ay hypersensitivity sa mga gamot na ginagamit para sa local anesthesia sa general surgery, dentistry, neurology, gynecology at ophthalmology. Ang proseso ng pathological ay maaaring mangyari sa anyo ng isang allergic at pseudo-allergic reaction. Ang mga klinikal na pagpapakita ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng urticaria, dermatitis, edema ni Quincke, anaphylaxis, at bronchospasm. Kasama sa diyagnosis ang pag-aaral ng anamnesis, pagsasagawa ng allergological study ( mga pagsusuri sa balat, mga provocative na pagsusuri, pagpapasiya ng IgE sa serum ng dugo, atbp.). Paggamot: pag-iwas sa pakikipag-ugnay sa allergen, mga antihistamine, glucocorticoids, pagpapanumbalik ng circulatory at respiratory function.
ICD-10
Z88.4 Personal na kasaysayan ng allergy sa anesthetic
Pangkalahatang Impormasyon
Allergy sa lokal na anesthetics – nadagdagan ang pagiging sensitibo katawan sa tiyak mga gamot, ginagamit para sa lokal na kawalan ng pakiramdam sa panahon ng menor de edad mga interbensyon sa kirurhiko at mga medikal na manipulasyon. Ang mga tunay na reaksiyong alerhiya sa pangangasiwa ng isang pampamanhid ay bihira, mas madalas proseso ng pathological nagpapatuloy sa pamamagitan ng mekanismo ng pseudoallergy. Ang pagiging hypersensitive ay madalas na nabubuo sa mga lokal na anesthetics na uri ng Ester, ang kemikal na istraktura kung saan naglalaman ng mga benzoic acid esters (novocaine, tetracaine, benzocaine), mas madalas sa mga gamot na naglalaman ng Amide (lidocaine, trimecaine, articaine, atbp.). Ayon sa istatistika, ang mga reaksiyong allergic at pseudoallergic na nauugnay sa paggamit ng lokal na anesthetics ay nagkakahalaga ng 6 hanggang 20% ng lahat ng mga kaso ng allergy sa droga.
Mga sanhi
Ang lokal na anesthetics ay malawakang ginagamit sa iba't ibang sangay ng medikal na kasanayan, pangunahin sa ambulatory surgery, dentistry, ophthalmology, gynecology at endoscopy. Mayroong aminoether (benzocaine, procaine, tetracaine) at aminoamide (lidocaine, trimecaine, melivacaine, articaine, prilocaine, atbp.) na lokal na anesthetics. Ang mga ito mga gamot ay ginagamit sa anyo ng mga iniksyon, aerosol, patak at cream, at kadalasan ang iba pang mga bahagi ay idinagdag sa pangunahing ahente na nagbibigay ng lokal na kawalan ng pakiramdam upang mabawasan ang dosis ng anesthetic at mapabuti ang kalidad ng analgesia. Ang pagiging hypersensitive ay maaaring mangyari sa anumang sangkap na nakapaloob sa lokal na pampamanhid.
Ang tunay na allergy sa mga lokal na anesthetics na kinasasangkutan ng mga immunological na mekanismo ay napakabihirang at hindi hihigit sa 1% ng lahat ng kaso ng intolerance sa grupong ito mga gamot. Mas madalas na ito ay hindi isang tunay na allergy, ngunit isang pseudo one. reaksiyong alerdyi sa ilang bahagi ng anesthetic.
Pathogenesis
Sa totoong allergy, bilang tugon sa paulit-ulit na pangangasiwa ng isang lokal na pampamanhid, isang agarang IgE-mediated na allergic reaction ay bubuo sa loob ng ilang minuto, na ipinakita ng urticaria at anaphylaxis. Ang reaksiyong alerdyi ay maaari ding maantala, na nagaganap ng ilang oras pagkatapos ng paulit-ulit na pakikipag-ugnay sa may problemang gamot. Sa kasong ito, ang mga antigen ay kinikilala ng sensitized T-lymphocytes, na sinusundan ng synthesis ng lymphokines at ang pag-unlad. nagpapasiklab na reaksyon. Sa kasong ito, ang isang allergy sa lokal na anesthetics ay nagpapakita ng sarili bilang lokal na pamamaga at allergic contact dermatitis.
Ang mga mekanismo ng immunological sa pseudoallergy ay hindi kasangkot, at ang proseso ng pathological ay bubuo bilang isang resulta ng direktang hindi tiyak na pagpapalabas ng histamine na matatagpuan sa mast cells at basophils, o pag-activate ng complement system. Sa kaso ng maling allergy sa lokal na anesthetics, kalubhaan mga klinikal na pagpapakita pangunahing nakasalalay sa dosis ng gamot at ang bilis ng pangangasiwa nito.
Mga sintomas
Ang mga pangunahing klinikal na pagpapakita ng mga alerdyi sa lokal na anesthetics ay nakasalalay sa uri ng hypersensitivity ng gamot. Sa pagbuo ng isang agarang reaksiyong alerdyi, ang mga allergy na sugat sa balat tulad ng urticaria na may hitsura ng erythema at makating pink na paltos ay mas madalas na sinusunod.
Sa pagbuo ng isang naantala na uri ng reaksiyong alerdyi, ang mga pangunahing palatandaan ay ang mga lokal na pagbabago sa balat at tisyu sa ilalim ng balat: sakit sa balat, erythroderma, erythema nodosum, mas madalas - allergic vasculitis. Ang mga pseudoallergic na pagpapakita ng hindi pagpaparaan sa mga gamot para sa lokal na kawalan ng pakiramdam ay magkakaiba at kasama ang mga sugat sa balat (lokal na pamamaga at pamumula, malawakang pangangati ng balat), rhinoconjunctivitis, laryngospasm at bronchial obstruction, enterocolitis at anaphylactoid reactions na may arterial hypotension, pagkahilo, pangkalahatang kahinaan at nanghihina na mga estado.
Mga komplikasyon
Ang angioedema ng subcutaneous tissue ay maaaring biglang mangyari, na nagpapatuloy ng ilang oras (araw) at lalong mapanganib kapag ang mauhog lamad ng larynx ay nasira. Ang isang bihirang ngunit malubhang pagpapakita ng isang allergy sa lokal na anesthetics ay anaphylactic shock, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkagambala sa paghinga at cardiovascular system at sa kawalan ng napapanahong probisyon pangangalaga sa emerhensiya madalas na humahantong sa nakamamatay na kinalabasan.
Mga diagnostic
Ang tumpak na pagsusuri ng mga allergy sa lokal na anesthetics ay kadalasang mahirap, dahil maraming mga sanhi ng kadahilanan na humahantong sa hindi pagpaparaan sa grupong ito ng mga gamot. Ito ay isang nakakalason na epekto dahil sa paglampas sa dosis ng anesthetic, at ang pagkakaroon ng congenital idiosyncrasy (hypersensitivity) sa gamot na ito dahil sa pagkagambala sa mga sistema ng enzyme ng katawan, at mga allergy, at pseudo-allergies.
Upang itatag tumpak na diagnosis isang masusing koleksyon ng pangkalahatang at allergological na kasaysayan, pagsusuri ng mga klinikal na pagpapakita ng hypersensitivity, konsultasyon sa isang allergist-immunologist, dermatologist, otolaryngologist at iba pang mga medikal na espesyalista ay kinakailangan. Ang isang tunay na allergy sa lokal na anesthetics ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga sintomas na may muling gamitin kaunting dosis ng may problemang gamot (5-10 araw pagkatapos ng unang kontak) at isang reaksiyong alerdyi (urticaria, anaphylaxis) na nangyayari sa bawat kasunod na pangangasiwa ng allergen.
Sa pseudoallergy, ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ng hindi pagpaparaan sa anesthetic ay depende sa dosis at rate ng pangangasiwa nito. Upang makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng mga reaksiyong allergic at pseudoallergic, ang mga pamamaraan na karaniwang ginagamit sa allergology ay isinasagawa, tulad ng mga pagsusuri sa balat at mga pagsubok na nakakapukaw. Ang ganitong mga pag-aaral ay dapat lamang isagawa ng isang allergist sa isang institusyon kung saan ang lahat ng kundisyon ay ginawa upang magbigay ng kwalipikadong pangangalagang pang-emerhensiya para sa posibleng komplikasyon. Pinaka secure mga pamamaraan ng diagnostic ay isang pagsubok sa banlawan (pagbanlaw ng bibig gamit ang isang anesthetic solution sa loob ng 2 minuto) at isang mucogingival test (paglalapat ng isang lokal na anesthetic solution sa lugar ng gilagid sa loob ng 50 minuto).
Upang linawin ang diagnosis ng isang tunay na allergy sa lokal na anesthetics, isang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa upang matukoy ang antas ng tryptase, histamine, kabuuan at tiyak na IgE sa serum ng dugo. Differential diagnosis na isinasagawa kasama ng iba pang mga allergic at pseudo-allergic na reaksyon sa mga gamot, produktong pagkain, latex at iba pang mga bahagi. Mahalagang makilala ang mga sintomas ng pagkalasing ng katawan mula sa mga alerdyi kapag ang mataas na dosis ng anesthetics ay ibinibigay. Bilang karagdagan, kinakailangang tandaan na may mga madalas na kaso ng mga reaksyon ng psychovegetative sa mga lokal na anesthetics na may pag-unlad ng vasovagal syncope, panic attack (vegetative crisis) at hysterical (conversion) disorder.
Paggamot ng mga allergy sa anesthetics
Kasama sa paggamot para sa mga allergy sa lokal na anesthetics ang pag-iwas sa paggamit ng mga gamot kung saan nagkaroon ng kasaysayan ng hindi pagpaparaan at pagpapalit sa mga ito ng mga gamot mula sa ibang grupo. Kung hindi posible ang naturang kapalit, dapat gamitin ang intravenous sedation at intubation hangga't maaari. pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, narcotic at non-narcotic analgesics, hypnotic effect, acupuncture at electrical stimulation. Nagbibigay ng emergency Medikal na pangangalaga para sa mga alerdyi sa lokal na anesthetics ay kinabibilangan ng infusion therapy, ang paggamit ng adrenaline, antihistamines at glucocorticosteroids, pagpapanatili ng circulatory at respiratory function.
Prognosis at pag-iwas
Ang pinaka-mapanganib sa kanilang mga kahihinatnan ay mga pangkalahatang anyo ng mga alerdyi - angioedema at anaphylaxis. Sa mga kasong ito, ang pagbabala ay nakasalalay sa bilis at kalidad ng pangangalagang pang-emergency. Kung ang mga lokal na pagpapakita ng allergy ay nabuo, ang pagbabala ay kanais-nais. Upang maiwasan ang hindi ginustong mga reaksiyong alerhiya sa mga lokal na gamot na pampamanhid, kinakailangan na maingat na mangolekta ng kasaysayan ng allergy at magsagawa ng mga pagsusuri sa balat o nakakapukaw para sa anesthetics. Mga pasyente na naka-iskedyul para sa diagnosis paggamot sa ngipin o operasyon sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, dapat ipaalam sa doktor nang maaga ang tungkol sa pagpapaubaya sa gamot.
Ang isang allergy sa kawalan ng pakiramdam ay maaaring magdulot ng maraming abala sa anumang pagbisita sa doktor, gayundin ang lumikha ng mga panganib at panganib sa kalusugan. Samakatuwid, kung mayroong anumang mga pagpapakita ng mga alerdyi sa pangkalahatan, dapat mong isaalang-alang ang pagkuha ng pagsusuri sa dugo para sa anesthetics.
Ang isang medyo karaniwang reaksyon, tulad ng isang allergy, ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan. Balat Ang mga nagdurusa sa allergy ay nagkakaroon ng pamumula at mga pantal na nagdudulot ng pangangati, na nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa sa tao. Sa mas malubhang mga kaso, ang pamamaga ng mauhog lamad, paglabas ng matubig na likido mula sa ilong, at namamagang lalamunan ay maaaring mangyari. Ang kondisyon ay maaaring lumala nang husto, at ang paghinga ay maaaring maging mahirap.
Ang pinaka kakila-kilabot na kahihinatnan– . Ang estado ng katawan na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtalon presyon ng dugo, mga pagkagambala sa paggana ng puso, pulmonary edema, atbp. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan na agad na magbigay ng mga gamot tulad ng adrenaline, prednisolone, na may ipinag-uutos na ospital.
Mga pamamaraan ng diagnostic
Ginagawang posible ng mga modernong pamamaraan na epektibong makilala ang mga allergens upang maiwasan Mga negatibong kahihinatnan paggamit ng anesthetics. Ang mga pamamaraan ay patuloy na pinapabuti. Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na pananaliksik sa laboratoryo 60-85% tumpak.
Isaalang-alang natin ang mga paraan ng pagsusuri para sa mga allergy sa anesthetics:
- . Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng paglalapat ng isang maliit na gasgas o iniksyon sa mga dermis ng tao. Sa kasong ito, isang maliit na halaga ng allergen ang idadagdag doon. Pagkaraan ng ilang oras, ang isang reaksyon ay lilitaw; Ang ganitong pagsusuri ay isinasagawa upang matukoy ang pagkakaroon ng fungal, sambahayan, at pollen allergens.
- Pagsubok sa pag-provokasyon. Ito ay kinakailangan kung ang pagsusuri ng dugo para sa mga allergy sa anesthetics ay hindi nagbibigay ng nais na resulta. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pag-iniksyon ng isang sangkap sa ilalim ng dila/sa ilong/sa bronchi. Ang kawalan ng naturang pagsubok ay maaaring malubhang allergy. Iyon ang dahilan kung bakit ito ay isinasagawa lamang sa mga ospital, sa ilalim ng pangangasiwa ng mga nakaranasang allergist.
- Sublingual na pagsubok. Ang ganitong uri ng pag-aaral ay ginagamit para sa mga gamot sa anyo ng mga tablet. Kumuha ng isang-kapat ng sangkap na ito, isang solusyon sa iniksyon, at ilapat ang lahat ng ito sa isang piraso ng asukal. Ang isang tao ay may hawak na isang piraso ng tableta/asukal sa ilalim ng kanyang dila. Kapag lumipas ang labinlimang minuto, maaaring mangyari ang mga sintomas ng allergy. Maaari mong makita ang pamamaga, pakiramdam ng pangangati, at iba pang mga pagpapakita. Ito ay pag-uusapan positibong resulta pananaliksik.
- Provocation sa ilang mga dosis. Kasama sa opsyong ito ang pagbibigay ng gamot nang sunud-sunod, simula sa maliliit na dosis at mula sa mababaw na mga ruta. Pagkatapos ng 20 minuto ng pagmamasid, patuloy na pinangangasiwaan ng doktor ang sangkap, unti-unting pinapataas ang halaga nito. Ang pamamaraan na ito ay angkop, halimbawa, para sa beta-lactam antibiotics at local anesthesia.
- Pagsusuri ng dugo para sa anesthetics. Ang pagpipiliang ito ay magpapahintulot din sa iyo na matukoy ang iyong predisposisyon sa mga alerdyi. Sulit kunin pangkalahatang pagsusuri dugo. Mayroon ding enzyme immunoassay method, pagtukoy ng mga antas ng histamine, at isang basophil activation test.
Kung ang isang allergy sa isang partikular na sangkap ay nakita, ito ay kinakailangang makikita sa kasaysayan ng medikal ng tao. Ang gamot na ito ay hindi na gagamitin sa paggamot.
Ito ay nagkakahalaga ng noting na may malakas na reaksyon immune system bawat doktor ay nakatagpo ng isang tao bilang tugon sa isang tiyak na pampasigla kahit isang beses. 5-10% ng mga tao ay may allergy sa droga. Ang pagtaas sa bilang ng mga naturang reaksyon ay humahantong sa pagtaas ng paggamit ng mga gamot, pati na rin ang iba't ibang mga isyu sa kapaligiran na lumalabag sa kaligtasan ng tao.
Contraindications
Hindi mo dapat subukan ang mga reaksiyong alerdyi sa mga sumusunod na kaso:
- Pagbubuntis
- Sa panahon ng paggagatas
- Nalipat sa nakaraan anaphylactic shock
- Ang lalaki ay mayroon malalang sakit bato, puso, atay sa talamak na yugto
- Para sa mga nakakahawang sakit at nagpapasiklab
- Para sa malubhang diabetes
- May mga kaso ng allergy sa sangkap na ito sa nakaraan
- Availability ng iba't-ibang sakit sa balat
Ang napapanahong pagsusuri para sa mga allergy sa anesthetics at anesthesia ay makakapagligtas sa iyo mula sa maraming problema at makakapagligtas ng iyong buhay.
Mga reaksiyong alerdyi sa mga gamot sa Kamakailan lamang ay ang pinakakaraniwang pangyayari sa populasyon. Ang mga pasyente ay lalong allergic sa anesthesia malalaking problema. Dahil ang anesthesia ay ginagamit sa panahon ng operasyon, ang isang masusing kasaysayan ay nakolekta bago gamitin ito at ang paraan ng anesthesia ay nilapitan na may malaking responsibilidad.
Anesthesia at mga uri nito
- Lokal na kawalan ng pakiramdam ay isang pagkawala ng sensitivity ng isang organ na sanhi ng artipisyal.
- Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam - ito ay kapag ang pasyente ay nakakaranas ng kumpletong pamamanhid at na-euthanize na may pagkawala ng malay.
Ang isang pasyente ay maaaring makaranas ng isang reaksiyong alerdyi sa isang pampamanhid sa panahon ng operasyon o pagkatapos ng isang tiyak na oras pagkatapos ng operasyon.
Allergy sa kawalan ng pakiramdam
Ang isang reaksyon sa iniksyon na anesthetic na gamot ay maaaring mangyari kaagad o 10-15 minuto pagkatapos ng iniksyon. Ang pinaka-seryosong komplikasyon ng isang allergy sa isang anesthetic ay anaphylactic shock. Ang lahat ng mga institusyong medikal ay may mga gamot para sa pangunang lunas sa panahon ng anaphylactic shock.
Kapag ang isang pasyente ay nakatulog sa ilalim ng impluwensya ng kawalan ng pakiramdam, napakahirap matukoy ang isang reaksiyong alerdyi dito. Kasabay nito ay lumitaw sumusunod na sintomas:
- Mabilis na pagbaba ng presyon ng dugo.
- Tachycardia.
- Pagkawala ng malay.
- pamumutla ng balat.
- Pamamaga respiratory tract.
- Paghinto ng paghinga.
Sa maraming mga kaso, ang anaphylactic shock kasunod ng isang allergy sa isang pampamanhid ay maaaring humantong sa kamatayan.
Allergy pagkatapos ng anesthesia
Sa katunayan, ang kawalan ng pakiramdam ay hindi ligtas na paraan Sa panahon ng operasyon, pagkatapos nito, maaaring lumitaw ang mga sumusunod na epekto ng kawalan ng pakiramdam:
- Paglala ng sakit sa puso, na maaaring sanhi ng kawalan ng pakiramdam kapag ang pasyente ay mayroon malalang sakit ng cardio-vascular system.
- Allergy reaksyon.
- Mga problema sa paghinga na nangyayari sa mga taong may kondisyong medikal sistema ng paghinga, halimbawa, bronchial hika.
Pagkatapos ng anesthesia, ang mga pasyenteng may allergy ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na sintomas na lumilitaw pagkatapos magising mula sa anesthesia:
- Malubhang hina ng buhok at nadagdagang pagkawala ng buhok.
- Brittleness ng nail plate.
- Iba't ibang pantal sa balat.
- Makating balat.
Mga sintomas
Depende sa paraan ng pangangasiwa at dami ng allergen sa gamot, ang mga sintomas sa panahon at pagkatapos ng allergy sa anesthetic ay ang mga sumusunod:
- Ang pamumula ng balat.
- Pangingiliti at pangangati.
- Hirap sa paghinga.
- Iba't ibang pantal sa balat.
- Malutong na mga kuko.
- Sakit sa tiyan.
- Edema.
- Sakit sa lugar ng iniksyon.
- Sakit sa bahagi ng dibdib.
- Mga pakiramdam ng takot at pagkabalisa.
Mga sanhi
Mayroong maraming mga dahilan para sa allergy sa kawalan ng pakiramdam, ang mga dahilan ay ang mga sumusunod:
- Indibidwal na hindi pagpaparaan sa gamot bilang bahagi ng anesthetic.
- Error sa pagpili ng dosis ng gamot.
- Hindi sapat na sinanay na anesthesiologist.
- Mga nakakalason na sangkap na bahagi ng anesthetic substance.
- Maaaring allergic sa materyal ng tahi, guwantes, mga produktong isterilisasyon at mga instrumentong pang-opera.
Pangunang lunas
Kung ang isang reaksyon sa kawalan ng pakiramdam ay nangyayari sa isang pasyente sa isang ospital o anumang iba pa institusyong medikal, ang mga doktor ay palaging sasagipin at magbibigay ng naaangkop na tulong. Dahil ang mga ganitong kaso ay pangunahing nangyayari sa panahon ng operasyon, ang mga gamot sa pangunang lunas ay magagamit sa lahat ng operating room.
Kung ang pasyente ay nagkakaroon ng mga sintomas ng allergy o anaphylactic shock (pamumula ng balat, pamamaga ng mukha, paos na boses, humihingal, pagpapababa ng presyon ng dugo at pakiramdam ng takot), inirerekomenda na isagawa ang mga sumusunod na aktibidad:
- Maglagay ng tourniquet sa itaas ng lugar ng pag-iiniksyon ng anesthetic.
- Mag-iniksyon ng 0.1% adrenaline 0.5 ml sa ilalim ng balat o sa ugat.
- Ang prednisolone ay iniksyon sa isang ugat o kalamnan.
- Bigyan ang pasyente ng anumang antihistamine na nasa kamay (diphenhydramine, fenkarol, diazolin, suprastin, tavegil, claritin, loratadine, fenistil at iba pa).
Pag-iwas
Para sa mga layuning pang-iwas, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang masusing pagsusuri bago ang operasyon, sumailalim sa mga pagsusuri sa allergy at ibigay sa anesthesiologist ang lahat ng kinakailangang impormasyon tungkol sa kanyang sarili.
SA medikal na kasanayan Napatunayan na ang mga talamak na allergy sa kawalan ng pakiramdam ay maaaring mangyari sa napakabihirang mga kaso, ngunit gayunpaman ang mga katotohanang ito ay hindi nakapagpapatibay. Upang matukoy ang isang reaksiyong alerdyi sa anumang gamot na nakapaloob sa anesthetic, ang mga sumusunod na pagsusuri ay isinasagawa:
- Iba't ibang mga pagsusuri sa balat.
- Pagsusuri ng dugo ng enzyme immunoassay.
- Mga pagsubok na may provocation gamit ang isang allergen.
Walang magagarantiya sa sinuman na walang magiging reaksiyong alerhiya pagkatapos ng anesthesia. Upang mabawasan ang panganib, maingat na kinokolekta ng anesthesiologist ang anamnesis at nagtatanong tungkol sa lahat ng mga pagpapakita ng mga alerdyi mula sa kapanganakan hanggang sa kasalukuyan. Para sa mga layuning pang-iwas, upang mabawasan ang mga sintomas ng allergy, ito ay inireseta bago ang operasyon. mga antihistamine at mga hormone. Binabawasan ng mga gamot na ito ang mga sintomas ng allergy.
Kamakailan, ang kawalan ng pakiramdam ay madalas na ginagamit sa pagpapagaling ng ngipin. Kapag ang isang pasyente ay nakakaramdam ng takot sa paggamot sa ngipin, siya ay nagiging labis na natatakot, ang kanyang presyon ng dugo ay maaaring tumaas, maaaring makaranas siya ng atake sa puso at pagkahilo, maaari siyang mawalan ng malay. Upang maiwasan ang gayong mga phenomena, ginagamit ang dental anesthesia, na maaaring inireseta sa mga matatanda, mga bata at mga tao sa lahat ng edad.
Upang ibuod, maaari naming sabihin na sa anumang sitwasyon, bago gamitin ang kawalan ng pakiramdam, inirerekomenda na lapitan ang problema ng mga alerdyi nang may pag-iingat.
Ang kawalan ng pakiramdam ay naging isa sa mga pangunahing pagtuklas sa medisina noong ikadalawampu siglo. Sa tulong nito, naging posible ang walang sakit na mga interbensyon sa kirurhiko. Ngunit may mga kaso kapag ang pasyente ay allergic sa anesthesia. Ito ay nauugnay sa indibidwal na hindi pagpaparaan ng katawan ng pasyente sa isang tiyak na pharmacological na gamot.
Nalaman ng doktor ang kasaysayan ng allergy ng pasyente
Anuman ang uri ng anesthesia na ginamit, ang listahan ng mga reaksiyong alerhiya ay pareho. Nasa ibaba ang mga uri mga pagpapakita ng allergy katangian ng kawalan ng pakiramdam:
| Pangalan ng allergic reaction | Mga sintomas ng mga reaksiyong alerdyi | Mga komplikasyon at kahihinatnan | Anong gagawin? |
|---|---|---|---|
| Anaphylactic shock | Nabubuo ito sa loob ng ilang minuto pagkatapos makapasok ang gamot sa katawan. Kasama sa mga sintomas ang biglaang pagbaba ng presyon ng dugo, pagkawala ng malay, mabilis na tibok ng puso, maputlang balat, pamamaga at pulikat ng mga daanan ng hangin, at paghinto sa paghinga. | Sa higit sa 20% ng lahat ng mga kaso, ang anaphylactic shock ay nakamamatay. | Kung ang pasyente ay wala sa ospital, ngunit, halimbawa, sa dentistry, agad na tumawag ng ambulansya. Sa loob ng ilang minuto, pagkatapos lumitaw ang mga unang sintomas, ang tao ay kailangang iturok ng adrenaline, glucocorticoids, intubated at konektado sa oxygen. Kung kinakailangan, magsagawa ng cardiopulmonary resuscitation. |
| Quincke's edema, o angioedema | Mabilis na umuunlad pagkatapos ng pangangasiwa ng isang gamot kung saan ang pasyente ay allergic. Mga sintomas: pamamaga ng balat, mauhog lamad, respiratory tract, joints. Sa mga bihirang kaso, maaaring may pamamaga ng utak. | Ang mga kahihinatnan ay depende sa kalubhaan ng sakit. Kung ang angioedema ay nagsasangkot ng pinsala sa utak at pamamaga ng mga daanan ng hangin, maaaring mangyari ang kamatayan. | Ang paggamot ay kapareho ng para sa anaphylactic shock. Kailan matinding atake inalis - ang pasyente ay inireseta ng antihistamines. |
| Mga pantal | Ang katangian ay ang hitsura ng mga paltos, na sinamahan ng matinding pangangati. | Karaniwan, ang sakit ay hindi nagbabanta sa buhay. Matapos ihinto ang pakikipag-ugnay sa allergen at magreseta ng paggamot, ito ay umalis. | Kasama sa regimen ng paggamot ang mga antihistamine, sorbents, at pag-inom ng maraming likido. |
Kung alam ng isang tao na siya ay alerdye sa anumang gamot, o nagkaroon na ng gayong mga reaksiyong alerhiya, dapat siyang laging magdala ng isang piraso ng papel kung saan ito nakasulat. Walang sinuman ang immune mula sa mga hindi inaasahang sitwasyon, at ang gayong paalala ay magsasabi sa doktor kung ano ang gagawin at kung anong mga gamot ang hindi dapat gamitin.
Allergy sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam
Ang general anesthesia, o general anesthesia, ay isang estado ng pagtulog na dulot ng droga. Ang pasyente ay binibigyan ng isang serye ng mga gamot na pansamantalang pinapatay ang kamalayan ng pasyente, pinapakalma ang kanyang mga kalamnan, na ginagawang hindi siya sensitibo sa mga medikal na manipulasyon. Ginagamit ito sa operasyon para sa malalaking operasyon. Sa mga bata, minsan ginagamit ito sa dentistry para sa paggamot sa ngipin. Ang isang tao ay natutulog pagkatapos ng pangangasiwa mga gamot, o pagkatapos ng paglanghap ng mga espesyal na sangkap.
Delikado ang allergy sa anesthesia dahil mabilis itong nabubuo. Nagsasagawa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang mga doktor ay natatakot, una sa lahat, sa anaphylactic shock. Lahat ng operating room ay may mga first aid kit kung sakaling magkaroon ng emergency.
Ang anesthesiologist ay handang tumulong sa pasyente anumang oras
Spinal anesthesia
Ang epidural anesthesia ay isang paraan ng pag-alis ng sakit kung saan ang isang pampamanhid ay itinurok sa gulugod, o mas tiyak, sa epidural space ng gulugod. Ginagamit ito sa panahon ng panganganak, caesarean section. Pagkatapos nito ay may mas kaunting mga komplikasyon. Mga gynecologist na gumaganap iba't ibang operasyon sa pelvic organs, ang kagustuhan ay ibinibigay sa pain relief sa gulugod. Ang pamamaraang ito ng kawalan ng pakiramdam ay malawakang ginagamit sa traumatology, na may mga interbensyon sa kirurhiko sa mga binti at pelvis.
Ang isang analgesic substance ay iniksyon sa gulugod, at pagkatapos nito ang pasyente, na nananatiling may malay, ay hindi nakakaramdam ng kahit ano sa ibaba ng antas ng rehiyon ng lumbar.
Pagsasagawa ng epidural anesthesia
Lokal na kawalan ng pakiramdam
Ang pamamaraang ito ay ginagamit ng isang doktor kung kinakailangan maikling panahon ganap na manhid ang lugar ng balat o mauhog lamad. Kadalasan ito ay ginagamit sa dentistry para sa paggamot o pagtanggal ng ngipin. Sa operasyon, ginagamit ito para sa pagbubukas ng panaritium, phlegmon, at pagtahi ng mga sugat sa balat.
Pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot, ang pasyente ay nakakaramdam ng manhid. Kadalasan ito ay nawawala sa loob ng isang oras. Ang oras na ito ay sapat na para sa doktor na isagawa ang lahat ng mga manipulasyon.
Allergy sa lokal na kawalan ng pakiramdam madalas na umuunlad. Kaugnay nito, bago ibigay ang gamot, dapat magsagawa ng pagsusuri ang doktor. Nag-inject ito ng kaunting anesthetic sa ilalim ng balat. Kung ang pasyente ay hindi nagpaparaya sa gamot na ito, lumilitaw ang pamumula, pangangati at pamamaga. Sa kasong ito, ang paggamit ng sangkap na ito ay mahigpit na kontraindikado!
Bagama't may mga kaso na pagkatapos ng isang negatibong pagsusuri sa allergy, ang pasyente ay nagkaroon ng anaphylactic shock sa panahon ng paggamot sa ngipin o pagtahi ng sugat. Alam ito, ang mga dentista at siruhano ay palaging may isang ampoule ng Adrenaline at Prednisolone sa kanilang opisina, dahil kapag nagsimula ang gayong reaksyon, walang oras na maghintay para sa isang ambulansya.
Ginagamit ang adrenaline upang magbigay ng emergency na paggamot para sa anaphylaxis
Maaaring mangyari ang mga allergic reaction sa anumang uri ng anesthesia. Ang doktor ay dapat palaging maging handa para sa naturang komplikasyon at magkaroon ng lahat mga kinakailangang gamot para magbigay ng first emergency aid. Ang mga pasyente, sa turn, ay dapat tandaan kung aling mga gamot sila ay alerdyi at ipaalam sa kanilang doktor ang tungkol dito.
