Supply ng dugo sa mga lamad ng spinal cord. Mga tampok ng suplay ng dugo sa spinal cord, paggamot ng mga pagkagambala sa daloy ng dugo

Ang suplay ng arterial na dugo sa spinal cord

Bago magkaisa ang vertebral arteries upang mabuo ang basilar artery, nagbibigay sila ng mga sanga hanggang sa pinakatuktok cervical region spinal cord at nagbunga ng isang anterior at dalawang posterior spinal arteries. Ang anterior at posterior spinal arteries ay mga arterya na nakahiga nang pahaba sa kahabaan ng spinal cord at nagbibigay ng anastomoses. Ang anterior at posterior spinal arteries ay tumatanggap arterial na dugo sa iba't ibang antas at ipamahagi ito sa mga sariling arterya ng spinal cord.

Ang anterior spinal artery (arteria spinalis anterior) ay tumatakbo bilang isang tuloy-tuloy na vascular trunk sa kahabaan ng anterior surface (sa median sulcus, fissure) ng spinal cord pababa sa conus terminalis. Pagkatapos ay umiikot ito patungo sa likod ng lumbar spinal cord at kumokonekta sa posterior spinal arteries (arteriae spinales posterior).

Ang posterior spinal arteries ay bumababa sa posterolateral grooves ng spinal cord malapit sa labasan ng dorsal roots. Ang posterior spinal arteries ay hindi tuloy-tuloy na indibidwal na mga vessel, ngunit anastomotic chain ng maliliit na arteries kung saan ang arterial blood ay maaaring umikot sa magkasalungat na direksyon. Minsan ang posterior inferior cerebellar arteries ay nagbibigay ng arterial blood sa pamamagitan ng mga sanga patungo sa posterior spinal arteries.

Bilang karagdagan sa mga tributaries mula sa vertebral artery basin, ang anterior at posterior spinal arteries ay tumatanggap ng dugo mula sa:

• radicular arteries, na nagmumula sa isa o parehong vertebral arteries sa leeg
• thyrocostocervical trunk ng subclavian artery
• segmental intercostal at lumbar arteries (sa ibaba ng antas ng T3 vertebral body)

Mula sa kapanganakan, ang bawat segment ng spinal cord ay may sariling pares ng dugo na nagbibigay ng radicular arteries. Mamaya, 5-8 radicular arteries na lang ang natitira, na tumatakbo kasama ng anterior roots sa anterior spinal artery, at 4-8 arteries, na tumatakbo kasama ng posterior roots sa posterior spinal arteries, sa hindi regular na pagitan. Ang anterior radicular arteries ay mas malaki kaysa sa posterior. Ang pinakamalaki sa mga radicular arteries ay tinatawag na great radicular artery o artery ng Adamkiewicz (arteria radicularis magna). Ang malaking radicular artery (artery of Adamkiewicz) ay kadalasang kasama ng kanan o kaliwang L2 nerve root papunta sa anterior spinal artery. Ang segmental na mga arterya ng spinal na atrophy pagkatapos ng panahon ng paunang pag-unlad ng tao ay hindi ganap na nawawala. Nagbibigay sila ng dugo sa mga ugat ng ugat, spinal node at dura mater.

1 - vertebral artery, 2 - anterior radicular artery C4-C5, 3 - anterior radicular artery C6-C8, 4 - costocervical trunk, 5 - kalasag-cervical trunk, 6 - pangkalahatan carotid artery, 7 - brachiocephalic trunk, 8 - aorta, 9 - anterior vertebral artery, 10 - posterior intercostal artery Th4-Th6, 11 - malaking radicular artery (Adamkiewicz), 12 - posterior intercostal artery Th9-L1.

Ang anterior spinal artery ay nagbibigay ng sulcocommissural (sulcocomissurales) at circumflex (circumflexae) na mga sanga sa maikling pagitan. Humigit-kumulang 200 mga sanga ng sulcocommissural ang dumaan nang pahalang sa anterior median fissure (fissura mediana anterior) ng spinal cord, nagpapaypay sa harap ng anterior commissure (commissura alba) sa magkabilang panig at nagbibigay ng halos lahat ng gray matter at ang nakapalibot na gilid ng puti. bagay, kabilang ang bahagi ng mga nauunang haligi. Ang mga circumflex branch ay nagbibigay ng anastomoses na may parehong mga sanga mula sa posterior spinal arteries, na bumubuo ng vascular crown (vasocorona). Ang mga anterior branch nito ay nagbibigay ng anterolateral at lateral funiculi ng spinal cord, kabilang ang karamihan sa mga lateral pyramidal tracts. Pangunahing mga istruktura ng nerve, ang posterior spinal arteries na binibigyan ng dugo ay ang posterior funiculi at apexes mga sungay sa likod spinal cord.

Venous drainage ng spinal cord

Ang mga capillary ng spinal cord, na bumubuo ng mga grupo sa kulay abong bagay na naaayon sa mga haligi ng mga neuron, ay nagbibigay ng dugo sa mga ugat ng spinal cord. Karamihan sa mga ugat na ito ay tumatakbo nang radially patungo sa periphery ng spinal cord. Ang mga ugat na matatagpuan mas malapit sa gitna ng spinal cord ay unang kumalat at tumatakbo parallel sa gitnang kanal bago umalis sa spinal cord malalim sa anterior o posterior median sulcus nito. Sa ibabaw ng spinal cord, ang mga ugat ay bumubuo ng mga plexus na nagbibigay ng dugo sa paikot-ikot na longitudinal collector veins, ang anterior at posterior spinal veins. Ang posterior spinal collector vein ay mas malaki at lumalaki ang laki patungo sa ibabang bahagi ng spinal cord. Mula sa mga kolektor ng spinal vein, ang dugo ay dumadaloy sa gitna at posterior radicular veins (maaaring mayroong mula 5 hanggang 11 sa bawat panig ng spinal cord) papunta sa panloob na vertebral venous plexus (plexus venosus vertebralis internus).

1 - arachnoid, 2 - dura mater, 3 - posterior external vertebral venous plexus, 4 - posterior spinal vein, 5 - likuran gitnang ugat, 6 - posterolateral spinal veins, 7 - sulcocommissural vein, 8 - ugat ng sulcus, 9 - periosteum, 10 - anterior at posterior radicular veins, 11 - anterior internal spinal venous plexus, 12 - intervertebral na ugat, 13 - vertebral veins, 14 - anterior panlabas na spinal venous plexus, 15 - basal vertebral vein, 16 - anterior spinal vein.

Ang panloob na vertebral venous plexus, na napapalibutan ng maluwag na connective at fatty tissue, ay matatagpuan sa subdural space at kahalintulad sa venous sinuses ng hard. meninges utak. Ang venous plexus na ito ay nakikipag-usap sa pamamagitan ng foramen magnum sa mga sinus na ito sa base ng bungo. Ang pag-agos ng venous blood ay nangyayari rin sa pamamagitan ng intervertebral veins sa pamamagitan ng intervertebral foramina. Sa pamamagitan ng intervertebral veins, ang dugo ay pumapasok sa panlabas na venous vertebral plexus (plexus venosus vertebralis externus). Ang plexus na ito, bukod sa iba pa, ay nagbibigay ng venous blood sa azygos vein, na sa kanan ng gulugod ay nag-uugnay sa superior at inferior na vena cava.

Syndrome na sanhi ng mga sugat ng mga daluyan ng gulugod

Ang anterior at posterior spinal arteries ay karaniwang hindi madaling kapitan ng atherosclerosis. Ang anterior at posterior spinal arteries ay maaaring maapektuhan ng arteritis o embolism. Kadalasan, ang spinal cord infarction sa mga pasyente ay nangyayari bilang isang resulta ng ischemia na may umiiral na mga blockage (mga occlusion) ng malayong mga arterya. Ang aortic thrombosis o dissection ay nagdudulot ng spinal infarction sa pamamagitan ng pagharang (occlusion) ng radicular arteries at pagputol ng direktang arterial na daloy ng dugo sa anterior at posterior spinal arteries. Atake sa puso ( ischemic stroke) kadalasang nabubuo sa lugar ng katabing suplay ng dugo sa thoracic spinal cord sa pagitan ng malaking spinal branch ng aorta, ang arterya ng Adamkiewicz sa ibaba at ang anterior spinal artery sa itaas.

Mga sanhi ng spinal cord ischemia at stroke:

• stenosis ng bibig ng segmental artery
• compression ng segmental artery o mga sanga nito sa pamamagitan ng anterior, lateral o posterior herniated intervertebral disc
• crura diaphragm syndrome

Ang spinal cord infarction sa mga pasyente ay maaaring mangyari sa systemic arteritis, immune reactions sa panahon ng serum sickness, at pagkatapos ng intravascular administration ng contrast agent. Sa intravascular contrast, isang harbinger ng spinal cord infarction ay matinding pananakit ng likod na nangyayari sa pasyente sa panahon ng pangangasiwa ng contrast.

Ang spinal cord infarction, na sanhi ng mga microscopic fragment ng isang herniated intervertebral disc, ang mga nilalaman nito ay ang nucleus pulposus, ay maaaring umunlad sa isang pasyente pagkatapos ng isang menor de edad na pinsala, madalas na natatanggap sa panahon ng sports. Sa kasong ito, napapansin ng mga pasyente ang matinding lokal na sakit, na sinusundan ng mabilis na pagsisimula ng paraplegia at transverse spinal cord lesion syndrome, na umuunlad sa loob ng ilang minuto hanggang isang oras. Ang pulpus tissue ay matatagpuan sa maliliit na intramedullary vessel at madalas sa loob ng bone marrow ng katabing vertebral body. Ang landas ng pagtagos nito mula sa materyal na disk sa utak ng buto at mula doon hanggang sa spinal cord ay nananatiling hindi maliwanag. Ang kundisyong ito ang mga tao ay dapat pinaghihinalaan bata pa na may mga sindrom ng transverse spinal cord injury bilang resulta ng isang aksidente.

Pagbara (occlusion) ng anterior spinal artery

Mga klinikal na pagpapakita Ang mga sugat ng anterior spinal artery ay kadalasang nangyayari bigla sa pasyente, tulad ng apoplexy. Sa ilang mga pasyente, ang mga sintomas ng pagbara (occlusion) ng anterior spinal artery ay tumataas sa loob ng 1-3 araw, na nagpapahirap sa pag-diagnose tumpak na diagnosis. Ang biglaang pagbara (occlusion) ng servikal na bahagi ng anterior spinal artery, kadalasang dahil sa namuong dugo, ay nagdudulot sa pasyente na makaranas ng sensory disturbances sa anyo ng paresthesia at matinding pananakit. Kasunod ng sensory disorder, ang pasyente ay bubuo flaccid paralysis mga kalamnan ng braso (uripheral type) at spastic paraparesis ng mga kalamnan sa binti (central type) dahil sa pagkakasangkot ng mga pyramidal tract ng spinal cord.

Nagaganap din ang functional dysfunction pantog at tumbong (function pelvic organs) at pagbaba ng sakit at sensitivity ng temperatura sa segmental na antas ng pagbara ng anterior spinal artery. Sa kasong ito, ang pasyente ay karaniwang nagpapanatili ng proprioceptive at tactile sensitivity. Ang kakulangan ng pagpapawis (anhidrosis) sa paralisadong bahagi ng katawan ay maaaring humantong sa pagtaas ng temperatura ng katawan, lalo na kapag mataas na temperatura kapaligiran, na ginagaya ang larawan ng impeksyon sa pasyente.

Pagbara (occlusion) ng posterior spinal artery

Pagbara (occlusion) ng isa o parehong posterior spinal arteries sa mga pasyenteng may klinikal na kasanayan ay lubhang bihira. Ang resultang spinal cord infarction ay kinabibilangan ng posterior tracts at horns ng spinal cord, pati na rin ang bahagyang lateral pyramidal tracts. Sa ibaba ng antas ng spinal cord infarction, ang pasyente ay nagpapakita ng mga sensitivity disorder tulad ng anesthesia at analgesia, spastic muscle paresis at reflex disorder.

Ang gulugod at spinal cord ay saganang binibigyan ng dugo, pangunahin ng mga metameric arteries, kung saan ang dugo ay nagmumula sa mga sanga ng aorta.

Sa rehiyon ng servikal, ang mga patuloy na pinagmumulan ng suplay ng dugo sa vertebrae ay ang vertebral, deep cervical arteries. Bilang karagdagan, kasama nila ang hindi permanente mga karagdagang arterya: pataas na cervical artery at thyrocervical trunk. Ang dugo ay pumapasok sa thoracic spine sa pamamagitan ng mga sanga ng intercostal arteries. Sa rehiyon ng lumbosacral, ang suplay ng dugo sa mga segment ng vertebral motor at ang mga nilalaman ng spinal canal ay ibinibigay ng lumbar, middle sacral, iliopsoas at lateral sacral arteries. Ang suplay ng dugo sa mga vertebral segment at spinal cord LV-SI ay lalong makabuluhan.

Kaya, ang suplay ng dugo sa vertebrae ay karaniwang medyo matatag, habang ang suplay ng dugo sa intervertebral

Ang paglaki ng disc ay humihinto sa pagdadalaga at ang nutrisyon ng disc tissue ay pinananatili lamang sa pamamagitan ng pagsasabog mula sa parenkayma ng mga vertebral na katawan. Ito ay maaaring isa sa mga dahilan para sa karagdagang pag-unlad ng mga pagbabago sa istraktura ng mga intervertebral disc na bumubuo sa batayan ng gulugod.

Sa loob ng mahabang panahon, ang umiiral na opinyon ay ang spinal cord ay may siksik na vascular network na binubuo ng tatlong malalaking spinal vessel na tumatakbo nang pahaba kaugnay nito (isang anterior at dalawang posterior spinal arteries) at isang malaking bilang (theoretically hanggang 124) anterior. at posterior radicular arteries na sumasama sa kanila.

Kasunod nito, nalaman na ang longitudinal intravertebral, anterior at posterior spinal arteries ay pasulput-sulpot at hindi nakapag-iisa na magbigay ng suplay ng dugo sa spinal cord. Nanatili ang pag-asa na maraming radicular arteries ang makayanan ito. Noong 1882, ang Austrian pathologist na si A. Adamkiewicz (Admkiewicz A., 1850-1932) ay nagbigay pansin sa katotohanan na ang suplay ng dugo sa spinal cord ay hindi isinasagawa ayon sa isang mahigpit na segmental na prinsipyo. Sa kasong ito, ang radicular arteries ay makabuluhang naiiba sa lapad ng lumen at sa kanilang haba. Samakatuwid, ilan lamang sa kanila ang kasangkot sa suplay ng dugo sa spinal cord. Inilarawan ni Adamkiewicz ang malaking anterior radicular artery (Adamkiewicz's artery). Sa karamihan ng mga tao, ito ay isa sa mga arterya na pumapasok sa spinal canal sa pamamagitan ng intervertebral foramen sa lower thoracic level. Ang nasabing arterya ay maaaring ang pangunahing pinagmumulan ng suplay ng dugo sa ibabang bahagi ng spinal cord (kabilang ang lumbar enlargement nito), gayundin ang cauda equina. Noong 1889, ipinahayag ni H. Kadyi ang opinyon na halos 25% lamang ng mga radicular vessel na tumatagos sa spinal canal ay lumahok sa suplay ng dugo sa spinal cord.

Noong 1908, si Tanon L., gamit ang paraan ng pagpuno ng thoracic, lumbar at sacral radicular vessels, ay kumbinsido na "sa spinal cord ng tao ang segmentasyon ng kanilang function ay hindi nakumpirma," habang binanggit niya na ang karamihan sa mga radicular arteries ay nakikilahok. sa suplay ng dugo ng gulugod ay hindi tumatanggap. Depende sa laki ng basin ng radicular arteries, iniiba sila ni L. Tanon sa tatlong kategorya:

1. ang radicular arteries mismo, ang thinnest, na nagtatapos sa loob ng spinal roots;
2. radicular-meningeal arteries, na umaabot lamang sa vascular network ng pia mater;
3. radicular-spinal mga daluyan ng arterya, na mga arterial vessel na kasangkot sa suplay ng dugo sa gulugod. Ang pag-uuri na ito ng radicular arteries ay kinikilala pa rin bilang tama sa prinsipyo.

Noong 1955, inilarawan ng French Deproges-Gutteron R. ang radicular-spinal artery na kasangkot sa suplay ng dugo sa epiconus, conus at cauda equina. Ang arterya na ito ay pumapasok sa spinal canal nang madalas kasama ng L5 spinal nerve. Kasunod nito, napag-alaman na hindi lahat ng tao ay mayroon nito at kadalasan ay nakikibahagi sa pagbibigay ng dugo sa caudal na bahagi ng Adamkiewicz artery. Kaya, pinupunan nito ang mga pag-andar ng arterya ng Adamkiewicz, at samakatuwid ay nagsimula itong tawaging karagdagang anterior radicular artery ng Deproge-Hutteron.

Ang isang nakakumbinsi na argumento na pabor sa ideya ng isang non-segmental na istraktura ng sistema ng suplay ng dugo sa spinal cord ay ang paglilinaw ng mga prinsipyo ng suplay ng dugo sa spinal cord, na itinatag sa panahon ng pananaliksik ng isang pangkat ng mga doktor na Pranses na pinamumunuan ng neurosurgeon. G. Lasorthes G.. Ang kanilang mga resulta ay iniharap sa G. Lazorta, A. Gause, "Vascularization and hemodynamics of the spinal cord," na inilathala noong 1973 (Salin sa Ruso na inilathala noong 1977). Nalaman ng mga may-akda na ang mga radicular arteries na kasangkot sa suplay ng dugo sa gulugod (radicular-spinal, o radiculo-medullary arteries), na pumapasok sa spinal canal, ay nahahati sa anterior at posterior branch. Ang mga nauunang sanga na kasangkot sa suplay ng dugo sa spinal cord ay karaniwang 8-10, habang nagbibigay sila ng suplay ng dugo sa 4/5 cross section spinal cord.

Ang pamamahagi ng anterior radicular-spinal arterial vessels na kasangkot sa supply ng dugo sa spinal cord ay hindi pantay at variable. Bukod dito, sa karamihan ng mga tao ay karaniwang may 3 anterior radiculo-medullary arteries na kasangkot sa pagbibigay ng dugo sa mga cervical segment ng spinal cord sa upper at middle thoracic na rehiyon mayroong 2-3 sa kanila, sa antas ng lower thoracic; mga rehiyon ng lumbar at cauda equina 1-2 arteries. Ang isa (ang mahusay na anterior radicular medullary artery ng Adamkiewicz, o ang arterya ng lumbar enlargement ng Lazort) ay obligado. Ito ay may diameter na higit sa 2 mm at pumapasok sa spinal canal kasama ang isa sa lower thoracic (ThIX, ThX) spinal nerve roots, 85% sa kaliwa at 15% sa kanan. Ang pangalawa, non-constant, hindi rin magkapares, anterior radicular medullary artery, na kilala bilang accessory anterior radicular medullary artery ng Deproges-Hutteron, ay pumapasok sa spinal canal na kadalasang kasama ng 5th lumbar o 1st sacral mga ugat ng gulugod, isa sa 4 o 5 tao ang mayroon nito, iyon ay, sa 20-25% ng mga kaso.

Mayroong mas maraming posterior radicular-spinal arterial vessels kaysa sa mga nauuna. Nakikibahagi sila sa suplay ng dugo sa 1/5 ng diameter sa posterior na bahagi ng spinal cord, kabilang ang mga posterior cord nito, na binubuo ng mga conductor ng proprioceptive sensitivity (Gaull at Burdach pathways), at ang medial na mga seksyon ng dorsal horns. ganyan mga sanga sa likuran Mayroong humigit-kumulang 20 radicular-medullary arteries, at may mga commissural na koneksyon sa pagitan ng mga ito, kaya ang nakahiwalay na ischemia ng posterior cords ay napakabihirang.

Kaya, sa compression ng radicular artery, ang ischemia ng kaukulang spinal nerve (radiculoischemia) ay nangyayari, at acute o subacute hypalgesia at kahinaan ng kalamnan sa dermatome, myotome at scelerotome na naaayon sa apektadong spinal nerve, na, gayunpaman, ay hindi palaging nakikita dahil sa kanilang bahagyang overlap. Kung ang anterior radiculomedullary artery ay sumasailalim sa compression, ang pag-unlad ng radiculomyeloischemia ay karaniwang acutely manifested na may isang klinikal na larawan ng halos kumpletong transverse pinsala sa spinal nerve, kung saan lamang ang conductive pathways ng proprioceptive sensitivity, na may. pinakamahusay na mga kondisyon suplay ng dugo sa pamamagitan ng sistema ng posterior radicular arteries.

Sa suplay ng dugo sa cervical spine, spinal cord at utak mahalagang papel naglalaro ng magkapares na vertebral arteries, na mga sanga ng subclavian arterial vessel na umaabot mula sa aorta. Una ay bumangon sila at sabay na bumalik. Ang kanilang extra-travertebral na seksyon ay may haba na 5 hanggang 8 cm Sa antas ng ikaanim na cervical vertebra, ang vertebral arteries, na sinamahan ng para-arterial sympathetic plexuses, ay pumapasok sa mga kanal na inilaan para sa kanila - ang mga kanal ng vertebral artery. binubuo ng mga butas na naroroon sa mga transverse na proseso ng vertebrae.

Ang bawat isa sa mga vertebral arteries na ito ay napapalibutan sa buong haba nito ng isang paraarterial autonomic plexus. Habang sinusundan ng mga vertebral arteries ang mga kanal na ito, ang radicular o radicular-medullary arteries ay umaalis sa kanila sa antas ng bawat intervertebral foramen.

mga arterya na humahantong sa mga butas na ito kasama ang mga nerbiyos ng gulugod sa spinal canal. Ang radicular medullary arteries ay may pangunahing papel sa suplay ng dugo sa cervical spinal cord. Ang pinakamalaking sa kanila ay tinatawag na arterya ng cervical thickening (Lazort).

Ang mga pangunahing putot ng vertebral arteries ay umakyat upang lumabas mula sa foramina sa mga transverse na proseso ng axis; pagkatapos nito, lumihis sila palabas sa isang anggulo na humigit-kumulang 45° at pumapasok sa homolateral transverse foramina ng atlas (C1 vertebra). Ang pagkakaroon ng dumaan dito, pati na rin sa pamamagitan ng atlanto-occipital membrane at ang bony foramen magnum, ang vertebral arterial vessels ay tumagos sa cranial cavity, kung saan sila ay naglalabas ng isang sanga, na siyang simula ng dalawang posterior spinal arterial vessels. Bukod dito, ang bawat isa sa kanila sa antas ng segment ng spinal cord ay nagbibigay ng isang anastomosis, na kung saan, pagsasama-sama, ay bumubuo ng hindi magkapares na anterior spinal artery.

Dalawang posterior at isang anterior spinal arterial vessels ang nagbibigay ng dugo pangunahin sa itaas na cervical spinal cord, at pagkatapos ay bumababa at, hangga't maaari, lumahok sa suplay ng dugo sa gulugod. Gayunpaman, sa lalong madaling panahon sila ay nagiging pira-piraso at kung minsan ay nagambala. Bilang resulta, sa suplay ng dugo sa gulugod at spinal cord, ang mga longitudinal spinal arteries na ito ay karaniwang gumaganap ng isang pantulong na papel, habang ang pangunahing pinagmumulan ng suplay ng dugo sa spinal cord ay ang anterior radicular arteries.

Ang vertebral arteries na pumapasok sa cranial cavity, papalapit sa posterior edge ng pons, ay nagkakaisa sa isang basilar artery. Kaya, ang vertebrobasilar system ay kasangkot sa supply ng dugo sa upper cervical region at nagbibigay ng dugo sa brain stem, cerebellum, at nakikilahok sa supply ng dugo sa mga istruktura ng diencephalon, lalo na ang hypothalamic region at thalamus, pati na rin. occipital lobes at ang occipital-parietal zone ng cerebral cortex.

Ang innervation ng vertebral arteries ay ibinibigay ng paraarterial autonomic plexuses na nakapalibot sa kanila, na konektado sa ganglia ng paravertebral sympathetic chain. Mga sanga ng nerbiyos na umaabot mula sa mga plexus na ito hanggang sa cervical vertebrae. Nakikilahok sila sa innervation ng periosteum, articular capsules, ligaments at iba pang mga istruktura ng connective tissue ng gulugod.

Ang artikulo ay inihanda at inayos ni: surgeon

Ang suplay ng dugo sa spinal cord ay dapat sapat upang mabigyan ang nervous tissue ng kinakailangang dami ng oxygen at nutrients, at ang napapanahong pag-alis ng mga metabolic na produkto. Ang spinal cord ay nag-coordinate ng mga contraction ng kalamnan na nagpapagalaw ng mga joints. Iba't ibang karamdaman Ang mga paggalaw ay maaaring ipaliwanag hindi lamang sa pamamagitan ng pinsala sa mga kasukasuan at kalamnan, kundi pati na rin ng dysfunction ng mga selula ng spinal cord. Halimbawa, ang pagkapilay ay hindi palaging nauugnay sa sakit sa binti, bagaman ang hindi tamang suplay ng dugo sa kasukasuan ng tuhod at ang mga degenerative na pagbabago nito ay karaniwang sanhi ng sintomas na ito. Ang pagkakapiya-piya sa paglalakad ay maaaring bunga ng kapansanan sa daloy ng dugo sa mga selula ng spinal cord.

Ang mga kahihinatnan ng mga sakit sa sirkulasyon ng spinal cord ay nakasalalay sa mga tampok na anatomikal pagpapakain ng mga sisidlan, mga lugar ng kanilang lokalisasyon.

Mga sisidlan na nagbibigay ng spinal cord

Ang suplay ng dugo sa spinal cord ay ibinibigay ng isang sistema ng mga arterya. Mayroong ilang mga pangunahing elemento sa loob nito:

• vertebral artery;
• tatlong mga ugat ng gulugod;
• vasculature malambot na shell spinal cord;
• pangkat ng segmental arteries.

Ang isang malaking vertebral artery, ang lumen na maaaring higit sa 4 mm, ay pumapasok sa gulugod sa pamamagitan ng lumen ng VI cervical vertebra. Ang mga tampok at pangunahing gawain nito ay ang sabay-sabay na supply ng dugo sa itaas na bahagi ng spinal cord at mga bahagi ng utak.

Sa cranial cavity, ang mga arterya ng spinal ay sumasanga mula sa vertebral artery, na matatagpuan sa kahabaan ng spinal canal sa buong haba nito, hindi limitado sa lugar ng leeg. Ang isang malaking spinal artery ay tumatakbo sa kahabaan ng nauuna na ibabaw, na sumasanga ng mga sisidlan na tumagos sa gitna ng spinal cord. Ang isang malawak na network ng mga capillary ay nagbibigay ng mga nerve cell mula sa loob.

Sa kahabaan ng posterior surface ng spinal cord ay may dalawang arterya, mas manipis kaysa sa nauuna. Mula sa kanila ay mayroon ding mga sanga na malalim sa tisyu. Ang mga kakaiba ng pares ng mga sisidlan na ito ay ang kanilang mga sanga ay nagtatatag ng mga koneksyon sa dugo sa anterior artery, at bumubuo rin ng isang network na bumabalot sa spinal cord mula sa labas. Ang network ay konektado sa mga sisidlan na matatagpuan sa labas ng spinal column, na pangunahing nagbibigay ng puting bagay ng spinal cord.
Ang set na ito ng tatlong spinal arteries ay kailangan, ngunit hindi sapat para sa kumpletong supply ng dugo. Ang katotohanan ay habang lumalayo ka sa cervical region, ang paglaban sa daloy ng dugo ay tumataas, at ang diameter ng mga arterya ay bumababa.

Samakatuwid, sa isang antas sa ibaba ng mga cervical segment, ang iba pang mga vessel na nagmula sa mga sanga ng aorta, ang pinakamalaking daluyan ng dugo sa katawan, ay nag-aambag din sa suplay ng dugo sa lugar na ito. Ang mga sisidlan ay umaalis mula sa aorta sa antas ng cervical, intercostal, lumbar at sacral na mga rehiyon, tinitiyak ang pare-parehong nutrisyon ng spinal column sa buong haba nito.

Ang mga maliliit na diameter na segmental arteries na nagmumula sa malalaking sanga na ito ay tumagos sa intervertebral foramina ng mga joints at sumanib sa network na nagbibigay ng spinal cord.

Mga karamdaman sa suplay ng dugo

Ang mga sanhi na nakakagambala sa daloy ng dugo ay maaaring nahahati sa dalawang grupo:

1. Mga pagkatalo cardiovascular system.
2. Panlabas na pinsala, compression ng mga daluyan ng dugo, halimbawa dahil sa mga tumor at iba't ibang sakit musculoskeletal system, mga kasukasuan. Ang mga kadahilanang ito ay nangyayari sa karamihan ng mga pasyente.

Ang mga sisidlan na nagbibigay ng spinal cord ay nakalantad sa ilang mga panganib sa daan. Ang daloy ng dugo ay maaaring hadlangan ng mga sumusunod na kadahilanan:

• pamumulikat ng kalamnan;
• herniated intervertebral disc;
• paglaganap ng osteochondral tissue;
• mga labi tissue ng buto para sa mga pinsala sa gulugod;
• mga bukol;
• mga peklat.

Nahaharangan ang daloy ng dugo sa mga lugar ng pamamaga at interbensyong medikal (halimbawa, sa mga lugar kung saan iniiniksyon ang mga pangpawala ng sakit). Bilang karagdagan, ang sakit sa puso at mababang presyon ng dugo ay humantong sa hindi sapat na pagpuno ng mga daluyan ng dugo. Ang daloy ng dugo ay nahahadlangan ng mga atherosclerotic formation sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, trombosis at phlebitis. Ang ilang mga pathologies ng suplay ng dugo ay humantong sa congenital anomalya, halimbawa, mga aneurysm ng mga arterya at ugat ng spinal cord.

Ang Atherosclerosis ay maaaring sinamahan ng mga degenerative joint disease. Karamihan karaniwang opsyon kumbinasyon ng mga pathologies ng suplay ng dugo: aortic atherosclerosis at osteochondrosis. Ang mga hadlang sa daloy ng dugo sa cervical spine ay lalong mapanganib: kung saan dumadaan ang vertebral artery, gumagana "sa magkabilang harap" - ang utak at spinal cord.

Kapag lumitaw ang mga salik na nagpapaliit sa lumen ng vertebral artery, maaaring mangyari ang pagdurugo (ischemia) ng seksyong ito. Ang isang sintomas ng patolohiya na ito ay isang sakit ng ulo na nagsisimula sa leeg at kumakalat nang mas mataas - sa likod ng ulo, mga templo, pangharap na bahagi. Ang paggalaw ng leeg ay nagdaragdag ng sakit. Maaaring lumitaw ang mga kaguluhan sa paningin: "mga spot", double vision, fog; nabawasan ang katalinuhan ng pandinig, hypertension. Ang sanhi ng pagpapaliit ng arterya ay maaaring makilala sa pamamagitan ng pagbibigay pansin sa mga katangian ng pagkahilo, na isa ring sintomas ng vertebral artery dysfunction. Kung ang pagkahilo ay nangyayari pagkatapos itaas ang ulo, pagkatapos ay ang arterya ay na-compress dahil sa osteochondrosis ng spinal joint. Kung ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pagkiling ng ulo pababa, kung gayon ang malamang na mga sanhi ay pinsala sa mga daluyan ng dugo ng utak (atherosclerosis, trombosis).

Ang pinakakaraniwang sanhi ng kapansanan sa daloy ng dugo sa vertebral artery ay arthrosis ng joint sa pagitan ng una at pangalawang cervical vertebrae. Ang Arthrosis ang nangunguna sa magkasanib na sakit. Ito ay nangyayari nang mas madalas sa kasukasuan ng tuhod, at hindi sa gulugod, ngunit sa mga tuntunin ng kalubhaan ng mga pagpapakita at mga kahihinatnan, ang mga opsyon sa lokalisasyon na ito ay mahirap ihambing: kung ang isang sugat sa kasukasuan ng tuhod ay naglilimita sa paggalaw, kung gayon ang isang katulad na sakit sa cervical joint ay humahantong sa biglaang pagbagsak kapag lumiliko. ang ulo na may pagkawala o walang malay.

Ang parehong naaangkop sa sintomas ng pananakit: Ang pananakit dahil sa mahinang sirkulasyon ng dugo sa kasukasuan ng tuhod ay karaniwang hindi isang dahilan para sa pag-aalala, hindi katulad ng spectrum sakit na may kakulangan ng suplay ng dugo sa spinal cord.

Ang pinakakaraniwang sakit sa vascular ng spinal cord ay nauugnay sa kapansanan sa daloy ng dugo sa anterior spinal artery. Ang mga pagpapakita ay nakasalalay sa lokasyon ng pagbara ng sisidlan. May kalamnan flaccidity, paralisis ng mga braso at binti. Ang mga tampok ng mga sintomas sa patolohiya na ito ay kinabibilangan ng pagbawas sa sakit at sensitivity ng temperatura. Ang paggana ng pelvic organs at sphincters ay nagambala. Ang sanhi ng pagbara ng daloy ng dugo sa kasong ito ay maaaring parehong mga sakit ng puso at mga daluyan ng dugo, at mga problema sa magkasanib na, halimbawa, compression ng isang arterya sa pamamagitan ng isang herniated intervertebral disc.

Ang mahinang sirkulasyon ay nangyayari kapag hindi lamang ang mga arterya ang naharang, kundi pati na rin ang mga ugat kung saan ang dugo ay umaalis sa spinal column. Ang pinakakaraniwang sanhi ng kapansanan sa pag-agos ng venous blood ay ang compression ng mga ugat ng isang intervertebral hernia. Ang mga sintomas ay katulad ng para sa mga arterya: mga pagkagambala sa pandama, dysfunction ng pelvic sphincters.

Ang mga sugat ng circulatory system sa spinal cord ay maaaring biglaan, talamak, o talamak. Sa pangalawang kaso, lumilitaw ang mga sintomas sa panahon ng ehersisyo at kumukupas kung ang katawan ay binibigyan ng passive rest. Ang taktika na ito ay katulad ng pag-uugali sa mga sakit ng musculoskeletal system, kapag ang isang sapilitang panukala ay upang limitahan ang pagkarga, halimbawa, sa kasukasuan ng tuhod. Kapag naglalakad, maaari kang makaranas ng pakiramdam ng panghihina sa mga binti at pamamanhid, na nawawala ilang minuto pagkatapos huminto.

Ang ganitong mga sintomas ay maaaring maunahan ng higit pa talamak na mga variant mga karamdaman sa sirkulasyon.

Pagdurugo sa spinal cord (hematomyelia)

Karamihan sa mga karamdaman sa sirkulasyon ay hindi nauugnay sa pagkalagot mga daluyan ng dugo; Karaniwan, ang pagsugpo lamang ng daloy ng dugo sa mga arterya at ugat ay nangyayari. Ang pagdurugo ay kadalasang nangyayari dahil sa mga pinsala sa spinal cord na may pagkasira ng mga pader ng mga daluyan ng dugo, kapag ang dugo ay bumubuhos sa spinal cord at nakapalibot na mga lamad, na bumubuo ng mga hematoma. Para sa karamihan ng mga organo ng musculoskeletal system, halimbawa, ang kasukasuan ng tuhod, ang mga hematoma ay hindi isang dahilan para sa espesyal na pag-aalala, hindi katulad ng mga pagdurugo sa mga organo ng central nervous system, samakatuwid, para sa mga bali at mga pasa. espesyal na atensyon ang pangangalaga ay dapat gawin upang mapanatili ang integridad ng utak at spinal cord.

Bilang karagdagan sa mga pinsala, ang mga sanhi ng pagdurugo ay maaaring mga impeksyon, mga bukol, mga karamdaman ng pagkamatagusin ng mga pader ng vascular, mga problema sa pamumuo ng dugo, mga sakit sa autoimmune, patolohiya nag-uugnay na tisyu, pamamaga ng mga pader ng mga daluyan ng dugo ng iba't ibang etiologies. Ang pinsala sa mga daluyan ng spinal cord ay maaari ding mangyari sa panahon ng mga medikal na pamamaraan.

Hindi tulad ng, halimbawa, hematomas ng kasukasuan ng tuhod, ang mga kahihinatnan ng pagdurugo sa utak ay maaaring maging mas seryoso: pagkamatay ng mga selula ng nerbiyos sa spinal cord, compression ng mga nerve fibers kung saan ipinapadala ang mga signal. iba't ibang katawan at mga sistema. Ang isang pasa ay malinaw na nagpapahiwatig ng pagdurugo sa kasukasuan ng tuhod, ngunit ang mga sintomas ng panloob na pagdurugo sa spinal cord ay hindi nagpapahintulot ng agarang pagsusuri, dahil ang mga ito ay katulad ng iba pang mga pagpapakita ng mga karamdaman sa sirkulasyon: mga sakit sa sensitivity, paralisis ng mga paa, mga karamdaman sa pag-ihi at pagdumi. . Samakatuwid, para sa diagnosis ito ay kinakailangan upang gamitin mga espesyal na pamamaraan(magnetic resonance imaging, pagsusuri ng sample ng cerebrospinal fluid, computed tomography). Nagagamot ang hematoma, at ang mga sintomas nito ay humupa sa paglipas ng panahon. Minsan may kailangan pag-alis sa pamamagitan ng operasyon hematomas, tulad ng sa mahirap na mga kaso may mga pasa sa kasukasuan ng tuhod.

Kung ang isang hematoma sa kasukasuan ng tuhod ay karaniwang pumasa nang walang bakas, kung gayon ang mga kahihinatnan ng pagdurugo ay mananatili sa spinal cord magpakailanman, dahil ang mga patay mga selula ng nerbiyos pinalitan ng connective tissue.

Pag-iwas sa mga karamdaman sa sirkulasyon ng spinal cord

Ang mga kasalukuyang hakbang upang mapabuti ang suplay ng dugo sa spinal cord ay:

• pag-iwas sa atherosclerosis;
• pag-iwas sa mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa mga kasukasuan.

Ang kumplikadong ito ay isinasaalang-alang ang pinaka karaniwang dahilan mula sa lahat ng maraming dahilan para sa pagkagambala ng daloy ng dugo sa spinal cord. Kung wala ang tulong ng mga espesyalista, imposibleng iwasto, halimbawa, ang namamana na mga pathology ng suplay ng dugo o masuri ang hematomyelia. Ngunit posible na baguhin ang iyong pamumuhay upang matanggap ng iyong mga kasukasuan kinakailangang dosis pisikal na aktibidad, at mga plake ng kolesterol hindi nakabara sa mga sisidlan.

Para sa normal na paggana ng central nervous system, ang suplay ng dugo sa spinal cord ay dapat sapat at walang anumang abala. Dahil tinitiyak nito ang supply ng nerve tissue na may nutrients at oxygen. Gayundin, na may normal na suplay ng dugo, nangyayari ang metabolismo at inaalis ang mga produkto metabolic proseso. Upang matiyak ang lahat ng mga prosesong ito, ang spinal cord ay may kumplikadong anatomya.

Dapat ding tandaan na ang spinal cord ay may pananagutan para sa tamang mga contraction ng kalamnan, salamat sa kung saan ang mga joints ay gumagalaw. Kung nangyari ang joint dysfunction, ang problema ay maaaring nakatago sa likod ng hindi sapat na suplay ng dugo sa mga selula ng spinal cord.

Ang pattern ng mga arterya ng spinal cord ay medyo kumplikado, dahil konektado sila sa isa't isa sa pamamagitan ng isang malaking bilang ng mga anastomoses. Ito ay isang network na literal na naghahabi sa paligid ng ibabaw ng spinal cord. Ito ay tinatawag na Vasa corona. Ang anatomy at istraktura nito ay kumplikado. Ang mga sisidlan ay umaabot mula sa singsing na ito, na matatagpuan patayo sa mga pangunahing putot na pumapasok sila sa spinal canal sa pamamagitan ng vertebrae. Sa gitna sa pagitan ng mga putot na ito ay mayroon ding maraming anastomoses. Mula sa kanila nabuo ang isang capillary network. Ito ay katangian na ang kulay abong bagay ay may mas siksik na network ng mga capillary kaysa sa puting bagay.

Mga sasakyang-dagat

Ang suplay ng dugo sa spinal cord ay nangyayari dahil sa:

Ang anterior spinal artery ay isang hindi magkapares na sisidlan na kinabibilangan ng iba't ibang segmental na sangay ng ilang arterya. Ang mga perforating arteries ay umaabot mula sa nauuna at malapit sa bawat segment ng spinal cord ay may puwang kung saan pumapasok ang mga vessel na ito. At pagkatapos ay pumasok sila sa parenkayma ng spinal cord.

Ang circulatory network ay nakikipag-ugnayan din sa iba pang mga vessel na matatagpuan sa likod spinal column. Ang mga daluyan na ito ay nagbibigay ng dugo na pangunahin sa puting bagay ng SC.

3 spinal arteries ang kailangan para sa kumpletong suplay ng dugo sa spinal cord, ngunit hindi sapat ang mga ito. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang karagdagang mga arterya ay umaabot mula sa cervical spine. Ang kanilang lumen ay nagiging mas maliit at ang paglaban sa daloy ng dugo ay tumataas.

Para sa kadahilanang ito, sa mga bahagi ng gulugod na matatagpuan sa ibaba ng servikal, mayroong karagdagang suplay ng dugo. Ang mga karagdagang sisidlan na ito ay nagmumula sa mga sanga ng aorta. Tinatawag silang radicular-spinal.

Sa thoracic region, ang mga vessel na ito ay tumatanggap ng dugo mula sa mga sanga ng vertebral at ascending arteries. At ang dugo ay pumapasok sa mas mababang bahagi ng spinal cord mula sa intervertebral at lumbar arteries. Ang ganitong mga sisidlan ay dumadaan sa mga butas sa pagitan ng vertebrae at pumasok sa network na bumabalot sa spinal cord.

Ang intercostal artery ay may sangay na tinatawag na dorsospinal artery. Ito naman, ay nahahati sa 2 radicular-spinal arteries - anterior at posterior. Ang kanilang anatomy ay nakasalalay sa katotohanan na dumaan sila sa butas sa pagitan ng vertebrae kasama ang mga ugat ng nerve.

Mga zone ng suplay ng dugo

Sa loob, ang spinal cord ay binibigyan ng dugo ayon sa uri ng paghahati sa 3 zone. Ang unang zone ay kinabibilangan ng karamihan sa mga kulay abong bagay. Lalo na, ito ay isang gelatinous substance, anterior, lateral at posterior (tanging ang kanilang base) na mga sungay, ang mga haligi ng Clark. Ang mga istrukturang ito ay sumasakop sa humigit-kumulang 2/3-4/5 ng diameter ng spinal cord. Ang kanilang lokasyon ay indibidwal para sa bawat tao. Kasama rin sa zone na ito ang bahagi ng white matter. Ang mga istruktura ng puting bagay ay ang anterior at posterior (malalim at ventral) funiculi. Ang unang zone ay tumatanggap ng dugo pangunahin mula sa mga sanga ng anterior spinal artery.

Kasama sa pangalawang zone ang mga istruktura tulad ng mga sungay sa likuran at mga lubid, ngunit sa mga sungay sa likuran ang mga ito ay ang kanilang mga panlabas na seksyon lamang. Sa zone na ito, ang Gaulle bundle ay binibigyan ng mas maraming dugo, at ang Burdach bundle ay mas kaunti. Ang mga bundle na ito ay pinapakain mula sa mga sanga ng anastomotic na nagmumula sa posterior spinal artery.

Kasama sa ikatlong sona ang mga istruktura tulad ng mababaw na puting bagay. At ang marginal arteries ang nagbibigay nito.

Mga daluyan ng radiculomedullary

Ang mga radiculomedullary arteries ng spinal cord ay mga vessel na nagbibigay ng dugo sa mga lugar ng spinal cord na matatagpuan sa ibaba
vertebrae C3-C4. Ang bawat isa sa mga sisidlang ito ay nahahati sa 2 sangay: pababa at pataas. Ang dibisyong ito ay may dichotomous na uri. Ang mga sanga na ito, sa turn, ay kumokonekta din sa parehong mga sanga ng iba pang mga radiculomedullary arteries, na matatagpuan sa itaas at sa ibaba.

Ang mga anastomotic tract ay nabuo mula sa mga sisidlan na ito. Tumatakbo sila sa kahabaan ng spinal cord - 1 sa harap at 2 sa likod. Ito ang anterior at posterior spinal arteries. Sa kahabaan ng 3 tract na ito ay may mga lugar na may kabaligtaran na daloy ng dugo. Ang ganitong mga lugar ay matatagpuan sa mga lugar kung saan ang radiculomedullary arteries ay nahahati sa mga sanga.

Maaaring mayroong 2 hanggang 27 radiculomedullary vessels sa harap ay maaaring magkaroon ng 6-28, at ang bilang ng mga posterior ay umabot sa 15-20.

Ang istraktura ng mga sisidlan ng spinal cord ay maaaring maging pangunahing at nakakalat. Sa pangunahing uri ng radiculomedullary arteries, mas kaunti ang mga ito, hanggang 5 anterior at hanggang 8 posterior. Ngunit ang nakakalat na uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas malaking bilang ng mga arterya - hanggang sa 12 anterior at higit sa 22 posterior.

Ang pinakamalaking radiculomedullary vessel ay matatagpuan sa midcervical region ng SC. Ang isa sa kanila ay ang arterya ng cervical thickening. Maaari din silang ma-localize sa lower thoracic at upper lumbar regions. Kabilang dito ang mga arterya ng lumbar enlargement ng Lasort at ang mahusay na anterior artery ng Adamkiewicz.

Kasama rin sa malalaking radiculomedullary arteries ang:

• Inferior artery ng Desproges-Hatteron. Hindi lahat ay mayroon nito, ngunit humigit-kumulang 15% ng mga tao ay mayroon nito.
• Ang superior accessory artery, na matatagpuan sa antas ng D2-D. Ang arterya na ito ay naroroon lamang sa pangunahing istraktura ng suplay ng dugo.

Hindi lahat ng tao ay mayroong lahat ng mga arterya na ito na nakalista sa itaas. Minsan mayroon lamang ilan sa kanila at hindi ito itinuturing na isang patolohiya. At kung minsan lahat sila ay naroroon, ngunit ang kanilang diameter ay mas maliit. Ang lokasyon ng pasukan ng mga arterya na ito ay indibidwal din. Iyon ay, maaari silang pumasok sa spinal canal sa mga lugar ng iba't ibang mga segment. Halimbawa, ang daluyan ng Adamkiewicz ay maaaring pumasok sa rehiyon ng ika-9 na thoracic vertebra at sa ibaba hanggang sa 2nd lumbar vertebra.

Mga butil ng alak at Pachionian

Ang suplay ng dugo sa spinal cord ay may sariling mga katangian. Kabilang dito ang katotohanan na ang dugo ay hindi direktang pumapasok sa spinal cord sa orihinal nitong anyo. Ang dugo ay dumadaan sa maraming lamad at mga seksyon at sa yugtong ito ay nagbabago ito sa ibang estado. Ibig sabihin, nahati ito at ang mga iyon kapaki-pakinabang na mga sangkap na nasa loob nito ay napupunta sa cerebrospinal fluid. Siya ang naghahatid sa kanila sa spinal cord.

Ang alak ay cerebrospinal fluid, na umiikot sa pagitan ng spinal cord at ng utak. Ang likidong ito ay ginawa ng choroid plexuses, na matatagpuan sa ventricles ng utak. Pinupuno ng alak ang ventricles at pagkatapos ay pumapasok sa spinal canal. Ang sangkap na ito ay ganap na pumapalibot sa SM. Iyon ay, sa pamamagitan ng istraktura nito ay nasa isang suspendido na estado. Pinoprotektahan ng alak ang spinal cord, pinipigilan ang pinsala dito, dahil lumilikha ito ng shock absorption. Ngunit bukod dito, naghahatid din ito ng mga sustansya na pantay na hinihigop malambot na tela utak

At ang pag-agos ng cerebrospinal fluid sa venous sinuses ay nangyayari dahil sa granulation, na nangyayari sa arachnoid membrane.

Neuromediators

Ang mga neurotransmitter ay gumaganap din ng napakahalagang papel sa suplay ng dugo sa spinal cord. Ang mga istrukturang ito ay tumutulong din sa pagpapalabas ng mga sustansya mula sa dugo. Ibig sabihin, ang kanilang tungkulin ay gumawa ng isang lihim. Nangyayari ito dahil sa synthesis ng mga compound ng protina at polypeptides.

Ang anumang mga kaguluhan sa proseso ng supply ng dugo sa spinal cord ay partikular na nauugnay sa mga neurotransmitters. O sa halip, sa kanilang numero at aktibidad. Ang mga ito ay matatagpuan sa mga selula ng nervous tissue.

Mga paglabag

Hypotension – nabawasan presyon ng dugo

Mayroong ilang mga dahilan kung bakit naaabala ang suplay ng dugo sa spinal cord. Ang mga ito ay maaaring iba't ibang mga karamdaman at sakit ng cardiovascular system. Kabilang sa mga salik na ito ang:

• hypotension - mababang presyon ng dugo;
• sakit sa puso;
• atherosclerotic vascular pinsala;
• vascular trombosis;
• aneurysm ng mga arterya ng spinal cord.

Kadalasan, ang pagkagambala sa suplay ng dugo sa spinal cord ay nangyayari sa 2 dahilan. Kabilang dito ang osteochondrosis at atherosclerosis. Ang mga pathologies na ito ay napaka-pangkaraniwan ngayon kahit na sa mga kabataan.

Ang isa pang sanhi ng kapansanan sa suplay ng dugo sa mahalagang istrukturang ito ng katawan ay maaaring pinsala sa musculoskeletal system. Ang kadahilanang ito ay madalas na nasuri.

Napakahalaga na kumpleto ang suplay ng dugo, dahil ang bawat sisidlan ay gumaganap ng napakahalagang papel sa paggana ng SM. Ngunit madalas na nangyayari ang iba't ibang mga karamdaman sa suplay ng dugo. Ang suplay ng dugo ay pinipigilan dahil sa matinding kalamnan ng kalamnan, luslos, paglaki ng tissue ng buto, paglaki ng tumor, at pagkakaroon ng mga peklat. Ang compression ay maaari ding mangyari dahil sa mga bali ng gulugod, at ang isang piraso ng buto ay maaaring putulin ang suplay ng dugo.

Ang suplay ng dugo sa utak at spinal cord ay makabuluhang may kapansanan kung ang vertebral artery ay inhibited o ganap na na-block, lalo na sa cervical region. Dahil nagbibigay ito ng dugo sa 2 mahalagang istrukturang ito ng katawan ng tao.

Pagkabali ng spinal cord

Ang isa pang kadahilanan na maaaring magresulta sa pagkagambala ng suplay ng dugo sa SM ay ang mga sanhi ng iatrogenic. Ito ay kapag ang mga paglabag ay nangyayari bilang resulta ng iba't ibang diagnostic na pag-aaral o interbensyon sa kirurhiko. Halimbawa, kabilang dito ang hindi tamang lumbar puncture at manual therapy.

SA kritikal na kondisyon isama ang hemorrhages dahil sa aneurysm, bali. Sa kondisyong ito, malaki ang posibilidad na mamatay ang pasyente.

Hematomyelia

Ang sakit na ito ay isang matinding karamdaman ng suplay ng dugo sa spinal cord. Ang pagsugpo sa daloy ng dugo ay nangyayari nang mas madalas, at ang pagdurugo ay nangyayari nang mas madalas. Iyon ay, ang hematomyelia ay ang pagkasira ng pader ng isang sisidlan na matatagpuan sa spinal canal, na nagreresulta sa pagdurugo sa spinal cord. Nangyayari ito dahil sa iba't ibang mekanikal na pinsala.

Para sa central nervous system, ang pagbuo ng hematoma sa spinal cord ay napaka malaking panganib. Ang mga sanhi ng naturang pinsala ay maaaring hindi lamang mga mekanikal na epekto, kundi pati na rin ang mga tumor, mga nakakahawang sakit, mga karamdaman sa pagdurugo, phlebitis. Mayroon ding mga kaso kapag ang pagdurugo ay nangyayari bilang resulta ng ilang mga medikal na pamamaraan.

Pagiging kumplikado ng sakit na ito ay na walang panlabas na mga kadahilanan Hindi. Lumilitaw ang mga sintomas:

• mga karamdaman sa pagiging sensitibo;
• mga problema sa koordinasyon;
• paralisis ng mga limbs;
• hindi sinasadyang pag-ihi at pagdumi.

Upang matukoy ang mga talamak na kaguluhan sa suplay ng dugo sa spinal cord, magnetic resonance imaging at computed tomography. Ang isa pang mahalagang pag-aaral ay ang pagsusuri ng cerebrospinal fluid.

Venous system

Ang venous system sa spinal cord ay napaka-develop. Ito ay ipinaliwanag isang malaking halaga mga daluyan na nagbibigay nito ng dugo. Ang pangunahing venous trunks ay tumatakbo sa parehong paraan tulad ng arterial trunks, iyon ay, kahanay. Ang mga putot na ito ay konektado sa mga ugat, na matatagpuan sa base ng bungo. Kaya, ang isang tuloy-tuloy na landas ay nakuha. Anatomy venous system katulad ng arterial system.

Ang isang anterior at isang posterior spinal branch ay lumabas mula sa intracranial na bahagi ng bawat vertebral artery. Ang parehong mga anterior spinal branch sa antas ng C I - C II na mga segment ng spinal cord ay konektado sa isang anterior spinal artery. Sa ibaba ng anterior spinal artery na ito ay nabuo bilang isang anastomotic tract kasama ang buong spinal cord ng ilang malalaking (ang kanilang bilang ay mula 2 hanggang 5-6) anterior radiculo-medullary arteries, na siyang pangunahing pinagmumulan ng suplay ng dugo sa spinal cord. Sa antas ng bahagi ng spinal cord kung saan lumalapit ang radiculo-medullary artery, ang daloy ng dugo ay may magkasalungat na direksyon: cranial - kasama ang pataas na sangay ng radiculo-medullary artery at caudal - kasama ang pababang sangay nito. Sa antas ng cervical spine, ang malalaking anterior radiculomedullary arteries (1-2) ay kadalasang nagmumula sa malalim na arterya ng leeg, at hindi mula sa vertebral arteries, tulad ng naunang naisip. Sa antas ng thoracic region mayroong 2-3 anterior radiculo-medullary arteries, na nabuo mula sa intercostal arteries, at sa antas ng lumbar vertebrae ang mga naturang sanga ay lumabas mula sa lumbar arteries.

Bihirang mayroong isang inferior accessory na radiculomedullary artery, na nagmumula sa isa sa mga sacral arteries. Karamihan sa mga anterior radiculo-medullary arteries ay lumabas mula sa kaliwa, dahil ang aorta mismo ay matatagpuan sa kaliwa ng gulugod, kaya kasama ang kaliwang mga sanga nito ang landas patungo sa spinal cord ay mas maikli kaysa sa kanang intercostal at lumbar arteries. Kabilang sa mga anterior radiculo-medullary arteries, ang arterya ng Adamkiewicz, na nagbibigay ng dugo sa mga segment ng lumbar enlargement, ay may medyo malaking diameter. Ito ay pumapasok sa spinal canal na may isa sa mga ugat ng spinal mula sa V thoracic hanggang sa V lumbar roots (karaniwan ay may Th XI -L I). Kaya, ang papel ng anterior spinal artery ay dalawang beses. Sa isang banda, kinakatawan nito ang pababang at pataas na mga sanga ng radiculo-medullary arteries, sa kabilang banda, ito ay nagsisilbing longitudinal anastomosis sa pagitan nila. Mayroong dalawang matinding uri ng istraktura ng mga arterya na nagbibigay ng spinal cord: pangunahing linyaat maluwag. Sa pangunahing uri, ang buong spinal cord ay ibinibigay ng isang maliit na bilang ng anterior radiculo-medullary arteries (3-4 sa kabuuan), at mga segment ng mas mababang kalahati ng spinal cord (mula sa IV-V thoracic at pababa sa filum. terminale) ay maaaring ma-vascularized ng isa lamang - ang malaking radiculo-medullary artery ng Adamkiewicz . Ang pagpipiliang ito ay nangyayari sa humigit-kumulang 48% ng mga tao. Sa nakakalat na uri, ang bilang ng mga anterior radiculo-medullary arteries ay mas malaki (mula 5 hanggang 16), bawat isa sa mga arterya na ito ay nag-vascularize ng ilang mga segment ng spinal cord, at kapag ang isa sa mga ito ay pinatay, ang toxicity ng dugo ay medyo madaling mabayaran. . Ang ganitong uri ng vascularization ng spinal cord ay nangyayari sa humigit-kumulang 52% ng mga tao. Mayroong genetic na pagpapasiya ng uri ng istraktura ng mga arterya na nagbibigay ng dugo sa spinal cord.

Ang posterior radiculo-medullary arteries ay nagsasanga katulad ng mga nauuna. Naabot ang lugar kung saan ang dorsal root ay pumapasok sa spinal cord, nahahati din sila sa pataas at pababang mga sanga, na magkasamang bumubuo sa posterior spinal arteries. Mayroong dalawang gayong mga arterya - kanan at kaliwa. Ang bilang ng posterior radiculo-medullary arteries ay mula 6 hanggang 16.

Sa isang cross section, tatlong zone ng vascular supply ay nakikilala. Ang mga ukit na arterya ay nagbibigay ng dugo anterior na sungay, anterior gray commissure, base ng posterior horn at mga katabing lugar ng anterior at lateral cords. Ito ang pinaka-massive arterial basin. Sinasakop nito ang isang gitnang posisyon, kaya naman natanggap nito ang pangalang sentral. Ang morphofunctional feature ng pool na ito ay ang dugo ay direktang pumapasok dito sa pamamagitan ng medyo malalaking grooved arteries. Ang bawat isa sa mga arterya na ito ay karaniwang nagbibigay lamang ng kalahati ng diameter ng spinal cord - kanan o kaliwa.

Ang mga submersible na sanga ng posterior spinal arteries ay bumubuo sa pangalawang palanggana ng spinal cord. Sinasakop nito ang rehiyon ng posterior funiculi at posterior horns. Ang dorsal arterial basin na ito ay nabuo ng mga submersible branch ng perimedullary network.

Ang ikatlong arterial basin ng spinal cord (peripheral) sa isang transverse section ay sumasakop sa marginal na mga seksyon ng anterior at lateral cords. Ang pool na ito ay nabuo ng mga submersible branch ng kaukulang mga seksyon ng perimedullary network (vaso-corona).

Kasama ang haba ng spinal cord, dalawang hemodynamic arterial basin ay nakikilala: ang itaas (mga segment C I -Th II), na tumatanggap ng dugo mula sa vertebral at deep arteries ng leeg; at ang mas mababang (mga segment Th II - III - S V), na ibinibigay ng mga segmental na sangay ng aorta. Ang mga hangganan ng mga palanggana sa kahabaan ng diameter nito ay mas matatag.

Ang venous blood ay nakolekta sa pamamagitan ng maliliit na intramedullary vessels sa mas malalaking collectors, na sa ibabaw ng spinal cord ay bumubuo ng ilang longitudinal spinal veins, kung saan nabuo ang radicular veins, na dumadaloy sa internal vertebral venous plexus o intervertebral veins.

Ang sirkulasyon ng dugo sa spinal cord ay isinasagawa ayon sa pangkalahatang mga batas ng rehiyonal na hemodynamics;