Nonsteroidal anti-inflammatory drugs: listahan ng mga gamot, bakit sila inireseta, para sa anong mga sakit. Non-steroidal anti-inflammatory drugs para sa paggamot ng joints Anti-inflammatory capsules

Ang nagpapasiklab na proseso sa halos lahat ng mga kaso ay sinamahan ng rheumatic pathology, na makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay ng pasyente. Iyon ang dahilan kung bakit ang isa sa mga nangungunang lugar ng paggamot para sa magkasanib na sakit ay anti-namumula paggamot. Maraming grupo ng mga gamot ang may ganitong epekto: non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), glucocorticoids para sa systemic at lokal na aplikasyon, bahagyang, bilang bahagi lamang ng kumplikadong paggamot, – chondroprotectors.

Sa artikulong ito titingnan natin ang pangkat ng mga gamot na unang nakalista - mga NSAID.

Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)

Ito ay isang grupo ng mga gamot na ang mga epekto ay anti-inflammatory, antipyretic at analgesic. Ang kalubhaan ng bawat isa sa kanila ay nag-iiba sa bawat gamot. Ang mga gamot na ito ay tinatawag na nonsteroidal dahil naiiba sila sa istraktura mula sa mga hormonal na gamot, glucocorticoids. Ang huli ay mayroon ding isang malakas na anti-inflammatory effect, ngunit sa parehong oras mayroon silang mga negatibong katangian ng mga steroid hormone.

Mekanismo ng pagkilos ng mga NSAID

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga NSAID ay ang kanilang non-selective o selective inhibition (inhibition) ng mga varieties ng COX enzyme - cyclooxygenase. Ang COX ay matatagpuan sa maraming tisyu ng ating katawan at responsable sa paggawa ng iba't ibang biyolohikal aktibong sangkap: prostaglandin, prostacyclins, thromboxane at iba pa. Ang mga prostaglandin, sa turn, ay mga tagapamagitan ng pamamaga, at mas marami sa kanila, mas malinaw ang proseso ng pamamaga. Ang mga NSAID, sa pamamagitan ng pagpigil sa COX, ay binabawasan ang antas ng mga prostaglandin sa mga tisyu, at ang proseso ng pamamaga ay bumabalik.

regimen ng reseta ng NSAID

Ang ilang mga NSAID ay may ilang medyo malubhang epekto, habang ang iba pang mga gamot sa pangkat na ito ay hindi nailalarawan bilang ganoon. Ito ay dahil sa mga kakaibang mekanismo ng pagkilos: impluwensya mga sangkap na panggamot para sa iba't ibang uri ng cyclooxygenase - COX-1, COX-2 at COX-3.

COX-1 malusog na tao matatagpuan sa halos lahat ng mga organo at tisyu, lalo na sa digestive tract at kidney, kung saan ito gumaganap nito mahahalagang tungkulin. Halimbawa, ang mga prostaglandin na na-synthesize ng COX ay aktibong kasangkot sa pagpapanatili ng integridad ng gastric at intestinal mucosa, pagpapanatili ng sapat na daloy ng dugo dito, pagbabawas ng pagtatago ng hydrochloric acid, pagtaas ng pH, pagtatago ng phospholipids at mucus, pagpapasigla ng paglaganap ng cell (pagpaparami). . Ang mga gamot na pumipigil sa COX-1 ay nagdudulot ng pagbaba sa antas ng mga prostaglandin hindi lamang sa lugar ng pamamaga, ngunit sa buong katawan, na maaaring humantong sa Mga negatibong kahihinatnan, na tatalakayin sa ibaba.

Ang COX-2, bilang panuntunan, ay wala sa malusog na mga tisyu o matatagpuan, ngunit sa hindi gaanong halaga. Direktang tumataas ang antas nito sa panahon ng pamamaga at sa mismong pinagmulan nito. Ang mga gamot na pumipigil sa COX-2, bagama't kadalasang kinukuha ang mga ito sa sistematikong paraan, ay partikular na kumikilos sa sugat, na binabawasan ang proseso ng pamamaga sa loob nito.

Ang COX-3 ay kasangkot din sa pag-unlad ng sakit at lagnat, ngunit wala itong kinalaman sa pamamaga. Ang ilang mga NSAID ay partikular na kumikilos sa ganitong uri ng enzyme at may maliit na epekto sa COX-1 at 2. Ang ilang mga may-akda, gayunpaman, ay naniniwala na ang COX-3, bilang isang independiyenteng isoform ng enzyme, ay hindi umiiral, at ito ay isang variant ng COX -1: ang mga tanong na ito ay nangangailangan ng pagsasagawa ng karagdagang pananaliksik.

Pag-uuri ng mga NSAID

Umiiral pag-uuri ng kemikal non-steroidal anti-inflammatory drugs, batay sa mga tampok na istruktura ng molekula aktibong sangkap. Gayunpaman, ang mga terminong biochemical at pharmacological ay malamang na hindi gaanong interesado sa isang malawak na hanay ng mga mambabasa, kaya nag-aalok kami sa iyo ng isa pang pag-uuri, na batay sa pagpili ng pagsugpo sa COX. Ayon dito, ang lahat ng mga NSAID ay nahahati sa:
1. Hindi pumipili (makakaapekto sa lahat ng uri ng COX, ngunit higit sa lahat ang COX-1):

• Indomethacin;
• Ketoprofen;
• Piroxicam;
• Aspirin;
• Diclofenac;
• Acyclofenac;
• Naproxen;
• Ibuprofen.

2. Hindi pumipili, na nakakaapekto sa parehong COX-1 at COX-2:

• Lornoxicam.

3. Selective (pinipigilan ang COX-2):

• Meloxicam;
• Nimesulide;
• Etodolac;
• Rofecoxib;
• Celecoxib.

Ang ilan sa mga gamot na nakalista sa itaas ay halos walang anti-inflammatory effect, ngunit sa halip ay may analgesic (Ketorolac) o antipyretic effect (Aspirin, Ibuprofen), kaya hindi natin pag-uusapan ang mga gamot na ito sa artikulong ito. Pag-usapan natin ang mga NSAID na ang anti-inflammatory effect ay mas malinaw.

Maikling tungkol sa mga pharmacokinetics

Ang mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot ay ginagamit nang pasalita o intramuscularly.
Kapag kinuha nang pasalita, mahusay silang nasisipsip sa digestive tract, ang kanilang bioavailability ay tungkol sa 70-100%. Ang mga ito ay mas mahusay na hinihigop sa isang acidic na kapaligiran, at ang paglipat sa gastric pH sa alkaline side ay nagpapabagal sa pagsipsip. Ang maximum na konsentrasyon ng aktibong sangkap sa dugo ay tinutukoy 1-2 oras pagkatapos kumuha ng gamot.

Kapag pinangangasiwaan ng intramuscularly, ang gamot ay nagbubuklod sa mga protina ng dugo sa pamamagitan ng 90-99%, na bumubuo ng mga functionally active complex.

Ang mga ito ay mahusay na tumagos sa mga organo at tisyu, lalo na sa pinagmumulan ng pamamaga at synovial fluid (na matatagpuan sa joint cavity). Ang mga NSAID ay pinalabas mula sa katawan sa ihi. Ang kalahating buhay ay malawak na nag-iiba depende sa gamot.

Contraindications sa paggamit ng mga NSAID

Hindi kanais-nais na gumamit ng mga gamot sa pangkat na ito sa mga sumusunod na kondisyon:

• indibidwal na hypersensitivity sa mga bahagi;
• , pati na rin ang iba pang ulcerative lesyon ng digestive tract;
• leuko- at thrombopenia;
• mabigat at;
• pagbubuntis.

Pangunahing epekto ng mga NSAID

Ito ay:

• ulcerogenic effect (ang kakayahan ng mga gamot sa pangkat na ito na pukawin ang pag-unlad ng gastrointestinal tract);
• dyspeptic disorder (sakit sa tiyan, atbp.);
• bronchospasm;
• nakakalason na epekto sa mga bato (may kapansanan sa pag-andar ng bato, pagtaas ng presyon ng dugo, nephropathy);
• nakakalason na epekto sa atay (nadagdagang aktibidad ng hepatic transaminases sa dugo);
• nakakalason na epekto sa dugo (pagbawas sa dami hugis elemento hanggang sa aplastic anemia, ipinahayag);
• pagpapahaba ng pagbubuntis;
• (mga pantal sa balat, anaphylaxis).

Bilang ng mga ulat ng masamang reaksyon ng mga gamot na NSAID na natanggap noong 2011-2013

Mga tampok ng NSAID therapy

Dahil ang mga gamot sa grupong ito, sa mas malaki o mas maliit na lawak, ay may nakakapinsalang epekto sa gastric mucosa, karamihan sa mga ito ay dapat inumin pagkatapos kumain, na may sapat na dami ng tubig, at, mas mabuti, na may parallel na paggamit ng mga gamot upang mapanatili. gastrointestinal tract. Bilang isang patakaran, ang mga proton pump inhibitor ay gumaganap ng papel na ito: Omeprazole, Rabeprazole at iba pa.

Ang paggamot na may mga NSAID ay dapat isagawa para sa pinakamababang pinapayagang oras at sa pinakamababang epektibong dosis.

Ang mga taong may kapansanan sa pag-andar ng bato, pati na rin ang mga matatandang pasyente, ay karaniwang inireseta ng isang dosis na mas mababa kaysa sa average na therapeutic na dosis, dahil ang mga proseso sa mga kategoryang ito ng mga pasyente ay bumagal: ang aktibong sangkap ay parehong may epekto at tinanggal sa mas mahabang panahon. .
Isaalang-alang natin ang mga indibidwal na gamot ng pangkat ng NSAID nang mas detalyado.

Indomethacin (Indomethacin, Methindol)

Form ng paglabas: mga tablet, kapsula.

Ito ay may binibigkas na anti-inflammatory, analgesic at antipyretic effect. Pinipigilan ang pagsasama-sama (magdikit) ng mga platelet. Ang maximum na konsentrasyon sa dugo ay tinutukoy 2 oras pagkatapos ng pangangasiwa, ang kalahating buhay ay 4-11 na oras.

Inireseta, bilang isang panuntunan, 25-50 mg pasalita 2-3 beses sa isang araw.

Ang mga side effect na nakalista sa itaas ay medyo binibigkas para sa gamot na ito, kaya sa kasalukuyan ito ay medyo bihira, na nagbibigay daan sa iba pang mga gamot na mas ligtas sa bagay na ito.

Diclofenac (Almiral, Voltaren, Diklak, Dikloberl, Naklofen, Olfen at iba pa)

Form ng paglabas: mga tablet, kapsula, solusyon sa iniksyon, suppositories, gel.

Ito ay may binibigkas na anti-inflammatory, analgesic at antipyretic effect. Mabilis at ganap na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ang maximum na konsentrasyon ng aktibong sangkap sa dugo ay nakamit pagkatapos ng 20-60 minuto. Halos 100% ay hinihigop mula sa mga protina ng dugo at dinadala sa buong katawan. Ang maximum na konsentrasyon ng gamot sa synovial fluid ay natutukoy pagkatapos ng 3-4 na oras, ang kalahating buhay nito mula dito ay 3-6 na oras, mula sa plasma ng dugo - 1-2 na oras. Pinalabas sa ihi, apdo at dumi.

Bilang isang patakaran, ang inirerekumendang dosis ng diclofenac para sa mga matatanda ay 50-75 mg 2-3 beses sa isang araw nang pasalita. Pinakamataas araw-araw na dosis katumbas ng 300 mg. Ang retard form, katumbas ng 100 g ng gamot sa isang tablet (capsule), ay kinukuha isang beses sa isang araw. Kapag pinangangasiwaan ng intramuscularly solong dosis ay 75 mg, ang dalas ng pangangasiwa ay 1-2 beses sa isang araw. Ang gamot sa anyo ng isang gel ay inilapat sa isang manipis na layer sa balat sa lugar ng pamamaga, ang dalas ng aplikasyon ay 2-3 beses sa isang araw.

Etodolac (Etol Fort)

Form ng paglabas: 400 mg na kapsula.

Ang mga anti-inflammatory, antipyretic at analgesic na katangian ng gamot na ito ay medyo binibigkas din. Ito ay may moderate selectivity - ito ay kumikilos nakararami sa COX-2 sa lugar ng pamamaga.

Mabilis na hinihigop mula sa gastrointestinal tract kapag kinuha nang pasalita. Ang bioavailability ay hindi nakasalalay sa paggamit ng pagkain at mga antacid na gamot. Ang maximum na konsentrasyon ng aktibong sangkap sa dugo ay tinutukoy pagkatapos ng 60 minuto. 95% ay nagbubuklod sa mga protina ng dugo. Ang kalahating buhay mula sa plasma ng dugo ay 7 oras. Ito ay excreted mula sa katawan higit sa lahat sa ihi.

Ginagamit ito para sa emerhensiya o pangmatagalang paggamot ng rheumatological pathology: pati na rin sa kaso ng sakit na sindrom ng anumang etiology.
Inirerekomenda na kunin ang gamot na 400 mg 1-3 beses sa isang araw pagkatapos kumain. Kung kinakailangan ang pangmatagalang therapy, ang dosis ng gamot ay dapat ayusin isang beses bawat 2-3 linggo.

Ang mga kontraindikasyon ay pamantayan. Ang mga side effect ay katulad ng sa iba pang mga NSAID, gayunpaman, dahil sa relatibong selectivity ng gamot, ang mga ito ay lumilitaw nang mas madalas at hindi gaanong binibigkas.
Binabawasan ang epekto ng ilang antihypertensive na gamot, lalo na ang mga ACE inhibitor.

Aceclofenac (Aertal, Diclotol, Zerodol)

Magagamit sa anyo ng 100 mg na tablet.

Isang karapat-dapat na analogue ng diclofenac na may katulad na anti-inflammatory at analgesic effect.
Pagkatapos ng oral administration, ito ay mabilis at halos 100% na hinihigop ng gastric mucosa. Kapag kumakain sa parehong oras, ang rate ng pagsipsip ay bumabagal, ngunit ang antas nito ay nananatiling pareho. Ito ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma halos ganap, na kumakalat sa buong katawan sa form na ito. Ang konsentrasyon ng gamot sa synovial fluid ay medyo mataas: umabot ito sa 60% ng konsentrasyon nito sa dugo. Ang average na kalahating buhay ay 4-4.5 na oras. Ito ay excreted pangunahin sa pamamagitan ng mga bato.

Kabilang sa mga side effect, dyspepsia, pagtaas ng aktibidad ng mga transaminases sa atay, pagkahilo ay dapat tandaan: ang mga sintomas na ito ay madalas na nangyayari, sa 1-10 kaso sa 100. Ang iba pang mga salungat na reaksyon ay sinusunod nang mas madalas, lalo na, sa mas mababa sa isang pasyente. bawat 10,000.

Ang posibilidad ng mga side effect ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagrereseta sa pasyente ng pinakamababang epektibong dosis sa pinakamaikling posibleng panahon.

Hindi inirerekumenda na kumuha ng aceclofenac sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso.
Binabawasan ang antihypertensive effect ng mga antihypertensive na gamot.

Piroxicam (Piroxicam, Fedin-20)

Form ng paglabas: 10 mg na tablet.

Bilang karagdagan sa mga anti-inflammatory, analgesic at antipyretic effect, mayroon din itong antiplatelet effect.

Mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ang sabay-sabay na paggamit ng pagkain ay nagpapabagal sa rate ng pagsipsip, ngunit hindi nakakaapekto sa antas ng epekto nito. Ang maximum na konsentrasyon sa dugo ay sinusunod pagkatapos ng 3-5 na oras. Ang konsentrasyon sa dugo ay mas mataas kapag ang gamot ay ibinibigay sa intramuscularly kaysa pagkatapos itong inumin. Pumapasok ng 40-50% sa synovial fluid at matatagpuan sa gatas ng ina. Sumasailalim sa ilang pagbabago sa atay. Pinalabas sa ihi at dumi. Ang kalahating buhay ay 24-50 na oras.

Lumilitaw ang analgesic effect sa loob ng kalahating oras pagkatapos ng pagkuha ng tablet at nagpapatuloy sa buong araw.

Ang mga dosis ng gamot ay nag-iiba depende sa sakit at mula 10 hanggang 40 mg bawat araw sa isa o higit pang mga dosis.

Contraindications at side effects pamantayan.

Tenoxicam (Texamen-L)

Form ng paglabas: pulbos para sa paghahanda ng solusyon para sa iniksyon.

Ilapat ang intramuscularly sa 2 ml (20 mg ng gamot) bawat araw. Sa mga talamak na kaso - 40 mg 1 oras bawat araw para sa 5 araw nang sunud-sunod sa parehong oras.

Pinahuhusay ang mga epekto ng hindi direktang anticoagulants.

Lornoxicam (Xefocam, Larfix, Lorakam)

Form ng paglabas: mga tablet na 4 at 8 mg, pulbos para sa paghahanda ng solusyon para sa iniksyon na naglalaman ng 8 mg ng gamot.

Ang inirekumendang dosis para sa oral administration ay 8-16 mg bawat araw 2-3 beses. Ang tablet ay dapat inumin bago kumain na may maraming tubig.

Ang 8 mg ay ibinibigay sa intramuscularly o intravenously sa isang pagkakataon. Dalas ng pangangasiwa bawat araw: 1-2 beses. Ang solusyon sa iniksyon ay dapat ihanda kaagad bago gamitin. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 16 mg.
Ang mga matatandang pasyente ay hindi kailangang bawasan ang dosis ng lornoxicam, gayunpaman, dahil sa posibilidad ng pagbuo masamang reaksyon mula sa gastrointestinal tract, ang mga taong may anumang gastroenterological pathology ay dapat dalhin ito nang may pag-iingat.

Meloxicam (Movalis, Melbek, Revmoxicam, Recoxa, Melox at iba pa)

Form ng paglabas: mga tablet na 7.5 at 15 mg, solusyon sa iniksyon na 2 ml sa isang ampoule na naglalaman ng 15 mg ng aktibong sangkap, mga rectal suppositories na naglalaman din ng 7.5 at 15 mg ng Meloxicam.

Selective COX-2 inhibitor. Hindi gaanong karaniwan kaysa sa iba pang mga gamot na NSAID, nagdudulot ito ng mga side effect tulad ng pinsala sa bato at gastropathy.

Bilang isang patakaran, ang gamot ay pinangangasiwaan nang parenteral sa mga unang ilang araw ng paggamot. Ang 1-2 ml ng solusyon ay iniksyon nang malalim sa kalamnan. Kapag ang talamak na proseso ng pamamaga ay humina nang kaunti, ang pasyente ay inilipat sa tablet form ng meloxicam. Kinukuha ito nang pasalita, anuman ang paggamit ng pagkain, 7.5 mg 1-2 beses sa isang araw.

Celecoxib (Celebrex, Revmoxib, Zycel, Flogoxib)

Form ng paglabas: mga kapsula ng 100 at 200 mg ng gamot.

Isang tiyak na inhibitor ng COX-2, na may binibigkas na anti-inflammatory at analgesic effect. Kapag ginamit sa mga therapeutic na dosis, halos walang negatibong epekto ito sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract, dahil mayroon itong napakababang antas ng pagkakaugnay para sa COX-1, samakatuwid, hindi ito nagiging sanhi ng pagkagambala sa synthesis ng constitutional prostaglandin.

Bilang isang patakaran, ang celecoxib ay kinuha sa isang dosis na 100-200 mg bawat araw sa 1-2 na dosis. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 400 mg.

Ang mga side effect ay bihira. Sa kaso ng pangmatagalang paggamit ng gamot sa mataas na dosis, posible ang ulceration ng mauhog lamad ng digestive tract, gastrointestinal dumudugo, agranulocytosis, atbp.

Rofecoxib (Denebol)

Form ng paglabas: solusyon para sa iniksyon sa 1 ml ampoules na naglalaman ng 25 mg ng aktibong sangkap, mga tablet.

Isang mataas na pumipili na COX-2 inhibitor na may malinaw na anti-inflammatory, analgesic at antipyretic na katangian. Ito ay halos walang epekto sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract at tissue ng bato.

Inireseta nang may pag-iingat sa mga kababaihan sa 1st at 2nd trimester ng pagbubuntis, sa panahon ng pagpapasuso, sa mga taong nagdurusa o malubhang.

Ang panganib ng pagbuo ng mga side effect mula sa gastrointestinal tract ay nagdaragdag kapag kumukuha ng mataas na dosis ng gamot sa loob ng mahabang panahon, pati na rin sa mga matatandang pasyente.

Etoricoxib (Arcoxia, Exinef)

Form ng paglabas: mga tablet na 60 mg, 90 mg at 120 mg.

Selective COX-2 inhibitor. Hindi ito nakakaapekto sa synthesis ng gastric prostaglandin at walang epekto sa function ng platelet.

Ang gamot ay iniinom nang pasalita anuman ang paggamit ng pagkain. Ang inirerekomendang dosis ay direktang nakasalalay sa kalubhaan ng sakit at nag-iiba sa pagitan ng 30-120 mg bawat araw sa 1 dosis. Ang mga matatandang pasyente ay hindi kailangang ayusin ang dosis.

Ang mga side effect ay napakabihirang. Bilang isang patakaran, napapansin sila ng mga pasyente na kumukuha ng etoricoxib sa loob ng 1 taon o higit pa (para sa mga malubhang sakit na rayuma). Saklaw masamang reaksyon, na nagmumula sa kasong ito, ay napakalawak.

Nimesulide (Nimegesic, Nimesil, Nimid, Aponil, Nimesin, Remesulide at iba pa)

Form ng paglabas - mga tablet na 100 mg, mga butil para sa paghahanda ng isang suspensyon para sa oral administration sa mga sachet na naglalaman ng 1 dosis ng gamot - 100 mg bawat isa, gel sa isang tubo.

Isang mataas na pumipili na COX-2 inhibitor na may malinaw na anti-inflammatory, analgesic at antipyretic effect.

Uminom ng gamot nang pasalita, 100 mg dalawang beses sa isang araw, pagkatapos kumain. Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy nang paisa-isa. Ang gel ay inilapat sa apektadong lugar, bahagyang kuskusin sa balat. Dalas ng aplikasyon - 3-4 beses sa isang araw.

Kapag inireseta ang Nimesulide sa mga matatandang pasyente, walang kinakailangang pagsasaayos ng dosis. Dapat bawasan ang dosis kung matinding paglabag paggana ng atay at bato ng pasyente. Maaaring magkaroon ng hepatotoxic effect, na pumipigil sa paggana ng atay.

Sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa ika-3 trimester, ang pagkuha ng nimesulide ay mahigpit na hindi inirerekomenda. Ang gamot ay kontraindikado din sa panahon ng pagpapasuso.

Nabumethon (Sinmeton)

Form ng paglabas: mga tablet na 500 at 750 mg.

Non-selective COX inhibitor.

Ang isang solong dosis para sa isang may sapat na gulang na pasyente ay 500-750-1000 mg habang o pagkatapos kumain. Sa mga partikular na malubhang kaso, ang dosis ay maaaring tumaas sa 2 gramo bawat araw.

Ang mga side effect at contraindications ay katulad ng iba pang non-selective NSAIDs.
Hindi inirerekumenda na inumin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso.

Pinagsamang non-steroidal anti-inflammatory drugs

May mga gamot na naglalaman ng dalawa o higit pang aktibong sangkap mula sa pangkat ng NSAID, o mga NSAID na kasama ng mga bitamina o iba pang gamot. Ang mga pangunahing ay nakalista sa ibaba.

• Dolaren. Naglalaman ng 50 mg diclofenac sodium at 500 mg paracetamol. Sa gamot na ito, ang binibigkas na anti-inflammatory effect ng diclofenac ay pinagsama sa malakas na analgesic effect ng paracetamol. Dalhin ang gamot nang pasalita, 1 tablet 2-3 beses sa isang araw pagkatapos kumain. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 3 tablet.
• Neurodiclovit. Mga kapsula na naglalaman ng 50 mg ng diclofenac, bitamina B1 at B6, pati na rin ang 0.25 mg ng bitamina B12. Dito, ang analgesic at anti-inflammatory effect ng diclofenac ay pinahusay ng mga bitamina B, na nagpapabuti sa metabolismo sa nervous tissue. Ang inirerekumendang dosis ng gamot ay 1-3 kapsula bawat araw sa 1-3 dosis. Uminom ng gamot pagkatapos kumain na may sapat na dami ng likido.
• Ang Olfen-75, na ginawa sa anyo ng isang solusyon sa iniksyon, bilang karagdagan sa diclofenac sa halagang 75 mg, ay naglalaman din ng 20 mg ng lidocaine: dahil sa pagkakaroon ng huli sa solusyon, ang mga iniksyon ng gamot ay nagiging hindi gaanong masakit para sa ang pasyente.
• Fanigan. Ang komposisyon nito ay katulad ng sa Dolaren: 50 mg ng diclofenac sodium at 500 mg ng paracetamol. Inirerekomenda na kumuha ng 1 tablet 2-3 beses sa isang araw.
• Flamidez. Isang napaka-kagiliw-giliw na gamot, naiiba sa iba. Bilang karagdagan sa 50 mg ng diclofenac at 500 mg ng paracetamol, naglalaman din ito ng 15 mg ng serratiopeptidase, na isang proteolytic enzyme at may fibrinolytic, anti-inflammatory at decongestant effect. Magagamit sa anyo ng mga tablet at gel para sa pangkasalukuyan na paggamit. Ang tablet ay kinukuha nang pasalita, pagkatapos kumain, na may isang basong tubig. Bilang isang patakaran, ang 1 tablet ay inireseta 1-2 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 3 tablet. Ang gel ay ginagamit sa labas, inilalapat ito sa apektadong lugar ng balat 3-4 beses sa isang araw.
• Maxigesik. Isang gamot na katulad ng komposisyon at pagkilos sa Flamidez, na inilarawan sa itaas. Ang pagkakaiba ay nasa kumpanya ng pagmamanupaktura.
• Diplo-P-Pharmex. Ang komposisyon ng mga tabletang ito ay katulad ng sa Dolaren. Ang mga dosis ay pareho.
• dolyar Pareho.
• Dolex. Pareho.
• Oksalgin-DP. Pareho.
• Cinepar. Pareho.
• Dilocaine. Tulad ng Olfen-75, naglalaman ito ng diclofenac sodium at lidocaine, ngunit ang parehong aktibong sangkap ay nasa kalahati ng dosis. Alinsunod dito, ito ay mas mahina sa pagkilos.
• Dolaren gel. Naglalaman ng diclofenac sodium, menthol, langis ng linseed at methyl salicylate. Ang lahat ng mga sangkap na ito, sa isang antas o iba pa, ay may isang anti-namumula na epekto at potentiate ang mga epekto ng bawat isa. Ang gel ay inilapat sa mga apektadong lugar ng balat 3-4 beses sa araw.
• Nimid forte. Mga tablet na naglalaman ng 100 mg nimesulide at 2 mg tizanidine. Matagumpay na pinagsama ng gamot na ito ang anti-inflammatory at analgesic effect ng nimesulide sa muscle relaxant (muscle relaxing) effect ng tizanidine. Ginagamit para sa matinding pananakit na dulot ng pulikat mga kalamnan ng kalansay(popularly - kapag ang mga ugat ay pinched). Uminom ng gamot nang pasalita pagkatapos kumain na may maraming likido. Ang inirerekomendang dosis ay 2 tablet bawat araw sa 2 hinati na dosis. Ang maximum na tagal ng paggamot ay 2 linggo.
• Nizalid. Tulad ng nimide forte, naglalaman ito ng nimesulide at tizanidine sa magkatulad na dosis. Ang mga inirerekomendang dosis ay pareho.
• Alit. Mga natutunaw na tablet na naglalaman ng 100 mg ng nimesulide at 20 mg ng dicycloverine, na isang relaxant ng kalamnan. Uminom pagkatapos kumain na may isang baso ng likido. Inirerekomenda na kumuha ng 1 tablet 2 beses sa isang araw nang hindi hihigit sa 5 araw.
• Nanogan. Ang komposisyon ng gamot na ito at ang mga inirerekomendang dosis ay katulad ng sa gamot na Alit na inilarawan sa itaas.
• Oxygen. Pareho.

Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs, NSAIDs) - mga gamot, na may analgesic (analgesic), antipyretic at anti-inflammatory effect.

Ang mekanismo ng kanilang pagkilos ay batay sa pagharang sa ilang mga enzyme (COX, cyclooxygenase), sila ay responsable para sa paggawa ng mga prostaglandin - mga kemikal na sangkap, na nag-aambag sa pamamaga, lagnat, pananakit.

Ang salitang "non-steroidal", na nakapaloob sa pangalan ng pangkat ng mga gamot, ay binibigyang diin ang katotohanan na ang mga gamot sa pangkat na ito ay hindi sintetikong mga analogue ng mga steroid hormone - malakas na hormonal na anti-inflammatory na gamot.

Ang pinakasikat na kinatawan ng mga NSAID: aspirin, ibuprofen, diclofenac.

Paano gumagana ang mga NSAID?

Habang ang analgesics ay direktang lumalaban sa pananakit, binabawasan ng mga NSAID ang pareho hindi kanais-nais na mga sintomas sakit: pananakit at pamamaga. Karamihan sa mga gamot sa pangkat na ito ay hindi pumipili na mga inhibitor ng cyclooxygenase enzyme, na pinipigilan ang pagkilos ng parehong mga isoform nito (varieties) - COX-1 at COX-2.

Ang Cyclooxygenase ay responsable para sa paggawa ng mga prostaglandin at thromboxane mula sa arachidonic acid, na kung saan ay nakuha mula sa phospholipids lamad ng cell dahil sa enzyme phospholipase A2. Ang mga prostaglandin, bukod sa iba pang mga pag-andar, ay mga tagapamagitan at mga regulator sa pag-unlad ng pamamaga. Ang mekanismong ito ay natuklasan ni John Wayne, na kalaunan ay natanggap Nobel Prize para sa kanyang natuklasan.

Kailan inireseta ang mga gamot na ito?

Karaniwan, ang mga NSAID ay ginagamit upang gamutin ang talamak o pamamaga ng lalamunan sinamahan ng sakit. Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay nakakuha ng partikular na katanyagan para sa paggamot ng mga joints.

Ilista natin ang mga sakit kung saan ang mga gamot na ito ay inireseta:

• (pananakit ng regla);
• sakit sa buto na dulot ng metastases;
• sakit sa postoperative;
• lagnat (pagtaas ng temperatura ng katawan);
• sagabal sa bituka;
• bato colic;
• katamtamang sakit dahil sa pamamaga o pinsala sa malambot na tisyu;
• sakit sa ibabang likod;
• sakit kapag

Ang pananakit ng kasukasuan ay lubos na nagpapalubha sa buhay at pinipigilan kang mabuhay nang buo. Ang mga masakit na proseso ay hindi nawawala sa kanilang sarili. Samakatuwid, ang paggamot ay pangunahing sinamahan ng mga anti-inflammatory na gamot. Medyo malawak ang kanilang listahan. Sa istraktura, naiiba sila sa iba sa kawalan ng mga steroid hormone, na nagpapahintulot sa gamot na inumin ng isang malawak na grupo ng mga pasyente.

Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay ginagamit upang gamutin ang malalaki at maliliit na kasukasuan, pati na rin ang mga ligament. Ang sakit ay sinamahan ng pamamaga, sakit at hyperthermia. Kasabay nito, ang mga prostaglandin ay nabuo sa katawan - mga sangkap na nagpapagana sa paggawa ng mga hormone sa dugo. Bilang resulta ng epekto sa mga daluyan ng dugo, ang temperatura ng katawan ay tumataas, at ang mga nagpapasiklab na reaksyon ay tumindi, na humahantong sa arthritis, osteochondrosis at iba pang hindi kasiya-siyang sakit.

Ang enzyme cyclooxygenase (COX) ay hinarangan ng non-hormonal na pagkilos ng mga NSAID. Bumababa ang pamamaga at pamumula, bumabalik ang temperatura sa normal, bumababa ang pamamaga.

Ang mga NSAID ay may positibong epekto sa mga sakit:

• mapawi ang pamamaga;
• may analgesic properties;
• epektibong babaan ang temperatura;
• magkaroon ng isang antiaggregation effect - alisin ang platelet aggregation.

Huwag kalimutan na ang mga gamot - immunosuppressants, ay nakakatulong sa paggamot ng rayuma, ngunit may nakapanlulumong epekto sa immune system pangkalahatan.

Pag-uuri ng mga gamot

Kapansin-pansin na ang COX ay nahahati sa dalawang uri. Ang una ay gumagawa ng prostaglandin, na nagpoprotekta sa mauhog lamad ng tiyan at bituka mula sa pinsala. At ang pangalawa ay nag-uugnay sa mga prostaglandin, na nagpapataas ng temperatura.

Samakatuwid, ang mga gamot ay karaniwang nahahati sa dalawang bahagi:

• pumipili (pinipigilan nila ang COX2);
• hindi pumipili.

Ang huli, sa turn, ay nakagrupo din. Ang ilan ay nakakaapekto sa parehong COX nang pantay, ang iba ay nakakaapekto sa COX1.

Ang mga una ay inireseta para sa acute respiratory viral infections, pagkatapos ng operasyon, para sa mga pinsala, impeksyon, ang iba ay nakakatipid mula sa rayuma at may sakit na mga kasukasuan, at may mga anti-inflammatory properties.

Mga indikasyon para sa paggamit ng mga NSAID para sa paggamot ng mga kasukasuan

Ang mga anti-inflammatory na gamot ay ligtas sa panandaliang paggamit at walang mga kontraindikasyon.

Ang mga gamot ay ginagamit para sa talamak at talamak na proseso ng pamamaga:

• sobrang sakit ng ulo;
• mga pinsala;
• arthritis, rayuma, ankylosing spondylitis;
• sakit ng ngipin;
• gota;
• bato at hepatic colic;
• nagpapaalab na sakit ng gulugod, kalamnan, musculoskeletal system, joints at buto;
• radiculitis, sciatica, neuralgia;
• masakit na kritikal na araw;
• mga impeksyon;
• metastases sa cancer.

Listahan ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot

Acetyl salicylic acid (aspirin).

Sa pagsasanay para sa higit sa isang daang taon. Inireseta upang labanan ang ARVI at mapawi ang pananakit ng ulo. Ginagamit kasama ng iba pang mga sangkap para sa paggamot ng osteoarthritis. Ngunit sa kaso ng matinding pamamaga, ang aspirin ay pinapalitan ng mas makapangyarihang mga gamot.

Diclofenac.

Magagamit sa mga tablet, suppositories, gel at solusyon para sa iniksyon. Ang sikat na pain reliever ay hinihigop sa loob ng dalawampung minuto at pinapaginhawa ang lagnat.

Ibuprofen.

Form ng paglabas: suppositories, tablet. Madali itong dalhin at may mababang presyo. Inireseta para sa neuralgia, bursitis, hematomas, sprains, influenza, ARVI, rheumatoid arthritis, gout, ankylosing spondylitis, osteoarthritis, febrile na kondisyon. Ang Ibuprofen ay may maraming mga analogue sa iba't ibang kategorya ng presyo.

Nimesulide.

Kapag ginagamit ito, ang temperatura ay normalize, ang katawan ay nagiging mobile bilang isang resulta ng lunas sa sakit. Ang pamahid ay inilapat sa arthritic area. Maaaring may bahagyang pamumula, ganito ang epekto ng gamot.

Ang Indomethacin ay isa sa pinakamalakas na gamot na may analgesic effect.

Magagamit sa anyo ng mga ointment, suppositories, tablet. Bagama't mura ang gamot, hindi nito pinipigilan na magkaroon ng walang kapantay na epekto sa arthritic at arthritic joints. Bago gamitin, kinakailangan ang konsultasyon sa isang doktor dahil sa kahanga-hangang listahan side effects.

Ang Meloxicam ay kabilang sa pangkat ng mga NSAID.

Magagamit sa mga tablet at solusyon para sa intramuscular administration. Pharmacological action – analgesic, anti-inflammatory na may antipyretic effect. Ipinahiwatig para sa symptomatic therapy upang mabawasan ang sakit at pamamaga. Ginagamot ang osteoarthritis, rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis. Pinapayagan na gumamit ng meloxicam sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista kahit na sa loob ng ilang taon. Ang pangmatagalang pagkakalantad ay nagpapahintulot sa iyo na uminom ng isang tableta sa araw. Ang sangkap ay maaaring mabili sa ilalim ng iba't ibang mga pangalan - Movalis, Melbek, Melox, Artrosan, Mesipol, Mataren, atbp.

Ang ilang mga gamot, sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang doktor, ay pinahihintulutang inumin ng mga buntis na kababaihan sa kaso ng mahalagang pangangailangan, at sa anumang kaso sa ikatlong trimester.

Maaaring magreseta ang doktor:

• diclofenac;
• ibuprofen;
• aspirin;
• ketorolac;
• indomethacin;
• naproxen.

Ang pag-inom ng mga gamot nang mag-isa ay ipinagbabawal.

Mga bagong henerasyong NSAID para sa paggamot ng mga kasukasuan

Ang teknolohiyang medikal ay hindi tumitigil. Araw-araw, daan-daang mga siyentipiko ang nagsisikap na bumuo ng mga bagong tabletas at gawing makabago ang mga nasubok na sa panahon. Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay hindi rin naligtas. Ang mga bagong henerasyong gamot ay kumikilos nang mas pili at lubusang pinipigilan ang pamamaga. Ang pinakamahalagang bagay dito ay ang kawalan ng malubhang epekto sa gastrointestinal tract at cartilage tissue.

Listahan ng mga bagong henerasyong non-steroidal anti-inflammatory na gamot

Kabilang sa mga kapaki-pakinabang na "potion", ang pinaka-epektibo ay ang Movalis na may aktibong sangkap sa anyo ng meloxicam. Para sa arthrosis, isang tunay na lifesaver. Pangmatagalang paggamit ay halos walang epekto sa paggana ng tiyan at bituka. Gumagana ang mga analog sa parehong lugar - Melbek, Mesipol, Mirlox.

Ang gamot na Xefocam ay may kakayahang palawigin ang epekto ng panlunas sa lahat, upang ang mga pasyente ay hindi makaramdam ng sakit sa loob ng mga labindalawang oras. Ang pinakamahalaga, ang Xefocam ay hindi nakakahumaling, at ang kakayahan nitong mapawi ang sakit ay maihahambing sa morphine. Gayunpaman, ang mataas na halaga ay hindi nagpapahintulot sa lahat na bumili ng gamot para sa kanilang first aid kit. Available na may reseta ng doktor.

Hinaharang ng antioxidant Nimesulide ang pagkilos ng mga sangkap na sumisira sa collagen at cartilage tissue. Ang arthrosis ng mga kasukasuan ay magagamot, ang sakit ay humupa, at ang pamamaga ay nawawala. Ibinenta sa mga butil para sa solusyon, mga tablet, at anyong gel.

Ang Celecoxib ay orihinal na tinawag na Celebrex. Form ng paglabas: mga kapsula 200 at 100 mg. Ang binibigkas na paglaban sa arthrosis at arthritis ay hindi nakakaapekto sa paggana ng gastrointestinal tract, ang mauhog lamad ay nananatiling normal.

Ang Etoricoxib ay ibinebenta sa ilalim ng tatak na Arcoxia. Ang pagkuha ng hanggang 150 mg bawat araw ay hindi makakaapekto sa paggana ng bituka at tiyan. Ang average na dosis para sa arthrosis ay humigit-kumulang 30-60 mg bawat araw.

Iba-iba ang halaga ng mga gamot. Sa payo ng isang doktor, ang pasyente ay maaaring bumili ng mas mahal na gamot o ang analogue nito, depende sa mga kontraindiksyon at epekto. Ang mga produkto ay nagpapaginhawa sa hindi mabata na sakit at nag-aalis ng pamamaga. Pagkatapos kunin ang mga ito, dapat na magreseta ng isa pang paggamot.

Pangkalahatang mga tuntunin ng aplikasyon

Walang saysay na kumuha ng gabay sa gamot nang mag-isa. Ang pakikipag-ugnayan sa isang espesyalista ay tutulong sa iyo na maunawaan ang mga pamamaraan at tuntunin ng paggamot. Upang gawin ito, kailangan mong ihanda ang lahat ng mga pahayag tungkol sa mga nauna o magkakatulad na sakit at kumuha ng mga pagsusuri upang mapili ng doktor ang tamang paggamot.

Ang mga tablet ay kinuha kaagad pagkatapos kumain na may kalahating baso ng tubig o mababang-taba na gatas para sa pagsipsip at proteksyon ng gastrointestinal tract mula sa masamang epekto. Kasabay nito, dapat kunin ang bifidobacteria.

Kung ang pangmatagalang paggamit ay binalak, pagkatapos ay magsimula sa isang minimum na dosis, unti-unting pagtaas ng halaga.

Mga side effect ng non-steroidal anti-inflammatory drugs

1. Allergy.
2. Mga bronchospasm.
3. Mga karamdaman sa dyspeptic.
4. Paglabag mga function ng bato(nephropathy, makitid ang mga daluyan ng dugo).
5. Ulcerogenic effect (pag-unlad ng erosion o mga ulser sa tiyan).
6. Tumaas na aktibidad ng dugo sa atay.
7. Mga miscarriages.
8. Sa mga bihirang kaso, mga karamdaman sa pagdurugo.

Contraindications sa paggamit ng mga NSAID

Anuman, kahit na ang pinaka hindi nakakapinsalang gamot ay may mga kontraindiksyon. Ang mga NSAID ay may ilang:

• pagbubuntis;
• indibidwal na hindi pagpaparaan;
• mga karamdaman ng bato at atay;
• gastrointestinal ulcers at duodenum;
• thrombo- at leukopenia.

Ang pamamaga ay isang proseso na kasama, sa isang antas o iba pa, halos lahat ng mga pathologies ng mga organo at sistema. Ang isang pangkat ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay matagumpay na lumalaban sa pamamaga, nagpapagaan ng sakit at nagpapagaan ng pagdurusa.

Ang katanyagan ng mga NSAID ay naiintindihan:

• mabilis na pinapawi ng mga gamot ang sakit at may mga antipirina at anti-namumula na epekto;
• magagamit ang mga modernong produkto sa iba't ibang anyo ng dosis: maginhawa silang gamitin sa anyo ng mga ointment, gels, spray, injection, capsule o suppositories;
• Marami sa mga gamot sa pangkat na ito ay maaaring mabili nang walang reseta.

Sa kabila ng kanilang kakayahang magamit at pangkalahatang katanyagan, ang mga NSAID ay hindi isang ligtas na grupo ng mga gamot. Ang hindi makontrol na paggamit at pagrereseta sa sarili ng mga pasyente ay maaaring magdulot ng higit na pinsala sa katawan kaysa sa mabuti. Dapat magreseta ang doktor ng gamot!

Pag-uuri ng mga NSAID

Ang pangkat ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay napakalawak at may kasamang maraming gamot, iba-iba sa kemikal na istraktura at mga mekanismo ng pagkilos.

Ang pag-aaral ng grupong ito ay nagsimula sa unang kalahati ng huling siglo. Ang pinakaunang kinatawan nito ay acetylsalicylic acid, ang aktibong sangkap kung saan, salicylin, ay nahiwalay noong 1827 mula sa willow bark. Pagkalipas ng 30 taon, natutunan ng mga siyentipiko na i-synthesize ang gamot na ito at ang sodium salt nito - ang parehong aspirin na sumasakop sa angkop na lugar nito sa mga istante ng parmasya.

Kasalukuyang nasa klinikal na gamot higit sa 1000 mga item ang ginagamit mga gamot nilikha batay sa mga NSAID.

Ang mga sumusunod na lugar ay maaaring makilala sa pag-uuri ng mga gamot na ito:

Sa pamamagitan ng kemikal na istraktura

Ang mga NSAID ay maaaring mga derivatives:

• carboxylic acids (salicylic - Aspirin; acetic - Indomethacin, Diclofenac, Ketorolac; propionic - Ibuprofen, Naproxen; nicotinic - niflumic acid);
• pyrosalones (Phenylbutazone);
• oxicams (Piroxicam, Meloxicam);
• coxibs (Celocoxib, Rofecoxib);
• sulfonanilides (Nimesulide);
• alkanones (Nabumetone).

Ayon sa kalubhaan ng paglaban sa pamamaga

Ang pinakamahalagang klinikal na epekto para sa grupong ito ng mga gamot ay anti-namumula, samakatuwid mahalagang klasipikasyon Ang NSAID ay ang isa na isinasaalang-alang ang lakas ng epekto na ito. Ang lahat ng mga gamot na kabilang sa pangkat na ito ay nahahati sa mga may:

• binibigkas na anti-inflammatory effect (Aspirin, Indomethacin, Diclofenac, Aceclofenac, Nimesulide, Meloxicam);
• mahinang anti-inflammatory effect o non-narcotic analgesics (Metamizole (Analgin), Paracetamol, Ketorolac).

Sa pamamagitan ng pagsugpo sa COX

Ang COX o cyclooxygenase ay isang enzyme na responsable para sa isang kaskad ng mga pagbabagong-anyo na nagtataguyod ng paggawa ng mga nagpapaalab na mediator (prostaglandin, histamine, leukotrienes). Ang mga sangkap na ito ay sumusuporta at nagpapahusay sa proseso ng pamamaga at nagpapataas ng pagkamatagusin ng tissue. Mayroong dalawang uri ng enzyme: COX-1 at COX-2. Ang COX-1 ay isang "magandang" enzyme na nagtataguyod ng paggawa ng mga prostaglandin na nagpoprotekta sa gastrointestinal mucosa. Ang COX-2 ay isang enzyme na nagtataguyod ng synthesis ng mga nagpapaalab na tagapamagitan. Depende sa kung anong uri ng COX ang hinaharangan ng gamot, mayroong:

• non-selective COX inhibitors (Butadione, Analgin, Indomethacin, Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen, Ketorolac).

Hinaharang nila ang parehong COX-2, na nagpapababa ng pamamaga, at ang COX-1 - ang pangmatagalang paggamit ay nagreresulta sa mga hindi gustong epekto mula sa gastrointestinal tract;

• selective COX-2 inhibitors (Meloxicam, Nimesulide, Celecoxib, Etodolac).

Pinili nilang hinaharangan ang COX-2 enzyme, habang binabawasan ang synthesis ng prostaglandin, ngunit walang gastrotoxic effect.

Ayon sa kamakailang mga pag-aaral, ang isang ikatlong uri ng enzyme ay nakilala - COX-3, na matatagpuan sa cerebral cortex at cerebrospinal fluid. Ang gamot na acetaminophen (aceclofenac) ay piling nakakaapekto sa enzyme isomer na ito.

Mekanismo ng pagkilos at epekto

Ang pangunahing mekanismo ng pagkilos ng pangkat na ito ng mga gamot ay ang pagsugpo sa enzyme cyclooxygenase.

Anti-inflammatory effect

Ang pamamaga ay pinananatili at bubuo sa pagbuo ng mga tiyak na sangkap: prostaglandin, bradykinin, leukotrienes. Sa panahon ng nagpapasiklab na proseso, ang mga prostaglandin ay nabuo mula sa arachidonic acid na may pakikilahok ng COX-2.

Hinaharang ng mga NSAID ang paggawa ng enzyme na ito, samakatuwid ang mga tagapamagitan - ang mga prostaglandin ay hindi nabuo, at ang isang anti-namumula na epekto mula sa pagkuha ng gamot ay bubuo.

Bilang karagdagan sa COX-2, maaari ring harangan ng mga NSAID ang COX-1, na kasangkot din sa synthesis ng mga prostaglandin, ngunit kinakailangan upang maibalik ang integridad ng gastrointestinal mucosa. Kung hinaharangan ng isang gamot ang parehong uri ng enzyme, maaaring mayroon ito negatibong epekto sa gastrointestinal tract.

Sa pamamagitan ng pagbabawas ng synthesis ng mga prostaglandin, ang pamamaga at paglusot sa lugar ng pamamaga ay nabawasan.

Ang mga NSAID, kapag pumapasok sa katawan, ay nag-aambag sa katotohanan na ang isa pang nagpapasiklab na tagapamagitan, bradykinin, ay hindi na nakikipag-ugnayan sa mga selula, at nakakatulong ito na gawing normal ang microcirculation at makitid na mga capillary, na may positibong epekto sa pag-alis ng pamamaga.

Sa ilalim ng impluwensya ng grupong ito ng mga gamot, ang paggawa ng histamine at serotonin, mga biologically active substance na nagpapalubha ng mga nagpapaalab na pagbabago sa katawan at nag-aambag sa kanilang pag-unlad, ay bumababa.

Pinipigilan ng mga NSAID ang peroxidation sa mga lamad ng cell, at ang mga libreng radical ay kilala bilang isang malakas na salik na sumusuporta sa pamamaga. Ang pagsugpo sa peroxidation ay isa sa mga direksyon sa anti-inflammatory effect ng NSAIDs.

Epekto ng analgesic

Ang analgesic effect kapag kumukuha ng mga NSAID ay nakamit dahil sa kakayahan ng mga gamot sa pangkat na ito na tumagos sa central nervous system at sugpuin ang aktibidad ng mga sentro ng sensitivity ng sakit doon.

Sa panahon ng nagpapasiklab na proseso, ang isang malaking akumulasyon ng mga prostaglandin ay nagiging sanhi ng hyperalgesia - nadagdagan ang sensitivity sa sakit. Dahil nakakatulong ang mga NSAID na bawasan ang produksyon ng mga tagapamagitan na ito, awtomatikong tumataas ang threshold ng sakit ng pasyente: kapag huminto ang synthesis ng mga prostaglandin, ang pasyente ay hindi gaanong nakakaramdam ng sakit.

Sa lahat ng mga NSAID, mayroong isang hiwalay na grupo ng mga gamot na may hindi naipahayag na anti-inflammatory effect, ngunit isang malakas na pain reliever - ang mga ito ay non-narcotic analgesics: Ketorolac, Metamizole (Analgin), Paracetamol. Maaari nilang alisin ang:

• pananakit ng ulo, ngipin, kasukasuan, kalamnan, pananakit ng regla, pananakit dahil sa neuritis;
• ang sakit ay higit na namamaga sa kalikasan.

Hindi tulad ng mga narcotic painkiller, ang mga NSAID ay hindi kumikilos sa mga opioid receptor, na nangangahulugang:

• huwag maging sanhi ng pag-asa sa droga;
• huwag i-depress ang respiratory at cough centers;
• huwag humantong sa paninigas ng dumi sa madalas na paggamit.

Antipyretic effect

Ang mga NSAID ay may nagbabawal, nagbabawal na epekto sa paggawa ng mga sangkap sa gitnang sistema ng nerbiyos na nagpapasigla sa sentro ng thermoregulation sa hypothalamus - prostaglandin E1, interleukins-11. Pinipigilan ng mga gamot ang paghahatid ng paggulo sa nuclei ng hypothalamus, at bumababa ang pagbuo ng init - mataas na temperatura ang katawan ay normalized.

Ang epekto ng mga gamot ay nangyayari lamang kapag mataas na temperatura katawan, ang mga NSAID ay walang ganitong epekto kapag normal na antas temperatura.

Antithrombotic effect

Ang epekto na ito ay pinaka-binibigkas sa acetyl salicylic acid(aspirin). Nagagawa ng gamot na pigilan ang pagsasama-sama ng platelet (magkadikit). Ito ay malawakang ginagamit sa cardiology bilang isang antiplatelet agent - isang gamot na pumipigil sa pagbuo ng mga clots ng dugo at inireseta para sa kanilang pag-iwas sa mga sakit sa puso.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Malamang na ang anumang iba pang grupo ng mga gamot ay maaaring "magyabang" ng isang malawak na listahan ng mga indikasyon para sa paggamit na mayroon ang mga NSAID. Ito ay pagkakaiba-iba mga klinikal na kaso at mga sakit kung saan may gustong epekto ang mga gamot, ginagawang isa ang NSAID sa pinakakaraniwang inirerekomendang gamot ng mga doktor.

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng mga NSAID ay:

• rheumatological sakit, gouty at psoriatic arthritis;
• neuralgia, radiculitis na may radicular syndrome (sakit sa ibabang likod na lumalabas sa binti);
• iba pang mga sakit ng musculoskeletal system: osteoarthritis, tendovaginitis, myositis, traumatic injuries;
• bato at hepatic colic (bilang isang panuntunan, ang isang kumbinasyon na may antispasmodics ay ipinahiwatig);
• lagnat na higit sa 38.5⁰С;
• nagpapaalab na sakit na sindrom;
• antiplatelet therapy (aspirin);
• sakit sa postoperative period.

Dahil ang nagpapaalab na sakit ay kasama ng hanggang sa 70% ng lahat ng mga sakit, nagiging malinaw kung gaano kalawak ang hanay ng mga reseta para sa grupong ito ng mga gamot.

Ang mga NSAID ay ang mga gamot na pinili para sa pag-alis at pag-alis ng matinding pananakit dahil sa magkasanib na patolohiya ng iba't ibang pinagmulan, neurological radicular syndromes – lumbodynia, sciatica. Dapat itong maunawaan na ang mga NSAID ay hindi nakakaapekto sa sanhi ng sakit, ngunit pinapawi lamang ang matinding sakit. Para sa osteoarthritis, ang mga gamot ay may sintomas lamang na epekto at hindi pinipigilan ang pag-unlad ng joint deformity.

Para sa mga pasyente ng kanser, maaaring magrekomenda ang mga doktor ng mga NSAID kasama ng opioid analgesics upang bawasan ang dosis ng huli, gayundin upang magbigay ng mas malinaw at pangmatagalang analgesic effect.

Ang mga NSAID ay inireseta para sa masakit na regla na dulot ng tumaas na tono uterus dahil sa sobrang produksyon ng prostaglandin-F2a. Ang mga gamot ay inireseta sa unang hitsura ng sakit sa simula o sa bisperas ng regla para sa isang kurso ng hanggang 3 araw.

Ang grupong ito ng mga gamot ay hindi talaga nakakapinsala at may mga side effect at hindi gustong mga reaksyon, kaya dapat magreseta ang doktor ng mga NSAID. Ang hindi makontrol na paggamit at self-medication ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga komplikasyon at hindi gustong mga side effect.

Maraming mga pasyente ang nagtataka: aling NSAID ang pinaka-epektibo at pinakamahusay na nagpapagaan ng sakit? Ang isang tiyak na sagot sa tanong na ito ay hindi maibibigay, dahil ang mga NSAID ay dapat piliin para sa paggamot ng isang nagpapaalab na sakit para sa bawat pasyente nang paisa-isa. Ang pagpili ng gamot ay dapat gawin ng isang doktor, at natutukoy sa pamamagitan ng pagiging epektibo at pagpapaubaya nito sa mga side effect. Walang pinakamahusay na NSAID para sa lahat ng mga pasyente, ngunit mayroong pinakamahusay na NSAID para sa bawat indibidwal na pasyente!

Mga side effect at contraindications

Sa bahagi ng maraming organ at system, ang mga NSAID ay maaaring magdulot ng hindi kanais-nais na mga epekto at reaksyon, lalo na sa madalas at walang kontrol na paggamit.

Gastrointestinal disorder

Ang pinakakaraniwang side effect para sa non-selective NSAIDs. 40% ng lahat ng mga pasyente na tumatanggap ng NSAID ay nakakaranas ng mga digestive disorder, 10-15% ay may mga erosions at ulcerative na pagbabago sa gastrointestinal mucosa, at 2-5% ay may pagdurugo at pagbubutas.

Ang pinaka-gastrotoxic ay Aspirin, Indomethacin, Naproxen.

Nephrotoxicity

Ang pangalawang pinakakaraniwang grupo ng mga salungat na reaksyon na nangyayari habang umiinom ng mga gamot. Sa una, maaaring umunlad ang mga functional na pagbabago sa paggana ng mga bato. Pagkatapos, sa pangmatagalang paggamit (mula 4 na buwan hanggang anim na buwan), ang organikong patolohiya ay bubuo sa pagbuo ng pagkabigo sa bato.

Nabawasan ang pamumuo ng dugo

Ang epektong ito ay kadalasang nangyayari sa mga pasyenteng umiinom na ng hindi direktang anticoagulants (Heparin, Warfarin), o may mga problema sa atay. Ang mababang coagulability ay maaaring humantong sa kusang pagdurugo.

Mga karamdaman sa atay

Maaaring mangyari ang pinsala sa atay mula sa anumang NSAID, lalo na kapag umiinom ng alak, kahit na sa maliliit na dosis. Sa pangmatagalang (higit sa isang buwan) na paggamit ng Diclofenac, Phenylbutazone, Sulindac, maaaring magkaroon ng nakakalason na hepatitis na may paninilaw ng balat.

Mga karamdaman ng cardiovascular at hematopoietic system

Ang mga pagbabago sa bilang ng dugo na may paglitaw ng anemia at thrombocytopenia ay madalas na nabubuo kapag kumukuha ng Analgin, Indomethacin, at Acetylsalicylic acid. Kung ang hematopoiesis sprouts ay hindi nasira utak ng buto, 2 linggo pagkatapos ng paghinto ng mga gamot, ang larawan sa peripheral na dugo ay normalize at ang mga pagbabago sa pathological ay nawawala.

Sa mga pasyente na may kasaysayan ng arterial hypertension o mga panganib ng coronary artery disease, na may pangmatagalang paggamit ng mga NSAID, ang mga numero ng presyon ng dugo ay maaaring "tumaas" - ang destabilisasyon ng hypertension ay bubuo din, kapag umiinom ng parehong hindi pumipili at pumipili na mga anti-namumula na gamot , may posibilidad na tumaas ang panganib na magkaroon ng myocardial infarction.

Mga reaksiyong alerdyi

Sa kaso ng indibidwal na hindi pagpaparaan sa gamot, pati na rin sa mga taong may predisposition sa hyperergic reactions (nagdurusa mula sa bronchial hika ng allergic na pinagmulan, hay fever), iba't ibang mga pagpapakita ng allergy sa mga NSAID ay maaaring maobserbahan - mula sa urticaria hanggang anaphylaxis.

Ang mga allergic manifestations ay nagkakahalaga ng 12 hanggang 14% ng lahat ng masamang reaksyon sa grupong ito gamot at mas karaniwan kapag umiinom ng Phenylbutazone, Analgin, Amidopyrine. Ngunit maaari silang maobserbahan sa ganap na sinumang kinatawan ng grupo.

Ang mga alerdyi ay maaaring mahayag bilang makati na mga pantal, pamamaga balat at mga mucous membrane, allergic rhinitis, conjunctiva, urticaria. Ang edema ni Quincke at anaphylactic shock hanggang 0.05% ng lahat ng komplikasyon. Kapag umiinom ng ibuprofen, maaaring mangyari kung minsan ang pagkawala ng buhok at maging ang pagkakalbo.

Mga hindi kanais-nais na epekto sa panahon ng pagbubuntis

Ang ilang mga NSAID ay may teratogenic effect sa fetus: ang pag-inom ng aspirin sa unang trimester ay maaaring humantong sa cleft palate sa fetus. Sa mga huling linggo ng pagbubuntis, pinipigilan ng mga NSAID ang pagsisimula ng aktibidad sa paggawa. Dahil sa pagsugpo sa synthesis ng prostaglandin, bumababa ito pisikal na Aktibidad matris.

Walang pinakamainam na NSAID na walang epekto. Ang mga reaksyon ng gastrotoxic ay hindi gaanong binibigkas sa mga pumipili na NSAID (Meloxicam, Nimesulide, Aceclofenac). Ngunit para sa bawat pasyente ang gamot ay dapat piliin nang paisa-isa, isinasaalang-alang ito magkakasamang sakit at maaaring dalhin.

Paalala kapag umiinom ng mga NSAID. Ano ang dapat malaman ng pasyente

Dapat tandaan ng mga pasyente na ang isang "magic" na tableta na perpektong nag-aalis ng sakit ng ngipin, sakit ng ulo o iba pang sakit ay maaaring hindi nakakapinsala sa kanilang katawan, lalo na kung ito ay iniinom nang walang kontrol at hindi ayon sa inireseta ng doktor.

Mayroong ilang mga simpleng patakaran na dapat sundin ng mga pasyente kapag kumukuha ng mga NSAID:

1. Kung ang pasyente ay may pagkakataon na pumili ng isang NSAID, dapat pumili ng mga piling gamot na may mas kaunting epekto: aceclofenac, movalis, nise, celecoxib, rofecoxib. Ang pinaka-agresibo para sa tiyan ay aspirin, ketorolac, at indomethacin.
2. Kung ang pasyente ay may kasaysayan ng mga peptic ulcer o erosive na pagbabago, gastropathy, at inireseta ng doktor ang mga anti-inflammatory na gamot upang mapawi ang matinding sakit, dapat itong inumin nang hindi hihigit sa limang araw (hanggang sa humupa ang pamamaga) at sa ilalim lamang ng proteksyon ng mga proton pump inhibitors (PPIs): omeprazole, rameprazole, pantoprozole. Kaya, ang nakakalason na epekto ng mga NSAID sa tiyan ay neutralisado at ang panganib ng pag-ulit ng mga proseso ng erosive o ulcerative ay nabawasan.
3. Ang ilang mga sakit ay nangangailangan ng patuloy na paggamit ng mga anti-inflammatory na gamot. Kung inirerekomenda ng doktor ang regular na pag-inom ng mga NSAID, bago ang pangmatagalang paggamit ay kailangang sumailalim ang pasyente sa isang FGDS at suriin ang kondisyon ng gastrointestinal tract. Kung ang pagsusuri ay nagpapakita ng kahit na menor de edad na pagbabago sa mauhog lamad, o ang pasyente ay may mga subjective na reklamo tungkol sa mga organ ng pagtunaw, ang mga NSAID ay dapat kunin kasama ng mga proton pump inhibitors (omeprazole, pantoprazole) nang palagian.
4. Kapag nagrereseta ng aspirin para sa pag-iwas sa mga clots ng dugo, ang mga taong higit sa 60 taong gulang ay dapat ding sumailalim sa gastroscopy isang beses sa isang taon, at kung may mga panganib mula sa gastrointestinal tract, dapat silang patuloy na kumuha ng gamot mula sa pangkat ng PPI.
5. Kung lumala ang kondisyon ng pasyente bilang resulta ng pag-inom ng mga NSAID, mga reaksiyong alerdyi, pananakit ng tiyan, panghihina, maputlang balat, lumalalang paghinga o iba pang mga pagpapakita ng indibidwal na hindi pagpaparaan, dapat kang kumunsulta agad sa iyong doktor.

Mga indibidwal na katangian ng mga gamot

Isaalang-alang natin ang kasalukuyang sikat na kinatawan ng mga NSAID, ang kanilang mga analogue, dosis at dalas ng pangangasiwa, mga indikasyon para sa paggamit.

Acetylsalicylic acid (Aspirin, Aspirin UPSA, Aspirin Cardio, Thrombo ACC)

Sa kabila ng paglitaw ng mga bagong NSAID, ang aspirin ay patuloy na aktibong ginagamit sa medikal na kasanayan hindi lamang bilang isang antipirina at anti-namumula na gamot, kundi pati na rin bilang isang ahente ng antiplatelet para sa mga sakit ng puso at mga daluyan ng dugo.

Ang gamot ay inireseta sa anyo ng mga tablet na pasalita pagkatapos kumain.

Ang gamot ay may anti-inflammatory at antipyretic effect sa mga lagnat na kondisyon, pananakit ng ulo, migraines, rheumatological disease, at neuralgia.

Ang mga gamot tulad ng Citramon, Askofen, Cardiomagnyl ay naglalaman ng acetylsalicylic acid.

Ang acetylsalicylic acid ay may maraming mga side effect, lalo na negatibong nakakaapekto sa gastric mucosa. Upang mabawasan ang mga epekto ng ulcerogenic, ang aspirin ay dapat inumin pagkatapos kumain, at ang mga tablet ay dapat hugasan ng tubig.

Ang isang kasaysayan ng gastric at duodenal ulcers ay contraindications para sa paggamit ng gamot na ito.

Sa kasalukuyan, ang mga modernong gamot ay ginawa gamit ang mga alkalizing additives, o sa anyo ng mga effervescent tablet na naglalaman ng acetylsalicylic acid, na mas mahusay na disimulado at nagbibigay ng mas kaunting pangangati sa gastric mucosa.

Nimesulide (Nise, Nimesil, Nimulid, Kokstral)

Ang gamot ay may anti-inflammatory, analgesic at antipyretic effect. May epekto sa osteoarthritis, tendovaginitis, sakit na sindrom para sa mga pinsala, postoperative period.

Magagamit sa ilalim ng iba't ibang mga pangalan ng kalakalan sa anyo ng mga tablet na 0.1 at 0.2 g, mga butil para sa oral administration sa mga sachet ng 2 g (aktibong sangkap), 1% suspensyon para sa oral administration, 1% gel para sa panlabas na paggamit. Ang iba't ibang mga form ng paglabas ay ginagawang napakapopular ang gamot para sa paggamit.

Ang Nimesulide ay inireseta nang pasalita para sa mga matatanda sa 0.1-0.2 g 2 beses sa isang araw, para sa mga bata - sa rate na 1.5 mg / kg 2-3 beses sa isang araw. Ang gel ay inilapat sa masakit na lugar ng balat 2-3 beses sa isang araw nang hindi hihigit sa 10 araw nang sunud-sunod.

Ang mga ulser sa tiyan, malubhang kapansanan sa atay at bato, pagbubuntis at pagpapasuso ay mga kontraindikasyon sa pag-inom ng gamot.

Meloxicam (Movalis, Artrosan, Melox, Meloflex)

Ang gamot ay nabibilang sa mga piling NSAID. Ang hindi mapag-aalinlanganang mga bentahe nito, sa kaibahan sa mga di-pumipili na gamot, ay hindi gaanong ulcerogenic na epekto sa gastrointestinal tract at mas mahusay na tolerability.

Ito ay binibigkas na anti-namumula at analgesic na aktibidad. Ito ay ginagamit para sa rheumatoid arthritis, arthrosis, ankylosing spondylitis, at upang mapawi ang mga yugto ng pananakit na pinagmulan ng pamamaga.

Magagamit sa anyo ng mga tablet na 7.5 at 15 mg, mga rectal suppositories na 15 mg. Ang karaniwang pang-araw-araw na dosis para sa mga matatanda ay 7.5-15 mg.

Dapat tandaan na ang mas mababang saklaw ng mga side effect kapag kumukuha ng meloxicam ay hindi ginagarantiyahan ang kanilang kawalan, tulad ng sa iba pang mga NSAID ay maaaring magkaroon ng pagtaas ng presyon ng dugo, pagkahilo, dyspepsia, at pagkawala ng pandinig ay bihirang sinusunod; pagkuha ng meloxicam.

Hindi ka dapat madala sa pag-inom ng gamot kung mayroon kang peptic ulcer o isang kasaysayan ng mga proseso ng erosive sa tiyan ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas;

Diclofenac (Ortofen, Voltaren, Dikloberl, Diclobene, Naklofen)

Ang mga iniksyon ng diclofenac para sa maraming mga pasyente na nagdurusa sa "lumbago" sa ibabang likod ay nagiging "nagse-save na mga iniksyon" na tumutulong na mapawi ang sakit at mapawi ang pamamaga.

Ang gamot ay magagamit sa iba't ibang mga form ng dosis: bilang isang 2.5% na solusyon sa mga ampoules para sa intramuscular administration, mga tablet na 15 at 25 mg, rectal suppositories 0.05 g, 2% na pamahid para sa panlabas na paggamit.

Sa isang sapat na dosis, ang diclofenac ay bihirang nagdudulot ng mga side effect, ngunit posible ang mga ito: mga karamdaman sa sistema ng pagtunaw (pananakit ng epigastric, pagduduwal, pagtatae), pananakit ng ulo, pagkahilo, mga reaksiyong alerdyi. Kung mangyari ang mga side effect, dapat mong ihinto ang pag-inom ng gamot at kumunsulta sa iyong doktor.

Sa ngayon, ang mga paghahanda ng diclofencan sodium ay ginawa na may matagal na epekto: dieloberl retard, voltaren retard 100. Ang epekto ng isang tableta ay tumatagal sa buong araw.

Aceclofenac (Aertal)

Tinatawag ng ilang mga mananaliksik ang Airtal na pinuno sa mga NSAID, dahil ayon sa datos mga klinikal na pagsubok, ang gamot na ito ay nagdulot ng mas kaunting mga side effect kaysa sa iba pang mga piling NSAID.

Hindi mapagkakatiwalaang sabihin na ang aceclofenac ay "ang pinakamahusay sa pinakamahusay," ngunit ang katotohanan na ang mga side effect kapag iniinom ito ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa pagkuha ng iba pang mga NSAID ay isang clinically proven na katotohanan.

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga tablet na 0.1 g Ginagamit ito para sa talamak at matinding sakit ng isang nagpapasiklab na kalikasan.

Ang mga side effect sa mga bihirang kaso ay nangyayari at nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng dyspepsia, pagkahilo, mga karamdaman sa pagtulog, at mga reaksiyong alerdyi sa balat.

Ang mga taong may mga problema sa gastrointestinal tract ay dapat uminom ng aceclofenac nang may pag-iingat. Ang gamot ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso.

Celecoxib (Celebrex)

Isang medyo bago, modernong pumipili na NSAID na may pinababang negatibong epekto sa gastric mucosa.

Ang gamot ay magagamit sa mga kapsula ng 0.1 at 0.2 g Ginagamit ito para sa magkasanib na mga pathology: rheumatoid arthritis, arthrosis, synovitis, pati na rin ang iba pang mga nagpapaalab na proseso sa katawan na sinamahan ng sakit.

Inireseta ang 0.1 g 2 beses sa isang araw o 0.2 g isang beses. Ang dalas at oras ng pangangasiwa ay dapat na tinukoy ng dumadating na manggagamot.

Tulad ng lahat ng NSAID, ang celecoxib ay hindi wala hindi gustong mga epekto at mga side effect, na ipinahayag kahit na sa mas maliit na lawak. Ang mga pasyente na umiinom ng gamot ay maaaring makaranas ng dyspepsia, pananakit ng tiyan, pagkagambala sa pagtulog, mga pagbabago sa bilang ng dugo sa pagbuo ng anemia. Kung mangyari ang mga side effect, dapat mong ihinto ang paggamit ng gamot at kumunsulta sa isang doktor.

Ibuprofen (Nurofen, MIG 200, Bonifen, Dolgit, Ibupron)

Isa sa ilang mga NSAID na hindi lamang may mga anti-inflammatory, analgesic at antipyretic effect, kundi pati na rin ang mga immunomodulatory.

Mayroong katibayan ng kakayahan ng ibuprofen na maimpluwensyahan ang paggawa ng interferon sa katawan, na nagbibigay ng mas mahusay na immune response at nagpapabuti sa nonspecific defense response ng katawan.

Ang gamot ay kinuha para sa sakit na sindrom ng nagpapasiklab na pinagmulan, kapwa sa mga talamak na kondisyon at sa talamak na patolohiya.

Ang gamot ay maaaring gawin sa anyo ng mga tablet 0.2; 0.4; 0.6 g, chewable tablets, dragees, extended-release tablets, capsules, syrup, suspension, cream at gel para sa panlabas na paggamit.

Ilapat ang ibuprofen sa loob at labas, kuskusin ang mga apektadong lugar at lugar sa katawan.

Ang ibuprofen ay kadalasang mahusay na disimulado at medyo mahina ang aktibidad ng ulcerogenic, na nagbibigay ito ng isang mahusay na kalamangan sa acetylsalicylic acid. Minsan, habang umiinom ng ibuprofen, maaaring mangyari ang belching, heartburn, pagduduwal, utot, pagtaas ng presyon ng dugo, at mga reaksiyong alerdyi sa balat.

Sa panahon ng exacerbation ng peptic ulcer disease, pagbubuntis at pagpapasuso, ang gamot na ito ay hindi dapat inumin.

Ang mga display ng parmasya ay puno ng iba't ibang mga kinatawan ng mga NSAID, ang pag-advertise sa mga screen ng TV ay nangangako na ang pasyente ay makakalimutan ang tungkol sa sakit magpakailanman sa pamamagitan ng pag-inom ng eksaktong "iyan" na anti-namumula na gamot... Mahigpit na inirerekomenda ng mga doktor: kung ang sakit ay nangyari, hindi ka dapat mag-self- gamot! Ang pagpili ng mga NSAID ay dapat gawin lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista!

Mga gamot na anti-namumula ako

mga gamot na pinipigilan ang proseso ng pamamaga sa pamamagitan ng pagpigil sa pagpapakilos o pagbabago ng arachidonic acid. Sa P. s. huwag isama ang mga gamot na maaaring maka-impluwensya sa proseso ng pamamaga sa pamamagitan ng iba pang mga mekanismo, lalo na, ang mga "basic" na antirheumatic na gamot (mga gintong asin, D-penicillamine, sulfasalazine), (colchicine), quinoline derivatives (chloroquine).

Mayroong dalawang pangunahing grupo ng P. s.: glucocorticosteroids at nonsteroidal anti-inflammatory drugs.

Mga indikasyon para sa paggamit ng glucocorticosteroids bilang P. s. ay higit sa lahat ay pathoimmune. Malawakang ginagamit ang mga ito sa acute phase ng systemic connective tissue disease (Connective tissue), arthritis, sarcoidosis, alveolitis, non-infectious nagpapaalab na sakit balat.

Isinasaalang-alang ang impluwensya ng glucocorticosteroids sa maraming mga function ng katawan (tingnan ang Corticosteroid hormones) at ang posibleng pagbuo ng isang pag-asa sa kurso ng isang bilang ng mga sakit (atbp.) sa regularidad ng paggamit ng mga gamot na ito (mapanganib na mga pagpapakita ng pag-alis. ) sa kanilang reseta bilang P. s. gamutin nang may kaunting pag-iingat at sikaping bawasan ang tagal ng kanilang patuloy na paggamit. Sa kabilang banda, sa lahat ng P. s. Ang mga glucocorticosteroids ay may pinaka binibigkas na anti-inflammatory effect, kaya ang direktang indikasyon para sa kanilang paggamit ay isang nagpapasiklab na proseso na mapanganib sa buhay o kakayahan ng pasyente (sa central nervous system, sa conduction system ng puso, sa mga mata. , atbp.).

Ang mga side effect ng glucocorticosteroids ay nakasalalay sa kanilang pang-araw-araw na dosis, tagal ng paggamit, ruta ng pangangasiwa (lokal, systemic), pati na rin sa mga katangian ng gamot mismo (kalubhaan ng aktibidad ng mineralocorticoid, epekto sa, atbp.). Kapag ginamit nang lokal, posible ang isang lokal na pagbaba sa paglaban sa mga nakakahawang ahente sa pag-unlad ng mga lokal na nakakahawang komplikasyon. Sa sistematikong paggamit ng glucocorticosteroids, Cushing's, steroid, steroid na tiyan, steroid, pagbuo ng osteoporosis, sodium at water retention, potassium loss, arterial, myocardial dystrophy, nakakahawang komplikasyon(pangunahin ang tuberculosis), pag-unlad ng psychosis, withdrawal syndrome sa isang bilang ng mga sakit ( malubhang sintomas pagkatapos ng pagtigil ng paggamot), adrenal insufficiency (pagkatapos ng pangmatagalang paggamit ng glucocorticosteroids).

Contraindications sa systemic na paggamit ng glucocorticosteroids: tuberculosis at iba pa Nakakahawang sakit, diabetes, (kabilang ang postmenopausal period), tiyan at duodenum, arterial hypertension, tendency sa thrombosis, mental disorder, . Kapag ginamit nang lokal (respiratory tract), ang pangunahing kontraindikasyon ay ang pagkakaroon ng isang nakakahawang proseso sa parehong lugar ng katawan.

Ang mga pangunahing anyo ng pagpapalabas ng glucocorticosteroids na ginagamit bilang P. s ay ibinigay sa ibaba.

Beclamethasone- dosed (beclomet-easyhaler) at dosed para sa paglanghap para sa bronchial hika (aldecin, beclazon, beclomet, beklocort, beklofort, becotide) o para sa intranasal na paggamit para sa allergic rhinitis (beconase, nasobek) sa 0.05, 0.1 at 0, 25 mg sa isang dosis. Para sa bronchial hika, ang pang-araw-araw na halaga ay mula 0.2-0.8 mg. Upang maiwasan ang pag-unlad ng candidiasis oral cavity at itaas respiratory tract Inirerekomenda na gumamit ng oral water pagkatapos ng bawat paglanghap ng gamot. Sa simula ng paggamot, kung minsan ay lumilitaw ang pamamalat at namamagang lalamunan, na kadalasang nawawala sa loob ng unang linggo.

Betamethasone(celeston) - mga tablet 0.5 mg at solusyon sa ampoules ng 1 ml (4 mg) para sa intravenous, intra-articular, subconjunctival administration; depot form ("diprospan") - solusyon sa mga ampoules ng 1 ml (2 mg betamethasone disodium phosphate at 5 mg dahan-dahang hinihigop ang betamethasone dipropionate) para sa intramuscular at intraarticular na pangangasiwa.

Para sa paggamit ng balat - mga krema at tubo sa ilalim ng mga pangalang "Betnovate" (0.1%), "Diprolene" (0.05%), "Kuterid" (0.05%), "Celestoderm" (0.1%).

Budesonide(budesonide mite, budesonide forte, pulmicort) - dosed sa 0.05 at 0.2 mg sa isang dosis, pati na rin ang dosed powder na 0.2 mg(pulmicort turbuhaler) para sa paglanghap para sa bronchial asthma (therapeutic dose 0.2-0.8 mg/araw); 0.025% ointment (“apulein”) para sa panlabas na paggamit para sa atopic dermatitis, eksema, psoriasis (maglapat ng manipis na layer sa mga apektadong lugar ng balat 1-2 beses sa isang araw).

Hydrocortisone(solu-cortef, sopolcort N) - suspensyon ng iniksyon 5 ml sa mga bote (25 mg sa 1 ml), pati na rin ang solusyon para sa iniksyon sa mga ampoules ng 1 ml (25 mg) at lyophilized powder para sa iniksyon, 100 mg kasama ang ibinigay na solvent. Ginagamit para sa intravenous, intramuscular at intra-articular na pangangasiwa (25 mg gamot, sa maliliit - 5 mg). Para sa panlabas na paggamit ito ay magagamit sa anyo ng 0.1% na mga cream, ointment, lotion, emulsion (sa ilalim ng mga pangalan na "laticort", "lokoid") at 1% ointment ("Cortade").

Kapag pinangangasiwaan ng intra-articularly, ang gamot ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng osteoporosis at ang pag-unlad ng mga degenerative na pagbabago sa mga joints. Samakatuwid, hindi ito dapat gamitin para sa pangalawang synovitis sa mga pasyente na may deforming arthrosis.

Desonide(prenacid) - 0.25% na solusyon sa mga bote ng 10 ml(mata) at 0.25% pamahid sa mata (10 G sa isang tubo). Isang nalulusaw sa tubig, walang halogen na glycocorticoid na may binibigkas na anti-inflammatory effect. Ipinahiwatig para sa iritis, iridocyclitis, episcleritis, conjunctivitis, scaly blepharitis, kemikal na pinsala sa kornea. Ang mga patak ay ginagamit sa araw (1-2 patak 3-4 beses sa isang araw), at ang pamahid sa mata ay ginagamit sa gabi.

Dexamethasone(decdan, dexabene, dexaven, dexazone, dexamed, dexona, detazone, fortecortin, fortecortin) - mga tablet na 0.5, 1.5 at 4 mg; solusyon sa ampoules ng 1 ml (4 mg), 2 ml(4 o 8 mg) at 5 ml (8 mg/ml) para sa intramuscular o intravenous (sa isotonic sodium chloride solution o 5% glucose solution) na pangangasiwa; 0.1% na solusyon sa mga bote ng 10 at 15 ml (patak para sa mata) at 0.1% ophthalmic suspension sa mga bote ng 10 ml. Fluorine-containing synthetic glucocorticoid na may binibigkas na anti-inflammatory at antiallergic effect. Ang parenteral na paggamit ng gamot sa panahon ng systemic therapy ay hindi dapat mahaba (hindi hihigit sa isang linggo). Ang 4-8 ay inireseta nang pasalita mg 3-4 beses sa isang araw.

Clobetasol(dermovate) - 0.05% cream at pamahid sa mga tubo. Ginagamit para sa psoriasis, eksema, discoid lupus erythematosus. Mag-apply ng manipis na layer sa mga apektadong bahagi ng balat 1-2 beses sa isang araw hanggang sa mangyari ang pagpapabuti. Mga side effect: lokal na balat.

Mazipredon- nalulusaw sa tubig na synthetic derivative ng prednisolone: ​​solusyon para sa iniksyon sa mga ampoules ng 1 ml(30 pcs.) para sa intravenous (mabagal) o intramuscular administration, pati na rin ang 0.25% emulsion ointment (deperzolon) para sa panlabas na paggamit para sa dermatitis, eczema, diaper rash, red lichen planus, discoid lupus, psoriasis, otitis externa. Maglagay ng manipis na layer sa balat (sa talampakan at palad - sa ilalim compression bandages) 2-3 beses sa isang araw. Iwasang makuha ang pamahid sa iyong mga mata! Sa pangmatagalang paggamit, posible ang mga sistematikong epekto.

Methylprednisolone(medrol, metypred, solu-medrol, urbazon) - mga tablet na 4, 16, 32 at 100 mg; tuyong bagay 250 mg at 1 G sa mga ampoules na may kasamang solvent para sa intravenous administration; depot forms (“depo-medrol”) - para sa iniksyon sa mga bote ng 1, 2 at 5 ml (40 mg/ml), na nailalarawan sa pamamagitan ng pangmatagalang (hanggang 6-8 araw) na pagsugpo sa aktibidad ng hypothalamic-pituitary-adrenal system. Pangunahing ginagamit para sa systemic therapy (systemic connective tissue disease, leukemia, iba't ibang uri shock, adrenal insufficiency, atbp.). Ang Depo-Medrol ay maaaring ibigay sa intra-articularly (20-40 mg sa malalaking joints, 4-10 mg- sa maliliit). Ang mga side effect ay systemic.

Methylprednisolone aceponate(“advantan”) - pamahid 15 G sa mga tubo. Ginagamit para sa iba't ibang anyo ng eksema. Mag-apply sa mga apektadong bahagi ng balat isang beses sa isang araw. Sa matagal na paggamit, ang erythema, pagkasayang ng balat, at mga elementong tulad ng acne ay posible.

Mometasone- dosed aerosol (1 dosis - 50 mcg) para sa intranasal na paggamit para sa allergic rhinitis (gamot na "Nasonex"); 0.1% cream, ointment (sa mga tubo), lotion, ginagamit para sa psoriasis, atopic at iba pang dermatitis (gamot na "elokom").

Intranasal inhalation ng 2 dosis bawat 1 oras bawat araw. Ang pamahid at cream ay inilapat sa isang manipis na layer sa mga apektadong lugar ng balat isang beses sa isang araw; Para sa mabalahibong bahagi gumamit ng lotion sa balat (ilang patak na ipinapahid minsan sa isang araw). Sa pangmatagalang paggamit, posible ang mga sistematikong epekto.

Prednisone(apo-prednisone) - mga tablet na 5 at 50 mg. Klinikal na Aplikasyon limitado.

Prednisolone(decortin N, medopred, prednisol) - mga tablet na 5, 20, 30 at 50 mg; solusyon para sa iniksyon sa mga ampoules ng 1 ml naglalaman ng 25 o 30 mg prednisolone o 30 mg mazipredone (tingnan sa itaas); suspensyon para sa iniksyon sa mga ampoules ng 1 ml (25 mg); lyophilized powder sa ampoules ng 5 ml (25 mg); suspensyon ng mata sa mga bote ng 10 ml (5 mg/ml); 0.5% na pamahid sa mga tubo. Para sa systemic therapy, ginagamit ito sa parehong mga kaso tulad ng methylprednisolone, ngunit sa paghahambing ito ay nagpapakita ng isang mas malaking mineralocorticoid effect na may mas mabilis na pag-unlad ng systemic side effect.

Triamcinolone(azmacort, berlicort, kenacort, kenalog, nazacort, polcortolone, triacort, tricort, fluorocort) - 4 na tablet mg; dosed aerosols para sa paglanghap para sa bronchial hika (1 dosis - 0.1 mg) at para sa intranasal na paggamit para sa allergic rhinitis (1 dosis - 55 mcg); solusyon at suspensyon para sa iniksyon sa mga bote at ampoules ng 1 ml(10 o 40 mg); 0.1% cream, 0.025% at 0.1% ointment para sa paggamit ng balat (sa mga tubo); 0.1% para sa pangkasalukuyan na paggamit sa dentistry (Kenalog Orabase). Ginagamit para sa systemic at lokal na therapy; Ang lokal na paggamit sa ophthalmology ay ipinagbabawal. Kapag pinangangasiwaan ng intra-articularly (sa malalaking joints 20-40 mg, sa maliliit na joints - 4-10 mg) tagal therapeutic effect maaaring umabot ng 4 na linggo. at iba pa. Ang gamot ay ginagamit nang pasalita at cutaneously 2-4 beses sa isang araw.

Flumethasone(Lorindene) - 0.02% na losyon. Glucocorticoid para sa panlabas na paggamit. Kasama sa kumbinasyon ng mga ointment. Ginagamit para sa psoriasis, eksema, allergic dermatitis. Mag-apply ng manipis na layer sa mga apektadong lugar ng balat 1-3 beses sa isang araw. Iwasan ang pagkuha ng gamot sa iyong mga mata! Para sa malawak na sugat sa balat, ginagamit lamang ito sa maikling panahon.

Flunisolide(Ingacort, Sintaris) - dosed aerosols para sa paglanghap para sa bronchial hika (1 dosis - 250 mcg) at para sa intranasal na paggamit kapag allergic rhinitis(1 dosis - 25 mcg). Inireseta 2 beses sa isang araw.

Fluocinolone(sinalar, sinaflan, flucort, flucinar) - 0.025% cream, pamahid sa mga tubo. Ginamit sa parehong paraan tulad ng flumethasone.

Fluticasone(cutivate, flixonase, flixotide) - metered aerosol (1 dosis - 125 o 250 mcg) at pulbos sa mga rotadisc (mga dosis: 50, 100, 250 at 500 mcg) para sa paglanghap para sa bronchial hika; dosed aqueous spray para sa intranasal na paggamit para sa allergic rhinitis. Mag-apply ng 2 beses sa isang araw.

Mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot(NSAIDs) ay mga sangkap ng iba't ibang mga istrukturang kemikal na, bilang karagdagan sa mga anti-namumula, din, bilang panuntunan, ay may analgesic at antipyretic na aktibidad. Ang pangkat ng NSAID ay binubuo ng mga derivatives ng salicylic acid (acetylsalicylic acid, mesalazine), indole (indomethacin, sulindac), pyrazolone (phenylbutazone, clofezone), phenylacetic acid (diclofenac), propionic acid(ibuprofen, naproxen, flurbiprofen, ketoprofen), oxicam (meloxicam, piroxicam, tenoxicam) at iba pang grupo ng kemikal (benzydamine, nabumetone, niflumic acid, atbp.).

Ang mekanismo ng anti-inflammatory action ng NSAIDs ay nauugnay sa kanilang pagsugpo sa enzyme cyclooxygenase (COX), na responsable para sa pagbabago ng arachidonic acid sa prostacyclin at thromboxane. Mayroong dalawang isoform ng cyclooxygenase. Ang COX-1 ay konstitusyonal, "kapaki-pakinabang", na kasangkot sa pagbuo ng thromboxane A 2, prostaglandin E 2, prostacyclin. Ang COX-2 ay isang "inducible" na enzyme na nagpapagana sa synthesis ng mga prostaglandin na kasangkot sa proseso ng pamamaga. Karamihan sa mga NSAID ay pantay na pumipigil sa COX-1 at COX-2, na humahantong, sa isang banda, sa pagsugpo sa proseso ng pamamaga, at sa kabilang banda, sa pagbaba sa paggawa ng mga proteksiyon na prostaglandin, na nakakagambala sa mga proseso ng reparative sa tiyan at sumasailalim sa pag-unlad ng gastropathy. Iyon ay, ang mekanismo ng pangunahing aksyon ng mga NSAID ay naglalaman din ng isang mekanismo para sa pagbuo ng kanilang pangunahing "panig" na mga aksyon, na mas tama na tinatawag na hindi kanais-nais para sa kanilang nilalayon na paggamit bilang P. s.

Ang mga NSAID ay pangunahing ginagamit sa rheumatology. Ang mga indikasyon para sa kanilang paggamit ay kinabibilangan ng iba pang mga systemic connective tissue disease: talamak at talamak na nagpapaalab na sakit ng mga kasukasuan; pangalawa sa mga degenerative joint disease; microcrystalline (chondrocalcinosis, hydroxyapatite); extra-articular rayuma. Kasama kumplikadong therapy Ginagamit din ang mga NSAID para sa iba pang mga nagpapaalab na proseso (adnexitis, prostatitis, cystitis, phlebitis, atbp.), Pati na rin para sa neuralgia, myalgia, at mga pinsala ng musculoskeletal system. Ang mga katangian ng antiplatelet ng acetylsalicylic acid (ito ay hindi maibabalik na pumipigil sa cyclooxygenase; sa ibang mga gamot ang epekto na ito ay nababaligtad sa loob ng kalahating buhay ng gamot) ay humantong sa paggamit nito sa cardio- at angiology para sa pag-iwas sa trombosis.

Ang isang dosis ng anumang NSAID ay nagbibigay lamang ng isang analgesic na epekto. Ang anti-inflammatory effect ng gamot ay lilitaw pagkatapos ng 7-10 araw ng regular na paggamit. Ang anti-inflammatory effect ay sinusubaybayan ayon sa klinikal (pagbawas ng pamamaga, kalubhaan ng sakit) at data ng laboratoryo. Kung walang epekto sa loob ng 10 araw, ang gamot ay dapat mapalitan ng isa pa mula sa grupong NSAID. Sa kaso ng lokal na proseso ng pamamaga (bursitis, enthesitis, katamtamang malubha), ang paggamot ay dapat magsimula sa mga lokal na form ng dosis (mga ointment, gels) at kung walang epekto, ang systemic therapy ay dapat gamitin (pasalita, sa suppositories, parenteral). Para sa mga pasyente na may talamak na arthritis (halimbawa, gout), ipinahiwatig ang parenteral na pangangasiwa ng mga gamot. Sa kaso ng klinikal na makabuluhang talamak na arthritis, ang systemic na NSAID therapy ay dapat na inireseta kaagad, na isinasagawa ang empirical na pagpili ng isang epektibo at mahusay na disimulado na gamot.

Ang lahat ng NSAID ay may maihahambing na mga anti-inflammatory effect, humigit-kumulang katumbas ng aspirin. Ang mga pagkakaiba ng grupo ay pangunahing nauugnay sa mga side effect na hindi nauugnay sa pagkilos ng mga NSAID.

Ang mga side effect na karaniwan sa lahat ng NSAIDs ay kinabibilangan, una sa lahat, ang tinatawag na NSAID gastropathy, na higit na nakakaapekto sa antrum ng tiyan (erythema ng mucous membrane, hemorrhage, erosion, ulcers); posibleng gastric. Ang iba pang mga gastrointestinal side effect ay kinabibilangan ng constipation. Ang pagsugpo sa renal cyclooxygenase ay maaaring magpakita ng klinikal bilang pagpapanatili ng likido (kung minsan ay may arterial hypertension at pagpalya ng puso), pag-unlad ng talamak o pag-unlad ng umiiral na pagkabigo sa bato, hyperkalemia. Sa pamamagitan ng pagbabawas ng platelet aggregation, ang mga NSAID ay maaaring magsulong ng pagdurugo, kabilang ang mula sa gastrointestinal ulcers, at magpalala sa kurso ng NSAID gastropathy. Ang iba pang mga pagpapakita ng mga side effect ng NSAIDs ay kinabibilangan ng balat (pangangati, cervical dysfunction). - (mas madalas kapag gumagamit ng indomethacin), tinnitus, visual disturbances, minsan (, confusion,), pati na rin ang mga side effect na nauugnay sa indibidwal na hypersensitivity sa gamot (urticaria, Quincke's edema).

Contraindications sa paggamit ng NSAIDs: hanggang 1 taon (para sa ilang mga gamot - hanggang 12 taon); "aspirin"; ulser sa tiyan at duodenum; pagkabigo sa bato o atay, edema; nadagdagan, paparating, indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga NSAID sa kasaysayan (pag-atake ng hika, urticaria), huling tatlong buwan ng pagbubuntis, pagpapasuso.

Ang mga piling NSAID na gamot ay nakalista sa ibaba.

Lysine acetylsalicylate(aspizol) - pulbos para sa iniksyon 0.9 G sa mga bote na may ibinigay na solvent. Ibinibigay sa intramuscularly o intravenously, pangunahin para sa lagnat, sa isang dosis na 0.5-1 G; pang-araw-araw na dosis - hanggang 2 G.

Acetylsalicylic acid(aspilite, aspirin, aspirin UPSA, acesal, acylpyrin, bufferin, Magnyl, Novandol, Plidol, Salorin, Sprit-Lime, atbp.) - mga tablet na 100, 300, 325 at 500 mg, "effervescent tablets" 325 at 500 mg. Bilang isang P. s. inireseta 0.5-1 G 3-4 beses sa isang araw (hanggang 3 G/araw); para sa pag-iwas sa trombosis, kasama. Ang paulit-ulit na myocardial infarction ay ginagamit sa pang-araw-araw na dosis na 125-325 mg(mas mabuti sa 3 dosis). Sa kaso ng labis na dosis, ang pagkahilo ay nangyayari sa mga tainga. Sa mga bata, ang paggamit ng aspirin ay maaaring humantong sa pag-unlad ng Reye's syndrome.

Benzydamine(tantum) - mga tablet na 50 bawat isa mg; 5% gel sa isang tubo. Ito ay may mahusay na pagsipsip kapag inilapat sa balat; pangunahing ginagamit para sa phlebitis, thrombophlebitis, pagkatapos ng operasyon sa mga ugat ng mga paa't kamay. Ang 50 ay inireseta nang pasalita mg 4 na beses sa isang araw; Ang gel ay inilapat sa balat ng apektadong lugar at malumanay na kuskusin hanggang sa hinihigop (2-3 beses sa isang araw).

Para sa paggamit sa dentistry (gingivitis, glossitis, stomatitis,) at para sa mga sakit ng ENT organs (laryngitis, tonsilitis), ang gamot na "tantum verde" ay ginawa - lozenges ng 3 mg; 0.15% na solusyon sa mga bote ng 120 ml at metered dose aerosol (1 dosis - 255 mcg) para sa pangkasalukuyan na paggamit.

Sa ginekolohiya, ang gamot na "tantum rose" ay ginagamit - 0.1% na solusyon para sa pangkasalukuyan na paggamit, 140 ml sa mga disposable syringes at dry substance para sa paghahanda ng isang katulad na solusyon sa mga bag na naglalaman ng 0.5 G benzydamine hydrochloride at iba pang sangkap (hanggang sa 9.4 G).

Kapag kinuha nang pasalita at ang resorptive effect ng isang lokal na inilapat na gamot, ang mga side effect ay posible: tuyong bibig, pagduduwal, pamamaga, pagkagambala sa pagtulog, mga guni-guni. Contraindications: edad sa ilalim ng 12 taon, pagbubuntis at pagpapasuso, nadagdagan ang paggamit ng gamot.

Diclofenac(Veral, Voltaren, Votrex, Diclogen, Diclomax, Naklof, Naklofen, Ortofen, Rumafen, atbp.) - mga tablet na 25 at 50 mg; retard tablets 75 at 100 mg; 50 bawat isa mg; mga kapsula at retard na kapsula (75 at 100 bawat isa mg); 2.5% na solusyon para sa iniksyon sa mga ampoules ng 3 at 5 ml(75 at 125 mg); rectal 25, 50 at 100 mg; 0.1% na solusyon sa mga bote ng 5 ml- mga patak ng mata (gamot na "naklof"); 1% gel at 2% na pamahid sa mga tubo. Sa bibig, ang mga matatanda ay inireseta ng 75-150 mg/araw sa 3 dosis (retard form sa 1-2 dosis); intramuscularly - 75 mg/araw (bilang pagbubukod para sa 75 mg 2 beses sa isang araw). Para sa juvenile rheumatoid arthritis, ang eksaktong dosis ay hindi dapat lumampas sa 3 mg/kg. Ang gel at pamahid (cutaneously sa ibabaw ng apektadong lugar) ay ginagamit 3-4 beses sa isang araw. Ang gamot ay mahusay na disimulado; bihira ang mga side effect.

Ibuprofen(brufen, burana, ibusan, ipren, markofen, perofen, solpaflex, atbp.) - mga tablet na 200, 400 at 600 mg; 200 tableta mg; extended-release na mga kapsula 300 bawat isa mg; 2% at 2% na suspensyon sa mga bote ng 100 ml at suspensyon sa mga bote ng 60 at 120 ml (100 mg sa 5 ml) para sa oral administration. Ang therapeutic dosis sa mga matatanda ay pasalita ay 1200-1800 mg/araw (maximum - 2400 mg/araw) sa 3-4 na dosis. Ang gamot na "Solpaflex" (mahabang kumikilos) ay inireseta sa 300-600 mg 2 beses sa isang araw. (maximum na pang-araw-araw na dosis 1200 mg). Ang labis na dosis ay maaaring maging sanhi ng dysfunction ng atay.

Indomethacin(indobene, indomin, methindol) - mga tablet at drage na 25 bawat isa mg; retard tablets 75 bawat isa mg; mga kapsula 25 at 50 mg; rectal suppositories 50 at 100 mg; solusyon para sa iniksyon sa mga ampoules ng 1 at 2 ml(30 bawat isa mg sa 1 ml); 1% gel at 5% ointment para sa paggamit ng balat sa mga tubo. Ang therapeutic dose para sa mga matatanda na pasalita ay 75-150 mg/araw (sa 3 dosis), maximum - 200 mg/araw gumamit ng 1 beses bawat araw. (sa gabi). Sa kaso ng isang talamak na pag-atake ng gout, inirerekomenda na uminom ng gamot 50 mg bawat 3 h. Sa kaso ng labis na dosis, ang matinding sakit ng ulo at pagkahilo (kung minsan ay sinamahan ng pagtaas), pati na rin ang pagduduwal, disorientation, ay posible. Sa pangmatagalang paggamit, ang retino- at dahil sa pagtitiwalag ng gamot sa retina at kornea ay sinusunod.

Ketoprofen(actron, ketonal, knavon, oruvel, prontoket spray) - 50 kapsula mg, mga tableta 100 mg at retard tablets 150 at 200 mg; 5% na solusyon (50 mg/ml) para sa oral administration (patak); solusyon sa iniksyon (50 mg/ml) sa ampoules ng 2 ml; lyophilized dry substance para sa intramuscular injection at pareho para sa intravenous administration sa 100 mg sa mga bote na may ibinigay na solvent; kandila 100 bawat isa mg; 5% cream at 2.5% gel sa mga tubo; 5% na solusyon (50 mg/ml) para sa panlabas na paggamit 50 bawat isa ml sa isang spray bottle. Inireseta nang pasalita sa 50-100 mg 3 beses sa isang araw; retard tablets - 200 mg 1 beses bawat araw. habang kumakain o 150 mg 2 beses sa isang araw; suppositories, pati na rin ang cream at gel ay ginagamit 2 beses sa isang araw. (sa gabi at sa umaga). 100 ay ibinibigay intramuscularly mg 1-2 beses sa isang araw; intravenous administration ginawa lamang sa isang ospital (sa mga kaso kung saan ang intramuscular injection ay hindi posible), sa isang pang-araw-araw na dosis ng 100-300 mg hindi hihigit sa 2 araw. kontrata.

Clofezone(perclusone) ay isang equimolecular compound ng clofexamide at phenylbutozone sa mga capsule, suppositories at ointment form. Mas matagal kaysa phenylbutazone; inireseta sa 200-400 mg 2-3 beses sa isang araw. Ang gamot ay hindi maaaring pagsamahin sa iba pang pyrazolone derivatives.

Mezalazine(5-AGA, salosinal, salofalk), 5-aminosalicylic acid - dragees at enteric-coated na mga tablet na 0.25 at 0.5 G; rectal suppositories 0.25 at 0.5 G; suspensyon para sa paggamit sa enemas (4 G sa pamamagitan ng 60 ml) sa mga disposable container. Ginagamit para sa Crohn's disease, ulcerative colitis, irritable bowel syndrome, postoperative anastomositis, kumplikadong almuranas. Sa talamak na yugto ng mga sakit na ito, 0.5-1 G 3-4 beses sa isang araw, para sa pagpapanatili ng therapy at pag-iwas sa mga exacerbations - 0.25 G 3-4 beses sa isang araw.

Meloxicam(movalis) - mga tablet 7.5 mg; rectal suppositories 15 bawat isa mg. Pangunahing pinipigilan nito ang COX-2, at samakatuwid ay may hindi gaanong binibigkas na ulcerogenic na epekto kaysa sa iba pang mga NSAID. Therapeutic na dosis para sa pangalawang pamamaga sa mga pasyente na may arthrosis - 7.5 mg/araw; para sa rheumatoid arthritis, gamitin ang maximum na pang-araw-araw na dosis - 15 mg(sa 2 dosis).

Nabumethon(relafen) - mga tablet na 0.5 at 0.75 G. na-metabolize sa atay upang bumuo ng isang aktibong metabolite na may T1/2 na humigit-kumulang 24 h. Napakabisa para sa rheumatid arthritis. Inireseta isang beses sa isang araw. sa dosis 1 G, kung kinakailangan - hanggang 2 G/araw (sa 2 dosis). Mga side effect, bilang karagdagan sa mga karaniwan sa mga NSAID: ang posibilidad na magkaroon ng eosinophilic pneumonia, alveolitis, interstitial nephritis, nepheotic syndrome, hyperuricemia.

Naproxen(apo-naproxen, apranax, daprox, nalgesin, naprobene, naprosyn, noritis, pronaxen) - mga tablet na 125, 250, 275, 375, 500 at 550 mg; oral suspension (25 mg/ml) sa mga bote ng 100 ml; rectal suppositories 250 at 500 mg. ay may binibigkas na analgesic effect. Inireseta 250-550 mg 2 beses sa isang araw; para sa talamak na pag-atake ng gout, ang unang dosis ay 750 mg, pagkatapos ay tuwing 8 h 250-500 bawat isa mg sa loob ng 2-3 araw (hanggang sa tumigil ang pag-atake), pagkatapos nito ay nabawasan ang dosis.

Niflumic acid(donalgin) - mga kapsula 0.25 G. Para sa exacerbation ng mga sakit na rayuma, 0.25 ang inireseta G 3 beses sa isang araw. (maximum 1 G/araw), sa pagkamit ng pagpapabuti, ang dosis ay nabawasan sa 0.25-0.5 G/araw Para sa isang matinding pag-atake ng gout, ang unang dosis ay 0.5 G, sa 2 h - 0,25 G at pagkatapos ng 2 pa h - 0,25 G.

Piroxicam(apo-piroxicam, Breksik-DT, movon, pirocam, remoxicam, roxicam, sanikam, felden, hotemin, erazon) - mga tablet at kapsula ng 10 at 20 mg; natutunaw na mga tablet 20 bawat isa mg; 2% solusyon (20 mg/ml) para sa iniksyon sa mga ampoules ng 1 at 2 ml; rectal suppositories 10 at 20 mg; 1% cream, 1% at 2% gel sa mga tubo (para sa paggamit sa balat). Pagkatapos ng pagsipsip, ito ay tumagos nang maayos sa synovial fluid; T 1/2 mula 30 hanggang 86 h. Inireseta nang pasalita, intramuscularly at sa suppositories 1 oras bawat araw. sa isang dosis ng 20-30 mg(maximum na dosis - 40 mg/araw); sa panahon ng matinding pag-atake ng gout sa unang araw 40 mg isang beses, sa susunod na 4-6 na araw - 20 mg 2 beses sa isang araw. (ang gamot ay hindi inirerekomenda para sa pangmatagalang paggamot ng gota).

Sulindak(clinoril) - mga tablet 200 mg. Inireseta 2-3 beses sa isang araw. Ang therapeutic dosis ay 400-600 mg/araw

Tenoxicam(tenikam, tenoctil, tilcotil, tobitil) - mga tablet at kapsula 20 bawat isa mg; rectal suppositories 10 bawat isa mg. Mahusay na tumagos sa synovial fluid; T 1/2 60-75 h. Inireseta isang beses sa isang araw. sa average 20 mg. Sa kaso ng talamak na pag-atake ng gout, sa unang dalawang araw ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay ibinibigay - 40 mg. Mga espesyal na epekto: pamamaga sa paligid, pagkagambala sa paningin; interstitial, glomerulonephritis, malamang.

Phenylbutazone(butadione) - mga tablet na 50 at 150 mg, mga tablet na 200 bawat isa mg; 20% na solusyon para sa iniksyon (200 mg/ml) sa mga ampoules ng 3 ml; 5% na pamahid sa mga tubo. Inireseta nang pasalita sa 150 mg 3-4 beses sa isang araw. Ang pamahid ay inilapat sa isang manipis na layer (nang walang rubbing) sa balat sa ibabaw ng apektadong kasukasuan o iba pang apektadong lugar (para sa dermatitis, pagkasunog ng balat, kagat ng insekto, mababaw na thrombophlebitis atbp.) 2-3 beses sa isang araw. Sa kaso ng malalim na thrombophlebitis, ang gamot ay hindi ginagamit. ang iba pang mga NSAID ay mas malamang na magkaroon ng aplastic at agranulocytosis.

Flurbiprofen(flugalin) - mga tablet na 50 at 100 mg, retard capsules 200 bawat isa mg; rectal suppositories 100 bawat isa mg. Ang therapeutic dosis ay 150-200 mg/araw (sa 3-4 na dosis), maximum na pang-araw-araw na dosis 300 mg. Ang mga retard capsule ay ginagamit isang beses sa isang araw.

II Mga gamot na anti-namumula

Ang iba't ibang mga istruktura ng kemikal ay may kakayahang magpahina ng mga nagpapaalab na proseso. Ang pinaka-aktibong mga hormone sa bagay na ito ay ang mga hormone ng adrenal cortex at ang kanilang mga sintetikong kapalit - ang tinatawag na glucocorticoids (prednisolone, dexamethasone, atbp.), Na, bilang karagdagan, ay may malakas na anti-allergic na epekto. Sa panahon ng paggamot na may glucocorticoids, ang kanilang side effect: metabolic disorder, pagpapanatili ng sodium at tubig sa katawan at pagtaas ng dami ng plasma ng dugo, pagtaas ng presyon ng dugo, ulceration ng mucous membrane ng tiyan at duodenum, immunosuppression, atbp. Sa pangmatagalang paggamit ng glucocorticoids, ang synthesis ng Ang mga natural na hormone sa adrenal gland ay bumababa, bilang isang resulta kung saan, kapag huminto ka sa pag-inom Ang mga gamot na ito ay maaaring magdulot ng mga palatandaan ng kakulangan sa adrenal. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang paggamot na may glucocorticoids ay dapat isagawa sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal na walang reseta ng doktor. kasama rin sa isang bilang ng mga ointment at suspension (halimbawa, prednisolone ointment, ointment na "Ftorokort", "Sinalar", "Locacorten", "Lorinden S", "Celestoderm V", atbp.) na ginagamit sa panlabas para sa mga nagpapaalab na sakit ng balat at mga mucous membrane. Gamitin ang mga ito mga form ng dosis Hindi mo dapat gawin ito nang walang reseta ng doktor, alinman. Sa kasong ito, ang mga exacerbation ng ilang mga sakit sa balat at iba pang malubhang komplikasyon ay maaaring mangyari.

Bilang isang P. s. Ang ilang mga painkiller ay ginagamit mula sa mga tinatawag na non-narcotic analgesics, halimbawa acetylsalicylic acid, analgin, amidopyrine, butadione at mga gamot na katulad ng mga katangian (indomethacin, ibuprofen, ortofen, atbp.). Ang mga ito ay mas mababa sa glucocorticoids sa aktibidad na anti-namumula, ngunit mayroon ding hindi gaanong binibigkas na mga epekto, na nagpapahintulot sa kanila na malawakang magamit para sa paggamot ng mga nagpapaalab na sakit ng mga kasukasuan, kalamnan at panloob na organo.

Ang isang katamtamang anti-namumula na epekto ay ibinibigay din ng (tannin, tanalbin, balat ng oak, romazulon, pangunahing bismuth nitrate, dermatol, atbp.), na pangunahing ginagamit para sa mga nagpapaalab na sugat ng balat at mucous membrane. Ang pagbuo ng isang proteksiyon na pelikula na may mga sangkap ng protina ng mga tisyu, pinoprotektahan nila ang mauhog na lamad at ang apektadong ibabaw mula sa pangangati at pinipigilan ang karagdagang pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab.

Para sa mga nagpapaalab na proseso ng gastrointestinal tract, lalo na sa mga bata, ang mga ito ay inireseta, halimbawa, uhog mula sa almirol, mga buto ng flax, tubig ng bigas, atbp.; wala silang anti-inflammatory effect, ngunit pinoprotektahan lamang ang ibabaw ng mauhog lamad mula sa pangangati. Ginagamit din ang mga enveloping agent kapag nagrereseta ng mga gamot na, bilang karagdagan sa mga pangunahing, mayroon ding nakakainis na epekto.

Ang mga nakalistang grupo ng mga gamot ay hindi direktang nakakaapekto sa sanhi ng pamamaga. Sa kabaligtaran, ang mga chemotherapeutic na gamot - mga sulfonamide na gamot, atbp. - ay may tiyak na mga katangian ng anti-namumula, na pangunahing tinutukoy ng kanilang kakayahang sugpuin ang aktibidad ng ilang mga microorganism at pigilan ang pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso sa Nakakahawang sakit. Ginagamit ang mga ito para sa mga nagpapaalab na proseso nakakahawang pinanggalingan ayon lamang sa inireseta ng doktor.

- lek. sa VA, ang napakatinding pagpapakita ng pamamaga. mga proseso. Mga pagkakaiba sa chem. istraktura at mekanismo ng pagkilos ay tumutukoy sa paghahati ni P. sa. para sa mga steroid at non-steroidal na gamot. Steroid P. s. sa kimika ang istraktura ay nabibilang sa 11,17 dihydroxysteroids. Kasama ni... ... Ensiklopedya ng kemikal