Colorectal cancer: sintomas, sanhi, pagsusuri, paggamot at pagbabala sa buhay. Colorectal cancer: sintomas, screening, paggamot, pagbabala Pagsusuri ng dumi para sa colorectal cancer

Ayon sa epidemiological na pag-aaral, sa mga nakalipas na dekada ang mundo ay nakakita ng isang sakuna na pagtaas sa saklaw ng colorectal cancer (CRC): hanggang sa 1 milyon ang mga naturang pasyente ay nakarehistro taun-taon, kung saan hanggang sa 500 libong tao ang namamatay sa loob ng isang taon. Ngayon, sa karamihan ng mga bansa sa Europa, Asya at USA, ang colorectal cancer ay nangunguna sa kanila malignant na mga bukol gastrointestinal tract, bilang pangalawa sa pinakakaraniwang malignant na tumor sa mga lalaki (pagkatapos ng bronchopulmonary cancer) at pangatlo sa mga kababaihan (pagkatapos ng bronchopulmonary cancer at cancer mammary gland). Sa istraktura ng dami ng namamatay, ang colorectal cancer ay pumapangalawa sa mga malignant na tumor sa lahat ng lokalisasyon.

Ang isang pasyente ng oncology, ayon sa kasanayan, ay dumarating sa mga oncologist-coloproctologist na may mga advanced na yugto ng sakit, bilang isang resulta kung saan hanggang sa 50% ng mga naturang pasyente ang namatay sa unang taon ng diagnosis ng sakit. Ang unang espesyalista kung kanino ang isang pasyente na may precancerous na sakit o tumor ng gastrointestinal tract ay lumiliko ay isang therapist o gastroenterologist, pagkatapos ay isang endoscopist at pagkatapos ay isang oncologist; para sa direkta at colon- ayon sa pagkakabanggit ay isang surgeon o coloproctologist, endoscopist at oncologist.

Ang karamihan (higit sa 60%) ng mga pasyente na may colorectal cancer ay pinapapasok sa oncological, surgical at coloproctological na mga ospital, kadalasan laban sa background ng mga malubhang komplikasyon tulad ng bituka na sagabal, paracancerous infiltrates, abscesses, pagdurugo, pagbubutas ng colon wall. Ito ay hindi lamang makabuluhang nagpapalala sa mga agaran at pangmatagalang resulta kirurhiko paggamot, ngunit nagdudulot din ng pagtaas tiyak na gravity mga pasyente na may stomas. Kahit na sa mga espesyal na ospital, bawat ika-3-4 na operasyon sa malaking bituka ay nagtatapos sa pagbuo ng isang stoma; 12-20% ng mga pasyente ay hindi maoperahan.

Dahil sa late diagnosis ng sakit, ang dami ng namamatay ng mga pasyenteng may colon cancer sa loob ng isang taon ay 41.8%, ng tumbong - 32.9%. Sa kasamaang palad, ang sakit sa karamihan ng mga kaso ay nakita sa III-IV yugto, na hindi nagpapahintulot sa pagsasagawa ng banayad na mga radikal na interbensyon, sa partikular, transanal microsurgical resections. Ang 5-taong survival rate ay 83% kapag ang tumor ay naisalokal sa loob ng bituka pader, 64% kapag ang tumor ay kumalat sa buong kapal ng bituka pader. Sa pagkakaroon ng metastases sa mga lymph node, ang figure na ito ay nasa average na 38%, at sa pagkakaroon ng malayong metastases (madalas sa atay) - hindi hihigit sa 3%.

Isang mahalagang reserba para sa pagbabawas ng saklaw at pagkalat ng kanser sa gastrointestinal tract, ang napapanahong pagsusuri at paggamot nito sa maagang yugto ay ang pagbuo ng mga doktor ng mga grupo ng panganib para sa pag-unlad ng tumor (mga pasyente na may mga sakit na pre-tumor, hindi pabor sa mga tuntunin ng oncology, family history, atbp.) at aktibong pagsubaybay sa mga naturang pasyente.

Ang mga precancerous na sakit ng colon ay kinabibilangan ng:

Mga polyp: nagkakalat ng familial polyposis, adenomatous polyp;
- nonspecific ulcerative colitis;
- sakit ni Crohn;
- diverticulosis;
- iba pang mga benign at nagpapaalab na sakit ng tumbong.

Ang mga precancerous na sakit ay isang uri ng watershed sa pagitan ng therapy, gastroenterology at oncology. Isinasaalang-alang na ang pag-unlad at paglaki ng isang tumor sa yugto ng dysplasia - cancer in situ - hanggang sa yugto ng metastasis ay nangyayari sa loob ng isang taon, ang therapeutic at diagnostic window na ito ay dapat na aktibong ginagamit ng mga pangkalahatang practitioner para sa pangunahin at pangalawang pag-iwas sa kanser na ito. lokalisasyon. Sa bagay na ito, napapanahong pagsusuri ng colon sa halos malusog na tao upang matukoy ang mga asymptomatic na sakit (polyps, maagang kanser colon, atbp.).

Ang bilang ng mga kaso at pagkamatay mula sa colorectal cancer ay maaaring makabuluhang bawasan sa pamamagitan ng komprehensibong screening - pagsusuri sa mga asymptomatic na pasyente na may precancerous na sakit o colorectal cancer sa mga unang yugto. Ang pinakakaraniwang paghahanap sa panahon ng screening ay adenomatous polyps, ang prevalence nito, ayon sa screening colonoscopy, ay 18-36%.

Digital na pagsusuri ng tumbong - taun-taon sa mga taong higit sa 40 taong gulang;
- pagsusuri sa dumi ng tao dugong okultismo- taun-taon sa mga taong ≥ 50 taong gulang;
- fibrocolonoscopy - bawat 3-5 taon sa mga taong higit sa 50 taong gulang (sa ating bansa, na isinasaalang-alang ang sitwasyon ng radioecological - bawat 2 taon).

Ang panganib ng pagkakaroon ng colorectal cancer ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan:

Ang pagkakaroon ng mga talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka, adenomatous polyps, kanser ng iba pang mga lokalisasyon, atbp.;
- family history (pagkakaroon ng isa o dalawang first-degree na kamag-anak na may colorectal cancer o familial diffuse intestinal polyposis);
- edad na higit sa 50 taon (higit sa 90% ng mga pasyente na may colorectal cancer ay mga tao sa kategoryang ito ng edad; average na panganib).

Dapat kasama sa isang preventive coloproctological program ang aktibong pagtuklas ng mga asymptomatic polyp at colon cancer sa maagang yugto, ang kanilang sapat at napapanahong surgical treatment. Ang epektibong pagsubaybay sa mga natukoy na pasyente ay ginagawang posible upang maiwasan ang paglitaw ng mga neoplasma sa colon sa 94.4% ng mga pasyente at maiwasan ang pag-unlad. oncological patolohiya sa 94.7-99.5% ng mga kaso.

Ang edad ay mahalagang salik panganib ng colorectal cancer sa kapwa lalaki at babae. Pagkatapos ng 50 taon, ang insidente ng colorectal cancer ay tumataas mula 8 hanggang 160 o higit pang mga kaso sa bawat 100,000 populasyon. Ang bilang ng mga adenomatous colon polyps sa mga indibidwal na may edad na 50-75 taon ay tumataas ng 20-25%. Kaya, ang mga taong mahigit sa 50 taong gulang, kahit na walang mga sintomas, ay bumubuo ng isang katamtamang grupo ng panganib para sa colorectal na kanser. Ang pangalawang kategorya - isang grupo sa mas mataas na panganib ng colorectal cancer (20%) - ay binubuo ng mga taong may genetic at family predisposition, na nagdurusa mula sa talamak. nagpapaalab na sakit bituka at diffuse familial polyposis.

Grupo napakadelekado Ang colorectal cancer ay tinukoy alinsunod sa pamantayan ng Amsterdam (ang pagkakaroon ng mga malignant na tumor sa dalawang henerasyon, ang pagkakaroon ng cancer sa isang first-degree na kamag-anak sa ilalim ng edad na 50 taon). Sa kasong ito, ang screening ng colorectal cancer ay tinutukoy ng doktor bago magsimula ang screening upang piliin ang saklaw ng mga pag-aaral at ang dalas ng kanilang pag-uugali.

Stratification ng mga kadahilanan ng panganib para sa colorectal cancer:

1. Ang pasyente ba ay may kasaysayan ng adenomatous polyps o colorectal cancer?
2. Ang pasyente ba ay may mga talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka (ulcerative colitis, Crohn's disease, atbp.) na nagdudulot ng pag-unlad ng colorectal cancer?
3. Mayroon ka bang family history ng colorectal cancer o adenomatous polyp ng colon? Kung gayon, gaano kadalas sa mga first-degree na kamag-anak at sa anong edad unang na-diagnose ang cancer o polyp?

Ang isang positibong sagot sa alinman sa mga tanong na ito ay dapat ituring na isang panganib na kadahilanan para sa colorectal cancer.

Ang screening para sa colorectal cancer ay komprehensibong pagsusuri at may kasamang pagsusuri para sa okultismo na dugo sa dumi, sigmoidoscopy, colonoscopy, X-ray contrast studies, pagtukoy ng nasirang DNA sa dumi, atbp. Ang kondisyon para sa tagumpay ng screening program ay ang pagsunod sa maraming kundisyon, ang pinakamahalaga kung saan ay ang kamalayan at aktibidad ng mga doktor sa pangunahing pangangalaga, ang kahandaan ng pasyente na magsagawa ng mga pagsusuri sa screening, pagiging maagap ng kanilang pagpapatupad at pagpapatupad kinakailangang paggamot, kasunod na aktibong pagsubaybay sa mga pasyente, atbp.

Ang dahilan para sa late diagnosis ng cancer ng lokalisasyong ito at pag-ospital ng mga pasyente ay ang kakulangan ng programa ng estado para sa pag-iwas at maagang pagsusuri. malalang sakit colon (colon polyps, colorectal cancer, ulcerative colitis, Crohn's disease, atbp.), pati na rin sa pagbabawas ng pagkakaroon ng mga espesyal na uri ng pangangalagang medikal, kabilang ang proctology at oncology, sa populasyon, lalo na ang mga residente ng mga rural na lugar.

Malawak na nilalaman ng impormasyon ng mga surgeon, therapist, gastroenterologist, coloproctologist tungkol sa modernong pangangailangan ang screening para sa colorectal cancer ay nakakatulong sa napapanahong pagsusuri at paggamot ng patolohiya na ito sa paunang yugto at binabawasan ang saklaw ng colorectal cancer sa populasyon.

Kaya, pinagsasama-sama ang mga pagsisikap ng mga pangunahing link sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan at pag-apruba na naka-target mga programa ng pamahalaan ay makakatulong sa paglutas ng problema ng matagumpay na pag-iwas at paggamot ng colon cancer, na nananatiling may kaugnayan at nangangailangan ng agarang aksyon.

Kasama sa screening para sa colorectal cancer ang:

Pagsusuri ng dugo ng fecal occult

Nasa maagang preclinical na yugto ng pag-unlad ng colorectal cancer, ang dugo at iba pang elemento ng colon tissue ay maaaring makita sa mga nilalaman ng bituka, na maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagsusuri sa dumi para sa okultong dugo. Ayon sa mga resulta ng randomized na mga pagsubok, ang paggamit ng itong pag aaral bilang isang screening test, maaari itong mapabuti ang diagnosis ng sakit sa mga unang yugto, bawasan ang dami ng namamatay ng 15-45%, depende sa uri ng pag-aaral na isinagawa at ang dalas ng pagpapatupad nito.

Sa kasalukuyan ay isa sa pinaka mabisang pamamaraan ang diagnostics ng cancer at precancerous na kondisyon ay isang rapid immunochromatographic rapid test (ICA test). Kasama sa mga pakinabang nito ang kawalan ng pangangailangan na ihanda ang pasyente para sa pag-aaral o pagsunod sa isang tiyak na diyeta, ang pagtuklas ng buo lamang na hemoglobin ng tao, na nag-aalis ng posibilidad. maling positibong reaksyon, mataas na sensitivity(higit sa 95%) at pagtitiyak. Paraan ng ICA - CITO TEST FOB - mabilis, madaling gamitin, napakasensitibo, hindi nangangailangan ng mga espesyal na kagamitan at reagents, inihanda mga tauhang medikal at makabuluhang gastos sa materyal (katumbas ng halaga sa 4-5 US dollars).

Pagpapasiya ng nasirang DNA sa dumi

Ang colorectal carcinogenesis ay sinamahan ng isang bilang ng mga nakuha genetic mutations, na maaaring magdulot ng mga pagbabago sa normal na mucous membrane ng colon hanggang sa hindi magagamot na mga yugto ng kanser. Ngayon ay may pagkakataon na makatanggap DNA ng tao mula sa dumi at sinusuri ito para sa genetic at iba pang pinsala. Kinumpirma ng mga pag-aaral ang pagiging sensitibo ng pamamaraang ito sa 91% para sa kanser at 82% para sa mga colon adenoma na may tiyak na 93%. Maaari naming asahan ang mabilis na pag-unlad ng paraan ng screening na ito sa hinaharap.

Sigmoscopic na pagsusuri

Ang paggamit ng sigmoscopic examination ay ginagawang posible upang mabawasan ang dami ng namamatay mula sa colorectal cancer na naisalokal sa abot ng sigmoidoscope ng dalawang katlo. Gamit ang flexible sigmoidoscopy, maaari mong biswal na suriin ang panloob na ibabaw ng colon sa layo na hanggang 60 cm mula sa anus. Ang pamamaraan na ito ay hindi lamang nakakakita ng mga colorectal polyp at cancer, ngunit ginagamit din upang alisin ang mga polyp at kumuha ng mga biopsy para sa pathological na pagsusuri. Ang mga bentahe ng flexible sigmoidoscopy ay kinabibilangan ng kakayahang maisagawa ng isang non-endoscopist; ang pamamaraan ay nangangailangan ng mas kaunting oras kaysa sa isang colonoscopy; mas madali at mas mabilis ang paghahanda ng colon; hindi na kailangan ng sedation. Ipinakita ng mga pag-aaral ng case-control na ang screening sigmoidoscopy ay binabawasan ang dami ng namamatay mula sa colorectal cancer ng 60-70%. Ang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay ng pasyente ay nangyayari sa 1 kaso bawat 10,000 eksaminasyon.

Pagsusuri sa colonoscopy

Ito ay isa sa mga pinaka-nakapagtuturo na pamamaraan para sa pagsusuri sa colon, na nagpapahintulot hindi lamang makilala ang mga polyp, kumuha ng biopsy mula sa anumang bahagi ng colon o sa lugar ng nakitang tumor, kundi pati na rin upang magsagawa ng operasyon - polypectomy sa anumang bahagi ng colon. Mayroong katibayan na ang screening colonoscopy ay maaaring makabuluhang bawasan ang saklaw ng colorectal cancer, lalo na sa mga pasyente na may adenomatous polyps, at mabawasan ang dami ng namamatay ng mga pasyente na may colorectal cancer. Gayunpaman, ang pagiging kumplikado ng pagpapatupad, mataas na gastos at abala para sa pasyente ay makabuluhang nililimitahan ang paggamit ng colonoscopy bilang isang screening test. Ang 5-taong agwat sa pagitan ng mga pagsusuri sa screening para sa mga indibidwal na nasa average na panganib na magkaroon ng colorectal cancer (kung ang nakaraang pagsusuri ay negatibo) ay makatwiran, dahil ang average na oras para sa isang adenomatous polyp na maging cancer ay hindi bababa sa 7-10 taon. Gayunpaman, sa ating bansa, isinasaalang-alang ang radioecological na sitwasyon, ang panahong ito ay dapat na bawasan sa 2-3 taon. Sa pag-detect ng dysplasia ng mucous membrane at mga tumor ng colon, ang chromoendoscopic examination gamit ang methylene blue o indigo carmine ay nagbibigay ng makabuluhang tulong.

Virtual colonoscopy na pagsusuri

Ang spiral computed tomography na sinusundan ng pagpoproseso ng computer ay nagbibigay ng high-resolution na three-dimensional na imahe ng colon. Ang pag-aaral ay hindi nagsasalakay at hindi sinamahan ng pagbuo ng mga seryosong komplikasyon. Ginagawa ito pagkatapos ng karaniwang paghahanda ng colon at air insufflation dito, na hindi maginhawa para sa pasyente at sinamahan ng radiation exposure. Dahil ang ang pamamaraang ito hindi mailarawan ang mga flat adenoma, ang pagiging posible nito sa ekonomiya (ang halaga ng pamamaraan ay katumbas ng 80-100 US dollars) ay hindi sapat upang maiuri ito bilang isang malawakang ginagamit na pagsusuri sa pagsusuri.

Irrigoscopic (irrigographic) na pagsusuri

Sa kasalukuyan, walang mga randomized na pag-aaral na nagpapakita ng pagbawas sa colorectal cancer mortality o morbidity bilang resulta ng irrigatory screening sa mga indibidwal na nasa average na panganib na magkaroon ng sakit.

coloproctologist, oncologist surgeon, Ph.D.

Ano ang colorectal cancer

Ang "Colorectal cancer" ay isang kolektibong termino para sa cancer (tumor) ng iba't ibang bahagi ng colon at tumbong. Kabilang sa maraming mga sakit na oncological, ang patolohiya na ito ay nananatiling hindi gaanong naiilaw at ang pinaka sakop sa mga alamat at takot ng mga pasyente, ngunit, gayunpaman, modernong mga kakayahan Ang maagang pagsusuri ay nagmumungkahi na ang CRC ay isang ~95% na maiiwasang kanser.

Ang mga istatistika mula sa mga binuo na bansa ay nagpapahiwatig ng patuloy na pagtaas sa mga bagong diagnosed na kaso ng colon at rectal cancer kumpara sa mga malignant na tumor sa anumang iba pang lokasyon maliban sa kanser sa baga. Sa buong mundo, malawak ang pagkakaiba-iba ng insidente, na may pinakamataas na rate ng insidente sa Australia at New Zealand, Europe at Hilagang Amerika, at ang pinakamababa ay nasa Africa at Central at South Asia. Ang ganitong mga heograpikong pagkakaiba ay lumilitaw na tinutukoy ng lawak kung saan ang mga kadahilanan ng panganib ng CRC tulad ng diyeta, masamang ugali, salik sa kapaligiran laban sa background ng genetically natukoy na pagkamaramdamin sa pag-unlad ng ganitong uri ng kanser.

Sa Russia, ang colorectal cancer ay sumasakop sa isa sa mga nangungunang posisyon. Sa mga lalaking na-diagnose na may malignant neoplasms, ang colorectal cancer ay nasa ika-3 puwesto pagkatapos ng kanser sa baga at tiyan, at sa mga babae, ayon sa pagkakabanggit, pagkatapos ng kanser sa suso at kanser sa balat. Isang nakababahala na katotohanan ay mataas na lebel namamatay sa unang taon ng buhay pagkatapos ng diagnosis, dahil sa katotohanan na noong unang bumisita ang mga pasyente sa doktor, higit sa 70% ng mga pasyenteng may colon cancer at higit sa 60% ng mga pasyente na may rectal cancer ay mayroon nang mga advanced na uri ng cancer (stage III). -IV), sa kasong ito, humigit-kumulang 40% ng mga pasyente ang sumasailalim sa kirurhiko paggamot.

Sa Estados Unidos, may humigit-kumulang 140,000 bagong kaso at humigit-kumulang 50,000 namamatay dahil sa colorectal cancer bawat taon. Nakapagtataka, ang Estados Unidos ay nakakita ng isang mabagal ngunit tuluy-tuloy na pababang trend sa saklaw ng colorectal cancer, at ang survival rate para sa colorectal cancer ay kabilang sa pinakamataas sa mundo. Pag-uulat ng data National Institute Ang mga pag-aaral sa kanser sa US ay nagpapakita na 61% ng mga pasyente na may ganitong diagnosis ay lumampas sa limang taon na survival rate.

Sa USA at marami pang ibang bansa sa Kanluran, ang mga pinabuting resulta ay nakamit, lalo na, sa pamamagitan ng napapanahong pagtuklas at pag-alis ng mga colon polyp, diagnosis ng colorectal cancer sa maagang yugto at higit pa mabisang paggamot. Sa kasamaang palad, sa maraming mga bansa na may limitadong mga mapagkukunan at mahinang imprastraktura ng pangangalagang pangkalusugan, lalo na sa Central at South America at Silangang Europa, ang dami ng namamatay mula sa colorectal cancer ay patuloy na tumataas.

Mga kadahilanan ng panganib para sa colorectal cancer

Ang kanser sa colorectal ay kadalasang nabubuo bilang isang pagkabulok ng adenomatous (glandular) polyp.

Bagama't makabuluhang pinatataas ng genetic predisposition ang panganib na magkaroon ng CRC, ang karamihan sa mga kaso ay (sa madaling salita - unpredictable, episodic) sa halip na pampamilya: humigit-kumulang 80-95% ng mga kaso ay sporadic kumpara sa 5-20% na may namamana na dahilan. Ngunit sa lahat ng iba pang uri ng kanser sa mga tao, ang CRC ay nagpapakita pinakamalaking koneksyon na may sakit sa pamilya. Ang pananaliksik sa mga molekular na mekanismo ng pag-unlad ng colorectal na kanser ay nagsiwalat ng ilang genetic disorder, karamihan sa mga ito ay minana sa isang autosomal dominant na paraan at makabuluhang pinatataas ang panganib na magkaroon ng cancer. Ang familial adenomatous polyposis at Lynch syndrome (hereditary nonpolyposis colorectal cancer) ay ang pinakakaraniwang mga kanser sa pamilya na may mga genetic na depekto na pinag-aralan, na magkakasamang nagkakaloob ng halos 5% ng mga kaso ng colorectal cancer.

Kabilang sa iba pang mga pinaka-kilalang predisposing na mga kadahilanan, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa mga nagpapaalab na sakit sa bituka (ulcerative colitis, Crohn's disease) - ang panganib ng kanser ay tumataas sa tagal ng mga sakit na ito. Ang kabuuang saklaw ng colorectal cancer ay nagsisimulang tumaas nang humigit-kumulang 8-10 taon pagkatapos ng pagsisimula ng nagpapaalab na sakit sa bituka at tumataas sa 15-20% pagkatapos ng 30 taon. Ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib ay ang tagal ng sakit, ang lawak ng sugat, batang edad at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon.

Ang edad ay isang makabuluhang kadahilanan ng panganib: ang colorectal na kanser ay bihira bago ang edad na 40, ngunit ang insidente ng colorectal na kanser ay tumataas sa bawat susunod na dekada at tumataas sa 60-75 taon.

May mga kadahilanan na nagpapataas ng iyong panganib na magkaroon ng colorectal cancer. Napag-alaman na ang mga populasyon ng mga tao kung saan mataas ang saklaw ng colorectal cancer ay kumakain ng mga pagkaing mababa sa fiber, ngunit mataas sa protina ng hayop, taba at pinong carbohydrates. Ang labis na katabaan ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng colorectal cancer sa humigit-kumulang 1.5 beses, at sa mas malaking lawak sa mga lalaki. Ang labis na pag-inom ng alak at paninigarilyo ay kabilang din sa mga salik na nagpapataas ng sporadic incidence ng colon polyposis at colorectal cancer, at makabuluhang pinatataas ang panganib ng cancer sa mga pasyenteng may namamana na sakit ng malaking bituka (hal., colon syndrome).

Ano ang colorectal cancer screening?

Ito ay mga pamamaraan para sa aktibong pagkilala sa mga indibidwal na may mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng colorectal na kanser o may asymptomatic colorectal na kanser, batay sa paggamit ng mga espesyal na pamamaraan ng diagnostic. Ang mga pag-aaral sa screening para sa colorectal cancer ay nakakatulong upang makabuluhang bawasan ang posibilidad na magkaroon nito, dahil pinapayagan nila kaming matukoy ang precancerous na sakit sa bituka o kanser sa maagang yugto at magbigay ng napapanahong paggamot.

Una sa lahat, ang mga taong mayroon sa kanilang mga first-degree na kamag-anak (mga anak, magulang, kapatid na lalaki at babae) na mga kaso ng colon o rectal cancer, adenoma at inflammatory bowel disease ay sasailalim sa screening. Ang pagkakaroon ng kamag-anak na may ganoong diagnosis ay nagpapataas ng panganib ng humigit-kumulang 2 beses kumpara sa populasyon sa kabuuan.

Ang mga rekomendasyon mula sa ilang siyentipikong lipunan para sa pag-aaral ng colorectal cancer (American College of Gastroenterology, Multisociety Task Force on Colorectal Cancer mula sa American Cancer Society, American College of Radiology) ay naglalaman ng mga alituntunin para sa timing ng unang colonoscopy sa mga sumusunod na pasyente:

maaga, bago ang 40 taong gulang, sa mga pasyente na may malapit na kamag-anak na may bituka adenoma na nasuri bago ang edad na 60 taon;

10-15 taon na mas maaga kaysa sa natukoy na "pinakabatang" colorectal cancer sa pamilya, at/o ang diagnosis na ito ay ginawa sa 60 taong gulang o mas bata.

Ang oras ng pag-aaral ng screening ay maaaring mabago kung ang pasyente ay may karagdagang mga kadahilanan ng panganib para sa colorectal cancer: pagkakalantad sa radiation lukab ng tiyan sa maagang edad para sa kanser, diagnosis ng acromegaly (na maaaring humantong sa pag-unlad ng adenomatosis ng colon), nakaraang paglipat ng bato (bilang isang dahilan para sa pangmatagalang immunosuppressive therapy).

Mga sintomas ng colorectal cancer

Ang mga tumor sa colon at tumbong ay dahan-dahang lumalaki, at maaaring lumipas ang medyo mahabang panahon bago lumitaw ang mga unang palatandaan. Ang mga sintomas ay depende sa lokasyon ng tumor, uri, lawak ng pagkalat, at mga komplikasyon. Ang kakaiba ng colorectal cancer ay na ito ay "ginagawa ang sarili nitong kilala" medyo huli na. Sa madaling salita, ang gayong tumor ay hindi nakikita at hindi mahahalata ng pasyente; kapag ito ay lumaki sa isang makabuluhang sukat at lumaki sa mga kalapit na organo at/o nag-metastasis, ang pasyente ay nagsisimulang makaramdam ng kakulangan sa ginhawa, pananakit, at mapansin ang dugo at uhog sa dumi.

Ang kanang bahagi ng colon ay may malaking diameter, isang manipis na pader at ang mga nilalaman nito ay likido, kaya ang pagbara ng bituka lumen (obturation) ay bubuo nang huling. Kadalasan, ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa gastrointestinal na kakulangan sa ginhawa na dulot ng mga karamdaman ng mga pag-andar ng mga kalapit na organo - ang tiyan, gallbladder, atay, pancreas. Ang pagdurugo mula sa tumor ay karaniwang mapanlinlang, at ang pagkapagod at panghihina sa umaga na dulot ng anemia ay maaaring ang tanging mga reklamo. Ang mga tumor kung minsan ay nagiging sapat na malaki na maaari itong madama pader ng tiyan bago lumitaw ang iba pang mga palatandaan.

Ang kaliwang bahagi ng colon ay may mas maliit na lumen, ang dumi sa loob nito ay semi-solid consistency, at ang tumor ay may posibilidad na paliitin ang bituka lumen sa isang bilog, na nagiging sanhi ng bituka sagabal. Ang pagwawalang-kilos ng mga nilalaman ng bituka ay nagpapa-aktibo sa mga proseso ng pagkabulok at pagbuburo, na sinamahan ng pamumulaklak at rumbling sa tiyan. Ang paninigas ng dumi ay nagbibigay daan sa napakaraming maluwag, mabahong dumi. Ang pasyente ay naaabala ng colicky abdominal pain. Ang dumi ay maaaring may halong dugo: ang pagdurugo sa colon cancer ay kadalasang nauugnay sa pagkawatak-watak o ulceration ng tumor. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng mga sintomas ng pagbubutas ng bituka na may pag-unlad ng peritonitis.

Para sa rectal cancer, ang pangunahing sintomas ay ang pagdurugo sa panahon ng pagdumi. Sa tuwing ang pagdurugo o paglabas mula sa anus ay sinusunod, kahit na sa pagkakaroon ng mga makabuluhang almuranas o diverticular disease, ang kaakibat na kanser ay dapat na hindi kasama. Maaaring may pagnanasa sa pagdumi at pakiramdam hindi kumpletong pag-alis ng laman bituka. Ang pananakit ay nangyayari kapag ang mga tisyu na nakapalibot sa tumbong ay nasasangkot.

Sa ilang mga kaso, kahit na bago ang paglitaw ng mga sintomas ng bituka, ang mga pasyente ay maaaring magpakita ng mga palatandaan ng metastatic na pinsala - kumalat ang tumor sa iba pang mga organo, halimbawa, pagpapalaki ng atay, ascites (akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan), at pinalaki na mga supraclavicular lymph node.

Ang paglabag sa pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay maaaring maobserbahan sa mga unang yugto at ipinakita sa pamamagitan ng mga palatandaan ng anemia na walang nakikitang pagdurugo, pangkalahatang karamdaman, kahinaan, at kung minsan ay nadagdagan ang temperatura ng katawan. Ang mga sintomas na ito ay katangian ng maraming sakit, ngunit ang kanilang hitsura ay dapat na isang dahilan upang agad na kumunsulta sa isang pangkalahatang practitioner.

Maraming "mask" para sa colorectal cancer, kaya dapat kang kumunsulta sa iyong doktor para sa payo:

na may tumaas na pagkapagod, igsi ng paghinga, hindi karaniwang pamumutla para sa pasyente, kung wala sila dati;

na may matagal na paninigas ng dumi o pagtatae;

na may madalas / patuloy na pananakit sa lugar ng tiyan;

sa presensya ng nakikitang dugo sa mga dumi pagkatapos ng pagdumi;

sa pagkakaroon ng nakatagong dugo sa isang stool test.

Sa matinding sakit sa lugar ng tiyan, na may bloating o asymmetry ng tiyan, sa kawalan ng dumi at gas, dapat mong tawagan ang " ambulansya» o agarang mag-aplay para sa Medikal na pangangalaga.

Screening at diagnosis ng colorectal cancer

Sa pagkakaroon ng mga reklamo na inilarawan sa itaas, pati na rin sa mga pasyente na kabilang sa isang high-risk group para sa colorectal cancer, ang isang pagsusuri ay isinasagawa. Ang pinaka-kaalaman at karaniwang tinatanggap na paraan ng maagang pagsusuri ay colonoscopy - endoscopic (intraluminal) na pagsusuri ng mauhog lamad ng tumbong, colon at mga bahagi maliit na bituka(higit sa humigit-kumulang 2 m). Ang lahat ng pathologically altered tissues at polyp ay ganap na tatanggalin sa panahon ng colonoscopy, o ang mga piraso ay kukunin mula sa kanila at ipapadala para sa histological examination. Kung ang edukasyon ay nasa malawak na base o hindi ligtas na maalis sa panahon ng colonoscopy, isasaalang-alang ng iyong doktor ang operasyon.

Kapag na-diagnose ang cancer, dapat sumailalim ang mga pasyente computed tomography lukab ng tiyan at dibdib upang matukoy ang mga metastatic lesyon, pati na rin pananaliksik sa laboratoryo upang masuri ang kalubhaan ng anemia.

Sa 70% ng mga pasyenteng may colorectal cancer, mayroong pagtaas sa mga antas ng serum ng carcinoembryonic antigen (CEA) at tumor marker na CA19.9. Sa hinaharap, ang pagsubaybay sa CEA at CA19.9 ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa maagang pagsusuri ng pag-ulit ng tumor. Ayon sa mga indikasyon, pinag-aaralan din ang iba pang mga marker ng colorectal cancer.

Ang pangunahing pagsusuri sa pagsusuri para sa mga pasyenteng higit sa 50 taong gulang na may karaniwang panganib ay colonoscopy. Kung may mga polyp o iba pang patolohiya sa colon at tumbong, ang dalas ng mga pagsusuri ay maaaring tumaas sa taunang o bawat 3-10 taon. Ang pagtatasa ng antas ng panganib na magkaroon ng colorectal na kanser sa mga pasyente na may mga sakit sa bituka, ang doktor ay nagpasiya sa dalas ng pagsusuri nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Ganito lang aktibong posisyon ang mga doktor tungkol sa maagang pagsusuri ng mga polyp at ang pag-iwas sa mga tumor ng colon at tumbong ay humantong sa paghina sa rate ng paglago ng colorectal cancer incidence sa Estados Unidos.

Paggamot ng colorectal cancer

Maaaring isagawa ang operasyon para sa colorectal cancer sa 70-95% ng mga pasyente na walang ebidensya ng metastatic disease. Ang kirurhiko paggamot ay binubuo ng pag-alis ng bahagi ng bituka na may tumor na may lokal na lymphatic system, na sinusundan ng pagkonekta sa mga dulo ng bituka (paglikha ng anastomosis) upang mapanatili ang natural na kakayahang alisin ang laman ng bituka. Sa kaso ng rectal cancer, ang volume ay depende sa distansya mula sa anus na matatagpuan ang tumor. Kung kinakailangan upang ganap na alisin ang tumbong, ang isang permanenteng colostomy (isang butas na ginawa ng operasyon sa anterior na dingding ng tiyan upang alisin ang colon) ay nabuo, kung saan ang mga nilalaman ng bituka ay ilalabas sa isang colostomy bag. Isinasaalang-alang modernong mga tagumpay gamot at kagamitan para sa pangangalaga ng colostomy, Mga negatibong kahihinatnan ang operasyong ito ay pinananatiling minimum.

Sa pagkakaroon ng mga metastases sa atay sa mga hindi naubos na mga pasyente, ang pag-alis ng isang limitadong bilang ng mga metastases ay inirerekomenda bilang isang karagdagang paraan ng paggamot sa kirurhiko. Isinasagawa ang operasyong ito kung pangunahing tumor ay ganap na inalis, ang metastasis sa atay ay matatagpuan sa isang lobe ng atay at walang mga extrahepatic metastases. Ang kaligtasan ng buhay pagkatapos ng operasyon sa loob ng 5 taon ay 6-25%.

MAHALAGA!!!

Ang pagiging epektibo ng paggamot para sa colorectal cancer ay depende sa yugto ng sakit kung saan ang pasyente ay kumunsulta sa isang doktor. Ang maagang pagsusuri lamang ng colorectal na kanser ay nagbibigay-daan sa maximum na paggamit ng buong spectrum makabagong pamamaraan paggamot at makamit ang kasiya-siyang resulta.

Ang pagbibigay-pansin sa iyong katawan at napapanahong paghanap ng kwalipikadong tulong medikal ay nagpapataas ng iyong pagkakataon na magpatuloy sa isang aktibong buhay kahit na may ganitong malubhang kanser.

Ang terminong "colorectal cancer" ay nagtatago ng isang napaka mapanganib na sakit, kadalasang kapansin-pansin epithelial tissue lining sa mga dingding at tumbong.

Ang lokalisasyon ng mga malignant neoplasms ay ipinahiwatig ng mismong pangalan ng sakit, na nabuo sa pamamagitan ng pagsasama ng mga Latin na pagtatalaga para sa mga bahaging ito ng malaking bituka: "colon" ​​- colon, at "rectum" - tumbong.

Konsepto ng sakit

Ang mga malignant neoplasms, na itinalaga ng terminong "colorectal cancer," ay kumakatawan sa isang medyo malaki at napakamagkakaibang grupo ng mga tumor na nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang lokalisasyon, hugis at histological na istraktura mga tela.

• . Ito ang pangunahing (hindi bababa sa 50% ng mga kaso) ruta ng metastasis mga selula ng kanser, dahil sa mga kakaibang suplay ng dugo sa atay, na tumatanggap ng karamihan ng dugo mula sa portal na ugat, pinapakain ng mga panloob na organo. Ang isang pasyente na may metastases sa atay ay lubos na malnourished, patuloy na pagduduwal at pagsusuka, matinding paninilaw ng balat at pangangati balat, presensya (akumulasyon ng likido sa tiyan) at matinding sakit sa isang tiyan.
• Sa peritoneum - isang pelikula ng connective tissue na sumasaklaw sa ibabaw ng lahat lamang loob at lining sa mga dingding ng cavity ng tiyan. Ang mga selula ng kanser na lumaki sa mga dingding ng apektadong bituka ay unang bumubuo ng foci sa magkakahiwalay na mga lugar ng peritoneum, at nang makuha ito nang buo, kumalat sila sa mga kalapit na organo na sakop nito.
• . Ang isang pasyente na may metastases sa baga ay naghihirap mula sa igsi ng paghinga, sakit sa baga, patuloy na ubo sinamahan ng hemoptysis.

Pagsusuri at pagsusuri

Ang isang colorectal cancer screening test ay isinasagawa gamit ang:

• Digital na pagsusuri ng tumbong. Ito pinakasimpleng paraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang hanggang sa 70% ng mga carcinoma na naisalokal dito.
• . Ang paggamit ng isang matibay na sigmoidoscope ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang kondisyon ng mga dingding ng tumbong at distal na seksyon sigmoid colon. Kung ang mga kahina-hinalang neoplasma ay napansin, ang isang biopsy ng tissue ay isinasagawa.
• Ang Irrigoscopy ay isang pamamaraan na binubuo ng pagsasagawa ng barium enema at pagbomba ng hangin upang palawakin ang lumen ng bituka na sinusuri. X-ray Ang mga natuklasan sa panahon ng pagsusuring ito ay maaaring makakita ng mga polyp at malignant neoplasms.
• Fibercolonoscopy. Paggamit ng flexible fiber colonoscope na nilagyan ng fiber optical system, ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang kondisyon ng malaking bituka sa buong haba nito. Bilang pinakatumpak at mahal na pamamaraan ng pananaliksik, ang fibrocolonoscopy ay ginagawa sa huling yugto ng pagsusuri ng pasyente.

Bilang karagdagan sa mga pamamaraan sa pagsusuri sa itaas, na itinuturing na pangunahing, maraming mga pamamaraan ang ginagamit na may kaugnayan sa pasyente:

• angiography;
• laparoscopy;
• pagsubok sa presensya.

Mga marker ng tumor

Sa kaso ng colorectal cancer, dalawang tumor marker ang kadalasang matatagpuan sa serum ng dugo ng isang taong may sakit:

• , na may prognostic na kahalagahan. Ang isang antas na mas mataas sa 37 ng/ml ay nagpapahiwatig na ang panganib ng kamatayan sa mga inoperahang pasyente na may ganitong resulta ay 4 na beses na mas mataas kaysa sa mga pasyente na may mas mababa o negatibong resulta.
• (carcinoembryonic antigen). kadalasan, tumaas na antas Ang CEA ay nabanggit kapag ang sakit ay advanced na, at mataas - kapag ang tumor ay nag-metastasis sa atay.

Mga yugto at opsyon sa paggamot

• Ang lokasyon ng isang stage I colorectal tumor, na sumasakop sa isang mas maliit na bahagi ng circumference ng apektadong bituka, ay ang mucous membrane at submucosal layer nito. Walang metastases sa mga lymph node.
• Ang Stage IIa malignant neoplasm ay sumasakop sa humigit-kumulang kalahati ng lumen ng bituka at limitado sa mga dingding nito. Ang mga rehiyonal na lymph node ay hindi apektado.
• Ang isang tumor na umabot na sa stage IIb at lumaki sa buong kapal ng dingding ng bituka ay nagsisimulang mag-metastasis sa pinakamalapit na rehiyonal na mga lymph node.
• Ang isang stage III malignant na tumor ay sumasakop sa higit sa kalahati ng lumen ng bituka at nagbibigay ng maraming metastases sa.
• Ang stage IV na tumor ay tinatawag na metastatic colorectal cancer at nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang laki at malayong metastasis.

Isagawa ang:

• Sa pamamagitan ng surgical intervention, na binubuo ng pag-alis ng malignant neoplasm (sa panahon ng operasyon ng colectomy o hemicolectomy) at ang mga apektadong lymph nodes (ang operasyon ng lymphadenectomy). Ang mga operasyon ay maaaring bukas, iyon ay, ginagawa sa pamamagitan ng pagputol sa dingding ng tiyan, at laparoscopic, na isinasagawa sa pamamagitan ng micro-incisions (gamit ang mga manipulator at miniature na video system).
• Paraan - gamitin mga gamot na maaaring huminto sa paghahati ng mga selula ng kanser. Ang chemotherapy para sa colorectal cancer ay maaaring mauna sa operasyon at kadalasang ginagamit sa postoperative period. Kung ang tumor ay hindi maoperahan, ang chemotherapy ay nananatiling ang tanging paggamot na maaaring mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente.
• Isang paraan na gumagamit ng kapangyarihan ng x-ray upang sirain ang mga selula ng kanser. Ginagamit din ang radiotherapy bilang malayang pamamaraan paggamot, at kasama ng chemotherapy.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa colorectal cancer ay direktang nakasalalay sa yugto kung saan nakita ang malignant neoplasm.

• Ang paggamot sa mga tumor na nahuli sa pinakadulo simula ng pagbuo ay nagreresulta sa limang taong survival rate na 95% ng mga pasyente.
• Stage III colorectal cancer na nag-metastasize na sa Ang mga lymph node, ay nailalarawan sa pamamagitan ng limang taong survival rate na 45% ng mga pasyente.
• Ang isang malignant na tumor sa bituka na inalis sa stage IV ay nagbibigay ng mas mababa sa 5% ng mga pasyente ng pagkakataong mabuhay.

Pag-iwas

Ang pangunahing pag-iwas sa colorectal cancer ay kinabibilangan ng:

• Isang balanseng diyeta na naglalaman ng maraming prutas, gulay at pagkain na mataas sa dietary fiber.
• Limitadong pagkonsumo ng pulang karne at taba ng hayop.
• Pagtigil sa pag-inom ng alak at paninigarilyo.
• Aktibong pamumuhay.
• Kontrol ng timbang ng katawan.

Pangalawang pag-iwas na naglalayong maagang pagtuklas, ay binubuo ng pagsasagawa ng pagsusuri sa pagsusuri ng mga pasyenteng nasa panganib at nasa kategorya ng edad na higit sa limampung taon.

Sasabihin sa iyo ng sumusunod na video kung saan magsisimulang gamutin ang metastatic colorectal cancer:

ay isang malignant na tumor ng malaking bituka. Sa paunang yugto ito ay asymptomatic. Kasunod na ipinakita ng kahinaan, karamdaman, pagkawala ng gana, pananakit ng tiyan, dyspepsia, utot at mga karamdaman sa bituka. Posible ang sagabal sa bituka. Ang ulceration ng tumor ay sinamahan ng pagdurugo, gayunpaman, ang admixture ng dugo sa dumi na may colorectal na kanser sa itaas na bituka ay maaaring hindi makita nang biswal. Ang diagnosis ay itinatag na isinasaalang-alang ang mga reklamo, anamnesis, data ng pagsusuri, pagsusuri ng dumi para sa okultismo na dugo, colonoscopy, irrigoscopy, ultrasound at iba pang mga pag-aaral. Paggamot – operasyon, chemotherapy, radiotherapy.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang colorectal cancer ay isang pangkat ng mga malignant neoplasms ng epithelial origin na matatagpuan sa colon at anal canal. Ito ay isa sa mga pinakakaraniwang uri ng kanser. Binubuo ng halos 10% ng kabuuang bilang diagnosed na mga kaso ng malignant epithelial tumor sa buong mundo. Ang paglaganap ng colorectal cancer ay lubhang nag-iiba sa mga heyograpikong lugar. Ang pinakamataas na insidente ay nakita sa USA, Australia at mga bansa sa Kanlurang Europa.

Madalas na tinitingnan ng mga eksperto ang colorectal cancer bilang isang "sakit ng sibilisasyon" na nauugnay sa pagtaas ng pag-asa sa buhay, hindi sapat na pisikal na aktibidad, pagkonsumo ng malalaking halaga ng mga produktong karne at hindi sapat na halaga ng hibla. Sa nakalipas na mga dekada, ang ating bansa ay nakakita ng pagtaas ng insidente ng colorectal cancer. 20 taon na ang nakalilipas, ang sakit na ito ay nasa ika-6 na lugar sa prevalence sa mga pasyente ng parehong kasarian, ngunit ngayon ay lumipat sa ika-3 na lugar sa mga lalaki at ika-4 sa mga kababaihan. Ang paggamot sa colorectal cancer ay isinasagawa ng mga espesyalista sa larangan ng clinical oncology, gastroenterology, proctology at abdominal surgery.

Mga sanhi ng colorectal cancer

Ang etiology ng colorectal cancer ay hindi tiyak na naitatag. Karamihan sa mga mananaliksik ay naniniwala na ang patolohiya ay isa sa mga polyetiological na sakit na lumitaw sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang panlabas at panloob na mga kadahilanan, ang mga pangunahing ay genetic predisposition, ang pagkakaroon ng mga malalang sakit ng malaking bituka, mga tampok ng diyeta at pamumuhay.

1. Mga pagkakamali sa nutrisyon. Ang mga modernong eksperto ay lalong tumutuon sa papel ng nutrisyon sa pagbuo ng mga malignant na tumor ng colon. Napag-alaman na ang colorectal cancer ay mas madalas na masuri sa mga taong kumakain ng maraming karne at kaunting hibla. Sa panahon ng panunaw ng mga produkto ng karne, isang malaking halaga ng mga fatty acid, nagiging mga carcinogenic substance.
2. Paglabag sa function ng paglisan ng bituka. Mababang halaga ng hibla at hindi sapat pisikal na Aktibidad humantong sa isang pagbagal sa motility ng bituka. Bilang isang resulta, ang isang malaking bilang ng mga ahente ng carcinogenic ay nakikipag-ugnay sa dingding ng bituka sa loob ng mahabang panahon, na pumukaw sa pag-unlad ng colorectal cancer. Ang isang kadahilanan na nagpapalubha sa sitwasyong ito ay ang hindi tamang pagproseso ng karne, na higit na nagpapataas ng dami ng mga carcinogens sa pagkain. Ang paninigarilyo at pag-inom ng alak ay may papel.
3. Patolohiya ng nagpapaalab na bituka. Ayon sa istatistika, ang mga pasyente na may talamak na nagpapaalab na sakit ng malaking bituka ay dumaranas ng colorectal cancer nang mas madalas kaysa sa mga taong walang ganoong patolohiya. Ang pinakamataas na panganib ay sinusunod sa mga pasyente na may ulcerative colitis at Crohn's disease. Ang posibilidad na magkaroon ng colorectal cancer ay direktang nauugnay sa tagal nagpapasiklab na proseso. Sa tagal ng sakit na mas mababa sa 5 taon, ang posibilidad ng malignancy ay humigit-kumulang 5%, na may tagal ng higit sa 20 taon - mga 50%.
4. Mga polyp sa bituka. Sa mga pasyenteng may colon polyposis, ang colorectal cancer ay mas madalas na natutukoy kaysa sa karaniwang populasyon. Ang mga solong polyp ay bumababa sa 2-4% ng mga kaso, maramihang - sa 20% ng mga kaso, villous - sa 40% ng mga kaso. Ang posibilidad ng pagkabulok sa colorectal cancer ay nakasalalay hindi lamang sa bilang ng mga polyp, kundi pati na rin sa kanilang laki. Ang mga polyp na mas maliit sa 0.5 cm ay halos hindi sumasailalim sa malignancy. Kung mas malaki ang polyp, mas mataas ang panganib ng malignancy.

Mga sintomas ng colorectal cancer

Sa mga yugto I-II, ang sakit ay maaaring asymptomatic. Ang mga kasunod na pagpapakita ay nakasalalay sa lokasyon at mga katangian ng paglago ng neoplasma. kahinaan, karamdaman, pagkapagod, pagkawala ng gana, masamang lasa sa bibig, belching, pagduduwal, pagsusuka, utot at isang pakiramdam ng bigat sa epigastrium. Ang isa sa mga unang senyales ng colorectal cancer ay madalas na pananakit ng tiyan, na mas malinaw na may mga tumor sa kaliwang kalahati ng bituka (lalo na ang colon).

Ang ganitong mga neoplasma ay nailalarawan sa pamamagitan ng stenotic o infiltrative na paglago, na mabilis na humahantong sa talamak at pagkatapos ay talamak na sagabal sa bituka. Ang sakit sa panahon ng pagbara ng bituka ay matalim, biglaang, cramping, umuulit pagkatapos ng 10-15 minuto. Ang isa pang pagpapakita ng colorectal cancer, na mas malinaw kapag naapektuhan ang colon, ay ang dysfunction ng bituka, na maaaring magpakita mismo sa anyo ng constipation, pagtatae o alternating constipation at diarrhea, at flatulence.

Ang kanser sa colorectal, na matatagpuan sa kanang bahagi ng malaking bituka, ay madalas na lumalaki nang exophytically at hindi lumilikha ng malubhang mga hadlang sa paggalaw ng chyme. Ang patuloy na pakikipag-ugnay sa mga nilalaman ng bituka at hindi sapat na suplay ng dugo, dahil sa kababaan ng mga sisidlan ng neoplasma, ay nagdudulot ng madalas na nekrosis na may kasunod na ulceration at pamamaga. Sa ganitong mga tumor, ang okultismo na dugo at nana sa dumi ay kadalasang nakikita. May mga palatandaan ng pagkalasing na nauugnay sa pagsipsip ng mga produkto ng pagkasira ng tumor sa panahon ng kanilang pagpasa sa mga bituka.

Ang colorectal cancer ng ampullary rectum ay kadalasang nag-ulcerate at nagiging inflamed, ngunit sa mga ganitong kaso, ang mga dumi ng dugo at nana sa dumi ay madaling matukoy nang biswal, at ang mga sintomas ng pagkalasing ay hindi gaanong binibigkas, dahil ang mga necrotic na masa ay walang oras upang maging hinihigop sa pamamagitan ng dingding ng bituka. Hindi tulad ng almoranas, ang dugo sa colorectal cancer ay lumalabas sa simula, at hindi sa dulo, ng pagdumi. Ang isang tipikal na pagpapakita ng mga malignant na sugat ng tumbong ay isang pakiramdam ng hindi kumpletong pagdumi. Sa mga neoplasma ng rehiyon ng anal, ang sakit sa panahon ng pagdumi at mga dumi na tulad ng laso ay sinusunod.

Maaaring magkaroon ng anemia dahil sa paulit-ulit na pagdurugo. Kapag ang colorectal cancer ay naisalokal sa kanang kalahati ng malaking bituka, ang mga palatandaan ng anemia ay madalas na lumilitaw na sa unang yugto ng sakit. Ang data ng panlabas na pagsusuri ay nakasalalay sa lokasyon at laki ng tumor. Ang neoplasm ay sapat na Malaki, na matatagpuan sa itaas na bahagi ng bituka, ay maaaring madama sa pamamagitan ng palpation ng tiyan. Ang kanser sa colorectal ay natutukoy sa panahon ng pagsusuri sa tumbong.

Mga komplikasyon

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng colorectal cancer ay ang pagdurugo, na nangyayari sa 65-90% ng mga pasyente. Ang dalas ng pagdurugo at ang dami ng pagkawala ng dugo ay lubhang nag-iiba. Sa karamihan ng mga kaso, mayroong isang maliit, paulit-ulit na pagkawala ng dugo, na unti-unting humahantong sa pag-unlad ng iron deficiency anemia. Hindi gaanong karaniwan sa colorectal cancer, nangyayari ang labis na pagdurugo, na nagdudulot ng banta sa buhay ng pasyente. Kapag naapektuhan ang kaliwang bahagi ng sigmoid colon, madalas na nagkakaroon ng obstructive intestinal obstruction. Isa pa malubhang komplikasyon Ang colorectal cancer ay pagbubutas ng dingding ng bituka.

Ang mga neoplasma ng mas mababang bahagi ng malaking bituka ay maaaring sumalakay sa mga kalapit na organo (vagina, pantog). Ang lokal na pamamaga sa lugar ng isang low-lying tumor ay maaaring makapukaw ng purulent lesyon ng nakapalibot na tissue. Ang pagbubutas ng bituka sa colorectal cancer ng itaas na bituka ay humahantong sa pag-unlad ng peritonitis. Sa mga advanced na kaso, ang isang kumbinasyon ng ilang mga komplikasyon ay maaaring mangyari, na makabuluhang pinatataas ang panganib ng surgical intervention.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng colorectal cancer ay itinatag ng isang oncologist batay sa mga reklamo, anamnesis, data mula sa isang pangkalahatan at rectal na pagsusuri at ang mga resulta ng mga karagdagang pag-aaral. Ang pinaka-naa-access na mga pagsusuri sa screening para sa colorectal cancer ay isang stool test para sa occult blood, sigmoidoscopy (para sa low-lying tumor) o colonoscopy (para sa high-lying tumor). Kung hindi magagamit endoscopic na pamamaraan Ang mga pasyente na may pinaghihinalaang colorectal cancer ay tinutukoy para sa irrigoscopy. Isinasaalang-alang ang mas mababang nilalaman ng impormasyon ng X-ray contrast studies, lalo na sa pagkakaroon ng maliliit na solong tumor, sa mga nagdududa na kaso, ang irrigoscopy ay paulit-ulit.

Upang masuri ang pagiging agresibo ng lokal na paglaki ng colorectal cancer at kilalanin ang malalayong metastases, chest radiography, ultrasound ng mga organo ng tiyan, ultrasound ng pelvic organs, cystoscopy, urography, atbp. mahirap na mga kaso Kapag sumalakay ang mga kalapit na organo, ang isang pasyenteng may colorectal na kanser ay tinutukoy para sa CT at MRI ng mga panloob na organo. Magtalaga pangkalahatang pagsusuri dugo upang matukoy ang kalubhaan ng anemia at isang biochemical na pagsusuri ng dugo upang masuri ang dysfunction ng atay.

Paggamot ng colorectal cancer

Ang pangunahing paraan ng paggamot sa isang malignant na tumor sa lokasyong ito ay kirurhiko. Ang lawak ng operasyon ay tinutukoy ng yugto at lokalisasyon ng tumor, ang antas ng sagabal sa bituka, ang kalubhaan ng mga komplikasyon, pangkalahatang kondisyon at ang edad ng pasyente. Karaniwan, ang isang bahagi ng bituka ay tinatanggal, habang ang mga kalapit na lymph node at peri-intestinal tissue ay inaalis. Para sa colorectal cancer ng lower intestine, depende sa lokasyon ng tumor, abdominal-anal extirpation (pag-alis ng bituka kasama ang sigmoid apparatus at paglalagay ng sigmoid stoma) o sphincter-preserving resection (pagtanggal ng apektadong bahagi ng ang bituka na may pagbabawas ng sigmoid colon habang pinapanatili ang sigmoid apparatus) ay ginaganap.

Kapag ang kanser sa colorectal ay kumalat sa ibang bahagi ng bituka, tiyan at dingding ng tiyan nang walang malayong metastasis, isinasagawa ang mga pinahabang operasyon. Para sa colorectal cancer na kumplikado ng bituka na bara at pagbubutas ng bituka, dalawa o tatlong yugto mga interbensyon sa kirurhiko. Una, isinasagawa ang isang colostomy. Ang tumor ay tinanggal kaagad o pagkatapos ng ilang oras. Ang colostomy ay sarado ilang buwan pagkatapos ng unang operasyon. Inireseta ang chemotherapy at radiotherapy bago at pagkatapos ng operasyon.

Prognosis at pag-iwas

Ang pagbabala para sa colorectal cancer ay depende sa yugto ng sakit at sa kalubhaan ng mga komplikasyon. Limang taong kaligtasan pagkatapos ng radikal na operasyon mga interbensyon sa kirurhiko na isinasagawa sa yugto I ay tungkol sa 80%, sa yugto II - 40-70%, sa yugto III - 30-50%. Sa pamamagitan ng metastasis, ang paggamot para sa colorectal na kanser ay higit sa lahat ay pampakalma; Ang posibilidad ng paglitaw ng mga bagong malignant na tumor sa mga pasyente na nagkaroon ng colorectal cancer ay 15-20%. Mga aksyong pang-iwas isama ang pagsusuri sa mga pasyenteng nasa panganib, napapanahong paggamot mga sakit na maaaring mag-trigger ng pag-unlad ng neoplasms.