Mga sakit sa motor (psychomotor disorders)

Mga karamdaman sa paggalaw(mga sakit sa psychomotor) ay kinabibilangan ng hypokinesia, dyskinesia at hyperkinesia. Ang mga karamdamang ito ay batay sa mga karamdaman sa pag-iisip (delusional, hallucinator, affective disorder atbp.).

Hypokinesia ipinahayag sa pamamagitan ng pagbagal at pagpapahina ng mga paggalaw hanggang sa isang estado ng akinesia (kumpletong immobility na may anatomical at physiological na integridad ng musculoskeletal system).

pagkatulala – psychopathological disorder sa anyo ng pang-aapi sa lahat ng aspeto ng aktibidad ng kaisipan, pangunahin ang mga kasanayan sa motor, pag-iisip at pagsasalita. Ang terminong "stupor" ay madalas na pinagsama sa isang kahulugan na sumasalamin sa isang psychopathological disorder.

Depressive stupor (melancholic stupor)- ang postura ng pasyente ay sumasalamin depressive na epekto. Karaniwan, ang mga pasyente ay nagpapanatili ng kakayahang tumugon sa pinakasimpleng paraan sa mga tawag (head tilt, monosyllabic na sagot sa isang pabulong). Ang ilang mga pasyente ay maaaring kusang makaranas ng "mabigat" na buntong-hininga at daing. Ang tagal ng kondisyong ito ay maaaring umabot ng ilang linggo.

Hallucinatory stupor nabubuo sa ilalim ng impluwensya ng mga karanasan sa guni-guni. Ang pangkalahatang kawalang-kilos ay pinagsama sa iba't ibang mga reaksyon sa mukha (takot, tuwa, sorpresa, detatsment). Madalas na nangyayari sa kasagsagan ng totoong polyvocal hallucinations, imperative pseudohallucinations, na may pagdagsa ng visual scene-like hallucinations. Nangyayari sa pagkalasing, organic psychoses, at schizophrenia. Ang tagal ng kondisyon ay hanggang ilang oras.

Walang malasakit (asthenic) stupor- ganap na kawalang-interes at kawalang-interes sa lahat. Ang mga pasyente ay nakahiga sa kanilang mga likod sa isang estado ng pagpapatirapa. Malungkot ang ekspresyon ng mukha niya. Nagagawa ng mga pasyente na tumugon sa mga simpleng tanong, ngunit madalas na sumagot ng "Hindi ko alam." Ang mga pasyente ay madalas na hindi nag-aalaga sa kanilang sarili, hindi sinusunod ang mga pangunahing panuntunan sa kalinisan, maaari silang amoy tulad ng ihi at dumi, at ang kanilang gana sa pagkain ay nabawasan nang husto. Ang tagal ng stupor ay hanggang ilang buwan.

Hysterical stupor kadalasang nangyayari sa mga indibidwal na may hysterical character traits. Kadalasan ang pag-unlad ng stupor ay nauuna sa iba pang mga hysterical disorder (hysterical paresis, pseudodementia, hysterical seizures, atbp.). Ang mga pasyente ay hindi sumasagot sa mga tanong at nakahiga sa kama buong araw. Kapag sinusubukang alisin ang mga ito sa kama, pakainin o baguhin ang mga ito, ang mga pasyente ay lumalaban. Sa taas ng karanasan, ang kamalayan ay magiliw na makitid, kaya pagkatapos umalis sa estadong ito, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng bahagyang amnesia.

Psychogenic stupor nabubuo nang husto bilang resulta ng matinding shock psychotrauma o isang traumatikong sitwasyon.

Kawalang-kilos ng motor sinamahan ng mga sakit sa somato-vegetative (tachycardia, pagpapawis, pagbabagu-bago presyon ng dugo). Walang mga pagpapakita ng negatibismo, tulad ng sa hysterical stupor ang mga pasyente ay maaaring mabago at mapakain. Ang kamalayan ay magiliw na makitid.

Manic stupor naobserbahan sa panahon ng isang matalim na paglipat depressive na estado sa manic (at vice versa). Karaniwan na ang pasyente, na nasa isang estado ng kawalang-kilos (nakaupo o nakatayo), ay sumusunod sa kung ano ang nangyayari sa kanyang mga mata nang mag-isa, pinapanatili ang isang masayang ekspresyon sa kanyang mukha. Nangyayari sa schizophrenia, manic depressive psychosis.

Pagkahilo sa alak ay lubhang bihira. Ang mga pasyente ay passive na sumusumite sa pagsusuri, mga medikal na pamamaraan. Nangyayari sa alcoholic oneiroid, Heine-Wernicke encephalopathy.

Hyperkinesia isama ang iba't ibang mga marahas na awtomatikong paggalaw dahil sa hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan at isang estado ng psychomotor agitation bilang isang labis na binibigkas na pagtaas sa mental at aktibidad ng motor.

Manic (simple) excitement dulot ng masakit mataas ang mood, sa banayad na anyo, ang mga paggalaw ay magkakaugnay, lohikal at tama, ang pag-uugali ay nananatiling nakatuon, sinamahan ng malakas, pinabilis na pananalita. Sa mga malubhang kaso, ang mga paggalaw ay nawawala ang kanilang lohika, nagiging magulo, at ang pagsasalita ay kinakatawan ng magkahiwalay na pag-iyak. Maaaring mangyari ang pagbabalik ng pag-uugali (moria). Sa pinakamalalang kaso, nawawala ang lahat ng pagsasalita (mute excitement).

Hysterical psychomotor agitation palaging pinupukaw ng isang bagay, tumitindi habang umaakit ito ng atensyon ng iba, palaging nagpapakita. Ang pagiging dula-dulaan at mannerism ay napapansin sa mga galaw at pahayag.

Hebephrenic arousal sinamahan ng isang heightened background mood na may isang touch ng kalokohan. Ang mga ekspresyon at galaw ng mukha ay magalang, mapagpanggap, ang mga kilos ay katawa-tawa. Ang pag-uugali ay walang kabuluhan, ang mga pasyente ay nag-alis ng kanilang mga damit, sumigaw ng iba't ibang mga parirala na may kasaganaan ng mga neologism. Hindi tulad ng manic excitement, sa kasong ito, ang pagtawa at biro ay hindi nakakahawa at nagdudulot ng ganap na kabaligtaran na emosyon sa iba.

Hallucinatory (hallucinatory-delusional) excitement sumasalamin sa nilalaman ng mga halucinatory (o delusional) na mga karanasan. Ang mga pasyente ay emosyonal (nakaranas ng takot o kagalakan), ang pag-uugali ng mga pasyente ay katangian (ang mga pasyente ay tumawa, iwagayway ang kanilang mga braso o itago, tumakas mula sa isang tao, ipagpag ang isang bagay).

Dyskinesia ay napakalapit na nauugnay sa patolohiya ng kalooban. Samakatuwid, sila ay madalas na itinuturing na magkasama sa ilalim ng catatonic syndrome.

Catatonic syndrome ay isang kumplikadong sintomas kung saan ang mga pagpapakita ng motor ay nangingibabaw sa anyo ng akinesia (catatonic stupor) o sa anyo ng hyperkinesia (catatonic agitation). Ang terminong "catatonia" ay kabilang sa K. Kahlbaum.

Ang Catatonia, sa isang banda, ay itinuturing na isang patolohiya, dahil ang mga pasyente ay kumikilos nang abnormal, hindi natural. Sa kabilang banda, ito ay isang proteksiyon-adaptive na proseso, dahil ang mga mekanismo ng pagbabawal ng mga cortical cells ay pinapakilos dito upang maiwasan ang pagkasira. Ang Catatonic syndrome ay hindi partikular sa schizophrenia maaari rin itong mangyari sa iba pang mga sakit, tulad ng matinding sitwasyon(trauma, epidemya encephalitis, parkinsonism). Sa catatonic syndrome, palaging may mga somato-vegetative disorder sa anyo ng pamamaga ng dorsal surface ng mga kamay, paa, pagbaba ng timbang, pagbaba ng presyon ng dugo, kakulangan ng tugon ng pupillary sa sakit, pagtaas ng pagpapawis, acrocyanosis, pagtaas ng katabaan. balat.

Ang mga sintomas na katangian ng catatonia ay kinabibilangan ng mga sintomas ng tumaas na subordination (echolalia, echopraxia, catalepsy) at mga sintomas ng nabawasan na subordination (mutism, stereotypy, negativism).

Echolalia– pag-uulit ng mga pahayag ng iba, pagtatanong.

Echopraxia– pag-uulit ng mga pose at kilos ng iba.

Catalepsy (kakayahang umangkop sa waxy)- kakayahan ng pasyente matagal na panahon panatilihin ang sapilitang posisyon na ibinigay sa kanyang katawan. Una sa lahat, ang mga phenomena ng catalepsy (pati na rin ang mga phenomena ng catatonic hypertonicity) ay lumilitaw sa mga kalamnan ng leeg at itaas. sinturon sa balikat, pinakakamakailan sa lower extremities. Samakatuwid, ang isa sa pinakamaagang at pinakakaraniwang pagpapakita ng catalepsy ay ang sintomas unan ng hangin("psychic pillow symptom", Dupre symptom), na kung saan ay nailalarawan sa katotohanan na kung ang isang nakahiga na ulo ng pasyente ay nakataas, ito ay nananatili sa isang mataas na posisyon sa loob ng ilang oras.

Negatibismo ipinahayag sa pamamagitan ng paglaban sa panlabas na stimuli, pagtanggi na magsagawa ng anumang mga aksyon. Ang negatibismo ay maaaring maging pasibo, kapag ang pasyente ay tumanggi lamang na tuparin ang isang kahilingan (halimbawa, siya ay lumalaban kapag sinusubukang pakainin siya, magpalit ng damit), at maaaring maging aktibo, kapag ang pasyente ay gumawa ng kabaligtaran ng kung ano ang ipinagagawa sa kanya.

Mutism– ang pagtanggi ng pasyente na makipag-ugnayan sa pagsasalita habang pinapanatili ang pandinig at ang integridad ng speech apparatus. Ang mutism ay maaaring kumpleto o hindi kumpleto (sa huli, makakakuha ka ng sagot sa mga tanong na itinanong sa isang bulong - sintomas ni Pavlov). Isa ito sa mga manipestasyon ng negatibismo.

Catatonic stupor. Ang kondisyon ay sinamahan ng pamamanhid at pagtaas ng tono ng kalamnan, na humahantong sa katotohanan na ang pasyente ay maaaring manatili sa isang stereotypical na posisyon para sa mga buwan (karaniwan ay ang posisyon ng pangsanggol, "nakatayo sa atensyon," squatting). Ang attachment ng pasyente sa isang tiyak na lugar ay katangian (halimbawa, sa isang tiyak na sulok o sa koridor sa pasilyo mismo). Ang catatonic stupor ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagpapakita ng negatibismo (karaniwang pasibo) kasama ng mga phenomena ng catalepsy, kumpletong kawalan mga ekspresyon ng mukha o paramimic na ekspresyon.

Ang Paramimia ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang proboscis symptom (mga labi na hinila pasulong), isang "nakakunot na sintomas ng kilay" (malakas na niniting na kilay).

Sa catatonic stupor, ang isang sintomas ng hood ay madalas na sinusunod, kapag ang pasyente ay kumukuha ng mga damit o, halimbawa, isang kumot sa kanyang ulo tulad ng isang hood, na iniiwan lamang ang kanyang mukha na bukas.

Lucid catatonia (malinaw na stupor). Ang kamalayan ng pasyente sa ganitong uri ng stupor ay napanatili, tama niyang ini-orient ang kanyang sarili sa nakapalibot na kapaligiran, at naaalala ang mga kasalukuyang kaganapan. Matapos lumabas mula sa isang catatonic stupor, ang pasyente ay tama na nagsasalita tungkol sa kung ano ang nangyari sa paligid niya, ngunit hindi maipaliwanag kung ano ang nangyari sa kanya.

Effector oneiric catatonia. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagpapakita ng passive negativism na sinamahan ng isang pagbabago sa kamalayan, madalas sa anyo ng oneiroid. Sa oneiric catatonic stupor, ang mga mala-eksena na guni-guni na imahe ay lumalabas sa harap ng pasyente. Kadalasan mayroong nakapirming ekspresyon ng pagkagulat sa mukha. Ang mga alaala ng kaguluhan ay pira-piraso o wala sa kabuuan. Ang catatonic stupor ay maaaring tumagal ng ilang taon.

Catatonic na kaguluhan. Lumilitaw ito bigla. Ang mga aksyon na ginawa ay pabigla-bigla, hindi naaayon, at walang motibasyon. Ang mga aksyon na ginawa ay nailalarawan sa pamamagitan ng stereotype– monotonous, naka-loop na pag-uulit ng parehong mga galaw at kilos. Ang mga echosymptom ay madalas na sinusunod - echolalia, echopraxia. Ang pananalita ay kadalasang ganap na hindi magkakaugnay, na sinasamahan ng mga monotonous na pahayag (verbigeration). Sinasagot ng mga pasyente ang mga tanong nang hindi naaangkop. Ang kasiyahan ay madalas na sinamahan ng iba't ibang affective manifestations(katuwaan, galit, galit).

Kabilang sa mga pagpapakita ng paramime, mapapansin ng isa ang pagkakaiba sa pagitan ng ekspresyon ng mukha at ang nilalaman ng naranasan na epekto at mga aksyon. Ang catatonic excitement ay maaaring tumagal ng hanggang ilang linggo at biglang magbigay daan sa pagkahilo. Ang paggulo ay maaaring mangyari laban sa isang background ng malinaw (malinaw na paggulo) at laban sa isang background ng binagong (oneiric excitation) kamalayan.

Ang Catatonic syndrome ay kadalasang nangyayari sa schizophrenia, ngunit nangyayari rin sa mga exogenous (traumatic, infectious, toxic) psychoses. Ang mga catatonic disorder ay tipikal para sa mga pasyenteng wala pang 50 taong gulang. Ang mga bata ay mas malamang na makaranas ng motor stereotypies - tumatakbo mula sa dingding patungo sa dingding, tumatakbo nang paikot-ikot ("manege running"). Ang isang bilang ng mga may-akda ay nagpapansin na ang mga catatonic manifestations ay mas malinaw sa umaga at medyo humina sa gabi.

Ang psychomotor ay nauunawaan bilang isang hanay ng sinasadyang kinokontrol na mga aksyong motor. Ang mga sintomas ng psychomotor disorder ay maaaring kinakatawan ng kahirapan, pagbagal sa pagganap ng mga kilos ng motor (hypokinesia) at kumpletong immobility (akinesia) o mga sintomas ng motor agitation o kakulangan ng mga paggalaw.

Ang mga sintomas ng kahirapan sa aktibidad ng motor ay kinabibilangan ng mga sumusunod na karamdaman:

catalepsy, waxy flexibility, kung saan, laban sa background ng pagtaas ng tono ng kalamnan, ang pasyente ay may kakayahang mapanatili ang isang naibigay na posisyon sa loob ng mahabang panahon;

sintomas ng air cushion, na tumutukoy sa mga manifestations ng waxy flexibility at ipinahayag sa pag-igting sa mga kalamnan ng leeg, habang ang pasyente ay nagyeyelo habang nakataas ang ulo sa itaas ng unan;

/10 Bahagi II. Pangkalahatang psychopathology

sintomas ng hood, kung saan ang mga pasyente ay nakahiga o nakaupo nang hindi gumagalaw, humihila ng kumot, kumot o balabal sa kanilang ulo, umalis bukas na mukha;

passive subordination ng estado, kapag ang pasyente ay walang pagtutol sa mga pagbabago sa posisyon ng kanyang katawan, pustura, posisyon ng mga limbs, sa kaibahan sa catalepsy, ang tono ng kalamnan ay hindi nadagdagan;

negativism, na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi motibasyon na pagtutol ng pasyente sa mga aksyon at kahilingan ng iba ay nakikilala, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang pasyente ay hindi natutupad ang kahilingan na ginawa sa kanya, kapag sinusubukang alisin siya sa kama, siya ay lumalaban. na may pag-igting ng kalamnan; na may aktibong negatibismo, ang pasyente ay nagsasagawa ng mga kabaligtaran na aksyon sa mga kinakailangan. Nang hilingin na ibuka ang kanyang bibig, iniipit niya ang kanyang mga labi kapag iniabot nito ang kanilang kamay sa kanya upang kumustahin, at itinago ang kanyang kamay sa kanyang likuran. Ang pasyente ay tumangging kumain, ngunit kapag naalis ang plato, kinuha niya ito at mabilis na kinain ang pagkain.

Ang mutism (katahimikan) ay isang kondisyon kapag ang pasyente ay hindi sumasagot sa mga tanong at hindi man lang nilinaw sa pamamagitan ng mga palatandaan na siya ay sumasang-ayon na makipag-ugnayan sa iba.

Ang mga sintomas na may motor agitation at hindi naaangkop na paggalaw ay kinabibilangan ng:

impulsiveness, kapag ang mga pasyente ay biglang gumawa ng hindi naaangkop na mga kilos, tumakas sa bahay, gumawa ng mga agresibong aksyon, inaatake ang ibang mga pasyente, atbp.;

stereotypies - paulit-ulit na pag-uulit ng parehong mga paggalaw;

echopraxia - pag-uulit ng mga kilos, galaw at postura ng iba;

paramimia - pagkakaiba sa pagitan ng mga ekspresyon ng mukha at mga aksyon at karanasan ng pasyente;

echolalia - pag-uulit ng mga salita at parirala ng iba;

Verbigeration - pag-uulit ng parehong mga salita at parirala;

pagpasa, pagpasa - isang pagkakaiba sa kahulugan ng mga sagot sa mga itinanong.

Mga karamdaman sa pagsasalita

Ang pagkautal ay isang kahirapan sa pagbigkas ng mga indibidwal na salita o tunog, na sinamahan ng pagkagambala sa katatasan ng pagsasalita.

Ang dysarthria ay malabo, humihinto sa pagsasalita. Kahirapan sa wastong pagbigkas ng mga tunog. Sa progresibong paralisis Ang pagsasalita ng pasyente ay hindi malinaw na sinasabi nila na siya ay may "sinigang sa kanyang bibig." Upang makilala ang dysarthria, hinihiling sa pasyente na sabihin ang mga twister ng dila.

Dyslalia - tongue-tiedness - isang karamdaman sa pagsasalita na nailalarawan sa hindi tamang pagbigkas ng mga indibidwal na tunog (mga pagtanggal, pagpapalit ng isa pang tunog o pagbaluktot nito).

Oligophasia - mahinang pananalita, maliit na bokabularyo. Ang Oligophasia ay maaaring maobserbahan sa mga pasyente na may epilepsy pagkatapos ng isang seizure.

Kabanata 10. Mga sakit sa psychomotor 111

Ang logoclony ay isang spastik na paulit-ulit na pag-uulit ng mga indibidwal na pantig ng isang salita.

Ang Bradyphasia ay pagbagal ng pagsasalita bilang isang pagpapakita ng pagsugpo sa pag-iisip.

Ang Aphasia ay isang karamdaman sa pagsasalita na nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumpleto o bahagyang pagkawala ng kakayahang maunawaan ang pagsasalita ng ibang tao o gumamit ng mga salita at parirala upang ipahayag ang mga iniisip, sanhi ng pinsala sa cortex ng nangingibabaw na hemisphere ng utak, sa kawalan ng mga karamdaman ng articulatory apparatus at pandinig.

Ang paraphasia ay isang pagpapakita ng aphasia sa anyo ng hindi tamang pagbuo ng pagsasalita (paglabag sa pagkakasunud-sunod ng mga salita sa isang pangungusap, pagpapalit ng mga indibidwal na salita at tunog sa iba).

Ang Akatophasia ay isang speech disorder, ang paggamit ng mga salitang magkatulad ang tunog ngunit hindi magkapareho ang kahulugan.

Ang schizophasia ay sirang pananalita, isang walang kabuluhang hanay ng mga indibidwal na salita, na ipinahayag sa tamang gramatika na pangungusap.

Cryptolalia - paglikha ng may sakit sariling wika o isang espesyal na font.

Ang logorrhea ay ang hindi makontrol na pagsasalita ng pasyente, na sinamahan ng bilis at verbosity nito, na may namamayani ng mga asosasyon ng consonance o contrast.

Movement disorder syndromes

Ang mga karamdaman sa paggalaw ay maaaring kinakatawan ng mga stuporous states, motor agitation, iba't ibang obsessive na paggalaw, mga aksyon at mga seizure.

pagkatulala

Stupor - kumpletong kawalang-kilos na may mutism at mahinang mga reaksyon sa pangangati, kasama ang sakit na itinatampok ko! iba't ibang mga pagpipilian stuporous states, catatonic, reactive, depressive stupor. Ang pinaka-karaniwang sinusunod ay catatonic stupor, na bubuo bilang isang manifestation ng cponic syndrome at nailalarawan sa pamamagitan ng passive pennivism o waxy flexibility o (sa pinaka-malubhang anyo) malubhang hypertension ng kalamnan na may pamamanhid ng pasyente at tandaan Na may baluktot na mga paa.

Ang pagiging stupor, ang mga pasyente ay hindi nakikipag-ugnayan sa iba, hindi tumutugon sa mga kasalukuyang kaganapan, masasabi ba natin? Walang amenities, ingay, basa at maduming kama. Maaari silang mag-in- iu»iiiph# kung may sunog, lindol o iba pang matinding pangyayari. Ang mga pasyente ay kadalasang nakahiga at ang mga kalamnan ay tensiyonado na madalas na nagsisimula sa kaliwang i i kalamnan, pagkatapos ay bumababa sa leeg, mamaya sa mga kalamnan

/12 Bahagi P. Pangkalahatang psychopathology

sa iyong likod, braso at binti. Sa ganitong estado, walang emosyonal o pupillary na tugon sa sakit. Ang sintomas ni Bumke - pagdilat ng mga mag-aaral bilang tugon sa sakit - ay wala.

Ang stupor na may waxy flexibility ay nakikilala, kung saan, bilang karagdagan sa mutism at immobility, ang pasyente ay nagpapanatili ng ibinigay na posisyon sa loob ng mahabang panahon, nag-freeze na may nakataas na binti o braso sa isang hindi komportable na posisyon. Ang sintomas ni Pavlov ay madalas na sinusunod: ang pasyente ay hindi tumutugon sa mga tanong na tinanong sa isang normal na boses, ngunit tumutugon sa pabulong na pagsasalita. Sa gabi, ang mga naturang pasyente ay maaaring bumangon, maglakad, ayusin ang kanilang mga sarili, kung minsan ay kumain at sumagot ng mga tanong.

Ang negativistic stupor ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na sa kumpletong kawalang-kilos at mutism, anumang pagtatangka na baguhin ang posisyon ng pasyente, buhatin siya o ibalik siya ay nagdudulot ng pagtutol o pagsalungat. Mahirap alisin sa kama ang gayong pasyente, ngunit kapag nakataas na, imposibleng maibalik siya. Kapag sinusubukang dalhin sa opisina, ang pasyente ay lumalaban at hindi umupo sa upuan, ngunit ang nakaupo ay hindi bumangon at aktibong lumalaban. Minsan ang aktibong negatibismo ay idinaragdag sa passive negativism. Kung ilalahad ng doktor ang kanyang kamay sa kanya, itinago niya ang kanyang kamay sa kanyang likuran, kukuha ng pagkain kapag kukunin na ito, ipinipikit ang kanyang mga mata kapag hiniling na magbukas, tumalikod sa doktor kapag tinanong, tumalikod at sinusubukang magsalita kapag umalis ang doktor, atbp.

Ang stupor na may pamamanhid ng kalamnan ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga pasyente ay nakahiga sa intrauterine na posisyon, ang mga kalamnan ay panahunan, ang mga mata ay sarado, ang mga labi ay hinila pasulong (proboscis symptom). Ang mga pasyente ay karaniwang tumatangging kumain at kailangang pakainin sa pamamagitan ng tubo o sumasailalim sa amytalcaffeine disinhibition at pagpapakain sa oras na bumaba o nawawala ang mga manifestations ng pamamanhid ng kalamnan.

Sa isang substuporous na estado, ang immobility ay hindi kumpleto, nagpapatuloy ang mutism, ngunit ang mga pasyente ay minsan ay maaaring bumigkas ng ilang mga salita nang kusang. Ang ganitong mga pasyente ay mabagal na gumagalaw sa paligid ng departamento, nagyeyelo sa hindi komportable, mapagpanggap na mga posisyon. Ang pagtanggi na kumain ay hindi kumpleto;

Sa depressive stupor na may halos kumpletong kawalang-kilos, ang mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nalulumbay, masakit na ekspresyon sa kanilang mukha. Nagagawa mong makipag-ugnayan sa kanila at makakuha ng monosyllabic na sagot. Ang mga pasyente sa isang depressive stupor ay bihirang hindi maayos sa kama. Ang stupor na ito ay maaaring biglang magbago talamak na kondisyon excitement - melancholic raptus, kung saan ang mga pasyente ay tumatalon at nasaktan ang kanilang mga sarili, maaaring mapunit ang kanilang mga bibig, mapunit ang isang mata, masira ang kanilang mga ulo, mapunit ang kanilang mga damit na panloob, at maaaring gumulong sa sahig na umuungol. Ang depressive stupor ay sinusunod sa matinding endogenous depression.

Kabanata 10. Mga sakit sa psychomotor 113

Sa walang malasakit na pagkahilo, ang mga pasyente ay karaniwang nakahiga sa kanilang mga likod, hindi tumutugon sa kung ano ang nangyayari, at ang tono ng kalamnan ay nabawasan. Sinasagot ang mga tanong sa monosyllables na may mahabang pagkaantala. Kapag nakikipag-ugnay sa mga kamag-anak, ang reaksyon ay sapat na emosyonal. Ang pagtulog at gana ay nabalisa. Wala silang ayos sa kama. Ang apathetic stupor ay sinusunod na may matagal na sintomas na psychoses, na may Gaye-Wernicke encephalopathy.

Ang psychomotor agitation ay isang psychopathological na kondisyon na may binibigkas na pagtaas sa aktibidad ng kaisipan at motor. Mayroong catatonic, hebephrenic, manic, impulsive at iba pang uri ng excitation.

Ang catatonic arousal ay ipinapakita sa pamamagitan ng mannered, pretentious, impulsive, uncoordinated, minsan maindayog, monotonously paulit-ulit na paggalaw at talkative speech, kahit na sa punto ng incoherence. Ang pag-uugali ng mga pasyente ay walang purposefulness, impulsive, monotonous, at mayroong pag-uulit ng mga aksyon ng iba (echopraxia). Ang mga ekspresyon ng mukha ay hindi tumutugma sa anumang mga emosyon; Ang catatonic excitement ay maaaring magkaroon ng isang nalilito-nakakaawa-awang karakter, ang negatibismo ay pinalitan ng passive submission.

Mayroong maliwanag na catatonia, kung saan ang catatonic arousal ay pinagsama sa iba pang mga psychopathological na sintomas: mga delusyon, guni-guni, mental automatism, ngunit walang pag-ulap ng kamalayan, at oneiric catatonia, na nailalarawan sa pamamagitan ng oneiric clouding ng kamalayan.

Pagkasabik sa motor

Ang hebephrenic arousal ay ipinakikita sa pamamagitan ng walang katotohanang hangal na pag-uugali (grimacing, kalokohan, unmotivated na pagtawa, atbp.). Ang mga pasyente ay tumatalon, gumagapang, ginagaya ang mga nakapaligid sa kanila, ginugulo sila ng mga nakakatawa o mapang-uyam na tanong, hinahatak ang iba, itinutulak sila, at kung minsan ay gumulong sa sahig. Ang mood ay madalas na nakataas, ngunit ang saya ay maaaring mabilis na magbigay daan sa pag-iyak, paghikbi, at mapang-uyam na pang-aabuso. Ang pagsasalita ay pinabilis, mayroong maraming mga mapagpanggap na salita at neologism.

Ang manic arousal ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng mood at kagalingan, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapahayag ng mga ekspresyon ng mukha at mga kilos, pagpabilis ng mga proseso ng pag-uugnay at pagsasalita, at pagtaas, madalas na magulo, aktibidad. Ang bawat aksyon ng pasyente ay may layunin, ngunit dahil ang pagganyak para sa aktibidad at pagkagambala ay mabilis na nagbabago, hindi isang solong aksyon ang nakumpleto, kaya ang estado ay nagbibigay ng impresyon ng magulong kaguluhan. Binibilis din ang pagsasalita, na humahantong sa lahi ng mga ideya.

Kasama sa grupong ito ng mga karamdaman ang mga pagpapakita ng stupor (catatonic, depressive, psychogenic), catatonic agitation at iba't ibang uri mga seizure.

Mga uri ng psychomotor disorder

pagkatulala(mula sa Lat. stupor - "pamamanhid") - isang estado ng matinding depresyon, na ipinahayag sa kumpletong kawalang-kilos, humina na reaksyon sa pangangati. Inilarawan nang detalyado sa paksang "Mga Paglabag" volitional sphere", seksyong "Hypobulia".

Catatonia(mula sa salitang Griyego - "kasama" - at tonos - "tension") - neuropsychiatric disorder, nailalarawan pulikat ng kalamnan, mga paglabag boluntaryong paggalaw.

Kombulsyon- Ito ay isang panandaliang, biglaang nagaganap na masakit na kondisyon sa anyo ng pagkawala ng malay at karaniwang mga kombulsyon. Kadalasan sa pagsasanay sa saykayatriko nagaganap ang isang grand mal seizure.

Mga uri ng mga seizure. Minsan grand mal seizure maaaring limitado lamang sa aura at tonic phase o sa aura at clonic phase. Ang ganitong uri ng kombulsyon ay tinatawag na abortive seizure.

Minor seizure (petit mal) din, bagaman hindi palaging, ay maaaring magsimula sa isang aura at nailalarawan biglaang pagkawala malay sa loob ng ilang segundo, ngunit ang pasyente ay hindi nahuhulog, dahil walang yugto ng tonic convulsions, tanging ang clonic twitching ng mga indibidwal na kalamnan o isang limitadong grupo ng mga kalamnan ay nabanggit. Ang pag-atake ay karaniwang panandalian, at pagkatapos ay ang pasyente ay nakakaranas ng amnesia sa buong tagal ng pag-atake. Kasama sa mga menor de edad na seizure ang tinatawag na nods, pecks - convulsive na paggalaw ng ulo pasulong at pababa, ang pasyente ay maaaring masira ang kanyang mukha, ang kamalayan ay ganap na naka-off. Ang ilang mga may-akda ay nagsasama rin ng Salaam convulsions bilang mga menor de edad na seizure, na kung saan ay ipinahayag sa isang biglaang pagyuko ng katawan (half-bow position), ang ulo ay ibinaba, ang mga kamay ay pinagsama sa isang tradisyonal na pagbati ng Muslim. Ang pagtango, pagsusuka at Salaam convulsion ay kadalasang nakikita sa maliliit na bata at nailalarawan, bilang karagdagan sa convulsive component, ng panandaliang pagkawala ng malay na sinusundan ng amnesia.

Ang cataplectic seizure ay ipinahayag sa pamamagitan ng biglaang pagbaba ng tono ng kalamnan habang tumatawa, umiiyak o hindi inaasahang epekto. matalas na tunog o napakaliwanag na liwanag. Kasabay nito, ang pasyente ay tila lumulubog, dahan-dahang lumulubog sa sahig. Nananatiling malinaw ang kamalayan, walang nabanggit na amnesia. Ang mga cataplectic disorder ay nauugnay sa isang espesyal na uri ng seizure - Kloos seizures. Ang mga ito ay ipinahayag sa isang biglaang pahinga sa daloy ng mga pag-iisip na may pakiramdam ng kawalan ng laman sa ulo, pagkawala ng suporta sa ilalim ng mga paa at kawalan ng timbang ng buong katawan, o lamang lower limbs. Ang kamalayan ay ganap na napanatili, ang memorya ng panandaliang hindi pangkaraniwang estado na ito ay kumpleto, na nagpapakilala sa kanila mula sa kawalan (tingnan sa ibaba). Ang ganitong mga seizure ay minsan sinusunod sa paunang panahon psychosis, kadalasang schizophrenia.

kawalan - panandaliang pagkawala ng kamalayan na may kawalan ng convulsive component.

Pycnoleptic seizure - agarang pagyeyelo sa isang lugar na pinapatay ang kamalayan, ibinabalik ang ulo, gumulong eyeballs, naglalaway. Ang ganitong uri ng mga seizure ay tipikal para sa maliliit na bata.

Narcoleptic seizure (isa sa mga bahagi ng tinatawag na Pickwick syndrome) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula ng hindi mapaglabanan na pag-aantok sa isang hindi naaangkop na lugar at oras, sa mga posisyon na hindi komportable para sa pagtulog, halimbawa, habang naglalakad, naglalakbay sa pampublikong sasakyan, gumaganap sa entablado, o sa mga laro sa labas. Ang pagtulog, bilang panuntunan, ay tumatagal ng halos isang oras, pagkatapos nito ang pasyente ay nagising na alerto at aktibo. Ang ganitong mga seizure ay nangyayari sa sa murang edad, dumaan nang biglaan gaya ng kanilang simula, na walang iniwan na bakas.

Ang mga matatanda at bata ay madalas na nakakaranas ng tinatawag na focal convulsions, na kinabibilangan ng Jacksonian seizures, adversive seizures at Kozhevnikov seizures.

Jacksonian seizure ay isang epileptic seizure sa anyo ng tonic o clonic muscle spasms ng mga daliri at paa, naisalokal o kumakalat lamang sa kalahati ng katawan. Sa kasong ito, ang kamalayan ay hindi napinsala; ito ay nawala lamang kapag ang mga pangkalahatang kombulsyon ay lumipat sa kabilang kalahati ng katawan. Ang Jacksonian epileptic seizure ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang pathological focus sa cerebral cortex.

Adversive (adversive) seizure ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagpihit ng ulo o katawan sa direksyon na kabaligtaran sa sugat sa utak.

Pag-agaw ni Kozhevnikov (Kozhevnikov's epilepsy) - clonic convulsions sa mga kalamnan ng mga limbs nang walang pagkawala ng malay. Kung ang kanilang intensity ay sapat na binibigkas, maaari silang maging pangkalahatang kombulsyon. Kadalasan ito ay bunga ng viral tick-borne encephalitis.

Ang lahat ng mga epileptic seizure na ito ay maaari ding pukawin ng mga panlabas na kadahilanan, tulad ng labis na trabaho, kakulangan ng tulog, labis na karga sa pag-iisip, asthenia pagkatapos ng isang sakit sa somatic.

Ang anumang epileptic paroxysm ay dapat na naiiba mula sa isang tinatawag na hysterical seizure. Ang huli ay palaging nangyayari laban sa backdrop ng isang traumatikong sitwasyon sa pagkakaroon ng "mga manonood." Kasabay nito, ang pasyente (mas madalas na matatagpuan sa mga kababaihan) ay hindi kailanman nahuhulog, tulad ng sa epilepsy, siya ay palaging malumanay na nahuhulog hindi sa sahig, ngunit sa isang sopa, sofa chair, sinusubukan na huwag kulubot ang kanyang suit o masira ang kanyang buhok. Kahit na nasa estado ng hysterical attack, nananatili ang pasyente ganda ng pose may maskara ng pagdurusa sa kanyang mukha. Ang kamalayan ay hindi malalim na nababagabag, ito ay makitid lamang, ang pasyente ay nakikita ang kanyang paligid, naiintindihan kung ano ang nangyayari. Sa panahon ng isang hysterical attack, walang sunud-sunod na pagbabago ng tonic at clonic phase, ang tagal ng isang hysterical attack ay palaging higit sa limang minuto, ang mga paggalaw at postura ay palaging nagpapahayag, nagpapakita, na idinisenyo para sa "mga manonood", ang mga photoreaction ay napanatili, ang hindi sinasadyang pag-ihi ay hindi kailanman. nangyayari; kusang humihinto ang seizure kapag iniwan ng mga nasa paligid ang pasyenteng mag-isa nang walang manonood.

Mga yugto ng isang seizure. Sa dynamics ng isang grand mal seizure, ang mga sumusunod na yugto ay maaaring makilala: precursors, aura, tonic phase ng seizures, clonic seizures, post-seizure state, nagiging pathological sleep.

Mga harbinger mangyari ilang oras o araw bago ang pag-atake at ipinahayag sa pangkalahatang pisikal at mental na kakulangan sa ginhawa, sakit ng ulo, matinding pagkamayamutin, kahinaan, pagkahilo, mababang mood na may kawalang-kasiyahan at pag-ungol, at kung minsan ay dysphoria. Ang mga karamdamang ito ay hindi pa isang seizure, ngunit isang pasimula nito.

Aura (blow) - ang aktwal na simula ng seizure, nananatiling malinaw ang kamalayan at malinaw na naaalala ng pasyente ang estado ng aura. Ang aura ay karaniwang tumatagal ng isang maliit na bahagi ng isang segundo o isa o dalawang segundo, ngunit tila sa pasyente na lumipas ang mga siglo sa panahong ito (tulad ng nangyari kay Prinsipe Myshkin sa nobelang "The Idiot" ni F. M. Dostoevsky). klinikal na nilalaman ng aura, na, sa pamamagitan ng paraan, ay nabanggit hindi sa bawat pag-agaw, maaari itong magkakaiba, ngunit para sa bawat pasyente ito ay, bilang isang panuntunan, pareho. Ang karakter nito ay nagpapahiwatig ng lokalisasyon ng pathological focus.

pandama ang aura ay ipinahayag sa iba't ibang paresthesias, pandama synthesis disorder, mga pagbabago sa pang-unawa ng katawan diagram, depersonalization, olpaktoryo guni-guni, mga pangitain ng apoy, usok, apoy.

Motor ang aura ay nagpapakita ng sarili sa mga biglaang paggalaw ng katawan, pagpihit ng ulo, pagnanais na tumakas sa isang lugar, o sa isang matalim na pagbabago sa mga ekspresyon ng mukha.

Mental ang aura ay mas madalas na ipinahayag sa hitsura ng takot, kakila-kilabot, isang pakiramdam ng paghinto ng oras o pagbabago ng bilis ng daloy nito; Napakabihirang para sa isang pasyente, sa kabaligtaran, na makaranas ng isang hindi kapani-paniwalang pakiramdam ng kaligayahan, lubos na kaligayahan, kumpletong pagkakaisa sa Uniberso (inilarawan din ni Prince Myshkin).

Visceral Ang aura ay nagpapakita ng sarili bilang hindi kasiya-siya at masakit na mga sensasyon sa lugar ng mga partikular na panloob na organo (tiyan, puso, Pantog at iba pa.).

Vegetative ang aura ay ipinahayag sa hitsura ng mga autonomic disorder (malubhang pagpapawis, pakiramdam ng igsi ng paghinga, pakiramdam ng palpitations). Kung isasaalang-alang ang maikling tagal ng aura, hindi lahat ng mga pasyente ay nakakaunawa at, higit sa lahat, nauunawaan ang nilalaman nito ay madalas nilang sabihin: "May nangyari, ngunit hindi ko naiintindihan kung ano, at pagkatapos ay wala akong maalala; .”

Tonic na yugto ng mga seizure ay nagsisimula bigla pagkatapos ng isang aura at ipinahayag sa isang instant disturbance ng kamalayan na katulad ng isang pagkawala ng malay, tonic contraction ng lahat ng mga kalamnan ng katawan, habang ang pasyente ay bumagsak sa backhand, na tumatanggap ng karagdagang mga pinsala sa bungo. Kadalasan, bago ang simula ng tonic phase, ang pasyente ay naglalabas ng "sigaw ng isang nasugatan na hayop," na sanhi ng pagpasa ng hangin sa glottis sa panahon ng malakas na pag-urong ng mga kalamnan ng vocal apparatus. Sa panahon ng tonic phase, ang paghinga ay ganap na wala, ito ay tumatagal sa average na 20-40 segundo - ngunit hindi bababa sa hindi hihigit sa isang minuto. Sa yugtong ito, maaaring kagatin ng pasyente ang kanyang dila o ang loob ng kanyang mga pisngi, na kadalasang napapansin hindi sinasadyang pag-ihi at minsan ay tumatae pa. Ang pasyente ay hindi tumutugon sa panlabas na stimuli, pupillary at iba pang mga reflexes ay wala (coma). Ang mga kombulsyon ay yumuko sa pasyente sa isang arko; sa posisyon na ito siya ay nakasalalay lamang sa likod ng kanyang ulo at takong.

Clonic phase pinapalitan ang tonic at nagpapakita ng sarili sa anyo ng mabilis na mga contraction ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan. Ang kamalayan sa clonic phase ay may kapansanan pa rin, ang pasyente ay hindi tumugon sa panlabas na stimuli, wala siyang pupillary reflexes, ngunit ang paghinga ay naibalik (maingay, paos). Ang pilit na ibinuga na hangin ay humahalo sa laway at dugo mula sa nakagat na dila, na bumubuo ng pink na foam sa labi. Ang tagal ng clonic phase ay hindi hihigit sa tatlo hanggang apat na minuto.

Unti-unting bumababa ang mga kombulsyon, ngunit sa loob ng ilang oras ang pasyente ay patuloy na nananatili sa isang pagkawala ng malay, unti-unting dumadaan sa pagkahilo at sagabal sa pathological na pagtulog sa loob ng ilang oras. Sa isang estado ng pathological na pagtulog, imposibleng gisingin ang pasyente ay hindi siya magigising kahit na ang isang kanyon ay pinaputok sa tabi niya. Minsan walang pathological na pagtulog - pagkatapos ng neutralisasyon, ang kamalayan ay unti-unting lumilinaw, ngunit ang pasyente ay nananatiling disoriented sa lugar at oras para sa ilang oras.

Ang parehong tonic at clonic convulsion ay nagdudulot ng malubha masakit na sensasyon, ang pagkawala ng malay ay tila pinoprotektahan ang pasyente mula sa pagdanas ng sakit na ito;

Ang buong seizure, maliban sa aura, ay ganap na amnesic para sa pasyente.

Mga pagkakaiba sa pagitan ng hysterical epileptic seizure. Nag-aalok ang N.D. Lakosina ng sumusunod na gradasyon ng mga pagkakaiba sa pagitan ng epileptic at hysterical seizure (tingnan ang Talahanayan 1).

Talahanayan 1. Mga pagkakaiba sa pagitan ng epileptic at hysterical seizure

Palatandaan	Epileptic seizure	Hysterical kombulsyon
	Biglaan	Psychogenic
Estado kamalayan	Naka-off
	Parang cut down	Maingat na pag-aayos
Mga yugto ng mga seizure		wala
Kondisyon ng mga mag-aaral	Hindi tumutugon sa liwanag	Magreact
Tagal		30 o higit pa
Katangiang oras ng araw	Sa gabi, mag-isa	Sa araw, sa presensya ng mga tao
pinsala	Kagat ng dila, pasa	wala
Mga galaw	Limitado ng mga yugto	nagwawalis, nagpapahayag, demonstrative
Kondisyon pagkatapos ng isang seizure	Coma na may paglipat sa pagtulog, oligophasia	Umiiyak, humahagulgol, tawanan

Mga sakit sa psychomotor - karaniwang pangalan mga karamdaman ng boluntaryong paggalaw, ekspresyon ng mukha at pantomime.

1. Mga sintomas ng psychomotor disorder

Ang psychomotor ay nauunawaan bilang isang hanay ng sinasadyang kinokontrol na mga aksyong motor. Ang mga sintomas ng psychomotor disorder ay maaaring kabilang ang:

1. Kahirapan, pagbagal pagbitay motor acts (hypokinesia) at kumpletong immobility (akinesia):

a. catalepsy, waxy flexibility, kung saan, laban sa background ng tumaas na tono ng kalamnan, ang pasyente ay maaaring mapanatili ang isang naibigay na posisyon sa loob ng mahabang panahon;

b. sintomas ng airbag, na may kaugnayan sa mga manifestations ng waxy flexibility at ipinahayag sa pag-igting sa mga kalamnan ng leeg, habang ang pasyente ay nagyeyelo habang ang kanyang ulo ay nakataas sa itaas ng unan;

c. sintomas ng hood, kung saan ang mga pasyente ay nakahiga o nakaupo nang hindi gumagalaw, humihila ng kumot, kumot o balabal sa kanilang mga ulo, na iniiwan ang kanilang mukha na nakabukas;

d. passive subordination ng estado kapag ang pasyente ay walang pagtutol sa mga pagbabago sa posisyon ng kanyang katawan, pustura, posisyon ng mga limbs, hindi katulad ng catalepsy, ang tono ng kalamnan ay hindi nadagdagan;

e. negatibismo, na nailalarawan sa walang motibong pagtutol ng pasyente sa mga aksyon at kahilingan ng iba. Mayroong passive negativism, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang pasyente ay hindi natutupad ang kahilingan na ginawa sa kanya, kapag sinusubukang ilabas siya mula sa kama siya ay lumalaban sa pag-igting ng kalamnan; na may aktibong negatibismo, ang pasyente ay nagsasagawa ng kabaligtaran ng mga kinakailangang aksyon.

f. mutism (katahimikan)- isang kondisyon kapag ang pasyente ay hindi sumasagot sa mga tanong at hindi man lang nilinaw sa pamamagitan ng mga senyales na siya ay sumasang-ayon na makipag-ugnayan sa iba.

2. Sintomas paggulo ng motor o hindi naaangkop na paggalaw:

a. impulsiveness kapag ang mga pasyente ay biglang gumawa ng hindi naaangkop na mga kilos, tumakas sa bahay, gumawa ng mga agresibong aksyon, inaatake ang ibang mga pasyente, atbp.;

b. mga stereotype- paulit-ulit na pag-uulit ng parehong mga paggalaw;

c. echopraxia- pag-uulit ng mga kilos, galaw at pose ng iba;

d. paramimia- pagkakaiba sa pagitan ng mga ekspresyon ng mukha at mga aksyon at karanasan ng pasyente;

e. echolalia- pag-uulit ng mga salita at parirala ng iba;

f. verbigeration- pag-uulit ng parehong mga salita at parirala;

g. dumaraan, dumaraan- pagkakaiba sa kahulugan ng mga sagot sa mga itinanong.

2. Mga karamdaman sa pagsasalita

1. Nauutal- kahirapan sa pagbigkas ng ilang mga salita o tunog, na sinamahan ng may kapansanan sa pagsasalita.

2. Dysarthria- slurred, nauutal na pananalita. Kahirapan sa wastong pagbigkas ng mga tunog. Sa progresibong paralisis, ang pagsasalita ng pasyente ay hindi malinaw na sinasabi nila na siya ay may "sinigang sa kanyang bibig." Upang makilala ang dysarthria, hinihiling sa pasyente na sabihin ang mga twister ng dila.

3. Dislalia- tongue-tied - isang speech disorder na nailalarawan sa maling pagbigkas ng mga indibidwal na tunog (mga pagtanggal, pagpapalit ng isa pang tunog o pagbaluktot nito).

4. Oligophasia- mahinang pananalita, maliit na bokabularyo. Ang Oligophasia ay maaaring maobserbahan sa mga pasyente na may epilepsy pagkatapos ng isang seizure.

5. Logoclony- spastic na paulit-ulit na pag-uulit ng mga indibidwal na pantig ng isang salita.

6. Bradyphasia- pagbagal ng pagsasalita bilang isang pagpapakita ng pagsugpo sa pag-iisip.

7. Aphasia- isang karamdaman sa pagsasalita na nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumpleto o bahagyang pagkawala ng kakayahang maunawaan ang pagsasalita ng ibang tao o gumamit ng mga salita at parirala upang ipahayag ang mga iniisip, sanhi ng pinsala sa cortex ng nangingibabaw na cerebral hemisphere, sa kawalan ng mga karamdaman ng articulatory kagamitan at pandinig.

8. Paraphasia- mga pagpapakita ng aphasia sa anyo ng hindi tamang pagbuo ng pagsasalita (paglabag sa pagkakasunud-sunod ng mga salita sa isang pangungusap, pagpapalit ng mga indibidwal na salita at tunog sa iba).

9. Akatophasia- kapansanan sa pagsasalita, paggamit ng mga salitang magkatulad ang tunog ngunit hindi magkapareho ang kahulugan.

10. Schizophasia- sirang pananalita, isang walang kabuluhang hanay ng mga indibidwal na salita, na inilagay sa isang pangungusap na wastong nabuo sa gramatika.

11. Cryptolalia- paglikha ng sariling wika o espesyal na font ng pasyente.

12. Logorrhea- hindi makontrol ang pagsasalita ng pasyente, na sinamahan ng bilis at verbosity nito, na may isang pamamayani ng mga asosasyon ng consonance o contrast.

3. Movement disorder syndromes

Ang mga karamdaman sa paggalaw ay maaaring kinakatawan ng mga stuporous states, motor agitation, iba't ibang obsessive na paggalaw, aksyon at seizure.

1. pagkatulala- kumpletong kawalang-kilos na may mutism at mahinang mga reaksyon sa pangangati, kabilang ang pananakit. Mayroong iba't ibang uri ng stuporous states: catatonic, reactive, depressive stupor.

a. Catatonic stupor, pagbuo bilang isang manipestasyon ng catatonic syndrome at nailalarawan sa pamamagitan ng passive negativism o waxy flexibility o (sa pinaka-malubhang anyo) malubhang kalamnan hypertension na may pamamanhid ng pasyente sa isang posisyon na may baluktot na mga paa. Ang pagiging stupor, ang mga pasyente ay hindi nakikipag-ugnayan sa iba, hindi tumutugon sa mga kasalukuyang kaganapan, iba't ibang mga abala, ingay, basa at maruming kama. Maaaring hindi sila gumalaw kung may sunog, lindol o iba pang matinding kaganapan. Ang mga pasyente ay karaniwang nakahiga sa isang posisyon, ang mga kalamnan ay panahunan, ang pag-igting ay madalas na nagsisimula sa nginunguyang mga kalamnan, pagkatapos ay bumababa sa leeg, kalaunan ay kumakalat sa likod, braso at binti. Sa ganitong estado, walang emosyonal o pupillary na tugon sa sakit. Ang sintomas ni Bumke - pagdilat ng mga mag-aaral bilang tugon sa sakit - ay wala.

b. Stupor na may waxy flexibility, kung saan, bilang karagdagan sa mutism at kawalang-kilos, ang pasyente ay nagpapanatili ng ibinigay na posisyon sa loob ng mahabang panahon, nag-freeze na may nakataas na binti o braso sa isang hindi komportable na posisyon. Ang sintomas ni Pavlov ay madalas na sinusunod: ang pasyente ay hindi tumutugon sa mga tanong na tinanong sa isang normal na boses, ngunit tumutugon sa pabulong na pagsasalita. Sa gabi, ang mga naturang pasyente ay maaaring bumangon, maglakad, ayusin ang kanilang mga sarili, kung minsan ay kumain at sumagot ng mga tanong.

c. Negatibistikong pagkatulala nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na may ganap na kawalang-kilos at mutism, anumang pagtatangka na baguhin ang posisyon ng pasyente, buhatin siya o ibaliktad siya ay nagdudulot ng pagtutol o pagsalungat. Mahirap alisin sa kama ang gayong pasyente, ngunit kapag nakataas na, imposibleng maibalik siya. Kapag sinusubukang dalhin sa opisina, ang pasyente ay lumalaban at hindi umupo sa upuan, ngunit ang nakaupo ay hindi bumangon at aktibong lumalaban. Minsan ang aktibong negatibismo ay idinaragdag sa passive negativism. Kung iuunat ng doktor ang kanyang kamay sa kanya, itatago niya ang kanyang likod sa kanyang likuran, kinukuha ang pagkain kapag kukunin na ito, ipipikit ang kanyang mga mata kapag hiniling na buksan, tatalikod sa doktor kapag tinanong, tumalikod at sinusubukang magsalita kapag umalis ang doktor, atbp.

d. Pagkahilo na may pamamanhid ng kalamnan nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga pasyente ay nakahiga sa intrauterine na posisyon, ang mga kalamnan ay panahunan, ang mga mata ay sarado, ang mga labi ay pinalawak pasulong (proboscis symptom). Ang mga pasyente ay karaniwang tumatangging kumain at kailangang pakainin sa pamamagitan ng tubo o sumasailalim sa amytalcaffeine disinhibition at pagpapakain sa oras na bumaba o nawawala ang mga manifestations ng pamamanhid ng kalamnan.

e. Sa depressive stupor na may halos kumpletong kawalang-kilos, ang mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nalulumbay, masakit na ekspresyon sa kanilang mukha. Nagagawa mong makipag-ugnayan sa kanila at makakuha ng monosyllabic na sagot. Ang mga pasyente sa isang depressive stupor ay bihirang hindi maayos sa kama. Ang ganitong pagkahilo ay maaaring biglang magbigay daan sa isang matinding estado ng kaguluhan - melancholic raptus, kung saan ang mga pasyente ay tumalon at masaktan ang kanilang sarili, maaaring mapunit ang kanilang mga bibig, mapunit ang isang mata, mabali ang kanilang mga ulo, mapunit ang kanilang damit na panloob, at maaaring gumulong sa sahig umaangal. Ang depressive stupor ay sinusunod sa matinding endogenous depression.

f. Sa walang malasakit na pagkahilo Ang mga pasyente ay karaniwang nakahiga sa kanilang mga likod, hindi gumanti sa kung ano ang nangyayari, at ang tono ng kalamnan ay nabawasan. Sinasagot ang mga tanong sa monosyllables na may mahabang pagkaantala. Kapag nakikipag-ugnay sa mga kamag-anak, ang reaksyon ay sapat na emosyonal. Ang pagtulog at gana ay nabalisa. Wala silang ayos sa kama. Ang apathetic stupor ay sinusunod na may matagal na sintomas na psychoses, na may Gaye-Wernicke encephalopathy.

2. Psychomotor agitation - psychopathological estado na may isang binibigkas na pagtaas sa aktibidad ng kaisipan at motor. Mayroong catatonic, hebephrenic, manic, impulsive at iba pang uri ng excitation.

a. Catatonic agitation nagpapakita ng sarili sa mannered, pretentious, impulsive, uncoordinated, minsan maindayog, monotonously paulit-ulit na paggalaw at talkativeness, kahit na sa punto ng incoherence. Ang pag-uugali ng mga pasyente ay walang purposefulness, impulsive, monotonous, at mayroong pag-uulit ng mga aksyon ng iba (echopraxia). Ang mga ekspresyon ng mukha ay hindi tumutugma sa anumang mga emosyon; I-highlight malinaw na catatonia, kung saan ang catatonic arousal ay pinagsama sa iba pang mga psychopathological na sintomas: delusyon, guni-guni, mental automatism, ngunit walang pag-ulap ng kamalayan, at oneiric catatonia, na nailalarawan sa pamamagitan ng oneiric clouding ng kamalayan. Impulsive excitement nailalarawan sa pamamagitan ng hindi inaasahang, panlabas na hindi motibasyon na mga aksyon ng mga pasyente - bigla silang tumalon, tumakbo sa isang lugar, inaatake ang iba na may walang kabuluhang galit

b. Hebephrenic arousal ipinakikita sa pamamagitan ng walang katotohanang hangal na pag-uugali (pagngiwi, kalokohan, walang humpay na pagtawa, atbp.). Ang mga pasyente ay tumatalon, nagpapatakbo, at ginagaya ang mga nasa paligid nila. Ang mood ay madalas na nakataas, ngunit ang saya ay maaaring mabilis na magbigay daan sa pag-iyak, paghikbi, at mapang-uyam na pang-aabuso.

c. Manic excitement ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng mood at kagalingan, na nailalarawan sa pamamagitan ng nagpapahayag na mga ekspresyon ng mukha at kilos, pagbilis ng mga proseso ng pag-uugnay at pagsasalita, nadagdagan, madalas na magulong aktibidad. Ang bawat aksyon ng pasyente ay may layunin, ngunit dahil ang pagganyak para sa aktibidad at pagkagambala ay mabilis na nagbabago, hindi isang solong aksyon ang nakumpleto, kaya ang estado ay nagbibigay ng impresyon ng magulong kaguluhan.

3. Mga katangian ng paghahambing sa edad ng mga karamdaman sa paggalaw

a. Hyperactivity syndrome naobserbahan sa edad na 1/2 hanggang 15 taon, ngunit pinaka-malinaw na nagpapakita ng sarili sa preschool at junior edad ng paaralan, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga kaguluhan sa pagbagay sa paaralan dahil sa kapansanan sa pag-uugali at atensyon.

b. Mga pagpapakita catatonic stupor:

• Naobserbahan mula 3-5 taon at ipinahayag sa panandaliang pagyeyelo, halimbawa, ang isang bata ay nagyeyelo gamit ang isang kutsarang dinala sa kanyang bibig. Ang mga kundisyong ito ay itinuturing na mga bakas ng waxy flexibility.
• Catatonic agitation sa mga bata ng maaga at edad preschool nagpapakita ng sarili sa mga stereotypical na paggalaw, paglukso, pagtakbo sa isang bilog, pagsigaw ng mga indibidwal na salita, ang hitsura ng neologisms, echosymptoms, mapagpanggap na paggalaw, grimacing.
• SA edad ng junior school estado na may pag-igting ng kalamnan at intrauterine na posisyon. Ang kumpleto o bahagyang mutism ay karaniwan. Kung minsan ang bata ay nagsisimulang magsalita, ang pagsasalita ay hindi nagsisilbing paraan ng komunikasyon, nagsasalita siya sa kanyang sarili o sa mga monologo.
• SA elementarya at pagdadalaga klinikal na larawan Ang catatonic stupor ay nagiging katulad ng stuporous states sa mga matatanda, ang phenomena ng passive at active negativism ay nagiging binibigkas. Ang pagtanggi na kumain ay hindi permanente. Ang pagpukaw sa pagsasalita ay karaniwang binibigkas, ang mga pasyente ay nagsasalita ng walang tigil, ang monologue-type na pananalita, mga impulsive na aksyon, mga echosymptom, verbalizations, atbp ay katangian na sinamahan ng kahangalan at iba pang hebephrenic na pagpapakita.
• SA. matandang edad Ang mga karamdaman sa paggalaw ay hindi gaanong nagpapatuloy kaysa sa nasa hustong gulang, ang mga stuporous na estado ay nagsisimula pa lamang, ang kumpletong kawalang-kilos ay madalang na sinusunod, ang mutism ay medyo pumipili, ang pagtanggi sa pagkain ay maaaring maging matatag at nangangailangan ng patuloy na pangangasiwa. Ang catatonic arousal ay maaaring may bahid ng pagkabalisa, at sa mga kasong ito, posible ang mga pag-atake ng matinding pagkabalisa.

4. Mga seizure

Ang isang seizure ay nauunawaan bilang isang biglaang, panandalian, karaniwang paulit-ulit, malinaw na limitado sa oras na masakit na kondisyon (pagkawala ng malay, kombulsyon, atbp.).

1. Grand mal seizure— sa pagbuo ng isang grand mal seizure, maraming mga yugto ang nakikilala: mga precursor, aura, mga yugto ng tonic at clonic seizure, post-seizure coma, nagiging pagtulog.

a. Ilang araw o oras bago ang isang seizure, nararanasan ng ilang pasyente harbingers: sakit ng ulo, pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa, karamdaman, pagkamayamutin, mababang mood, pagbaba ng pagganap.

b. Aura (hininga)- ito na ang simula ng pag-atake mismo, ngunit ang kamalayan ay hindi pa naka-off, kaya ang aura ay nananatili sa memorya ng pasyente. Ang mga pagpapakita ng aura ay iba, ngunit sa parehong pasyente ito ay palaging pareho. Ang Aura ay sinusunod sa 38-57% ng mga pasyente. Ang aura ay maaaring maging halucinatory: bago ang isang seizure, ang pasyente ay nakakakita ng iba't ibang mga larawan, kadalasang nakakatakot. Bago ang isang seizure, ang pasyente ay maaaring makarinig ng mga boses, musika, pakiramdam hindi kanais-nais na mga amoy atbp. Nakikilala nila ang isang viscerosensory aura, kung saan nagsisimula ang sensasyon sa lugar ng tiyan: "mga compress, roll", kung minsan ay lumilitaw ang pagduduwal, isang "spasm" ay tumataas at nagsisimula ang isang seizure.

c. Tonic phase - biglang may pagkawala ng malay, tonic na pag-igting ng mga boluntaryong kalamnan, ang pasyente ay nahuhulog na parang natumba, kumagat sa kanyang dila. Kapag nahuhulog, naglalabas ito ng kakaibang sigaw, sanhi ng pagdaan ng hangin sa makitid na glottis kapag pinipiga. dibdib tonic pulikat. Huminto ang paghinga, ang pamumutla ng balat ay nagbibigay daan sa cyanosis, napapansin ang hindi sinasadyang pag-ihi at pagdumi. Ang mga mag-aaral ay hindi tumutugon sa liwanag. Ang tagal ng tonic phase ay hindi hihigit sa isang minuto.

d. Clonic phase - Lumilitaw ang iba't ibang clonic convulsion. Ang paghinga ay naibalik. Ang bula ay nagmumula sa bibig, kadalasang may bahid ng dugo. Ang tagal ng yugtong ito ay 2-3 minuto. Unti-unti, humihina ang mga kombulsyon, at ang pasyente ay bumagsak sa isang estado ng pagka-comatose, na nagiging pagtulog. Pagkatapos ng isang seizure, maaaring mangyari ang disorientation at oligophasia.

2. Mga maliliit na seizure (absent) - Ang mga abortive seizure (petit mal) (walang stage 4) ay umuunlad sa parehong pagkakasunod-sunod, ngunit ang isa sa mga phase (tonic o clonic) ay bumababa. Walang pinagkasunduan kung aling mga karamdaman ang nabibilang sa pangkat na ito. Kasama sa mga petite seizure ang mga tipikal na absences, pycnoleptic, myoclonic at akinetic seizure.

a. Pycnoleptic seizure nailalarawan sa pamamagitan ng agarang pagyeyelo, pag-alis ng kamalayan, pamumutla, paglalaway, mga paggalaw ng retropulsive: pag-ikot ng mga eyeballs, pagbabalik ng ulo. Ang mga seizure na ito ay sinusunod sa mga bata ng maaga at preschool na edad.

b. Akinetic seizure karaniwang tumatagal ng hanggang ilang minuto, nangyayari sa pagkawala ng malay, pagbagsak at kawalang-kilos habang pinapanatili ang tono ng kalamnan. Sa maliliit na bata, ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga nakakumbinsi na paggalaw pasulong: "tango", "pecking", Salaam seizure (biglaang pagyuko ng katawan, pagyuko pasulong at pagkalat ng mga braso).

c. Cataplexy seizure- agarang pagbaba sa tono ng kalamnan - maaaring mangyari dahil sa affective state(kahit tumatawa). Ang pasyente ay kadalasang nahuhulog, ngunit dahil ang tono ng kalamnan ay nababawasan, mas madalas ang pasyente ay lumulubog, "pumunta." Ang kamalayan ay hindi pinapatay, ang mga alaala ay napanatili.

d. Narcoleptic seizure nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang, hindi mapaglabanan na pagsisimula ng pag-aantok. Ang pagtulog ay maikli, malalim, ang mga pasyente ay madalas na natutulog sa hindi komportable na mga posisyon, sa hindi naaangkop na mga lugar. Gumagaling pagkatapos magising mental na aktibidad, lumilitaw ang isang pakiramdam ng sigla at isang surge ng lakas.

e. Epileptic diencephalic (vegetative) ang isang seizure ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga autonomic disorder na nangyayari nang mag-isa o kasama ng pandama (senestopathies) at mga sakit sa motor sinamahan ng isang epekto ng takot o pagkabalisa.

f. Pag-atake ng hysterical nangyayari kaugnay ng trauma sa pag-iisip, kadalasan sa presensya ng ibang tao. Sa kasong ito, ang kamalayan ay hindi lubos na napinsala; Ang pagbagsak ay karaniwang maingat, isang "naubos na pagbaba." Ang tagal ng seizure ay mas mahaba kaysa sa isang grand mal seizure, hanggang 30 minuto o higit pa. Ang mga paggalaw sa panahon ng isang seizure ay nagwawalis, magulo, na may nagpapahayag at nagpapakita ng mga pose. Ang pasyente ay gumulong sa sahig o kama, tumama sa sahig gamit ang kanyang mga binti at braso, mga arko, nanginginig sa kanyang buong katawan, sumisigaw, umuungol, umiiyak.

3. K mga focal seizure isama ang mga Jacksonian seizure, adversive seizure, at Kozhevnikov seizure.

a. Jacksonian seizure ay karaniwang isang focal epileptic seizure ng cortical origin, na nagsisimula sa isang kalahati ng katawan na may tonic o clonic spasms ng mga daliri o paa, na naisalokal o kumakalat sa buong kalahati ng katawan. Nawawala ang kamalayan sa mga kaso kung saan ang mga pangkalahatang kombulsyon ay lumipat sa kabilang kalahati ng katawan.

b. Adversive(mula sa Latin na adversio - abduction) ang isang seizure ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpihit ng mga mata, ulo o buong katawan sa direksyon na kabaligtaran sa sugat sa utak.

c. Sa kombulsyon ni Kozhevnikov Mayroong patuloy na nakakakumbinsi na pagkibot sa mga kalamnan ng mga paa. Ang kanilang intensity ay tumataas at nagtatapos sa isang pangkalahatang pag-agaw, pagkatapos ay nagpapatuloy ang convulsive twitching ng paa.

Sa mga psychomotor seizure, mayroong biglaang pagsisimula ng mga awtomatikong paggalaw, na sinamahan ng dilim ng takipsilim kamalayan:

Kadalasang sinusunod sa mga bata oral automatism, na ipinakita sa pamamagitan ng mga pag-atake ng paglunok, pagnguya, pagsuso, na sinamahan ng kapansanan sa kamalayan.

Automatismo ng outpatient(mula sa Latin na ambulare - maglakad, darating) ay nailalarawan sa pamamagitan ng awtomatikong paglalakad, pagtakbo, paglipat o paglipat sa ibang lugar. Minsan ang mga pasyente ay gumagawa ng mas mahabang paglalakbay, halimbawa, pumunta sila sa ibang lungsod at hindi naaalala kung paano nila ito ginawa. Ang ganitong mga estado ay tinatawag na trances.

Kasama sa mga automatismo ng outpatient sleepwalking (somnambulism), kung saan ang mga pasyente ay bumabangon sa gabi, gumala-gala, at nagsasagawa ng iba't ibang mga awtomatikong aksyon na hindi nila naaalala sa umaga. Ang sleepwalking ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga stereotypical manifestations at ang kawalan ng kakayahang makipag-ugnayan dahil sa kapansanan sa kamalayan. Sa kaso ng neurotic sleep disorder na may sleepwalking, ang pasyente ay maaaring magising.

Ang terminong "psychomotor" ay lumitaw sa sikolohiya salamat sa I.M. Sechenov, na sa kanyang aklat na "Reflexes of the Brain" (1863) sa tulong nito ay binalangkas ang koneksyon sa pagitan ng iba't ibang psychic phenomena sa mga galaw at gawain ng tao.

Ngayon, ang psychomotor phenomena ay nasuri sa 3 aspeto: sa aspeto ng motor field (ang lugar ng aplikasyon ng pagsisikap), sa aspeto ng sensory field (ang lugar kung saan ang isang tao ay kumukuha ng impormasyon upang makagawa ng isang kilusan), pati na rin sa aspeto ng mga mekanismo para sa pagproseso ng pandama na impormasyon at pag-aayos ng mga kilos ng motor. Bilang resulta, ang psychomotor ay nauunawaan bilang ang pagkakaisa ng mga pandama at katawan na paraan ng epektibong aktibidad ng tao.

Ang pangangailangan para sa paggalaw ay isang likas na pangangailangan ng mga tao at hayop, na mahalaga para sa kanilang matagumpay na buhay.

Kaya, ipinakita na ang paglalaro ng sports ay binabawasan ang panganib ng mga sakit sa somatic ng 2 beses at ang kanilang tagal ng 3 beses dahil sa ang katunayan na ang hindi tiyak na pagtutol ng katawan sa masamang epekto (halimbawa, malamig, sobrang pag-init, mga impeksyon) ay tumataas. Ang hypokinesia (nabawasan ang pisikal na aktibidad), sa kabaligtaran, ay binabawasan ang hindi tiyak na katatagan ng katawan, na humahantong sa mga pagkagambala sa paggana nito. iba't ibang sistema at, bilang kinahinatnan, sa malubhang sakit– hypertension, atherosclerosis, cardiosclerosis, atbp. Ayon sa mga istatistika, ang mga naninirahan sa lungsod, lalo na ang mga kinatawan ng gawaing pangkaisipan, ay dumaranas ng mga ganitong sakit nang mas madalas kaysa sa mga residente sa kanayunan. Bilang karagdagan, ipinakita na ang matagal na hypokinesia ay maaaring mag-ambag sa pagtaas ng tensyon sa pag-iisip, "talamak na pagkapagod," at pagkamayamutin.

Domestic pag-aaral ay natagpuan na labis pisikal na ehersisyo ay hindi ligtas para sa kalusugan tulad ng kanilang kakulangan. At samakatuwid, ang kondisyon para sa somatic well-being ng isang tao ay isang pinakamainam na antas ng pisikal na aktibidad, na nagbibigay sa katawan ng kinakailangang antas ng pisikal na aktibidad sa angkop na mga kondisyon.

Sa aspeto ng mga problemang sikolohikal, ang pangkalahatang layunin ng mga kasanayan sa psychomotor ay maaaring mabalangkas tulad ng sumusunod: Ang mga kasanayan sa psychomotor ay nagpapahintulot sa isang tao na magkaroon ng mga emosyon, damdamin, kaisipan, ideya, atbp.

Ang gawain ng psychomotorics ay upang bigyang-diin ang subjective na katotohanan. Pinagsasama ng psychomotority ang "object - thinking body" sa isang solong kabuuan, at salamat dito na ang impormasyon ay ipinagpapalit sa pagitan nila. Alinsunod dito, ang mga proseso ng psychomotor, depende sa vector na "objectivity-subjectivity", ay maaaring nahahati sa direkta at baligtad.

Ang mga direktang proseso ng psychomotor ay kinabibilangan ng pag-unlad ng pag-iisip na lumalago mula sa mga paggalaw ng bagay, ang mga reverse na proseso ay nagpapahintulot sa pag-iisip na maisama sa isang bagay sa pamamagitan ng paggalaw. Ang kondisyon ng naturang dibisyon ay nakasalalay sa katotohanan na ang direkta at kabaligtaran na mga proseso ng psychomotor, siyempre, ay hindi maaaring umiral sa paghihiwalay mula sa bawat isa.

Ayon sa mga ideya ni K.K. Platonov, salamat sa psychomotorism, ang psyche ay objectified sa sensorimotor at ideomotor reaksyon at kilos. Sa kasong ito, ang mga reaksyon ng sensorimotor ay maaaring mag-iba sa antas ng pagiging kumplikado. Ito ay kaugalian na makilala sa pagitan ng simple at kumplikadong mga reaksyon ng sensorimotor.

Ang mga simpleng sensorimotor na reaksyon ay kumakatawan sa pinakamabilis na posibleng tugon sa isang paunang kilalang simpleng paggalaw sa isang biglaang paglitaw at, bilang panuntunan, paunang kilalang signal (halimbawa, kapag ang isang partikular na pigura ay lumitaw sa isang screen ng computer, ang isang tao ay dapat pindutin ang pindutan sa kanyang pagtatapon). Ang mga ito ay sinusukat ng isang solong katangian - ang oras ng pagpapatupad ng isang pagkilos ng motor. Mayroong pagkakaiba sa pagitan ng nakatagong oras ng reaksyon (nakatago), iyon ay, ang oras mula sa sandaling lumitaw ang stimulus kung saan iginuhit ang pansin hanggang sa simula ng paggalaw ng pagtugon. Ang bilis ng isang simpleng reaksyon ay ang average na nakatagong oras ng kanyang reaksyon na tipikal para sa isang partikular na tao.

Ang bilis ng isang simpleng reaksyon sa liwanag, katumbas ng average na 0.2 s, at sa tunog, katumbas ng average na 0.15 s, ay hindi pareho hindi lamang sa iba't ibang tao, kundi pati na rin sa parehong tao sa ilalim ng iba't ibang mga kondisyon, ngunit ang mga pagbabago nito ay napakaliit (maaari lamang silang itakda gamit ang isang electric stopwatch).

Ang mga kumplikadong reaksyon ng sensorimotor ay nakikilala sa pamamagitan ng katotohanan na ang pagbuo ng isang aksyon na tugon ay palaging nauugnay sa pagpili ng nais na tugon mula sa isang bilang ng mga posibleng. Makikita ang mga ito, halimbawa, kapag ang isang tao ay kailangang pindutin ang isang tiyak na pindutan upang tumugon sa isang tiyak na signal, o iba't ibang mga pindutan kapag tumutugon sa iba't ibang mga signal. Ang resulta ay isang aksyon na kumplikado sa pamamagitan ng pagpili. Ang pinaka kumplikadong uri ng reaksyon ng sensorimotor ay ang koordinasyon ng sensorimotor, kung saan hindi lamang ang sensory field ay pabago-bago, kundi pati na rin ang pagpapatupad ng mga multidirectional na paggalaw (tulad ng, halimbawa, kapag naglalakad sa isang hindi komportable na ibabaw, nagtatrabaho sa isang computer, atbp.).

Ang mga kilos na ideomotor ay nag-uugnay sa ideya ng paggalaw sa pagpapatupad ng kilusan. Ang prinsipyo ng ideomotor act ay natuklasan noong ika-18 siglo ng English physician na si D. Hartley at kalaunan ay binuo ng English psychologist na si W. Carpenter. Ipinakita sa eksperimento na ang ideya ng paggalaw ay may posibilidad na maging aktwal na pagpapatupad ng kilusang ito, na, bilang isang patakaran, ay hindi sinasadya, maliit na may kamalayan at hindi maganda ang ipinahayag na mga spatial na katangian.

Sa pagsasanay ng mga atleta sa pagsasanay, mayroong konsepto ng "pagsasanay ng ideomotor", i.e. Ang bahagi ng oras ng pagsasanay ay inilalaan para sa mga atleta upang mapagtagumpayan ng isip ang distansya o magsagawa ng isa pang gawaing pang-sports. Ang katotohanan ay sa panahon ng pagsasanay ng ideomotor, ang mga kinakailangang paggalaw ay isinasagawa sa antas ng microcontractions ng kalamnan. Ang katotohanang nangyayari ito ay malinaw na napatunayan ng mga pagbabago sa paggana ng katawan: bumibilis ang paghinga, tumataas ang tibok ng puso, tumataas ang presyon ng dugo, atbp.

Ang panitikan ay paulit-ulit na naglalarawan ng mga halimbawa ng sinasadyang paggamit ng mga tao ng mga ideyamotor na phenomena upang sanayin o mapanatili ang kinakailangang propesyonal na mga kasanayan sa motor. Kaya, mayroong isang kilalang kaso kapag ang pianist na si I. Mikhnovsky, bilang isang mag-aaral sa konserbatoryo, na natagpuan ang kanyang sarili na walang instrumento, ganap na inihanda ang "The Seasons" ni Tchaikovsky para sa pagganap, na natutunan ang gawaing ito sa kanyang imahinasyon lamang.

Gayunpaman, ang kababalaghan ng ideomotorism ay maaari ding humantong sa mga maling paggalaw. Ang mga baguhang tsuper na, sa pag-aakalang sila ay “malapit nang bumangga sa isang poste,” ay kadalasang nauuwi sa isang kaukulang aksidente.