Mga pamahid para sa pagkasunog (sunburn at tubig na kumukulo): mga panuntunan para sa pagpili at mga nuances ng paggamit para sa mga bata. Mga paso ng bata: pagbibigay ng pangunang lunas Ano ang gagawin kung ang isang bata ay nasunog

Ang mga paso sa mga bata (kahit na mga menor de edad) ay nangangailangan ng ipinag-uutos na interbensyon ng magulang. Pagkatapos ng lahat, kung gaano kabilis at mahusay na pagbibigay ng paunang lunas ay tumutukoy kung ang mga kahihinatnan ng naturang pinsala ay magaganap at kung gaano ito mapanira.

Sa kasamaang palad, kahit na sa ating edad, kapag ang impormasyon ay madaling "nakuha," maraming mga magulang ang kumbinsido pa rin na sa kaso ng pagkasunog, ang bata ay dapat na pahiran ng baby cream o sour cream. Malalaman mo kung ano ang dapat na first aid para sa isang bata sa bahay sa pamamagitan ng pagbabasa ng artikulong ito.

Algorithm ng mga aksyon

Walang likas na pagkasunog sa pagkabata na hindi mangangailangan ng emergency na tulong. Dahil ang mga pinsalang ito ay pagkabata Ang mga ito ay napaka-pangkaraniwan, ang mga bata ay karaniwang tumatanggap ng mga ito sa bahay, ito ay kinakailangan lamang upang malaman ang mga patakaran ng first aid. Kung ang isang sanggol ay nasunog, ang algorithm ng pagkilos ay dapat na malinaw at mahigpit.

Pagtatasa ng kondisyon at lawak ng pinsala

Una kailangan mong maunawaan kung gaano kalaki at kalalim ang paso. Ang pagtukoy sa antas ng pinsala ay hindi napakahirap;

Mayroong apat na yugto ng naturang mga sugat:

• Sa una, ang ibabaw lamang ng balat ang apektado. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang pamumula at bahagyang pamamaga.
• Sa pangalawang kaso, ang pamamaga at pamumula ay kinumpleto ng mabilis na pagbuo ng mga papules at vesicle. Ang mga bula at paltos ay karaniwang puno ng malinaw o maulap na serous fluid.

Ang ikatlong antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas malalim na mga sugat. Sa antas 3A, ang panlabas at bahagyang gitnang mga layer ng balat ay nasusunog. Ang sugat ay lumilitaw na madilim at scabby. Sa grade 3B, ang subcutaneous tissue ay makikita mula sa itim na sugat - ang tanging bagay na nakaligtas. Sa yugtong ito, ang bata ay hindi na nakakaramdam ng sakit dahil ang mga receptor ng sakit at mga nerve ending ay nasira.

Ang ika-apat na antas ay ang pagkamatay ng lahat ng mga layer ng balat, pati na rin ang pagdidilim (at kung minsan kahit charring) ng mga buto. Walang sakit, ngunit may mataas na posibilidad na magkaroon ng sakit sa paso at pagkabigla, na nagbabanta sa buhay.

Mahalaga rin ang lugar ng sugat. Ito ay malinaw na wala sa mga magulang sitwasyong pang-emergency hindi ito susukatin ng isang ruler para dito, ang mga doktor ay may "universal cheat sheet". Ang bawat bahagi ng katawan ay humigit-kumulang 9%. Ang pagbubukod ay ang mga maselang bahagi ng katawan at perineum - ito ay 1%, ang puwit ay 18%. Gayunpaman, sa maliliit na bata ang mga proporsyon ay iba - ang kanilang ulo at leeg ay bumubuo ng 21% ng kanilang katawan.

Kung ang mga braso at tiyan ng isang bata ay nasira, ito ay 27% ng katawan, kung kalahati lamang ng braso ay 4.5%, at kung ang ulo at tiyan ay nasira, kung gayon ito ay 30%, at kung ang puwit at binti ay 36%.

Kung ang paso ay menor de edad (stage 1-2), dapat tumawag ng ambulansya kung 10-15% ng katawan ang apektado. Kung ang paso ay 3-4 degrees, pagkatapos ay higit sa 5% ng katawan ang apektado.

Mga pinapayagang aksyon

Pagkatapos masuri ang kondisyon at tumawag ng ambulansya, dapat mag-ingat ang mga magulang na palamigin ang lugar ng pinsala. Para sa layuning ito, huwag gumamit ng yelo; pinahihintulutan na banlawan ang paso na may malamig na tubig - kung ang balat ay hindi nasira, walang mga ulser o sugat. Pagkatapos ay maaari kang maglagay ng lampin o sheet na binasa ng malamig na tubig sa nasirang lugar.

Kung mayroong isang bukas na sugat, hindi mo ito maaaring hugasan; kailangan mo lamang na takpan ang nasirang lugar ng isang basang koton o telang lino, ihiga ang bata at hintayin ang pagdating ng ambulansya.

Mga ipinagbabawal na aksyon

Ang paunang lunas ay hindi dapat makapinsala sa sanggol, kaya hindi ka dapat maglagay ng anuman sa paso. Ang mga mataba na sangkap ay lalong mapanganib - baby cream, ointment, sour cream at mantikilya:

• Hindi mo ma-anesthetize ang isang bata, dahil ito ay magpapalubha ng medikal na diagnosis, dahil sa mga antas 3 at 4 ng pinsala, ang sanggol ay hindi nakakaramdam ng sakit, at ito ay isang diagnostic sign. Kung sinubukan nilang manhid ng 2-3 degree burn para sa sanggol, maaaring magkamali ang doktor sa pagsusuri.

• Hindi ka maaaring maglagay ng mga bendahe, tourniquet, o magdala ng bata sa iyong sarili., dahil sa bahay imposibleng masuri ang lahat ng mga panganib, at ang sanggol ay maaaring may kaugnay na mga pinsala - mga bali, mga dislokasyon.
• Huwag subukang gamutin ang sugat sa iyong sarili, alisin ang mga dayuhang bagay mula dito, alisin ang mga crust o scabs. Pinatataas nito ang panganib ng impeksyon, pagdurugo at pagkabigla.

Pagbibigay ng pangunang lunas

Nasira ng kumukulong tubig

Mas madalas, ang mga naturang thermal burn ay malawak sa lugar, ngunit hindi masyadong malalim. Karaniwan ang lahat ay limitado sa yugto 1-2. Kung ang iyong sanggol ay nasunog ng kumukulong tubig, kailangan mong tanggalin ang kanyang basang damit at palamigin ang mga apektadong lugar na may malamig na tubig. Sa unang yugto (kung mayroon lamang pamumula at walang iba pang mga pagbabago sa balat), maaari mong manhid ang lugar ng paso para dito, pinapayagan na gumamit ng spray na may anesthetic effect - halimbawa, lunas na may lidocaine.

Kung ang lugar ay malaki (mga 15%), kailangan mong tumawag sa isang doktor bago ang kanyang pagdating, pinapayagan kang bigyan ang bata ng isang antipirina lamang, kung tumaas ang temperatura - " Paracetamol"o" Ibuprofen».

Nasira ng mainit na mantika

Ang mga paso mula sa langis ay palaging mas malalim kaysa sa mga paso mula sa mainit na tubig. Ito ay dahil sa iba't ibang punto ng kumukulo ng mga langis. Kadalasan, ang mga naturang pinsala ay nasa grade two hanggang four. Ang pinakamahirap na bagay sa isang emergency na pagtugon sa naturang pinsala sa bahay ay ang pag-alis ng langis mula sa balat, at ito ay kailangang gawin nang mabilis hangga't maaari.

Upang gawin ito, huwag punasan ang apektadong lugar. Kailangan mong ilagay ang balat sa ilalim ng tubig sa humigit-kumulang na temperatura ng silid at banlawan nang mahabang panahon (hindi bababa sa 15-25 minuto) - nang hindi gumagamit ng sabon. Pagkatapos nito, dapat kang tumawag ng ambulansya kung ang antas ay higit sa 2 at ang apektadong lugar ay higit sa 5%. Ito ay nagkakahalaga ng paglaban sa tukso na mag-lubricate ng paso sa isang bagay at bigyan ang bata ng mga pangpawala ng sakit.

Sa anumang pagkakataon ay hindi mo dapat gamitin ang popular na payo: budburan ng asin ang paso. Ito ay maaaring humantong sa napakalungkot na kahihinatnan.

Kung nasira ng singaw

Ang mga pagkasunog ng singaw ay palaging may kahanga-hangang lugar, ngunit maliit ang lalim. Ang napinsalang bahagi ay dapat palamigin kung ang balat ay buo. Kung kinakailangan, maaari kang gumamit ng spray na may anesthetic effect. Kung malaki ang laki ng paso, dapat kang tumawag ng ambulansya at bigyan ang bata ng antihistamines (“ Suprastin"o" Loratadine"), makakatulong ito na mabawasan ang pamamaga.

Sa kaso ng pinsala sa respiratory tract

Kung ang isang bata ay nakatanggap ng paso sa respiratory tract (halimbawa, kapag ang paglanghap ng singaw sa panahon ng hindi tamang paglanghap), kung gayon, bilang panuntunan, ang naturang pinsala ay sinamahan ng mga paso sa mukha. Ang mga paso sa respiratory tract ay maaari ding mangyari kapag nalalanghap ang mga pabagu-bagong kemikal.

Una kailangan mong magbigay ng access para sa sariwang hangin- buksan ang lahat ng bintana at lagusan, dalhin ang bata sa balkonahe o sa labas. Kung ang bata ay may malay, dapat siyang umupo sa isang nakahiga na posisyon. Kung ang bata ay walang malay, inilalagay siya sa kanyang tagiliran upang ang ulo at balikat ay mas mataas kaysa sa iba pang bahagi ng katawan.

Kung mangyari ang kusang paghinga, walang ibang mga hakbang ang kailangan. Kung mahirap huminga, dapat mong bigyan ang iyong anak antihistamine sa dosis na naaangkop sa edad, ito ay makakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng matinding panloob na pamamaga ng respiratory system. Kung walang paghinga, dapat gawin ang artipisyal na paghinga bago dumating ang doktor.

Sa kaso ng pinsala sa kemikal

Kung ang mga kemikal ay dumarating lamang sa balat, dapat na lubusan na banlawan ng mga magulang ang apektadong bahagi ng tubig na umaagos. Napakahalaga na ang temperatura ng tubig ay hindi mataas - pinahuhusay lamang ng mainit na tubig ang mapanirang epekto ng ilang mga sangkap at compound. Dapat mong agad na alisin ang lahat ng mga bagay mula sa bata ay maaaring manatili sa kanila.

Pagkatapos maingat pagbabanlaw ng tubig dapat maghanda ng isang "panlaban". Kung ito ay isang acid, pagkatapos ay kailangan mong banlawan ang balat ng isang solusyon ng pinakakaraniwang soda sa isang konsentrasyon ng 2% ( higit sa dalawang baso ng likido at isang kutsarita ng soda), ang alkaline na paso ay hinuhugasan ng napakahinang acidic na solusyon (angkop suka o lemon juice).

Ang pagdating ng isang ambulansya para sa mga naturang pinsala ay isang paunang kinakailangan. Karamihan sa mga kemikal na paso sa mga bata ay malala. Kung ang isang bata ay nasunog ng acid, ang tuyong scab crust na nabubuo sa ibabaw ay halos hindi dapat alisin.

Ang alkaline burn ay kadalasang mas malala at malalim, kasama nito ang sugat ay nananatiling umiiyak at walang tuyong crust. Huwag maglagay ng mga benda o pamahid sa nasirang lugar.

Kung nasira ng bakal o iba pang mainit na bagay

Ang traumatikong epekto ay dapat na alisin sa lalong madaling panahon at ang bakal ay dapat alisin. Banlawan ng malamig na tubig nang hindi bababa sa 15 minuto, pagkatapos nito ay dapat ilapat ang isang basang tela sa lugar ng paso. Kung ang balat ay hindi nasira, maaari kang maglagay ng foam " Panthenol».

Ang kahirapan ay kapag sinusubukang tanggalin ang bakal mula sa lugar ng paso, ang tissue ay madalas na nasugatan at nababalatan. Sa kasong ito, hindi na kailangang mag-aplay ng anuman sa paso. Sa kaso ng isang 2-3 degree na pinsala, ang bata ay tinawag sa emergency team sa kaso ng isang mas banayad na pinsala, ang bata ay pinapayagan na pumunta sa ospital sa kanyang sarili. Kung matindi ang pananakit, maaari mong mapawi ang kondisyon sa pamamagitan ng mga spray ng pangpawala ng sakit.

Para sa sunburn

Ang pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga ay nagsisimula sa bata na kailangang ilagay sa lilim o dalhin sa loob ng bahay. Dapat mong hubarin siya hangga't maaari, palamig ang balat na may malamig na tubig, mas mahusay na mag-aplay ng isang mamasa-masa na sheet o lampin dito.

Mahalagang matiyak na umiinom ka ng maraming likido. Ang isang ambulansya ay dapat tawagan kung ang mga paso ay biswal na 2-3 degrees, kung ang bata ay maliit (sa kasong ito - kahit na may 1-2 degrees), at din kung ang sanggol ay nagpapakita ng mga palatandaan ng heat stroke na may pag-ulap ng kamalayan.

Hindi ka maaaring mag-smear ng anumang bagay na may mataba na cream o kulay-gatas kung kinakailangan, maaari kang gumamit ng foam "; Penthenol" Para sa mataas na lagnat, ang iyong anak ay maaaring bigyan ng antipyretic na gamot " Nurofen"o" Paracetamol" Mayroon silang bahagyang analgesic effect.

Paggamot

Ang paggamot ng mga menor de edad na paso ay maaaring isagawa sa bahay sa panahon ng therapy, kakailanganin mong isaalang-alang ang lahat ng mga reseta ng doktor. Mas mainam na gamutin ang mas malubhang pinsala sa isang setting ng ospital. May mga posibilidad para sa kwalipikadong paggamot sa sugat na may paunang kumpletong kawalan ng pakiramdam.

Kung kinakailangan, ang bata ay bibigyan ng antibiotics, antiseptics, at intravenous infusions ng mga nutrient solution na makakatulong sa katawan na mapunan ang pagkawala ng mga likido. Sa matinding kaso, ipinahiwatig ang operasyon, pati na rin ang pangmatagalang rehabilitasyon.

Ang wastong ibinigay na pangunang lunas ay tumutulong sa mga doktor na simulan kaagad ang pangalawang (pangunahing) yugto ng therapy. Ang mga pagkakamali ng magulang sa pagbibigay ng pre-medical na pangangalaga ay maaaring makabuluhang makapagpalubha sa diagnosis at sa proseso ng paggamot. Ang mga kahihinatnan ng hindi marunong mag-alaga ay mga peklat, mga problema sa puso at bato, pagputol.

Ano ang chemical burn at ano ang mga sintomas nito? Anong tulong ang maibibigay mo sa iyong sarili, at sa anong mga kaso hindi mo magagawa nang walang doktor? Sasagutin ni Dr. Komarovsky ang lahat ng tanong.

Ang paso ay isang uri ng pinsala na nailalarawan sa pinsala sa mga dermis. Dahil sa pagkabata ang balat ay napaka-pinong at sensitibo sa panlabas na impluwensya, kung gayon ang sakit ay mas malakas kaysa sa isang may sapat na gulang at ang posibilidad ng mga komplikasyon ay mas mataas. Samakatuwid, ang paggamot sa paso ng isang bata sa bahay ay pinapayagan lamang para sa mga menor de edad na pinsala.

Ang klinikal na larawan ng pinsala ay direktang nakasalalay sa kadahilanan at antas ng tugon ng katawan. Lumilitaw ang mga paltos, pamamaga, pananakit, at sa ilang mga kaso ay maaaring mangyari ang pagkabigla. Ang pangunahing layunin sa pag-diagnose ng mga paso sa mga bata ay upang matukoy ang likas na katangian ng pinsala, ang lugar ng nasira na ibabaw at ang antas ng kalubhaan depende sa ito, ang isang kurso ng paggamot ay dapat na isagawa sa pamamagitan ng a kwalipikadong espesyalista.

Ang mga paso sa mga bata at matatanda ay maaaring thermal, chemical, electrical at radiation. Kung isasaalang-alang natin ang buong populasyon, kung gayon ang bahagi ng pinsalang ito sa mga bata ay nagkakahalaga ng 30%. Kadalasan ang edad ay hindi lalampas sa apat na taon. Ang pinaka-mapanganib na paso ay para sa isang bagong panganak, dahil ang balat ng dibdib ay napaka-sensitibo sa pinakamaliit na impluwensya. Samakatuwid, dapat kang makipag-ugnay kaagad institusyong medikal. Ang mga kaso ay umabot ng hanggang apat na porsyento mga pagkamatay. Sa ilang mga kaso, maaaring manatiling may kapansanan ang bata. Dahil ang balat ay masyadong manipis, ang isang paso ng kahit isang maliit na lugar ay nangangailangan ng konsultasyon sa isang doktor.

Pag-uuri

Depende sa traumatikong kadahilanan, ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:

1. Thermal na pinsala. Maaaring mangyari bilang resulta ng pagkakadikit sa mainit na singaw, kumukulong tubig, mainit na kagamitan sa pagluluto, apoy, mantika, o mantika. Kadalasan ang isang bata ay nakakakuha ng paso habang kumakain. Halimbawa, mainit na sabaw, gatas, tubig, tsaa, atbp. Maaaring hindi rin mapansin ng mga magulang kung paano sila naligo ng tubig na may mataas na temperatura, na nagiging sanhi ng pinsala sa balat. Kung kukuha ka ng mga teenager, karaniwan sa kanila ang pyrotechnic entertainment. Nagiging sanhi sila ng mga thermal burn.
2. Kemikal. Hindi gaanong sikat, ngunit matatagpuan sa mga uri ng mga sugat sa balat sa mga bata. Karaniwan, ang mga magulang ay hindi nagtatago ng mga kemikal, ngunit sa parehong oras, ang bata ay maaaring aksidenteng magbuhos ng acid o alkali sa kanyang sarili. Mas malala kung ang kemikal ay nakapasok sa loob, kung saan dapat mong agad na magbigay ng paunang lunas sa bata para sa paso at mabilis na dalhin siya sa doktor.
3. Electrical. Maaaring may mga sira na appliances sa bahay at Mga gamit. Masyadong mausisa ang maliliit na bata, kaya ang mga nakalantad na wire at socket ay nagdudulot ng paso. Gusto nilang iunat ang kanilang mga kamay saanman sila makakita ng isang bagay na kaakit-akit sa kanila, bilang isang resulta kung saan ang mga daliri ng bata ay nasusunog.

1. Radiation. Sa tag-araw, gusto naming mag-sunbathe. Kadalasan ang mga oras na ginugol sa beach ay hindi sumusunod sa mga rekomendasyon. Kung ang isang may sapat na gulang ay bahagyang nasunog, ang mga bata ay nagkakaroon ng mga paso. May mga espesyal na paraan ng proteksyon na napapabayaan ng mga magulang, at ginagawa ito nang walang kabuluhan. Pagkatapos ng lahat, sila ang tumutulong upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan.

Ang mga sanhi at pag-uuri ng mga paso ay may ibang klinikal na larawan. Ang pangalawang antas ng kalubhaan ng pinsala ay nangyayari nang madalas; ito ang madaling makuha at makapinsala sa balat. Sa anumang kaso, ang paso ng isang bata ay mapanganib at nangangailangan ng agarang atensyon sa isang espesyalista.

Degree ng pinsala

Dahil ang diagnosis ay isinasagawa, ang kalubhaan ng pinsala ay tinutukoy. Ang lahat ay nakasalalay sa kadahilanan ng pinsala at mga sintomas. Mayroong apat na antas ng kalubhaan:

• Una. Sa kasong ito ito ay apektado itaas na layer balat - epidermis. Mayroong bahagyang pagbabalat, pagkasunog, pangangati. Pagkatapos ng isang linggo, nawawala ang mga bakas ng pinsala.
• Pangalawa. Pumapasok sa gitnang layer ng balat - ang dermis. SA sa kasong ito ang epidermis ay namatay, lumilitaw ang mga paltos, pamamaga, at pananakit. Mabagal ang pagbawi - mga dalawang linggo. Ang balat ay nagiging sensitibo sa iba't ibang mga impeksyon at kontaminasyon.
• Pangatlo. Ang dermis ay nasira din, ngunit mas malalim. Ang ganitong mga paso ay nag-iiwan ng mga peklat sa mga bata. Ang pagpapagaling ay nangyayari sa loob ng tatlong linggo. Maaaring mangyari ang nekrosis (kamatayan) ng tissue.
• Pang-apat. Ang pinaka-mapanganib na antas. Ang pagkakalantad ay nangyayari sa antas ng mga tendon, kalamnan, at buto. Sa pamamagitan ng mga bitak sa langib, makikita mo ang lalim ng pinsala. Kung ang isang bata ay nakatanggap ng gayong paso, maaaring mayroon malubhang komplikasyon. Kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor sa oras, kung hindi man ay bubuo ang isang abscess. Sa pinakamasamang kaso, nangyayari ang trombosis, apektado ang mga organo at nangyayari ang kamatayan. Samakatuwid, kung ang iyong sanggol ay malubhang nasunog, tumawag ng ambulansya. Isang doktor lamang ang magsasabi sa iyo ng buong larawan, ang likas na katangian ng pinsala at magrereseta ng sapat na paggamot.

Anuman ang antas, mahalagang magbigay ng pangunang lunas para sa mga batang may paso bago bumisita sa ospital o pagdating ng isang pangkat ng mga doktor. Sa ganitong paraan maiiwasan mo ang mga komplikasyon at, bilang karagdagan, mapawi ang masakit na kakulangan sa ginhawa.

Mga hakbang sa emerhensiya para sa thermal injury ng isang bata

Ang pinsala sa itaas o mas mababang mga paa't kamay ay madalas na nangyayari, ito ay dahil sa ang katunayan na sila ay nagsasagawa ng isang tactile function. Mahalagang mag-ingat at ipaliwanag sa iyong anak ang mga tuntunin ng pag-uugali sa bahay, ngunit hindi sila palaging nakikinig at medyo mahirap maiwasan ang mga aksidente.

Kung ang isang bata ay may paso, kinakailangan na magbigay ng first aid sa maliit na pasyente:

Therapy sa droga

Sa bawat episode, ang trauma ay nagpapakita ng ibang larawan. Lumilitaw ang mga unang minuto matinding sakit. Pagkatapos ay nagbabago ang kondisyon ng balat, nabubuo ang mga paltos, at tumitindi ang pamumula. Upang matukoy nang tama kung ano ang ilalapat sa isang paso sa bahay, ang isang bata ay dapat makipag-ugnayan sa isang pedyatrisyan. Ang therapy ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit; ang mga gamot ay inireseta batay sa mga sintomas, talamak na mga pathology at pangkalahatang kalusugan ng pasyente.

Ano ang ilalapat sa isang paso sa mga bata ay dapat na inilaan para sa paggamot ng isang pasyente nang eksakto sa kanyang edad. May mga ointment, gel, cream, aerosol. Ang bawat gamot ay may mga tagubilin na nagsasaad ng edad ng pasyente kung kanino ito nilalayong gamutin. Kung ano ang papahiran ng paso ng isang bata ay depende sa iyong kagustuhan at sa pinsala. Kung ang ibabaw ng katawan ay hindi malalim na nasira, kung gayon ang isang gel form ay angkop; Ang mga cream ay madalas na inireseta pagkatapos ng pinsala; Ginagamit din ang mga aerosol bilang isang mabisang lunas para sa mga paso sa mga bata; Ang mga ito ay napaka-maginhawang gamitin, dahil kailangan mo lamang pindutin ang dispenser.

Dapat malaman ng sinumang magulang kung ano ang ilalapat sa paso ng isang bata sa bahay. Bilang karagdagan, hindi mo dapat palampasin ang sandali kung kailan kailangan mong humingi ng medikal na tulong.

Ang paggamot ng mga paso sa mga bata ay dapat na sinamahan ng pagbisita sa isang doktor. Sa ganitong paraan maiiwasan mo ang mga komplikasyon at maiwasan ang pinsala lamang loob.

Paano gamutin ang paso ng isang bata

Ang ganitong uri ng pinsala ay nagiging popular taun-taon. Ang porsyento ng mga nasawi ay pangalawa lamang sa mga aksidente sa sasakyan. Samakatuwid, kailangang malaman kung paano gamutin muna ang paso ng isang bata upang maiwasan ang mga komplikasyon. Pagkatapos ng lahat, kailangan mong pabagalin ang proseso ng pagkasira ng tissue at mapawi ang sakit.

Sa kaso ng isang pinsala na 2-3 degrees ng kalubhaan, isang doktor lamang ang dapat magreseta kung paano gagamutin ang paso ng isang bata. Ang apektadong lugar ay protektado ng isang napkin o gauze at pre-treated na may pamahid o gel.

Gayunpaman, kung ang isang sanggol ay may paso, mahalagang maging maingat sa pagpili ng isang gamot ay napaka manipis at sensitibo sa iba't ibang mga gamot. Panthenol o Bepanten ay kadalasang ginagamit. Pinakamabuting pigilan ang iyong sanggol na masunog, ngunit kung mangyari ito, magpatingin sa doktor sa lalong madaling panahon.

• Ang Panthenol ay isang gamot na nagpapabilis sa pagpapagaling ng tissue, pinapawi ang pamamaga, binabawasan ang pamumula at sakit. Ganap na ligtas para sa paggamot ng mga bata sa anumang edad.
• Ang Bepanten Plus - ay may katulad na mga katangian sa Panthenol, gayunpaman, salamat sa Chlorhexidine, na kasama sa komposisyon, mayroon din itong mga antiseptikong katangian na kinakailangan para sa mga sugat at paltos.
• Ang Olazol ay isang komplikadong gamot na may aksyon na nagpapamanhid, nagdidisimpekta at nagpapanumbalik ng tissue.
• Ang Levomekol ay isang pamahid na may mga katangiang antibacterial na epektibo ring nagpapagaling sa nasunog na lugar.
• Solcoseryl - ang pangunahing epekto ng pamahid ay pagbabagong-buhay ng nasugatan na lugar. Sa kaso ng mga bukas na sugat, bago ilapat ang gamot, dapat na isagawa ang antiseptikong paggamot na may Chlorhexidine, hydrogen peroxide, Miramistin.

Mga hakbang sa pag-iingat

Ang mga magulang ay nag-aalala tungkol sa kanilang anak at nagsisikap na ganap na protektahan siya hangga't maaari mula sa mga negatibong kahihinatnan. Ginagawa ito upang maiwasan ang pagkasunog sa mga bata. Ito ay makikita sa pagsasagawa ng mga pag-uusap at paglikha ng mga ligtas na kondisyon kapwa sa tahanan at sa kalye. Mahalagang isara nang mahigpit ang mga cabinet at mag-imbak ng mga kemikal sa sambahayan sa hindi maabot ng mga bata. Kapag pupunta sa beach, magdala ng mga kagamitang pang-proteksyon sa iyo.

Ang lahat ng uri ng paso, anuman ang pagtanggap sa mga ito, ay itinuturing na mga pinsala. Pinakamabuting iwasan ang mga ganitong kaso. Kailangang malaman ng mga magulang kung paano magbigay ng pangunang lunas sa kanilang mga anak para sa mga paso, at para sa mga pinsalang higit sa unang antas ng kalubhaan, dapat talaga silang kumunsulta sa doktor.

RCHR (Republican Center for Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan)
Bersyon: Mga klinikal na protocol ng Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan - 2016

Mga thermal burn, inuri ayon sa apektadong bahagi ng ibabaw ng katawan (T31), Thermal burn ng ulo at leeg, first degree (T20.1), Thermal burn ng pulso at kamay, first degree (T23.1), Thermal burn ng bukung-bukong at lugar ng paa, unang degree (T25 .1), Thermal burn ng shoulder girdle at upper limb, hindi kasama ang pulso at kamay, first degree (T22.1), Thermal burn ng lugar kasukasuan ng balakang at lower extremity, hindi kasama ang bukung-bukong at paa, first degree (T24.1), Thermal burn ng torso, first degree (T21.1), Chemical burn na inuri ayon sa lugar ng apektadong ibabaw ng katawan (T32), Chemical burn ng ulo at leeg, first degree (T20.5), Chemical burn ng pulso at kamay, first degree (T23.5), Chemical burn ng bukung-bukong at paa, unang degree (T25.5), Chemical burn ng sinturon ng balikat at itaas na paa, hindi kasama ang pulso at kamay, unang antas (T22.5), pagkasunog ng kemikal ng kasukasuan ng balakang at ibabang paa, hindi kasama ang bukung-bukong at paa, unang antas (T24.5), Pagkasunog ng kemikal ng katawan, unang antas (T21.5)

Combustiology para sa mga bata, Pediatrics

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Naaprubahan
Pinagsamang Komisyon sa Kalidad ng Pangangalagang Pangkalusugan
Ministry of Health at Social Development ng Republika ng Kazakhstan
may petsang "09" Hunyo 2016
Protocol No. 4

Mga paso -

pinsala sa mga tisyu ng katawan na nagreresulta mula sa pagkakalantad sa mataas na temperatura, iba't ibang kemikal, electric current at ionizing radiation.

Sakit sa paso - Ito ay isang pathological na kondisyon na bubuo bilang isang kinahinatnan ng malawak at malalim na pagkasunog, na sinamahan ng mga kakaibang dysfunction ng central nervous system, metabolic process, cardiovascular, respiratory, genitourinary, hematopoietic system, pinsala sa gastrointestinal tract, atay, pag-unlad ng disseminated intravascular coagulation syndrome, endocrine disorder, atbp.

Sa pag-unlad sakit sa paso Mayroong 4 na pangunahing yugto (yugto) ng kurso nito:
paso shock
magsunog ng toxemia,
· septicotoxemia,
· paggaling.

Petsa ng pagbuo ng protocol: 2016

Mga gumagamit ng protocol: mga combustiologist, traumatologist, surgeon, mga pangkalahatang surgeon at mga traumatologist sa mga ospital at klinika, mga anesthesiologist-resuscitator, ambulansya at mga emergency na doktor.

Antas ng sukat ng ebidensya:

A	Isang mataas na kalidad na meta-analysis, sistematikong pagsusuri ng mga RCT, o malalaking RCT na may napakababang posibilidad (++) ng bias, ang mga resulta nito ay maaaring gawing pangkalahatan sa isang naaangkop na populasyon.
SA	Mataas na kalidad (++) na sistematikong pagsusuri ng cohort o case-control na pag-aaral, o Mataas na kalidad (++) na cohort o case-control na pag-aaral na may napakababang panganib ng bias, o mga RCT na may mababang (+) panganib ng bias, ang ang mga resulta nito ay maaaring gawing pangkalahatan sa isang naaangkop na populasyon.
SA	Cohort o case-control na pag-aaral o kinokontrol na pagsubok na walang randomization na may mababang panganib ng bias (+). Ang mga resulta nito ay maaaring i-generalize sa nauugnay na populasyon o RCT na may napakababa o mababang panganib ng bias (++ o +), ang mga resulta nito ay hindi maaaring direktang pangkalahatan sa nauugnay na populasyon.
D	Serye ng kaso o hindi makontrol na pag-aaral o opinyon ng eksperto.

Pag-uuri

Klasipikasyon [ 2]

1. Sa pamamagitan ng uri ng traumatikong ahente
1) thermal (apoy, singaw, mainit at nasusunog na likido, kontak sa maiinit na bagay)
2) elektrikal (mataas at mababang boltahe na kasalukuyang, paglabas ng kidlat)
3) mga kemikal (mga kemikal na pang-industriya, mga kemikal sa bahay)
4) radiation o radiation (solar, pinsala mula sa isang radioactive source)

2. Ayon sa lalim ng sugat:
1) Ibabaw:



2) Malalim:

3. Ayon sa environmental impact factor:
1) pisikal
2) kemikal

4. Ayon sa lokasyon:
1) lokal
2) remote (paglanghap)

Diagnostics (klinik para sa outpatient)

OUTPATIENT DIAGNOSTICS

Pamantayan sa diagnostic

Mga reklamo: para sa paso at pananakit sa lugar paso ng mga sugat.

Anamnesis:

Eksaminasyong pisikal: suriin ang pangkalahatang kondisyon (kamalayan, kulay ng buo na balat, estado ng paghinga at aktibidad ng puso, presyon ng dugo, rate ng puso, bilis ng paghinga, panginginig, panginginig ng kalamnan, pagduduwal, pagsusuka, uling sa mukha at mauhog na lamad ng lukab ng ilong at bibig , “pale spot syndrome”).

Pananaliksik sa laboratoryo: hindi kinakailangan

hindi kinakailangan

Diagnostic algorithm: tingnan sa ibaba sa yugto ng pangangalaga sa inpatient.

Diagnostics (ambulansya)

DIAGNOSTICS SA EMERGENCY CARE STAGE

Mga hakbang sa diagnostic:
· koleksyon ng mga reklamo at medikal na kasaysayan;
· pisikal na pagsusuri (pagsukat ng presyon ng dugo, temperatura, bilang ng pulso, bilang ng rate ng paghinga) na may pagtatasa ng pangkalahatang katayuan sa somatic;
· inspeksyon ng apektadong lugar na may pagtatasa sa lugar at lalim ng paso;
· ECG sa kaso ng pinsala sa kuryente, pagtama ng kidlat.

Diagnostics (ospital)

DIAGNOSTICS SA ANTAS NG INPATIENT

Mga pamantayan sa diagnostic sa antas ng ospital:

Mga reklamo: para sa pagkasunog at sakit sa lugar ng mga sugat sa paso, panginginig, lagnat;

Anamnesis: alamin ang uri at tagal ng pagkilos ng nakakapinsalang ahente, ang oras at mga pangyayari ng pinsala, edad, magkakatulad na sakit, kasaysayan ng allergy.

Eksaminasyong pisikal: suriin ang pangkalahatang kondisyon (kamalayan, kulay ng buo na balat, estado ng paghinga at aktibidad ng puso, presyon ng dugo, rate ng puso, bilis ng paghinga, panginginig, panginginig ng kalamnan, pagduduwal, pagsusuka, uling sa mukha at mauhog na lamad ng lukab ng ilong at bibig , “sintomas ng maputlang lugar”).

Pananaliksik sa laboratoryo:
Bakterya kultura mula sa isang sugat upang matukoy ang uri ng pathogen at sensitivity sa antibiotics.

Instrumental na pag-aaral:
. ECG sa kaso ng pinsala sa kuryente, pagtama ng kidlat.

Diagnostic algorithm

2) Pamamaraan ng "Palm" - ang lugar ng palad ng nasunog na tao ay humigit-kumulang 1% ng ibabaw ng kanyang katawan.

3) Pagsusuri sa lalim ng paso:

A) mababaw:
I degree - hyperemia at pamamaga ng balat;
II degree - nekrosis ng epidermis, paltos;
IIIA degree - nekrosis ng balat na may pagpapanatili ng papillary layer at mga appendage ng balat;

B) malalim:
IIIB degree - nekrosis ng lahat ng mga layer ng balat;
IY degree - nekrosis ng balat at malalim na mga tisyu;

Kapag bumubuo ng isang diagnosis, kinakailangan upang ipakita ang isang bilang ng mga tampok mga pinsala:
1) uri ng paso (thermal, chemical, electrical, radiation),
2) lokalisasyon,
3) degree,
4) kabuuang lugar,
5) lugar ng malalim na pinsala.

Ang lugar at lalim ng sugat ay nakasulat bilang isang fraction, ang numerator kung saan ay nagpapahiwatig ng kabuuang lugar ng paso at sa tabi nito sa panaklong ang lugar ng malalim na sugat (sa porsyento), at ang denominator ay nagpapahiwatig ng antas ng paso.

Halimbawa ng diagnosis: Thermal burn (tubig na kumukulo, singaw, apoy, contact) 28% PT (SB - IV=12%) / I-II-III AB-IV degrees ng likod, puwit, kaliwang ibabang paa. Matinding pagkasunog ng shock.
Para sa higit na kalinawan, ang isang skitsa (diagram) ay kasama sa medikal na kasaysayan, kung saan ang lugar, lalim at lokalisasyon ng paso ay grapikong naitala gamit ang mga simbolo, habang ang mga mababaw na paso (I-II na yugto) ay pininturahan ng pula, III AB yugto. - asul at pula, IV siglo. - sa asul.

Prognostic na mga indeks ng kalubhaan ng thermal injury.

Index ng Franc. Kapag kinakalkula ang index na ito, 1% ng ibabaw ng katawan ang kinukuha na katumbas ng isang conventional unit (cu) sa kaso ng surface at tatlong conventional units. sa kaso ng malalim na paso:
— ang pagbabala ay paborable — mas mababa sa 30 USD;
- medyo pabor ang forecast - 30-60 USD;
- nagdududa ang forecast - 61-90 USD;
— ang pagbabala ay hindi paborable — higit sa 90 USD.
Pagkalkula: % ibabaw ng paso + % lalim ng paso x 3.

Talahanayan 1 Mga pamantayan sa diagnostic para sa pagkasunog ng shock

Palatandaan	Shock I degree (banayad)	Shock II degree (malubha)	Shock III degree (napakalubha)
1. May kapansanan sa pag-uugali o kamalayan	Excitation	Salit-salit na excitement at nakakamangha	Stun-stupor-coma
2. Mga pagbabago sa hemodynamics a) rate ng puso b) presyon ng dugo B) CVP d) microcirculation	>mga pamantayan ng 10% Normal o tumaas + marbling	>mga pamantayan ng 20% Norm 0 pulikat	> ang mga pamantayan ay 30-50% 30-50% - acrocyanosis
3. Mga karamdaman sa dysuric	Katamtamang oliguria	oliguria	Malubhang oliguria o anuria
4.Hemoconcentration	Hematocrit hanggang 43%	Hematocrit hanggang 50%	Hematocrit na higit sa 50%
5. Metabolic disorder (acidosis)	BE 0= -5 mmol/l	BE -5= -10mmol/l	MAGING< -10 ммоль/л
6. gastrointestinal function disorders a) Pagsusuka b) Pagdurugo mula sa gastrointestinal tract			Higit sa 3 beses

Listahan ng mga pangunahing hakbang sa diagnostic:

Listahan ng mga karagdagang diagnostic na hakbang:

Laboratory:
· biochemical blood test (bilirubin, AST, ALT, kabuuang protina, albumin, urea, creatinine, residual nitrogen, glucose) - upang i-verify ang MODS at pagsusuri bago ang operasyon (UD A);
· mga electrolyte ng dugo (potassium, sodium, calcium, chlorides) - upang masuri ang balanse ng tubig-electrolyte at pagsusuri bago ang operasyon (UD A);
· coagulogram (PT, TV, PTI, APTT, fibrinogen, INR, D-dimer, PDF) - para sa layunin ng pag-diagnose ng coagulopathies at DIC syndrome at pagsusuri bago ang operasyon upang mabawasan ang panganib ng pagdurugo (UD A);
· dugo para sa sterility, dugo para sa kultura ng dugo - upang i-verify ang pathogen (UD A);
· mga tagapagpahiwatig ng estado ng acid-base ng dugo (pH, BE, HCO3, lactate) - upang masuri ang antas ng hypoxia (UD A);
· pagpapasiya ng mga gas ng dugo (PaCO2, PaO2, PvCO2, PvO2, ScvO2, SvO2) - upang masuri ang antas ng hypoxia (UD A);
· PCR mula sa isang sugat para sa MRSA - diagnosis para sa pinaghihinalaang strain ng ospital ng staphylococcus (UD C);
· pagpapasiya ng pang-araw-araw na pagkawala ng urea sa ihi - upang matukoy ang pang-araw-araw na pagkawala ng nitrogen at kalkulahin ang balanse ng nitrogen, na may negatibong dinamika ng timbang at mga klinikal na pagpapakita ng hypercatabolism syndrome (UD B);
· pagpapasiya ng procalcitonin sa serum ng dugo - para sa pagsusuri ng sepsis (LE A);
· pagpapasiya ng presepsin sa serum ng dugo - para sa pagsusuri ng sepsis (UD A);
· thromboelastography - para sa mas detalyadong pagtatasa ng hemostatic impairment (UD B);
· Immunogram - upang masuri ang immune status (UD B);
· Pagpapasiya ng osmolarity ng dugo at ihi - upang makontrol ang osmolarity ng dugo at ihi (UD A);

Instrumental:
· ECG - upang masuri ang estado ng cardiovascular system at pagsusuri bago ang operasyon (UD A);
· chest radiography - para sa pagsusuri ng nakakalason na pneumonia at thermal inhalation injuries (UD A);
· Ultrasound ng cavity ng tiyan at bato, pleural cavity, NSG (mga batang wala pang 1 taon) - para sa pagtatasa nakakalason na pinsala mga panloob na organo at pagtuklas ng mga pinagbabatayan na sakit (UD A);
· pagsusuri ng fundus - upang masuri ang estado ng mga vascular disorder at cerebral edema, pati na rin ang pagkakaroon ng pagkasunog sa mata (LE C);
pagsukat ng central venous pressure, kung magagamit gitnang ugat at hindi matatag na hemodynamics upang masuri ang dami ng dugo (LE C);
· EchoCG upang masuri ang estado ng cardiovascular system (LE A));
· sinusubaybayan na may posibilidad ng invasive at non-invasive na pagsubaybay sa mga pangunahing tagapagpahiwatig ng central hemodynamics at contractility myocardium (Doppler, PiCCO) - para sa talamak na pagpalya ng puso at pagkabigla ng 2-3 degrees sa hindi matatag na kondisyon (LE B));
· hindi direktang calorimetry, na ipinahiwatig para sa mga pasyente sa intensive care unit sa mekanikal na bentilasyon - upang masubaybayan ang tunay na pagkonsumo ng enerhiya, na may hypercatabolism syndrome (UD B);
· FGDS - para sa diagnosis ng burn stress Curling ulcers, pati na rin para sa paglalagay ng isang transpyloric probe para sa gastrointestinal paresis (UD A);
· Bronchoscopy - para sa thermal inhalation lesions, para sa lavage TBD (UD A);

Differential diagnosis

Differential diagnosis at katwiran para sa mga karagdagang pag-aaral: ay hindi isinasagawa, ang isang maingat na pagkuha ng kasaysayan ay inirerekomenda.

Paggamot sa ibang bansa

Magpagamot sa Korea, Israel, Germany, USA

Kumuha ng payo sa medikal na turismo

Paggamot

Mga gamot (aktibong sangkap) na ginagamit sa paggamot

Azithromycin

Albumin na tao

Amikacin

Aminophylline

Amoxicillin

Ampicillin

Aprotinin

Benzylpenicillin

Vancomycin

Gentamicin

Heparin sodium

Hydroxymethylquinoxalindioxide (Dioxidine)

Hydroxyethyl starch

Dexamethasone

Dexpanthenol

Dextran

Dextrose

Diclofenac

Dobutamine

Dopamine

Doripenem

Ibuprofen

Imipenem

Potassium chloride (Potassium chloride)

Kaltsyum klorido

Ketorolac

Clavulanic acid

Platelet concentrate (CT)

Cryoprecipitate

Lincomycin

Meropenem

Metronidazole

Milrinone

Morphine

Sodium chloride

Nitrofural

Norepinephrine

Omeprazole

Ofloxacin

Paracetamol

Pentoxifylline

Sariwang frozen na plasma

Povidone - yodo

Prednisolone

Procaine

Protina C, Protein S

Ranitidine

Sulbactam

Sulfanilamide

Tetracycline

Ticarcillin

Tramadol

Tranexamic acid

Trimeperidine

Coagulation Factors II, VII, IX at X sa kumbinasyon (Prothrombin complex)

Famotidine

Fentanyl

Phytomenadione

Hinifuril (Chinifurylum)

Chloramphenicol

Cefazolin

Cefepime

Cefixime

Cefoperazone

Cefotaxime

Cefpodoxime

Ceftazidime

Ceftriaxone

Cilastatin

Esomeprazole

Epinephrine

Erythromycin

Mass ng pulang selula ng dugo

Ertapenem

Etamsylate

Mga pangkat ng mga gamot ayon sa ATC na ginagamit sa paggamot

(A02A) Mga antacid

(R06A) Mga antihistamine para sa sistematikong paggamit

(B01A) Anticoagulants

(A02BA) Histamine H2 receptor blockers

(C03) Diuretics

(J06B) Mga immunoglobulin

(A02BC) Proton pump inhibitors

(A10A) Insulin at ang kanilang mga analogue

(C01C) Mga cardiotonic na gamot (hindi kasama ang cardiac glycosides)

(H02) Corticosteroids para sa sistematikong paggamit

(M01A) Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot

(N02A) Opioids

(C04A) Mga peripheral vasodilator

(A05BA) Mga gamot para sa paggamot ng mga sakit sa atay

(B03A) Mga paghahanda sa bakal

(A12BA) Mga paghahanda ng potasa

(A12AA) Mga paghahanda ng calcium

(B05AA) Mga produkto ng plasma ng dugo at mga gamot na pamalit sa plasma

(R03DA) Mga derivative ng Xanthine

(J02) Mga gamot na antifungal para sa sistematikong paggamit

(J01) Mga antimicrobial para sa sistematikong paggamit

(B05BA) Mga solusyon para sa parenteral na nutrisyon

Paggamot (klinikong outpatient)

PAGGAgamot sa OUTPATIENT

Mga taktika sa paggamot

Paggamot na hindi gamot:
· pangkalahatang mode.
· Talahanayan Blg. 11 - balanseng diyeta sa bitamina at protina.
· pagtaas ng karga ng tubig, isinasaalang-alang ang mga posibleng paghihigpit dahil sa mga magkakatulad na sakit.
· paggamot sa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na kawani ng mga institusyong outpatient (traumatologist, polyclinic surgeon).

Paggamot sa droga :
· Pain relief: NSAIDs (paracetamol, ibuprofen, ketorolac, diclofenac) sa mga dosis na tukoy sa edad, tingnan sa ibaba.
· Pag-iwas sa Tetanus para sa mga pasyenteng hindi nabakunahan. Paggamot sa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na kawani ng mga institusyong outpatient (traumatologist, polyclinic surgeon).
Antibiotic therapy sa isang outpatient na batayan, mga indikasyon para sa burn area na mas mababa sa 10% lamang sa mga sumusunod na kaso:
— oras ng prehospital na higit sa 7 oras (7 oras nang walang paggamot);
— ang pagkakaroon ng isang burdened premorbid background.
Sa empirically, ang ampicillin + sulbactam, amoxicillin + clavulonate, o amoxicillin + sulbactam ay inireseta sa pagkakaroon ng allergy sa lincomycin kasama ng gentamicin, o macrolides.
· Lokal na paggamot: Pangunang lunas: paglalagay ng mga bendahe na may 0.25-0.5% na solusyon ng novocaine o paggamit ng mga pampalamig na benda o aerosol (panthenol, atbp.) sa loob ng 1 araw. Sa ika-2 at kasunod na mga araw, maglagay ng mga bendahe na may mga antibacterial ointment, mga ointment na naglalaman ng pilak (tingnan sa ibaba sa yugto ng pangangalaga sa inpatient). Ang mga dressing ay inirerekomenda na gawin pagkatapos ng 1-2 araw.

Listahan ng mga mahahalagang gamot:
Mga produkto para sa pangkasalukuyan na paggamit (EL D).
· Mga pamahid na naglalaman ng chloramphenicol (levomekol, levosin)
· Mga pamahid na naglalaman ng ofloxacin (oflomelid)
· Mga pamahid na naglalaman ng dioxidin (5% dioxidin ointment, dioxicol, methyldioxylin, 10% mafenide acetate ointment)
· Mga pamahid na naglalaman ng mga iodophor (1% iodopyrone ointment, betadine ointment, iodometricylene)
· Mga pamahid na naglalaman ng mga nitrofuran (furagel, 0.5% quinifuril ointment)
· Mga pamahid na nakabatay sa taba (0.2% furacillin ointment, streptocide liniment, gentamicin ointment, polymyxin ointment, teracycline, erythromycin ointment)
Mga panakip sa sugat (LE C):
· antibacterial sponge dressing na sumisipsip ng exudate;


paglamig ng mga bendahe na may hydrogel
Mga paghahanda ng aerosol: panthenol (UD B).

Listahan ng mga karagdagang gamot: Hindi.

Iba pang mga paggamot: Ang first aid ay paglamig sa nasunog na ibabaw. Ang paglamig ay binabawasan ang pamamaga at pinapawi ang sakit, at may malaking impluwensya sa higit pang paggaling ng mga sugat sa paso, na pumipigil sa paglalim ng pinsala. Naka-on yugto ng prehospital Upang takpan ang ibabaw ng paso, ang mga bendahe ng pangunang lunas ay maaaring gamitin para sa panahon ng transportasyon ng mga biktima sa isang institusyong medikal at hanggang sa unang medikal o espesyal na tulong. Ang pangunahing dressing ay hindi dapat maglaman ng mga taba at langis dahil sa mga kasunod na kahirapan sa paglilinis ng mga sugat, pati na rin ang mga tina, dahil maaari nilang gawing mahirap na makilala ang lalim ng sugat.

Mga indikasyon para sa konsultasyon ng espesyalista: hindi kinakailangan.
Mga hakbang sa pag-iwas: hindi.

Pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente: dynamic na pagsubaybay sa bata, pagbibihis pagkatapos ng 1-2 araw.

Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot:
· walang sakit sa mga sugat sa paso;
walang mga palatandaan ng impeksyon:
· epithelization ng mga sugat sa paso 5-7 araw pagkatapos makatanggap ng mga paso.

Paggamot (ambulansya)

PAGGAgamot SA EMERGENCY STAGE

Paggamot sa droga

Pampawala ng sakit: non-narcotic analgesics (ketorolac, tramadol, diclofenac, paracetamol) at narcotic analgesics (morphine, trimeperidine, fentanyl) sa mga dosis na tukoy sa edad (tingnan sa ibaba). NSAIDs sa kawalan ng mga palatandaan ng burn shock. Sa mga narcotic analgesics, ang pinakaligtas ay ang intramuscular na paggamit ng trimeperidine (UDA).
Infusion therapy: sa rate na 20 ml/kg/h, panimulang solusyon Sodium chloride 0.9% o Ringer's solution.

Paggamot (inpatient)

PAGGAgamot sa INPATIENT

Mga taktika sa paggamot

Ang pagpili ng mga taktika sa paggamot para sa mga paso sa mga bata ay depende sa edad, lugar at lalim ng mga paso, premorbid background at magkakasamang sakit, sa yugto ng pag-unlad ng sakit sa paso at ang posibleng pag-unlad ng mga komplikasyon nito. Ang paggamot sa droga ay ipinahiwatig para sa lahat ng paso. Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig para sa malalim na paso. Kasabay nito, ang mga taktika at prinsipyo ng paggamot ay pinili na may layuning ihanda ang mga sugat sa paso para sa operasyon at lumikha ng mga kondisyon para sa pag-ukit ng mga transplanted skin grafts at pag-iwas sa mga post-burn scars.

Paggamot na hindi gamot

· Mode: pangkalahatan, kama, semi-kama.

· Nutrisyon:
A) Mga pasyente ng Burn department sa enteral nutrition na mas matanda sa 1 taon - diyeta No. 11, ayon sa utos ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan No. 343 na may petsang Abril 8, 2002.
Hanggang 1 taong pagpapasuso o pagpapadede ng bote
(mga iniangkop na formula ng gatas na pinayaman ng protina) + mga pantulong na pagkain (para sa mga batang mahigit 6 na buwan).
b) Sa karamihan ng mga pasyenteng nasusunog, nagkakaroon ng tugon sa pinsala hypermetabolism-hypercatabolism syndrome, na nailalarawan sa pamamagitan ng (UD A):
· disregulatory na mga pagbabago sa "anabolism-catabolism" na sistema;
· matalim na pagtaas mga pangangailangan para sa mga donor ng enerhiya at plastik na materyal;
· isang pagtaas sa pangangailangan ng enerhiya na may parallel na pag-unlad ng pathological tolerance ng mga tisyu ng katawan sa "ordinaryong" nutrients.

Ang resulta ng pagbuo ng sindrom ay ang pagbuo ng paglaban sa karaniwang nutritional therapy, at ang pagbuo ng malubhang kakulangan sa protina-enerhiya dahil sa patuloy na pamamayani ng catabolic na uri ng mga reaksyon.

Upang masuri ang hypermetabolism-hypercatabolism syndrome, kinakailangan:
1) pagpapasiya ng antas ng kakulangan sa nutrisyon
2) pagpapasiya ng mga metabolic na pangangailangan (paraan ng pagkalkula o hindi direktang calorimetry)
3) pagsasagawa ng metabolic monitoring (hindi bababa sa isang beses sa isang linggo)

Talahanayan 2 - Pagpapasiya ng antas ng kakulangan sa nutrisyon(UD A):

Mga Pagpipilian sa Degree	Liwanag	Katamtaman	Mabigat
Albumin (g/l)	28-35	21-27	<20
Kabuuang protina (g/l)	>60	50-59	<50
Lymphocytes (abs.)	1200-2000	800-1200	<800
Kakulangan sa MT (%) 10-20 21-30 >30	10-20	21-30	>30

· Para sa grupong ito ng mga pasyente, inirerekumenda na magreseta ng karagdagang mga pharmaconutrients - siping mixtures (LE C).
· Sa mga pasyente sa pagkabigla, ang maagang enteral nutrition ay inirerekomenda, i.e. sa unang 6-12 oras pagkatapos ng paso. Ito ay humahantong sa pagbaba sa hypermetabolic na tugon, pinipigilan ang pagbuo ng mga ulser sa stress, at pinatataas ang produksyon ng mga immunoglobulin (UD B).
· Ang pagkonsumo ng malalaking dosis ng bitamina C ay humahantong sa pag-stabilize ng endothelium, at sa gayon ay binabawasan ang pagtagas ng capillary (UD B). Inirerekumendang dosis: ascorbic acid 5% 10-15 mg/kg.

c) Enteral tube feeding ay pinangangasiwaan sa pamamagitan ng drop method, higit sa 16-18 na oras sa isang araw, mas madalas - sa pamamagitan ng fractional na paraan. Karamihan sa mga bata sa mga kritikal na kondisyon ay nagkakaroon ng naantala na pag-alis ng o ukol sa sikmura at hindi pagpaparaan sa dami, kaya ang paraan ng pagtulo ng pangangasiwa ng enteral nutrition ay mas mainam. Hindi rin kailangang regular na buksan ang probe, maliban kung kagyat na dahilan(bloating, pagsusuka o pag-uuhaw). Ang media na ginagamit para sa nutrisyon ay dapat na iangkop (UD B).

d) Paraan ng paggamot ng intestinal failure syndrome (IFS) (UD B).
Sa pagkakaroon ng walang pag-unlad na mga nilalaman ng bituka sa tiyan, ang paghuhugas ay isinasagawa upang linisin ang tubig sa paghuhugas. Pagkatapos ay magsisimula ang pagpapasigla ng peristalsis (motilium sa isang dosis na may kaugnayan sa edad, o erythromycin powder sa isang dosis na 30 mg bawat taon ng buhay, ngunit hindi hihigit sa 300 mg isang beses, 20 minuto bago subukan ang enteral nutrition). Ang unang pagpapakilala ng likido ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtulo, dahan-dahan sa isang dami ng 5 ml / kg / oras, na may unti-unting pagtaas tuwing 4-6 na oras, na may mahusay na pagpapaubaya, sa physiological dami ng nutrisyon.
Kung ang isang negatibong resulta ay nakuha (walang pagpasa ng pinaghalong sa pamamagitan ng gastrointestinal tract at ang pagkakaroon ng discharge sa pamamagitan ng probe nang higit sa ½ volume na pinangangasiwaan), ang pag-install ng isang transpyloric o nasojejunal tube ay inirerekomenda.

e) Contraindications para sa enteral/tube feeding:
· mekanikal na sagabal sa bituka;
· patuloy na pagdurugo ng gastrointestinal;
Talamak na mapanirang pancreatitis (malubha) - tanging likidong pangangasiwa

f) Mga indikasyon para sa parenteral na nutrisyon.
· lahat ng sitwasyon kung saan kontraindikado ang enteral nutrition.
pag-unlad ng sakit sa paso at hypermetabolism sa mga pasyente na may paso
anumang lugar at lalim sa kumbinasyon ng enteral tube feeding.

g) Contraindications sa parenteral nutrition:
pag-unlad ng refractory shock;
overhydration;
· anaphylaxis sa mga bahagi ng culture media.
· hindi nalutas na hypoxemia dahil sa ARDS.

Respiratory therapy:

Mga indikasyon para sa paglipat sa mekanikal na bentilasyon (UD A):

Pangkalahatang mga prinsipyo ng mekanikal na bentilasyon:
· Ang intubation ay dapat isagawa gamit ang non-depolarizing muscle relaxant (sa pagkakaroon ng hyperkalemia) (LE A);
· Ang mekanikal na bentilasyon ay ipinahiwatig para sa mga pasyenteng may acute respiratory distress syndrome (ARDS). Ang kalubhaan ng ARDS at ang dynamics ng kondisyon ng baga ay tinutukoy ng oxygenation index (IO) - PaO2/FiO2: light - IO< 300, средне тяжелый - ИО < 200 и тяжелый - ИО < 100(УД А);
· Ang ilang mga pasyente na may ARDS ay maaaring makinabang mula sa non-invasive na bentilasyon para sa katamtamang pagkabigo sa paghinga. Ang ganitong mga pasyente ay dapat na hemodynamically stable, may kamalayan, sa mga komportableng kondisyon, na may regular na sanitasyon ng respiratory tract (UD B);
· sa mga pasyenteng may ARDS, ang tidal volume ay 6 ml/kg (tamang timbang ng katawan) (LE B).
· posibleng taasan ang partial pressure ng CO2 (permissive hypercapnia) para mabawasan ang plateau pressure o ang volume ng oxygen mixture (UD C);
· ang halaga ng positibong expiratory pressure (PEEP) ay dapat iakma depende sa AI - mas mababa ang AI, mas mataas ang PEEP (mula 7 hanggang 15 cm na haligi ng tubig), kinakailangang isinasaalang-alang ang hemodynamics (UD A);
· gamitin ang alveolar opening maneuver (recruitment) o HF sa mga pasyente na mahirap gamutin ang acute hypoxemia (LE C);
· Ang mga pasyenteng may malubhang ARDS ay maaaring humiga sa kanilang tiyan (prone position) maliban kung ito ay nagdudulot ng panganib (LE: C);
· Ang mga pasyenteng sumasailalim sa mekanikal na bentilasyon ay dapat nasa isang reclining position (kung hindi ito kontraindikado) (LE B), ang dulo ng ulo ng kama ay dapat na nakataas ng 30-45° (LE C);
· kapag bumaba ang kalubhaan ng ARDS, dapat magsikap na ilipat ang pasyente mula sa mekanikal na bentilasyon upang suportahan ang kusang paghinga;
· Ang pangmatagalang pagpapatahimik ng gamot ay hindi inirerekomenda sa mga pasyenteng may sepsis at ARDS (LE B);
· ang paggamit ng muscle relaxation sa mga pasyenteng may sepsis (LE C) ay hindi inirerekomenda, sa maikling panahon lamang (mas mababa sa 48 oras) sa maagang ARDS at may AI na mas mababa sa 150 (LE C).

Paggamot sa droga

Infusion-transfusion therapy (UD B):

A) Pagkalkula ng mga volume gamit ang Evans formula:
1 araw Vtotal = 2x body weight (kg) x% burn + FP, kung saan: FP - physiological need ng pasyente;
Ang unang 8 oras - ½ ng kinakalkula na dami ng likido, pagkatapos ay ang pangalawa at pangatlong 8-oras na yugto - ¼ ng kinakalkula na dami ng bawat isa.
Ika-2 at mga susunod na arawVtotal = 1x timbang ng katawan (kg) x% paso + PT
Kung ang lugar ng paso ay higit sa 50%, ang dami ng pagbubuhos ay dapat kalkulahin sa maximum na 50%.
Sa kasong ito, ang dami ng pagbubuhos ay hindi dapat lumampas sa 1/10 ng timbang ng bata ang natitirang dami ay inirerekomenda na ibigay sa bawat os.

B) Pagwawasto ng dami ng pagbubuhos para sa pinsala sa thermal inhalation at ARDS: Sa pagkakaroon ng pinsala sa thermal inhalation o ARDS, ang dami ng pagbubuhos ay nabawasan ng 30-50% ng kinakalkula na halaga (LE C).

C) Komposisyon infusion therapy: Ang mga panimulang solusyon ay dapat magsama ng mga crystalloid solution (Ringer's solution, 0.9% NaCl, 5% glucose solution, atbp.).
Ang mga pamalit sa plasma na may pagkilos na hemodynamic: ang starch, HES o dextran ay pinapayagan mula sa unang araw sa rate na 10-15 ml/kg (UD B), ngunit ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga solusyon sa mababang molekular na timbang (dextran 6%) (UD B) .

Ang pagsasama ng mga gamot na K+ sa therapy ay ipinapayong sa pagtatapos ng ikalawang araw mula sa sandali ng pinsala, kapag ang antas ng K+ sa plasma at interstitium ay na-normalize (LE A).

Ang mga paghahanda ng isogenic na protina (plasma, albumin) ay ginagamit nang hindi mas maaga kaysa sa 2 araw pagkatapos ng pinsala, gayunpaman, ang kanilang maagang pangangasiwa ay makatwiran para sa paggamit sa paunang therapy lamang sa kaso ng arterial hypotension at maagang pag-unlad ng disseminated intravascular coagulation syndrome (UDA).
Pinapanatili nila ang tubig sa daluyan ng dugo (1 g ng albumin ay nagbubuklod ng 18-20 ml ng likido) at pinipigilan ang dyshydria. Ang mga paghahanda ng protina ay isinasalin sa kaso ng hypoproteinemia (LE A).

Kung mas malaki ang lugar at lalim ng mga paso, mas maaga ang pagpapakilala ng mga colloidal solution ay nagsisimula. Ang albumin ay napatunayang kasing ligtas at epektibo ng mga crystalloid (LE: C).

Sa kaso ng burn shock na may malubhang microcirculation disorder at hypoproteinemia sa ibaba 60 g/l, hypoalbuminemia sa ibaba 35 g/l. Ang pagkalkula ng kinakailangang dosis ng albumin ay maaaring gawin batay sa katotohanan na ang 100 ML ng 10% at 20% na albumin ay nagpapataas ng antas ng kabuuang protina ng 4-5 g/l at 8-10 g/l, ayon sa pagkakabanggit.

E) Mga bahagi ng dugo (LE A):
· Pamantayan at indikasyon para sa reseta at pagsasalin ng dugo
Ang mga bahagi ng dugo na naglalaman ng erythrocyte sa panahon ng neonatal ay: ang pangangailangan upang mapanatili ang hematocrit sa itaas 40%, hemoglobin sa itaas 130 g/l sa mga bata na may malubhang cardiopulmonary pathology; na may katamtamang matinding pagkabigo sa cardiopulmonary, ang antas ng hematocrit ay dapat na higit sa 30% at hemoglobin sa itaas 100 g/l; sa isang matatag na kondisyon, pati na rin sa mga menor de edad na binalak na operasyon, ang hematocrit ay dapat na higit sa 25% at hemoglobin sa itaas 80 g/l.

Ang pagkalkula ng mga transfused erythrocyte-containing component ay dapat gawin batay sa antas ng hemoglobin reading: (Hb norm - Hb ng pasyente x timbang (sa kg) / 200 o ayon sa hematocrit: Ht - Ht ng pasyente x BCC /70 .

Ang rate ng EO transfusion ay 2-5 ml/kg body weight kada oras sa ilalim ng mandatoryong pagsubaybay sa hemodynamics at respiration.
· Ang Erythropoietin ay hindi dapat gamitin upang gamutin ang anemia na dulot ng sepsis (septicotoximia) (LE: 1B);
· Ang mga palatandaan sa laboratoryo ng kakulangan ng mga kadahilanan ng coagulation hemostasis ay maaaring matukoy ng alinman sa mga sumusunod na tagapagpahiwatig:
prothrombin index (PTI) mas mababa sa 80%;
prothrombin time (PT) higit sa 15 segundo;
international normalized ratio (INR) na higit sa 1.5;
fibrinogen na mas mababa sa 1.5 g/l;
aktibong partial thrombin time (APTT) higit sa 45 segundo (nang walang nakaraang heparin therapy).

Ang dosis ng FFP ay dapat na batay sa timbang ng katawan ng pasyente: 12-20 ml/kg, anuman ang edad.
Dapat ibigay ang platelet concentrate transfusion (LE 2D) kapag:
- bilang ng platelet ay<10х109/л;
- ang bilang ng platelet ay mas mababa sa 30x109/l at may mga palatandaan ng hemorrhagic syndrome. Para sa kirurhiko/iba pang mga invasive na interbensyon kapag kinakailangan ang mataas na bilang ng platelet - hindi bababa sa 50x109/l;
· Ang cryoprecipitate, bilang alternatibo sa FFP, ay ipinahiwatig lamang sa mga kaso kung saan kinakailangan na limitahan ang dami ng parenteral fluid administration.

Ang pangangailangan para sa cryoprecipitate transfusion ay kinakalkula tulad ng sumusunod:
1) timbang ng katawan (kg) x 70 ml/kg = dami ng dugo (ml);
2) dami ng dugo (ml) x (1.0 - hematocrit) = dami ng plasma (ml);
3) dami ng plasma (ml) H (kinakailangang antas ng factor VIII - magagamit na antas ng factor VIII) = kinakailangang halaga ng factor VIII para sa pagsasalin ng dugo (IU).

Kinakailangan ang Factor VIII (IU): 100 units = bilang ng cryoprecipitate units na kailangan para sa isang pagsasalin ng dugo.

Kung hindi posible na matukoy ang kadahilanan VIII, ang pagkalkula ng kinakailangan ay batay sa mga sumusunod: isang solong dosis ng cryoprecipitate bawat 5-10 kg ng timbang ng katawan ng tatanggap.
· lahat ng pagsasalin ay isinasagawa alinsunod sa Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan No. 666 na may petsang Nobyembre 6, 2009 No. ang mga bahagi nito, gayundin ang mga panuntunan para sa pag-iimbak, pagsasalin ng dugo, mga bahagi at paghahanda nito” , na sinususugan ng Order of the Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan No. 501 na may petsang Hulyo 26, 2012;

Pain relief (LE A): Sa buong arsenal, ang pinaka-epektibo ay ang paggamit ng narcotic analgesics, na sa matagal na paggamit ay nagdudulot ng pagkagumon. Ito ay isa pang bahagi ng mga kahihinatnan ng malawak na pagkasunog. Sa pagsasagawa, gumagamit kami ng kumbinasyon ng narcotic at non-narcotic analgesics, benzodiazepines at hypnotics upang mapawi ang sakit at pahabain ang epekto ng narcotic analgesics. Ang ginustong paraan ng pangangasiwa ay parenteral.

Talahanayan 3 - Listahan ng narcotic at non-narcotic analgesics

Pangalan ng droga	Dosis at mga paghihigpit sa edad	Tandaan
Morphine	Pang-ilalim ng balat na iniksyon (lahat ng dosis ay inayos ayon sa tugon): 1-6 na buwan -100-200 mcg/kg bawat 6 na oras; 6 na buwan hanggang 2 taon -100-200 mcg/kg bawat 4 na oras; 2-12 taon -200 mcg/kg bawat 4 na oras; 12-18 taon - 2.5-10 mg bawat 4 na oras. Sa pamamagitan ng intravenous administration sa loob ng 5 minuto, pagkatapos ay sa pamamagitan ng tuluy-tuloy na intravenous infusion 10- 30 mcg/kg/oras (inaakma batay sa tugon);	Ang mga dosis ay inireseta batay sa mga rekomendasyon ng mga bata sa BNF. Ayon sa opisyal na mga tagubilin, ang gamot ay pinapayagan mula sa 2 taong gulang.
Trimeperidine	Mga batang higit sa 2 taong gulang, depende sa edad: para sa mga batang 2-3 taong gulang, ang isang solong dosis ay 0.15 ml ng isang 20 mg/ml na solusyon (3 mg trimeperidine), ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 0.6 ml (12 mg); 4-6 na taon: solong - 0.2 ml (4 mg), maximum na araw-araw - 0.8 ml (16 mg); 7-9 taon: solong - 0.3 ml (6 mg), maximum na araw-araw - 1.2 ml (24 mg); solong - 0.4 ml (8 mg), maximum na araw-araw - 1.6 ml (32 mg); 13-16 taon: solong dosis - 0.5 ml (10 mg), maximum na pang-araw-araw na dosis - 2 ml (40 mg).	Ang dosis ng gamot ay mula sa opisyal na mga tagubilin para sa gamot na Promedol RK-LS-5 No. 010525, ang gamot ay hindi magagamit sa mga bata ng BNF.
Fentanyl	IM 2 µg/kg	Ang dosis ng gamot mula sa opisyal na mga tagubilin para sa gamot na fentanyl RK-LS-5 No. 015713, sa mga bata ng BNF, inirerekomenda ang transdermal administration sa anyo ng isang patch.
Tramadol	Para sa mga batang may edad na 2 hanggang 14 na taon, ang dosis ay nakatakda sa rate na 1-2 mg/kg body weight. Ang pang-araw-araw na dosis ay 4-8 mg/kg body weight, nahahati sa 4 na administrasyon.	Ang dosis ng gamot mula sa opisyal na mga tagubilin para sa gamot na tramadol-M RK-LS-5 No. 018697, sa BNFchildren ang gamot ay inirerekomenda mula sa 12 taong gulang.
Ketorolac	IV: 0.5-1 mg/kg (Max. 15 mg), pagkatapos ay 0.5 mg/kg (Max. 15 mg) tuwing 6 na oras kung kinakailangan; Pinakamataas. 60 mg araw-araw; Kurso 2-3 araw 6 na buwan hanggang 16 taon (parenteral form).	IV, IM na pangangasiwa nang hindi bababa sa 15 segundo. Ang enteral form ay kontraindikado sa ilalim ng 18 taong gulang, mga dosis mula sa mga bata ng BNF, sa mga opisyal na tagubilin ang gamot ay pinahihintulutan mula sa 18 taong gulang.
Paracetamol	Per os: 1-3 buwan 30-60 mg bawat 8 oras; 3-12 buwan 60-120 mg bawat 4-6 na oras (Max. 4 na dosis sa loob ng 24 na oras); 1-6 na taon 120-250 mg bawat 4-6 na oras (Max. 4 na dosis sa loob ng 24 na oras); 6-12 taon 250-500 mg bawat 4-6 na oras (Max. 4 na dosis sa loob ng 24 na oras); 12-18 taon 500 mg bawat 4-6 na oras. Bawat tumbong: 1-3 buwan 30-60 mg bawat 8 oras; 1-5 taon 125-250 mg bawat 6 na oras; 5-12 taon 250-500 mg bawat 6 na oras; 12-18 taon 500 mg bawat 6 na oras. Intravenous infusion sa loob ng 15 minuto. Batang may timbang na mas mababa sa 50 kg 15 mg/kg tuwing 6 na oras; Pinakamataas. 60 mg/kg bawat araw. Bata na tumitimbang ng higit sa 50 kg 1 g tuwing 6 na oras; Pinakamataas. 4 g bawat araw.	IV na pangangasiwa nang hindi bababa sa 15 segundo, ang inirekumendang paraan ng pangangasiwa ay Per rectum. Mga dosis mula sa BNFchildren, sa mga opisyal na tagubilin ang parenteral form ay mula sa 16 na taong gulang.
Diclofenac sodium	Per os: 6 na buwan hanggang 18 taon 0.3-1 mg/kg (max. 50 mg) 3 beses sa isang araw para sa 2-3 araw. Perrectum: 6-18 taon 0.5-1 mg/kg (max. 75 mg) 2 beses araw-araw para sa max. 4 na araw. IV infusion o malalim na IV injection 2-18 taon 0.3-1 mg/kg isang beses o dalawang beses araw-araw para sa maximum na 2 araw (max. 150 mg bawat araw).	Mga form na nakarehistro sa Kazakhstan para sa intramuscular administration. Mga dosis mula sa mga bata ng BNF, sa opisyal na mga tagubilin parenteral form mula 6 na taon.

Antibacterial therapy (LE A) :

Yugto ng ospital:
Pagpili antibacterial therapy batay sa lokal na data sa microbiological landscape at antibiotic sensitivity ng bawat pasyente.

Talahanayan 4 - Ang mga pangunahing gamot na antibacterial na nakarehistro sa Republika ng Kazakhstan at kasama sa KNF:

Pangalan ng mga gamot	Mga dosis (mula sa mga opisyal na tagubilin)
Benzylpenicillin sodium	50-100 units/kg sa 4-6 na dosis N.B.!!!
Ampicillin	para sa mga bagong silang - 50 mg/kg tuwing 8 oras sa unang linggo ng buhay, pagkatapos ay 50 mg/kg bawat 6 na oras IM para sa mga batang tumitimbang ng hanggang 20 kg - 12.5-25 mg/kg bawat 6 na oras. N.B.!!! hindi epektibo laban sa mga strain ng staphylococcus na bumubuo ng penicillinase at laban sa karamihan ng mga gram-negative na bakterya
Amoxicillin + sulbactam	Para sa mga batang wala pang 2 taong gulang - 40-60 mg/kg/araw sa 2-3 dosis; para sa mga bata mula 2 hanggang 6 taong gulang - 250 mg 3 beses sa isang araw; mula 6 hanggang 12 taon - 500 mg 3 beses sa isang araw.
Amoxicillin + clavulanate	Mula 1 hanggang 3 buwan (pagtimbang ng higit sa 4 kg): 30 mg/kg timbang ng katawan (sa mga tuntunin ng kabuuang dosis ng mga aktibong sangkap) tuwing 8 oras, kung ang bata ay tumitimbang ng mas mababa sa 4 kg - bawat 12 oras. mula 3 buwan hanggang 12 taon: 30 mg/kg body weight (sa mga tuntunin ng kabuuang dosis ng mga aktibong sangkap) na may pagitan ng 8 oras, sa kaso ng matinding impeksyon - na may pagitan ng 6 na oras. Mga batang higit sa 12 taong gulang (timbang na higit sa 40 kg): 1.2 g ng gamot (1000 mg + 200 mg) sa pagitan ng 8 oras, sa kaso ng matinding impeksyon - sa pagitan ng 6 na oras. N.B.!!! Ang bawat 30 mg ng gamot ay naglalaman ng 25 mg ng amoxicillin at 5 mg ng clavulanic acid.
Ticarcillin + clavulonic acid	Mga batang tumitimbang ng higit sa 40 kg: 3 g ticarcillin tuwing 6-8 oras. Ang maximum na dosis ay 3 g ticarcillin tuwing 4 na oras. Mga batang wala pang 40 kg at mga bagong silang. Ang inirerekomendang dosis para sa mga bata ay 75 mg/kg body weight kada 8 oras. Ang maximum na dosis ay 75 mg/kg body weight kada 6 na oras. Mga sanggol na wala sa panahon na tumitimbang ng mas mababa sa 2 kg 75 mg/kg bawat 12 oras.
Cefazolin	1 buwan at mas matanda - 25-50 mg / kg / araw na nahahati sa 3 - 4 na iniksyon; para sa matinding impeksyon - 100 mg/kg/araw N.B.!!! Ipinahiwatig para sa paggamit lamang para sa surgical antibiotic prophylaxis.
Cefuroxime	30-100 mg/kg/araw sa 3-4 na pangangasiwa. Para sa karamihan ng mga impeksyon, ang pinakamainam na pang-araw-araw na dosis ay 60 mg/kg N.B.!!! Ayon sa mga rekomendasyon ng WHO, hindi ito inirerekomenda para sa paggamit, dahil ito ay bumubuo ng mataas na resistensya ng mga microorganism sa antibiotics.
Cefotaxime	Mga sanggol na wala sa panahon hanggang 1 linggo ng buhay: 50-100 mg/kg sa 2 iniksyon na may pagitan ng 12 oras; 1-4 na linggo 75-150 mg/kg/araw IV sa 3 iniksyon. Para sa mga bata hanggang sa 50 kg, ang pang-araw-araw na dosis ay 50-100 mg/kg, sa pantay na dosis sa pagitan ng 6-8 na oras Ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 2.0 g Ang mga bata na 50 kg o higit pa ay inireseta sa parehong dosis matatanda1.0- 2.0 g na may pagitan ng 8-12 oras.
Ceftazidime	Hanggang sa 1 buwan - 30 mg/kg bawat araw (multiplicity ng 2 administrations Mula 2 buwan hanggang 12 taon - intravenous infusion 30-50 mg/kg bawat araw (multiplicity ng 3 administration). Ang maximum na pang-araw-araw na dosis para sa mga bata ay hindi dapat lumampas sa 6g.
Ceftriaxone	Para sa mga bagong silang (hanggang dalawang linggo ang edad) 20-50 mg/kg/araw. Mga sanggol (mula 15 araw) at hanggang 12 taong gulang, ang pang-araw-araw na dosis ay 20-80 mg/kg. Sa mga bata mula sa 50 kg at higit pa, ang isang pang-adultong dosis na 1.0-2.0 g ay ginagamit isang beses sa isang araw o 0.5-1 g bawat 12 oras.
Cefixime	Isang dosis para sa mga batang wala pang 12 taong gulang 4-8 mg/kg, araw-araw na dosis 8 mg/kg timbang ng katawan. Ang mga batang tumitimbang ng higit sa 50 kg o higit sa 12 taong gulang ay dapat tumanggap ng dosis na inirerekomenda para sa mga matatanda, araw-araw - 400 mg, solong dosis - 200-400 mg. Ang average na tagal ng paggamot ay 7-10 araw. N.B.!!! Ang tanging 3rd generation cephalosporin na ginagamit sa bawat os.
Cefoperazone	Ang pang-araw-araw na dosis ay 50-200 mg / kg timbang ng katawan, na ibinibigay sa pantay na bahagi sa 2 dosis, ang tagal ng pangangasiwa ay hindi bababa sa 3-5 minuto.
Cefpodoxime	Contraindicated sa ilalim ng 12 taong gulang.
Cefoperazone + sulbactam	Pang-araw-araw na dosis 40-80 mg/kg sa 2-4 na dosis. Para sa mga malubhang impeksyon, ang dosis ay maaaring tumaas sa 160 mg/kg/araw para sa isang 1:1 ratio ng mga pangunahing bahagi. Ang pang-araw-araw na dosis ay nahahati sa 2-4 pantay na bahagi.
Cefepime	Contraindicated sa mga batang wala pang 13 taong gulang
Ertapenem	Mga sanggol at bata (edad 3 buwan hanggang 12 taon) 15 mg/kg 2 beses/araw (hindi hihigit sa 1 g/araw) IV.
Imipenem+cilastatin	Higit sa 1 taon: 15/15 o 25/25 mg/kg tuwing 6 na oras.
Meropenem	Mula 3 buwan hanggang 12 taon 10-20 mg/kg bawat 8 oras
Doripenem	Ang kaligtasan at pagiging epektibo ng gamot sa paggamot ng mga batang wala pang 18 taong gulang ay hindi naitatag.
Gentamicin	Para sa mga batang wala pang 3 taong gulang, ang gentamicin sulfate ay inireseta ng eksklusibo para sa mga kadahilanang pangkalusugan. Pang-araw-araw na dosis: mga bagong silang na 2 - 5 mg/kg, mga batang may edad na 1 hanggang 5 taon - 1.5 - 3 mg/kg, 6 - 14 taon - 3 mg/kg. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis para sa mga bata sa lahat ng mga pangkat ng edad ay 5 mg/kg. Ang gamot ay ibinibigay 2 - 3 beses sa isang araw.
Amikacin	Contraindications: mga batang wala pang 12 taong gulang
Erythromycin	Ang mga bata mula 6 na taon hanggang 14 na taong gulang ay inireseta ng pang-araw-araw na dosis na 20-40 mg/kg (sa 4 na hinati na dosis). Multiplicity ng appointment 4 na beses. N.B.!!! Gumagana bilang isang prokinetic agent. Tingnan ang seksyon ng nutrisyon.
Azithromycin	sa araw 1, 10 mg/kg body weight; sa susunod na 4 na araw - 5 mg/kg 1 beses bawat araw.
Vancomycin	10 mg/kg at ibinibigay sa intravenously tuwing 6 na oras.
Metronidazole	Mula 8 linggo hanggang 12 taon - araw-araw na dosis ng 20-30 mg/kg bilang isang solong dosis o 7.5 mg/kg bawat 8 oras. Ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring tumaas sa 40 mg/kg, depende sa kalubhaan ng impeksiyon. Mga batang wala pang 8 linggo ang edad: 15 mg/kg bilang isang solong dosis araw-araw o 7.5 mg/kg bawat 12 oras. Ang kurso ng paggamot ay 7 araw.

Sa isang apektadong lugar ng hanggang sa 40% ng ibabaw ng katawan, sa mga bata na may hindi kumplikadong premorbid na background, ang mga empirical na gamot na pinili ay protektado ng mga penicillin sa pagkakaroon ng mga alerdyi, lincomycin kasama ng gentamicin (LE C).

Kapag ang apektadong lugar ay higit sa 40% ng ibabaw ng katawan, sa mga bata na may kumplikadong premorbid background, ang mga empirical na gamot na pinili ay inhibitor-protected cephalosporins, 3rd generation cephalosporins (LE C).

Ang mga gamot na lumilikha ng mataas na resistensya ng mga microorganism ay regular na hindi kasama sa malawakang paggamit. Kabilang dito ang isang bilang ng I-II generation cephalosporins (UD B).

Ang surgical antibiotic prophylaxis ay ipinahiwatig 30 minuto bago ang operasyon sa anyo ng isang solong pangangasiwa ng cefazalin sa rate na 30-50 mg/kg.

Ang isang paulit-ulit na dosis ay kinakailangan kapag:
· mahaba at traumatic surgical intervention para sa higit sa 4 na oras;
· pinahabang suporta sa paghinga sa postoperative period (higit sa 3 oras).

Pagwawasto ng hemostasis :

Talahanayan 5 - Differential diagnosis

yugto	Bilang ng platelet	PV	APTT	Fibrinogen	Clotting factor- vania	ATIII	RMFC	D-dimer
Hypercoagulation	N	N	N/↓	N/	N	↓	N/	N/
Hypocoagulation	↓↓			↓↓	↓↓	↓↓

Anticoagulants (UD A):

Ang Heparin ay inireseta sa yugto ng hypercoagulation para sa paggamot ng disseminated intravascular coagulation syndrome sa isang dosis na 100 yunit / kg / araw sa 2-4 na dosis, sa ilalim ng kontrol ng aPTT, kapag pinangangasiwaan ng intravenously, ito ay pinili upang ang activated partial thromboplastin ang oras (aPTT) ay 1.5- 2.5 beses na higit sa kontrol.
Ang isang karaniwang side effect ng gamot na ito ay thrombocytopenia, bigyang-pansin, lalo na sa yugto ng septicotoximia.

Pagwawasto ng plasma factor deficiency (UD A):
· donasyon ng sariwang frozen na plasma - ang mga indikasyon at dosis ay inilarawan sa itaas (LE A).
· subsidy ng cryoprecipitate - ang mga indikasyon at dosis ay inilarawan sa itaas (LE A).
· Dugo clotting factor complex: II, IX, VII, X, Protein C, Protein S-
sa kaso ng kakulangan at limitadong volume (LE A).

Antifibrinolytic therapy:

Talahanayan 5 - Mga gamot na antifibrinolytic.

*

ang gamot ay hindi kasama sa RLF.

Hemostatics:
Ang Etamsylate ay ipinahiwatig para sa pagdurugo ng capillary at thrombocytopenia
(UD B).
· Ang Phytomenadione ay inireseta para sa hemorrhagic syndrome na may hypoprothrombnemia (UD A).

Mga disaggregant:
Pinipigilan ng Pentoxifylline ang pagsasama-sama ng mga erythrocytes at platelet, pinapabuti ang pathologically altered deformability ng erythrocytes, binabawasan ang antas ng fibrinogen at ang pagdirikit ng mga leukocytes sa endothelium, binabawasan ang pag-activate ng mga leukocytes at ang pinsalang dulot nito sa endothelium, at binabawasan ang visity ng endothelium. .
Gayunpaman, sa mga opisyal na tagubilin, ang gamot ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa mga bata at kabataan sa ilalim ng 18 taong gulang, dahil walang mga pag-aaral sa paggamit sa mga bata. Ang BNF ng mga bata ay hindi rin kasama ang gamot, ngunit ang Cochrane Library ay naglalaman ng randomized at quasi-randomized na pag-aaral na sinusuri ang pagiging epektibo ng pentoxifylline bilang karagdagan sa mga antibiotic para sa paggamot ng mga bata na may pinaghihinalaang o nakumpirma na neonatal sepsis. Ang Pentoxifylline na idinagdag sa mga antibiotic ay nagpababa ng dami ng namamatay mula sa neonatal sepsis, ngunit higit pang pananaliksik ang kailangan (LE C).
Inirerekomenda ng All-Russian Association of Combustiologists na "World Without Burns" ang pagsasama ng pentoxifylline sa algorithm para sa paggamot ng thermal injury (UD D).

Mga derivatives ng Xanthine
Ang Aminophylline ay may peripheral venodilating effect, binabawasan ang pulmonary vascular resistance, at binabawasan ang presyon sa pulmonary circulation. Pinapataas ang daloy ng dugo sa bato at may katamtamang diuretic na epekto. Pinapalawak ang extrahepatic bile ducts. Pinipigilan ang pagsasama-sama ng platelet (pinipigilan ang platelet activating factor at PgE2 alpha), pinatataas ang paglaban ng mga pulang selula ng dugo sa pagpapapangit (nagpapabuti ng mga rheological na katangian ng dugo), binabawasan ang pagbuo ng thrombus at normalize ang microcirculation. Batay dito, inirerekomenda ng All-Russian Association of Combustiologists "World without Burns" ang gamot na ito sa algorithm ng paggamot para sa burn shock (UD D).

Pag-iwas sa mga ulser sa stress :
· Ang mga ulser sa stress ay dapat iwasan gamit ang H2-histamine receptor blockers (ang famotidine ay kontraindikado sa pagkabata) o proton pump inhibitors (UD B);
· kapag pinipigilan ang mga ulser sa stress, mas mainam na gumamit ng proton pump inhibitors (LE C);
· Isinasagawa ang pag-iwas hanggang sa maging matatag ang pangkalahatang kondisyon (UD A).

Talahanayan 7 - Listahan ng mga gamot na ginagamit upang maiwasan ang mga ulser sa stress

Pangalan	Mga dosis mula sa BNF, dahil ang mga tagubilin ay nagpapahiwatig na ang mga gamot na ito ay kontraindikado sa pagkabata.
Omeprazole	Pinangangasiwaan ng IV sa loob ng 5 minuto o sa pamamagitan ng IV infusion mula 1 buwan hanggang 12 taon, paunang dosis 500 micrograms/kg (max. 20 mg) isang beses araw-araw, dagdagan sa 2 mg/kg (max. 40 mg) isang beses araw-araw, kung kinakailangan, 12-18 taon 40 mg isang beses sa isang araw. Per os mula 1 buwan hanggang 12 taon 1-2 mg/kg (max. 40 mg) isang beses araw-araw, 12-18 taon 40 mg isang beses araw-araw. Ang likidong anyo ng pagpapalabas ay inirerekomenda para sa mga maliliit na bata, dahil ang gamot ay hindi aktibo kapag binuksan ang mga kapsula.
Esomeprazole	Per os mula 1-12 taon na may timbang na 10-20 kg 10 mg isang beses sa isang araw, na may timbang na higit sa 20 kg 10-20 mg isang beses sa isang araw, mula 12-18 taon 40 mg isang beses sa isang araw.
Ranitidine	Para sa mga bagong silang na 2 mg/kg 3 beses sa isang araw, maximum na 3 mg/kg 3 beses sa isang araw, 1-6 na buwan 1 mg/kg 3 beses sa isang araw; maximum na 3 mg/kg 3 beses araw-araw, mula 6 na buwan hanggang 3 taon 2-4 mg/kg dalawang beses araw-araw, 3-12 taon 2-4 mg/kg (max. 150 mg) dalawang beses araw-araw; maximum hanggang 5 mg/kg (max 300 mg) dalawang beses araw-araw, 12-18 taon 150 mg dalawang beses araw-araw o 300 mg sa gabi; dagdagan kung kinakailangan, hanggang sa 300 mg dalawang beses araw-araw o 150 mg 4 beses araw-araw sa loob ng 12 linggo. IV neonates 0.5-1 mg/kg tuwing 6-8 na oras, 1 buwan 18 taon 1 mg/kg (max. 50 mg) tuwing 6-8 na oras (maaaring ibigay bilang pasulput-sulpot na pagbubuhos sa bilis na 25 mg/oras ) . Ang mga IV form ay hindi nakarehistro sa Republika ng Kazakhstan.
Famotidine	Walang nakitang data para sa pahintulot na gamitin ang gamot na ito sa pagkabata.

Ang mga antacid ay hindi ginagamit sa pag-iwas sa mga ulser sa stress, ngunit ginagamit sa kumplikadong paggamot ng mga ulser sa stress (UD C).

Inotropic therapy: Talahanayan 8 - Inotropic na suporta ng myocardium (UD A):

Pangalan droga	Mga receptor	Kontraktwalidad	rate ng puso	paghihigpit	Vasodilatation	Dosis sa mcg/kg/min
Dopamine	DA1, α1, β1	++	+	++		3-5 DA1, 5-10 β1, 10-20 α1
Dobutamine*	β1	++	++	-	+	5-10 β1
Adrenalin	β1,β2 α1	+++	++	+++	+/-	0,05-0,3β 1, β 2 , 0.4-0.8 β1,β2 α1, 1-3 β1,β2 α 1
Noradrena-lin*	β1, α1	+	+	+++	-	0.1-1 β1, α1
Milrinone*	Pinipigilan ang phosphodiesterase III sa myocardium	+++	+	+/-	+++	una, ang isang "loading dose" ay ibinibigay - 50 mcg/kg sa loob ng 10 minuto; pagkatapos - isang dosis ng pagpapanatili - 0.375-0.75 mcg/kg/min. Ang kabuuang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 1.13 mg/kg/araw

*

Ang mga gamot ay hindi nakarehistro sa Republika ng Kazakhstan, ngunit sa aplikasyon ang mga ito ay na-import bilang isang solong import.

Corticosteroids: Ang prednisolone ay inireseta nang intravenously para sa burn shock ng 2-3 degrees ng kalubhaan, isang kurso ng 2-3 araw (LE B)

Talahanayan 9 - Corticosteroids

Pagwawasto ng stress hyperglycemia:

· bigyang-kahulugan ang antas ng glucose sa capillary blood nang may pag-iingat na mas tumpak na matukoy ang glucose sa arterial o venous blood (UD B).
· Inirerekomenda na simulan ang dosed insulin administration kapag ang 2 magkasunod na halaga ng glucose sa dugo ay >8 mmol/l. Ang layunin ng insulin therapy ay upang mapanatili ang mga antas ng glucose sa dugo na hindi mas mataas sa 8 mmol/l (LE B);
· Carbohydrate load sa panahon ng parenteral nutrition ay hindi dapat lumampas sa 5 mg/kg/min (LE B).

Diuretics (LE A) :
Contraindicated sa unang araw, dahil sa mataas na panganib ng hypovolemia.
Inireseta sa mga sumusunod na araw para sa oliguria at anuria, sa mga dosis na tukoy sa edad.

Mga immunoglobulin :
Lubhang matinding pinsala sa paso sa 30% ng ibabaw ng katawan sa mga bata
maagang edad, sinamahan ng binibigkas na mga pagbabago sa immunological status. Ang pangangasiwa ng mga immunoglobulin ay humahantong sa isang pagpapabuti sa mga parameter ng laboratoryo (pagbaba ng procalcitonin) (LE: 2C). Ang mga rehistradong gamot na kasama sa RLF o CNF ay ginagamit.

Mga gamot na antianemic (UD A): kung ipinahiwatig, sumangguni sa clinical protocol para sa iron deficiency anemia sa mga bata. Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan No. 23 na may petsang Disyembre 12, 2013.
Sa kaso ng pinsala sa thermal inhalation o pangalawang pneumonia, ito ay ipinahiwatig paglanghap na may mucolytics, bronchodilators at inhaled glucocorticosteroids.

Listahan ng mga mahahalagang gamot: narcotic analgesics, NSAIDs, antibiotics, proton pump inhibitors o H2 histamine blocker, peripheral vasodilators, xanthine derivatives, anticoagulant, corticosteroids, dextran, glucose 5%, 10%, saline 0.9% o Ringer's solution, Ca 2+ at K + na gamot, mga gamot para sa lokal paggamot.
Listahan ng mga karagdagang gamot, depende sa kalubhaan at mga komplikasyon: mga produktong dugo na naglalaman ng erythrocyte, FFP, albumin, hemostatic agent, diuretics, immunoglobulins, inotropic na gamot, parenteral nutrition (glucose 15%, 20%, amino acid solutions, fat emulsions), iron supplements, HES, antihistamines, antacids, hepatoprotectors, antifungals.

Operasyon [ 1,2, 3]:

I. Libreng paghugpong ng balat
a) split skin flap - ang pagkakaroon ng malawak na granulating na mga sugat;
b) full-thickness na flap ng balat - ang pagkakaroon ng mga granulating na sugat sa mukha at functionally active na mga lugar;

Pamantayan sa pagiging handa ng sugat para sa skin graft transplantation:
- walang mga palatandaan ng pamamaga,
- kakulangan ng binibigkas na exudation,
- mataas na adhesiveness ng mga sugat,
-pagkakaroon ng marginal epithelialization.

II. Necrectomy - pagtanggal ng sugat sa paso na matatagpuan sa ilalim ng scab.
1) Pangunahing surgical necrectomy (hanggang 5 araw)
2) Naantala ang surgical necrectomy (pagkatapos ng 5 araw)
3) Secondary surgical necrectomy (paulit-ulit na necrectomy kung may pagdududa tungkol sa radicality ng primary o delayed necrectomy)
4) Sted surgical necrectomy - mga operasyon na ginagawa sa mga bahagi (para sa malawak na sugat sa balat)
5) Chemical necrectomy - gamit ang keratolytic ointment (salicylic ointment 20-40%)

Mga indikasyon sa maagang surgical necrectomy (Burmistrova 1984):
· kapag ang isang malalim na paso ay naisalokal pangunahin sa mga paa't kamay,
· kung may sapat na mapagkukunan ng donor,
· sa kawalan ng mga palatandaan ng pagkasunog ng shock,
sa kawalan ng mga palatandaan ng maagang sepsis,
sa kondisyon na hindi hihigit sa 5 araw ang lumipas mula noong pinsala,
· sa kawalan ng matinding pamamaga sa mga sugat at nakapaligid na mga tisyu.

Contraindications sa surgical necrectomy:
· lubhang malubhang pangkalahatang kondisyon sa maagang mga petsa pagkatapos ng pinsala, dahil sa lawak ng pangkalahatang pinsala
· matinding thermal inhalation lesyon ng upper respiratory tract, na, bilang resulta, ay mapanganib mga komplikasyon sa baga,
· malubhang pagpapakita ng toxemia, pangkalahatan ng impeksyon at septic na kurso ng sakit,
· hindi kanais-nais na kurso ng proseso ng sugat sa pagbuo ng wet necrosis sa mga sugat na paso.

III. Necrotomy - ang dissection ng burn scab ay isinasagawa para sa mga pabilog na paso ng katawan at paa, para sa layunin ng decompression, at isinasagawa sa mga unang oras pagkatapos ng pinsala.

IV. Alloplasty at xenoplasty - ang allogeneic at xenogeneic na balat ay ginagamit bilang pansamantalang panakip ng sugat para sa malalawak na paso dahil sa kakulangan ng mga mapagkukunan ng donor. Pagkaraan ng ilang oras, kailangang alisin ang mga ito at sa wakas ay ibalik ang balat na may autologous na balat.

Lokal na paggamot: Ang lokal na paggamot ng mga sugat sa paso ay dapat matukoy ng pangkalahatang kondisyon ng bata sa oras ng paggamot, ang lugar at lalim ng sugat sa paso, ang lokasyon ng paso, ang yugto ng proseso ng sugat, ang nakaplanong mga taktika sa paggamot sa kirurhiko, bilang pati na rin ang pagkakaroon ng naaangkop na kagamitan, gamot at dressing.

Talahanayan 10 - Algorithm para sa lokal na paggamot ng mga sugat sa paso

Burn degree	Mga katangiang morpolohiya	Mga klinikal na palatandaan	Mga tampok ng lokal na paggamot
II	Kamatayan at desquamation ng epithelium	Pink na ibabaw ng sugat na walang epidermis	Mga dressing na may mga pamahid na nakabatay sa PEG (mga pamahid na naglalaman ng chloramphenicol, dioxidine, nitrofurans, iodophors). Baguhin ang mga dressing pagkatapos ng 1-2 araw
IIIA	Kamatayan ng epidermis at bahagyang ang dermis	Mga puting bahagi ng ischemia o lilang ibabaw ng sugat na sinusundan ng pagbuo ng manipis na maitim na langib	Surgical necrectomy, unti-unting pagtanggal ng langib sa panahon ng pagbibihis, o kusang pagtanggi sa langib kapag nagpapalit ng mga dressing. Mga dressing na nakabatay sa PEG (levomekol, levosin). Baguhin ang mga dressing pagkatapos ng 1-2 araw
IIIB	Kabuuang pagkamatay ng epidermis at dermis	Mga puting lugar na tinatawag na. "balat ng baboy" o maitim, makapal na langib	1. Bago ang operasyon sa NE, magbenda ng mga antiseptikong solusyon upang mabilis na matuyo ang langib, maiwasan ang pamamaga ng perifocal, at mabawasan ang pagkalasing. Baguhin ang mga dressing araw-araw. 2. Sa kaso ng isang lokal na paso at ang imposibilidad ng pagsasagawa ng NE, mag-apply ng keratolytic ointment sa loob ng 2-3 araw upang alisin ang scab. 3. Pagkatapos ng NE, sa mga unang yugto, gumamit ng mga solusyon at pamahid na may PEG, pagkatapos ay mga pamahid na nakabatay sa taba na nagpapasigla sa pagbabagong-buhay. Kung bubuo ang hypergranulation, gumamit ng mga ointment na naglalaman ng corticosteroids.

Talahanayan 11 - Mga pangunahing klase ng mga antimicrobial substance na ginagamit para sa lokal na paggamot mga sugat sa paso (LE D).

Mekanismo ng pagkilos	Mga pangunahing kinatawan
Mga ahente ng oxidizing	3% hydrogen peroxide solution, potassium permanganate, iodophors (povidone-iodine)
Inhibitors ng nucleic acid synthesis at metabolismo	Mga tina (ethacridine lactate, dioxidine, quinoxidine, atbp.) Nitrofurans (furacillin, furagin, nitazol).
Pagkagambala sa istraktura ng cytoplasmic membrane	Polymyxins Chelating agents (ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA, Trilon-B)), surfactants (rokkal, aqueous 50% solution ng alkyldimethylbenzylammonium chloride (katamine AB, catapol, atbp.). Cationic antiseptics (chlorhexidine, decamethoxin, miramistin). Ionophores (valinomycin, gramicidin C, amphotericin, atbp.)
Mga paghahandang pilak	Silver sulfathiazyl 2% (Argosulfan), sulfadiazine silver salt 1% (sulfargin), silver nitrate.
Pagpigil sa synthesis ng protina	Mga antibiotic na kasama sa multicomponent ointment: 1) chloramphenicol (levomekol, levosin), 2) ofloxocin (oflomelid), 3) tyrothricin (tyrosur), 4) lincomycin, 5) erythromycin, 6) tetracycline, 7) sulfonamides, sulfazindiazine, ), atbp.)

Mga panakip sa sugat na nagpapababa ng oras ng pagpapagaling (LE C):
· Mga antibacterial sponge dressing na sumisipsip ng exudate;
· malambot na silicone coatings na may malagkit na katangian;
· contact pad para sa sugat na may polyamide mesh na may bukas na cellular structure.
Mga paghahanda na ginagamit upang linisin ang mga sugat ng patay na tisyu (EL D):
· keratolytics (salicylic ointment 20-40%, 10% benzoic acid),
· mga enzyme (trypsin, chymotrypsin, cathepsin, collagenase, gelatinase, streptokinase, travase, asperase, esterase, pankepsin, elestolitin).

Iba pang mga paggamot

Mga paraan ng detoxification: ultrafiltration, hemodiafiltration, hemodialysis, peritoneal dialysis.
Mga indikasyon:
· upang mapanatili ang buhay ng isang pasyente na may hindi maibabalik na pagkawala ng function ng bato.
· para sa layunin ng detoxification sa sepsis na may maraming organ failure, ang therapeutic plasma exchange ay maaaring isagawa sa pag-alis at pagpapalit ng hanggang 1-1.5 ng kabuuang dami ng plasma (UD V);
Dapat gamitin ang diuretics upang itama ang labis na karga ng likido (> 10% ng kabuuang timbang ng katawan) pagkatapos ng paggaling mula sa pagkabigla. Kung nabigo ang diuretics, maaaring gumamit ng renal replacement therapy upang maiwasan ang labis na karga ng likido (LE B);
na may pag-unlad ng pagkabigo sa bato na may oligoanuria, o may mataas na antas ng azotemia, mga kaguluhan sa electrolyte isinasagawa ang renal replacement therapy;
Walang benepisyo ang paggamit ng intermittent hemodialysis o tuluy-tuloy na venovenous hemofiltration (CVVH) (LE B);
· Ang CVVH ay mas maginhawang gawin sa mga pasyenteng may hemodynamic instability (LEB). Ang pagkabigo ng mga vasopressor at fluid resuscitation ay mga nonrenal indications para sa pagsisimula ng CVVH;
Maaaring gamitin ang CVVH o intermittent dialysis sa mga pasyente na may kaakibat na talamak na pinsala sa utak o iba pang mga sanhi ng pagtaas. presyon ng intracranial o pangkalahatang cerebral edema (LE 2B).
· tingnan ang mga patakaran para sa paggamit ng renal replacement therapy sa “Acute renal failure” at malalang sakit bato sa mga bata.

Fluidizing bed- Ang paggamit ay ipinahiwatig sa paggamot ng mga pasyenteng may malubhang sakit, lumilikha ito ng hindi kanais-nais na mga kondisyon para sa pagbuo ng microflora at pinapadali ang pamamahala ng mga sugat sa paso, lalo na ang mga matatagpuan sa likod na ibabaw ng katawan at paa (UD A).

Ultrasonic cavitation (sanitation)(UD S) - ang paggamit ng low-frequency ultrasound sa kumplikadong paggamot ang mga paso ay nakakatulong na mapabilis ang paglilinis ng mga sugat mula sa necrotic tissue, mapabilis ang synthesis ng collagen, at ang pagbuo ng granulation tissue sa proliferative stage ng pamamaga; nililinis at inihahanda ang mga sugat sa paso para sa autodermoplasty at pinasisigla ang kanilang malayang paggaling.
Indikasyon Upang magsagawa ng ultrasound sanitation ay ang pagkakaroon ng malalim na paso sa isang bata sa anumang lokasyon at lugar sa yugto ng pagtanggi ng necrotic tissue. Contraindication ay ang hindi matatag na pangkalahatang kondisyon ng pasyente, na nauugnay sa pagpapakita ng isang purulent na proseso sa sugat at pangkalahatan ng impeksiyon.

Hyperbaric oxygenation(UD C) - ang paggamit ng HBO ay nakakatulong na alisin ang pangkalahatan at lokal na hypoxia, bawasan ang bacterial contamination, pataasin ang sensitivity ng microflora sa antibiotics, gawing normal ang microcirculation, dagdagan ang immunobiological defense ng katawan at i-activate ang metabolic process.

Vacuum therapy (VA)C) - ipinahiwatig para sa mga batang may malalim na paso pagkatapos ng operasyon o kemikal na necrectomy; pinabilis ang paglilinis sa sarili ng sugat mula sa mga labi ng hindi mabubuhay na malambot na tisyu, pinasisigla ang pagkahinog ng tissue ng butil bilang paghahanda para sa autodermoplasty, pinabilis ang pag-ukit ng mga autografts.
Contraindications:
· malubhang pangkalahatang kondisyon ng pasyente;
· malignant tissue sa lugar ng thermal burn o nakumpirma oncological patolohiya iba pang mga organo;
· mga biktima na may talamak o talamak na patolohiya sa balat, na maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa paggaling ng sugat;
· sepsis ng anumang etiology, na nagaganap laban sa background ng mga sintomas ng multiple organ failure (malubhang sepsis), septic shock;
· konsentrasyon ng procalcitonin sa dugo ≥2 ng/ml;
· pinsala sa thermal inhalation, nagpapalubha sa kalubhaan ng sakit at lumalala ang kurso ng proseso ng sugat;
· patuloy na bacteremia.

Pagpoposisyon (paggamot sa posisyon) . Ito ay ginagamit mula sa unang 24 na oras ng paggamot ng mga paso upang maiwasan ang joint contracture: adductor contracture ng balikat, flexion contracture ng siko, tuhod at hip joints, extension contracture ng interphalangeal joints ng mga daliri.

Posisyon sa kama upang maiwasan ang contracture:

Leeg, harap	Bahagyang extension sa pamamagitan ng paglalagay ng nakatuping tuwalya sa ilalim ng mga balikat
Magkasanib na balikat	Pagdukot mula 90⁰ hanggang 110 kung maaari, na may pagbaluktot ng balikat 10⁰ sa neutral na pag-ikot
dugtong ng siko	Extension sa panahon ng supinasyon ng bisig
Brush, ibabaw ng likod	Ang pulso joint ay pinalawig 15⁰-20⁰, ang metacarpophalangeal joint ay nasa 60⁰-90⁰ flexion, ang interphalangeal joints ay nasa buong extension
Kamay, extensor tendons	Ang pulso joint ay pinalawig 15⁰-20⁰, ang metacarpophalangeal joint ay 30⁰-40⁰ extension
Kamay, palad na ibabaw	Ang pulso joint ay pinalawig 15⁰-20⁰, ang interphalangeal at metacarpophalangeal joints ay nasa buong extension, ang hinlalaki ay nasa abduction
Kasukasuan ng dibdib at balikat	Pagdukot 90⁰ at bahagyang pag-ikot (pansinin ang panganib ng dislokasyon ng ventral shoulder)
hip joint	Pagdukot 10⁰-15⁰, sa buong extension at neutral na pag-ikot
Kasukasuan ng tuhod	Ang joint ng tuhod ay pinahaba, ang bukung-bukong joint ay 90⁰ dorsiflexed

Splinting para sa pag-iwas sa equinus ayon sa mga indikasyon. Ginagamit ito nang mahabang panahon, mula 2-3 linggo bago ang operasyon, 6 na linggo pagkatapos ng operasyon, hanggang 1-2 taon ayon sa mga indikasyon. Ang pag-alis at muling pag-install ng mga splint ay dapat isagawa 3 beses sa isang araw upang maiwasan ang pressure sa mga neurovascular bundle at buto protrusions.

Mga ehersisyo sa paghinga.

Pisikal na ehersisyo. Ang passive joint development ay dapat isagawa dalawang beses sa isang araw sa ilalim ng anesthesia. Ang mga aktibo at passive na ehersisyo ay hindi isinasagawa pagkatapos ng autotransplantation sa loob ng 3-5 araw,
Xenografts, gawa ng tao bendahe at ang mga surgical debridement ay hindi kontraindikasyon para sa pisikal na ehersisyo.

Mga pisikal na pamamaraan ng paggamot depende sa mga indikasyon:
· UV therapy o bioptron therapy ng mga sugat sa paso at mga donor site na may mga palatandaan ng pamamaga ng ibabaw ng sugat. Ang mga indikasyon para sa pagrereseta ng ultraviolet irradiation therapy ay mga palatandaan ng suppuration ng isang paso na sugat o donor site, ang maximum na bilang ng mga pamamaraan ay No. Kurso sa bioptron therapy - No. 30.
· Therapy sa paglanghap kapag may mga palatandaan ng kapansanan function ng paghinga №5.
· Magnetotherapy para sa layunin ng pag-aalis ng tubig ng scar tissue, epektibong transportasyon ng oxygen sa mga tisyu at aktibong paggamit nito, pagpapabuti ng sirkulasyon ng capillary dahil sa paglabas ng heparin sa vascular bed. Ang kurso ng paggamot ay 15 araw-araw na pamamaraan.

Electrophoresis na may paghahanda ng enzyme lidase, para sa layunin ng depolymerization at hydrolysis ng hyaluronic, chondroitinsulfuric acid, scar resorption. Ang kurso ng paggamot ay 15 araw-araw na pamamaraan.
· Ultraphonophoresis na may mga ointment: hydrocortisone, contractubex, fermenkol post-burn scars para sa layunin ng depolymerization at paglambot ng post-burn scars, 10-15 procedures.
· Cryotherapy para sa keloid scars sa anyo ng cryomassage 10 mga pamamaraan.

Compression therapy- paggamit ng mga espesyal na damit na gawa sa nababanat na tela. Ang presyon ay isang pisikal na salik na maaaring positibong baguhin ang istraktura ng mga peklat sa balat nang nakapag-iisa o pagkatapos ng scarification o pagtanggal. Ang compression therapy ay patuloy na ginagamit sa loob ng 6 na buwan, hanggang 1 taon o higit pa, at ang pananatili nang walang bendahe ay hindi dapat lumampas sa 30 minuto bawat araw. Sa panahon ng maagang post-burn period, ang elastic compression ay maaaring ilapat sa mga sugat sa panahon ng paggaling pagkatapos ng karamihan sa mga sugat ay gumaling ngunit ang ilang mga lugar ay nananatiling bukas. Aplikasyon pressure bandages, ay may parehong preventive at therapeutic na layunin. Para sa mga layuning pang-iwas, ginagamit ang compression pagkatapos ng pagkumpuni ng mga sugat na may split skin, gayundin pagkatapos ng mga reconstructive na operasyon. Sa mga kasong ito, ang dosed pressure ay ipinahiwatig 2 linggo pagkatapos ng operasyon, pagkatapos ay unti-unting tumataas ang compression. SA therapeutic na layunin ginagamit ang compression kapag nangyayari ang labis na paglaki ng peklat.

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa mga espesyalista:
Konsultasyon sa isang ophthalmologist upang suriin ang mga daluyan ng fundus upang ibukod ang mga paso ng corneal at masuri ang pamamaga sa fundus.
Konsultasyon sa isang hematologist - upang ibukod ang mga sakit sa dugo;
Konsultasyon sa isang otolaryngologist upang ibukod ang mga paso sa itaas na respiratory tract at ang kanilang paggamot. Konsultasyon sa isang traumatologist - kung may pinsala;
Konsultasyon sa isang dentista - kung may nakitang mga paso oral cavity at foci ng impeksyon sa kasunod na paggamot;
Konsultasyon sa isang cardiologist - sa pagkakaroon ng mga abnormalidad ng ECG at EchoCG, patolohiya ng puso;
Konsultasyon sa isang neurologist - sa pagkakaroon ng mga sintomas ng neurological;
Konsultasyon sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit - kung magagamit viral hepatitis, zoonotic at iba pang mga impeksyon;
Konsultasyon sa isang gastroenterologist - sa pagkakaroon ng patolohiya ng gastrointestinal tract;
Konsultasyon sa isang clinical pharmacologist upang ayusin ang dosis at kumbinasyon ng mga gamot.
Konsultasyon sa isang nephrologist upang ibukod ang patolohiya sa bato;
Konsultasyon sa isang efferentologist upang magsagawa ng mga pamamaraan ng efferent therapy.

Mga indikasyon para sa ospital sa ICU: burn shock grade 1-2-3, pagkakaroon ng mga palatandaan ng SIRS, respiratory failure grade 2-3, cardiovascular failure grade 2-3, acute renal failure, acute liver failure, pagdurugo (mula sa mga sugat, gastrointestinal tract, atbp.), edema utak, GCS sa ibaba 9 puntos.

Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot.
1) Pamantayan sa pagiging epektibo ng ABT: regression ng MODS, kawalan ng suppuration sa sugat (sterile cultures sa araw 3, 7), kawalan ng generalization ng impeksyon at pangalawang foci.
2) Pamantayan sa pagiging epektibo ng ITT: pagkakaroon ng matatag na hemodynamics, sapat na diuresis, kawalan ng hemoconcentration, normal na mga numero ng CVP, atbp.
3) Pamantayan para sa pagiging epektibo ng mga vasopressor: tinutukoy ng pagtaas ng presyon ng dugo, pagbaba sa rate ng puso, at normalisasyon ng peripheral vascular resistance.
4) Pamantayan para sa pagiging epektibo ng lokal na paggamot: epithelization ng mga sugat sa paso nang walang pagbuo ng mga magaspang na peklat at ang pagbuo ng mga post-burn deformities at joint contracture.

Pag-ospital

Mga indikasyon para sa nakaplanong pag-ospital: wala.

Mga indikasyon para sa emergency na ospital:
· mga bata, anuman ang edad, na may first-degree na paso ng higit sa 10% ng ibabaw ng katawan;
· mga bata, anuman ang edad, na may II-III A degree burns ng higit sa 5% ng ibabaw ng katawan;
· mga batang wala pang 3 taong gulang na may II-III A degree burns ng 3% o higit pa sa ibabaw ng katawan;
· mga bata na may IIIB-IV degree burn, anuman ang lugar ng pinsala;
· mga batang wala pang 1 taong gulang na may II-IIIA degree burn na 1% o higit pa sa ibabaw ng katawan;
· mga batang may II-IIIAB-IV degree na paso sa mukha, leeg, ulo, ari, kamay, paa, anuman ang lugar ng pinsala.

Impormasyon

Mga mapagkukunan at literatura

1. Mga minuto ng pagpupulong ng Joint Commission on the Quality of Medical Services ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan, 2016
   1. 1. Paramonov B.A., Porembsky Ya.O., Yablonsky V.G. Burns: Isang Gabay para sa mga Doktor. St. Petersburg, 2000. – P.480. 2. Vikhriev B.S., Burmistrov V.M. Burns: Isang Gabay para sa mga Doktor. - L.: Medisina, 1986. – P.252 3. Rudovsky V. et al. Teorya at kasanayan ng paggamot sa paso. M., “Medicine” 1980. P.374. 4. Yudenich V.V. Paggamot ng mga paso at ang kanilang mga kahihinatnan. Atlas. M., “Medicine”, 1980. P.191. Nazarov I.P. et al. Mga paso. Intensive therapy. Pagtuturo. Krasnoyarsk "Phoenix" 2007 5. Shen N.P. – Burns in children, M., 2011 6. Order of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan No. 666 dated November 6, 2009 No. 666 “Sa pag-apruba ng Nomenclature, Mga Panuntunan para sa pagkuha, pagproseso, pag-iimbak, pagbebenta ng dugo at mga bahagi nito, pati na rin ang Mga Panuntunan para sa pag-iimbak at pagsasalin ng dugo , mga bahagi at paghahanda nito” na sinususugan ng Order of the Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan No. 501 na may petsang Hulyo 26, 2012; 7. Moderno masinsinang therapy matinding thermal injury sa mga bata M.K. Astamirov, A.U. Lekmanov, S.F. G.N. Speransky", edisyon ng Moscow na "Emergency Medicine". 8. Astamirov M.K. Ang papel ng mga karamdaman ng gitnang hemodynamics at ang epekto nito sa paghahatid ng oxygen sa mga tisyu sa talamak na panahon pinsala sa paso sa mga bata: Abstract ng thesis. Kandidato ng Medical Sciences M., 2001. 25 p. 9. Borovik T. E., Lekmanov A. U., Erpuleva Yu V. Ang papel ng maagang suporta sa nutrisyon sa mga bata na may pinsala sa paso sa pagpigil sa catabolic na direksyon ng metabolismo // Pediatrics. 2006. No. 1. P.73-76. 10. Erpuleva Yu V. Suporta sa nutrisyon sa mga bata sa kritikal na kondisyon: Abstract ng thesis. ...doktor ng medikal na agham. M., 2006. 46 p. 11. Lekmanov A. U., Azovsky D. K., Pilyutik S. F., Gegueva E. N. Naka-target na pagwawasto ng hemodynamics sa mga bata na may malubhang traumatic na pinsala batay sa transpulmonary thermodilution // Anesthesiol. at resuscitator. 2011. No. 1. P.32-37. 12. Lekmanov A.U., Budkevich L.I., Soshkina V.V. Pag-optimize ng antibacterial therapy sa mga bata na may malawak na pinsala sa paso, batay sa antas ng procalcitonin // Western Intens. ter. 2009. Blg 1 P.33-37. 13. Makukuha ang mga listahan ng nilalaman sa SciVerse Science Direct Clinical Nutrition 14. homepage ng journal: http://www.elsevier.com/locate/clnu Mga rekomendasyong inendorso ng ESPEN: Nutritional therapy sa mga major burnsq 15. Acute upper gastrointestinal bleeding sa mahigit 16s: management https ://www.nice.org.uk/guidance/cg141 16. JaMa 2013 Nobyembre 6; 310(17):1809-17. DOI: 10.1001/jama.2013.280502. 17. Mga epekto ng fluid resuscitation na may colloids vs crystalloids sa dami ng namamatay sa mga pasyenteng may kritikal na sakit na nagpapakita ng hypovolemic shock: ang CRISTAL randomized trial. 18. Annane D1, Siami S, Jaber S, Martin C. JAMA. Marso 12, 2013; 311(10): 1071. Regnier, Jean [itinama kay Regnier, Jean]; Cle"h, Christophe [itinama sa Clec"h, Christophe]. 19. Mga colloid solution para sa fluid resuscitation Unang nai-publish: 11 July 2012 20. Nasuri bilang up-to-date: 1 December 2011 Editorial Group: Cochrane Injuries Group DOI: 10.1002/14651858.CD001319.pub51. View/save citation: mga artikulo Bilang ng refreshcitation Pagbanggit ng literatura 22. Albumin versus synthetic plasma volume expanders: isang pagsusuri ng klinikal at cost-effectiveness at mga alituntunin para sa paggamit http://www.cadth.ca/media/pdf/l0178_ plasma_ protein_ products_ htis-2.pdf 23. BNF para sa mga bata 2013-2014 bnfc.org 24. Pentoxifylline para sa paggamot ng sepsis at necrotizing enterocolitis sa mga bagong panganak 25. Unang nai-publish: 5 Oktubre 2011 Nasuri bilang napapanahon: 10 Hulyo 2011 Grupo ng Editoryal: Cochrane Neonatal Group : 10.1002/14651858.CD004205.pub2Tingnan/i-save ang pagsipi Binanggit ni: 7 artikulo Bilang ng refreshcitation Sumipi ng literatura 26. Order of the Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan No. 343 ng Abril 8, 2002 27. Pambansang Pormularyo ng Kazakhstan KNMF.kz 28. Malaking sangguniang aklat ng mga gamot Mga May-akda: Ziganshina, V.K. Lepakhin, V.I. Peter 2011 29. Branski L.K., Herndon D.N., Byrd J.F. et. al. Transpulmonarythermodilution para sa hemodynamic measure mens sa mga bata na malubha na nasunog//Crit.Care. 2011. Vol.15(2). P.R118. 30. Chung K.K., Wolf S.E., Renz E.M. et. al. High frequency percussive ventilation at low tidal volume ventilation sa mga paso: isang randomized controlled trial//Crit.Care Med. 2010 Vol.38(10). P. 1970-1977. 31. EnKhbaatar P., Traber D. L. Pathophysiology ng talamak na pinsala sa baga sa pinagsamang pinsala sa paso at paglanghap ng usok//Clin.Sci. 2004. Vol.107(2). P. 137-143. 32. Herndon D. N. (ed). Kabuuang pangangalaga sa paso. Ikatlong edisyon. Saunders Elsvier, 2007. 278 S. 33. Latenser B. A. Kritikal na pangangalaga ng pasyenteng nasunog: ang unang 48 oras//Crit.Care Med. 2009. Vol.37(10). P.2819-2826. 34. Pitt R. M., Parker J. C., Jurkovich G. J. et al. Pagsusuri ng binagong presyon ng capillary at pagkamatagusin pagkatapos ng thermal injury // J. Surg. Res. 1987. Vol.42(6). P.693-702. 35. Isang National Clinical Guideline No. 6. Sepsis Management http://www.hse.ie/eng/about/Who/clinical/natclinprog/sepsis/sepsis management.pdf; 36. Budkevich L. I. et al. Karanasan sa paggamit ng vacuum therapy sa pediatric practice // Surgery. 2012. Blg. 5. pp. 67–71. 37. Kislitsin P.V., A.V.Aminev Surgical treatment ng borderline burns sa mga bata // Koleksyon mga gawaing siyentipiko I Congress of Combustiologists of Russia 2005. Oktubre 17-21. Moscow 2005. Budkevich L.I., Soshkina V.V., Astamirova T.S. (2013). Bago sa lokal na paggamot sa mga batang may paso. Russian Bulletin ng Pediatric Surgery, Anesthesiology at Reanimatology, Volume 3 No. 3 P.43-49. 38. Atiyeh B.S. (2009). Paglilinis ng sugat, pangkasalukuyan, antiseptiko at pagpapagaling ng sugat. Int.Wound J., No. 6(6) - P.420 - 430. 39. Parsons D., B. P. (2005. - 17:8 - P. 222-232). Silver antimicrobial dressing sa pangangasiwa ng sugat. Mga sugat. 40. Rowan M. P., C. L. (2015 No. 19). Pagpapagaling at paggamot ng sugat sa paso: pagsusuri at pagsulong. Kritikal na Pangangalaga, 243. 41. Salamone, J. C., S. A.-R. (2016, 3(2)). Malaking hamon sa Biomaterials-pagpapagaling ng sugat. Regenerative Biomaterials, 127-128. 42. http://www.nice.org.uk/GeneralError?aspxerrorpath=/

Impormasyon

Mga pagdadaglat na ginamit sa protocol:

Ang D-dimer ay isang produkto ng pagkasira ng fibrin;
FiO2 - nilalaman ng oxygen sa inhaled air-oxygen mixture;
Hb - hemoglobin;
Ht - hematocrit;
PaO2 - bahagyang pag-igting ng oxygen sa arterial na dugo;
PaСO2 - bahagyang pag-igting ng carbon dioxide sa arterial blood;
PvO2 - bahagyang pag-igting ng oxygen sa venous blood;
PvСO2 - bahagyang pag-igting ng carbon dioxide sa venous blood;
ScvO2 - central venous blood saturation;
SvO2 - saturation ng mixed venous blood;
ABT - antibacterial therapy;
BP presyon ng dugo;
ALT - alanine aminotransferase;
APTT - activated partial thromboplastin time;
AST - aspartate aminotransferase.
HBO-hyperbaric oxygenation
DIC - disseminated intravascular coagulation;
Gastrointestinal tract - gastrointestinal tract;
RRT - renal replacement therapy;
IVL - artipisyal na bentilasyon baga;
IT - infusion therapy;
ITT - infusion-transfusion therapy;
AOS - estado ng acid-base;
CT - computed tomography;
LII - index ng pagkalasing ng leukocyte;
INR - internasyonal na normalized na ratio;
NE - necrectomy;
TPR - kabuuang peripheral vascular resistance;
ARDS - acute respiratory distress syndrome;
BCC - dami ng sirkulasyon ng dugo;
PT - oras ng prothrombin;
FDP - mga produktong degradasyon ng fibrinogen;
PCT - procalcitonin;
MON - maramihang organ failure;
PTI - prothrombin index;
PEG - polyethylene glycol;
SA - spinal anesthesia;
SBP - systolic na presyon ng dugo;
FFP - sariwang frozen na plasma
SI - index ng puso;
ISI - bituka pagkabigo sindrom
MODS - maraming organ failure syndrome;
SIRS - systemic inflammatory response syndrome;
OS - pagsunog ng shock;
TV - oras ng thrombin;
TM - masa ng platelet
EL - antas ng ebidensya;
US - ultrasound;
Ultrasound - pagsusuri sa ultrasound;
SV - dami ng stroke ng puso;
FA - aktibidad ng fibrinolytic;
CVP - central venous pressure;
CNS - central nervous system;
RR - rate ng paghinga;
HR - rate ng puso;
EDA - epidural anesthesia;
ECG - electrocardiography;
MRSA - Staphylococci na lumalaban sa methicillin

Listahan ng mga developer ng protocol na may impormasyon sa kwalipikasyon:
1) Bekenova Lyaziza Anuarbekovna - doktor - combustiologist pinakamataas na kategorya GKP sa RVC "City Children's Hospital No. 2" sa Astana.
2) Ramazanov Zhanatay Kolbaevich - Kandidato ng Medical Sciences, combustiologist ng pinakamataas na kategorya sa Russian State Enterprise sa Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopedics.
3) Zhanaspaeva Galiya Amangazievna - Kandidato ng Medical Sciences, punong freelance rehabilitation specialist ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan, rehabilitation physician ng pinakamataas na kategorya ng Russian State Enterprise sa Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopedics.
4) Iklasova Fatima Baurzhanovna - clinical pharmacology doktor, anesthesiologist-resuscitator ng unang kategorya. GKP sa RVC "City Children's Hospital No. 2" sa Astana.

Pagbubunyag ng walang salungatan ng interes: Hindi.

Listahan ng mga tagasuri:
1) Elena Alekseevna Belan - Kandidato ng Medical Sciences, RSE sa Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopedics, combustiologist ng pinakamataas na kategorya.

Indikasyon ng mga kondisyon para sa pagsusuri ng protocol: Repasuhin ang protocol 3 taon pagkatapos ng paglalathala nito at mula sa petsa ng pagpasok nito sa puwersa o kung may mga bagong pamamaraan na may antas ng ebidensya.

Annex 1
sa isang karaniwang istraktura
Klinikal na protocol
diagnosis at paggamot

Kaugnayan ng ICD-10 at ICD-9 code:

ICD-10		ICD-9
Code	Pangalan	Code	Pangalan
T31.0/T32.0	Thermal/chemical burn 1-9% PT		Iba pang lokal na pag-alis ng apektadong lugar ng balat at subcutaneous tissue
T31.1/T32.1	Thermal/chemical burn 11-19% PT	86.40	Radical excision ng apektadong lugar ng balat
T31.2/T32.2	Thermal/chemical burn 21-29% PT	86.60	Libreng full-thickness flap, hindi tinukoy kung hindi man
T31.3/T32.3	Thermal/chemical burn 31-39% PT	86.61	Libreng full-thickness na flap ng kamay
T31.4/T32.4	Thermal/chemical burn 41-49% PT	86.62	Isa pang balat ng balat sa kamay
T31.5/T32.5	Thermal/chemical burn 51-59% PT	86.63	Libreng full-thickness flap ng ibang lokasyon
T31.6/T32.6	Thermal/chemical burn 61-69% PT	86.65	Xenotransplantation ng balat
T31.7/T32.7	Thermal/chemical burn 71-79% PT	86.66	Allotransplantation ng balat
T31.8/T32.8	Thermal/chemical burn 81-89% PT	86.69	Iba pang mga uri ng balat flap ng iba pang lokalisasyon
T31.9/T32.9	Thermal/chemical burn 91-99% PT	86.70	Pedicled flap, hindi tinukoy kung hindi man
T20.1-3	Thermal burns ng ulo at leeg I-II-III degree	86.71	Pagputol at paghahanda ng pedicled o wide-based flaps
T20.5-7	Mga pagkasunog ng kemikal ng ulo at leeg I-II-III degree	86.72	Paglipat ng pedicle flap
T21.1-3	Thermal burns ng torso I-II-III degree	86.73	Pag-aayos ng isang flap sa isang pedicel o isang flap sa isang malawak na base ng kamay
T21.5-7	Mga pagkasunog ng kemikal ng torso I-II-III degree	86.74	Pag-aayos ng isang malawak na pedicle flap o isang malawak na nakabatay sa flap sa ibang bahagi ng katawan
T22.1-3	Thermal burns ng shoulder girdle at upper limb, hindi kasama ang pulso at kamay, I-II-III degree	86.75	Rebisyon ng isang pedicled o malawak na nakabatay sa flap
T22.5-7	Mga kemikal na paso ng sinturon sa balikat at itaas na paa, hindi kasama ang pulso at kamay, I-II-III degree	86.89	Iba pang mga paraan ng pagpapanumbalik at muling pagtatayo ng balat at subcutaneous tissue
T23.1-3	Thermal burns ng pulso at kamay I-II-III degree	86.91	Pangunahin o naantalang necrectomy na may sabay-sabay na autodermoplasty
T23.5-7	Mga kemikal na paso ng pulso at kamay I-II-III degree	86.20	Excision o pagkasira ng apektadong bahagi o tissue ng balat at subcutaneous tissue
T24.1-3	Thermal burns ng hip joint at lower limb, hindi kasama ang ankle joint at foot, I-II-III degree	86.22	Kirurhiko paggamot ng isang sugat, nahawaang bahagi o paso sa balat
T24.5-7	Mga kemikal na paso ng hip joint at lower limb, hindi kasama ang ankle joint at paa, I-II-III degree	86.40	Radikal na pagtanggal
T25.1-3	Thermal burns ng bukung-bukong joint at paa ng I-II-III degree
T25.5-7	Mga pagkasunog ng kemikal sa kasukasuan ng bukung-bukong at lugar ng paa I-II-III degree

Naka-attach na mga file

Pansin!

• Sa pamamagitan ng paggagamot sa sarili, maaari kang magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa iyong kalusugan.
• Ang impormasyong nai-post sa website ng MedElement at sa mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Therapist's Guide" ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang harapang konsultasyon sa isang doktor. Siguraduhing makipag-ugnayan sa isang medikal na pasilidad kung mayroon kang anumang mga sakit o sintomas na nag-aalala sa iyo.
• Ang pagpili ng mga gamot at ang kanilang dosis ay dapat talakayin sa isang espesyalista. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng tamang gamot at dosis nito, na isinasaalang-alang ang sakit at kondisyon ng katawan ng pasyente.
• Ang website ng MedElement at mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Direktoryo ng Therapist" ay eksklusibong impormasyon at reference na mapagkukunan. Ang impormasyong naka-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin upang hindi awtorisadong baguhin ang mga order ng doktor.
• Ang mga editor ng MedElement ay walang pananagutan para sa anumang personal na pinsala o pinsala sa ari-arian na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito.

Gaano man kalapit na pagmasdan ng mga magulang ang maliit na pagkaligalig, hindi nila magagawa nang walang iba't ibang mga pasa, bukol, gasgas, at paso. Buweno, paano mo mahulaan ang lahat kapag ang isang matanong na sanggol ay interesado sa ganap na lahat, hindi napagtatanto na ang ilang mga bagay ay maaaring maging lubhang mapanganib? Kung gayon, maghahanda kaming magbigay ng pangunang lunas. At ngayon ay titingnan natin kung ano ang gagawin kung ang isang bata ay masunog.

Isang maliit na paglilinaw - pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga paso sa pangkalahatan. Kung interesado ka lamang, inirerekumenda namin na basahin mo ang artikulo sa link. Ngunit bumalik tayo sa ating tanong. Bago natin pag-usapan ang tungkol sa pangunang lunas, dapat itong linawin na mayroong 4 na antas ng pagkasunog, at ang iyong mga aksyon depende sa kalubhaan ay maaaring mag-iba nang malaki.

Hindi kami pupunta sa anumang kumplikadong mga termino at kahulugan upang madaling mag-navigate sa mga degree na ito, sapat na malaman ang mga sumusunod:

1st degree- ang pamumula ng balat ay sinusunod sa lugar ng paso;

2nd degree- nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng mga bula;

3rd degree– ito ay kapag ang mga paltos ay pumutok at isang bukas na sugat ay nabuo;

ika-4 na antas– pagdidilim at pagkasunog.

Hindi mo kailangang maging isang doktor upang maunawaan na ang iyong mga aksyon ay mag-iiba depende sa kalubhaan ng paso. At kahit na, sa unang tatlong kaso lamang, at sa ikaapat na antas, ang mga doktor lamang ang maaaring magbigay ng tulong. Sa ibaba ay titingnan natin kung ano ang gagawin kung ang isang bata ay nakatanggap ng paso ng isang degree o iba pa, ngunit mayroon din pangkalahatang mga aksyon: alisin ang pinagmumulan ng sugat, palamigin ang apektadong bahagi (ang lamig ay magpapamanhid ng sakit ng kaunti at maiwasan ang pagkalat ng sugat) at sa anumang pagkakataon ay mapunit ang nasunog na tissue, ipaubaya ito sa mga doktor.

Pagtulong sa isang bata na may 1st degree burn

Ito ang pinakakaraniwan at pinaka banayad na antas. Alinsunod dito, ang tulong dito ay hindi gaanong mahalaga: isawsaw ang nasunog na lugar sa malamig na tubig na tumatakbo. Pagkatapos ay kailangan mong mag-aplay ng anesthetic spray at mag-apply ng sterile bandage. Naisulat na namin ang tungkol dito sa isang artikulo tungkol sa.

Pagtulong sa isang bata na may 2nd degree burn

Kung ang isang bata ay nakatanggap ng pangalawang-degree na paso, kailangan mong kumilos sa halos parehong paraan tulad ng sa nakaraang kaso, ngunit ang daloy ng tubig ay hindi dapat tumama sa mga paltos. Ituro ito nang mas mataas ng kaunti at hayaang dumaloy lamang ito sa nasunog na lugar. Pagkatapos ng 10-15 minuto ng paglamig na ito, kapag ang sakit ay humupa nang kaunti, mag-apply ng isang mamasa-masa na bendahe ng gauze.

Pagtulong sa isang bata na may 3rd degree burn

Ngunit dito kakailanganin mo ng mas maingat na tulong. Bago mo simulan ang pagbuhos ng tubig sa sugat, lagyan ito ng malinis, mamasa-masa na bendahe. At huwag kalimutang bigyan ang iyong sanggol ng mas maraming tubig, makakatulong ito sa mga bato na alisin ang mga lason sa katawan nang mas mabilis.

Sa anong mga kaso dapat magpatingin ang isang bata sa doktor para sa mga paso:

• isang batang wala pang isang taong gulang ang nasunog;
• ang balat ng mukha, leeg o ulo ay nasira bilang resulta ng paso;
• ang bata ay nakatanggap ng paso sa singit o dibdib (mga babae);
• paso ng upper respiratory tract, mata, tuhod at siko.

Pakitandaan na kung ang iyong mga mata ay nasunog, kailangan mong banlawan ang mga ito ng malamig na tubig at lagyan ng malambot, mamasa-masa na benda ang magkabilang mata. Dahil kapag gumalaw ang isa, gagalaw din ang isa.

At hindi gaanong makinig sa "kapaki-pakinabang" na payo tulad ng: maglagay ng cream, ointment, o, halimbawa, magbuhos ng ihi sa nasunog na lugar. Kung hindi mo alam kung ano ang gagawin kung ang isang bata ay masunog, magtanong sa isang doktor, ngunit huwag mag-eksperimento. Ang katotohanan ay ang mga mataba na cream at ointment ay maiiwasan ang balat mula sa "paghinga", pinalala lamang ang sitwasyon, at sa ihi maaari ka ring magdulot ng impeksiyon.

Ang problema ng pinsala sa balat bilang resulta ng mga paso na may mga likido, bilang resulta ng isang kemikal na reaksyon o walang ingat na paghawak ng mga gamit sa bahay ay isang pangkaraniwang pangyayari, at kakaunti ang maaaring magyabang na hindi pa sila nakatagpo ng isang sitwasyon bilang biktima sa kanilang buhay. Kung ang mga ganitong kaso ay medyo bihira sa mga matatanda, kung gayon sa mga bata, na napakahirap subaybayan, ang mga naturang problema ay nangyayari nang mas madalas. Ang mga lugar kung saan madalas na sinasaktan ng mga bata ang kanilang sarili ay ang mga kusina, habang naglalaro ng mga de-koryenteng kasangkapan, o sa mga sitwasyon kung saan naglalakad ang mga bata sa mga hindi pamilyar na lugar. Sa lahat ng kaso, ang salarin ng insidente ay ang kawalan ng tamang kontrol at pag-iwas sa mga pag-uusap sa bahagi ng mga magulang, tagapagturo o simpleng matatanda.

Kapag ang isang paltos ay nakita sa isang lugar na napinsala ng paso, ang lawak ng sugat at ang laki nito ay unang tinutukoy. Ang mga maliliit na sugat ay ginagamot sa bahay, ngunit pagkatapos ng pagsusuri ng isang espesyalista at pagpapasiya ng mga gamot na gagamitin para sa paggamot. Ang mga pangpawala ng sakit ay karaniwang inireseta, ngunit walang pagtatangka na gawin ang paltos, kahit na nakakasagabal ito sa oras ng paglalaro ng bata. Ang malawak na paso ay nangangailangan ng agarang pag-ospital ng bata sa mga institusyong medikal na mga sentro para sa paggamot ng mga paso at dalubhasa sa mga naturang sakit.

Bakit lumilitaw ang isang paltos pagkatapos ng paso?

Ang paglitaw ng isang paltos sa lugar ng paso ay maaaring lumitaw kaagad o pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon, kung minsan kahit sa susunod na araw pagkatapos ng insidente. Maaaring lumitaw ang ilang maliliit na bula nang sabay-sabay, depende sa kung paano naganap ang insidente (pagtilamsik ng kumukulong tubig) o isa, ngunit malaki ang laki. Ang pamumula at pamamaga ay kapansin-pansin sa apektadong lugar, na sinamahan ng sakit at pagkasunog. Kapag hinawakan mo ang apektadong bahagi, tumitindi ang sakit.

Pagkatapos ng thermal damage, ang mga layer ng epithelium (balat at mikrobyo) ay nagiging stratified at nananatili sa ganitong estado hanggang mangyari ang pagbabagong-buhay ng apektadong lugar. Ang oras ng pagpapagaling ay maaaring mag-iba, depende sa mga indibidwal na katangian ng katawan, ang lawak ng mga sugat at mga paraan na ginagamit sa paggamot. May mga kaso kapag ang mga paltos ay nawawala sa susunod na araw. Ang paltos ay isang hemisphere na puno ng plasma ng dugo, na sa una ay transparent, ngunit sa paglipas ng panahon ay nagiging maulap at madilaw-dilaw. Ang plasma ng dugo na pumupuno sa paltos ay kasangkot sa pagbabalat ng stratum corneum ng balat.

Mga posibleng sanhi ng paso na humahantong sa mga paltos

Ang mga pangunahing sanhi ng pinsala sa epidermis ay kemikal, thermal, radiation o electrical effect. Ang lawak ng pinsala sa epidermis ay nakasalalay sa lakas, kalikasan at oras ng pagkakalantad ito ang mga pangunahing kadahilanan na maaaring makaapekto sa tagal ng paggamot at mga kahihinatnan, sa anyo ng mga peklat at iba pang katangian ng pinsala sa balat pagkatapos ng mga paso.

Ang hitsura ng isang paltos sa site ng thermal exposure ay isang senyas na ang balat ay naapektuhan ng malalim at kung saan ito nangyayari, kinakailangan ang maingat at maingat na paggamot, at ang kadahilanan ng oras ay maaaring maantala sa iba't ibang mga kadahilanan, ngunit ang pangunahing isa ay ang sukat at lalim ng sugat.

Posible bang mag-pop ng paltos pagkatapos ng paso sa isang bata?

Ang likido na naroroon sa paltos, bilang resulta ng pagkasunog, ay walang iba kundi ang plasma ng dugo na tumagas pagkatapos matanggal ang itaas na layer ng epidermis. Siya seeped doon sa pamamagitan ng pinakamaliit mga daluyan ng dugo, na sa oras ng thermal exposure ay lumawak at sa orihinal na anyo nito ay transparent, ngunit sa paglipas ng panahon ito ay nagiging maulap, nagiging dilaw.

Ang integridad ng ibabaw ng pantog at ang wastong napiling paraan para sa paggamot ay ginagarantiyahan na ang plasma ay matutunaw sa paglipas ng panahon, ang layer ng balat na nasira ay lalabas, at isang bago ay lilitaw sa lugar nito. Ang oras ng paggamot, dahil sa kawalan ng impeksyon sa sugat at menor de edad na nagpapasiklab na proseso, ay makabuluhang nabawasan, at sa karamihan ng mga kaso ay halos walang mga bakas sa anyo ng mga peklat o cicatrices sa lugar ng paso.

Hindi lamang hindi kanais-nais na buksan ang mga paltos ng paso, ito ay mapanganib at ang dahilan ay nakasalalay sa mas mataas na panganib na magkaroon ng impeksyon sa sugat, na maaaring makapagpaantala sa oras ng paggamot, makapagpalubha nito, at sa huli ay magdulot ng paglitaw ng mga post-burn na peklat o mga peklat sa balat. Sa ilang mga kaso, ang pagbubukas ng pantog ay isang kinakailangang panukala, ngunit pagkatapos ay ang mga pamamaraan ng pagpapagaling ay tumatagal ng mas maraming oras at isinasagawa nang mas maingat. Ang paggamit ng mga antiseptiko at mga pamahid na pumipigil nagpapasiklab na proseso, na lumilikha ng kinakailangang microclimate sa apektadong ibabaw, na pumipigil sa pagkatuyo. Kahit na ang bula ay nabutas, o ito ay pumutok sa sarili nitong, ang mga labi ng nasirang layer ng balat ay hindi nagsisilbing lunas para sa lugar na napinsala ng paso at ito ay mananatili hanggang sa ito ay mahulog sa sarili nitong.

Magsunog ng paltos sa isang bata, ano ang gagawin?

Ang hitsura ng mga paltos sa lugar ng pagkasunog ay nagpapahiwatig na ang antas ng pinsala ay pangalawang antas, na nangangahulugang mahalagang malaman ang dahilan na nagdulot ng aksidente. Sa kaso ng thermal, electrical o radiation, kailangan lang na matukoy ang lalim at lawak ng pinsala sa kaso ng pagkasunog ng kemikal, ang sugat ay kailangang linisin din ng sangkap na humantong sa aksidente. Kung ang laki ng sugat ay lumampas sa laki ng palad ng isang may sapat na gulang, ang bata ay nangangailangan ng ospital para sa karagdagang paggamot na may mas maliit na sugat, ang lahat ng mga pamamaraan ay maaaring isagawa sa bahay.

Pangunang lunas para sa paso sa isang bata

Sa anumang kaso, hindi na kailangang mag-panic at, kung maaari, kalmado ang bata upang payagan niya siyang suriin ang lugar ng balat na nagdusa mula sa paso. Para sa malawak na mga sugat, kinakailangan na tumawag sa isang medikal na pangkat para sa mga menor de edad, maaari mong simulan ang paggamot sa iyong sarili. Sa anumang kaso, kinakailangang bigyan ang bata ng first aid sa lalong madaling panahon, na binubuo ng mga sumusunod na aktibidad:

• Ang nasunog na lugar ay hinuhugasan ng tubig na umaagos (malamig), ito ay maglilinis ng sugat at mapawi ang ilang sakit.
• Upang maiwasan ang pagpasok ng bata ng impeksyon sa sugat, kinakailangan na gumawa ng bendahe sa anumang sterile na materyal: bendahe, gasa, isang malinis na piraso ng tela. Kung ang paso ay malawak, maaari mong i-spray ang nasirang lugar ng manipis na daloy ng tubig bago dumating ang ambulansya.
• Kapag lumitaw ang mga bula, kinakailangan upang mapanatili ang kanilang integridad, ngunit kung sa ilang kadahilanan ay sumabog ito, pagkatapos ay gumamit ng isang sterile na instrumento (gunting na pinakuluan, o lubusan na pinunasan ng alkohol), kinakailangan na putulin ang nakakasagabal na piraso ng balat.
• Hindi mo dapat gamutin ang paso sa mga tincture ng alkohol, makikinang na berde o yodo;

Ang isang bata ay may paso na may mga paltos, ano ang maaaring gamitin upang ilapat ito?

Kapag ang lawak ng paso ay nagpapahintulot sa paggamot sa bahay, kinakailangan na pumili ng mga gamot kung saan ito isasagawa. Sa una, ang paggamot sa pagdidisimpekta sa ibabaw ay kinakailangan para sa mga layuning ito, inirerekomenda ng mga eksperto ang paggamit ng mga solusyon sa antiseptiko:

• Chlorhexidine.
• Furacilin.

Maaari kang gumamit ng mahinang solusyon ng potassium permanganate, o ordinaryong hydrogen peroxide. Kapag ang ibabaw ng sugat ay ginagamot ng gauze swab, saka lamang magsisimula ang paggamot sa paso. Ang mga angkop na pamahid ay kinabibilangan ng Argosulfan, Levomekol, Sulfargin at iba pang mga pamahid na nakapagpapagaling ng sugat na may epektong antibacterial. Ang mga gamot ay inilapat sa isang manipis na layer, at isang bendahe o patch ay inilapat sa itaas, na pinoprotektahan ang lugar ng paso mula sa pinsala.

Ang pamamaraan para sa paglalapat ng mga pamahid ay isinasagawa ng maraming beses sa isang araw, sa loob ng 4-5 araw, sa panahong ito ang sugat ay kadalasang gumagaling at posible na alisin ang itim na fragment ng balat na nasira sa panahon ng paso.

Isang paso sa isang bata na may mga paltos, paano ito magagamot?

Ang mga paso na may paltos ay ginagamot sa bahay lamang sa mga kaso kung saan ang lawak ng nasirang lugar ay hindi lalampas sa laki ng palad ng isang may sapat na gulang. Kung ang mukha, paa, kamay, o mahahalagang organo ng bata ay nasugatan, ang paggamot ay isinasagawa sa isang inpatient na setting. Kung ang mga apektadong lugar ay may maliit na pinsala, ang sugat ay maaaring gamutin sa bahay, bilang mga gamot, at katutubong.

Ang isang malaking seleksyon ng mga gamot ay nagpapahintulot sa iyo na pumili ng isang lunas na magkakaroon ng malawak na hanay ng mga epekto, o pagsasama-sama ng mga ito, upang mabilis na maibalik ang apektadong lugar.

Paano gamutin ang isang paltos pagkatapos ng paso sa isang bata

Kapag pumipili ng mga gamot, pinapayuhan muna ng mga eksperto ang paggamit ng mga kumplikadong epekto. Ito ay:

• Fastin. Ang gamot ay ginawa sa anyo ng isang pamahid, na ginagamit para sa mga bagong nabuo na 2nd at 3rd degree na pagkasunog. Ang gamot ay naglalaman ng anesthesin, furatsilin at syntomycin, na may disinfecting at analgesic effect.
• D Panthenol. Kasama sa pangkat ng mga reparants gamit ang dexpanthenol. Ang gamot ay isang skin epithelial simulator na may anti-inflammatory action.
• Argosulfan. Antibacterial cream ointment na inihanda batay sa silver sulfathiazole, aktibong sangkap at isang antibyotiko na may malawak na spectrum ng pagkilos. Hinaharang ng gamot ang hitsura at paglaganap ng bakterya, habang sabay na binabawasan ang mga reaksiyong alerdyi.
• Solcoseryl. Inihanda mula sa katas ng dugo ng guya, ang gamot ay perpektong nagpapanumbalik ng mga selula ng balat na napinsala ng mga paso. Ginagamit ito upang gamutin ang mga paso sa iba't ibang yugto ng pag-unlad.
• Neosporin. Antibiotic na may mga katangian ng pagpapagaling ng sugat. Pinipigilan nito ang mga impeksyon, hinaharangan ang pagkilos ng bakterya, at inireseta kapag may banta ng mga peklat. Ang gamot ay naglalaman ng tatlong uri ng antibiotics: bacitracin, neomycin, polymyxin.

Sa listahang ito ng mga gamot maaari kang magdagdag ng oflocaine, isang pamahid na may analgesic at antiseptic effect, pati na rin ang isang espesyal na materyal na ginagamit kapag tinatrato ang mga lugar ng paso sa anyo ng mga napkin (Activtex) at sterile dressing (Vescopran).

Paano gamutin kung pumutok ang paltos ng bata

Sa ilang mga kaso, ang mga paltos ay kailangang butas, ito ay ginagawa nang maingat at alinsunod sa lahat ng mga patakaran sa kaligtasan: ang bagay na dapat gawin ay pinoproseso upang makamit ang sterility. Mahalagang malaman na ang paggamot ng mga paso na may mga paltos ay hindi sa panimula ay naiiba sa mga ordinaryong:

• Ang sugat ay hugasan ng umaagos na tubig.
• Ginagamot ng isang antiseptiko.
• Maglagay ng isang layer ng pamahid na may mga katangian ng antibacterial at pagpapagaling ng sugat.
• Takpan ang sugat ng isang bendahe, na paminsan-minsan ay nagbabago.

Ang paggamot sa mga menor de edad na paso ay tumatagal mula 3 hanggang 7 araw, kung saan inaasahang mapapalitan ang isang gamot ng isa pa kung hindi epektibo ang dati nang ginamit.

Mga katutubong remedyo para sa mga paso

Ang tradisyunal na gamot ay may maraming mga pamamaraan at pamamaraan para sa pagpapagamot ng mga paso sa bahay, ito ay lalong mahalaga kung ang bata ay maliit at maaaring maging pabagu-bago sa mga paglalakbay sa isang medikal na pasilidad. Ano ang maaaring gawin upang mabawasan ang sakit pagkatapos ng paso at para sa karagdagang paggamot sa nasirang lugar:

• Ang isang sariwang sugat ay ginagamot sa protina ng manok, pagkatapos ay inilapat ang isang compress na inihanda na may isang decoction ng celandine. Ang pamamaraan ay paulit-ulit ng maraming beses sa isang araw.
• Ang paso ay ginagamot ng langis ng sea buckthorn, pagkatapos ay tinatakpan ng plaster o bendahe.
• Gupitin ang isang dahon ng aloe, ilapat ang pulp sa paso at i-secure gamit ang isang bendahe.
• Ang mga sariwang karot ay gadgad sa isang pinong track, ang pulp ay inilapat sa apektadong lugar sa loob ng 15-20 minuto, ang parehong pamamaraan ay maaaring gawin sa mga hilaw na patatas.
• Calendula ointment. Ang isang decoction ng halaman ay halo-halong may petrolyo jelly sa isang 1: 2 ratio, ang pamamaraan ay ginaganap tatlong beses sa isang araw hanggang sa kumpletong pagpapagaling.
• Mga losyon na ginawa mula sa decoction ng balat ng oak (ang mga tannin ay humahadlang sa mga proseso ng pamamaga).
• Ang sariwang timplang tsaa ay inilalapat nang maraming beses sa isang araw, na kahalili ng mga lotion na inihanda mula sa solusyon ng bitamina E.
• 1 tbsp. l. ang langis ng gulay ay halo-halong may pula ng manok at ang halo ay lubricated sa apektadong lugar.
• Ang anumang langis (100 g) ay halo-halong may propolis (20 g) at ang pamahid ay inilapat sa mga apektadong lugar 2-3 beses sa isang araw.
• Ang isang tangkay ng rhubarb ay dinurog at hinaluan ng sariwang pulot, pinahihintulutang magtimpla ng ilang sandali at ilapat sa apektadong lugar.
• 2 kutsarang kulay-gatas, isang pula ng manok at isang kutsara mantika masahin at lubricate ang paso 3 beses sa isang araw.

Bukod sa mga ito katutubong remedyong Marami pang mga recipe na ginagamit sa pagpapagaling ng mga paso. Maraming mga halaman ang sikat sa kanilang mga regenerative na katangian: St. John's wort, lily, repolyo, celandine ang mga tampok na ito ay ginagamit upang gamutin hindi lamang ang mga paso, kundi pati na rin ang iba pang mga uri ng pinsala sa balat;