Kapag ang diameter ng mga sisidlan ay bumababa, ang nutrisyon ng retina ay nasisira. Bilang resulta, dahil sa kakulangan ng oxygen at nutrients, ang retina ng mata ay sumasailalim sa mga dystrophic na pagbabago. Ang pagpapakita na ito ay madalas na sinusunod sa parehong mga mata. Sa kasong ito, ang isa sa kanila ay higit na nagdurusa kaysa sa isa pa.

Ang pangkat ng panganib para sa macular degeneration ng retina ay kinabibilangan ng mga matatandang tao. Sa edad, ang gitnang paningin ay napapailalim sa malalaking pagbabago dahil sa ang katunayan na ang mga problema sa sistema ng sirkulasyon ay umuunlad.

Macular degeneration code ayon sa ICD-10

H35.3 Macular at posterior pole degeneration

Mga sanhi ng macular degeneration

Ang mga doktor at siyentipiko ay hindi naitala ang mga sanhi ng macular degeneration bilang isang ganap na listahan. Ang mga ito ay kinilala bilang isang serye ng mga pagpapalagay na nagpapahiwatig posibleng mga kadahilanan, na maaaring magsilbi bilang isang impetus para sa pagbuo ng mga dystrophic na pagbabago. Kabilang sa kanila:

• Mga pagbabagong nauugnay sa edad.
• pagmamana.
• paninigarilyo.
• Exposure sa ultraviolet radiation.
• Hindi balanseng diyeta.
• Ang pagkakaroon ng labis na timbang.
• Mga sakit ng cardiovascular system.

Ang macular degeneration ay nangyayari nang mas madalas sa mga kababaihan dahil sa kanilang mas mahabang pag-asa sa buhay kumpara sa mga lalaki. Bukod dito, ang mga tumawid sa threshold ng 50 taon ay predisposed sa sakit na ito.

Macular degeneration sa mga bata

Ang macular degeneration ay bihirang bubuo sa mga bata. Ito ay nangyayari sa kanila kung ang kanilang mga magulang ay may predisposisyon sa sakit na ito. Kasabay nito, ang vascular sclerosis ay bubuo sa antas ng genetic, na nagiging impetus para sa mga dystrophic na pagbabago sa retina.

Pag-uuri ng macular degeneration

May mga tuyo at basa na anyo ng macular degeneration. Bukod dito, ang bawat isa sa kanila ay may isang tiyak na hanay ng mga katangian at sintomas na pagpapakita.

Dry macular degeneration

Nasuri sa 90% ng mga kaso. Ito ay kumakatawan sa unang yugto ng macular degeneration kung saan ang mga bagong sisidlan ay walang oras upang mabuo. Ang isang katangian na pagpapakita ng dry macular degeneration ay ang pagnipis ng retinal tissue at ang akumulasyon ng mga pigment sa mga layer nito. dilaw(Druze). Sa tuyong anyo ng sakit, 3 yugto ng pag-unlad ang sinusunod:

1. Ang maagang yugto ay hindi nagpapakita ng sarili bilang kapansanan sa paningin. Maaari itong makilala sa pamamagitan ng pagbuo ng drusen.
2. Ang intermediate stage ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsasanib ng maliit na drusen sa medium-sized na mga spot o sa isang malaki. Bilang isang visual na depekto, lumilitaw ang isang malabong silweta sa harap ng mga mata.
3. Ang binibigkas na yugto ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa silweta at pag-itim nito. Iminumungkahi nito na ang mga cell na sensitibo sa ilaw ay namamatay.

Ang tuyong anyo ng macular degeneration ay nagdudulot ng pagkawala ng paningin kung hindi ginagamot sa maagang yugto.

Basang macular degeneration

Ang basang anyo ng sakit ay mas nakakasira ng paningin kaysa sa tuyong anyo. Ito ay dahil sa pagbuo ng mga bagong sisidlan (neovascularization process). Ang mga ito ay napakarupok, kaya madalas silang nasira, na nagiging sanhi ng pagdurugo. Ang mga ito, sa turn, ay humantong sa pagkamatay ng mga light-sensitive na mga cell at ang paglitaw ng isang blind spot sa larangan ng pangitain.

May mga nakatago at klasikong uri ng macular degeneration. Sa huling kaso, ang mga dystrophic na proseso ay mas malinaw. Kasabay nito, ang mga vascular neoplasms ay lumilitaw nang mas madalas. Ito ay sinamahan ng pag-unlad ng peklat tissue.

Sintomas ng sakit

Kung pinag-uusapan natin ang dry macular degeneration, kung gayon mga paunang yugto hindi siya tumatawag sakit At sintomas na pagpapakita. Kinakailangang seryosohin ang hitsura ng mga naturang palatandaan upang matukoy ang sakit sa oras.:

• Nagiging mahirap mag-navigate sa dilim.
• Nagsisimulang bumaba ang paningin.
• Ang nakikitang teksto ay nagiging mas mahirap makita.
• Mas mahirap makilala ang mga mukha sa paligid.
• Ang larangan ng paningin ay natatakpan ng isang madilim na lugar na walang binibigkas na mga contour.

Ang parehong mga sintomas ay katangian ng wet macular degeneration. Idinagdag sa mga ito ang pagbaluktot ng mga balangkas ng nakikitang imahe at visual na baluktot ng mga tuwid na linya.

Diagnosis ng macular degeneration

Ang diagnosis ng isang sakit ay nagsasangkot ng pagguhit klinikal na larawan alinsunod sa mga reklamo ng pasyente at mga resulta ng pananaliksik. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit upang matukoy ang sakit::

• Pagsusuri ng mata gamit ang isang alkaline lamp at isang ophthalmoscope.
• Pagpapasiya ng visual acuity at field gamit ang iba't ibang mga pagsubok (kabilang ang Amsler test).
• Fluorescein angiography.
• Computed tomography.

Bilang resulta ng pananaliksik, ang yugto ng sakit at ang lokasyon ng sugat ay ipinahayag. Ang paggamot ay inireseta ayon sa data na nakuha.

Paggamot ng dry macular degeneration

Maaaring gamutin ang dry macular degeneration sa mga konserbatibong pamamaraan. Ang layunin ng mga hakbang na ginawa ay upang ihinto ang pagbuo ng mga bagong sisidlan, sa gayon ay inaalis ang karagdagang pag-unlad ng sakit. Ang panganib ng karagdagang pagkawala ng paningin ay pinipigilan ng mga ahente ng antioxidant at mga paghahanda na naglalaman ng zinc. Sa tuyong anyo ng sakit, ang pasyente ay inireseta mga gamot, na kinabibilangan ng mga bitamina A, C at E, tanso at sink. Bilang karagdagan, inireseta ng ophthalmologist ang Lutein at Zeaxanthin. Ang parehong mga gamot ay ginagamit upang maiwasan ang macular degeneration.

Paggamot ng wet macular degeneration

Ang konserbatibong paraan sa paggamot ng wet macular degeneration ay hindi epektibo. Samakatuwid, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga naturang pamamaraan:

• Laser surgery. Ginagamit ito kung ang mga bagong nabuong sisidlan ay matatagpuan sa layo mula sa fossa ng macula. Ang mga nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasira at pagdurugo ay tinanggal. Ang mga ito ay nawasak ng laser radiation, gayunpaman malusog na tissue maaari ring aksidenteng masira. Ang paggamot sa laser ay hindi palaging nakakatulong. Sa maraming mga kaso, kahit na pagkatapos ng pangalawang pamamaraan, ang paningin ay patuloy na lumalala.
• Ang photodynamic therapy ay isang mas ligtas na paraan kumpara sa laser surgery. Kumakatawan intravenous administration Vizudina. Ang mga nakapagpapagaling na sangkap ay nakakabit sa mga dingding ng masakit na mga sisidlan at nag-iilaw sa kanila ng liwanag na radiation sa loob ng 1.5 minuto nang hindi naaapektuhan ang malusog na tisyu. Ang resulta ay isang pagbagal sa rate ng pagkasira ng paningin. Para sa 5 araw pagkatapos ng pamamaraan, kailangan mong protektahan ang iyong mga mata mula sa maliwanag na sikat ng araw at ilaw sa silid. Ang epekto ng photodynamics ay hindi matatag. Pagkaraan ng ilang oras, maaaring kailanganin ang isang paulit-ulit na pamamaraan.
• Intraocular injection o anti-VEGF therapy. Upang magsimula, ito ay isinasagawa lokal na kawalan ng pakiramdam. Pagkatapos nito, ang Avastin, Lucentis, Macugen at iba pang mga modernong gamot ay iniksyon sa lukab ng mata. Ang kanilang aksyon ay upang harangan ang growth factor ng mga bagong non-viable vessels. Ang pamamaraan ay isinasagawa buwan-buwan. Ang mga dosis ng gamot ay kinakalkula para sa bawat pasyente nang hiwalay.

Ang mga doktor ay nagsasalita tungkol sa paggamot ng macular degeneration sa ganitong paraan:

Ang mga intraocular injection lamang ang maaaring mapabuti ang paningin. Ang iba pang mga paraan ng paggamot ay pinipigilan lamang ang karagdagang pag-unlad ng mga pagbabago sa dystrophic.

Mga katutubong remedyo

Dahil ang mga dystrophic na pagbabago ay maaaring sanhi ng mahinang nutrisyon, ang paggamot sa mga remedyo ng mga tao ay nagsasangkot ng pagwawasto nito. Inirerekomenda na kumain ng mga chickpeas at mikrobyo ng trigo. Ang mga patak ng mata na ginawa mula sa mga tincture ng aloe at mumiyo juice ay nakakatulong na mapabuti ang paningin. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang mga katutubong remedyo ay pantulong at ginagamit kasama ang pangunahing paggamot. Dapat kang makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa kanilang pagiging epektibo bago gamitin ang mga ito.

Pag-iwas sa macular degeneration

Narito ang sinasabi nila tungkol sa pag-iwas sa sakit sa Internet:

Kaya, upang mabawasan ang panganib ng macular degeneration, kailangan mong sundin ang mga tip na ito:

1. Protektahan ang iyong mga mata mula sa ultraviolet exposure. Para sa mga layuning ito, bago lumabas, magsuot salaming pang-araw.
2. Tumigil sa paninigarilyo at ang panganib na magkaroon ng sakit ay bababa ng 5 beses.
3. Kumain mas maraming isda, prutas at gulay.
4. Magtakda ng mga limitasyon sa matatabang pagkain.
5. Uminom ng mga bitamina ayon sa payo ng iyong doktor.
6. Ugaliing mag-ehersisyo araw-araw.
7. Subaybayan ang iyong timbang.
8. Subaybayan ang iyong presyon ng dugo at mga antas ng kolesterol sa dugo.

Ang taunang pagbisita sa isang ophthalmologist ay makakatulong upang matukoy ang sakit sa isang napapanahong paraan.

Ang pagtanda ay napakahirap. Kadalasan, sa katandaan, ang kakayahang makakita ay unti-unting nawawala. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang lahat ng mga organo ng tao ay nagsisimulang "masira" sa paglipas ng panahon. Isa sa mga unang tissue na nagdurusa ay ang tissue ng mata. Ito ay pinaniniwalaan na lumalala ang paningin mula sa edad na 40-45. Nangyayari ito kahit na sa mga kaso kung saan ang isang tao ay hindi pa nagkaroon ng mga problema sa paningin sa panahon ng kanyang buhay. Ang pagkasira ng paningin ay nangyayari nang unti-unti. Karamihan sa mga tao ay nag-aalala tungkol sa "farsightedness," iyon ay, ang kawalan ng kakayahang makakita ng mga bagay na malapit. Minsan, nagkakaroon ng mas malubhang problema. Kabilang dito ang mga pathologies tulad ng cataracts, glaucoma, atbp. Ang isa pang karaniwang sakit ay ang macular degeneration na may kaugnayan sa edad. Ang sakit na ito ay mapanganib dahil ito ay maaaring humantong sa pagkawala ng paningin.

Konsepto ng retinal degeneration na nauugnay sa edad

Ang age-related macular degeneration (AMD) ay isang patolohiya na nabubuo dahil sa mga degenerative na proseso sa retina ng mata. Ang lugar na ito direktang konektado sa utak (ito ay isang peripheral analyzer). Sa tulong ng retina, ang pang-unawa ng impormasyon at ang pagbabago nito sa biswal na mga larawan. Sa ibabaw ng peripheral analyzer mayroong isang zone na naglalaman ng maraming mga receptor - mga rod at cones. Ito ay tinatawag na macula (dilaw na batik). Ang mga receptor na bumubuo sa gitna ng retina ay nagbibigay pangitain ng kulay sa mga tao. Bilang karagdagan, nasa macula ang ilaw na nakatutok. Salamat sa function na ito, matalas at malinaw ang paningin ng tao. Ang macular degeneration na nauugnay sa edad ng retina ay humahantong sa pagkabulok ng macular tissue. Hindi lamang ang layer ng pigment ay sumasailalim sa mga pagbabago, kundi pati na rin ang mga sisidlan na nagpapakain sa lugar na ito. Kahit na ang sakit ay tinatawag na "age-related macular degeneration," hindi lamang ito nakakaapekto sa mga matatandang tao. Kadalasan ang mga unang sintomas mga pagbabago sa pathological sa mata nagsisimula silang maramdaman sa edad na 55. Sa mga matatanda at katandaan ang sakit ay umuunlad sa isang lawak na ang tao ay maaaring ganap na mawalan ng kakayahang makakita.

Ang macular degeneration na nauugnay sa edad ng retina ay isang pangkaraniwang sakit. Madalas patolohiya na ito nagiging sanhi ng pagkawala ng kakayahang magtrabaho at kapansanan. Ito ay laganap sa America, Asia at Europe. Sa kasamaang palad, ang sakit ay madalas na nasuri sa mga huling yugto. Sa mga kasong ito, kailangan mong gawin kirurhiko paggamot. Gayunpaman, sa napapanahong therapeutic treatment, pati na rin mga hakbang sa pag-iwas posible na maiwasan ang interbensyon sa kirurhiko at mga komplikasyon ng patolohiya (pagkabulag).

Mga sanhi ng pag-unlad ng macular degeneration na may kaugnayan sa edad

Tulad ng lahat ng mga degenerative na proseso, ang sakit na ito ay may posibilidad na mabagal at progresibo. Ang mga sanhi ng dystrophic na pagbabago sa macula ng retina ay maaaring iba. Ang pangunahing isa ay itinuturing na ang involution ng tissue ng mata. Gayunpaman, sa ilang mga tao, ang mga dystrophic na pagbabago ay nangyayari nang mas mabilis, habang sa iba, mas mabagal. Samakatuwid, mayroong isang opinyon na ang macular degeneration na nauugnay sa edad ay minana (genetically), at nangingibabaw din sa mga taong may nasyonalidad sa Europa. Ang iba pang mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng: paninigarilyo, arterial hypertension, madalas na pagkakalantad sa araw. Batay dito, matutukoy ang mga sanhi ng macular degeneration. Kabilang dito ang:

1. Mga sugat sa vascular. Ang Atherosclerosis ng maliliit na arterya ay itinuturing na isa sa mga kadahilanan ng panganib. Ang kapansanan sa paghahatid ng oxygen sa mga tisyu ng mata ay isa sa mga pangunahing mekanismo para sa pagbuo ng pagkabulok.
2. Labis na timbang ng katawan.
3. Kakulangan ng bitamina at ilang microelement. Kabilang sa mga sangkap na kinakailangan upang mapanatili ang retinal tissue ay lutein at zeaxanthin.
4. Ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga "free radicals". Pinapataas nila ang panganib na magkaroon ng pagkabulok ng organ nang maraming beses.
5. Mga katangiang etniko. Ang sakit ay mas karaniwan sa mga taong may liwanag na kulay mata. Ang katotohanan ay ang mga kinatawan ng lahi ng Caucasian ay may mababang density ng pigment na nilalaman sa retina. Para sa kadahilanang ito, ang mga degenerative na proseso ay lumalaki nang mas mabilis, tulad ng mga sintomas ng sakit.
6. Hindi magandang nutrisyon.
7. Exposure sa direktang sikat ng araw nang walang proteksiyon na baso.

Ang patolohiya ay kadalasang nabubuo sa mga taong may mabigat na namamana na kasaysayan (pagkakaroon ng sakit sa mga magulang o lola). Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nasuri sa populasyon ng babae.

Macular degeneration na may kaugnayan sa edad: pathophysiology ng proseso

Kirurhiko paggamot ng retinal degeneration

Ang drug therapy lamang ay hindi sapat kung ang pasyente ay masuri na may kaugnayan sa edad na macular degeneration. Ang paggamot ng patolohiya ay dapat na pinagsama sa pagwawasto ng kirurhiko. Ito ay totoo lalo na para sa wet form ng AMD. Sa kasalukuyan, halos bawat klinika ng ophthalmology natupad paggamot sa laser macular degeneration. Maaaring mag-iba ito. Ang pagpili ng paraan ay depende sa yugto ng AMD at ang mga pagpapakita ng patolohiya. Ang mga sumusunod na paraan ng pagwawasto ng kirurhiko ay nakikilala:

1. Laser coagulation ng neovascular membrane.
2. Photodynamic therapy na may Visudin.
3. Transpupillary laser thermal correction.

Kung maaari at walang mga kontraindikasyon, ang paglipat ng pigment epithelium at vitrectomy (sa kaso ng pagdurugo sa vitreous body ng mata) ay isinasagawa.

Pag-iwas sa retinal degeneration na nauugnay sa edad

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay kinabibilangan ng: pagdidiyeta, pagbaba ng timbang. Sa kaso ng mga vascular lesyon, inirerekomenda ang pagtigil sa paninigarilyo. Dapat mo ring iwasan ang direktang pagkakalantad sa sikat ng araw para sa mga taong may liwanag na kulay mata. Bilang karagdagan, ang pag-iwas ay kinabibilangan ng paggamit ng mga bitamina upang palakasin ang paningin at microelements.

Ang macular degeneration ng retina ay isang sakit na nakakaapekto sa pinakamahalagang bahagi ng retina - ang macula. Ang bahaging ito ay nagbibigay ng pangunahing pag-andar ng paningin sa tulong nito na nakikita natin ang mga bagay.

Ang sakit ay may malubhang kahihinatnan, ang isa sa mga pinaka-mapanganib ay ang pagkawala ng paningin nang walang kakayahang ibalik ito. May mga tuyo at basa na anyo. Ang una ay mas karaniwan at nailalarawan sa pamamagitan ng mga dilaw na spot kapag sinusuri ang macula. Ang basa ay mas mapanganib, dahil ito ay humahantong sa ang pinakamasamang sakit may paningin, at walang tamang paggamot, sa pagkabulag.

Ang paggamot ay karaniwang kirurhiko, at ang mga gamot na Lucentis at Eylea ay iniinom din. Sa artikulong ito titingnan natin ang mga anyo ng macular degeneration ng retina, mga sintomas, diagnosis at paggamot.

Ano ang AMD?

Ano ang AMD?
Pinagmulan: mosgorzdrav.ru

Ang age-related macular degeneration (AMD), o macular degeneration, ay isang sakit na nakakaapekto sa gitna, pinakamahalagang bahagi ng retina - ang macula, na gumaganap ng mahalagang papel sa paningin.

Ang macular degeneration na nauugnay sa edad ay ang nangungunang sanhi ng hindi maibabalik na pagkawala ng paningin at pagkabulag sa mga taong may edad na 50 taon at mas matanda sa mauunlad na mundo. Dahil ang mga tao sa pangkat na ito ay kumakatawan sa isang lumalagong proporsyon ng populasyon, ang pagkawala ng paningin mula sa macular degeneration ay isang lumalaking problema.

Ang macular degeneration na may kaugnayan sa edad ay isang talamak, progresibong sakit na nakakaapekto sa gitnang bahagi ng retina at choroid mata. Sa kasong ito, ang pinsala sa mga cell at intercellular space ay nangyayari at, bilang isang resulta, dysfunction. SA sa kasong ito Pinag-uusapan natin ang tungkol sa dysfunction ng central vision.

Ayon sa WHO, ang bahagi ng populasyon ng mas matandang pangkat ng edad sa mga maunlad na bansa ay humigit-kumulang 20%, at sa 2050. malamang na tataas sa 33%.

Alinsunod dito, dahil sa inaasahang pagtaas sa pag-asa sa buhay, ang tuluy-tuloy na pagtaas sa atherosclerosis at magkakasamang patolohiya ang problema ng AMD ay nananatiling pinakapindot. Bukod dito, sa mga nakaraang taon nagkaroon ng malinaw na kalakaran patungo sa "pagpapabata" ng sakit na ito.

Ang sanhi ng pagbaba ng paningin ay ang pagkabulok ng macula, ang pinakamahalagang bahagi ng retina, na responsable para sa talas at katalinuhan ng gitnang paningin na kinakailangan para sa pagbabasa o pagmamaneho ng kotse, habang ang peripheral vision ay halos hindi apektado.

Ang sosyo-medikal na kahalagahan ng sakit na ito ay tiyak na nararapat mabilis na pagkawala sentral na paningin at pagkawala ng pangkalahatang pagganap. Ang kalubhaan ng proseso at pagkawala ng gitnang paningin ay nakasalalay sa anyo ng AMD.

Mga tuyo at basa na anyo

Ang matinding metabolismo sa retina ay humahantong sa pagbuo ng mga libreng radical at iba pang reaktibong species ng oxygen, na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga degenerative na proseso kapag ang antioxidant system (AOS) ay hindi sapat.

Pagkatapos, sa retina, lalo na sa macula at paramacular na rehiyon, sa ilalim ng impluwensya ng oxygen at liwanag, ang mga di-nabubulok na istruktura ng polimer ay nabuo - drusen, ang pangunahing bahagi nito ay lipofuscin.

Sa pagtitiwalag ng drusen, ang pagkasayang ng mga katabing layer ng retina ay nangyayari at ang paglaki ng mga pathological na bagong nabuo na mga sisidlan sa retinal pigment epithelium ay nabanggit. Kasunod nito, nangyayari ang mga proseso ng pagkakapilat, na sinamahan ng pagkawala ng isang malaking bilang ng mga retinal photoreceptor.

Ang mga ophthalmologist ay nakikilala ang dalawang variant ng kurso ng sakit na ito - tuyo (non-exudative, atrophic) at basa (exudative, neovascular) na mga anyo ng AMD.

Ang dry form ng AMD ay mas karaniwan kaysa sa wet form at nakita sa 85% ng lahat ng kaso ng AMD. Ang mga madilaw na spot na kilala bilang drusen ay nasuri sa macular area. Ang unti-unting pagkawala ng gitnang paningin ay naglilimita sa kakayahan ng mga pasyente na makakita ng mga pinong detalye, ngunit hindi ito kasinglubha ng sa wet form.

Gayunpaman, ang tuyong AMD ay maaaring dahan-dahang umunlad sa loob ng ilang taon hanggang sa huling yugto ng geographic atrophy (GA), isang unti-unting pagkasira ng mga retinal cell na maaari ring humantong sa matinding pagkawala ng paningin.

Sa kasalukuyan ay walang tiyak na paggamot para sa tuyong AMD, bagama't ang ilan ay kasalukuyang nasa mga klinikal na pagsubok.

Ang isang malaking bilang ng mga klinikal na pag-aaral ay napatunayan na ang ilang mga nutrients tulad ng beta-carotene (bitamina A), bitamina C at E ay maaaring makatulong na maiwasan o mapabagal ang pag-unlad ng dry macular degeneration.

Ipinakikita ng pananaliksik na ang pag-inom ng mataas na dosis ng ilang pandagdag sa mata at bitamina ay maaaring mabawasan ang panganib na magkaroon ng maagang yugto ng AMD ng 25%. Mga doktor sa mata Inirerekomenda din na ang mga pasyente na may tuyong AMD ay magsuot ng salaming pang-araw na may proteksyon sa UV.

Ang wet form ng AMD ay naroroon sa humigit-kumulang 10-15% ng mga kaso. Mabilis na umuunlad ang sakit at kadalasang nagreresulta sa malaking pagkawala ng gitnang paningin, na may tuyong AMD na umuusad sa mas advanced at nakakapinsalang mga anyo ng sakit sa mata. Sa wet form ng AMD, nagsisimula ang proseso ng bagong paglago. mga daluyan ng dugo(neovascularization).

Ang pader ng naturang mga sisidlan ay may depekto at nagpapahintulot sa mga selula ng dugo at likido na dumaan, na naipon sa espasyo sa ilalim ng retina. Ang pagtagas na ito ay nagdudulot ng permanenteng pinsala sa light-sensitive na mga selula sa retina, na namamatay at lumilikha ng mga blind spot sa gitnang paningin.

Ang "basa" (exudative) na anyo ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa "tuyo" na anyo (sa humigit-kumulang isa o dalawang kaso sa 10), ngunit mas mapanganib - mabilis itong umuunlad at napakabilis na lumala ang paningin.

Mga sintomas ng "basa" na anyo ng AMD:

• Isang matalim na pagbaba sa visual acuity, kawalan ng kakayahan upang mapabuti ang paningin sa pagwawasto ng salamin.
• Malabong paningin, nabawasan ang sensitivity ng contrast.
• Dropout ng mga indibidwal na titik o baluktot na linya kapag nagbabasa.
• Distortion ng mga bagay (metamorphopsia).
• Ang hitsura ng isang madilim na lugar sa harap ng mata (scotoma).

Ang Choroidal neovascularization (CNV) ay sumasailalim sa pagbuo ng wet AMD. Ang abnormal na paglaki ng vascular ay ang maling paraan ng katawan sa paglikha ng isang bagong network ng mga daluyan ng dugo upang matiyak na ang kinakailangang dami ng nutrients at oxygen ay umabot sa retina.

Sa halip na prosesong ito, nangyayari ang pagkakapilat, na nagreresulta sa matinding pagkawala ng gitnang paningin.

Mekanismo ng pag-unlad

Ang macula ay binubuo ng ilang patong ng mga espesyal na selula. Ang isang layer ng photoreceptors ay matatagpuan sa itaas ng layer ng retinal pigment epithelium cells, at sa ibaba ay isang manipis na lamad ng Bruch, na naghihiwalay sa itaas na mga layer mula sa network ng mga daluyan ng dugo (choriocapillaris), na nagbibigay sa macula ng oxygen at nutrients.

Habang tumatanda ang mata, nag-iipon ang mga basura mula sa metabolismo ng cell, na bumubuo ng tinatawag na "drusen" - madilaw-dilaw na pampalapot sa ilalim ng retinal pigment epithelium.

Ang pagkakaroon ng maraming maliliit na drusen o isa (o ilang) malaking drusen ay itinuturing na unang tanda ng maagang yugto ng "tuyo" na anyo ng AMD. Ang "dry" (non-exudative) na anyo ay ang pinakakaraniwan (sa humigit-kumulang 90% ng mga kaso).

Habang nag-iipon ang drusen, maaari silang maging sanhi ng pamamaga sa pamamagitan ng pagpapalabas ng vascular endothelial growth factor, isang protina na nagtataguyod ng paglaki ng mga bagong daluyan ng dugo sa mata. Ang mga bagong pathological na daluyan ng dugo ay nagsisimulang tumubo, isang proseso na tinatawag na angiogenesis.

Lumalaki ang mga bagong daluyan ng dugo sa pamamagitan ng lamad ni Bruch. Dahil ang mga bagong nabuo na mga sisidlan ay pathological sa kalikasan, ang plasma ng dugo at maging ang dugo ay dumadaan sa kanilang mga dingding at pumapasok sa mga layer ng macula.

Mula sa sandaling ito, ang AMD ay nagsisimulang umunlad, lumipat sa isa pa, higit pa agresibong anyo- "basa". Naiipon ang likido sa pagitan ng lamad ni Bruch at ng layer ng photoreceptor, na nakakaapekto sa mga bulnerable na nerve na nagbibigay ng malusog na paningin.

Kung ang prosesong ito ay hindi hihinto, ang mga pagdurugo ay hahantong sa mga detatsment at pagbuo ng peklat na tisyu, na nagbabanta sa hindi na mapananauli na pagkawala ng gitnang paningin.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Sa kabila ng maraming pag-aaral sa AMD, ang mga sanhi ng sakit na ito ay nananatiling hindi malinaw hanggang sa kasalukuyan. Ang AMD ay isang multifactorial disease.

Edad ang pangunahing dahilan. Ang insidente ay tumataas nang husto sa edad. Sa mga nasa katanghaliang-gulang, ang sakit na ito ay nangyayari sa 2%, sa edad na 65 hanggang 75 taon ito ay nasuri sa 20%, at sa grupo mula 75 hanggang 84 taong gulang, ang mga palatandaan ng AMD ay matatagpuan sa bawat ikatlong tao.

Ang isang makabuluhang bahagi ng populasyon ay may congenital predisposition sa AMD, ngunit mayroong ilang mga kadahilanan na maaaring mag-ambag sa pagsisimula ng sakit o maiwasan ito.

Ang ilang mga kadahilanan ng panganib ay napatunayan na negatibong nakakaapekto sa natural mga mekanismo ng pagtatanggol at samakatuwid ay nag-aambag sa pagbuo ng AMD, ang pinakamahalaga ay:

1. Lahi – ang pinakamataas na pagkalat ng AMD ay sinusunod sa mga Caucasians
2. Heredity - Ang family history ay isang mahalagang risk factor sa 20% ng mga pasyenteng may AMD. Ang isang tatlong beses na pagtaas sa panganib ng pagbuo ng AMD ay naitatag kung ang sakit ay nangyayari sa mga kamag-anak sa unang henerasyon
3. Ang sakit sa cardiovascular ay may mahalagang papel sa pagbuo ng AMD. Ito ay itinatag na sa atherosclerosis, ang panganib ng pinsala sa macular area ay tumataas ng 3 beses, at sa presensya hypertension– 7 beses.
4. Ang paninigarilyo ay ang tanging panganib na kadahilanan na ang kahalagahan ay nakumpirma sa lahat ng mga pag-aaral. Ang pagtigil sa paninigarilyo ay binabawasan ang panganib na magkaroon ng AMD.
5. Direktang pagkakalantad sa sikat ng araw
6. Diet—Ang panganib ng AMD ay mas mataas sa mga taong kumakain ng mas maraming saturated fat at cholesterol, at sobra sa timbang.
7. Banayad na iris
8. Ang mga katarata, lalo na ang mga nuklear, ay isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng AMD. Ang operasyon ng katarata ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng sakit sa mga pasyente na may mga kasalukuyang pagbabago sa macular area.

Mga sintomas ng macular degeneration ng retina

Ang macular degeneration na nauugnay sa edad ay kadalasang nagiging sanhi ng mabagal, walang sakit, at hindi maibabalik na pagkawala ng paningin. Sa mga bihirang kaso, ang pagkawala ng paningin ay maaaring maging malubha.

Sa pag-unlad ng sakit, ang isang taong dumaranas ng macular degeneration na may kaugnayan sa edad ay nagsisimulang magreklamo ng pagbaba ng visual acuity at kahirapan sa pagbabasa, lalo na sa mga kondisyon ng mababang ilaw. Maaaring mapansin din ng mga pasyente ang pagkawala ng mga indibidwal na titik sa panahon ng mahusay na pagbabasa, at pagbaluktot ng hugis ng mga bagay na pinag-uusapan.

Ang reklamo ng mga pagbabago sa pang-unawa ng kulay ay hindi gaanong karaniwan. Sa kasamaang palad, higit sa kalahati ng mga pasyente ay hindi napapansin ang pagkasira sa paningin sa isang mata hanggang ang proseso ng pathological ay nakakaapekto sa kapwa mata. Bilang resulta, ang mga pagbabago ay madalas na nakikita sa mga advanced na yugto, kapag ang paggamot ay hindi na epektibo.

Ang mga unang palatandaan ng pagkawala ng paningin mula sa AMD ay kinabibilangan ng:

• paglitaw ng mga dark spot sa gitnang paningin
• malabong imahe
• pagbaluktot ng mga bagay
• pagkasira sa pang-unawa ng kulay
• matalim na pagkasira ng paningin sa mahinang pag-iilaw at kadiliman

Ang pinakapangunahing pagsubok para sa pagtukoy ng mga manifestations ng AMD ay ang Amsler test. Ang Amsler grid ay binubuo ng intersecting straight lines na may gitnang itim na tuldok sa gitna. Maaaring makita ng mga pasyente na may mga sintomas ng AMD na ang ilang mga linya ay lumalabas na malabo o kulot, at lumilitaw ang mga madilim na spot sa larangan ng paningin.

Ang isang ophthalmologist ay maaaring makilala ang mga pagpapakita ng sakit na ito bago pa man magkaroon ng mga pagbabago sa paningin ng pasyente at i-refer siya para sa mga karagdagang pagsusuri.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng AMD ay batay sa kasaysayan ng medikal, mga reklamo ng pasyente, pagtatasa ng mga visual function at data ng pagsusuri sa retinal iba't ibang pamamaraan. Sa kasalukuyan, kinikilala ang fundus fluorescein angiography (FAGD) bilang isa sa mga pinaka-kaalaman na pamamaraan para sa pag-detect ng retinal pathology.

Upang magsagawa ng FAHD, ang iba't ibang mga modelo ng mga camera at mga espesyal na ahente ng kaibahan - fluorescein o indocyanine green - ay ginagamit, na iniksyon sa ugat ng pasyente, at pagkatapos ay kinuha ang isang serye ng mga litrato ng fundus.

Ang mga stereoscopic na larawan ay maaari ding gamitin bilang baseline para sa dynamic na pagsubaybay sa isang bilang ng mga pasyente na may matinding dry AMD at mga pasyente sa panahon ng paggamot.

Ang OCT (optical coherence tomography) ay ginagamit upang masuri ang mga pagbabago sa retina at macula, na ginagawang posible na matukoy mga pagbabago sa istruktura sa pinakamaraming maagang yugto pagkabulok ng retinal.

Ang gitnang paningin sa AMD ay unti-unting nagiging malabo at malabo, lumilitaw ang mga madilim na spot sa gitna ng visual field, ang mga tuwid na linya at mga bagay ay nagsisimulang masira, at lumalala ang pang-unawa ng kulay. Peripheral vision habang iniingatan.

Kung mayroon kang mga sintomas na ito, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang ophthalmologist para sa pagsusuri.

Ang doktor ay malamang na magsasagawa ng isang fundoscopy (pagsusuri ng retina) pagkatapos i-dilat ang iyong mga mag-aaral gamit ang mga espesyal na patak sa mata. Maaaring kailanganin ang ilang karagdagang diagnostic procedure upang matukoy ang uri ng AMD at paraan ng paggamot.

Ang pagpapasiya ng visual acuity, pagsusuri ng fundus, pati na rin ang mga dalubhasang high-tech na pamamaraan: ang optical coherence tomography ng retina at fluorescein angiography ng fundus ay sapilitan.

Kasabay nito, ang istraktura at kapal nito ay maaaring masuri at maobserbahan sa paglipas ng panahon sa panahon ng paggamot. At ang fluorescein angiography ay nagpapahintulot sa iyo na masuri ang kondisyon ng mga retinal vessel, ang pagkalat at aktibidad ng dystrophic na proseso at matukoy ang mga indikasyon o contraindications para sa paggamot.

Ang mga pag-aaral na ito ay ang pamantayang ginto sa pag-diagnose ng macular degeneration na may kaugnayan sa edad sa buong mundo.

Paggamot ng tuyo at basa na mga anyo

Ang AMD ay hindi maaaring ganap na gumaling. Gayunpaman, ang pag-unlad ng sakit ay maaaring pabagalin, itigil, at kung minsan ay mapabuti pa.

Kilalang-kilala na ang isang malusog na diyeta na naglalaman ng mga sariwang prutas, madilim na berdeng gulay at salad na mayaman sa bitamina C at E, lutein at zeaxanthin ay nakakabawas sa panganib ng AMD.

Ang mga sumusunod na gulay at prutas ay susi sa kalusugan ng mata: carrots, pumpkin, zucchini, squash, green beans, tomatoes, lettuce, spinach, broccoli, repolyo, turnips, melon, kiwi, dark grapes, dried apricots.

Ayon sa isang bilang ng mga pag-aaral, inirerekumenda na kumain ng isda (salmon, tuna, mackerel) at mga mani, na mayaman sa omega-3 fatty acid at tanso, hindi bababa sa 2-3 beses sa isang linggo. May katibayan na ang isang diyeta ay sapat sa omega-3 mga fatty acid at lutein.

Natuklasan ng malalaking pag-aaral na ang isang malusog na diyeta at biological na paggamit aktibong additives sa pagkain na naglalaman ng mga espesyal na napiling micronutrients (bitamina, microelements at antioxidants) ay maaaring makapagpabagal sa pag-unlad ng sakit.

Sa partikular, lumabas na ang paggamit ng sapat na mataas na dosis ng ilang mga antioxidant (bitamina C at E, tanso, sink, carotenoids lutein at zeaxanthin*) ay maaaring mabawasan ang panganib ng pag-unlad ng umiiral na dry AMD.

Kung naninigarilyo ka, dapat mong ihinto ang paninigarilyo dahil pinapataas ng paninigarilyo ang iyong panganib na magkaroon ng AMD. Labanan ang labis na timbang at mataas na presyon ng dugo. Dagdagan ang iyong pisikal na aktibidad.

Upang maprotektahan ang mga mata mula sa direktang pagkakalantad sikat ng araw Dapat kang magsuot ng mataas na kalidad na salaming pang-araw na may maaasahang UV filter. Mga klinikal na pag-aaral nagpakita na mas maaga silang magsimula mga hakbang sa pag-iwas, mas mataas ang pagkakataong mapanatili ang paningin.

Sa mga huling yugto, kapag ang isang basang anyo ng AMD ay nakita, ang pagbabala para sa pagpapanatili ng mataas na visual acuity ay hindi gaanong kanais-nais, at ang paggamot ay nangangailangan ng mas mahal at kumplikadong mga pamamaraan, kabilang ang laser photocoagulation ng retina, photodynamic therapy at mga iniksyon ng mga gamot sa mata .

Ayon sa World Health Organization, ang age-related macular degeneration ay isa sa mga pinaka karaniwang dahilan pagkabulag at mababang paningin sa mga taong nasa mas matandang pangkat ng edad. Ang macular degeneration na nauugnay sa edad ay isang talamak na degenerative disorder na kadalasang nakakaapekto sa mga taong higit sa 50 taong gulang.

Ayon sa mga opisyal na materyales mula sa WHO Center for the Prevention of Avoidable Blindness, ang pagkalat ng patolohiya na ito sa mga tuntunin ng apela sa mundo ay 300 bawat 100 libong populasyon. Sa maunlad na ekonomiya na mga bansa sa mundo, ang AMD bilang sanhi ng mababang paningin ay pumapangatlo sa istruktura ng patolohiya ng mata pagkatapos ng glaucoma at diabetic retinopathy.

Mga istatistika

Sa Estados Unidos, 10% ng mga taong may edad na 65 hanggang 75 taon at 30% higit sa 75 taon ay may pagkawala ng gitnang paningin dahil sa AMD. Ang end-stage AMD (pagkabulag) ay nangyayari sa 1.7% ng kabuuang populasyon na higit sa 50 taong gulang at humigit-kumulang 18% ng populasyon na higit sa 85 taong gulang. Sa Russia, ang saklaw ng AMD ay 15 bawat 1000 populasyon.

Ang AMD ay nailalarawan sa pamamagitan ng progresibong pagkasira ng gitnang paningin at hindi maibabalik na pinsala sa macular area. Ang macular degeneration ay isang bilateral na sakit, gayunpaman, bilang isang panuntunan, ang sugat ay mas malinaw at mas mabilis na bubuo sa isang mata, ang AMD ay maaaring magsimulang umunlad pagkatapos ng 5-8 taon.

Kadalasan, hindi agad napapansin ng pasyente ang mga problema sa paningin, dahil sa paunang yugto ang mas mahusay na nakikitang mata ay tumatagal sa lahat ng visual load.

Kapag bumababa ang visual acuity; mga paghihirap na nakatagpo kapag nagbabasa at nagsusulat; ang pangangailangan para sa mas malakas na pag-iilaw; Kung ang isang nakapirming lugar ay lilitaw sa harap ng mata, pati na rin ang pagbaluktot ng mga contour ng mga bagay, ang kanilang kulay at kaibahan, dapat kang kumunsulta agad sa isang optalmolohista.

Ang diagnosis ng macular degeneration ay maaari lamang gawin ng isang medikal na espesyalista. Gayunpaman, ang pagsubaybay sa sarili ng mga visual function ng bawat mata nang hiwalay gamit ang Amsler test ay lubos na nagbibigay-kaalaman.

Sa kabila ng napakalaking hakbang sa pagpapabuti ng mga pamamaraan ng diagnostic para sa AMD, ang paggamot nito ay nananatiling isang medyo mahirap na problema. Sa paggamot ng mga tuyong anyo ng AMD at may mataas na panganib na magkaroon ng sakit para sa layunin ng normalisasyon metabolic proseso ang mga kurso ng antioxidant therapy ay inirerekomenda sa retina.

Dapat tandaan na ang kapalit na therapy para sa pag-iwas at paggamot ng tuyong AMD ay hindi maaaring isang kurso lamang ang paggamit nito sa patuloy na batayan. Dapat itong gamitin sa mga taong higit sa 50 taong gulang, at sa pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib (paninigarilyo, sobra sa timbang, kumplikadong medikal na kasaysayan, pagkuha ng katarata), at mas maaga.

Ang paggamot sa wet AMD ay naglalayong sugpuin ang paglaki ng abnormal na mga daluyan ng dugo. Ngayon, mayroong ilang mga gamot at pamamaraan na maaaring huminto sa mga pagpapakita ng abnormal na neovascularization, na nagpabuti ng paningin sa isang makabuluhang bilang ng mga taong may basang AMD.

Ang age-related macular degeneration (AMD) ay isang talamak na progresibong degenerative na sakit ng gitnang rehiyon ng retina, na humahantong sa unti-unting pagkawala ng gitnang paningin. Ang macula ay isang oval pigmented spot malapit sa gitna ng retina, na responsable para sa visual acuity.

Ang retina mismo ay ang layer na lining sa likod na ibabaw ng mata at naglalaman ng light-sensitive na mga cell. Ang retina ay nagpapadala ng mga imahe na nakikita nito sa utak. Ang AMD ay nagiging sanhi ng permanenteng pagkawala ng gitnang paningin, kahit na ang peripheral vision ay nananatili.

Ang macular degeneration na nauugnay sa edad ay nagpapakita ng sarili bilang hindi maibabalik na pinsala sa macular (gitnang) zone ng retina na may progresibong pagkasira ng gitnang paningin. Ayon sa magagamit na data, ang kapwa mata ay apektado nang hindi lalampas sa 5 taon pagkatapos ng sakit ng una.

Mayroong dalawang anyo ng AMD:

1. Ang "Dry" (atrophic) AMD ay mas karaniwan. Nakikita ito sa humigit-kumulang 90% ng mga taong may ganitong sakit.
2. Ang natitirang mga kaso ay ang "basa" (exudative) na anyo, kadalasang nakakaapekto sa mga pasyente na dati nang na-diagnose na may tuyong AMD.

Ang "tuyo" na anyo (9 sa 10 pasyente na may AMD) ay umuunlad sa loob ng maraming taon, na nagiging sanhi ng matinding pagkawala ng gitnang paningin sa 10-15% lamang ng mga pasyenteng may macular degeneration. Ang "basa" na anyo ay mabilis na umuusad (linggo hanggang buwan) at nangyayari sa humigit-kumulang 1-2 sa 10 pasyente na may kaugnayan sa edad na macular degeneration.

Ito ang anyo ng sakit na ito pangunahing dahilan kapansanan sa paningin (85-90% ng mga pasyente na may AMD).

Ang mga kadahilanan sa peligro para sa AMD na hindi maimpluwensyahan ay kinabibilangan ng pagmamana at edad. Ito ay itinatag na ang saklaw ng AMD ay tumataas sa edad.

Bukod dito, ang panganib ng pagbuo ng AMD ay tumataas ng tatlong beses kung ang sakit na ito ay nangyayari sa malapit na kamag-anak. Tumaas na panganib Ang AMD ay sinusunod sa mga taong higit sa 60 taong gulang, gayundin sa mga kababaihan.

Bilang karagdagan, mayroong ilang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng AMD, na, sa kabutihang palad, ay maaaring maimpluwensyahan. Sa partikular, ang panganib ng pinsala sa macular area ay nagdaragdag sa pagtaas ng antas ng kolesterol sa plasma ng dugo, vascular atherosclerosis at mataas na presyon ng dugo.

Ang mga diyeta na mataas sa saturated fat at cholesterol ay maaaring humantong sa pagtitiwalag ng mga atherosclerotic plaque. mga plake ng kolesterol sa mga macular vessel at dagdagan ang panganib na magkaroon ng AMD. Isa sa pinaka makabuluhang dahilan ay diabetes mellitus.

Layunin ng paggamot para sa macular degeneration

Ang retinal dystrophy ay isang sakit kung saan nangyayari ang mga dystrophic na pagbabago sa macula. Ang cone photoreceptors na nakikita ang liwanag ay apektado, at ang tao ay unti-unting nawawalan ng gitnang paningin. Ang pangalan ng sakit ay nagmula sa dalawang salita: macula - spot - at degeneration (dystrophy) - nutritional disorder.

Ang istraktura ng mata.

Ang pagbuo ng retinal dystrophy ay nauugnay sa mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga sisidlan ng layer ng choriocapillaris bola ng mata. Mahinang sirkulasyon sa choriocapillaris, na, sa katunayan, ang tanging pinagmumulan ng nutrisyon para sa macular area laban sa background mga pagbabagong nauugnay sa edad sa retina ng mata, ay maaaring magsilbi bilang isang impetus para sa pagbuo ng dystrophic na proseso. Ang mekanismo ng pag-unlad ng mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga sisidlan ng mata ay kapareho ng sa mga sisidlan ng puso, utak at iba pang mga organo. Ipinapalagay na ang karamdaman na ito ay nauugnay sa genetically determined sclerosis ng mga sisidlan na may kaugnayan sa macula.
Ang antas ng macular pigmentation ay may malaking kahalagahan sa pagbuo ng retinal dystrophy. Ang macular pigment ay ang tanging retinal antioxidant na neutralisahin ang mga epekto ng mga libreng radical at nililimitahan ang asul na liwanag, na phototoxic sa retina.

Fundus: 1.- dilaw na batik; 2-disc optic nerve; 3- arterya; 4 - ugat.

Maraming mga pag-aaral sa mga nakaraang taon ang nagsiwalat ng namamana na katangian ng retinal dystrophy. Ang mga anak ng mga magulang na nagdurusa sa sakit na ito ay may mataas ang panganib pag-unlad ng sakit. Kung ikaw ay nasuri na may ganito, balaan ang iyong mga anak at apo. Maaaring nagmana sila ng mga tampok na istruktura ng macula na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng sakit.

Sa macular degeneration na may kaugnayan sa edad, ang central at pangitain ng kulay, samakatuwid, ang mga unang palatandaan ng sakit ay nabawasan ang visual acuity at may kapansanan sa paningin ng kulay. Bilang isang resulta, ang mga paghihirap ay lumitaw kapag nagbabasa, nagsusulat, nagtatrabaho sa isang computer, nanonood ng telebisyon, nagmamaneho, atbp. Ang peripheral vision ay hindi nagbabago na may kaugnayan sa edad na macular degeneration, dahil sa kung saan ang pasyente ay maaaring malayang mag-navigate sa espasyo at makayanan ang mga pang-araw-araw na gawain. Ang pasyente ay nangangailangan ng mas maliwanag na liwanag kapag nagbabasa, nagsusulat at maingat na trabaho. Kadalasan, ang mga tao ay hindi napapansin ang pagkasira ng kanilang paningin sa loob ng mahabang panahon - pagkatapos ng lahat, sa isang normal na nakakakita ng mata maaari kang magbasa at gumawa ng maliit na gawain.

Sa karagdagang pag-unlad ng sakit, lumilitaw ang isang lugar sa harap ng apektadong mata, ang mga titik at linya ay nasira, at ang paningin ay lumala nang husto.

Kung mas matanda ang isang tao, mas mataas ang panganib na magkaroon ng sakit. Gayunpaman, sa mga nakaraang taon ay nagkaroon ng isang makabuluhang "pagpapabata" ng sakit na ito. Ayon sa istatistika, sa edad na mga 50 taon, 2% ng mga tao ay maaaring magkaroon ng macular degeneration. Ang bilang na ito ay umabot sa 30% sa sandaling lumagpas ang isang tao sa limitasyon ng edad na 75 taon. Ang mga kababaihan ay mas malamang na magdusa mula sa macular degeneration na nauugnay sa edad.

Mga kadahilanan ng panganib para sa macular degeneration na nauugnay sa edad:

edad (50 taong gulang at mas matanda);

kasarian (mas madalas magkasakit ang mga babae kaysa sa mga lalaki sa ratio na 3:1);

genetic predisposition(pagkakaroon ng sakit sa mga kamag-anak);

puti balat at asul na iris

mga sakit sa cardiovascular (arterial hypertension, cerebral atherosclerosis);

hindi balanseng diyeta;

mataas na antas ng kolesterol sa dugo;

sobra sa timbang, labis na katabaan;

paninigarilyo;

madalas at pangmatagalang stress;

kakulangan ng mga bitamina at antioxidant sa pagkain;

mababang carotenoid content sa macula;

pag-iilaw ng mata na may ultraviolet na bahagi ng spectrum ng sikat ng araw;

masamang kapaligiran.

Sa macular degeneration na may kaugnayan sa edad, ang mga reklamo tungkol sa isang kapansin-pansing pagbaba sa paningin ay lumilitaw, bilang isang panuntunan, lamang sa mga huling yugto ng sakit.

Mayroong dalawang anyo ng macular degeneration na nauugnay sa edad: tuyo at basa. Ang tuyong anyo ng sakit ay nangyayari sa humigit-kumulang 90% ng mga pasyente. Sa paglipas ng 5-6 na taon, ito ay bubuo muna sa isang mata at pagkatapos ay lumipat sa kabilang mata. Lumilitaw ang mga dystrophic na pagbabago sa macular region ng retina sa anyo ng maliit na focal dispigmentation at light yellow spot ng bilog o hugis-itlog na hugis. Walang matalim na pagbaba sa paningin, ngunit ang mga bagay sa harap ng mga mata ay maaaring maging pangit.

Retinal dystrophy (central macular degeneration)

Mangyaring tandaan:

Kung mayroon kang tuyong anyo ng macular degeneration na nauugnay sa edad, dapat kang suriin ng isang ophthalmologist kahit isang beses sa isang taon. Dapat suriin ng isang ophthalmologist ang retina ng parehong mga mata na may dilat na pupil.

Bagaman 10% lamang ng mga tao ang may wet macular degeneration, 90% ng matinding pagkawala ng paningin ay nangyayari mula sa ganitong uri ng sakit.

Ang pagkawala ng paningin ay nangyayari dahil ang mga bagong daluyan ng dugo ay nagsisimulang tumubo sa retina patungo sa macula. Ang mga bagong nabuong sisidlan na ito ay may hindi kumpletong may sira na mga pader kung saan nagsisimulang tumulo ang dugo. Bumaba nang husto ang paningin.

Ang isa sa mga sintomas ng basa na anyo ng macular degeneration na nauugnay sa edad ay ang pakiramdam ng pagbaluktot ng mga bagay sa harap ng apektadong mata. Ang mga tuwid na linya ay nagsisimulang lumitaw na kulot sa pasyente. Ang optical effect na ito ay nangyayari dahil ang pamamaga ay nangyayari sa macular area. Sa kasong ito, ang gitnang paningin ay bumababa nang napakabilis at ang isang visual field na depekto ay lumilitaw sa harap ng mata sa anyo ng isang madilim na lugar.

Ganito ang hitsura ng mga bagay na may retinal dystrophy.

Kung mayroon kang mga pagbaluktot ng mga bagay sa harap ng iyong mata, isang batik at nararamdaman mo matalim na pagbaba pangitain, dapat kang kumunsulta agad sa doktor.

Kadalasan ang mga pasyente na may kaugnayan sa edad na macular degeneration na may kasabay na cardiovascular at mga sakit sa neurological Kinakailangan ang konsultasyon sa isang cardiologist at neurologist.

PAGGAgamot. Para sa pag-iwas at paggamot sa mga maagang yugto ng macular degeneration na nauugnay sa edad, ang pinakamahalagang kahalagahan ay ibinibigay sa pagpapanatili ng isang malusog na diyeta, pagbabawas ng pagkonsumo ng mga pagkain na may mataas na antas kolesterol at ipinag-uutos na proteksyon ng antioxidant ng macula, na kinabibilangan ng paggamit ng carotenoids (lutein at zeaxanthin) - pula, dilaw o orange na mga pigment na matatagpuan sa mga tisyu ng halaman at hayop, pati na rin ang mga mineral, zinc, selenium, bitamina C, E at anthocyanosides.

Ang lutein at zeaxanthin ay ang mga pangunahing pigment ng macula at nagbibigay ng natural na optical na proteksyon sa mga visual na selula. Sa 600 natural na carotenoids, dalawa lamang - lutein at zeaxanthin - ang may kakayahang tumagos sa tissue ng mata. Ang Lutein ay pumapasok sa katawan na may pagkain, at ang zeaxanthin ay direktang nabuo sa retina mula sa lutein.

KAILANGAN MONG ALAM ITO!

Ang mga mapagkukunan ng lutein at zeaxanthin ay kinabibilangan ng mga pula ng itlog, broccoli, beans, peas, repolyo, spinach, lettuce, kiwi, atbp. Ang lutein at zeaxanthin ay matatagpuan din sa mga nettle, seaweed at mga talulot ng maraming dilaw na bulaklak.

Isinasaalang-alang ang "pagpapabata" ng sakit na ito, espesyal na atensyon Dapat mong bigyang pansin ang pag-iwas nito, na kinabibilangan ng:

isang ipinag-uutos na kurso ng oral administration ng lutein, zeaxanthin at anthocyanosides;

pagtigil sa paninigarilyo at mga pagkaing mayaman sa kolesterol;

proteksyon mula sa direktang epekto sinag ng araw (salaming pang-araw, sumbrero, awning, atbp.);

ang paggamit ng mga contact lens na nagpoprotekta sa mga mata mula sa ultraviolet radiation;

pagwawasto ng arterial hypertension;

regular na pagsusuri sa retinal upang matukoy ang mga palatandaan ng paglala ng sakit (hindi bababa sa isang beses sa isang taon);

self-monitoring ng visual impairments gamit Amsler grids at, kung kinakailangan, makipag-ugnayan sa isang ophthalmologist.

Pagsusulit sa Amsler.

Upang maisagawa ang paggamit ng pagsubok na ito"Amsler grid"- isang sheet ng checkered na papel na may itim na tuldok sa gitna. Ang pagsusulit na ito ay isang mahalagang bahagi ng pagsuri sa kondisyon ng mga mata, dahil nakakatulong ito upang makilalapagbaluktot ng paningin.Ito ay lalong mahalaga kapagbasang AMD,na maaaring gamutin sa mga unang yugto (bagaman kung ang retinal macula ay nasira, ito ay halos imposible).

Ang pagsubok ay medyo simple: tingnan ang punto sa gitna ng Amsler grid. Kung malabo ang mga linyang malapit sa tuldok, may posibilidad ng AMD. Kung pinaghihinalaan ng iyong doktor na mayroon kang basang AMD, malamang na kailangan mong sumailalim sa fluorescein angiography procedure. Ang kakanyahan ng survey ay ang mga sumusunod. Ang isang tina ay iniksyon sa isang ugat sa iyong bisig at kalaunan ay umabot sa retina ng iyong mata. Pinapayagan ka ng isang espesyal na aparato na subaybayan ang buong landas ng pintura sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo ng retina.

Ang pamamaraang ito ay tumutulong sa ophthalmologist na matukoy kung ang mga nasirang daluyan ng dugo ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng laser. Kung ang mga dingding ng mga sisidlan ay masyadong manipis at may posibilidad mabigat na pagdurugo, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng mga optical device sa halip na laser surgery. Kung lumala ang iyong paningin, matutulungan ka ng optika na ibalik ang mga paggana ng iyong mata, ngunit hindi ito lubos na makakabawi sa pagkawala ng paningin.

Grid ng Amsler .

"LUTEIN FORTE"

Para sa kumplikadong paggamot AMD, glaucoma, cataracts, kumplikadong myopia at sa postoperative period, na may layunin ng mabilis na paggaling.

Ang lahat ng mga sangkap na kasama sa gamot ay nagbibigay ng epektibong proteksyon at pinahusay ang pangkalahatang epekto ng antioxidant, na tumutulong na mapabuti at patatagin ang mga visual function.

Mga kakaiba sikolohikal na estado mga pasyente na may kaugnayan sa edad na macular degeneration.

Ang isang hindi kanais-nais na pagbabala para sa kapansanan sa paningin ay madalas na sinamahan ng mga pagbabago sa sikolohikal na estado ng mga pasyente.

Kapag ang isang tao ay unang natututo tungkol sa diagnosis pagkatapos kumunsulta sa isang doktor, pati na rin sa mga huling yugto ng sakit na may matalim na pagkasira sa paningin, nagsisimula siyang mag-alala tungkol sa kalidad ng buhay at nakakaranas ng takot. Minsan ang isang pakiramdam ng takot ay humahantong sa isang pagkasira sa pangkalahatang kagalingan at pagkawala ng interes sa buhay.

Upang maiwasan ang mga hindi kanais-nais na sikolohikal na pagbabago sa kondisyon ng pasyente, kailangan niyang makatanggap ng maraming positibong emosyon hangga't maaari.

Ito ay pinadali ng normalisasyon ng sikolohikal na klima sa pamilya; mga pagsasanay sa paghinga at lumakad sariwang hangin; magtrabaho sa isang personal na balangkas o dacha (pangangalaga sa mga halaman, hayop, ibon); kumakain sariwang gulay at mga berry na naglalaman ng mga bitamina, mineral, antioxidant (spinach, carrots, celery, zucchini, Jerusalem artichoke, blueberries, lingonberries, black currants, rose hips, rowan, atbp.).

Nilalaman

Sa macular degeneration, ang sentral o peripheral na mga tisyu ng retina ay "namamatay", na humahantong sa isang progresibong pagbaba sa paningin. Ang rate ng paglala nito ay depende sa uri ng sakit. Ang macular degeneration ay itinuturing na isang patolohiya na may kaugnayan sa edad, dahil ito ay nangyayari nang mas madalas sa edad na 45-50 taon. Kung walang paggamot, ang sakit ay humahantong sa pagkabulag.

Paggamot ng macular degeneration ng retina

Ang pangunahing sintomas ng macular degeneration ay pagbaluktot ng mesh sa espesyal na pagsubok Amsler, kapag ang tingin ay nakatuon sa gitnang punto. Ang macular degeneration ay hindi maaaring ganap na gumaling. Samakatuwid, ang therapy para sa sakit na ito ay nagpapakilala. Ang layunin ng paggamot ay upang ihinto ang pagbuo ng mga degenerative na pagbabago sa retina. Mga prinsipyo ng therapy depende sa anyo ng macular degeneration:

• Sa tuyong anyo, kinakailangan ang normalisasyon ng mga proseso ng metabolic sa retina. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng mga kurso ng antioxidant therapy.
• Sa wet form, ang paggamot ay naglalayong sugpuin ang paglaki ng abnormal na mga daluyan ng dugo.

Pakitandaan na ang macular degeneration na nauugnay sa edad ay maaaring maulit kahit na matagumpay ang paggamot. Samakatuwid, ang pasyente ay dapat na patuloy na sinusubaybayan ng isang ophthalmologist.

Ang mga pangunahing pamamaraan ng paggamot sa macular degeneration:

• Konserbatibo. Kabilang dito ang pag-inom ng mga gamot, mga kurso sa physiotherapy, mga remedyo ng mga tao at ilang minimally invasive na pamamaraan.
• Surgical. Iminumungkahi ang operasyon depende sa klinikal na larawan ng sakit.

Paggamot sa droga

Para sa macular degeneration, ang mga gamot ay ginagamit sa anyo ng mga tablet, patak ng mata, at intraocular injection, na direktang ibinibigay sa vitreous body. Mga pangkat ng pharmacological mga gamot na ginagamit:

Grupo ng mga gamot	Mekanismo ng pagkilos	Mga pangalan ng gamot	Presyo, rubles
Mga ahente ng antiplatelet	Pinipigilan ang pagbuo ng mga namuong dugo sa mga daluyan ng dugo.	Acetylsalicylic acid
		Clopidogrel
Angioprotectors at vasodilators	Tumutulong na palakasin at palawakin ang mga daluyan ng dugo.	Papaverine
		Askorutin
Hypolipidemic	Tumutulong sa pagpapababa ng mga antas ng kolesterol.	Simvastatin
		Methionine
		Atorvastatin
Polypeptides	Pagbutihin ang vascular permeability, ibalik ang retinal function.	Retinalamine	4400 para sa 10 pcs.
Corticosteroids	Pinipigilan ang proseso ng pamamaga.	Dexamethasone
Intraocular injection	Pinipigilan ang pagbuo ng mga bagong daluyan ng dugo sa retina.	Lucentis

Mga bitamina

Pagtanggap mga bitamina complex sa kaso ng macular degeneration ng retina, kinakailangan upang maibalik ang paggana nito. Ang mga bitamina A, B, at E ay kapaki-pakinabang para sa mga mata. Ang mga sumusunod na complex ay makakatulong sa pagbibigay sa katawan ng mga bitamina na ito:

• Blueberry-Forte;
• Okyuvit-lutein;
• Vitrum Vision;
• Lutein-Intensive Evalar;
• Complivit Oftalmo.

Physiotherapy

Nakakatulong ang mga physiotherapeutic procedure na palakasin ang mga kalamnan ng mata at retina. Ang mga ito ay inireseta sa kumbinasyon ng mga gamot. Nakakatulong ang Physiotherapy na mabawasan hindi kanais-nais na mga sintomas macular degeneration. Ang mga epektibong pamamaraan para sa sakit na ito ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• Ultrasound therapy. Ito ay isang pamamaraan ng paggamot gamit ang mga ultrasonic wave na nagpapabuti ng metabolismo sa mga tisyu ng mata.
• Electrophoresis. Sa panahon ng pamamaraan, ang mga gamot ay ipinapasok sa katawan sa pamamagitan ng isang electric current. Para sa macular degeneration, ginagamit ang Heparin, No-shpa, at Nicotinic acid.
• Intravenous pag-iilaw ng laser dugo. Ito ang paglilinis ng systemic bloodstream sa pamamagitan ng exposure sa light energy.
• Phonophoresis. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay acoustic exposure sa ultra-high frequency vibrations na may sabay-sabay na paggamit ng mga gamot.
• Magnetotherapy. Epekto magnetic field sa katawan ay nakakatulong na gawing normal ang paggana ng mga pangunahing biological fluid.
• Photostimulation ng retina. Ito ay isang pamamaraan kung saan ang mga light signal ay inilalapat sa mga mata upang sanayin ang retina.
• Electrical stimulation ng fiber. Binubuo ito ng pagpapalakas ng mga kalamnan ng motor ng mata sa pamamagitan ng paglalapat ng pulsed electric current.

Laser coagulation

Ang halaga ng kurso ng laser coagulation para sa macular degeneration ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa lokasyon. Average na presyo ay 5-30 libong rubles. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang epekto sa retina ng mata na may laser beam: krypton, diode o argon. Pinasisigla nito ang aktibidad ng antioxidant ng mga tisyu ng mata at tumutulong na alisin ang mga produkto ng pagkabulok mula sa kanila.

Pagkatapos ng pamamaraan, ang pamamaga ng tissue sa lugar ng macula ay bumababa at ang mga lamad na nabuo ng mga bagong sisidlan ay nawasak. Mga indikasyon para sa laser coagulation:

• Isang non-exudative form ng macular degeneration, kung saan walang malaking retinal drusen.
• Exudative macular degeneration.
• Exudative-hemorrhagic macular degeneration.

Paggamot sa kirurhiko

Kung konserbatibong pamamaraan paggamot mahabang panahon hindi sila nagbibigay positibong resulta, pagkatapos ay nagpasya ang doktor sa interbensyon sa kirurhiko. Ang paggamot sa macular degeneration na may kaugnayan sa edad ay isinasagawa gamit ang mga operasyon ng vasoreconstructive at revascularization. Ang una ay nagsasangkot ng pagpapanumbalik ng normal na microvascular bed ng mata, ang pangalawa - ang kumpletong pagkasira ng abnormal na mga sisidlan. Mga pangunahing uri ng mga iniresetang operasyon:

• Vitrectomy. Ito ba ay bahagyang o kumpletong pagtanggal vitreous upang makakuha ng access sa retina. Sa loob nito, inaalis ng doktor ang mga subretinal na lamad na nakakapinsala sa paningin. Ang vitreous tissue ay pinalitan ng isang espesyal na likido o gas. Presyo - 50-75 libong rubles.
• Retinotomy. Ito ay isang operasyon upang alisin ang subretinal hemorrhages. Pagkatapos putulin ang retina, inaalis ng doktor ang dugong tumagas sa ilalim nito. Ang mga clots ay inaalis sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga espesyal na gamot. Presyo - mga 15 libong rubles.
• Pagbabago sa posisyon ng macula. Ginagawa ito sa pamamagitan ng subtotal vitrectomy at isang circular incision sa retina. Pagkatapos ay binabalatan ito upang ilipat ito sa nais na direksyon. Ang presyo ng operasyon ay maaaring mag-iba mula 10 hanggang 60 libong rubles.

Mga katutubong remedyo

Dahil ang macular degeneration na may kaugnayan sa edad ay isang malubhang sakit na maaaring humantong sa pagkabulag, ang mga katutubong remedyo ay ginagamit lamang bilang karagdagan sa pangunahing paggamot. Sa paghusga sa mga pagsusuri, ang mga sumusunod na recipe ay nagdudulot ng magagandang resulta:

• Ibuhos ang 1 tbsp. l. mga buto ng caraway na may isang baso ng tubig na kumukulo, kumulo ng ilang minuto sa mababang init. Susunod na magdagdag ng 1 tsp. cornflower blue, hayaang lumamig nang lubusan. Salain ang sabaw at ihulog ang 2 patak sa iyong mga mata. Isagawa ang pamamaraan sa umaga at gabi.
• Ibuhos ang 1 tbsp. l. tuyong celandine 0.5 tbsp. tubig, ilagay sa apoy, pakuluan ng ilang minuto. Hayaang lumamig, pagkatapos ay pilitin. Maglagay ng 3 patak sa mata 3 beses sa isang araw. para sa 1 buwan.
• Kumuha ng lutong bahay gatas ng kambing, palabnawin ang kalahati ng tubig. Maglagay ng 1 patak sa mata 2 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng 1 linggo.

Video