Paggamot at mga uri ng pagkawala ng pandinig ng sensorineural sa lahat ng antas. Ano ang pagkawala ng pandinig ng sensorineural?

Ang sensorineural (pagtanggap ng tunog, perceptual) na pagkawala ng pandinig ay nauunawaan bilang isang sugat sistema ng pandinig mula sa receptor hanggang sa auditory zone ng cerebral cortex. Ito ay bumubuo ng 74% ng pagkawala ng pandinig. Depende sa antas ng patolohiya, nahahati ito sa receptor (peripheral), retrocochlear (radicular) at central (trunk, subcortical at cortical). Ang dibisyon ay may kondisyon. Ang pinakakaraniwang uri ay ang pagkawala ng pandinig ng receptor. Nangyayari ang pagkawala ng pandinig ng retrocochlear kapag nasira ang spiral ganglion at VIII nerve.

Etiology . Ang pagkawala ng pandinig sa sensorineural ay isang polyetiological disease. Ang mga pangunahing sanhi nito ay mga impeksiyon; mga pinsala; talamak na cerebrovascular insufficiency; ingay vibration factor; presbycusis; neuroma ng VIII nerve; radioactive exposure; mga abnormalidad sa pag-unlad ng panloob na tainga; sakit ng ina sa panahon ng pagbubuntis; syphilis; pagkalasing sa ilang mga antibiotic at gamot, mga asing-gamot ng mabibigat na metal (mercury, lead), posporus, arsenic, gasolina; mga sakit sa endocrine; pag-abuso sa alkohol at paninigarilyo.

Ang pagkawala ng pandinig sa sensorineural ay maaaring pangalawa sa mga sakit na sa una ay nagdudulot ng conductive o mixed hearing loss, at sa paglipas ng panahon ay humahantong sa mga functional at organic na pagbabago sa mga receptor cell ng organ ng Corti. Nangyayari ito sa talamak na purulent otitis media, adhesive otitis media, otosclerosis at Meniere's disease.

20-30% ng bingi at bingi-mute na mga bata ay may congenital deafness, at 70-80% ay nagkaroon ng pagkabingi. Ang sanhi ng pagkawala ng pandinig sa postnatal period ay trauma ng kapanganakan na may asphyxia, aksidente sa cerebrovascular, pati na rin ang rhesus conflict at hemolytic jaundice.

Ang nakakahawang katangian ng pagkawala ng pandinig at pagkabingi ng sensorineural ay humigit-kumulang 30%. Sa unang lugar ay mga impeksyon sa viral - influenza, beke, tigdas, rubella, herpes, na sinusundan ng epidemya ng cerebrospinal meningitis, syphilis, scarlet fever at tipus.

Pathogenesis . Para sa mga nakakahawang sakit ganglion cells, auditory nerve fibers at hair cells ay apektado. Ang meningococci at mga virus ay neurotropic, habang ang ibang mga pathogen ay piling kumikilos sa mga daluyan ng dugo, habang ang iba ay vaso- at neurotropic. Sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakahawang ahente, ang suplay ng dugo ng maliliit na ugat sa panloob na tainga ay nagambala at ang mga selula ng buhok ng pangunahing kulot ng cochlea ay nasira. Ang isang serous-fibrinous exudate na may mga lymphocytes, neutrophils, fiber breakdown at pagbuo ng connective tissue ay maaaring mabuo sa paligid ng auditory nerve. Ang tissue ng nerbiyos ay mahina at sa loob ng isang araw ay magsisimula ang pagkawatak-watak ng axial cylinder, myelin at higher-lying centers. Maaaring bahagyang mabawi ang nasirang nerve. Ang mga talamak na degenerative na proseso sa nerve trunk ay humahantong sa paglaganap nag-uugnay na tisyu at pagkasayang ng nerve fibers.

Ang batayan ng pagkabingi at pagkawala ng pandinig sa epidemya ng cerebrospinal meningitis namamalagi bilateral purulent labyrinthitis. Ang receptor, ganglion cells, trunk ng ikawalong nerve at nuclei sa medulla oblongata ay apektado. Pagkatapos ng cerebrospinal meningitis, madalas na nawawala ang auditory at vestibular function.

Sa beke Mabilis na nagkakaroon ng one- o two-sided labyrinthitis o naapektuhan ang mga vessel panloob na tainga, na nagreresulta sa pagkawala ng pandinig, pagkabingi na may pagkawala vestibular function.

Para sa trangkaso ang virus ay lubhang vaso- at neurotropic. Ang impeksiyon ay kumakalat ng hematogenously at nakakaapekto sa mga selula ng buhok, mga daluyan ng dugo panloob na tainga. Mas madalas mayroong isang unilateral na patolohiya. Kadalasan ay nagkakaroon ng bullous-hemorrhagic o purulent otitis media. Ang pinsala sa organ ng pandinig na may likas na viral ay posible kapag herpes zoster na may lokalisasyon ng proseso sa cochlea at ang trunk ng VIII nerve. Maaaring mangyari ang kapansanan sa pandinig at vestibular function.

Kaya, ang patolohiya ng organ ng pandinig sa mga nakakahawang sakit ay naisalokal pangunahin sa receptor ng panloob na tainga at ang auditory nerve.

Sa 20% ng mga kaso, ang sanhi ng pagkawala ng pandinig ng sensorineural ay pagkalasing. Kabilang sa mga ito, ang unang lugar ay inookupahan ng mga gamot na ototoxic: aminoglycoside antibiotics (kanamycin, neomycin, monomycin, gentamicin, biomycin, tobramycin, netilmicin, amikacin), streptomycins, TBC-statics, cytostatics (endoxan, cisplatin, atbp.), analgesics (antirheumatic na gamot), antiarrhythmic na gamot (quinadine, atbp. .), tricyclic antidepressants, diuretics (Lasix, atbp.). Sa ilalim ng impluwensya ng ototoxic antibiotics, ang mga pathological na pagbabago ay nangyayari sa receptor apparatus at mga daluyan ng dugo, lalo na sa stria vascularis. Ang mga selula ng buhok ay unang apektado sa pangunahing kulot ng cochlea, at pagkatapos ay sa buong haba nito. Nagkakaroon ng pagkawala ng pandinig sa buong frequency spectrum, ngunit higit pa para sa mga high-pitch na tunog. Ang mga potensyal ng mikropono ng cochlea, ang potensyal na pagkilos ng ikawalong ugat at ang potensyal na endolymphatic, iyon ay, ang potensyal na pahinga, ay bumababa. Sa endolymph, bumababa ang konsentrasyon ng potasa at tumataas ang sodium, ang hypoxia ng mga selula ng buhok at pagbaba ng acetylcholine sa labyrinthine fluid ay nabanggit. Ang ototoxic effect ng antibiotics ay sinusunod sa pangkalahatan at lokal na paggamit. Ang kanilang toxicity ay depende sa pagtagos sa pamamagitan ng blood-labyrinthine barrier, dosis, tagal ng paggamit at renal excretory function. Ang mga antibiotic na ito, lalo na ang mga streptomycin, ay nakakaapekto sa mga vestibular receptor. Ang ototoxic na epekto ng mga antibiotics ay malinaw na ipinakita sa mga bata.

Pagkawala ng pandinig sa sensorineural vascular pinagmulan nauugnay sa may kapansanan na tono ng panloob na carotid at vertebral arteries, discirculation ng daloy ng dugo sa vertebrobasilar region. Ang patolohiya na ito ay humahantong sa mga circulatory disorder sa spiral arteries at arteries ng vascular stria dahil sa spasm, thrombus formation, hemorrhages sa endo- at perilymphatic space, na kadalasang sanhi matinding pagkabingi at pagkawala ng pandinig.

Nakaka-trauma ang pinagmulan ng pagkawala ng pandinig ay kinabibilangan ng mekanikal, acoustic, vibration, baro-, accelero-, electrical, actino- at chemical trauma. Ang mekanikal na trauma ay maaaring maging sanhi ng bali ng base ng bungo, pinsala sa pyramid ng temporal bone, at ang VIII nerve. Ang barotrauma ay nagdudulot ng pagkalagot eardrum, mga lamad ng bilog na bintana, dislokasyon ng mga stapes at pinsala sa mga selula ng receptor ng organ ng Corti. Sa matagal na pagkakalantad sa mataas na antas ng ingay at panginginig ng boses, ang mga degenerative na pagbabago ay nangyayari sa receptor laban sa background ng vasospasm. Ang mga neuron ng spiral ganglion at ang auditory nerve ay apektado din. Ang ingay at panginginig ng boses ay pangunahing humahantong sa pagbaba sa pang-unawa ng mataas at mababang tono, na hindi gaanong nakakaapekto sa kanilang speech zone. Ang mas matinding pinsala ay sinusunod sa ilalim ng impluwensya ng high-frequency impulse noise na higit sa 160 dB (sa shooting range), na nagiging sanhi ng talamak na hindi maibabalik na sensorineural na pagkawala ng pandinig at pagkabingi bilang resulta ng acoustic trauma.

Presbycusis bubuo dahil sa pagkasayang na nauugnay sa edad ng mga sisidlan ng cochlea, spiral ganglion laban sa background ng atherosclerosis, pati na rin ang mga pagbabago sa mga nakapatong na bahagi ng auditory system. Ang mga degenerative na proseso sa cochlea ay nagsisimula sa edad na 30, ngunit mabilis na umuunlad pagkatapos ng 50 taon.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pinsala sa mga gitnang bahagi ng sistema ng pandinig ay mga bukol, talamak na tserebral circulatory failure, nagpapasiklab na proseso sa utak, mga pinsala sa bungo, atbp.

Syphilitic Ang pagkawala ng pandinig ay maaaring unang nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa pagpapadaloy ng tunog, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng sound perception dahil sa patolohiya sa cochlea at sa mga sentro ng auditory system.

Ang pagkawala ng pandinig ng radicular sensorineural ay sinamahan ng neuromaVIIIlakas ng loob.

Ang pag-unlad ng conductive at mixed hearing loss ay kadalasang humahantong sa pinsala sa auditory receptor at pagbuo ng isang sensory component, at pagkatapos ay ang pamamayani ng sensorineural hearing loss. Pangalawang sensorineural na pagkawala ng pandinig na may talamak purulent otitis media, malagkit na otitis media maaaring umunlad sa paglipas ng panahon bilang resulta ng mga nakakalason na epekto sa panloob na tainga mga mikroorganismo, mga produktong nagpapasiklab at mga gamot, pati na rin ang mga pagbabagong nauugnay sa edad sa organ ng pandinig. Sa anyo ng cochlear ng otosclerosis Ang sanhi ng sensorineural component ng pagkawala ng pandinig ay ang pagkalat ng mga otosclerotic lesyon sa scala tympani, ang paglaganap ng connective tissue sa membranous labyrinth na may pinsala sa mga selula ng buhok. Sa sakit ni Meniere Ang conductive hearing loss ay nagiging halo-halong, at pagkatapos ay sa sensorineural, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga progresibong degenerative-dystrophic na pagbabago sa cochlea sa ilalim ng impluwensya ng mga hydrops ng labyrinth, depende sa dysfunction ng autonomic innervation ng mga vessel ng panloob na tainga at biochemical mga karamdaman sa tainga lymph.

Klinika . Ayon sa daloy na kanilang nakikilala talamak, talamak mga form pagkawala ng pandinig, pati na rin nababaligtad, matatag At progresibo.

Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng permanenteng unilateral o bilateral na pagkawala ng pandinig, na nangyayari nang talamak o unti-unti, na may pag-unlad. Ang pagkawala ng pandinig ay maaaring maging matatag sa mahabang panahon. Ito ay madalas na sinamahan ng subjective high-frequency na ingay sa tainga (squeaking, whistling, atbp.) Mula sa hindi gaanong mahalaga, pana-panahon hanggang sa pare-pareho at masakit. Ang ingay kung minsan ay nagiging pangunahing alalahanin ng pasyente, na nakakairita sa kanya. Sa unilateral na pagkawala ng pandinig at pagkabingi, ang komunikasyon sa pagitan ng mga pasyente at iba ay nananatiling normal, ngunit sa isang bilateral na proseso ito ay nagiging mahirap. Ang mataas na antas ng pagkawala ng pandinig at pagkabingi ay humahantong sa mga tao sa paghihiwalay, pagkawala ng emosyonal na kulay ng pananalita at pagbaba ng aktibidad sa lipunan.

Sa mga pasyente, ang sanhi ng pagkawala ng pandinig, ang tagal nito, kurso, kalikasan at pagiging epektibo ng nakaraang paggamot ay nilinaw. Ang isang endoscopic na pagsusuri ng mga organo ng ENT ay isinasagawa, ang estado ng auditory at vestibular function, pati na rin ang ventilation function ng auditory tube ay natutukoy.

Ang pagsubok sa pagdinig ay may mahalaga para sa diagnosis ng sensorineural hearing loss, ang antas ng pinsala sa sensory auditory tract, pati na rin ang differential diagnosis nito na may conductive at mixed hearing loss. Sa pagkawala ng pandinig ng sensorineural, ang pabulong na pagsasalita, dahil mas mataas ang dalas nito, ay kadalasang nakikitang mas malala kaysa sa pasalitang pananalita. Ang tagal ng pang-unawa ng mga tuning forks sa lahat ng mga frequency, ngunit higit sa lahat sa mataas na frequency, ay nabawasan. Ang lateralization ng tunog sa eksperimento ni Weber ay nabanggit sa mas mahusay na pandinig na tainga. Ang mga eksperimento sa pag-tune nina Rinne, Federici, Jelle, at Bing ay positibo. Ang pagpapadaloy ng buto sa eksperimento ni Schwabach ay pinaikli sa proporsyon sa pagkawala ng pandinig. Pagkatapos ibuga ang mga tainga, walang pagpapabuti sa pandinig para sa pabulong na pananalita. Ang tympanic membrane ay hindi nababago sa panahon ng otoscopy, ang mobility nito ay normal, ang ventilation function nito tubo ng pandinig I-II degree.

Ang mga tonal na threshold ng air at bone conduction ay tumaas. Ang pagitan ng air-bone ay wala o hindi lalampas sa 5-10 dB sa pagkakaroon ng isang conductive component ng pagkawala ng pandinig. Ang isang matarik na pagbaba sa mga kurba ay katangian, lalo na sa high frequency zone. May mga break sa tonal curves (karaniwan ay buto) pangunahin sa mataas na frequency. Sa matinding pagkawala ng pandinig, ang mga isla ng pandinig lamang ang nananatili sa ilang partikular na frequency. Sa karamihan ng mga kaso, ang 100% speech intelligibility ay hindi nakakamit sa speech audiometry. Ang speech audiogram curve ay inilipat mula sa karaniwang curve sa kanan at hindi parallel dito. Ang threshold ng pagiging sensitibo sa pagsasalita ay 50 dB o higit pa.

Ang mga pagsusuri sa suprathreshold ay kadalasang nagpapakita ng phenomenon ng accelerated loudness rise (AFLP), na nagpapatunay ng pinsala sa organ ng Corti. Ang differential sound intensity threshold (DST) ay 0.2-0.7 dB, SISI test - hanggang 100%, discomfort loudness level (UDL) - 95-100 dB, ang dynamic na hanay ng auditory field (ADF) ay pinaliit. Ang sensitivity ng pandinig sa ultrasound ay bumababa o hindi ito napapansin. Ang ultrasound lateralization ay nakadirekta sa mas mahusay na pandinig na tainga. Nababawasan o nawawala ang pagiging madaling maunawaan ng pagsasalita sa ingay. Ang impedance audiometry ay nagpakita ng mga normal na tympanograms. Ang mga acoustic reflex threshold ay tumataas patungo sa mataas na frequency o hindi natukoy. Sa audiogram, malinaw na ipinapakita ng auditory evoked potentials ang mga SEP, maliban sa first order wave.

Ang neuroma ng VIII nerve ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na pag-unlad, unilateral sensorineural na pandinig, ingay sa tainga, dissociation ng tono-speech, at pagkasira ng katalinuhan sa pagsasalita laban sa background ng ingay. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng mataas na UDG at ang kawalan ng FUNG, ang kakulangan ng lateralization ng tunog sa karanasan ni Weber sa pag-lateralize ng ultrasound sa malusog na tainga. Ang oras ng reverse adaptation ay tumataas sa 15 minuto, ang threshold nito ay inilipat sa 30-40 dB (karaniwang 0-15 dB). Ang disintegrasyon ng acoustic reflex ng stapes ay nabanggit. Karaniwan, sa loob ng 10 s ang amplitude ng reflex ay nananatiling pare-pareho o bumababa sa 50%. Ang reflex half-life na 1.5 s ay itinuturing na pathognomonic para sa neuroma ng VIII nerve. Ang stapes reflex (ipsilateral at contralateral) ay maaaring hindi mapukaw kapag ang apektadong bahagi ay pinasigla. Ang Otoacoustic emission (OAE) ay hindi naitala sa apektadong bahagi, ang mga pagitan sa pagitan ng I at V na mga taluktok ng ASEP ay pinahaba. May mga vestibular disorder, paresis ng facial at intermediate nerves. Upang masuri ang acoustic neuroma, ang radiography ng temporal bones ayon kay Stenvers at ang kanilang tomography (conventional, computer at magnetic resonance) ay ginaganap.

Sa pagkawala ng pandinig ng brainstem, ang kakayahang maunawaan ang pagsasalita ay may kapansanan, ang DPS ay 5-6 dB (ang pamantayan ay 1-2 dB), ang reverse adaptation time ay 5-15 minuto. (norm 5-30 s), adaptation threshold shift sa 30-40 dB (norm 5-10 dB). Tulad ng neuroma ng YIII nerve, walang FUNG, ang ultrasound ay lateralized sa mas mahusay na pandinig na tainga sa kawalan ng lateralization ng tunog sa eksperimento ni Weber, ang disintegration ng acoustic reflex ng stapes ay nabanggit, ang agwat sa pagitan ng I at Ang mga V peak ng CVEP ay pinahaba, ang OAE sa apektadong bahagi ay hindi naitala. Ang patolohiya ng stem ng utak sa antas ng trapezoid body ay humahantong sa pagkawala ng parehong contralateral stapes reflexes habang ang mga ipsilateral ay buo. Ang mga volumetric na proseso sa lugar ng crossed at isang non-crossed pathway ay nakikilala sa kawalan ng lahat ng reflexes maliban sa ipsilateral sa malusog na bahagi.

Ang pagkawala ng gitnang pandinig ay nailalarawan sa pamamagitan ng dissociation ng tono-speech, pagpapahaba ng nakatagong panahon ng mga reaksyon sa pandinig, pagkasira ng pagiging madaling maunawaan ng pagsasalita laban sa background ng ingay, at spatial na kapansanan sa pandinig sa pahalang na eroplano. Ang binaural perception ay hindi nagpapabuti sa speech intelligibility. Ang mga pasyente ay madalas na nahihirapang maunawaan ang mga broadcast sa radyo at mga pag-uusap sa telepono. Nagdurusa sila sa DSVP. Mayroong pagbaba o kawalan ng potensyal sa mga tunog na may iba't ibang tonality at intensity.

Batay sa audiological na mga katangian, kinakailangang ibahin ang pangunahing sensorineural na pagkawala ng pandinig mula sa Meniere's disease at ang cochlear form ng otosclerosis.

Ang sensorineural component ng pagkawala ng pandinig ay nabanggit sa Meniere's disease, gayunpaman, ang positibong FUNG ay pinagsama sa 100% speech intelligibility at isang pagbabago sa lower limit of perceived frequency (LPPL) sa 60-80 Hz, na katangian ng conductive hearing loss. Ang pagsusulit sa SISI ay 70-100%. Sa kawalaan ng simetrya ng pandinig, ang lateralization ng tunog sa eksperimento ni Weber ay nakadirekta sa mas mahusay na pandinig na tainga, at ang ultrasound ay nakadirekta sa tapat na tainga. Ang pabagu-bagong katangian ng pagkawala ng pandinig ay ipinakikita ng isang positibong pagsusuri sa gliserol. Ang spatial na pandinig ay naghihirap sa pahalang at patayong mga eroplano. Ang mga sintomas ng vestibular ay nagpapatunay sa diagnosis.

Ang anyo ng cochlear ng otosclerosis ay katulad ng pagkawala ng pandinig ng sensorineural sa mga tuntunin ng likas na katangian ng tonal audiogram, at ang iba pang mga pagsusuri sa audiological ay nagpapahiwatig ng likas na katangian ng kapansanan sa pandinig (normal na pagdama ng ultrasound, paglipat ng dalas ng mababang dalas sa 60-80 Hz, mataas na UDG na may malawak na DDSP, 100% speech intelligibility sa high tone bone thresholds conductivity.

Paggamot . May mga paggamot para sa talamak, talamak at progresibong pagkawala ng pandinig sa sensorineural. Una, ito ay naglalayong alisin ang sanhi ng sakit.

Paggamot talamak Ang pagkawala ng pandinig sa sensorineural at pagkabingi ay nagsisimula nang maaga hangga't maaari, sa panahon ng mga nababagong pagbabago sa tissue ng nerbiyos upang makapagbigay ng emergency na pangangalaga. Kung ang sanhi ng talamak na pagkawala ng pandinig ay hindi naitatag, kung gayon ito ay itinuturing, kadalasan, bilang pagkawala ng pandinig ng pinagmulan ng vascular. Ang intravenous drip administration ng mga gamot ay inirerekomenda para sa 8-10 araw - reopolyglucin 400 ml, hemodez 400 ml bawat ibang araw; kaagad pagkatapos ng kanilang pangangasiwa, ang isang pagtulo ng 0.9% sodium chloride solution 500 ml ay inireseta kasama ang pagdaragdag ng 60 mg ng prednisolone, 5 ml ng 5% ascorbic acid, 4 ml ng solcoseryl, 0.05 cocarboxylase, 10 ml ng panangin. Ang mga etiotropic na gamot para sa nakakalason na pagkawala ng pandinig sa sensorineural ay mga antidotes: unithiol (5 ml ng isang 5% na solusyon intramuscularly para sa 20 araw) at sodium thiosulfate (5-10 ml ng isang 30% na solusyon intravenously 10 beses), pati na rin ang isang activator ng tissue respiration - calcium pantothenate (20 % solusyon 1-2 ml bawat araw subcutaneously, intramuscularly o intravenously). Sa paggamot ng talamak at pagkawala ng pandinig sa trabaho, ginagamit ang hyperbaric oxygen therapy - 10 session ng 45 minuto bawat isa. Sa isang recompression chamber, paglanghap ng oxygen o carbagene (depende sa spastic o paralytic form ng vascular pathology ng utak).

Ang pathogenetic na paggamot ay binubuo ng pagrereseta ng mga gamot na nagbibigay ng pagpapabuti o pagpapanumbalik metabolic proseso at pagbabagong-buhay ng nervous tissue. Ang mga bitamina ng pangkat B 1, B 6, A, E, cocarboxylase, ATP ay ginagamit; biogenic stimulants (aloe extract, FIBS, humisol, apilak); vasodilators (nicotinic acid, papaverine, dibazol); mga ahente na nagpapabuti sa vascular microcirculation (trental, cavinton, stugeron); mga gamot na anticholinesterase (galantamine, proserine); mga ahente na nagpapabuti sa kondaktibiti ng nerve tissue; antihistamines (diphenhydramine, tavegil, suprastin, diazolin, atbp.), glucocorticoids (prednisolone, dexamethasone). Kung ipinahiwatig, ang mga antihypertensive na gamot at anticoagulants (heparin) ay inireseta.

Ang meatotympanic na paraan ng pagbibigay ng mga gamot ay ginagamit (Soldatov I.B., 1961). Ang Galantamine ay pinangangasiwaan ng 1-2% na solusyon ng novocaine, 2 ml araw-araw, hanggang 15 iniksyon bawat kurso. Pinapabuti ng Galantamine ang pagpapadaloy ng mga impulses sa cholinergic synapses ng auditory system, at ang novocaine ay nakakatulong na mabawasan ang ingay sa tainga.

Ang mga gamot (antibiotics, glucocorticoids, novocaine, dibazol) ay pinangangasiwaan ng behind-the-ear phonophoresis o endaural electrophoresis.

Sa panahon ng pagpapapanatag Ang mga pasyente na may pagkawala ng pandinig ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang otolaryngologist na binibigyan sila ng mga kurso ng preventive maintenance na paggamot 1-2 beses sa isang taon. Ang Cavinton, trental, at piracetam ay inirerekomenda para sa intravenous drip administration. Pagkatapos ang stugeron (cinnarizine), multivitamins, biostimulants at anticholinesterase na gamot ay inireseta nang pasalita. Isinasagawa ang symptomatic therapy. Enaural electrophoresis ng 1-5% potassium iodide solution, 0.5% galantamine solution, 0.5% proserine solution, 1% nicotinic acid solution ay epektibo.

Para mabawasan ingay sa tainga Ginagamit nila ang paraan ng pagpapakilala ng anesthetics sa biologically active na mga punto ng parotid region, pati na rin ang acupuncture, electropuncture, electroacupuncture, magnetic puncture at laser puncture. Kasama ng reflexology, ang magnetotherapy ay isinasagawa gamit ang isang pangkalahatang solinoid at lokal na may Magniter apparatus o endaural electrical stimulation na may pare-parehong pulsed unipolar current. Sa kaso ng masakit na ingay sa tainga at hindi epektibo ng konserbatibong paggamot, ang resection ng tympanic plexus ay ginaganap.

Sa tumayo ka Para sa pangmatagalang pagkawala ng pandinig na may stabilization ng mga threshold ng pandinig, ang paggamot sa droga ay karaniwang hindi epektibo, dahil ang morphological substrate ng sound perception sa panloob na tainga ay nasira na.

Kung may bilateral na pagkawala ng pandinig o unilateral na pagkawala ng pandinig at pagkabingi sa kabilang tainga, na nagpapahirap sa pagsasalita, ginagamit ang mga hearing aid. Ang isang hearing aid ay karaniwang ipinahiwatig kapag ang average na tono ng pagkawala ng pandinig sa mga frequency na 500, 1000, 2000 at 4000 Hz ay ​​40-80 dB, at kolokyal na pananalita nakikita sa layo na hindi hihigit sa 1 m mula sa auricle.

Sa kasalukuyan, gumagawa ang industriya ng ilang uri ng hearing aid. Ang mga ito ay batay sa mga electroacoustic amplifier na may mga teleponong hangin o buto. May mga device sa anyo ng behind-the-ear hearing aid, hearing glass, at pocket receiver. Ang mga modernong miniature na device na may air telephone ay ginawa sa anyo ng isang earmold. Ang mga device ay nilagyan ng volume control. Ang ilan sa kanila ay may isang aparato para sa pagkonekta sa isang telepono. Ang pagpili ng mga device ay isinasagawa sa mga espesyal na hearing aid center ng isang otolaryngologist-audiologist, isang hearing prosthetist at isang technician. Ang pangmatagalang paggamit ng aparato ay hindi nakakapinsala, ngunit hindi nito pinipigilan ang pag-unlad ng pagkawala ng pandinig. Sa mga kaso ng matinding pagkawala ng pandinig sa sensorineural, hindi gaanong epektibo ang mga hearing aid kaysa sa mga kaso ng conductive hearing loss, dahil ang mga pasyente ay may narrowed dynamic range ng auditory field (DAF) at nabanggit ang FUNG.

Ang social deafness ay itinuturing na pagkawala ng tonal na pandinig sa antas na 80 dB o higit pa, kapag ang isang tao ay hindi nakakaramdam ng sigaw malapit sa auricle at ang komunikasyon sa mga tao ay imposible. Kung hindi epektibo ang hearing aid, at mahirap o imposible ang komunikasyon, tinuturuan ang tao na makipag-ugnayan sa mga tao gamit ang mga ekspresyon ng mukha at kilos. Ito ay kadalasang ginagamit sa mga bata. Kung ang isang bata ay may congenital deafness o ito ay nabuo bago ang mastering speech, kung gayon siya ay bingi at pipi. Ang estado ng auditory function sa mga bata ay nakilala nang maaga hangga't maaari, bago ang edad na tatlo, kapag ang rehabilitasyon ng pandinig at pagsasalita ay nangyayari nang mas matagumpay. Upang masuri ang pagkabingi, hindi lamang mga subjective na pamamaraan ng audiometry ang ginagamit, ngunit, higit sa lahat, mga layunin na pamamaraan - impedance audiometry, auditory evoked potensyal na audiometry at otoacoustic emission. Ang mga batang may pagkawala ng pandinig na 70-80 dB at kawalan ng pagsasalita ay tinuturuan sa mga paaralan para sa mga bingi at pipi, na may II-III na antas ng pagkawala ng pandinig - sa mga paaralan para sa mahina ang pandinig, at may I-II na antas ng pagkawala ng pandinig - sa mga paaralan para sa mahinang pandinig. May mga espesyal na kindergarten para sa mga batang bingi at mahirap makarinig. Sa panahon ng pagsasanay, ginagamit ang sound amplification equipment para sa kolektibong paggamit at mga hearing aid.

Sa mga nagdaang taon, ang electrode hearing aid ay binuo at ipinakilala - surgical implantation ng mga electrodes sa cochlea ng mga halos bingi para sa electrical stimulation ng auditory nerve. Pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay tinuturuan ng verbal na komunikasyon.

Upang maiwasan ang pagkawala ng pandinig sa sensorineural, ang mga hakbang ay isinasagawa upang mabawasan ang mga nakakapinsalang epekto ng ingay at vibration, acoustic trauma at barotrauma sa organ ng pandinig. Ginagamit ang mga antipona - mga earplug, headphone, headset, atbp. Kapag gumagamot gamit ang mga ototoxic na antibiotic, ang 5% na solusyon ng unithiol ay inireseta nang intramuscularly, at kung nawalan ng pandinig, ang mga antibiotic na ito ay itinigil. Iwasan ang mga nakakahawang sakit at iba pang sakit na nagdudulot ng pagkawala ng pandinig.

Ang mga tauhan ng militar na may pagkawala ng pandinig ay ipinadala para sa pagsusuri sa isang otolaryngologist at nasa ilalim ng dynamic na pangangasiwa ng isang doktor ng yunit. Kung may ebidensya, ang pagsusuri ay isinasagawa alinsunod sa Artikulo 40 ng Order No. 315 ng 1995 ng Ministry of Defense ng Russian Federation.

Sa moderno medikal na kasanayan Ang isang medyo karaniwang problema ay sensorineural na pandinig. Ang sakit na ito ay nauugnay sa unti-unting pagbaba sa pandinig. Ayon sa istatistika, ang bilang ng mga pasyente na may katulad na diagnosis sa kani-kanina lang ay tumaas nang malaki. Iyon ang dahilan kung bakit ang impormasyon tungkol sa mga pangunahing sanhi at palatandaan ng sakit ay magiging kapaki-pakinabang sa maraming mga mambabasa.

Ano ang sakit?

Ang sensorineural hearing loss ay isang sakit na nauugnay sa pangkalahatang pinsala sa auditory nerve o auditory center sa utak.

Ang mga antas ng pagkawala ng pandinig ng sensorineural ay maaaring mag-iba, mula sa bahagyang pagbaba sa sensitivity hanggang sa tunog hanggang sa kumpletong pagkabingi. Ayon sa istatistika, halos 400 milyong tao sa mundo ngayon ang nagdurusa sa partikular na patolohiya na ito, at ang bilang ng mga rehistradong kaso ng sakit ay lumalaki bawat taon. Kadalasan, ang mga biktima ng sakit ay mga bata o may sapat na gulang na nagtatrabaho. Kaya ano ang mga dahilan para sa pag-unlad nito at ano ang mga unang sintomas?

Mga anyo at scheme ng pag-uuri ng sakit

Ngayon maraming mga sistema ng pag-uuri ng sakit na ito. Halimbawa, ang pagkawala ng pandinig ng sensorineural ay maaaring nahahati sa congenital at nakuha. Sa turn, nangyayari ang congenital pathology:

• non-syndromic (ang sakit ay sinamahan lamang ng pagkawala ng pandinig; sa 70-80% ang form na ito ay nasuri);
• syndromic, kapag, kasama ng pagkawala ng pandinig, ang pag-unlad ng iba pang mga sakit ay sinusunod (bilang halimbawa, maaari nating ituro ang Pender's syndrome, kung saan ang kapansanan sa pagdama ng tunog ay nauugnay sa isang sabay-sabay na pagbabago sa pagganap sa paggana ng thyroid gland).

Depende sa klinikal na larawan at ang rate ng pag-unlad ng sakit, kaugalian na makilala ang tatlong pangunahing anyo, lalo na:

• Isang biglaang (mabilis) na anyo ng pag-unlad ng sakit, kung saan proseso ng pathological mabilis na bumubuo - ang pasyente ay bahagyang o ganap na nawalan ng pandinig sa loob ng 12-20 oras pagkatapos ng simula ng mga unang sintomas. Sa pamamagitan ng paraan, ang napapanahong paggamot, bilang isang panuntunan, ay tumutulong sa pagpapanumbalik ng trabaho tulong sa pandinig tao.
• Ang matinding pagkawala ng pandinig ay hindi mabilis na umuunlad. Bilang isang patakaran, mayroong isang pagtaas sa mga sintomas na tumatagal ng mga 10 araw. Kapansin-pansin na maraming mga pasyente ang nagsisikap na huwag pansinin ang problema, na iniuugnay ang kasikipan ng tainga at pagkawala ng pandinig sa pagkapagod, akumulasyon ng waks, atbp., na ipinagpaliban ang pagbisita sa doktor. Ito ay may negatibong epekto sa kalusugan, habang ang kaagad na pagsisimula ng therapy ay nagdaragdag ng mga pagkakataon ng matagumpay na paggamot nang maraming beses.
• Ang talamak na pagkawala ng pandinig sa sensorineural ay marahil ang pinaka-kumplikado at mapanganib na anyo mga sakit. Ang kurso nito ay mabagal at matamlay kung minsan ang mga pasyente ay nabubuhay sa sakit sa loob ng maraming taon nang hindi alam na ito ay naroroon. Maaaring humina ang pandinig sa loob ng maraming taon hanggang sa pilitin ka ng patuloy, nakakainis na ingay sa tainga na magpatingin sa doktor. Ang form na ito ay mas mahirap gamutin sa pamamagitan ng gamot, at madalas ay nabigo. Sa ilang mga kaso, ang patolohiya na ito ay humahantong sa kapansanan.

Mayroong iba pang mga sistema ng pag-uuri. Halimbawa, ang pagkawala ng pandinig ay maaaring unilateral (nakakaapekto lamang sa isang tainga) o bilateral, at maaaring umunlad pareho sa kamusmusan (kahit bago pa natutong magsalita ang bata) at sa pagtanda.

Mga antas ng pag-unlad ng pagkawala ng pandinig ng sensorineural

Ngayon, kaugalian na makilala ang apat na antas ng pag-unlad ng sakit:

• Ang pagkawala ng pandinig ng sensorineural sa 1st degree ay sinamahan ng pagbaba sa threshold ng sensitivity sa 26-40 dB. Ang isang tao ay maaaring makilala ang mga tunog sa layo na 6 na metro, at isang bulong - mula sa hindi hihigit sa tatlong metro.
• Ang pagkawala ng pandinig ng sensorineural ng 2nd degree - sa mga ganitong kaso, ang threshold ng pandinig ng pasyente ay 41-55 dB, nakakarinig siya sa layo na hindi hihigit sa 4 na metro. Ang mga kahirapan sa pagdama ng tunog ay maaaring mangyari kahit na sa isang kalmado, tahimik na kapaligiran.
• Ang ikatlong antas ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng sound threshold na 56-70 dB - normal na pananalita ang isang tao ay maaaring makilala sa layo na hindi hihigit sa isang metro, at hindi sa isang maingay na lugar.
• Ang threshold para sa sound perception sa ikaapat na yugto ay 71-90 dB - ito ay mga malubhang karamdaman, kung minsan hanggang sa kumpletong pagkabingi.

Ang mga pangunahing sanhi ng sakit

Sa katunayan, maraming mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng pagkawala ng pandinig ng sensorineural. Ang pinakakaraniwan ay kinabibilangan ng:

• madalas mga nakakahawang sakit, sa partikular na otitis media, trangkaso at iba pang sipon na maaaring magdulot ng mga komplikasyon;
• vascular trombosis;
• nagpapaalab na sakit, halimbawa, adenoiditis, labyrinthitis, meningitis;
• otosclerosis;
• progresibong atherosclerosis;
• acoustic trauma;
• traumatikong pinsala sa utak;
• mga sakit sa autoimmune;
• tumor sa pagitan ng cerebellum at pons;
• aplikasyon ng ilan mga gamot, sa partikular na salicylates, aminoglycosides;
• pinsala sa auditory nerve o panloob na tainga mga kemikal, lason;
• nagtatrabaho sa isang maingay na industriya;
• patuloy na pakikinig sa malakas na musika;
• ayon sa istatistikal na pananaliksik, ang mga residente ng malalaking lungsod ay kadalasang dumaranas ng katulad na sakit.

Mga sanhi ng sensorineural congenital

Ang mga sanhi ng nakuhang pagkawala ng pandinig ay inilarawan sa itaas. Gayunpaman, ang ilang mga bata ay dumaranas ng sakit na ito halos mula sa kapanganakan. Kaya ano ang mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit? Mayroong medyo marami sa kanila:

• genetic inheritance (pinaniniwalaan na halos 50% ng mga naninirahan sa planeta ay mga carrier ng mga gene para sa isa o ibang anyo ng pagkawala ng pandinig);
• congenital aplasia ng cochlea o iba pang anatomical abnormalities;
• impeksyon sa intrauterine ng fetus na may rubella virus;
• pagkakaroon ng alcohol syndrome sa isang buntis;
• pagtanggap narcotic drugs ina;
• ang ganitong karamdaman ay maaaring isang komplikasyon ng syphilis;
• Ang mga kadahilanan sa peligro ay kinabibilangan ng maagang kapanganakan;
• Minsan ang pagkawala ng pandinig ay nabubuo bilang resulta ng isang bata na nahawahan ng chlamydia sa panahon ng panganganak.

Anong mga sintomas ang kasama ng sakit?

Gaya ng nabanggit na, klinikal na larawan maaaring mag-iba depende sa rate ng pag-unlad ng pagkawala ng pandinig. Bilang isang patakaran, ang ingay sa tainga ay unang lumilitaw, at ang mga tunog ay maaari ding masira. Halimbawa, ang ilang mga pasyente ay nagreklamo na ang lahat ng mga tunog ay nakikita na parang nasa mas mababang mga tono.

Unti-unting nabubuo ang pagkawala ng pandinig. Ang mga tao ay nahihirapang makarinig ng tunog sa isang maingay na kapaligiran o sa isang masikip na grupo. Habang lumalala ang sakit, may mga problema sa komunikasyon sa telepono. Kapag nakikipag-usap sa isang tao, ang pasyente, bilang panuntunan, ay nagsisimulang hindi sinasadyang sundin ang paggalaw ng mga labi, dahil nakakatulong ito na makilala ang mga tunog. Ang mga pasyente ay patuloy na umuulit ng mga salita. Habang lumalaki ang sakit, ang mga problema ay nagiging mas malinaw - kung ang pasyente ay hindi natulungan, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging kakila-kilabot.

Mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic

Ang pagkawala ng pandinig ay isang napakaseryosong problema, kaya kung mayroon kang anumang mga sintomas, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Mga diagnostic sa sa kasong ito ay isang masalimuot na proseso na nagsisimula sa pagsusuri ng isang ENT na doktor. Kung sa panahon ng pagsusuri, posible na ipakita na ang pagkawala ng pandinig ay hindi konektado sa istraktura at pag-andar ng panlabas na tainga, kung gayon ang iba pang mga pag-aaral ay isinasagawa, lalo na, ang tono ng threshold audiometry, mga pagsubok sa tuning fork, mga sukat ng impedance, mga paglabas ng otoacoustic. at ilang iba pa. Bilang isang patakaran, sa panahon ng proseso ng diagnostic, pinamamahalaan ng mga espesyalista na malaman hindi lamang ang presensya pagbuo ng patolohiya, ngunit din ang mga dahilan para sa paglitaw nito.

Pagkawala ng pandinig sa sensorineural: paggamot

Dapat itong sabihin kaagad na ang self-medication sa kasong ito ay hindi katanggap-tanggap. Ang regimen ng paggamot ay pinili ng dumadating na manggagamot pagkatapos ng masusing pagsusuri. Kaya ano ang gagawin sa isang diagnosis ng pagkawala ng pandinig ng sensorineural?

Ang paggamot sa talamak na anyo ng sakit ay maaaring panggamot at depende sa mga sanhi ng pag-unlad nito. Halimbawa, kung mayroong impeksiyon, anti-inflammatory, antiviral o mga gamot na antibacterial. Bilang karagdagan, ang mga bitamina ng grupo B at E ay maaaring inireseta Sa pagkakaroon ng matinding edema, ginagamit ang mga diuretics at hormonal na gamot.

Kailan kailangan ang prosthetics?

Sa kasamaang palad, ang pagkawala ng pandinig sa sensorineural ay hindi palaging mapapagaling gamit ang mga pamamaraan ng konserbatibong gamot. At kung talamak na anyo ang sakit ay tumutugon nang maayos sa paggamot sa droga, pagkatapos ay kailan talamak na pagkawala ng pandinig malabong magkaroon ng epekto ang mga ganitong paraan.

Sa ilang mga kaso, ang tanging paraan upang maibalik ang pandinig ng isang tao ay ang paggamit ng hearing aid. Sa pamamagitan ng paraan, ang mga modernong modelo ay maliit sa laki at mataas na sensitivity, na ginagawang maginhawang gamitin ang mga ito.

Salamat sa mga tagumpay ng modernong otosurgery, sa ilang mga anyo ng sakit, posible ang isang tinatawag na pamamaraan, na kinabibilangan ng paglalagay ng mga espesyal na electrodes sa panloob na tainga na maaaring pasiglahin ang auditory nerve. Ginagamit lang ang pamamaraang ito kung partikular na nauugnay ang pagkawala ng pandinig sa pagkagambala ng organ ng Corti, ngunit gumagana nang normal ang auditory nerve at mga sentro ng utak.

Ako ay isang doktor, nagtatrabaho ako sa mga pamamaraan ng pagpapagaling sa sarili nang higit sa 20 taon. Medikal na istatistika nagmumungkahi na hanggang sa 6% ng populasyon ng mundo ay nabawasan ang pandinig o pagkawala ng pandinig at humigit-kumulang 30% ang may congenital patolohiya. Kasabay nito, ipinapakita ng mga istatistika na ang bilang ng mga taong may pagkawala ng pandinig ay tumataas bawat taon.

Ito ay itinuturing na banayad sa gamot, ang threshold ng pandinig ay 26-40 dB at may 1 degree na kapansanan ay hindi ibinigay. Survey at paggamot Ang pagdinig sa mga ENT center ay hindi nagbibigay ng anumang mga resulta. Sa pagkawala ng pandinig ng 1st degree, ang mga tao ay nakakaranas ng panaka-nakang o pare-parehong mga paghihirap kapag nagsasalita, at ito ay lubhang nakakainis at nakakagambala sa buong komunikasyon; Hindi siya pinapayagang gawin ang kanyang trabaho nang may kakayahan.

Pagkawala ng pandinig 1st degree - magaan na anyo, ngunit nagdudulot na ito ng maraming problema. Ang grade 1 ay madalas na sinamahan ng ingay at tugtog, na nagpapataas ng tensyon sa pakikipag-usap sa mga tao. Mula sa karanasan sa trabaho - kadalasan ang degree 1 na pagkawala ng pandinig ay maaaring mangyari kapag cervical osteochondrosis, gumagawa kami ng gymnastics sa isang grupo at sa ika-5-6 na araw ang mga tao ay madalas na may ingay sa tainga at ang kanilang pandinig ay naibalik, samakatuwid ang pagkawala ng pandinig ay maaaring maging sanhi ng osteochondrosis ng cervical spine.

Pagkawala ng pandinig sa sensorineural 1st degree mas madalas lumilitaw sa mga nakababahalang kondisyon, ngunit maaaring ang simula ng pag-unlad ng degree 2, 3, 4 na may iba pang pinsala sa mga organo ng pandinig (pagkatapos mga impeksyon sa viral, kahihinatnan therapy sa droga, kahihinatnan ng mga panganib sa trabaho, pinsala, mga pagbabagong nauugnay sa edad). Sa aming mga grupo, ang pagkawala ng pandinig sa grade 1 ay naibalik sa panahon ng kurso at kung mayroong ingay sa tainga, mabilis itong nawawala, madali at libreng komunikasyon na may kagalakan at walang tensyon ay naibalik.

Pagkawala ng pandinig 1 degree. Paggamot nang walang operasyon o ano ang ginagawa natin?

Ang ginagawa namin ay mga diskarte sa pagpapagaling sa sarili, i.e. ang tao ay gumagawa sa kanyang sarili at unti-unting ibinabalik ang kanyang pandinig. Nakikipagtulungan kami sa mga sanhi ng pagkawala ng pandinig, ang paraan ng pagpapanumbalik ng pandinig mismo, gumagana sa emosyonal na estado- kung paano panatilihing balanse ang iyong sarili, himnastiko at marami pang iba. Gamit ang aming pamamaraan, ibinabalik ng mga tao hindi lamang ang kanilang pandinig, ngunit ang kanilang kalusugan - mayroong isang kumplikado para sa pagbawi mga panloob na organo at mga sistema.

Halimbawa ng trabaho para sa kurso.

Ruslan 32 taong gulang, Kazan.

Ang pagkawala ng pandinig sa sensorineural 1st degree, ingay sa tainga, pagsisikip ng tainga, pananakit cervical spine gulugod.

Ang unang araw ng kurso - madalas akong magtanong, kinakabahan ako, naiirita, hindi sigurado sa pakikipag-usap sa mga tao, napipigilan, kawalan ng pananampalataya sa aking mga kakayahan. Paggamot sa pandinig ginugol sa iba't ibang mga sentro ng ENT sa Kazan - walang mga resulta. Ang pagkawala ng pandinig ay nangyari sa pagkabata. Sa unang araw ng kurso - kanang tainga pabulong na pananalita mula sa layo na 2 hakbang, kaliwa ng 1 hakbang, kasikipan at ingay sa tainga.

Ang ikasiyam na araw ng kurso - isang estado ng pagkakaisa sa kaluluwa at katawan, kagalakan sa buhay, ang leeg ay nakakarelaks at ang sakit ay nawala. Pag-ibig para sa iyong sarili at para sa mundo. Ang kasikipan at tinnitus ay nawala. Tama at kaliwang tainga indibidwal na naririnig ang isang libro na binabasa nang pabulong mula sa layong 10 metro. Kumpiyansa at mahinahon na komunikasyon sa mga tao. Nasisiyahan ako sa aking araw-araw at tagumpay. Ang takot sa pakikipag-usap sa mga tao ay nawala, maaari akong makipag-usap sa sinumang hindi ko kilala. Naririnig ko ang pinag-uusapan ng mga tao sa susunod na park bench. Masaya ako na natalo ko ang sakit ko!

Sino sa atin ang hindi nakaranas ng pagkalito at kawalan ng kakayahan kapag, sa ilang kadahilanan, hindi natin narinig ang mga salita ng ating kausap? Ang pagkawala ng pandinig ay isang malubhang pinsala sa buong buhay, dahil natatanggap natin ang karamihan ng impormasyon tungkol sa mundo sa paligid natin sa pamamagitan ng ating mga tainga. Malusog na lalaki may kakayahang makilala ang higit sa 400,000 iba't ibang mga tunog. Ang pagkawala ng pandinig ay makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay ng isang tao at kumplikado ang kanyang komunikasyon sa pagsasalita.

Sa Russia ngayon ay may humigit-kumulang 13 milyong tao na may mahinang pandinig. 14% ng mga naninirahan sa mundo na higit sa edad na 30 ay nagsisimulang makaranas ng mga problemang ito. Pagkatapos ng edad na 60, 30% ng populasyon ng nasa hustong gulang ng planeta ang dumaranas ng pagkawala ng pandinig.

Audiometry sa MedicCity

Pag-flush ng mga kanal ng tainga

Mga sintomas ng pagkawala ng pandinig

Ang mga pangunahing sintomas ng pagkawala ng pandinig ay:

• makabuluhang pagkawala ng pandinig;
• ingay at tugtog sa mga tainga na may iba't ibang intensity;
• pakiramdam ng kapunuan sa mga tainga;
• pagkahilo at pagkawala ng balanse.

Mga palatandaan ng pagkawala ng pandinig

Ang mga sumusunod na palatandaan ay maaaring magpahiwatig na mayroon kang pagkawala ng pandinig:

• nagkaroon ng pangangailangan upang obserbahan ang mga labi ng nagsasalita;
• nagsimula ang mga paghihirap sa pakikipag-usap sa mga tao at pag-unawa sa kanilang pananalita sa mga pampublikong lugar;
• kailangan mong patuloy na tanungin muli ang iyong kausap;
• Gusto kong dagdagan ang volume ng radyo at TV;
• Natakot akong makipag-usap sa telepono dahil sa mahinang pandinig.

Mga antas ng pagkawala ng pandinig

Ang pagkawala ng pandinig ay tumutukoy sa anumang panghihina ng pandinig. Mayroong 3 antas ng pagkawala ng pandinig:

• pagkawala ng pandinig banayad na antas(ang threshold ng pandinig ay tumataas sa isang antas na 40 decibel, ang pagsasalita ay naiiba sa layo na 4-6 metro);
• katamtamang pagkawala ng pandinig (threshold ng pandinig mula 41 hanggang 50 decibels, nakikita ng isang tao ang sinasalitang wika sa layo na 1 hanggang 4 na metro);
• matinding pagkawala ng pandinig (hearing threshold hanggang 70 decibels, ang pasalitang pagsasalita ay maririnig mula sa layong 1 metro).

Mga uri ng pagkawala ng pandinig

Ang mga sumusunod na uri ng pagkawala ng pandinig ay maaaring makilala: conductive , neurosensory (sensorineural) , pinaghalo At genetic (namamana).

Sensorineural (sensorineural) pagkawala ng pandinig

Neurosensory (pandama ) ang pagkawala ng pandinig ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga organo na tumatanggap ng tunog, pagkamatay ng mga selula ng buhok na nagpapalit ng mga tunog sa mga neuroelectric impulses.

Pangunahing sintomas pagkawala ng pandinig ng sensorineural ay pagkawala ng pandinig. Kadalasang nangyayari pagkatapos ng acute respiratory viral infection, psycho-emosyonal na stress, pagkalasing. Maaari itong makaapekto sa alinman sa isang tainga o pareho sa parehong oras. napaka karaniwang sintomas na may ganitong sakit - ingay sa tainga: maaaring ito ay alinman sa mataas na dalas (ring, langitngit, "buzzer", "hissing") o mababang dalas (hum). Ang ganitong mga phenomena ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Ang isang doktor na naghihinala ng pagkawala ng pandinig ng sensorineural ay kailangang magsagawa ng mga pagsusuri sa tuning fork. Upang mapatunayan ang diagnosis at tumpak na kahulugan Ang antas ng pagkawala ng pandinig ay natutukoy sa pamamagitan ng hardware testing - purong tono ng threshold audiometry. Kung walang paggamot at pag-iwas, ang sakit ay umuunlad at humahantong sa kumpletong pagkabingi.

Mga klinikal na anyo ng sensorineural (sensorineural) na pagkawala ng pandinig

Biglang pagkawala ng pandinig

Ang biglaang pagkawala ng pandinig ay maaaring magdulot ng mga sintomas ng conductive, sensorineural at mixed hearing loss, depende sa sanhi. Kung ang pandinig ay may kapansanan bilang resulta ng pagkakalantad sa ingay, ang tao ay unang nawalan ng kakayahang makarinig ng mga tunog ng ilang partikular na frequency (mga 4000 Hz), at pagkatapos ay nagiging mas mababa ang kakayahang makilala ang mga tunog ng lahat ng mga frequency.

Maaaring biglang mawala ang pandinig ng isang tao sa loob ng ilang oras o kahit minuto. Bilang isang tuntunin, ang impeksiyon ay dapat sisihin para sa pagkawala ng pandinig. Inihahambing ng mga pasyente na may ganitong karamdaman ang kanilang mga sensasyon sa isang sirang wire ng telepono: isang biglaang pagsisimula ng katahimikan. Bilang isang patakaran, ang sakit ng form na ito ay unilateral. Ito ay kinakailangan upang mapilit na kumunsulta sa isang doktor. Kapag ang tulong ay ibinigay sa mga unang araw ng sakit, ang pandinig ay maaaring maibalik sa higit sa 90% ng mga kaso.

Talamak na pagkawala ng pandinig

Isang linggo na ang lumipas mula nang mawalan ng pandinig ang lalaki. Ang posibilidad ng pagbabalik ng pandinig sa yugtong ito ay 70-90%. Kung ang klinikal na larawan ay nagpapatuloy sa loob ng 1-3 buwan, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa subacute na pagkawala ng pandinig.

Para sa subacute na pagkawala ng pandinig ang isang tao ay nakakaramdam ng kasikipan sa mga tainga, na nagiging permanente. Laban sa background ng ingay sa tainga, ang pasyente ay nagsisimula sa pakiramdam na siya ay nagsisimula upang marinig ang mas masahol pa at mas masahol pa. Siyempre, ang oras upang maibalik ang pandinig ay nawala nang kaunti, ngunit kailangan mo pa ring magpatingin sa doktor. Kung hindi, ang pagkawala ng pandinig ay maaaring maging isang talamak na anyo.

Talamak na pagkawala ng pandinig

Ang tagal ng sakit ay higit sa 3 buwan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na kahit na may umiiral na pagkawala ng pandinig, isang karagdagang pagbaba sa pandinig ay nangyayari, na sinamahan ng ingay sa tainga. Ang mga panahon ng paghina ng pandinig ay maaaring kahalili ng mga panahon ng bahagyang pagpapatawad. Probability ganap na paggaling napakababa ng pandinig sa yugtong ito. Gayunpaman, ang mga kurso ng pagpapanatili ng vascular therapy ay maaaring maiwasan ang karagdagang pagkawala ng pandinig.

Meron din matanda na pagkawala ng pandinig (presbycusis). Para sa matanda na pagkawala ng pandinig nailalarawan sa pamamagitan ng ingay sa tainga at kawalan ng kakayahang maunawaan ang pagsasalita (i.e., speech intelligibility).

Diagnosis ng pagkawala ng pandinig sa MedicCity

Diagnosis ng pagkawala ng pandinig sa MedicCity

Diagnosis ng pagkawala ng pandinig sa MedicCity

Conductive na pagkawala ng pandinig

Sa conductive Ang pagkabingi ay nangyayari kapag ang gitnang tainga o eardrum ay nasira ng pinsala sa makina o impeksyon.

Conductive na pagkawala ng pandinig - Ito ay mga kapansanan sa pandinig na nauugnay sa mahinang pang-unawa sa mga tunog, sanhi ng dysfunction ng sound conduction mula sa panlabas na tainga at eardrum hanggang sa gitnang tainga at mula dito hanggang sa panloob na tainga.
kaya lang ganitong uri Ang pagkawala ng pandinig ay tinatawag na conductive - mula sa salitang Latin na "to conduct".

Sa conductive hearing loss, ang mga sound vibrations ay hindi umaabot sa pangunahing organ na tumatanggap ng tao - ang mga epithelial hair ng organ ng Corti na matatagpuan sa panloob na tainga, na nagpapadala ng mga signal sa auditory nerve.

Ang pagkawala ng pandinig ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas ng sensitivity sa pang-unawa ng mga tunog, ngunit walang pagbabago sa kanilang kalinawan. Ito ay sapat na upang dagdagan ang lakas ng tunog - at ang isang pasyente na may ganitong uri ng pagkawala ng pandinig ay maririnig nang normal. Karaniwan, ang isang taong may conductive hearing loss ay nagsasalita sa mahinang boses at may normal na kakayahan na makilala ang mga tunog, ngunit nahihirapang makarinig kapag ngumunguya.

Mga sanhi ng conductive hearing loss

Ang mga sanhi ng conductive hearing loss ay maaaring magkakaiba.

Halimbawa, madalas itong sanhi ng plug ng asupre sa panlabas na tainga. Sa kasamaang palad, ang mga pasyente ay madalas na nagsisikap na mapupuksa ang gayong masikip na trapiko sa kanilang sarili, at kadalasan ang gayong amateur na aktibidad ay humahantong sa malubhang pinsala at pamamaga, na puno ng hindi maibabalik na pagkawala ng pandinig.

Sa wakas, sa antas ng panloob na tainga, maaaring kasama ang mga sanhi ng pagkawala ng pandinig malubhang anyo otosclerosis at anatomical obstruction.

Pinaghalong pagkawala ng pandinig

Mixed pagkawala ng pandinig (pinagsasama nito ang conductive at sensorineural na pagkawala ng pandinig) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa panloob, gitna, at panlabas na tainga. Pito sa bawat sampung kaso ay may ganitong uri ng pagkawala ng pandinig.

Tukuyin ang isa o ibang uri ng pagkawala ng pandinig at magreseta sapat na paggamot Ang isang otorhinolaryngologist lamang ang maaari.

Genetic na pagkawala ng pandinig

Genetic na pagkawala ng pandinig ay hindi laging halata kaagad sa kapanganakan, ngunit ang mahinang pagtugon sa tunog ay kadalasang nakikita sa ika-2 o ika-3 araw ng buhay ng isang bata. Habang lumalaki ang bata, ang pagkawala ng pandinig ay nakakaapekto sa pag-unlad ng pagsasalita.

Diagnosis at paggamot ng pagkawala ng pandinig

Sa departamento ng otorhinolaryngology multidisciplinary clinic Mabilis at tumpak na i-diagnose ka ng "MedicCity" gamit ang espesyal mga pamamaraan ng diagnostic at first-class na kagamitan mula sa mga nangungunang tagagawa sa mundo.

Ang isang espesyal na pag-aaral - audiometry - ay naglalayong matukoy ang antas ng pagkawala ng pandinig. Sinusuri din ng pag-aaral na ito ang pagiging epektibo ng paggamot para sa pagkawala ng pandinig. Ginanap din mga pagsubok sa tuning fork , impedancemetry .

Audiometry sa MedicCity

Audiometry sa MedicCity

Audiometry sa MedicCity

Depende sa mga natukoy na kadahilanan, ang isa o ibang uri ng paggamot ay inireseta: konserbatibo (pagkuha ng mga anti-inflammatory na gamot, physiotherapy - electrophoresis, phonophoresis, atbp.), Surgical (halimbawa, pag-alis ng sclerotized tissue o pagwawasto ng isang anatomical defect).

Ang mga espesyal na pamamaraan ay ginagamit upang linisin ang tainga sa kaso ng suppuration, plugs, atbp. Ang isang napaka-karaniwang pamamaraan para sa paglilinis ng auditory tube ay sa pamamagitan ng paghihip nito ayon kay Politzer, gamit ang isang espesyal na lobo.

Nakagawa din kami ng mga komprehensibong programa sa paggamot para sa pagkawala ng pandinig ng sensorineural.

Paggamot ng sensorineural (sensorineural) na pagkawala ng pandinig

Sa aming klinika, maaari mong gamutin ang pagkawala ng pandinig sa isang outpatient na batayan, gumugugol ng mga 2 oras sa isang araw sa mga pamamaraan. Ang mga kakayahan sa diagnostic at paggamot sa klinika ay mas malawak kaysa sa ibang mga ospital.

Kasama sa pagsusuri ang isang komprehensibong pagsusuri sa pagdinig, kabilang ang mga diagnostic sa laboratoryo, at, kung kinakailangan, MRI, ultrasound, pag-scan ng duplex mga sisidlan ng ulo at leeg, konsultasyon sa isang neurologist, ophthalmologist, extracorporeal hemocorrection - makabagong teknolohiya nililinis ang dugo at mga daluyan ng dugo ng "masamang" kolesterol at labis na mga sangkap na bumubuo ng clot.

Kung ipinahiwatig, ito ay isinasagawa lokal na paggamot- intratympanic (iyon ay, sa tympanic cavity) pagbibigay ng mga gamot sa pamamagitan ng shunt sa eardrum.

Isinasagawa ng mga espesyalista mula sa aming klinika kumplikadong paggamot talamak at talamak sensorineural (sensorineural) pagkawala ng pandinig, ay maaaring makabuluhang mapabuti ang pandinig function ng maraming mga pasyente.

Ang pagdaragdag ng mga klasikal na regimen ng paggamot na may mga modernong pamamaraan (intratympanic administration ng mga gamot, extracorporeal hemocorrection) ay makabuluhang pinatataas ang pagiging epektibo ng paggamot ng sensorineural na pagkawala ng pandinig, lalo na sa sapat na maaga, napapanahong paggamot.

Ang departamento ng otorhinolaryngology ng aming klinika ay may malaking base ng diagnostic at paggamot. Bibigyan ka namin ng propesyonal na pangangalagang medikal para sa anumang sakit sa tainga, ilong at lalamunan.

Ang sensorineural hearing loss (sensorineural hearing loss) ay isang sakit kung saan nasira ang auditory nerve, na humahantong sa kapansanan sa pagdama ng mga tunog ng tainga.

Ang karamdamang ito ay nakakaapekto sa mga tao sa lahat ng edad, kabilang ang mga bata na ang pagkawala ng pandinig ay madalas na naobserbahan sa mga matatandang tao.
Maaaring bumaba nang husto ang pandinig (sa isang araw) o unti-unting bumaba (sa loob ng ilang taon).

Ang matinding pagbaba sa pandinig (hanggang 4 na linggo) ay kadalasang nagpapahiwatig ng talamak na pagkawala ng pandinig sa sensorineural. Ang ganitong anyo ng sakit ay maaaring gamutin kung ito ay ginagamot kaagad. pangangalagang medikal. Ang paggamot ay isinasagawa sa departamento ng ospital.

Ang pangmatagalang pagkawala ng pandinig (higit sa isang buwan o higit sa ilang taon) ay nagpapahiwatig ng talamak na pagkawala ng pandinig sa sensorineural. Ang pangunahing sanhi ng kondisyong ito ay pagkasayang ng mga nerve endings ng organ ng pandinig. Sa kasamaang palad, sa ganitong paraan ng pagkawala, hindi na maibabalik ang pandinig. Ang paraan ng pagpapanumbalik ng pandinig sa talamak na pagkawala ng pandinig ay pagpapalit ng pandinig at pagtatanim ng cochlear.

Sa artikulong ito tatalakayin natin nang mas detalyado ang tungkol sa acute sensorineural hearing loss (ASHL).

Sintomas ng SWNT:

• pagkawala ng pandinig ng unilateral o bilateral na kalikasan;
• ingay sa tainga (mataas na dalas ng langitngit);
• mas madalas na pagkahilo.

Kapag nagrereklamo, madalas na sinasabi ng mga tao ang sumusunod: "Kahapon natulog ako - narinig ko ito, nagising ako - hindi ko ito naririnig" o "pagkatapos makinig sa malakas na musika (o dumalo sa isang konsiyerto ng musika, atbp.), kasikipan. at lumabas ang ingay (sirit) sa tainga,” atbp. .d.

Ang mga dahilan para sa paglitaw ng mga SWNT ay iba:

• nakakahawa mga sakit na viral: Trangkaso, ARVI, atbp. - isa sa mga komplikasyon ng mga naturang sakit, lalo na kapag ito ay malubha, ay maaaring SWNT;
• emosyonal na stress;
• traumatikong pinsala sa utak;
• acoustic injuries: panandalian ngunit sobrang lakas ng tunog - isang shot, isang sigaw, isang beep;
• pagkuha ng mga ototoxic na gamot (mga gamot na nakakagambala sa paggana ng organ ng pandinig) - ito ay mga aminoglycoside antibiotics, antimalarials, salicylates, atbp.;
• mga karamdaman sa sirkulasyon.

Mga komplikasyon

Talamak na pagkawala ng pandinig sa sensorineural nang hindi napapanahon paggamot sa droga umuusad sa talamak na pagkawala ng pandinig sa sensorineural o pagkabingi.

Diagnostics ng SWNT

Kasama sa mga diagnostic ang sumusunod na hanay ng mga hakbang:

• Otoscopy - upang ibukod ang pinsala sa eardrum o patolohiya ng panlabas na auditory canal.
• Ang impendansometry (tympanometry + acoustic reflexes) ay ginagawa upang ibukod ang patolohiya sa gitnang tainga.
• Threshold pure-tone audiometry - ay isinasagawa upang matukoy ang mga limitasyon ng pagkawala ng pandinig.
• Acumetry - pagsubok ng pabulong at pasalitang pananalita.
• Ang pananaliksik sa tuning fork ay ang pag-aaral ng sound transmission at sound perception system gamit ang tuning forks.

Bukod pa rito:

• Otoacoustic emissions at short-latency auditory evoked potensyal - upang malutas ang mga isyu ng differential at topical diagnosis.
• CT o MRI ng utak.
• Doppler ultrasound ng mga sisidlan ng leeg.

Paggamot

Kung mapapansin ng isang tao biglaang pagkawala pagkawala ng pandinig, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang ENT na doktor o audiologist.
Inirerekomenda ang emergency na ospital sa departamento ng otorhinolaryngology. Bilang isang tuntunin, ito ay inireseta therapy sa hormone- prednisolone, dexamethasone (mga gamot na may binibigkas na anti-inflammatory effect). Ang isang kurso ng hyperbaric oxygenation (oxygen saturation sa isang pressure chamber) ay isinasagawa din. Ayon sa mga indikasyon, ginagamit ang mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng tserebral.
Sa matagumpay na pagpapanumbalik ng function ng pandinig pangunahing tungkulin naglalaro ang oras. Sa unang apat na linggo ng paggamot, ang pagiging epektibo ay 70-90%. Pagkatapos ng apat na linggo, ang pagiging epektibo ay bumababa nang malaki - ang pagkawala ng pandinig ay pumapasok sa subacute na yugto at pagkatapos ay nagiging talamak, iyon ay, walang lunas.

Chernyak G.V. - audiologist-otorhinolaryngologist