Bahay Amoy mula sa bibig Motilak o Motilium o Cerucal - alin ang mas mahusay? Modern prokinetics (listahan ng mga gamot) Metoclopramide o domperidone, na mas mahusay.

Motilak o Motilium o Cerucal - alin ang mas mahusay? Modern prokinetics (listahan ng mga gamot) Metoclopramide o domperidone, na mas mahusay.

Ang Prokinetics, ang listahan ng mga gamot na tatalakayin sa ibaba, ay tumutukoy sa mga gamot na nagpapasigla sa mga kasanayan sa motor gastrointestinal tract. Dahil ang mga gastroenterologist ay walang pangkalahatang listahan ng mga gamot na ito, ang listahan na inaalok sa ibaba ay hindi sapilitan. Kabilang dito ang mga prokinetic na gamot na sa sandaling ito ibinebenta sa mga tanikala ng parmasya.

Ang epekto ng ganitong uri ng mga gamot ay batay sa kanilang mabilis na pagbubuklod sa mga istruktura ng receptor ng D2-dopamine, at isang matalim na pagbaba sa kanilang pagtugon sa mga signal na natanggap mula sa ibang mga sistema ng katawan. Kasabay nito, ang motility ng gastrointestinal tract ay agad na isinaaktibo, at ang pagpapasigla ng mga aksyon na naglalayong alisin ang pagsusuka ay pinahusay. Kasama sa listahan ng mga gamot na may ganitong epekto sa tiyan ang mga sumusunod na gamot:

  • Dimetpramide;
  • Raglan;
  • Bromopride;
  • Metoclopramide;
  • Cerucal;
  • Domperidone.

Ang huling gamot na ipinahiwatig sa listahang ito ay kadalasang ginagamit upang maalis ang mga sakit ng gastrointestinal tract, bagaman ito ay kabilang sa pangalawang henerasyong prokinetics. Ang tumaas na paggamit nito ay dahil sa malaking bahagi ng katotohanan na ang Domperidone ay walang malubhang epekto.

Minsan ang gamot na Itopride ay kasama sa pangkat ng mga antagonist, ngunit maraming mga doktor ang laban dito, dahil ang gamot na ito ay gumagawa ng isang nagbabawal na epekto sa acelinecholine. Ang Reglan at Cerucal sa listahang ito ay kumakatawan sa unang henerasyon ng D2-dopamine receptor antagonists. Naglalaman ang mga ito ng pangunahing therapeutic substance - metoclopramide, tulad ng ginagawa ng mga bagong henerasyong produkto. Ang kanilang kawalan ay na, sa ilalim ng ilang mga pangyayari, nagdudulot sila ng mga sintomas sa mga pasyente tulad ng mga sintomas ng tachycardia, ingay sa tainga, matinding pagkahilo, nadagdagan ang antok.

Ang mga gamot na ito ay kadalasang inirereseta upang maiwasan ang mga emetic na proseso bago ang endoscopy o kapag gumagamit ng mga contrast agent sa radiology.

Ang mga antagonist ay ginagamit sa mga sumusunod na kaso:

  • ulcerative lesyon duodenum o tiyan;
  • kung ang pasyente ay may utot o achalasia sa esophagus;
  • pagbawas sa mga istruktura ng bituka na naganap pagkatapos ng operasyon;
  • maaari silang magamit upang gamutin ang gastroesophageal reflux syndrome;
  • ang mga antagonist ay ginagamit para sa mga palatandaan ng functional dyspepsia;
  • na may pag-unlad ng malubhang dyskinesia sa mga channel na nagsasagawa ng apdo.

Ang mga antagonist sa itaas ay ginagamit nang maingat at bihirang gamutin ang mga pasyente na may mga sakit sa atay at mga istruktura ng bato. Sinisikap nilang huwag gamitin ang mga ito para sa pagduduwal at pagsusuka, na sanhi ng isang nakakahawang sugat. Ang mga antagonist ay bihirang ginagamit kapag ang isang pasyente ay sumasailalim sa isang kurso ng radiation therapy.

Mga gamot upang pasiglahin ang motility ng bituka

Ang pinakasikat na prokinetics mula sa grupong ito ay ang mga gamot na Mosapride at Coordinatax. Ang mga ito ay konektado sa pamamagitan ng pagkakapareho ng paraan ng pag-impluwensya sa motility ng bituka. Ang kanilang pagkakaiba lamang ay, hindi katulad ng Coordinax, ang Mosapride ay walang epekto sa paggana ng mga channel ng transportasyon ng potasa, na lubos na binabawasan ang posibilidad ng mga kaguluhan sa ritmo sa paggana ng kalamnan ng puso.

Kasama sa pangkat na ito ang mga sumusunod na gamot:

  • Mosapride;
  • Ceruletide;
  • Pyridostigmine bromide;
  • Neostigmine monosulfate;
  • Coordinate;
  • Galantimine;
  • Aceclidine;
  • Physiostigmine.

Isang pangkat ng mga gamot na nagsisilbing motilin receptor antagonist

Ang mga prokinetic na gamot na ito ay kinabibilangan ng mga gamot na nagbubuklod sa mga receptor ng hormone (motilin), na responsable para sa pagtaas ng presyon sa esophageal sphincter, na matatagpuan sa ibabang bahagi ng organ, at kapag binuksan, ito ay binubuhos.

Kasama sa pangkat na ito ang mga sumusunod na gamot:

  • Erythromycin;
  • Azithromycin;
  • Atilmotin;
  • Clarithromycin.

Ang mga gamot na ito ay may malakas na epekto sa mga bituka, na nagiging sanhi ng pagkontrata nito. Sa kasong ito, ang tiyan ay nililinis ng solid o likidong mga fraction ng pagkain. Sa prosesong ito, ang oras na kinakailangan para sa mga residues na dumaan sa colon ay bumababa nang husto. Nangyayari ito kahit na sa mga kaso kung saan mayroong ilang patolohiya sa organ, halimbawa, na may progresibong systemic scleroderma o diabetic gastroparesis.

Kapag gumagamit ng mga gamot na ito, kailangang mag-ingat, dahil karamihan sa mga prokinetics ng ganitong uri ay may maraming side effects. Kadalasan, maraming mga pasyente ang gumagamit ng Erythromycin, ngunit hindi alam na ang paggamot sa gamot na ito nang higit sa 30 araw ay maaaring makabuluhang tumaas ang panganib. biglaang kamatayan dahil sa pangyayari matinding paglabag at mga sugat na nakapipinsala sa pagpapadaloy ng puso.

Kapag gumagamit ng prokinetics mula sa alinman sa mga pangkat na inilarawan sa itaas, dapat kang sumailalim sa pagsusuri sa institusyong medikal. Ang dosis, paraan ng pangangasiwa at tagal ng paggamot ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot. Ang mga hindi awtorisadong pagtatangka na gamitin ang mga gamot na ito ay mahigpit na ipinagbabawal.

Cerucal- isang malakas na antiemetic. Gamit ito, maaari mong napakabilis na mapupuksa ang gag reflexes at gawing normal pangkalahatang estado katawan. Ang mga analogue ng Cerucal ay hinihiling din, ang hanay ng kung saan ay medyo malaki. Ang isang malawak na iba't ibang mga gamot ay nagpapahintulot sa bawat pasyente na pumili ng isang indibidwal, perpektong paggamot.

Mga indikasyon para sa paggamit ng Cerucal at mga analogue nito

Pangunahing aktibong sangkap Ang Cerucal ay naglalaman ng metoclopramide. Ito ay nakakatulong na gawing normal ang tono ng mga organo. Ang prinsipyo ng pagkilos ng gamot ay batay sa pagharang sa mga receptor ng dopamine at serotonin. Ang Cerucal at karamihan sa mga analogue nito ay hindi pinapayagan ang mga impulses na dumaan at hindi pinapayagan ang mga digestive organ na magsenyas ng kanilang mga problema. Salamat sa ito, ang gag reflex ay hindi nangyayari, at ang lahat ng mga nilalaman ng tiyan ay ligtas na dinadala muna sa duodenum at pagkatapos ay sa malaking bituka.

Bilang karagdagan, ang Cerucal ay maaaring kumilos tulad nito:

  • mapawi ang spasm ng spinkter ng Oddi;
  • gawing normal ang pagtatago ng apdo;
  • bawasan ang dyskinesia ng gallbladder;
  • mapabuti ang motility ng bituka.

Ang gamot ay inireseta para sa mga sumusunod na problema:

  • pagduduwal (kabilang ang mga nagmumula sa mga traumatikong pinsala sa utak, migraine, sakit sa bituka at bato, labis na dosis mga gamot);
  • pagsusuka;
  • reflux esophagitis;
  • pagbubuo ng gastric paresis dahil sa diabetes;
  • heartburn;
  • hiccups

Sa anong mga kaso kinakailangan na palitan ang Cerucal ng isang bagay?

Ngayon ang gamot na ito ay itinuturing na isa sa mga pinakamahusay. Ang Cerucal ay kumikilos nang napakabilis, ngunit hindi nakakapinsala sa katawan sa lahat (kung, siyempre, kapag kinuha ito, sinusunod mo ang lahat ng mga tagubilin ng mga espesyalista). Ngunit sa kabila nito, ang ilang mga pasyente ay kailangang maghanap ng mga analogue ng gamot. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga kontraindikasyon ay dapat sisihin. Ang Cerucal ay hindi dapat kunin:

  • buntis na babae;
  • sa panahon ng paggagatas;
  • epileptiko;
  • sa hypersensitivity sa mga bahagi ng komposisyon;
  • na may mga mekanikal na pagbara ng lumen ng bituka;
  • na may pagdurugo sa tiyan.

Ano ang mas mahusay - Cerucal (Metoclopramide), Motilium, Motilak o Ganaton?

Ito ay isang listahan ng mga pinakatanyag na kapalit na gamot para sa Cerucal. Napakahirap sabihin kung aling lunas ang mas mahusay, dahil ang mga katulad na gamot ay kumikilos nang iba sa bawat katawan. Dahil dito, ang Ganaton ay perpekto para sa ilang mga pasyente, habang ang iba ay hindi nakakaramdam ng anumang epekto mula sa pagkuha nito.

  1. Maraming mga espesyalista mula sa Cerucal at higit pa abot-kayang analogue Ang Metoclopramide ay itinuturing na pinakamalakas na gamot.
  2. Ang Ganaton ay isang analogue ng Cerucal sa mga tablet. Nilalabanan din ng gamot na ito ang pagduduwal at pagsusuka, ngunit mas mahusay nitong ginagamot ang heartburn.
  3. at ang Motilak ay halos magkaparehong gamot iba't ibang mga tagagawa- ay itinuturing na medyo mahusay na paraan, ngunit sila ay mas mababa pa rin sa Cerucal sa mga tuntunin ng bilis ng pagkilos.

Mga kilalang analogue ng Cerucal sa mga ampoules at tablet

Siyempre, mas malaki ang listahan ng mga kasingkahulugan at generic para sa Cerucal. Ang pinakasikat na mga alternatibo ay ganito ang hitsura:

Ang tagal ng paggamot sa mga gamot na ito ay maaaring mag-iba. Isa para sa magaling na Sapat na ang ilang linggo, ang iba ay kailangang gumamit ng mga gamot hanggang anim na buwan.

Ang mga prokinetics ay mga gamot na nagpapasigla sa motility ng mga digestive organ. Mayroon silang prokinetic effect, iyon ay, itinataguyod nila ang paggalaw ng isang bolus ng pagkain sa pamamagitan ng gastrointestinal tract.

Ang isang bilang ng mga antiemetic, antidiarrheal at antibacterial na gamot ay may aktibidad na prokinetic.

Pangkalahatang pag-uuri

Ang isang listahan ng mga prokinetic na gamot ay maaaring isumite depende sa pagkilos ng parmasyutiko sa katawan.

  1. Serotonin receptor agonists, o intestinal prokinetics. Hindi nila pinapataas ang intra-abdominal pressure at pinapabilis ang paglabas ng pagkain mula sa tiyan. Ang pinakakaraniwang gamot mula sa grupong ito ay Tegaserod o Cisapride.
  2. Non-selective dopamine blockers - Cerucal.
  3. Selective - Domrid (Motilium), Itoprid.
  4. Acetylcholine receptor blockers (i-promote ang paglabas ng neurotransmitter nito) - Ondansetron, Silancetron. Nabibilang sila sa bagong henerasyon ng prokinetics.

Tandaan! Sa ngayon, ang gamot na Ondasetron at ang mga analogue nito ay nagiging lalong popular dahil mayroon silang kaunting panganib ng mga side effect at mahusay na disimulado ng mga pasyente.

Mekanismo ng pagkilos

Ang mga blocker ng receptor na sensitibo sa dopamine ay may mga sumusunod na epekto:

  • pagpapasigla sa aktibidad ng mas mababang gastric sphincter;
  • pagpabilis ng paggalaw ng mga nilalaman ng tiyan sa duodenum;
  • nadagdagan ang peristalsis ng makinis na mga kalamnan;
  • acceleration ng feces excretion mula sa malaking bituka.

Mga piling gamot pinakabagong henerasyon dahan-dahang buhayin ang gawain ng motor ng tiyan, dagdagan contractility apdo.

Ang 5 HT4 activators at 5 HT3 inhibitors ay binabawasan ang panahon ng natitirang pagkain sa tiyan at dinadala ang tono ng mga kalamnan ng bituka sa normal.


Kailan kukuha

May pagpipilian ang mga doktor kapag inireseta ang isa sa mga prokinetics sa pasyente: iba-iba ang listahan ng mga gamot. Ang mga pangunahing indikasyon para sa naturang mga gamot ay mga pathologies mga organ ng pagtunaw, kung saan ang gastric motility ay may kapansanan.

Kabilang dito ang:

  • reflux esophagitis;


  • talamak o talamak na ulser sa tiyan;
  • patuloy na irritable bowel syndrome;
  • gastric atony, na bubuo bilang isang resulta Diabetes mellitus.

Bilang symptomatic therapy, dapat kunin ang prokinetics upang mapawi ang:

  • pagduduwal na dulot ng pagkain ng hindi magandang kalidad ng pagkain;
  • pagsusuka;
  • bloating sanhi ng maraming sakit, kabilang ang pancreatitis;
  • pagtitibi;
  • pakiramdam ng bigat sa lukab ng tiyan.

Tandaan! Ang mga prokinetics ay nakakaapekto sa konsentrasyon, kaya hindi sila dapat kunin ng mga tsuper at mga taong nagse-serve ng precision na makinarya.

Mga side effect

Ang mga sumusunod ay dapat isaalang-alang kapag nagrereseta ng prokinetics: ang listahan ng mga gamot ay napakalawak, at marami sa kanila ay may mga side effect.

Mahalaga! Dahil ang mga prokinetics ay nakakatulong na mapabilis ang paggalaw ng pagkain sa pamamagitan ng gastrointestinal tract, hindi sila dapat inumin nang sabay-sabay sa mga gamot na may matagal na epekto. Maipapayo na ang agwat sa pagitan ng pag-inom ng mga naturang gamot ay hindi bababa sa 4 na oras.

Ang paggamit ng prokinetics ay nakakatulong na gawing normal ang trabaho sistema ng pagtunaw para sa paghahambing maikling panahon. Sa mga bata at matandang edad Ang paggamot sa mga gamot na ito ay posible lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang self-medication na may prokinetics ay mahigpit na ipinagbabawal.

... sa kasalukuyan, ang mga praktikal na doktor ay may sapat na arsenal ng mga modernong prokinetic na gamot para sa makatwirang paggamot ng dyskinesias iba't ibang departamento gastrointestinal tract.

Prokinetics - mga paghahanda sa parmasyutiko, na naka-on iba't ibang antas at sa tulong ng iba't ibang mga mekanismo binabago nila ang propulsive na aktibidad ng gastrointestinal tract at pinabilis ang paglipat ng isang bolus ng pagkain sa pamamagitan nito.

Mga indikasyon kung saan nakuha ang ebidensya ng pagiging epektibo ng prokinetics:

1. mga sakit ng digestive tract, sa pagbuo ng kung saan ang isang makabuluhang papel ay nilalaro ng mga kaguluhan sa aktibidad ng motor ng digestive tract (gastroesophageal reflux disease, postprandial distress syndrome bilang isang variant ng functional dyspepsia, peptic ulcer na may kapansanan sa koordinasyon ng antroduodenal, idiopathic gastroparesis, functional na pagduduwal, functional constipation, pati na rin ang irritable bowel syndrome - isang variant na may constipation);

2. ang paggamit ng prokinetics bilang antiemetics(halimbawa, na may pagduduwal at pagsusuka na nauugnay sa pagkuha ng cytostatics);

3. diabetic gastroparesis, kung saan ang pagkaantala ng pag-alis ng tiyan ay nakakaapekto sa pagkakaiba-iba ng pagsipsip ng glucose, na nagdudulot ng kahirapan sa glycemic control at maaaring humantong sa mga talamak na sintomas ng gastroparesis at mababang glycemic control; Kasama rin dito ang reseta ng prokinetics para sa gastroparesis ng iba pang etiologies.

Ayon sa mekanismo ng pagkilos, ang mga umiiral na prokinetics ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na grupo:

1. dopamine receptor blockers:
1.1. hindi pumipili (metoclopramide);
1.2. pumipili 1st generation (domperidone);
1.3. pumipili ng ika-2 henerasyon (itopride [Primer]);

2. 5-HT4 receptor agonists (tegaserod);

3. 5-HT3 receptor antagonists (ondansetron, tropisetron, alosetron, silansetron);

Ang mga macrolide antibiotics, hormonal peptides (sandostatin, octreotide), at opiate receptor antagonist ay mayroon ding prokinetic properties.

Ang ilan sa mga gamot na ito ay ginamit sa loob ng ilang dekada, ang iba ay lumitaw lamang sa merkado ng parmasyutiko. Mayroong ilang mga gamot na ang mga kakayahan sa pharmacological ay pinag-aaralan lamang. Ang pinaka-pinag-aralan at kasalukuyang malawakang ginagamit na prokinetics ay hindi pumipili at pumipili na mga blocker ng dopamine receptors, na maaaring iba't ibang antas palakasin ang motility ng buong gastrointestinal tract. Ang macrolide antibiotic erythromycin ay may prokinetic na aktibidad bilang isang motilin receptor agonist. Gayunpaman, bilang isang prokinetic agent, ang erythromycin ay malamang na hindi mahanap ang therapeutic niche nito, at ito ay hindi lamang dahil sa antibacterial effect ng gamot. Ang Erythromycin, kapag kinuha sa loob ng mahabang panahon (isang buwan o higit pa), ay doble ang panganib ng pagkamatay na nauugnay sa mga sakit sa pagpapadaloy ng puso. Motilin receptor agonists. Ang polypeptide hormone motilin ay ginawa sa distal na seksyon tiyan at duodenum, tumutulong upang mapataas ang presyon ng mas mababang esophageal sphincter at pinatataas ang amplitude ng peristaltic contraction ng antrum, na nagpapasigla sa pag-alis ng o ukol sa sikmura. Ang pag-aaral ng pagiging epektibo at kaligtasan ng pangmatagalang paggamit ng atilmotin, pati na rin ang pananaliksik sa paglikha ng mga bagong motilin agonist, ay nagpapatuloy. Kaya, bilang isa sa mga promising agent ng subgroup na ito ng prokinetics, ang mga epekto ng ghrelin, isang neurohumoral neurotransmitter na itinago ng gastric mucosa, ay pinag-aaralan. Ang Ghrelin ay isang physiological stimulant ng gastrointestinal motility at may kaugnayan sa istruktura sa motilin; mayroon itong prokinetic effect na may normalisasyon ng gastric emptying sa mga pasyente na may parehong diabetic at idiopathic gastroparesis.

Metoclopramide- ayon sa istrukturang kemikal nito, kabilang ito sa subtype ng benzamide na may ilang mga prokinetic na mekanismo: agonism ng 5-hydroxytryptamine (HT) 4 receptors, antagonism patungo sa central at peripheral dopamine (D) type 2 receptors, pati na rin ang direktang pagpapasigla ng mga contraction ng digestive makinis na kalamnan tubes. Ang metoclopramide ay ginagamit sa gastroenterology sa loob ng mahabang panahon. Ang karanasan sa paggamit nito ay nagpakita na ang prokinetic properties ng metoclopramide (nadagdagan ang tono ng lower esophageal sphincter, nadagdagan aktibidad ng motor, pagpabilis ng pag-alis ng tiyan at paglipat ng mga nilalaman sa pamamagitan ng maliit at malalaking bituka), sa kasamaang-palad, ay pinagsama sa hindi kanais-nais na gitnang side effect. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang metoclopramide ay tumagos sa hadlang ng dugo-utak at nagiging sanhi ng malubhang epekto tulad ng mga extrapyramidal disorder, pagkahilo, pag-aantok at pagkahilo, pati na rin ang galactorrhea, hyperprolactinemia, gynecomastia, mga karamdaman cycle ng regla. Karaniwan, ang metoclopramide ay inireseta para sa mga matatanda nang pasalita sa 5-10 mg 3 beses sa isang araw bago kumain; IM o IV - 10 mg; maximum solong dosis- 20 mg, maximum na pang-araw-araw na dosis - 60 mg (para sa lahat ng mga ruta ng pangangasiwa). Ito ay may kaugnayan sa mga disadvantages sa itaas na ang mga gamot ay binuo na nabibilang sa isang bagong henerasyon ng mga gamot na humaharang sa mga receptor ng dopamine - mga pumipili na dopamine receptor blocker.

Domperidone- pumipili na gamot ng 1st generation. Ito ay isang peripherally acting selective dopamine antagonist na humaharang sa D2 receptors sa central at peripheral nervous system. Gayunpaman, hindi tulad ng metoclopramide, halos hindi ito tumagos sa hadlang ng dugo-utak at sa gayon ay hindi nagiging sanhi ng mga hindi gustong epekto mula sa central nervous system. sistema ng nerbiyos. Ang pharmacodynamic na epekto ng domperidone ay nauugnay sa epekto ng pagharang nito sa mga peripheral dopamine receptor na naisalokal sa dingding ng tiyan at duodenum. Pinapataas ng Domperidone ang kusang aktibidad ng tiyan, pinatataas ang presyon ng lower esophageal sphincter at pinapagana ang peristalsis ng esophagus at antrum ng tiyan. Pinapataas din ng gamot ang dalas, amplitude at tagal ng mga contraction ng duodenum at binabawasan ang oras ng pagpasa ng mga masa ng pagkain sa pamamagitan ng maliit na bituka. Ang gamot ay walang epekto sa ibang bahagi ng gastrointestinal tract dahil sa kakulangan ng mga tiyak na receptor sa kanila. Bilang karagdagan, ang gamot ay maaaring gamitin upang gamutin ang mga pasyente na may pangalawang gastroparesis na nangyayari dahil sa diabetes mellitus, systemic scleroderma, at pagkatapos din ng gastric surgery. Karaniwan, ang domperidone ay inireseta sa isang dosis ng 10 mg 3-4 beses sa isang araw 20 minuto bago kumain. Mga side effect kapag ginagamit ito (karaniwan sakit ng ulo, pangkalahatang kahinaan) ay bihira, at ang mga extrapyramidal disorder at endocrine effect ay nangyayari lamang sa mga nakahiwalay na kaso, na nagpapahintulot sa paggamit nito nang medyo matagal (28–48 araw). Ang Domperidone ay malawakang ginagamit sa klinikal na kasanayan bilang isang epektibo at ligtas na prokinetic agent. Kahit na sa mga bansang may mahigpit na mga regulasyon sa OTC, ang gamot na ito ay karaniwang ibinebenta nang walang reseta.

Itopride hydrochloride ay parehong isang dopamine receptor antagonist at isang acetylcholinesterase blocker. Dahil sa dalawahang mekanismo ng pagkilos, ang itopride ay may positibong epekto sa tono ng lower esophageal sphincter, pinahuhusay ang function ng motor-evacuation ng tiyan, at tumutulong na maalis duodenogastric reflux, pinapataas ang tono ng gallbladder. Bilang karagdagan, pinapataas ng gamot ang aktibidad ng motor at tono ng kalamnan ng maliit at malaking bituka, na ginagawang posible ang paggamit nito sa irritable bowel syndrome (IBS) na may nangingibabaw na constipation, lalo na kapag ang IBS ay pinagsama sa functional dyspepsia. Ang pagiging epektibo ng itopride sa dyspepsia at IBS ay ipinakita sa mga klinikal na pagsubok. Ipinapaliwanag ng dalawahang mekanismo ng pagkilos ang positibong epekto ng itopride (Primer) sa tono ng lower esophageal sphincter. Kaya, kasama ng mga antisecretory na gamot, itopride, hindi tulad ng domperidone, ay maaaring inireseta para sa GERD bilang isang paraan na direktang nakakaapekto sa esophageal motility. Kung ikukumpara sa domperidone, ang itopride ay may mas malinaw na epekto sa motor-evacuation function ng tiyan na may kaugnayan sa parehong solid at likidong pagkain, nagpapabuti sa contractile function ng antrum ng tiyan at, sa gayon, mas aktibong nag-aambag sa pag-aalis ng duodenogastric. kati. Bilang karagdagan, ang gamot ay may isang antiemetic na epekto, na natanto sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa D2-dopamine chemoreceptors ng trigger zone. Sa kaso ng IBS na may nangingibabaw na paninigas ng dumi, ang itopride ay maaaring gamitin kasama ng mga laxative, dahil pinapataas nito ang tono ng bituka at pinabilis ang maliit at malaking bituka na transit. Para sa mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang, ang itopride (Primer) ay inireseta ng 1 tablet (50 mg) 3 beses sa isang araw 15-30 minuto bago kumain. Katamtaman araw-araw na dosis ay 150 mg. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 1200 mg. Ang inirekumendang kurso ng paggamot ay 2-3 linggo.

Tegaserod- isang bahagyang 5-HT4 agonist, na sa mga eksperimentong pag-aaral ay nagpakita ng kakayahang pahusayin ang gastrointestinal motility at bawasan ang visceral sensitivity. Sa kinokontrol na mga pag-aaral sa mga pasyente na may constipation-predominant IBS, ang tegaserod ay nagpakita ng makabuluhang klinikal na benepisyo kumpara sa placebo. Sa mga pasyente na may IBS na may nangingibabaw na paninigas ng dumi, pinahuhusay ng tegaserod ang maliit na bituka at proximal colonic motility, binabawasan ang kakulangan sa ginhawa sa tiyan, at pinapa-normalize ang dalas at pagkakapare-pareho ng dumi. Gumamit ng 2-6 mg 2 beses sa isang araw. Anumang cardiotoxicity, epekto sa presyon ng arterial, pulse, QT interval, tegaserod ay walang epekto kahit na ang dosis ay nadagdagan sa 100 mg. Sa kasalukuyan, ang tegaserod ay itinuturing na isa sa pinaka mabisang gamot para sa paggamot ng IBS na may paninigas ng dumi.

5-HT3 receptor antagonist. Dahil ang metoclopramide (at cisapride) ay natagpuang humahadlang sa 5 HT3 receptors at pasiglahin ang 5 HT4 receptors, iminungkahi na hindi bababa sa bahagi ng kanilang prokinetic effect ay dahil sa mga epektong ito. Ang konsepto na ito ay binuo, at ang malalaking pag-aaral ay nagsimulang mag-aral ng iba pang 5-HT3 receptor antagonist na hindi magiging dopamine receptor antagonist at sa parehong oras ay may prokinetic na aktibidad. Ang mga biological na epekto ng serotonin (5-hydroxytryptamine, 5-HT) ay dahil sa pakikipag-ugnayan nito sa mga partikular na receptor: 5-HT, 5-HT2, 5-HT3, 5-HT4. Ang isa sa mga unang modulator ng serotonin receptor ay ang tropisetron ng gamot, na mahabang panahon pinatataas ang presyon ng lower esophageal sphincter. Ang 5-HT3 receptor antagonists (ondasetron, granisetron, tropisetron, alosetron, silansetron) ay nagpapabilis sa paglisan ng pagkain mula sa tiyan. Sa colon, pinapataas ng 5-HT3 receptor antagonists ang transit time ng mga content, binabawasan ang tonic component ng gastrocolytic response sa food administration, at gawing normal ang colon tone sa mga pasyenteng may carcinoid diarrhea. Sa klinikal na paraan, ang 5-HT3 receptor antagonist ay epektibo sa paggamot ng mga pasyenteng may irritable bowel syndrome na may nangingibabaw na pagtatae. Ang mga receptor ng 5-HT4 ay naisalokal sa mga nerve ending ng cholinergic interneuron at motor neuron. Ang kanilang pagpapasigla ay sinamahan din ng isang pagtaas sa paglabas ng acetylcholine at isang prokinetic effect. Kaya, ang mga posibleng mekanismo ng pagkilos ng mga gamot na nakikipag-ugnayan sa 5-HT receptors ay kinabibilangan ng blockade ng 5-HT3 receptors o isang pinagsamang epekto. Ang isang halimbawa ng pinagsamang epekto ay ang cisapride (coordinax), na, sa isang banda, ay isang agonist ng 5-HT4 receptors, at sa kabilang banda, isang antagonist ng 5HT3 receptors.

Ang lahat ng mga sakit ng sistema ng pagtunaw ay nauugnay sa pagkasira ng motility at paglisan ng mga function ng maliit at malalaking bituka, tiyan at esophagus. Ang problemang ito ay partikular na nauugnay para sa functional dyspepsia, biliary dyskinesia at gastroesophageal reflux disease. Sa paggamot ng naturang mga pathologies, ang mga bagong henerasyon na prokinetics ay ginagamit - mga gamot na tumutulong sa pagpapanumbalik ng normal na paggana ng gastrointestinal tract.

Mga modernong prokineticist

Marami ang may prokinetic properties mga kemikal na compound, kabilang ang hormonal peptides, macrolide antibiotics at opiate receptor antagonist. Ngunit mas gusto mo ang mga gamot na gumaganap ng mga sumusunod na function:

  • nadagdagan ang tono ng lower esophageal sphincter;
  • pagpapabuti ng esophageal cleansing;
  • nadagdagan ang gastric motility;
  • pagbabawas ng bilang ng mga esophageal refluxes at ang oras ng pakikipag-ugnay sa esophageal mucosa na may mga nilalaman ng tiyan;
  • pag-aalis ng naantalang paglisan ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura.

Ngayon, ang isang pangkat ng mga prokinetics ay pangunahing ginagamit, na nakakaapekto sa paggana ng itaas na gastrointestinal tract:

  • itopride;
  • metoclopramide;
  • cisapride;
  • domperidone.

Tingnan natin ang mga ito nang mas detalyado.

Aling prokinetics ang mas mahusay?

Itopride o itopride hydrochloride ay isang aktibong sangkap na gumagawa ng dalawang sabay na epekto:

  • nadagdagan ang paglabas ng mga molekula ng acetylcholine;
  • pagpapasigla ng muscarinic receptors.

Ang mga bentahe ng itopride ay ang positibong epekto nito sa esophageal sphincter, pagtaas ng tono ng gallbladder at aktibidad ng motor ng mga kalamnan ng colon at maliit na bituka. Kaya, ang mga gamot batay sa kasalukuyang sangkap ay maaaring gamitin para sa irritable bowel syndrome kasabay ng functional dyspepsia at constipation. Bukod dito, ang koneksyon ay makabuluhang nagpapabuti sa mga paggalaw ng contractile antrum tiyan, nagtataguyod ng paglaho ng duodenogastric reflux at gumagawa ng isang antiemetic effect.

Mga bagong henerasyong prokinetics batay sa itopride:

  • Ganaton;
  • Itomed;
  • Primer.

Available ang mga ito sa mga tablet na may parehong dosis aktibong sangkap 50 mg.

Ang susunod na serye ng mga gamot ay metoclopramide. Ang pangkat ng mga gamot na isinasaalang-alang ay napaka-epektibo dahil sa ilang mga prokinetic na mekanismo na ginanap, ang isa ay ang direktang pagtindi ng mga contraction ng makinis na mga kalamnan ng digestive tube.

Kapansin-pansin na ang metoclopramide ay inireseta lamang sa mga kaso kung saan ang isang maikling kurso ng therapy ay kinakailangan na may pangangailangan upang makamit ang mga resulta sa lalong madaling panahon. Ito ay dahil sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga masamang epekto. Kabilang sa mga kinatawan ng pangkat na ito ay napapansin namin:

  • Raglan;
  • Cerucal.


Bago sa site

>

Pinaka sikat

© 2024. Dental consultation portal.

MGA SIKAT NA SEKSYON