Paggamot ng optic nerve atrophy. Bahagyang optic atrophy Mahinang optic nerve

(optic neuropathy) - bahagyang o kumpletong pagkasira ng mga nerve fibers na nagpapadala ng visual stimuli mula sa retina patungo sa utak. Ang pagkasayang ng optic nerve ay humahantong sa pagbaba o kumpletong pagkawala ng paningin, pagpapaliit ng mga visual field, kapansanan pangitain ng kulay, pamumutla ng optic disc. Ang diagnosis ng optic nerve atrophy ay ginawa sa pamamagitan ng pagtukoy ng mga katangian ng palatandaan ng sakit gamit ang ophthalmoscopy, perimetry, color testing, pagpapasiya ng visual acuity, craniography, CT at MRI ng utak, B-scanning ultrasound ng mata, angiography ng retinal vessels, pag-aaral ng visual VP, atbp. Sa optic atrophy nerve treatment ay naglalayong alisin ang patolohiya na humantong sa komplikasyon na ito.

ICD-10

H47.2

Pangkalahatang Impormasyon

Ang iba't ibang mga sakit ng optic nerve sa ophthalmology ay nangyayari sa 1-1.5% ng mga kaso; sa mga ito, 19 hanggang 26% ang humahantong sa kumpletong pagkasayang ng optic nerve at pagkabulag na walang lunas. Ang mga pathomorphological na pagbabago sa optic nerve atrophy ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasira ng mga axon ng retinal ganglion cells kasama ang kanilang glial-connective tissue transformation, pagkawasak ng capillary network ng optic nerve at pagnipis nito. Ang optic nerve atrophy ay maaaring resulta ng isang malaking bilang ng mga sakit na nangyayari sa pamamaga, compression, pamamaga, pinsala sa nerve fibers o pinsala sa mga daluyan ng dugo ng mata.

Mga sanhi ng optic nerve atrophy

Ang mga salik na humahantong sa pagkasayang ng optic nerve ay maaaring kabilang ang mga sakit sa mata, mga sugat sa gitnang sistema ng nerbiyos, pinsala sa makina, pagkalasing, pangkalahatan, nakakahawa, mga sakit sa autoimmune at iba pa.

Ang mga sanhi ng pinsala at kasunod na pagkasayang ng optic nerve ay madalas na iba't ibang mga ophthalmopathologies: glaucoma, pigmentary dystrophy retina, occlusion ng central retinal artery, myopia, uveitis, retinitis, optic neuritis, atbp. Ang panganib ng pinsala sa optic nerve ay maaaring nauugnay sa mga tumor at sakit ng orbit: meningioma at glioma ng optic nerve, neurinoma, neurofibroma , pangunahing orbital cancer, osteosarcoma, lokal na orbital vasculitis, sarcoidosis, atbp.

Sa mga sakit ng gitnang sistema ng nerbiyos, ang nangungunang papel ay nilalaro ng mga tumor ng pituitary gland at posterior cranial fossa, compression ng lugar ng optic chiasm (chiasm), purulent-inflammatory disease (abcess ng utak, encephalitis, meningitis) , multiple sclerosis, traumatic na pinsala sa utak at pinsala sa facial skeleton na sinamahan ng pinsala sa optic nerve.

Kadalasan ang optic nerve atrophy ay nauuna sa hypertension, atherosclerosis, gutom, kakulangan sa bitamina, pagkalasing (pagkalason sa mga kapalit ng alkohol, nikotina, chlorophos, mga sangkap na panggamot), malaking sabay-sabay na pagkawala ng dugo (karaniwan ay may matris at gastrointestinal dumudugo), diabetes mellitus, anemia. Ang mga degenerative na proseso sa optic nerve ay maaaring umunlad sa antiphospholipid syndrome, systemic lupus erythematosus, Wegener's granulomatosis, Behcet's disease, Horton's disease.

Ang congenital atrophies ng optic nerve ay nangyayari sa acrocephaly (hugis tower na bungo), micro- at macrocephaly, craniofacial dysostosis (Crouzon's disease), at hereditary syndromes. Sa 20% ng mga kaso, ang etiology ng optic nerve atrophy ay nananatiling hindi maliwanag.

Pag-uuri

Ang optic nerve atrophy ay maaaring namamana o hindi namamana (nakuha). Ang mga namamana na anyo ng optic atrophy ay kinabibilangan ng autosomal dominant, autosomal recessive at mitochondrial. Ang autosomal dominant na anyo ay maaaring magkaroon ng malubhang o banayad na kurso, at kung minsan ay pinagsama sa congenital deafness. Ang isang autosomal recessive form ng optic nerve atrophy ay nangyayari sa mga pasyente na may Wehr, Wolfram, Bourneville, Jensen, Rosenberg-Chattorian, at Kenny-Coffey syndromes. Ang mitochondrial form ay sinusunod kapag may mutation sa mitochondrial DNA at sinamahan ng Leber's disease.

Nakuha ang optic nerve atrophy, depende sa etiological na mga kadahilanan, ay maaaring pangunahin, pangalawa at glaucomatous sa kalikasan. Ang mekanismo ng pag-unlad ng pangunahing pagkasayang ay nauugnay sa compression ng peripheral neurons ng visual pathway; Ang optic disc ay hindi nabago, ang mga hangganan nito ay nananatiling malinaw. Sa pathogenesis ng pangalawang pagkasayang, ang pamamaga ng optic disc ay nangyayari, na sanhi ng isang pathological na proseso sa retina o ang optic nerve mismo. Ang pagpapalit ng mga nerve fibers ng neuroglia ay mas malinaw; Ang optic disc ay tumataas ang diameter at nawawala ang malinaw na mga hangganan nito. Ang pagbuo ng glaucomatous optic atrophy ay sanhi ng pagbagsak ng lamina cribrosa ng sclera laban sa background ng tumaas na intraocular pressure.

Batay sa antas ng pagbabago ng kulay ng ulo ng optic nerve, ang paunang, bahagyang (hindi kumpleto) at kumpletong pagkasayang ay nakikilala. Paunang degree Ang pagkasayang ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang pagpaputi ng optic disc habang pinapanatili ang normal na kulay ng optic nerve. Sa bahagyang pagkasayang, ang disc blanching sa isa sa mga segment ay nabanggit. Kumpletong pagkasayang ipinahayag sa pamamagitan ng pare-parehong pamumutla at pagnipis ng buong ulo ng optic nerve, pagpapaliit ng mga sisidlan ng fundus.

Batay sa lokalisasyon, ang pataas (kung ang mga retinal cell ay nasira) at pababang (kung ang optic nerve fibers ay nasira) ang pagkasayang ay nakikilala; sa pamamagitan ng lokalisasyon - isang panig at dalawang panig; ayon sa antas ng pag-unlad - nakatigil at progresibo (natukoy sa panahon ng dynamic na pagmamasid ng isang ophthalmologist).

Mga sintomas ng optic atrophy

Ang pangunahing tanda ng optic nerve atrophy ay isang pagbawas sa visual acuity na hindi maaaring itama sa mga baso at lente. Sa progresibong pagkasayang, ang pagbaba sa visual function ay nabubuo sa loob ng ilang araw hanggang ilang buwan at maaaring magresulta sa kumpletong pagkabulag. Sa kaso ng hindi kumpletong pagkasayang ng optic nerve mga pagbabago sa pathological maabot ang isang tiyak na punto at hindi na bumuo ng karagdagang, at samakatuwid ang paningin ay bahagyang nawala.

Sa pagkasayang ng optic nerve, ang mga kaguluhan sa visual function ay maaaring magpakita ng kanilang sarili bilang concentric narrowing ng mga visual field (pagkawala ng lateral vision), ang pagbuo ng "tunnel" vision, color vision disorder (pangunahin na berde-pula, mas madalas - asul-dilaw na bahagi ng spectrum), ang hitsura dark spots(scotoma) sa mga lugar ng visual field. Karaniwan, ang isang afferent pupillary defect ay nakita sa apektadong bahagi - isang pagbawas sa reaksyon ng pupillary sa liwanag habang pinapanatili ang isang congenial na reaksyon ng pupillary. Ang ganitong mga pagbabago ay maaaring mangyari sa isa o parehong mga mata.

Ang mga layunin na palatandaan ng optic nerve atrophy ay ipinahayag sa proseso pagsusuri sa ophthalmological.

Mga diagnostic

Kapag sinusuri ang mga pasyente na may optic atrophy, kinakailangan upang matukoy ang presensya magkakasamang sakit, ang katotohanan ng pag-inom ng mga gamot at pakikipag-ugnayan sa mga kemikal, ang presensya masamang ugali, pati na rin ang mga reklamo na nagpapahiwatig ng posibleng mga intracranial lesyon.

Sa panahon ng pisikal na pagsusuri, tinutukoy ng ophthalmologist ang kawalan o pagkakaroon ng exophthalmos, sinusuri ang mobility ng eyeballs, sinusuri ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag, at ang corneal reflex. Kinakailangan ang visual acuity testing, perimetry, at color vision testing.

Ang pangunahing impormasyon tungkol sa presensya at antas ng optic nerve atrophy ay nakuha gamit ang ophthalmoscopy. Depende sa mga sanhi at anyo ng optic neuropathy, ang ophthalmoscopic na larawan ay magkakaiba, ngunit mayroong tipikal na katangian, na nagaganap sa iba't ibang uri pagkasayang ng optic nerve. Kabilang dito ang: pamumutla ng optic disc iba't ibang antas at pagkalat, mga pagbabago sa mga contour at kulay nito (mula sa kulay-abo hanggang waxy), paghuhukay ng ibabaw ng disc, pagbaba sa bilang ng mga maliliit na sisidlan sa disc (sintomas ng Kestenbaum), pagpapaliit ng kalibre ng retinal arteries, mga pagbabago sa veins, atbp. Ang kondisyon ng optic disc ay nilinaw gamit ang tomography (optical coherence , laser scanning).

Upang maiwasan ang optic nerve atrophy ito ay kinakailangan napapanahong paggamot ophthalmic, neurological, rheumatological, endocrine, Nakakahawang sakit; pag-iwas sa pagkalasing, napapanahong pagsasalin ng dugo sa kaso ng labis na pagdurugo. Sa mga unang palatandaan ng kapansanan sa paningin, kinakailangan ang konsultasyon sa isang ophthalmologist.

Ang optic nerve atrophy ay isang malubhang sakit na ophthalmological na may makabuluhang pagbaba sa visual function ng pasyente. Ang optic nerve atrophy ay maaaring sanhi ng pamamaga o dystrophy ng optic nerve, ang compression o trauma nito, na humahantong sa pinsala sa nerve tissue.

Ang mga sanhi ng optic nerve atrophy ng neurological, infectious, phlebological etiology ay kinabibilangan ng mga tumor sa utak, meningitis, hypertension, labis na pagdurugo, atherosclerosis at iba pang mga sakit. Ang pagkasira ng nerve fibers ng optic nerve ay maaari ding sanhi ng genetic factor o pagkalasing ng katawan.

Sa panahon ng pagbuo ng optic nerve atrophy, ang pagkasira ng mga nerve fibers ay unti-unting nangyayari, ang kanilang kapalit sa pamamagitan ng connective at glial tissue, at pagkatapos ay pagbara ng mga vessel na responsable para sa suplay ng dugo sa optic nerve. Bilang resulta, ang visual acuity ng pasyente ay bumababa at ang optic disc ay nagiging maputla.

Mga sintomas ng optic atrophy

Ang mga sintomas ng optic atrophy ay depende sa anyo ng sakit. Ang isang tanda ng pangunahing optic nerve atrophy, bilang isang malayang sakit, ay ang malinaw na mga hangganan ng maputlang disc. Sa kasong ito, ang normal na paghuhukay (pagpapalalim) ng disc ay nagambala. Sa pangunahing pagkasayang ng optic nerve, ito ay tumatagal sa hugis ng isang platito na may makitid mga daluyan ng arterya retina.

Ang mga sintomas ng pangalawang optic nerve atrophy ay kinabibilangan ng malabong mga hangganan ng disc, vasodilation, at prominence (bulging) ng gitnang bahagi nito. Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang Huling yugto Walang mga sintomas ng pangalawang optic nerve atrophy: ang mga sisidlan ay makitid, ang mga hangganan ng disc ay makinis, ang disc ay pipi.

Ang namamana na pagkasayang ng optic nerve, halimbawa, sa Leber's disease, ay ipinahayag ng retrobulbar neuritis. Ito ang pangalan para sa pamamaga ng bahagi ng optic nerve na matatagpuan sa likod ng eyeball. Ang visual acuity ay unti-unting bumababa, ngunit ang mga masakit na sensasyon ay napapansin sa panahon ng paggalaw ng mata.

Ang isang sintomas ng optic nerve atrophy laban sa background ng masaganang pagdurugo (uterine o gastrointestinal) ay isang matalim na pagpapaliit ng mga retinal vessel at pagkawala ng mas mababang kalahati nito mula sa larangan ng pagtingin.

Ang mga sintomas ng optic nerve atrophy dahil sa compression ng isang tumor o pinsala ay depende sa lokasyon ng pinsala. optic disc. Kadalasan, kahit na may pinakamalubhang pinsala, unti-unting bumababa ang kalidad ng paningin.

Ang bahagyang pagkasayang ng optic nerve ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi bababa sa functional at organic na mga pagbabago. Ang terminong "partial optic nerve atrophy" ay nangangahulugang nagsimula ang mapanirang proseso, naapektuhan lamang ang bahagi ng optic nerve at huminto. Ang mga sintomas ng bahagyang optic nerve atrophy ay maaaring ibang-iba at may iba't ibang kalubhaan. Halimbawa, ang pagpapaliit ng field of view pababa sa tunnel syndrome, ang pagkakaroon ng mga scotomas (blind spot), nabawasan ang visual acuity.

Sa makabuluhang pamumutla ng optic nerve, ang pag-diagnose ng sakit ay simple. Kung hindi, ang isang mas detalyadong pag-aaral ng mga visual function ng pasyente ay kinakailangan gamit ang mga pagsusuri upang matukoy ang visual field, X-ray at fluorescein angiographic na pag-aaral.

Ang pagkasayang ng optic nerve ay ipinahiwatig din ng isang pagbabago sa electrical physiological sensitivity ng optic nerve at isang pagtaas sa intraocular pressure sa glaucomatous form ng sakit.

Paggamot ng optic atrophy

Ang pinaka-kanais-nais na pagbabala sa paggamot ng bahagyang optic nerve atrophy. Ang pangunahing pamantayan sa paggamot sa sakit ay ang paggamit ng mga gamot upang mapabuti ang suplay ng dugo sa optic nerve, bitamina at physiotherapy.

Kung ang pagbaba sa visual acuity ay sanhi ng compression, ang paggamot ng optic nerve atrophy ay pangunahing neurosurgical, at pagkatapos lamang ang magnetic at laser stimulation method, electrotherapy at physiotherapy ay ginagamit.

Ang pangunahing layunin ng paggamot para sa optic nerve atrophy ay upang ihinto ang pagkasira ng optic nerve tissue at mapanatili ang umiiral na visual acuity. Ganap na ibalik visual function, bilang panuntunan, ay imposible. Ngunit kung walang paggamot, ang optic nerve atrophy ay maaaring humantong sa kumpletong pagkabulag ng pasyente.

Optic nerve atrophy sa mga bata

Maraming mga congenital na sakit sa mata ang nasuri sa isang bata sa unang pagsusuri sa maternity hospital: glaucoma, cataracts, ptosis itaas na talukap ng mata atbp. Ang optic nerve atrophy sa mga bata, sa kasamaang-palad, ay hindi isa sa kanila, dahil ang kurso nito ay madalas na nakatago, nang walang panlabas. nakikitang sintomas mga sakit. Samakatuwid, ang diagnosis ng kumpletong pinsala sa optic nerve o bahagyang pagkasayang ng optic nerve sa mga bata ay itinatag, bilang panuntunan, sa ikalawang buwan ng buhay ng bata sa panahon ng isang regular na pagsusuri ng isang ophthalmologist.

Sinusuri ng doktor ang visual acuity ng bagong panganak, batay sa kalidad ng pag-aayos ng titig at kakayahan ng bata na sundin ang isang gumagalaw na laruan. Ang larangan ng paningin ng sanggol ay tinutukoy sa parehong paraan. Kung hindi posible na matukoy ang visual acuity sa ganitong paraan, pagkatapos ay isang pag-aaral ng reaksyon ng utak sa visual stimuli ay ginagamit.

Gamit ang ophthalmological equipment at mga gamot na nagpapalawak ng pupil, pinag-aaralan ang fundus ng sanggol. Kung may na-detect na clouded optic disc, gagawin ang diagnosis ng optic nerve atrophy. Sa mga bata, ang paggamot sa sakit ay sumusunod sa parehong pamamaraan tulad ng sa mga matatanda, na may reseta ng vasodilator therapy, nootropics upang mapabuti ang mga metabolic na proseso sa utak at mga kurso ng liwanag, laser, elektrikal at magnetic na mga impluwensya na nagpapasigla sa paningin.

Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo:

21-07-2012, 10:15

Paglalarawan

Mga nakakalason na sugat ng optic nerves lumitaw bilang isang resulta ng talamak o talamak na pagkakalantad sa optic nerves sa pamamagitan ng exogenous o endogenous toxins.

Pinakamadalas exogenous toxins na humahantong sa pinsala sa mga optic nerve - methyl o ethyl alcohol, nikotina, quinine, mga lason sa industriya, mga pestisidyo na ginagamit sa produksyon ng agrikultura at sa pang-araw-araw na buhay, pati na rin ang ilang mga gamot sa kaso ng labis na dosis; May mga ulat ng mga nakakalason na epekto mula sa paglanghap ng singaw ng hydrogen peroxide.

Ang endogenous toxins sa panahon ng pathological na pagbubuntis at helminthic infestation ay maaari ding magkaroon ng masamang epekto sa optic nerves.

Ang mga nakakalason na sugat ng mga optic nerve ay nangyayari sa anyo ng bilateral acute o talamak na retrobulbar neuritis. Nakakalason na pinsala sa mga optic nerve dahil sa paglaki ng mga nakakalason na sangkap sa industriyal na produksyon, ang agrikultura at pharmacology ay walang tendensiyang bumaba at kadalasang nagtatapos sa mga phenomena ng pagkasayang ng iba't ibang antas.

ICD-10 CODE

H46. Optic neuritis.

EPIDEMIOLOHIYA

Ang sakit ay nasuri sa mas malaking lawak sa edad na 30-50 taon. Kabilang sa mga sanhi ng pagkabulag ay ang optic nerve atrophy, na kadalasang nagreresulta sa nakakalason na pinsala sa optic nerve, na umaabot sa halos 19%.

PAG-UURI

Ang mga nakakalason na sugat ng optic nerves ay nahahati sa toxic neuropathy at toxic optic atrophy.

Ang isang klasipikasyon ay pinagtibay ayon sa kung saan ang mga salik na nagdudulot ng pagkalasing nahahati sa 2 pangkat.

• Unang pangkat: methyl at ethyl alcohol, malakas na tabako, iodoform, carbon disulfide, chloroform, lead, arsenic at isang bilang ng mga gamot sa kaso ng labis na dosis: morphine, opium, barbiturates, sulfonamides. Ang mga sangkap ng pangkat na ito ay pangunahing nakakaapekto sa papillomacular bundle. Sa kasong ito, lumitaw ang mga central at paracentral scotomas.
• Pangalawang pangkat: quinine derivatives, ergotamine, organic arsenic derivatives, salicylic acid, mga gamot na ginagamit sa paggamot ng tuberculosis.

Ang labis na dosis ng mga gamot na ito ay nakakaapekto mga peripheral na bahagi optic nerve ayon sa uri ng perineuritis. Sa klinikal na paraan, ito ay nagpapakita ng sarili sa isang pagpapaliit ng visual field.

Isinasaalang-alang ang kurso ng mga nakakalason na sugat ng optic nerve, apat na yugto ang nakikilala.

• Stage I- ang mga phenomena ng katamtamang hyperemia ng optic disc, vasodilation, namamayani.
• Stage II- yugto ng papilledema.
• Stage III- ischemia, mga sakit sa vascular.
• IV yugto- yugto ng pagkasayang, pagkabulok ng mga optic nerve.

PANGUNAHING KLINIKAL NA MGA FORM

May mga talamak at talamak na anyo ng nakakalason na pinsala sa mga optic nerve.

ETIOLOHIYA

Nakakalason na pinsala sa mga optic nerve nangyayari kapag ang paglunok ng mga likidong naglalaman methyl alcohol, o mga alkohol na likido bilang mga inuming may alkohol, na, sa katunayan, ay produkto ng mga produktong hindi maganda ang kalidad mula sa mga distillery o random na handicraft. Ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng tinatawag na pagkalasing sa alkohol-tabako, ang sanhi nito ay ang matagal na labis na pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing kasama ng paninigarilyo ng malakas na uri ng tabako.

CLINICAL PICTURE

Partikular na mga makabuluhang uri ng mga nakakalason na sugat.

Talamak na nakakalason na pinsala sa mga optic nerve nangyayari kapag ang methanol ay natutunaw, na amoy at mukhang ethyl alcohol.

Ang talamak na pagkalason ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pangkalahatang pagpapakita: sakit ng ulo, pananakit ng tiyan, pagsusuka, pagkabulol, kombulsyon, pangangati ng pantog, mga karamdaman sa sirkulasyon, pagkabigla.

Sa bahagi ng mga mata, mayroong isang tamad na reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag, isang matalim na pagbaba sa paningin (fogging).

Sa ophthalmoscopically, ang pamamaga ng optic disc ay napansin. Pagkalipas ng ilang oras o sa ikalawang araw pagkatapos ng pagsisimula ng mga pangkalahatang sintomas ng pagkalason sa mga mata, ang isang matalim na pagbaba sa paningin ay natutukoy, ang mga mag-aaral ay tumutugon nang tamad sa liwanag, at sa napakalubhang mga kaso, ang maagang pagkabulag ay sinusunod. Sa mga hindi gaanong malubhang kaso, ang pagpapabuti ng paningin ay nangyayari sa katapusan ng ika-4 o ika-5 linggo; maaari itong magpatuloy, ngunit ang pagpapabuti ng paningin ay maaaring mapalitan ng kumpletong pagkabulag. Sa kasong ito, ang kawalang-kilos ng mga mag-aaral, ang "wandering gaze" (kakulangan ng pag-aayos) ay nabanggit, ang pagkasayang ng optic nerves ay tinutukoy ng ophthalmoscopically: ang optic disc ay puti, ang mga sisidlan ay makitid: sa kasong ito, paralisis ng panlabas. mapapansin ang mga kalamnan ng mata.

Sa talamak nakakalason na pinsala optic nerves Bilang resulta ng pag-inom ng alak, ang kondisyon ng mga mata ay nakasalalay sa dami ng likidong kinuha at sa likas na katangian ng nakakalason na sangkap na nilalaman nito.

Sa mga partikular na malubhang kaso klinikal na larawan at ang kalagayan ng mga mata sa isang tiyak na lawak ay kahawig ng pagkalason sa methanol: nalalapat din ito sa mga pangkalahatang pagpapakita ng pagkalason. Gayunpaman, ang kumpletong pagkabulag ay nangyayari lamang sa isang malaking dosis ng inumin at sa mataas na toxicity ng nakakalason na sangkap na nilalaman ng likido. Maaaring mapanatili ang natitirang paningin, na may gitnang scotoma at concentric na pagpapaliit ng visual field.

Pinsala ng alak at tabako sa optic nerves V malubhang anyo at bihirang mangyari nang talamak. Kasabay nito, bilang karagdagan sa mga pangkalahatang sintomas ng "hangover", ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagbaba ng paningin. Sa layunin, ang isang pagbawas sa visual acuity at isang concentric narrowing ng visual field (lalo na sa mga kulay) ay tinutukoy. Sa fundus, ang pamumutla (waxiness) ng optic disc at pagpapaliit ng mga arterial vessel ay napansin.

Ang mga katulad na phenomena sa mata ay tinutukoy din sa kaso ng "hindi talamak" na pinsala sa mata, na may pangmatagalang paggamit matapang na inuming may alkohol kasabay ng paninigarilyo sa ilang uri ng tabako. Ang isang natatanging tampok ay maaaring ituring na isang katamtamang pagbaba sa visual acuity (0.2-0.3), isang mas kanais-nais na estado ng peripheral vision: ang mga pinsalang ito ay mabilis na nawawala kapag huminto ka sa paninigarilyo at pag-inom ng mga inuming nakalalasing.

DIAGNOSTICS

Anamnesis

Ang anamnesis para sa mga toxic-allergic lesyon ng optic nerves ay mahalaga, at sa mga kaso ng talamak na pagkalason - pangunahing tungkulin sa dinamika at paggamot na isinagawa. Ang anamnestic data ay partikular na kahalagahan sa mga kaso ng oral na paglunok ng isang nakakalason na likido upang matukoy ang kalikasan nito at ang dami ng likidong natupok.

Eksaminasyong pisikal

Kasama sa pisikal na pagsusuri ang pagtukoy ng visual acuity, visual field, color perception, direkta at reverse ophthalmoscopy, pati na rin ang biomicroscopy.

Instrumental na pag-aaral

Sa kaso ng talamak na pagkalasing, ang mga sumusunod ay isinasagawa: pag-aaral ng electrophysiological, pag-aaral ng estado ng sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan ng mata, rheoophthalmography, CT.

Pananaliksik sa laboratoryo

Ang pangangailangan para sa mga pagsubok sa laboratoryo ay lumitaw upang matukoy ang likas na katangian ng natitirang likidong lasing.

Ang isang tiyak na papel ay itinalaga sa pag-aaral ng pagkakaroon ng methyl at ethyl alcohol sa dugo.

Differential diagnosis

Sa talamak na anyo nakakalason na pinsala sa optic nerves ang differential diagnosis ay batay sa medikal na kasaysayan (kalikasan at dami ng likidong nainom), pananaliksik sa laboratoryo mga residue ng likido (kung mayroon man), pagpapasiya ng methyl at ethyl alcohol sa dugo.

Sa talamak na toxicosis Ang differential diagnosis ay batay sa data ng anamnesis (tagal ng pag-abuso sa alkohol at tabako), mangolekta ng komprehensibong impormasyon tungkol sa mga gamot na ginamit mga gamot na pharmacological, isang labis na dosis na maaaring magdulot ng nakakalason na pinsala sa mga optic nerve. Natutukoy ang mga kontak sa mga pestisidyo. Ang CT scan ng bungo ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang mga katangian ng mga orbital na lugar ng optic nerves, maliit na focal atrophic foci sa mga istruktura ng utak.

Isang halimbawa ng pormulasyon ng diagnosis

Dystrophic na pinsala sa optic nerves (partial atrophy) dahil sa pagkalasing sa alkohol at tabako.

PAGGAgamot

Ang paggamot ay nakatuon sa yugto ng sakit.

Mga Layunin sa Paggamot

Sa unang yugto- detoxification therapy.

Sa ikalawang yugto- intensive dehydration (furosemide, acetazolamide, magnesium sulfate), anti-inflammatory therapy (glucocorticoids).

Sa ikatlong yugto mas gusto ang mga vasodilator (drotaverine, pentoxifylline, vinpocetine).

Sa ikaapat na yugto- mga vasodilator, stimulant therapy, physiotherapy.

Sa matinding pagkalason(ethanol surrogate, methanol)- agarang pangunang lunas. Ang tiyan ng pasyente ay hinugasan ng maraming beses, ang isang saline laxative ay ibinibigay, ang paulit-ulit na cerebrospinal puncture ay isinasagawa, ang isang 5% na solusyon ng sodium bikarbonate ay ibinibigay sa intravenously, isang 1% na solusyon. nikotinic acid na may 40% glucose solution, intravenously - povidone. Ang pag-inom ng maraming likido ay inireseta - 5% na solusyon ng sodium bikarbonate, prednisolone nang pasalita.

Lokal - ang mga retrobulbar injection ng isang 0.1% atropine sulfate solution na 0.5 ml at isang dexamethasone solution na 0.5 ml ay ginaganap.

Para mabawasan ang pamamaga ng utak at optic nerves gumamit ng diuretics. Kasunod nito, ang pang-ilalim ng balat na pangangasiwa ng mga bitamina B1, B6, at mga paghahanda ng multivitamin nang pasalita.

Sa talamak na nakakalason na pinsala sa mga optic nerve isang partikular na indibidwal na regimen ng paggamot para sa mga pasyente ay kinakailangan.

• Sa pamamagitan ng pagsusuri sa anamnestic, pisikal, instrumental na pamamaraan mga pagsusuri upang maitaguyod ang likas na katangian ng nakakalason na ahente, matukoy ang oras ng pagkakalantad nito, at ang nagreresultang nakakalason na pinsala sa mga optic nerve.
• Walang kondisyong pag-aalis mula sa karagdagang pagkakalantad sa isang nakakalason na ahente, depende sa mga dahilan na nag-udyok sa pakikipag-ugnay dito: na may maingat na pagpapalit pharmacological analogues nakakalason na gamot kung kinakailangan ang paggamot sa isang pinag-uugatang iba pang sakit.
• Detoxification sa medyo panandalian ang paglitaw ng nakakalason na pinsala sa optic nerves.
• Nootropic therapy, bitamina therapy (grupo B), vasoprotective therapy.
• Sa mga unang palatandaan ng bahagyang pagkasayang ng optic nerves - magnetic therapy, physioelectric therapy, pinagsamang electrolaser therapy.
• Upang maisagawa ang mga pamamaraan ng paggamot na ito, ang serial production ng mga kinakailangang kagamitan ay binuo.

Mga indikasyon para sa ospital

Ang mga pasyente na may matinding nakakalason na pinsala sa optic nerves (pagkalason) ay napapailalim sa agarang ospital; Ang pagkaantala sa pagbibigay ng agarang tulong ay puno ng malubhang kahihinatnan, kabilang ang ganap na pagkabulag o kamatayan.

Para sa talamak na nakakalason na pinsala sa mga optic nerve para sa unang kurso madaliang pag aruga Ang pagpapaospital ay ipinahiwatig upang bumuo ng pinaka-epektibong komprehensibong indibidwal na ikot ng paggamot. Kasunod nito, ang mga kurso ng paggamot gamit ang mga pamamaraan na napatunayang pinakamabisa ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan.

Operasyon

Sa kaso ng bahagyang pagkasayang ng mga optic nerve na may nakakalason na pinagmulan, ang ilang mga pamamaraan ng kirurhiko ay ginagamit: electrical stimulation, kasama ang pagpapakilala ng isang aktibong elektrod sa optic nerve, catheterization ng mababaw. temporal na arterya[na may pagbubuhos ng sodium heparin (500 units), dexamethasone 0.1% 2 ml, Actovegin 2 beses sa isang araw para sa 5-7 araw].

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa iba pang mga espesyalista

Sa lahat ng mga kaso, kapwa may talamak na nakakalason na mga sugat ng optic nerve at may mga talamak, ang mga konsultasyon sa iba pang mga espesyalista ay kinakailangan; para sa mga talamak na kaso - isang therapist, toxicologist, neurologist.

Para sa mga talamak na sugat - isang neurologist, therapist, cardiologist, gastroenterologist.

Tinatayang mga panahon ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho

Depende sa yugto ng sakit, 30-45 araw.

Kasunod nito, ang pagtatasa ng kapansanan ay nakasalalay sa visual acuity, mga pagbabago sa visual field (central scotomas - absolute o relative), at isang pagbaba sa mga indicator ng optic nerve lability.

Ang average na panahon ng kapansanan para sa mga pasyente na may nakakalason na pinsala sa mga optic nerve na dulot ng paggamit ng mga pamalit sa alkohol ay mula 1.5 hanggang 2 buwan.

Karagdagang pamamahala

Ang mga pasyenteng may nakakalason na pinsala sa optic nerves na hindi pa naitatalaga ng grupong may kapansanan dahil sa sapat na mataas na visual acuity ay nangangailangan ng karagdagang 2-3 kurso ng dalawang linggong therapy sa setting ng outpatient sa pagitan ng 6-8 na buwan. Ang mga kurso ng paggamot ay dapat magsama ng mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo, angioprotectors, biostimulants, pati na rin ang physical therapy at electrical stimulation ng optic nerves.

IMPORMASYON NG PASYENTE

Sa kaso ng nakakalason na pinsala sa mga optic nerve dahil sa pagkalasing sa alkohol at tabako, ang kumpletong pagtigil sa pag-inom ng alak at paninigarilyo ay inirerekomenda.

Artikulo mula sa aklat: .

Ang optic nerve atrophy ay bubuo bilang resulta ng kumpleto o bahagyang pagkamatay ng mga fibers ng nerve na ito. Ang mga necrotic na proseso sa mga tisyu ay lumitaw bilang isang resulta ng mga nakaraang pathologies ng isang nakakahawa at hindi nakakahawang kalikasan.

Optic nerve atrophy: sanhi

Ang patolohiya na ito ay bihirang naitala sa ophthalmological practice. Ang mga pangunahing sanhi ng optic nerve atrophy ay kinabibilangan ng mga sumusunod na kadahilanan:

Ang optic nerve atrophy ay sinamahan ng nagpapasiklab na reaksyon, circulatory dysfunction, na sa huli ay humahantong sa pagkasira ng mga neurocytes at ang kanilang pagpapalit ng glial tissue. Bilang karagdagan, na may nadagdagan presyon ng intraocular bubuo ang pagbagsak ng lamad ng optic disc.

Optic nerve atrophy: sintomas

Ang mga klinikal na palatandaan ng patolohiya ay nakasalalay sa anyo ng pagkasayang. Kung walang naaangkop at napapanahong paggamot, ang optic nerve atrophy ay umuunlad at maaaring makapukaw ng pag-unlad ng kumpletong pagkabulag. Basic klinikal na palatandaan Ang ipinakita na patolohiya ay isang matalim na pagbaba sa visual acuity na hindi maaaring itama.

Ang bahagyang pagkasayang ng optic nerve ay sinamahan ng bahagyang pangangalaga ng paningin. Nababawasan ang visual acuity at hindi na maibabalik gamit ang mga lente o salamin. Ang klinikal na larawan ng sakit ay maaaring magpakita mismo sa sa iba't ibang antas pagpapahayag. Ang bahagyang pagkasayang ng optic nerve ay ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas:

• pagbabago ng pang-unawa ng kulay;
• nabawasan ang visual acuity;
• ang hitsura ng "tunnel vision";
• paglabag sa oryentasyon sa espasyo;
• nabawasan ang peripheral at central vision;
• ang hitsura ng mga scotomas (blind spot);
• mga problema sa pagbabasa o iba pang visual na gawain.

Ang mga layunin na sintomas ng patolohiya sa itaas ay tinutukoy lamang sa panahon ng pagsusuri sa ophthalmological.

Mga tampok ng pag-unlad ng sakit sa pagkabata

Ang optic nerve atrophy sa mga bata ay maaaring congenital o nakuha. Sa unang kaso, ang mga bata ay ipinanganak na na may kapansanan sa paningin. Batay sa kondisyon ng mga mag-aaral at ang kanilang reaksyon sa liwanag, ang patolohiya na ito ay maaaring masuri sa mga unang yugto ng pag-unlad nito. Ang mga dilat na mag-aaral, pati na rin ang kanilang kakulangan ng reaksyon sa maliwanag na liwanag, ay susi hindi direktang sintomas unilateral o bilateral optic nerve atrophy. Habang ang bata ay gising, ang magulong lumulutang na paggalaw ng mata ay sinusunod. Karaniwan, congenital na mga sakit sa mga bata sila ay nakita sa panahon ng mga regular na pagsusuri bago ang edad ng isang taon. Kapansin-pansin na ang optic nerve atrophy sa mga batang wala pang 2 taong gulang ay madalas na hindi napapansin.

Diagnosis ng sakit

Kung may napansin kang anumang problema sa paningin, dapat kang kumunsulta sa isang ophthalmologist. Mahalagang malaman kung ano ang eksaktong sanhi ng pag-unlad ng sakit. Upang makapagtatag ng diagnosis ng "optic atrophy ng mata", kailangan mong gawin ang mga sumusunod:

• ophthalmological na pagsusuri (visual acuity testing, computer perimetry, fundus examination, video-ophthalmography, spheroperimetry, Dopplerography, color perception study);
• X-ray ng bungo;
• tonometry;
• fluorescein angiography;
• magnetic resonance at computed tomography;
• pagsusuri ng dugo sa laboratoryo.

Konserbatibong paggamot

Kapag ang diagnosis ng optic atrophy ay ginawa, ang paggamot ay dapat na agarang. Sa kasamaang palad, imposibleng ganap na pagalingin ang sakit na ito, ngunit sa ilang mga kaso posible na pabagalin at kahit na itigil ang proseso ng pathological. Ginagamit ng mga doktor iba't ibang grupo mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo. Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot ay mga vasodilator ("Papaverine", "Amylnitrite", "Compalamin", "No-shpa", "Stugeron", "Galidor", "Eufilin", "Sermion", "Trental", "Dibazol") , anticoagulants (" Heparin", "Nadroparin calcium", "Tiklid"), bitamina (thiamine, riboflavin, pyridoxine, cyanocobalamin, ascorutin), enzymes (lidase, fibrinolysin), amino acids (glutamic acid), hormones (Prednisolone, Dexamethasole) at immunomodulators ("Eleutherococcus", "Ginseng").

Inirerekomenda ng maraming eksperto ang paggamit ng gamot na Cavinton bilang isang vasodilator ng mga intraocular vessel. Ang gamot na ito ay hindi nagpapataas ng ophthalmotonus, kaya maaari itong magamit upang gamutin ang mga pasyente na may normal presyon ng dugo, pati na rin sa katamtamang hypertension.

Sa ngayon, aktibong ginagamit ang mga biogenic na paghahanda (Peat, Aloe, Peloid distillate, FiBS), angioprotectors (Emoxipin, Mildronate, Doxium), at mga bitamina na nalulusaw sa tubig. Ang mga magagandang resulta ay nakuha sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng gamot na "Emokchipin" na may bitamina E (tocopherol). Ang mga gamot na "Dekaris", "Sodium Nucleinate", "Timalin" ay inireseta bilang mga immunocorrective agent.

Ang mga tradisyunal na regimen sa paggamot sa gamot para sa sakit ay hindi epektibo, samakatuwid Kamakailan lamang Ang kumplikadong therapy kasabay ng mga surgical at physiotherapeutic na pamamaraan ay aktibong ipinakilala. Inirerekomenda ng mga practitioner na ang mga pasyente na na-diagnose na may optic nerve atrophy ay inireseta ng paggamot kasabay ng isang blockade ng pterygopalatine ganglion. Sa kabila ng malawakang paggamit ng drug therapy, may ilang mga disadvantages na ipinahayag kapag ang mga gamot ay ipinakilala sa katawan. Ang isang bilang ng mga komplikasyon ay maaaring lumitaw kapag gumagamit ng para- at retrobulbar na mga iniksyon.

Physiotherapeutic na paggamot

Sa modernong ophthalmology malaking atensyon ay ibinibigay sa mga pamamaraan ng paggamot na hindi gamot. Para sa layuning ito, ginagamit ang laser, electrotherapy at reflexology. Ang paggamit ng electric current ay nauugnay sa pagpapasigla ng aktibidad ng ilang mga sistema ng katawan ng tao. Malawak na Aplikasyon Ang magnetic therapy ay natagpuan sa ophthalmology. Walkthrough magnetic field sa pamamagitan ng mga tisyu, pinahuhusay nito ang paggalaw ng mga ion sa kanila, ang pagbuo ng init ng intracellular, at pinapagana ang mga proseso ng redox at enzymatic. Upang maalis ang sakit, dapat kang sumailalim sa ilang mga sesyon.

Ang kumplikadong therapy para sa optic nerve atrophy ay nagsasangkot ng paggamit ng phonophoresis, electrophoresis at ultrasound. Bagaman ayon sa literatura, ang bisa ng naturang paggamot ay 45-65% lamang. Bilang karagdagan sa mga pamamaraan sa itaas ng therapy, ang mga doktor ay gumagamit din ng galvanization, hyperbaric oxygenation at medicinal electrophoresis (iontophoresis, ionotherapy, ionogalvanization, dielectrolysis, ionoelectrotherapy). Kahit na ang isang positibong resulta ay nakuha, ang kurso ng paggamot ay dapat na ulitin pagkatapos ng ilang buwan.

Ang mga pamamaraan ng therapy ay patuloy na pinapabuti. Kamakailan, ang mga stem cell at tissue regenerative microsurgery ay ginamit upang labanan ang nerve fiber atrophy. Ang antas ng pagpapabuti sa visual acuity ay nag-iiba at umaabot mula 20% hanggang 100%, depende sa iba't ibang salik(antas ng pinsala sa optic nerve, likas na katangian ng proseso, atbp.).

Mga pamamaraan ng kirurhiko para sa pagwawasto ng hemodynamic

Kung ikaw ay na-diagnose na may optic nerve atrophy, ang pagtitistis kasabay ng drug therapy ay ang pinaka mabisang lunas paggamot ng sakit. Mayroong ilang mga kilalang pamamaraan para sa surgically pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa caudal na bahagi ng eyeball. Ang lahat ng mga pamamaraan ng interbensyon sa kirurhiko ay nahahati sa ilang mga grupo:

• extrascleral;
• vasoconstructive;
• decompression

Mga operasyong extrascleral

Ganitong klase interbensyon sa kirurhiko naglalayong lumikha ng aseptikong pamamaga sa espasyo ni Tenon. Mayroong isang malaking bilang ng mga paraan kung saan ang mga scleroplastic na materyales ay iniksyon sa espasyo ng Tenon. Para sa tagumpay ninanais na resulta gumagamit sila ng sclera, collagen sponge, cartilage, breath tissue, dura mater, autofascia, atbp. Karamihan sa mga operasyong ito ay nagpapabuti ng metabolismo at nagpapatatag ng hemodynamics sa posterior na bahagi ng mata. Upang palakasin ang sclera at pagbutihin ang sirkulasyon ng dugo sa mata, ang autologous na dugo, mga protina ng dugo, hydrocortisone, talc, at isang 10% na solusyon ng trichloroacetic acid ay ini-inject sa espasyo ni Tenon.

Vasoconstructive na operasyon

Ang mga pamamaraang ito ay naglalayong muling ipamahagi ang daloy ng dugo sa lugar ng mata. Ang epektong ito ay nakamit sa pamamagitan ng ligation ng panlabas na carotid artery (arteria carotis externa). Upang mailapat ang pamamaraang ito, dapat isagawa ang carotid angiography.

Mga operasyon ng decompression

Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang mabawasan ang venous stasis sa mga sisidlan ng optic nerve. Ang pamamaraan ng pag-dissect sa scleral canal at bony canal ng optic nerve ay napakahirap gawin at sa kasalukuyan ay nagsisimula pa lamang na bumuo, kaya bihira itong gamitin.

Mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot

Sa kaso ng bahagyang pagkasayang, ipinapayong gumamit ng mga halaman na nagpapakita ng isang anti-sclerotic effect: hawthorn, orange, rose hip, seaweed, blueberry, corn, chokeberry, strawberry, soybean, bawang, bakwit, coltsfoot, sibuyas. Ang mga karot ay mayaman sa beta-carotene, mga bitamina na natutunaw sa tubig (ascorbic, pantothenic, folic acid, thiamine, pyridoxine), ay naglalaman ng isang malaking halaga ng macro- (potassium, sodium, calcium, phosphorus, chlorine, sulfur) at microelements (copper, chromium, zinc, iron, yodo, molibdenum, boron). Pinapabuti nito ang paningin at pinatataas ang resistensya ng katawan. Para sa mas mahusay na pagsipsip ng bitamina A, ang mga karot ay dapat kunin sa grated form kasama ang mga taba (halimbawa, na may kulay-gatas o cream).

Tandaan natin na ang bahagyang pagkasayang ng optic nerve, na ginagamot gamit ang tradisyonal na gamot, ay may mga kakulangan nito. Sa ganitong malubhang patolohiya, ang mga doktor ay mahigpit na hinihikayat ang paggamot sa sarili. Kung nagpasya ka pa ring gumamit ng mga tradisyonal na recipe, dapat kang kumunsulta sa mga espesyalista: isang ophthalmologist, therapist, herbalist o neurosurgeon.

Pag-iwas

Ang optic atrophy ay isang malubhang sakit. Upang maiwasan ito, kailangan mong sundin ang ilang mga patakaran:

• sumailalim sa regular na pagsusuri sa isang oncologist at ophthalmologist;
• agarang gamutin ang mga nakakahawang sakit;
• huwag mag-abuso sa alkohol;
• subaybayan ang presyon ng dugo;
• maiwasan ang mga pinsala sa mata at traumatikong utak;
• paulit-ulit na pagsasalin ng dugo para sa labis na pagdurugo.

Ang isang mabilis na pagbaba sa paningin ay maaaring magpahiwatig ng iba't ibang mga sakit sa mata. Ngunit bihira ang sinumang nag-iisip na ito ay maaaring sanhi ng isang mapanganib na sakit tulad ng optic nerve atrophy. Ang optic nerve ay isang mahalagang bahagi sa pang-unawa ng liwanag na impormasyon. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng mas malapitan na pagtingin sa sakit na ito upang posible na makilala ang mga sintomas sa mga unang yugto.

Ano ito?

Ang optic nerve ay isang nerve fiber na responsable para sa pagproseso at pagpapadala ng liwanag na impormasyon. Ang pangunahing pag-andar ng optic nerve ay upang maghatid ng mga nerve impulses sa lugar ng utak.

Ang optic nerve ay nakakabit sa retinal ganglion neurocytes, na bumubuo sa optic disc. Ang mga light ray, na na-convert sa isang nerve impulse, ay ipinapadala sa kahabaan ng optic nerve mula sa mga retinal cell hanggang sa chiasma (ang segment kung saan ang mga optic nerves ng parehong mga mata ay nagsalubong).

nasaan ang optic nerve

Tinitiyak ng integridad nito ang mataas. Gayunpaman, kahit na ang pinakamaliit na pinsala sa optic nerve ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan. Ang pinakakaraniwang sakit ng optic nerve ay ang pagkasayang nito.

Ang optic atrophy ay isang sakit sa mata kung saan lumalala ang optic nerve, na nagreresulta sa pagbaba ng paningin. Sa sakit na ito, ang mga hibla ng optic nerve ay ganap o bahagyang namamatay at pinapalitan nag-uugnay na tisyu. Bilang isang resulta, ang mga light ray na bumabagsak sa retina ng mata ay na-convert sa isang de-koryenteng signal na may mga pagbaluktot, na nagpapaliit sa larangan ng pagtingin at binabawasan ang kalidad nito.

Depende sa antas ng pinsala, ang optic nerve atrophy ay maaaring bahagyang o kumpleto. Ang bahagyang pagkasayang ng optic nerve ay naiiba sa kumpletong pagkasayang sa pamamagitan ng isang hindi gaanong binibigkas na pagpapakita ng sakit at pagpapanatili ng paningin sa isang tiyak na antas.

Ang pagwawasto ng paningin gamit ang mga tradisyonal na pamamaraan (contact lenses) para sa sakit na ito ay ganap na hindi epektibo, dahil ang mga ito ay naglalayong iwasto ang repraksyon ng mata at walang kinalaman sa optic nerve.

Mga sanhi

Ang optic nerve atrophy ay hindi isang independiyenteng sakit, ngunit ito ay bunga ng ilang pathological na proseso sa katawan ng pasyente.

Pagkasayang ng mata

Ang mga pangunahing sanhi ng sakit ay kinabibilangan ng:

• Mga sakit sa mata (mga sakit ng retina, eyeball, mga istruktura ng mata).
• Mga pathologies ng gitnang sistema ng nerbiyos(pinsala sa utak dahil sa syphilis, abscess sa utak, pinsala sa bungo, mga tumor sa utak, multiple sclerosis, encephalitis, meningitis, arachnoiditis).
• Mga sakit ng cardio-vascular system(cerebral atherosclerosis, arterial hypertension, vasospasm).
• Pangmatagalang nakakalason na epekto ng alkohol, nikotina at narcotic drugs. Pagkalason sa alkohol na may methyl alcohol.
• Namamana na kadahilanan.

Ang optic nerve atrophy ay maaaring congenital o nakuha.

Ang congenital optic atrophy ay nangyayari bilang resulta ng genetic na mga sakit(sa karamihan ng mga kaso ng sakit na Leber). Sa kasong ito, ang pasyente ay may mababang kalidad ng paningin mula sa kapanganakan.

Lumilitaw ang nakuhang optic atrophy bilang resulta ng ilang mga sakit sa mas matandang edad.

Mga sintomas

Ang mga pangunahing sintomas ng bahagyang visual atrophy ay maaaring:

• Ang pagkasira sa kalidad ng pangitain at ang kawalan ng kakayahang itama ito sa mga tradisyonal na pamamaraan ng pagwawasto.
• Sakit kapag gumagalaw ang eyeballs.
• Pagbabago sa pang-unawa ng kulay.
• Ang pagpapaliit ng mga visual na patlang (hanggang sa pagpapakita ng tunnel syndrome, kung saan ang kakayahang tumingin sa paligid ay ganap na nawala).
• Ang hitsura ng mga blind spot sa larangan ng paningin (scotomas).

Paraan pagwawasto ng laser makikita ang view sa .

Mga yugto ng optic nerve atrophy

Mga diagnostic

Karaniwan, ang pag-diagnose ng sakit na ito ay hindi nagiging sanhi ng anumang partikular na paghihirap. Bilang isang patakaran, napansin ng pasyente ang isang makabuluhang pagbaba sa paningin at kumunsulta sa isang ophthalmologist, na gumagawa ng tamang diagnosis. Pinakamahalaga may pagkakakilanlan ng sanhi ng sakit.

Upang makilala ang optic nerve atrophy sa isang pasyente, isang complex mga pamamaraan ng diagnostic:

• (visual acuity test).
• Spheroperimetry (pagtukoy ng mga visual field).
• Ophthalmoscopy (pagtuklas ng pamumutla ng ulo ng optic nerve at pagpapaliit ng mga daluyan ng fundus).
• Tonometry (pagsukat ng intraocular pressure).
• Video-ophthalmography (pag-aaral ng optic nerve relief).
• (pagsusuri ng mga lugar ng apektadong nerve).
• Computed tomography at nuclear magnetic resonance(pagsusuri sa utak para matukoy posibleng dahilan, na nagiging sanhi ng optic nerve atrophy).

Basahin kung ano ang tinutukoy ng perimetry ng computer sa ophthalmology.

Bilang karagdagan sa isang ophthalmological na pagsusuri, ang pasyente ay maaaring magreseta ng pagsusuri ng isang neurologist o neurosurgeon. Ito ay kinakailangan dahil ang mga sintomas ng optic nerve atrophy ay maaaring mga sintomas ng isang nagsisimulang intracranial pathological na proseso.

Paggamot

Ang paggamot ng optic nerve atrophy ay medyo kumplikado. Ang mga nawasak na fibers ng nerve ay hindi maibabalik, kaya una sa lahat ay kinakailangan upang ihinto ang proseso ng mga pagbabago sa mga tisyu ng optic nerve. Dahil ang nerve tissue ng optic nerve ay hindi maibabalik, ang visual acuity ay hindi maaaring itaas sa nakaraang antas. Gayunpaman, ang sakit ay dapat gamutin upang maiwasan ang paglala at pagkabulag nito. Ang pagbabala ng sakit ay nakasalalay sa tiyempo ng pagsisimula ng paggamot, kaya ipinapayong agad na kumunsulta sa isang ophthalmologist kapag nakita ang mga unang sintomas ng sakit.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng partial optic nerve atrophy at complete one ay ang ganitong anyo ng sakit ay magagamot at posible pa ring maibalik ang paningin. Ang pangunahing layunin sa paggamot ng bahagyang optic nerve atrophy ay upang ihinto ang pagkasira ng optic nerve tissue.

Ang mga pangunahing pagsisikap ay dapat na naglalayong alisin. Ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit ay titigil sa pagkasira ng optic nerve tissue at ibabalik ang visual function.

Sa panahon ng paggamot ng pinagbabatayan na sakit na nagdulot ng optic nerve atrophy, ang kumplikadong therapy ay isinasagawa. Bilang karagdagan, sa panahon ng paggamot, ang mga gamot ay maaaring gamitin upang mapabuti ang suplay ng dugo at nutrisyon sa optic nerve, mapabuti ang metabolismo, alisin ang pamamaga at pamamaga. Magiging magandang ideya na uminom ng multivitamins at biostimulants.

Ang mga pangunahing gamot na ginagamit ay:

• Mga Vasodilator. Ang mga gamot na ito ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo at trophism sa mga tisyu ng optic nerve. Kabilang sa mga gamot sa pangkat na ito ay maaaring i-highlight ng isa ang complamin, papaverine, dibazol, no-shpu, halidor, aminophylline, trental, sermion.
• Mga gamot na nagpapasigla sa pagpapanumbalik ng mga binagong tisyu ng optic nerve at pagpapabuti metabolic proseso Sa kanya. Kabilang dito ang mga biogenic stimulant (peat, aloe extract), amino acids ( glutamic acid), bitamina at immunostimulants (eleuthorococcus, ginseng).
• Mga gamot na natutunaw mga proseso ng pathological at metabolic stimulants (phosphadene, pyrogenal, preductal).

Kinakailangang maunawaan na ang drug therapy ay hindi tinatrato ang optic nerve atrophy, ngunit nakakatulong lamang na mapabuti ang kondisyon ng nerve fibers. Upang gamutin ang optic nerve atrophy, kailangan munang gamutin ang pinagbabatayan na sakit.

Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic, na ginagamit kasama ng iba pang mga pamamaraan ng paggamot, ay mahalaga din. Gayundin, ang mga pamamaraan ng magnetic, laser at electrical stimulation ng optic nerve ay epektibo. Tumutulong sila na mapabuti ang functional na estado ng optic nerve at visual function.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit bilang karagdagang paggamot:

• Magnetic na pagpapasigla. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang optic nerve ay nakalantad sa isang espesyal na aparato na lumilikha ng isang alternating magnetic field. Ang magnetic stimulation ay nakakatulong na mapabuti ang suplay ng dugo, mababad ang mga tisyu ng optic nerve na may oxygen, at i-activate ang mga metabolic na proseso.
• Electrical stimulation. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na elektrod, na ipinasok sa likod ng bola ng mata sa optic nerve at ilapat ang mga electrical impulses dito.
• Laser stimulation. Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay hindi nagsasalakay na pagpapasigla ng optic nerve sa pamamagitan ng cornea o pupil gamit ang isang espesyal na emitter.
• Ultrasound therapy. Ang pamamaraang ito ay epektibong pinasisigla ang sirkulasyon ng dugo at mga metabolic na proseso sa mga tisyu ng optic nerve, pinapabuti ang pagkamatagusin ng blood-ophthalmic barrier at ang mga katangian ng sorption ng mga tisyu ng mata. Kung ang sanhi ng optic nerve atrophy ay encephalitis o tuberculous meningitis, kung gayon ang sakit ay magiging mahirap gamutin sa ultrasound.
• Electrophoresis. Ang pamamaraang ito nailalarawan sa pamamagitan ng epekto ng mababang-kapangyarihan direktang kasalukuyang at mga gamot sa tissue ng mata. Tinutulungan ng electrophoresis na palawakin ang mga daluyan ng dugo, mapabuti ang metabolismo ng cell at gawing normal ang metabolismo.
• Oxygen therapy. Ang pamamaraang ito ay binubuo ng saturating ang mga tisyu ng optic nerve na may oxygen, na tumutulong na mapabuti ang mga proseso ng metabolic sa kanila.

Sa panahon ng paggamot ng optic nerve atrophy, kinakailangan na mapanatili ang isang mataas na kalidad na diyeta na mayaman sa iba't ibang mga bitamina at mineral. Kailangang gumamit ng mas madalas sariwang gulay at mga prutas, cereal, karne, mga produkto ng pagawaan ng gatas.

Tingnan kung anong mga pagkain ang nagpapabuti sa paningin.

Hindi inirerekumenda na gamutin ang sakit na may mga remedyo ng katutubong, dahil sa kasong ito ay hindi sila epektibo. Kung umaasa ka lang katutubong remedyong, maaari kang mawalan ng mahalagang oras kung kailan mapangalagaan pa rin ang kalidad ng paningin.

Mga komplikasyon

Dapat tandaan na ang optic nerve atrophy ay malubhang sakit at hindi mo dapat tratuhin ito sa iyong sarili. mali paggamot sa sarili maaaring humantong sa malalang kahihinatnan - mga komplikasyon ng sakit.

Ang pinaka-seryosong komplikasyon ay maaaring kumpletong pagkawala ng paningin. Ang pagwawalang-bahala sa paggamot ay humahantong sa karagdagang pag-unlad ng sakit at isang tuluy-tuloy na pagbaba sa visual acuity, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay hindi na magagawang mamuno sa kanyang nakaraang pamumuhay. Kadalasan, na may optic nerve atrophy, ang pasyente ay nagiging kapansanan.

Basahin din ang tungkol sa heterochromia.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang paglitaw ng optic nerve atrophy, kinakailangan na gamutin ang mga sakit sa isang napapanahong paraan, kumunsulta sa isang ophthalmologist sa isang napapanahong paraan kung bumababa ang visual acuity, at hindi ilantad ang katawan sa pagkalasing sa alkohol at droga. Tanging kung bibigyan mo ng nararapat na pansin ang iyong kalusugan maaari mong bawasan ang panganib ng sakit.

Video