Ostapyuk L.S.
Pevzner T.S.
Schizophrenia - sakit sa pag-iisip, madalas na umuunlad sa murang edad.
Mayroong ilang mga kilalang anyo ng schizophrenia. Sa ilang mga anyo, ang pag-uugali ng mga pasyente ay pinangungunahan ng pagkahilo, kawalan ng aktibidad, at pagiging pasibo. Ang mga pasyente ay walang malasakit sa kanilang paligid, walang malasakit sa lahat, ginugugol nila ang buong araw sa kama, madalas na ibinaling ang kanilang mukha sa dingding. Ang mga ito ay nanggigitata, hindi nag-aalaga sa kanilang sarili, ang kanilang suit, hairstyle, hitsura, huwag hugasan ang kanilang mukha, huwag baguhin ang kanilang damit na panloob. Mahina ang kanilang gana at mahina ang kanilang tulog. Ang lahat ng mga pagtatangka na makipag-ugnay sa pasyente at ilabas siya sa estadong ito ay natutugunan ng isang negatibong reaksyon sa kanyang bahagi, kung minsan ay lubos na binibigkas. Kung ang insomnia ay tumaas, ito ay palaging malalang sintomas pagkasira, na hindi maaaring balewalain, lalo na kung ito ay sinamahan din ng pag-aatubili na kumain. Pagkatapos ay kailangan mong makipag-ugnayan sa isang psychiatrist, na kadalasang nagre-refer sa pasyente sa ospital.
Ngunit kung ang kondisyon ay hindi pa masyadong malala, o kung pagkatapos ng paglabas mula sa ospital ay nagbabago, kung minsan ay lumalala, kung minsan ay bumubuti, ngunit sa pangkalahatan ay nananatiling matitiis, kung gayon paano aalagaan ang mga naturang pasyente?
Una sa lahat, ito ay mahalaga upang matiyak na supportive paggamot sa droga. Kinakailangang tiyakin na ang mga pasyente ay umiinom ng kanilang mga iniresetang gamot sa inirekumendang dosis. Kung gayon ang pagpapabuti na nakamit sa ospital ay mas matibay, ang pasyente ay nananatili sa bahay, mas malamang na ma-admit sa ospital, ngunit ang anumang pag-ospital ay isang hindi kinakailangang trauma para sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak.
Kapag ang pasyente ay kalalabas pa lamang, ang kanyang kalagayan ay mabuti o kasiya-siya, ang pakikipag-ugnayan sa kanya ay mas madali at ang impluwensya ng doktor, na kanyang pinagkakatiwalaan at kung saan ang mga rekomendasyon ay hilig niyang isaalang-alang, ay malakas pa rin, kung gayon mas madaling ayusin ang gamot.
Mangyaring tandaan na pagkatapos mag-check out mabuting kalagayan, ang pasyente ay naniniwala na siya ay malusog na at magagawa nang walang gamot na bumabagabag sa kanya. Dito kailangan mong gamitin ang lahat ng impluwensya ng pamilya at ng iba pa upang maiwasan ang pahinga sa pag-inom ng mga gamot at para kumbinsihin ang pasyente na ito ay maaaring magdulot ng pagkasira ng kondisyon. Ang pangunahing bagay ay ang mga kamag-anak mismo ay dapat magkaroon ng kamalayan sa pangangailangan para sa tinatawag na suportang paggamot.
Mahalagang tandaan na sa sandaling lumala o lumala ang sakit, ang mga pasyente ay tumanggi na uminom ng mga gamot. Minsan tumatanggi sila para sa maling akala na mga kadahilanan, hindi nagtitiwala sa mga kamag-anak, natatakot na sila ay lason, papatayin, atbp., o ituring ang kanilang sarili na malusog. Nagiging sanhi ito ng paglala ng sakit at nakakaimpluwensya sa pag-uugali ng pasyente, na ginagawang mas mahirap na ayusin.
Kung hindi mo mahikayat ang isang tao na uminom ng gamot, kailangan mong bigyan ito ng pagkain: ang durog na gamot (kung ito ay mga tablet) ay maaaring ibuhos sa halaya, lugaw, o sopas. Mahalagang makamit ang mga unang diskarte, dahil pinapabuti na nila ang kondisyon ng pasyente, pinapalambot ang pag-igting at pagsuway. Susunod, maaari kang umasa sa pagpapabuti ng pakikipag-ugnayan ng pasyente sa iba. Kung ang mga pagtatangka na ito ay hindi matagumpay, kinakailangan na ipaalam sa lokal na psychiatrist, na may kakayahang magbigay ng mabisang anyo paggamot (intramuscular, intravenous administration gamot).
Kailangan malaking atensyon ang mga nasa paligid ng pasyente, lalo na ang mga taong pinakamalapit sa kanya, na pinakapinagkakatiwalaan niya. Mahalagang huwag pansinin ang pagtaas ng paglala ng sakit, ang paglitaw ng mga pag-iisip ng pagpapakamatay, at palaging maging maingat. Ang napapanahong pagpasok sa ospital at, dahil dito, ang pagtaas ng paggamot ay magpapabuti sa kondisyon ng pasyente, at ang panganib ng pagpapakamatay ay mawawala.
Dapat mong malaman na ang mga pasyente ay kadalasang nawawalan ng kanilang propesyonal na kakayahang magtrabaho at makatanggap ng pangalawa o pangatlong pangkat na kapansanan. Sa pangalawang grupo, maaari silang magtrabaho sa bahay, sa pangatlo - sa isang institusyon para sa mga taong may kapansanan. Posible rin na makahanap ng trabaho sa mga workshop sa occupational therapy sa isang psychoneurological dispensary.
Isa sa mga mahihirap na gawain na kinakaharap ng mga kamag-anak ay ang pangangailangang sugpuin ang kawalang-interes na bumabalot sa pasyente, o upang maiwasan ang pagtindi nito, upang maging interesado man lang ang pasyente sa isang bagay, na gamitin ang bawat pagkakataon upang panatilihing abala ang pasyente sa trabaho. Mga biyahe sa labas ng lungsod - sa dacha, sa nayon at kinasasangkutan ng pasyente pisikal na trabaho sa paligid ng bahay, sa paligid ng bakuran, sa site (pag-alis ng niyebe, paglilinis ng mga landas), anumang gawain sa hardin, sa hardin. Hindi inirerekomenda na magtrabaho sa araw nang mahabang panahon nang walang takip ang iyong ulo. Mahalaga na ang gawain ay may kahulugan at kapaki-pakinabang, kung hindi, hindi ito gagawin ng mga pasyente.
Mayroong direktang koneksyon sa pagitan ng sistematikong inayos na pag-inom ng gamot at ang kakayahang maakit ang pasyente na magtrabaho. At kung nagawa mong maakit siya sa trabaho, kung gayon pangkalahatang estado, bilang panuntunan, kapansin-pansing nagpapabuti, na ginagawang mas madali ang pag-inom ng mga gamot.
Bilang karagdagan, at ito ay napakahalaga, sa pamamagitan ng pakikilahok sa makatwirang trabaho at makita ang mga resulta nito, ang mga pasyente ay tumigil sa pakiramdam na mababa, walang silbi sa pamilya, at isang pasanin. Ito ay napupunta sa isang mahabang paraan patungo sa pagpapabuti estado ng kaisipan at katatagan ng light gap. Minsan tila sa mga kamag-anak na kailangan nilang subukang aliwin ang pasyente, mag-imbita ng mga bisita at kaibigan sa kanya, payuhan siyang lumabas sa sinehan, atbp. Ang lahat ng ito ay hindi kanais-nais, dahil madalas, kasama ang pagkahilo at kawalang-interes, mayroon ding maling akala na mga ideya. Tila sa mga pasyente na alam ng lahat ang tungkol sa kanilang mental disorder, tinitingnan sila sa isang espesyal na paraan, at pinagtatawanan sila. Ang pakikipag-usap sa mga estranghero ay minsan ay nagpapalakas sa pasyente sa mga maling akala na karanasang ito.
Siyempre, ang lahat ng mga sintomas ng form na ito ng schizophrenia ay hindi palaging ipinahayag kaagad sa pag-uugali ng mga pasyente, ngunit kinakailangang malaman ang tungkol sa kanila.
Kadalasan, na may kanais-nais na mga resulta ng paggamot, ang mga pasyente ay nabawi ang kanilang propesyonal na kakayahang magtrabaho; kailangan nila ng trabaho nang walang mga paghihigpit. Ngunit nangyayari na ang masakit na maling akala na mga karanasan ng mga pasyente ay nauugnay sa kanilang trabaho, sa mga indibidwal na kasamahan. Pagkatapos, sa kabila ng pagpapabuti, ang mga pasyente ay iniiwasang bumalik sa trabaho, kung saan, bukod sa iba pang mga bagay, may mga nakasaksi sa kanilang maling pag-uugali at kung saan maaaring mayroong mga tao na hindi lubos na palakaibigan. Sa mga kasong ito, ang tanong ng pagbabago ng mga trabaho ay lumitaw. Ang isyung ito ay dapat palaging lutasin sa pakikilahok ng isang psychiatrist.
Dapat na malinaw na alam ng mga kamag-anak ang kahalagahan ng isyung ito at sa anumang pagkakataon ay hindi ito ipaubaya sa pagpapasya ng mga pasyente mismo. Kinakailangan na makipag-ugnayan sa isa sa mga kasamahan ng pasyente, mas mabuti sa agarang superior. Pagkatapos ay maaari mong maimpluwensyahan ang saloobin sa pasyente, maiwasan ang anumang hindi pagkakaunawaan, atbp. Kung lumalabas na ang pasyente ay nakayanan ang kanyang trabaho at ang saloobin sa kanya ay paborable, kung gayon, siyempre, ipinapayong hikayatin siyang manatili sa kanyang dating karaniwang trabaho. Dapat itong gawing malinaw na ang pagpapatuloy ng karaniwang gawain ay hindi mangangailangan ng karagdagang pagsisikap, pagbagay, pagkuha ng mga bagong kasanayan, atbp., iyon ay, hindi na kakailanganin ang hindi kinakailangang stress, na palaging hindi kanais-nais. Bilang karagdagan, dapat nating subukang ipaliwanag sa pasyente na ang mga nasa nakaraang lugar ay alam na ang tungkol sa kanyang sakit at hilig nilang isaalang-alang ito.
Ito ay isa pang usapin kung malalaman na ang saloobin sa trabaho sa pasyente ay negatibo, na ang administrasyon ay kusang-loob na sibakin siya, na siya ay nahiwalay sa buong koponan. Kung gayon, siyempre, hindi na kailangang bumalik sa parehong lugar. Sa isang bagong lugar ay hindi na kailangang subukang itago ang sakit, dahil maaga o huli ito ay malalaman. Karaniwang pinakamainam na iulat ito sa superbisor kung kanino katrabaho ang pasyente. Mahalaga rin ito dahil kung minsan ay mula sa trabaho ang mga unang senyales tungkol sa hindi tamang pag-uugali ng mga pasyente sa panahon ng paglala ng sakit.
Kinakailangan din na isaalang-alang na sa pamilya kung saan bumalik ang pasyente pagkatapos ng paggamot, may mga taong may iba't ibang antas ng relasyon, ang ilan ay mas malapit, ang iba ay mas malayo at hindi mga kamag-anak: mga manugang na babae, mga anak na babae. -batas, mga manugang, atbp., lahat magkaibang ugali at, siyempre, hindi lahat ng mga ito ay tinatrato ang pasyente nang pareho, at kung minsan sila ay natatakot lamang sa kanya. Ang mga taong may maliit na kultura at isang masamang ugali ay madalas na tinutukso ang maysakit, tinatawag silang baliw, ngumisi sa kanilang mga mukha, gumawa ng mga nakakasakit na kilos, nagpapahiwatig ng kabaliwan, atbp. Hindi na kailangang ipaliwanag na ang lahat ng ito ay ganap na hindi katanggap-tanggap at walang kabuluhan na malupit. Gaano man katatagumpay ang paggagamot sa ospital, gaano man kahusay ang paglabas ng pasyente, kung ito ay binati sa bahay, hindi maiiwasang magkaroon ng paglala ng sakit.
Napansin namin ang isang pasyente na may napakaamo na ina, na maingat at maingat na tinatrato siya. Sa pagbabalik ng kanyang anak na babae mula sa ospital, kadalasan ay naghahanda siya ng ilang trabaho para sa kanya upang linisin ang apartment, hinihikayat siya na manahi ng mga bagong damit para sa kanya at sa kanyang sarili, mangunot na mga blusa, atbp. Palagi niyang alam kung paano kumbinsihin ang pasyente na walang kakila-kilabot tungkol sa ang kanyang karamdaman, tulad ng iba ay may sakit sila na naging maayos ang lahat para sa kanya at walang nakakaalam sa kanyang karamdaman, walang pumapansin sa kanya, katulad siya ng lahat ng tao, atbp. Unti-unti, nagagawa ng ina na lumambot ang lahat ng mga karanasang ito, at tila gumaganda ang buhay. Lumipas ang isang linggo, pagkatapos ay isa pa, nang biglang ang asawa ng kapatid na babae ng pasyente, nang makilala siya, ay nagsimulang iikot ang kanyang daliri sa kanyang templo. Ang pasyente ay umiiyak, umalis sa bahay, gumagala sa paligid ng lungsod, ayaw bumalik, sinabi na ayaw niyang mabuhay. Kinakailangang ilagay ang pasyente sa isang ospital at simulan muli ang paggamot.
Ang gayong hangal at hindi mabait na miyembro ng pamilya ay nakakasagabal sa paggamot ng pasyente sa loob ng maraming taon at, sa esensya, hindi siya pinapayagang manirahan sa bahay. Minsan ang isa sa mga kapitbahay ay gumaganap ng gayong hindi nakakaakit na papel, o ang mga bata, na ginagaya ang mga matatanda, ay inuulit ang kanilang mga padalus-dalos na aksyon.
Kinakailangang gamitin ang lahat ng mga paraan at paraan ng impluwensya sa gayong mga kamag-anak at kapitbahay, at una sa lahat dapat kang makipag-ugnay sa isang psychoneurological dispensary, kung saan ang isang lokal na nars ay dapat sumagip.
Sa kasalukuyan, karamihan sa mga pamilyang may mga taong may sakit sa pag-iisip ay tumatanggap ng hiwalay na mga apartment, at ang "problema" ng mga kapitbahay ay unti-unting nawawala. Ngunit ang gawain ng pagtatatag ng tamang relasyon sa pagitan ng pasyente at mga kamag-anak ay palaging magaganap.
Siyempre, ang lahat ay dapat gawin upang lumikha ng isang normal na kapaligiran para sa pasyente sa pamilya, ngunit ang pasyente ay hindi dapat pahintulutan na guluhin ang buong takbo ng buhay sa pamilya at ma-trauma ang iba sa kanyang maling pag-uugali at maling akala. Kung may mga palatandaan ng isang exacerbation ng sakit o ang kondisyon ng pasyente ay nananatiling mahina, kung gayon hindi na kailangang itago ito o subukang pakinisin ang lahat. Ang paglala ng sakit ay isang layunin na bagay at, sa kasamaang-palad, walang halaga ng mga pinakamahusay na intensyon ang maaaring alisin ito. Kung mahina ang kondisyon, ang mga interes ng pasyente ay nangangailangan ng agarang konsultasyon sa isang doktor upang simulan ang inpatient o outpatient na paggamot sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot.
Minsan ang mga kamag-anak ay nagsisimulang magbahagi ng mga delusional na akusasyon ng kanilang mga mahal sa buhay, at ang tinatawag na psychosis na inspirasyon ng pamilya ay nangyayari. Kinakailangang magpakita ng ganap na objectivity at hindi mawalan ng sentido komun sa pagtatasa ng mga reklamo ng mga pasyente at ituring ang mga ito na walang batayan kung walang tunay na batayan para sa kanila.
Kaya naman, isang pasyente, na nagkasakit, ay naniniwala na ang kanyang kapitbahay ay nagbubuhos ng ilang uri ng detergent sa kanyang mga kaldero upang unti-unting lasonin siya at pagkatapos ay sakupin ang kanyang silid. Kapag ang pasyente ay kumain sa bahay, siya ay agad na nakaramdam ng sakit, ang lahat ay nagsimulang sumakit, siya ay naduduwal at nagkaroon ng kaunti kawalan ng ginhawa sa isang tiyan. Natuwa siya, namula, pinagpawisan, at nagsimulang tumibok ang kanyang puso—lahat ng saliw ng takot. Ang anak na babae ng pasyente, isang 16-taong-gulang na mag-aaral, na nakikita kung gaano kahirap ang pakiramdam ng kanyang ina, ay napuno ng kanyang pagkahibang at walang pag-aalinlangan na talagang nilalason siya ng kapitbahay: nagsimula rin siyang matakot na kumain sa bahay, hinikayat siya. nanay na kumain sa silid-kainan, nakiusap sa kanya na lumipat ng apartment, at kinasusuklaman ang lahat kaysa sa isang inosenteng kapitbahay. Ang kapitbahay, na napagtanto na ito ay psychosis, ay bumaling sa isang psychiatrist. Inilagay ang maysakit na babae institusyong medikal, kung saan siya ay tumanggap ng paggamot sa loob ng mahabang panahon, at kailangan kong magkaroon ng maraming pag-uusap sa aking anak na babae hanggang sa maunawaan niya nang tama ang lahat.
Sa ilalim ng impluwensya ng mga delusional na karanasan, ang mga pasyente kung minsan ay iginigiit na makipagpalitan ng apartment, dahil napagkakamalan nilang kaaway ang kanilang mga kapitbahay, na, sa tingin nila, ay nagbabanta sa kanilang buhay, nagkakalat ng mapanirang impormasyon tungkol sa kanila, sinusubaybayan ang kanilang bawat galaw, at nagpapaalam sa kanila. institusyon kung saan sila nagtatrabaho tungkol sa lahat. , atbp. Kasabay nito, ang mga pasyente ay sumasang-ayon sa anumang palitan, kung minsan ay lumalala ang kanilang mga kondisyon sa pabahay at pamumuhay, para lamang "iligtas" ang kanilang sarili sa lalong madaling panahon. Kahit na nauunawaan ng mga kamag-anak ng pasyente na ang pasyente ay nasa mahigpit na pagkakahawak ng masakit na mga karanasan sa maling akala, madalas pa rin sa kanila na kung magpalit sila ng kanilang apartment at mga kapitbahay, aalisin ng pasyente ang kanyang pagkahibang at magsimulang mamuhay nang payapa. Samakatuwid, ang mga kamag-anak ng mga pasyente ay madalas na hindi tumututol sa palitan at kahit na itaguyod ito.
Hindi ka dapat gumawa ng mga seryosong pagbabago sa buhay ng isang pasyente nang hindi kumukunsulta sa isang psychiatrist, dahil sila, bilang isang patakaran, ay hindi nakakamit ang kanilang layunin, dahil sila ay ginawa para sa mga kadahilanan ng isang morbid na kalikasan, at hindi para sa mga kadahilanan ng sentido komun. Sa bagong apartment, nararamdaman ng mga pasyente na ang mga naunang kapitbahay ay nakapagtatag ng koneksyon sa mga bago at bagong apartment pumapasok ang impormasyon na sumisira sa kanila. Ito, sa kanilang opinyon, ay agad na nagbago ng saloobin ng kanilang mga bagong kapitbahay sa kanila: sila ay naging pagalit, imposibleng mabuhay tulad ng dati, kinakailangan upang maghanap ng bagong palitan, isang bagong apartment. Ito ay maaaring mangyari nang walang hanggan, dahil hindi ito tungkol sa apartment, ngunit tungkol sa sakit na kailangang gamutin.
Sa iba't ibang anyo ng schizophrenia, ang ilang mga palatandaan ng sakit ay ipinakita at ipinahayag nang iba. Sa isa sa mga anyo, nangingibabaw ang mga delusyon at guni-guni. Kadalasan, ang mga guni-guni ay tila nagpapatibay ng mga maling akala: ang mga tinig na naririnig ng pasyente ay nagpapatibay sa kanyang mga maling ideya at kaisipan, at nagpapaunlad sa kanila. Ang mga tinig ay nagpapahayag ng mga kaisipan at pananakot na masama sa pasyente, at natural siyang naniniwala na ito ang mga tinig ng kanyang mga kaaway. Ang pasyente ay may takot, tila sa kanya ay aarestuhin siya, at isang tinig ang nagsabi: "Isang sasakyan ang paparating para sa iyo, ngayon ay kakatok sila sa pinto."
Ginagamot namin ang isang pasyente sa loob ng mahabang panahon, kung saan tila may ilang tao sa trabaho ang naghihiganti sa kanya para sa paghahayag na ginawa niya. Sa sandaling handa na siya, halimbawa, para sa paglalakad, nagsimulang magbihis, isang tinig ang nagsabi: "Maglalakad siya, ngayon ay sisirain natin siya," at walang puwersa ang maaaring magamit upang pakalmahin siya, pigilan siya. , o hikayatin siyang lumabas para mamasyal.
At sa ganitong uri ng schizophrenia, ang mga pasyente ay nangangailangan din ng suportang paggamot sa bahay. Ang paggamot na ito ay inireseta ng doktor sa paglabas, at ang mga kamag-anak ng mga pasyente ay dapat tiyakin na ang lahat ng mga reseta ay sinusunod.
Kapag ang mga pasyente ay huminto sa pag-inom ng kanilang mga iniresetang gamot, ito ay karaniwang senyales na ang kanilang kondisyon ay lumalala at dapat alertuhan ang mga kamag-anak. Pagkatapos ng paggaling, ang mga pasyente na dumanas ng ganitong uri ng schizophrenia ay nangangailangan din ng makatwirang trabaho at mahalaga din na sa bahay at sa trabaho ay may isang normal na saloobin sa pasyente na susuporta sa kanya at hindi magpapa-trauma sa kanya.
Dapat malaman ng mga miyembro ng pamilya ng pasyente na ang pagkawala ng mga guni-guni ay isang tanda ng pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente, at ang kanilang hitsura ay isang sintomas ng pagkasira na hindi dapat maliitin. Kung napansin ng mga kamag-anak na ang pasyente ay nagha-hallucinate, nakikinig siya sa isang bagay, na parang wala sa totoong sitwasyon, inaangkin na naririnig niya ang isang bagay na hindi naririnig ng ibang tao sa paligid niya, pagkatapos ay kinakailangan na agad na makipag-ugnay sa isang psychiatrist. Tila, susubukan ng doktor na paigtingin ang paggamot sa bahay, at kung hindi ito magbibigay ng kapansin-pansing epekto, ang pasyente ay ipapapasok sa isang institusyong medikal.
Kung lumilitaw lamang ang mga delusyon sa larawan ng sakit, tulad ng nangyayari sa isa sa mga anyo ng schizophrenia, kung gayon ang pag-uugali ng pasyente ay dinidiktahan ng nilalaman ng delirium at hindi tama. Sa panahon ng isang exacerbation, ang hindi tamang pag-uugali sa bahay at sa trabaho ay kapansin-pansin sa iba. Sa ilalim ng impluwensya ng mga takot, nasa mahigpit na pananalig na siya ay sinusundan, binabantayan, nakikinig sa bawat salita niya, tinitiktik ang bawat hakbang niya, tinatabunan ng pasyente ang mga kurtina, hindi pinapasok ang sinuman sa kanyang silid, ginagawa huwag iwanan ito sa kanyang sarili, nakaupo na naka-lock, atbp. n. Ang alinman sa mga pagpapakita na ito ng maling pag-uugali ay sapat na upang makarating sa konklusyon na ang sakit ay lumala at kailangan mong agad na kumunsulta sa isang doktor.
Ang pagbibilang sa katotohanan na ang lahat ay gagana sa anumang paraan sa sarili nitong, sinusubukang iwasan ang "paghuhugas ng maruming linen sa publiko," at ang takot na isapubliko ang maling pag-uugali ng pasyente ay malalim na mali, nakakapinsala at puno ng malubhang kahihinatnan.
Sa mga kabataan, sa mga lalaki, ang schizophrenia kung minsan ay nangyayari na may mga sintomas ng kalokohan, kaluwagan, kaguluhan, sila ay ngumisi, nagsasalita ng maraming at hindi magkatugma, tumawa nang walang katotohanan, tumutula nang hindi naaangkop, at nagha-hallucinate. Mula sa pang-araw-araw na pananaw, ang lahat ng ito kung minsan ay maaaring magbigay ng impresyon ng kagalakan.
Kung nangyari ang ganoong kondisyon, kailangan mong agad na kumunsulta sa isang doktor, dahil mahirap hulaan kung anong mga walang katotohanan na aksyon ang maaaring gawin ng pasyente. Ang isang binata, sa isang estado ng hangal na kaguluhan sa panahon ng isang paglala ng sakit, ay naglagay ng isang pusa sa refrigerator, isa pang pinutol ang lahat ng mga bagay sa bahay, nag-imbento ng isang kasuutan para sa kanyang sarili, ang isang ikatlo ay gumawa ng apoy sa bahay.
Ang isang anyo ng schizophrenia ay nailalarawan matagal na panahon isang patuloy na estado ng kumpletong kawalang-kilos na may pag-igting ng kalamnan sa buong katawan. Ang mga pasyente ay nag-freeze sa isang posisyon, kung minsan ay hindi komportable at kakaiba, tumanggi sa pagkain, at huminto sa pakikipag-ugnay sa iba. Ang pasyente, nagyelo sa isang posisyon, puno ng pag-igting, ay hindi tumutupad sa anumang mga kahilingan, hindi tumutugon sa anumang bagay, hindi sumasagot kapag sinubukan nilang makipag-usap sa kanya. Ang ekspresyon lamang ng kanyang mga mata ay nagpapahiwatig na nakikita niya, naririnig, naiintindihan, napapansin ang lahat.
Sa katunayan, sa pag-recover, masasabi ng pasyente kung paano kumilos sa kanya ang mga nakapaligid sa kanya. Ang mga pasyente sa ganitong kondisyon ay nangangailangan ng agarang pagpapaospital. Hindi na kailangang subukang pukawin ang pasyente, hikayatin siya, pigilan siya, dahil ang gayong pag-uugali ay isang sintomas ng isang malubhang masakit na kondisyon at hindi makakatulong ang mga pandiwang argumento. Sa ganitong anyo ng schizophrenia, maaaring biglang mangyari ang pagkabalisa at pagsalakay.
Ang mga anyo ng schizophrenia na aming inilarawan ay hindi kinakailangang mangyari dito purong anyo, iba't ibang kumbinasyon ng mga sintomas na may sa iba't ibang antas kanilang ekspresyon. Mahalagang malaman at tandaan kung anong mga pagpapakita ng sakit ang mayroon at kung ano ang tanda ng paglala nito.
Kailangan mong malaman na ang mga taong dumanas ng schizophrenia at matagumpay na nakabawi mula sa masakit na estado ay madalas na nananatili sa isang binagong karakter. Sa hostel minsan sila ay itinuturing na mga kakaibang tao, sira-sira. Napakahalaga na sa pamilya kung saan nakatira ang gayong tao, nauunawaan nila na ang mga kakaibang ito ay bunga ng sakit, at tinatrato sila nang mapagparaya, makatwiran, subukang huwag pansinin ang mga ito at sa anumang kaso ay bigyang-diin o gawing paksa ng mga biro. at pangungutya. Ilang senyales ng sakit sa isip Pangangalaga sa pasyenteng may schizophrenia Pangangalaga sa pasyenteng dumaranas ng manic-depressive psychosis Pangangalaga sa pasyenteng dumaranas ng involutional (presenile) psychosis Pangangalaga sa pasyenteng dumaranas ng psychosis of vascular origin
Proseso ng pag-aalaga sa schizophrenia (tulad ng sa iba pang mga sakit sa pag-iisip) kasama na ngayon ang limang bahagi:
I) koleksyon ng impormasyon;
2) pagtukoy ng mga problema;
3) pagpaplano;
4) pagpapatupad;
5) pagtatasa ng pagiging epektibo ng mga interbensyon.
Mga tampok ng komunikasyon sa mga pasyente at kanilang mga mahal sa buhay.
Dapat, una, tandaan na ang mga pasyenteng nagdurusa mula sa schizophrenia ay madalas na nahuhulog sa kanilang mga karanasan, nababakuran mula sa labas ng mundo, at nagtatangkang mangolekta ng impormasyon, mas mababa ang tumagos sa kanila. panloob na mundo maaaring magdulot ng paglaban at maging agresyon sa kanila. Ito ay lalong posible sa mga pasyente na may paranoid schizophrenia.
Samakatuwid, ang tagal ng mga pag-uusap sa mga pasyente, kahit na sa isang estado ng hindi kumpletong pagpapatawad, hindi sa banggitin ang mga panahon ng talamak na pagpapakita ng sakit, ay dapat na maikli.
Kapag nakikipag-usap sa mga pasyente, dapat mong iwasan pangkalahatang pagpapahayag, abstract constructions: ang mga katotohanan at paghatol na ipinarating sa pasyente ay dapat na lubos na tiyak. Kung hindi, dahil sa mga karamdaman sa pag-iisip at mga delusional na konstruksyon, ang kahulugan ng pag-uusap sa isip ng pasyente ay maaaring masira.
Dahil kapag nakikipag-usap sa mga pasyente na nagdurusa sa schizophrenia, ang pagsalakay sa kanilang bahagi, bagaman madalang, ay nangyayari, ipinapakita namin sa pinaikling anyo ang isang diagram mula sa isang aklat-aralin para sa mga propesyonal sa pangangalaga (USA):
“ISABUHAY ITO – MABILIS NA PAMAMAHALA NG PAGSASANAY AT GALIT”
1. Hikayatin ang kliyente na ilipat ang kanyang mga aksyon sa ibang eroplano.
2. Humingi ng suporta ng mga kasamahan upang alisin ang ibang mga pasyente, ngunit panatilihin ang isa malapit sa iyo.
3. Magtanong ng mga tiyak, hindi nakakagambalang mga tanong sa mahinahon, modulated na boses.
4. Huwag subukang alamin ang sanhi ng pagsalakay, ngunit ituro ang mga kahihinatnan nito (pagkagambala sa trabaho, kawalan ng pansin sa ibang mga pasyente, atbp.).
Koleksyon ng impormasyon.
Ang autism ng mga pasyenteng dumaranas ng schizophrenia, inaccessibility at paglaban sa komunikasyon ay nangangailangan ng pagkolekta ng impormasyon hindi lamang mula sa mga pasyente, kundi pati na rin sa kanilang mga kamag-anak at mga mahal sa buhay. Kasabay nito, dapat isaalang-alang ng isa ang katotohanan na sa mga kamag-anak ng mga pasyente na may schizophrenia mayroong maraming mga kakaibang tao, na may mga karamdaman sa personalidad, buong pakikipag-ugnayan na maaaring hindi rin posible. Samakatuwid, kung maaari, ipinapayong magtanong sa ilang tao tungkol sa mga problema ng pasyente.
Ang mga pagpapakita at kahihinatnan ng sakit na kailangang matukoy kapag nangongolekta ng impormasyon, ang kanilang presensya o kawalan ay nabanggit:
1. Availability ng mga pagbabago pandama na pandama(mga guni-guni, ilusyon, senestopathies at iba pang mga pagpapakita, ang pagkakaroon ng depersonalization at derealization ay ipinahiwatig din dito).
2. Availability ng mga pagbabago mga prosesong nagbibigay-malay(mga maling akala, mga pagbuo ng autistic na pag-iisip at iba pang mga pagpapakita).
3. Ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa komunikasyon - pormalidad ng komunikasyon, pag-aatubili na makipag-usap, kumpletong kawalan komunikasyon, atbp.
4. Mga pagbabago sa motor sphere - mga kilos at pustura, mannerisms, excitement, stupor.
5. Mga pagbabago sa epekto - hindi karaniwang mababa o mataas ang mood, malisya, kawalang-interes.
6. Tumaas ang panganib pagpapakamatay.
7. Tumaas na panganib na gumawa ng mga marahas na gawain.
8. Mga pagbabago sa mga relasyon sa pamilya: paghihiwalay sa pamilya, pagkasira ng pamilya, kawalan ng pag-unawa ng pamilya sa kalagayan ng pasyente, pagtanggi sa pasyente.
9. Mga problema sa trabaho, pagbaba at pagkawala ng produktibidad, hindi pagkakaunawaan ng mga kasamahan, banta ng pagkawala ng trabaho.
10. Ang pagkakaroon ng kakulangan sa pag-aalaga sa sarili (kawalang-bahala, kawalan ng ayos, pag-aatubili na pangalagaan ang sarili, atbp.).
11. Ang pagkakaroon ng hindi kanais-nais (panig) na mga reaksyon sa mga iniresetang psychotropic na gamot - panginginig, pagbagal ng paggalaw, mga reaksyon sa panlabas na stimuli, atbp.
12. Status ng pagtulog (bahagyang, kumpletong insomnia).
Batay sa impormasyong nakolekta, natukoy ang mga problema ng mga pasyente, at samakatuwid ang mga kinakailangang interbensyon.
Ang mga karaniwang problema ng pasyente ay nagmumula sa mga inilarawan sa itaas mga klinikal na pagpapakita iba't ibang anyo ng schizophrenia. Dito mayroong mga paghahayag ng hallucinatory-delusional, at kakulangan ng komunikasyon, at madalas, lalo na sa pagsisimula ng sakit o pagbabalik nito, psychomotor agitation, ipinahayag sa iba't ibang anyo. Dapat pansinin na sa modernong kondisyon, sa malawakang paggamit psychotropic na gamot, ang panganib ng marahas na pagkilos sa bahagi ng may sakit sa pag-iisip ay higit sa lahat ay isang karaniwang maling kuru-kuro; ito ay may mas mababang panganib ng karahasan sa mga malulusog na tao.
Ngunit ang panganib ng pagpapakamatay sa mga pasyenteng dumaranas ng schizophrenia ay napakataas, at hindi ito pinipigilan ng antipsychotic therapy. Dapat mo ring tandaan ang tungkol sa posibilidad na magkaroon ng post-schizophrenic depression.
Ang mga problema sa pamilya ng mga pasyente na nagdurusa sa schizophrenia ay napakahalaga. Maaaring hindi maintindihan ng pamilya at mga kamag-anak ang pasyente at isaalang-alang ang mga sintomas ng kanyang karamdaman bilang mga pagpapakita ng masamang ugali. Sa kabilang banda, sa ilang mga kaso ang pamilya ay matigas ang ulo na iginiit na ang pasyente ay malusog at naghahanap ng lahat ng uri ng mga dahilan para sa kanyang masakit na pagpapakita ng pag-uugali.
Ito ay lalong hindi kanais-nais at mapanganib kapag ang pamilya ay hindi naiintindihan ang kalagayan ng pasyente sa kanyang paglabas mula sa ospital, at siya ay nagpapakita sa kanya, halimbawa, bilang ganap na nakabawi o bilang walang pag-asa at malungkot. Pagkatapos, ang mga miyembro ng pamilya ay nagpapakita ng pare-pareho at hindi naaangkop na pakikiramay sa pasyente, o ang pamilya at mga mahal sa buhay ay patuloy na nagpapanatili ng maigting, pagalit na mga relasyon; Kadalasan ang pamilya ay nakakaranas ng takot at pagkalito sa harap ng pasyente.
Ang pagpapabaya sa mga pasyente ay maaaring maging isang partikular na seryosong problema - ito ay maaaring itama pagdating sa mga pagpapakita tulad ng kanilang pagiging palpak at kawalang-ayos, ngunit higit na seryoso pagdating sa kalungkutan ng mga pasyente (lalo na ang mga lalaki) bilang resulta ng malubhang sakit o kanilang kawalan ng tirahan (halimbawa, pag-alis ng pabahay bilang resulta ng pandaraya o pag-alis ng pamilya).
Pagpaplano mga interbensyon sa pag-aalaga at ang kanilang pagsusuri. Nagmumula ang mga ito sa bahagi mula sa mga probisyong iyon na itinakda sa mga seksyon na may kaugnayan sa rehabilitasyon ng pasyente at psychotherapy. Dapat itong maalala muli na sa ibang bansa, kung saan binuo ang proseso ng pag-aalaga, ang nars ay ang sentro ng pag-aayos ng tinatawag na "pangkat ng paggamot", kung saan ang mga doktor - isang psychiatrist at isang psychologist - ay gumaganap ng isang pangunahing tungkulin sa pagpapayo.
Dapat planuhin ang mga interbensyon at dapat munang tukuyin ang mga priyoridad.
Narito ang mga tipikal na interbensyon sa pag-aalaga na ginagawa para sa mga pasyenteng dumaranas ng schizophrenia na may talamak na karamdaman at sa paglipat sa pagpapatawad.
1. Isagawa at subaybayan ang pagpapatupad ng mga gamot at iba pa mga medikal na appointment, tandaan ang bisa at epekto ng mga gamot at dalhin ito sa atensyon ng iyong doktor.
2. Subukang tukuyin ang mga salik ng stress na nagpapahusay sa halucinatory at iba pang mga karanasan ng pasyente. Bigyan siya ng isang kalmado, mapayapang kapaligiran upang mabawasan ang impulsiveness, pagkabalisa at iba pang mga pagpapakita.
3. Habang humupa ang hallucinatory-delusional at iba pang karanasan, i-distract muna ang pasyente mula sa kanila, na ginagawang hindi gaanong nauugnay; ituro sa pasyente ang mga kahihinatnan sa halip na pag-usapan ang delusional at iba pang mga karanasan. Sa hinaharap lamang dapat dalhin ang pasyente sa isang kritikal na pagtatasa ng kanyang mga paghatol at pag-uugali.
4. Tulungan ang pasyente sa personal na kalinisan: pagbibihis, paglalaba, atbp., hanggang sa matutunan niya itong gawin nang nakapag-iisa.
I-install at lagyan ng label para sa pasyente eksaktong oras paglilingkod sa sarili.
5. Hikayatin at hikayatin ang mga pasyente na lumahok sa mga aktibidad ng grupo (komunikasyon sa ibang mga pasyente; pakikilahok sa mga psychotherapeutic group, occupational therapy, atbp.).
6. Himukin ang pasyente habang siya ay bumalik sa normal na paghuhusga, normal na pag-uugali, at pagtaas ng aktibidad. Suriin at dagdagan ang pagpapahalaga sa sarili ng pasyente; kaya pinipigilan ang post-schizophrenic depression.
7. Magsagawa ng pakikipag-usap sa pasyente tungkol sa kanyang tamang pag-uugali sa bahay at mga paraan upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit. Turuan na kilalanin ang mga unang palatandaan ng pagbabalik sa dati at ang pangangailangang agarang humingi ng tulong medikal.
8. Maingat na idokumento at i-save ang lahat ng natanggap habang nakikipag-ugnayan sa pasyente.
9. Aktibong makipagtulungan sa pamilya ng pasyente. Akayin sila upang maunawaan ito masakit na sintomas at mga problema, lalo na pagkatapos ng kanyang paglabas mula sa ospital.
Ang lahat ng mga interbensyon sa mga pasyente na nagdurusa sa schizophrenia ay isinasagawa habang pinapanatili ang mga pangunahing patakaran ng komunikasyon sa kanila: isang maikling pag-uusap, lalo na sa simula ng komunikasyon, pagtitiyak at katiyakan ng mga pahayag.
.Ang pangunahing paraan ng paggamot ay ang paggamit ng antipsychotics (neuroleptics). Ang mga gamot na ito ay hindi lamang maaaring huminto talamak na pagpapakita mga sakit, ngunit pinipigilan din ang mga bagong pag-atake, mapabuti ang pagbagay ng mga pasyente, pataasin ang kalidad ng buhay, at payagan silang mapanatili ang kanilang kakayahang magtrabaho.
Para sa cupping talamak na psychosis piliin ang pinaka malakas na antipsychotics na may binibigkas na sedative effect (clozapine, haloperidol, zuclopenthixol, olanzapine, risperidone sa mataas na dosis). Para sa maintenance therapy, mas mainam na gamitin ang mga gamot na may mas maliit na halaga. side effects.
Ang tagumpay ng paggamot ay higit na nakasalalay sa maayos na pag-aalaga para sa may sakit.
Mga pangunahing hakbang para sa pangangalaga sa mga pasyenteng may schizophrenia sa iba't ibang yugto:
· Talamak na pag-atake sakit, pagsisimula ng paggamot sa mga psychotropic na gamot: pangangasiwa, pag-iwas sa lipunan mapanganib na mga aksyon; pagbuo ng kooperasyon at pag-unawa sa isa't isa sa mga pasyente; pag-aayos ng regular na pag-inom ng gamot; maagang pagtuklas at pag-alis ng mga side effect
· Pagbawi mula sa talamak na psychosis, pagbuo ng pagpapatawad: pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho at panlipunang rehabilitasyon; pagtagumpayan ang isang walang ingat na saloobin sa sakit, na nagbibigay-katwiran sa pangangailangan para sa maintenance therapy
· Pagpapatawad, matatag na kondisyon: mahigpit na pagsunod sa maintenance therapy; paglaban sa stigma at stigma sa sarili
· Pangwakas na kondisyon, permanenteng depekto: pagtiyak ng kinakailangang kalinisan; kinasasangkutan ng mga pasyente sa magagawang trabaho at iba't ibang uri aktibidad.
Affective na pagkabaliw– talamak endogenous na sakit, na kadalasang nangyayari sa mga kabataan at mature age na ipinakikita ng paulit-ulit na affective attacks (mania o depression) nang walang pagbabago sa personalidad at negatibong sintomas gaano man karaming pag-atake ng sakit ang dinanas ng pasyente.
Sa panahon ng depressive phase ng sakit, ang mga sumusunod ay napansin: isang malalim na pakiramdam ng mapanglaw, pagsasalita at pagkaantala ng motor. Ang mga pag-iisip tungkol sa pagpapakamatay ay nangyayari sa lahat ng mga pasyente; aktibong isinasaalang-alang nila ang isang paraan ng pagpapakamatay. Sa katangian, ang mapanglaw ay tumataas sa umaga.
Sa panahon ng manic phase ng sakit, ang mga sumusunod ay nabanggit: mataas na mood, acceleration of thinking at psychomotor agitation. Ang mga pasyente ay gumagastos ng pera nang walang pag-iisip, nakikisali sa kaswal na pakikipagtalik, nag-uuwi ng mga estranghero, at biglang huminto sa kanilang mga trabaho. Mga pasyente sa manic state ay hindi mapanganib sa iba, ngunit sinisiraan nila ang kanilang sarili sa kanilang pag-uugali, sinisira ang kapakanan ng pamilya at samakatuwid ay nangangailangan ng pagpapaospital.
Ang pangunahing paraan ng paggamot para sa MDP ay psychopharmacological agent: para sa paggamot ng mania - lithium salts, antiepileptic na gamot (carbamazepine, valproic acid preparations), antipsychotics. Ang pangunahing paggamot para sa depression ay antidepressants. Upang maiwasan ang pagpapakamatay, kailangan ang mga pampatulog mula sa mga unang araw ng therapy. Sa panahon ng interictal, dapat ipagpatuloy ang paggamot upang maiwasan ang mga pag-atake ng psychosis.
Mga pangunahing gawain para sa pag-aalaga sa mga pasyente ng TIR
1. Manic phase:
Pangangasiwa, pagtiyak ng trabaho.
2. Depressive phase:
Mahigpit na pangangasiwa, pag-iwas sa pagpapakamatay, espesyal na pagbabantay sa gabi at sa umaga, ang mga gamot ay binibigyan ng "kamay sa bibig",
Pagbibigay ng sapat na nutrisyon
Pagsubaybay sa kondisyon ng somatic, maagang pagtuklas ng mga side effect ng mga gamot: sa ilalim ng impluwensya ng mga antidepressant, madalas na nangyayari ang pagpapanatili ng ihi, arrhythmia, pagbagsak o hypertensive crisis ay posible.
3. Katayuan ng intermission:
Organisasyon ng pagpapanatili ng paggamot,
Social at psychological rehabilitation: bumalik sa dati mong lugar ng trabaho at pamilya.
Mga tanong para sa pagpipigil sa sarili:
1. Tukuyin ang schizophrenia, ang pangunahing mga klinikal na anyo. Mga negatibo at produktibong sintomas, kinalabasan.
2. Hallucinating na pasyente: organisasyon ng tulong, panganib sa sarili o sa iba, pag-uugali ng mga medikal na tauhan.
3. Delusional na pasyente: organisasyon ng tulong, panganib sa sarili o sa iba, pag-uugali ng mga medikal na tauhan.
4. Pangalanan ang mga klinikal na opsyon depressive syndrome. Organisasyon ng tulong sa mga pasyenteng nalulumbay. Pag-iwas sa pagpapakamatay.
5. Ilista ang mga klinikal na pagpapakita ng catatonic syndrome. Organisasyon ng paggamot at pangangalaga.
6.Organisasyon ng paggamot at pangangalaga sa mga pasyenteng walang magawa (catatonic stupor).
7. Organisasyon ng paggamot at pangangalaga para sa mga nabalisa na mga pasyente. Mga panuntunan para sa paghawak at pag-aayos ng isang nasasabik na pasyente.
8. Sabihin sa amin ang tungkol sa mga kagyat na kondisyon sa schizophrenia.
9. Tukuyin ang manic depressive psychosis, pangunahing clinical manifestations. Sabihin sa amin ang tungkol sa pag-aayos ng tulong para sa isang manic na pasyente.
Lektura Blg. 4
Paksa 2.3. Alkoholismo at alcoholic psychoses
Balangkas ng lecture:
1. Kahulugan ng konsepto ng alkoholismo: klinikal na larawan iba't ibang yugto mga sakit, mga prinsipyo ng rehabilitasyon.
2. Alcoholic delirium: klinikal na larawan, kurso, pagbabala. Organisasyon ng paggamot at pangangalaga sa pag-aalaga.
3. Korsakov psychosis: klinikal na larawan. Organisasyon ng paggamot at pangangalaga sa pag-aalaga.
4. Paggamot at pangangalaga sa alkoholismo.
Alkoholismo
Ang alkoholismo ay isang talamak na progresibong sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mental at pisikal na pag-asa sa alkohol, mga pagbabago sa reaktibiti sa alkohol at pag-unlad sa ilang mga yugto ng somatoneurological disorder, kabilang ang alcoholic encephalopathy, pati na rin ang mga pagbabago sa personalidad hanggang sa pagkasira.
Sa psychiatry at narcology, kaugalian na isaalang-alang ang tatlong yugto ng alkoholismo.
Stage I nailalarawan sa pamamagitan ng mental na pag-asa sa alkohol at ang simula ng paglago ng pagpapaubaya. Ang pagkalasing sa sambahayan ay unti-unting nauuwi sa isang sakit - pagkalulong sa alak. Mayroong pagnanais na makaranas ng isang estado ng pagkalasing nang paulit-ulit, kung saan ang pasyente ay aktibong naghahanap ng isang dahilan, hindi sinasadya na nahahanap ang kanyang sarili sa mga pangyayari ng isang kapistahan, o lumilikha ng mga kondisyon para sa pag-inom ng kanyang sarili. Sa paglipas ng panahon, ang pagkahumaling sa alkohol ay nagiging pangunahing nangingibabaw na pag-uugali, na natalo ang lahat ng iba pang mga motibo, at ang pagkawala ng pakiramdam ng proporsyon ay nangyayari. Ang pasyente ay lalong umabot sa isang katamtamang antas ng pagkalasing, natutulog sa lugar, at hindi makakauwi nang walang tulong sa labas. Madalas na sinusunod palimpsest– amnesia para sa bahagi ng mga kaganapan sa panahon ng pagkalasing. Kasabay nito, lumilitaw ang pagpapaubaya sa alkohol. Mas malala pa ang pagtitiis ng pasyente pisikal na ehersisyo, naghihirap mula sa hindi pagkakatulog, ngunit patuloy na umiinom ng alak, sa kabila ng malinaw na nakakapinsalang mga kahihinatnan.
Stage II Ang alkoholismo ay itinatag batay sa pagtukoy ng mga palatandaan ng pisikal na pag-asa, katulad ng withdrawal syndrome (withdrawal syndrome). Alcohol withdrawal syndrome ay isang sintomas-kompleks ng mga somatoneurological at mental disorder na lumitaw kapag ang pag-inom ng alak ay itinigil at nawawala pagkatapos muling pagtanggap mga inuming may alkohol. Ang pagpapaubaya sa yugtong ito ay umabot sa pinakamataas ("talampas" ng pagpapaubaya), lumilitaw ang mga malubhang karamdaman sa pag-uugali dahil sa pagtaas ng mga pagbabago sa personalidad, at ang mapanganib ngunit nababaligtad na pinsala sa mga panloob na organo ay nagkakaroon din.
Mga kalakip na file: 1 file
State Autonomous Educational Institution ng Secondary Vocational Education ng Arkhangelsk Region "Arkhangelsk Medical College"
PAKSANG-ARALIN: "Schizophrenia, mga tampok ng proseso ng pag-aalaga sa isang departamento ng nasa hustong gulang."
Ginawa:
Pushkina Lidiya Vyacheslavovna
nars, GBUZ JSC "Oktyabrsky"
psychoneurological boarding school"
Arkhangelsk, 2014
Panimula
Ang schizophrenia ay isang sakit sa pag-iisip ng hindi kilalang etiology, madaling kapitan ng sakit talamak na kurso, na ipinakikita ng mga tipikal na pagbabago sa personalidad ng pasyente at iba't ibang antas ng pagpapahayag ng iba mga karamdaman sa pag-iisip, kadalasang humahantong sa mga permanenteng kapansanan pakikibagay sa lipunan at kakayahang magtrabaho.
Ang schizophrenia ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng mga pagbabago sa personalidad (autism, emosyonal na kahirapan, ang hitsura ng mga kakaiba at eccentricities), iba pang mga negatibong pagbabago (dissociation mental na aktibidad, mga karamdaman sa pag-iisip) at mga produktibong psychopathological na pagpapakita ng iba't ibang kalubhaan at kalubhaan (affective, neurosis- at psychopath-like, delusional, hallucinatory, hebephrenic, catatonic).
Ang panganib na magkaroon ng sakit ay mula 0.5 hanggang 1%, at ang tagapagpahiwatig na ito ay hindi nakadepende sa nasyonalidad o lahi at hindi naiipon sa populasyon sa paglipas ng panahon. Ang katayuan sa lipunan at antas ng kultura ng isang tao ay hindi nakakaapekto sa saklaw ng schizophrenia. Ang mga taong dumaranas ng schizophrenia ay may mas mataas na dami ng namamatay mula sa mga sakit na somatic, at humigit-kumulang 10% ng mga pasyente ang nagpapakamatay. Humigit-kumulang 25% ng mga taong may schizophrenia ay nag-aabuso sa alak o droga. Ang etiology at pathogenesis ng schizophrenia ay hindi lubos na nauunawaan. Mahalagang tungkulin Ang konstitusyonal at genetic na mga kadahilanan ay gumaganap ng isang papel, pati na rin ang kasarian at edad ng mga pasyente. Ang genetic factor ay kasangkot sa pagbuo ng isang predisposition sa schizophrenia, at ang panganib na magkasakit ay direktang proporsyonal sa antas ng relasyon at ang bilang ng mga kaso sa pamilya. Karamihan malubhang anyo ang mga sakit ay nangyayari nang nakararami sa mga lalaki, hindi gaanong progresibo - sa mga kababaihan.
Pangkalahatang klinikal na katangian ng schizophrenia
Parang schizophrenia magkahiwalay na sakit ay unang kinilala ng German psychiatrist na si E. Kraepelin. Kumuha siya ng mga grupo ng mga pasyente na dati nang inilarawan na may mga diagnosis ng hebephrenia (E. Hecker), catatonia (K. Kahlbaum) at paranoids (V. Magnan), at, kasunod ng pag-follow-up sa kanila, natagpuan na sa pangmatagalang panahon. nagkaroon sila ng isang uri ng dementia. Kaugnay nito, pinagsama ni E. Kraepelin ang tatlong grupong ito ng masakit na kondisyon at tinawag silang dementia praecox (dementia praecox). Ang pagkakaroon ng pagkilala sa isang hiwalay na sakit batay sa kinalabasan sa demensya, E. Kraepelin sa parehong oras ay pinapayagan para sa posibilidad ng pagbawi. Ang kilalang kontradiksyon na ito at ang prinsipyo ng pag-uuri ay nakakuha ng pansin at kritikal na tinasa. Kasunod nito, ang Swiss psychiatrist na si E. Bleuler (1911) ay nagmungkahi ng isang bagong termino para sa pangalan ng sakit na ito - "schizophrenia". Natukoy nila ang pangunahin at pangalawang palatandaan ng sakit. Itinuring niya ang mga pangunahing sanhi ng pagkawala ng mga social contact sa mga pasyente: autism), kahirapan ng emosyonalidad, paghahati ng psyche (mga espesyal na karamdaman sa pag-iisip, dissociation sa pagitan ng iba't ibang mga pagpapakita ng kaisipan, atbp.). Lahat ng ito mga karamdaman sa pag-iisip kwalipikado bilang pagbabago ng personalidad ng uri ng schizophrenic. Ang mga pagbabagong ito ay napakahalaga sa pagsusuri ng schizophrenia.
Ang iba pang mga sakit sa pag-iisip, na tinukoy ni E. Bleuler bilang pangalawa, karagdagang, ay ipinakikita ng senesthopathy, ilusyon at guni-guni, delusyon, catatonic disorder, atbp. Hindi niya itinuring na obligado ang mga karamdamang ito para sa schizophrenia, dahil nangyayari rin ang mga ito sa iba pang mga sakit, bagaman indibidwal. sa mga ito ay maaaring higit na katangian ng schizophrenia.
Nakilala at inilarawan magkahiwalay na anyo schizophrenia. Sa tatlong klasikong anyo: hebephrenic, catatonic at paranoid, idinagdag ang ikaapat na anyo - simple. Kasunod nito, ang iba pang mga anyo ay inilarawan: hypochondriacal, periodic, atbp. Ang mga form ay nakilala sa batayan ng nangungunang sindrom. Gayunpaman, tulad ng ipinakita ng mga klinikal na obserbasyon, ang mga sintomas ng psychopathological na tipikal ng isang anyo o iba pa ng schizophrenia ay hindi matatag. Ang sakit, na nagpapakita ng sarili sa mga unang yugto bilang isang simpleng anyo, ay maaaring magpapakita ng mga psychopathological na palatandaan na katangian ng paranoid at iba pang mga anyo.
Ang psychopathological manifestations ng schizophrenia ay napaka-magkakaibang. Ayon sa kanilang mga katangian, nahahati sila sa negatibo at produktibo. Ang mga negatibo ay sumasalamin sa pagkawala o pagbaluktot ng mga pag-andar, mga produktibo - ang pagkakakilanlan ng mga espesyal na sintomas ng psychopathological: mga guni-guni, delusyon, affective tension, atbp. Ang kanilang ratio at representasyon sa mental state ng pasyente ay nakasalalay sa pag-unlad at anyo ng sakit.
Para sa schizophrenia, tulad ng nabanggit, ang pinakamahalaga ay ang mga kakaibang karamdaman na nagpapakilala sa mga pagbabago sa personalidad ng pasyente. Ang kalubhaan ng mga pagbabagong ito ay sumasalamin sa kalungkutan ng proseso ng sakit. Nalalapat ang mga pagbabagong ito sa lahat mental na katangian pagkatao. Gayunpaman, ang mga pinaka-karaniwang ay intelektwal at emosyonal.
Ang mga intelektwal na karamdaman ay nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang uri ng mga karamdaman sa pag-iisip: ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang hindi makontrol na daloy ng mga pag-iisip, ang kanilang pagbara, paralelismo, atbp. Mahirap para sa kanila na maunawaan ang kahulugan ng teksto ng mga libro, mga aklat-aralin, atbp. na kanilang binabasa. ay isang ugali na kumuha ng espesyal na kahulugan sa mga indibidwal na pangungusap, salita, at lumikha ng mga bagong salita (neologisms). Ang pag-iisip ay madalas na malabo; ang mga pahayag ay tila lumilipat mula sa isang paksa patungo sa isa pa nang walang nakikitang lohikal na koneksyon. Ang lohikal na hindi pagkakapare-pareho sa mga pahayag sa isang bilang ng mga pasyente na may mga advanced na masakit na pagbabago ay tumatagal sa katangian ng pagsasalita discontinuity (schizophasia).
Ang mga emosyonal na kaguluhan ay nagsisimula sa pagkawala ng: moral at etikal na mga katangian, damdamin ng pagmamahal at pakikiramay sa mga mahal sa buhay, at kung minsan ito ay sinamahan ng poot at malisya. Nababawasan ang interes sa mahal mo at tuluyang mawawala. Ang mga pasyente ay nagiging palpak at hindi sinusunod ang pangunahing pangangalaga sa sarili sa kalinisan. Ang isang mahalagang palatandaan ng sakit ay ang pag-uugali din ng mga pasyente. Isang maagang tanda maaaring ito ay ang paglitaw ng paghihiwalay, paghihiwalay mula sa mga mahal sa buhay, kakaiba sa pag-uugali: hindi pangkaraniwang mga aksyon, isang paraan ng pag-uugali na dati ay hindi katangian ng indibidwal at ang mga motibo na hindi maaaring maiugnay sa anumang mga pangyayari. Ang iba't ibang mga kakaibang senestopathic manifestations ay tipikal din para sa schizophrenia: hindi kasiya-siyang sensasyon sa ulo at iba pang bahagi ng katawan. Ang mga senestopathies ay likas na imahinasyon: ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng distension ng isang hemisphere sa ulo, tuyong tiyan, atbp. Ang lokalisasyon ng mga senestopathic manifestations ay hindi tumutugma sa mga masakit na sensasyon na maaaring mangyari sa mga sakit sa somatic.
Ang mga karamdaman sa pang-unawa ay higit sa lahat ay ipinakita sa pamamagitan ng auditory hallucinations at madalas sa pamamagitan ng iba't ibang mga pseudohallucinations ng iba't ibang mga organo ng pandama: visual, auditory, olfactory, atbp. Mula sa mga delusional na karanasan ay posible ring mag-obserba iba't ibang hugis mga delusyon: paranoid, paranoid at paraphrenic, sa mga unang yugto - madalas na paranoid. Ang mga delusyon ng pisikal na impluwensya ay napaka katangian ng schizophrenia, na kadalasang pinagsama sa pseudohallucinations at tinatawag na Kandinsky-Clerambault syndrome ng mga may-akda na naglalarawan nito.
Ang mga sakit sa motor-volitional ay magkakaiba sa kanilang mga pagpapakita. Ang mga ito ay matatagpuan sa anyo ng isang disorder ng boluntaryong aktibidad at sa anyo ng isang patolohiya ng mas kumplikadong volitional acts. Ang isa sa mga pinaka-kapansin-pansin na uri ng kaguluhan ng boluntaryong aktibidad ay catatonic syndrome. Kasama sa Catatonic syndrome ang mga estado ng catatonic stupor at agitation. Ang Catatonic stupor mismo ay maaaring may dalawang uri: lucid at oneiric. Sa matingkad na stupor, ang pasyente ay nagpapanatili ng elementarya na oryentasyon sa kapaligiran at ang pagtatasa nito, habang may oneiric stupor ang kamalayan ng pasyente ay binago. Ang mga pasyente na may malinaw na pagkahilo, pagkatapos na lumabas mula sa estadong ito, alalahanin at pag-usapan ang mga pangyayaring naganap sa kanilang paligid sa panahong iyon. Ang mga pasyente na may oneiric na kundisyon ay nag-uulat ng mga kamangha-manghang pangitain at karanasan na nahawakan nila sa panahon ng isang nakatulala na estado. Ang mga nakatutuwang estado, pati na rin ang mga catatonic excitations, ay kumplikadong psychopathological formations, kabilang ang iba't ibang sintomas.
Ang mga mas kumplikadong volitional acts at volitional na proseso ay sumasailalim din sa iba't ibang kaguluhan sa ilalim ng impluwensya ng sakit. Ang pinakakaraniwan ay ang pagtaas ng pagbaba sa volitional na aktibidad, na nagtatapos sa kawalang-interes at pagkahilo, at ang kalubhaan. mga karamdamang kusang loob, bilang isang patakaran, ay nauugnay sa pag-unlad ng sakit. Gayunpaman, ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pagtaas sa aktibidad na nauugnay sa ilang masakit na ideya at saloobin. Halimbawa, dahil sa maling akala na mga ideya at saloobin, ang mga pasyente ay nagtagumpay sa pambihirang mga paghihirap, nagpapakita ng inisyatiba at tiyaga, at nagsasagawa ng mahusay na trabaho. Nilalaman ng masasakit na karanasan nakakabaliw na mga ideya maaaring mag-iba sa mga pasyente. Kasabay nito, sinasalamin nito ang diwa ng panahon, ang ilang mga makabuluhang phenomena sa lipunan. Sa paglipas ng panahon, ang nilalaman ng psychopathological manifestations ng sakit ay nagbabago. Kung dati ang masasamang espiritu, relihiyosong motibo, at kulam ay madalas na lumitaw sa mga pahayag ng mga pasyente, ngayon ay mga bagong tagumpay ng agham at teknolohiya.
Ang tanong ng paglaganap ng schizophrenia sa populasyon ay isang mahalagang isyu, parehong siyentipiko at praktikal. Ang kahirapan sa pagsagot sa tanong na ito ay nakasalalay sa katotohanan na hindi pa posible na ganap na makilala ang mga pasyenteng ito sa populasyon. Ito ay dahil, una sa lahat, sa kakulangan ng maaasahang data para sa pag-unawa sa kakanyahan ng schizophrenia at diagnostic na pamantayan para sa kahulugan nito. Ang magagamit na istatistikal na data at ang mga resulta ng epidemiological na pag-aaral ay nagbibigay-daan sa amin upang tapusin na ang mga rate ng pamamahagi nito ay halos magkapareho sa lahat ng mga bansa at umaabot sa 1-2% ng kabuuang populasyon. Ang unang palagay ay ang schizophrenia ay hindi gaanong karaniwan sa umuunlad na mga bansa, hindi kumpirmado. Ang mga resulta ng mga pag-aaral na partikular na isinagawa sa mga umuunlad na bansa ay nagsiwalat ng katulad na bilang ng mga pasyenteng may schizophrenia sa bawat 1000 populasyon gaya ng bilang ng mga pasyenteng may schizophrenia sa mga bansang Europeo. Mayroon lamang pagkakaiba sa pagiging kinatawan ng ilang mga uri ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit. Kaya, sa mga pasyente na naninirahan sa mga umuunlad na bansa, ang mga talamak na kondisyon na may pagkalito, catatonic, atbp ay mas karaniwan.
Maaaring magsimula ang schizophrenia sa anumang edad. Gayunpaman, ang pinakakaraniwang yugto ng edad para sa simula ng schizophrenia ay 20-25 taon. Kasabay nito, ang ilang mga paunang klinikal na pagpapakita ng schizophrenia ay may sarili pinakamainam na timing. Kaya, ang schizophrenia na may paranoid manifestations ay nagsisimula nang mas madalas sa edad na higit sa 30 taon, na may mga sintomas na tulad ng neurosis at mga karamdaman sa pag-iisip - sa pagbibinata at kabataan. Sa mga lalaki, ang sakit ay nagsisimula nang mas maaga kaysa sa mga babae. Bilang karagdagan, sa klinikal na larawan May mga pagkakaiba sa sakit depende sa kasarian ng mga pasyente. Sa mga kababaihan, ang sakit ay mas talamak, at ang iba't ibang mga affective pathologies ay mas karaniwan at mas malinaw.
Proseso ng pag-aalaga sa schizophrenia
Ang nursing process (NP) ay kasalukuyang batayan ng nursing care. Ang SP ay isang paraan para sa mga nars na ma-validate at maisagawa ng siyentipiko ang kanilang mga responsibilidad sa pagbibigay ng pangangalaga sa pasyente. Ang SP ay nagdadala ng isang bagong pag-unawa sa papel ng nars sa praktikal na pangangalagang pangkalusugan, na nangangailangan mula sa kanya hindi lamang ng mahusay na teknikal na pagsasanay, kundi pati na rin ang kakayahang maging malikhain sa pangangalaga sa mga pasyente, ang kakayahang magtrabaho kasama ang pasyente bilang isang indibidwal, at hindi bilang isang isang nosological unit, isang object ng “manipulation techniques.” "
Ang patuloy na presensya at pakikipag-ugnayan sa pasyente ay ginagawang pangunahing link ang nars sa pagitan ng pasyente at labas ng mundo, ang kinalabasan ng sakit ay kadalasang nakadepende sa relasyon sa pagitan ng nars at ng pasyente at sa kanilang pagkakaunawaan. Ano ang ibinibigay ng proseso ng pag-aalaga para sa pagsasanay, anong mga layunin ang itinakda nito?
Ang proseso ng pag-aalaga ay unang tumutukoy sa mga partikular na pangangailangan ng pasyente sa pag-aalaga. Pangalawa, nakakatulong ito upang matukoy ang mga priyoridad sa pangangalaga at inaasahang resulta ng pangangalaga mula sa ilang umiiral na pangangailangan, at hinuhulaan din ang mga kahihinatnan nito. Pangatlo, tinutukoy nito ang plano ng pagkilos ng nars, isang diskarte na naglalayong matugunan ang mga pangangailangan ng pasyente. Pang-apat, sa tulong nito ang pagiging epektibo ng gawaing isinagawa ng nars at ang propesyonalismo ng interbensyon sa pag-aalaga ay tinasa. At higit sa lahat, ginagarantiyahan nito ang kalidad ng pangangalaga na maaaring kontrolin.
Ang istraktura ng organisasyon ng proseso ng pag-aalaga ay binubuo ng limang pangunahing yugto:
- pagsusuri sa pag-aalaga ng pasyente;
- pag-diagnose ng kanyang kondisyon (pagtukoy ng mga pangangailangan at pagtukoy ng mga problema);
- tulong sa pagpaplano na naglalayong matugunan ang mga natukoy na pangangailangan (mga problema);
- pagpapatupad ng plano para sa mga kinakailangang interbensyon sa pag-aalaga;
- pagtatasa ng mga resultang nakuha sa kanilang pagwawasto kung kinakailangan.
Isang negatibong pagkiling ang nabuo sa lipunan tungkol sa psychiatry. Mayroong malaking pagkakaiba sa pagitan ng mga sakit sa isip at pisikal, kung kaya't ang mga pasyente at kanilang mga kamag-anak ay madalas na nahihiya sa sakit. Ang saloobing ito ay maaaring hadlangan ang proseso ng pag-aalaga sa lahat ng mga yugto.
Ang mga tagapag-alaga ay hindi dapat malasahan ang personalidad ng pasyente kasama ang mga pangangailangan, pagnanasa at takot nito lamang mula sa punto ng view ng diagnosis ng sakit.
Ang holistic na pangangalaga ay sumasaklaw sa indibidwal, pamilya, at mga relasyon. Ang proseso ng pangangalaga ay isinasagawa sa mga yugto. Ang de-kalidad na pangangalaga ay posible sa pamamagitan ng pakikipagtulungan sa pagitan ng pasyente at ng tagapag-alaga. Ang ganitong pakikipag-ugnayan ay makakamit lamang sa pamamagitan ng pagtatatag ng ugnayan ng tiwala sa pagitan ng pasyente at ng nagmamalasakit na kawani. Pangkalahatang pangangalaga ang pag-aalaga sa mga matatanda at may katandaan na mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip ay mas kumplikado at nangangailangan ng higit na atensyon at oras mula sa mga medikal na tauhan. Ang pangunahing prinsipyo ng pag-aalaga ay paggalang sa kanyang pagkatao, pagtanggap sa kanya bilang siya, kasama ang lahat ng kanyang mga pagkukulang, pisikal at mental: pagkamayamutin, pagiging madaldal, at sa maraming mga kaso ng demensya. Para sa mga medikal na tauhan sa kanilang trabaho sa mga naturang pasyente, ang mga katangian tulad ng pasensya, isang pakiramdam ng taktika, at isang pakiramdam ng pakikiramay ay mahalaga. Alinsunod sa limang yugto ng proseso ng pag-aalaga, ang nars ay may balangkas para sa paggawa ng mga desisyon at paglutas ng mga problema kapag ang nars ay nagbibigay ng pangangalaga.
2.1. Koleksyon ng impormasyon
Ang mga pasyenteng nagdurusa sa schizophrenia ay madalas na nahuhulog sa kanilang mga karanasan, nababakuran mula sa labas ng mundo, at ang mga pagtatangka na mangolekta ng impormasyon, higit na hindi tumagos sa kanilang panloob na mundo, ay maaaring magdulot ng pagtutol at maging ang pagsalakay sa kanila. Ito ay lalong posible sa mga pasyente na may paranoid schizophrenia.
Samakatuwid, ang tagal ng pakikipag-usap sa mga pasyente ay dapat na maikli. Inirerekomenda ang ilang maikling pag-uusap sa buong araw, na pinaghihiwalay ng mga pagitan.
Sa mga pakikipag-usap sa mga pasyente, ang mga pangkalahatang ekspresyon at abstract na mga konstruksyon ay dapat na iwasan sa lahat ng posibleng paraan: ang mga katotohanan at paghatol na ipinarating sa pasyente ay dapat na lubos na tiyak. Kung hindi, dahil sa mga karamdaman sa pag-iisip at mga delusional na konstruksyon, ang kahulugan ng pag-uusap sa isip ng pasyente ay maaaring masira.
Ang autism ng mga pasyenteng dumaranas ng schizophrenia, inaccessibility at paglaban sa komunikasyon ay nangangailangan ng pagkolekta ng impormasyon hindi lamang mula sa mga pasyente, kundi pati na rin sa kanilang mga kamag-anak at mga mahal sa buhay. Dapat itong isaalang-alang na sa mga kamag-anak ng mga pasyente na may schizophrenia mayroong maraming mga kakaibang tao, na may mga paglihis ng personalidad, ganap na pakikipag-ugnay sa kung kanino ay maaaring hindi rin posible.
Samakatuwid, kung maaari, ipinapayong magtanong sa ilang tao tungkol sa mga problema ng pasyente.
Maikling Paglalarawan
Ang schizophrenia ay isang sakit sa pag-iisip ng hindi kilalang etiology, madaling kapitan ng sakit sa isang talamak na kurso, na ipinakikita ng mga tipikal na pagbabago sa personalidad ng pasyente at iba pang mga sakit sa pag-iisip na may iba't ibang kalubhaan, na kadalasang humahantong sa patuloy na mga kapansanan sa pakikibagay sa lipunan at kakayahang magtrabaho.
Ang schizophrenia ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng mga pagbabago sa personalidad (autism, emosyonal na kahirapan, ang hitsura ng mga kakaiba at eccentricities), iba pang mga negatibong pagbabago (dissociation ng mental na aktibidad, mga karamdaman sa pag-iisip) at produktibong psychopathological manifestations ng iba't ibang kalubhaan at kalubhaan (affective, neurosis- at mala-psychopath, delusional, halucinatory, hebephrenic, catatonic).
