Maling strabismus. Mga sanhi at paggamot ng strabismus sa mga bata

Patolohiya ng sistema ng oculomotor, ang nakikitang pagpapakita na kadalasang strabismus (syn.: strabismus, heterotropia), ay madalas na nangyayari - sa 1.5 2.5% ng mga bata. Ang isang espesyal na anyo ng patolohiya ng oculomotor system ay nystagmus.

Bilang karagdagan sa isang cosmetic disadvantage, ang strabismus ay sinamahan ng isang malubhang disorder ng monocular at binocular function. Ginagawa nitong kumplikado ang visual na aktibidad ng mga pasyente na may strabismus at nililimitahan ang pagpili ng propesyon.
Mayroong dalawang pangunahing anyo ng strabismus - palakaibigan at paralitiko. Mayroon ding mga hindi tipikal na uri ng strabismus. Ang haka-haka at nakatagong strabismus ay dapat na makilala mula sa tunay na strabismus.

Imaginary, o maliwanag, strabismus
Tulad ng nalalaman, ang optical axis ng mata, na dumadaan sa gitna ng kornea, ay hindi nag-tutugma sa visual axis, na nag-uugnay sa gitnang fovea ng retina sa bagay na pinag-uusapan (fixation point).

Ang isang tinatawag na anggulo y ay nabuo sa pagitan nila - positibo o negatibo. Sa unang kaso, ang axis ng visual fixation ay tumatawid sa cornea papasok, sa pangalawa, palabas mula sa gitna. Dahil sa paglihis ng mga eyeballs sa isang malaking anggulo, ang impresyon ng strabismus ay nilikha.

Kadalasan, nangyayari ang haka-haka na divergent strabismus, na nauugnay sa isang positibong anggulo y. Ang maliwanag na strabismus ay karaniwang simetriko. Ang isang haka-haka na unilateral deviation ay sinusunod lamang sa mga bihirang kaso kapag ang isang malaking anggulo ay ipinahayag sa isang mata lamang.

Ang isang maling impresyon ng pagkakaroon ng strabismus ay maaaring malikha ng kawalaan ng simetrya ng mukha at mga socket ng mata, pati na rin ng isang malawak na one-sided epicanthus.
Sa kaso ng mga kahirapan, ang isang pag-aaral ng binocular vision, na naroroon sa haka-haka na strabismus at wala sa totoong heterotropia, ay nakakatulong upang maitaguyod ang tamang diagnosis.

NATATAGONG STRABISMUS, O HETEROPHORIA
Ang perpektong muscular balance ng parehong mga mata ay tinatawag na orthophoria. Sa orthophoria, sa kaso ng paghihiwalay ng mga mata (halimbawa, sa pamamagitan ng pagtakip sa isa sa kanila o paglalagay ng isang prisma dito na may base pataas o pababa), ang simetriko na posisyon ng parehong mga mata at ang vertical na direksyon ng vertical meridian ng ang mga kornea ay pinananatili.

Lumilikha ang Orthophoria pinakamainam na kondisyon para sa binocular fusion ng mga larawan ng bagay na pinag-uusapan at pagpapadali ng visual na gawain.

Mas madalas kaysa sa orthophoria, nangyayari ang heterophoria, kung saan mayroong hindi pantay na puwersa ng pagkilos ng mga kalamnan ng oculomotor, dahil sa anatomical at nervous factor (mga tampok ng posisyon ng eyeballs sa mga orbit, impulses sa convergence at divergence, ang relasyon sa pagitan ng tirahan at convergence, tono ng oculomotor muscles, atbp.) .

SA normal na kondisyon salamat sa kakayahan ng pagsasanib visual analyzer hindi lilitaw ang kawalan ng timbang sa kalamnan. Kapag ang mga mata ay pinaghiwalay, ang isang kamag-anak na kahinaan ng anumang mga kalamnan ay nabanggit at ang visual na linya ng isa sa mga ito ay lumihis papasok (esophoria), palabas (exophoria), pataas (hyperphoria) o pababa (hypophoria); minsan may paglihis sa itaas na dulo ng patayong meridian ng kornea papasok (incyclophoria) o palabas (excyclophoria).

Sa heterophoria, ang visual na trabaho, lalo na sa malapitan, ay nangangailangan ng mas malaki kaysa sa karaniwan na neuromuscular tension upang madaig ang tendensiyang lumihis ang isa sa mga mata. Sa mataas na antas ng heterophoria (7-8 prisms, diopters o higit pa) at humina ang kakayahan sa pagsasanib, maaari itong magdulot ng sakit ng ulo, pagduduwal, pagkapagod, lumilipas na diplopia.

Ang paglitaw ng mga phenomena na ito ay pinadali ng pangkalahatang sakit at panghihina ng katawan, pagkapagod sa isip, ametropia, matagal na visual na trabaho sa malapitan at may maliliit na detalye.

Ang diagnosis ng heterophoria ay batay sa pagbubukod ng mga kondisyon para sa binocular vision. Kung isasara mo ang isa sa mga mata ng pasyente gamit ang iyong kamay, ang mata na ito ay lilihis sa isang direksyon o iba pa ayon sa uri ng heterophoria, at pagkatapos alisin ng doktor ang kanyang kamay, ang mata ay gagawa ng isang paggalaw ng pagsasaayos sa direksyon na kabaligtaran sa isa kung saan ito ay nalihis.

Upang makilala ang heterophoria mula sa magkakatulad na strabismus na may bahagyang o panaka-nakang paglihis, kinakailangan upang suriin ang binocular vision: sa unang kaso ito ay naroroon, sa pangalawa ito ay wala.

Upang mas tumpak na matukoy ang heterophoria, ang isang Meddox stick ay inilapat sa isa sa mga mata. Sa pagkakaroon ng heterophoria, ang imahe ng pinagmumulan ng liwanag na nakikita ng mata na iyon ay matatagpuan sa labas ng punto ng pag-aayos. Ang uri ng heterophoria ay tinutukoy ng direksyon ng paglihis ng imahe, at ang antas ng heterophoria ay tinutukoy ng magnitude ng paglihis sa tangential scale o ang lakas ng prisma na naglilipat ng imahe sa fixation point.

Sa kaso ng heterophoria, na sinamahan ng asthenopic phenomena, una sa lahat ay kinakailangan upang lumikha ng pinakamainam na kondisyon sa kalinisan para sa visual na trabaho at i-streamline ang pang-araw-araw na gawain. Kung naroroon ang ametropia, inireseta ang corrective glasses. Ang mga orthoptic exercises ay isinasagawa (sa isang synoptophore o sa tulong ng mga prisma) upang maibalik ang mga normal na reserbang fusional sa tapat species na ito heterophoria.

7663 0

Sa unang pagpupulong sa isang pasyente na nagreklamo ng pansamantala o permanenteng paglihis ng eyeball, dapat magsagawa ang doktor differential diagnosis ang mga sumusunod na uri ng strabismus: totoo, nakatago, haka-haka.

Imaginary strabismus- ang mga ito ay anatomical at physiological features ng organ of vision na sinusunod sa mga malulusog na indibidwal.

Tulad ng nalalaman, ang optical axis ay dumadaan sa gitna ng kornea at hindi nag-tutugma sa visual axis, na nag-uugnay sa gitnang fovea ng retina sa bagay. Ang isang anggulo γ (gamma) ay nabuo sa pagitan nila - positibo o negatibo. Karaniwan ito ay 1-4°. Sa isang mas malaking anggulo, ang isa ay nakakakuha ng impresyon ng strabismus. Ang ganitong uri ng strabismus ay maaaring maobserbahan sa isang malawak na epicanthus, facial asymmetry, atbp.

Ang isang pag-aaral ng binocular vision ay nakakatulong upang makagawa ng tamang diagnosis: na may tunay na strabismus ito ay wala, na may haka-haka na strabismus ito ay nakita.

Nakatagong strabismus. Ang posisyon ng mga mata kung saan nangyayari ang binocular vision ay depende sa normal na tono ng lahat ng 12 extrinsic na kalamnan ng parehong mga mata. Ang perpektong balanse ng kalamnan ay tinatawag na orthophoria. Lumilikha ito ng pinakamainam na kondisyon para sa binocular image fusion.

Kung, sa panahon ng orthophoria, ang isang mata ay sarado o inilagay ang isang prisma, kung gayon ang mga eyeball ay nagpapanatili ng simetriko na posisyon.

Pinaka-karaniwan heterophoria , kung saan mayroong ibang puwersa ng pagkilos ng mga kalamnan ng oculomotor. Ang pagsusuri sa pagsasara ng palad ng doktor ay ginagamit upang makita ang nakatagong strabismus. Ang pasyente ay nag-aayos sa isang mata ng isang bagay, halimbawa, ang dulo ng panulat. Sa oras na ito, isinasara at binubuksan ng doktor ang pangalawang mata ng pasyente. Sa strabismus, makikita mo kung paano nagbabago ang posisyon ng saradong mata bilang resulta ng isang paglabag sa balanse ng kalamnan, na nagpapahiwatig ng heterophoria, o nakatagong strabismus. Ito ay tinatawag na nakatago dahil sa ilalim ng normal na mga kondisyon ng binocular vision ang eyeballs ay nakaposisyon nang tama na may kaugnayan sa bawat isa. Ito ay nakakamit lamang sa tulong ng tamang fusional (mula sa French fusuon - merging) na mga paggalaw. Kapag ang binocular vision ay may kapansanan, ang isang mata ay nagsisimulang lumihis.

Upang makilala ang heterophoria mula sa concomitant strabismus, kinakailangan upang suriin ang likas na katangian ng paningin: na may heterophoria ito ay binocular.

Ang Heterophoria ay maaaring pinakatumpak na matukoy gamit ang Graefe method o gamit ang Maddox stick (Fig. 1). Ang pasyente ay naitama para sa ametropia at hiniling na tumingin mula sa layo na 30-35 cm sa isang stick, sa gitna kung saan mayroong madilim na lugar. Ang isang prisma na may kapangyarihan na 10-12 diopters ay inilalagay sa harap ng isang mata na may base pababa o pataas. Ang prisma ay lumilikha ng dalawang larawan ng itim na lugar: ang isa sa itaas, ang isa sa ibaba. Kapag ang balanse ng kalamnan ay normal, ang mga spot ay ilalagay ng isa sa itaas ng isa sa parehong patayong linya. Sa exophoria o esophoria, ang mga batik ay magkakaugnay sa bawat isa sa kanan o kaliwa.

Ang visual na trabaho, lalo na sa malapitan, ay nangangailangan ng mas mataas na neuromuscular tension, na maaaring magdulot ng pananakit ng ulo at pagduduwal. Ang kundisyong ito ay tinatawag na decompensated heteriphoria. Sa paglaban sa asthenopia sa kasong ito, mahalaga ang visual hygiene, pang-araw-araw na gawain, at pangkalahatang pagpapalakas. Sa mga malubhang kaso, ang mga baso na may prism ay inireseta o ang interbensyon sa kirurhiko ay ginaganap. mga kalamnan ng oculomotor.

Mayroong apat na hindi tamang pananaw sa childhood strabismus na maaaring makagambala sa pagpapagaling ng bata: "ito ay mawawala sa sarili nitong"; "hindi pa rin namin gagamutin"; "mas mabuti ang duling kaysa sa operasyon"; at gayundin ang "mga salamin para sa duling ay magpakailanman."

Ano ang maling strabismus?

Karaniwan, Tanging ang "false" infantile strabismus ay kusang nawawala nauugnay sa immaturity sistema ng nerbiyos, na tumatagal sa unang anim na buwan. Ang panaka-nakang paglihis ng mata sa mga batang wala pang 6 na buwan ay normal. Pagkatapos ng ika-7 buwan, hindi mo na maasahan na "aalis ito nang mag-isa." At ang maagang form na ito ay dapat na subaybayan ng isang doktor: maaari itong maging totoo at hindi mali.
meron din optical illusion strabismus. Kung ang sanggol ay may malawak na tulay ng ilong at slanted eyelids, sa una ay tila siya ay pumipikit nang husto. Sa edad na 3, ang ilong ay lumalaki, ang palpebral fissure ay nagiging mas malaki, at ito optical illusion pumasa. Kadalasan ang mga ganitong kaso ay paulit-ulit sa pamilya na may matagumpay na kinalabasan. Pero hindi pa rin masakit ang magpatingin sa doktor.

Ano ang totoong childhood strabismus?

Mayroong higit sa 20 uri ng strabismus. Ang bawat isa ay may sariling opsyon at tagal ng paggamot.
Ang tunay na strabismus ay karaniwang nangyayari sa pagitan ng 3 at 5 taong gulang; convergent ay mas karaniwan kaysa divergent. Ang pinakakaraniwang sanhi ng sakit ay farsightedness at astigmatism, mas madalas - congenital o maagang myopia.
Alam na natin na ang farsightedness ng +3 diopters ay normal hanggang sa edad na anim. Ngunit kapag ito ay mas mataas sa tatlong diopters, pinipilit ng bata ang kanyang mga mata upang ang mga contour ng mga bagay ay hindi lumabo. Ang pag-igting na ito ay ang pangunahing kinakailangan para sa childhood convergent strabismus (ang isang mata ay duling patungo sa ilong).
Sa pangkalahatan, ang mga binocular na koneksyon, tulad ng iba pang mga visual na function, ay dahan-dahang namumuo at samakatuwid ay madaling mapahina sa pagkabata. Laban sa background ng ilang mga kinakailangan, ang strabismus sa isang bata ay maaaring makapukaw init, pisikal o mental na trauma.

Anong mga komplikasyon ang nagbabanta sa strabismus sa isang bata?

Sa kasamaang palad, ang strabismus ay lumilikha ng mga problema hindi lamang sa aesthetic at psychological na mga termino. Ito ay puno ng pagbaba ng paningin.
Upang maiwasan ang kaguluhan, hinaharangan ng visual system ang paghahatid ng mga imahe sa utak na nakikita ng duling na mata. Ito, sa turn, ay humahantong sa isang mas malaking paglihis ng mata (mukhang inaalis ito ng utak sa laro). Sa duling na mata, unti-unting bumababa ang visual acuity, iyon ay, nabubuo ang amblyopia, ang tinatawag na pagkabulag mula sa hindi paggamit. Ito ay isang kondisyon kung saan ang isang ganap na malusog na anatomikong mata ay hindi nakakakita ng isang imahe, dahil ang isang koneksyon ay hindi nabuo sa pagitan nito at ng cerebral cortex.
Bilang karagdagan, na may strabismus, stereoscopic, iyon ay, ang tatlong-dimensional na pangitain ay imposible, na nagpapahina sa oryentasyon sa espasyo. Kaya, ito ay kinakailangan upang gamutin ang strabismus, at sa pinaka mapagpasyang paraan.

Paano ginagamot ang strabismus ng pagkabata?

• Posibleng gamutin ang strabismus. Minsan ito ay tumatagal ng mga 6 na buwan, at sa ibang mga kaso hanggang 3-4 na taon o higit pa.
• Ang mas maagang paggamot ay sinimulan, mas malaki ang epekto, dahil ang visual system ng mga sanggol ay nasa patuloy na pag-unlad at napaka-mobile. SA edad ng paaralan dapat makamit ang pinakamataas na rehabilitasyon. At kabaliktaran: kaysa nakatatandang bata, mas mahirap makamit ang mga resulta kahit na may interbensyon sa kirurhiko, at magaling na nagiging problematic.
• Ang Strabismus ay maaaring matagumpay na gamutin nang hindi kirurhiko. 97% ng mga bata ang nag-aalis nito magpakailanman at walang bakas. Karaniwang kumplikado ang paggamot. Kung mayroong farsightedness o nearsightedness, niresetahan ang bata ng salamin. Minsan ang mga baso ay ganap na nagwawasto sa strabismus ng mga bata at hindi na kailangan. Pakitandaan na bilang karagdagan sa mga baso, palaging ginagamit ang mga pamamaraan ng hardware. Ang mga ito ay naglalayong gamutin ang amblyopia (kung mayroon) at ibalik ang stereoscopic na paningin: ang bata ay tinuturuan na pagsamahin ang impormasyon mula sa kanan at kaliwang mata sa isang solong visual na imahe.
• Kung may mga indikasyon para sa operasyon, mas mahusay na huwag ipagpaliban ito. Bukod dito, makabagong pamamaraan Ang operasyon sa mata ay banayad: ang scalpel ay napalitan ng mga radio wave at laser. Kung mas maaga ang kalamnan ng mata ay pinutol mula sa attachment point nito at muling nakakabit sa ibang lugar, madalas na nangangailangan ng ilang mga operasyon, ngayon ang lahat ay naiiba. Pagkatapos ng operasyon ang parehong ay kinakailangan paggamot sa hardware na umaakma sa pagsusuot ng salamin.

Anong mga komplikasyon ang posible pagkatapos ng strabismus surgery?

Kadalasan, ito ay hypercorrection ng isang strabismus defect - kapag ang mata ay lumihis sa tapat na direksyon. Karaniwang nangyayari ang komplikasyong ito sa pagdadalaga, kung ang operasyon ay isinagawa sa isang bata na mas matanda sa 4-5 taon. Narito ang isa pang patunay na mas mabuting lutasin ang problema sa lalong madaling panahon.

Ang pangwakas na layunin sa paggamot ng childhood strabismus ay mataas na paningin nang walang salamin na may simetriko na posisyon ng mata at volumetric stereoscopic na paningin. At ito ay makakamit.

Ang Strabismus sa mga matatanda ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglihis ng axis ng isa o dalawang mata mula sa karaniwang punto ng pag-aayos. Na sa dakong huli ay humahantong sa kakulangan ng pagtawid ng visual axis sa isang bagay. Ang patolohiya na ito tinatawag din . Mayroong isang opinyon na ang sakit na ito ay purong pagkabata, ngunit ito ay mali, dahil ito rin ay nangyayari sa mga matatanda, ngunit mas madalas.

Mga katangian ng sakit

Ang mga cross-eyed na tao ay nagdurusa hindi lamang mula sa isang panlabas na depekto, kundi pati na rin mula sa pagkawala ng binocular vision, na nag-aalis ng posibilidad. tamang kahulugan lokasyon ng isang bagay sa kalawakan, at makabuluhang nakakaapekto sa kalidad ng buhay. Ano ang strabismus o iba pang pangalan nito, heterotropia, sa mga matatanda ay kailangang maunawaan.

Sa normal na paningin, ang mga mata ay simetriko, kaya ang imahe ng mga bagay ay naayos sa gitnang bahagi ng bawat mata. Pagkatapos nito, ang imahe ay ipinadala sa utak ng tao nang hiwalay mula sa bawat organ ng pangitain, kung saan ito ay nagsasama sa isang solong binocular na imahe. Sa pag-unlad ng patolohiya, ang pag-iisa sa isang solong kabuuan ay hindi nangyayari, samakatuwid, ang sistema ng nerbiyos, upang maprotektahan ang tao mula sa paghahati, ay pinapatay ang larawan mula sa napinsalang mata, sa gayon ay nagbibigay ng impetus sa pag-unlad ng amblyopia (nabawasan ang paggana ng nasirang mata). Ang kadaliang mapakilos ng mga organo ng pangitain ay tinutukoy ng mga kalamnan na matatagpuan sa kanila at kinokontrol ng utak, na nagpapahintulot sa iyo na ituon ang iyong tingin sa isang direksyon. Bilang resulta ng kakulangan ng magkasanib na gawain ng mga kalamnan, ang strabismus ay bubuo sa mga matatanda. Upang malaman kung paano ito sa isang may sapat na gulang, kailangan mong maunawaan ang mga uri nito.

Pag-uuri ng mga uri ng patolohiya

Ang Strabismus ay nahahati sa ilang uri ayon sa mga salik na nag-aambag sa paglitaw at pag-unlad ng sakit.

Mga uri depende sa panahon ng paglitaw ng patolohiya:

• likas na katangian ng strabismus;
• nakuha ang likas na katangian ng patolohiya.

Mga uri depende sa mga panahon ng pagpapakita:

• pansamantalang kakulangan ng simetrya ng mga organo ng pangitain;
• patuloy na kakulangan ng simetrya ng mga mata.

Mga uri ng paglahok ng mata sa proseso:

• unilateral (nakapikit ang isang mata);
• alternating (ang paghahayag ng patolohiya sa parehong mga organo ng paningin na halili).

Mahalaga! Hindi maaaring magkasabay na strabismus ng dalawang mata, ang isa sa kanila ay palaging titingin sa tamang direksyon, ngunit mayroong isang haka-haka na anyo ng patolohiya, kung saan panlabas na mga palatandaan Mukhang nasira ang magkabilang mata. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay dahil sa mga personal na katangian ng istraktura ng visual organ ng tao.

Mga uri depende sa kalubhaan ng sakit:

• ang lihim na katangian ng sakit (ang ganitong uri ay maaari lamang makilala sa pamamagitan ng isang espesyal na pagsusuri);
• nabayarang kalikasan ng patolohiya (maaaring makita gamit ang mga pagsubok);
• subcompensated na likas na katangian ng strabismus (nagpapahiwatig ng bahagyang kontrol sa squinting organ ng paningin);
• decompensated na kalikasan ng patolohiya (ang napinsalang mata ay hindi makontrol).

Mga uri depende sa dahilan:

• magkakasamang strabismus (kabilang ang convergent at varieties);
• paralytic non-conjugate strabismus (namamasid kapag naapektuhan ang mag-asawa cranial nerves o isa sa kanila).

Mga uri depende sa direksyon ng pag-aalis ng mata:

• nagtatagpo na anyo ng sakit (ang nasirang organ ng paningin ay duling patungo sa tulay ng ilong);
• divergent na anyo ng patolohiya (ang nasirang mata ay tumitingin sa templo).

Ang mga pangunahing sanhi ng sakit

Ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pagsisimula ng sakit ay maaaring magkakaiba depende sa etiology ng patolohiya. Ang magkakatulad na anyo ng sakit, kung saan ang strabismus ay lumilitaw na halili sa parehong mga organo ng paningin, ay sanhi ng mga kaguluhan sa tirahan. Ang mga sanhi ng mga paglihis na ito ay maaaring kasamang mga pathologies mga organo ng paningin:

Ang paralytic non-conjugate strabismus ay nangyayari bilang resulta ng dysfunction ng isa o higit pang mga kalamnan ng organ of vision. Ang paralisis ng superior oblique na kalamnan ng mata ay nailalarawan sa pamamagitan ng superior na direksyon ng depekto, at ang paralisis ng inferior na pahilig na kalamnan ng mata ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang direksyon. Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng ganitong uri ng patolohiya ay:

• nakuha ang mga pinsala sa mga kalamnan o orbit ng mata;
• mga sakit sa utak ng tao (stroke, meningitis, encephalitis, iba't ibang uri mga bukol);
• dysfunction optic nerves bilang isang resulta ng pag-unlad ng mga talamak na nakakahawang sakit ng mga organo ng ENT, otitis media, sinusitis, atbp.

Bilang karagdagan dito, mayroong isang numero karaniwang dahilan na nag-aambag sa pag-unlad ng patolohiya:

• matinding stress o takot;
• sikolohikal na trauma;
• maanghang nagpapasiklab na proseso katawan;
• mga sakit ng central nervous system;
• traumatikong pinsala sa utak;
• maanghang Nakakahawang sakit mata.

Sintomas ng sakit

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagkilala sa pagkakaroon ng patolohiya ay hindi mahirap batay sa mga panlabas na palatandaan. Gayunpaman, kapag iba't ibang sintomas Maaari ding magkakaiba, na may magiliw na likas na katangian ng patolohiya, ang mata ay nakatagilid, at wala ring pag-aayos ng organ ng pangitain sa isang partikular na bagay.

Mga palatandaan ng magkakatulad na strabismus:

1. Pag-alis ng isa sa mga mata sa anumang direksyon.
2. Alternating displacement ng kanan o kaliwang organ of vision.
3. Ang parehong anggulo ng pag-aalis ng magkabilang mata.
4. Labis na paggalaw ng mata sa anumang direksyon.
5. Kakulangan ng three-dimensional at comparative na mga imahe.
6. Pagbaba sa kalidad ng paningin ng isang duling na mata.
7. Iba't ibang uri at halaga ng repraksyon ng organ ng pangitain.

Ang paralitikong kalikasan ng sakit ay sanhi ng isang paglihis sa isang mata, dahil ang mga pahilig na kalamnan ng mata ay hindi maaaring gumanap ng kanilang pag-andar.

Mga palatandaan ng paralytic strabismus:

1. Limitado ang paggalaw ng mata.
2. Iba't ibang mga anggulo ng pagpapalihis.
3. Kakulangan ng three-dimensional na paningin.
4. Duality ng imahe.
5. Pagkahilo.
6. Hindi sinasadyang pagpihit ng ulo patungo sa nasirang kalamnan.
7. Nakapikit.

Mahalaga! Ang double vision na may ganitong patolohiya ay partikular na nangyayari sa isang may sapat na gulang, dahil katawan ng mga bata ay kayang bayaran ang sintomas na ito.

Diagnosis ng patolohiya

Upang pag-aralan ang istraktura ng mga mata at ang kanilang mga pathologies, mayroong isang sangay ng gamot - ophthalmology. Ang Strabismus ay isa sa mga pinagtutuunan ng pansin sa seksyong ito. Upang magreseta ng kinakailangang kurso ng paggamot, ang ophthalmologist ay nagsasagawa ng mga kinakailangang pagsusuri sa pasyente upang magtatag ng diagnosis at uri ng sakit.

Una sa lahat, ang isang tao ay kapanayamin upang matukoy ang oras ng pagsisimula ng patolohiya at ang posibleng kaugnayan nito sa mga nakaraang pinsala o magkakasamang sakit. Pagkatapos ay isinasagawa ang isang visual na pagsusuri ng pasyente, kung saan ang simetrya ng mukha at eyeballs ay tinasa, pati na rin ang lokasyon ng palpebral fissures at ang ikiling ng ulo.

Upang matukoy ang antas ng visual acuity, ang doktor ay nagsasagawa ng isang pagsubok na may pagsasara ng mata, kung saan ang organ ng paningin ay lumihis sa gilid na may strabismus. Bilang karagdagan, mayroong karagdagang mga pamamaraan mga diagnostic

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng strabismus:

1. Synoptophore survey. Ang pamamaraang ito nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang kakayahan ng mga mata na pagsamahin ang mga imahe sa isang solong kabuuan.
2. Refractometry ng computer. Sa tulong ng kung aling klinikal na repraksyon ay tinutukoy.
3. Biomicroscopy at ophthalmoscopy. Ang mga pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kondisyon ng anterior layer ng retina, pati na rin suriin ang fundus.
4. Pagpasa sa sistema ng pagsubok. Sa tulong nito, ang pagkakaroon o kawalan ng tatlong-dimensional na pangitain ay nakumpirma.

Kung ang paralitikong kalikasan ng sakit ay itinatag, ito ay inireseta karagdagang konsultasyon isang neurologist, at neurological na pagsusuri ng pasyente ay isinasagawa gamit ang electromyography, electroneurography, at EEG.

Matapos isagawa ang lahat ng kinakailangang pamamaraan ng diagnostic, inihayag ng doktor ang diagnosis at inireseta ang kinakailangang paggamot.

Mahalaga! Ang Strabismus ay hindi maaaring mawala nang mag-isa; ito ay napapailalim sa mandatory therapy, kaya ang mas maagang pagsisimula nito, mas mabilis mong makakamit ang ninanais na resulta.

Kumplikadong paggamot ng patolohiya

Ang pagwawasto ng strabismus sa mga matatanda ay kinabibilangan ng mga kumplikadong pamamaraan ng therapy na naglalayong makamit positibong resulta therapy. Ang isang bihasang doktor lamang ang maaaring matukoy kung paano itama ang strabismus pagkatapos ng isang naitatag na diagnosis.

Pangunahing layunin ng paggamot:

• ihanay ang mga visual axes ng mga mata;
• gawing normal ang synchronicity ng kanilang trabaho;
• ibalik ang visual acuity.

Mga pamamaraan ng therapeutic na paggamot

1. Pagwawasto ng paningin gamit ang mga espesyal na baso o mga contact lens. Sa paggamot na ito, pinipili ng doktor ang pinakamainam na prismatic glass o lens na makakatulong sa pagtanggal pag-igting ng kalamnan at ibalik ang kalidad ng paningin ng nasirang organ ng paningin.
2. Paraan ng paggamot sa orthoptic. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng paglalagay ng isang espesyal na bendahe sa malusog na mata upang pasiglahin ang duling na mata. Karaniwan, ang kurso ng naturang paggamot ay halos 3 linggo.
3. Paraan ng hardware. Ang pagkilos nito ay naglalayong, una sa lahat, sa pagsugpo sa aktibong gawain ng malusog na mata at pasiglahin ang squinting organ ng paningin. Sa pamamaraang ito, ginagamit ang iba't ibang mga corrective device: mga baso ng masahe, kumplikadong mga programa sa computer, ultrasound therapy, infrared laser exposure, electric current stimulation, magnetic therapy.

Kirurhiko paggamot ng strabismus

Kadalasan, ang malubhang strabismus ay maaari lamang maitama sa pamamagitan ng operasyon, gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang pamamaraang ito ng paggamot ay nag-aalis, una sa lahat, isang cosmetic defect sa isang tao, ngunit upang maibalik ang visual acuity kinakailangan na gumamit ng mga kumplikadong pamamaraan ng therapy. Ang pamamaraang ito nagaganap gamit ang anesthesia at tumatagal ng 1 oras.

Ang operasyon ay maaaring naglalayong palakasin ang paggana ng kalamnan ng mata (para ito ay pinaikli) o pagpapahina sa paggana ng kalamnan. Ang layunin ng operasyon ay tinutukoy ng isang nakaranasang espesyalista batay sa mga dahilan na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit. Kung kinakailangan, posible na isagawa ang pamamaraan sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Ang tao ay maaaring umuwi sa parehong araw pagkatapos ng operasyon. Panahon ng pagbawi karaniwang tumatagal ng 1 linggo, pagkatapos ay inireseta ang hardware therapy upang maibalik ang visual acuity. Pagkatapos nito, ang isang tao ay kailangang magsimulang masanay sa pamumuhay na may mga bagong sensasyon at pang-unawa sa imahe.

Kadalasan ang strabismus ay sinamahan ng malubha sikolohikal na trauma, lalo na ang isang cross-eyed na batang babae ay maaaring bumuo ng isang malaking inferiority complex, kaya kapaki-pakinabang na bisitahin ang isang psychologist na tutulong sa kanya na magkaroon ng tiwala sa kanyang bagong kalidad. At din ang isang kanais-nais na kalagayan ng pasyente ay nakakatulong upang mapupuksa ang patolohiya sa lalong madaling panahon.

Mga aksyong pang-iwas

Upang maiwasan ang pagbuo ng strabismus, kinakailangan na regular na magpatingin sa isang ophthalmologist. Bilang karagdagan, ang pag-iwas sa strabismus ay binubuo ng pagsunod sa mga simpleng patakaran na hindi nangangailangan ng anumang espesyal na pagsisikap.

Pangunahing panuntunan:

1. Maging matulungin at maingat tungkol sa kalusugan ng iyong mga mata at kung mayroon kang anumang mga pagdududa o pagpapalagay, makipag-ugnayan kaagad sa isang espesyalista.
2. Tingnan sa iyong doktor pinakamainam na mode magtrabaho sa computer, batay sa mga personal na kakayahan at katangian.
3. Magsuot salaming pang-araw upang maiwasan ang hindi kinakailangang pagkakalantad sinag ng araw at upang maiwasan ang pinsala.
4. Iwasang magbasa habang nagmamaneho.
5. Balansehin ang iyong diyeta, na nagbibigay ng kagustuhan sa mga masusustansyang pagkain.
6. Magsagawa ng mga regular na ehersisyo sa mata pagkatapos kumonsulta sa iyong doktor.
7. Ayusin ang tamang pag-iilaw habang nagtatrabaho.

Mahalaga! Ang paggamot sa patolohiya ay maaaring tumagal ng ilang taon, at ang pag-iwas ay kailangang isagawa sa buong buhay, tanging ang mga hakbang na ito ay maaaring ganap na maalis ang mga pagbabalik ng sakit.

Kung nabubuhay ka na may strabismus, hindi mo dapat palalain ang problemang ito, nang wala makaranasang doktor hindi siya maglalakas loob. Ang karagdagang pagsasabwatan ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan at napapailalim sa kumpletong pagkawala ng paningin.

Ang Strabismus o strabismus ay isang paglabag sa mahigpit na parallelism ng mga visual axes. Sa sakit na ito, ang magkasanib na gawain ng mga mata ay nagambala at ang coordinated na pag-aayos ng tingin sa isang visual na bagay ay makabuluhang mahirap. Pangunahing tanda– ang asymmetrical na katangian ng lokasyon ng corneas ng mata na may kaugnayan sa mga sulok at, nang naaayon, ang mga gilid ng eyelids. Nakuha sa pagtanda, ang strabismus ay kadalasang nagiging sanhi ng katangian ng double vision - ang utak ay tumatanggap ng dalawang imahe, ngunit hindi maaaring pagsamahin ang mga ito sa isa. Ito ay hindi gaanong karaniwan sa mga bata: ang kanilang utak ay mas mabilis na umaangkop, na pinipigilan ang imahe mula sa duling na mata. Ang pangmatagalang resulta nito ay ang mata sa kalaunan ay nagiging amblyopic. Sa paglipas ng panahon, mas masahol pa ang makikita niya kaysa sa malusog na mata. Dapat sabihin na ang paggamot ng strabismus ay epektibo sa pagkabata. Sa panahong ito, hindi pa ganap na nabuo ang visual system. Kasabay nito, mayroon itong napakalaking reserba.

Tinitingnan natin ang mga nakapalibot na bagay nang sabay-sabay gamit ang parehong mga mata, at pagkatapos ay pinagsasama ng ating utak ang dalawang larawang ito sa isang larawan. Dapat tandaan na ang gayong pangitain ay volumetric o binocular. Ito ay ang coordinated at magkasanib na gawain ng mga kalamnan ng mata na isa sa mga pangunahing kondisyon para sa pagtiyak ng tatlong-dimensional na paningin.

Sa mga tao, mayroong anim na kalamnan sa bawat mata. Sa pagtutulungan, nagbibigay sila ng kontrol sa kolektibong paggalaw ng mga mansanas. U malusog na tao dapat silang gumawa ng unidirectional na paggalaw, ayon sa pagkakabanggit, kapag nagbabago ang direksyon ng tingin.

Ang Strabismus ay isang kondisyon kung saan may kakulangan ng koordinasyon sa paggalaw ng mga mata. Ito ay nagambala bilang isang resulta ng hindi wastong paggana ng mga kalamnan sa itaas. nagsasalita sa simpleng wika, mayroong isang kumpleto o bahagyang paglihis ng isang partikular na mata mula sa isang punto ng visual fixation. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga slanted na mata ay "tumingin" sa magkasalungat na direksyon: ang isa sa tamang anggulo, ang pangalawa sa kabilang direksyon. Ang Strabismus ay isa ring sanhi ng three-dimensional vision abnormalities.

Tinutukoy ng medisina ang dalawang kategorya ng strabismus: ang una ay palakaibigan, ang pangalawa ay paralitiko.

Ang magkakatulad na strabismus ay madalas na ipinanganak sa maagang pagkabata. Ito ay maaaring sanhi ng mga sakit at katangiang pinsala ng utak ng tao. Maaaring lumitaw ito pagkatapos ng matinding takot. Madalas itong nangyayari pagkatapos dumanas ng mga kumplikadong sakit bilang resulta ng mga impeksyon at ilang iba pang pinsala. Kadalasan ang sanhi ng strabismus ay maaaring malayo sa paningin o malapit na paningin. Sa huling kaso, ang mga kalamnan ng mata ay tumatanggap ng isang malakas na pampasigla para sa tumpak na pagtutok sa isang partikular na puntong pinag-uusapan.

Sa simpleng salita, masasabi nating sigurado - kung ikaw maliit na bata Kung mayroong farsightedness, pagkatapos ay isang converging uri ng strabismus develops; Kung myopic ang sanggol, malamang na magkaroon ng divergent strabismus.

Ang monolateral strabismus ay itinuturing na isang sakit kung saan ang isang mata ay napupunta sa gilid, papalitan - kapag ang parehong mga mata ay pumupunta sa gilid nang halili. Ang Strabismus ay nakikilala rin sa direksyon ng paglihis ng abnormal na mata.

May mga paglihis patungo sa ilong, templo at mas kumplikadong mga displacement.

Sa concomitant strabismus, ang mobility ng mga mansanas ay ganap na naroroon. Nangangahulugan ito na kapag ang pasyente ay tumingin sa isang bagay na may abnormal na mata, ang kanyang isa pang mansanas ay gagalaw gaya ng paggalaw ng abnormal na mata.

Sa magiliw na uri ng strabismus, walang pagdodoble o iba pang katulad na pagbaluktot. Dahil lamang ang larawan mula sa may sakit na mata ay hindi pinapansin ng utak. Sa concomitant strabismus, ang duling na mata ay hindi ginagamit ng utak. Ito ang pinaka-mapanganib, dahil unti-unting bumababa ang kalinawan ng paningin, pagkatapos ay bubuo ang bahagyang o kumpletong amblyopia.

Ang kabaligtaran na sitwasyon ay nangyayari din - kapag mahinang paningin ang isang mata ay walang potensyal na pag-isahin ang mga visual na palakol, at ang mahinang nakakakita na mata ay "lumabas". Sa huling kaso, ang strabismus ay hindi tila ang sanhi ng amblyopia, ngunit ang direktang kahihinatnan nito - kinakailangan din itong iwasto.

Maraming mga tampok ang maaaring magpahiwatig ng strabismus:

- atypical facial tilt;
- hindi tipikal na pagliko ng mukha;
- malakas na duling;
- dobleng paningin.

Ang huling tampok ay katangian kapag ang strabismus ay nabuo sa pagtanda.

Ang paggamot sa strabismus ay maaaring isagawa lamang pagkatapos ng kumpletong pagsusuri sa ophthalmological. Kabilang dito ang pagkilala sa repraksyon ng paningin, pagwawasto, tumpak na kahulugan ang anggulo ng nasabing strabismus, pumasa sa isang pagsubok upang matukoy ang kakayahang magkaroon ng tatlong-dimensional na paningin. Ang listahan ng mga pamamaraan ay palaging indibidwal.

Karaniwan, ang pagtitistis upang itama ang strabismus ay tumatagal ng 30 hanggang 40 minuto.

Ang pagpili ng paggamot ay direktang nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Sa kanila:

- edad ng tao;
- ang ugat na sanhi na nagdulot ng strabismus;
- antas ng pag-aalis;
- pagkakaroon o kawalan ng amblyopia.

Ang paggamot sa strabismus ay kailangang magsimula nang mabilis hangga't maaari. Kung hindi, maaaring magkaroon ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa mata. Ang pangunahing layunin ng paggamot sa strabismus ay upang maibalik ang tatlong-dimensional na pangitain, kabilang din sa mga layunin ay upang madagdagan ang visual acuity ng abnormal na mata, visual na tagumpay. tamang lokasyon mga eyeballs.

Ang paggamot sa strabismus ay madalas na nagsisimula sa isang repraktibo na pamamaraan ng pagwawasto - ang hypermetropia, myopia, at astigmatism ay inalis.

Naka-on maagang yugto optical correction tila ang pangunahing paraan ng pagwawasto ng sakit. Ang Strabismus ay maaaring gamutin sa maraming paraan. Ang pangwakas na layunin ng pleoptic na paggamot ay upang maibalik ang repraksyon ng isang duling na mata. Gamitin sumusunod na pamamaraan:

— pagpapasigla ng gitnang at iba pang mga lugar ng retina na may kuryente, ilaw, laser;
- paggamit ng mga programa sa computer upang bumuo ng kakayahang pagsamahin ang mga imahe;
— ang mas malusog na mata ay nakahiwalay sa visual na proseso, sa gayon ang amblyopic na mata ay nagsisimulang gumana nang higit pa.

Ito ay tumatagal ng halos dalawang taon upang gamutin ang strabismus gamit ang mga pamamaraan na nakalista sa itaas. Kung pagkatapos ng paggamot ang strabismus ay hindi naalis, isinasagawa ang operasyon.

Dapat pansinin na ang pagwawasto ng strabismus paraan ng pag-opera pinaka-epektibo sa edad ng preschool.

Ang layunin ng operasyon ay upang pahinain ang trabaho malalakas na kalamnan. Ito ay sa direksyon na ito na ang mata ay may pinakamalakas na paglihis. Ang Strabismus ay naitama sa pamamagitan ng paggalaw ng mga muscle attachment point. Ang recession ay tumutukoy lamang sa mga ganitong manipulasyon.

Mahalagang gamutin ang strabismus na nasa postoperative period. Pagkatapos ng operasyon, isinasagawa ang tinatawag na orthoptodiplopic correction. Ibinabalik nito ang three-dimensional na paningin at pinalalakas ito sa hinaharap. Kung ang childhood strabismus ay inoperahan sa isang may sapat na gulang panahon ng edad, pagkatapos ay maaari ka lamang makakuha ng cosmetic effect. Ibalik ang three-dimensional na paningin sa sa kasong ito imposible dahil sa hindi maibabalik na mga pagbabagong naganap sa retina.

Dapat tandaan na maaga lamang at napapanahong pagsusuri nagbibigay-daan sa iyo na pinakaepektibong labanan ang amblyopia at strabismus.

Maaaring lumitaw ang paralytic strabismus pagkatapos ng pinsala. Kadalasan ay lumilitaw ito pagkatapos ng paralisis ng isa sa mga kalamnan. Mayroon ding congenital at acquired paralytic strabismus.

Kabilang sa mga dahilan nito:

- depresyon at karagdagang pinsala sa mga nerve endings;
- pinsala sa isa o lahat ng extraocular na kalamnan;
- pinsala sa utak ng pasyente dahil sa mga impeksyon o pinsala.

May paralytic strabismus katangian na tampok. Binubuo ito ng buo o bahagyang kakayahang ilipat ang pahilig na mata sa direksyon ng apektadong kalamnan. Kapag tumitingin sa ipinahiwatig na direksyon, nalikha ang malakas na double vision.

Ang pagpapasigla ng mga apektadong kalamnan ay nangyayari gamit ang electrophoresis, reflexology, electrical stimulation at iba pang paggamot na hindi gamot.

Ang pagpapanumbalik ng simetrya ay isinasagawa din gamit mga operasyong kirurhiko sa mga extraocular na kalamnan. Ang Strabismus ay naitama sa postoperative period sa tulong ng mga pagsasanay sa kalamnan. Sa kaso ng hindi nabayarang diplopia, ang pasyente ay inireseta ng mga espesyal na baso - mga prismatic. Pinapayagan ka nitong ilipat ang visual axis sa kinakailangang direksyon.

Ito ay pinaniniwalaan na ang strabismus ay isang aesthetic na komplikasyon lamang, ngunit sa katotohanan ang lahat ay medyo mas kumplikado. Ano ang mga panganib ng sakit na ito? Una, ang isang taong may strabismus ay maling tinatasa ang posisyon ng mga bagay sa kalawakan, na maaaring mapanganib para sa mga malinaw na dahilan. Pangalawa, ang pinaka malaking panganib binubuo ng kumpletong pagkawala ng paningin sa duling na mata.

Pagkatapos ng lahat, sa paglipas ng panahon, ang utak ay humihinto sa pagdama ng mga imahe na natanggap ng isang duling na mata. Sa kasong ito, lumilitaw ang amblyopia.

Napakagandang dahilan ng pagpikit ng mga mata ng isang bata upang agad na pumunta sa isang ophthalmologist. Bagaman ang ilang mga magulang ay kumbinsido pa rin na ang strabismus sa isang bata ay normal: habang ito ay lumalaki, ito ay mawawala. Siyempre, ang mga mata ng mga maliliit na bata ay maaaring duling sa mga unang buwan ng buhay - dahil sa mga nervous, muscular at visual system na hindi ganap na nabuo. Pero mas mabuti nang sumobra mga medikal na pagsusuri sa pagkabata kaysa alisin ang mga kahihinatnan ng sakit na ito sa pagbibinata o pagtanda. Ito ang dahilan kung bakit ang mga nakagawiang inspeksyon ay dapat na mahigpit na obserbahan at hindi ipagpaliban. Ang huli ay partikular na nauugnay para sa lahat ng mga bata na nasa panganib - na may mahinang pagmamana, prematurity, mga pathology ng nerbiyos at muscular system, pinsala sa mata, congenital anomalya repraksyon.

Ang isa pang karaniwang maling kuru-kuro ay ang mga bata ay duling dahil sa nerbiyos. Siyempre, ang mga sanhi ng sakit ay maaaring mga karamdaman ng nervous system, ngunit ang isang direktang koneksyon sa pagitan nila at ang hitsura ng strabismus ay hindi pa napatunayan. Ang Strabismus ay nangyayari nang mas madalas sa mga batang may eye refractive error.

Ang mas maagang strabismus ay lumilitaw, mas malaki ang posibilidad ng mga komplikasyon. Halos anumang uri ng strabismus ay maaaring gamutin ngayon. Ang mga maliliit na bata ay maaaring ganap na mawala ang kanilang paningin sa loob ng ilang buwan ng buhay. Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang kilalanin ang strabismus sa lalong madaling panahon at simulan ang komprehensibong paggamot.

Ang ilan ay kumbinsido na ang pagpikit ng isang mata ay tiyak na mas mahusay kaysa sa pagpikit ng pareho. Isa itong malaking maling akala. Pagkatapos ng lahat, ang pagkawala ng functional na paningin ay nangyayari nang tumpak kapag ang isang mata ay hindi gumagana.

Sa kaso kapag ang mga mata ay duling na may mga alternating indicator, maaari nating sabihin na sila ay pareho, sa isang antas o iba pa, na ginagamit sa visual na proseso.

Makayanan ang strabismus, na ipinanganak dahil sa patolohiya ng mga kalamnan ng mata, nang wala interbensyon sa kirurhiko imposible. Dapat tandaan na hindi pagwawasto ng laser strabismus ay hindi umiiral. Tulad ng nabanggit sa itaas, upang maalis ang sakit na ito, ang lahat ng mga manipulasyon ay ginagawa lamang sa mga extraocular na kalamnan.

Ang haka-haka na strabismus ay maaaring mangyari dahil sa mga indibidwal na katangian ang istraktura ng mansanas mismo. Lumilitaw ito kapag may binibigkas na anggulo sa pagitan ng optical axis at mismong visual line. Kung ito ay medyo maliit, kung gayon ang posisyon ng mga mata ay magiging parallel. Ngunit sa isang makabuluhang pagkakaiba-iba ng mga palakol, ang gitna ng kornea ay maaaring alisin sa isang tiyak na direksyon. Ito ang dahilan kung bakit tila may strabismus. Gayunpaman, sa kasong ito, ang tatlong-dimensional na paningin ay ganap na napanatili.

Ang maling strabismus ay madalas na kapansin-pansin na may mga asymmetrical facial features. Ang haka-haka na strabismus ay hindi nangangailangan ng pagwawasto.