay magkaiba. Mga tagasuporta konserbatibong pamamaraan paggamot, pinaniniwalaan na ang probing ay dapat isagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 4-6 na buwan kung walang epekto mula sa masahe. Ngunit mayroon ding mga tagasuporta ng maagang paggamit ng probing - sa kawalan ng epekto mula sa konserbatibong paggamot sa loob ng 1-2 linggo.Kung ang masahe ay hindi nagbibigay ng nais na epekto sa unang 2-3 buwan ng buhay ng sanggol, ang ophthalmologist ay maaaring magreseta ng probing ng tear ducts. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan ng isang pediatric ophthalmologist. Sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang isang probe ay ipinasok sa pamamagitan ng lacrimal opening sa nasolacrimal canal. Ang isang matibay na probe ay nagpapahintulot sa iyo na masira ang natitirang pelikula at palawakin ang kanal upang matiyak ang normal na pag-agos ng mga luha.
Sa panahon ng probing, ang bata ay hindi nakakaramdam ng sakit; Kung mas bata ang sanggol, mas mababa ang kakulangan sa ginhawa na nararamdaman niya mula sa pagsisiyasat. Sa 30% ng mga kaso, ang probing ay kailangang ulitin pagkatapos ng ilang araw. Posibleng ibalik ang luhang drainage gamit ang probing sa 90% ng mga kaso at mas mataas. Upang maiwasan ang pamamaga pagkatapos ng probing, ang bata ay inireseta ng mga antibacterial na patak sa mata.
Bougienage ng tear duct
Ang bougienage ay isang pangkaraniwang paraan ng paggamot, mas banayad kaysa sa operasyon. Binubuo ito ng pagpapasok ng isang espesyal na probe sa mga tubules - isang bougie, na pisikal na mag-aalis ng balakid at maghihiwalay at magpapalawak ng makitid na mga dingding ng nasolacrimal canal.Ang bougie ay ipinasok sa pamamagitan ng lacrimal opening. Ang pamamaraan ay hindi masakit, ngunit maaaring mayroon kawalan ng ginhawa kapag isinasagawa ito. Minsan ginagamit ang intravenous anesthesia. Ang pamamaraan ay nakumpleto sa loob ng ilang minuto. Minsan kailangan ng ilang bougienages sa pagitan ng ilang araw.
Sa ilang mga kaso, ang bougienage ay isinasagawa sa pagpapakilala ng mga sintetikong nababanat na mga thread o mga guwang na tubo.
Paggamot sa kirurhiko
Ang paggamot ay depende sa edad ng pasyente, ang anyo ng dacryocystitis at ang sanhi nito. Operasyon Ang dacryocystitis ay ipinahiwatig:- sa kawalan ng epekto mula sa paggamot ng pangunahing dacryocystitis; na may malubhang anomalya sa pag-unlad ng lacrimal ducts;
- Ang paggamot sa pangalawang dacryocystitis, talamak na dacryocystitis at mga komplikasyon nito ay isinasagawa lamang sa pamamagitan ng operasyon.
Para sa pangunahing dacryocystitis (sa mga bagong silang), isang mas kaunting traumatikong operasyon ang ginagamit - laser dacryocystorhinostomy.
Ang kirurhiko paggamot ng pangalawang dacryocystitis sa mga bata at talamak na dacryocystitis sa mga matatanda ay isinasagawa lamang sa surgically. Sa mga matatanda at bata na higit sa 3 taong gulang, ang dacryocystorhinostomy ay ginaganap - isang artipisyal na nasolacrimal na kanal ay nilikha na nagkokonekta sa lukab ng mata sa lukab ng ilong. Ang pag-alis ng lacrimal sac sa mga may sapat na gulang na may dacryocystitis ay isinasagawa sa mga pambihirang kaso.
Bago ang operasyon, inirerekumenda na mag-aplay ng presyon sa lugar ng lacrimal sac 2 beses sa isang araw; upang alisin ang purulent discharge, lubusan na hugasan ang mga mata gamit ang tubig na tumatakbo at itanim ang mga anti-inflammatory antibacterial drops (20% sodium sulfacyl solution, 0.25% chloramphenicol solution, 0.5% gentamicin solution, 0.25% zinc sulfate solution na may boric acid) 2-3 beses sa isang araw.
Mayroong dalawang uri ng pag-access sa pagpapatakbo: panlabas at endonasal (sa pamamagitan ng ilong). Ang bentahe ng endonasal approach ay ang operasyon ay hindi gaanong traumatiko at walang peklat sa mukha pagkatapos ng operasyon. Ang layunin ng operasyon ay upang lumikha ng isang malawak na pagbubukas sa pagitan ng lukab ng ilong at lacrimal sac.
Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam habang nakaupo ang pasyente. Bilang resulta ng surgical treatment na may endonasal access, ang kumpletong lunas para sa talamak na dacryocystitis ay nakakamit sa 98% ng mga kaso.
Sa dacryocystitis ng mga bagong silang kirurhiko paggamot isinasagawa kapag ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo. Bago ang operasyon, sapat na antibacterial therapy para sa layunin na maiwasan ang mga nakakahawang komplikasyon. Ang mga nakakahawang komplikasyon ay nagdudulot ng panganib ng abscess ng utak, dahil Sa venous blood, ang isang impeksiyon mula sa lugar ng nasolacrimal ducts ay maaaring pumasok sa utak at maging sanhi ng pagbuo ng purulent na pamamaga ng utak o pagbuo ng abscess ng utak. Sa panahon ng operasyon sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam normal na komunikasyon sa pagitan ng ilong lukab at ang conjunctival lukab ay naibalik.
Para sa dacryocystitis, ang sanhi nito ay isang congenital anomalya o isang deviated nasal septum, ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa sa edad na 5-6 taon.
Paggamot sa mga remedyo ng katutubong
Maraming mga pasyenteng nasa hustong gulang at ina ng mga maysakit na bata ang nagsisimulang gamutin ang dacryocystitis sa kanilang sarili, katutubong remedyong. Minsan ang gayong paggamot ay hindi mapapatawad na tumatagal ng masyadong mahaba, na humahantong sa isang matagal na kurso ng sakit o pag-unlad ng mga komplikasyon.Banlawan ang mga mata gamit ang mga herbal decoction at aplikasyon patak para sa mata maaari lamang pansamantalang bawasan o alisin ang mga pagpapakita ng sakit, ngunit hindi nakakaapekto sa sanhi na nagdulot ng dacryocystitis. Pagkaraan ng ilang oras, muling lilitaw ang mga sintomas ng sakit.
Maaaring gamitin ang mga katutubong remedyo at pamamaraan ng paggamot sa dacryocystitis, ngunit pagkatapos kumonsulta sa isang ophthalmologist:
- Compresses batay sa mga pagbubuhos ng mansanilya, mint, dill.
- Lotion: dapat ilagay saglit ang mga sachet na may dahon ng tsaa mainit na tubig, hayaang lumamig nang bahagya at ilapat ang mga ito sa iyong mga mata, na tinatakpan ng tuwalya sa itaas.
- Mga lotion o patak ng Kalanchoe juice
Kusang lunas
Higit sa lahat, ang mga ina ay natatakot na suriin ang mga nasolacrimal canal, bilang isa sa mga paraan ng paggamot sa dacryocystitis. Ngunit hindi lahat ng dacryocystitis ay nangangailangan ng canal probing. Sa 80% ng mga bata na may dacryocystitis, ang embryonic gelatin film mismo ay pumutok sa 2-3 linggo ng buhay ng sanggol, i.e. nagaganap ang pagpapagaling sa sarili. Ang pagmamasahe sa nasolacrimal canal ay makakatulong lamang at mapabilis ang pagkalagot ng pelikula.Kapag nakita ang dacryocystitis sa isang bagong panganak, ang mga ophthalmologist ay una sa lahat ay nagmumungkahi ng umaasam na pamamahala. Bagama't ang mga ophthalmologist ay may iba't ibang opinyon tungkol sa panahon ng paghihintay: ang ilan ay nagmumungkahi na maghintay ng hanggang 3 buwan, at ang ilan - hanggang 6 na buwan ang edad. Sa oras na ito, ang pagpapagaling sa sarili ng congenital dacryocystitis ay maaaring mangyari - habang ang nasolacrimal canal ay unti-unting nag-mature, ang gelatinous film na sumasaklaw sa pagbubukas ng kanal ay maaaring masira. Itinuturing ng iba pang mga ophthalmologist na matagumpay ang maagang pagsusuri sa lacrimal canal - pagkatapos ng 2 linggo ng masahe, kung hindi nakamit ang epekto.
Kapag gumagamit ng isang wait-and-see approach, ito ay kinakailangan upang matiyak ang kalinisan ng mata: itanim ang mga patak na inirerekomenda ng isang ophthalmologist sa mga mata at banlawan ang mga mata ng mainit, sariwang timplang tsaa. Kinakailangang kondisyon nagbibigay din ng masahe.
Ang pagpapagaling sa sarili ay ipahiwatig ng kawalan ng mga pagpapakita ng dacryocystitis. Ngunit kahit na sa kasong ito, ang isang paulit-ulit na konsultasyon sa isang ophthalmologist ay kinakailangan.
TARGET: diagnostic.
INDIKASYON:
MGA KONTRAINDIKASYON: Hindi.
KAGAMITAN: stool, cotton balls o gauze balls, drops of collargol 3% o fluorescein 1%, pipettes.
PREREQUISITE: Hindi.
Pamamaraan:
Ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan.
Kung pagkatapos ng 1-2 minuto ang likido ng luha ay nagsisimulang mawalan ng kulay, samakatuwid, ang pagsipsip ng mga tubule ay napanatili, at ang mga luha ay malayang dumaan sa lacrimal sac - isang positibong tubular na pagsubok.
Kapag ang pintura ay nananatili sa conjunctival sac nang higit sa pangmatagalan ang tubular test ay itinuturing na negatibo.
Pagsusuri sa ilong
TARGET: diagnostic.
INDIKASYON: isinasagawa sa kaso ng patolohiya ng lacrimal drainage apparatus.
MGA KONTRAINDIKASYON: Hindi.
KAGAMITAN: stool, cotton ball o gauze ball, gauze pad, patak ng collargol 3% o fluorescein 1%, nasal tweezers, pipettes.
PREREQUISITE: Hindi.
Pamamaraan:
Ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan.
Ang isang cotton o gauze swab ay ipinapasok sa ibabang daanan ng ilong gamit ang nasal tweezers mula sa gilid na sinusuri.
Ang isang 3% na solusyon ng collargol o isang 1% na solusyon ng fluorescein ay inilalagay sa conjunctival sac.
Pagkatapos ng 5 minuto, ang tampon ay tinanggal.
Ang hitsura ng isang tina pagkatapos ng 3-5 minuto sa isang tampon (o sa isang napkin kapag hinihipan ang iyong ilong) ay nagpapahiwatig ng isang positibong pagsusuri sa ilong na may normal na patency ng lacrimal ducts.
Kung walang pintura sa pamunas o lumitaw ito sa ibang pagkakataon, kung gayon ang pagsusuri sa ilong ay itinuturing na negatibo o matinding naantala.
Pagsusuri ng intraocular pressure sa pamamagitan ng palpation
TARGET: diagnostic.
INDIKASYON: isinasagawa para sa indikatibong pananaliksik presyon ng intraocular.
MGA KONTRAINDIKASYON: Hindi.
KAGAMITAN: Hindi.
PREREQUISITE: Hindi.
Pamamaraan:
Ang pasyente ay hinihiling na tumingin sa ibaba.
Ang mga hintuturo ng magkabilang kamay ay inilalagay sa eyeball at salit-salit na idiniin sa talukap ng mata.
Kasabay nito, ang tensyon ay nararamdaman.
Tungkol sa antas ng intraocular pressure (tensyon) hinuhusgahan ng pagsunod sa sclera. Mayroong apat na antas ng density ng mata: T n - normal na presyon; T +1 - medyo siksik na mata; T +2 - ang mata ay napakasiksik; T +3 – ang mata ay matigas na parang bato.
Kapag bumababa ang presyon ng intraocular, tatlong antas ng hypotension ay nakikilala: T -1 - ang mata ay mas malambot kaysa sa normal; T -2 - malambot na mata; T-3 - ang mata ay napakalambot, ang daliri ay halos walang pagtutol.
Pagpapasiya ng integridad ng corneal
TARGET: diagnostic.
INDIKASYON: ginagawa sa kaso ng sakit o pinsala sa kornea.
MGA KONTRAINDIKASYON: Hindi.
KAGAMITAN: upuan, mesa, table lamp, lens ng 13 at 20 diopters, binocular magnifier, slit lamp, cotton o gauze ball, 1% fluorescein solution, pipette.
PREREQUISITE: isang madilim na silid.
TECHNIQUE:
Ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan.
Ang isang 1% fluorescein solution ay inilalagay sa conjunctival sac.
Hugasan ang conjunctival sac.
Ang cornea ay sinusuri gamit ang focal illumination o biomicroscopy.
Ang depekto sa kornea ay nagiging berde.
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Ophthalmology course SOGMA
Mga praktikal na kasanayan.
Pag-aaral ng visual acuity gamit ang talahanayan ng Sivtsev. (3)
Paghuhugas ng conjunctival sac. (3)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Ophthalmology course SOGMA
Mga praktikal na kasanayan.
Ang pagsusuri sa visual acuity ay mas mababa sa 0.1. (3)
Paglalagay ng mga patak. (3)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Ophthalmology course SOGMA
Mga praktikal na kasanayan.
Perimetry. (2)
Paglalagay ng pamahid. (3)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Ophthalmology course SOGMA
Mga praktikal na kasanayan.
Pagpapasiya ng mga hangganan ng larangan ng pagtingin gamit ang isang paraan ng kontrol. (3)
Pag-alis ng mababaw banyagang katawan mula sa kornea at conjunctiva. (2)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Ophthalmology course SOGMA
Mga praktikal na kasanayan.
Panlabas na pagsusuri ng mata at mga nakapaligid na tisyu. (3)
Paglalagay ng monocular bandage. (3)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Ophthalmology course SOGMA
Mga praktikal na kasanayan.
Eversion ng lower eyelid. (3)
Paglalapat ng binocular bandage. (3)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Ophthalmology course SOGMA
Mga praktikal na kasanayan.
Eversion ng itaas na takipmata. (3)
Diaphanoscopy. (2)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Ophthalmology course SOGMA
Mga praktikal na kasanayan.
Pagpapasiya ng pagkakaroon ng mga pathological na nilalaman sa lacrimal sac. (3)
Pag-secure ng maliliit na bata para sa pagsusuri sa mata. (3)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Ophthalmology course SOGMA
Mga praktikal na kasanayan.
Pagsusuri ng mata na may focal illumination. (3)
Pantubo na pagsubok. (2)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Ophthalmology course SOGMA
Mga praktikal na kasanayan.
Ticket No. 10
Pagsusuri ng mata sa ipinadalang liwanag. (3)
Pagsusuri sa ilong. (2)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Ophthalmology course SOGMA
Mga praktikal na kasanayan.
Ticket No. 11
Ophthalmotonometry. (3)
Pagsusuri ng intraocular pressure sa pamamagitan ng palpation. (3)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Ophthalmology course SOGMA
Mga praktikal na kasanayan.
Ticket No. 12
Exophthalmometry. (2)
Pagpapasiya ng integridad ng corneal. (3)
