Pahayag ng klinikal na kamatayan. Pagtitiyak ng kamatayan at mga panuntunan para sa paghawak ng bangkay Ang klinikal na kamatayan ay idineklara sa ngayon

Ang isang tao ay maaaring mabuhay nang walang tubig at pagkain sa loob ng ilang panahon, ngunit walang access sa oxygen, ang paghinga ay titigil pagkatapos ng 3 minuto. Ang prosesong ito ay tinatawag na klinikal na kamatayan, kapag ang utak ay buhay pa, ngunit ang puso ay hindi tumibok. Maililigtas pa rin ang isang tao kung alam mo ang mga tuntunin ng emergency resuscitation. Sa kasong ito, maaaring tumulong ang mga doktor at ang mga katabi ng biktima. Ang pangunahing bagay ay hindi malito at kumilos nang mabilis. Nangangailangan ito ng kaalaman sa mga palatandaan ng klinikal na kamatayan, mga sintomas nito at mga patakaran ng resuscitation.

Mga sintomas ng klinikal na kamatayan

Ang klinikal na kamatayan ay isang nababagong estado ng pagkamatay kung saan ang puso ay humihinto sa paggana at humihinto ang paghinga. Lahat panlabas na mga palatandaan nawawala ang mahahalagang function, maaaring mukhang patay na ang tao. Ang prosesong ito ay isang transisyonal na yugto sa pagitan ng buhay at biyolohikal na kamatayan, pagkatapos nito ay imposibleng mabuhay. Sa panahon ng klinikal na kamatayan (3-6 minuto), gutom sa oxygen halos hindi nakakaapekto sa kasunod na gawain ng mga organo, pangkalahatang kondisyon. Kung higit sa 6 na minuto ang lumipas, ang tao ay mawawalan ng maraming mahahalagang bagay mahahalagang tungkulin dahil sa pagkamatay ng mga selula ng utak.

Upang makilala sa oras estadong ito, kailangan mong malaman ang mga sintomas nito. Ang mga palatandaan ng klinikal na kamatayan ay:

• Coma - pagkawala ng kamalayan, pag-aresto sa puso na may paghinto ng sirkulasyon ng dugo, ang mga mag-aaral ay hindi tumutugon sa liwanag.
• Apnea - kawalan ng paggalaw ng paghinga dibdib, ngunit ang metabolismo ay nananatili sa parehong antas.
• Asystole - pulso sa pareho carotid arteries ay hindi naririnig nang higit sa 10 segundo, na nagpapahiwatig ng simula ng pagkasira ng cerebral cortex.

Tagal

Sa ilalim ng mga kondisyon ng hypoxia, ang cerebral cortex at subcortex ay maaaring manatiling mabubuhay sa isang tiyak na oras. Batay dito, ang tagal ng klinikal na kamatayan ay tinutukoy ng dalawang yugto. Ang una sa kanila ay tumatagal ng mga 3-5 minuto. Sa panahong ito, napapailalim sa normal na temperatura katawan, walang supply ng oxygen sa lahat ng bahagi ng utak. Ang paglampas sa saklaw ng oras na ito ay nagpapataas ng panganib ng mga hindi maibabalik na kondisyon:

• decortication - pagkasira ng cerebral cortex;
• Decerebration – pagkamatay ng lahat ng bahagi ng utak.

Ang ikalawang yugto ng estado ng reversible dying ay tumatagal ng 10 minuto o higit pa. Ito ay katangian ng isang organismo na may pinababang temperatura. Ang prosesong ito ay maaaring natural (hypothermia, frostbite) at artipisyal (hypothermia). Sa isang setting ng ospital, ang estado na ito ay nakakamit sa pamamagitan ng ilang mga pamamaraan:

• hyperbaric oxygenation - saturation ng katawan na may oxygen sa ilalim ng presyon sa isang espesyal na silid;
• hemosorption - paglilinis ng dugo sa pamamagitan ng isang aparato;
• mga gamot na makabuluhang binabawasan ang metabolismo at nagdudulot ng nasuspinde na animation;
• pagsasalin ng sariwang dugo ng donor.

Mga sanhi ng klinikal na kamatayan

Ang estado sa pagitan ng buhay at kamatayan ay nangyayari sa ilang kadahilanan. Maaaring sila ay sanhi ang mga sumusunod na salik:

• heart failure;
• sagabal sa respiratory tract (sakit sa baga, inis);
• anaphylactic shock- paghinto sa paghinga dahil sa mabilis na reaksyon ng katawan sa isang allergen;
• malaking pagkawala ng dugo dahil sa mga pinsala, sugat;
• pinsala sa kuryente sa mga tisyu;
• malawak na paso, sugat;
• nakakalason na pagkabigla - pagkalason sa mga nakakalason na sangkap;
• vasospasm;
• reaksyon ng katawan sa stress;
• sobra-sobra pisikal na ehersisyo;
• marahas na kamatayan.

Mga pangunahing hakbang at paraan ng first aid

Bago gumawa ng mga hakbang sa pangunang lunas, dapat mong tiyakin na ang isang estado ng pansamantalang kamatayan ay naganap. Kung ang lahat ng mga sumusunod na sintomas ay naroroon, ito ay kinakailangan upang magpatuloy sa paggamot tulong pang-emergency. Dapat mong tiyakin ang mga sumusunod:

• ang biktima ay walang malay;
• ang dibdib ay hindi gumagawa ng mga paggalaw ng inhalation-exhalation;
• walang pulso, ang mga mag-aaral ay hindi tumutugon sa liwanag.

Kung may mga sintomas ng clinical death, kinakailangang tumawag ng ambulance resuscitation team. Bago ang pagdating ng mga doktor, kinakailangan upang mapanatili ang mahahalagang function ng biktima hangga't maaari. Upang gawin ito, maglapat ng isang precordial blow sa dibdib na may isang kamao sa lugar ng puso. Ang pamamaraan ay maaaring ulitin ng 2-3 beses. Kung ang kalagayan ng biktima ay nananatiling hindi nagbabago, dapat tayong magpatuloy sa artipisyal na bentilasyon baga (ventilator) at cardiopulmonary resuscitation(CPR).

Ang CPR ay nahahati sa dalawang yugto: basic at specialized. Ang una ay ginagawa ng isang tao na katabi ng biktima. Pangalawa - sinanay mga manggagawang medikal sa site o sa isang ospital. Ang algorithm para sa pagsasagawa ng unang yugto ay ang mga sumusunod:

1. Ilagay ang biktima sa isang patag at matigas na ibabaw.
2. Ilagay ang iyong kamay sa kanyang noo, bahagyang ikiling pabalik ang kanyang ulo. Kasabay nito, ang baba ay uusad.
3. Sa isang kamay, kurutin ang ilong ng biktima, sa kabilang banda, iunat ang iyong dila at subukang humihip ng hangin sa iyong bibig. Dalas – humigit-kumulang 12 paghinga bawat minuto.
4. Pumunta sa indirect cardiac massage.

Upang gawin ito, gamitin ang palad ng isang kamay upang pindutin ang lugar ng mas mababang ikatlong bahagi ng sternum, at ilagay ang pangalawang kamay sa ibabaw ng una. Indentation pader ng dibdib gumanap sa lalim na 3-5 cm, at ang dalas ay hindi dapat lumagpas sa 100 contraction kada minuto. Ang presyon ay ginagawa nang walang baluktot ang mga siko, i.e. tuwid na posisyon ng mga balikat sa ibabaw ng mga palad. Hindi mo maaaring palakihin at i-compress ang dibdib nang sabay. Ito ay kinakailangan upang matiyak na ang ilong ay mahigpit na pinched, kung hindi man ang mga baga ay hindi makakatanggap ng kinakailangang halaga ng oxygen. Kung mabilis ang insufflation, papasok ang hangin sa tiyan, na magdudulot ng pagsusuka.

Resuscitation ng isang pasyente sa isang klinikal na setting

Ang resuscitation ng isang biktima sa isang setting ng ospital ay isinasagawa ayon sa isang tiyak na sistema. Binubuo ito ng sumusunod na pamamaraan:

1. Electrical defibrillation - pagpapasigla ng paghinga sa pamamagitan ng pagkakalantad sa mga electrodes na may alternating current.
2. Medikal na resuscitation sa pamamagitan ng intravenous o endotracheal administration ng mga solusyon (Adrenaline, Atropine, Naloxone).
3. Pagsuporta sa sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng pagbibigay ng Gecodez sa pamamagitan ng central venous catheter.
4. Pagwawasto ng balanse ng acid-base sa intravenously (Sorbilact, Xylate).
5. Pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng capillary sa pamamagitan ng pagtulo (Reosorbilact).

Sa kaso ng matagumpay mga hakbang sa resuscitation, ang pasyente ay inilipat sa ward masinsinang pagaaruga, kung saan ito isinasagawa karagdagang paggamot at pagsubaybay sa kondisyon. Huminto ang resuscitation sa mga sumusunod na kaso:

• Hindi epektibong mga hakbang sa resuscitation sa loob ng 30 minuto.
• Pahayag ng kondisyon biyolohikal na kamatayan tao dahil sa brain death.

Mga palatandaan ng biological na kamatayan

Ang biological na kamatayan ay ang huling yugto ng klinikal na kamatayan kung ang mga hakbang sa resuscitation ay hindi epektibo. Ang mga tisyu at mga selula ng katawan ay hindi agad namamatay; Ang kamatayan ay nasuri batay sa ilang mga palatandaan. Ang mga ito ay nahahati sa maaasahan (maaga at huli), at orienting - kawalang-kilos ng katawan, kawalan ng paghinga, tibok ng puso, pulso.

Ang biological na kamatayan ay maaaring makilala mula sa klinikal na kamatayan gamit maagang palatandaan. Nangyayari ang mga ito 60 minuto pagkatapos ng kamatayan. Kabilang dito ang:

• kakulangan ng tugon ng pupillary sa liwanag o presyon;
• ang hitsura ng mga tatsulok ng pinatuyong balat (Larchet spots);
• pagpapatuyo ng mga labi - sila ay nagiging kulubot, siksik, kayumanggi sa kulay;
• sintomas" mata ng pusa"- ang pupil ay nagiging pahaba dahil sa kawalan ng mata at presyon ng dugo;
• pagkatuyo ng kornea - ang iris ay natatakpan ng isang puting pelikula, ang mag-aaral ay nagiging maulap.

Isang araw pagkatapos ng kamatayan, lumilitaw ang mga huling palatandaan ng biological na kamatayan. Kabilang dito ang:

• ang hitsura ng mga cadaveric spot - naisalokal pangunahin sa mga braso at binti. Ang mga spot ay may kulay na marmol.
• Ang rigor mortis ay isang kondisyon ng katawan dahil sa patuloy na proseso ng biochemical na nawawala pagkatapos ng 3 araw.
• cadaveric cooling - nagsasaad ng pagkumpleto ng biological death kapag bumaba ang temperatura ng katawan sa pinakamababang antas (sa ibaba 30 degrees).

Ang katotohanan ng pagkakaroon ng biological, i.e. ang hindi maibabalik na kamatayan sa utak ay maaaring maitatag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng maaasahang mga palatandaan, at bago ang kanilang pagbuo - sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga palatandaan. Ang oras ng deklarasyon ng kamatayan ay dapat ipahiwatig sa call card at sa direksyon sa morge.

Maaasahang mga palatandaan ng biological na kamatayan:

1. Pag-ulap at pagkatuyo ng kornea.
2. "Cat pupil" - kapag pinipiga eyeball Gamit ang iyong mga daliri sa isang pahalang na direksyon, ang malawak na mag-aaral ay nagiging hugis ng spindle.
3. Cadaveric spot(tinasa 2 oras pagkatapos ng kamatayan).
4. Rigor mortis (tinasa 2 oras pagkatapos ng kamatayan).

Isang hanay ng mga palatandaan na nagpapahintulot sa isang tao na matiyak ang biyolohikal na kamatayan bago lumitaw ang mga maaasahang palatandaan:

1. Kawalan ng aktibidad ng puso (walang pulso sa mga carotid arteries, hindi naririnig ang mga tunog ng puso at hindi aktibidad ng bioelectrical mga puso)
2. Ang oras ng kawalan ng aktibidad ng puso ay mapagkakatiwalaang itinatag na higit sa 30 minuto (sa ilalim ng mga kondisyon ng normothermia)
3. Kakulangan sa paghinga.
4. Pinakamataas na paglawak ng mga mag-aaral at ang kanilang kakulangan ng reaksyon sa liwanag.
5. Kawalan ng corneal reflex.
6. Ang pagkakaroon ng post-mortem hypostasis (hypostatic spots) sa mga sloping parts ng katawan.

Ang mga palatandaang ito ay hindi isang batayan para sa pagdedeklara ng biological na kamatayan kapag nangyari ito sa mga kondisyon ng malalim na paglamig ng katawan na mas mababa sa 32 degrees o laban sa background ng pagkilos ng mga gamot na nagpapahina sa central nervous system.

Mga regulasyon:

1.International na mga pamantayan para sa cardiopulmonary resuscitation (International Guidelints, 2000)

Kontrolin ang mga tanong sa paksang "Mga pangunahing kaalaman sa resuscitation"

1. Anong mga yugto ng estado ng terminal ang alam mo?

2. Ilista ang mga indikasyon para sa resuscitation.

3. Pangalanan ang mga yugto ng cardiopulmonary resuscitation.

4. Paano isasagawa ang yugto ng pagpapanumbalik ng daanan ng hangin?

5. Paano isasagawa ang yugto ng artipisyal na bentilasyon?

6. Paano magsagawa ng closed cardiac massage?

7. Ilista ang mga palatandaan ng klinikal na kamatayan.

8. Paano kumilos nars sa kaso kapag ang isang estado ng klinikal na kamatayan ay nakasaad?

9. Ilista ang mga kagamitan, kasangkapan, mga gamot kailangan para sa resuscitation?

10. Sa anong pamantayan mo susuriin ang iyong mga aksyon sa panahon ng resuscitation?

Mga paso

Depende sa damaging factor, meron thermal, kemikal at elektrikal na paso, kung saan ang balat ay pangunahing naghihirap, mas madalas ang iba pang mas malalim na anatomical formations.

Mga thermal burn bumangon dahil sa direktang pagkakalantad ng balat sa apoy, singaw, mainit na likido at malakas na thermal radiation.

Ang mga pagkasunog ng kemikal ay nangyayari bilang isang resulta ng pakikipag-ugnay sa balat ng mga agresibong sangkap, mas madalas na malakas na solusyon ng mga acid at alkalis, na maaaring maging sanhi ng tissue necrosis sa loob ng maikling panahon.

Ang kalubhaan ng mga lokal at pangkalahatang pagpapakita ng mga paso ay nakasalalay sa lalim ng pinsala sa tissue at ang lugar ng apektadong ibabaw. Ang mga sumusunod na antas ng pagkasunog ay nakikilala.

Mga paso sa unang antas ipinahayag ng hyperemia at pamamaga ng balat, pati na rin ang nasusunog na pandamdam at sakit. Ang mga nagpapaalab na pagbabago ay humupa sa loob ng ilang araw, at ang paggaling ay magsisimula sa pagtatapos ng unang linggo.

Pangalawang antas ng paso, kung saan ang mga mababaw na layer ng epidermis ay namamatay, ay sinamahan ng matinding pamamaga at hyperemia ng balat na may pagbuo ng mga paltos na puno ng madilaw na exudate. Sa ilalim ng epidermis, na madaling maalis, mayroong isang maliwanag na kulay-rosas, masakit na ibabaw ng sugat. Ang pagpapagaling ay nangyayari sa sarili nitong pagkatapos ng 10-14 araw.

Para sa pangalawang-degree na pagkasunog ng kemikal, ang pagbuo ng mga paltos ay hindi pangkaraniwan, dahil ang epidermis ay nawasak, na bumubuo ng isang manipis na necrotic film, o ganap na tinanggihan.

IIIa degree burn nailalarawan sa pamamagitan ng nekrosis ng buong epidermis at mababaw na mga layer ng dermis. Sa una, alinman sa isang dry light brown scab ay nabubuo (mula sa apoy ng apoy) o isang maputi-puti-kulay-abong basang langib (pagkalantad sa singaw, mainit na tubig), kung minsan ay nabubuo ang makapal na pader na mga paltos na puno ng exudate. Pagkatapos linisin ang sugat ng necrotic tissue, nangyayari ang island epithelization dahil sa mga derivatives ng balat na napanatili sa malalim na mga layer ng dermis (sebaceous at mga glandula ng pawis, mga follicle ng buhok). Ang pagpapagaling ay nakumpleto sa loob ng 3-6 na linggo. Ang mga pagsusuri sa sakit ay positibo.

Para sa IIIb degree burns ang buong kapal ng balat ay namatay, at ang subcutaneous layer ay madalas na apektado matabang tisyu. Ang patay na tisyu ay bumubuo ng isang langib: para sa pagkasunog ng apoy - tuyo, siksik, maitim na kayumanggi; para sa mga paso mula sa mainit na likido at singaw - maputlang kulay abo, malambot, makapal na pagkakapare-pareho. Ang mga pagsusuri sa sakit ay negatibo.

IV degree na paso ay sinamahan ng pagkamatay ng mga tisyu na matatagpuan sa ilalim ng kanilang sariling fascia (mga kalamnan, tendon, buto). Ang langib ay makapal, siksik, kung minsan ay may mga palatandaan ng uling. Ang mga purulent na komplikasyon ay madalas na nangyayari.

Sa kaso ng malalim na pagkasunog na may acid, ang isang tuyo, siksik na langib ay karaniwang nabubuo (coagulation necrosis), at sa kaso ng pagkasira ng alkali, ang scab ay malambot sa unang 2-3 araw (liquation necrosis) kulay-abo, at kalaunan ay sumasailalim ito sa purulent na pagkatunaw o natutuyo.

Diagnosis ng lalim (degree) ng paso isinasagawa batay sa isang pagtatasa ng mga tiyak na klinikal na palatandaan. Ang kawalan ng masakit na reaksyon kapag tinusok ng karayom, pagbunot ng buhok, paghawak sa nasunog na ibabaw na may alcohol swab, at ang pagkawala ng "play of capillaries" pagkatapos ng panandaliang presyon ng daliri ay nagpapahiwatig na ang sugat ay hindi bababa sa grado. IIIa. Kung ang isang pattern ng subcutaneous thrombosed veins ay makikita sa ilalim ng dry scab, kung gayon ang paso ay mapagkakatiwalaan na malalim.

Ang mga hangganan ng sugat sa pagkasunog ng kemikal kadalasang malinaw, kadalasan bilang resulta ng pagkalat kemikal na sangkap drips form - makitid na piraso ng apektadong balat na umaabot mula sa paligid ng pangunahing sugat.

Hitsura Ang lugar ng paso ay depende sa uri ng kemikal. Sa kaso ng mga paso na may sulfuric acid, ang scab ay kayumanggi o itim, na may nitric acid ito ay dilaw-berde, at may hydrochloric acid ito ay mapusyaw na dilaw.

Upang matukoy ang lugar Ang mga paso ay gumagamit ng tinatawag na "rules of nines" at "palms". Ayon sa una, sa isang may sapat na gulang, bilang isang porsyento ng kabuuang ibabaw ng katawan, ang ulo ay 9%, isa itaas na paa- 9%, isa ibabang paa- 18%, harap at likod na ibabaw ng katawan - 18%, maselang bahagi ng katawan at perineum - 1% ng kabuuang ibabaw ng katawan.

P Ang panuntunan ng "palad" ay ang lugar ng palad ng pasyente ay katumbas ng 1% ng bahagi ng katawan.

Burn shock ay nangyayari bilang isang resulta ng napakalaking thermal (kemikal) na pinsala sa tissue na higit sa 10%. Mga sanhi ng pagkabigla: sakit at pagkawala ng plasma. Basic Mga klinikal na palatandaan burn shock: pagpapanatili ng presyon ng dugo sa ibaba 100 mm sa loob ng ilang oras. RT. Art., patuloy na oliguria (mas mababa sa 30 ml/h) o kahit anuria, subnormal na temperatura ng katawan, patuloy na pagsusuka, itim na ihi na may nasusunog na amoy. SA maagang mga petsa Ang pagkabalisa ng motor ay nabanggit, at pagkatapos ng ilang oras - pamumutla at pagkatuyo ng balat, panginginig, tachycardia, at kung minsan ay bubuo ang paresis gastrointestinal tract. Ang kamalayan, bilang isang patakaran, ay napanatili.

Ang tagal ng shock period ay mula 10-12 oras hanggang 2-3 araw.

1. Lokasyon.Ang katawan ng isang lalaki (babae) ay nasa sahig (sa isang kama) sa isang posisyon na nakahiga sa kanyang likod (tiyan) na ang kanyang ulo ay patungo sa bintana (na ang kanyang mga paa ay patungo sa pinto), ang kanyang mga braso sa kanyang katawan. Walang malay.

2. Kasaysayan. Ang buong pangalan (kung kilala) ay natagpuan sa ganitong kondisyon ng anak na lalaki (kapitbahay) Buong pangalan noong 00:00. Ang mga kamag-anak (kapitbahay) ay nagsagawa ng mga hakbang sa resuscitation (kung mayroon man) sa sumusunod na lawak: (ilista kung ano at kailan). Ayon sa anak (kapitbahay), siya ay nagdusa - (listahan malalang sakit). Ginamot - (tukuyin ang mga gamot). Ipahiwatig ang petsa at oras ng iyong huling pagbisita sa pangangalagang medikal, kung ito ay nasa loob ng huling 7-10 araw.

3. Sa layunin. Balatmaputla (kulay-abo, nakamamatay na maputla, cyanotic), malamig (mainit) sa pagpindot. (Ang balat ng mukha at mga kamay ay nagiging kapansin-pansing malamig pagkatapos ng 1.5-2 oras. Ang mga bahagi ng balat na natatakpan ng damit ay nananatiling mainit hanggang 6-8 na oras.)
Ang pagkakaroon ng dumi sa balat at damit. Ang balat sa paligid ng bibig ay kontaminado ng suka (dugo).

Cadaveric spotsa lugar ng sacrum at shoulder blades sa entablado - hypostasis - ganap na nawawala kapag pinindot (pagkatapos ng 2-4 na oras) o pagsasabog - maputla, ngunit hindi ganap na mawala (pagkatapos ng 14-20 na oras) o imbibistion - gawin hindi maputla kapag pinindot (pagkatapos ng 20-24 na oras)

Rigor mortis Halimbawa, ito ay mahina na ipinahayag sa mga kalamnan ng mukha. Walang mga palatandaan ng rigor mortis sa ibang mga grupo ng kalamnan. (Nabubuo ang rigor mortis pagkatapos ng 2-4 na oras, nagsisimula sa mga kalamnan ng mukha at mga kamay at nagpapatuloy sa loob ng 2-3 araw.)

Mga paggalaw ng paghinga Hindi. Auscultation: tunog ng hininga ay hindi pinapakinggan.

Pulsewala sa pangunahing mga arterya. Mga tunog ng puso ay hindi pinapakinggan.

Mga mag-aaraldilat, huwag tumugon sa liwanag. Corneal reflex wala.
Sintomas ng Beloglazov(sintomas ng "pupil ng pusa") ay positibo o hindi natukoy (positibo mula sa 10-15 minuto ng biological na kamatayan, hindi matatag, nawawala pagkatapos ng 50-120 minuto.)
Larche spot(4-5 na oras pagkatapos ng kamatayan, ang mga pahalang na guhit o brownish na lugar ay nabubuo sa sclera hugis tatsulok sa lugar ng mga sulok ng mga mata) ay hindi ipinahayag (binibigkas). Nakikitang pinsala sa katawan hindi nakita (natukoy; karagdagang - paglalarawan).

D.S. . Ang pagkamatay ng isang mamamayan (buong pangalan) ay nakumpirma sa 00:00.
o D.S. . Pagtiyak ng biyolohikal na kamatayan (00 oras 00 minuto).

(Ang oras ng pagkakakilanlan ay dapat na mag-iba mula sa oras ng pagdating ng 10-12 minuto).

Data ng teritoryo N mga klinika, pangalan ng departamento ng pulisya. Sa kaso ng krimen o pagkamatay ng bata, siguraduhing ipahiwatig ang pangalan at ranggo ng darating na pulis (senior group).

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
Mga klinikal na halimbawa

Isang 30-anyos na lalaki ang natagpuan ng kanyang asawa na walang mga palatandaan ng buhay, na nakabitin sa isang silong. May nakitang suicide note sa bulsa ng pantalon ng namatay. Agad na tinawag ang EMS at pulis. Ayon sa kanyang asawa, ang mister ay nakarehistro sa isang narcologist at malakas uminom. Uminom ng alak sa loob ng isang buwan, umiwas sa huling limang araw, mahina ang tulog o hindi nakatulog sa gabi.

Sa layunin. Nasa loob ang katawan ng lalaki patayong posisyon, na sinuspinde mula sa kisame ng isang silid sa isang pribadong bahay, mga paa (hindi) nakadikit sa sahig. Ang isang loop ng lubid ay nakatali sa leeg, ang lubid ay mahigpit at naka-secure sa chandelier. Ang pantalon ay basa sa bahagi ng singit at may amoy ng dumi. Walang malay. Hindi natukoy ang paghinga. Ang mga tunog ng puso ay hindi naririnig. Ang pulso sa carotid arteries ay hindi nakita. Ang mga mag-aaral ay dilat, ang isang positibong Beloglazov sign ay tinutukoy. Ang balat ay mainit sa pagpindot. Walang mga cadaveric spot (cadaveric spots sa stage... sa lugar...). Ang mukha ay cyanotic, may maliliit na pagdurugo sa balat at conjunctivae. (Pagkatapos ng pagputol ng loop sa balat ng leeg, mayroong isang strangulation groove na humigit-kumulang 7 mm ang kapal.) Ang rigor mortis ay hindi ipinahayag sa mga kalamnan ng mukha. Walang ibang natukoy na pinsala.
Ds. Pagtiyak ng kamatayan (oras ng pagtiyak) (T71)

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

Babae 84 taong gulang. Tinawag ng ambulansya ang aking anak. Ang Citizen Ivanova M.I. ay natuklasan nang walang mga palatandaan ng buhay sa humigit-kumulang 6.00 ng kanyang anak na babae. Walang mga hakbang sa resuscitation na ginawa. Ayon sa anak na babae, nagdusa ang ina kanser: kanser sa tiyan na may metastases sa atay, ay regular na sinusuri ng isang lokal na doktor, ang huling dalawang araw na ang nakalipas. Para sa sakit, tumanggap siya ng tramadol sa pamamagitan ng iniksyon. Isang linggo siyang walang malay. Sa huling 24 na oras nagkaroon ng bumubulusok na paghinga at pagsusuka ng dark brown na suka ng dalawang beses. Dalawang beses na tumawag ang anak na babae sa ambulansya at nagbigay ng sintomas na pangangalaga.

Sa layunin. Ang katawan ng babae ay nakadapa sa kama habang ang mga paa ay patungo sa bintana, ang ulo ay patungo sa pinto, ang kanyang mga braso ay nasa kanyang katawan. Walang malay. Ang balat ay maputlang icteric sa kulay at malamig sa pagpindot. Cachexia. Bahagyang napalingon ang ulo sa kanan. Ang bibig ay kalahating bukas, ang labi at kanang pisngi ay kontaminado ng maitim na kayumangging suka. Cadaveric spot sa likod na ibabaw ng katawan, hita, binti sa yugto ng pagsasabog. Ang rigor mortis ay mahinang ipinahayag sa mga kalamnan ng mukha. Walang mga palatandaan ng rigor mortis sa ibang mga grupo ng kalamnan. Walang mga paggalaw sa paghinga. Ang paghinga ay hindi naririnig sa auscultation. Walang pulso sa gitnang mga arterya. Ang mga tunog ng puso ay hindi naririnig. Ang mga pupil ay dilat at hindi tumutugon sa liwanag. Walang corneal reflex. Ang sintomas ni Beloglazov ay positibo. Ang mga spot ni Larche ay hindi ipinahayag. Walang nakitang sugat sa katawan.

Ds . Pagtiyak ng kamatayan (06.30) ( R96.1)

Ang pagkamatay ay iniulat sa lokal na departamento ng pulisya.

Ang ating buhay ay kamangha-mangha at hindi mahuhulaan, hindi tayo maaaring maging isang daang porsyento na sigurado sa hinaharap, dahil anumang bagay ay maaaring mangyari. Pagkatapos ng lahat, ang isang tao ay isang medyo marupok na nilalang, at maraming mga kadahilanan ang maaaring humantong sa kanyang kamatayan. Ngunit sa maraming mga kaso maaari itong maiwasan sa pamamagitan ng pag-alam sa mga tampok klinikal na larawan at algorithm ng mga aksyon sa resuscitation.

Ang klinikal na kamatayan ay ang intermediate na oras bago ang biological na kamatayan. Kaya, ito ay isang uri ng namamatay na yugto. Gayunpaman, lahat mga pagbabago sa pathological sa mga organo at sistema ay ganap na nababaligtad. Ang panahong ito ay tumatagal ng hanggang 5 minuto at ito ay sa pagitan na ito na ang resuscitation ay kinakailangan sa kaso ng klinikal na kamatayan. Pagkatapos ng 5 minuto, magsisimula ang hindi maibabalik na mga proseso sa utak. Kung matagumpay ang resuscitation, ngunit higit sa 5 minuto ang lumipas, nangyayari ang isang estado ng social brain death, kung saan ang isang tao ay walang kamalayan, intelektwal at mental na aktibidad, reflexes, ngunit sa parehong oras ay gumagana ng maayos lamang loob.

Mga palatandaan ng klinikal na kamatayan

Mayroong pangunahin (pinakamahalaga) at pangalawang (karagdagang) mga palatandaan ng kamatayan. Ang mga pangunahing palatandaan ng klinikal na kamatayan ay kinabibilangan ng triad:

1. Kawalan ng kamalayan.
2. Kakulangan sa paghinga (o apnea).
3. Kakulangan ng aktibidad ng puso ().

Mga pangalawang sintomas isaalang-alang ang maputlang balat at buo ang mga reflexes.

Mahalaga! Ang batayan para sa pag-diagnose ng klinikal na kamatayan ay ang mga pangunahing palatandaan lamang. Ang mga karagdagang ay auxiliary, hindi nagbibigay-kaalaman, at walang kaugnayan sa paggawa ng desisyon at karampatang resuscitation.

Paano malayang matukoy kung ang isang tao ay buhay o hindi

Para sa tagumpay ng mga pagsusumikap sa resuscitation, hanggang 10 segundo ang inilaan para sa paggawa ng diagnosis ng klinikal na kamatayan. Kung ang isang aksidente ay nangyari sa isang emergency na sitwasyon, una sa lahat, ito ay kinakailangan upang masuri ang likas na katangian ng mga pinsala na natanggap, ang kaligtasan para sa biktima at ang rescuer. Susunod, kailangan mong matukoy kung ang tao ay may malay. Karaniwan ang reaksyon sa alinman sa sakit o sound stimulation ay sinusuri. Upang gawin ito, malumanay na iling ang pasyente sa pamamagitan ng mga balikat at tumawag sa kanya nang malakas. Kung walang tugon - walang kamalayan, kailangan mong agarang tumawag para sa tulong at tumawag ng ambulansya.

Bago dumating ang pangkat ng medikal, kailangang tiyakin na ang biktima ay humihinga. Maaari mong malaman ang tungkol dito nang biswal, sa pamamagitan ng pagtingin sa dibdib. Kung ang nakikitang pag-indayog ng paghinga ng dibdib (mga ekskursiyon sa paghinga) ay sinusunod, kinakailangan upang matiyak ang patency ng mga daanan ng hangin. Upang gawin ito, maingat na ituwid ang iyong leeg at itaas ang baba ng biktima. Pagkatapos ay ilagay ang iyong tainga sa bibig ng biktima.

Dapat kang makarinig ng mga tunog (tulad ng ingay) na nagpapahiwatig ng paghinga. Bilang karagdagan, maaari mong maramdaman ang pagbuga ng pasyente sa iyong pisngi. Hindi ka dapat mag-aksaya ng mahalagang oras sa "makalumang pamamaraan", kung saan ang paghinga ay tinutukoy ng isang salamin, dial ng relo, salamin, na dinala sa ilong o labi. Ang mga pamamaraan na ito, na ganap na hindi nagbibigay-kaalaman, ay hindi magpapakita ng tunay na estado ng sitwasyon, ngunit maaaring gumanap ng isang papel mahalagang papel sa pag-aaksaya ng mahalagang mapagkukunan ng oras na kinakailangan para sa resuscitation.

Kapag natitiyak mong walang paghinga, kailangan mong suriin ang biktima. Ito ay karaniwang tinutukoy sa malaki pangunahing sasakyang-dagat: carotid artery, popliteal (sa popliteal fossa) at sa brachial artery sa axillary fossa. Ang huling dalawang sisidlan ay karaniwang sinusuri para sa pulsation sa mga batang wala pang 1 taong gulang. Dahil hindi lahat ng tao ay pumapasok sitwasyong pang-emergency magagawang tama na maramdaman ang pulso sa carotid artery; ito ay sapat na upang maitala ang mga tibok ng puso radial artery. Upang gawin ito, ilagay ang 3 daliri sa ibaba ng iyong pulso sa gilid hinlalaki palad na ibabaw ng kamay, at dahan-dahang idiin ang arterya laban sa buto. Kung hindi, maaari nating tapusin na walang function ng cardiac.

Algorithm ng mga hakbang sa resuscitation sa kaso ng klinikal na kamatayan

Ang pamamaraan ng cardiopulmonary resuscitation ay binuo noong 60s ng ika-20 siglo. Ang mga pangunahing yugto ay ang pagpapakawala ng mga daanan ng hangin, mekanikal na bentilasyon (artipisyal na bentilasyon), at mga compression sa dibdib.

Paghahanda

Isakatuparan pangunahing resuscitation sa kaso ng klinikal na kamatayan, ito ay isinasagawa ng isang taong pamilyar sa mga patakaran ng pangangalaga Medikal na pangangalaga. Una kailangan mong tiyakin na ang tao ay nakahiga sa kanyang likod, sa isang matigas at patag na ibabaw. Ito ay mahalaga dahil kapag nagsasagawa ng karagdagang mga aksyon sa resuscitation ang biktima ay hindi dapat lumipat sa gilid. Ang mga binti ng pasyente ay dapat na bahagyang nakataas (30-45º) upang mapataas ang daloy ng dugo sa puso. Ang mga aksyon ng tagapagligtas ay dapat na malinaw at may tiwala.

Mahalaga! Ang mga hindi maibabalik na proseso sa katawan ay magsisimula limang minuto pagkatapos huminga at huminto ang puso.

Upang Airways ay libre, kinakailangang linisin ang bibig ng biktima mula sa mga namuong dugo, laway, suka, atbp. Ito ay mas maginhawa at mas ligtas para sa pasyente na gawin ito kapag ang kanyang ulo ay nakahiga sa kanyang tagiliran. Kung lumubog ang iyong dila, dapat mong ituwid ang iyong leeg, subukang itulak ito pasulong. ibabang panga at buksan mo ang iyong bibig. Ang mga pagkilos na ito ay maaari lamang isagawa pagkatapos matiyak na ang pasyente ay hindi nasaktan cervical region gulugod.

Maaari kang lumanghap gamit ang mga diskarteng "bibig sa bibig", "bibig sa ilong", "bibig sa bibig at ilong". Kapag humihinga ng “mouth to mouth”, kinakailangang kurutin ang ilong ng biktima upang maiwasan ang paglabas ng hangin (passive exhalation) o ang bibig kung ginamit ang “mouth to nose” breathing technique.

Sa panahon ng resuscitation, ang paglanghap ay dapat na sabay-sabay, na tumatagal ng hindi hihigit sa 1 segundo, ang pagbuga ay dapat ding katumbas ng 1 segundo. Kapag huminga, siguraduhing subaybayan ang paggalaw ng dibdib: kung, kapag huminga, ang dibdib ay tumuwid at tumataas, nangangahulugan ito na ang pamamaraan ay isinasagawa nang tama, kung hindi, pagkatapos ay subukang bahagyang ituwid ang ulo ng biktima. Kasabay nito, ang paghinga ay nagpapabuti at ang hangin ay maaaring mas mahusay na makapasok sa mga baga.

Hindi direktang pamamaraan ng masahe sa puso

Ito ang pangunahing yugto ng resuscitation. Kapag sinimulan ang puso, dapat na malinaw na maunawaan ng tagapagligtas na ang buhay ng isang tao ay nakasalalay sa mga pagmamanipula na tama niyang ginawa, ang mga pangunahing punto kung saan ay inilarawan sa ibaba.

1. Ilagay ang iyong mga kamay sa gitna ng ibabang kalahati ng iyong sternum. Upang matukoy nang tama ang gitna ng sternum, ilagay ang iyong mga kamay, nakakuyom sa mga kamao, sa dibdib ng tao. Gamit ang maliit na daliri ng magkabilang kamay (sa magkabilang panig), damhin ang jugular fossa (ito ay isang maliit na paglubog sa base ng sternum patungo sa leeg) at ang proseso ng xiphoid (ito ay matatagpuan patungo sa tiyan sa lugar kung saan ang mga tadyang. maghiwalay at magsimula tiyan). Tumutok sa iyong maliit na mga daliri, at ilagay ang iyong mga hinlalaki nang magkasama sa sternum - makakakuha ka ng isang punto kung saan ang mga karagdagang resuscitation compression ay kailangang isagawa.
2. Ilagay ang iyong mga kamay sa isang "lock" at magsimulang itulak ang iyong dibdib. Ang iyong mga braso at likod ay mananatiling tuwid sa oras na ito; Magsagawa ng resuscitation nang tama: ang amplitude ng mga compression ay dapat na pinakamainam - hindi bababa sa 5 cm at hindi hihigit sa 6 cm Ang bilis ng mga compression ay dapat na medyo aktibo: hindi bababa sa 100 compression bawat minuto, ngunit hindi hihigit sa 120. Kasabay nito. , ang dibdib ay ganap na pinalawak, i.e. ang decompression ay dapat naroroon.

Kapag nagsasagawa hindi direktang masahe ang mga puso ng mga bata ay kailangang manipulahin alinsunod sa mga tampok na istruktura ng kanilang dibdib.

Mga tampok ng chest compression sa mga bata

Mga compression sa isang may sapat na gulang	Mga compression sa isang bata
Ang punto para sa compression ay ang mas mababang ikatlong bahagi ng sternum.	Ang punto para sa compression ay dapat na bahagyang mas mataas kaysa sa isang may sapat na gulang: 1 nakahalang daliri sa itaas ng proseso ng xiphoid.
Ang amplitude ng pagpindot ay mula 5 hanggang 6 cm, anuman ang laki ng dibdib.	Ang amplitude ng pagpindot ay dapat na humigit-kumulang 1/3 ng nakahalang laki ng dibdib, i.e. mga 4 cm sa mga sanggol, at mga 5 cm sa mga bata na higit sa isang taong gulang.
Ang ratio ng compression sa inhalation ay 30 compression sa 2 inhalations.	Ang ratio ng compressions sa breaths ay 30 compressions sa 2 breaths - kung isa lang ang rescuer. At 15 pagpindot sa 2 paghinga kung mayroong dalawang tagapagligtas.

Ang resuscitation sa kaso ng klinikal na kamatayan ay nagaganap na may kaunting pagkaantala hanggang sa 5 segundo. Ngunit ipinapayong iwasan ang mga ito, dahil... sa sandali ng "muling pagkabuhay" ng isang tao, ang bawat segundo ay mahalaga.

Sa pamamagitan ng pagsunod sa algorithm na ito sa panahon ng resuscitation sa panahon ng klinikal na kamatayan, maaari mong iligtas ang buhay ng isang tao.

Mahalaga! Sa mga nasa hustong gulang, anuman ang bilang ng mga tagapagligtas, ang ratio ng mga compression sa mga paghinga ay palaging 30:2.

Advanced na suporta sa buhay

Ang ganitong uri ng resuscitation ay isinasagawa ng mga emergency na doktor gamit ang mga espesyal na kagamitan at mga gamot.

Ang isa sa mga pangunahing klinikal na pamamaraan ay ang paggamit ng isang electric defibrillator. Ang mga pagkilos na ito ay isinasagawa pagkatapos maisagawa ang isang ECG at natukoy ang asystole, kung saan ipinagbabawal ang paggamit ng defibrillation.

Mahalaga! Ipinagbabawal na gumamit ng defibrillator kung ikaw ay walang malay dahil sa epilepsy.

Ang tracheal intubation ay isang klinikal na pamamaraan sa panahon ng resuscitation, kapag ang doktor ay nagpasok ng isang tubo sa respiratory tract ng pasyente, na nagsisiguro ng sapat na daloy ng hangin, na ginagawang posible na artipisyal na ma-ventilate ang mga baga gamit ang isang breathing apparatus, pati na rin ang pagpasok ng mga espesyal na gamot sa trachea. . Kasunod nito, ang pag-access sa isang ugat ay ibinigay, kung saan ang dugo ay kinuha para sa pagsusuri, at ang mga gamot ay ibinibigay din.

Tagal ng mga hakbang sa resuscitation

Ang mga hakbang sa resuscitation sa kaso ng klinikal na kamatayan, na isinasagawa ayon sa isang mahigpit na algorithm, ay nagpapatuloy hanggang sa lumitaw ang mga mahahalagang palatandaan o hanggang sa pagdating ng isang ambulansya. Sa mga tamang aksyon Ang tagapagligtas ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pagiging epektibo ng cardiopulmonary resuscitation:

• ang pagpapaliit ng mga dating dilat na mga mag-aaral ay nangyayari;
• sianosis at pagbaba ng pamumutla;
• ang malalaking arterya ay nagsisimulang tumibok;
• lumilitaw ang mga independiyenteng paggalaw ng paghinga.

Pagwawakas ng resuscitation

Ang protocol para sa mga hakbang sa resuscitation sa kaso ng klinikal na kamatayan ay nagsasaad na ang mga manipulasyon na nagliligtas ng buhay ay dapat na itigil kung may ganap na pagkawalang-saysay: kapag nakumpirma ang pagkamatay ng utak at kung ang resuscitation ay tumagal ng 30 minuto, at walang mga palatandaan ng "revival" na lumitaw.

Hindi isinasagawa ang resuscitation kung:

• may mga palatandaan ng biological na kamatayan (rigor mortis,);
• Ang biktima ay may mga sugat na hindi tugma sa buhay.

Mga dahilan para sa pagkabigo at komplikasyon

Sa kasamaang palad, ang mga pagkilos na nagliligtas-buhay ay hindi palaging mayroon positibong resulta. Maaaring may ilang dahilan para dito:

1. Ang tulong para sa biktima ay nagsimulang ibigay nang wala sa oras.
2. Ang pagpapanumbalik ng paghinga sa pamamagitan ng bentilasyon ay hindi sapat.
3. Ang mga compression ng dibdib ay naging mahina at hindi na "simulan" ang puso.
4. Malambot ang ibabaw kung saan nakahiga ang pasyente.
5. Ang compression point o ang mga kamay ng tagapagligtas ay hindi nakaposisyon nang tama.

Kapag ang resuscitation ay isinasagawa sa kaso ng klinikal na kamatayan, ang isa sa mga pangunahing pagkakamali na maaaring mangyari ay ang pagpili ng lugar para sa mga compression at hindi sapat na lalim ng compression. Ang mga salik na ito ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan sa anyo ng mga sumusunod na komplikasyon:

• sirang tadyang;
• traumatization ng tissue ng baga sa pamamagitan ng mga labi at splinters ng rib bones;
• mga pinsala sa atay mula sa mga bahagi ng tadyang, hanggang sa pagkalagot nito;
• mga pasa at pinsala sa puso, atbp.

Ang mga aksyon upang buhayin ang isang biktima ay epektibo lamang sa isang buong kumbinasyon ng tatlong pangunahing kondisyon para sa resuscitation sa kaso ng klinikal na kamatayan: ang pagnanais na tumulong, ang kaalaman kung paano ito gagawin, at ang kakayahan.

Video

Ang pagkamatay ay ang huling resulta ng buhay ng anumang organismo sa pangkalahatan, at isang tao sa partikular. Ngunit ang mga yugto ng pagkamatay ay naiiba, dahil mayroon silang natatanging mga palatandaan ng klinikal at biyolohikal na kamatayan. Kailangang malaman ng isang nasa hustong gulang na ang klinikal na kamatayan ay nababaligtad, hindi katulad ng biological na kamatayan. Samakatuwid, alam ang mga pagkakaibang ito, ang namamatay na tao ay maaaring mailigtas sa pamamagitan ng paglalapat ng mga hakbang sa resuscitation.

Sa kabila ng katotohanan na sa pamamagitan ng hitsura ng isang tao na nananatili sa klinikal na yugto namamatay, mukhang wala na malinaw na mga palatandaan buhay at sa unang tingin ay hindi siya matutulungan, sa katunayan, ang emergency resuscitation ay minsan ay nakakaagaw sa kanya mula sa mga kamay ng kamatayan.

Samakatuwid, kapag nakakita ka ng isang halos patay na tao, hindi ka dapat magmadaling sumuko - kailangan mong malaman ang yugto ng pagkamatay, at kung mayroong kaunting pagkakataon ng muling pagkabuhay, kailangan mong iligtas siya. Ito ay kung saan ang kaalaman sa mga pagkakaiba sa pagitan ng klinikal na kamatayan at hindi maibabalik, biological na kamatayan ay madaling gamitin.

Mga Yugto ng Pagkamatay

Kung ito ay hindi isang instant na kamatayan, ngunit isang proseso ng pagkamatay, kung gayon ang panuntunan ay nalalapat dito - ang katawan ay hindi namamatay sa isang sandali, kumukupas sa mga yugto. Samakatuwid, mayroong 4 na yugto - ang yugto ng pre-agony, ang paghihirap mismo, at pagkatapos ay ang mga kasunod na yugto - klinikal at biological na kamatayan.

• Predagonal phase. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsugpo sa pag-andar sistema ng nerbiyos, pagbaba ng presyon ng dugo, mga karamdaman sa sirkulasyon; sa bahagi ng balat - pallor, spotting o cyanosis; mula sa gilid ng kamalayan - pagkalito, retardation, guni-guni, pagbagsak. Ang tagal ng preagonal phase ay pinahaba sa paglipas ng panahon at depende sa maraming mga kadahilanan;
• Yugto ng paghihirap. Ang yugto ng pre-death, kapag ang paghinga, sirkulasyon ng dugo, at paggana ng puso ay sinusunod pa rin, kahit na mahina at maikli, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumpletong kawalan ng timbang ng mga organo at sistema, pati na rin ang kakulangan ng regulasyon ng central nervous system ng mga proseso ng buhay. . Ito ay humahantong sa paghinto ng supply ng oxygen sa mga selula at tisyu, ang presyon sa mga sisidlan ay bumaba nang husto, ang puso ay nagyeyelo, huminto ang paghinga - ang tao ay pumapasok sa yugto ng klinikal na kamatayan.
• Klinikal na yugto ng kamatayan. Ito ay isang panandaliang yugto, na may malinaw na agwat ng oras, kung saan posible pa rin ang pagbabalik sa mga nakaraang aktibidad sa buhay, kung may mga kondisyon para sa karagdagang walang patid na paggana ng katawan. Sa pangkalahatan, sa maikling yugtong ito, ang puso ay hindi na nagkontrata, ang dugo ay nagyeyelo at huminto sa paggalaw, walang aktibidad sa utak, ngunit ang mga tisyu ay hindi pa namamatay - ang mga metabolic na reaksyon sa kanila ay nagpapatuloy sa pamamagitan ng pagkawalang-galaw, pagkupas. Kung, sa tulong ng mga hakbang sa resuscitation, ang puso at paghinga ay nagsimula, ang buhay ay maaaring maibalik sa isang tao, dahil ang mga selula ng utak - at sila ay unang namatay - ay napanatili pa rin sa isang mabubuhay na estado. Sa normal na temperatura, ang clinical death phase ay tumatagal ng maximum na 8 minuto, ngunit kapag bumaba ang temperatura, maaari itong umabot sa sampu-sampung minuto. Ang mga yugto ng pre-agony, agony at clinical death ay tinukoy bilang "terminal", iyon ay, ang huling estado na humahantong sa pagtigil ng buhay ng isang tao.
• Yugto ng biyolohikal (pangwakas o totoo) na kamatayan, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa pisyolohikal sa loob ng mga selula, tisyu at organo, ay sanhi ng matagal na kakulangan ng suplay ng dugo, pangunahin sa utak. Ang yugtong ito, kasama ang pag-unlad ng nano- at cryo-technologies sa medisina, ay patuloy na pinag-aaralang mabuti upang subukang maantala ang simula nito hangga't maaari.

Tandaan! Sa kaso ng biglaang pagkamatay, ang obligadong kalikasan at pagkakasunud-sunod ng mga yugto ay nabubura, ngunit ang mga likas na palatandaan ay napanatili.

Mga palatandaan ng klinikal na kamatayan

Ang yugto ng klinikal na kamatayan, na tinukoy nang hindi malabo bilang nababaligtad, ay nagbibigay-daan sa iyo na literal na "huminga" ng buhay sa naghihingalong tao sa pamamagitan ng pagsisimula ng tibok ng puso at function ng paghinga. Samakatuwid, mahalagang tandaan ang mga palatandaan na likas sa yugto ng klinikal na kamatayan, upang hindi makaligtaan ang pagkakataon na buhayin ang isang tao, lalo na kapag ang mga minuto ay nagbibilang.

Mayroong tatlong pangunahing palatandaan kung saan natutukoy ang simula ng yugtong ito:

• pagtigil ng tibok ng puso;
• paghinto ng paghinga;
• pagwawakas aktibidad ng utak.

Tingnan natin ang mga ito nang detalyado, kung ano ang hitsura nito sa katotohanan at kung paano ito nagpapakita mismo.

• Ang pagtigil ng tibok ng puso ay mayroon ding kahulugan ng "asystole," na nangangahulugan ng kawalan ng aktibidad at aktibidad ng puso, tulad ng ipinapakita sa mga bioelectrical indicator ng cardiogram. Ito ay ipinakikita ng kawalan ng kakayahang marinig ang pulso sa parehong mga carotid arteries sa mga gilid ng leeg.
• Ang paghinto ng paghinga, na tinukoy sa gamot bilang "apnea," ay kinikilala ng pagtigil ng pataas at pababang paggalaw ng dibdib, pati na rin ang kawalan ng nakikitang mga bakas ng fogging sa isang salamin na dinadala sa bibig at ilong, na kung saan hindi maaaring hindi lumitaw kapag ang paghinga ay naroroon.
• Ang pagtigil ng aktibidad ng utak, na mayroon terminong medikal"coma", tipikal kumpletong kawalan kamalayan at reaksyon sa liwanag mula sa mga mag-aaral, pati na rin ang mga reflexes sa anumang mga irritant.

Sa yugto ng klinikal na kamatayan, ang mga mag-aaral ay patuloy na dilat, anuman ang pag-iilaw, balat magkaroon ng maputla, walang buhay na tint, ang mga kalamnan sa buong katawan ay nakakarelaks, walang mga palatandaan ng kaunting tono.

Tandaan! Ang mas kaunting oras ang lumipas mula nang huminto ang tibok ng puso at paghinga, mas malaki ang pagkakataong mabuhay muli ang namatay - ang rescuer ay mayroon lamang 3 hanggang 5 minuto sa karaniwan! Minsan sa mababang temperatura, ang panahong ito ay tumataas hanggang 8 minutong maximum.

Mga palatandaan ng nalalapit na biological na kamatayan

Ang biological na kamatayan ng tao ay nangangahulugang ang pangwakas na pagtigil ng pagkakaroon ng personalidad ng isang tao, dahil ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa kanyang katawan na dulot ng matagal na pagkawala. biological na proseso loob ng katawan.

Ang yugtong ito ay tinutukoy ng maaga at kalaunan na mga palatandaan ng tunay na pagkamatay.

Maaga, ang mga paunang palatandaan na nagpapakita ng biological na kamatayan na umabot sa isang tao nang hindi lalampas sa 1 oras ay kinabibilangan ng:

• sa gilid ng kornea ng mata, ang pag-ulap ay unang nangyayari sa loob ng 15 hanggang 20 minuto, at pagkatapos ay natutuyo;
• mula sa gilid ng mag-aaral - ang epekto ng "mata ng pusa".

Sa pagsasagawa, ganito ang hitsura. Sa mga unang minuto pagkatapos ng pagsisimula ng hindi maibabalik na biological na kamatayan, kung titingnan mo nang mabuti ang mata, mapapansin mo sa ibabaw nito ang ilusyon ng isang lumulutang na piraso ng yelo, na nagiging isang karagdagang pag-ulap ng kulay ng iris, na parang natatakpan ito ng manipis na belo.

Pagkatapos ang hindi pangkaraniwang bagay na "mata ng pusa" ay nagiging maliwanag, kapag, na may bahagyang pag-compress sa mga gilid ng eyeball, ang mag-aaral ay kumukuha ng anyo ng isang makitid na hiwa, na hindi kailanman naobserbahan sa isang buhay na tao. Tinatawag ng mga doktor ang sign na ito na "sintomas ni Beloglazov." Ang parehong mga palatandaang ito ay nagpapahiwatig ng simula ng huling yugto ng kamatayan nang hindi lalampas sa 1 oras.

Sintomas ng Beloglazov

SA late signs, kung saan kinikilala ang biological na kamatayan ng isang tao, isama ang sumusunod:

• kumpletong pagkatuyo ng mga panlabas na mucous membrane at balat;
• paglamig ng namatay na katawan at ang paglamig nito sa temperatura ng nakapaligid na kapaligiran;
• ang hitsura ng mga cadaveric spot sa mga sloping area;
• higpit ng isang namatay na katawan;
• pagkabulok ng bangkay.

Ang biyolohikal na kamatayan ay halili na nakakaapekto sa mga organo at sistema, at samakatuwid ay pinalawig din sa paglipas ng panahon. Ang mga selula ng utak at ang mga lamad nito ay unang namamatay - ito ang katotohanang ginagawang hindi praktikal ang karagdagang resuscitation, dahil buong buhay Hindi na posible na ibalik ang isang tao, kahit na ang natitirang mga tisyu ay mabubuhay pa rin.

Ang puso, bilang isang organ, ay nawawalan ng kumpletong posibilidad sa loob ng isa o dalawa mula sa sandaling ideklara ang biological na kamatayan, mga panloob na organo - sa loob ng 3 - 4 na oras, balat at mauhog na lamad - sa loob ng 5 - 6 na oras, at mga buto - sa loob ng ilang araw. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay mahalaga para sa mga kondisyon ng matagumpay na paglipat o pagpapanumbalik ng integridad sa kaso ng pinsala.

Mga hakbang sa resuscitation sa kaso ng naobserbahang klinikal na kamatayan

Ang pagkakaroon ng tatlong pangunahing senyales na kasama ng klinikal na kamatayan - kawalan ng pulso, paghinga at kamalayan - ay sapat na upang simulan ang mga hakbang sa emergency resuscitation. Nagsimula silang tumawag kaagad ng ambulansya, kasabay - artipisyal na paghinga at masahe sa puso.

Ang wastong ginawang artipisyal na paghinga ay sumusunod sa sumusunod na algorithm.

• Kapag naghahanda para sa artipisyal na paghinga, kinakailangan upang palayain ang ilong at oral cavity mula sa anumang nilalaman, ikiling ang iyong ulo pabalik upang mayroong isang matinding anggulo sa pagitan ng leeg at likod ng ulo, at isang mapurol na anggulo sa pagitan ng leeg at baba, sa posisyon lamang na ito magbubukas ang mga daanan ng hangin.
• Ang pagsara ng mga butas ng ilong ng namamatay na tao gamit ang kanilang kamay, gamit ang kanilang sariling bibig, pagkatapos ng isang malalim na paghinga, mahigpit na hawakan ang kanyang bibig sa pamamagitan ng isang napkin o panyo at huminga dito. Pagkatapos huminga, tanggalin ang kamay sa ilong ng namamatay na tao.
• Ulitin ang mga hakbang na ito tuwing 4 - 5 segundo hanggang lumitaw ang paggalaw ng dibdib.

Tandaan! Hindi mo dapat itapon ang iyong ulo nang labis - siguraduhin na walang isang tuwid na linya sa pagitan ng baba at leeg, ngunit isang mahinang anggulo, kung hindi man ang tiyan ay umaapaw sa hangin!

Kinakailangan na wastong magsagawa ng parallel cardiac massage, pagsunod sa mga patakarang ito.

• Ang masahe ay isinasagawa lamang sa pahalang na posisyon katawan sa isang matigas na ibabaw.
• Ang mga braso ay tuwid, nang walang baluktot sa mga siko.
• Ang mga balikat ng tagapagligtas ay eksaktong nasa itaas ng dibdib ng naghihingalong tao, at ang kanyang nakaunat na tuwid na mga braso ay patayo dito.
• Kapag pinindot, ang mga palad ay maaaring ilagay ang isa sa ibabaw ng isa o sa isang lock.
• Ang presyon ay inilapat sa gitna ng sternum, sa ibaba lamang ng mga nipples at sa itaas lamang ng proseso ng xiphoid, kung saan ang mga buto-buto ay nakakatugon, gamit ang takong ng palad na may nakataas na mga daliri, nang hindi itinataas ang mga kamay mula sa dibdib.
• Ang masahe ay dapat isagawa nang ritmo, na may pahinga upang huminga nang palabas sa bibig, sa bilis na 100 compressions bawat minuto at sa lalim na humigit-kumulang 5 cm.

Tandaan! Ang proporsyonalidad ng mga tamang pagkilos ng resuscitation ay 1 inhalation-exhalation para sa 30 compression.

Ang resulta ng muling pagbuhay ng isang tao ay dapat na ang kanyang pagbabalik sa naturang ipinag-uutos na mga paunang tagapagpahiwatig - ang reaksyon ng mag-aaral sa liwanag, palpation ng pulso. Narito ang pagpapatuloy kusang paghinga ay hindi palaging makakamit - kung minsan ang isang tao ay nananatiling pansamantalang nangangailangan ng artipisyal na bentilasyon, ngunit hindi ito pumipigil sa kanya na muling mabuhay.